Portalda reklama

Yadroga qarshi va col igg. Antiyadroviy antikorlar nima uchun aniqlanadi? Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari

HEp-2 hujayra chizig'idagi yadroga qarshi omil (ANF) bilvosita immunofloressensiya orqali antinuklear antikorlarni aniqlash uchun sinovdir.

Tizimli qizil yuguruk (SLE) va boshqa tizimli revmatik kasalliklarda immun javob nukleoprotein antijenlerine qarshi qaratilgan, ya'ni. nuklein kislotalar va oqsillarning komplekslari. Ushbu endogen nukleoprotein komplekslari epiteliya hujayralarining apoptozi jarayonida hosil bo'ladi va begona virus zarralariga o'xshaydi. ultrabinafsha nurlanish ta'sirida apoptoz jarayonlarining tezlashishi, virusli infektsiyalar va dorilar, SLEda otoimmün javoblarni keltirib chiqaradi. Apoptoz paytida antikorlarning asosiy antigenlari apoptotik tanalarda kondensatsiyalanadi, ular autoantikorlar uchun nishonga aylanadi. Hozirgi vaqtda nukleoproteinlar va ribonuklein kislotalarga 200 ga yaqin antikorlar tavsiflangan, ular antiyadroviy antikorlar deb ataladi. Otoimmün kasalliklarda yadro antijenlariga otoantikorlar inson hujayralariga to'g'ridan-to'g'ri sitotoksik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo immun komplekslar immunologik yallig'lanishni qo'zg'atishga qodir, ayniqsa tomirlar ayniqsa ingichka bo'lgan joylarda, shu jumladan buyraklar, teri, markaziy asab tizimida. , bo'g'imlarning sinovial membranasi, plevra.

Antinuklear omilni (ANF) o'rganish nuklein kislotalarga (dsDNK, sDNK, RNK), ribonukleoproteinlarga, shuningdek, ko'pgina konformatsion va erimaydigan antijenlarga autoantikorlarni aniqlash imkonini beruvchi antinuklear antikorlarni aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi.

Antinuklear antikorlar transplantatsiya qilinadigan inson epitelial hujayra chizig'ining (HEp-2) hujayra ichidagi antijenleri bilan bog'lanish orqali aniqlanadi. HEp-2 hujayralarining yadrosi va sitoplazmasi inson tanasiga xos bo'lgan barcha antijenlarni o'z ichiga oladi, bu esa bir sinovda barcha asosiy antiyadroviy antikorlarni aniqlash imkonini beradi. HEp2 hujayra chizig'ida bilvosita immunofluoresans usuli etakchi Evropa (EASIgroup2010) va Amerika mutaxassislari (ACRANATaskforce2008) tomonidan antiyadroviy antikorlarni aniqlash uchun oltin standart sifatida tavsiya etiladi. Antinuklear antikorlar antijenlarining xilma-xilligi tufayli ularning hammasi ham antinuklear antikorlarni aniqlash uchun immunoassaylarda foydalanish uchun tozalanishi yoki sintezlanishi mumkin emas.

HEp-2 hujayra chizig'idagi ANF musbatligi tizimli qizil yuguruk (SLE), tizimli revmatik kasalliklar va ko'plab otoimmün kasalliklarda kuzatiladi, bu uni otoimmün patologiyasi bo'lgan bemorlarni tekshirishda universal sinovga aylantiradi. Ijobiy ANF natijasi bemorlarning 90% dan ko'prog'ida kuzatiladi diffuz kasalliklar biriktiruvchi to'qima, tizimli qizil yuguruk va bu kasallikning teri shakllari, skleroderma va uning navlari, aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi, Sjogren sindromi kabi. ANFni oshkor qilish katta ahamiyatga ega voyaga etmaganlarning diagnostikasida revmatoid artrit va otoimmün jigar kasalliklari. Ushbu otoantikorlar oilasining vakillarini boshqa ko'plab otoimmün (tiroidit, diabet), yuqumli kasalliklarda topish mumkin. virusli gepatit), yallig'lanish va onkologik kasalliklar... ANF ​​bilan kasallanish klinik jihatdan 1-3% ga etadi sog'lom odamlar va 65 yoshdan oshgan odamlarda biroz oshadi. ANF ​​titri yuqori bo'lgan odamlarda otoimmün kasalliklarni rivojlanish xavfi ortadi.

