Portalda reklama

Plevra orasidagi bo'shliq qanday nomlanadi? Plevra bo'shlig'i - tuzilishi va funktsiyasi. Plevra ustidagi operatsiyalar

Plevra ko'krak devorining ichki yuzasini qoplaydigan seroz membranadir va tashqi yuzasi o'pka, ikkita izolyatsiya qilingan sumka hosil qiladi (rasm).

Oldinda (1) va orqasida (2) plevra va o'pkaning chegaralari: nuqta chiziq plevra chegarasi, qattiq chiziq o'pka chegarasi.

Ko'krak bo'shlig'ining devorlarini qoplaydigan plevra parietal yoki parietal deb ataladi. U qovurg'a plevrasini (qovurg'alar va qovurg'alararo bo'shliqlarni qoplovchi, diafragma plevrasi, diafragmaning yuqori yuzasini qoplovchi va mediastinal plevrani chegaralaydi. O'pka yoki visseral plevra o'pkaning tashqi va interlobar yuzalarini qoplaydi. U o'pka bilan qattiq birlashgan bo'lib, uning chuqur qatlamlari o'pka bo'laklarini ajratib turadigan bo'laklarni hosil qiladi Viseral va parietal plevra qatlamlari o'rtasida yopiq izolyatsiya qilingan bo'shliq - yoriqsimon plevra bo'shlig'i mavjud.

Yopiq plevra shikastlanishlari to'mtoq narsalar bilan urilganda paydo bo'ladi. Qovurg'alarning chayqalishi, ko'karishi yoki sinishi natijasida ko'karishlar va plevra yorilishi o'rtasidagi farqni aniqlang.

Ko'krak qafasining barcha penetran yaralari bilan plevra yaralari kuzatiladi. Bunday holda, mumkin bo'lgan travmatik (qarang) va gemotoraks (qarang). yuqumli asoratlar keyinchalik - plevrit va piopnevmotoraks (qarang).

Yallig'lanish kasalliklari plevra - qarang.

Yaxshi xulqli plevra o'smalari orasida lipoma, angioma va boshqalar kuzatiladi.Bu o'smalarda o'ziga xos belgilar yo'q. Plevraning birlamchi xavfli o'smalari ko'pincha tabiatda ko'p bo'lib, ikkilamchi plevrit rivojlanishi bilan plevraning keskin qalinlashishi bilan kechadi. Ular bilan og'riq nisbatan erta paydo bo'ladi, chuqur nafas olish va nurlanish bilan yo'tal, keyinroq - nafas qisilishi va isitma. Keyin plevra bo'shlig'idagi seroz efüzyon gemorragik bo'ladi. yomon. Plevrada metastazlar mavjud malign o'smalar boshqa organlardan.

Plevra (yunoncha plevradan - yon, devor) - o'pka va ko'krakning ichki yuzasini qoplaydigan seroz membrana ko'krak qafasining ikkala yarmida joylashgan ikkita simmetrik izolyatsiya qilingan qoplarni hosil qiladi. Plevra mezoderma splanxnotomlarining ichki (splanxnoplevra) va tashqi (somatoplevralar) varaqlaridan rivojlanadi.

Anatomiya, gistologiya... Visseral plevra (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) o'pkaning butun yuzasini qoplaydi, ularning yivlariga botadi va o'pka darvozasi sohasida faqat kichik maydonni qoldiradi. Parietal plevra (pleura parietalis) qovurg'a (pleura costalis), diafragma (pleura diaphragmatica) va mediastinal (pleura inediastinalis) ga bo'linadi. O'pka ligamentlari (ligg. Pulmonalia) frontal tekislikda joylashgan va visseral va mediastinal plevrani bog'laydigan seroz membrananing takrorlanishini ifodalaydi. Visseral va parietal plevra o'rtasida yoriqsimon mikroskopik bo'shliq mavjud bo'lib, o'pka yiqilib tushganda katta hajmga etadi. Bir parietal varaq boshqasiga o'tib, o'pka to'qimasi bilan to'ldirilmagan bo'shliqlarni hosil qiluvchi plevra bo'limlari plevra sinuslari (recessus pleuralis) deb ataladi. Kosto-frenik, kosto-mediastinal va frenik-mediastinal sinuslar mavjud.

Boshqa seroz membranalar kabi plevra qatlamli tuzilishga ega. Visseral plevra 6 qavatdan iborat: 1) mezoteliy; 2) chegara membranasi; 3) yuzaki tolali kollagen qatlami; 4) yuzaki elastik tarmoq; 5) chuqur elastik tarmoq; 6) chuqur panjarali kollagen-elastik qatlam (1-rasm). Plevraning barcha tolali qatlamlariga retikulyar tolalar pleksusi kiradi. Chuqur panjarali kollagen-elastik qatlamning ba'zi joylarida silliq mushak tolalari iplari mavjud. Parietal plevra visseral plevraga qaraganda ancha qalinroq bo'lib, tolali strukturaning strukturaviy xususiyatlari bilan ajralib turadi. Plevraning hujayrali shakllari orasida fibroblastlar, histiotsitlar, yog 'va mast hujayralari, limfotsitlar mavjud.

Guruch. 1. Plevraning tolali tuzilishi sxemasi (Vittels bo'yicha): 1 - mezoteliy; 2 - chegara membranasi; 3 - yuzaki tolali kollagen qatlami; 4 - yuzaki elastik tarmoq; 5 - chuqur elastik tarmoq; 6 - chuqur panjarali kollagen-elastik qatlam.

Butun visseral plevrada va parietal plevraning ustun qismida qon va limfa tomirlari faqat eng chuqur qatlamda yotadi. Ular plevra bo'shlig'idan tolali seroz-gemolimfatik to'siq bilan ajralib turadi, bu plevra qatlamlarining ko'p qismini o'z ichiga oladi. Parietal plevraning ma'lum joylarida (interkostal bo'shliqlar, ko'krakning ko'ndalang mushaklari maydoni, diafragmaning tendon markazining lateral qismlari), "kamaytirilgan" turdagi seroz-limfa to'sig'i. Shu sababli, limfa tomirlari bu erda plevra bo'shlig'iga imkon qadar yaqin joylashgan. Bu joylarda bo'shliq suyuqligining rezorbsiyasi uchun maxsus differensial qurilmalar - assimilyatsiya lyuklari (qarang. Peritoneum) mavjud. Katta yoshlilarning visseral plevrasida yuzaki (plevra bo'shlig'iga yaqinroq) joylashgan qon kapillyarlari miqdoriy jihatdan ustunlik qiladi. Parietal plevrada, assimilyatsiya lyuklari to'plangan joylarda, limfa kapillyarlari miqdoriy jihatdan ustunlik qiladi, bu joylarda sirtga tarqaladi.

