سردرد با علائم نوراستنی. سردرد در قسمت های مختلف سر همراه با روان رنجوری

بر اساس طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها، روان رنجورهای اضطرابی (اضطراب)، روان رنجوری هیستریک، فوبیای عصبی، روان رنجورهای وسواسی، افسردگی عصبی، نوراستنی ، سندرم مسخ شخصیت ، روان رنجوری هیپوکندریا ، سایر اختلالات عصبی.

V.K. Ushakov تنها سه شکل از روان رنجوری را متمایز می کند:

1. نوراستنی (هیپوستنیک، هیپراستنیک، ضعف تحریک پذیر، سندرم عاطفی- رویشی و ارتواستاتیک)؛

2. اختلال وسواس فکری اجباری

• سندرم اضطراب، در واقع وسواس - با غلبه ایده های وسواسی، تردیدها، پیچیدگی وسواسی).
• روان رنجوری فوبیک (با غلبه ترس وسواسی از مرگ، بیماری، فضاهای باز یا بسته، اعمال، اعمال)؛
• اجباری سندرم انتظار مضطرب (بیقرار)؛

3. روان رنجوری هیستریک.

قابل قبول ترین طبقه بندی روان رنجورها بر اساس اشکال - نوراستنی، هیستری، روان رنجورهای اختلال وسواس فکری-اجباری، حالات شبه عصبی (یا سندرم عصبی) و در طول دوره - یک حالت واکنشی (واکنش های عصبی)، روان رنجوری حاد و رشد عصبی است.

تصویر بالینی و تشخیص روان رنجورها

تظاهرات روان رنجورها به دلیل شدت و ترکیب اشکال مختلف آنهاست.

ظهور روان رنجوری با فشار بیش از حد عصبی، موقعیت های تعارض و ویژگی های شخصیتی فنوتیپی مرتبط است. به عنوان یک قاعده، روان رنجورها با اختلالات مختلف سیستم اتونوم-غدد درون ریز و هموستاز همراه است.

سردرد- یکی از شکایات اصلی در بیماران مبتلا به عصبی. توصیف سردرد آنها متنوع ترین است - از احساس فشار روی سر ("کلاه ایمنی عصبی") تا یک سردرد ذهنی قوی ("من از سردرد همین الان می میرم"). اکثر بیماران شکایت دارند احساس ثابتسنگینی در سر، حتی پس از استراحت یا خواب طولانی مدت از بین نمی رود. سردرد قوی نیست، ثابت است. بیان آن در طول روز تغییر می کند. درد با استرس روانی-عاطفی تشدید می شود، پس از استراحت، آرامش، زمانی که از فکر مرتبط با سردرد منحرف می شود، ضعیف می شود.

با نوراستنی، سردرد سوزش، فشار، کشش، تیز، موضعی در نواحی مختلف سر (پیشانی، اکسیپوت، تاج، شقیقه ها) است که با فشار روی پوست سر تشدید می شود. هیپراستزی در پوست سر وجود دارد. سردرد ممکن است با سرگیجه غیر سیستمیک، پیش سنکوپ (لیپوتیمی)، ناتوانی اتونوم مشخص (اغلب با غلبه جهت سمپاتوآدرنال) همراه باشد.

در بیماران مبتلا به روان رنجوری خستگی، سردرد مداوم، طاقت‌فرسا، تیز، ثابت‌تر است. بیشتر در نیمه دوم روز رخ می دهد (مخصوصاً با کار زیاد، اما می تواند بعد از خواب نیز ظاهر شود). می تواند بسیار شدید و همراه با حالت تهوع و استفراغ باشد.

روان رنجوری خستگی می تواند 5-6 ماه پس از استرس روانی-عاطفی و سایر عواملی که باعث نوراستنی می شود رخ دهد. با تظاهرات معمولی از اشکال هیپر یا هیپواستنی نوراستنی (تحریک پذیری، تحریک پذیری، خستگی، بی حالی، خواب بد، لرزش انگشتان و پلک ها، تلو تلو خوردن در موقعیت رومبرگ - "به عقب می کشد" و غیره).

با نوراستنی واکنشی، سردرد به سرعت ظاهر می شود. این می تواند حمله ای باشد، چندین بار در هفته تکرار شود. نامنظم، از نظر زمان وقوع و مدت زمان متفاوت است. ارتباط واضحی با تعارضات در خانواده، محل کار، کار بیش از حد وجود دارد.

سردرد در هیستری اغلب موضعی است (تاج، شقیقه، پیشانی)، خسته کننده (احساس سوزن، میخ در سر).

باید توجه ویژه ای به بیماران مبتلا به افسردگی پنهان (پنهان) شود، زمانی که شکایات جسمی غالب است و علائم افسردگی تقریباً به طور کامل برطرف می شود. در همان زمان، بیماران از سردرد، درد در گردن، صورت، گردن شکایت دارند. هنگام معاینه چنین بیمارانی توسط پزشکان تخصص های مختلف، به عنوان یک قاعده، تغییر می کند اعضای داخلیآشکار نمی شود. فقدان یک روشن تصویر بالینیهر گونه بیماری جسمی، وابستگی تشدید به عوامل روان زا، موقعیت های درگیری، شباهت شکایات در بیماران مبتلا به افسردگی پنهان با شکایات بستگان واقعاً بیمار و دوستان نزدیک بیمار، شناسایی زمینه افسردگی با یک تاریخچه به دقت جمع آوری شده مشکوک شدن به افسردگی پنهان را ممکن می کند.

