Igna bilan tomirni qanday topish mumkin. Markaziy venaga kirish - intensiv terapiya. Vena ichiga in'ektsiya qilishni qanday o'rganish kerak

5/31 sahifa

4 Markaziy tomirlarga kirish

Tirsak chuqurchasi

Afzalliklari:

1. INFEKTSION xavfi yuqori.

ANATOMIYA

bazilika) qo'lning orqa qismidan bilakning old yuzasining tirsak tomoniga o'tadi va tirsak bukilishiga ergashib, bu erda anastomozlanadi. v. sefaliya(orqali v. mediana cubiti); v. brachialis.

(v. cephalica) v. bazilika trigonum deltoideopektorale (v. axillans).

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Zarur bo'lmaguncha venesektsiya qilmang, chunki u infektsiya xavfi yuqori.

Markaziy venaga kirish

Bo'yinning katta tomirlarini kateterizatsiya qilmasdan zamonaviy intensiv terapiya mumkin emas. Ushbu bobda bo'yin va qorin bo'shlig'idagi yirik tomirlarga asosiy yondashuvlar ko'rib chiqiladi va kateterizatsiya bilan bog'liq ba'zi o'ziga xos muammolar ta'kidlanadi.

Tirsak chuqurchasi

Uzun kateterlarni yuqori oyoq-qo'lning medial yoki lateral sapen venasiga va undan keyin joylashgan tomirlarga kiritish mumkin. ko'krak bo'shlig'i... Medial sapen venasidan foydalanish afzalroqdir, chunki u orqali ko'krak bo'shlig'i tomirlariga kirish qisqaroq. Ushbu texnikani qo'llashda asoratlar darajasi markaziy tomirlarga kirishning boshqa usullariga qaraganda yuqori.

Afzalliklari:

1. Pnevmotoraks xavfi yo'q.

2. Qon ketish xavfining pastligi. Kamchiliklari:

1. INFEKTSION xavfi yuqori.

2. Qon pıhtılaşma xavfi yuqori.

3. Kateterni kiritish qiyin va 60% dan kam hollarda muvaffaqiyatga erishiladi.

ANATOMIYA

Bilakning yuzaki tomirlarining anatomik xususiyatlari rasmda ko'rsatilgan. 4-1. Yuqori oyoq-qo'lning medial sapen venasi (v. bazilika) qoʻlning orqa qismidan bilak old yuzasining tirsak tomoniga oʻtadi va tirsak bukilishiga ergashib, bu yerda v bilan anastomozlanadi. sefaliya(orqali v. mediana cubiti); so‘ngra ikki bosh suyagi mushagining medial yivida yotib, fastsiyani yelkaning yarmidan o‘tib, ichiga oqib o‘tadi. v. brachialis.

Yuqori oyoq-qo'lning lateral safen venasi (v. cephalica) qo'lning orqa qismidan bilakning radial qirrasining old yuzasiga boradi, bilakning ko'plab teri tomirlarini yo'l bo'ylab olib boradi va kattalashib, ulnar chuqurchaga boradi. Bu erda u anastomoz qiladi v. bazilika va biceps brachii lateral truba bo'ylab ko'tariladi trigonum deltoideopektorale(deltoid va ko'krak mushaklari orasidagi chuqurchada yotadi), u erda fastsiyani teshib, bo'yinbog' ostidan qo'ltiq osti venasiga oqib o'tadi. (v. axillaris).

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Kateterizatsiya uchun medial saphenus venaga afzallik beriladi, chunki lateral safen venaning yo'nalishida og'ishlar bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli kateterizatsiya uchun ular ko'proq qo'llaniladi o'ng qo'l yuqori vena kavagacha qisqa masofa tufayli. Zarur bo'lmaguncha venesektsiya qilmang, chunki u infektsiya xavfi yuqori .

Guruch. 4-1.

Bemorni yotqizish shart emas, lekin uning qo'lini uzaytirish kerak. Venipunktura uchun qulay joy tanlashdan oldin yuqori qismi venani yaxshiroq konturlash uchun elkaga turniket qo'llaniladi, kateter vizual nazorat ostida kiritiladi. Kateter venipunktura joyi va sternum tutqichining tanasi bilan bog'lanish nuqtasi orasidagi masofaga teng masofada o'tkaziladi (yuqori kava venaga kirish uchun kerakli masofa).

