Portalda reklama

Jarrohlik va invaziv yurak tekshiruvlari. Oftalmik operatsiyalar qanday amalga oshiriladi

11:00 16/10/2013

Ko'pchilik, agar sizga yurak jarrohligi, endoprostetik yoki transplantatsiya kerak bo'lsa, siz arzon kredit olishingiz, kvartirangizni sotishingiz yoki xayriya jamg'armalariga murojaat qilishingiz kerakligiga amin. Ayni paytda, qonunga ko‘ra, davlat barchamizga byudjet mablag‘lari hisobidan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatishni kafolatlaydi.
Rossiya fuqarosi qanday qimmat operatsiyalarga bepul kirish huquqiga ega va buni amalda qanday qilish kerak - bizning ruknimizning keyingi sonida.

Moskvada uzoqroq kuting, hududlarda tezroq

Avvalo, bir nechta muhim nuanslar mavjud bo'lib, ular so'nggi yillar amaliyoti ko'rsatganidek, "peritonitni kutmasdan" oqilona vaqt ichida yuqori texnologiyali davolanish uchun bepul olish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.

2009-yildan boshlab mamlakatimizda VMP (yuqori texnologiyali tibbiy yordam) ko‘rsatuvchi barcha tibbiyot markazlari ro‘yxati va ulardagi o‘rinlar mavjudligini onlayn yangilangan holda aks ettiruvchi axborot tizimi faoliyat ko‘rsatmoqda. Ushbu ma'lumotlar bazasi yuqori siydik yo'llariga ishora qiluvchi sog'liqni saqlash organlarining ixtiyorida bo'lib, operatsion o'zgarishlar bilan aniq katta rasm tufayli endi bemorlarga ko'pincha tanlash imkoniyatini berish mumkin. "Sizga, aytaylik, mamlakatning eng ko'p talab qilinadigan muassasasi - N.N.Burdenko nomidagi neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot institutida uzoqroq kutish muddati bilan jarrohlik davolash yoki Tyumendagi yangi neyroxirurgiya markazida qisqa vaqt ichida operatsiya qilish taklif qilinishi mumkin", - dedi bo'lim. - deydi Sog'liqni saqlash vazirligi, yuqori texnologiyali tibbiy yordam uchun mas'ul.

Shu bilan birga, ko'pchiligimiz an'anaga ko'ra, davolashning eng zamonaviy usullari va eng yaxshi jihozlari poytaxtda to'planganiga ishonch hosil qilamiz. Moskvaning nufuzli klinikalariga intilayotgan bemorlar ko'pincha uzun navbatlarga tushib qolishadi va oxir-oqibat, operatsiya oldidan "yashamaslik"dan qo'rqib, pul yig'ishni boshlaydilar. Biroq, nafaqat rasmiylar, balki shifokorlarning o'zlari ham, shu jumladan norasmiy maxfiy suhbatlarda ham tan olishadi: bugungi kunda ko'plab hududlarda targ'ib qilingan poytaxtlardan hech qanday holatda kam bo'lmagan tibbiyot markazlari yaratilgan va faoliyat ko'rsatmoqda. Misol uchun, yaqinda Rossiyada birinchi marta amalga oshirilgan 3D kamera yordamida noyob miya operatsiyasi Tyumen neyroxirurgiya markazida bo'lib o'tdi.

Shuning uchun - maslahat: boshqa mintaqada operatsiya o'tkazish variantlarini darhol supurib tashlamang. Taklif etilgan klinika haqida so'rovlar qiling, Internetdagi javoblarni o'qing. Yodda tuting: jarrohlik aralashuvi bo'yicha barcha ma'lumotlar, shuningdek, keyingi davolanish va reabilitatsiya bo'yicha tavsiyalar Sog'liqni saqlash vazirligining ixtisoslashtirilgan axborot tizimiga kiritiladi. Shunga ko'ra, ushbu muhim ma'lumot bemorning yashash joyidagi ixtisoslashtirilgan shifoxona yoki poliklinika tomonidan qabul qilinadi. Shunday qilib, bir tomondan, davolanishning uzluksizligi saqlanib qoladi va boshqa tomondan, shifokorlar zarur nuanslarni aniqlash uchun hamkasblari bilan bog'lanish imkoniyatiga ega.

Qayerdan boshlash kerak

Rossiya fuqarolarini yuqori texnologiyali davolanishga yuborish tartibi, bugungi kunda amalda bo'lgan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2011 yil 28 dekabrdagi 1689n-son buyrug'i bilan belgilangan.

