لب میانی linea aspera در لاتین. استخوان ها (آزاد اندام تحتانی). عضلات خارجی لگن

برنج. 179 استخوان ران، os femoris، سمت راست; نمای پشتی.

استخوان ران، استخوان ران (شکل , , , ; رجوع کنید به شکل ; ) طولانی ترین و ضخیم ترین استخوان دراز اسکلت انسان است. متمایز می کند بدنو دو غده پینه آل- پروگزیمال و دیستال

بدن استخوان ران، جسم استخوانی فموریس، استوانه ای شکل، در امتداد محور تا حدودی پیچ خورده و از جلو خمیده است. سطح قدامی بدن صاف است. در سطح پشتی وجود دارد خط خشن، linea asperaکه هم محل پیدایش و هم محل اتصال عضلات است. به دو قسمت لب های جانبی و میانی تقسیم می شود. لب جانبی، در یک سوم پایین استخوان به طرف منحرف می شود و به سمت آن می رود کندیل جانبی، کندیلوس جانبی، و در یک سوم بالایی تبدیل می شود توبروزیته گلوتئال، tuberositas glutea، که قسمت بالایی آن تا حدودی بیرون زده و نامیده می شود تروکانتر سوم، تروکانتر ترتیوس(شکل را ببینید). لب داخلی، لب میانی، در یک سوم تحتانی ران به طرفین منحرف می شود کندیل داخلی، کندیلوس میانی، در اینجا با لبه جانبی مثلثی به هم محدود می شود سطح پوپلیتئال، رخساره poplitea. این سطح در لبه ها با اجرای عمودی محدود می شود که به طور مبهم بیان می شود خط سوپراکوندیلار داخلی، linea supracondylaris medialis، و خط فوق کندیلار جانبی، linea supracondylaris lateralis. به نظر می رسد دومی ادامه بخش های انتهایی لب های داخلی و جانبی باشد و به اپیکوندیل های مربوطه می رسد. در قسمت فوقانی، لب داخلی به داخل ادامه می یابد خط شانه، پکتینا خطی. تقریباً در بخش میانی بدن استخوان ران، در طرف خطی آسپرا، وجود دارد. دهانه غذایی، فورامن نوتریسیوم, – ورودی به جهت نزدیک کانال مواد مغذی، canalis nutricius.

بالا, پروگزیمال, اپی فیز فمورال, اپی فیز پروگزیمالیس فموریس، در مرز با بدن دارای دو فرآیند خشن است - تروکانترهای بزرگ و کوچکتر. تروکانتر بزرگ، تروکانتر ماژور، به سمت بالا و عقب هدایت می شود. قسمت جانبی اپی فیز پروگزیمال استخوان را اشغال می کند. سطح بیرونی آن به راحتی از طریق پوست قابل لمس است و در سطح داخلی آن وجود دارد حفره تروکانتریک، حفره تروکانتریکا. در سطح قدامی استخوان ران از راس تروکانتر بزرگ به سمت پایین و جهت داخلی خط intertrochanteric، linea intertrochanterica، تبدیل به یک خط شانه می شود. در سطح خلفی اپی فیز پروگزیمال استخوان ران در همان جهت عبور می کند برآمدگی بین تروکانتریک، crista intertrochanterica، که به پایان می رسد تروکانتر کوچک، تروکانتر کوچک، در سطح خلفی میانی انتهای بالایی استخوان قرار دارد. بقیه اپی فیز پروگزیمال استخوان به سمت بالا و میانی هدایت می شود و نامیده می شود گردن استخوان ران، استخوان استخوان فموریسکه به شکل کروی ختم می شود سر، استخوان استخوان فموریس. گردن فمور تا حدودی در صفحه فرونتال فشرده شده است. با محور بلند استخوان ران زاویه ای تشکیل می دهد که در زنان به خط مستقیم نزدیک می شود و در مردان کج تر است. در سطح سر استخوان ران یک کوچک و خشن وجود دارد حفره سر استخوان ران، fovea capitis ossis femoris(ردی از چسبیدن رباط سر فمورال).

