APF foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Batafsil tavsifi bilan ACE inhibitori dorilar ro'yxati. Gipertenziyani davolash uchun ACE inhibitorini tanlash

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorlari yurak va qon tomirlari kasalliklarini davolash uchun mo'ljallangan dorilar guruhidir. Ular bilan davolash ushbu va tegishli sohalarda patologiyalar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, o'lim darajasini pasaytiradi. Batafsil tavsifi bilan ACE inhibitörleri ro'yxati bilan tanishish sizga quyidagilarga imkon beradi: samarali terapiya kasalliklar va jiddiy asoratlarni oldini olish.

ACE ingibitorlari nima

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri) biologik faol qon birikmalariga (renin-angiotensin-aldosteron tizimi) ta'sir qiluvchi tabiiy va sintetik kimyoviy moddalardir. Ushbu dori guruhining preparatlari davolash va profilaktika maqsadida qo'llaniladi arterial gipertenziya, buyrak, yurak etishmovchiligi, boshqa qon tomir va yurak patologiyalari, diabetes mellitus.

Ularning samaradorligi va tibbiyotda keng qo'llanilishi ko'plab dorivor fazilatlarga bog'liq:

• Antihipertenziv xususiyatlar ishlashning barqaror pasayishiga olib keladi qon bosimi. Da gipertoniya ACE inhibitörleri etakchi terapiya hisoblanadi.
• Chap qorincha miyokardining gipertrofiyasi va kengayishining regressiyasiga hissa qo'shing. ACE inhibitörleri chap qorincha massasini kamaytirishda boshqa dorilarga qaraganda 2 barobar samaraliroqdir.
• Koronar, miya, buyrak qon oqimini yaxshilash.
• Yurak mushaklarini himoya qilish, uning diastolik funktsiyasini yaxshilash. Miyokard fibrozining kamayishi kuzatiladi. ACE inhibitori terapiyasi bilan yurak xuruji natijasida to'satdan o'lim xavfi kamaygan.
• Yurak mushaklarining elektr xususiyatlariga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu ekstrasistollarning chastotasi va zo'ravonligini kamaytiradi. Qorincha va reperfuzion aritmiyalar soni kamayadi.
• Angioprotektiv ta'sir arteriyalarga foydali ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq bo'lib, silliq mushak tomir devorining gipertrofiyasining regressiyasiga yordam beradi, uning giperplaziyasi va ko'payishini oldini oladi.
• Qon tomirlariga anti-sklerotik ta'sir ko'rsatadi, ularning torayishi jarayonlarini inhibe qiladi va azot oksidi hosil bo'lishini oshiradi.
• Ular organizmdagi metabolizmni yaxshilaydi: ular glyukozaning yaxshiroq so'rilishiga hissa qo'shadi, uglevod almashinuvini yo'lga qo'yadi, kaliyni tejovchi xususiyatlarga ega, qondagi "yaxshi" xolesterin kontsentratsiyasini oshiradi, lipid balansini normallantiradi.
• Diurezning kuchayishi, suv almashinuvini barqarorlashtirish.
• Qandli diabet va surunkali buyrak patologiyalari bo'lgan bemorlar uchun muhim bo'lgan proteinuriyani kamaytirish. Qo'shimcha kasallik sifatida diabetes mellitusda ACE inhibitörleri bilan gipertenziyani samarali davolash.
• Ionlashtiruvchi nurlanishdan himoya qilish maqsadida plastik jarrohlikda qo'llanilishi.

ACE inhibitörleri bir nechta dorilar bilan birgalikda berilishi mumkin dorilar yoki kasalliklar uchun yagona dori terapiyasi bo'ling. Ushbu guruhning sintetik preparatlari farmakologik vositalarning keng ro'yxati bilan ifodalanadi.

Tabiiy ACE inhibitörleri antihipertenziv xususiyatlarga ega bo'lgan oziq-ovqat va o'simliklarni o'z ichiga oladi: sut mahsulotlari (laktokinin va kasokinin tufayli), sarimsoq, do'lana va boshqalar.

Tasniflash

Ushbu dorilarning umumiy qabul qilingan tasnifi yo'q, chunki klinik ahamiyati unda yo'q. ACE inhibitörlerini kimyoviy tuzilishga, ACE molekulasidagi rux atomiga bog'laydigan guruhning tabiatiga ko'ra toifalarga bo'lish odatiy holdir:

• sulfidril(katopril, zofenopril);
• karboksil(enalapril, lisinopril, hinapril va boshqalar);
• fosfonil(fosinopril);
• tabiiy.

ACE inhibitörleri, shuningdek, preparatni qo'llash chastotasi (ko'pchiligi bir marta olinadi), bioavailability (o'rtacha, farq diapazoni keng emas) bilan belgilanadigan ta'sir qilish muddatida ham farqlanadi.

Molekulyar xususiyatlarga ko'ra tasnifi mavjud:

• gidrofil dorilar. Tezroq bor shifobaxsh ta'siri qon plazmasida tez erishi tufayli.
• Hidrofobik(lipofil). Hujayralarga yaxshiroq kirishi tufayli eng aniq natija administratsiyadan keyin kuzatiladi. Aksariyat ACE inhibitörleri ushbu guruhga tegishli.

ACE inhibitori preparatlarini ham ajratish mumkin faol dorilar(jigarda ozgina metabollanadi, biologik faol) va oldingi dorilar (ovqat hazm qilish traktida so'rilgach harakat qiladi).

Dori vositalari ro'yxati

ACE inhibitörlerinin yuqori samaradorligi ularning tibbiyotda keng qo'llanilishiga olib keladi, ACE inhibitörlerine tegishli bo'lgan keng farmakologik ro'yxatni aniqlaydi. Preparatni tayinlash tashxis, baholashdan so'ng darhol amalga oshiriladi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar, boshqa qabul qilingan vositalar bilan o'zaro ta'sir.

ACE inhibitörünü, uning dozasini, terapiya davomiyligini tanlash klinik vaziyatdan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Alacepril

Uzoq muddatli ACE inhibitori (kaptoprilga o'xshash) ACE ni inhibe qiladi, angiotensin I ning angiotensin II ga o'tishini bloklaydi, bu ikkinchisining vazokonstriktor ta'sirini oldini oladi, tomirlarning kengayishini rag'batlantiradi va qon bosimini pasaytiradi. Aldosteron II ishlab chiqarish kamayadi, natriy va suyuqlik chiqishi ortadi. Yurakning qisqarishi va yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, buyrak arteriyasi stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi davr, kardio- va serebrovaskulyar patologiyalar, birlamchi giperaldosteronizm, homiladorlik, laktatsiya, 14 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Yon effektlar: disgeuziya, proteinuriya, toshma, qonda kreatininning ko'payishi, leykopeniya, agranulotsitoz, dispepsiya, gipotenziya, taxikardiya, yo'tal.

Altiopril

Lipofil preparat Captoprilning analogidir. Vazodilatatsion, natriuretik ta'sirga ega biologik moddalarning faolligini rag'batlantiradi. Uzoq muddatli terapiya bilan yurak mushaklari va arterial devorlarining gipertrofiyasini pasaytiradi, ishemik miyokardda qon aylanishini oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: birlamchi giperaldosteronizm, yuqori sezuvchanlik, ACE inhibitörlerini qabul qilishda anjiyoödemga moyillik, homiladorlik, laktatsiya.

Yon effektlar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, markaziy depressiya asab tizimi, ko'rish disfunktsiyasi, hid, gipotenziya, paresteziya, aritmiya, bronxospazm, samarasiz yo'tal, bronxit, dispepsiya, disgeuziya, qorin og'rig'i, jigar disfunktsiyasi, buyrak funktsiyasining buzilishi, stomatit, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Benazepril

Preparat planshetlar shaklida taqdim etiladi. Bu oldingi dori gidrolizlanadi faol modda, bu angiotensin II ning vazokonstriktiv ta'sirini va aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi. Yurak mushaklariga oldingi va keyingi yuklarning pasayishi, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligi, varikoz tomirlari. Gipotenziv ta'sir terapiyadan bir hafta o'tgach maksimal bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, buyrak arteriyalarining stenozi, ularni transplantatsiya qilishdan keyingi davr, birlamchi giperaldosteronizm, yuqori sezuvchanlik, giperkalemiya.

Yon effektlar: quruq yo'tal, buyrak funktsiyasining buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, dispepsiya, giperkalemiya, neytropeniya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Dinapres

Preparat planshetlar shaklida taqdim etiladi. Bu oldingi dori, so'rilganidan keyin u angiotensin II ning vazokonstriktor ta'sirini oldini oluvchi ACE ni inhibe qiluvchi 2 ta metabolitga aylanadi. Preparatning ta'siri ostida aldosteron ishlab chiqarish kamayadi, suyuqlik va natriyni tanadan olib tashlash ortadi. Ushbu ACE inhibitori va diuretikning kombinatsiyasi mumkin. Bunday holda, preparat Dinapres (Delapril / Indapamid) deb ataladi. Ushbu ACE inhibitori va kaltsiy kanallari blokerining kombinatsiyasi ham mavjud - SUMMA (Delapril / Manidipin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerini qabul qilishda Quincke shishishiga moyillik, aorta qopqog'ining stenozi, buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi, suvsizlanish, giperkalemiya.

Yon effektlar: gipotenziya, yo'tal, giperkalemiya, bosh og'rig'i, buyrak funktsiyasining buzilishi, dispepsiya.

Zofenopril

Preparat planshetlar shaklida taqdim etilgan, zamonaviy ACE inhibitörlerine tegishli so'nggi avlod. Dastlabki dori faol moddani gidroliz orqali chiqaradi. Sistolik va diastolik qon bosimini ta'sir qilmasdan samarali ravishda pasaytiradi miya qon aylanishi. Preparatning tavsifida bemorlarda umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi, miyokardga post- va oldingi yuklanish, trombotsitlar agregatsiyasi, koronar va buyrak qon oqimining yaxshilanishi kuzatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerini qabul qilishda Quincke shishishiga moyillik, porfiriya, jigar, buyraklar, homiladorlik, laktatsiya, yuqori sezuvchanlik, 18 yoshgacha bo'lgan jiddiy disfunktsiya.

Yon effektlar: gipotenziya, yurak xuruji, aritmiya, tromboemboliya o'pka arteriyasi, bosh og'rig'i, paresteziya, eshitish va ko'rish disfunktsiyasi, dispepsiya, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, samarasiz yo'tal, stomatit, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Imidapril

Renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi yangi ACE inhibitörlerini nazarda tutadi. Preparatning engil va o'rtacha darajadagi gipertenziya va yurak va qon tomirlarining boshqa kasalliklarini davolashda samaradorligi qayd etildi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik va laktatsiya, buyrak va jigarning og'ir disfunktsiyasi, ACE inhibitörlerini qabul qilishda tarixda anjiyoödem.

Yon effektlar: sovuq bilan bog'liq bo'lmagan samarasiz quruq yo'tal, taxikardiya, yurak urishi, bosh og'rig'i, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, bosh aylanishi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Kaptopril

Preparat planshetlar shaklida taqdim etiladi. Bu angiotenzin II ning pasayishiga, qonda renin faolligining oshishiga va aldosteron ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Gipotenziv ta'sirning ACE inhibitori qon bosimini pasaytiradi, buyrak va koronar qon oqimini va ishemiya holatida miyokard qon ta'minotini yaxshilaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, buyrak funktsiyasining sezilarli buzilishi, giperkalemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi davr, buyrak arteriyasi stenozi, birlamchi giperaldosteronizm, jigar disfunktsiyasi, gipotenziya, kardiogen shok, homiladorlik, laktatsiya, 18 yoshgacha.

Yon effektlar: aniq tushish qon bosimi, dispepsiya, taxikardiya, proteinuriya, buyrak funktsiyasining buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yo'tal, bronxospazm, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Kinapril

Preparatning tavsifi uning hipotenziv, kardioprotektiv xususiyatlarini ko'rsatadi. Bu gipertenziya, yurak etishmovchiligini davolash uchun buyurilgan uzoq muddatli dori. Muntazam foydalanish bilan u umumiy periferik qon tomirlari qarshiligini, qon bosimini va o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytiradi, shu bilan birga yurak chiqishini oshiradi. Tiazidli diuretiklar bilan birgalikda terapiya gipotenziv ta'sirni oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya, bolalik.

Yon effektlar: anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya, suyak iligi disfunktsiyasi, paresteziya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, aritmiya, yurak xuruji, insult, jigar va buyrak patologiyalari, yo'tal, bronxospazm, dispepsiya, qorin og'rig'i, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Libenzapril

Ushbu ACE inhibitori hidrofilik dorilarga tegishli. Tez gipotenziv ta'sir ko'rsatadigan qon plazmasida tez erishi bilan ajralib turadi. Yuqori biologik faollikka ega bo'lgan ushbu inhibitorlar guruhiga faqat 4 ta dori kiradi. Libenzapril metabolizmga uchramaydi va buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Biroq, ushbu dorilar guruhining tizimli bio-mavjudligi lipofil bo'lganlarga qaraganda pastroq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gipotenziya, giperkalemiya, og'ir aorta stenozi, homiladorlik va laktatsiya, buyrak arteriyasi stenozi, surunkali buyrak etishmovchiligi, ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Yon effektlar: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, kreatininning ortishi, proteinuriya, giperkalemiya, qon bosimining paradoksal oshishi (buyrak arteriyasining bir tomonlama stenozi bilan), dispepsiya, qorin og'rig'i, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Lisinopril

Preparat gipertenziyaning turli shakllari uchun, yurak etishmovchiligi uchun kombinatsiyalangan terapiya uchun ko'rsatiladi. Gipotenziv ta'sir qo'llashdan bir soat o'tgach kuzatiladi va 6 soatdan keyin maksimal bo'ladi. Uning saqlanish muddati bir kun. Gipertenziyani davolashda barqaror natija 1-2 oy davomida asta-sekin rivojlanadi. Preparatni uzoq muddat qo'llash bemorning ahvolini, kasallikning prognozini yaxshilaydi va o'limni kamaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, koronar etishmovchilik, aorta stenozi, koronar yurak kasalligi, serebrovaskulyar patologiyalar, buyrak arteriyasi stenozi, 18 yoshgacha.

