پیوند کلیه جسد که بهتر است. معاینه لازم برای پیوند کلیه نشانه های پیوند

در میان تمام موارد پیوند اعضای داخلیپیوند کلیه رایج ترین است و حدود 50 درصد از کل را تشکیل می دهد. در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه، ناشی از گلومرولونفریت مزمن یا دیابت وابسته به انسولین، پزشک بلافاصله عمل پیوند را برای بیمار تجویز می کند. متخصصان موارد دیگری را شناسایی می کنند که در آن پیوند کلیه اندیکاسیون دارد. این دلایل عبارتند از:

• بیماری پلی کیستیک کلیه؛
• نفرواسکلروز فشار خون بالا؛
• بیماری منتشر بافت همبند;
• پیلونفریت؛
• نفرواسکلروزیس

پیوند کلیه برای چه کسانی تجویز می شود؟

پیوند کلیه برای جوانانی که نارسایی مزمن کلیه تشخیص داده می شود، تجویز می شود. پیوند تنها در صورتی انجام می شود که بیماری کلیوی مربوط به آن نباشد بیماری سیستمیککه می تواند به اندامی در حال پیوند آسیب برساند. آمارها حاکی از افزایش تعداد موارد پیوند کلیه است. این به این دلیل است که دیالیز مزمن نمی تواند همان نتایجی را ایجاد کند که بیمار از پیوند کلیه می گیرد. درمان نارسایی کلیه که همودیالیز نامیده می شود، می تواند بر رشد جسمی و ذهنی کودکان و بزرگسالان جوان تأثیر منفی بگذارد. در این صورت بیماران نیاز به جراحی فوری برای پیوند کلیه دارند.

موارد منع پیوند کلیه

قبل از انتصاب عمل، بیماران تحت معاینه کامل بدن قرار می گیرند. عفونت های فعال و بیماری های بدخیم که رفع آنها قبل از عمل غیرممکن است از دلایل عدم انجام پیوند کلیه است. واقعیت این است که درمان سرکوب کننده ایمنی برای گیرندگان در دوره پس از عمل می تواند باعث تشدید جدی این بیماری ها شود. سایر موارد منع پیوند کلیه، سن بالا، بیماری های جدی سیستم قلبی عروقی و همچنین سایر بیماری های جدی است. مهارت های ارتباطی ضعیف بیمار می تواند منجر به امتناع از انجام جراحی پیوند کلیه و همچنین سایر عوامل رفتار نامناسب در هنگام تماس با پزشک معالج شود. همانطور که قبلا ذکر شد معاینه کامل بیمار برای تعیین آمادگی وی برای جراحی ضروری است. در جریان معاینات با استفاده از روش های آزمایشگاهی، تعیین AB0 و تیتراسیون HLA برای سازگاری بافتی ضروری است.

پیوند کلیه بدون هیچ عواقب منفی زمانی اتفاق می افتد که آنتی ژن های HLA اهدا کننده زنده و گیرنده یکسان باشند. برداشتن کلیه هیچ گونه ناراحتی برای اهدا کننده ایجاد نمی کند، زیرا کلیه باقی مانده در فرآیند هیپرتروفی به طور کامل جایگزین عملکرد اندام برداشته شده می شود. این قانون به شدت گرفتن کلیه از اهداکننده پولی را ممنوع می کند. در مورد نفرکتومی کلیه در اهداکننده مرده، پیوند پیوند در طی درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی با رعایت تمام قوانین انجام می شود.

پیوند کلیه در کجا انجام می شود؟

اغلب، یک کلیه اهداکننده به یک فرورفتگی در سطح داخلی بال ایلیوم پیوند زده می شود که به آن حفره ایلیاک می گویند. پیوند به صورت خارج صفاقی انجام می شود. پیوند ترانس صفاقی تنها زمانی انجام می شود که یک کلیه بزرگ بالغ به کودک پیوند زده شود. سپس کلیه در ناحیه کمر قرار می گیرد. پس از عمل وارد کردن کلیه به بدن، رگ های کلیوی با شریان و ورید ایلیاک بخیه می شوند. سپس حالب بریده شده به صورت مایل در مثانه کاشته می شود. بر اساس نوع انتها به سمت، ابتدا وریدهای کلیوی و ایلیاک به هم متصل می شوند و پس از آن شریان های کلیوی و ایلیاک به طور مشابه به هم متصل می شوند. در نهایت یک آناستوموز بین حالب و مثانه قرار می گیرد.

پیوند کلیه

کلیه بلافاصله پس از اعمال آناستوموز شروع به کار می کند، اما فعالیت اندام تنها پس از چند روز به حالت عادی باز می گردد. بیماران پس از جراحی به جلسات همودیالیز ادامه می دهند، زیرا نارسایی کلیوی در عرض چند هفته به طور کامل از بین می رود. همچنین، پس از پیوند، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی مورد نیاز است که برای هر بیمار به صورت جداگانه ایجاد می شود.

عوارض بعد از عمل

در اوایل دوره پس از عمل، گیرندگان ممکن است عوارض زیر را تجربه کنند:

• خونریزی داخلی یا خارجی؛
• ناسازگاری آناستوموز حالب با مثانه؛
• تشکیل فیستول ادراری؛
• عفونت زخم.

در برخی از بیماران، نارسایی حاد، عناصر رد کلیه و سایر مشکلات مرتبط با پیوند دشوار پیوند در بدن انسان قابل نظارت است. برخی از گیرندگان، یعنی 15٪ از کل، کمبود موقت ویژگی های عملکردی کلیه پیوندی را تجربه می کنند. دلیل این امر ممکن است بیماری های مختلف کلیوی مانند دیستروفی شدید یا نکروز باشد. ایسکمی و هیپوکسی می تواند توسعه آنها را تحریک کند. در این مورد، گیرنده ممکن است بیماری هایی مانند الیگوری یا آنوری را تجربه کند. برای اینکه عملکرد کلیه به طور کامل بازیابی شود، همودیالیز انجام می شود. در نتیجه، عادی سازی فعالیت کلیه حداکثر تا هفته دوم درمان مشاهده می شود. اگر پیوند توسط بدن رد شود، این می تواند تنظیمات جدی را در درمان بعد از عمل ایجاد کند.

رد ماهیت هایپر حاد

پس از مدت کوتاهی، رد کلیه بیش از حد حاد وجود دارد. به دلیل توقف گردش خون، رنگ آبی مایل به بنفش به خود می گیرد. ادرار ترشح نمی شود و مرگ پیوند ثبت می شود. رسوب پروتئین با وزن مولکولی بالا وجود دارد که در کبد سنتز می شود و پلاکت ها در رگ ها. در گلومرول ها و عروق اطراف لوله، نوتروفیل ها، پلاکت ها، گلبول های قرمز و فیبرین تجمع می یابند. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی قادر به مقابله با رد شدید کلیه نیستند.

مرحله رد حاد

در روز چهارم پس از پیوند، ممکن است یک مرحله رد حاد وجود داشته باشد. چنین بحرانی گاهی اوقات حتی سالها پس از عمل عود می کند. این مطالعه نفریت را نشان می دهد که در فاصله بین بافت های مجاور کلیه قرار دارد. علاوه بر این، اندام نفوذ لنفوسیتی پارانشیم را نشان می دهد که منجر به ادم بافتی می شود. همه اینها بر فرآیندهای دردناک کلیه تأثیر می گذارد، که اندازه آن افزایش می یابد، کپسول و پارانشیم شکسته می شوند، خونریزی مشاهده می شود. در این زمان، بدن انسان در ناحیه کلیه پیوندی احساس درد می کند، دمای بدن افزایش می یابد. فرد بسیار ضعیف است. مقدار ادرار دفع شده توسط کلیه ها کاهش می یابد و آزوتمی افزایش می یابد. پزشکی راهی برای جلوگیری از همه علائمی که در بالا توضیح داده شد پیدا کرده است. بیمارانی که سیکلوسپورین دریافت می کنند به بدن خود در مورد چنین عوارضی هشدار می دهند. سیکلوسپورین تأثیر مفیدی بر کلیه دارد، اندازه آن را محدود می کند و همچنین به جلوگیری از افزایش دمای بدن کمک می کند. تنها چیزی که نمی توان آن را اداره کرد پزشکی، این الیگوری یا آنوری است. در صورت وجود این علائم است که واکنش رد پیوند در بیماران ثبت می شود. تشخیص با استفاده از بیوپسی و سونوگرافی کلیه مشخص می شود.

بر دوره های اولیهخرج کردن بررسی های بافت شناسیکه چسبندگی لنفوسیت ها به اندوتلیوم ونول ها و مویرگ های اطراف لوله را تایید می کنند. در نتیجه تجمع قابل توجه آنها، پارگی عروق رخ می دهد. این به نوبه خود منجر به نکروز لوله های پیچ خورده و ارتشاح بینابینی می شود. لنفوسیت های کوچک تشکیل شده در انفیلترات با گذشت زمان بزرگتر می شوند. رد کلیه غیر قابل برگشت با تورم انتیما مشخص می شود که منجر به تکثیر سلول های اندوتلیال می شود. به دنبال آن لومن شریان ها با فیبرین، سلول های لنفاوی و پلاکت ها از بین می رود. پس از تایید تشخیص با بیوپسی، آنها درمان دارویی فوری را آغاز می کنند که در بسیاری از موارد منجر به از بین بردن تمام آسیب شناسی ها می شود.

واکنش طرد مزمن

از دست دادن عملکرد کلیه پیوندی می تواند در نتیجه یک واکنش رد عروق مزمن رخ دهد. درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی در چنین شرایطی اغلب ناتوان است. همه اینها منجر به مرگ کلیه می شود که به نوبه خود نیاز به جراحی اضافی و سپس پیوند آن دارد.

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و عواقب آن

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی نقش اساسی در روند چسبندگی کلیه به ارگانیسم جدید دارد. هدف این درمان سرکوب پاسخ ایمنی بدن در برابر پیوند است. با این حال، این دوره درمانی نمی تواند در زمینه سرکوب واکنش دفاعی بدن در برابر عفونت های مختلف رخ دهد. تقریباً همه گیرندگان بیماری های سیستم ادراری را به دلیل عفونت در یک ارگانیسم تقریباً محافظت نشده تجربه می کنند. در این صورت بیماران به کمک می آیند داروهای ضد باکتری... چروک در کلیه خطرناک است که باعث ایجاد خونریزی یا سپسیس می شود.

عملیات پیوند

پیوند کلیه عملی است که ماهیت آن پیوند عضو اهداکننده است. سالم، اندام طبیعیاز یک فرد زنده یا تازه فوت شده گرفته شده است. پیوند اغلب در ناحیه ای که ایلیم قرار دارد، کمی بالاتر، یا بهتر است بگوییم در مجاورت محلی که کلیه ها در آن قرار دارند، انجام می شود. کلیه ای که از کار افتاده باقی می ماند. تنها با افزایش اندازه آن، به دلیل فرآیند پاتولوژیکبه طور کامل حذف می شود.

اندیکاسیون جراحی نارسایی مزمن کلیه است، در مرحله پایانی، زمانی که عملکرد کلیه به طور کامل از بین می رود.

بیماری هایی که ممکن است مقدم بر این فرآیند پاتولوژیک باشند:

• بیماری التهابی کلیه (گلومرولونفریت، پیلونفریت).
• آسیب کلیه در پس زمینه دیابت.
• پلی کیستیک.
• آسیب تروماتیک.
• ناهنجاری های رشدی
• آسیب کلیه در بیماری های خودایمنی

پیوند کلیه، تکنیک جراحی. اغلب، این عمل از یک اهدا کننده زنده یا بهتر است بگوییم از یکی از بستگان نزدیک انجام می شود. این عمل روی دو نفر به طور همزمان انجام می شود. برای یکی، کلیه برداشته می شود، برای دیگری، جراحان محل پیوند عضو را آماده می کنند. یک کلیه به طور مرتب انتخاب شده در یک مکان آماده قرار داده می شود و یک فرآیند گام به گام اتصال توسط شریان، ورید، حالب انجام می شود.

عمل پیوند کلیه، فیلم عمل.

کلیه پیوندی به سرعت در عرض 7 روز شروع به کار می کند. در صورت عدم وجود عارضه تا 14 روز در بیمارستان بمانید.

هزینه جراحی پیوند کلیه

هیچ قیمت دقیقی برای پیوند اعضا در روسیه وجود ندارد، زیرا تجارت اعضا طبق قانون ممنوع است. اما گزینه اهدای داوطلبانه کلیه امکان پذیر است. سیاست قیمت گذاری تقریبی از 10 تا 30 هزار دلار حداکثر مبلغ حدود 100 هزار دلار است.

هزینه عملیات

هزینه پیوند کلیه در روسیه ممکن است در منطقه کشور کمی متفاوت باشد. طبق برخی داده های پزشکی یک طرح آماری، هر هزار و هشتصدم نفر یک کلیه مادرزادی دارند. این وضعیت پاتولوژیک به دلیل یک اختلال ژنی ظاهر می شود. در بیشتر موارد، برخی از بیماران حتی نمی دانند که یک کلیه دارند. بطور کلی حالت داده شدهدر انسان برای زندگی بعدی خطرناک نیست. اما اگر برخی اختلالات در فعالیت انسان وجود داشته باشد که می تواند بر عملکرد یک کلیه تأثیر بگذارد، این واقعاً خطرناک است. پیوند عضو به فوریت مورد نیاز است. هزینه پیوند کلیه در روسیه حدود ده هزار دلار است.

هزینه پیوند کلیه چقدر است، قیمت ممکن است به نحوه توافق با بیمار بستگی داشته باشد. در اکثر کشورهای جهان پیوند یا فروش هر گونه عضو ممنوع است. در مورد روسیه، تجارت نیز ممنوع است، اما هنوز راه هایی برای انجام چنین عملیاتی وجود دارد. آنچه شگفت انگیز است این است که تعداد زیادی از مردم می خواهند کلیه خود را بفروشند. و همه باید درک کنند که قیمت توسط خود اهدا کننده تعیین می شود. هزینه پیوند کلیه در مسکو به طور متوسط ​​حدود ده هزار دلار است. برای یافتن اهدایی که کلیه خود را بفروشد، باید به استان های روسیه بروید و در آنجا به دنبال چنین افرادی بگردید. با این وجود، اگر یک اهدا کننده در آنجا پیدا کردید، که به حدود سی هزار روبل نیاز دارد، پس شما بسیار خوش شانس هستید.

بر اساس برخی از داده های غیر رسمی، دریافت مالی پولاهدا کننده بسیار کمتر از دریافت کننده برای چنین روشی است. این همیشه زمانی اتفاق می افتد که واسطه ها وجود داشته باشند. به طور معمول، این واسطه ها مراکز غیررسمی هستند که هم به دنبال بیماران و هم به دنبال اهداکنندگان هستند. اگر شرکت داده شده کوچک است، وظیفه آنها فقط یافتن اهداکنندگان و گیرندگان است. اما اگر این مرکز بزرگی برای این ویژگی باشد، آنگاه آماده خدمات رسانی به بیماران قبل و بعد از عمل هستند. طبیعتاً برای چنین لذتی مبلغ زیادی پرداخت می شود. با درخواست از طریق چنین شرکت هایی، اهدا کننده می تواند کمک هزینه پولی نسبتاً گدایی - 4 هزار دلار دریافت کند. در عین حال، کیفیت زندگی چنین فردی بدتر می شود و مدت اقامت او در این زمین، حدود 8-10 سال کوتاه می شود. در این صورت باید مدام به رژیم غذایی پایبند باشید.

کلینیک های پیوند کلیه

متأسفانه هر سال فهرست افرادی که به کلیه نیاز دارند در حال افزایش است. این به دلیل این واقعیت است که تعداد افراد مبتلا به آسیب شناسی کلیه در حال افزایش است. بخش پیوند کلیه دقیقاً محلی است که چنین عملیات پیوندی در آن انجام می شود. با مطالعه آمارهای سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود صد هزار عمل پیوند در جهان انجام می شود. حدود 75 درصد آنها پیوند کلیه هستند.

شما می توانید بهترین مرکز پیوند کلیه را در مسکو بدون هیچ مشکلی پیدا کنید. در واقع، بر اساس بررسی ها، می توانید چنین کلینیک هایی را پیدا کنید. اغلب افراد با تشخیصی مانند نارسایی مزمن کلیه به دنبال پیوند کلیه هستند. آنها دائماً در تقاضای همودیالیز هستند. اما این روش نیز مانند پیوند، وضعیت را کاملاً نجات می دهد و فرد پس از آن به زندگی عادی خود ادامه می دهد.

تمام کلینیک های پیوند کلیه نتیجه می گیرند که بعد از پیوند، عمر بیمار ده، دوازده سال افزایش می یابد. علاوه بر این، اگر این مداخله به موقع و به موقع انجام شود. متخصصان پزشکی توصیه می کنند که بهترین پیوند کلیه نسبی است. این به این دلیل است که موفقیت پیوند کلیه اهداکننده کمی بالاتر است. در واقع، متأسفانه مواردی وجود دارد که کلیه به هیچ وجه در بدن بیمار سازگار نمی شود.

مرکز پیوند کلیه در مسکو علاوه بر اعمال معمول برای پیوند کلیه، مداخلات جراحی شدیدتری را نیز انجام می دهد. چنین عملیاتی پیوند کلیه با حضور مثانه، ترکیبی از کلیه با کبد است که در آن هپاتیت C منشا ویروسی دارد. آنها همچنین چنین عملیاتی را به عنوان ترکیبی از پیوند کلیه با قلب انجام می دهند.