تقریباً در تمام موارد اختلالات عصبی-روانی مرزی، سردرد با اختلالات رویشی- عروقی، از جمله بحران‌ها، هم سمپاتیک-آدرنال (بیشتر) و هم واگوینولار همراه است.

گاهی اوقات سردرد همراه با روان رنجوری می تواند اشکال مختلف میگرن را تقلید کند. با این حال، داده های تاریخ تظاهرات بالینیبیماری، عدم وجود عوامل ارثی، اثر استفاده از داروهای سروتونرژیک به شما امکان می دهد تا تشخیص را روشن کنید.

در عین حال، باید به خاطر داشت که میگرن اغلب می تواند در پس زمینه روان رنجوری رخ دهد و تظاهرات سردرد در پس زمینه نوراستنی ممکن است اولین علامت بیماری های جدی تر (از جمله تومور مغزی) باشد.

درمان سردرد برای روان رنجوری

با اختلالات عصبی روانپزشکی مرزی برای مدت طولانی. برای تسکین سردرد از مسکن ها (آنالژین، سدالگین و...) استفاده می شود. بیماران باید تحت نظر یک متخصص اعصاب و روان باشند.

V.B. Shalkevich

"سردرد در مناطق مختلفسر در روان رنجوریو مقالات دیگر از بخش

شاید سردرد همراه با انسانیت متولد شد. این علامت قرن هاست که پزشکان و نظریه پردازان را از نظر علت و درمان نگران کرده است. بسیاری از بیماری ها با سردردهایی با ماهیت و شدت های مختلف همراه هستند. و اگر معاینات متعدد اجازه شناسایی علل فیزیولوژیکی را نمی دهد، این نشانه مطمئنی است که زمان مراجعه به روانپزشک عصبی فرا رسیده است. تقریباً در هر فردی که از روان رنجوری رنج می برد، احساس سنگینی یا فشار در سر مشاهده می شود. گاهی اوقات، ماهیت سردرد می تواند به پزشک در تشخیص دقیق عصبی کمک کند.

چگونه سر با روان رنجوری درد می کند؟

در صورت بروز عصبی، شکایات بیماران در مورد درد و ناراحتیدر ناحیه سر از نظر شخصیت متفاوت است. برخی از افراد از فشردگی مداوم، اما نه خیلی قوی سر، که شبیه احساس استفاده از کلاه ایمنی است، شکایت دارند. برای دیگران، سردرد آنقدر غیر قابل تحمل به نظر می رسد که فرد واقعاً از مرگ ناگهانی می ترسد. شایع ترین شکایات سنگینی در سر است که حتی پس از استراحت طولانی مدت ادامه می یابد. احساسات دردناک معمولا دائمی و با شدت متوسط ​​هستند، معمولاً با افزایش استرس روانی-عاطفی افزایش می یابند. بسته به نوع روان رنجوری، شکایات ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، در نوراستنی، ویژگی سفالالژیا معمولاً حاد، سوزش، با احساس فشار یا سنگینی در یک ناحیه خاص است که ممکن است با سرگیجه همراه باشد. در بیماران مبتلا به هیستری، درد دارای محلی سازی واضح است و با احساسات خسته کننده ظاهر می شود. با خستگی عصبی پس از استرس یا افسردگی، علائم دردناک در ناحیه سر در عصر افزایش می یابد، درد معمولاً بسیار دردناک است، گاهی اوقات با استفراغ و حالت تهوع همراه است. اغلب، بیماران مبتلا به نوراستنی و روان رنجوری هیستریک از سفالژی، به عنوان یک علامت اصلی شکایت دارند.

مکانیسم های مختلف ایجاد سردرد

تنوع مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی که باعث سفالژی عصبی می شود به قدری زیاد است که در محافل پزشکی این عبارت وجود دارد: "چند بیمار، این همه انواع سردرد". برای سهولت تشخیص، علائم درد عصبی در ناحیه سر به سه گروه بزرگ تقسیم می شود:

• سفالژی عضلانی.ماهیت درد تحت تأثیر مکانیسم های عصبی عضلانی است. اغلب درد و فشار در گردن و گردن مشاهده می شود.
• سفالژی عروقی.درد عمدتاً به دلیل اختلالات عصبی عروقی شکل می گیرد. محلی سازی معمولاً مربوط به مناطق حوضچه های عروقی است، اغلب - زمانی، کمتر اوقات - پس سری و پیشانی.
• هیچ اختلال عضلانی و عروقی آشکاری وجود ندارد.

سفالژی با ماهیت روان زا بیشتر در روان رنجوری هیستریک مشاهده می شود و درد عصبی عضلانی و عصبی عروقی اغلب در نوراستنی آشکار می شود.

سردرد ماهیت عصبی عضلانی

فرد با مکانیسم های عضلانی ایجاد درد عصبی چه احساساتی را تجربه می کند؟

چنین سفالژی به صورت فشار از بیرون، تنش، انقباض احساس می شود. بیماران این وضعیت دردناک را خیلی واضح توصیف می کنند، به عنوان مثال، گویی میخی به پشت سر فرو می رود یا حلقه ای دور سر کشیده می شود. اغلب احساس بی حسی، سرما، دردهنگام لمس روی پوست سر معمولاً تظاهرات دردناک دائمی هستند، در صبح و عصر شدیدتر و در اواسط روز کمتر مشخص می شوند. چنین بیماری هایی اغلب با احساس تهوع، سرگیجه، استفراغ، افزایش اضطراب و ترس های مختلف همراه است. استرس عاطفی، افزایش ترس و هیپوترمی سر باعث تشدید درد می شود. سردردهای مشابه، اما نه چندان روشن، مشخصه برخی از بیماری های جسمی است. بنابراین، در فرآیند تشخیص، شرایط پس از ضربه، بیماری های ستون فقرات گردنی، سینوس های بینی و چشم ها باید حذف شوند. اما وجود اختلالات عاطفی همزمان تقریباً به طور قطع نشان دهنده یک روان رنجوری است.

