ichki turg'unlik

O't pufagi operatsiyasidan keyin tiklanish davri. Operatsiyaning qisqacha tavsifi va uning mumkin bo'lgan variantlari. Operatsiyadan keyingi to'g'ri ovqatlanish.

O't pufagining laparoskopiyasidan keyingi holatni va davolanishni tasvirlashdan oldin, bunday jarrohlik aralashuvi nima ekanligini bilishingiz kerak. O't pufagi ovqat hazm qilish tizimining muhim bo'g'inidir. U jigar ostida joylashgan bo'lib, ichakka kiradigan va yog'larni parchalaydigan safro to'playdi.

Ushbu organning kasalligi bilan unda qattiq birikmalar - toshlar hosil bo'ladi. Ushbu holatda o't pufagi olib tashlanadi. Kamroq shikast - bu o't pufagini ponksiyonlar bilan kesish usuli. qorin bo'shlig'i- laparoskopiya.

Bu eng samarali va tezkor. Kurs davomida ham, keyingi davolanish paytida ham. Qorin bo'shlig'ida to'liq kesma qilingan klassik operatsiya tiklanishni uzaytiradi. Vaqti-vaqti bilan asoratlar paydo bo'ladi. Bu keyingi infektsiya, trombozning shakllanishi, tananing to'liq qulashi yoki yurak faoliyati bo'lishi mumkin. Agar asoratlar paydo bo'lsa, davolanish vaqtini oldindan aytib bo'lmaydi.

Silliq laparoskopiya holatida siz bir kundan uch kungacha kasalxonaga yotqiziladi. O'ninchi kuni siz tikuv uchun borasiz va ikki haftalik operatsiyadan keyin siz ishga borishingiz mumkin. Klassik jarrohlikda siz taxminan bir haftadan o'n kungacha kasalxonadasiz. Ehtimol, siz ishdan bir oylik nogiron bo'lasiz.

Ushbu usul operatsiyadan keyingi churra ehtimolini kamaytiradi. O'ng hipokondriyumda og'riq paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz, ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz va o't pufagi kasalliklarini istisno qilishingiz kerak.

Qanday hollarda bemorlarga bunday operatsiya buyuriladi?

O'tkir xoletsistit xurujining birinchi kuni.
Kalkulyator xoletsistit.
Safro yo'llarida toshlarning mavjudligi.
Ichkarida toshlar bor va asoratlar paydo bo'lmaydi.

Operatsiyadan keyin

O't pufagi saratoni bo'lsa, kasalxonaga yotqizish, davolash va o'sma turini nogironlik va keyingi davolash vaqti bunga bog'liq. Yana bir muhim omil - bemorning yoshi, hayotiyligi va hayotga bo'lgan ta'mi. Sog'lom va yoshlar yoki mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar haqida gap ketganda, operatsiyadan keyingi davolanish va vaqt, albatta, qisqaroq bo'ladi. Boshqa kasalliklarga chalingan keksa odamlardan farqli o'laroq, ular yashashga irodasini yo'qota olmaydi yoki ba'zi hollarda allaqachon yo'qolgan.

Yaxshi kayfiyat salomatlikning yarmi demakdir, deyishadi. Albatta, shifokor ko'rsatmalariga ko'ra, siz ham sog'lom ovqatlanishingiz kerak. Vitaminlar va minerallarning etarli miqdori inson salomatligi uchun zaruriy shartdir. Etarli ichimlik rejimini saqlang. Spirtli ichimliklar va chekmang. Operatsiyadan keyingi vaqt davomida ko'p dam oling. Uxlash uchun etarlicha ovqatlaning va televizor yoki kompyuterga uzoq vaqt qaramang. Bu harakatlar ham charchaydi.

Birinchi hafta - operatsiyadan keyingi davr. Anesteziyadan chiqqandan so'ng siz 5-6 soat davomida mutlaq dam olish holatida bo'lishingiz kerak.

Keyin siz ko'tarilishingiz, ag'darishingiz, oddiy harakatlar qilishingiz mumkin. Birinchi kuni siz ovqatlanolmaysiz, shakarsiz gazsiz suv yoki atirgul infuzionini ichishingiz mumkin. Ikkinchi kuni siz 1-1,5 litr yog'siz kefir yoki mevali jele iste'mol qilishingiz mumkin. Bir porsiya yarim stakandan oshmasligi kerak. Qabul qilish chastotasi 1,5-2 soat.

Biz zamonaviydan maksimal darajada foydalangan holda qorin bo'shlig'ida murakkab jarrohlik operatsiyalarini bajaramiz laparoskopik usullar. O't pufagini laparoskopik olib tashlash, ingichka ichak yoki churralarning yechimi. Kafedramizdagi laparoskopik jarrohlik har doim asosiy dasturlardan biri bo'lib kelgan.

Biz ushbu mini-invaziv muolajalarni taklif qilamiz. Rektal va gemorroyoidal jarrohlik. Diagnostik laparoskopiya.

O't pufagi jarrohligi.
Gemorroy jarrohlik.
Ko'krak va gialal jarrohlik bo'yicha operatsiya.
Qalqonsimon bezda operatsiya.
Varikoz tomirlari jarrohligi.

O't pufagida toshlar, o't pufagi, yallig'lanish yoki o't pufagi saratoni mavjud bo'lganda o't pufagi operatsiyasi amalga oshiriladi. O't pufagi jarrohligi uchun operatsiyadan oldingi muntazam tekshiruv, sonografiya va qon ivish omillari muhim ahamiyatga ega.

