درمان برونشیت مزمن مخاطی. برونشیت چرکی. سابقه پرونده تحصیلی

متشکرم

این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

برونشیت چیست؟

برونشیت- آی تی بیماری التهابیبا آسیب به غشای مخاطی درخت برونش (برونشی) مشخص می شود و با سرفه، تنگی نفس (احساس تنگی نفس)، تب و سایر علائم التهاب ظاهر می شود. این بیماری ماهیت فصلی دارد و به دلیل فعال شدن عفونت ویروسی عمدتاً در دوره پاییز و زمستان تشدید می شود. کودکان در سنین پیش دبستانی و دبستان به ویژه اغلب بیمار هستند، زیرا آنها بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های عفونی ویروسی هستند.

پاتوژنز (مکانیسم توسعه) برونشیت

دستگاه تنفسی انسان شامل دستگاه تنفسیو بافت ریه (ریه ها). راه های هوایی به مجاری هوایی فوقانی (که شامل حفره بینیو حلق) و پایین (حنجره، نای، برونش). عملکرد اصلی دستگاه تنفسی اطمینان از جریان هوا به ریه ها است، جایی که تبادل گاز بین خون و هوا انجام می شود (اکسیژن وارد خون می شود و دی اکسید کربن از خون خارج می شود).

هوای استنشاق شده از طریق بینی وارد نای می شود - یک لوله مستقیم به طول 10-14 سانتی متر که ادامه حنجره است. در قفسه سینه، نای به 2 برونش اصلی (راست و چپ) تقسیم می شود که به ترتیب به سمت ریه راست و چپ هدایت می شوند. هر نایژه اصلی به نایژه های لوبار (به سمت لوب های ریه هدایت می شود) و هر یک از برونش های لوبار نیز به نوبه خود به 2 برونش کوچکتر تقسیم می شود. این فرآیند بیش از 20 بار تکرار می شود و در نتیجه نازک ترین راه های هوایی (برونشیول ها) به وجود می آید که قطر آنها از 1 میلی متر بیشتر نمی شود. در نتیجه تقسیم برونشیول ها، به اصطلاح معابر آلوئولی تشکیل می شود، که در آن دهانه آلوئول ها - حباب های کوچک با دیواره نازک، که در آن فرآیند تبادل گاز انجام می شود، تشکیل می شود.

دیواره برونش شامل موارد زیر است:

• غشای مخاطی.غشای مخاطی دستگاه تنفسی با یک اپیتلیوم تنفسی خاص (سیلیاتی) پوشیده شده است. در سطح آن به اصطلاح مژک ها (یا رشته ها) وجود دارد که ارتعاشات آنها تمیز کردن برونش ها را تضمین می کند (ذرات کوچک گرد و غبار، باکتری ها و ویروس هایی که وارد دستگاه تنفسی می شوند در مخاط نایژه ها گیر می کنند و پس از آن آنها نایژه ها را تمیز می کنند. با کمک مژه ها به سمت حلق رانده می شوند و بلعیده می شوند).
• لایه عضلانی.لایه عضلانی توسط چندین لایه از فیبرهای عضلانی نشان داده می شود که انقباض آنها باعث کوتاه شدن برونش ها و کاهش قطر آنها می شود.
• حلقه های غضروفی.این غضروف یک قاب محکم است که اجازه می دهد راه هوایی باز شود. حلقه‌های غضروفی در ناحیه برونش‌های بزرگ برجسته‌تر هستند، اما با کاهش قطر آنها، غضروف نازک‌تر می‌شود و در ناحیه برونشیول‌ها کاملاً ناپدید می‌شود.
• غلاف بافت همبند.از بیرون برونش ها را احاطه می کند.

وظایف اصلی غشای مخاطی دستگاه تنفسی تمیز کردن، مرطوب کردن و گرم کردن هوای استنشاقی است. تحت تأثیر عوامل مختلف ایجاد کننده (عفونی یا غیر عفونی)، آسیب به سلول های مخاط برونش و التهاب آن می تواند رخ دهد.

توسعه و پیشرفت فرآیند التهابی با مهاجرت سلول های سیستم ایمنی (دفاعی) بدن (نوتروفیل ها، هیستوسیت ها، لنفوسیت ها و دیگران) به کانون التهاب مشخص می شود. این سلول ها شروع به مبارزه با علت التهاب می کنند، در نتیجه از بین می روند و بسیاری از مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین ها و غیره) را در بافت های اطراف آزاد می کنند. بیشتر این مواد دارای اثر گشادکننده عروق هستند، یعنی مجرای رگ های خونی غشای مخاطی ملتهب را گسترش می دهند. این منجر به تورم او و در نتیجه باریک شدن لومن برونش ها می شود.

توسعه فرآیند التهابی در برونش ها نیز با افزایش تولید مخاط مشخص می شود (این یک واکنش محافظ بدن است که به پاکسازی راه های هوایی کمک می کند). با این حال، در شرایط غشای مخاطی ادمایی، مخاط به طور معمول نمی تواند ترشح شود، در نتیجه در قسمت های پایینی دستگاه تنفسی تجمع می یابد و برونش های کوچکتر را مسدود می کند، که منجر به اختلال در تهویه ناحیه خاصی از ریه می شود. .

با یک دوره بدون عارضه بیماری، بدن در عرض چند هفته علت وقوع آن را از بین می برد که منجر به بهبودی کامل می شود. در بیشتر موارد شدید(زمانی که عامل ایجاد کننده برای مدت طولانی روی دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد) روند التهابی می تواند فراتر از غشای مخاطی رفته و لایه های عمیق تر دیواره های برونش را تحت تأثیر قرار دهد. با گذشت زمان، این منجر به بازآرایی ساختاری و تغییر شکل برونش‌ها می‌شود که در انتقال هوا به ریه‌ها اختلال ایجاد می‌کند و منجر به ایجاد نارسایی تنفسی می‌شود.

علل برونشیت

همانطور که قبلا ذکر شد، علت برونشیت آسیب به مخاط برونش است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف محیطی ایجاد می شود. در شرایط عادی، میکروارگانیسم‌های مختلف و ذرات گرد و غبار به طور مداوم توسط شخص استنشاق می‌شوند، اما روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی باقی می‌مانند، در مخاط پوشانده شده و توسط اپیتلیوم مژکدار از درخت برونش خارج می‌شوند. اگر تعداد زیادی از این ذرات وارد دستگاه تنفسی شوند، مکانیسم های محافظتی برونش ها ممکن است با عملکرد آنها مقابله نکنند، در نتیجه آسیب به غشای مخاطی و توسعه فرآیند التهابی رخ می دهد.

همچنین شایان ذکر است که نفوذ عوامل عفونی و غیر عفونی به دستگاه تنفسی را می توان با عوامل مختلفی تسهیل کرد که باعث کاهش خواص حفاظتی عمومی و موضعی بدن می شود.

توسعه برونشیت با موارد زیر تسهیل می شود:

• هیپوترمیخون رسانی طبیعی به مخاط برونش مانع مهمی در برابر عوامل عفونی ویروسی یا باکتریایی است. هنگامی که هوای سرد استنشاق می شود، باریک شدن رفلکس رگ های خونی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی ایجاد می شود که به طور قابل توجهی خواص محافظتی موضعی بافت ها را کاهش می دهد و به توسعه عفونت کمک می کند.
• تغذیه نامناسب.سوء تغذیه منجر به کمبود پروتئین ها، ویتامین ها (C، D، گروه B و دیگران) و عناصر کمیاب لازم برای تجدید طبیعی بافت ها و عملکرد سیستم های حیاتی (از جمله سیستم ایمنی) در بدن می شود. پیامد این امر کاهش مقاومت بدن در برابر عوامل عفونی مختلف و محرک های شیمیایی است.
• مزمن بیماری های عفونی. کانون های عفونت مزمن در حفره بینی یا دهان، تهدید دائمی برونشیت را ایجاد می کند، زیرا یافتن منبع عفونت در نزدیکی راه های هوایی، نفوذ آسان آن را به داخل برونش ها تضمین می کند. همچنین وجود آنتی ژن های خارجی در بدن انسان باعث تغییر فعالیت سیستم ایمنی بدن انسان می شود که می تواند منجر به واکنش های التهابی بارزتر و مخرب در طول توسعه برونشیت شود.

بسته به دلیل، بین:

• برونشیت ویروسی؛
• برونشیت باکتریایی؛
• برونشیت آلرژیک (آسمی)؛
• برونشیت سیگاری؛
• برونشیت حرفه ای (گرد و غبار).

برونشیت ویروسی

ویروس ها می توانند باعث بیماری هایی مانند فارنژیت (التهاب حلق)، رینیت (التهاب مخاط بینی)، گلودرد (التهاب لوزه ها) و غیره در انسان شوند. با ضعف ایمنی یا درمان ناکافی این بیماری ها، عامل عفونی (ویروس) از طریق دستگاه تنفسی به نای و برونش ها فرود می آید و به سلول های غشای مخاطی آنها حمله می کند. ویروس به محض ورود به سلول، در دستگاه ژنتیکی خود ادغام می شود و عملکرد خود را به گونه ای تغییر می دهد که نسخه های ویروسی در سلول شروع به تشکیل می کنند. هنگامی که تعداد کافی ویروس جدید در یک سلول تشکیل می شود، از بین می رود و ذرات ویروسی سلول های همسایه را آلوده می کنند و این روند تکرار می شود. هنگامی که سلول های آسیب دیده از بین می روند، مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی از آنها آزاد می شود که بافت های اطراف را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به التهاب و تورم مخاط برونش می شود.

با این حال، برونشیت حاد ویروسی به خودی خود خطری برای زندگی بیمار ندارد عفونت ویروسیمنجر به کاهش نیروهای محافظتی درخت برونش می شود که شرایط مساعدی را برای اضافه شدن عفونت باکتریایی و ایجاد عوارض شدید ایجاد می کند.

برونشیت باکتریایی

با بیماری های عفونی باکتریایی نازوفارنکس (به عنوان مثال، با گلودرد چرکی)، باکتری ها و سموم آنها می توانند وارد برونش ها شوند (به ویژه در طول خواب شبانه، زمانی که شدت رفلکس محافظ سرفه کاهش می یابد). برخلاف ویروس ها، باکتری ها به داخل سلول های مخاط برونش نفوذ نمی کنند، بلکه در سطح آن قرار دارند و در آنجا شروع به تکثیر می کنند که منجر به آسیب به دستگاه تنفسی می شود. همچنین در فرآیند فعالیت حیاتی، باکتری ها می توانند مواد سمی مختلفی را آزاد کنند که موانع محافظ غشای مخاطی را از بین برده و سیر بیماری را تشدید می کند.

در پاسخ به اثرات تهاجمی باکتری ها و سموم آنها، سیستم ایمنی بدن فعال می شود و تعداد زیادی نوتروفیل و سایر لکوسیت ها به محل عفونت مهاجرت می کنند. آنها ذرات باکتری و قطعات سلول های آسیب دیده غشای مخاطی را جذب می کنند، آنها را هضم می کنند و از بین می برند و در نتیجه چرک ایجاد می شود.

برونشیت آلرژیک (آسمی).

برونشیت آلرژیک با التهاب غیر عفونی مخاط برونش مشخص می شود. دلیل این شکل از بیماری افزایش حساسیت برخی افراد به برخی مواد (آلرژن ها) - به گرده گیاهان، کرک، موی حیوانات و غیره است. در خون و بافت چنین افرادی آنتی بادی های خاصی وجود دارد که می تواند تنها با یک آلرژن خاص تعامل داشته باشد. هنگامی که این آلرژن وارد دستگاه تنفسی فرد می شود، با آنتی بادی ها تعامل می کند که منجر به فعال شدن سریع سلول های سیستم ایمنی (ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها) و آزاد شدن مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی در بافت می شود. این به نوبه خود منجر به ادم مخاطی و افزایش تولید مخاط می شود. علاوه بر این، یک جزء مهم برونشیت آلرژیک اسپاسم (انقباض شدید) عضلات برونش ها است که به تنگ شدن مجرای آنها و اختلال در تهویه بافت ریه کمک می کند.

در مواردی که گرده گیاه عامل حساسیت زا باشد، برونشیت فصلی است و فقط در دوره گلدهی یک گیاه خاص یا گروه خاصی از گیاهان رخ می دهد. اگر فردی به مواد دیگر حساسیت داشته باشد، تظاهرات بالینی برونشیت در تمام مدت تماس بیمار با آلرژن ادامه خواهد داشت.

برونشیت سیگاری

سیگار کشیدن یکی از علل اصلی برونشیت مزمن در جمعیت بزرگسال است. هم در زمان فعال (زمانی که خود فرد سیگار می کشد) و هم در هنگام سیگار کشیدن غیرفعال (زمانی که فرد در نزدیکی فرد سیگاری است و دود سیگار را استنشاق می کند)، علاوه بر نیکوتین، بیش از 600 ماده سمی مختلف (قطر، محصولات احتراق تنباکو و کاغذ) وجود دارد. و غیره) وارد ریه ها می شود). ریز ذرات این مواد روی مخاط برونش می نشیند و آن را تحریک می کند که منجر به ایجاد یک واکنش التهابی و آزاد شدن مقدار زیادی مخاط می شود.

علاوه بر این، سموم موجود در دود تنباکو بر فعالیت تأثیر منفی می گذارد. اپیتلیوم تنفسیکاهش تحرک مژک ها و اختلال در فرآیند حذف مخاط و ذرات گرد و غبار از دستگاه تنفسی. همچنین نیکوتین (که بخشی از تمام محصولات تنباکو است) باعث باریک شدن رگ های خونی غشای مخاطی می شود که منجر به نقض خواص محافظتی موضعی می شود و به اضافه شدن عفونت ویروسی یا باکتریایی کمک می کند.

با گذشت زمان، روند التهابی در برونش‌ها پیشرفت می‌کند و می‌تواند از غشای مخاطی به لایه‌های عمیق‌تر دیواره برونش عبور کند و باعث باریک شدن غیرقابل برگشت مجرای راه هوایی و اختلال در تهویه شود.

برونشیت حرفه ای (گرد و غبار).

بسیاری از مواد شیمیایی که کارگران صنعتی با آنها تماس دارند می توانند همراه با هوای استنشاقی وارد برونش ها شوند که در شرایط خاص (با قرار گرفتن در معرض مکرر یا طولانی مدت در معرض عوامل ایجاد کننده) می تواند منجر به آسیب به غشای مخاطی و ایجاد یک فرآیند التهابی شود. در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ذرات تحریک کننده، اپیتلیوم مژک دار برونش ها را می توان با یک اپیتلیوم مسطح جایگزین کرد که مشخصه دستگاه تنفسی نیست و نمی تواند عملکردهای محافظتی را انجام دهد. همچنین ممکن است تعداد سلول‌های غده‌ای که مخاط تولید می‌کنند افزایش یابد که در نهایت می‌تواند باعث انسداد راه‌های هوایی و اختلال در تهویه بافت ریه شود.

برونشیت شغلی معمولاً با یک دوره طولانی، به آرامی پیشرونده، اما غیر قابل برگشت مشخص می شود. به همین دلیل است که شناسایی به موقع توسعه بسیار مهم است. این بیماریو درمان را به موقع شروع کنید.

موارد زیر مستعد ابتلا به برونشیت حرفه ای هستند:

• برف پاک کن؛
• معدنچیان؛
• متالوژیست ها;
• کارگران صنعت سیمان؛
• کارگران کارخانه های شیمیایی؛
• کارگران شرکت های نجاری؛
• آسیابان;
• دودکش ها؛
• کارگران راه آهن (مقدار زیادی دود اگزوز موتورهای دیزلی را استنشاق کنید).

علائم برونشیت

علائم برونشیت ناشی از تورم غشای مخاطی و افزایش تولید مخاط است که منجر به انسداد برونش های کوچک و متوسط ​​و اختلال در تهویه طبیعی می شود. همچنین شایان ذکر است که تظاهرات بالینی بیماری ممکن است به نوع و علت آن بستگی داشته باشد. بنابراین، به عنوان مثال، با برونشیت عفونی، علائم مسمومیت کل بدن (که در نتیجه فعال شدن سیستم ایمنی ایجاد می شود) را می توان مشاهده کرد - ضعف عمومی، خستگی، سردرد و درد عضلانی، افزایش ضربان قلب و غیره. بر. در همان زمان، با برونشیت آلرژیک یا گرد و غبار، این علائم ممکن است وجود نداشته باشد.

برونشیت می تواند خود را نشان دهد:

• سرفه؛
• ترشح خلط؛
• خس خس سینه در ریه ها؛
• تنگی نفس (احساس تنگی نفس)؛
• افزایش دمای بدن؛

سرفه همراه با برونشیت

سرفه علامت اصلی برونشیت است که از روزهای اول بیماری بروز می کند و بیشتر از سایر علائم طول می کشد. ماهیت سرفه به دوره و ماهیت برونشیت بستگی دارد.

سرفه همراه با برونشیت می تواند:

• خشک (بدون ترشح خلط).سرفه خشک مشخصه مرحله اولیه برونشیت است. وقوع آن به دلیل نفوذ ذرات عفونی یا گرد و غبار به داخل برونش ها و آسیب به سلول های غشای مخاطی است. در نتیجه حساسیت گیرنده های سرفه ( پایانه های عصبیواقع در دیواره برونش). تحریک آنها (با گرد و غبار یا ذرات عفونی یا قطعات اپیتلیوم برونش تخریب شده) منجر به ظهور تکانه های عصبی می شود که به قسمت خاصی از ساقه مغز فرستاده می شود - به مرکز سرفه که تجمع نورون ها (سلول های عصبی) است. . از این مرکز، تکانه ها بر روی دیگر رشته های عصبیبه ماهیچه های تنفسی (به دیافراگم، عضلات دیواره شکم و عضلات بین دنده ای) می رسد و باعث انقباض همزمان و متوالی آنها می شود که با سرفه آشکار می شود.
• مرطوب (همراه با تولید خلط).با پیشرفت برونشیت، مخاط شروع به تجمع در مجرای برونش می کند که اغلب به دیواره برونش می چسبد. در طی دم و بازدم، این مخاط توسط جریان هوا جابجا می شود که همچنین منجر به تحریک مکانیکی گیرنده های سرفه می شود. اگر در حین سرفه، مخاط دیواره نایژه را بشکند و از درخت برونش خارج شود، فرد احساس آرامش می کند. اگر پلاگین مخاطی به اندازه کافی محکم وصل شده باشد، در حین سرفه به شدت می لرزد و گیرنده های سرفه را بیشتر تحریک می کند، اما از برونش جدا نمی شود، که اغلب باعث حملات طولانی سرفه های دردناک می شود.