KIRISH "KO'R"

Agar medial sapen vena ko'rinmasa, u holda olekranon va klavikulaning akromial uchi orasidagi masofani o'lchab, bu masofani 3 ta teng qismga bo'ling. Medial toʻgʻridan-toʻgʻri venasi distal uchdan birida, ikki bosh suyagi va uch bosh suyagi orasidagi chuqurchada joylashgan. Ushbu joyda tomir brakiyal arteriyaga yuzaki bo'lib, kateterizatsiya arteriyaga tasodifiy zarar etkazmasdan amalga oshiriladi.

Izoh

Rivojlanish xavfi tufayli markaziy tomirlarga kirish uchun kubital tomirlardan foydalanishdan saqlaning yuqumli asoratlar va kateterni bir necha kunda bir marta almashtirish zarurati. Biroq, medial safen venasi ko'pincha ko'rinmasa ham, periferik venoz tarmoqqa tez kirishni ta'minlaydi. Vena katta va unga "ko'r-ko'rona" kirish oson.

ULANGAN VENA

Subklavian vena ko'pincha kateterni markaziy tomirlarga kiritish uchun ishlatiladi. Klavikuladan yuqorida yoki pastda kateterizatsiya bir xil muvaffaqiyat bilan amalga oshirilishi mumkin. Afzalliklari:

1. Kirish qulayligi.

2. Bemor uchun qulaylik. Kamchiliklari:

1. Pnevmotoraks (kateterizatsiya urinishlarining 1-2%).

2. Subklavian arteriyaning ponksiyoni (kateterizatsiya urinishlarining 1%).

ANATOMIYA

Subklavian venani kateterizatsiya qilish uchun yuzaki anatomik belgilar rasmda ko'rsatilgan. 4-2. Vena I qovurg'aning tashqi chetidan boshlanib, tok suyagining orqasidan o'tib, to'sh-qovurg'aning orqasida ichki bo'yinbog' venasiga qo'shilib ketadi. Vena to'sh suyagidan pastda, to'sh suyagining sternokleidomastoid muskulining lateral boshining to'sh suyagi uchiga birikish joyida joylashgan. Bu erda tomirni topish mumkin; u oldingi skalen mushak ustida yotadi va subklavian arteriya - bu mushak ostida. O'pkaning cho'qqisi arteriyadan chuqurroq joylashgan.

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Bemor orqa tomoniga yotqiziladi, qo'llar tananing bo'ylab joylashtiriladi va bosh kateterizatsiya uchun tanlangan tomonga qarama-qarshi tomonga buriladi. Ba'zan elkama pichoqlari orasiga dumaloq rulo qo'yiladi, lekin bu har doim ham kerak emas.

Subklavian kirish. To'sh suyagining sternokleidomastoid muskulining lateral boshini klavikulaning to'sh suyagi uchiga bog'lash joyini aniqlang. Teri maydonini tayyorlash va etarli darajada lokal behushlikdan so'ng, mushak biriktirilgan joydan biroz lateral joylashgan nuqtada bo'yinbog' ostiga igna kiritiladi (4-2-rasmdagi 1 nuqta). Igna qiya yuqoriga qarab kiritiladi va yelkalar orasiga chizilgan gorizontal chiziq bo'ylab oldinga suriladi. Yoqa suyagi ostidan igna kiritish traektoriyasini saqlang. Ular venaga kirganda, ular igna qirrasini an'anaviy siferblatning 3 soatiga buradilar, shunda yo'naltiruvchi sim yuqori vena kava tomon kiritiladi.

Supraklavikulyar kirish. To'sh suyagi mushagining lateral boshini klavikulaga biriktirish joyini aniqlang. Mushak va klavikula kesishadi, burchak hosil qiladi (4-2-rasmga qarang) va igna aynan shu burchakning bissektrisa bo'ylab kiritiladi (4-2-rasmdagi 2-nuqta). Igna qirrasi yuqoriga qarab ushlab turiladi va terini teshilgandan so'ng igna va shprits koronar (frontal) tekislikda 15V ° yuqoriga ko'tariladi (shuni yodda tutish kerakki, shu paytgacha u ikkita ketma-ket harakatni boshdan kechirgan: avval u gorizontal Ba tekisligiga parallel pozitsiyani egalladi, so'ngra boshni tegishli burchakka burish orqali) va ignani oldinga siljitishni boshlaydi. Vena teri yuzasidan 1-2 sm chuqurlikda teshiladi.

