Ishemik yurak kasalligining belgilari. Dolana va valerianning damlamasi. Ishemik yurak kasalligi uchun laboratoriya testlari

Yurak nafas qisilishi yurak etishmovchiligi fonida paydo bo'ladi. Yurak etishmovchiligi yurak chiqishining pasayishiga olib keladi, ba'zida o'pkada qonning turg'unligiga olib keladi. Ba'zi hollarda bu ikki salbiy hodisa birlashtiriladi. Kichik yurak chiqishi miyaning noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi, buning natijasida yurak dispnasi rivojlanadi. O'pka tomirlarida qonning turg'unligi bilan o'pkaning ventilyatsiyasi buziladi, shuning uchun nafas olish tez-tez va chuqurroq bo'ladi. Kardiyak dispnaning boshlanishi ko'pincha og'irdan keyin kuzatiladi jismoniy faoliyat va kechasi, uyqu paytida.

Yurak nafas qisilishi ko'pincha qo'l va oyoq terisining sovuq urishi bilan birga keladi; qattiq shish... Favqulodda vaziyat yuzaga kelganda, bemor o'zini tutishi kerak. Agar kuchli yurak dispnasi paydo bo'lsa, bemorga yarim o'tirish holatini olish tavsiya etiladi, shifokor unga glyukoza in'ektsiyasini berishi, nafas olish uchun kislorod berishi kerak.

Yurak dispnasining sabablari

Yurak nafas qisilishi yurakning unga yuklangan yukni bardosh bera olmasligini ko'rsatadi. O'pka qonni kislorod bilan to'yintirish qobiliyatini pasaytiradi, odamning nafas olishi qiyinlashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yurak dispnasi patologik holatning sabablarini tushunish uchun bilishingiz kerak bo'lgan ba'zi xususiyatlarga ega.

Kardiyak dispnaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• Jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishining kuchayishi (ko'rinishi);
• Qiyin nafas olish;
• Biror kishi gorizontal holatni olgandan keyin (uyqu paytida) nafas qisilishi (yoki uning ortishi).
• Kardiyak nafas qisilishi shish, o'pkada xirillash bilan birlashtiriladi.

Kardiyak nafas qisilishining sabablari ko'pincha yurak-qon tomir tizimining jiddiy kasalliklari hisoblanadi. Eng keng tarqalgan sabablar orasida:

• Yurak ishemiyasi;
• kardiyomiyopatiya;
• Yallig'lanishli yurak kasalligi;
• Yurak qopqog'i nuqsonlari.

U kardiyak dispniya tashxisi bilan shug'ullanadi. U hamma narsani sarflaydi zarur tekshiruvlar(, ECH va boshqa protseduralar). Ularning yordami bilan yurakning hajmi, uning ritmi va ishining ravshanligi, aortaga kiradigan qon miqdori aniqlanadi. Kardiyak dispnaning boshlanishiga yordam beradigan jiddiy yurak kasalligiga shubha qilinganligini baholash kompleks yondashuv yordamida amalga oshirilishi kerak. Tahlillar va elektrokardiografiya kardiyak dispnaning aniq sababini aniqlashga va aniqlangan kasallikni davolashni o'z vaqtida boshlashga imkon beradi.

Kardiyak dispnani davolash

Yurak nafas qisilishi uning paydo bo'lishining asosiy sababini yo'q qilish orqali davolanadi, ya'ni - birga keladigan kasallik yuraklar. Kasallik tuzalishi bilanoq nafas qisilishi yo'qoladi. Davolash jarayoni murakkab va faqat dori-darmonlardan iborat emas. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemor doimiy ravishda parhez ovqatlanishiga, qo'rg'oshinga rioya qilishi kerak sog'lom tasvir hayot, hissiy va psixologik jihatdan ortiqcha yuklamang.

Kardiyak dispnani davolash uchun quyidagi dorilarni qo'llash mumkin: yurak glikozidlari, diuretiklar (ortiqcha suyuqlikni tanadan olib tashlash). Ba'zi hollarda beta-blokerlar yurak nafas qisilishi bo'lgan bemorlarga yurak tezligini kamaytirish va shu bilan kamaytirish uchun buyuriladi. kislorod ochligi yurak mushaklari. Hamma narsa dorilar yurak yetishmovchiligi darajasini pasaytirishga qaratilgan

Yurak etishmovchiligi va nafas qisilishi bilan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi, jumladan, dietangizda tolalar, vitaminlar va oqsillarga boy juda past kaloriyali ovqatlar. Oziq-ovqat tarkibida ko'p tuz, uglevodlar va yog'lar bo'lmasligi kerak.

Agar u yuqori chastota va intensivlikda farq qilsa, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Zamonaviy tibbiyotda ular juda ko'p samarali vositalar, yurak kasalliklarini davolash va ularning asosiy simptomini - og'ir nafas qisilishini bartaraf etish imkonini beradi.

Yaqinda shakllar ishemik kasallik yuraklar etakchi o'rinni egallaydi va ularni nisbatan yosh yoshdagi odamlarda tashxislash mumkin. Ishemik yurak kasalligi (CHD) tez "yoshlashib bormoqda" va bugungi kunda miyokard infarkti keksalarning vakolati emas. U 30 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan odamda rivojlanishi mumkin.

Koronar ishemik yurak kasalligi juda hiyla-nayrang kasallikdir, chunki qon tomirlari uzoq vaqt davomida kasallikning aniq ko'rinishlarini bermasdan, asta-sekin torayadi. Ammo shu bilan birga, kasallikning fonida inson yuragi o'zining funktsional kontraktil qobiliyatini yo'qotadi, chunki u doimo kislorod, glyukoza va boshqa oziq moddalarning aniq etishmasligi sharoitida ishlashga majbur bo'ladi. Doimiy gipoksiya yurak mushaklarida chegaralangan nekroz o'choqlarining paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Bu beqaror angina pektorisining xuruji va miyokard infarkti rivojlanishiga olib keladi. Koroner yurak kasalligi belgilari xavf tug'diradi halokatli natija Yoshlikda. Shuning uchun barcha mumkin bo'lgan davolash usullarini bilish muhimdir. Ushbu maqola haqida gapiradi xalq davolash koroner yurak kasalligi, eng ko'p samarali retseptlar shu yerda topishingiz mumkin. Shuningdek, zamonaviy odamlarda yurak-qon tomir kasalliklarining belgilari va sabablari haqida hamma narsani bilib olishingiz mumkin.

JSST tomonidan koronar arteriya kasalliklarining zamonaviy tasnifi

Angina pektorisli yurak ishemik kasalligi yurakni ta'minlaydigan koronar arteriyalar orqali qon oqimining miqdori uning kislorodga bo'lgan ehtiyojini ta'minlamaydigan kasallik bo'lib, natijada og'riqli hujumlar paydo bo'ladi.

Ishemik yurak kasalligining tasnifi koronar arteriyalarning aterosklerozi, ularning spazmi va trombozi ko'pincha koronar etishmovchilikning asosini tashkil qiladi.

Yurak ishemik kasalliklarining zamonaviy tasnifi angina pektorisi, miyokard infarkti, kardioskleroz, yurak aritmiyalarining barcha shakllarini patologiya majmuasiga kiritish mumkinligini ta'kidlash huquqini beradi.

JSST tomonidan koronar arteriya kasalliklarining tasnifi shuni ko'rsatadiki, yurak etishmovchiligi asosan yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar majmuasidir. Bu yurakning haddan tashqari yuklanganligi va ortiqcha ishlaganligi (arterial gipertenziya, yurak nuqsonlari va boshqalar tufayli), uning qon ta'minoti buzilishi (miokard infarkti), miokardit, toksik ta'sirlar (masalan, Graves kasalligi bilan) va boshqalar.

Angina pektoris yoki angina pektoris eng keng tarqalgan klinik shakli yurak ishemik kasalligi (IHD), ya'ni uning qon ta'minoti buzilishi. Yurakning qonga bo'lgan ehtiyoji uni koronar arteriyalarga etkazib berish qobiliyatidan oshib ketganda rivojlanadi; Odatda koronar arteriyalarning aterosklerozi (yurak mushaklarini qon bilan ta'minlaydigan arteriyalar) sabab bo'ladi.

Yurak kasalligi sifatida angina pektorisining asosiy namoyon bo'lishi ko'krak suyagi orqasida yoki yurak mintaqasida ("qurbaqa bo'g'adi") siqilish yoki bosish og'rig'i xurujlaridir. Og'riq to'satdan paydo bo'ladi, bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etadi, u berishi mumkin chap qo'l, elka, elka pichog'i, bo'yin, pastki jag va hatto tishlar. Ba'zida og'riq qo'rquv hissi bilan birga keladi, bu esa bemorni harakatsiz holatda muzlatib qo'yadi. Va bemor angina pektorisiga nima yordam berishini bilmaydi, chunki har bir odamning birinchi hujumi to'satdan rivojlanadi.

Anjina pektorisining o'ziga xos xususiyati nitrogliserinni qo'llashdan tez (bir-ikki daqiqadan so'ng) ta'sir qiladi. Hujum yarim soatdan ko'proq davom etadigan va bu preparat tomonidan olib tashlanmaydigan hollarda miyokard infarktining haqiqiy tahdidi mavjud. Shoshilinch shifokorni chaqirish kerak!

Koroner yurak kasalligining sabablari

Koroner yurak kasalligi va angina xurujlarining juda o'ziga xos sabablari bor, ular xavf omillari deb ataladi (ularning 30 dan ortiqlari mavjud): qonda xolesterin darajasining oshishi, arterial bosim, chekish, ortiqcha vazn, qandli diabet, harakatsiz turmush tarzi, nöropsikiyatrik stress va boshqalar. Bir necha xavf omillarining kombinatsiyasi ayniqsa xavflidir, chunki kasallik ehtimoli bir necha bor ortadi.

Koronar etishmovchilikni faol ravishda oldini olish va salomatlikni saqlash uchun yoshlikdan yurak-qon tomir kasalliklarining sabablarini istisno qilish kerak.

Koroner yurak kasalliklarining asosiy klinik shakllari

Miyokard infarkti- o'tkir shaklda namoyon bo'lgan yurak kasalligi. Yurak xuruji, yurak tomirlari kasalligining klinik shakli sifatida, yurak mushaklarida nekroz (nekroz) o'chog'ining rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Bu emboliya tufayli arterial qon oqimining to'satdan buzilishi (blokirovka qiluvchi massa bilan qon oqimini blokirovka qilish) yoki unda qon pıhtısı mavjudligi natijasida yuzaga keladi. Bu koroner yurak kasalligining bir shakli. Ko'pincha, kardiologning amaliyotida miyokard infarkti koroner yurak kasalligining asosiy shakli fonida tashxis qilinadi va uning oqibati yoki asoratlari sifatida qabul qilinadi. Shunga ko'ra, ishemik miyokard kasalligi mavjud bo'lganda, yurak o'zining funktsional yuklari bilan bardosh bera olmaydi. Avvalo, og'riq sindromini bartaraf etish kerak. Keyin reabilitatsiya davrida trombolitik terapiya va tiklanish amalga oshiriladi. Bu vaqtning barchasi faol ravishda o'tkaziladi ishemik yurak kasalligini davolash.

Ko'pincha (97-98% hollarda) miyokard infarktining sababi yurak mushagini qon bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Ushbu arteriyalarda, aterosklerotik blyashka tufayli keskin torayganligi sababli, qon oqimi buziladi, yurak mushaklari etarli miqdorda qon oladi, unda ishemiya (mahalliy anemiya) rivojlanadi, bu esa tegishli terapiya bo'lmasa, u bilan tugaydi. yurak xuruji.

Ishemik yurak kasalligining belgilari

Yurak kasalligi (nafas qisilishi) bilan nafas qisilishi - havo etishmasligi hissi bilan birga nafas olish chastotasi va chuqurligining buzilishi.

Yurak kasalligi bilan nafas qisilishi jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi, keyin esa dam olishda, ayniqsa gorizontal holatda, bemorlarni yotoqda yoki stulda (ortopnea) o'tirgandan ko'ra yarim o'tirib uxlashga majbur qiladi.

Qattiq nafas qisilishi xurujlari (odatda tungi) yurak-qon tomir kasalliklarining belgilari sifatida:

1. Kardiyak astmaning namoyon bo'lishi; bu holatlarda nafas qisilishi - inspiratuar (nafas olish qiyinlishuvi).
2. Ekspiratuar nafas qisilishi(nafas chiqarish qiyin) kichik bronxlar va bronxiolalarning bo'shlig'i torayganda paydo bo'ladi (masalan, qachon bronxial astma) yoki o'pka to'qimalarining elastikligini yo'qotish bilan (masalan, surunkali o'pka amfizemasi bilan).
3. Miya nafas qisilishi nafas olish markazining to'g'ridan-to'g'ri tirnash xususiyati bilan yuzaga keladi (o'smalar, qon ketishlar va boshqalar).

Yurak kasalligi bilan shishish ko'pincha bo'ladi diagnostik belgi miyokard etishmovchiligining rivojlanishi. Bu yomon prognoz belgisi. Bemorning o'limiga yo'l qo'ymaslik uchun yurak etishmovchiligining shoshilinch dekompensatsiyasi talab qilinadi.

