آمار اختلال عاطفی دوقطبی اختلال عاطفی دوقطبی (BD، کد تشخیصی F31). علائم کلیدی شیدایی

در قرن بیست و یکم، مشکلات روانی مرتبط با اختلالات خلقی در حال تبدیل شدن به اپیدمی هستند.هر ثانویه با مالیخولیا، بی تفاوتی، حتی افسردگی مواجه شده است.

بسیاری از مردم همچنین با وضعیت "پرواز"، سرخوشی، زمانی که می توان هر کاری را انجام داد، آشنا هستند. اما اتفاق می افتد که این حالات آنقدر بیش از حد بیان می شود که آن را فراتر از نرمال می رود.

در چنین مواردی می توان در مورد آن صحبت کرد تشخیص روانپزشکی. اختلال دوقطبی چیست؟

چگونه روان رنجوری را از اسکیزوفرنی تنبل تشخیص دهیم؟ همین الان پیدا کن

مفهوم و ویژگی ها

اختلال دوقطبی به چه معناست؟

اختلال عاطفی دوقطبی یک اختلال است مرتبط با اختلالات خلقی.

این یک اختلال روانی درون زا مزمن است که در آن فرد دو فاز متضاد متناوب- خلق و خوی بالا، سرخوشی (مرحله شیدایی) و خلق پایین، افسردگی (افسردگی).

این دوره‌ها می‌توانند از نظر مدت و شدت متفاوت باشند، به طور مداوم جایگزین یکدیگر شوند یا با فواصل نوری متناوب شوند (وقفه).

اختلال دوقطبی - تشخیص بسیار دشوار استبیماری. اغلب، در اولین ملاقات با بیمار، پزشک تنها علائم بالینی یک مرحله را مشاهده می کند.

بنابراین، افسردگی دوقطبی با افسردگی معمولی اشتباه گرفته می شود و همیشه نمی توان مرحله شیدایی اختلال دوقطبی را از اسکیزوفرنی یا حالت عاطفی پس از مصرف الکل یا مواد مخدر افتراق داد.

تشخیص دقیق اغلب تنها چند سال پس از اولین دوره بیماری، زمانی که هر دو فاز متضاد خود را نشان می دهند، انجام می شود.

خود اصطلاح "اختلال دوقطبی" نه چندان دور، در سال 1980 ظاهر شد. قبلا در روانپزشکی این بیماری نامیده می شد "جنون عاطفی"، اما این کاملا درست نیست.

حملات هر بیمار به چنان قدرتی نمی رسد که شخصیت روان پریشی را به دست آورد. بنابراین در طبقه بندی مدرن بیماری های روانی، واژه MDP با اختلال دوقطبی جایگزین شده است.

امروزه مبتلا به اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی تشخیص داده شده است 1-2 درصد از جمعیت جهان زندگی می کنند.

ویژگی های سندرم شیدایی- افسردگی چیست؟ از ویدیو یاد بگیرید:

طبقه بندی

بسته به اینکه بیماری چگونه خود را نشان می دهد، اختلال دوقطبی نوع اول و دوم تشخیص داده می شود:

1. اختلال عاطفی دوقطبی نوع 1.اولین نوع اختلال دوقطبی در صورتی تشخیص داده می شود که بیماری ابتدا با یک دوره شیدایی خود را نشان دهد و متعاقباً این دوره ها بدون توجه به وجود فازهای افسردگی تکرار شوند. این نوع در مردان بیشتر از زنان است.
2. اختلال عاطفی دوقطبی نوع 2.نوع دوم اختلال دوقطبی با غلبه فازهای افسردگی مشخص می شود. در این مورد، حداقل یک دوره هیپومانیک باید سابقه داشته باشد. این نوع بیماری بیشتر زنان را درگیر می کند و به طور کلی اختلال دوقطبی ۲ بیشتر از نوع ۱ بیماری است.

علل

در حال حاضر، روانپزشکی هنوز در حال مطالعه اختلال عاطفی دوقطبی است و کاملاً مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث شروع بیماری می شود. با این حال، عوامل خطر اصلی شناسایی شده اند.

مراحل بیماری

افسرده

به طور معمول، بیماران مبتلا به اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی تشخیص داده می شوند اغلب آنها با فاز افسردگی مواجه می شونداین بیماری

طول دوره های افسردگی بیشتر از دوره های شیدایی است و در صورت عدم درمان از یک ماه تا یک سال یا حتی دو سال متغیر است.

ویژگی های اختلال در کودکان

BAR اغلب در طول رخ می دهد بلوغ، اما می تواند خود را در سن شش یا هفت سالگی نشان دهد.

با این حال، به دلیل پیچیدگی تشخیص، طبقه بندی دقیق بیماری بلافاصله امکان پذیر نیست؛ گاهی اوقات سال ها طول می کشد.

ویژگی بارز اختلال دوقطبی در کودکانیک تغییر سریع بین مراحل شیدایی و افسردگی است. چنین کودکانی اغلب با توجه پراکنده مشخص می شوند، برای آنها دشوار است که روی یک کار تمرکز کنند، بنابراین به ندرت در مدرسه موفق هستند.

مرحله شیدایی در دوران کودکی با بزرگسالان متفاوت است و کمتر مشخص می شود. معمولاً خود را به صورت افزایش فعالیت، پرحرفی، تحریک پذیری و بی میلی به پیروی از هنجارها و قوانین پذیرفته شده عمومی نشان می دهد.

در مرحله افسردگی، کودکان تبدیل می شوند گوشه گیر، بی حال، منفعل. آنها نمی توانند زبان مشترکی با همسالان و بزرگسالان پیدا کنند.

نوجوانانی که از افسردگی دوقطبی رنج می برند مستعد مصرف الکل و مواد مخدر هستند. آنها مدام به خودکشی فکر می کنند و اغلب دست به خودکشی می زنند.

درباره ویژگی های اختلال عاطفی دوقطبی در نوجوانیمی توانید از ویدیو متوجه شوید:

اسکیزوفرنی شیدایی چیست؟

چندی پیش در روانپزشکی تشخیصی به عنوان اسکیزوفرنی شیدایی وجود داشت.

چیزی که او را از او متمایز می کرد، تغییر مراحل بود افزایش تحریک پذیری با هذیان و افسردگی متوسط.

بعدها، روانپزشکان آن را به عنوان یک بیماری جداگانه - روان پریشی شیدایی- افسردگی شناسایی کردند. در طبقه‌بندی‌کننده‌های مدرن بیماری‌های روانی، تشخیص «اسکیزوفرنی شیدایی» با «اختلال عاطفی دوقطبی» جایگزین شده است.

در مرحله مانیک MDP، بیمار واقعا به راحتی با فرد مبتلا به اسکیزوفرنی اشتباه گرفته می شود، با این بیماری ها روان پریشی با علائم مشابه می تواند ایجاد شود. همچنین هر دوی این بیماری ها از یک ماهیت هستند.

ویدئویی در مورد چگونگی نشان دادن سندرم شیدایی - توهمات عظمت:

اختلال اسکیزوافکتیو - نوع شیدایی

بیماری شناخته شده ای است که در تقاطع اسکیزوفرنی و اختلال عاطفی دوقطبی وجود دارد. این یک نوع شیدایی از اختلال شخصیت اسکیزوافکتیو است.

با این بیماری، در یک حمله آنها خود را به صورت جنون نشان می دهند، و علائم اسکیزوفرنیمانند اختلال خلقی، بیمار تحریک پذیری، فعالیت و اغلب پرخاشگری بیش از حد از خود نشان می دهد.

او توسط ایده های عظمت و آزار و اذیت خود ملاقات می کند.

علائم اسکیزوفرنی معمولی نیز قابل توجه است، برای BAR معمولی نیست.

