آسیب شناسی قفسه سینه. قفسه سینه در کودکان

در این مقاله:

بدشکلی قفسه سینه در کودکان یک آسیب شناسی جدی مادرزادی یا اکتسابی است. در 2 درصد از نوزادان رخ می دهد. بسته به درجه بیماری، کودک ممکن است دچار اختلالات عملکردی قلب و سیستم تنفسی شود.

علل تغییر شکل

شایع ترین علت تشکیل غیر طبیعی قفسه سینه، ژنتیک است. به این معنا که جنین در حالی که هنوز در رحم است، برنامه ای را دریافت می کند که مسئول رشد و نمو نادرست غضروف قفسه سینه است. خوشبختانه در بسیاری از موارد بدشکلی مادرزادیاگر کودک به موقع درمان شود می توان قفسه سینه کودک را اصلاح کرد.

بدشکلی اکتسابی قفسه سینه در کودک به دلیل بیماری های جدی مانند سل رخ می دهد بافت استخوانی, آسیب شناسی های مزمناندام های تنفسی، اسکولیوز، و همچنین جراحات و سوختگی هایی که در جناغ جناغ رخ می دهد.

آسیب شناسی چگونه خود را نشان می دهد؟

در 92 درصد از کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادیقفسه سینه تغییر شکل قیفی شکل جناغ را نشان می دهد. با رشد ناکافی غضروف های دنده ای و افزایش قابل توجهی در جناغ در محور عرضی مشخص می شود. با رشد کودک، آسیب شناسی بیشتر می شود، در حالی که حفره قفسه سینه کاهش می یابد، که متعاقباً علت انحنای ستون فقرات و اختلال در قلب، رگ های خونی و اندام های تنفسی می شود.

کودکان مبتلا به تغییر شکل قفسه سینه، در مقایسه با همسالان سالم، از رشد جسمانی عقب می مانند، اغلب از سرماخوردگی و بیماری های برونش ریوی، آسیب شناسی رویشی رنج می برند و در طول ورزش سریعتر خسته می شوند.

انواع آسیب شناسی

بدشکلی قفسه سینه به انواع زیر طبقه بندی می شود:

1. بدشکلی کاریناتوم: سینه به سمت جلو بیرون می زند، مانند کلنگ قایق. معمولاً "سینه مرغ" نامیده می شود.
2. قیفی شکل: قفسه سینه بیش از حد فرورفته به نظر می رسد، گویی به داخل فشار داده شده است. نام دوم «سینه کفاش» است.
3. تخت: جناغ و دنده ها به سمت محور قدامی خلفی صاف شده اند.
4. شکاف مادرزادی قفسه سینه: به نظر می رسد جناغ به دو قسمت تقسیم شده است.
5. منحنی: سندرم کورارینو-سیلورمن، نادر.
6. ناهنجاری پوست عضلانی: این یک آسیب شناسی پیچیده بافت استخوانی است که نه تنها قفسه سینه، بلکه ستون فقرات، سیستم عضلانی و سایر اندام ها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

شدت تغییر شکل متفاوت است: در برخی از کودکان ممکن است یک نقص زیبایی کوچک مشاهده شود که نیازی به اصلاح جدی ندارد، در حالی که در برخی دیگر یک آسیب شناسی مشخص وجود دارد.

در تروماتولوژی مدرن، 3 درجه تغییر شکل قفسه سینه وجود دارد:

• درجه 1.عمق فرورفتگی قیفی شکل بیش از 2 سانتی متر نیست جابجایی قلب تشخیص داده نمی شود.
• درجه 2.عمق قیف از 2 تا 4 سانتی متر است و قلب تا 3 سانتی متر جابجا می شود.
• درجه 3.عمق قیف از 4 سانتی متر است قلب بیش از 3 سانتی متر جابجا شده است.

درجه 2 و 3 تغییر شکل قفسه سینه در کودک با فشار پاتولوژیک جناغ سینه بر روی ریه ها مشخص می شود. این مملو از بیماری های مزمن برونش ریوی - برونشیت، ذات الریه و غیره است.

روش های تشخیصی

معاینه فیزیکی توسط متخصص اطفال تشخیص تغییرات در شکل، تقارن و دور قفسه سینه در کودکان، خس خس سینه در ریه ها، سوفل قلبی و غیره را ممکن می سازد. اغلب هنگام معاینه چنین کودکانی، کلاله های دیسمبریوژنتیک تشخیص داده می شود: افزایش تحرک مفاصل، کام گوتیک، و غیره. علائم موجود تغییر شکل ساختار قفسه سینه نیاز به مشاوره اجباری با جراح قفسه سینه، ارتوپد و تروماتولوژیست دارد.

توراکومتری درجه و نوع بدشکلی را تشخیص می دهد، عمق و عرض قفسه سینه را ارزیابی می کند، شاخص های قفسه سینه را روشن می کند و آنها را در طول زمان ردیابی می کند. سی تی اسکنو رادیوگرافی قفسه سینه کودکان به ما اجازه می دهد تا اطلاعات دقیق تری در مورد تغییرات موجود در جناغ، دنده ها و ستون فقرات بدست آوریم. با کمک آنها، ساختار استخوان قفسه سینه، وجود تغییرات پاتولوژیک در ریه ها و جابجایی اندام ها نسبت به یکدیگر ارزیابی می شود.

رفتار

درمان ناهنجاری قفسه سینه در کودک تحت نظارت دقیق یک متخصص ارتوپد انجام می شود. آسیب شناسی سینه سینه نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا با کار کامل تداخل نمی کند. اعضای داخلی. در این حالت، کودکان ممکن است فقط خستگی خفیف و تنگی نفس را تجربه کنند. این نقص به راحتی با توراکوپلاستی قابل اصلاح است.

