Diafragma uchta teshikka ega. Diafragma va uning bo'limlari. Diafragmaning zaif nuqtalari. Oddiy fiziologiyada diafragmaning vazifalari
Diafragma (diafragma) (167-rasm) ko'krak va qorin bo'shliqlarini ajratib turadigan juftlanmagan mushak-aponevrotik plastinka. Ushbu bo'shliqlar tomondan diafragma ingichka fastsiya va seroz membranalar bilan qoplangan. Diafragma tonoz shakliga ega, qavariq ko'krak bo'shlig'iga qaragan, bu ko'proq sababdir. Yuqori bosim qorin bo'shlig'ida va plevra bo'shlig'ida past.
Diafragmaning mushak to'plamlari uning markaziga radial yo'naltirilgan va kelib chiqish joyida bel, qovurg'a va sternum qismlarga bo'linadi.
167. Qorin orqa devorining diafragma va mushaklari (R.D.Sinelnikov tomonidan).
1 - markaziy tendineum; 2 - uchun. venae cavae inferioris; 3 - hiatus qizilo'ngach; 4 - hiatus aorta; 5 - pars lumbalis; 6 - pars costalis; 7 - m. transvers abdominis; 8 - m. qudratus lumborum; 9 - psoas major; 10 - m. iliacus.
Bel(pars lumbalis) eng qiyin. U uchta juft oyoqdan iborat: medial (crus mediale), oraliq (crus intermedium) va lateral (crus laterale).
Medial oyoq, bug 'xonasi, o'ng, ligning old yuzasidan boshlanadi. longitudinale anterior umurtqa pog‘onasi III-IV bel umurtqalari darajasida, chap qismi kaltaroq bo‘lib, bel umurtqasining II darajasida hosil bo‘ladi. O'ng va chap oyoqlarning mushak to'plamlari ko'tariladi va I bel umurtqasi darajasida qisman kesishadi, aortaning o'tishi va ko'krak limfa yo'lining boshlanishi uchun diafragmaning aorta teshigini (hiatus aorticus) hosil qiladi. Aorta teshigining qirrasi tendon tuzilishiga ega bo'lib, diafragmaning qisqarishi paytida aortani siqilishdan himoya qiladi. Aorta teshigidan 4-5 sm yuqorida va chap tomonda joylashgan mushak to’plamlari yana kesishib, qizilo’ngach (hiatus esophageus), vagus nervlarining oldingi va orqa magistrallari o’tish uchun teshik hosil qiladi. Mushak to'plamlari bu ochilishni cheklaydi va qizilo'ngachni bosish vazifasini bajaradi.
Oraliq oyoq, bug 'xonasi, avvalgisi bilan bir xil joyda boshlanadi, umurtqalarning lateral yuzasi bo'ylab medial oyoqdan biroz lateral ko'tariladi. Aorta teshigidan yuqorida to'plamlar radial ravishda ajralib chiqadi. Medial va oraliq oyoqlar o'rtasida o'ng tomonda nn o'tishi uchun engil bo'shliq mavjud. splanchnici va v. azygos, chapda - nn. splanchnici va v. hemiazigos.
Lateral oyoq, bug 'xonasi, har uch oyoqning eng kattasi, m orqali mos ravishda tashlangan, qalinlashgan fastsiyani ifodalovchi ikkita kamardan (arcus medialis et arcus lateralis) kelib chiqadi. psoas major va m. quadratus lumborum. Crus mediale I yoki II bel umurtqalarining tanasi bilan I umurtqaning ko‘ndalang o‘simtasi o‘rtasida cho‘zilgan. Crus laterale uzunroq bo‘lib, I bel umurtqasining ko‘ndalang o‘simtasi cho‘qqisidan boshlanib, XII qovurg‘aga birikadi. Ushbu kamarlardan boshlangan lateral oyoq dastlab birlashtiriladi orqaga ko'krak qafasi, keyin esa oldinga egilib, gumbazdagi yelpig'ichdek parchalanadi. Yon va oraliq oyoqlar orasida truncus sympathicus o'tishi uchun tor bo'shliq hosil bo'ladi.
