تورم ناحیه چشم

نام فضای بین برگ های پلور چیست؟ حفره پلور - ساختار و عملکرد. عمل بر روی پلور

پلور غشای سروزی است که سطح داخلی دیواره قفسه سینه را می پوشاند سطح بیرونیریه ها، دو کیسه جدا شده را تشکیل می دهند (شکل).

مرزهای پلور و ریه ها در جلو (1) و پشت (2): خط نقطه چین مرز پلور است، خط جامد مرز ریه است.

جنب که دیواره های حفره قفسه سینه را پوشانده است، جداری یا جداری نامیده می شود. پلور دنده ای (پوشاننده دنده ها و فضاهای بین دنده ای، پلور دیافراگمی، پوشش سطح فوقانی دیافراگم، و پلور مدیاستن، محدود کننده است. پلور ریوی یا احشایی، سطوح خارجی و بین لوبار ریه ها را می پوشاند. به شدت به آن چسبیده است. ریه‌ها و لایه‌های عمیق آن، لوبول‌های ریوی تقسیم‌کننده سپتوم را تشکیل می‌دهند.

صدمات بسته پلور هنگام ضربه زدن با اشیاء صلب رخ می دهد. بین کبودی و پارگی پلور در نتیجه ضربه مغزی، کبودی یا شکستگی دنده ها تفاوت قائل شوید.

صدمات جنب با تمام آسیب های نافذ قفسه سینه مشاهده می شود. در این مورد، تروماتیک (نگاه کنید به) و هموتوراکس (نگاه کنید به) با امکان وجود دارد عوارض عفونیمتعاقبا - پلوریت و پیوپنوموتوراکس (نگاه کنید به).

بیماری های التهابیپلور - ببینید.

در بین تومورهای خوش خیم پلور لیپوم، آنژیوم و ... مشاهده می شود که علائم خاصی در این تومورها وجود ندارد. تومورهای بدخیم اولیه پلورا اغلب ماهیت متعددی دارند و با ضخیم شدن شدید پلور همراه با ایجاد پلوریت ثانویه همراه هستند. با آنها، درد نسبتاً زود هنگام با تنفس عمیق و سرفه همراه با تابش، بعداً - تنگی نفس و تب ظاهر می شود. پس از آن ترشح سروز در حفره پلور به خونریزی تبدیل می شود. بد متاستاز در پلورا وجود دارد تومورهای بدخیماز سایر اندام ها

پلورا (از یونانی. Pleura - سمت، دیوار) - غشای سروزی که ریه ها و سطح داخلی قفسه سینه را می پوشاند، دو کیسه جدا شده متقارن را تشکیل می دهد که در هر دو نیمه قفسه سینه قرار دارند. پلورا از ورقه های داخلی (splanchnopleura) و خارجی (somatopleura) splanchnotomes مزودرم ایجاد می شود.

آناتومی، بافت شناسی... پلورای احشایی (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) تمام سطح ریه ها را می پوشاند، در شیارهای آنها فرو می رود و تنها ناحیه کوچکی را در ناحیه دروازه ریه بدون پوشش باقی می گذارد. جنب جداری (pleura parietalis) به دنده ای (pleura costalis)، دیافراگمی (pleura diaphragmatica) و مدیاستنال (pleura inediastinalis) تقسیم می شود. رباط‌های ریوی (ligg. Pulmonalia) نشان‌دهنده مضاعف شدن غشای سروزی است که در صفحه فرونتال قرار دارد و پلور احشایی و مدیاستن را به هم متصل می‌کند. بین پلور احشایی و جداری، یک حفره میکروسکوپی شکاف مانند وجود دارد که با فروپاشی ریه ها به اندازه های بزرگ می رسد. بخش هایی از جنب که در آن یک ورقه جداری به دیگری می رود و شکاف هایی را تشکیل می دهد که با بافت ریه پر نشده اند، سینوس های پلورال (recessus pleuralis) نامیده می شوند. سینوس های کوستوفرنیک، کوستو مدیاستینال و فرنیک مدیاستنال وجود دارد.

مانند سایر غشاهای سروزی، پلور دارای ساختار لایه ای است. پلور احشایی شامل 6 لایه است: 1) مزوتلیوم. 2) غشای مرزی؛ 3) لایه کلاژن فیبری سطحی. 4) شبکه الاستیک سطحی؛ 5) شبکه الاستیک عمیق؛ 6) لایه کلاژن-الاستیک شبکه عمیق (شکل 1). تمام لایه های فیبری جنب توسط شبکه ای از رشته های شبکه ای نفوذ می کند. در برخی نقاط در لایه عمیق شبکه کلاژن الاستیک رشته هایی از فیبرهای عضلانی صاف وجود دارد. پلور جداری بسیار ضخیم تر از پلور احشایی است و با ویژگی های ساختاری ساختار فیبری متمایز می شود. در میان اشکال سلولی پلور، فیبروبلاست ها، هیستوسیت ها، سلول های چربی و ماست سل، لنفوسیت ها وجود دارد.

برنج. 1. طرح ساختار فیبری جنب (به گفته ویتلز): 1 - مزوتلیوم. 2 - غشای مرزی; 3 - لایه کلاژن فیبری سطحی; 4 - شبکه الاستیک سطحی; 5 - شبکه الاستیک عمیق; 6 - لایه کلاژن الاستیک شبکه عمیق.

در کل پلور احشایی و در ناحیه غالب پلور جداری، عروق خونی و لنفاوی فقط در عمیق ترین لایه قرار دارند. آنها از حفره پلور توسط یک سد فیبری سروزی-همولنفاتیک جدا می شوند که بیشتر لایه های پلور را در بر می گیرد. در مکان های خاصی از پلور جداری (فضاهای بین دنده ای، ناحیه عضله عرضی قفسه سینه، قسمت های جانبی مرکز تاندون دیافراگم) سد سروزی-لنفاوی از نوع "کاهش یافته" است. به همین دلیل، عروق لنفاوی تا حد ممکن در اینجا به حفره پلور نزدیک هستند. در این مکان ها، دستگاه های ویژه ای برای جذب مایع حفره وجود دارد - دریچه های مکش (نگاه کنید به صفاق). در پلور احشایی بزرگسالان، مویرگ های خونی که به صورت سطحی (نزدیک به حفره پلور) قرار دارند، از نظر کمی غالب هستند. در پلور جداری در مناطقی که دریچه های مکش متمرکز هستند، مویرگ های لنفاوی به طور کمی غالب می شوند و در این مکان ها به سطح گسترش می یابند.

