Travmada shishish

Gerb: dori vositalari va xalq davolari bilan davolash. gastroezofagial reflyuks kasalligini zamonaviy davolash. Gastroezofagial reflyuks kasalligi podani davolash sxemasi: asosiy jihatlar

Turli usullar bilan davolash mumkin bo'lgan gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) patologiya hisoblanadi. ovqat hazm qilish tizimi, oshqozonning kislotali tarkibi qizilo'ngachga tashlanganda, buning natijasida uning devorlari yallig'lanadi. GERD ning asosiy belgilari - yurak urishi va nordon qichishish. Kasallikning diagnostikasi va terapiyasi gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Agar odamda GERD bo'lsa, davolanish me'da shirasining kislotaliligini kamaytiradigan va qizilo'ngach shilliq qavatini kislota ta'siridan himoya qiladigan dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat bo'ladi. Yaxshi natijalar ma'lum bir parhezga rioya qilishni ta'minlaydi. GERD kursining xususiyatlari, belgilari, davolash ushbu maqolada ko'rib chiqiladi.

Kasallikning sabablari

Ko'pincha reflyuks kasalligi pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini pasayishi tufayli yuzaga keladi va bu, o'z navbatida, gormonal omillar ta'sirida homiladorlik holatida kofein va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish bilan sodir bo'ladi. GERD rivojlanishining yana qanday sabablari bo'lishi mumkin? Har qanday kasalliklarni antispazmodiklar, analjeziklar, kaltsiy antagonistlari bilan davolash gastroezofagial reflyuks kasalligiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, uning paydo bo'lishi astsit, semizlik, meteorizm tufayli qorin bo'shlig'i bosimining oshishi fonida mumkin. Ko'krak qafasidagi qizilo'ngachning pastki qismidagi bosim pasayganda, diafragma churrasi bilan reflyuks uchun sharoitlar yaratiladi.

Oshqozon ichidagi bosimning oshishi va oshqozon tarkibining qizilo'ngachga qaytishi ovqatni ko'p va shoshilinch iste'mol qilish bilan sodir bo'lishi mumkin, chunki u bilan birga juda ko'p havo yutiladi. Xuddi shu oqibatlar ratsionda yalpiz, hayvon yog'lariga boy mahsulotlar, issiq ziravorlar, qovurilgan ovqatlar, sodali suvning haddan tashqari ko'pligi tufayli yuzaga keladi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi ham GERDga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Refluks kasalligini davolashni iloji boricha tezroq boshlash tavsiya etiladi, aks holda uning namoyon bo'lishi ko'plab muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Oshqozon tarkibi (va bu oziq-ovqat, ovqat hazm qilish fermentlari va xlorid kislotasi) qizilo'ngachga kirganda, uning shilliq qavatining tirnash xususiyati paydo bo'ladi, yallig'lanish boshlanadi va GERD paydo bo'ladi. Semptomlar, bu holatda davolash ko'plab qizilo'ngach kasalliklari uchun xosdir. Shunday qilib, kasallikning belgilari odatda quyidagicha:

Ga qo'shimcha sifatida qizilo'ngach belgilari, GERD, shuningdek, qizilo'ngachdan tashqari o'zini namoyon qiladi. Bu ovqat hazm qilish buzilishi (meteorizm, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi); farenks va og'iz bo'shlig'ining patologiyasi (karies, tonzillit, tish emalini yo'q qilish); KBB a'zolarining shikastlanishi (poliplar vokal kordlar, rinit, laringit, o'rta quloqning otitis media); nafas olish tizimining shikastlanishi (pnevmoniya, bronxial astma, bronxit, o'pka amfizemasi, bronşektazi); yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (angina pektoris, aritmiya, arterial gipertenziya).

Diagnostika

Gastroenterolog GERD tashxisini qo'ymaguncha, davolanishni boshlash mantiqiy emas, chunki terapiya usullari xususiyatlardan kelib chiqqan holda tanlanishi kerak. patologik jarayon... Refluks kasalligini aniqlash va uning rivojlanish mexanizmini aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Qizilo'ngachning rentgenogrammasi. Bunday tadqiqot bilan siz eroziya, striktura, oshqozon yarasi, churralarni topishingiz mumkin.
Qizilo'ngachning endoskopiyasi. Ushbu protsedura yallig'lanish o'zgarishlarini ham aniqlaydi.
Radioaktiv texnetiy bilan sintigrafiya. Tadqiqot o'n mililitrni olishni o'z ichiga oladi tuxum oq Tc11 bilan: bemor har yigirma soniyada ushbu doridan bir qultum oladi va bu vaqtda har soniyada to'rt daqiqa davomida halo kamerada rasm olinadi. Ushbu usul qizilo'ngachning tozalanishini baholashga imkon beradi.
Qizilo'ngach sfinkterlarini manometrik o'rganish. Ushbu protsedura sfinkter ohangidagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
Pastki qizilo'ngachda pH ni kuzatib boring. Bunday tadqiqot individual terapiyani tanlash va dori vositalarining samaradorligini nazorat qilish uchun zarur.

GERD: davolash

Ushbu kasallik uchun terapevtik chora-tadbirlarning maqsadi uning belgilarini bartaraf etish, reflyuks va ezofagit bilan kurashish, hayot sifatini yaxshilash va asoratlarni oldini olishdir. Ko'pincha konservativ davo qo'llaniladi, jarrohlik GERD faqat o'ta og'ir holatlarda ko'rsatiladi. Keling, kasallik bilan kurashish usullarini batafsil ko'rib chiqaylik. Faoliyatlar to'plamiga quyidagilar kiradi:

dietaga va ma'lum turmush tarziga rioya qilish;
antasidlar, antisekretor dorilar va prokinetikani qabul qilish.

GERD bosqichi va zo'ravonligidan qat'i nazar, davolanish muayyan qoidalarga doimiy rioya qilishni nazarda tutadi:

Ovqatdan keyin yotmang yoki oldinga egmang.
Qattiq kiyim, korset, qattiq belbog', bint kiymang - bu qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga olib keladi.
Boshning joylashgan qismi ko'tarilgan to'shakda uxlang.
Kechasi ovqatlanmang, katta ovqatlardan saqlaning, juda issiq ovqat yemang.
Spirtli ichimliklar va chekishdan voz keching.
Yog'lar, shokolad, qahva va tsitrus mevalarini iste'mol qilishni cheklang, chunki ular bezovta qiluvchi va NPS bosimini pasaytiradi.
Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, vazn yo'qoting.
Qayta oqimga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh torting. Bularga antispazmodiklar, b-blokerlar, prostaglandinlar, antikolinerjiklar, trankvilizatorlar, nitratlar, sedativlar, kaltsiy kanallari inhibitörleri kiradi.

Refluks kasalligi uchun dorilar. Antatsidlar va alginatlar

GERDni davolash uchun bunday dorilar kasallikning namoyon bo'lishi o'rtacha va kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Antatsidlarni har ovqatdan keyin (bir yarim-ikki soatdan keyin) va kechasi olish kerak. Ushbu guruhdagi asosiy dori Almagel hisoblanadi.

Alginatlar oshqozon tarkibining yuzasida qalin ko'pik hosil qiladi va shu sababli, har bir reflyuks epizodida qizilo'ngachga qaytadi va shu bilan terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Antatsidlarning tarkibi tufayli alginatlar kislotani neytrallashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga ular qizilo'ngachda himoya plyonka hosil qiladi, bu uning lümeni va shilliq qavati o'rtasida pH gradientini hosil qiladi va shu bilan shilliq qavatni salbiy ta'sirdan himoya qiladi. me'da shirasining.

Prokinetika

Ushbu dorilar pastki sfinkterning ohangini oshirish, tozalashni yaxshilash va peristaltikani kuchaytirish orqali qizilo'ngachning normal fiziologik holatini tiklaydi. GERD uchun patogenetik terapiyaning asosiy vositasi prokinetik preparat Motilium hisoblanadi. Yuqori ovqat hazm qilish traktining motor faolligini normallantiradi, oshqozonning faol harakatini tiklaydi va antroduodenal muvofiqlashtirishni yaxshilaydi. Agar uzoq muddatli terapiya zarur bo'lsa, "Motilium" yaxshi muhosaba qilinadi, kasallikning qaytalanish foizini kamaytiradi.

Proton pompasi inhibitörleri

Agar ezofagit bilan GERD tashxisi qo'yilgan bo'lsa, prokinetika bilan davolash proton pompasi inhibitörleri bilan birgalikda amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, yangi avlod "Pariet" preparati qo'llaniladi. Foydalanish tufayli kislota sekretsiyasi pasayadi, ijobiy tendentsiya qayd etiladi klinik ko'rinishlari kasallik. Bemorlar yurak urishining intensivligining pasayishi yoki hatto butunlay yo'qolishi, og'riqning kamayishi haqida gapirishadi.

GERD bilan prokinetika va proton pompasi inhibitörleri bilan davolash sxemasi quyidagicha qo'llaniladi: kuniga 20 milligramm "Pariet" va 40 milligramm "Motilium" preparati buyuriladi.

Yosh bolalarda terapiya

Refluks chaqaloqlarda tez-tez regürjitatsiyani keltirib chiqaradi. Davolash bir necha bosqichlardan iborat:

Katta yoshdagi bolalarda terapiya

Refluks kasalligini davolashda bolaning turmush tarzini tuzatish katta ahamiyatga ega.

