تورم ناگهانی

استفاده از قرص های ضد بارداری logest. Logest Dragee: دستورالعمل، توضیحات PharmPrice وقتی Logest شروع به کار کرد

دستورالعمل استفاده:

Logest یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

فرم انتشار و ترکیب

فرمهای مقدار مصرف:

قرص های روکش دار: گرد، سفید (21 عدد در یک تاول، در یک جعبه مقوایی 1 یا 3 تاول)؛
دراژه: گرد، سفید (21 عدد در یک تاول، در یک جعبه مقوایی 1 یا 3 تاول).

جستودن - 0.075 میلی گرم؛
اتینیل استرادیول - 0.02 میلی گرم.

مواد کمکی: نشاسته ذرت، پلی ویدون 25000، لاکتوز مونوهیدرات، ساکارز، پلی ویدون 700000، کربنات کلسیم، ماکروگل 6000، موم گلیکولیک کوهی، استئارات منیزیم، تالک.

موارد مصرف

استفاده از Logest برای پیشگیری از بارداری خوراکی نشان داده شده است.

موارد منع مصرف

آنژین صدری، گذرا حملات ایسکمیکو سایر شرایط قبل از ترومبوز (از جمله سابقه)؛
ترومبوز وریدی و شریانی، از جمله ترومبوآمبولی شاخه ای شریان ریویترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، اختلالات عروق مغزی، انفارکتوس میوکارد، از جمله سابقه.
عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز شریانی یا وریدی؛
دیابت شیرین با عوارض عروقی؛
پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید (از جمله سابقه)؛
تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد (از جمله سابقه)؛
اشکال شدید بیماری کبد، زردی، از جمله سابقه (تا عادی شدن آزمایشات کبدی)؛
میگرن با علائم عصبی کانونی (از جمله سابقه)؛
خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
پاتولوژی های بدخیم وابسته به هورمون غدد پستانی یا اندام تناسلی (از جمله سابقه)؛
دوره بارداری (یا فرض وجود آن) و شیردهی؛
عدم تحمل اجزای دارو.

با احتیاط، با سنجیدن دقیق فواید مورد انتظار و خطرات بالقوه سلامتی، توصیه می شود Logest را در صورت وجود عوامل خطر زیر برای زنان تجویز کنند: فیبروم رحم، بیماری فیبروکیستیک پستاناستعمال دخانیات، ترومبوز، وجود هر یک از بستگان در سنین پایین، سکته قلبی، اختلالات گردش خون مغزییا سرطان سینه، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، میگرن (بدون علائم عصبی کانونی)، آسیب شناسی دریچه قلب، فشار خون شریانیآریتمی قلبی، جراحی بزرگ، بیحرکتی طولانی مدت، ترومای وسیع، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری کبدی، دیابتبدون عوارض عروقی، سندرم اورمیک همولیتیک، غیر اختصاصی کولیت زخمی، بیماری کرون، فلبیت وریدهای سطحی، کم خونی داسی شکل، هیپرتری گلیسیریدمی.

علاوه بر این، قبل از مصرف دارو با بیمارانی که در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی یا در دوران بارداری، برای اولین بار آسیب شناسی هایی مانند کلستاز، زردی، بیماری کیسه صفرا، پورفیری، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی ایجاد یا بدتر شده اند، مشاوره با پزشک لازم است. کره سیدنهام، تبخال در دوران بارداری.

باید در نظر داشت که با ارثی آنژیوادماستروژن های اگزوژن می توانند باعث افزایش یا ایجاد علائم آنژیوادم شوند.

روش مصرف و مقدار مصرف

Logest به صورت خوراکی با مقدار کافی آب مصرف می شود.

رژیم دوز: از روز اول سیکل قاعدگی، 1 قرص یا دراژه در روز (با استفاده از دارو از سلول مربوط به روز هفته)، همیشه به مدت 21 روز در همان زمان. پس از آن یک وقفه 7 روزه دنبال می شود، در این دوره خونریزی قاعدگی معمولا در روزهای 2-3 شروع می شود. در روز هشتم پس از اتمام مصرف قرص ها (دراژه) از اولین تاول، حتی اگر خونریزی قطع نشده است، باید مصرف دارو را از تاول بعدی در زمان تعیین شده شروع کنید.

هنگامی که مصرف دارو را از روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی شروع می کنید، توصیه می شود در 7 روز اول استفاده از قرص ها یا دراژه ها از اولین تاول، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

هنگام تعویض از یک پیشگیری خوراکی قبلی، با استفاده از چسب ضد بارداری یا حلقه واژینال، ترجیحاً مصرف Logest شروع شود: روز بعد پس از آخرین قرص حاوی هورمون داروی قبلی (شامل 21 قرص)، اما نه دیرتر از روز بعد. روز بعد از یک استراحت هفت روزه یا بعد از آخرین قرص غیرفعال از 28 قرص؛ در روز برداشتن چسب یا حلقه واژن، اما حداکثر تا تاریخ مورد انتظار چسباندن چسب جدید یا قرار دادن حلقه جدید.

یک زن می‌تواند بدون وقفه (هر روز)، یک ایمپلنت یا یک ضدبارداری داخل رحمی (Mirena) که پروژسترون - در روز برداشتن آنها، یک فرم تزریقی - در روز بعد در نظر گرفته شده آزاد می‌کند، از ضد بارداری‌های مینی پیلی استفاده کند. تزریق. در هر یک از موارد، استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول ضروری است.

یک زن می تواند پس از سقط جنین در روز جراحی و در روز جراحی بدون استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی، مصرف دارو را شروع کند.

مصرف دارو پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری یا زایمان در صورت عدم وجود آن، 21 تا 28 روز پس از جراحی یا زایمان شروع شود. شیر دادن... در شروع بعدی پیشگیری از بارداری خوراکی، مصرف قرص ها یا قرص ها در 7 روز اول باید با روش های دیگر پیشگیری از بارداری همراه باشد. اگر در طول دوره پس از سقط جنین یا زایمان، زنی رابطه جنسی داشته است، لازم است وجود حاملگی را رد کند یا با شروع اولین قاعدگی شروع به مصرف لوژستا کند.

حفاظت از بارداری به رعایت منظم مصرف دارو بستگی دارد.

اگر کمتر از 12 ساعت در مصرف قرص بعدی (دراژه) دیر کردید، پیشگیری از بارداری نقض نمی شود. باید به محض یادآوری دوز فراموش شده دارو را مصرف کنید و طبق معمول مصرف آن را ادامه دهید.

اگر قرار ملاقات بیش از 12 ساعت تأخیر داشته باشد، محافظت از ضد بارداری کاهش می یابد. هر چه دوز بعدی به یک وقفه هفت روزه نادیده گرفته شود و هر چه تعداد قرص ها (قرص) بیشتری فراموش شود، احتمال بارداری افزایش می یابد. وقفه در پذیرش هرگز نباید بیش از 7 روز باشد. رژیم دوز توصیه شده همیشه باید رعایت شود، زیرا برای دستیابی به سرکوب مورد نیاز تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز تجویز مداوم دارو مورد نیاز است.

در صورت تاخیر تصادفی در مصرف در زمان تعیین شده بیش از 12 ساعت (بیش از 36 ساعت از لحظه مصرف آخرین دوز) در هفته اول استفاده از Logest، قرص فراموش شده (دراژه) باید به سرعت مصرف شود. همانطور که به یاد دارید، حتی اگر مجبور باشید 2 دوز را همزمان مصرف کنید. علاوه بر این، دارو به طور معمول مصرف می شود. در طول 7 روز آینده، شما باید متوسل شوید روش های اضافیپیشگیری از بارداری اگر در هفته قبل قبل از پرش رابطه جنسی داشته اید، احتمال لقاح وجود دارد.

اگر قرار ملاقات بیش از 12 ساعت در هفته دوم درمان تاخیر داشته باشد، دارو باید بلافاصله مصرف شود، حتی اگر به معنای مصرف همزمان 2 قرص (قرص) باشد. قرص های زیر (دراژه) در زمان تعیین شده مصرف می شوند. اگر در 7 روز گذشته قبل از تأخیر، دارو بدون نقض رژیم مصرف شود، اقدامات ضد بارداری مانع اضافی لازم نیست. اگر رژیم مصرف نقض شود یا بیش از دو قرص (قرص) فراموش شود، روش های مانع پیشگیری از بارداری در طول 7 روز بعدی مصرف دارو مورد نیاز است.

اگر دوز بعدی در هفته سوم درمان فراموش شود، به دلیل وقفه 7 روز بعدی در پذیرش، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری در خطر بزرگی قرار دارد. با توجه به منظم بودن مصرف 7 قرص قبلی (قرص)، روش های مانع اضافی لازم نیست. پس از مصرف دوز فراموش شده، می توانید مصرف دارو را از تاول فعلی در زمان تعیین شده ادامه دهید و بدون وقفه هفت روزه، مصرف دارو را از تاول بعدی شروع کنید. در این مورد، خونریزی قاعدگی تا پایان تاول بعدی بعید است؛ لکه بینی یا خونریزی ناگهانی ممکن است رخ دهد.

گزینه دوم برای حذف یک قرص (دراژه) در هفته سوم درمان، قطع مصرف دارو از تاول فعلی و یک استراحت زودرس هفت روزه (شامل روز پرش) و ادامه مصرف از تاول بعدی مطابق با توصیه ها

در صورت عدم وجود خونریزی قطع مصرف در فواصل بین مصرف دارو در زمینه کمبود قرص (قرص)، باید با پزشک مشورت کنید تا بارداری را رد کنید.

در صورت استفراغ یا اسهال در عرض 4 ساعت از لحظه مصرف دارو، به دلیل خطر جذب ناقص دارو، لازم است در هنگام حذف دوز، اقدامات ارائه شده در توصیه ها انجام شود.

اگر می خواهید شروع خونریزی قطع مصرف را به تعویق بیندازید، باید مصرف لوژستا را از تاول بعدی پس از اتمام تاول قبلی بدون وقفه ادامه دهید. می توانید مصرف را تا زمانی که تمام قرص ها (قرص ها) موجود در تاول کامل شود ادامه دهید. در این دوره، لکه بینی یا پیشرفت ممکن است رخ دهد. خونریزی رحم... پس از یک استراحت هفت روزه، باید مصرف دارو را از یک تاول جدید ادامه دهید.

برای تغییر روز شروع خونریزی ترک به روز مورد نظر هفته، استراحت بعدی باید به تعداد روزهای لازم کوتاه شود. احتمال عدم خونریزی قطع هر چه بیشتر باشد، وقفه در پذیرش کوتاهتر باشد، در عین حال، خطر خونریزی لکه بینی و خونریزی ناگهانی هنگام مصرف دارو از تاول بعدی افزایش می یابد.

اثرات جانبی

دستگاه تناسلی: گاهی اوقات - لکه بینی در طول دوره مصرف دارو در ماه های اول، تغییرات در ترشح واژن.
سیستم عصبی: گاهی اوقات - سردردکاهش خلق و خو، میگرن;
دستگاه گوارش: گاهی اوقات - استفراغ، حالت تهوع.
سیستم غدد درون ریز: گاهی اوقات - افزایش و احساس تنش در غدد پستانی، تغییر در وزن بدن، کاهش / افزایش میل جنسی.
سایر موارد: احتمالاً - احتباس مایعات در بدن، اختلال در تحمل لنزهای تماسی، توسعه واکنش های آلرژیک.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف دارو، بیمار باید تحت معاینه کامل زنان (شامل معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) و معاینه پزشکی عمومی قرار گیرد تا از نقض فرآیند انعقاد خون و بارداری جلوگیری شود.