Kosta qismi bug 'xonasi - diafragmaning eng keng qismi. VII-XI qovurg'alar xaftaga ichki yuzasidan tishlar bilan boshlanadi. Mushak to'plamlari diafragmaning tendon markaziga o'tadi. Yon oyoq, bel va qovurg'a qismlarining birlashmasida mushak to'plamlaridan mahrum bo'lgan va plevra bilan qoplangan uchburchak bo'shliqlar (trigonum lumbocostale), shuningdek, qorin parda va ingichka fastsiya mavjud.
Ko'krak suyagi diafragma sternumning xiphoid jarayonining ichki yuzasidan boshlanadi va ko'tarilib, diafragmaning tendon markaziga kiradi. Toʻsh suyagining chetiga yaqin, toʻsh suyagi bilan mushakning qovurgʻa qismlari oʻrtasida a. oʻtishi uchun ham boʻshliq (trigonum sternocostale) mavjud. va v. thoracicae internae.
Diafragmaning ushbu zaif nuqtalari orqali qorin bo'shlig'ining ichki organlarining ko'krak bo'shlig'iga kirib borishi mumkin.
Tendon markazi (centrum tendineum) diafragmaning gumbazini egallaydi va mushak qismlarining tendonidan hosil bo'ladi (167-rasm). Oʻrta chiziqdan oʻngda va biroz orqada, gumbazda pastki kava vena (for.venae cavae inferioris) oʻtish uchun teshik bor. Diafragma teshigining cheti bilan pastki kava vena devori orasida kollagen to'plamlari mavjud.
Diafragma o'pka va yurakni o'z ichiga oladi. Yurakning diafragmaga tegishidan yurak taassurotlari paydo bo'ladi (impressio cardiaca).
Diafragmaning o'ng gumbazi chapdan balandroq, chunki ular qorin bo'shlig'i tomonidan qo'shni: o'ng tomonda jigar qanchalik katta bo'lsa, taloq va oshqozon chap tomonda.
Innervatsiya: n. phrenicus (CIII-V)
Funktsiya. Diafragma qisqarganda tendon markazi 2-4 sm ga tushadi.Parietal plevra diafragma bilan birlashganligi sababli, gumbaz tushirilganda plevra bo'shlig'i kattalashadi, bu plevra bo'shlig'i va bo'shliq o'rtasida havo bosimining farqini hosil qiladi. o'pka alveolalarining. Diafragma tushirilganda o'pka kengayadi va nafas olish bosqichi boshlanadi. Qorin bo'shlig'i bosimi ta'sirida diafragma bo'shashganda, gumbaz yana ko'tariladi va o'zining dastlabki holatini oladi. Bu muddati tugash bosqichiga to'g'ri keladi.
Ushbu postda faqat anatomiya: diafragmaning 6 oyog'i, ularning kesishishi yoki kesishmasligi, teshiklari va boshqalar Biz topografiya va ulanishlar haqida alohida gaplashamiz.
Guruch. Diafragma anatomiyasi: 1 - tendon markazi, 2 - diafragmaning sternum qismi, 3 - qovurg'a qismidiafragmalar, 4 - diafragmaning bel qismi, 5 - xiphoid jarayoni, 6 - o'ng oyoqdiafragmalar, 7 - chap oyoqdiafragmalar, 9 - medial yoysimon ligament (arcus lumbocostalis medialis), 10 - lateral bel-kostal yoy (arcus lumbocostalis lateralis), 11 - diafragmaning birinchi bel umurtqasining ko'ndalang yo'liga biriktirilishi, 12 - katta bel mushagi, 13 - kvadrat pastki orqa mushaklari, diafragmaning 14 zaif nuqtasi: Bohdalek bel-kostal uchburchagi, 15 - diafragmaning zaif nuqtasi: Morgagni sternokostal uchburchagi, 16 - diafragmaning aorta teshigi, 19 - qizilo'ngach teshigi, 21 - diafragmaning ochilishi. vena kava.
Qorin diafragma, diafragma, m. phrenicus, yunoncha "septum" díphragama, biz eslaganimizdek, mushak-tendinal septum bo'lib, ko'krak va qorin bo'shliqlarini ajratib turadi.
Oddiy fiziologiyada diafragmaning vazifalari
- Ko'krak va qorinni "septum" sifatida ajratib turadi.
