Neyropatik og'riq sindromi. Neyropatik og'riq, davolash, alomatlar, sabablari. Neyropatik og'riqning asosiy sababini davolash

Neyropatik og'riq atamasi sizga notanish tuyulishi mumkin. Agar biz uni biroz ochib, kechasi kuchayadigan qo'l va oyoqlarning og'rig'i, qichishi va uyquchanligi haqida gapiradigan bo'lsak, ehtimol bu mavzu yaqinroq ko'rinadi.

Neyropatik og'riq - bu elektr zaryadsizlanishiga o'xshash kasallik. To'satdan siz qichishish va karıncalanma his qila boshlaysiz, bu bir necha haftadan keyin yo'qolishi mumkin.

Biroq, noqulaylik tez orada qaytib keladi va yanada kuchliroq bo'ladi. Ba'zi hollarda ular shunchalik kuchliki, ular uxlashimizga to'sqinlik qiladi va bizni tungi dam olishdan mahrum qiladi.

Neyropatik og'riq aholining 10% da uchraydi. Shu sababli, insonning hayot sifati sezilarli darajada kamayadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, hali ham bu muammoni bir marta va butunlay bartaraf etadigan samarali vosita yo'q.

Ushbu buzuqlik esdan chiqarmaslik kerak bo'lgan boshqa alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Agar siz ushbu muammo bilan tanish bo'lsangiz, yaxshi mutaxassis bilan bog'lanishingizni maslahat beramiz. Turli xil terapevtik yondashuvlar mavjud. Shifokor sizning shaxsiy xususiyatlaringizni eng ko'p hisobga oladigan birini tanlashi mumkin.

Mutaxassislar neyropatik og'riqlar haqida gapirishdi va nima uchun kechalari yomonlashishga moyilligini tushuntirdilar.

Neyropatik og'riqning sabablari

Neyropatik og'riqlar asab tizimining ishlashidagi kichik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi. Surunkali og'riqli odamlar bu kasallikka moyil.

Ba'zi hollarda yoqimsiz simptomlar orqa miya patologiyalari tufayli nevropatik og'riq.

Shuningdek, neyropatik og'riqlar immunitet tizimining kasalliklari yoki disfunktsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. periferik nervlar.

Ko'pincha bu patologiya yuzning trigeminal asabiga yoki interkostal asabga ta'sir qiladi.

Bu juda murakkab kasallik. Buni qo'l va oyoqlarda oddiy uyqusizlik deb hisoblash xato bo'ladi.

Faqatgina mutaxassis barcha mavjud belgilarni hisobga olgan holda to'g'ri tashxis qo'yishga qodir.

Neyropatik og'riqning belgilari qanday?

Neyropatik og'riq surunkali. Maqolaning boshida aytganimizdek, u paydo bo'ladi, chekinadi, lekin keyin yana qaytib keladi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlar doimo og'riqni kechalari chidab bo'lmas holga keltirishidan shikoyat qiladilar.

Bunday holda, og'riqli hislar nafaqat oyoq va qo'llarga ta'sir qiladi. Buzilish natijasida insonning butun tanasi tomonidan tashqi ta'sirlarni idrok etish o'zgarishi mumkin, buning natijasida hatto engil teginish ham og'riq keltiradi.

Nega og'riq kechasi kuchayadi?

Mutaxassislarning fikricha, neyropatik og'riqni to'g'ri tashxislash unchalik oson emas. Bu quyidagi sabablarga bog'liq:

Ushbu turdagi og'riqlar suyaklar yoki bo'g'imlarga bog'liq emas. Biz nervlar va neyrogliya, boshqacha qilib aytganda, glial hujayralarning sezgirligi haqida gapiramiz.

Bu og'riqni oddiy aspirin bilan bartaraf etib bo'lmaydi. Ko'pincha bemorlar og'riqni engillashtiradigan dori topishga umid qilishadi.

Asta-sekin bemorlar davolanishning muvaffaqiyatiga ishonchlarini yo'qotadilar va qo'llari bo'shatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kechasi og'riqning kuchayishi inson tanasining statik holatiga bog'liq. Kun davomida biz doimo harakatdamiz va tanamiz bu og'riqli impulslarni bostirishga muvaffaq bo'ladi.

Biror kishi dam olayotganda va uning tanasi harakatsiz bo'lsa, elektr impulslari kuchayadi. Mushaklar bo'shashgan bo'lib qoladi va noqulaylik asosan oyoq-qo'llarda - qo'llar va oyoqlarda to'planadi.

Shunday qilib, tunda inson tanasi o'ta sezgir bo'ladi. Bemorlarda butun tanada igna hissi bor.

Neyropatik og'riqni davolashning samarali usuli bormi?

Biz surunkali og'riq bilan shug'ullanamiz. Bu shuni anglatadiki, bunday og'riqli his-tuyg'ular, ba'zida bizni uyqudan, dam olishdan va kuchdan mahrum qiladi, butun hayotimiz davomida bizga hamroh bo'ladi.

Bu siz taslim bo'lishingiz va orqaga o'tirishingiz kerak degani emas. Agar siz ushbu muammoga duch kelsangiz, umidsizlikka tushmang va eski hayotingizni tiklay oladigan terapiyani qidirishda davom eting.

Bu kurash har birimiz uchun shaxsiy masala. Bu shuni anglatadiki, ma'lum bir davolanish siz bilgan odamga yordam bersa ham, u siz uchun ishlamasligi mumkin.

Foydali bo'lishi mumkin bo'lgan quyidagi davolash usullarini ko'rib chiqing:

Dori vositalari bilan davolash. Tibbiy davolanish nevropatik og'riqning 100% yo'qolishini kafolatlay olmaydi. Shunga qaramay, turli xil dori-darmonlarni, masalan, steroid yallig'lanishga qarshi dorilarni yoki shifokor tavsiya qiladigan boshqa dori-darmonlarni sinab ko'rishga arziydi.

Fizioterapiya: massaj, sovuq va issiq kompresslar. Bu yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin. Faol jismoniy terapiya - mashqlar ham sizga yordam berishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvi. Sog'liqni saqlash mutaxassisi ishlashni o'ylab ko'rishi mumkin jarrohlik, muammoli joyni topish, muammoni bartaraf etish va sizni og'riqdan xalos qilish imkonini beradi.

Neyrostimulyatorlar, shuningdek, bemorning yuqori hayot sifatini tiklashga umid qiladi. Ularning vazifasi umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga engil elektr impulslarini yuborishdir.

Shunday qilib, qattiq og'riq engil, deyarli sezilmaydigan, karıncalanma hissiyotiga yo'l beradi.

Neyropatik og'riqlar murakkab va uni davolashning ko'plab usullari mavjud.

Shuning uchun, o'zingizni bir turdagi davolanish bilan cheklab qo'ymaslik, balki turli xil terapiya turlarini sinab ko'rish yaxshiroqdir. Bu sizning shaxsiy ehtiyojlaringizga eng mos keladigan davolanish turini topishga yordam beradi. Natijada, siz og'riq uchun joy bo'lmaydigan faol va qiziqarli hayotga qaytishingiz mumkin.

Sana bilan davolash

Issiq massaj bilan davolash

Kalendula neyropatiyasini davolash

Neyropatiya uchun o'simlik davolash

Achchiq chinnigullar infuzioni. Idishda, eng yaxshisi 1 osh qoshiq bilan termosda. l. antioksidant xususiyatlarga ega bo'lgan quritilgan chinnigullar, 600 ml qaynoq suv quyib, 2 soatga qoldiring. Siz kamida 15 kun, kuniga 3 marta, 200 ml dan foydalanishingiz kerak, 10 kun davomida tanaffus qiling, so'ngra davolanishni takrorlang. Kurs 6 oy.

Neyropatiyani qum va o't ustida yurish orqali davolash

Neyropatiyani turpentin bilan davolash

Echki sutini davolash

Dulavratotu ildizi, muskat yong'og'i va mumiya bilan davolash

Mo''jizaviy usul

Matnda xato topdingizmi? Uni va yana bir nechta so'zlarni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing

Neyropatiya uchun o'simlik davolash

Ko'pchilik qichitqi o'ti ustida kuniga uch marta 15-20 daqiqa yalangoyoq yurishni tavsiya qiladi. Sopol nok, adaçayı, oregano poyalari va barglari qaynatmalari bilan iliq vannalar juda foydali. Bu o'tlarning 100 grammini konteynerga to'kib tashlang, 3 litr qaynoq suv quying va bir soatga qoldiring. Jarayon 10-15 daqiqadan oshmasligi kerak.

Limon va asal bilan Eleutherococcus qaynatmasi bilan davolash

Neyropatiyani boshqa xalq davolari bilan davolash

Limon. An'anaviy tabiblar Kechasi tozalangan limonning qobig'ini oyoqlarga bog'lash tavsiya etiladi, unga bir necha tomchi zaytun moyi tomizish kerak.

• Uyquning buzilishi
• Depressiya
• Ta'sir qilingan hududda uyqusizlik
• Og'riq sezuvchanligining buzilishi
• Anksiyete
• Ta'sir qilingan hududda yonish hissi
• Og'riq ta'sirining yo'qligida og'riq
• Ta'sir qilingan hududda karıncalanma hissi

Neyropatik og'riq - bu aniq og'riq sindromining namoyon bo'lishiga olib keladigan tana signallarini somatosensorli qayta ishlashning qayta tuzilishi bilan namoyon bo'ladigan patologik holat.

• Neyropatik og'riq: alomatlar va davolash
• Neyropatik og'riq - asosiy alomatlar:
• Etiologiya
• Turlari
• Alomatlar
• Diagnostika
• Davolash
• Profilaktika
• Asab tizimining shikastlanishiga asoslangan og'riq
• Uyda neyropatiyani qanday davolash mumkin pastki oyoq-qo'llar?
• Neyropatiya nima?
• Davolash
• Xalq tabobati
• Alomatlar
• Diagnostika
• Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi uchun preparatlar bilan davolash
• Kasallikning boshqa belgilari
• Patologiyani aniqlash tartibi
• Neyropatiyani davolash asoslari
• Neyropatiya yana nima bilan davolanadi?
• Neyropatiyani muqobil davolash
• Pastki oyoqlarning neyropatiyasi
• Alomatlar
• Sezuvchan buzilishlar
• Harakat buzilishlari
• Diagnostika
• Davolash

Ushbu alomat periferik nervlarning shikastlanishi yoki disfunktsiyasi natijasida rivojlanadi - bir vaqtning o'zida bir va bir nechta. Bu asab tolasining siqilishi yoki uning ovqatlanishining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ta'sirlangan tolalar shikastlanish tufayli normal ishlashni to'xtatadi va miyaga noto'g'ri signallar yuboradi. Misol uchun, asab miyaga odamning issiq ob'ektga tegib ketganligi haqida signal yuborishi mumkin, ammo bu vaqtda hech narsa sodir bo'lmaydi. Ammo miya signalni qaytarib yuboradi va mutlaqo sog'lom joyda bemor kuchli yonish hissini his qila boshlaydi, xuddi kuyishdan. Ko'pincha bu patologik holat markaziy asab tizimining turli patologiyalarida, endokrin tizimda, tananing ayrim qismlariga shikast etkazishda va hokazolarda namoyon bo'ladi.

Etiologiya

Neyropatik og'riq hech qanday tashqi omillar ta'sirisiz yuzaga kelganligi sababli, sabablarni inson tanasining o'zida izlash kerak. Shifokorlar bunday kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta kasalliklar va infektsiyalarni aniqlaydilar. Ular orasida:

• qandli diabetda asabning shikastlanishi. Qon oqimidagi shakar miqdori ortishi bilan rivojlanadi. Qandli diabetga chalinganlarning yarmi neyropatik og'riqlardan aziyat chekadi. Ularda, odatda, oyoqlarda karıncalanma va yonish hissi sifatida o'zini namoyon qiladi. Noxush tuyg'ular uyqu paytida yoki qattiq poyabzal kiyganda kuchayadi;
• herpes toshmasi. Og'riq odatda shingilladan keyin paydo bo'ladi. Ko'pincha qariyalarda kuzatiladi. Davomiyligi - uch oygacha. Bu toshma paydo bo'lgan joyda kuchli noqulaylik va sezuvchanlikning oshishi, uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, ba'zida kiyim yoki choyshabni tanaga tegizganda og'riq sindromi mavjud;
• turli xil orqa miya shikastlanishlari. Ko'pincha, bunday jarohatlar o'murtqa nervlarning shikastlanishini o'z ichiga oladi va bu turdagi og'riqlar bilan bevosita bog'liq. Patologik jarayon butun tanada karıncalanma hissi bilan birga keladi;
• insult. Neyropatik og'riq hujumdan bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar odatda doimiy sovuq qo'llarni his qilishadi. Sababi - miya nervlarining shikastlanishi;
• jarrohlik aralashuvi. Tikuvni lokalizatsiya qilish joyida karıncalanma va uyquchanlik hissi doimo bunday odamlarni tashvishga soladi;
• orqa jarohati. Bunday holda, bunday patologik holat pastki orqa tomondan oyoqlarga otishni o'rganish og'riq sindromi shaklida namoyon bo'ladi;
• tirsagi artikulyar bo'g'imlarning mag'lubiyati. Neyropatik tirsagi og'rig'i - bu ishda tez-tez tirsagida dam olish yoki qo'llarini og'irlikda ushlab turish kerak bo'lgan odamlar uchun kasbiy kasallik;
• radiatsiya;

Turlari

Oddiy og'riq kabi, neyropatik og'riq ham o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Ammo boshqa turlar mavjud:

• o'rtacha - qo'llar yoki oyoqlarda karıncalanma hissi;
• bosish - namoyon bo'lishning asosiy joyi - oyoqlar yoki pastki oyoqlar. Ko'pincha yurishni qiyinlashtiradi va inson hayotiga noqulaylik tug'diradi;
• qisqa muddatli - faqat bir necha soniya davom etadi, undan keyin u butunlay yo'qoladi yoki yangi hududga o'tadi;
• yuqori sezuvchanlik.

Alomatlar

Neyropatik og'riqning asosiy belgisi - vaqti-vaqti bilan yonish, uyqusizlik yoki karıncalanma hissi, shuningdek, og'riq. Bunday his-tuyg'ularning lokalizatsiyasi ularning paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Yuzaki tuyg'udan tashqari, og'riq chuqurroq kirib, doimiy bo'lishi mumkin.

Yuqoridagi noxush tuyg'ular bilan birga keladigan alomatlar orasida:

• sezuvchanlikning oshishi va qisqa muddatli og'riqlar tufayli uyqu buzilishi;
• depressiyaga aylanishi mumkin bo'lgan doimiy tashvish;
• noqulay his-tuyg'ularga bevosita ta'sir qiladigan hayot sifatining pasayishi.

Diagnostika

Neyropatik og'riqni aniqlash uchun maxsus diagnostika choralari mavjud emas. Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar bunday og'riqning belgilari va sabablarini baholaydigan standart protseduralar va testlardan foydalanadilar.

Tashxis bemorning batafsil so'roviga asoslanadi. Bu kasallikning boshlanishi va kechishi haqida to'liq rasmni tuzish uchun kerak. Bundan tashqari, bemor bilan u ilgari qanday kasalliklarga duch kelganini aniqlash kerak, chunki ma'lum patologik sharoitlar fonida neyropatik og'riq kuchayishi mumkin. So'rovdan tashqari, shifokor bemorni ham tekshiradi va agar kerak bo'lsa, uni kerakli testlarga yuboradi.

Neyropatik og'riqni davolash uzoq va qiyin jarayondir. Qilish kerak bo'lgan birinchi narsa, neyropatik og'riqlar o'zini namoyon qilgan asosiy patologiyani davolashdir.

Davolash murakkab va quyidagilardan iborat:

• dori vositalarini qabul qilish;
• psixoterapevtik usullardan foydalanish;
• fizioterapiya muolajalarini tayinlash.

Dori-darmonlar nevropatik og'riqni yo'qotishning eng samarali usuli hisoblanadi. Ushbu patologik holatni davolash uchun lidokainli malham yoki yamoqlar eng samarali hisoblanadi. Antidepressantlar bilan birgalikda yuqori sezuvchanlikning pasayishiga erishish mumkin. Neyropatik og'riqni davolash uchun farmatsevtika preparatlari ham qo'llaniladi.

Og'riqni kamaytirish uchun fizioterapiya buyuriladi. Akupunktur, terapevtik massaj, lazer ta'siri va magnetoterapiya tufayli nafaqat og'riqning namoyon bo'lishini kamaytirishga, balki qon aylanishini yaxshilashga ham erishish mumkin. Lekin ko'pchilik samarali usullar ushbu patologik holatni davolash mashqlar terapiyasi va yoga hisoblanadi.

Neyropatik og'riqni davolash xalq davolari mutlaqo foydasiz, chunki kelib chiqish sabablari asab tugunlari darajasida. O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu asabning to'liq o'limiga olib kelishi mumkin. Uyda davolanishning yagona mumkin bo'lgan usuli bu butun tanaga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan o'simliklardan tayyorlangan damlamalarni olishdir. Ammo shifokorning maslahati va ruxsatisiz ushbu usulga murojaat qilish istalmagan.

Shunisi e'tiborga loyiqki, barcha holatlarda tibbiyot bunday muammodan xalos bo'lishga yordam beradi. Bu inson organizmidagi nervlarning murakkab tuzilishi bilan bog'liq. Kamdan-kam hollarda tibbiy aralashuv nafaqat ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, balki aksincha, vaziyatni murakkablashtirishi mumkin.

Agar shunga qaramay, odam bunday kasallikka duchor bo'lgan bo'lsa, unda yuqorida aytib o'tilgan davolash usullaridan tashqari, u uchun foydali bo'ladi:

• Spa davolash;
• lazer bilan davolash;
• fizioterapiya;
• psixoterapiya.

Profilaktika

Neyropatik og'riqlar uchun juda ko'p profilaktik usullar mavjud emas. Buning sababi shundaki, bugungi kungacha ushbu turdagi og'riqning namoyon bo'lishining haqiqiy sabablari aniq o'rganilmagan. Ammo shunga qaramay, profilaktikaning bir nechta usullari mavjud, ular quyidagilardan iborat:

• barcha mushak guruhlarida kundalik kichik jismoniy faoliyat;
• muvofiqlik sog'lom yo'l hayot;
• nevropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar yoki infektsiyalarni o'z vaqtida davolash;
• yiliga bir necha marta tananing to'liq tekshiruvidan o'tish;
• chekishni tashlash va ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• muntazam, faqat klinik sharoitda, mushaklarni stimulyatsiya qilish;
• yurish paytida hech qanday noqulaylik bo'lmasligi uchun faqat qulay poyabzal kiyish;
• qo'llar yoki oyoqlarning shikastlanishi yoki kuyishining oldini olish;
• haftada bir necha marta oyoq hammomlarini (o'n besh daqiqagacha) olish;
• har kuni oyoq-qo'llarning sezgirligi, ishlashi va boshqalarni tekshirish. Har qanday o'zgarishlar shifokorga kiritilishi kerak.

Agar sizda nevropatik og'riqlar va ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlar bor deb hisoblasangiz, unda nevrolog sizga yordam berishi mumkin.

Shuningdek, biz kasalliklarni onlayn diagnostika qilish xizmatidan foydalanishni taklif qilamiz, u kiritilgan belgilar asosida ehtimoliy kasalliklarni tanlaydi.

Manba: Asab tizimining shikastlanishiga asoslangan

Og'riq hissi har bir insonga tanish. O'tkir va qisqa muddatli bo'lishi mumkin. Masalan, tish og'rig'i yoki sovuq paytida bosh og'rig'i. Bunday og'riqni analjeziklar yoki tish shifokoriga tashrif buyurish orqali osongina bartaraf etish mumkin. Og'riq uzoq vaqt davom etishi mumkin - bu surunkali og'riq. Bu bir necha oy davom etadigan murakkab kasallik bilan bog'liq.

Ammo butunlay boshqacha og'riq bor. Bemor uning kelib chiqishini ham, paydo bo'lish manbasini ham tushuntira olmaydi. U o'z his-tuyg'ularini shifokorga tasvirlab bera olmaydi.Og'riq paydo bo'ladi, inson hayotining normal ritmini buzadi, uning ruhiyatiga ta'sir qiladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar og'riq bilan yordam bermaydi.

Bu og'riq nevropatik og'riq deb ataladi. Bu nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq va yuz bemordan har 7 tasida uchraydi. Bu og'riq ham markaziy asab tizimiga, ham periferik shikastlanishga olib keladi.

Kattalar va bolalarda nevropatik og'riqlarning turlari va tasnifi

• Barmoqlar va oyoq barmoqlarida bemor karıncalanma yoki yonish hissi yoki engil, ammo doimiy og'riqni sezadi. Bunday og'riqlar analjeziklar tomonidan yo'qoladi. Og'riqlar susayadi yoki ularning intensivligi pasayadi, lekin keyin yana paydo bo'ladi. Bemor dam olishda, uyqu paytida og'riqning kuchayishini sezadi.
• Neyropatik og'riqning ikkinchi turi o'tkir, qisqa muddatli og'riqdir. Ular barmoqlarda, oyoqlarda, oyoqlarda paydo bo'ladi va 1-2 soniyadan keyin ular boshqa joylarda paydo bo'ladi.
• Oyoq va oyoqlarda siqish va siqish og'rig'ini davolash qiyin. Ko'pincha unga boshqa turdagi og'riqlar qo'shiladi, shuning uchun bemorning ahvoli keskin yomonlashadi.
• Bemor sovuqlik hissi, hatto oyoq-qo'llarining muzlashini his qiladi.
• Tegish sezuvchanligining ortishi. Terining har qanday qismiga engil teginish odamda og'riq keltiradi. Ushbu turdagi og'riqlar bilan bemor yozda ham engil qo'lqop kiyadi. Kechasi esa adyol oyoqqa tegmasligi uchun paypoq kiyadi, aks holda og'riqdan uyqu buziladi.

Neyropatik og'riqning asosiy belgilari

Neyropatik og'riq og'riqning surunkali variantidir, eng og'ir va og'riqli.

1. Og'riq doimiy, tortishish, yonish.
2. Og'riq olti oygacha yoki undan ko'proq davom etadi.
3. Mushaklar kuchi kamayadi.
4. Biror kishi teriga engil teginish paytida noqulaylikni boshdan kechiradi.
5. Uyqusizlik, emaklash, karıncalanma hissi mavjud.
6. Allodiniya - bemor shamol nafasiga javoban kuchli og'riqni boshdan kechiradigan holat. Biror kishi kiyim kiya olmaydi, o'zini adyol bilan yopa olmaydi. Uyqu buziladi, depressiv holat boshlanadi.

Bu og'riqlar qanday va nima natijasida paydo bo'ladi

Bunday og'riq asabning shikastlanishi tufayli paydo bo'ladi. Sog'lom nervlar miyaga xavfli signal yuboradi.

Agar yalang oyoq o'tkir narsaga qadam qo'ygan bo'lsa, u holda miyaga signal yuboriladi va odam og'riqni his qiladi. Bu tananing qattiq tirnash xususiyati uchun normal reaktsiyasi.

Ammo agar nervlar shikastlangan bo'lsa, ular engil teginish orqali miyaga xavfli signallarni yuborishni boshlaydilar.

Bunday og'riqli odamlar yaxshi uxlay olmaydilar. Ular mehnat qobiliyatini yo'qotadilar, og'riqdan xalos bo'lishga umid qiladilar, o'zlarini tortib olishadi, depressiya rivojlanadi.

Kuzatilgan neyropatik og'riqlar mavjud bo'lgan sindromlar

Shifokor bemorga bunday og'riqlar mavjud bo'lganda, ularni analjeziklar bilan bartaraf etishning iloji yo'qligini tushuntiradi. Nervning shikastlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolash kerak.