درمان محافظه کارانه برای قفسه سینه فرو رفته انجام می شود. دوره درمان کاملاً به میزان جمع شدن جناغ بستگی دارد. مراحل 1 و 2 نیاز به تمرینات درمانی، با تاکید بر جناغ جناغی دارند: بیمار یاد می گیرد که فشارهای فشاری انجام دهد، دمبل ها را به طرفین حرکت دهد و کشش را انجام دهد. همچنین به کودک توصیه می شود که به ورزش هایی مانند قایقرانی و والیبال بپردازد - بارهای به دست آمده در نتیجه این تمرینات از جمع شدن بیشتر جناغ سینه جلوگیری می کند. نتیجه یک ماساژ با کیفیت بالا است.

که در موارد شدیدمنصوب عمل جراحی، اما می توان آن را زودتر از سن 7 سالگی کودک انجام داد. واقعیت این است که در این سن آسیب شناسی از بین می رود. در حین عمل، پزشک برشی در قفسه سینه کودک ایجاد می کند و یک صفحه مغناطیسی را در آنجا قرار می دهد. پس از عمل، یک کمربند مخصوص با آهنربا در قسمت بیرونی قفسه سینه قرار می گیرد. آنها به تدریج شروع به جذب یکدیگر می کنند اثر شفابخش- معمولاً سینه های فرورفته پس از 2 سال استفاده از صفحات مغناطیسی تغییر می کنند.

اگر نقص قفسه سینه به دلیل وراثت باشد، در ابتدا کودک معاینه می شود آسیب شناسی های احتمالیکه می تواند این تغییر شکل را ایجاد کند، و سپس درمان - محافظه کارانه یا جراحی، بسته به علت اصلی بیماری، انجام می شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل توصیه های زیر است:

1. معاینات پزشکی منظم.
2. درمان به موقع بیماری های دستگاه تنفسی.
3. جلوگیری از صدمات و سوختگی قفسه سینه.
4. فعالیت های ورزشی، فعالیت بدنی کافی کودک با تمرین عضلات شکم، ستون فقرات و کمر.
5. تغذیه سالم.

هر چه زودتر بدشکلی قفسه سینه در کودک تشخیص داده شود، موفقیت آمیزتر و آسان تر خواهد بود. تحت درمان قرار خواهد گرفت. علاوه بر این، در مرحله اولیهبیماری ها را می توان با آسیب شناسی بدون توسل به درمان جراحی درمان کرد.

ویدیوی مفید در مورد تغییر شکل قفسه سینه

قفسه سینه چارچوب اسکلتی عضلانی بالاتنه است که هدف اصلی آن محافظت از اندام های داخلی است. بدشکلی قفسه سینه به تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در شکل قفسه سینه اشاره دارد. آنها بر رشد و عملکرد کامل اندام های قفسه سینه (سیستم های قلبی عروقی و تنفسی) تأثیر می گذارند.

طبقه بندی و انواع

بدشکلی های قفسه سینه معمولا به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. بدشکلی قیفی شکل با این واقعیت مشخص می شود که قفسه سینه گویی افسرده و به سمت داخل فرو رفته است. به آن «سینه کفاش» نیز می گویند.
2. Keeled - جناغ جناغی به جلو بیرون زده است، مانند قایق. نام دیگر سینه مرغ است.
3. قفسه سینه صاف - مجموعه استرنوکوستال در جهت قدامی خلفی صاف می شود.

   همچنین انواع بسیار نادری از ناهنجاری ها وجود دارد مانند:

4. شکاف مادرزادی جناغ سینه - در این ناهنجاری مادرزادی، قفسه سینه بیمار شکاف دارد.
5. نقص عضلانی - این تغییر شکل نه تنها روی قفسه سینه، بلکه ستون فقرات، عضلات و سایر اندام ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد (سندرم لهستان).
6. قفسه سینه - بسیار نادر (سندرم کورارینو-سیلورمن).

شدت تغییر شکل قفسه سینه می تواند متفاوت باشد: از حداقل نقص زیبایی تا آسیب شناسی مشخص.

بر اساس محل تغییر شکل، مرسوم است که بین قدامی، خلفی و تغییر شکل دیواره های جانبی قفسه سینه تمایز قائل می شود.

بر اساس روش بروز، ناهنجاری های قفسه سینه به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

علل بدشکلی ها

اکثر ناهنجاری های قفسه سینه در کودکان یک آسیب شناسی ژنتیکی است. به عبارت دیگر، ژن ها از قبل برنامه ای دارند که باعث رشد و توسعه غیر طبیعی غضروف قفسه سینه می شود. اغلب، والدین تمایل دارند خود را به خاطر بروز هرگونه ناهنجاری در نوزادشان سرزنش کنند. اما در بیشتر موارد تغییر شکل قفسه سینه یک نقص مادرزادی ژنتیکی است که خوشبختانه قابل اصلاح است.

اگر بدشکلی مادرزادی باشد، در چنین شرایطی شکل قسمت قدامی قفسه سینه تغییر می کند. چنین اختلالاتی با توسعه نیافتگی دنده ها یا عدم توسعه آنها، توسعه نیافتگی عضلات و جناغ سینه همراه است.

علل ناهنجاری های اکتسابی شامل بیماری های مختلف (راشیتیسم، اسکولیوز، بیماری های مزمن ریوی، سل استخوان)، جراحات، سوختگی هایی است که در ناحیه قفسه سینه رخ می دهد.

هنگامی که شکل گیری ساختارهای استخوانی مختل می شود، بیشترین میزان اشکال شدیدتغییر شکل ها

بدشکلی قفسه سینه قیفی

شایع ترین نقص دیواره قفسه سینه، شکل قیفی شکل آن است. علاوه بر این، در پسران بسیار بیشتر از دختران رخ می دهد. بخش های قدامی دنده ها، غضروف های دنده ای و جناغ سینه فرو رفته است. از آنجایی که این آسیب شناسی اغلب در سابقه خانوادگی مشاهده می شد، علت اصلی بروز آن را ژنتیکی با تغییرات در ساختار طبیعی بافت همبند و غضروف تعیین می کنند.