Plevra bo'shlig'ida bo'shliq suyuqligining doimiy o'zgarishi mavjud: uning shakllanishi va so'rilishi. Kun davomida plevra bo'shlig'idan suyuqlik miqdori o'tadi, bu qon plazmasi hajmining taxminan 27% ga teng. Fiziologik sharoitda bo'shliq suyuqligining shakllanishi asosan visseral plevra tomonidan amalga oshiriladi, lekin bu suyuqlik asosan kostyal plevra tomonidan so'riladi. Parietal plevraning qolgan qismi odatda bu jarayonlarda sezilarli darajada ishtirok etmaydi. Plevraning turli qismlarining morfologik va funksional xususiyatlari tufayli, ular orasida uning tomirlarining turli o'tkazuvchanligi alohida ahamiyatga ega, suyuqlik visseraldan kostyum plevraga o'tadi, ya'ni suyuqlikning yo'naltirilgan aylanishi mavjud. plevra bo'shlig'i. Patologik sharoitda bu munosabatlar tubdan o'zgaradi, chunki visseral yoki parietal plevraning har qanday qismi bo'shliq suyuqligining shakllanishi va so'rilishi qobiliyatiga ega bo'ladi.

Plevraning qon tomirlari asosan qovurg'alararo va ichki sut arteriyalaridan kelib chiqadi. Visseral plevra, shuningdek, frenik arteriya tizimining tomirlari bilan ta'minlanadi.

Parietal plevradan limfa chiqishi qovurg'alar boshlarida joylashgan limfa tugunlariga interkostal tomirlarga parallel ravishda amalga oshiriladi. Mediastinal va diafragma plevradan limfa sternum va oldingi mediastinal yo'l bo'ylab venoz burchak yoki ko'krak yo'liga, orqa mediastinal yo'l bo'ylab periaorta limfa tugunlariga boradi.

Plevra vagus va frenik nervlar, V-VII bo'yin va I-II ko'krak orqa miya tugunlaridan cho'zilgan tolalar to'plamlari bilan innervatsiya qilinadi. Eng ko'p retseptor uchlari va kichik nerv ganglionlari mediastinal plevrada to'plangan: o'pka ildizi, o'pka ligamenti va yurak tushkunligi mintaqasida.

Inson tanasida har bir organ alohida joylashgan: bu ba'zi organlarning faoliyati boshqalarning ishiga xalaqit bermasligi uchun, shuningdek, sekinlashishi uchun kerak. tez tarqalishi tanadagi infektsiyalar. O'pka uchun bunday "cheklovchi" rolini ikki varaqdan iborat bo'lgan seroz membrana bajaradi, ularning orasidagi bo'shliq plevra bo'shlig'i deb ataladi. Ammo o'pkani himoya qilish uning yagona vazifasi emas. Plevra bo'shlig'i nima ekanligini va u organizmda qanday vazifalarni bajarishini tushunish uchun uning tuzilishini, turli fiziologik jarayonlardagi ishtirokini va patologiyasini batafsil ko'rib chiqish kerak.

Plevra bo'shlig'ining tuzilishi

Plevra bo'shlig'ining o'zi plevraning ikki varaqlari orasidagi bo'shliq bo'lib, unda yo'q ko'p miqdorda suyuqliklar. bor sog'lom odam bo'shliq makroskopik jihatdan ko'rinmaydi. Shuning uchun bo'shliqning o'zi emas, balki uni tashkil etuvchi to'qimalarni hisobga olish tavsiya etiladi.

Plevra barglari

Plevra ichki va tashqi qatlamga ega. Birinchisi visseral membrana, ikkinchisi parietal membrana deb ataladi. Ularning orasidagi ahamiyatsiz masofa plevra bo'shlig'idir. Quyida tavsiflangan qatlamlarning biridan ikkinchisiga o'tishi o'pka eshigi sohasida sodir bo'ladi - oddiy qilib aytganda, o'pkaning mediastinal organlarga bog'langan joyida:

  • yurak;
  • timus bezi;
  • qizilo'ngach;
  • traxeya.

Viseral qatlam

Plevraning ichki qatlami har bir o'pkani shunchalik qattiq qoplaydiki, uni o'pka loblarining yaxlitligiga zarar etkazmasdan ajratib bo'lmaydi. Membrana buklangan tuzilishga ega, shuning uchun u o'pka loblarini bir-biridan ajratib, nafas olish paytida ularning oson siljishini ta'minlaydi.

Bu to'qimada qon tomirlari soni limfa yo'lidan ustun turadi. Bu plevra bo'shlig'ini to'ldiradigan suyuqlik ishlab chiqaradigan visseral qatlamdir.

Parietal qatlam

Plevraning tashqi qatlami bir tomondan ko'krak qafasi devorlari bilan birga o'sadi, ikkinchi tomondan plevra bo'shlig'iga qaragan holda u mezoteliy bilan qoplangan bo'lib, u visseral va parietal qatlamlar orasidagi ishqalanishni oldini oladi. Klavikuladan (plevraning gumbazi) taxminan 1,5 sm balandlikdagi nuqtadan o'pka ostidagi 1 nuqtagacha joylashgan.

Parietal qatlamning tashqi qismida ko'krak qafasining qaysi qismlari bilan aloqa qilishiga qarab uchta zona mavjud:

  • kosta;
  • diafragma;
  • mediastinal.

Parietal qatlamda ko'p sonli limfa tomirlari, visseral qatlamdan farqli o'laroq. Limfatik tarmoq yordamida plevra bo'shlig'idan oqsillar, qon fermentlari, turli mikroorganizmlar va boshqa zich zarralar chiqariladi va ortiqcha parietal suyuqlik qayta so'riladi.

Plevral sinuslar

Ikki parietal membrana orasidagi masofa plevral sinuslar deb ataladi.

Ularning inson tanasida mavjudligi o'pka va plevra bo'shlig'ining chegaralari bir-biriga to'g'ri kelmasligi bilan bog'liq: ikkinchisining hajmi kattaroqdir.

Plevral sinuslarning 3 turi mavjud, ularning har biri batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.

  1. Kostofrenik sinus o'pkaning pastki chegarasi bo'ylab diafragma va ko'krak o'rtasida joylashgan.
  2. Diafragma-mediastinal - mediastinal plevraning diafragmaga tutashgan joyida joylashgan.
  3. Kostal-mediastinal sinus - chap o'pkaning oldingi chetida yurak tirqishi bo'ylab joylashgan, o'ngda u juda zaif.

Kostofrenik sinusni shartli ravishda eng muhim sinus deb hisoblash mumkin, birinchidan, uning kattaligi 10 sm (ba'zan ko'proq) ga etishi mumkin, ikkinchidan, o'pkaning turli kasalliklari va shikastlanishlarida patologik suyuqlik to'planadi. Agar odamga o'pka ponksiyon kerak bo'lsa, tadqiqot uchun suyuqlik namunasi diafragma sinusining ponksiyonu (ponksiyon) orqali amalga oshiriladi.

Boshqa ikkita sinus kamroq aniq ma'noga ega: ular kichik hajmga ega va diagnostika jarayonida muhim emas, ammo anatomik nuqtai nazardan, ularning mavjudligi haqida bilish foydalidir.

Shunday qilib, sinuslar plevra bo'shlig'ining bo'sh joylari, parietal to'qimalardan hosil bo'lgan "cho'ntaklar".