اختلال اسکیزوافکتیو از نوع شیدایی با شروع حاد با علائم مشخص مشخص می شود. این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهدو پس از چند هفته بهبودی رخ می دهد.

روان پریشی اسکیزوافکتیو به وضوح در این ویدئو نشان داده شده است:

شما می توانید از طریق تست تقسیم شخصیت در وب سایت ما انجام دهید.

چگونه می توان BAR را دریافت کرد؟

اگر استعداد ژنتیکی وجود داشته باشد، یک فرد در معرض خطر است، اما آیا او می تواند عمداً برای خود بیماری مانند اختلال دوقطبی ایجاد کند؟

در روانپزشکی مواردی وجود دارد که یکی از دوقلوها در نوجوانی مبتلا به اختلال شخصیت دوقطبی بوده و دومی تا پایان عمر با این بیماری مواجه نشده است.

در حال حاضر به طور قطعی ثابت نشده است به پیشرفت بیماری انگیزه می دهد.

تمام دلایلی که منجر به اختلال دوقطبی می شود تنها احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد، اما حتی ترکیبی از همه عوامل منفی نیز به این معنی نیست که فرد مطمئناً به این بیماری مبتلا خواهد شد.

اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی است اختلال خلقیمنجر به کاهش توانایی های ذهنی یا از دست دادن هیچ مهارتی نمی شود.

افراد مبتلا به این بیماری مجبور به مصرف مداوم داروها می شود، اما در عین حال زندگی کاملی داشته باشید، کار کنید و خانواده ایجاد کنید. با کمک پزشکان می توان اختلال دوقطبی را تحت کنترل نگه داشت.

در سراسر جهان افراد زیادی از اختلالی به نام اختلال دوقطبی رنج می برند. این بیماری با نوسانات خلقی مکرر مشخص می شود و خلق و خوی فرد نه از بد به خوب، بلکه از حالت بسیار افسرده و غمگین به احساس سرخوشی و توانایی انجام شاهکارها تغییر می کند. در یک کلام، نوسانات خلقی در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی بسیار زیاد است، که همیشه برای دیگران قابل توجه است، به خصوص اگر چنین نوسانات مکرر باشد.

در عمل پزشکی، این اختلال را اختلال عاطفی دوقطبی می نامند و زنان را بیشتر درگیر می کند، اما مردان نیز مستعد ابتلا به این بیماری هستند، البته بسیار کمتر. خوشبختانه درمان اختلال دوقطبی سخت نیست و با درمان مناسب، فرد می‌تواند احساسات خود را بدون مشکل کنترل کند. با این حال، دشواری در تشخیص این بیماری نهفته است، زیرا افراد بدون این بیماری نیز می توانند دوره های مختلفی را تجربه کنند - خوب و بد، که با تغییرات خلق و خوی آشکار می شود. زنان حتی بیشتر از نوسانات خلقی رنج می برند، زیرا حوزه عاطفی آنها از ثبات کمتری نسبت به مردان برخوردار است. این اغلب در هر مرحله از چرخه قاعدگی اتفاق می افتد، اما در هر مرحله از چرخه قاعدگی، یک زن می تواند، بدون دلیل آشکار، هجوم احساسات، یا برعکس، از دست دادن قدرت را احساس کند.

به همین دلیل است که تشخیص اختلال عاطفی دوقطبی برای فرد پس از سال‌ها بیماری انجام می‌شود، زمانی که اطرافیان و خودش متوجه می‌شوند که اتفاقی اشتباه برای فرد می‌افتد و این عادی نیست و علائم را نمی توان به یک شخصیت "بد" و علل دیگر نسبت داد.

علل

بسیاری از مردم اختلال عاطفی دوقطبی را به عنوان یک بیماری می شناسند، که به خودی خود مشخص می کند که چه علائمی در این آسیب شناسی ذاتی است. در عین حال، علل بیماری مانند اختلال دوقطبی هنوز پیدا نشده است - دانشمندان پیشنهاد می کنند که عوامل ارثی نقش عمده ای در ایجاد این اختلال ایفا می کنند، زیرا در افرادی که از این اختلال رنج می برند، کودکان در بیشتر موارد نیز دچار این اختلال می شوند. بیمار

مطالعه مغز افراد سالم و افراد مبتلا به اختلال دوقطبی به دانشمندان این امکان را داد تا تشخیص دهند که ساختارهای مغز و فعالیت عصبی این دو دسته از افراد دارای تفاوت های قابل توجهی است. یعنی معلوم می شود که در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی عملکرد مغز کاملاً متفاوت از یک فرد سالم است.

البته عوامل مستعد کننده ای نیز وجود دارد که در صورت تکرار مداوم آن ها باعث ایجاد اختلال عاطفی دوقطبی می شود. به ویژه، اینها موارد ثابتی هستند که فرد در مدت طولانی در معرض آنها قرار می گیرد. این بیماری همچنین می تواند به عنوان یک عارضه جانبی از مصرف برخی داروهای مخدر که توسط افراد برای درمان بیماری های دیگر یا صرفاً داروها و الکل استفاده می شود، ایجاد شود. بنابراین، معتادان فعلی یا سابق و الکلی ها اغلب مستعد ابتلا به این اختلال هستند.

علائم

علائم اختلال دوقطبی با دوره های دائمی متناوب سرخوشی و سرخوشی نشان داده می شود. چنین دوره‌هایی می‌تواند سال‌ها طول بکشد و بستگان و دوستان فرد نمی‌دانند که رفتار غیرعادی ویژگی روان او نیست، بلکه اختلالی است که نیاز به اصلاح دارد.

در اغلب موارد، تشخیص آسیب شناسی مانند اختلال دوقطبی در مرحله افسردگی امکان پذیر است، زمانی که فرد احساس بی ارزشی و بی فایده ای شدیدی را تجربه می کند که گاهی اوقات تصمیم می گیرد خودکشی تنها راه نجات او باشد و حتی تلاش می کند. جانش را بگیرد

علائم اختلال دوقطبی در مرحله افسردگی در چهار مرحله ظاهر می شود. در مرحله اولیه، خلق و خوی فرد کاهش می یابد، هیچ چیز او را خوشحال نمی کند، جهان متخاصم به نظر می رسد و نشاط کلی او ضعیف می شود. در مرحله دوم افسردگی فزاینده ای رخ می دهد که با کاهش اشتها، بی حالی، ناامیدی و کاهش عملکرد مشخص می شود.

مرحله سوم شدیدترین است - علائم بیماری به سطح بحرانی می رسد. انسان احساس می کند برای کسی بی فایده است، با تک هجا صحبت می کند، تقریباً زمزمه می کند، مدت طولانی به یک نقطه خیره می شود و به فکر خود ویرانگری است.

مرحله چهارم، مرحله پسرفت علائم است، زمانی که وضعیت فرد به حالت عادی برمی‌گردد و دوباره کافی می‌شود، می‌تواند یک زندگی اجتماعی، کاری و غیره عادی داشته باشد.

اختلال شخصیت دوقطبی در مرحله شیدایی با علائم کاملاً متفاوتی ظاهر می شود. علاوه بر این، در این مرحله بیماری در پنج مرحله پیش می رود:

• مرحله اول با افزایش خلق و خو و دوره های قدرت بدنی مشخص می شود.
• دوم افزایش علائم (خنده بلند، گفتار سریع و گاهی نامنسجم، پراکندگی توجه، هذیان عظمت، میل به "جابجایی کوه ها").
• مرحله سوم مرحله شیدایی با این واقعیت آشکار می شود که علائم بیماری زمانی به حداکثر می رسد که رفتار فرد غیرقابل کنترل شود.
• در مرحله چهارم، حالت سرخوشی باقی می ماند، اما حرکات آرام تر می شوند.
• در مرحله پنجم، وضعیت فرد به حالت عادی برمی‌گردد و دوباره احساس می‌کند و به اندازه کافی رفتار می‌کند.