Yurak kasalligi bilan og'rigan yo'tal yurak-o'pka etishmovchiligi haqida gapiradi, u miyokardning o'ng qismlarining kengayishi natijasida paydo bo'ladi. O'pka venasi sohasidagi turg'unlik tromboz bilan ham namoyon bo'ladi. Shuning uchun, agar yo'tal paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Aritmiya - aritmiya va taxikardiya bilan yurak kasalligi

Yurak- markaziy hokimiyat qon aylanish tizimi, o'zining ritmik qisqarishlari bilan tanadagi qonning uzluksiz harakatini (aylanishini) ta'minlaydi. Aritmiya - yurakning normal ritmidan turli xil og'ishlar (ritmning buzilishi, yurak xiralashishi, o'tkir xaotik yurak urishi) bilan yurak kasalligi.

Aritmiya (aritmiya) bilan kechadigan yurak kasalliklari kardiologik patologiyada etakchi o'rinni egallaydi, ular turli xil funktsional va funktsiyalar bilan yuzaga keladi. organik lezyonlar miyokard va yurak qopqog'i apparati.

Ular birlamchi (kardiostimulyator sohasidagi buzilishlar bo'lsa), fiziologik (yuqori jismoniy zo'riqish bilan) yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Ikkilamchi aritmiya kabi, har qanday yurak kasalligida taxikardiya koronar etishmovchilikning muhim diagnostik belgisidir.

Koroner yurak kasalliklarini xalq davolari bilan davolash

Koroner yurak kasalliklarini muqobil davolash har doim rejim va dietani normallashtirish bilan boshlanadi. Keyingi qadam - jismoniy faollik asta-sekin kuchayib boradi. Shuningdek, biz koroner yurak kasalligini xalq davolanish usullari bilan davolash haqida bilib olishni taklif qilamiz, ular sahifada keyinroq ko'rib chiqish uchun taklif etiladi.

Yong'oq bo'linmalarining damlamasi.

Yong'oq bo'laklari eziladi va tepaga shisha butilka bilan to'ldiriladi, aroq bilan quyiladi va salqin qorong'i joyda 14 kun davomida infuz qilinadi.

Koroner yurak kasalligi belgilarini davolash uchun xalq davolanish usullari bilan kuniga 1 marta, 30-40 tomchi, 0,5 stakan suv bilan yuviladi.

Do'lana gullari va barglarining damlamasi.

Barglari bilan 10 g o'simlik gullari 100 ml aroq yoki 70% spirtda 10 kun davomida infuz qilinadi, filtrlanadi va qorong'i idishda saqlanadi. Ovqatdan 30 daqiqa oldin kuniga 3 marta 20-30 tomchi suv bilan oling. Kursning davomiyligi 20-30 kun.

Do'lana damlamasi markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, yurak mushaklarini tonlaydi, koronar miya qon aylanishini yaxshilaydi, aritmiya va taxikardiyani yo'q qiladi, Qon bosimi, nafas qisilishi.

Yurak kasalligi, yurak faoliyatining funktsional buzilishi, yurak zaifligi, anginonevrozlar, yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda uyqusizlik, taxikardiya bilan gipertiroidizm, boshlang'ich shakllari uchun xalq davosi qo'llaniladi. gipertoniya, ateroskleroz.

Dolana ekstrakti.

Mevadan damlamasi bilan bir xil tarzda tayyorlanadi, ammo tarkibiy qismlarning 1: 1 nisbati bilan. Ekstrakt - shaffof suyuqlik to'q jigarrang rangda, yoqimli hid va shirin ta'mga ega. Dolana gullari va barglarining damlamasi kabi ishlatiladi. Yurak kasalliklarini xalq davolari bilan davolashda, ovqatdan oldin kuniga 3-4 marta 20-30 tomchidan olinadi.

Eleutherococcus ildizlarining damlamasi.

Eleutherococcus ning 150-200 g quritilgan maydalangan ildizlari 1 litr 40% li spirtda (aroq) 2 hafta davomida tez-tez chayqab qo'yiladi.

Koroner yurak kasalliklarini davolashda olinadi xalq usullari 1/2 choy qoshiqda kuniga 2-3 marta.

Preparatni qo'llash umumiy holatni yaxshilaydi, aorta va koronar tomirlarning ustun shikastlanishi bilan aterosklerozda xolesterin miqdorini kamaytiradi. Qachon qulay fon yaratadi turli kasalliklar yurak-qon tomir tizimi, revmatik yurak kasalligi. Insonning aqliy faoliyatini oshiradi, jismoniy faoliyat davomida charchoqni kamaytiradi, eshitish va ko'rishni yaxshilaydi.

Uyda koronar arteriya kasalliklarini xalq davolari bilan davolash usullari

Quyida tavsiflangan koronar arteriya kasalliklarini davolashning muqobil usullari faqat shifokor nazorati ostida qo'llanilishi mumkin.

Yurak uchun valerian damlamasi uchun xalq retsepti

Valerian dorivor o'simlik sifatida qadimgi davrlarda ma'lum bo'lgan. Kasalxonalar uchun sanoat kollektsiyasi Pyotr I davrida boshlangan. 18-asrda valerian allaqachon eng muhim dori-darmonlardan biri hisoblangan.

Valerian, koronar arteriya kasalligini uyda xalq davolari bilan davolashda, hayajonlanganlarga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. asab tizimi, ovqat hazm qilishni rag'batlantiradi, yurak urishi, spazmlar, yurak-qon tomir tizimining nevrozlari, koronar tomirlarning og'rig'i va spazmlari bilan birga foydalidir.

Damlamani tayyorlash uchun xalq retsepti yurakni davolash uchun 5 qismli 70% alkogol yoki aroq ildizpoyalari va valerian ildizlarining 1 qismi uchun olinadi, qorong'i joyda 7 kun davomida turib oldi. Filtrlang va oz miqdorda qaynatilgan suvda kuniga 5-4 marta 15-20 tomchi oling. Damlamani qorong'i joyda saqlang.

Dolana gullarining damlamasi.

50 g do'lana gullari 0,5 litr aroqqa quyiladi va 21 kun davomida qorong'i joyda turib oldi. Tayyor damlamasi filtrlanadi va angina pektorisi uchun ovqatdan oldin kuniga 3 marta 25 tomchidan olinadi.

Gullar yoki do'lana mevalarining damlamasi.

1 hafta davomida yopiq idishda 1 osh qoshiq gul yoki do'lana mevalarini 1 stakan aroqda turib oling. Ular filtrlashmoqda. Yurak qon tomir kasalliklarini uyda davolash uchun yordamchi vosita sifatida, yurak xurujining chandiqli bosqichida kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin oz miqdorda qaynatilgan suvga 20-25 tomchi olinadi.

Dolana qon-qizil angina pektorisi bilan og'rigan bemorlar uchun juda foydali.

Dolana va valerianning damlamasi.

Do‘lana mevasining 15 tomchi spirtli damlamasi valeriana ildizpoyalarining 15 tomchi spirtli damlamasi (farmatsevtik preparatlar) bilan aralashtiriladi va angina pektorisida kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin 30 tomchi suv bilan ichiladi.

Celandine o'tining damlamasi.

Nafas qisilishi uchun kuniga 2 marta 20 tomchi, 10-15 g çimento o'ti va 100 ml spirt yoki 1 stakan aroqdan tayyorlangan damlamani oling.

Siğil qayinning damlamasi (oq, osilgan).

Kurtaklari, qayin barglari va qayin sharbati qadimdan ishlatilgan xalq tabobati, ular organizmdagi metabolizmga foydali ta'sir ko'rsatadi va turli zararli moddalarni yo'q qilishga hissa qo'shadi.

Aterosklerozda buyraklarning suv infuzioni, qaynatmasi va spirtli damlamasi qo'llaniladi. Klinik tadqiqotlar barglar yoki kurtaklarning infuzioni va damlamasi berishi aniqlandi yaxshi natijalar yurak-qon tomir kelib chiqishi shishlarini davolashda.

Koroner arteriya kasalligini xalq davolari bilan davolash uchun damlamani tayyorlash uchun 15 g qayin kurtaklari 500 ml aroqqa quyiladi va qorong'i joyda 10-12 kun davomida turib oldi. Kuniga 2-3 marta 15-20 tomchi oling. Ishlatishdan oldin damlamani oz miqdorda suvda suyultirish kerak.

Ishemik yurak kasalligini muqobil davolash turli xil o'simlik damlamalari va asalarichilik mahsulotlarini olish kursini o'z ichiga oladi. Yurak aritmiyasini xalq davolari bilan davolash uchun siz tog 'arnika, vodiy zambaklar, kalendula va boshqa ko'plab o'tlardan foydalanishingiz mumkin.

Yurak kasalliklari uchun an'anaviy tibbiyot

Da to'g'ri yondashuv yurak kasalliklari uchun an'anaviy tibbiyot miyokard va yurak-qon tomir tizimining funksionalligini to'liq tiklashga imkon beradi.

Arnika tog'ining damlamasi.

Nemis xalq tabobatida yurak xurujidan keyin koronar tomirlarni kengaytiradigan, yurak mushaklarining ovqatlanishini yaxshilaydigan, yurak urishini tezlashtiradigan va qondagi xolesterin darajasini pasaytiradigan tog'li arnikaning suvli infuzioni va spirtli damlamasi qo'llaniladi. .

Vodiy nilufarining gullari va o'tlarining damlamasi may.

May zambaklari turli yurak kasalliklari uchun mashhur xalq davosi bo'lib, turli mamlakatlarda xalq tabobatida keng qo'llaniladi.

Gullar va o'tlarning spirtli damlamasi yurak faoliyatiga kuchli ta'sir qiladi. Bu yurak urishini sekinlashtiradi, pulsni to'ldirishni yaxshilaydi, tiqilishi, nafas qisilishi, siyanozni kamaytiradi, shuningdek, diuretik, tinchlantiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.

Damlamani tayyorlash uchun vodiyning yangi nilufar gullari quyuq shisha idishga joylashtiriladi, 1,5 stakan aroq quyiladi. 2 hafta o'tgach, filtrlang va kuniga 2 - 3 marta, oz miqdorda qaynatilgan suvga 10-15 tomchi oling.

Siz vodiy-valerian tomchilarining dorixona nilufaridan foydalanishingiz mumkin. Ular kuniga 2-3 marta, 15-20 tomchi suv bilan olinadi.

Kalendula damlamasi.

Calendula officinalis (marigold) dorivor o'simlik sifatida qadimgi Yunonistonda ma'lum bo'lgan. Uning harakati ko'p qirrali. Suv infuzioni va gul savatlarining spirtli damlamasi asab tizimini tinchitadi, qon bosimini pasaytiradi, yurak faoliyatini kuchaytiradi, yurak urishini sekinlashtiradi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.

Katta gulli magnoliya barglarining damlamasi.

Ezilgan magnoliya barglarining 1 qismi uchun tibbiy spirtning 1 qismini oling va 7 kun davomida (yopiq idishda, qorong'i joyda) turib oling. Filtrlang va qorong'i joyda saqlang.

Anjina pektorisida kuniga 3 marta suv bilan 20 tomchi oling. Davolash kursi 3-4 hafta.

Bu damlamasi nafaqat yurak mintaqasida og'riqni kamaytiradi, balki yurak urishini va yuqori qon bosimini normallantiradi, umumiy farovonlikni yaxshilaydi.

Kardiyak aritmiya uchun yana bir xalq vositasi

Nihoyat, biz shohona jele asosidagi yurak aritmiyalari uchun yana bir xalq vositasini taklif qilamiz. Yurak xurujidan so'ng, angina pektoris va boshqa yurak kasalliklari, gipotenziya va tanani susaytiradigan kasalliklar bilan, sho'rva sutining alkogolli aralashmasi ishlatiladi: 1 qism shohona jele 20 qism 40% spirt (aroq) va 10- qismli aralashtiriladi. 15 tomchi ovqatdan oldin kuniga 3-5 marta 1 osh qoshiq iliq qaynatilgan suvga olinadi.

Yurak ishemik kasalligining shakllaridan biri - stressli angina. Uning asosiy belgisi - jismoniy mashqlar yoki stress paytida paydo bo'ladigan ko'krak og'rig'i. Anjina pektoris bilan nafas qisilishi ko'plab bemorlarda uchraydi, ko'pincha bu bemorning motor faolligini cheklaydi.

Ko'rinish sabablari

Deyarli bir xil tarzda namoyon bo'lgan, og'ir angina bilan nafas qisilishi ikki xil sabab bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• bu og'riqli hujumning ekvivalenti (analogi). yurak hujayralari uchun kislorod etishmasligidan kelib chiqadi;

• bu ishemik yurak kasalligining asoratining namoyonidir- yurak etishmovchiligi va bu yurakning qisqarish funktsiyasining pasayishi bilan butun organizm hujayralarida kislorod etishmasligi bilan bog'liq.

