Portalda reklama

Ishemik yurak kasalligi uchun bilvosita jarrohlik aralashuvlar. Koronar arteriya kasalligini (CHD) jarrohlik davolash. Zamonaviy kardiojarrohlikning asosiy turlari

»» N9-10 2001 »» Yangi tibbiy ensiklopediya 1962 yilda Dyuk universitetida (AQSh) D. Sabiston avtovenoz CABG yordamida birinchi to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik miokard revaskulyarizatsiyasini amalga oshirdi. Afsuski, bemor operatsiyadan keyingi 2-kuni insultdan vafot etdi.
1964 yilda M. DeBakey klinikasidagi doktor Garret birinchi marta o'ng koronar arteriyaning avtovenoz CABG ni muvaffaqiyatli amalga oshirdi. Operatsiyadan 7 yil o'tgach, shunt o'tish mumkin edi.
1964 yil 25 fevral yillar davomida Leningradda professor V.I.Kolesov dunyoda birinchi marta sirkumfleks arteriyasining revaskulyarizatsiyasini amalga oshirdi. ichki ko'krak arteriyasi. Keyinchalik u va uning guruhi birinchi marta ikkita ichki ko'krak arteriyasidan foydalangan, bajarilgan: beqaror angina pektorisi, o'tkir miokard infarkti bo'yicha operatsiyalar. :
Avtovenoz koronar arteriya bypass payvandlashning massiv rivojlanishi 1960-yillarning oxirida Klivlend klinikasida ishlagan argentinalik jarroh R. Favaloro nomi bilan bog'liq. 1967 yil may oyidan 1971 yil yanvarigacha ushbu guruh 741 ta CABG operatsiyalarini amalga oshirdi va bu tajriba CABG operatsiyalarining asosiy tamoyillari va usullarini tavsiflovchi kitobda umumlashtirildi.
Mamlakatimizda ushbu operatsiyalarni rivojlantirishga katta hissa qo'shdi
M.D. Knyazev, B.V. Shabalkin, B.C. Rabotnikov, R.S. Akchurin, Yu.V. Belov.

Jarrohlik ishemik kasallik yurak XX asr tibbiyotining asosiy hodisalaridan biridir. Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlashning umumiy byudjetining 11% har yili koronar arteriya kasalliklarini jarrohlik davolashga sarflanadi. Iqtisodiy rivojlangan mamlakatlar aholisi orasida yurak ishemik kasalligi keng tarqalganligini hisobga olib, yurak ishemik kasalligi bo'yicha operatsiyalar soni yil sayin ortib bormoqda. Rivojlanish va tarqatishga qaramasdan turli xil turlari koronar angioplastika, hozirda AQSHda yiliga 1 million aholiga 2000 ta, Gʻarbiy Yevropada esa 600. million aholiga koronar arteriyalarni aylanib oʻtish (KABG) operatsiyalari amalga oshirilmoqda va hozirgi vaqtda koronar arteriyalarni aylanib oʻtish (KABG) operatsiyalari soni koʻpaytirilishi boʻyicha davlat dasturlari qabul qilingan. CABG operatsiyalarini amalga oshiradigan markazlar. Shunday qilib, Germaniya Federativ Respublikasida keyingi 2 yilda 25 ta yangi yurak-qon tomir jarrohligi markazlari ochildi. Evropada CABG operatsiyalarining eng kam soni Ruminiya, Albaniya va MDH mamlakatlarida amalga oshiriladi. Yurak-qon tomir jarrohligi ilmiy markazi ma'lumotlariga ko'ra. AN. Bakulevning so'zlariga ko'ra, 1996 yilda Rossiyada koronar arteriya kasalligi bilan kasallangan 7 million bemor ro'yxatga olingan. Bu Rossiyada koronar arteriya kasalliklarini jarrohlik davolashning turli jihatlariga alohida ahamiyat beradi. CABG uchun ko'rsatmalar haqida batafsilroq to'xtashdan oldin, bu erda Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining tasnifi keltirilgan, unga ko'ra ma'lum protseduralar uchun ko'rsatmalar quyidagi sinflarga bo'linadi:
I sinf: ma'lum bir protsedura yoki davolash foydali va samarali ekanligi haqida umumiy kelishuv mavjud bo'lgan kasalliklar.
II sinf: bajarilgan operatsiyalar yoki protseduralarning foydaliligi yoki etarliligi haqida turli xil fikrlar mavjud bo'lgan kasalliklar.
II sinf a: Aksariyat fikrlar bajarilgan protseduralarning foydaliligi yoki etarliligi to'g'risida kelishib oladi.
II b sinf: Ushbu masala bo'yicha ko'pchilik fikrlarda protseduraning foydasizligi yoki etarli emasligi ustunlik qiladi.
III sinf: Ushbu protsedura foydasiz yoki hatto bemor uchun zararli bo'lishi haqida umumiy fikr mavjud bo'lgan shartlar.