باید در نظر داشت که هنگام مصرف دارو در زنان بالای 35 سال و سیگار کشیدن، خطر ترومبوز شریانی افزایش می یابد.

احتمال ایجاد ترومبوز با چاقی، فشار خون شریانی، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری دریچه قلب، سابقه خانوادگی سنگین، دیس لیپوپروتئینمی افزایش می یابد.

به دلیل خطر لخته شدن خون، مصرف دارو باید 6 هفته قبل از برنامه ریزی شده قطع شود عمل جراحيو در طول بی حرکتی طولانی مدت. پیشگیری از بارداری ترکیبی خوراکی باید پس از پایان بیحرکتی پس از 2 هفته از سر گرفته شود.

در صورت ادم و درد در امتداد وریدهای داخل اندام های تحتانی، تنگی نفس ناگهانی، درد حاد و احساس سنگینی در قفسه سینه، حتما مصرف قرص ها (قرص ها) را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، می توان چرخه معمول قاعدگی، خواص مخاط دهانه رحم و دمای رکتوم را تغییر داد.

وقتی که هست درد شدیدزیر شکم، خارش مداوم، میگرن، سردردهای شدید، افسردگی شدید، افزایش قابل توجه فشار خونتغییرات ناگهانی در شنوایی، بینایی یا گفتار، افزایش دفعات تشنج، دارو باید لغو شود و معاینه مناسب انجام شود.

در دوره ماه های اول سازگاری بدن، ظاهر خونریزی جزئی بین قاعدگی مجاز است، در صورت افزایش شدت یا ظهور آنها در دوره بعدی استفاده از Logesta، لازم است با پزشک مشورت شود.

در صورت عدم خونریزی قطع مصرف در طول وقفه هفت روزه مصرف دارو، باید قبل از مصرف قرص ها (قرص ها) از تاول جدید با پزشک مشورت کنید.

با تجویز همزمان داروهایی که بر اثربخشی Logesta تأثیر می گذارد، توصیه می شود در طول دوره درمان و 7 روز آینده و با درمان ریفامپیسین - 4 هفته پس از پایان پذیرش، از داروهای ضد بارداری اضافی استفاده کنید.

به بیماران مستعد ابتلا به کلواسما توصیه می شود در حین مصرف دارو از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنند.

تداخلات دارویی

درمان همزمان با سایر داروها ممکن است باعث کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری داروهای ضد بارداری خوراکی و / یا خونریزی شدید شود. در این دوره، توصیه می شود علاوه بر این، از روش های مانع یا سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اثربخشی Logest با استفاده همزمان از آمپی سیلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، گریزئوفولوین، فنی توئین، کاربامازپین، فنوباربیتال کاهش می یابد.

هنگام انتصاب دیگران مواد مخدریک زن باید پزشک خود را در مورد مصرف یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن- پروژسترون مطلع کند.

آنالوگ ها

آنالوگ های Logest عبارتند از: Artisia، Gestarella، Lindinet 20، Lindinet 30، Femoden.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگه دارید:

قرص - در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد، در یک مکان تاریک؛
دراژه - در دمای اتاق.

عمر مفید: قرص - 3 سال، قرص - 4 سال.

ترکیب

هر قرص شامل ... است:

مواد فعال: 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 75 میکروگرم ژستودن.

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پوویدون 25000، استئارات منیزیم.

غلاف:ساکارز، پوویدون 700000، ماکروگل 6000، کربنات کلسیم، تالک، موم کوه گلیکول.

شرح

قرص روکش دار، سفید، گرد.

گروه فارماکوتراپی

پروژسترون و استروژن، ترکیب ثابت (ژستودن و اتینیل استرادیول). کدATX G03AA10.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Logest یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است. شاخص مروارید تنظیم شده 0.07 (19.095 چرخه) است.

اثر ضد بارداری Logest از طریق سه مکانیسم تکمیلی انجام می شود:

سرکوب تخمک گذاری در سطح تنظیم هیپوتالاموس هیپوفیز. تغییر در خواص ترشحات دهانه رحم، در نتیجه غیر قابل نفوذ به اسپرم می شود. تغییرات در آندومتر، که کاشت تخمک بارور شده را غیرممکن می کند.

فارماکوکینتیک

Gestoden

جذب.پس از مصرف خوراکی، ژستودن به سرعت و به طور کامل جذب می شود، حداکثر غلظت سرمی آن 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی تقریباً 99٪ است.

توزیع.جستودن به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین باندینگ هورمون جنسی (SHBG) متصل نمی شود. تنها حدود 1.3 درصد از غلظت کل در سرم خون به صورت آزاد است. حدود 69٪ به طور خاص با SHBG مرتبط هستند. القای سنتز SHBG توسط اتینیل استرادیول بر اتصال ژستودن به پروتئین آب پنیر تأثیر می گذارد.

متابولیسم.جستودن تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. پاکسازی سرم تقریباً 0.8 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

دفع.محتوای ژستودن سرم دچار کاهش دو مرحله ای می شود. نیمه عمر در مرحله پایانی حدود 12 ساعت است.گستودن به صورت تغییر نیافته دفع نمی شود، بلکه فقط به صورت متابولیت ها (T1/2 - حدود 24 ساعت) دفع می شود که به نسبت ادرار و صفرا دفع می شوند. حدود 6:4

غلظت تعادلیفارماکوکینتیک ژستودن تحت تأثیر سطح SHBG در سرم خون است. در نتیجه مصرف روزانه دارو، سطح سرمی این ماده در نیمه دوم چرخه درمان حدود 4 برابر افزایش می یابد.

اتینیل استرادیول

جذب.پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در سرم برابر با 65 pg/ml در 1.7 ساعت به دست می آید.در طی جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود که در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط حدود 45 درصد است.

توزیع.اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) ، البته غیر اختصاصی ، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8-8.6 لیتر در کیلوگرم است.

متابولیسم.اتینیل استرادیول مانند مخاط تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد روده کوچکو در کبد مسیر اصلی متابولیک هیدروکسیلاسیون آروماتیک است. میزان کلیرانس از پلاسمای خون 2.3-7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

دفع.کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با نیمه عمر حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول در ادرار و صفرا به نسبت 4: 6 با نیمه عمر حدود 24 ساعت دفع می شوند.

مطالعات آزمایشگاهی نشان می دهد که اتینیل استرادیول یک مهار کننده برگشت پذیر CYP2C19، CYP1A1 و CYP1A2، و همچنین یک مهار کننده غیرقابل برگشت CYP3A4 / 5، CYP2C8 و CYP2J2 است.

غلظت تعادلیغلظت تعادل تقریباً پس از یک هفته حاصل می شود.

داده های ایمنی پیش بالینی

مطالعات سم شناسی برای منتخب انجام شده است عناصر فعالو برای ترکیب آنها.

مطالعات سمیت حاد نشان می دهد که در صورت مصرف تصادفی دوز بالای دارو، خطر خاصی وجود ندارد.

مطالعات دوز مکرر هیچ گروه خطر خاصی را در انسان نشان نداده است.

مطالعات سمیت طولانی مدت هیچ پتانسیل انکوژنی را نشان نمی دهد. با این حال، مشخص شده است که استروئیدهای جنسی می توانند باعث رشد بافت های خاص و تومورهای وابسته به هورمون شوند.

مطالعات سمیت جنینی، تراتوژنیسیته و عملکرد تولید مثلی هیچ خطر خاصی را نشان نداده است. در صورت مصرف ناخواسته داروی Logest در ابتدای بارداری، درمان باید فوراً قطع شود. مطالعات جهش زایی که در آزمایشگاهیو که در داخل بدنپتانسیل جهش زایی اتینیل استرادیول و ژستودن را نشان نداد.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری خوراکی

تصمیم برای تجویز داروی Logest باید با در نظر گرفتن عوامل خطر فردی موجود در یک زن، از جمله عوامل مرتبط با خطر ابتلا به VTE اتخاذ شود. همچنین باید در نظر گرفت که چگونه خطر ابتلا به VTE هنگام مصرف Logest با خطر ابتلا به VTE در هنگام مصرف سایر COCها قابل مقایسه است.

روش مصرف و مقدار مصرف

قرص ها باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در یک ساعت معین و با کمی آب به صورت خوراکی مصرف شوند. یک قرص در روز به طور مداوم به مدت 21 روز مصرف کنید. بسته بعدی بعد از یک استراحت 7 روزه شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی قطع مصرف رخ می دهد. خونریزی معمولاً 2 تا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید مصرف نکنید، پایان نمی یابد.

نحوه شروع مصرف Logest

اگر پذیرایی نباشد هر ضد هورمونی گیرنده ها در ماه قبل

دریافت Logest از اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی از اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع مصرف آن برای 2-5 سیکل قاعدگی مجاز است، اما در این مورد توصیه می شود علاوه بر این از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.

هنگام تعویض از سایر داروهای خوراکی ترکیبی ابزارهای گیرا

ترجیحاً مصرف Logest از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال بسته قبلی شروع شود، اما به هیچ وجه بعد از روز بعد پس از وقفه معمول 7 روزه (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیر فعال. قرص (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته).

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی پروژسترون هستند (قرص های کوچک، اشکال تزریقی، ایمپلنت) یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (Mirena®).

یک زن می تواند هر روز (بدون وقفه)، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز برداشتن آن، از فرم تزریق - از روزی که تزریق بعدی انجام می شد، از یک مینی نوشیدنی به Logest تبدیل شود. ساخته شده است. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.

زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

شروع مصرف دارو در روزهای 28-21 پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری توصیه می شود. اگر دریافت دیرتر شروع شود، لازم است در 7 روز اول مصرف قرص ها از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود. با این حال، اگر یک زن قبلاً زندگی جنسی داشته است، قبل از مصرف Logest باید بارداری را حذف کرد، یا باید برای اولین قاعدگی صبر کرد.

مصرف قرص های فراموش شده

در صورتی که تاخیر در مصرف دارو باشد کمتر از 12 ساعت،حفاظت ضد بارداری کاهش نمی یابد. زن باید در اسرع وقت قرص را بخورد، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

اگر تاخیر در مصرف قرص ها باشد بیش از 12 ساعت،محافظت ضد بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود. 7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان لازم است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از مصرف آخرین قرص بیش از 36 ساعت باشد) می توان نکات زیر را ارائه داد:

هفته اول مصرف دارو

زن باید در اسرع وقت و به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش بازدارنده پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر مقاربت در عرض یک هفته قبل از حذف یک قرص انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

هفته دوم مصرف دارو

یک زن باید در اسرع وقت، به محض یادآوری، آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

به شرطی که زن در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین هنگام حذف دو یا چند قرص، باید علاوه بر این، از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل استراحت قرص های آینده اجتناب ناپذیر است.

یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. علاوه بر این، اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، تمام قرص ها به درستی مصرف شده باشد، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.

زن باید در اسرع وقت و به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد).

قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود، تا زمانی که قرص های بسته فعلی تمام شود. بسته بندی بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع مصرف تا زمانی که بسته دوم تمام نشود، بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها، لکه بینی و خونریزی ناگهانی رخ دهد.