Ko'rsatkichlar:

  • Tizimli qizil yuguruk.
  • Subakut teri qizil yuguruk va boshqa turdagi teri qizil yuguruk.
  • Aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi.
  • Sjogren sindromi va u bilan bog'liq kasalliklar.
  • Diffuz va mahalliy skleroderma, CREST sindromi.
  • Yallig'lanishli miyopatiyalar (polimiyozit va dermatomiyozit).
  • Voyaga etmagan surunkali artrit.
  • Otoimmün gepatit.
  • Asosiy biliar siroz va sklerozan xolangit.
  • Polinevopatiya va miyelit.
Tayyorgarlik


Ertalab, 8 dan 12 soatgacha qon topshirish tavsiya etiladi. Qon och qoringa yoki oxirgi ovqatdan 4-6 soat o'tgach olinadi. Gazsiz va shakarsiz ichimlik suviga ruxsat beriladi. Sinov arafasida oziq-ovqat mahsulotlarini ortiqcha yuklashdan qochish kerak.

Natijalarni talqin qilish
O'lchov birliklari: titr.

Malumot qiymatlari:<1:160 (отрицательно).

ANP ni aniqlash natijasi titrdir, bu sarumning yakuniy suyultirish qiymati bo'lib, bunda yadroning muhim floresansi saqlanadi. Fraksiyaning maxraji qanchalik baland bo'lsa, sarumning suyultirilishi shunchalik ko'p bo'lsa, bemorning zardobida antikorlar ko'p bo'ladi. Yuqori sarum suyultirish titrlari yuqori yaqinlik va otoantikor konsentratsiyasini aks ettiradi.

Yuqori darajalarni aniqlash (1/640 va undan yuqori) tizimli revmatik kasallik yoki otoimmün jigar kasalligining yuqori ehtimolini ko'rsatadi va ehtiyotkorlik bilan klinik, laboratoriya va instrumental tekshiruvni talab qiladi. Ko'tarilgan antinuclear omil titrlarining yo'qligi tizimli otoimmün kasalliklar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Kam titrlarda (1/160 gacha) antinuclear omil sog'lom odamlarning 1-2 foizida va tizimli kasalliklarga chalingan bemorlarning qarindoshlarida kuzatilishi mumkin. Populyatsiyadagi ijobiy titrlarning chastotasi yosh bilan bir oz ortadi. Antinuklear antikorlarning past titrlarini ko'plab otoimmun, yuqumli va onkologik kasalliklarda topish mumkin. Antinuklear antikorlarning yuqori titrlarining yo'qligi tizimli revmatik jarayonning ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi va tashxisni tasdiqlashdan ko'ra istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin.

Sinonimlar: ANA, yadroga qarshi antikorlar, yadroga qarshi omil, ANF, yadroga qarshi antikorlar, ANAlar, lyuminestsent yadroviy antikorlar, yadroga qarshi omil, ANF

Ilmiy muharrir: M. Merkusheva, Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti nomidagi akad. Pavlova, umumiy tibbiyot.

Otoimmün kasalliklar, immun tizimi tananing o'z to'qimalariga hujum qilganda, eng xavfli kasalliklardan biri hisoblanadi. Aksariyat otoimmün patologiyalar surunkali bo'lib, ichki organlar va tizimlarning ishida jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Otoimmun sharoitlarni tashxislashda qo'llaniladigan eng keng tarqalgan testlardan biri bu uchta usulda amalga oshiriladigan antiyadroviy antikor (ANA) skriningidir:

  • Elishay usuli (umumiy ANA darajasi aniqlanadi),
  • RNIF ning bilvosita immunofluoresans reaktsiyasi usuli bilan (ANA ning 15 tagacha navlari aniqlanadi)
  • immunoblotting usuli bilan.

Umumiy ma'lumot

Antinuklear (antinyadro) antikorlar - bu organizmning o'z hujayralarining yadrolari bilan reaksiyaga kirishadigan va ularni yo'q qiladigan avtoantikorlar guruhi. Shuning uchun ANA uchun tahlil otoimmün kasalliklarni tashxislashda juda sezgir marker hisoblanadi, ularning aksariyati biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, antiyadroviy antikorlarning ba'zi turlari immun bo'lmagan etiologiyali kasalliklarda ham uchraydi: yallig'lanish, yuqumli, malign va boshqalar.

