Portalda reklama

O'ng atriumdagi gipertrofik o'zgarishlar va davolash usullari. O'ng atriumning kengayishi O'ng atriyal gipertrofiya p o'tkir

Fedorov Leonid Grigorevich

O'ng atriyal gipertrofiya mustaqil kasallik emas. Muammo yurak bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin bo'lgan muayyan patologiyalar bilan yuzaga keladi. Ushbu patologiya bilan organning o'ng qismida o'sish sodir bo'ladi. Ushbu buzilish kamdan-kam uchraydi va atriumdagi yukning ortishi bilan bog'liq.

Rivojlanishning asosiy sabablari

Yurakning o'ng tomoni turli holatlarda bo'lishi kerak bo'lganidan kattaroq bo'ladi:

  1. Nafas olish tizimining patologiyalari bilan. surunkali kasalliklar o'pka va bronxlar qon bosimining oshishiga olib keladi o'pka arteriyasi doimiy ravishda o'sib bormoqda.
  2. Agar o'pkaning arteriyasida qon pıhtısı paydo bo'lsa. Bu tomir orqali qonning erkin oqishini buzadi va yurakdagi ish yukini oshiradi. Yurak mushaklari bu buzilishning o'rnini qoplashga va to'g'ri qon aylanishini o'rnatishga harakat qiladi. Buning uchun maksimal harakatlar yurakning o'ng kameralari tomonidan amalga oshiriladi.
  3. O'ng atrium qorinchadan triküspid qopqog'i deb ataladigan septum bilan ajralib turadi. Qonning atriumdan qorinchaga normal kirib borishini ta'minlaydi. Vana stenozi mavjud bo'lganda, uning lümeni pasayganda, kiruvchi miqdori kamayadi. Tiqilishning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun atriyal mintaqada bosimning oshishi kuzatiladi. Ammo kuchaytirilgan rejimda doimiy ish kengayish va gipertrofik o'zgarishlarga olib keladi.
  4. Trikuspid qopqog'i ta'sirlangan bo'lsa patologik jarayonlar butunlay yopilmaydi va qorinchadan atriumga qonning teskari chiqishini ta'minlay olmaydi.
  5. Ba'zida o'ng qorincha hajmining oshishi bilan.
  6. Mitral, triküspid va boshqa klapanlarning tuzilishida konjenital anomaliyalar mavjudligida. Bunday buzilishlar qon oqimining buzilishiga yordam beradi.

Xarakterli xususiyatlar

Yurakdagi bunday o'zgarishlar natijasida bemorning ahvoli yomonlashadi. Bemor chap tomonda ko'kragiga zarar etkaza boshlaydi, nafas olish buziladi va hatto kichik yuklar ham og'ir charchoqqa olib keladi. Agar gipertrofiyaga olib keladigan asosiy kasallik davolansa, sog'lig'i yaxshilanadi va kasallik belgilari butunlay yo'qolishi mumkin.

Klinik rasm kasallik belgilaridan iborat o'pka kasalliklari va venoz tiqilishi.

Yurakning o'ng tomonida gipertrofik jarayonlarning rivojlanishini quyidagicha tushunish mumkin:

  • yo'tal xurujlari, nafas qisilishi, nafas olish funktsiyasining buzilishi;
  • shish paydo bo'lishi;
  • rangpar va ko'k teri;
  • diqqat buzilishi;
  • yurakdagi karıncalanma va noqulaylik hissi;
  • yurak qisqarishlari ritmidagi muvaffaqiyatsizliklar.

Ko'pincha gipertrofiya rivojlanishi o'zini namoyon qilmaydi. Farovonlikning yomonlashishi kasallik rivojlangan bosqichga kirganda sodir bo'ladi. Shuning uchun, bosh aylanishi va oyoqlarning shishishi bilan og'rigan odamlar ushbu holatning sabablarini aniqlash uchun shifokorga tashrif buyurishlari kerak.

Homiladorlik davrida muammoning rivojlanishi

Bolani tug'ish davrida ayolning tanasi fiziologik va gormonal o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Bu yurak va qon tomirlariga yukni sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun, kontseptsiyadan oldin, tekshiruv o'tkazilishi va homiladorlikning organlarga qanchalik ta'sir qilishi va ayolning bolani xavfsiz va o'z sog'lig'iga zarar etkazmasdan ko'tarishi mumkinmi yoki yo'qligini baholash kerak.


Homiladorlik davrida gipertrofiya rivojlanishi alohida kasallik deb hisoblanmaydi. Agar ayolda tug'ma va orttirilgan kasalliklar tarixi bo'lsa, paydo bo'ladi.