• Postherpetik nevralgiya. Keksa odamlarda ko'krak qafasi hududida kasallik toshmasi paydo bo'ladi - herpes zoster. Davolanishdan so'ng toshmalar yo'qoladi va og'riqli hislar uzoq vaqt saqlanib qoladi.
• Diabetik polinevopatiya. Qandli diabet natijasida asab tolalarining progressiv o'limi sodir bo'ladi. Bemorda sezuvchanlik yo'q. Bu diabet kasalligining eng keng tarqalgan va halokatli asoratlari.
• Fantom og'rig'i. Oyoq-qo'lning amputatsiyasidan so'ng, bemor ko'pincha oyoq-qo'lning endi yo'q bo'lgan qismida og'riqni his qiladi.
• Neyropatik og'riqlar orqa miya shikastlanishidan keyin rivojlanadi.
• Ko'p skleroz, miya qon tomirlari, saraton va churra diskining buzilishi ham neyropatik og'riqning sababidir.

Neyropatik og'riqni baholash va tashxislash

Shifokor bemorni, uning shikoyatlarini va og'riqning tavsifini diqqat bilan tinglaydi. Bemorni tekshiradi va og'riqning lokalizatsiyasini asab tizimining topografiyasi bilan bog'laydi.

• Shifokor og'riqli joylarni tekshiradi va ularni sog'lom tomon bilan taqqoslaydi.
• Og'riq, teginish va harorat sezgirligini o'rganish mavjud.
• Dvigatel tizimini tekshiradi.
• Hozirgi vaqtda neyropatik og'riqni aniqroq tashxislash uchun mo'ljallangan 10 ga yaqin so'rovnomalar mavjud.

Agar o'ng elka pichog'i ostida o'tkir og'riqlar bo'lsa, ushbu maqolani o'qing, og'riqning sababi juda kutilmagan bo'lishi mumkin.

Agar siz o'ng tarafdagi pastki orqa ostidagi og'riqlar borligini sezishni boshlasangiz, maqolani o'qib chiqqandan so'ng siz ushbu muammoning echimini topasiz.

Neyropatik og'riqni davolash usullari

Bemor tomonidan uning og'rig'ining batafsil tavsifi talab qilinadi. Siz shifokoringiz bilan davolanish muddati, dori vositalarining samaradorligi va yon ta'siri haqida savollarni muhokama qilishingiz kerak.

Dam olish texnikasini o'rganish kerak. Bemor engil jismoniy mashqlardan iborat mashqlar dasturini tuzadi.

Oila va do'stlar bemorga g'amxo'rlik va yordam berishlari kerak.

Neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorni davolash jarayonida xususiyatlarni hisobga olish kerak psixologik holat, asosiy kasallikning beparvolik darajasini baholang, uyqu va ishtahani baholang.

Uzoq muddatli og'riqlar doimo insonning psixologik holatini o'zgartiradi, hayot sifati yomonlashadi.

Ko'pgina bemorlar to'g'ri parvarish qilinmaguncha ikki yoki uchta mutaxassisni almashtirishlari kerak.

Davolashda kompleks yondashuv muhim ahamiyatga ega.

• Farmakoterapiya bilan birgalikda davolashning dori bo'lmagan usullari qo'llaniladi. Bularga quyidagilar kiradi: dam olish massaji, akupunktur, psixoterapiya, terapevtik vannalar.
• Ammo birinchi navbatda, asosiy kasallik davolanadi.
• Miya kasallikning dastlabki belgilarida og'riqni ko'paytira oladigan xotira bloklarini shakllantirishga vaqt topolmasligi uchun imkon qadar tezroq yordam ko'rsatilishi kerak.
• Terapiyaning asosiy maqsadi asosiy kasallikning og'rig'ini yo'q qilish yoki kamaytirishdir. Buning uchun ikki yoki uchta dori kombinatsiyasi qo'llaniladi: antidepressant, antikonvulsant dori, giyohvandlik.

Neyropatik og'riqlar uchun davolanishni kechiktirmaslik kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun siz psixolog, psixiatr, nevropatolog, chiropraktor, neyroxirurg va mahalliy terapevt bilan bog'lanishingiz kerak. O'z vaqtida tayinlangan davolanish og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi va ba'zi hollarda ularni butunlay yo'q qiladi.

Manba: Uyda pastki oyoq neyropatiyasini davolash mumkinmi?

Harakat - bu hayot. Bu iborani hamma bir necha marta eshitgan. Oyoq kasalliklarining namoyon bo'lishida hayot kursi tubdan o'zgaradi. Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi kabi kasallik har qanday odamning mavjudligini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin.

Neyropatiya nima?

Neyropatiya - asab tizimining kasalliklarining bir turi. Nerv tolalari shikastlangan yoki kamaygan har qanday yoshda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Qalqonsimon bez muammolari va darajadagi buzilishlar TSH gormonlari, T3 va T4 ko'pincha tugaydigan hipotiroid koma yoki tirotoksik inqiroz kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. halokatli natija... Ammo endokrinolog Aleksandr Ametovning ta'kidlashicha, qalqonsimon bezni hatto uyda davolash ham oson, siz shunchaki ichishingiz kerak. "

Davolash

Neyropatiya uchun terapevtik taktikalar:

• Bu og'riq va boshqa alomatlarni bartaraf etishga emas, balki asab tolalarini, ya'ni kasallikning boshlanishi sabablarini tiklashga qaratilgan.
• Eng samarali - kombinatsiyalangan yondashuv (dori va fizioterapiya bilan davolash).
• Uyda siz birlashtira olasiz dori bilan davolash va xalq davolanish usullari bilan davolash.

Tibbiy davolanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nerv tolalari bo'ylab impulslarning o'tkazuvchanligini tiklaydigan dorilar;
• Antikonvulsanlar;
• mushak gevşetici;
• Gormonlar (glyukokortikosteroidlar);
• vitamin kompleksi;
• antidepressantlar;
• analjeziklar;
• Yallig'lanishga qarshi dorilar;
• Plazmaforez.

Fizioterapiya sifatida quyidagilar buyuriladi:

• Magnetoterapiya;
• Har xil turdagi massaj;
• Zararlangan nerv tolalarini elektr stimulyatsiyasi;
• Jismoniy mashqlar terapiyasi - mushaklarning ohangini saqlash;
• Refleksologiya.

Xalq tabobati

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi bilan muqobil davolash haqida unutmang.

Quyidagi retseptlar ularning samaradorligini ko'rsatdi:

1. Tuzli eritma. Yarim chelak issiq suvga 200 gr quying. tuz va 9% sirka (2/3 chashka). 20 daqiqa davomida oyoqlaringizni chelakka tushiring. Jarayon har kuni bir oy davomida takrorlanishi kerak.
2. Oyoq vannalari. 500 gr qaynatib oling. yarim soat davomida ignalar. Sovutilgan eritmaga 2 osh qoshiq tug'ralgan qizil qalampir tushiring. Eritmaga issiq suv qo'shing va oyoqlaringizni 30 daqiqagacha bug'lang.
3. Tuxum va asal kokteyli. 4 choy qoshiq zaytun moyini 1 tuxum sarig'i bilan uring. Bu aralashmani 100 ml sabzi sharbatiga quying va 2 choy qoshiq asal qo'shing. Kokteyl ovqatdan oldin kuniga 2 marta ichiladi.
4. Ayçiçek urug'i va maydanoz bilan kefir. Ushbu ichimlik zaiflashgan nerv tolalarini vitaminlar bilan to'yintirishga yordam beradi. Urug'larni va maydanozni maydalab, 300 ml kefirga qo'shing (yog'ning foizi muhim emas). Nonushtadan 40 daqiqa oldin, och qoringa olinadi.
5. Kalendula damlamasi. Bir stakan qaynoq suvda 2 osh qoshiq kalendula pishiriladi, 30 daqiqaga qoldiring. Har kuni 100 ml dan olinadi.
6. O'simlik preparatlari: No 1. Sarimsoqdan kukun, sariq ildiz, quritilgan va tug'ralgan qizil yonca, adaçayı, fenugreek, kassiya po'stlog'i, qora kohosh aralashmasi. To'plamdan 2 osh qoshiq oling va 2 soat davomida 600 ml qaynoq suvda turib oling. Infuzion kuniga uch marta 100 ml dan olinadi. No 2. Quritilgan suksessiya, oqsoqol gullari, dulavratotu ildizi, qoʻrgʻon, shoʻrxoʻr konuslari, qayin barglari, qoʻzichoq, karavot, qizilmiya ildizi, verbena maydalanib, 800 ml qaynoq suvda 3 soat davomida damlab qoʻyiladi. Kunduzi choy kabi ichiladi.
7. Asal va limon bilan Eleutherococcus. 300 ml qaynoq suvda bir osh qoshiq Eleutherococcus ildizini qaynatib oling, taxminan 15 daqiqaga qoldiring, so'ngra eritmaga 2 osh qoshiq limon sharbati va bir qoshiq akatsiya asal qo'shing. Kun davomida har qanday qismlarda olinadi.
8. Gil kompresslari. Moviy yoki yashil loydan foydalaniladi. 100 g loyni qaymoqli holatga keltiring va keyin kerakli joyga qo'llang. Loy quritilishi kerak.
9. Kofur yog'i. Yog'ni ta'sirlangan joyga massaj qiling. 15 daqiqadan so'ng, joyni spirt bilan tozalang va mato bilan o'rang. Ushbu protsedura eng yaxshi yotishdan oldin amalga oshiriladi.
10. Xantal yog'i. Uni to'liq so'rilmaguncha massaj harakatlari bilan oyoq terisiga surtish kerak.
11. Mashq qilish: oyoqlarni turli yo'nalishlarda aylantirish, pastki ekstremitalarning mushaklari uchun oyoqlarni cho'zish, oyoq barmog'idan to tovonga aylanish.

Xalq usullari bilan davolash - fantastika yoki yordam?

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, pastki ekstremitalarning neyropatiyasini xalq davolari bilan davolash samarali bo'ladi va bu usullar asosiy davolanishga qo'shimcha sifatida qo'llanilsagina ijobiy natija beradi.

Bir nechta turlari mavjud bu kasallik:

1. Periferik. Bunday holda, nervlarning shikastlanishi ularning joylashishiga bog'liq. Agar vosita tizimining tolalari shikastlangan bo'lsa, bu mushaklar atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Dastlab, bemor mushaklar kuchsizligidan xavotirda bo'ladi. Oyoqlarda uyqusizlik, o'tkir og'riqlar asab kanallarining shikastlanishining natijasidir. Mag'lubiyat haqida vegetativ tizim terining suv balansi buziladi, immunitet pasayadi.
2. Shikastdan keyingi. Uning paydo bo'lishining sababi orqa miya shikastlanishi, asab tugunlarining shikastlanishi.
3. Alkogolli. Alkogolizm bilan odam vitaminlarning katta etishmasligi bilan ajralib turadi, bu esa asab tolalarining kamayishiga olib keladi. Bu turdagi neyropatiyaning sababi.
4. Ishemik. Oziqlanish asab tolalari holatiga ta'sir qiladi. Noto'g'ri ovqatlanish ularning kamayishiga olib keladi. Ishemik neyropatiyaning oqibati tromboz, bosh aylanishi bo'lishi mumkin.
5. Qandli diabet. Bu qandli diabetning asorati bo'lib, unda somatik va vegetativ periferik asab tizimi shikastlanadi. O'z navbatida, bu mushaklarning kuchli og'rig'iga, nogironlikka (odam shunchaki yura olmaydi) va ba'zan o'limga (yurak etishmovchiligi bo'lsa) olib keladi.

Neyropatiyaning sabablari

Zamonaviy tibbiyot oyoq nevropatiyasining rivojlanishiga olib keladigan juda ko'p sabablarni biladi.

Eng keng tarqalganlari:

• Zaharlanish. Spirtli ichimliklar, mishyak, simob, uglerod oksidi, dori vositalarining inson tanasiga ta'siridan zaharlanish mumkin.
• Qandli diabet. Bunday holda, neyropatiya asorat sifatida yuzaga keladi. Murakkab bosqichlarda diabetik neyropatiya mushak, suyak va terining shikastlanishi tufayli pastki oyoq-qo'lning bir qismini, ko'pincha oyoqni amputatsiya qilishga olib keladi. O diabetik oyoq- dastlabki bosqich, alomatlar va davolash, bu erda o'qing.
• Vitamin etishmasligi. B vitamini etishmovchiligi odatda neyropatiya rivojlanishiga olib keladi.
• Jarohatlar. Nerv tolalari shikastlanganda, gipotermiya, radiatsiya ta'sirida, shuningdek, sport paytida shikastlanadi.
• Endokrin, otoimmün yuqumli kasalliklar.
• Ko'p skleroz. Bu sabab keksa odamlar uchun ko'proq xosdir.
• Irsiyat. Shunday qilib, Charcot-Marie-Tooth amyotrofiyasining genetik kasalligining namoyon bo'lishidan biri bu oyoqlarning neyropatiyasi.

Alomatlar

Oyoqlarning bu kasalligi ko'plab ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ular neyropatiyaning sababiga, shuningdek, qaysi nerv ta'sirlanganiga bog'liq.

Tibbiyotda pastki ekstremitalarning neyropatiya belgilarini uch guruhga bo'lish odatiy holdir:

1. Sensor buzilishlar (sezgi nerv tolalari shikastlanganda paydo bo'ladi): asab shikastlanishi hududida og'riqli, burishli og'riq paydo bo'ladi; noqulaylik, hasharotlar terisida emaklashga o'xshash, mavjudligi begona jism mushaklarda; sezuvchanlikning ayrim turlarining buzilishi. Bunday holda, u ko'payishi yoki kamayishi mumkin og'riq chegarasi, oyoq endi sirt harorati yoki turini tanimasligi mumkin.
2. Harakatning buzilishi (motor nerv tolalari shikastlanishining xarakteristikasi): tizza va Axilles refleksining pasayishi, bu faqat nevrolog tomonidan ko'rilganda o'zini namoyon qiladi. Kundalik hayotda odamning o'zi bu o'zgarishlarni seza olmaydi. Bu reflekslar hali ham tiklanishi mumkin bo'lgan harakat buzilishlarining boshlanishi. Shakl ishlayotgan bo'lsa, buni amalga oshirish mumkin bo'lmaydi; oyoqlarning mushaklaridagi kramplar va spazmlar; oyoqlarning mushaklarida zaiflik. Odatda tizza va Axilles refleksining zaiflashuvidan keyin paydo bo'ladi. Dastlab, ma'lum yuklar bilan zaiflik paydo bo'ladi. Keyin u dam olishda paydo bo'ladi. Vaqt o'tib, odam yurish qiyin bo'ladi, shuning uchun unga qamish yoki tayoq kerak bo'ladi; mushaklarning ingichkalashi va buning natijasida ularning atrofiyasi. Ushbu jarayonning rivojlanish tezligi faqat neyropatiya sababiga bog'liq. Biroq, odatda, u juda sekin davom etadi va bir necha yil davom etishi mumkin.
3. Vegetativ-trofik o'zgarishlar (vegetativ nerv tolalarining shikastlanishiga xosdir). Ular quruq teri, soch to'kilishi, yomon yara bitishi, shish va yoshdagi dog'lar paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Murakkab shakllarda gangrena rivojlanishi mumkin. Dastlabki bosqichda pastki ekstremitalarning gangrenasini qanday aniqlash haqida bu erda o'qing.

Diagnostika

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasini to'g'ri davolash ushbu kasallikning rivojlanishiga olib kelgan sababni o'z vaqtida tashxislash va bartaraf etishga bog'liq. Neyropatiyaning dastlabki belgilarida odam reflekslardagi o'zgarishlarni va oyoqlarning sezgirligini aniqlash uchun tashqi tekshiruvni o'tkazishi kerak bo'lgan shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

• Oyoq mushaklarini his qilish;
• Ultratovush ichki organlar;
• qon kimyosi;
• Elektroneuromiyografiya;
• Lomber ponksiyon;
• rentgen nurlari;
• Miya omurilik suyuqligini o'rganish.

Ushbu tadqiqotlarni o'tkazish nafaqat odamda pastki ekstremitalarning neyropatiyasi mavjudligini tasdiqlashga, balki ushbu kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi. Shundan keyingina to'g'ri davolanishni aniqlash mumkin bo'ladi.

O'z-o'zidan davolanish har doim ham ijobiy natijalarga olib kelmaydi. Faqatgina mutaxassis ma'lum tadqiqotlar o'tkazish orqali neyropatiyaning sababini aniqlashga qodir. Alomatlarni emas, balki sababni bartaraf etish kasallikning rivojlanishini to'xtatadi.

Manba: pastki ekstremitalarning neyropatiyasi uchun preparatlar

Asab tizimining jiddiy buzilishi pastki ekstremitalarning neyropatidir. Uning davolanishi turli xil dori-darmonlarni qo'llash, shuningdek, fizioterapiya, maxsus protseduralar va jismoniy tarbiya bilan amalga oshiriladi.

Pastki oyoq neyropatiyasi nima?

Neyropatiya - periferik nervlar va ularni oziqlantiradigan tomirlarning shikastlanishi. Dastlab, bu kasallik tabiatda yallig'lanish emas, balki keyinchalik nevrit, nerv tolalarining yallig'lanishi, uning ustiga qatlamlanishi mumkin. Pastki ekstremitalarning neyropatiyalari metabolik kasalliklarga, to'qimalar ishemiyasiga asoslangan polinevopatiyalar guruhiga kiradi. mexanik shikastlanish, allergik reaktsiyalar.

Kurs turiga ko'ra, neyropatiya quyidagilarga bo'linadi:

Nerv tolalaridagi patologik jarayonning turiga ko'ra, neyropatiya aksonal (neyronlar - akson jarayonlarini qamrab oladi) va demyelinatsiya qiluvchi (asab tolalari qobig'igacha cho'ziladi). Semptomatologiyaga ko'ra, patologiya:

1. Sensorli. Sensorning buzilishi va og'riq belgilari ustunlik qiladi.
2. Dvigatel. U asosan harakat buzilishlarida namoyon bo'ladi.
3. Vegetativ. Vegetativ va trofik buzilishlar belgilari qayd etilgan.

Patologiyaning sabablari har xil. Shunday qilib, diabetik shakl diabetes mellitusdagi neyronlardagi metabolik kasalliklarga xosdir. Zaharlanish, zaharlanish natijasida yuzaga kelgan zaharli, spirtli. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar - o'smalar, B vitaminlari etishmovchiligi, hipotiroidizm, OIV, travma, yuklangan irsiyat.

Sensor buzilishlar - asosiy simptomlar guruhi

Oyoq sohasidagi patologiyaning namoyon bo'lishi har xil bo'lishi mumkin, ko'pincha ular neyropatiyaning sababiga bog'liq. Agar kasallik travmadan kelib chiqqan bo'lsa, alomatlar bir a'zoga ta'sir qiladi. Qandli diabet, otoimmün kasalliklar bilan semptomlar ikkala oyoqqa ham tarqaladi.

Sensor buzilishlar juda yoqimsiz bo'lishi mumkin, ular bemorda depressiyani keltirib chiqaradi.

Hissiy buzilishlar pastki oyoq-qo'llarning neyropatiyasining barcha holatlarida yuzaga keladi. Semptomlar odatda doimiy ravishda kuzatiladi, tananing holatiga, kun rejimiga, dam olishga bog'liq emas va ko'pincha uyqusizlikka sabab bo'ladi.

Ta'riflangan alomatlarga qo'shimcha ravishda, ko'pincha hissiy buzilishlar mavjud - sovuqni, issiqni sekin tanib olish, og'riq chegarasining o'zgarishi, oyoqlarning sezgirligining pasayishi tufayli muntazam ravishda muvozanatni yo'qotish. Og'riqlar ham tez-tez paydo bo'ladi - og'riqli yoki kesuvchi, zaif yoki tom ma'noda chidab bo'lmas, ular asabning ta'sirlangan hududida lokalizatsiya qilinadi.

Kasallikning boshqa belgilari

Oyoq-qo'llarining patologiyasi rivojlanishi bilan vosita nerv tolalari shikastlanadi, shuning uchun boshqa buzilishlar qo'shiladi. Bu mushaklarning spazmlari, tez-tez oyoq kramplari, ayniqsa buzoqlarda. Agar ushbu bosqichda bemor nevrologga tashrif buyursa, shifokor reflekslarning pasayishini qayd etadi - tizza, Axilles. Refleksning kuchi qanchalik past bo'lsa, kasallik shunchalik uzoqroq bo'ladi. Oxirgi bosqichlarda tendon reflekslari butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Mushaklarning zaifligi oyoq neyropatiyasining muhim belgisidir, ammo bu kasallikning keyingi bosqichlarida tez-tez uchraydi. Avvaliga mushaklarning zaiflashuvi hissi vaqtinchalik, keyin esa doimiy bo'ladi. Ilg'or bosqichlarda bu quyidagilarga olib keladi:

• oyoq-qo'l harakatining pasayishi;
• qo'llab-quvvatlamasdan harakat qilishda qiyinchilik;
• mushaklarning ingichkalashi, ularning atrofiyasi.

Vegetativ-trofik buzilishlar neyropatiya belgilarining yana bir guruhidir. Periferik nervlarning avtonom qismi ta'sirlanganda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• sochlar oyoqlarga tushadi;
• teri yupqa, rangpar, quruq bo'ladi;
• ortiqcha pigmentatsiya joylari paydo bo'ladi;

Neyropatiya bilan og'rigan bemorlarda oyoqlarda kesiklar va aşınmalar yaxshi davolanmaydi, ular deyarli har doim yiringlashadi. Shunday qilib, diabetik neyropatiyada trofik o'zgarishlar shunchalik kuchliki, yaralar paydo bo'ladi, ba'zida jarayon gangrena bilan murakkablashadi.

Patologiyani aniqlash tartibi

Tajribali nevrolog bemorning so'zlariga ko'ra ta'riflangan belgilarga ko'ra va mavjud ob'ektiv belgilarga ko'ra osongina taxminiy tashxis qo'yishi mumkin - terining o'zgarishi, refleks buzilishlari va boshqalar.

Diagnostika usullari juda xilma-xil bo'lib, ulardan ba'zilari:

Nerv tolalari bilan bog'liq muammolarni aniqlashning asosiy usuli elektroneuromiografiyaning oddiy usuli bo'lib qolmoqda - bu tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.

Neyropatiyani davolash asoslari

Ushbu kasallikni har tomonlama davolash kerak, albatta, asosiy patologiyani tuzatish bilan. Otoimmün kasalliklar uchun gormonlar, sitostatiklar, diabet uchun - gipoglikemik dorilar yoki insulin, kasallikning toksik turi uchun - tozalash usullari (gemosorbsiya, plazmaferez) buyuriladi.

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasini davolashning maqsadlari:

• asab to'qimasini tiklash;
• o'tkazuvchanlikni tiklash;
• qon aylanish tizimidagi buzilishlarni tuzatish;
• farovonlikni yaxshilash;
• og'riq va boshqa kasalliklarni kamaytirish;
• oyoqlarning motor funktsiyasini optimallashtirish;
• metabolizm tezligining oshishi.

Davolashning ko'plab usullari mavjud, ularning asosiysi dori vositalaridir.

Jarrohlik davolash faqat o'smalar, churralar mavjud bo'lganda, jarohatlardan keyin qo'llaniladi. Mushak atrofiyasini oldini olish uchun barcha bemorlarga maxsus mashqlar terapiyasi majmuasidan jismoniy mashqlar ko'rsatiladi, dastlab ular reabilitatsiya shifokori nazorati ostida amalga oshiriladi.

Neyropatiya bilan siz B vitaminlari miqdori ortib borayotgan dietaga rioya qilishingiz kerak, shuningdek, spirtli ichimliklar, kimyoviy qo'shimchalar, marinadlar, qovurilgan, dudlangan ovqatlarni istisno qilishingiz kerak.

Kasallik fizioterapiya bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Massaj, magnitoterapiya, terapevtik loy, refleksoterapiya va mushaklarning elektr stimulyatsiyasi o'zini juda yaxshi isbotladi. Yaralar paydo bo'lishining oldini olish uchun siz maxsus poyabzal kiyishingiz, ortezlardan foydalanishingiz kerak.

Patologiyani davolash uchun asosiy dorilar

Neyropatiyani davolashda dorilar etakchi rol o'ynaydi. Asab to'qimalarining degeneratsiyasiga asoslanganligi sababli, asab ildizlarining tuzilishi dori vositalari bilan to'ldirilishi kerak. Bunga quyidagi dorilarni qo'llash orqali erishiladi:

1. Neyroprotektorlar, asab hujayralarida metabolizmni tezlashtiruvchilar - Piratsetam, Mildronat. Ular asab to'qimalarining trofizmini yaxshilaydi, uning tuzilishini yaxshilashga yordam beradi.

