ادم اندام

آسیت شکم: چند نفر زندگی می کنند. آسیت - این وضعیت چیست؟

آسیت تجمع ترشح در حفره صفاقی، خارج از هر اندامی است.

با افزایش شکم، افزایش فشار داخل شکمی مشخص می شود که به دلیل آن کار نه تنها اندام های شکمی، بلکه ریه ها و قلب نیز مختل می شود.

این وضعیت به دلیل تعداد نسبتاً زیادی از آسیب شناسی های مختلف ایجاد می شود اعضای داخلیو سیستم ها، اما در 75 درصد موارد آسیت از عوارض سیروز کبدی است.

آسیب شناسی با کمک روش های معاینه فیزیکی (معاینه توسط پزشک) و ابزاری (سونوگرافی، CT) آشکار می شود. درمان این بیماری بسیار پر زحمت است و اغلب (همراه با درمان بیماری که باعث ایجاد آسیت می شود) در طول زندگی فرد انجام می شود.

علل آسیت

علل اصلی ایجاد آسیت حفره شکمیموارد زیر را می توان نام برد:

1) علت آسیت در ¾ افراد است.
2) نئوپلاسم های بدخیم- علل 10 درصد آسیت.
3) نارسایی قلبی در 5 درصد موارد باعث ایجاد بیماری می شود.

دلایل دیگر به شرح زیر است:

4) افزایش فشار در سیاهرگ باب کبد که نه به دلیل سیروز، بلکه در نتیجه انسداد جریان خون رخ می دهد: از طریق وریدهای کبدی (با ترومبوز آنها). در سطح زیر کبدی (ترومبوز ورید پورتال، فشرده شدن آن توسط تومورها یا چسبندگی اندام های مجاور).
5) بیماری کلیوی:،.
6) کمبود قابل توجه تغذیه انسان.
7) کاشت صفاق با سلول های تومور (کارسینوماتوز) سرطان روده، معده، سینه، اندام های زنانه.
8) ضایعه سلی صفاق.
9) تومورهای خود صفاق - مزوتلیوما، سودومیکسوم.
10) بیماری های زنان: کیست، تومورهای تخمدان.
11) اختلالات غدد درون ریز، مانند میکسدم.
12) آسیت به عنوان تظاهر التهاب کلیه غشاهای سروزی در روماتیسم، اورمی، سندرم میگز،.
13) بیماری ها دستگاه گوارش:، سارکوئیدوز.
14) نقض خروج لنف از طریق عروق از حفره شکم.
15) التهاب صفاق با علت غیر عفونی: پریتونیت گرانولوماتوز و ائوزینوفیلیک.

نوزادان و نوزادان نیز ممکن است به آسیت مبتلا شوند. این به دلایل زیر رخ می دهد:

1) ادم مادرزادی ناشی از ناسازگاری Rh یا گروهی. با چنین بیماری هایی، تقریبا 100٪ مرگ و میر کودک بلافاصله پس از تولد مشاهده می شود.
2) ادم مادرزادی، که در نتیجه از دست دادن خون نهفته که در دوره قبل از تولد رخ داده است، ایجاد می شود.
3) با ناهنجاری های مادرزادی در رشد یا عملکرد کبد و مجاری صفراوی. این آسیت می تواند در نوزادان ایجاد شود.
4) با سندرم نفروتیک مادرزادی (همراه با ادم).
5) انتروپاتی اگزوداتیو، زمانی که پروتئین پلاسمای خون از طریق روده ها از بین می رود.
6) کواشیورکور بیماری همراه با کمبود پروتئین در رژیم غذایی کودک است.

عوامل خطر

افراد زیر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند:

سوء مصرف طولانی مدت الکل؛
هپاتیت مزمن، نه لزوماً با علت ویروسی؛
تجویز داروی تزریقی؛
تزریق خون؛
خال کوبی؛
زندگی در منطقه ای که در آن موارد هپاتیت ویروسی مزمن مکرر است.
چاقی؛

چرا آسیت ایجاد می شود؟

مکانیسم تجمع مایع در هر مورد متفاوت است. برای توضیح آن، یک سفر کوتاه به آناتومی و فیزیولوژی انجام می دهیم.

حفره شکمی از داخل با یک غشای سروزی نازک پوشیده شده است - صفاق. او برخی از اندام ها را به طور کامل می پیچد، برخی دیگر را فقط از چند طرف، و به هیچ وجه مستقیماً دیگران را لمس نمی کند.

این غشاء مقدار مشخصی مایع ترشح می کند که از نظر ترکیب تا حدودی شبیه پلاسمای خون است، به طوری که اندام های داخلی به هم نمی چسبند، اما می توانند آزادانه عمل کنند.

این مایع در طول روز چندین بار جذب و دفع می شود. سیستم لنفاوی نیز در فرآیند تبادل آن شرکت می کند.

با آسیت یکی از عملکردها خراب استصفاق:

ترشح مایع؛
بازجذب آن؛
ایجاد مانع برای بسیاری از مواد، از جمله سموم.

در سیروز کبدیچندین مکانیسم مکمل برای ایجاد آسیت وجود دارد:

1) کاهش فشار خون کلوئیدی:

سلول های کبدی نرمال کمتر و کمتری وجود دارد - آنها با بافت اسکار جایگزین می شوند.
پروتئین کمتری سنتز می شود.
پروتئین-آلبومین کمتر در خون - کاهش فشار پلاسما؛
مایع شروع به ترک عروق در بافت ها و حفره های بدن می کند.

2) علاوه بر این، با سیروز و بیماری های وریدهای کبدی در رگ هایی که جریان خون را از اندام ها به کبد می دهند، فشار هیدرواستاتیک افزایش می یابد. مایع از رگ ها "فشرده" می شود - آسیت تشکیل می شود.

3) بدن سعی می کند رگ ها را "تخلیه" کند و تخلیه لنفاوی را افزایش دهد. در نتیجه، سیستم لنفاوی نیز با بار بازدارنده مقابله نمی کند - فشار خون لنفاوی ایجاد می شود. مایع از عروق لنفاویبه داخل حفره شکم عرق می کند. برای مدتی، صفاق مایع اضافی را جذب می کند، اما پس از آن نیز با آن مقابله نمی کند.

4) از دست دادن مایع به داخل حفره شکم باعث کاهش حجم آن در خون می شود. پاسخ هورمونی به این وضعیت ایجاد می شود که در نتیجه فشار خون افزایش می یابد و میزان ادرار دفع شده کاهش می یابد. آب که در بدن حفظ می شود، در رگ ها به خوبی حفظ می شود و حفره صفاقی را ترک می کند. آسیت حتی بیشتر رشد می کند.

در بیماری های صفاق تومور یا ماهیت التهابی، آسیت به این دلیل ایجاد می شود که غشای تحت تأثیر این روش شروع به تولید مایع بیشتری می کند که قابل جذب نیست. در این حالت، تخلیه لنفاوی نیز مسدود می شود.

با نارسایی احتقانی قلب، آسیت در نتیجه تعریق مایع از وریدهای کبد و صفاق ایجاد می شود، که در آن، با این آسیب شناسی، افزایش فشار هیدرواستاتیک ایجاد می شود.

علائم آسیت شکم: عکس

آسیت می تواند به طور ناگهانی (با ترومبوز ورید باب) رخ دهد، یا می تواند به تدریج و طی چند ماه ایجاد شود.

حجم کمی از مایع آزاد هنوز منجر به علائم نمی شود: آنها فقط پس از 1 لیتر ترانسودات موجود در حفره شکمی ظاهر می شوند.

آسیت با علائم زیر ظاهر می شود:

نفخ در معده؛
درد معده؛
افزایش وزن، در حالی که فرد متوجه افزایش حجم آن می شود - معده.
مشکل در خم کردن تنه؛
سوزش سردل؛
آروغ زدن
تنگی نفس هنگام راه رفتن؛
، گاهی اوقات - ادم کیسه بیضه.

با افزایش حجم مایع عرق، افزایش شکم قابل توجه است: هنگامی که فرد ایستاده است، شکل کروی با نیمه پایینی آویزان دارد، اگر فرد دراز بکشد، معده پخش می شود (مانند "قورباغه" "یک).

ناف به تدریج شروع به بیرون زدگی می کند، علائم کشش سفید روی پوست ظاهر می شود. اگر آسیت به دلیل افزایش فشار در ورید باب کبد ایجاد شود، ورید صافن متسع در سطوح قدامی و جانبی شکم قابل مشاهده است. اگر فشار خون پورت به دلیل انسداد عروق زیر کبدی ایجاد شود، زردی، تهوع و استفراغ قابل توجه خواهد بود.

با آسیت سلی، علائم فوق اضافه می شود (ضعف، خستگی، سردرد، افزایش ضربان قلب). علاوه بر این، بیمار در حال کاهش وزن است.

با کمبود پروتئین، آسیت خیلی مشخص نیست، اما تورم در اندام ها و ترشح به داخل حفره پلور وجود دارد که با تنگی نفس همراه است. در صورت نقض خروج از طریق عروق لنفاوی، اندازه شکم نسبتاً سریع افزایش می یابد.

تشخیص آسیت شکمی

تشخیص بر اساس موارد زیر انجام می شود:

1) بازرسی: تیرگی صدا هنگام ضربه زدن به شکم بسته به موقعیت بدن جابجا می شود. هنگامی که سطح جانبی شکم با کف دست فشار داده می شود، کف دوم که سمت دوم شکم را ثابت می کند، نوسانات خاصی را در مایع احساس می کند.

2) سونوگرافی: سونوگرافی نه تنها به تعیین وجود آسیت کمک می کند، بلکه به بررسی کبد از نظر سیروز، صفاق - برای تومورها، و در حالت نقشه برداری داپلر - برای ارزیابی جریان خون از طریق ورید پورتال و سایر رگ ها نیز کمک می کند. این به شما امکان می دهد تا علت آسیت را تعیین کنید). سونوگرافی قلب و حفره قفسه سینه بیماری قلبی، وجود مایع در حفره های پلور را نشان می دهد.

3) رادیوگرافی شکم و حفره های سینهبه شما امکان می دهد آسیت هایی را با حجم بیش از 0.5 لیتر "دیدن" کنید. در این مورد، سل را می توان در ریه ها مشاهده کرد (یعنی احتمالاً آسیت یک علت سلی دارد). گسترش مرزهای قلب و وجود پلوریت نشان می دهد که آسیت در نتیجه نارسایی قلبی ایجاد شده است.

4) لاپاراسکوپی و لاپاروسنتز: با اینها تحقیقات تهاجمیتجزیه و تحلیل مایع آسیت برای تحقیقات آزمایشگاهی و میکروبیولوژیکی انجام می شود. بیوپسی از کبد و صفاق نیز می تواند برای تشخیص علت آسیت انجام شود.

5) Hepatoscintigraphy - یک مطالعه رادیونوکلئیدی برای ارزیابی شدت تغییرات سیروز.

6) توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی به شما این امکان را می دهد که ترشح مایع را در قسمت هایی از حفره شکم مشاهده کنید که در مطالعات دیگر به سختی قابل مشاهده است.

7) آنژیوگرافی - معاینه اشعه ایکس، زمانی که ماده حاجب به رگ ها تزریق می شود. این روش به شما امکان می دهد علت آسیت عروقی را تعیین کنید.

8) شاخص های بیوشیمیایی نیز تعیین می شود: سطح آلبومین، فراکسیون های گلوبولین، تست های عملکرد کبد، سطح اوره و کراتینین، پتاسیم، سدیم.

9) کواگولوگرام به شما این امکان را می دهد که از تغییرات سیستم انعقاد خون که به طور قابل توجهی با سیروز کبدی رنج می برد، ایده بگیرید.

10) سطح آلفا فتوپروتئین در خون وریدی روشی برای تشخیص سرطان کبد است که می تواند باعث آسیت شود.

درمان آسیت

در درمان آسیت شکم، رژیم مهم است - تخت و نیمه تخت.

رژیم غذایی.محدودیت (حدود 1.5 گرم در روز) یا حذف کامل سدیم از غذا. برای این کار استفاده از نمک کاهش می یابد. با سیروز، مصرف مایعات نیز محدود است (تا 1 لیتر در روز) - فقط در صورتی که سطح سدیم در خون کاهش یابد.

پایش دینامیکوزن روزانه انسان: حدود 500 گرم در روز باید کم شود. در این حالت، مایعی که می نوشید باید کمی بیشتر از مقداری باشد که تحت شرایط دمای طبیعی بدن و هوای محیط تخصیص داده می شود.

دارودرمانی بستگی به علت آسیت دارد. بنابراین، برای همه انواع آن، دیورتیک ها با آماده سازی پتاسیم تجویز می شود. معمولاً چنین ترکیبی شامل داروی Veroshpiron است که با Lasix یا Torasemide مصرف می شود. به عنوان اهدا کننده پتاسیم از آسپرکام، پانانگین، اوروتات پتاسیم استفاده می شود.

با سیروز کبدیمحافظ های کبدی با جهت های مختلف عمل تجویز می شوند.

با سطح پروتئین پایین، از تزریق پروتئین استفاده می شود: آلبومین 5-10٪ یا پلاسمای تازه منجمد... داروی دوم در صورت اختلال در سیستم انعقاد خون استفاده می شود.

عمل جراحياگر بدن بیمار به دیورتیک ها پاسخ نداده باشد استفاده می شود. قابل بکارگیری است:

1) لاپاروسنتز - برداشت مایع آسیت از طریق سوراخ دیواره شکم. به طور معمول، یک لوله تخلیه با یک گیره در این دهانه قرار داده می شود تا بیمار بتواند مایع اضافی را در یک دوره چند روزه تخلیه کند.
2) شانت داخل کبدی ترانس جوگولار - ایجاد ارتباط مصنوعی بین وریدهای کبدی و پورتال. این عمل تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.
3) پیوند کبد.