Boshi joylashgan yotoqning oxiri kamida o'n besh santimetrga ko'tarilishi kerak. Bunday oddiy chora qizilo'ngachni kislotalash muddatini qisqartirishi mumkin.
Bola uchun parhez cheklovlarini kiritish kerak: ratsiondagi yog 'miqdorini kamaytirish va oqsil miqdorini oshirish, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish, bezovta qiluvchi oziq-ovqatlarni (tsitrus sharbatlari, shokolad, pomidor) istisno qilish.
Bolada kechasi ovqatlanmaslik, ovqatdan keyin yotmaslik odatini shakllantirish kerak.
Bolaning tor kiyim kiymasligini, uzoq vaqt o'tirmasligini, egilishini ta'minlash talab qilinadi.

Dori-darmonlarni davolash sifatida, kattalardagi kabi, odatda suspenziya yoki jel (Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gaviscon), prokinetik vositalar (Motilak, Motilium , "Cerucal") shaklida antasidlar qo'llaniladi. Muayyan dori-darmonlarni tanlash va dozani aniqlash davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuvi

Ba'zan tiklanish uchun normal funktsiya kardiya reflyuksni yo'q qilishga qaratilgan operatsiyaga murojaat qilishi kerak. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

GERD asoratlari (takroriy qon ketish, strikturalar);
konservativ terapiyaning samarasizligi;
tez-tez aspiratsiyali pnevmoniya;
Barrett sindromini yuqori darajadagi displazi bilan tashxislash;
GERD bilan og'rigan yosh bemorlarga uzoq muddatli antirefluks terapiyasiga ehtiyoj.

Refluks ko'pincha fundoplikatsiya bilan bartaraf etiladi. Biroq, bu usul o'zining kamchiliklaridan xoli emas. Shunday qilib, operatsiya natijasi butunlay jarrohning tajribasiga bog'liq, ba'zida operatsiyadan keyin dori-darmonlarni davolash kerak, o'lim xavfi mavjud.

Hozirgi vaqtda metaplaziya o'choqlariga ta'sir qilish uchun turli xil endoskopik usullar qo'llaniladi: elektrokoagulyatsiya, lazerni yo'q qilish, fotodinamik destruktsiya, argon plazmasi bilan koagulyatsiya, qizilo'ngach shilliq qavatining endoskopik lokal rezektsiyasi.

Xalq tabobati bilan davolash

GERD ning dastlabki bosqichlarida xalq davolash juda qulay bo'lishi mumkin. Umuman olganda, ushbu bosqichlarda siz antirefluks rejimiga rioya qilish va turmush tarzingizni o'zgartirish orqali kasallikni engishingiz mumkin. Agar kasallik ichkariga kirsa engil shakl, Oshqozonni yo'qotish uchun antasidlar o'rniga, qizilo'ngach shilliq qavatini mustahkamlovchi va himoya qiluvchi, sfinkterning ohangini yaxshilaydigan va me'da shirasining kislotaliligini kamaytiradigan turli xil an'anaviy dori-darmonlardan foydalanishingiz mumkin. Patologik jarayonning og'ir kursi bilan, ularsiz qiling dori terapiyasi ishlamaydi va asoratlar mavjud bo'lsa, odatda talab qilinadi jarrohlik aralashuvi... Shuning uchun davolanish GERD xalqi degan ma'noni anglatadi - bu, aksincha, yordamchi va profilaktika usuli. U yuqori samarali dori terapiyasi sxemalariga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.

O'simlik dori-darmonlari odamlar orasida juda mashhur. Bu erda reflyuks kasalligini davolash uchun an'anaviy tibbiyot uchun ba'zi retseptlar mavjud.

GERDni xalq davolari bilan davolash nafaqat o'simlik dori-darmonlarini, balki foydalanishni ham o'z ichiga oladi mineral suvlar... Natijalarni mustahkamlash uchun ular kasallikka qarshi kurashning yakuniy bosqichida yoki remissiya davrida qo'llanilishi kerak. Qayta oqim kasalligi uchun "Borjomi", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" kabi gidroksidi past mineralli suvlar samarali bo'ladi. Siz ularni ozgina isitilgan holda ichishingiz kerak, chunki isitish jarayonida gaz chiqadi. Biroq, harorat 40 darajadan oshmasligi kerak, aks holda tuzlar cho'kadi. Ovqatdan qirq daqiqa oldin, bir oy davomida bir stakan iliq gazsiz mineral suvni iching. Suvni olgandan so'ng, yigirma daqiqa yotish tavsiya etiladi.

reflyuks ezofagit sabab bo'lishi mumkin beri turli sabablar, keyin terapevtik yondashuv murakkab. Bu parhez va postural terapiya, dori-darmonlar va yordamchi davolash, jarrohlik tuzatishni o'z ichiga oladi. Dori tanlash, dozasi va uni qo'llash muddati ham ko'plab omillarga bog'liq. Shuning uchun mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Reflyuks ezofagitini davolashning asosiy tamoyillari:

dietaga cheklovlar qo'yish va ma'lum turmush tarzini saqlash;
tegishli dori-darmonlarni buyurish orqali oshqozon tarkibining kislotaliligini kamaytirish;
ovqat hazm qilish trakti organlarining harakatchanligini rag'batlantirish, evakuatsiya faoliyatini kuchaytirish;
oshqozon shilliq qavatini tiklash va himoya qilishni ta'minlaydigan dori-darmonlarni tayinlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanishning barcha tamoyillari bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Ulardan biriga rioya qilmaslik terapiya samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Tibbiy terapiyaning asosiy kursi

Reflü ezofagit terapiyasining asosiy kursining davomiyligi 4 hafta. Agar kasallikning eroziv shakli kuzatilsa, davolanish muddati 8 haftagacha oshiriladi, shu bilan birga dorilarning dozasini oshirish mumkin. Agar qizilo'ngach tashqarisida (ayniqsa, keksa bemorlarda) o'zgarishlar bo'lsa, unda terapevtik davolanish 12 haftagacha davom etishi mumkin. Effektga erishilganda, bemorga qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, reflyuksli ko'plab bemorlarda kasallik surunkali bo'lib, relapslar bilan kechadi. Bunday holatda, agar ezofagit belgilari kuzatilmasa, u holda kerak bo'lganda dorilar buyuriladi.

Eroziv bosqichda

Kichkina va bitta eroziya mavjud bo'lganda, reflyuks ezofagitini davolash ham 4 hafta davom etishi mumkin. Aks holda, davolanish muddati 2 oy. Proton pompasi inhibitörlerini (ertalab va kechqurun) tayinlang. Bundan tashqari, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazolni qo'llash ko'rsatilgan. Ushbu dorilar ham kuniga ikki marta olinadi. Rabeprozol bu holatda eng samarali hisoblanadi, bu kuniga bir marta qabul qilish uchun etarli.

Eroziv reflyuks ezofagitini muvaffaqiyatli davolashdan keyin ham bemorlarning aksariyati bir yil davomida takrorlanish xavfi ostida qoladi. Bu odamlar yarim dozada qabul qilingan PPI preparatlari bilan uzoq muddatli terapiyaga muhtoj. Davolash rejimi ko'plab individual parametrlarni (yosh, asoratlar va boshqalar) hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi.

Eroziv bo'lmagan bosqichda

Agar eroziya bo'lmasa, u holda PPI kuniga bir marta 4 hafta davomida olinadi. Qabul qilingan dori miqdori yallig'lanishning intensivligiga bog'liq va 10 - 40 mg oralig'ida. V majburiy asosiy kursdan keyin qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatiladi, uning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va olti oygacha davom etishi mumkin.

Mumkin bo'lgan davolash sxemalari

Reflü ezofagitini davolashda quyidagi sxemalardan foydalanish mumkin.

Xuddi shu dori ishlatiladi. Shilliq qavatdagi hamrohlik belgilari, asoratlari va o'zgarishlari hisobga olinmaydi. Bu samarasiz yondashuv.
Bu parhez terapiyasini, antasidlarni qabul qilishni nazarda tutadi. Dori-darmonlar yallig'lanish jarayonining og'irligiga qarab, turli darajadagi ta'sir bilan belgilanadi.
Kasallikning og'ir shakllarini davolashda samarali. Kuchli PPIlarni qabul qilish birinchi navbatda ko'rsatiladi. Yallig'lanish jarayonini olib tashlaganingizdan so'ng, zaif prokinetiklar buyuriladi.

Sxemani tanlash davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi klinik rasm va so'rov ma'lumotlari.

4 bosqichda klassik sxema

4 bosqichda taqdim etilgan reflyuks ezofagitini klassik davolash sxemasi kasallikning darajasiga bog'liq.

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, kasallikning rivojlanish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, dorilar kuchliroq bo'ladi.

Muhim bosqichlar

Giyohvand moddalarni davolash 2 bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisi, qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishga va organning shilliq qavatining shifo jarayonini ta'minlashga qaratilgan. Ikkinchi bosqichda terapiyaning maqsadi remissiyaga erishishdir. Bunday holda, 3 ta davolash usuli mumkin:

PPI ni uzoq vaqt davomida katta dozada qabul qilish;
qisqa muddatli (5 kun) kerak bo'lganda PPI olish;
faqat alomatlar paydo bo'lganda preparatni qabul qilish.

Shifokor bemor bilan oldindan kelishib, kerakli variantni tanlaydi.