CABGni o'tkazishdan maqsad koronar arteriya kasalligining alomatlarini (stenokardiya, aritmiya, yurak etishmovchiligi) bartaraf etish, o'tkir miokard infarktining oldini olish va umr ko'rish davomiyligini oshirishdan iborat. KABGni bajarishning foydalari jarrohlik xavfidan ustun bo'lishi va individual bemorning kelajakdagi potentsial faolligi darajasini hisobga olishi kerak. Koronar arteriya kasalliklarining turli xil shakllari va variantlari ko'plab birgalikdagi omillar bilan birgalikda CABG operatsiyalariga ko'rsatmalar masalasini yanada ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqishni talab qiladi.
CABG operatsiyasiga ko'rsatmalar asemptomatik bemorlarda yoki stressli angina pektorisining I-II funktsional sinfi bo'lgan bemorlarda quyidagilar:
I sinf
1. Koronar arteriya (LCA) chap magistralining sezilarli stenozi (> 50%).
2. LCA magistralining stenoziga teng - oldingi interventrikulyar shoxchaning (LAD) proksimal qismining 70% stenozi va LCA ning sirkumfleks tarmog'i (OB).
3. Uch tomirli lezyon (ko'rsatkichlar ejeksiyon fraktsiyasi bilan yanada kuchayadi - EF< 0.50).
II sinf a
LAD proksimal stenozi (> 70%) - izolyatsiya qilingan yoki boshqa yirik filialning stenozi bilan birgalikda (o'ng koronar arteriya - RCA - yoki OS). II sinf b
Koronar to'shakning bir yoki ikki tomirli shikastlanishi, LADni hisobga olmaganda.
III sinf
Koronar yotoqning asosiy shoxlari stenozi bo'lgan barcha bemorlar< 50%.
Bemorlarda CABG operatsiyasiga ko'rsatmalar barqaror mashaqqatli angina pektorisi bilan III-IV "funktsional sinf quyidagilar:
I sinf
1. Koronar arteriya chap magistralining sezilarli stenozi (> 50%).
2. LCA magistralining stenoziga ekvivalent -> proksimal LAD va OS ning 70% zararlanishi.
3. Uch tomirli lezyon (operatsiya ta'siri EF bilan og'rigan bemorlarda ko'proq bo'ladi< 0.50).
4. LAD va EF ning ishonchli proksimal stenozi bilan ikki tomirli lezyon< 0.50 или с очевидной ишемией миокарда при неинвазивных тестах.
5. LAD proksimal stenozi bo'lmagan, ammo ishemik miokardning katta maydoni va noinvaziv testlar bilan aniqlangan o'limga olib keladigan asoratlar xavfi yuqori bo'lgan bir yoki ikki tomirli shikastlanish.
6. Maksimal terapiyaga qaramay, doimiy og'ir angina pektorisi. Agar angina belgilari unchalik xos bo'lmasa, og'ir miokard ishemiyasining boshqa dalillarini olish kerak.
II sinf a
1. Bir tomirli lezyonlarda LAD ning proksimal stenozi.
2. LADning sezilarli proksimal stenozi bo'lmagan, ammo invaziv bo'lmagan testlar bilan aniqlangan o'rtacha miokard shikastlanishi va ishemiya zonasi bo'lgan koronar yotoqning bir yoki ikki tomirli shikastlanishi.
III sinf
1. Adekvat terapiya olmagan, miokard shikastlanishining kichik maydoni bo'lgan yoki invaziv bo'lmagan miokard ishemiyasi tasdiqlanmagan koronar arteriya kasalligining engil ko'rinishi bo'lgan bemorlarda proksimal LAD ishtirokisiz bir yoki ikki tomirli shikastlanish testlar.
2. Koronar to'shakning chegara stenozi (50-60% torayishi, LCA magistralidan tashqari) va invaziv bo'lmagan testlarda miyokard ishemiyasining yo'qligi.
3. Koronar yotoqning stenozlari diametri 50% dan kam.

Stabil bo'lmagan angina pektorisi va penetratsion bo'lmagan AMI bilan og'rigan bemorlarda CABG uchun ko'rsatmalar nafaqat ushbu toifadagi bemorlarning omon qolishining yaxshilanishi, balki ularning kamayishi bilan ham bog'liq. og'riq sindromi va hayot sifatini yaxshilash bilan. Ba'zi tadqiqotchilar beqaror angina pektorisi va penetratsion bo'lmagan miokard infarkti bo'lgan bemorlarda CABG dan keyin o'limning yuqoriligi haqida xabar berishdi va bu bemorlarda operatsiya natijalarini yaxshilashning eng muhim shartlaridan biri bu bemorlarning dori-darmonlarini oldindan barqarorlashtirish ekanligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, boshqa mualliflar bemorlarning dori-darmonlarni oldindan barqarorlashtirishga bunday qat'iy bog'liqlikni topmadilar. CABG uchun ko'rsatmalar beqaror angina pektorisi va penetratsion bo'lmagan miokard infarkti bo'lgan bemorlarda quyidagilar:
I sinf
1. Chap koronar arteriyaning ishonchli stenozi.
2. LCA magistralining stenoziga teng.
3. Maksimal terapiyaga qaramasdan, miyokard ishemiyasining mavjudligi.
II sinf a
Bir yoki ikki tomirli lezyonlar bilan LADning proksimal stenozi.
II sinf b
Proksimal LAD stenozi bo'lmagan bir yoki ikki tomirli lezyon.
III sinf
Boshqa barcha variantlar.
So'nggi yillarda trombolitik terapiya va birlamchi balonli angioplastika muvaffaqiyati tufayli transmural o'tkir miokard infarkti (AMI) ni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar toraydi. Jarrohlik aralashuvi uchun shubhasiz ko'rsatkichlar transmural AMI bilan bor mexanik asoratlar - o'tkir mitral etishmovchilik, qorincha septal nuqsoni va yurakning chap qorinchasi devorining yorilishi.
Bemorlarga jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalar mexanik asoratlarsiz transmural AMI bilan bu:
I sinf
O'qishlar yo'q.
II sinf a
Davom etuvchi ishemiya / infarktga chidamli
maksimal terapiya.
II sinf b
1. Infarkt zonasidan tashqarida ishemik miyokard bilan progressiv yurak etishmovchiligi.
2. In miokard reperfuziyasi ehtimoli erta sanalar (< 6 до 12 часов) от развития ОИМ.
III sinf
AMI boshlanganidan keyin 12 soat ichida miyokard reperfuziyasi.

So'nggi paytlarda bemorlarni davolashga e'tibor yana kuchaygan. miokard qisqarishi past bo'lgan IHD, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'p tomir kasalligi bo'lgan bu bemorlarda tez-tez qaytariladigan miokard ishemiyasi bor va CABG bu bemorlarda koronar arteriya kasalligi kursini barqarorlashtirish va yaxshilashga olib kelishi mumkin. Ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lgan bemorda og'ir angina va ishemiya belgilari va yurak etishmovchiligining minimal ko'rinishlari bo'lgan holatni ajratib ko'rsatish kerak. Bunday hollarda miyokard revaskulyarizatsiyasi uchun ko'rsatmalar mavjud. Boshqa tomondan, agar bemorda angina pektorisining past funktsional klassi bo'lgan yurak etishmovchiligining og'ir belgilari bo'lsa, bemorda "harakatsiz" miyokard borligiga ishonch hosil qilish uchun qo'shimcha tadqiqotlar (stress ekokardiyografi) o'tkazilishi kerak. , revaskulyarizatsiya bemorning ahvolini yaxshilaydi. Biroq, miyokard funktsiyasi susaygan va LCA magistralining shikastlanishi, uch va ikki qon tomir kasalliklari (ayniqsa, proksimal LAD ishtirokida) bo'lgan bemorlarda jarrohlik davolashning ustun ta'sirini kutish kerak. dori terapiyasi. Qo'shma Shtatlardagi katta randomizatsiyalangan sinovlarni hisobga olgan holda va G'arbiy Yevropa, buning asosida koronar arteriya kasalliklarining turli shakllarini jarrohlik davolash uchun yuqorida tavsiflangan ko'rsatmalar ishlab chiqilgan bo'lib, ejeksiyon fraktsiyasi 0,30 dan kam bo'lgan bemorlar amalda qo'shilmagan, bu bemorlar yanada katta afzalliklarga ega bo'lishini kutish kerak. terapevtik bilan solishtirganda jarrohlik davolash.