پیش آگهی درمان آسیت

بستگی به علت آسیت و اثربخشی درمان دارد. عوامل نامطلوب در نظر گرفته می شوند:

سن بالای 60 سال؛
فشار خون پایین؛
کاهش سطح آلبومین در خون کمتر از 30 گرم در لیتر؛
اگر آسیت به عنوان عارضه سرطان کبد رخ دهد.
با کاهش در فیلتراسیون گلومرولی (طبق آزمایش Reberg)؛
پریتونیت باکتریایی خود به خود یا مقاوم (مقاوم) به آسیت دیورتیک ایجاد شده است.

نیمی از بیماران مبتلا به آسیت در عرض 2 سال می میرند. اگر آسیت به دیورتیک ها پاسخ ندهد، 50٪ در عرض شش ماه می میرند.

عوارض آسیت

چندین عارضه این بیماری را می توان فهرست کرد:

1) چرکی باکتریایی خودبخودی مایع آسیتی (پریتونیت).
2) آسیت مقاوم به درمان وضعیتی است که در آن کاهش وزن مناسب با افزایش درمان دیورتیک رخ نمی دهد. در نتیجه پریتونیت باکتریایی، سیروز شدید کبد، سرطان کبد، آسیب شناسی مادرزادیکلیه ها.
3) آنسفالوپاتی کبدی - وضعیتی که در آن هوشیاری مختل می شود و اختلالات شناختی ایجاد می شود.
4) سندرم هپاتورنال یک اختلال تهدید کننده زندگی در عملکرد کلیه است.
5) ترشح خودبخودی مایع آسیت از طریق فتق نافی.

برای درمان به کدام پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از خواندن مقاله، تصور می کنید که علائم مشخصه این بیماری را دارید، باید

آسیت تجمع مایع در شکم است که معمولاً به دلیل سیروز کبدی ایجاد می شود، اما می تواند نشانه ای از بیماری های دیگر نیز باشد. ما انواع و علل تجمع مایع در حفره شکم را در نظر خواهیم گرفت و علائم و نشانه های معمولی را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

آسیت چیست - ویژگی ها

آسیت است اصطلاح پزشکیبرای اشاره در گوارش استفاده می شود تجمع غیر طبیعی مایع در حفره شکم.

عملکرد مایعات در حفره شکمی اطمینان از لغزش آزاد غشاهای صفاق و اندام های داخلی است. در شرایط عادی، حفره شکمی شامل 10 تا 30 میلی لیتر مایعو در برخی موارد آسیت شدید ممکن است بیش از 10 لیتر جمع شود.

تجمع مایعبه دو صورت اتفاق می افتد:

ترشح، یعنی تشکیل اگزودا - مایعی که از رگ های خونی می آید، به دلیل افزایش نفوذپذیری آنها در طول یک فرآیند التهابی موضعی. شناخته شده است که التهاب با تشکیل انواع واسطه های شیمیایی از جمله هیستامین همراه است. وظیفه آنها افزایش نفوذپذیری بافتها است تا سلولها سیستم ایمنیرسیدن به محل التهاب راحت تر بود. افزایش نفوذپذیری منجر به این واقعیت می شود که دیواره رگ های خونی شروع به عبور از سرم خون می کند. از اینجا مایع آسیتی ظاهر می شود که در چنین شرایطی سرشار از پروتئین و همچنین سلول های خونی (به ویژه آلبومین و لکوسیت ها) است.
ترانسوداسیونیعنی تشکیل ترانسودات که منشا عروقی هم دارد ولی بدون التهاب ولی به دلیل افزایش فشار هیدرواستاتیک داخل رگ دفع می شود. مایع آسیتی تشکیل شده به این ترتیب از نظر پروتئین و سلول های خونی فقیر است و بنابراین وزن مخصوص کمتری دارد.

تفاوت بین غلظت آلبومین در مایع آسیتیبرای ارزیابی شکل مبدا استفاده می شود. به این پارامتر SAAG گفته می شود. اگر مقدار SAAG کمتر از 1 میلی گرم در دسی لیتر باشد، این یک اگزودا است، و برعکس، اگر SAAG بیش از 1 میلی گرم در دسی لیتر باشد، ترانسودات است.

طبقه بندی و انواع آسیت

طبقه بندی آسیت بر اساس شدت آن به طور کلی پذیرفته شده است. بسته به حجم مایع انباشته شده در حفره شکم.

در اینجا می توانیم برجسته کنیم:

آسیت درجه 1 یا خفیف ... مقدار مایع ناچیز است و برای اکثر روش های تشخیصی مشخص نیست و فقط با سونوگرافی شکمی قابل تشخیص است.
آسیت درجه 2 یا متوسط ... این را می توان از نظر نشانه شناختی، با صدای کسل کننده مشخصه آن شناسایی کرد.
آسیت درجه 3 یا شدید ... با مشاهده ساده می توان آن را تشخیص داد، حجم حفره شکم به میزان قابل توجهی افزایش یافته و شکم متشنج است.

علائم همراه با آسیت

البته علائم آسیت به شدت به شدت بیماری بستگی دارد. اگر آسیت خفیفسپس ظاهر نمی شود بدون علائم، شناسایی آن حتی با کمک معاینات ابزاری دشوار است، فقط سونوگرافی یا سی تی حفره شکم کمک می کند.

اگر آسیت شدید استهمراه با موارد زیر علائم:

نفخو سنگینی شکم
نفخ، تورم و افزایش حجم شکم.
مشکلات تنفسیبه دلیل فشار محتویات حفره شکمی بر روی دیافراگم. فشرده سازی منجر به تنگی نفس (تنگی نفس، تنفس کوتاه و سریع) می شود.
درددر یک معده
ناف صاف.
کمبود اشتهاو احساس سیری فوری
مچ پا متورم (ادم)به دلیل مایعات اضافی
سایر علائم معمول این بیماریمانند فشار خون پورتال (مقاومت در برابر عبور جریان خون) در غیاب سیروز کبدی.

تشخیص آسیت

اگر تجمع مایع در حفره شکم از حداقل آستانه که حدود نیم لیتر است تجاوز نکند، از آسیت خفیف صحبت می شود که فقط با سونوگرافی حفره شکمی قابل تشخیص است. در مورد حجم بیش از مقدار ذکر شده، تشخیص بدون مطالعات اضافی امکان پذیر است.

متخصصی که باید با آن تماس بگیرید این است متخصص گوارش... او با استفاده از موارد زیر، تشخیصی را تنظیم می کند و به دنبال بیماری است که منجر به تجمع مایع در حفره شکمی شده است:

شرح حال - سابقه پزشکی بیمار و خانواده، اطلاعات در مورد بیماری های گذشته، درمان استفاده شده، شیوه زندگی، به عنوان مثال، سوء مصرف الکل و غیره.

تجزیه و تحلیل علائم آسیت با تعدادی از علائم "غیر قابل انکار" مشخص می شود:

شکم قورباغه... زمانی که بیمار به پهلو خوابیده است قابل مشاهده است. در این حالت مایع داخل شکم به سمت پایین جریان می یابد و شکم حالت قورباغه مانند یا وزغ به خود می گیرد.
صدای کسل کننده- معمولی برای یک بشکه پر از مایع.
صدای طبل- معمولی برای یک درام خالی یا حفره حاوی گاز.
صدای پاشیدن- اگر با کف دست ضربه بزنید و از طرف دیگر کف دست خود را بگذارید.

فرضیه فرموله شده توسط سری تایید خواهد شد تحقیقات بالینی:

آزمایش خونبا هدف ارزیابی:

عملکرد کبد- آنزیم ها (ترانس آمینازها) و پروتئین ها (آلبومین، فاکتورهای لخته شدن خون)؛
عملکرد کلیه- کراتینین، آزوتمی؛

تجزیه و تحلیل عمومی خون- تعداد سلول های بدن در خون.

غلظت الکترولیت- سدیم، پتاسیم، کلر که بر احتباس مایعات تأثیر می گذارد.

سونوگرافی یا سی تی شکمبه شما امکان می دهد حجم مایع انباشته شده در حفره شکمی و وضعیت اندام ها، به عنوان مثال، کبد و طحال را ارزیابی کنید (افزایش آن نشانه دقیق فشار خون پورتال است).

تحقیق پنچری... این شامل وارد کردن یک سوزن نازک از طریق دیواره شکم برای به دست آوردن نمونه مایع و تجزیه و تحلیل آن است.

به طور خاص، تجزیه و تحلیل های زیر انجام می شود:

جستجو و ارزیابی غلظت آلبومین.
فرهنگ کاشتبه منظور شناسایی عفونت های احتمالی و عوامل بیماری زا آن.
تجزیه و تحلیل سیتولوژیکبرای شناسایی نئوپلاسم های احتمالی
یافتن و شمارش سلول های خونیمانند لکوسیت ها.
جستجوی آمیلاز... وجود آمیلاز، آنزیمی که تجزیه قندهای پیچیده را تسریع می کند، نشانه آسیب به پانکراس و در نتیجه پانکراتیت است.

علل تجمع مایع در حفره شکم

بیماری که بیشتر منجر به آسیت می شود سیروز کبدیدر واقع بیش از 70 درصد بیمارانی که مشکل تجمع مایع در حفره شکمی دارند از عوارض سیروز رنج می برند و نیمی از بیماران سیروز آسیت را تجربه می کنند.

با این حال، آسیت همچنین می تواند علل بسیاری دیگر داشته باشد که همه آنها بسیار جدی هستند، به عنوان مثال: تومورهای شکمی، نارسایی قلبی و غیره.

در جدول زیر، علل اصلی (آسیب شناسی هایی که باعث ایجاد مشکل می شوند) را جمع آوری کرده ایم توضیح کوتاهو علائم اصلی همراه با آسیت.

عللی که تجمع مایع در حفره شکم را به علت ترانسوداسیون:

مرض	علائم
سیروز کبدی... نقض ساختار فیزیولوژیکی بافت کبد که با بافت فیبری جایگزین می شود و به تدریج عملکرد اندام ها از بین می رود. دلایل مختلفی برای این فرآیند وجود دارد - رایج ترین آنها عبارتند از: هپاتیت ویروسیو الکلیسم مزمن	آسیت فشار خون پورتال زردی تعداد کم پلاکت ها و مشکلات لخته شدن خون (کبودی، پتشی، خونریزی) ادم (تجمع مایعات) اندام های تحتانی مشکلات پوستی رشد غیر طبیعی غدد پستانی در یک مرد
سندرم بود-کیاری... انسداد وریدهایی که خون ضعیف از اکسیژن را از کبد خارج می کنند. علل بیماری متعدد است و همیشه نمی توان آنها را شناسایی کرد (در نیمی از بیماران مورد توجه قرار نمی گیرند).	آسیت درد زیر شکم کبد بزرگ شده افزایش سطح آنزیم های کبدی، به ویژه ترانس آمینازها آنسفالوپاتی. این سندرم با اختلالاتی در عملکرد مغز مانند از دست دادن توانایی های شناختی، تغییرات شخصیتی، خواب آلودگی و غیره مشخص می شود.
نارسایی قلبی... ناتوانی قلب در تامین محدوده جریان خون لازم برای انجام عملکرد طبیعی بدن. شایع ترین علت نارسایی قلبی بعد از انفارکتوس میوکارد است.	آسیت سرفه مزمن دشواری در تنفس و تنگی نفس خستگی تورم اندام تحتانی افیوژن در حفره پلور ادم ریوی
پریکاردیت... التهاب مزمن پریکارد (پوشش داخلی قلب) که از شل شدن بطن ها جلوگیری می کند.	آسیت سرفه مزمن دشواری در تنفس و تنگی نفس خستگی تورم اندام تحتانی پلورال افیوژن ادم ریوی
ماراسموس یا سندرم کواشیورکور در دوران کودکی: به دلیل کمبود پروتئین ایجاد می شود. در کشورهای توسعه یافته عملاً اتفاق نمی افتد، اما در آفریقا کاملاً رایج است.	آسیت کبد بزرگ شده مشکلات سیستم ایمنی (ناتوانی در تولید انواع خاصی از آنتی بادی ها) تاخیر در رشد ذهنی

دلایلی که تجمع مایع در حفره شکم را تعیین می کند ترشح:

سرطان شکم: تومورهای بدخیم و متاستازها. در این مورد، آنها از آسیت نئوپلاستیک صحبت می کنند.	آسیت علائم اندام آسیب دیده
سل روده: عفونت روده ای از مایکوباکتریوم کوخ.	آسیت علائم دستگاه گوارش(درد شکمی، اسهال، یبوست و...)
پانکراتیت مزمن: التهاب مزمن پانکراس که می تواند علل مختلفی داشته باشد.	آسیت درد شکم زردی اسهال و یبوست متناوب. مقادیر بیش از حد مواد نیتروژن دار در مدفوع.
سرووزیت و به ویژه پریتونیت... التهاب سروزی بافت صفاقی، که می تواند توسط بسیاری از بیماری های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوی سیستمیک, روماتیسم مفصلی، بیماری کرون و غیره	آسیت درد شکم تب تهوع و استفراغ سپسیس
کم کاری تیروئید: عملکرد ضعیف غده تیروئیدبا کاهش سرعت متابولیسم	آسیت پلورال افیوژن خستگی افزایش وزن احساس سردی مداوم (سرد شدن دست و پا) برادی کاردی. کاهش ضربان قلب تورم اندام ها گرفتگی صدا مشکلات تمرکز و از دست دادن حافظه

درمان آسیت

از آنجایی که آسیت یک علامت است، درمان شامل آن می شود درمان در جهت بیماری زمینه ای... به عنوان مثال، اگر آسیت نتیجه سیروز باشد، پیوند کبد لازم است، اما در صورت وجود آسیت تومور، باید انجام شود. عمل جراحی برای برداشتنتومورها و درمان ترمیمی

با این حال، اغلب اوقات لازم است درمان یک علامت، سپس به صورت زیر عمل کنید:

استراحت در رختخواب.
رژیم غذایی کم نمک و در نتیجه کم سدیم... این امر برون ده ادرار را افزایش می دهد و بنابراین باعث دفع مایع انباشته شده در صفاق می شود.
مصرف دیورتیک ها... رایج ترین داروی مورد استفاده اسپیرونولاکتون است.
پاراسنتز درمانی... این شامل برداشتن مایع آسیتی انباشته شده در حفره شکم با سوزن است. در صورت تنش شدید در شکم، حجم زیاد مایعات یا عدم حساسیت بیمار به اثر دیورتیک ها استفاده می شود.

