Portalda reklama

O't pufagidagi toshlarning belgilari. O't pufagidagi toshlar: belgilari va davolash

Nima uchun o't pufagi kasalligi paydo bo'ladi, toshlarning asosiy belgilari qanday? o't pufagi ayollar orasida? Bu savollarni ushbu kasallik borligiga shubha qiladigan ko'plab bemorlar so'rashadi. Xolelitiyoz - siydik pufagining o'zida va o't yo'llarida toshlar paydo bo'ladigan kasallik. Bemorlarning aksariyati 40 yoshdan oshgan ayollardir. Tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, bu ayol tanasida metabolizmning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq.

O't pufagida toshlar paydo bo'lishi uchun 2 omil kerak - bu safroning turg'unligi va uning sifat tarkibining o'zgarishi. Agar safroda erimaydigan elementlar paydo bo'lsa va uning chiqishi buzilgan bo'lsa, unda mayda toshlar shaklida zarrachalarning cho'kishi albatta sodir bo'ladi. Keyinchalik ularning ustiga yangi zarralar tushadi va toshlar kattalashadi.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

  • safro turg'unligiga hissa qo'shadigan harakatsiz turmush tarzi;
  • emas to'g'ri ovqatlanish dietada yog'li, baharatlı ovqatlarning ustunligi bilan;
  • (yaxshi o'sma);
  • oshqozon osti bezi va ichakning birgalikdagi kasalliklari, semizlik;
  • individual xususiyatlar;
  • gormonal dorilarni qabul qilish (shu jumladan kontratseptiv vositalar).

Ko'pincha o't pufagida toshlar homiladorlik paytida birinchi marta paydo bo'ladi. Bu gormonal holatdagi o'zgarishlar va shunga bog'liq keyingi sanalar- o't pufagi va boshqa organlarni siqish bilan qorin bo'shlig'i o'sayotgan bachadon.

Kasallikning belgilari

Ayollarda o't pufagi kasalligining birinchi belgilari darhol paydo bo'lmasligi mumkin. Agar toshlar kichik bo'lsa yoki endigina shakllana boshlagan bo'lsa, dietada maxsus buzilishlar yo'q, toshlar dam oladi, keyin ayol hech narsani sezmasligi mumkin. Bu o't tosh kasalligining yashirin (latent) bosqichidir. Toshlarning ko'payishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

  • o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq;
  • yurak urishi, ko'ngil aynishi, qichishish;
  • safro oqimi tufayli og'izda achchiqlanish hissi bo'lishi mumkin;
  • shishiradi, diareya.

Ko'pincha ayollarda asabiylashish, haddan tashqari impulsivlik va umumiy zaiflik kabi bilvosita tosh kasalligi belgilari mavjud. Bu safro kislotalari miqdorining ko'payishi va ularning miyaga ta'siri bilan bog'liq. Vaziyatning yomonlashishi odatda g'ayrioddiy kattalikdan keyin sodir bo'ladi jismoniy faoliyat yoki ko'p achchiq, yog'li ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin. Va nihoyat, eng muhimi, hissiy ortiqcha yuk va stressli vaziyatlar. Agar homiladorlik davrida shakllangan bo'lsa, unda kasallik xuddi shunday belgilar bilan namoyon bo'ladi.


Agar toshlar allaqachon katta bo'lsa, ular o't yo'llarini to'sib qo'yishi va jigar kolikasi xurujiga olib kelishi mumkin. O'ng hipokondriyumda kuchli og'riq paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda davolanishni boshlash juda muhimdir. o't tosh kasalligi ayollar orasida.

Davolash va oldini olish

Davolash taktikasini tanlash toshlarning soni va hajmiga bog'liq. Agar ular kichik bo'lsa, unda toshlarni erituvchi preparatlar, gepatoprotektorlar (jigarni himoya qilish uchun preparatlar) uzoq vaqt davomida buyuriladi. Ishlarning yarmida bunday davolanish bilan relapslar paydo bo'lishi mumkin. Ultratovush yordamida toshlarni maydalash ancha samaraliroq, kichik bo'laklar keyin tabiiy ravishda chiqadi.

Konservativ davo samarasizligi yoki diametri 3 sm dan ortiq bo'lgan toshlar mavjud bo'lsa, ularning ko'plari bor, operatsiya o'tkaziladi -. Endi bu laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi, aralashuv kam shikastlidir va reabilitatsiya davri qisqa vaqtni oladi. Agar o't pufagining polipi aniqlansa, bu safro chiqishiga to'sqinlik qilsa, uni olib tashlash masalasi ko'tariladi.

Ammo o't tosh kasalligini davolashda asosiy narsa - bu parhez. Agar birinchilar paydo bo'lsa, siz yog'li va baharatlı ovqatlar, ziravorlar va ziravorlardan foydalanishni cheklashingiz kerak. Bug'da yoki qaynatilgan, qobiqsiz pishirilgan ovqatni iste'mol qilish yaxshiroqdir.

Siz ichadigan suyuqlik miqdori kuniga 2 litrgacha oshirilishi kerak, tuz miqdori esa cheklanishi kerak. Kichik qismlarda kuniga 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak, ovqat iliq bo'lishi kerak.

O't pufagini olib tashlash va homiladorlik

Tug'ish yoshidagi ko'plab ayollar o't pufagi olib tashlanganidan keyin homiladorlik mumkinmi, bola tug'ish qulay bo'ladimi, deb o'ylashadi. Bemorlarning taxminan 80 foizida jarrohlik homiladorlikning borishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo ko'pincha o't pufagi chiqarilgandan so'ng, ko'ngil aynishi, jigar sohasidagi zerikarli og'riqlar bilan namoyon bo'ladigan va juda ko'p noqulayliklarni keltirib chiqaradigan postkoletsistektomiya sindromi rivojlanadi. Shuning uchun homilador ayol nafaqat ginekolog, balki terapevtning ham maxsus nazorati ostida bo'lishi kerak, ularning barcha retseptlari va tavsiyalariga amal qilishi kerak.

1

O't pufagi 14/05/2013

Irina14.05.2013 O't pufagidagi toshlar. Alomatlar


Hurmatli o'quvchilar, bugun biz o't pufagi haqida suhbatimizni davom ettiramiz. Ushbu mavzu bo'yicha allaqachon bir nechta blog postlari mavjud. O't pufagi bo'limiga shifokor Evgeniy Snegir rahbarlik qiladi. Shuningdek, u hamma narsaga javob berishga yordam beradi qiziqarli savollar... Bugungi suhbat o't pufagidagi toshlar, ularning belgilari haqida bo'ladi. Endi so'zni Evgeniy Snegirga beraman.

Har qanday odam o't pufagidagi toshlar haqida eshitishi bilanoq, tabiiy savol tug'iladi: o't pufagidagi toshlarning belgilari qanday? O't pufagida doimo tosh olib yurish kerak bo'lganda, odam nimani his qiladi? Bu savollarga javob berishga harakat qilamiz.

O't pufagida tosh borligini qanday bilasiz?

Suhbatni bayonot bilan boshlaylik: o't pufagida juda uzoq vaqt davomida toshlarning mavjudligi odamga ko'rinmas bo'lishi mumkin. U ularning mavjudligini tasodifan, o'tish paytida bilib oladi. Shunday qilib, ultratovush idorasiga "muqaddas jaholat" bilan kelib, u shifokorni o't tosh kasalligi tashxisi bilan og'irlashtiradi.


O't pufagidagi toshlar bilan og'riq.

Yana bir narsa, bu kasallik bilan tanishish og'riq paydo bo'lishi bilan boshlanganda. Og'riq o't pufagi yoki kist kanalining bo'ynidagi toshni chimchilashi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Tosh bilan blokirovkalash safro chiqishining buzilishiga, jigar kanallari ichidagi bosimning oshishiga olib keladi, bu ham og'riqni keltirib chiqaradi.

Safro harakatiga sabab bo'ladigan har qanday narsa og'riq ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin, ya'ni. xoleretik ta'sirga ega, yoki toshlarning o'zlari harakati. Yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklar, tuxumlar, gazlangan ichimliklar, og'ir jismoniy faoliyat, chayqalish haydash va hatto har qanday psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish provokator sifatida harakat qilishi mumkin.

Biliar kolik. Alomatlar

O't pufagidagi toshlarning alomati sifatida og'riqning ko'rinishi odatda biliar kolik deb ataladi. Og'riq o'ng hipokondriyumda yoki qorinning yuqori qismida seziladi, og'riq, kesish, yirtish bo'lishi mumkin. Og'riqning intensivligi juda muhim, og'riqli bo'lishi mumkin, ba'zida bemorlar o'zlari uchun joy topa olmaydilar. Frenik nerv shoxlari tirnash xususiyati bo'lganda, og'riq lomber mintaqaga, o'ng skapula va o'ng bilakka nurlanishi (nurlanishi) mumkin. uchun qiyin differentsial diagnostika yurakdagi og'riqni eslatuvchi biliar kolikada og'riq - xoletsistokoroner simptom deb ataladi.

Ko'pincha biliar kolik tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi. Uning ko'rinishi, qoida tariqasida, o't pufagining yallig'lanish belgilari (o'tkir kalkulyoz xoletsistitning rivojlanishi) yoki qo'shilishidan dalolat beradi. o't yo'llari(xolangit).

Bemorda og'izda achchiqlanish hissi, ko'ngil aynishi, yengillik keltirmaydigan qusish, shishiradi (meteorizm) hissi paydo bo'lishi mumkin.

Agar tosh o't pufagining bo'ynidagi buzilish joyini tark etsa yoki umumiy o't yo'li orqali o'n ikki barmoqli ichakka o'tsa, og'riq susayadi, bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi. Biroq, bu malakali tibbiy yordamga murojaat qilmaslik uchun bahona emas.

O't pufagidagi toshlarning mavjudligi tanaga doimiy xavf manbai bo'lib, bu haqda keyinroq gaplashamiz.


O't pufagidagi toshlar. Jarayonning bosqichma-bosqich rivojlanishi.

Shifokorlar kasallikning rivojlanishining bir necha bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi. Ularning tavsifi shunchaki mavjud va jarayonning bosqichma-bosqich rivojlanishini tushuntiradi.

I bosqich. Safroning fizik-kimyoviy xususiyatlarini buzish.

Klinik alomatlar yo'q, tashxis safroni o'rganish asosida amalga oshiriladi - unda tosh shakllanishining muhim tarkibiy qismi bo'lgan xolesterin kristallari topiladi. Xolesterin kontsentratsiyasini oshirish bilan birga, biokimyoviy tahlil safro o't kislotalari miqdorining pasayishini aniqlaydi.

II bosqich. Yashirin.

Bemorlar hali ham hech narsa haqida tashvishlanmaydilar, ammo o't pufagida toshlar allaqachon shakllangan, ularni ultratovush tekshiruvi paytida ko'rish mumkin.

III bosqich. Kasallik belgilarining paydo bo'lishi.