تظاهرات درد عصبی عروقی

مکانیسم های عروقی باعث ایجاد احساس درد با ماهیت ضربان دار می شوند. بیماران ممکن است شکایت کنند که چیزی در سر خود می کوبد، ممکن است به نظر آنها برسد که یک رگ در شقیقه ها یا پشت سر در شرف ترکیدن است. چنین درد ضربانی معمولاً پس از یک دوره زمانی مشخص پس از شروع روان رنجوری ظاهر می شود: از چند هفته تا چند ماه. در مورد مکانیسم های عروقی، وابستگی شدت درد به عوامل روانی به وضوح ردیابی می شود. تشدید یک موقعیت استرس زا به نقض فشار و افزایش سفالالژیا کمک می کند. جریان سندرم دردبه زمان روز بستگی ندارد، می تواند ثابت یا پراکسیسمال باشد. علائم اتونوم مرتبط مانند سرگیجه و حالت تهوع کمتر از سردرد عصبی عضلانی است. بیمارانی که از روان رنجوری هیستریک رنج می برند، احساس درد خود را به شکلی اغراق آمیز توصیف می کنند. در فرآیند تشخیص، اول از همه، لازم است انواع مختلف میگرن را حذف کنید. یک معیار مهم در این مورد وجود عوامل روان زا است که بر ظاهر سردرد علامت دار تأثیر می گذارد. این ماهیت روان زا است که روان رنجوری را از سایر بیماری هایی که با درد در سر رخ می دهد متمایز می کند.

در روان‌شناسی، بیمار معمولاً نمی‌تواند به وضوح احساس درد خود را توصیف کند. برای او دشوار است که بگوید دقیقاً کجا درد می کند. سردرد روان زا همیشه به وضوح مشخص می شود، یعنی تحت شرایط خاصی ظاهر می شود. با افزایش جزئی شدت و نوسان روزانه مشخص می شود. مصرف مسکن هیچ تاثیری ندارد. برخی از محققان تمایل دارند بر این باورند که با روان‌شناسی، بیمار در واقع درد فیزیکی را تجربه نمی‌کند. آنها معتقدند که چنین سندرم درد ماهیتی ذهنی دارد و به حوزه توهمات و توهمات تعلق دارد. با روان رنجوری، سفالژی روان‌زا بسیار نادر است. معمولاً در افرادی ظاهر می شود که مشکلات عصبی آنها با نوعی اختلال روانی همراه است. فشار و سنگینی طاقت‌فرسا در ناحیه سر می‌تواند در دوره‌های تلاش و توجه شدید فکری در بیماران ظاهر شود. همراه با سردرد روانی، سایر علائم روان تنی اغلب مشاهده می شود: افزایش فشار، سنگینی در معده، تاکی کاردی.

درمان سردرد برای روان رنجوری

در صورت بروز عصبی، درمان هر گونه احساس دردناک و همچنین علائم رویشی عروقی (بالا فشار خون، آریتمی و غیره) در بدون شکستتحت نظارت روانشناس انجام می شود. برای رفع سردرد معمولا از مسکن های مختلفی استفاده می شود. به طور طبیعی، چنین درمانی صرفاً علامتی است، تلاش های اصلی برای از بین بردن علت اصلی روان رنجوری، و در مورد درد روانی - برای از بین بردن اختلالات روانی همراه است.

با ماهیت مزمن سفالالژیا، برای کاهش وضعیت و به حداقل رساندن اثرات جانبیمی توان از مسکن ها استفاده کرد روش های عامیانهرفتار. برای افزایش تن از تنتور بادرنجبویه و جینسینگ استفاده می شود. جوشانده ها و تنتورهای گیاهانی مانند شاخساره، علف باریک برگ، شبدر شیرین، سنبل الطیب، نعناع فلفلی اثر ضد درد دارند. برای درمان از تنتور بره موم، کمپرس خاک رس با نعناع یا گل درمانی با سیر و همچنین مالیدن نواحی دردناک سر با روغن سفید شده با افزودن آمونیاک استفاده می کنند.

همه راه حل ها برای درمان سردرد خوب هستند، با این حال، نکته اصلی برای هر بیمار روان رنجور یک محیط خانه آرام، یک ریتم اندازه گیری شده از زندگی، عدم فشار بر روان و حمایت منظم از طرف پزشک معالج و عزیزان است.

به عنوان یک قاعده، وجود چنین دردهایی با شدت زیاد با بسیاری از تخلفات همراه است. سیستم عصبی، و دلایل کاملاً عینی برای این وجود دارد. یک سر بیمار مبتلا به روان رنجوری فرد را خسته می کند و به مشکلات موجود می افزاید. با چنین بیماری، درمان سردرد با روش های پیچیده ضروری است.