V majburiy terapiya jarayonida B vitaminlari qo'llaniladi, ayniqsa B12, B6, B1 ko'rsatiladi. Ko'pincha estrodiol vositalar buyuriladi - Neyromultivit, Milgamma planshetlarda, in'ektsiyalarda. Ularni qabul qilgandan so'ng, sezuvchanlik buzilishlari yo'q qilinadi, barcha alomatlar ularning zo'ravonligini kamaytiradi.

Neyropatiya yana nima bilan davolanadi?

Vitaminlar kuchli antioksidantlar bo'lgan pastki ekstremitalarning neyropatiyasining har qanday shaklida organizm uchun juda foydali - askorbin kislotasi, vitaminlar E, A. Ular erkin radikallarning halokatli ta'sirini kamaytirish uchun kasallikning kompleks terapiyasida qo'llanilishi kerak.

Kuchli mushaklarning spazmlari bilan bemorga mushak gevşetici - Sirdalud, Baclofen yordam beradi, ular faqat shifokorning retsepti bilan qo'llaniladi - agar suiiste'mol qilinsa, mushaklar kuchsizligini oshirishi mumkin.

Ushbu patologiya uchun boshqa dorilar mavjud. Ular alohida tanlanadi. Bular:

1. gormonal og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanish jarayoni- Prednizolon, Deksametazon;
2. to'qimalarda qon aylanishini yaxshilash uchun tomir preparatlari - Pentoksifillin, Trental;

Mahalliy ravishda novokain, lidokain, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, shuningdek, qizil qalampir, hayvonlarning zaharlari bilan isituvchi malhamlardan foydalanish tavsiya etiladi. Oyoq va oyoq terisining bakterial lezyonlari bo'lsa, antibiotiklar bilan bandajlar qo'llaniladi (Tetratsiklin malhami, Oksatsillin).

Neyropatiyani muqobil davolash

Xalq tabobati bilan davolash ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa diabet bilan qo'llaniladi. Retseptlar quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Xom tuxum sarig'i va 2 osh qoshiq zaytun moyini birlashtiring. 100 ml sabzi sharbati, bir osh qoshiq asal qo'shing. Ovqatdan keyin kuniga uch marta 50 ml iching. Kurs 14 kun.
2. Bir chelak iliq suvga 2/3 chashka 9% sirka tushiring, bir stakan tuz qo'shing. Oyoqlaringizni 15 daqiqa davomida suvga botiring. Kurs - bir oy davomida kuniga bir marta.

O'z vaqtida terapiya bilan kasallik yaxshi prognozga ega. Neyropatiyaning sababi juda og'ir bo'lsa ham, uning rivojlanishini sekinlashtirishi yoki to'xtatishi va insonning hayot sifatini yaxshilashi mumkin.

Manba: pastki oyoq-qo'llar

Pastki oyoq-qo'llarning nevropatiyasi - bu oyoqlarda periferik asab tizimi bilan bog'liq muammolar mavjudligini anglatuvchi jamoaviy atama. Kollektiv, chunki bu atama bitta kasallikni emas, balki butun muammoning mohiyatini aks ettiradi. Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi uchun juda ko'p sabablar mavjud, alomatlar hissiy, vosita va vegetativ-trofik kasalliklardir. Pastki ekstremitalarning neyropatiyasini tashxislash juda qiyin emas. Davolash, ayniqsa, kasallikning dastlabki bosqichida boshlanganda samarali bo'ladi. Keyin deyarli har doim tiklanish shaklida 100% natija mavjud. Agar kasallik boshlangan bo'lsa, unda hatto bir nechta davolash kurslari ham foydasiz bo'lishi mumkin va simptomlarni butunlay yo'q qilish imkonsiz bo'ladi. "Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi" tushunchasi nimani anglatadi, uning sabablari, belgilari, diagnostika va davolash usullari qanday, siz ushbu maqolani o'qib chiqqandan so'ng bilib olasiz.

Shunday qilib, neyropatiya periferik asab tizimining, bir yoki bir nechta nervlarning shikastlanishining natijasidir. Lezyon nerv tolalarining oziqlanishining buzilishi, ularda va ularning membranalarida degenerativ jarayonlarning rivojlanishini anglatadi. Buning oqibati nervlarning disfunktsiyasi, innervatsiya qilingan to'qimalarga impulsning yomon uzatilishi. Bu o'zgarishlar ko'p sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Pastki ekstremitalarning neyropatiya rivojlanishining manbai nima bo'lishi mumkin? Keling, ko'rib chiqaylik.

Pastki ekstremitalarning neyropatiya sabablari

Pastki oyoqlarda neyropatiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari:

• zaharli moddalarga uzoq muddatli ta'sir qilish (masalan, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, qo'rg'oshin, aseton, mishyak, simob va boshqalar);
• metabolik kasalliklar (diabetes mellitus, surunkali buyrak etishmovchiligi, qalqonsimon bez funktsiyasining kuchayishi yoki kamayishi);
• travma;
• oziq-ovqatda vitamin etishmasligining uzoq davom etishi;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, yurak aritmiyalarini davolashda Amiodaron, sil kasalligida izoniazid, saraton kasalligida saratonga qarshi dorilar va boshqalar);
• yuqumli kasalliklar (masalan, OIV infektsiyasi, parotit, suvchechak, difteriya);
• otoimmün kasalliklar (periferik asab tizimining hujayralari begona agent sifatida qabul qilinganda va immunitet tizimi tomonidan hujumga uchraganda);
• yuklangan irsiyat (irsiy kasalliklar, ularning namoyon bo'lishidan biri pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi, xususan, Charcot-Marie-Tooth amyotrofiyasi).

Yuqoridagi sabablarning har biri periferik asab tizimining shikastlanish manbai bo'lishi mumkin. Pastki ekstremitalarning nervlari inson tanasida eng uzun bo'lganligi sababli, ular zararli omilga javoban birinchi bo'lib reaksiyaga kirishadilar.

Ushbu tasnif nervdagi ma'lum tolalarning bevosita zararlanishiga asoslanadi. Va semptomlar, bu bo'linishga ko'ra, sezgir, motorli, vegetativ va aralash bo'lishi mumkin. Ko'pincha pastki ekstremitalarning neyropatiyasi aralashtiriladi, ya'ni barcha turdagi tolalar ishtirokida.

Bundan tashqari, aksonopatiya va miyelinopatiyani ajratish odatiy holdir. Aksonopatiyada nerv tolasining o'zagining o'zi "og'riydi", mielinopatiyada esa uning qobig'i azoblanadi. Miyelinopatiyalarni davolash biroz osonroq, tiklanish aksonopatiyaga qaraganda tezroq sodir bo'ladi. Biroq, bu umumiy tendentsiya va uni tom ma'noda qabul qilmaslik kerak. Axir, agar miyelinopatiya uzoq vaqt davomida davolanmasa, unda qaytarilmas jarayonlar rivojlanadi. Bunday holda, tiklanish haqida gapirishning hojati yo'q.

Alomatlar

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasining namoyon bo'lishi juda boshqacha bo'lishi mumkin. Bu asosan kasallikning bevosita sababi bilan belgilanadi. Bu shuni anglatadiki, uchun turli kasalliklar neyropatiya belgilari biroz boshqacha bo'ladi. Shunday qilib, masalan, qandli diabetdagi neyropatiyalar ba'zi alomatlar bilan tavsiflanadi va qo'rg'oshin bilan zaharlanishda neyropatiyalar biroz farq qiladi. Jarayonda oyoqlarning ma'lum nervlarining keng ishtirokini ham hisobga olishingiz kerak. Haqiqatan ham, masalan, jarohatlar bo'lsa, bitta asab yoki ehtimol bir nechta shikastlangan bo'lishi mumkin va diabetes mellitus ikkala pastki ekstremitalarning barcha nervlarini "eydi".

Shunga qaramay, agar biz umuman olganda pastki ekstremitalarning neyropatiya belgilarini ko'rib chiqsak, ular quyidagicha bo'lishi mumkin:

• hissiy buzilishlar;
• harakat buzilishi;
• vegetativ trofik o'zgarishlar.

Keling, har bir guruhga batafsil to'xtalib o'tamiz.

Sezuvchan buzilishlar

Bunday buzilishlar hissiy (sezgi) nerv tolalari zararlanganda rivojlanadi. Klinik jihatdan bu o'zini quyidagi ko'rinishda his qiladi:

• og'riqli og'riqlar, burish, vaqti-vaqti bilan tabiatda otish. Og'riqlar ta'sirlangan asabning proektsiyasiga ko'ra lokalize qilinadi. Ya'ni, har bir nerv o'z innervatsiya zonasiga ega bo'lib, u shikastlanganda og'riq paydo bo'ladi;
• faqat "og'riq" so'zi bilan tasvirlab bo'lmaydigan yoqimsiz his-tuyg'ular. Bu alomatlar emaklash hissi, teri ostidagi begona jismning mavjudligi, hasharotlarning yugurishi va boshqalar. Bu his-tuyg'ular ancha barqaror bo'lib, bemorni dam olishda ham, yurish paytida ham bezovta qiladi, ba'zida toqat qilish qiyin, chunki ular kechasi uxlab qolishiga yo'l qo'ymaydi. Ba'zida bemorlar hatto og'riqni boshdan kechirishsa yaxshi bo'lardi, deb da'vo qiladilar, shuning uchun bu noxush tuyg'ular og'riqli bo'lishi mumkin;
• sezuvchanlikning ayrim turlarining buzilishi. Xususan, bu sovuq va issiqni tanib olishning buzilishi, umuman teginish hissi buzilishi, og'riq chegarasining oshishi yoki kamayishi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oyoq ostidagi sirtning hissiyotini buzish mumkin. Majoziy ma'noda aytishimiz mumkinki, bu holda er bemorning oyog'i ostidan chiqib ketadi. Bunday holda, oyoqlarning plantar yuzasi individual sirt xususiyatlarini tan olishni yo'qotadi, buning natijasida bemorlar qoqilib ketishadi va hatto yiqilib ketishadi va mayda toshga qadam qo'yganlarida, ular darhol muvozanatni yo'qotadilar. Oddiy harakat qilish uchun bemorlar doimo oyoqlariga qarashlari, ko'rish yordamida harakatni nazorat qilishlari kerak. Bunday bemorlar uchun yurish ayniqsa kechasi, oyoqlari ostidagi er oddiygina ko'rinmasa, muammoli bo'ladi.

Harakat buzilishlari

Ushbu buzilishlar pastki ekstremitalarning nervlarida motor (motor) tolalari shikastlanganda paydo bo'ladi. Klinik jihatdan bu quyidagi o'zgarishlarda namoyon bo'ladi:

• reflekslarning pasayishi (asosan Axilles va tizza). Bu oddiy hayotda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, faqat nevrolog tomonidan tekshirilganda aniqlanadi. Ammo bunday o'zgarishlar eng ko'p dastlabki bosqich harakat buzilishlari, bu davolash uchun katta tiklanish potentsialini anglatadi. Jarayonning rivojlanishi bilan reflekslar butunlay yo'qoladi va umuman qo'zg'atilmaydi;
• mushaklarning kramplari va ta'sirlangan mushaklardagi kramplar;
• mushaklar kuchsizligi. Bu alomat reflekslarning pasayishidan biroz kechroq paydo bo'ladi. Zaiflik ta'sirlangan nerv (yoki nervlar) tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarda o'zini namoyon qiladi. Dastlab, zaiflik vaqtinchalik bo'lishi mumkin, bu mushakka sezilarli yuk bilan namoyon bo'ladi, keyin esa u kuchayadi va hatto dam olishda ham o'zini namoyon qiladi. Murakkab holatlarda mushaklar kuchsizligi shunchalik aniq bo'lishi mumkinki, harakatlar umuman bajarilmaydi (bu ayniqsa asab tolalarining yorilishi bilan shikastlangan shikastlanishlarga xosdir). Mushaklarning zaifligi yurishning buzilishiga olib keladi, ba'zida bemor qo'shimcha yordam (qamish) bilan harakatlanishi kerak;
• mushaklarning atrofiyasi rivojlanishi bilan ingichka (vazn yo'qotish). Bu jarayon ancha sekin, bir necha oy yoki hatto yillar davomida rivojlanadi (bu asosan neyropatiya sababiga bog'liq).

Vegetativ trofik o'zgarishlar

Ular asabni tashkil etuvchi vegetativ tolalar shikastlanganda paydo bo'ladi. Bu terining yupqalashishi va quruqligi, soch to'kilishi, terida pigmentli dog'lar paydo bo'lishi, terlashning buzilishi, mayda kesiklar va sıyrıkların yomon bitishi va ularning yiringlashi bilan namoyon bo'ladi. Oyoqlarning shishishi mumkin. Murakkab holatlarda trofik buzilishlar shunchalik aniqki, ular gangrenaga olib kelishi mumkin.

Ko'rib turganingizdek, pastki ekstremitalarning neyropatiya belgilari juda ko'p. Har bir bemorda yuqoridagilarning hammasi emas, balki o'ziga xos belgilar ro'yxati bo'ladi. Masalan, peroneal asabning neyropatiyasi bilan bemorni oyoqning anterolateral yuzasida va oyoqning orqa tomonida sezuvchanlikning buzilishi, xuddi shu zonada og'riq, ekstansor mushaklarning zaifligi bezovta qiladi. oyoq va oyoq barmoqlari, tovonda turishga urinishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin. Sonning tashqi teri nervining neyropatiyasi bilan bemorda og'riq va hissiy buzilishlar bo'ladi. tashqi yuzasi mushaklarning kuchsizligi, reflekslarning o'zgarishi va trofik o'zgarishlar belgilarisiz kestirib.

Diagnostika

Zamonaviy tadqiqot usullari tufayli pastki ekstremitalarning neyropatiyasi oson tashxis qo'yilgan holatga aylandi. Dastlabki tekshiruv vaqtida nevrolog neyropatiyadan shubhalanishi mumkin, refleks sohasidagi o'zgarishlar, sezgirlikning buzilishi va trofik muammolarni aniqlaydi. Tashxisni tasdiqlash uchun bemor elektroneuromiyografiyaga yuboriladi. Bu elektrofiziologik usul bo'lib, uning yordamida asab tizimining turli qismlarining mag'lubiyati o'rnatiladi: markaziy darajadan periferikgacha. Elektroneuromiyografiya bemorning muammolari nima bilan bog'liqligini aniqlashga imkon beradi: mushaklar, asab tolalari yoki asab tizimining turli qismlarida (masalan, miya yoki orqa miya) neyronlar tanasining shikastlanishi bilan. Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi bilan kasallikning manbai oyoqlarning periferik nervlari darajasida topiladi. Tashxis tasdiqlanganda, to'g'ri va muvaffaqiyatli davolanish uchun hali ham ildiz sababini aniqlash kerak, ya'ni asabning shikastlanishiga aynan nima sabab bo'lganini aniqlash kerak. Bu neyropatiyani davolash taktikasini aniqlash uchun kerak. Buzilishlarning asl sababini topish uchun turli xil tadqiqot usullari (va biokimyoviy tahlil qon, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi, orqa miya ponksiyonu va boshqalar). Tekshiruvlarning to'liq ro'yxati mavjud tadqiqotlar natijalariga ko'ra shifokor tomonidan belgilanadi.

Davolash

O'xshashliklarni hisobga olgan holda klinik ko'rinishlari turli turdagi neyropatiyalar, davolash taktikasi umumiy tendentsiyalarga ega. Barcha chora-tadbirlar asab tolasini tiklashga, uning bo'ylab normal nerv o'tkazuvchanligini tiklashga, asab tugunlari zonasida qon aylanishining buzilishini tuzatishga qaratilgan. Va shu bilan birga, shifo jarayonining nozik tomonlari mavjud bo'lib, ular uchun aslida neyropatiyaning haqiqiy sababi aniqlanadi. Shunday qilib, otoimmün kasalliklarda bu gormonal yoki sitostatik terapiya bo'ladi, surunkali buyrak etishmovchiligida gemodializ, toksik shaklda - plazmaferez va boshqalar. Ushbu "nozikliklar"siz to'liq tiklanish haqida gap bo'lishi mumkin emas.

Keling, pastki ekstremitalarning neyropatiyasini davolashning asosiy qoidalariga to'xtalib o'tamiz.

Neyropatiya bilan asab tolasining ozuqaviy jarayonlari muqarrar ravishda buziladi, bu vaziyatni yaxshilash uchun bemorga vazoaktiv dorilar (Pentoksifillin (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotin kislotasi va boshqalar) kurslari buyuriladi. Shuningdek, antioksidantlar (E vitamini, Mexidol, tioktik kislota preparatlari (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C va boshqalar) vazoaktiv dorilar bilan bir qatorda neyrotrofik dorilar sifatida ishlatilishi mumkin.

Ilm-fan, pastki ekstremitalarning neyropatiyasi bilan B vitaminlarini (B1, B6, B12) buyurish kerakligini isbotladi. Ular nerv tolalarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, ularning membranalarini davolashni rag'batlantiradi va ba'zi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.

Nerv impulslarini uzatish tezligini oshirish uchun antikolinesteraza preparatlari buyuriladi. Ilgari Proserin ishlatilgan, ammo bugungi kunda Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) ni tayinlash samaraliroq. Ipidacrine vazoaktiv va antioksidant preparatlar bilan mos kelishi juda qulay, B guruhi vitaminlari Bu bir vaqtning o'zida neyropatiya bilan bog'liq muammolarning deyarli barcha manbalarida harakat qilish imkonini beradi, bu esa bemorning muvaffaqiyatga erishish imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi. Ipidakrin sezgirlikni tiklashga va mushaklar kuchsizligini kamaytirishga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasida og'riq muammosi bemor uchun deyarli asosiy muammo bo'lib, juda o'tkir bo'lishi mumkin. Og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Ketoprofen, Ksefokam, Meloksikam, Nimesulide va boshqalar) va antikonvulsanlar va antidepressantlardan foydalanish mumkin. Antikonvulsanlardan Gabapentin (Neurontin) va Pregabalin (Lyrica) afzallik beriladi, chunki bu dorilar yaxshi muhosaba qilinadi. Antidepressantlardan selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (Sertralin, Duloksetin, Venlafaksin va boshqalar) ko'proq qo'llaniladi. Yaqinda Katadolon, ta'sir etmaydigan markaziy mexanizmga ega bo'lgan analjezik preparatni qo'llash qo'shadi... Ushbu dorilarning barchasi og'iz orqali qabul qilinadi.

Mahalliy ravishda, og'riqni yo'qotish uchun bemorlar turli xil krem ​​va malhamlardan foydalanishlari mumkin. Ular bir xil steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (Ketoprofen jeli, Diklofenak bilan malham va boshqalar), mahalliy anestetiklarni (Lidokain), bezovta qiluvchi moddalarni (Kapsaitsin, Kapsikam, Finalgon) o'z ichiga olishi mumkin. Kiyimlarni bo'yab qo'ymaslik uchun farmatsevtlar, masalan, lokal anesteziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni yamoq shaklida qo'llash usulini o'ylab topdilar (Versatis, Voltaren). Yamoq 12 soat davomida yopishadi va penetratsiyani ta'minlaydi faol modda tizimli ta'sir qilmasdan (va shuning uchun nojo'ya ta'sirlarsiz) qo'shni to'qimalarga. Murakkab holatlarda, pastki ekstremitalarning neyropatiyasining ayrim turlarida (masalan, diabetes mellitusda) kuchli og'riq sindromi bilan, boshqa vositalar kuchsiz bo'lganda, og'riqni yo'qotish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish mumkin. Bu mablag'lar, albatta, shifokor tomonidan belgilanadi (Tramadol, Oxycodone kabi preparatlar).

Kuchli mushak spazmlari bilan mushak gevşetici ishlatiladi (Baclofen, Mydocalm). Biroq, ular bilan juda ehtiyot bo'lishingiz kerak, chunki ular mushaklar kuchsizligini oshiradi.

Pastki ekstremitalarning neyropatiyasi uchun ba'zi dorivor ta'sirlar cheklanmagan. Fizioterapiya usullari faol qo'llaniladi. Bular elektroforez, magnitoterapiya, elektr protseduralari va loy terapiyasi. Massaj va akupunktur ham pastki oyoq-qo'llarining nevropatiyasida juda samarali. Fizioterapiya mashqlari kompleksidan foydalanganingizga ishonch hosil qiling. Ko'pgina hollarda, dori va dori bo'lmagan davolash usullarining kombinatsiyasi bilan pastki ekstremitalarning neyropatiya belgilarining yo'qolishiga erishish mumkin.

Shunday qilib, pastki ekstremitalarning neyropatiyasi ko'p qirrali muammodir, chunki u turli xil kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin. Kasallikdan tezda xalos bo'lishingiz uchun uni o'z vaqtida tashxislash kerak. Davolash uchun ham dori-darmonlar, ham fizioterapiya usullari, shuningdek, bemorning sabr-toqati va sabr-toqati talab qilinishi mumkin.

Manba:

Neyropatiya - bu motor funktsiyalari buzilgan nervlarning buzilishi. Neyropatiya belgilari zaiflikning kuchayishi, refleks faolligining sekinlashishi, mushaklar qisqarishining yo'qolishi, mushak to'qimalarining yupqalashishi, og'riq va harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Qadim-qadimdan ota-bobolarimiz bu kasallikni davolash zarur bo‘lsa, nima qilish kerakligini bilishgan.Tabiatning bebaho ne’mati bo‘lgan loydan foydalanganlar.

Moviy va yashil loy maxsus xususiyatlarga ega. Ushbu kasallikni davolash uchun loydan foydalanishdan oldin, kichik to'plarni xom ashyodan o'rash va quyoshda quritish kerak. Siz to'plarni qopqog'ini mahkam yopgan holda kavanozda saqlashingiz mumkin.

1-usul: kasallikni bartaraf etish uchun xona haroratidagi suv bilan shilimshiq holatga suyultirilgan loy tuvalga bir necha qatlamlarda qo'llaniladi va og'riqli joyga qo'llaniladi, loy quriguncha bandajni ushlab turadi. Har safar yangi loy qo'llanilganda, ishlatilgan bandaj erga ko'miladi.

Ko'p odamlar tabiat tomonidan qayta ishlangan otlar, paporotniklar va dengiz organizmlaridan hosil bo'lgan ko'k loyning shifobaxsh xususiyatlari haqida gapirib berishadi, kasallikka duch kelganlarida, ular ushbu ajoyib material yordamida bir marta va butunlay tuzalib ketishgan.

2-usul: 20 g loyni 150 ml iliq suvda suyultiring va 1-2 hafta davomida kuniga 3 marta ovqatdan 15-20 daqiqa oldin iching. Bundan tashqari, loydan kompresslar kasal joylarga qo'llanilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, 10 kundan keyin kursni takrorlang.

Neyropatiyani davolashda yuz nervi pishgan xurmodan tayyorlangan dori ishlatiladi. Mevalarni tozalang, go'sht maydalagichdan o'ting va har kuni 2-3 choy qoshiqni iste'mol qiling. Ovqatdan keyin kuniga 3 marta, sut bilan suyultirilishi mumkin. Davolash taxminan bir oy davom etadi.

Siyatik asabning neyropatiyasi bilan, isituvchi ta'sirga ega turpentin va kofur moylarini massaj bilan ishqalash mumkin. Bunday massajdan keyin 10-15 daqiqada aroq bilan ishqalang. Keyin butun oyoq 2-3 soat davomida o'raladi.

"Triple" odekolon yoki denatüratsiyalangan spirt bilan kompress yaxshi yordam beradi. Ishqalagandan so'ng, o'zingizni o'rab oling va yoting, sizga 10-15 kunlik protsedura kerak bo'ladi.

Harbiy ofitserga juda ko'p azob-uqubat keltiradigan siyatik asabni davolash haqida qisqacha hikoya, bunga misoldir. etnosologiya hali ham kasalliklarni davolashda yordam beradi. Erkak uzoq vaqt davomida bu kasallikdan azob chekdi, u hatto armiya safidan iste'foga chiqishga majbur bo'ldi. Ayniqsa, kasallik o'tirishga ham, turishga ham imkon bermasdan, harakat va jismoniy mashqlar paytida o'zini his qildi. Uni kalendula bilan davolashga taklif qilishdi.

