Shishlarni davolash

Kandesartanning oxirgi avlodi sartanlari. Arterial gipertenziya uchun sartanlar - qanday tanlash kerak? ACE inhibitörleri bilan taqqoslash

Gipertenziya - bu deyarli har uchinchi shaxsda tashxis qo'yilgan jiddiy patologiya. Har yili uning asoratlaridan minglab bemorlar vafot etadi. Bu odatda etishmasligi tufayli sodir bo'ladi samarali davolash va alomatlarga e'tibor bermaslik. Gipertenziyaning dahshatli oqibatlari - miya to'qimalarida qon ketishi, yurak xuruji, ko'rishning yo'qolishi, nogironlik va o'lim.

Ularning oldini olish uchun siz shifokorning tavsiyalariga amal qilishingiz va maqsadli dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Ko'pincha, tekshiruvdan so'ng, kardiolog angiotensin-2 retseptorlari blokerlarini (ARB) belgilaydi, boshqa ism - sartanlar. Ular samarali antihipertenziv vositalar bo'lib, ko'pchilik bemorlarga mos keladi va tanadagi salbiy reaktsiyalarning minimal ro'yxatiga ega.

Ushbu farmakologik guruhning insonga qanday ta'sir qilishini tushunish uchun qon bosimining (BP) oshishiga olib keladigan jarayonni tushunish kerak. Tana angiotensin-1 biokimyoviy moddasini ishlab chiqaradi - bu xavfsiz va qon bosimi ko'rsatkichlariga ta'sir qilmaydi. Keyinchalik, maxsus angiotenzinga aylantiruvchi ferment ta'sirida bu birikma angiotenzin-2 ga aylanadi. U kuchli vazokonstriktor ta'siriga ega.

Organizmda angiotenzin-2 faolligiga javob beruvchi retseptorlar ham mavjud. Aynan ular sartanlarning ta'siri ostida to'sib qo'yilgan. Tabletkani qabul qilgandan so'ng, tomirlar bo'shashadi, qon aylanishi yaxshilanadi va qon bosimi pasayadi.

Antihipertenziv dorilar turini faqat shifokor tanlashi kerak. Qarindoshlar, do'stlar yoki tanishlarga yordam bergan bir xil tabletkalar bilan davolanish tavsiya etilmaydi. Bunday terapiya nafaqat samarasiz, balki sog'liq uchun ham xavfli bo'lishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ularning samaradorligi tufayli sartanlar turli yoshdagi gipertenziv bemorlar orasida katta talabga ega. Ular aniq organoprotektiv ta'sirga ega, bu yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklarini davolashda ham talabga ega.

Sartanlar tayinlanganda:

Arterial gipertenziya. BAR dan foydalanishning bevosita ko'rsatkichi qon bosimining muntazam oshishi hisoblanadi. Davolash jarayonida struktura yaxshilanadi qon tomir devori, uning elastikligi va kuchli qon bosimiga chidamliligi;
Yurak etishmovchiligi. Sartanlar renin-angiotensin-aldosteron tizimining qisman inhibisyonu tufayli ushbu kasallikni davolashda juda qimmatlidir. Bu xususiyat dastlabki bosqichlarda miyokardning holatini yaxshilash uchun ishlatiladi. Shuningdek, ular yurakning qo'shimcha kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi;

Nefropatiya. Ushbu asorat ko'pincha diabetes mellitusli gipertenziv bemorlarda kuzatiladi, bu siydik tizimidagi stressning kuchayishi tufayli paydo bo'ladi. ARBlar buyrak hujayralarini yuqori qon bosimi ta'siridan himoya qiladi, proteinuriya rivojlanishining oldini oladi ( katta miqdorda siydikdagi protein) va juftlashgan organlarning etishmasligi.

Afzalliklar

Ko'pgina angiotensin-2 retseptorlari blokerlari antihipertenziv dorilarning yangi avlodiga tegishli. Beqaror qon bosimi bo'lgan odamlar uchun ularning foydasi boshqa dori toifalariga qaraganda ancha yuqori.

Sartanlarni olishning afzalliklari:

yurak tezligiga ta'sir qilish mexanizmi yo'q;
bronxo-pulmoner tizimning ishini yomonlashtirmang (boshqa antihipertenziv dorilar guruhlari kabi quruq yo'talni qo'zg'atmang);
erkaklarda erektil disfunktsiyani keltirib chiqarmang;
tanadagi metabolizmga ta'sir qilmaydi;
"chiqib ketish sindromi" yoki giyohvandlik yo'q;
qondagi yomon xolesterin miqdorini kamaytirish;
aorta devorlarini mustahkamlash;
miya hujayralarini gipoksiyadan himoya qilish;
ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Tasniflash

Sartanlar tarkibiga ko'ra bir necha guruhlarga bo'linadi:

tetrazol hosilalari (fenil bo'lmagan va befinil);
tsiklik bo'lmagan;
tetrazol bo'lmagan hosilalar (fenil bo'lmagan).

Shifokor bemorni tekshirish natijalariga ko'ra preparatni tanlaydi. Birgalikda patologiyalarning mavjudligi, yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar ham hisobga olinadi.

Arterial gipertenziya uchun ishlatiladigan dorilar ro'yxati

Yangi avlod sartanlarining nomlari:

Telmisartan... U nafaqat davolash uchun, balki gipertenziv bemorlarda yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish uchun ham buyuriladi. Siz kuniga bir tabletka olishingiz kerak, tercihen ertalab. Preparatning ta'siri kun davomida saqlanadi. Bu oshqozon va jigar uchun imkon qadar xavfsiz qiladi. Preparatni qo'llash paytida bemorda gipertrofiyaning pasayishi kuzatiladi. mushak to'qimasi yurak, qondagi triglitseridlar kontsentratsiyasi tushadi. 65-70 yoshdan oshgan, jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlar tomonidan qabul qilinishi mumkin. Ko'pincha terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun tiazid diuretiklari bilan birgalikda qo'llaniladi. Bemorning salomatligi va hayoti uchun xavfli bo'lgan gipertenziya asoratlarini oldini olishga yordam beradi;
Valsartan... Tsiklik bo'lmagan sartanlar guruhiga kiradi. Qon bosimini tezda pasaytiradi. Maksimal ta'sir tabletka mast bo'lganidan keyin 1-2 soat o'tgach kuzatiladi. Ko'pincha kardiologlar tomonidan yurak xurujlarini davolashda yordamchi dori sifatida qo'llaniladi. Ushbu maxsus preparatni qo'llash infarktdan keyingi davrda bemorlarning omon qolish darajasini 30% ga oshiradi. Hozirda turli xil ostida ishlab chiqariladi savdo nomlari farmatsevtika kompaniyasiga qarab - Valsacor, Walz, Northvan;

Shifokor tomonidan belgilangan dozani oshirib, qon bosimini keskin tushira olmaysiz. Bu xavfli asoratga olib kelishi mumkin - tomirlarning qulashi.

... U oxirgi avlod sartanlari guruhiga kiradi, shuning uchun u kamroq yon effektlar... U yarim soatdan keyin harakat qila boshlaydi va yarim yemirilish davri taxminan 20 soatni tashkil qiladi. Kuniga bir marta olinadi. Siydik chiqarish tizimi orqali chiqariladigan boshqa dorilardan farqli o'laroq, Mikardis safro va najas bilan chiqariladi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bilan asoratlangan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda undan foydalanish ko'proq talab qilinadi. Ushbu preparatning yana bir muhim afzalligi uning bioavailability hisoblanadi, bu boshqa angiotensin-2 retseptorlari blokerlari uchun 20-30% dan farqli o'laroq 40-50% ni tashkil qiladi. Hozirgacha farmakologik bozorda u bir xil xususiyatlarga ega bitta analogga ega - Telmisartan. Dori-darmonlarga qarshi ko'rsatmalar: homiladorlik, o't yo'llarining buzilishi. Asl preparatning narxi har bir paket uchun 350 rubldan;

Losartan... Shuningdek, Lorista, Vazotenz, Lozap nomlari ostida ishlab chiqariladi. Faol moddaning maksimal ta'siri tabletkani qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgach kuzatiladi, u 15-24 soat davom etadi. Ushbu dori oldingi dori sifatida tasniflanadi. An'anaviy gipotenziv dorilar bilan solishtirganda, Losartan ko'rsatadi shifobaxsh ta'siri faqat to'g'ridan-to'g'ri jigarga tushgandan keyin. Agar bemorda ushbu organ bilan bog'liq muammolar yoki patologiyalar mavjud bo'lsa, unda uning xususiyatlarining faolligi sekinlashadi, yarim umrning uzaytirilishi kuzatiladi. Bunday bemorlarga boshqa guruhlarning sartanlarini ichish tavsiya etiladi;
Teveten Plus... Gidroklorotiyazidni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan antihipertenziv dori. Qon bosimini pasaytiradigan dorilarga tananing qarshiligi kuchaygan taqdirda qo'llaniladi. Bu gipertoniya belgilarini tezda bartaraf etishga, yurak mushaklaridagi stressni bartaraf etishga va miya qon ketishining oldini olishga yordam beradi.

So'nggi avlod sartanlarining yon ta'sirining qiyosiy tavsifi

Angiotensin-2 retseptorlari blokerlari kamdan-kam hollarda kiruvchi ta'sirga olib keladi. Ko'pincha bu preparatning dozasi kuzatilmaganda, davolanish muddatining ruxsatsiz ko'payishi yoki shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish chastotasi bilan sodir bo'ladi.

Mashhur sartanlarning (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan va boshqalar) yon ta'sirining umumiy ro'yxati:

ovqat hazm qilish buzilishi;
Bosh og'rig'i;
sekin yurak urishi;
qon bosimining keskin pasayishi;
rinit;
anemiya;
giperkalemiya;
buyrak funktsiyasi buzilgan;
uyqusizlik;
siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishi;
trombotsitopeniya.

Saraton rivojlanishi ARB bilan qanday bog'liq

Sartanlar saraton kasalligini keltirib chiqaradi, deb ishoniladi. Bu laboratoriya qurbaqalarida o'tkazilgan sinovlarda ma'lum bo'ldi. Angiotensin-2 retseptorlari blokerlarining kiritilishi bilan malign neoplazmalar soni biroz oshdi. Ammo bu kuzatuv amfibiyalarning faqat bitta kichik turiga tegishli, qolganlarida hamma narsa normal chegarada edi.

Hozirgacha rus va jahon olimlari paydo bo'lish tabiati bo'yicha tadqiqotlar olib borishmoqda onkologik kasalliklar... Ko'pgina tadqiqotchilar angiotensin retseptorlarini blokirovka qilish uning malign neoplazmalarning o'sishini qo'zg'atish qobiliyatini oldini oladi degan nazariyaga moyil. Sartanlarning bu xususiyati kimyoterapiya vaqtida gipertenziv bemorlarni davolash uchun ishlatiladi. ARB ning faol moddalari kimyoning bo'shashgan tomirlar orqali o'simtaga osonroq kirib borishiga yordam beradi.

Sartanlarni shifokor bilan maslahatlashmasdan boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirmaslik kerak.

2018-yil iyul oyida valsartanni qabul qilgan millionlab odamlar bu dorilar tarkibida kanserogenlar borligi sababli bozordan olib tashlanganida hayratda qolishdi. Yillar davomida ularni qabul qilgan bemorlar ayanchli ahvolda qolishdi - endi ularning sog'lig'i nima bo'ladi va xavfli dorilarni qanday almashtirish kerak?

Valsartan kimga buyuriladi?

Valsartan va unga asoslangan boshqa preparatlar antihipertenziv dorilar (qon bosimini pasaytiradi). Ushbu ta'sirning ko'plab dori-darmonlari mavjud, ammo shifokorlar ko'pincha valsartan o'z ichiga olgan tabletkalarni buyuradilar:

yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar;
yaqinda miyokard infarkti bo'lganlar;
gipertenziv bemorlar.

Shifokorlar valsartan asosidagi dori-darmonlarni tanlaydilar, chunki ular boshqa ko'plab dori-darmonlarga qaraganda samaraliroqdir, bundan tashqari, ular kamroq kontrendikatsiyalar va yon ta'siri. Ko'pgina ishlab chiqaruvchilarning valsartanlari bozordan chiqarilgandan so'ng, chalkashliklari bo'lgan ba'zi bemorlar antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatdilar. Buni qilish mutlaqo mumkin emas.

Gipertenziya, yurak etishmovchiligi, miyokard infarktidan keyin, qon bosimini pasaytiradigan tabletkalarni doimiy ravishda olish kerak, davolanishni o'zingiz to'xtata olmaysiz.

Antihipertenziv dorilarni qabul qilish jadvalini buzish bosimning nazoratsiz o'sishiga olib kelishi va gipertenziv inqiroz, miyokard infarkti, ishemik yoki gemorragik insult kabi xavfli vaziyatlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu qon tomir falokatlarning oldini olish uchun, bu rad etishning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, antihipertenziv dorilarni qabul qilishdan bosh tortmaslik kerak. Agar siz qabul qilayotgan dori sifatsizligi sababli dorixonalar tarmog‘idan olib qo‘yilganlar ro‘yxatida bo‘lsa, darhol uning o‘rnini bosuvchi dori topishingiz kerak. Bunda sizga dorixonadagi davolovchi shifokor yoki farmatsevt yordam beradi.

Preparat qanday ishlaydi?

Valsartanning ta'sir qilish printsipi angiotenzin II blokirovkasiga asoslangan. Ushbu gormon quyidagi fiziologik ta'sirga ega:

Valsartan angiotensin II retseptorlari bilan bog'lanadi va shu bilan uni biokimyoviy jarayonlardan siqib chiqaradi, buning natijasida u o'z vazifasini bajara olmaydi va qon bosimi pasayadi.

O'zining gipotenziv ta'siridan tashqari, valsartan II turdagi diabet bilan og'rigan odamlarda buyraklar shikastlanishini ham sekinlashtirishi mumkin. Biroq, bu kasallik bo'lmagan gipertonik bemorlarda buyrak shikastlanishi xavfi, aksincha, ortadi. Ammo bu xavfning o'sishi ahamiyatsiz - 1 yil qabul qilish uchun atigi 1-2% ga.

Valsartan buyraklar tomonidan chiqariladigan gormonga ta'sir qilganligi sababli, uni buyrak arteriyalarining siqilishi va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda qo'llash mumkin emas.

Valsartanni qabul qilgandan keyin qon bosimining maksimal pasayishi 4-6 soatdan keyin sodir bo'ladi, gipotenziv ta'sir taxminan 24 soat davom etadi.

Muntazam foydalanish bilan qon bosimining eng katta pasayishi 14-28 kundan keyin erishiladi va butun davolanish davrida barqaror bo'lib qoladi.

Valsartanning gipotenziv ta'sirini qanday kuchaytirish mumkin?

Valsartanni ba'zi dorilar bilan birgalikda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi. Eng keng tarqalgan valsartanning kombinatsiyasi:

gidroxlorotiyazid;
amlodipin;
aliskiren
sakubitril.

Ushbu moddalar valsartanning ta'sirini kuchaytiradi, buning natijasida qon bosimining alohida qabul qilinganidan ko'ra ko'proq pasayishiga erishiladi. Bundan tashqari, amlodipin bilan birgalikda preparat yaxshi muhosaba qilinadi va yon ta'siri kamayadi.

Nega valsartan bozordan olib tashlandi?

O'z-o'zidan, valsartan o'z ichiga olgan preparatlar sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi, nojo'ya ta'sirlarning kamdan-kam holatlari bundan mustasno. Ushbu vosita Shveytsariyaning Novartis korporatsiyasi tomonidan Diovan brendi ostida patentlangan va har yili ishlab chiqaruvchiga besh milliard evrodan ortiq foyda keltirgan.

2012 yilda patentning amal qilish muddati tugagandan so'ng, valsartan ishlab chiqarish boshqa farmatsevtika kompaniyalari uchun mavjud bo'ldi va generiklar butun dunyo bo'ylab dorixonalarda paydo bo'ldi - Xitoy, Hindiston va boshqa mamlakatlarda ishlab chiqarilgan dorining arzon nusxalari.

Valsartan saraton kasalligini keltirib chiqaradi degan bayonot mutlaqo to'g'ri emas, chunki kanserogenlar tarkibidagi muammo valsartan formulasida emas, balki sifatsiz ishlab chiqarishda ildiz otgan.

Dori vositalariga xavfli aralashmalarning kirib kelishida asosiy ayb Xitoyning yirik farmatsevtika kompaniyasi Zhejiang Huahai Pharmaceuticaldadir. Ushbu kompaniya tomonidan valsartan ishlab chiqarish texnologiyasi buzilganligi sababli, preparat tarkibiga kanserogen va toksik moddalar kiradi:

dimetilnitrosamin;
dietilnitrosamin.