Uchinchi kuni siz tvorog, tug'ralgan yog'siz go'sht, bulon, mevalar, sut mahsulotlarining kichik qismlarini eyishingiz mumkin. Ovqatlar orasida ko'p miqdorda suv iching. Keyingi kunlarda achchiq va sho'r ovqatlar va qora nondan tashqari oziq-ovqat normaldir. Bir muncha vaqt davomida in'ektsiya joylari shikastlangan to'qimalar tuzalguncha og'riydi.

Bemorga jarrohlik klinikasida operatsiya qilish rejalashtirilgan. Operatsiyadan oldingi tekshiruvlar umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Ishga qabul qilingan bemor bo'limga keladi, u erda shifokor tomonidan qabul qilinadi. Shundan so'ng operatsiyadan oldingi tayyorgarlik ko'riladi. Ertalab biz ba'zi bemorlarga operatsiyadan oldingi kuzatuv sonografiyasini o'tkazamiz.

O't pufagi operatsiyasi laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'idagi chandiqlar odatda to'rtta bo'lib, kindik va qorin ustida joylashgan. Biz insuflatsiya kanülini, asboblarni va kamerani qorin bo'shlig'iga joylashtiramiz va biz ko'z nazorati ostida o't pufagini boshqaramiz. Biz lavaboni o't pufagidan keyin yotoqqa qo'yamiz, bu odatda operatsiyadan keyingi kunni olib tashlaydi. Operatsiyadan keyingi asoratlanmagan holatda bemor asosan operatsiyadan keyingi kuni uyda chiqariladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kunida faqat choy, keyingi kun suyuqliklar, keyin esa o't pufagi dietasi qo'llaniladi.

Agar yaralar bezovta qilsa yoki og'riq paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, aks holda asoratlar bo'lishi mumkin.

Drenaj trubkasi, qoida tariqasida, sekretsiya yo'q bo'lganda, ikkinchi kuni chiqariladi.

Siz tanaga jismoniy faoliyat bera olmaysiz. Zig'ir tabiiy matolardan yumshoq bo'lishi kerak.

Operatsiyadan keyingi davr qorin bo'shlig'idagi ponksiyonlardan tikuvlarni olib tashlash bilan tugaydi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemor tashqi va ichki yaralar to'liq bitmaguncha bir muddat (10-12 kun) kasallik ta'tilida bo'ladi.

Agar protsedura murakkab bo'lsa, bu shuni anglatadiki, operatsiya davomida biz, masalan, o't pufagining og'ir yallig'lanishi yoki shubhali o't toshlarini topamiz, biz qorin bo'shlig'ini klassik usulda ochishdan iborat bo'lgan jarrohlik muolajasining transformatsiyasini amalga oshiramiz. jarrohlik amaliyotini xavfsiz yakunlash. Buning uchun biz kesma kesmani ishlatamiz, bu bizga beradi yaxshi ko'rib chiqish ish maydoni. Batafsil ma'lumot bo'limdagi shifokor tomonidan taqdim etiladi, chunki ular sog'lig'ining hozirgi holatiga asoslanadi.

Ba'zida ponksiyon joylaridan muhrlar, qizarish yoki oqindi ko'rinishidagi asoratlar mavjud, keyin davolanish uzaytiriladi. Operatsiyadan keyingi asoratlar chandiq sohasidagi churra bilan ifodalanishi mumkin. Herniya buzilish holatlarida og'riqli bo'lib, qusish, axlat etishmasligi bilan birga keladi. Bu jismoniy faoliyatning yumshoq rejimiga rioya qilmaslik bilan yuzaga kelishi mumkin. Teshilish joylari yod bilan ishlov beriladi. Ularni 5 kundan keyin namlash mumkin.

Bemorga har doim so'rov bo'yicha to'liq ma'lumot beriladi. Operatsiya yuqorida ta'riflanganidek laparoskopik usulda amalga oshiriladi, farqi shundaki, laparoskopik asboblar kindikning faqat bitta kesmasidan kiritiladi. Shunday qilib, tanlangan bemorlarda yaxshilangan kosmetik ta'sirni yaxshilash mumkin.

Ichak jarrohligi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish bilan bog'liq holda amalga oshiriladi. Da o'tkir appenditsit Bemor o'ng pastki qorinda og'riqni boshdan kechiradi. Bu qorin bo'shlig'ining to'satdan buzilishi bo'lganligi sababli, bemor shoshilinch ravishda bo'limga yotqiziladi. Kerakli testlar o'tkaziladi va bemor odatda o'sha kuni ishlaydi. Agar qorin bo'shlig'idagi vaziyat imkon bersa, biriktirma olib tashlanadi. Ammo, agar yallig'lanish hisobga olinmasa, hududni drenajlash ba'zi hollarda amalga oshirilishi mumkin va dastur bir necha oy davomida ishlaydi.

Birinchi davrda og'riqlar analjeziklarni qabul qilish orqali muvaffaqiyatli to'xtatiladi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, unda ularga bo'lgan ehtiyoj yo'qoladi. Operatsiya paytida qorin bo'shlig'ida karbonat angidridni pompalash orqali ichi bo'sh joy hosil bo'ladi. Bu qo'zg'atishi mumkin og'riq supraklavikulyar mintaqada.