Nafas qisilishi og'riqqa teng

Bemorlar angina pektorisida og'riqni har doim ham to'g'ri tasvirlamaydilar. Ular ko'pincha havo etishmasligi, ko'krak qafasidagi og'irlik haqida gapirishadi. Biroq, shifokorlar bu alomatlarni nafas qisilishi bilan xato qilishadi. Darhaqiqat, nafas qisilishi va jismoniy mashqlar paytida og'riqning bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi juda kam uchraydigan holat. Ko'pincha shunday bo'ladi og'riq sindromi talaffuz qilinmaydi va zo'riqish bilan bemorda faqat nafas qisilishi bor - nafas olish chastotasining oshishi va chuqurlashishi.

Qaysi bemorlarda nafas olish muammolari ko'pincha og'riqni angina pektorisiga almashtiradi:

• diabet bilan og'rigan odamlar;

• vegetativ disfunktsiyasi bo'lgan keksa bemorlar;

• Beta-blokerlarni yoki boshqa antianginal dorilarni doimiy ravishda qabul qiladigan shaxslar;

• angioplastikadan keyin bemorlar yoki.

Angina pektoris bilan qanday nafas qisilishi, agar u og'riq ekvivalenti bo'lib xizmat qilsa:

• yuk ostida paydo bo'ladi, lekin to'xtagandan so'ng darhol o'tadi;

• dam olishda bezovta qilmaydi;

• keyin o'tadi;

• ko'pincha izotonik (kuchlanish) yuk emas, balki izometrik (harakat) bilan bog'liq.

Bu nafas qisilishi qanday paydo bo'ladi? stress yurak tezligining oshishiga olib keladi. Aterosklerotik blyashka bilan toraygan koronar arteriyalar orqali miyokardga kamroq qon va shuning uchun kislorod kiradi. Odatda, ular buni og'riq paydo bo'lishi bilan bildiradilar. Ammo og'riq sezuvchanligi buzilgan bemorlarda (masalan, diabet bilan) bu alomat paydo bo'lmaydi. Shu bilan birga, yurak qisqarishining mahalliy buzilishi o'pkaning qon bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi, bu esa nafas qisilishiga olib keladi.

Angina pektorisining ekvivalenti sifatida nafas qisilishi ko'pincha quyidagi patologik holatlar bilan birlashtiriladi:

• diastolik disfunktsiya (yurak mushaklarining gevşemesinin buzilishi);

• (uzoq muddatli kislorod ochligi bilan miyokarddagi doimiy o'zgarishlar);

• zich devorlari bo'lgan kichik chap atrium, mitral qopqoq;

Mitral qopqoqning kalsifikatsiyasi

• atriyal fibrilatsiya.

Angina pektorisining ekvivalentlarini tashxislash uchun yurak ishemik kasalligi uchun odatiy tadqiqot usullari qo'llaniladi:

• Ekokardiyografiya;

• 24 soatlik EKG monitoringi;

• stressli EKG testi (,);

Ushbu tadqiqotlar orqali shifokorlar nafas qisilishining boshlanishi EKG yoki miyokard ishemiyasining ultratovush belgilari bilan bevosita bog'liqligini aniqlaydilar.

Yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi sifatida nafas qisilishi

Anjina pektoris bilan nafas qisilishi qanday davolash mumkin, sabablarni to'g'ri aniqlashga bog'liq. Ushbu alomat yurakning kontraktilligining yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, keyin esa shifokorlarning sa'y-harakatlari yurak etishmovchiligini davolashga yo'naltiriladi.

Yurak shunchalik zaiflashganda, yurak urish tezligining oshishi tanani kislorod bilan ta'minlay olmaydi, yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Qon aylanishining patologiyasini qoplash uchun organizmda qonni hayot uchun zarur bo'lgan ushbu gaz bilan boyitishga qaratilgan boshqa mexanizmlar "yoqiladi". Xususan, nafas olish tez-tez va sayoz bo'ladi.

Nafas qisilishi surunkali chap qorincha etishmovchiligining namoyon bo'lishi sifatida yuzaga keladi. U yuk ostida ham paydo bo'ladi, lekin uzoq vaqt davom etadi. V og'ir holatlar bu alomat dam olishda, shu jumladan tungi vaqtda ham paydo bo'ladi (kardiyak astma xurujlari).

tomonidan tashqi belgilar tufayli kelib chiqqan nafas etishmovchiligida nafas qisilishidan farqlash juda qiyin surunkali kasalliklar o'pka. Terining siyanoziga e'tibor berish kerak. Agar u faqat qo'llar, lablar, burun hududida paydo bo'lsa, bu yurak etishmovchiligi. O'pka kasalliklarida teri bo'ylab siyanoz (siyanoz) tez-tez uchraydi.

Nafas olish etishmovchiligi bilan bemorlar gorizontal holatda uxlashlari mumkin, yurak etishmovchiligi bilan ular bir nechta yostiq qo'yishga va balandroq yotishga harakat qilishadi. Tajribali shifokor ushbu shartlarni farqlash uchun foydalanishi mumkin bo'lgan boshqa belgilar ham mavjud.

Yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi sifatida angina pektoris bilan nafas qisilishi ko'pincha quyidagi holatlar bilan birlashtiriladi:

• kechiktirilgan miokard infarkti;

• birgalikda ateroskleroz va qopqoq kalsifikatsiyasi;

• kardiyak astma xurujlari;

• og'ir holatlarda, oyoqlarning shishishi va kattalashgan jigar.

Patologiyaning diagnostikasi

Ushbu nafas qisilishi shaklini qanday aniqlash mumkin: EKGda ko'rinmaydi. Tashxis yurakning sistolik disfunktsiyasiga (kontraktilligining pasayishi) mos keladigan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Siz stress ekokardiyografi va boshqa stress testlaridan foydalanishingiz mumkin: ularning ishlashi davomida ishemik o'zgarishlar paydo bo'lishidan oldin nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Bunday nafas qisilishi angina pektoris bilan paydo bo'lganda, davolash yurak faoliyatini yaxshilashga va tananing kislorod ochligini yo'q qilishga qaratilgan.

Davolash

IHDda nafas olish buzilishining paydo bo'lishiga olib keladigan patologik mexanizmlarning farqini hisobga olgan holda, bemorning "menda angina pektorisi bor, nafas qisilishi, nima ichish kerak" degan savoliga faqat davolovchi shifokorga murojaat qilish kerak. Tanadagi barcha o'zgarishlarni to'g'ri tan olish faqat shikoyatlarni to'liq to'plash, anamnezni aniqlashtirish, batafsil fizik tekshiruv va qo'shimcha diagnostika paytida olingan o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilish bilan mumkin.

Patologiyaning sababini bilib, shifokor buyurishi mumkin turli dorilar angina pektoris bilan nafas qisilishini bartaraf etish. Agar bu og'riq sindromining analogi bo'lsa, quyidagi guruhlarning mablag'lari buyuriladi:

• antiplatelet agentlari;

• xolesterin darajasini pasaytirish uchun statinlar yoki boshqa preparatlar;

• beta-blokerlar;

• uzoq muddatli nitratlar;

• kaltsiy antagonistlari.

Jarrohlik aralashuvi - angioplastika yoki koronar arteriya bypass payvandlash masalasi ko'rib chiqilmoqda.

Koronar arteriya bypass grefti

Agar yurak etishmovchiligini davolash kerak bo'lsa, dori guruhlari ro'yxati boshqacha ko'rinadi:

• beta-blokerlar (bisoprolol, metoprolol yoki karvedilol, lekin atenolol emas);

• og'ir yurak etishmovchiligi uchun diuretiklar;

• aldosteron antagonistlari, ayniqsa shish yoki kardiyak astma ko'rinishi bilan;

• atriyal fibrilatsiyaning taxsistolik shakli bilan - digoksin.

Shunday qilib, angina pektoris bilan nafas qisilishini bartaraf etish oson ish emas va o'z-o'zidan dori-darmonlar yoki foydalanish xalq davolari bu holda qabul qilinishi mumkin emas.

Anjina pektoris bilan nafas qisilishi og'riq xurujining analogi (ekvivalenti) bo'lishi yoki yurak etishmovchiligining alomati bo'lishi mumkin. Uning rivojlanishining sababiga qarab, bu holatning tashxisi va davolashi sezilarli darajada farqlanadi.

Nafas olishning kuchayishi haqida shikoyatlar bo'lsa, keng qamrovli kardiologik tekshiruvdan o'tish kerak va shundan keyingina dori terapiyasini boshlash kerak. Ko'pincha koronar tomirlarga jarrohlik aralashuvi bemorni nafaqat angina pektorisini, balki nafas qisilishidan ham xalos qiladi.

Yurak-qon tomir tizimining patologiyasida nafas qisilishi nima ekanligini bilish uchun ushbu videoga qarang:

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari butun dunyo bo'ylab o'lim va nogironlikning asosiy sababidir. Tadqiqotchilarning fikricha, in Rossiya Federatsiyasi yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim Frantsiyaga qaraganda 8 baravar yuqori va taxminan 58% ni tashkil qiladi. umumiy tuzilishi o'lim. Mamlakatimizda har yili 1,2 milliondan ortiq kishi yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etsa, Evropada 300 mingdan sal ko'proqdir.Yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim ko'rsatkichlari tarkibida etakchi o'rin yurak ishemik kasalligi (IHD) ga tegishli - 35%. Agar shunday davom etsa, Rossiya aholisi 2030 yilga borib 85 millionga yaqin bo'ladi.Bu qo'rqinchli raqamlar. Ammo har birimiz bu haqda bilsak, vaziyatni o'zgartirish mumkin va kerak. "Bilasizmi - qurollangan" - deyishgan qadimgi odamlar.

Yurak, koronar arteriyalarning tuzilishi va faoliyati

CHD tushunish uchun, keling, birinchi navbatda, yurak xuruji nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

Yurak bo'sh mushak organi, to'rt kameradan iborat: 2 atrium va 2 qorincha. U siqilgan mushtga teng va ichida joylashgan ko'krak qafasi faqat ko'krak suyagi orqasida. Yurakning og'irligi taxminan tana vaznining 1/175 -1/200 qismiga teng va 200 dan 400 grammgacha.

An'anaviy ravishda siz yurakni ikkiga bo'lishingiz mumkin: chap va o'ng. Chap yarmida (bu chap atrium va chap qorincha) oqadi arterial qon, kislorodga boy, o'pkadan tananing barcha a'zolari va to'qimalariga. Miyokard, ya'ni. yurak mushagi, chap qorincha juda kuchli va yuqori yuklarga bardosh bera oladi. Chap atrium va chap qorincha o'rtasida joylashgan mitral qopqoq, 2 bargdan iborat. Chap qorincha aorta (uning 3 ta varaqli) qopqog'i orqali aortaga ochiladi. Aorta qopqog'ining pastki qismida aorta tomonida yurakning koronar yoki koronar arteriyalarining og'izlari joylashgan.

Atrium va qorinchadan iborat bo'lgan o'ng yarmi kislorodga kam va karbonat angidridga boy venoz qonni tananing barcha a'zolari va to'qimalaridan o'pkaga haydaydi. O'ng atrium va qorincha o'rtasida triküspid mavjud, ya'ni. triküspid qopqog'i, o'pka arteriyasidan qorincha esa xuddi shu nomdagi o'pka arteriyasi qopqog'i bilan ajralib turadi.

Yurak yurak sumkasida joylashgan bo'lib, u zarbani yutuvchi funktsiyaga ega. Bursada yurakni moylaydigan va ishqalanishning oldini oluvchi suyuqlik mavjud. Uning hajmi odatda 50 ml ga yetishi mumkin.

Yurak yagona va yagona qonunga muvofiq ishlaydi "Hammasi yoki hech narsa". Uning ishi tsiklik ravishda amalga oshiriladi. Siqilish boshlanishidan oldin yurak bo'shashgan holatda va passiv ravishda qon bilan to'ldiriladi. Keyin atriya qisqaradi va qonning qo'shimcha qismini qorinchalarga yuboradi. Shundan so'ng atrium bo'shashadi.

Keyin sistol fazasi boshlanadi, ya'ni. qorinchalarning qisqarishi va qon aortaga organlarga va ichiga tashlanadi o'pka arteriyasi o'pkaga. Kuchli qisqarishdan so'ng qorinchalar bo'shashadi va diastol fazasi boshlanadi.

Yurak bitta noyob xususiyat tufayli uradi. U avtomatizm deb ataladi, ya'ni. bu nerv impulslarini mustaqil ravishda yaratish va ularning ta'siri ostida shartnoma tuzish qobiliyatidir. Hech bir organda bunday xususiyat yo'q. Ushbu impulslar yurakning o'ng atriumida joylashgan yurak stimulyatori deb ataladigan maxsus soha tomonidan ishlab chiqariladi. Undan impulslar murakkab o'tkazuvchi tizim bo'ylab miyokardga boradi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, yurak faqat diastol bosqichida qon bilan to'ldirilgan chap va o'ng koronar arteriyalar tomonidan qon bilan ta'minlanadi. Koronar arteriyalar yurak mushaklarining hayotida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ular orqali oqayotgan qon yurakning barcha hujayralariga kislorod va ozuqa moddalarini olib keladi. Koronar arteriyalar patentlangan bo'lsa, yurak adekvat ishlaydi va charchamaydi. Agar arteriyalar ateroskleroz bilan kasallangan bo'lsa va shu sababli tor bo'lsa, miyokard to'liq quvvat bilan ishlay olmaydi, kislorod etarli emas va shu sababli biokimyoviy, keyin esa to'qimalarda o'zgarishlar boshlanadi va u rivojlanadi. Ishemik yurak kasalligi.