Guruch. 4-2. Subklavian va bo'yin tomirlariga perkutan kateter kiritish uchun yuzaki anatomik belgilar. Tomirlarni ponksiyon qilish nuqtalari dumaloq belgilar bilan ko'rsatilgan. Matnda tushuntirish.

Izoh

Supraklavikulyar yondashuv qulayroqdir, chunki bu holda tomir to'g'ridan-to'g'ri terining ostida joylashgan. Pnevmotoraksning chastotasi (2%) kateterni kiritish usuliga bog'liq emas. Agar birinchi urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, qarama-qarshi tomondan ikkinchi urinishdan oldin rentgenogrammani olish kerak. ko'krak qafasi... Bundan tashqari, bu holda siz rentgen tekshiruvisiz bir tomondan ichki bo'yinturuq venani kateterizatsiya qilishga harakat qilishingiz mumkin.

YAPON VENA ICHKIDA

Ichki bo'yinbog'li venani bo'yin tagida, to'sh klavikulyar birikma ortidagi subklavian vena bilan qo'shilish joyiga yaqin joyda kateterlash mumkin.

Afzallik:

Pnevmotoraksning minimal xavfi. U asosan o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.

Kamchilik:

Karotid arteriyaning ponksiyon qilish xavfi yuqori. Shu munosabat bilan, trombotsitlar soni 50-10 9 litrdan kam bo'lsa yoki protrombin vaqtini me'yordan 3 s ga oshirish bilan ichki bo'yinturuq venani kateterizatsiya qilish tavsiya etilmaydi.

ANATOMIYA

Ichki bo'yinbog' venasiga kirish uchun yuzaki anatomik belgilar rasmda ko'rsatilgan. 4-2. Vena bo'yin bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri kleidomastoid mushak ostidan oqib o'tadi. U bo'yin ustidagi mushak cho'qqisining medial qirrasi hududidan boshlanib, mushakning lateral qismlarida (mushakning lateral boshini sternumga biriktirish joyi) tugaydigan mushakka nisbatan qiya ishlaydi. bo'yinning tagida. Boshni teskari yo'nalishda aylantirganda, tomir bog'lovchi chiziq bo'ylab to'g'ri harakat qiladi quloqcha sternoklavikulyar bo'g'im bilan. Vena lateral uyqu pardasida yotadi vagus nervi va uyqu arteriyasi.

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Old va orqa tomirlarga kirish mumkin (4-2-rasmga qarang). Venipunktura asosan o'ng tomonda amalga oshiriladi, chunki bu holda o'ng atriumga to'g'ridan-to'g'ri yo'l hosil bo'ladi. Bundan tashqari, iloji bo'lsa, transvenöz yurak stimulyatori o'ng tomonga o'rnatilishi kerak. Chapga kirish ko'krak yo'liga zarar etkazish xavfi yuqori bo'ladi, chunki u VII bo'yin umurtqasi darajasida yoy hosil qiladi va chap ichki bo'yin venaga oqib o'tadi va to'g'ridan-to'g'ri uning ostida joylashgan.

Kateterizatsiya bemorni gorizontal yoki Trendelenburg holatida orqa tomoniga yotqizishdan boshlanadi, qo'llar tananing bo'ylab cho'zilishi kerak, bosh venepunktur uchun tanlangan tomonga qarama-qarshi tomonga buriladi. Ushbu holatda ikkala tomirga kirish mumkin.

Oldindan kirish. To'sh suyagi mushagining ikki boshi hosil qilgan uchburchakni aniqlang (4-2-rasmdagi 4-nuqta). Bu uchburchakning tepasida, klavikula qarshisida yotgan holda, uyqu arteriyasini paypaslang. Arteriya medial tomonga siljiydi va igna uchburchakning cho'qqisiga kiritiladi (igna qiyshiq qismi yuqoriga qaragan). Igna teri yuzasiga nisbatan 45 ° ga egiladi. Agar tomirni 5 sm chuqurlikda topib bo'lmasa, u holda ignani olib tashlash, uni bir necha daraja yon tomonga yo'naltirish va manipulyatsiyani takrorlash kerak.