تجمع مایع در شکم که باعث بزرگ شدن شکم می شود آسیت نامیده می شود. این وضعیت چندان رایج نیست، اما توسعه آن تقریباً همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری جدی است. این می تواند با آسیب به کبد، قلب، کلیه ها و تعدادی از اندام های دیگر رخ دهد. نکته اصلی در این مورد این است که به موقع علت ایجاد آن را تعیین کنید و درمان صحیح را انجام دهید.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، افراد مبتلا به آسیت بیماران طولانی مدتی هستند که از اندام بیمار خود اطلاع دارند. با این حال، مواردی وجود دارد که این شرایط شروع بیماری است. اطلاعات به روز در مورد آنچه که می تواند باعث آسیت شود، تکنیک های مدرنتشخیص و درمان، می توانید از این مقاله یاد بگیرید.

علل آسیت

این وضعیت می تواند به دلیل تعداد زیادی از بیماری های مختلف رخ دهد، با این حال، اغلب، علت آسیت در یکی از سه اندام - کبد، قلب یا کلیه ها نهفته است. شکست آنها با تجمع مایع در سراسر بدن، از جمله در اندام های داخلی، زیر پوست و در حفره شکمی همراه است. دلایل عجیب‌تر شامل برخی اختلالات هورمونی، سل، آسیب عروق لنفاوی و تعدادی از آسیب‌شناسی‌های دیگر است.

آسیب کبدی

بیماری کبد شایع ترین علت آسیت است. تجمع مایع در حفره شکمی می تواند زمانی رخ دهد که سلول های آن آسیب دیده یا به دلیل فشرده شدن ورید باب باشد.

سلول های کبد در هر دقیقه مقدار زیادی مواد از جمله آلبومین، پروتئین ها، برخی ویتامین ها (A، E، D، K)، کلسترول "خوب"، مواد لخته کننده خون و غیره تولید می کنند. پروتئین تولید شده توسط کبد برای حفظ مایع در مجرای عروق خونی مورد نیاز است. آب را به سمت خود جذب می کند، به همین دلیل، در فرد سالمادم ایجاد نمی شود. هنگامی که سلول ها آسیب می بینند، مقدار پروتئین تولید شده کاهش می یابد، به همین دلیل مایع شروع به تعریق از طریق دیواره عروق به بافت ها و حفره ها (شکم، قفسه سینه، پریکارد و غیره) می کند.

فشرده شدن ورید پورتال (پورتال) نیز می تواند باعث آسیت شود. این یک کشتی بزرگ است که در سطح پشتیجگر، در یک فیله کوچک. با افزایش اندام، ورید می تواند به شدت فشرده شود، که منجر به افزایش فشار خون بر روی دیواره های آن می شود. به همین دلیل، مایع از طریق ورید "هل" می شود و بلافاصله وارد حفره شکمی می شود.

جدول زیر بیماری های کبدی را توضیح می دهد که در آنها عملکرد نادرست سلول ها، بزرگ شدن یک اندام یا هر دو وجود دارد. با ایجاد آسیت، ابتدا باید آنها را حذف کرد.

بیماری کبد	شرح مختصری از بیماری	مکانیسم پاتولوژیک
هپاتیت با راه خونی انتقال (با دوره شدید) هپاتیت B هپاتیت C هپاتیت D.	اینها بیماری های ویروسی شدیدی هستند که سلول های کبدی را هدف قرار می دهند و باعث آسیب رساندن و کاهش عملکرد آنها می شوند. تاکنون هیچ درمانی که بتواند 100 درصد بیماران را درمان کند ایجاد نشده است، بنابراین در برخی از آنها هپاتیت مزمن می شود.	اختلال سلولی
هپاتیت خود ایمنی	این آسیب شناسی با نقص ایمنی همراه است، به همین دلیل سلول های خون شروع به حمله می کنند و به تدریج بافت کبد را از بین می برند.
بیماری کبدی الکلی	الکل اثر مخرب مستقیمی بر بافت کبد دارد. استفاده مداوم از دوزهای زیاد اتانول به ناچار منجر به بیماری مزمن شدید می شود.
مصرف بیش از حد دارو (با ایجاد هپاتیت ناشی از دارو)	برخی از داروها نیز در صورت مصرف نادرست می توانند برای این اندام سمی باشند. این شامل: پاراستامول؛ اکثر داروهای ضد التهابی مسکن (ایبوپروفن، دیکلوفناک، کتورولاک و غیره)؛ کلرپرومازین؛ برخی از داروهای ضد میکروبی (ریفامپیسین، تتراسایکلین، ایزونیازید).
سیب چیاری بود	این یک بیماری نادر است که در آن وریدهای داخل کبد مسدود می شوند. نتیجه عملکرد نادرست و تورم کبد است. اغلب با آسیت همراه است.
سندروم ری	یک عارضه شدید که در کودکانی که تحت آن قرار گرفته اند رخ می دهد عفونت ویروسی(آبله، آنفولانزا، عفونت آدنوویروس و غیره). بسیار نادر است و می تواند منجر به مرگ یا ناتوانی شود.
سیروز، از جمله: صفراوی اولیه؛ ثانویه (به دنبال سایر بیماری های کبدی ایجاد می شود)؛ مادرزادی.	سیروز جایگزینی بافت طبیعی کبد با بافت همبند غیرفعال است. این معمولا یک فرآیند آهسته و تدریجی است. مرحله آخر سیروز نارسایی شدید کبد و مرگ در اثر مسمومیت با سموم بدن است.	این آسیب شناسی ها دو مکانیسم پاتولوژیک را ترکیب می کنند - آنها منجر به باریک شدن ورید پورتال و آسیب به سلول های کبد می شوند.
کلانژیت اسکلروزان اولیه	منجر به رشد بیش از حد مجاری کبدی و کاهش عملکرد اندام می شود. تقریباً همیشه منجر به سیروز صفراوی اولیه می شود.
بیماری ویلسون-کونوالوف	یک اختلال ارثی که در آن فرد پروتئین ناقل مسی ندارد. به همین دلیل، این ماده معدنی در کبد و مغز تجمع می یابد و باعث آسیب شدید می شود.
دژنراسیون چربی کبد	در موردی که بافت کبد نه با بافت همبند، بلکه با بافت چربی جایگزین می شود، پزشکان "دژنراسیون چربی" را تشخیص می دهند. این بیماری می تواند در نتیجه مسمومیت ایجاد شود، دیابت قندی، تعدادی از بیماری های هورمونی و غیره.

با وجود تعداد زیاد بیماری های مختلف کبدی، می توان بر اساس وضعیت بیمار و نتایج برخی از مطالعات، تشخیص صحیح را انجام داد. کدومشون؟ اطلاعات در این مورد در زیر ارائه شده است.

نارسایی قلبی

به دلیل کار مداوم قلب و عروق خونی در بدن حرکت می کند. در صورت نقض عملکرد عضله قلب، جریان خون شروع به کند شدن می کند، که منجر به رکود آن و انتشار مایع به اندام ها و بافت ها می شود. اول از همه، تورم روی پاها و بازوها ایجاد می شود. با این حال، با نارسایی شدید قلبی، قسمت مایع خون می تواند در اطراف اندام های داخلی و در حفره شکم تجمع یابد.

آسیت در پس زمینه بیماری های قلبی عروقی زمانی رخ می دهد که:

آسیب به عضله قلب. به دلیل کاهش تعداد سلول های فعال و جایگزینی آنها با بافت همبند، ممکن است نارسایی اندام رخ دهد. آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

هر شکلی بیماری ایسکمیکقلب، از جمله حمله قلبی و آنژین صدری؛
عفونت ها (اندو، پری و میوکاردیت)؛
بیماری های خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی و غیره)؛
آمیلوئیدوز - یک اختلال متابولیک در بدن که به دلیل آن یک پروتئین پاتولوژیک (آمیلوئید) در دیواره های اندام ها رسوب می کند.
ضربه و آسیب به اندام.

بار بیش از حد قلب. برخی از بیماری ها منجر به افزایش فشار بر روی دیواره های اندام و کشش آنها می شود. چنین بار اضافی می تواند به دلیل احتباس خون در بطن ها / دهلیزها یا با افزایش فشار در عروق رخ دهد. اضافه بار می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

فشار خون بالا، با شروع دیرهنگام درمان یا درمان نادرست. پس از تشخیص، بیمار باید دائماً داروهای کاهش دهنده فشار خون را مصرف کند و به طور دوره ای (یک بار در سال) به درمانگر محلی مراجعه کند. اگر کنترل خود را بر روند آسیب شناسی از دست دادید (با افزایش مداوم فشار)، باید دوباره با پزشک مشورت کنید.
فشار خون شریانی که می تواند با اختلالات هورمونی(سندرم Itsenko-Cushing، پرکاری تیروئید و غیره)، آسیب به بافت کلیه، آسیب به بخش هایی از مغز؛
نقایص مادرزادی و اکتسابی مانند باز شدن سپتوم بطنی / بین دهلیزی، تنگی یا نارسایی دریچه‌ها، تنگی یا کوآرکتاسیون (بزرگ شدن) آئورت و غیره.

کاردیومیوپاتی ها این گروهی از بیماری های ژنتیکی است که در آن ساختار دیواره قلب مختل می شود. دو گزینه وجود دارد - یا خیلی ضخیم می شود (شکل هیپرتروفیک)، یا نازک تر می شود (شکل گشاد شده).

نارسایی قلبی وضعیتی است که نیاز به درمان مناسب و به موقع دارد. ایجاد آسیت در آسیب شناسی قلبی همیشه یک علامت نامطلوب است که نشان دهنده مقدار ناکافی درمان یا دوره شدید بیماری است.

آسیب کلیه

این اندام وظایف زیادی را انجام می دهد که یکی از آنها حذف مایعات و سموم اضافی از بدن است. در طول روز، کلیه ها حدود 180 لیتر خون را فیلتر می کنند. هنگامی که بافت کلیه آسیب می بیند، این روند مختل می شود که منجر به تجمع مایع در قسمت های مختلف بدن می شود: روی پاها و بازوها، روی صورت، در حفره های شکمی، قلب و اندام های داخلی.

این وضعیت با از دست دادن مداوم پروتئین در ادرار تشدید می شود که به دلیل تخریب فیلتر کلیه اتفاق می افتد. از آنجایی که سنجاب داخل است رگ های خونیکوچکتر می شوند - شریان ها و سیاهرگ ها نمی توانند تمام قسمت مایع خون را در خود نگه دارند. در نتیجه، تورم حتی بزرگتر می شود و در سراسر بدن پخش می شود.

هر بیماری کلیوی نمی تواند باعث احتباس مایعات شود. آسیب شناسی های زیر اغلب منجر به تخریب بافت کلیه و اختلال در فرآیند فیلتراسیون می شود:

گلومرولونفریت این اصطلاح به عنوان یک گروه کامل از بیماری ها درک می شود که دارای چندین ویژگی هستند. اولاً، آنها تقریباً همیشه منجر به تخریب فیلتر کلیه می شوند و فرد را مجبور به استفاده از همودیالیز (در مرحله نهایی) می کنند. دوم، گلومرولونفریت یک بیماری خود ایمنی است که به دلیل "اشتباه" در سیستم دفاعی بدن ایجاد می شود. در نتیجه، سلول های خون شروع به حمله و تخریب سلول های سالم کلیه می کنند.
نفریت توبولو بینابینی (به اختصار TIN). این بیماری است که در آن اجزای فیلتر کلیه (لوله ها) از بین می روند. بیشتر اوقات، پس از مسمومیت با سموم مختلف از جمله فلزات سنگین، داروها، متانول و سایر مواد رخ می دهد. همچنین موارد TIN بعد از شدید گزارش شده است بیماری های ویروسیقرار گرفتن در معرض تابش، در برابر پس زمینه سرطان هر اندام؛
نفروپاتی دیابتی دیابت فقط افزایش سطح گلوکز خون نیست. این یک بیماری جدی است که به تدریج کل بدن از جمله کلیه ها را درگیر می کند. در غیاب درمان کافی و کنترل مداوم قند، فیلتر کلیه به آرامی و به طور غیرقابل برگشتی شروع به تخریب می کند که می تواند منجر به ادم و آسیت گسترده شود.
ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها. بیماری پلی کیستیک، توسعه نیافتگی بافت کلیه، عدم وجود (آژنزی / آپلازی) کلیه - همه این شرایط می توانند باعث احتباس مایعات در بدن بیمار شوند.
بیماری سیستمیک لوپوس اریتماتوز، پری آرتریت ندوزا، آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی سیستمیک بیماری‌های نادر اما شدید هستند که به بافت‌های همبند بدن انسان از جمله کلیه‌ها آسیب می‌رسانند.
بیماری هیپرتونیک. فشار خون بالا به طور مداوم بر کار همه اندام ها تأثیر منفی می گذارد، اما در درجه اول بر قلب و کلیه ها. فشار خون بالا که درمان یا درمان نادرست آن انجام نمی شود، ناگزیر به کوچک شدن کلیه ها و اختلال در عملکرد آنها می شود.