پیوند کلیه در روسیه در بسیاری از شهرهای بزرگ انجام می شود. بسیاری از مردم نگران طول مدت کار کلیه اهداکننده هستند. اگر کلیه از یک فرد زنده تولید شود، بیمار می تواند 16 تا 19 سال با آن زندگی کند. و اگر پیوندی از یک اهداکننده متوفی انجام شود، طول مدت عملکرد چنین کلیه ای حدود ده سال است. خب طبق آمار بعد از 3-4 سال حدود 90 درصد بیمارانی که عمل شده اند زنده می شوند. زندگی معمولیبدون هیچ اختلالی در بدن

بسیاری از کلینیک هایی که پیوند اعضا را انجام داده اند هشدار می دهند که در همه موارد نمی توان عملکرد طبیعی سایر اندام ها مانند سیستم قلب را تضمین کرد. پس از پیوند اعضا، لازم است تا سه ماه اول متوقف شود و پس از آن مرگ و میر بیماران تقریباً به نصف کاهش می یابد. یعنی این دوره تطابق اندام دهنده را در بدن گیرنده فراهم می کند. همچنین لازم به ذکر است که اگر تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، از رژیم غذایی سخت پیروی کنید، از هیچ گونه نوشیدنی الکلی سوء استفاده نکنید، می توانید خود را در برابر فرآیندهای منفی در بدن هشدار دهید. در واقع، در دوره پس از عمل، همچنین لازم است درک کنیم که عمل راه حلی برای مشکلات در یک ضربه نیست، توانبخشی نیمی از رفاه آینده است. رعایت تمام توصیه های پزشک ضامن طول عمر است.

پیوند کلیه در سن پترزبورگ عملاً به هیچ وجه کمتر از کلینیک های پایتخت نیست. همچنین متخصصان واجد شرایطی در اینجا وجود دارند که مشکل شما را حل می کنند. در واقع این روش پیوند کلیه بیشترین است روش موثرجنگیدن با بیماری های مختلفسیستم دفعی از این گذشته، روش های مختلف محافظه کارانه فقط کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، اما به هیچ وجه اساساً مشکل را حل نمی کند. بنابراین پیوند کلیه تنها راه حل برخی از بیماری های این سیستم است.

هر جراحی پیوند دارای یک نکته خاص است. برای اینکه پیوند طبیعی کلیه به طور ایمن در بدن بیمار انجام شود، باید ایمنی خود را سرکوب کرد. اگر این کار انجام نشود، سطح رد کلیه و هر اندام دیگر به شدت افزایش می یابد. یک استرس بسیار بزرگ برای وضعیت عمومی بیمار، خود پیوند عضو و همچنین سرکوب است دفاع ایمنیشخص به طوری که در چنین مرحله حساسی در بدن بیمار نقصی وجود نداشته باشد، لازم است توصیه های پزشک را به دقت دنبال کنید و غذای سالم بخورید. مهمترین چیز بعد از جراحی رژیم غذایی بعد از پیوند کلیه است. انجمن و سایر منابع اطلاعاتی ثابت می کنند که رعایت دقیق رژیم غذایی، کلید زندگی طولانی و مرفه است.

به محض اینکه بیمار تحت عمل پیوند کلیه قرار گرفت، در ساعات بعد با توجه به توصیه پزشک می توانید از مایع به میزان دوز استفاده کنید. اگر آب زیادی بنوشید، بیمار در معرض خطر ادم است. یعنی کلیه نمی تواند با فرآیند فیلتراسیون کنار بیاید. در 24 ساعت اول، بیمار می تواند مقدار کمی مایع مصرف کند، نه چیز دیگری.

قدرت پس از پیوند کلیه به هیچ وجه مختل نمی شود. یعنی هیچ تغییری در سایر اندام ها و سیستم ها به طور چشمگیری تغییر نمی کند بدترین طرف... توانبخشی بعد از پیوند کلیه نیاز دارد تعداد زیادیزمان. برای اینکه هیچ گونه فرآیند منفی در دستگاه گوارش و سایر مشکلات مشاهده نشود، رعایت رژیم غذایی خاص توصیه شده توسط پزشک ضروری است. این موارد عبارتند از:

• در روز دوم پس از عمل، لازم است غذای لطیف را در وعده های کوچک مصرف کنید. در این صورت دفعات استفاده باید حداقل 8 بار در 24 ساعت شبانه روز باشد. می توانید محصولات غلات مختلف، ژله نازک، سوپ های رنده شده را بخورید. هر غذایی در یک روز معین نباید شور باشد.
• در روز سوم بعد، می توانید به تدریج مصرف غذا را متنوع کنید. خوردن چای ضعیف، کفیر، املت بخارپز، آب مرغ و سوپ سبزیجات ریز آسیاب شده مجاز است.
• در روز هفتم، می توانید برخی از محصولات گوشتی - مرغ، بوقلمون را بخورید. باید به چنین آماده سازی پایبند بود که غذا کم چرب باشد. اکیداً استفاده از آب مرکبات، میوه های عجیب و غریب، گوجه فرنگی، شیرینی ها توصیه نمی شود.
• در صورت وجود روند مثبت، پس از 4 هفته می توانید به تدریج طبق رژیمی که پزشک تجویز کرده است، غذای معمولی بخورید.

شرایط پس از پیوند کلیه MKB 10 برای ساده کردن کار پزشکان ضروری است. از این گذشته، این طبقه بندی کاربرد بین المللی دارد و استفاده از آن آسان است. رابطه جنسی پس از پیوند کلیه، برنامه ریزی برای یک کودک - این سوالات باید به صورت جداگانه با پزشک خود پرسیده شود.

برخی از ویژگی های تغذیه ای

تغذیه پس از پیوند کلیه بخشی جدایی ناپذیر از توانبخشی بیشتر است. یک رژیم غذایی جداگانه برای هر فرد با توجه به ساختار بدن، دسته وزنی، سن و سایر معیارهای آنتروپومتری انتخاب می شود. اما قوانین اساسی وجود دارد که کاملاً برای همه اعمال می شود:

• محصولات باید بدون نمک باشند.
• پروتئین ها فقط باید گیاهی باشند. در عین حال، درصد کمی از پروتئین های حیوانی مجاز است.
• غذاهای کاملاً چرب ممنوع است. معمولاً چنین محتوای چربی در محصولات گوشتی ذاتی است، اما اگر آن را به درستی بپزید و از شر چربی خلاص شوید، می توانید آن را بخورید.
• مصرف شیر نامطلوب است، معمولا کفیر می تواند جایگزین آن شود.
• همچنین در رژیم غذایی سس کچاپ، غذاهای کنسرو شده، سس مایونز، حتی کم چرب ممنوع است. هر محصولی که حاوی رنگ باشد تابو است.
• تهیه غذا فقط به صورت آب پز، بدون سیگار و سرخ کردن.
• ممنوعیت ادویه ها، چاشنی ها و گیاهان مختلف.
• محصولات نانوایی نیز توصیه نمی شود. خوردن بیسکویت با منشاء بیسکویت مجاز است.
• ماهی خشک شده و همچنین تعدادی دیگر از غذاهای دریایی دودی.
• حذف کامل الکل و دخانیات.
• این ممنوعیت در مورد نوشیدنی های قهوه و طبیعت گازدار نیز اعمال می شود. اگرچه گاهی اوقات می توان از آن استفاده کرد، اما بسیار نادر است.

تورم پس از پیوند کلیه زمانی که بیماران بیش از آنچه که پزشک در روز اول و دوم پس از عمل به آنها اجازه داده بود مصرف می‌کنند، می‌تواند بر بیماران غلبه کند. اغلب، بسیاری از بیماران در دوره پس از عمل افزایش شدید اشتها را تجربه می کنند. این یک مشکل بسیار بزرگ است. این واقعیت زمانی به وجود می آید که داروهای هورمونی برای بیماران تجویز می شود. و مصرف زیاد غذا می تواند منجر به اختلالاتی در سیستم دفعی، یعنی در کلیه ها شود. علاوه بر این، وزن اضافی بدن ممکن است در نتیجه یک سبک زندگی ظاهر شود، که جای تعجب نیست که در دوره پس از عمل بی تحرک است. معمولاً ظاهر وزن اضافی بدن زمانی ظاهر می شود که بیمار با رژیم غذایی خود دچار اختلال شود. بنابراین، نقض دستورالعمل های پزشک غیرقابل قبول است. لازم است رژیم غذایی خود را به گونه ای تنظیم کنید که کالری هایی که دارید، بدون اضافه در بدن مصرف شود.

ژیمناستیک درمانی پس از پیوند کلیه مهمترین لحظه در زمینه توانبخشی چنین بیمارانی است. یک مکان معمولی تورم پس از پیوند کلیه در برخی از بیماران مشاهده می شود، اما این تمرینات درمانی است که امکان توقف سریع چنین تغییر شکل زیبایی را فراهم می کند. همانطور که در بالا ذکر شد، مصرف مواد غذایی با منشا دودی ممنوع است. همچنین محصولات پنیر را می توان به چنین محصولاتی نسبت داد. آنها می توانند به کلیه آسیب جدی وارد کنند که تازه شروع به انطباق و ریشه یابی در بیمار کرده است. همچنین، پزشکان خوردن غذاهایی مانند سوسیس، سوسیس و کالباس را توصیه نمی کنند. از این گذشته، آنها دارای محتوای چربی بیشتری هستند که می تواند به بیمار آسیب برساند و منجر به عوارض مختلفی شود. انجمن زندگی پس از پیوند کلیه بیماران را می توان گفت که اکثر آنها از این روش درمانی راضی هستند.

میز خدمات

نام سرویس	قیمت
مشاوره اولیه با اورولوژیست آندرولوژیست	3190 روبل
مشاوره اولیه با متخصص اورولوژی	2400 روبل
تست MAR	1000 روبل
اسپرموگرافی	1990 روبل
تحریک غیر اختصاصی کمپلکس اسپرماتوژنز III	2100 روبل
بیوپسی تشخیصی بیضه	20000 روبل
کارشناس اورولوژی سونوگرافی	2750 روبل
مطالعه تکه تکه شدن DNA اسپرم SCD	7150 روبل
مطالعه قطعه قطعه شدن DNA اسپرم TUNEL با گرادیان	8000 روبل
مطالعه قطعه قطعه شدن DNA اسپرم تونل بدون گرادیان	8800 روبل
سونوگرافی اورولوژی با داپلومتری	3300 روبل
کارشناس اورولوژی سونوگرافی	2750 روبل

مجموعه و توضیحات کامل: معاینه لازم برای پیوند کلیه و سایر اطلاعات برای درمان فرد.

کلیه ها عضوی جفتی از بدن ما هستند که وظیفه حذف سموم را بر عهده دارند. اگر عملکرد کلیه مختل شود، بدن مسموم می شود و فرد می میرد. کمی بیش از 15-20 سال پیش، بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی محکوم به فنا بودند.

کلیه یک ساختار بسیار پیچیده با عملکرد است و عملکردهای آن را می توان با تجهیزات بسیار پیچیده (که نمی توان به سادگی در جیب گذاشت و با خود حمل کرد) یا با جایگزینی آن با یک عضو سالم جایگزین کرد.

اکنون به لطف شبکه توسعه یافته مراکز دیالیز و همچنین افزایش تعداد پیوند کلیه، چنین بیمارانی سال ها زندگی می کنند.

همودیالیز (کلیه مصنوعی) اختراع خوبی است که می تواند عمر بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی در مرحله نهایی را افزایش دهد. اما چنین بیمار به مرکز دیالیز "بسته" است. او نمی تواند بیش از یک روز به جایی برود. از دست دادن حتی یک درمان دیالیز می تواند منجر به مرگ شود.

و هر ساله تعداد بیشتری از بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه وجود دارد.

بنابراین، موضوع پیوند کلیه بسیار ضروری است.

کلیه اولین عضوی بود که ابتدا در آزمایش و سپس در عمل اقدام به پیوند کرد. اولین آزمایش‌ها بر روی پیوند کلیه خارجی بر روی حیوانات در آغاز قرن بیستم انجام شد.

برای اولین بار، پیوند کلیه با موفقیت از فردی به فرد دیگر در سال 1954 امکان پذیر شد. جراح آمریکایی جوزف موری کلیه برادرش را به یک بیمار صعب العلاج پیوند زد. بیمار نه سال با کلیه پیوندی زندگی کرد. این دوره را آغاز دوران پیوند می دانند. در همان زمان، تحقیقات لازم در مورد سازگاری بافت و نیاز به سرکوب پاسخ ایمنی در بیماران با عضو پیوندی جمع شده بود. بدون این، پیوند محکوم به فنا خواهد بود.

نقاط عطف مهم در توسعه پیوند شناسی:

• کشف داروهای سیتواستاتیک جدید
• معرفی گسترده همودیالیز و دیالیز صفاقی.
• کشف محلول های نگهدارنده جدید
• باز کردن نقش سازگاری HLA-DR.

پیوند کلیه در دنیای مدرن

در حال حاضر، پیوند کلیه یک عمل نسبتاً رایج است و نیمی از حجم کل پیوند را تشکیل می دهد. سالانه حدود 30 هزار مورد از این نوع عمل ها در جهان انجام می شود. میزان بقای پنج ساله 80٪ است.

ثابت شده است که پیوند کلیه نه تنها کیفیت زندگی بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد، بلکه مدت آن را نیز افزایش می دهد (در مقایسه با همودیالیز مزمن).

با این حال، تعداد افرادی که نیاز به پیوند کلیه دارند چندین برابر تعداد عمل های انجام شده است. البته این به دلیل کمبود اعضای اهدا کننده است.

عمل پیوند خود تنها یکی از مراحل درمان است. پس از آن، مرحله ای به همان اندازه دشوار و حیاتی آغاز می شود - زندگی با یک کلیه پیوندی، که نیاز به دارو دائمی مادام العمر دارد تا از رد عضو پیوند شده جلوگیری شود.

چه کسانی نیاز به پیوند کلیه دارند

تنها یک نشانه برای پیوند کلیه وجود دارد - مرحله نهایی نارسایی کلیه، یعنی مرحله ای که هر دو کلیه (یا به دلایلی تنها کلیه) نمی توانند با عملکرد تصفیه خون مقابله کنند.

در بدن میزان سموم نیتروژنی افزایش می یابد که برای همه اندام ها سمی هستند. این وضعیت، بدون مداخله، ناگزیر منجر به مرگ می شود. هیچ دارویی نمی تواند پیشرفت نارسایی کلیه را کاهش دهد.

چه بیماری هایی اغلب منجر به نارسایی کلیه می شوند؟

1. گلومرولونفریت مزمن.
2. پیلونفریت مزمن.
3. نفروپاتی دیابت ملیتوس.
4. آسیب شناسی مادرزادی.
5. پلی کیستیک.
6. بیماری سنگ کلیه.
7. صدمات.
8. تومورها

پیوند کلیه در درجه اول برای کودکان نشان داده می شود، زیرا همودیالیز برای آنها نسبتاً دشوار است.

مرحله مقدماتی

اگر تشخیص ناامید کننده ای انجام شود و تصمیمی در مورد نیاز به پیوند گرفته شود، بیمار طیف وسیعی از معاینات را به او اختصاص می دهد تا فقط او را در لیست انتظار قرار دهد.

لازم است اول از همه موارد منع مطلق پیوند کلیه را حذف کنید:

• نئوپلاسم های بدخیم
• سل فعال
• هپاتیت فعال یا ایدز.
• بیماری های شدید قلب و عروق.
• بیماری مزمن ریه با نارسایی تنفسی.
• اعتیاد.
• بیماری روانی.
• همه بیماری ها با پیش آگهی زندگی بیش از دو سال نیست.

برای رد این بیماری ها، معاینات مناسب انجام می شود:

1. آزمایش خون و ادرار.
2. تجزیه و تحلیل دقیق بیوشیمیایی
3. خون برای نشانگرهای بیماری های عفونی.
4. بررسی ریه ها با اشعه ایکس.
5. تست های عملکرد ریوی
6. سونوگرافی اندام های شکمی.
7. فیبروگاستروسکوپی
8. یک مطالعه عملکردی قلب، در صورت تشخیص ناهنجاری، می توان آنژیوگرافی عروق کرونر را تجویز کرد.

روش تایپ سازگاری بافتی بر اساس سیستم HLA انجام می شود.

اگر برای پیوند عضو از اهداکننده متوفی برنامه ریزی شده باشد، بیمار در لیست انتظار قرار می گیرد و منتظر می ماند تا نوبت او با توجه به نتایج تایپ، اندام دهنده مناسب ظاهر شود. کلیه نیز باید هم سن و هم اندازه باشد. انتظار بسیار طولانی است، به طور متوسط، بیماران نیازمند 1.5-2 سال برای کلیه صبر می کنند. ابتدا پیوند کلیه به کودک در صورت وجود عضو مناسب انجام می شود.

در زمانی که عملیات مورد انتظار است چه باید کرد:

• بیمار باید تحت همودیالیز کافی قرار گیرد.
• بررسی عفونت های نهفته (کشت باکتری مدفوع، ادرار، خلط) و درمان آنها ضروری است.
• بهداشت حفره دهان.
• معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی.
• معاینه توسط متخصص زنان.
• تمام واکسن های لازم را در برابر بیماری های عفونی دریافت کنید.
• حداکثر اصلاح درمان بیماری های مزمن، انتخاب انسولین درمانی برای اطمینان از جبران کافی برای دیابت.
• در صورت لزوم، جراحی درمان بیماری ایسکمیک قلب(عملیات عروقی مجدد میوکارد).
• اگر فرآیند باکتریایی التهابی در کلیه های بیمار به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد، نفرکتومی دوطرفه امکان پذیر است.
• ارائه مدارک جهت اخذ سهمیه عمل رایگان به وزارت بهداشت منطقه الزامی است.

تماس برای پیوند کلیه از مرکز پیوند می تواند در هر زمان انجام شود (برای این کار، شماره تلفن های تماس زیادی در مرکز باقی مانده است). بنابراین باید همیشه آماده تماس برای عمل باشید و در صورت دریافت تماس سعی کنید در اسرع وقت به همراه یک نفر همراه به مرکز برسید. پس از دریافت پیام در مورد عملیات پیش رو، باید از خوردن غذا و غذا خودداری کنید.

پیوند کلیه اهدا کننده زنده

انتظار برای یک اهدا کننده مناسب یک فرآیند طولانی است. کلیه عمدتاً از افرادی که در بلایای طبیعی جان خود را از دست داده اند و به مرگ مغزی مبتلا شده اند، برداشت می شود.