Eng yomoni shundaki, bu Xitoy kompaniyasi valsartanni juda ko'p miqdorda ishlab chiqargan va butun dunyo bo'ylab dori ishlab chiqaruvchilarga sifatsiz mahsulotlarni yetkazib bergan. Natijada, chakana savdo tarmoqlaridan aybdor Xitoyning Zhejiang Huahai Pharmaceuticals kompaniyasidan xomashyo sotib olgan ko‘plab ishlab chiqaruvchilarning dori vositalari olib qo‘yildi.

Rossiya Federatsiyasida qanday giyohvand moddalar musodara qilindi?

Rossiyada quyidagi mahsulotlar taqiqlangan valsartan o'z ichiga olgan dorilar ro'yxatiga kiritilgan:

Ushbu tabletkalarni olgan har bir kishi dorixonalarga murojaat qilishi kerak, u erda noqonuniy dorilar xavfsiz dorilarga almashtiriladi. Quyidagi ro'yxatdagi giyohvand moddalarni iste'mol qilganlar tashvishlanmasliklari va ushbu dorilar bilan davolanishni davom ettirishlari kerak.

Rossiya dorixonalarida xavfsiz Valsartan

Xavfsiz valsartan o'z ichiga olgan dorilarga quyidagi kompaniyalarning mahsulotlari kiradi:

Yuqorida sanab o'tilgan farmatsevtika kompaniyalari xom ashyoni ishonchli ishonchli ishlab chiqaruvchilardan sotib olgan, Valsartan va ular tomonidan ishlab chiqarilgan uning analoglarida zaharli va kanserogen moddalar topilmagan.

Zararli aralashmalar xavfi nimada?

Valsartanning asosiy yetkazib beruvchisi bo'lgan Zhejiang Huahai Pharmaceutical kompaniyasining mahsulotlarida topilgan xavfli komponentlar dimetilnitrosamin va dietilnitrosamin zaharli hisoblanadi va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan kanserogen moddalar sifatida tasniflanadi (xatarli o'smalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin). Ushbu moddalarning kanserogen xususiyatlari uzoq vaqtdan beri o'rganilgan:

Dietilnitrosamin tamaki tutunining tarkibiy qismi sifatida tanilgan. Uning tamaki tarkibida mavjudligi chekish o'pka saratoniga sabab bo'lishining sabablaridan biri ekanligiga ishoniladi.
Dimetilnitrosamin laboratoriyalarda eksperimental kalamushlarda xavfli o'smalarning rivojlanishiga ilmiy sabab bo'lishi uchun ishlatiladi.

Ushbu ma'lumot past sifatli valsartanni qabul qilgan odamlarni hayratda qoldirishi mumkin. Ammo shuni yodda tutish kerakki, dimetilnitrosamin laboratoriya hayvonlariga texnologiya buzilganligi sababli dori vositalariga tushgan ushbu zararli moddalar miqdoriga mos kelmaydigan katta dozalarda yuborilgan.

Xavotirga sabablar bormi?

Past sifatli valsartan 5 yildan beri butun dunyo dorixonalarida sotiladi. Uzoq vaqt davomida uni qabul qilganlar saraton kasalligidan qo'rqishlari mumkin. Biroq, tabletkalarni qabul qilishdan bu kasallikning rivojlanish ehtimoli juda yuqori emas.

Past sifatli valsartanda topilgan dietilnitrosamin va dimetilnitrosaminning kichik dozalarining inson tanasiga uzoq muddatli ta'siri o'rganilmagan. Sigaret chekuvchilar dietilnitrosaminning muntazam oz miqdoriga misol bo'lishi mumkin, ammo besh yillik tajribaga ega chekuvchilarda o'pka saratoni bilan kasallanish darajasi nisbatan past. Saraton rivojlanishining xavf omillariga quyidagilar kiradi:

Turli xil odamlar bu omillarga turli darajada ta'sir qiladi va kimning kasallanish xavfi ko'proq ekanligi noma'lum - bir muncha vaqt davomida tabletkalarda xavfli moddalarning mikrodozalarini olgan bemor yoki chekuvchi, xavfli ishlab chiqarish ishchisi, tez ovqatlanishni yaxshi ko'radigan.

Xavotirdan qanday qutulish mumkin?

Tanani tekshirish past sifatli valsartanni qabul qilish tufayli saraton kasalligiga chalinish qo'rquvidan xalos bo'lishga yordam beradi. Endi onkologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlay oladigan aniq diagnostika usullari mavjud. Muayyan yoshdan boshlab, barcha odamlarga profilaktika maqsadida muntazam ravishda ushbu tekshiruvlardan o'tish tavsiya etiladi. Onkologiyaning profilaktik tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ushbu diagnostika turlarining barchasi majburiy tibbiy sug'urta polisi yoki shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha bepul amalga oshiriladi, ularning ba'zilari majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Shunday qilib, agar valsartandan uzoq muddatli foydalanish tanadagi xavfli jarayonlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkinligidan qo'rqish bo'lsa, hamma narsa tartibda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun tekshiruvdan o'tish yoki davolanishni o'z vaqtida boshlash yaxshiroqdir.

Valsartanni qanday almashtirish mumkin?

Valsartan planshetlarida ko'plab analoglar mavjud, ammo bu dorilarning aksariyati faol moddaga asoslangan - bir xil valsartan. Shunday qilib, agar siz taqiqlangan tabletkalarni shunga o'xshash dori bilan almashtirmoqchi bo'lsangiz, uni dorixonalarda xavfsiz sotib olishingiz mumkin - bugungi kunda barcha xavfli dorilar bozordan olib tashlangan. Ko'proq ishonch uchun siz ushbu sahifada rus dorixonalarida xavfsiz valsartan ro'yxatini tekshirishingiz mumkin.

Boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan antihipertenziv dorilar arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi va miyokard infarktidan keyin bemorlarni davolashda ham qo'llaniladi. Ko'pincha shifokorlar jadvalda keltirilgan besh guruhning antihipertenziv preparatlarini buyuradilar.

Antihipertenziv dorilar guruhi	Dori nomlari	Ilova xususiyatlari
Diuretiklar	Amlodipin, Hidroklorotiyazid, Furosemid va boshqalar.	Ular gipertenziya, yurak etishmovchiligi va miyokard infarktidan keyin davolashda faqat boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Bu holatlarda ular mustaqil ravishda qo'llanilmaydi.
Tanlangan b-adrenergik retseptorlari blokerlari	Metoprol, Propranolol, Bisoprolol va boshqalar.	Shuni esda tutish kerakki, ushbu guruhdagi dorilar libido va quvvatni kamaytiradi.
Kaltsiy antagonistlari	Nifedipin, Verapamil, Diltiazem va boshqalar.	Yurak tezligiga ta'sir qilish (ba'zilari tezlashadi, boshqalari sekinlashadi).
Angiotenzinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari	Enalapril, Lisinopril, Trandolapril va boshqalar.	Shuni esda tutish kerakki, ulardan uzoq muddatli foydalanish gipotenziyaga olib kelishi mumkin - qon bosimining pasayishi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimini nazorat qilish va kerak bo'lganda qabul qilishda tanaffus qilish kerak.
Angiotensin II retseptorlari blokerlari	Valsartan, shuningdek Losartan, Irbesartan, Eprosartan va boshqalar.	Ular taqiqlangan va tasdiqlangan dorilar ro'yxatiga muvofiq valsartanning xavfsizligini tekshirishlari kerak.

Qon bosimini Valsartandan kam bo'lmagan darajada kamaytiradigan ko'plab dorilar mavjud. Eng munosibini tanlash uchun siz davolovchi shifokorning fikrini tinglashingiz kerak, keyin qon bosimi va farovonlikni nazorat ostida ushlab, tanlangan vositani qabul qilishingiz kerak. Agar preparat uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan bo'lsa, qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi va minimal yon ta'sirga olib keladigan bo'lsa, u holda uzoq muddatli terapiya uchun foydalanish mumkin.

Qolgan paketlar bilan nima qilish kerak?

Valsartanni qabul qilgan va qabul qilishda davom etayotgan har bir kishi shunday harakat qilishi kerak:

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari juda jiddiy mavzu bo'lib, beparvo munosabatga toqat qilmaydi. Topish qiyin antihipertenziv dori uzoq muddatli qabul qilish uchun, bu qon bosimini samarali ravishda normallashtiradi va minimal yon ta'sirga ega. Shuning uchun past sifatli valsartan o'z ichiga olgan preparatni almashtirish muammosi bilan kardiologga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Xulosa qilish

Sifatli valsartan saratonga olib kelmaydi. Kanserogen moddalar preparatga alohida kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarish texnologiyasini buzganligi sababli tushgan; 2018 yilda ushbu planshetlarning barchasi sotuvdan olib tashlangan. Valsartanni qabul qilgan har bir kishi o'zi qabul qilayotgan dori taqiqlangan dorilar ro'yxatida yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Agar shunday bo'lsa, unda bu tabletkalarni xuddi shunday ta'sirga ega xavfsiz dorilardan biri bilan almashtirish kerak.

Sartanlarni maxsus vositalar deb atash odatiy holdir, ularning ta'siri angiotensin II retseptorlari blokerlariga qaratilgan. Ko'pincha shifokorlar ularni gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyuradilar, chunki bu dorilar yordamida patologiyaning holatini yaxshilash mumkin.

Ta'sir qilish printsipi

Buyraklardagi bosimni pasaytirish jarayonida kislorod tanqisligi hosil bo'ladi, buning natijasida renin ishlab chiqariladi. Uning yordami bilan angiotensin I paydo bo'ladi, u angiotenzin II ga aylanadi. Ushbu modda bosimga ta'sir qiluvchi, uni oshiradigan faol tarkibiy qism hisoblanadi. Shuning uchun, sartanlarni qabul qilish, agar bemorda bo'lsa, retseptorlarga ta'sir o'tkazishga yordam beradi, bu esa gipertenziyani oldini oladi.

Afzalliklar

Eng ko'p, deb ishoniladi samarali dorilar Gipertenziyadan sartanlar, ular bir qator afzalliklarga ko'ra farqlanadi:

ga bog'liqlik yo'q uzoq muddatli foydalanish;
normal qon bosimi bilan dorilar uni kamaytirmaydi;
yaxshi muhosaba qilinadi va minimal salbiy ta'sirga ega.

Shuningdek, dorilar diabetik nefropatiyada buyrak faoliyatini yaxshilaydi, qorincha gipertrofiyasining regressiyasini kafolatlaydi va yurak etishmovchiligi ko'rsatkichlarini normallantiradi.

Maksimal samaraga erishish uchun olimlar diuretiklarni angiotensin II bilan bir vaqtda qo'llashni tavsiya qiladi. Masalan, "Indapamid" va "Dichlothiazide". Mutaxassislarning ta'kidlashicha, agar siz ushbu qoidaga rioya qilsangiz, unumdorlikni 1,5 barobar oshirishingiz mumkin. Buning yordamida nafaqat ta'sir kuchayadi, balki dorilarning ishi ham uzaytiriladi.

Ushbu dorilarning qo'shimcha ta'siri:

Asab tizimining hujayralari himoyalangan. Preparat insultga qarshi profilaktika chorasi bo'lib, kasallikning miyaga salbiy ta'sirini kamaytiradi. Ular miyaga ta'sir qilganligi sababli, shifokorlar ularni ko'pincha bemorlarga buyuradilar normal ishlash bosim, ammo tomirlarning shikastlanishi xavfi mavjud.
Atriyal fibrilatsiyaning paroksismi xavfi kamayadi, bu antiaritmik ta'sirlar yordamida ta'minlanadi.
Qandli diabet xavfini kamaytiradi. Metabolik ta'sir buning uchun javobgardir va bu kasallik mavjud bo'lganda, bemorning holati normal holatga qaytadi, chunki to'qimalarning insulin qarshiligi amalga oshiriladi.

Muhim! Gipertenziya paytida bunday moddalar lipid almashinuvini normallantiradi, xolesterinni, shuningdek triglitseridlarni va siydik kislotasi hajmini kamaytiradi. Bularning barchasi diuretiklarni qabul qilishda juda muhimdir.

Ba'zi sartanlar Marfan sindromi uchun foydalidir, ular qon tomirlarini mustahkamlaydi va ularning mumkin bo'lgan yorilishining oldini oladi. Mushaklar holati ham normallashadi. Ushbu ta'sir "Losartan" ga ega.

Ko'rsatkichlar

Tibbiyot mutaxassislari sartanlarni quyidagi muammolari bo'lgan odamlarga buyuradilar:

, bu ulardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichidir.
Renin-angiotensin-aldosteron tizimining haddan tashqari faolligi fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan yurak etishmovchiligi. Dastlabki bosqichda u yurak faoliyatini normallashtirishga yordam beradi.
Nefropatiya diabet, arterial gipertenziyaning xavfli oqibatidir. Kasallik bilan siydikda chiqariladigan oqsillar miqdorining pasayishi kuzatiladi. Dori-darmonlar buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi.

Bunday dorilar metabolizmga, bronxlarning o'tkazuvchanligiga, ko'rish organlariga ta'sir qilmaydi. Kamdan kam hollarda quruq yo'tal, kaliy darajasini oshirishi mumkin. Dori-darmonlarni qo'llash ta'siri bir oy ichida ko'rinadi.

Xususiyatlari

Sartanlar bilan o'z-o'zini davolash taqiqlanadi, davolash rejimi har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda tanlanishi kerak. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin maxsus diagnostika o'tkaziladi, bemorning ahvoli xususiyatlari o'rganiladi.

Muhim! Dori-darmonlarni har kuni, uzluksiz qabul qilish kerak.

Shifokorlar ko'pincha sartanlar va diuretiklarning kombinatsiyasini buyuradilar. Gipertenziyani davolash uchun eng mashhur dorilar:

Ushbu moddalar himoya qilish uchun ham javobgardir ichki organlar, ular xavfsiz, chunki ular yo'q yon effektlar.

Dori vositalarining tasnifi

Dori vositalarining narxi ishlab chiqaruvchiga, ta'sir qilish muddatiga bog'liq. Eng arzon dori-darmonlardan foydalangan holda, bemor ularni tez-tez ichish kerakligini tushunishi kerak, chunki ular qisqa ta'sirga ega.

Preparatlar tarkibi va ta'siri bo'yicha bo'linadi. Shifokorlar ularni faol metabolit mavjudligiga asoslanib, ularni oldingi dorilar va faol moddalarga ajratadilar. Kimyoviy tarkibi bo'yicha sartanlar:

Retseptsiz ushbu mahsulotlarning barchasini ixtisoslashtirilgan nuqtalarda sotib olish mumkin. Bundan tashqari, dorixonalar tayyor kombinatsiyalarni taklif qilishadi.

Organlarga ta'siri

Sartanlarni qo'llashda bemor yurak qisqarishlari sonining ko'payishini kuzatmaydi, bu qon tomir va yurak gipertrofiyasining shakllanishiga yo'l qo'ymaydi. Bu kardiosklerozda, shuningdek, gipertonik kardiyomiyopatiya mavjud bo'lganda juda muhim nuqta.

Buyraklarga ta'siriga kelsak, kasallik ushbu organga ta'sir qilganligi sababli, sartanlarni qabul qilish bunga yordam beradi. Bu siydikda protein chiqarilishiga ta'sir qilish orqali amalga oshiriladi, ya'ni dori bu moddalarning darajasini minimallashtirishga yordam beradi. Ammo shuni bilishingiz kerakki, dorilar odatda plazma kreatinini oshiradi, bu kasallikning o'tkir shakliga olib keladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Arterial gipertenziya bilan og'rigan sartanlar ko'pincha nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, ammo ba'zida bemorlar quyidagi muammolarni qayd etishlari mumkin:

bosh aylanishi;
bosh sohasidagi o'tkir og'riq paydo bo'lishi;
uyqu buzilishi;
harorat ko'tariladi;
qusish bilan birga keladigan ko'ngil aynishi;
ich qotishi yoki diareya;
qichishish paydo bo'ladi.

Terapiya faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bolani ko'tarish va emizish paytida dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi, siz ularni bolalarga bera olmaysiz. Ehtiyotkorlik bilan bemorlarga, shuningdek, keksa odamlarga dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Shifokor bemor uchun dozani individual ravishda tanlaydi, bu tezda olib kelishi kafolatlanadi yaxshi natija bu uzoq vaqt davom etadi.

Olimlar mablag'larning samaradorligini isbotlash uchun ko'plab tajribalar o'tkazdilar. Tajribalarda qatnashishga rozi bo'lgan odamlar sartanlarning barcha ish mexanizmlarini amalda o'rganishga yordam berishdi.