Yon effektlar: gipotenziya, aritmiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, dispepsiya, qorin og'rig'i, disgeuziya, giperkalemiya, yo'tal, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Moeksipril

Preparat antihipertenziv, vazodilatatsion xususiyatlarga ega. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, yurakdagi yukni, ishemiya va to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiya bilan chap qorincha miyokardining gipertrofiyasi va qayta tuzilishi regressiyaga uchraydi. Shu bilan birga, preparatning lipidlarga, uglevodlarga salbiy ta'siri yo'q, elektrolitlar almashinuvi. Postmenopozal ayollarda gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya. Aorta stenozi, yurak va serebrovaskulyar patologiyalar, buyrak arteriyasi stenozi, og'ir buyrak, jigar etishmovchiligi, 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Yon effektlar: gipotenziya, aritmiya, ishemik yurak kasalligi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, insult, bronxospazm, yo'tal, dispepsiya, qorin og'rig'i, axlatning buzilishi, ichak tutilishi, giperkalemiya, miyalji, buyrak funktsiyasining buzilishi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Perindopril

Preparat vazodilatatsion, kardioprotektiv, natriuretik xususiyatlarga ega. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini, yurak mushaklariga yukni, o'pka tomirlarida qarshilikni pasaytiradi. O'sish bor yurak chiqishi, tolerantlikni rivojlantirish jismoniy faoliyat, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligi. Preparatning antioksidant ta'siri mavjud.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya, bolalik, yurak va serebrovaskulyar patologiyalarda, buyrak transplantatsiyasidan keyingi davrda, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi, giperkalemiya, suvsizlanish bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Yon effektlar: yo'tal, bosh og'rig'i, dispepsiya, disgeuziya, pankreatit, gipotenziya, bronxospazm, buyrak funktsiyasining buzilishi, stomatit, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Ramipril

Preparat kuniga bir marta olinadigan planshetlar shaklida taqdim etiladi. Angiotensin II ning vazokonstriktor ta'sirini inhibe qiladi, aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Plazmada renin ta'sirini oshiradi. Qon bosimining doimiy ko'tarilishi, konjestif yurak etishmovchiligi, to'satdan paydo bo'lishining oldini olish uchun ko'rsatiladi. halokatli natija postinfarkt davrida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, buyrak arteriyalarining stenozi, ularni transplantatsiya qilishdan keyingi davr, kardio- va serebrovaskulyar patologiyalar, birlamchi giperaldosteronizm, homiladorlik, laktatsiya, buyrak va jigarning aniq disfunktsiyasi, 14 yoshgacha.

Yon effektlar: gipotenziya, aritmiya, kollaps, kuchayishi koroner kasallik yurak, buyrak funktsiyasining buzilishi, dispepsiya, nevrologik patologiyalar (bosh og'rig'i, paresteziya, bosh aylanishi va boshqalar), yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Spirapril

Preparatning jigarda biotransformatsiyasidan so'ng faol metabolit spiraprilat bo'lib, u hipotenziv, natriuretik, kardioprotektiv xususiyatlarga ega. Preparat yurak mushaklarining faoliyatini yaxshilaydi, uning jismoniy faoliyatga tolerantligini rivojlantiradi. Kardioprotektiv ta'sir gipertrofiyaning regressiyasiga, chap qorincha kengayishiga yordam beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, gipotenziya, giperkalemiya, homiladorlik, laktatsiya, 18 yoshgacha.

Yon effektlar: gipotenziya, anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, dispepsiya, disgeuziya, stomatit, glossit, sinusit, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya, yo'tal, bronxospazm, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Temokapril

Preparat aniq antihipertenziv xususiyatlarga ega. Chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasiga yordam beradi, miyokardning elektr parametrlarini yaxshilaydi, yurak ritmini sozlaydi. Koronar qon oqimining ko'payishi, ishemik yurak mushaklarining qon bilan ta'minlanishi kuzatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, og'ir aorta stenozi, gipotenziya, homiladorlik, laktatsiya, giperkalemiya, buyrak arteriyasi stenozi.

Yon effektlar: suyak iligi disfunktsiyasi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, dispepsiya, jigar disfunktsiyasi, axlat buzilishi, disgeuziya, prostaglandinlarning faollashishi, yo'tal, giperkalemiya.

Trandolapril

Gidrolizdan keyin faol metaboliti trandolaprilat bo'lgan oldingi dori. Qon bosimini, umumiy periferik tomir qarshiligini, yurak mushaklariga yukni samarali ravishda kamaytiradi, tomirlarni ma'lum darajada kengaytiradi, oldingi yukni kamaytiradi. Yurak tezligida refleksli o'sish kuzatilmaydi. Buyrak va koronar qon oqimini, diurezni yaxshilaydi, kaliyni saqlovchi xususiyatlarga ega.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya.

Yon effektlar: samarasiz yo'tal, rinit, sinusit, bosh og'rig'i, disgeuziya, yurak va serebrovaskulyar patologiyalar, dispepsiya, qorin og'rig'i, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, potentsialning pasayishi, giperkalemiya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Fosinopril

Organizmga kirgandan so'ng u antihipertenziv, natriuretik, tomirlarni kengaytiruvchi, kardioprotektiv xususiyatlarga ega bo'lgan fosinoprilatga metabollanadi. Gipotenziv ta'sir kun davomida qayd etiladi. Ushbu preparat bilan terapiya paytida quruq unumdor bo'lmagan yo'tal kamroq uchraydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, gipotenziya, og'ir buyrak funktsiyasi buzilishi, giperkalemiya, homiladorlik, laktatsiya. Ehtiyotkorlik bilan yurak va serebrovaskulyar patologiyalarda, suyak iligini bostirishda, surunkali obstruktiv o'pka kasalligida, gepatitda, sirozda, bolalik va qarilikda qo'llaniladi.

Yon effektlar: yurak va serebrovaskulyar patologiyalar, aritmiya, gipotenziya, dispepsiya, axlat buzilishi, qorin og'rig'i, bosh og'rig'i, paresteziya, yo'tal, bronxospazm, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Kinapril

Preparat antihipertenziv, kardioprotektiv, natriuretik xususiyatlarga ega. Plazma, o'pka to'qimalari, yurak, qon tomirlari, buyraklardagi ACE ni inhibe qiladi, ammo miya va moyaklardagi ferment faolligiga ta'sir qilmaydi. Periferik tomirlar tarmog'ining kengayishiga yordam beradi, mintaqaviy qon oqimini yaxshilaydi, periferik tomirlarning umumiy qarshiligini, yurak mushaklariga yukni kamaytiradi. Nefrosklerozning shakllanishiga to'sqinlik qiladi (ayniqsa, diabet bilan birga).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya. Ehtiyotkorlik bilan kardio- va serebrovaskulyar patologiyalarda, og'ir buyrak disfunktsiyasida, surunkali obstruktiv o'pka kasalligida, suvsizlanishda, gipotenziyada qo'llaniladi.

Yon effektlar: gipotenziya, yurak va serebrovaskulyar patologiyalar, dispepsiya, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, bosh og'rig'i, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Cilazapril

Farmakologik faol metabolit silazaprilat bo'lib, u aniq gipotenziv ta'sirga ega. Qo'llashdan bir soat o'tgach qayd etiladi, maksimal 3-7 soatdan keyin aniqlanadi va bir kun davom etadi. Barqaror terapevtik ta'sir 2-4 haftalik davolanishdan keyin kuzatiladi. Surunkali yurak etishmovchiligida diuretiklar bilan birgalikda qabul qilinganda miyokardga oldingi va keyingi yukni kamaytiradi. Hayotning davomiyligi va sifatini oshiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, astsit, aorta stenozi, homiladorlik, laktatsiya.

Yon effektlar: yo'tal, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, anemiya, leykopeniya, kreatinin, kaliy, qonda karbamid, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Enalapril

Antihipertenziv, vazodilatatsiya qiluvchi xususiyatlarga ega keng tarqalgan, tez-tez buyuriladigan dori. ACE ni samarali bloklaydi, buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Gidroliz jarayonida faol modda - enalaprilat hosil bo'ladigan oldingi dorilarga tegishli. Preparatning ba'zi diuretik xususiyatlari qayd etilgan. Nafas olish funktsiyasini, kichik doiradagi qon aylanishini yaxshilaydi, yurak mushaklariga oldingi va keyingi yukni, buyrak tomirlarida qarshilikni kamaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, buyrak disfunktsiyasi, birlamchi giperaldosteronizm, giperkalemiya, buyrak arteriyasi stenozi, azotemiya, homiladorlik, laktatsiya, bolalik.

Yon effektlar: gipotenziya, yo'tal, bosh og'rig'i, dispepsiya, yurakda og'riq, qorin, buyrak va jigar disfunktsiyasi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Ko'rsatkichlar

ACE inhibitörleri quyidagi ko'rsatkichlar uchun buyuriladi:

• Arterial gipertenziya va gipertenziya, ayniqsa diabetes mellitus, yurak etishmovchiligi, bronxial obstruktsiya, oyoq tomirlarining obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi, giperlipidemiya mavjud bo'lganda.
• Ishemik yurak kasalligi, shu jumladan postinfarkt kardioskleroz.
• Chap qorincha faoliyatini buzish, shu jumladan asemptomatik.
• Surunkali yurak etishmovchiligi.
• Qandli diabet, surunkali pielonefrit, glomerulonefrit, gipertonik nefropatiyada buyraklarning ikkilamchi shikastlanishi.

Harakat mexanizmi

Ushbu dori guruhining dori vositalarining terapevtik ta'siri ularning renin - angiotensin - aldosteron tizimiga ta'siri bilan bog'liq. Preparatning maqsadi angiotensin I gormonini angiotensin II ga aylantiruvchi angiotensinga aylantiruvchi ferment ACE ni blokirovka qilishdir. Ikkinchisi inson tanasiga salbiy ta'sir qiladi:

• qon tomirlarining torayishini qo'zg'atadi;
• buyrak usti bezlari tomonidan aldosteronning chiqarilishiga olib keladi, uning ta'siri ostida to'qimalarda suyuqlik va tuzni ushlab turish sodir bo'ladi.

ACE angiotensin I ni angiotensin II ga aylantirganda, qon bosimining oshishi kuzatiladi. ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi ACE ni bostirish orqali ushbu gormonning qon va to'qimalarda ishlab chiqarilishi va kamayishini oldini olishga qaratilgan. ACE inhibitörleri diuretiklarning ta'sirini kuchaytiradi, suyuqlik va tuz darajasining pasayishi sharoitida tananing aldosteron ishlab chiqarish qobiliyatini kamaytiradi. ACE inhibitörleri organizmdagi biologik faol moddalar muvozanatini ijobiy o'zgartiradi, simpatik asab tizimining giperaktivligini kamaytiradi, qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, rivojlanishining oldini oladi. xavfli kasalliklar va davlatlar.

Qabul qilish usullari

Preparatning dozasi, qabul qilish chastotasi bemorning ahvoli, tekshiruv natijalari, tananing terapiyaga javobi asosida shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu guruhdagi dorilar ovqatdan bir soat oldin och qoringa olinadi. Davolash paytida tuz o'rnini bosuvchi moddalarni, kaliyga boy bo'lgan ko'p miqdordagi ovqatlardan foydalanishni cheklash tavsiya etiladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) ACE inhibitörlerinin samaradorligini kamaytirishi mumkin, shuning uchun ularni birlashtirmaslik kerak. Vaziyat barqarorlashsa va alomatlar bo'lmasa ham, terapiya kursini to'xtatmaslik kerak. Surunkali yurak etishmovchiligini davolashda ko'pincha uzoq muddatli dori-darmonlar talab qilinadi.

ACE inhibitörlerini davolashda qon bosimini muntazam ravishda kuzatib borish, buyraklar faoliyatini (kreatinin, kaliy), bemorning klinik holatini va yon ta'sirini baholash kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ACE inhibitörlerini qabul qilishning kontrendikatsiyasi quyidagilardan iborat:

• og'ir individual yuqori sezuvchanlik, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida anjiyoödemga moyillik;
• buyrak arteriyalarining stenozi, buyrak funktsiyasining pasayishi (kreatinin 300 mkmol / l dan yuqori);
• og'ir aorta stenozi, arterial gipotenziya;
• qonda kaliyning haddan tashqari ko'payishi (5,5 mmol / l dan ortiq);
• homiladorlik va laktatsiya;
• bolalik.

Ehtiyotkorlik bilan dorilar past sistolik bosim (90 millimetr simobdan past), buyrak etishmovchiligi (kreatinin 300 mkmol / l gacha), gepatit, siroz, og'ir anemiya, agranulotsitoz, trombotsitopeniyaning kuchayishi bilan qo'llaniladi.

Yon effektlar

ACE inhibitörleri yaxshi muhosaba qilinadi va past zo'ravonlikka ega. salbiy oqibatlar qabul qilishdan.