Jarrohlik miyokard revaskulyarizatsiyasining foydali ta'siri bemorlarda ham ko'rsatildi qorincha ritmining buzilishi bilan, qorincha fibrilatsiyasiga uchragan yoki elektrofiziologik tekshiruvda qorincha taxikardiyasi yoki fibrilatsiyasi bo'lgan bo'lishi mumkin. Markazda
CABG qoldiqlari qorincha taxikardiyasiga qaraganda qorincha fibrilatsiyasining oldini olishda samaraliroqdir, chunki oxirgi aritmiya mexanizmi yurak mushagi ishemiyasiga qaraganda chandiq bilan o'zgartirilgan miyokard sohasidagi "qayta kirish" mexanizmi bilan ko'proq bog'liq. Bunday hollarda, odatda, kardioverter defibrilatorning qo'shimcha implantatsiyasi talab qilinadi.
Yurakning chap qorincha anevrizmalari bilan Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma quyidagi shartlardan birining mavjudligi hisoblanadi:
1. Kanada kardiologiya assotsiatsiyasi yoki beqaror angina pektorisining tasnifi bo'yicha II-IV funktsional sinf angina pektorisi.
2. NYHA bo'yicha II-IV funktsional sinf yurak etishmovchiligi.
3. Tez-tez ko'rinishda yurak ritmining og'ir buzilishi qorinchalarning erta urishi yoki qorincha taxikardiyasi.
4. LV bo'shlig'ida bo'shashgan tromb.
LV bo'shlig'ida tekis, uyushgan trombning mavjudligi o'z-o'zidan jarrohlik uchun ko'rsatma emas. LV anevrizmasi > 70% bilan birga keladigan koronar arteriya stenozi LV anevrizmasini rezektsiya qilish uchun qo'shimcha miokard revaskulyarizatsiyasiga dalolat beradi.

Tuzatish uchun ko'rsatmalar masalasi hozircha munozarali bo'lib qolmoqda. mitral etishmovchilik CABG bilan og'rigan bemorlarda II daraja. Ushbu etishmovchilik miokard infarkti yoki vaqtinchalik ishemiya natijasida papiller mushaklarning disfunktsiyasiga ham, LV bo'shlig'ining qayta tuzilishi va kengayishi natijasida mitral qopqoqning tolali halqasining kengayishiga asoslanadi.III-IV darajali holatlarda. mitral etishmovchilik, aralashuvga ko'rsatmalar mitral qopqoq mutlaq holga keladi, II darajali mitral etishmovchilik bilan bu ko'rsatkichlar unchalik aniq emas. Hozirgi vaqtda bunday bemorlarning 70 foizida mitral etishmovchilik darajasini sezilarli darajada kamaytirishga miokardning alohida revaskulyarizatsiyasi orqali erishish mumkinligi ko'rsatilgan. Va faqat stress testlari paytida ekokardiyografiya bilan birgalikda mitral etishmovchilik darajasi oshsa, bemorlar odatda ko'rsatiladi. Plastik jarrohlik mitral qopqoq ustida.

Koroner arter kasalligini jarrohlik davolashning har qanday usuli yuqori samaradorlikka ega.

Nafas qisilishining zo'ravonligi pasayadi, angina pektorisi kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. Jarrohlik davolashning har bir usuli o'z ko'rsatkichlari va kontrendikatsiyasiga ega.

Koronar arteriya kasalliklarini davolash uchun: koronar arteriya bypass payvandlash va koronar angioplastika qo'llaniladi.

  • Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
  • ANIQ tashhis qo'ying faqat DOKTOR!
  • Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, chin dildan so'raymiz mutaxassis bilan uchrashuv tayinlang!
  • Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Koroner arter kasalligi o'rta yoshli odamlarda erta o'limning asosiy sababidir.

1960 yilda tibbiyot tarixidagi birinchi koronar bypass operatsiyasi AQShda jarroh Robert Xans Gyots tomonidan amalga oshirildi.

Rossiyada birinchi manyovr 1964 yilda jarroh professor V.I.Kolesov tomonidan amalga oshirilgan.

Operatsiya quyidagilarga qaratilgan:

  • kamaytirish yoki yo'q qilish klinik belgilari bemorda;
  • yurak mushaklarida qon aylanishini tiklash;
  • hayot sifatini yaxshilash.

Operatsiyaning mohiyati shundaki, koronar arteriyalar ta'sirlangan joyda yangi normal qon oqimi hosil bo'ladi. Shuntlar yangi arteriyalarni yaratish uchun ishlatiladi. Bu miyokarddagi qaytarilmas o'zgarishlarning oldini olishga yordam beradi va uning kontraktilligini yaxshilaydi.

Shunt - bemor tanasining boshqa qismidan olinadigan sog'lom arteriya yoki tomirning bir qismi. Shunt radial arteriya, qon tomirlari bo'lishi mumkin ko'krak qafasi... Sintetik protez kamdan-kam qo'llaniladi.

Koroner yurak kasalliklarini davolash uchun dori-darmonlar ro'yxatini topasiz.

Murakkabliklar

  • jarrohlik paytida yoki undan bir necha soat o'tgach, kengaygan tomirning to'satdan yopilishi;
  • arterial qon ketishi femoral arteriya;
  • to'satdan yurak tutilishi;
  • o'tkir yurak xuruji;
  • operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlar;
  • jarrohlik paytida kateter tomonidan qon tomirlariga zarar etkazish;
  • o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.

Yuqoridagi asoratlar kam uchraydi. Buning sababi, bemorni to'liq tayyorlash jarrohlik davolashdan oldin amalga oshiriladi. Tibbiyot xodimlarining yuqori malakasi, zamonaviy jarrohlik jihozlari ham muhim ahamiyatga ega.

TO mumkin bo'lgan asoratlar uchun mavzu:

  • 65 va undan katta yoshdagi odamlar;
  • ayollar;
  • beqaror angina pektorisi va miyokard infarkti bo'lgan bemorlar.