نادیده گرفته شدن بیماری کلیه تقریباً همیشه دشوار است. با این حال، آسیت تنها یکی از علائم متعدد است. در چنین بیمارانی، ادم در سراسر بدن ایجاد می شود، وضعیت سلامتی، کار قلب، مغز و سایر اندام ها بدتر می شود.

سایر علل آسیت

با رد وجود بیماری های کلیه، قلب و کبد به عنوان علل احتمالی، لازم است شروع به ارزیابی وضعیت سایر اندام ها شود. مشکل ممکن است در اختلال در خروج مایع لنفاوی، کاهش عملکرد تیروئید یا آسیب به صفاق پنهان شود. به طور خاص، تجمع مایع در حفره شکم می تواند با شرایط زیر رخ دهد:

علائم

تعیین تجمع مایع در حفره شکم ممکن است دشوار باشد. بزرگ شدن شکم می تواند نه تنها با آسیت، بلکه با پانکراتیت، فلج روده، انسداد روده، بارداری و تعدادی از شرایط دیگر نیز رخ دهد. بنابراین مهم است که بتوان مایع آزاد شکم را از نفخ آن، تجمع مدفوع، بزرگ شدن سایر اندام ها و غیره تشخیص داد. برای این کار می توانید از تکنیک های ساده زیر استفاده کنید:

دستان خود را در دو طرف شکم قرار دهید. پس از آن، با یک دست، 2-3 بار به آرامی معده را فشار دهید. اگر دست دوم پاشیدن مایع یا حرکت آن را احساس کرد، به احتمال زیاد علت بزرگ شدن شکم آسیت است.
شکل شکم را در دو حالت ایستاده و خوابیده ارزیابی کنید. اگر فردی در حالت ایستاده شکم خود را گرد نگه می دارد و در حالت ایستاده کمی پایین می آید، اما در حالت خمیده به نظر می رسد شکم "گسترش" و صاف می شود، باید به وجود مایع مشکوک شد.

همچنین علاوه بر تغییرات مستقیم در شکم، ممکن است بیمار تعدادی دیگر از علائم آسیت شکم را به دلیل تجمع مایعات و افزایش فشار داخل شکمی تجربه کند. رایج ترین آنها عبارتند از:

دشواری در تنفس، از جمله ظاهر تنگی نفس یا سرفه مرطوب؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
ایجاد یبوست؛
ضعف مداوم و کاهش عملکرد.

البته باید توجه داشت که اگر فردی که شکمش به طور ناگهانی بزرگ شده به پزشک مراجعه کند، تشخیص بیماری بسیار راحت تر و بهتر است. او قادر خواهد بود با اطمینان بیشتری دیواره شکم را بررسی، احساس و "ضربه" کند و در صورت لزوم بیمار را برای معاینه بیشتر یا به بیمارستان بفرستد.

نحوه تشخیص علت آسیت

در بخش اول، دلایل زیادی ارائه شد این ایالت... برای پیشنهاد یک عضو بیمار و تعیین بیشترین بیماری احتمالیکه انسان دارد، لازم است معاینه جامع... باید با روشن شدن کامل همه شکایات و عوامل مضر احتمالی شروع شود و با تشخیص تخصصی پایان یابد. در زیر، اصول این تشخیص و چگونگی تشخیص را شرح می دهیم دلیل واقعیآسیت

تجزیه و تحلیل همه شکایات و عوامل مضر

برای تعیین اندام آسیب دیده، اول از همه لازم است که مشخص شود آیا فرد دارای علائم خاصی است که نشان دهنده بیماری های قلب، کلیه ها، کبد، عروق لنفاوی و غیره است. تظاهرات این بیماری ها می تواند بسیار متنوع باشد، با این حال، آنها توسط برخی مشخص می شوند ویژگی های مشترک... معمولی ترین آنها، که به تشخیص کمک می کند، در جدول توضیح داده شده است:

عضو / بیماری آسیب دیده	ویژگی ادم	علائم معمولی
قلب یا عروق	آنها در سراسر بدن قرار دارند و باید روی پاها پوشیده شوند. در بیشتر موارد، در لمس سفت، سرد. پوست روی ادم اغلب رنگ پریده است یا رنگ مایل به آبی به خود می گیرد.	اپیزودها درد فشار دادنپشت وسط قفسه سینه در گذشته؛ فشار خون بالا به طور مداوم؛ تنگی نفس که با تلاش ظاهر می شود / بدتر می شود.
کبد	بسته به شدت بیماری، 2 گزینه برای تظاهرات بیماری وجود دارد: فقط آسیت. این مشخصه مراحل اولیه سیروز کبدی است. ادم رایج نرم در لمس، پوست بالای آنها تغییر نمی کند (به جز شکم). با آسیب شدید اندام رخ دهد.	ظهور وریدهای بزرگ شده و به وضوح در شکم. آنها به طور مجازی با "سر یک چتر دریایی" مقایسه می شوند. افزایش خونریزی ممکن است (کبودی آسان، خونریزی بینی و غیره)؛ احتمالا کسل کننده درد مداومبا شدت کم، در هیپوکندری سمت راست.
کلیه	به عنوان یک قاعده، ادم در سراسر بدن و در اندام های داخلی رخ می دهد. مشخص ترین مکان روی صورت است. آنها در لمس نرم هستند، پوست بالای آنها تغییر نمی کند.	اغلب، ادم تنها تظاهر بیماری است که بیمار متوجه آن می شود.
تیروئید	با ایجاد ادم متراکم در سراسر بدن، بدون تغییر در پوست مشخص می شود.	با ضعف شدید، خواب آلودگی و راندمان کم مشخص می شود. اگر بیماری برای مدت طولانی طول بکشد، وزن افزایش می یابد، بیان روی صورت پف کرده است.
سل مزانتریک	تجمع مایع منحصراً در حفره شکمی رخ می دهد.	علائم خاصی وجود ندارد. شاید افزایش طولانی مدت دما به 37-37.5 درجه سانتیگراد، ضعف و خستگی مداوم.

مرحله بعدی تشخیص پس از بررسی و معاینه دقیق بیمار، تحویل آزمایشات و معاینات ابزاری مانند سونوگرافی، اشعه ایکس و ... می باشد. در بیشتر موارد، این روش ها هستند که تشخیص نهایی و کشف علت ایجاد بیماری را ممکن می کنند.

تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری

صرف نظر از ویژگی علائم و اطمینان پزشک به تشخیص خاص، تعدادی مطالعه برای هر بیمار انجام می شود. چرا این امر ضروری است؟ بیماری ها اغلب به صورت یکدیگر پنهان می شوند - لوپوس اریتماتوز می تواند پشت ماسک گلومرولونفریت یا پرکاری تیروئید "تظاهر" به فشار خون بالا پنهان شود. از این نمونه‌ها زیاد است، به همین دلیل است که برای درمان آسیت شکم باید با پزشک مشورت کرد و همه موارد را بررسی کرد. معاینات لازم... این باعث بهبود کیفیت درمان و احتمال بهبودی می شود.

قرار ملاقات برای معاینات مختلف بسته به فرضیات پزشک نوشته می شود. در حال حاضر، هیچ تحلیل جهانی وجود ندارد که بتواند به طور مستقل علت تجمع مایع را تعیین کند. مطالعات خاصی برای ارزیابی عملکرد هر سیستم توصیه می شود. که در زیر توضیح داده شده است.

سیستم در دست مطالعه	تحلیل های مورد نیاز	معاینات ابزاری لازم
قلب یا عروق	آزمایش خون بالینی: ESR - افزایش شاخص ممکن است نشان دهنده یک بیماری التهابی باشد (اندوکاردیت، میوکاردیت، پریکاردیت، بیماری های سیستمیکو غیره.)؛ هنجار: کمتر از 10 میلی متر در ساعت در زنان کمتر از 15 میلی متر در ساعت در مردان لکوسیت ها - افزایش تعداد سلول ها نیز نشانه ای از یک روند التهابی است. میزان: 4.1-9.0 10 9 سلول / لیتر* گلبول های قرمز - کاهش شاخص نشان دهنده وجود کم خونی است. این یک بیماری است که منجر به کمبود اکسیژن در بافت ها و دوره شدیدتر بیماری های قلبی عروقی می شود. هنجار: در زنان: 4.0-5.2 10 12 سلول در لیتر* در مردان: 4.3-5.6 10 12 سلول در لیتر* هموگلوبین - کاهش محتوای آن یکی دیگر از علائم کم خونی است. هنجار: برای زنان: 120-160 گرم در لیتر در مردان: 130-180 گرم در لیتر بیوشیمی خون CRP - افزایش نرخ اغلب نشانه عفونت یا بیماری سیستمیک (لوپوس، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید و غیره) است. هنجار - تا 5 میلی گرم در لیتر کلسترول - کلسترول تام، LDL، HDL نشان دهنده وضعیت متابولیسم چربی در بدن انسان است. بزرگ شدن آنها اغلب نشانه تشکیل پلاک روی دیواره شریان است. هنجار کمتر از 5 میلی مول در لیتر است LDL یک کلسترول "بد" است که عامل اصلی باریک شدن عروق، ایجاد بیماری عروق کرونر، حملات قلبی، سکته مغزی و سایر حوادث عروقی است. هنجار کمتر از 3.0 میلی مول در لیتر است HDL بخش "سالم" چربی است که شامل فسفولیپیدها و کاهش کلسترول خون است. کاهش HDL نشانه ابتلا به آترواسکلروز است. هنجار بیش از 1.2 میلی مول در لیتر است گلوکز - این شاخص به شما امکان می دهد وجود / عدم وجود پیش دیابت و دیابت را ارزیابی کنید. هنجار - تا 6.1 میلی مول در لیتر پپتید ادراری سدیم دهلیزی. این مدرن ترین و قابل اعتمادترین شاخص برای ارزیابی عملکرد قلب است. کاهش آن در بیماری هایی که منجر به نارسایی قلبی می شود مشاهده می شود. میزان: 20-77 pg/ml	الکتروکاردیوگرافی (ECG) ساده ترین روش برای تعیین نوع بیماری قلبی است. گرفتن نوار قلب چند دقیقه طول می کشد و نیازی به آمادگی بیمار ندارد. مانیتورینگ هولتر ECG روشی برای ثبت الکتروکاردیوگرام در عرض 24 ساعت است. برای تشخیص اختلالات ریتم نهفته در بیمار استفاده می شود. این کار به شرح زیر انجام می شود: یک دستگاه کوچک (به اندازه یک تلفن همراه) به گردن بیمار آویزان می شود و الکترودها وصل می شوند. روز بعد هولتر برداشته شده و به کامپیوتر وصل می شود. پس از آن، پزشک داده های به دست آمده را تجزیه و تحلیل می کند. اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) بهترین روش تحقیقاتی برای تعیین افزایش (هیپرتروفی و اتساع) قلب، کاردیومیوپاتی ها، بیماری های التهابی... روش کمتر در دسترس است شهرهای کوچکنسبت به EKG، بلکه ساده، سریع و بدون نیاز به آمادگی است.
کبد	آزمایش خون بالینی: ESR و لکوسیت ها. افزایش این شاخص ها اغلب در هپاتیت با منشاء مختلف و بیماری های سیستمیک (از جمله لوپوس، کلانژیت اسکلروزان اولیه و غیره) مشاهده می شود. بیوشیمی خون: CRB - علامت مکرربیماری های التهابی کبد (هپاتیت) و بیماری های خود ایمنی؛ کلسترول، LDL، HDL - کاهش این مواد در خون نشان دهنده کاهش عملکرد کبد است. به عنوان یک قاعده، چنین تغییراتی با سیروز مشاهده می شود. بیلی روبین - با مقدار این ماده می توان وضعیت کبد را قضاوت کرد. افزایش بیلی روبین کل و کسر مستقیم (محصول) آن نشانه تخریب کبد و هپاتیت، بیماری ویلسون-کونوالوف، سندرم ری است. افزایش بیلی روبین غیر مستقیم نشانه ابتلا به سیروز کبدی است. هنجار: بیلی روبین کل - کمتر از 17 میکرومول در لیتر کسر مستقیم: 1.7-5.1 میکرومول در لیتر کسر غیر مستقیم: 3.4-12 میکرومول در لیتر ترانس آمینازها (ALT، AST) - افزایش برابری در این شاخص تقریباً همیشه نشانه آسیب کبدی است. هنجار: AST - تا 45 U / L ALT - تا 38 U / l پروتئین کل یکی دیگر از شاخص های عملکرد کبد است. کاهش آن معمولاً نشانه سیروز است. هنجار: 65-87 گرم در لیتر تجزیه و تحلیل برای سرولوپلاسمین - این مطالعهبرای بیمارانی که پزشک مشکوک به بیماری ویلسون-کونوالوف است ضروری است. در حضور این بیماریسطح سرولوپلاسمین کاهش می یابد. نرمال: 20-60 میلی گرم در دسی لیتر تجزیه و تحلیل کلی ادرار تراکم ادرار - کاهش تراکم اغلب با آسیب شدید به بافت کلیه مشاهده می شود. هنجار: 1015-1025 گرم در لیتر پروتئین، گلوکز - ظاهر این مواد در ادرار نشان دهنده آسیب به فیلتر کلیه است. هنجار: پروتئین در ادرار - کمتر از 0.033 گرم در لیتر گلوکز در ادرار - وجود ندارد سلول های خونی - در بیشتر موارد، ظهور گلبول های قرمز یا لکوسیت ها در ادرار نشانه آسیب اندام است. این برای گلومرولونفریت، TIN، کلیه دیابتی یا لوپوس و تعدادی از آسیب شناسی های دیگر معمول است. هنجار: گلبول های قرمز - تا 2 در میدان دید لکوسیت ها - تا 5 در میدان دید تعریف پروتئین روزانهدر ادرار - یکی از آموزنده ترین تجزیه و تحلیل است که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد از دست دادن پروتئین توسط بدن را ارزیابی کنید و علت احتمالی ادم را پیدا کنید. هنجار: در صورت عدم فعالیت بدنی سنگین - تا 80 میلی گرم در روز پس از ورزش شدید - تا 240 میلی گرم در روز تست نچیپورنکو یکی از ساده ترین و روش های موثربرای تعیین گلومرولونفریت برای انجام این آزمایش کافی است یک بار (صبح) ادرار را برای آنالیز دفع کنید. نتیجه معمولا در 1-2 روز آماده می شود. هنجار: لکوسیت ها - تا 2000/1 میلی لیتر گلبول های قرمز - تا 1000/1 میلی لیتر سیلندر - تا 20/1 میلی لیتر آزمایش Zimnitsky یک آزمایش پیچیده اما آموزنده است که به شما امکان می دهد وضعیت بافت های کلیوی را ارزیابی کنید. جمع آوری تجزیه و تحلیل ظرف 24 ساعت انجام می شود - هر سه ساعت یک بار بیمار در ظرف ادرار می کند و پس از آن هر 8 ظرف به آزمایشگاه تحویل داده می شود.	سونوگرافی یک روش نسبتا متوسط برای ارزیابی وضعیت یک اندام است. معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد تغییر اندازه اندام، وجود برخی سنگ ها، ترشح در کپسول کلیه و تعدادی از پارامترهای دیگر را تعیین کنید. با کمک سونوگرافی، ارزیابی وضعیت فیلتر کلیه غیرممکن است و بر این اساس، تأیید وجود گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز، TIN، نفروپاتی دیابتی و تعدادی از بیماری های دیگر غیرممکن است. سونوگرافی داپلر روشی برای ارزیابی باز بودن شریان های کلیوی و بر این اساس مقدار مواد مغذی وارد شده به بافت ها است. سی تی اسکن - بهترین راهتشخیص سنگ و تومور در این اندام؛ بیوپسی کلیه تنها راه تشخیص گلومرولونفریت است. همچنین برای تایید وجود سرطان یا سایر سرطان ها استفاده می شود.
تیروئید	آنالیز هورمون ها: TSH - این هورمون به شما امکان می دهد تعیین کنید که عملکرد غده تیروئید چقدر کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده، بیشتر هورمون محرک تیروئیدمغز را تولید می کند - غده تیروئید عملکردهای خود را بدتر انجام می دهد. هنجار: 0.4-4.2 μIU / ml T 3، T 4 - این هورمون ها توسط غده تیروئید تولید می شوند و همچنین به شما امکان می دهند وضعیت آن را تعیین کنید. وجود بیماری با کاهش تعداد T 3، T 4 مشهود است. Norm T 3: 70.3-204.5 نانوگرم در دسی لیتر (1.08-3.14 نانومول در لیتر) Norm T 4: 55-138 نانومول در لیتر	سونوگرافی داپلر - برای ارزیابی اندازه غده، ساختار و قوام آن استفاده می شود. روش های دیگر تشخیص ابزاری به ندرت استفاده می شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است معاینه سینتی گرافی را نیز توصیه کند. توموگرافی کامپیوترییا بیوپسی
سل مزانتریک	آزمایش خون بالینی: ESR - فراتر از هنجار مشخصه است. بیوشیمی خون CRP - افزایش در شاخص وجود دارد. تست دیاسکین آموزنده ترین تست آزمایشگاهی سل است. این یک سنجش مانتو پیشرفته و بسیار خاص است. در ساعد، یک داروی خاص به شدت داخل جلدی تزریق می شود. پس از آن، حباب کوچکی تشکیل می شود که وضعیت آن پس از 3 روز ارزیابی می شود. وجود سل با قرمزی و افزایش قطر حباب بیش از 14 میلی متر مشخص می شود.	اشعه ایکس ساده از ریه ها و شکم؛ سی تی اسکن؛ لاپاروسنتز روشی برای گرفتن مایع داخل شکمی برای تعیین ترکیب آن است. سوراخ شدن غدد لنفاوی.
کارسینوماتوز صفاقی	تشخیص آزمایشگاهی بی اثر است	در بیشتر موارد، تشخیص پس از معاینه لاپاراسکوپی - معاینه حفره شکمی با استفاده از ابزارهای جراحی خاص انجام می شود. لاپاروسنتز نیز می تواند مفید باشد.
لنفوستاز	تشخیص آزمایشگاهی بی اثر است