- Ko'krak va qorinni birlashtiradi. Qorin bo'shlig'i va ko'krak bo'shlig'i organlarining osteopatik disfunktsiyalari, moslashishga intilish, deyarli har doim diafragmani o'z ichiga oladi va uning shakli va harakatchanligini o'zgartiradi.
- Qo'llab-quvvatlash funktsiyasi. Diafragma ichki organlar bilan ko'plab biriktiruvchi to'qimalarga ega.
- Interkostal mushaklar bilan birgalikda tashqi nafas olish. Diafragma — eng muhim nafas olish mushaklari (va kranial ishchilar LDM haqida o'ylashadi).
- "Ikkinchi yurak": nafas olayotganda diafragma qisqaradi va uning gumbazi pastga tushadi. Shu bilan birga, ko'krak qafasidagi bosim pasayadi, bu vena kava lümeninin kengayishiga va venoz oqimga yordam beradi. o'ng atrium.
Diafragmaning boshqa tomonida — nafas olish paytida qorin bo'shlig'ida bosimning oshishi sodir bo'ladi. Bosimning kuchayishi ichki organlar ulardan venoz qonning chiqishini osonlashtiradi. Pastki kava vena qorin bo'shlig'i bosimining oshishini sezadi va venoz qonni diafragma orqali yurakka osonroq o'tkazadi. - Limfatik drenaj. Diafragma venoz qaytish uchun xuddi shunday tarzda limfa uchun nasos vazifasini bajaradi.
- Faoliyatlarda ishtirok etish ovqat hazm qilish tizimi... Diafragmaning ritmik qisqarishi ichaklarga mexanik ta'sir ko'rsatadi, safro chiqishiga yordam beradi.
Diafragma anatomiyasi
Diafragmaning markazida uning tendon qismi deyarli gorizontal holatda joylashgan va diafragmaning mushak qismi tendon markazidan nurlanadi.Diafragmaning tendon markazi
Tendon markazi (centrum tendineum) yoki tendon qismi (pars tendinea) o'xshash shaklga ega shamrok... Old pichoqda shamrok(folium anterior) yurak yotadi, o'pka lateral pichoqlar ustida yotadi.
Guruch. Diafragmaning tendon markazi va tolalar oqimi.Tendon markazi yashil, deyishadi, shamrok kabi. Italiya anatomiyasida pastki vena kava ochilishi atrofida yuqori va pastki yarim doira ligamentlari ham ajralib turadi.
Bolada tendon markazi kamroq aniqlanadi — diafragmada ustunlik qiladi mushak qismi. Yillar davomida diafragmadagi mushak tolalari kichrayadi va tendon markazi ortadi.
Shuni ham ta'kidlash joizki, tendon markazi yuqori quvvatga ega va past cho'zilgan. Kuch chiziqlari tendon markazidan kelib chiqadi va mushak diafragmasining mushak tolalari bo'ylab radial tarzda o'tadi.
Diafragmaning mushak qismi
Diafragmaning mushak to'plamlari uning tendon markazidan radial ravishda chiqib, ko'krakning pastki teshigiga (chiqishiga) etib boradi va unga biriktiriladi. Shunday qilib, diafragmaning biriktirilishi — bu ko'krak qafasining butun osteoxondral pastki teshigi: pastki 6 juft qovurg'a, xiphoid jarayoni, umurtqa pog'onasining torakolumbar birikmasi. Diafragma oyoqlari L4 gacha cho'ziladi.
Diafragmaning butun mushak qismi (pars muscularis), uning to'plamlarining biriktirilish joylariga qarab, quyidagilarga bo'linadi. sternum qismi (pars sternalis), qovurg'a qismi (pars costalis), va bel qismi (pars lumbalis).
Diafragmaning sternum qismi eng kichigi. U odatda bitta (kamroq ikkita) mushak to'plami bilan ifodalanadi, ular xiphoid jarayonidan va qorinning to'g'ri mushaklari fastsiyasining orqa bargidan boshlanadi va dorsokranial ravishda diafragma tendon markazining oldingi bo'lagiga boradi. 6% hollarda diafragmaning sternum qismi butunlay yo'q. Keyin uning o'rnida faqat diafragma fastsiyasi va qorin pardaning plastinkasi qoladi.