امروزه پیوند کلیه از اهداکننده زنده روز به روز در سراسر جهان گسترش یافته است. این پیوند چندین مزیت ثابت شده دارد:

1. پیوند از یک اهدا کننده زنده (حتی یک اهدا کننده غیر مرتبط) نرخ بقای بالاتر و امید به زندگی طولانی تری را به همراه دارد.
2. زمان انتظار طولانی حذف می شود.
3. ماهیت برنامه ریزی شده مداخله
4. امکان معاینه اولیه دقیق تری از اهداکننده.
5. دوره ایسکمی سرماخوردگی کاهش می یابد.
6. امکان پیوند کلیه قبل از شروع همودیالیز که عوارض کمتری نیز در پی دارد.

در روسیه پیوند کلیه فقط از بستگان نزدیک مجاز است. اهداکننده می تواند فردی باشد که در رابطه ژنتیکی با بیمار 18 تا 65 ساله است که رضایت داوطلبانه برای برداشتن کلیه داده است.

اهدا کننده تحت معاینه کامل قرار می گیرد. او نباید هیچ گونه بیماری جسمی یا روانی جدی داشته باشد، فشار خون شریانی. توجه ویژهبه مطالعه وضعیت کلیه ها پرداخت می شود تا آسیب شناسی نهفته را حذف کند. از آنجایی که اهداکننده باید تا پایان عمر خود با یک کلیه زندگی کند، پزشکان باید از عملکرد طبیعی آن مطمئن باشند.

شرح خود عملیات

دو تکنیک برای این عمل وجود دارد:

• ارتوتوپیک.
• هتروتوپیک.

پیوند ارتوتوپیک- این پیوند کلیه به محلی است که معمولاً در آن قرار دارد. یعنی کلیه بیمار برداشته می شود و کلیه اهدا کننده در جای خود قرار می گیرد، رگ های کلیوی با رگ های کلیوی گیرنده بخیه می شوند. پیوند ارتوتوپیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا دارای جنبه های منفی بسیاری است.

پیوند هتروتوپیک- این بخیه کلیه در یک مکان غیر معمول برای آن در ناحیه ایلیاک لگن کوچک است. در این مورد، رگ های کلیه اهدا کننده با رگ های ایلیاک بیمار بخیه می شوند: شریان کلیوی - با شریان ایلیاک، ورید کلیوی - با ورید ایلیاک. تنها پس از بازیابی جریان خون در کلیه، مسیری برای خروج ادرار ایجاد می شود. حالب به مثانه بخیه می شود.

این عمل از نظر فنی آسان تر است، دسترسی به عروق ناحیه ایلیاک آسان تر است، آنها بزرگتر از عروق کلیوی هستند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، مدت زمان عمل 3-4 ساعت است.هنگام پیوند عضو جسد، زمان یک عامل تعیین کننده است، بنابراین، آماده سازی قبل از عمل فوری انجام می شود.

هنگام پیوند از یک اهدا کننده زنده، نفرکتومی و پیوند تقریباً به طور همزمان انجام می شوند، آنها از قبل برنامه ریزی شده اند، که امکان آماده سازی کامل تری را برای اهدا کننده و گیرنده فراهم می کند.

پس از اتمام تمام مراحل، لوله های زهکشی در میدان عمل رها شده و زخم بخیه می شود.

اوایل دوره بعد از عمل

پس از عمل، بیمار چندین روز در بخش مراقبت های ویژه تحت نظارت دقیق خواهد بود.

کلیه پیوندی از روز پنجم تا هفتم به طور کامل شروع به کار می کند تا این که جلسات همودیالیز انجام شود.

تغذیه در روزهای اول به صورت تزریقی انجام می شود، یعنی با تزریق داخل وریدی محلول های مغذی مختلف. آنتی بیوتیک هایی با طیف وسیعی از اثر تجویز می شود و همچنین از روزهای اول داروهایی تجویز می شود که پاسخ ایمنی بدن را سرکوب می کند (سرکوب کننده اصلی ایمنی سیکلوسپورین A است).

پزشکان اجازه دارند 2 تا 3 روز بلند شوند و راه بروند.

ترخیص از بیمارستان با نتیجه موفقیت آمیز در 3-4 هفته امکان پذیر است.در تمام این مدت، پزشکان بر عملکرد کلیه پیوندی نظارت می کنند: آزمایش خون و ادرار روزانه، سطح کراتینین، اوره، الکترولیت ها. معاینه رادیوایزوتوپ و همچنین سونوگرافی داپلر عروقی برای ارزیابی جریان خون تجویز می شود. گاهی اوقات نیاز به بیوپسی کلیه است.

عوارض احتمالی بعد از عمل:

1. ناسازگاری آناستوموزهای عروقی با ایجاد خونریزی یا تشکیل هماتوم های خلفی صفاقی.
2. عوارض عفونی به شکل خفگی زخم عمل یا تعمیم عفونت نهفته در پس زمینه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی.
3. واکنش حادترین رد.
4. ترومبوز یا ترومبوفلبیت عروق ایلیاک یا وریدهای عمقی ساق پا.

زندگی با کلیه پیوندی

اگر عمل خوب پیش می رفت، کلیه شروع به کار می کرد و تهدید از بین می رفت عوارض بعد از عمل، بیمار به منزل ترخیص می شود.

کیفیت زندگی چنین بیمارانی در حال بهبود است، بسیاری از آنها به سر کار باز می گردند و زنان می توانند بچه دار شوند. بیماران مبتلا به کلیه پیوندی 15-20 سال زندگی می کنند، سپس ممکن است سوال پیوند جدید مطرح شود.

مشکل اصلی در پیوند، خطر رد پیوند است که می تواند در هر زمانی پس از جراحی رخ دهد. کلیه اهداکننده، حتی از یکی از بستگان نزدیک گرفته شده، توسط بدن به عنوان یک جسم خارجی درک می شود. سیستم ایمنی بدن ما که برای خلاص شدن از شر اجسام خارجی طراحی شده است، آنتی بادی هایی در برابر پروتئین های خارجی تولید می کند. در نتیجه تعامل آنتی بادی ها با آنتی ژن ها، نکروز اندام رخ می دهد.

علائم اصلی رد کلیه اهداکننده:

• افزایش دما.
• درد در ناحیه کلیه پیوندی
• کاهش خروجی ادرار یا قطع کامل ادرار.
• تغییرات در آزمایشات، مشخصه نارسایی حاد کلیه.

برای سرکوب پاسخ ایمنی پس از عمل پیوند هر عضو (نه تنها کلیه)، داروهای خاصی تجویز می شود - سرکوب کننده های ایمنی.

اصلی ترین داروهای سرکوب کننده ایمنی که امروزه استفاده می شود:

1. کورتیکواستروئیدها
2. سیکلوسپورین (Sandimune).
3. تاکرولیموس
4. سیرولیموس.
5. اورولیموس.
6. شبیه سازی
7. زنوپاکس.
8. آتگام.

معمولاً ترکیبی از چندین سرکوب کننده ایمنی تجویز می شود که بر قسمت های مختلف پاسخ ایمنی اثر می گذارند. دو حالت برای سرکوب سیستم ایمنی وجود دارد:

• القایی (در عرض 8-12 هفته پس از پیوند)، حداکثر دوز دارو را پیشنهاد می کند.
• حمایت کننده (تا آخر عمر).

درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی عوارض جانبی خاص خود را دارد که از قبل در مورد آن به بیمار هشدار داده می شود: ایجاد هپاتیت ناشی از دارو، لکوپنی، دیابت شیرین، چاقی، پوکی استخوان، زخم معده و فشار خون شریانی امکان پذیر است. حساسیت به عفونت نیز افزایش می یابد.

چه عواملی میزان بقای پیوند و امید به زندگی را تعیین می کند

1. سازگاری ایمونولوژیک اهداکننده و گیرنده هرچه موقعیت‌های بیشتری در تایپ بافتی منطبق باشند، احتمال رد شدن کمتر می‌شود. مطلوب ترین اهداکنندگان دوقلوهای همسان، پس از آن خواهر و برادر، سپس والدین، سپس خویشاوندان دورتر و سپس اهداکننده غیرخویشاوند زنده هستند. و در آخر یک اندام جسد قرار دارد.
2. اثر مرکزی یعنی مجموع تجربه و شرایط موجود در هر مرکز خاص. تفاوت در نتایج پیوند اعضا در مراکز مختلف به 20 درصد می رسد.
3. مدت زمان ایسکمی سرد اندام دهنده. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این عامل مهمتر از سازگاری بافتی است.
4. سن (خطر افزایش می یابد).
5. کیفیت آماده سازی و توانبخشی در زمان عمل.
6. بیماری های خارج کلیوی همزمان.

با توجه به بررسی بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند: با وجود تمام سختی های آماده سازی، انتظارات، شدت خود عمل و متعاقب آن درمان مداوم با داروهای سنگین، همه این رنج ها با احساس آزادی جبران می شود. فرد احساس سیری می کند، به دستگاه همودیالیز وابسته نیست.

پیوند کلیه کجا انجام می شود و هزینه آن چقدر است

عمل پیوند کلیه یک مراقبت پزشکی با فناوری پیشرفته است؛ سهمیه‌هایی از بودجه فدرال برای هر منطقه اختصاص می‌یابد تا به صورت رایگان به بیماران نیازمند انجام شود.

با این حال، سهمیه کافی برای همه افراد نیازمند وجود ندارد. بسیاری در مورد یک عملیات پولی تصمیم می گیرند. میانگین هزینه پیوند کلیه 20000 دلار است. لازم به ذکر است که تجارت اعضای بدن در کشور ما ممنوع است. این قیمت خود عمل است، صرف نظر از اینکه کدام عضو پیوند می شود - از یکی از بستگان یا از جسد.

مکان های پیوند کلیه در روسیه بیشتر از مراکز پیوند سایر اعضای بدن است.

V مسکوپیوند کلیه در موارد زیر انجام می شود:

• پژوهشکده پیوند شناسی و IO Rosmedtechnology.
• مرکز تحقیقات جراحی روسیه، آکادمی علوم پزشکی روسیه.
• مرکز علمی اتحادیه هنرمندان به نام باکولووا RAMS.
• مرکز ملی پزشکی و جراحی. پیروگوف
• بیمارستان بالینی کودکان روسیه Roszdrav.
• مرکز علمی انکولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه.
• بیمارستان اصلی بالینی نظامی به نام بوردنکو
• روسی VMA آنها. کیروف

چندین مرکز پیوند کلیه فدرال در این کشور وجود دارد سنت پترزبورگ:

1. دانشگاه پزشکی دولتی به نام آکادمیک پاولوف.
2. موسسه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقات مرکزی اشعه ایکس و رادیولوژی".

تقریباً در تمام شهرهای بزرگ بخش پیوند کلیه وجود دارد: نووسیبیرسک، نیژنی نووگورود، سامارا، کراسنویارسک، خاباروفسک، یکاترینبورگ، ایرکوتسک و دیگران.آدرس نزدیک‌ترین مرکز پیوند کلیه را می‌توانید از وزارت بهداشت منطقه دریافت کنید، در آنجا نیز می‌توانید برای دریافت سهمیه پیوند رایگان تلاش کنید.

ویدئو: پیوند کلیه - انیمیشن پزشکی

ویدئو: پیوند کلیه مرتبط

شما در بخش مقالات هستید

برای چه به کلیه نیاز داریم؟

کلیه - اندام اصلی دفعی (دفع محصولات نهایی متابولیسم). کلیه ها در بدن ما وظایف حیاتی را انجام می دهند: دفع مواد خارجی و مواد زائد غیرفرار، حفظ تعادل اسید و باز، تعادل آب و الکترولیت، فشار اسمزی در بدن، سنتز و ترشح موادی که بر تون عروق تأثیر می گذارند، خون سازی، سنتز و ترشح مواد، بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارد.

فرآیند پیچیده ای از تشکیل ادرار در کلیه ها اتفاق می افتد که با کمک آن بدن از مواد مضر هم از بیرون و هم در روند زندگی تشکیل می شود خلاص می شود.

کلیه های انسان حدود 1-1.5 لیتر ترشح می کنند. ادرار در روز، اگرچه این مقدار می تواند بسیار متفاوت باشد. کلیه‌ها با افزایش تولید ادرار رقیق‌تر به افزایش مصرف آب پاسخ می‌دهند و در نتیجه محتوای آب طبیعی را در بدن حفظ می‌کنند. وقتی مصرف آب محدود است، کلیه ها با استفاده از کمترین میزان ممکن آب برای تشکیل ادرار به بدن کمک می کنند تا آن را حفظ کند. حجم ادرار ممکن است تا 300 میلی لیتر کاهش یابد. در روز، و غلظت محصولات دفع شده به نسبت بالاتر خواهد بود. حجم ادرار توسط هورمون آنتی دیورتیک (ADH) که وازوپرسین نیز نامیده می شود، تنظیم می شود. این هورمون توسط لوب خلفی غده هیپوفیز (غده ای که در پایه مغز قرار دارد) ترشح می شود. اگر بدن نیاز به ذخیره آب داشته باشد، ترشح ADH افزایش می یابد و حجم ادرار کاهش می یابد. برعکس، با آب اضافی در بدن، ADH آزاد نمی شود و حجم روزانه ادرار می تواند به 20 لیتر برسد. با این حال، دفع ادرار از 1 لیتر تجاوز نمی کند. در ساعت

معمولاً یک فرد دارای دو کلیه است که در شکم در دو طرف ستون فقرات قرار دارند. وزن کل دو کلیه در انسان حدود 300 گرم یا 0.5-1٪ وزن بدن است. کلیه ها با وجود اندازه کوچکشان، خون فراوانی دارند. در عرض 1 دقیقه حدود 1 لیتر خون از شریان کلیوی عبور می کند و از طریق سیاهرگ کلیوی به بیرون برمی گردد. بدین ترتیب در 5 دقیقه حجمی از خون برابر با کل خون بدن (حدود 5 لیتر) از کلیه ها عبور می کند تا محصولات متابولیک را خارج کند.

کلیه با یک کپسول بافت همبند و غشای سروزی پوشیده شده است. در قسمت طولی کلیه می توان دید که به دو قسمت به نام های قشر و مدولا تقسیم شده است. بیشتر مواد کلیه از تعداد زیادی از بهترین لوله های پیچیده به نام نفرون تشکیل شده است. هر کلیه حاوی بیش از 1 میلیون نفرون است. طول کل آنها در هر دو جوانه تقریباً 120 کیلومتر است. کلیه ها مسئول تولید مایع هستند که در نهایت به ادرار تبدیل می شود. ساختار نفرون کلید درک عملکرد آن است. در یک انتهای هر نفرون یک امتداد وجود دارد - یک شکل گرد به نام بدن مالپیگی. از یک دو لایه تشکیل شده است که به اصطلاح. کپسول بومن که شبکه ای از مویرگ ها را در بر می گیرد که یک گلومرول را تشکیل می دهند. بقیه نفرون به سه قسمت تقسیم می شود. نزدیکترین قسمت پیچ خورده به گلومرول، لوله پیچیده پروگزیمال است. علاوه بر این - یک بخش مستقیم با دیواره نازک، که با چرخش ناگهانی، یک حلقه را تشکیل می دهد، به اصطلاح. حلقه هنله متمایز می شود: یک بخش نزولی، یک خم، یک بخش صعودی. قسمت سوم پیچ خورده لوله پیچیده دیستال است که همراه با سایر لوله های دیستال به داخل مجرای جمع کننده جریان می یابد. ادرار از مجاری جمع کننده وارد لگن کلیه (در واقع انتهای گشاد شده حالب) و سپس از طریق حالب وارد مثانه می شود. از مثانه از طریق مجرای ادرار، ادرار در فواصل منظم دفع می شود.

چه بیماری هایی منجر به نارسایی کلیه می شوند؟

نارسایی کلیه یک وضعیت پاتولوژیک است که با از دست دادن کامل یا جزئی عملکرد کلیه برای حفظ ثبات شیمیایی محیط داخلی بدن مشخص می شود. نارسایی کلیه با نقض فرآیند تشکیل و (یا) دفع ادرار، نقض تعادل آب نمک، اسید-باز و اسمزی آشکار می شود.

مرحله پایانی هر آسیب کلیوی پیشرونده منجر به نارسایی مزمن کلیه (CRF) می شود.

بیماری های زیر منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود:

• گلومرولونفریت
• پیلونفریت
• نفریت بینابینی
• بیماری سنگ کلیه
• هیدرونفروز
• تومورهای سیستم ادراری
• فشار خون بدخیم
• تنگی شریان کلیوی
• بیماری هیپرتونیک
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلرودرمی
• واسکولیت هموراژیک
• دیابت
• نقرس
• بیماری کلیه پلی کیستیک و دیگران.

در نارسایی مزمن کلیه، دفع محصولات متابولیک سموم نیتروژنی، تعادل آب-نمک، تعادل اسید-باز نقض می شود. ظاهر: ضعف، تهوع، سرگیجه، خشکی دهان، خارش پوست، تکرر ادرار بدون درد، عمدتاً در شب، از دست دادن اشتها، تغییر طعم، کاهش وزن، تپش قلب، تنگی نفس، گاهی اوقات تورم. فشار خون شریانی ممکن است مورد توجه قرار گیرد. در خون، محتوای اوره، کراتینین افزایش می یابد، در آزمایشات ادرار - کاهش وزن مخصوص آن.

تشخیص بر اساس داده های سرگذشت (وجود طولانی مدت بیماری هایی که منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیوی می شود)، افزایش سطح سموم نیتروژنی در خون، کاهش شدید سطح فیلتراسیون گلومرولی بر اساس بیوشیمیایی و ایزوتوپ های رادیویی روش های پژوهش.

نارسایی کلیه چگونه درمان می شود؟

هدف اصلی درمان نارسایی کلیه عبارت است از: حفظ ثبات محیط داخلی بدن و کاهش سرعت پیشرفت آسیب کلیه. مصرف مایعات کافی به مقداری که ادرار 2-3 لیتر در روز را حفظ کند مورد نیاز است. محدود کردن مصرف نمک در صورت فشار خون شریانی، با افزایش محتوای پتاسیم در خون، نباید بخورید: زردآلو خشک، قارچ خشک، شکلات، سیب زمینی، گوجه فرنگی، کشمش. هنگامی که سطح ضایعات نیتروژنی افزایش می یابد، مصرف پروتئین را کاهش دهید. درمان دارویی: پذیرایی داروهای ضد فشار خوندیورتیک ها، با کاهش سطح هموگلوبین - آماده سازی آهن، اسید فولیک، با کاهش شدید هموگلوبین - انتقال توده گلبول قرمز.