Damlamani tayyorlash retsepti: 2 osh qoshiq taxminan 2 soat davomida 400 ml qaynoq suvda kalendula gullarini talab qiling. Ovqatdan oldin kuniga 4 marta yarim stakandan suziladi va ichiladi. Semptomlar yo'qolguncha va to'liq tiklanishgacha iching.

Dulavratotu ildizi. 5 daqiqa davomida 1 osh qoshiq qaynatib oling. l. 250 g qizil sharobda tug'ralgan dulavratotu ildizlari. Bir oz turib oling va kuniga 2 marta yarim stakan oling.

Elecampane ildizi. 5 daqiqa davomida 1 osh qoshiq pishiring. 250 g suvda elecampanning tug'ralgan ildizlari. Ovqatdan 1 soat oldin kuniga 2 marta 0,5 stakandan turib oling, torting va iliq qiling. Kurs - oy.

Hazel. 1 osh qoshiq. l. barglar va 1 osh qoshiq. findiq qobig'i kukunini 200 ml suvda 10 daqiqa qaynatib oling. Sovuq, kuniga 4 marta 100 ml oling. Kurs - oy.

arpabodiyon. “Qo‘shnilarim siyatik asab nevropatiyasini davolashni maslahat berishdi. Quyoshda yaxshi isinishingiz va keyin arpabodiyon vannalarini olishingiz kerak. Hammom tayyorlash uchun 1 stakan arpabodiyon urug'ini qaynoq suvda bug'lang va to'kib tashlang, süzgeç orqali hammomga iliq suv bilan filtrlang. Ushbu protsedurani har kuni 20 daqiqa davomida takrorlang. 10-kuni hamma narsa yo'qoldi va men tuzalib ketdim.

Rosemary damlamasi. Bibariya barglari aroq bilan quyiladi (xom ashyoni qoplaydi), qorong'i joyda 3 hafta davomida turib oladi, ba'zan chayqatiladi. Keyin, tananing kasal qismlari filtrlanadi va bu damlama bilan ishqalanadi.

Achchiq chinnigullar infuzioni. Idishda, eng yaxshisi 1 osh qoshiq bilan termosda. l. quritilgan chinnigullar. antioksidant xususiyatlarga ega, 600 ml qaynoq suv quyib, 2 soatga qoldiring. Siz kamida 15 kun, kuniga 3 marta, 200 ml dan foydalanishingiz kerak, 10 kun davomida tanaffus qiling, so'ngra davolanishni takrorlang. Kurs 6 oy.

Ginkgo biloba infuzioni. 4 osh qoshiq. l. Ginkgo bilobaning maydalangan quruq barglarini termosga to'kib tashlang, 1 litr qaynoq suv quying va 3 soatga qoldiring. Kun davomida ichimlik iching.

Mana, mashhur kengashlarning foydaliligini tasdiqlovchi yana bir hikoya. “Ikki yil oldin bu kasallik bilan kasallanganman. Men butun qishda azob chekdim, men allaqachon biror narsa ishlatishdan charchadim, hech qanday davolanish muvaffaqiyat keltirmadi. Yozda mehribon odamlar issiq qum yordamida bu kasallikdan xalos bo'lishni maslahat berishdi. Har kuni oyoq kiyimingizni yechib, issiq qum ustida yalangoyoq yurishingiz kerak.

Avvaliga bu qiyin edi, lekin baribir men yalangoyoq yurishni davom ettirdim. Ertalab bahordan kech kuzgacha shudring bilan ho'l o't ustida yurish ham foydalidir. Bunday yurishlardan keyin oyoqlar "kuyishadi" va issiqlik butun tanaga tarqaladi. Bunday yurishdan uyga qaytib, oyoqlaringizni issiq suv bilan yuvib, aroq bilan artib, jun paypoq kiyishni unutmang.

2 osh qoshiq turpentin 3 osh qoshiq bilan aralashtiriladi. l. iliq suv, bu suyuqlik 2-3 sm qalinlikdagi javdar nonining bir bo'lagiga quyiladi va og'riqli joyga qo'llaniladi. Siz bunday bandajni faqat 5-8 daqiqaga qoldirishingiz mumkin, endi bu mumkin emas, chunki u kuyishga olib kelishi mumkin. Jarayondan so'ng siz yotishingiz, o'zingizni yaxshilab o'rashingiz va uxlab qolishingiz kerak. 1-2 kundan keyin takrorlang.

Echki suti kompresslari juda yaxshi. Gazli mato sutda yaxshi namlanadi va ta'sirlangan asab bilan 1-2 daqiqa davomida qo'llaniladi. Qayta tiklanishgacha kuniga bir necha marta manipulyatsiya qilish kerak.

Fasial asabning neyropatiyasi bo'lsa, an'anaviy tibbiyot kichik protseduralarni bajarishni maslahat beradi. Birinchidan, dulavratotu ildizi va muskat yong'og'ini kuniga bir necha marta og'riqli tomonda joylashgan tishlar bilan chaynash kerak.

Shuningdek, bu kunlarda, kuniga 2 marta, ertalab och qoringa va kechqurun yotishdan oldin, 1 stakan sut, 0,2 g mumiya va 1 choy qoshiqda eritiladi. asal. Davolash kursi taxminan 25 kun davom etadi. Surunkali kursga ega bo'lgan beparvo qilingan kasallik 10 kunlik tanaffusdan keyin yana davolanadi.

3 litr hajmli kavanozda 120 g ammiak, 300 g tibbiy spirtni to'kib tashlang, 200 g dengiz tuzi, 30 g kofur qo'shing. Bularning barchasini 1 litr suv bilan to'kib tashlang. Germetik tarzda yoping, har foydalanishdan oldin silkiting. Kompress shaklida qo'llang, bandajni yaxshilab namlang va kuniga 2-3 marta og'riqli joyga qo'llang.

Ma'lumki, neyropatiya mustaqil kasallik emas, u boshqa surunkali kasallik natijasida paydo bo'ladi. Ko'pincha odamlarning oyoqlari zaif va uyqusizlik bor. Bu shuni anglatadiki, neyropatiya periferik asab tizimiga ta'sir qilgan va nervlar endi miyaning buyruqlarini mushaklarga o'tkazmaydi. Yonish hissi, engil karıncalanma, g'oz zarbalari, bosim bilan og'riq neyropatiyaga xosdir.

Ko'pchilik qichitqi o'ti ustida kuniga uch marta 15-20 daqiqa yalangoyoq yurishni tavsiya qiladi. Sopol nok va adaçayı poyalari va barglari qaynatmalari bilan iliq vannalar juda foydali. oregano. Bu o'tlarning 100 grammini konteynerga to'kib tashlang, 3 litr qaynoq suv quying va bir soatga qoldiring. Jarayon 10-15 daqiqadan oshmasligi kerak.

Ma'lumki, neyropatiyada metabolik jarayonlar buzilgan. Nerv to'qimalarida metabolizmni yaxshilash uchun Eleutherococcus ishlatiladi. Bulyon 20 daqiqa davomida tayyorlanadi, buning uchun 1 osh qoshiq 300 ml suv bilan idishga quyiladi va qaynatiladi. l. kukunli Eleutherococcus ildizi. 15 daqiqa turib oling, 1 osh qoshiq qo'shing. l. asal va 2 osh qoshiq. l. limon sharbati. Kichkina qismlarda kun bo'yi ajoyib vositani ichish kerak.

Sarimsoq piyoz. Trigeminal asabning neyropatiyasi bilan 4 ta sarimsoqni oling, rulon bilan silang, suvga quying va qaynatib oling. Keyin ular issiqdan chiqariladi va har bir burun burchagining bug'lari 5-10 daqiqa davomida nafas oladi.

Dafna yaprog'i. 6 ta dafna bargini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 10 daqiqa davomida past olovda pishiring. Vaziyat yaxshilanmaguncha, bu bulyon kuniga uch marta burun teshigiga tomiziladi.

Olma sirkasi. yuzingizni olma sirkasi bilan yuvishingiz va qo'shimcha ravishda kasallik joylariga geranium bargi bilan ilovalarni qo'llashingiz mumkin.

Limon. An'anaviy tabiblar kechalari tozalangan limonning qobig'ini oyoqlarga bog'lashni maslahat berishadi. ustiga bir necha tomchi zaytun moyini tomizishingiz kerak.

Quddus artishokasi. Quddus artishokasi diabetik polinevopatiya bilan yordam beradi. Birinchidan, u qon shakar darajasini pasaytiradi, metabolizmni yaxshilaydi, jigar va boshqa organlarning holatini yaxshilaydi. ovqat hazm qilish tizimi... Ushbu mahsulotni salatlarga qo'shib, o'simlik moyi bilan ziravorlar bilan iste'mol qilish mumkin.

tuz. Agar yuzning bir qismi patologik jarayonga jalb qilingan bo'lsa, siz quruq qovurilgan idishda 500-600 g osh tuzini qizdirishingiz kerak, uni zig'ir to'rva ichiga quying va kuniga bir necha marta qo'llang, bir oylik kursdan keyin bo'ladi. ijobiy natija. Bu usul, yosh ayolning hikoyalariga ko'ra, nafaqat unga, balki qarindoshlariga ham yordam berdi.

Nosiseptiv og'riqlar oyoqlarda, qo'llarda va hokazolarda paydo bo'ladi. Nosiseptiv og'riqni ikki qismga bo'lish mumkin: radikulyar og'riq va visseral og'riq.

Visseral og'riq:- orqa yoki son bilan cheklangan og'riq - pastki orqa qismida og'riq. Og'riq manbasini aniqlash uchun shifokor tekshiruv o'tkazishi, tekshiruvni buyurishi mumkin: rentgen, kompyuter tomografiyasi, faqat ushbu protseduralardan so'ng shifokor aniq tashxis qo'yishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, konservativ davo bilan davom etadigan bel og'rig'ining aksariyati odatda orqadagi uchta tuzilmadan biridan kelib chiqadi: kichik bo'g'inlar, disklar yoki sakroiliak bo'g'im. Orqa miyaning kichik bo'g'inlari barqarorlikni ta'minlaydi va orqaga qanchalik egilishi mumkinligini aniqlaydi. Disklar "amortizatorlar" bo'lib, ular umurtqa pog'onasi o'rtasida joylashgan. Sakroiliak qo'shma oddiy yurish uchun ishlatiladi va og'irlikni tananing yuqori qismidan oyoqlarga o'tkazishga yordam beradi.

Interstitsial sistit; va

Har xil neyropatik og'riqlarni davolash qiyin. Biroq, aniq tashxis va terapiya kombinatsiyasi bilan og'riqni kamaytirish va tana faoliyatini tiklash uchun ajoyib imkoniyat mavjud.

http://da-med.ru/diseases/cat-85/d-232/page-2.html

Surunkali neyropatik og'riq

Ushbu kasallikni davolash bilan nevrolog shug'ullanadi.

Surunkali neyropatik og'riq nima?

Savollaringiz bormi?

Siz xizmatlar va narxlar haqida batafsil ma'lumot olishingiz va kechayu kunduz telefon orqali uchrashuvga yozilishingiz mumkin +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 ... Klinikamizning joylashuvi va yo'nalishlari haqida ma'lumotni Kontaktlar bo'limida topishingiz mumkin.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/neuropathic-pain

chop etish versiyasi

Top - mening otim.

Men o'zimni rasmda ko'raman -

Yozgi o'tloqlarning kengligida.

Og'riq bemorlarning tibbiy yordamga murojaat qilishlari uchun eng muhim sababdir. Ko'pgina kasalliklar va patologik holatlarga hamroh bo'ladi.

Afsuski, bugungi kunda ham og'riqni kasallikning alomati sifatidagi stereotipli qarash mavjud. Bunday munosabat faqat travma, yallig'lanish yoki ishemiya paytida yuzaga keladigan o'tkir og'riqlar uchun qo'llaniladi va tana to'qimalariga zarar etkazish signalidir. Biroq, ko'plab bemorlarda og'riqning davomiyligi uning signalizatsiya funktsiyasidan oshib ketadi va signal omilidan kelib chiqadigan og'riq uzoq muddatli azob-uqubatlarni keltirib chiqaradigan zararga aylanadi.

So'nggi 30-40 yil ichida surunkali og'riq sindromlarining barqaror o'sishi kuzatilmoqda umumiy tuzilishi kasallanish. Jamiyatda surunkali og'riqning tarqalishi epidemiya xarakterini oldi va turli mualliflarning hisob-kitoblariga ko'ra, 15 dan 70% gacha. Og'riq sindromlarining yuqori darajada tarqalishi sezilarli moddiy, ijtimoiy va ma'naviy yo'qotishlarga olib keladi, inson hayotining sifatiga salbiy ta'sir qiladi.

Ko'pgina mamlakatlarning sog'liqni saqlash tizimida og'riq bilan etarli darajada kurashish uchun ko'p tarmoqli analjezik klinikalar va markazlar muhim o'rin tutadi, ularning vazifalari og'riq sindromi bo'lgan bemorlarga ixtisoslashtirilgan analjezik yordam ko'rsatish va og'riqni davolash bo'yicha mutaxassislarni tayyorlashni o'z ichiga oladi. Misol uchun, hozirda Qo'shma Shtatlarda 4000 ga yaqin og'riq qoldiruvchi klinikalar mavjud.

Xo'sh, og'riq nima? Tananing adaptiv reaktsiyasi, signal signali yoki mustaqil kasallikmi? Bir tomondan, og'riq - bu adaptiv javob, tirik organizmlarning yashashi, o'rganishi va o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashishini ta'minlaydigan eng muhim himoya mexanizmi. Biroq, kuchli o'tkir yoki surunkali og'riqning o'zi kuchli patogen omilga aylanadi, bu esa bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi.

Og'riqni o'rganish bo'yicha xalqaro assotsiatsiya unga quyidagi ta'rifni beradi (Merskey, Bogduk, 1994): "Og'riq - bu to'qimalarning mavjud yoki potentsial shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan noxush tuyg'u va hissiy tajriba yoki bemor tomonidan bunday shikastlanish nuqtai nazaridan tavsiflangan holat. va hissiy ma'lumotlar, affektiv reaktsiyalar va kognitiv faollik bilan belgilanadi.

Og'riqning turlari

Og'riq turlarini hisobga oladigan bir nechta tasniflar mavjud.

Vaqtinchalik asosda vaqtinchalik, o'tkir va surunkali og'riqlar ajralib turadi.

Vaqtinchalik og'riq terining yoki boshqa to'qimalarning nositseptiv retseptorlarining faollashishi natijasida sezilarli zarar bo'lmaganda paydo bo'ladi va insonni atrof-muhit omillari tomonidan jismoniy shikastlanish tahdididan himoya qilish uchun mavjud.

O'tkir og'riq - bu nafaqat to'qimalarning shikastlanishi haqida xabar beradigan, balki refleks va xulq-atvor reaktsiyalarini keltirib chiqaradigan zaruriy moslashuvchan signaldir, bu esa zararli ta'sirni minimallashtirishga imkon beradi. Shunday qilib, bo'g'imdagi o'tkir og'riqlar yallig'lanishning rivojlanishi haqida ogohlantiradi, shikastlangan bo'g'imga shikast etkazmaslik uchun harakat traektoriyasini cheklash yoki o'zgartirishga undaydi. O'tkir bel og'rig'i mushak-skelet tizimining shikastlanishi haqida ogohlantiradi, jismoniy faollikni kamaytirishga va og'riqni engillashtiradigan holatni qabul qilishga undaydi. Shunday qilib, o'tkir og'riq va natijada paydo bo'ladigan xatti-harakatlarning o'zgarishi tezda tiklanish uchun zarurdir. O'tkir og'riqning davomiyligi shikastlangan to'qimalarning tiklanish vaqti bilan cheklanadi. Shunday qilib, o'tkinchi va o'tkir og'riq tirik organizmlarning yashashi, o'rganishi va o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashishini ta'minlaydigan eng muhim himoya mexanizmidir.

Surunkali og'riq kuchli, uzoq davom etadigan, charchatadigan, bemorga azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi (Ataman A.V. 2000).

Og'riqni o'rganish xalqaro assotsiatsiyasi tomonidan aniqlangan surunkali og'riq ". normal davolanish davridan tashqari davom etadigan og'riq. Og'riqni surunkali deb baholash uchun eng maqbul davr 3 oydan ortiq deb hisoblanadi (Merskey H.M. Bogduk N. 1994).

Surunkali og'riq sindromi, qoida tariqasida, organik patologiya bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqaning yo'qligi bilan tavsiflanadi yoki bu aloqa noaniq, noaniq xususiyatga ega. Har qanday zarar natijasida paydo bo'lgan og'riq, og'riq sezuvchanligini tartibga solish tizimida jiddiy buzilishlarga olib keladi, psixologik buzilishlarni keltirib chiqaradi va og'riqning dastlabki qo'zg'atuvchi sababi bartaraf etilgan taqdirda ham davom etadigan og'riqli xatti-harakatlarning maxsus shaklini shakllantiradi.

Surunkali og'riq - "organ" xarakteriga ega bo'lgan patologik og'riq, ya'ni. mustaqil surunkali kasallik. U himoya, ta'lim yoki moslashuvchan funktsiyani bajarmaydi, faqat azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi va hayot sifatini pasaytiradi. Nevrologik amaliyotda bunday og'riqlarga misol bo'lishi mumkin bel og'rig'i , umurtqa pog'onasining normal biomexanikasini tiklashdan va oddiy rentgen tasviridan keyin o'tmaydi.

Surunkali og'riq, dastlab sabab bo'lgan sababdan qat'i nazar, asta-sekin tipik patologik jarayonning xarakteriga ega bo'lgan bir qator ketma-ket o'zgarishlarning uzoq davom etadigan og'riqli stimulyatsiyasiga javoban periferik va markaziy asab tizimiga joylashish natijasidir. Bu oʻzgarishlar quyidagi asosiy bosqichlardan iborat (Kukushkin M.L., Reshetnyak V.K. 1997; Kryjanovskiy G.N. 2002; Borsook D. 1997):

1. To'qima va plazmadagi algogenlarning (gistamin, serotonin, prostatsiklinlar, leykotrienlar, sitokinlar, bradikinin va boshqalar) ko'payishi va birlamchi giperaljeziya va allodiniya bilan namoyon bo'ladigan periferik sensibilizatsiya rivojlanishi tufayli periferiyadan og'riqli impulslar oqimining kuchayishi.

2. Periferik sensitizatsiyani kuchaytiruvchi neyrogen algogenlar va neyrotrof omillar (P moddasi, kalsitonin-gen bilan bog'liq peptid, nerv o'sish omili va boshqalar) ajralib chiqishi bilan antidromik stimulyatsiyaning paydo bo'lishi va zararlangan joyda neyrogen yallig'lanishning rivojlanishi. va markaziy asab tizimiga og'riq impulslari oqimi ...

3. Orqa miyaning dorsal shoxlaridagi neyronlarning NMDA retseptorlari faollashishi, o'ziga xos neyrotransmitterlar va neyromodulyatorlarning (glutamat, kaltsiy ionlari, azot oksidi, P moddasi, neyrokinin-1, c-fos onkogen oqsil va boshqalar) sinapslarida chiqarilishining kuchayishi. ), neyronlarning keyinchalik kamayishi va o'limi bilan markaziy sensitizatsiyaning rivojlanishi, ikkilamchi giperaljeziya zonalarining rivojlanishi.

4. Tabiiy antinositseptiv tizimning zaiflashishi va parchalanishi, opiatlarga tolerantlikning rivojlanishi.

5. Orqa miyaning orqa shoxlarida va markaziy asab tizimining boshqa qismlarida ingibitor nazorati zaiflashgan giperaktiv neyronlar agregatlarining shakllanishi - HPUV.

6. Markaziy asab tizimining turli darajalarini o'z ichiga olgan va patologik og'riqning barcha tarkibiy qismlarining kursi va tabiatini belgilaydigan patologik algik tizimni (PAS) shakllantirish: og'riqni his qilish, azoblanish va og'riqli xatti-harakatlar.

Surunkali og'riqning klinik tuzilishi heterojen bo'lib, ko'pincha mushak-skelet tizimidagi og'riqlar (nosiseptiv), nevropatik og'riqlar va psixologik og'riqlarning kombinatsiyasi hisoblanadi. Bu holda og'riq sindromi asab tizimining to'qimalari yoki tuzilmalarining shikastlanishini aks ettiruvchi simptomdan kasallikning mustaqil shakliga aylanadi, uning patogenezi nafaqat nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini oshirish mexanizmlarini, balki maxsus neyronlarning shakllanishini ham o'z ichiga oladi. og'riq sezuvchanligini tartibga soluvchi tuzilmalarda patologik integratsiya va og'riqning yakuniy idrokini buzadigan psixologik kasalliklarning rivojlanishi.

Shunday qilib, surunkali og'riq nafaqat vaqt omili (3 oydan ortiq og'riqning davomiyligi) bilan belgilanadi. Bu og'riq asosiy sababdan ajralib chiqadi va og'riq sezuvchanligini nazorat qiluvchi tizimlarning buzilishi bilan bog'liq mustaqil kasallikka aylanadi.

Surunkali og'riqning shakllanishi uning boshlanishi bilan boshlanadi. Tananing biron bir qismidagi og'riq qanchalik uzoq va kuchliroq bo'lsa, asab tizimining ushbu hududni boshqaradigan qismi shunchalik ko'p inhibe qilinadi. Og'riqning har bir yangi hujumi keyingi og'riqli paroksism uchun yo'lni osonlashtiradi. Agar kasallikning boshida bel og'rig'i paydo bo'lsa, masalan, 50 kg dan ortiq og'irlikni ko'tarishda, kasallik o'sib borishi bilan chegara 10 ga, keyin 3 kg gacha kamayadi va tez orada og'riqning kuchayishi qo'zg'atiladi. oddiygina noqulay harakat yoki hissiy stress.

Surunkali og'riq sindromlari orasida eng ko'p uchraydigan bel og'rig'i, bosh og'rig'i (surunkali kuchlanish bosh og'rig'i), mushak-skelet tizimining og'rig'i (shu jumladan fibromiyaljiya), saraton kasalliklarida og'riq, neyropatik og'riq.

Klinisyenlar uchun eng maqbul bo'lgan patofizyologik (patogenetik) tasnif bo'lib, u boshqa narsalar qatorida og'riqni davolashga differentsial yondashuvni qo'llash imkonini beradi. Og'riqning yangi ko'rinishiga ehtiyoj paydo bo'ldi, chunki og'riq sindromlari dori terapiyasining turli shakllariga turlicha sezgir edi. Shifokorlar, zararni aniqlash va bartaraf etish og'riq sindromining yo'qolishi bilan birga bo'lmagan vaziyatga duch kelishadi. Ushbu terapevtik muammoning mavjudligi tufayli og'riq sindromlari ikki guruhga bo'lingan: nosiseptiv va neyropatik.

Ma'lum bo'lishicha, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va analjeziklar bilan davolanadigan og'riqlar terida, mushaklarda, ligamentlarda va ichki organlarda joylashgan og'riq retseptorlari - nosiseptorlarning tirnash xususiyati natijasida kelib chiqadigan og'riqlardir. Bu to'qimalarning shikastlanishi bo'lgan og'riq turlari: kuyishlar, travma, yallig'lanish, cho'zish.

Ammo bu dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan alomatlarning ikkinchi toifasi mavjud. Og'riqlar retseptorlarning tirnash xususiyati bilan emas, balki asab tizimining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan ushbu guruhning og'riq sindromlari neyropatik deb ataladi.