Biliar kolik bezovta qila boshlaydi. Qattiq og'riq 2 dan 6 soatgacha davom etishi mumkin. Og'riq xurujlari ko'pincha kechqurun yoki kechasi sodir bo'ladi.

Hayot ritmi zamonaviy odam normal, to'yimli ovqatlanishni nazarda tutmaydi. Aksariyat hollarda noto'g'ri ovqatlanish kasalliklarning rivojlanishiga to'g'ridan-to'g'ri yo'ldir. oshqozon-ichak trakti... Noma'lum va taniqli gastritdan tashqari, ko'p odamlar kam uchraydigan kasallik - xolelitiyoz yoki o't tosh kasalligidan aziyat chekmoqda. Turli hisob-kitoblarga ko'ra, aholida aholining 15% gacha bo'lgan qismi ulardan aziyat chekadi, kasallikning rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi va 65 yoshdan keyin bemorlar soni keskin ko'tarilib, 40% ga etadi.

Xolelitiyoz uzoq vaqt davomida sezilmasa ham, jiddiy kasallikdir. Shuning uchun, siz buni engil qabul qilmasligingiz kerak. To'liq qurollangan bo'lish muhimdir.

O't pufagida tosh paydo bo'lishining sabablari

O't pufagida toshlar (toshlar) paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Faqat shifokor kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan dastlabki omilni aniq aniqlay oladi. Toshlarning shakllanishiga qanday sabablar sabab bo'lishi mumkin?

Irsiy omil. Tadqiqotlarga ko'ra, o't tosh kasalligi rivojlanishida irsiy moyillik muhim rol o'ynaydi. Agar oilada ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odam bo'lsa, xuddi shu kasallikka duchor bo'lish ehtimoli 35% ni tashkil qiladi. Biz yaqin qarindoshlar haqida gapiramiz. Albatta, kasallikning o'zi irsiy emas. Metabolizmning xususiyatlari uzatiladi. Ammo faqat metabolik kasalliklar o't pufagidagi toshlarning sababidir.

Poyga. O'z-o'zidan irqiy xususiyatlar muhim rol o'ynamaydi. Biroq, madaniy omillar, ayniqsa ovqatlanish bilan bog'liq bo'lganlar muhim ahamiyatga ega. Shunday qilib, Lotin Amerikasi va Evropadan kelgan muhojirlar osiyoliklarga qaraganda uch baravar ko'proq xolelitiyozdan aziyat chekishadi.

Jins. Gormonal fonning o'ziga xos xususiyatlari tufayli ayollar erkaklarnikiga qaraganda deyarli uch barobar ko'proq xolelitiyozdan aziyat chekishadi. Shuning uchun ayollar ko'proq safro ishlab chiqaradilar, bu esa estrogen gormonini zararsizlantirish uchun zarurdir.

Ayollarda eng yuqori gormonal holat. Menopauza, homiladorlik va h.k. Bu holatlar kasallik xavfini oshiradi.

Gormonlarni davolash. Gormonal dorilar bilan davolash o't pufagida tosh kasalligi rivojlanish ehtimolini ikki baravar oshiradi.

Insonning yoshi. Yosh katta rol o'ynaydi. Bolalar deyarli toshlardan aziyat chekmaydilar. O'rta yoshdagi bemorlar biroz ko'proq, ammo bemorlarning asosiy toifasi keksalardir.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari, endokrin patologiyalar.

Semirib ketish.

Bu faqat o't pufagidagi toshlarning eng keng tarqalgan sabablari. Ulardan yana ko'plari bor.

O't pufagidagi toshlarning birinchi belgilari

O't pufagidagi toshlarning belgilari va belgilari organ shikastlanishining og'irligiga bog'liq. Umuman olganda, ko'rinishlar quyidagicha:

O't pufagidagi toshlarning birinchi belgilaridan eng keng tarqalgani og'riqdir. Og'riqli hislar sababga qarab sezilarli darajada farq qiladi. O't pufagida tosh kasalligi bo'lsa, biz oddiy biliar kolik yoki xoletsistitning boshlanishi haqida gapirishimiz mumkin. Birinchi holda, og'riq o'rtacha intensivlikda, zerikarli yoki og'riqli. Qorin bo'shlig'ining o'ng tomonida, epigastral hududning o'ng tomonida ikki barmoq bilan lokalize qilinadi. Qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi bilan birga keladi. Bundan tashqari, u uch soatdan ko'p bo'lmagan davom etadi, har kuni deyarli bir vaqtning o'zida boshlanadi va chiyillashdan keyin kuchayadi.

Xoletsistitda og'riqning butunlay boshqacha tabiati. Og'riqli hislar kesishadi va uzoq vaqt (kunlar, haftalar) davom etadi.

Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Xolelitiyozli bemorning tez-tez hamrohlari.

Tananing umumiy intoksikatsiyasi hodisalari. Ular orasida tana haroratining ko'tarilishi, Bosh og'rig'i, zaiflik, zaiflik. Bu xoletsistit bilan asoratlangan o't pufagidagi toshlarning belgilari.

Shishish, diareya, qorin bo'shlig'ida og'irlik, oshqozon yonishi, belching. Bu alomatlar to'g'ridan-to'g'ri o't pufagidagi toshlarning namoyon bo'lishi emas. Ularning sababi oshqozon muammolari. Ammo barcha yomonliklarning ildizi o't pufagi bilan bog'liq muammolarda yotadi.

Kasallikning kechishi murakkablashishi bilan obstruktiv sariqlik deb ataladigan kasallikning rivojlanishi mumkin. Qon oqimi bilan oshqozon-ichak traktidan o'tolmaydigan safro butun tanaga tarqaladi va ko'z va terining oq qismini sarg'ayadi.

Xuddi shu sabablarga ko'ra najas sarg'ish-oq rangga aylanadi. Konsistensiya yopishqoq. Bu oshqozon osti bezining birgalikdagi shikastlanishi bilan bog'liq.

Analjeziklarni qabul qilgandan keyin to'xtamaydigan qovurg'alar ostida o'ng tomonda kuchli og'riqlar bemorni ogohlantirishi kerak. Bu alomat bo'lishi mumkin yuqumli lezyon xolelitiyozning asorati bo'lgan o't pufagi. Og'riqdan tashqari, bu holda tananing umumiy intoksikatsiyasi, qusish va diareya belgilari qo'shiladi. Bu shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan dahshatli namoyishlar.

O't pufagidagi toshlarning diagnostikasi

O't pufagidagi toshlarning diagnostikasi shifokorning kabinetida boshlanadi. Oshqozon-ichak trakti muammolari bilan shug'ullanadigan shifokor gastroenterolog hisoblanadi. Unga va murojaat qilish kerak.

Dastlabki maslahatlashuvda shifokor bemorni shikoyatlar va ularning tabiati haqida so'rashni boshlaydi: nima og'riyapti, qanday, qachon boshlangan va hokazo. Anamnez yig'ilgandan so'ng (tibbiy tilda shunday deyiladi), fizik tekshiruv yoki palpatsiya navbati.

Shifokor o't pufagi joylashgan joyni his qiladi va bemordan og'riq reaktsiyasini baholashni so'raydi. Bundan tashqari, shu tarzda mutaxassis jigarning tuzilishi va hajmini baholashi mumkin, u ham ko'pincha xolelitiyozdan aziyat chekadi.

Diagnostika asosan instrumental hisoblanadi. Laboratoriya usullari juda informatsion emas.

Ultratovush - eng ma'lumotli. Bu o't pufagining holatini baholash va organ tuzilishidagi qum va toshlarni aniqlash imkonini beradi.

Agar ultratovush hech qanday qimmatli ma'lumot bermasa, munozarali masalalar KT diagnostikasi yoki eko endoskopiya orqali hal qilinadi.

O't pufagidagi toshlar bilan organning funktsional holatini baholash ham muhimdir. Ushbu maqsadlar uchun sintigrafiya (MRGga o'xshash tadqiqot) buyuriladi.

Birgalikda bu usullar aniq tashxis qo'yish uchun etarli.

O't pufagidagi toshlarni davolash

Ko'pgina hollarda o't pufagidagi toshlarni davolash asemptomatikdir. Bunday holda, faqat bitta dinamik kuzatuv etarli: bu shifokorlarning kutayotganligini va jarayonning borishini kuzatishini anglatadi. Bunday holda, o't pufagi va jigar uchun umumiy qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi:

Analjeziklar. Xoletsistit va o't pufagi kolikasi bilan og'riq sindromlarini yo'qotish uchun.

Giyohvand moddalar sabzavot kelib chiqishi jigarni saqlash uchun.

Gepatoprotektorlar: jigarni himoya qilish uchun salbiy ta'sir, bu o't tosh kasalligi bilan mumkin.

Ko'proq og'ir holatlar jarrohlik aralashuvisiz qilolmaysiz. Shifokorlar dinamik kuzatuvga tayanib, undan boshlashni xavf ostiga qo'ymaydilar, ammo alomatlar aniqlanganda operatsiyani rad etish mumkin emas.

Qorin bo'shlig'i operatsiyalari tobora ko'proq fonga o'tib, o'z o'rnini minimal invaziv laparoskopiklarga bo'shatib bormoqda. Bu sizga travmatik muolajalardan minimal invazivlar foydasiga voz kechishga imkon beradi, bu asoratlar xavfini va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrini sezilarli darajada kamaytiradi.

O't pufagidagi toshlarning oldini olish

O't pufagida tosh paydo bo'lish xavfini kamaytirishning bir necha yo'li mavjud:

Sizning dietangizni optimallashtiring. O't pufagidagi toshlarning asosiy turi xolesterindir. Ular hayvon yog'larini ortiqcha iste'mol qilish bilan hosil bo'ladi. Shuning uchun ularni iste'mol qilishni kamaytirish va iloji boricha dietaga kiritish kerak. ko'proq mahsulotlar sabzavot kelib chiqishi: sabzavotlar, mevalar va boshqalar.

O't pufagidagi tosh kasalligi tashxisi qo'yilgan xoleretik mahsulotlar va preparatlarni yo'q qiling: olma va boshqalar.

Tez-tez (kuniga 5-7 marta) kichik qismlarda ovqatlaning.

Jismoniy faollikning o'rtacha darajasini saqlang.

Birgalikda bu usullar o't pufagida tosh paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi yoki agar muammo allaqachon mavjud bo'lsa, asoratlar va kasallikning kuchayishi xavfini kamaytiradi.