Agar homilador ayolning yuragi bilan bog'liq muammolar bo'lsa, u holda to'qqiz oy davomida u tekshiruv uchun uch marta kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Birinchi marta kasalxonaga yotqizish nuqsonni tekshirish, buzilishlarning og'irligini va ish samaradorligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. qon aylanish tizimi. Jiddiy buzilishlar uchun homiladorlikni to'xtatish varianti ko'rib chiqilishi mumkin.

Kelajakdagi onani tibbiy muassasaga qayta joylashtirish fiziologik stress eng yuqori darajaga etganida amalga oshiriladi. Kasalxona yurakni normal holatda qo'llab-quvvatlash uchun choralar ko'radi.

Yetkazib berish usulini aniqlash uchun oxirgi kasalxonaga yotqizish kerak.

Tashxis qanday qo'yiladi?

Tajribali shifokor fizik tekshiruv vaqtida gipertrofiya mavjudligini aniqlay oladi. Buning uchun tinglang ichki organlar ularning holatini baholash. Stetoskop yordamida yurak shovqini mavjudligini aniqlash mumkin. Bu klapanlar va boshqa kasalliklarning buzilishini ko'rsatadi.

EKGda o'ng atrium gipertrofiyasi amplitudaning oshishi va tishlarning keskinlashishi bilan namoyon bo'ladi.


Gipertrofik jarayonlarni aniq aniqlash uchun yurakning ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Tekshiruv davomida ular organning holati to'g'risida to'liq tasavvurga ega bo'lish uchun yurak kameralarining hajmi va qalinligini tekshiradilar.

Rentgen nurlari ham qo'llaniladi. U atrium va qorinchalar, o'pka patologiyalari va konjenital anomaliyalar haqida ma'lumot beradi.

Davolash usullari

Agar yurakning o'ng atriumining gipertrofiyasi yuzaga kelgan bo'lsa, shifokor uni qanday davolash kerakligini hal qilishi kerak.

O'ng atriyal gipertrofiya (RAP) bu o'sish uchun atamadir.
Eslatib o'tamiz, butun tanadan katta tomirlarda to'plangan venoz qon o'ng atriumga kiradi. O'ng atrium o'ng qorincha bilan aloqa qiladi. Atrium va qorincha o'rtasida triküspid qopqog'i bo'lib, qonning qorinchadan atriumga qaytib ketishiga to'sqinlik qiladi. O'ng qorinchadan venoz qon o'pka arteriyasi orqali kiradi, u erda kislorod bilan boyitiladi, so'ngra o'ng yurakka va u erdan aortaga kiradi.
GES o'ng atrium devorining qalinlashishi, keyin esa uning bo'shlig'ining kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Atrium bosim yoki qon miqdori bilan ortiqcha yuklanganida paydo bo'ladi.

Ushbu maqolada biz o'quvchini o'ng atriyal gipertrofiyani tashxislashning sabablari, asosiy belgilari va tamoyillari bilan tanishtiramiz.


Fallot tetralogiyasi kabi konjenital malformatsiyalar o'ng atriyal gipertrofiyaga olib kelishi mumkin.

O'ng atriumning ortiqcha bosimi triküspid qopqoq stenoziga xosdir. Bu yurakning orttirilgan kasalligi bo'lib, unda atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning maydoni kamayadi. Buning oqibati triküspid qopqog'ining stenozi bo'lishi mumkin.

Yurakning boshqa orttirilgan kasalligi bilan - triküspid qopqoq etishmovchiligi - o'ng atrium ortiqcha hajmni boshdan kechiradi. Bunday holatda, o'ng qorinchaning qisqarishi paytida qon nafaqat o'pka arteriyasiga, balki o'ng atriumga ham kirib, uni ortiqcha yuk bilan ishlashga majbur qiladi.

Ba'zi konjenital yurak nuqsonlarida o'ng atrium kattalashadi. Misol uchun, muhim atriyal septal nuqson bilan, chap atriumdan qon nafaqat chap qorinchaga, balki nuqson orqali o'ng atriumga kirib, uning ortiqcha yuklanishiga olib keladi. Bolalarda GES rivojlanishi bilan birga bo'lgan konjenital yurak nuqsonlari - Ebstein anomaliyasi, Fallot tetralogiyasi, katta tomirlarning transpozitsiyasi va boshqalar.
O'ng atriumning ortiqcha yuklanishi tezda paydo bo'lishi mumkin va asosan elektrokardiogrammada paydo bo'ladi. Bu holat bronxial astma, pnevmoniya, o'pka emboliyasi xuruji paytida yuzaga kelishi mumkin. Kelajakda tiklanish bilan GES belgilari asta-sekin yo'qoladi.