Hozirda dori-darmonlar haqiqatan ham saratonga olib kelishi mumkinligini tekshirish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Bu zarur protseduralar, chunki ba'zi ekspertlar sartanlarning turli xil o'smalarni qo'zg'atishda ishtirok etishi haqida fikr bildiradilar. Ular buni tanaga kiradigan mablag'lar ma'lum moddalarning ma'lum bir jarayonini keltirib chiqarishi bilan izohlashadi, bu esa, o'z navbatida, dahshatli kasallikka olib keladigan hujayralar ko'payishini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi.

Avvalgi tajribalar shuni ko'rsatdiki, sartanlardan foydalanishga majbur bo'lgan odamlarda shish paydo bo'lish xavfi yuqori. Shunga qaramay, saraton kasalligidan o'lim xavfi preparatni qabul qilgan odamda ham, bu haqda hech qachon eshitmagan odamda ham mavjud.

Zamonaviy tibbiyot hali bu savolga aniq javob bera olmaydi. Buning sababi kasallikda turli dori vositalarining ishtiroki haqida to'liq ma'lumot yo'qligi. Shunga qaramay, mablag'lar gipertenziyaga qarshi kurashda eng yaxshi hisoblanadi.

Arterial gipertenziya uchun sartanlar - dori vositalaridan foydalanish, ta'sir qilish mexanizmi va kontrendikatsiyalar

Yurak-qon tomir tizimining patologik sharoitlarini chuqur o'rganish qo'zg'atuvchi retseptorlarning blokerlarini yaratishga imkon berdi. Yuqori bosim angiotensin II, bemorlarga gipertenziya uchun sartanlar sifatida tanilgan. Bunday dorilarning asosiy maqsadi qon bosimini to'g'rilashdir, ularning har bir sakrashi yurak, buyraklar va miya tomirlari bilan bog'liq jiddiy muammolarning boshlanishini yaqinlashtiradi.

Sartanlar qon bosimini pasaytiradigan arzon dorilar guruhiga kiradi.

Gipertenziyaga moyil bo'lgan shaxslarda bu dorilar barqaror hayot funktsiyasining ajralmas qismi bo'lib, uzoq umr ko'rish istiqbollarini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Preparatning tarkibi kun davomida bosimga tuzatuvchi ta'sir ko'rsatadigan komponentlarni o'z ichiga oladi, ular gipertonik hujumlarning boshlanishini oldini oladi va kasallikning oldini oladi.

Sartanlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi gipertenziya hisoblanadi. Ular, ayniqsa, beta-blokerlar bilan terapiyani keskin toqat qiladigan odamlar uchun ko'rsatiladi, chunki ular organizmdagi metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun sartanlar miyokard va chap qorincha disfunktsiyasiga olib keladigan mexanizmlarni sekinlashtiradigan dori sifatida buyuriladi.

Foydalanishning asosiy ko'rsatkichlariga qo'shimcha ravishda, sartanlarning afzalliklarini qo'llab-quvvatlovchi qo'shimcha omillar mavjud. Bularga quyidagi effektlar kiradi:

xolesterinni pasaytirish qobiliyati;
Altsgeymer kasalligi xavfini kamaytirish;
gipertenziya ta'siridan qo'shimcha himoya sifatida xizmat qiladigan aorta devorini mustahkamlash.

Harakat mexanizmi

Da kislorod ochligi va qon bosimining pasayishi bilan buyraklarda maxsus modda - renin hosil bo'la boshlaydi, bu angiotensinogenni angiotenzin I ga aylantiradi.

Giyohvand moddalar ushbu retseptorlarga ta'sir qiladi, gipertoniya moyilligini oldini oladi.

Gipertenziv inqirozlarni davolashda yuqori samaradorligi tufayli sartanlar mustaqil o'rinni egalladi va ilgari profilaktika va davolash amaliyotida ustun bo'lgan ACE inhibitörlerine (angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri) muqobil sifatida qabul qilinadi. turli bosqichlar gipertoniya. Dori vositalarining tasdiqlangan afzalliklari quyidagilardan iborat:

yurak metabolik etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda simptomlarni yaxshilash;
qon tomirlari, ateroskleroz xavfini kamaytirish;
atriyal fibrilatsiyaga hujum qilish ehtimolini kamaytirish;
angiotenzin II ta'sirini samarali va uzoq muddatli blokirovka qilish;
bradikininning tanasida to'planishi yo'qligi (bu quruq yo'talni qo'zg'atadi);
keksa odamlar tomonidan yaxshi bag'rikenglik;
jinsiy funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Dori vositalari ro'yxati

Sartanlardan foydalanish tibbiyotda yuqori qon bosimini davolashning turli usullarini qo'llashda keng talabga ega. Ikkilamchi gipertenziya uchun ma'lum va ishlatiladigan dorilar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

Losartan: Renikard, Lotor, Prezartan, Lorista, Losakor, Lozarel, Kozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Pritor, Mikardis.
Olmesartan: Olymestra, Kardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Birinchi avlodga faqat ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi gormonal tizim sezgir AT 1 retseptorlarini blokirovka qilish orqali qon bosimi (RAAS) uchun javobgardir.

Ikkinchi avlod sartanlari ikki funktsiyali: ular RAASning istalmagan ko'rinishlarini bostiradi va lipidlar, uglevodlar, shuningdek yallig'lanish (yuqumli bo'lmagan) va semirishning metabolik buzilishlarining patogenetik algoritmlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Mutaxassislarning ishonch bilan ta'kidlashicha, antagonist sartanlarning kelajagi ikkinchi avlodga tegishli.

Telmisartan

Angiotensin retseptorlari blokerlari guruhiga kiruvchi mashhur dori Telmisartan hisoblanadi.

Ushbu antagonistni qo'llash uchun ko'rsatmalar profilaktika hisoblanadi yurak-qon tomir kasalligi va asosiy gipertenziyani davolash, u kardiotsitlar gipertrofiyasini kamaytiradi, triglitseridlar darajasini pasaytiradi.

Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi, ovqatdan qat'i nazar, keksa bemorlarda va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning dozasi tuzatilmaydi.

Tavsiya etilgan dozasi kuniga 40 mg ni tashkil qiladi, ba'zida u 20 mg gacha (buyrak etishmovchiligi) kamayishi yoki 80 ga ko'tarilishi mumkin (sistolik bosim barqaror pasaymasa). Telmisartan tiazidli diuretiklar bilan yaxshi ishlaydi. Davolash kursi taxminan 4-8 hafta davom etadi. Terapiyaning boshida qon bosimini nazorat qilish kerak.

Arterial gipertenziya uchun sartanlarni qo'llashda shifokorlar boshqa dorilar guruhlari bilan solishtirganda ularning yaxshi bardoshliligi va o'ziga xos yon ta'siri yo'qligini ta'kidlaydilar.

Salbiy tabiatning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi, sharhlarga ko'ra, allergik reaktsiya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlikdir.

Kamdan kam hollarda tana haroratining ko'tarilishi, yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi kuzatiladi.

Ba'zi hollarda bosim sartanlari ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi va miyaljiga olib kelishi mumkin. Dori vositalaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

samaradorlik va xavfsizlik to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli homiladorlik, emizish, bolalik;
buyrak etishmovchiligi, buyrak tomirlari stenozi, buyrak kasalligi, nefropatiya;
komponentlarga individual intolerans yoki yuqori sezuvchanlik.

Sartanlar va Saraton

Olimlar angiotensinning giperaktivligi xatarli o'smalarning paydo bo'lishiga olib kelishini aniqladilar.

Sartanlar angiotensin retseptorlari blokerlaridir, shuning uchun ular yuqori qon bosimi va hatto qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda saratonning ko'plab turlarini rivojlanishini bostiradi va oldini oladi.

Ba'zida dorilar allaqachon aniqlangan kimyoterapiya paytida ishlatilishi mumkin malign neoplazmalar- ular o'simta tomirlarini ochish orqali dori etkazib berishni kuchaytiradi. Sartanlar quyidagi saraton turlarining oldini olishda faollik ko'rsatadilar:

glioma;
kolorektal saraton;
oshqozon, o'pka o'smalari, Quviq, prostata, oshqozon osti bezi;
endometrium va tuxumdon saratoni.

Ko'pincha arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan dori-darmonlarni tayinlashni talab qiladigan kasalliklar mavjud. Shu munosabat bilan, dori-darmonlarning buyurilgan sartanlar bilan muvofiqligini bilish kerak:

bilan sartanlarning birikmasi ACE inhibitörleri bir xil ta'sir mexanizmi tufayli.
Diuretiklarni (diuretiklarni), etanolli preparatlarni, antihipertenziv dorilarni tayinlash gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, estrogenlar, simpatomimetiklar ularning samaradorligini susaytiradi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy o'z ichiga olgan preparatlar giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Lityum preparatlari qonda lityum kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, toksik ta'sir xavfini oshiradi.
Warfarin sartanlarning kontsentratsiyasini pasaytiradi, protrombin vaqtini oshiradi.

Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash... Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.

Yangi avlod dorilar sartanlar amaliyotchi kardiologlar uchun katta qiziqish uyg'otadi. Ushbu toifadagi dorilar arterial gipertenziya (AH) bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Ko'plab tadqiqotlar bular uchun katta imkoniyatlar ochdi dozalash shakllari.

Olimlar va amaliyotchilar sartanlar haqida nimani bilishadi? Nima uchun bu dorilar bemorlarni o'ziga jalb qiladi? Biz ushbu savollarga eng so'nggi ma'lumotlar nuqtai nazaridan javob berishga harakat qilamiz.

Bu nima

Angiotensin II retseptorlari blokerlari (Bra, BRAS) sartanlar deb ataladi. Angiotensin II - bu renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) faolligidan kelib chiqqan juda faol birikma.

U chaqiradi:

Qon tomirlarining qattiq siqilishi;
Periferik qon tomirlarining qarshiligini oshirish;
Qon bosimining tez ko'tarilishi.

Ushbu RAAS peptidining boshqa ma'lum salbiy ta'siri mavjud bo'lib, ular turli organlarda o'zgarishlarga olib keladi.

U rivojlanish manbai bo'lib xizmat qiladi:

Buyrak shikastlanishi;
Miya tomirlarining aterosklerozi;
Miyokard gipertrofiyasi va boshqalar.

Sartanlar A-II retseptorlarining antagonistlari sifatida harakat qilib, nafaqat qon bosimini, balki boshqa ko'plab holatlar va kasalliklarni ham nazorat qiladi.

Guruhlar

A-II blokerlarining turli tasniflari mavjud. Moddalar kimyoviy tarkibi va organizmga ta'siriga ko'ra guruhlarga bo'linadi.

So'nggi avlod birikmalarini hisobga olgan holda quyidagi tasnif taklif etiladi:

Bifenil tetrazol hosilalari - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
Fenil bo'lmagan tetrazol birikmasi - telmisartan;
Nofenil netetrazol - eprosartan;
Geterosiklik bo'lmagan birikmalar - valsartan;
Yangi hosila olmesartan hisoblanadi.

Bu muhim dorilar. Farmatsevtika sanoati monoterapiya uchun sartanlarni sotadi kombinatsiyalangan dorilar , ularning ro'yxati juda ta'sirli. Ular ko'plab savdo nomlari bilan tanilgan.

Dorixonalarda A-II retseptorlari antagonistlari aliskiren (renin sekretsiyasining inhibitori), kaltsiy blokerlari va diuretiklar (diuretiklar) bilan birlashtirilgan kombinatsiyalar taklif etiladi.

Sartanlarni tibbiyotda qo'llash doirasi xilma-xildir.

AT1 retseptorlari antagonistlari quyidagi sharoitlarda va kasalliklarda yaxshi ta'sir ko'rsatadi:

Arterial gipertenziya;
Yurak etishmovchiligi;
Yurak ishemiyasi;
miyokard infarkti;
Buzilish miya qon aylanishi;
Qandli diabet;
Nefropatiya;
Ateroskleroz;
Miyodistrofiya;
Jinsiy disfunktsiya.

Barcha antihipertenziv dorilar ma'lum zamonaviy tibbiyot, tayinlash huquqiga ega. Ular monoterapiyada, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ularning maqsadi ta'sir mexanizmini, bemorning preparatga nisbatan sezgirligini belgilaydi. Antagonistlar A-II, ma'lum sharoitlarda, ular ko'proq afzal bo'lganda qo'llaniladi.

Antihipertenziv shakllar orasida bu holatda birinchi o'rinni angiotensin II retseptorlari blokerlari egallaydi:

Sistolik bosimning oshishi;
Serebrovaskulyar avariyalar bilan bog'liq arterial gipertenziya;
Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga (ACE inhibitörleri) murosasizlik;
Gipertenziya va diabetik nefropatiya bilan asoratlangan diabetes mellitus.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tibbiyot mutaxassislari sartanlarni quyidagi muammolari bo'lgan odamlarga buyuradilar:

Ulardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi bo'lgan gipertenziya.
Renin-angiotensin-aldosteron tizimining haddan tashqari faolligi fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan yurak etishmovchiligi. Dastlabki bosqichda u yurak faoliyatini normallashtirishga yordam beradi.
Nefropatiya diabet, arterial gipertenziyaning xavfli oqibatidir. Kasallik bilan siydikda chiqariladigan oqsillar miqdorining pasayishi kuzatiladi. Dori-darmonlar buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan sartanlar ko'pincha nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi, ammo ba'zida bemorlar quyidagi muammolarni qayd etishlari mumkin:

bosh aylanishi;
bosh sohasidagi o'tkir og'riq paydo bo'lishi;
uyqu buzilishi;
harorat ko'tariladi;
qusish bilan birga keladigan ko'ngil aynishi;
ich qotishi yoki diareya;
qichishish paydo bo'ladi.

Terapiya faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bolani ko'tarish va emizish paytida dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi, siz ularni bolalarga bera olmaysiz. Ehtiyotkorlik bilan buyrak patologiyasi bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, keksa odamlarga dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Shifokor bemor uchun dozani individual ravishda tanlaydi, bu tezda uzoq vaqt davom etadigan yaxshi natijaga olib kelishi kafolatlanadi.

Gipertonik kasallik. Bu ko'rib chiqilayotgan dori-darmonlarni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichidir, chunki ularning harakati birinchi navbatda qon bosimini normallashtirishga qaratilgan.
Qon bosimini oshiradigan fermentlarning haddan tashqari faolligi tufayli yurak etishmovchiligi. Dori-darmonlar ko'pincha qo'llaniladi dastlabki bosqich yurak ishini normallashtirishga qodir bo'lgan patologiya.
Nefropatiya. Kasallik siydik bilan oqsil ajralishining kamayishi bilan tavsiflangan buyrak shikastlanishidir. Patologik jarayon odamlar uchun juda xavflidir. Ko'pincha fonda paydo bo'ladi arterial gipertenziya va qandli diabet. Sartanlar yordamida buyrak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirish mumkin.

Muayyan vaziyatda dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladimi yoki yo'qligini davolovchi shifokor hal qiladi. Hech qanday holatda o'zingizga sartanlarni o'zingiz buyurmasligingiz kerak.

Sartanlar kuchli dori bo'lib, uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Quyidagi hollarda arterial gipertenziya uchun sartanlarni qabul qilish mumkin emas:

Bolani ko'tarib.
Farzandingizni emizish.
Bolalik.
Buyrak tomirlarining stenozi.

Shuningdek, siz preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransga ega bo'lgan odamlar uchun mablag'lardan foydalanmasligingiz kerak.

Sartanlarni faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olishga ruxsat beriladi. Mutaxassisning o'zi ma'lum bir agentdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga asoslanib, maqbul dozani, qabul qilish chastotasini va davomiyligini belgilaydi.

Kuniga bir marta tabletka iching. Bu juda etarli, chunki dori ta'siri uzoq vaqt saqlanib qoladi. Tabletkalarni og'iz orqali etarli miqdorda suv bilan olish kerak.

Sartanlar bilan taxminan 4 haftalik davolanishdan so'ng, bemorlar qon bosimining doimiy pasayishiga erishishlari mumkin.

Sartanlar yaxshi muhosaba qilinadi. Ular boshqa dorilar guruhlari kabi o'ziga xos nojo'ya ta'sirlarga ega emas (masalan, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerini qo'llashda yo'tal). ARBs, har qanday dori kabi, allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu dorilar ba'zida bosh og'rig'iga, bosh aylanishiga va uyqusizlikka olib keladi. Kamdan kam hollarda ulardan foydalanish tana haroratining ko'tarilishi va nafas olish yo'llari infektsiyasining belgilari (yo'tal, tomoq og'rig'i, burun oqishi) rivojlanishi bilan birga keladi.

Ular ko'ngil aynishi, qusish yoki qorin og'rig'i va ich qotishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar ushbu guruhning dori-darmonlarini qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar ham mavjud (yurak-qon tomir, genitouriya tizimi, teri), lekin ularning chastotasi juda past.