O't pufagidagi toshlar ko'rinadigan darajada oddiy emas. Bu juda ko'p asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy kasallikdir halokatli natija... Shuning uchun sog'lig'ingizni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Birinchi alomatlarda darhol shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

O't pufagidagi toshlarning soni va hajmi juda xilma-xildir: ba'zida bu bitta katta tosh, lekin ko'pincha u bir necha o'nlab, ba'zan yuzlab toshlardan iborat. Ular o'lchamlari bo'yicha farqlanadi tovuq tuxumlari tariq doniga va kamroq. Toshlar har xil bo'lishi mumkin kimyoviy tarkibi... Ularning shakllanishida xolesterin, ohak va safro pigmentlari ishtirok etadi. Binobarin, tanadagi metabolik kasalliklar, safro turg'unligi va infektsiya tosh shakllanishi jarayonida muhim rol o'ynaydi. Safro turg'unligi bilan uning konsentratsiyasi oshadi, undagi xolesterinning kristallanishi uchun sharoitlar yaratiladi va u bilan birga tanadan chiqariladi. Haddan tashqari va noto'g'ri ovqatlanish, shuningdek, harakatchanlikning etarli emasligi o't pufagida tosh paydo bo'lishi uchun sharoit yaratishga yordam berishi ilmiy jihatdan aniqlangan. Ko'pchilik umumiy sabablar safro sanchig'ining paydo bo'lishiga olib keladigan (o't pufagidagi tosh kasalligining asosiy ko'rinishi), spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, achchiq yog'li ovqatlar, ortiqcha jismoniy zo'riqish.

Umumiy metabolik kasallik bo'lib, unda safro hosil bo'lishi va safro sekretsiyasi jarayonlarining buzilishi tufayli o't pufagida toshlar paydo bo'ladi. Kichik toshlar (mikrolitlar) ba'zan intrahepatik o't yo'llarida ham hosil bo'ladi, ayniqsa keksa erkaklarda va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda. O't pufagiga tushgandan so'ng, mikrolitlar ularda xolesterinning to'planishi va katta xolesterin toshlarining shakllanishi uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Xolesterin toshlaridan tashqari pigment (bilirubin), kalkerli, aralash va kombinatsiyalangan toshlar mavjud. Tosh tashish klinik ko'rinishlarsiz mumkin; ko'pincha otopsiyada tasodifan topiladi. O't pufagidagi toshlar har qanday yoshda sodir bo'ladi va bemorning yoshi qanchalik katta bo'lsa, kasallik darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Ayollarda o't pufagi kasalligi va tosh tashish erkaklarnikiga qaraganda bir necha marta tez-tez kuzatiladi.

Ko'pincha xolelitiyoz bilan birga keladi surunkali xoletsistit... Ko'p toshlar bilan o't pufagida bosim yaralari paydo bo'ladi, bu uning devorlarining yarasi va teshilishiga olib kelishi mumkin.

Tasniflash

  • Xolelitiyozda bosqichlar ajratiladi: fizik-kimyoviy (safrodagi o'zgarishlar), yashirin (asemptomatik tosh tashish), klinik (kalkulyar xoletsistit, safro kolikasi).
  • Quyidagilarni ajrating klinik shakllari o't pufagi kasalligi: asemptomatik tosh tashish, kalkulyoz xoletsistit, safro kolikasi.
  • Xolelitiyoz murakkab va asoratsiz bo'lishi mumkin.

Xolelitiyozning asosiy namoyon bo'lishi o'ng hipokondriyumda juda kuchli og'riqlar hujumlari bilan namoyon bo'ladigan biliar yoki jigar kolikasidir. Shu bilan birga, ular tarqaladi va o'ng elkaga, qo'llarga, bo'yinbog' va skapulaga yoki pastki orqa qismga beradi. o'ng tomon tanasi. Eng qattiq og'riq umumiy o't yo'lining tiqilib qolishi to'satdan paydo bo'lganda bor.

Biliar kolikaning hujumi ko'ngil aynishi va qusishda safro aralashmasi bilan takroriy qusish bilan birga keladi, bu esa bemorlarning ahvolini engillashtirmaydi. Ba'zida yurak mintaqasida refleksli og'riqlar mavjud. Biliar kolik odatda tana haroratining oshishi bilan yuzaga keladi, bu bir necha soatdan 1 kungacha davom etadi.

Hujumlar orasida bemorlar o'zlarini deyarli sog'lom his qilishadi, ba'zida ular zerikarli og'riqlar, o'ng hipokondriyumda og'irlik hissi, ko'ngil aynish his qiladi. Ishtahaning pasayishi, dispeptik kasalliklar bo'lishi mumkin.

Umumiy o't yo'lining uzoq muddat tiqilib qolishi bilan jigardan safro qonga singib ketadi, sariqlik paydo bo'ladi, bu esa shifoxona sharoitida tegishli davolanishni talab qiladi.
O't pufagidagi tosh kasalligi tashxisining eng ishonchli tasdig'i o't yo'llariga radiopak suyuqlikni kiritish bilan rentgenologik tekshiruv natijalaridir.

V klinik ko'rinishlari o't tosh kasalligi muhim ahamiyatga ega funktsional buzilishlar jigardan tashqari o't yo'llari qanday kirib erta davr toshlar shakllanishidan oldin va agar mavjud bo'lsa. O't toshlari kasalligi juda keng tarqalgan, ayniqsa ayollarda, bir qator asoratlar va ketma-ket jarayonlar bilan birga keladigan kasallik.
O't pufagidagi toshlarning hajmi va soni har bir holatda farq qiladi. Eng katta hajmli bitta, yakka toshlar (monolitlar) va toshning og'irligi 25-30 g ga etishi mumkin; O't pufagidagi toshlar odatda yumaloq, tuxumsimon, umumiy o't yo'llarining toshlari sigaretaning uchiga o'xshaydi va intrahepatik yo'l toshlari shoxlangan bo'lishi mumkin. Kichik toshlar, deyarli qum donalari, bitta bemorda bir necha mingta bo'lishi mumkin.

Toshlarning asosiy tarkibiy qismlari xolesterin, pigmentlar (bilirubin va uning oksidlanish mahsulotlari) va ohak tuzlaridir. Bu moddalarning barchasi turli nisbatlarda birlashtirilishi mumkin. Organik moddalardan ular toshning skeletini tashkil etuvchi oqsil tabiatining maxsus kolloid moddasini o'z ichiga oladi va noorganiklardan ohak tuzlari (karbon va fosfat) dan tashqari, temir, mis, magniy, alyuminiy va oltingugurt topilgan. o't pufagidagi toshlar. Amaliy maqsadlar uchun kimyoviy tarkibi bo'yicha uchta turdagi toshlarni ajratish kifoya: xolesterin, aralash va pigmentli.

  1. Xolesterin, radial toshlar deyarli faqat (98% gacha) xolesterindan iborat; ular oq, ba'zan bir oz sarg'ish, dumaloq yoki tasvirlar shaklida, hajmi no'xatdan katta olchagacha.
  2. Aralash toshlar, xolesterin-pigment-kalkerli, ko'p, qirrali, o'nlab, yuzlab, hatto minglab uchraydi. Bu eng keng tarqalgan, eng keng tarqalgan toshlar. Bo'limda markaziy yadroga ega bo'lgan qatlamli struktura aniq ko'rsatilgan, bu xolesterindan tashkil topgan yumshoq qora moddadir. Aralashgan toshlarning markazida ba'zida epiteliy parchalari topiladi, begona jismlar(qon pıhtısı, quritilgan yumaloq chuvalchang va boshqalar), uning atrofida safrodan tushgan toshlar qatlamlanadi.
  3. Sof pigmentli toshlar ikki xil bo'ladi: a) xolelitiyozda, ehtimol o'simliklarning oziqlanishi bilan kuzatiladi va b) gemolitik sariqlikda kuzatiladi. Bu sof pigment toshlari odatda bir nechta, qora, havoda yashil; ular o't yo'llarida va o't pufagida topiladi.

O't pufagidagi toshlar (toshlar) sabablari

O't tosh kasalligining rivojlanishi metabolik kasalliklar, infektsiya va safro turg'unligi bilan bog'liq murakkab jarayondir. Shubhasiz, irsiyat ham muhimdir. Metabolik kasalliklar safroning eikoloidalligini buzishga yordam beradi. Safroning kolloid tizimining barqarorligi, uning sirt faolligi va eruvchanligi tarkibiga bog'liq va to'g'ri muvozanat safro tarkibiy qismlari, birinchi navbatda safro kislotalari va xolesterin (xolato-xolesterin indeksi deb ataladi). Safroda xolesterin yoki bilirubin kontsentratsiyasining oshishi ularning eritmadan cho'kishiga yordam beradi. Xolesterin kontsentratsiyasining ortishi va safro tarkibidagi xolatlarning kamayishi uchun zarur shart-sharoitlar safro turg'unligi paytida yaratiladi. INFEKTSION jigar hujayralari tomonidan safro kislotalarining sintezini bostirish orqali tosh shakllanishiga yordam beradi. Bu mexanizmlarning barchasi bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, kasallikning rivojlanishiga olib keladi, bu esa neyro-endokrin va metabolik kasalliklar bilan osonlashadi. Demak, semizlik bilan og'rigan odamlarda xolelitiyozning tez-tez rivojlanishi, noto'g'ri turmush tarzi, uning boshqa metabolik kasalliklarga (ateroskleroz, diabet) tez-tez qo'shilishi, shuningdek, takroriy homiladorlik paytida kasallikning tez-tez paydo bo'lishi.

O't pufagidagi toshlarning paydo bo'lishida, shubhasiz, jigar tomonidan ishlab chiqarilgan o'tning g'ayritabiiy tarkibi (disxoliya) katta ahamiyatga ega, bu o'tning qiyin eriydigan tarkibiy qismlarini yo'qotishga yordam beradi, shuningdek, qonda xolesterin bilan ortiqcha yuk bo'lgan umumiy metabolik kasalliklar. (giperkolesterolemiya) va sekin metabolizmning boshqa mahsulotlari. O't pufagi shilliq qavati epiteliysining yaxlitligini buzilishiga olib keladigan infektsiya, o't pufagi ichidagi begona jismlar, ohak va o'tning boshqa tarkibiy qismlarini osongina cho'ktirishga olib keladi, bu toshning juda kam, kam uchraydigan omillaridir. shakllanishi. Massiv gemoliz paytida bilirubinning safro bilan ortiqcha sekretsiyasi ham xuddi shunday ahamiyatga ega.

Jigarning buzilishi va metabolizmdagi o'zgarishlarning markazida ortiqcha irratsional ovqatlanish, jismoniy mehnatning etishmasligi ko'rinishidagi tashqi muhitning salbiy ta'siri yotadi. Neyro-endokrin omillar ham katta ahamiyatga ega bo'lib, jigar hujayralari va to'qimalar almashinuvi funktsiyasiga, shuningdek, o't pufagining bo'shatilishiga ta'sir qiladi.
O't toshlari kasalligi ko'pincha semizlik, podagra, buyrak toshlari, siydikda qum, ateroskleroz, gipertenziya, diabet bilan birlashtiriladi, ya'ni u ko'plab kasalliklarda kuzatiladi: giperkolesterolemiya bilan.