Jarrohlik surunkali ichak yallig'lanishi yoki diagnostik sabablarga ko'ra ham amalga oshiriladi surunkali og'riq o'ng pastki qorinda. Jarayon odatda qorinning pastki qismidagi uchta qisqa kesmadan laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Shifokor butun kichik panani tekshiradi va laparoskopik ravishda appendiksni olib tashlaydi. Afzallik - operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirish va erta asoratlarni kamaytirish. Asoratlanmagan jarrohlik kursi uchun kasalxonaga yotqizish o'rtacha 4-5 kun davom etadi.

Inguinal churra jarrohligi klassik yoki laparoskopik usullar bilan amalga oshiriladi. Bemorga jarrohlik klinikasi orqali buyuriladi. Operatsiya umumiy amaliyot shifokorining operatsiyadan oldingi muntazam tekshiruvini talab qiladi. Bemor jarrohlik bo'limiga yotqizilgan, shifokor tomonidan tekshirilgan. Jarrohlik jarayoni umumiy yoki epidural behushlik ostida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda siz bemorga quyidagi taomlarni taklif qilishingiz mumkin:

Yog'siz bulonda sho'rva-pyure sabzavot.
Er-xotin uchun omlet.
Sabzi, lavlagi yoki qovoq qo'shilishi bilan kartoshka pyuresi.
Grated qaynatilgan quyon yoki kurka go'shti.
Yog'siz tvorogdan tayyorlangan idishlar.
Yog'siz qaynatilgan baliq.
Kislota bo'lmagan mevalardan jele yoki mouss.

Non ratsionga asta-sekin bulyon yoki choyga namlangan bug'doy krakerlari shaklida kiritiladi. Yormalardan suvda grechka va jo'xori uniga ustunlik berish kerak.

Klassik operatsiya: kasıkning yuqori qismidan kesiladi. Biz ikki qatlamli plastmassa qilamiz yoki keng qamrovli tadqiqot yoki residivlik qilsak, biz tarmoq yordamida plastmassa qilamiz. Operatsiya kunida bemor hamshiralarga tashrif buyuradi, muntazam ravishda analjeziklarni oladi. Kasalxonaga yotqizishning umumiy davomiyligi 4 dan 5 kungacha.

Laparoskopik jarrohlik: kindik va oshqozon qorni qarshisidagi qisqa kesmalardan amalga oshiriladi. Biz transabdominal texnikadan foydalanamiz, bu erda to'r ichkaridan inguinal kanalga qo'llaniladi. An'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda, laparoskopik jarrohlikdan so'ng og'riq kamayadi va kasalxonada qolish muddati qisqaroq, taxminan 2-3 kun. Ushbu operatsiya sug'urta kompaniyalari tomonidan qat'iy baholanganligi sababli bemorlarning iltimosiga binoan tanlab amalga oshiriladi.

Laparoskopiya va dietadan keyin reabilitatsiya

Laparoskopiya emas qorin bo'shlig'i operatsiyasi tikuv uzoq vaqt davomida oshib ketganda va har bir harakatda og'riq paydo bo'ladi. Odatda olti oydan keyin bemor ponksiyonlar haqida unutadi. Agar operatsiya mahorat bilan amalga oshirilsa va hech qanday asoratlar bo'lmasa, reabilitatsiya tez bo'ladi. Insonning hayotiy kuchlari to'liq tiklanadi.

Biz kindikdagi yarim dumaloq maydondan yoki kindik ustidagi yoki pastki qismidagi vertikal qismdan ishlaymiz. Mayoning so'zlariga ko'ra, biz plastik qoldiqlarni qilamiz. Chandiqda katta kiel yoki qorin chandig'i bo'lsa, protsedura turli kesmalardan amalga oshiriladi, turli haykallar to'rli yoki to'rsiz qo'llaniladi, kirish individualdir, bo'limdagi shifokorlarimiz tomonidan qo'shimcha ma'lumot beriladi.

Laparoskopik fundamentalizatsiya: bemorga gastroenterologik tekshiruv asosida laparoskopik fundoplikatsiya ko'rsatiladi. Diafragmaning qizilo'ngach orqali ko'krakdan qorin bo'shlig'iga o'tadigan teshigida churra hosil bo'ladi - qizilo'ngach bo'shlig'i. Oshqozon yonishi bilan bog'liq muammolar uchun bemorga qizilo'ngach etishmovchiligi bilan uzoq muddatli yonish va sfinkter etishmovchiligini bartaraf etish uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Operatsiya gastroezofagial yoki jarrohlik klinikasida amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya davrining asosiy vazifasi yo'qolgan organning funktsiyalarini bajarish uchun safro yo'llarini o'rnatishdir. Asta-sekin ular safro zahirasini o'rganishadi. Ammo, birinchi juftlikda, kanallar orqali to'g'ridan-to'g'ri ichakka oqib o'tadigan bu sirning chiqarilishini minimallashtirish kerak.

Buni yog ', achchiq, qizarib pishgan ovqatlar iste'molini kamaytirish orqali amalga oshirish mumkin.
Jarrohlik: bemor ro'yxatga olingan qabulxonada, keyin esa jarrohlik bo'limida to'liq dastlabki tekshiruvdan o'tkaziladi. Operatsiya odatda ikkinchi kuni ko'rsatiladi. Operatsiya qorin bo'shlig'ida va ro'zada soqollanadi. Operatsiya kuni infuziya kiritiladi, ikkinchi - uchinchi kun biz suyuqlik bilan oziqlantiramiz, to'rtinchi - beshinchi kun esa asta-sekin suspenziya va qattiq ovqat. Ovqatdan keyin ovqat ambulatoriya asosida beriladi.