مدت زمان فاز شیدایی و فاز افسردگی ممکن است متفاوت باشد.

اختلال روانی دوقطبی نیز با این واقعیت مشخص می شود که زمانی که فرد برای مدت طولانی بیمار بوده و علائم این اختلال افزایش می یابد، ممکن است دچار توهمات شنوایی و بصری شود و ایده های هذیانی به ذهنش خطور کند.

بیمار ممکن است خود را یک امپراتور یا شخصیت بزرگ دیگری تصور کند یا تصمیم بگیرد که زندگی همه مردم روی کره زمین به او بستگی دارد و غیره، یعنی توهمات عظمت در او ایجاد می شود.

چنین علائمی در مرحله شیدایی بیماری رخ می دهد، در حالی که در مرحله افسردگی، اختلالات روانی با انکار هر چیزی خوب در اطراف، احساس بی فایده بودن و بی ارزشی ظاهر می شود. فرد مطمئن است که از لحاظ اقتصادی حمایت نمی شود، باری بر دوش دیگران است و ... خیلی اوقات با این وضعیت، بیمار تشخیص داده می شود، زیرا این وضعیت بسیار شبیه به تظاهرات این بیماری است.

انواع

برای شناسایی صحیح بیماری، باید بدانید که دو نوع آسیب شناسی مانند اختلال دوقطبی وجود دارد. نوع 1 کمتر شایع است و با علائم شدید مشخص می شود. تشخیص این نوع بیماری هیچ شکی باقی نمی گذارد. اگر فرد مبتلا به این نوع آسیب شناسی به موقع درمان نشود، به راحتی می تواند در بخش مراقبت های ویژه قرار گیرد، زیرا نمی تواند به تنهایی با علائم کنار بیاید.

نوع 2 چندین برابر بیشتر از نوع اول یافت می شود. در این نوع بیماری، علائم کمتر جدی است، بنابراین برای دیگران دشوارتر است که درک کنند که یک فرد به کمک پزشکی نیاز دارد. اگر کمک ارائه نشود، علائم ممکن است پیشرفت کنند، یا ممکن است فرد دچار افسردگی طولانی مدت یا حالت سرخوشی شود که با رفتار نامناسب مشخص می شود.

درمان اختلال دوقطبی

اگر در مورد درمان اختلال دوقطبی صحبت می کنیم، باید به موقع و جامع باشد. روانپزشک برای بیمار مبتلا به چنین اختلالی داروهای مختلفی را به صورت ترکیبی (که باید طبق یک رژیم خاص مصرف شود) با در نظر گرفتن مدت و شدت علائم تجویز می کند.

داروهایی که فرد باید برای اختلالاتی مانند اختلال دوقطبی مصرف کند عبارتند از:

• داروهای اعصاب؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• آرام بخش ها

درست است، در درمان این بیماری، پزشکان تک درمانی، یعنی درمان تنها با یک دارو در یک زمان انجام می دهند. این به شما امکان می دهد پویایی علائم را دنبال کنید و در مورد اثربخشی یک داروی خاص نتایج عینی بگیرید.

متأسفانه هیچ طرح دقیقی برای درمان اختلالی مانند اختلال عاطفی دوقطبی وجود ندارد، بنابراین پزشک در هنگام تجویز دارو برای بیمار مبتلا به این اختلال، به صورت تصادفی عمل می کند.

وظیفه اصلی دارودرمانی تثبیت زمینه عاطفی فرد است که کار آسانی نیست، زیرا هر دارو بر روی افراد دارای انواع مختلف سیستم عصبی تأثیر متفاوتی دارد. بنابراین، قبل از ترسیم دوره صحیح درمان برای آسیب شناسی مانند اختلال دوقطبی، پزشک ممکن است در انتخاب دارو چندین اشتباه مرتکب شود. با این حال، زمانی که دوره به درستی توسعه یابد، می توان وضعیت بیمار را تثبیت کرد و علائم سرخوشی و افسردگی را کاهش داد.

روش های اصلی درمان این بیماری عبارتند از:

• آماده سازی لیتیوم؛
• داروهای ضد افسردگی متعلق به گروه بازجذب سروتونین؛
• بنزودیازپین ها یا داروهای ضد صرع؛
• داروهای اعصاب، که شامل فنوتیازین و مشتقات تینوکسنتان هستند.

روان درمانی گروهی و فردی برای بیماران مبتلا به اختلالی مانند اختلال عاطفی دوقطبی اجباری است. ترکیب درمان دارویی و روش های روان درمانی امکان دستیابی به بهبودی پایدار و طولانی مدت را فراهم می کند که به فرد فرصت بازگشت به زندگی و فعالیت های عادی را می دهد.

لازم به یادآوری است که داروهایی که برای درمان بیماری هایی مانند اختلال دوقطبی برای بیمار تجویز می شود، عوارض جانبی زیادی دارد، از جمله:

• خواب آلودگی؛
• از دست دادن اشتها یا برعکس، ظهور میل سرکوب ناپذیر برای خوردن چیزی؛
• مشکلات وزن (کاهش یا افزایش)؛
• لرزش اندام ها؛
• دهان خشک؛
• کاهش میل جنسی

علاوه بر این، مشکل درمان بیماری مانند اختلال دوقطبی این است که به مرور زمان داروهایی که برای بیمار انتخاب می‌شوند، با عادت کردن بدن به آن‌ها، از کار می‌افتند. به همین دلیل است که درمان باید هر از چند گاهی مورد بررسی قرار گیرد و بیمار باید تحت نظارت دائمی پزشک معالج باشد.

لطفا توجه داشته باشید که هیچ گونه پیشگیری از تخلف وجود ندارد. فقط مهم است که به احساسات و عواطف خود توجه کنید و هرگونه تظاهرات غیرمعمول را یادداشت کنید که باعث می شود بیماری در مرحله اولیه متوقف شود.

نوسانات خلقی در همه افراد رایج است. اما اختلال دوقطبی باعث می شود که نوسانات عاطفی با زندگی عادی ناسازگار باشد. این آسیب شناسی چیست؟

اختلال شخصیت دوقطبی...

نام صحیح آسیب شناسی اختلال عاطفی دوقطبی (BAD) است. قبلاً به آن روان پریشی شیدایی- افسردگی می گفتند.

اختلال دوقطبی یک اختلال روانی با ماهیت درون زا است، یعنی نه در اثر رویدادهای خارجی، بلکه به دلیل استعداد ارثی ایجاد می شود. تفاوت اصلی بین پاتولوژی و سایر بیماری های مشابه، تناوب دوره های شیدایی و افسردگی است که گاهی اوقات می توانند مخلوط شده و به طور همزمان ظاهر شوند. حملات اختلال دوقطبی را مراحل (اپیزود) می نامند. آنها با فواصل نوری جایگزین می شوند که طی آن عملکردهای ذهنی به طور کامل یا تقریباً به طور کامل بازیابی می شوند. دوره های بهبودی به عنوان اینترفاز (وقفه) شناخته می شوند.

به دلیل ذهنی بودن تشخیص های روانپزشکی نمی توان شیوع این اختلال را به طور دقیق تعیین کرد. اما بر اساس منابع مختلف، 0.05-8 درصد افراد از اختلال دوقطبی رنج می برند. اکثر بیماران 25 تا 44 سال سن دارند. پیچیدگی وضعیت این است که حدود 75 درصد از بیماران علاوه بر اختلال دوقطبی، آسیب شناسی های دیگری نیز دارند (مثلاً اختلال اضطراب یا فوبیک).