Kasallik ko'pincha 30 yoshdan 55 yoshgacha o'zini namoyon qiladi va ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 4-5 marta tez-tez uchraydi. O't pufagining yallig'lanishi va gemolitik sariqlik bilan o't toshlari ko'proq kuzatilishi mumkin. erta yosh... O't toshlari kasalligi, albatta, homiladorlik paytida yoki homiladorlik paytida birinchi marta klinik jihatdan o'zini namoyon qiladi tug'ruqdan keyingi davr: homiladorlik normal sharoitda fiziologik giperkolesterolemiya va jigar hujayralari faoliyatining oshishi bilan birga keladi, bu eng yaxshi sharoitlar homilaning rivojlanishi va ona sutining shakllanishi uchun. Metabolik-vegetativ jarayonlarning ayniqsa sezilarli buzilishi, agar tug'ilish funktsiyasining fiziologik ritmi takrorlangan abortlar yoki keyingi laktatsiyasiz erta tug'ilish va hokazolar bilan buzilgan bo'lsa, o't pufagining o'zgarishi tufayli o't pufagini bo'shatishda kechikish ham mumkin bo'lganda kutilishi mumkin. asab tizimi... O't tosh kasalligining oilaviy holatlari, ayniqsa ona va qizda tez-tez uchraydi, ko'pincha yuqorida aytib o'tilgan bir xil ekologik sharoitlarning ta'siri bilan izohlanadi.

Xolesteringa boy oziq-ovqat (yog'li baliq yoki go'sht, ikra, miya, sariyog ', smetana, tuxum) oksidlovchi-fermentativ jarayonlar buzilganida, albatta, toshlarning shakllanishiga yordam berishi uzoq vaqtdan beri ma'lum.

Oxirgi eksperimental tadqiqotlar, shuningdek, o't pufagi shilliq qavatining epiteliysining yaxlitligiga A vitamini etishmasligining ta'sirini aniqladi; uning desquamatsiyasi tuz va boshqa cho'kindilarning cho'kishiga yordam beradi.

Hozirgi vaqtda safroda xolesterinni yo'qotishda, ta'kidlanganidek, o'tning g'ayritabiiy kimyoviy tarkibiga, xususan, safro (shuningdek, yog'li) kislotalarning etishmasligi katta ahamiyatga ega, bunda safroning buzilishini ko'rish mumkin. jigar hujayralarining o'zi funktsiyasi.

O't tosh kasalligida infektsiyalar va safro turg'unligi ma'lum ahamiyatga ega. O'tmishdagi kasalliklardan Maxsus e'tibor tif isitmasi uchun berilgan, chunki ma'lumki, tif tayoqchasi safro bilan chiqariladigan o't yo'llarini yuqtirishi mumkin.

Safro turg'unligi, harakatsiz turmush tarzi, ortiqcha semirish, homiladorlik, jigarni siqib chiqaradigan yoki diafragma harakatini cheklaydigan kiyim-kechak, qorin bo'shlig'i organlarining, asosan, o'ng buyrak va jigarning prolapsasidan tashqari, osonlashadi; bu holda ligda joylashgan o't yo'llarining, ayniqsa, o't pufagining egilishi paydo bo'lishi mumkin. gepato-duodenal. Shilliq qavatning shishishi bilan o'n ikki barmoqli ichak va undagi yarali jarayonlarning chandiqlari, umumiy o't yo'lining og'zini siqib chiqarishi mumkin, bu esa safroning turg'unligiga olib keladi. Ovqatlanishning qo'pol buzilishi natijasida yuzaga keladigan kataralar ba'zida safroning turg'unligiga va o't yo'llarining infektsiyalariga yordam beradi. Biroq, odatda, mexanik omilga qo'shimcha ravishda, yuqorida qayd etilgan jigar-metabolik omilning ta'siri ham qayd etiladi.

O't tosh kasalligining kelib chiqishida eng katta ahamiyatga ega bo'lgan jigar va o't yo'llari, shu jumladan o't pufagi faoliyatining turli tomonlarini asabiy tartibga solishning buzilishi, ularning murakkab innervatsiya qurilmasi bilan berilishi kerak. Safro hosil bo'lishi, uning o't pufagiga kirishi va o'n ikki barmoqli ichakka chiqishi vegetativ nervlar, shuningdek, yuqori asabiy faoliyat bilan nozik tartibga solinadi, buning uchun normal o't sekretsiyasi uchun shartli refleksli aloqalarning katta ahamiyati gapiradi.

Shu bilan birga, o't yo'llarining retseptorlari maydonlari, hatto safro funktsiyasining funktsional buzilishlari bilan, miya yarim korteksida patologik signalizatsiyani keltirib chiqaradi. Shunday qilib, xolelitiyozning patogenezida boshqa kortikal-visseral kasalliklarga xos bo'lgan individual aloqalar o'rnatilishi mumkin.

Metabolik va endokrin kasalliklar faqat kichik rol o'ynaydi, bo'ysunadi funktsional o'zgarishlar asabiy tartibga solish. Qo'shni organlarning dastlabki shikastlanishi bilan va yuqumli sabablar xolelitiyozga olib keladigan jigar-biliar tizim faoliyatining buzilishi, shuningdek, neyrorefleks yo'li bilan sodir bo'ladi.

O't pufagi kasalligining ayrim belgilari, ayniqsa, o't pufagi dispepsiyasiga xos bo'lgan o't yo'llari kolikasi bilan birga keladigan belgilar va boshqalar ularning intensivligi va xilma-xilligi, birinchi navbatda o't pufagi va o't yo'llarining mo'l-ko'l innervatsiyasi bilan bog'liq bo'lib, shubhasiz, asosan neyrorefleks xususiyatga ega.

O't pufagidagi tosh kasalligining belgilari, belgilari (tosh kasalligi)

O't tosh kasalligining klinik ko'rinishi juda xilma-xil va javob berish qiyin qisqa Tasvir... Asoratlanmagan o't tosh kasalligi o't pufagidagi tosh dispepsiya va safro, yoki jigar, kolik bilan namoyon bo'ladi.

O't pufagidagi tosh kasalligining asoratlari

  • Biliar kolik.
  • Xoletsistit.
  • O'tkir pankreatit.
  • O't pufagi oqmasi, mexanik ichak tutilishi.
  • Obstruktiv sariqlik.
  • Xolangit va septitsemiya yoki jigar xo'ppozi.
  • Perforatsiya va peritonit.

O't tosh kasalligi surunkali kurs bilan tavsiflanadi, bu kasallikning ma'lum davrlarida, ayniqsa, o't yo'llarining tiqilib qolishi, ichak tutilishi va flegmonoz xoletsistit natijasida kasallikning ma'lum davrlarida ularning hayotiga tahdid soladi. Ko'pincha kasallik yashirin (latent) yo'nalishga o'tadi va toshlar faqat boshqa sababdan vafot etgan bemorlarning otopsisida topiladi.

O't pufagidagi tosh kasalligining asoratlari, masalan, asoratlar kabi deyarli ko'p oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, o't yo'llarining tiqilib qolishi va ularning infektsiyasi alohida tavsiflanadi, garchi ko'pincha tiqilib qolish va infektsiya hodisalari birlashtiriladi.

Toshlar harakati davomida safro harakati yo'lining turli nuqtalarida tiqilib qolishi mumkin, bu esa o'ziga xos xususiyatni keltirib chiqaradi. klinik belgilari... Ko'pincha, siz kist va umumiy o't yo'llarining bloklanishini kuzatishingiz kerak.

Kasallikning odatiy ko'rinishi - safro yoki jigar kolikasining hujumi. Og'riqlar to'satdan paydo bo'ladi, lekin ba'zida ular ko'ngil aynishdan oldin bo'ladi. Kolik odatda kechasi boshlanadi, ko'pincha kechki ovqatdan 3-4 soat o'tgach, ayniqsa yog'li ovqatlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish; haroratning ko'tarilishi (ba'zan titroq bilan), qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, axlatni ushlab turish, bradikardiya, qusish, shishiradi. Vaqtinchalik anuriya mumkin, koronar kasallik mavjud bo'lganda - anginal hujumlarni qayta tiklash. O'n ikki barmoqli ichak tarkibida ko'p miqdorda xolesterin kristallari mavjud, ba'zida kichik toshlar topiladi. Ba'zi hollarda toshlar hujumdan 2-3 kun o'tgach, najasda topilishi mumkin. Ba'zi hollarda kolik tez-tez takrorlanadi, boshqalarida - kamdan-kam hollarda, o't pufagida tosh dispepsiya shaklida davom etadi.

Safro kolikasi bilan asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ulardan eng xavflisi o't pufagining bo'ynini tosh bilan to'sib qo'yishdir; tosh bilan ichakka (oqma) sun'iy yo'lni yotqizish natijasida o't apparatining og'ir infektsiyasi xo'ppoz, safro peritonit va sepsis rivojlanishi bilan sodir bo'ladi. O't tosh kasalligi rivojlanishga yordam beradi malign neoplazmalar biliar tizim.

O't pufagidagi tosh kasalligi (tosh kasalligi) diagnostikasi va differentsial diagnostikasi

O't pufagidagi tosh kasalligi tashxisi bemorlarning shikoyatlari, kasallikning tarixi va kechishi asosida amalga oshiriladi. Anamnezda shikoyatlarning yog'li va unli ovqatlarga bog'liqligini, ularning homiladorlik bilan bog'liqligini, ortiqcha vaznli bemorlar (o'tmishda), oilada xolelitiyoz (bemorning onasi, opa-singillarida) mavjudligini ko'rsatish juda muhimdir. bir xil tashqi yashash sharoitlarida.

Bemorlarni o'rganishda kamida ozgina sarg'ishlik, terining pigmentatsiyasi (jigar dog'lari, xloazma), terida xolesterinning cho'kishi (xolesterin tugunlari - ksantelazma - burun yaqinidagi ko'z qovoqlari qalinligida) haqida gapiradi. xolelitiyoz ehtimoli. Ko'pincha bemorlarda teri osti yog'i haddan tashqari rivojlangan. Biroq, o't tosh kasalligi, ayniqsa o't yo'llarining infektsiyasi bilan bog'liq holda, normal va kam vaznli odamlarga ham ta'sir qiladi. O't tosh kasalligining og'ir kechishi, uning asoratlari natijasida bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotishi, hatto kaxektik ko'rinishga ega bo'lishi mumkin. Qondagi xolesterin miqdori me'yordan pastga tushishi mumkin, garchi ko'pincha o't tosh kasalligi qonda xolesterinning yuqori darajasi bilan birga keladi. Tosh borligining to'g'ridan-to'g'ri dalili xoletsistografiya orqali berilishi mumkin, uning natijalari bemorlarning 90% da zamonaviy texnologiyalar bilan ijobiydir; o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi mikrolitlarni aniqlash ham muhimdir.