Plevraning asosiy xossalari va plevra bo'shlig'ining funktsiyasi

Plevra bo'shlig'i o'pka tizimining bir qismi bo'lganligi sababli, uning asosiy vazifasi nafas olish jarayoniga yordam berishdir.

Plevra bosimi

Nafas olish jarayonini tushunish uchun plevra bo'shlig'ining tashqi va ichki qatlamlari orasidagi bosim atmosfera bosimi darajasidan past bo'lganligi sababli salbiy deb nomlanishini bilishingiz kerak.

Ushbu bosim va uning kuchini tasavvur qilish uchun siz ikkita shisha bo'lakni olishingiz, ularni namlashingiz va ularni bir-biriga bosishingiz mumkin. Ularni ikkita alohida bo'lakka bo'lish qiyin bo'ladi: stakan osongina siljiydi, lekin uni ikki tomonga yoyib, boshqasidan bir stakanni olib tashlashning iloji bo'lmaydi. Buning sababi shundaki, muhrlangan plevra bo'shlig'ida plevra devorlari bir-biriga bog'langan va faqat sirpanish orqali bir-biriga nisbatan harakatlana oladi va nafas olish jarayoni amalga oshiriladi.

Nafas olishda ishtirok etish

Nafas olish jarayoni ongli yoki yo'q bo'lishi mumkin, ammo uning mexanizmi bir xil, buni nafas olish misolida ko'rish mumkin:

  • odam nafas oladi;
  • uning ko'kragi kengayadi;
  • o'pka to'g'rilanadi;
  • havo o'pkaga kiradi.

Ko'krak qafasi kengaygandan so'ng darhol o'pkaning kengayishi kuzatiladi, chunki plevra bo'shlig'ining tashqi qismi (parietal) ko'krak qafasi bilan bog'langan, ya'ni ko'krak qafasi kengayganida uni kuzatib boradi.

Plevra bo'shlig'i ichidagi salbiy bosim tufayli o'pka bilan qattiq bog'langan plevraning ichki qismi (visseral) ham parietal qatlamni kuzatib, o'pkaning kengayishiga va havo kirishiga majbur qiladi.

Qon aylanishida ishtirok etish

Nafas olish paytida plevra bo'shlig'idagi salbiy bosim ham qon oqimiga ta'sir qiladi: nafas olayotganda tomirlar kengayadi va yurakka qon oqimi kuchayadi, nafas chiqarish paytida qon oqimi kamayadi.

Ammo plevra bo'shlig'ini qon aylanish tizimining to'liq ishtirokchisi deb aytish noto'g'ri. Yurakdagi qon oqimi va havoning inhalatsiyasi sinxronlashtirilganligi katta tomirlarning shikastlanishi tufayli qon oqimiga havo kirib kelishini o'z vaqtida sezish, rasmiy kasallik bo'lmagan va nafas olish aritmiyasini aniqlash uchun sababdir. egalariga hech qanday muammo tug'dirmaydi.

Plevra bo'shlig'idagi suyuqlik

Plevra suyuqligi plevra bo'shlig'ining ikki qatlami orasidagi kapillyarlarda bir xil suyuq seroz qatlam bo'lib, ularning sirpanishini va salbiy bosimini ta'minlaydi, bu nafas olish jarayonida etakchi rol o'ynaydi. Uning miqdori odatda 70 kg og'irlikdagi odam uchun taxminan 10 ml ni tashkil qiladi. Agar plevra suyuqligi odatdagidan ko'p bo'lsa, u o'pkaning to'g'rilanishiga yo'l qo'ymaydi.

Tabiiy plevral suyuqlikdan tashqari, o'pkada patologik bo'lganlar ham to'planishi mumkin.

Ism Sabab Alomatlar
Transudat - plevra bo'shlig'iga tabiiy efüzyon, lekin suyuqlik miqdori fiziologik me'yordan ko'ra ko'proq. Yurak va buyrak etishmovchiligi, peritoneal dializ, onkologiya, parietal qatlam tomonidan plevra suyuqligining so'rilishining tabiiy jarayonining buzilishi. Nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i, quruq yo'tal.
Eksudat - yallig'lanish jarayoni natijasida paydo bo'ladigan plevra bo'shlig'idagi suyuqlik.

Ajratish:

 Seroz Viruslar, allergenlar. Isitma, ishtahaning etishmasligi, bosh og'rig'i, nam yo'tal, nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i.
Tolali sil, onkologiya, empiema.
Yiringli Bakteriyalar va zamburug'lar
Gemorragik Tuberkulyoz plevrit
Qon Ko'krak tomirlarining shikastlanishi Nafas olishda qiyinchilik, zaiflik, hushidan ketish, taxikardiya.
Limfa Plevra qatlamidagi limfa oqimining shikastlanishi (odatda travma yoki jarrohlik tufayli) Nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i, quruq yo'tal, zaiflik.

Plevra bo'shlig'idan patologik suyuqlikni yo'q qilish har doim o'tkazishni o'z ichiga oladi to'g'ri tashxis, keyin esa - simptomning sababini davolash.

Plevra patologiyalari

Anormal suyuqlik turli kasalliklar natijasida plevra bo'shlig'ini to'ldirishi mumkin, ba'zida nafas olish tizimi bilan bevosita bog'liq emas.

Agar plevraning o'zi patologiyalari haqida gapiradigan bo'lsak, unda quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

  1. Plevra mintaqasida bitishmalar - plevra bo'shlig'ida plevra qatlamlarining sirpanish jarayonini buzadigan va odamning nafas olishi qiyin va og'riqli bo'lishiga olib keladigan yopishishlarning shakllanishi.
  2. Pnevmotoraks - plevra bo'shlig'ining tarangligining buzilishi natijasida plevra bo'shlig'ida havo to'planishi, buning natijasida odamda ko'krak qafasida kuchli og'riq, yo'tal, taxikardiya, vahima hissi paydo bo'ladi.
  3. Plevrit - fibrin yo'qolishi yoki ekssudatning to'planishi (ya'ni quruq yoki efüzyon plevriti) bilan plevraning yallig'lanishi. Bu infektsiyalar, o'smalar va shikastlanishlar fonida paydo bo'ladi, yo'tal, ko'krak qafasidagi og'irlik, isitma shaklida o'zini namoyon qiladi.
  4. Kapsüllangan plevrit - yuqumli genez plevrasining yallig'lanishi, kamroq tez-tez - tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, bunda ekssudat plevraning faqat bir qismida to'planib, plevra yopishqoqligi bilan bo'shliqning qolgan qismidan ajralib turadi. U simptomlarsiz ham, aniq klinik ko'rinish bilan ham davom etishi mumkin.

Patologiyalarning diagnostikasi ko'krak qafasi rentgenogrammasi, kompyuter tomografiyasi, ponksiyon yordamida amalga oshiriladi. Davolash asosan dori usuli bilan amalga oshiriladi, ba'zida bu talab qilinishi mumkin jarrohlik aralashuvi: o'pkadan havo chiqarish, ekssudatni olib tashlash, o'pka segmentini yoki lobini olib tashlash.