ترشح خلط همراه با برونشیت

دلیل افزایش تولید خلط افزایش فعالیت سلول های جامی مخاط برونش (که مخاط تولید می کنند) است که در اثر تحریک مجاری تنفسی و ایجاد واکنش التهابی در بافت ها ایجاد می شود. در دوره اولیه بیماری، خلط معمولا وجود ندارد. به عنوان فرآیند پاتولوژیکتعداد سلول های جام افزایش می یابد، در نتیجه آنها شروع به ترشح بیش از حد طبیعی می کنند. مخاط با مواد دیگر در مجاری تنفسی مخلوط می شود که در نتیجه بلغمی ایجاد می شود که ماهیت و مقدار آن به علت برونشیت بستگی دارد.

با برونشیت، ممکن است وجود داشته باشد:

• خلط مخاطی.آنها مخاطی بی رنگ، بی بو و شفاف هستند. وجود خلط مخاطی مشخصه دوره های اولیه برونشیت ویروسی است و تنها در اثر افزایش ترشح مخاط توسط سلول های جام ایجاد می شود.
• خلط مخاطی چرکی.همانطور که قبلا ذکر شد، چرک سلول های سیستم ایمنی (نوتروفیل ها) است که در نتیجه مبارزه با عفونت باکتریایی از بین رفته اند. در نتیجه، انتشار خلط مخاطی چرکی نشان دهنده ایجاد عفونت باکتریایی در دستگاه تنفسی خواهد بود. در این حالت بلغم توده های مخاطی است که داخل آن رگه هایی از چرک خاکستری یا سبز مایل به زرد مشخص می شود.
• خلط چرکی.جداسازی خلط صرفاً چرکی در برونشیت نادر است و نشان دهنده پیشرفت واضح یک فرآیند چرکی-التهابی در برونش است. این تقریباً همیشه با انتقال یک عفونت پیوژنیک به بافت ریه و ایجاد پنومونی (پنومونی) همراه است. خلط ترشح شده در این حالت مجموعه ای از چرک خاکستری یا زرد مایل به سبز است و بوی نامطبوع و متعفن دارد.
• خلط با خون.رگه های خون در خلط می تواند در نتیجه آسیب یا پارگی رگ های خونی کوچک در دیواره برونش ایجاد شود. افزایش نفوذپذیری ممکن است به این امر کمک کند. دیواره عروقیدر طول توسعه فرآیند التهابی و همچنین سرفه خشک طولانی مدت مشاهده شده است.

خس خس سینه در ریه ها با برونشیت

خس خس سینه در ریه ها در نتیجه اختلال در جریان هوا از طریق برونش ها رخ می دهد. می توانید با قرار دادن گوش خود روی قفسه سینه بیمار به صدای خس خس سینه در ریه ها گوش دهید. با این حال، پزشکان از یک دستگاه ویژه برای این کار استفاده می کنند - فونندوسکوپ، که به آنها اجازه می دهد حتی صداهای تنفسی جزئی را دریافت کنند.

خس خس سینه همراه با برونشیت می تواند:

• سوت خشک (با صدای بلند).آنها در نتیجه باریک شدن مجرای برونش های کوچک ایجاد می شوند که در نتیجه با عبور جریان هوا از آنها نوعی سوت ایجاد می شود.
• زمزمه خشک (تن پایین).در نتیجه تلاطم هوا در برونش های بزرگ و متوسط ​​ایجاد می شود که به دلیل تنگ شدن مجرای آنها و وجود مخاط و خلط بر روی دیواره های دستگاه تنفسی است.
• خیس.خس خس مرطوب زمانی رخ می دهد که مایعی در برونش ها وجود داشته باشد. در حین استنشاق، جریان هوا با سرعت بالا از برونش ها عبور می کند و مایع را کف می کند. حباب های کف حاصل می ترکند که علت خس خس خیس است. رال‌های مرطوب می‌توانند حباب‌دار (زمانی که برونش‌های کوچک درگیر می‌شوند شنیده می‌شود)، حباب‌دار متوسط ​​(زمانی که برونش‌های با اندازه متوسط ​​تحت تأثیر قرار می‌گیرند) و درشت حباب‌دار (زمانی که برونش‌های بزرگ تحت تأثیر قرار می‌گیرند).

یکی از ویژگی های بارز خس خس سینه با برونشیت عدم ثبات آنها است. ماهیت و محل خس خس (به ویژه وزوز) می تواند پس از سرفه، پس از ضربه زدن به سینه یا حتی پس از تغییر وضعیت بدن که به دلیل حرکت خلط در مجرای تنفسی است، تغییر کند.

تنگی نفس همراه با برونشیت

تنگی نفس (احساس تنگی نفس) با برونشیت در نتیجه انسداد راه هوایی ایجاد می شود. دلیل این امر تورم غشای مخاطی و تجمع مخاط غلیظ و چسبناک در برونش ها است.

V مراحل اولیهبیماری ها، تنگی نفس معمولا وجود ندارد، زیرا باز بودن راه هوایی حفظ می شود. با پیشرفت فرآیند التهابی، تورم غشای مخاطی افزایش می یابد، در نتیجه مقدار هوایی که می تواند در هر واحد زمان به آلوئول های ریوی نفوذ کند، کاهش می یابد. بدتر شدن وضعیت بیمار نیز با تشکیل پلاگ های مخاطی - تجمع مخاط و (احتمالا) چرک، که در برونش های کوچک گیر کرده و مجرای آنها را کاملا مسدود می کند، تسهیل می شود. چنین پلاگین مخاطی را نمی توان با سرفه جدا کرد، زیرا در هنگام استنشاق، هوا از طریق آن به داخل آلوئول ها نفوذ نمی کند. در نتیجه، ناحیه بافت ریه تهویه شده توسط برونش آسیب دیده به طور کامل از فرآیند تبادل گاز حذف می شود.

برای مدت معینی، اکسیژن رسانی ناکافی به بدن توسط نواحی آسیب دیده ریه ها جبران می شود. با این حال، این مکانیسم جبرانی بسیار محدود است و هنگامی که در بدن تخلیه می شود، هیپوکسمی (کمبود اکسیژن در خون) و هیپوکسی بافتی (کمبود اکسیژن در بافت ها) ایجاد می شود. در همان زمان، فرد شروع به تجربه احساس کمبود هوا می کند.

برای اطمینان از تحویل طبیعی اکسیژن به بافت ها و اندام ها (عمدتاً به مغز)، بدن واکنش های جبرانی دیگری را ایجاد می کند که شامل افزایش ضربان تنفس و ضربان قلب (تاکی کاردی) است. در نتیجه افزایش تعداد تنفس، هوای تازه (اکسیژنه) بیشتری وارد جریان خون به آلوئول های ریوی می شود و در نتیجه تاکی کاردی، خون غنی شده با اکسیژن سریعتر در سراسر بدن پخش می شود.

لازم به ذکر است که این مکانیسم های جبرانی نیز محدودیت هایی دارند. با تهی شدن آنها، تعداد تنفس بیشتر و بیشتر می شود، که بدون مداخله پزشکی به موقع، می تواند منجر به ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی (تا مرگ) شود.

تنگی نفس با برونشیت می تواند به شرح زیر باشد:

• الهام بخشمشخصه آن دشواری در دم است که ممکن است به دلیل انسداد برونش های با کالیبر متوسط ​​با مخاط باشد. در همان زمان، استنشاق پر سر و صدا است، از راه دور شنیده می شود. در هنگام استنشاق، بیماران عضلات جانبی گردن را تحت فشار قرار می دهند و قفسه سینه.
• بازدمی.این نوع اصلی تنگی نفس در برونشیت مزمن است که با مشکل در بازدم مشخص می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، دیواره های برونش های کوچک (برونشیول ها) حاوی حلقه های غضروفی نیستند و در حالت صاف تنها به دلیل نیروی کشسانی بافت ریه حفظ می شوند. با برونشیت، غشای مخاطی برونشیل ها متورم می شود و مجرای آنها می تواند با مخاط مسدود شود، در نتیجه، برای بازدم هوا، فرد نیاز به تلاش بیشتری دارد. با این حال، کشش شدید عضلات تنفسی هنگام بازدم به افزایش فشار در قفسه سینه و ریه ها کمک می کند که می تواند باعث فروپاشی برونشیل ها شود.
• مختلط.با دشواری در دم و بازدم با شدت های مختلف مشخص می شود.

درد قفسه سینه همراه با برونشیت

درد قفسه سینه همراه با برونشیت عمدتاً در نتیجه آسیب و تخریب غشای مخاطی دستگاه تنفسی رخ می دهد. در شرایط عادی، سطح داخلی برونش ها با لایه نازکی از مخاط پوشیده شده است که آنها را از اثرات تهاجمی جریان هوا محافظت می کند. آسیب به این مانع باعث تحریک جریان هوا و آسیب به دیواره های راه های هوایی در هنگام دم و بازدم می شود.

همچنین، پیشرفت فرآیند التهابی به ایجاد حساسیت بیش از حد انتهای عصبی واقع در برونش های بزرگ و در نای کمک می کند. در نتیجه، هر گونه افزایش فشار یا افزایش سرعت جریان هوا در مجاری هوایی می تواند منجر به ظهور درد... این واقعیت را توضیح می دهد که درد در برونشیت عمدتاً در هنگام سرفه رخ می دهد، زمانی که سرعت عبور هوا از نای و برونش های بزرگ چند صد متر در ثانیه است. در عین حال، درد حاد، سوزش یا خنجر است، در طول حمله سرفه افزایش می یابد و زمانی که دستگاه تنفسی در حالت استراحت قرار می گیرد (یعنی در هنگام تنفس آرام با هوای گرم مرطوب) کاهش می یابد.

دما همراه با برونشیت

افزایش دمای بدن در پس زمینه تظاهرات بالینی برونشیت نشان دهنده ماهیت عفونی (ویروسی یا باکتریایی) بیماری است. واکنش دما طبیعی است. مکانیسم حفاظتیدر پاسخ به ورود عوامل خارجی به بافت های بدن ایجاد می شود. برونشیت آلرژیک یا گرد و غباری معمولاً بدون افزایش دمای بدن یا با یک وضعیت خفیف زیر تب (درجه حرارت از 37.5 درجه بالاتر نمی رود) ادامه می یابد.

افزایش دمای بدن در طول عفونت های ویروسی و باکتریایی به طور مستقیم در اثر تماس عوامل عفونی با سلول های سیستم ایمنی (لکوسیت ها) ایجاد می شود. در نتیجه، لکوسیت ها شروع به تولید مواد فعال بیولوژیکی خاصی به نام پیروژن ها می کنند (اینترلوکین ها، اینترفرون ها، فاکتور نکروز تومور) که به سیستم عصبی مرکزی نفوذ کرده و بر مرکز تنظیم دما تأثیر می گذارد که منجر به افزایش تولید گرما در بدن می شود. هر چه عوامل عفونی بیشتر به بافت ها نفوذ کرده باشند، لکوسیت های بیشتری فعال می شوند و واکنش دما بارزتر خواهد بود.

با برونشیت ویروسی، دمای بدن از روزهای اول بیماری به 38 - 39 درجه افزایش می یابد، در حالی که با اضافه شدن عفونت باکتریایی - تا 40 درجه یا بیشتر. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بسیاری از باکتری ها در جریان فعالیت حیاتی خود مقدار زیادی سموم را به بافت های اطراف آزاد می کنند که همراه با تکه هایی از باکتری های مرده و سلول های آسیب دیده بدن خود، تب زاهای قوی نیز هستند.

عرق کردن با برونشیت

تعریق در بیماری های عفونی یک واکنش محافظتی بدن است که در پاسخ به افزایش دما رخ می دهد. واقعیت این است که دمای بدن انسان بالاتر از دمای محیط است، بنابراین برای حفظ آن در یک سطح مشخص، بدن باید دائما خنک شود. در شرایط عادی، فرآیندهای تولید گرما و انتقال حرارت متعادل است، با این حال، با ایجاد برونشیت عفونی، دمای بدن می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد، که بدون اصلاح به موقع، می تواند باعث اختلال در عملکرد اندام های حیاتی شود و به انسان منجر شود. مرگ.

برای جلوگیری از ایجاد این عوارض، بدن نیاز به افزایش انتقال حرارت دارد. این کار از طریق تبخیر عرق انجام می شود که در طی آن بدن گرما را از دست می دهد. در شرایط عادی حدود 35 گرم عرق در ساعت از سطح پوست بدن انسان تبخیر می شود. این حدود 20 کیلو کالری انرژی حرارتی مصرف می کند که منجر به خنک شدن پوست و کل بدن می شود. با افزایش شدید دمای بدن، غدد عرق فعال می شوند، در نتیجه می توان بیش از 1000 میلی لیتر مایع در ساعت از طریق آنها آزاد کرد. تمام آن زمان برای تبخیر از سطح پوست را ندارد، در نتیجه تجمع می یابد و قطرات عرق در پشت، صورت، گردن، تنه تشکیل می شود.

ویژگی های دوره برونشیت در کودکان

ویژگی های اصلی بدن کودک (مهم برای برونشیت) افزایش واکنش پذیری سیستم ایمنی و مقاومت ضعیف در برابر عوامل عفونی مختلف است. به دلیل مقاومت ضعیف بدن کودک، کودک اغلب می تواند به بیماری های عفونی ویروسی و باکتریایی حفره بینی، سینوس ها و نازوفارنکس مبتلا شود که به طور قابل توجهی خطر عفونت در دستگاه تنفسی تحتانی و ایجاد برونشیت را افزایش می دهد. این نیز به این دلیل است که برونشیت ویروسی در یک کودک می تواند با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی از قبل از 1 تا 2 روز بیماری پیچیده شود.

برونشیت عفونی در کودک می تواند باعث واکنش های التهابی سیستمیک و ایمنی بیش از حد شود که به دلیل توسعه نیافتن مکانیسم های تنظیمی بدن کودک است. در نتیجه، علائم بیماری را می توان از اولین روزهای توسعه برونشیت بیان کرد. کودک بی حال می شود، اشک می ریزد، دمای بدن به 38 تا 40 درجه افزایش می یابد، تنگی نفس پیشرفت می کند (تا ایجاد نارسایی تنفسی، که با رنگ پریدگی پوست، سیانوز پوست در ناحیه مثلث نازولبیال آشکار می شود. ، اختلال هوشیاری و غیره). توجه به این نکته ضروری است که هر چه کودک کوچکتر باشد، علائم نارسایی تنفسی سریعتر رخ می دهد و عواقب شدیدتری برای نوزاد می تواند داشته باشد.

ویژگی های دوره برونشیت در افراد مسن

با افزایش سن بدن انسان، فعالیت عملکردی همه اندام ها و سیستم ها کاهش می یابد که بر وضعیت کلی بیمار و دوره تأثیر می گذارد. بیماری های مختلف... در عین حال، کاهش فعالیت سیستم ایمنی می تواند خطر ابتلا به برونشیت حاد را در سالمندان، به ویژه کار (یا کار) در شرایط نامساعد (سرایدار، معدنچی و غیره) افزایش دهد. مقاومت بدن در چنین افرادی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در نتیجه هر بیماری ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی می تواند با ایجاد برونشیت پیچیده شود.

در عین حال، شایان ذکر است که تظاهرات بالینی برونشیت در افراد مسن می تواند بسیار ضعیف بیان شود (ممکن است سرفه خشک ضعیف، تنگی نفس، درد خفیف قفسه سینه وجود داشته باشد). دمای بدن می تواند طبیعی یا کمی افزایش یابد، که با نقض تنظیم حرارت در نتیجه کاهش فعالیت سیستم ایمنی و عصبی توضیح داده می شود. خطر این ایالتدر این واقعیت نهفته است که هنگامی که یک عفونت باکتریایی متصل می شود یا زمانی که فرآیند عفونی از برونش ها به بافت ریه می رسد (یعنی زمانی که ذات الریه ایجاد می شود)، تشخیص صحیح ممکن است خیلی دیر انجام شود، که به طور قابل توجهی درمان را پیچیده می کند.

انواع برونشیت

برونشیت می تواند در سیر بالینی و همچنین بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک و تغییرات در مخاط برونش در طول بیماری متفاوت باشد.

بسته به دوره بالینی، موارد زیر وجود دارد:

• برونشیت حاد؛
• برونشیت مزمن.

بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک، موارد زیر وجود دارد:

• برونشیت کاتارال؛
• برونشیت چرکی؛
• برونشیت آتروفیک

برونشیت حاد

علت ایجاد برونشیت حاد اثر همزمان یک عامل ایجاد کننده (عفونت، گرد و غبار، آلرژن ها و غیره) است که در نتیجه سلول های مخاط برونش آسیب دیده و از بین می روند، ایجاد یک فرآیند التهابی. و اختلال در تهویه بافت ریه. اغلب، برونشیت حاد در پس زمینه سرماخوردگی ایجاد می شود، اما می تواند اولین تظاهرات یک بیماری عفونی باشد.

اولین علائم برونشیت حاد ممکن است عبارتند از:

• ضعف عمومی؛
• افزایش خستگی؛
• بی حالی;
• گلو درد (تحریک)؛
• سرفه خشک (می تواند از روزهای اول بیماری رخ دهد)؛
• درد قفسه سینه؛
• تنگی نفس پیشرونده (مخصوصاً با تلاش)؛
• افزایش دمای بدن

در برونشیت ویروسی، تظاهرات بالینی بیماری در عرض 1 تا 3 روز پیشرفت می‌کند و پس از آن معمولاً بهزیستی عمومی بهبود می‌یابد. سرفه مولد می شود (خلط مخاطی می تواند در عرض چند روز ترشح شود)، دمای بدن کاهش می یابد، تنگی نفس از بین می رود. شایان ذکر است که حتی پس از ناپدید شدن سایر علائم برونشیت، بیمار ممکن است به مدت 1 تا 2 هفته سرفه خشک داشته باشد که به دلیل آسیب باقیمانده به غشای مخاطی درخت برونش است.