Ba'zida GPP ning elektrokardiografik belgilari, masalan, hipertiroidizm fonida paydo bo'ladi. Yupqa odamlarda GPP ning elektrokardiografik belgilari normal bo'lishi mumkin.


Semptomlar va asoratlar

GES o'z-o'zidan hech qanday alomat keltirmaydi. Bemor faqat asosiy kasallik bilan bog'liq belgilar bilan tashvishlanadi. Surunkali kor pulmonale shakllanishida, bu engil yuk bilan va dam olishda, ayniqsa supin holatida, kechasi yo'tal, hemoptizi bo'lishi mumkin.

Agar o'ng atrium ortib borayotgan yuk bilan kurashishni to'xtatsa, tanadagi venoz qonning turg'unligi bilan bog'liq bo'lgan katta doirada qon aylanishining buzilishi belgilari mavjud. Bu o'ng hipokondriyumda og'irlik, qorin bo'shlig'i va qorin old devorining kattalashishi, qorin bo'shlig'ida kengaygan tomirlarning paydo bo'lishi va boshqalar kabi belgilar.

Diagnostika

GPPni tashxislashning asosiy usullari elektrokardiografiya va yurakning ultratovush tekshiruvidir. Elektrokardiogrammada P to'lqinida maxsus o'zgarishlar paydo bo'ladi, ular "P-pulmonale" deb ataladi, bu GLP ning birinchi navbatda o'pka kasalliklari bilan bog'liqligini ta'kidlaydi.

Bundan tashqari, rentgen nurlari olinishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi jismlar ko'krak qafasi. GPP sababini aniqlash uchun tayinlangan qo'shimcha usullar tadqiqot.

Davolash

HPP kasallikning alomati va o'z-o'zini davolash ega emas. Asosiy kasallik davolanmoqda. Yurak nuqsonlari bo'lsa, ular jarrohlik yo'li bilan tuzatiladi.

Yurak mushagining qalinlashishi bilan yurakning har qanday kamerasining kengayishi yurak etishmovchiligiga olib keladi. O'ng atriumning gipertrofiyasi o'pka arteriyasi orqali qon oqimi buzilganida yuzaga keladi va yurakning o'ng tomonidagi bo'shliqlarning kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Semptomlar asosiy kasallikni ko'rsatadi va yurakdagi o'zgarishlar elektrokardiografiya yoki sonografiya bilan aniqlanadi. Da to'g'ri yondashuv gipertrofik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan kasallikni davolash uchun yurakning ishi yaxshilanadi va atriumning o'lchami normal holatga qaytadi.

Yurakning o'ng kameralarining kengayishi uchun sabab omillari

Devor qalinligining o'zgarishi va o'ng atriumning ichki bo'shlig'ining kengayishi yukning oshishi bilan namoyon bo'ladi: venoz qon yurakning o'ng qismlarida to'planadi, u o'pka arteriyasi orqali o'pka qon aylanishiga kiradi va kislorod bilan to'yingan. o'pka.

O'ng yurakning gipertrofiyasi deyarli har doim ikkilamchi o'zgarishlardir, shuning uchun asosiy patologiyani o'z vaqtida davolash bilan atrium va qorinchalarda jiddiy muammolar bo'lmaydi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Adekvat terapiya bo'lmaganda miyokard devorining qalinlashishi bilan o'ng atrium bo'shlig'ining kengayishi quyidagi xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • surunkali yurak etishmovchiligi;
  • progressiv;
  • va blokada turi bo'yicha o'tkazuvchanlikni buzish;
  • to'liq;
  • miyokard infarkti;
  • to'satdan yurak o'limi.

Kombinatsiyalangan terapiya va uzoq muddatli tibbiy nazorat davolash taktikasi uchun eng yaxshi variant hisoblanadi: davolanishga to'g'ri yondashuv bilan o'limga olib keladigan asoratlarning oldini olish mumkin, yurak hajmini kamaytirish va kasal odamning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash.

Ushbu maqoladan siz bilib olasiz: o'ng atriyal gipertrofiya nima, uning rivojlanish mexanizmi nima. Gipertrofiyaning navlari, paydo bo'lish sabablari va xarakterli alomatlar. EKGda o'ng atrium gipertrofiyasining o'ziga xos belgilari, davolash va prognoz.

Maqola nashr etilgan sana: 14.08.2017

Maqola oxirgi yangilangan: 06/02/2019

O'ng atriumning gipertrofiyasi (kamera devorlarining qalinlashishi) yurak kasalligi emas, balki xarakterli alomat, yurak-qon tomir patologiyalarining natijasi yoki muntazam jismoniy faoliyat(professional sportchilar uchun norma).