Koroner arteriya kasalliklarini jarrohlik davolash usulini tanlash

Yurak ishemik kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash usullari kardiojarrohlikda o'z o'rnini topdi.

Koronar arteriya bypass grefti yurak mushaklariga normal qon oqimini tiklaydi. Yurak kerakli kislorodni olishni boshlaydi. Miyokard infarkti xavfi kamayadi, bemorning umrini uzaytirish imkoniyati mavjud.

Xuddi shu shifobaxsh effektlar angioplastika operatsiyasini ham beradi. Ammo bypass operatsiyasidan farqli o'laroq, u yumshoqroq usulga ega. Katta teri kesmalari amalga oshirilmaydi, sternum ajralmaydi. Faqat femoral arteriya teshilgan.

Ammo angioplastikaning kamroq invaziv usuli bemorning to'liq tiklanishiga kafolat bermaydi. Ko'p asoratlar va xavflarga ega.

Amerikalik kardiologlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlarga ko'ra, koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi o'lim angioplastikaga qaraganda kamroq.

Stabil bo'lmagan angina pektorisi bilan og'rigan bemorlarda umr ko'rishning o'sishi kuzatildi.

Koroner yurak kasalligi (CHD) uchun tibbiy terapiya har doim ham ishlamaydi. Agar bu sodir bo'lsa, ular yurak tomirlari kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolashga qaror qilishadi. Koroner arteriya kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar uchun eng yaxshi variant hisoblanadi, chunki bunday davolash muammodan tezda xalos bo'lishga yordam beradi. Bu shuni anglatadiki, yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan odam qisqa vaqt ichida ish faoliyatini tiklashi mumkin.

Angioplastika - balon blyashka siqadi

Jarrohlik qachon kerak?

Agar koronar arter kasalligi rivojlanishining sababi aterosklerotik plaklar bo'lsa, ularni dori-darmonlar bilan olib tashlash mumkin emas, bu holda yurak tomirlari kasalligini jarrohlik davolash tavsiya etiladi, ammo bu yagona sabab emas. Bunday terapiyani amalga oshirish uchun bir qator shartlarga rioya qilish kerak:

  1. Anjina pektorisining og'irligi, uning qarshiligi. Angina pektorisiga ilgari ishlatilgan dorilar ta'sir qilmaydi. Bu talaffuz bo'lishi kerak degan ma'noni anglatadi klinik rasm ishemiya.
  2. Koronar to'shakning shikastlanishi haqida anatomik ma'lumotlarning mavjudligi. Davolovchi shifokor shikastlanish darajasi, qon ta'minoti turi, shikastlangan tomirlar soni to'g'risida ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak.
  3. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma bemorning yoshi bo'lishi mumkin.
  4. Yurakning qisqarish funktsiyasi.

Eslatma! Kasallikni davolash usulini aniqlash oxirgi uchta omilga asoslanadi. Ular jarrohlik xavfini va tiklanish prognozini tushunishga yordam beradi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

  • Koronar arteriyalarning ko'p shikastlanishi.
  • Poya arteriyalarida stenoz mavjudligi.
  • Koronar arteriyalar og'zining torayishi - o'ng yoki chap.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Koroner arter kasalligini davolashda jarrohlik quyidagi hollarda qo'llanilmaydi:

  1. Agar miyokard infarktidan keyin 4 oydan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa.
  2. Miyokard og'ir yurak etishmovchiligi bilan zaiflashgan bo'lsa.
  3. Yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi bilan.
  4. Periferik yurak arteriyalarining ko'plab diffuz lezyonlari mavjud bo'lgan hollarda.

Davolash usullari

Bunday kasallikni radikal usul bilan davolashning bir qancha usullari mavjud, ular orasida:

  • Angioplastika va stentlash.
  • Bypass operatsiyasi.
  • Tashqi kontrpulsatsiya, yurak zarba to'lqinlari terapiyasi invaziv bo'lmagan usullar bo'lib, ular dori-darmonlarni davolashga muqobil bo'lishi mumkin.

Har bir texnikaning o'ziga xos xususiyatlari va samaradorligi bor, siz hamma narsani batafsil ko'rib chiqishingiz kerak.

Angioplastika va stentlash

Yaqinda bu usul mashhur va tez-tez qo'llaniladi. Ushbu minimal invaziv texnika bugungi kunda o'z ahamiyatini yo'qotmoqda. Sabablari juda ob'ektiv - natija uzoq vaqt davomida saqlanmaydi.

Lekin zamonaviy texnikalar stentlash texnikasi tufayli ta'sirni uzaytirishga imkon beradi. Ushbu usul balon angioplastikasiga o'xshaydi, ammo sezilarli farq bor - bemorning idishiga kiritilgan sharning oxirida aylantirishga moyil bo'lgan ramka mavjud. U metall to'rdan yasalgan bo'lib, u shishirilganda idishni kengaytirilgan holatda ushlab turadi. Ikkala interventsion protsedura ham ko'krak qafasini ochmasdan va ochiq yurak jarrohligisiz tomirlar orqali amalga oshiriladi.


Metall stentni idishga kiritish

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

  1. Stabil turdagi angina.
  2. Aterosklerotik qon tomir kasalligi.
  3. Miyokard infarkti, shu jumladan o'tkir.
  4. Karotid arteriyalarning patologiyasi.

Operatsion tartibi:

  1. Bemorga sedativ yoki lokal anestezik beriladi.
  2. Son venasi orqali toraygan joyga kateter kiritiladi, bu orqali kontrast rentgen va stent yordamida ko'rish mumkin bo'lgan maqsadli joyga etkaziladi.
  3. Operatsiya rentgen nurlari nazorati ostida amalga oshiriladi.
  4. Kateter maqsadli tomirga yetganda, stent tomir hajmiga yetguncha balon bilan kengaytiriladi. Natijada, struktura devorlarga tayanadi va ularni normal holatida tuzatadi.

Samaradorlik va asoratlar

Effektni kuchaytirish uchun turli materiallardan tayyorlangan ramkalar dizayni doimiy ravishda yaxshilanadi. Ko'pincha zanglamaydigan po'lat va qotishmalar ishlatiladi. Bugungi kunda balon kengayishiga muhtoj bo'lmagan stentlar mavjud - ular o'z-o'zidan kengayadi. Davolash funktsiyasiga ega stentlar mavjud, chunki ular polimer qobig'iga ega bo'lib, ma'lum bir restorativ dori dozasini chiqaradi. Eng so'nggi ishlanma biologik eruvchan stentlar bo'lib, ular 2 yildan keyin eriydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar:

  • Qon ketishi.
  • Tomirning parchalanishi.
  • Buyrak patologiyasi.
  • Teshilish joylarida gematomalar.
  • Miyokard infarkti.
  • Tromboz yoki restenoz.
  • 0,5% dan kam hollarda o'lim.