وقتی کلیه های شما از کار می افتند، مواد زائد در جریان خون انباشته می شوند و بدن شما را مسموم می کنند. دو روش رایج درمان همودیالیز و پیوند کلیه هستند. همودیالیز راهی برای پاکسازی خون با استفاده از کلیه مصنوعی است. پیوند عبارت است از قرار دادن یک کلیه اهداکننده سالم با جراحی در بدن شما.

همودیالیز چیست؟

همودیالیز (از hemo ... و یونانی. دیالیز - تجزیه، جداسازی)، روشی برای تصفیه خون خارج کلیوی در نارسایی حاد و مزمن کلیه. در طی همودیالیز، محصولات متابولیک سمی از بدن خارج می شود و اختلالات در تعادل آب و الکترولیت عادی می شود. همودیالیز با انتقال خون تبادلی (خونریزی گسترده همزمان با تزریق همان مقدار خون اهداکننده)، شستن صفاق با نمک (دیالیز صفاقی)، شستشوی مخاط روده با محلول های هیپرتونیک متوسط ​​(دیالیز روده ای) انجام می شود. موثرترین روش استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی است.

کلیه مصنوعی، همودیالیزور، دستگاهی برای جایگزینی موقت عملکرد دفعی کلیه. در سال 1913، دانشمند آمریکایی جی. آبل یک دستگاه دیالیز ساخت که اساس ساخت یک کلیه مصنوعی بود.
در سال 1944، دانشمند هلندی W. Kolf اولین کسی بود که با موفقیت یک کلیه مصنوعی را به کار برد.

موارد مصرف کلیه مصنوعی:

• نارسایی حاد و مزمن کلیه.
• مسمومیت با سموم دیالیز شده
• مسمومیت دارویی
• نقض شدید ترکیب الکترولیت خون.

آیا بعد از پیوند کلیه عوارضی وجود دارد؟

اما ممکن است بعد از عمل عوارضی ایجاد شود و باید از احتمال خطر احتمالی آن آگاه باشید که به شرح زیر است:

• پس از پیوند کلیه، رد حاد یا مزمن پیوند ممکن است ایجاد شود
• افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی مختلف
• ایجاد دیابت استروئیدی
• بروز زخم های حاد در معده
• افزایش خطر ابتلا به تومورها
• بیماری های استخوانی
• اضافه وزن

مزیت پیوند کلیه چیست؟

اکثر بیمارانی که پیوند کلیه موفقیت آمیز دارند، احساس بهتری نسبت به دیالیز دارند و نیازی به همودیالیز، کنترل دقیق رژیم غذایی و محدودیت مایعات وجود ندارد.

به لطف ظهور داروهای جدید که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و بهبود تکنیک جراحی، درصد بقای پیوند در طول سال اول پس از پیوند (این دوره در پیوند شناسی به عنوان محیط انتخاب می شود) در بیست سال گذشته افزایش یافته است. 40-50 درصد به 95 درصد رسیده و کیفیت زندگی بیماران پس از پیوند چندین بار بهبود یافته است. بنابراین، پیوند کلیه روشی منطقی تر برای درمان افرادی است که از آخرین مرحله نارسایی مزمن کلیه رنج می برند.

کیفیت زندگی و میزان توانبخشی به دست آمده در بیماران پیوند کلیه بسیار بالاتر از بیماران دیالیزی است. 79 درصد از تمام گیرندگان پیوند تقریباً زندگی عادی دارند، در مقایسه با 47 درصد و 59 درصد از بیمارانی که به ترتیب به دیالیز صفاقی سرپایی یا همودیالیز ادامه می دهند. علاوه بر این، نشان داده شده است که پیوند کلیه به عنوان روشی برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه از نظر اقتصادی نیز موثر است.

چه آزمایشاتی و در کجا انجام دهم؟

قبل از اینکه دریافت کنید مشاوره لازمدر مرکز، شما باید یک معاینه اولیه در محل اقامت انجام دهید.

مطالعات روتین شامل:

• تحلیل کلیخون آزمایش عمومی ادرار (اگر کلیه ها هنوز کار می کنند)
• مطالعه متابولیسم الکترولیتغلظت اوره، کراتینین، بیلی روبین، پروتئین، قند، ALT، AST خون، کواگولوگرام منبسط شده، آنتی ژن HBS، خون RW، وجود آنتی بادی برای عفونت HIV
• اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به تشخیص بیماری ریه کمک کند. در صورت مشاهده تغییرات، باید توسط متخصص ریه معاینه شوید
• الکتروکاردیوگرافی می تواند عملکرد غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد. در صورت وجود تغییرات، باید توسط متخصص قلب معاینه شوید
• گاستروسکوپی
• سونوگرافی کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد، کیسه صفرا، اوروگرافی دفعی (نتیجه گیری، تصاویر)
• معاینه توسط متخصص زنان (برای زنان)
• معاینه دندانپزشکی
• معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی

اگر در مرکز بستری هستید، در اینجا طیف کاملی از معاینات لازم قبل از عمل به شما اختصاص داده می شود.

"فهرست انتظار" چیست و چگونه وارد می شود؟

"لیست انتظار" - لیستی از بیمارانی که نیاز به پیوند عضو دارند. شامل بیمارانی می شود که هیچ گونه منع مصرفی برای پیوند ندارند. "فهرست انتظار" نشان دهنده بسیاری از شاخص های معاینه بیمار است که اصلی ترین آنها نوع بندی بافت مطابق با سیستم HLA است (آنتی ژن های لکوسیت انسانی، آنتی ژن های کلاس I، آنتی ژن های کلاس II، آنتی ژن های سازگاری بافتی جزئی (غیر اصلی). و این رایانه است که جفت گیرنده - اهدا کننده را با همه پارامترها انتخاب می کند.

آیا هیچ گونه منع مصرفی برای پیوند کلیه وجود دارد و آنها چیست؟

اگر کلیه از کار بیفتد، تنها دو گزینه برای بقا وجود دارد: دیالیز یا پیوند کلیه. در عین حال، برای اکثر بیماران، جمله زیر معتبر است: دیالیز خوب است، پیوند بهتر است. اما تصمیم نهایی در مورد پیوند کلیه باید توسط خود بیمار گرفته شود. نقطه شروع آمادگی برای پیوند، تمایل آشکار بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه برای انجام پیوند کلیه است. متأسفانه همه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه نمی توانند پیوند دریافت کنند. پس از معاینه کامل و کامل بیمار، باید تصمیم گرفت که چه میزان پیوند کلیه (بازیابی عملکرد) در مقایسه با خطر جراحی و درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قابل توجیه است. در این مورد تمام عملکردهای مهم بدن بررسی می شود. دلایل امتناع از پیوند کلیه عبارتند از:

• تومورهای بدخیم درمان نشده
• بیماری های عفونی با تصویر بالینی مشخص
• بیماری های جدی اضافی (به عنوان مثال، بیماری قلبی عروقی، برونش ریوی، بیماری کبد)، که یا خطر زندگی برای پیوند ایجاد می کند یا موفقیت طولانی مدت پیوند را زیر سوال می برد.
• اختلالات روانی جدی (از جمله اعتیاد به مواد مخدر).

تایپ بافت چیست؟

تایپ بافت شامل آزمایش‌های خونی است که پروتئین‌هایی به نام آنتی‌ژن را در خون نشان می‌دهد. مجموعه ای از آنتی ژن ها از هر یک از والدین به ارث می رسد و در تمام سلول های بدن وجود دارد.

در طول مطالعه HLA، آنتی ژن های لکوسیت شناسایی می شوند که بر اساس آن اهدا کننده شخصا برای شما انتخاب می شود.

کراس مچ - اندازه گیری سطح آنتی بادی ها در خون و آنتی ژن های واقع در سطح سلول های یک اهدا کننده بالقوه. کراس مچ منفی به این معنی است که هیچ آنتی بادی برای کلیه وجود ندارد که به شما پیوند زده شود. کراس مچ مثبت به معنای تشخیص آنتی بادی علیه کلیه اهداکننده بالقوه و احتمال بیشتر بحران رد است.

آنتی بادی ها مواد پروتئینی هستند که در نتیجه پاسخ بدن به آنتی ژن های خارجی تولید می شوند. چنین آنتی ژن هایی می توانند از انتقال خون، پیوند کلیه، بیماری ها (گلومرولونفریت) به دست آیند که در طی آن بافت کلیه های خود برای بدن خارجی می شود.

گروه های خونی علاوه بر آنتی ژن های سازگاری بافتی، باید از نظر گروه های خونی بین اهدا کننده و گیرنده نیز مطابقت وجود داشته باشد. اگر بیمار دارای اولین گروه خونی 0 (I) باشد، می توان کلیه اهداکننده را با گروه اول پیوند زد. اگر گیرنده دارای گروه دوم A (II) باشد، پیوند کلیه از اهداکننده با گروه خونی اول یا دوم امکان پذیر است. اگر گیرنده سومین گروه خونی B (III) را داشته باشد، می توان کلیه را از اهداکننده با گروه خونی اول یا سوم پیوند زد. اگر گیرنده دارای گروه چهارم AB (IV) باشد، کلیه می تواند از اهداکننده با هر گروه خونی پیوند شود.

چگونه بفهمم که فردی از خانواده من می تواند برای من کلیه اهدا کند؟

اول از همه، باید به خاطر داشت که فقط یک اهدا کننده خون می تواند به عنوان اهدا کننده بدون هیچ هزینه ای عمل کند. اهداکنندگان می توانند افراد 18 تا 65 ساله باشند که بیماری های شناخته شده کلیه، کبد، سیستم قلبی عروقی از جمله فشار خون، بیماری ایسکمیک قلب، بیماری های وریدی اندام های تحتانی، انکولوژی و همچنین اهدا کننده و گیرنده باید با گروه خونی سازگار باشند (هویت لازم نیست).

اول از همه، شما باید یک تطبیق متقاطع بین خون خود و خون یک اهداکننده بالقوه انجام دهید.

1. مشاوره با متخصصان (با نتیجه گیری):

• جراح (عملیات قبلی، آسیب شناسی واقعی)
• دندانپزشک (بهداشت حفره دهان)
• متخصص زنان (سونوگرافی رحم، زائده ها)
• اورولوژیست (سونوگرافی غده پروستات)
• پروکتولوژیست با توجه به نشانه ها
• درمانگر (با سابقه پزشکی کامل از وضعیت عینی داروهای مصرف شده)، وجود فشار خون شریانی.
• متخصص غدد

2. نتیجه گیری روش های تحقیق آزمایشگاهی :

• گروه خونی، فاکتور رزوس
• Hbs، HCV، نشانگرهای هپاتیت، a/t در HIV، RW، CMV، HsV، PCR، HBV، EBV
• آزمایش خون بالینی دقیق
• آزمایش خون بیوشیمیایی (کراتینین، اوره، پتاسیم، سدیم، ALP، ALT، AST، GGT، گلوکز، اسید اوریک، کلسیم، فسفر، منیزیم)
• فیلتراسیون گلومرولی + پروتئینوری روزانه
• کواگولوگرام
• پروفایل چربی
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو
• کشت ادرار

3. نتیجه گیری روش تحقیق ابزاری:

• قد وزن
• ECG، EchoCG (تعیین کسر جهشی)، با توجه به نشانه ها - veloergometry
• فلوروسکوپی قفسه سینه
• گاستروسکوپی
• سونوگرافی کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد، کیسه صفرا
• اوروگرافی دفعی (نتیجه گیری، تصاویر)
• نفروآنژیوسینتوگرافی پویا
• داپلروگرافی عروق کلیه، عروق اندام تحتانی، لگن.

نتایج بررسی یک اهداکننده بالقوه مرتبط باید در قالب یک epicrisis ارائه شود، گواهی شده در موسسه پزشکیدر محل ثبت نام

یک اهداکننده نسبی چه چیز دیگری باید بداند؟

نفرکتومی (برداشتن کلیه) یک عمل سخت و نسبتاً دردناک است. تحت بیهوشی عمومی 1.5 تا 2 ساعت طول می کشد. پس از آن، برای مدتی، به اهداکننده تزریق های مسکن داده می شود، اگرچه 4 درصد از بیماران همچنان احساس بی اهمیتی می کنند. دردو ناراحتی در ناحیه عمل برای 6 تا 12 هفته دیگر.

در درازمدت پس از برداشتن کلیه در تعداد کمی از اهداکنندگان، میزان متوسطی وجود دارد فشار خون بالاو افزایش جزئی در مقدار پروتئین در ادرار. این پدیده ها را به عنوان یک بیماری تلقی نکنید. شما باید به طور دوره ای تحت معاینه پزشکی کامل قرار بگیرید (فشار خون، آزمایش خون، آزمایش ادرار) پزشکان - پیوند شناسی همیشه (چه قبل و چه بعد از عمل) آماده کمک به شما، ارائه پشتیبانی و یا یافتن متخصص مناسب در صورت داشتن هر گونه مشکل هستند. .

شما باید بدانید:

• بستری شدن در بیمارستان ممکن است 10 تا 12 روز پس از جراحی طول بکشد. بسته به ماهیت آن، می توانید ظرف 4 0 12 هفته به سر کار بازگردید
• زنانی که داروهای ضد بارداری خوراکی مصرف می کنند باید یک ماه قبل از جراحی مصرف آنها را قطع کنند، زیرا خطر لخته شدن خون وجود دارد.
• سیگاری ها باید سیگار را زودتر ترک کنند یا تعداد سیگارهای مصرفی در روز را کاهش دهند

چه مدت باید منتظر عمل باشم؟

هیچ کس نمی تواند هیچ تضمینی در مورد دوره انتظار به شما بدهد.

تمام اطلاعات مربوط به نوع شما در رایانه وارد می شود. زمان انتظار برای کلیه می تواند از چند هفته تا چند سال متفاوت باشد. خیلی به گروه خونی، وجود آنتی بادی ها و واکنش ایمونولوژیک بستگی دارد. اما مشکل اصلی امروز کمبود اعضای اهداکننده است. این مشکل نه تنها در روسیه، بلکه در سراسر جهان نیز وجود دارد.

چه چیزی را باید به بیمارستان ببرم؟

می توانید لباس های خود را عوض کنید - لباس ورزشی، لباس حمام، لباس خواب، دمپایی، وسایل بهداشت شخصی (یک تیغ لازم است). می توانید ظروف لازم را بردارید: یک لیوان، یک قاشق، یک بشقاب. چیزهای گران قیمت، جواهرات بهتر است در خانه بگذارید. برای بستری شدن در بیمارستان گذرنامه لازم است.

قبل از بستری شدن در بیمارستان چه کاری باید انجام دهم؟

اگر شما را برای پیوند کلیه فراخوانده اند، نباید غذا بخورید یا بنوشید. حمام کردن و تراشیدن مو در ناحیه محل عمل در منزل ترجیح داده می شود.

مرا برای عمل فراخواندند. اعمال من

مهمترین چیز این است که نگران نباشید، شجاعت جمع کنید و اطمینان کامل داشته باشید که همه چیز درست خواهد شد. اقدامات شما نباید عجولانه باشد. قبل از عمل، شمارش کامل خون انجام می شود یا احتمالاً آزمایشات تکمیلی لازم را انجام می دهید و همچنین داروهایی را که باید قبل از عمل مصرف کنید، به شما ارائه دهید. پس از پاکسازی تنقیه، معاینه توسط متخصص بیهوشی، به اتاق عمل منتقل خواهید شد.

عمل چقدر طول می کشد؟

مدت زمان عمل به طور متوسط ​​از دو تا چهار ساعت است.

کلیه جدید کجا قرار خواهد گرفت؟

کلیه معمولاً در قسمت جلویی در یک سمت پایین شکم، در ناحیه ایلیاک قرار می گیرد. این منطقه به دلایل مختلفی انتخاب شده است:

• در اینجا اتصال عروق کلیه به رگ های خود آسان تر است
• در اینجا اتصال حالب کلیه به مثانه آسانتر است
• این بهترین موقعیت برای مشاهده کلیه پیوندی در دوره بعد از عمل است.

کلیه پیوندی چه زمانی شروع به کار می کند؟

تقریباً تمام کلیه‌های اهداکنندگان زنده مرتبط و درصد معینی از اندام‌های جسد بلافاصله پس از وارد شدن به جریان خون گیرنده شروع به دفع ادرار می‌کنند و در 24 ساعت اول پس از عمل، ادرار کردن چندین لیتر است. به ندرت، ادرار شدید با دیورز بیش از 10 لیتر وجود دارد. در برخی موارد، کلیه ممکن است به دلیل نکروز حاد توبولار مرتبط با حفاظت، اصلاً کار نکند. این وضعیت می تواند گذرا باشد. در موارد کمتر، عملکرد کلیه ترمیم نمی شود.

بحران رد پیوند کلیه چیست و چه علائمی دارد؟

کلیه های پیوندی قبل، در حین و بعد از ورود به جریان خون تحت انواع مختلفی قرار می گیرند اثرات نامطلوب، که می تواند منجر به شکست حاد آنها در اوایل دوره بعد از عمل شود. رد کلیه پیوندی یک عارضه اصلی است. دلیل ایجاد آن تفاوت آنتی ژنی بین دهنده و گیرنده است. چندین نوع رد وجود دارد:

رد بیش حاد - می تواند در چند دقیقه یا چند ساعت اتفاق بیفتد. اغلب، پس از وارد شدن پیوند به جریان خون، چنین رد روی میز عمل اتفاق می افتد. اما این در 3 درصد موارد مشاهده می شود.

حاد:

بحران های اولیه - در 20 روز اول؛

بحران های دیررس - اغلب آنها در سه ماه اول پس از پیوند رخ می دهند، اما می توانند پس از چندین سال رخ دهند. به همین دلیل، پزشکان ناظر شما آزمایشاتی را در مدت زمان قابل توجهی برای بررسی عملکرد کلیه شما انجام می دهند.