Sartanlar kontrendikedir bolalik, homiladorlik va laktatsiya davrida. Ular jigar kasalliklarida, shuningdek, buyrak arteriyasi stenozida va og'ir buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Guruhlar

ARB odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. ACE inhibitörleri va ARBlar (sartanlar) qon bosimini pasaytirishda o'xshash ta'sirga ega. Biroq, AT retseptorlari blokerlari, ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, obsesif yo'talga olib kelmaydi.

Anjiyotenziv retseptorlari ingibitorlari kursi fonida diabetning rivojlanish va rivojlanish xavfi oshmaydi, metabolik profil o'zgarishsiz qoladi.

ARBlar odatda ACE inhibitörlerine javoban quruq yo'talni rivojlantiradigan proteinuriya bilan og'rigan odamlar uchun ko'rsatiladi.

Buyrak / jigar disfunktsiyasi uchun ARBlar hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatish bilan kamaytirilgan dozalarda buyuriladi. Xuddi shu narsa buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi va giperkalemiyasi bo'lgan bemorlarga ham tegishli.

Sartanlarni qabul qiluvchi keksa odamlarda uzoq muddat foydalanish fonida arterial gipotenziya, jigar va buyrak disfunktsiyasi (bu organizmdan ARB ning chiqarilishini sekinlashtiradi) kuzatilishi mumkin.

Umumiy nojo'ya ta'sirlarga miyalji, diareya, bosh aylanishi va periferik shish kiradi. Ko'proq xavfli bosimning me'yordan pastga tushishi va qondagi kaliyning yuqori darajasi.

Buyrak disfunktsiyasining kuchayishi mumkin. ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, ARB kamdan-kam hollarda yo'talishga olib keladi.

ARBlar individual yuqori sezuvchanlikda, homilador ayollarda, emizikli ayollarda, bolalarda, shuningdek jigar va buyraklarning og'ir disfunktsiyalarida, aldosteronizmda, qonda elektrolitlar konsentratsiyasi (kaliy, natriy), buyrak transplantatsiyasidan keyin, buyrak arteriyasida kontrendikedir. stenoz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligini va nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini istisno qilish uchun terapevtik kursni boshlashdan oldin bemorga kardiolog yoki terapevt bilan maslahatlashish kerak.

Telmisartan sartan guruhining dorilaridan biri bo'lib, u blokada orqali qon bosimini pasaytirishdan tashqari, qo'shimcha xususiyatga ega - PPAR retseptorlari agonizmi. Yovvoyi tipdagi sichqonlarda telmisartanning uzoq muddat qo‘llanishi yugurish chidamliligining oshishi, tana yog‘ining kamayishi va I toifa mushak tolalari ulushining oshishini ko‘rsatdi.

Bundan tashqari, ACE inhibitörleri guruhining dorilari qariyalarda o'limni kamaytirishi va qariyalardagi sartanlar o'limni kamaytirmasligi yoki kamaytirmasligi ko'rsatilgan. Ammo telmisartan o'limni kamaytiradi, shuningdek, ACE inhibitörleri orasida ushbu ko'rsatkich bo'yicha chempion - ramipril.

Telmisartan uchun katta, tasodifiy, ko'r-ko'rona platsebo sinovlari ateroskleroz natijasida yurak xuruji va insult rivojlanishidan himoya qilish samaradorligini ko'rsatdi, ramiprilda bo'lgani kabi - "oltin" standart. Telmisartan chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi (chapdagi jadvalga qarang).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21504246
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011630

Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPARy va PPARd (peroksisoma proliferatori bilan faollashtirilgan retseptorlari) retseptorlarining qisman agonisti hisoblanadi. Bu sizga insulin sezgirligini oshirish, 2-toifa diabetning oldini olish va davolash, xolesterinni kamaytirish va lipid spektrini yaxshilashga yordam beradi. Barcha sartanlardan, eng kuchli PPAR faollashtiruvchisi bo'lgan telmisartan losartandan taxminan 20 baravar kuchliroqdir (chapdagi rasmga qarang). Telmisartan bir molekulada bosimni kamaytiradigan dori va 2-toifa diabetga qarshi doridir.

Gipertenziya uchun sartanlar angiotensin II retseptorlari antagonistlaridir. Bunday dori-darmonlar kuchayishiga qarshi deyarli har qanday vosita bilan yaxshi ketadi qon bosimi va amalda yon ta'sirga olib kelmaydi.

Sartanlar yangi avlod dori vositalari bo'lib, ularning maqsadi doimiy o'sish bilan qon bosimi ko'rsatkichlarini pasaytirishdir. Ular angiotensin II retseptorlari ta'sirini to'xtatib, qon bosimini pasaytiradi.

Sartanlarning ta'sir qilish printsipi shundaki, ularning faol moddalari faol bo'lmagan angiotensinogenning angiotensin II ga aylanishiga yordam beradigan retseptorlarni bloklaydi - qon bosimining tez va uzoq muddatli o'sishini rag'batlantiradigan modda.

Sartanlar hipertansif hujumlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va patologiyaning prognozini yaxshilaydi.

Sartanlar quyidagilar uchun buyuriladi:

gipertenziya;
yurak etishmovchiligi;
o'tkir miokard infarkti;
nefropatiya (buyrakning jiddiy shikastlanishi).

Sartan guruhining preparatlari quyidagi terapevtik ta'sirga ega:

miyokard va chap qorincha funktsiyalarini buzadigan salbiy jarayonlarni sekinlashtirish;
buyraklarni himoya qilish;
aorta devorlarini mustahkamlash;
organizm tomonidan protein yo'qotilishining oldini olish;
gipertenziyaning xavfli oqibatlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik;
xolesterin darajasini pasaytirish;
qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytirish;
Altsgeymer kasalligi, shuningdek, ateroskleroz va qon tomirlarini rivojlanish ehtimolini kamaytirish.

Bunday dorilarning afzalliklari quyidagilardan iborat:

dori vositalarining jinsiy a'zolar va potentsial funktsiyalarga ta'siri yo'qligi;
doimiy ta'sir;
lipidlar almashinuvi ko'rsatkichlarini yaxshilash;
giyohvand moddalarga qaramlik va giyohvandlikning yo'qligi, hatto uzoq muddatli foydalanish bilan ham;
asab tizimining hujayralarini qo'shimcha himoya qilishni ta'minlash;
Keksa odamlar ushbu dorilarni qabul qilishda yaxshi muhosaba qiladilar.

Sartanlar 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytirish yoki bemorning ahvolini tuzatish kabi qo'shimcha klinik ta'sirga ega, agar bu kasallik allaqachon mavjud bo'lsa, shuningdek, antiaritmik ta'sir ko'rsatadi.

Gipertenziya bilan og'rigan odamlar sartan guruhining dori-darmonlarini yaxshi qabul qiladilar. Yon ta'siri kam uchraydi. Dori-darmonlarni qabul qilishning eng aniq ta'siri qabul boshlanganidan keyin 2-4 hafta ichida erishiladi.

Ushbu turdagi dorilar kimyoviy tarkibiga ko'ra sartan guruhidan ajralib turadi:

tetrazolning bifenil hosilalari (Losartan);
siklik bo'lmagan birikmalar (Valsartan);
fenil bo'lmagan tetrazol hosilalari (Telmisartan);
fenil bo'lmagan nettetrazollar (Eprosartan).

Ushbu guruhda ko'plab dorilar nomlari mavjud. Muayyan tur faqat bemorning umumiy holatini oldindan baholaydigan shifokor tomonidan tanlanadi.

Ushbu preparat uzoq muddatli ta'sir bilan tavsiflanadi (24 soat yoki undan ko'proq). Maksimal gipotenziv ta'sir preparat boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach kutiladi. Asosiy faol modda - losartan. Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, Renicard yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida, bolalikda planshetlardan foydalanish taqiqlanadi. Tabletkalar kuniga bir marta olinadi, sutkalik dozasi 50 mg ni tashkil qiladi. Preparatning narxi taxminan 350 rublni tashkil qiladi.

Mikardis

Preparat telmisartan asosida ishlab chiqariladi. Preparat aniq gipotenziv ta'sirga ega. Tabletkalar yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim xavfi bo'lgan bemorlarga, shu jumladan 55 va undan katta yoshdagilarga buyuriladi.

Bosimning oshishi bilan boshlang'ich doza kuniga 1 tabletka bo'ladi. (doza - 40 mg). Preparatning narxi 1050 rubl (28 tabletka).

Tsiklik bo'lmagan sartanlar guruhiga kiradi. Ikkinchi yurak xuruji rivojlanishining oldini olish uchun vosita sifatida javob beradi.

Gipertenziyada standart sutkalik doza 80 mg preparatni tashkil qiladi. Kutilgan terapevtik ta'sirga erishilmagan taqdirdagina oshiriladi. Preparatning narxi taxminan 350 rublni tashkil qiladi.

Faol modda- kaliy losartan. Preparat qon bosimini barqarorlashtirishga imkon beradi, shuningdek, yurak etishmovchiligi xavfi bo'lgan taqdirda profilaktik vositadir.

Preparat periferik qon tomir qarshiligini pasaytiradi, qon plazmasidagi adrenal gormonlar kontsentratsiyasini pasaytiradi, o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi.

Losartan shuningdek diuretik ta'sirga ega va shuning uchun u siydik kislotasini tanadan olib tashlaydi va natriy tuzlari, uning ortiqligi qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin.

Siz kuniga bir tabletka dori ichishingiz kerak. Mahsulotning narxi har bir paket uchun taxminan 150 rublni tashkil qiladi.

Eprosartan

Preparat nafaqat gipotenziv, balki diuretik ta'sirga ham ega. Ushbu preparatni kuniga bir marta 600 dan 800 mg gacha bo'lgan dozada olish kerak. Eprosartanni qabul qilishda qon bosimining maksimal pasayishi terapiya kursi boshlanganidan 14-22 kun o'tgach kuzatiladi.

Juda ehtiyotkorlik bilan preparat yurak ishemik kasalligi, og'ir yurak etishmovchiligi uchun buyuriladi. Eprosartanning narxi taxminan 850 rublni tashkil qiladi.

Sartan dori-darmonlarini quyidagi patologiyalar yoki holatlar mavjud bo'lganda qabul qilish taqiqlanadi:

tananing preparatning har qanday faol moddasiga sezuvchanligini oshirish;
18 yoshdan kichik;
homiladorlik davri va emizish;
buyrak etishmovchiligi;
tananing suvsizlanishi;
tanadagi kaliy miqdorining oshishi;
jigar sirrozi;
qonning elektrolitlar tarkibini buzish;
nefropatiya.

Sartan preparatlarini qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri quyidagilardan iborat:

ko'ngil aynishi;
bosh aylanishi;
qorin og'rig'i;
terining qichishi;
qusish;
mushaklar va qo'shma og'riqlar;
haroratning oshishi;
ich qotishi;
yurak urishi;
og'riq hududida ko'krak qafasi;
allergik teri reaktsiyalari;
sefalhalgiya.

Salbiy reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoliga qaramay, ular kamdan-kam uchraydi. Shunga o'xshash ta'sirga ega ko'plab dorilardan farqli o'laroq, sartanlar samarasiz, chidab bo'lmas yo'talni qo'zg'atmaydi.

Sartanlar yuqori qon bosimi uchun boshqa dorilar bilan yaxshi ishlaydi. Eng samarali kombinatsiya sartan guruhining preparatlari va diuretiklar yoki kaltsiy antagonistlari hisoblanadi.

Ushbu dorilarning kombinatsiyasi nafaqat terapiya samaradorligini oshiradi, balki nojo'ya ta'sirlar ehtimolini minimal darajaga tushiradi. Diuretiklar organizmdagi natriy miqdorini ham kamaytiradi.

Ushbu ta'sir tufayli bemorlarga ko'pincha sartanlar va diuretiklarni birgalikda qabul qilish buyuriladi.

Sartanlar bilan birga, agar kerak bo'lsa, siz antiaritmik, antiplatelet agentlari, beta-blokerlarni qabul qilishingiz mumkin.

Sartanlar va ACE inhibitörlerini birlashtirish tavsiya etilmaydi, chunki ularning ta'sir qilish mexanizmi deyarli bir xil.

Sartan tasnifi

ARB tasnifining bir necha turlari ishlab chiqilgan:

yoqilgan kimyoviy tuzilishi;
farmakokinetikaning xususiyatlariga e'tibor qaratish;
retseptorlari bilan bog'lanish mexanizmiga ko'ra.

Dori vositalarining (masalan, sartanlar) moddaning tuzilishiga ko'ra tasnifi quyidagicha. Dori vositalarining 4 guruhi mavjud:

bifenil aromatik birikmalar bilan bog'liq tetrazol heterosikllari (Losartan, Irbesartan, Kandesartan);
fenil bo'lmagan birikmalarning tetrazol heterosikllari (Telmisartan);
tetrazol bo'lmagan heterosikllar ("Eprosartan" tipidagi fenil bo'lmagan guruh);
heterosikl bo'lmaganlar ("Valsartan").

Sartanlarni ajrating:

oldingi dorilar (prekursorlar; mustaqil faoliyatga ega emas);
faol dozalash shakllari.

Birinchi guruhga, masalan, "Candesartan cilexetil" kiradi. Og'iz orqali qabul qilingan va jigarda metabolik o'zgarishlarga uchragan ushbu vosita faol bo'lib, terapevtik ta'sir ko'rsatishga qodir.

ARBlar faol metabolitlarni hosil qilish qobiliyatiga ko'ra farqlanadi. Shunday qilib, sartanlarning vakillaridan biri "Losartan" og'iz orqali qabul qilinganda, oshqozon-ichak traktida tez so'riladi va jigar orqali o'tayotganda "Losartan" ning faol metabolitini (uning aniq) hosil qiluvchi karboksil guruhini biriktiradi. nomi EXP-3174) 40 marta faolroq bo'lsa, u holda preparatning o'ziga qaraganda sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Ushbu metabolit "Tazosartan" tarkibida ham hosil bo'ladi.

AT retseptorlariga ta'sir qilish tabiati bo'yicha sartanlar (va ularning metabolitlari) 2 toifaga bo'linadi: raqobatbardosh ta'sir mexanizmiga ega va raqobatdosh bo'lmagan (dori retseptorlari bilan bog'lanishning qaytarilishi bo'yicha tasnif).

Birinchi toifaga "Eprosartan" va "Losartan" kiradi, ular retseptorlari joylari bilan vaqtinchalik, teskari aloqani tashkil qiladi (ma'lum sharoitlarda ular bog'lanish joylarini tark etadilar va retseptorlarni chiqaradilar).

Raqobatga layoqatsiz (ya'ni qaytarilmas, kuchli bog'lanish hosil qiluvchi) "Valsartan", "Kandesartan", "Irbesartan", "Telmisartan", shuningdek, losartanning faol metabolitidir.

ARBlarni solishtirish, birinchi navbatda, sartanlarni antihipertenziv ta'siri jihatidan solishtirishni anglatadi. Ularning natijasida Qiyosiy xususiyatlar maksimal 2 mm Hg farqlarni ko'rsatadi. diastolik va sistolik qon bosimi bilan.

Sartan preparatlari ta'sir qilish muddatida bir-biridan farq qiladi. Losartandan keyin paydo bo'lgan barcha ARBlar retseptorlari bilan bog'lanishda 10 baravar samaraliroqdir.

Bunday farqlar klinik ta'sirning og'irligiga va uning davomiyligiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, "Valsartan" taxminan 24 soat, "Telmisartan" - 24 soatdan ortiq ("Losartan" - atigi 12 soat) terapevtik ta'sirga ega.

Shuni ta'kidlash kerakki, "Losartan" siydik kislotasining buyraklar tomonidan chiqarilishini oshirish qobiliyatiga ega, giperurikemiya va alkogolsiz yog'li jigar kasalligida foydalanish uchun eng katta dalil bazasiga ega.

Rossiyada mavjud bo'lgan yagona ikkinchi avlod ARB bo'lgan Telmisartan nafaqat angiotensin retseptorlari, balki peroksizomalarning ko'payishini faollashtiradigan retseptorlari bilan ham ishlaydi.

Bu KVH xavf omillarini hal qilishning ikkita yo'lini o'zaro mustahkamlaydi. Ba'zi xususiyatlarga ko'ra, Telmisartan birinchi avlod dorilaridan (Valsartan, Kandesartan, Eprosartan va boshqalar) bir necha baravar ustundir.

Kimyoviy tuzilishi bo'yicha sartanlarning to'rtta guruhi ajralib turadi:

losartan, irbesartan va kandesartan tetrazolning bifenil hosilalaridir;
telmisartan - fenil bo'lmagan tetrazol hosilasi;
eprosartan - fenil bo'lmagan nettetrazol;
valsartan - siklik bo'lmagan birikma.