Diafragmaning kosta qismi pastki olti juft qovurg'aning xaftaga ichki yuzasiga biriktirilgan (VII - XII). Bu diafragmaning eng keng qismidir. Chap tomonning biriktirilishi odatda o'ngdan pastroq bo'ladi. Qovurg'alarga birikish joyida diafragmaning mushak to'plamlari ko'ndalang qorin mushaklari to'plamlari bilan almashadi.
Diafragmaning qovurg'ali qismining mushak tolalarining uzunligi ko'krak qafasining kengligi bilan bog'liq. Odatda kosta kamaridan tendon markazigacha bo'lgan masofa 1 dan 2-2,5 sm gacha.
Lomber diafragma oyoqlarning mavjudligi uchun eng uzun va hali ham diqqatga sazovordir — skeletga ajratilgan qo'shimchalar.
Diafragma oyoqlari
Diafragmaning bel qismining mushak to‘plamlari bel umurtqalari tanasining oldingi yuzasiga tushib, oldingi bo‘ylama bog‘ichga o‘ralib, diafragmaning o‘ng va chap mushak oyoqlarini (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis) hosil qiladi. Chap oyoq L1 dan L3 gacha boradi va o'ng oyoq odatda ko'proq rivojlangan: u qalinroq, L1 dan boshlanadi va L4 ga etadi.Mushak oyoqlaridan tashqari, diafragmaning bel qismida birinchi (ikkinchi) bel umurtqasining ko'ndalang jarayonlariga va o'n ikkinchi qovurg'aga boshqa qattiqroq biriktiruvchi to'qima birikmalari ham mavjud. Diafragmaning bu qo'shimchalari o'rtasida biriktiruvchi to'qima diafragmalar kamon shaklida cho'zilgan bo'lib, bu yoylar ostidan har xil hayotiy tuzilmalar o'tadi.
Yon yoysimon ligament (lig.arcuatum laterale).
Yana lumbokostal yoy yoki arcus lumbocostalis lateralis deb ham ataladi. XII qovurg'a va birinchi yoki ikkinchi lomber vertebraning ko'ndalang jarayoni orasiga tashlangan.
Yon yoyli ligament ostidan o'tadi:
- pastki orqa to'rtburchak mushak (m. quadratus lumborum),
- simpatik magistral.
Medial yoysimon ligament (lig.arcuatum mediale yoki arcus lumbocostalis medialis).
L1 (L2) ko'ndalang jarayoni va bir xil lomber vertebra tanasi o'rtasida cho'zilgan.Medial yoyli ligament ostida:
- katta psoas mushaklari (m. psoas major),
- katta va kichik visseral nervlar (nn. splanchnici),
- o'ngda juftlashtirilmagan tomir,
- yarim juftlanmagan vena (v. hemiazygos), chap tomonda.
Diafragma teshiklari
Diafragmada bir nechta teshiklar mavjud. Ularning shakli va joylashishi o'zgaruvchan bo'lib, odamning jismoniy va yoshiga bog'liq.Pastki kava venaning ochilishi(foramen venae cavae inferior) diafragmaning tendon markazida joylashgan. Teshik odatda oval shaklda bo'lib, uning tendon qirralari bilan tomir devoriga bog'langan. Diametri 1,4 dan 3,2 sm gacha.Kava venaning ochilishi ko'pincha tendon markazining ichki (orqa) chetidan 1,2 - 1,4 sm masofada joylashgan.
Aorta ochilishi(hiatus aorticus) o'rta chiziqning chap tomonida joylashgan. Diafragmaning oyoqlari va umurtqa pog'onasi o'rtasida (orqasida) uchburchak bo'shliq mavjud bo'lib, u orqali aorta va ko'krak limfa yo'li o'tadi. Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan erkaklarda aorta teshigining diametri 2,0 dan 2,5 sm gacha, 40 yoshdan kattalar - 2 dan 3,5 sm gacha, ularda dastlab erkinroq aorta teshigi bor: taxminan 2,7. sm.
Aorta teshigi sohasida ko'krak limfa yo'lining devori odatda diafragmaning o'ng burchagi bilan birlashadi. Bu pulsatsiyalanuvchi diafragmaning ritmik ta'siri ostida limfa harakatini ta'minlaydi.