Igna tomir ichiga kirgandan so'ng, pulsatsiyaga e'tibor beriladi. Agar qon qizil va pulsatsiyalanuvchi bo'lsa, u holda igna karotis arteriyasida. Bunday holda, ignani olib tashlang va bu joyni 10-15 daqiqa davomida ulang. Karotid arteriya tasodifiy ponksiyon qilingan taqdirda, hatto qarama-qarshi tomonda ham venipunkturaga qayta urinmaslik kerak, chunki ikkala uyqu arteriyasining shikastlanishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Orqaga kirish kamroq qulay, ammo u bilan karotis arteriyaga tushish xavfi kamroq. To'sh suyagi mushagi yuzasida tashqi bo'yinbog' venasini (4-2-rasmga qarang) va tomirning kesishishini va mushakning lateral chetini (4-2-rasmdagi 3-nuqta) aniqlang. Ignani kiritish joyi bu nuqtadan 1 sm balandlikda joylashgan bo'lib, u erda igna an'anaviy terish soat 3 ga yo'naltirilgan burchak bilan kiritiladi. Igna supraklavikulyar chuqurchaga yo'naltiriladi va mushakning qorin bo'shlig'i ostida 15 ° burchak ostida oldinga siljiydi. Vena teri yuzasidan 5-6 sm chuqurlikda joylashgan. Ignani mushakning qorin bo'shlig'i ostida aniq ushlab turish kerak, chunki ko'pincha igna juda chuqur ketadi. Karotid parda traxeyaning orqasida va lateralida joylashgan.

Izoh

Ichki bo'yin tomiriga kirishning kamchiliklari yagona afzallikdan ustun turadi - pnevmotoraksning past xavfi. Karotid arteriyaning ponksiyoni barcha venipunkturalarning 2-10% da uchraydi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemorlar ko'pincha ichki bo'yin venaning kateterizatsiyasi bilan bog'liq bo'yinning cheklangan harakatchanligidan shikoyat qiladilar. Qo'zg'aluvchan bemorlarda bo'yinning g'ayritabiiy fleksiyasi ko'pincha trombozning keyingi rivojlanishi bilan sodir bo'ladi. Traxeostomiya bilan og'rigan bemorlarda kateterni kiritish joyi traxeostomiya yonida joylashgan bo'lib, ikkinchisidan infektsiyali oqindidan himoyalanmagan bo'lishi mumkin.

Ochiq havoda katta VENA

Tashqi bo'yin venaga kirish oson, chunki u faqat teri ostida joylashgan (4-2-rasmga qarang). Afzalliklari:

1. Pnevmotoraks xavfi yo'q.

2. Qon ketishi oson nazorat qilinadi.

Asosiy kamchilik kateterni boshqarishda qiyinchilikdir.

ANATOMIYA

Tashqi bo'yin venasi bo'ylab pastga tushadi tashqi yuzasi sternokleidomastoid mushak, uni qiyshiq pastga va orqaga kesib o'tadi (4-2-rasmga qarang). Keyin vena ko'rsatilgan mushak va sternoklavikulyar bo'g'im orqasidan o'tadi va o'tkir burchak ostida subklavian vena bilan bog'lanadi. Ushbu birikmaning o'tkir burchagi kateterni tashqi bo'yin tomiridan o'tkazishda asosiy to'siqdir.

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Bemorni orqa tomoniga qo'ying va shishgan tomirni toping. Tomirning etarli darajada shishishi uchun ba'zida bemorga Trendelenburg pozitsiyasini berish kerak. Biroq, bemorlarning taxminan 15% da, bu manipulyatsiyadan keyin ham, tashqi bo'yin venani aniqlash mumkin emas [I].

Tashqi bo'yin venasi qo'shni to'qimalar tomonidan yomon mahkamlangan, shuning uchun u ignadan uzoqlashadi. Ignani kiritish paytida tomir katta va o'rtasida o'rnatilishi mumkin ko'rsatkich barmog'i... Igna burchagi yuqoriga, ignaning o'zi esa tomir yo'nalishi bo'yicha bo'lishi kerak. Kateter tomirning o'qi bo'ylab kiritiladi. Agar kateterni kiritishda qiyinchiliklar paydo bo'lsa, unda sezilarli kuch qo'llanilmasligi kerak, chunki bu venaning subklavian vena bilan tutashgan joyida teshilishi mumkin.