Ba'zi patologik jarayonlar fonida (triküspid qopqog'ining stenozi, o'pka arteriyalarida bosimning oshishi), o'ng atriumda to'ldirish va bosim haddan tashqari ko'p bo'ladi. Oddiy qon oqimini ta'minlash va kamerani yorilishdan himoya qilish uchun miyokard qatlamlarni hosil qiladi (qalinlashadi), atriyal qisqarishning kuchi va chastotasi ortadi.

Natijada, bemorda aritmiya rivojlanadi, o'pkada venoz tiqilishining xarakterli belgilari paydo bo'ladi - yo'tal, nafas qisilishi, astmatikaga o'xshash.

Patologiya har doim kasalliklar fonida paydo bo'ladi (o'pka, yurak-qon tomir), tizimli yoki o'pka qon aylanishida qon oqimining buzilishi (istisno ish gipertrofiyasi - muntazam jismoniy faoliyatga javoban miokard qatlamining qalinlashishi, "sportchining yuragi").

Agar gipertrofiyaning sababi o'z vaqtida bartaraf etilsa (masalan, trikuspid qopqog'ining stenozi, o'pka kasalligi), mushak devorlarining qalinligi pasaysa, yurak faoliyati tiklansa (atriyal qisqarish kuchi pasayadi, yurak ritmi normallashsa) butunlay davolanishi mumkin. ).

Agar sababni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, vaqt o'tishi bilan bunday qalinlashuv murakkablashishi mumkin:

  • yurak ritmining buzilishi (supraventrikulyar ekstrasistol);
  • kor pulmonale shakllanishi (o'pka tomirlarida patologiyalar tufayli o'ng qorinchaning disfunktsiyasi);
  • tiqilishi (venoz etishmovchiligi);
  • o'pka emboliyasi tufayli o'limga olib keladi.

Patologiyani davolash kardiolog tomonidan belgilanadi.

Rivojlanish mexanizmi va o'ng atriyal gipertrofiya turlari

Trikuspid qopqog'idagi nuqsonlar bilan (bu o'ng atrium va qorincha o'rtasidagi triküspid septum), qon odatda atriumdan qorinchaga erkin oqadigan teshik keskin torayadi yoki etarlicha yopilmaydi. Bu yurak ichidagi qon oqimini buzadi:

  • diastola (bo'shashish) vaqtida qorinchani to'ldirgandan so'ng, qonning qo'shimcha qismi atriumda qoladi;
  • u miyokard devorlariga oddiy plomba bilan qaraganda ko'proq bosadi va ularning qalinlashishini qo'zg'atadi.

O'pka qon aylanishidagi patologiya bilan (o'pka kasalliklari bilan) o'pka tomirlarida va o'ng qorinchada qon bosimi ortadi (undan kichik yoki o'pka qon aylanishi boshlanadi). Bu jarayon atriumdan qorinchaga kerakli hajmdagi qonning erkin oqishini oldini oladi, uning bir qismi kamerada qoladi, atrium devorlariga bosimni oshiradi va miyokardning mushak qatlamining o'sishini qo'zg'atadi.


Qon aylanishining kichik va katta doiralari sxemasi. Miyokardning mushak qavati. Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

Ko'pincha o'ng atriyal gipertrofiya yurak-qon tomir kasalliklari fonida rivojlanadi, lekin ba'zida u muntazam jismoniy zo'riqish yoki miyokard nekrozining natijasi bo'ladi.

Kamera devorlarining qalinlashishi ta'siri ostida paydo bo'lgan omilga qarab, quyidagilar mavjud:

  1. Nekroz o'chog'ida (yurak xurujidan keyin) chandiq tufayli regenerativ gipertrofiya. Atriyal miokard chandiq atrofida o'sib boradi, hujayra funktsiyasini (o'tkazuvchanlik va qisqarish) tiklashga harakat qiladi.
  2. Yurak mushaklarini turli patologiyalar va salbiy omillar ta'sirida qon aylanish etishmovchiligini qoplash usuli sifatida almashtirish.
  3. Ishlash - muntazam jismoniy faoliyat (kasbiy tayyorgarlik) ta'siri ostida rivojlanadigan shakl, kabi himoya mexanizmi yurak urishining kuchayishi, o'pkaning giperventilatsiyasi, pompalanadigan qon hajmining oshishi va boshqalar bilan.

Ishchi gipertrofiya nafaqat sportchilarga, balki og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarga (konchilar) ham xosdir.