Eng o'ziga xos antiyadroviy antikorlar quyidagi kasalliklar uchundir:

  • tizimli qizil yuguruk (SLE) - teri va biriktiruvchi to'qimalarning kasalligi;
  • dermatomiyozit - teri, mushaklar, skelet to'qimalarining shikastlanishi va boshqalar;
  • periarteritis nodosa - arterial qon tomir devorining yallig'lanishi;
  • skleroderma - biriktiruvchi to'qimalarning qattiqlashishi va qattiqlashishi;
  • romatoid artrit - bo'g'imlarning biriktiruvchi to'qimalariga zarar etkazish;
  • Sjogren kasalligi - bezlarning namoyon bo'lishi bilan to'qimalarning shikastlanishi (lakrimal va tuprik bezlari sekretsiyasining pasayishi).

Antinuklear antikorlar surunkali takroriy gepatit bilan og'rigan bemorlarning 1/3 qismidan ko'prog'ida aniqlanishi mumkin. Shuningdek, ANA darajasi quyidagi hollarda oshishi mumkin:

  • yuqumli mononuklyoz (ichki organlarga katta zarar etkazish bilan kechadigan virusli kasallik);
  • o'tkir va surunkali shaklda leykemiya (malign qon kasalligi);
  • gemolitik anemiya (qizil qon hujayralarini yo'q qilish natijasida yuzaga keladigan anemiya);
  • Valdenstrom kasalligi (suyak iligi shikastlanishi);
  • jigar sirrozi (jigar to'qimalarining tuzilishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq surunkali kasallik);
  • bezgak;
  • moxov (teri infektsiyasi);
  • trombotsitopeniya (trombotsitlar ishlab chiqarishning pasayishi);
  • limfoproliferativ patologiyalar (limfa tizimining o'smalari);
  • miyasteniya gravis (mushaklarning patologik charchashi);
  • timomalar (timus bezidan o'sma).

Enzim immunoassay jarayonida antinuklear antikorlarni aniqlash bilan bir vaqtda immunoglobulinlarning kontsentratsiyasi baholanadi: IgA, IgM, IgG. Qonda ushbu komponentlarning aniqlanishi revmatik kasalliklar va kollagen kasalliklarini rivojlanish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatishi mumkin.

Agar antikorlarning konsentratsiyasi va bemorning alomatlari o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmasa, qonda antiyadroviy antikorlarning mavjudligi diagnostik mezon bo'lib, davolanishni tanlashga ta'sir qilishi mumkin. Uzoq muddatli terapiya kursi bilan antinuklear antikorlarning yuqori darajasining saqlanib qolishi kasallikning noqulay prognozini ko'rsatadi. Davolash paytida ANA qiymatlarining pasayishi remissiya (ko'pincha) yoki yaqinlashib kelayotgan o'limni (kamroq) ko'rsatishi mumkin.

Shuningdek, antinuklear antikorlar sog'lom odamlarda 65 yoshgacha (3-5% hollarda), 65 yoshdan keyin (37% gacha) aniqlanishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Antiyadroviy omilni quyidagi hollarda tekshirish tavsiya etiladi:

  • Otoimmün va boshqa ba'zi tizimli kasalliklarning aniq belgilarisiz diagnostikasi;
  • Tizimli qizil yugurukning kompleks diagnostikasi, uning shakllari va bosqichlari, shuningdek davolash taktikasini tanlash va prognoz qilish;
  • Dori-darmonli qizil yugurukning diagnostikasi;
  • Qizil eritematosus tashxisi qo'yilgan bemorlarni profilaktik tekshirish;
  • O'ziga xos belgilarning mavjudligi: aniq sababsiz uzoq muddatli isitma, bo'g'imlarda, mushaklarda og'riq va og'riqlar, teri toshmasi, charchoqning kuchayishi va boshqalar;
  • Tizimli kasalliklar belgilarining mavjudligi: teri yoki ichki organlarning shikastlanishi (buyraklar, yurak), artrit, epileptik tutilishlar va konvulsiyalar, isitma, asossiz isitma va boshqalar;
  • Disopiramid, gidralazin, propafenon, prokainamid, ACE inhibitörleri, beta-blokerlar, propiltiouratsil, xlorpromazin, litiy, karbamazepin, fenitoin, izoniazid, minotsiklin, gidroxlorotiyazid, statinlar paydo bo'lishi xavfi tufayli dori terapiyasini buyurish.