رفتار

اقدامات برای از بین بردن آسیت را می توان به طور مشروط به 2 گروه تقسیم کرد. هدف اول حذف مایع از حفره شکم با کمک داروها و مداخلات جراحی کوچک است. دوم - برای درمان بیماری که باعث آسیت می شود. این فرآیند معمولاً بسیار پیچیده تر و زمان بر است.

در برخی موارد (به عنوان مثال، با سیروز، گلومرولونفریت، کاردیومیوپاتی، و غیره)، نمی توان به طور کامل از شر این بیماری خلاص شد، اما شما می توانید دوره آن را کنترل کنید. چگونه انجامش بدهیم؟ درمان فردی، در صورت لزوم، توسط پزشک معالج انتخاب می شود. شرح خواهیم داد اصول کلیدرمان بیماری ها

خارج کردن مایع از شکم

در حال حاضر توصیه هایی از سوی انجمن های ملی پزشکان وجود دارد که پزشکان به آنها پایبند هستند. آنها شامل یک الگوریتم خاص هستند که از طریق آن می توان آسیت را به طور موثر و ایمن حذف کرد. این الگوریتم شامل موارد زیر است:

بستری شدن در بیمارستان درمان باید در بیمارستان برای 4 گروه از بیماران انجام شود:

با شروع بیماری؛
با بی اثر بودن درمان در خانه؛
با حجم زیاد مایع در شکم؛
با ایجاد عوارض (اختلال هوشیاری، کاهش عملکرد کلیه، افت فشار و غیره)

حالت در هفته اول، ماندن در رختخواب مهم است، زیرا در حالت افقی، دفع آب و سدیم اضافی بهبود می یابد، جریان خون به کلیه ها تسهیل می شود.

تغذیه. لازم است مصرف نمک (کلرید سدیم) را محدود کنید، زیرا 1 گرم سدیم 250-300 میلی لیتر آب را جذب می کند. هرچه بیشتر وارد جریان خون شود، آب بیشتری در بدن حفظ می شود. برای مدت زمان حفظ آسیت نمک زدن به غذا توصیه نمی شود. پس از خارج کردن مایع، استفاده از نمک در هنگام پخت مجاز است، اما نباید نمک اضافی را به غذا اضافه کنید.

رژیم آب در صورت عدم وجود درجه حرارت بالا (بیش از 37.5 درجه سانتیگراد)، مصرف نوشیدنی ها باید به 1 لیتر در روز کاهش یابد.

داروهای ادرارآور در بیشتر موارد لازم است که با این داروها شروع به دفع مایعات کرد. دو نوع اصلی دیورتیک وجود دارد که برای آسیت استفاده می شود. انتخاب بین آنها بسته به علت بیماری توسط پزشک معالج انجام می شود. این نکته بسیار مهمی است، زیرا تجویز داروی اشتباه می تواند منجر به نارسایی شدید قلبی، مسمومیت انسانی و مرگ شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده در زیر ذکر شده است:

دیورتیک های حلقه: فوروزماید، توراسماید. این کافی است داروهای قویمی تواند حجم زیادی از مایعات را از بدن خارج کند. با این حال، همراه با آب، الکترولیت های حیاتی - پتاسیم و سدیم را حذف می کنند. بنابراین، در بیماری هایی که با کمبود این یون ها رخ می دهد (به عنوان مثال، نارسایی شدید کبد)، دیورتیک های حلقه با احتیاط فراوان استفاده می شود.
دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم: اسپیرونولاکتون، اپلرنون، کانرئونات. این گروه با ظرافت بیشتری عمل می کند و منجر به تلفات قابل توجه مایع و یون نمی شود. برعکس، پتاسیم را در بدن حفظ می کنند. بنابراین، این دیورتیک ها در بارداری و بیماری های با اختلال در ترشح الکترولیت (به عنوان مثال، نارسایی کلیه) منع مصرف دارند.

لاپاروسنتز سوراخ کردن حفره شکمی با آسیت فقط در 2 مورد انجام می شود:

هنگامی که حجم زیادی مایع در حفره شکم جمع می شود. به این حالت "آسیت تنش" می گویند. اگر مقداری از آب از شکم خارج نشود و فشار داخل شکم کاهش نیابد، ممکن است بیمار تحت فشار قرار گیرد اندام های داخلی، عملکرد ریه ها و قلب را مختل کند.
با بی اثر بودن آماده سازی های دارویی.

در بیشتر موارد، لاپاروسنتز زمان کوتاهی - حدود 10 دقیقه - طول می کشد. در یک زمان، جراح می تواند تا 2-4 لیتر را خارج کند. از بین بردن تمام آسیت ها به یکباره غیرممکن است، زیرا این امر می تواند منجر به افت فشار و ایجاد حالت شوک در بیمار شود. بلافاصله پس از عمل، انجام آن ضروری است انفوزیون داخل وریدیتهیه آلبومین این محلول به حفظ آب در جریان خون و جلوگیری از تجمع مجدد مایع در شکم کمک می کند.

درمان علت آسیت

علاوه بر دفع آب اضافی از بدن، جلوگیری از تجمع مجدد آب نیز ضروری است. برای این، لازم است یک درمان کامل از بیماری زمینه ای انجام شود. بسته به اندام آسیب دیده، بیمار به یک دکتر با مشخصات خاص ارجاع داده می شود: متخصص گوارش، متخصص قلب، نفرولوژیست، انکولوژیست، متخصص phthisiatrician و غیره. فقط پزشک معالج می تواند تمام تفاوت های ظریف لازم را در نظر بگیرد و بهترین راه حل را پیدا کند. ما فقط می توانیم اصول کلی را توصیف کنیم که باید در طول درمان رعایت شوند.

کبد

در 80٪ موارد، آسیت به دلیل سیروز کبدی رخ می دهد که در پس زمینه هپاتیت ویروسی B، C یا ترکیبی از هر دو ایجاد می شود. از آنجایی که این بیماری ها برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهند، بیشتر سلول های کبدی زمان برای فروپاشی دارند. در جای خود رشد می کند بافت همبندکه ورید اجوف را فشرده می کند و خروج مایع از دیواره های آن را تسهیل می کند. سایر بیماری ها به ندرت منجر به آسیت می شوند.

بیشترین ارزش در درمان بیماری های کبدی حذف عوامل مضر است:

اگر بیمار مبتلا به هپاتیت ویروسی باشد، درمان ضد ویروسی خاص لازم است.
با ایجاد هپاتیت خود ایمنی، سیروز صفراوی یا کلانژیت اسکلروزان، گلوکوکورتیکواستروئیدها یا سرکوب کننده های ایمنی استفاده می شود.
در صورت وجود سندرم بود-کیاری، بازیابی عروق کبدی با کمک داروها (فیبرینولیتیک ها و ضد انعقادها) یا جراحی ضروری است.

علاوه بر درمان خاص، برای چنین بیمارانی لزوماً محافظ کبد تجویز می شود که از سلول های کبدی باقی مانده محافظت می کند. این شامل:

آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک: Ursosan، Ursofalk، Ursodez، Exhol.
فسفولیپیدها: Essentiale Forte، Rezalut، Essliver، Antraliv.

برای تعیین مناسب ترین رژیم درمانی برای شما، باید با یک متخصص گوارش مشورت کنید. فقط یک پزشک می تواند بیشترین را انتخاب کند داروهای مناسبو به درستی بیماری را درمان کنید. خود درمانی خطرناک است - این می تواند نه تنها منجر به بدتر شدن رفاه شود، بلکه به طور قابل توجهی امید به زندگی را کاهش می دهد.

قلب

در درمان بیماری قلبی، چندین روش درمانی وجود دارد که می تواند به از بین بردن علائم بیماری، بهبود وضعیت عضله قلب و افزایش امید به زندگی کمک کند. اینها شامل مبارزه با فشار خون بالاو مقادیر بیش از حد کلسترول خون، جلوگیری از لخته شدن خون در آریتمی و محافظت از قلب در برابر عوامل نامطلوب.