Patologiyaning sabablari

O'ng atriyal gipertrofiyaning sabablari bo'lishi mumkin Patologiya tezroq rivojlanadigan omillar
Har qanday surunkali kasalliklar (obstruktiv bronxit, pnevmoniya, bronxial astma) Arterial gipertenziya
miyokard infarkti Semirib ketish
Qopqoq nuqsonlari (triküspit, o'pka arteriyasi) Doimiy asabiy taranglik
Yurak nuqsonlari (, atriyal septal nuqsonlar)
Tug'ma yoki orttirilgan qon tomir nuqsonlari (o'pka arteriyasi stenozi)
O'ng qorincha gipertrofiyasi (ish yukining ortishi tug'ma nuqson, Fallot tetradalari)

Tipik simptomlar, EKGdagi belgilar

Ustida dastlabki bosqichlar og'ir yurak etishmovchiligi qo'shilmaguncha (yurak va organlar va to'qimalarga qon ta'minoti buzilishi), gipertrofiya hayot sifatiga ta'sir qilmasdan asemptomatikdir.

Vaqt o'tishi bilan o'pka tiqilishi belgilari paydo bo'la boshlaydi - nafas qisilishi, yurakdagi yo'tal va karıncalanma, o'rtacha kuch bilan charchash.

Kelajakda, agar jarayon davom etsa, yurak mushaklaridagi boshqa o'zgarishlar (qorinchaning kengayishi, kor pulmonale, buzilgan qon ta'minoti, ritm va yurak faoliyati) o'ng qorincha gipertrofiyasiga qo'shiladi, xarakterli aniq bo'lganlar paydo bo'ladi - ozgina jismoniy nafas qisilishi. faoliyat va dam olish, mehnat qobiliyatining to'liq nogironlik darajasiga pasayishi.

Semptomlar ko'pincha o'pka kasalliklaridan (bronxit, pnevmoniya) biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi.

EKGda PP gipertrofiyasi belgilari

Patologiyani aniqlashning informatsion diagnostika usuli bu elektrokardiografiya, xususiyatlari o'ng atriumning gipertrofiyasi ko'rinmaydi:

  • keskinlashuv va P to'lqinining balandligining oshishi (shunday qilib, atriyal qo'zg'alish qayd etiladi, odatda P to'lqini yumaloq tepa bilan tekis bo'ladi);
  • P to'lqinining amplitudasining (qog'ozdagi tasvirning kengligi) oshishi (odatda 0,2 soniyadan oshmaydi, EKG qog'ozidagi katta hujayralar yordamida grafik ko'rsatiladi).

EKGda o'ng atriyal gipertrofiya. Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

EKG ma'lumotlarini tasdiqlash uchun shifokor boshqa diagnostika usullarini buyurishi mumkin - dupleks ultratovush tekshiruvi, uning yordamida siz gipertrofiya darajasini va yurakdagi boshqa o'zgarishlarni (o'ng qorinchaning kengayishi, umumiy hajmning oshishi) baholashingiz mumkin.

Davolash usullari

O'ng atriumning gipertrofiyasi, agar paydo bo'lgan sabab o'z vaqtida bartaraf etilsa, butunlay davolanishi mumkin. Ba'zi hollarda patologiya o'z-o'zidan o'tib ketadi, tiklanishdan keyin (o'pka kasalliklari uchun).

Davolash kasalliklarga va uning paydo bo'lishiga olib kelgan sabablarga qarab tanlanadi:

  • o'pka tomirlarining to'shagida bosimning oshishi bilan yurak mushaklarining metabolizmini yaxshilaydigan vazodilatator bronxodilatatorlar, yallig'lanishga qarshi, antiaritmik vositalar buyuriladi;
  • yurak, klapanlar yoki qon tomirlarining tug'ma yoki orttirilgan nuqsonlari bo'lsa, etishmovchilikni jarrohlik yo'li bilan tuzatish amalga oshiriladi.

Yurak salomatligi uchun mahsulotlar

Hayot uchun prognoz

Patologiyaning rivojlanishi prognozi butunlay u paydo bo'lgan asosiy kasallikka (yoki patologiyalar majmuasiga) bog'liq. Agar gipertrofiya erta bosqichlarda aniqlansa, yurakdagi qaytarilmas o'zgarishlar (o'ng atriumning kengayishi) hali qo'shilmagan bo'lsa va sabab osongina bartaraf etilsa (masalan, trikuspid qopqog'ining stenozi), patologiyani to'liq davolash mumkin.