Koronar arteriyalar qanday ko'rinishga ega?

Koronar arteriyalar turli tuzilmalarga ega bo'lgan uchta qobiqdan iborat (rasm).

Aortadan ikkita yirik koronar arteriya, o'ng va chap, shoxlanadi. Chap asosiy koronar arteriyada ikkita katta shoxcha bor:

• Qonni chap qorinchaning old va anterolateral devoriga (rasm) va ikkita qorinchani ichkaridan ajratib turadigan devorning katta qismiga, qorincha septumiga qon etkazib beradigan oldingi tushuvchi arteriya - rasmda ko'rsatilmagan);
• Chap atrium va qorincha o'rtasida joylashgan va qonni chap qorincha lateral devoriga etkazib beradigan sirkumfleks arteriya. Kamroq, sirkumfleks arteriya yuqori va qonni qon bilan ta'minlaydi orqa qismi chap qorincha

O'ng koronar arteriya qonni o'ng qorinchaga, chap qorinchaning pastki va orqa devorlariga etkazib beradi.

Garovlar nima?

Katta koronar arteriyalar kichikroqlarga shoxlanadi qon tomirlari ular butun miyokard bo'ylab tarmoq hosil qiladi. Bu kichik qon tomirlari kollaterallar deb ataladi. Yurak sog'lom bo'lsa, roli kollateral arteriyalar miyokardning qon bilan ta'minlanishi muhim emas. Koronar qon oqimi koronar arteriyaning lümenindeki obstruktsiya tufayli buzilgan bo'lsa, kollaterallar miyokardga qon oqimini oshirishga yordam beradi. Aynan shu kichik "zaxira" tomirlar tufayli har qanday yirik koronar arteriyada koronar qon oqimi to'xtab qolganda miyokard lezyoni hajmi mumkin bo'lganidan kichikroq bo'ladi.

bu koronar arteriyalarda qon oqimining buzilishi natijasida kelib chiqqan miyokard shikastlanishi. Shuning uchun tibbiy amaliyotda bu atama tez-tez ishlatiladi koroner yurak kasalligi.

Ishemik yurak kasalligining belgilari qanday?

Odatda, koronar arter kasalligi bo'lgan odamlarda 50 yoshdan keyin alomatlar paydo bo'ladi. Ular faqat jismoniy zo'riqish bilan sodir bo'ladi. Kasallikning tipik ko'rinishlari:

• ko'krak qafasining o'rtasida og'riq (angina);
• nafas qisilishi va nafas qisilishi hissi;
• yurakning juda tez-tez qisqarishi (daqiqada 300 yoki undan ortiq) tufayli qon aylanishini to'xtatish. Bu ko'pincha kasallikning birinchi va oxirgi ko'rinishidir.

Koroner arter kasalligi bilan og'rigan ba'zi bemorlar hatto miyokard infarkti paytida ham og'riq yoki nafas qisilishi his qilmaydi.

Keyingi 10 yil ichida miyokard infarktining rivojlanish ehtimolini aniqlash uchun maxsus vositadan foydalaning: "O'z xavfingizni biling"

Koronar arteriya kasalligingiz borligini qanday bilasiz?

Kardiologdan yordam so'rang. Shifokor sizga kasallikning belgilari va xavf omillarini aniqlashga yordam beradigan savollar beradi. Odamning xavf omillari qanchalik ko'p bo'lsa, kasallik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ko'pgina xavf omillarining ta'sirini kamaytirish mumkin, shu bilan kasallikning rivojlanishi va uning asoratlari paydo bo'lishining oldini oladi. Ushbu xavf omillariga chekish, yuqori xolesterin va yuqori qon bosimi va diabet kiradi.

Bundan tashqari, shifokor sizni tekshiradi va kasallik borligini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradigan maxsus tekshirish usullarini belgilaydi. Ushbu usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi: elektrokardiogrammani dam olish va jismoniy faollikni bosqichma-bosqich oshirish (stress testi), ko'krak qafasi rentgenogrammasi, biokimyoviy tahlil qon (xolesterin va qon glyukoza darajasini aniqlash bilan). Agar sizning shifokoringiz suhbat, tekshiruv, olingan testlar va instrumental tekshirish usullari natijalariga ko'ra, operatsiyani talab qiladigan koronar arteriyalarning og'ir shikastlanishidan shubhalansa, sizga koronar angiografiya buyuriladi. Koronar arteriyalaringizning holatiga va ta'sirlangan tomirlar soniga qarab, dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, sizga davolash sifatida angioplastika yoki koronar arteriya bypass grefti taklif etiladi. Agar o'z vaqtida shifokorga borgan bo'lsangiz, sizga retsept beriladi dorilar xavf omillarining ta'sirini kamaytirish, hayot sifatini yaxshilash va miyokard infarkti va boshqa asoratlarni rivojlanishining oldini olishga yordam beradi:

• xolesterin darajasini pasaytirish uchun statinlar;
• qon bosimini pasaytirish uchun beta-blokerlar va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri;
• qon pıhtılarının oldini olish uchun aspirin;
• angina hujumidan og'riqni yo'qotish uchun nitratlar

Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan turmush tarzingizga bog'liqligini unutmang:

• chekmang. Bu eng muhimi. Sigaret chekmaydiganlarda miyokard infarkti va o'lim xavfi chekuvchilarga qaraganda ancha past;
• xolesterin miqdori past bo'lgan ovqatlarni iste'mol qiling;
• muntazam ravishda mashq qiling, har kuni 30 daqiqa (o'rtacha tezlikda yurish);
• stress darajangizni kamaytiring.

Yana nima qilish kerak?

• muntazam ravishda kardiologga murojaat qiling. Shifokor sizning xavf omillaringizni, davolanishingizni kuzatib boradi va kerak bo'lganda o'zgarishlar kiritadi;
• Dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda muntazam ravishda oling. Dori-darmonlarni shifokoringiz bilan gaplashmasdan o'zgartirmang;
• agar shifokor sizga angina og'rig'ini engillashtirish uchun nitrogliserinni buyurgan bo'lsa, uni doimo o'zingiz bilan olib yuring;
• agar ular takrorlansa, ko'krak qafasidagi og'riqlarning barcha epizodlari haqida doktoringizga ayting;
• ushbu ko'rsatmalarga muvofiq turmush tarzingizni o'zgartiring.

Koronar arteriyalar va ateroskleroz

Moyillik bilan og'rigan odamlarda xolesterin va boshqa yog'lar koronar arteriyalar devorlarida to'planib, aterosklerotik blyashka hosil qiladi (rasm).

Nima uchun ateroskleroz koronar arteriyalar uchun muammo hisoblanadi?

Sog'lom koronar arteriya rezina naychaga o'xshaydi. U silliq va moslashuvchan bo'lib, qon u orqali erkin oqadi. Agar tanaga ko'proq kislorod kerak bo'lsa, masalan, jismoniy mashqlar paytida, sog'lom koronar arteriya cho'ziladi va yurakka oqadi. ko'proq qon... Agar koronar arteriya aterosklerozdan ta'sirlangan bo'lsa, u tiqilib qolgan naychaga o'xshaydi. Aterosklerotik blyashka arteriyani toraytiradi va qattiqlashtiradi. Bu miyokardga qon oqimining cheklanishiga olib keladi. Yurak qattiqroq ishlay boshlaganda, bunday arteriya bo'shashmaydi va miyokardga ko'proq qon va kislorod etkazib bera olmaydi. Agar aterosklerotik blyashka shunchalik katta bo'lsa, u arteriya lümenini butunlay to'sib qo'ysa yoki bu blyashka yorilib, arteriya lümenini to'sib qo'yadigan qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon miyokardga tushmaydi va uning maydoni o'ladi.

Ayollarda koronar arteriya kasalligi

Ayollarda koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfi menopauzadan keyin 2-3 barobar ortadi. Bu davrda xolesterin miqdori ortadi va qon bosimi ko'tariladi. Ushbu hodisaning sabablari to'liq aniq emas. Koronar arter kasalligi bo'lgan ayollarda kasallikning namoyon bo'lishi ba'zan erkaklardagi kasallik belgilaridan farq qiladi. Shunday qilib, odatdagi og'riqdan tashqari, ayollarda nafas qisilishi, yurak urishi, ko'ngil aynishi yoki zaiflik paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda miyokard infarkti ko'pincha ruhiy stress yoki kuchli qo'rquv paytida, uxlash paytida rivojlanadi, "erkak" miokard infarkti esa ko'pincha jismoniy mashqlar paytida sodir bo'ladi.

Qanday qilib ayol koroner yurak kasalligi rivojlanishini oldini oladi?

Kardiologga murojaat qiling. Shifokor sizga turmush tarzingizni o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar beradi, dori-darmonlarni buyuradi. Bundan tashqari, menopauzadan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi kerakligini bilish uchun ginekologingizga murojaat qiling.

Hayot tarzingizni qanday o'zgartirishingiz kerak?

• chekishni to'xtating va boshqa odamlar chekadigan joylardan saqlaning;
• har kuni o'rtacha tezlikda 30 daqiqa yurish;
• To'yingan yog'larni dietaning 10% gacha, xolesterinni kuniga 300 mg gacha cheklang;
• tana massasi indeksini 18,5-24,9 kg / m2 va belni 88 sm oralig'ida saqlash;
• Agar sizda allaqachon koronar arteriya kasalligi bo'lsa, depressiyaning namoyon bo'lishini kuzating
• o'rtacha miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qiling, agar siz spirtli ichimlik ichmasangiz, boshlamang;
• qon bosimini pasaytirish uchun maxsus parhezni iste'mol qiling
• agar turmush tarzi o'zgarishiga qaramasdan, qon bosimi darajasi 139/89 mm Hg dan yuqori bo'lsa. Art. - kardiolog bilan maslahatlashing.

Qanday dorilarni qabul qilishim kerak?

Shifokor bilan maslahatlashmasdan hech qanday chora ko'rmang!

• yurak-qon tomir kasalliklarining o'rta va yuqori xavfi bilan siz dietaga rioya qilishingiz va xolesterin darajasini pasaytirish uchun statinlarni qabul qilishingiz kerak;
• agar sizda qandli diabet bo'lsa, har 2-3 oyda glyukozalangan gemoglobin darajasini tekshiring. 7% dan kam bo'lishi kerak;
• Agar yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lsa, har kuni past dozada aspirin qabul qiling;
• agar sizda miyokard infarkti yoki stenokardiya bo'lsa, beta-blokerlarni qabul qiling;
• agar sizda yurak xuruji, diabet yoki yurak etishmovchiligi xavfi yuqori bo'lsa, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerini qabul qiling. Ushbu dori qon bosimini pasaytiradi va yurakdagi kuchlanishni kamaytiradi;
• Agar siz angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga toqat qilmasangiz, bu dori angiotensin II blokerlari bilan almashtirilishi mumkin.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi va yurak-qon tomir kasalliklari

Postmenopozal ayollarda koroner yurak kasalligining oldini olish uchun faqat estrogenlar va progestinlar yoki estrogenlarning kombinatsiyasi tavsiya etilmaydi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauzadan keyin koronar arter kasalligining oldini olmasa ham, ba'zi ayollar menopauza belgilarini kamaytirish uchun ushbu dorilarni qabul qilishadi. Ko'pgina shifokorlar ushbu dorilarni qabul qilishning ijobiy va salbiy tomonlarini tortishni tavsiya qiladilar. Gormonal dorilarni qabul qilishdan oldin ginekologingiz bilan maslahatlashing.

Ishemik yurak kasalligining belgilari

IHD yurakning eng keng tarqalgan patologiyasi bo'lib, uning ko'plab shakllariga ega.

Keling, tartibda boshlaylik.

