تناسلی

طبقه بندی سموم سموم طبقه بندی سموم سموم طبقه بندی سموم گیاهی بر اساس مکانیسم اثرات سمی

من- ماده ای که از خارج به مقدار کم وارد بدن شده و تحت شرایط خاصی به صورت شیمیایی یا فیزیکی-شیمیایی عمل می کند، باعث مشکلات سلامتی یا مرگ می شود.

طبقه بندی.

طبقه بندی پزشکی قانونی مسمومیت:
سموم محلی و عمومی وجود دارد.
سموم موضعی شامل سموم سوزاننده ای هستند که اثر موضعی مشخصی دارند که با نکروز یا حتی تخریب کامل بافت ها به دلیل حذف آب از سلول ها و انعقاد، انحلال و تجزیه پروتئین همراه است.
سموم خورنده عبارتند از: اسیدها، قلیاها، نمکهای فلزات سنگین، ترکیبات آلی سوزاننده، گازهای سوزآور.
سموم عمومی شامل تمام سموم دیگری است که بعد از جذب در خون اثر اصلی خود را دارند، یعنی. عمل جذب سم به منصه ظهور می رسد.

گروه سموم جذب کننده را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:
- سموم مخربی که بر روی اندام های داخلی تأثیر می گذارد و باعث ایجاد تغییرات مختلفی در آنها می شود که به صورت تغییرات دیستروفیک به ویژه در کبد، میوکارد، کلیه ها، در سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها بیان می شود.
این گروه شامل: فلزات سنگین (فرآورده های جیوه، سرب، منگنز و ...) است. برخی از متالوئیدها (آرسنیک، فسفر)،
- سموم خونی که عمدتاً روی خون اثر می‌گذارند (هیدروژن آرسنیک، زهر مار، مونوکسید کربن، نمک بارتولت و ...)
- سموم عملکردی (اسید اگزالیک، دی اکسید کربن، ترکیبات سیانید و غیره)،
- سموم مغزی نخاعی که باعث فلج سیستم عصبی مرکزی می شوند (ورونال، اتیل الکل و جانشین های آن، تریاک، استریکنین، آتروپین، استروفانتین و غیره).

سموم خورنده:

- اسیدهای غلیظ؛

- قلیایی غلیظ؛

- پتاسیم پرمنگنات؛

- آمونیوم کاستیک (آمونیاک) و غیره.

سموم جذب کننده:

- سموم خون:

- تشکیل کربوکسی هموگلوبین (مونوکسید کربن)؛

- تشکیل دهنده متهموگلوبین (نمک برتوله، نیتریت سدیم، آنیلین، نیترو بنزن، اکسید نیتریک و غیره)؛

- همولیتیک (سموم عنکبوت ها و مارها، سموم قارچ ها - آمانیتوهمولیزین، اسید ژلولیک، سم معدنی - هیدروژن آرسنیک)

- ایجاد هماگلوتیناسیون (فازین)؛

- ناقض خون سازی (بنزن، سرب، تالیم).

سموم مخرب:

- نمک فلزات سنگین (جیوه، آرسنیک، روی)؛

- فسفر و مشتقات آن؛

- سایر مواد مخرب:

- فلوراید سدیم، سیلیکوفلوورید سدیم؛

- سولفات مس.

سموم عمل عملکردی:

- ترکیبات سیانیک (اسید هیدروسیانیک، نمک های آن - سیانید پتاسیم، سیانید سدیم، کلرید سیانوژن، برمید سیانوژن، سیانامید کلسیم).

- سولفید هیدروژن؛

- اسید کربنیک.

سمومی که عمدتاً بر سیستم عصبی مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد

سموم عمل واسطه.

- M-cholinomimetics (موسکارین، پیلوکارپین)؛

- N-cholinomimetics (نیکوتین، لوبلین، سیتیتون، آنابازین)؛

- مواد آنتی کولین استراز (ترکیبات ارگانوفسفر)؛

- M-cholinolytics (آتروپین، اسکوپولامین، پلاتیفیلین، آئرون، بلاسپون)؛

- N-آنتی کولینرژیک (pahikarpin، pentamine)؛ مواد N-آنتی کولینرژیک مانند کورار (کورار، توبوکورارین، دیپلاسین، دیتیلین)؛

- مواد آدرنرژیک (آدرنالین، افدرین)؛

- مواد آدرنولیتیک (ارگوت، ارگوتامین، ارگومترین).

قرص های خواب آور- با توجه به ساختار شیمیایی به موارد زیر تقسیم می شوند:

- مشتقات باربیتوریک اسید (باربیتال، فنوباربیتال، باربامیل، سدیم اتامینال)؛

- مشتقات پیریدین و سایر سیستم های هتروسیکلیک (نوکسیرون)؛

- ترکیبات آلیفاتیک

داروها:

1. منشا گیاهی (مورفین، تریاک، کدئین، حشیش).
سایکوتومیمتیک (دی اتیل آمید اسید لیسرژیک - DLC).
مواد تبدیل کننده (استریکنین).
داروهای نورولپتیک (کلرپرومازین، رزرپین).
آرام بخش ها (مپروبامات، سدوکسن، النیوم، آمیزیل، تری اگزازین).
محرک روانی (کافئین، فنامین).
داروهای ضد افسردگی (ایمیزین).

طبقه بندی فوق سم شناسی قانونی است و پزشکی قانونی عمومی طبقه بندی خاص خود را دارد که سموم عملکردی را بر اساس محل مصرف آنها تقسیم بندی می کند.

این طبقه بندی همچنین مشروط است به این دلیل که سموم مخرب هم به عنوان سموم عمومی و هم عملکردی - روی همه اندام ها و بافت ها از جمله به صورت محلی عمل می کنند.

مسمومیت، منشأ آنها.

مسمومیت یک اختلال سلامتی یا مرگ یک فرد است که در اثر سم وارد شده به بدن فرد ایجاد می شود.

در طبیعت هیچ ماده ای وجود ندارد که تحت هیچ شرایطی وقتی وارد بدن می شود به عنوان سم عمل کند. به عنوان مثال، اسید کلریدریک با غلظت کمی در شیره معده یافت می شود و هضم غذا را تقویت می کند و اسید کلریدریک غلیظ به مقدار 10-5 میلی لیتر، یک بار در بدن، باعث سوختگی شیمیایی می شود و می تواند منجر به مرگ شود.

شرایط سمیمعمولاً به:

از خود ماده سمی؛
از بدن؛
از محیط زیست

از طرف زهر
ضروری است:

ساختار شیمیاییمواد؛
حالت فیزیکی(گاز، مایع یا جامد)؛
دوزماده مصرف شده
تمرکزمواد در هر کیلوگرم جرم؛
انحلال پذیریدر رسانه های بدن (چربی یا آب)؛
شرایط و ضوابط ذخیره سازیمواد قبل از ورود به بدن؛
مواد مربوطهمراه با سم وارد بدن می شود.
روش های تجویز

از کنار بدن:

سن فرد؛
وضعیت سلامتی او؛
ارگانیسم اعتیاد آوربه یک ماده خاص
در بعضی موارد از کف

تا حدودی اثر سم تحت تأثیر قرار می گیرد محیط:

رطوبت بالا به مسمومیت با مونوکسید کربن کمک می کند.
سرما مسمومیت را با سموم عصبی تسریع می کند.

ویژگی های ماده شیمیایی فعال

یک ماده شیمیایی می تواند توسط اجزای تشکیل دهنده خود مانند اسیدهای تفکیک شده که توسط یون های آنها عمل می کنند یا به عنوان یک مولکول کامل مانند اسیدهای آلی عمل کند.
حلالیت در مایعات بدن(آب، چربی). سولفات باریم در آب و چربی نامحلول است، بنابراین به عنوان ماده حاجب برای رادیوگرافی استفاده می شود. کلرید باریم و کربنات محلول هستند و باعث مسمومیت می شوند
فیزیکی(حالت مجموع سم) - یک ماده گازی، هنگامی که از طریق دستگاه تنفسی وارد می شود، سریعتر و موثرتر از مایع و حتی مواد جامدتر عمل می کند.