با این نقص حجم حفره قفسه سینهکاهش. با اشکال مشخص بدشکلی قیفی شکل، انحنای ستون فقرات، تغییرات وریدی و فشار خون، اختلال در ریه ها و قلب، جابجایی قلب.

در تروماتولوژی، بدشکلی های قیفی شکل به سه درجه تقسیم می شوند:

• من مدرک دارم دل آواره نیست. عمق قیف حداکثر 2 سانتی متر است.
• درجه II. قلب تا 3 سانتی متر حرکت می کند. عمق قیف حدود 2-4 سانتی متر است.
• درجه III. جابجایی قلب بیش از 3 سانتی متر. عمق قیف از 4 سانتی متر یا بیشتر است.

هرچه کودک کوچکتر باشد، تغییر شکل کمتر قابل توجه است. با توجه به به اصطلاح پارادوکس استنشاق، در هنگام استنشاق است که جمع شدن جناغ و دنده ها تشدید می شود. با نزدیک شدن کودک به سن سه سالگی، آسیب شناسی شروع به شکل های برجسته تری می کند. کودکان مبتلا به این مشکل از مکرر رنج می برند اختلالات خودمختار، در رشد جسمانی عقب مانده اند، ایمنی را ضعیف کرده اند.

متعاقباً، گردش های تنفسی قفسه سینه در مقایسه با حالت عادی سه تا چهار برابر کاهش می یابد. کیفوز قفسه سینه و اسکولیوز شروع به ایجاد می کنند. تغییر شکل ثابت می شود. عمق قیف به تدریج افزایش می یابد. اختلالات در رشد سیستم تنفسی و سیستم قلبی عروقی به طور فزاینده ای رخ می دهد.

بدشکلی قفسه سینه پره

علت اصلی تغییر شکل قفسه سینه، رشد بیش از حد غضروف های دنده ای (عمدتاً غضروف های دنده های 5-7) است. جناغ جناغی به سمت جلو بیرون زده و به سینه نوزاد حالتی می دهد. آسیب شناسی با افزایش سن آشکارتر می شود.

به تدریج نقص آرایشی بیشتر و بیشتر نمایان می شود. اما ستون فقرات و اندام های داخلی عملاً از این نوع آسیب شناسی رنج نمی برند. قلب شکل قطره ای به خود می گیرد. کودک ممکن است از خستگی، ضربان قلب سریع و تنگی نفس شکایت کند.

سینه صاف

کمپلکس استرنوکوستال در جهت قدامی خلفی مسطح می شود. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی ساختار بدنی آستنیک دارند (شانه های باریک، قد بلند، اندام بلند). بین وزن بدن و قد نیز تناسبی وجود دارد. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی از نظر رشد جسمی از همسالان خود عقب هستند و مستعد ابتلا به سرماخوردگی مکرر هستند.

شکاف سینه

شکاف ها می توانند کامل یا جزئی باشند. آنها در طول رشد داخل رحمی جنین رخ می دهند. با رشد کودک، شکاف در ناحیه جناغ افزایش می یابد. این آسیب شناسی بسیار خطرناک است زیرا قسمت قدامی قلب و عروق بزرگ بزرگ توسط جناغ محافظت نمی شود، اما مستقیماً زیر پوست قرار دارد. در این ناحیه می توانید به صورت بصری ضربان قلب را تعیین کنید.

بیماران مبتلا به شکاف سینه نیاز به مداخله جراحی فوری دارند. تاخیر در جراحی ممکن است منجر به تاخیر در رشد فیزیکی شود. همچنین باید احتمال زیاد آسیب به اندام های داخلی کودک را در نظر بگیرید.

ناهنجاری های اکتسابی قفسه سینه

بدشکلی های اکتسابی قفسه سینه بسیار متنوع هستند. این تنوع با عللی که آنها را به وجود آورده اند نسبت مستقیم دارد. به عنوان مثال، علت ایجاد آمفیزم قفسه سینه آمفیزم مزمن ریوی است. جناغ سینه بشکه ای شکل می شود، دنده ها به صورت افقی قرار می گیرند، فضاهای بین دنده ای باز می شوند و قسمت قدامی قفسه سینه بزرگ می شود. کودک ممکن است دچار اختلال در حرکت دیافراگم، مشکلاتی در عملکرد قلب و تنفس ضعیف باشد.

عواقب بیماری های مزمن پلور و همچنین ریه ها با رشد بافت فیبری در آنها (به کاهش توده کلی و کوچک شدن ریه ها کمک می کند) می تواند ایجاد قفسه سینه فلج باشد. با این آسیب شناسی، ابعاد جانبی و قدامی خلفی قفسه سینه کاهش می یابد، تیغه های شانه به شدت بیرون می زند و فضاهای بین دنده ای گشاد می شود. در طول تنفس، حرکت ناهمزمان تیغه های شانه رخ می دهد.

قفسه سینه اسکافوئید در کودکان مبتلا به سیرنگومیلیا (یک بیماری) ایجاد می شود سیستم عصبی، که در آن عملکرد حرکتی و حساسیت مختل می شود). در کودکان مبتلا به این ناهنجاری، فرورفتگی اسکافوئید در قسمت های فوقانی و میانی جناغ ظاهر می شود.

عواقب انحنای شدید ستون فقرات ایجاد قفسه سینه کیفوسکولیوز است. این تغییر شکل باعث اختلال شدید در عملکرد ریه ها و قلب می شود و درمان آن دشوار است.