Giyohvand moddalar

Reflü ezofagitini dori-darmon bilan davolash uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi, ular ko'plab omillar bilan farqlanadi. Ular boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lishi mumkin, ta'sirning boshlanishi muddati, qabul qilish vaqtida, narxda va hokazolarda farqlanadi.

Antatsidlar va alginatlar

Antatsidlarning maqsadi xlorid kislotasini zararsizlantirishdir. Bundan tashqari, ular bikarbonatlarning chiqarilishiga yordam beradi, safro kislotalarini bog'laydi va pepsinni inaktiv qiladi. Alyuminiy va magniyni o'z ichiga olgan tizimli bo'lmagan preparatlarga ustunlik beriladi, masalan: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Mutaxassislar reflyuks ezofagitini davolash uchun suyuq preparatlardan foydalanishni tavsiya etadilar.

Alginatlar, shuningdek, oshqozon tarkibidagi kislotalilikni kamaytirish uchun mo'ljallangan. Ularda algin kislotasi mavjud. Bularga quyidagilar kiradi: natriy alginat, Gaviscon, Topolcan. Ular alyuminiy o'z ichiga olgan antasidlardan afzalroqdir.

PPI - proton nasos inhibitörleri

Proton pompasi inhibitörleri - PPI - organ hujayralari tomonidan xlorid kislotasi sekretsiyasini blokirovka qilish orqali me'da shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun mo'ljallangan dorilar. Ular bir qator afzalliklarga ega:

tezkor harakat;
qon oqimiga singib ketmaydi;
minimalga ega bo'ling yon effektlar.

Eng keng tarqalgan inhibitorlar - Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari

H2 blokerlari gistamin retseptorlari- dorilar, ularning maqsadi ham me'da shirasining kislotaliligini kamaytirishdir. Ular H2-gistamin retseptorlariga ta'sir qiladi, ularni bloklaydi, buning natijasida xlorid kislotasining chiqishi to'xtaydi. Bugungi kunda ushbu guruhda 5 ta avlod dori vositalari mavjud bo'lib, ulardan eng ko'p afzal ko'rganlari: Ranitidin va Famotidin.

ESLATMA! Aniq xususiyat H2-gistamin retseptorlari blokerlari - sabab teskari zarba ularni qabul qilish keskin to'xtatilganda (rikoshet sindromi).

Prokinetika

Prokinetikaga oshqozon motorikasini va evakuatsiyani kuchaytiruvchi dorilar kiradi. Bundan tashqari, ular quyidagi yo'nalishlarda harakat qilishadi:

organ tarkibining qizilo'ngachning ichki devori bilan aloqa qilish vaqtini qisqartirish;
qizilo'ngachning shilliq qavatini tozalashga yordam beradi;
pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshirish.

Ko'pincha prokinetika PPI bilan bir vaqtda buyuriladi. Ular orasida: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Sitoprotektorlar

Ushbu dorilar guruhiga quyidagilar kiradi dorilar, uning harakati qizilo'ngach va oshqozonning ichki devorining himoya xususiyatlarini oshirishga qaratilgan. Ulardan foydalanish quyidagilarga imkon beradi:

shilimshiq sekretsiyasini oshirish va uning himoya xususiyatlarini oshirish;
qizilo'ngach shilliq qavatida qon aylanishini yaxshilash;
oshqozonda kislotalilikni kamaytirish (misoprostol);
qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatidagi eroziya va yaralarni davolashni tezlashtirish.

Dori vositalari orasida: Dalargin, Misoprostol.

Semptomatik davolash

Reflü ezofagiti boshqa kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin yoki uning fonida birga keladigan patologiya bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, davolanish simptomatik bo'ladi:

Agar sabab asab, nevrologik yoki psixologik muammo bo'lsa, unda tegishli mutaxassis maslahati talab qilinadi. Sedativlar, antidepressantlar va boshqalar buyurilishi mumkin.
Oshqozon yarasi bo'lsa, antibakterial preparatlar qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.
Agar qizilo'ngachning shilliq qavati immunitetning pasayishi fonida tashqi ta'sirga duchor bo'lsa, u holda parallel ravishda immunostimulyatsiya qiluvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Xuddi shu printsipga ko'ra, agar boshqa buzilish reflyuks ezofagit uchun zaruriy shart bo'lsa, davolash amalga oshiriladi.

Reflü ezofagit uchun gomeopatiya

Gomeopatik dori-darmonlarni tayinlashda, hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan alomatlar va buyurilgan dori-darmonlarni hisobga olish kerak. Bu holda gomeopatiyaning vazifasi davom etayotgan terapiyani saqlab qolish va saqlash, qizilo'ngach va oshqozon to'qimalarining yangilanishini tezlashtirish, shuningdek, oshqozon-ichak traktining motor funktsiyasini normallashtirishdir. Davolash jarayonida quyidagi vositalardan foydalanish mumkin:

magniy fosfat (og'riqni yo'qotadi);
iris verzikolor, veratrumalbum (oshqozon va ko'krak og'rig'i uchun);
kaliy bikromikum (yurak kuyishi, sekretsiya kuchaygan xlorid kislotasi);
belladonna, argentumnitricum (qattiq yallig'lanish, qizilo'ngachda eroziya).

Gomeopatik vositalar bemorning konstitutsiyasining xususiyatlariga qat'iy muvofiq tanlanadi. Ular jismoniy va ruhiy holatga, kasallikning intensivligiga alohida e'tibor berishadi. Birinchi bosqichda simptomatik vositalar tanlanadi, so'ngra holat yaxshilanganda asosiy dorilar odatda yuqori dozalarda (uchtadan ko'p bo'lmagan) buyuriladi.

Multivitaminlar

To'qimalarning yangilanishini tezlashtirish, umumiy va mahalliy immunitetni tiklash va tez tiklanishni ta'minlash uchun vitaminlar, makro va mikroelementlar kerak. Odatiy parhez bu birikmalarning organizmda, ayniqsa ovqat hazm qilish trakti kasalliklarida etarli darajada iste'mol qilinishini ta'minlamaydi. Shuning uchun, qo'shimcha ravishda, siz multivitaminli komplekslarni olishingiz kerak.

Yondashuvlar

Bugungi kunda turli xil yondashuvlar mavjud dori bilan davolash reflyuks ezofagit. Ikkala usulni tanlash kasallikning og'irligiga, qizilo'ngach to'qimalaridagi morfologik o'zgarishlarga, sekretsiya xususiyatlariga va boshqa omillarga bog'liq:

Sheptulinning so'zlariga ko'ra. Yondashuvning mohiyati: tayinlash dorilar bir necha bosqichda turli darajadagi tajovuzkorlik.

Antatsidlarni dietoterapiya va turmush tarzini o'zgartirish bilan birlashtirish.
Prokinetika yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlaridan foydalanish.
Proton pompasi inhibitörleri yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlarini prokinetika bilan birgalikda qo'llash.

Grigoryevning so'zlariga ko'ra. Terapiya kasallikning bosqichiga va uning shakliga asoslanadi.

Titgatning so'zlariga ko'ra:

Yoniq dastlabki bosqich reflyuks ezofagitining rivojlanishi, dietoterapiya antasidlarni qabul qilish bilan birgalikda ko'rsatiladi. Ikkinchisini H2-gistamin retseptorlari blokerlarining qisqa kursi bilan almashtirish mumkin.
Ikkinchi darajada prokinetika va H2 blokerlarining uzoq kursi buyuriladi. Proton pompasi inhibitörleri bilan mumkin bo'lgan qisqa muddatli davolash kursi.
Kasallikning uchinchi bosqichida H2 blokerlarini qabul qilish PPI bilan birlashtiriladi. Boshqa variant: yuqori dozali prokinetika va blokerlar.

Agar dori terapiyasining ta'siri bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Buzilgan taqdirda psixologik holat bemorga Teralen bilan Eglonin yoki Grandaxin buyuriladi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Ta'minot terapiyasining vazifalari dorilarning agressiv ta'sirini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Kasallikning dastlabki ikki bosqichida bu funktsiya odatdagi dozada prokinetika tomonidan amalga oshiriladi. Reflyuks ezofagitining yanada og'ir kursi bilan prokinetikaga kuchli H2-blokerlar qo'shiladi. Qabul qilish - doimiy, shilliq qavatining holatini diagnostik nazorati ostida.

Homiladorlik va GERD

Homiladorlik davrida alyuminiy, shuningdek, natriy bikarbonat bilan antasidlarning yuqori dozalarini tayinlash kontrendikedir. Antatsidlarni magniy bilan qabul qilish engil laksatif ta'sirga olib keladi. Davolash uchun siz dorivor va o'simlik preparatlaridan foydalanishingiz mumkin, masalan:

romashka gullari;
alginatlar;
kraxmal;
alder ko'chatlari.

Eng katta ta'sirga alginatlar va biriktiruvchi moddalar kombinatsiyasi bilan erishiladi.

Bolalar

Bolalarda reflyuks ezofagit uchun dori terapiyasi faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Tashxis to'liq tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi. Kasallikning engil darajasi bilan ko'pincha antasidlar yoki H2-gistamin retseptorlari blokerlari (Ranitidin, Famotidin) buyuriladi. Mustaqil ravishda foydalanilganda, ushbu mablag'lar sababni emas, balki faqat kasallikning alomatlarini yo'q qilishini esga olish kerak.