نوروزیس یک بیماری عصبی است که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل روانی آسیب زا با ماهیت حاد یا مزمن ایجاد می شود. چنین فروپاشی عصبیاغلب به دلیل کار بیش از حد جسمی و روحی، تشعشعات مختلف و بیماری ها است. به طور کلی، روان رنجوری ناشی از اختلال موقتی در عملکرد مغز است، اما سلول‌های عصبی از بین نمی‌روند، که این روند را برگشت‌پذیر می‌کند. قابل درمان چندین شکل اصلی این بیماری وجود دارد: نوراستنی، هیستری و حالت وسواسی.

سردرد و سرگیجه در روان رنجوری بارزترین تظاهرات بیماری است و سردرد شدید تقریباً در 60 درصد از بیماران ثبت شده است. ماهیت درد بسته به مکانیسم بروز آنها می تواند متفاوت باشد. انواع زیر از سندرم درد متمایز می شود: انواع عضلانی و عروقی، و همچنین درد بدون اختلالات عروقی یا عضلانی آشکار. این گزینه های درد انواع مختلفروان رنجوری می تواند با هم رخ دهد.

با نوراستنی، سردرد ممکن است یک ویژگی کششی، فشاری یا حاد داشته باشد. محلی سازی سندرم را می توان در نقاط مختلف سر مشاهده کرد: پشت سر، شقیقه ها، ناحیه جداری، قسمت جلویی. هنگام فشار دادن روی سر، درد تشدید می شود. مشخص است که چنین درد اغلب با سرگیجه و غش کردن. شدیدترین سندرم درد در اواخر بعد از ظهر احساس می شود.

درد در هیستری، به عنوان یک قاعده، در قسمت های جداری و پیشانی، و همچنین در شقیقه ها ثابت می شود. این یک شخصیت حمله ای، ضربان دار است و اغلب خود را در ارتباط با علائم نقض سیستم رویشی-عروقی نشان می دهد. سندرم درد اغلب با میگرن اشتباه گرفته می شود.

اصول درمان

با روان رنجوری، سر در نتیجه تأثیرات ماهیت عصبی روانی درد می کند، که باید روش درمان را تعیین کند. با سندرم درد شدید، لازم است اقداماتی برای متوقف کردن آن انجام شود، اما درمان اساسیهدف از بین بردن بیماری زمینه ای است.

اول از همه، لازم است عوامل روانی که باعث تشدید پاتولوژیک می شوند، شناسایی شوند. اگر بتوان علل را از بین برد، خود بروز بیماری از بین می رود. به طور کلی، درمان هر بیماری با ماهیت عصبی نیاز به یک رویکرد طولانی مدت، منظم و جامع دارد.

درمان سردرد یا بهتر بگوییم خود روان رنجوری با استفاده اجباری از روان درمانی و دارو انجام می شود. نتایج مثبت با استفاده از فناوری رفلکسولوژی (طب سوزنی)، و همچنین با درمان خانگی با استفاده از روش های عامیانه به دست می آید.

درمان روان درمانی

درمان سردردهای عصبی باید با استفاده از اصول روان درمانی آغاز شود. چندین روش برای چنین تأثیرگذاری وجود دارد. درمان متقاعدسازی شامل ارائه اطلاعاتی است که می تواند درک یک عامل آسیب زا را تغییر دهد. روش موثر دیگر درمان با پیشنهاد است. برخلاف تکنیک اول، اطلاعات مستقل از آگاهی وارد می شود، یعنی. در معرض تجزیه و تحلیل انتقادی قرار نمی گیرد، اما به عنوان یک سیگنال برای عمل درک می شود.

تأثیر روانی روان رنجوری می تواند مستقیم یا غیرمستقیم باشد. در روش مستقیمروان درمانگر مستقیماً با پیشنهاد روی گیرنده ها عمل می کند. ماهیت تکنیک غیر مستقیم استفاده از یک محرک اضافی است. جلسات خواب هیپنوتیزم و خود هیپنوتیزم به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. در هر صورت، در طول جلسات روان درمانی، این سندرم درد نیست که درمان می شود، بلکه علت فوری است - خود روان رنجوری.

درمان پزشکی

دارودرمانی باید با اثرات روان درمانی ترکیب شود، در غیر این صورت انتظار اثر طولانی مدت آن دشوار است.

با سردردهای شدید، اولین کار تسکین درد است. برای این منظور از مسکن ها استفاده می شود: Analgin، Sedalgin، Citramon. با این حال، استفاده از آنها باید به عنوان یک مرحله مقدماتی در نظر گرفته شود.

به طور کلی، رفع سردرد دلالت دارد، و برای این، یک پیچیده است دارودرمانیبا تجویز داروهای قوی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. رایج ترین طرح مورد استفاده عبارت است از:

1. آرام بخش ها یا آتاراکتیک ها هدف اصلی آنها کاهش استرس روانی و عاطفی، از بین بردن علائم اضطراب و ترس است. اینها به اصطلاح آرامبخش هایی هستند که آرامش خاطر را فراهم می کنند. به عنوان یک قاعده، چنین داروهایی تجویز می شود: Meprotan، Meprobamate، Amizil، Chlordiazepoxide، Elenium، Oxazepam، Tazepam، Seduxen. استفاده از چنین داروهایی زمانی توجیه می شود که همراه با سردرد، علائمی مانند اضطراب، تنش شدید، افسردگی، علائم اختلال مشاهده شود. سیستم رویشی، فوبیاهای مختلف، بی خوابی.
2. داروهای ضد روان پریشی این داروها دارای خواص تسکین دهنده قوی تری هستند. نمایندگان اصلی: Aminazine، Reserpine، Triftazin، Haloperidol، Melleril، Sonapax، Periciazine، Neuleptil. پس از مصرف داروها امکان پذیر است اثرات جانبیبه شکل بی حالی و افسردگی، بنابراین به عنوان آخرین راه حل و در دوز کاملا کنترل شده استفاده می شود.
3. داروهای ضد افسردگی برای تسکین خلق و خوی افسرده مزمن استفاده می شود. رایج ترین داروها عبارتند از: ایمیزین، توفرانیل، آمی تریپتیلین، تریپتیزول، آزافن، پیرازیدول. این داروها باعث ایجاد احساس هوشیاری، کاهش بی حالی، افزایش اشتها می شوند، اما ممکن است بر فعالیت جنسی تأثیر منفی بگذارند.
4. داروهای محرک روانی تعدادی از داروها وجود دارند که می توانند به طور فعال سیستم عصبی را تحریک کنند، اما آنها به شدت طبق تجویز پزشک مصرف می شوند.