زن همچنین می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کند. سپس باید 7 روز با احتساب روزی که قرص ها را از دست داده است، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند.

اگر خانمی قرصی را فراموش کند و بعد از آن خونریزی قطع مصرف قرص نداشته باشد، بارداری باید رد شود.

اگر خانمی در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص‌های فعال استفراغ یا اسهال داشته باشد، ممکن است جذب کامل نباشد و باید اقدامات ضد بارداری اضافی انجام شود. در این موارد، هنگام حذف قرص ها باید از توصیه ها راهنمایی بگیرید.

تغییر روز شروع سیکل قاعدگی

برای به تاخیر انداختن شروع قاعدگی، خانم ها باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته جدید لاجست را ادامه دهند. قرص های این بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) مصرف کرد. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. شما باید پس از استراحت معمول 7 روزه، مصرف Logest را از یک بسته جدید از سر بگیرید.

برای اینکه روز شروع قاعدگی را به یک روز دیگر از هفته موکول کنید، باید به زن توصیه شود که وقفه بعدی در مصرف قرص ها را تا هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر است و در آینده در حین مصرف بسته دوم خونریزی لکه بینی و خونریزی رخ خواهد داد (و همچنین در مواردی که می خواهد شروع به تاخیر انداختن شروع درمان را به تعویق بیندازد. قاعدگی زنان.

اطلاعات اضافی برای گروه های خاص بیمار

بیماران مسن

قابل اجرا نیست. داروی Logest پس از یائسگی نشان داده نمی شود.

بیماران مبتلا به اختلالات کبدی

داروی Logest در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد منع مصرف دارد. همچنین به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی

داروی Logest به طور خاص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مورد مطالعه قرار نگرفته است. داده های موجود تنظیم دوز را در این بیماران پیشنهاد نمی کند.

موارد منع مصرف

داروی Logest نباید در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر استفاده شود.

وجود یا خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) ترومبوآمبولی وریدی - VTE در حال حاضر (مصرف داروهای ضد انعقاد) یا در سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی (DVT)، آمبولی ریوی (PE). مانند مقاومت به پروتئین فعال C (شامل فاکتور V لیدن). کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S. جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت خطر بالای ترومبوز وریدی به دلیل عوامل خطر متعدد (به بخش "اقدامات احتیاطی" مراجعه کنید)وجود خطر ترومبوز شریانی ترومبوز شریانی - فعلی یا سابقه ترومبوز شریانی (مثلاً انفارکتوس میوکارد)، یا یک وضعیت پیش‌درومال (مثلاً آنژین صدری) اختلال عروق مغزی - فعلی یا سابقه آپوپلکسی مغزی، یا یک حالت پیش‌درومال (مثلاً حادثه گذرا عروق مغزی) یک استعداد ارثی یا اکتسابی شناسایی شده برای ترومبوز شریانی، مانند هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد فسفولیپید، ضد انعقاد لوپوس) یا میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی. خطر بالای ترومبوز شریانی به دلیل وجود عوامل خطر متعدد (به بخش "اقدامات".موارد احتیاط)یا یک عامل خطر جدی مانند: دیابت قندی با عوارض عروقی فشار خون شدید شدید دیس لیپوپروتئینمی نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی بازگردد) در حال حاضر یا در سابقه. استفاده از داروهای ضد ویروسی با اثر مستقیم حاوی اومبیتاسویر، پاریتاپرویر یا داسابوویر و ترکیبات آنها (به بخش "تعامل با سایر داروها و سایر اشکال تداخل" مراجعه کنید). تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)، فعلی یا سابقه. شناسایی بیماری های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها. خونریزی واژینال با منشا ناشناخته. حساسیت به هر یک از اجزای دارو Logest.

اقدامات پیشگیرانه

هشدارها

اگر هر یک از بیماری ها / شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر در دسترس است، پس خطر بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از دارو در هر مورد جداگانه باید به دقت مرتبط شود و قبل از تصمیم گیری بیمار برای شروع مصرف داروی Logest با او در میان گذاشته شود. ..

در صورت تشدید، تشدید یا اولین تظاهر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر، زن باید با پزشک خود مشورت کند تا تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE)

استفاده از هر گونه ترکیبی از داروهای ضد بارداری هورمونی (COC) در مقایسه با عدم استفاده، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. داروهایی که حاوی لوونورژسترل هستندnorgestimateیانورتی استرونبا کمترین خطر VTE مرتبط هستند. داروهای دیگر، مانند Logest، ممکن است با ضریب دو در این خطر مرتبط باشند. تصمیم به استفاده از هر دارویی که دارویی با کمترین خطر VTE نیست فقط باید پس از گفتگو با بیمار گرفته شود تا مطمئن شود که او متوجه شده است:

خطر ابتلا به VTE هنگام استفاده از داروی Logest چگونه عوامل خطر فعلی او بر خطر ابتلا به VTE تأثیر می گذارد که خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده بیشتر است.

همچنین نشانه هایی وجود دارد که خطر ابتلا به VTE با از سرگیری استفاده از COC ها پس از وقفه بین دوزهای 4 هفته ای یا بیشتر افزایش می یابد.

از هر 10000 زنی که از COC استفاده نمی کنند و باردار نیستند، 2 نفر در عرض یک سال دچار VTE می شوند. با این حال، در برخی از زنان، این خطر ممکن است بسیار بیشتر باشد، بسته به عوامل خطر پس زمینه (به زیر مراجعه کنید).

تخمین زده می شود که از 10000 زنی که از COC های حاوی دروسپیرنون استفاده می کنند، 9 تا 12 زن در عرض یک سال دچار VTE می شوند. در مقایسه با 6 مورد در میان زنانی که از COCهای حاوی لوونورژسترل استفاده می کردند.

در هر دو مورد، تعداد دوره های VTE در سال کمتر از حد انتظار در دوران بارداری یا در دوره پس از زایمان است.

VTE می تواند منجر شود نتیجه کشندهدر 1-2٪ موارد.

هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی، ترومبوز دیگران بسیار نادر رخ می دهد. رگ های خونیمثلاً وریدهای کبدی، مزانتریک، کلیوی، مغزی و شریان ها یا عروق شبکیه.

عوامل خطر برای VTE

خطر ترومبوآمبولی وریدی را می توان در زنانی که COC مصرف می کنند با عوامل خطر اضافی به طور قابل توجهی افزایش داد، به خصوص اگر چندین عامل خطر وجود داشته باشد (جدول زیر را ببینید).

داروی Logest در زنان با عوامل خطر متعدد که او را در معرض خطر بالای ترومبوز وریدی قرار می دهد منع مصرف دارد (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید). مجموع عوامل فردی - در این مورد، خطر کلی VTE باید در زنان ارزیابی شود. اگر تعادل مزایا و خطرات منفی در نظر گرفته شود، COCها نباید تجویز شوند (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

جدول: عوامل خطر برای VTE

عامل خطر	یک نظر
	این خطر با افزایش BMI به طور قابل توجهی افزایش می یابد.به ویژه توجه به وجود سایر عوامل خطر مهم است.
بی‌حرکتی طولانی‌مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا لگن، جراحی مغز و اعصاب یا ترومای بزرگ توجه: بی‌حرکتی موقت، از جمله سفر هوایی بیش از 4 ساعت، می‌تواند یک عامل خطر برای VTE باشد، به‌ویژه در زنان با سایر عوامل خطر.	در این مواقع، توصیه می شود مصرف قرص ها را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آنها را ظرف دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید. برای جلوگیری از بارداری ناخواسته باید از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده شود. در صورتی که داروی Logest قبلاً لغو نشده باشد، باید به تجویز درمان ضد ترومبوتیک توجه شود.
سابقه خانوادگی مثبت (ترومبوآمبولی وریدی در خواهر یا برادر یا یکی از والدین، به ویژه در سنین نسبتاً جوان، به عنوان مثال، قبل از 50 سالگی).
سایر شرایط بالینی مرتبط با VTE	سرطان، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، مزمن بیماری التهابیروده ها (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو 1 و کم خونی داسی شکل
سن	مخصوصا بالای 35

سوال نقش احتمالی رگهای واریسیوریدها و ترومبوفلبیت سطحی در بروز یا ایجاد ترومبوز وریدی بحث‌برانگیز است.

باید به افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوران بارداری و به ویژه در عرض 6 هفته پس از زایمان توجه شود (به بخش "بارداری و شیردهی مراجعه کنید").

علائم VTE (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه)

اگر این علائم ظاهر شد، باید به بیمار توصیه شود که فوراً به دنبال اورژانس باشد کمک پزشکیو به پزشک اطلاع دهید که او COC مصرف می کند.

علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تورم یک طرفه پا یا در امتداد ورید پا؛ درد یا درد در پا که فقط هنگام ایستادن یا راه رفتن قابل احساس است؛ افزایش دما در پای آسیب دیده. پوست قرمز یا تغییر رنگ روی ساق پا

علائم آمبولی ریه (PE) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شروع ناگهانی تنگی نفس بدون دلیل یا تنفس سریع؛ سرفه ناگهانی، که ممکن است با هموپتیزی همراه باشد. درد شدید قفسه سینه؛ سرگیجه شدید؛ ضربان قلب بالا یا نامنظم

برخی از این علائم (به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه) غیر اختصاصی هستند و ممکن است به اشتباه به عنوان شایع تر یا کمتر شدید (مثلا عفونت های دستگاه تنفسی) تفسیر شوند.

سایر علائم انسداد عروق ممکن است شامل درد ناگهانی، تورم و تغییر رنگ آبی جزئی اندام باشد.

در مورد انسداد رگ چشم، علائم می تواند از تاری دید بدون درد تا از دست دادن تدریجی بینایی متفاوت باشد. در برخی موارد، از دست دادن بینایی تقریباً ناگهانی رخ می دهد.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی (ATE)

مطالعات اپیدمیولوژیک استفاده از COCها را با افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد) یا اختلال حادگردش خون مغزی (به عنوان مثال، حمله ایسکمیک گذرا، سکته مغزی). پدیده ترومبوآمبولی شریانی می تواند کشنده باشد.