Sartanlar faqat XX asrning 90-yillarida qo'llanila boshlandi. Hozirgi vaqtda muhim dori-darmonlar uchun bir nechta brend nomlari mavjud. Bu erda qisman ro'yxat:

losartan: bloktran, vazotens, zisakar, karsartan, kosaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losakor, lotor, prezartan, renikard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valaar, valz, valsafors, valsakor, diovan, nordvan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
kandesartan: angiakand, atakand, giposart, kandekor, kandesar, ordiss;
telmisartan: mikardis, primitor;
olmesartan: kardizal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Shuningdek, sartanlarning diuretiklar va kaltsiy antagonistlari bilan, shuningdek, renin sekretsiyasi antagonisti aliskiren bilan tayyor birikmalari mavjud.

Gipertenziya uchun eng samarali dorilar sartanlar ekanligiga ishoniladi, ular bir qator afzalliklarga ega:

uzoq muddatli foydalanishga qaramlik paydo bo'lmaydi;
normal qon bosimi bilan dorilar uni kamaytirmaydi;
yaxshi muhosaba qilinadi va minimal salbiy ta'sirga ega.

Shuningdek, dorilar diabetik nefropatiyada buyrak faoliyatini yaxshilaydi, qorincha gipertrofiyasining regressiyasini kafolatlaydi va yurak etishmovchiligi ko'rsatkichlarini normallantiradi.

Maksimal samaraga erishish uchun olimlar diuretiklarni angiotensin II bilan bir vaqtda qo'llashni tavsiya qiladi. Masalan, "Indapamid" va "Dichlothiazide". Mutaxassislarning ta'kidlashicha, agar siz ushbu qoidaga rioya qilsangiz, unumdorlikni 1,5 barobar oshirishingiz mumkin. Tiazidli diuretiklar tufayli nafaqat ta'sir kuchayadi, balki dorilarning ishi ham uzaytiriladi.

Ushbu dorilarning qo'shimcha ta'siri:

Asab tizimining hujayralari himoyalangan. Preparat insultga qarshi profilaktika chorasi bo'lib, kasallikning miyaga salbiy ta'sirini kamaytiradi. Ular miyaga ta'sir qilganligi sababli, shifokorlar ularni ko'pincha qon bosimi normal bo'lgan, ammo qon tomirlariga zarar etkazish xavfi bo'lgan bemorlarga buyuradilar.
Atriyal fibrilatsiyaning paroksismi xavfi kamayadi, bu antiaritmik ta'sirlar yordamida ta'minlanadi.
Qandli diabet xavfini kamaytiradi. Metabolik ta'sir buning uchun javobgardir va bu kasallik mavjud bo'lganda, bemorning holati normal holatga qaytadi, chunki to'qimalarning insulin qarshiligi amalga oshiriladi.

Dori vositalarining narxi ishlab chiqaruvchiga, ta'sir qilish muddatiga bog'liq. Eng arzon dori-darmonlardan foydalangan holda, bemor ularni tez-tez ichish kerakligini tushunishi kerak, chunki ular qisqa ta'sirga ega.

Retseptsiz ushbu mahsulotlarning barchasini ixtisoslashtirilgan nuqtalarda sotib olish mumkin. Bundan tashqari, dorixonalar tayyor kombinatsiyalarni taklif qilishadi.

Sartanlar hayotni uzaytiradigan eng xavfsiz dorilardan biridir. Tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, sartanlar barcha yoshdagi bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Nefropatiya - turli xil etiologiyalarning glomerulyar apparati va buyrak parenximasining shikastlanishi. Umuman olganda, kasallik buyrak funktsiyasining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning xarakterli klinik va laboratoriya belgilari shish, proteinuriya va ba'zi hollarda qon bosimining oshishi hisoblanadi. Umuman olganda, buyraklarning filtrlash funktsiyasining buzilishining turli darajadagi zo'ravonliklari rivojlanadi, bu oxir-oqibat surunkali buyrak etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin.

Transformatsiya qiluvchi o'sish omili-b epiteliya-mezenximal o'tishda ishtirok etadi, bu esa fibrozni keltirib chiqaradi - proliferatsiya natijasida buyrak funktsiyasining yo'qolishi. biriktiruvchi to'qima sikatrik o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan. Fibrozni blokirovka qilish orqali buyrak nefropatiyasining buyrak etishmovchiligiga o'tishini to'xtatish mumkin. Transformatsiya qiluvchi o'sish omili-b ning induktsiyasi buyrak glomeruliyasida hujayradan tashqari matritsaning to'planishiga olib keladi, bu esa progressiv buyrak kasalligiga olib keladi va plazma TGF-b ning boshlang'ich darajasining ikki baravar oshishi hech bo'lmaganda bir oz, lekin mustaqil ravishda buyrak glomerulyar filtratsiya tezligining pastligi bilan bog'liq. buyrak etishmovchiligi). Qizig'i shundaki, telmisartan, valsartandan farqli o'laroq, TGF-beta vositachiligidagi fibrozni bloklaydi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18846335

Telmisartan PPARy faollashuvi tufayli yallig'lanishni bostirish va PPARd faollashuvi tufayli antifibrotik xususiyatlar tufayli diabetik nefropatiyaning rivojlanishini to'xtatdi yoki buyrak etishmovchiligining boshlanishini kechiktirdi.

So'nggi yillarda PPARy retseptorlari insulin qarshiligi va metabolik sindrom patogenezining asosiy bo'g'inlaridan biri sifatida qaralmoqda, chunki ular jigarda glyukoza hosil bo'lishini tartibga solib, yog' kislotalarining oksidlanishiga ta'sir qiladi. Alkogolsiz yog'li jigar kasalligi hozirgi vaqtda metabolik sindromning muhim tarkibiy qismi hisoblanadi.

2018 yilda o'tkazilgan tadqiqotlarni ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, jigar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan telmisartan alkogolsiz yog'li jigar kasalligining jigar sirroziga o'tishini oldini oladi. Telmisartan diabetda jigar insulin qarshiligidan himoya qilishda himoya rolini o'ynash potentsialiga ega.

Bu nima

Ular qanday ishlaydi?

Sartanlarning harakati qon bosimini pasaytirishga qaratilgan. Dori vositalarining faol moddasi angiotensin II retseptorlarini blokirovka qilganligi sababli gipotenziv ta'sirga erishildi. Bu qon tomirlarining holatini normallashtirish, ularni kengaytirish, yurakdan ortiqcha stressni bartaraf etish imkonini beradi. Bularning barchasi qon bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Qon bosimiga qo'shimcha ravishda, sartanlar tanani gipertenziya natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan himoya qiladi. Dori-darmonlar buyraklar, qon tomirlari, yurak, ko'rish organlari va miya faoliyatini saqlab qolishga yordam beradi.

Arterial gipertenziya uchun sartanlar: dorilarning nomlari, samaradorligi

ARBlar umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va triglitseridlarni kamaytirish orqali lipid metabolizmini yaxshilaydi.

Ushbu dorilar qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytiradi, bu bir vaqtning o'zida uzoq muddatli diuretik terapiya bilan muhimdir.

Ba'zi sartanlarning biriktiruvchi to'qimalar kasalliklarida, xususan, Marfan sindromida ta'siri isbotlangan. Ulardan foydalanish bunday bemorlarda aorta devorini mustahkamlashga yordam beradi, uning yorilishining oldini oladi. Losartan Duchenne miyodistrofiyasida mushak to'qimalarining holatini yaxshilaydi.

2008 yil, Osaka shahar universiteti, Yaponiya. Telmisartan PPARy retseptorlarini faollashtirish orqali prostata saratoni hujayralariga kuchli antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi. Va ehtimol kuchli vosita prostata saratonining oldini olish va davolash uchun, klinik sinovlarda ko'rish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki (chapdagi rasmga qarang) boshqa hech qanday 1-avlod sartanlari bunga qodir emas, chunki ular PPARg ga etarli agonizmaga ega emaslar. Grafik telmisartanning dozaga bog'liq holda saraton hujayralarini o'z-o'zini yo'q qilishga qanday olib kelganini ko'rsatadi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18636189

Sartanlar bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zida bemorlar davolanishning noxush oqibatlariga duch kelishadi. Har bir dori o'ziga xos yon ta'sirga ega. Umuman olganda, ro'yxat quyidagicha ko'rinadi:

Tez charchash.
Bosh og'rig'i.
Tana haroratining oshishi.
Bosh aylanishi xurujlari.
Ko'krak qafasidagi og'riq.
Mushak og'rig'i.
Og'riq sindromi bo'g'imlarda.
Ko'ngil aynishi, qusish.
Najasning buzilishi.
Qorin bo'shlig'ida og'riqli hislar.
Allergik reaktsiya.
Quruq yo'tal.
Burun shilliq qavatining shishishi.

Salbiy reaktsiyalar tanasi juda keng tarqalgan emas, lekin ular paydo bo'lsa, zo'ravonlik bilan farqlanadi yoki uzoq vaqt davomida bezovta bo'lsa, uni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Siz dozani sozlashingiz yoki dori-darmonlarni analogga o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

"Renikard"

Renicard ARB preparatining savdo belgisi bo'lib, uning faol moddasi kaliy losartan hisoblanadi. 25 mg plyonka bilan qoplangan planshetlarda ishlab chiqariladi.

U bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi yuqori qon bosimi va LV gipertrofiyasi, yurak-qon tomir o'limini kamaytirish uchun, 2-toifa diabetda, siydikda oqsil mavjudligi bilan birga, surunkali yurak etishmovchiligida.

Tabletkalar og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan; dastur rejimi - kuniga bir marta, oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liq holda. Kerakli dozani davolovchi shifokor belgilaydi.

Dori ta'siri (bir martalik) 6 soat davomida hisoblanadi. Keyin uning organizmga ta'siri asta-sekin yo'qoladi (24 soat ichida). Antihipertenziv ta'sir 3-6 haftalik kursdan so'ng eng katta bo'ladi.

"Mikardis"

Mikardis preparatning savdo nomi bo'lib, uning faol moddasi ikkinchi avlod sartan Telmisartan hisoblanadi. 40 mg ("51H" belgisi) va 80 mg ("52H" belgisi) oq rangli planshetlarda mavjud.

Preparat og'iz orqali, oziq-ovqat bilan bog'liq holda olinadi. Shifokor har bir bemor uchun dozani individual ravishda tanlaydi.

Qon bosimining eng katta pasayishi kurs boshlanganidan keyin 1-2 oy ichida kuzatiladi.

Mikardis Plus planshetlari faol moddalarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi (Telmisartan plyus tiazid diuretik gidroxlorotiyazid). Bu kombinatsiya kuchaytirilgan antihipertenziv ta'sirga ega.

Jiddiy gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda ushbu agent bemorlarning aksariyati tomonidan hech qanday nojo'ya ta'sirlarsiz muhosaba qilinadi.

Ikki qavatli planshetlar (bej-pushti qatlam: oq qatlam - oldingi qatlam bilan kesishgan), "H4" yoki "H98" belgisi, boshqa tomonida - farmatsevtika kompaniyasining logotipi.

Ikki dozada mavjud:

40 mg telmisartan 12,5 mg gidroxlorotiyazid ("H4");
80 mg telmisartan 12,5 mg gidroxlorotiyazid ("H8").

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

PPAR faollashuvi telmisartan va uning birikmalarining asosiy afzalligi hisoblanadi. Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPAR faollashuvi va NF-kb inhibisyoni orqali tomirlardagi yallig'lanishni sezilarli darajada bostiradi (CRP ni pasaytiradi) (chapdagi rasmga qarang).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25682036
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249228

Gipertenziya uchun kombinatsiyalangan dori terapiyasi o'z ichiga olishi mumkin quyidagi kombinatsiyalar ARB:

kaltsiy antagonistlari bilan;
diuretiklar bilan (lekin kaliyni saqlaydiganlar bilan emas).

Diuretik gidroxlorotiyazidni o'z ichiga olgan formulalar barcha ARBlar uchun ishlab chiqilgan. Bunday dorilarning qon bosimini pasaytiruvchi ta'sirining kuchayishi ikkala komponentning (diuretik va sartan) sinergik ta'siri uchun sharoit yaratish bilan izohlanadi.

ARB kaliy preparatlari, geparin yoki kaliy saqlovchi diuretiklarning kombinatsiyasi qon zardobidagi kaliy miqdorining me’yoridan oshib ketishi nuqtai nazaridan xavflidir, chunki sartanlarning o‘zlari kaliyni organizmda saqlaydi.

2013 yilgacha antihipertenziv dorilarning bunday retsepti shifokor sartanlarni ACE inhibitörleri bilan birga buyurganida qo'llanilgan. Biroq, hozirda ma'lum bo'ldiki, bu dorilar kombinatsiyasi buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishigacha buyrak funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan kombinatsiya qon tomirlarini kengaytiruvchi prostaglandinlar ishlab chiqarishni bostirish orqali ARB ning antihipertenziv ta'sirini neytrallashi mumkin.

Buyrak funktsiyasining pasayishi fonida, dorilarning bunday kombinatsiyasi buyraklarga yanada ko'proq zarar etkazishi mumkin.

ARB ni lityum preparatlari bilan birgalikda qo'llash ehtiyotkorlik bilan kuzatilishi kerak, chunki organizm litiy bilan mast bo'lishi mumkin.

Gipertenziya rivojlanganda, shifokorlar odatda bemorlarga dori kombinatsiyasini buyuradilar. Shu bilan birga, siz sartanlarni qaysi dorilar bilan qabul qilishingiz mumkinligini va qaysi biri bilan qabul qila olmasligingizni bilishingiz kerak. Sartanlar quyidagi dorilar bilan birlashtirilgan:

Diuretiklar. Ular bilan birgalikda yuqori qon bosimi bilan kuchli terapevtik ta'sirga erishiladi.
Beta-blokerlar, antiaritmiklar. Agar bemorda yurak aritmiyalari bo'lsa, ularning sartanlar bilan kombinatsiyasi mumkin.
Nitratlar. Agar odamda angina pektorisi bo'lsa, ular bilan bir vaqtda qabul qilish talab qilinadi.
Antiplatelet agentlari. Ular yurak ishidagi buzilishlar uchun ishlatiladi, ular sartanlar bilan yaxshi ketadi.

Sartanlarni ACE inhibitörleri bilan qabul qilmaslik kerak, chunki bu mantiqiy emas. Dori vositalarining ikkala guruhi ham deyarli bir xil ta'sirga ega.

Sartanlarni birlashtirish tavsiya etilmaydigan bir qator dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
Estrogenlar.
Litiy preparatlari.
Etil spirtini o'z ichiga olgan dorilar.
Kaltsiyni saqlaydigan dorilar.

Dori-darmonlarni buyurishda shifokor dorilarning o'zaro ta'sirining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olishi kerak.

Hamma dorilar bir-biriga mos kelmaydi, shuning uchun sartanni mustaqil ravishda buyurish taqiqlanadi.

"Losartan" preparati plyonka bilan qoplangan planshetlarda mavjud. Faol modda - kaliy losartan. Uch doza mavjud: 12,5, 50 yoki 100 mg.

Tabletkalar blisterlarga yoki polimer qutilarga qadoqlanadi, so'ngra ikkilamchi o'ramga (karton qutiga) joylashtiriladi.

"Losartan" dietadan qat'i nazar, kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi. Organizmda preparat metabolitga aylanadi, u kaliy losartanning o'zidan 10-40 baravar faolroqdir.

Bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan olti soat o'tgach, gipotenziv ta'sir maksimal darajaga etadi va keyingi kun davomida asta-sekin zaiflashadi. Gipotenziv ta'sirning cho'qqisi kurs boshlanganidan uch-olti hafta o'tgach qayd etiladi.

Arterial gipertenziya va CHF uchun buyuriladi, qandli diabet(diabetik buyrak shikastlanishi, siydikda kreatinin va oqsil darajasining oshishi).

Eprosartan

"Eprosartan" preparati plyonka bilan qoplangan planshetlarda mavjud. Bitta doz beriladi - 600 mg. Faol modda eprosartan mesilatdir.

Shuningdek, "Naviten", "Teveten" planshetlari shaklida ishlab chiqariladi.

Eprosartan kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi (afzal ertalab). Preparatning ta'siri bir kun davom etadi. Birinchi dozadan keyin gipotenziya kuzatilmaydi.

Ta'sirning maksimal ko'rsatkichlari kurs boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach rivojlanadi. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, diareya, rinit (davolashsiz asta-sekin to'xtatiladi), ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, yo'tal paydo bo'lishi mumkin.

Davolashni bekor qilish qon bosimining oshishiga olib kelmaydi.

Sarkopeniya so'zma-so'z "tana yo'q" degan ma'noni anglatadi.

