آنتروپومتری برای کودکان در سن بلوغ. الگوریتم اندازه گیری قد و وزن بیمار. در هر دقیقه در کودکان سالم، بسته به سن

مطالعات آنتروپومتریک لزوماً شامل اندازه گیری شاخص های اساسی: قد، وزن بدن، دور سینه و سر و سایر شاخص های آنتروپومتریک (دور شانه، لگن، طول پا، سر، تعیین نقطه میانی بدن) است.

اندازه گیری رشد

اندازه گیری طول بدن در کودکان سال اول زندگی با استفاده از یک استادیومتر مخصوص انجام می شود. کودک روی استادیومتر پشتش قرار می گیرد تا تاج آن به خوبی روی سطح ثابت استادیومتر قرار گیرد. سر ثابت می شود به طوری که کاسه چشم و تراگوس گوش در یک سطح عمودی قرار می گیرند، پاها با فشار کمی روی زانوها صاف می شوند، قد متر بالا می آید. اندازه گیری طول بدن کودکان بالای 3 سال با استفاده از قد سنج به صورت عمودی انجام می شود. کودک با پاهایش روی سکوی استادیومتر و پشت به ترازو قرار می گیرد. پاشنه ها، باسن، ناحیه بین کتفی و پشت سر باید با سکوی اندازه گیری عمودی تماس داشته باشند. میله متحرک بدون فشار به سر آورده می شود.

همانطور که در شکل 1 نشان داده شده است، 382 کودک که به نظر می رسید معیارهای سنی را دارند مطابقت داده شدند و 366 کودک برای شرکت در مطالعه موافقت کردند. از این تعداد 350 کودک دارای شرایط سنی بودند. جدول 1 ویژگی های کودکان شرکت کننده در مطالعه را خلاصه می کند. پسران و دختران تقریباً به یک اندازه حضور داشتند. حدود نیمی از کودکان والدینی داشتند که به زبان اسپانیایی به عنوان زبان ترجیحی آنها صحبت می کردند و 80 درصد آنها اسپانیایی بودند.

حدود توافق برای کل نمونه در جدول 3 ارائه شده است. فقط 5 کودک، یعنی E. 8 درصد از نمونه معیارهای کمبود وزن را داشتند. بر اساس اندازه گیری های پروتکل مطالعه، 39 درصد از کودکان اضافه وزن یا چاق بودند. به طور کلی، اندازه‌گیری‌های قد تا حدودی کمتر از اندازه‌گیری‌های جرم قابل اعتماد بودند، که ممکن است به دلیل دشواری بیشتر در به دست آوردن یک مسابقه از کودکان خردسال در اندازه‌گیری قد باشد، که معمولاً به دوره‌های ایستادن طولانی‌تری نسبت به اندازه‌گیری وزن نیاز دارد.

ارتفاع سر.

با اندازه گیری فاصله بین میله متحرک اعمال شده به تاج سر و عمود کشیده شده به مقیاس استادیومتر از بیرون زده ترین قسمت چانه تعیین می شود.

قسمت بالایی صورت.

با اندازه گیری فاصله بین میله متحرک استادیومتر، اعمال شده بر روی تاج سر، و عمود کشیده شده به مقیاس استادیومتر از نقطه بینی تعیین می شود.

تعیین میزان تنفس

اندازه گیری های فروشنده معمولا روزها یا هفته ها زودتر از اندازه گیری های پروتکل مطالعه انجام می شد. بنابراین، برخی از اختلافات ممکن است مربوط به رشد کودک باشد، که نشان دهنده عدم دقت نیست. مقایسه نتایج ما با دقت اندازه‌گیری‌های قد و وزن کودک که توسط نویسندگان دیگر در شرایط مختلف گزارش شده است، آموزنده است.

بیانیه حمایت مالی: بودجه این مطالعه توسط برنامه حمایت مالی انجمن قلب آمریکا تامین شد. روند جهانی اضافه وزن و چاقی در دوران کودکی پیامدهای چاقی برای سلامتی زمینه و هدف: فلج مغزی یکی از شایع ترین علل ناتوانی کودکان در کشورهای در حال توسعه است و اغلب با رشد ضعیف همراه است. برای تعیین ارتباط از آزمون کای دو استفاده شد. یافته‌ها: نمونه‌های شاهد نسبت به بیماران با میانگین وزنی 7 کیلوگرم و 0 کیلوگرم وزن بیشتری داشتند. همچنین تفاوت آماری معنی‌داری در اندازه‌گیری زیر جلدی و دوسر بازویی بین بیماران و گروه کنترل وجود داشت.