اختلال شخصیت دوقطبی: علائم

BAD اغلب علائمی را تحریک می کند که مخالف یکدیگر هستند. تظاهرات آنها بستگی به این دارد که کدام فاز در حال حاضر غالب است.

فاز	علائم
قسمت شیدایی	افزایش سطح اضطراب انرژی، فعالیت، فعالیت نیاز کم به خواب و استراحت، تمایل به کار در شب تحریک پذیری، "انفجار" بیش از چیزهای کوچک ناتوانی در تمرکز روی هر موضوعی، حرکت از یک ایده به ایده دیگر در طول مکالمه سرعت گفتار سریع، آشفتگی افکار اعتماد به نفس بیش از حد، عدم ترس از موقعیت های ترسناک عینی، ارزیابی ناکافی از آنچه اتفاق می افتد افراط - در رابطه جنسی، در خرج کردن پول، در قمار، در الکل، در مواد مخدر و غیره. پرخاشگری، تحریک آمیز، مزاحم، رفتار سرکشی انکار وجود مشکل (بیمار از وضعیت شیدایی آگاه نیست و آن را بیمارگونه نمی داند)
اپیزود افسردگی	یک دوره طولانی غم و اندوه، پوچی، اضطراب بی دلیل نگاه بدبینانه به جهان احساس ناامیدی، بی معنی، بی ارزشی، درماندگی افسردگی، بی علاقگی، عدم علاقه به هر چیزی کاهش سطح انرژی، احساس مداوم "کسلی" خستگی حتی با تلاش جزئی اختلال خواب (بی خوابی یا خواب آلودگی) کاهش میل جنسی بدتر شدن توانایی تمرکز اختلال خوردن (بی اشتهایی کامل یا پرخوری) درد مزمن و سایر ناراحتی های بدنی که در معاینات پزشکی تایید نشده اند افکار خودکشی یا اقدام به خودکشی

BAR می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:

1. تک قطبی. زمانی که فرد فقط از افسردگی دوره ای یا شیدایی رنج می برد. یعنی هیچ تناوب قسمت ها وجود ندارد - یا یکی یا دیگری، پس از آن یک فاصله نوری شروع می شود.
2. فرم دوتایی. با آن، بیمار با تغییر فازهای مخالف روبرو می شود که بین آنها لزوماً اینترفاز ظاهر می شود. در برخی موارد، اپیزودها به درستی متناوب می شوند: بعد از شیدایی، افسردگی، و بعد از افسردگی، شیدایی می آید. اما گاهی اوقات نظم مختل می شود: سپس مراحل بدون نظم دقیق تغییر می کند (افسردگی را می توان با افسردگی جایگزین کرد و شیدایی را با شیدایی).
3. نوع دایره ای. در این شرایط، فازها به درستی متناوب می شوند، اما هیچ شکاف نوری وجود ندارد.

گاهی اوقات هیپومانیا به جای دوره های شیدایی رخ می دهد. این وضعیت با علائم معمول شیدایی، اما بسیار کمتر مشخص می شود. با هیپومانیا، فرد می تواند یک زندگی عادی داشته باشد و ظرفیت کاری خود را حفظ کند، اگرچه عدم درمان به موقع منجر به تشدید اختلال دوقطبی و انتقال به فاز شیدایی شدید می شود.
در موارد دشوار، وضعیت بیمار با روان پریشی همراه با توهم پیچیده می شود.

علل اختلال دوقطبی

BAR توسط چندین عامل به طور همزمان تحریک می شود. به طور عمده:

1. استعداد ژنتیکی
2. اختلال در عملکرد مغز و عدم تعادل شیمیایی در آن.
3. عدم تعادل هورمونی
4. تأثیرات محیطی (موقعیت های آسیب زا، استرس).

در ابتدا، اختلال دوقطبی به عنوان یک اختلال ناشی از عوامل داخلی در نظر گرفته می شود. یعنی به دلیل مشکلاتی در خود شخص یا بهتر بگوییم در بدن او به وجود می آید. تأثیرات خارجی منفی فقط تصویر کلی را تکمیل می کند، اما همیشه باعث اختلال دوقطبی نمی شود.

درمان اختلال دوقطبی

هدف از درمان اختلال عاطفی دوقطبی کاهش دفعات و شدت اپیزودهای پاتولوژیک است. درمان استاندارد شامل نکات زیر است:

1. مصرف دارو. برای تثبیت خلق و خوی بیمار، لیتیوم و داروهای ضد تشنج (والپروات، کاربامزاپین) تجویز می شود. برای بی خوابی، لورازپام و کلونازپام اندیکاسیون دارند و گاهی اوقات داروهای آرام بخش (زولپیدم) توصیه می شود.
2. روان درمانی. هم صحبت ساده با یک متخصص و هم استفاده از روش های درمان شناختی رفتاری مرتبط است. جلسات درمانی خانوادگی، اجتماعی-ریتمیک و بین فردی اغلب برگزار می شود.
3. درمان تشنج الکتریکی. فقط در موارد شدید، زمانی که روش‌های دیگر مؤثر نیستند و باید یک حمله حاد متوقف شود، استفاده می‌شود.

اغلب، اختلال دوقطبی توسط اختلال در عملکرد غده تیروئید تحریک می شود، بنابراین برای بیماران مهم است که نه تنها توسط یک روان درمانگر، بلکه توسط یک متخصص غدد نیز مشاهده شوند.

اختلال دوقطبی یک آسیب شناسی مزمن است و خطر عود همیشه باقی خواهد ماند. وظیفه بیمار این است که همه چیز را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که بهبودی تا زمانی که ممکن است طول بکشد و حملات حداقل شدید باشند. و برای این لازم است که به طور مداوم تحت درمان قرار بگیرید: هدف آن نه تنها کاهش علائم ظاهر شده، بلکه در پیشگیری از آنها است.

این اختلال چندین سال پیش با تشخیص اختلال دوقطبی برجسته شد. کاترین زتا جونز در مورد زندگی با اختلال دوقطبیدر کاترین زتا جونز.

میلیون ها نفر از این رنج می برند و من تنها یکی از آنها هستم. این را با صدای بلند می گویم تا مردم بدانند که در چنین شرایطی کمک حرفه ای هیچ شرمی ندارد.

کاترین زتا جونز، بازیگر

تا حد زیادی به لطف شجاعت دیوای سیاه مو هالیوود، دیگر سلبریتی ها شروع به اعتراف کردند که این روان پریشی را تجربه کرده اند: ماریا کری. ماریا کری: نبرد من با اختلال دوقطبی، مل گیبسون، تد ترنر ... پزشکان پیشنهاد می کنند افراد مشهور مبتلا به اختلال دوقطبیاختلال دوقطبی و در افراد مشهور قبلاً مرده: کرت کوبین، جیمی هندریکس، ویوین لی، مرلین مونرو...

فهرست اسامی آشنا برای همه فقط برای نشان دادن اینکه روان پریشی به شما بسیار نزدیک است ضروری است. و شاید حتی شما.

اختلال دوقطبی چیست؟

در نگاه اول هیچ مشکلی وجود ندارد. فقط نوسانات خلقی مثلاً صبح می خواهید با شادی زنده بودن آواز بخوانید و برقصید. در میانه روز، ناگهان به همکاران خود که حواس شما را از موضوع مهمی منحرف می کنند، سرزنش می کنید. تا غروب، افسردگی شدیدی روی شما غلت می‌زند، زمانی که حتی نمی‌توانید دستتان را بلند کنید... آشنا به نظر می‌رسد؟

مرز بین نوسانات خلقی و روان پریشی شیدایی- افسردگی (این نام دوم این بیماری است) باریک است. اما او هست.