Kim yo'nalish beradi

Umumiy amaliyot shifokoridan tashqari, tor mutaxassislar kabi

  • revmatolog,
  • dermatovenerolog,
  • nefrolog,
  • pediatr.

ANA uchun norma va ta'sir etuvchi omillar

Odatda, plazmadagi antinuklear antikorlar yo'q yoki oz miqdorda aniqlanadi. Natija test qanday o'tkazilishiga bog'liq:

1. Sinov Elishay tomonidan amalga oshirildi

  • 0,9 balldan kam - salbiy (normal);
  • 0,9 dan 1,1 ballgacha - shubhali (sinovni 7-14 kundan keyin takrorlash tavsiya etiladi);
  • 1,1 balldan ortiq - ijobiy.

2. RNIF ning miqdoriy tahlili uchun 1: 160 dan past bo'lgan titr norma hisoblanadi.
3. Immunoblotting - "aniqlanmagan" norma (umumiy xulosa / antikorlarning har bir turiga qarama-qarshi).

Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin

  • bemor tomonidan tayyorgarlik qoidalarini yoki tibbiyot xodimi tomonidan venipunktura algoritmini buzish;
  • dori-darmonlarni qabul qilish (karbamazepin, metildopa, penitsilamin, tokainid, nifedilin va boshqalar);
  • bemorda uremiya mavjudligi (oqsil almashinuvi mahsulotlari bilan zaharlanish) noto'g'ri salbiy natija berishi mumkin.

Muhim! Natijalarni talqin qilish har doim kompleks tarzda amalga oshiriladi. Faqat bitta tahlil asosida aniq tashxis qo'yish mumkin emas.

Qonda antinuklear antikorlar (ijobiy)

Antiyadroviy antikorlarni aniqlash quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:

  • tizimli qizil yuguruk;
  • otoimmun xarakterdagi pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi);
  • 1-toifa qandli diabet;
  • qalqonsimon bezning otoimmün lezyonlari;
  • ichki organlarning malign lezyonlari;
  • otoimmün gepatit;
  • biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
  • miyasteniya gravis;
  • diffuz interstitsial fibroz (o'pka to'qimalarining surunkali shikastlanishi);
  • Raynaud sindromi (kichik terminal arteriyalarning ishemiyasi) va boshqalar.

Miqdoriy ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilida (RNIF) ANA titrining oshishi quyidagilarni ko'rsatadi:

  • Faol bosqichda tizimli qizil yuguruk - titr 98% gacha oshiriladi;
  • Crohn kasalligi (ovqat hazm qilish traktining granulomatoz lezyonlari) - taxminan 15%;
  • ülseratif kolit (yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi) - 50 dan 80% gacha;
  • skleroderma;
  • Sjogren kasalligi;
  • Raynaud kasalligi - 20% gacha;
  • Sharpe sindromi (aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi);
  • dorivor qizil yuguruk.

Muhim! Tahlilni dekodlashda, salbiy natija xarakterli alomatlari bo'lgan bemorlarda otoimmün kasalliklar mavjudligini istisno qilmasligini tushunish kerak. Otoimmün jarayonning klinik ko'rinishi bo'lmagan ijobiy natija boshqa laboratoriya testlari ma'lumotlarini hisobga olgan holda talqin qilinishi kerak.

Tayyorgarlik

Antinuklear omil uchun Elishay uchun biomaterial - venoz qon zardobi.

  • Venipunktura ertalab va och qoringa amalga oshiriladi (oxirgi ovqatdan keyin kamida 8 soat o'tishi kerak). Siz toza gazsiz suv ichishingiz mumkin;
  • Qon olishdan oldin (2-3 soat oldin) chekish va nikotin o'rnini bosuvchi moddalarni (gips, buzadigan amallar, saqich) ishlatish tavsiya etilmaydi;
  • Jarayon arafasida va kunida spirtli ichimliklar va energetik ichimliklar iste'mol qilmaslik, tashvishlanish va og'ir jismoniy ishlarni bajarish kerak;
  • Sinovdan 15 kun oldin, davolovchi shifokor bilan kelishilgan holda, dori-darmonlarni (antibiotiklar, antiviral, gormonlar va boshqalar) qabul qilish bekor qilinadi;
  • Ishonchli natijaga erishish uchun tahlilni 2 haftadan keyin takrorlash tavsiya etiladi.