با اضافه شدن عفونت باکتریایی (که معمولاً 2 تا 5 روز پس از شروع بیماری مشاهده می شود) وضعیت بیمار بدتر می شود. دمای بدن افزایش می یابد، تنگی نفس پیشرفت می کند، با سرفه، خلط مخاطی چرکی شروع به برجسته شدن می کند. بدون درمان به موقع، ذات الریه (پنومونی) می تواند ایجاد شود که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

برونشیت مزمن

در برونشیت مزمن، انسداد غیرقابل برگشت یا تا حدی برگشت پذیر (همپوشانی لومن) برونش ها رخ می دهد که با حملات تنگی نفس و سرفه های دردناک ظاهر می شود. دلیل ایجاد برونشیت مزمن اغلب عود کننده است، برونشیت حاد به طور کامل درمان نشده است. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت نیز به توسعه بیماری کمک می کند. عوامل نامطلوبمحیط (دود تنباکو، گرد و غبار و غیره) روی مخاط برونش.

در نتیجه تأثیر عوامل ایجاد کننده در غشای مخاطی درخت برونش، یک فرآیند التهابی مزمن و کند ایجاد می شود. فعالیت آن برای شروع علائم کلاسیک برونشیت حاد کافی نیست و بنابراین، در ابتدا، فرد به ندرت به دنبال کمک پزشکی است. با این وجود، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض واسطه های التهابی، ذرات گرد و غبار و عوامل عفونی منجر به تخریب اپیتلیوم تنفسی و جایگزینی آن با اپیتلیوم چندلایه می شود که به طور معمول در برونش ها یافت نمی شود. همچنین، لایه‌های عمیق‌تر دیواره برونش آسیب دیده است که منجر به اختلال در جریان خون و عصب آن می‌شود.

اپیتلیوم طبقه بندی شده حاوی مژک نیست، بنابراین، با رشد آن، عملکرد دفعی درخت برونش مختل می شود. این منجر به این واقعیت می شود که ذرات گرد و غبار استنشاقی و میکروارگانیسم ها و همچنین مخاط تشکیل شده در برونش ها در خارج از آن آزاد نمی شوند، بلکه در مجرای نایژه ها جمع می شوند و آنها را مسدود می کنند و منجر به ایجاد عوارض مختلف می شوند.

در سیر بالینی برونشیت مزمن، دوره های تشدید و دوره بهبودی متمایز می شود. در طول دوره تشدید، علائم با علائم برونشیت حاد مطابقت دارد (سرفه همراه با تولید خلط، افزایش دمای بدن، بدتر شدن وضعیت عمومی و غیره وجود دارد). پس از درمان، تظاهرات بالینی بیماری فروکش می کند، اما سرفه و تنگی نفس معمولاً ادامه می یابد.

مهم علامت تشخیصیبرونشیت مزمن بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار پس از هر تشدید بعدی بیماری است. یعنی اگر قبلاً بیمار فقط با فعالیت بدنی شدید (مثلاً هنگام صعود به طبقه 7 تا 8) تنگی نفس داشت ، پس از 2 تا 3 تشدید ، ممکن است متوجه شود که تنگی نفس قبلاً هنگام صعود به طبقه 2 رخ می دهد. یا طبقه 3 این با این واقعیت توضیح داده می شود که با هر تشدید روند التهابی، باریک شدن بارزتر لومن برونش های کالیبر کوچک و متوسط ​​رخ می دهد که انتقال هوا به آلوئول های ریوی را پیچیده می کند.

با یک دوره طولانی برونشیت مزمن، تهویه ریه ها می تواند به حدی مختل شود که بدن شروع به کمبود اکسیژن کند. این می تواند با تنگی نفس شدید (حتی در حالت استراحت ادامه داشته باشد)، سیانوز پوست (به ویژه در ناحیه انگشتان دست و پا، زیرا کمبود اکسیژن، در وهله اول، بافت هایی را تحت تأثیر قرار می دهد که دورتر از آنها قرار دارند. قلب و ریه ها)، خس خس مرطوب هنگام گوش دادن به ریه ها. بدون درمان مناسب، بیماری پیشرفت می کند که می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلف و مرگ بیمار شود.

برونشیت کاتارال

مشخصه آن التهاب (کاتار) دستگاه تنفسی تحتانی است که بدون پیوستن به عفونت باکتریایی ادامه دارد. شکل کاتارال این بیماری مشخصه برونشیت حاد ویروسی است. پیشرفت واضح فرآیند التهابی منجر به فعال شدن سلول های جامی مخاط برونش می شود که با انتشار مقدار زیادی (چند صد میلی لیتر در روز) خلط مخاطی چسبناک آشکار می شود. در عین حال، علائم مسمومیت عمومی بدن می تواند خفیف یا متوسط ​​باشد (دمای بدن معمولاً از 38 - 39 درجه بالاتر نمی رود).

برونشیت کاتارال است فرم خفیفاین بیماری معمولاً در عرض 3 تا 5 روز با درمان کافی ناپدید می شود. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که خواص محافظتی غشای مخاطی دستگاه تنفسی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، بنابراین جلوگیری از اضافه شدن عفونت باکتریایی یا انتقال بیماری به شکل مزمن بسیار مهم است.

برونشیت چرکی

برونشیت چرکی در بیشتر موارد نتیجه درمان نابهنگام یا نادرست شکل کاتارال بیماری است. باکتری‌ها می‌توانند همراه با هوای استنشاقی (با تماس نزدیک بیمار با افراد آلوده)، و همچنین در هنگام آسپیراسیون (مکیدن) محتویات حلق به داخل مجرای تنفسی در طول خواب شبانه (در شرایط عادی، حفره دهان انسان حاوی چندین هزار باکتری است).

از آنجایی که غشای مخاطی برونش ها در اثر فرآیند التهابی از بین می رود، باکتری ها به راحتی از طریق آن نفوذ کرده و بافت های دیواره برونش را آلوده می کنند. توسعه فرآیند عفونی نیز با رطوبت و دمای بالای هوا در دستگاه تنفسی تسهیل می شود که شرایط بهینه برای رشد و تولید مثل باکتری ها است.

در مدت زمان کوتاهی، عفونت باکتریایی می تواند نواحی وسیعی از درخت برونش را تحت تاثیر قرار دهد. این با علائم واضح مسمومیت عمومی بدن (دمای هوا می تواند تا 40 درجه یا بیشتر افزایش یابد، بی حالی، خواب آلودگی، تپش قلب و غیره) و سرفه، همراه با انتشار مقدار زیادی خلط چرکی همراه با بوی متعفن

در صورت عدم درمان، پیشرفت بیماری می تواند منجر به گسترش عفونت پیوژنیک به آلوئول های ریوی و ایجاد ذات الریه و همچنین نفوذ باکتری ها و سموم آنها به خون شود. این عوارض بسیار خطرناک هستند و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، زیرا در غیر این صورت ممکن است بیمار در عرض چند روز به دلیل نارسایی تنفسی پیشرونده بمیرد.

برونشیت آتروفیک

این یک نوع برونشیت مزمن است که در آن آتروفی (یعنی نازک شدن و تخریب) غشای مخاطی درخت برونش رخ می دهد. مکانیسم ایجاد برونشیت آتروفیک به طور کامل مشخص نشده است. اعتقاد بر این است که شروع بیماری با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل نامطلوب (سموم، ذرات گرد و غبار، عوامل عفونی و واسطه های التهابی) بر روی غشای مخاطی تسهیل می شود که در نهایت منجر به اختلال در فرآیندهای بهبودی آن می شود.

آتروفی غشای مخاطی با نقض آشکار تمام عملکردهای برونش همراه است. در طی استنشاق، هوای عبوری از برونش های آسیب دیده مرطوب نمی شود، گرم نمی شود و از ذرات ریز گرد و غبار پاک نمی شود. نفوذ چنین هوایی به آلوئول های تنفسی می تواند منجر به آسیب آنها و اختلال در روند غنی سازی خون با اکسیژن شود. علاوه بر این، با برونشیت آتروفیک، لایه عضلانی دیواره برونش نیز تحت تأثیر قرار می گیرد که در نتیجه آن ماهیچهاز بین می رود و با بافت فیبری (اسکار) جایگزین می شود. این به طور قابل توجهی تحرک برونش ها را محدود می کند، لومن آن ها در شرایط عادی بسته به نیاز بدن به اکسیژن می تواند منبسط یا باریک شود. پیامد این امر ایجاد تنگی نفس است که ابتدا در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد و سپس ممکن است در حالت استراحت ظاهر شود.

علاوه بر تنگی نفس، برونشیت آتروفیک می تواند خود را به صورت سرفه خشک و طاقت فرسا، درد در گلو و قفسه سینه، نقض وضعیت عمومی بیمار (به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بدن) و توسعه نشان دهد. عوارض عفونیناشی از نقض عملکردهای محافظتی برونش ها.

تشخیص برونشیت

در موارد کلاسیک برونشیت حاد، تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی بیماری انجام می شود. در موارد شدیدتر و پیشرفته تر، و همچنین در صورت مشکوک بودن به برونشیت مزمن، پزشک ممکن است طیف وسیعی از مطالعات اضافی را برای بیمار تجویز کند. این کار باعث تعیین شدت بیماری و شدت ضایعه درخت برونش و همچنین شناسایی و جلوگیری از ایجاد عوارض می شود.

در تشخیص برونشیت از موارد زیر استفاده می شود:

• سمع (گوش دادن) ریه ها؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• تجزیه و تحلیل خلط؛
• اشعه ایکس نور؛
• اسپیرومتری؛
• پالس اکسیمتری؛

سمع ریه برای برونشیت

سمع (گوش دادن) ریه ها با استفاده از فونندوسکوپ انجام می شود، دستگاهی که به پزشک اجازه می دهد حتی آرام ترین صداهای تنفسی را در ریه های بیمار دریافت کند. برای انجام مطالعه، پزشک از بیمار می خواهد که برهنه شود قسمت فوقانینیم تنه، پس از آن او به طور مداوم غشای فونندوسکوپ را در نواحی مختلف قفسه سینه (به دیواره های جلو و جانبی، به پشت) اعمال می کند و به تنفس گوش می دهد.

هنگام گوش دادن به ریه های یک فرد سالم، صدای ملایم تنفس تاولی مشخص می شود که در نتیجه کشش آلوئول های ریوی هنگامی که آنها با هوا پر می شوند، ایجاد می شود. در برونشیت (اعم از حاد و مزمن) باریک شدن مجرای برونش های کوچک مشاهده می شود که در نتیجه جریان هوا با سرعت زیاد و با گرداب از آنها عبور می کند که توسط پزشک به عنوان تنفس سخت (برونشیال) تعریف می شود. پزشک همچنین می تواند وجود خس خس سینه را در قسمت های مختلف ریه یا کل سطح قفسه سینه تعیین کند. خس خس سینه می تواند خشک باشد ( وقوع آنها به دلیل عبور هوا از برونش های باریک شده است که در مجرای آن ممکن است مخاط نیز وجود داشته باشد) یا مرطوب (ناشی از وجود مایع در برونش ها).

آزمایش خون برای برونشیت

این مطالعهبه شما امکان می دهد وجود یک فرآیند التهابی را در بدن شناسایی کنید و علت (علت) آن را پیشنهاد دهید. بنابراین، به عنوان مثال، در برونشیت حاد با علت ویروسی در CBC (شمارش کامل خون)، ممکن است تعداد کل لکوسیت ها (سلول های سیستم ایمنی) کمتر از 4.0 x 10 9 / l کاهش یابد. V فرمول لکوسیت(درصد سلول های مختلف سیستم ایمنی بدن) در حالی که کاهش تعداد نوتروفیل ها و افزایش تعداد لنفوسیت ها وجود خواهد داشت - سلول هایی که مسئول مبارزه با ویروس ها هستند.

با برونشیت چرکی، تعداد کل لکوسیت ها بیش از 9.0 x 10 9 / l افزایش می یابد و در فرمول لکوسیت، تعداد نوتروفیل ها، به ویژه اشکال جوان آنها افزایش می یابد. نوتروفیل ها مسئول فرآیند فاگوسیتوز (جذب) سلول های باکتریایی و هضم آنها هستند.

همچنین، آزمایش خون افزایش ESR (سرعت رسوب گلبول های قرمز قرار داده شده در لوله آزمایش) را نشان می دهد که نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است. در برونشیت ویروسی، ESR را می توان کمی افزایش داد (تا 20 - 25 میلی متر در ساعت)، در حالی که افزودن عفونت باکتریایی و مسمومیت بدن با افزایش شدید این شاخص مشخص می شود (تا 40 - 50 میلی متر در ساعت). یا بیشتر).

تجزیه و تحلیل خلط برای برونشیت

تجزیه و تحلیل خلط به منظور شناسایی سلول های مختلف و مواد خارجی در آن انجام می شود که در برخی موارد به تعیین علت بیماری کمک می کند. خلط آزاد شده در هنگام سرفه بیمار در یک شیشه استریل جمع آوری شده و برای معاینه فرستاده می شود.

هنگام بررسی خلط، می توان آن را در آن یافت:

• سلول های اپیتلیال برونش (سلول های اپیتلیال).آنها به مقدار زیاد در مراحل اولیه برونشیت کاتارال یافت می شوند، زمانی که خلط مخاطی تازه ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری و اضافه شدن عفونت باکتریایی، تعداد سلول های اپیتلیال در خلط کاهش می یابد.
• نوتروفیل هااین سلول ها مسئول تخریب و هضم باکتری های پیوژنیک و قطعات سلول های اپیتلیال برونش هستند که در اثر فرآیند التهابی از بین رفته اند. به خصوص تعداد زیادی نوتروفیل در خلط در برونشیت چرکی یافت می شود، اما مقدار کمی از آن در شکل کاتارال بیماری (مثلاً در برونشیت ویروسی) نیز قابل مشاهده است.
• باکتری هاآنها را می توان در خلط با برونشیت چرکی تشخیص داد. در نظر گرفتن این واقعیت مهم است که سلول های باکتریایی می توانند از حفره دهان بیمار یا از دستگاه تنفسی پرسنل پزشکی در حین جمع آوری مواد (در صورت رعایت نکردن قوانین ایمنی) به خلط وارد شوند.
• ائوزینوفیل هاسلول های سیستم ایمنی مسئول ایجاد واکنش های آلرژیک هستند. تعداد زیادی ازائوزینوفیل در خلط شواهدی به نفع برونشیت آلرژیک (آسمی) است.
• سلول های قرمز خون.گلبول‌های قرمز خون که می‌توانند در صورت آسیب دیدن عروق کوچک دیواره برونش (مثلاً در هنگام حملات سرفه) به خلط نفوذ کنند. مقدار زیادی خون در خلط نیاز به تحقیقات بیشتری دارد، زیرا ممکن است نشانه ای از آسیب به عروق خونی بزرگ یا ایجاد سل ریوی باشد.
• فیبرینپروتئین خاصی که توسط سلول های سیستم ایمنی بدن در نتیجه پیشرفت فرآیند التهابی تشکیل می شود.

اشعه ایکس برای برونشیت

ماهیت معاینه اشعه ایکس روشن کردن قفسه سینه با اشعه ایکس است. این پرتوها تا حدی توسط بافت‌های مختلفی که در مسیر خود به هم می‌رسند به تأخیر می‌افتند، در نتیجه فقط بخش خاصی از آنها از قفسه سینه عبور می‌کند و روی یک فیلم خاص می‌افتد و تصویر سایه‌ای از ریه‌ها، قلب، رگ‌های خونی بزرگ و سایر اندام ها این روش به شما امکان می دهد وضعیت بافت ها و اندام های قفسه سینه را ارزیابی کنید که بر اساس آن می توان در مورد وضعیت درخت برونش در برونشیت نتیجه گیری کرد.

علائم برونشیت با اشعه ایکس می تواند به شرح زیر باشد:

• کسب کردن الگوی ریوی. در شرایط عادی، بافت های برونش ها اشعه ایکس را ضعیف نگه می دارند، بنابراین، برونش ها در اشعه ایکس بیان نمی شوند. با ایجاد یک فرآیند التهابی در برونش ها و ادم غشای مخاطی، رادیوپاسیته آنها افزایش می یابد، در نتیجه می توان خطوط واضح برونش های میانی را در اشعه ایکس تشخیص داد.
• بزرگ شدن ریشه های ریه.یک تصویر اشعه ایکس از ریشه ریه ها توسط برونش های اصلی و غدد لنفاوی بزرگ در این ناحیه تشکیل می شود. انبساط ریشه ریه ها را می توان در نتیجه مهاجرت عوامل باکتریایی یا ویروسی به غدد لنفاوی مشاهده کرد که منجر به فعال شدن پاسخ های ایمنی و افزایش هیلار می شود. گره های لنفاویدر اندازه.
• صاف کردن گنبد دیافراگم.دیافراگم یک عضله تنفسی است که سینه و را جدا می کند حفره شکمی... به طور معمول گنبدی شکل دارد و به سمت بالا (به سمت سینه) محدب است. در برونشیت مزمن، در نتیجه انسداد راه های هوایی، هوای بیشتری نسبت به حالت عادی در ریه ها جمع می شود که در نتیجه حجم آنها افزایش یافته و گنبد دیافراگم را به سمت پایین می راند.
• افزایش شفافیت میدان های ریوی.اشعه ایکس تقریباً به طور کامل از هوا عبور می کند. در برونشیت، در نتیجه انسداد راه های هوایی توسط پلاگ های مخاطی، تهویه قسمت های خاصی از ریه ها مختل می شود. با استنشاق شدید، مقدار کمی هوا می تواند به داخل آلوئول های مسدود شده ریوی نفوذ کند، اما دیگر نمی تواند خارج شود، که باعث انبساط آلوئول ها و افزایش فشار در آنها می شود.
• گسترش سایه دل.در نتیجه تغییرات پاتولوژیک در بافت ریه (به ویژه به دلیل باریک شدن رگ های خونی و افزایش فشار در ریه ها)، جریان خون از طریق عروق ریوی مختل می شود (اختلال) که منجر به افزایش فشار خون در ریه می شود. حفره های قلب (در بطن راست). بنابراین افزایش اندازه قلب (هیپرتروفی عضله قلب) یک مکانیسم جبرانی است که هدف آن افزایش عملکرد پمپاژ قلب و حفظ جریان خون در ریه ها در سطح طبیعی است.