Bypass operatsiyasi

Bu texnika, agar boshqalar haqiqiy najotdir jarrohlik usullari foydalanish mumkin emas. Eng tez-tez uchraydigan holat - yurak arteriyasining stenozi juda og'ir bo'lganda. Texnika o'nlab yillar davomida va shifokorlarning ko'p avlodlari tomonidan ishlab chiqilgan.

Operatsiya quyidagilarga yordam beradi:

  • Patologiya belgilarining kamayishi yoki kamayishi.
  • Yurakda qon aylanishini tiklash.
  • Hayot sifatini yaxshilash.

Ko'rsatkichlar:

  1. Angina pektorisining o'tkir bosqichi, agar dori-darmonlar bilan davolanmasa.
  2. Yurak huruji.
  3. O'tkir yurak etishmovchiligi.
  4. Yurak tomirlarining aterosklerozi.
  5. Lümenning 50% dan ortiq torayishi.

Bypass operatsiyasi hozirgi vaqtda qon aylanishini tiklashning eng radikal usuli hisoblanadi. Zararlangan arteriyada qon uchun qo'shimcha yo'l hosil bo'ladi. Bundan tashqari, bunday yo'l sun'iy materiallardan emas, balki bemorning o'z tomirlari yoki arteriyalaridan qilingan. Materiallar femoral, radial vena, bilak aortasidan olinadi.


Bypass operatsiyasi

Bypassning quyidagi turlari mavjud:

  1. Bemorning yuragi to'xtaydi, unga sun'iy qon aylanishi ulanadi.
  2. Ishlayotgan yurakda. Bu usul sizga tezroq tiklanish va asoratlarni minimallashtirish imkonini beradi. Ammo operatsiya qilish uchun jarrohdan katta tajriba talab etiladi.
  3. Yurak urishi va to'xtab qolganda qo'llaniladigan minimal invaziv usul. Bunday holda kamroq qon yo'qotishga erishish va turli xil asoratlarni kamaytirish va reabilitatsiya davrini qisqartirish mumkin.

Ushbu usul koronar arter kasalligini davolashda optimal hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarda operatsiyaning ijobiy natijasi kuzatiladi. Murakkabliklar kamdan-kam uchraydi, ammo ular ushbu shaklda mumkin:

  • Chuqur tomir trombozi.
  • Qon ketishi.
  • Aritmiya, yurak xuruji.
  • Miya qon aylanishining buzilishi.
  • Yara infektsiyasi.
  • Kesish joylarida doimiy og'riq.

Nima samaraliroq?

Aniq javob berishning iloji yo'q, agar u uchun aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, u yoki bu texnikadan foydalanish mumkin. Eng yaxshi natija kamroq asoratlar bilan bypass beradi, lekin bu universal yechim emas. Shifokor bemorning sog'lig'i haqidagi ma'lumotlarga asoslanib, u yoki bu usulni tanlaydi.


Operatsiya samaradorlikni tezroq tiklashga yordam beradi

Chiqish

Jarrohlik davolash yurakning normal faoliyatini tiklashning radikal usuli hisoblanadi. Ikkita samarali usul o'zini ijobiy tomondan isbotladi, ammo ular faqat agar qo'llaniladi dori bilan davolash ishlamaydi.

Shunga qaramay:

Yurak operatsiyalarining turlari va ulardan keyingi reabilitatsiya davrining xususiyatlari

Agar angina pektorisining alomatlari yomonlashsa, qabul qiling dorilar samarasiz. Operatsiyaga ehtiyoj bor. Ammo zamonaviy dori-darmonlarni davolash miyokard kislorod iste'molining kamayishi tufayli ancha samarali bo'ldi. Patologik holatda jarrohlikning asosiy ko'rsatkichi bemorning anatomik parametrlari hisoblanadi. Bularga ta'sirlangan tomirlarning joylashuvi va soni kiradi.

Interventsiya usullari

Jarrohlik usullari ishemik yurak kasalligi arteriyalarning lümeninin normal holatini tiklashga qaratilgan. Qon tomirlari devorida xolesterin to'planishi tufayli torayadi. Bunday holatda dori-darmonlar har doim ham muammoni bartaraf etishga yordam bermaydi. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar asosan anatomikdir.

IHDda jarrohlik davolashning maqsadlari aterosklerotik blyashka bilan toraygan arteriya lümenini (revaskulyarizatsiya) tiklashdir.

  1. Stentlash.
  2. Koronar arteriya bypass grefti.
  3. Koronar tomirlarning revaskulyarizatsiyasi.
  4. Bilvosita miokard bypass payvandlash.
  5. Yurak transplantatsiyasi.

Ishemik insult uchun operatsiya shifokorning ixtiyoriga ko'ra ko'rsatmalarga qarab amalga oshiriladi.

Stentlash

Bu yurakdan va yurakdan qon aylanishini normallashtirishning o'ziga xos usuli. Odatda, u aortadan cho'zilgan koronar arteriyalardan qon bilan ta'minlanadi. Har bir arteriya yaqinida yurakdan qon oqimini ta'minlaydigan koronar vena joylashgan. Koronar arteriya kasalligida koronar arteriya blyashka bilan bloklanadi. Bu qon oqimiga to'sqinlik qiladi, ammo tomirlarga hujum qilmaydi. Aralashuvning mohiyati koronar o'rtasida kanal yaratishdir qon tomir va maxsus kateter bilan arteriyaning toraygan lümeni.