Haqida differentsial diagnostika, keyin o't tosh kasalligining turli bosqichlarida bir qator kasalliklarni yodda tutish kerak. O't pufagida tosh dispepsiya bilan, birinchi navbatda, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, surunkali appenditsit, kolit va oshqozon va ichak dispepsiyasining boshqa ko'plab sabablarini istisno qilish kerak. Yuqorida batafsil tavsiflangan o't pufagidagi tosh dispepsiyaning o'chirilgan belgilari tashxisni klinik jihatdan aniqlashtirishga imkon beradi.

Jigar kolikasi bir qator kasalliklardan ajralib turishi kerak.

  1. Da buyrak kolikasi og'riqlar quyida, lomber mintaqada lokalize qilinadi va kasık, jinsiy a'zolar va oyoqqa tarqaladi; dizuriya, anuriya, siydikda qon, ba'zan esa qumning chiqishi tez-tez kuzatiladi; qusish kamroq doimiy, febril reaktsiya kamroq tarqalgan. Ikkala kolik ham bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkinligini unutmang.
  2. Oziq-ovqat zaharlanishi bilan namoyonlar to'satdan mo'l-ko'l qusish bilan boshlanadi, ko'pincha diareya, bir qator kasalliklarning avj olishi shaklida, anamnezda xarakterli dispepsiya yo'q.
  3. Da o'tkir appenditsit qorin devoridagi og'riq va kuchlanish (mushaklarni himoya qilish) kindik ostida lokalizatsiya qilinadi, puls tez-tez uchraydi va hokazo.
  4. O't pufagiga anatomik yaqinlik tufayli o'n ikki barmoqli ichak yarasi va periduodenit, ayniqsa, biliar kolik bilan aralashib ketadi. Batafsil tahlil tashxisni aniqlashga yordam beradi og'riq sindromi, og'riq nuqtalari va rentgen tekshiruvi.
  5. Miokard infarkti xuddi shunday rasmni berishi mumkin, ayniqsa og'riq va infarkt faqat qorinning o'ng yuqori kvadrantida lokalizatsiya qilinishi mumkin (jigarning o'tkir konjestifi tufayli "status gastralgicus"). Bemorlarning anamnezi, elektrokardiografik o'zgarishlar va boshqalarni hal qiladi Angina pektorisi va hatto miyokard infarkti o't yo'llari kolikasi sabab bo'lishi mumkin. Nitrogliserin, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, o't tosh kasalligi xurujini ham engillashtiradi.
  6. O'tkir gemorragik pankreatit yanada aniqroq umumiy hodisalar(ushbu shakl tavsifiga qarang).
  7. Ichak sanchig'i takrorlanuvchi shovqinli og'riqlar bilan tavsiflanadi va ba'zida diareya bilan birga keladi.
  8. Mezenterik limfadenit (odatda tuberkulyoz) o'ng yuqori kvadrantda joylashganida, ba'zida o't pufagining o'ziga ta'sir qilmasdan perixoletsistit va periduodenit bilan kechadi, lekin ko'pincha noto'g'ri surunkali xoletsistit deb tan olinadi.
  9. Tabetik inqirozlar kamroq kuchli og'riqlar beradi, qusish ko'proq bo'ladi, harorat ko'tarilmaydi, dorsal tabalarning nevrologik belgilari mavjud.
  10. Qo'rg'oshin kolikasi bilan og'riqlar qorinning o'rtasida lokalizatsiya qilinadi, tarqoq bo'ladi va chuqur bosim ostida tinchlantiradi; qorin odatda chizilgan va tarang; qon bosimi ortdi; tish go'shti odatiy qo'rg'oshin chegarasiga ega.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, toshlar deyarli har doim o't sanchig'ining sababidir, ammo kamdan-kam hollarda bu kanallarga yopishib qolgan ascaris yoki echinokokk pufagidan kelib chiqishi mumkin. Najasni tahlil qilish va ascaris invaziyasi yoki echinokokk kasalligining boshqa belgilari mavjudligi tashxisni aniqlashga yordam beradi.

Damlamali kengaygan o't pufagi, uni gidronefroz, oshqozon osti bezi kisti bilan aralashtirish mumkin; o't pufagi nafas olish harakatchanligi va lateral joy almashish bilan tavsiflanadi; jigarning oldingi echinokokk kistasi echinokokk kasalligiga xos bo'lgan qolgan belgilar bilan siydik pufagining tomchilanishidan ajralib turadi.

Febril xoletsistitni, obstruktiv sariqlikni, xolangitni psevdomalarial isitmani, ikkilamchi isitmani farqlash kerak. biliar siroz o't pufagidagi tosh kasalligining tegishli asoratiga o'xshab ketishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklardan jigar, o't pufagidagi tosh va boshqalar.

O't tosh kasalligining prognozi va ishlash qobiliyati (o't pufagidagi toshlar)

O't tosh kasalligining prognozini umumiy shaklda shakllantirish qiyin, kasallikning kechishi juda xilma-xildir. Ko'pgina hollarda kasallik vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan og'riqli hujumlar va dispepsiya bilan davom etadi va to'g'ri rejim bilan rivojlanishga moyil emas va umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada qisqartirmaydi. Bu ko'pchilik kurort bemorlarida o't tosh kasalligi kursi. Kasalxonalarning terapevtik bo'limlaridagi bemorlarda odatda asoratlar bilan davom etadigan kurs kuzatiladi; nihoyat, jarrohlik bo'limlari bo'lgan bemorlarda o't tosh kasalligining eng jiddiy asoratlari qayd etiladi, bu esa nisbatan yuqori o'lim darajasini beradi.

Xolelitiyozning tez-tez kuchayishi va davolanishdan kam bo'lmagan og'ir yallig'lanish (isitma, leykotsitoz) bilan bemorlar butunlay nogiron bo'lib qoladilar yoki ularning mehnat qobiliyati cheklanadi. O't pufagi hududida spastik yoki diskinetik hodisalar ustun bo'lgan xolelitiyozning engil holatlarida, xoletsistitning aniq namoyon bo'lmasdan, bemorlar sezilarli zo'ravonlik va qarshilik mavjud bo'lganda cheklangan mehnat qobiliyatiga ega deb tan olinishi kerak. asab kasalliklari va tez-tez, asosan yuqumli bo'lmagan, subfebril holat. Ular jiddiy jismoniy stress bilan bog'liq ishlarni bajara olmaydilar. O't tosh kasalligining og'ir asoratlari rivojlanishi bilan bemorlar butunlay nogiron bo'lib qoladilar.

Tosh kasalligining oldini olish va davolash (tosh kasalligi)

Og'riqli hujumni bartaraf etish uchun antispazmodiklar (drotaverin gidroxloridi, papaverin gidroxloridi) va analjeziklar (metamizol natriy, promedol) tomir ichiga, mushak ichiga yuboriladi. Agar siz hali ham hujumni bartaraf eta olmasangiz va sariqlik yo'qolmasa, siz jarrohlik davolashga murojaat qilishingiz kerak. Toshlarni olib tashlash uchun litotripsi qo'llaniladi - ularni zarba to'lqini yordamida maydalash.

Xolelitiyoz bilan og'rigan bemorlar dietani va dietani qat'iy rioya qilishlari kerak, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmasliklari kerak.

O't pufagi va o't yo'llarining surunkali kasalliklari bo'lgan, o't sekretsiyasi etarli bo'lmagan va ich qotib qolishga moyil bo'lgan bemorlarga magniy, kaltsiy, karotin, B, A guruhi vitaminlari yuqori bo'lgan dieta tavsiya etiladi. Agar safro ichakka etarli miqdorda kirsa, keyin hayvon yog'larini iste'mol qilishni cheklash kerak. Shuningdek, asal, meva, rezavorlar, mayiz, quritilgan o'riklarni ko'proq iste'mol qilish tavsiya etiladi.

O't pufagining shilliq qavatida yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida davolash kerak. yuqumli kasalliklar... O't tosh kasalligi o't pufagining shilliq qavatining yallig'lanishi (surunkali xoletsistit) bilan birlashtirilgan hollarda kasallik ancha og'irroq kechadi. Biliar kolikaning hujumlari tez-tez uchraydi va eng muhimi, ular rivojlanishi mumkin og'ir asoratlar(o't pufagining tomchilari, xolangit, pankreatit va boshqalar), davolash juda qiyin.

O't tosh kasalligining oldini olish uchun umumiy gigienik rejim, etarli jismoniy faollik va to'g'ri ovqatlanish, shuningdek, infektsiyalarga qarshi kurashish, oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi, safro turg'unligini bartaraf etish va asabiy zarbalarni bartaraf etish muhimdir. O'tirgan turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun ortiqcha ovqatlanishdan qochish, muntazam ravishda toza havoda sayr qilish va engil sport bilan shug'ullanish juda muhimdir.

O't pufagidagi tosh kasalligi rivojlanishining turli bosqichlarida davolash bir xil emas. Biroq, vaqtinchalik shoshilinch chora-tadbirlardan qat'i nazar, bemorlar, qoida tariqasida, yillar va o'n yillar davomida umumiy va parhez rejimiga rioya qilishlari, metabolik kasalliklarga, xolesterinemiyaga qarshi turish, jigar hujayralari faoliyatini kuchaytirish, jigar hujayralari faoliyatini kuchaytirish uchun vaqti-vaqti bilan kurort davolanishlari kerak. safro-jigar faoliyatini asabiy tartibga solish. O'tning turg'unligi, o't pufagi va o't yo'llarining infektsiyasi, ichakdan ko'tarilishi yoki uzoq o'choqlardan metastazlanishi, shuningdek, qiyin tajribalarni bartaraf etish katta ahamiyatga ega. Fraksiyonel ovqatlanishni tavsiya qilish kerak (tez-tez va asta-sekin), chunki bu eng yaxshi xoleretik vositadir. Sekretsiyani oshirish va safroni suyultirish uchun kunlik ichish miqdori ko'p bo'lishi kerak. Safroning turg'unligiga yordam beradigan barcha sabablarni bartaraf etish muhim (masalan, qattiq kamar); qattiq ptozis bilan bandaj kiyish kerak. Qabziyatni parhez, ho'qnalar va engil laksatiflar bilan davolash kerak.

O't pufagidagi tosh kasalligini davolashda parhez ovqatlanish juda muhimdir. Safro kolikasining o'tkir tutilishida qat'iy tejamkorlik rejimi talab qilinadi. Oshqozon-ichak trakti yoki boshqa kasalliklar (kolit, ich qotishi, diabet, gut) bilan birga keladigan lezyonlarni hisobga olish kerak.

O't pufagi kasalligida, odatda, bemorlarni ovqatning umumiy kaloriya iste'moli nuqtai nazaridan ham, go'sht, yog'li ovqatlar, ayniqsa füme ovqatlar, konservalar, gazaklar va spirtli ichimliklar bilan cheklash kerak. ... Ratsion asosan vegetarian bo'lishi kerak, masalan, etarli miqdordagi vitaminlar, masalan, A vitamini, ularning etishmasligi eksperimentda shilliq qavat epiteliysining yaxlitligini buzishga va ayniqsa, toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. o't pufagi. Ovqatni oshpazlik bilan qayta ishlashga katta e'tibor beriladi va qovurilgan go'sht, kuchli soslar, bulyonlar va ba'zi ziravorlardan qochish kerak. Oziq-ovqatning nafaqat fizik-kimyoviy xususiyatlarini, balki uning individual tolerantligini ham hisobga olish kerak.