Qizilo'ngachning ochilishi(hiatus osophageus). Aorta teshigidan tendon markaziga yuqoriga ko'tarilib, diafragma oyoqlari qizilo'ngach o'tadigan qizilo'ngach teshigini hosil qiladi va vagus nervlari... Diafragmaning qizilo'ngach teshigi o'rta chiziqning chap tomonida joylashgan.
Guruch. Diagrammada diafragma teshiklarining darajalari ko'rsatilgan. Th8 balandligida pastki kava venaning ochilishi, Th10 darajasida - qizilo'ngach, Th12 darajasida - aortaning ochilishi.
Diafragmaning oyoqlarini kesib o'tishmi yoki yo'qmi?
Diafragmaning oyoqlarini bir-biriga bog'lash alohida qiziqish uyg'otadi. An'anaga ko'ra, osteopatiyada biz diafragma oyoqlari aorta teshigidan kesib o'tadi va o'ng oyoq chapga, chapdan o'ngga va kesishgandan keyin oyoqlarning mushak tolalari qizilo'ngach teshigini hosil qiladi va keyin to'qiladi. tendon markaziga. Bu e'tiqod ham bizning ishlash uslubimizni belgilaydi. Biz tez-tez diafragma poyasining texnikasini stressli diafragma gumbazining qarama-qarshi tomonidan qilamiz.Ammo shuni bilishimiz mumkinki, bir qator hurmatli anatomistlar qizilo'ngachning ochilishini o'rganishgan. Va bu hurmatli odamlar (Roy Kamil, B. V. Petrovskiy, N. N. Kanshin va N. O. Nikolaev) o'zlarining ishlari natijasida diafragma oyoqlarining bir nechta "tarmoqlanishi" ni topdilar.
Natijalar barcha sezgir osteopatlar uchun juda hayratlanarli. Eng keng tarqalgan variant - bu to'plamlarda aorta va qizilo'ngachning ochilishi faqat o'ng oyoq hech qanday kesishmalarsiz. Qizilo'ngachning ochilishi deyarli har doim faqat yoki deyarli faqat diafragmaning o'ng burchagidan chiqadigan mushak to'plamlari bilan chegaralanadi.
Ammo qizilo'ngach ochilishining kam uchraydigan shakllari ham mavjud:
A) qizilo‘ngach teshigi o‘ng va chap medial oyoqlarning to‘plamlaridan hosil bo‘lib, o‘zaro 8 son shaklida kesishadi va shu bilan hiatus aorta va hiatus osophageus hosil qiladi. Ilgari qizilo'ngach va aorta teshiklarining bunday shakllanishi noto'g'ri klassik, ya'ni eng tez-tez uchraydigan deb hisoblangan;
B) faqat diafragmaning bir chap ichki oyog'i hisobiga qizilo'ngach teshigining shakllanishi;
C) aorta va qizilo'ngach uchun bitta umumiy teshik mavjud bo'lganda. Bu rasm kamdan-kam uchraydi.
Guruch. Rasmda diafragma oyoqlarining "tarxoqlanishi" variantlari ko'rsatilgan. Ularning paydo bo'lish chastotasi turlar ostida ko'rsatilgan.
Qizilo'ngach diafragmaning qizilo'ngach teshigining chetlari bilan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan tutashgan. Bu bo'shashgan aloqa qizilo'ngachning diafragmaga nisbatan harakatchanligini saqlab turish va siljish harakatlarini amalga oshirish imkonini beradi.
Diafragmaning fastsiyasi
Ko'krak va qorin yuzalaridan diafragma fastsiya bilan qoplangan. Fasyaning tashqarisida subperitonealning yuqorisida va pastida subplevral to'qimalarning biriktiruvchi to'qimasi yotadi. Ushbu biriktiruvchi to'qima qorin bo'shlig'i tomonidan qorin pardaning seroz parietal varag'i va yon tomondan plevra va yurak qopining parietal qatlami uchun asosdir. ko'krak bo'shlig'i.
Do'stlar, sizni YouTube kanalimga taklif qilaman. Bu umumiyroq va kamroq professional.
Adabiyot:
Maksimenkov A.N. Qorin bo'shlig'ining jarrohlik anatomiyasi 1972 yil.