پایین تر، دیستال, اپی فیز استخوان ران، epiphysis distalis femorisدر جهت عرضی ضخیم و منبسط شده و به دو کندیل ختم می شود: داخلی، کندیلوس میانی، و جانبی، کندیلوس جانبی. کندیل داخلی فمورال بزرگتر از کندیل جانبی است. در سطح خارجی کندیل جانبی و سطح داخلی کندیل داخلی به ترتیب قرار دارند. جانبیو epicondyles داخلی، epicondylus lateralis و epicondylus medialis. کمی بالاتر از اپیکوندیل داخلی یک کوچک وجود دارد سل ادکتور، سل ادکتوریوم, – محل اتصال عضله ادکتور مگنوس. سطوح کندیل ها، روبه روی یکدیگر، محدود شده اند حفره بین کندیل، حفره بین کندیلاری، که از سطح پوپلیتئال در بالا جدا شده است خط بین کندیلار، خط بین کندیلاریس. سطح هر کندیل صاف است. سطوح قدامی کندیل ها به یکدیگر منتقل می شوند و تشکیل می شوند سطح کشکک، رخساره کشکک، – محل اتصال کشکک با استخوان ران.

Os femoris، بلندترین و ضخیم ترین استخوان در میان تمام استخوان های بلند اسکلت انسان است. این بدن و دو اپی فیز - پروگزیمال و دیستال را متمایز می کند.

<>
بدن استخوان ران، جسم استخوانی فموریس، استوانه ای شکل است، تا حدودی در امتداد محور پیچ خورده و از جلو خمیده است. سطح قدامی بدن صاف است. در سطح خلفی یک خط ناهموار به نام linea aspera وجود دارد که محل منشاء و اتصال عضلات است. به دو قسمت لب های جانبی و میانی تقسیم می شود. لبه جانبی labium laterale در یک سوم پایینی استخوان به طرفین منحرف شده و به سمت کندیل جانبی کندیلوس لاترالیس می رود و در یک سوم فوقانی به سمت توبروزیته گلوتئال tuberositas glutea می رود که قسمت بالایی آن تا حدودی بیرون زده است. و تروکانتر سوم، تروکانتر ترتیوس نامیده می شود.

ویدیوی استخوان ران

لب میانی، labium mediale، در یک سوم تحتانی ران به سمت کندیل داخلی، condylus medialis منحرف می شود، در اینجا، همراه با لب جانبی مثلثی شکل، سطح پوپلیتئال، Facies poplitea. این سطح در لبه ها توسط خط عمودی در حال اجرا، خط اپی کندیلار داخلی به طور مبهم، linea supracondylaris medialis و خط supracondylaris جانبی، linea supracondylaris lateralis محدود شده است. به نظر می رسد دومی ادامه بخش های انتهایی لب های داخلی و جانبی باشد و به اپیکوندیل های مربوطه می رسد. در قسمت فوقانی، لب میانی تا خط برآمدگی، linea pectinea ادامه می یابد. تقریباً در بخش میانی بدن استخوان ران، در سمت خط آسپرا، یک دهانه مواد مغذی به نام فورامن نوتریسیوم وجود دارد - ورودی کانال مغذی با هدایت نزدیک، کانالیس نوتریسیوس.

قسمت بالایی، پروگزیمال، اپی‌فیز استخوان ران، اپی‌فیز پروگزیمالیس فموریس، در مرز با بدن دارای دو فرآیند خشن است - تروکانتر بزرگ و کوچک. تروکانتر بزرگتر، تروکانتر ماژور، به سمت بالا و عقب هدایت می شود. قسمت جانبی اپی فیز پروگزیمال استخوان را اشغال می کند. سطح بیرونی آن را می توان به راحتی از طریق پوست احساس کرد و در سطح داخلی حفره تروکانتریک به نام حفره تروکانتریکا وجود دارد. در سطح قدامی استخوان ران، از راس تروکانتر بزرگتر، خط بین تروکانتریک، linea intertrochanterica، به سمت پایین رفته و به سمت داخل می رود و به خط شانه تبدیل می شود. در سطح خلفی اپی فیز پروگزیمال استخوان ران، برجستگی بین تروکانتریک، crista intertrochanterica، در همان جهت قرار دارد که به تروکانتر کوچکتر، تروکانتر مینور، واقع در سطح خلفی میانی انتهای فوقانی استخوان ختم می شود. بقیه اپی‌فیز پروگزیمال استخوان به سمت بالا و میانی هدایت می‌شود و به آن گردن استخوان ران، کلوم استخوان فموریس می‌گویند که به سر کروی شکل، caput ossis femoris ختم می‌شود. گردن فمور تا حدودی در صفحه فرونتال فشرده شده است. با محور بلند استخوان ران زاویه ای تشکیل می دهد که در زنان به خط مستقیم نزدیک می شود و در مردان کج تر است. در سطح سر استخوان ران یک حفره ناهموار کوچک سر استخوان ران وجود دارد، فووآ کاپیتیس استخوان فموریس (ردی از چسبیدن رباط سر استخوان ران).