تشخیص

• تشخیص تغییر شکل قفسه سینه حتی با علائم خارجی امکان پذیر است.
• یکی از روش های تحقیق ابزاری رادیوگرافی است که امکان ارزیابی شکل و درجه تغییر شکل را فراهم می کند. توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه نقایص استخوانی، درجه تغییر شکل، وجود فشرده سازی ریه و وجود جابجایی مدیاستن را تعیین می کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد استخوان و بافت های نرم انجام می شود.
• تشخیص قلب و ریه های ناشی از تغییر شکل قفسه سینه نیاز دارد نظرسنجی جامع: اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی قفسه سینه، مانیتورینگ هولتر قلب و غیره.

جلوگیری

بهترین راه برای جلوگیری از اشکال اکتسابی بدشکلی قفسه سینه است درمان به موقع بیماری های ریوی.

سعی کنید ورزش را از سنین پایین به کودک خود بیاموزید تا عضلات فوقانی و تحتانی شکم را تقویت کند؛ این کار باعث تقویت عضلات ستون فقرات، سفت شدن آنها و همچنین کاهش خطر انحنای سینه می شود.

درمان بدشکلی قفسه سینه

درمان بستگی به درجه تغییر شکل، حضور دارد اختلالات عملکردیقلب و اندام های تنفسی. برای ناهنجاری‌های جزئی (قیفی‌شکل یا قیفی‌دار)، می‌توانید با روش‌های درمانی محافظه‌کارانه مانند ماساژ، ورزش‌درمانی، پوشیدن کرست، شنا، تمرین‌های تنفسی و فیزیوتراپی کنار بیایید. و اگر کودک قبلاً دارای درجه 2 یا 3 ناهنجاری باشد، درمان محافظه کارانه نمی تواند نقایص را اصلاح کند، فقط می تواند پیشرفت را متوقف کند و عملکرد اندام های قفسه سینه را حفظ کند. در این مراحل، به عنوان یک قاعده، پزشکان درمان جراحی را توصیه می کنند.

اگر تغییر شکل مادرزادی قیفی شکل باشد، در مرحله اولیه درمان می توان از روش زنگ خلاء استفاده کرد. ماهیت آن ایجاد خلاء روی قیف است که قیف را بیرون می کشد. اما در شرایطی که این روش موثر نباشد، ممکن است استرنوکندروپلاستی تجویز شود. سن 6-7 سالگی بهینه ترین سن برای این عمل در نظر گرفته می شود.

روش استندروکندروپلاستی به این صورت انجام می شود: برش های عرضی روی قفسه سینه ایجاد می شود. عضلات سینه ایغضروف‌های دنده‌ای جدا می‌شوند، غضروف‌های دنده‌ای برداشته می‌شوند و یک صفحه کاهشی وارد می‌شود. این روش موثر است، اما اسکارهایی که روی قفسه سینه باقی می مانند به طور قابل توجهی نتیجه زیبایی را کاهش می دهند.

روش دیگر مداخله جراحییک عمل کم تهاجمی با استفاده از روش Nuss است. هیچ جای زخم زبری باقی نمی گذارد. در برش های طرفین صفحات فلزی تعبیه شده است که هدف آن صاف کردن سینه و ثابت کردن دائمی آن در موقعیت صحیح. چنین صفحاتی برای یک کودک به مدت 3-4 سال نصب می شوند و پس از آن برداشته می شوند. در این مدت قفسه سینه شکل صحیحی به خود می گیرد.

در مورد تغییر شکل کاریناتوم عمل جراحیبستگی به وجود اختلالات عملکردی و شدت نقص دارد. و با این حال، در سن پایینپوشیدن کرست موثر در نظر گرفته می شود که اغلب مداخلات جراحی را در آینده حذف می کند.

سینه صاف دوران کودکیبهتر است آن را با ژیمناستیک درمانی و تنفسی، شنا در استخر و ... اصلاح کنید. اما نقص زیبایی باقی خواهد ماند که در آینده می تواند عامل عقده های حقارت بدنی شود.

مداخله جراحی اجباری نیاز به شکاف قفسه سینه دارد. نوع جراحی بستگی به سن کودک دارد. تا یک سال - پس از برداشتن، جناغ در امتداد خط وسط بخیه می شود، از آنجایی که استخوان ها در این سن انعطاف پذیر هستند، می توانند با یکدیگر "ارتباط" کنند. پس از یک سال، اتوگرافت دنده‌ای ناهماهنگی بین بخش‌های جناغ را پر می‌کند (از طریق برداشتن جزئی)، و یک صفحه تیتانیومی در پشت جناغ نصب می‌شود.

جراحی بسیار است روش موثردرمان، 90 تا 95 درصد کودکان نتیجه مثبت می گیرند و از هر 30 کودک تنها یک کودک ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشد.

آسیب شناسی سیستم اسکلتی بسیار رایج است. در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در این مورد، موقعیت اندام های داخلی، به ویژه قلب و ریه ها، ممکن است تغییر کند.

قفسه سینه بخشی از نیم تنه نوزاد است. توسط ساختارهای زیر تشکیل می شود: دنده ها، جناغ سینه، ستون فقرات و ماهیچه ها. این قاب استخوانی حفره قفسه سینه را که اندام های حیاتی (قلب، ریه ها، مری، نای، تیموس) در آن قرار دارند، محدود می کند. به طور معمول، قفسه سینه کمی در جهت قدامی خلفی فشرده می شود. هدف اصلی آن محافظت از اندام های داخلی است.

انواع آسیب شناسی

تغییر شکل قفسه سینه در کودک یک وضعیت پاتولوژیک است که با تغییر شکل، اندازه و به دلیل ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی مشخص می شود.

این وضعیت نه تنها سلامت کودک را تهدید می کند، بلکه جدی است نقص آرایشی. با این بیماری، فاصله بین ستون فقرات و جناغ کاهش می یابد، که می تواند به فشردگی اندام ها کمک کند. این آسیب شناسی اغلب در پسران تشخیص داده می شود. 2 نوع تغییر شکل قفسه سینه در کودکان وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی. دومی در پس زمینه قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف مضر خارجی و داخلی بدن ایجاد می شود.