برای انجام تمام این وظایف، یک رویکرد یکپارچه و کار مشترک بیمار و پزشک مورد نیاز است. به طور معمول، درمان شامل اجزای زیر است:

جزء درمانی	شرح مختصری از	هدف از توصیه ها
رژیم غذایی	مصرف غذاهای چرب را محدود کنید - باید از پختن غذا در کره / روغن نباتی خودداری کنید. کاهش مصرف گوشت های چرب؛ از مصرف زیاد خامه ترش، سس مایونز و غیره خودداری کنید. مصرف کربوهیدرات های سریع هضم را محدود کنید - هر گونه محصولات آرد، شکلات، شیرینی و سایر محصولات مشابه. مصرف نمک را کاهش دهید - غذا نباید نمک زده شود. استفاده از این چاشنی در آشپزی منعی ندارد.	کاهش میزان چربی های "مضر" در بدن و جلوگیری از گرفتگی رگ هایی که خون را به اندام ها می رسانند. کاهش فشار خون و مقدار مایع "اضافی" در جریان خون. جلوگیری از پیشرفت دیابت و پیش دیابت که باعث تشدید بیماری قلبی می شود.
تغییر سبک زندگی	امتناع از نوشیدن الکل؛ ترک سیگار و سایر مواد مخدر؛ رهبری یک سبک زندگی فعال - پیاده روی منظم با سرعت راحت (1-2 کیلومتر در روز)، رفتن به استخر، ژیمناستیک روزانه و فعالیت های مشابه کافی است. از استرس و افراط پرهیز کنید فعالیت بدنی(در صورت امکان).	جلوگیری از آسیب عروقی توسط مواد سمی و عوامل استرس. با اضافه وزن و بر این اساس با کلسترول بالا مبارزه کنید.
مهارکننده های ACEمسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)	مهارکننده های ACE: انالاپریل؛ کاپتوپریل؛ لیزینوپریل؛ پیریندوپریل؛ رامیپریل. ARB: والزارتان؛ ایربسارتان; لوزارتان؛ Candesartan; تلمیسارتان.	این داروها دو اثر بسیار مهم دارند: آنها به آرامی فشار را کاهش می دهند و از پارگی و آسیب عروق شریانی جلوگیری می کنند. فقط مهارکننده های ACE و ARB ها اثر محافظتی بر قلب دارند. در طی مطالعات متعدد ثابت شده است که طول عمر بیماران را افزایش می دهند و از بروز عوارضی مانند سکته قلبی، سکته مغزی، بیماری شدید عروق کرونر و غیره جلوگیری می کنند.
درمان های دیگر برای فشار	مسدود کننده های کانال کلسیم: نیفدیپین؛ آملودیپین؛ دیلتیازم; وراپامیل. دیورتیک ها: هیدروکلروتیازید استازولامید؛ اسپیرونولاکتون توراسماید. مسدود کننده های بتا: متوپرولول؛ بیسوپرولول؛ کارودیلول.	با شدید فشار خوناستفاده از یک دارو (ARB یا مهارکننده ACE) اغلب ناکافی است. بنابراین، آنها با یکی از داروهای ذکر شده در این گروه ترکیب می شوند.
داروهای ضد آریتمی	مسدود کننده های کانال سدیم: لیدوکائین؛ پروپافنون؛ اتموزین. مسدود کننده های کانال پتاسیم: آمیودارون؛ سوتالول؛ برتیلیوس. مسدود کننده های کانال کلسیم: وراپامیل؛ دیلتیازم. مسدود کننده های بتا (فهرست شده در بالا)	مبارزه با اختلالات ریتم یکی از مهمترین اجزای درمان است. این آریتمی های شدید است که ایجاد می شود دلایل رایجمرگ ناگهانی قلبی، آسیب غیر قابل برگشت میوکارد و بیماری عروق کرونر.
به معنی کاهش میزان "چربی خون"	استاتین ها داروهای انتخابی برای افزایش کلسترول و LDL هستند: آتورواستاتین؛ روزوواستاتین؛ سیمواستاتین؛ فلوواستاتین. فنوفیبرات؛ سیپروفیبرات؛ بیزافیبرات.	این داروها برای پیشگیری / درمان آترواسکلروز - فرآیند ایجاد پلاک بر روی دیواره شریان ها ضروری هستند. با بستن مجرای عروق، پلاک تغذیه اندام های حیاتی را مختل می کند: کلیه ها، قلب، مغز و دیگران.
داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند	لزوماً پس از حوادث عروقی منتقل شده (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک، حملات ایسکمیک گذرا) یا با آریتمی تجویز می شود. پس از عوارض عروقی، داروهای انتخابی ترکیبی از اسید استیل سالیسیلیک با منیزیم هستند (CardioMagnyl، ThromboMag، Trombital). برای درمان آریتمی ها از وارفارین، دابیگاتران، ریواروکسابان، آپیکسابان استفاده می شود.	برای جلوگیری از لخته شدن خون که می تواند منجر به انسداد شود استفاده می شود شریانهای ریویو مرگ

لازم به ذکر است که رژیم درمانی نهایی توسط پزشک معالج تعیین می شود. او می تواند به صلاحدید خود، بسته به نوع و شدت آسیب شناسی، وضعیت بدن بیمار، آن را اصلاح کند. با این حال، اصول کلی درمانی که باید رعایت شود در بالا توضیح داده شده است.

کلیه

درمان بیماری مزمن کلیه که می تواند باعث آسیت شود تقریباً همیشه یک فرآیند پیچیده و طولانی است. بسته به نوع خاص بیماری، سوال در مورد نیاز به تجویز هورمون ها - گلوکوکورتیکواستروئیدها، جراحی برای اصلاح نقایص، همودیالیز دائمی یا موارد دیگر. اقدام درمانی... با این حال، اصول کلی درمان این آسیب شناسی ها یکسان است. اینها شامل دستورالعمل های زیر است:

محدودیت نمک از آنجایی که در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دفع الکترولیت ها مختل می شود، مصرف حتی مقدار کمی نمک می تواند منجر به احتباس مایعات و افزایش فشار خون... حداکثر دوز مجاز برای این بیماری ها بیش از 1 گرم در روز نیست. این مقدار را می توان با خوردن غذای تازه و نوشیدنی های بدون نمک به دست آورد.
ترک الکل و سیگار؛
حفظ برون ده ادرار کافی با آسیب مزمن به یک عضو، مواد سمی شروع به تجمع در خون فرد می کنند. آنها منجر به اختلالات خواب، ضعف مداوم، کاهش عملکرد و احساس ناخوشی... بنابراین، استفاده منظم از دیورتیک ها برای بهبود حذف "سموم" مهم است.
نظارت منظم بر مواد سمی در خون. این تمرین به جلوگیری از ایجاد عوارض شدید مانند آسیب مغزی (آنسفالوپاتی) کمک می کند.
کاهش روند التهابی. در بیماری های خودایمنی مانند گلومرولونفریت، لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتوئید لازم است کاهش عملکردهای ایمنیارگانیسم به همین دلیل بافت کلیه آسیب بسیار کمتری خواهد دید. به عنوان یک قاعده، برای این منظور از هورمون ها - گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون) یا سرکوب کننده های ایمنی (سولفاسالازین، متوترکسات) استفاده می شود.
مصرف داروهای محافظ نفرو مهارکننده های ACE و ARB علاوه بر محافظت از قلب، اثرات مشابهی بر کلیه ها دارند. آنها با بهبود وضعیت عروق کوچک خود از آسیب بیشتر آنها جلوگیری می کنند و همودیالیز را از بیمار دور می کنند.

اکثر بیماری هایی که می توانند باعث تجمع مایع در حفره شکم شوند، مزمن و تقریبا غیر قابل درمان هستند. با وجود این، فرد می تواند با درمان کافی دوره خود را کنترل کند. توصیه های ذکر شده در بالا یکی از اجزای چنین درمانی است که می تواند آسیب کلیه را کاهش دهد و امید به زندگی را افزایش دهد.

سوالات متداول

سوال:
آیا می توان آسیت شکم را با انکولوژی درمان کرد؟

این یک سوال سخت است. برداشتن مایع، در بیشتر موارد، دشوار نیست. این روش طبق اصولی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. با این حال، حذف کنید تومور بدخیمخیلی سخت تر در مراحل 1-2، امکان انجام آن وجود دارد درمان جراحیپس از یک دوره درمانی خاص. در مراحل پیشرفته شیمی درمانی تنها گزینه است که همیشه موثر نیست.

سوال:
آیا استفاده از هورمون ها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان بیماری های کلیوی خطرناک است؟

این داروها دارند عوارض جانبی، به شکل کاهش ایمنی. این باعث می شود که عفونت راحت تر وارد بدن شود. با این حال، بدون استفاده از این داروها، تخریب یک عضو حیاتی ممکن است رخ دهد که به ناچار منجر به مرگ خواهد شد. فواید هورمون ها و داروهای سرکوب کننده ایمنی بیشتر از خطرات آن است.

سوال:
هر چند وقت یک بار به دلیل انسداد عروق لنفاوی مایع در شکم جمع می شود؟

سوال:
آیا داروهای مردمی برای درمان آسیت شکمی وجود دارد؟

قطعا نه. آسیت نشانه بیماری پیشرفته یکی از اندام های داخلی است. هرکسی که به این آسیب شناسی مشکوک است اکیدا توصیه می شود برای دیدن یک درمانگر به بیمارستان مراجعه کند.

سوال:
آیا ملاحظات درمانی برای کم کاری تیروئید وجود دارد؟

برداشتن مایع از شکم طبق اصول توضیح داده شده در بالا انجام می شود. همزمان با این فعالیت ها، پزشکان در تلاش هستند تا با کمک داروهای تیروکسین از عملکرد غده تیروئید حمایت کنند.

سوال:
پیش آگهی زندگی با آسیت چیست؟

هر مورد فردی است و به بیماری خاص بستگی دارد. بنابراین، فقط پزشک شما می تواند پیش آگهی کافی را ارائه دهد.

5179

تجمع مقدار قابل توجهی مایع در شکم آسیت نامیده می شود. علاوه بر این، مقدار می تواند به حجم های غول پیکر برسد - تا بیست و پنج لیتر. مایعی که در حفره شکمی آزاد می شود می تواند هم مایع غیر التهابی و هم اگزودای ناشی از فرآیندهای چرکی باشد.

به عنوان یک قاعده، زمانی که فرآیندهای التهابیسوراخ شدن حفره شکم محتوای مقدار قابل توجهی از لکوسیت ها و پروتئین را در مایع نشان می دهد - این یک نشانه مهیب از پیشرفت احتمالی پریتونیت است.

شایان ذکر است که آسیت شکمی یک بیماری ثانویه است که به عنوان علامت بیماری دیگری بروز می کند، بنابراین برای اینکه بدانید چگونه آسیت را درمان کنید، باید علت بیماری را پیدا کنید.

علائم آسیت

آسیت نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد - وقتی بیمار می ایستد، شکمش آویزان می شود و در حالت خوابیده به پشت دراز می کشد، اندازه شکم به طور چشمگیری افزایش می یابد. مایعی که در حفره شکم جمع می شود به دیواره شکم فشار می آورد و باعث بیرون زدگی ناف می شود. با حجم زیاد، حتی ممکن است فتق نیز رخ دهد.

اگر آسیت به دلیل فشار خون بالا در ورید پورتال ایجاد شده باشد، پوست شکم با یک الگوی وریدی برجسته پوشیده شده است که به شکل پرتوهایی از مرکز گسترش می یابد.

بیماران معمولا از تنگی نفس، ناراحتی شکمی، مشکل در تنفس شکایت دارند، زیرا مایع روی دیافراگم فشار می آورد و ریه ها را بالا می برد. به همین دلیل ظرفیت حیاتی آنها کاهش می یابد و هنگام استنشاق صاف کردن آنها دشوار است.

علل بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، سایر بیماری های جسمی شدید باعث تحریک آسیت شکمی می شوند. آسیت ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

افزایش فشار در ورید پورتال؛
کارسینوماتوز؛
سیروز کبدی؛
التهاب کبد تحت تأثیر الکل؛
نارسایی کبد؛
نارسایی قلبی؛
بیماری کلیوی به دلیل روزه داری طولانی مدت؛
سل صفاق؛
پانکراتیت حاد

تشخیص بیماری

تشخیص بیماری در درجه اول بر اساس معاینه بصری شکم بیمار، گرفتن خاطره و شکایات است. دکتر تجزیه و تحلیل خواهد کرد بیماری های عفونی، که بیمار تحت عمل قرار گرفته است و غیره. پس از جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی بیمار، معاینه با اشعه ایکس از شکم انجام می شود که به تشخیص وجود مایع در حفره شکم کمک می کند و با استفاده از سونوگرافی حجم مایع آزاد شده مشخص می شود. همچنین سونوگرافی شکم به شناسایی کمک می کند دلایل ممکنظهور آسیت - سیروز کبدی، کارسینوماتوز و غیره.

معمولاً با تجمع قابل توجه مایع و با شک به منشا چرکی آن، لاپاروسنتز انجام می شود. تحت بی حسی موضعی، سوراخی در دیواره شکم ایجاد می شود و پس از آن یک لوله مخصوص برای گرفتن مایع در آنجا وارد می شود. برای تعیین ماهیت مایع، همزمان با تعیین پروتئین، لکوسیت ها، نوتروفیل ها، انجام کشت باکتریایی، بررسی بافت شناسی، به آزمایشگاه فرستاده می شود. این روش نه تنها اهداف تشخیصی دارد، بلکه با کمک آن وضعیت بیماران به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

درمان بیماری

برای از بین بردن مایع در حفره شکم، لازم است بیماری زمینه ای که باعث این بیماری شده است، درمان شود. با این حال، در شکل حاد بیماری، پزشکان به تخلیه اضطراری مایعات متوسل می شوند و پس از آن درمان را به علت زمینه ای هدایت می کنند. بیمارانی که آسیت دارند باید رعایت کنند غذای رژیمی، مصرف نمک را کاهش دهید، دیورتیک ها نیز برای آنها تجویز می شود.

شایان ذکر است که آسیت کاملاً موذیانه است زیرا می تواند عوارض جدی ایجاد کند.... با رشد سریع میکروارگانیسم های پاتولوژیک در مایع حفره شکمی، بیماران با پریتونیت تهدید می شوند، کاهش مداوم ظرفیت حیاتی ریه ها ایجاد می شود، مشکلات اکسیژن (احساس کمبود هوا، عدم امکان استنشاق کامل) ایجاد می شود.

اگر آسیت به موقع درمان نشود، مشکلات گوارشی ایجاد می شود. با حجم زیادی مایع، تمام اندام های دستگاه گوارش فشرده می شوند که بر هضم غذا تأثیر منفی می گذارد.

در طول لاپاروسنتز، جراحان با خونریزی شکمی، عفونت، سوراخ شدن روده و ایجاد چسبندگی مواجه می شوند.