Shunday qilib, patogenez nuqtai nazaridan nosiseptiv va neyropatik og'riqlar ajralib turadi. Nosiseptiv og'riq, og'riq retseptorlariga zarar etkazuvchi omil (mexanik, termal, kimyoviy) ta'sir qilganda, shu jumladan mahalliy yallig'lanish jarayoni bo'lsa paydo bo'ladi. Og'riqning intensivligi nositseptiv (og'riq) va antinosiseptiv (analjezik) tizimlarning faolligi nisbati bilan belgilanadi. Bunday holda, markaziy asab tizimining yo'llari va qismlari patologik jarayonda ishtirok etmaydi va retseptorlarning tirnash xususiyati kamayishi bilan og'riq pasayadi. Nosiseptiv og'riq ko'pincha o'tkirdir. Neyropatik og'riq qachon paydo bo'ladi organik mag'lubiyat nerv sistemasining periferik (nervlar, ildizlar, pleksuslar) yoki markaziy (orqa shoxlari va ustunlari, magistral, talamus, miya yarim sharlari), og'riq hissi esa retseptor apparatlarining tirnash xususiyati bilan bog'liq holda paydo bo'lishi mumkin.

Nositseptiv og'riqning patofiziologiyasi: nosiseptorlarning qo'zg'aluvchanligini oshirish - sensibilizatsiya. Neyropatik og'riqning patofiziologik asosi shikastlangan asabda potentsiallarning paydo bo'lishining buzilishi va miyaning markaziy tuzilmalarida nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini inhibitiv nazorat qilishdir. Neyropatik og'riqning asosiy mexanizmlaridan biri faol natriy kanallari sonining ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan nerv tolalari membranalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishdir.

Neyropatik og'riqning xususiyatlari

Neyropatik og'riqlar o'ziga xos farqlarga ega. Avvalo, bu ikki guruhga bo'linishi mumkin bo'lgan o'ziga xos hissiy kasalliklar majmuasidir. Bir tomondan, bu ijobiy alomatlar (spontan og'riq, allodiniya, giperaljeziya, disesteziya, paresteziya), boshqa tomondan, salbiy alomatlar (gipesteziya, gipalgeziya). Neyropatik og'riq hissiy ijobiy va salbiy alomatlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu kasallik davrida bir xil bemorda o'zgarishi mumkin.

Allodiniya fenomeni og'riqning neyropatik turiga xosdir. Allodiniya - bu odatda og'riq keltirmaydigan qo'zg'atuvchiga javoban og'riqning ko'rinishi. Bunday hollarda bemorlar eng kichik teginishda kuchli og'riqni boshdan kechirishadi, ba'zida hatto shamol esadi. Harorat (harorat qo'zg'atuvchining harakati) va mexanik (mexanik qo'zg'atuvchining harakati) allodiniyani farqlang. Mexanik allodiniya terining qattiq nuqtasiga bosim o'tkazilganda paydo bo'ladigan statik va qo'zg'atuvchilar harakatlanayotganda, masalan, cho'tka yoki barmoq bilan terining ozgina tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'ladigan dinamikga bo'linadi.

Giperalgeziya xarakterlidir - engil nosiseptiv tirnash xususiyati qo'llanilganda aniq og'riq hissi paydo bo'lishi (og'riq retseptorlariga ozgina ta'sir qiladi). Qayta-qayta, ayniqsa yuqori intensivlikdagi nosiseptiv stimullarni qo'llash odatda yomon lokalizatsiya qilingan o'tkir, portlovchi og'riq hissini keltirib chiqarishi mumkin, og'riq esa yonish tusiga ega bo'lishi va tirnash xususiyati to'xtaganidan keyin uzoq vaqt davom etishi mumkin (giperpatiya). Allodiniya va giperaljeziya zararlangan hududda sezuvchanlikning pasayishi bilan birlashtirilishi mumkin - og'riqli behushlik. Sezuvchanlikning o'zgarishi bilan birga, ko'pincha tegishli hududdagi vegetativ kasalliklar aniqlanadi - terining rangi o'zgarishi (giperemiya yoki siyanoz), to'qimalar trofizmining buzilishi, terlash va shish. Qoidaga ko'ra, bunday bemorlarda uyqu buzilishi, depressiv va tashvishli kasalliklar mavjud.

Og'riqning patofiziologik mexanizmlarini va ularning paydo bo'ladigan klinik belgilar bilan aloqasini bilish terapiyani differentsial retseptlash uchun muhimdir. Shunday qilib, otish paroksismal og'riq (masalan, trigeminal nevralgiya bilan) shikastlangan nerv tolalari tomonidan hosil bo'lgan ektopik oqimlar tufayli yuzaga keladi. Ektopik oqimlarning paydo bo'lishi shikastlangan asabdagi Na + ionlari uchun kanallarning zichligi oshishi bilan bog'liq va shuning uchun qo'zg'aluvchan membranalarni barqarorlashtiradigan natriy kanal blokerlarini (karbamazepin) qo'llash ushbu simptomologiyada oqlanadi.

Yonayotgan doimiy og'riqning sababi nosiseptiv neyronlarning markaziy inhibisyonining buzilishi deb hisoblanadi. Ushbu inhibisyon ham orqa miya, ham supraspinal mexanizmlar orqali amalga oshiriladi. Orqa miyada GABA va glitsin nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini nazorat qiladi. Pastga tushadigan supraspinal inhibisyon serotonin-, norepinefrin- va opioidergik neyrotransmitter tizimlari tomonidan amalga oshiriladi. Shu munosabat bilan, serotonin va norepinefrinni qaytarib olishni bloklaydigan trisiklik antidepressantlarni tayinlash yonishni samarali ravishda bostiradi. doimiy og'riq... Xuddi shunday natija gabapentinda ham kuzatiladi, bu esa omurilikdagi GABA sintezi va kontsentratsiyasini oshiradi.

Paresteziya va dizesteziya kabi belgilar asosan shikastlangan nerv tolalaridagi ektopik oqimlarga bog'liq deb hisoblanadi. Va shuning uchun natriy kanallarini blokirovka qiluvchi meksiletinni tayinlash to'liq oqlanadi.

Mexanik allodiniya nevropatik og'riqli bemorlarda tez-tez uchraydigan alomatdir. Allodiniya rivojlanishining asosiy mexanizmi NMDA vositachiligida qo'zg'alishning bir vaqtning o'zida kuchayishi bilan orqa miya dorsal shoxlarida nosiseptiv neyronlarning GABA- va glitsinergik inhibisyonining buzilishidir. Shuning uchun GABA-ergik inhibisyonni (gabapentin) kuchaytiruvchi va NMDA retseptorlari (ketamin) faolligini bostiradigan dorilarni qo'llash allodiniyani yo'q qilishda yuqori samaradorlikni ko'rsatadi.

Neyropatik og'rig'i bo'lgan bemorlarda ikkilamchi giperaljeziya (shikastlanish zonasidan tashqarida og'riq sezuvchanligi chegaralarining pasayishi) nositseptiv afferent oqimning ko'payishi tufayli nositseptiv neyronlarning markaziy sensibilizatsiyasi natijasida yuzaga keladi va shuning uchun mahalliy qo'llash orqali ektopik oqimlarni inhibe qiladi. mahalliy og'riqsizlantirish juda oqilona.

Ko'pincha biz og'riqning og'irligi va asab tizimining shikastlanish darajasi o'rtasidagi dissosiatsiyani kuzatamiz.

Periferik neyropatik og'riqlar polinevopatiyalar (diabetik, alkogolli, surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi, ovqat hazm qilish bilan bog'liq, idiopatik hissiy), tunnel neyropatiyalari, asab travması (fantom og'rig'i), postherpetik nevralgiya, trigeminal nevralgiya (radikulopatiya), mintaqaviy og'riqlar sindromi bilan yuzaga keladi. shish, trofik buzilishlar va osteoporoz bilan). Markaziy neyropatik og'riq orqa miya, miya poyasi, optik tuberkulyar va miya yarim korteksi ta'sirlanganda rivojlanadi (siqilish, qon tomirlari, OIV bilan bog'liq miyelopatiya, o'sma, orqa miya shikastlanishi, siringomiyeliya, funikulyar miyeloz, multipl skleroz, insultdan keyingi og'riqlar, og'riqlar). Parkinson kasalligi.

Uning rivojlanishidagi nosiseptiv og'riqlar ko'pincha o'tkir, neyropatik og'riqlar asosan surunkali. Ba'zi hollarda og'riqning nosiseptiv va neyropatik tarkibiy qismlarining kombinatsiyasi mavjud (siqish radikulopatiyalari, saraton og'rig'i, tunnel sindromlari bilan).

Surunkali og'riq sindromi bilan og'rigan bemorni tekshirish

Og'riq sub'ektiv hodisadir, shuning uchun bugungi kunda uni tashxislash uchun yagona ob'ektiv usullar mavjud emas. Shunga qaramay, multifaktorial og'riq sindromini baholash uchun klinik amaliyotda og'riqni va uning terapevtik tuzatish samaradorligini baholash uchun standart diagnostika testlarining minimal miqdori qo'llaniladi. Og'riqning zamonaviy ta'rifiga asoslanib, uni batafsil baholash bemorning sub'ektiv his-tuyg'ulariga, uning og'riqli stimulga javoban affektiv reaktsiyalariga, fiziologik parametrlarga va "og'riq xatti-harakati" ga asoslangan bo'lishi kerak. Bunda to'liq suhbat, bemorni tekshirish va ob'ektiv nevrologik va fizik tekshiruv muhim rol o'ynaydi. Surunkali og'riq sindromi bilan og'rigan bemorlarni tekshirganda, odamning somatik holatiga haddan tashqari e'tibor berish, tushkun kayfiyat yoki tashvish kabi klinik belgilarga alohida e'tibor beriladi. Og'riqning o'ziga xos xususiyatlari, nositseptiv qo'zg'atuvchining zaif psixologik bardoshliligini ko'rsatadi: og'riq odamning kundalik vazifalarini bajarishiga to'sqinlik qiladi, lekin shunga qaramay, uni xotirjam yotishga to'sqinlik qilmaydi; bemor boshdan kechirgan og'riqli his-tuyg'ularni jonli va jonli tasvirlaydi va butun xatti-harakatlari bilan kasal ekanligini ko'rsatadi; og'riqni doimo his qiladi, og'riq o'zgarmaydi; jismoniy mashqlar stressi og'riqni kuchaytiradi va boshqalardan e'tibor va g'amxo'rlikning kuchayishi uni yumshatadi.

Shunday qilib, surunkali og'riq sindromining zo'ravonligini baholash uchun og'riq va psixoemotsional holatni ob'ektivlashtirish kerak.

Bemorning og'riq tavsifini birlashtirish va bemorning tajribasini ob'ektivlashtirish uchun barcha bemorlar uchun umumiy bo'lgan standart deskriptorlar to'plamidan iborat so'rovnomalar yaratildi. Eng ko'p qo'llaniladigan McGill Pain Questionnaire (MPQ), og'riqning hissiy, ta'sirchan va vosita-motivatsion tarkibiy qismlarining og'zaki xususiyatlarini o'z ichiga oladi, besh intensivlik toifasiga ko'ra tartiblangan. Anketaning afzalligi shundaki, u og'riqning organik xususiyatini farqlash va bemorning psixologik holatini aniqlash imkonini beradi. Anketa yordamida olib borilgan og'riqning ko'plab tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, affektiv sinfdagi barcha ko'rsatkichlar tashvish va depressiv reaktsiyalarga moyil bo'lgan hissiy jihatdan labil odamlarda yuqori, ayollarda - erkaklarnikidan yuqori, surunkali og'riqli bemorlarda o'tkir og'riqlar bilan solishtirganda. og'riq. Tadqiqotning murakkabligi tufayli mamlakatimizda MakGill so'rovnomasi asosan ilmiy tadqiqotlarda qo'llaniladi.

Og'riq hissiy holat bilan chambarchas bog'liq bo'lganligi sababli, hayot sifati anketalari va psixologik usullar uning xususiyatlarida va optimal terapiyani tanlashda muhim rol o'ynaydi, bu esa tashvish va depressiyaning og'irligini baholashga imkon beradi.

Klinik amaliyotda og'riqning intensivligi va zo'ravonligini baholash, shuningdek davolash samaradorligini aniqlash uchun ko'pincha tarozilardan foydalanish mumkin:

1. Oddiy tavsiflovchi og'riq intensivligi shkalasi (besh xonali):

Og'riq yo'q - 0;

Zaif og'riq (ozgina og'riq) - 1;

O'rtacha (og'riq) - 2;

Kuchli (juda og'riqli) - 3;

Chidab bo'lmas (chidab bo'lmas) - 4.

2. Og'zaki miqdoriy o'lchov (og'riq intensivligini baholashning 10 balli shkalasi) - og'riq yo'qligidan chidab bo'lmasgacha. Bemor og'riqqa mos keladigan raqamni beradi.

3. Vizual analogli og'riq shkalasi - qo'llanganda, bemor uning og'rig'i qanchalik kuchli ekanligini chiziqda 0 dan 10 gacha belgilaydi. Shkala 6 yoshdan boshlab qo'llanilishi mumkin.

Og'riqni nevropatik deb aniqlash uchun maxsus anketalar mavjud - DN4 Anketasi, LANSS Pain Scale.

DN4 so'rovnomasi (Didier Bouhassiraa, Nadine Attala va boshqalar. Pain 114 (2005) 29-36)

Iltimos, quyidagi 4 ta savolning har bir bandi uchun bitta javobni belgilab, ushbu soʻrovnomani toʻldiring.

Bemor bilan suhbat

Savol 1. Bemor boshdan kechirgan og'riq quyidagi ta'riflardan biriga yoki bir nechtasiga mos keladimi?

Savol 2. Og'riq uning lokalizatsiyasi hududida quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi bilan birga keladimi?

Bemorni tekshirish

Savol 3. Tekshiruvda quyidagi alomatlardan biri yoki ikkalasi aniqlangan joyda og'riq mahalliylashtirilganmi?

Savol 4. Uning lokalizatsiyasi hududida og'riqni keltirib chiqarish yoki kuchaytirish mumkinmi?

Umumiy ball ("Ha" javoblar soni): __________

Agar jami 4 ball yoki undan ko'p bo'lsa, bu bemorning og'rig'i neyropatik yoki og'riqning neyropatik komponenti mavjudligini ko'rsatadi (86% ehtimollik bilan aralash nosiseptiv-neyropatik og'riq sindromlari bilan).

Og'riq shkalasi LANSS (Neyropatik simptomlar va belgilarni Lids baholashi, Bennett M. 2001)

Neyropatik alomatlar va belgilar uchun baholash shkalasi

A. Og'riq anketasi

O'tgan haftada og'riqni qanday his qilganingizni o'ylab ko'ring.

Iltimos, ayting-chi, qaysi ta'rif sizning og'riqlaringizni yaxshiroq tasvirlaydi.

Savol 1. Og'riqni teringizda g'ayrioddiy, yoqimsiz his sifatida his qilasizmi? Bu his-tuyg'ularni pichoqlash, chimchilash, teshish yoki o'tish kabi sifatlar bilan tasvirlash mumkinmi?

Savol 2. Og'riq lokalizatsiya qilingan hududdagi terining rangi odatdagidan farq qiladimi? Uni qoralangan yoki qizarib ketgan yoki qizarib ketgan deb aytish mumkinmi?

Savol 3. Og'riqning lokalizatsiya qilingan joyida teginish sezuvchanligi o'zgaradimi? Bu, masalan, qo'lingizni teriga engil surtsangiz, yoqimsiz bo'ladimi yoki kiyim kiyganingizda og'riq paydo bo'ladimi?

Savol 4. Sizning og'riqingiz to'satdan, to'satdan, hech qanday sababsiz, hatto dam olganingizda ham paydo bo'ladimi? Buni elektr toki urishi, sakrash yoki portlash deb ta'riflash mumkinmi?

Savol 5. Og'riqni his qilganingizda, bu sohada g'ayrioddiy harorat hissi paydo bo'lishi mumkinmi? Ularni yonish yoki yonish deb ta'riflash mumkinmi?

B. Sensorni tekshirish

Og'riq sezuvchanligini og'riqli hududni qarama-qarshi yoki qo'shni og'riqsiz hudud bilan solishtirish orqali allodiniya yoki karıncalanma hissi chegaralari (PPT) o'zgarishi bilan tekshirish mumkin.

1. Allodiniya

Og'riqsiz va og'riqli hududda engil teginish (paxta, jun) ta'siriga javob tekshiriladi. Agar sog'lom hududda normal sezuvchanlik qayd etilsa va og'riqli hududda og'riq yoki noqulaylik aniqlansa, unda allodiniya mavjud.

2. O'zgartirilgan karıncalanma hissi chegarasi (PPT)

Karıncalanma uchun og'riq chegarasi og'riqsiz, keyin esa og'riqli zonaning teri yuzasiga yumshoq tarzda qo'llaniladigan igna sanchilishiga javoblarni solishtirish orqali aniqlanadi.

Agar karıncalanma hissi og'riqsiz tomondan keskin sezilsa, lekin og'riq tomondan u boshqacha qabul qilinsa, masalan, yo'q yoki zerikarli (PPT ortishi) yoki juda kuchli og'riq hissi (PPTning kamayishi), keyin og'riq. karıncalanma chegarasi o'zgargan deb hisoblanadi.

Xulosa

Yakuniy yig'indini olish uchun sensorli deskriptorlar parametrlarining qiymatlari va sezgirlik testlari qo'shiladi.

Umumiy miqdori (maksimal 24) …… ..

Agar yig'indi 12 bo'lsa, unda og'riq shakllanishining neyropatik mexanizmlari ehtimoldan yiroq.

Surunkali og'riq sindromi bilan og'rigan bemorni tekshirishda bemorning psixologik holatini baholash diagnostika kompleksining zaruriy komponentidir. Ko'plab klinik va epidemiologik tadqiqotlar surunkali og'riq va psixoemotsional kasalliklar o'rtasida yaqin aloqalar mavjudligini aniqladi. Surunkali og'riqning eng ko'p uchraydigan psixoemotsional ko'rinishlari klinik jihatdan aniq anormallikdir: tashvish, depressiya, apatiya, charchoq va asteniya, haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, uyqusizlik, asabiylashish. Surunkali og'riqli bemorlarda psixoemotsional kasalliklarning tarqalishi haqidagi ma'lumotlar 30 dan 87% gacha. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, psixoemotsional kasalliklar surunkali og'rig'i bo'lgan bemorlarda ishlashning pasayishining etakchi omili va tibbiy yordamga murojaat qilish uchun eng muhim turtki hisoblanadi. Og'riqning psixopatologik bog'liqligini baholash uchun maxsus psixologik testlar va anketalar qo'llaniladi:

Subyektiv testlar (so'rovnomalar, anketalar yoki bemor tomonidan to'ldirilgan o'z-o'zini baholash shkalalari);

Spilbergerning shaxsiy va reaktiv tashvishlarni o'z-o'zini baholash shkalasi;

Anksiyete va depressiyani baholash uchun shifoxona shkalasi;

Bek Depressiyani baholash shkalasi.

Instrumental usullar. Ilmiy tadqiqotda quyidagi usullardan ham foydalaniladi. Algometriya - kuchayib borayotgan intensivlikning og'riqli stimullari taqdim etilganda og'riqning sub'ektiv hisobotini aniqlaydigan usul. Ko'pincha miyofasiyal og'riqni o'rganishda qo'llaniladi. Elektrometriya og'riq chegarasini aniqlaydi. Bu bitta elektr stimulyatorlarini taqdim etishdan iborat bo'lib, ularning yordami bilan minimal elektr stimulining amplitudasi bilan belgilanadigan og'riq sezuvchanligining chegaralari o'rnatiladi.

Albatta, bunday ko'p qirrali tadqiqot turli xil xususiyatlar Og'riqni faqat og'riq muammolari bilan shug'ullanadigan ixtisoslashgan klinikalar olishi mumkin.

Neyropatik og'riqni davolash strategiyasi

Og'riq paydo bo'lish mexanizmlarining xilma-xilligi tufayli har bir bemorni davolash og'riqni keltirib chiqaradigan kasallikni, shuningdek, og'riq sindromining klinik xususiyatlarini hisobga olgan holda individuallashtirilishi kerak. Og'riq sindromini uning patofizyologik mexanizmlari (nositseptiv og'riq, neyropatik, aralash) nuqtai nazaridan tahlil qilish, birinchi navbatda, davolash nuqtai nazaridan juda muhimdir. Agar shifokor og'riqni nosiseptiv deb baholasa, u holda eng yaxshi vositalar bilan uni davolash uchun oddiy analjeziklar va NSAIDlar bo'ladi. Og'riq neyropatik bo'lsa yoki neyropatik komponentga ega bo'lsa, tanlangan dorilar antikonvulsanlar (pregabalin, gabapentin), antidepressantlar, opioid analjeziklari va lidokaindir. Aralashtirilgan og'riq sindromlari bo'lsa, nosiseptiv va neyropatik komponentlar mavjudligiga qarab vositalarni tanlash bilan kombinatsiyalangan terapiya mumkin.

Neyropatik og'riqni davolashda integratsiyalashgan yondashuv eng samarali ko'rinadi. Bugungi kunda konservativ dori-darmon bo'lmagan davolash usullari (masalan, refleksologiya - akupunktur, lazerli ponksiyon, fizioterapiya, jismoniy mashqlar, teri orqali elektronevrostimulyatsiya) afzalliklari haqida etarli dalillar yo'q. Biroq, klinik tajriba ularning kompleks terapiyada samaradorligini ko'rsatadi va shuning uchun ulardan foydalanish tavsiya etilishi mumkin. Bundan tashqari, nevropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlar doimiy psixologik yordamga muhtoj. Bu holatda ratsional psixoterapiya asosiy rol o'ynashi mumkin.

Neyropatik og'riqni davolashning eng mashhur usuli bu farmakoterapiya.

Neyropatik og'riqlar bilan bog'liq ayrim sharoitlarni davolash bo'yicha Evropa Nevrologik Jamiyatlar Federatsiyasi (EFNS) ko'rsatmalariga ko'ra, farmakoterapiya bugungi kunda nevropatik og'riqlar uchun eng tan olingan davolash usuli hisoblanadi.

1. Postherpetik nevralgiya - birinchi darajali dorilar: pregabalin, gabapentin, topikal lidokain; ikkinchi va uchinchi qator dorilar: kapsaitsin, opioidlar, tramadol, valproat.

2. Trigeminal nevralgiya - birinchi darajali dorilar: karbamazepin, oskarbazepin; ikkinchi darajali usullar: jarrohlik davolash.

3. Og'riqli polinevopatiyalar - birinchi darajali dorilar: pregabalin, gabapentin, trisiklik antidepressantlar; ikkinchi va uchinchi qator dorilar: lamotrigin, opioidlar, tramadol, SSRIlar.

4. Markaziy neyropatik og'riqlar - birinchi darajali dorilar: pregabalin, gabapentin, trisiklik antidepressantlar; ikkinchi va uchinchi qator dorilar: kannabinoidlar, lamotrigin, opioidlar.

Postherpetik nevralgiya uchun birinchi navbatda lidokain bilan mahalliy davolash buyurilishi mumkin. Lidokainning ta'siri neyronlarning hujayra membranasi bo'ylab natriy ionlarining harakatini blokirovka qilishga asoslangan deb ishoniladi. Bu hujayra membranasini barqarorlashtiradi va harakat potentsialining tarqalishini oldini oladi va shu bilan og'riqni kamaytiradi. Shuni yodda tutish kerakki, og'riq qoldiruvchi vositalarni topikal qo'llash bilan og'riqni yo'qotish tananing ta'sirlangan hududi bilan aloqa qilish maydoni va davomiyligidan tashqariga chiqmaydi. Bu og'riqning kichik maydoni bo'lgan bemorlar uchun qulay bo'lishi mumkin. Yamoq yoki plastinka shaklida 5% lidokain postherpetik nevralgiyada (PHN) og'riqni yo'qotish uchun ko'rsatiladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan yopishish joyida yonish va eritema ko'rinishidagi salbiy reaktsiyalar kuzatilishi mumkin.