عوامل خطر برای ایجاد ATE

خطر ترومبوآمبولی شریانی یا سکته مغزی در مصرف کنندگان COC در زنان با عوامل خطر افزایش می یابد (جدول زیر را ببینید). داروی Logest در خانمی با یک عامل خطر جدی یا چندگانه برای ATE منع مصرف دارد که او را در معرض خطر بالای ترومبوز شریانی قرار می دهد (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید). اگر یک زن بیش از یک عامل خطر داشته باشد، ممکن است که افزایش خطر بیشتر از مجموع عوامل فردی باشد - در این مورد، خطر کلی زن باید ارزیابی شود. اگر نسبت مزایا و خطرات منفی در نظر گرفته شود، COCها نباید تجویز شوند (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

جدول: عوامل خطر برای ایجاد ATE

عامل خطر	یک نظر
سن	مخصوصا بالای 35
سیگار کشیدن	به زنان توصیه می شود در صورت تمایل به استفاده از COC از سیگار کشیدن خودداری کنند.زنان بالای 35 سال که به سیگار کشیدن ادامه می دهند باید به استفاده از روش های دیگر پیشگیری از بارداری تشویق شوند.
فشار خون
چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)	این خطر با افزایش BMI به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بخصوص پراهمیتدر زنان با عوامل خطر اضافی وجود دارد
سابقه خانوادگی مثبت (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر یا برادر یا یکی از والدین، به ویژه در نسبتاً سن پایینبه عنوان مثال، تا 50 سال).	در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی، یک زن باید توسط متخصص معاینه شود تا مشکل احتمال مصرف هر گونه COC حل شود.
میگرن	افزایش دفعات و شدت میگرن در طول مصرف COC (که ممکن است قبل از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است قطع فوری این داروها را تضمین کند.
سایر شرایط بالینی مرتبط با عوارض جانبی عروقی	دیابت شیرین، هیپرهموسیستئینمی، بیماری دریچه قلب و فیبریلاسیون دهلیزی، دیس لیپوپروتئینمی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک

علائم ATE

در صورت بروز علائم، باید به زن توصیه شود که فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشد و پزشک خود را از مصرف COC مطلع کند. علائم حادثه حاد عروق مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بی حسی یا ضعف ناگهانی در عضلات صورت، بازوها یا پاها، به خصوص در یک طرف بدن. مشکل ناگهانی راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی حرکات؛ گیجی ناگهانی، مشکلات در گفتار و درک گفتار؛ اختلال بینایی ناگهانی در یک یا هر دو چشم؛ سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون علت شناخته شده؛ از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج.

علائم موقتی نشان می دهد که این قسمت یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) است.

علائم انفارکتوس میوکارد (MI) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد، ناراحتی، فشار، سنگینی، سفتی یا پری در قفسه سینه، بازو یا زیر استخوان سینه؛ احساس ناراحتی در پشت، فک، گلو، بازو، شکم؛ احساس پری معده، ناراحتی معده یا خفگی؛ تعریق، حالت تهوع، استفراغ، یا سرگیجه؛ ضعف در اندام ها، اضطراب یا تنگی نفس؛ ضربان قلب بالا یا نامنظم

تومورها

گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت (بیش از 5 سال) از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی، اختلاف نظر وجود دارد.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته است (RR = 1.24) در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند تشخیص داده شده است. افزایش خطر به تدریج در عرض 10 سال پس از قطع مصرف COC ناپدید می شود.

با توجه به اینکه سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تعداد تشخیص های سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، نسبت به خطر کلی این بیماری ناچیز است.

این مطالعات هیچ مدرکی برای رابطه علی ارائه نمی کنند. افزایش مشاهده شده در خطر ممکن است به دلیل بیشتر باشد تشخیص زودهنگامسرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، اثر بیولوژیکی داروهای ضد بارداری خوراکی یا ترکیبی از هر دو. زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، از نظر بالینی سرطان پستان با شدت کمتری دارند.

در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، توسعه خوش خیم مشاهده شد، و در موارد بسیار نادر - تومورهای بدخیمکبد، که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شود. در صورت بروز درد شدید در ناحیه شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، هنگام انجام این عمل باید به این موارد توجه شود. تشخیص های افتراقیدر زنانی که از COC استفاده می کنند.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز بالا (50 میکروگرم اتینیل استرادیول) خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان را کاهش می دهد. این مشاهدات را می توان در مورد داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین تأیید کرد.

سایر شرایط

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند گزارش شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت گزارش شده است. با این حال، اگر افزایش مداوم و قابل توجه بالینی فشار خون در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد شود، این داروها باید قطع شوند و درمان فشار خون شریانی باید شروع شود. در صورت دستیابی به درمان ضد فشار خون، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان ادامه داد. مقادیر نرمالفشار خون.

گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با COCها ثابت نشده است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ در كيسه صفرا; پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز همچنین موارد بدتر شدن افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شرح داده شده است.

اختلال حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع مصرف ترکیبی ضد بارداری خوراکی داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی کلستاتیک مکرر، که برای اولین بار در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می توانند بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین وجود ندارد.

زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

داروی Logest® حاوی لاکتوز است، بنابراین در بیماران مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز منع مصرف دارد.

داروی Logest® حاوی ساکارز است، بنابراین استفاده از آن در بیماران مبتلا به عدم تحمل فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود ساکاراز / ایزومالتاز توصیه نمی شود.

معاینه و مشاوره پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Logest، لازم است با سابقه زن آشنا شوید و بارداری را حذف کنید. اندازه گیری فشار خون و همچنین انجام معاینه کامل با در نظر گرفتن موارد منع مصرف (بخش "موارد منع مصرف") و اقدامات احتیاطی (بخش "احتیاط ها") ضروری است. جلب توجه بیمار به اطلاعات مربوط به ترومبوز وریدی و شریانی، از جمله خطرات مرتبط با مصرف Logest، علائم VTE و ATE، عوامل خطر شناخته شده و اقداماتی که در صورت مشکوک شدن به ترومبوز باید انجام شود، مهم است.

حجم مطالعات اضافی و فراوانی معاینات بعدی باید مطابق با توصیه های تحقیقاتی فعلی باشد و به صورت جداگانه برای بیمار انتخاب شود، اما معمولاً شامل اندازه گیری فشار خون، معاینه غدد پستانی، اندام ها می شود. حفره شکمیو لگن کوچک، از جمله بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم

به یک زن باید هشدار داده شود که داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کنند.

کاهش بازده

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در موارد زیر کاهش داد: هنگام فراموش کردن قرص ها (به بخش "مصرف قرص های فراموش شده مراجعه کنید")، با اختلالات گوارشی (به بخش "توصیه هایی برای اختلالات گوارشی" مراجعه کنید) در حین مصرف سایر داروها ( به بخش "تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر تداخلات" مراجعه کنید).

بی نظمی قاعدگی

هنگام مصرف هر گونه قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول مصرف رخ دهد. بر این اساس، شفاف سازی تشخیصی چنین خونریزی بین قاعدگی، تنها پس از یک مرحله سازگاری تقریباً سه چرخه معنادار است.

در صورت خونریزی نامنظم مداوم، یا اگر خونریزی نامنظم در زنان با سیکل های قبلی منظم رخ دهد، باید علل غیر هورمونی مشخص شود و اقدامات تشخیصی مناسب برای رد بیماری بدخیم یا بارداری انجام شود. این ممکن است شامل کورتاژ نیز باشد. در برخی از زنان، هنگام مصرف قرص سفید بدون هورمون پوشش داده شده با غلاف فیلمخونریزی قطع ممکن است ایجاد نشود. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستورالعمل در بخش دوز و نحوه مصرف مصرف شده باشد، احتمال بارداری وجود ندارد. با این حال، اگر قبل از این داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور نامنظم مصرف می شد یا اگر دو خونریزی قطع مصرف پشت سر هم وجود نداشت، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را حذف کرد.

عوارض جانبی

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، عوارض جانبی زیر مشاهده شد: افزایش خطر ترومبوز شریانی و وریدی، از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، حوادث گذرا عروق مغزی، ترومبوز وریدیو آمبولی ریه؛ این در بخش اقدامات احتیاطی با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.

عوارض جانبی زیر هنگام مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی استروژن- پروژسترون مشاهده شده است:

شایع‌ترین (بیش از 10%) عوارض جانبی گزارش شده توسط بیماران در طول کارآزمایی‌های بالینی فاز III و به‌دست‌آمده در طی نظارت پس از بازاریابی، سردرد، از جمله میگرن، و خونریزی / لکه بینی بود.

* فرکانس ناشناخته

موارد زیر عوارض جانبی جدی در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی استروژن- پروژسترون (COC) استفاده می‌کنند، گزارش شده است. این پدیده ها در بخش اقدامات احتیاطی مورد بحث قرار می گیرند:

تومورها

بروز تشخیص سرطان سینه در زنانی که COC مصرف می کنند فقط اندکی افزایش یافته است. از آنجایی که سرطان سینه در بین زنان زیر 40 سال نادر است، موارد اضافی در رابطه با خطر کلی ابتلا به سرطان سینه ناچیز است. رابطه علی با استفاده از COCها ثابت نشده است. سایر اختلالات ایجاد یا تشدید بیماری هایی که در آنها رابطه با مصرف COC مبهم است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، میگرن، فیبروم های رحمی، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تبخال حاملگی، کره سیدنهام، سندروم همولیتیک اورمیک، سندروم اورمی کولون. در زنان دارای ارثی آنژیوادماستروژن های اگزوژن می توانند ظاهر یا تشدید علائم آنژیوادم را تحریک کنند. ناهنجاری های حاد یا مزمن در عملکرد کبد ممکن است نیاز به قطع COC ها داشته باشد تا زمانی که نشانگرهای عملکرد کبد به سطح نرمال بازگردند. کلواسما؛ حساسیت مفرط (شامل علائمی مانند بثورات پوستی، کهیر). اثر متقابل

خونریزی ناگهانی و (یا) بی اثر بودن روش های پیشگیری از بارداری می تواند در نتیجه تداخل سایر داروها (القاء کننده آنزیم) با داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

گزارش واکنش های نامطلوب مشکوک

ارائه گزارش از عوارض جانبی مشکوک پس از ثبت یک محصول دارویی بسیار مهم است. این امکان نظارت مستمر بر تعادل مزایا و خطرات برای محصول دارویی را فراهم می کند. از متخصصان بهداشت خواسته می شود هرگونه واکنش نامطلوب مشکوک را از طریق سامانه گزارش دهی ملی گزارش دهند.

مصرف بیش از حد

هیچ گزارشی مبنی بر مصرف بیش از حد با Logest وجود نداشت.

بر اساس مجموع تجربه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، علائمی که می تواند با مصرف بیش از حد قرص های حاوی هورمون رخ دهد به شرح زیر است: تهوع، استفراغ، خونریزی ناگهانی. اگر دارو به طور تصادفی مصرف شود، ممکن است حتی در دختران جوان قبل از شروع قاعدگی خونریزی رخ دهد. هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

تداخل با سایر فرآورده های دارویی

سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون، قادر به افزایش متابولیسم هورمون های استروئیدی هستند که بخشی از دارو هستند.

درمان طولانی مدت با داروهایی که آنزیم های کبدی را القا می کنند، در نتیجه پاکسازی هورمون های جنسی افزایش می یابد، می تواند منجر به خونریزی شدید و / یا کاهش اثر ضد بارداری Logest شود.

القای آنزیم را می توان تنها پس از چند روز درمان مشاهده کرد. حداکثر القای آنزیم معمولاً در عرض چند هفته مشاهده می شود. پس از قطع دارو درمانی، القای آنزیم را می توان برای حدود 4 هفته حفظ کرد.

این داروها عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر و گریزئوفولوین و فرآورده های حاوی خار مریم وجود دارد.

حفاظت ضد بارداری با آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) کاهش می یابد، زیرا، طبق برخی گزارش ها، برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند گردش خون استروژن داخل کبدی را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می توانند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین) تأثیر بگذارند که منجر به تغییر غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می شود.

هنگام مصرف داروهای استروژن- پروژسترون، ممکن است لازم باشد رژیم دوز داروهای کاهنده قند خون و ضد انعقادهای غیرمستقیم را تنظیم کنید.