Plevra bo'shlig'i yoriqsimon bo'shliq bo'lib, bir tomondan o'pka bilan, ikkinchi tomondan esa har bir o'pkani o'rab turgan parietal plevra bilan cheklangan. Plevraning parietal varaqlari orasida joylashgan bo'sh joy sinus (cho'ntak) deb ataladi.

Plevra bo'shlig'i nafas olish jarayonida ishtirok etadi. Plevra tomonidan ishlab chiqarilgan suyuqlik havo kirishiga to'sqinlik qiladi ko'krak bo'shlig'i natijada o'pka va sternum orasidagi ishqalanish kamayadi.

Plevraning tuzilishi, funktsiyalari, kasalliklari va ularni davolash haqida batafsilroq ma'lumot keyinroq muhokama qilinadi.

Plevra yoriqlarining tuzilishi

Plevra - o'pkaning seroz pardasi. Plevraning 2 turi mavjud:

  1. Visseral o'pkani qoplaydigan membranadir.
  2. Parietal - ko'krak bo'shlig'ini qoplaydigan membrana.

Vistseral va parietal membranalar o'rtasida joylashgan, suyuqlik bilan to'ldirilgan yoriq plevra hududidir.

Visseral membrana o'pkani o'rab oladi, o'pka segmentlari orasidagi har bir bo'shliqqa kiradi. O'pkaning ildizida visseral membrana parietal membranaga o'tadi. Va ildiz ostida, plevra varaqlari qo'shiladigan joyda, o'pka ligamenti hosil bo'ladi.

Parietal membrana ko'krak qafasining ichki yuzasini qoplaydi, pastki qismida esa o'pka plevrasi bilan bog'lanadi.

Parietal plevraning 3 turi mavjud:


Plevraning gumbazi yuqori soha bo'lib, qovurg'a plevrasi mediastinal plevraga o'tadigan joyda joylashgan. Gumbaz birinchi qovurg'a va yoqa suyagi ustiga o'rnatiladi.

Plevra bo'shlig'i parietal va o'pka plevralari orasidagi tor bo'shliq bo'lib, u salbiy bosimga ega. Yoriq bo'shlig'i 2 ml sarum suyuqligi bilan to'ldiriladi, bu o'pka va parietal membranani moylaydi va ular orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ushbu suyuqlik yordamida 2 ta sirt yopishadi.

Nafas olish mushaklarining qisqarishi paytida ko'krak qafasi ortadi. Parietal membrana o'pkadan chiqariladi va uni birga tortadi, natijada o'pka cho'ziladi.

Ko'krak qafasining penetratsion shikastlanishi bilan intraplevral va atmosfera bosimi tenglashadi. Plevra bo'shlig'i havo bilan to'ldiriladi, u teshikdan kiradi, natijada o'pka to'qimasi yiqilib, organ o'z faoliyatini to'xtatadi.

Plevral sinuslar plevra bo'shlig'idagi depressiyalar bo'lib, ular parietal membrana qismlarining bir-biriga o'tish joyida joylashgan.

3 ta sinus mavjud:

  1. Kosto-frenik qovurg'ali membrananing diafragmaga o'tadigan joyida hosil bo'ladi.
  2. Frenik-mediastinal- Bu mediastinal plevra diafragmaga o'tadigan joyda joylashgan eng kam aniqlangan sinus.
  3. Kostal-mediastinal- chap tomonda qovurg'a qobig'ining mediastinalga o'tadigan joyiga joylashtiriladi.

Shunday qilib, plevral sinuslar plevraning ikkita parietal varag'i o'rtasida joylashgan joylardir. Membrananing yallig'lanishi bilan plevra cho'ntaklarida yiring paydo bo'lishi mumkin.

Plevra pardaning oldingi chegarasi (bilan o'ng tomon) uning yuqori qismidan boshlanib, sternoklavikulyar bo'g'imdan, sternum tutqichining yarim bo'g'imining o'rtasidan o'tadi. Keyin u kesib o'tadi orqa qismi sternum tanasi, 6 qovurg'a xaftaga va plevra pastki chegarasiga tushadi. Qobiqning bu chegarasi o'pka chegaralariga to'g'ri keladi.

Plevral pardaning pastki chegarasi o'pka chegarasidan pastda joylashgan. Bu chiziq kostal membrananing diafragmaga o'tadigan maydoniga to'g'ri keladi. Chap o'pkaning pastki chegarasi o'ngdan 2 sm pastroqda joylashganligi sababli, chap tomondagi plevra chegarasi o'ngga qaraganda bir oz pastroq.

O'ng tarafdagi plevraning orqa chegarasi qovurg'a boshi 12 qarshisida joylashgan, membrananing orqa chegarasi va o'pka mos keladi.

Plevra bosimi

Plevra bo'shlig'idagi bosim salbiy deb ataladi, chunki u atmosfera bosimidan 4-8 mm Hg ga past bo'ladi. Art.

Agar nafas tinch bo'lsa, nafas olish paytida plevra yorig'idagi bosim 6-8 mm Hg ni tashkil qiladi. Art., va ekspiratuar bosqichda - 4 dan 5 mm Hg gacha. Art.

Agar nafas olish chuqur bo'lsa, unda plevra bo'shlig'idagi bosim 3 mm Hg ga kamayadi. Art.

Plevra ichidagi bosimni yaratish va ushlab turishga 2 omil ta'sir qiladi:

  • sirt tarangligi;
  • o'pkaning elastik tortilishi.

Nafas olish bosqichida o'pka atmosfera havosi bilan to'ldiriladi. Nafas olish mushaklari qisqargandan so'ng, ko'krak qafasining sig'imi ortadi, natijada plevra yorig'i va alveolalardagi bosim pasayadi va kislorod traxeya, bronxlar va o'pkaning nafas olish qismlariga kiradi.

Nafas olayotganda (ekspiratsiya) gaz almashinuvida ishtirok etgan havoning bir qismi o'pkadan chiqariladi. Birinchidan, havo o'lik bo'shliqdan chiqariladi (gaz almashinuvida ishtirok etmaydigan havo hajmi), keyin o'pka alveolalaridan havo.

Bosimni o'lchashda yangi tug'ilgan chaqaloq ekspiratuar fazada atmosferaga to'g'ri kelishini va nafas olayotganda u yana salbiy bo'lishini sezadi. Salbiy bosim chaqaloqning ko'krak qafasi o'pkadan tezroq o'sishi tufayli yuzaga keladi, chunki ular doimiy ravishda (hatto nafas olish bosqichida ham) cho'ziladi.

Salbiy bosim plevra membranasining intensiv assimilyatsiya qilish qobiliyatiga ega bo'lganligi sababli ham paydo bo'ladi. Va shuning uchun plevra yorig'iga kiradigan gaz tezda so'riladi va bosim yana salbiy bo'ladi. Bunga asoslanib, plevral yoriqda salbiy bosimni ushlab turadigan mexanizm mavjud.

Salbiy bosim venoz qon aylanishiga ta'sir qiladi. Ko'krak qafasida joylashgan katta tomirlar osongina cho'ziladi va shuning uchun intraplevral bosim (salbiy) ularga uzatiladi. Asosiy venoz magistrallarda (bo'shliq tomirlar) salbiy bosim tufayli qonning yurakning o'ng tomoniga qaytishi osonroq bo'ladi.