تعیین طول پا: فاصله تروکانتر بزرگتر تا قاعده پا را اندازه گیری کنید.

تعیین وزن بدن کودکان

تعیین وزن بدن در سن 3 سالگی بر روی تابه یا تعادل الکتریکی با حداکثر بار تا 25 کیلوگرم انجام می شود. اندازه گیری وزن بدن کودکان بالای 3 سال در صبح با معده خالی انجام می شود و عمدتاً از ترازوهای پرتو استفاده می شود. اندازه گیری دور سر، سینه با یک نوار اندازه گیری انجام می شود. هنگام اندازه گیری دور سر، یک نوار سانتی متر در پشت غده های پس سری، در جلو - در امتداد برآمدگی های ابرو اعمال می شود. هنگام اندازه گیری دور سینه، یک نوار اندازه گیری در پشت زیر زوایای پایین تیغه های شانه با دست ها به طرفین جمع می شود، نوار از جلو به محل اتصال دنده IV کشیده می شود. در دختران نوجوان، نوار روی غده پستانی در محل اتصال پوست از قفسه سینه به غده اعمال می شود.

ضدعفونی کامل

کلیدواژه: آنتروپومتری، فلج مغزی، سوء تغذیه، نیجریه. فلج مغزی یک اختلال حرکتی و وضعیتی است که در نتیجه نقص یا آسیب مداوم و غیر پیشرونده به مغز نابالغ ایجاد می شود. شیوع بالای گزارش شده توسط Animashaun به آن نسبت داده شد سطح پایینمراقبت های مامایی، حمایت نسبی از امکانات کمیاب موجود توسط زنان باردار، شیوع بالای زایمان های زودرس و چند قلو، و بیماری های عفونی ویرانگر.

دور شانه.

نوار در مرز یک سوم بالایی و میانی شانه عمود بر استخوان بازو اعمال می شود.

دور ران.

در حالت خوابیده به پشت اندازه گیری می شود یا در زیر چین گلوتئال، عمود بر استخوان ران اعمال می شود.

دور ساق پا.

در ناحیه بزرگترین رشد عضله گاستروکنمیوس اندازه گیری می شود.

این یک جزء مهم از استراتژی های بقای کودکان در این کشورها است. ارزیابی تغذیه را می توان از طریق چندین روش مانند آنتروپومتری، معاینه بالینی و ارزیابی بیوشیمیایی به دست آورد. از بین تمام روش‌های ارزیابی رشد در کودکان، آنتروپومتری قابل حمل‌ترین، کاربردی‌ترین، ارزان‌ترین و غیرتهاجمی‌ترین روش است.

تاییدیه کمیته تحقیقات و اخلاق بیمارستان قبل از مطالعه به دست آمد. رضایت شفاهی آگاهانه نیز از هر یک از والدین یا قیم در طول مصاحبه اخذ شد. لاگوس یک شهر جهانی است که در بخش جنوب غربی نیجریه واقع شده است. این شهر عمدتاً توسط مردم بومی یوروبا زندگی می‌کند، اما تعداد زیادی از اعضای غیرفردی سایر گروه‌های قومی نیجریه نیز وجود دارد. این بیمارستان به عنوان یک مرکز ارجاع برای اکثر بیمارستان های عمومی، مراکز بهداشتی محلی و بیمارستان های خصوصی در لاگوس و اطراف آن، و همچنین برخی بیمارستان های دیگر در کشور عمل می کند.

روش های ارزیابی رشد فیزیکی

تمیز دادن:

    روش شاخص های رشد فیزیکی؛

    روش فرمول های تجربی؛

    روش پارامتریک؛

    روش ناپارامتریک (سنتی)

رشد پس از تولد

فرمول های رشد تجربی

روش فرمول تجربی ساده ترین و پرکاربردترین روش است. این ساده و راحت است. نقطه ضعف آن خطا است که با انحراف شاخص های آنتروپومتریک از شاخص های مناسب افزایش می یابد. هنگام ارزیابی سطح یک صفت در صورتی که سطح آن از یک فاصله سنی تجاوز نکند، متوسط ​​در نظر گرفته می شود. سطح یک صفت به وضوح با سن مطابقت ندارد، اگر نوسان آن سه دوره سنی باشد. در محدوده نوسانات ارزش یک صفت از یک تا سه بازه سنی، هم شاخص های متوسط ​​و هم مرزی با هنجار یا به وضوح آسیب شناسی امکان پذیر است که مستلزم دخالت دیگران، عینی تر است.