تداخلات فارماکودینامیک

دریافت مشترک داروهای حاوی اتینیل استرادیول با داروهای ضد ویروسیاثر مستقیم، حاوی امبیتاسویر، پاریتاپرویر یا داسابوویر، یا ترکیبی از آنها، با افزایش بیش از 20 برابری سطح ALT در مقایسه با حد بالای طبیعی در زنان سالم و زنان مبتلا به عفونت هپاتیت C همراه است (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

بارداری و شیردهی

Logest در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین مصرف داروی Logest حاملگی تشخیص داده شود، دارو بلافاصله لغو می شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون جنسی دریافت کرده‌اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون‌های جنسی به طور غیرعمدی مصرف می‌شوند، نشان نداده است. تاریخ های اولیهبارداری.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند باعث کاهش میزان شیر مادر و تغییر ترکیب آن شود، بنابراین استفاده از آنها در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و / یا متابولیت های آنها را می توان در شیر دفع کرد، اما شواهدی مبنی بر تأثیر منفی آنها بر سلامت نوزاد وجود ندارد.

تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و تجهیزات

پیدا نشد.

فرم انتشار

قرص های روکش دار 75 میکروگرم + 20 میکروگرم. 21 قرص در یک تاول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و فویل آلومینیوم. 1 تاول همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در جای تاریک نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

مدت، اصطلاحمناسب بودن

3 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید!

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

شرکت تولید کننده

Bayer Weimar GmbH & Co.KG،

Debereiner Strasse 20, D-99427, Weimar, آلمان.

Bayer Weimar GmbH & Co.KG،

اطلاعات بیشتر را می توان به دست آورد

220089، مینسک، خ. درژینسکی 57، دفتر 54.

تلفن: +375 17 202 24 61، +375 33 329 23 51.

امروزه طب مدرن طیف گسترده ای از روش های پیشگیری از بارداری را ارائه می دهد، از آماده سازی موضعی گرفته تا گزینه های خوراکی. بدون شک در هر دو مورد مزایا و معایبی وجود دارد. بیایید ببینیم قرص های ضد بارداری Logest چه مزایا و معایبی دارند.

جستودن و اتینیل استرادیول موجود در ترکیب اجزای اصلی آن هستند. این دارو به شکل قرص بسته بندی شده در یک تاول با مقیاس تقویمی تجویز شده منتشر می شود. دوره دارو برای 21 روز طراحی شده است. تک فازی پزشکیهمچنین حاوی لیستی از عناصر اضافی است: پوویدون، استئارات منیزیم، مونوهیدرات لاکتوز، نشاسته ذرت.

فرم دوز عمل ضد بارداری Logest با هدف محافظت در برابر بارداری است. همچنین برای خانم های بالای 35 سال مناسب است. همچنین برای درمان مشکلات قاعدگی، آکنه و درد PMS توصیه شده است.

عملکرد دارویی دارو را می توان به شرح زیر توصیف کرد: هورمون هایی که ترکیب را تشکیل می دهند با افزایش ضخامت مخاط دهانه رحم اجازه ورود تخمک بارور شده به رحم را نمی دهند. همچنین عمل قرص ها از آماده شدن فولیکول برای بلوغ و لقاح جلوگیری می کند.

یک عملکرد اضافی دارو عادی سازی چرخه زن است.

هنگام مصرف، خونریزی کمتر می شود، کمتر است درد... سطح هموگلوبین کاهش نمی یابد. ظهور نئوپلاسم های انکولوژیک در تخمدان ها بعید می شود، احتمال آندومتریوز کاهش می یابد.

چگونه OK اعمال می شود

یک قرص ضد بارداری خوراکی از روز شروع قاعدگی شروع می شود. اگر اولین قرص در روزهای 2 یا 5 آمد، از عوامل بازدارنده اضافی به مدت 7 روز استفاده کنید. هفته اول "آشنایی" با Logest همچنین نیاز به استفاده از کاندوم دارد، زیرا غلظت هورمون ها در این دوره هنوز برای اطمینان کافی نیست.

رژیم دوز

دارو روزانه یک قرص در روز نوشیده می شود. باید قرص ها را دقیقاً به ترتیبی که تجویز شده مصرف کنید. بدون وقفه، 21 قرص بنوشید، 7 روز قطع کنید، سپس نوشیدن بسته دوم را شروع کنید.

یک اتفاق رایج، شروع روزهای "مونث" در هنگام استراحت از قرص های ضد بارداری... آنها ممکن است در ابتدای بسته دوم به پایان نرسند، با این حال، دوره دوم باید به موقع شروع شود.

شروع پذیرش

اگر قبل از مصرف Logest از COC استفاده نکرده اید، باید منتظر شروع دوره خود باشید. یک پیش نیاز ورود ترشحات خونی است. قرص را بخورید، تاریخ مصرف و روز هفته را یادداشت کنید. این شرایط به شما کمک می کند تا مصرف صحیح دارو را کنترل کنید.

هنگام حذف قرص ها، باید از طرح زیر پیروی کنید و محاسبه کنید که در چه روزی قرص فراموش شده است.

اگر فاصله بین قرص های مصرف شدهکمتر از 12 ساعت، باید کپسول را فورا مصرف کنید. سپس طبق برنامه به نوشیدن دوره ادامه دهید. اثر ضد بارداری تغییر نمی کند.

اگر پاس بیش از 12 ساعت باشد:

هفته اول دوره آخرین قرص فراموش شده را بلافاصله پس از مشاهده شکاف مصرف کنید (اگر زمان دومی رسیده است، نوشیدن حتی دو عدد مجاز است). سپس دارو را در زمان مناسب بنوشید. در عرض 7 روز، روش های حفاظتی اضافی مورد نیاز است، زیرا دارو به سطح غلظت مطلوب نرسیده است. اگر در این دوره رابطه جنسی باز بود، باید بارداری را بررسی کنید.
هفته دوم. قرص فراموش شده را زمانی که می دانید غایب هستید مصرف کنید، حتی اگر دو کپسول باشد. قرص های زیر طبق برنامه هستند. اگر قبل از اولین کپسول فراموش شده وقفه ای وجود نداشته باشد، به داروهای ضد بارداری اضافی نیاز نیست، اما اگر وقفه وجود داشته باشد، محافظت بیشتر برای 7 روز آینده مورد نیاز است.
هفته سوم قرص های فراموش شده را در اسرع وقت بنوشید (ممکن است دو قرص وجود داشته باشد). یک دوره جدید را بدون استراحت هفت روزه شروع کنید، یا تاول را کامل شده در نظر بگیرید و بدون مصرف قرص های باقیمانده، 7 روز از COC ها استراحت کنید.

اگر مصرف این OK را از دست دادید، باید از روش های پیشگیری اضافی مراقبت کنید.

در صورت نیاز به انتقال روزهای خونریزی، باید این کار را انجام دهید:

برای به تاخیر انداختن چرخه خود، چرخه بعدی را بدون استراحت شروع کنید. علاوه بر این، ممکن است تا پایان بسته دوم، دوره را برای مدت طولانی قطع نکنید. در این زمان لکه بینی مشاهده می شود و خونریزی شدیدتر امکان پذیر است. استراحت بیشتر در 7 روز و شروع یک تاول جدید.
برای انتقال قاعدگی به روز مورد نظر، باید وقفه را به تعداد روزهای مورد نیاز کوتاه کنید. علاوه بر این، هر چه این فاصله کوتاه تر باشد، احتمال رسیدن قاعدگی در روزهای دوره تکرار کمتر می شود.

متخصص زنان و زایمان به شما کمک می کند تا بفهمید که چگونه لاجست را پس از پذیرش سیستماتیک دو یا چند روزه مصرف کنید. ممکن است لازم باشد کپسول های باقیمانده را نادیده بگیرید و دوره جدیدی را شروع کنید.

نحوه تغییر هنگام استفاده از سایر COCها

اگر روش‌های محافظت از این نوع ضدبارداری را تغییر دادید، مصرف آن را از روز بعد از لغو اولین دارو شروع کنید. بین مصرف داروها نباید وقفه ایجاد شود.
لاژست باید بلافاصله پس از برداشتن پچ یا حلقه واژینال که قبل از تغییر روش پیشگیری از بارداری بوده است مصرف شود.
با انتقال از COC های حاوی هورمون آستاژن، استفاده از Logest در هر زمانی شروع می شود.
اگر روش قدیمی یک نسخه تزریقی است، پس شروع به نوشیدن کنید این دارواز روز تزریق ادعایی بعدی. با استفاده از Logest، به مدت 7 روز با پیشگیری از بارداری اضافی از خود محافظت کنید.

دوره خاتمه بارداری و زایمان

شروع مصرف بعد از سقط جنین یا زایمان کمی دشوارتر است. در این مورد، همه چیز به این بستگی دارد که در کدام سه ماهه سقط جنین انجام شده یا زایمان انجام شده است.

ختم بارداری در سه ماهه اول.

بیمار می تواند بلافاصله در هفته اول استفاده از Logest را شروع کند. علاوه بر این، در این لحظه نیازی به محافظت از خود ندارید.

وقفه و زایمان در سه ماهه دوم و سوم.

پذیرش در روز 21 تا 28 پس از حادثه آغاز می شود. اگر دارو دیرتر مصرف شود، اقدامات حفاظتی اضافی مورد نیاز است. پس از تولد نوزاد می توان دارو را به شرط عدم شیردهی مصرف کرد. در حضور صمیمیتدر این روزها، در هر دو مورد، لازم است بفهمیم که آیا بارداری دوم رخ داده است یا خیر.

طیفی از عوارض جانبی

یکی از گزینه ها اثرات جانبی- قاعدگی نامنظم به ویژه در اولین دوره های مصرف دارو. همچنین، هنگام مصرف یک ضد بارداری، می توانید عوارض جانبی زیر را مشاهده کنید:

استفراغ،
مشکلات دستگاه گوارش،
کاهش وزن،
دردهایی با طبیعت متفاوت،
نوسانات خلقی بی اساس و تحریک پذیری،
ترشحات واژینال یا از غدد پستانی،
آلرژی به شکل کهیر.

شرایط زیر در زنان مصرف کننده این دارو مشاهده شده است، اما ارتباط آنها با Logest تایید نشده است:

ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی؛
از دستگاه گوارش؛
حملات میگرن؛
نوسانات خلقی؛
تغییرات در غدد پستانی (احتقان، بزرگ شدن).

نکاتی برای بیماران

این دارو برای بیماران مسن مبتلا به یائسگی، عملکرد غیر طبیعی کبد، بیماری کلیوی تجویز نمی شود.

این دارو خطر لخته شدن خون، اختلال در جریان خون به وریدها و عملکرد سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد. ایجاد بیماری هایی از این قبیل در سال اول استفاده امکان پذیر است.

افزایش جزئی وجود دارد فشار خونبسیاری از زنان اگر متوجه فشار خون بالا شدید، مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه کنید. بعد از درمان موثر، که نتایج مثبت و تثبیت فشار داد، می توانید دوره Logest را دوباره شروع کنید.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی مصرف فرم دوزمنع مصرف دارد. در صورت نیاز به مصرف این دارو، شیردهی را قطع کنید. هورمون های موجود در لاجست به داخل شیر نفوذ می کنند و مقدار و محتوای ریز عناصر مفید را تغییر می دهند.