1. To'satdan yurak urishiyoki koronar o'lim Barcha shakllarning eng og'iridir Ishemik yurak kasalligi... Bu yuqori o'lim bilan tavsiflanadi. O'lim deyarli bir zumda yoki kuchli ko'krak og'rig'i hujumining boshlanishidan keyingi 6 soat ichida sodir bo'ladi, lekin odatda bir soat ichida. Bunday yurak falokatining sabablari turli xil aritmiyalar, koronar arteriyalarning to'liq bloklanishi va miyokardning kuchli elektr beqarorligidir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Qoida tariqasida, bemorlar bor yoki yo'qligini bilishmaydi Ishemik yurak kasalligi lekin ko'plab xavf omillari mavjud.
2. Miyokard infarkti. Ajoyib va ​​tez-tez o'chirib qo'yadigan shakl Ishemik yurak kasalligi... Miyokard infarkti bilan yurak mintaqasida yoki sternum orqasida kuchli, tez-tez yirtilib ketadigan og'riqlar, chap elka pichog'i, qo'l, pastki jag'ga tarqaladi. Og'riq 30 daqiqadan ko'proq davom etadi, nitrogliserinni qabul qilganda u butunlay yo'qolmaydi va faqat qisqa vaqt ichida kamayadi. Nafas qisilishi, sovuq ter paydo bo'lishi mumkin, kuchli zaiflik, qon bosimini pasaytirish, ko'ngil aynishi, qusish, qo'rquv. Nitro preparatlarini qabul qilish yordam bermaydi. Oziqlanishdan mahrum bo'lgan yurak mushaklari maydoni o'lik bo'lib qoladi, kuchini, elastikligini va qisqarish qobiliyatini yo'qotadi. Va yurakning sog'lom qismi maksimal kuchlanish bilan ishlashni davom ettiradi va shartnoma tuzish orqali o'lik joyni yorilishi mumkin. Oddiy tilda yurak xuruji yurakning yorilishi deb bejiz aytilmagan! Bunday holatda odam eng kichik jismoniy harakatni amalga oshirishi bilanoq, u o'lim yoqasida bo'ladi. Shunday qilib, davolanish nuqtasi yorilish joyini davolashdir va yurak normal ishlashini davom ettirishi mumkin. Bunga dori vositalari yordamida ham, maxsus tanlangan jismoniy mashqlar yordamida ham erishiladi.
3. Angina pektorisi. Bemorda sternum orqasida, ko'krakning chap tomonida og'riq yoki noqulaylik paydo bo'ladi, yurak mintaqasida og'irlik va bosim hissi paydo bo'ladi - xuddi ko'kragiga og'ir narsa qo'yilgandek. Qadimgi kunlarda ular odamda "stenokardiya" borligini aytishdi. Og'riq tabiatda har xil bo'lishi mumkin: bosish, siqish, pichoqlash. U chap qo'lga, chap yelka pichog'i ostiga, pastki jag'ga, oshqozon maydoniga berishi (nurlanishi) va kuchli zaiflik, sovuq ter va o'lim qo'rquvi hissi bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zan, jismoniy mashqlar paytida, og'riq emas, balki havo etishmasligi hissi, dam olishda o'tadi. Angina hujumining davomiyligi odatda bir necha daqiqa. Yurak mintaqasida og'riq ko'pincha harakatlanayotganda paydo bo'lganligi sababli, odam to'xtashga majbur bo'ladi. Shu munosabat bilan, angina pektoris majoziy ma'noda "deraza tomoshabinlarining kasalligi" deb ataladi - bir necha daqiqalik dam olishdan keyin og'riq odatda o'tib ketadi.
4. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi. Boshqa shakl Ishemik yurak kasalligi... U hisoblaydi katta miqdorda turli xil turlari... Ular yurakning o'tkazuvchi tizimi orqali impulsning o'tkazuvchanligini buzishga asoslangan. Bu yurak ishidagi uzilishlar, ko'krak qafasidagi "so'nish", "qabariq" hissi bilan namoyon bo'ladi. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligini buzish endokrin, metabolik kasalliklar, intoksikatsiya va dori ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi hollarda yurak va miyokard kasalliklarining o'tkazuvchanligi tizimidagi tizimli o'zgarishlar bilan aritmiya paydo bo'lishi mumkin.
5. Yurak etishmovchiligi. Yurak etishmovchiligi yurakning kontraktil faolligini kamaytirish orqali organlarni etarli darajada qon bilan ta'minlay olmasligi bilan namoyon bo'ladi. Yurak etishmovchiligi yurak xuruji paytida uning o'limi tufayli ham, yurakning ritmi va o'tkazuvchanligini buzgan holda miyokardning kontraktil funktsiyasining buzilishiga asoslanadi. Har holda, yurak adekvat qisqaradi va uning ishi qoniqarli emas. Yurak etishmovchiligi o'zini nafas qisilishi, zo'riqish paytida va dam olishda zaiflik, oyoqlarning shishishi, jigar kengayishi va bo'yin tomirlarining shishishi sifatida namoyon qiladi. Shifokor o'pkada xirillashni eshitishi mumkin.

Koroner yurak kasalligi rivojlanishining omillari

Xavf omillari - bu kasallikning rivojlanishi, rivojlanishi va namoyon bo'lishiga yordam beradigan xususiyatlar.

Koroner arter kasalligi rivojlanishida ko'plab xavf omillari rol o'ynaydi. Ulardan ba'zilari ta'sir qilishi mumkin, boshqalari esa mumkin emas. Biz ta'sir qilishimiz mumkin bo'lgan omillar olinadigan yoki o'zgartirilishi mumkin, biz tuzatib bo'lmaydigan yoki o'zgartirib bo'lmaydigan deb ataladi.

1. O'zgartirib bo'lmaydi. O'limga olib keladigan xavf omillari yoshi, jinsi, irqi va irsiyatidir. Shunday qilib, erkaklar ayollarga qaraganda koronar arter kasalligi rivojlanishiga ko'proq moyil. Bu tendentsiya taxminan 50-55 yoshgacha, ya'ni ayollarda menopauzadan oldin, yurak va koronar arteriyalarga aniq "himoya" ta'siriga ega bo'lgan ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar) ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayguncha davom etadi. 55 yildan so'ng, erkaklar va ayollarda koronar arteriya kasalligi taxminan bir xil. Yoshi bilan yurak va qon tomir kasalliklarining chastotasi va kuchayishi kabi aniq tendentsiya bilan hech narsa qilish mumkin emas. Bundan tashqari, yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik irqga ta'sir qiladi: Evropa aholisi, aniqrog'i Skandinaviya mamlakatlarida yashovchilar negroid irqi vakillariga qaraganda yurak ishemik kasalligi va arterial gipertenziyadan bir necha baravar ko'proq aziyat chekishadi. Koronar arteriya kasalligining erta rivojlanishi ko'pincha bemorning bevosita erkak qarindoshlarining ajdodlari miyokard infarkti bilan kasallangan yoki to'satdan vafot etganida sodir bo'ladi. yurak kasalligi 55 yoshgacha va to'g'ridan-to'g'ri ayol qarindoshlarida miyokard infarkti yoki to'satdan yurak o'limi 65 yoshgacha bo'lgan.
2. O'zgartirish mumkin. O'zining yoshini yoki jinsini o'zgartirishning iloji yo'qligiga qaramay, inson kelajakda uning holatiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa olinadigan xavf omillarini yo'q qiladi. Oldini olish mumkin bo'lgan ko'plab xavf omillari o'zaro bog'liq, shuning uchun ulardan birini yo'q qilish yoki kamaytirish orqali siz ikkinchisini yo'q qilishingiz mumkin. Shunday qilib, oziq-ovqat tarkibidagi yog 'miqdorining pasayishi nafaqat qonda xolesterin miqdorining pasayishiga, balki tana vaznining pasayishiga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, qon bosimining pasayishiga olib keladi. Birgalikda bu koronar arter kasalligi xavfini kamaytirishga yordam beradi. Va shuning uchun biz ularni sanab o'tamiz.

• Semirib ketish - bu organizmda yog 'to'qimalarining ortiqcha to'planishi. 45 yoshdan oshgan dunyo aholisining yarmidan ko'pi ortiqcha vaznga ega. Ortiqcha vaznning sabablari nima? Aksariyat hollarda semirish alimentar kelib chiqadi. Bu shuni anglatadiki, ortiqcha vazn yuqori kaloriyali, birinchi navbatda, yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish bilan ortiqcha ovqatlanishdan kelib chiqadi. Semirib ketishning ikkinchi asosiy sababi - jismoniy harakatsizlik.
• Ishemik yurak kasalligi... Chekishning rivojlanishiga hissa qo'shish ehtimoli yuqori Ishemik yurak kasalligi, ayniqsa umumiy xolesterinning ko'payishi bilan birgalikda.O'rtacha chekish hayotni 7 yilga qisqartiradi. Chekuvchilarning qonida uglerod oksidi miqdori ham yuqori bo'lib, bu organizm hujayralariga kirishi mumkin bo'lgan kislorod miqdorini kamaytiradi. Bundan tashqari, tamaki tutunidagi nikotin tomirlarning spazmini keltirib chiqaradi va shu bilan qon bosimini oshiradi.
• Muhim xavf omili Ishemik yurak kasalligi qandli diabet hisoblanadi. Agar sizda diabet bo'lsa, bu sizning xavfingiz Ishemik yurak kasalligi o'rtacha 2 martadan ko'proq oshadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekishadi va ayniqsa miyokard infarkti rivojlanishi bilan yomon prognozga ega. Qandli diabetning aniq davomiyligi 10 yil va undan ko'p bo'lsa, uning turidan qat'i nazar, barcha bemorlarda ateroskleroz sezilarli darajada namoyon bo'ladi. Miokard infarkti eng ko'p uchraydi umumiy sabab diabet bilan og'rigan bemorlarning o'limi.
• Rivojlanishda hissiy stress rol o'ynashi mumkin Ishemik yurak kasalligi, miyokard infarkti yoki to'satdan o'limga olib keladi. Surunkali stress bilan yurak kuchaygan stress bilan ishlay boshlaydi, qon bosimi ko'tariladi va organlarga kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berish yomonlashadi. Stressdan yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish uchun uning paydo bo'lish sabablarini aniqlash va uning ta'sirini kamaytirishga harakat qilish kerak.
• Gipodinamiya yoki jismoniy faoliyatning etarli emasligi haqli ravishda XX, hozir esa XXI asr kasalligi deb ataladi. Bu yurak-qon tomir kasalliklari uchun boshqa oldini olish mumkin bo'lgan xavf omilidir, shuning uchun sog'lig'ingizni saqlash va yaxshilash uchun jismoniy faol bo'lish muhimdir. Hozirgi vaqtda hayotning ko'p sohalarida jismoniy mehnatga bo'lgan ehtiyoj yo'qoldi. Ma'lumki, IHD engil mehnat bilan shug'ullangan 40-50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda (og'ir jismoniy ishlarni bajaradiganlarga nisbatan) 4-5 marta tez-tez uchraydi; sportchilar asosiy sport turlaridan nafaqaga chiqqandan keyin jismoniy faollikni saqlab qolgan taqdirdagina koronar arteriya kasalligining past xavfiga ega.
• Arterial gipertenziya koronar arter kasalligi uchun xavf omili sifatida yaxshi ma'lum. Arterial gipertenziya natijasida chap qorincha gipertrofiyasi (kengayishi) yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limning mustaqil kuchli ko'rsatkichidir.
• Qon ivishining kuchayishi. Koronar arter trombozi miyokard infarkti va qon aylanishining etishmovchiligini shakllantirishning eng muhim mexanizmi hisoblanadi. Bundan tashqari, koronar arteriyalarda aterosklerotik plaklarning o'sishiga yordam beradi. Qon pıhtılarının shakllanishining kuchayishiga moyil bo'lgan buzilishlar koronar arteriya kasalliklarining asoratlari rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi.
• metabolik sindrom.
• Stress.

Metabolik sindrom

Metabolik sindrom patologik jarayon, diabetes mellitus va aterosklerozga asoslangan kasalliklar - yurak ishemik kasalligi, miyokard infarkti, insultning ko'payishiga yordam beradi.

Metabolik sindromning majburiy belgisi qorin bo'shlig'ida semirishning mavjudligi (erkaklar uchun bel atrofi 94 sm dan va ayollar uchun 80 sm dan ortiq) quyidagi ko'rsatkichlardan kamida ikkitasi bilan birgalikda:

• qon triglitseridlari darajasining 1,7 mmol / l dan oshishi;
• erkaklarda yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning 1,03 mmol / l dan kam va ayollarda 1,29 mmol / l dan kam pasayishi;
• qon bosimi ortishi: sistolik 130 mm Hg dan ortiq. yoki diastolik 85 mm Hg dan ortiq;
• 5,6 mmol / l dan ortiq ochlik venoz plazma qon glyukoza ortishi yoki ilgari tashxis II turdagi diabetes mellitus.

Ishemik yurak kasalligining oldini olish

Ishemik yurak kasalligining barcha oldini olish oddiy "IBS" qoidasiga to'g'ri keladi.

I. Chekishni tashlash.
B. Ko'proq harakat qilish.
C. Biz vaznni kuzatamiz.

I. Chekishdan qutulish
Chekish rivojlanishning eng muhim omillaridan biridir Ishemik yurak kasalligi, ayniqsa, umumiy xolesterin darajasining oshishi bilan birlashtirilgan bo'lsa. O'rtacha, chekish hayotni 7 yilga qisqartiradi.

O'zgarishlar qon ivish vaqtining qisqarishi va uning zichligi oshishi, trombotsitlarning bir-biriga yopishish qobiliyatining oshishi va ularning hayotiyligining pasayishidan iborat. Chekuvchilarda qondagi uglerod oksidi darajasi ko'tariladi, bu esa tananing hujayralariga kirishi mumkin bo'lgan kislorod miqdorining pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, tamaki tutunidagi nikotin tomirlarning spazmini keltirib chiqaradi va shu bilan qon bosimini oshiradi.
Chekuvchi odamlarda miyokard infarkti xavfi chekmaydiganlarga qaraganda 2 baravar va to'satdan o'lim xavfi 4 baravar yuqori. Agar kuniga bir quti sigaret cheksangiz, o'lim darajasi o'sha yoshdagi chekmaydiganlarga nisbatan 100% ga, koronar arteriya kasalliklaridan o'lim esa 200% ga oshadi.
Chekish va yurak kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik dozaga bog'liq, ya'ni siz qancha ko'p sigaret cheksangiz, xavfingiz shunchalik yuqori bo'ladi. Ishemik yurak kasalligi.
Bilan sigaret chekish past daraja smola va nikotin yoki quvur chekish yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirmaydi. Ikkilamchi tutun (sizga yaqin odamlar chekishsa) ham o'lim xavfini oshiradi Ishemik yurak kasalligi... Aniqlanishicha, sigaret chekuvchilar guruhida ishlaydigan odamlarda sigaret chekish yurak-qon tomir kasalliklarini 25% ga oshiradi.