Kasallikning keskin kuchayishi davrida kam ovqatlanish buyuriladi: choy, guruch va suvdagi irmik pyuresi, jele, oq noqulay krakerlar. Faqat asta-sekin mevalarni qo'shing (limon, olma, kompotlar), gulkaram, boshqa pyuresi sabzavotlar, choy yoki qahva bilan bir oz sut, yogurt, kam yog'li bulon yoki sabzavotli sho'rva va hokazo yog'lardan, oz miqdorda yangi sariyog ', non bo'laklari yoki sabzavotli pyuresi bilan kelajakda ruxsat etiladi; Provans yog'i och qoringa osh qoshiq bilan dori sifatida beriladi. Ko'p yillar davomida bemorlar kolik hujumlari yoki dispepsiyani keltirib chiqaradigan idishlardan, xususan: pirog, qaymoqli kek va umuman, sariyog 'xamiri, hodgepodge, cho'chqa go'shti, yog'li baliq, sovuq yog'li gazaklar, ayniqsa alkogolli ichimliklar va boshqalardan qochishlari kerak. ...

Xolelitiyozli bemorlarning rejimi faqat to'g'ri tanlangan parhez va ratsional ovqatlanish ko'nikmalari bilan cheklanmasligi kerak; Bemorlar tashvish, gipotermiya, ich qotishi va hokazolardan qochishlari kerak, bir so'z bilan aytganda, ularning tajribasiga ko'ra, doimiy ravishda kolikaning qaytishiga olib keladigan barcha tirnash xususiyati, ehtimol, uzoq davom etgan qo'zg'alish zonalari tufayli. miya yarim korteksida hosil bo'ladi. Qabul dorilar yuqori darajada inhibitiv jarayonni kuchaytirish asabiy faoliyat, chalg'itish va shunga o'xshash boshqa usullarni odatiy qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida ham boshqa hujumning oldini olish uchun qo'llash kerak.

Xolelitiyozni davolashda birinchi o'rinlardan birini sanatoriy-kurort davolash egallaydi, bu asoratlanmagan xolelitiyoz bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun o'tkir xurujlardan keyin (1-2 oydan oldin) ovqatlanishning sezilarli darajada pasayishi belgilari bo'lmagan holda ko'rsatiladi. Bemorlar asosan Jeleznovodsk, Essentuki, Borjomi va boshqalarga yoki bemorlarning yashash joyidagi sanatoriyga parhez va fizioterapiya uchun yuboriladi. Kurortda davolanish, to'liq dam olish, to'g'ri umumiy rejim, ovqatlanish, o'lchovli yurishlar, jigar hududiga loyni mahalliy surtish, og'riqni engillashtiradi va qoldiqlarni davolashni tezlashtiradi. yallig'lanish jarayonlari mineral suvlarni ichish. Mineral suvlardan, issiq bikarbonat-sulfat-natriyli (masalan, suv harorati 55 ° S bo'lgan Jeleznovodsk Slavyanovskiy bulog'i), Borjomi gidrokarbonat-natriyli buloqlar va boshqalar ichaklarning zaiflashishi va qonning jigardan chiqishi. . Asab tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadigan mineral yoki tuz-qarag'ay vannalari ham qo'llaniladi.

Iqlim, mineral suvlar, gidroterapiya muolajalari, loyni mahalliy qo'llash va nihoyat, to'g'ri ovqatlanish rejimi ta'sirida metabolizm qulay yo'nalishda o'zgaradi, yallig'lanish susayadi, o't kamroq yopishqoq bo'ladi va o't yo'llaridan olib tashlash osonroq bo'ladi. normal asab regulyatsiyasi asosan jigar-safro tizimining faoliyati tiklanadi.

Dori vositalaridan o't kislotalari (dekolin) muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, bu o't kislotalari va xolesterinning normal nisbatini ta'minlashga imkon beradi va shu bilan tosh shakllanishiga qarshi turadi; o'simlik preparatlari antispastik, yallig'lanishga qarshi, laksatif tarkibiy qismlarga boy; xoleretik xususiyatlarga ega o'simliklardan tayyorlangan preparatlar (yovvoyi atirgul rezavorlaridan xolosas ekstrakti, qumli o'lmas o'simlik-Helichrysum arenarium infuziyasi va boshqalar), xoleretik va laksatif tuzlar - magniy sulfat, sun'iy Karlsbad tuzi va boshqalar.

Biliar kolikani davolash jigar hududiga issiqlik yostiqchalari yoki kompresslar shaklida kuchli issiqlikni qo'llashdan iborat; agar bemor issiqlikka toqat qilmasa, ba'zida muz qo'llaniladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi: belladonna, morfin. Odatda, qusish ichkariga dori berishga imkon bermaydi va ko'pincha teri ostiga 0,01 yoki 0,015 morfinni yuborish kerak, yaxshisi 0,5 yoki 1 mg atropin qo'shiladi, chunki morfin, aftidan, sfinkter spazmlarini kuchaytirishi mumkin. Oddi va shu bilan o't yo'llarida bosimni oshiradi.

Shuningdek, u kolik novokainni (5 ml 0,5% eritma tomir ichiga yuborish), papaverinni engillashtiradi. Ko'pgina bemorlar hujum paytida shishiradi; bu hollarda issiq ho'qnalar buyuriladi; doimiy ich qotishi uchun sifonli ho'qnalardan foydalaning. Kusishni issiq qora qahva ichish yoki muz kublarini yutish orqali tinchlantirish mumkin.

Tutqichdan keyin 5-6 kun ichida najasli tosh ajralib chiqishini kuzatish kerak. Tutqichning oldini olishda dam olish, chayqalishni taqiqlash, yog'li va achchiq ovqatlarni cheklash bilan to'g'ri ovqatlanish, suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilish va ich qotishni bartaraf etishda fraksiyonel ovqatlanish muhim ahamiyatga ega.

O't yo'llari infektsiyasi bo'lsa, sulfazin va boshqa sulfanilamid preparatlari o'rtacha dozada penitsillin (kuniga 200 000-400 000 birlik), urotropin, o't yo'llarining "jarrohlik bo'lmagan drenaji" tananing qarshiligini oshiradigan dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. va jigar holatini yaxshilash: tomir ichiga infuziya glyukoza, askorbin kislotasi, kampolon, qon quyish va boshqalar.

Obstruktiv sariqlik bilan jigarning holatini yaxshilash uchun bir xil dorilar, shuningdek, sigir safrosi, parenteral K vitamini ichkarida (gemorragik diatezga qarshi) buyuriladi.
Shoshilinch jarrohlik davolash gangrenoz xoletsistit, teshilgan peritonit, tosh asosidagi ichak tutilishi (penitsillin bilan davolash bilan bir vaqtda) uchun ko'rsatiladi. Jarrohlik aralashuvi o't pufagining empiemasi, subfrenik xo'ppoz, yiringli xoletsistit, umumiy o't yo'llarining tosh bloklanishi, o't pufagining tomchilari, yiringli xolangit bilan cheklangan yiring to'planishiga bog'liq. Ko'pincha o't pufagini olib tashlash (xoletsistektomiya) yoki o't pufagini yoki umumiy o't yo'lini ochish va drenajlash uchun operatsiya o'tkaziladi. Operatsiyadan so'ng, tosh shakllanishi yoki yallig'lanish-diskinetikaning takrorlanishini, shuningdek kurort davolashni oldini olish uchun to'g'ri umumiy va parhez rejimi ham zarur.

Ba'zi hollarda u faqat konservativ bo'lishi kerak, boshqalarida jarrohlik bo'lishi kerak. Ratsiondan xolesterin va yog'larga boy ovqatlar (miya, tuxum, yog'li go'sht), boy go'shtli sho'rvalar, achchiq va yog'li idishlar, cho'chqa yog'i, dudlangan go'sht, konserva, pishirilgan mahsulotlar, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak. Sut mahsulotlari, meva va sabzavot sharbatlari, sabzavotlar, vegetarian sho'rvalar, qaynatilgan go'sht, baliq va makaron, don, rezavorlar, sariyog 'va o'simlik yog'i, tercihen makkajo'xori yog'iga ruxsat beriladi. Bemorlarga me'yorida, muntazam va tez-tez ovqatlanishni, ko'p miqdorda ichimlikni afzal ko'rishni tavsiya qilish kerak. mineral suvlar(Essentuki No 20, Borzhom va boshqalar).

Turli xil xoleretik preparatlar buyuriladi. Karlovi Vari tuzi, magniy sulfat, natriy sulfat, alloxol, xoletsin, xolenzim, oksafenamid, xolagol, flamin, xolelitin va boshqalar juda samarali.Og'riq uchun antispastik va og'riq qoldiruvchi preparatlar qo'llaniladi: atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin va boshqalar. Kolik, ba'zida pantopon yoki morfinni har doim atropin bilan buyurish kerak, chunki morfin preparatlari Oddi sfinkterining spazmini keltirib chiqarishi mumkin. O'tkir qorin bo'shlig'i belgilari mavjud bo'lganda giyohvand moddalarni iste'mol qilish kontrendikedir.

INFEKTSION mavjud bo'lganda, 5-10 kun davomida safrodan ajratilgan floraning sezgirligini hisobga olgan holda antibiotiklar qo'llaniladi; sulfa preparatlari.

Jarrohlik davolash kasallikning doimiy kursi bo'lgan hollarda, faol davolanishga qaramay, o't pufagining tiqilib qolishi, siydik pufagining teshilishi va o't pufagining oqma shakllanishi bilan yuzaga keladigan biliar kolikaning tez-tez takrorlanishi bilan amalga oshiriladi. O't tosh kasalligini jarrohlik davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak.

Xolelitiyoz- ma'lum metabolik reaktsiyalarning biomexanizmlari buzilishi natijasida o't pufagida, kanallarda toshga o'xshash shakllanishlar (toshlar) shakllanishi natijasida yuzaga keladigan umumiy somatik kasallik. Kasallikning chastotasi kattalar aholisi uchun 10% dan qariyalar va qariyalar uchun 30% gacha.

Kasallik uzoq vaqt davomida rivojlanadi - bir necha yil davomida, bu davrda polimorfik simptomatik rasm kuzatiladi. Toshlarni olib tashlash uchun qo'llang konservativ usullar(dorilarni eritish, zarba to'lqini yoki lazer ta'sirida maydalash). Murakkab holatlarda toshlarni yo'q qilish jarrohlik aralashuv orqali amalga oshiriladi.