در حفره پلور، تغییر مداوم مایع حفره وجود دارد: تشکیل و جذب آن. در طول روز، حجمی از مایع از حفره پلور عبور می کند که تقریباً برابر با 27٪ حجم پلاسمای خون است. در شرایط فیزیولوژیکی، تشکیل مایع حفره عمدتاً توسط پلور احشایی انجام می شود، در حالی که این مایع عمدتاً توسط پلور دنده ای جذب می شود. بقیه پلور جداری معمولاً در این فرآیندها نقش قابل توجهی ندارد. با توجه به ویژگی‌های مورفولوژیکی و عملکردی قسمت‌های مختلف پلور، که در میان آنها نفوذپذیری متفاوت عروق آن از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، مایع از جنب احشایی به جنب دنده‌ای حرکت می‌کند، یعنی یک گردش مستقیم مایع در پلورا وجود دارد. حفره پلور در شرایط پاتولوژیک، این روابط به طور اساسی تغییر می کند، زیرا هر بخشی از پلور احشایی یا جداری توانایی تشکیل و جذب مایع حفره را دارد.

رگ های خونی پلور عمدتاً از شریان های بین دنده ای و پستانی داخلی منشا می گیرند. پلور احشایی نیز با عروقی از سیستم شریان فرنیک تامین می شود.

خروج لنف از پلور جداری به موازات عروق بین دنده ای به غدد لنفاوی واقع در سر دنده ها انجام می شود. از پلور مدیاستن و دیافراگم، لنف مسیر استرنوم و قدامی مدیاستن را به سمت زاویه وریدی یا مجرای قفسه سینه، و در امتداد مسیر خلفی مدیاستن - به غدد لنفاوی اطراف آئورت دنبال می کند.

پلورا توسط اعصاب واگ و فرنیک عصب دهی می شود، دسته هایی از الیاف که از گره های نخاعی گردنی V-VII و گره های نخاعی قفسه سینه ای I-II امتداد می یابند. بیشترین تعداد انتهای گیرنده و عقده های عصبی کوچک در پلور مدیاستن متمرکز شده است: در ناحیه ریشه ریه، رباط ریوی و افسردگی قلبی.

در بدن انسان، هر عضو به طور جداگانه قرار دارد: این امر ضروری است تا فعالیت برخی از اندام ها در کار سایرین اختلال ایجاد نکند و همچنین به منظور کاهش سرعت گسترش سریععفونت در بدن نقش چنین "محدود کننده" برای ریه ها توسط غشای سروزی انجام می شود که از دو صفحه تشکیل شده است که فضای بین آنها حفره پلور نامیده می شود. اما محافظت از ریه ها تنها وظیفه آن نیست. برای درک اینکه حفره پلور چیست و چه وظایفی را در بدن انجام می دهد، لازم است ساختار آن، مشارکت در فرآیندهای مختلف فیزیولوژیکی و آسیب شناسی آن را در نظر بگیرید.

ساختار حفره پلور

حفره پلور خود شکاف بین دو ورقه پلور است که حاوی نیست تعداد زیادی ازمایعات دارند فرد سالمحفره از نظر ماکروسکوپی قابل مشاهده نیست. بنابراین، توصیه می شود که نه خود حفره، بلکه بافت هایی که آن را تشکیل می دهند، در نظر بگیرید.

برگ های جنب

پلور یک لایه داخلی و خارجی دارد. اولی غشای احشایی نامیده می شود، دومی غشای جداری است. فاصله ناچیز بین آنها حفره پلور است. انتقال لایه های شرح داده شده در زیر از یکی به دیگری در ناحیه دروازه ریه رخ می دهد - به بیان ساده، در محلی که ریه ها به اندام های مدیاستن متصل می شوند:

قلب؛
غده تیموس؛
مری؛
نای

لایه احشایی

لایه داخلی پلور هر ریه را چنان محکم می پوشاند که بدون آسیب رساندن به یکپارچگی لوب های ریه نمی توان آن را جدا کرد. این غشاء ساختاری چین خورده دارد، بنابراین می تواند لوب های ریه ها را از یکدیگر جدا کند و از لغزش آسان آنها در هنگام تنفس اطمینان حاصل کند.

در این بافت، تعداد عروق خونی بر لنفاوی غالب است. این لایه احشایی است که مایعی تولید می کند که حفره پلور را پر می کند.

لایه جداری

لایه بیرونی جنب همراه با دیواره های قفسه سینه از یک طرف رشد می کند و از طرف دیگر رو به حفره پلور با مزوتلیوم پوشیده شده است که از اصطکاک بین لایه احشایی و جداری جلوگیری می کند. تقریباً از یک نقطه 1.5 سانتی متری بالای ترقوه (گنبد پلور) تا یک دنده 1 در زیر ریه قرار دارد.

بسته به اینکه با کدام قسمت از حفره قفسه سینه در تماس باشد، قسمت خارجی لایه جداری دارای سه ناحیه است:

ساحلی
دیافراگمی؛
مدیاستنال

در لایه جداری، تعداد زیادی عروق لنفاوی، بر خلاف لایه احشایی. با کمک شبکه لنفاوی، پروتئین ها، آنزیم های خون، میکروارگانیسم های مختلف و سایر ذرات متراکم از حفره پلور خارج شده و مایع جداری اضافی دوباره جذب می شود.

سینوس های پلور

فاصله بین دو غشای جداری را سینوس پلور می نامند.

وجود آنها در بدن انسان به این دلیل است که مرزهای ریه و حفره پلور منطبق نیستند: حجم دومی بیشتر است.

3 نوع سینوس پلور وجود دارد که هر یک از آنها باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.

سینوس کوستوفرنیک در امتداد مرز پایینی ریه بین دیافراگم و قفسه سینه قرار دارد.
دیافراگم - مدیاستن - در محل اتصال پلور مدیاستن به دیافراگم واقع شده است.
سینوس دنده ای - مدیاستینال - در لبه قدامی ریه چپ در امتداد شکاف قلبی قرار دارد، در سمت راست بسیار ضعیف بیان می شود.

سینوس کوستوفرنیک را می توان به طور معمول مهم ترین سینوس در نظر گرفت، اولاً به دلیل اندازه آن که می تواند به 10 سانتی متر (گاهی بیشتر) برسد و ثانیاً به دلیل تجمع مایع پاتولوژیک در بیماری ها و آسیب های مختلف ریه. اگر فردی نیاز به سوراخ ریوی داشته باشد، جمع آوری مایع برای تحقیق با سوراخ کردن (پنچر) سینوس دیافراگم انجام می شود.

دو سینوس دیگر معنای کمتری دارند: اندازه آنها کوچک است و در فرآیند تشخیص اهمیتی ندارند، اما از نظر آناتومیکی، دانستن در مورد وجود آنها مفید است.

بنابراین، سینوس ها فضاهای اضافی حفره پلور هستند، "جیب ها" که توسط بافت جداری تشکیل شده اند.