سی تی برای برونشیت

توموگرافی کامپیوتری است روش مدرنتحقیقاتی که اصل ماشین اشعه ایکس و فناوری کامپیوتر را ترکیب می کند. ماهیت روش این است که ساطع کننده اشعه ایکس در یک مکان نیست (مانند یک اشعه ایکس معمولی)، بلکه به صورت مارپیچی در اطراف بیمار می چرخد ​​و اشعه ایکس زیادی ایجاد می کند. پس از پردازش کامپیوتری اطلاعات دریافتی، پزشک می تواند تصویر لایه به لایه از ناحیه اسکن شده را به دست آورد که حتی تشکیلات ساختاری کوچک را نیز می توان تشخیص داد.

در برونشیت مزمن، CT می تواند نشان دهد:

• ضخیم شدن دیواره برونش های میانی و بزرگ؛
• باریک شدن لومن برونش ها؛
• باریک شدن لومن رگ های خونی ریه ها؛
• مایع در برونش (در طول تشدید)؛
• فشرده سازی بافت ریه (با ایجاد عوارض).

اسپیرومتری

این مطالعه با استفاده از یک دستگاه خاص (اسپیرومتر) انجام می شود و به شما امکان می دهد حجم هوای استنشاقی و بازدمی و همچنین میزان جریان بازدمی را تعیین کنید. این شاخص ها بسته به مرحله برونشیت مزمن متفاوت است.

قبل از انجام مطالعه، به بیمار توصیه می شود حداقل به مدت 4 تا 5 ساعت از استعمال دخانیات و کار فیزیکی سنگین خودداری کند، زیرا ممکن است اطلاعات به دست آمده را مخدوش کند.

برای انجام مطالعه، بیمار باید در وضعیت عمودی قرار گیرد. بیمار با دستور پزشک نفس عمیق می کشد و ریه ها را کاملا پر می کند و سپس تمام هوا را از دهانه اسپیرومتر خارج می کند و بازدم باید با حداکثر نیرو و سرعت انجام شود. شمارنده دستگاه هم حجم هوای بازدمی و هم سرعت عبور آن از مجرای تنفسی را ثبت می کند. این روش 2 تا 3 بار تکرار می شود و نتیجه متوسط ​​در نظر گرفته می شود.

در طی اسپیرومتری مشخص می شود:

• ظرفیت حیاتی ریه (VC).حجم هوایی است که از ریه های بیمار در طول حداکثر بازدم آزاد می شود که قبل از آن حداکثر استنشاق انجام شده است. VC یک مرد بالغ سالم به طور متوسط ​​4 - 5 لیتر و زنان - 3.5 - 4 لیتر است (این شاخص ها ممکن است بسته به فیزیک بدن فرد متفاوت باشد). در برونشیت مزمن، برونش های کوچک و متوسط ​​با پلاگ های مخاطی مسدود می شوند، در نتیجه بخشی از بافت عملکردی ریه دیگر تهویه نمی شود و VC کاهش می یابد. هرچه بیماری شدیدتر پیشرفت کند و برونش ها توسط پلاگ های مخاطی مسدود شوند، بیمار قادر به استنشاق (و بازدم) هوای کمتری در طول مطالعه خواهد بود.
• حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه (FEV1).این نشانگر حجم هوایی را که بیمار می تواند در 1 ثانیه با بازدم اجباری (سریعترین) بازدم کند را نشان می دهد. این حجم با قطر کل نایژه ها نسبت مستقیم دارد (هرچه بزرگتر باشد در واحد زمان هوای بیشتری از برونش ها عبور می کند) و در یک فرد سالم حدود 75 درصد ظرفیت حیاتی ریه ها است. در برونشیت مزمن، در نتیجه پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، لومن برونش های کوچک و متوسط ​​باریک می شود که در نتیجه FEV1 کاهش می یابد.

سایر مطالعات ابزاری

انجام تمام آزمایشات فوق در بیشتر موارد به شما امکان می دهد تشخیص برونشیت را تأیید کنید، درجه بیماری را تعیین کنید و درمان کافی را تجویز کنید. با این حال، گاهی اوقات پزشک ممکن است مطالعات دیگری را تجویز کند که برای ارزیابی دقیق‌تر وضعیت سیستم تنفسی، قلبی عروقی و سایر سیستم‌های بدن ضروری است.

برای برونشیت، پزشک ممکن است موارد زیر را نیز تجویز کند:

• پالس اکسیمتری.این مطالعه به شما امکان می دهد تا میزان اشباع (اشباع) هموگلوبین (رنگدانه ای که در گلبول های قرمز موجود است و مسئول حمل و نقل است) را ارزیابی کنید. گازهای تنفسی) اکسیژن. برای انجام یک مطالعه، یک سنسور مخصوص روی انگشت یا لاله گوش بیمار قرار داده می شود که اطلاعات را برای چند ثانیه جمع آوری می کند و پس از آن اطلاعات میزان اکسیژن موجود در خون بیمار را در لحظه روی نمایشگر نمایش می دهد. در شرایط عادی، اشباع خون یک فرد سالم باید در محدوده 95 تا 100٪ باشد (یعنی هموگلوبین حاوی حداکثر مقدار ممکن اکسیژن است). در برونشیت مزمن، انتقال هوای تازه به بافت ریه مختل می شود و اکسیژن کمتری وارد جریان خون می شود، در نتیجه اشباع می تواند به زیر 90 درصد برسد.
• برونکوسکوپیاصل روش این است که یک لوله انعطاف پذیر مخصوص (برونکوسکوپ) را در درخت برونش بیمار قرار می دهیم که در انتهای آن یک دوربین ثابت می شود. این به شما امکان می دهد وضعیت برونش های بزرگ را به صورت بصری ارزیابی کنید و ماهیت آن (کاتارال، چرکی، آتروفیک و غیره) را تعیین کنید.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

در صورت تشخیص برونشیت، درمان مخرب بسیار شبیه برونشیت مزمن است. برونشیت مزمن یک تخریب گسترده و فزاینده درخت برونش با تبدیل دستگاه ترشحی غشای مخاطی و سیر التهاب است که همراه با افزایش ترشح خلط و همچنین آسیب به پاکسازی و فعالیت دفاعی برونش ها است. اگر هیچ اقدامی برای درمان آن انجام ندهید، برونشیت تغییر شکل دهنده (مخرب) رخ می دهد. فراموش نکنید که برونشیت در این مرحله خطرناک است. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، همه چیز می تواند بدتر شود.

عوامل منفی اصلی در شروع بیماری عبارتند از:

• گرد و خاک؛
• سیگار کشیدن؛
• تغییر شدید دما (هیپوترمی)؛
• عفونت ویروسی و قارچی؛
• باکتری ها

برونشیت مخرب، احتمالاً می تواند یک بیماری شغلی در کارگران مختلف باشد.

به عنوان مثال: کارخانه های آرد، تنباکو، پارچه، کارخانه های شیمیایی و معدن. اغلب، تخریب در افرادی که به طور فعال سیگار می کشند مشاهده می شود. آب و هوای مرطوب همراه با مه و تغییرات ناگهانی دما همراه با رطوبت زیاد نیز نقش بسزایی در بروز بیماری دارد. شرکت های صنعتی و حمل و نقل اغلب مقصر هستند که هوا را با گازهای اگزوز آلوده می کنند (به ویژه در کلان شهرها). انواع مواد شیمیایی سمی تأثیر قابل توجهی دارند. اینها ممکن است شامل بخارات مواد فرار تحریک کننده، کلر و فسژن باشد. وجود عفونت کانونی دستگاه تنفسی - سینوزیت، فارنژیت - بر این بیماری تأثیر می گذارد. لوزه ها، ARVI، آنفولانزا، برونشیت احتقانی و بیماری های شدید تنفسی.

بازگشت به فهرست مطالب

تظاهرات علامتی بیماری

علائم برونشیت مخرب اغلب کمیاب است. شایع ترین و تغییرناپذیرترین علامت سرفه همراه با خلط خلط آور است که اغلب در آب و هوای مرطوب و خشن به شکل حملات چرخه ای بسیار طولانی ظاهر می شود. خلط چسبناک، چسبناک است، در صبح ظاهر می شود و محیط مناسبی برای باکتری های بیماری زا است. در نتیجه، برونشیت تغییر شکل ممکن است با ترشحات چرکی همراه باشد.

در طول روز، سرفه خشک و تشنجی است، اغلب حملات شبانه روزی همراه با استفراغ، تنگی نفس و تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی است. دمای بدن معمولی با موارد افزایش تا 37-38 درجه وجود دارد. ضربه ریه در معاینه ناچیز است. با روش گوش دادن به صداها یا تنفس بدون تغییر یا تنفس بسیار ضعیف مشاهده می شود که در پس زمینه آن خس خس خشک یا خلطی شنیده می شود. آزمایش‌های عمومی خون و ادرار معمولاً بیان نمی‌کنند، شاید لکوسیتوز خیلی واضح نباشد، افزایش هموگلوبین و گلبول‌های قرمز مشاهده خواهد شد. در عکس اشعه ایکس، ممکن است فشردگی ریشه های ریوی وجود داشته باشد. عرق کردن یکی از علائم است. ممکن است خستگی مداوم، تمایل به خواب و بی تفاوتی نسبت به دیگران وجود داشته باشد. در صورت مشاهده علائم اولیه، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. متخصص درمان با کیفیت را انتخاب می کند. اگر برونشیت مخرب درمان نشود، علائم بدتر می شود و بیماری می تواند در کوتاه مدت به ذات الریه یا آسم تبدیل شود.

بدون مشورت متخصص، تولید کنید خود درمانیتوصیه نمی شود، تا بیماری را تشدید نکند. در صورت یک دوره تخریب پیچیده، آماده سازی فوراگین و آنتی بیوتیک ها باید به همراه مصرف شوند. Furagin برای فلور خشن کوکال نشان داده شده است. در صورت وجود خلط، داروهای سرفه برای آزادسازی سریع آن تجویز می شود. به عنوان مثال، گیاه Thermopsis، تزریق آلتیا، برومهکسین، داروهای موکولیتیک Bisolvon، Trypsin، تزریق بابونه.

بازگشت به فهرست مطالب

روش های تشخیصی و درمانی

برونشیت مخرب دو نوع است:

• پولیپوز مخرب (با تشکیل ضایعات پولیپوز در برونش ها)؛
• زخم مخرب (با تشکیل زخم بر روی مخاط برونش).

هر شکلی از تخریب با التهاب منتشر گسترده اپیتلیوم برونش نشان داده می شود که به آتروفی غشای مخاطی تبدیل می شود. به آرامی، اپیتلیوم رشد می کند، طبقه بندی می شود و تعداد سلول های مسئول ترشح مخاط افزایش می یابد. علاوه بر این، التهاب افزایش و رشد بافت گرانولاسیون، تخریب لایه عضلانی را فعال می کند، که منجر به تغییر شکل ساختار معمول درخت برونش و حملات چرخه ای اسپاسم برونش می شود. هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، متخصص به شکایات بیمار تکیه می کند.

یک معاینه شخصی انجام می شود، سپس یک متخصص ریه، با استفاده از یک دستگاه پزشکی خاص، فونندوسکوپ، به خس خس سینه و سایر آسیب شناسی گوش می دهد. بعد، یک آزمایش عمومی ادرار اختصاص داده می شود، یک عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، اشعه ایکس قفسه سینه، تراکئوبرونکوسکوپی (ارزیابی غشاهای مخاطی، برونش و نای) و اسپیرومتری (روشی برای بررسی تنفس خارجی). نقش مهمی در تشخیص با معاینه خلط ایفا می کند؛ برای این، تجزیه و تحلیل خلط انجام می شود.

تخریب با گسترش برونشیول های کوچک و متوسط ​​با تجمع ترشح برونش همراه است. هنگامی که برونشیت تشخیص داده می شود، درمان مخرب بیماری معمولا پیچیده است. طرح او شامل روش هایی برای از بین بردن التهاب، عادی سازی باز بودن برونش و درمان برای بازگرداندن حالت معمول درخت برونش است. برای جلوگیری از همپوشانی با محرک های خارجی مانند سیگار کشیدن و خطرات شغلی لازم است. لازم است سیستمی از انواع اقدامات برای بهبود عفونت در دستگاه تنفسی انجام شود. در صورت وجود بحران - تشدید رفاه، افزایش دما و حجم خلط، و اگر تخریب توسط باکتری ها تحریک شده باشد، متخصص آنتی بیوتیک ها، تتراسایکلین، اولترین، اگزاسیلین، آمپی سیلین، آگمنتین، سومامد را تجویز می کند. داروهای سولفا

اگر بیماری ناشی از ویروس باشد، مرخص می شوند داروهای ضد ویروسیمانند Viferon، Kagocel، Oscillococcinum.

درمان با کمک داروها به شکل ذرات معلق حاوی آنزیم انجام می شود. با درمان پیچیده، در صورت بروز علائم آسم، داروهای ضد اسپاسم (آتروپین، افدرینیزادرین) و برای آرام کردن سرفه Libexin تجویز می شود. با استفاده از سمپاتومیمتیک ها (Berotek، Astamatin)، عامل آنتی کولینرژیک "Atrovent"، داروهای مورد استفاده در مجموعه - Teofedrin و Efatin، و داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک - Euphyllin، می توان درخت برونش را عادی کرد.

این احتمال وجود دارد که این داروها نتوانند انسداد را برطرف کنند. در نتیجه از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود. در درمان برونشیت استفاده اضافی از گچ و قوطی خردل مجاز است. اگر سیر بیماری بسیار دشوار باشد، از برونکوسکوپی بهداشتی استفاده می شود. برای این کار آنتی بیوتیک ها، آنزیم ها و کورتیکواستروئیدها به داخل برونش ها تزریق می شود. برای بهبود کامل سلامتی، درمان در مراکز بهداشتی درمانی توصیه می شود.

علاوه بر این، فیزیوتراپی نیز انجام می شود. این شامل الکتروفورز با کلرید کلسیم، دیاترمی، UHF و کوارتز به جای قفسه سینه است. اثر شفا با استنشاق با محلول هیپرتونیک انجام می شود که خلط را رقیق می کند. استنشاق با کربنات سدیم که باعث دفع بلغم می شود. استنشاق با پروستاگلاندین که افزایش ترشح برونش را کاهش می دهد. قبل از درمان، مشاوره اجباری با پزشک متخصص را فراموش نکنید.

اگر برونشیت با سرفه شدید همراه با ترشح زیاد خلط چرکی همراه باشد، پزشکان برونشیت چرکی یک فرم التهابی حاد را با ضایعات باکتریایی غشای مخاطی اندام تشخیص می دهند.

با توسعه نامطلوب حوادث برونشیت چرکی به مرحله مزمن تبدیل می شود.

آیا این وضعیت خطرناکی است؟

برونشیت چرکی مزمن - ویژگی های بیماری

تفاوت اصلی بین برونشیت مزمن چرکی و نوع ساده آن، ماهیت کند بیماری است. آسیب شناسی با علائم نهفته عبور می کند و به وضوح با عودهای سالانه خود را نشان می دهد. تشدید بیش از 3 ماه طول می کشد. آنها با سرفه های طاقت فرسا و افزایش تولید مخاط عبور می کنند.

علائم برونشیت چرکی مزمن

برونشیت چرکی مزمن با روند طولانی و افزایش انسداد برونش ها (انسداد) مشخص می شود. انسداد برونش باعث افزایش تولید و تجمع بلغم می شود. با تشدید بیماری هنگام سرفه، می توان روزانه 250-300 میلی لیتر مخاط را جدا کرد.

علائم برونشیت چرکی مزمن متفاوت است و به نوع و مدت فرآیند التهابی بستگی دارد. این شامل:

• تاکی کاردی؛
• کمبود اشتها؛
• سفید شدن اپیدرم؛
• تغییر طعم؛
• بوی نامطبوع از دهان؛
• سرفه آزاردهنده همراه با حملات تنگی نفس؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• افزایش تعریق، به ویژه در شب؛
• خستگی مداوم با علائم آستنیک؛
• درد در جناغ سینه که با سرفه تشدید می شود.

عود برونشیت چرکی مزمن می تواند حتی پس از کوچکترین هیپوترمی شروع شود.... این وضعیت به ویژه برای افراد مسن و ضعیف خطرناک است. در چنین افرادی، این روند باعث بدتر شدن شدید عملکرد تنفسی و ایجاد برونشیت انسدادی می شود.

این عارضه با دم طولانی مدت و تنفس تنش همراه با تورم رگ ها و صداهای خشک سوت هنگام تنفس ظاهر می شود.

برونشیت مزمن مخاطی چرکی در مرحله حاد - عوامل خطر

بیهودگی خود بیمار در انتقال برونشیت چرکی به شکل مزمن نقش دارد.

درمان بی سواد، و گاهی اوقات حتی عدم وجود درمان، مبنای اصلی ایجاد یک شکل مزمن آسیب شناسی می شود.

عوامل تحریک کننده زیر نیز یک تهدید اضافه می کند:

• تغییر شدید آب و هوا؛
• آسیب قفسه سینه؛
• بیماری های سیستم ایمنی بدن؛
• سیگار کشیدن طولانی مدت (و همچنین غیرفعال)؛
• استرس طولانی مدت، کار بیش از حد؛
• یک دوره طولانی شیمی درمانی؛
• عفونت اضافی ایجاد شده؛
• تمایل به تظاهرات آلرژیک؛
• بیماری های عفونی منتقل شده: سیاه سرفه، آنفولانزا، سرخک؛
• زندگی در مناطقی با شرایط محیطی نامطلوب.

برونشیت چرکی از نوع مزمن در حال توسعه برای مدت طولانی، به تدریج تمام اندام های دستگاه تنفسی را می پوشاند. این فرآیند به ویژه در هنگام عود خطرناک و موذیانه است. عفونت به راحتی باعث ایجاد پنومونی، آمفیزم ریوی می شود.

به محض تشخیص علائم هشدار دهندهشما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و درمان بیماری را شروع کنید.

درمان برونشیت انسدادی چرکی مزمن

قبل از شروع درمان دارویی اصلی، پزشکان دلیلی را پیدا می کنند که منجر به ایجاد فرم مزمن برونشیت چرکی شده است.

به عنوان مثال، اگر برونشیت مزمن چرکی یک فرد سیگاری تشخیص داده شود، درمان بی فایده خواهد بود تا زمانی که بیمار از اعتیاد جدا شود.