جهان بینی کسانی که از اختلال دوقطبی رنج می برند دائماً بین دو قطب در نوسان است. از حداکثر حداکثری ("چه هیجان انگیز است فقط زندگی کردن و انجام کاری!") تا یک حداقل بسیار شدید ("همه چیز بد است، همه ما خواهیم مرد. بنابراین، شاید چیزی برای انتظار نباشد، وقت آن رسیده است خودکشی؟!»). اوج ها دوره های شیدایی نامیده می شوند. حداقل ها - دوره ها.

آدم متوجه می شود که چقدر طوفانی است و این طوفان ها گاهی دلیلی ندارند، اما نمی تواند با خودش کاری بکند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی خسته کننده است، روابط با دیگران را بدتر می کند، کیفیت زندگی را به شدت کاهش می دهد و در نهایت می تواند منجر به خودکشی شود.

اختلال دوقطبی از کجا می آید؟

نوسانات خلقی برای بسیاری آشناست و چیزی غیرعادی به حساب نمی آید. این امر تشخیص اختلال دوقطبی را بسیار دشوار می کند. با این وجود، دانشمندان هر چه بیشتر با این موضوع با موفقیت کنار می آیند. مثلاً در سال 2005 تأسیس شد شیوع، شدت و همبودی اختلالات دوازده ماهه DSM-IV در تکرار بررسی ملی همبودی (NCS-R)حدود 5 میلیون آمریکایی به یک شکل از روان پریشی شیدایی - افسردگی رنج می برند.

اختلال دوقطبی در زنان بیشتر از مردان است. چرا معلوم نیست.

با این حال، با وجود یک نمونه آماری بزرگ، علل دقیق اختلالات دوقطبی هنوز روشن نشده است. آنچه معلوم است این است که:

1. روان پریشی شیدایی- افسردگی می تواند در هر سنی رخ دهد. اگرچه اغلب در اواخر نوجوانی و اوایل بزرگسالی ظاهر می شود.
2. ممکن است ناشی از ژنتیک باشد. اگر یکی از اجداد شما از این بیماری رنج می برد، این خطر وجود دارد که در خانه شما را بزند.
3. این اختلال با عدم تعادل مواد شیمیایی در مغز مرتبط است. به طور عمده - .
4. محرک گاهی اوقات استرس یا ضربه شدید است.

چگونه علائم اولیه اختلال دوقطبی را بشناسیم

برای تشخیص نوسانات خلقی ناسالم، ابتدا باید دریابید که آیا در حال تجربه افراط های عاطفی - شیدایی و افسردگی هستید یا خیر.

7 نشانه کلیدی شیدایی

1. شما برای دوره های طولانی (چند ساعت یا بیشتر) شادی و شادی را تجربه می کنید.
2. نیاز شما به خواب کاهش می یابد.
3. سریع حرف میزنی و به قدری که اطرافیان شما همیشه نمی فهمند، و شما زمانی برای فرموله کردن افکار خود ندارید. در نتیجه، برقراری ارتباط در پیام‌رسان‌های فوری یا از طریق ایمیل برای شما آسان‌تر از صحبت با افراد به صورت حضوری است.
4. شما فردی تکانشی هستید: اول عمل می کنید، بعد فکر می کنید.
5. شما به راحتی از چیزی به چیز دیگر می پرید. در نتیجه، بهره وری پایین اغلب آسیب می بیند.
6. شما به توانایی های خود اطمینان دارید. به نظر شما سریعتر و باهوش تر از اطرافیانتان هستید.
7. شما اغلب رفتار مخاطره آمیزی از خود نشان می دهید. به عنوان مثال، شما موافقت می کنید که با یک غریبه رابطه جنسی داشته باشید، چیزی بخرید که توانایی خرید آن را ندارید، یا در مسابقات خیابانی خود به خود در چراغ راهنمایی شرکت کنید.

7 نشانه کلیدی افسردگی

1. شما اغلب دوره های طولانی مدت (چند ساعت یا بیشتر) غمگینی و ناامیدی بدون انگیزه را تجربه می کنید.
2. در خود منزوی می شوید. بیرون آمدن از پوسته برای شما سخت است. بنابراین، تماس را حتی با خانواده و دوستان محدود می کنید.
3. شما علاقه خود را به چیزهایی که قبلاً واقعاً شما را مجذوب خود می کردند از دست داده اید و در ازای آن چیز جدیدی به دست نیاورده اید.
4. اشتهای شما تغییر کرده است: به شدت کاهش یافته است یا برعکس، دیگر کنترل نمی کنید چقدر و دقیقا چه می خورید.
5. شما مرتباً احساس خستگی و کمبود انرژی می کنید. و چنین دوره هایی برای مدت طولانی ادامه دارد.
6. در حافظه، تمرکز و تصمیم گیری مشکل دارید.
7. آیا گاهی به این فکر می کنید. خودت را درگیر این فکر کن که زندگی طعمش را برایت از دست داده است.

روان پریشی شیدایی-افسردگی زمانی است که تقریباً در تمام موقعیت هایی که در بالا توضیح داده شد، خود را می شناسید. در مقطعی از زندگی شما به وضوح نشانه های شیدایی را نشان می دهید، در نقطه ای دیگر - علائم افسردگی.

با این حال، گاهی اوقات پیش می‌آید که علائم شیدایی و افسردگی به طور همزمان خود را نشان می‌دهند و شما نمی‌توانید درک کنید که در کدام فاز هستید. این حالت مزاج مختلط نامیده می شود و یکی از نشانه های اختلال دوقطبی نیز می باشد.

اختلال دوقطبی چیست؟

بسته به اینکه کدام دوره بیشتر رخ می دهد (مانیک یا افسردگی) و شدت آنها، اختلال دوقطبی به چند نوع تقسیم می شود. انواع اختلال دوقطبی.

1. اختلال نوع 1 شدید است، دوره های متناوب شیدایی و افسردگی قوی و عمیق است.
2. اختلال نوع دوم. شیدایی خود را خیلی واضح نشان نمی دهد، اما به همان اندازه جهانی که در مورد نوع اول، افسردگی را در بر می گیرد. به هر حال، کاترین زتا جونز دقیقاً به این بیماری مبتلا شد. در مورد این بازیگر، محرک توسعه این بیماری سرطان گلو بود که همسرش، مایکل داگلاس، برای مدت طولانی با آن مبارزه می کرد.

صرف نظر از اینکه در مورد چه نوع روان پریشی شیدایی-افسردگی صحبت می کنیم، این بیماری در هر صورت نیاز به درمان دارد. و ترجیحا سریعتر.

اگر مشکوک به اختلال دوقطبی هستید چه باید کرد؟

احساسات خود را نادیده نگیرید. اگر با 10 یا بیشتر از علائم ذکر شده در بالا آشنا هستید، این دلیلی برای مشورت با پزشک است. به خصوص اگر گهگاه احساس خودکشی کنید.

ابتدا به یک درمانگر مراجعه کنید. پزشک پیشنهاد خواهد کرد راهنمای تشخیص اختلال دوقطبیشما باید چندین آزمایش از جمله آزمایش ادرار و آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون تیروئید خود انجام دهید. اغلب، مشکلات هورمونی (به ویژه، در حال رشد، کم کاری و پرکاری تیروئید) شبیه اختلال دوقطبی است. حذف آنها مهم است. یا اگر پیدا شدند درمان کنید.

مرحله بعدی مراجعه به روانشناس یا روانپزشک خواهد بود. شما باید به سوالاتی در مورد سبک زندگی، نوسانات خلقی، روابط با افراد دیگر، خاطرات دوران کودکی، تروماها و سابقه خانوادگی بیماری ها و حوادث مصرف مواد پاسخ دهید.

بر اساس اطلاعات دریافت شده، متخصص درمان را تجویز می کند. این می تواند مصرف دارو یا مصرف دارو باشد.