خواص اصلی پلورا و عملکرد حفره پلور

از آنجایی که حفره پلور بخشی از سیستم ریوی است، وظیفه اصلی آن کمک به فرآیند تنفس است.

فشار پلور

برای درک فرآیند تنفس، باید بدانید که فشار بین لایه های بیرونی و داخلی حفره پلور منفی نامیده می شود، زیرا زیر سطح فشار اتمسفر است.

برای تصور این فشار و قدرت آن، می توانید دو تکه شیشه بردارید، آنها را خیس کرده و به هم فشار دهید. تقسیم آنها به دو قطعه جداگانه دشوار خواهد بود: لیوان به راحتی می لغزد، اما جدا کردن یک لیوان از دیگری به سادگی غیرممکن خواهد بود و آن را در دو جهت پخش می کند. به این دلیل است که در حفره پلور مهر و موم شده دیواره های پلور به هم متصل شده اند و فقط با لغزش می توانند نسبت به یکدیگر حرکت کنند و فرآیند تنفس انجام می شود.

مشارکت در تنفس

فرآیند تنفس می تواند آگاهانه باشد یا نباشد، اما مکانیسم آن یکسان است، که در مثال استنشاق مشاهده می شود:

فرد نفس می کشد؛
سینه اش منبسط می شود؛
ریه ها صاف می شوند؛
هوا وارد ریه ها می شود

پس از انبساط قفسه سینه، بلافاصله انبساط ریه ها دنبال می شود، زیرا قسمت بیرونی حفره پلور (پاریتال) به قفسه سینه متصل است، به این معنی که وقتی قفسه سینه منبسط می شود، آن را دنبال می کند.

به دلیل فشار منفی در داخل حفره پلور، قسمت داخلی پلور (احشایی) که به طور محکم به ریه ها متصل است نیز لایه جداری را دنبال می کند و ریه را مجبور به انبساط و ورود هوا می کند.

مشارکت در گردش خون

در حین تنفس، فشار منفی داخل حفره پلور نیز بر جریان خون تأثیر می گذارد: هنگام دم، رگ ها منبسط می شوند و جریان خون به قلب افزایش می یابد، در حالی که بازدم، جریان خون کاهش می یابد.

اما اینکه بگوییم حفره پلور به طور کامل در سیستم گردش خون شرکت می کند، نادرست است. این واقعیت که جریان خون به قلب و استنشاق هوا همزمان است، تنها دلیلی است برای تشخیص به موقع ورود هوا به جریان خون در اثر ضربه وریدهای بزرگ، برای شناسایی آریتمی تنفسی، که به طور رسمی یک بیماری نیست و انجام می دهد. هیچ مشکلی برای صاحبان آن ایجاد نمی کند.

مایع در حفره پلور

مایع جنب همان لایه سروزی مایع در مویرگ های بین دو لایه حفره پلور است که لغزش و فشار منفی آنها را تضمین می کند که نقش اصلی را در روند تنفس ایفا می کند. مقدار آن به طور معمول حدود 10 میلی لیتر برای یک فرد با وزن 70 کیلوگرم است. اگر مایع جنب بیش از حد طبیعی باشد، اجازه نمی دهد ریه صاف شود.

علاوه بر مایع جنب طبیعی، موارد پاتولوژیک نیز می توانند در ریه ها تجمع کنند.

نام		علت	علائم
ترانسودات یک افیوژن طبیعی به داخل حفره پلور است، اما مقدار مایع بیشتر از حد نیاز فیزیولوژیکی است.		نارسایی قلبی و کلیوی، دیالیز صفاقی، انکولوژی، نقض فرآیند طبیعی جذب مایع پلور توسط لایه جداری.	تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرفه خشک.
اگزودا مایعی در حفره پلور است که در نتیجه یک فرآیند التهابی ظاهر می شود. اختصاص دهید:	سروز	ویروس ها، آلرژن ها.	تب، بی اشتهایی، سردرد، سرفه مرطوب، تنگی نفس، درد قفسه سینه.
	فیبری	سل، انکولوژی، آمپیم.
	چرکی	باکتری ها و قارچ ها
	هموراژیک	جنب سلی
خون		آسیب عروق قفسه سینه	دشواری تنفس، ضعف، غش، تاکی کاردی.
لنف		آسیب به جریان لنفاوی در لایه پلور (معمولاً به دلیل تروما یا جراحی)	تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرفه خشک، ضعف.

حذف مایع پاتولوژیک از حفره پلور همیشه شامل انجام می شود تشخیص صحیحو سپس - درمان علت علامت.

آسیب شناسی پلور

مایع پاتولوژیک می تواند حفره پلور را در نتیجه بیماری های مختلف پر کند که گاهی مستقیماً به سیستم تنفسی مربوط نمی شود.

اگر در مورد آسیب شناسی خود پلور صحبت کنیم، موارد زیر قابل تشخیص است:

چسبندگی در ناحیه پلور - ایجاد چسبندگی در حفره پلور، که روند لغزش لایه های پلور را مختل می کند و منجر به این واقعیت می شود که نفس کشیدن برای فرد دشوار و دردناک است.
پنوموتوراکس انباشته شدن هوا در حفره پلور در نتیجه نقض سفتی حفره پلور است که به دلیل آن فرد دچار درد شدید در قفسه سینه، سرفه، تاکی کاردی و احساس وحشت می شود.
جنب - التهاب پلور با از دست دادن فیبرین یا تجمع اگزودا (یعنی پلوریت خشک یا افیوژن). در پس زمینه عفونت ها، تومورها و صدمات رخ می دهد، به شکل سرفه، سنگینی در قفسه سینه، تب ظاهر می شود.
پلوریت کپسوله - التهاب پلورای پیدایش عفونی، کمتر - بیماری های سیستمیک بافت همبندکه در آن اگزودا فقط در قسمتی از پلور جمع می شود و با چسبندگی پلور از بقیه حفره جدا می شود. این می تواند هم بدون علائم و هم با یک تصویر بالینی مشخص رخ دهد.

تشخیص آسیب شناسی با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری، سوراخ کردن انجام می شود. درمان عمدتاً با روش دارویی انجام می شود، گاهی اوقات ممکن است نیاز باشد مداخله جراحی: خارج کردن هوا از ریه ها، خارج کردن اگزودا، برداشتن بخش یا لوب ریه.

حفره پلور فضایی شکاف مانند است که از یک طرف توسط ریه و از طرف دیگر توسط پلور جداری که هر ریه را احاطه کرده است محدود شده است. فضای خالی که بین صفحات جداری جنب قرار دارد، سینوس (جیب) نامیده می شود.