Odam diafragmasi qorin va ko'krak bo'shliqlari orasidagi ingichka septumdir. Uning markaziy qismi tendonlardan iborat, qirralari mushak to'qimasidan iborat. Shaklida u konveks tomonidan ko'krak bo'shlig'iga yo'naltirilgan gumbazga o'xshaydi.
Inson diafragmasi organizmda bir qator muhim vazifalarni bajaradi, ularning asosiysi nafas olishni ta'minlashdir.
Diafragma tuzilishi
Odatda diafragmaning 3 ta bo'limi mavjud: sternum, qovurg'a va bel. Bunday bo'linish jo'nash joylariga bog'liq mushak to'qimasi... Ko'krak suyagi hamma narsaning eng tor qismidir. dan kelib chiqadi ichida ksifoid jarayoni. Kostyum qismi 7-12 qovurg'a mintaqasida boshlanadi. Lomber mintaqa shartli ravishda tendon markaziga yaqinroq bir-biriga bog'langan 2 qismga bo'linadi.
Diafragma teshiklari
Inson diafragmasi tabiiy teshiklarni o'z ichiga oladi, ular orqali aorta, pastki vena kava va qizilo'ngach o'tadi. Elyaf bel qizilo'ngach uchun o'tish joyi hosil qiladi. O'tish joyining o'zi mushak to'plamlari bilan o'ralgan bo'lib, ular frenik sfinkterni hosil qiladi. U ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Qon tomirlari diafragmaning tendonlari orqali o'tadi. Tendon qismi, mushaklardan farqli o'laroq, diafragma qisqarishi paytida tomirlarni chimchilay olmaydi, bu qon oqimining uzluksizligini ta'minlaydi.
Asosiy funktsiyalari
Inson diafragmasi tanadagi bir qator hayotiy funktsiyalarni bajaradi. Ular odatda ikkita umumiy guruhga bo'linadi:
1. Statik funksiyalar. Diafragma qo'shni ichki organlarni qo'llab-quvvatlaydi, shuningdek, qorin va ko'krak bo'shliqlarini ajratadi.
2. Dinamik funksiyalar. Inson diafragmasi nafas olish jarayonida ishtirok etadi, vosita-hazm qilish faoliyatiga yordam beradi va limfa aylanishini ta'minlaydi.
Diafragma kasalliklari
Diafragmaning tuzilishini buzish uchun turli xil variantlar mavjud. Bunday holda, ichki organlarning bir bo'shliqdan ikkinchisiga kirib borishi ehtimoli mavjud. Natijada ularning ishlarida muvaffaqiyatsizliklar paydo bo'ladi. Misol uchun, yurak aritmi, nafas olish yoki ovqat hazm qilish kasalliklari paydo bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan sabab - diafragmaning bo'shashishi yoki diafragma churrasi paydo bo'lishi.
Diafragmaning bo'shashishining paydo bo'lishi
Gevşeme organning umumiy yaxlitligini saqlab, diafragma yoki uning bir qismining yuqori joylashuvi bilan tavsiflanadi. U to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Uning paydo bo'lishining sababi diafragmaning shikastlanishidir asab tugunlari shikastlanish yoki yallig'lanish natijasida.
Yengillik ham tug'ma bo'lishi mumkin. Ba'zida diafragmaning bo'shashishi maqsadli ravishda yuzaga keladi jarrohlik usuli... Masalan, o'simtadan ta'sirlangan o'pkani olib tashlashda bo'sh joy paydo bo'ladi plevra bo'shlig'i... Uning hajmini kamaytirish uchun shifokor diafragmaning o'ng gumbazini bo'shashtiradi. Buning uchun jarroh frenik asabni shikastlaydi.
Diafragma churrasi
Churra bo'shashishdan diafragmada teshik mavjudligi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, ichki organlar pastki qismdan yuqori qismga tabiiy teshiklar orqali ham, sun'iy teshiklar orqali ham kirishi mumkin. Ko'pgina hollarda davolanish terapevtik hisoblanadi, ammo jarrohlik aralashuvi ham mumkin.
Ko'krak bo'shlig'ining pastki devori mushak septum-diafragma bilan ifodalanadi, u gumbazi bilan yuqoriga ko'tariladi - o'ngda IV qovurg'a xaftaga darajasiga va chapda V qovurg'a darajasiga. Nafas olish paytida diafragma 2-3 sm ga siljiydi.