اغلب این اتفاق در طول رشد فعال استخوان رخ می دهد. در مورد نقص مادرزادی، ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. پیشرفت در طول دوره رشد شدید استخوان (دنده) مشاهده می شود. میزان بروز تغییر شکل قفسه سینه در کودکان از 0.6 تا 2.3 درصد متغیر است. امروزه انواع زیر از تغییر شکل قفسه سینه متمایز می شود:

• کیل (مرغ)؛
• قیف شکل (سینه کفاش)؛
• تخت؛
• منحنی؛
• سندرم لهستان؛
• شکاف سینه

سه نوع آخر بسیار به ندرت تشخیص داده می شوند.

عوامل اتیولوژیک

تغییر شکل قفسه سینه در کودکان به دلایل خاصی رخ می دهد. شکل اکتسابی آسیب شناسی در پس زمینه عوامل مستعد کننده زیر شکل می گیرد:

• نقض وضعیت بدن کودک؛
• اسکولیوز؛
• راشیتیسم؛
• سل استخوانی؛
• بیماری های مزمن ریه؛
• نئوپلاسم ها (کندروما، استئوما)؛
• آسیب های تروماتیک؛
• سوختگی شدید؛
• بیماری های بافت همبند

به ندرت علت بدشکلی اکتسابی قفسه سینه در کودکان است بیماری های چرکی(استئومیلیت، بلغم)، تومورهای مدیاستن، آمفیزم. گاهی اوقات علت ممکن است اعمال جراحی (توراکوپلاستی یا استرنوتومی) باشد. ناهنجاری های مادرزادی می تواند به دلیل وراثت یا قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف تراتوژنیک روی جنین ایجاد شود. نقض تشکیل قاب قفسه سینه یکی از تظاهرات سندرم مارفان است.

بدشکلی اکتسابی

در کودکان و نوجوانان، شکل قفسه سینه ممکن است تغییر کند بیماری های مختلف. اغلب این با آسیب شناسی ریه همراه است. در عمل پزشکی، اشکال فلجی قفسه سینه، بشکه ای شکل، کیفوسکولیوز و اسکافوئید، اغلب مواجه می شوند. شکل فلجی قفسه سینه در پس زمینه فیبروز ریوی تشکیل می شود. در همان زمان، حجم بافت ریه کاهش می یابد. اندازه قفسه سینه کاهش می یابد. در چنین بیمارانی، تیغه های شانه به شدت برجسته می شود. اگر قفسه سینه بشکه ای شکل شود، این نشان دهنده ایجاد آمفیزم است. در این حالت، دنده ها بیشتر به صورت افقی قرار می گیرند و فاصله بین آنها افزایش می یابد.

در صورتی که فرد مبتلا به عفونت سل باشد، نوع قفسه سینه کایفوسکولیوز می تواند ایجاد شود. روماتیسم مفصلی. علت نیز ممکن است انحنای ستون فقرات باشد. با یک سینه اسکافوئید، افسردگی وجود دارد. در قسمت میانی یا فوقانی جناغ تشکیل می شود. علت اصلی این بیماری سیرنگومیلیا است. بدشکلی اکتسابی قفسه سینه در بیشتر موارد در سنین 5 تا 8 و 11 تا 15 سالگی رخ می دهد.

Pectus excavatum با یک ناهنجاری مادرزادی همراه است. ویژگی اصلی آن جمع شدن دنده ها و غضروف های دنده ای است. در این مورد، عمق پسرفت می تواند متفاوت باشد. بسته به این، 3 درجه از شدت آسیب شناسی وجود دارد. درجه خفیف با عمق قیف تا 2 سانتی متر مشخص می شود.درمان در این مورد می تواند محافظه کارانه باشد (ماساژ، تمرین). در درجه دوم اندازه قیف 3-4 سانتی متر است که در این حالت جابجایی قلب به میزان 2-3 سانتی متر مشاهده می شود و در درجه 3 قلب 3 سانتی متر تغییر مکان می دهد و فرورفتگی آن است. بیش از 4 سانتی متر بدشکلی قیفی شکل قفسه سینه در 1 نوزاد از 300 نوزاد تشخیص داده می شود. در موارد شدیدتر، کودک متعاقباً ناتوان می شود.

که در ساختار کلی نقائص هنگام تولدقفسه سینه قیف حدود 90٪ است. همراه با تغییر در شکل و حجم قفسه سینه، چنین کودکانی دچار چرخش قلب و انحنای ستون فقرات می شوند. علت اصلی این بیماری نقض تشکیل بافت غضروف هیالین در طول توسعه داخل رحمی است. قفسه سینه قیف خطرناک است زیرا در پس زمینه کاهش حجم حفره قفسه سینه ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• افزایش فشار خون در گردش خون ریوی؛
• اشباع ناکافی اکسیژن خون؛
• اختلال عملکرد اندام؛
• نقض تعادل اسید و باز؛
• آمیوتروفی؛
• اختلال تنفسی

چنین کودکانی در معرض خطر فشرده شدن برونش ها و تغییر در محل رگ های بزرگ هستند. علائم این آسیب شناسی به سن کودک بستگی دارد. اگر کودک کمتر از 1 سال سن داشته باشد، دنده ها و جناغ سینه ممکن است در طول دم جمع شوند. در سنین پیش دبستانی، نقص به مکرر کمک می کند بیماری های تنفسی(برونشیت، پنومونی). در این مورد، لارنگوتراکئیت اغلب ایجاد می شود. اغلب این کودکان تنفس استریدور را نشان می دهند. این تفاوت در این است که در دم مشکل وجود دارد. علاوه بر این، تعیین می شود تنش عضلانی، انقباض شکم.