Elishayning javobini venepunkturdan keyin 1 kun ichida va favqulodda vaziyatlarda, tekshiruv "cito" tomonidan o'tkazilganda - taxminan 3 soat ichida kutish mumkin.

Manbalar:

  • Invitro va Helix laboratoriyasi saytlaridan olingan ma'lumotlar;
  • AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi PubMed ma'lumotlari.

Boshqa revmatologik skrining testlari

> Qonda antinuklear omil (ANF) miqdorini aniqlash

Ushbu ma'lumotni o'z-o'zini davolash uchun ishlatish mumkin emas!
Mutaxassis bilan maslahatlashish majburiydir!

ANF ​​nima?

Ba'zi odamlarning tanasida nuqsonli epiteliya hujayralarining genetik dasturlashtirilgan parchalanishi sodir bo'lishi mumkin, buning natijasida nukleoprotein autoantigenlari hosil bo'ladi. Ularning begona virus zarralari bilan o'xshashligi otoantikorlarning shakllanishiga olib keladi, ular antinuklear deb ataladi. Natijada, immun komplekslar (antigen + antikor) paydo bo'la boshlaydi, sabab bo'ladi immun yallig'lanishi ayniqsa nozik joylarda qon tomirlari(buyraklar, bo'g'imlarning sinoviumi, teri, plevra, markaziy asab tizimi). Bu jarayon tizimli qizil yuguruk, revmatik kasalliklar, Sjogren sindromi (biriktiruvchi to'qimalarga otoimmun zarar) va boshqa kasalliklar uchun xosdir.

Antinuklear omil (ANF) tarkibini aniqlash qonda antinuklear antikorlarni aniqlashdir. Ikkinchisi sog'lom odamlarning 1-3 foizida paydo bo'lishi mumkin. Inson yoshi bilan qondagi ANF tarkibi, qoida tariqasida, ortadi.

ANF ​​ni aniqlash uchun ko'rsatmalar

Shifokorlar buyuradilar bu tadqiqot otoimmün kasalliklarni rivojlanish xavfini aniqlash va tashxislash. ANF ​​uchun tahlil tizimli qizil yuguruk, qizil yuguruk, biriktiruvchi to'qima kasalliklari, miyopatiya, polinevopatiya, skleroderma (kichik tomirlarning shikastlanishi) bilan og'rigan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Otoimmün gepatit, jigar sirrozining ayrim turlari, sklerozan xolangit (yallig'lanish) uchun buyuriladi. o't yo'llari), shuningdek, balog'atga etmagan bolalar artriti.

Qondagi ANF tarkibini aniqlash shifokorga kasallikning rivojlanishini kuzatish va kerak bo'lganda davolanishni sozlash imkonini beradi.

Qaerda sinovdan o'tishim mumkin va unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Ushbu tadqiqot uchun revmatologlar, immunologlar, gepatologlar, terapevtlar yuboriladi. U ixtisoslashtirilgan immunologik markazlarda ham, tahlil qilish uchun zarur analizatorlar va boshqa jihozlarga ega bo'lgan har qanday laboratoriyalarda ham o'tkazilishi mumkin.

Venadan qon namunasi kamida 4 soatlik ochlikdan keyin olinishi kerak.

Natijalarni talqin qilish

Qondagi ANF kreditlarda o'lchanadi. ANF ​​aniqlanadigan sarumning suyultirilishini ko'rsatadigan fraktsiyaning maxraji qanchalik baland bo'lsa, qonda ko'proq antikorlar mavjud.

1/640 dan titrlar revmatik yoki otoimmün kasalliklarning yuqori ehtimolini ko'rsatadi. Tizimli kasallikning dinamik monitoringi holatlarida ANF titrlarining oshishi odatda patologik jarayonning kuchayishini ko'rsatadi.

ANF ​​ning past titrlari (1/160 gacha) ba'zi sog'lom odamlarda, ayniqsa, agar qarindoshlari tizimli kasalliklarga chalingan bo'lsa, aniqlanadi. Ko'pgina otoimmün, onkologik va yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarda juda past titrlar mavjud.

Tahlil paytida antikor titriga qo'shimcha ravishda, laboratoriya yordamchisi tasvirlaydi Har xil turlar antikorlardan kelib chiqqan hujayra yadrolarining lyuminesansi, ularning har biri ma'lum bir kasallikka xosdir.