فضای پلور در فرآیند تنفس نقش دارد. مایع تولید شده توسط پلورا از ورود هوا جلوگیری می کند حفره قفسه سینهدر نتیجه اصطکاک بین ریه ها و جناغ کاهش می یابد.

جزئیات بیشتر در مورد ساختار، عملکرد، بیماری های پلور و درمان آنها بعدا مورد بحث قرار خواهد گرفت.

ساختار شکاف های جنب

پلور غشای سروزی ریه است. 2 نوع پلورا وجود دارد:

احشایی غشایی است که ریه را می پوشاند.
جداری - غشایی که حفره قفسه سینه را می پوشاند.

شکافی که بین غشای احشایی و جداری قرار دارد و پر از مایع است، ناحیه پلور است.

غشای احشایی ریه را می پوشاند و به هر شکاف بین بخش های ریوی نفوذ می کند. در ریشه ریه، غشای احشایی به غشای جداری می رود. و در زیر ریشه، محل اتصال ورقه های جنب، رباط ریوی تشکیل می شود.

غشای جداری سطح داخلی قفسه سینه را می پوشاند و در قسمت پایین به پلورای ریوی متصل می شود.

3 نوع پلور جداری وجود دارد:

گنبد پلور قسمت بالایی است که در جایی قرار دارد که پلور دنده ای به پلور مدیاستن می رود. گنبد بر روی دنده اول و استخوان ترقوه قرار می گیرد.

حفره پلور شکاف باریکی بین پلور جداری و ریوی است که دارای فشار منفی است. فضای شکاف با 2 میلی لیتر مایع سرم پر می شود که ریه و غشای جداری را روان کرده و اصطکاک بین آنها را به حداقل می رساند. با کمک این مایع 2 سطح می چسبد.

در لحظه انقباض عضلات تنفسی، قفسه سینه افزایش می یابد. غشای جداری از ریه برداشته می شود و آن را به امتداد می کشد و در نتیجه ریه کشیده می شود.

با ضربه نافذ به قفسه سینه، فشار داخل پلور و اتمسفر برابر می شود. حفره پلور پر از هوا است که از طریق دهانه وارد می شود، در نتیجه بافت ریه فرو می ریزد و اندام از کار می افتد.

سینوس‌های پلور فرورفتگی‌هایی در فضای جنب هستند که در نقطه انتقال بخش‌هایی از غشای جداری به یکدیگر قرار دارند.

3 سینوس وجود دارد:

کوستوفرنیکدر ناحیه ای که غشای دنده ای به دیافراگم می رود تشکیل می شود.
دیافراگمی- مدیاستنال- این کمترین سینوس است که در جایی قرار دارد که پلور مدیاستن به داخل دیافراگم می رود.
دنده ای- مدیاستنال- در ناحیه ای قرار می گیرد که غشای دنده ای به سمت مدیاستنال در سمت چپ می رود.

بنابراین، سینوس های پلور مناطقی هستند که بین دو ورقه جداری پلور قرار دارند. با التهاب غشاء، چرک ممکن است در پاکت های پلور ایجاد شود.

مرز قدامی غشای جنب (با سمت راست) از قسمت بالایی آن شروع می شود، از مفصل استرنوکلاویکولار، وسط نیمه مفصل دسته جناغ می گذرد. سپس او عبور می کند قسمت پشتبدن جناغ، غضروف دنده ششم و تا حد پایین پلور پایین می آید. این مرز پوسته با حدود ریه مطابقت دارد.

مرز پایینی غشای پلور زیر حد ریه قرار دارد. این خط با ناحیه ای که غشای دنده ای به دیافراگم می رود منطبق است. از آنجایی که حد پایینی ریه چپ 2 سانتی متر پایین تر از سمت راست قرار دارد، حد پلور در سمت چپ کمی کمتر از سمت راست است.

حد خلفی جنب در سمت راست در مقابل سر دنده 12 قرار دارد، مرز خلفی غشاء و ریه ها منطبق است.

فشار پلور

فشار در حفره پلور منفی نامیده می شود، زیرا 4-8 میلی متر جیوه کمتر از فشار اتمسفر است. هنر

اگر تنفس آرام باشد، فشار در شقاق پلور در لحظه استنشاق 6-8 میلی متر جیوه است. هنر، و در مرحله بازدم - از 4 تا 5 میلی متر جیوه. هنر

اگر استنشاق عمیق باشد، فشار در حفره پلور به 3 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر

ایجاد و حفظ فشار داخل پلورال تحت تأثیر 2 عامل است:

کشش سطحی؛
کشش الاستیک ریه ها.

در مرحله استنشاق، ریه ها از هوای جو پر می شوند. پس از انقباض ماهیچه های تنفسی، ظرفیت حفره قفسه سینه افزایش می یابد، در نتیجه فشار در شکاف پلور و آلوئول کاهش می یابد و اکسیژن وارد نای، برونش و قسمت های تنفسی ریه می شود.

هنگام بازدم (بازدم)، بخشی از هوایی که در تبادل گاز شرکت داشته از ریه خارج می شود.ابتدا هوا از فضای مرده (حجم هوایی که در تبادل گاز شرکت نمی کند)، سپس هوا از آلوئول ریوی خارج می شود.

هنگام اندازه گیری فشار، نوزاد متوجه می شود که در مرحله بازدم با اتمسفر مطابقت دارد و هنگام استنشاق دوباره منفی می شود. فشار منفی به دلیل این واقعیت است که قفسه سینه نوزاد سریعتر از ریه ها رشد می کند، زیرا آنها به طور مداوم (حتی در مرحله استنشاق) کشیده می شوند.

فشار منفی نیز به دلیل این واقعیت است که غشای پلور دارای ظرفیت مکش شدید است. و بنابراین گازی که وارد شکاف پلور می شود به سرعت جذب می شود و فشار دوباره منفی می شود. بر این اساس مکانیسمی وجود دارد که فشار منفی را در شقاق پلور حفظ می کند.

فشار منفی بر گردش خون وریدی تأثیر می گذارد. وریدهای بزرگ که در قفسه سینه قرار دارند به راحتی کشیده می شوند و بنابراین فشار داخل پلورال (منفی) به آنها منتقل می شود. به دلیل فشار منفی در تنه های سیاهرگ اصلی (وریدهای توخالی)، بازگشت خون به سمت راست قلب آسان تر است.

در نتیجه، در مرحله دم، فشار در ناحیه پلور افزایش می یابد و جریان خون به قلب تسریع می شود. و با افزایش فشار داخل قفسه سینه (تنش شدید، سرفه)، بازگشت وریدی کاهش می یابد.

آسیب شناسی پلور و تشخیص آنها

به دلیل آسیب شناسی های مختلف، حفره پلور با مایع پر می شود. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که می تواند باعث نارسایی تنفسی و مرگ شود، بنابراین شناسایی به موقع بیماری و درمان آن مهم است.