B. Ko'proq harakat qilish.
Gipodinamiya yoki jismoniy faoliyatning etarli emasligi haqli ravishda XXI asr kasalligi deb ataladi. Bu yurak-qon tomir kasalliklari uchun boshqa oldini olish mumkin bo'lgan xavf omilidir, shuning uchun sog'lig'ingizni saqlash va yaxshilash uchun jismoniy faol bo'lish muhimdir. Hozirgi vaqtda hayotning ko'p sohalarida jismoniy mehnatga bo'lgan ehtiyoj yo'qoldi.
Ma'lumki Ishemik yurak kasalligi 40-50 yoshgacha bo'lgan, engil mehnat bilan shug'ullanadigan erkaklarda (og'ir jismoniy ishlarni bajaradiganlarga nisbatan) 4-5 marta tez-tez uchraydi; sportchilarning xavfi past Ishemik yurak kasalligi katta sportni tark etgandan keyin ham jismonan faol qolsalargina davom etadi. Haftada kamida uch marta 30-45 daqiqa mashq qilish foydalidir. Jismoniy faollikni asta-sekin oshirish kerak.

C. Biz vaznni kuzatamiz.
Semirib ketish - bu organizmda yog 'to'qimalarining ortiqcha to'planishi. 45 yoshdan oshgan dunyo aholisining yarmidan ko'pi ortiqcha vaznga ega. Oddiy vaznli odamda yog 'zaxiralarining 50% gacha to'g'ridan-to'g'ri terining ostida yotadi. Salomatlik uchun muhim mezon - bu yog 'to'qimalarining nisbati va mushak massasi... Yog'siz mushaklarda metabolizm jarayoni tana yog'iga qaraganda 17-25 marta faolroq.
Tana yog'ining joylashishi asosan odamning jinsi bilan belgilanadi: ayollarda yog 'asosan son va dumbalarda, erkaklarda esa qorin bo'shlig'idagi bel atrofida to'planadi: bu qorinni "nervlar to'plami" ham deb atashadi. .
Semirib ketish xavf omillaridan biridir Ishemik yurak kasalligi... Ortiqcha vaznga ega bo'lganingizda, yurak urish tezligi oshadi, bu yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. ozuqa moddalari... Bundan tashqari, semirib ketgan odamlarda yog 'almashinuvi buzilishi kuzatiladi: xolesterin va boshqa lipidlarning yuqori darajasi. Ortiqcha vaznli odamlar orasida ko'proq tarqalgan arterial gipertenziya, diabetes mellitus, bu esa, o'z navbatida, xavf omillari hamdir Ishemik yurak kasalligi.

Ortiqcha vaznning sabablari nima?

1. Aksariyat hollarda semirish alimentar kelib chiqadi. Bu shuni anglatadiki, ortiqcha vazn yuqori kaloriyali, birinchi navbatda, yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish bilan ortiqcha ovqatlanishdan kelib chiqadi.
2. Semirib ketishning ikkinchi asosiy sababi - jismoniy harakatsizlik.

Eng noqulay qorin bo'shlig'i turi bo'lib, unda yog 'to'qimalari asosan qorin bo'shlig'ida to'planadi. Ushbu turdagi semirishni bel atrofi (erkaklarda > 94 sm va ayollarda > 80 sm) bilan aniqlash mumkin.

Agar ortiqcha vazn aniqlansa nima qilish kerak? Samarali vazn yo'qotish dasturi sog'lom ovqatlanish va jismoniy faollikni oshirishga asoslangan. Yurish kabi dinamik yuklar samaraliroq va fiziologikdir. Oziqlanish rejimi yog'lar va uglevodlar, o'simlik oqsillari, mikroelementlar va tolaga boy oziq-ovqatlarga asoslangan bo'lishi kerak. Bundan tashqari, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish kerak.

Hafta davomida vaznning kichik o'zgarishi mutlaqo tabiiydir. Misol uchun, hayz paytida ayollar to'qimalarda suv to'planishi tufayli ikki kilogrammgacha vazn ortishi mumkin.

Ishemik yurak kasalligining asoratlari

Ishemik yurak kasalligining asoratlari quyidagi mnemonik qoidaga bo'ysunadi "IBS".

I. Miokard infarkti.
B. Yurakning blokadasi va aritmiyalari.
C. Yurak yetishmovchiligi.

Miyokard infarkti

Shunday qilib, yurak xuruji haqida. Miyokard infarkti ishemik yurak kasalligining asoratlaridan biridir. Ko'pincha yurak xuruji psixoemotsional ortiqcha yuk fonida jismoniy faoliyat etishmasligidan aziyat chekadigan odamlarga ta'sir qiladi. Ammo "XX asr ofati" yaxshi jismoniy tayyorgarligi bo'lgan odamlarni, hatto yoshlarni ham engishi mumkin.
Yurak mushak qopchasi bo'lib, qonni nasos kabi o'zidan haydaydi. Ammo yurak mushagining o'zi tashqaridan unga yaqinlashadigan qon tomirlari orqali kislorod bilan ta'minlanadi. Va endi, turli sabablar natijasida, bu tomirlarning ba'zilari aterosklerozdan ta'sirlanadi va endi etarli darajada qon o'tkaza olmaydi. Ishemik yurak kasalligi paydo bo'ladi. Miokard infarktida yurak mushagining bir qismini qon bilan ta'minlash koronar arteriyaning to'liq tiqilib qolishi tufayli to'satdan va to'liq to'xtaydi. Odatda, bu aterosklerotik blyashka ustida trombning rivojlanishiga olib keladi, kamroq - koronar arteriya spazmi. Oziqlanishdan mahrum bo'lgan yurak mushaklarining maydoni o'ladi. Lotin tilida o'lik to'qimalar yurak xurujidir.

Miokard infarktining belgilari qanday?
Miyokard infarkti bilan yurak mintaqasida yoki sternum orqasida kuchli, tez-tez yirtilib ketadigan og'riqlar, chap elka pichog'i, qo'l, pastki jag'ga tarqaladi. Og'riq 30 daqiqadan ko'proq davom etadi, nitrogliserinni qabul qilganda u butunlay yo'qolmaydi va faqat qisqa vaqt ichida kamayadi. Havoning etishmasligi hissi, sovuq ter, kuchli zaiflik, qon bosimining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish va qo'rquv hissi paydo bo'lishi mumkin.
20-30 daqiqadan ko'proq davom etadigan va nitrogliserinni qabul qilgandan keyin o'tmaydigan yurakdagi uzoq muddatli og'riqlar miyokard infarkti rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin. "03" ga qarang.
Miyokard infarkti - hayot uchun juda xavfli holat. Miyokard infarktini davolash faqat kasalxonada amalga oshirilishi kerak. Bemorni kasalxonaga yotqizish faqat tez yordam brigadasi tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Yurak blokirovkalari va aritmiyalar

Bizning yuragimiz bitta qonunga muvofiq ishlaydi: "Hammasi yoki hech narsa". U daqiqada 60 dan 90 gacha bo'lgan chastotada ishlashi kerak. Agar u 60 dan past bo'lsa, bu bradikardiya, agar yurak tezligi 90 dan oshsa, ular taxikardiya haqida gapirishadi. Va, albatta, bizning farovonligimiz uning qanday ishlashiga bog'liq. Yurakning buzilishi blokirovkalar va aritmiya ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ularning asosiy mexanizmi yurak mushaklari hujayralarining elektr beqarorligidir.

Blokada aloqani uzish printsipiga asoslanadi, u telefon liniyasiga o'xshaydi: agar sim shikastlanmagan bo'lsa, u holda aloqa bo'ladi, agar tanaffus bo'lsa, u holda gaplashish mumkin bo'lmaydi. Ammo yurak juda muvaffaqiyatli "kommunikator" bo'lib, aloqada uzilishlar bo'lsa, u ishlab chiqilgan o'tkazuvchi tizim tufayli signalni uzatish uchun vaqtinchalik echimlarni topadi. Va natijada, yurak mushagi ba'zi bir uzatish liniyalari buzilgan taqdirda ham qisqarishda davom etadi va shifokorlar elektrokardiogrammani olib tashlash orqali blokadani qayd etadilar.
Aritmiyalar biroz boshqacha. U erda ham "chiziqda uzilish" mavjud, ammo signal "uzilish nuqtasi" dan aks etadi va doimiy ravishda aylana boshlaydi. Bu yurak mushaklarining xaotik qisqarishini keltirib chiqaradi, bu uning umumiy ishiga ta'sir qiladi, gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi (qon bosimining pasayishi, bosh aylanishi va boshqa alomatlar paydo bo'ladi). Shuning uchun aritmiyalar blokirovkadan ko'ra xavfliroqdir.

Asosiy alomatlar quyidagilardir:

1. Yurak urishi va ko'krak qafasidagi uzilishlar hissi;
2. Juda tez yurak urishi yoki sekin yurak urishi;
3. Ba'zida ko'krak og'rig'i;
4. nafas qisilishi;
5. Bosh aylanishi;
6. Ongni yo'qotish yoki unga yaqin tuyg'u;

Bloklanishlar va aritmiyalar uchun terapiya jarrohlik va terapevtik usullarni o'z ichiga oladi. Jarrohlik - bu sun'iy yurak stimulyatori yoki yurak stimulyatori o'rnatish. Terapevtik: antiaritmik deb ataladigan turli xil dorilar guruhlari va elektr impulsli terapiya yordamida. Barcha holatlarda ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Yurak etishmovchiligi

Yurak etishmovchiligi - bu yurakning organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlash qobiliyatini ularning ehtiyojlariga mos ravishda ta'minlash qobiliyati buzilgan holat bo'lib, bu ko'pincha Ishemik yurak kasalligi... Zarar natijasida yurak mushaklari zaiflashadi va nasos funktsiyasini qoniqarli bajara olmaydi, buning natijasida organizmga qon ta'minoti kamayadi.

Yurak etishmovchiligi ko'pincha zo'ravonlik bilan tavsiflanadi klinik belgilari... So'nggi yillarda Nyu-York yurak assotsiatsiyasining yurak etishmovchiligining og'irligi tasnifi xalqaro e'tirofga sazovor bo'ldi. Alomatlarning og'irligiga qarab engil, o'rtacha, og'ir yurak etishmovchiligi, birinchi navbatda nafas qisilishi farqlanadi:

• I funktsional sinf: faqat etarlicha kuchli yuklar zaiflik, yurak urishi, nafas qisilishi boshlanishini qo'zg'atadi;
• II funktsional sinf: jismoniy faoliyatning o'rtacha chegaralanishi; normal jismoniy faoliyatni amalga oshirish zaiflik, yurak urishi, nafas qisilishi, angina hujumlarini keltirib chiqaradi;
• III funktsional sinf: jismoniy faoliyatning aniq chegaralanishi; faqat dam olishda qulay; minimal jismoniy faoliyat bilan - zaiflik, nafas qisilishi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i;
• IV funktsional sinf: har qanday yukni noqulayliksiz bajara olmaslik; yurak etishmovchiligi belgilari dam olishda paydo bo'ladi.

Dori bo'lmagan terapiya simptomlarning og'irligini kamaytirishga va shu bilan o'rtacha yoki og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Asosiy chora-tadbirlar tana vaznini normallashtirish, gipertenziya, diabetes mellitusni davolash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish, natriy xlorid va suyuqliklarni iste'mol qilishni cheklash, giperlipidemiyaga qarshi kurashishni o'z ichiga oladi.
So'nggi o'n yilliklarda olib borilgan ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'rtacha jismoniy tayyorgarlik yurak etishmovchiligi belgilarining og'irligini kamaytiradi, ammo jismoniy faoliyatni dozalash va shifokor nazorati va nazorati ostida amalga oshirish kerak.
Ammo taraqqiyotga qaramay dori terapiyasi yurak yetishmovchiligi, afsuski, hozirgi vaqtda ushbu og'ir holatni davolash muammosi hal qilinmagan. So'nggi 15 yil ichida yurak etishmovchiligida qo'llaniladigan dori vositalarining samaradorligini baholashda sezilarli o'zgarishlar yuz berdi.
Agar ilgari etakchi dorilar yurak glikozidlari va diuretiklar bo'lsa, hozir eng istiqbollilari. ACE inhibitörleri, bu simptomlarni yaxshilaydi, jismoniy ish faoliyatini oshiradi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning omon qolish darajasini oshiradi, shuning uchun ularning tayinlanishi bemorning yoshidan qat'i nazar, yurak etishmovchiligining barcha holatlarida majburiy hisoblanadi.
Va nihoyat, hozirgi vaqtda surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning omon qolish darajasini belgilovchi eng muhim omil, adekvat tibbiy davolanishdan tashqari, muntazam va doimiy (uzilishlarsiz) uzoq muddatli davolanishni ta'minlaydigan bemorlarni davolash taktikasi ekanligiga ishoniladi. qattiq tibbiy nazorat ostida terapiya.