VMPga yo'l yashash joyidagi klinikada yoki shifoxonada davolovchi shifokordan boshlanadi. Shifokor bemorning kasallik tarixidan ko'chirma tuzishi kerak. Ushbu hujjatda diagnostika, tekshiruvlar va davolanish, umumiy salomatlik holati to'g'risidagi ma'lumotlar, shuningdek, bemorni yuqori texnologiyali davolanishga yuborish zarurligi to'g'risidagi tavsiyalar ko'rsatilgan. Ko'chirma tashxisni tasdiqlovchi testlar va tekshiruvlar natijalari bilan birga keladi.

Bundan tashqari, davolovchi shifokorning tavsiyasi poliklinika yoki shifoxonaning tibbiy komissiyasi (VK) tomonidan ko'rib chiqiladi. Uch ish kuni ichida VMPga yuborishning asosli ekanligi to'g'risida qaror qabul qilinadi. Agar hukm ijobiy bo'lsa, keyingi uch ish kuni ichida hujjatlar to'plami tayyorlanadi, unga quyidagilar kiradi:

VKning bemorni yuqori siydik yo'liga yo'naltirish to'g'risidagi qarori bayonnomasidan ko'chirma;
- bemorning (yoki uning qonuniy vakilining yoki ishonchli vakilining) to'liq ismi, manzili, pasport seriyasi va raqami, pochta manzili, aloqa telefon raqami va elektron pochta manzili (agar mavjud bo'lsa) ko'rsatilgan arizasi;
- bemorning shaxsiy ma'lumotlarini qayta ishlashga yozma roziligi.

Nusxalari ham ilova qilinadi: pasportlar (14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tug'ilganlik haqidagi guvohnomalar), majburiy siyosat tibbiy sug'urta(agar mavjud bo'lsa), majburiy pensiya sug'urtasi to'g'risidagi guvohnoma (agar mavjud bo'lsa), davolovchi shifokordan bemorning sog'lig'i to'g'risida ko'chirma, poliklinika (shifoxona) bosh shifokorining imzosi bilan tasdiqlangan, tashxisni tasdiqlovchi tekshiruv natijalari.

Komissiyadan komissiyaga

Hujjatlar to'plami VMP bilan ta'minlash uchun bemorlarni tanlash bo'yicha hududiy komissiyaga yuboriladi. Bunday "kengash" har bir hududning sog'liqni saqlashni boshqarish organi tomonidan tuziladi, siz koordinatalarni (haqiqiy va elektron pochta manzillari, telefon raqamlari) mahalliy axborot idorasida yoki hududiy hokimiyat veb-saytida bilib olishingiz mumkin. Buyurtma sizga hujjatlarni oddiy pochta orqali ham, elektron pochta orqali ham - skanerlangan nusxalar shaklida yuborish imkonini beradi. Sog'liqni saqlash vazirligining ta'kidlashicha, tobora ko'proq hududlar "ilg'or" elektron pochtaga o'tmoqda. Biroq, har qanday holatda, bemor yoki uning qonuniy vakili VMP taqdim etish uchun hujjatlarni shaxsan tanlov komissiyasiga topshirishga haqlidir (Fuqarolarni VMPga yuborish tartibining 10-bandi, yuqorida ko'rsatilgan buyruq bilan tasdiqlangan). Sog'liqni saqlash vazirligi № 1689n).

Hududiy komissiya 10 ish kuni ichida VMP uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjudligi (yo'qligi) to'g'risida qaror qabul qiladi. Protokolda bemorni yuqori texnologiyali davolanishga yuborish rejalashtirilgan tibbiy muassasa ko'rsatilgan. Protokoldan ko'chirma bemorga topshiriladi yoki pochta orqali yuboriladi - elektron yoki muntazam.

Agar qaror ijobiy bo'lsa, keyingi uch ish kuni ichida Komissiya bemor uchun 025 / y-VMP "VMP taqdim etish uchun kupon" ro'yxatga olish shaklini tuzadi. Ushbu talon Sog'liqni saqlash vazirligining ixtisoslashtirilgan axborot tizimida elektron shaklda shakllantiriladi va bemor operatsiya uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak bo'lgan tibbiy muassasa komissiyasiga darhol taqdim etiladi. Avvalgi tahlil va ekspertiza natijalari ham bu yerga elektron pochta orqali yuboriladi.