Natijada, nafas olish bosqichida plevra mintaqasida bosim kuchayadi va yurakka qon oqimi tezlashadi. Va intratorasik bosimning oshishi (kuchli kuchlanish, yo'tal) bilan venoz qaytish kamayadi.

Plevra patologiyalari va ularning diagnostikasi

Turli patologiyalar tufayli plevra bo'shlig'i suyuqlik bilan to'ldiriladi. Bu nafas etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli holat, shuning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash va uni davolash juda muhimdir.

Plevra bo'shlig'ini turli xil suyuqliklar to'ldirishi mumkin:


Plevra bo'shlig'i fonda suyuqlik bilan to'ldiriladi turli kasalliklar, kabi:

  1. Ko'krak qafasining penetran travması.
  2. Qorin bo'shlig'i organlarining yallig'lanishi.
  3. Saraton kasalliklari.
  4. Funktsional yurak etishmovchiligi.
  5. O `pka yallig` lanishi.
  6. Sil kasalligi.
  7. Miksedema.
  8. Emboliya o'pka arteriyasi.
  9. Uremiya.
  10. Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz patologiyalari.

Plevra bo'shlig'ini suyuqlik bilan to'ldirish sabablaridan qat'i nazar, nafas olish etishmovchiligi o'zini namoyon qiladi. Agar biror kishi ko'krak qafasidagi og'riqni his qilsa, quruq yo'tal, nafas qisilishi, ko'k oyoq-qo'llari - kasalxonaga borishingiz kerak.

Ko'krak qafasi shikastlanishi bilan plevra bo'shlig'iga qon quyiladi, jabrlanuvchining og'zidan ko'pikli qizil balg'am chiqariladi va ong buziladi. Bunday holda, odam shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvi o'ng va chap plevra bo'shlig'ining holatini baholashga yordam beradi.

Suyuqlikning tabiatini aniqlash uchun ponksiyon qilish kerak. Kompyuter tomografiyasi ko'krak bo'shlig'ini vizualizatsiya qilish, suyuqlik va kasallikning sababini aniqlash imkonini beradi.

Davolashni kasallikning dastlabki bosqichida boshlash muhimdir. Semptomatik terapiya analjezik, mukolitik, yallig'lanishga qarshi va antibakterial preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, gormonal dorilar.

Ratsionga rioya qilish, shifokor tomonidan belgilanadigan vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish kerak. Agar plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi belgilari paydo bo'lsa, darhol barcha kerakli tadqiqotlardan so'ng davolanishni buyuradigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

O'pka plevra bilan qoplangan, elastik tolalarga boy, nozik, silliq seroz membranadir. Parietal plevra va visseral (o'pka) o'rtasida farqlang, ular orasida bo'shliq hosil bo'ladi - plevra bo'shlig'i oz miqdorda plevra suyuqligi bilan to'ldirilgan. Profilaktika uchun Transfer Factor iching. Viseral plevra yoki o'pka plevrasi o'pkaning o'zini qoplaydi va o'pka moddasi bilan juda qattiq o'sib boradi, shuning uchun uni to'qimalarning yaxlitligini buzmasdan olib tashlash mumkin emas. U o'pkaning yivlariga kiradi va shu bilan o'pka loblarini bir-biridan ajratib turadi. O'pkaning o'tkir qirralarida plevraning villoz o'simtalari topiladi.

O'pkani har tomondan qoplagan holda, o'pkaning ildizida joylashgan o'pka plevrasi to'g'ridan-to'g'ri parietal plevraga davom etadi. O'pka ildizining pastki chetida, oldingi va seroz barglari orqa yuzalar ildizlar o'pkaning ichki yuzasiga vertikal ravishda pastga tushadigan va diafragmaga birikadigan bir burmaga bog'langan.

Parietal plevra ko'krak bo'shlig'i devorlari bilan birlashib, ko'krak qafasi va diafragma plevrasini, shuningdek, mediastinni yon tomondan cheklaydigan mediastinal plevrani hosil qiladi. O'pka darvozasi sohasida parietal plevra o'tish burmasi bilan qoplanib, o'pkaga o'tadi. o'pka ildizi old va orqa tomonda. Parietal (parietal) plevra uzluksiz bargdir. U ko'krak devorining ichki yuzasi bilan birga o'sib boradi va ko'krak bo'shlig'ining har bir yarmida o'ng yoki chap o'pkani o'z ichiga olgan, visseral plevra bilan qoplangan yopiq qop hosil qiladi. Plevraning ichki yuzasi mezoteliy bilan qoplangan va oz miqdordagi seroz suyuqlik bilan namlanganda, yaltiroq ko'rinadi va shu bilan nafas olish harakatlarida ikki plevra varaqlari, visseral va parietal orasidagi ishqalanishni kamaytiradi.

Ko'krak bo'shlig'ining lateral yuzalarini qoplaydigan plevra (kostal plevra) va pastki qismidagi mediastinal plevra diafragma yuzasiga o'tib, diafragma plevrasini hosil qiladi. Plevra o'pkaning bir yuzasidan ikkinchi yuzasiga o'tadigan joylarga plevra sinuslari deyiladi. Chuqur nafas olganda ham sinuslar o'pka bilan to'ldirilmaydi. Turli tekisliklarda yo'naltirilgan kosto-diafragmatik, kosto-mediastinal va diafragma-mediastinal sinuslar mavjud.

Plevra ekstravazatsiya (ajralish) va rezorbsiya (so'rilish) jarayonlarida muhim rol o'ynaydi, ular orasidagi normal munosabatlar ko'krak bo'shlig'i organlarining og'riqli jarayonlarida keskin buziladi.

Keskin hukmronlik qiladigan visseral plevra qon tomirlari limfa yo'lidan yuqorida, asosan chiqarish funktsiyasini bajaradi. Seroz bo'shliqlardan so'rish uchun maxsus apparatlarga ega bo'lgan parietal plevra va uning qovurg'ali qismida limfa tomirlarining qon tomirlari ustidan ustunligi rezorbsiya funktsiyasini bajaradi. Qo'shni parietal va visseral varaqlar orasidagi bo'shliq plevra bo'shlig'i deb ataladi.

Plevra bo'shlig'i uni tashkil etuvchi plevra varaqlari bilan nafas olish aktini amalga oshirishga yordam beradi. Plevra bo'shliqlarining qattiqligi, ularda doimiy bosim hosil qiladi (atmosferaga nisbatan salbiy qiymatlarga ega), shuningdek plevra suyuqligining sirt tarangligi o'pkaning doimiy ravishda tekislangan holatda bo'lishiga yordam beradi va ko'krak bo'shlig'ining devorlariga ulashgan. Shu tufayli ko'krak qafasining nafas olish harakatlari plevra va o'pkaga uzatiladi.