Agar gemodinamik buzilishlar (qonning yurak ichidagi va tomirlar orqali harakatlanishi) aniqlangan bo'lsa, patologiyani bartaraf etish qiyinroq bo'ladi. Bunday sharoitda yurakning boshqa bo'limlaridagi o'zgarishlar (o'ng qorinchaning kengayishi) tezda o'ng atriumning gipertrofiyasiga qo'shiladi, aritmiya rivojlanadi, yurak etishmovchiligi va qon ta'minoti buziladi, avval o'pkada, keyin esa tizimli qon aylanishida.

Gipertrofik o'zgarishlar uning tarkibida mushak tolalari bo'lgan har qanday organda rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha yurakda paydo bo'ladi. Yurak mushagi yoki miyokard shunday yaratilganki, undagi yuk ortishi bilan, ya'ni nasos funktsiyasini bajarishga urinishlar kuchayishi bilan miotsitlar (mushak hujayralari) soni ko'payadi. , shuningdek, mushak tolasining qalinlashishi. Odatda, bunday o'zgarishlar haddan tashqari yuklanishga eng moyil bo'lgan yoki normal bo'lgan joylarga ta'sir qiladi muskul chandiq bilan almashtiriladi. Ikkinchi holda, chandiq to'qimasi atrofidagi miyokard zonalari kompensatsion ravishda qalinlashadi, shuning uchun butun yurak qonni pompalay oladi.

yurak mintaqalari va gipertrofiya

Gipertrofiya yurakning barcha qismlarida ham, alohida kameralarda ham (atrium yoki qorincha devorida) mushakni ushlab turishi mumkin. Miyokard gipertrofiyasining har bir turi o'z sabablariga ega.

Nima uchun o'ng atriyal miokard gipertrofiyasi paydo bo'ladi?

O'ng atriumdagi o'sish kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilinadi, ya'ni deyarli har doim yurakning boshqa qismlarining gipertrofiyasi bilan birlashtiriladi (ko'pincha -). Odatda tufayli o'ng atrium miokardning ortiqcha yuk bor, deb aslida tufayli rivojlanadi Yuqori bosim yoki hajmi ortdi.

Birinchi holda, mushak tolalari doimo qonni triküspid (triküspid) qopqog'i orqali o'ng qorinchaga surishda qiyinchiliklarga duch keladi. Ikkinchi holda, agar qon o'ng qorinchadan atriyal bo'shliqqa qaytarilsa, o'ng atriumning miyokard doimiy ravishda haddan tashqari cho'ziladi (normal sharoitda bunday bo'lmasligi kerak). Ya'ni, sababchi kasallik uzoq vaqt davomida aniqlanmagan va davolanmagan hollarda asta-sekin, asta-sekin rivojlanadi. Bu jarayonni olishi mumkin bo'lgan vaqt individualdir - ba'zi bemorlarda gipertrofiya kasallikning boshlanishidan bir necha oy ichida shakllanishi mumkin, boshqalarda esa miyokard o'nlab yillar davomida normal holatda qoladi. Ammo har qanday holatda ham yurakning kompensatsion qobiliyatlari (ortib borayotgan yukni bajarish uchun) ertami-kechmi zaiflashadi, yurak charchaydi va dekompensatsiya rivojlanadi.

Miyokard gipertrofiyasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar quyidagilardir:

1. Bronxo-pulmoner tizimning patologiyasi

Ba'zi kasalliklarning og'ir holatlarida, masalan, bronxial astma (ayniqsa, gormonga bog'liq), surunkali obstruktiv bronxit, amfizem, tez-tez takrorlanadigan pnevmoniya, bronxoektaziya, o'ng qorincha miokardining gipertrofiyasi birinchi navbatda, keyin esa o'ng atrium rivojlanadi.

2. O'ng yurakning patologiyasi

Bunday holda, biz triküspid qopqog'ining nuqsonlari haqida gapiramiz - uning etishmovchiligi yoki ochilishining stenozi haqida. Valf halqasining etishmovchiligi bilan o'ngdagi atriumning hajm bilan ortiqcha yuklanishi sodir bo'ladi, chunki yurakning har bir qisqarishi bilan qon atriumga qorincha ichiga to'liq kirmaydi va uning bir qismi orqaga tashlanadi. Ushbu jarayon regürjitatsiya deb ataladi. Natijada, har bir qisqarish bilan atrium ko'p miqdorda qon oladi (qonning bir qismi vena kavasidan olingan, qonni butun tanadan o'ng atrium bo'shlig'iga olib o'tadi, shuningdek, qonning bir qismi orqaga tashlanadi. qorinchadan), va uning devori haddan tashqari cho'zilgan. Miyokard qalinlashadi va kuchayadi - gipertrofiya rivojlanadi.