بیایید با همان عبارت کاترین زتا جونز به پایان برسانیم: «نیازی به تحمل نیست. اختلال دوقطبی قابل کنترل است. و آنقدرها هم که به نظر می رسد سخت نیست."

اختلال دوقطبی (سایکوز شیدایی- افسردگی) نوعی اختلال روانی است که در آن بیمار ممکن است علائم شیدایی، افسردگی و/یا ترکیبی داشته باشد که به سرعت جایگزین یکدیگر می شوند. هیچ طرح واحدی برای ترتیب حالت های عاطفی وجود ندارد؛ آنها نه تنها می توانند جایگزین یکدیگر شوند، بلکه ترکیب شده و انواع علائم پیچیده را ایجاد می کنند. روان پریشی شیدایی- افسردگی نام قدیمی اختلال روانی دوقطبی است که در سال 1993 به دلیل عدم وجود واضح هر دو بیماری در همه بیماران و انواع احتمالی تغییرات تک قطبی و همچنین صحت سیاسی بیشتر وضعیت جدید کنار گذاشته شد. نامی که در چشم جامعه و بیمار مهر نمی زند.

این اختلال هنوز به طور کامل شناخته نشده است و با توجه به تنوع بالینی زیادی که با آن مشاهده می شود، هنوز تعریف واحدی وجود ندارد. اختلال دوقطبی به معنای کلاسیک دارای دو مرحله (اپیزود) است - شیدایی و افسردگی - متناوب از طریق یک حالت بین فازی که در آن بیمار به حالت عادی و "عادی" ذهن خود باز می گردد.

علل اختلال دوقطبی مغز

در میان مطالعات بسیار بحث برانگیز در مورد علل اختلال دوقطبی، در 70-80٪ موارد، استعداد ژنتیکی و وراثت برخی از ویژگی های نوروشیمی مغز، آسیب شناسی متابولیک و غدد درون ریز و تغییر در ریتم های شبانه روزی غالب است. 30-20 درصد باقیمانده ناشی از عوامل خانوادگی و محیطی است و عوامل خانوادگی در این مورد غالب است.

علل غدد درون ریز توسعه این اختلال توسط روان پریشی عاطفی که بیماران را در لحظات تغییرات هورمونی همراهی می کند - در طول قاعدگی، در دوره پس از زایمان و یائسگی، و همچنین در بیماران مبتلا به آسیب شناسی تیروئید تایید می شود. طبق مشاهدات روانپزشکان معروف، تغییرات دوقطبی بیشتر در مردان ایجاد می شود و تغییرات تک قطبی، غیر معمول در زنان. اختلال دوقطبی علاوه بر رابطه با عملکرد مغز، با ویژگی های شخصیتی نیز مرتبط است که شامل تیپ های شخصیتی با ویژگی های کمال گرا و متمرکز، تیپ مالیخولیایی، تیپ های روانی ناپایدار، تیپ هایی با حوزه عاطفی توسعه نیافته و تیپ های اسکیزوئید می شود.

علائم و نشانه های اختلال شخصیت دوقطبی نیز ممکن است با اختلالات روانی همراه باشد، اگر بیمار از آنها رنج می برد. به عنوان مثال، در بیش از سه چهارم موارد، روان پریشی دوقطبی با یک اختلال اضطرابی همراه است.

علائم اختلال دوقطبی در کودکان و نوجوانان

در کودکان، اختلال دوقطبی به ندرت به دلیل ناتوانی زیاد روان مشاهده می شود و اغلب در کودکانی که سابقه خانوادگی آنها با اختلال دوقطبی تشدید می شود، ظاهر می شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اگر حداقل یک دوره از اختلال دوقطبی در دوران کودکی داشته باشید، احتمال بروز این اختلال در نوجوانی بیشتر است.

بر اساس برخی داده ها، 15 تا 40 درصد از نوجوانان علائم اختلال دوقطبی را نشان می دهند و این اغلب با سوء مصرف مواد سمی مختلف همراه است. شروع این بیماری در سن حدود 20 سالگی رخ می دهد و اغلب منجر به خودکشی می شود.

تظاهرات اختلال عاطفی دوقطبی در کودکان غیر معمول است و اغلب با خیال پردازی های جنسی همراه است؛ حتی کودکان می توانند به شیوه ای تلقین آمیز جنسی رفتار کنند، خودارضایی کنند و عبارات معمولی را بیان کنند. در نوجوانی، چنین علائمی حتی می تواند با رابطه جنسی کنترل نشده به شیدایی تبدیل شود، به خصوص اگر نوجوان حداقل یک بار مورد خشونت جنسی را تجربه کرده باشد.

اختلال تک قطبی و دوقطبی هر دو از مراحل و فواصل (شکاف) تشکیل شده است که تعداد آنها می تواند هر کدام باشد - از یک مورد در طول زندگی فرد تا چرخه های بی پایان که به طور متناوب یا غیر سیستماتیک، فازها را تغییر می دهند. مراحل از 1 هفته تا 2 سال طول می کشد و فازهای شیدایی سه برابر کوتاهتر از فازهای افسردگی است. اگر وقفه وجود نداشته باشد، ممکن است بیمار چندین سال در آن بماند.

اجازه دهید ویژگی های دوره فازهای شیدایی و افسردگی اختلال دوقطبی را در نظر بگیریم، که هر کدام دارای مراحل خاص خود و همچنین حالت های مختلط است.

مرحله شیدایی اختلال دوقطبی

مرحله شیدایی اختلال دوقطبی با سه علامت مشخص می شود: تحریک حرکتی و ذهنی، خلق و خوی (بالا) بالا، و شدت این علائم با مقیاس یانگ ویژه تعیین می شود. دارای 5 مرحله:

مرحله هیپومانیک اختلال دوقطبی به بیمار افزایش بی سابقه ای انرژی همراه با کاهش نیاز به خواب و افزایش شدید میل به خوردن می دهد. او زیاد و سریع صحبت می کند، تداعی های معنایی را با موارد مکانیکی جایگزین می کند، اغلب حواسش پرت می شود و از موضوعی به موضوع دیگر می پرد. به راحتی می تواند حجم زیادی از اطلاعات را به خاطر بسپارد.

مرحله شیدایی شدید تمام علائمی را که در بالا توضیح داده شد تشدید می کند، بیمار ممکن است بیش از 20 ساعت نخوابد، به طور فعال پروژه های غیر امیدبخش را با تغییرات سریع ایده ها برنامه ریزی و اجرا می کند. گفتار سریع است، با خنده های مکرر، شوخی و عصبانیت آمیخته است. او سریع و زیاد حرکت می کند، از نظر عزت نفس با شکوه و غیرانتقادی است، در ارتباطات غیرقابل تحمل است و مطلقاً تمایلی به گوش دادن ندارد.

دیوانگی شیدایی مرحله بعدی است، با حداکثر تشدید تمام علائم فاز اختلال دوقطبی. بیمار زیاد و سریع به صورت نامنسجم صحبت می کند، بی وقفه و نامنظم حرکت می کند.

در مرحله آرامش حرکتی، تضعیف تدریجی تظاهرات رخ می دهد که با کاهش سرعت حرکات شروع می شود.

مرحله آخر واکنشی است، با بازگرداندن حالت طبیعی ذهنی بیمار، حتی تظاهرات بی حالی نیز ممکن است. رویدادهای مرحله دوم و سوم ممکن است تا حدی از حافظه بیمار خارج شوند.