مایعات مختلف می توانند فضای پلور را پر کنند:

حفره پلور با مایع در پس زمینه پر می شود بیماری های مختلف، مانند:

ضربه نافذ به قفسه سینه.
التهاب اندام های شکمی.
بیماری های سرطانی
نارسایی عملکردی قلب
پنومونی.
بیماری سل.
میکسدم.
آمبولی شریان ریوی.
اورمی.
آسیب شناسی منتشر بافت همبند.

صرف نظر از دلیل پر شدن فضای جنب با مایع، نارسایی تنفسی خود را نشان می دهد. اگر فرد احساس درد در حفره قفسه سینه، سرفه خشک، تنگی نفس، اندام آبی داشته باشد - باید به بیمارستان بروید.

با آسیب به قفسه سینه، خونریزی در حفره پلور رخ می دهد، خلط قرمز کف آلود از دهان قربانی خارج می شود و هوشیاری مختل می شود. در این صورت فرد باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره قفسه سینه به ارزیابی وضعیت حفره پلور راست و چپ کمک می کند.

برای تعیین ماهیت مایع، لازم است یک سوراخ انجام شود. سی تی اسکنبه شما امکان می دهد حفره قفسه سینه را تجسم کنید، مایع و علت بیماری را شناسایی کنید.

شروع درمان در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است. درمان علامتیبا کمک داروهای ضد درد، موکولیتیک، ضد التهابی و ضد باکتری انجام می شود. در صورت لزوم هورمونی داروها.

رعایت رژیم غذایی، مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی که توسط پزشک تجویز می شود، ضروری است. اگر علائم تجمع مایع در فضای پلور ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید که پس از انجام تمام تحقیقات لازم، درمان را تجویز می کند.

ریه ها با جنب پوشیده شده است؛ این غشای سروزی نازک و صاف و غنی از الیاف الاستیک است. بین پلور جداری و احشایی (ریوی) تمایز قائل شوید، بین آنها یک شکاف ایجاد می شود - یک حفره پلور پر از مقدار کمی مایع جنب. برای پیشگیری، فاکتور انتقال را بنوشید. پلور احشایی، یا پلورای ریوی، خود ریه را می پوشاند و با مواد ریه بسیار محکم رشد می کند، به طوری که نمی توان آن را بدون نقض یکپارچگی بافت خارج کرد. وارد شیارهای ریه می شود و به این ترتیب لوب های ریه را از یکدیگر جدا می کند. در لبه های تیز ریه ها، برجستگی های پرزهای جنب دیده می شود.

با پوشاندن ریه از همه طرف، پلور ریوی در ریشه ریه مستقیماً به پلور جداری ادامه می یابد. در لبه تحتانی ریشه ریه، برگ های سروزی قدامی و سطوح پشتیریشه ها به یک چین متصل می شوند که به صورت عمودی از سطح داخلی ریه پایین می آید و به دیافراگم می چسبد.

پلور جداری با دیواره های حفره قفسه سینه ترکیب می شود و پلور دنده ای و پلور دیافراگم و همچنین پلور مدیاستن را تشکیل می دهد که مدیاستن را از طرفین محدود می کند. در ناحیه دروازه ریه، پلور جداری به پلور ریوی می رود و با یک چین انتقالی پوشانده می شود. ریشه ریهدر جلو و در عقب. پلور جداری (پاریتال) یک برگ پیوسته است. همراه با سطح داخلی دیواره قفسه سینه رشد می کند و یک کیسه بسته در هر نیمه از حفره قفسه سینه تشکیل می دهد که شامل ریه راست یا چپ است که با پلور احشایی پوشانده شده است. سطح داخلی پلور با مزوتلیوم پوشیده شده است و هنگامی که با مقدار کمی مایع سروزی مرطوب شود، براق به نظر می رسد و در نتیجه اصطکاک بین دو ورقه جنب احشایی و جداری در حین حرکات تنفسی کاهش می یابد.

پلور پوشش سطوح جانبی حفره قفسه سینه (پلور دنده ای) و پلور مدیاستن در پایین به سطح دیافراگم می رسد و پلور دیافراگمی را تشکیل می دهد. مکان های انتقال پلور از یک سطح ریه به سطح دیگر سینوس پلور نامیده می شود. سینوس ها حتی با نفس عمیق هم از ریه ها پر نمی شوند. سینوس های کوستو دیافراگم، کوستو مدیاستنال و دیافراگم مدیاستنال وجود دارد که در سطوح مختلف جهت گیری می شوند.

پلور نقش مهمی در فرآیندهای برون ریزی (دفع) و جذب (جذب) ایفا می کند که روابط طبیعی بین آنها در طی فرآیندهای دردناک اندام های حفره قفسه سینه به شدت نقض می شود.

پلور احشایی، که به شدت تحت سلطه است رگ های خونیبالای لنفاوی، عمدتاً عملکرد دفع را انجام می دهد. پلور جداری که دارای دستگاه های خاصی برای مکش از حفره های سروزی و غلبه رگ های لنفاوی بر عروق خونی در بخش دنده ای آن است، وظیفه جذب را انجام می دهد. فضای شکاف بین ورقه های جداری و احشایی مجاور را حفره پلور می نامند.

حفره پلور با صفحات پلور تشکیل دهنده آن به انجام عمل تنفس کمک می کند. سفتی حفره های پلور که فشار ثابتی در آنها ایجاد می کند (که دارای مقادیر منفی در مقایسه با اتمسفر است) و همچنین کشش سطحی مایع جنب به این واقعیت کمک می کند که ریه ها دائماً در حالت صاف نگه داشته شوند. دیواره های حفره قفسه سینه را حالت داده و به آنها بپیوندید. به همین دلیل، حرکات تنفسی قفسه سینه به پلور و ریه ها منتقل می شود.

در یک فرد سالم، حفره پلور از نظر ماکروسکوپی نامرئی است. در حالت استراحت، حاوی 1-2 میلی لیتر مایع است که سطوح تماس صفحات پلور را با یک لایه مویرگی جدا می کند. به لطف این مایع، چسبندگی دو سطح تحت تأثیر نیروهای مخالف رخ می دهد. از یک طرف، این اتساع دمی قفسه سینه، از سوی دیگر، کشش الاستیک بافت ریه است. چنین نیروهای متضادی فشار منفی در حفره پلور ایجاد می کنند که فشار هیچ گازی نیست، بلکه در اثر عمل این نیروها ایجاد می شود.