اپی‌فیز انتهایی استخوان ران، اپی‌فیز دیستالیس فموریس، در جهت عرضی ضخیم و گشاد می‌شود و به دو کندیل ختم می‌شود: کندیل داخلی، کندیلوس میانی، و کندیل جانبی، کندیلوس جانبی. کندیل داخلی فمورال بزرگتر از کندیل جانبی است. در سطح خارجی کندیل جانبی و سطح داخلی کندیل داخلی به ترتیب اپی کندیل های جانبی و داخلی، اپی کندیل لترالیس و اپیکوندیلوس میانی وجود دارد. اندکی بالای اپیکوندیل داخلی یک سل کوچک ادکتوری، توبرکلوم اداکتوریوم، محل اتصال عضله ادکتور مگنوس وجود دارد. سطوح کندیل ها، روبه روی یکدیگر، توسط حفره بین کندیل، fossa intercondylaris، که در بالا با خط بین کندیل، linea intercondylaris از سطح پوپلیتئال جدا می شود، مشخص می شود. سطح هر کندیل صاف است. سطوح قدامی کندیل ها به یکدیگر می گذرند و سطح کشکک، رخساره کشکک، محل اتصال کشکک با استخوان ران را تشکیل می دهند.

1. اندام تحتانی آزاد، pars libera membri inferioris.
2. استخوان ران (osfemoris). - برنج. الف، ب.
3. سر استخوان ران، wf femoris. برنج. الف، ب.
4. حفره سر استخوان ران، fovea capitis femoris. شکافی برای اتصال رباط سر. برنج. الف، ب.
5. گردن استخوان ران، ستون فموریس. بین سر و تروکانتر بزرگ قرار دارد. برنج. الف، ب.
6. تروکانتر بزرگ، تروکانتر ماژور. در سمت فوق جانبی استخوان قرار دارد. محل اتصال عضلات گلوتئوس مدیوس و مینیموس، پیریفورمیس، انسداد و ژملوس. برنج. الف، ب.
7. حفره تروکانتریک، حفره تروکانتریکا. در سمت داخلی قاعده تروکانتر بزرگ قرار دارد. برنج. الف، ب.
8. تروکانتر کوچک، تروکانتر مینور. در لبه پایینی گردن، میانی و خلفی قرار دارد. محل قرار دادن عضله کمری. برنج. الف، ب.
9. [سیخ سوم، تروکانتر ترتیوس]. در لبه جانبی لاینا آسپرا در سطح تروکانتر کوچک قرار دارد. محل اتصال بخشی از الیاف عضله سرینی ماکسیموس. ناسازگار رخ می دهد. برنج. ب.
10. خط اینترتروکانتریک، خط بین تروکانتریک. سیخ ها را در جلو وصل می کند. برنج. الف. 10a توبرکل مربع، چهارگوش توبرکولوم. بر روی خط الراس بین تروکانتریک قرار دارد. برنج. ب.
11. تاج اینترنرتلال، Crista intertrochanterica. سیخ های پشت را وصل می کند. برنج. ب.
12. بدن استخوان ران، جسم فمور (corpus ifsis femoris). برنج. الف، ب.
13. خط خشن، linea aspera. در پشت استخوان ران قرار دارد و از دو لب تشکیل شده است. محل ضمیمه TT. vastus lateralis et medialis، adductor longus، brevis et magnus و همچنین سر کوتاه عضله دوسر فموریس. برنج. ب.
14. لب جانبی، labium laterale. برنج. ب.
15. لب داخلی، لابیوم واسطه. برنج. ب.
16. خط شانه، پکتینا خطی. برآمدگی که از تروکانتر کوچک به سمت پایین تقریباً به خط آسپرا امتداد دارد. محل اتصال عضله به همین نام. برنج. ب.
17. غده گلوتئال، tuberositas glutealis. ادامه خط خشن به سمت بالا و جانبی. برنج. ب.