Yaxshi luqma va ichish kerak. Birinchi haftalarda guruchni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Murakkabliklar: agar sharoitlar noaniq bo'lsa, o'smirlik murakkablashadi va hokazo. Keyin biz jarrohlik natijalarini konvertatsiya qilishni tanlaymiz va ishlash qorinning yuqori qismidagi klassik kesmadan ochiq yo'l bilan yakunlanadi.

Jarrohlikdan keyin o'zini tutish qoidalari:

2-3 hafta davomida jinsiy aloqa qilish taqiqlanadi;
muntazam yumshoq axlatni kuzatib boring;
1-1,5 oy davomida siz sport va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullana olmaysiz;
ovqatlanishda, 5-sonli parhezga rioya qilish;
3 kg dan ortiq yuk ko'tarmang;
Vitrum, Centrum, Supradin vitaminlarini oling

Kasallik qalqonsimon bez Qalqonsimon bez endokrin bezdir. U tomoqqa saqlanadi, qalqonsimon bez gormonlarini hosil qiladi, ular saqlanadi va qonga chiqariladi. Ular orqali inson organizmidagi bir qator organlarning faoliyatiga va metabolizmga ta'sir qiladi. Rivojlangan mamlakatlarda aholining 35 foizi qalqonsimon bez kasalliklaridan aziyat chekmoqda, ayollarda esa 5-10 barobar ko'proq. Jarrohlik ko'pincha qalqonsimon bezdagi tugunlar, giper yoki hipofunktsiyali qalqonsimon bez, qalqonsimon bez adenomalari, yallig'lanish va malign neoplazmalar qalqonsimon bez.

Qattiq dietaga rioya qilish, o't pufagi bo'lmaganda safro to'planmasligi, balki to'g'ridan-to'g'ri kanallar orqali o'n ikki barmoqli ichakka kirishi bilan bog'liq. U erda u yog'li ovqatlarni parchalaydi. Ko'p miqdorda safro sekretsiyasini talab qiladigan bunday mahsulotlardan foydalanishni minimallashtirish kerak. Idishlar bug'da pishiriladi yoki qaynatiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolash Qalqonsimon bez kasalliklari qalqonsimon bez testini o'tkazadigan tajribali endokrinologning qo'lida. Tekshiruv natijalariga ko'ra u terapiyani belgilaydi. Bunday hollarda u bemorni keyingi davolash tartibini belgilaydigan jarroh bilan maslahatlashish uchun yuboradi. Agar bemorning ahvoli shunday bo'lsa, u jarrohlik davolashni talab qiladi, bemorga operatsiya qilish buyuriladi, bu esa to'liq tekshiruvdan oldin amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizish vaqti mashqlar turiga bog'liq.

5-raqamli dietaga qaynatilgan, pishirilgan, pishirilgan ovqatlar kiradi, ular kuniga 5-6 marta kichik qismlarda iste'mol qilinadi.

Taqiqlangan:

Yog'li go'sht va baliq mahsulotlari, cho'chqa yog'i, smetana, qaymoq.
Qo'ziqorinlar.
Xom sabzavotlar.
Yangi non, kek.
Shokolad, qahva, spirtli ichimliklar.
Konservalangan ovqat.
Dudlangan mahsulotlar.
Achchiq, qovurilgan.

Ruxsat berilgan:

Lobektomiya Bu qalqonsimon bezning bir bo'lagini to'liq olib tashlashdir. Ushbu operatsiya qalqonsimon bezning bir lobiga ta'sir qiladigan kasalliklar uchun amalga oshiriladi. Total tiroidektomiya Bu qalqonsimon bezni to'liq olib tashlashdir. Ushbu operatsiya ikkala lobga ta'sir qiladigan kasalliklar uchun, xoh u gormonlar funktsiyasi kuchaygan yoki kamaygan kasallik bo'ladimi, yallig'lanish kasalligi yoki saraton uchun amalga oshiriladi.

Qayta operatsiya ko'rsatilgan hollarda, qachon amalga oshiriladi qalqonsimon bez asosiy operatsiya vaqtida to'liq olib tashlanmaydi va kasallik bezning qolgan qismida qaytalanadi. Limfadenektomiya Ushbu protsedura olib tashlanadi Limfa tugunlari bo'ynida. Ushbu mashq qalqonsimon bez saratonining ayrim holatlarida amalga oshiriladi.

Diyet go'shtlari - tovuq, quyon.
Baliq - pike, zander.
Suyuq pyuresi.
Lenten sho'rvalari.
Kam yog'li sut mahsulotlari.
Yumshoq ta'mga ega rezavorlar va mevalar, ulardan kompotlar, qaynatmalar, jele.
Bir oz murabbo.

Sigir yoki o'simlik moyi(kuniga 50-60 g) ovqatdan oldin ovqatga qo'shiladi.

Ushbu davrda suyuqlikni iste'mol qilish darajasi individual ravishda belgilanadi. Operatsiyadan keyingi beshinchi oyda baliq va go'shtni maydalamasdan iste'mol qilish mumkin. Ratsionga sutli qahva qo'shing. 2-3 yil davomida parhezga rioya qilish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, o't pufagining yo'qligi og'ir ovqatlardan - marinadlardan, füme delikateslardan, qovurilgan kartoshkadan abadiy voz kechishni talab qiladi. Bu sog'lom ichakni saqlashning shartidir. Ovqat issiq yoki sovuq emas, balki issiq bo'lishi kerak.