مرحله افسردگی اختلال دوقطبی در زنان و مردان

علائم سه گانه فاز افسردگی اختلال عاطفی دوقطبی که بیشتر آشکار می شود با علائم اختلال شیدایی منعکس شده است: افسردگی حرکتی و روانی، کاهش خلق و خو و کندی فرآیندهای ذهنی. علائم در شدت خود ناسازگار هستند؛ در عصر افزایش جزئی در همه عملکردها وجود دارد. در این مرحله، بیماران وزن خود را کاهش می دهند، غذا را به دلیل نداشتن طعم برای آنها امتناع می کنند، آنها نگران اضطراب مبهم هستند، پیشگویی از چیزی غیرقابل درک. این مرحله از اختلال دوقطبی در زنان می تواند منجر به از دست دادن قاعدگی شود.

روانپزشکان 4 مرحله اصلی اختلال دوقطبی را در مرحله افسردگی تشخیص می دهند:

مرحله اولیهاین بیماری در مردان و زنان با خواب کم عمق و مشکلات جزئی در بروز آن، کاهش خلق و خو و فعالیت عمومی با شدت متوسط ​​مشخص می شود.

افسردگی رو به رشدتظاهرات قبلی را تشدید می کند که با اضطراب، بی حالی و کاهش عملکرد تکمیل می شود. بیمار دارای بی خوابی و بی اشتهایی است، او ساکت، لکونیک است و به نظر می رسد "بی حال" است.

افسردگی حادتأثیر شدیدی بر فعالیت اجتماعی بیمار دارد: او غمگین و مضطرب است، ممکن است دچار بی‌حوصلگی شود و از افکار خودکشی یا خودسرزنش کردن رنج ببرد. توهمات شنوایی و بی اشتهایی ممکن است. بیشترین دفعات اقدام به خودکشی کشنده دقیقاً در این مرحله اتفاق می افتد، زمانی که صداهایی در سر بیمار او را متقاعد می کند و فعالیت حرکتی به شدت کاهش می یابد.

مرحله واکنشیبه تدریج وضعیت فرد را عادی می کند.

یک نوع غیر معمول فاز افسردگی با افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن بدن و خواب آلودگی نیز امکان پذیر است. علائم اختلال شخصیت دوقطبی با چنین افسردگی به شرح زیر است: یک فرد احساس می کند که تمام جهان علیه او است، درک شدت زندگی، بازداری و واکنش عاطفی شدید به چیزهای کوچک در زندگی.

سیر مرحله افسردگی می تواند بدون هذیان (افسردگی ساده)، همراه با آن (افسردگی هیپوکندریال)، به شکل سندرم کوتارد، با حداقل مهار (افسردگی آشفته) و از دست دادن احساسات (افسردگی بیهوشی) باشد.

فاز مختلط اختلال دوقطبی و ایستادن سریع دوچرخه سواری (همراه با ویدئو)

حالت مختلط (فاز مختلط) اختلال دوقطبی یک مرحله غیر معمول است که در آن هر یک از علائم تشکیل دهنده سه گانه با فاز مخالف مطابقت دارد. این ممکن است افسردگی با حداقل بازداری و ایده های هذیانی و در عین حال علائم فاز شیدایی باشد. علاوه بر این، می توان به سرعت بین فازهای شیدایی و افسردگی در عرض چند ساعت به عقب و جلو رفت. این ترکیب از علائم اختلال دوقطبی بیشتر در نوجوانان مشاهده می شود و به شدت به تغییرات موقعیتی و محیطی وابسته است. به دلیل مشکلات تشخیصی درمان مشکل است.

اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی دوچرخه سواری سریع اغلب به دلیل تغییر سریع فازها یا در واقع حالت های مختلط با یکدیگر، از حالت های مختلط قابل تشخیص نیست. در یک سال، 4 یا بیشتر تغییر حملات با غیاب یا عدم وجود وقفه و با یک چرخه فوق سریع امکان پذیر است - همان در 1 ماه. این وضعیت پیش آگهی نامطلوبی دارد و به سختی به درمان دارویی پاسخ می دهد.

این ویدئو اختلال دوقطبی را با استفاده از مثالی از هر مرحله از بیماری در یک بیمار معمولی برجسته می کند:

علائم اختلال دوقطبی نوع 1 و 2

با در نظر گرفتن علائم بالینی و پیش آگهی، 3 نوع اختلال دوقطبی وجود دارد:

• تک قطبی- با حضور تنها یک فاز، مانیک یا افسردگی.
• دوقطبی، زمانی که هر دو فاز متناوب وجود داشته باشند، اما یکی از آنها هنوز پیشرو است.
• به وضوح دوقطبی با توزیع هماهنگ و مساوی هر دو فاز.

در نوع دوقطبی، بسته به فاز پیشرو، 7 نوع اختلال عاطفی دوقطبی متمایز می شود (طبقه بندی گسترده DSM-IV):

• برای اختلال دوقطبی نوع 1(BAD I) تحت سلطه فازهای شیدایی برجسته هستند.
• اختلال عاطفی دوقطبی نوع 2(BAD II) به معنای وجود فاز شیدایی نیست، بلکه فقط یک فاز هیپومانیک است. علائم اختلال دوقطبی نوع 2 حساس هستند و می توانند همپوشانی داشته باشند و به طور کامل به نوع I تبدیل شوند. نظریه هایی در مورد رابطه نزدیک بین افسردگی دوقطبی II و افسردگی شدید تک قطبی وجود دارد.
• اختلال دوقطبی نوع 3(BAR III) - سیکلوتیمیا.
• اختلال دوقطبی نوع 4(BAD IV) - حملات افسردگی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، که با هیپومانیا پیچیده می شود.

انواع افسردگی با تشخیص اختلال دوقطبی

افسردگی با مزاج هیپرتایمیک.

افسردگی مکرر همراه با هیپومانیا دیسفوریک.

افسردگی مختلط دیررس با انتقال به سندرم شبه زوال عقل.

با توجه به سیر بالینی، انواع اختلال دوقطبی می تواند تک قطبی، شیدایی دوره ای و افسردگی دوره ای (عودکننده)، انواع متناوب منظم و نامنظم، دو شکل و نوع دایره ای (با عدم وجود فواصل نوری) باشد.

تشخیص اختلال دوقطبی توسط روانپزشک در صورت وجود حداقل دو حمله با یک شیدایی یا مختلط انجام می شود. مشکل برای پزشک این است که حملات هیپومانیک به دلیل شدت کم اغلب می توانند در سایه باقی بمانند. هرچه زودتر تشخیص با کیفیت بالا انجام شود و بیمار درمان را شروع کند، پیش آگهی سلامتی بهتری خواهد داشت.

تشخیص افتراقی اختلال عاطفی دوقطبی

تشخیص افتراقی اختلال دوقطبی بسیار دشوار است، زیرا دوره‌های عاطفی را می‌توان در افرادی که از این اختلال رنج نمی‌برند، صرفاً در زمینه عقب ماندگی ذهنی، کمبود خواب، قرار گرفتن در معرض عفونی یا سمی با مواد مختلف، سایر اختلالات جسمی مشاهده کرد. ، یا به عنوان یک واکنش به موقعیت های دشوار زندگی.

علاوه بر این، علائم اختلال دوقطبی اغلب می‌تواند بیشتر آسیب‌شناسی‌های روان‌پزشکی دیگر (اسکیزوفرنی، اختلالات عاطفی، افسردگی عودکننده تک قطبی و غیره) را تقلید کند و تشخیص نادرست اختلال عاطفی دوقطبی با تشخیص متفاوت منجر به تجویز داروهای اشتباه می‌شود.

در نتیجه حالت های معکوس، علائم مختلف اختلالات مغزی و ... شکل می گیرد که تشخیص صحیح را بیشتر پیچیده و به تأخیر می اندازد و گاه به ناتوانی می انجامد.