محبوب در خانه داروهای مردمیمستقر گیاهان دارویی. ترکیبات زیر به طور خاص برجسته می شوند: تنتور گل صد تومانی. تنتور مریم گلی با شکر؛ تنتور مجموعه دارویی - گل زالزالک و بابونه، گل مادر، علف سبز. چنین داروهای خانگی همچنین می توانند اثر آرام بخش موثری داشته باشند.

سردرد در روان رنجور یک تظاهرات طبیعی این بیماری است. قوی و درد مزمنلازم است مصرف مسکن متوقف شود، اما درمان اصلی باید با هدف مبارزه با علت اصلی - خود روان رنجوری باشد. برای انجام این کار، روش های روان درمانی و طبی وجود دارد.

سردرد یک علامت بسیار شایع در روان رنجوری است. بر اساس داده های ما، 58٪ از بیماران مبتلا به روان رنجوری از سردرد، به ویژه، 60.2٪ از افراد مبتلا به و 64.3٪ از هیستری شکایت دارند. شکایت اصلی سردرد در 10 درصد بیماران مبتلا به نوراستنی و 7 درصد با هیستری است. نسبتا کمتر، این علامت با ذکر شده است.

طبق بیان مجازی W. Schulte (1955)، "هر بیمار از سردرد خود رنج می برد." اگر این در مورد سردرد به طور کلی صادق باشد، پس در موارد سفالالژی عصبی، پیچیدگی، بیشتر صادق است. تشخیص های افتراقیکه به دلیل تنوع مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی آنهاست.

برای اهداف بالینی و درمانی، ما طبقه بندی زیر را از سردردهای عصبی پیشنهاد کرده ایم: 1) سردرد با مشارکت غالب مکانیسم های عصبی عضلانی. 2) سردرد با دخالت غالب مکانیسم های عصبی عروقی. 3) سردرد بدون اختلالات عصبی عضلانی و عصبی عروقی قابل توجه (مانند روانی). مبنای این طبقه‌بندی، داده‌های به‌دست‌آمده در طی یک معاینه چند جانبه از 450 بیمار بود که به دلیل سندرم سفالژیک پایدار در کلینیک نوروزها تحت درمان قرار گرفتند.

در کلینیک روان رنجورها، بیماران مبتلا به سردرد با مشارکت غالب مکانیسم‌های عصبی-عضلانی و عصبی- عروقی شایع‌تر هستند. در اشکال مختلف روان رنجوری، هر سه نوع سردرد مشاهده می شود. فقط می توان اشاره کرد که سردرد عضلانی و عروقی در بیماران مبتلا به نوراستنی و از نوع روان - در بیماران هیستری شایع تر است.

سردرد عصبی با دخالت غالب مکانیسم های عصبی عضلانی. این نوع سردرد با احساس فشار خارجی، سفت شدن، تنش ("کلاه"، "کلاه"، "کلاه"، "حلقه" روی سر، گردن در "کرست") ظاهر می شود. این توصیفات واضح از درد همیشه منعکس کننده ویژگی اصلی آن است. به عنوان نمونه، اظهارات بیماران را ذکر می کنیم: "کلاه لاستیکی تنگ روی سر گذاشته می شود". "سر فشرده است، مغز در جمجمه تنگ است، می خواهم آن را جدا کنم و مغز را آزاد کنم" و غیره. در 2 مورد، در حضور درد عضلانی معمولی، بیماران احساس کوبیدن ناخن به پشت سر را تجربه کردند. شکایت در مورد درد پوست سر، احساس بی حسی و غیره معمول است: "سر سرد است، احساس می شود که یخ روی تاج سر و پشت سر گذاشته شده است."

درد با تقویت دوره ای ثابت است. در بیشتر موارد، از صبح شروع می شود، در اواسط روز تا حدودی کاهش می یابد و دوباره در اواخر روز تشدید می شود. محل آن متفاوت است: یک طرفه، دو طرفه، در هر قسمت از سر، اما اغلب در پشت سر و گردن (در 53 بیمار از 75 بیمار). اغلب درد عمیق تلقی می شود. سردرد گاهی با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ همراه است.

مشخصه ترکیبی از احساسات دردناک فوق و - اضطراب و ترس است. دومی اغلب یک طرح خاص به دست می آورد. اغلب ترس از جنون، سکته مغزی است.

معمولاً بین تشدید درد و ظهور یا تشدید ترس رابطه واضحی وجود دارد. درد با استرس عاطفی تشدید می شود، به عنوان مثال، در ارتباط با گفتگوهایی که در آن شرایط روانی آسیب زا لمس می شود، زمانی که سر سرد می شود. بنابراین، بیماران مراقب هیپوترمی هستند، و بنابراین، تقریبا در هر زمان از سال، آنها از کلاه، یک روسری گرم استفاده می کنند.