O't pufagini olib tashlash oqibatlari.

Ba'zida o'n ikki barmoqli ichakka safro chiqishi bor, ular qusish, meteorizm, diareya, yurak urishi va og'izda achchiq ta'm bilan o'zlarini his qiladi. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan bezovtalanishi mumkin. Bunday ko'rinishlarni butunlay istisno qilish mumkin emas. No-Shpu yoki duspatalinni qabul qilish orqali og'riqni yo'qotish mumkin. Siz №5 dietaga qaytishingiz kerak.

Jarrohlik paytida va undan keyingi asoratlar

Amalga oshirilganda, oshqozon devorlari shikastlanishi mumkin, qon tomirlari, boshqalar ichki organlar. O'n ikki barmoqli ichak yoki yo'g'on ichak, arteriya, jigarning yaxlitligi buzilishi mumkin. Agar bunday asoratlar paydo bo'lsa, operatsiya qorin bo'shlig'ini kesish orqali davom ettiriladi.

Jarrohlikdan so'ng qorin bo'shlig'i devorining ponksiyonlari yordamida jigar yoki kist kanalidan qorin bo'shlig'iga safro chiqarilishi mumkin.

Anesteziyadan so'ng yarani davolash va tanani tiklash vaqt talab etadi. Ushbu davrda harakat qilish kerak, shuning uchun bemorga engil qisqa yugurishlar taqiqlanmaydi. Qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishidan qochish kerak. Bu churrani, tikuvlarning yorilishini qo'zg'atishi mumkin.

Ertalabki mashqlarning muvozanatli to'plami intensiv ovqat hazm qilish va safro oqimiga yordam beradi.

Agar tiklanish jarayoni asoratsiz o'tsa, u holda jismoniy tarbiya operatsiyadan 2 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Safroning turg'unligi yurishni yo'q qiladi.

Keyin tananing to'liq tiklanish davri jarrohlik aralashuvi 2 yildan keyin tugallangan deb hisoblash mumkin.

Ular qayerdan keladi o't pufagidagi toshlar? Klinik rasm xoletsistit. Jarrohlik. Bizning davolanishimiz natijalari. Xoletsistektomiyadan keyingi tavsiyalar.

Mumkin:		Bu taqiqlangan:
bug'doy va javdar noni (kecha);	non va non mahsulotlari	shirin xamir;
har qanday don, ayniqsa jo'xori uni va grechka; makaron, vermishel;	don va makaron
yog'siz go'sht (mol go'shti, tovuq, kurka, quyon) qaynatilgan, pishirilgan yoki bug'langan: köfte, köfte, bug'li kotletlar;	go'sht	yog'li go'sht (cho'chqa go'shti, qo'zichoq) va parranda go'shti (g'oz, o'rdak);
qaynatilgan yog'siz baliq;	baliq	qovurilgan baliq;
don, meva, sutli sho'rvalar; zaif bulyonlar (go'sht va baliq); borscht, karam sho'rva vegetarian;	sho'rvalar	baliq va qo'ziqorin bulyonlari;
tvorog, kefir, sut kislotasi mahsulotlari; yumshoq pishloq (shu jumladan qayta ishlangan pishloq);	Sut mahsulotlari
cheklangan miqdorda sariyog '; o'simlik yog'i (kungaboqar, makkajo'xori, zaytun) - kuniga 20-30 g;	yog'lar	hayvon yog'lari;
qaynatilgan, pishirilgan va xom shakldagi har qanday sabzavotlar; meva va rezavorlar (nordondan tashqari) xom va qaynatilgan;	sabzavotlar va mevalar	ismaloq, piyoz, turp, turp, kızılcık;
kraker;	qandolatchilik	kek, qaymoq, muzqaymoq; gazlangan ichimliklar; shokolad;
	Aperatiflar, konservalar
sabzavot, meva sharbatlari; kompotlar, jele, atirgul bulyoni	ichimliklar	spirtli ichimliklar; kuchli choy; kuchli qahva
Essentuki No 4, No 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml issiq (40-45 °) kuniga 3 marta 30-60 daqiqa, ovqatdan oldin.	Mineral suv

Operatsiyadan keyingi davr - kasalxonada qolish.

An'anaviy asoratlanmagan laparoskopik xoletsistektomiyadan so'ng bemor operatsiya xonasidan bo'limga yotqiziladi. intensiv terapiya u keyingi 2 soatni qaerda o'tkazadi operatsiyadan keyingi davr behushlik holatidan adekvat chiqishni nazorat qilish. Birgalikda patologiya yoki kasallikning xususiyatlari va jarrohlik aralashuvi mavjud bo'lsa, intensiv terapiya bo'limida qolish muddati oshirilishi mumkin. Keyin bemor bo'limga o'tkaziladi, u erda u buyurilganini oladi operatsiyadan keyingi davolash. Operatsiyadan keyingi dastlabki 4-6 soat ichida bemor ichmasligi va yotoqdan turmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi kun ertalabgacha siz gazsiz oddiy suv ichishingiz mumkin, har 10-20 daqiqada 1-2 qultumdan umumiy hajmi 500 ml gacha. Bemor operatsiyadan 4-6 soat o'tgach turishi mumkin. Siz to'shakdan asta-sekin turishingiz kerak, avvaliga bir oz o'tiring va zaiflik va bosh aylanishi bo'lmasa, siz o'rnidan turib, to'shak atrofida yurishingiz mumkin. Birinchi marta tibbiy xodimlar ishtirokida turish tavsiya etiladi (gorizontal holatda uzoq vaqt qolishdan keyin va dorilar ta'siridan keyin ortostatik kollaps mumkin - hushidan ketish).