Sog'lom odamda plevra bo'shlig'i makroskopik jihatdan ko'rinmaydi. Dam olishda uning tarkibida 1-2 ml suyuqlik mavjud bo'lib, plevra varaqlarining teginish yuzalarini kapillyar qatlam bilan ajratib turadi. Ushbu suyuqlik tufayli qarama-qarshi kuchlar ta'sirida ikkita sirtning yopishishi sodir bo'ladi. Bir tomondan, bu ko'krak qafasining inspiratuar kengayishi, boshqa tomondan, o'pka to'qimalarining elastik tortilishi. Bunday qarama-qarshi kuchlar plevra bo'shlig'ida salbiy bosim hosil qiladi, bu hech qanday gazning bosimi emas, balki bu kuchlarning ta'siri tufayli paydo bo'ladi.

Parietal plevra o'pkani o'rab turgan yagona doimiy qopdir. Har bir plevra qopining ustki qismi plevra gumbazi sifatida ajratilgan. Plevra gumbazi mos keladigan o'pkaning yuqori qismida joylashgan bo'lib, 1-qovurg'aning oldingi uchidan 3-4 sm balandlikda bo'yin sohasida ko'krakdan chiqib turadi. Kostyal plevra ostida, u bilan ko'krak devori o'rtasida, ayniqsa plevra gumbazi sohasida aniq ko'rinadigan nozik tolali membrana mavjud. Yo'lda ikkala o'pkaning parietal plevrasining old qirralari yuqori va pastki bo'limlarda ajralib chiqadi va sternum tutqichining orqasida timus bezi yotadigan uchburchak bo'shliqni hosil qiladi, pastki qismida esa - uchburchak tirqish bilan chegaralangan. orqada perikard tomonidan.

Plevrit nafas olish tizimining eng keng tarqalgan patologik sharoitlaridan biridir. Ko'pincha kasallik deb ataladi, ammo bu butunlay to'g'ri emas. O'pka plevriti mustaqil kasallik emas, balki alomatdir. Ayollarda 70% hollarda plevrit bilan bog'liq malign neoplazmalar sut bezlarida yoki reproduktiv tizim... Ko'pincha, jarayon o'pkada yoki plevrada metastazlar fonida saraton kasalligida rivojlanadi.

Plevritni o'z vaqtida tashxislash va davolash xavfli asoratlarni oldini oladi. Professional shifokor uchun plevrit tashxisi qiyin emas. Bemorning vazifasi tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilishdir. Keling, qanday belgilar plevrit rivojlanishini va ushbu patologik holatni davolashning qanday shakllari mavjudligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Kasallikning xarakteristikasi va plevrit turlari

Plevrit plevraning yallig'lanishi - o'pkani qoplaydigan seroz membranadir. Plevra shaffof biriktiruvchi to'qima varaqlariga o'xshaydi. Ulardan biri o'pkaga ulashgan, ikkinchisi ko'krak bo'shlig'ini ichkaridan chizadi. Ularning orasidagi bo'shliqda suyuqlik aylanadi, bu nafas olish va ekshalasyon paytida plevraning ikki qatlamining siljishini ta'minlaydi. Uning miqdori odatda 10 ml dan oshmaydi. O'pka plevriti bilan suyuqlik ortiqcha miqdorda to'planadi. Ushbu hodisa plevral efüzyon deb ataladi. Plevritning bu shakli efüzyon yoki ekssudativ deb ataladi. Bu eng tez-tez uchraydi. Plevrit quruq bo'lishi mumkin - bu holda, fibrin oqsili plevra yuzasida cho'kadi, membrana qalinlashadi. Biroq, qoida tariqasida, quruq (fibrinoz) plevrit kasallikning faqat birinchi bosqichi bo'lib, u ekssudatning keyingi shakllanishidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, plevra bo'shlig'i infektsiyalanganida, ekssudat yiringli bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tibbiyot plevritni mustaqil kasallik sifatida tasniflamaydi va uni boshqalarning asoratlari deb ataydi. patologik jarayonlar... Pleurisy o'pka kasalligini yoki o'pka to'qimalariga zarar etkazmaydigan boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu patologik holatning rivojlanish tabiati va plevral suyuqlikning sitologik tahlili boshqa tadqiqotlar bilan birga shifokor asosiy kasallikning mavjudligini aniqlashga va etarli choralarni ko'rishga qodir, ammo plevritning o'zi davolanishni talab qiladi. Bundan tashqari, faol bosqichda u oldinga chiqishga qodir klinik rasm... Shuning uchun amalda plevrit ko'pincha alohida nafas olish kasalligi deb ataladi.

Shunday qilib, plevra suyuqligining holatiga qarab, quyidagilar mavjud:

  • yiringli plevrit;
  • seroz plevrit;
  • seroz-yiringli plevrit.

Yiringli shakl eng xavfli hisoblanadi, chunki u butun organizmning intoksikatsiyasi bilan kechadi va to'g'ri davolash bo'lmasa, bemorning hayotiga tahdid soladi.

Plevrit ham bo'lishi mumkin:

  • o'tkir yoki surunkali;
  • og'ir yoki o'rtacha;
  • ko'krak qafasining ikkala qismiga ta'sir qiladi yoki faqat bir tomondan namoyon bo'ladi;
  • rivojlanish ko'pincha infektsiya tomonidan qo'zg'atiladi, bu holda u yuqumli deb ataladi.

O'pka plevritining yuqumli bo'lmagan sabablari ro'yxati ham keng:

  • biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
  • vaskulyit;
  • o'pka emboliyasi;
  • ko'krak qafasining shikastlanishi;
  • allergiya;
  • onkologiya.

Ikkinchi holda, biz nafaqat o'pka saratoni haqida, balki oshqozon, ko'krak, tuxumdonlar, oshqozon osti bezi, melanoma va boshqalarning o'smalari haqida gapirishimiz mumkin. Ko'krak qafasining limfa tugunlariga metastazlar kirganda, limfa chiqishi sekinlashadi, va plevra ko'proq o'tkazuvchan bo'ladi. Suyuqlik plevra bo'shlig'iga kiradi. Katta bronxning lümenini yopish mumkin, bu plevra bo'shlig'idagi bosimni pasaytiradi, ya'ni ekssudatning to'planishini qo'zg'atadi.

O'pkaning kichik hujayrali bo'lmagan saratonida (NSCLC) plevrit holatlarning yarmidan ko'pida tashxis qilinadi. Adenokarsinomada metastatik plevritning chastotasi 47% ga etadi. Skuamoz hujayrali o'pka saratoni bilan - 10%. Bronxiolo-alveolyar saraton erta bosqichda plevral efüzyona olib keladi va bu holda plevrit malign o'simta mavjudligi uchun yagona signal bo'lishi mumkin.

Shakliga qarab, klinik ko'rinishlari plevrit. Biroq, qoida tariqasida, o'pkaning plevritini aniqlash qiyin emas. Plevraning yallig'lanishiga va plevra oqishi paydo bo'lishiga sabab bo'lgan haqiqiy sababni topish ancha qiyin.