راه های ورود سم به بدن:

موادی که مستقیماً تجویز می شوند به خون;
- از نظر میزان جذب در رتبه دوم قرار دارند غشاهای سروزی. با ورود مواد به داخل حفره جمجمه، داخل پلورال؛ به صورت داخل صفاقی، به داخل حفره کانال نخاعی، در حفره مفاصل بزرگ، سم خیلی سریع وارد سیستم لنفاوی و سپس به شبکه وریدی می شود.
داخل عضلانیمعرفی سم؛
غشاهای مخاطی دستگاه تنفسیتحت تأثیر بخار و مواد گازی؛
غشاهای مخاطی دستگاه گوارشو عمل سم با وارد شدن از طریق راست روده زودتر شروع می شود، زیرا جذب از طریق شبکه ها و گره های هموروئیدی، وارد ورید هیپوگاستریک و از آنجا به طور مستقیم به گردش خون سیستمیک و با دور زدن کبد انجام می شود. کیفیت و سرعت جذب از معده به میزان پر شدن آن بستگی دارد. سم به دام افتاده باعث تحریک غشای مخاطی می شود که با شکم پر ممکن است با استفراغ و در نتیجه ترشح غذا و بیشتر سم همراه باشد.
سایر غشاهای مخاطی: بینی -با استنشاق کوکائین؛ غشاهای مخاطی اندام تناسلی زن- با معرفی یدوفرم، فنل، سابلیمیت و سایر مواد به منظور خاتمه بارداری.
بدتر از راه های دیگر جذب سم است از طریق پوست دست نخوردهاما مسمومیت زمانی رخ می دهد که کلر، بنزن، مشتقات اسید کربولیک (لیزول، کرزول و غیره) روی پوست برود. در این مورد، نه تنها خواص مواد سمی مهم است، بلکه منطقه تماس نیز مهم است.
عملاً بدون جذب سموم از طریق مخاط مثانه. به عنوان مثال، استریکنین که با دوز 0.75 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن زیر پوست تزریق می شود، باعث مرگ در حیوانات آزمایشی می شود و حتی با دوز 5.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن وارد مثانه می شود.

مواد مصرف شده همراه با سموم دارای اهمیت بی قید و شرط هستند

مثلا:

مقدار زیادی مایع مصرف شده با الکل باعث کاهش جذب آن می شود.

چای و قهوه قوی باعث کاهش عملکرد آلکالوئیدها (استریکنین، آتروپین، مورفین) می شود.

محیط اسیدی معده باعث جذب سیانیدها می شود.

و شیر - فسفر و مواد آلی فسفر؛

ماندگاری

داروها ماندگاری خاص خود را دارند که با پایان آن اثر درمانی آنها به میزان قابل توجهی ضعیف می شود.

بسیاری از داروها در بسته بندی های مسدود کننده نور نگهداری می شوند، زیرا در مجاورت نور تجزیه می شوند. آبگوشت ها در یخچال، سیانیدها در بسته بندی های هرمتیک و غیره نگهداری می شوند.

دوز و غلظت

یک ماده شیمیایی تنها زمانی می تواند اثر معینی داشته باشد که در دوز مشخصی وارد بدن شود.

دوزها عبارتند از:

- بي تفاوت؛

- پزشکی؛

- زیر سمی؛

- سمی؛

مرگبار.

اثر سمی سم به نسبت مستقیم با افزایش دوز افزایش نمی یابد، اما اغلب بسیار سریعتر است. به عنوان مثال، دوبرابر کردن دوز یک سم می تواند سمیت آن را ده تا بیست برابر افزایش دهد. اعتقاد بر این است که این به دلیل کاهش مقاومت سلولی در هنگام اشباع اندام ها با سم است.

دوز به طور مستقیم به وزن بدن بستگی دارد، یعنی یک دوز مشخص برای یک فرد با وزن 100 کیلوگرم می تواند درمانی باشد و برای یک فرد با وزن 50 کیلوگرم - سمی.

سلامت عمومی.

افراد سالم از نظر جسمی بهتر از افراد مبتلا به بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی، کبد، کلیه، خون و غیره، سموم با غلظت معین را تحمل می کنند.

سن

افراد مسن و کودکان بیشتر از افراد جوان و میانسال از اثر سم رنج می برند.

کودکان نسبت به عمل نمک های استریکنین، کینین، ید حساسیت کمتری دارند.

تأثیر رابطه جنسی بر روند مسمومیت ثابت نشده است، اما کاملاً مسلم است که در دوره های خاصی از زندگی (قاعدگی و به خصوص بارداری) مقاومت بدن زن در برابر عمل سموم به شدت کاهش می یابد.

برهمکنش مواد مسموم کننده

هم افزایی و تضاد

هم افزایی اتفاق می افتد:

ساده- یک جمع بندی ساده از اثرات سموم (به عنوان مثال:الکل، اتر و کلروفرم)

افزایش یافته است- اثر ترکیبی سینرژیست ها به طور قابل توجهی از اثر کل آنها بیشتر است (به عنوان مثال:مورفین و کلروفرم، الکل و سیانامید).

آنتاگونیسم- تمیز دادن شیمیاییو فیزیولوژیکی.

آنتاگونیسم شیمیایی - اسیدها و قلیاها.
تضاد فیزیولوژیکی - دو ماده اثرات متضادی بر بدن دارند. به عنوان مثال، هیدرات کلرال بخش های خاصی از سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهد، در حالی که استریکنین آنها را تحریک می کند. مورفین مرکز تنفس را تحت فشار قرار می دهد و آتروپین را تحریک می کند.

برهمکنش ارگانیسم و سموم

اعتیاد آور- در افرادی که یک ماده خاص (الکل، مواد مخدر) را برای مدت طولانی مصرف می کنند رخ می دهد.

معمولاً این ماده در فرآیندهای بیوشیمیایی متابولیک قرار می گیرد و نیاز به آن دائماً در حال افزایش است.

به عنوان مثال، دوز اولیه یک دارو 0.01 گرم است و ممکن است تا 1 گرم افزایش یابد. آن ها 100 بار یا بیشتر

خاص بودن- عدم تحمل یا حساسیت بیش از حد بدن به هر ماده.

به عنوان مثال، نوشیدن یک لیوان الکل می تواند باعث مسمومیت شدید الکلی شود.

استنشاق کلروفرم یا تجویز نووکائین می تواند منجر به مرگ در اثر شوک آنافیلاکتیک شود.

سموم دینامیک- واکنش بدن به عمل سم. تمیز دادن:

عمل اولیه که در نقطه تماس ظاهر می شود.

عمل متوالی - در نقض عملکرد اندام های تحت تأثیر سم آشکار می شود.

اثر از راه دور یا متاتوکسیک - پس از حذف سم از بدن خود را نشان می دهد.

به عنوان مثال، "ترمنس سفید" پس از مسمومیت با الکل. اختلال در کلیه ها پس از مسمومیت سابلیمیت یا کبد - پس از مسمومیت با قارچ و غیره.

توکسیکوکینتیک- تغییر سم در بدن.

معمولاً با اکسیداسیون، احیا، هیدرولیز و سنتز، اکثر سموم به دی اکسید کربن و آب تجزیه می شوند.

در موارد دیگر متابولیت های محلول در آب تشکیل می شوند که از بدن دفع می شوند.

گاهی اوقات محصولات پوسیدگی میانی تشکیل می شوند که بسیار سمی هستند.

به عنوان مثال، متیل الکل تجزیه می شود و فرمالدئید و اسید فرمیک را تشکیل می دهد که آنها نیز سم قوی هستند.

راه های دفع سموم

تقریباً تمام مواد محلول در آب از طریق کلیه ها دفع می شوند.

فرار و گاز: اتر، کلروفرم، الکل و غیره - نور.

بیشتر آلکالوئیدها، ید، متیل الکل، مواد افیونی از طریق مخاط دستگاه گوارش دفع می شوند.

اسانس ها و داروها از طریق کبد دفع می شوند.

نمک های فلزات سنگین از طریق روده بزرگ دفع می شوند.

علاوه بر این، نمک های فلزات سنگین توسط شیر، عرق، غدد بزاقی و اشکی دفع می شوند.

دوره بالینی مسمومیت

در یک دوره معمول مسمومیت حاد، چندین مرحله متمایز می شود:

- مرحله پنهان

- پرودرومال

- مرحله افزایش علائم.

- مرحله بالاترین توسعه؛

- مرحله بهبود؛

- مرحله نهایی (بهبود، انتقال به شکل مزمن، ناتوانی، مرگ).

منشاء مسمومیت

مسمومیت ها به دو دسته تصادفی و عمدی تقسیم می شوند.

تصادفی- اغلب خانوارها با نگهداری بی احتیاطی داروها، اسیدها، آفت کش ها و غیره. مواد سمی مایع توسط افراد در حالت مسمومیت مصرف می شود و مواد مخدر توسط کودکان مصرف می شود.
پزشکیمسمومیت - در مواردی که آزمایش حساسیت بدن به یک ماده شیمیایی خاص انجام نشده است یا زمانی که داروها با هم مخلوط می شوند.
حرفه ایمسمومیت - در صورت نقض مقررات ایمنی در تولید مواد شیمیایی در آزمایشگاه ها یا هنگام استفاده از آفت کش ها در کشاورزی.
خانوادهمسمومیت - اغلب مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر.
مسمومیت به عنوان قتل- موارد نادر، یک پیش نیاز - سم نباید بو و طعم قوی داشته باشد.

تشخیص پزشکی قانونی.