Operatsiyadan keyingi kun bemor kasalxonada erkin harakatlanishi mumkin, suyuq ovqat iste'mol qila boshlaydi: kefir, jo'xori uni, parhez sho'rva va odatdagi suyuqlik iste'moliga qayting. Operatsiyadan keyingi dastlabki 7 kun ichida har qanday spirtli ichimliklar, qahva, kuchli choy, shakarli ichimliklar, shokolad, shirinliklar, yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan foydalanish qat'iyan man etiladi. Laparoskopik xoletsistektomiyadan keyingi birinchi kunlarda bemorning ovqatlanishi fermentlangan sut mahsulotlarini o'z ichiga olishi mumkin: yog'siz tvorog, kefir, yogurt; suvda bo'tqa (jo'xori uni, grechka); banan, pishirilgan olma; kartoshka pyuresi, sabzavotli sho'rvalar; qaynatilgan go'sht: yog'siz mol go'shti yoki tovuq ko'kragi.

Operatsiyadan keyingi davrning an'anaviy jarayonida qorin bo'shlig'idan drenaj operatsiyadan keyingi kun o'chiriladi. Drenajni olib tashlash og'riqsiz protsedura bo'lib, kiyinish paytida amalga oshiriladi va bir necha soniya davom etadi.

Surunkali kalkulyoz xoletsistit uchun operatsiyadan keyingi yosh bemorlarga operatsiyadan keyingi kun uyga ketishlariga ruxsat berilishi mumkin, qolgan bemorlar odatda 2 kun davomida kasalxonada bo'lishadi. Chiqarganingizdan so'ng sizga kasallik ta'tilini (agar kerak bo'lsa) va statsionar kartadan ko'chirma beriladi, unda sizning tashxisingiz va operatsiya xususiyatlari, shuningdek, parhez, jismoniy mashqlar va dori-darmonlarni davolash bo'yicha tavsiyalar ko'rsatiladi. Kasallik ta'tili bemorning kasalxonada bo'lish muddatiga va bo'shatilgandan keyin 3 kunga beriladi, shundan so'ng u poliklinika jarrohi tomonidan yangilanishi kerak.

Operatsiyadan keyingi davr - operatsiyadan keyingi birinchi oy.

Operatsiyadan keyingi birinchi oyda tananing funktsiyalari va umumiy holati tiklanadi. Tibbiy tavsiyalarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish sog'lig'ini to'liq tiklashning kalitidir. Reabilitatsiyaning asosiy yo'nalishlari - jismoniy faollik, ovqatlanish rejimiga rioya qilish, dori bilan davolash, yarani parvarish qilish.

Jismoniy faoliyat rejimiga rioya qilish.

Har qanday jarrohlik aralashuv to'qimalarning shikastlanishi, behushlik bilan birga keladi, bu esa tananing tiklanishini talab qiladi. Laparoskopik xoletsistektomiyadan keyin odatiy reabilitatsiya davri 7 kundan 28 kungacha (bemorning faoliyatining xususiyatiga qarab). Operatsiyadan 2-3 kun o'tgach, bemor o'zini qoniqarli his qilishi va erkin yurishi, ko'chada yurishi, hatto mashina haydashi mumkinligiga qaramay, biz uyda qolishni va operatsiyadan keyin kamida 7 kun ishga bormaslikni tavsiya qilamiz. tananing tiklanishi kerak bo'lgan. Bu vaqtda bemor o'zini zaif, charchoq his qilishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng 1 oy davomida jismoniy faoliyatni cheklash tavsiya etiladi (3-4 kilogrammdan ortiq og'irliklarni ko'tarmang, qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishini talab qiladigan jismoniy mashqlarni istisno qiling). Ushbu tavsiya operatsiya vaqtidan boshlab 28 kun ichida etarli kuchga ega bo'lgan qorin devorining mushak-aponevrotik qatlamining chandig'ini shakllantirish jarayonining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Operatsiyadan 1 oy o'tgach, jismoniy faoliyatga cheklovlar yo'q.

Parhez.

Laparoskopik xoletsistektomiyadan keyin 1 oygacha dietaga rioya qilish kerak. Spirtli ichimliklarni, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni, yog'li, baharatlı, qizarib pishgan, achchiq ovqatlarni, kuniga 4-6 marta muntazam ovqatlanishni istisno qilish tavsiya etiladi. Ratsionga yangi ovqatlar asta-sekin kiritilishi kerak, operatsiyadan keyin 1 oy o'tgach, gastroenterologning tavsiyasiga binoan parhez cheklovlarini olib tashlash mumkin.

Tibbiy davolanish.

Laparoskopik xoletsistektomiyadan so'ng odatda minimal tibbiy davolanish talab etiladi. Og'riq sindromi operatsiyadan keyin, odatda, engil, lekin ba'zi bemorlar 2-3 kun davomida analjezik foydalanishni talab qiladi. Odatda bu ketanov, paratsetamol, etol-fort.

Ba'zi bemorlarda 7-10 kun davomida antispazmodiklarni (no-shpa yoki drotaverin, buscopan) qo'llash mumkin.