Erta yosh

Chaqaloqlarda reflyuks oddiy fiziologik hodisadir, ammo uning kursi ham alohida e'tibor talab qiladi. Patologik shaklga o'tgan taqdirda, kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun shoshilinch choralar ko'rish kerak bo'ladi. Chaqaloqlarda reflyuks ezofagitini davolash sxematiklashtirilmagan, chunki u faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va muayyan holatga muvofiq amalga oshiriladi. Asosan postural terapiya, antirefluks aralashmalari, dietani tuzatish qo'llaniladi.

Kattaroq yosh

Kattaroq bolalar uchun, shuningdek, chaqaloqlar uchun reflyuks ezofagitini davolash dietani o'zgartirish, parhez terapiyasi va o'simliklardan tayyorlangan damlamalardan foydalanish bilan boshlanadi. Agar dori bo'lmagan terapiya vaziyatni bartaraf etishga olib kelmasa, u holda dorilar qo'llaniladi. Kattaroq yoshda, shifokorning ko'rsatmalariga ko'ra, quyidagi dorilarni qo'llash mumkin:

antasidlar va alginatlar;
H2-gistamin retseptorlari blokerlari.

Bu holatda davolash uchun asosiy dorilar antasidlardir. Agar bolada reflyuks ezofagitining belgilari muntazam ravishda paydo bo'lsa, unda PPI va blokerlardan foydalanish qo'shimcha ravishda ko'rsatiladi.

DIQQAT! Dori tanlash, uning dozalari va davolash kursining davomiyligi faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Xulosa

Refluks ezofagitini davolash uzoq davom etadigan jarayondir dori bosqichi... Agar dorilar va davolash sxemasi to'g'ri tanlangan bo'lsa, bu tezroq tiklanish va relapslarning oldini olishga yordam beradi. Aks holda, kasallik surunkali shaklga o'tishi va / yoki keyingi bosqichga o'tishi mumkin. Shuning uchun mutaxassis bilan o'z vaqtida bog'lanish va uning ko'rsatmalarini o'z vaqtida bajarish juda muhimdir. Bugungi kunda har qanday yoshdagi patologiyadan xalos bo'lish uchun etarli miqdordagi dori-darmonlar va usullar mavjud.

Xorijiy tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, AQSh aholisining 30% dan ko'prog'i oyiga kamida bir marta yurak urishini boshdan kechiradi. Boshqa mamlakatlarda bu ko'rsatkich 21% dan 44% gacha. Biroq, bemorlarning faqat kichik bir qismi murojaat qiladi tibbiy yordam, o'z-o'zini davolashni afzal ko'rish yoki ularning holatiga e'tibor bermaslik. Oshqozon yonishi alomatlarini yo'qotish uchun ko'pchilik o'z-o'zidan antasidlarni qabul qiladi.

Nonspesifik davolash

O'z-o'ziga yordam berish tamoyillari:

Oxirgi ovqat yotishdan kamida 3 soat oldin bo'lishi kerak (chunki ovqat paytida xlorid kislotasi oshqozonda ishlab chiqariladi).
Kun davomida uxlamaslikka harakat qiling, ayniqsa ovqatdan keyin.
Oyoq tayanchlari yordamida yotoqning boshini taxminan 15 sm ko'taring (lekin buning uchun ikkinchi yostiqni ishlatmang). Bu siz uxlayotganingizda reflyuksiyani oldini olishga yordam beradi.
Juda ko'p ovqat iste'mol qilmang (bu ovqat hazm qilish uchun oshqozonda ishlab chiqarilgan kislota miqdorini oshiradi). Tez-tez oz-ozdan ovqatlaning.
Yog'li ovqatlar, shokolad, kofeinli ichimliklar, mentolli ovqatlar, achchiq ovqatlar, tsitrus mevalari va tarkibida pomidor (ketchup, tomat pastasi) bo'lgan ovqatlardan saqlaning.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning (spirtli ichimliklar reflyuksiyaga yordam beradi).
Chekishni tashlashga harakat qiling (chekish pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini zaiflashtiradi va reflyuksiyaga hissa qo'shadi).
Kilogramm berishga harakat qiling.
O'zingizning holatingizni to'g'rilashga harakat qiling va egilib qolmang - to'g'ri holatda ovqat va kislota oshqozon orqali ichakka tezroq o'tadi va qizilo'ngachga tashlanmaydi.
Agar siz aspirin, ibuprofen (brufen) yoki osteoporoz kabi og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilsangiz, shifokoringizga ayting - ba'zi hollarda bu dorilar reflyuksni keltirib chiqarishi mumkin.

Turmush tarzini o'zgartirish kasallikning namoyon bo'lishini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Bu qizilo'ngachni tozalash muddatini va reflyuksiya tezligini kamaytirishga yordam beradi.

To'shakning oyoqlari ostiga biror narsa qo'yish yoki matras ostiga maxsus plastik moslama qo'yish orqali siz boshchani 15-20 sm gacha ko'tarishingiz mumkin. Biroq, bu usul har doim ham kechalari reflyuksni rivojlantiradigan bemorlar uchun ishlamaydi.

Chekishni tashlash kerak, chunki chekish paytida so'lak ajralishining kamayishi tufayli qizilo'ngachni tozalash muddati ortadi. Bundan tashqari, chekish surunkali chekuvchilarda yo'tal paytida pastki qizilo'ngach sfinkter tonusining pasayishi va qorin bo'shlig'i bosimining oshishi tufayli reflyuks tezligini oshiradi.

Shuningdek, siz qattiq kiyim kiymaslik va vazn yo'qotishdan qochib, qorin bo'shlig'i bosimining oshishi natijasida yuzaga keladigan reflyuks chastotasini kamaytirishingiz mumkin.

Ratsiondagi o'zgarishlar oziq-ovqatning tabiati, ovqatlar soni yoki oziq-ovqat miqdoridagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi ovqatlar pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini pasaytiradi va dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Ovqatlanishdan keyin orqa tomoningizda yotmaslik kerak, oxirgi ovqat yotishdan kamida 3 soat oldin bo'lishi kerak. Bundan tashqari, tupurikni ko'paytirish (masalan, saqich yoki qattiq konfet so'rish) bilan engil yurak kuyishini davolashingiz mumkin.

GERD uchun OTC dorilar

Ushbu dori-darmonlar GERDning ba'zi alomatlarini, xususan, oshqozon yonishini engillashtirishga yordam beradi. Ularni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashishga harakat qiling.

Antatsidlar.

Ushbu dorilar ovqatdan keyin bir soat ichida va yotishdan oldin qabul qilinsa, oshqozon yonishi alomatlarini engillashtiradi, chunki ular oshqozonda allaqachon ajralib chiqqan kislota ta'sirini neytrallashtiradi.

Antatsidlar guruhidan quyidagi dorilar dorixonalarda sotiladi (ba'zilari ham o'rab qo'yadigan ta'sirga ega, ya'ni shilliq qavatni o'rab, kislota ta'sirini oldini oladi): maalox, almagel, de-nol, fosfalugel va boshqalar.
Antatsidlar har kuni bir necha hafta davomida ishlatilganda juda xavfsizdir. Ammo ular uzoq muddat foydalanilganda diareya (diareya), kaltsiy almashinuvining buzilishi va qonda magniy (magniy o'z ichiga olgan preparatlar) kontsentratsiyasining oshishi kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa buyraklar faoliyatini buzishi mumkin.
Agar siz 3 haftadan ko'proq vaqt davomida antasidlardan foydalansangiz, shifokoringizga murojaat qilishni unutmang.

Gistamin H2-retseptorlarining blokerlari (H2-blokerlar).

Ba'zi bemorlar ushbu dori-darmonlarni mustaqil ravishda qabul qilishadi, ammo ularni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni maslahat beramiz.

Ushbu dorilar ovqatdan kamida 1 soat oldin qabul qilinganda samarali bo'ladi, chunki ular oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni bostiradi, lekin allaqachon hosil bo'lgan kislotani zararsizlantirmaydi.
Ushbu guruhdagi eng keng tarqalgan dorilar ranitidin (zantak), famotidin (quamatel, famosan), nizatidin va simetidin (histodil).

GERD uchun asosiy dorilar

Proton pompasi inhibitörleri.

Ushbu guruhdagi asosiy dorilar omeprazol (omez), esomeprazol (nexium), lansoprazol (lanzap, lancid) va rabeprazol (pariet).
Ushbu dorilar oshqozonda xlorid kislotasini ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan moddaning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Ushbu guruhdagi dorilar xlorid kislota sekretsiyasini H2 blokerlariga qaraganda ko'proq inhibe qiladi.

Sukralfat (Venter, Ulgastran).

Ushbu agent zarf ta'siriga ega va qo'shimcha ravishda shilliq qavatni oshqozon kislotasi ta'siridan himoya qiladi.

Prokinetika.

Ushbu guruhdagi asosiy dorilar metoklopramid (raglan) va betankol (urabet).
Asosiy harakat pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshirish va ovqatning oshqozon orqali ichakka harakat tezligini oshirishdir.
Ular kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki dorilar jiddiy yon ta'sirga ega.
Ko'pincha, ushbu guruhdagi dorilar proton pompasi inhibitörlerine qaraganda kamroq samarali.

Xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytiradigan dorilar

GERDda oshqozonda xlorid kislotasi sekretsiyasining ko'payishi juda kam uchraydi, shunga qaramay, xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytirishga qaratilgan terapiya odatda juda samarali. Antisekretor preparatlarga H2 blokerlari va proton pompasi inhibitörleri kiradi. Ushbu davolashning maqsadi qizilo'ngachdagi kislotalilikni kamaytirishdir, ayniqsa reflyuks tezligi ortib borayotganida. Qizilo'ngachda kislota ta'sir qilish vaqtining qat'iy oshishi bilan antisekretor dorilarning dozasini oshirish kerak.

H2 blokerlari xlorid kislota sekretsiyasini inhibe qiladi va ovqatdan tashqari va uyqu paytida eng yaxshi ishlaydi. Ushbu dorilarning kamchiliklari tez kamayishi hisoblanadi terapevtik ta'sir terapiya kursida (va shuning uchun dorilarning dozasini doimiy ravishda oshirish zarurati), shuningdek ovqat paytida xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirishning iloji yo'qligi (odatda ovqat paytida, xlorid kislotasi sekretsiyasi). oziq-ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun ortadi).

Proton pompasi inhibitörleri xlorid kislota sekretsiyasini H2 blokerlariga qaraganda ancha samaraliroq inhibe qiladi. Eng yaxshi ta'sir qilish uchun ular ovqatdan 30 daqiqa oldin buyurilishi kerak. Omeprazolni kuniga 20-30 mg dozada bir hafta davomida qabul qilish, ranitidindan farqli o'laroq, xlorid kislotasi ishlab chiqarishni 90% dan ko'proqqa kamaytiradi (70% - kuniga 300 mg dozada).

Shuni ta'kidlash kerakki, GERDni davolash samaradorligi kasallikning og'irligiga bog'liq. Shunday qilib, proton pompasi inhibitörleri H2-blokerlardan farqli o'laroq, qanchalik samarali bo'lsa, ezofagitning og'irligi va preparatning dozasi qanchalik katta bo'lsa. Ba'zida og'ir ezofagitning H2-blokerlari bilan uzoq muddatli terapiyasi faqat kichik ta'sirga ega, omeprazolni tayinlash esa kasallik belgilarining nisbatan tez pasayishiga olib keladi.

Biroq, proton pompasi ingibitorlarining kamchiliklari bor: preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, xlorid kislotasi sekretsiyasining teskari ko'payishi mumkin, bu qonda gastrin gormoni kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, preparatning faolligi bemordan bemorga juda katta farq qiladi. Proton pompasi inhibitörlerini tayinlashda e'tiborga olinadigan asosiy fikrlar: 1) preparatning samaradorligi dozani oshirish bilan ortadi; 2) preparatni kuniga 2 marta qabul qilish kerak, chunki bitta doz kerakli ta'sirga ega emas.

Turli bemorlarda proton pompasi inhibitörlerinin samaradorligida kuzatilgan farqlar bir necha sabablar bilan izohlanadi. INFEKTSION mavjudligi Helicobacter pylori kislota ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar joylashgan ushbu infektsiyada oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan xlorid kislotasi sekretsiyasini dori bilan bostirishga yordam beradi. Bundan tashqari, genetik xususiyatlar ma'lum rol o'ynaydi.

Prokinetika

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, GERDda antirefluks himoya to'sig'ining buzilishi, qizilo'ngachni tozalash davomiyligining oshishi va oshqozonda oziq-ovqat massalarining kechikishi kuzatiladi. Shuning uchun, ideal holda, terapiya nafaqat xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirishga, balki ushbu omillarning ta'sirini kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Ilgari bu maqsadda metoklopramid va sisaprid ishlatilgan, ammo bu dorilar qizilo'ngachning motor funktsiyasiga minimal ta'sir ko'rsatdi va jiddiy yon ta'sirga ega edi (metoklopramid: markaziy asab tizimi; sisaprid: toksik ta'sir yurak ustida). Shunga qaramay, GERDni davolash uchun ushbu guruhdan yangi, samaraliroq va xavfsizroq dori-darmonlarni izlash bugungi kunda ham dolzarb bo'lib qolmoqda.

Pastki qizilo'ngach sfinkterining o'z-o'zidan bo'shashishi gastroezofagial reflyuksiyaning asosiy sabablaridan biridir. Shuning uchun GERD uchun terapiya ham pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini o'zgartirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Hozirgi vaqtda sfinkterning o'z-o'zidan bo'shashishining sababi vagus nervi bilan bog'liq refleksdir: oshqozon kengayishi o'ziga xos ta'sir qiladi, mexanik stressga javob beradi, asab tugunlari oshqozonda. Morfin va atropin GERD bilan og'rigan bemorlarda pastki qizilo'ngach sfinkterining o'z-o'zidan bo'shashish chastotasini kamaytiradigan birinchi dorilar edi. Garchi bu dorilar an'anaviy dorivor maqsadlarda foydalanish uchun mo'ljallanmagan bo'lsa-da, ularning ta'sirini o'rganish yangi eksperimental dorilarni yaratishga yordam berdi. Ushbu dorilar pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangiga qanday ta'sir qilishi hozirgacha noma'lum bo'lib qolsa ham, bu oshqozonning mushak tuzilmalarining bo'shashishi bilan bog'liq. Baklofen va gamma-aminobutirik kislota kabi preparatlar pastki qizilo'ngach sfinkterining o'z-o'zidan bo'shashish chastotasini kamaytirishi ko'rsatilgan. Baklofen birinchi marta sinovdan o'tkazildi klinik sozlash... Ushbu preparat kramplar va surunkali hıçkırıkları davolash uchun ham ishlatiladi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya

GERDni davolash uchun proton pompasi ingibitorlarini ishlab chiqish va ulardan foydalanish bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar kasallikning rivojlanish tabiati va turli ko'rinishlarini tushunishga yordam berdi. Biroq, deyarli barcha holatlarda bu dorilar og'ir ezofagitni davolashda samarali bo'lsa-da, bemorlarning deyarli 80 foizida dori bekor qilingandan so'ng, kasallik yana rivojlanadi. Shuning uchun, odatda, bunday hollarda qo'llab-quvvatlovchi terapiya, ya'ni ma'lum dori-darmonlarni doimiy qabul qilish talab etiladi.

Ezofagitda proton pompasi inhibitörleri bilan parvarishlash terapiyasi ko'rsatilgan, ammo H2 blokerlari va sisapridni qo'llash ham mumkin (ular kamroq samarali). Bunday hollarda omeprazol eng yaxshi ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan, ehtimol sisaprid bilan birgalikda. Ranitidin + sisapridning kombinatsiyasi kamroq samarali. Omeprazolning o'rtacha dozasi individual ravishda hisoblanadi.

Hozirgi vaqtda qo'llab-quvvatlovchi terapiya juda tez-tez qo'llaniladi, ayniqsa og'ir ezofagit yoki GERD ning og'ir namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda. Shu sababli, ishlatiladigan dori vositalarining xavfsizligi masalasi ayniqsa dolzarb bo'lib bormoqda. Shunday qilib, proton pompasi inhibitörleri etarli xavfsiz vositalar qisqa terapiya kursi uchun. Proton pompasi inhibitörlerinin yon ta'siri - Bosh og'rig'i va diareya - yuqori zo'ravonlik bilan, ba'zi dorilarning qo'shimcha retsepti bilan osongina chiqariladi. Bundan tashqari, bu yon ta'sir faqat 5% hollarda yuzaga keladi.

Bir muncha vaqt proton pompasi ingibitorlari bilan uzoq muddatli davolanish gipergastrinemiyaga (qondagi gastrin gormoni kontsentratsiyasining oshishi) olib kelishi mumkin bo'lgan, keyinchalik oshqozon o'simtasining rivojlanishi, shuningdek atrofiyaga olib kelishi mumkin degan gipoteza mavjud edi. Helicobacter pylori infektsiyasi bo'lgan bemorlarda oshqozon shilliq qavati. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu dori-darmonlarni hatto 11 yil davomida qo'llash, garchi ba'zi hollarda gastritni keltirib chiqargan bo'lsa-da, lekin keyinchalik oshqozon shishi paydo bo'lishi mumkin bo'lgan bunday o'zgarishlarga olib kelmadi. Shuningdek, Helicobacter pylori (keyinchalik oshqozon saratoniga olib kelishi mumkin) bo'lgan bemorlarda omeprazolni uzoq muddatli qo'llash atrofik gastrit rivojlanishiga ta'siri o'rganilgan tadqiqotlar o'tkazildi. Shu bilan birga, infektsiyaning mavjudligi omeprazolni uzoq muddat qo'llash bilan oshqozon shilliq qavatida prekanseroz o'zgarishlarning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi ko'rsatilgan.

Eroziv ezofagit rivojlanishi bilan birga bo'lmagan GERDni davolash

Eroziv ezofagit rivojlanishi bilan birga bo'lmagan GERDni davolashga bag'ishlangan kam sonli tadqiqotlarga qaramay, ezofagit bo'lmaganda, shunga qaramay, kamroq intensiv davolash talab qilinmasligi aniqlandi. Tadqiqot ma'lumotlari ushbu turdagi kasallikni ezofagit bilan GERDga qaraganda osonroq va tezroq davolash mumkin degan gipotezani rad etdi. Biroq, ezofagitsiz GERDni davolash uchun, shuningdek, ezofagit o'rta jiddiylik, kamroq talab qiladi intensiv terapiya og'ir ezofagitga qaraganda (qisqaroq va ehtimol past dozalarda), ya'ni ba'zida simptomlarning yo'qolishiga erishish uchun bitta davolash kursi yoki bir nechta kurs etarli bo'ladi, og'ir ezofagitda esa ko'pincha ko'p yillik qo'llab-quvvatlovchi terapiya talab etiladi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligini davolashda antasidlar, gistamin retseptorlari blokerlari, proton pompasi inhibitörleri va prokinetik preparatlar qo'llaniladi.