با احتیاط استفاده کنید

انجام اقدامات احتیاطی برای زنان مبتلا به ناهنجاری در دستگاه گوارش ارزش دارد. اینها شامل بیماری کبد، پانکراتین، ورم معده است.
ممکن است منجر به دیس بیوز، استفراغ و حالت تهوع شود.
خطر تشکیل لخته خون وجود دارد.

عملکرد COCها با الکل

اگر الکل در مقادیر کم مصرف شود، تداخل ممکن است، دوزهای زیاد الکل اثر ضد بارداری دارو را کاهش می دهد. این دارو بر غلظت تأثیر نمی گذارد.

عواقب مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد شامل استفراغ، متروراژی و خونریزی است. درمان این تظاهرات علامتی است.

ترکیب با سایر داروها

اثر ضد بارداری در ترکیب با برخی از گروه های آنتی بیوتیک، داروهای حاوی قند برای وابستگی به انسولین کاهش می یابد.

سطح پیشگیری از بارداری تحت تأثیر آنالژین، ریتوناویر، باربیتورات ها است. در صورت نیاز به تجویز موازی Logest با این داروها، ضروری است که پزشک متخصص زنان را در این مورد مطلع کنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

داروی هورمونی را می توان طبق دستور پزشک خریداری کرد. این نام در بازار موجود نیست.

قیمتش چنده

شما می توانید Logest را در هر داروخانه با قیمت حدود 545 روبل در هر بسته خریداری کنید.

داروی Logest دارای آنالوگ است:

Lindinet 20;
گینلی;
Femoden;
Lindinet 30;
میلوان.

آنالوگ های Logest مطابق قوانین پذیرش، با توجه به تعداد کپسول های موجود در بسته، مطابقت دارند. از نظر ترکیب، همه داروها تقریباً یکسان هستند، با تفاوت جزئی در مقدار هورمون های موجود. همه داروها با دوز کم و عملاً بی خطر هستند. تولید شده در کشورهای مختلف، از این رو تفاوت قیمت داروها بالا یا پایین است.

(اطلاعات برای بیماران)
شماره ثبت P N013534 / 01-140113
نام تجاری
Logest®
بین المللی نام عمومییا نام گروه بندی
جستودن + اتینیل استرادیول
فرم دوز
قرص های روکش دار

ترکیب
هر قرص شامل ... است:
هسته:
مواد فعال: 0.075 میلی گرم ژستودن و 0.020 میلی گرم اتینیل استرادیول.
مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات 37.155 میلی گرم، نشاسته ذرت 15.500 میلی گرم، پوویدون 25 هزار 1.700 میلی گرم، استئارات منیزیم 0.550 میلی گرم.
غلاف:ساکارز 19.660 میلی گرم، پوویدون 700 هزار 0.171 میلی گرم، macrogol-6000 2.180 میلی گرم، کربنات کلسیم 8.697 میلی گرم، تالک 4.242 میلی گرم، موم کوه گلیکول 0.050 میلی گرم.

شرح
قرص های روکش دار، سفید، گرد.

گروه فارماکوتراپی
ضد بارداری ترکیبی (استروژن + ژستاژن)
کد ATX G03AA10

خواص دارویی

Logest یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.
اثر ضد بارداری Logest از طریق مکانیسم های مکمل انجام می شود که مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری و تغییر در وضعیت مخاط دهانه رحم است.
در کاربرد صحیحتعداد بارداری در هر 100 زن در سال کمتر از 1 است. اگر از قرص ها به طور نادرست استفاده شود، از جمله قرص های پرش، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.
در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه منظم تر می شود، درد و شدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد، در نتیجه خطر ابتلا به نارسایی کمبود آهن... علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان آندومتر و سرطان تخمدان کاهش می یابد.

نشانه ها

پیشگیری از بارداری خوراکی (پیشگیری از بارداری ناخواسته).

موارد منع مصرف

داروی Logest نباید در صورت وجود هر یک از شرایط / بیماری های ذکر شده در زیر استفاده شود.
ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی، در حال حاضر یا در گذشته (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد)، اختلالات عروق مغزی (مانند سکته مغزی).
شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در گذشته.
وجود عوامل خطر مشخص یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
میگرن با علائم عصبی کانونی، در حال حاضر یا در گذشته.
دیابت شیرین با عوارض عروقی.
پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید، در حال حاضر یا در گذشته.
نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی برگردد).
تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم)، اکنون یا در گذشته.
وابسته به هورمون آشکار شد نئوپلاسم های بدخیم(از جمله اندام تناسلی یا پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته.
بارداری یا مشکوک بودن به آن.
شیر دادن.
حساسیت به هر یک از اجزای دارو Logest.
اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف Logest ظاهر شد، فورا مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید. در این بین از روش های ضد بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید.

با احتیاط استفاده کنید

اگر در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده شود، ممکن است نیاز به نظارت دقیق داشته باشید، پزشک دلیل آن را توضیح خواهد داد. قبل از شروع مصرف Logest، به پزشک خود اطلاع دهید اگر شما هر یک از شرایط یا بیماری های ذکر شده در زیر را دارید.
عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن. ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا حوادث عروق مغزی در سنین پایین در هر یک از نزدیکان. چاقی؛ دیس لیپوپروتئینمی (به عنوان مثال، کلسترول خون بالا)؛ فشار خون شریانی؛ میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛ بیماری دریچه قلب؛ اختلالات ریتم قلب؛ بی حرکتی طولانی مدت (بی حرکتی)، جدی مداخلات جراحی، ترومای گسترده
سایر بیماری هایی که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل)، و همچنین فلبیت وریدهای سطحی.
هیپرتری گلیسیریدمی
بیماری کبد.
بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، زردی، کلستاز، بیماری کیسه صفرا، اتواسکلروز با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال زنان باردار، کره سیدنهام).
در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن می توانند باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

بارداری و شیردهی

Logest نباید در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. اگر در حین مصرف داروی Logest حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فورا لغو شود و با پزشک مشورت شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند، یا در هنگام مصرف سهوی هورمون های جنسی در اوایل بارداری نشان نداده است.

کودکان و نوجوانان

داروی Logest فقط پس از شروع قاعدگی نشان داده می شود.

روش مصرف و مقدار مصرف

زمان و نحوه مصرف قرص ها
بسته تقویم شامل 21 قرص است. در بسته بندی، هر قرص با روزی از هفته که باید در آن مصرف شود مشخص شده است. قرص ها را هر روز سر ساعت معین و با کمی آب مصرف کنید. جهت پیکان را دنبال کنید تا تمام 21 قرص مصرف شود. تا 7 روز آینده دارو را مصرف نخواهید کرد. قاعدگی (خونریزی "ترک") باید در این 7 روز شروع شود. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص لاجست شروع می شود. پس از یک استراحت 7 روزه، بسته بعدی را شروع کنید، حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد. این بدان معنی است که شما همیشه یک بسته جدید را در همان روز هفته شروع می کنید و خونریزی قطع مصرف تقریباً در همان روز هفته هر ماه رخ می دهد.

پذیرش اولین پکیج لاجست

در صورتی که در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد

مصرف Logest را از روز اول سیکل، یعنی از اولین روز خونریزی قاعدگی شروع کنید. قرصی را مصرف کنید که روی آن روز مناسب هفته نوشته شده است. سپس قرص ها را به ترتیب مصرف کنید. همچنین می توانید مصرف آن را از روزهای 2 تا 5 سیکل قاعدگی شروع کنید، اما در این صورت باید از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری (کاندوم) در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری.

می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی ترکیبی ضد بارداری خوراکی (یعنی بدون وقفه) مصرف Logest را شروع کنید. اگر بسته فعلی حاوی 28 قرص است، می توانید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون، مصرف Logest را شروع کنید. اگر مطمئن نیستید که کدام قرص است، از پزشک خود بپرسید. همچنین می توانید مصرف آن را دیرتر شروع کنید، اما به هیچ وجه بعد از وقفه معمول (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته) دیرتر از روز بعد.
دریافت Logest باید از روز برداشتن حلقه یا چسب واژینال شروع شود، اما حداکثر تا روزی که باید حلقه جدید وارد شود یا چسب جدیدی روی آن چسبانده شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی ژستاژن (قرص های کوچک) هستند.

می‌توانید در هر روز مصرف مینی‌نوشیدنی‌ها را متوقف کنید و روز بعد در همان زمان شروع به مصرف Logest کنید. در طول 7 روز اول مصرف قرص ها، باید از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

هنگام تعویض از یک ضد بارداری تزریقی، یک ایمپلنت یا یک ضد بارداری داخل رحمی آزادکننده پروژسترون ("Mirena®")

مصرف Logest را در روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود یا در روزی که ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی برداشته می شود، شروع کنید. در 7 روز اول مصرف قرص ها باید از یک روش مانع اضافی نیز استفاده کنید.
پیشگیری از بارداری

بعد از زایمان

اگر به تازگی زایمان کرده اید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که قبل از شروع Logest تا پایان اولین چرخه قاعدگی طبیعی خود صبر کنید. گاهی با توصیه پزشک می توان مصرف دارو را زودتر شروع کرد.

بعد از سقط جنین خود به خودیا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف قرص بعدی کمتر از 12 ساعت باشد، اثر ضد بارداری Logest باقی می ماند. به محض یادآوری قرص را مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید.

اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های پشت سر هم بیشتر فراموش شود و هر چه این دفع به شروع مصرف یا به پایان مصرف نزدیکتر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

در این مورد، می توانید با قوانین زیر هدایت شوید:

بیش از یک تبلت در بسته فراموش شده است

با پزشک خود چک کنید.

یک قرص در هفته اول مصرف دارو فراموش شده است

قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد) مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. علاوه بر این، برای 7 روز آینده از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر مقاربت در عرض یک هفته قبل از حذف یک قرص انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. فوراً با پزشک مشورت کنید.

یک قرص در هفته دوم مصرف دارو فراموش شده است

قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد) مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. اثر ضد بارداری Logest حفظ شده است و شما نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی ندارید.

یک قرص در هفته سوم مصرف دارو فراموش شده است

شما می توانید به یکی از دو گزینه زیر بدون نیاز به اقدامات احتیاطی اضافی برای جلوگیری از بارداری پایبند باشید.

1. قرص فراموش شده را در اسرع وقت، به محض یادآوری (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد) مصرف کنید. قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. به محض اتمام مصرف قرص‌ها از بسته فعلی، بسته بعدی را شروع کنید، بنابراین هیچ وقفه‌ای بین بسته‌ها وجود ندارد. خونریزی قطع تا زمانی که بسته دوم تمام نشود، بعید است، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی در روزهای مصرف دارو رخ دهد.

2. مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید، 7 روز یا کمتر استراحت کنید ( از جمله روز از دست دادن قرص) و سپس شروع به پذیرش یک بسته جدید کنید.

با استفاده از این نمودار، همیشه می‌توانید بسته بعدی خود را در روزی از هفته که معمولاً انجام می‌دهید شروع کنید.
اگر بعد از مصرف قرص پریود نشدید، ممکن است باردار باشید. قبل از مصرف بسته جدید با پزشک خود مشورت کنید.

اگر در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص لاجست دچار استفراغ یا اسهال (ناراحتی معده) شدید، ممکن است مواد موثره به طور کامل جذب نشوند. این وضعیت مشابه پرهیز از مصرف دارو است. بنابراین، دستورالعمل های مربوط به قرص های فراموش شده را دنبال کنید.