Klinikaning tibbiy komissiyasi, o'z navbatida, hujjatlarni 10 ish kuni ichida tekshiradi va nihoyat, taxmin qilingan kasalxonaga yotqizilgan sanani ko'rsatuvchi yakuniy hukm chiqaradi. Tegishli bayonnoma qog'ozda bir nusxada tuziladi va klinikaning o'zida saqlash uchun qoladi, shuningdek elektron shaklda HMP taqdim etish uchun kuponga ilova qilinadi. Buyurtmada aytilganidek, bemorga faqat yakuniy qaror haqida xabar beriladi.

Eslatmada

Bir qarashda, shunchalik ko'p ma'qullashlar o'ylab topilganki, mening boshim aylanmoqda. Biroq, amalda, ushbu bosqichlarning aksariyati bemor ishtirokisiz va juda tez sodir bo'ladi, chunki tobora ko'proq elektron texnologiyalar qo'llaniladi. Buyurtmani ishlab chiquvchilar aniqlik kiritadilar: hamma narsa haqida - davolovchi shifokor tomonidan tavsiyanoma berilgan paytdan boshlab kasalxonaga yotqizilgan sanani tayinlashgacha 26 kundan oshmasligi kerak.

Anna Dobryuxa

Burun septumining shikastlanishi bir qator muammolar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Zamonaviy jarrohlik septumni tuzatish uchun bir nechta variantni taklif qiladi. Oddiy shifoxonalarda, afsuski, har doim ham innovatsion protseduralar uchun uskunalar mavjud emas. Modernizatsiya qilingan va odatda xususiy klinikalarda ushbu tadbirlarning aksariyati lazer yordamida amalga oshiriladi.

Deformatsiyaning sabablari

Burun septumining (plastinka) deformatsiyasi har qanday yoshda sodir bo'ladi.

Odatda, suyaklar va xaftaga patologik siljishi quyidagi omillar ta'siri ostida sodir bo'ladi:

  1. Rivojlanish anomaliyasi. Tug'ma patologiya intrauterin rivojlanish davrida ham, to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish jarayonida (burun xaftaga tushishi) yoki suyaklarning notekis o'sishi (masalan, raxit bilan) tufayli bolada skeletning rivojlanishi paytida paydo bo'ladi;
  2. Travma bu sohaga mexanik zarba hisoblanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'pincha shikastlangan burun septumidagi operatsiya aynan shu sababli amalga oshiriladi;
  3. Burun bo'shlig'ining kasalliklari. Qoida tariqasida, buzilish organ tuzilmalarining patologiyalari fonida, masalan, qobiqlarning ko'payishi bilan sodir bo'ladi. Bunday holatda septum operatsiyasi ham talab qilinishi mumkin.

Burun operatsiyasi: septumning egriligi nafas olishga to'sqinlik qilganda

Agar burun nafasi qiyin bo'lsa, uni vaqtincha yordam bilan tiklashingiz mumkin vazokonstriktor dorilar... Ammo ikkinchisini uzoq vaqt davomida ishlatish mumkin emas, shuning uchun ertami-kechmi jarrohlik aralashuvi muammoni hal qilishning yagona yo'li bo'ladi.

Ular qanday turdagi operatsiyalarni bajaradilar?


  1. Septoplastika - septumni tuzatuvchi jarrohlik aralashuvning zamonaviy texnologiyalarining umumiy nomi: u innovatsion asboblar - endoskoplar, lazerlar va ultratovush uskunalaridan foydalanishni ta'minlaydi;
  2. Submukozal rezektsiya radikal aralashuvdir: egrilik suyak va xaftaga qisman yoki to'liq olib tashlanishi bilan chiqariladi. Manipulyatsiyalar chisel va bolg'a bilan amalga oshiriladi. Organning yangi qismi shilliq qavat va periosteumdan (perixondrium) hosil bo'ladi. Bu variant eng qadimgilaridan biri hisoblanadi;
  3. Ultratovushli kristotomiya - jiddiy buzilishlar uchun qo'llaniladigan radikal tuzatish. To'qimalar ultratovushli pichoq bilan tezda parchalanadi, kesish jarayonida kapillyarlar payvandlanadi, ya'ni protsedura minimal qon yo'qotish bilan birga keladi;
  4. Endoskopik septoplastika - bu video apparatlar nazorati ostida amalga oshiriladigan operatsiya bo'lib, bu amaliy mikroskopik manipulyatsiyalarni juda aniq bajarishga imkon beradi;
  5. Mutaxassislarning fikricha, lazer eng ilg'or usuldir. Uning ishlatilishi qon yo'qotishdan qochish imkonini beradi, bundan tashqari, yo'q operatsiyadan keyingi shish, tiklanish davri minimal darajaga tushirildi. Biroq, ushbu texnologiyaning muhim kamchiliklari murakkab deformatsiyalar sharoitida uni qo'llashning mumkin emasligi;
  6. Lazerli ekstrakorporeal septoplastika - eng past travma darajasi va eng qisqa tiklanish davriga ega bo'lgan usul;
  7. Septorinoplastika birlashtirilgan hodisadir. Bu variant ikkalasiga ham ega funktsional ahamiyati(patologiyani tuzatish) va estetik (nafas olish organining tashqi qismini plastik jarrohlik);
  8. Reimplantatsiya - xaftaga payvandlash orqali qayta qurish.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Lazer yoki boshqa har qanday usul bilan patologiyani tuzatish jarrohlik usuli har doim ham qo'llanilmaydi.