18. بین ماهیچه ها یک حفره ابریشم به نام حفره اینترکندیلاری وجود دارد. بین کندیل های پشت استخوان قرار دارد. برنج. ب.
19. خط اینترکندیلار، خط اینترکندیلاریس. پایه های کندیل ها را از عقب به هم متصل می کند. برنج. ب.
20. سطح پوپلیته، محو می شود. در سطح خلفی استخوان ران بین خطوط فوق کندیلار و لاینای اینترکندیلار قرار دارد. برنج. B. 20a خط سوپراکوندیلار داخلی، linea supracondylars medialis. ادامه لب داخلی لاینا آسپرا تا کندیلوس مدیلیس. برنج. B. 206 خط فوق کندیلار جانبی، linea supracondylars lateralis. ادامه لبه جانبی لاینا آسپرا تا کندیلوس جانبی. برنج. ب.
21. کندیل داخلی، کندیلوس میانی. برنج. الف، ب.
22. اپیکوندیل داخلی، epicondylus medialis. ارتفاع روی کندیل داخلی. برنج. الف، ب.
23. سل جمع کننده، سل ادکتوریوم. بالای اپیکوندیل داخلی قرار دارد. محل قرار دادن عضله ادکتور مگنوس. برنج. الف، ب.
24. کندیل جانبی، کندیلوس جانبی. برنج. الف، ب.
25. اپیکوندیل جانبی، epicondylus lateralis. ارتفاع روی کندیل جانبی. برنج. A, B. 25a شیار پوپلیتئال، sulcus popliteus. بین کندیل جانبی و اپیکوندیل عبور می کند. برنج. ب.
26. سطح کشکک، کشکک را محو می کند. طراحی شده برای مفصل بندی با کشکک. برنج. آ.
27. تیبیا، درشت نی. برنج. وی، جی.
28. سطح مفصلی فوقانی، fades articularis superior. برنج. وی، جی.
29. کندیل داخلی، کندیلوس میانی. اکستنشن در انتهای پروگزیمال تیبیا. برنج. وی، جی.
30. کندیل جانبی، کندیلوس جانبی. اکستنشن در انتهای پروگزیمال تیبیا. برنج. وی، جی.
31. سطح مفصلی پرونئال، آرتیکولاریس فیبولاریس را محو می کند. در سمت خلفی کندیل جانبی قرار دارد. طراحی شده برای مفصل بندی با سر نازک نی. برنج. وی، جی.
32. میدان بین کندیل قدامی، ناحیه بین کندیلاری قدامی. حفره بین سطوح مفصلی تیبیا در مقابل برجستگی بین کندیل. برنج. وی، جی.
33. میدان بین کندیل خلفی، ناحیه بین کندیلاری خلفی. حفره بین سطوح مفصلی تیبیا خلفی تا برجستگی بین کندیل. برنج. جی.
34. برجستگی بین کندیل، eminentia intercondylaris. بین سطوح مفصلی قرار دارد. محل اتصال رباط های صلیبی و منیسک ها. برنج. وی، جی.
35. توبرکل میان کندیل داخلی، میانجی میان کندیل توبرکولوم. در امتداد لبه سطح مفصلی داخلی در نزدیکی برجستگی بین کندیل قرار دارد. برنج. وی، جی.
36. سل بین کندیل جانبی، توبرکلوم بین کندیلار لا.

عضلات داخلی لگن

عضله ایلیوپسواس ( m.iliopsoas) از دو عضله تشکیل شده است: پسواس ماژور و ایلیاکوس، که به هم متصل می شوند و عضله ایلیوپسواس مشترک را تشکیل می دهند که از طریق خلاء عضلانی به سمت ران کشیده شده و از زیر رباط مغبنی عبور می کند. نقطه شروع: عضله پسواس ماژور - از 12 مهره سینه ای و تمام مهره های کمری. عضله ایلیاکوس - از حفره ایلیاک. نقطه درج: تروکانتر کوچکتر استخوان ران. عملکرد: خم شدن در مفصل ران، چرخش ران به بیرون. با اندام تحتانی ثابت، لگن و تنه را به سمت جلو متمایل می کند.