اهمیت سوابق پزشکی(در هنگام مرگ در بیمارستان)

شکایات، علائم مشخصه مسمومیت توسط گروه خاصی از مواد یا حتی با یک ماده خاص.
نتایج روش های تحقیقات آزمایشگاهی از جمله سم شناسی، پادزهرهای استفاده شده، داروها و غیره).

ویژگی های سازمان افتتاحیه

اتاق مقطعی باید به خوبی تهویه شود.
میز باید تمیز شسته شود (از جمله ضد عفونی کننده ها، مواد شوینده)، خشک شود.
ابزار باید تمیز و خشک باشد؛
ظروف جمع آوری اندام ها و بافت ها برای معاینه سم شناسی پزشکی قانونی باید تمیز و خشک باشد.
بافت ها و اندام های استفاده نشده بدون شستشو به داخل حفره ها وارد می شوند.

استفاده از آب برای شستشوی اندام ها و بدنه تا زمانی که بازش کامل نشده و برش ها با درزهای هرمتیک دوخته نشده اند، مجاز نیست.

برداشت اعضای بدن

در صورت مشکوک شدن به مسمومیت با سم ناشناخته، قسمت هایی از بافت ها و اندام ها برای بررسی سم شناسی قانونی در ظروف مصنوعی یا شیشه ای (400 تا 500 گرم در هر شیشه) باقی می مانند:

خون از حفره های قلب و عروق بزرگ؛
بخشی از کبد با صفرا و کیسه صفرا باز.
محتویات معده و قسمت های بسیار تغییر یافته معده؛
محتویات قسمتی از روده و قسمت های آن (با طول کل حدود 1 متر).
یک کلیه باز و 300 - 400 میلی لیتر. ادرار (در صورت عدم وجود ادرار، دو کلیه گرفته می شود).

ویژگی های نبش قبر

معمولاً همان اندام ها و حدود 500 گرم زمین از شش محل (بالای تابوت، زیر تابوت، از سر، انتهای پا و در طرفین تابوت) گرفته می شود.

تفسیرمثبتنتایج تحقیق

در صورتی که نتیجه بررسی سم شناسی پزشکی قانونی مثبت باشد، باید به نکات زیر توجه کرد:

آیا سم در بدن دوز درمانی دارد؟
آیا سم به عنوان غذا وارد شده است یا به جای آنها؟
آیا سم از محیط وارد بدن شده است؟
آیا سم وارد بافت های جسد شده است؟
آیا روش تعیین سم صحیح است؟

تفسیرمنفینتایج تحقیق

در صورت منفی بودن یک مطالعه سم شناسی پزشکی قانونی، باید موارد زیر را در نظر گرفت:

آیا ممکن است سم در طول زندگی از بدن دفع شود؟
آیا سم در طول زندگی در بدن تجزیه شد؟
آیا سم پس از مرگ در بافت ها و اندام ها تجزیه شد؟
آیا سم به مقدار کم وارد بدن شده است؟
آیا در معاینه جسد ماده سمی خارج شد؟
آیا سم با روش های موجود قابل تشخیص است؟

هنگام تشخیص مسمومیت، لازم است نتایج موارد زیر را در نظر بگیرید:

بررسی بافت شناسی پزشکی قانونی؛
بیولوژیکی (روی حیوانات آزمایشگاهی)؛
تحقیقات گیاه شناسی (در موارد مسمومیت با سموم گیاهی)؛
روش‌های تحقیقاتی طیفی، انکساری، فلورسنت و سایر روش‌های تحقیقاتی نیز قابل انجام و در نظر گرفتن هستند.
در مواردی که شخص زنده بماند، شدت صدمات بدنی وارده توسط وی با توجه به مدت زمان اختلال سلامتی یا درصد ناتوانی تعیین می شود.

وزارت سیاست ارضی اوکراین

آکادمی دولتی دامپزشکی خارکف

گروه فارماکولوژی و سم شناسی

« طبقه بندی مواد سمی »

آماده شده توسط:

دانش آموز گروه شماره 12

دوره IV FVMT

خارکف 2008

معرفی.

1. طبقه بندی شیمیایی و بیولوژیکی سموم.

2. طبقه بندی پاتولوژیک سموم.

3. طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر بر بدن (سیستم هندرسون و هاگارد).

4. طبقه بندی بر اساس هدف صنعتی (طبقه بندی آفت کش ها).

5. طبقه بندی حلال های صنعتی.

6. طبقه بندی سموم بر اساس درجه سمیت آنها (GOST 12.1.007.76).

معرفی

نیاز به طبقه بندی مواد سمی مدت ها پیش مطرح شد. با این حال، در سم شناسی هنوز هیچ طبقه بندی واحد و پذیرفته شده ای از مواد سمی وجود ندارد. تمام طبقه بندی های موجود مواد سمی و گروه بندی آنها، با توجه به یک یا ویژگی دیگر، ماهیت مشروط دارند و در درجه اول اهداف عملی را نشان می دهند.

مواد سمی در درجه اول به دو دسته تقسیم می شوند. بسته به اینکه از خارج وارد بدن می شوند یا در خود بدن تشکیل می شوند، سموم برون زا و درون زا منتشر می کنند.

سموم برون زا از محیط بیرونی وارد بدن می شوند و ممکن است منشأ یا ماهیت شیمیایی متفاوتی داشته باشند.

طیف سموم برون زا بسیار گسترده است و نویسندگان مختلفی سعی در طبقه بندی آنها داشته اند. در این مورد، از اصول مختلفی استفاده شد: منشاء، ساختار شیمیایی، مکانیسم اثر، درجه سمیت و موارد دیگر. ایجاد یک طبقه بندی پزشکی و بیولوژیکی یکپارچه از سم به دلیل عملکرد پلی تروپیک آنها پیچیده است.

ظاهراً بیشترین توجه، مستحق طبقه بندی شیمیایی و بیولوژیکی سموم است که توسط S.N. گولیکوف، I.V. Sanotsky و L.A. Tiunov (1986)، که منشا سموم و تعلق به یک کلاس خاص از ترکیبات شیمیایی را در نظر می گیرد.

در همان زمان، تعداد زیادی از مواد با ماهیت شیمیایی مختلف با اثر مشابه، نقاط کاربرد مشترک در بدن مشخص می شود. در این راستا، تعدادی طبقه بندی بر اساس اصول کلی عمل سمی ارائه شده است: بیوشیمیایی، پاتوفیزیولوژیکی، بالینی، مکمل یکدیگر. طبقه بندی بیوشیمیایی بر اساس نوع برهمکنش مواد سمی با آنزیم ها است. با این حال، آنزیم ها تنها هدف سموم در بدن نیستند. بنابراین، در همان زمان، مکانیسم فیزیولوژیکی عمل سموم مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. بر اساس استفاده از این رویکردها، A.A. پوکروفسکی (1962) طبقه بندی پاتوشیمیایی مواد سمی را پیشنهاد کرد. این طبقه بندی مورد توجه ویژه پزشکان است زیرا درک پاتوژنز مسمومیت را امکان پذیر می کند تا به عنوان پایه ای برای توسعه وسایلی برای پیشگیری و درمان مسمومیت عمل کند. این طرح همچنین امکان پیش بینی ماهیت اثر سمی و توسعه اقدامات پیشگیرانه کلی را حتی در مواردی که یک ترکیب جدید به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است را ممکن می سازد، اما می توان آن را به گروه مناسب طبقه بندی پاتوشیمیایی مواد سمی اختصاص داد.

از دیدگاه پزشکان شاغل، طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر آنها بر روی بدن بسیار مورد توجه است. یکی از موفق ترین طبقه بندی های این نوع را باید به سیستم هندرسون و هاگارد نسبت داد که در سال 1930 توسعه یافت.

1. طبقه بندی شیمیایی و بیولوژیکی سموم

1. سموم غیر زیستی

1.1. ترکیبات معدنی

1.1.1 مواد ساده: فلزات و غیر فلزات (جیوه، سرب، آرسنیک، فسفر و غیره).

1.1.2 ترکیبات شیمیایی فلزات (نمک های فلزات سنگین و غیره).

1.1.3 ترکیبات شیمیایی غیر فلزات (اسیدها و بازها، سیانیدها، هیدرید آرسنیک و غیره).

1.2. ترکیبات آلی

1.2.1 هیدروکربن ها و مشتقات هالوژن آنها (متان، اتان، دی کلرواتان، تتراکلرید کربن و غیره).

1.2.2. الکل ها و گلیکول ها: متانول، اتیلن گلیکول و غیره.

1.2.3 استرها، آلدهیدها و کتون ها: دی اکسان، فرمالدئید، استون و غیره.

1.2.4 ترکیبات حلقوی و هتروسیکلیک: فنل، نفتالین، فنیل هیدرازین و غیره.