O'ng atriyoventrikulyar teshikning stenozi bilan vaziyat boshqacha tarzda rivojlanadi. Vana halqasining odatdagidan torayishi natijasida o'ng atrium miyokard katta yuk bilan ishlashi kerak - miyokardning bosimli ortiqcha yuki paydo bo'ladi. Bir muncha vaqt o'tgach, yurak mushagi qalinlashadi va atriyal bo'shliq kuchayadi, chunki barcha qonni bir vaqtning o'zida tashqariga chiqarib bo'lmaydi. yurak qisqarishi o'ng qorincha bo'shlig'iga.

3. O'pka arteriyasi va uning qopqog'i patologiyasi

O'pka arteriyasi - o'ng qorinchadan kelib chiqadigan va kislorod bilan to'yintirish uchun qon oqimini o'pkaga olib boradigan katta tomir. Da tug'ma patologiya o'pka arteriyasining qopqog'i deb ataladigan bo'lsak, o'ng qorincha miokardining qonni arteriya lümenine surish qiyinroq bo'ladi, buning natijasida u gipertrofiyalanadi. Keyin asta-sekin gipertrofiya va o'ng atriumni oshiradi.

4. Miyokardni qayta qurish

Bu jarayon infarktdan keyingi rivojlanishni nazarda tutadi, buning natijasida nekrotik yurak mushagi o'rnida chandiq to'qimasi hosil bo'ladi. Oddiy kardiyomiyositlarning qolgan qismi asta-sekin qalinlashadi, bu esa kompensatsion gipertrofiyaga olib keladi. Odatda bu jarayon chap qorinchani qoplaydi, ammo kamdan-kam hollarda o'ng qorincha infarkti rivojlanishi mumkin, buning natijasida qayta qurish o'ng atriumning devoriga ham ta'sir qiladi.

5. Postmiokard kardiosklerozi

Bu holda chandiq to'qimalarining shakllanishi yurak mushaklaridagi o'tkazilgan yallig'lanish o'zgarishlariga bog'liq yoki. Miyokarditga viruslar, qo'ziqorinlar yoki bakteriyalar sabab bo'lishi mumkin va yurakning har qanday kamerasining mushaklarida yallig'lanish rivojlanishi mumkin. Yallig'lanishdan bir necha oy yoki yillar o'tgach, zararlanganda o'ng atrium miyokardning kompensatsion gipertrofiyasi rivojlanadi.

6. Yurakning ishemik kasalligi

Koronar arteriyaning aterosklerotik blyashka yoki tromb bilan tiqilib qolishi natijasida kelib chiqqan va patogenetik asos bo'lgan yurak mushaklarida kislorodning o'tkir yoki surunkali etishmasligi ushbu jarayonlarga sezgir bo'lgan kardiomiotsitlarning kontraktil funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Shu bilan birga, miyokardning qo'shni hududlari kompensatsiyani qalinlashtiradi. O'ng atriumning miyokardida mo''tadil o'sish atriyal yurak mushagini oziqlantiradigan arteriya lümeninde tiqilib qolganda hosil bo'ladi.

7. Gipertrofik kardiyomiyopatiya

Bu genetik nuqsonlar tufayli yuzaga keladigan kasallik bo'lib, miyokardning bir xil qalinlashishi bilan tavsiflanadi. bolalarda ko'proq uchraydi erta yosh va o'ng atriumning miyokardini tuta oladi.

O'ng atriyal gipertrofiyaning belgilari qanday?

Ushbu patologiyaning belgilari uzoq vaqt davomida loyqa bo'lib qolishi mumkin, chunki asosiy kasallikning belgilari (o'pka kasalligi, yurak xuruji, miokardit va boshqalar) birinchi o'ringa chiqadi. Biroq, bemorlarda quyidagi alomatlar mavjud:

  • Jismoniy faollik yoki dam olish paytida nafas qisilishi, quruq yo'tal (o'pka qon aylanishida qonning turg'unligi tufayli va),
  • O'ng tarafdagi og'irlik va o'ng hipokondriyumda davriy og'riq (jigarda qon ta'minoti ko'payishi va kapsulaning haddan tashqari cho'zilishi tufayli),
  • Shish pastki ekstremitalar, tananing uzoq gorizontal holatidan keyin ertalab o'sadi,
  • Yurak ishida uzilishlar hissi,
  • Noto'g'ri ish bilan qo'zg'atilgan atriyal fibrilatsiya va supraventrikulyar taxikardiya paroksizmlari sinus tugunlari, o'ng atriumning qulog'ida joylashgan, shuningdek, o'ng atriumning haddan tashqari cho'zilgan va qalinlashgan mushak tolalarining tartibsiz va xaotik qisqarishi.