یادآوری این نکته مهم است که اگرچه تظاهرات توهم با اختلال دوقطبی امکان پذیر است، اما اغلب در انواع مختلف اسکیزوفرنی و حتی در سایر اختلالات روانی دیده می شود. معاینه یک درمانگر و سایر متخصصان متقابل برای حذف آسیب شناسی غده تیروئید و سایر بیماری هایی که ممکن است به عنوان علائم اختلال عاطفی دوقطبی ظاهر شوند، مهم است. گاهی اوقات راه حل مناسب ممکن است یک درمان آزمایشی برای یک اختلال غیر روانپزشکی باشد و در صورت کاهش علائم، بیمار به متخصص هدف دیگری هدایت شود.

کمک به اختلال دوقطبی: نحوه درمان بیماری

مراقبت های پزشکی برای اختلال دوقطبی باید بسیار واجد شرایط باشد و تداخل داروها با یکدیگر را در نظر بگیرد، زیرا اکثر رژیم های درمانی شامل استفاده همزمان از چندین دارو است. هدف اصلی درمان رسیدن به بهبودی است. کمک باید تحت نظارت یک روانپزشک و با کمک کارگران آموزش دیده خاص انجام شود. شما باید با بیمارستان ها و بخش های روانپزشکی، خانواده درمانگران و مددکاران اجتماعی تماس بگیرید.

گروه‌های نوروتیمیک زیر در درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شوند: داروهای لیتیوم (که بروز خودکشی را کاهش می‌دهند)، داروهای ضد صرع (والپروات، کاربامازپین و لاموتریژین) و آنتی‌سایکوتیک‌های آتیپیک (کوتیاپین و اولانزاپین).

در نحوه درمان اختلال دوقطبی، مهم است که همانطور که در بالا ذکر شد، در نظر بگیرید که بیمار قبلاً چند دوره از این اختلال را تجربه کرده است. این بدان معنی است که اگر درمان پس از اولین دوره شروع شود، اختلال دوقطبی به اقدامات درمانی بهتر پاسخ می دهد، در حالی که رعایت دقیق رژیم، مصرف تمام داروهای تجویز شده و درمان اثرات مرتبط الزامی است.

درمان برای مراحل مختلف اختلال عاطفی دوقطبی به چه معناست؟

درمان در مرحله افسردگی اختلال دوقطبی با توجه به ساختار اختلالات و با در نظر گرفتن نیاز به تأثیر تحریک کننده یا سرکوبگر انتخاب می شود. اگر داروی محرک به اشتباه تجویز شود، ممکن است تمایل به خودکشی تشدید شود و اگر داروی آرام بخش تجویز شود، ممکن است بی حالی را افزایش دهد. بنابراین، برای افسردگی مالیخولیایی، داروهایی مانند فلوکستین، ونلافاکسین، میلناسیپران، بوپروپیون و غیره، برای اضطراب - پاروکستین، اسیتالوپرام، میرتازاپین و اگر علائم بی حالی غالب باشد - داروهایی مانند سیتالوپرام تجویز می شود. برای علائم مختلط، سرترالین تجویز می شود، گاهی اوقات با نوعی آرام بخش مکمل می شود.

هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی در مرحله افسردگی، خطر انتقال به فاز شیدایی یا ایجاد اختلال عاطفی دوقطبی مختلط وجود دارد که از نظر خطر خودکشی نامطلوب است. بنابراین، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های MAO به داروهای انتخابی تبدیل می‌شوند.

وارونگی فاز همیشه منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار و پیش آگهی منفی می شود و استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می تواند اینترفاز را کوتاه کند. به همین دلیل است که نظارت دقیق بر استفاده دقیق از تمام داروهای تجویز شده به موقع بسیار مهم است - هرگونه نقض رژیم یا رویکرد کاملاً کنترل نشده به درمان می تواند منجر به ایجاد چرخه های سریع شود.

داروهای ضد افسردگی در ترکیب با تثبیت کننده های خلق و خو و برای حداقل دوره زمانی توصیه می شود تا دوباره از وارونگی فاز جلوگیری شود. تثبیت کننده های خلقی محبوب عبارتند از کلوزاپین، کوتیاپین، ریسپریدون و اولانزاپین، ترکیبی از فلوکستین با اولانزاپین و ترکیب آنها - Symbiax.

هنگام درمان اختلال دوقطبی در مرحله شیدایی، از تثبیت کننده های خلق و خو (لیتیوم، کاربامازپین، اسید والپروئیک) استفاده می شود، برای جلوگیری از انتقال به فاز مانیک، لاموتریژین تجویز می شود.

برای درمان علائم اختلال دوقطبی در فازهای شیدایی و مختلط، از داروهای ضد روان پریشی آتیپیک استفاده می شود که گاهی اوقات با لیتیوم و اسید والپروئیک مکمل می شوند. در این مورد، خطرات درمان ممکن است شامل ایجاد مرحله افسردگی، اختلالات خارج هرمی و سندرم کمبود ناشی از نورولپتیک باشد.

خطر دیسکینزی دیررس و اختلالات خارج هرمی با استفاده از داروهای ضد روان پریشی آتیپیک در بیماران در فاز مانیک (زیپراسیدون، ریسپریدون و آریپیپرازول) و در فاز افسردگی (کوتیاپین و آریپیپرازول) ثابت شده است.

در درمان چرخه های سریع، تثبیت کننده های خلق و خو داروهای انتخابی هستند، اما توصیه می شود از ترکیب آنها با داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی خودداری شود، زیرا ممکن است خطر افزایش تمایل به خودکشی و اختلال در فعالیت مغز را افزایش دهد.

انواع مختلفی از روان درمانی نیز در درمان اختلال عاطفی دوقطبی، آموزش شناخت علائم، بهبود سازگاری اجتماعی بیمار و تحریک او به پایبندی به اصول جزمی تجویز شده استفاده می شود. از آنجایی که موقعیت‌های استرس‌زا نقش مهمی در ایجاد عود دارند، وظیفه روان‌شناس یا روان‌پزشک در طول روان‌درمانی این است که به بیمار بیاموزد تا با آن‌ها کنار بیاید و با آنها سازگار شود.

روش های مورد استفاده شامل شخصی سازی، درمان شناختی رفتاری، خانواده درمانی و اجتماعی درمانی است. به عنوان مثال، خانواده درمانی، نه تنها به بیمار، بلکه به عزیزان او نیز پیچیدگی های شناخت علائم، اهمیت حفظ یک برنامه روزانه ثابت برای بیمار و سایر خرد ضروری را می آموزد.

در درمان اجتماعی، تکنیکی برای مقایسه وضعیت بیمار با سایر بیماران وجود دارد که اغلب در خارج از کشور در جلسات گروهی استفاده می شود و میزان اثربخشی بالایی دارد.

سایر درمان‌ها شامل تحریک مغناطیسی عمیق ترانس کرانیال و اسیدهای چرب امگا 3 برای تسکین علائم افسردگی و جلوگیری از عود مجدد در آینده است.

خطرات حملات اختلال دوقطبی چیست و چگونه از این بیماری پیشگیری کنیم؟

اختلالات افسردگی در اختلال دوقطبی خطرناکتر از اختلالات شیدایی است، زیرا خطر خودکشی را به همراه دارد، علاوه بر این، همانطور که در بالا ذکر شد، طول مدت آنها بیشتر از مراحل شیدایی است که زندگی خانوادگی و اجتماعی بیمار را از بین می برد.

بسته به مدت زمان و دفعات تغییرات در حملات اختلال دوقطبی، ممکن است بیماران یک گروه ناتوانی تعیین کنند یا در مورد توانایی کار آنها نتیجه‌گیری شود و فقط بازدیدهای بعدی به پزشک توصیه شود. علاوه بر این، بیمارانی که مبتلا به اختلال دوقطبی تشخیص داده شده اند، برای خدمت سربازی مناسب نیستند.

مقالات مفید