1.2.5 ترکیبات ارگانو المان: آلی فسفر، آلی کلر و غیره.

1.2.6 پلیمرها: اکریلیک ها، رزین های اپوکسی و غیره.

2. سموم ماهیت بیولوژیکی.

2.1. سموم باکتریایی

2.1.1 سموم: بوتولینوم، کزاز، دیفتری، وبا و غیره.

2.2. سموم قارچی

2.2.2 سموم گیاهان عالی (آلکالوئیدها، گلیکوزیدها، توکسالبومین و غیره).

2.3. سموم حیوانی

2.3.1 سموم بی مهرگان (تک یاخته ها، کوئلنترات ها، بندپایان).

2.3.2 سموم مهره داران (ماهی، دوزیستان، خزندگان)

2. طبقه بندی پاتولوژیک سموم

مکانیسم اثر سم روی آنزیم ها

نمایندگان مشخصه مواد سمی

آنالوگ های ساختاری این آنزیم (سوبسترا)، در تعامل با آن از طریق نوع "بازداری رقابتی". آنالوگ های واسطه ها آنالوگ های کوآنزیم آنالوگ اسیدهای آمینه پیش سازهای آنالوگ های ساختاری که از آنها مهارکننده های آنزیم تشکیل می شود. ترکیباتی که گروه های عملکردی یک پروتئین یا کوآنزیم را مسدود می کنند. ترکیباتی که فعالیت ترکیبی آنزیم ها را از هم جدا می کنند ترکیباتی که پروتئین را دناتوره می کنند. سموم بیولوژیکی حاوی آنزیم هایی که ساختارهای پروتئینی را تخریب می کنند

ارگانوفسفر و سایر ترکیبات آنتی کولین استراز. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز آنتی ویتامین ها: PP / ایزونیکاتینیک اسید هیدرازید /. B6 /دئوکسی پیریدوکسین/ و غیره پنی سیلین، لوومایستین، اورئومایسین، و غیره. الکل های بالاتر /اتیلن گلیکول/، متیل الکل و غیره سیانیدها، سولفید هیدروژن، مونوکسید کربن، تشکیل دهنده های متهموگلوبین و غیره. دینیتروفنول، گرامیسیدین، فلوریدها، برخی داروها. اسیدها و قلیاهای قوی، برخی از حلالهای آلی و ... سموم پلی آنزیمی مارها و حشرات، سموم باکتریایی (کلاژناز و ...)

3. به طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر بر O ارگانیسم

سیستم هندرسون و هاگارد تقسیم تمام مواد فرار را به چهار گروه فراهم می کند:

1. خفگی:

آ. خفه کننده های ساده، که عمل آنها بر اساس جابجایی اکسیژن از هوای بازدمی (نیتروژن، هیدروژن، هلیوم) است.

ب با اثر شیمیایی، تبادل گاز در خون و بافت ها را مختل می کند، اگرچه اکسیژن با هوای استنشاقی به مقدار کافی (مونوکسید کربن، اسید هیدروسیانیک) تحویل داده می شود.

2. تحریک کننده - باعث تحریک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی یا مستقیماً به ریه ها می شود که منجر به ایجاد واکنش های التهابی می شود.

3. داروهای فرار و مواد مربوط به آن که پس از ورود به خون عمل می کنند.به عنوان یک قاعده، اثر حاد بر روی سیستم عصبی دارند و باعث بیهوشی می شوند. با در نظر گرفتن ویژگی های فیزیکی و شیمیایی و عملکرد بیولوژیکی، این گروه به 5 زیر گروه تقسیم می شود:

الف) مواد مخدری که عارضه مشخصی ندارند (نیتروس اکساید، هیدروکربن های چرب، اترها).

ب) موادی که عمدتاً روی اندام های داخلی (مشتقات هالوژنی هیدروکربن های چرب) اثر مضر دارند.

ج) موادی که عمدتاً بر روی سیستم خونساز تأثیر دارند (هیدروکربن های معطر).

د) موادی که تأثیر غالب بر سیستم عصبی دارند (الکل ها، ترکیبات گوگرد چرب).

د) ترکیبات نیتروژن آلی که عمدتاً بر روی خون و گردش خون اثر می کنند (آنیلین، نیتروبنزن).

ترکیبات معدنی و آلی فلزی. این گروه شامل موادی می شود که در گروه های قبلی قرار نمی گیرند و انواع مختلفی از عملکرد دارند (جیوه، سرب، فسفر، ترکیبات آلی فلزی، آرسنیک و هیدروژن فسفر و غیره). با ملاحظات خاص، همه این مواد را می توان به عنوان سموم پروتوپلاسمی طبقه بندی کرد.

4. طبقه بندی بر اساس هدف تولید (طبقه بندی آفت کش ها)

برای اهداف عملی، در سم شناسی صنعتی و کشاورزی، مواد اغلب بر اساس کاربردشان گروه بندی می شوند. در این راستا، همان گروه از مواد ممکن است شامل موادی باشد که از نظر ساختار شیمیایی و ماهیت تأثیر بیولوژیکی روی ارگانیسم حیوانی متفاوت است.

یک مثال معمولی از طبقه بندی بر اساس مصارف صنعتی، طبقه بندی آفت کش ها است. بنابراین، به عنوان مثال، از جمله آنها عبارتند از:

کنه کش ها - ابزاری برای مبارزه با کنه ها؛

درخت کش ها عواملی هستند که برای از بین بردن علف های هرز استفاده می شوند.

درختچه ها و درختان؛

Algicides - عوامل برای از بین بردن جلبک.

جذب کننده - موادی که حشرات را جذب می کنند.

Aficides - به معنی مبارزه با شته ها.

علف کش ها - ابزاری برای مبارزه با علف های هرز؛

سم شناسی اثرات مضر مواد شیمیایی مختلف را بر بدن مطالعه می کند، ایمنی و خطر استفاده از آنها را ارزیابی می کند. اکنون بیش از 60 هزار ترکیب شیمیایی شناخته شده است که در حال استفاده مداوم هستند. این تعداد سالانه با حداقل 500 ماده جدید در حال افزایش است.

اکثر آنها، تحت شرایط مناسب، می توانند اثر سمی از خود نشان دهند، مسمومیت حاد یا مزمن ایجاد کنند.

مسمومیت یا مسمومیت اگزوژن شرایط پاتولوژیک هستند که در نتیجه قرار گرفتن در معرض بدن با مواد سمی در محیط ایجاد می شوند. چنین موادی نه تنها شامل عوامل شیمیایی موجود در خاک، آب و هوا، بلکه مواد شیمیایی خانگی و صنعتی، داروها، سموم گیاهی و حیوانی، عوامل جنگ شیمیایی، اجزای سوخت موشک، سیالات فنی، ایزوتوپ های رادیواکتیو و غیره می شود.

مسمومیت خانگی و حرفه ای را تشخیص دهید. اولین مورد تقریباً در 98٪ موارد، حرفه ای - در 2٪ یافت می شود، اما با تعدادی از حوادث، بلایا و عدم رعایت مقررات ایمنی در محل کار، تعداد مسمومیت های شغلی می تواند به طور چشمگیری افزایش یابد. مسمومیت های شیمیایی حاد تصادفی و عمدی هستند. مسمومیت تصادفی ناشی از خواست قربانی نیست. آنها اغلب می توانند نتیجه مصرف بیش از حد دارو یا خود درمانی، خطاهای پزشکی، شرایط پیش بینی نشده باشند.

مسمومیت های عمدی با استفاده از سموم به منظور خودکشی (مسمومیت های حاد خودکشی) یا قتل، سرقت، تجاوز جنسی، ایجاد بن بست برای قربانی (مسمومیت های حاد جنایی) صورت می گیرد. مسمومیت خودکشی در 10-15٪ موارد در بیماران مبتلا به بیماری روانی رخ می دهد، در 60-85٪ - در حضور اختلالات روانی موقت (روان پریشی های واکنشی). از جمله مسمومیت های شغلی می توان به جراحات ناشی از مواد شیمیایی، اجزای سوخت موشک، مایعات فنی، عوامل رادیواکتیو و غیره اشاره کرد. در بین مسمومیت‌های خانگی، مسمومیت‌های غذایی مرتبط با قرار گرفتن در معرض سموم باکتریایی، سموم قارچ‌ها و گیاهان متعدد و همچنین مسمومیت‌های دارویی بیشترین اهمیت را دارند.

مسمومیت شغلی زمانی ایجاد می شود که مواد شیمیایی وارد بدن انسان شوند که در فرآیند تولید کشاورزی یا صنعتی به کار می روند یا تشکیل می شوند. چنین مسمومیت هایی معمولاً به دلیل اقدامات ناکافی و عدم رعایت مقررات ایمنی رخ می دهد.