O't pufagida tosh paydo bo'lishining sabablari

Patologiyaning boshlanishi va keyingi rivojlanishini belgilovchi asosiy omillar xolesterin bilan to'yingan o't ishlab chiqarish, o't pufagining kontraktilligining yomonlashishi fonida antinukleat va pronukleatsiya qiluvchi biokomponentlarning faolligi o'rtasidagi muvozanat muvozanatining o'zgarishi.

Bu muammo turli otoimmün kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin ( qandli diabet, gemolitik anemiya, granulomatoz kolit, allergiyaning turli shakllari, jigar sirrozi va boshqalar). Biroq, toshlarning paydo bo'lishining eng mumkin bo'lgan sabablari quyidagilardir:

  • Safro yo'llarida, siydik pufagida yallig'lanish mavjudligi.
  • Genetik moyillik.
  • Gemikolektomiya (jami yoki subtotal).
  • Semirib ketish.
  • Oʻtkazilgan jarrohlik operatsiyalari ovqat hazm qilish traktining organlarida.
  • O't yo'llarining diskinezi (harakatlanishning funktsional buzilishlari).
  • Homiladorlik davrlari.
  • O'simlik tolasida kambag'al bo'lgan xolesterin o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga asoslangan muvozanatsiz oziqlantiruvchi parhez.
  • Yuqumli-toksik etiologiyasi bilan ajralib turadigan jigar parenximasining lezyonlari.
  • Xolesteroz
  • To'satdan vazn yo'qotish, ro'za tutish.
  • Absorbtsiyaning buzilishi sindromining mavjudligi.
  • Muayyanlarni qabul qilish dorilar(shu jumladan og'iz kontratseptivlari).
  • Xoletsistit (ksantogranulomatoz, surunkali shakl).
  • Meteorizm.
  • Yoshga bog'liq o'zgarishlar.
  • Endokrin tizimning disfunktsiyalari.
  • O'tirgan turmush tarzi, jismoniy harakatsizlik.

Quviq bo'shlig'ida va o't yo'llarida tosh shakllanishi mexanik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: o'simtaga o'xshash neoplazmalar, yopishqoqliklar, shishlar, kanallarning torayishi va burmalari. Bundan tashqari, konjenital anomaliyalarning mavjudligi istisno qilinmaydi - asosiy o't yo'lining kistalari, o'n ikki barmoqli ichak divertikullari.

O't pufagida tosh borligining belgilari

Dastlab (birinchi 4-8 yil) o't toshlari kasalligi asemptomatikdir. Semptomlarning paydo bo'lish vaqti va uning intensivligi toshlarning kattaligiga, ularning turiga, toshlarning soni va joylashishiga bog'liq.


Toshga o'xshash tuzilmalar mavjudligini ko'rsatadigan asosiy belgi jigar kolikasi - o'ng hipokondriyumda seziladigan og'riq sindromi va ko'pincha o'ng skapula, elka, lomber mintaqaga, ko'krak qafasi... Spirtli ichimliklar, yuqori yog'li ovqatlardan foydalanish natijasida namoyon bo'ladi. Ko'pincha psixo-emotsional yoki jismoniy stress natijasida kuzatiladi. Og'riq hujumining davomiyligi 4 - 6 soat. Semptomlar toshga o'xshash shakllanishlar mavjudligini ham ko'rsatadi:

  • Safro o'z ichiga olgan qusish.
  • Ichak kasalliklari (ich qotishi, diareya, meteorizm).
  • Haroratning subfebril qiymatlarga ko'tarilishi (37,1 - 37,8 daraja).
  • Najasning rangi o'zgarishi.
  • Charchoqning kuchayishi, umumiy zaiflik.
  • Ishtahaning pasayishi.
  • Obstruktiv sariqlik.
  • Og'izda achchiq ta'mning mavjudligi.
  • Til yuzasida oq yoki jigarrang qoplamaning paydo bo'lishi.
  • Namoyish og'riqli hislar vesikulyar nuqtalarni palpatsiya qilish jarayonida.
  • Neytrofil leykotsitoz, eozinofiliyani aniqlash.
  • Namoyish og'riq notekis yo'l sirtlarida harakatlanayotganda.
  • Ba'zi mahsulotlarga individual intolerans.

Murakkab holatlarda xoletsistokardial sindrom xarakterlidir, bu yurak cho'qqisida lokalize qilingan paroksismal yoki og'riqli og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi. Ehtimol, bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi, nevrastenik sindrom. Kanallarning to'liq tiqilib qolishi bilan isitma, konvulsiv spazmlar va terlashning kuchayishi kuzatiladi.

O't pufagidagi tosh kasalligi diagnostikasi

Kasallikni aniqlash uchun 2 turdagi usul qo'llaniladi - laboratoriya va instrumental. Laboratoriya tadqiqotlari biokimyoviy va yig'ishni ta'minlash umumiy tahlillar qon. Toshlar mavjud bo'lganda, aminotransferaza faolligining oshishi, leykotsitlar darajasining oshishi, bilirubin parametrlari va eritrotsitlar cho'kish tezligi kuzatiladi.


Asosiy instrumental usul ultratovush bo'lib, u o't yo'llari tizimi organlarining holatini, ulardagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini, shuningdek, toshlarning aniq lokalizatsiyasini, ularning hajmini va sonini aniqlash imkonini beradi. Qo'shimcha diagnostika quyidagi yo'llar bilan mumkin:

  • Teri orqali transhepatik xolangiografiya - bu jigarning perkutan ko'r ponksiyoni yordamida o't yo'llarining antegrad kontrastli tekshiruvidir.
  • Endoskopik ultratovush tekshiruvi - qizilo'ngach orqali kiritilgan tibbiy endoskop orqali patologiyani ultratovush tekshiruvi. Semizlik, meteorizm borligida buyuriladi.
  • Xoletsistoxolangiografiya - kanallar va siydik pufagining rentgenogrammasini yaratish. Og'iz orqali yuborish ham talab qilinadi tomir ichiga yuborish rentgen kontrastli yod o'z ichiga olgan birikmalar tanasiga. U laparoskopiyadan oldin qo'llaniladi.
  • Rentgenografiya - kalsifikatsiyani aniqlash uchun yuqori qorin bo'shlig'ining umumiy ko'rinishini olish.
  • Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya endoskop yordamida kanallarga rentgen-kontrast moddalarni kiritishni talab qiladigan va rentgen apparati orqali o't yo'llari va siydik pufagini keyingi tekshirishni ta'minlaydigan usuldir.

Katta toshlarni palpatsiya qilish orqali aniqlash mumkin. Tashxis va tegishli terapiyani tayinlash gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Davolashning jarrohlik usullariga ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, jarroh bilan shaxsan maslahatlashuv talab qilinadi.

O't pufagidagi toshlarning turlari

Safro tizimida hosil bo'lgan toshlar birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birinchi turdagi o'zgarish tufayli uzoq vaqt davomida siydik pufagi bo'shlig'ida hosil bo'ladi strukturaviy tarkibi safro. Bu holatda kasallik aniq alomatlar ko'rsatmaydi.


Ikkilamchi toshlar safro chiqishi buzilishida paydo bo'ladi: xolestaz, biliar gipertenziya bilan, ilgari birlamchi toshlar bilan hosil bo'lgan kanallarning tiqilib qolishi natijasida. Ular siydik pufagida, kanallarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bundan tashqari, toshlar quyidagi turlarga ko'ra tasniflanadi:

  • Kalkerli. O't pufagining devorlariga ta'sir qiladigan yallig'lanish bilan paydo bo'ladi. Xolesterin kristallari, patogen bakteriyalar yoki desquamatsiyalangan epiteliya tarozilari ushbu turdagi hisob-kitoblarda yadro rolini o'ynaydi.
  • Xolesterin. Ular diametri 1,8 sm gacha bo'lgan yumaloq bir hil tuzilmalar bilan ifodalanadi. Ular metabolik kasalliklar natijasida paydo bo'ladi va semirib ketgan odamlarda siydik pufagi bo'shlig'ida topiladi.
  • Bilirubin yoki pigmentli. Oldingi turdagi kabi, ular tabiatda yuqumli emas. Qon oqsillarining o'zgarishi natijasida yoki mavjudligida hosil bo'ladi tug'ma anomaliyalar eritrotsitlarning yo'q qilinishini tezlashtirishni ta'minlash. Ushbu toshlar siydik pufagi bo'shlig'ida, kanallarda lokalizatsiya qilinadi va kichik o'lchamlar bilan ajralib turadi.
  • Aralash tarkibli betonlar. Kalsifikatsiyaning asosiy yadrosida qatlamlanish tufayli pigment yoki xolesterin toshlari asosida hosil bo'ladi. Bu jarayonlar yallig'lanish hodisalarining rivojlanishi fonida sodir bo'ladi.

Toshlarning o'lchami keng diapazonda o'zgarishi mumkin - 2 - 3 mm dan 4 - 5 sm gacha, mustahkamlik - mumsimondan qattiqgacha, konfiguratsiya - sharsimondan shaklgacha. tartibsiz shakl... Bitta hisobning vazni 0,5 g dan 80 g gacha.

O't pufagidagi toshlarni jarrohliksiz davolash

Aniqlashda konservativ usullar samarali dastlabki bosqichlar kichik toshli shakllanishlar mavjudligida (diametri 1 sm dan kam). Bunday usullar jarrohlik aralashuvga bo'lgan ehtiyojni yo'q qiladi va kanallarni va organning o'zini saqlab qolishga imkon beradi.


Agar o't pufagida toshlar topilsa nima qilish kerak? tomonidan hisob-kitoblarni yo'q qilish mumkin dori terapiyasi, tosh yadrolari yoki usullarini ultratovush yo'q qilish muqobil tibbiyot... Biroq, har qanday tanlangan davolash usuli qattiq tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

O't pufagidagi toshlarni eritish

Shakllangan toshlarni eritish uchun og'iz orqali litolitik terapiya qo'llaniladi, bu chenodeoksixolik va ursodeoksixolik kislotalarga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday dorilar safroning strukturaviy tarkibini o'zgartirishga yordam beradi: xolesterin darajasining pasayishi va safro kislotalari darajasining oshishi. Dori-darmonlarni davolash quyidagi shartlarda tavsiya etiladi:

  • O't yo'llarining yaxshi o'tkazuvchanligi bilan birgalikda o't pufagining normal kontraktilligini ta'minlash.
  • Xolesterin toshlarining ustunligi.
  • Quviq bo'shlig'ining faqat yarmini to'ldirish sharti bilan toshlarning o'lchami 1,5 sm dan oshmaydi.
  • Uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilish qobiliyati.

Terapiya davomiyligi olti oydan 2 yilgacha. Davolash tosh shakllanishiga yordam beruvchi dorilarni (antatsidlar, xolestiramin, estrogenlar) qo'llashdan bosh tortish bilan birga bo'lishi kerak. Usul ovqat hazm qilish va siydik chiqarish tizimlarining kasalliklari bo'lgan odamlar uchun kontrendikedir. Ushbu usul bilan toshlarni olib tashlash samaradorligi 45 - 78% ni tashkil qiladi, bu holda takrorlanish ehtimoli 72% ga etadi.