Ursodeoksixol kislotasi preparatlarini (Ursofalk) qabul qilish safroning litogenligini yaxshilaydi, mumkin bo'lgan mikroxolelitiyozni yo'q qiladi.

Qabul dorilar davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy individual dozada amalga oshirilishi kerak.

Operatsiyadan keyingi yaralarni parvarish qilish.

Uchun kasalxonada operatsiyadan keyingi yaralar asboblarni kiritish joylarida joylashgan, maxsus stikerlar qo'llaniladi. Tegaderm stikerlarida dush olish mumkin (ular shaffof plyonkaga o'xshaydi), dush qabul qilishdan oldin Medipor stikerlari (oq gips) olib tashlanishi kerak. Operatsiyadan keyin 48 soatdan keyin dush qabul qilinishi mumkin. Suvning tikuvlarga kirishi kontrendikatsiyaga ega emas, ammo yaralarni jel yoki sovun bilan yuvmang va ro'molcha bilan ishqalang. Dush qabul qilgandan so'ng, yaralarni 5% yod eritmasi (yoki betadin eritmasi yoki porloq yashil yoki 70% etil spirti) bilan yog'lang. Yaralarni ochiq usulda, bog'lashsiz davolash mumkin. Hovuzlar va hovuzlarda cho'milish yoki cho'milish tikuvlarni olib tashlagunga qadar va choklar olib tashlanganidan keyin 5 kun davomida taqiqlanadi.

Laparoskopik xoletsistektomiyadan keyingi tikuvlar operatsiyadan 7-8 kun o'tgach olib tashlanadi. Bu ambulatoriya usuli bo'lib, tikuvlarni olib tashlash shifokor yoki kiyinish tomonidan amalga oshiriladi hamshira protsedura og'riqsizdir.

Xoletsistektomiyaning mumkin bo'lgan asoratlari.

Har qanday operatsiya istalmagan ta'sir va asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Xoletsistektomiyaning har qanday texnologiyasidan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Yaralardan kelib chiqadigan asoratlar.

Bu 7-10 kun ichida o'z-o'zidan yo'qolib ketadigan teri osti qonashlari (ko'karishlar) bo'lishi mumkin. Maxsus davolash talab etilmaydi.

Yaraning atrofida terining qizarishi, yara hududida og'riqli muhrlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu yara infektsiyasi bilan bog'liq. Bunday asoratlarning oldini olish davom etayotganiga qaramay, yara infektsiyasining chastotasi 1-2% ni tashkil qiladi. Voqea sodir bo'lgan taqdirda shunga o'xshash alomatlar imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilish kerak. Kechiktirilgan davolanish yaraning yiringlashiga olib kelishi mumkin, bu odatda lokal behushlik ostida jarrohlik aralashuvni (yiringli yarani tozalash), so'ngra bog'lash va mumkin bo'lgan antibiotik terapiyasini talab qiladi.

Klinikamizda zamonaviy yuqori sifatli va yuqori texnologiyali asbob-uskunalar va zamonaviy tikuv materiallari qo'llanilishiga qaramay, yaralar kosmetik choklar bilan tikilgan bo'lsa-da, bemorlarning 5-7 foizida gipertrofik yoki keloid chandiqlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu murakkablik bilan bog'liq individual xususiyatlar bemorning to'qimalarining reaktsiyalari va agar bemor kosmetik natijadan norozi bo'lsa, maxsus davolanishni talab qilishi mumkin.

Bemorlarning 0,1-0,3 foizida troakar yaralari joylarida churra rivojlanishi mumkin. Ushbu asorat ko'pincha bilan bog'liq biriktiruvchi to'qima bemor va uzoq muddatda jarrohlik tuzatish talab qilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'idan kelib chiqadigan asoratlar.

Juda kamdan-kam hollarda qorin bo'shlig'idan asoratlar paydo bo'lishi mumkin, bu takroriy aralashuvni talab qilishi mumkin: ultratovush nazorati ostida minimal invaziv ponksiyonlar yoki takroriy laparoskopiyalar yoki hatto laparotomiyalar ( ochiq operatsiyalar qorin bo'shlig'ida). Bunday asoratlarning chastotasi 1:1000 operatsiyadan oshmaydi. Bu qorin bo'shlig'i qon ketishi, gematoma, yiringli asoratlar qorin bo'shlig'ida (subhepatik, subfrenik xo'ppozlar, jigar xo'ppozlari, peritonit).

Qoldiq xoledoxolitiaz.

Statistikaga ko'ra, bemorlarning 5 dan 20% gacha xolelitiyoz Shuningdek, safro yo'llarida hamrohlik qiluvchi toshlar mavjud (xoledoxolitiaz). Operatsiyadan oldingi davrda o'tkazilgan tekshiruvlar to'plami bunday asoratni aniqlashga va tegishli davolash usullarini qo'llashga qaratilgan (bu retrograd papillosfinkterotomiya bo'lishi mumkin - operatsiyadan oldin umumiy o't yo'lining og'zini endoskopik ravishda kesish yoki operatsiyani qayta ko'rib chiqish). o't yo'llari toshlarni olib tashlash bilan). Afsuski, operatsiyadan oldingi diagnostika va intraoperativ baholash usullarining hech biri toshlarni aniqlashda 100% samarali emas. Bemorlarning 0,3-0,5 foizida o't yo'llarida toshlar operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida aniqlanmasligi va operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (ulardan eng ko'p uchraydigan obstruktiv sariqlik). Bunday asoratning paydo bo'lishi endoskopik (og'iz orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka kiritilgan gastroduodenoskop yordamida) aralashuvni talab qiladi - retrograd papilosfinktoromiya va o't yo'llarining transpapiller sanitariyasi. Istisno hollarda, ikkinchi laparoskopik yoki ochiq operatsiya mumkin.