Qo'shimcha tekshiruvlarsiz angina pektorisini qanday aniqlash mumkin

Baholash kerak klinik ko'rinishlari kasallik (shikoyat). Anjina pektoris bilan og'riqli hislar quyidagi xususiyatlarga ega:

• xarakter og'riq: ko'krak suyagi orqasida siqilish, og'irlik, kengayish, yonish hissi;
• ularning lokalizatsiyasi va nurlanishi: og'riq sternumda to'plangan, ko'pincha og'riq chap qo'lning ichki yuzasi bo'ylab, chap yelkaga, elka pichog'iga va bo'yniga tarqaladi. Kamdan-kam hollarda og'riq pastki jag'ga "beriladi", o'ng yarmi ko'krak qafasi, o'ng qo'l, v yuqori qismi qorin;
• og'riqning davomiyligi: angina pektoris bilan og'riqli hujum birdan ortiq davom etadi, lekin 15 daqiqadan kam;
• og'riqli hujumning paydo bo'lishi uchun shartlar: og'riq paydo bo'lishi to'satdan, to'g'ridan-to'g'ri jismoniy faoliyatning balandligida. Ko'pincha, yurish - bunday yuk, ayniqsa, sovuq shamolga qarshi, og'ir ovqatdan so'ng, zinapoyaga chiqishda;
• og'riqni engillashtiradigan va / yoki engillashtiradigan omillar: og'riqning kamayishi yoki yo'qolishi jismoniy faoliyatning kamayishi yoki to'liq to'xtatilishi yoki til ostida nitrogliserinni qabul qilganidan keyin 2-3 daqiqadan so'ng deyarli darhol sodir bo'ladi.

Odatda angina pektorisi:

Retrosternal og'riq yoki xarakterli sifat va muddatning noqulayligi
Jismoniy zo'riqish yoki hissiy stress bilan yuzaga keladi
U dam olish paytida yoki nitrogliserinni qabul qilgandan keyin o'tadi.

Atipik angina pektorisi:

Yuqoridagi belgilarning ikkitasi.

Yurak bo'lmagan og'riqlar:

Yuqoridagilardan biri yoki hech biri.

Ishemik yurak kasalligi uchun laboratoriya testlari

Koroner yurak kasalligi va angina pektorisiga shubha qilingan biokimyoviy ko'rsatkichlarning minimal ro'yxati qon darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi:

• umumiy xolesterin;
• yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin;
• past zichlikdagi lipoprotein xolesterin;
• triglitseridlar;
• gemoglobin;
• glyukoza;
• AST va ALT.

Ishemik yurak kasalligi diagnostikasi

Stabil angina pektorisini tashxislashning asosiy instrumental usullari quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi.

• mashqlar testi (velosiped ergometriyasi, yugurish yo'lakchasi),
• ekokardiyografi,
• koronar angiografiya.

Eslatma. Agar jismoniy zo'riqish bilan test o'tkazish, shuningdek, bozolekulyar ishemiya va angina pektorisining variantini aniqlashning iloji bo'lmasa, kunlik (Xolter) EKG monitoringi ko'rsatiladi.

Koronar angiografiya

Koronar angiografiya (yoki koronar angiografiya) koronar to'shakning holatini tashxislash usulidir. Bu sizga koronar arteriyalarning lokalizatsiyasi va torayish darajasini aniqlash imkonini beradi.

Tomirning torayishi darajasi uning lümeni diametrining mos keladiganiga nisbatan kamayishi bilan belgilanadi va% bilan ifodalanadi. Hozirgacha vizual baholash quyidagi belgilar bilan qo'llanilgan: oddiy koronar arteriya, stenoz darajasini aniqlamasdan arteriya konturining o'zgarishi, torayishi.< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Tomir lümeninin torayishi gemodinamik jihatdan ahamiyatsiz hisoblanadi.< 50%.

Koronar angiografiya lezyonning joylashuvi va uning darajasiga qo'shimcha ravishda arterial lezyonning boshqa xususiyatlarini, masalan, tromb, yirtiq (diseksiya), spazm yoki miyokard ko'prigi mavjudligini aniqlashi mumkin.

Hozirgi vaqtda koronar angiografiya uchun mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud emas.

Koronar angiografiyaning asosiy vazifalari:

• invaziv bo'lmagan tekshirish usullari (elektrokardiografiya, kundalik EKG monitoringi, jismoniy mashqlar testlari va boshqalar) natijalari to'g'risida etarli ma'lumot bo'lmagan hollarda tashxisni aniqlashtirish;
• miyokardning etarli qon ta'minotini (revaskulyarizatsiyasini) tiklash imkoniyatini va aralashuvning tabiatini aniqlash - koronar arteriyalarni aylanib o'tish yoki koronar tomirlarni stentlash bilan angioplastika.

Koronar angiografiya quyidagi hollarda miyokardning revaskulyarizatsiyasi ehtimoli masalasini hal qilish uchun o'tkaziladi:

• og'ir angina pektorisi III-IV funktsional sinf, optimal terapiya bilan davom etadi;
• invaziv bo'lmagan usullar (elektrokardiografiya, 24 soatlik EKG monitoringi, veloergometriya va boshqalar) natijalariga asoslangan og'ir miokard ishemiyasining belgilari;
• bemorda to'satdan yurak o'limi yoki xavfli qorincha aritmi epizodlari bor;
• kasallikning rivojlanishi (invaziv bo'lmagan testlar dinamikasiga ko'ra);
• ijtimoiy ahamiyatga ega kasblarga ega bo'lgan shaxslarda (jamoat transporti haydovchilari, uchuvchilar va boshqalar) noinvaziv testlarning shubhali natijalari.

Yurakning ishemik kasalligi (IHD) - bu yurak patologiyalari guruhi bo'lib, ular, birinchi navbatda, yurak mushagining uzluksiz to'laqonli ishlashi uchun qancha kislorod kerakligi va unga qancha kislorod yetkazilishi o'rtasidagi tafovutga asoslanadi. Ishemik kasallikning barcha shakllarida spazm yoki koronar arteriyalarning lümenindeki o'zgarishlar fonida miyokardni qon bilan ta'minlashning buzilishi mavjud.

Bugungi kunda dunyoda yurak ishemik kasalligi turli mamlakatlar aholisining taxminan 6% dan 15% gacha azoblanadi. Ushbu patologiya sayyoramiz aholisining o'limi sabablari ro'yxatida birinchi o'rinda turadi. Bu yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limning taxminan 35% ni tashkil qiladi.

CHD xavf omillari

Ishemik kasallik bilan kasallanish uchun yurakda uning metabolik ehtiyojlarini qondira olmaydigan qon oqimining bir turi bo'lishi kifoya, bunda kam oksidlangan metabolik mahsulotlar to'planadi yoki miyokardning kontraktilligi sezilarli darajada zaiflashadi. Ushbu holatni olish xavfi qanchalik yuqori bo'lsa, yurak arteriyalarining lümeni qanchalik toraysa va yurak chiqishi kamroq bo'ladi.

• Erkaklar (gormonal fonning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda) ayollarga qaraganda koronar arteriya kasalligini rivojlanish ehtimoli ko'proq, keksalar bu kasallikdan yoshlarga qaraganda ko'proq azoblanadi. Menopauza boshlanganidan keyin Erkaklar va ayollarning xavf-xatarlari oxirgi menopauza boshlanganidan keyin tenglashadi.
• Koronar arteriyalarning ateroskleroziga olib keladigan lipidlar almashinuvining buzilishi (LDL ning to'planishi, HDL ning pasayishi) yurak ishemiyasining rivojlanishidagi asosiy xavf hisoblanadi.
• Arterial gipertenziya, metabolik sindrom, diabetes mellitus va qorin bo'shlig'idagi semirish koronar arter kasalligi xavfini oshiradi.
• Chekuvchilar va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilar miyokard ishemiyasidan ko'proq aziyat chekishadi.
• O'tirgan turmush tarzi ham xavf omili hisoblanadi.

IHDni rivojlantirish imkoniyatlari

• Angina pektoris - stressli angina (yangi yoki barqaror), beqaror angina, vazospastik angina.
• To'satdan koronar o'lim
• Miyokard infarkti
• Postinfarkt
• Yurak ritmining buzilishi
• Yurak etishmovchiligi

Ishemik yurak kasalligining og'riqlari qanday?

Bu barcha kasalliklar guruhining eng xarakterli namoyonidir. Og'riq, to'qimalarda kam oksidlangan metabolik mahsulotlarning to'planishiga va yallig'lanish vositachilarining kaskadini qo'zg'atishga javob sifatida paydo bo'ladi. Koroner arter kasalligida og'riqning klassik versiyasi angina pektorisining hujumidir. Stabil mashaqqatli angina bilan og'riqli hujumning davomiyligi o'n besh daqiqadan oshmaydi. Siqish og'rig'i, kamroq tez-tez bosiladigan belgi yurak proektsiyasida () yoki sternum orqasida (qarang).

Barqaror angina

Stabil mashaqqatli anginada og'riq paydo bo'lishi quyidagilar bilan bog'liq:

• jismoniy zo'riqish, ya'ni og'riq mashqlar paytida paydo bo'ladi va u tugaganidan keyin asta-sekin yo'qoladi
• chekish orqali og'riq paydo bo'lishi mumkin
• psixo-emotsional stress
• spirtli epizod
• ba'zan hatto haroratning ko'tarilishi
• sovuqqa tashqariga
• yoki ortiqcha ovqatlanish

Angina pektorisida og'riqning intensivligi o'rtacha va juda kuchli o'rtasida o'zgarib turadi, ammo chidab bo'lmas darajaga etib bormaydi. Og'riq chap skapula sohasiga va uning ostiga berilishi mumkin chap qo'l yoki chap qo'lning bir nechta barmoqlari, shuningdek, yurak og'rig'ining aksi bor chap yarmi pastki jag. Kamdan kam nurlanish - o'ng qo'lda.

Og'riqni jismoniy faoliyatni to'xtatish yoki Nitrogliserinni tabletkalar, tomchilar yoki spreylar bilan qabul qilish orqali yo'q qilish mumkin (agar siz nitratlarga toqat qilmasangiz, Sidnofarm - Molsidominni 2 mg dozada, ya'ni bitta tabletkadan foydalanishingiz mumkin). Ba'zida to'liq og'riq ko'krak qafasidagi uyqusizlik hissi yoki kichik barmoqning uyquchanligi bilan almashtiriladi va halqa barmoq chap qo'l.

Barqaror angina pektorisi uchun hujumlar chastotasi va ularning paydo bo'lish shartlariga bog'liq bo'lgan tasnif qo'llaniladi. Kasalliklarni boshqarish va dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash taktikasi sinfga qarab tanlanadi.

• 1 funktsional sinf- odatdagi intensivlik yoki davomiylikdan oshib ketadigan yuklar bilan tutilishlar. Yuqori yuk qarshiligi.
• 2-sinf - O'rtacha normal yuklar bilan og'riq (500 m dan ortiq yurish paytida, bir qavatdan yuqoriga ko'tarilganda). Jismoniy bo'lmagan faoliyatga hujum qilish xavfi yuqori.
• 3-sinf - odatiy jismoniy faoliyat cheklangan. Og'riq 500 m dan ortiq yurish paytida, bir qavatga ko'tarilganda paydo bo'ladi.
• 4-darajali - hujumlar har qanday minimal harakat bilan boshlanadi, kundalik faoliyat va o'z-o'zini parvarish qilish cheklangan. Dam olish paytida angina pektorisi va tananing holatini o'zgartirganda (yotayotganda) og'riqli hujumlar xarakterlidir. Hatto 100 m yurish ham mumkin emas.

Stabil bo'lmagan angina

Progressiv angina- Stabil bo'lmagan angina stressga chidamlilikning doimiy pasayishi va og'riq sindromini qo'zg'atadigan yuk chegarasining doimiy pasayishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, haftada, kun davomida og'riqli hujumlar soni ortadi va ularning zo'ravonligi va davomiyligi oshadi. .

Dam olish angina- Dam olish anginasi ham beqaror hisoblanadi, og'riq xuruji va jismoniy faollikning boshlanishi o'rtasida aniq bog'liqlik bo'lmasa, og'riq xuruji 15 daqiqadan ko'proq davom etadi, ammo yurak mushaklarining nekroziga olib kelmaydi. Bunga birinchi marta yoki uzoq interiktal intervaldan keyin paydo bo'lgan angina og'rig'i ham kiradi. Bir oy davomida angina pektorisining bu varianti ko'rib chiqiladi yangi boshlangan angina... Stabil bo'lmagan stenokardiya barqaror jismoniy angina va miokard infarkti o'rtasidagi oraliq variant bo'lganligi sababli, uning har qanday epizodi darhol malakali shifokorga murojaat qilishni talab qiladi. tibbiy yordam, qo'shimcha diagnostika(EKG) va adekvat terapiya.