Sarkopeniya - bu skeletning yo'qolishi mushak massasi, shu jumladan qarilik tufayli. Odatda, odam 50 yoshdan keyin yiliga taxminan 1-3% mushaklarni yo'qotishni boshlaydi. Ba'zan allaqachon 35 yoshdan. Sarkopeniya bilan nafaqat mushak massasining kamayishi, balki mushaklarning kuchining pasayishi, umuman olganda yomon jismoniy ko'rsatkichlar ham kuzatiladi. Agar odam oddiy hayotda sekundiga 1 metrdan kam tezlikda yursa, bu allaqachon sarkopeniya rivojlanishini anglatishi mumkin. Sarkopeniyaning natijasi o'limdir. Sarkopeniya shu darajagacha rivojlanishi mumkin qariya mustaqil harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi.

Bir tomondan, gipertoniya (yuqori qon bosimi) qarishni sezilarli darajada tezlashtirishi allaqachon aniq. Aynan shuning uchun angiotenzin II retseptorlarini (sartanlarni) blokirovka qiluvchi gipertenziyani davolash uchun preparatlar gipertenziya rivojlanishiga moyil bo'lgan maxsus kalamushlarning umrini 2 barobarga uzaytiradi (chapdagi grafikda ko'rinib turibdiki). Bunday ma'lumotlar biz uchun qanday foydali bo'lishi mumkin?

Chapda gipertoniya bilan og'rigan kalamushlarning o'lim egri chizig'ining grafigi. Grafik sartanlar bilan davolash qilingan bunday kalamushlar ikki baravar uzoq umr ko'rishini ko'rsatadi. Bu odam uchun nimani anglatadi? Aytaylik, (ba'zi ma'lumotlarga asoslanib) davolanmagan gipertenziv bemorlar o'rtacha 42 yil yashaydi. Bu shuni anglatadiki o'rtacha davomiyligi Bunday bemorlarning umri butun umri sartanlar bilan davolansa, nazariy jihatdan taxminan 84 yil bo'lishi mumkin.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10775560
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613

Boshqa tomondan, hatto yuqori qon bosimiga moyil bo'lmagan Wistar kalamushlarida ham losartan (sartanlardan biri - angiotenzin II retseptorlari blokerlari) yurak va qon tomirlarining qarishini sekinlashtirib, hayotni 18% ga uzaytirdi.

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full

Ammo barcha tabletkalar sog'liq uchun juda ko'p maqsadlarga ega. Angiotensin II retseptorlari gormonining blokadasi qarishni sekinlashtiradi va hayotni uzaytiradi. Albatta, angiotensin II retseptorlari AT1a ni kodlovchi genni nokaut qilish kerak bo'lgan transgenik sichqoncha shtammini yaratish kerak. Va shunday bo'ldi. Va ma'lum bo'lishicha, bunday sichqonlar nafaqat bu retseptorlarini yo'qotibgina qolmay, balki 26% ko'proq umr ko'rishgan! (chapdagi grafikga qarang).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2648681/figure/F1

Angiotensin II endi kalamushlarda Altsgeymer kasalligiga o'xshash demansni keltirib chiqarishi ko'rsatildi. 2010 yilda AQShning Boston universitetida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sartanlar (ko'k rangdagi rasmdagi sartanlar) ACE inhibitörleri guruhining bosimini pasaytiradigan dorilardan farqli o'laroq, kasallikning rivojlanishi va rivojlanishining sezilarli darajada kamayishi bilan bog'liq. Altsgeymer kasalligi, hatto qon bosimini pasaytirmaydigan past dozalarda ham - PPAR retseptorlarining faollashishi tufayli.

Sartanlar bu kasalliklarga chalingan bemorlarda Altsgeymer kasalligi va demansdan o'limni kamaytirdi. Tadqiqotda yurak-qon tomir kasalliklariga chalingan 65 va undan katta yoshdagi 819 491 kishi, asosan erkaklar (98%) ishtirok etdi. Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sartanlar qon bosimining pasayishiga bog'liq bo'lmagan va hatto hujayra madaniyatida paydo bo'ladigan neyroprotektiv reaktsiyalarni (miya hujayralarini himoya qilish) keltirib chiqaradi.

Sartanlar bilan davolash neyroprotektivdir: miya ishemiyasini, miyaning stress bilan bog'liq yallig'lanishini kamaytiradi. Sartanlar bilan davolash nafaqat gipertonik bemorlarning hayot sifatini yaxshilashi, balki qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tashvish va depressiyani kamaytirishi isbotlangan. Shuningdek, ACE inhibitörleri tomonidan angiotensin II sintezini blokirovka qilish ham shunga o'xshash xususiyatga ega. terapevtik harakat, chunki u antidepressantlarning samaradorligini oshiradi va gipertoniya bo'lmagan odamlarda tashvish va depressiyani kamaytiradi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982863
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068258
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2998923

Telmisartan PPAR ni faollashtirish orqali surunkali stress ostida bo'lgan hayvonlarda stressdan kelib chiqqan depressiya belgilarini yaxshilaydi. Shuning uchun telmisartan kelajakda potentsial antidepressant sifatida odamlarda tekshirilishi mumkin. Shuningdek, RCTlarning (odamlarda) meta-tahlili shuni ko'rsatadiki, PPAR agonistlari antidepressant xususiyatlarga ega va telmisartan qisman PPAR agonisti hisoblanadi.

Miyadagi glial hujayralar miyaning hujayradan tashqari matritsasining tuzilishiga kirib, bir-biriga yopishtirish orqali neyronlar (miyaning asosiy hujayralari) uchun iskala beradi. Shuning uchun nom - glial (elim = elim). Glial hujayralar, shuningdek, nerv impulslarini o'tkazish uchun zarur bo'lgan hujayra ichidagi va hujayradan tashqari sharoitlarni tartibga soladi va sinaptik yoriqdan ishlatilgan neyrotransmitterlarni oladi.

Ammo geliy ham yallig'lanishda ishtirok etadi. Ben-Gurion universiteti, Isroil, 2016 yil. Neyroyallig'lanish sodir bo'lgan Altsgeymer kasalligi modellarida prefrontal korteksdagi angiotensin II AT1 retseptorlari darajasining ko'tarilishi ko'rsatilgan. Telmisartanning intranazal yuborilishi mikrogliya / makrofag faollashuvining pasayishiga va miyadagi amiloid plitalarining pasayishiga olib keldi.

Telmisartanning ta'siri nafaqat angiotensin II AT1 retseptorlari blokadasi, balki PPAR retseptorlari agonizmi bilan ham bog'liq (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27187688). Altsgeymer kasalligining sichqoncha modelida telmisartan bilan 5 oylik intranazal davolash sichqon miyasining korteksi va gipokampusida beta-amiloidning to'planishini sezilarli darajada kamaytirdi, mikrogliyaning to'planishini va u bilan bog'liq yallig'lanishni kamaytirdi va miya neyronlarining yo'qolishini kamaytirdi. korteks.

Yaxshiroq fazoviy orientatsiya ham kuzatildi (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385651). Qizig'i shundaki, telmisartan kalamushlarda beta-amiloid to'planishini kamaytirdi va qon bosimini pasaytirmaydigan past dozalarda ham kognitiv pasayishni pasaytirdi (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25241340) (www.ncbi.nlm. nih.

Telmisartan HB-EGF-CTF (Geparin bilan bog'lovchi epidermal o'sish omili) ni kuchli ravishda inhibe qiladi, bu esa yo'g'on ichak saratoni hujayralari proliferatsiyasini inhibe qiladi (chapdagi rasmga qarang). Va ehtimol samarali vosita oldini olish uchun, kelajakda nima ko'rish kerak klinik tadqiqot.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23451083

Gepatotsellyulyar karsinoma (so'zda jigar saratoni) jigarning eng keng tarqalgan asosiy xavfli o'smasi hisoblanadi. Har yili dunyoda 600 mingga yaqin kasallik tashxis qilinadi. Jigar saratonining asosiy sabablari gepatit B, gepatit C yoki spirtli ichimliklar tufayli yuzaga kelgan sirroz va insulin qarshiligi tufayli jigarning alkogolsiz yog'li kasalligi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530442
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9658369

2013 yil, Asahikava tibbiyot kolleji, Yaponiya. Sichqonlarda jigarning alkogolsiz yog'li degeneratsiyasi sun'iy ravishda qo'zg'atilgan, bu 54,6% hollarda jigar sirroziga va jigar saratoniga (gepatotsellyulyar karsinoma) aylangan. Biroq, boshqa kalamushlar guruhida ular saraton kasalligini qo'zg'atishga harakat qilishgan, ammo oziqlangan telmisartan, jigar saratoni rivojlanmagan. Telmisartan kalamushlarda jigar saratonining oldini oldi. Telmisartan kalamushlarda DNKni yo'q qilishni kamaytiradigan marker 8-OHdG shuningdek, qon tomir endotelial o'sish omili (vegf).

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22886508

Sarkopeniya - bu skelet mushaklari massasining pasayishi bilan tavsiflangan yoshga bog'liq kasallik. Yaqin vaqtgacha sarkopeniya gerontologlar va boshqa shifokorlarning e'tiborini tortmadi. Skelet mushaklari holati, uning kuchi va massasi, salomatlikni saqlash va hayotning faol bosqichining davomiyligini oshirishdagi roli etarlicha baholanmagan, ammo so'nggi 15 yil ichida sarkopeniyaga munosabat o'zgara boshladi.

Miyostatin beta-o'sish omillari (TGF-beta) oilasiga kiradi va skelet mushaklari faoliyatini salbiy tartibga soladi. Uning genetik aralashuvlar bilan olib tashlanishi mushaklarning haddan tashqari o'sishiga olib keladi, lekin aksincha, uning haddan tashqari faolligi mushaklar atrofiyasiga olib keladi. Miyostatin olib tashlangan hayvonlar chapdagi rasmga o'xshaydi. Miyostatinni bostirish sarkopeniyada mushak to'qimalarining yangilanishini kuchaytiradi, yo'ldosh hujayralarining ko'payishini oshiradi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15215484
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139826
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17551508

2011-yilda AQShning Jons Xopkins universitetida o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, sartan qon bosimi dorisi (telmisartan) sichqonlarda miyostatinni bostirib, sarkopeniyadan himoya qiladi.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562229

Angiotensin II gormoni sarkopeniyani keltirib chiqaradi va angiotensin yoki uning retseptorlarini inhibe qilish sarkopeniyani davolashning istiqbolli usuli hisoblanadi.

Angiotensin II - qon bosimini oshiradigan gormon. Yoshi bilan ko'p odamlarda angiotensin II darajasi ko'tariladi va sarkopeniya qon bosimining oshishi bilan birga rivojlanadi. Buning sababi shundaki, Angiotensin II mushaklarning o'sishi va differentsiatsiyasini inhibe qiluvchi protein miyostatinni faollashtirish orqali sarkopeniyani keltirib chiqarishi ko'rsatilgan.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570954
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747283
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769949

PPARy agonistlari glyukoza metabolizmini tartibga solish orqali sarkopeniyani oldini oladi. PPARy-retseptorlarining faollashishi (peroksisoma proliferatori bilan faollashtirilgan retseptorlari gamma) qondagi glyukoza darajasini tartibga soluvchi gormon bo'lgan insulinga sezgirlikni oshiradi, bu mushaklararo yog'ni kamaytirishga yordam beradi. Va mushaklararo yog 'mushak massasining kamayishining sabablaridan biridir. PPARy retseptorlari agonistlari sarkopeniyani davolash uchun istiqbolli vositalardir.

xulosalar

Qon bosimining keskin ko'tarilishidan aziyat chekadigan odamlar soni ortib bormoqda, shifokorlar angiotensin retseptorlari blokerlari deb ataladigan dori-darmonlarni buyuradilar. Ular qon bosimi ko'rsatkichlarini mukammal nazorat qiladilar.

Shuningdek, ularni qabul qilish yuqori qon bosimining asoratlari xavfini kamaytiradi - miya tomirlarining qon tomirlari yoki yurak mushaklarining yurak xuruji. Ushbu dorilar yurak etishmovchiligi belgilarini bartaraf etishga yordam beradi.

Ularni qabul qilish jinsiy funktsiyaning holatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, kuniga bir marta (yoki ikki marta) bo'ladi, bemorlar uchun qulaylik yaratadi, obsesif quruq yo'talni keltirib chiqarmaydi. ARBlar keksa bemorlar uchun javob beradi.

Yuqori qon bosimi qarishni tezlashtiradi. Qon bosimini oshirishning bir necha mexanizmlari mavjud. Ammo markaziy narsa - angiotensin II gormoni uchun retseptorlarning giperaktivatsiyasi.
Sartanlar yuqori qon bosimi uchun dorilar. Ularning asosiy ta'sir mexanizmi angiotensin II retseptorlari (AT1 retseptorlari) blokadasidir. Ushbu retseptorlar angiotensin II gormoni bilan bog'lanadi va qon bosimini oshiradi, shuningdek, sog'lig'ining yomonlashishiga va umr ko'rish davomiyligini qisqartirishga yordam beradigan tanadagi bir qator salbiy jarayonlarni rag'batlantiradi.
Angiotensin II gormoni sarkopeniyaga olib keladi (yosh bilan mushaklarning yo'qolishi hayotni sezilarli darajada qisqartiradi) va angiotensin II yoki uning retseptorlarini inhibe qilish sarkopeniya uchun istiqbolli davo hisoblanadi.
Stress tezlashtirilgan qarishning eng kuchli katalizatorlaridan biridir. Sartanlar qon-miya to'sig'iga kirib, norepinefrinning chiqarilishini tartibga soluvchi simpatik neyronlarning presinaptik AT1 retseptorlari faoliyatini inhibe qilishga qodir. Shuning uchun stressdan himoya qilish uchun muhim bo'lgan sartanlarning antihipertenziv ta'sirining markaziy mexanizmlari mavjudligini istisno qilish mumkin emas.
Sartanlar erkaklarning jinsiy faoliyatini yaxshilaydi.
Sartanlarning xavfsizligi minglab bemorlarni qamrab olgan ko'plab randomizatsiyalangan klinik sinovlarda yaxshi hujjatlashtirilgan. Biroq, so'nggi paytlarda sartanlar o'rtasidagi mumkin bo'lgan aloqalar va miyokard infarkti va saraton xavfi ortishi haqida xavotirlar mavjud. Ammo bu ma'lumot biron bir keng ko'lamli randomizatsiyalangan klinik sinovlar bilan tasdiqlanmagan.
Tasodifiy nazorat ostida inson sinovlari shuni ko'rsatadiki, sartan bilan davolash uzoq umr ko'rish oqsilining ifodasini oshiradi klotho(organizmning insulinga sezgirligini tartibga soluvchi va qarish tezligi uchun mas'ul bo'lgan transmembran oqsili. Transgen sichqonlarda klothoning ko'payishi hayotni uzaytirdi, shuningdek, optimal kaloriya dietasi.
Sartanlar gipertonik kemiruvchilarning umrini 2 marta (!) uzaytirishi mumkin. Transgen sichqonlarda angiotensin II retseptorlarining blokadasi hayotni 26% ga uzaytirdi, bu esa sartanlar nafaqat yuqori qon bosimidan aziyat chekadiganlarning umrini uzaytira olishini anglatishi mumkin.
Telmisartan qo'shimcha xususiyatga ega - PPARy va PPARd retseptorlariga qisman agonizmga ega noyob sartan. Bu insulin sezgirligini oshirishi, 2-toifa diabetning oldini olish va davolashga yordam beradi, xolesterinni kamaytiradi va yaxshilaydi lipid spektri... Barcha sartanlardan faqat telmisartan yurak xuruji va insult rivojlanishidan himoya qilish, shuningdek, ushbu hodisalardan o'limni "oltin standart" darajasida kamaytirishda samarali isbotlangan yagona sartandir. ramipril.
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPAR retseptorlari agonizmi tufayli diabetik nefropatiyaning rivojlanishini to'xtatdi va 21,2% hollarda uni qaytardi. Diabetik nefropatiya - bu rivojlanish bilan birga bo'ladigan kasallik surunkali buyrak etishmovchiligi... Bundan tashqari, telmisartan buyraklarning qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi va buyrak perfuziyasini yaxshilaydi. ramipril(!) Nefropatiya va 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda.
Telmisartan barcha sartanlarning eng lipofilidir va shuning uchun to'qimalarga eng chuqur kirib, angiotensin II retseptorlari (AT1 retseptorlari) ning mahalliy (to'qima) va tizimli blokadasini ta'minlaydi. Telmisartan sartanlar orasida eng uzun yarimparchalanish davriga ega - 20 soatdan ortiq.Bu ishonchli va kechayu kunduz blokirovka qilishni ta'minlaydi (AT1 retseptorlari).
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPARy retseptorlari agonizmi orqali diabetda jigar insulin qarshiligiga qarshi himoya rolini o'ynash potentsialiga ega.
CVDda glikatsiyaning yakuniy mahsulotlari (AGE) kollagenning aminokislotalari bilan "o'zaro bog'lanishlar" paydo bo'lishiga olib keladi, bu tomirlarning elastikligini yo'qotishiga va arteriyalar devorlari tomonidan LDL ni ushlab turishiga sabab bo'ladi. AGE, shuningdek, LDL glikatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu ularning oksidlanishiga va aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, AGEs AGE retseptorlari bilan bog'lanishi mumkin, bu oksidlovchi stressni keltirib chiqaradi va qon tomir endotelial hujayralarida yallig'lanish reaktsiyalarini faollashtiradi. Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, muhim gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda AGE retseptorlari darajasini pasaytiradi.
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, ppar-d / AMPK yo'lini faollashtirish orqali yugurish va boshqa aerobik mashqlarda chidamlilikni oshiradi.
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, tomirlardagi yallig'lanishni bostiradi (pasaytiradi). C-reaktiv oqsil) PPAR faollashuvi va inhibisyoni orqali NF-kb.
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, AMPK ni faollashtirish orqali mitoxondriyal faollikni oshirish orqali tomir endotelial funktsiyasini modulyatsiya qilish orqali qon tomirlarini himoya qiladi.
Angiotensin II endi kalamushlarda Altsgeymer kasalligiga o'xshash demansni keltirib chiqarishi ko'rsatildi. Telmisartan, ACE inhibitörleri guruhining qon bosimini pasaytiradigan dori vositalaridan farqli o'laroq, PPAR faollashuvi tufayli qon bosimini pasaytirmaydigan past dozalarda ham Altsgeymer kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq.
Telmisartan, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPARy retseptorlarini faollashtirish orqali prostata saratoni hujayralariga kuchli antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi. Va bu prostata saratonining oldini olish va davolash uchun kuchli vosita bo'lishi mumkin, bu hali klinik sinovlarda ko'rish kerak.
Telmisartan kemiruvchilar yo'g'on ichak saratoni hujayralarining ko'payishini inhibe qiladi.
Telmisartan noyob sartan bo'lib, boshqa sartanlardan farqli o'laroq, PPAR agonizmi tufayli endotelial progenitor hujayralar soni va funktsional faolligini sezilarli darajada oshiradi. Suyak iligidan olingan endotelial progenitor hujayralar (EPC) tomirlar endoteliyasini tiklashga yordam beradi, himoya qiladi. Kim qalinlashuvdan tomirlar.
Telmisartan ogohlantiradi jigar saratoni alkogolsiz yog'li jigar kasalligi bilan og'rigan kalamushlarda.
Miyostatin skelet mushaklari faoliyatini salbiy tartibga soladi. Uning genetik aralashuvlar bilan olib tashlanishi mushaklarning haddan tashqari o'sishiga olib keladi, lekin aksincha, uning haddan tashqari faolligi mushaklar atrofiyasiga olib keladi. Telmisartan miyostatinni inhibe qiladi va sarkopeniyadan (qarilik bilan mushak massasining yo'qolishi) himoya qiladi. Shuningdek, telmisartan PPARy-retseptorlarini faollashtirish orqali insulinga sezgirlikni oshirishga imkon beradi - qon glyukoza darajasini tartibga soluvchi gormon, bu mushaklararo yog'ni kamaytirishga yordam beradi. Mushaklararo yog' esa yosh bilan mushak massasining pasayishi sabablaridan biridir.
Telmisartan rus dorixonalarida Mikardis, Telmista, Telzap nomlari bilan sotiladi. Kechasi kuniga 1 marta 1 tabletkadan oling (faqat shifokor buyurgan taqdirda !!!). Oddiy va o'rtacha darajada past qon bosimi bo'lgan odamlar uchun doz 10 dan 40 mg gacha. 40 va undan yuqori qon bosimi yuqori bo'lgan odamlar uchun - qon bosimi darajasiga qarab dozani tanlang. Uni qo'llash strategiyasi va taktikasi bu yerda tasvirlangan.