Intra-aorta balon kontrapulsatsiyasi odatda femoral arteriya orqali amalga oshiriladi

Operatsiya behushliksiz 2 soat davom etadi. Yurak mushaklaridan qonni tananing barcha qismlariga olib boradigan qon tomirining lümeni stentni kiritish orqali tiklanadi. Bu metall to'rli quvur. Rentgen yordamida stentning blyashka qarshisidagi joylashuvi tanlanadi. Naycha puflanadigan balon bilan kengayadi. Barcha manipulyatsiyalar kateter yordamida femoral vena orqali amalga oshiriladi. Lokal behushlik qo'llaniladi, shuning uchun bemor unga nima bo'layotganini biladi va shifokorning buyruqlariga amal qiladi. Aralashuvning muvaffaqiyati quvur materiallarining sifati bilan bog'liq. O'z-o'zidan ochiladigan stentlar mavjud va ba'zilari kiritilgandan so'ng, hatto dorivor moddalarni o'zlari chiqaradilar. Operatsiya qon tomirlarining lümenini tiklaydi, qon oqimini normallantiradi va og'riqni yo'qotadi. Ammo aterosklerozni to'liq davolash mumkin emas, shuning uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Aralashuvdan keyin tez-tez uchraydigan asoratlar blyashka qayta paydo bo'lishidir. Bunday holda, operatsiya takrorlanadi. Koronar arteriya kasalligi barqaror holatda bo'lsa, jarrohlik o'rniga dori terapiyasi ko'rsatiladi.

Koronar arteriya bypass grefti

Koroner arter kasalligi asosiy sababdir halokatli natija mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar. Aralashuvning mohiyati yurakni qon bilan ta'minlash jarayonini va toraygan lümenli arteriyalar orqali qonning harakatini to'liq normallashtirishdan iborat. Koronar arteriyalar va asosiy arteriya shuntlar bilan bog'langan.

Bu koronar arteriyalarning tiqilib qolishi uchun standart operatsiya.

Agar ishemik yurak kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, aralashuv uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

  • chidab bo'lmas dori terapiyasi angina pektorisi;
  • miyokard infarktining asoratlari;
  • yurak etishmovchiligi;
  • qorincha aritmiyalari;
  • ateroskleroz.

Jarrohlik aralashuvi 30 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Keksa odamlarda ateroskleroz boshqa arteriyalarga ham ta'sir qiladi. Odatda, shuntlar soni beshdan oshmaydi. Qurilma ishlatilmoqda " sun'iy yurak- o'pka".

Bypass jarrohligi uchun oyoqlarda joylashgan katta saphenoz tomir (GSV) ishlatiladi. Uning uzunligi 65 dan 75 sm gacha, shifokor uni tanlaydi va bog'laydi. Keyin ehtiyotkorlik bilan kesib tashlaydi. Manipulyatsiyalar tugagandan so'ng venoz shuntlarning yopilishining yuqori foizi tufayli arteriyalar (radial, torakal) material uchun ko'proq qo'llaniladi. Bypass payvandlash uchun arterial va venoz shuntlar qo'llaniladi. Jarayonning samaradorligi oldingi shuntlarni qo'llash bilan ortadi. Ammo bunday operatsiya yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak va qimmatga tushadi va tiklanish davri uzoq davom etadi.

Vaqtida jarrohlik, yurak vaqtincha to'xtatiladi va tanangiz yurak-o'pka mashinasi deb ataladigan mashinaga ulanadi

Koronar tomirlarning revaskulyarizatsiyasi

Aralashuv ishlaydigan yurak mushagida amalga oshiriladi. Maxsus dorilar yordamida yurak urishi sekinlashadi. Shifokor torakal ichki arteriyalar (a.thoracica interna) yordamida anastomoz qo'yadi. Operatsiya, agar yurakning aniq shikastlanishi aniqlansa, bu holat bilan bog'liq holda amalga oshiriladi, hatto bemorning yuragidagi engil to'xtash ham vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Bilvosita miokard bypass payvandlash

Bemorlarning 9 foizida aterosklerotik plaklar kichik arteriyalarda lokalizatsiya qilinadi, ularning ko'p lezyonlari kuzatiladi. Ko'p sonli tomirlar tufayli balon angioplastikasidan foydalanish mumkin emas. Boshqa manipulyatsiyalar ham samarasiz. Bunday bemorlar uchun bilvosita miokard bypass grefti yaratilgan. Chap qorinchadan yurakka kapillyarlar va arteriyalar tarmog'iga kanallar hosil bo'ladi. Kanallar lazer yordamida yaratilgan. Taxminan 1 mm diametrli kanal hosil qiladi. Chap qorinchadan (lotincha ventriculus sinister cordis) kislorod tashuvchi qon yurak kapillyarlari tarmog'iga kiradi. 3-4 oyning oxirida kanallar yopiladi. Ammo operatsiya natijasi 2 yildan ortiq davom etadi. Koroner arter kasalligi uchun bunday jarrohlik davolash juda keng tarqalgan emas.

Yurak transplantatsiyasi

Yurak patologik jarayondan qattiq ta'sirlangan bo'lsa, bu usul oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Va shuningdek, og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan. Ammo mos keladigan donorni topishingiz kerak. Shuning uchun bemorlarning 1% dan kamrog'i transplantatsiya qilinadi.

Mini-invaziv aralashuv

Endoskopik usuldan foydalanib, shifokor o'ng (o'ng koronar arteriya) yoki chap (chap koronar arteriya) koronar arteriya shoxlarini yurak mushagidan qonni sut beziga o'tkazadigan qon tomir bilan bog'laydi. Shu bilan birga, jarohatlar kamayadi va "sun'iy yurak - o'pka" qurilmasi kerak emas. Qayta tiklash davri kamroq vaqt talab etadi.

Juda ko'p .. lar bor yurak-qon tomir kasalligi konservativ davo bilan davolanmaganlar. Patologiyani yo'q qilish uchun ko'proq radikal usullar talab qilinadi, bu jarrohlik kardiologiyada amalga oshiriladi. Agar ilgari bemorlarga chidash kerak bo'lsa ochiq operatsiyalar yurakda, bugungi kunda ko'p narsa o'zgardi va buni minimal aralashuv bilan qilish mumkin bo'ldi


Jarrohlik tibbiyotning o'rganadigan bo'limidir turli kasalliklar va patologik jarayonlar, inson tanasida paydo bo'lgan, jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Har qanday jarrohlik davolash bir qator ketma-ket bajariladigan bosqichlarni o'z ichiga oladi: bemorni tayyorlash, anestezikadan foydalanish, operatsiyaning o'zi.

Agar ilgari jarrohlik ko'proq kasallikning sababini tubdan yo'q qilishga qaratilgan bo'lsa, bugungi kunda jarrohlar tananing u yoki bu qismini qayta tiklash variantlarini ko'proq ko'rib chiqmoqdalar.

Jarrohlik davolash juda keng va tibbiyotning turli sohalarini o'z ichiga oladi. Jarrohlikda yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun alohida bo'lim - kardiojarrohlik mavjud. Ushbu sohadagi zamonaviy yutuqlar yurak-qon tomir kasalliklarini eng samarali davolash, shuningdek qabul qilish imkonini beradi profilaktika choralari miyokard infarkti rivojlanishi.