خدمات اطفال از طریق کلینیک های سرپایی، بخش ارائه می شود مراقبت های اضطراری، بخش نوزادان و بخش های عمومی. مطالعه جمعیت و انتخاب بیمار. کودکان شامل کسانی بودند که هیچ مدرکی نداشتند بیماری مزمنیا بیماری دیگری که بر رشد تأثیر می گذارد. کودکانی که به اندازه کافی بیمار بودند و آنهایی که مشکلات تغذیه داشتند از مطالعه حذف شدند. گروه کنترل آزمودنی ها را بر اساس سن، جنسیت و طبقه اجتماعی مطابقت دادند.

قبل از شروع اندازه گیری، یکی از ما تحت نظارت انجمن بین المللی پیشرفت کینتروپومتری - یک سطح آنتروپومتری سطح 2 تایید شده، آموزش آنتروپومتری را دریافت کرد. این شامل تست قابلیت اطمینان برای دستیابی به صلاحیت فنی در چارچوب محدودیت های شناخته شده بین المللی بود. کنترل کیفیت برای به دست آوردن اندازه گیری های قابل اعتماد با خطا در محدوده های شناخته شده بین المللی با استفاده از عدم قطعیت اندازه گیری فنی تضمین شد.

فهرست مهارت های دستی و فکری

اطفال

OP.01. " فرد سالمو همراهانش"

تخصص 310201 "پزشکی عمومی"

1. آنتروپومتری در کودکان در سنین مختلف

2. قنداق كردن نوزادان و نوزادان.

3. شستن نوزاد تازه متولد شده

4. درمان چین های پوستی نوزاد.

خطای اندازه گیری فنی در داخل دستگاه. اندازه‌گیری‌های سه‌بعدی توسط محقق روی همان مجموعه از اشیاء انجام شد و سپس تکرار شد. سپس سه "جفت" اندازه گیری با استفاده از معادله زیر مقایسه شدند. این آزمون به عنوان معیاری برای سنجش دقت مطالعات محقق فردی مورد استفاده قرار گرفت.

اندازه‌گیری‌های سه‌بعدی هم توسط محقق و هم توسط یک آنتروپومتر تایید شده روی مجموعه‌ای از موارد انجام شد. این "جفت" اندازه گیری ها نیز با استفاده از معادله بالا مقایسه شدند. برای اطمینان بیشتر از کنترل کیفیت دقیق، تمرین در فواصل زمانی در طول مطالعه تکرار شد.

5. درمان بینی، گوش و چشم نوزاد.

6. پردازش زخم نافنوزاد تازه متولد شده

7. تکنیک انجام حمام بهداشتی برای نوزاد.

8. تکنیک تغذیه با شیر مادر.

9. تکنیک تغذیه کنترلی.

10. تکنیک تغذیه بطری.

11. درمان نوک سینه و بطری.

12. ماساژ برای کودکان زیر یک سال.

روش های ارزیابی رشد فیزیکی

همه والدین یا سرپرستان پس از رضایت آگاهانه مصاحبه شدند. اندازه گیری وزن بدن با استفاده از ترازو وزن پایه یا الکترونیکی، هر کدام که مناسب بود، انجام شد. بازنیت کالیبره شده در 50 گرم، حداکثر وزن آن 13 کیلوگرم است. تعادل قبل از استفاده با ترازوی استاندارد کالیبره شده است و دقت پس از هر پنج مورد تأیید شده است. ارتفاع سنج مجهز به یک پایه است و همچنین دارای یک اتصال کشویی کالیبره شده بر حسب میلی متر است.

در طول دوره آموزشی از ابزارهای مشابهی استفاده شد. معاینه فیزیکی عمومی کودکان برای انگ زدن انجام شد بیماری های سیستمیکمانند باس پیشانی، یرقان، گناتوپاتی، صداها، برای حذف افراد مبتلا به بیماری های مزمن.