تقریباً همیشه، پس از 3 سال، پکتوس کاوشگر منجر به انحنای ستون فقرات می شود. کیفوز توراسیک بارزتر می شود. برخی از کودکان دچار انحنای جانبی ستون فقرات می شوند. علائم در کودکان بزرگتر بارزتر است. در این دوره، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

• بیرون زدگی شکم؛
• افتادگی شانه ها؛
• پوست رنگپریده؛
• کاهش وزن؛
• تنگی نفس؛
• خستگی سریع؛
• افزایش فشار خون؛
• علائم برونشکتازی

کمی کمتر، کودکان پس از تولد با سینه‌های کیل‌دار تشخیص داده می‌شوند. پسران تقریباً 3 برابر بیشتر از دختران از این بیماری رنج می برند. در دختران، این آسیب شناسی در سنین پایین تر پیشرفت می کند. سینه های پر شده خطرناک هستند زیرا می توانند منجر به آمفیزم شوند. همه اینها به اختلال در تبادل گاز کمک می کند. در اغلب موارد، سینه‌های کیل‌دار با اسکولیوز ترکیب می‌شوند.

علت اصلی این آسیب شناسی رشد بیش از حد بافت غضروفی در دنده ها است. اغلب، چنین تخلفی در ناحیه 5-7 دنده تشخیص داده می شود. اگر در مورد قبلی یک فرورفتگی (قیف) در قفسه سینه وجود داشت، در این وضعیت برعکس است: جناغ جناغ به جلو بیرون زده است. تظاهرات اصلی از بدن خواهد بود: تاکی کاردی، تغییر در پیکربندی قلب (به شکل قطره می شود)، تنگی نفس و استقامت کم. با افزایش سن، نقص بیشتر قابل توجه می شود. روش اصلی درمان جراحی است.

تشخیص و درمان

هر پزشک با تجربه، از جمله متخصص اطفال معروف کوماروفسکی، می تواند تغییر شکل قفسه سینه را از نظر بصری تشخیص دهد. با این وجود، تشخیص باید جامع باشد. این شامل معاینه بصری، مصاحبه با کودک یا والدین او، معاینه فیزیکی (گوش دادن به صداهای ریه و قلب)، معاینه حفره دهان و کل اسکلت کودک است. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. عمق قیف نیز اندازه گیری می شود (برای سلول قیفی شکل). روش های تشخیصی اضافی شامل نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، ام آر آی قلب و تعیین ظرفیت حیاتی ریه ها می باشد.

درمان این آسیب شناسی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد.

درمان محافظه کارانه برای ناهنجاری های خفیف انجام می شود و شامل ورزش، ماساژ، شنا و پوشیدن کرست های مخصوص است.

اگر مادرزادی وجود داشته باشد، درمان محافظه کارانه فقط برای درجه 1 نشان داده می شود. تمرینات، ماساژ و سایر روش ها در این شرایط با هدف جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی، تقویت عضلات و رباط ها، جلوگیری از انحنای ستون فقرات و افزایش ظرفیت ریه انجام می شود.

اگر تمرینات (فیزیوتراپی)، ماساژ و سایر روش های درمانی بی اثر باشند، مداخله جراحی انجام می شود. برای قفسه سینه قیفی، درمان جراحی (پلاستی) ترجیحا در سن 12-15 سالگی انجام می شود. نشانه های مطلق برای جراحی عبارتند از: درجات شدید پکتوس اکواتوم، بدشکلی هایی که باعث اختلال روانی در کودک می شود، وجود شکاف مادرزادی قفسه سینه، سندرم لهستان. موارد منع جراحی عبارتند از عقب ماندگی ذهنیو سنگین بیماری های همراه CNS، قلب و سیستم تنفسی. برای ناهنجاری های مادرزادی، تاثیر توراکوپلاستی بسیار خوب است. بنابراین، تغییر شکل قفسه سینه نیازمند توجه دقیق پزشکان و درمان به موقع است.

سلامتی کودک مهمترین چیز برای والدین است. آنها نگران این هستند که فرزندشان بیمار نشود و سرشار از نشاط و انرژی باشد. اما شرایطی وجود دارد که کودک بیمار می شود و این بر کل خانواده تأثیر می گذارد. در چنین مواردی، شما باید به سرعت با متخصصانی که می توانند مشاوره واجد شرایط را ارائه دهند، تماس بگیرید. بیماری های جدی که برای درمان نیاز به کمک حرفه ای دارند شامل تغییر شکل قفسه سینه در کودک است. والدین باید آن را بسیار جدی بگیرند این بیماریو بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید.

بدشکلی قفسه سینه چیست؟

قفسه سینه انسان نوعی سپر است که از اندام های حیاتی حمایت و محافظت می کند. همچنین نشان دهنده قاب اسکلتی عضلانی است که دنده ها به آن متصل شده اند. اگر وضعیتی ایجاد شود که در آن کودک ناهنجاری قفسه سینه داشته باشد، این عواقب جدی دارد. بدشکلی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. بر عملکرد تمام اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد. شایان ذکر است که قفسه سینه برای محافظت از قلب، ریه ها، کبد و طحال طراحی شده است. و اگر نقض در یک اندام رخ دهد، کل سیستم حمایت از زندگی آسیب می بیند.

به ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه، دیسپلاستیک نیز گفته می شود. مهم است بدانید که چنین اشکالی بسیار رایج تر از اکتسابی هستند. اختلال در ساختار استخوان رخ می دهد، تشکیل آنها در رحم، و ناهنجاری های ستون فقرات ایجاد می شود. اغلب، تغییرات در جلوی قفسه سینه کودک مشاهده می شود. بدشکلی های اکتسابی از بیماری های مختلفی ناشی می شود که می تواند فرد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

انواع بیماری

تمام اختلالات قفسه سینه که برای متخصصان شناخته شده است را می توان در دو گروه بزرگ ترکیب کرد. این ناهنجاری ها مانند مادرزادی و اکتسابی هستند. اما در هر گروه طبقه بندی خاص خود را دارد. همچنین، بسته به محل، بدشکلی قفسه سینه کودک اشکال مختلفی دارد. اعتقاد بر این است که می تواند قدامی، جانبی و خلفی باشد. بسته به میزان اختلال، بیماری اغلب به وضوح بیان نمی شود، حتی تا زمانی که آسیب شناسی های جدی که بر عملکرد قلب و ریه ها تأثیر می گذارد، عملاً قابل توجه نباشد.