TO yon effektlar davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bosh aylanishi, zaiflik. Odatda terapiyaning boshida, diuretiklarni qabul qilishda qayd etiladi.
• Gipotenziya, taxikardiya, kamdan-kam hollarda kardio- va serebrovaskulyar patologiyalar.
• Dispepsiya, qusish, axlat buzilishi, jigar disfunktsiyasi.
• Vaqtinchalik ta'm buzilishi, og'izda sho'r yoki metall ta'm.
• Periferik qon parametrlarining o'zgarishi (trombopeniya, anemiya, leykopeniya, neytropeniya).
• Anjiyoödem, toshma, teri giperemiyasi.
• ACE inhibitörlerini qabul qilishda yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Agar semptom boshqa sabab bilan bog'liq bo'lmasa, terapiyadan voz kechish yoki preparatni o'zgartirish talab qilinadi. Afsuski, yo'talga olib kelmaydigan ACE inhibitori hali ishlab chiqilmagan. Ushbu salbiy ta'sir ushbu guruhdagi har qanday dori-darmonlarni qabul qilganda rivojlanishi mumkin. Biroq, boshqa ACE inhibitörleri bilan solishtirganda, bu borada Fosinopril yaxshi muhosaba qilingan.
• Tomoq, ko'krak qafasi, bronxospazm, ovozning o'zgarishi, stomatit, isitma, pastki ekstremitalarning shishishi.
• Qonda kaliyning ko'payishi. Bu chalkashlik, yurak ritmining buzilishi, oyoq-qo'llarning, lablarning uyquchanligi yoki karıncalanması, nafas qisilishi, oyoqlarda og'irlik bilan namoyon bo'ladi.
• Buyraklar faoliyatining buzilishi.
• Qon bosimining paradoksal o'sishi (buyrak arteriyasining qattiq torayishi bilan).

Uning ta'sirini oldini olish uchun terapiya rejimi gormonning ta'sirini inhibe qiluvchi dorilarni o'z ichiga olishi kerak. Bunday vositalar angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleridir.

APF nima

Angiotensin-konverting fermenti (ACE) inhibitörleri tabiiy va sintetik kimyoviy birikmalar guruhi bo'lib, ulardan foydalanish yurak-qon tomir patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda katta muvaffaqiyatlarga erishishga yordam berdi. APF 40 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan. Birinchi dori kaptopril edi. Keyinchalik, lisinopril va enalapril sintez qilindi, ular yangi avlod ingibitorlari bilan almashtirildi. Kardiologiyada vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan asosiy vositalar sifatida ACE preparatlari qo'llaniladi.

Inhibitorlarning foydasi angiotensin II gormonining uzoq muddatli blokirovkasi - qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil. Bundan tashqari, angiotensinni o'zgartiruvchi ferment agentlari bradikininning parchalanishini oldini oladi, efferent arteriolalarning qarshiligini kamaytirishga yordam beradi, azot oksidini chiqaradi va tomirlarni kengaytiruvchi prostaglandin I2 (prostatsiklin) ni oshiradi.

Yangi avlod ACE preparatlari

V farmakologik guruh ACE preparatlari, takroriy dozali preparatlar (enalapril) eskirgan deb hisoblanadi, tk. ular zaruriy muvofiqlikni ta'minlamaydi. Ammo shu bilan birga, Enalapril gipertenziyani davolashda ajoyib samaradorlikni ko'rsatadigan eng mashhur vosita bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, ACE blokerlarining so'nggi avlodi (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) 40 yil oldin chiqarilgan inhibitorlarga nisbatan ko'proq afzalliklarga ega ekanligi haqida tasdiqlangan dalillar yo'q.

Qanday dorilar ACE inhibitörleridir

Kardiologiyada vazodilatatsiya qiluvchi kuchli angiotensinga aylantiruvchi ferment agentlari ko'pincha arterial gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Qiyosiy xususiyatlar va bemorlar orasida eng mashhur bo'lgan ACE inhibitörleri ro'yxati:

1. Enalapril

• Bilvosita kardioprotektor qon bosimini (diastolik, sistolik) tezda pasaytiradi va yurakdagi yukni kamaytiradi.
• 6 soatgacha ta'sir qiladi, buyraklar orqali chiqariladi.
• Kamdan kam hollarda ko'rish buzilishiga olib kelishi mumkin.
• Narxi - 200 rubl.

1. Kaptopril

• Qisqa muddatli davolash.
• Bosimni yaxshi barqarorlashtiradi, ammo preparat bir nechta dozani talab qiladi. Dozaj faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
• Antioksidant faollikka ega.
• Kamdan kam hollarda taxikardiya qo'zg'atishi mumkin.
• Narxi - 250 rubl.

1. Lisinopril

• Dori bor Uzoq muddat ta'sir.
• U mustaqil ravishda ishlaydi, jigarda metabolizmga muhtoj emas. Buyraklar orqali chiqariladi.
• Dori barcha bemorlarga, hatto semirib ketganlarga ham mos keladi.
• bo'lgan bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin surunkali kasalliklar buyraklar.
• Sabab bo'lishi mumkin bosh og'rig'i, ataksiya, uyquchanlik, tremor.
• Preparatning narxi 200 rublni tashkil qiladi.

1. Lotensin

• Bosimning pasayishiga yordam beradi.
• Vazodilatatsion faollikka ega. Bradikininning pasayishiga olib keladi.
• Emizikli va homilador ayollar uchun kontrendikedir.
• Kamdan kam hollarda qusish, ko'ngil aynishi, diareya bo'lishi mumkin.
• Preparatning narxi 100 rublni tashkil qiladi.

1. Monopril.

• Bradikinin metabolizmini sekinlashtiradi. Aylanma qon hajmi o'zgarmaydi.
• Effekt uch soatdan keyin erishiladi. Preparat odatda qaramlikka olib kelmaydi.
• Ehtiyotkorlik bilan, dori surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar tomonidan olinishi kerak.
• Narxi - 500 rubl.

1. Ramipril.

• Kardioprotektor ramiprilat ishlab chiqaradi.
• Tomirlarning umumiy periferik qarshiligini pasaytiradi.
• Qo'llash sezilarli gemodinamik arterial stenoz mavjud bo'lganda kontrendikedir.
• Mablag'larning narxi - 350 rubl.

1. Akkumril.

• Bosimning pasayishiga yordam beradi.
• O'pka tomirlarida qarshilikni yo'q qiladi.
• Kamdan kam hollarda preparat vestibulyar buzilishlar va ta'mni yo'qotishi mumkin.
• Narxi o'rtacha 200 rublni tashkil qiladi.

1. Perindopril.

• Tanadagi faol metabolitni shakllantirishga yordam beradi.
• Maksimal samaradorlik foydalanishdan keyin 3 soat ichida erishiladi.
• Kamdan kam hollarda diareya, ko'ngil aynishi, quruq og'iz bo'lishi mumkin.
• Rossiyada bir dorining o'rtacha narxi taxminan 430 rublni tashkil qiladi.

1. Trandolapril.

• Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokard gipertrofiyasining og'irligi kamayadi.
• Dozani oshirib yuborish kuchli gipotenziya va sabab bo'lishi mumkin anjiyoödem.
• Narxi - 500 rubl.

Kinapril.

• Renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiladi.
• Yurakdagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi.
• Kamdan-kam hollarda sabab bo'lishi mumkin allergik reaktsiyalar.
• Narxi - 360 rubl.

ACE inhibitörlerinin tasnifi

ACE markazi bilan o'zaro ta'sir qiluvchi molekuladagi kimyoviy guruhga asoslangan bir nechta ACE inhibitorlari tasnifi mavjud; tanadan chiqarilish yo'li; harakat faoliyati. Sink atomi bilan bog'langan guruhning tabiatiga ko'ra, inhibitorlar 3 toifaga bo'linadi. V zamonaviy tibbiyot O'z ichiga olgan dorilarning keng tarqalgan kimyoviy ACE inhibitörleri tasnifi:

• sulfidril guruhi;
• karboksil guruhi (dikarboksilat o'z ichiga olgan preparatlar);
• fosfinil guruhi (fosfonat o'z ichiga olgan preparatlar);
• tabiiy birikmalar guruhi.

Sulfidril guruhi

Maxsus reagentlar yordamida fermentlarning sulfgidril guruhlari turli fermentlarning faolligini to'liq yoki qisman inhibe qiladi. Ushbu guruhning vositalari kaltsiy antagonistlari. Sulfhidril fermentlar guruhining eng mashhur vositalari ro'yxati:

• Benazepril (Potensin);
• Kaptopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zokardis).

Karboksil guruhi bilan ACE inhibitörleri

Funktsional monovalent karboksil guruhi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning hayotiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Qoida tariqasida, dikarboksilat o'z ichiga olgan preparatlar kuniga bir marta qo'llaniladi. Koroner yurak kasalligi, diabet, buyrak etishmovchiligi uchun bunday mablag'lardan foydalana olmaysiz. Dikarboksilat o'z ichiga olgan eng mashhur dorilar ro'yxati:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edit, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Xartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• Kinapril;
• trandolapril;
• Cilazapril.

Fosfonat o'z ichiga olgan preparatlar

Fosfinil guruhi ACE faol joyidagi sink ioni bilan bog'lanib, uning faolligini inhibe qiladi. Bunday vositalar buyrak etishmovchiligi va gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Fosfonat o'z ichiga olgan ACE preparatlari odatda yangi avlod dorilari hisoblanadi. Ular to'qimalarga yuqori darajada kirib borish qobiliyatiga ega, shuning uchun bosim uzoq vaqt davomida barqarorlashadi. Ushbu guruhdagi eng mashhur ACE preparatlari:

Tabiiy ACE inhibitörleri

Tabiiy kelib chiqishi ACE preparatlari jararaki zahari tarkibidagi peptidlarni o'rganish natijasida topilgan. Bunday agentlar kuchli hujayra uzayishi jarayonlarini cheklaydigan o'ziga xos koordinatorlar vazifasini bajaradi. Periferik qon tomir qarshiligining pasayishi tufayli bosim pasayadi. Sut mahsulotlari bilan iste'mol qilinadigan tabiiy ACE inhibitörleri laktokininlar va kasokininlar deb ataladi. Kichik miqdorda ularni sarimsoq, hibiskus, zardobda topish mumkin.

ACE inhibitörleri - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Angiotensinga aylantiruvchi fermentlar bo'lgan vositalar hatto plastik jarrohlikda ham qo'llaniladi. Ammo, qoida tariqasida, ular ko'pincha qon bosimini pasaytirish uchun bemorlarga va yurak-qon tomir tizimi faoliyatida buzilishlar bo'lgan bemorlarga (arterial gipertenziyani davolash uchun) buyuriladi. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki bu dorilar ko'plab yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega. ACE inhibitörlerini qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

• diabetik nefropatiya;
• Yurakning LV disfunktsiyasi (chap qorincha);
• karotid arteriyalarning aterosklerozi;
• o'tkazilgan miokard infarkti;
• qandli diabet;
• mikroalbuminuriya;
• obstruktiv bronxial kasallik;
• atriyal fibrilatsiya;
• renin-angiotenziv tizimning yuqori faolligi;
• metabolik sindrom.

Gipertenziya uchun ACE inhibitörleri

ACE preparatlari angiotensinga aylantiruvchi fermentni bloklaydi. Ushbu zamonaviy dorilar buyrak va yurakni himoya qilish orqali inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ACE inhibitörleri diabetes mellitusda keng qo'llanilgan. Ushbu dorilar hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi, glyukozaning emilishini yaxshilaydi. Qoidaga ko'ra, gipertenziya uchun barcha dorilar kuniga bir marta olinishi kerak. Gipertenziya uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxati:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lisoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-bloker);
• Fizinopril;
• Cilazapril.

Yurak etishmovchiligida ACE inhibitörleri

Ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligini davolash inhibitorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. To'qimalar va qon plazmasidagi kardioprotektorlarning ushbu guruhi faol bo'lmagan angiotenzin I ning faol angiotenzin II ga aylanishini oldini oladi va shu bilan uning yurak, buyraklar, periferik tomirlar to'shagi va neyrogumoral holatga salbiy ta'sirini oldini oladi. Yurak etishmovchiligida qabul qilinishi mumkin bo'lgan kardioprotektiv dorilar ro'yxati:

• enalapril;
• kaptopril;
• antianginal agent Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Buyrak etishmovchiligida ACE inhibitörleri

Uzoq vaqt davomida inhibitorlar buyraklar faoliyatiga yomon ta'sir qiladi, deb ishonilgan va shuning uchun ular hatto kontrendikedir. dastlabki bosqich buyrak etishmovchiligi. Bugungi kunda bu mablag'lar, aksincha, diuretiklar bilan birga buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolash uchun buyuriladi. Angiotensinga aylantiruvchi ferment preparatlari proteinuriyani kamaytiradi va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilaydi. CKD uchun quyidagi ACE inhibitörlerini qabul qilishingiz mumkin:

ACE inhibitörleri - ta'sir mexanizmi

ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi biologik faol bo'lmagan angiotenzin I ning aniq vazopressor ta'siriga ega bo'lgan faol II ga o'tishini tezlashtiradigan angiotensinga aylantiruvchi ferment faolligini kamaytirishdan iborat. ACE preparatlari kuchli vazodilatator hisoblangan bradikininning parchalanishini inhibe qiladi. Bundan tashqari, bu dorilar yurak mushaklariga qon oqimini kamaytiradi, yukni kamaytiradi, buyraklarni diabet va gipertenziya ta'siridan himoya qiladi. Inhibitorlar yordamida kallikrein-kinin tizimining faoliyatini cheklash mumkin.

ACE inhibitörlerini qabul qilish

Gipertenziya bilan og'rigan ko'plab bemorlar ko'pincha savolga qiziqishadi, ACE blokerlarini qanday qabul qilish kerak? Har qanday dorilarni qo'llash shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Umuman olganda, inhibitorlarni och qoringa ovqatdan bir soat oldin olish kerak. Doza, foydalanish chastotasi, dozalar orasidagi interval mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Inhibitorlar bilan davolanish paytida yallig'lanishga qarshi vositalardan voz kechishga arziydi steroid bo'lmagan dorilar(Nurofen), tuz o'rnini bosuvchi moddalar va kaliyga boy ovqatlar.