طرد مزمن - این یک واکنش طولانی مدت کند و نامحسوس است که در آن کلیه پس از پیوند می تواند چندین سال کار کند. این وضعیت معمولاً با آزمایش های مکرر آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

رد حاد شامل علائم زیر است:

• درد و بزرگ شدن کلیه
• کاهش مقدار ادرار
• افزایش دمای بدن
• تورم صورت، بازوها و پاها
• افزایش وزن سریع
• افزایش فشار خون
• تنگی نفس
• بدتر شدن بهزیستی عمومی

رد را می توان با تشخیص داد تحقیقات آزمایشگاهیو بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه چیست؟

بیوپسی کلیه - مهمترین و شاخص ترین روش تحقیق در پزشکی به طور عام و نفرولوژی به طور خاص. بیوپسی ترجمه شده از یونانی به معنای "معاینه زنده" است. فرهنگ لغات خارجی تعریف زیر را ارائه می دهد: "برداشتن یک تکه بافت از بیمار برای معاینه میکروسکوپی. تحت بی حسی موضعی، تحت هدایت و کنترل اولتراسوند، با استفاده از یک دستگاه خودکار خاص، یک ستون کوچک از بافت کلیه با نازک ترین سوزن یکبار مصرف توخالی (قطر آن کمتر از 2 میلی متر) گرفته می شود. در این حالت، دکتری که بیوپسی را انجام می دهد، نه تنها کلیه بیمار، بلکه تمام حرکات سوزن را نیز روی صفحه دستگاه می بیند. این روش بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد و عملا بدون درد است. عوارض به شکل ایجاد هماتوم داخل یا پرینه، یعنی خونریزی، بسیار نادر است و عواقب جدی در پی ندارد. همین بس که در حال حاضر بیوپسی کلیه برای کودکان، زنان باردار انجام می شود و در طول درمان به خصوص برای بیماران کلیه پیوندی تکرار می شود.

نشانه هایی برای بیوپسی کلیه وجود دارد:

• روشن شدن تشخیص، به عنوان مثال، اگر پروتئین در ادرار یافت شود و لازم است علت آن (گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز کلیه، نفروپاتی دیابتی) و همچنین روشن شدن سایر شرایط کلیه پس از پیوند مشخص شود.
• برای انتخاب درمان بهینه
• برای نظارت پویا از اثربخشی درمان، و همچنین نظارت بر وضعیت پیوند در طول پیوند کلیه.

رد شدن چگونه درمان می شود؟

درمان رد معمولاً با پالسوتراپی با متیل پردنیزولون شروع می شود که به صورت داخل وریدی با دوز 500-1000 میلی گرم به مدت سه روز تجویز می شود. علاوه بر این، سرکوب سیستم ایمنی پایه ممکن است افزایش یابد. در 80 تا 90 درصد موارد می توان بحران را متوقف کرد.

مهمترین چیز حفظ آرامش است. و همیشه باید به یاد داشته باشید - اگر وضعیت به نوعی بدتر شده است - باید فوراً با پزشک مشورت کنید. به طور تصادفی امیدوار نباشید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس بیشتری برای نجات اندام خواهید داشت.

آیا می توانم در دوره بعد از عمل بازدیدکنندگان را دریافت کنم؟

توصیه نمی شود که در اوایل دوره بعد از عمل بازدیدکنندگان را دریافت کنید، زیرا از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنید و برای جلوگیری از عفونت باید اقدامات احتیاطی انجام شود.

در اواخر دوره بعد از عمل می توان از بازدیدکنندگان پذیرایی کرد، اما با احتیاط. پوشیدن ماسک محافظ، نه تنها برای شما، بلکه برای همه کسانی که می آیند، ضروری است.

آیا بعد از پیوند باید رژیم غذایی خاصی داشته باشم؟

بله، رژیم غذایی سخت به خصوص در اوایل دوره بعد از عمل ضروری است. برای سلامتی طبیعی شما، رژیم غذایی باید در بقیه زمان ها رعایت شود. به خصوص باید وزن بدن را کنترل کنید. اول از همه، لازم است که تمام انواع چرب، آرد، شیرین، بسیار شور، تند و گریپ فروت را حذف کنید. تغذیه از نظر ویتامین ها باید متفاوت باشد. لیست کامل تری همراه با شرح مواد غذایی توسط پزشک پس از عمل در اختیار شما قرار می گیرد، زیرا ممکن است رژیم غذایی بسته به شرایط شما متفاوت باشد.

کی مرخص میشم خونه؟

همه چیز به شرایط شما بستگی دارد. به طور متوسط ​​از دو هفته تا چند ماه.

قبل از بازگشت به خانه چه چیزهایی باید بدانم؟

مهمترین چیز این است که یاد بگیرید از خود مراقبت کنید و در مصرف داروها جدی باشید - خواص، دوز، ساعات مصرف آنها را مطالعه کنید. شما باید بتوانید فشار خون را اندازه گیری کنید، میزان الکل مصرفی و دفع شده را کنترل کنید، دما را اندازه گیری کنید و تمام علائم رد را بدانید. به یاد داشته باشید: شما تحت عمل جراحی قرار گرفتید تا بتوانید زندگی کنید. زندگی رضایت بخشی داشته باشید، اما معقول باشید. شما نباید «تا آخر راه بروید».

پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیهیک عمل جراحی است که برای جایگزینی کلیه بیمار با یک کلیه سالم از شخص دیگری انجام می شود. پیوند کلیه را می توان از اهداکنندگان زنده مرتبط یا از اهداکنندگان متوفی دریافت کرد.

برای فردی که نیاز دارد پیوند کلیه، معمولا فقط یک کلیه پیوند زده می شود. در موارد نادر، پیوند دو کلیه از اهداکننده فوت شده امکان پذیر است. در اغلب موارد، کلیه های بیمار بیمار در طی عمل پیوند کلیه رها می شوند. کلیه پیوندی در حفره ایلیاک، در قسمت تحتانی شکم در سطح جلویی بدن قرار می گیرد.

کلیه ها چگونه کار می کنند؟

بدن دریافت می کند مواد مغذیاز غذا و تبدیل آنها به انرژی. پس از اینکه بدن مواد مغذی لازم را دریافت کرد، مواد زائد از طریق روده ها از بدن دفع شده و از خون در کلیه ها فیلتر می شوند.

سیستم ادراریتعادل آب و نمک را حفظ می کند و اوره را از خون خارج می کند. اوره از تجزیه در بدن پروتئین های موجود در گوشت، مرغ و برخی سبزیجات تشکیل می شود.

کلیه- این دو اندام لوبیایی شکل هستند که در زیر دنده ها در دو طرف ستون فقرات قرار دارند. عملکرد آنها:

• حذف سموم مایع از خون به شکل ادرار
• حفظ تعادل آب و نمک و الکترولیت خون
• ترشح اریتروپویتین، هورمونی که در تشکیل گلبول های قرمز خون نقش دارد
• تنظیم فشار خون

واحد ساختاری و عملکردی کلیه نفرون است... هر نفرون از یک گلومرول مویرگی و لوله های کلیوی تشکیل شده است. اوره به همراه آب و سایر مواد زائد از نفرون عبور می کند که در آن ادرار تشکیل می شود.

اندیکاسیون های پیوند کلیه

پیوند کلیهبرای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله پایانی، وضعیتی که نیاز به درمان دائمی جایگزین کلیه - دیالیز (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) دارد، نشان داده شده است.

بیماری های کلیوی که می تواند باعث شود نارسایی مزمن کلیهعبارتند از:

• نارسایی کلیه ناشی از دیابت قندی(نفروپاتی دیابتی) یا فشار خون بالا (نفروسکلروزیس فشار خون)
• بیماری کلیه پلی کیستیک یا سایر ناهنجاری های مادرزادی کلیه
• گلومرولونفریت - التهاب نفرون کلیه ها
• سندرم همولیتیک اورمیک یک اختلال نادر است که باعث نارسایی کلیه می شود.

ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها نیز می تواند منجر به ایجاد آن شود نارسایی کلیهو نیاز به پیوند کلیه.

عوارض پیوند کلیه

مانند هر عمل جراحیعوارض با پیوند کلیه امکان پذیر است. عوارض پیوند کلیهشامل موارد زیر است:

• خون ریزی
• عفونت
• ترومبوز رگ های خونیکلیه جدید
• نشت ادرار یا انسداد ادرار در حالب
• نارسایی اولیه عملکرد کلیه جدید

واکنش احتمالی رد کلیه پیوندی... رد شدن است واکنش طبیعیارگانیسم روی یک جسم یا بافت خارجی هنگامی که یک کلیه جدید به بدن گیرنده (بیماری که کلیه به او پیوند زده می شود) پیوند می شود، سیستم ایمنی آن را به عنوان یک تهدید درک می کند و به کلیه جدید حمله می کند. برای اینکه کلیه پیوندی زنده بماند، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که پاسخ سیستم ایمنی را سرکوب می کند و به کلیه جدید اجازه می دهد ریشه دوانده و کار کند.

از داروهایی استفاده کنید پیشگیری و درمان طرد، عوارض جانبی دارد. عوارض جانبی دقیق به داروهای مورد استفاده بستگی دارد.

موارد منع پیوند کلیه:

• عفونت یا عود عفونتی که به درمان پاسخ نمی دهد
• سرطان متاستاتیک سرطانی است که از محل اولیه خود گسترش یافته و به یک یا چند اندام دور متاستاز می دهد.
• نارسایی شدید قلبی عروقی یا موارد دیگر شرایط پزشکیکه می تواند منع مصرف جراحی باشد
• شرایط جدی غیر از بیماری کلیوی که پس از پیوند کلیه بهبود نمی یابد
• عدم پایبندی به درمان

بسته به وضعیت سلامتی شما، عوارض دیگری نیز ممکن است. در مورد همه چیز بحث کنید مشکلات احتمالیقبل از جراحی پیوند کلیه با پزشک خود مشورت کنید.

قبل از پیوند کلیه

برای گرفتن کلیه از اهداکننده فوت شده، گیرنده(گیرنده عضو) باید در لیست انتظار باشد. برای قرار گرفتن در لیست انتظار برای پیوند کلیه جسدبیمار تحت معاینه گسترده قرار می گیرد.

با توجه به گستره وسیع اطلاعات مورد نیاز برای تعیین سازگاری کلیه، فرآیند پیوند کلیه توسط تیمی از متخصصان انجام می شود. تیم متخصص شامل جراح پیوند، نفرولوژیست-پیوند (پزشک متخصص در درمان کلیه)، یک یا چند پرستار، یک مددکار اجتماعی و یک روانپزشک یا روانشناس است. علاوه بر این، تیم متخصص پیوند کلیه شامل یک متخصص تغذیه، متخصص بیهوشی است.

اجزای فرآیند نظرسنجی گیرنده(گیرنده کلیه جدید) شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:

• ارزیابی روانی و اجتماعی: ارزیابی مشکلات روانی و اجتماعیمرتبط با پیوند کلیه، مانند استرس، حمایت خانواده و یا مشکلات دیگر. این مشکلات می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه پیوند کلیه تأثیر بگذارد.
• آزمایش خون: آزمایش خون برای تعیین سازگاری کلیه جدید و بدن گیرنده انجام می شود. بر اساس آزمایش خون مشخص می شود که کدام یک از بیماران در لیست انتظار باید پیوند کلیه اهدایی دریافت کنند.
• تست های تشخیصی: تست های تشخیصیبرای ارزیابی کامل سلامت گیرنده انجام می شود. آزمایشات شامل عکسبرداری با اشعه ایکس، سونوگرافی، بیوپسی کلیه و معاینات دندانپزشکی است. خانم ها باید توسط متخصص زنان معاینه شوند و ماموگرافی انجام دهند.

متخصصان تمام اطلاعات به‌دست‌آمده از مکالمات با شما، سابقه پزشکی، داده‌های معاینه را بررسی می‌کنند تا امکان انجام عمل پیوند کلیه را تعیین کنند.

پس از قبولی به عنوان کاندید برای پیوند کلیه جسد، در لیست انتظار قرار می گیرید. هنگامی که کلیه اهداکننده مناسب ظاهر شد، بلافاصله به بیمارستان فراخوانده می شوید.

اگر در حال برنامه ریزی هستید پیوند کلیه مرتبط(یعنی اهدا کننده کلیه از بستگان خواهد بود) سپس عمل پیوند کلیه طبق برنامه انجام می شود. اهداکننده بالقوه باید از همان گروه خونی گیرنده و در سلامت کامل باشد.

قبل از پیوند کلیه:

• پزشک شما ماهیت عمل پیوند کلیه را به شما توضیح می دهد و از شما دعوت می کند تا هر سوالی را که در مورد عمل دارید بپرسید.
• از شما خواسته می شود که امضا کنید فرم رضایت آگاهانه، که رضایت شما را برای عمل پیوند کلیه تایید می کند. فرم را با دقت بخوانید و هر چیزی را که به نظرتان نامفهوم است، روشن کنید.
• اگر قبل از پیوند کلیه دیالیز شده اید، بلافاصله قبل از عمل دیالیز دریافت خواهید کرد.
• در صورت انجام عمل پیوند کلیه برنامه ریزی شده (پیوند مربوطه) لازم است 8 ساعت قبل از عمل از خوردن غذا خودداری شود. در مورد پیوند کلیه جسد، به محض فراخوانی برای جراحی، باید مصرف غذا و مایعات را متوقف کنید.
• برای شما یک آرام بخش تجویز می شود تا قبل از جراحی به آرامش برسید.
• ناحیه اطراف محل جراحی باید تراشیده شود.
• اگر برای وضعیت سلامتی شما ضروری باشد، پزشک ممکن است توصیه های دیگری به شما بدهد.

در حین پیوند کلیه

جراحی پیوند کلیه نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. دوره جراحی پیوند کلیه شما بسته به شرایط شما و روش های پزشک ممکن است متفاوت باشد.

به طور معمول، پیوند کلیه به شرح زیر انجام می شود:

1. از شما خواسته می شود که لباس های خود را در بیاورید و لباس زیر مخصوص به شما داده می شود.
2. به شما چندین کاتتر داخل وریدی (IV) همراه با IV داده می شود تا در طول جراحی خود دارو تجویز کنید. علاوه بر این، دستگاه های اندازه گیری به بازوها و پاهای شما متصل می شوند تا وضعیت شما را در طول عمل پیوند کلیه بررسی کنند.
3. یک کاتتر فولی در مثانه شما وارد می شود.
4. شما روی میز عمل در حالت خوابیده قرار می گیرید.
5. جراحی پیوند کلیه فقط با بیهوشی عمومی انجام می شود. متخصص بیهوشی مسکن تزریق می کند و شما عمیقاً به خواب می روید. یک لوله از طریق دهان وارد ریه های شما می شود. متخصص بیهوشی یک لوله را به یک دستگاه تنفس مصنوعی وصل می کند تا در طول پیوند کلیه به تنفس شما کمک کند
6. در طول جراحی پیوند کلیه، متخصص بیهوشی به طور مداوم ضربان قلب، فشار خون، تنفس و اشباع اکسیژن خون شما را کنترل می کند.
7. پوست محل جراحی با یک محلول ضد عفونی کننده قوی درمان می شود.
8. پزشک یک برش طولانی در قسمت پایین شکم در یک طرف ایجاد می کند.
9. پزشک کلیه اهداکننده را قبل از پیوند به گیرنده به صورت بصری ارزیابی می کند.
10. کلیه اهدا کننده در حفره شکمی قرار می گیرد. کلیه اهداکننده چپ با پیوند پیوند زده می شود سمت راستو کلیه اهداکننده راست در سمت چپ حفره شکمی گیرنده قرار دارد. این امکان اتصال آسان از نظر فنی حالب کلیه اهداکننده به مثانه را فراهم می کند.
11. شریان و ورید کلیه اهداکننده به شریان و ورید ایلیاک خارجی بیمار متصل است.
12. پس از اتصال شریان و ورید، جریان خون از طریق این رگ ها بررسی می شود تا از سفت بودن بخیه ها اطمینان حاصل شود.
13. حالب کلیه اهداکننده به مثانه متصل است.
14. برش با بخیه جراحی یا منگنه های جراحی بسته می شود.
15. برای کاهش تورم، درن در ناحیه برش قرار داده می شود.
16. یک باند استریل روی زخم جراحی اعمال می شود.

بعد از جراحی پیوند کلیه

در بیمارستان بعد از پیوند کلیهشما در بخش ITIR (مراقبت های ویژه و بازسازی) خواهید بود. جراحی پیوند کلیه نیازمند بستری شدن در بیمارستان از چند روز تا یک ماه است.

کلیه از یک اهداکننده زنده و مرتبط ممکن است بلافاصله شروع به دفع ادرار کند، اما با پیوند کلیه جسد، ادرار ممکن است بلافاصله ظاهر نشود. تا زمانی که حجم ادرار کافی باشد، ممکن است نیاز به دیالیز باشد.

یک کاتتر در مثانه قرار می گیرد تا میزان ادرار دفع شده را کنترل کند. این برای ارزیابی عملکرد کلیه پیوندی ضروری است. تا زمانی که نتوانید به تنهایی غذا بخورید یا بنوشید به شما مایعات داخل وریدی داده می شود.

دوز داروهایی که سرکوب می کنند سیستم ایمنی(سرکوب کننده های ایمنی) از نزدیک تحت نظر خواهند بود.

برای نظارت بر وضعیت و عملکرد کلیه جدید و همچنین عملکرد سایر اندام ها مانند کبد، ریه ها و سیستم خون، روزانه آزمایش خون گرفته می شود.

رژیم غذایی شما به تدریج از مایعات به غذاهای غلیظ تر تغییر می کند. مصرف مایعات محدود می شود تا زمانی که کلیه پیوندی به اندازه کافی عمل کند.

می توانید از روز بعد از عمل پیوند کلیه شروع به راه رفتن کنید. در طول روز باید چندین بار از رختخواب بلند شوید و حرکت کنید.

برای تسکین درد پس از جراحی پیوند کلیه، فقط مسکن هایی مصرف کنید که پزشکتان توصیه کرده است. آسپرین و برخی داروهای ضد درد دیگر می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند. مطمئن شوید که فقط داروهای توصیه شده توسط پزشک خود را مصرف می کنید.