ماهیت مسمومیت اگزوژن توسط سمیت، خواص فیزیکی و شیمیایی و میزان سم وارد شده به بدن تعیین می شود. نقش مهمی نیز توسط شرایط و ویژگی های فردی قربانی، سن، جنسیت او ایفا می شود. اغلب، منبع مسمومیت خود ماده ای نیست که وارد بدن شده است، بلکه محصولات متابولیسم آن است که به شدت در کبد رخ می دهد.

مسمومیت حاد با عوامل شیمیایی می تواند با آسیب به هر اندام و سیستم، به ویژه سیستم تنفسی و قلبی عروقی، در قالب مجتمع های علائم مشخصه ظاهر شود. بسیاری از مواد سمی با سمیت انتخابی قابل توجهی مشخص می شوند، بنابراین، در تصویر بالینی مسمومیت ناشی از آنها، علائم اصلی ضایعات اندام یا سیستم مربوطه است. بنابراین، مواد با سمیت کبدی قابل توجهی که بر سایر اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی دارند، ساختار و عملکرد کبد را نیز نقض می کنند (هپاتوپاتی سمی). این مواد عبارتند از: تتراکلرید کربن، نمک های هیدرازین، پاراستامول، آلیل الکل، دی گالاکتوزامین، سم وزغ و غیره.

عوامل تشکیل دهنده متهموگلوبین (آمیل نیتریت) تمایل دارند هموگلوبین را به متهموگلوبین اکسید کنند که بر انتقال و جذب اکسیژن توسط بافت ها تأثیر منفی می گذارد و منجر به اختلالات متابولیک در تمام اندام ها و بافت های بدن می شود. بنابراین، در تصویر بالینی مسمومیت حاد با چنین موادی، تظاهرات هیپوکسی و هیپرکاپنی به منصه ظهور می رسد.

جذابتر:

طبقه بندی مواد سمی

تعدادی طبقه بندی از مواد سمی وجود دارد. در میان آنها، بیشترین اهمیت بالینی به طبقه بندی داده می شود که بر اساس انتخابی بودن تأثیر مواد مضر بر اندام ها یا سیستم های مربوطه بدن است.

میز 1

سمیت انتخابی	مواد سمی
سموم کاردیوتروپیک اقدام: اثر قلبی ویژه اولیه (سندرم خروجی کم، فروپاشی اولیه، اختلالات ریتم و هدایت)	گلیکوزیدهای قلبی (برگ دیژیتیس، دیگوکسین، دیژیتوکسین، لانتوساید)، سموم گیاهی (هلووید، آکونیت، کینین، سوفورا، زمانیها)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ترینتزول، ایمی پرامین)، داروهای ضد آریتمی (آیمالین، بلوک کننده های بتا بلوکر، بتا بلوکر) نمک های اکسی توسین، پتاسیم و باریم، ترکیبات آلی فسفره (FOS)، فلوئور و ترکیبات آن
سموم روانگردان عمل: آسیب به سیستم عصبی (خیره کننده، خواب آلودگی، بی حالی، هذیان)	داروهای روانگردان (مخدر، آرام بخش، خواب آور، داروهای اعصاب، روانگردان)، FOS، مونوکسید کربن، مشتقات هیدرازید اسید ایزونیکوتینیک (ایزونیازید، توبازید، فتیوازید)، ریفامپیسین، الکل و جایگزین های آن
سموم کبدی اقدام: هپاتوپاتی سمی	هیدروکربن های کلردار (دی کلرواتان، هالوتان، تریلن، تتراکلرید کربن و غیره)، قارچ های سمی (وزغ کم رنگ)، آلدئیدها، بنزن
سموم نفروتروپیک اقدام: نفروپاتی سمی، نارسایی حاد کلیه	ترکیبات فلزات سنگین، اتیلن گلیکول، اسید اگزالیک
سموم خونساز اثر: همولیز گلبول های قرمز، متهموگلوبینمی، کربوکسی هموگلوبینمی	آنیلین و مشتقات آن، نیتریت ها، نیترات ها، هیدروژن آرسنیک
سموم گوارشی عمل: گاستروانتریت سمی، سوختگی دستگاه گوارش	اسیدها و قلیاهای قوی، عوامل اکسید کننده، ترکیبات فلزات سنگین و آرسنیک
سموم ریوی عمل: برونشیت سمی-شیمیایی و برونشیت، ادم سمی ریه، ذات الریه	کلر و ترکیبات آن، گوگرد و ترکیبات آن، اکسیدهای نیتروژن، آمونیاک، برم و ترکیبات آن، گرد و غبار کروم، پاراکوات

بر اساس این طبقه بندی، 7 گروه اصلی از عوامل شیمیایی وجود دارد که سمیت انتخابی از خود نشان می دهند. اینها سموم قلبی، روانگردان، کبدی، نفروتروپیک، خونی، گوارشی و ریوی هستند.

راه های ورود سموم به بدن عبارتند از: پوست و غشاهای مخاطی، مجاری تنفسی (استنشاق گازها، ذرات معلق هوا)، مجرای گوارشی (شایع ترین)، تجویز تزریقی (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، داخل شریانی، داخل کانال نخاعی). و غیره)، روده مستقیم، واژن، مثانه.

چند شکلی از تظاهرات بالینی آسیب انسان و حیوان توسط مواد سمی وجود دارد. اغلب این امر تشخیص را بسیار دشوار می کند و در ارتباط با این، ایجاد یک برنامه فردی برای درمان بسیار مؤثر و ایمن قربانیان می شود. بنابراین، در عمل، باید با توصیه های زیر هدایت شود: در صورت مسمومیت با یک عامل سمی ایجاد شده، تعیین شدت و ماهیت ضایعه و تدوین یک برنامه مراقبت اورژانسی مناسب ضروری است.

تجزیه و تحلیل وضعیت قربانی برای انتخاب منطقی عوامل دارویی مناسب و اقدامات احیا ضروری است. اگر ماهیت مسمومیت حاد را نمی توان تعیین کرد، باید یک برنامه مراقبت اورژانسی بر اساس توصیه هایی که در این بخش ارائه می شود، تدوین کرد.

سم ماده ای است که از خارج وارد بدن می شود که توانایی اثر شیمیایی و فیزیکوشیمیایی را دارد و تحت شرایط خاص حتی در دوزهای کم قادر به ایجاد مسمومیت است.

سم یک مفهوم نسبی است. همین ماده بسته به دوز مصرفی می تواند منجر به مسمومیت کشنده، اثر درمانی یا بی تفاوتی شود.

تعداد مواد شیمیایی که می توانند سمی باشند بی نهایت است. هیچ طبقه بندی واحدی برای سموم وجود ندارد، اصول کلی و ویژه ای برای طبقه بندی وجود دارد (طرح 7.4).

از نظر منشأ، سموم عبارتند از:

1) طبیعی (باکتریولوژیک)،

2) سبزیجات

3) معدنی

4) به طور مصنوعی سنتز شده است.

طرح 7.4 - طبقه بندی سموم.

سموم بسته به کارهایی که حل می شوند طبقه بندی می شوند. سموم محلی و عمومی وجود دارد.

سموم موضعی عمدتاً شامل سموم سوز آور هستند که دارای اثر موضعی بارز هستند که با نکروز یا حتی تخریب کامل بافت ها به دلیل حذف آب از سلول ها، انعقاد، انحلال یا تجزیه پروتئین همراه است.

سموم عمومی شامل تمام سموم دیگری است که بعد از جذب در خون اثر اصلی خود را دارند، یعنی. عمل جذب سم به منصه ظهور می رسد.

بسته به ماهیت تأثیر بر بدن به طور کلی و به طور خاص بر روی اندام ها و بافت های فردی، سموم به موارد زیر طبقه بندی می شوند (طرح 7.5):

1. سموم سوز آور - موادی با اثر موضعی مشخص همراه با نکروز یا حتی تخریب کامل بافت ها به دلیل حذف آب از سلول ها، انعقاد، انحلال یا تجزیه پروتئین که عمدتاً باعث نکروز بافتی در محل تماس با آنها می شود. اینها عبارتند از اسیدها، قلیاها، نمکهای فلزات سنگین، ترکیبات آلی سوزاننده، گازهای سوزآور، آب برخی از گیاهان.

علل مرگ ناشی از مسمومیت با سموم سوزاننده عبارتند از:

■ شوک درد در نتیجه مصرف سم.

■ خفگی ناشی از تورم غشای مخاطی حلق یا حنجره.

■ مسمومیت به دلیل اثر مخرب سم جذب شده روی اندام ها و بافت های بدن.

■ عوارض ناشی از آسیب اندام هدف: برونکوپنومونی، نارسایی کلیوی یا کبدی، سپسیس.

طرح 7.5 - طبقه بندی سموم.

2. سموم عمل جذب کننده - موادی که باعث تغییرات دیستروفیک، نکروبیوتیک و نکروز در اندام ها و بافت ها می شوند. اثر سمی آنها پس از جذب آشکار می شود.