ACE inhibitörleri - kontrendikatsiyalar

Inhibitorlarni qabul qilish uchun nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati:

• arterial o'rtacha gipotenziya;
• surunkali og'ir buyrak etishmovchiligi;
• bolalik;
• og'ir anemiya.

ACE inhibitörleri uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

• yuqori sezuvchanlik;
• laktatsiya;
• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi;
• kuchli gipotenziya;
• aortaning og'ir stenozi;
• homiladorlik;
• og'ir giperkalemiya;
• porfiriya;
• leykopeniya.

ACE inhibitörlerinin yon ta'siri

Inhibitorlarni qabul qilishda metabolik yon ta'sirlarning rivojlanishidan xabardor bo'lish kerak. Ko'pincha bosh aylanishi, anjiyoödem, quruq yo'tal, qonda kaliyning ko'payishi bo'lishi mumkin. Agar siz preparatni qabul qilishni to'xtatsangiz, bu asoratlarni butunlay yo'q qilish mumkin. ACE ning boshqa yon ta'siri ham mavjud:

• qichishish, toshma;
• zaiflik;
• gepatotoksiklik;
• libidoning pasayishi;
• fetopatik potentsial;
• stomatit, isitma, yurak urishi;
• oyoqlarning, bo'yinning, tilning, yuzning shishishi;
• yiqilish va sinish xavfi mavjud;
• diareya yoki kuchli qusish.

ACE inhibitörlerinin narxi

Siz do'konning ixtisoslashtirilgan bo'limida yoki Moskvadagi har qanday dorixonada inhibitorlarni sotib olishingiz mumkin. Ularning narxi chiqarilish shakliga va ishlab chiqaruvchi kompaniyaga qarab farq qilishi mumkin. Mana, eng so'nggi avlod inhibitori dorilarining qisqacha ro'yxati va ularning taxminiy narxi:

Eslatma!

Qo'ziqorin sizni endi bezovta qilmaydi! Elena Malysheva batafsil aytib beradi.

Elena Malysheva - Hech narsa qilmasdan qanday vazn yo'qotish mumkin!

Video: ACE preparatlari

Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri): ta'sir mexanizmi, ko'rsatmalari, ro'yxati va dori tanlash

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitörleri, inglizcha - ACE) yurak-qon tomir patologiyalarida, xususan, arterial gipertenziyada qo'llaniladigan farmakologik vositalarning katta guruhini tashkil qiladi. Bugungi kunda ular gipertenziyani davolashning eng mashhur va eng arzon vositalaridir.

ACE inhibitörleri ro'yxati juda keng. Ular kimyoviy tuzilish va nomlar bo'yicha farqlanadi, lekin ular bir xil ta'sir printsipiga ega - fermentning blokadasi, uning yordamida faol angiotensin hosil bo'ladi, bu doimiy gipertenziyani keltirib chiqaradi.

ACE inhibitörlerinin ta'sir doirasi yurak va qon tomirlari bilan chegaralanmaydi. Ular buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, lipidlar va uglevodlar almashinuvini yaxshilaydi, buning natijasida ular diabetga chalinganlar, boshqa ichki organlarning birgalikdagi lezyonlari bo'lgan keksa odamlar tomonidan muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Arterial gipertenziyani davolash uchun ACE inhibitörleri monoterapiya sifatida buyuriladi, ya'ni bosimni ushlab turish bitta preparatni qabul qilish yoki boshqa farmakologik guruhlarning dorilari bilan kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi. Ba'zi ACE inhibitörleri darhol birlashtirilgan dorilar (diuretiklar, kaltsiy antagonistlari bilan). Bunday yondashuv bemorga dori-darmonlarni qabul qilishni osonlashtiradi.

Zamonaviy ACE inhibitörleri nafaqat boshqa guruhlarning dorilari bilan mukammal birlashtiriladi, bu ayniqsa ichki organlarning kombinatsiyalangan patologiyasi bo'lgan yoshga bog'liq bemorlar uchun muhim ahamiyatga ega, balki bir qator ijobiy ta'sirga ega - nefroproteksiya, koronar arteriyalarda qon aylanishini yaxshilash, normalizatsiya Metabolik jarayonlarning, shuning uchun ularni jarayonning etakchilari deb hisoblash mumkin.Gipertenziyani davolash.

ACE inhibitörlerinin farmakologik ta'siri

ACE inhibitörleri angiotensin I ni angiotensin II ga aylantirish uchun zarur bo'lgan angiotensinga aylantiruvchi fermentning ta'sirini bloklaydi. Ikkinchisi vazospazmga hissa qo'shadi, buning natijasida umumiy periferik qarshilik kuchayadi, shuningdek buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron ishlab chiqariladi, bu natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar natijasida qon bosimi ko'tariladi.

Angiotensinni o'zgartiruvchi ferment odatda qon plazmasi va to'qimalarida mavjud. Plazma fermenti tez qon tomir reaktsiyalarini keltirib chiqaradi, masalan, stress paytida va to'qimalarning fermenti uzoq muddatli ta'sir uchun javobgardir. ACE blokirovka qiluvchi dorilar fermentning ikkala fraktsiyasini faolsizlantirishi kerak, ya'ni ularning to'qimalarga kirib borishi, yog'larda erishi muhim xususiyat bo'ladi. Preparatning samaradorligi oxir-oqibat eruvchanligiga bog'liq.

Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment etishmasligi bilan angiotensin II hosil bo'lish yo'li boshlanmaydi va bosimning oshishi kuzatilmaydi. Bundan tashqari, ACE inhibitörleri vazodilatatsiya va bosimni pasaytirish uchun zarur bo'lgan bradikininning parchalanishini to'xtatadi.

ACE inhibitörleri guruhidagi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash quyidagilarga yordam beradi:

• Umumiy periferik qarshilikning pasayishi qon tomir devorlari;
• Yurak mushaklariga yukni kamaytirish;
• Qon bosimining pasayishi;
• Koronar tomirlarda qon aylanishini yaxshilash miya arteriyalari, buyraklar va mushaklarning tomirlari;
• Aritmiya rivojlanish ehtimolini kamaytirish.

ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi miyokardga himoya ta'sirini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, ular yurak mushaklarining gipertrofiyasi paydo bo'lishining oldini oladi va agar u allaqachon mavjud bo'lsa, unda ushbu dorilarni muntazam ravishda qo'llash miyokard qalinligining pasayishi bilan uning regressiyasiga yordam beradi. Shuningdek, ular yurak etishmovchiligining asosi bo'lgan yurak kameralarining haddan tashqari cho'zilishi (kengayish) va yurak mushaklarining gipertrofiyasi va ishemiyasi bilan birga keladigan fibrozning rivojlanishini oldini oladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi

Qon tomirlari devorlariga foydali ta'sir ko'rsatadigan ACE inhibitörleri arteriyalar va arteriolalarning mushak hujayralarining ko'payishini va hajmini oshirishni inhibe qiladi, uzoq muddatli gipertenziya paytida ularning lümenlerinin spazmini va organik torayishini oldini oladi. Ushbu dorilarning muhim xususiyati aterosklerotik konlarga qarshilik ko'rsatadigan azot oksidi hosil bo'lishining ortishi hisoblanadi.

ACE inhibitörleri metabolizmning ko'plab ko'rsatkichlarini yaxshilaydi. Ular insulinning to'qimalardagi retseptorlari bilan bog'lanishini osonlashtiradi, shakar almashinuvini normallashtiradi, mushak hujayralarining to'g'ri ishlashi uchun zarur bo'lgan kaliy kontsentratsiyasini oshiradi va natriy va suyuqlikning chiqarilishini rag'batlantiradi, ularning ko'payishi qon bosimining oshishiga olib keladi.

Har qanday antihipertenziv preparatning eng muhim xususiyati uning buyraklarga ta'siridir, chunki gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning taxminan beshdan bir qismi oxir-oqibat gipertenziya fonida arterioloskleroz bilan bog'liq bo'lgan etishmovchilikdan vafot etadi. Boshqa tomondan, simptomatik bilan buyrak gipertenziyasi bemorlarda allaqachon buyrak patologiyasining ba'zi shakllari mavjud.

ACE inhibitörleri shubhasiz afzalliklarga ega - ular buyraklarni zararli ta'sirlardan himoya qilish uchun barcha boshqa vositalardan yaxshiroqdir. yuqori qon bosimi. Bu holat ularning asosiy va simptomatik gipertenziyani davolashda keng qo'llanilishiga sabab bo'ldi.

Video: ACE inhibitörlerinin asosiy farmakologiyasi

ACE inhibitörleri uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

ACE inhibitörleri klinik amaliyotda o'ttiz yil davomida qo'llanilmoqda, ular 2000-yillarning boshlarida postsovet hududida tez tarqalib, boshqa antihipertenziv dorilar orasida kuchli etakchi o'rinni egalladi. Ularni tayinlashning asosiy sababi arterial gipertenziya bo'lib, muhim afzalliklardan biri yurak-qon tomir tizimidan asoratlar ehtimolini samarali kamaytirishdir.

ACE inhibitörlerini qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

1. Essential gipertenziya;
2. simptomatik gipertenziya;
3. Gipertenziya diabetes mellitus va diabetik nefroskleroz bilan kombinatsiyasi;
4. Yuqori qon bosimi bilan buyrak patologiyasi;
5. Konjestif yurak etishmovchiligida gipertenziya;
6. Chap qorinchadan chiqishning kamayishi bilan yurak etishmovchiligi;
7. Bosim ko'rsatkichlarini hisobga olmagan holda chap qorincha sistolik disfunktsiyasi va yurak disfunktsiyasi uchun klinikaning mavjudligi yoki yo'qligi;
8. Bosim barqarorlashgandan keyin yoki yurak xurujidan keyingi holatning o'tkir miokard infarkti, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi 40% dan kam bo'lsa yoki yurak xuruji fonida sistolik disfunktsiya belgilari mavjud bo'lsa;
9. Yuqori qon bosimi bilan qon tomiridan keyingi holat.

ACE inhibitörlerini uzoq muddatli qo'llash serebrovaskulyar asoratlar (insult), yurak xuruji, yurak etishmovchiligi va diabetes mellitus xavfini sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi, bu ularni kaltsiy antagonistlari yoki diuretiklardan ajratib turadi.

Uchun uzoq muddatli foydalanish Beta-blokerlar va diuretiklar o'rniga monoterapiya sifatida ACE inhibitörleri quyidagi bemorlar guruhlari uchun tavsiya etiladi:

• Beta-blokerlar va diuretiklar jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqaradiganlar toqat qilmaydilar yoki samarasiz;
• Qandli diabetga moyil bo'lgan odamlar;
• II turdagi diabet aniqlangan bemorlar.

Faqatgina buyurilgan dori sifatida ACE inhibitori samarali I-II bosqichlar gipertoniya va ko'pchilik yosh bemorlarda. Biroq, monoterapiyaning samaradorligi taxminan 50% ni tashkil qiladi, shuning uchun ba'zi hollarda qo'shimcha ravishda beta-bloker, kaltsiy antagonisti yoki diuretikni qabul qilish kerak bo'ladi. Kombinatsiyalangan terapiya patologiyaning III bosqichida, bemorlarda ko'rsatiladi qo'shma kasalliklar va qarilikda.

ACE inhibitörleri guruhidan dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor ushbu dorilarni qabul qilishga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan kasalliklar yoki sharoitlarni istisno qilish uchun batafsil tadqiqot o'tkazadi. Ular yo'q bo'lganda, ushbu bemor uchun uning metabolizmining xususiyatlari va chiqarilish yo'li (jigar yoki buyraklar orqali) asosida eng samarali bo'lishi kerak bo'lgan preparat tanlanadi.

ACE inhibitörlerinin dozasi individual ravishda, empirik tarzda tanlanadi. Birinchidan, minimal miqdor belgilanadi, keyin doza o'rtacha terapevtik dozaga keltiriladi. Qabul qilishning boshida va dozani sozlashning butun bosqichida bosimni muntazam ravishda o'lchash kerak - u normadan oshmasligi yoki preparatning maksimal ta'siri vaqtida juda past bo'lishi kerak.

Gipotenziyadan gipertenziyagacha bo'lgan bosimning katta o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparat kun davomida bosim, iloji bo'lsa, "sakrab" ketmaydigan tarzda taqsimlanadi. Preparatning maksimal ta'siri davrida bosimning pasayishi ta'sir muddati oxirida uning darajasidan oshishi mumkin. qabul qilingan tabletka lekin ikki martadan ko'p emas.

Mutaxassislar ACE inhibitörlerinin maksimal dozasini olishni tavsiya etmaydi, chunki bu holda xavf sezilarli darajada oshadi salbiy reaktsiyalar va terapiyaga nisbatan tolerantlikning pasayishi. Agar o'rtacha dozalar samarasiz bo'lsa, davolanishga kaltsiy antagonisti yoki diuretik qo'shib, davolash rejimini birlashtirgan holda, lekin ACE inhibitörlerinin dozasini oshirmasdan yaxshiroqdir.

Har qanday dori kabi, ACE inhibitörleri uchun ham kontrendikatsiyalar mavjud. Ushbu mablag'lar homilador ayollar tomonidan qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki buyraklardagi qon oqimining buzilishi va ularning ishida buzilish, shuningdek, qondagi kaliy darajasining oshishi mumkin. Rivojlanayotgan homilaga nuqsonlar, abortlar va intrauterin o'lim ko'rinishidagi salbiy ta'sir istisno qilinmaydi. Dori vositalarining ona suti bilan chiqarilishini hisobga olgan holda, ular laktatsiya davrida qo'llanilganda, emizishni to'xtatish kerak.

Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar orasida:

1. ACE inhibitörlerine individual intolerans;
2. Ikkala buyrak arteriyasining stenozi yoki ulardan bittasi bitta buyrak bilan;
3. Buyrak etishmovchiligining og'ir bosqichi;
4. Har qanday etiologiyaning kaliy miqdorini oshirish;
5. Bolalik;
6. Sistolik qon bosimi darajasi 100 mm dan past.

Jigar sirrozi, faol fazadagi gepatit, koronar arteriyalarning aterosklerozi, oyoq tomirlari bilan og'rigan bemorlarga alohida e'tibor berish kerak. Dori vositalarining kiruvchi o'zaro ta'siri tufayli ACE inhibitörlerini indometazin, rifampitsin, ba'zi psixotrop dorilar, allopurinol bilan bir vaqtda qabul qilmaslik yaxshiroqdir.

Yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, ACE inhibitörleri hali ham salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha ularni uzoq vaqt davomida qabul qilgan bemorlar gipotenziya, quruq yo'tal, allergik reaktsiyalar va buyraklar ishidagi buzilishlarni qayd etadilar. Bu ta'sirlar o'ziga xos deb ataladi va o'ziga xos bo'lmaganlarga ta'mning buzilishi, ovqat hazm qilish buzilishi, teri toshmasi kiradi. Qon tekshiruvi anemiya va leykopeniyani aniqlashi mumkin.

Video: xavfli kombinatsiya - ACE inhibitörleri va spironolakton

Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari guruhlari

Bosimni kamaytiradigan dorilarning nomlari ko'plab bemorlarga ma'lum. Kimdir uzoq vaqt davomida xuddi shunday qabul qiladi, kimdir kombinatsiyalangan terapiya uchun ko'rsatiladi va ba'zi bemorlar tanlov bosqichida bir inhibitorni boshqasiga almashtirishga majbur bo'lishadi. samarali vosita va bosimni kamaytirish uchun dozalar. ACE inhibitörleri farmakologik faolligi, ta'sir qilish muddati va tanadan chiqarilish usuli bilan farq qiluvchi enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Kimyoviy tuzilishga qarab, ACE inhibitörlerinin turli guruhlari ajratiladi:

• Sulfhidril guruhlari (kaptopril, metiopril) bilan preparatlar;
• Dikarboksilat o'z ichiga olgan ACE inhibitörleri (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• fosfonil guruhi bo'lgan ACE inhibitörleri (fosinopril, seronapril);
• Gibroksam guruhi bilan preparatlar (idrapril).

Dori vositalari ro'yxati doimiy ravishda kengayib bormoqda, chunki individual dori vositalaridan foydalanish tajribasi to'planadi va eng yangi vositalar klinik sinovlardan o‘tmoqda. Zamonaviy ACE inhibitörleri kam sonli nojo'ya reaktsiyalarga ega va bemorlarning aksariyati tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

ACE inhibitörleri buyraklar, jigar orqali chiqariladi, yog'larda yoki suvda erishi mumkin. Ularning aksariyati ovqat hazm qilish tizimidan o'tgandan keyingina faol shakllarga aylanadi, ammo to'rtta dori darhol faol dori moddasini ifodalaydi - kaptopril, lisinopril, seronapril, libenzapril.

Tanadagi metabolizm xususiyatlariga ko'ra, ACE inhibitörleri bir necha sinflarga bo'linadi:

• I - yog'da eriydigan kaptopril va uning analoglari (altiopril);
• II - ACE inhibitörlerinin lipofil prekursorlari, prototipi enalapril (perindopril, silazapril, moeksipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hidrofilik preparatlar (lisinopril, seronapril).

Ikkinchi toifadagi dorilar asosan jigar (trandolapril), buyrak (enalapril, silazapril, perindopril) yoki aralash yo'l bilan (fosinopril, ramipril) chiqarilishi mumkin. Bu xususiyat ushbu organlarga zarar etkazish va jiddiy salbiy reaktsiyalar xavfini bartaraf etish uchun ularni jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi bo'lgan bemorlarga buyurishda hisobga olinadi.

Eng ko'p ishlatiladigan ACE inhibitörlerinden biri enalaprildir. U uzoq muddatli ta'sirga ega emas, shuning uchun bemor kuniga bir necha marta qabul qilishga majbur bo'ladi. Shu munosabat bilan ko'plab mutaxassislar uni eskirgan deb hisoblashadi. Shu bilan birga, enalapril hozirgi kunga qadar minimal salbiy reaktsiyalar bilan mukammal terapevtik ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun u hali ham ushbu guruhda eng ko'p buyurilgan dorilardan biri bo'lib qolmoqda.

ACE inhibitörlerinin so'nggi avlodiga fosinopril, kvadropril va zofenopril kiradi.

Fosinopril fosfonil guruhini o'z ichiga oladi va ikki yo'l bilan chiqariladi - buyraklar va jigar orqali, bu uni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga buyurishga imkon beradi, ular uchun boshqa guruhlardan ACE inhibitörleri kontrendikedir.

Zofenopril kimyoviy tarkibida kaptoprilga o'xshaydi, ammo uzoq muddatli ta'sirga ega - uni kuniga bir marta olish kerak. Uzoq muddatli ta'sir zofenoprilga boshqa ACE inhibitörlerinden ustunlik beradi. Bundan tashqari, ushbu preparat antioksidant va hujayra membranalarida barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega, shuning uchun u yurak va qon tomirlarini salbiy ta'sirlardan mukammal himoya qiladi.

Yana bir uzoq ta'sir etuvchi dori - bu kvadropril (spirapril), u bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, konjestif etishmovchilikda yurak faoliyatini yaxshilaydi, asoratlar ehtimolini kamaytiradi va hayotni uzaytiradi.

Kvadroprilning afzalligi uzoq yarimparchalanish davri (40 soatgacha) tufayli tabletkalarni qabul qilish orasidagi butun davr davomida davom etadigan yagona gipotenziv ta'sir hisoblanadi. Bu xususiyat ertalab, yarimparchalanish davri qisqaroq bo'lgan ACE inhibitörünün ta'siri tugaganda va bemor hali preparatning keyingi dozasini qabul qilmagan bo'lsa, qon tomir avariyalar ehtimolini deyarli yo'q qiladi. Bundan tashqari, agar bemor boshqa tabletka olishni unutib qo'ysa, gipotenziv ta'sir ertasi kunigacha saqlanib qoladi, u hali ham bu haqda eslaydi.

Yurak va qon tomirlariga aniq himoya ta'siri, shuningdek, uzoq muddatli ta'siri tufayli zofenopril ko'plab mutaxassislar tomonidan gipertenziya va yurak ishemiyasi kombinatsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash uchun eng yaxshisi hisoblanadi. Ko'pincha bu kasalliklar bir-biriga hamroh bo'ladi va izolyatsiya qilingan gipertenziya o'z-o'zidan yurak-qon tomir kasalliklariga va uning bir qator asoratlariga yordam beradi, shuning uchun bir vaqtning o'zida ikkala kasallikka bir vaqtning o'zida ta'sir qilish masalasi juda dolzarbdir.

Yangi avlod ACE inhibitörleri, fosinopril va zofenoprildan tashqari, perindopril, ramipril va quinaprilni ham o'z ichiga oladi. Ularning asosiy afzalligi bemorning hayotini juda osonlashtiradigan uzoq muddatli harakat deb hisoblanadi, chunki normal bosimni saqlab turish uchun kuniga bir marta preparatning bir dozasi etarli. Shuni ham ta'kidlash kerakki, katta klinik tadqiqotlar gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishda ularning ijobiy rolini isbotladi.

Agar ACE inhibitörünü tayinlash zarur bo'lsa, shifokor tanlashda qiyin vazifaga duch keladi, chunki o'ndan ortiq dori mavjud. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, eski dori-darmonlar oxirgi bo'lganlarga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega emas va ularning samaradorligi deyarli bir xil, shuning uchun mutaxassis ma'lum bir klinik holatga tayanishi kerak.

Gipertenziyani uzoq muddatli davolash uchun ma'lum bo'lgan har qanday dori mos keladi, kaptoprildan tashqari, hozirgi kunga qadar faqat yengillik uchun ishlatiladi. gipertenziv inqirozlar. Boshqa barcha mablag'lar birga keladigan kasalliklarga qarab doimiy foydalanish uchun buyuriladi:

• Diabetik nefropatiyada - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (buyrak funktsiyasi susaygan bemorlarda sekinroq chiqarilishi tufayli kamaytirilgan dozalarda);
• Jigar patologiyasi bilan - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Retinopatiya, migren, sistolik disfunktsiya, shuningdek, chekuvchilar uchun tanlangan dori lisinoprildir;
• Yurak etishmovchiligi va chap qorincha disfunktsiyasi bilan - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Qandli diabetda - perindopril, lisinopril diuretik (indapamid) bilan birgalikda;
• Yurakning ishemik kasalligida, shu jumladan miyokard infarktining o'tkir davrida trandolapril, zofenopril, perindopril buyuriladi.

Shunday qilib, shifokor gipertenziyani uzoq muddatli davolash uchun qaysi ACE inhibitörünü tanlashi katta farq qilmaydi - eski yoki oxirgi sintezlangan. Aytgancha, Qo'shma Shtatlarda lisinopril eng ko'p buyuriladigan dori bo'lib qolmoqda - taxminan 30 yil davomida ishlatilgan birinchi dorilardan biri.

Bemor uchun ACE inhibitörlerini qabul qilish tonometrdagi raqamlarga bog'liq emas, hatto umr bo'yi tizimli va doimiy bo'lishi kerakligini tushunish muhimroqdir. Bosimni ushlab turish uchun normal daraja, keyingi tabletkalarni o'tkazib yubormaslik va dozani yoki dori nomini o'zingiz o'zgartirmaslik muhimdir. Agar kerak bo'lsa, shifokor qo'shimcha diuretiklar yoki kaltsiy antagonistlarini buyuradi, ammo ACE inhibitörleri bekor qilinmaydi.

asos kompleks davolash arterial gipertenziya ACE inhibitörleri - angiotensinga aylantiruvchi ferment blokerlari. Diuretiklar bilan birgalikda ular qisqa vaqt ichida bosimni barqarorlashtiradi va uni uzoq vaqt davomida normal chegaralarda saqlaydi.

Gipertenziyani davolash uchun ACE inhibitörleri ishlatiladi

ACE inhibitörleri - bu nima?

Angiotensinga aylantiruvchi ingibitorlar- Bu tabiiy va sintetik moddalar bo'lib, buyraklardagi vazokonstriktor fermenti angiotensin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Ushbu harakat dorilarni quyidagilar uchun ishlatishga imkon beradi:

• yurakka qon oqimining pasayishi, bu muhim organga yukni kamaytiradi;
• buyraklarni yuqori qon bosimi (gipertenziya) va tanadagi ortiqcha shakar (diabet) dan himoya qilish.

ACE inhibitörleri guruhining zamonaviy antihipertenziv agentlari uzoq muddatli ta'sirga ega va barqaror ta'sirga ega. Dorilar yon ta'sirlarning minimal ro'yxatiga ega va ulardan foydalanish oson.

ACE inhibitörlerinin tasnifi

ga qarab kimyoviy tarkibi Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi inhibitorlar bir nechta asosiy guruhlarni o'z ichiga oladi - karboksil, fosfinil, sulfhidril. Ularning barchasi organizmdan ajralib chiqish darajasi va assimilyatsiyadagi farqlarga ega. Dozalashda farq bor, ammo bu kasallikning xususiyatlariga bog'liq va shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi.

Jadval "Zamonaviy angiotenzinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari guruhlarining qiyosiy tavsiflari"

Guruh va ro'yxat eng yaxshi dorilar(ismlar)	Yarim yemirilish davri, soat	Buyraklar orqali chiqarilishi,%	Kunlik dozalar va dozalar soni
Karboksil
Lisinopril	12–13	72	Kuniga bir marta 2,5 dan 10 mg gacha
Enalapril	11	89
Kinapril	3	77	Kuniga bir marta 10 dan 40 mg gacha
Ramipril	11	85	Kuniga bir marta 2,5 dan 10 mg gacha
Cilazapril	10	82	Kuniga bir marta 1,25 mg
Sulfidril
Kaptopril	2	96	Kuniga 3 marta 25 dan 100 mg gacha
Benazepril	11	87	Kuniga 2 marta 2,5 dan 20 mg gacha
Zofenopril	4–5	62	7,5 dan 30 mg gacha
fosfinil
Fosinopril	12	53	Haftada bir marta 10 dan 40 mg gacha

Terapevtik ta'sir muddatiga ko'ra, bosim uchun dorilar ham bir nechta guruhlarga ega:

1. Qisqa ta'sir qiluvchi dorilar (kaptopril). Bunday inhibitorlarni kuniga 3-4 marta olish kerak.
2. Dori-darmonlar o'rtacha davomiylik(Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Bunday dori-darmonlarni kuniga kamida 2 marta olish kifoya.
3. uzoq muddatli ACE blokerlari (Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Dori-darmonlar kuniga bir dozada bosim uchun yaxshi.

aylantiring dorilar so'nggi avlod dorilariga ishora qiladi va qonda, to'qimalarda (buyraklar, yurak, qon tomirlari) ACE ni bostirishga yordam beradi. Shu bilan birga, yangi avlod angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri nafaqat yuqori qon bosimini pasaytiradi, balki himoya qiladi. ichki organlar inson - yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va miya, buyraklar tomirlarining devorlarini mustahkamlaydi.