Turli xil kelib chiqadigan neyropatik og'riqlar uchun, shuningdek, lidokain bilan davolash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, pregabalin yoki gabapentin, trisiklik antidepressant yoki aralash serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori bilan og'iz orqali monoterapiyani boshlash tavsiya etiladi. Ushbu dorilardan pregabalin va gabapentin eng yaxshi tolerantlikka ega. Ushbu dorilar dori vositalarining o'zaro ta'sirining deyarli to'liq yo'qligi va nojo'ya hodisalarning kamligi bilan tavsiflanadi. Ikkala dori ham turli xil neyropatik og'riqlarni davolashda samarali ekanligi isbotlangan. Agar birinchi buyurilgan dori samarasiz bo'lsa yoki bemor tomonidan yomon muhosaba qilingan bo'lsa, birinchi navbatdagi dori bilan muqobil monoterapiyaga o'tish kerak. Agar birinchi qatordagi barcha dorilar samarasiz yoki yomon muhosaba qilinsa, tramadol yoki uning paratsetamol yoki opioid analjezik bilan kombinatsiyasi bilan monoterapiyani boshlash tavsiya etiladi. Afsuski, bu har doim ham mumkin emas, chunki opioid preparatlarini retseptlash ushbu dorilarni retseptlash uchun maxsus talablar bilan cheklangan.

Neyropatik og'riqni davolash bemorning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib borish va tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilishni talab qiladigan uzoq muddatli jarayondir. Terapiyaning boshida dorilarning dozasini to'g'ri titrlashga alohida e'tibor berish va dori vositalarining o'zaro ta'sirini kuzatish kerak. Uzoq muddatli terapiyani hisobga olgan holda, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda yuzaga keladigan uzoq muddatli noxush hodisalar (masalan, gepato- va gastrotoksiklik, qon tizimidagi o'zgarishlar va boshqalar) rivojlanishini kuzatish va iloji bo'lsa, oldini olish kerak. .

Terapiyani boshlashdan oldin bemor va uning qarindoshlari bilan davolash uzoq davom etishi va og'riq asta-sekin kamayishi haqida tushuntirish suhbati o'tkazilishi kerak. Neyropatik og'riqlar bilan, hatto to'g'ri davolash dasturi bilan ham, 100% og'riqni yo'qotish kamdan-kam hollarda erishiladi. Shunday qilib, shifokor ma'lum bir tarzda bemor va uning qarindoshlarining davolanishga nisbatan adekvat umidlarini shakllantirishi kerak. Ba'zi tadqiqotlarda VAS bo'yicha og'riq intensivligining dastlabki darajadan 30% ga kamayishi bemorlarning o'zlari tomonidan qoniqarli natija sifatida baholanganligi ko'rsatilgan. Davolashning samaradorligini baholashda ushbu ko'rsatkichni hisobga olish kerak.

Neyropatik og'riqni davolash uchun har qanday yangi dori-darmonlarni buyurishdan oldin, dori vositalarining o'zaro ta'sirini istisno qilish uchun bemor tomonidan qabul qilingan dorilarni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. Opioid analjeziklari va trisiklik antidepressantlar o'rtasidagi o'zaro ta'sirning potentsiali, dozani oshirib yuborishda jiddiy noxush hodisalarni keltirib chiqarishi mumkinligi tasvirlangan. Bunday kombinatsiyadan foydalanilganda, ushbu tayinlashning foydalari va xavflarini diqqat bilan tortish kerak. Ko'pgina trisiklik antidepressantlar, antikonvulsanlar va opioid analjeziklari markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadi. Samarali dozaga erishish jarayonida ushbu va boshqa nojo'ya ta'sirlarning zo'ravonligini kamaytirish uchun minimaldan (masalan, 25 mg o'z ichiga olgan amitriptilinning 1/4 tabletkasi) boshlab, asta-sekin titrlashdan foydalanish kerak. bir necha hafta davomida maksimal qabul qilinadigan doza bilan. Bunday holda, shifokor va bemor og'riqni yo'qotish asta-sekin bo'lishini bilishlari kerak. Trisiklik antidepressantlar va karbamazepin ba'zi bemorlarda tez metabolizmga uchraganligi sababli, minimal dozadan og'riq qoldiruvchi ta'sir bo'lmasa, dozani yanada oshirish xavfsiz bo'lishidan oldin qon plazmasidagi dori darajasini nazorat qilish kerak.

Neyropatik og'riqning farmakoterapiyasi haqida yuqorida aytib o'tilganlarni umumlashtirib, shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida aytib o'tilgan turli dori guruhlari dori vositalarining ma'lum samaradorligiga qaramay, nevropatik og'riq ularning ko'pchiligini qo'llash uchun ko'rsatmalar qatoriga kiritilmagan. Istisnolar: gabapentin va pregabalin periferik va markaziy neyropatik og'riqni davolash uchun, karbamazepin esa faqat trigeminal nevralgiyani davolash uchun tasdiqlangan.

http://www.mif-ua.com/archive/article/14679

Neyropatik og'riq, oddiy og'riqdan farqli o'laroq, tananing signalizatsiya funktsiyasi bo'lib, hech qanday organ faoliyatining buzilishi bilan bog'liq emas. Ushbu patologiya so'nggi paytlarda tobora keng tarqalgan kasallikka aylandi: statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 100 kishidan 7 nafari turli darajadagi neyropatik og'riqlardan aziyat chekmoqda. Bunday og'riq eng oddiy narsalarni qilish uchun chidab bo'lmas holga keltirishi mumkin.

Turlari

Neyropatik og'riq, "oddiy" og'riq kabi, o'tkir va surunkali.

Og'riqning boshqa shakllari ham mavjud:

• O'rtacha neyropatik og'riq yonish va karıncalanma shaklida. Ko'pincha oyoq-qo'llarda seziladi. Bu ko'p tashvish tug'dirmaydi, lekin odamda psixologik noqulaylik tug'diradi.
• Oyoqlarda neyropatik og'riqni bosish. Bu asosan oyoq va oyoqlarda seziladi, u juda aniq bo'lishi mumkin. Bunday og'riq yurishni qiyinlashtiradi va inson hayotiga jiddiy noqulaylik tug'diradi.
• Qisqa muddatli og'riq. U faqat bir necha soniya davom etishi mumkin, keyin yo'qoladi yoki tananing boshqa qismiga o'tadi. Katta ehtimol bilan nervlarda spazmodik hodisalar sabab bo'ladi.
• Haddan tashqari sezgirlik teriga harorat va mexanik omillar ta'sir qilganda. Bemor har qanday aloqadan yoqimsiz his-tuyg'ularni boshdan kechiradi. Bunday buzuqlik bilan og'rigan bemorlar xuddi shunday tanish narsalarni kiyishadi va tushida o'z holatini o'zgartirmaslikka harakat qilishadi, chunki pozitsiyaning o'zgarishi ularning uyqusini buzadi.

Klaster bosh og'rig'i nima. Ko'rinishlari, belgilari va davolash.

Ma'badlarda uzoq davom etadigan bosh og'rig'ining sabablari haqida bu erda bilib olishingiz mumkin.

Neyropatik og'riqning sabablari

Neyropatik tabiatning og'rig'i asab tizimining har qanday qismiga (markaziy, periferik va simpatik) zarar etkazilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu patologiyaga ta'sir qiluvchi asosiy omillarni sanab o'tamiz:

• Qandli diabet. Ushbu metabolik kasallik nervlarga zarar etkazishi mumkin. Ushbu patologiya diabetik polinevopatiya deb ataladi. Bu asosan oyoqlarda lokalizatsiya qilingan turli xil turdagi neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin. Og'riq sindromlari kechasi yoki poyabzal kiyganda kuchayadi.
• Herpes. Postherpetik nevralgiya bu virusning natijasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu reaktsiya keksa odamlarda uchraydi. Neyropatik tomoq og'rig'idan keyingi og'riqlar taxminan 3 oy davom etishi mumkin va toshma mavjud bo'lgan hududda kuchli yonish bilan birga keladi. Kiyim va choyshabning terisiga tegib og'riq ham bo'lishi mumkin. Kasallik uyquni buzadi va asabiy qo'zg'aluvchanlikni oshiradi.
• Orqa miya shikastlanishi. Uning ta'siri uzoq muddatli og'riq belgilarini keltirib chiqaradi. Bu orqa miyada joylashgan nerv tolalarining shikastlanishi bilan bog'liq. Bu tananing barcha qismlarida kuchli pichoqlash, yonish va spazmodik og'riqlar bo'lishi mumkin.
• Qon tomir. Bu jiddiy miya shikastlanishi butun inson asab tizimiga katta zarar etkazadi. O'tkazilgan bemor bu kasallik, uzoq vaqt davomida (bir oydan bir yarim yilgacha), u tananing ta'sirlangan tomonida pichoqlash va yonish xarakterining og'riqli alomatlarini his qilishi mumkin. Bunday his-tuyg'ular, ayniqsa, sovuq yoki issiq narsalar bilan aloqa qilganda namoyon bo'ladi. Ba'zida oyoq-qo'llarning muzlashi hissi bor.
• Jarrohlik operatsiyalari. Ichki organlarning kasalliklarini davolash natijasida yuzaga kelgan jarrohlik aralashuvlardan so'ng, ayrim bemorlar tikuv sohasidagi noqulaylikdan xavotirda. Bu hududdagi periferik asab tugunlarining shikastlanishi bilan bog'liq jarrohlik aralashuvi... Ko'pincha bunday og'riq ayollarda sut bezini olib tashlash natijasida paydo bo'ladi.
• Trigeminal nevralgiya. Bu asab yuzning sezgirligi uchun javobgardir. Agar shikastlanish natijasida va yaqin qon tomirining kengayishi tufayli siqilgan bo'lsa, kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Gaplash, chaynash yoki teriga har qanday tarzda teginish paytida paydo bo'lishi mumkin. Ko'proq keksa odamlarda uchraydi.
• Osteoxondroz va umurtqa pog'onasining boshqa kasalliklari. Umurtqalarning siqilishi va siljishi nervlarning siqilishiga va nevropatik tabiatning og'riqli his-tuyg'ularining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Orqa miya nervlarining siqilishi radikulyar sindromning paydo bo'lishiga olib keladi, bunda og'riq tananing butunlay boshqa qismlarida - bo'yin, oyoq-qo'llarda, lomber mintaqada, shuningdek ichki organlarda - mintaqada namoyon bo'lishi mumkin. yurak va oshqozon.
• Ko'p skleroz. Asab tizimining bu shikastlanishi tananing turli qismlarida neyropatik og'riqlarga ham olib kelishi mumkin.
• Radiatsiya va kimyoviy ta'sir. Radiatsiya va kimyoviy moddalar markaziy va periferik asab tizimining neyronlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu boshqa tabiat va turli intensivlikdagi og'riqli hislarning paydo bo'lishida ham ifodalanishi mumkin.

Agar siz tiklanish uchun reabilitatsiya markazini qidirsangiz,

Nevrologik kasalliklar va surunkali og'riqlarni reabilitatsiya qilish fizioterapiyaning eng zamonaviy usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladigan joylarda.

Neyropatik og'riqning klinik ko'rinishi va diagnostikasi

Neyropatik og'riq o'ziga xos hissiy buzilishlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Neyropatiyaning eng tipik klinik ko'rinishi tibbiy amaliyotda "allodiniya" deb ataladigan hodisadir.

Allodiniya - bu ogohlantirishga javoban og'riqli reaktsiyaning namoyon bo'lishi sog'lom odam og'riq keltirmaydi.

Neyropatik bemor eng kichik teginishdan va tom ma'noda havo nafasidan kuchli og'riqni boshdan kechirishi mumkin.

Allodiniya bo'lishi mumkin:

• mexanik, terining muayyan joylariga bosim o'tkazilganda yoki barmoq uchlari bilan tirnash xususiyati bo'lganda og'riq paydo bo'lganda;
• termal, og'riq harorat stimuliga javoban o'zini namoyon qilganda.

Og'riqni tashxislash uchun aniq usullar mavjud emas (bu sub'ektiv hodisa). Biroq, simptomlarni baholaydigan va ularga asoslanib, terapevtik strategiyani ishlab chiqadigan standart diagnostika testlari mavjud.

Ushbu patologiyaga tashxis qo'yishda og'riq va uning mavjudligini tekshirish uchun anketalardan foydalanish jiddiy yordam beradi. miqdoriy aniqlash... Neyropatik og'riqning sababini aniq tashxislash va unga olib kelgan kasallikni aniqlash juda foydali bo'ladi.

Tibbiy amaliyotda nevropatik og'riqni tashxislash uchun uchta "C" deb ataladigan usul qo'llaniladi - qarash, tinglash, bog'lanish.

• tomosha qilish - ya'ni. mahalliy og'riq sezuvchanlik buzilishlarini aniqlash va baholash;
• bemorning aytganlarini diqqat bilan tinglang va og'riq belgilari tavsifida xarakterli belgilarga e'tibor bering;
• bemorning shikoyatlarini ob'ektiv tekshirish natijalari bilan bog'lash;

Aynan shu usullar kattalardagi neyropatik og'riq belgilarini aniqlashi mumkin.

Agar siz sog'lig'ingizni kuzatib boradigan bo'lsangiz, unda miya tomirlarining skleroz belgilarini aniqlash kerak.

Ushbu bo'limda oksipital nevralgiyani davolash bo'yicha barcha ma'lumotlar mavjud.

Gipofiz o'simtasining klinik ko'rinishlari haqida bu erda o'qishingiz mumkin.

Neyropatik og'riq - davolash

Neyropatik og'riqni davolash ko'pincha uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, kompleks yondashuvni talab qiladi. Terapiya ta'sir qilishning psixoterapevtik usullari, fizioterapiya va dori vositalaridan foydalanadi.

Dori-darmonlar

Bu nevropatik og'riqni davolashning asosiy usuli. Ko'pincha bu og'riqni an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etish mumkin emas.

Bu neyropatik og'riqning o'ziga xos xususiyatiga bog'liq.

Opiat bilan davolash, garchi ancha samarali bo'lsa-da, giyohvandlikka tolerantlikni rivojlanishiga olib keladi va bemorda giyohvandlikka qaramlikni shakllantirishga yordam beradi.

Zamonaviy tibbiyotda u ko'pincha qo'llaniladi lidokain(malham yoki yamoq shaklida). Preparat ham qo'llaniladi gabapentin va pregabalin - samarali dorilar xorijiy ishlab chiqarish. Ushbu dorilar bilan birgalikda antidepressantlar qo'llaniladi - asab tizimi uchun sedativlar, bu uning yuqori sezuvchanligini kamaytiradi.

Bundan tashqari, bemorga neyropatiyaga olib kelgan kasalliklarning ta'sirini bartaraf etadigan dori-darmonlarni buyurish mumkin.

Dori bo'lmagan

Neyropatik og'riqni davolashda muhim rol o'ynaydi fizioterapiya... Kasallikning o'tkir bosqichida og'riq sindromlarini yo'qotish yoki kamaytirish uchun jismoniy usullar qo'llaniladi. Bunday usullar qon aylanishini yaxshilaydi va mushaklarning spazmlarini kamaytiradi.

Davolashning birinchi bosqichida diadinamik oqimlar, magnetoterapiya va akupunktur qo'llaniladi. Kelajakda ular hujayra va to'qimalarning oziqlanishini yaxshilaydigan fizioterapiya muolajalaridan foydalanadilar - lazer, massaj, yorug'lik va kinesiterapiya (terapevtik harakat) ta'siri.

Qayta tiklash davrida fizioterapiya mashqlari katta ahamiyat beriladi. Og'riqni yo'qotish uchun turli xil yengillik usullari ham qo'llaniladi.

Neyropatik og'riqni davolash xalq davolari unchalik mashhur emas. Bemorlarga o'z-o'zini davolashning xalq usullaridan (ayniqsa, isitish usullaridan) foydalanish qat'iyan man etiladi, chunki neyropatik og'riq ko'pincha asabning yallig'lanishidan kelib chiqadi va uning isishi to'liq o'limgacha jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Ruxsat etilgan fitoterapiya(o'tlarning qaynatmalari bilan davolash), ammo har qanday o'simlik vositasini ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Neyropatik og'riq, har qanday boshqa kabi, o'ziga ehtiyotkorlik bilan e'tibor talab qiladi. Erta davolanish kasallikning og'ir hujumlaridan qochishga va uning noxush oqibatlarini oldini olishga yordam beradi.

Video sizga nevropatik og'riqlar muammosini batafsilroq tushunishga yordam beradi:

Neyropatik og'riq ko'pincha yonish, pichoqlash, otish yoki elektr toki urishiga o'xshash deb ta'riflanadi.

Neyropatik og'riq - bu nervlarning signallari bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladigan og'riq. Neyropatik og'riqning turli sabablari mavjud. Og'riqning yana bir keng tarqalgan turi - travma, kuyish, bosim va boshqalar. Paratsetamol, yallig'lanishga qarshi va kodein kabi an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar odatda yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, neyropatik og'riqlar ko'pincha antidepressantlar yoki antiepileptik dorilar tomonidan engillashtirilishi mumkin. Ba'zida boshqa og'riq qoldiruvchi vositalar va usullar ham qo'llaniladi.

Neyropatik og'riq nima?

Nosiseptiv og'riq - bu har bir kishi hayotining bir nuqtasida bo'lgan og'riq turi. Bu to'qimalarning haqiqiy yoki potentsial shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Nosiseptiv og'riqlar kuyishlar, shikastlanishlar, tanadan tashqari bosim yoki tana ichidagi bosim (masalan, o'simtadan) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlarda biz og'riqni his qilamiz, chunki travma mayda nerv uchlarini faollashtiradi yoki shikastlaydi va nervlar orqali miyaga og'riqli xabarlarni yuboradi.

Nosiseptiv og'riq odatda o'tkirdir. An'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar (masalan, paratsetamol) va yallig'lanishga qarshi og'riq qoldiruvchi vositalar (kodein va morfin kabi) yordamida uni engillashtirish mumkin.

Neyropatik og'riqlar bir yoki bir nechta nervlar bilan bog'liq muammo tufayli yuzaga keladi. Nervning ishi buziladi, shuning uchun u miyaga og'riq xabarini yuboradi. Neyropatik og'riq ko'pincha yonish, pichoqlash, otish yoki elektr toki urishiga o'xshash deb ta'riflanadi.

An'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar nosiseptiv og'riqlarga qaraganda neyropatik og'riqlar uchun samaraliroq bo'ladi. Biroq, boshqa turdagi dorilar ko'pincha bu turdagi og'riqni yaxshi engillashtiradi.

Neyropatik og'riqlarga nima sabab bo'ladi?

Turli kasalliklar nervlarga ta'sir qilishi mumkin va bu holatning xususiyati sifatida neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: 1) trigeminal nevralgiya, 2) postherpetik nevralgiya, 3) diabetik neyropatiya - qandli diabet bilan og'rigan ba'zi odamlarda rivojlanadigan asab kasalligi, 4) amputatsiyadan keyingi fantom og'rig'i, 5) skleroz, 6) kimyoterapiyadan keyingi og'riq, 7) OIV. infektsiya, 8) alkogolizm, 9) saraton, 10) atipik yuz og'rig'i, 11) boshqa turli noodatiy asab kasalliklari.

Eslatma: Biror kishi bir vaqtning o'zida nosiseptiv va nevropatik og'riqlarga ega bo'lishi mumkin. Misol uchun, ba'zi saraton kasalliklari nosiseptiv og'riq va neyropatik og'riqni rivojlanishi mumkin.

Neyropatik og'riqning tabiati haqida ko'proq ma'lumot

Neyropatik og'riq bilan bog'liqlik quyidagilar bo'lishi mumkin:

Allodiniya. Bu degani, teginish paytida og'riq paydo bo'ladi yoki kuchayadi, bu odatda og'riq keltirmaydi. Misol uchun, agar sizda trigeminal nevralgiya bo'lsa, yuzingizdagi engil qoplama og'riq keltirishi mumkin. Agar diabetik neyropatiyangiz bo'lsa, choyshabning bosimi og'riq keltirishi mumkin.

Giperalgeziya. Bu sizning kontaktingizdan kuchli og'riq borligini anglatadi, bu odatda ozgina noqulaylik tug'dirishi mumkin. Misol uchun, og'riqli joyga yumshoq bosim kuchli og'riq keltirishi mumkin.

Paresteziyalar. Bu shuni anglatadiki, hech qanday teginish stimuli bo'lmasa ham, siz yoqimsiz yoki og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirasiz. Misol uchun, siz pinlar yoki elektr toki urishidan og'riqli karıncalanma his qilishingiz mumkin.

Og'riqdan tashqari, og'riqning hayotingizga ta'siri ham muhim bo'lishi mumkin. Masalan, og'riq uyqu buzilishi, tashvish va depressiyaga olib kelishi mumkin.

Neyropatik og'riq qanchalik tez-tez paydo bo'ladi?

Buyuk Britaniyadagi har 100 kishidan taxminan 7 nafarida doimiy (surunkali) neyropatik og'riq borligi taxmin qilinmoqda. Yuqoridagi holatlarni rivojlanish ehtimoli ko'proq bo'lgan keksa odamlarda ko'proq uchraydi.

Neyropatik og'riqni davolash

Neyropatik og'riqni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi: 1) asosiy sababni davolash (agar iloji bo'lsa); 2) dori vositalaridan foydalanish; 3) davolashning jismoniy usullari; 4) psixologik davolash.

Neyropatik og'riqning asosiy sababini davolash

Iloji bo'lsa, asosiy sababni davolash nevropatik og'riqni bartaraf etishga yordam beradi. Misol uchun, agar sizda diabetik neyropatiya bo'lsa, diabetni yaxshi nazorat qilish vaziyatni engillashtirishga yordam beradi. Agar saraton kasalligingiz bo'lsa, uni davolash ham og'riqni engillashtirishi mumkin. Eslatma: Neyropatik og'riqning og'irligi ko'pincha asosiy buzilishning og'irligiga mos kelmaydi. Misol uchun, shingilladan keyin og'riq (gerpetik nevralgiyadan keyin) juda kuchli bo'lishi mumkin, garchi toshma yoki qolgan infektsiya belgilari bo'lmasa ham.

Neyropatik og'riqni davolash uchun ishlatiladigan dorilar

Odatda an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi. Siz an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalarni (masalan, paratsetamol) yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni (masalan, ibuprofen) sinab ko'rdingiz. Biroq, ko'p hollarda, ulardan foydalanish nevropatik og'riq darajasini kamaytirmaydi.

Trisiklik antidepressantlar

Trisiklik antidepressantlar ko'pincha neyropatik og'riqni davolash uchun ishlatiladi. Ular nerv impulslarining uzatilishiga aralashish orqali ishlaydi deb ishoniladi. Neyropatik og'riqlar uchun eng ko'p buyurilgan davolash amitriptilin hisoblanadi.

Trisiklik antidepressant bir necha kun ichida og'riqni yo'qotishi mumkin, ammo ba'zi hollarda bu 2-3 hafta davom etishi mumkin. Antidepressantning qanchalik yaxshi ta'sirini ko'rish uchun preparatni kamida 4-6 hafta davomida ishlatishni davom ettirish yaxshidir.

Antidepressantlarning eng keng tarqalgan yon ta'siri uyquchanlikdir. Uyquchanlikni oldini olishga harakat qilish uchun davolanishni past dozadan boshlash kerak (keyin kerak bo'lsa, asta-sekin oshirish). Quruq og'iz - bu boshqa keng tarqalgan yon ta'sir. Shuning uchun siz tez-tez suv ichishingiz kerak.

Neyropatik og'riqlar uchun boshqa antidepressantlar

Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antidepressant duloksetin neyropatik og'riqni yo'qotishda samarali. Duloksetin diabetik neyropatiyani davolashda samarali ekanligi aniqlandi. Ushbu preparat ushbu kasallik uchun birinchi darajali davolash sifatida ishlatiladi. Duloksetin trisiklik antidepressant sifatida emas, balki serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori sifatida tasniflanadi. Boshqa turdagi neyropatik og'riqlar uchun, agar trisiklik antidepressantlar ishlamasa yoki yon ta'sirga ega bo'lsa, ushbu preparat ham buyurilishi mumkin. Duloksetin sabab bo'lishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar doirasi trisiklik antidepressantlar keltirib chiqaradiganlardan farq qiladi.

Epilepsiyaga qarshi dorilar (antikonvulsanlar)

Epilepsiyaga qarshi dorilar antidepressantlarga muqobildir. Masalan, gabapentin yoki pregabalin. Ushbu dorilar odatda epilepsiyani davolash uchun ishlatiladi, ammo ular neyropatik og'riqni ham engillashtiradi. Epilepsiyaga qarshi dorilar asab impulslarini to'xtatib, soqchilikni oldini oladi. Antidepressantlarda bo'lgani kabi, davolanishning boshida past doz buyuriladi va keyin asta-sekin oshiriladi (agar kerak bo'lsa). Maksimal ta'sirga erishish uchun davolanish bir necha hafta davom etishi mumkin.