Maxsuslar mavjud funktsional buzilishlar, bu hodisa uchun bevosita ko'rsatkichlar:



  1. Burun orqali nafas olish juda qiyin, buning natijasida kislorod ochligi kuzatiladi;
  2. KBB a'zolarining tez-tez kasalliklari;
  3. Egrilikni keltirib chiqaradigan fiziologik yoki anatomik anomaliyalar;
  4. Vaqti-vaqti bilan qon ketish.

Quyidagi shartlar hodisaning umumiy kontrendikatsiyasi hisoblanadi: yuqumli, yallig'lanish, onkologik kasalliklar isitma belgilari; yuqori qon bosimi; yoshi 18 yoshdan kichik; qon ivishining patologiyasi; ayollarda hayz ko'rish davri.

Burun septumining deviatsiyasi operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Tadbirdan oldin har doim standart diagnostika muolajalarini o'z ichiga olgan bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi:

  • laboratoriya qon tekshiruvi;
  • florografiya;
  • burun sinuslarining rentgenogrammasi;
  • elektrokardiogramma;
  • tish shifokori va terapevt tomonidan tekshirish.

Shuningdek, u bilan og'riq qoldiruvchi vositani tanlaydigan anesteziologga murojaat qilish kerak allergik reaktsiyalar behushlik uchun. Operatsiyadan 30 daqiqa oldin, agar kerak bo'lsa, tinchlantiruvchi va boshqa dorilar buyuriladi.

Eng mashhur variantni ko'rib chiqing - endoskop bilan burun septum operatsiyasi va lazer - endoskopik spetoplastika. Ko'pincha bunday jarrohlik aralashuv lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo umumiy behushlikdan foydalanish istisno qilinmaydi. Patologiyaning murakkabligiga qarab, hodisa vaqti 30 dan 90 minutgacha o'zgaradi.

Shifokor barcha manipulyatsiyalarni videokamera nazorati ostida amalga oshiradi. Bu yuqori aniqlikdagi kesishlarni amalga oshirish imkonini beradi. Va lazer bilan davolash qon yo'qotilishini minimallashtiradi va boshqa funktsiyani bajaradi - dezinfeksiya qiladi.

Burundagi bu operatsiya septum sohasidagi shilliq qavatning delaminatsiyasi bilan birga keladi. Maxsus asboblar yordamida deformatsiyalangan to'qimalar kesiladi ( suyak qismi va xaftaga tushadigan). Shundan so'ng ular maxsus tarzda to'g'rilanadi va o'z joylariga qaytadi. Jarayon oxirida tikuvlar qo'llaniladi.

Burundagi deviatsiyalangan septumni olib tashlash uchun jarrohlik

Bunday holda, biz submukozal rezektsiya haqida gapiramiz. Kesmalar bo'shliq ichida amalga oshiriladi, shunda chandiqlar keyinchalik ko'rinmas bo'ladi. Hodisaning o'ziga xos xususiyati shundaki, shilliq qavat saqlanib qoladi, ammo septumning o'zi ingichka bo'ladi, chunki u allaqachon xaftaga emas, balki tolali to'qimalardan iborat bo'ladi.

Burun shaklini o'zgartirmaslik uchun deformatsiya juda kuchli bo'lsa, organning chuqur qismlaridan olib tashlanadigan tekis suyak plitasi kiritiladi. Operatsiyadan so'ng yuqorida aytib o'tilgan tamponlar kiritiladi, ular 48 soatdan keyin chiqariladi.