ACE inhibitörlerinin ta'siri

ACE blokerlarining mexanizmi buyraklar tomonidan ishlab chiqariladigan vazokonstriktor fermentini (angiotenzin) ishlab chiqarishni inhibe qilishdan iborat. Preparat renin-angiotenziya tizimiga ta'sir qiladi, angiotensin 1 ni angiotensin 2 ga (gipertenziya provokatori) aylantirishni oldini oladi, bu esa bosimning normallashishiga olib keladi.

Azot oksidi chiqishi yordamida angiotensin retseptorlari blokerlari qon tomirlari devorlarining kengayishiga mas'ul bo'lgan bradikininning parchalanishini sekinlashtiradi. Natijada, gipertenziyada asosiy terapevtik ta'sirga erishiladi - angiotensin 2 retseptorlarini blokirovka qilish, arteriyalarda yuqori ohangni olib tashlash va bosimni barqarorlashtirish.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari uchun ko'rsatmalar

So'nggi avlod ACE blokerlari guruhining antihipertenziv preparatlari murakkab ta'sirga ega dorilardir.

Bu ularni quyidagi holatlarda ishlatishga imkon beradi:

• turli etimologiyalarning gipertenziyasi bilan;
• yurak etishmovchiligi bilan (chap qorincha yoki uning gipertrofiyasining ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi);
• buyrak etishmovchiligi bilan (glomerulonefrit, pielonefrit, diabetik nefropatiya, gipertonik nefropatiya);
• bosimning yuqoriga ko'tarilishi bilan qon tomiridan keyin;
• miyokard infarkti bilan.

Kreatinin klirensi kuchli pasayganda ACE blokerlaridan foydalanish cheklangan yoki boshqa dorilar bilan almashtiriladi (bu buyrak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi va giperkalemiya bilan tahdid qiladi).

ACE inhibitörlerini qo'llash xususiyatlari

Gipertenziv dorilar, ulardan foydalanishning asosiy xususiyatlarini hisobga olgan holda, yuqori terapevtik ta'sir ko'rsatadi:

1. Inhibitorlar shifokor tomonidan ko'rsatilgan dozalar va dozalar soniga rioya qilgan holda ovqatdan bir soat oldin olinishi kerak.
2. Tuz o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanmang. O'xshash oziq-ovqat analoglari tarkibida kaliy mavjud bo'lib, u allaqachon ACE blokerlari bilan davolash paytida tanada to'planadi. Xuddi shu sababga ko'ra, kaliy o'z ichiga olgan ovqatlarni (karam, salat, apelsin, banan, o'rik) suiiste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
3. Inhibitorlar bilan parallel ravishda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni (ibuprofen, nurofen, brufen) qabul qilish mumkin emas. Bunday preparatlar organizmdan suv va natriyning chiqarilishini kechiktiradi, bu esa angiotensinga aylantiruvchi ferment blokerlarining ta'sirini kamaytiradi.
4. Qon bosimi va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib boring.
5. Shifokorning ma'lumotisiz davolanish kursini to'xtatmang.

Giyohvand moddalarni kofein, shuningdek spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi, oddiy suv bilan planshetlar yoki tomchilarni ichish yaxshidir.

Ibuprofen va shunga o'xshash dorilarni inhibitorlar bilan qabul qilmang

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Arterial gipertenziyani davolashda keng qo'llanilishi bilan bir qatorda, ACE blokerlari ko'plab kontrendikatsiyaga ega. Ular shartli ravishda mutlaq (foydalanish qat'iyan taqiqlangan) va nisbiy (qo'llashga bog'liq) ga bo'linishi mumkin klinik rasm natija mumkin bo'lgan zararni oqlaganida).

Jadval "Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi"

Cheklovlar turi	Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Mutlaq	Ikkala buyrak arteriyasi devorlarining patologik torayishi
	Buyrak funktsiyasining pasayishi (kreatininning 300 mkmol / l gacha ko'tarilishi)
	Giperkalemiya (tanada juda ko'p kaliy, yurak ritmini buzishi mumkin)
	Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik
	Homiladorlik va laktatsiya
	5 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi
qarindosh	95 mm dan past bo'lgan sistolik bosimning pasayishi. rt. Art. Agar ikkinchi dozada bosim normal holatga qaytsa, davolanishni davom ettirish mumkin.
	O'rtacha kursda buyrak etishmovchiligi va giperkalemiya
	O'tkir bosqichda gepatit
	Qon o'simtalarining shikastlanishi (agranulotsitoz, og'ir anemiya, trombotsitopeniya)

ACE inhibitori preparatlari nafaqat foyda keltirishi, balki zarar etkazishi mumkin bo'lgan jiddiy dorilar ekanligini tushunish muhimdir. Shuning uchun mutaxassisning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish va kontrendikatsiyalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

ACE inhibitörlerinin yon ta'siri

ACE retseptorlari blokerlari arterial gipertenziyani davolashda inson tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Shunga qaramay, dorilar hayotiy tizimlardan ma'lum salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

1. Yo'tal. Yo'talga olib kelmaydigan bunday ACE inhibitörleri yo'q. Ma'lum darajada antihipertenziv dorilar sabab bo'ladi shunga o'xshash simptom. Uning kuchli zo'ravonligi bilan shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.
2. Kuchli qusish va uzoq davom etadigan diareya ko'rinishidagi ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar.
3. Terida qichishish va qizarish.
4. Qonda kaliy miqdorining ko'payishi, bu yurak ritmining buzilishi, nafas qisilishi, oyoq-qo'llarda karıncalanma, asabiylashish, tartibsizlik bilan birga keladi.
5. Tomoq, til, yuzning shishishi. Harorat, tomoq og'rig'i, ko'krak qafasidagi noqulaylik, pastki ekstremitalarning shishishi.

Inhibitorlarni qabul qilishda tomoq shishishi mumkin

Dori-darmonlarni birinchi marta qabul qilganingizda, og'zingizda metall yoki sho'r ta'mni his qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, terapiyaning boshida bosh aylanishi eng aniq namoyon bo'ladi, buzilish mumkin.

ACE inhibitörlerini qo'llashning yana bir muhim yon ta'siri buyrak funktsiyasining buzilishidir. Bu buyrak etishmovchiligi o'tkir bosqichda sodir bo'lganda sodir bo'ladi.

Gipertenziyani davolashda ACE inhibitörleri eng samarali dorilar hisoblanadi. Dorilar buyraklar tomonidan angiotensin ishlab chiqarishni inhibe qiladi va shu bilan bosimni normallashtirishga yordam beradi. Keng ta'sir mexanizmi tufayli bunday dorilar yurak va buyrak etishmovchiligida, turli xil kelib chiqadigan arterial gipertenziyani davolashda qo'llaniladi. Asosiysi, o'z-o'zidan davolamaslik va barcha o'zgarishlar haqida shifokorga xabar berish. Bu salbiy oqibatlardan qochishga yordam beradi.

ACE inhibitörleri (lotincha APF, ACE inhibitörleri yoki angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerinden) qon tomirlari devorlarining torayishi va qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi kimyoviy moddalarni blokirovka qiluvchi keng qamrovli dorilar guruhidir.

Inhibitorlardan foydalanish qon tomir va yurak tizimlarining patologiyalarida, ko'pincha gipertenziyada uchraydi.

Bugungi kunda ushbu guruhdagi dorilar eng keng tarqalgan va arzon narxlarda, yuqori qon bosimiga qarshilik ko'rsatadigan dorilar.

IAPF, bu nima?

Inson buyraklari renin deb ataladigan ma'lum bir ferment ishlab chiqaradi. Aynan undan qon plazmasi va to'qimalarida angiotenzinga aylantiruvchi ferment deb ataladigan boshqa elementning paydo bo'lishiga olib keladigan bir qator kimyoviy reaktsiyalar boshlanadi.

Ikkinchisining bir xil nomi angiotensin - bu qon tomirlarining devorlarini toraytirish xususiyatini saqlaydigan va shu bilan qon oqimi va qon bosimining tezligini oshiradi.

Shu bilan birga, qonda uning ko'rsatkichlarining o'sishi buyrak usti bezlari tomonidan to'qimalarda natriyni ushlab turadigan turli xil gormonlar ishlab chiqarishga olib keladi, bu qon tomir devorlarining torayishini oshiradi, bu yurak qisqarishi sonini oshiradi va hajmini oshiradi. inson tanasi ichidagi suyuqlik.

Yuqoridagi jarayonlar davomida kimyoviy reaktsiyalarning shafqatsiz doirasi shakllanadi, bu esa barqaror yuqori bosimga va qon tomirlari devorlarining shikastlanishiga olib keladi. Bunday jarayonlar oxir-oqibat rivojlanishga olib keladi surunkali etishmovchilik buyraklar va yurak.

Bu ACE inhibitörleri guruhining dorilari bo'lib, ular angiotensinga aylantiruvchi ferment bosqichida jarayonlarni blokirovka qilish orqali yovuz zanjirni buzishga yordam beradi.

Inhibitor bradikinin kabi moddaning to'planishiga yordam beradi, bu buyrak va yurak etishmovchiligi (yurak mushaklari, buyraklar va tomirlar devorlari hujayralarining tez bo'linishi, rivojlanishi va nekrozi) bo'lsa, hujayralardagi patologik reaktsiyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Xususiyatlari tufayli ACE inhibitörleri nafaqat gipertenziya uchun, balki yurak mushaklari to'qimalarining o'limi, qon tomirlari, yurak va buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun profilaktika maqsadida ham qo'llaniladi.

Shuningdek, dorilar lipidlar va uglevodlar almashinuvini yaxshilashga yordam beradi, bu ularni diabetes mellitus, boshqa organlarning shikastlanishi bo'lgan keksa odamlarda juda muvaffaqiyatli qo'llash imkonini beradi.

Zamonaviy ACE inhibitörleri eng ko'p samarali dorilar gipertenziyaga qarshi kurashda. Boshqa vazodilatatsion dorilardan farqli o'laroq, ular vazokonstriksiyani oldini oladi va engilroq ta'sirga ega.

Yangi avlod inhibitorlari boshqa guruhlarning preparatlari bilan mukammal birlashtiriladi, koronar arteriyalarda qon aylanishini yaxshilaydi va metabolik jarayonlarni normallantiradi.

O'z-o'zidan davolanish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

ACE inhibitorlarini avlodlar bo'yicha tasniflash

Ushbu guruhdagi dori vositalarining tasnifi bir necha omillarga asoslanadi.

Pastki turlarga birlamchi bo'linish preparatning bir qismi bo'lgan boshlang'ich moddaga ko'ra sodir bo'ladi (asosiy rolni tanaga ta'sir qilish muddatini ta'minlaydigan molekulaning faol qismi o'ynaydi).

Bu tayinlash paytida dozani to'g'ri hisoblash va dorini qayta qabul qilish kerak bo'lgan vaqtni aniq aniqlashga yordam beradi.

ACE inhibitörlerini ishlab chiqarish bo'yicha qiyosiy tavsiflar quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Molekulalarning faol guruhi	Ism	Xarakterli
Birinchi avlod (sulfigidril guruhi)	kaptopril, pivalopril, zofenopril	Ushbu guruhning ta'sir qilish mexanizmi ACE inhibitörleri ta'sirining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, ammo u juda oddiy oksidlanadi, bu uning qisqa vaqt davomida harakat qilishiga imkon beradi.
Ikkinchi avlod (karboksil guruhi)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Ular o'rtacha ta'sir qilish vaqti bilan tavsiflanadi, lekin ular to'qimalarda yuqori o'tkazuvchanlik bilan ajralib turadi
Eng so'nggi avlod (fosfinil guruhi)	Fosinopril, Ceronapril	Dorilar uzoq muddatli ta'sirga ega va to'qimalarda yuqori o'tkazuvchanlik darajasiga ega va ularda keyinchalik to'planadi.

Kimyoviy moddalarni faol moddaga aylantirish mexanizmi ACE inhibitörlerini kichik guruhlarga ajratishga yordam beradi.

ACE inhibitori	Dori vositalari faoliyati
Birinchi sinf dorilar (Captopril)	Yog'lar tomonidan eritilib, faol shaklda inson tanasiga kiradi, jigar bo'shliqlariga aylanadi va o'zgartirilgan shaklda chiqariladi va hujayra to'siqlaridan mukammal o'tadi.
Ikkinchi toifadagi dorilar (Fosinopril)	Ular yog'lar bilan eriydi, jigar yoki buyraklar bo'shliqlarida kimyoviy jarayonlarda faollashadi va o'zgartirilgan shaklda chiqariladi. Hujayra to'siqlari orqali mukammal so'riladi
Uchinchi toifadagi dorilar (Lisinopril, Ceronapril)	Ular suvda eriydi, qabul qilinganda faol shaklda paydo bo'ladi, ular jigarda aylantirilmaydi, ular butun holda chiqariladi. Hujayra to'siqlaridan yomonroq o'ting

Yakuniy tasnif ularning tanasini chiqarish usullariga ko'ra sodir bo'ladi.

Bir necha xil usullar mavjud:

• Chiqarish, asosan, jigar tomonidan sodir bo'ladi (taxminan oltmish foiz). Bunday preparatning namunasi - Trandolapril;
• Chiqarish buyraklar orqali sodir bo'ladi. Bunday ACE inhibitörlerine misollar Lisinopril va Captopril;
• Chiqarish, asosan, buyraklar tomonidan sodir bo'ladi (taxminan oltmish foiz). Bunday dorilarga misollar Enalapril va Perindopril;
• Chiqarish buyraklar va jigar yordamida sodir bo'ladi. Masalan, Fosinopril va Ramipril.