Ilmiy tadqiqotchi va mening do'stim Aleksandr Fedintsev (Mikroblarga qarshi kimyoterapiya ilmiy-tadqiqot institutining tadqiqot koordinatori) sartanlar va ularning umr ko'rish davomiyligiga ta'sirini faol o'rganmoqda. Uning ruxsati bilan ushbu maqola yozildi, chunki u Rossiyada birinchilardan bo'lib hayotni uzaytirish uchun ushbu dorilar guruhining imkoniyatlarini ochishga harakat qilmoqda.

Sartans va ACE inhibitörleri - qaysi biri yaxshiroq?

Har qanday dori ijobiy va salbiy xususiyatlarga ega, ammo sartanlar kamroq istalmagan ta'sir ko'rsatadi. Quruq yo'talning yo'qligi va allergik reaktsiyalarning eng kam uchraydigan holatlari sartanlarning shubhasiz afzalliklaridan biridir.

Yaxshi bag'rikenglik bemorlarning terapiyaga ko'proq moslashishiga yordam beradi.

ACE inhibitörleri o'zlarining ikki tomonlama ta'sirida noyobdir: ular angiotensin va bradikinin gormoniga ta'sir qiladi. Biroq, ikkinchisi obsesif yo'talning paydo bo'lishining sababi bo'lib, ba'zida ushbu dorilar bilan davolanishdan voz kechish kerak.

Ularning erkaklar jinsiy funktsiyasiga ta'sirining yo'qligi sartanlar foydasiga tanlov va moyillikni keltirib chiqaradi.

Sartanlar yaqinda sintez qilinganligi sababli, ularning narxi ACE inhibitörlerinin narxidan past edi. Ammo generiklarning paydo bo'lishi bilan vaziyat yaqinda yaxshilandi va endi sartanlar gipertenziya uchun ACE inhibitörlerine qaraganda tez-tez buyuriladi.

Maqolani yangilash 30.01.2019

Arterial gipertenziya(Ah) ichida Rossiya Federatsiyasi(RF) eng muhim tibbiy va ijtimoiy muammolardan biri bo'lib qolmoqda. Bu keng tarqalgan foydalanish bilan bog'liq bu kasallik(Rossiya Federatsiyasining kattalar aholisining qariyb 40 foizi qon bosimining ortishi darajasiga ega), shuningdek, gipertoniya asosiy yurak-qon tomir kasalliklari - miyokard infarkti va miya qon tomirlari uchun eng muhim xavf omilidir.

Qon bosimining doimiy ravishda oshishi (BP) 140/90 mm gacha. rt. Art. va undan yuqori- arterial gipertenziya belgisi (essensial gipertenziya).

Arterial gipertenziyaning namoyon bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari:

Yosh (erkaklar 55 yoshdan, ayollar 65 yoshdan oshgan)
Chekish
harakatsiz turmush tarzi,
Semizlik (erkaklar uchun bel 94 sm dan, ayollar uchun 80 sm dan ortiq)
Erta yurak-qon tomir kasalliklarining oilaviy holatlari (erkaklarda 55 yoshgacha, ayollarda 65 yoshgacha)
Qariyalarda pulsli qon bosimi (sistolik (yuqori) va diastolik (pastki) qon bosimi o'rtasidagi farq). Odatda, u 30-50 mm Hg ni tashkil qiladi.
Ro'za plazmasidagi glyukoza 5,6-6,9 mmol / L
Dislipidemiya: umumiy xolesterin 5,0 mmol / L dan ortiq, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin 3,0 mmol / L yoki undan ko'p, yuqori zichlikli lipoprotein xolesterin erkaklar uchun 1,0 mmol / L yoki undan kam, ayollar uchun 1,2 mmol / L yoki undan kam, triglitseridlar ko'proq. 1,7 mmol / l
Stressli vaziyatlar
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
Tuzni ortiqcha iste'mol qilish (kuniga 5 grammdan ortiq).

Shuningdek, gipertenziya rivojlanishiga quyidagi kasalliklar va sharoitlar yordam beradi:

Qandli diabet (qayta o'lchovlar bilan och plazma glyukoza 7,0 mmol / L yoki undan ko'p, shuningdek ovqatdan keyin plazma glyukoza 11,0 mmol / L yoki undan ko'p)
Boshqa endokrinologik kasalliklar (feokromositoma, birlamchi aldosteronizm)
Buyraklar va buyrak arteriyalarining kasalliklari
Dori-darmonlar va moddalarni qabul qilish (glyukokortikosteroidlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, gormonal kontratseptivlar, eritropoetin, kokain, siklosporin).

Kasallikning sabablarini bilib, siz asoratlarni rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. Qariyalar xavf ostida.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tomonidan qabul qilingan zamonaviy tasnifga ko'ra, gipertenziya quyidagilarga bo'linadi:

1-darajali: qon bosimining ko'tarilishi 140-159 / 90-99 mm Hg
2-darajali: qon bosimi ortishi 160-179 / 100-109 mm Hg
3-darajali: qon bosimining 180/110 mm Hg va undan yuqori darajaga ko'tarilishi.

Uyda qon bosimini o'lchash davolash samaradorligini kuzatishda qimmatli yordamchi bo'lishi mumkin va gipertenziyani aniqlashda muhim ahamiyatga ega. Bemorning vazifasi qon bosimining o'z-o'zini nazorat qilish kundaligini yuritishdir, bu erda qon bosimi va yurak urish tezligi o'lchanganida, hech bo'lmaganda ertalab, tushlik paytida, kechqurun qayd etiladi. Turmush tarzi (turish, ovqatlanish, jismoniy faoliyat, stressli vaziyatlar) haqida sharhlar berish mumkin.

Qon bosimini o'lchash texnikasi:

Puls yo'qolganda, sistolik qon bosimidan (SBP) 20 mm Hg yuqori bosim darajasiga havoni manjetkaga tezda soling.
Qon bosimi 2 mm Hg aniqlik bilan o'lchanadi
Manjet bosimini soniyasiga taxminan 2 mm Hg tezlikda kamaytiring
1-ohang paydo bo'ladigan bosim darajasi SBP ga to'g'ri keladi
Ohanglar yo'qolgan bosim darajasi diastolik qon bosimiga (DBP) mos keladi.
Agar ohanglar juda zaif bo'lsa, siz qo'lingizni ko'tarib, qo'lingiz bilan bir nechta siqish harakatlarini bajarishingiz kerak, keyin o'lchovni takrorlang, shu bilan birga arteriyani fonendoskop membranasi bilan siqib qo'ymaslik kerak.
Dastlabki o'lchovda qon bosimi ikkala qo'lda ham qayd etiladi. Kelajakda o'lchash qon bosimi yuqori bo'lgan qo'lda amalga oshiriladi
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda va antihipertenziv dorilarni qabul qiladigan odamlarda qon bosimi 2 daqiqadan so'ng tik holatda o'lchanishi kerak.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda bosh og'rig'i (ko'pincha temporal, oksipital mintaqada), bosh aylanishi epizodlari, tez charchash, yomon tush, yurakdagi og'riqlarga, loyqa ko'rishga olib kelishi mumkin.
Kasallik gipertonik inqirozlar bilan murakkablashadi (qon bosimi keskin ko'tarilib, yuqori raqamlarga ko'tarilganda, tez-tez siyish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, isitma hissi); buyrak funktsiyasi buzilgan - nefroskleroz; qon tomirlari, intraserebral qon ketish; miyokard infarkti.

Asoratlarni oldini olish uchun gipertoniya bilan og'rigan bemorlar doimiy ravishda qon bosimini nazorat qilishlari va maxsus antihipertenziv preparatlarni qabul qilishlari kerak.
Agar biror kishi yuqoridagi shikoyatlar, shuningdek, oyiga 1-2 marta bosim o'tkazishdan xavotirda bo'lsa, bu zarur tekshiruvlarni tayinlaydigan terapevt yoki kardiolog bilan bog'lanish uchun sababdir va keyinchalik davolashning keyingi taktikasini belgilaydi. Faqatgina zaruriy tekshiruv kompleksini o'tkazgandan so'ng, dori terapiyasini tayinlash haqida gapirish mumkin.

Dori-darmonlarni o'z-o'zini boshqarish istalmagan yon ta'sirlarning rivojlanishiga tahdid solishi mumkin, asoratlar va o'limga olib kelishi mumkin! Dori-darmonlarni "yordamlangan do'stlar" tamoyili bo'yicha mustaqil ravishda ishlatish yoki dorixonalar tarmog'idagi farmatsevtlarning tavsiyalariga murojaat qilish taqiqlanadi !!! Gipertenziv dorilarni qo'llash faqat shifokor ko'rsatmasi bilan mumkin!

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy maqsadi yurak-qon tomir asoratlari va ulardan o'lim xavfini kamaytirishdir!

1. Hayot tarzini o'zgartirish bo'yicha harakatlar:

Chekishni tashlash uchun
Tana vaznini normallashtirish
Alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish erkaklar uchun kuniga 30 g, ayollar uchun kuniga 20 g dan kam.
Kattalashtirish; ko'paytirish jismoniy faoliyat- haftada kamida 4 marta 30-40 daqiqa davomida muntazam aerobik (dinamik) yuk
Stol tuzi iste'molini kuniga 3-5 g gacha kamaytirish
O'simlik ovqatlarini iste'mol qilishning ko'payishi, kaliy, kaltsiy (sabzavot, meva, don tarkibida mavjud) va magniy (sut mahsulotlarida topilgan) ratsionining ko'payishi, shuningdek hayvonlarni iste'mol qilishning kamayishi bilan dietaning o'zgarishi. yog'lar.

Ushbu chora-tadbirlar arterial gipertenziya bilan og'rigan barcha bemorlarga, shu jumladan antihipertenziv dorilarni qabul qiladiganlarga buyuriladi. Ular quyidagilarga imkon beradi: qon bosimini pasaytirish, antihipertenziv dorilarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish, mavjud xavf omillariga ijobiy ta'sir ko'rsatish.

2. Dori terapiyasi

Bugun biz ushbu dorilar haqida alohida gaplashamiz - arterial gipertenziyani davolash uchun zamonaviy vositalar.
Arterial gipertenziya surunkali kasallik bo'lib, nafaqat qon bosimini doimiy monitoringini, balki doimiy dori-darmonlarni ham talab qiladi. Antihipertenziv terapiya kursi yo'q, barcha dorilar cheksiz qabul qilinadi. Agar monoterapiya samarasiz bo'lsa, ko'pincha bir nechta dorilarni birlashtirgan turli guruhlardan dori-darmonlarni tanlash amalga oshiriladi.
Qoida tariqasida, gipertoniya bilan og'rigan bemorning istagi eng kuchli, ammo qimmat bo'lmagan dori sotib olishdir. Biroq, bu mavjud emasligini tushunishingiz kerak.
Buning uchun yuqori qon bosimi bilan og'rigan bemorlarga qanday dorilar taklif etiladi?

Har bir antihipertenziv dori o'z ta'sir mexanizmiga ega, ya'ni. ma'lum ta'sir qiladi Qon bosimini oshirishning "mexanizmlari" :

a) Renin-angiotenzin tizimi- buyraklarda prorenin moddasi ishlab chiqariladi (bosimning pasayishi bilan), u qonda reninga o'tadi. Renin (proteolitik ferment) qon plazmasi oqsili - angiotensinogen bilan o'zaro ta'sir qiladi, natijada angiotenzin I faol bo'lmagan modda hosil bo'ladi. Angiotensin angiotezin-konverting fermenti (ACE) bilan faol angiotenzin II ga ta'sir qiladi. Ushbu modda qon bosimining oshishiga, vazokonstriksiyaga, yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchining oshishiga, simpatik asab tizimining qo'zg'alishiga (bu ham qon bosimining oshishiga olib keladi) va aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishiga yordam beradi. Aldosteron natriy va suvni ushlab turishga yordam beradi, bu ham qon bosimini oshiradi. Angiotensin II tanadagi eng kuchli vazokonstriktor moddalardan biridir.

b) tanamizdagi hujayralarning kaltsiy kanallari- organizmdagi kaltsiy bog'langan holatda. Kaltsiy hujayra ichiga maxsus kanallar orqali kirganda kontraktil oqsil - aktomiozin hosil bo'ladi. Uning ta'siri ostida tomirlar torayadi, yurak yanada kuchli qisqarishni boshlaydi, bosim ko'tariladi va yurak tezligi oshadi.

c) Adrenergik retseptorlar- tanamizda, ba'zi organlarda retseptorlar mavjud bo'lib, ularning tirnash xususiyati qon bosimiga ta'sir qiladi. Bu retseptorlarga alfa-adrenergik retseptorlari (a1 va a2) va beta-adrenergik retseptorlari (b1 va b2) kiradi.a1-adrenergik retseptorlarning stimulyatsiyasi qon bosimining oshishiga, a2-adrenergik retseptorlari qon bosimining pasayishiga olib keladi. -adrenergik retseptorlar arteriolalarda joylashgan. b1-adrenergik retseptorlari yurakda, buyraklarda lokalizatsiya qilinadi, ularning stimulyatsiyasi yurak tezligining oshishiga, miyokard kislorodiga bo'lgan talabning oshishiga va qon bosimining oshishiga olib keladi. Bronxiolalarda joylashgan b2-adrenergik retseptorlarning stimulyatsiyasi bronxiolalarning kengayishiga va bronxospazmning olib tashlanishiga olib keladi.

d) Siydik chiqarish tizimi- tanadagi suvning ortiqcha miqdori natijasida qon bosimi ko'tariladi.

e) markaziy asab tizimi- markaziy asab tizimining qo'zg'alishi qon bosimini oshiradi. Miyada qon bosimi darajasini tartibga soluvchi vazomotor markazlar mavjud.