Diafragma tendon markazi - centrum tendineum va unga yaqinlashuvchi mushak to'plamlaridan iborat (115-rasm).
Guruch. 115. Diafragma.
1 - trigonum sternocostale sinister (Larrey bo'shlig'i); 2 - sternum; 3 - pars sternalis diaphragmatis va trigonum sternocostale dexter (Morgagni yorilishi); 4 - perikardning diafragma qismi; 5 - v. pastki kava; 6 - n. frenikus; 7 - parscostalis diaphragmatis; 8 - nn. vagi; 9 - qizilo'ngach; 10 - v. azigos; 11 - ko'krak limfa yo'li; 12 - trigonum lumbocostale (Bohdalek bo'shlig'i); 13 - pars lumbalis diaphragmatis; 14 - truncus sympathicus; 15 - torakal aorta; 16 - diafragmaning tendon markazi. Diafragma oyoqlari: I - ichki; II - o'rta; III - tashqi; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - m. psoas; 19 - azigos va n. splanchnicus; 20 - truncus sympathicus.
Fiksatsiya testiga ko‘ra bu muskullar qismlarga bo‘linadi: to‘sh suyagi (pars sternalis), xiphoid o‘simtadan boshlab, qovurg‘a (pars costalis), VII-XII qovurg‘adan boshlanadi va bel (pars lumbalis) - umurtqa pog‘onasidan. To'g'ri va chap yarmi diafragmaning bel qismi oyoqlardan hosil bo'ladi: 1) ichki (crus mediale), XII ko'krak va birinchi 3-4 bel umurtqalarining tanalaridan boshlanadi, 2) tanadan keyingi o'rta yoki oraliq (crus intermedius). II-III bel umurtqalarining va 3 ) tashqi (crus laterale), ichki va tashqi Gallerian yoylaridan yuqoriga cho'zilgan. Ichki yoylar (arcus lumbocostalis medialis) I yoki II bel umurtqalarining tanasidan uning koʻndalang oʻsimtasigacha choʻzilgan. Tashqi yoylar (arcus lumbocostalis lateralis) ko'rsatilgan umurtqaning ko'ndalang yo'lidan XII qovurg'aning erkin qirrasigacha boradi. Birinchi yoyning ostidan yirik psoas muskuli (m. Psoas major), ikkinchisining ostidan kvadrat psoas muskuli (m. Quadratus lumborum) chiqadi.
Diafragma bir qator teshiklarga ega. Uning umurtqa pog'onasiga mahkamlangan bel qismining ichki oyoqlari 8 raqami shaklida xoch hosil qiladi va shu bilan ikkita teshikni cheklaydi. Qizilo'ngach va unga hamroh bo'lgan vagus nervlari oldingi teshikdan (hiatus oesophageus), orqa (hiatus aorticus) - atrofdagi nerv chig'anoqlari bilan aorta va uning orqasida - limfa yo'li orqali o'tadi. Bog'lanmagan (o'ng) va yarim juft bo'lmagan (chap) tomirlar, katta va kichik çölyak nervlari (ikkinchisi o'rta oyoqni teshishi mumkin) ichki va o'rta oyoqlar orasidagi bo'shliqqa kiradi. O'rta va tashqi oyoqlar o'rtasida simpatikning chegara tanasi joylashgan asab tizimi... Diafragmaning tendon qismi pastki kava vena uchun teshikka ega (for.venae cavae inferior). Diafragmada hali ham uchburchak shaklidagi mushakdan ozod bo'lgan kichik bo'shliqlar mavjud: 1) sternum va qovurg'a qismi o'rtasida - trigonum sternocostale Morgagni (o'ngda) va Larrey (chapda), a. va v. epigastrica superiores va 2) bel va qovurg'a qismlari orasida - Bochdalek trigonum lumbocostale. Diafragmadagi teshiklar orqali churra hosil bo'lishi va infiltratning tarqalishi mumkin.