پرستاران، داروسازان، متخصصان تغذیه، فیزیوتراپیست ها و سایر پزشکان به شما توصیه می کنند و به شما یاد می دهند که چگونه در خانه پس از خروج از بیمارستان رفتار کنید.

در خانه بعد از پیوند کلیه:

حفظ آن بسیار مهم است منطقه عملیاتخشک و تمیز پزشک راهنمایی هایی را در مورد نحوه دوش گرفتن به شما می دهد. بخیه ها یا منگنه های جراحی در ملاقات بعدی با پزشک شما پس از خروج از بیمارستان برداشته می شود.

تا زمانی که پزشک اجازه ندهد نباید رانندگی کنید. شما باید از هر گونه فعالیتی که می تواند کلیه پیوندی را تحت فشار قرار دهد اجتناب کنید. ممکن است دیگران نیز باشند محدودیت فعالیت بدنی.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر حتما به پزشک مراجعه کنید:

• تب - ممکن است نشانه ای از طرد یا عفونت باشد
• قرمزی، تورم، خونریزی یا سایر ترشحات از زخم جراحی.
• افزایش درد در ناحیه برش - ممکن است نشانه رد یا عفونت باشد

تب و حساسیت در ناحیه کلیه پیوندی شایع ترین نشانه رد کلیه اهداکننده است. افزایش کراتینین (یک آزمایش شیمیایی خون که عملکرد کلیه را منعکس می کند) و / یا فشار خون نیز ممکن است نشان دهنده رد کلیه پیوندی باشد. نشانه های طردممکن است مشابه سایر شرایط پزشکی باشد. برای هر گونه مشکل سلامتی همیشه با پزشک پیوند خود مشورت کنید. ویزیت های مکرر و تماس با پزشک ضروری است.

برای جلوگیری از رد کلیه پیوندی چه باید کرد؟

برای اینکه کلیه پیوندی ریشه دار شود و در بدن شما کار کند، داروهایی برای شما تجویز می شود که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند که باید در طول زندگی مصرف شوند. واکنش هر فردی به داروها متفاوت است. متخصصان مختلف پیوند از رژیم های دارویی متفاوتی برای جلوگیری از رد کلیه پیوندی استفاده می کنند. معمولاً موارد زیر در برابر رد استفاده می شود. داروها:

• سیکلوسپورین
• پروگراف تاکرولیموس
• ایموران
• اسید مایکوفنولیک
• گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون)
• ایمونوگلوبولین ضد تیموسیت (atgam)
• سیرولیموس

در حال حاضر، داروهای جدید ضد رد به طور مداوم در حال توسعه و تایید برای استفاده است. پزشکان رژیم های درمانی فردی را ایجاد می کنند که به نیازهای هر بیمار بستگی دارد.

معمولا بعد از پیوند کلیهشروع به مصرف چندین دارو برای جلوگیری از رد کلیه پیوندی کنید. دوز این داروها بسته به پاسخ شما به درمان متفاوت است. از آنجایی که داروهای ضد رد سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، خطر عفونت افزایش می یابد. باید تعادلی بین جلوگیری از طرد و کاهش حساسیت به عفونت ایجاد شود.

شما به ویژه در برابر برخی عفونت ها مستعد خواهید بود. این عفونت ها عبارتند از: عفونت های قارچی، تبخال و ویروسی بیماری های تنفسی... در طول چند ماه اول بعد از عملباید از پیوند کلیه اجتناب شود ازدحام بزرگبا افراد مبتلا به ARVI، آنفولانزا یا سایر بیماری های عفونی تماس نگیرید.

مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای هر گونه مشکل سلامتی - خود تشخیص ندهید و با پزشک مشورت کنید!

V.A. شادرکینا - اورولوژیست، انکولوژیست، ویراستار علمی Uroweb.ru. رئیس انجمن صنفی خبرنگاران پزشکی.

اگر رنج می برید نارسایی مزمن کلیهسپس پیوند کلیه یک روش درمانی است که به شما امکان می دهد به یک زندگی کامل بازگردید. از سال 1950، زمانی که اولین پیوند کلیه انجام شد، دانش جدیدی در مورد چگونگی جلوگیری از عوارض و کاهش عوارض جانبی داروها پدیدار شد.

اما پیوند کلیه به این معنا نیست که شما فردی سالم شده اید. پیوند کلیهیک درمان مداوم است که در طول زندگی شما به دارو نیاز دارد. انتظار برای اهدای کلیه ممکن است سالها طول بکشد.

پیوند موفق کلیه مستلزم هماهنگی یک تیم کامل از پزشکان متخصص از جمله نفرولوژیست، جراح پیوند، داروساز، متخصص تغذیه و مددکار اجتماعی است. اما مهمترین اعضای این تیم شما و خانواده تان هستید. با دریافت اطلاعات در مورد درمان خود، قادر خواهید بود با تیم پزشکان خود برای دریافت کار همکاری کنید بهترین نتایجپیوند کلیه برای داشتن یک زندگی رضایت بخش

چه زمانی نارسایی مزمن کلیه رخ می دهد؟

کلیه های سالم با حذف مایعات و مواد زائد اضافی و حفظ تعادل الکترولیت خون را پاکسازی می کنند. کلیه ها هورمون هایی تولید می کنند که استخوان ها را سالم نگه می دارند و در تولید گلبول های قرمز خون نقش دارند. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، مواد مضر (سرباره) و آب اضافی در بدن جمع می شود، فشار خون بالا می رود، هموگلوبین و گلبول های قرمز خون کاهش می یابد. اگر نارسایی مزمن کلیوی در مرحله نهایی دارید، به درمان جایگزینی کلیه نیاز دارید.

پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیهعملی است که در آن کلیه سالم از شخص دیگری به بدن شما پیوند زده می شود. این کلیه جدید به جای دو کلیه بیمار شما کار می کند.

جراح کلیه جدید را در پایین شکم قرار می دهد و شریان و ورید کلیه را به شریان و ورید بدن شما متصل می کند. خون از کلیه جدید عبور می کند، که مانند کلیه های شما در صورت سالم بودن کار می کند. اگر کلیه های خود شما عامل عفونت یا فشار خون بالا نباشند، حذف نمی شوند.

فرآیند پیوند کلیه زمانی آغاز می شود که متوجه می شوید مرحله نهایی بیماری کلیوی دارید و باید در مورد گزینه های درمانی خود تصمیم بگیرید. اینکه آیا پیوند کلیه درمان انتخابی است به وضعیت سلامتی شما بستگی دارد. پیوند کلیه برای همه توصیه نمی شود. پزشک شما می تواند تعیین کند که آیا منع مصرفی وجود دارد که پیوند کلیه را برای سلامتی و زندگی شما خطرناک کند.

معاینه پزشکی قبل از پیوند کلیه

اگر به شما نشان داده شود پیوند کلیهسپس مرحله بعدی معاینه کامل پزشکی در مرکز پیوند کلیه است. معاینه قبل از پیوند ممکن است چندین هفته یا حتی چند ماه طول بکشد. شما باید خون اهدا کنید و اشعه ایکس بگیرید. به شما یک گروه خونی و سایر نشانگرهایی داده می شود که تعیین کننده سازگاری کلیه اهداکننده با بدن شما هستند.

تیم پزشکی تعیین خواهد کرد که آیا شما برای عمل به اندازه کافی سالم هستید یا خیر. سرطان، عفونت جدی یا شدید بیماری قلب و عروقیموارد منع جراحی پیوند کلیه هستند. علاوه بر این، پزشکان باید مطمئن شوند که شما می توانید تمام توصیه های پزشکی را درک کرده و از آنها پیروی کنید و تمام داروهای لازم را مصرف کنید.

اگر بستگان شما بخواهند اهداکننده کلیه شوند، پزشکان سلامت او و سازگاری کلیه او را با بدن شما ارزیابی خواهند کرد.

ثبت نام در لیست انتظار

اگر معاینه پزشکی نشان دهد که شما کاندید پیوند کلیه هستید، اما هیچ بستگانی ندارید که بتواند اهداکننده کلیه شود، در لیست انتظار پیوند کلیه ثبت نام می کنید تا پیوند کلیه از اهداکننده فوت شده دریافت کنید. .

هر فرد منتظر پیوند کلیهاز یک اهداکننده متوفی، در شبکه متمرکز دریافت و پیوند اعضا ثبت شده است، که یک ارتباط کامپیوتری متمرکز با همه سازمان‌های منطقه‌ای که اعضا را برای پیوند و مراکز پیوند اعضا جمع‌آوری می‌کنند، حفظ می‌کند.

قوانین آماده سازی برای پیوند کلیهبه بیماران این امکان را می دهد که منتظر پیوند کلیه در چندین مرکز پیوند اعضا باشند. اما هر مرکز پیوند احتمالاً نیاز به معاینه پزشکی جداگانه دارد، حتی اگر بیمار قبلاً در مرکز دیگری ثبت نام کرده باشد.

گاهی اوقات بیماران مناطق خاصی در مقایسه با بیماران سایر مناطق زمان بیشتری برای پیوند کلیه دارند. زیرا قوانین تخصیص برخی از کلیه های اهداکننده ایجاب می کند که گیرنده (بیماری که نیاز به پیوند کلیه دارد) باید در همان منطقه زندگی کند. با این حال، بیماران پیوند کلیه بدون توجه به منطقه جغرافیایی برای بهترین سازگاری انتخاب می شوند. کلید کوتاه کردن دوره انتظار برای پیوند کلیه، افزایش تعداد اعضای اهدایی است.

دوره انتظار پیوند کلیه

مدت زمان انتظار چقدر است پیوند کلیهبه عوامل زیادی بستگی دارد، اما اول از همه با درجه سازگاری بدن شما و کلیه اهداکننده تعیین می شود. برخی از بیماران چندین سال برای کلیه های اهداکننده سازگار منتظر می مانند، در حالی که برخی دیگر چندین ماه صبر می کنند.

اگر در لیست انتظار پیوند کلیه ثبت نام کرده اید، باید هر گونه تغییر در وضعیت سلامتی خود را به مرکز پیوند اطلاع دهید. همچنین در صورتی که به سفر می روید یا شماره تلفن شما تغییر کرده است به مرکز پیوند اطلاع دهید. هنگامی که کلیه اهداکننده برای شما مناسب به نظر می رسد، مرکز پیوند باید فوراً با شما تماس بگیرد.

مراکز جمع آوری کلیه وظیفه شناسایی اعضای مناسب برای پیوند و همچنین ارتباط با شبکه ملی را بر عهده دارند. هنگامی که کلیه اهداکننده ظاهر می‌شود، مرکز جمع‌آوری اعضا به خدمات اهدای عضو اطلاع می‌دهد، سپس رایانه فهرستی از گیرندگان احتمالی را تعیین می‌کند. مناسب بودن کلیه اهداکننده برای یک گیرنده مشخص توسط دو عامل اصلی تعیین می شود:

گروه خونی: گروه خونی شما (A (II)، B (III)، AB (IV) یا O (I)) باید با گروه خون اهداکننده سازگار باشد.

عوامل HLA: HLA مخفف Human Leukocyte Antigen است، یک نشانگر ژنتیکی که روی سطح گلبول های سفید (گلبول های سفید) قرار دارد. شما مجموعه ای از 3 آنتی ژن را از مادر و 3 آنتی ژن را از پدر خود به ارث می برید. مسابقات بیشتر در سیستم HLA شانس عملکرد موفقیت آمیز کلیه پیوندی را در مدت زمان طولانی افزایش می دهد.

اگر بر اساس دو عامل اول برای پیوند کلیه انتخاب شوید، عامل سوم ارزیابی می شود:

آنتی بادی ها: سیستم ایمنی شما می تواند آنتی بادی های خاصی بسازد که با آنتی ژن های بافت دهنده تعامل دارند. برای تعیین وجود آنتی بادی، آزمایش زیر انجام می شود: مقدار کمی از خون شما در یک لوله آزمایش با یک نمونه خون از اهدا کننده مخلوط می شود. اگر هیچ واکنشی نشان نداد، این کلیه اهداکننده را می توان به شما پیوند زد. پزشکان از عبارت تست کراس مچ منفی برای توصیف عدم پاسخ استفاده می کنند.

جراحی پیوند کلیه

اگر در حال برنامه ریزی مرتبط هستید پیوند کلیه، سپس عملیات از قبل برنامه ریزی می شود. شما و اهدا کننده شما به طور همزمان عمل می کنید، معمولاً در اتاق های عمل مجاور. یک تیم از جراحان نفرکتومی را انجام می دهند، یعنی کلیه را از اهداکننده خارج می کنند، در حالی که تیم دوم جراحان گیرنده را برای پیوند آماده می کنند.

اگر در لیست انتظار کلیه اهداکننده متوفی ثبت نام کرده اید، باید به محض ظاهر شدن کلیه اهداکننده، آماده باشید که فوراً به بیمارستان بروید. در مرکز پیوند، از شما نمونه خون برای آزمایش آنتی بادی متقاطع گرفته می شود. اگر تست کراس مچ منفی باشد، آماده سازی برای عمل پیوند کلیه آغاز می شود.

عمل پیوند کلیه حدود 3-4 ساعت طول می کشد، بیمار تحت بیهوشی عمومی است. جراح یک برش کوچک در قسمت تحتانی شکم ایجاد می کند. شریان و ورید کلیه اهداکننده به شریان و ورید گیرنده متصل است. حالب کلیه اهداکننده به مثانه متصل است.

اغلب، کلیه پیوندی به محض اینکه خون شروع به گردش در آن می کند، شروع به تشکیل ادرار می کند، اما گاهی اوقات چندین هفته طول می کشد تا کلیه پیوندی شروع به کار کند.

بهبودی پس از جراحی پیوند کلیه

مانند هر عمل جراحی بزرگ، پس از به هوش آمدن احساس ضعف و درد خواهید کرد. بسیاری از بیماران پیوند کلیه بلافاصله پس از جراحی احساس خوبی دارند. حتی اگر احساس می‌کنید طبیعی هستید، باید حداقل یک هفته در بیمارستان بستری باشید تا پس از عمل بهبودی یابند، یا در صورت بروز هر گونه عارضه‌ای، مدت بیشتری را در بیمارستان بستری کنید.

درمان بعد از جراحی پیوند کلیه

سیستم ایمنی بدن طوری برنامه ریزی شده است که با «مهاجمین خارجی» مانند باکتری ها مبارزه کند و آنها را دفع کند. کلیه پیوندی نیز توسط سیستم ایمنی بدن شما درک می شود. برای جلوگیری از رد کلیه پیوندی، باید داروهایی مصرف کنید که پاسخ ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند (سرکوب کننده های ایمنی). برای حفظ سلامت بدن خود باید دو یا چند سرکوب کننده سیستم ایمنی و سایر داروها مصرف کنید. پزشکان شما عمل را توضیح خواهند داد و ساعات هر دارو را برنامه ریزی می کنند. قبل از ترک بیمارستان، مطمئن شوید که تمام دستورالعمل های مصرف داروهای خود را به درستی درک کرده اید.

اگر قبل از پیوند کلیه تحت همودیالیز بودید، متوجه خواهید شد که رژیم غذایی بعد از پیوند کلیه سختگیری کمتری دارد. شما می توانید مایعات بیشتری بنوشید و میوه ها و سبزیجات زیادی را که قبلا ممنوع شده بودند بخورید. می توانید وزن خود را افزایش دهید، اما از افزایش سریع وزن و غذاهایی که برای جلوگیری از افزایش فشار خون بسیار شور هستند، خودداری کنید.

رد پیوند

شما می توانید با مصرف داروها و رژیم غذایی خود از رد کلیه پیوندی جلوگیری کنید. وضعیت خود را کنترل کنید، اگر علائم زیر ظاهر شد - تب، درد در ناحیه کلیه پیوندی، کاهش خروجی ادرار - بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

حتی اگر تمام توصیه های پزشکان را رعایت کنید، بدن شما ممکن است کلیه پیوندی را رد کند و مجبور شوید به دیالیز برگردید. اگر پزشکان هیچ گونه منع مصرفی برای پیوند مکرر کلیه پیدا نکردند، می توانید دوباره در لیست انتظار ثبت نام کنید و منتظر کلیه اهداکننده دیگری باشید.

عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

سرکوب کننده های ایمنیتضعیف سیستم ایمنی بدن که می تواند منجر به عفونت شود. برخی داروها نیز می توانند ظاهر شما را تغییر دهند. ممکن است صورت شما پرتر شود، وزن شما افزایش یابد و ممکن است دچار آکنه یا موهای صورت شوید. با این حال همه بیماران این مشکلات را ندارند و رژیم غذایی و لوازم آرایشی می تواند به حل آنها کمک کند.

سرکوب کننده های ایمنی با کاهش عملکرد سلول های ایمنی عمل می کنند. در برخی از بیماران پس از مصرف طولانی مدتداروهای سرکوب کننده ایمنی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. برخی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باعث آب مروارید، دیابت، بیماری های استخوانی، افزایش اسیدیته معده و افزایش فشار خون می شوند. با استفاده طولانی مدت، این داروها می توانند در برخی از بیماران باعث آسیب کبدی یا کلیوی شوند.

مشکلات مالی

درمان نارسایی کلیه پرهزینه است و بیمه درمانی دولتی بیشتر هزینه های درمان را جبران می کند.

سلام. اهدا کننده فوت شده

بیشتر پیوند کلیه از افراد فوت شده انجام می شود. با این حال، در سال های اخیر، تعداد افرادی که در انتظار پیوند کلیه هستند، به طور قابل توجهی افزایش یافته است، در حالی که تعداد کلیه های اهدایی ثابت مانده است. به دلیل کمبود کلیه های اهدایی، زمان انتظار پیوند کلیه برای افراد مبتلا به نارسایی کلیه افزایش می یابد.