Dori vositalarining ma'lum bir guruhini qo'llash bemorning yoshiga, patologik jarayonning bosqichiga va simptomlarning og'irligiga bog'liq. Keyinchalik, shifokor buyuradigan tabletkalarni reflyuks ezofagitini qanday davolash kerakligi tasvirlanadi.

Antatsidlar

- dori vositalari guruhi, ularning maqsadi kimyoviy reaktsiyalar yordamida me'da shirasining ortiqcha kislotaligini zararsizlantirishdir. Ko'pchilik zamonaviy dorilar tarkibida kimyoviy birikmalar shaklida magniy, kaltsiy, alyuminiy mavjud. Aynan shu moddalarga ta'sir qilish mexanizmi asoslanadi.

Asosiy tarkibiy qismlarga qo'shimcha ravishda, kompozitsiyada quyidagi ta'sirga ega yordamchi moddalar bo'lishi mumkin:

laksatif;
antispazmodik;
og'riq qoldiruvchi vositalar (anestetik) va boshqalar.

Antatsidlar tasniflanadi kuni:

so'riladi (tizimli);
so'rilmaydigan (tizimli bo'lmagan).

Ularning orasidagi farq shundaki, tizimlilar qonga singib ketish qobiliyatiga ega, tizimli bo'lmaganlar esa yo'q.

Tizimli antasidlar

Ushbu dorilar reflyuks ezofagit uchun ham qo'llaniladi. Ularning ijobiy tomoni terapevtik ta'sirning boshlanishi tezligi bo'lib, bemorlar bir necha daqiqada oshqozon yonishining yo'q qilinishini qayd etadilar.

Boshqa tomondan, ushbu dorilarning ta'siri juda qisqa muddatli. Bundan tashqari, gastroenterologlar so'rilgan dori-darmonlarni qabul qilishni bekor qilgandan keyin rebound fenomenini tasvirlaydi. Bu kvitansiyaning tugatilishidan iborat faol modda organizmda oshqozon parietal hujayralari tomonidan xlorid kislotasi (HCl) sintezining kuchayishi kuzatiladi.

Yana bir kamchilik - xlorid kislotani kimyoviy neytrallash jarayonida karbonat angidrid hosil bo'lishi. Bu oshqozonning kengayishiga olib keladi, bu esa yangi gastroezofagial reflyukslarni qo'zg'atadi.

Faol moddaning qonga haddan tashqari singishi kislota-ishqor muvozanatining alkalizatsiya (alkaloz) tomon siljishiga olib kelishi mumkin.

Tizimli bo'lmagan antasidlar guruhining dorilari orasida quyidagilar mavjud:

Renni;
Burget aralashmasi;
natriy bikarbonat;
kaltsiy karbonat;
magniy oksidi va boshqalar.

Kaltsiy o'z ichiga olgan vositalarni uzoq muddat qo'llash bilan ich qotishi, buyrak toshlarining shakllanishi va sut mahsulotlari bilan birlashganda ko'ngil aynishi, qusish va shishiradi.

Tizimli bo'lmagan antasidlar

Ular tizimlilardan terapevtik ta'sirning sekinroq boshlanishi bilan farqlanadi. Biroq, so'rilmaydigan guruh so'rilgan dorilarga qaraganda ancha uzoqroq vaqt davomida ta'sir qiladi.

Tizimsiz dorilar rikoshet fenomeniga ega emas, xlorid kislotani neytrallashda karbonat angidrid hosil qilmaydi, umuman olganda, ular kamroq. yon effektlar.

Tarkibi bo'yicha ular quyidagilarga bo'linadi:

alyuminiy fosfat (Phosphalugel);
magniy-alyuminiy mahsulotlari (Alumag, Almagel, Maalox);
kaltsiy-natriy (Gaviscon);
tarkibida alyuminiy, magniy, kaltsiy (Talcid, Rutacid).

Bundan tashqari, kombinatsiyalangan dorilar mavjud bo'lib, ularning eng mashhurlari magniy-alyuminiy birikmalaridir. Almagel A preparatiga analjezik ta'sir ko'rsatadigan anestezinni o'z ichiga oladi.

Simetikon ham asosiy moddaga qo'shiladi, u shishiradi (meteorizm) davolashda qo'llaniladi. Ushbu vositalarga Gestid, Almagel Neo kiradi. Kattalardagi reflyuks ezofagitini davolash uchun boshqa preparatlar ham qo'llaniladi.

Gistamin retseptorlari blokerlari

Gistamin (H2) retseptorlari inhibitörleri oshqozon parietal hujayralari tomonidan xlorid kislota sekretsiyasini bostirish qobiliyatiga ega. Bu hozirda faqat ba'zi bemorlar toifalarida qo'llaniladigan ancha eski dorilar guruhidir.

Buning sababi shundaki, ular xlorid kislota ishlab chiqarish ustidan 100% nazoratni ta'minlay olmaydi, chunki uning ishlab chiqarilishi, gistamindan tashqari, gastrin va atsetilxolin tomonidan ham tartibga solinadi. Bundan tashqari, H2 blokerlarida yuqorida tavsiflangan rebound hodisasi mavjud.

Bundan tashqari, ulardan foydalanish ta'siri har bir takroriy administratsiya (taxifilaksi) bilan kamayadi. Taxifilaksi preparatni kundalik foydalanishning uchinchi kunida paydo bo'ladi. Natijada, gistamin retseptorlari blokerlari reflyuks ezofagit uchun juda uzoq muddatli terapiya uchun ishlatilishi mumkin emas.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqoridagi hodisalar har bir shaxsda individual ravishda namoyon bo'ladi.

Ushbu guruhning bir necha avlodlari mavjud:

Eng samarali dori xlorid kislotasi sekretsiyasini inhibe qilish darajasiga ko'ra, Famotidin hisoblanadi ( savdo nomi Kvamatel). Yon ta'sirlarning nisbatan kamligi va iqtisodiy omil ham uning foydasiga ishora qiladi.

3-avlod preparatlari taxifilaksi belgilari bo'lmagan bemorlarda gastroezofagial reflyuks kasalligini davolash uchun ko'rsatilishi mumkin.

Proton pompasi inhibitörleri

Reflü ezofagit uchun yana qanday dorilar yordam beradi? Proton nasos blokerlari (PPI, Na / KATPase inhibitörleri) oshqozon parietal hujayralariga ta'sir qilish orqali HCl (xlorid kislotasi) sekretsiyasini inhibe qilishga qaratilgan dorilar guruhidir. H2 blokerlaridan farqli o'laroq, PPIlar dozani sozlash orqali sekretsiyani to'liq nazorat qilish imkonini beradi.

PPIlar samarali hisoblanadi va yuqori kislotalilik bilan gastroduodenit, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi bilan qo'llaniladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, preparatning faol moddasi eritilib, qon oqimiga, so'ngra jigarga kiradi, shundan so'ng u oshqozon shilliq qavatining asosiy hujayralari membranalariga kiradi. Bundan tashqari, murakkab fizik-kimyoviy o'zaro ta'sirlar natijasida hujayralar xlorid kislotasini ajratishni to'xtatadi va shu bilan me'da shirasining kislotalilik (pH) darajasini pasaytiradi.

PPI ning 7 avlodiga qadar ajrating, ammo ularning barchasi ta'sir mexanizmida bir xil, faqat ta'sirning boshlanishi tezligida (arzimas darajada) va faol moddani tanadan chiqarib tashlash tezligida farqlanadi.

Eng mashhur va PPIlar orasida eng ko'p ishlatiladigan dori omeprazol hisoblanadi(Omez). U proton pompasi inhibitörlerinin birinchi avlodiga tegishli va narx-sifat nisbati bo'yicha eng yaxshisi hisoblanadi.

Bundan tashqari, reflyuks ezofagit uchun keng tarqalgan dorilar mavjud, masalan:

Katta dozalarni uzoq muddat qo'llashda, oyoq-qo'llar va umurtqa pog'onasi suyaklarining sinishi xavfi ortadi, gipomagnezemiya (qondagi magniy darajasining pasayishi) rivojlanish xavfi mavjud.

Prokinetika

Dvigatel ko'nikmalarini normallashtiradigan dorilar guruhiga prokinetika deyiladi. oshqozon-ichak trakti... Ular ta'sir mexanizmiga ko'ra bir nechta kichik guruhlarga bo'linadi, ammo eng mashhurlari dopamin retseptorlari blokerlari (D2) vakillaridir.

Gastroezofagial reflyuks kasalligini davolashda ular oshqozon tarkibining qizilo'ngachga patologik reflyuksini bartaraf etish qobiliyati tufayli qo'llaniladi va prokinetika umuman olganda oshqozon va ichakning peristaltikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Birinchi avlod - bu Metoklopramid (Cerucal), u ham antiemetik dorilar deb ataladi. Bu prokinetik dorilarning 2-avlodi paydo bo'lgandan keyin asta-sekin fonga o'tadigan ancha eski dori ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Birinchi va ikkinchi avlod o'rtasidagi farq shundaki, ikkinchisi kamroq yon ta'sirga ega. Bunga 2-avlod dopamin retseptorlari blokerlari qon-miya to'sig'iga kirmaslik qobiliyatiga ega ekanligi tufayli erishiladi. Shuning uchun ular yuz va ko'z mushaklarining spazmlarini, tilning chiqishini va boshqalarni keltirib chiqarmaydi. Shuningdek, 2-avlod amalda charchoq, bosh og'rig'i, zaiflik, boshdagi shovqinlarni qo'zg'atmaydi.