تاخیر در شروع خونریزی قاعدگی

اگر بلافاصله پس از پایان بسته فعلی شروع به مصرف بسته بعدی Logest کنید، می توانید شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازید. می توانید تا زمانی که بخواهید یا تا زمانی که بسته به پایان برسد، به مصرف قرص های این بسته ادامه دهید. اگر می خواهید خونریزی قاعدگی شروع شود، مصرف قرص ها را قطع کنید. هنگام مصرف لاجست از بسته دوم، ممکن است در روزهای مصرف قرص ها لکه بینی یا خونریزی ایجاد شود. بسته بعدی را پس از استراحت معمول 7 روزه شروع کنید.

تغییر در روز شروع خونریزی قاعدگی

اگر قرص ها را طبق دستور مصرف کنید، تقریباً هر 4 هفته یکبار خونریزی قاعدگی خواهید داشت. اگر می خواهید آن را تغییر دهید، زمان بدون قرص را کوتاه کنید (اما طولانی نکنید). به عنوان مثال، اگر شما چرخه قاعدگیمعمولاً از جمعه شروع می شود و در آینده می خواهید از روز سه شنبه (3 روز زودتر) شروع شود، بسته بعدی باید 3 روز زودتر از حد معمول شروع شود. اگر وقفه بدون قرص بسیار کوتاه باشد (مثلاً 3 روز یا کمتر)، ممکن است خونریزی قطع در طول استراحت رخ ندهد. در این حالت ممکن است هنگام مصرف قرص های بسته بعدی خونریزی یا لکه بینی ایجاد شود.

اطلاعات اضافی برای گروه های خاص بیمار

بیماران مسن
قابل اجرا نیست. داروی Logest پس از یائسگی نشان داده نمی شود.
بیماران مبتلا به اختلالات کبدی
داروی Logest در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی تا زمانی که شاخص های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد منع مصرف دارد. همچنین به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی
داروی Logest به طور خاص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مورد مطالعه قرار نگرفته است. داده های موجود تنظیم دوز را در این بیماران پیشنهاد نمی کند.

عوارض جانبی

هنگام مصرف Logest، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی) به خصوص در ماه های اول مصرف رخ دهد.
در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، عوارض نامطلوب دیگری مشاهده شد که ارتباط آن با مصرف دارو تایید نشده است، اما رد نشده است.

سیستم اندام	اغلب (≥1/100)	به ندرت (≥1 / 1000 و<1/100)	به ندرت (<1/1000)
اندام بینایی			عدم تحمل لنزهای تماسی (ناراحتی هنگام استفاده از آنها)
دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
سیستم ایمنی بدن			حساسیت بیش از حد
علائم رایج	افزایش وزن		کاهش وزن
متابولیسم		احتباس مایع
سیستم عصبی	سردرد	میگرن
اختلالات روانی	کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی	کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
دستگاه تناسلی و غدد پستانی	درد غدد پستانی، گرفتگی غدد پستانی	هیپرتروفی سینه	ترشحات واژن، ترشحات از غدد پستانی
پوست و بافت زیر جلدی		بثورات، کهیر	اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم

عوارض جانبی جدی زیر در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند گزارش شده است. اطلاعات اضافی در مورد عوارض جانبی احتمالی داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی، از جمله Logest®، در بخش "دستورالعمل های ویژه" ارائه شده است:
اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی.
اختلالات ترومبوآمبولیک شریانی.
اختلالات عروق مغزی.
افزایش فشار خون.
هیپرتری گلیسیریدمی
تغییر در تحمل گلوکز یا تأثیر بر مقاومت محیطی به انسولین.
تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم).
نقض پارامترهای عملکردی کبد.
کلواسما.
شروع یا بدتر شدن شرایطی که ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی اثبات نشده است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ بیماری پورفیرین؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز؛ بیماری کرون؛ کولیت زخمی؛ سرطان دهانه رحم.
بروز سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند بسیار اندک افزایش یافته است. سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال مشاهده می شود، فراوانی بیش از حد در رابطه با خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط علت بروز سرطان پستان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. برای اطلاعات بیشتر به بخش "منع مصرف" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید.
مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر، ترومبوز و ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود (همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد

بی نظمی جدی در مصرف بیش از حد گزارش نشده است. در مطالعات پیش بالینی نیز هیچ عارضه جانبی جدی از مصرف بیش از حد وجود نداشت.
علائمی که ممکن است با مصرف بیش از حد آن رخ دهد: حالت تهوع، استفراغ، لکه بینی، یا خونریزی واژینال.
در صورت مصرف بیش از حد، با پزشک مشورت کنید.

تداخل با سایر فرآورده های دارویی

برخی از داروها می توانند اثربخشی Logest را کاهش دهند. اینها شامل داروهای مورد استفاده برای درمان صرع (مانند پریمیدون، فنی توئین، باربیتورات ها، کاربامازپین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات)، سل (به عنوان مثال، ریفامپیسین، ریفابوتین) و عفونت HIV (به عنوان مثال، ریتوناویر، نویراپین) است. آنتی بیوتیک ها برای درمان برخی بیماری های عفونی دیگر (به عنوان مثال، پنی سیلین، تتراسایکلین ها، گریزئوفولوین)، و همچنین داروهای مبتنی بر مخمر سنت جان (که عمدتا در درمان خلق و خوی ضعیف استفاده می شود).
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است با متابولیسم سایر داروها (مانند سیکلوسپورین و لاموتریژین) تداخل ایجاد کنند.
همیشه به دکتری که Logest را برای شما تجویز می کند بگویید که در حال حاضر چه داروهایی را مصرف می کنید. همچنین به هر پزشک یا دندانپزشکی که داروهای دیگری را تجویز می کند، و همچنین به داروخانه ای که در داروخانه به شما دارو می فروشد، بگویید که Logest مصرف می کنید.
در برخی موارد، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که از یک روش مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم) نیز استفاده کنید.

دستورالعمل های ویژه

هشدارهای زیر مربوط به استفاده از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید هنگام استفاده از Logest در نظر گرفته شود.

ترومبوز

ترومبوز تشکیل یک لخته خون (ترومبوز) است که می تواند یک رگ خونی را مسدود کند. هنگامی که یک ترومبوز پاره می شود، ترومبوآمبولی ایجاد می شود. گاهی اوقات ترومبوز در وریدهای عمقی پاها (ترومبوز ورید عمقی)، عروق قلب (انفارکتوس میوکارد)، مغز (سکته مغزی) و به ندرت - در عروق سایر اندام ها ایجاد می شود.
نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک حاکی از رابطه بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است. این بیماری ها نادر هستند.
خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف چنین داروهایی بالاترین میزان است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله 4 هفته یا بیشتر بین دوزهای دارو) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه بیمار نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد.
خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین استفاده می کنند.< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
در موارد بسیار نادر، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی می تواند منجر به اختلال عملکردی جدی یا مرگ شود.
VTE که به صورت ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه ظاهر می شود، می تواند با هر قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی رخ دهد.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بسیار نادر است، ترومبوز عروق خونی دیگر رخ می دهد، به عنوان مثال، کبد، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا عروق شبکیه.
خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و / یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:
- با بالارفتن سن؛
- در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).
در حضور:
- سابقه خانوادگی (مثلاً ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان). در مورد استعداد ارثی یا اکتسابی، یک زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود.
- چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر)؛
- دیس لیپوپروتئینمی؛
- فشار خون شریانی؛
- میگرن؛
- بیماری های دریچه قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را ظرف دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.

تومورها
ارتباط بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و سرطان سینه ثابت نشده است، اگرچه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، کمی بیشتر از زنان هم سن و سالی که از آنها استفاده نمی کنند، تشخیص داده می شود. شاید این تفاوت به این دلیل باشد که زنان هنگام مصرف دارو بیشتر معاینه می شوند و بنابراین سرطان سینه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.
در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از استروئیدهای جنسی، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی مشاهده شد که می تواند منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شود. ارتباط با مصرف مواد مخدر ثابت نشده است. اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید شکمی شدید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
مهم ترین عامل خطر برای سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. سرطان دهانه رحم در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کردند، کمی بیشتر تشخیص داده شد. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. این ممکن است به دلیل معاینات زنان و زایمان مکرر برای شناسایی بیماری های دهانه رحم یا با ویژگی های رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) باشد.

کاهش بازده

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: هنگام فراموش شدن قرص ها، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن می توانند باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

هر قرص Logest حاوی 35 میلی گرم لاکتوز است. بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر - عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، که در رژیم غذایی بدون لاکتوز هستند، باید اطلاعات مربوط به محتوای لاکتوز موجود در آماده سازی را در نظر بگیرند.

فراوانی و شدت خونریزی قاعدگی

مانند استفاده از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، هنگام مصرف Logest در چند ماه اول، ممکن است خونریزی نامنظم از واژن (لکه بینی یا خونریزی "سریع") در طول دوره بین قاعدگی وجود داشته باشد. از محصولات بهداشتی خود استفاده کنید و طبق معمول مصرف قرص ها را ادامه دهید. خونریزی نامنظم معمولاً با سازگاری بدن شما با Logest (معمولاً بعد از 3 دوره قرص) متوقف می شود. اگر ادامه یافتند، شدید شدند یا بعد از قطع دوباره عود کردند، به پزشک مراجعه کنید.

بدون خونریزی قاعدگی مکرر

اگر تمام قرص ها را به درستی مصرف کرده اید و در حین مصرف قرص ها یا مصرف همزمان سایر داروها استفراغ نکرده اید، بعید است که باردار شوید. مصرف Logest را طبق معمول ادامه دهید.
اگر دو خونریزی قاعدگی پشت سر هم وجود نداشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید. تا زمانی که پزشک شما حاملگی را رد نکرده است، بسته بعدی را شروع نکنید.

تست های آزمایشگاهی

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله شاخص های کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد غده فوق کلیوی، پروتئین های انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز را تحت تاثیر قرار دهد. تغییرات معمولاً از محدوده طبیعی فراتر نمی روند.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم ها
پیدا نشد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
معاینات منظم
اگر از Logest استفاده می کنید، پزشک شما را در مورد معاینات منظم، که معمولاً یک زن باید حداقل 1 بار در 6 ماه انجام دهد، به شما اطلاع می دهد.

در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید:
در صورت هر گونه تغییر در سلامتی، به ویژه هر یک از شرایط ذکر شده در این بروشور (همچنین به موارد منع مصرف و "با احتیاط استفاده کنید" مراجعه کنید).
با فشردگی موضعی در غده پستانی؛
اگر قصد دارید از سایر محصولات دارویی استفاده کنید (همچنین به "تعامل با سایر محصولات دارویی" مراجعه کنید).
اگر انتظار دارید: بی حرکتی طولانی مدت (به عنوان مثال، گچ بر روی پا قرار داده شود)، بستری شدن در بیمارستان یا جراحی برنامه ریزی شده است (حداقل 4-6 هفته قبل با پزشک خود مشورت کنید).
اگر خونریزی شدید واژینال غیرمعمول رخ دهد.
اگر در هفته اول مصرف بسته قرص را فراموش کرده اید و هفت روز یا کمتر قبل از آن رابطه جنسی داشته اید.
شما دو بار متوالی دیگر پریود نشده اید یا مشکوک به بارداری هستید (تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکرده اید، مصرف بسته بعدی را شروع نکنید).
در صورت مشاهده علائم احتمالی ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فوراً با پزشک خود صحبت کنید: سرفه غیر معمول. درد شدید غیرمعمول در پشت استخوان سینه که به بازوی چپ تابش می کند. تنگی نفس؛ سردرد غیر معمول، شدید یا طولانی مدت یا حمله میگرنی؛ از دست دادن جزئی یا کامل بینایی یا دوبینی؛ لکنت زبان؛ تغییرات ناگهانی در شنوایی، بویایی یا چشایی؛ سرگیجه یا غش؛ ضعف یا از دست دادن حساسیت در هر قسمت از بدن؛ درد شدید شکم؛ پا درد شدید یا تورم ناگهانی هر یک از پاها.