بسیاری از کلیه‌های مناسب برای پیوند استفاده نمی‌شوند، زیرا اعضای خانواده اهداکننده بالقوه نمی‌دانند او می‌خواهد چه کار کند. افرادی که در صورت مرگ ناگهانی می خواهند اعضای بدن خود را برای پیوند اهدا کنند، باید در این مورد با اعضای خانواده خود صحبت کنند. کارت اهدایی که به درستی صادر شده است، به مقامات مراقبت های بهداشتی اطلاع می دهد که تصمیم به اهدای اعضای خود گرفته اید. به عنوان مثال، در اکثر ایالت های ایالات متحده، هنگام دریافت گواهینامه رانندگی می توانید تمایل خود را برای اهدای عضو نشان دهید.

برنامه های کمک به بیمار از شرکت های داروسازی

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و سایر داروهایی که باید بعد از پیوند کلیه مصرف کنید، اکثر هزینه های درمان شما را تشکیل می دهند. اکثر شرکت های دارویی که این داروها را تولید می کنند، برنامه های کمکی دارند که برای بیمارانی که نمی توانند هزینه کامل داروهای تجویز شده خود را پرداخت کنند، تخفیف هایی ارائه می دهند.

تعداد پیوندهای کلیه در حال افزایش است که در آن خانواده بیمار اهدا می شود. اهداکننده بالقوه به دقت مورد بررسی قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که برداشتن یک کلیه به سلامتی وی آسیب نمی رساند و همچنین اینکه آیا کلیه او با بدن شما سازگار است یا خیر. برای اکثر اهداکنندگان، خطر سلامتی حداقل است.

پیوند کلیه از اهداکننده زنده نسبت به پیوند کلیه اهداکننده متوفی مزایایی دارد.

بیمارانی که کلیه اهدایی را از یکی از بستگان دریافت می کنند، برای مدت طولانی انتظار پیوند کلیه را ندارند. پیوند کلیه مرتبط به شما این امکان را می دهد که در هر زمان مناسب عمل را به طور کامل آماده و برنامه ریزی کنید. کلیه یکی از اعضای خانواده ممکن است سازگاری خوبی داشته باشد، اگرچه این تضمین نمی شود.

یک بیماری از آسیب شناسی رخ می دهد که در نتیجه کلیه عملکرد طبیعی خود را متوقف می کند. این امر منجر به مسمومیت بدن و مرگ می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است کلیه آسیب دیده با کلیه دیگری، مصنوعی یا اهداکننده جایگزین شود.

پیوند کلیه یک روش رایج است، اگرچه حدود 50 سال پیش، فردی که نارسایی کلیه داشت به عنوان یک بمب گذار انتحاری در نظر گرفته می شد. امروزه این مشکل به سرعت و کارآمد حل می شود. جایگزینی عضو آسیب دیده با کلیه مصنوعی امکان پذیر است، اما فرد نمی تواند برای مدت طولانی از مرکز دیالیز خارج شود.

امروزه پیوند کلیه یک عمل رایج است

مورد دیگر پیوند کلیه است که از فرد دیگری گرفته شده است. به لطف این روش، زندگی بیمار دوباره عادی می شود و 15 سال بیشتر طول می کشد. اما نقطه ضعف پیوند کلیه هزینه بالای این عمل است که از 20000 دلار شروع می شود.

چه زمانی پیوند کلیه لازم است؟

اگر فردی مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه تشخیص داده شود، تنها راه نجات جان یک فرد تعویض کلیه است. می توانید اندام آسیب دیده را با یک مصنوعی جایگزین کنید.

بیمار به دستگاه خاصی متصل است که عملکرد یک عضو از دست رفته را انجام می دهد. اما این تجهیزات فقط در موسسات تخصصی یافت می شود و بزرگ است، فرد به دستگاه زنجیر می شود و نمی تواند زندگی کند. پیوند کلیه اهدا کننده معمولا ترجیح داده می شود.

یک نشانه برای پیوند کلیه وجود دارد - نارسایی کلیه در مرحله نهایی. اما حتی با وجود چنین بیماری، در صورت وجود یک عامل خطر، کلیه قابل پیوند نیست. موارد منع مصرف برای این روش وجود دارد:

• تغییر شخصیت پاتولوژیک (اختلالات روانی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر)؛
• وجود یک فرآیند عفونی فعال در بدن (عفونت HIV، سل)؛
• تومورهای بدخیم؛
• واکنش متقابل ایمونولوژیک به لنفوسیت های دهنده اگر بیمار با مواد اهداکننده مغایرت داشته باشد، پیوند انجام نمی شود، زیرا احتمال رد عضو توسط بدن بسیار زیاد است.
• بیماری های مزمن شدید؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی در مرحله جبران نشده.

یک نشانه برای پیوند کلیه وجود دارد - نارسایی کلیه در مرحله نهایی

منع مصرف پیوند کلیه است سن مسنگیرنده و بی انضباطی شدید. اگر بیمار از پزشک اطاعت نکند، دستورات او را نادیده بگیرد، احتمال پیوند کلیه حداقل است، زیرا در 1 مورد از هر 10 بیمار پس از پیوند به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشکی می میرد.

چه کسانی به پیوند کلیه نیاز دارند؟

عمل پیوند کلیه در یک مورد مجاز است - با شکل شدید نارسایی کلیه، زمانی که هر دو کلیه نمی توانند کار کنند و خون را از سموم سمی پاکسازی کنند. اگر مداخله واجد شرایط در مرحله نهایی نارسایی کلیه آغاز نشود، فرد به زودی خواهد مرد.

درمان یا کند کردن روند یک وضعیت پاتولوژیک با کمک داروها غیرممکن است.

آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد نارسایی کلیه شود:

• پیلونفریت یا
• نفروپاتی در دیابت؛
• تشکیل سنگ در سیستم ادراری؛
• آسیب کلیه؛
• آسیب شناسی اورولوژی؛
• تومورها؛
• ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها

پیوند کلیه برای کودکان دارای مشکل ضروری است، همودیالیز رشد فیزیکی آنها را کند می کند. بزرگسالان می توانند برای مدتی تحت دیالیز زندگی کنند، اما پیوند پس از چند سال همچنان مورد نیاز است، روش همودیالیز نمی تواند بیمار را به زندگی عادی بازگرداند.

بیمار باید هر 1-2 روز یک روش پیچیده، گران قیمت و بسیار ناخوشایند را انجام دهد. و پیوند کلیه اهدایی به فرد این امکان را می دهد که برای مدتی زندگی کامل داشته باشد.

هزینه کلیه چقدر است؟

پیوند کلیه در حال حاضر به عنوان یک روش رایج در نظر گرفته می شود و در هر دو صورت انجام می شود کشورهای خارجیو در فدراسیون روسیه... در موسسات پزشکی بودجه روسیه، فرصتی برای پیوند رایگان وجود دارد که هر شهروند کشور می تواند از آن استفاده کند.

اما زمان زیادی طول می کشد تا نوبت آنها منتظر بماند، به همین دلیل است که بسیاری به سادگی تا این لحظه زندگی نمی کنند. در کلینیک های خصوصی، به محض یافتن اهدا کننده، عمل برنامه ریزی می شود. اما چنین روشی هزینه زیادی برای شما خواهد داشت. میانگین هزینه پیوند کلیه در روسیه 20000 تا 120000 دلار است.

نکته اصلی در عمل پیوند کلیه، یافتن اهداکننده است. در روسیه و سایر کشورهای جهان، تجارت اعضای بدن ممنوع است و جرم محسوب می شود. اما برخی از افرادی که به دنبال پول هستند، این قانون را زیر پا می گذارند.

میانگین هزینه پیوند کلیه در روسیه 20000 تا 120000 دلار است

به طور متوسط، یک کلیه اهداکننده در روسیه از 3000 تا 40000 دلار هزینه دارد. قیمت دقیق به عوامل بسیاری بستگی دارد: گروه خونی، وضعیت سلامتی بیمار، در دسترس بودن واسطه و غیره. قیمت کلیه اهداکننده نیز تا حد زیادی به شهر بستگی دارد.

بنابراین، در مسکو، یک اهدا کننده بالقوه حدود 30،000-40،000 دلار برای کلیه، و در شهرهای استانی - حدود 30-40 هزار روبل ارائه می شود. در کشور ما تجارت کلیه و سایر اعضای بدن غیرقانونی است، اما برخی کشورها از آن تجارت کامل کرده اند.

مزارع کمک کننده در هند و پاکستان وجود دارد. آنها کاملا هستند افراد سالمحاضرند به محض یافتن خریدار مناسب کلیه خود را به پول بفروشند. اهداکنندگان بالقوه در شرایط راحت نگهداری می شوند و به چیزی نیاز ندارند.

چگونه برای پیوند کلیه آماده شویم؟

اگر تشخیص داده شد که آخرین مرحله نارسایی کلیوی در فردی وجود دارد و نیاز به تعویض اندام وجود دارد، باید قبل از انجام عمل جراحی، یک سری معاینات را انجام دهد.

اول از همه، پزشک وجود موارد منع مصرف برای پیوند را رد می کند. برای این منظور، دریافت کننده برای انجام معاینات تعیین می شود:

• آزمایش خون و ادرار؛
• آزمایش خون برای عفونت ها و ویروس ها؛
• اشعه ایکس نور؛
• سونوگرافی شکم؛
• مطالعه عملکرد ریه؛
• فیبروگاستروسکوپی؛
• سازگاری بافتی با اهدا کننده؛
• مطالعه عملکرد قلب

اگر هیچ گونه منع مصرفی شناسایی نشده باشد، گیرنده باید تحت یک سری معاینات قرار گیرد:

• تعیین علت آسیب کلیه؛
• تشخیص بیماری های سیستمیک؛
• شناسایی و درمان عفونت های نهفته؛
• معاینه زنان؛
• محرومیت از بارداری در زنان؛
• سیستورتروگرافی؛
• لمس شریان های ایلیاک؛
• همودیالیز انجام می شود (فقط برای بیماران بزرگسال).
• معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی؛
• واکسیناسیون در برابر عفونت؛
• درمان بیماری های مزمن

برای کودکان، کلیه فوری پیوند می شود، اجرای روش همودیالیز رشد بدن را مهار می کند. مرحله آماده سازی شامل بسیاری از فعالیت ها با هدف بهبود سلامت گیرنده است.

اگر مشکلاتی وجود داشته باشد، قبل از عمل از بین می روند. پس از انجام معاینات مقدماتی، به شرطی که اهدا کننده زنده (در حالت ایده آل یکی از بستگان) وجود نداشته باشد، فرد وارد صفی می شود که می تواند سال ها طول بکشد.

شرح عملیات

با اهدا کننده زنده، عمل پیوند کلیه در دو مرحله انجام می شود. اول از همه، یک کلیه از اهدا کننده خارج می شود، که مرحله آماده سازی را طی می کند، که شسته شده و وارد سیستم می شود. پیوند کلیه پس از برداشتن آن انجام می شود، اگرچه در صورت وجود مشکلات، پیوند را می توان در عرض 3 روز از لحظه برداشتن عضو انجام داد.

وقتی همه چیز آماده شد، پیوند کلیه شروع می شود که به دو روش انجام می شود:

• ارتوپدی. کلیه غیرفعال برداشته می شود و با بخیه زدن رگ ها کلیه اهدا کننده در جای خود قرار می گیرد. این عمل به ندرت به دلیل وجود نقص انجام می شود.
• هتروتوپیک اندام دهنده در ناحیه ایلیاک لگن قرار می گیرد. در این حالت رگ های کلیه اهدا کننده با رگ های ایلیاک بخیه می شوند و پس از آن جریان خون در کلیه برقرار می شود و مسیری برای خروج ادرار ایجاد می شود. سپس حالب به مثانه بخیه می شود. جراحی هتروتوپیک آسانتر از جراحی ارتوپدی است و بنابراین بسیار بیشتر انجام می شود.

پیوند کلیه در عرض چند ساعت انجام می شود

پیوند کلیه در عرض چند ساعت انجام می شود که گیرنده تحت بیهوشی عمومی انجام می دهد. پس از اتمام پیوند، لوله های زهکشی به مثانه وارد شده و زخم بخیه می شود.

پس از آن، راهی برای خروج از بیهوشی و مرحله بهبودی وجود دارد. اندام پیوندی 7-10 روز پس از عمل شروع به کار می کند.

زندگی پس از پیوند کلیه

زندگی پس از پیوند کلیه دوباره عادی می شود. کمی تغییر می کند. اولین بار پس از عمل، بیمار در مراقبت های ویژه تحت نظارت دائمی قرار می گیرد. تغذیه در این روزها با استفاده از محلول های غذایی که به صورت داخل وریدی تزریق می شوند انجام می شود.

بعد از یکی دو روز، بلند شدن و راه رفتن مجاز است. چند هفته بعد، اگر همه چیز مرتب باشد، بیمار به خانه مرخص می شود. 2 هفته بعد از ترخیص باید برای معاینه و برداشتن بخیه ها به پزشک مراجعه کنید. بیمار در بقیه عمر خود باید تحت معاینه داروخانه قرار گیرد.

پس از پیوند کلیه، زندگی فرد به حالت عادی باز می گردد. برای 15-20 سال آینده، یک فرد به سر کار باز می گردد، زنان می توانند به طور طبیعی زایمان کنند. اما پس از این مدت، دوباره پیوند دوم لازم است.

زندگی انسان پس از پیوند کلیه به حالت عادی باز می گردد

بعد از عمل، مشکل اصلی احتمال رد پیوند است که در تمام مدت بعد از عمل وجود دارد. برای جلوگیری از رد شدن و عوارض مختلف پس از جراحی، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید؛
• مورد بررسی و آزمایش قرار گیرد؛
• شاخص های وضعیت بدن (وزن، فشار، نبض و غیره) را کنترل کنید.
• رژیم غذایی را دنبال کنید؛
• ورزش.

با رعایت قوانین ساده، پیروی از توصیه های پزشک، می توانید عمر خود را برای چندین سال بدون عارضه افزایش دهید.

پیوند کلیه در کجا انجام می شود؟

یک فناوری پیشرفته است مراقبت های بهداشتی... هر منطقه دارای یک سهمیه بودجه است که به لطف آن می توانید کلیه را به صورت رایگان به فرد نیازمند پیوند بزنید. اما مشکل اینجاست که تعداد این افراد نیازمند بیشتر از سهمیه اختصاص یافته است. بنابراین، مردم جراحی پولی را ترجیح می دهند که بیش از 20000 دلار هزینه دارد.

پیوند کلیه مدرن ترین است روش جراحیدرمان بیماری های شدید اعضای بدن اولین چنین عملی در سال 1959 انجام شد. بیمار پس از آن توانست 27 سال زندگی کند. اکنون تعداد کلینیک هایی که پیوند کلیه انجام می دهند به سرعت در حال افزایش است.

عمل چگونه انجام می شود و چقدر موثر است؟

پیوند کلیه برای بیماری هایی مانند:

1. نارسایی مزمن کلیه در مرحله پایانی.
2. آسیب شناسی اورولوژی.
3. گلومرولونفریت پیچیده
4. آسیب کلیه.
5. نفروپاتی که با دیابت پیچیده می شود.
6. پلی کیستیک.
7. پیلونفریت مخرب
8. ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها.

درمان جراحی بیماری های فوق موثرتر از جایگزین درمانی... علاوه بر این، بر خلاف همودیالیز، این عمل باعث بدتر شدن رشد کودکان بیمار نمی شود.

آماده شدن برای جراحی

مانند سایر عمل ها، پیوند کلیه نیاز به اقدامات مقدماتی جدی دارد. قبل از عمل، بیمار برای تجزیه و تحلیل خون اهدا می کند: از نظر سطح هماتوکریت، هموگلوبین، پتاسیم و سدیم به منظور تعیین اختلالات قابل توجه الکترولیت بررسی می شود. فشار خون، دمای بدن و وزن بیمار اندازه گیری می شود.

در صورت پیوند اعضا از بستگان زنده، معاینه دقیق انجام می شود، زیرا محدود به زمان نیست. هنگامی که یک کلیه جسد پیوند می شود، گیرنده فوری به کلینیک فراخوانی می شود، مطالعات استاندارد انجام می شود:

• آزمایش خون؛
• اشعه ایکس قفسه سینه

گاهی اوقات پیوند کلیه برای بازیابی نیاز به همودیالیز قبلی دارد سطوح نرمالپتاسیم و کلسیم. این به جلوگیری از آریتمی، تشنج و مشکلات قلبی کمک می کند. پس از دیالیز، لازم است محتوای الکترولیت ها و بی کربنات در خون کنترل شود و اطمینان حاصل شود که اثر باقیمانده هپارین وجود ندارد. افت فشار خون باید اصلاح شود زیرا خطر نکروز در پیوند را افزایش می دهد.

بعد از همودیالیز هیپوکواگولاسیون باقی می ماند که باید قبل از جراحی اصلاح شود. اورمی باعث خونریزی طولانی‌تر می‌شود که توجه به آن مهم است.

قبل از عمل، به بیمار داروهای زیر نیز تجویز می شود:

• آنتاگونیست های گیرنده H2؛
• سیترات سدیم؛
• ضد استفراغ؛
• متوکلوپرامید؛
• داروهای ضد اضطراب

پیوند کلیه چگونه انجام می شود؟

پزشکی مدرن به حدی رسیده است که پیوند کلیه در حال حاضر به عنوان یک عمل رایج شناخته شده است. این عمل با استفاده از بیهوشی عمومی حدود 4 ساعت طول می کشد. ابتدا برشی در قسمت تحتانی شکم ایجاد می شود، سپس پزشک شریان و ورید بیمار را به رگ های پیوند متصل می کند و حالب عضو پیوند شده به مثانه او منتهی می شود.

در حین عمل از نمک هپارینه شده و محلول باسیتراسین با نئومایسین برای شستشوی زخم استفاده می شود. برش ها با نخ های نایلونی قابل جذب بخیه می شوند.

برای سرکوب واکنش دفاعی بدن در برابر پیوند، از درمان سرکوب کننده ایمنی استفاده می شود. در نتیجه مقاومت در برابر عمل باکتری های بیماری زا کاهش می یابد، بنابراین در 9 بیمار از هر 10 بیمار پس از جراحی، فرآیندهای عفونی در زخم و مجاری ادراری مشاهده می شود. با این حال، آنها به خوبی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهند.