پلور جداری یک کیسه منفرد پیوسته است که ریه را احاطه کرده است. بالای هر کیسه جنب به عنوان گنبد پلور جدا شده است. گنبد پلور در بالای ریه مربوطه قرار دارد و از قفسه سینه در ناحیه گردن 3-4 سانتی متر بالاتر از انتهای قدامی دنده 1 بیرون زده است. در زیر پلور دنده ای، بین آن و دیواره قفسه سینه، یک غشای فیبری نازک وجود دارد که به ویژه در ناحیه گنبد پلور مشخص می شود. در راه خود، لبه های جلویی پلور جداری هر دو ریه در بخش های فوقانی و تحتانی واگرا می شوند و یک فضای مثلثی در پشت دسته جناغ ایجاد می کنند که غده تیموس در آن قرار دارد و در قسمت پایین - یک شکاف مثلثی محدود شده است. پشت پریکارد

پلورزی یکی از شایع ترین شرایط پاتولوژیک دستگاه تنفسی است. اغلب به آن بیماری می گویند، اما این کاملاً درست نیست. پلوریت ریوی یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک علامت است. در زنان، در 70 درصد موارد، پلوریت همراه است نئوپلاسم های بدخیمدر غده پستانی یا سیستم تناسلی... اغلب، این روند در بیماران سرطانی در برابر پس زمینه متاستاز در ریه ها یا پلور ایجاد می شود.

تشخیص و درمان به موقع پلوریت می تواند از عوارض خطرناک پیشگیری کند. تشخیص پلوریت برای یک پزشک حرفه ای دشوار نیست. وظیفه بیمار این است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چه علائمی نشان دهنده ابتلا به پلوریت است و چه اشکال درمانی برای این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد.

ویژگی های بیماری و انواع پلوریت

پلورزی التهاب پلور - غشای سروزی است که ریه ها را در بر می گیرد. پلورا شبیه صفحات بافت همبند نیمه شفاف است. یکی از آنها در مجاورت ریه ها قرار دارد و دیگری حفره قفسه سینه را از داخل خط می کشد. در فضای بین آنها، مایع در گردش است که لغزش دو لایه پلور را در هنگام دم و بازدم تضمین می کند. مقدار آن معمولاً از 10 میلی لیتر تجاوز نمی کند. با پلوریت ریه ها، مایع بیش از حد تجمع می یابد. به این پدیده پلورال افیوژن می گویند. این شکل از جنب، افیوژن یا اگزوداتیو نامیده می شود. بیشتر اتفاق می افتد. جنب می تواند خشک باشد - در این مورد، پروتئین فیبرین روی سطح پلور رسوب می کند، غشاء ضخیم می شود. با این حال، به عنوان یک قاعده، پلوریت خشک (فیبرینی) تنها مرحله اول بیماری است که قبل از تشکیل بیشتر اگزودا است. علاوه بر این، هنگامی که حفره پلور عفونی می شود، اگزودا ممکن است چرکی باشد.

همانطور که قبلا ذکر شد، پزشکی پلور را به عنوان یک بیماری مستقل طبقه بندی نمی کند و آن را عارضه سایرین می نامد فرآیندهای پاتولوژیک... جنب ممکن است نشان دهنده بیماری ریوی یا سایر بیماری هایی باشد که به بافت ریه آسیب نمی رساند. با توجه به ماهیت توسعه این وضعیت پاتولوژیک و تجزیه و تحلیل سیتولوژیک مایع جنب، همراه با سایر مطالعات، پزشک می تواند وجود بیماری زمینه ای را تعیین کند و اقدامات کافی را انجام دهد، اما خود پلوریت نیاز به درمان دارد. علاوه بر این، در مرحله فعال، او می تواند به میدان بیاید تصویر بالینی... به همین دلیل است که در عمل، پلوریت اغلب یک بیماری مجزای تنفسی نامیده می شود.

بنابراین، بسته به وضعیت مایع جنب، موارد زیر وجود دارد:

پلوریت چرکی؛
جنب سروزی؛
جنب سروزی-چرکی.

شکل چرکی خطرناک ترین است، زیرا با مسمومیت کل بدن همراه است و در صورت عدم درمان مناسب، زندگی بیمار را تهدید می کند.

پلورس همچنین می تواند:

حاد یا مزمن؛
شدید یا متوسط؛
هر دو قسمت قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهد یا فقط در یک طرف ظاهر می شود.
توسعه اغلب توسط یک عفونت تحریک می شود، در این مورد آن را عفونی می نامند.

فهرست علل غیر عفونی پلوریت ریوی نیز گسترده است:

بیماری های بافت همبند؛
واسکولیت؛
آمبولی ریه؛
ضربه به قفسه سینه؛
آلرژی؛
انکولوژی

در مورد دوم، می توان نه تنها در مورد خود سرطان ریه، بلکه در مورد تومورهای معده، سینه، تخمدان ها، لوزالمعده، ملانوم و غیره صحبت کرد. و پلور نفوذ پذیرتر می شود. مایع به فضای جنب نفوذ می کند. بسته شدن مجرای برونش بزرگ امکان پذیر است، که فشار در حفره پلور را کاهش می دهد، به این معنی که تجمع اگزودا را تحریک می کند.

در سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)، پلوریت در بیش از نیمی از موارد تشخیص داده می شود. با آدنوکارسینوم، فراوانی پلوریت متاستاتیک به 47٪ می رسد. با سرطان ریه سلول سنگفرشی - 10٪. سرطان برونشیو-آلوئولار در مراحل اولیه منجر به پلورال افیوژن می شود و در این مورد، پلوریت ممکن است تنها سیگنال برای وجود تومور بدخیم باشد.

بسته به شکل، تظاهرات بالینیپلوریت. با این حال، به عنوان یک قاعده، تعیین پلوریت ریه ها دشوار نیست. پیدا کردن علت واقعی که باعث التهاب پلور و ظهور پلورال افیوژن شده است بسیار دشوارتر است.

علائم پلورس

علائم اصلی پلوریت ریوی درد قفسه سینه به خصوص هنگام دم، سرفه ای که تسکین نمی دهد، تنگی نفس، احساس سفتی در قفسه سینه است. بسته به ماهیت التهاب پلور و محلی سازی، این علائم ممکن است آشکار یا تقریباً وجود نداشته باشد. با پلوریت خشک، بیمار درد را در پهلو احساس می کند، که هنگام سرفه تشدید می شود، تنفس دشوار می شود، ضعف، تعریق، لرز مستثنی نمی شود. دما طبیعی باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد - بیش از 37 درجه سانتیگراد.