هنگام انتخاب داروها، پزشکان بر اساس سن بیمار هدایت می شوند، طول مدت بیماری و عواملی که باعث تبدیل برونشیت چرکی به شکل مزمن شده است.

آنتی بیوتیک ها... در صورتی که بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد، منصوب می شود. قبل از تجویز درمان آنتی بیوتیکی، خلط از نظر حساسیت به آنتی بیوتیک ها آزمایش می شود.

اگر زمانی برای تجزیه و تحلیل خلط وجود نداشته باشد و برونشیت چرکی مزمن در مرحله عود باشد، پزشکان به آنتی بیوتیک هایی با طیف گسترده ای از اثرات گروه پنی سیلین ترجیح می دهند: آموکسیکلاو، آموکسیکار، آموکسی سیلین ساندوز، فلموکسین، آگمنتین.

پیش بینی کننده ها... برای بهبود باز بودن برونش ها و مقابله با مشکلات ناشی از برداشتن خلط، به بیمار داروهای خلط آور تعدادی از موکولیتیک ها تجویز می شود.

موکولیتیک ها بر ساختار مخاط تأثیر می گذارند و ترکیبات منفی که موکوس را چسبناک می کنند، از بین می برند.

اغلب، داروهای موکولیتیک زیر تجویز می شود: کربوسیستئین، استیل سیستئین، آمبروکسل، برومهکسین.

داروهای ضد ویروسی... اگر فرآیند پاتولوژیک ویروسی باشد از آنها استفاده می شود. این درمان در دوره های بهبودی پاتولوژی منطقی است. بیشتر اوقات، پزشکان داروهای زیر را تجویز می کنند: اینترفرون لکوسیت، آمیکسین، تسیتوویر-3، لوکفرون، رمانتادین.

در درمان برونشیت مزمن چرکی در مرحله تشدید، برونکوسکوپی درمانی با استفاده از انفوزیون داخل تراشه انجام می شود. برونش ها با استفاده از کاتتر لاستیکی یا سرنگ مخصوص حنجره ضدعفونی می شوند. تعداد دفعات عمل به حجم مخاطی که باید جدا شود و شدت خُرک بستگی دارد.

پس از پاکسازی و سرفه خلط، داروهای ضد عفونی کننده به داخل برونش ها تزریق می شود: محلول های دی اکسیدین، فوراسیلین یا آب کالانکوئه ... اگر آسیب شناسی با گسترش برونش ها (برونشیکتازی) همراه باشد، پس از درمان با ضد عفونی کننده ها، محلول آنتی بیوتیک (3-5 میلی لیتر) نیز به داخل برونش ها تزریق می شود.

درمان فرآیند پاتولوژیک یک اقدام پیچیده است، از جمله روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، UHF، استنشاق، درمان ICV، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی. درمان برونشیت مزمن در خانه را می توان با استفاده از روش ها ترکیب کرد طب سنتی.

مشکلات بیمار مبتلا به برونشیت چرکی مزمن - توصیه شفادهندگان

پزشکان طب سنتی توصیه می شود از چربی حیوانی استفاده کنید درمان موثرترشح خلط... چربی ها را می توان به صورت خوراکی به عنوان یک آبگوشت غنی و به عنوان مالش موضعی مصرف کرد.

گیاهان... ترکیبات دارویی با مریم گلی، بابونه، آویشن، چنار، شیرین بیان و شکوفه نمدار کمک خوبی در مبارزه برای سلامتی خواهد بود. گیاهان را می توان به صورت مجموعه ای یا جداگانه استفاده کرد. برای تهیه یک نوشیدنی شفابخش، باید یک قاشق غذاخوری سبزی را ½ لیتر آب جوش دم کرده، بگذارید یک ربع بماند و سه بار در روز بنوشید.

چای شفابخش... چای تهیه شده از سبوس به مقابله با تظاهرات برونشیت چرکی کمک می کند. سبوس (400 گرم) را بگیرید، با آب جوش (1.5 لیتر) بجوشانید و جرم را به مدت نیم ساعت بگذارید. دارو باید بعد از غذا 3-4 بار در روز مصرف شود.

آلوئه شگفت انگیز... این دستور فقط برای بزرگسالان قابل استفاده است (برای زنان باردار توصیه نمی شود). چهار برگ بزرگ گیاه را باید با یک بطری شراب قرمز قوی بریزید و به مدت 4-5 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. داروی تمام شده را 30 میلی لیتر قبل از غذا 3-4 بار در روز مصرف کنید.

انجیر معجزه آسا... 10 انجیر بردارید، شیر داغ (500 میلی لیتر) بریزید. توده را به مدت 10-15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید تا غلیظ شود. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید. این دارو برای تسکین حملات سرفه های دردناک عالی است و به رفع خلط کمک می کند.

تربچه معروف... دستور العمل سرفه از ترب سیاه و عسل برای بسیاری شناخته شده است. این دارو کار برونش ها را ترمیم می کند و خلط را از بین می برد. قسمت بالای سبزی را بریده و در جایی که عسل می ریزند فرورفتگی ایجاد می کنند.

فرورفتگی پر از توده شیرین، باید با قسمت بریده شده بسته شود و 3-4 روز بماند (یا در فر پخته شود). یک قاشق چایخوری 4-5 بار در روز مصرف کنید. به جای تربچه می توان از چغندر استفاده کرد.

یک رویکرد شایسته برای مبارزه با تظاهرات برونشیت مزمن چرکی شامل اقدامات پیشگیرانه... نگرش دقیق به سلامتی شما به جلوگیری از بروز شرایط مکرر و خلاص شدن سریع از بیماری کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

هر اقدامی که در درمان برونشیت چرکی مزمن به کار می رود، برای دستیابی به نتایج مؤثر، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:

1. درمان به موقع بیماری های گوش و حلق و بینی.
2. کمپلکس های ویتامین را در خارج از فصل مصرف کنید.
3. حتماً در اپیدمی های فصلی واکسینه شوید.
4. از بدن خود در برابر هیپوترمی و هوا محافظت کنید.
5. فراموش کن عادت های بد(سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل).
6. رژیم غذایی مغذی با مصرف محدود کربوهیدرات و نمک را حفظ کنید.
7. مایعات گرم بیشتری بنوشید. بهتر است آبگوشت، دمنوش های گیاهی و آب میوه های تازه را انتخاب کنید.
8. هر روز در هوای تازه باشید، خرج کردن را فراموش نکنید تمیز کردن مرطوبو به طور منظم محل زندگی را تهویه کنید.

اگر برونشیت چرکی مزمن دارید، حتما به یک آبگرم درمانی بروید، ترجیحاً در ساحل دریای سیاه با امکان بازدید از غارهای نمکی و انجام گل درمانی. با رعایت تمام نکات و رویکرد شایسته به درمان، پس از 1-1.5 ماه درمان، می توان آسیب شناسی را فراموش کرد.

برونشیت مزمن مخاطی (J41.1)

نسخه: کتاب راهنمای بیماری MedElement

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

برونشیت مزمن در کودکان -ضایعه التهابی مزمن برونش که حداقل 3 بار در دو سال گذشته تشدید شده است. در بیشتر موارد، این بیماری در کودکان سندرم سایر بیماری های مزمن ریوی (از جمله مادرزادی و ارثی) است.

شفاف سازی برونشیت مزمن مخاطیدلالت دارد:
- عدم وجود حملات خفگی؛
- وجود خلط مخاطی یا چرکی.

اتیولوژی و پاتوژنز

عوامل اتیولوژیک:
- سیگار کشیدن (فعال و غیرفعال) - دلیل اصلی.
- برونشیت حاد؛
- آلودگی هوا توسط دود، گرد و غبار، مونوکسید کربن، اکسیدهای نیتروژن، دی اکسید گوگرد و سایر ترکیبات شیمیایی.
- عفونت مکرر تنفسی (عمدتا ویروس های تنفسی، باسیل فایفر، پنوموکوک).

برونشیت مزمن پاتولوژیک با ضایعات منتشر برونش های بزرگ و متوسط ​​نشان داده می شود. با توجه به عمق ضایعه، موارد زیر وجود دارد:
- اندوبرونشیت (سطحی) - فرآیند التهابی در مخاط برونش متمرکز شده است.
مزوبرونشیت - التهاب ماهیچه یا لایه زیر مخاطی دیواره برونش.
- پانبرونشیت - التهاب تمام لایه های دیواره برونش.

همهگیرشناسی

عوامل و گروه های خطر

تصویر بالینی

معیارهای تشخیصی بالینی

علائم، دوره

شرح حالهمراه با سیگار کشیدن، کار یا زندگی در مناطق با هوای آلوده، وجود بیماری های مزمن تنفسی.

شکایات:
1. سرفه طولانی مدت، مدت - نه کمتر از 3 ماه برای 2 سال متوالی.
2. ترشحات مخاطی چرکی پس از سرفه قابل توجه. تولید خلط حتی در مرحله بهبودی متوقف نمی شود و در زمستان افزایش می یابد.

تشخیص

1. برای تشخیص فعالیت برونشیت مزمن، اهمیت زیادی دارد معاینه خلط: ماکروسکوپی، سیتولوژیک، بیوشیمیایی. خلط ماهیت چرکی دارد، عمدتا حاوی لکوسیت های نوتروفیل است، محتوای موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و الیاف DNA افزایش می یابد که باعث افزایش ویسکوزیته خلط، کاهش محتوای لیزوزیم و غیره می شود.

3. ضایعه اصلی در برونشیت مزمن اغلب در شاخه های کوچکتر درخت برونش موضعی است که از این نظر در تشخیص آن استفاده می شود. برونش و رادیوگرافی.
در مراحل اولیه بیماری، تغییرات برونکوگرام در اکثر بیماران وجود ندارد.
در برونشیت مزمن، که دوره طولانی دارد، برونکوگرام ها می توانند شکستگی در برونش های با کالیبر متوسط ​​و عدم پر شدن شاخه های کوچک (به دلیل انسداد) را نشان دهند که تصویری از "درخت مرده" ایجاد می کند. در نواحی محیطی، می توان برونشکتازی را به شکل تشکیلات حفره ای کوچک پر از کنتراست (تا قطر 5 میلی متر) که به شاخه های کوچک برونش متصل است، تشخیص داد.

در رادیوگرافی ساده، تغییر شکل و تقویت الگوی ریوی ممکن است به صورت پنوموسکلروز رتیکولار منتشر، اغلب همراه با آمفیزم ریوی مشاهده شود.

نشانه هایی برای تشخیص ابزاری

1. رادیوگرافی عمدتا استفاده می شود:
- در بیماران مسن، زیرا این دسته از بیماران ممکن است نداشته باشند علائم بالینیپنومونی حتی اگر اتفاق بیفتد.
- اگر مشکوک به ایجاد برونکوپنومونی در بیماران در هر سنی هستید.
- برای تشخیص افتراقی در بیماران سیگاری.

2. برونکوسکوپی برای موارد زیر نشان داده می شود:
- سرفه بدون وقفه طولانی مدت؛
- هموپتیزی؛
- انجام تشخیص افتراقی

تشخیص آزمایشگاهی

تجزیه و تحلیل عمومی خونمعمولا آموزنده نیست تغییرات احتمالی با اضافه شدن عفونت همراه است.

بررسی سیتولوژیک خلطمفید برای سرفه های مداوم آنها سلول های اپیتلیال پوسته پوسته شده، نوتروفیل ها و ماکروفاژهای آلوئولی را پیدا می کنند. تعداد و نسبت نوتروفیل ها و ماکروفاژهای آلوئولی بسته به مرحله فرآیند متفاوت است.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:
- آسم؛
- COPD؛
- فیبروز سیستیک؛
- کمبود آلفا-1-آنتی تریپسین؛
- برونکوپنومونی؛
- سرطان برونش؛
- آسیب سل به برونش ها؛
- برونشکتازی

اغلب، تمایز برونشیت مزمن از ذات الریه مزمن، آسم برونش، سل و سرطان ریه ضروری است.

برونشیت مزمن متفاوت است آسم برونشاول از همه، عدم وجود حملات آسم - سرفه مداوم و تنگی نفس مشخصه برونشیت انسدادی است. در برونشیت انسدادی مزمن، تفاوت بین اندازه گیری اوج جریان صبح و عصر کاهش می یابد (تغییرپذیری کمتر از 15٪). آسم برونش- تفاوت افزایش یافته است (تغییر بیش از 20٪ نشان دهنده افزایش واکنش برونش است). علاوه بر این، بیماری های آلرژیک همزمان، ائوزینوفیلی خون و خلط از ویژگی های برونشیت انسدادی نیستند.

تشخیص افتراقی برونشیت مزمن و سل ریویبر اساس وجود یا عدم وجود علائم مسمومیت با سل، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط، و همچنین بر اساس داده های مطالعات برونکوسکوپی و اشعه ایکس، آزمایشات توبرکولین.

تشخیص زودهنگام ضروری است سرطان ریهدر پس زمینه برونشیت مزمن. علائم مشکوک تومور عبارتند از: سرفه های شدید، درد قفسه سینه، هموپتیزی. حضور آنها مستلزم یک اشعه ایکس فوری و معاینه برونشولوژیکی بیمار است. بیشترین مقدار اطلاعات توسط توموگرافی و برونشوگرافی داده می شود. بررسی سیتولوژیک خلط و محتویات برونش برای سلول های آتیپیک ضروری است.

عوارض

رفتار

ترک سیگار و ماندن در فضای آلوده شرط اصلی درمان موفقیت آمیز است.

1. داروهای ضد سرفه حاوی کدئین و دکسترومتورفان فقط باید برای مدت کوتاهی در بیماران مبتلا به سرفه مداوم شدید استفاده شوند.

2. درمان کوتاه اثر بتا آگونیست، ایپراتروپیوم بروماید و تئوفیلین را می توان برای کنترل علائمی مانند برونکواسپاسم، تنگی نفس و سرفه مزمن در بیماران پایدار مبتلا به برونشیت مزمن استفاده کرد. همچنین ممکن است به همان گروه درمان با بتا آگونیست‌های طولانی‌اثر در ترکیب با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای کنترل سرفه مزمن پیشنهاد شود.

3. موکولیتیک ها در بیماران با تشدید شدید و طولانی مدت (معمولا در زمستان) استفاده می شود. استفاده از آنها می تواند در کاهش دفعات و طول مدت تشدید در بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری موثر باشد.

4. داروهای ضد باکتریبرای عفونت تنفسی باکتریایی مستند تجویز می شوند. اولویت با روش خوراکی تجویز است. تغییر رنگ خلط به دلیل پراکسیداز آزاد شده از لکوسیت ها است، بنابراین خود رنگ را نمی توان به عنوان شواهدی از عفونت باکتریایی در نظر گرفت.

سابقه تحصیلی (برونشیت انسدادی مزمن)

صفحات شغلی

وزارت بهداشت جمهوری بلاروس

موسسه پزشکی دولتی گومل

گروه پزشکی داخلی

دوره آموزشی پروپدئوتیک پزشکی داخلی

سرپرست گروه دانشیار

کیوریتور 3 دوره 19 گرم.

زمان نظارت 1381/05/1.

سابقه پرونده تحصیلی

I. مصاحبه با بیمار (تحقیق ذهنی)

1. قسمت پاسپورت

ز) آدرس منزل

ح) تاریخ دریافت

ط) توسط چه کسی هدایت می شود

2. شکایات بیمار

بیمار از سرفه شکایت دارد که معمولاً در صبح با مقدار کمی خلط رخ می دهد. سرفه متوسط. ماهیت خلط مخاطی، خاکستری مایل به سفید در حالت ایستاده، چسبناک، بی بو است. شکایاتی از تنگی نفس در بازدم وجود دارد که با فعالیت بدنی مرتبط نیست. همچنین بیمار از تورم پاها شکایت دارد.

3. سابقه بیماری حاضر

بیمار شروع بیماری را از سال 1997، زمانی که شکایات فوق الذکر ظاهر شد، یادداشت می کند. بیمار شروع بیماری را با هیپوترمی مرتبط می داند. شروع بیماری تدریجی است. او برای اولین بار در 23.04.2002 درخواست کمک پزشکی کرد. در داروخانه ثبت نشده است. او به صورت سرپایی درمان شد. دلیل بستری شدن در بیمارستان راندمان پایین درمان سرپایی است.

4. تاریخچه زندگی بیمار

در 13.02.1930 متولد شد. در شهر گومل در خانواده ای کارگر. با توجه به سن رشد و توسعه یافت. تحصیلات تخصصی متوسطه را دریافت کرد. حرفه ای قفل ساز. شرایط زندگی مادی - شرایط در دوران کودکی رضایت بخش است. در رشد روحی و جسمی از همسالان خود عقب نماند. او به عنوان یک قفل ساز کار می کرد. در حال حاضر بازنشسته است. او در یک آپارتمان زندگی می کند، شرایط زندگی رضایت بخش است. غذا نامنظم، ناکافی است. متاهل است و یک پسر دارد. بهداشت فردی را رعایت می کند. والدین و بستگان نزدیک از بیماری های ارثی رنج نمی بردند. بیمار متذکر می شود که از بیماری رنج می برد. بیماری های سل، مقاربتی، بیماری بوتکین را رد می کند. بیمار سیگار می کشد اما الکل نمی نوشد. او به پنی سیلین حساسیت دارد (هوشیاری خود را از دست می دهد).

II. تحقیق عینی

1. بازرسی عمومی

وضعیت بیمار رضایت بخش است، وضعیت فعال است، هوشیاری روشن است. حالت چهره طبیعی است. فیزیک بدن نرموستنیک، قد 168 سانتی متر، وزن 70 کیلوگرم، وضعیت بدن صحیح است. آهسته راه رفتن پوست رنگ پریده با رنگ صورتی، خشک، تورور کاهش می یابد، بثورات وجود ندارد. مو با موهای خاکستری. ناخن های بیضی شکل با سطح صاف. بافت چربی زیر جلدی در سطح ناف 2 سانتی متر، در سطح زاویه کتف 1.5 سانتی متر، پشت شانه 1.5 سانتی متر است، غدد لنفاوی زیر فکی، گردنی، پس سری، زیر ترقوه، فوق ترقوه، زیر بغل، اولنار هستند. ، اینگوینال قابل لمس نیستند. ماهیچه ها به خوبی توسعه یافته اند، تن حفظ می شود، قدرت کافی است. اسکلت استخوانی به طور متناسب توسعه یافته است. شکل سر بیضی، بینی زینی شکل است. هیچ تغییری در پیکربندی و اندازه مفاصل مشاهده نشد. پوست اطراف مفاصل پرخون نیست.