عضله پیریفورمیس(m.piriformis). نقطه شروع: از سطح قدامی ساکروم از سوراخ سیاتیک بزرگتر عبور می کند. نقطه درج: تروکانتر بزرگتر استخوان ران. عملکرد: چرخش خارجی لگن.

عضله انسداد داخلی(m. obturatorius internus). نقطه شروع: لبه های سوراخ انسداد و سطح داخلی غشای مسدود کننده. درج: از سوراخ سیاتیک بزرگتر از لگن خارج شده و به تروکانتر بزرگ استخوان ران وارد می شود. عملکردها: چرخش خارجی لگن.

عضلات خارجی لگن

عضله گلوتئوس ماکسیموس(m. gluteus maximus). نقطه شروع: سطح خارجی ایلیوم، ساکروم و دنبالچه. نقطه درج: توبروزیت گلوتئال استخوان ران. عملکرد: کشش مفصل ران، به طور همزمان آن را به سمت بیرون می چرخاند، لگن را می رباید، لگن و تنه را ثابت می کند.

گلوتئوس مدیوس(m. gluteus medius). نقطه شروع: از ایلیوم. نقطه درج: تروکانتر بزرگتر استخوان ران. عملکرد: ابداکشن لگن، دسته های قدامی آن را به سمت داخل می چرخانند و دسته های خلفی آن را به سمت بیرون می چرخانند.

گلوتئوس مینیموس(m. gluteus minimus). نقطه شروع: از ایلیوم. نقطه درج: از تروکانتر بزرگ استخوان ران. عملکرد: ابداکشن لگن، دسته‌های عضلانی قدامی به سمت داخل می‌چرخند و دسته‌های خلفی به سمت بیرون می‌چرخند.

کوادراتوس فموریس(m.guadratus femoris). نقطه شروع: از توبروزیته ایسکیال. نقطه درج: به تاج بین تروکانتریک استخوان ران. عملکرد: ران را به سمت بیرون می چرخاند.

عضلات گوملوس برتر و تحتانی(m.gemellus superior، m.gemeiius inferior). نقطه شروع: ستون فقرات ایسکیال، توبروزیته ایسکیال. نقطه درج: تروکانتر بزرگتر استخوان ران. عملکردها: ران را به صورت خارجی می چرخاند.

عضله انسداد خارجی(m. obturatorius externus). نقطه شروع: از سطح بیرونی غشای مسدود کننده، لبه های سوراخ انسداد. نقطه درج: تروکانتر بزرگتر استخوان ران. عملکرد: ران را به سمت بیرون می چرخاند.

تانسور فاسیا لاتا(m.tensor fascial latae). نقطه شروع: از ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی. نقطه درج: به کندیل جانبی استخوان درشت نی. عملکرد: فاسیا لاتا را فشار می دهد، لگن را خم می کند.

عضلات ران

به دلیل وضعیت عمودی در انسان، عضلات ران عملکردهای پویا و ایستا را انجام می دهند.

استخوان ران (فمور).

A-سطح جلو؛ B-سطح خلفی؛ کشکک B.

ج: 1-تروکانتر بزرگ؛

2-حفره تروکانتریک؛

3- سر استخوان ران؛

4-گردن استخوان ران؛

5-خط اینترتروکانتریک؛

6-تروکانتر کوچک;

7-بدن فمور؛

8-اپیکوندیلوکوس داخلی;

9-کندیل داخلی;

10-سطح کشکک;

کندیل 11 جانبی;

اپیکوندیل 12 جانبی.

ب: 1-lmka سر استخوان ران;

2-سر استخوان ران؛

3-گردن استخوان ران؛

4-سیخ بزرگ;

5- توبروزیته گلوتئال;

6-لب جانبی خطی آسپرا;

7-بدن فمور؛

8-سطح پوپلیتئال;

اپیکوندیل 9 جانبی;

کندیل 10 جانبی;

11-حفره بین کندیل;

12- کندیل داخلی;

سیزدهمین اپیکوندیل داخلی;

14- سل اددکتور;

15- لب میانی linea aspera;

خط 16 شانه; 17-تروکانتر کوچکتر;

18-برآمدگی اینترتروکانتریک.

که در؛ 1-پایه کشکک؛

2-سطح جلویی.

3-راس کشکک.