با پلوریت اگزوداتیو، ضعف و احساس ناخوشیبارزتر مایع در حفره پلور جمع می شود، ریه ها را فشرده می کند، از صاف شدن آنها جلوگیری می کند. بیمار نمی تواند به طور کامل استنشاق کند. تحریک گیرنده های عصبی در لایه های داخلی پلور (عملاً هیچ یک از آنها در خود ریه ها وجود ندارد) باعث سرفه علامتی می شود. در آینده، تنگی نفس و سنگینی در قفسه سینه تنها افزایش می یابد. پوست رنگ پریده می شود. خوشه بزرگمایع از خروج خون از وریدهای گردنی جلوگیری می کند، آنها شروع به برآمدگی می کنند که در نهایت قابل توجه می شود. قسمتی از قفسه سینه که تحت تأثیر پلوریت قرار گرفته است در حرکت محدود است.

با پلوریت چرکی، نوسانات قابل توجه دما به تمام علائم فوق اضافه می شود: تا 39-40 درجه در عصر و 36.6-37 درجه در صبح. این نشان دهنده نیاز به مراقبت فوری پزشکی است، زیرا شکل چرکی مملو از عواقب جدی است.

پلورس در چند مرحله تشخیص داده می شود:

معاینه و پرسش از بیمار... پزشک تظاهرات بالینی، مدت زمان وقوع و سطح رفاه بیمار را می یابد.
معاینه بالینی... روش های مختلفی مورد استفاده قرار می گیرد: سمع (گوش دادن با گوشی پزشکی)، پرکاشن (ضربه زدن با ابزار مخصوص برای حضور مایع)، لمس (احساس شناسایی مناطق دردناک).
اشعه ایکس و سی تی... اشعه ایکس به شما اجازه می دهد تا پلور را تجسم کنید، حجم مایع را ارزیابی کنید و در برخی موارد متاستازها را در پلورا و غدد لنفاوی آشکار کنید. توموگرافی کامپیوتری به تعیین دقیق‌تر شیوع کمک می‌کند.
آزمایش خون... در فرآیند التهابیبدن ESR، تعداد لکوسیت ها یا لنفوسیت ها را افزایش می دهد. این مطالعه برای تشخیص پلوریت عفونی ضروری است.
پونکسیون جنب... این جمع آوری مایع از حفره پلور برای تحقیقات آزمایشگاهی... این روش زمانی انجام می شود که خطری برای زندگی بیمار وجود نداشته باشد. اگر مایع بیش از حد انباشته شده باشد، بلافاصله پلوروسنتز (توراکوسنتز) انجام می شود - خارج کردن اگزودا از طریق سوراخ با استفاده از یک سوزن بلند و مکش الکتریکی، یا یک سیستم پورت نصب می شود که راه حل ترجیحی است. وضعیت بیمار بهبود می یابد و بخشی از مایع برای تجزیه و تحلیل فرستاده می شود.

اگر پس از تمام مراحل، تصویر دقیق نامشخص باقی بماند، پزشک ممکن است ویدئوتوراکوسکوپی را تجویز کند. V قفسه سینهیک توراسکوپ معرفی شده است - ابزاری با دوربین فیلمبرداری که به شما امکان می دهد مناطق آسیب دیده را از داخل بررسی کنید. اگر در مورد سرطان شناسی صحبت می کنیم، لازم است قطعه ای از تومور را برای تحقیقات بیشتر برداریم. پس از این دستکاری ها، تشخیص دقیق و شروع درمان امکان پذیر است.

درمان وضعیت

درمان پلوریت ریه باید جامع باشد و با هدف از بین بردن بیماری ایجاد کننده آن باشد. درمان خود پلوریت، به عنوان یک قاعده، علامتی است، برای تسریع در جذب فیبرین، برای جلوگیری از تشکیل چسبندگی در حفره پلور و کیسه های مایع، برای کاهش وضعیت بیمار طراحی شده است. اولین قدم برداشتن ادم پلور است. در درجه حرارت بالابرای بیمار داروهای ضد تب، برای درد - NSAID های ضد درد تجویز می شود. همه این اقدامات به تثبیت وضعیت بیمار، عادی سازی عملکرد تنفسی و درمان موثر بیماری زمینه ای اجازه می دهد.

درمان پلورس فرم خفیفشاید در خانه، در شرایط دشوار - منحصراً در بیمارستان. می تواند شامل روش ها و تکنیک های مختلفی باشد.

توراکوسنتز ... این روشی است که در آن مایع انباشته شده از حفره پلور خارج می شود. در تمام موارد پلوریت افیوژن در صورت عدم وجود موارد منع مصرف اختصاص دهید. توراکوسنتز در صورت وجود آسیب شناسی سیستم انعقاد خون با احتیاط انجام می شود. فشار خون بالادر شریان ریوی، بیماری انسدادی شدید ریه، یا وجود تنها یک ریه عملکردی. برای این روش از بی حسی موضعی استفاده می شود. یک سوزن در حفره پلور در کنار کتف تحت کنترل اولتراسوند وارد شده و اگزودا گرفته می شود. فشردگی بافت ریه کاهش می یابد و نفس کشیدن برای بیمار آسان تر می شود.
اغلب، این روش نیاز به تکرار دارد؛ برای این، مدرن و کاملاً ایمن است سیستم های پورت بین پلورال امکان دسترسی دائمی به حفره پلور هم برای تخلیه اگزودا و هم برای ورود مواد مخدر، از جمله به عنوان بخشی از شیمی درمانی.
این یک سیستم متشکل از یک کاتتر است که به داخل حفره پلور وارد می شود و یک محفظه تیتانیوم با یک غشای سیلیکونی. نصب فقط به دو برش کوچک نیاز دارد که بعداً بخیه می شود. پورت در نصب شده است بافت نرمدیواره سینه، زیر پوست. در آینده هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند. دستکاری بیش از یک ساعت طول نمی کشد. بیمار می تواند روز بعد پس از نصب پورت به خانه برود. هنگامی که نیاز به تخلیه مجدد اگزودا شد، کافی است پوست و غشای سیلیکونی زیر آن را سوراخ کنید. سریع، بی خطر و بدون درد است. در صورت نیاز ناگهانی و عدم دسترسی به مراقبت پزشکی، با مهارت و دانش خاصی از قوانین این روش، حتی بستگان نیز می توانند به طور مستقل حفره پلور بیمار را از طریق پورت از مایع خارج کنند.
نوع دیگر مداخله است پلرودز ... این عملی است برای ایجاد چسبندگی مصنوعی بین صفحات جنب و تخریب حفره پلور به طوری که جایی برای تجمع مایع وجود ندارد. این روش معمولاً برای بیماران سرطانی در صورت بی اثر بودن شیمی درمانی تجویز می شود. حفره پلور با ماده خاصی پر شده است که از تولید اگزودا جلوگیری می کند و اثر ضد توموری دارد - در مورد سرطان شناسی. اینها می توانند تعدیل کننده های ایمنی (به عنوان مثال، اینترلوکین ها)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، عوامل ضد میکروبی، رادیو ایزوتوپ ها و سیتواستاتیک های آلکیله کننده (مشتقات اگزازافسفورین و بی -؟- کلرو اتیل آمین، نیتروز اوره یا اتیلن دی آمین، آترازین ها، پلاتین ها، پلاتین ها) باشند.
اگر روش های بالا با شکست مواجه شوند، نشان داده می شود برداشتن پلورا و قرار دادن شانت ... پس از شنت، مایع از حفره پلور به داخل حفره شکم می رود. با این حال، این روش ها به عنوان رادیکال طبقه بندی می شوند که می توانند عوارض جدی ایجاد کنند، بنابراین به ماندگاری متوسل می شوند.
درمان دارویی ... در مواردی که ذات الجنب ماهیت عفونی دارد یا با عفونت پیچیده شده است، اعمال شود داروهای ضد باکتری، که انتخاب آن کاملاً به نوع پاتوژن و حساسیت آن به یک آنتی بیوتیک خاص بستگی دارد. داروها بسته به ماهیت فلور بیماری زا می توانند عبارتند از:

طبیعی، مصنوعی، نیمه مصنوعی و ترکیبی پنی سیلین ها (بنزیل پنی سیلین، فنوکسی متیل پنی سیلین، متی سیلین، اگزاسیلین، نافسیلین، تیکارسیلین، کرب پنی سیلین، "Sultasin"، "Oxamp"، "Amoxiclav"، مزلوسیلین، آزلوسیلین، mecillam)؛
سفالوسپورین ها ("مفوکسین"، "سفتریاکسون"، "کیتن"، "لاتاموکسف"، "سفپیرم"، "سفپیم"، "زفتر"، "سفتولوسان")؛
فلوروکینولون ها ("Microflox"، lomefloxacin، norfloxacin، levofloxacin، sparfloxacin، moxifloxacin، gemifloxacin، gastifloxacin، sitafloxacin، trovafloxacin).
کارباپنم ها ("Tienam"، doripenem، meropenem);
گلیکوپپتیدها ("Vancomycin"، "Vero-Bleomycin"، "Targotsid"، "Vibativ"، "راموپلانین"، "Decaplanin").
ماکرولیدها ("Sumamed"، "Yutatsid"، "Rovamycin"، "Rulid")؛
آنسامایسین ها ("ریفامپیسین")؛
آمینوگلیکوزیدها (آمیکاسین، نتیلماسین، سیزومایسین، ایزپامایسین)، اما با درمان همزمان با پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها ناسازگار هستند.
لینکوزامیدها (لینکومایسین، کلیندامایسین)؛
تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، "مینولکسین")؛
آمفنیکول ها ("لوومایستین")؛
سایر عوامل آنتی باکتریال مصنوعی (هیدروکسی متیل کینوکسالندی اکسید، فسفومایسین، دی اکسیدین).

برای درمان التهاب پلور، داروهای ضد التهاب و حساسیت زدایی نیز تجویز می شود (الکتروفورز محلول 5٪ نووکائین، آنالژین، دیفن هیدرامین، محلول 10٪ کلرید کلسیم، محلول 0.2٪ پلاتی فیلین هیدروتارترات، ایندومتاسین و غیره). تنظیم کننده تعادل آب و الکترولیت (محلول نمک و گلوکز)، دیورتیک ها ("فروزماید")، الکتروفورز لیداز (64 واحد هر 3 روز، 10-15 روش در هر دوره درمان). آنها می توانند وجوهی را برای گسترش برونش ها و گلیکوزیدهای قلبی تجویز کنند که انقباض میوکارد را افزایش می دهد ("Euphyllin"، "Korglikon"). پلوریت ریوی در انکولوژی به خوبی به شیمی درمانی کمک می کند - پس از آن، ادم و علائم معمولاً از بین می روند. داروهابه صورت سیستمیک - با تزریق یا داخل پلورال از طریق دریچه غشایی سیستم پورت تجویز می شود.

طبق آمار، دوره های شیمی درمانی در ترکیب با سایر روش های درمانی به از بین بردن پلوریت در حدود 60 درصد از بیماران حساس به شیمی درمانی کمک می کند.

در طول دوره درمان، بیمار باید دائماً تحت نظر پزشک باشد و تحت درمان حمایتی قرار گیرد. پس از پایان دوره لازم است معاینه انجام شود و پس از چند هفته مجدداً تعیین شود.

پیش آگهی بیماری

انواع پیشرفته پلوریت ریه ها می تواند داشته باشد عوارض شدید: بروز چسبندگی پلور، فیستول برونکوپلور، اختلالات گردش خون به دلیل فشرده سازی عروق.

در روند ایجاد پلوریت، تحت فشار مایع، شریان ها، وریدها و حتی قلب می توانند در جهت مخالف جابجا شوند که منجر به افزایش فشار داخل قفسه سینه و اختلال در جریان خون به قلب می شود. در این راستا، پیشگیری از نارسایی قلبی ریوی وظیفه اصلی تمام اقدامات درمانی برای پلوریت است. اگر جابجایی تشخیص داده شود، به بیمار پلوروسنتز اورژانسی نشان داده می شود.

یک عارضه خطرناک آمپیم است - تشکیل یک "جیب" با چرک، که در نهایت می تواند منجر به زخم شدن حفره و آجر شدن نهایی ریه شود. نفوذ ترشحات چرکی به بافت ریه تهدید می کند نتیجه کشنده... در نهایت، پلوریت می تواند باعث آمیلوئیدوز پارانشیمی یا آسیب کلیه شود.

هنگام تشخیص آن در بیماران سرطانی به پلوریت توجه ویژه ای می شود. پلورال افیوژن سیر سرطان ریه را تشدید می کند، ضعف را افزایش می دهد، تنگی نفس اضافی ایجاد می کند و درد را تحریک می کند. هنگامی که رگ ها فشرده می شوند، تهویه بافت مختل می شود. با در نظر گرفتن اختلالات ایمنی، این یک محیط مساعد برای گسترش باکتری ها و ویروس ها ایجاد می کند.

عواقب بیماری و شانس بهبودی بستگی به تشخیص اساسی دارد. در بیماران سرطانی، مایع در حفره پلور معمولاً در مراحل پیشرفته سرطان تجمع می یابد. این امر درمان را دشوار می کند و پیش آگهی اغلب ضعیف است. در موارد دیگر، اگر مایع از حفره پلور به موقع خارج شود و درمان کافی تجویز شود، جان بیمار را تهدید نمی کند. با این حال، بیماران به نظارت منظم نیاز دارند تا عود را در زمان ظهور تشخیص دهند.