Izoh

Kateterni tashqi bo'yin tomiridan o'tkazishdagi qiyinchiliklar ushbu kirishdan foydalanishni cheklaydi. Oddiy ko'rsatkich- og'ir koagulopatiya. Ushbu manipulyatsiya bo'yinning harakatchanligida buzilishlarga olib kelishi mumkin va hushyor bo'lgan bemorlar tomonidan yomon muhosaba qilinadi.

FEMORAL VENA

Femoral venani kateterizatsiya qilish kateterni katta venaga kiritishning eng oson usuli hisoblanadi; bu manipulyatsiyaning muvaffaqiyati 90% dan oshadi [I]. Kiritish joyi kasıkta bo'lsa-da, 1-2 kun ichida kateterizatsiya natijasida yuzaga keladigan bakterial asoratlarning chastotasi boshqa markaziy venoz kateterizatsiyadan oshmaydi [I].

Afzalliklari:

1. Kirish qulayligi.
2. Pnevmotoraks xavfi yo'q.

Kamchiliklari:

1. Kestirib, egilishni cheklaydi.
2. Tromboz (urinishlarning 10%).
3. Femoral arteriyaning ponksiyonu (5% urinishlar).

Femoral yondashuv, ayniqsa, kardiopulmoner reanimatsiya uchun ko'rsatiladi, chunki kateterizatsiyani amalga oshiruvchi shifokor o'z hamkasblariga xalaqit bermaydi. bilvosita massaj yuraklar; bundan tashqari, pnevmotoraks xavfi yo'q.

ANATOMIYA

Katta sapen venasining yuzaki anatomik belgilari pastki oyoq-qo'llar shaklda ko'rsatilgan. 4-3. Katta to'r venasi son venasiga oqadi, ikkinchisi esa inguinal ligament ostidan o'tib, tashqi yonbosh venasi deb ataladi. Femoral vena bir xil nomdagi arteriyaning medial tomonida son suyagi qobig'ida yotadi. Inguinal ligament hududida femoral vagina teri yuzasidan bir necha santimetr chuqurlikda joylashgan.

KATETERNI KIRISH TEXNIKASI

Teri oldingi kabi antiseptiklar bilan davolanadi jarrohlik aralashuvi shu jumladan kateterizatsiya sohasida sochni tarash. Femur venasini kateterizatsiya qilish uchun odatda periferik tomirlarga qaraganda uzunroq kateterlar va ignalar qo'llaniladi. Sizda quyidagi vositalar bo'lishi kerak.

Seldinger usuli:

1. "-18" da igna, uzunligi 6-7 sm.

2. Supero'tkazuvchilar 0,7 mm.

3. Kateter «–16, uzunligi 16-20 sm.

Kateterni igna orqali kiritish usuli:

1. Uzunligi kamida 5 sm bo'lgan "-14" da igna.

2. Kateter “–16, uzunligi 16-20 sm.

Femoral arteriya inguinal ligament ostidan chiqish joyida palpatsiya qilinadi. Arteriya odatda oldingi yuqori yonbosh umurtqa suyagi va pubik birikma o'rtasidagi o'rta chiziqda joylashgan. Vena pulsatsiya bilan aniqlanadigan arteriyaning 1-2 sm medial qismida joylashgan bo'lishi kerak. Igna teri ostiga elkalariga oldinga egilgan holda kiritiladi va teri yuzasiga 45 ° burchak ostida ushlanadi. Igna terining yuzasidan 2 dan 4 sm gacha chuqurlikda tomir ichiga kirishi kerak. Igna idishga kirgandan so'ng, shpritsni olib tashlang va pulsatsiyani kuzating. Agar ignadan pulsatsiyalanuvchi qizil qon oqib chiqsa, igna femoral arteriyaga kirgan. Bunday holda, igna chiqariladi va kasık tamponadasi kamida 10 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Agar kateter yoki yo'naltiruvchi sim igna orqasidan o'tmasa (va igna hali ham tomirda bo'lsa), shpritsni igna teri yuzasiga pastroq burchak ostida (parallelroq) bo'lishi uchun egib qo'ying. Bunday manipulyatsiya igna burchagini tomir devorining orqa ichki yuzasidan uzoqlashtirishga yordam beradi va kateter yoki yo'riqnomaning tomir lümenine o'tishiga imkon beradi.