استخوان ران، استخوان ران، بزرگ‌ترین و ضخیم‌ترین استخوان‌های لوله‌ای بلند است. مانند تمام استخوان های مشابه، یک اهرم حرکتی طولانی است و با توجه به رشد خود دارای دیافیز، متافیز، اپی فیز و آپوفیز است. انتهای فوقانی (پرگزیمال) استخوان ران دارای سر مفصلی گرد است، caput femoris (اپی فیز)، کمی از وسط روی سر یک گودال ناهموار کوچک وجود دارد، fovea captits femoris، محل اتصال رباط استخوان ران. سر. سر از طریق گردن به بقیه استخوان متصل می شود، ستون فموریس، که به محور بدن استخوان ران با زاویه ای مبهم (حدود 114-153 درجه) می ایستد. در زنان، بسته به عرض بیشتر لگن، این زاویه به یک خط مستقیم نزدیک می شود. در محل اتصال گردن و بدنه استخوان ران، دو غده استخوانی به نام تروکانتر (آپوفیز) بیرون زده اند. تروکانتر بزرگ، تروکانتر ماژور، نمایانگر انتهای بالایی بدنه استخوان ران است. در سطح داخلی آن، رو به گردن، حفره ای به نام حفره تروکانتریکا وجود دارد.

تروکانتر کوچکتر، تروکانتر مینور، در لبه پایینی گردن در سمت داخلی و تا حدودی در عقب قرار دارد. هر دو تروکانتر در سمت خلفی استخوان ران توسط یک برآمدگی مورب به نام crista intertrochanterica و در سطح قدامی - linea intertrochanterica به یکدیگر متصل می شوند. همه این تشکیلات - تروکانترها، برجستگی، خط و حفره ناشی از چسبندگی عضلانی هستند.

بدنه استخوان ران از جلو کمی خمیده است و به شکل سه وجهی گرد است. در قسمت پشتی آن اثری از چسبندگی عضلات ران، linea aspera (زمخت)، متشکل از دو لب وجود دارد - یک لبه جانبی، labium laterale، و یک میانی، labium mediale. هر دو لب در قسمت پروگزیمال خود دارای آثاری از چسبندگی عضلات همنام هستند، لب جانبی tuberositas glutea، لب میانی خطی است. در قسمت پایین، لب‌ها که از یکدیگر جدا می‌شوند، یک ناحیه مثلثی صاف را در پشت ران، Facies poplitea محدود می‌کنند.

انتهای ضخیم شده تحتانی (دیستال) استخوان ران دو کندیل گرد را تشکیل می دهد که به عقب می پیچند، کندیلوس مدیلیس و کندیلوس جانبی (اپی فیز)، که قسمت داخلی آن بیشتر از جانبی به سمت پایین بیرون زده است. با این حال، علیرغم چنین نابرابری در اندازه هر دو کندیل، دومی در یک سطح قرار دارد، زیرا در موقعیت طبیعی خود استخوان ران به صورت مورب ایستاده است و انتهای پایین آن نزدیکتر به خط وسط از قسمت بالایی قرار دارد. در سمت قدامی، سطوح مفصلی کندیل ها به یکدیگر عبور می کنند و یک فرورفتگی کوچک در جهت ساژیتال به نام Facies patellaris تشکیل می دهند، زیرا کشکک در حین گسترش در مفصل زانو با طرف خلفی خود مجاور آن است. در دو طرف خلفی و تحتانی، کندیل ها توسط یک حفره عمیق بین کندیل، حفره بین کندیل از هم جدا می شوند. در سمت هر کندیل در بالای سطح مفصلی آن یک توبرکل ناهموار به نام epicondylus medialis در کندیل داخلی و epicondylus lateralis در کندیل جانبی وجود دارد.

استخوان سازی در اشعه ایکس انتهای پروگزیمال استخوان ران یک نوزاد، فقط دیافیز استخوان ران قابل مشاهده است، زیرا اپی فیز، متافیز و آپوفیز (تروکانتر ماژور و مینور) هنوز در مرحله رشد غضروفی هستند.

تصویر اشعه ایکس تغییرات بیشتر با ظهور یک نقطه استخوانی در سر استخوان ران (اپی فیز) در سال اول، در تروکانتر بزرگ (آپوفیز) در سال سوم تا چهارم و در تروکانتر کوچکتر در سال مشخص می شود. سال 9-14 فیوژن در سنین 17 تا 19 سالگی به ترتیب معکوس رخ می دهد.