سردرد عصبی عضلانی در روان رنجورها باید در درجه اول از سفالالژی ثانویه در بیماری های چشم، سینوس های پارانازال، مهره های گردنی، شرایط پس از آسیب سر و غیره افتراق داده شود. با این اشکال سردرد، هیچ توصیف واضحی از درد آنچنان معمولی برای روان رنجورها و همچنین فراوانی ترکیب با اختلالات عاطفی وجود ندارد.

سردرد عصبی با دخالت غالب مکانیسم های عصبی عروقی. برای بیماران مبتلا به روان رنجوری با سردرد از این نوع، دردهای ضربان دار مشخص است ("تپش در سر"، "تق زدن در شقیقه ها" و غیره). به عنوان مثال، یکی از بیماران در هنگام حمله سردرد می لرزید، گریه می کرد، فریاد می زد که "رگ گیجگاهی او در حال کشیدگی است" و "الان خواهد ترکید." بیمار دیگری با ترس گزارش داد که احساس نبض دارد. در یک لحظه به نظرش رسید که چیزی در شقیقه اش ترکیده است، و او تصمیم گرفت "این شریان گیجگاهی است" و با دکتر تماس گرفت. توصیف رنگارنگ و بسیار اغراق آمیز از سردرد عمدتاً برای بیماران مبتلا به هیستری معمول است. گاهی اوقات در بیماران مبتلا به نوع سردرد مورد نظر، به اصطلاح علامت ناخن هیستریک بروز می کند. این احساس دائمی نیست، در لحظه تشدید درد رخ می دهد، محلی سازی آن اغلب مربوط به حوضچه های عروقی خاصی است - شریان های گیجگاهی، پس سری، و غیره. و سپس با صدایی آرام به او گفت: "می تپد، همه چیز متشنج است، یک تیر تیز مغز را سوراخ می کند، گویی میخی به پشت سر کوبیده شده است."

سردرد عصبی با مشارکت غالب مکانیسم های عصبی عروقی، به عنوان یک قاعده، بلافاصله رخ نمی دهد، اما چندین هفته یا حتی ماه ها پس از توسعه روان رنجوری. وابستگی آشکار درد به پویایی شرایط روانی آشکار می شود. افزایش شدید سردرد همزمان با تشدید آن است. احساس نبض به ویژه در هنگام تشدید سردرد مشخص می شود. درد اغلب ثابت و به ندرت حمله ای است. درد در نواحی گیجگاهی در هر دو طرف یا فقط در یک طرف، کمتر در نواحی اکسیپیتال، پیشانی موضعی است یا به صورت منتشر درک می شود. اغلب، لمس می تواند افزایش ضربان شریان های تمپورال را تعیین کند. گاهی سردرد همراه است اختلالات خودمختار(تهوع، سرگیجه). هیچ رابطه ای بین بروز سردرد و زمان روز وجود ندارد.

لازم است سردرد نوع عصبی عروقی در روان رنجورها را از میگرن به ویژه انواع غیر معمول آن افتراق داد. با روان رنجورها، یک شرط روانی هم بیماری به عنوان یک کل و هم علامت سردرد همیشه آشکار می شود. عوامل روان زا اغلب در بروز حملات میگرنی نقش دارند، اما هنوز ارتباط ثابتی وجود ندارد. با اشکال کلاسیک میگرن، معمولاً هیچ مشکل خاصی در تشخیص بیماری وجود ندارد. علاوه بر این، اغلب بیماران به پزشک مراجعه نمی کنند، زیرا حملات سردرد، به عنوان یک قاعده، چندان مکرر نیست و بین حملات، این افراد کاملاً سالم هستند. وجود تمایل خانواده به میگرن، شروع حملات در سنین پایین، پیش سازهای سردرد (اورا، تهوع، استفراغ و غیره)، موضعی مکرر درد در سمت راست یا چپ سر در مواردی مانند معیارهای تشخیص افتراقی کاملاً محکم.

با این حال، ممکن است مشکلات قابل توجهی در تشخیص برخی از انواع میگرن شدید غیر معمول ایجاد شود. چنین بیمارانی با یک سردرد ثابت و اغلب بسیار شدید مشخص می شوند که عمدتاً در نواحی گیجگاهی و اکسیپیتال قرار دارند. در این زمینه، حملات سردرد مکرر، گاهی تا چند بار در هفته، همراه با حالت تهوع و استفراغ وجود دارد که خود بیماران و در برخی موارد پزشکان آن را با میگرن قبلی مرتبط نمی دانند.

مشکلات تشخیصی با این واقعیت تشدید می شود که سردرد مداوم طولانی مدت منجر به روان رنجورخویی ثانویه بیماران می شود که در ارتباط با آن تعداد زیادی شکایات عصبی دیگر (تحریک پذیری، اشک ریختن، کاهش عملکرد ذهنی و غیره) را ارائه می دهند.

انواع بدتر شده غیر معمول میگرن اغلب در موارد زیر مشاهده می شود: 1) زمانی که به میگرن می پیوندد. 2) در زنان در دوره های قبل از یائسگی و یائسگی. 3) در بیماران مبتلا به میگرن پس از صدمات سر، به ویژه پس از صدمات مکرر.