Neyropatik og'riqni davolash uchun opioid analjeziklari

Opioid analjeziklari an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalarga qaraganda kuchliroqdir. Masalan, kodein, morfin va boshqalar. Ular odatda nevropatik og'riqlar uchun birinchi davolash usuli sifatida ishlatilmaydi. Buning sababi shundaki, giyohvandlik bilan bog'liq muammolar, aqliy faoliyatning buzilishi va opiatlarni uzoq muddat qo'llash bilan boshqa nojo'ya ta'sirlar xavfi mavjud.

Tramadol og'riq qoldiruvchi vosita bo'lib, u opiatlarga o'xshaydi, ammo boshqa opiat analjeziklaridan farq qiluvchi aniq ta'sir mexanizmiga ega. Tramadol neyropatik og'riqni qisqa muddatli davolash uchun ishlatilishi mumkin. Tramadol uzoq muddatli davolanish uchun ishlatilmasligi kerak.

Dori vositalarining kombinatsiyasi

Agar dorilarning o'zi yaxshi ta'sir qilmasa, shifokor antidepressantni antiepileptik preparat bilan birgalikda buyurishi mumkin. Tramadol ba'zida antidepressant yoki antikonvulsant bilan birgalikda buyuriladi. Ushbu dorilar turli yo'llar bilan ishlaganligi sababli, ular bir-birini to'ldirishi va qo'shimcha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Neyropatik og'riqni davolash uchun kapsaitsin kremi

Yuqoridagi dorilar yordam bermasa yoki muammolar yoki nojo'ya ta'sirlar tufayli buyurilmasa, Kapsaitsin kremi neyropatik og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi. Kapsaitsin nervlarni og'riqli xabarlarni yuborishni blokirovka qilish orqali ishlaydi deb ishoniladi. Kapsaitsin kremi kuniga 3-4 marta qo'llaniladi. Analjezik ta'sirga erishish uchun uni taxminan 10 kun davomida qo'llash kerak.

Kapsaitsin kuchli yonish hissini keltirib chiqarishi mumkin. Biroq, bu yon ta'sir muntazam foydalanish bilan yo'qoladi. Agar yonish hissi paydo bo'lsa, Capsaicin kremi kuniga 3-4 martadan kamroq qo'llaniladi. Kapsaitsin kremi shikastlangan yoki qo'llanilmasligi kerak yallig'langan teri... Kapsaitsin kremini qo'llaganingizdan so'ng darhol qo'lingizni yuving.

Neyropatik og'riqlar uchun boshqa dorilar

Ba'zida shifokor nevropatik og'riqlar uchun boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Yuqoridagi dorilar yordam bermasa, ular odatda buyuriladi. Masalan, ketamin in'ektsiyalari. Ketamin odatda anestezik sifatida ishlatiladi, ammo past dozalarda og'riqni yo'qotishi mumkin.

Yana bir misol Lidokain Gel. Maxsus yamoq yordamida teriga qo'llaniladi. Ushbu preparat ba'zida postherpetik nevralgiya og'rig'i uchun ishlatiladi. Ammo shuni esda tutingki, uni tirnash xususiyati beruvchi yoki shifo topgan teriga qo'llash mumkin emas.

Dori vositalarining yon ta'siri va dozasini titrlash

Yuqoridagi dorilarning aksariyati dastlab past dozada buyuriladi. Bu og'riqni yo'qotish uchun etarli bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha ta'sir qoniqarli bo'lmasa, dozani oshirish kerak. Bu odatda asta-sekin amalga oshiriladi va dozani titrlash deb ataladi. Har qanday dozani oshirish, preparatga qarab, ma'lum kunlar yoki haftalar sonidan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Maqsad og'riqni yo'qotish uchun zarur bo'lgan eng past dozani topishdir. Doza qanchalik past bo'lsa, yon ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar ishlatiladigan turli dorilar uchun farq qiladi. Mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning to'liq ro'yxatini preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda topish mumkin. Agar biron bir nojo'ya ta'sirga duch kelsangiz, shifokoringizga ayting. Shifokor boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Neyropatik og'riqlar uchun jismoniy muolajalar

Og'riqning joylashuvi va sababiga qarab, shifokoringiz bir yoki bir nechta jismoniy davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: fizioterapiya, akupunktur, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarni kiritish bilan nerv bloklari, teri orqali nervlarni elektr stimulyatsiyasi va boshqalar.

Neyropatik og'riqni psixologik davolash ham muhimdir. Og'riq stress, tashvish va depressiya tufayli kuchayishi mumkin. Bundan tashqari, og'riqni idrok etish bizning og'riq va sharoitimizga qanday munosabatda bo'lganimizga qarab farq qilishi mumkin. Ba'zi hollarda tashvish yoki depressiyani davolash yordam beradi. Bundan tashqari, stressni boshqarish, kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi va og'riqni boshqarish dasturlari kabi usullar doimiy (surunkali) neyropatik og'riqli odamlarga yordam berishda samarali bo'lishi mumkin.

Neyropatik og'riq - bu tananing a'zolari va to'qimalariga hech qanday zarar etkazilmagan og'riqli hislar, ammo jismoniy shikastlanishda oddiy og'riq paydo bo'lishi uchun aniq javobgar bo'lgan asab hujayralarining (neyronlarning) patologik qo'zg'alishi natijasida yuzaga keladigan og'riq.

Neyropatik og'riq markaziy, aralash va periferik bo'lib, epizodlar yoki doimiy bo'lishi mumkin ...

Bugun saytda siz turli xil kelib chiqadigan neyropatik og'riqlar haqida hamma narsani bilib olasiz: odam his qiladigan sabablar va belgilar, lokalizatsiya va davolash.

Neyropatik og'riqni davolash

Neyropatik og'riqni davolashni boshlashdan oldin, uning turini belgilari, sabablari va rivojlanishi bilan aniqlash kerak.

Bemor nimani his qiladi:
Neyropatik og'riq surunkali kurs bilan tavsiflanadi va bemor og'riqli joyning yonishini, uni pichoqlashini, kesishini yoki otishini his qiladi, ba'zida uni elektr toki urishi bilan taqqoslaydi.

Og'riq hissi o'z-o'zidan ham, kichik tirnash xususiyati bilan ham paydo bo'lishi mumkin, bunda oddiy odam og'riqni boshdan kechirmaydi (masalan, engil teginish, havo oqimi ...).

Neyropatik og'riqning umumiy belgilari:

• aniq zarar yo'q (travma, yallig'lanish, to'qimalarning o'limi ...);
• uzoq vaqt davom etadi;
• muntazam og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi;
• ko'pincha kechasi yomonlashadi
• xavotirning kuchayishi, depressiya
• stress va xavotirlik buzilishi, uyqu buzilishi mumkin ...

Neyropatik og'riqning sabablari:

• Orqa miya shikastlanishi, asab tugunlarining shikastlanishi, qon tomirlari, skleroz;
• Onkologiya;
• Qandli diabet, gerpes, OIV, immunitet tanqisligi
• Toksikoz va biokimyoviy moddalarning etishmasligi;
• Qanaqasiga yon ta'siri kimyoterapiya, jarrohlikdan so'ng;
• Kamdan kam hollarda genetik kasalliklar bilan yuzaga keladi

Neyropatik og'riqni qanday davolash mumkin
Albatta, patologiyaning alomati sifatida nafaqat og'riqning o'zi, balki eng muhimi - og'riqli his-tuyg'ular manbai, sababni olib tashlash yoki zaiflashtirish kerak. Bu integratsiyalashgan yondashuvni talab qiladi.

Neyropatik og'riqni kompleks davolash uchun psixoterapiya, fizioterapiya, farmakoterapiya qo'llaniladi.

Biroq, neyropatik og'riqni keltirib chiqaradigan ba'zi kasalliklarni davolash qiyin ekanligiga asoslanib, masalan, diabet, OIV, saraton, alohida e'tibor tashvish va depressiya manbai sifatida stressni kamaytirish uchun psixoterapevtik aralashuv, gipnoz va o'z-o'zini gipnozga bag'ishlang, chunki ikkinchisi og'riqni oshiradi.

Shuningdek, fizioterapiya usullari, jumladan, taskin beruvchi massaj, fizioterapiya mashqlari, lazer terapiyasi va boshqalar og'riqli hislarni zaiflashtirish yoki butunlay yo'q qilish uchun yaxshi.

Va, albatta, farmakologiya: dorivor, sedativ, og'riq qoldiruvchi, antidepressant preparatlardan foydalanish, malhamlar va lidokainli yamoq bilan birgalikda og'riq sezuvchanligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Albatta, nevropatik og'riqni samarali davolash uchun mutaxassis maslahati kerak.

O'z-o'zini gipnoz qilish usullari va o'z-o'zini gipnoz qilish og'riqni engillashtirish uchun juda mos keladi; yoga ham ko'p yordam beradi.

Vakolatli gipnolog sizga nevropatik og'riqlardan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.

MUAMMOLI MAQOLALAR VA SHARXLAR

Neyropatik og'riqni davolash

Nechipurenko N.I., Veres A.I., Zabrodets G.V., Pashkovskaya I.D.

Respublika nevrologiya va neyroxirurgiya ilmiy-amaliy markazi, Minsk

Nechipurenko N.I., Veres A.I., Zabrodzec G.V., Pashkovskaya I.D.

Respublika nevrologiya va neyroxirurgiya ilmiy markazi, Minsk

Neyropatik og'riqni davolash

Xulosa. Maqolada neyropatik og'riq sindromini shakllantirish va davolash tasvirlangan. Asosiy e'tibor nevropatik og'riqni yo'qotish uchun klinik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan turli xil farmakologik guruhlarning bir qator dori vositalarining ta'sirini tahlil qilishga qaratilgan.

Kalit so'zlar: nevropatik og'riq, davolash, farmakologik vositalar, fizik omillar.

Xulosa. Neyropatik og'riqni shakllantirish va davolash sabablari maqolada keltirilgan. Asosiy e'tibor nevropatik og'riqni yo'qotish uchun klinik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan turli xil farmakologik guruhlarning samaradorligini tahlil qilishga qaratildi. Kalit so'zlar: nevropatik og'riq, davolash, farmakologik vositalar, fizik omillar.

Aholining umumiy kasallanishi tarkibida diabetik, alkogolli va surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi polinevopatiyalar, trigeminal nevralgiya, tunnel sindromlari muhim o'rin tutadi. Ular ko'pincha og'ir kurs, surunkali og'riq sindromlari, uzoq muddatli vaqtinchalik yoki doimiy nogironlik, jamiyatda sezilarli iqtisodiy yo'qotishlarga olib keladigan aniq nevrologik kasalliklar bilan tavsiflanadi. Ushbu kasalliklar bilan bemorlarning hayot sifati pasayadi, ko'pincha surunkali og'riq sindromlari bilan patogenetik tuzilishda ko'plab umumiy aloqalarga ega bo'lgan hissiy buzilishlar va og'ir depressiv holatlar mavjud. Asab tizimining turli kasalliklarida o'tkir va surunkali og'riq sindromlarini o'rganish muammosiga ko'plab tadqiqotlar bag'ishlanganligiga qaramay, neyropatik og'riqning patogenezi, uning diagnostikasi va davolashning ko'plab savollari noaniq, munozarali va munozarali bo'lib qolmoqda. ba'zan qarama-qarshi. Neyropatik og'riqlar bilan og'rigan bemorlarning 60% dan ortig'i hozirda etarli darajada farmakoterapiya olmoqda.

Nevrologik amaliyotda nosiseptiv va neyropatik og'riqlar (NB) farqlanadi. Nosiseptiv og'riqlar ikkala ichki organlar (visseral og'riq) va teri, suyaklar, bo'g'inlar, mushaklarning (somatik og'riq) shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. NB asab tizimining turli qismlari va ayniqsa tez-tez - periferik nervlarning organik shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.

Og'riqni nazorat qilish va o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan orollar. Neyropatik og'riq sindromi quyidagi kasalliklarda rivojlanadi: 1) periferik nervlarning fokal yoki multifokal shikastlanishi (travmatik, yallig'lanish, ishemik kelib chiqishi); 2) umumiy neyropatiyalar (toksik, yallig'lanish, dismetabolik genezis); 3) orqa miya va miya shikastlanishlari, qon tomirlari, demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar, siringomieliya va boshqalar; 4) mintaqaviy og'riq sindromi (masalan, kauzalgik). Klinik baholashda bitta nerv lezyoni belgilari bilan mononevropatiyalar va patologik jarayonda nervlarning ko'p ishtirok etishi bilan nosimmetrik va assimetrik tarzda polineyropatiyalar ajratiladi.

NB ning shakllanishi, qoida tariqasida, ingichka, yomon mielinlangan va miyelinsiz nerv tolalarining mag'lubiyati bilan sodir bo'ladi. Fiziologik sharoitda og'riq impulsining paydo bo'lishi patologik NB rivojlanishiga qaraganda ancha katta intensivlikdagi stimullarning ta'siri ostida sodir bo'ladi. Periferik nosiseptorlarda og'riq impulsi paydo bo'lgandan so'ng, periferik nervlarning C va A5 tolalari, pleksuslar, orqa miya nervlari bo'ylab, og'riq sezuvchanligining birinchi neyronlarining tanalari joylashgan orqa miya ganglionlariga kiradi. Og'riq yo'llarining ikkinchi neyroni orqa miya orqa shoxlarida joylashgan. Keyin og'riq signali orqa miyaning qarama-qarshi tomoniga oldingi komissural tolalar orqali lateral ustunlarga o'tadi, bu erda spinotlamik yo'l hosil bo'ladi. Spinotalamik traktning bir qismi sifatida impulslar uchinchi darajaga etadi

th neyron, aksonlari talamusning dorsoventral yadrosi hujayralarida boshlanadi. Bundan tashqari, og'riq impulslari talamo-kortikal to'plam bo'ylab miya yarim korteksining postsentral girusiga tarqaladi. Bu erda barcha sezgir impulslarni yig'ish va tahlil qilish amalga oshiriladi va u yoki bu himoya reaktsiyasi ishga tushiriladi.

Nositseptiv og'riq nosiseptorlarda paydo bo'ladi va tashqi ta'sirlarga adekvat fiziologik javobdir. Shu bilan birga, NB periferik nerv uchlari va hissiy yo'llar miya yarim korteksiga qadar zararlanganda hosil bo'ladi. Zarar qiluvchi omillar yallig'lanish, toksik, travmatik, shuningdek, dismetabolik o'zgarishlar, nerv tolalarini o'simta bilan siqish va boshqalar bo'lishi mumkin. Nerv tolalarining shikastlanishi va disfunktsiyasi tufayli og'riqning shakllanishi tabiati buziladi. Bu nerv tolalari o'rtasida patologik o'zaro ta'sirlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq. Miyelin qobig'i shikastlangan neyron bo'ylab harakatlanadigan impulslar qo'shni neyronlarga tarqalishi yoki ular o'rtasida o'zaro faoliyat razryadlar paydo bo'lishi mumkin. Og'riqning intensivligi darajasini idrok etish ham o'zgaradi: u keskin kuchayadi, ko'pincha oddiy og'riqsiz ogohlantirishlar va hatto engil teginish ham kuchli og'riq sifatida qabul qilinadi. Bundan tashqari, og'riqli tirnash xususiyati qo'llanilganda, hislarning tabiati buziladi - ular yonish, uyqusizlik sifatida qabul qilinadi. Shu bilan birga, sensibilizatsiya shakllanishi bilan og'riq retseptorlarining sezgirligi keskin ortadi

Jadvallar L NBni davolash uchun ishlatiladigan asosiy farmakologik guruhlarning preparatlari

Farmakologik guruh Dori

Antidepressantlar trisiklik selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri Amitriptilin 75-100 mg / kun Fluoksetin 20-60 mg / kun Sertralin 50-200 mg / kun Duloksetin 60-120 mg / kun Venlafaksin 15 mg / kun

Ikkinchi avlodning birinchi avlod antikonvulsanlari Karbamazepin 600-1200 mg / kun Valpik kislotasi 900-1500 mg / kun Klonazepam 1-2 mg / kun Primidon 500-1000 mg / kun Gabapentin 1500-3000 mg / kun Pregabalin 06 mg 100 / kun

Katadalon MMLA retseptorlarining antagonistlari kuniga 300-600 mg

Opioid analjeziklari Butorfanol, buprenorfin, fentanil, tramadol

Mahalliy analjeziklar Lidokain (malham, yamoq)

glutamat, I modda kabi neyrotransmitterlarning faollashishi natijasida nosiseptorlarning faollashishi? og'riq impulslari paytida haddan tashqari ishlab chiqarilgan kalsitonin-gen bilan bog'liq peptid, hatto ahamiyatsiz. O'z navbatida, neyronal sensitizatsiya postsinaptik membrananing kaltsiy ionlari tomonidan doimiy depolarizatsiyasi natijasida paydo bo'ladi va saqlanadi. NBning o'ziga xos klinik belgilari: analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanishga javob bermaydigan uzoq muddatli og'riq sindromi; allodiniya, giperaljeziya, giperesteziya, giperpatiya kabi stimulga bog'liq og'riqli hodisalarning mavjudligi; vegetativ ko'rinishlar bilan og'riq sindromining kombinatsiyasi, kechasi og'riqning tez-tez kuchayishi. Odatiy og'riq tavsiflovchilari quyidagilardir: yonish, tortishish, burish, kesish, elektr tokining o'tishiga o'xshash.

NB hosil bo'lishining shartlaridan biri inhibisyon etishmovchiligi shakllanishi bilan nositseptiv va antinositseptiv tizimlarning o'zaro ta'sirining buzilishi hisoblanadi. Shu bilan birga, GAM K kabi antinositseptiv tizimning muhim neyrotransmitterining kontsentratsiyasi pasayadi, orqa miya dorsal shoxida GABA retseptorlari zichligi pasayadi. Uzoq muddatli haddan tashqari og'riqni qo'zg'atish, shuningdek, markaziy asab tizimining tuzilmalarida opioid retseptorlarining kamayishiga olib keladi, bu esa NBda opioid analjeziklarining ta'sirini pasayishiga olib keladi.

Neyropatik og'riq sindromini davolashning umumiy tamoyillari

og'riq qoldiruvchi vositalarning eng erta retsepti, ulardan eng samaralisini individual tanlash yoki bir nechta dorilarning kombinatsiyasi. Bu sizga opioid analjeziklarini tayinlash vaqtini kechiktirishga imkon beradi.

NBni davolash uchun ham farmakologik preparatlar, ham dori bo'lmagan usullar, shu jumladan fizioterapiya qo'llaniladi. Kimdan dorilar turli xil giyohvand bo'lmagan va giyohvand moddalarni iste'mol qilish (jadvalga qarang).

NBni davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan farmakologik vositalardan biri trisiklik antidepressantlardir. Ularning ta'siri serotonin va norepinefrinning qayta qabul qilinishini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lib, natijada noradrenergik va serotoninergik tizimlarning tushayotgan faolligi kuchayadi, ular markaziy asab tizimidagi nositseptiv yo'llar bo'ylab og'riq impulslarini o'tkazishga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Antidepressantlar ta'sirida P moddasining tarkibi va neyrokinin retseptorlari faoliyati ham normallashadi. Trisiklik antidepressantlardan amitriptilin eng ko'p qo'llaniladi. Maksimal kunlik doza analjezik ta'sirga erishish uchun 75-100 mg ni tashkil qiladi. Yaqin vaqtgacha u birinchi darajali dori deb hisoblangan. Biroq, amitriptilin M-xolinergik retseptorlarini blokirovka qilish xususiyatiga ega va shuning uchun ko'z, yurak, parenximal organlar va prostata bezi kasalliklarida kontrendikedir. Buning ba'zi dorilari

guruhlar xotira, ko'rish, ortostatik gipotenziya, taxikardiya buzilishiga olib keladi. Shu munosabat bilan ulardan foydalanish cheklangan.

Hozirgi vaqtda selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidagi antidepressantlar va uchinchi avlod antidepressantlari, serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri ko'pincha NBni davolash uchun qo'llaniladi. Bularga fluoksetin, duloksetin va venlafaksin kiradi. Ular amitriptilinga qaraganda yaxshiroq bardoshlik profiliga ega. Bir qator mualliflar neyropatik og'riq sindromlarini depressiya bilan birgalikda duloksetin bilan davolashda ishonchli natijalarga erishdilar. Duloksetin 60 mg, birinchi navbatda, keyin esa kuniga ikki marta buyuriladi. Shu bilan birga, duloksetinning nojo'ya ta'siri ahamiyatsiz edi va qoida tariqasida terapiyaning birinchi haftasining oxiriga kelib o'tdi.

Venlafaksin kuniga 150-225 mg dozada buyuriladi. Shu qatorda; shu bilan birga terapevtik ta'sir NBda migren va kuchlanish bosh og'rig'iga profilaktik ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, trisiklik antidepressantlarga xos bo'lgan postsinaptik ta'sirlar mavjud emas, masalan, M-xolinergik retseptorlari, alfa-adrenergik va gistamin retseptorlari ta'siri. Bu uzoq muddatli og'riqni boshqarish uchun preparatni kamroq toksik qiladi.

NB davolash samaradorligi karbamazepin va venlafaksinni kuniga 75 mg dozada yoki bir xil dozada pipofesinni birgalikda qo'llash bilan sezilarli darajada oshadi. Shu bilan birga, muallif neyropatik og'riq sindromining davomiyligi uch yildan kam bo'lganligi, og'riqning intensivligi VAS shkalasi bo'yicha 6 balldan ko'p bo'lmagani va Bek so'rovnomasi bo'yicha 26 balldan past bo'lgan depressiya darajasining bashoratchisi ekanligini aniqladi. davolashda ijobiy natija.

Ba'zi hollarda surunkali og'riq sindromi uchun opioid analjeziklari qo'llaniladi, ular nafaqat NBni, balki nosiseptivni ham kamaytiradi, ko'pincha NB bilan birlashtiriladi. Morfinning og'iz orqali qabul qilinishi taxminan 30% ni tashkil etganligi sababli, morfin va boshqa opiatlar asosan parenteral, odatda mushak ichiga yuboriladi, ammo teri ostiga va tomir ichiga yuborish mumkin. Surunkali og'riqli bemorlarga og'iz orqali opiatlar buyuriladi. Bunday holda, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qo'llash maqsadga muvofiqdir: dori

morfin sulfat MCT - kontinus yoki tramadol. Opiatlar burun va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidan ham yaxshi so'riladi, fentanil teri orqali so'rilishi mumkin, bu esa ushbu yuborish usullaridan foydalanishga imkon berdi. Masalan, butorfanol spreyi burun orqali qo'llaniladi, buprenorfinning sublingual shakllari ishlab chiqilgan va buprenorfin va fentanilning teri orqali yuborilgan shakllari (Durogesic) 72 soatgacha eng uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi.Ammo opiatlar BBB ga yomon kirib, past konsentratsiyalarni hosil qiladi. markaziy asab tizimida (miya to'qimasi yuborilgan morfin dozasining taxminan 1% ni oladi). Shuning uchun preparatni sub-dural qo'llashda morfin yoki fentanilning juda kam dozalari qo'llaniladi. Qo'llaniladigan dorilar asosan jigarda metabollanadi. Preparatning metabolitlari va qolgan o'zgarmagan qismi asosan buyraklar orqali chiqariladi. Tramadol va uning paratsetamol bilan birikmasi ham opioidlar sifatida ishlatiladi. Nerv sinapslarida norepinefrin va serotoninni qaytarib olishning tramadol blokadasi antinosiseptiv serotonerjik va adrenergik tizimlarni faollashtiradi, bu NB klinik ko'rinishlarining zo'ravonligini kamaytiradi. Biroq, ushbu guruhdagi dorilar nafas olish tizimiga, yurak-qon tomir faoliyatiga va oshqozon-ichak traktiga aniq salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ular o'ziga qaram bo'lib, shuning uchun ularni NBni davolashda tanlangan dorilar deb hisoblash mumkin emas.