بدشکلی های مادرزادی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• به شکل قیفی، در اصطلاح رایج به این نوع اختلال «سینه کفاش» می گویند.
• کیل یا "سینه مرغ".
• تخت.
• شکاف.

اختلالات اکتسابی به دو دسته تقسیم می شوند:

• آمفیزماتوز.
• فلج.
• کیفوسکولیتیک.
• اسکافوئید.

لازم به ذکر است که با ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه، اغلب موارد نقض در دیواره قدامی آن رخ می دهد. اگر این یک ناهنجاری اکتسابی است، هر دو جانبی و سطح پشتی. همچنین لازم است بدانید که در صورت وجود ناهنجاری مادرزادی قفسه سینه در کودک، درمان آن اغلب جراحی است.

علل بیماری

وقتی کودک بیمار می شود، والدین سعی می کنند علل بیماری را بیابند. در چنین مواقعی بهتر است از این بیماری پیشگیری کرد تا درمان طولانی مدت. برای اینکه بفهمید چرا کودک دچار بدشکلی قفسه سینه می شود، باید علت بیماری را بدانید.

همانطور که قبلا شناخته شده است، تغییر شکل می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. علل بدشکلی مادرزادی:

• استعداد ژنتیکی (وراثت).
• عدم رشد بافت استخوانی در رحم.

اینها یکی از شایع ترین علل ناهنجاری های مادرزادی هستند. همچنین باید بدانید که توسعه نیافتگی بافت استخوانی کودک می تواند به دلیل این واقعیت باشد که مادر رنج می برد. بیماری های عفونیدر سه ماهه اول بارداری تغییر شکل مادرزادی قفسه سینه ممکن است تحت تأثیر سبک زندگی باشد مادر باردار، تولید ناکافی جنین مواد مغذی، حضور پدر و مادر عادت های بد. موارد اخیر شامل مصرف الکل، سیگار و مواد مخدر است و یکی از عوامل مهم عدم مراجعه به موقع از متخصصان است.

علل اختلالات اکتسابی

چرا بدشکلی اکتسابی قفسه سینه در کودک ظاهر می شود؟ دلایل تحریک آن در زیر ذکر شده است:

• بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی.
• تومورها
• کندروزیس.
• التهابی و بیماری های چرکیبافت های نرم
• صدمات مختلف
• عمل های جراحی ناموفق.
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی.
• بیماری متابولیک
• آکندروپلازی.
• ناهنجاری های بافت استخوانی.
• سندرم داون
• آسم.
• اسپوندیلیت آنکیلوزان.
• بیماری های التهابی.
• همسر سندروم.

همه این بیماری ها منجر به عواقب جدی و در نهایت تغییر شکل قفسه سینه می شود.

تغییر شکل قیف

Pectus excavatum به قفسه سینه فرورفته نیز گفته می شود. این یکی از بیماری های رایجی است که در بدو تولد تشخیص داده می شود. در نوزادان، پزشکان حدود یک مورد از هر چهارصد کودک را ثبت می کنند. این اختلال در پسران چندین برابر بیشتر از دختران است. دلیل این امر این است که غضروف متصل کننده دنده ها توسعه نیافته است. از نظر خارجی، این اختلال به صورت فرورفتگی در قسمت های فوقانی و تحتانی جناغ ظاهر می شود. قفسه سینه در جهت عرضی کمی بزرگ شده است و بر این اساس، دیواره های جانبی منحنی هستند.

با رشد کودک، اختلالات بدتر می شود، دنده ها شروع به رشد می کنند و جناغ را به سمت داخل می کشند. همه اینها به این واقعیت منجر می شود که قلب و عروق بزرگ همچنان جابجا شده و فشرده می شوند. اگر کودک تازه متولد شده باشد، چنین تغییر شکل تقریباً نامرئی است. این تنها در هنگام مشاهده طولانی مدت در هنگام استنشاق قابل مشاهده است. با معاینه بصری، تغییرات در قفسه سینه تنها تا سن سه سالگی قابل توجه خواهد بود. از این لحظه کودک بیمار می شود، دچار سرماخوردگی های مکرر می شود و مشکلاتی در فشار خون ایجاد می شود. عمق قیف می تواند به ده سانتی متر برسد.

بروز بیماری

اگر کودکی ناهنجاری قفسه سینه داشته باشد و در سنین پایین خود را نشان دهد، پزشکان چندین نظریه را در مورد شکل گیری آن شناسایی می کنند. یکی از آنها می گوید که دنده ها و غضروف ها سریعتر از جناغ رشد می کنند و به همین دلیل آن را جابه جا می کنند. سایر نویسندگان عقیده دارند که اختلالات ناشی از فشار داخل رحمی است که دیواره خلفی دنده ها را جابجا کرده است. این نظریه همچنین شامل ناهنجاری های دیافراگم با اضافه شدن راشیتیسم است. نظریه دیگری می گوید که بدشکلی قیفی شکل به دلیل آسیب شناسی بافت های همبند ایجاد شده است.

همچنین، تغییر شکل می تواند خود را در چندین نقص، هر دو نه خیلی واضح و هم واضح نشان دهد. همه چیز به عوامل مؤثر در آن بستگی دارد:

• جناغ جناغی دارای درجه ای از زاویه بندی خلفی است.
• غضروف دنده ای که دارای درجه ای از زاویه خلفی در اتصال خود به دنده ها است.