از نظر بالینی، این بیماران علائم شدید را نشان می دهند دیستونی رویشی، در درجه اول به صورت نوسانات فشار خون در جهت افزایش و کاهش می باشد. در آینده، بسیاری از بیماران با تمایل به فشار خون شریانیناشی می شود بیماری هیپرتونیکو در بیمارانی که تمایل به افت فشار خون شریانی دارند - شرایط هیپوتونیک مشخص، به ویژه در حضور اختلالات عروق مغزی منطقه ای شدید. دومی بر اساس افزایش یا کاهش قابل توجه فشار شبکیه ایجاد می شود.

سیر بیماری تحت تأثیر موقعیت های روانی (خانوادگی، خانگی، جنسی، صنعتی) که برای مدت طولانی ادامه دارد، شخصیت نامطلوب خاصی به خود می گیرد. با برخورد سطحی در این موارد، بیشترین انواع مختلفآسیب شناسی - از تومور مغزی. تنها معاینه کامل بیماران و تجزیه و تحلیل عمیق داده های بالینی و آزمایشگاهی به روشن شدن تشخیص و انتخاب درمان مناسب کمک می کند.

سردرد عصبی از نوع روانی. بیماران در توصیف ماهیت سردرد مشکل دارند، اغلب نمی توانند آن را به طور دقیق محلی کنند، هیچ پویایی و پیشرفت قابل توجهی وجود ندارد. همانطور که در درد عصبی به طور کلی، شرطی بودن وضعیت علامت به ویژه در اینجا برجسته است. شدت درد هنگام مصرف انواع مسکن ها و حتی داروها تغییر نمی کند.

برخی از نویسندگان بر این باورند که سردرد روان‌زای واقعی (روان‌شناسی) به احتمال زیاد ماهیت توهم، توهم دارد، بیمار را فقط «ذهنی» آزار می‌دهد، در حالی که او درد فیزیکی را تجربه نمی‌کند، و سردرد واقعاً روان‌زا در بیماران روانی رخ می‌دهد. افراد و در روان رنجورها بسیار کمتر دیده می شود.

J. Nick (1959) یک نوع عجیب از سردرد روان‌زا را توصیف می‌کند که با فشار توجه همراه است. او آن را در کودکان، جوانان و بزرگسالان مشاهده کرد. در همه موارد سردرد در ارتباط با تنش توجه رخ می دهد و پس از مدتی پس از قطع تلاش فکری از بین می رود. درد اغلب متوسط ​​است، اما تحمل آن دشوار است، زیرا توانایی کار را از بیمار سلب می کند. با فشار چشم همراه نیست و در نابینایان قابل مشاهده است. درد به کار بیش از حد ذهنی بستگی ندارد، زیرا در همان ابتدای کار ذهنی، به عنوان مثال، هنگام مطالعه نیز رخ می دهد. همچنین مهم نیست بیشتر اوقات، درد در مواردی رخ می دهد که تلاش فکری به یک فعالیت مهم برای بیمار هدایت می شود (به عنوان مثال، کار بر روی دیپلم). گاهی اوقات سردرد فقط هنگام مطالعه یک موضوع مورد علاقه مانند ریاضیات رخ می دهد. اظهارات نویسنده کنجکاو است که افراد تنبل مصونیت قوی در برابر سردردهای مرتبط با فشار توجه دارند. نویسنده این سردرد را از علائم استرس روانی عاطفی می داند. با این حال، با توجه به این واقعیت که هیچ تغییر عینی همراه با درد را نمی توان ایجاد کرد، به نظر او، این علامت کاملاً ذهنی است.

• علل سردرد در روان رنجوری
• ویژگی ها و علائم سردرد عصبی عضلانی
• نوع سردرد عصبی عروقی
• چگونه سردرد را با روان رنجوری درمان کنیم

بیشتر اوقات، با روان رنجوری، بیماران از سردرد شکایت دارند. سردرد در روان رنجوری که علائم آن متفاوت است، ماهیت متفاوتی دارد. طبق آمار، بیش از 50 درصد موارد روان رنجوری با این تظاهرات بالینی همراه است.

عصبی بیماری سیستم عصبی است که در آن فعالیت مغز بدون هیچ آسیب قابل مشاهده ای مختل می شود، سلول های عصبی از بین نمی روند. این بیماری اکتسابی و برگشت پذیر است، اما کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر می کند.

علل سردرد در روان رنجوری

بروز روان رنجوری و سردرد به دلیل تأثیر عوامل مختلف با ماهیت روانی-آسیب‌زا است و قبل از هر چیز با شرایطی مانند فشار بیش از حد عصبی و موقعیت‌های مختلف تعارض همراه است. ویژگی های روانی شخصیت بیمار نقش مهمی ایفا می کند.

سه نوع اصلی روان رنجوری وجود دارد:

1. نوراستنی.
2. هیستری.
3. روان رنجوری وسواسی.

سردردهای ناشی از روان رنجوری با توجه به مکانیسم بروز به انواع زیر طبقه بندی می شوند:

1. عصبی عضلانی.
2. عصبی عروقی.
3. بدون بروز اختلالات عروقی و عضلانی.

هر سه نوع درد می تواند مشخصه اشکال مختلف روان رنجوری باشد. نوراستنی با هر دو سردرد عروقی و عضلانی مشخص می شود. در بیماران مبتلا به هیستری، با اختلالات شدید اندام ها و سیستم ها همراه نیست.