Plevrit belgilari

O'pka plevritining asosiy belgilari ko'krak qafasidagi og'riqlar, ayniqsa nafas olayotganda, yengillik keltirmaydigan yo'tal, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi siqilish hissi. Plevra yallig'lanishining tabiatiga va lokalizatsiyasiga qarab, bu belgilar aniq yoki deyarli yo'q bo'lishi mumkin. Quruq plevrit bilan bemor yon tomonda og'riqni his qiladi, bu yo'talayotganda kuchayadi, nafas olish qiyinlashadi, zaiflik, terlash, titroq chiqarib tashlanmaydi. Harorat normal bo'lib qoladi yoki biroz ko'tariladi - 37 ° C dan oshmaydi.

Eksudativ plevrit, zaiflik va o'zini yomon his qilish aniqroq. Suyuqlik plevra bo'shlig'ida to'planadi, o'pkani siqadi, ularning kengayishiga to'sqinlik qiladi. Bemor to'liq nafas ololmaydi. Plevraning ichki qatlamlarida nerv retseptorlarining tirnash xususiyati (o'pkaning o'zida ularning deyarli hech biri yo'q) simptomatik yo'talni keltirib chiqaradi. Kelajakda nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'irlik faqat kuchayadi. Teri oqarib ketadi. Katta klaster suyuqlik bachadon bo'yni tomirlaridan qonning chiqishiga to'sqinlik qiladi, ular bo'rtib chiqa boshlaydi, bu oxir-oqibat sezilarli bo'ladi. Ko'krak qafasining plevrit bilan kasallangan qismi harakatda cheklangan.

Yiringli plevrit bilan yuqoridagi barcha belgilarga sezilarli harorat o'zgarishi qo'shiladi: kechqurun 39-40 ° gacha va ertalab 36,6-37 ° gacha. Bu shoshilinch tibbiy yordam zarurligini ko'rsatadi, chunki yiringli shakl jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Plevrit bir necha bosqichda tashxis qilinadi:

  1. Bemorni tekshirish va so'roq qilish... Shifokor klinik ko'rinishlarni, paydo bo'lish davomiyligini va bemorning farovonlik darajasini aniqlaydi.
  2. Klinik tekshiruv... Turli usullar qo'llaniladi: auskultatsiya (stetoskop bilan tinglash), perkussiya (suyuqlik mavjudligi uchun maxsus asboblar bilan urish), palpatsiya (og'riqli joylarni aniqlash uchun his qilish).
  3. Rentgen va KT... Rentgenografiya plevritni tasavvur qilish, suyuqlik hajmini baholash va ba'zi hollarda plevra va limfa tugunlarida metastazlarni aniqlash imkonini beradi. Kompyuter tomografiyasi tarqalishini aniqroq aniqlashga yordam beradi.
  4. Qon analizi... Da yallig'lanish jarayoni organizm ESR, leykotsitlar yoki limfotsitlar sonini oshiradi. Ushbu tadqiqot yuqumli plevritni tashxislash uchun zarur.
  5. Plevral ponksiyon... Bu plevra bo'shlig'idan suyuqlik yig'ish uchun laboratoriya tadqiqoti... Jarayon bemorning hayotiga tahdid bo'lmaganda amalga oshiriladi. Agar juda ko'p suyuqlik to'plangan bo'lsa, darhol plevrosentez (torakotsentez) amalga oshiriladi - ekssudatni uzun igna va elektr so'rg'ich yordamida ponksiyon orqali olib tashlash yoki port tizimi o'rnatiladi, bu afzal qilingan echimdir. Bemorning ahvoli yaxshilanadi, suyuqlikning bir qismi tahlilga yuboriladi.

Agar barcha bosqichlardan keyin aniq rasm noaniq bo'lib qolsa, shifokor videotorakoskopiyani buyurishi mumkin. V ko'krak qafasi toraskop kiritildi - bu zararlangan hududlarni ichkaridan tekshirish imkonini beruvchi videokameraga ega asbob. Agar onkologiya haqida gapiradigan bo'lsak, keyingi tadqiqotlar uchun o'simtaning bir qismini to'plash kerak. Ushbu manipulyatsiyalardan so'ng aniq tashxis qo'yish va davolanishni boshlash mumkin.

Vaziyatni davolash

O'pka plevritini davolash uni keltirib chiqargan kasallikni bartaraf etishga qaratilgan keng qamrovli bo'lishi kerak. Plevrit terapiyasining o'zi, qoida tariqasida, simptomatik bo'lib, fibrinning rezorbsiyasini tezlashtirish, plevra bo'shlig'ida va suyuqlik "sumkalarida" bitishmalar paydo bo'lishining oldini olish, bemorning ahvolini engillashtirish uchun mo'ljallangan. Birinchi qadam plevra shishini olib tashlashdir. Da yuqori harorat bemorga antipiretiklar, og'riqlar uchun - analjezik NSAIDlar buyuriladi. Bu harakatlarning barchasi bemorning ahvolini barqarorlashtirish, nafas olish faoliyatini normallashtirish va asosiy kasallikni samarali davolash imkonini beradi.

Plevritni davolash engil shakl ehtimol uyda, qiyin vaziyatda - faqat kasalxonada. U turli usullar va texnikalarni o'z ichiga olishi mumkin.