Diafragma yuqoridan aortadan keladigan qon bilan ta'minlanadi. phrenicae superiores) ichki koʻkrak arteriyasidan novdalar: aa. musculophrenica, pericardiacophrenica va aortadan pastdan ergashuvchi aa. phrenicae inferiores va aa dan novdalar. interkostallar. Aa orqali venoz qon oqadi. pericardia-cophrenicae et vv. phrenicae bo'shliq va qovurg'alararo tomirlarga kiradi. Asosiy limfa yo'llari limfani mediastinal tugunlarga oqizadi. Innervatsiyani frenik va VII-XII qovurg'alararo nervlar amalga oshiradi.
Ko'krak bo'shlig'ining ichida o'pkani o'rab turgan ikkita plevra qopchasi bo'lib, mediastin bu qoplar orasidagi bo'shliqdir.
Diafragma, diafragma, tekis nozik mushakni ifodalaydi, m. frenik, gumbazsimon kavisli, yuqorida va pastda fastsiya va seroz membranalar bilan qoplangan. Uning mushak tolalari ko'krak qafasining pastki teshigining butun atrofidan boshlab, ichiga o'tadi tendonning kengayishi diafragmaning o'rtasini egallagan, centrum tendineum... Qorin bo'shlig'i obstruktsiyasining mushak qismidagi tolalar paydo bo'lgan joyda, bel, qovurg'a va sternum qismlari ajralib turadi.
Bel qismi, pars lumbalis, ikki qismdan (oyoqlardan) iborat - o'ng va chap, crus dextrum et sinistru m.
Diafragmaning ikkala oyog'i o'zlari va orqa miya o'rtasida uchburchak bo'shliqni qoldiradi, hiatus abrticus, bu bo'shliq orqali aorta uning orqasida yotgan bilan o'tadi. ductus thoracicus... Ushbu teshikning qirrasi tendon chizig'i bilan chegaralanadi, shuning uchun diafragmaning qisqarishi aorta lümeninde aks etmaydi. Yuqoriga ko'tarilib, diafragmaning oyoqlari aorta teshigi oldida bir-biriga yaqinlashadi va undan keyin bir oz chapga va yuqoriga qarab ajralib chiqadi; teshik hosil qilish, hiatus qizilo'ngach, bu orqali qizilo'ngach va unga hamroh bo'lgan ikkala nn o'tadi. vagi.
Hiatus esophageus oziq-ovqat harakatini tartibga soluvchi pulpa rolini o'ynaydigan mushak to'plamlari bilan chegaralangan. Diafragmaning har bir oyog'ining mushak to'plamlari o'rtasida bo'shliqlar hosil bo'ladi, ular orqali nn o'tadi. splanchnici, v. azigos (chap v. hemiazygos) va simpatik magistral.
Kostal qismi, pars costalis, VII-XII qovurg'alar xaftasidan boshlanib, tendon markaziga qarab ko'tariladi.
sternum, pars sternalis, dan uzoqlashadi orqa yuza sternumning xiphoid jarayoni tendon markaziga. Orasida pars sternalis va pars costalis sternum yaqinida juft uchburchak yoriq bor, trigonum sternocostal u orqali pastki uchi kirib boradi a. thoracica interna (a. epigastrica superior).
Yana bir juft katta yoriq, trigonum lumbocostal, orasida joylashgan pars costalis va pars lumbalis... Bu bo'shliq embrion hayotida ko'krak qafasi va o'rtasidagi aloqaga mos keladi qorin bo'shlig'i, yuqoridan plevra bilan qoplangan va fasya endothoracica, va pastda - fascia subperitonealis, retroperitoneal to'qimalar va qorin parda. U orqali diafragma churrasi o'tishi mumkin.
Bir oz orqada va oʻrta chiziqdan oʻng tomonda tendon markazida toʻrtburchak teshik boʻlib, u orqali pastki kavak vena oʻtadi. Ko'rsatilgandek, diafragma gumbazli shaklga ega, ammo gumbazning balandligi ikki tomondan assimetrikdir: uning o'ng tomoni, pastdan katta jigar tomonidan qo'llab-quvvatlangan, chapdan yuqori.
Funktsiya. Diafragma nafas olish bilan qisqaradi, gumbaz tekislanadi va u pastga tushadi. Diafragmaning tushishi tufayli ko'krak bo'shlig'ining vertikal yo'nalishda o'sishiga erishiladi, bu nafas olish paytida sodir bo'ladi. (Inn. CIII-V N. phrenicus, VII-XII nn. Intercostales, plexus solaris.)