Safro oqishi.

Operatsiyadan keyingi davrda o'tning drenaj orqali chiqishi 1:200-1:300 bemorda sodir bo'ladi, ko'pincha bu o't pufagining o't pufagidan jigarga chiqishi oqibatidir va 2-3 kundan keyin o'z-o'zidan to'xtaydi. . Ushbu asorat uzoq vaqt kasalxonada qolishni talab qilishi mumkin. Shu bilan birga, drenaj orqali safro oqishi ham o't yo'llarining shikastlanishining alomati bo'lishi mumkin.

O't yo'llarining shikastlanishi.

O't yo'llarining shikastlanishi eng ko'p uchraydi og'ir asoratlar xoletsistektomiyaning barcha turlari, shu jumladan laparoskopik bilan. An'anaviy ochiq jarrohlikda o't yo'llarining og'ir shikastlanishi 1500 operatsiyadan 1 tani tashkil etdi. Laparoskopik texnologiyani o'zlashtirishning dastlabki yillarida bu asoratning chastotasi 3 baravarga o'sdi - 1:500 operatsiyagacha, ammo jarrohlar tajribasining o'sishi va texnologiyaning rivojlanishi bilan u 1000 ta 1 darajasida barqarorlashdi. operatsiyalar. Ushbu muammo bo'yicha taniqli rus mutaxassisi Eduard Izrailevich Galperin 2004 yilda shunday yozgan edi: "... Na kasallikning davomiyligi, na operatsiyaning tabiati (favqulodda yoki rejalashtirilgan), na kanalning diametri va hatto. jarrohning kasbiy tajribasi kanallarga zarar etkazish ehtimoliga ta'sir qiladi ... ". Bunday asoratning paydo bo'lishi takroriy jarrohlik aralashuvni va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qilishi mumkin.

Dori vositalariga allergik reaktsiyalar.

trend zamonaviy dunyo aholi allergiyasining kuchayishi, shuning uchun dori vositalariga allergik reaktsiyalar (nisbatan engil - ürtiker, allergik dermatit) va kuchliroq (Kvinke shishi, anafilaktik shok). Klinikamizda dori-darmonlarni buyurishdan oldin allergologik testlar o'tkazilishiga qaramay, biroq, bu hodisa allergik reaktsiyalar bu qo'shimcha dori talab qilishi mumkin. Iltimos, agar siz biron bir doriga shaxsiy intoleransingiz haqida bilsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar bering.

tromboembolik asoratlar.

Venoz tromboz va tromboemboliya o'pka arteriyasi har qanday jarrohlik aralashuvning hayot uchun xavfli asoratlari. Shuning uchun bu asoratlarning oldini olishga katta e'tibor qaratilmoqda. Shifokor tomonidan aniqlangan xavf darajasiga qarab, profilaktika choralari buyuriladi: bandaj pastki ekstremitalar, past molekulyar og'irlikdagi geparinlarning kiritilishi.

Og'irlash oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak.

Har qanday, hatto minimal invaziv bo'lsa ham, operatsiya tana uchun stress bo'lib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bunday asorat xavfi bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi davrda yaraga qarshi dorilar bilan profilaktika qilish mumkin.

Har qanday jarrohlik aralashuv ma'lum bir asoratlar xavfiga ega bo'lishiga qaramay, operatsiyani rad etish yoki uni amalga oshirishni kechiktirish ham jiddiy kasallik yoki asoratlarni rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. Klinika shifokorlari profilaktikaga katta e'tibor berishlariga qaramasdan mumkin bo'lgan asoratlar, bunda bemor muhim rol o'ynaydi. Xoletsistektomiyani rejalashtirilgan tarzda, kasallikning rivojlanmagan shakllari bilan amalga oshirish, operatsiyaning normal kursidan va operatsiyadan keyingi davrda istalmagan og'ishlar xavfini kamaytiradi. Katta ahamiyatga ega Shuningdek, shifokorlarning rejim va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish uchun bemorning javobgarligi bor.

Xoletsistektomiyadan keyin uzoq muddatda reabilitatsiya.

Xoletsistektomiyadan so'ng bemorlarning aksariyati ularni bezovta qilgan alomatlardan butunlay tuzalib, operatsiyadan 1-6 oy o'tgach normal hayotga qaytadilar. Agar xoletsistektomiya o'z vaqtida amalga oshirilsa, boshqa organlardan birgalikda patologiya paydo bo'lishidan oldin. ovqat hazm qilish tizimi, bemor cheklovlarsiz ovqatlanishi mumkin (bu to'g'ri sog'lom ovqatlanish zarurligini inkor etmaydi), o'zini cheklamang jismoniy faoliyat, maxsus dori-darmonlarni qabul qilmang.

Agar bemor allaqachon ovqat hazm qilish tizimidan (gastrit, surunkali pankreatit, diskineziya) birga keladigan patologiyani rivojlantirgan bo'lsa, u ushbu patologiyani tuzatish uchun gastroenterologning nazorati ostida bo'lishi kerak. Gastroenterolog sizga turmush tarzi, ovqatlanish, ovqatlanish odatlari va agar kerak bo'lsa, dori-darmonlar haqida maslahat beradi.