به طور کلی علائم سردرد در روان رنجوری به شرح زیر است:

• فشرده کننده؛
• احساس سنگینی در سر؛
• ضربان در معابد؛
• ماهیت مداوم درد

سردرد در روان رنجورها در کودکان نیز رخ می دهد، ممکن است به دلیل بیماری های قبلی، آسیب های روحی یا جسمی و روش های نادرست تربیتی باشد. این یک علامت نسبتاً دشوار برای تشخیص است. متخصص باید نه تنها علل وقوع آن، بلکه محل آن را نیز تعیین کند، زیرا سردرد در کودکان می تواند ناشی از سایر موارد باشد. بیماری های همراه(چشم، گوش، دندان، گردن). بچه کوچکقادر به تعیین و نشان دادن دقیق ماهیت و مکان چنین وضعیت ناراحت کننده ای نیست. در هر صورت با چنین شکایت هایی باید کودک را به پزشک نشان داد و تشخیص داد.

بازگشت به فهرست

ویژگی ها و علائم سردرد عصبی عضلانی

سردرد همراه با روان رنجوری عصبی عضلانی با علائمی مانند فشردن و سفت شدن سر ظاهر می شود. دردروی پوست سر، بی حسی قسمت هایی از سر. به عنوان سردرد تنشی نیز شناخته می شود. این علائم اغلب با سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ همراه است. همه این تظاهرات همیشه تلفظ می شود. از نظر مدت، بیماری می تواند دائمی باشد و به صورت دوره ای تشدید شود. معمولاً با شروع صبح بیدار شدن، می تواند برای مدتی کاهش یابد و تا پایان روز دوباره افزایش یابد.

درد هم در قسمت خاصی از سر و هم در ناحیه گردن موضعی است، می تواند یک طرفه و دو طرفه باشد. علاوه بر این، وضعیت عاطفی بیمار نیز تغییر می کند: اضطراب و ترس برای سلامتی فرد وجود دارد. به عنوان یک قاعده، تشدید درد و ظهور حالت ترس به هم مرتبط هستند، زیرا تشدید آن ناشی از فشار بیش از حد عاطفی است. این وضعیت در نتیجه تأثیر شرایط روانی رخ می دهد. سرد کردن سر نیز می تواند باعث درد شود و بنابراین افرادی که از روان رنجوری رنج می برند سعی می کنند از هیپوترمی در این قسمت از بدن خودداری کنند.

هنگام تشخیص روان رنجوری با توجه به ویژگی های سردرد، باید آن را از سردردی که در نتیجه یک بیماری یا آسیب خاص رخ می دهد، تشخیص داد. به عنوان مثال یک بیماری چشمی یا سینوزیت، وضعیت آسیب به مهره های گردن و غیره است. در این مورد، سفالژی ثانویه وجود دارد، با علائم واضح همراه با اختلال در حالت عاطفی مشخص نمی شود.

بازگشت به فهرست

نوع سردرد عصبی عروقی

اگر سردرد ماهیت عصبی عروقی داشته باشد، آنگاه با درد با ماهیت ضربان دار مشخص می شود. بیماران متوجه نبض در سر و ضربه زدن در شقیقه ها می شوند. این وضعیت اغلب دائمی و غیر قابل دسترس است. علاوه بر این، بدون توجه به زمان روز رخ می دهد. محل درد است منطقه معبد، قسمت های پس سری و جلویی نسبتاً آرام هستند. گاهی اوقات حالت تهوع و سرگیجه با این حالت همراه است. این علائم به ویژه توسط بیماران مبتلا به هیستری به وضوح توصیف می شود.

چنین علائمی به تدریج و در عرض چند هفته یا چند ماه پس از تشخیص روان رنجوری ظاهر می شوند و ظاهر می شوند. تقویت سفالالژیا ناشی از شرایط مختلف روانی-آسیب زا است، به عنوان مثال، تشدید یک وضعیت درگیری، اختلاف، نزاع و غیره. سردرد با افزایش آنها تشدید می شود و بر این اساس، ضربان قلب افزایش می یابد.

به دلیل شباهت تظاهرات، می توان این وضعیت را با میگرن اشتباه گرفت. اما باید به خاطر داشت که در روان رنجوری عامل اصلی وابستگی روانی-عاطفی هم علائم و هم خود بیماری است. به نوبه خود، حملات میگرن نیز می تواند توسط عوامل روان زا ایجاد شود، اما این تنها یکی از علل آن است، اما نه اصلی و غالب. علاوه بر این، میگرن بر خلاف دردهای عصبی ناشی از اختلالات عصبی عروقی، ماهیت حمله ای دارد.

اما با این حال، اشکال غیر معمول میگرن وجود دارد که به سختی قابل تشخیص است، و بنابراین مشکلاتی در تشخیص صحیح. این به این دلیل است که اشکال شدیدمیگرن اغلب با روان رنجوری همراه است در بیمارانی که از بدتر شدن وضعیت روانی-عاطفی خود به دلیل تحریک پذیری، بی خوابی، اشک ریختن و کاهش عملکرد شکایت دارند. بنابراین لازم است این گونه بیماران به منظور تشخیص دقیق و دریافت درمان مناسب مورد معاینه دقیق قرار گیرند.

اغلب، سردرد همراه با روان رنجوری دلیل آشکاری ندارد. این وضعیت شبیه به سفالژی است، که در آن بیماران توصیف ماهیت درد را دشوار می دانند، آنها نمی توانند محل محلی سازی آن را نشان دهند. معمولاً چنین حالتی ناشی از فشار توجه است و پس از مدت کوتاهی از بین می رود، فقط کافی است تلاش فکری متوقف شود. در بروز آن، تجربیات ذهنی فرد در مورد واکنش ها و موقعیت های احتمالی اهمیت زیادی دارد.