Tahlilning kamchiliklari

Qondagi ANP tarkibini aniqlash orqali barcha antinuklear antikorlarni ularning xilma-xilligi katta bo'lganligi sababli aniqlab bo'lmaydi. Shuning uchun, ishonchsiz tahlil natijalarini istisno qilish uchun uni o'tkazish tavsiya etiladi laboratoriya tadqiqoti Elishay va bilvosita immunofluoresans usuli bilan bir vaqtda.

Yuqori antikor titrlarining yo'qligi tizimli kasalliklarning yo'qligini ko'rsatmaydi, faqat ularning mavjudligi yoki paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Men uzoq vaqt davomida yadroga qarshi omil haqida yozmoqchi bo'ldim, lekin nimadir meni doim to'xtatib turardi. Nega? Xo'sh, chunki bu haqda yozish cheksizlikni tushunishga harakat qilmoqda va qisqalik mening iste'dodimning singlisi emas)))

Antiyadroviy omil (ANF) ni aniqlash antiyadroviy antikorlarni aniqlashning asosiy usuli bo'lib, u antiyadroviy antikorlarning ko'p turlarini aniqlash imkonini beradi. ANF ​​ni aniqlash natijasi avtoantikorlarning mavjudligi, sarum suyultirishning yakuniy titri va hujayra yadrosining lyuminesans turidir.

ANF ​​bitta antikor emas!

ANPni aniqlash usuli Tan (1982) tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u substrat sifatida insonga ko'chirib o'tkaziladigan HEp-2 epiteloid hujayra chizig'idan foydalangan (siz bu nomni tahlil shaklida ko'rgan bo'lishingiz mumkin). Bu hujayra chizig'i inson halqum o'simtasidan (adenokarsinoma) olingan. Ushbu chiziqning qiyosiy oddiyligi, katta yadrolari va barcha inson antijenlarining mavjudligi HEp-2 uzluksiz hujayra chizig'idan foydalangan holda bilvosita immunofloressensiya (nRIF) usulini ANPni aniqlashning asosiy usuliga aylantirdi.

Boshqa hujayra liniyalari ham substrat sifatida ishlatilishi mumkin (qarang: karusel); ammo, yaxshi morfologiyasi va etishtirish qulayligi tufayli, Hep-2 liniyasi bilvosita immunofloressensiya uchun umumiy e'tirof etilgan substratga aylandi. Ingliz adabiyotida bu usul ba'zan FANA (Fluorescent Antinuclear Antikorlarni aniqlash) deb ataladi.

Ba'zan "antinyadroviy antikorlar" atamasi ostida immunologik laboratoriyalar ham ferment immunoassay va immunokimyoviy tahlil usullariga, ham immunofluoressensiya usuliga asoslangan testlarga ishora qiladi.
Antinuklear omil (ANF) - bu immunofluoresans tomonidan aniqlangan antikor.
IgG sinfining ANF ni aniqlash kerak, chunki immunoglobulinlarning boshqa sinflari bilan ifodalangan ANFlarni aniqlash mustaqil ahamiyatga ega emas.

ANF ​​titri hujayra yadrolarining aniq lyuminestsentligiga (lyuminestsensiyaga) ega bo'lgan bemorning sarumining oxirgi suyultirilishi sifatida aniqlanadi. HEp-2 hujayra chizig'idan foydalanganda 1:80 boshlang'ich titridan foydalanish tavsiya etiladi; bu holda normal ANF titrlari 1: 160 dan kam. Yakuniy titrni aniqlash uchun odatda x2 qadam bilan titrlash qo'llaniladi (1: 160-1: 320 - 1: 640 - 1: 1280 - 1: 2560 - 1: 5120 va boshqalar).

Kasallikning kuchayishi fonida odatda 1: 640 dan ortiq ANF titrlari qayd etiladi va remissiya bilan titrlar 1: 160-1: 320 gacha kamayishi mumkin.