NBni davolash uchun lokal anesteziklar, masalan, lidokain, ko'pincha yamoq yoki 5% malham shaklida qo'llaniladi, ammo ularning ta'siri qisqa muddatli bo'lib, ko'pincha davolanish vaqtida preparatga tolerantlik paydo bo'ladi. Lidokain ham parenteral tarzda qo'llaniladi, ammo uzoq muddat foydalanish bilan yurakning salbiy ta'siri kuzatilishi mumkin. Uning ta'siri sezgir neyronlarning hujayra membranasi orqali natriy ionlarini tashishni blokirovka qilishga asoslangan, buning natijasida harakat potentsialining tarqalishi sekinlashadi, og'riq hissi va og'riqning nurlanishi kamayadi.

ILSA retseptorlarining antagonistlari analjeziklar sifatida ishlatiladi: masalan, ketamin va katadalon. Katadalon kuniga 3 marta 100 mg dan buyuriladi. Og'riqning surunkaliligini oldini oladi va neyropatiyaning namoyon bo'lishini kamaytiradi. Qattiq og'riqlar uchun dozani kuniga 600 mg ga oshirish mumkin.

NBni davolash uchun antikonvulsanlar keng qo'llaniladi. Ularning ta'siri ostida,

IMIA retseptorlarining faolligi pasayadi, kuchlanish bilan bog'langan natriy kanallari bloklanadi, og'riq impulslarining afferentatsiyasi inhibe qilinadi va markaziy neyronlarda qo'zg'aluvchanlik pasayadi. Antikonvulsanlar nositseptorlarning markaziy terminallaridan qo'zg'atuvchi aminokislotalarning chiqarilishini cheklaydi va shu bilan GABAergik mexanizmlarni inhibe qilish orqali nositseptiv neyronlarning sezgirligini kamaytiradi. Ushbu dorilar potentsialga bog'liq bo'lgan Ca++ kanallarining a2-5-bo'linmalari bilan o'zaro ta'sir qiladi, kaltsiy ionlarining hujayra ichiga kirishini inhibe qiladi va presinaptik markaziy terminallardan glutamatning chiqarilishini kamaytiradi, bu esa nositseptiv neyronlarning qo'zg'aluvchanligini inhibe qiladi. orqa miya. NBni davolash uchun ishlatiladigan antikonvulsanlar ikki guruhga bo'linadi: 1-chi - fenitoin, fenobarbital, primidon, etosusemid, karbamazepin, valpik kislota, diazepam, klonazepam kabi birinchi avlod dorilari; 2 - ikkinchi avlod preparatlari: pregabalin, gabapeptin, lamotrigin, topiramat, vigabatrin va felbamat. 2-guruh vositalari ko'proq qo'llanilishini topdi, chunki ular yanada qulay farmakologik xususiyatlarga ega va kamroq yon ta'sirga ega.

Qandli diabet NBni davolashda antikonvulsant fenitoinni qo'llash bo'yicha birinchi nashrlar. Yaxshi diagnostik test lidokainni tomir ichiga yuborish samaradorligi ekanligi kuzatildi. Uning bevosita ta'siri, birinchidan, og'riqning neyropatik xususiyatini tasdiqladi, ikkinchidan, bu fenitoin bilan davolashga mos kelishining prognostik belgisi edi.

Nazorat ostidagi sinovda lamotrigin trigeminal va glossofaringeal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda karbamazepin va fenitoin bilan birgalikda samarali bo'ladi. Ko'pgina platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'tkir va paroksismal NBda antikonvulsanlardan foydalanish maqsadga muvofiq deb hisoblanadi. Boshqa dorilar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ular samarali bo'lishi mumkin. Shunday qilib, karbam-zepinni kuniga 400-1000 mg dozada uzoq muddatli foydalanish diabetik neyropatiya va trigeminal nevralgiyada yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, antikonvulsantning yaxshi samaradorligi to'g'risida xulosalar chiqarildi.

pregabalin diabetik NB va trigeminal nevralgiyani davolashda. Davolash uchun preparat kuniga 150-600 mg dozada qo'llaniladi. Og'riq intensivligining sezilarli darajada pasayishi, hayot sifati va salomatlik holatining yaxshilanishi aniqlandi. Davolash paytida nojo'ya ta'sirlar kuzatilmadi.

Surunkali og'riq sindromini modellashtirishda bir qator neyrotransmitterlarning neyronal o'zlashtirilishi va markaziy asab tizimining turli tuzilmalarida kortikosteronni qabul qilish intensivligini o'rganish asosida biz inhibitiv glitsin, dopamin va GABAergikning pasayishi tendentsiyasini aniqladik. serotonin va xolinning neyron tomonidan so'rilishini faollashtirishda vositachilik. Bu markaziy asab tizimining o'rganilayotgan tuzilmalarida kortikosteronning retseptorlari bilan bog'lanishining nisbiy pasayishi fonida sodir bo'ldi, gipotalamus bundan mustasno, bu inhibitor vositachilik etishmovchiligining sabablaridan biridir.

Shu bilan birga, qisqa muddatli va uzoq muddatli nosiseptiv ta'sir davomida GABAergik uzatish faolligining oshishi markaziy asab tizimida inhibitiv mexanizmlarning faollashishiga yordam beradigan neyrotransmitter moslashuvining omillaridan biri ekanligi isbotlangan. Shunday qilib, inhibitiv transmitterlar generatori (glisin yoki HABA) mintaqasida mikroin'ektsiya yo'li bilan patologik kuchaytirilgan qo'zg'alish generatori neyronlari populyatsiyasida inhibisyonning etishmasligini kompensatsiya qilish orqali ikkinchisining faolligini bostirish mumkin. Bu butun og'riq sindromi. GABA-musbat dorilarning ichki analjezik ta'siri aniqlandi va ularning analjezik ta'sirining naloksa sezgir opiat mexanizmlaridan nisbatan mustaqil ravishda amalga oshirilishi aniqlandi.

NB ni davolash uchun antikonvulsanlar guruhidan eng samarali dorilardan biri gabapentindir. Tuzilishi bo'yicha u markaziy asab tizimining GABA inhibitör vositachisiga o'xshaydi. U qo'llanilganda GABA sintezi va ajralishi kuchayadi, glutamat sintezi inhibe qilinadi va hujayra ichiga kaltsiy oqimi bostiriladi. U ko'rsatmaydi toksik ta'sir jigar va buyraklarda, u siydik bilan deyarli butunlay chiqariladi. Shu bilan birga, preparat IMIA retseptorlari faoliyatini modulyatsiya qiladi va N + -kanallarining faolligini pasaytiradi. GABA retseptorlari, norepinefrin va atsetilxolin retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, bu uni boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash imkonini beradi.

mi, masalan, duloksetin bilan kuniga 60-120 mg dozada.

Gabapentinning yaxshi terapevtik samaradorligi diabetik neyropatiya, nevralgiya va travmadan keyingi og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan keng miqyosli platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda ko'rsatildi. Kichik nojo'ya ta'sirlar ushbu preparatni migren va klaster bosh og'rig'ini davolashda ham qo'llash imkonini beradi. Davolash kechasi 300 mg dan boshlanadi, dozani asta-sekin kuniga 900 mg ga, kuchli og'riq sindromi bilan - kuniga maksimal 3600 mg dozaga ko'tariladi. Qondagi gabapentenning eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 2-3 soat o'tgach erishiladi. Yarim yemirilish davri 5-7 soat.Ge-miya to‘sig‘idan osonlik bilan o‘tadi, bioavailability kamida 60% ni tashkil qiladi.

SHning keng tarqalgan sabablaridan biri diabetes mellitus va u bilan bog'liq polinevopatiyadir. Diabetik polinevopatiya patogenezida endotelial funktsiyaning buzilishi va dismetabolik o'zgarishlar tufayli mikrosirkulyatsiya jarayonlarining buzilishi, ayniqsa uglevod almashinuvi katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, geksokinaza faolligi pasayadi, aldolat reduktaza faolligi oshadi, sorbitol miqdori ortadi, bu K / Na ATPaz faolligining o'zgarishiga, hujayra membranalarining ion o'tkazuvchanligining buzilishiga, mitoxondriyal funktsiyaning buzilishiga olib keladi. va hujayrada erkin radikallarning to'planishi.

Diabetik polinevopatiya bo'yicha eksperimental va klinik tadqiqotlar Bi vitaminining etishmasligini isbotladi. Qandli diabetda glyukoza almashinuvining patologik yo'llari faollashadi, bu esa poliollarning ortiqcha hosil bo'lishiga, glikatsiyaning yakuniy mahsulotlariga va oksidlovchi stressning rivojlanishiga olib keladi. Pentoza fosfat shunt glyukoza oksidlanishi uchun zaxira yo'l bo'lib xizmat qiladi. Uning ishi tiaminga bog'liq bo'lgan transketolaza fermentining faolligi bilan bog'liq. Ushbu yo'l NADPH manbai bo'lib, hujayradagi oksidlovchi stressni oldini oladi. Benfoti-amin, tiamin pirofosfatning oson eriydigan lipofil kashshofi bo'lib, pentoza-fosfat yo'lini faollashtiradi va shu bilan oksidlovchi stressning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Shuning uchun u tiaminga nisbatan afzalliklarga ega. Davolashda benfotiaminning klinik randomizatsiyalangan sinovlari

diabetik polinevopatiya yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatdi. Bunday holda, nojo'ya ta'sirlar topilmadi. Preparat kuniga 3 marta 100-200 mg dan buyurilgan. Davolash paytida sezilarli klinik yaxshilanish qayd etildi. Shu bilan birga, glyukoza darajasi, qon va siydikning biokimyoviy ko'rsatkichlari, qon bosimi va yurak urish tezligi ham normal holatga qaytdi. Tadqiqot natijalari benfotiamin diabetik NB ni etiopatogenetik davolash imkoniyatlarini kengaytiradi va uni boshqa dorilar bilan birgalikda buyurish maqsadga muvofiq degan xulosaga kelishimizga imkon berdi.

Neyropatik og'riq sindromini davolashda og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bir qatorda terapiya qo'llaniladi, bu antioksidant preparatlar, vazodilatatorlar, antiplatelet agentlari, tioktik va gamma-linolenik kislotalar, shuningdek glikozillanishning yakuniy mahsulotlarini (aminoguanidin) hosil bo'lishining inhibitörleri va boshqa metabolitlar.

Alfa-lipoik (tiotik) kislotaning samaradorligini platsebo-nazorat ostida o'rganish o'tkazildi. Ta'sir bemorning sub'ektiv sezgilari, tebranish ko'rsatkichlari, harorat va og'riq sezuvchanligi va elektroneuromiografiya ma'lumotlari asosida baholandi. Davolash kursi qo'llanilishi ko'rsatilgan tomir ichiga yuborish kuniga 600 mg dozada preparat sural nervlarning M-javob amplitudasini sezilarli darajada oshirdi.

Bilan birga NB ni davolash uchun dorilar fizioterapiya usullari keng qo'llaniladi. Bunda asosiy yo'nalishlar nositseptiv tizimni bostirish va antinositseptiv o'tkazuvchan tizimlarni faollashtirishdir. Doza va foydalanish rejimiga qarab jismoniy omillar og'riq sindromini shakllantirishning turli mexanizmlariga ta'sir qilishi mumkin. Nosiseptiv o'tkazgichlarning impuls faolligini bostirish uchun past chastotali impuls oqimlari, mahalliy anestezikaning elektroforezi yoki ultratovush ishlatiladi. Nosiseptiv tolalarning qo'zg'aluvchanligini kamaytirish lazer terapiyasi, anodik galvanizatsiya va akupunktur yordamida amalga oshiriladi.

Darvoza nazariyasiga ko'ra, jismoniy omillardan foydalangan holda, og'riqli afferent impulslar oqimini cheklash mumkin. Buning uchun diadinamik oqimlardan foydalaning, perkutan

elektronevrostimulyatsiya va akupunktur analjeziyasi. Diadinamik oqimlar, shuningdek, miya poyasining endogen opioid va serotonergik tizimlarini faollashtiradi, miya yarim korteksida qo'zg'alishning dominant o'chog'ini hosil qiladi. Ritmik stimulyatsiya, salbiy induksiya qonuniga ko'ra, og'riqli kortikal dominantni o'chiradi. Xuddi shunday fiziologik mexanizm og'riq markaziga qisqa puls davomiyligi va oqim kuchi 200-500 mA bo'lgan transkutan elektr stimulyatsiyasi ta'sirida kuzatiladi, bu og'riq impulslari paytida chiqarilgan algogen moddalarning to'qimalarda foydalanish jarayonlarini faollashtirishga yordam beradi. Shu maqsadda sinusoidal modulyatsiyalangan oqimlar ham qo'llaniladi.

Akupunkturning analjezik ta'siri orqa miya orqa shoxlarining periferik va interkalyar neyronlari bo'ylab og'riq impulslarining afferentatsiyasini blokirovka qilishdan iborat. Bundan tashqari, u miyaning supraspinal anti-nosiseptiv tuzilmalarini, xususan, dorsomedial gipotalamusning neyronlarini va markaziy kulrang periakvatik moddani faollashtiradi. Akupunktur, shuningdek, analjeziyaga yordam beradigan endogen antinosiseptiv tizimning opioid mexanizmini faollashtiradi.

Klassik akupunktur bilan bir qatorda elektroakupunktur, ultrafonopunktura va lazerli ponksiyon so'nggi paytlarda qo'llanilgan. Og'riqni yo'qotish uchun yaxshi ta'sir ultratovush terapiyasi, mikroto'lqinli pechlar, darsonvalizatsiya, infraqizil nurlanish, impulsli magnetoterapiya kabi jismoniy omillardan foydalaning.

Antinosiseptiv tuzilmalarni rag'batlantirish uchun bosh terisiga impuls oqimlarining ta'siridan iborat bo'lgan transkranial elektr stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Bunday holda, endorfinlar va enkefalinlar ajralib chiqishi bilan miya poyasining endogen opioid tizimining selektiv qo'zg'alishi mavjud. Opioid peptidlar periferik og'riq retseptorlariga depressiv ta'sir ko'rsatadi. Serotonin, GABA va xolinergik mexanizmlar ham transkranial elektroneurostimulyatsiyaning analjezik ta'sirini shakllantirishda ishtirok etadi.

Shunday qilib, neyropatik og'riq sindromlari turli xil umumiy va mahalliy kasalliklarga ega bo'lgan murakkab patogenetik tuzilish bilan tavsiflanadi.

metabolik va funktsional buzilishlar, avvalgi ishimizda batafsil bayon qilinganidek. NB rivojlanishi va klinik ko'rinishidagi turli xil etiologik omillar ushbu bemorlarni davolashda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. NB bilan og'rigan bemorlarni davolashga individual yondashuv og'riq sindromining etiopatogenetik xususiyatlarini, uning klinik ko'rinishini, mavjudligini bilishga asoslanishi kerak. birga keladigan kasalliklar murakkab foydalanish bilan yon ta'sir va asoratlarning mumkin bo'lgan rivojlanishini hisobga olgan holda farmakologik preparatlar va jismoniy terapiya vositalari.

L I T E R A T U R A

1. Bolotova N.V., Raigorodskaya N.Yu., Xudoshin S.V. // Pediatriya: Zh. ular. G.N. Speranskiy. -2006 yil. - No 2. - B. 56-60.

2. Vena A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Nevrologik amaliyotda depressiya. -M .: Mia, 2007 .-- 208 b.

3. Velikiy A.V., Nikolaev O.G., Solodina N.I. // Klinika. Diagnostika. Davolash. - 2001. - No 3. -S. 249-251.

4. Vertkin A.L., Gorodetskiy V.V. // Pharmateca. -2005 yil. - No 10. - S. 53-58.

5. Voznesenskaya T.G. // Jurnal. neyrol. va psixiatriya. - 2008. - No 11. - S. 98-101.

6. Galstyan G., Udovichenko O, Antsiferov M. // Doktor. - 2004. - No 1. - S. 33-35.

7. Gordeev S.A., Turbina L.G., Zusman A.A. // Takoz. nevrologiya. - 2010. - No 4. - S. 37-43.

8. Gratsianskaya A.N. // Pharmateca. - 2005. - No 15. -S. 37-41.

9.Ratsianskaya A.N. // Pharmateca. - 2005. - No 17. -S. 48-51.

10. Danilov A.B. Neyropatik og'riq. - M .: Borxes, 2007 .-- 192 b.

11. Danilov A.B. Neyropatik og'riq. - M .: Neuromedia, 2003. - 60 b.

12. Dmitriev A.S., Taits M.Yu., Dudina T.V. va boshq. //

Yeleklar AN BSSR. Ser. b1yal. navuk. - 1988. - No 5. -S. 109-112.

13. Zusman A.A. Surunkali neyropatik og'riqni kompleks davolashda turli farmakologik guruhlarning antidepressantlarini qo'llash: tezisning referati. dis. ... Cand. asal. fanlar. - M., 2010 .-- 26 b.

14. Ignatov Yu.D., Kachan A.T., Vasilev Yu.N. Akupunktur analjeziyasi. - L .: Nauka, 1990 .-- 256 b.

15. Kalyujniy L.V. Og'riq sezuvchanligini tartibga solishning fiziologik mexanizmlari. - M .: Tibbiyot, 1984 .-- 215 b.

16. Krijanovskiy G.N. Asab tizimining umumiy patofiziologiyasi: qo'llanma. - M., 1997 .-- 352 b.

17. Kukushkin M.L. // Dori. - 2006. - No 2. -S. 96-99.

18. Kukushkin M.L., Xitrov N.K. Og'riqning umumiy patologiyasi. - M .: Tibbiyot, 2004 .-- 144 b.

19. Litvinenko L.A. // Asal. Yangiliklar. - 2009. -No 3. - S. 67-68.

20. Mashfort M.L, Kuper M.G., Koen M.L. va boshqa Og'riq va og'riqsizlantirish: shifokorlar uchun qo'llanma / boshiga. ingliz tilidan A.N. Redkin. - M., Litter-ra. - 2004 .-- 488 b.

21. Musaev A.V. // Jurnal. nevrologiya va psixiatriya ularni. S.S. Korsakov. - 2008. - T. 2, No 2. - S. 17-23.

22. N.I.Nechipurenko // Asal. Yangiliklar. - 2012. -№ 3. - S. 6-11.

23. Nechipurenko N.I., Dudina T.V., Elkina A.I., Elkin Yu.B. // Savol asal. kimyo. - 2000. - T. 46, No 1. - S. 36-42.

24. Novikov A.B., Soloxa O.A. // Nevrol. zhurn. -2000. - T. 5, No 1. - S. 56-61.

25. Yangi usul dori-darmonsiz davolash / ostida. ed. V.P. Lebedev. - SPb., 1999 .-- 133 b.

26. Ponomarenko G.N. Davolashning jismoniy usullari: ma'lumotnoma. - SPb., 2006 .-- 335 b.

27. Romeyko D.I. // Asal. Yangiliklar. - 2008. - No 3. -S. 41-44.

28. Sivous G.I. // Pharmateca. - 2006. - No 17. -S. 75-78.

29. Smulevich A.B, Sirkin A.L. Psixokardiologiya. - M .: IIV, 2005 .-- 779 b.

30. Strokov I.A. // Davolash ishi. - 2009. - No 2. -S. 40-45.

31. Ulashchik V.S., Lukomskiy I.V. Umumiy fizioterapiya: darslik. - Minsk, 2008 .-- 512 b.

32. Ulashchik V.S., Morozova I.P., Zolotuxina E.I. // Sog'liqni saqlash. - 2010. - No 1. - S. 26-36.

33. Fedulov A.S. // Asal. Yangiliklar. - 2008. - No 14. -S. 12-14.

34. Yaroshevich N.A. // Asal. panorama. - 2003. -No 3. - S. 24-27.

35. Ametov A. S., Barinov A., Deyk: P. J. va boshqalar. // Qandli diabetni davolash. - 2003. - jild. 26. - B. 770-776.

36. Argoff C. // Nevrologiya sharhlariga qo'shimcha. -2000. - 15-24-betlar.

37. Barkin R, Fawcet Y // Am. J. Ther. - 2000. - jild. 7. - B. 37-47.

38. Bennet M. (tahr.). Neyropatik og'riq. - Oksford, 2006 .-- 336 b.

39. Berrone E, Beltramo E, Solimine C. va boshqalar. // J. Biol. Kimyo. - 2006. - jild. 281, No 14. - P. 9307-9313.

40. Eisenberg E, McNicol E.D., Carr D.B. // JAMA. -2005 yil. - jild. 293. - B. 3043-3052.

41. Fink K, Dooley DJ, Meder W.P. va boshqalar. // Neyrofarmakologiya. - 2002. - jild. 42, № 2. -P. 229-236.

42. Finnerup N.B., Otto M, McQuay H.J. va boshqalar. // Og'riq. -2005 yil. - jild. 118, No 3. - B. 289-305.

43. Freynhagen R, Strojek K, Griesung T. va boshqalar. // Og'riq. - 2005. - jild. 115, No 3. - B. 254-263.

44. Haupt E, Ledermann H, Köpcke W. // Int. J. Klin. Pharmacol Ther. - 2005. - jild. 43. - B. 71-77.

45. Hill R. C., Maurer R, Buescher H. H., Roemer D. // Evr. J. Farmakol. - 1981. - jild. 69, N. 2. -P. 221-224.

46. ​​Xvang J.H., Yaksh T.L. // Og'riq. - 1997. - jild. -70. - 15-22-betlar.

47. Ibuki T, Hama A., Vang N. va boshqalar. // Neyrologiya. -1997. - jild. 76. - B. 845-858.

48. Jensen IS., Gottrup X, Sindrup S.H. va boshqalar. // Yevro. J. Farmakol. - 2001. - jild. 429, № 1-3. - 1-11-betlar.

49. Kost R.G., Straus S.E. // Yangi Angliya J. Med. -1996 yil. - jild. 335. - B. 32-42.

50. Merskey H, Bogduk N. Surunkali og'riqlar tasnifi. Surunkali og'riq sindromlarining tavsiflari va og'riq atamalarining ta'riflari // Taksonomiya bo'yicha ishchi guruhi, Int. Dots. Og'riqni o'rganish uchun. - 2-nashr. - Sietl: IASP Press, 1994 .-- 210 p.

51. Sawynok J., LaBella FS. // Neyrofarmakologiya. -1982 yil. - jild. 21, N. 5. - B. 397-403.

52. Schwartz M, Ackenheil M. // Klinik nevrologiyada dialoglar. - 2002. - jild. 4, No 1. - B. 21-29.

53. Stahl S.M. Depressiya va bipolyar buzilishning asosiy psixofarmakologiyasi. - Kembrij: Universitet matbuoti, 2000 .-- 1132 b.

54. Stracke H, Gaus V., Achenbach U. va boshqalar. // Exp. Klin. Endokrinol diabet. - 2008. - jild. 116. -P. 600-605.

55. Varkonyi T, Kempler P. // Qandli diabet Semizlik Metab. -2008 yil. - jild. 10. - B. 99-108.

56. Ziegler, D., Diabetga yordam berish. - 2008. - jild. 31. -P. S255-S261.

2012-yil 16-fevralda olingan

Biz inson salomatligi uchun siz bilan birgamiz!

\ dd k Tibbiyot yangiliklari ^^ N ^ V VRACHLAR UCHUN ILMIY-AMALIY JURNALI 2013-yilning 1-yarim yilligi uchun obuna ochiq. “Belpochta” RUY katalogidan parcha (171-bet)

Indeks Nashr nomi Obuna narxi, 1 rubl

1 qonuniylik 1 oy Ilon 6 oy I

74954 “Tibbiyot yangiliklari” yakka tartibdagi abonentlar uchun oyiga 1 marta 25 MChJ 75 MChJ 150 MChJ

749542 “Tibbiyot yangiliklari” korxona va tashkilotlar uchun oyiga 1 marta 52 367 (QQS: 8728) 157 101 (QQS: 26 184) 314 202 (QQS: 52 368)

Hammasi foydali ma'lumotlar"Obuna" va "Elektron obuna" bo'limlarida - www.mednovosti.by veb-saytida