Ushbu tasniflash azob chekayotgan odamlar uchun eng mos ACE inhibitörlerini tanlashga yordam beradi og'ir patologiyalar jigar yoki buyrak tizimi.

ACE inhibitörlerinin generatsiyasi va klassi farq qilishi mumkinligi sababli, bir xil seriyadagi dorilar biroz boshqacha ta'sir mexanizmlariga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, preparat haqida barcha kerakli ma'lumotlarni o'z ichiga olgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda uning ta'sir qilish mexanizmi ko'rsatilgan.

Turli kasalliklarda ta'sir mexanizmi qanday?

Gipertenziyada ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi

Dori-darmonlar aniq vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan angiotensinning o'zgarishiga to'sqinlik qiladi. Ta'sir plazma va to'qimalarning fermentlariga ta'sir qiladi, bu bosimni pasaytirishning engil va doimiy natijasiga ega. Bu ACE inhibitörlerinin ta'sirining asosiy mexanizmi.

Buyrak etishmovchiligidagi ta'sir mexanizmi

Preparatlar organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turadigan adrenal fermentlarni ishlab chiqarishni bloklaydi.

ACE inhibitörleri shishishni kamaytirishga, buyrak glomeruli tomirlarining devorlarini tiklashga, ulardagi bosimni kamaytirishga va buyraklardagi oqsilni tozalashga yordam beradi.

Yurak va qon tomirlari etishmovchiligi, ishemiya, insult, yurak mushaklarining to'qimalarining nobud bo'lishida ta'sir qilish mexanizmi

ACE inhibitörleri tufayli angiotensin kamayadi, bradikinin miqdori ortadi, bu yurakda kislorod etishmasligi tufayli miyokard hujayralari va qon tomir devorlarining patologik rivojlanishini oldini oladi.

ACE inhibitörlerini muntazam ravishda qo'llash yurak mushaklari va qon tomirlarining qalinligini oshirish jarayonini sezilarli darajada sekinlashtiradi, gipertenziya tufayli namoyon bo'ladigan yurak kameralarining hajmini oshiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligida ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi

Aterosklerotik konlarda ta'sir qilish mexanizmi va yuqori qon ivishi

ACE inhibitörleri azot oksidini qon plazmasiga chiqarganligi sababli, trombotsitlarning yopishishi qo'zg'atiladi va fibrin indeksi (qon pıhtılarının shakllanishida ishtirok etadigan oqsil) tiklanadi.

Dori-darmonlar qondagi "salbiy" xolesterin darajasini oshiradigan buyrak usti gormonlarini ishlab chiqarishni bostirish qobiliyatiga ega, bu ularga anti-sklerotik xususiyatlarni beradi.

ACE inhibitörlerini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Inhibisyon tibbiyotda o'ttiz yildan ortiq vaqtdan beri qo'llanilgan. Ularning postsovet hududida faol tarqalishi 2000-yillarda boshlangan. Xarakterli jihati shundaki, o'sha vaqtdan beri ACE inhibitörleri bosimni pasaytiradigan barcha dorilar orasida etakchi o'rinni egalladi.

Eng so'nggi avlod ingibitorlarini qo'llashning asosiy ko'rsatkichi gipertenziya bo'lib, asosiy afzallik - yurak va qon tomirlari yuklarining rivojlanish xavfini samarali kamaytirishdir.

Ushbu guruhning dorilari quyidagi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi:

• Uzoq muddatli va doimiy yuqori qon bosimi;
• Yuqori qon bosimi belgilari bilan;
• Qandli diabet bilan birga keladigan yuqori qon bosimi bilan;
• Metabolik jarayonlarning buzilishi;
• Ishemik lezyonlar;
• ekstremitalarning aterosklerozini yo'q qilish;
• Qonning turg'unligi bilan qo'zg'atilgan yurak etishmovchiligi bilan yuqori qon bosimi;
• Bosimning ortishi bilan kechadigan buyraklar patologlari;
• Yuqori qon bosimi bilan qon tomiridan keyingi holat;
• Karotid arteriyadagi aterosklerotik birikmalar;
• Bosim normallashgandan keyin yoki infarktdan keyingi holatdan keyin o'tkir tabiatdagi yurak mushaklari to'qimalarining o'limi, chap qorinchadan qonning chiqishi qirq foizdan kam bo'lsa yoki sistola disfunktsiyasi fonida namoyon bo'ladi. yurak mushaklari to'qimalarining o'limi;
• obstruktiv bronxial kasallik;
• Qon bosimi darajasi va fiksatsiyasi yoki etishmasligidan qat'i nazar, sistolik xarakterdagi chap qorincha disfunktsiyasi klinik belgilar yurak faoliyatining buzilishi;
• Atriyal fibrilatsiya.

ACE inhibitörlerini uzoq muddatli qo'llash serebrovaskulyar patologiyalar, yurak mushaklari to'qimalarining o'limi, yurak etishmovchiligi va diabetning asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bu ularni kaltsiy antagonistlari va diuretiklar kabi dorilardan ko'proq ajratib turadi.

Beta-blokerlar va diuretiklarni o'rnini bosuvchi yagona davolash usuli sifatida uzoq muddatli foydalanish bilan ACE inhibitörleri quyidagi bemorlar guruhlari uchun tavsiya etiladi:

• 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgan bemorlar;
• Qandli diabetga moyilligi bo'lgan odamlar;
• Beta-bloker yoki diuretik yon ta'sirga olib kelgan yoki kerakli ta'sirga ega bo'lmagan bemorlar.

ACE inhibitori yagona sifatida ishlatilganda terapevtik dori, samaradorlik gipertenziyaning dastlabki ikki bosqichida va ko'pchilik yosh bemorlarda qayd etiladi.

Bunday terapiyaning samaradorligi taxminan ellik foizni tashkil etadi, bu esa beta-blokerlarni, diuretiklarni yoki kaltsiy antagonistlarini parallel ravishda qo'llashni talab qiladi.

Kompleks terapiya gipertenziyaning uchinchi bosqichida va birgalikda patologiyalari bo'lgan keksa odamlarda qo'llaniladi.

Bosimning juda pastdan o'ta yuqori darajaga ko'tarilishini oldini olish uchun preparatni qo'llash kun davomida taqsimlanadi.

Shifokorlar ACE inhibitörlerinin juda katta dozalarini qo'llashni maslahat bermaydilar, chunki nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish xavfi ortadi va davolanishning bardoshliligi pasayadi.

Agar ACE inhibitörlerinin o'rtacha dozalari samarali bo'lmasa, eng yaxshi variant davolanishga qo'shiladi diuretik, yoki kaltsiy antagonisti.

ACE inhibitörleri uchun kontrendikatsiyalar

Murakkabliklar to'g'ridan-to'g'ri embrionning rivojlanishiga olib kelishi mumkin: tushish, bachadonda o'lim, tug'ma nuqsonlar. Bundan tashqari, emizish paytida ACE inhibitörlerini qo'llash tavsiya etilmaydi.

ACE inhibitörleri quyidagi jadvalda keltirilgan quyidagi omillarga ega bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Patologiyalar mavjud bo'lganda ACE inhibitörlerini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar	ACE inhibitörleri buyurilmagan omillar
Aortaning qattiq torayishi	Homiladorlik va emizish davri
Ikkala buyrak arteriyasining torayishi	Preparatning mehmonxona tarkibiy qismlariga individual intolerans
Qondagi kaliy darajasining oshishi	Bolalarning yosh guruhi
Leykopeniya	Pastki ekstremitalarning koronar arteriyalarining aterosklerotik lezyonlari
Sistolik bosim ko'rsatkichi yuz mm Hg dan kam.	Allopurinol, Indometazin va Rifampitsindan foydalanish
Jigar to'qimalarining o'limi
Gepatit faol shaklda

ACE inhibitörlerinin yon ta'siri

ACE inhibitörleri ayniqsa kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Eng keng tarqalgan yon effektlar quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Yon ta'siri	Xarakterli
Buyrak disfunktsiyasi	Qonda kreatininning ko'payishi, siydikda shakar, bo'lishi mumkin o'tkir etishmovchilik buyraklar (keksa yoshda, yurak etishmovchiligi bilan, buyraklar butunlay ishdan chiqishi mumkin)
allergik reaktsiyalar	Toshma, ürtiker, qizarish, qo'tir, shish paydo bo'ladi
Quruq yo'tal	Dozadan qat'i nazar, bemorlarning yigirma foizida quruq yo'tal qayd etiladi.
Past bosim	ACE inhibitörlerinin dozasini kamaytirish va diuretiklarni to'xtatish bilan tartibga solinadigan o'ziga xos zaiflik, letargiya, qon bosimining pasayishi.
Jigarga ta'siri	O't pufagining bo'shlig'ida safro turg'unligi rivojlanadi
Ta'm ko'rsatkichlarining o'zgarishi	Sezuvchanlikning buzilishi yoki ta'mning to'liq yo'qolishi mavjud
Qon parametrlarining buzilishi	Neytrofillar sonining ko'payishi kuzatiladi
Dispepsiya	Ko'ngil aynishi, gag refleksi, diareya
Elektrolitlar balansidagi og'ishlar	Kaliy darajasining oshishi, diuretiklar va kaliyni saqlaydigan vositalardan foydalanish

Qanday dorilar ingibitor hisoblanadi?

ACE inhibitörlerinin ro'yxati keng tarqalgan katta raqam bemorlar. Ba'zi bemorlarga bitta preparatni qabul qilish ko'rsatiladi, boshqalari esa kombinatsiyalangan terapiyani talab qiladi.

ACE inhibitörlerini tayinlashdan oldin, batafsil tashxis qo'yish va asoratlarning rivojlanish xavfini baholash amalga oshiriladi. Xatarlar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish zarurati bo'lmasa, terapiya kursi belgilanadi.

Doza sinov orqali individual ravishda belgilanadi. Hammasi kichik dozadan boshlanadi, shundan so'ng u o'rtacha ko'rsatiladi. Foydalanishning boshida va davolash kursini sozlashning butun bosqichida qon bosimi ko'rsatkichlarini uning ko'rsatkichlari normallashguncha kuzatib borish kerak.

ACE inhibitörleri Zocardis

ACE inhibitörleri dorilar va analoglari ro'yxati

Ro'yxat quyidagi jadvalda ko'rsatilgan va eng keng tarqalgan dorilar va ularning analoglarini o'z ichiga oladi.

ACE inhibitörlerini ishlab chiqarish	Ism	Shunga o'xshash dorilar
Birinchi avlod	Zofenopril
	Kaptopril	Kapoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	benzapril
Ikkinchi avlod		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Xartil, Kapril, Dilaprel, Vasolong
	Enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibeis, Prilazid
	Kinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Moeksipril	Moex
uchinchi avlod	Seronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Tabiiy ACE inhibitörleri

Zhararaki zaharida to'plangan peptidlarni o'rganishda tabiiy kelib chiqishi ACE inhibitörleri guruhidan dorilar aniqlangan. Ushbu dorilar kuchli hujayra uzayishi jarayonlarini cheklaydigan koordinatorlar sifatida ishlaydi.

Qon tomirlari devorlariga periferik qarshilikni kamaytirish orqali arterial bosim kamayadi.

Tabiiy ACE inhibitörleri sut mahsulotlari bilan birga inson tanasiga kiradi.

Kichik miqdorda ular zardob, sarimsoq va gibiskusda jamlangan bo'lishi mumkin.

ACE inhibitori qanday ishlatiladi?

ACE inhibitörleri guruhidagi har qanday dori-darmonlarni ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing. Ko'p hollarda ACE inhibitörleri ovqatdan oltmish daqiqa oldin olinadi.

Dozalar va foydalanish chastotasi, shuningdek, tabletkalarni qabul qilish oralig'i malakali mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak.

Inhibitorlar bilan davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (Nurofen), tuz o'rnini bosuvchi moddalarni va kaliy bilan to'yingan mahsulotlarni chiqarib tashlash kerak.

Xulosa

ACE inhibitörleri guruhidagi dorilar gipertenziyaga qarshi turish uchun eng keng tarqalgan vositadir, ammo boshqa kasalliklarni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Dori vositalarining keng assortimenti har bir bemor uchun alohida vositani tanlash imkonini beradi.

Dori-darmonlar gipertenziyaga samarali qarshilik ko'rsatishiga qo'shimcha ravishda, ular bir qator yon ta'sirga ega. Shuning uchun ACE inhibitörlerini faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llash tavsiya etilmaydi.

O'z-o'zidan davolamang va sog'lom bo'ling!

Tarkib

Gipertenziya yurak-qon tomir tizimining keng tarqalgan kasalligidir. Ko'pincha bosimning oshishi biologik faol bo'lmagan angiotensin I ni qo'zg'atadi. Uning ta'sirini oldini olish uchun davolash rejimi gormonning ta'sirini inhibe qiluvchi dorilarni o'z ichiga olishi kerak. Bunday vositalar angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleridir.

APF nima

Angiotensin-konverting fermenti (ACE) inhibitörleri tabiiy va sintetik kimyoviy birikmalar guruhi bo'lib, ulardan foydalanish yurak-qon tomir patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda katta muvaffaqiyatlarga erishishga yordam berdi. APF 40 yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan. Birinchi dori kaptopril edi. Keyinchalik, lisinopril va enalapril sintez qilindi, ular yangi avlod ingibitorlari bilan almashtirildi. Kardiologiyada vazokonstriktiv ta'sirga ega bo'lgan asosiy vositalar sifatida ACE preparatlari qo'llaniladi.