2. سیستم تنفسی

2.1 معاینه قفسه سینه

شکل قفسه سینه از نوع نرموستنی، متقارن است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به طور ناچیز بیان می شوند. موقعیت ترقوه و تیغه های شانه متقارن است. تیغه های شانه به خوبی روی سینه قرار می گیرد. نوع تنفس مختلط است. تعداد تنفس 18 در دقیقه، تنفس عمیق است. ریتم تنفس صحیح است.

2.2 لمس قفسه سینه

در لمس قفسه سینه دردی مشاهده نشد، لرزش صدا در نواحی متقارن یکسان بود. قفسه سینه الاستیک است.

2.3 ضربه زدن به ریه ها

پرکاشن مقایسه ای صدای ریوی شفاف، محلی سازی متقارن را نشان داد. پرکاشن توپوگرافی نشان داد: ارتفاع ایستادن بالای ریه ها بالای ترقوه در سمت چپ 2.5 سانتی متر، در سمت راست 2.5 سانتی متر است. .

سابقه پزشکی برونشیت چرکی مزمن

بیماری زمینهای:

برونشیت همراه با بیماری بینابینیریه ها (پنومونی؟).

بیماری زمینه:

کمبود سیستم ایمنی متغیر رایج

با کاهش IgG و بدون IgA

بیماری های همراه:

رگهای واریسیوریدهای اندام تحتانی.

میوم ساب سروز رحم.

ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (خود ایمنی؟) درمان شده با گلوکوکورتیکواستروئیدها با دوز بالا.

I. قسمت پاسپورت

نام و نام خانوادگی: K.O.Yu.

کف:زن

تاریخ تولد:متولد 1356/02/23 (33 ساله)

اقامت دائم:اولیانوفسک

حرفه:متخصص غدد

تاریخ دریافت: 29.11.10

تاریخ برگزاری: 8.12.2010 - 13.12.2010

سرفه همراه با خلط چرکی،

· ضعف متوسط ​​در بعد از ظهر.

III. سابقه بیماری فعلی (Anamnesis morbi)

در سال 1993 (در سن 16 سالگی)، 2 هفته پس از واکنش مانتوکس، یک بیماری شبیه آنفولانزا ایجاد شد که برای او 2 قرص سولفادیمزین دریافت کرد. 3 r / روز هنگام مصرف دارو، او به ظاهر تهوع، استفراغ، ضعف شدید اشاره کرد. در روز سوم، رنگ پوست زرد لیمویی، تیره شدن ادرار بود. بستری در بخش هماتولوژی بیمارستان بالینی منطقه ای اولیانوفسک شماره 1. معاینه کاهش هموگلوبین را به 30 گرم در لیتر، پلاکت ها به 144.4 هزار در لیتر، رتیکولوسیت ها 9.6٪، افزایش ESR تا 65 میلی متر در ساعت نشان داد. انجام سوراخ‌سازی مغز استخوان: اریتروپویزیس نورموبلاستیک، مغز سلولی فراوان. با خود ایمنی تشخیص داده شده است کم خونی همولیتیک، بحران همولیتیک. تجویز پردنیزون 60 میلی گرم در روز با قطع کامل تدریجی در عرض 4 ماه با تأثیر مثبت. انتقال توده اریتروسیت دو بار انجام شد. یک سال توسط یک هماتولوژیست مشاهده شد. هیچ عود همولیز وجود نداشت.

او تا سال 2001 هیچ شکایتی نکرد. در سال 2001، هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، به ظاهر اکیموز، هماتوم در یک سوم پایین پاها و همچنین متروراژی شدید اشاره کرد. کاهش سطح پلاکت ها به 28 هزار در میکرولیتر نشان داده شد، سلول های LE شناسایی نشدند، آنتی DNA، آنتی بادی های کاردیولیپین، RF در محدوده طبیعی بودند. استفاده از داروهای ضد بارداری متوقف شده است. در عرض 2 ماه، او 60 میلی گرم پردنیزولون در روز مصرف کرد که در پس زمینه آن سطح پلاکت به حالت عادی بازگشت. میوم ساب سروز رحم آشکار شد.

در سال 2002، پس از مصرف پستینور، او به ظاهر یک بثورات خونریزی دهنده نقطه‌ای روی پاها، متروراژی شدید اشاره کرد. بستری در بخش هماتولوژی بیمارستان بالینی منطقه ای اولیانوفسک شماره 1. پس از پذیرش، موارد زیر مشخص شد: سطح هموگلوبین 144 گرم در لیتر، لکوسیت 4.7 هزار در میکرولیتر، پلاکت 9,2 هزار در میکرولیتر، ESR 32 میلی متر در ساعت. با لوپوس اریتماتوز سیستمیک، دوره مزمن، با ضایعات پوستی تشخیص داده شده است. او پلاکونیل 200 میلی گرم، پردنیزون 40 میلی گرم در روز با کاهش تدریجی دوز طی 6 ماه مصرف کرد. در طول درمان، تعداد پلاکت ها به حالت عادی بازگشت.

در پایان سال 2003، به دلیل بارداری، تمام داروها را قطع کرد. در سال 2004، تولد بدون حادثه بود.

در بهار 2006، او به ظهور تب با افزایش دما تا 40 درجه سانتیگراد، ظاهر تنگی نفس، سرفه، ابتدا خشک و سپس با خلط کم اشاره کرد. او آمپیوکس 4 گرم در روز در متر، پاراستامول را بدون تأثیر قابل توجهی مصرف کرد. بستری در بخش ریه بیمارستان منطقه ای بالینی اولیانوفسک شماره 1. در معاینه: هموگلوبین 134 گرم در لیتر، لکوسیت ها 6.4 هزار در میکرولیتر، پلاکت ها 151 هزار در میکرولیتر، ESR 25 میلی متر در ساعت، CRP - منفی، در رونتگنوگرافی - علائم پنومونی کانونی سمت راست. درمان خوراکی سفتریاکسون شروع شد، که به دلیل ایجاد یک واکنش آلرژیک به شکل بثورات پوستی، با اریترومایسین 1 گرم در روز IV جایگزین شد. علیرغم پویایی مثبت تظاهرات بالینی - دمای بدن عادی، ضعف، سرفه، درد قفسه سینه کاهش یافت - در عکس کنترل با اشعه ایکس پس از 10 روز درمان، پویایی منفی به شکل افزایش تغییرات نفوذی، پوشش پلور در هر دو مشاهده شد. طرفین اریترومایسین با آمپی سیلین با 1.0 6 r / day / m جایگزین شد. در روز چهارم، او به ظاهر یک بثورات نقطه کوچک در مفاصل مچ پا، اکیموز، اشاره کرد. در KLA، کاهش پلاکت به 1000 / μL نشان داده شد. او به بخش روماتولوژی بیمارستان بالینی منطقه اولیانوفسک شماره 1 منتقل شد و در آنجا تحت درمان با پلاکونیل 200 میلی گرم در روز، پردنیزولون 60 میلی گرم در روز قرار گرفت. شمارش پلاکت به حالت عادی بازگشت، هیچ شکایتی از سرفه، درد قفسه سینه، تنگی نفس و افزایش دمای بدن در طول درمان وجود نداشت. در طی 5 ماه، دوز پردنیزولون به 10 میلی گرم در روز کاهش یافت، در این دوز بیمار تا سال 2009 دارو را مصرف کرد.

در ژانویه 2008، بستری شدن در بیمارستان منطقه ای بالینی اولیانوفسک شماره 1 به دلیل ذات الریه لوب پایین سمت راست. در UAC: سطح هموگلوبین 121 گرم در لیتر، لکوسیت ها 11.7 هزار در میکرولیتر، پلاکت ها 119 هزار در میکرولیتر، ESR 15 میلی متر در ساعت، CRP ++. درمان با اریترومایسین IV انجام شد. در اکتبر 2008 - پنومونی لوب میانی سمت راست، درمان با سفوتاکسیم. خود بیمار خاطرنشان می کند که از سال 2006، حداقل دو بار در سال، او به ذات الریه مبتلا بود، که برای برخی از آنها حتی به موسسات پزشکی مراجعه نکرد. همچنین از سال 1385 سالانه 6-5 مورد رینوسینوزیت گزارش شده است. از سال 2006، چندین دوره (تا 10 بار در سال) به طور مستقل برگزار شده است درمان آنتی باکتریال(پانکلاو، اسپارفلو، توانیک).

در بهار 2010، خونریزی بینی، متروراژی و تب تا 38.8 درجه سانتیگراد ظاهر شد. بستری در بخش روماتولوژی OKB #1 اولیانوفسک. معاینه کاهش سطح هموگلوبین را به 101 گرم در لیتر، پلاکت ها به 28 هزار در میکرولیتر نشان داد. ESR 37 میلی متر در ساعت، AHHA - منفی، سلول های LE سه برابر - یافت نشد، آنتی بادی های DNA، CEC، آنتی بادی ها به کاردیولیپین ها - طبیعی است. آنتی بادی های ضد پلاکتی پیدا شد. او به مدت 3 روز سلسپت را با 0.5 میلی گرم در روز مصرف می کرد. وضعیت بیمار در شورا مطرح شد. تشخیص دقیق انجام نشده است؛ بستری شدن در بیمارستان در موسسه تحقیقات روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه توصیه می شود. از 18 اوت تا 16 سپتامبر، او در بیمارستان تحقیقات روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه بستری شد. با توجه به نتایج معاینه، وجود یک بیماری سیستمیک بافت همبندپشتیبانی نشده. سی تی اسکن اندام های قفسه سینه مورخ 14/09/2010: در پس زمینه یک بینابین بین لوبولی فشرده فشرده، گره های متعددی با اندازه های مختلف تعیین می شوند که به طور هرج و مرج، با تمایل به همجوشی و گسترش دور عروقی قرار دارند. چسبندگی ها و چسبندگی های پلوروفرنیک متعدد. کنگلومراهای غدد لنفاوی کمی بزرگ شده در مدیاستن میانی را تعیین کنید. طحال به اندازه 15.9-10.5-8.7 سانتی متر بزرگ شده است، در دروازه ریه ها غدد لنفاوی بزرگ شده وجود دارد (؟)، پارانشیم همگن است. نتیجه گیری: سی تی اسکن ممکن است با پنومونی فیبروزان پنوموسیستیس، آسپرژیلوزیس ریوی یا پنومونی بینابینی لنفوسیتی مطابقت داشته باشد. با تشخیص مرخص شد: ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک... بیماری واریس. میوم ساب سروز بزرگ رحم.

در 15 نوامبر 2010 او به مرکز تحقیقات دولتی ایمونولوژی FMBA روسیه مراجعه کرد، جایی که مطالعات سرپایی انجام شد: PCR برای توکسوپلاسما، کلامیدیا، مایکوپلاسما، استرپتوکوک پنومونیه - منفی، آنتی بادی برای آسپرژیلوس، توکسوپلاسما - نگ. برای اولین بار، فقدان تقریبا کامل ایمونوگلوبولین های A و G، هیپوگاماگلوبولینمی، آشکار شد. با نقص ایمنی متغیر کلی تشخیص داده شده است.

IV. داستان زندگی (Anamnesis vitae)

رزومه... او در سال 1977 در یکاترینبورگ به دنیا آمد. او در توسعه از همسالان خود عقب نماند. تحصیلات عالی، پزشکی.

تاریخچه کار.او در سن 22 سالگی به عنوان متخصص غدد در اولیانوفسک شروع به کار کرد. او در یک پلی کلینیک و یک بیمارستان کار می کند، با بیماران اورژانس سروکار دارد. به خطرات شغلی در قالب تماس احتمالی با بیماران عفونی توجه می کند.

سابقه خانوادگی و جنسی.قاعدگی از 13 سالگی، بلافاصله، 3-5 روز، بعد از 28 روز، منظم، فراوان، دردناک ایجاد می شود. ازدواج اول در 23 سالگی، 3 سالگی. ازدواج دوم تا امروز میوم ساب سروز رحم از سال 2001. او یک بارداری داشت که در سال 2004 با زایمان طبیعی به پایان رسید، هیچ سقط یا سقط جنینی وجود نداشت.

تاریخچه خانواده و عادات غذاییرضایتبخش.

عادت های بد... او از مشروبات الکلی سوء استفاده نمی کند، سیگار نمی کشد. مصرف مواد مخدر را انکار می کند.

بیماری های گذشته... عفونت های دوران کودکی: آبله مرغان. بحران همولیتیک در سال 1993. از سال 2001، میوم ساب سروز رحم. در سال 2002 و 2010 موارد ترومبوسیتوپنی خودایمنی. SLE از سال 2002، در سال 2010 تشخیص داده شد. از سال 2006، پنومونی مکرر، سینوزیت.

تاریخچه اپیدمیولوژیکبدون ویژگی او تماس با بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی و سل را رد می کند. در سال 1993، دو بار تزریق RBC انجام شد.

سابقه آلرژی... مثل کهیر روی سفتریاکسون.

وراثت:پدر، 58 ساله، از بیماری ایسکمیک قلب، آنژین ناشی از فعالیت رنج می برد. مادر 59 ساله از گواتر سمی منتشر رنج می برد. برادر 29 ساله سالم. دختر 6 ساله سالم.

سابقه بیمه:بیمه نامه موجود است.

V. Status praesens

بازرسی عمومی

وضعیت در زمان معاینه رضایت بخش است. وضعیت روان تغییر نکرده است. آگاهی روشن است. موقعیت فعال

فیزیک بدن نرموستنی است. قد - 165 سانتی متر. وزن بدن - 62 کیلوگرم. BMI - 22.9 (طبیعی). وضعیت بدن صاف است، راه رفتن سریع است. دمای بدن 36.6 О С

حالت چهره آرام است. پوشش پوسترنگ معمولی، مرطوب تورگور نجات می یابد. رشد مو با الگوی زنانه ناخن های با فرم صحیح، رنگ صورتی، شکنندگی و خط خوردگی وجود ندارد. غشاهای مخاطی قابل مشاهده صورتی، مرطوب هستند، هیچ بثوراتی روی غشاهای مخاطی وجود ندارد (enanthem).

چربی زیر جلدی رشد متوسطی دارد و به طور مساوی توزیع می شود. تورم پاها. درد چربی زیر جلدی تشخیص داده نشد، کرپیتوس وجود نداشت. غدد لنفاوی زیر فکی، اکسیپیتال، پاروتید، سوپرا و زیر ترقوه، زیر بغل، اولنار، اینگوینال قابل لمس نیستند. پوست روی غدد لنفاوی تغییر نکرده است، در لمس هیچ دردی وجود ندارد.

حلق پرخون نیست، لوزه ها از زیر قوس های قدامی بیرون نمی زنند. پف و پلاک وجود ندارد.

ماهیچه ها به خوبی توسعه یافته اند. لحن و قدرت حفظ می شود. درد و فشردگی در لمس تشخیص داده نمی شود.

شکل استخوان ها تغییر نمی کند. هیچ تغییر شکلی وجود ندارد. در لمس و ضربه زدن دردی وجود ندارد.

مفاصل با فرم طبیعی، درد، پرخونی پوست، بدون تورم روی مفاصل. حرکات فعال و غیرفعال در مفاصل در حد هنجار فیزیولوژیکی است، در حین حرکات کردی وجود ندارد.

دستگاه تنفسی

شکل بینی تغییر نمی کند. تنفس از طریق بینی دشوار است، از طریق هر دو سوراخ بینی. ترشحات چرکی از بینی. درد در ریشه بینی، در قسمت جلویی و سینوس های ماگزیلاریمستقل یا تحت فشار و ضربه زدن ذکر نشده است. حنجره تغییر شکل نمی‌یابد، جابجا نمی‌شود، ادم ندارد. صدا بلند، واضح است، بدون گرفتگی صدا یا صدای صدا.

قفسه سینه نرموستنی، مخروطی شکل است. حفره فوق ترقوه و ساب ترقوه تلفظ می شود. عرض فضاهای بین دنده ای متوسط ​​است. تیغه های شانه در یک سطح و نزدیک به سینه قرار دارند. قفسه سینه متقارن است. هیچ انحنای ستون فقرات وجود ندارد. دور قفسه سینه 86 سانتی متر گردش تنفسی 6 سانتی متر.

نوع تنفس مختلط است. حرکات تنفسی متقارن هستند، عضلات کمکی درگیر نیستند. تعداد تنفس در حالت استراحت 16 در دقیقه است. تنفس ریتمیک است.

قفسه سینه در لمس بدون درد است، خاصیت ارتجاعی کاهش نمی یابد. لرزش صدا در نواحی متقارن قفسه سینه یکسان است، تغییری نکرده است.

صدای واضح ریوی در تمام سطح قفسه سینه مشخص می شود.

برونشیت چرکی نوعی التهاب در برونش است که با ترشح فعال ترشحات همراه است. آسیب شناسی تقریباً همیشه با رشد و فعالیت حیاتی باکتری های خاص در برونش ها همراه است. بیماران احساس تنگی نفس می کنند، نگران سرفه های مداوم همراه با ترشحات چرکی خلط چسبناک هستند و همچنین دچار تعریق شدید بدن می شوند. روش های درمان آسیب شناسی مصرف آنتی بیوتیک ها و غیره است داروهامانند داروهای خلط آور و موکولیتیک و همچنین در ورزش درمانی و فیزیوتراپی. این مشکل تنها با اشعه ایکس، برونکوسکوپی و بررسی خلط قابل تشخیص است.

دلایل توسعه

این نوع برونشیت به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. نوع اول این بیماری به عنوان یک فرآیند التهابی تنها در درخت برونش ایجاد می شود، بدون اینکه اندام های مجاور را تحت تاثیر قرار دهد. شایع ترین علت بروز به طور کامل درمان نمی شود عفونت های تنفسی، بیماری های ویروسی التهاب در اندام ها و بافت های مجاور می تواند نشان دهنده برونشیت ثانویه باشد. آسیب شناسی از نوع خارج ریوی با یک جزء باکتریایی اغلب علت ایجاد بیماری می شود.

عواملی که در ایجاد التهاب چرکی در برونش ها نقش دارند:

درمان ضعیف یک نوع مزمن بیماری منجر به یک فرآیند پاتولوژیک می شود. آلودگی عفونیاسترپتوکوک ها شاید شایع ترین علت این بیماری باشند. و برخی از بیماری ها مانند ورم لوزه، سینوزیت یا سل، باعث تحریک غشاهای مخاطی می شود و به توسعه التهاب کمک می کند.