درمان آسیت با روش های عامیانه

درمان آسیت نه تنها با کمک یک عمل جراحی، بلکه به روشی محافظه کارانه در خانه امکان پذیر است، یعنی - داروهای مردمی... در اینجا چند نمونه آورده شده است دستور العمل های موثربرای کمک به بیماران برای خلاص شدن از شر مایعات معده.

درمان غلاف باقلا

درمان آسیت با داروهای مردمی با کمک غلاف لوبیا امکان پذیر است. این محصول دارای اثر دیورتیک خوبی است، بنابراین به بدن کمک می کند تا از شر مایعات اضافی خلاص شود. برای تهیه محصول باید پانزده غلاف لوبیا را از دانه ها جدا کنید و پوسته آن را انتخاب کرده و با یک لیتر آب پر کنید. مایع را به جوش آورده و 10 دقیقه دیگر بگذارید تا بجوشد. پس از آن می توان حدود نیم ساعت غلاف های لوبیا را کنار گذاشت تا خنک شوند. لازم است داروی آماده شده را سه بار در روز مصرف کنید - بار اول هر چه زودتر، بار دوم قبل از صبحانه و آخرین بار در حدود هشت شب. شایان ذکر است که مصرف هر مایع دیگری به صورت خوراکی توصیه نمی شود.

درمان جوشانده جعفری

جعفری خواص مفیدی در درمان آسیت شکمی دارد. برای تهیه درمان، باید یک سوم کیلوگرم را بگیرید و در یک لیتر آب حدود 15 دقیقه بپزید. پس از آن، جعفری را از روی حرارت برداشته، خنک می کنند و آب گوشت را صاف می کنند. مصرف مایعات از همان صبح با فاصله زمانی یک ساعت ضروری است. این کار باید به مدت 3 روز انجام شود.

درمان آبگوشت زردآلو

برای تهیه محصول هم زردآلو تازه و هم زردآلو خشک مناسب است. یک لیوان میوه با یک لیتر آب ریخته می شود و پس از آن زردآلوها را حدود 40 دقیقه می پزند. سپس باید مایع را از خود زردآلو صاف کنید و روزی یک لیوان بنوشید. هنگامی که وضعیت سلامتی بیمار بهبود می یابد، دوز محصول داروییمی توان به تدریج تا 400 میلی لیتر افزایش داد.

درمان چای ادرار آور

بسیار مهم است که مایع به شدت از بدن دفع شود. برای این کار، هزینه های ادرار آور نیز کمک خواهد کرد. یکی از کارآمدترین هزینه ها - چای ادرار آوراز فتق و... هر دو ماده باید به مقدار مساوی مخلوط شوند و سپس شش قاشق غذاخوری از مخلوط را با دو لیوان آب بریزید. با جوشاندن محصول روی آتش، آبگوشتی قوی شبیه چای به دست می آید. پس از تخلیه مواد گیاهی می توان از مایع استفاده کرد. بهتر است این چای را صبح با معده خالی بنوشید.

استفاده از حمام توس

برای خلاص شدن از شر آسیت در خانه، می توانید یک حمام مخصوص تهیه کنید - بیست گرم برگ توس به همراه جوانه ها را با یک لیوان آب جوش ریخته و تا عصر اصرار کنید، اما حداقل 6 ساعت. سپس محصول به دست آمده را در یک حمام گرم ریخته و به مدت سی دقیقه مصرف می کنیم.

چای برای دفع مایعات

شما می توانید مایعات را نه تنها با دیورتیک ها، بلکه با داروهایی که باعث افزایش تعریق می شوند، از بدن خارج کنید. برای تهیه چنین دارویی، به و. این اجزا را باید به مقدار مساوی مصرف کنید، با دو لیوان آب ریخته و روی حرارت ملایم به مدت 15 دقیقه بجوشانید. آبگوشت حاصل فیلتر می شود و پس از آن چهار بار در روز کمی گرم می شود.

آسیت است عارضه شدیدبسیاری از بیماری ها این خود را در افزایش شکم به دلیل سرریز شدن صفاق با مایع نشان می دهد. نام قطره چکان در بین مردم بیشتر شناخته شده است. افراد مبتلا به این اختلالات نمی توانند بدون دیورتیک ها زندگی کنند.

علائم آسیت به تدریج افزایش می یابد، روند آسیب شناسی زمینه ای را بدتر می کند. افزایش فشار داخل شکمی منجر به مشکل در کار اندام های داخلی می شود و در تشخیص به عنوان مرحله جبران بیماری در نظر گرفته می شود. در ¾ موارد، علت آسیت سیروز کبدی است که منجر به اعتیاد به الکل می شود.

مایع شکمی از کجا می آید؟

در زنان یائسه، تورم جزئی صورت و پاها اغلب مشاهده می شود، وزن افزایش می یابد (به طور معمول بیش از 3-4 کیلوگرم). این تغییرات با اختلالات عصبی غدد مرتبط است و به ایجاد آسیت ارتباطی ندارد.

مکانیسم آسیب شناسی با در نظر گرفتن پاتوژنز بیماری اصلی به روش های مختلف شکل می گیرد. در شرایط عادی، اپیتلیوم صفاقی مایع کمی ترشح می کند تا از چسبیدن اندام های داخلی جلوگیری کند و لغزش را بهبود بخشد. از نظر ترکیب به پلاسمای خون نزدیک است. در بدن انسان، فرآیندهایی به طور مداوم در حفره شکم در حال انجام است:

ترشح مایع؛
مکش معکوس و تجدید.

با آسیت، عروق وریدی و لنفاوی در این فرآیند درگیر هستند. و آنها نیز به نوبه خود به ترکیب تغییر یافته واکنش نشان می دهند خون شریانی... نقض اصلی این است که مایع از عروق از طریق دیواره ها به فضای بافت آزاد خارج می شود. برای این کار، تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و انکوتیک باید به هم بخورد.

همانطور که می دانید، هر فشار خون در درجه اول توسط کار عضله قلب (میوکارد) تامین می شود. کاهش در بیماری هایی رخ می دهد که منجر به کاهش توانایی انقباضی قلب می شود (میوکاردیت، دیستروفی، انفارکتوس میوکارد). باعث نارسایی گردش خون می شوند.

به دلیل نقض مکانیسم پمپاژ خون از طریق بخش راست و چپ، رکود به کل شبکه وریدی، از جمله وریدهای شکم (وریدهای توخالی پایین و پورتال) منتقل می شود.

افزایش فشار در شبکه وریدی باعث تخلیه قسمت آبی خون به داخل حفره شکمی می شود. فشار انکوتیک عمدتاً با وجود مقدار کافی پروتئین در خون حفظ می شود.

با آسیت، به عنوان یک قاعده، مکانیسم نقض سنتز پروتئین در ارتباط با بیماری های کبدی یا احتقان است. این به ویژه در مورد کسر آلبومین صادق است. کاهش غلظت پروتئین منجر به آزاد شدن مایع از عروق می شود.

اهمیت قابل توجهی به کمبود اکسیژن در خون شریانی (حالت هیپوکسیک) داده می شود. این به دلیل تخلف است برون ده قلبیو با فشرده سازی سلول های کبدی:

بافت فیبری (با سیروز)؛
وریدهای گشاد شده (با فشار خون پورتال)؛
نئوپلاسم یا متاستاز.

کمبود اکسیژن باعث ایسکمی کلیه می شود. فیلتراسیون در گلومرول ها کاهش می یابد. ادرار کمتری دفع می شود. در پاسخ، سنتز هورمون ضد ادرار در غده هیپوفیز و آلدوسترون آدرنال (تقریبا 20 برابر) افزایش می یابد. در نتیجه سدیم و همراه با آن آب حفظ می شود.

حداکثر بار روی رگ ها منتقل می شود سیستم لنفاوی... از عروق لنفاوی، مایع به صفاق عبور می کند. لحظه ای فرا می رسد که تجمع آب از توانایی حفره شکمی برای جذب آن بیشتر می شود، سپس آسیت رخ می دهد.

به مکانیسم تشکیل، لازم است یک پاسخ هورمونی به کاهش توده خون، آسیب اضافه شود دیواره عروقیدر بیماری های التهابی و سیستمیک، عملکرد بیش از حد اپیتلیوم شکم در پس زمینه رشد تومور و التهاب.

علل آسیت شکمی

تقسیم علل آسیت به کبدی و خارج کبدی که توسط تعدادی از نویسندگان پیشنهاد شده است را می توان مشروط در نظر گرفت. از آنجایی که در مکانیسم تشکیل، همانطور که در بالا توضیح داده شد، عوامل زیادی دخیل هستند.

شایع ترین دلایل عبارتند از:

در 75٪ موارد - سیروز کبدی؛
در 10٪ - تومورهای سرطانی یا متاستازها.
در 5٪ - تظاهرات نارسایی قلبی.

10% باقیمانده عبارتند از:

ایجاد فشار خون پورتال با ترومبوز وریدهای کبدی، ورید پورتال در شرایط فشرده سازی توسط تومور.
بیماری مزمن کلیه (آمیلوئیدوز، گلومرولونفریت)؛
دیستروفی گوارشی همراه با خستگی؛
سل صفاق؛
زنان دارای کیست های بزرگ، تشکیلات انکولوژیک تخمدان هستند.
تومورهای ایجاد شده از بافت صفاق (پسودومیکسوم، مزوتلیوما)؛
بیماری های غدد درون ریز (میکسدم)؛
التهاب عمومی غشاهای سروزی در بیماری های سیستمیک (روماتیسم، لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتوئید)، در مرحله اورمی در نارسایی کلیوی.
سایر بیماری های دستگاه گوارش (پانکراتیت، کرون، سارکوئیدوز)؛
واکنش صفاق به التهاب غیر عفونی (پریتونیت گرانولوماتوز و ائوزینوفیلیک).

میکسدم یک اختلال تیروئید است که می تواند باعث آسیت شود

علائم آسیت شکمی می تواند در نوزادان رخ دهد. آنها با ادم مادرزادی همراه با ناسازگاری Rh با مادر، معمولاً 100٪ موارد کشنده، ناهنجاری های مادرزادی کبد و مجاری صفراوی، و همچنین سندرم نفروتیک مادرزادی همراه هستند.

همچنین با از دست دادن پروتئین روده و سوء تغذیه، ادم در پاسخ به از دست دادن خون داخل رحمی نهفته همراه است.

چه عواملی خطر آسیت را افزایش می دهد؟

گروه خطر می تواند شامل افرادی باشد که بیشترین احتمال ابتلا به بیماری های اصلی منجر به آسیت را دارند:

مصرف کنندگان الکل؛
سیگاری ها
معتادان مواد؛
از هپاتیت حاد رنج می برد و از اشکال مزمن رنج می برد.
پس از تزریق خون؛
نیاز به همودیالیز پشتیبانی فیلتراسیون کلیه.
کسانی که به خالکوبی علاقه دارند؛
اضافه وزن، چاق؛
بیماران مبتلا به دیابت؛
با علائم اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی طبق آزمایش خون؛
کسانی که به رژیم های کاهش وزن شیک علاقه دارند.
داشتن بار ارثی پاتولوژی انکولوژیک.

در مورد ویژگی های آسیت در سیروز کبدی بیشتر بخوانید.

علائم

آسیت معمولاً پس از تجمع یک تا یک و نیم لیتر مایع در حفره شکمی ایجاد می شود. در بیماری های حاد(ترومبوز ورید پورتال) به سرعت توسعه می یابد. با دیگران، مستعد رشد تدریجی در طی چند ماه است. آسیت زمانی به بزرگترین اندازه می رسد که با عواقب آسیب شناسی گردش لنفاوی همراه باشد.

ویژگی دیگر تظاهرات بالینی- ارتباط با سایر ادم ها و علائم احتباس مایعات. بنابراین، با آسیب شناسی کبد، آسیت با ادم در سایر قسمت های بدن همراه نیست و در صورت نارسایی قلبی، آناسارکا (خفیف بودن پوست)، ادم در پاها و ساق ها و سپس مایع در شکم جمع می شود.

در حال حاضر در مراحل اولیه، بیمار نگران نفخ بعد از غذا خوردن و با معده خالی است، درد شکم به دلیل ماهیت بیماری زمینه ای است، به عنوان مثال، با رکود در کبد، لوب چپ افزایش می یابد و بیماران شکایت می کنند. احساسات دردناکدر اپی گاستر قد، وزن و حجم شکم تغییر می کند، نفخ در روده ها و مشکل در پوشیدن کفش، خم شدن بدن وجود دارد.

گسترش شبکه وریدی به شکل "سر عروس دریایی" حتی پس از لاپاروسنتز نیز حفظ می شود.

در ارتباط با بالا آمدن گنبد دیافراگم، بیمار دارای موارد زیر است:

علائم رفلاکس رفلاکس محتویات معده به مری (سوزش سر دل، آروغ زدن).
تنگی نفس، ابتدا فقط هنگام راه رفتن، سپس در حالت استراحت، به خصوص هنگام دراز کشیدن.
فرد نمی تواند روی یک بالش کم بخوابد.
ادم به کشاله ران، در مردان به کیسه بیضه گسترش می یابد.
تشکیل فتق خط سفید شکم امکان پذیر است.

در معاینه، به شکل گرد و افتادگی شکم بزرگ شده در وضعیت ایستاده بیمار و دراز کشیدن صاف (شکم قورباغه)، بیرون زدگی ناف، علائم کشش سفید (striae) روی پوست در طرفین توجه می شود. و رگهای گشاد شده و ضخیم در اطراف ناف تصویری از "سر یک چتر دریایی" را تشکیل می دهند ...