13. شمارش نبض و تنفس در کودکان در سنین مختلف.

14. ویژگی های اندازه گیری فشار خون در کودکان. فرمول.

15. محاسبه وعده های غذایی روزانه و یکبار مصرف برای کودکان زیر یک سال.

16. فناوری تهیه انواع اصلی غذای کودک.

17. اندازه گیری دمای بدن در کودکان.

الگوریتم های دستکاری های اجباری در اطفال

بچه ها را برهنه یا با لباس حداقلی با استفاده از گیتار باس یا ترازوی الکترونیکی وزن می کردند. طبق پیشنهاد جلیف، کودکانی که نمی توانستند بایستند و وزنشان از محدوده باس بیشتر بود، در آغوش مادرشان وزن می شدند. وزن کل مادر و کودک به دست آمد و سپس مادر به تنهایی وزن شد. تفاوت بین وزن مادر و کودک و وزن مادر به عنوان وزن کودک ثبت شد. کودکان بزرگتر که قادر به ایستادن بودند با استفاده از مقیاس الکترونیکی اندازه گیری شدند.

مقدار مقیاس صفر برآورده شد و سپس جسم در مرکز مقیاس قرار گرفت. مراقبت های ویژه ای انجام شده است تا اطمینان حاصل شود که کودک بدون حمایت و با توزیع یکنواخت وزن روی هر دو پا باقی می ماند. قد برای کودکان بالای 2 سال که می توانستند صاف و همسطح بایستند با یک استادیومتر اندازه گیری شد. کودک راست ایستاده بود، پاها با پا، پاها روی سکوی استادیومتر به هم چسبیده بود، رو به محقق، با پاشنه، باسن، شانه و بالالمس سطح عمودی ابزار.

آنتروپومتری

الف) اندازه گیری جرم نوزاد- در مقیاس های ویژه (افقی)، صبح با معده خالی انجام شود

فلس ها را با محلول کلرامین 0.5 درصد پاک کنید

ترازو را متعادل می کند

یک فیلم تمیز که در چند ردیف تا شده قرار دهید (آن را وزن کنید)

کودک را طوری روی ترازو قرار دهید که سرش در انتهای پهن ترازو قرار گیرد.

سر به راحتی در مداری در همان صفحه افقی به عنوان تراژیون معروف به هواپیما فرانکفورت نگه داشته شد. وقتی هم تراز باشد، راس بالاترین نقطه روی جمجمه است. با نگه داشتن سر در هواپیمای فرانکفورت، فشار ملایمی به سمت بالا با دستان زیر فک و ماستوئید نوزاد اعمال شد. کمک کننده مطمئن می شود که پای کودک روی سکو قرار دارد. سپس روسری پایین آورده شد تا محکم با قسمت بالایی در تماس باشد و تا حد امکان موها را از هم جدا کند.

آزمودنی‌ها و گروه‌های کنترل زیر 2 سال، آن‌هایی که نمی‌توانستند عمودی بایستند، و آن‌هایی که انقباضات شدید نداشتند با استفاده از تکنیک طول دراز کشیده با استفاده از تخته انفرادی با پشت سر ثابت و پای متحرک اندازه‌گیری شدند. کودک به پشت روی میز دراز کشیده بود، در حالی که کمک کننده سر سوژه را در تماس با روسری ثابت نگه می داشت، با اوربیتال ها و تراژدی در همان صفحه عمود بر میز. در طول اندازه‌گیری، اطمینان حاصل شد که سر، شانه‌ها، باسن، پاها و پاشنه‌ها همه با میز تماس دارند.

نتیجه را یادداشت کنید (ابتدا وزن پوشک را کم کنید)

ب) اندازه گیری رشد کودکان در سال اول زندگی (بر روی یک استادیومتر افقی)

میله ارتفاع را با محلول کلرامین 0.5 درصد پاک کنید

فیلم را بگذارید

کودک را طوری دراز بکشید که سر محکم میله ثابت استادیومتر را لمس کند

پاهای کودک را صاف کنید مفاصل زانوو میله ضربدری استادیومتر را به سمت کف پاها حرکت دهید

پاها صاف شدند، پاها به سمت بالا چرخانده شدند تا با پاها زاویه قائم داشته باشند و تخته لغزنده با پاشنه های کودک تماس پیدا می کرد. برای بیمارانی که انقباضات شدید داشتند، طول بدن آنها با استفاده از طول استخوان درشت نی با یک نوار منعطف همانطور که توسط استیونسون توضیح داده شد، اندازه گیری شد. بر اساس این روش قد کودکان با استفاده از رابطه زیر به دست آمد.