برای جلوگیری از خفه شدن در نزدیکی عروق بزرگ اندام پیوندی، از آسپسیس و ضد عفونی کننده استفاده می شود. آنها در حین عمل توسط جراح استفاده می شوند و در حین توانبخشی، پانسمان ها، کاتترها و درن ها ضد عفونی می شوند.

عوارض بعد از عمل

از آنجایی که پیوند کلیه شامل جراحی باز است، پس از آن تعدادی موقعیت اورژانسی امکان پذیر است که هر بیمار باید از آن مطلع باشد. شایع ترین عوارض جراحی عبارتند از:

1. خون ریزی.
2. عفونت زخم.
3. تخت کلیه.
4. فیستول های ادراری
5. نارسایی حاد کلیه پیوندی
6. رد عضو اهدا کننده

در حدود 15-10 درصد موارد، پیوند کلیه به دلیل عدم کارایی پیوند در اولین بار پس از عمل، پیچیده می شود. این به دلیل دیستروفی یا نکروز لوله های اندام دهنده است که در نتیجه ایسکمی یا هیپوکسی آن ایجاد شده است. وضعیت بیمار با کاهش یا قطع کامل خروجی ادرار از بدن پیچیده می شود. در بیشتر موارد، کلیه ۲ هفته پس از پیوند شروع به کار می کند. قبل از این، محصولات نیتروژنی متابولیسم پروتئین با دیالیز حذف می شوند.

از جمله، پیوند کلیه این خطر را ایجاد می کند که عضو اهدا کننده در بدن ریشه نکند که فعال می شود. مکانیسم های دفاعیدر برابر جسم خارجی این واکنش معمولاً 4 روز پس از جراحی شروع می شود و تأثیر بسزایی در روند توانبخشی دارد.

رد می‌تواند سال‌ها طول بکشد، همراه با نفریت بینابینی، نفوذ پارانشیم کلیه پیوندی و ادم بافت‌های آن. در نتیجه، اندازه اندام افزایش می یابد و کپسولی که در آن قرار دارد می تواند ترکیده و باعث خونریزی شود. این روند با علائم مشخصه همراه است:

• درد؛
• حرارت؛
• بی حالی;
• فشار خون؛
• الیگوری

در طی آزمایشات آزمایشگاهی، سطوح بالای کراتینین و اوره در خون بیمار ثبت می شود که نشان دهنده آزوتمی است. با این حال، هنگام مصرف سیکلوسپورین، این علائم نادر است. بنابراین، در بیمارانی که سیکلوسپورین A تجویز شده بودند، رشد پیوند و افزایش دما ثبت نشد. در چنین مواردی، تنها الیگوری یا آنوری نشان دهنده شروع رد است، بنابراین، مطالعه رادیوایزوتوپی اندام مورد نیاز است. بیوپسی، سونوگرافی، مطالعات بافت شناسی ممکن است مورد نیاز باشد.

موارد منع مصرف

چنین مداخله جراحی جدی مانند پیوند کلیه دارای تعدادی منع مصرف است. اگر بیمار موارد زیر را داشته باشد، هیچ پزشکی عمل جراحی انجام نمی دهد:

• بیماری های عفونی؛
• آسیب شناسی شدید قلب و عروق خونی؛
• اخیراً دچار حمله قلبی شده است.
• هر بیماری در مرحله پایانی

بیماری هایی که در آنها خطر عود در اندام پیوندی وجود دارد، منع مصرف نسبی در نظر گرفته می شوند:

• نقرس؛
• اگزالوز
• سندرم همولیتیک اورمیک؛
• گلومرولونفریت غشایی-پرولیفراتیو.

اگرچه پیوند به طور رسمی برای این بیماری ها توصیه نمی شود، اما در واقع بسیاری از بیماران برای مدت طولانی پس از عمل احساس خوبی دارند. پیش از این، دیابت نیز به دلیل خطر ابتلا به نفروپاتی دیابتی در پیوند منع مصرف داشت. با این حال، اکنون این مشکل با پیوند پانکراس برطرف می شود. اگر آسیب شناسی کلیوی بیمار با آسیب کبدی پیچیده شود، هر دو عضو به او پیوند می زنند.

دوره توانبخشی

پس از اتمام عمل پیوند کلیه، بیمار نیاز به توانبخشی دارد. اندام پیوندی بلافاصله شروع به انجام وظایف خود نمی کند، بلکه فقط پس از 2 ماه انجام می دهد. در این مدت فرد باید در بخش مراقبت های ویژه یا در بخش مراقبت های ویژه باشد که پزشکان او را تحت نظر دارند. بیمار داروها را مصرف می کند و تحت روش هایی قرار می گیرد که تمام عملکردهای حیاتی را در حالت عادی حفظ می کند.

فعالیت بدنی و استرس در طول دوره نقاهت منع مصرف دارد. غذا نباید حاوی مواد تند، چرب، شیرین، شور و نشاسته ای باشد.

در بیماری های مرحله پایانی، پیوند کلیه به موثرترین درمان تبدیل می شود. پس از آن، بیماران موفق می شوند بیش از 20 سال زندگی کنند و یک زندگی عادی داشته باشند. اما پس از عمل، فرد باید به صورت دوره ای توسط متخصصان تحت نظر قرار گیرد و مورد آزمایش قرار گیرد. عود در اندام پیوندی اتفاق می افتد، اما در بیشتر موارد می توان از آنها جلوگیری کرد.

مرکز ملی تحقیقات پزشکیپیوند شناسی و اندام های مصنوعی به نام آکادمیسین V.I. Shumakov وزارت بهداشت روسیه بیشترین تجربه را در انجام پیوند کلیه در کشور ما دارد. سالانه از 120 تا 140 پیوند انجام می شود. این مرکز به طور گسترده از مدرن ترین فناوری های پیوند برای به حداقل رساندن فراوانی جراحی، ایمونولوژیک و عوارض عفونی، میزان بقای پیوندها و گیرندگان را افزایش می دهد.

یکی از ویژگی های متمایز مرکز توسعه فعال یک برنامه پیوند کلیه مرتبط است. طی 5 سال گذشته، برداشتن کلیه از اهداکننده مرتبط منحصراً با روش لاپاراسکوپی انجام شده است. اولین نفرکتومی لاپاروسکوپی با کمک دستی در عمل داخلی در یک اهدا کننده زنده در تابستان 2009 در مرکز ما انجام شد. در سال 2011، استفاده از داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی و فناوری‌های وابران، غلبه بر سد ناسازگاری گروه‌های خونی در اهداکننده و گیرنده را ممکن کرد. تا به امروز، یک پروتکل اصلی و شخصی برای انجام پیوندهای ناسازگار با ABO توسعه یافته و با موفقیت اعمال شده است. همه اینها باعث شد تا سهم پیوندهای مرتبط به 40 - 45٪ افزایش یابد، در حالی که در روسیه این رقم از 20٪ تجاوز نمی کند. این مرکز تجربه بی نظیری در پیوند کلیه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع I دارد و به طور فعال با متخصصان مرکز تحقیقات غدد آکادمی علوم پزشکی روسیه همکاری می کند. پیوند کلیه برای کودکان، پیوند کلیه و کبد ترکیبی، کلیه و پانکراس، پیوند کلیه و قلب انجام می شود. در درمان بیماران، بیشترین روش های مدرنتشخیص ابزاری و آزمایشگاهی نتایج آنی و بلندمدت کم نیستند و در برخی پارامترها حتی از نتایج جهانی نیز پیشی می گیرند. حدود 200 بیمار پس از پیوند کلیه توانستند باردار شوند و فرزندان سالمی به دنیا آورند.

چه بیماری هایی منجر به نارسایی کلیه می شوند؟

نارسایی کلیه - این یک وضعیت پاتولوژیک است که با از دست دادن کامل یا جزئی عملکرد کلیه برای حفظ ثبات شیمیایی محیط داخلی بدن مشخص می شود. نارسایی کلیه با نقض فرآیند تشکیل و (یا) دفع ادرار، نقض تعادل آب نمک، اسید-باز و اسمزی آشکار می شود.

مرحله پایانی هر آسیب کلیوی پیشرونده منجر به نارسایی مزمن کلیه (CRF) می شود.

بیماری های زیر منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود:

• گلومرولونفریت مزمن
• پیلونفریت مزمن
• نفریت بینابینی
• فشار خون بدخیم
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلرودرمی
• واسکولیت هموراژیک
• دیابت
• بیماری کلیه پلی کیستیک و دیگران.

با پیشرفت نارسایی مزمن کلیه، دفع محصولات متابولیک سموم نیتروژنی، تعادل آب-نمک، تعادل اسید-باز نقض می شود. ظاهر: ضعف، تهوع، سرگیجه، خشکی دهان، خارش، از دست دادن اشتها، تغییر در چشایی، کاهش وزن، تپش قلب، تنگی نفس، گاهی اوقات تورم. فشار خون شریانی ممکن است مورد توجه قرار گیرد. در خون، محتوای اوره و کراتینین افزایش می یابد.

نارسایی کلیه چگونه درمان می شود؟

وقتی کلیه های شما از کار می افتند، مواد زائد در جریان خون انباشته می شوند و بدن شما را مسموم می کنند. سه نوع درمان جایگزین کلیه وجود دارد - همودیالیز، دیالیز صفاقی و پیوند کلیه.
در همودیالیز، خون از طریق سیستم بزرگراه‌ها منتقل می‌شود و از فیلتر مخصوص (دیالیزور) عبور می‌کند و به این ترتیب از سموم اورمیک پاک می‌شود. سیستم گرمایش داخلی برای بازگرداندن خون "تصفیه شده" به بدن بیمار در دمای طبیعی بدن طراحی شده است. دیالیز علاوه بر مواد سمی، مایعات اضافی را نیز از بدن خارج می کند.

به طور معمول، بیماران برای سه جلسه دیالیز در هفته برنامه ریزی می شوند. مدت زمان هر جلسه بستگی به نیازهای فردی بیمار دارد. به عنوان یک قاعده، هرچه وزن بیمار بیشتر باشد و بدنش مایعات بیشتری در بین جلسات دریافت کند، دیالیز بیشتر طول می کشد. معمولاً مدت زمان این عمل 4 ساعت است و 3 بار در هفته انجام می شود. مهم ترین پیش نیاز برای شروع همودیالیز، دسترسی مناسب به عروق است.
با دیالیز صفاقی، خون در شکم بیمار تصفیه می شود. نقش فیلتر توسط صفاق ایفا می شود که کل حفره شکمی و اندام های داخلی را در یک لایه نازک می پوشاند. برای اینکه محلول دیالیز (دیالیز) وارد حفره شکمی شود، به صورت جراحییک کاتتر سیلیکونی نصب می شود که می تواند چندین سال در بدن باشد. محلول (تقریباً 2 لیتر) از طریق کاتتر به داخل حفره شکمی ریخته می شود و به مدت 4 ساعت در آنجا باقی می ماند. در این مدت، مایع با مواد سمی اشباع می شود، سپس تخلیه می شود و حفره شکمی با محلول تازه پر می شود. مایع دیالیز معمولاً 4 تا 5 بار در روز تعویض می شود. این نوع دیالیز توسط بیمار به صورت مستقل و به صورت سرپایی انجام می شود. در دیالیز صفاقی، حفظ عقیمی مطلق هنگام تعویض محلول بسیار مهم است، زیرا شایع ترین عارضه جانبی این روش عفونت های حفره شکمی است. علاوه بر این، این شکل از دیالیز نیاز به یک رویکرد بسیار منظم دارد. متأسفانه دیالیز صفاقی نمی تواند برای مدت طولانی جایگزین عملکرد کلیه شود.

مزیت پیوند کلیه چیست؟

پیوند کلیه موثرترین و رادیکال‌ترین روش درمان جایگزینی کلیه است که می‌تواند امید به زندگی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش داده و کیفیت آن را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. اکثر بیماران پس از پیوند موفقیت آمیز کلیه، احساس بهتری نسبت به درمان دیالیز دارند، سبک زندگی فعالی دارند و زندگی خود را رضایت بخش می دانند.

از طریق معرفی به عمل بالینی طرح های مدرندرمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و بهبود تکنیک جراحی، میزان بقای پیوند در سال اول پس از پیوند حدود 90 درصد و میزان بقای بیمار بیش از 97 درصد است.

آیا هیچ گونه منع مصرفی برای پیوند کلیه وجود دارد و آنها چیست؟

متأسفانه، با وجود تمام فواید، همه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه نمی توانند پیوند شوند. پس از معاینه کامل و کامل بیمار، باید تصمیم گرفت که پیوند کلیه تا چه اندازه موجه است. در این مورد تمام عملکردهای مهم بدن بررسی می شود. دلایل امتناع از پیوند کلیه عبارتند از:

• تومورهای بدخیم درمان نشده
• بیماری های عفونی با تصویر بالینی مشخص
• جدی بیماری های همراه(به عنوان مثال، بیماری های قلبی عروقی، برونش ریوی، کبد) که یا خطری برای پیوند ایجاد می کنند یا موفقیت طولانی مدت پیوند را زیر سوال می برند.
• اختلالات روانی جدی (از جمله اعتیاد به مواد مخدر).

چه آزمایشاتی و در کجا انجام دهم؟

قبل از دریافت مشاوره لازم در مرکز، می توانید معاینه اولیه را در محل سکونت انجام دهید.

مطالعات روتین شامل:

• مشاوره تخصصی: (با نتیجه گیری)
• جراح (تحت عمل جراحی، آسیب شناسی واقعی)
• دندانپزشک (بهداشت حفره دهان)
• اورولوژیست (سونوگرافی پروستات و PSA برای مردان بالای 40 سال)
• متخصص زنان (برای زنان بالای 40 سال - مامولوژیست)
• درمانگر (با سابقه پزشکی کامل، وضعیت عینی، داروهای مصرف شده، طبق نظر متخصص قلب)
• متخصص مغز و اعصاب (در صورت وجود گزارش مربوطه)

• روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری:
• گروه خونی، فاکتور Rh
• آزمایش خون بالینی
• هورمون پاراتیروئید
• کواگولوگرام
• پروفایل چربی
• نتیجه گیری روش تحقیق ابزاری
• مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون و ECG
• گاستروسکوپی
• سونوگرافی داپلر عروق اندام تحتانی، فضای خلفی صفاقی

چگونه عضوی برای پیوند به دست می آید؟

پیوند کلیه را می توان از یک فرد متوفی یا یک اهدا کننده زنده مرتبط دریافت کرد.

اهداکننده متوفی، بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه است که معمولاً دچار آسیب مغزی تروماتیک ناسازگار با زندگی است. در همان زمان، بر اساس معیارهای عصبی سختگیرانه، شورایی از پزشکان "مرگ مغزی" را تشخیص می دهند - آسیب غیرقابل برگشت به تمام ساختارهای مغز، با این حال، زنده ماندن اندام های داخلی برای مدت کوتاهی با کمک می تواند حفظ شود. تنفس مصنوعی و داروهایی که از فعالیت قلبی حمایت می کنند. چنین متوفی می تواند پس از حذف بیماری های عفونی و انکولوژیکی که می تواند به گیرنده منتقل شود، اهداکننده عضو شود. تناسب عملکردی اندام هایی که قرار است برای پیوند برداشته شوند نیز از نزدیک ارزیابی می شود. پس از آن، یک تیم ویژه از جراحان مجرب، یک عمل با تکنولوژی بالا را برای برداشتن اندام ها و حفظ آنها انجام می دهند. سپس عضو به مرکز پیوند منتقل می شود.

تعداد اندام های به دست آمده از اهداکنندگان متوفی محدود است و نمی تواند پاسخگوی نیاز همه بیماران نیازمند پیوند باشد. کمبود اعضای اهدا کننده یک مشکل جهانی است و در همه کشورها از جمله روسیه وجود دارد. یکی از رویکردهای افزایش تعداد پیوندها، اهدای داخل رحمی است: کلیه، قسمتی از کبد، محل روده کوچکرا می توان از یک فرد زنده دریافت کرد بدون اینکه آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد کند.

طبق قوانین کشور ما، تنها یکی از بستگان ژنتیکی گیرنده می تواند اهداکننده زنده بالقوه باشد.

یک اهدا کننده بستگان احتمالی قبل از مراجعه به مرکز چه آزمایشاتی را باید انجام دهد؟

1-مشاوره با متخصصین:(با نتیجه گیری)

• جراح (تحت عمل جراحی)؛
• دندانپزشک (بهداشت حفره دهان)؛
• متخصص زنان (سونوگرافی رحم، زائده ها، برای زنان بالای 40 سال - مامولوژیست)
• اورولوژیست (سونوگرافی غده پروستات)؛
• درمانگر (با سابقه پزشکی کامل، وضعیت عینی، داروهای مصرف شده).
• متخصص غدد (برای اندیکاسیون های سونوگرافی تیروئید)

2. نتایج روشهای تحقیق آزمایشگاهی:

• گروه خونی، فاکتور Rh
• نشانگرها هپاتیت ویروسی B و C، a / t به HIV، RW
• آزمایش خون بالینی
• آزمایش خون بیوشیمیایی (کراتینین، اوره، K، Na، ALP، ALT، AST، کلسترول، GGT، بیلی روبین کلپروتئین کل، آلبومین، گلوکز، اسید اوریک، کلسیم، فسفر، منیزیم)
• فیلتراسیون گلومرولی و پروتئینوری روزانه
• کواگولوگرام
• پروفایل چربی
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار
• تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو
• کشت ادرار

3. نتایج روش تحقیق ابزاری

• ECG، EchoCG (تعیین کسر جهشی)
• پایش 24 ساعته فشار خون و نوار قلب (برای اهداکنندگان بالای 40 سال)
• فلوروسکوپی قفسه سینه
• گاستروسکوپی
• سونوگرافی کلیه ها، غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد، کیسه صفرا
• اوروگرافی دفعی (نتیجه گیری، تصاویر)
• سونوگرافی داپلر عروق کلیه، عروق اندام تحتانی، لگن

افراد سالم از نظر روحی و جسمی 18 تا 65 سال که بیماری های کلیوی، کبدی، سیستم قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا، بیماری های وریدهای اندام تحتانی ندارند، می توانند اهدا کننده شوند.