Video Yurak kasalliklarini davolash.Yurak kasalliklarini tashxislash va davolashning zamonaviy usullari

Zamonaviy kardiojarrohlikning asosiy turlari

Kardiojarrohlikdagi haqiqiy inqilob endovideojarrohlikni faol tadqiq qilish va amaliyotga joriy etishni boshlaganidan keyin boshlandi. Bunday progressiv texnologiyalar ko'krak qafasidagi katta kesmalardan foydalanishdan keyin deyarli ko'rinmaydigan minimal invaziv muolajalarga o'tish imkonini berdi.

Yurak kasalliklarini jarrohlik davolashning eng mashhur zamonaviy usullari:

  • Koronar angioplastika koroner yurak kasalligi bo'lgan ko'plab bemorlarning hayot sifatini saqlab qolish va yaxshilashga yordam bergan etakchi usullardan biridir.
  • Balon angioplastikasi ishemiya bilan kasallangan koronar tomirlarni davolashning yana bir usuli bo'lib, buning natijasida yurakning zararlangan hududida qon aylanishini tiklash mumkin.
  • Koronar angiografiya - bu usul ham diagnostik, ham terapevtik hisoblanadi, shuning uchun koronar arteriya kasalligining kechishiga qarab, u yoki bu maqsadda foydalanish mumkin.
  • Koronar arteriyani aylanib o'tish nisbatan eski usul bo'lsa-da, u faol qo'llanilishida davom etmoqda, chunki bu yurak tomirlarining jiddiy aterosklerotik shikastlanishlarida ko'pincha zarur bo'lgan qon aylanishi uchun aylanma xabarni yaratishga imkon beradi.

Yurak kasalliklarini jarrohlik davolashning boshqa bir xil darajada mashhur usullari radiochastota ablasyonu, yurak qopqog'i jarrohligi va minimal invaziv yurak jarrohligidir. Ko'rsatkichlarga qarab, u yoki bu turdagi jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi, shundan so'ng bemor, qoida tariqasida, yanada to'laqonli va qoniqarli hayot kechirishga muvaffaq bo'ladi.

Koronar angiografiya

Bu yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislashda oltin standart hisoblanadi. U yurak-qon tomir kasalliklarini jarrohlik davolashning ko'plab usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Ko'pincha u koronar arter bypass payvandlash, balon va koronar angioplastikadan oldin amalga oshiriladi.

Yurakning video koronar angiografiyasi

Koronar angiografiya bosqichlari:

  • Engil og'riq qoldiruvchi vosita qo'llaniladi.
  • Femoral arteriyada kichik kesma qilinadi.
  • Tomirga kichik kateter o'rnatilgan.
  • Kateter koronar tomirlar va yurak tomon harakatlanadi.
  • Kateter u orqali kerakli joyga etib borganida, tomirlarga kontrast modda chiqariladi, bu maxsus jihozlarda aniq ko'rinadi.
  • Odatda, barcha tomirlar kontrast uchun o'tishi kerak, arteriyalarning torayishi bilan, burilish yoki keskin "singan" tomirlar kuzatiladi.

Koronar angiografiya natijalariga ko'ra, shifokor toraygan tomirlarning sonini va joylashishini, shuningdek, ular orqali o'tadigan qonning taxminiy hajmini aniqlashi mumkin. Ba'zi hollarda, protsedura ilgari o'tkazilgan CABG natijalarini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Koronar angioplastika

Zamonaviy innovatsion operatsiyalarni nazarda tutadi. Uni amalga oshirishning mohiyati stenoz yoki tiqilib qolgan koronar tomirning lümenini tiklashdir, buning natijasida normal qon aylanishi buzilgan.

Koronar angioplastika paytida tomirning patologik qismini stentlash yoki balonlash amalga oshiriladi..

Koronar angioplastika koronar stentlash bilan birgalikda quyidagi kasalliklarni davolaydi:

  • yurak ishemiyasi;
  • angina pektorisining xurujlari;
  • periferik qon tomir kasalliklari;
  • renovaskulyar kasallik;
  • miyokard infarkti.

Ba'zi hollarda koronar angioplastika kutilgan natijalarni keltirmaydi, keyin koronar arteriya bypass grefti (KABG) amalga oshiriladi. Ammo angioplastikaning CABGga nisbatan asosiy afzalliklari bor. Xususan, endotrakeal anesteziyaga ehtiyoj qolmaydi, operatsiyadan keyin reabilitatsiya tezroq kechadi, agar zarurat tug'ilsa, xuddi shu muolajani takrorlash mumkin. Bundan tashqari, angioplastika minimal invaziv jarrohlik amaliyoti hisoblanadi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, keksa bemorlarni davolash uchun foydalanish mumkin.

Balonli angioplastika

Turli lokalizatsiya arteriyalarining stenozi bo'lgan bemorlarni davolashning ushbu usuli koronar angioplastikaga juda o'xshaydi. Yagona narsa, operatsiya davomida maxsus balon ishlatiladi, u tomir ichiga o'chirilgan holatda kiritiladi. Jarrohlik aralashuvining boshida inyeksiya joyida behushlik amalga oshiriladi, shundan so'ng tomirga yo'naltiruvchi sim yuboriladi, bu tomirlarning holatini baholash va arteriyalarning torayish joylarini aniqlash imkonini beradi. Ushbu protsedura angiografiya deb ataladi.

Stenotik maydonni aniqlash va balon angioplastikasini o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilish boshqa yo'riqnomadan foydalanishga imkon beradi, uning oxirida o'chirilgan balon mavjud. Shikastlanish joyiga etib borgach, havo o'tkazgich orqali AOK qilinadi va balon puflanadi, avtomatik ravishda toraygan joyni kengaytiradi. Keyin balon o'chiriladi va idishdan chiqariladi.

Balon angioplastikasidan keyin stentlash kerak, chunki kengaygan tomir ko'pincha torayib boradi, bu esa yurak-qon tomir kasalliklarining xurujlariga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, koronar va balonli angioplastika hech qanday holda amalga oshiriladi og'riqli hislar... Oddiy behushlik bilan ta'minlanishi uchun operatsiyaning butun kursi uchun lokal behushlik qilish kifoya. Buning sababi, tomirlar orqali o'tkazgichning harakatlanishi deyarli sezilmaydi.