هر اندازه گیری دو بار انجام شد و از میانگین برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. طول بازو در دست راست از فرآیند آکرومیون کتف تا مرز پروگزیمال و جانبی شعاع سر بر حسب سانتی‌متر اندازه‌گیری شد. نقطه وسط طول شانه، نقطه میانی شعاع آکرومیال، روی پوست مشخص شده و در پشت و جلوی بازو برجسته شده است. تصمیم گرفته شد که فشار زیادی برای تغییر خطوط اندام وارد نشود. در بیماران همی پلژی راست از دست چپ استفاده شد.

دهان کودک را از نوار کناری با ترازو مشخص کنید

نتیجه را ثبت کنید

ج) اندازه گیری دور سر

نوار اندازه گیری را روی برآمدگی اکسیپیتال، در جلو - در سطح برآمدگی های ابرو بمالید.

نتیجه را ثبت کنید

د) اندازه گیری دور سینه

یک نوار اندازه گیری را در سطح گوشه های پایینی تیغه های شانه، در جلو - در سطح نوک سینه ها اعمال کنید.

تمام اندازه گیری ها با انجام شد سمت راستبدن مکان های اندازه گیری ضخامت پوست در زیر فهرست شده است. قسمت خلفی عضله سه سر در خط وسط، در سطح نقطه میانی مشخص شده نقطه عطف شعاعی آکرومیال قرار دارد. قدامی ترین قسمت دوسر بازو در نقطه وسط نقطه مرجع شعاعی آکرومیال قرار دارد.

راس شدید زاویه پایین کتف با زاویه 45 درجه نسبت به افقی. چین عمودی که در محل تلاقی دو خط برآمده است، خطی از انتهای نوک ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی تا مرز قدامی زیر بغل و یک خط افقی است که از جانبی ترین لبه تاج ایلیاک کشیده شده است.

نتیجه را ثبت کنید.

شمارش ضربان قلب

1. کودک را بنشینید یا دراز بکشید

2. با نوک 2، 3، 4 انگشت دست راستنبض را در شریان رادیال پیدا کنید

در کودکان خردسال، نبض در شریان کاروتید، در ناحیه فونتانل بزرگ بسته نشده تعیین می شود.

هنجارهای سنی

نوزاد 120-140

تا 1 سال 120-125

1-2 سال 110-115

قبل از اندازه گیری، محقق اطمینان حاصل کرد که سوزن تاندون پوست صفر است. نواحی پوست به دقت با استفاده از نشانه های آناتومیکی صحیح قرار گرفتند و با قلم نمدی مشخص شدند. پوشش پوستبا دقت بر روی خط مشخص شده بلند شد، گرفت و بلند شد، به طوری که بین بزرگ و انگشت اشارهدست چپ یک چین دوتایی از پوست به اضافه بافت چربی زیر جلدی را نگه داشت. سعی شد که اصلی نباشد بافت ماهیچه ایدر یک مبارزه، کمی جابجایی چین.

کولیس عمود بر سطح پوست نگه داشته شد. محقق اطمینان حاصل کرد که در زمانی که کولیس در تماس با پوست است، چین در جای خود باقی می ماند که ضخامت چین را بر حسب میلی متر اندازه گیری می کرد. سه تکرار اندازه‌گیری شد و نواحی پوست به‌طور متوالی اندازه‌گیری شدند، یعنی مجموعه داده‌های کامل، قبل از تکرار اندازه‌گیری‌ها برای بار دوم و سپس سومین بار به دست آمد. از میانگین سه اندازه گیری برای تجزیه و تحلیل آماری و محاسبات آنتروپومتریک استفاده شد.