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin? Giyohvand moddalar Itoprid (Itomed, Primer) Shuningdek, u D2 retseptorlari blokerlarining kichik guruhiga kiradi, ammo qo'shimcha ravishda u atsetilxolinesterazni inhibe qilishga qodir. Bu oshqozon-ichak trakti harakatini yaxshilash uchun zarur bo'lgan neyrotransmitter atsetilxolin miqdorini oshiradi.

GERDni davolashda antibiotiklar va vitaminlar

Antibakterial preparatlar, ya'ni reflyuks ezofagit uchun antibiotiklar buyurilmaydi. Ularning maqsadi yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradigan bakteriyalardir. GERD holatida yallig'lanish faqat oshqozonning kislotali tarkibini qizilo'ngachning ishqoriy muhitiga tashlash natijasida yuzaga keladi.

Makrolid antibiotiklari(Azitromitsin, Klaritromitsin), ular Helicobacter Pylori ni yo'q qilish uchun ishlatiladi (B tipidagi gastrit, oshqozon yarasi) oshqozon motorikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, gastroezofagial reflyukslar sonini kamaytiradi. Ammo ularning maqsadi reflyuks ezofagitini davolashda ko'rsatilmagan.

Refluks ezofagit uchun vitaminlar

Multivitaminli komplekslar ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Ulardan foydalanish gipovitaminozning oldini olishga, tananing himoya va restorativ funktsiyalarini oshirishga imkon beradi.

Foydali video: reflyuks ezofagit uchun tabletkalar

Davolash rejimi

Reflü ezofagitini davolashda qanday dorilarni qabul qilish kerakligi aniqlandi, endi buni qanday qilishni bilish muhimdir. Qabul qilish chastotasi, dozalari va dori-darmonlarni tanlash davolovchi shifokor tomonidan shaxsan konsultatsiyadan so'ng amalga oshiriladi. O'z-o'zidan davolanish kasallikning yomonlashishiga, hayot sifatining pasayishiga va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Birinchi kunlarda xlorid kislotaning neytrallanishini bartaraf etish uchun tizimli ( Renni) yoki tizimli bo'lmagan antasidlar ( Fosfalugel, Almagel). Kuchli og'riqlar bo'lsa, Almagel A ni qo'llash oqilona bo'ladi.

Birinchi kundan boshlab proton pompasi inhibitörlerini qo'llash ( Omeprazol, Omez) kurs 4-6 hafta. Ushbu davrda shifokor ma'lum bir shaxs uchun optimal minimal dozani tanlab, dozani moslashtiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, PPI kattalardagi GERDni davolashning asosiy komponenti hisoblanadi.

Oxirgi havola - prokinetik dorilar ( Domperidon) gastroezofagial reflyukslar sonini kamaytirish uchun bir necha haftalik kurs.

Ba'zi hollarda H2 blokerlaridan foydalanish ( Famotidin) proton pompasi inhibitörleri o'rniga. Bu ezofagit reflyuksini davolash uchun eng samarali dorilar haqida asosiy ma'lumot.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) surunkali, takrorlanuvchi, ko'p simptomli kasallik bo'lib, oshqozon tarkibining qizilo'ngachga to'satdan, doimiy ravishda kirib borishi natijasida yuzaga keladi.

Pastki qizilo'ngachni shikastlaydi. Ko'p odamlar GERDni davolashda dori-darmonlarni ishlatmasdan qilishga harakat qilishadi.

Biroq, dori-darmonlarsiz qilish mumkin bo'lmagan kasalliklar mavjud va ularning davolanish rejimida yo'qligi bemorni xavfli oqibatlarga olib keladi.

Masalan, GERD uchun dorilar jarrohlik (jarrohlik) terapiyasi va onkologiyaning ma'lum profilaktika choralari hisoblanadi.

GERD uchun dori

Ezofagitga qarshi samarali kurashish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar dori vositalaridan foydalanganda.

GERD uchun tibbiy terapiya gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon 1 oydan 2 oygacha davom etadi (ba'zi hollarda davolanish kursi taxminan olti oy davom etadi).

Quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: antasidlar, H2-gistamin blokerlari, proton pompasi inhibitörleri, prokinetika va sitoprotektorlar.

GERD uchun konservativ terapiya muvaffaqiyatli bo'lmagan (taxminan 5-10% hollarda) yoki noxush oqibatlarni rivojlanish jarayonida yoki diafragma churrasi jarrohlik davolash amalga oshiriladi.

GERDni davolashda eng muhimlari:

to'liq diagnostika;
shifokor bilan maslahatlashish;
mutaxassisning barcha retseptlariga qat'iy rioya qilish.

Haqiqatan ham tiklanishni istagan har bir kishi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak va agar salbiy oqibatlar paydo bo'lsa, ularni qanday yo'q qilishni o'rganishingiz kerak.

Agar biron bir doriga allergiyangiz bo'lsa, bunday dorilarni o'zingizni boshqalar bilan almashtirmasligingiz kerak. Bu faqat mutaxassisning ruxsati bilan amalga oshiriladi.

Ko'pchilik GERDni davolashda qanday dorilarni qo'llash kerakligi haqida savol tug'diradi. Bunday vositalardan foydalanishning umumiy yondashuvlari quyidagilardan iborat:

Uzoq muddatli davolanish kursi. Oxirgi retseptlarga muvofiq, ba'zi dorilar guruhlari (oshqozon ichidagi kislotalilikni normalizatsiya qilish) 2 oydan 6 oygacha olinishi kerak. Dori-darmonlarni faqat shaxsiy yuqori sezuvchanlik holatida boshqalarga almashtirish kerak.
GERDni tibbiy davolash dori vositalaridan kompleks foydalanishni o'z ichiga oladi. Bir vaqtning o'zida barcha simptomlarni butunlay yo'q qilish uchun maxsus monoterapiya yo'q. Shuning uchun kasallikning har bir belgilariga ta'sir qiluvchi bir nechta kichik guruhlar dori-darmonlari buyuriladi.
Moddalarni bosqichma-bosqich tayinlash. Hozirgi vaqtda "bosqichma-bosqich" davolash sxemasi muvaffaqiyatli qo'llanildi. Dastlab, u proton nasos blokerlarining terapevtik dozasini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, GERD bilan og'rigan odamlar bir xil dorining parvarishlash dozasiga yoki H2-blokerlardan foydalanishga o'tkaziladi.

Davolashning davomiyligi va ishlatiladigan dorilar soni yallig'lanish darajasiga qarab o'zgaradi. Asosan, turli guruhlardagi dorilar buyuriladi. Masalan, Almagel bilan Motilium yoki Motilium bilan birgalikda Omeprazol.

Davolash kamida 6 hafta davom etishi kerak. Qizilo'ngachda og'ir yallig'lanish jarayonlarida barcha 3 ta kichik guruh preparatlari qo'llaniladi. Ular 8 haftadan ko'proq vaqt davomida qabul qilinadi.

Ushbu dorilar o'ziga xos farqlarga ega.

Ularning asosiylari turli xil ta'sir mexanizmlari, ijobiy o'zgarishlarning boshlanish tezligi, zararlangan hududga ta'sir qilish muddati, foydalanish vaqtini, dori narxini hisobga olgan holda turli xil harakatlardir.

Proton pompasi ingibitorlari (blokerlar)

Proton pompasi inhibitörleri GERD uchun eng samarali dorilar hisoblanadi. Ushbu patologik jarayonda foydalanilganda ularning afzalliklari:

zamonaviy proton nasos blokerlarini yo'q qilish ehtimoli ko'proq og'riq ko'krak qafasi yaqinida;
me'da shirasining kislotalilik darajasini normallashtirish, shuningdek, bu ko'rsatkichlarni kun davomida saqlab turishi mumkin;
blokerlarni uzoq muddatli qo'llash holatlarning aksariyatida qizilo'ngach eroziyasini davolashga foydali ta'sir ko'rsatadi;
bunday dori-darmonlarni to'g'ri uzluksiz ishlatish bilan uzoq muddatli barqaror remissiyaga ishonish mumkin (alevlenmeler yo'q).

Ushbu ijobiy xususiyatlar tufayli mutaxassislar ushbu preparatni bevosita afzal ko'rishadi. Dori vositalarining ushbu kichik guruhi vakillariga quyidagilar kiradi:

omeprazol;
Rabeprazol;
lansoprazol;
esomeprazol;
Pantoprazol.

Dori vositalarining dozasi GERD rivojlanish bosqichini yoki salbiy oqibatlarning mavjudligini hisobga olgan holda tartibga solinadi.

Antatsidlar va alginatlar

Ushbu dorilar kislota darajasini pasaytiradi va ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatini himoya qiladi. Ular planshetlar yoki suspenziyalar shaklida mavjud.

Ushbu kichik guruh vakillari tezkor ta'sirga ega (qabul qilingan paytdan boshlab 10-15 minut ichida), shuning uchun ular davolanish kursining dastlabki 10 kunida buyuriladi.