علائم بیماری

برای این نوع آسیب شناسی، یک علامت بسیار واضح ذاتی است، به ویژه با تشدید:

1. سرفه مرطوب منظم که در تمام طول روز بیمار را با تشدید بیماری عذاب می دهد.
2. خلط ضعیف با رنگ خاص (علائمی که مشخصه همه بیماران مبتلا به برونشیت بدون توجه به مرحله بیماری است).
3. دمای زیر تب به عنوان یک شاخص پاتولوژی مزمن.
4. خستگی شدید و افزایش ترشحعرق کردن.
5. تنگی نفس.
6. درد در عضلات تنفسی.

تشدید چندین بار در سال رخ می دهد. دلیل این امر ممکن است این باشد: تعامل با آلرژن ها، شرایط استرس، هیپوترمی یا ایجاد عفونت و التهاب در اندام های مجاور. تمام تظاهرات بیماری مشخص است، برای جلوگیری از عوارض، درمان فوری با داروهای لیست ضد باکتری مورد نیاز است.

تشخیص

برای تعیین ماهیت آسیب به سیستم برونش ریوی، و همچنین برای فرمول صحیح تشخیص، بیمار تحت تعدادی از روش های تشخیصی قرار می گیرد:

• مجموعه ای از تاریخچه (پزشک شکایات بیمار را ثبت می کند).
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• اشعه ایکس (انجام می شود تا به طور کامل توسعه سل را حذف کند).
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار (تعیین وجود التهاب در بدن و شناسایی عامل باکتریایی بیماری را امکان پذیر می کند).
• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل خلط

موثرترین روش تشخیصی امروزه برونکوسکوپی در نظر گرفته می شود. با کمک آندوسکوپ، پزشک سیستم برونش ریوی بیمار را بررسی می کند که در نتیجه تورم بافت های مخاطی و همچنین پرخونی قابل توجه می شود. همچنین می توانید تجمع چرک را در لومن برونش ها مشاهده کنید که پس از برداشتن دوباره ظاهر می شود. اگر چنین علائمی در بیمار در حین برونکوسکوپی مشاهده شود، آندوبرونشیت تشخیص داده می شود.

درمان برونشیت چرکی

مقصر ایجاد برونشیت چرکی اغلب میکروارگانیسم های بیماری زا هستند. بنابراین، تنها با آنتی بیوتیک قابل درمان است. داروهای ضد باکتری به صورت خوراکی، تزریقی یا انفوزیون داخل تراشه از طریق یک لوله مخصوص به بیمار داده می شود. گزینه دوم ارجح ترین است، زیرا دارو مستقیماً به اندام ها و بخش های برونش که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته اند تحویل داده می شود.

شما نباید برونشیت چرکی را خود درمان کنید و سعی کنید با داروهای ضد ویروسی بر این بیماری غلبه کنید. در این صورت آنها ناتوان هستند. استفاده از آنها فقط در صورت تشخیص پاتولوژی ویروسی در بیماران توصیه می شود. درمان نادرست یا نابهنگام شرایطی را برای ایجاد عواقب کشنده ایجاد می کند.

مصرف داروها

برونشیت چرکی به شدت تحت نظارت پزشک با آنتی بیوتیک درمان می شود. علاوه بر این، هر هفته بیمار باید تحت یک برونکوسکوپی کنترل قرار گیرد که در نتیجه علائم کاهش کانون های التهاب آشکار می شود. علاوه بر این، در طول دوره بیماری حاد، بیمار تجویز می شود:

1. موکولیتیک ها (یک راز چسبناک مایع می شود و به راحتی از ریه ها دفع می شود).
2. برونکودیلاتورها (هدف آنها از بین بردن ادم برونش و بهبود عملکرد سیستم تنفسی است).
3. آنتی هیستامین ها (حساسیت بدن را نسبت به داروهای تجویز شده یا فعالیت باکتری های بیماری زا از بین می برد).

در عین حال، بیماری های همزمان نیز باید درمان شود، که همچنین بدن را ضعیف می کند و از بهبودی جلوگیری می کند. علاوه بر درمان داروهااز ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ یا استنشاق استفاده کنید.

قوم شناسی

دستور العمل های طب سنتی در هر مرحله از بیماری به عنوان یک راه کمکی برای خلاص شدن از علائم آسیب شناسی استفاده می شود. هدف آنها تسهیل تنفس بیمار و همچنین رقیق کردن و از بین بردن ترشحات بیرون است. درمان های خانگی موثر عبارتند از:

• محصولات ضد باکتری طبیعی (ترب، سیر، تربچه سیاه، عسل و بره موم)؛
• نوشیدنی های شفابخش (شما باید نوشیدنی های میوه ای بیشتری از زغال اخته، توت فرنگی، تمشک، مویز، لینگون بری بنوشید).
• گیاهان دارویی به شکل جوشانده یا دم کرده (فرآورده های مخصوص سینه، بابونه یا مریم گلی)؛
• چربی حیوانی (برای بلع یا مالش استفاده می شود).

با سواد درمان پیچیدهاستفاده از داروها و دستور العمل های طب سنتی باعث می شود بیمار پس از چند هفته احساس بهتری داشته باشد. اما فوراً به روش معمول زندگی خود برنگردید. ابتدا باید سیستم ایمنی و بدن را به طور کلی تقویت کنید.

پیشگیری

برای اینکه بیماری عفونی دوباره آزار ندهد، بیمار باید به طور منظم پروفیلاکسی بدن را انجام دهد. برای این کار لازم است سیگار را به طور کامل ترک کنید و با مواد مضر کار کنید و اگر نمی توان از چنین شرایطی اجتناب کرد، از وسایل حفاظت فردی استفاده کرد. همچنین اتاق هایی که بیمار بیشتر وقت خود را در آن می گذراند باید به طور مرتب تهویه و تمیز شوند. برای بیمار درمان در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها تجویز می شود. شما نباید دچار بیماری ها شوید، به خصوص آنهایی که همراه با آبریزش بینی و احتقان بینی هستند. در این صورت سینوس ها باید شسته شوند.

درمان با کیفیت بالا و به موقع بیمار را تضمین می کند درمان کامل... به شدت بیماری خطرناکبه خوبی به درمان پاسخ می دهد و عواقب جدی ایجاد نمی کند. با این حال، مصرف داروها و سایر روش های خلاص شدن از علائم فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

برونشیت چرکی- تغییرات التهابی در درخت برونش، با تشکیل و آزاد شدن ترشحات چرکی. علت برونشیت چرکی همیشه با لایه ای از عفونت باکتریایی همراه است. با برونشیت چرکی، بیماران نگران سرفه مرطوب با خلط ضخیم زرد-سبز، وضعیت زیر تب، عرق کردن، تنگی نفس هستند. تشخیص با توجه به داده های اشعه ایکس از ریه ها، برونکوسکوپی، بررسی آب لاواژ برونش و خلط ایجاد می شود. درمان برونشیت چرکی شامل دوره های درمان ضد میکروبی، مصرف داروهای موکولیتیک و خلط آور، برونکوسکوپی ضدعفونی کننده، ورزش درمانی و تمرینات تنفسی، فیزیوتراپی است.

برونشیت چرکی

برونشیت چرکی یک نوع بالینی برونشیت حاد یا مزمن است که با سرفه خلط چرکی مشخص می شود. بسته به نوع فرآیند التهابی در ریه، برونشیت کاتارال و چرکی و همچنین انواع نادر التهاب (برونشیت هموراژیک و فیبرینی) متمایز می شود. در این مورد، برونشیت چرکی می تواند به عنوان یک بیماری اولیه، مستقل و ثانویه عمل کند که در پس زمینه آسیب شناسی التهابی همزمان دستگاه تنفسی (برونشیکتازی، سل تنفسی، ذات الریه مزمن و غیره) ایجاد می شود. با توجه به شرایط اخیر، نمی توان درباره شیوع واقعی برونشیت چرکی قضاوت کرد.

علل برونشیت چرکی

در ایجاد برونشیت چرکی ترکیبی از عوامل غیر عفونی و عفونی، برون زا و درون زا اهمیت دارد. در میان تأثیرات برون زا غیر عفونی، اول از همه، آلاینده های خانگی و صنعتی، آلودگی هوا، استنشاق دود تنباکو در هنگام سیگار کشیدن فعال و غیر فعال، شرایط آب و هوایی و آب و هوایی (گرمای بیش از حد، هیپوترمی) وجود دارد. عوامل ذکر شده بر روی غشای مخاطی برونش ها اثر تحریک کننده و مخرب دارند و در نتیجه راه را برای نفوذ فلور میکروبی باز می کنند. اختلال در واکنش‌پذیری موضعی توسط عفونت‌های تنفسی حاد مکرر (آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، راینوویروس و عفونت سنسیشیال تنفسی) تسهیل می‌شود. علل درون زا مستعد ایجاد برونشیت چرکی عبارتند از سن مسن، سوء مصرف الکل، چاقی، هیپوویتامینوز، نقص ایمنی.

در عین حال، یک عفونت باکتریایی عمدتاً پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا و هموفیلوس آنفولانزا نقش اصلی را در بروز برونشیت چرکی ایفا می کند. برای حفظ روند چرکی-التهابی در برونش ها، کانون های عفونت در نازوفارنکس (سینوزیت، لوزه مزمن COPD (برونشیکتازی، آبسه مزمن، برونشیت سیگاری، پنومونی مزمن) و فرآیندهای خاص (سل ریوی). برونشیت چرکی می تواند در نتیجه درمان نادرست برونشیت حاد (با انتخاب ناکافی آنتی بیوتیک ها و عدم حساسیت میکرو فلور به آنها) ایجاد شود، اما اغلب این شکل بالینی در دوره مزمن برونشیت رخ می دهد.

تحریک طولانی مدت درخت برونش توسط عوامل مکانیکی، فیزیکی یا شیمیایی یا چسبیدن پاتوژن های ویروسی به سلول های اپیتلیال برونش باعث نقض می شود. عملکرد ترشحیو خود پالایی (ترخیص موکوسیلیاری) دومی. به دلیل عملکرد بیش از حد سلول های ترشحی، ماهیت ترشح برونش تغییر می کند. هیپرکرینیا (افزایش تشکیل مخاط) و تبعیض (تغییر ویسکوزیته و ترکیب آن) وجود دارد. چنین دگرگونی هایی به کاهش خواص محافظتی ترشحات برونش، تاخیر و تکثیر فلور باکتریایی در برونش ها کمک می کند. با التهاب میکروبی، ترکیب سلولی محتویات درخت برونش تغییر می کند - تعداد لکوسیت های نوتروفیل در آن افزایش می یابد. خلط چرکی، چسبناک و به سختی سرفه می شود.

علائم برونشیت چرکی

اولین قسمت برونشیت حاد چرکی یا تشدید یک فرآیند مزمن معمولاً با یک سرماخوردگی، سرماخوردگی، واکنش آلرژیک، استرس، فعال شدن کانون مزمن عفونت، و غیره، التهاب لوزه، نای ایجاد می شود.

در تصویر بالینی برونشیت چرکی، سندرم مسمومیت، سرفه و تنگی نفس نقش اصلی را ایفا می کند. در دوره حاد، شرایط زیر تب، ضعف، تعریق ظاهر می شود. با سرفه مرطوب با ترشح خلط غلیظ زرد یا سبز، گاهی اوقات با بوی نامطبوع ناراحت می شود. در برونشیت مزمن، خلط چرکی می تواند به طور مداوم یا پراکنده (در طول دوره های تشدید روند التهابی) آزاد شود. در مرحله حاد، مقدار آن می تواند به 250 میلی لیتر در روز برسد. با انجام دادن فعالیت بدنیبیمار مبتلا به برونشیت چرکی دارای تنگی نفس، خستگی است. در سرگذشت برخی از بیماران نشانه هایی از هموپتیزی وجود دارد که با افزایش آسیب پذیری مخاط برونش توضیح داده می شود.

با یک دوره طولانی فرآیند چرکی به دلیل تجمع ترشحات، تغییرات هیپرپلاستیک و فیبری در دیواره های برونش ها، انسداد برونش می تواند ایجاد شود - برونشیت چرکی انسدادی می شود. در این مورد، تنگی نفس بارزتر می شود، سرفه - خشن و کم تولید، تنفس - خس خس سینه. افزودن یک جزء انسدادی روند برونشیت چرکی را تشدید می کند، به تشکیل آمفیزم ریه ها و کورپولمونال کمک می کند.

تشخیص برونشیت چرکی

تشخیص برونشیت چرکی بر اساس ارزیابی تاریخچه، علائم (عمدتا ماهیت خلط)، داده های فیزیکی و ابزاری است. اغلب، بیماران به وضوح التهاب چرکی در برونش ها را با یک دوره قبلی عفونت های ویروسی حاد تنفسی مرتبط می دانند یا سابقه برونشیت مزمن را نشان می دهند. گوش دادن به خس خس مرطوب مشخصه است که ممکن است پس از سرفه های تولیدی خلط ناپدید شود.

شاخص ها تحلیل کلیتغییرات خون به سمت لکوسیتوز متوسط، تغییر فرمول لکوسیتی به چپ، تسریع ESR. یک مطالعه بیوشیمیایی در سرم خون، هایپر-α1- و α2-گلوبولینمی، افزایش CRP، سروموکوئید، هاپتوگلوبین و اسیدهای سیالیک را نشان می دهد.

داده های اشعه ایکس از ریه ها در تشخیص برونشیت چرکی نشان دهنده نیست. در رادیوگرافی، افزایش الگوی و انبساط ریشه های ریه، علائم آمفیزم و پنوموسکلروز پری برونشیال را می توان مشخص کرد. اهمیت بسیار بیشتری به نتایج برونکوسکوپی داده می شود. در حین معاینه آندوسکوپیلوله های برونش، علائم اندوبرونشیت چرکی آشکار می شود: پرخونی و تورم غشای مخاطی، محتوای چرکی فراوان در برونش ها (پس از آسپیراسیون، ترشح چرکی دوباره مجرای برونش ها را پر می کند).

برونکوسکوپی در اجباریبا جمع آوری ترشحات برونش برای بررسی میکروسکوپی، سیتولوژیک و باکتریولوژیک بعدی تکمیل می شود. این امر به ویژه زمانی ارزشمند است که بیماران (به ویژه کودکان)، به هر دلیلی، به تنهایی قادر به اهدای خلط برای تجزیه و تحلیل نیستند. ابزاری و تحقیقات آزمایشگاهیاجازه می دهد تا برونشیت چرکی را از برونشیت ثانویه با EBB، سل، سرطان اندوبرونشیال، پنومونی تشخیص دهیم.

درمان برونشیت چرکی

در دوره حاد، رعایت استراحت در بستر، حذف سیگار و سایر عوامل تحریک کننده برونش ضروری است. بستری شدن در بیمارستان برای مسمومیت شدید و نارسایی تنفسی به ویژه در بیماران مسن توصیه می شود.

روش اصلی درمان برونشیت چرکی، آنتی بیوتیک درمانی تجربی با داروهای گروه آمینوپنی سیلین (آمپی سیلین، آموکسی سیلین)، داروهای ترکیبی آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک و آمپی سیلین با سولباکتام، ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین)، سفالوکینولون است. نسل سوم(سفوتاکسیم، سفپیم). این داروها در برابر شایع ترین پاتوژن های برونشیت چرکی (S. Pneumoniae، H. influenzae، M. catarrhalis) و توانایی ایجاد غلظت بالایی از ماده فعال در ترشحات برونش فعال هستند.

به منظور افزایش هیدراتاسیون خلط و بهبود تخلیه آن از درخت برونش، موکولیتیک ها و خلط آورها (استیل سیستئین، آمبروکسل، برم هگزین و ...) استنشاق های دارویی تجویز می شود. از بین بردن سریع فرآیند چرکی در برونش ها با برونکوسکوپی بهداشتی با شستشوی برونش آلوئولار، تجویز موضعی داروهای ضد میکروبی و ترشح کننده تسهیل می شود.

درمان پاتوژنتیک با استفاده از محرک های زیستی و مولتی ویتامین ها، ورزش درمانی و تمرینات تنفسی ترکیب می شود. پس از کاهش تظاهرات حاد برونشیت چرکی، ماساژ قفسه سینه، روش های فیزیکی درمان (القای گرمایی، مایکروویو درمانی، الکتروفورز) اضافه می شود. در اشکال شدیدبرونشیت چرکی ممکن است نیاز به اصلاح خون خارج از بدن داشته باشد ( خون بشقاب پرندههموسورپشن، پلاسمافرزیس).

پیش آگهی و پیشگیری از برونشیت چرکی

پیش آگهی برونشیت چرکی برای زندگی نسبتاً مطلوب است. توانایی کار فقط در دوره های تشدید از دست می رود. با این وجود، دوره طولانی برونشیت چرکی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد، می تواند منجر به ذات الریه مکرر، ایجاد DN، آمفیزم ریوی، فشار خون ریوی شود.

اقدامات پیشگیرانه اولیه برای برونشیت چرکی شامل ممنوعیت استعمال دخانیات، بهبود شرایط کار، کاهش آلودگی گرد و غبار و گاز محیط، واکسیناسیون آنفولانزای فصلی، درمان عفونت‌های نازوفارنکس و غیره است. هدف پیشگیری ثانویه پیشگیری از تشدید برونشیت مزمن تحت نظارت متخصص ریه

نحوه درمان برونشیت مزمن چرکی در مرحله حاد و اینکه چه مشکلاتی ممکن است بیمار باشد

اگر برونشیت با سرفه شدید همراه با ترشح زیاد خلط چرکی همراه باشد، پزشکان برونشیت چرکی یک فرم التهابی حاد را با ضایعات باکتریایی غشای مخاطی اندام تشخیص می دهند.

با توسعه نامطلوب حوادث برونشیت چرکی به مرحله مزمن تبدیل می شود.

آیا این وضعیت خطرناکی است؟

برونشیت چرکی مزمن - ویژگی های بیماری

تفاوت اصلی بین برونشیت مزمن چرکی و نوع ساده آن، ماهیت کند بیماری است. آسیب شناسی با علائم نهفته عبور می کند و به وضوح با عودهای سالانه خود را نشان می دهد. تشدید بیش از 3 ماه طول می کشد. آنها با سرفه های طاقت فرسا و افزایش تولید مخاط عبور می کنند.