Ushbu alomatlardan birortasining paydo bo'lishi, ayniqsa yurak yoki o'pkaning mavjud patologiyasi bo'lgan odamlarda tekshirish va qo'shimcha diagnostika maqsadida darhol tibbiy yordam talab qiladi.

O'ng atriyal gipertrofiyani qanday aniqlash mumkin?

Bemorda ushbu patologiyani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun shifokor klinik tekshiruvdan tashqari, quyidagi tekshiruv usullarini belgilaydi:

  1. Echo-KS, (ekokardiyoskopiya yoki), bu sizga yurak va uning ichki tuzilmalarini tasavvur qilish imkonini beradi, shuningdek, agar mavjud bo'lsa, nuqson turini aniqlaydi.
  2. Organlarning rentgenologik tekshiruvi ko'krak bo'shlig'i, bunda o'zgarish nafaqat o'ng atriumda, balki o'ng qorinchada ham (atriumning konturi yuqori vena kava konturlari, o'pka arteriyasi va o'ng qorincha konturi bilan birlashadi) ingl.

Asosiy muntazam tadqiqot usuli elektrokardiografik tadqiqot bo'lib, u EKGda o'ng atrium gipertrofiyasining quyidagi belgilarini aniqlaydi:

  • P to'lqinining amplitudasi va kengligining oshishi (2,5 mm dan yuqori va 0,1 sek dan kengroq) - P-pulmonale deb ataladigan (yuqori, uchli, ikki fazali),
  • P to'lqini o'ng tomonda balandroq va kengroqdir ko'krak olib keladi(V1, V2),
  • Yurakning elektr o'qi o'ngga yoki keskin o'ngga og'adi.

Video: o'ng atrium va yurakning boshqa xonalari gipertrofiyasining EKG belgilari


O'ng atriyal gipertrofiyani davolash

Ushbu patologiya juda jiddiy muammo bo'lib, sababchi kasallikni davolashni talab qiladi. Ko'pgina hollarda, qo'zg'atuvchi omil bartaraf etilganda, o'ng atrium mushaklari doimiy ravishda ortiqcha yuklanishni to'xtatadi va qaytib kelishi mumkin. normal o'lchamlar. Kimdan tibbiy choralar qo'zg'atuvchi kasalliklarni davolashda qo'llaniladi, quyidagilarni ta'kidlash mumkin:

  1. O'pka patologiyasini malakali va o'z vaqtida davolash (inhalerlardan foydalanish). bronxial astma, antibiotik terapiyasi pnevmoniya uchun, bronxoektazni jarrohlik davolash va boshqalar).
  2. Yurak nuqsonlarini o'z vaqtida jarrohlik yo'li bilan tuzatish.
  3. Antihipoksik va kardioprotektiv ta'sirga ega dorilarni qo'llash orqali infarkt va miyokarditdan keyin miyokardni qayta qurishning oldini olish. Birinchi guruhga aktovegin, mildronat, mexidol va preduktal kabi antigipoksantlar kiradi. Ikkinchi guruhdan antihipertenziv dorilar buyuriladi - ACE inhibitörleri yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARA II). Ular miyokard gipertrofiyasi tezligini sezilarli darajada kamaytiradi va surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishini kechiktirishga qodir. Odatda enalapril, kvadripril, perindopril va boshqalar buyuriladi.
  4. Kompleks davolash koroner kasallik yuraklar. Majburiy nitrogliserin, beta-blokerlar (metoprolol, bisoprolol, nebivalol va boshqalar), ACE inhibitörleri, trombozning oldini oluvchi antiplatelet agentlari (aspirin) va qonda xolesterin darajasini normallashtiradigan lipidlarni kamaytiradigan dorilar (statinlar).

Miyokard gipertrofiyasining o'zini davolashga kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, o'ng yurakning gipertrofiyasida yurak etishmovchiligi dekompensatsiyasining rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Prognoz

Agar o'ng atriyal gipertrofiyaning oqibatlari haqida gapiradigan bo'lsak, jarayonning tabiiy yo'nalishini ta'kidlash kerak. davolanmasa, muqarrar ravishda og'ir surunkali yurak etishmovchiligiga olib keladi. Bunday bemorlarning yuragi oddiy uy ishlariga dosh bera olmaydi. Ularda ko'pincha og'ir yurak aritmiyalari va o'tkir yurak etishmovchiligi xurujlari mavjud bo'lib, ular sabab bo'lishi mumkin halokatli natija. Agar sababchi kasallik muvaffaqiyatli davolansa, o'ng atriyal gipertrofiya uchun prognoz qulay bo'ladi, sifati va umr ko'rish davomiyligi oshadi.