Inhibitorlarning foydasi angiotensin II gormonining uzoq muddatli blokirovkasi - qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil. Bundan tashqari, angiotensinni o'zgartiruvchi ferment agentlari bradikininning parchalanishini oldini oladi, efferent arteriolalarning qarshiligini kamaytirishga yordam beradi, azot oksidini chiqaradi va tomirlarni kengaytiruvchi prostaglandin I2 (prostatsiklin) ni oshiradi.

Yangi avlod ACE preparatlari

ACE dori vositalarining farmakologik guruhida takroriy dozali dorilar (enalapril) eskirgan deb hisoblanadi, chunki. ular zaruriy muvofiqlikni ta'minlamaydi. Ammo shu bilan birga, Enalapril gipertenziyani davolashda ajoyib samaradorlikni ko'rsatadigan eng mashhur vosita bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, ACE blokerlarining so'nggi avlodi (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) 40 yil oldin chiqarilgan inhibitorlarga nisbatan ko'proq afzalliklarga ega ekanligi haqida tasdiqlangan dalillar yo'q.

Qanday dorilar ACE inhibitörleridir

Kardiologiyada vazodilatatsiya qiluvchi kuchli angiotensinga aylantiruvchi ferment agentlari ko'pincha arterial gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Bemorlar orasida eng mashhur bo'lgan ACE inhibitörlerinin qiyosiy xususiyatlari va ro'yxati:

1. Enalapril

• Bilvosita kardioprotektor qon bosimini (diastolik, sistolik) tezda pasaytiradi va yurakdagi yukni kamaytiradi.
• 6 soatgacha ta'sir qiladi, buyraklar orqali chiqariladi.
• Kamdan kam hollarda ko'rish buzilishiga olib kelishi mumkin.
• Narxi - 200 rubl.

1. Kaptopril

• Qisqa muddatli davolash.
• Bosimni yaxshi barqarorlashtiradi, ammo preparat bir nechta dozani talab qiladi. Dozaj faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
• Antioksidant faollikka ega.
• Kamdan kam hollarda taxikardiya qo'zg'atishi mumkin.
• Narxi - 250 rubl.

1. Lisinopril

• Preparat uzoq muddatli ta'sirga ega.
• U mustaqil ravishda ishlaydi, jigarda metabolizmga muhtoj emas. Buyraklar orqali chiqariladi.
• Dori barcha bemorlarga, hatto semirib ketganlarga ham mos keladi.
• Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin.
• Bosh og'rig'i, ataksiya, uyquchanlik, tremorga olib kelishi mumkin.
• Preparatning narxi 200 rublni tashkil qiladi.

1. Lotensin

• Bosimning pasayishiga yordam beradi.
• Vazodilatatsion faollikka ega. Bradikininning pasayishiga olib keladi.
• Emizikli va homilador ayollar uchun kontrendikedir.
• Kamdan kam hollarda qusish, ko'ngil aynishi, diareya bo'lishi mumkin.
• Preparatning narxi 100 rublni tashkil qiladi.

1. Monopril.

• Bradikinin metabolizmini sekinlashtiradi. Aylanma qon hajmi o'zgarmaydi.
• Effekt uch soatdan keyin erishiladi. Preparat odatda qaramlikka olib kelmaydi.
• Ehtiyotkorlik bilan, dori surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar tomonidan olinishi kerak.
• Narxi - 500 rubl.

1. Ramipril.

• Kardioprotektor ramiprilat ishlab chiqaradi.
• Tomirlarning umumiy periferik qarshiligini pasaytiradi.
• Qo'llash sezilarli gemodinamik arterial stenoz mavjud bo'lganda kontrendikedir.
• Mablag'larning narxi - 350 rubl.

1. Akkumril.

• Bosimning pasayishiga yordam beradi.
• O'pka tomirlarida qarshilikni yo'q qiladi.
• Kamdan kam hollarda preparat vestibulyar buzilishlar va ta'mni yo'qotishi mumkin.
• Narxi o'rtacha 200 rublni tashkil qiladi.

1. Perindopril.

• Tanadagi faol metabolitni shakllantirishga yordam beradi.
• Maksimal samaradorlik foydalanishdan keyin 3 soat ichida erishiladi.
• Kamdan kam hollarda diareya, ko'ngil aynishi, quruq og'iz bo'lishi mumkin.
• Rossiyada bir dorining o'rtacha narxi taxminan 430 rublni tashkil qiladi.

1. Trandolapril.

• Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokard gipertrofiyasining og'irligi kamayadi.
• Dozani oshirib yuborish kuchli gipotenziya va angioedemaga olib kelishi mumkin.
• Narxi - 500 rubl.

1. 
   Kinapril.

• Renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiladi.
• Yurakdagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi.
• Kamdan kam hollarda allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
• Narxi - 360 rubl.

ACE inhibitörlerinin tasnifi

ACE markazi bilan o'zaro ta'sir qiluvchi molekuladagi kimyoviy guruhga asoslangan bir nechta ACE inhibitorlari tasnifi mavjud; tanadan chiqarilish yo'li; harakat faoliyati. Sink atomi bilan bog'langan guruhning tabiatiga ko'ra, inhibitorlar 3 toifaga bo'linadi. Zamonaviy tibbiyotda ACE inhibitörlerinin kimyoviy tasnifi mavjud:

• sulfidril guruhi;
• karboksil guruhi (dikarboksilat o'z ichiga olgan preparatlar);
• fosfinil guruhi (fosfonat o'z ichiga olgan preparatlar);
• tabiiy birikmalar guruhi.

Sulfidril guruhi

Maxsus reagentlar yordamida fermentlarning sulfgidril guruhlari turli fermentlarning faolligini to'liq yoki qisman inhibe qiladi. Ushbu guruhning vositalari kaltsiy antagonistlari. Sulfhidril fermentlar guruhining eng mashhur vositalari ro'yxati:

• Benazepril (Potensin);
• Kaptopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zokardis).

Karboksil guruhi bilan ACE inhibitörleri

Funktsional monovalent karboksil guruhi gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning hayotiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Qoida tariqasida, dikarboksilat o'z ichiga olgan preparatlar kuniga bir marta qo'llaniladi. Koroner yurak kasalligi, diabet, buyrak etishmovchiligi uchun bunday mablag'lardan foydalana olmaysiz. Dikarboksilat o'z ichiga olgan eng mashhur dorilar ro'yxati:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edit, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Xartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• Kinapril;
• trandolapril;
• Cilazapril.

Fosfonat o'z ichiga olgan preparatlar

Fosfinil guruhi ACE faol joyidagi sink ioni bilan bog'lanib, uning faolligini inhibe qiladi. Bunday vositalar buyrak etishmovchiligi va gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Fosfonat o'z ichiga olgan ACE preparatlari odatda yangi avlod dorilari hisoblanadi. Ular to'qimalarga yuqori darajada kirib borish qobiliyatiga ega, shuning uchun bosim uzoq vaqt davomida barqarorlashadi. Ushbu guruhdagi eng mashhur ACE preparatlari:

• fosinopril;
• Fosikard.

Tabiiy ACE inhibitörleri

Tabiiy kelib chiqishi ACE preparatlari jararaki zahari tarkibidagi peptidlarni o'rganish natijasida topilgan. Bunday agentlar kuchli hujayra uzayishi jarayonlarini cheklaydigan o'ziga xos koordinatorlar vazifasini bajaradi. Periferik qon tomir qarshiligining pasayishi tufayli bosim pasayadi. Sut mahsulotlari bilan iste'mol qilinadigan tabiiy ACE inhibitörleri laktokininlar va kasokininlar deb ataladi. Kichik miqdorda ularni sarimsoq, hibiskus, zardobda topish mumkin.

ACE inhibitörleri - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Angiotensinga aylantiruvchi fermentlar bo'lgan vositalar hatto plastik jarrohlikda ham qo'llaniladi. Ammo, qoida tariqasida, ular ko'pincha qon bosimini pasaytirish uchun bemorlarga va yurak-qon tomir tizimi faoliyatida buzilishlar bo'lgan bemorlarga (arterial gipertenziyani davolash uchun) buyuriladi. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki bu dorilar ko'plab yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega. ACE inhibitörlerini qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

• diabetik nefropatiya;
• Yurakning LV disfunktsiyasi (chap qorincha);
• karotid arteriyalarning aterosklerozi;
• o'tkazilgan miokard infarkti;
• qandli diabet;
• mikroalbuminuriya;
• obstruktiv bronxial kasallik;
• atriyal fibrilatsiya;
• renin-angiotenziv tizimning yuqori faolligi;
• metabolik sindrom.

Gipertenziya uchun ACE inhibitörleri

ACE preparatlari angiotensinga aylantiruvchi fermentni bloklaydi. Ushbu zamonaviy dorilar buyrak va yurakni himoya qilish orqali inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ACE inhibitörleri diabetes mellitusda keng qo'llanilgan. Ushbu dorilar hujayralarning insulinga sezgirligini oshiradi, glyukozaning emilishini yaxshilaydi. Qoidaga ko'ra, gipertenziya uchun barcha dorilar kuniga bir marta olinishi kerak. Gipertenziya uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxati:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lisoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-bloker);
• Fizinopril;
• Cilazapril.

Yurak etishmovchiligida ACE inhibitörleri

Ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligini davolash inhibitorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. To'qimalar va qon plazmasidagi kardioprotektorlarning ushbu guruhi faol bo'lmagan angiotenzin I ning faol angiotenzin II ga aylanishini oldini oladi va shu bilan uning yurak, buyraklar, periferik tomirlar to'shagi va neyrogumoral holatga salbiy ta'sirini oldini oladi. Yurak etishmovchiligida qabul qilinishi mumkin bo'lgan kardioprotektiv dorilar ro'yxati:

• enalapril;
• kaptopril;
• antianginal agent Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Buyrak etishmovchiligida ACE inhibitörleri

Uzoq vaqt davomida ingibitorlar buyraklar faoliyatiga yomon ta'sir qiladi, deb ishonilgan va shuning uchun ular hatto buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichida ham kontrendikedir. Bugungi kunda bu mablag'lar, aksincha, diuretiklar bilan birga buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolash uchun buyuriladi. Angiotensinga aylantiruvchi ferment preparatlari proteinuriyani kamaytiradi va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilaydi. CKD uchun quyidagi ACE inhibitörlerini qabul qilishingiz mumkin:

• kaptopril;
• Lisinopril;
• Perindopril;
• Trandolapril.

ACE inhibitörleri - ta'sir mexanizmi

ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi biologik faol bo'lmagan angiotenzin I ning aniq vazopressor ta'siriga ega bo'lgan faol II ga o'tishini tezlashtiradigan angiotensinga aylantiruvchi ferment faolligini kamaytirishdan iborat. ACE preparatlari kuchli vazodilatator hisoblangan bradikininning parchalanishini inhibe qiladi. Bundan tashqari, bu dorilar yurak mushaklariga qon oqimini kamaytiradi, yukni kamaytiradi, buyraklarni diabet va gipertenziya ta'siridan himoya qiladi. Inhibitorlar yordamida kallikrein-kinin tizimining faoliyatini cheklash mumkin.

ACE inhibitörlerini qabul qilish

Gipertenziya bilan og'rigan ko'plab bemorlar ko'pincha savolga qiziqishadi, ACE blokerlarini qanday qabul qilish kerak? Har qanday dorilarni qo'llash shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Umuman olganda, inhibitorlarni och qoringa ovqatdan bir soat oldin olish kerak. Doza, foydalanish chastotasi, dozalar orasidagi interval mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Inhibitorlar bilan davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Nurofen), tuz o'rnini bosuvchi moddalar va kaliyga boy ovqatlardan voz kechish kerak.

ACE inhibitörleri - kontrendikatsiyalar

Inhibitorlarni qabul qilish uchun nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati:

• arterial o'rtacha gipotenziya;
• surunkali og'ir buyrak etishmovchiligi;
• bolalik;
• og'ir anemiya.

ACE inhibitörleri uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

• yuqori sezuvchanlik;
• laktatsiya;
• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi;
• kuchli gipotenziya;
• aortaning og'ir stenozi;
• homiladorlik;
• og'ir giperkalemiya;
• porfiriya;
• leykopeniya.

ACE inhibitörlerinin yon ta'siri

Inhibitorlarni qabul qilishda metabolik yon ta'sirlarning rivojlanishidan xabardor bo'lish kerak. Ko'pincha bosh aylanishi, anjiyoödem, quruq yo'tal, qonda kaliyning ko'payishi bo'lishi mumkin. Agar siz preparatni qabul qilishni to'xtatsangiz, bu asoratlarni butunlay yo'q qilish mumkin. ACE ning boshqa yon ta'siri ham mavjud:

• qichishish, toshma;
• zaiflik;
• gepatotoksiklik;
• libidoning pasayishi;
• fetopatik potentsial;
• stomatit, isitma, yurak urishi;
• oyoqlarning, bo'yinning, tilning, yuzning shishishi;
• yiqilish va sinish xavfi mavjud;
• diareya yoki kuchli qusish.

ACE inhibitörlerinin narxi

Siz do'konning ixtisoslashtirilgan bo'limida yoki Moskvadagi har qanday dorixonada inhibitorlarni sotib olishingiz mumkin. Ularning narxi chiqarilish shakliga va ishlab chiqaruvchi kompaniyaga qarab farq qilishi mumkin. Mana, eng so'nggi avlod inhibitori dorilarining qisqacha ro'yxati va ularning taxminiy narxi:

Ism	Narx rublda
Kaptopril
Enalapril
Spirapril
Perindopril
Benazepril
Lisinopril
Trandolapril
Kinapril
Fosinopril
Moexpril
Ramipril

Video: ACE preparatlari

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari o'z-o'zidan davolanishni talab qilmaydi. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Muhokama qiling

ACE inhibitörleri - dorilar ro'yxati. Yangi avlod ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi va kontrendikatsiyalar