Odatda femoral venani kateterlash uchun 15-20 sm uzunlikdagi kateterlar qo'llaniladi, ba'zan esa uzunroq kateterlar ichiga kirish uchun ishlatiladi. o'ng atrium, ammo bu holda vena kava zararlanish xavfi ortadi; bundan tashqari, uzun kateterlar ko'pincha tromb hosil bo'lishining sababidir [I].

KIRISH "KO'R"

Femoral arteriyani paypaslash, femoral venani aniqlash mumkin bo'lmagan hollarda, quyidagicha davom eting.

1. Oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasi va pubik birikma o'rtasida xayoliy chiziq torting va keyin uni 3 ta teng qismga bo'ling.

2. Femoral arteriya bu chiziqning medial va o'rta uchdan birining kesishmasida joylashgan.

3. Femur venasi bu birikmaning 1-2 sm medial tomonida joylashgan.

Femoral venaning ko'r-ko'rona kateterizatsiyasi 90-95% hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi .

Vena ichiga in'ektsiya qilishning to'g'ri usuli qanday? Avvalo, siz qo'llaringizni va igna kiritilgan joyni dezinfeksiya qilishingiz kerak.

Darhol ta'kidlash kerakki, tayyor bo'lmagan shaxs tomonidan tomir ichiga in'ektsiyani amalga oshirish bemorning sog'lig'i va hayoti uchun katta xavf bilan bog'liq, shuning uchun protsedura malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Vena ichiga in'ektsiya qilishni qanday o'rganish kerak?

Vena ichiga in'ektsiya qilish uchun sizga kerak bo'ladi:

• nozik igna bilan shprits,
• paxta momig'i,
• dezinfektsiyalovchi spirtli eritma,
• jabduqlar,
• steril tibbiy qo'lqoplar.

Tirsakning ichki egilishidagi tomirlar in'ektsiya uchun eng yaxshi joy hisoblanadi - aynan shu joyda ular aniq ko'rinadi va his qilish osonroq. V venoz tomirlar qo'llar va bilaklarga ham dori-darmonlar kiritilishi mumkin, pastki ekstremitalarning tomirlariga in'ektsiya kamroq amalga oshiriladi.

Vena ichiga infuziyalar uchun ignani to'liq tomir ichiga olish, uni minimal darajada shikastlash juda muhimdir. In'ektsiyadan oldin tomirni biroz ko'tarish uchun in'ektsiya joyidan bir necha santimetr yuqorida teriga engil bosing. Tomirni taqillatish va qarsak chalishning hojati yo'q: uning biroz shishishi va teri yuzasiga yaqinlashishi uchun uni 30 soniya davomida engil massaj qilish kerak.

Kichkina bolalar uchun in'ektsiya: biz to'g'ri yordam beramiz

• Batafsil ma'lumot

Davom etishdan oldin tomir ichiga yuborish Dori-darmonlarni qabul qilishda siz qo'llaringizning sterilligi haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak: ularni sovun bilan yaxshilab yuving va bir marta ishlatiladigan tibbiy qo'lqop kiying.

Vena ichiga qanday qilib to'g'ri in'ektsiya qilish kerak:

1. Bemordan qo'lini cho'zishini va uni yana qattiq yuzaga qo'yishini so'rang.
2. Kubital chuqurlikda yaxshi ko'rinadigan tomirni toping.
3. Qo'lingizga turniketni in'ektsiya joyidan 10-15 sm balandlikda joylashtiring. Qattiq torting, lekin juda qattiq emas. Bemordan 15-20 marta musht qilishni so'rang.
4. Spirtli eritma bilan namlangan paxta to'pi igna kiritilgan joyga surtiladi.
5. Dori-darmonlarni shpritsga torting, so'ngra undan havo pufakchalarini chiqarib tashlang. Juda ehtiyot bo'ling! Tomirda tutilgan eng kichik havo pufakchasi havo emboliyasidan bir zumda o'limga olib kelishi mumkin.
6. Ignani teriga parallel ravishda kesilgan holda, bilakdan elkagacha joylashtiring. Uni teri ostiga 40-45 daraja burchak ostida joylashtiring.
7. Pistonni ozgina o'zingizga torting. Agar qon shpritsga kirsa, siz venani aniq urasiz.
8. Preparatni asta-sekin AOK qiling, keyin ignani ehtiyotkorlik bilan tortib oling.
9. In'ektsiya joyini spirtli tampon bilan mahkamlang.

Bu erda keltirilgan ko'rsatmalar faqat yo'l-yo'riq uchun.