علائم برونشیت چرکی مزمن

برونشیت چرکی مزمن با روند طولانی و افزایش انسداد برونش ها (انسداد) مشخص می شود. انسداد برونش باعث افزایش تولید و تجمع بلغم می شود. با تشدید بیماری هنگام سرفه، می توان روزانه 250-300 میلی لیتر مخاط را جدا کرد.

علائم برونشیت چرکی مزمن متفاوت است و به نوع و مدت فرآیند التهابی بستگی دارد. این شامل:

• تاکی کاردی؛
• کمبود اشتها؛
• سفید شدن اپیدرم؛
• تغییر طعم؛
• بوی نامطبوع از دهان؛
• سرفه آزاردهنده همراه با حملات تنگی نفس؛
• افزایش جزئی در دمای بدن؛
• افزایش تعریق، به ویژه در شب؛
• خستگی مداوم با علائم آستنیک؛
• درد در جناغ سینه که با سرفه تشدید می شود.

عود برونشیت چرکی مزمن می تواند حتی پس از کوچکترین هیپوترمی شروع شود.... این وضعیت به ویژه برای افراد مسن و ضعیف خطرناک است. در چنین افرادی، این روند باعث بدتر شدن شدید عملکرد تنفسی و ایجاد برونشیت انسدادی می شود.

این عارضه با دم طولانی مدت و تنفس تنش همراه با تورم رگ ها و صداهای خشک سوت هنگام تنفس ظاهر می شود.

برونشیت مزمن مخاطی چرکی در مرحله حاد - عوامل خطر

بیهودگی خود بیمار در انتقال برونشیت چرکی به شکل مزمن نقش دارد.

درمان بی سواد، و گاهی اوقات حتی عدم وجود درمان، مبنای اصلی ایجاد یک شکل مزمن آسیب شناسی می شود.

عوامل تحریک کننده زیر نیز یک تهدید اضافه می کند:

• تغییر شدید آب و هوا؛
• آسیب قفسه سینه؛
• بیماری های سیستم ایمنی بدن؛
• سیگار کشیدن طولانی مدت (و همچنین غیرفعال)؛
• استرس طولانی مدت، کار بیش از حد؛
• یک دوره طولانی شیمی درمانی؛
• عفونت اضافی ایجاد شده؛
• تمایل به تظاهرات آلرژیک؛
• بیماری های عفونی منتقل شده: سیاه سرفه، آنفولانزا، سرخک؛
• زندگی در مناطقی با شرایط محیطی نامطلوب.

برونشیت چرکی از نوع مزمن در حال توسعه برای مدت طولانی، به تدریج تمام اندام های دستگاه تنفسی را می پوشاند. این فرآیند به ویژه در هنگام عود خطرناک و موذیانه است. عفونت به راحتی باعث ایجاد پنومونی، آمفیزم ریوی می شود.

اگر علائم هشدار دهنده ای پیدا کردید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و درمان بیماری را شروع کنید.

درمان برونشیت انسدادی چرکی مزمن

قبل از شروع درمان دارویی اصلی، پزشکان دلیلی را پیدا می کنند که منجر به ایجاد فرم مزمن برونشیت چرکی شده است.

به عنوان مثال، اگر برونشیت مزمن چرکی یک فرد سیگاری تشخیص داده شود، درمان بی فایده خواهد بود تا زمانی که بیمار از اعتیاد جدا شود.

هنگام انتخاب داروها، پزشکان بر اساس سن بیمار هدایت می شوند، طول مدت بیماری و عواملی که باعث تبدیل برونشیت چرکی به شکل مزمن شده است.

آنتی بیوتیک ها... در صورتی که بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد، منصوب می شود. قبل از تجویز درمان آنتی بیوتیکی، خلط از نظر حساسیت به آنتی بیوتیک ها آزمایش می شود.

اگر زمانی برای تجزیه و تحلیل خلط وجود نداشته باشد و برونشیت چرکی مزمن در مرحله عود باشد، پزشکان به آنتی بیوتیک هایی با طیف گسترده ای از اثرات گروه پنی سیلین ترجیح می دهند: آموکسیکلاو، آموکسیکار، آموکسی سیلین ساندوز، فلموکسین، آگمنتین.

پیش بینی کننده ها... برای بهبود باز بودن برونش ها و مقابله با مشکلات ناشی از برداشتن خلط، به بیمار داروهای خلط آور تعدادی از موکولیتیک ها تجویز می شود.

موکولیتیک ها بر ساختار مخاط تأثیر می گذارند و ترکیبات منفی که موکوس را چسبناک می کنند، از بین می برند.

اغلب، داروهای موکولیتیک زیر تجویز می شود: کربوسیستئین، استیل سیستئین، آمبروکسل، برومهکسین.

داروهای ضد ویروسی... اگر فرآیند پاتولوژیک ویروسی باشد از آنها استفاده می شود. این درمان در دوره های بهبودی پاتولوژی منطقی است. بیشتر اوقات، پزشکان داروهای زیر را تجویز می کنند: اینترفرون لکوسیت، آمیکسین، تسیتوویر-3، لوکفرون، رمانتادین.

در درمان برونشیت مزمن چرکی در مرحله تشدید، برونکوسکوپی درمانی با استفاده از انفوزیون داخل تراشه انجام می شود. برونش ها با استفاده از کاتتر لاستیکی یا سرنگ مخصوص حنجره ضدعفونی می شوند. تعداد دفعات عمل به حجم مخاطی که باید جدا شود و شدت خُرک بستگی دارد.

پس از پاکسازی و سرفه خلط، داروهای ضد عفونی کننده به داخل برونش ها تزریق می شود: محلول های دی اکسیدین، فوراسیلین یا آب کالانکوئه... اگر آسیب شناسی با گسترش برونش ها (برونشیکتازی) همراه باشد، پس از درمان با ضد عفونی کننده ها، محلول آنتی بیوتیک (3-5 میلی لیتر) نیز به داخل برونش ها تزریق می شود.

درمان فرآیند پاتولوژیک یک اقدام پیچیده است، از جمله روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، UHF، استنشاق، درمان ICV، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی. درمان برونشیت مزمن در خانه را می توان با استفاده از روش های طب سنتی ترکیب کرد.

مشکلات بیمار مبتلا به برونشیت چرکی مزمن - توصیه شفادهندگان

پزشکان طب سنتی توصیه می شود از چربی حیوانی به عنوان وسیله ای موثر برای از بین بردن بلغم استفاده کنید... چربی ها را می توان به صورت خوراکی به عنوان یک آبگوشت غنی و به عنوان مالش موضعی مصرف کرد.

گیاهان... ترکیبات دارویی با مریم گلی، بابونه، آویشن، چنار، شیرین بیان و شکوفه نمدار کمک خوبی در مبارزه برای سلامتی خواهد بود. گیاهان را می توان به صورت مجموعه ای یا جداگانه استفاده کرد. برای تهیه یک نوشیدنی شفابخش، باید یک قاشق غذاخوری سبزی را ½ لیتر آب جوش دم کرده، بگذارید یک ربع بماند و سه بار در روز بنوشید.

چای شفابخش... چای تهیه شده از سبوس به مقابله با تظاهرات برونشیت چرکی کمک می کند. سبوس (400 گرم) را بگیرید، با آب جوش (1.5 لیتر) بجوشانید و جرم را به مدت نیم ساعت بگذارید. دارو باید بعد از غذا 3-4 بار در روز مصرف شود.

آلوئه شگفت انگیز... این دستور فقط برای بزرگسالان قابل استفاده است (برای زنان باردار توصیه نمی شود). چهار برگ بزرگ گیاه را باید با یک بطری شراب قرمز قوی بریزید و به مدت 4-5 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. داروی تمام شده را 30 میلی لیتر قبل از غذا 3-4 بار در روز مصرف کنید.

انجیر معجزه آسا... 10 انجیر بردارید، شیر داغ (500 میلی لیتر) بریزید. توده را به مدت 10-15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید تا غلیظ شود. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید. این دارو برای تسکین حملات سرفه های دردناک عالی است و به رفع خلط کمک می کند.

تربچه معروف... دستور العمل سرفه از ترب سیاه و عسل برای بسیاری شناخته شده است. این دارو کار برونش ها را ترمیم می کند و خلط را از بین می برد. قسمت بالای سبزی را بریده و در جایی که عسل می ریزند فرورفتگی ایجاد می کنند.

فرورفتگی پر از توده شیرین، باید با قسمت بریده شده بسته شود و 3-4 روز بماند (یا در فر پخته شود). یک قاشق چایخوری 4-5 بار در روز مصرف کنید. به جای تربچه می توان از چغندر استفاده کرد.

یک رویکرد شایسته برای مبارزه با تظاهرات برونشیت مزمن چرکی شامل اقدامات پیشگیرانه است. نگرش دقیق به سلامتی شما به جلوگیری از بروز شرایط مکرر و خلاص شدن سریع از بیماری کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

هر اقدامی که در درمان برونشیت چرکی مزمن به کار می رود، برای دستیابی به نتایج مؤثر، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:

1. درمان به موقع بیماری های گوش و حلق و بینی.
2. کمپلکس های ویتامین را در خارج از فصل مصرف کنید.
3. حتماً در اپیدمی های فصلی واکسینه شوید.
4. از بدن خود در برابر هیپوترمی و هوا محافظت کنید.
5. عادت های بد (سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل) را فراموش کنید.
6. رژیم غذایی مغذی با مصرف محدود کربوهیدرات و نمک را حفظ کنید.
7. مایعات گرم بیشتری بنوشید. بهتر است آبگوشت، دمنوش های گیاهی و آب میوه های تازه را انتخاب کنید.
8. هر روز در هوای تازه باشید، تمیز کردن مرطوب را فراموش نکنید و به طور منظم محل زندگی را تهویه کنید.

اگر برونشیت چرکی مزمن دارید، حتما به یک آبگرم درمانی بروید، ترجیحاً در ساحل دریای سیاه با امکان بازدید از غارهای نمکی و انجام گل درمانی. با رعایت تمام نکات و رویکرد شایسته به درمان، پس از 1-1.5 ماه درمان، می توان آسیب شناسی را فراموش کرد.

ویژگی های درمان برونشیت چرکی مزمن

درمان برونشیت چرکی مزمن به اندازه کافی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهد. اما در برخی موارد ممکن است برای مبارزه با این بیماری به جراحی نیاز باشد. همه اینها به علت و مرحله توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

برونشیت چرکی چیست؟

برونشیت چرکی مزمن یک بیماری دستگاه تنفسی است که ماهیت التهابی دارد و با آسیب منتشر به دیواره برونش، ترشح فراوان و دائمی خلط چرکی همراه با برونشکتازی در آن مشخص می شود. اغلب، آسیب شناسی با درمان بی سواد، ناکافی یا کاملاً غایب یک نوع حاد برونشیت یا به عنوان یک عارضه همراه با سرماخوردگی ایجاد می شود.

عوامل تحریک کننده زیر در بروز برونشیت چرکی مزمن نقش دارند:

• ضربه به قفسه سینه؛
• فرآیندهای عفونی در بدن؛
• تغییرات آب و هوایی؛
• تغییر شدید دما؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض هوای سرد یا برعکس، هوای خشک؛
• یک دوره طولانی شیمی درمانی؛
• سیگار کشیدن؛
• قرار گرفتن در معرض باکتری ها و میکروارگانیسم های بیماری زا؛
• هیپوترمی عمومی بدن؛
• اختلالات و اختلالات در عملکرد سیستم ایمنی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سمی؛
• عوامل محیطی نامطلوب و شرایط سخت آب و هوایی؛
• بیماری های قبلی: آنفولانزا، سیاه سرفه یا سرخک؛
• آسیب شناسی در ساختار نازوفارنکس؛
• استعداد ارثی؛
• وجود کانون های عفونی مزمن در نازوفارنکس؛
• سوء مصرف الکل؛

تشدید بیماری می تواند تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد شود:

• تمایل به واکنش های آلرژیک؛
• کار بیش از حد؛
• شوک روانی-عاطفی و موقعیت های استرس زا مکرر؛
• ظهور و توسعه آسیب شناسی های همزمان؛
• فعال شدن کانون عفونی مزمن

روند پاتولوژیک به تدریج توسعه می یابد، با این حال، در صورت عدم اقدامات به موقع، به کل سیستم تنفسی گسترش می یابد و بر اندام ها و بافت های مجاور تأثیر می گذارد. بنابراین، تشخیص به موقع این بیماری جدی و موذیانه برای اطمینان از درمان سریع و شایسته آن بسیار مهم است.

علائم اصلی آسیب شناسی

علائم برونشیت چرکی بسته به مدت دوره و شکل بیماری تا حدودی متفاوت است. به طور کلی، علائم و تظاهرات زیر مشخصه آسیب شناسی مورد بررسی است:

• سرفه طولانی مدت؛
• ترشح زیاد خلط (حداکثر 250 میلی لیتر) با ماهیت چرکی-مخاطی؛
• توسعه تنگی نفس؛
• ضعف عمومی؛
• افزایش تعریق؛
• آستنی؛
• افزایش دمای بدن؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• درد در ناحیه قفسه سینه که عمدتاً در طی فرآیند سرفه ایجاد می شود.
• ظاهر بوی بد دهان؛
• بی اشتهایی دائمی؛
• تیرگی جوانه های چشایی؛
• میالژی قفسه سینه؛
• مسمومیت عمومی بدن؛
• تاکی کاردی؛
• رنگ پریدگی پوست

یکی دیگر از ویژگی های مشخصه ای که تشخیص برونشیت مزمن چرکی را ممکن می کند، سرفه همراه با ترشحات چرکی است که مدت زمان آن بیش از 3 ماه است.

در طول تشدید این بیماری، بیمار علائم دردناک زیر را تجربه می کند:

• تب؛
• ایجاد سندرم برونش انسدادی؛
• مشکل در تنفس؛
• افزایش اندازه برونش ها؛
• ظهور رگه های خونی در تخلیه خلط چرکی؛
• تغییرات در ترکیب خون که با افزایش تعداد نوتروفیل ها، لکوسیت ها و همچنین سطح ESR آشکار می شود.
• ظاهر خس خس مشخصه هنگام تنفس.

لازم به تأکید است که برونشیت چرکی یک آسیب شناسی نسبتاً جدی است، به ویژه در مرحله حاد، نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز خطر بالقوه دارد. بنابراین، اگر حداقل تعدادی از علائم بالا یافت شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

روش های تشخیصی

تشخیص برونشیت چرکی مزمن بر اساس تجزیه و تحلیل کامل از وضعیت عمومی انجام می شود. تصویر بالینیو نتایج شرح حال، علاوه بر معاینه فیزیکی. با این حال، با توجه به این واقعیت که آسیب شناسی مورد بررسی در علائم مشخص و خاص متفاوت نیست و علائم آن برای تعدادی از بیماری های دیگر دستگاه تنفسی کاملاً معمولی است، مطالعات زیر برای ایجاد تشخیص دقیق به بیمار اختصاص داده می شود:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• بررسی فلوروگرافی؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• برونکوسکوپی؛
• مطالعه باز بودن برونش؛
• تجزیه و تحلیل خلط؛
• برونشوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه؛
• انجام آزمایشات سرولوژیکی؛
• بررسی باکتریایی و میکروسکوپی خلط؛
• سونوگرافی

پس از تشخیص، شناسایی شکل و علت بیماری، می توانید به روند درمان مستقیم بروید.

روش های درمانی

درمان برونشیت چرکی مزمن نیاز به یک رویکرد پیچیده و سیستماتیک دارد که شامل چندین حوزه درمانی است. برای مبارزه با این آسیب شناسی، تعدادی از تکنیک ها استفاده می شود.

درمان پزشکی. انتخاب داروهای مورد استفاده تا حد زیادی به عامل اصلی بیماری بستگی دارد که در طی مطالعات خلط شناسایی می شود. بنابراین، اگر توسعه آسیب شناسی با عمل باکتری های بیماری زا تحریک شود، آنگاه به بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود. رایج ترین داروهای مورد استفاده در این مورد عبارتند از: Tienam، Sumamed، Ofloxacin، Amoxiclav، Azitrox، Cefazolin، Ciprofloxacin، Ceftriaxone.

در صورتی که این بیماری ویروسی باشد، پس چنین ضد ویروسی است داروها: آمیکسین، گروپرینوسین، آربیدول، استیل سیستئین.

علاوه بر این، برای مبارزه با برونشیت مزمن چرکی، موکولیتیک ها، ضد اسپاسم، آنتی هیستامین هاو محرک های ایمنی

به منظور پاکسازی اسکولاپیوس ریوی از محتویات چرکی، از برونکوسکوپی درمانی، تکنیک انفوزیون داخل تراشه استفاده می شود.

در درمان بیماری مورد نظر از روش های زیر نیز استفاده می شود:

• ویتامین درمانی؛
• استنشاق؛
• فیزیوتراپی؛
• ICV - درمان؛
• الکتروفورز ریشه های برونش و ریوی با استفاده از محلول Dimexide.
• گیاه درمانی؛
• ماساژی که روند تخلیه خلط را تحریک می کند.
• فیزیوتراپی؛
• انجام مراحل حرارتی

در موارد شدید و سخت، ممکن است مداخله جراحی نشان داده شود.

چه چیزی به نتایج مفید کمک می کند؟

هر کدام از روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد، برای دستیابی به سریع ترین و مطلوب ترین نتایج، به بیمار توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کند:

• تا حد امکان مایعات بنوشید و ترجیح دهید دمنوش های گیاهیو آبگوشت؛
• سیگار و الکل را کنار بگذارید؛
• اجتناب از هیپوترمی؛
• مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• پیروی از یک رژیم غذایی خاص، با محتوای محدود نمک سفره و کربوهیدرات در رژیم غذایی روزانه؛
• بیشتر اوقات در هوای تازه باشید و اتاق را تهویه کنید.

لازم به تاکید است که در صورت عدم درمان لازم، شکل مزمن برونشیت چرکی همواره منجر به ایجاد عوارض و بیماری های همراه مانند پنومونی عفونی، تشکیل آبسه، پاتولوژی های ریوی، برونشکتازی، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود. ، سل و دیگران. بنابراین، ارائه درمان به موقع و صحیح به بیمار بسیار مهم است.