Ushbu kichik guruhdan dori-darmonlarni buyurishning asosiy sabablari:

harakat tezligi;
homiladorlik paytida ba'zilarining jismoniy tayyorgarligi.

lekin shunga o'xshash davolash GERDning o'ziga xos kamchiliklari bor:

antasidlar alyuminiy, magniy yoki kaltsiyni o'z ichiga oladi, dozaning oshishi bilan iz elementlarning muvozanati paydo bo'ladi, shuning uchun ular kichik kurslarda qo'llaniladi;
dorilarning qisqa muddatli ta'siri, ular tez-tez (kuniga 3-6 marta) qo'llanilishi kerak, bu esa noqulaylik tug'diradi.

Ushbu guruhning eng keng tarqalgan vakillari:

"Fosfalugel";
Renni;
Almagel, Almagel-Neo;
Maalox;
"Gastal".

Alginatlar ta'sirida antasidlarga o'xshaydi, lekin birinchisidan farqli o'laroq, ular kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega emas. Shuning uchun ular uzoq kurs uchun buyuriladi.

"Gaviscon" yoki "Laminal" kabi GERD uchun shunga o'xshash dori faqat 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari

Ushbu dorilar oshqozon kislotasi darajasini ham kamaytiradi. Ularning ta'siri va ta'siri proton nasos blokerlari vakillariga o'xshaydi.

Biroq, yaqinda bunday mablag'lar fonga o'tdi. H2-gistamin retseptorlari blokerlari kamroq qo'llaniladi, chunki:

Terapiya rejimi H2-gistamin retseptorlari blokerlaridan 2 va 3 marta foydalanishni nazarda tutadi, bu esa uzoq muddatli davolanish kursini o'tayotgan bemorlar uchun biroz noqulaylik tug'diradi.
Omeprazol kichik guruhi vakillariga nisbatan ko'proq kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar.
Ushbu dorilar bilan GERDni dorivor davolash kamroq ta'sir qiladi, chunki ulardan foydalanishdan keyin qizilo'ngach ichidagi to'g'ri pH darajasi qisqa vaqt ichida (16 soatdan kam) saqlanadi.

Bugungi kunda Ranitidin va Famotidin ko'pincha buyuriladi.

Prokinetika

Ushbu dorilar GERDga qarshi kurashish uchun boshqa bir xil darajada muhim dorilar guruhidir. Ularning afzalliklari quyidagilardan iborat:

oshqozon-ichak trakti motorikasini yaxshilash.
pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshiradi.
odamni doimiy ko'ngil aynishdan xalos qilish.

Prokinetikaning eng keng tarqalgan vakillari:

"Metoklopramid";
domperidon;
Itoprid;
"Cisapride".

GERD uchun dori-darmonlarni davolash asosiy vositaga qo'shimcha sifatida yoki blokerlarni uzoq muddat qo'llashdan keyin qisqa kurslarda bunday dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Sitoprotektorlar

Ushbu kichik guruhning eng mashhur vakili Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Bu PG E2 ning sintetik analogidir.

Bu oshqozon-ichak shilliq qavatiga qarshi keng ko'lamli himoya ta'siri bilan tavsiflanadi:

me'da shirasining kislotalilik darajasini pasaytiradi;
shilimshiq va bikarbonatlar sekretsiyasini oshirishga yordam beradi;
mukusning himoya xususiyatlarini oshiradi;
qizilo'ngach shilliq qavatiga qon oqimini yaxshilaydi.

Ushbu preparat kuniga 4 marta 2 g dan, asosan, 3 daraja GERD bilan buyuriladi.

Venter (Sucralfate) - sulfatlangan saxarozaning ammoniy tuzi.

Pepsin, kislota va safro ta'sirini oldini oluvchi kimyoviy kompleks hosil qilish orqali oshqozon-ichak shilliq qavatidagi yarali nuqsonlarning tiklanishini tezlashtirishga yordam beradi.

U biriktiruvchi xususiyatlar bilan ajralib turadi. Ovqatlar orasida kuniga 4 marta 1 g dan buyuriladi. Sukralfat va antasidlarni qo'llash vaqtini belgilash kerak.

Oshqozon tarkibidagi qizilo'ngachdagi reflyukslar tufayli yuzaga keladigan GERD bilan, asosan, o't pufagi kasalligi paytida qayd etilgan, Ursofalk 250 mg ni yotishdan oldin (Coordinax bilan birgalikda) qo'llash samarali bo'ladi.

Xolestiramindan foydalanish oqlanadi. Kuniga 12-16 g miqdorida iste'mol qilinadi.

GERDda aniqlanishi mumkin bo'lgan sekretor, morfologik va mikrosirkulyatsiya etishmovchiligini dinamik kuzatish GERDni dori vositalarini tuzatishning hozirgi kunga qadar taklif qilingan turli sxemalarini tasdiqlashi mumkin.

Mumkin sxemalar

Xuddi shu dori bilan birinchi davolash sxemasi. Semptomlarning og'irligi, yumshoq to'qimalarning giperemiyasi darajasi va salbiy oqibatlarning mavjudligi hisobga olinmaydi.

Ushbu yondashuv samarali deb hisoblanmaydi va ba'zi hollarda sog'likka zarar etkazishi mumkin.

Ikkinchi terapiya sxemasi davolashni kuchaytiradi. Bu turli xil tajovuzkorlikdagi mablag'lardan foydalanishni o'z ichiga oladi turli bosqichlar yallig'lanish.

Davolash rioya qilishdan iborat dietali ovqat va antasidlardan foydalanish. Ta'sirga erishilmaganda, mutaxassis shunga o'xshash dorilarning kombinatsiyasini buyurishi mumkin, ammo ularning ta'sirida kuchliroq.

Uchinchi sxema, uning davomida bemor kuchli proton nasos blokerlarini oladi. Alomatlarning zo'ravonligi pasayganda, zaif prokinetik preparatlar qo'llaniladi.

Ushbu chora og'ir GERD bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Standart 4 bosqichli sxema

GERD ning zaif namoyon bo'lishi bilan (1-bosqich), dori-darmonlarni (antasidlar va prokinetik vositalar) umrbod foydalanishni davom ettirish kerak.

O'rtacha og'irlik yallig'lanish jarayonlari(2-bosqich) doimiy ergashishni nazarda tutadi to'g'ri ovqatlanish oziqlanish. Bundan tashqari, kislotalikni normallashtiradigan blokerlardan foydalanishingiz kerak.

Kuchli yallig'lanish davrida (3-bosqich) bemorga retseptor blokerlari, prokinetik vositalar bilan birgalikda inhibitorlar buyuriladi.

Oxirgi bosqichda dorilar kuchsiz bo'ladi, shuning uchun jarrohlik aralashuvi va qo'llab-quvvatlovchi terapiya kursi zarur.

Muhim bosqichlar

Dori vositalari bilan davolash 2 bosqichni o'z ichiga oladi. Birinchisi, qizilo'ngachning shilliq qavatini davolash va normalizatsiya qilish imkonini beradi.

Terapiyaning ikkinchi bosqichi barqaror remissiyaga erishishga yordam beradi. Ushbu sxemada 3 ta yondashuv mavjud bo'lib, ular faqat bemor bilan birgalikda uning shaxsiy iltimosiga binoan tanlanadi.

Proton pompasi inhibitörlerini uzoq vaqt davomida katta miqdorda qo'llash relapslarning oldini oladi.

So'rov bo'yicha; talabda. Inhibitorlarni to'liq dozada oling. Kurs kichik - 5 kun. Ushbu dorilar bilan noxush alomatlar tezda yo'q qilinadi.

Uchinchi yondashuvda dorilar faqat simptomlar shakllanishi vaqtida qo'llaniladi. Kerakli dozani har 7 kunda bir marta olish tavsiya etiladi.

Profilaktika

GERD uchun asosiy profilaktika choralari faol hayot tarzi (chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) bo'yicha mutaxassisning ko'rsatmalariga rioya qilishdan iborat.

Qizilo'ngachning faoliyatini buzadigan va uning shilliq qavatining himoya xususiyatlarini kamaytiradigan dori-darmonlarni qo'llash taqiqlanadi.

Ikkilamchi profilaktika choralari relapslar chastotasini kamaytirish va kasallikning rivojlanishini oldini olishdir.

Ikkilamchining majburiy komponenti profilaktika choralari GERD yuqoridagi ko'rsatmalarga amal qiladi deb hisoblanadi birlamchi profilaktika va bunday kasallik uchun dori bo'lmagan terapiya.

Kuchlanishning oldini olish uchun, agar ezofagit bo'lmasa yoki ezofagitning engil shakli kuzatilsa, "talab bo'yicha" o'z vaqtida davolash o'z qiymatini saqlab qoladi.

Ba'zi dorilar GERD belgilarini kuchaytirishi mumkinligiga qaramasdan, boshqalarni qo'llash tufayli dori-darmonli ezofagit paydo bo'ladi, bu kasallik davomida GERD bilan bir xil alomatlar paydo bo'ladi, ammo reflyuks bilan bog'liq emas.

Dorivor ezofagit planshetni yutib yuborganida, ammo qizilo'ngach devoriga yopishib qolganligi sababli oshqozonga etib bormaganida paydo bo'ladi.

Agar GERD o'z vaqtida bartaraf etilmasa, bu salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan shifokor bilan maslahatlashish va optimal davolanishni tanlash kerak.