فراموش نکنید که این بیماری می تواند با ناهنجاری های مختلف دیافراگم نیز تشدید شود که درمان را پیچیده می کند. پزشکان همچنین روش های مختلفی دارند که به تعیین شدت بیماری کمک می کند. این یک محاسبه کمی از فاصله جناغ سینه تا دنده ها است.

بدشکلی کاریناتوم در کودک

از نظر شیوع ناهنجاری ها، کیلد در رتبه دوم قرار دارد. زمانی اتفاق می افتد که غضروف دنده ای رشد زیادی داشته باشد. شکل جناغ سینه با بیرون زدگی به سمت جلو شبیه به سینه پرنده می شود. بسیاری از والدین در مورد تغییر شکل قفسه سینه در کودک سوال دارند؟ علل و درمان (عکس های بیماران در این مقاله ارائه شده است) به طور مفصل مورد بحث قرار خواهد گرفت.

بدشکلی کیل در کودک با افزایش سن بیشتر قابل توجه می شود و به عنوان یک آسیب شناسی برجسته ایجاد می شود. اما شایان ذکر است که با چنین اختلالاتی در سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های داخلی آسیب نمی بینند. علائمی مانند تنگی نفس و ضربان قلب سریع ممکن است رخ دهد. در مورد ستون فقرات، تغییری در آن ایجاد نمی شود. پسران اغلب تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. گاهی اوقات تخلفات نامتقارن هستند، با تورفتگی در یک طرف و برآمدگی در طرف دیگر.

علل بیماری

علت چنین اختلالی مانند تغییر شکل قیف کاملاً مشخص نیست. تصور می شود که علت آن رشد بیش از حد غضروف استئوکندرال باشد. به نوبه خود، همه چیز به وراثت و ژنتیک بستگی دارد. اگر بستگان چنین بیماری داشته باشند، ممکن است به کودک منتقل شده باشد. مهم است که به یاد داشته باشید: اگر کودک ناهنجاری قفسه سینه داشته باشد، تنها متخصصان با تجربه می توانند به شما بگویند که چگونه این مشکل را اصلاح کنید.

همچنین عقیده ای وجود دارد که تغییر شکل ناشی از اسکولیوز و ناهنجاری های بافت همبند است. اغلب پزشکان این بیماری را به سه نوع تقسیم می کنند:

• جناغ و دنده ها دارای تقارن هستند، اما به سمت پایین منتقل می شوند.
• جناغ به سمت پایین و جلو حرکت می کند، برآمدگی مشاهده می شود. در این حالت دنده ها منحنی می شوند.
• غضروف های دنده ای به سمت جلو برآمده می شوند، اما هیچ اختلالی در جناغ سینه وجود ندارد.

علائم بیماری در حال حاضر ظاهر می شود بلوغ، اما به طور ناچیز بیان می شوند. گاهی اوقات علائم به وضوح خود را در طول فعالیت بدنی سنگین نشان می دهند. این بیماری همچنین به ایجاد آسم کمک می کند.

کودک بدشکلی قفسه سینه دارد: چگونه درمان کنیم؟

روش های درمان متنوع است - همه اینها به درجه و همچنین به وجود اختلالات در سیستم قلبی عروقی و تنفسی بستگی دارد. اگر نقض جزئی باشد، می توان درمان محافظه کارانه را انتخاب کرد. والدینی که نگران سلامتی فرزندان خود هستند اغلب از یک متخصص می پرسند: "اگر کودکی بدشکلی قفسه سینه داشته باشد، چه کاری باید انجام دهم؟" در چنین مواقعی گوش دادن به نظرات پزشکان و عدم تصمیم گیری عجولانه اهمیت دارد. از این گذشته ، بدن کودک هنوز در حال رشد است و در صورت درمان نادرست ، تصویر بالینی بدتر می شود. در موارد خاص، پزشکان جراحی را توصیه می کنند. در اینجا تشخیص بیماری نقش ویژه ای دارد.

تشخیص

امروزه روش های زیادی برای مطالعه اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد. یکی از رایج ترین آنها رادیوگرافی است. تصویر کاملی از اختلالات به دست می دهد و با توصیف صحیح تصاویر می تواند به اثربخشی درمان کمک کند. با استفاده از رادیوگرافی می توانید اطلاعاتی در مورد درجه و شکل تغییر شکل قفسه سینه بدست آورید.

روش ابزاری دیگر سی تی سینه جناغ است. این به شما امکان می دهد درجه اختلالاتی را که بر قلب و ریه ها تأثیر می گذارد و همچنین میزان جابجایی اندام های داخلی را تعیین کنید. همراه با سی تی از روش سخت افزاری دیگری استفاده می شود - MRI. این اطلاعات کامل و دقیق در مورد استخوان می دهد، بافت همبندوضعیت آنها و درجه توسعه بیماری. نیز وجود دارد روش های اضافیکه می تواند توصیف کند تصویر بالینی. اینها شامل نوار قلب، اکوکاردیوگرافی و اسپیروگرافی است. آنها تعیین وضعیت اندام های داخلی را ممکن می کنند.

بدشکلی قفسه سینه در کودکان: درمان در خانه

اگر بیماری نیازی به مداخله جراحی نداشته باشد، روش های درمانی محافظه کارانه ایده آل هستند. بنابراین، والدین می توانند به طور مستقل به فرزند خود در خانه کمک کنند. این درمان شامل موارد زیر است:

• فیزیوتراپی - فعالیت بدنی متوسط ​​و رشد بافت استخوانی در صورت ایجاد تغییر شکل جزئی قفسه سینه کودک کمک می کند.
• درمان ماساژ توسط متخصص؛
• فیزیوتراپی با تجویز پزشک؛
• شنا یک راه عالی برای توسعه سیستم اسکلتی عضلانی و بهبود خلق و خوی شماست.