Variant angina koronar tomirlarning spazmi fonida (Prinzmetal angina) ham jismoniy faoliyat bilan bog'liq emas va ko'pincha erta tongda og'riq beradi.

Postinfarkt - miyokard infarktidan keyingi kundan 8 haftagacha bo'lgan davrda angina og'rig'i xurujlarining qayta boshlanishi yoki paydo bo'lishi bilan tavsiflangan beqaror angina pektorisining yana bir varianti. Bu erta jismoniy faoliyat yoki dori-darmonlarni etarli darajada qo'llab-quvvatlamaslik bilan qo'zg'alishi mumkin.

O'tkir miokard infarkti

Asosiy va eng ko'p tez-tez namoyon bo'lishi shuningdek, angina pektorisiga o'xshash og'riq sindromiga ega, ammo og'riq hissiyotlarining ko'proq zo'ravonligi (bosish va siqishdan yonishgacha), shuningdek, nitratlarni qabul qilish fonida relyefning davomiyligi va yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha og'riqlar bilan to'ldiriladi:

• o'lim qo'rquvi
• terlash, bosh aylanishi shaklida vegetativ alomatlar
• ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i.

Ikkinchisi oshqozon-ichak trakti muammolari niqobi ostida davom etishi mumkin bo'lgan miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shakliga xosdir. Ko'pincha yurak xuruji kollaps yoki og'riqli zarba bilan to'ldiriladi, bunda bemor oqarib ketadi, kul rangga aylanadi va ongni yo'qotadi.

Yurak xurujining miya varianti bilan bu buzilishdir miya qon aylanishi ko'krak qafasidagi og'riqdan oldin ongni yo'qotish bilan.

Bundan tashqari, eslatib o'tish kerak miyokard infarktining og'riqsiz shakli, unda bemor og'riqni his qilmaydi va ba'zida "oyoqlarda" yurak mushaklarining nekroziga duchor bo'ladi. Ushbu turdagi yurak xuruji ko'pincha yurak tomirlarining o'z-o'zidan o'tkir qattiqlashishi bilan qariyalar va ichadigan bemorlarga xosdir. Bunday holda, yurak ritmining buzilishi yoki qon tomirlarining qulashi ta'kidlanadi.

Yurak xurujining differentsial diagnostikasi:

• Asos differentsial diagnostika o'tkir miokard infarkti va cho'zilgan angina hujumi (20-30 daqiqa davom etadi) EKG qoladi.
• Uy sharoitida Nitrogliserinning samaradorligiga e'tibor qaratish lozim. Shunday qilib, yurak sohasidagi og'riqlarni nurlanish yoki nurlanishsiz siqish uchun siz nitrogliserin tabletkasini til ostiga qo'yishingiz yoki uni bir marta buzadigan amallar (Nitromint) bilan püskürtishingiz yoki Molsidomin (Korvaton, Sidnopharm) dan foydalanishingiz mumkin. Agar og'riq besh daqiqa ichida davom etsa, protsedura takrorlanadi. Yana besh daqiqa kutgandan so'ng, ular uchinchi tabletkani ichishadi va tez yordam guruhini chaqirishadi, chunki bu allaqachon angina pektorisining uzoq davom etgan xuruji va, ehtimol, yurak xuruji.

Yurak xuruji - koronar tomirning trombozi (yoki torayishi) fonida yurak mushaklarining o'limi. Shuning uchun trombning joylashishi uchun qon oqmaydi va nitratlar tomonidan beriladigan miyokard qatlamlari orasidagi qonni qayta taqsimlashdan og'riqni butunlay to'xtatib bo'lmaydi. Yurak xuruji bilan og'riq sindromi faqat neyroleptoanaljeziya (anestetik va neyroleptik birikmasi) bilan olib tashlanadi.

Yurak ritmining buzilishida og'riq

Ular asosan buzilishlarning tabiatiga va koronar tomirlardagi qon aylanishining buzilishining og'irligiga (va shuning uchun yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlash) bog'liq.

• Kamdan-kam uchraydigan yagona ekstrasistollar g'ayrioddiy yurak urishi kabi his qildim, so'ngra uning susayishi va odatdagi yurak urishlarining yana tiklanishi.
• Tez-tez ekstrasistollar, er-xotin (bigimeni) yoki uch (trigymeny) allaqachon pichoqlash, tortish, og'riq yoki hatto siqish og'rig'ini berishi mumkin. Ikkinchisi har doim miyokardning ovqatlanish buzilishi haqida gapiradi.
• Paroksismal taxikardiya nafaqat yurak urish tezligini va yurak urish tezligini 100 dan ortiq oshiradi, balki yoqimsiz ham beradi bosimdagi og'riqlar sternum orqasida yoki yurak mintaqasida.
• Atriyal fibrilatsiya yurak urishlarida notekis spazmodik o'zgarishlarni beradi. Nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi bosim yoki siqilish tabiatining og'rig'i, o'lim qo'rquvi, bosh aylanishi, ongni yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin.

Ko'pincha ritm buzilishi miyokard infarkti bilan birga keladi va uning asoratlari hisoblanadi. Shuning uchun yurak aritmiyalari bilan kechadigan har qanday uzoq muddatli angina hujumi tez yordam chaqirishni talab qiladi.

IHD dasturida ritm buzilishlariga qo'shimcha ravishda, ular miyokardiyopatiyalarda paydo bo'lishi mumkin, endokrin kasalliklar,. Agar bemor 30 yoshdan kichik bo'lsa, har doim koronar arter kasalligining muqobil sabablarini izlashga arziydi. Shuning uchun, ritm buzilishlari mavjud bo'lganda, EKGning Xolter monitoringi, ECHO-KS har doim ko'rsatiladi. 45 yoshdan oshgan odamlarga ko'pincha MRI buyuriladi, bu bugungi kunda moda.

Ritmning buzilishi haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, ko'p bo'lishiga qaramay, bitta ekstrasistol yoki kam uchraydigan ekstrasistollar (kunlik EKG monitoringi natijalariga ko'ra kuniga 200 tagacha). yoqimsiz hislar ularga hamrohlik qilish shart emas dori bilan davolash va organlar va to'qimalarning qon oqimi va ovqatlanishining buzilishi bilan tahdid qilmang.

Nafas qisilishi

Nafas qisilishi - bu havo etishmasligi, etarlicha chuqur to'liq nafas ololmaydigan alomatdir. Ushbu turdagi nafas qisilishi inspiratuar deb ataladi (ekshalatsiyani qiyinlashtiradigan o'pka ekspiratuar dispnasidan farqli o'laroq). Nafas qisilishi har doim yurak etishmovchiligining bir darajasini ko'rsatadi.

• Nafas qisilishi angina og'rig'iga teng ko'pincha qon aylanish etishmovchiligining namoyon bo'lishi bilan aralashadi. Bunday nafas qisilishi nafas olish harakatining haqiqiy qisqarishi bilan birga kelmaydi. Angina xurujini qo'zg'atuvchi omillar bartaraf etilganda to'xtatiladi va nitrogliserin ta'siriga moyil bo'ladi.
• Miyokard infarkti bilan nafas qisilishi- o'tkir qon aylanishining buzilishi oqibati. Yurak mushaklarining o'lik qismi miyokardning qisqarishi va o'pkada turg'un bo'lgan qonni itarish qobiliyatini pasaytiradi. Plazma o'pka to'qimalariga terlaydi, rivojlanadi o'pka shishi interstitsial yoki alveolyar turi bo'yicha. Havo etishmasligi va nafas qisilishi hissi bilan bir qatorda, uzoqdan, yurak urishida, sovuq terda pufakchali va eshitiladigan bo'g'iq nafas paydo bo'ladi. Alveolyar shish bilan og'izdan sezilarli miqdorda pushti ko'pik paydo bo'ladi.
• O'tkir yurak etishmovchiligi- agar uzoq davom etgan kuchli retrosternal og'riq xuruji fonida, nafas qisilishi va odamda havo etishmasligi hissi bilan bir qatorda, bo'yin tomirlari shishirilsa, nazolabial uchburchak va oyoq-qo'llar ko'karsa, pulsatsiya. epigastriumda paydo bo'ladi - ehtimol yurak xurujining bunday asoratlari o'tkir muvaffaqiyatsizlik yurakning o'ng qorinchasi.
• Surunkali yurak etishmovchiligi o'ng yurakning zaifligi bilan nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, nafas qisilishi kam balg'amli yo'tal epizodlari bilan birlashtiriladi. Bemor balandroq yostiqda uxlashi yoki hatto majburiy o'tirish holatini olishi kerak. Bemorlarda rangpar mavimsi teri, mavimsi barmoq uchlari, nazolabial uchburchak bor. Nafas qisilishidan keyin bo'g'ilish epizodi bo'lishi mumkin.

Shish

Shuningdek, o'tkir yoki surunkali yurak etishmovchiligi belgisi. Ular o'tkir yurak xuruji bilan, surunkali - yurak aritmi, postinfarkt kardioskleroz bilan paydo bo'ladi. Yurakning chap qorincha zaifligi fonida tizimli qon aylanishida turg'unlik bilan eng tipik shish.

• Birinchidan, yuz va shinning shishishi va jarayonning rivojlanishi va kestirib, o'rnini bosadigan pasty oyoqlari mavjud.
• Kelajakda jinsiy a'zolar, qorin old devori shishiradi. Anasarka deb ataladigan massiv shish ham rivojlanishi mumkin.
• Tana vaznining tez o'sishi (kunlik) ichki organlarning yog'li to'qimalarida joylashgan yashirin shish haqida gapiradi.
• Buyraklarning shishishi siydik chiqarishning pasayishiga olib keladi.
• Shishlar fonida jigar katta va zich bo'lib, kostum yoyi ostidan chiqib ketadi va harakat paytida og'riydi.
• Kunning ikkinchi yarmida shishish kuchayadi, diuretiklar bilan ajratilgan davolash qiyin.
• Qonning ortib borayotgan turg'unligi miya qon aylanishida qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, bu esa xotira, fikrlash va uyqu buzilishiga olib keladi.

Yurak etishmovchiligi stressga chidamliligini baholash, terapiyani tanlash va kelajak uchun prognoz qilish imkonini beruvchi funktsional sinflarga bo'linadi.

• 1 funktsional sinf odatiy yuklarning to'liq hajmiga dosh berishga imkon beradi, ortib borayotgan yuk nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladi.
• 2-darajali nafas qisilishi yoki yurak urishini faqat kuch bilan beradi (dam olishda hech qanday namoyon bo'lmaydi).
• 3-darajali - minimal stress bilan namoyon bo'lishi va ularning dam olishda yo'qligi.
• 4-daraja dam olishda simptomlarni beradi.

Koroner arteriya kasalliklarida ongning buzilishi

Ular quyidagilardan iborat:

• engil bosh aylanishi va ko'zlarning qorayishi (aritmiyaning turli shakllari va uzoq muddatli yurak xurujlari)
• ongni yo'qotish bilan birga miya qon aylanishining og'ir buzilishlariga (yurak etishmovchiligi va miyokard infarkti).

Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi qanchalik kichik bo'lsa, miyaning kislorod etishmasligi qanchalik uzoq bo'lsa, uning holati yomonlashadi va prognoz shunchalik noqulay bo'ladi. 60 mm Hg dan past sistolik bosim bilan. miyaga normal kislorod yetkazib berish to'xtaydi va odam ongni yo'qotadi.

Har xil ritm buzilishlari (zaiflik sindromi). sinus tugunlari, atriyoventrikulyar blokada, qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi, Wolff-Parkinson-Uayt sindromi) hushidan ketishga olib kelishi mumkin.

Kimdan qiziqarli faktlar Shuni ta'kidlash kerakki, nitrogliseringa ko'rsatmalarsiz qiziqish va uni har qanday maqsadda qo'llash pichoq og'rig'i ko'krak suyagi orqasida dori-darmonlarni qabul qilish natijasida hushidan ketishga olib kelishi mumkin, shuningdek, kuchli bosh og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin (uning haqiqiy "yadrolari" validol bilan chiqariladi).

Ongning buzilishidan tashqari, korteks ishemiyasi quyidagilar bilan birga keladi:

• uyqu buzilishi (uxlab qolish qiyinligi, uyquning chuqurligining etishmasligi, erta uyg'onish)
• o'rganish muammolari
• ruhiy kasalliklar, ularning eng hayratlanarlisi o'tkir miokard infarkti yoki atriyal fibrilatsiya xurujida kuzatiladigan haddan tashqari qo'rquv hissi.

Ongning terminal buzilishi, to'satdan koronar o'lim bilan klinik o'lim deb hisoblanishi mumkin, agar reanimatsiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa, biologik o'limga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, koroner yurak kasalligining namoyon bo'lishi turli xil, ammo uning turli shakllari uchun yagona emas. Shuning uchun ularning rivojlanishi davomida batafsilroq tashxis qo'yish uchun kardiolog bilan bog'lanish juda muhim va hayot uchun xavfli sharoitlar paydo bo'lganda, darhol tez yordam chaqiring.