2.1. سموم مخرب - موادی که باعث تغییرات مخرب و نکروز در تعدادی از اندام ها و بافت ها می شوند (جیوه و ترکیبات آن: سابلیمیت و گرانوزان، آرسنیک).

2.2. سموم هموتروپیک (سموم خون) موادی هستند که ترکیب و خواص خون را تغییر می دهند. این اختلالات یا با تخریب گلبول های قرمز خون (همولیز)، یا با تغییر در ساختار هموگلوبین و یا با تشکیل ترکیبات پایدار هموگلوبین با سموم همراه است. این مونوکسید کربن و همچنین سموم تشکیل دهنده متهموگلوبین است: نمک برتوله، آنیلین، هیدروکینون، نیتروبنزن و غیره.

2.3. سموم عملکردی - موادی که عملکرد اندام ها را بدون تغییرات مورفولوژیکی قابل توجه مختل می کنند، مانند:

الف) فلج کردن سیستم عصبی مرکزی: ترکیبات ارگانوفسفره (FOS) - کلروفوس، تیوفوس، کاربوفوس و غیره، و همچنین اسید هیدروسیانیک.

ب) تضعیف سیستم عصبی مرکزی، اینها شامل مواد مخدر رایج مانند اتیل الکل، اتر، کلروفرم، مایعات فنی (اتیلن گلیکول، متانول، دی کلرواتان) می شود. علاوه بر این، داروهای مخدر و خواب آور، آلکالوئیدها (مورفین و غیره)؛

ج) اثر تحریکی و تشنجی: محرک های سیستم عصبی مرکزی (فنامین، فناتین و غیره)، آلکالوئیدها (آتروپین، اسکوپولامین، استریکنین).

د) با اثر غالب بر روی سیستم عصبی محیطی: شل کننده های عضلانی که در جراحی برای شل کردن عضلات در حین بیهوشی استفاده می شود.

طبقه بندی سموم بر اساس کاربرد عملی آنها:

1. سموم صنعتی: عوامل اکسید کننده، سوخت ها، رنگ ها، حلال ها، معرف های شیمیایی مختلف و غیره (شکل 7.6).

طرح 7.6 - طبقه بندی سموم صنعتی.

2. سموم دفع آفات مورد استفاده در کشاورزی: حشره کش ها (حشره کش)، کنه کش ها (از بین بردن کنه ها)، جانور کش ها (کنترل جوندگان)، قارچ کش ها (داروهای ضد قارچ)، باکتری کش ها (داروهای ضد باکتری)، علف کش ها (تخریب گیاهان).

3. داروها: مصرف بیش از حد، سوء استفاده، عدم تحمل فردی، سوء مصرف مواد مخدر و روانگردان.

4. اجزای غذا: افزودنی های غذایی، نوشیدنی های الکلی، نگهدارنده های غذا.

5. مواد شیمیایی خانگی: مبلمان، پوشاک، لوازم خانگی، لوازم آرایشی، عطر، بهداشت شخصی و محصولات بهداشتی.

6. سموم گیاهی: در گیاهان و قارچ ها یافت می شود.

7. سموم حیوانات و حشرات.

8. عوامل جنگ شیمیایی (طرح 7.7).

طرح 7.7 - طبقه بندی عوامل جنگ شیمیایی.

طبقه بندی سموم سموم:

1. سموم عمل اعصاب - تظاهرات: خفگی، اسپاسم، تشنج، برونکواسپاسم، فلج و غیره. مواد سمی: کلروفوس، دی کلرووس.

2. سموم عمل جذب پوست - تظاهرات: تغییرات التهابی و نکروز موضعی در ترکیب با پدیده های عمومی جذب سمی. مواد سمی: دی کلرو اتان، آرسنیک و ترکیبات آن.

3. سموم عمل سمی عمومی - تظاهرات: تشنج، کما، فلج، ادم مغزی. مواد سمی: اسید هیدروسیانیک، الکل و جایگزین های آن.

4. سموم خفگی - تظاهرات: ادم سمی ریه. مواد سمی: اکسیدهای نیتروژن، فسژن، دی فسژن.

5. سموم اشک آور و عمل تحریک کننده - تظاهرات: تحریک غشاهای مخاطی خارجی. مواد سمی: بخار اسیدهای قوی و قلیاها.

6. سموم عمل روان پریشی - تظاهرات: اختلال هوشیاری; مواد سمی: داروها، LSD-25.

طبقه بندی سموم بر اساس سمیت انتخابی:

1. سموم قلبی - تظاهرات: اختلالات ریتم، دیستروفی سمی میوکارد. مواد سمی: گلیکوزیدهای قلبی، داروهای ضد افسردگی، سموم گیاهی و حیوانی.

2. سموم اعصاب - تظاهرات: اختلال در فعالیت ذهنی; مواد سمی: داروها، قرص های خواب آور، الکل و جانشین های آن.

3. سموم کبدی - تظاهرات: هپاتوپاتی سمی. مواد سمی: دی کلرو اتان، فنل ها، آلدئیدها، خرچنگ کم رنگ.

4. سموم خون - تظاهرات: همولیز (تخریب گلبول های قرمز). مواد سمی: آنیلین، نیتریت ها.

5. سموم کلیه - تظاهرات: نفروپاتی سمی. مواد سمی: نمک های فلزات سنگین، اتیلن گلیکول.

6. سموم گوارشی - تظاهرات: گاستروانتریت سمی. مواد سمی: اسیدهای قوی و قلیایی ها، نمک های فلزات سنگین.

7. سموم ریوی - تظاهرات: ادم سمی. مواد سمی: اکسیدهای نیتروژن، فسژن.

در خودکشی بیشتر از سموم موجود (اسانس استیک، اسیدهای معدنی، سود سوزآور و غیره) استفاده می شود. داروها (قرص های خواب آور، داروها و ...) کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

برای کشتن با مسمومیت در بیشتر موارد از مواد قوی استفاده می شود که بو و طعم خاصی ندارند. برای مثال، چنین سمومی شامل ترکیبات آرسنیک است که در دسترس عموم است، زیرا بخشی از آماده سازی برای کنترل جوندگان و حشرات است. در مقابل خودکشی، در صورت مسمومیت به قصد کشتن، سم با غذا یا نوشیدنی انسان مخلوط می شود. مرگ اغلب بلافاصله یا اندکی پس از خوردن یا آشامیدن اتفاق می افتد. در چنین مواردی، دیگران مرگ را با این فرآیندها مرتبط می دانند. مرگ یک فرد ممکن است برای دیگران غیرمنتظره باشد و گاهی اوقات قبل از شروع آن تعدادی علائم مشکوک به مسمومیت مانند تشنج، استفراغ، بیهوشی و غیره وجود دارد. تنها در طی معاینه پزشکی قانونی جسد، علت واقعی مرگ مشخص می شود و مسمومیت یا مرگ ناشی از علت دیگری را تأیید می کند.

با بیماری های مختلف، علائم مشکوک به مسمومیت را می توان مشاهده کرد و بالعکس: تعدادی از مسمومیت ها علائم مشخصی ندارند. اگر در حین کالبد شکافی جسد، کارشناس پزشکی قانونی باید به فکر مسمومیت باشد تا زمانی که علت دیگر مرگ به طور قطع مشخص شود، در معاینه خارجی جسد در محل کشف و در شرایط مشکوک به مسمومیت، مسمومیت مطرح می شود. همیشه باید توسط ممتحنین در نظر گرفته شود.

مسمومیت‌های گیاهی به ندرت اتفاق می‌افتد و بیشتر به صورت تصادفی اتفاق می‌افتد. از زمان های قدیم برخی از گیاهان برای مسمومیت های کشنده و همچنین برای هر گونه اختلال سلامتی استفاده می شده است: جوشانده ریشه سرخس نر، آکونیت، ریشه و پوست اقاقیا سفید، چشم کلاغی و غیره. تنتور الکلی گیاهان سمی روی نوشیدنی های الکلی قوی یا الکل رقیق شده تا 70٪ بسیار خطرناک هستند. هنگام استفاده از مقدار زیادی تنتور، مسمومیت با سم گیاهی با مسمومیت با اتانول (مسمومیت با الکل بالا) پوشانده می شود. تشخیص این مسمومیت ها دشوار است، زیرا تعداد کمی از مردم نسبت به استفاده از سموم گیاهی به منظور مسمومیت عمدی احتیاط می کنند. اثبات چنین مسمومیت هایی دشوار است.

خواص سمی برخی از قارچ ها به خوبی شناخته شده است، به عنوان مثال، قارچ کم رنگ. همه قارچ ها حاوی مقادیر زیادی پایه های آلی هستند که برخی از آنها از نظر فیزیولوژیکی فعال هستند. گاهی اوقات افراد به اشتباه قارچ های سمی می خورند، اما مواردی از مخلوط کردن عمدی قارچ های سمی در غذا وجود دارد.