O't pufagidagi toshlarni maydalash

Toshlarni mexanik ravishda yo'q qilish ekstrakorporeal zarba to'lqinli litotripsi yordamida amalga oshiriladi. Ko'pincha toshli tuzilmalarni eritish uchun preparatni tayinlashdan oldin qo'llaniladi. Usulning printsipi ultratovush to'lqinidan foydalanishga asoslangan bo'lib, uning ta'siri ostida toshlar mayda toshlarga bo'linadi. Xuddi shu maqsadda lazerdan foydalanish mumkin. Jarayon uchun ko'rsatmalar:

  • O't yo'llarining tiqilib qolishi yo'q.
  • Kalkulyator diametri 3 sm dan kam.
  • Kalsifikatsiya qo'shilmagan xolesterin kelib chiqishi toshlarining mavjudligi (5 donagacha).

Maydalash bir necha bosqichda amalga oshiriladi: toshlarning soni va hajmiga qarab, 1 - 7 seans talab qilinadi, shundan so'ng ezilgan toshlarning chiqishi o't yo'llari orqali tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Qon ketishining buzilishi bo'lgan bemorlar va ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari bilan og'rigan odamlar uchun protsedura taqiqlanadi. Bu kanallarni blokirovka qilish xavfi bilan bog'liq va mumkin bo'lgan zarar yallig'lanish va yopishqoqlik shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan safro tizimining asosiy organi devorlarining yaxlitligi.

O't pufagidan toshlarni olib tashlash uchun xalq usullari

Retseptlarni qo'llash an'anaviy tibbiyot majburiy tibbiy maslahatni talab qiladi va faqat ultratovush yoki rentgen tekshiruvi yordamida toshlarning hajmini, ularning soni va joylashishini aniqlagandan keyin amalga oshiriladi. Quyidagi vositalar bunga loyiqdir:

  • Tuzlangan karam sharbati. 2 oy davomida kuniga uch marta iste'mol qilinadi. Ichimlikning bitta dozasi har bir doza uchun 100 - 180 ml ni tashkil qiladi.
  • Rowan mevalari. Siz kuniga 250-300 g yangi rezavor mevalarni iste'mol qilishingiz kerak. Mahsulotni asal, non, shakar bilan birgalikda iste'mol qilish mumkin. Davolashning davomiyligi 1,5 oy.
  • Lingonberry barglarining infuzioni. 1 osh qoshiq. l. barglari 180-200 ml qaynoq suv bilan qaynatiladi, yarim soat davomida saqlanadi va filtrlanadi. Qaynatma kuniga 5 marta 2 osh qoshiq dozada ishlatiladi. l. ziyofat uchun.
  • Zaytun moyi. 0,5 choy qoshiq uchun och qoringa og'iz orqali olinadi. Asta-sekin, bitta dozani 100 ml ga oshirish kerak. Kursning davomiyligi 3 hafta.
  • Lavlagi siropi. Yangi sabzavotlar (3 - 5 dona) tozalanadi va sirop hosil bo'lguncha uzoq vaqt qaynatiladi. Olingan suyuqlik kuniga uch marta, 70 - 100 ml ishlatiladi.
  • Qayin barglaridan tayyorlangan qaynatma. 1 osh qoshiq. l. 200 ml qaynoq suv quritilgan o'simlik materiallariga quyiladi va o'rtacha olovda 20 daqiqa qaynatiladi. Olingan ekstrakt o'raladi va 1 soat davomida infuz qilinadi, so'ngra doka orqali filtrlanadi. Preparat bo'sh qoringa 200 ml dozada olinadi.

Muqobil tibbiyotdan foydalanish uchun zaruriy shart - bu yo'qligi allergik reaktsiyalar retseptlarni tashkil etuvchi komponentlar bo'yicha. Davolash kursidan o'tayotganda siz o'zingizning farovonligingizga e'tibor berishingiz kerak. Vaziyat yomonlashsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

O't tosh kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolash

Davolash jarrohlik usullari katta toshlar topilganda, kasallikning tez-tez takrorlanishi, tana haroratining ko'tarilishi, og'riq sindromining kuchli namoyon bo'lishi, turli xil asoratlar paydo bo'lishi tavsiya etiladi. Operatsiya laparoskopik yoki ochiq usulda amalga oshiriladi.


O't pufagini olib tashlash hodisaga olib keladi turli kasalliklar ovqat hazm qilish tizimi, bu oziq-ovqatning hazm bo'lishining yomonlashishi bilan bog'liq. Shuning uchun konservativ davo samarasiz bo'lgan hollarda jarrohlik usullari qo'llaniladi. Jarrohlik davolash usullari:

  • Klassik xoletsistektomiya - qovuqni toshlar bilan olib tashlash qorin bo'shlig'i jarrohligi... Texnikaning asosiy kamchiliklari shikastlanishdir katta maydon kesma yaratishda sog'lom to'qimalar (uzunligi 15 dan 20 sm gacha) va har xil zo'ravonlikdagi asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.
  • Laparoskopik xoletsistektomiya - kichik kesmalar (taxminan 1-1,5 sm uzunlikdagi) orqali amalga oshiriladigan maxsus laparoskopik apparatlar yordamida organni olib tashlash. Bu usul yumshoq hisoblanadi, chunki u sezilarli chandiqlar shakllanishiga to'sqinlik qiladi va reabilitatsiya davrini sezilarli darajada qisqartiradi.
  • Laparoskopik xoletsistolitotomiya - bu shakllangan toshlarni olib tashlashni o'z ichiga olgan organlarni saqlaydigan jarrohlik muolaja.

Jarrohlik davolash bemorni erta tayyorlashni talab qiladi: tegishli testlardan o'tish, mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olish, minimallashtirish uchun kutilgan natijalarni baholash. mumkin bo'lgan asoratlar... dan tahlillar og'ish bo'lsa normal ishlash umumiy holatni yaxshilash uchun dastlabki davolash kerak.

O't pufagidagi toshlar uchun parhez va ovqatlanish

O't pufagi kasalligida parhez asosiy ahamiyatga ega. Bunday holda, kuniga kamida 5 marta ovqatlanishni ta'minlaydigan fraksiyonel ovqatlanish tavsiya etiladi, bu ishlab chiqarilgan safro chiqishini rag'batlantiradi va uning turg'unligini oldini oladi.


Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibida hayvon oqsillari, o'simlik yog'lari va organizm uchun zarur bo'lgan muhim mikroelementlar (birinchi navbatda magniy) miqdori bo'lishi kerak. Mahsulotlar safro tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi:

  • Sabzavotlar: sabzi, gulkaram, qovoq, o'simlik iligi.
  • Kam yog'li go'sht va baliq: mol go'shti, quyon, dana, tovuq, daryo baliqlari.
  • Sut mahsulotlari bilan past stavkalar yog 'miqdori: sut, tvorog mahsulotlari, pishloq, sariyog '(donlarga qo'shimcha sifatida).
  • Yormalar: grechka, jo'xori uni, guruch, tariq, irmik.
  • Meva va quritilgan mevalar: tarvuz, olma, uzum, o'rik.
  • Sharbatlar, mevali ichimliklar, kompotlar: behi, anor, qush gilosi, ko'k.
  • Tovuq tuxumlari (agar muhosaba qilingan bo'lsa).

Ratsionda yog'li ovqatlar va yon mahsulotlar (go'sht, baliq), konservalar, achchiq, nordon, sho'r, qizarib pishgan ovqatlar, yog'li xamirdan tayyorlangan pishiriqlar, kofeinli va spirtli ichimliklar bo'lmasligi kerak. Toshlar mavjud bo'lganda, yuqori tarkibga ega bo'lgan sabzavotlarni qattiq cheklash yoki dietadan chiqarib tashlash kerak. efir moylari(sholg'om, sarimsoq, turp, piyoz, turp) va oksalat kislotasi (ismaloq, otquloq).

O't pufagidagi tosh kasalligining mumkin bo'lgan asoratlari

O't pufagidagi tosh kasalligini o'z vaqtida tashxislash va to'g'ri davolashning etishmasligi turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin (jumladan, jiddiy kasalliklar va ularning surunkali shaklga o'tishi):

  • Quviq devorining flegmonasi.
  • Xoletsistit.
  • Pankreatit (safro shakli).
  • Damlama.
  • Xolangit.
  • O't pufagining empiemasi va natijada uning gangrenasi.
  • Ichak tutilishi.
  • Biliar tizim organlarining onkologik kasalliklari.
  • Quviqning teshilishi.
  • Biliar oqmalarning shakllanishi.
  • Mirizzi sindromining boshlanishi.
  • Quviq devorlarining yorilishi, keyinchalik peritonit rivojlanishi bilan.
  • Toksik gepatit.

Asorat rivojlangan taqdirda, o't pufagidagi tosh kasalligini davolash bilan parallel ravishda amalga oshiriladigan tegishli davolanishni tayinlash talab etiladi. Og'ir holatlarda, etarli terapiya bo'lmasa, o'limga olib keladigan natija chiqarib tashlanmaydi.

O't pufagida toshlar paydo bo'lishining oldini olish

Eng oddiy va samarali usul tosh shakllanishining oldini olish profilaktika choralariga rioya qilishdir. Bu holatda asosiy chora-tadbirlar parvarishlash hisoblanadi sog'lom yo'l hayot va kompilyatsiya optimal ovqatlanish oziqlanish. Bundan tashqari, uyda o'tkazilishi mumkin bo'lgan tyubage foydalidir.


Kasallikning qaytalanishini (toshlarning qayta shakllanishi) oldini olish uchun og'iz orqali litolitik terapiyani uzoq vaqt davomida (1 yilgacha) davom ettirish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, quyidagi choralar samarali hisoblanadi:

  • Xolesterin, hayvon yog'larining yuqori miqdori bilan tavsiflangan oziq-ovqatdan voz kechish yoki bunday mahsulotlardan foydalanishni qat'iy cheklash.
  • Semirib ketish mavjudligida tana vaznini optimal parametrlarga bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi, bu past kaloriyali dietaga rioya qilish va muntazam jismoniy mashqlar orqali mumkin.
  • Uzoq muddatli ro'za tutishdan qochish.
  • Tosh shakllanishiga yordam beradigan bir qator dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish (agar mavjud bo'lsa).
  • Uchrashuv dorilar(Lyobil, Zixorin), bu organizm tomonidan xolesterin ishlab chiqarishni kamaytiradi va safro kislotalari sintezini rag'batlantiradi.

Har 3-4 soatda kichik qismlardan foydalanishni, shuningdek o'simlik yog'larining kunlik iste'molini (taxminan 2 choy qoshiqda) ta'minlaydigan fraksiyonel ovqatlanish. o'simlik yog'i kuniga) safro tizimidagi toshlar va birga keladigan kasalliklarning rivojlanishi ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.