  1. Torakotsentez ... Bu to'plangan suyuqlik plevra bo'shlig'idan chiqariladigan protsedura. Kontrendikatsiyalar bo'lmasa, efüzyon plevritining barcha holatlarida tayinlang. Torakotsentez qon ivish tizimining patologiyasi mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, yuqori qon bosimi o'pka arteriyasida, og'ir obstruktiv o'pka kasalligi yoki faqat bitta funktsional o'pkaning mavjudligi. Jarayon uchun lokal behushlik qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi ostida skapulaning yon tomonidagi plevra bo'shlig'iga igna kiritiladi va ekssudat olinadi. O'pka to'qimalarining siqilishi kamayadi va bemorning nafas olishi osonlashadi.
  2. Ko'pincha protsedurani takrorlash kerak, buning uchun zamonaviy va mutlaqo xavfsizdir interplevral port tizimlari ekssudatni evakuatsiya qilish uchun ham, kirish uchun ham plevra bo'shlig'iga doimiy kirishni ta'minlash dorilar, shu jumladan kimyoterapiyaning bir qismi sifatida.
    Bu plevra bo'shlig'iga kiritilgan kateter va silikon membranali titan kamerasidan iborat tizim. O'rnatish uchun faqat ikkita kichik kesma kerak bo'ladi, ular keyinchalik tikiladi. Port o'rnatilgan yumshoq to'qimalar ko'krak devori, teri ostida. Kelajakda bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Manipulyatsiya bir soatdan ortiq davom etmaydi. Port o'rnatilgandan keyingi kunning o'zida bemor uyiga ketishi mumkin. Ekssudatni yana evakuatsiya qilish zarur bo'lganda, terini va uning ostidagi silikon membranani teshish kifoya. Bu tez, xavfsiz va og'riqsiz. To'satdan zarurat tug'ilganda va kirish imkoniyati yo'q bo'lganda tibbiy yordam, ma'lum mahorat va protsedura qoidalarini bilish bilan, hatto qarindoshlari ham bemorning plevra bo'shlig'ini port orqali suyuqlikdan mustaqil ravishda ozod qilishlari mumkin.
  3. Intervensiyaning yana bir turi plevrodez ... Bu plevra qatlamlari o'rtasida sun'iy ravishda yopishqoqlik hosil qilish va plevra bo'shlig'ini yo'q qilish uchun operatsiya bo'lib, suyuqlik to'planishi uchun hech qanday joy yo'q. Agar kimyoterapiya samarasiz bo'lsa, protsedura odatda saraton kasalliklariga buyuriladi. Plevra bo'shlig'i ekssudat ishlab chiqarishga to'sqinlik qiluvchi va antitumor ta'sirga ega bo'lgan maxsus modda bilan to'ldiriladi - onkologiya holatida. Bular immunomodulyatorlar (masalan, interleykinlar), glyukokortikosteroidlar, antimikrobiyal vositalar, radioizotoplar va alkilatlovchi sitostatiklar (oksazafosforin va bis-xloretilamin, nitrozokarbamid yoki etilendiamin, platina sulfatlar, platina sulfatlar, alksilazinlar hosilalari) bo'lishi mumkin.
  4. Yuqoridagi usullar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u ko'rsatiladi plevrani olib tashlash va shuntni joylashtirish ... Manevrdan so'ng plevra bo'shlig'idan suyuqlik qorin bo'shlig'iga o'tadi. Biroq, bu usullar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishga qodir bo'lgan radikal deb tasniflanadi, shuning uchun ular oxirgi marta qo'llaniladi.
  5. Dori-darmonlarni davolash ... Plevrit yuqumli xarakterga ega bo'lsa yoki infektsiya bilan asoratlangan bo'lsa, murojaat qiling antibakterial dorilar, uning tanlovi butunlay patogen turiga va uning ma'lum bir antibiotikga sezuvchanligiga bog'liq. Dorilar patogen floraning tabiatiga qarab quyidagilar bo'lishi mumkin:
  • tabiiy, sintetik, yarim sintetik va kombinatsiyalangan penitsillinlar (benzilpenitsillin, fenoksimetilpenitsillin, metitsillin, oksatsillin, nafsillin, tikarsillin, karbpenitsillin, sultasin, oksamp, amoksiklav, mezlotsillin, azlotsillin, mecillam);
  • sefalosporinlar ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keyten", "Latamokcef", "Cefpirom", "Cefepim", "Zefter", "Ceftolosan");
  • ftorxinolonlar ("Mikroflox", lomefloksatsin, norfloksatsin, levofloksatsin, sparfloksatsin, moksifloksatsin, gemifloksatsin, gatifloksatsin, sitafloksatsin, trovafloksatsin);
  • karbapenemlar ("Tienam", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidlar ("Vankomitsin", "Vero-Bleomitsin", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidlar ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid");
  • ansamitsinlar ("Rifampitsin");
  • aminoglikozidlar (amikasin, netilmitsin, sisomisin, isepamitsin), ammo ular penitsillinlar va sefalosporinlar bilan bir vaqtda terapiya bilan mos kelmaydi;
  • linkozamidlar (linkomitsin, klindamitsin);
  • tetratsiklinlar (doksisiklin, "Minoleksin");
  • amfenikollar ("Levomitsetin");
  • boshqa sintetik antibakterial vositalar (gidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomitsin, dioksidin).

Plevra yallig'lanishini davolash uchun yallig'lanishga qarshi va desensibilizatsiya qiluvchi dorilar ham buyuriladi (novokainning 5% eritmasi, analgin, difengidramin, 10% kaltsiy xlorid eritmasi, 0,2% platifillin gidrogatsin eritmasi va boshqalar) elektroforezi. ), suv-elektrolitlar balansining regulyatorlari (sho'r va glyukoza eritmasi), diuretiklar ("Furosemid"), lidaza elektroforezi (har 3 kunda 64 dona, davolash kursiga 10-15 protsedura). Ular bronxlar va miyokardning qisqarishini kuchaytiruvchi yurak glikozidlarini kengaytirish uchun mablag'larni buyurishi mumkin ("Eufillin", "Korglikon"). Onkologiyada o'pka plevriti kimyoterapiyaga yaxshi javob beradi - undan keyin shish va simptomlar odatda yo'qoladi. Dorilar tizimli ravishda - in'ektsiya yo'li bilan yoki intraplevral ravishda port tizimining membrana valfi orqali yuboriladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, boshqa davolash usullari bilan birgalikda kimyoterapiya kurslari kimyoviy terapiyaga sezgir bo'lgan bemorlarning taxminan 60 foizida plevritni bartaraf etishga yordam beradi.

Davolash kursi davomida bemor doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishi va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani olishi kerak. Kurs tugagandan so'ng, tekshiruv o'tkazish kerak va bir necha hafta o'tgach, uni yana tayinlang.

Kasallik prognozi

O'pka plevritining rivojlangan shakllari bo'lishi mumkin og'ir asoratlar: qon tomirlarining siqilishi tufayli plevral bitishmalar, bronxoplevral oqmalar, qon aylanishining buzilishi paydo bo'lishi.

Plevritning rivojlanish jarayonida suyuqlik bosimi ostida arteriyalar, tomirlar va hatto yurak teskari yo'nalishda harakatlana oladi, bu esa intratorasik bosimning oshishiga va yurakka qon oqimining buzilishiga olib keladi. Shu munosabat bilan o'pka yurak etishmovchiligining oldini olish plevrit uchun barcha terapevtik tadbirlarning markaziy vazifasi hisoblanadi. Agar joy almashinuvi aniqlansa, bemorga shoshilinch plevrosentez ko'rsatiladi.

Xavfli asorat bu empiema - yiringli "cho'ntak" ning shakllanishi, natijada bo'shliqning chandiqlanishiga va o'pkaning yakuniy g'ishtlanishiga olib kelishi mumkin. O'pka to'qimalariga yiringli ekssudatning kirib borishi tahdid soladi halokatli natija... Nihoyat, plevrit parenximal amiloidoz yoki buyrakning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Saraton kasalliklarida plevritga tashxis qo'yishda alohida e'tibor beriladi. Plevral efüzyon o'pka saratoni kursini og'irlashtiradi, zaiflikni oshiradi, qo'shimcha nafas qisilishi va og'riqni keltirib chiqaradi. Tomirlarni siqib chiqarganda, to'qimalarning ventilyatsiyasi buziladi. Immunitetning buzilishini hisobga olgan holda, bu bakteriyalar va viruslarning tarqalishi uchun qulay muhit yaratadi.

Kasallikning oqibatlari va tiklanish ehtimoli asosiy tashxisga bog'liq. Saraton kasalliklarida plevra bo'shlig'idagi suyuqlik odatda saratonning rivojlangan bosqichida to'planadi. Bu davolanishni qiyinlashtiradi va prognoz ko'pincha yomon bo'ladi. Boshqa hollarda, plevra bo'shlig'idan suyuqlik o'z vaqtida olib tashlangan bo'lsa va etarli davolanish buyurilgan bo'lsa, bemorning hayotiga hech qanday tahdid yo'q. Biroq, relaps paydo bo'lganda, o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun bemorlar muntazam ravishda kuzatuvga muhtoj.