در برخی موارد، ایجاد مسمومیت دشوار نیست، زیرا هم وضعیت و هم داده های حاصل از معاینه جسد این را نشان می دهد و حتی می توان در مورد سم قضاوت کرد. اغلب باید با مسمومیت با مونوکسید کربن، الکل و مواد جایگزین آن، کمتر با مسمومیت با اسید - سولفوریک، هیدروکلریک و کربولیک، اسید استیک یا اسانس، یا حتی کمتر - جیوه و آرسنیک، سیانید پتاسیم، مورفین، استریکنین، کوکائین، آتروپین و غیره.

بیشتر در مورد موضوع مفهوم و ویژگی های سموم، ویژگی های استفاده از آنها در قتل:

ویژگی های پزشکی قانونی قتل های آیینی
مفهوم و ویژگی های سموم، ویژگی های استفاده از آنها در قتل
ویژگی های تاکتیک های بررسی صحنه هنگام پیدا شدن جسد با علائم مسمومیت
§ 2.1. موضوع جرم طبق ماده. 151.1 قانون جزایی فدراسیون روسیه
ارزیابی کیفری- حقوقی اتانازی به عنوان یک عمل خطرناک اجتماعی و تعیین حدود از عناصر اصلی قتل
تعیین حدود اتانازی از قتل یک فرد در حالت درمانده، با ظلم خاص و به منظور استفاده از اندام ها یا بافت های قربانی.
§ 3. ویژگی های انجمن های مذهبی طبقه بندی شده به ویژه فرقه های مضر و وحشی

- کپی رایت - وکالت - حقوق اداری - روند اداری - قانون ضد انحصار و رقابت - داوری (اقتصادی) - حسابرسی - نظام بانکی - قانون بانکداری - تجارت - حسابداری - حقوق اموال - حقوق و مدیریت دولتی - قانون مدنی و فرآیند - گردش پولی امور مالی و اعتباری - پول - حقوق دیپلماتیک و کنسولی - حقوق قراردادها -

وزارت سیاست ارضی اوکراین

آکادمی دولتی دامپزشکی خارکف

گروه فارماکولوژی و سم شناسی

« طبقه بندی مواد سمی »

آماده شده توسط:

دانش آموز گروه شماره 12

دوره IV FVMT

خارکف 2008

معرفی.

1. طبقه بندی شیمیایی و بیولوژیکی سموم.

2. طبقه بندی پاتولوژیک سموم.

3. طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر بر بدن (سیستم هندرسون و هاگارد).

4. طبقه بندی بر اساس هدف صنعتی (طبقه بندی آفت کش ها).

5. طبقه بندی حلال های صنعتی.

6. طبقه بندی سموم بر اساس درجه سمیت آنها (GOST 12.1.007.76).

معرفی

سموم برون زا از محیط بیرونی وارد بدن می شوند و ممکن است منشأ یا ماهیت شیمیایی متفاوتی داشته باشند.

سموم درون زا در خود بدن تشکیل می شوند. اینها شامل موادی هستند که هم در طول زندگی عادی و هم در شرایط مختلف پاتولوژیک می توانند در بدن تولید شوند. نمونه‌های معمولی از سموم درون‌زا، آمین‌های بیوژنیک مانند ایندول، اسکاتول، پوترسین و غیره هستند. مسمومیت با سموم درون زا را خود مسمومیت می گویند. در دوره های سم شناسی معمولاً به این سموم فقط به صورت غیر مستقیم توجه می شود. طیف سموم برون زا بسیار گسترده است و نویسندگان مختلفی سعی در طبقه بندی آنها داشته اند. در این مورد، از اصول مختلفی استفاده شد: منشاء، ساختار شیمیایی، مکانیسم اثر، درجه سمیت و موارد دیگر. ایجاد یک طبقه بندی پزشکی و بیولوژیکی یکپارچه از سم به دلیل عملکرد پلی تروپیک آنها پیچیده است.

1. طبقه بندی شیمیایی و بیولوژیکی سموم

1. سموم غیر زیستی

1.1. ترکیبات معدنی

1.1.1 مواد ساده: فلزات و غیر فلزات (جیوه، سرب، آرسنیک، فسفر و غیره).

1.1.2 ترکیبات شیمیایی فلزات (نمک های فلزات سنگین و غیره).

1.1.3 ترکیبات شیمیایی غیر فلزات (اسیدها و بازها، سیانیدها، هیدرید آرسنیک و غیره).

1.2. ترکیبات آلی

1.2.1 هیدروکربن ها و مشتقات هالوژن آنها (متان، اتان، دی کلرواتان، تتراکلرید کربن و غیره).

1.2.2. الکل ها و گلیکول ها: متانول، اتیلن گلیکول و غیره.

1.2.3 استرها، آلدهیدها و کتون ها: دی اکسان، فرمالدئید، استون و غیره.

1.2.4 ترکیبات حلقوی و هتروسیکلیک: فنل، نفتالین، فنیل هیدرازین و غیره.

1.2.5 ترکیبات ارگانو المان: آلی فسفر، آلی کلر و غیره.

1.2.6 پلیمرها: اکریلیک ها، رزین های اپوکسی و غیره.

2. سموم ماهیت بیولوژیکی.

2.1. سموم باکتریایی

2.1.1 سموم: بوتولینوم، کزاز، دیفتری، وبا و غیره.

2.2. سموم قارچی

2.2.2 سموم گیاهان عالی (آلکالوئیدها، گلیکوزیدها، توکسالبومین و غیره).

2.3. سموم حیوانی

2.3.1 سموم بی مهرگان (تک یاخته ها، کوئلنترات ها، بندپایان).

2.3.2 سموم مهره داران (ماهی، دوزیستان، خزندگان)

2. طبقه بندی پاتولوژیک سموم

مکانیسم اثر سم روی آنزیم ها

نمایندگان مشخصه مواد سمی

آنالوگ های ساختاری این آنزیم (سوبسترا)، در تعامل با آن از طریق نوع "بازداری رقابتی".

آنالوگ های واسطه ها

آنالوگ های کوآنزیم

آنالوگ اسیدهای آمینه

پیشینیان آنالوگ های ساختاری،

که از آن بازدارنده ها تشکیل می شوند

آنزیم ها

ترکیبات مسدود کننده عملکردی است

گروهی از یک پروتئین یا کوآنزیم

ترکیباتی که ترکیب را از هم جدا می کنند

فعالیت آنزیمی

ترکیبات دناتوره کننده پروتئین

سموم بیولوژیکی حاوی آنزیم هایی که ساختارهای پروتئینی را تخریب می کنند

ارگانوفسفر و سایر ترکیبات آنتی کولین استراز.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز آنتی ویتامین ها: PP / ایزونیکاتینیک اسید هیدرازید /. B6 /دئوکسی پیریدوکسین/ و غیره پنی سیلین، کلرامفنیکل، اورئومایسین و غیره الکل های بالاتر /اتیلن گلیکول/، متیل الکل و غیره.

سیانیدها، سولفید هیدروژن، مونوکسید کربن، تشکیل دهنده متهموگلوبین و غیره. دینیتروفنول، گرامیسیدین، فلوراید، برخی داروها. اسیدها و قلیاهای قوی، برخی از حلالهای آلی و ... سموم پلی آنزیمی مارها و حشرات، سموم باکتریایی (کلاژناز و ...)

3. به طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر بر O ارگانیسم

سیستم هندرسون و هاگارد تقسیم تمام مواد فرار را به چهار گروه فراهم می کند:

1. خفگی:

آ. خفه کننده های ساده، که عمل آنها بر اساس جابجایی اکسیژن از هوای بازدمی (نیتروژن، هیدروژن، هلیوم) است.

الف) مواد مخدری که عارضه مشخصی ندارند (نیتروس اکساید، هیدروکربن های چرب، اترها).

ب) موادی که عمدتاً روی اندام های داخلی (مشتقات هالوژنی هیدروکربن های چرب) اثر مضر دارند.

ج) موادی که عمدتاً بر روی سیستم خونساز تأثیر دارند (هیدروکربن های معطر).

د) موادی که تأثیر غالب بر سیستم عصبی دارند (الکل ها، ترکیبات گوگرد چرب).

د) ترکیبات نیتروژن آلی که عمدتاً بر روی خون و گردش خون اثر می کنند (آنیلین، نیتروبنزن).

4. طبقه بندی بر اساس هدف تولید (طبقه بندی آفت کش ها)

کنه کش ها - ابزاری برای مبارزه با کنه ها؛

درخت کش ها عواملی هستند که برای از بین بردن علف های هرز استفاده می شوند.

درختچه ها و درختان؛

Algicides - عوامل برای از بین بردن جلبک.