Balonli angioplastika qachon kontrendikedir? Surunkali buyrak etishmovchiligi uchun operatsiya o'tkazilmaydi, yuqumli kasalliklar, o'pka shishi, dekompensatsiya bosqichida yurak etishmovchiligi, gematopoetik tizimning jiddiy buzilishlari.

Koronar tomirlarda qon oqimini tiklash bo'yicha muvaffaqiyatli operatsiya bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Bunday davolanishning samaradorligi taxminan besh yilni tashkil etadi, asosiysi restenoz, ya'ni tomirning takroriy stenozi birinchi yilda sodir bo'lmaydi.

Koronar arteriya bypass grefti

Bir yoki bir nechta tomirlarning stenozi tufayli buzilgan qon ta'minoti tizimini normallashtirishga qaratilgan rekonstruktiv jarrohlik. Anjiyoplastikadan farqli o'laroq, KABGda tomir greftlari bo'lgan bypass shuntlarini shakllantirish usuli qo'llaniladi. Shuntlarni o'rnatish koronar tomirlarda normal qon aylanishini tiklashga imkon beradi va shu bilan koroner yurak kasalligi, angina pektorisi va miyokard infarkti shakllanishi uchun zaruriy shartlarni yo'q qiladi.

Oyoqning to'g'ri venasi yoki ko'krak devorining arteriyasi, ko'pincha chap tomonda, tomir protezi vazifasini bajaradi. Ikkinchi holda, shuntni qo'llash samaradorligi yuqoriroq bo'ladi, chunki arteriyalar tomirlar bilan bo'lgani kabi tez yiqilmaydi.

CABG texnikasi bugungi kunda turli yo'llar bilan qo'llaniladi, ammo operatsiyaning ba'zi xususiyatlari bor, ular bypass operatsiyasiga tayyorlanayotgan bemorlarga ma'lum bo'lishi kerak:

  • Dastlab, sun'iy qon ta'minoti tizimini (ISC) ulash yoki tirik yurakda operatsiya o'tkazish masalasi hal qilinadi.
  • ISKsiz jarrohlikning afzalliklari: qon hujayralari shikastlanmaydi, operatsiya kamroq davom etadi, operatsiyadan keyin reabilitatsiya muvaffaqiyatli kechadi va ISKdan keyin paydo bo'ladigan asoratlar bo'lmaydi.
  • Operatsiyaning davomiyligi implantni qabul qilishning tanlangan usuliga, shuningdek, CABGni bajarish usuliga - ISC bilan yoki bo'lmasdan bog'liq. Ko'pgina hollarda, jarrohlik davolashning taqdim etilgan usuli 3-4 soatgacha davom etadi.

Video Koronar arteriya bypass payvandlash Yurak jarrohligi

So'nggi paytlarda koronar arteriya bypass greftining ishlashi tobora ko'proq muvaffaqiyat qozonmoqda. Eng maqbul qon tomir protezlari bilan bog'liq muammolar hal qilishda davom etmoqda va operatsiyaga sarflanadigan vaqt tobora kamayib bormoqda.

Yurak qopqog'i jarrohligi

Yurak qopqog'i jarrohligi bilan bog'liq bo'lgan juda ko'p turli xil usullar mavjud bo'lib, ular qopqoq etishmovchiligi yoki stenozini tuzatish uchun amalga oshiriladi. Ularning asosiylari quyidagi jarrohlik aralashuvlarni o'z ichiga oladi:

  1. Balon valvuloplastika - o'rtacha va og'ir qopqoq stenozi uchun ishlatiladi. Yo'q degan ma'noni anglatadi jarrohlik usullari davolash, operatsiya davomida, vana teshigiga balon kiritiladi, keyin ochiladi va chiqariladi.
  2. Annuloplastika - qopqoq etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladigan jarrohlik usullarini anglatadi. Operatsiya paytida, agar kerak bo'lsa, kaltsiy konlari olib tashlanadi va tendon akkordlarining tuzilishi ham tiklanishi mumkin. Operatsiya natijalari ko'pincha ijobiydir, lekin ko'p narsa zararlangan hududning murakkabligiga bog'liq.
  3. Tikuv plastikasi - ajratilgan klapanlarni tikish, klapanlar yaqinida joylashgan akkordlarni qisqartirishga asoslangan rekonstruktiv jarrohlik aralashuvlarga ishora qiladi. Bugungi kunda rekonstruktiv plastmassalar tobora ko'proq foydalanilmoqda va yurak qopqoq protezlarini implantatsiya qilishdan farqli o'laroq, yanada yumshoq va muvaffaqiyatli hisoblanadi. Ammo ularni amalga oshirish faqat klapanlarning qo'pol deformatsiyasi bo'lmagan taqdirda mumkin.

Yurak qopqog'i operatsiyasiga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak? Avvalo, davolovchi shifokor bilan maslahatlashuv o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, turli tor yo'nalishli mutaxassislar (jarroh, anesteziolog, kardiolog) bilan suhbat o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolashdan oldin qarindoshlar bilan maslahatlashuv o'tkaziladi. Operatsiyadan 8 soat oldin ovqat iste'mol qilmaslik muhimdir.

Minimal invaziv yurak jarrohligi

Bugungi kunda ular yurak kasalliklarini jarrohlik davolashning ilg'or usullaridan biridir. Ular endoskopik texnologiyalar ishtirokida amalga oshiriladi, bu kam shikastli va yuqori samarali muolajalarni amalga oshirish imkonini beradi.

Endoskopik texnologiyalar endoskopdan foydalanishga asoslangan - teridagi kichik teshiklardan o'tish uchun moslashuvchan, elastik va nozik maxsus naychalar. Barcha endoskoplar jarrohlik aralashuvining barcha tafsilotlarini ko'rishga yordam beradigan yoritish tizimlari bilan jihozlangan.

Minimal invaziv jarrohlik kattalar va koronar arter kasalligini davolash uchun eng ko'p qo'llaniladi tug'ma nuqsonlar bolalarda yurak.

Minimal invaziv jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya davri tezroq va osonroq o'tadi. Operatsiyadan keyingi og'riqlar engil, pnevmoniya va boshqa yuqumli asoratlar juda kam uchraydi. Ammo bu usul har doim ham qo'llanilmasligi mumkin, shuning uchun maslahat paytida ko'proq ma'lumot davolovchi shifokor yoki kardiojarroh tomonidan taqdim etiladi.

Video Isroilda minimal invaziv yurak jarrohligi. Savol va Javob