Aniqlash natijalarini baholash ("xochlarda" +++) laboratoriyalarga reagentlarni tejash va tadqiqot uchun mehnat xarajatlarini kamaytirish imkonini beradi. Bunday holda, yakuniy titrni aniqlash mumkin emas❌

Barcha ijobiy bemorlarda yakuniy titrni aniqlash maqsadga muvofiqdir, bu esa zardobda jarayonning faolligi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan otoantikorlarning mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Yorqin yadro turlari

Yadro porlashi turi ANFni aniqlashning asosiy xususiyatlaridan biridir. Antinuklear antikorlarning har bir turi (ANA) hujayradagi o'ziga xos maqsadlarga ega va bemorning sarumining hujayra ichidagi tuzilmalar bilan o'zaro ta'sirini aks ettiradi. Luminesans turi qonda o'ziga xos otoantikorlarning mavjudligiga bog'liq bo'lib, uning asosida ushbu sarumda mavjud bo'lgan antikorlarning turlari bo'yicha dastlabki xulosa chiqarish mumkin. Hujayra yadrosining luminesans turi ANFni aniqlashning axborot mazmunini sezilarli darajada oshiradi.

HEp-2 hujayralaridan foydalanish yadroviy bo'yashning 20 dan ortiq turli xil variantlarini tavsiflash imkonini beradi, ammo klinik amaliyot uchun asosiylarini ajratib ko'rsatish kifoya. Har bir turdagi porlashning o'ziga xos xususiyati bor xarakterli belgilar bu bir variantni boshqasidan ajratib turadi.

Da bir hil turdagi porlash Avtoantikorlar yadroda diffuz ravishda tarqalgan antijenler bilan reaksiyaga kirishadi, ya'ni. kromatinning bir qismidir.

Qanday vositalar bilan? Nukleosomalarga, DNKga, gistonlarga qarshi antikorlar.

Qachon? SLE va dori-darmonli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, skleroderma bilan og'rigan bemorlarda.

Ko'pincha, bir hil turdagi floresan bilan ANP ning yuqori titrini aniqlash SLE tashxisini ko'rsatadi.

Periferik nurlanish turi bir hil tur bo'lsa-da, alohida ajratilishi mumkin. Periferik turdagi luminesans ikki zanjirli DNKga antikorlari bo'lgan bemorlarda topiladi va asosan SLE, jigar kasalliklarida aniqlanadi.

Donador turi (xarakterli, to'rli) eng keng tarqalgan va ayni paytda eng ko'p o'ziga xos bo'lmagan.

Qanday vositalar bilan? Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B antijenlari va PCNA.

Qachon? SLE, Sjogren kasalligi / sindromi, skleroderma, dermatomiyozit / polimiyozit, RA va boshqa bir qator kasalliklar. Past titrlar (1: 160-1: 320) floresansning donador turiga ega ANF klinik jihatdan sog'lom odamlarning qon zardobida tizimli kasallik belgilari BILMASA bo'lishi mumkin.

Yadro floresansining katta donador turi bilan ANP ning juda yuqori titrlarini (1: 2560-1: 10000) aniqlash odatda tashxisni ko'rsatadi va RNP antijenini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi.

Yadro antijenlari ANA uchun maqsad sifatida harakat qilishi mumkin, bu esa aniqlashga olib keladi floresansning yadroviy turi.

Qanday vositalar bilan? RNK polimeraza 1, NOR, U3RNP, PM / Scl.

Qachon? Skleroderma va uning turlari.

Sentromerik tip xromosoma sentromeralariga antikorlar paydo bo'lganda qayd etiladi va faqat bo'linuvchi hujayralarda topiladi. Uning mavjudligi CREST sindromida (sklerodermaning bir varianti) xarakterlidir.

Yorqinlikning sitoplazmatik turi.

Qanday vositalar bilan? tRNK sintetazalariga antikorlar, xususan, polimiyozitda qayd etilgan Jo-1. Bundan tashqari, u hujayra sitoplazmasining boshqa tarkibiy qismlariga qarshi qaratilgan ANA bo'lgan bemorlarda aniqlanadi: otoimmun gepatitda, birlamchi biliar sirozda.

Yorqinlikning bir qator boshqa turlarini tavsiflash mumkin. Scl-70 ga antikorlar beradi nozik taneli yadro va yadrolarning bo'yalishi, anti-p80 - mitotik hujayralarda mavjud bo'lmagan yadrodagi yorug'lik nuqtalari.

Bir necha turdagi luminesansning kombinatsiyasi ko'pincha paydo bo'lishi mumkin, masalan, Scl-70 ga antikorlarga xos bo'lgan kichik donador va nukleolyar.

Ba'zida past suyultirishda floresansning bir turi ustunlik qiladi, masalan, granüler va keyingi suyultirish bilan bir hil yoki sentromerik floresans turlari aniqlanadi, bu bemorning qon zardobida mavjudligini ko'rsatadi. turli xil turlari ANA.