Logest در برابر عفونت HIV (ایدز) یا سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
داروی Logest توسط پزشک شخصاً به شما توصیه می شود، دارو را به دیگران منتقل نکنید!

فرم انتشار
قرص های روکش دار 75 میکروگرم + 20 میکروگرم. 21 قرص در یک تاول ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و فویل آلومینیوم. 1 یا 3 تاول همراه با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ
4 سال.
بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید!

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.

شخص حقوقی که گواهی ثبت به نام او صادر شده است:
Bayer Pharma AG, Müllerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany
Bayer Pharma AG، Mullerstrasse 178، 13353 برلین، آلمان

شرکت تولید کننده:
Delpharm Lille SAS، Rue de Tuffler، 59390 Lis-le-Lanois. فرانسه
Delpharm Lille SAS، Rue de Toufflers 59390 Lys Lez- Lannoy، فرانسه

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از داروی ضد بارداری را مطالعه کنید لاجست... بررسی بازدیدکنندگان وب سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Logest در عمل ارائه شده است. یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، که ممکن است توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگ های Logest در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای پیشگیری از بارداری در زنان، از جمله در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. لغو و عوارض پس از مصرف دارو.

لاجست- داروی ضد بارداری ترکیبی ژستوژن-استروژنیک تک فازی. ترشح هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز را مهار می کند، بلوغ فولیکول ها را مهار می کند و در فرآیند تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند. ویسکوزیته مخاط دهانه رحم را افزایش می دهد و ورود اسپرم به رحم را دشوار می کند.

با مصرف دارو، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، قاعدگی دردناک کمتر دیده می شود، شدت جریان قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد.

ترکیب

اتینیل استرادیول + جستودن + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

Gestoden

پس از مصرف قرص های داخل، ژستودن به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. جستودن، عمدتاً (حدود 69٪) به گلوبولین (SHBG - گلوبولین که به استروئیدهای جنسی متصل می شود) متصل می شود. با مصرف روزانه Logest، تجمع ژستودن در سرم خون وجود دارد، در حالی که سطح متوسط ژستودن در نیمه دوم چرخه (پس از 2 هفته مصرف) تقریبا 4 برابر بیشتر از شروع مصرف دارو است. . جستودن فقط به صورت متابولیت ها از بدن دفع می شود. متابولیت ها از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 6: 4 دفع می شوند.

اتینیل استرادیول

پس از مصرف خوراکی قرص ها، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حدود 0.02٪ از دوز روزانه اتینیل استرادیول در شیر مادر دفع می شود. اتینیل استرادیول در بدن تغییر شکل می دهد. به صورت متابولیت ها در ادرار و صفرا به نسبت 4: 6 دفع می شود.

نشانه ها

پیشگیری از بارداری

اشکال صدور

قرص های روکش دار 20 میکروگرم + 75 میکروگرم.

دستورالعمل استفاده و طرح پذیرش

این دارو 1 قرص در روز به مدت 21 روز به طور همزمان مصرف می شود.

دریافت Logest در روز اول چرخه با استفاده از قرص های سلولی که با روز مربوطه در هفته مشخص شده است شروع می شود. پس از پایان مصرف هر 21 قرص از بسته بندی تقویم، 7 روز وقفه در مصرف دارو وجود دارد که در این مدت خونریزی قاعدگی رخ می دهد. هر بسته بعدی باید پس از وقفه 7 روزه در مصرف دارو مصرف شود (صرف نظر از اینکه خونریزی قاعدگی تا این زمان قطع شده است یا خیر).

هنگام تغییر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترجیحاً مصرف Logest از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال بسته قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد از وقفه معمول 7 روزه مصرف (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیر فعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص در هر بسته).

اگر زنی از داروهای ضد بارداری فقط حاوی ژستاژن ("قرص های کوچک") استفاده می کند، می توانید هر روز (بدون وقفه) به Logest بروید.

هنگام استفاده از اشکال تزریقی داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن هستند، Logest از روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود مصرف می شود.

هنگام تعویض از ایمپلنت - در روز برداشتن آن. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را آغاز کند. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، دارو باید در روزهای 21-28 مصرف شود. اگر دریافت دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. اگر زنی در دوره بین زایمان یا سقط جنین و شروع مصرف Logest از نظر جنسی فعال بود، ابتدا باید بارداری را حذف کرد یا باید برای اولین قاعدگی صبر کرد.

اگر بیمار به هر دلیلی قرص را در زمان معمول مصرف نکرده باشد و کمتر از 12 ساعت از زمان تعیین شده مصرف گذشته باشد، اثر ضد بارداری دارو همچنان ادامه دارد و قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. . قرص بعدی باید در زمان مقرر مصرف شود. بنابراین می توان روزانه 2 قرص مصرف کرد. اگر بیش از 12 ساعت از زمان تعیین شده تجویز گذشته باشد، باید فورا قرص فراموش شده را مصرف کنید. سپس دوره را طبق معمول ادامه دهید. در این مورد، استفاده از روش های مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز آینده ضروری است، زیرا در این مورد اثر ضد بارداری دارو ضعیف می شود. اگر کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد، مصرف دارو از بسته بعدی بدون وقفه شروع می شود.

عوارض جانبی

حالت تهوع، استفراغ؛
لکه بینی بین قاعدگی (در چند ماه اول پذیرش)؛
تغییرات در ترشح واژن؛
احساس تنش و بزرگ شدن غدد پستانی؛
تغییرات وزن بدن؛
تغییرات در میل جنسی؛
کاهش خلق و خوی؛
سردرد؛
میگرن؛
تحمل ضعیف لنزهای تماسی؛
احتباس مایعات در بدن؛
واکنش های آلرژیک.

موارد منع مصرف

وجود ترومبوز (وریدی و شریانی) در حال حاضر یا در تاریخ (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).
وجود در حال حاضر یا در سابقه شرایط قبل از ترومبوز (به عنوان مثال، حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری)؛
دیابت با عوارض عروقی؛
وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی؛
فعلی یا سابقه زردی یا بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی بازگردد).
وجود یا سابقه تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم)؛
میگرن با علائم عصبی کانونی (از جمله سابقه)؛
پانکراتیت با هیپرتری گلیسیریدمی شدید (از جمله سابقه)؛
بیماری های بدخیم وابسته به هورمون در دستگاه تناسلی یا غدد پستانی (از جمله سابقه) شناسایی شده است.
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
شیردهی؛
حساسیت به اجزای دارو.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

Logest برای استفاده در دوران بارداری منع مصرف دارد.

در صورت نیاز به مصرف دارو در دوران شیردهی باید موضوع قطع شیردهی برطرف شود. مواد فعال تشکیل دهنده دارو به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف دارو، یک زن باید تحت معاینه کامل پزشکی و زنان (از جمله معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) قرار گیرد، حاملگی و اختلالات فرآیند انعقاد خون را از بین ببرد.

این دارو با احتیاط برای بیماران مبتلا به دیابت شیرین، فشار خون شریانی، وریدهای واریسی، اختلال در عملکرد کلیه، میوم رحم، اتواسکلروز، میگرن، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، پورفیری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اضافه وزن، ماستوپاتی فیبروکیستیک تجویز می شود. با سابقه خانوادگی ترومبوآمبولی، نارسایی مزمن قلبی، سکته مغزی، سرطان سینه.

خطر نسبی ایجاد ترومبوز شریانی زمانی افزایش می یابد که از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی با عوامل خطر مانند سن بالای 35 سال و سیگار استفاده شود. در این راستا، به زنانی که بالای 35 سال سیگار می کشند، توصیه می شود در صورتی که قصد دارند از Logest برای پیشگیری از بارداری استفاده کنند، سیگار را ترک کنند.

خطر ترومبوز نیز در حضور سابقه خانوادگی سنگین، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، بیماری دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی افزایش می یابد.

مصرف دارو 6 هفته قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده و همچنین در صورت لزوم بیحرکتی طولانی مدت قطع می شود و 2 هفته پس از پایان بی حرکتی به دلیل افزایش خطر تشکیل ترومبوز از سر گرفته می شود.

در صورت بروز درد در اندام تحتانی در امتداد وریدها، تورم اندام‌ها، درد حاد یا احساس فشردگی یا سنگینی در قفسه سینه، تنگی نفس ناگهانی، دارو باید قطع شود و معاینات لازم برای شناسایی ترومبوز یا ترومبوز احتمالی انجام شود. ترومبوآمبولی

هنگام استفاده از Logest، باید در نظر داشت که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، روند معمول چرخه قاعدگی، دمای رکتوم و خواص مخاط دهانه رحم می تواند تغییر کند.

در صورت خارش مداوم، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، سردردهای شدید و میگرن، افسردگی شدید، افزایش قابل توجه فشار خون، افزایش دفعات تشنج، در صورت تغییرات ناگهانی در بینایی، شنوایی یا گفتار، مصرف دارو قطع شود. معاینه اضافی باید انجام شود.

لکه بینی بین قاعدگی می تواند در چند ماه اول بستری رخ دهد و پس از سازگاری بدن با Logest متوقف شود. اگر چنین ترشحاتی دوباره ظاهر شوند یا شدت آنها افزایش یابد، باید یک معاینه اضافی از بیمار انجام شود.

در صورت عدم خونریزی قاعدگی در وقفه 7 روزه مصرف قرص ها، معاینه بیمار بدون از سرگیری مصرف دارو ضروری است.

با استفراغ، اسهال در عرض 3-4 ساعت از لحظه مصرف دارو، ممکن است اثر ضد بارداری آن کاهش یابد. در این صورت، باید مصرف Logest را ادامه دهید و در عین حال از روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

در صورت مصرف ترکیبی Logest و ریفامپیسین، اثر ضد بارداری Logest کاهش می یابد، بنابراین باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری در عرض 4 هفته پس از پایان مصرف آنتی بیوتیک استفاده شود.

زنانی که دوره کوتاهی از داروهایی را دریافت می‌کنند که بر اثربخشی Logest تأثیر می‌گذارند، باید به طور موقت در حین مصرف داروهای مناسب و ظرف 7 روز پس از لغو آن، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند.

بیمارانی که به کلواسما مبتلا می شوند باید در حین مصرف دارو از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنند.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان از ریفامپیسین، آمپی سیلین، تتراسایکلین ها، گریزئوفولوین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، فنی توئین، فنوباربیتال، کاربامازپین اثربخشی Logest کاهش می یابد.

آنالوگ های دارو Logest

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

Lindinet 20;
Lindinet 30;
Mirelle;
Femoden.

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.