جذب کننده - موادی که حشرات را جذب می کنند.

Aficides - به معنی مبارزه با شته ها.

علف کش ها - ابزاری برای مبارزه با علف های هرز؛

برگ ریزان - وسیله ای برای از بین بردن برگ های محصولات صنعتی در هنگام برداشت.

خشک کننده ها - وسیله ای برای خشک کردن گیاهان روی درخت انگور.

جانور کش ها و جونده کش ها - ابزاری برای مبارزه با جوندگان.

حشره کش ها - ابزاری برای مبارزه با حشرات مضر؛

ملوس کش ها و لیماسیدها - ابزاری برای مبارزه با نرم تنان و راب ها.

لاروکش ها - وسیله ای برای از بین بردن لارو و کرم حشرات.

نماتوسیدها - ابزاری برای مبارزه با کرم های گرد.

اویسیدها - عواملی برای از بین بردن تخم حشرات؛

کند کننده ها - تنظیم کننده های رشد گیاه؛

دافع - وسیله ای برای دفع حشرات؛

قارچ کش ها - عوامل برای مبارزه با قارچ های میکروسکوپی؛

Ichthyocides - ابزاری برای مبارزه با گونه های علف هرز ماهی.

مواد شیمیایی شیمیایی وسیله ای برای عقیم سازی حشرات مضر نر و ماده هستند.

5. طبقه بندی حلال های صنعتی

هنگام طبقه بندی حلال های صنعتی، I. D. Gadaskina و S. L. Danishevsky (1963) از اصل ماهیت عمل آنها بر روی بدن استفاده کردند. آنها برجسته کردند:

موادی که عمدتاً اثر مخدر (برگشت پذیر) دارند: الکل ها، اترها، کتون ها، هیدروکربن های آلیفاتیک و غیر حلقوی.

موادی که باعث تغییرات دائمی در سیستم عصبی می شوند: تری کلرواتان، متیل الکل، دی سولفید کربن.

سموم خون و اندام های خونساز: بنزن، تولوئن، زایلن، کلروبنزن و سایر مشتقات بنزن.

موادی که باعث تغییرات دژنراتیو در اندام های پارانشیمی می شوند: هیدروکربن های کلردار، گلیکول ها.

سم شناسان-پزشکان سموم را به عنوان مواد سمی با طبیعت اگزوژن می نامند که با نفوذ به بدن به طرق مختلف باعث آسیب ساختاری و عملکردی در سطوح مختلف سازماندهی ماده زنده می شود که با شرایط پاتولوژیک مشخصه بیان می شود. این تعریف مطابق با طبقه بندی سموم است که تقسیم سموم را بر اساس اصل ارگانوتروپیسم فراهم می کند: کبدی، نفروتوکسیک، نوروتوکسیک و سایرین، و همچنین اثر غالب آنها بر ساختارهای مختلف بیولوژیکی: سمی غشایی، سیتوتوکسیک.

گروهی از سموم با اثرات جنینی، جهش زا، تراتوژنیک و انکوژنیک متمایز می شوند. آخرین گروه از سموم اثر سمی خود را بیشتر در شرایط مسمومیت مزمن نشان می دهد.

6. به طبقه بندی سموم بر اساس میزان سمیت آنها

معروف ترین آنها طبقه بندی سموم بر اساس میزان سمیت آنها است.

4 کلاس خطر وجود دارد:

1. بسیار سمی است.

2. بسیار سمی است.

3. نسبتاً سمی است.

4. سمیت کم.

GOST 12.1.007.76

نام نشانگر	هنجار کلاس خطر
نام نشانگر	1	2	3	4
MPC مواد مضر در هوای محل کار (mg / m 3)	کمتر از 0.1	0.1-1.0	1.1-10.0	بیش از 10
میانگین دوز کشنده هنگام تزریق به معده (mg/kg)	کمتر از 15	15-150	151-5000	بیش از 5000
میانگین دوز کشنده هنگام استفاده روی پوست (mg/kg)	کمتر از 100	100-500	501-2500	بالای 2500
میانگین غلظت کشنده در هوا (mg/m3)	کمتر از 500	500-5000	5001-50000	بالای 50000
CVIO	بیش از 300	300-30	29-3	کمتر از 3
منطقه حاد	کمتر از 6.0	6.0-18.0	18.1-54.0	بالای 54
منطقه عمل مزمن	بیش از 10.0	10.0-5.0	4.9-2.5	کمتر از 2.5

عوامل محدود کننده در انتساب یک ماده شیمیایی به یک یا آن گروه سمیت، مقدار متوسط دوزهای کشنده هنگام تجویز دارو است. Vمعده، استفاده از آن بر روی پوست و میانگین غلظت کشنده Vهوا علاوه بر این، MPC در هوای منطقه کار در نظر گرفته می شود، ضریب مسمومیت احتمالی استنشاقی (POI)، که نسبت غلظت اشباع یک ماده در هوای منطقه کار در دمای 20 درجه سانتیگراد به میانگین غلظت کشنده این ماده در هوا. منطقه عمل حاد (منطقه حاد) نسبت مقدار LD 50 به مقدار دوز آستانه برای یک مواجهه منفرد است. هر چه این شاخص کمتر باشد، کلاس خطر ماده بالاتر است. منطقه عمل مزمن نیز یک مقدار نسبی است که با نسبت دوز آستانه با یک تزریق واحد به چندگانه تعیین می شود. Vتجربه مزمن هر چه امتیاز بالاتر باشد، ماده شیمیایی برای قرار گرفتن در معرض مزمن خطرناک تر است.

سازمان بهداشت جهانی در سال 1979 طبقه بندی خود را از آفت کش ها بر اساس درجه خطر آنها پیشنهاد کرد. این سیستم بر اساس اصل تعیین LD 50 در میلی گرم در هر است

وزن بدن 1 کیلوگرم برای موش به عنوان یک جسم آزمایشی استاندارد. تفاوت اساسی آن با تمام سیستم های دیگر این است که دوز کشنده به طور جداگانه زمانی که در معرض یک ماده به شکل جامد و حالت مایع قرار می گیرد تعیین می شود.

در دهه های اخیر، آفت کش ها در همه کشورها بسیار گسترده شده اند. این امر باعث افزایش توجه سم شناسان به آنها شد. با تشکر از این، در سال 1986، تحت رهبری آکادمیک L.I. Medved، طبقه بندی خاصی از آفت کش ها با در نظر گرفتن همه کاره ترین جنبه های اثرات سمی آنها ایجاد شد.

طبقه بندی خطر آفت کش ها (WHO)

طبقه بندی بهداشتی آفت کش ها بر اساس پارامترهای اصلی مضر بودن (L.I. Medved et al., 1986)

1. با توجه به میزان سمیت هنگام تزریق به معده (LD_0 mg/kg)

2. با توجه به سمیت جذب پوست (LD_0 mg/kg)

توجه: نسبت پوست به دهان، نسبت مقدار LD 50 هنگام استفاده بر روی پوست به مقدار LD 50 هنگام تجویز در معده در موش صحرایی است.

3. با توجه به ضریب تجمع

ضریب تجمع نسبت مقدار LD50 برای موش‌ها در آزمایش مزمن به مقدار LD50 برای موش‌ها در آزمایش حاد است.

4. با توجه به درجه نوسان(قرار گرفتن در معرض مزمن)

5. برای دوام(نیمه عمر در محیط)

6. توسط بلاستوموژنیک

به وضوح سرطان زا است

سرطان زا

کمی سرطان زا است

مشکوک

شناخته شده است که سرطان در انسان رخ می دهد. سرطان زایی در حیوانات ثابت شده است. سرطان زاهای حیوانی ضعیف، از لحاظ نظری خواص بلاستوموژنیک را می توان فرض کرد

7. با تراتوژن

8. با سمیت جنینی

9. توسط آلرژی زایی

ادبیات

1. سم شناسی دامپزشکی: کتاب درسی / Malinin O.A., Khmelnitsky G.A., Kutsan A.T. Korsun-Shevchenkovsky: وضعیت اضطراری Maidachenko، 2002 - 464 p.

2. Bazhenov SV. سم شناسی دامپزشکی. اد. 4. م.: سلخوزگیز، 1970.-320s

3. Ganzhara P.S., Novikov A.A. کتاب درسی سم شناسی بالینی. م.: پزشکی، 1979.-335s

4. ایوانف A.T. سم شناسی دامپزشکی.-مینسک.: برداشت، 1988.- 420s.

5. Kahin H.A.، Tagvoya H.G. سم شناسی پزشکی، - 1983. - 386s.

6. رادکویچ پی.ای. سم شناسی دامپزشکی.-M.: Kolos, 1972.-231 p.

7. Khmelnitsky G.A., Loktionov V.P., Poloz D.D. سم شناسی دامپزشکی.- M.: Agropromizdat, 1987.-319 p.