Shunday qilib, biz inson tanasida qon bosimini oshirishning asosiy mexanizmlarini ko'rib chiqdik. Aynan shu mexanizmlarga ta'sir qiluvchi bosimni pasaytirish vositalariga (antihipertenziv) o'tish vaqti keldi.

Arterial gipertenziya uchun dori vositalarining tasnifi

Diuretiklar (diuretiklar)
Kaltsiy kanal blokerlari
Beta-blokerlar
Renin-angiotenziv tizimga ta'sir qiluvchi dorilar
1. Angiotenziv retseptorlari blokerlari (antagonistlar) (sartanlar)
Markaziy ta'sir etuvchi neyrotrop vositalar
Markazda harakat qiladigan mablag'lar asab tizimi(CNS)
Alfa blokerlar

1. Diuretiklar (diuretiklar)

Tanadan ortiqcha suyuqlikni yo'q qilish natijasida qon bosimi pasayadi. Diuretiklar natriy ionlarining qayta so'rilishini oldini oladi, keyinchalik ular tashqariga chiqariladi va ular bilan suv olib yuradi. Natriy ionlaridan tashqari, diuretiklar yurak-qon tomir tizimining ishlashi uchun zarur bo'lgan kaliy ionlarini tanadan olib tashlaydi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar mavjud.

Vakillar:

Gidroklorotiyazid (gipotiazid) - 25 mg, 100 mg, kombinatsiyalangan dorilarning bir qismidir; 2-toifa qandli diabet rivojlanishi mumkinligi sababli 12,5 mg dan yuqori dozada uzoq muddatli foydalanish tavsiya etilmaydi!
Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - ko'pincha dozasi 1,5 mg ni tashkil qiladi.
Triampur (kaliyni saqlaydigan triamteren va gidroxlorotiyazidni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan diuretik);
Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Muhim yon ta'sirga ega (erkaklarda jinekomastiya, mastodiniya rivojlanishiga sabab bo'ladi).
Eplerenon (Inspra) - ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi, jinekomastiya va mastodiniya rivojlanishiga olib kelmaydi.
Furosemid 20 mg, 40 mg. Preparat qisqa, ammo tez ta'sir qiladi. Henle halqasining ko'tarilgan tizzasida, proksimal va distal kanalchalarda natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi. Bikarbonatlar, fosfatlar, kaltsiy, magniyning chiqarilishini oshiradi.
Torasemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, loop diuretikdir. Preparatning asosiy ta'sir qilish mexanizmi torasemidning Henle halqasining ko'tarilgan qismining qalin segmentining apikal membranasida joylashgan natriy / xlor / kaliy ioni kontraktoriga teskari bog'lanishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida u reabsorbtsiyalanadi. natriy ionlari kamayadi yoki butunlay inhibe qilinadi va hujayra ichidagi suyuqlikning osmotik bosimi va suvning reabsorbtsiyasi kamayadi. Miyokarddagi aldosteron retseptorlarini bloklaydi, fibrozni kamaytiradi va diastolik miyokard funktsiyasini yaxshilaydi. Torasemid furosemidga qaraganda kamroq darajada gipokalemiyani keltirib chiqaradi, shu bilan birga u faolroq va ta'siri uzoqroq bo'ladi.

Diuretiklar boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Indapamid faqat gipertenziya uchun ishlatiladigan yagona diuretikdir.
Tez ta'sir etuvchi diuretiklar (furosemid) gipertenziyada tizimli ravishda qo'llanilishi istalmagan, ular favqulodda holatlarda olinadi.
Diuretiklarni qo'llashda 1 oygacha bo'lgan kurslarda kaliy preparatlarini qabul qilish muhimdir.

2. Kaltsiy kanallarining blokerlari

Kaltsiy kanal blokerlari (kaltsiy antagonistlari) bir xil ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan, ammo farmakokinetikasi, to'qimalarning selektivligi va yurak urish tezligiga ta'sirini o'z ichiga olgan bir qator xususiyatlarda farq qiluvchi heterojen dorilar guruhidir.
Ushbu guruhning yana bir nomi - kaltsiy ioni antagonistlari.
AA ning uchta asosiy kichik guruhi mavjud: dihidropiridin (asosiy vakili - nifedipin), fenilalkilaminlar (asosiy vakili - verapamil) va benzotiazepinlar (asosiy vakili - diltiazem).
Yaqinda ular yurak tezligiga ta'siriga qarab ikkita katta guruhga bo'linishni boshladilar. Diltiazem va verapamil "sekinlashtiruvchi" kaltsiy antagonistlari (nondihidropiridin) deb ataladi. Boshqa guruhga (dihidropiridin) amlodipin, nifedipin va yurak tezligini oshiradigan yoki o'zgartirmaydigan boshqa barcha dihidropiridin hosilalari kiradi.
Kaltsiy kanal blokerlari arterial gipertenziya, koroner yurak kasalligi (o'tkir shakllarda kontrendikedir!) Va aritmiya uchun ishlatiladi. Aritmiya uchun barcha kaltsiy kanal blokerlari qo'llanilmaydi, faqat pulsatsiyalanuvchilar.

Vakillar:

Pulsatsiya (dihidropiridin bo'lmagan):

Verapamil 40 mg, 80 mg (uzatilgan: Isoptin SR, Verogalid EP) - dozasi 240 mg;
Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - dozasi 180 mg;

Quyidagi vakillar (dihidropiridin hosilalari) aritmiya uchun ishlatilmaydi: O'tkir miokard infarkti va beqaror anginada kontrendikedir !!!

Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozasi 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Kordi Kor, Es Kordi Kor, Kardilopin, Kalchek,
Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dozasi 5 mg, 10 mg;
Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipin (Lazpil, Sakur) - 2mg, 4mg;
Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridin hosilalarining yon ta'siridan, asosan, shish paydo bo'lishi ko'rsatilishi mumkin pastki oyoq-qo'llar bosh og'rig'i, yuzning qizarishi, yurak urish tezligining oshishi, siyishning ko'payishi. Agar shishish davom etsa, preparatni almashtirish kerak.
Kaltsiy antagonistlarining uchinchi avlodi vakili bo'lgan Lerkamen kaltsiy kanallarini sekinlashtirishga nisbatan yuqori selektivligi tufayli ushbu guruhning boshqa vakillariga qaraganda kamroq darajada shish paydo bo'lishiga olib keladi.

3. Beta-blokerlar

Retseptorlarni tanlab blokirovka qilmaydigan dorilar mavjud - selektiv bo'lmagan harakatlar, ular bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) da kontrendikedir. Boshqa agentlar faqat yurakning beta-retseptorlarini tanlab blokirovka qiladi - selektiv ta'sir. Barcha beta-blokerlar buyraklardagi prorenin sinteziga to'sqinlik qiladi va shu bilan renin-angiotensin tizimini bloklaydi. Shu munosabat bilan qon tomirlari kengayadi, qon bosimi pasayadi.

Vakillar:

Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vasokardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ko'pincha dozasi 5 mg, 10 mg;
Nebivolol (Nebilet, Binelol) 5 mg, 10 mg
Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - asosan 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg dozada.

Ushbu guruhdagi preparatlar gipertenziya bilan birgalikda qo'llaniladi ishemik kasallik yurak va aritmiya.
Gipertenziya uchun ratsional bo'lmagan qisqa ta'sir qiluvchi dorilar: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokerlar uchun asosiy kontrendikatsiyalar:

bronxial astma;
past bosim;
kasal sinus sindromi;
periferik arterial patologiya;
bradikardiya;
kardiogen shok;
ikkinchi yoki uchinchi darajali atrioventrikulyar blokada.

4. Renin-angiotenzin tizimiga ta'sir qiluvchi vositalar

Dorilar angiotensin II hosil bo'lishining turli bosqichlarida harakat qiladi. Ba'zilari angiotensinga aylantiruvchi fermentni inhibe qiladi (bosadi), boshqalari angiotensin II ta'sir qiluvchi retseptorlarni bloklaydi. Uchinchi guruh faqat bitta dori (aliskiren) bilan ifodalangan reninni inhibe qiladi.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri

Ushbu dorilar angiotensin I ning faol angiotenzin II ga aylanishini oldini oladi. Natijada, qonda angiotenzin II kontsentratsiyasi pasayadi, tomirlar kengayadi va bosim pasayadi.
Vakillar (sinonimlar qavs ichida ko'rsatilgan - bir xil kimyoviy tarkibga ega moddalar):

Kaptopril (Kapoten) - dozasi 25 mg, 50 mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozasi ko'pincha 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lizigamma, Lizinoton) - dozasi ko'pincha 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozasi 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozasi 4 mg, 8 mg;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozasi 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
Hinapril (Akcupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozada;
Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
Zofenopril (Zokardis) - dozasi 7,5 mg, 30 mg.

Dori-darmonlar turli darajadagi qon bosimini davolash uchun turli dozalarda mavjud.

Kaptopril (Kapoten) preparatining o'ziga xos xususiyati shundaki, u qisqa ta'sir qilish muddati tufayli oqilona. faqat gipertonik inqirozlar bilan.

Enalapril guruhining taniqli vakili va uning sinonimlari juda tez-tez ishlatiladi. Ushbu preparat ta'sir qilish muddatida farq qilmaydi, shuning uchun u kuniga 2 marta olinadi. Umuman olganda, ACE inhibitörlerinin to'liq ta'siri preparatni qo'llashdan 1-2 hafta o'tgach kuzatilishi mumkin. Dorixonalarda siz enalaprilning turli xil generiklarini (analoglarini) topishingiz mumkin, ya'ni. kichik ishlab chiqarish firmalari tomonidan ishlab chiqariladigan enalaprilni o'z ichiga olgan arzonroq dorilar. Biz boshqa maqolada generiklarning sifatini muhokama qildik, ammo bu erda shuni ta'kidlash kerakki, enalaprilning generiklari kimgadir mos keladi, lekin kimdir uchun ishlamaydi.

ACE inhibitörleri sabab bo'ladi yon ta'siri- quruq yo'tal. Yutalish holatlarida ACE inhibitörleri boshqa guruhning preparatlari bilan almashtiriladi.
Ushbu dorilar guruhi homiladorlikda kontrendikedir, homilada teratogen ta'sir ko'rsatadi!

Angiotensin retseptorlari blokerlari (antagonistlar) (sartanlar)

Ushbu dorilar angiotensin retseptorlarini bloklaydi. Natijada, angiotenzin II ular bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, qon tomirlari kengayadi, qon bosimi pasayadi.

Vakillar:

Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 06 mg);
Irbesartan (aprel) - 150 mg, 300 mg;
Kandesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Xuddi o'tmishdoshlar singari, ular qabul qilish boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, to'liq ta'sirni baholashga imkon beradi. Quruq yo'talga olib kelmaydi. Homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak! Agar davolanish davrida homiladorlik aniqlansa, ushbu guruhning dorilari bilan antihipertenziv terapiyani to'xtatish kerak!

5. Markaziy ta'sirning neyrotrop agentlari

Markaziy ta'sir ko'rsatadigan neyrotrop dorilar miyadagi vazomotor markazga ta'sir qiladi, uning ohangini pasaytiradi.

Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
Metildopa (Dopegit) 250 mg

Ushbu guruhning birinchi vakili klonidin bo'lib, ilgari gipertenziyada keng qo'llanilgan. Endi bu dori qat'iy retsept bo'yicha chiqariladi.
Hozirgi vaqtda moxonidin gipertonik inqirozda shoshilinch yordam uchun ham, muntazam terapiya uchun ham qo'llaniladi. Dozaj 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimal sutkalik doza 0,6 mg / kun.

6. Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi mablag'lar

Agar gipertenziya uzoq muddatli stress tufayli yuzaga kelsa, u holda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi (sedativlar (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari).

7. Alfa blokerlar

Ushbu agentlar alfa-adrenergik retseptorlari bilan bog'lanadi va ularni norepinefrinning tirnash xususiyati beruvchi ta'siridan bloklaydi. Natijada qon bosimi pasayadi.
Amaldagi vakili - Doksazosin (Kardura, Tonokardin) - ko'pincha 1 mg, 2 mg dozalarda ishlab chiqariladi. U soqchilikni va uzoq muddatli terapiyani bartaraf etish uchun ishlatiladi. Ko'pgina alfa bloker preparatlari to'xtatildi.

Nima uchun arterial gipertenziya uchun bir vaqtning o'zida bir nechta dorilar olinadi?

Kasallikning dastlabki bosqichida shifokor ba'zi tadqiqotlar asosida va bemorda mavjud bo'lgan kasalliklarni hisobga olgan holda bitta dori-darmonlarni belgilaydi. Agar bitta dori samarasiz bo'lsa, turli xil qon bosimini pasaytirish mexanizmlariga qaratilgan qon bosimini pasaytiradigan dori kombinatsiyasini yaratish uchun boshqa dorilarni qo'shish odatiy hol emas. Refrakter (doimiy) arterial gipertenziya uchun kombinatsiyalangan terapiya 5-6 tagacha dori-darmonlarni birlashtirishi mumkin!

Dori-darmonlar turli guruhlardan tanlanadi. Masalan:

ACE inhibitori / diuretik;
angiotensin retseptorlari blokeri / diuretik;
ACE inhibitori / kaltsiy kanallari blokeri;
ACE inhibitori / kaltsiy kanal blokeri / beta-bloker;
angiotensin retseptorlari blokerlari / kaltsiy kanallari blokerlari / beta-blokerlar;
ACE inhibitori / kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi / diuretik va boshqa kombinatsiyalar.

Pulsatsiyalanuvchi beta-blokerlar/kaltsiy kanal blokerlari, markaziy beta-blokerlar/dorilar va boshqa kombinatsiyalar kabi mantiqiy bo'lmagan dori kombinatsiyalari mavjud. O'z-o'zini davolash xavfli !!!

1 tabletkada antihipertenziv dorilarning turli guruhlari moddalarining tarkibiy qismlarini birlashtirgan kombinatsiyalangan dorilar mavjud.

Masalan:

ACE inhibitori / diuretik
- Enalapril / gidroxlorotiyazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enziks duo forte)
- Lisinopril / gidroxlorotiyazid (Iruzid, Lizinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamid (NoliprelA va NoliprelAforte)
- Quinapril / gidroxlorotiyazid (Akkuzid)
- Fosinopril / gidroxlorotiyazid (Fosikard N)
angiotensin retseptorlari blokeri / diuretik
- Losartan / Gidroklorotiyazid (Gizar, Lozap plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / gidroxlorotiyazid (Teveten Plus)
- Valsartan / gidroxlorotiyazid (Co-diovan)
- Irbesartan / gidroxlorotiyazid (birgalikda)
- Kandesartan / gidroxlorotiyazid (Atacand Plus)
- Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
ACE inhibitori / kaltsiy kanallari blokeri
- Trandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipin (ekvator)
angiotensin retseptorlari blokeri / kaltsiy kanallari blokeri
- Valsartan / Amlodipin (Exforge)
dihidropiridin kaltsiy kanallari blokeri / beta bloker
- Felodipin / metoprolol (Logimax)
beta-bloker / diuretik (qandli diabet va semirish uchun emas)
- Bisoprolol / gidroxlorotiyazid (Lodoz, Aritel plus)

Barcha dorilar bir va boshqa komponentning turli dozalarida mavjud, dozani bemor uchun shifokor tanlashi kerak.

Qon bosimining maqsadli darajasiga erishish va uni ushlab turish uchun bemorning turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalarga rioya qilish va buyurilgan antihipertenziv dorilarga rioya qilish, shuningdek, davolanishning samaradorligi, xavfsizligi va tolerantligiga qarab terapiyani tuzatish muntazam monitoringi bilan uzoq muddatli tibbiy nazoratni talab qiladi. Dinamik kuzatish bilan shifokor va bemor o'rtasida shaxsiy aloqani o'rnatish, bemorlarni gipertonik bemorlar uchun maktablarda o'qitish, bemorlarning davolanishga sodiqligini oshirish juda muhimdir.