با فشار خون پورتال، زردی پوست و صلبیه، حالت تهوع و استفراغ مکرر ممکن است. آسیت سلی با تظاهرات شدید مسمومیت همراه است: ضعف و خستگی بی انگیزه، سردرد و تاکی کاردی.

برخلاف چاقی، وزن بدن بیمار به طور نامتناسبی افزایش می یابد: دست ها و پاها به طور قابل توجهی وزن کم می کنند.

اگر آسیت همراه با بیماری های سیستمیک یا کمبود تغذیه باشد، خفیف است، اما در عین حال ادم روی پاها قابل مشاهده است، ترشح مایع در حفره پلور قابل تشخیص است.

چگونه آسیب شناسی را تشخیص دهیم؟

تشخیص آسیت با معاینه فیزیکی شروع می شود. پزشکان علاوه بر علائم بصری (افزایش شکم، شبکه وریدی گسترش یافته، تورم پاها و کشاله ران)، از روش کوبه ای استفاده می کنند.

انگشت با یک دست روی دست دیگر ضربه می زند. در این مورد، تیرگی صدا در وضعیت خوابیده به پشت در کانال های جانبی شکم، در سمت - در قسمت پایین مشاهده می شود. با پیشنهاد چرخاندن به بیمار، می توانید انتقال نواحی تیرگی را برطرف کنید. روش دیگر حرکات تکان دهنده یک طرفه به سمت مرکز است، در حالی که، از طرف دیگر، یک موج احساس می شود.

معاینه اولتراسوند نه تنها برای شناسایی مایع، بلکه برای کشف علت آسیت نیز انجام می شود. پزشک می تواند کبد را معاینه کند، اندازه ها، شکل، گره های تغییر یافته را نشان دهد. نقشه برداری داپلر جریان خون در پورتال و ورید اجوف تحتانی را ارزیابی می کند.

مایع اولتراسوند تصویر مشخصی دارد

معاینه اولتراسوند قلب به شما امکان می دهد علائم نارسایی قلبی، نقص، مشاهده مایع در حفره پلور را ایجاد کنید. بررسی پانکراس برای رد پانکراتیت در اتیولوژی آسیت ضروری است.

روش اشعه ایکس برای تشخیص آسیت با حجم بیش از 0.5 لیتر مناسب است. اما این روش یکی از مهم ترین روش ها در تشخیص ضایعات سلی ریه ها، تغییرات هیپرتروفیک در قلب، پلوریت است.

آنژیوگرافی گونه ای از معاینه اشعه ایکس است که در آن ماده حاجب به داخل ورید تزریق می شود و سپس مجموعه ای از تصاویر برای تایید باز بودن و شکل رگ ها گرفته می شود.

بررسی کبد با داروهای رادیوایزوتوپ به تعیین میزان آسیب به سلول های فعال اندام کمک می کند. با هپاتوسنتی گرافی، متیونین که دارای ایزوتوپ حساس به سلول های کبدی است، به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اسکن بیشتر به شما امکان می دهد نواحی پر از مواد را شناسایی کنید. این بدان معنی است که هیچ سلول کبدی در آنجا وجود ندارد، شکاف ها با بافت فیبری پر شده است.

معاینه لاپاراسکوپیدر شرایط واحد عملیاتی شامل وارد کردن تجهیزات نوری از طریق یک برش کوچک به داخل حفره شکمی است که قادر به نشان دادن تغییرات داخلی در اندام ها از راه دور است.

یک پیوست مخصوص برای نمونه برداری از مواد برای بیوپسی برای بعدی استفاده می شود بررسی بافت شناسیکبد و سایر اندام ها، غدد لنفاوی، صفاق. یک مایع آسیتی برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، 50-100 میلی لیتر کافی است.

توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ترشح مایع را در نواحی صعب العبور حفره شکمی تشخیص می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی بر اساس علائم اختلال عملکرد کبد، انواع متابولیسم و ترکیب الکترولیت است. تجزیه و تحلیل انجام می شود:

نسبت آلبومین / گلوبولین؛
ترانس آمینازهای کبدی و سایر آنزیم ها؛
اوره، کراتینین؛
لیپاز و آمیلاز پانکراس؛
پتاسیم، سدیم.

ارزش خاصی در تأیید علت کبدی آسیت به مطالعه شاخص های سیستم انعقاد خون اختصاص داده می شود. به منظور حذف یک فرآیند سرطانی در کبد، تجزیه و تحلیل برای سطح α-فتوپروتئین تجویز می شود.

اهمیت ترکیب مایع آسیتی در تشخیص افتراقی

درمان آسیت بدون در نظر گرفتن بیماری زمینه ای غیرممکن است. یکی از آزمایشات اجباری، بررسی مایع آسیتی است که در طی لاپاراسکوپی یا سوراخ مخصوص دیواره شکم به دست می آید. نتایج به شناسایی مکانیسم احتباس آب، انتخاب داروهای بهینه و ارائه درمان برای آسیت کمک می کند.

اول از همه، نتایج باید به این سوال پاسخ دهند: "آیا مایع حاصل ترانسودات است یا اگزودا؟" تفاوت با محتوای پروتئین و سایر اجزا تعیین می شود. در ترانسودات، مایع بستر عروقی را تحت تأثیر افزایش فشار هیدرواستاتیک یا کاهش محتوای مواد کلوئیدی ترک می‌کند، در حالی که خود عروق دست نخورده باقی می‌مانند.

در ترکیب آن، ترانسودات حاوی پروتئین تا 15 گرم در لیتر، عمدتا به شکل آلبومین، نوسانات مجاز وزن مخصوص 1.010-1.015 است.

اگزودا - در نتیجه یک واکنش التهابی با آسیب به نفوذپذیری دیواره عروقی تشکیل می شود. ترکیب اگزودا نزدیک به پلاسمای خون است. این شامل مقدار قابل توجهی از اجزای پروتئینی است که در شرایط عادی از دیواره عروق عبور نمی کنند (ایمونوگلوبولین ها، فیبرینوژن، مکمل).

پروتئین کل 15-60 گرم در لیتر است. فیبرینوژن به سرعت توسط ترومبوپلاستین های بافتی به فیبرین تبدیل می شود. رشته های فیبرین در بررسی میکروسکوپی مایع قابل مشاهده هستند. از نظر تراکم نسبی، اگزودا 1.015-1.027 است. عناصر التهابی لزوما وجود دارند.

با سیروز کبد، ترانسودات اغلب تشخیص داده می شود. در برابر پس زمینه پدیده های صفاقی، التهاب اندام های داخلی - اگزودا. وجود مایع آسیتی هموراژیک (همراه با خون) به ندرت با سیروز همراه است. اغلب با نئوپلاسم ها، پریتونیت سلی مشاهده می شود.

غلبه در ترکیب سلولی مایع نوتروفیل ها با یک رسوب کدر - ویژگی مشخصهپریتونیت باکتریایی اگر سطح لنفوسیت ها بالاترین میزان باشد، پریتونیت به احتمال زیاد منشا سلی دارد. برای تشخیص، چنین تفاوت هایی مهم هستند، زیرا پریتونیت می تواند مخفی باشد.

حتی آموزنده تر، کشت مایع آسیت، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی است.

اگر ماده به دست آمده کدر و مایل به سفید (شیری رنگ) باشد، دستیار آزمایشگاه فرض می کند که مقدار قابل توجهی لنف وارد حفره شکمی شده است (کیلو آسیت). با این گزینه، کوچکترین قطرات چربی، افزایش سطح تری گلیسیرید، محتوای بالای لکوسیت ها و سلول های تومور در ترکیب یافت می شود.

به عنوان تایید نظر ذهنی، تکنسین های آزمایشگاه انجام می دهند تشخیص های افتراقینمونه ها:

هنگامی که یک محلول قلیایی اضافه می شود، پروتئین ها حل می شوند و کدورت کاهش می یابد.
معرف های حاوی اتر منجر به از بین رفتن کدورت مربوط به چربی ها می شود.

یک نتیجه بسیار نادر، تشخیص مخاط در مایع آسیت است. این امر با سودومیکسوم صفاق و آدنوکارسینوم موسینوس معده یا روده اتفاق می افتد.

رفتار

هیچ استانداردی در درمان آسیت وجود ندارد. انتخاب پزشک به علت آسیب شناسی، حساسیت بیمار به داروها بستگی دارد. هر چه بیمار بیشتر رنج می برد، یافتن یک رژیم درمانی منطقی دشوارتر می شود. فعالیت بیماری زمینه ای باید در نظر گرفته شود. درمان پاتوژنتیک در حال انجام است.

بیمار مبتلا به آسیت نیاز به نیم تخت یا استراحت در بستر دارد. در تغذیه، قانون لازم این است:

حذف نمک - در ابتدا به 2 گرم در روز محدود می شود.
کاهش مصرف مایعات

برای کنترل تجمع باقیمانده آب، از وزن روزانه بیمار، اندازه گیری دیورز (برون ده ادرار در روز) استفاده می شود.

حجم مجاز مایع کمی بیشتر از خروجی ادرار است. کاهش وزن بهینه تا 500 گرم در نظر گرفته می شود. در درمان نمی توان برای دفع سریع مایع تلاش کرد. می تواند باعث هیپوکالمی شود و به نارسایی کلیه کمک کند.

درمان دیورتیک تحت کنترل الکترولیت های خون انجام می شود. معمولاً داروهای نگهدارنده پتاسیم مانند اسپیرونولاکتون تجویز می شود. اگر نمی توانید اثر را دریافت کنید، Furosemide را تحت پوشش Panangin یا Asparkam وصل کنید (بازپرداخت پتاسیم را ارائه دهید).

نقض ترکیب پروتئین خون نیاز به تزریق محلول آلبومین یا پلاسمای تازه منجمد دارد. در صورت احتقان در نارسایی قلبی، گلیکوزیدها ضروری است. سایر داروها برای بهبود میکروسیرکولاسیون، محافظ های کبدی به طور مداوم برای حفظ جریان خون در سیستم پورتال و کمک به سلول های کبدی باقی مانده مصرف می شوند.

روش های جراحی - برای درمان بی اثر استفاده می شود مواد مخدر... اغلب استفاده می شود:

- برداشتن مایع آسیتی از طریق یک لوله زهکشی که از طریق سوراخ دیواره شکم با تروکار مخصوص وارد شده است. انتشار 4 لیتر یک بار در پس زمینه جایگزینی داخل وریدی قطره ای مجاز است. این روش را می توان به صورت کسری برای چند روز انجام داد و به طور موقت زهکشی را مسدود کرد.
شانت ترانس جوگولار- یک عمل جراحی بزرگ که در نتیجه آن ارتباط اضافی بین وریدهای کبدی و پورتال برای تخلیه خون و از بین بردن فشار خون پورتال ایجاد می شود.

درمانگران روش لاپاروسنتز را در اختیار دارند؛ انتقال به بخش جراحی لازم نیست

پیوند کبد یک روش افراطی برای درمان تمام بیماری‌های کبدی است، این روش برای سیروز الکلی انجام نمی‌شود.

خطر آسیت چیست؟

درمان آسیت نیاز به توجه مداوم، انتخاب داروهای بهینه دارد. عدم پویایی در وضعیت بیمار او را با عوارض تهدید می کند:

پریتونیت باکتریایی؛
ظهور مقاومت به درمان دیورتیک؛
توسعه عواقب سیروز کبدی - انسفالوپاتی با از دست دادن تعدادی از عملکردهای مغز؛
سندرم کبدی، اضافه شدن علائم نارسایی کلیه؛
نشت خود به خود مایع آسیت از طریق فتق ناف.

چگونه آسیت شکم را با روش های عامیانه درمان کنیم؟

به روش های عامیانهبرای درمان چنین وضعیت جدی مانند آسیت، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که فقط با انتظار تأثیر اضافی گیاهان و گیاهان ادرارآور استفاده کنید. این اثر زمانی که با داروها ترکیب شود واقعا بهبود می یابد.

محبوب ترین دستور العمل ها با داروهای مردمی:

جوشانده برگ و جوانه توس؛
مجموعه ای از تمشک، لینگونبری، برگ توت، گل رز؛
توت درخت عرعر، برگ گزنه، شکوفه آهک؛
جعفری و توت خرس؛
کمپوت زردآلو (حاوی پتاسیم لازم).

مجموعه آماده دیورتیک را می توان در داروخانه خریداری کرد

گیاهان موثر بر مراحل اولیهبه رژیم و رژیم بیمار بستگی دارد. اما توصیه نمی شود که برای بیمار یک اتاق بخار داغ با برگ یا بسته بندی توس ترتیب دهید. این می تواند وضعیت سیستم قلب را بدتر کند.

آیا می توان پیش بینی کرد که بیمار چقدر زنده خواهد ماند؟

پیش آگهی دوره آسیب شناسی بستگی به میزان احتمال مقابله با علت اصلی ایجاد آن دارد. عوامل نامطلوببرای تعیین مدت زندگی افراد مبتلا به بیماری های مختلف با آسیت عبارتند از:

سن بالای بیماران؛
تمایل به افت فشار خون؛
کاهش قابل توجهی در سطح آلبومین، طبق آزمایش خون، تا 30 گرم در لیتر و کمتر.
دیابت ملیتوس همزمان؛
کاهش فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها.
توسعه پریتونیت؛
سرطان به عنوان علت آسیب شناسی

طبق آمار، 50٪ از بیماران مبتلا به آسیت بیش از دو سال زندگی نمی کنند. و با ایجاد مقاومت به دیورتیک ها، نیمی از آنها در عرض 6 ماه از مشاهده می میرند. آسیت یکی از علائم جبران خسارت است. این نشان می دهد که بدن تمام قدرت خود را امتحان کرده است. مهم نیست که چقدر برای شکست آن تلاش می کنیم، هیچ شرایط و فرصتی برای جایگزینی اعضای "خسته" وجود ندارد.