2-3 سال 105-110

3-7 سال 90-110

8-12 سال 75-80

بالای 12 سال 70-75

تعیین میزان تنفس

در حالت آرام برگزار شد

1. کودک را دراز بکشید یا بنشینید

2. دست خود را روی شکم خود قرار دهید یا قفسه سینهشما می توانید با نگه داشتن فونندوسکوپ روی بینی نوزاد از آن استفاده کنید

هنجارهای سنی

نوزاد 40-60

6 ماه 35-40

12 ماه 30-35

بزرگسال 16

اندازه گیری ها فشار خوندر کودکان

1. یک کاف را روی شانه بزنید تا آرنج آزاد بماند

2. هوا را با یک قوطی لاستیکی فشارسنج پمپ کنید تا نبض از شریان ناپدید شود.

3. بالای محل ریپل شریان اولنارفونندوسکوپ را وصل کنید

4. به تدریج هوا را رها کنید و به لحظه ظاهر شدن نبض روی ترازو و سپس ناپدید شدن آن توجه کنید.

ابعاد کاف بر حسب سانتی متر

تا 1 سال 3.5: 7

تا 2 سال 4.5: 9

تا 4 سالگی 5.5: 11

تا 7 سال 6.5: 13

زیر 10 سال 8.5: 15

فشار خون تا یک سال = 70 + n (که n سن بر حسب ماه است)

BP بعد از یک سال = 80 + 2n (که n تعداد سالها است)

الگوریتم توالت روزانه کودک

شامل می شود:

توالت صورت

چشم توالت

توالت مجرای شنوایی خارجی

کوتاه کردن ناخن

شستن

چین های پوست توالت

توالت صورت

1. محلول 0.02% فوراسیلین تهیه کنید

2. سواب های پنبه ای را آماده کنید

3. سواب را با محلول فوراسیلین مرطوب کنید

4. صورت نوزاد را پاک کنید

در کودکان بالای 4 ماه شستشو را می توان به شرح زیر انجام داد.

1. آب گرم را از شیر آب بریزید

3. نوزاد را با دست صابون بشویید

4. صورت نوزاد را با آب خنک بشویید

5. پوست را با یک پوشک خشک، حوله پاک کنید

توجه: در طول عمل، با کودک صحبت کنید و نگرش مثبتی نسبت به شستشو ایجاد کنید.

چشم توالت

1. محلول فوراسیلین 0.02% تازه تهیه کنید

2. یک سواب پنبه ای آماده کنید

3. یک سواب بردارید، با محلول فوراسیلین مرطوب کنید

4. چشم راست را در جهت از گوشه بیرونی به داخل مالش دهید

5. سواب استفاده شده را دور بریزید

6. سواب دوم را بردارید، با محلول فوراسیلین مرطوب کنید

7. چشم چپ را در جهت از گوشه بیرونی به داخل مالش دهید

8. سواب استفاده شده را دور بیندازید

توالت بینی

1. پشم پنبه و پارافین مایع را آماده کنید

2. دستان خود را با آب خیس کنید

3. رشته های پنبه ای محکم رول کنید

4. یک تاژک بردارید، مرطوب کنید روغن وازلین

5. تاژک را با حرکات چرخشی به عمق 1-1.5 سانتی متر وارد مجرای بینی سمت راست کنید.

6. تاژک را بردارید و دور بریزید

7. تاژک دیگری بردارید و آن را با حرکات چرخشی وارد مجرای بینی چپ کنید

8. تاژک را بردارید و دور بریزید

9. تزریق تاژک را تکرار کنید تا مجرای بینی کاملاً از پوسته پاک شود.

توالت مجرای شنوایی خارجی

آنها به ندرت انجام می شوند، فقط بر اساس نشانه ها. روش درمان بینی مشابه است، فقط تاژک های پنبه ای خشک می شوند

کوتاه کردن ناخن

در صورت نیاز با قیچی کوچک با بینی های خمیده انجام می شود

شستشو، چین های پوست توالت

1. یک جریان آب گرم را از شیر آب (یا از یک مخزن، کتری مخصوص) شروع کنید.

2. دمای آب را با دست بررسی کنید

3. کودک را با دست صابونی از جلو به عقب بلند کنید.

4. در همان جهت آبکشی کنید

5. کودک را روی میز تعویض بگذارید، چین های پوست را با یک پوشک تمیز با حرکات بلاتینگ خشک کنید.

6. چین های پوست را با یک سواب پنبه ای آغشته به روغن آفتابگردان استریل (کرم بچه، روغن وازلین) چرب کنید.