Kelajakda burundagi qobiqlardan va qon quyqalaridan qutulish, shuningdek, infektsiyalarning qo'shilishining oldini olish kerak bo'ladi. Shifokor 5 kun davomida qabul qilinishi kerak bo'lgan antibiotikni, shuningdek, sho'rlangan eritmalar bilan sug'orishni buyuradi.

Agar poliamid yoki katgut tikuvlari qo'llanilsa, ular o'z-o'zidan eriydi va qobiq bilan birga tushadi.

Qoidaga ko'ra, normal nafas olish 2 haftadan so'ng tiklanadi. Tavsiya etilmaydi operatsiyadan keyingi davr sport bilan shug'ullaning, vannalar / saunalarga tashrif buyuring.

Burun septumida endoskopik lazer operatsiyasi bilan operatsiyadan keyingi davr

Endi davolash uchun antibiotiklar va gemostatik vositalar bilan singdirilgan polimer qoplamali maxsus tamponlar qo'llaniladi. Ular lazer operatsiyasidan bir kun o'tib butunlay og'riqsiz olib tashlanadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemor tamponlarni olib tashlaganidan keyin uyiga borishi mumkin. Albatta, uyda siz shifokorning ba'zi retseptlariga amal qilishingiz kerak bo'ladi. Taxminan bir-ikki hafta ichida organ to'liq tiklanadi.

Burun septumidagi nuqsonlarni tuzatish uchun lazerdan foydalanish jarrohlik aralashuvning eng yaxshi variantidir. Uni qo'llash asoratlarning minimal xavfi bilan birga keladi.

Biroq, operatsiya natijasi ko'p jihatdan boshqa omillarga bog'liq: to'g'ri va o'z vaqtida tashxis, operatsiya usuli va o'tkazish, shifokorning tajribasi, sifati. operatsiyadan keyingi parvarish va mutaxassisning tavsiyasiga rioya qilish.

Burun septumining og'ishini jarrohlik qilmasdan tuzatish mumkinmi?

Ba'zi hollarda ular osteopatlarning yordamiga murojaat qilishadi. Bu sohadagi mutaxassislar, albatta, yordam berishi mumkin, lekin har doim emas. Vaziyatni engillashtirish, simptomlarni to'xtatish uchun siz turli xil vositalardan foydalanishingiz mumkin dorilar masalan, vazokonstriktor tomchilari, antibiotiklar, spreylar, yuvish.

Biroq, bunday choralar faqat vaqtinchalik yordam beradi, ular muammoning sababini bartaraf etmaydi, shuning uchun operatsiyani imkon qadar tezroq o'tkazish tavsiya etiladi.

Kelajakda faqat jarrohlik aralashuvi yordamida patologiyadan xalos bo'lish va uning rivojlanishining oldini olish mumkin.

Biz hammamiz insonmiz va afsuski, hatto litsenziyaga ega shifokorlar ham xato qilishlari mumkin. Uzoq vaqt davomida namunaga ergashishingiz shart emas: ko'plab Gollivud yulduzlarining istalgan tildagi fotosuratlari sizga hatto qimmatbaho mutaxassislar ham tashqi ko'rinishingizni buzishini aytadi. Biroq, bu darhol savol tug'diradi: ustaning haqiqiy xatosi nima? Uni keraksiz bo'lgan plastik jarrohlikdan qaytarmagani yoki ataylab noto'g'ri burunni yuziga "qo'ygani", maxsus tanlangan juda katta ko'krak implantlari yoki etarli miqdorda yog'ni chiqarib yubormagani? Agar siz o'zingizning aesculapiusingizni tananing nisbatlarini noto'g'ri hisoblab chiqqanligi va tashqi ko'rinishingizni yomon niyat bilan buzganligi uchun sudga bermoqchi bo'lsangiz (ya'ni, siz operatsiyaning estetik tomonini himoya qilasiz), afsuski, deyarli bor. imkoniyat yo'q. Har qanday jarroh sizning operatsiyadan keyingi barcha yutuqlaringiz maslahatlashuv davomida muhokama qilingan asl xohishingiz ekanligini astoydil isbotlaydi. Shu bilan birga, qonunchilik nuqtai nazaridan, uni ayblash mumkin bo'lmaydi: siz operatsiyadan oldin shartnoma imzolagansiz, bu aslida sizning jarrohingiz tomonidan har qanday manipulyatsiyaga tayyor ekanligingizni anglatadi.

Jarrohdan bepul operatsiya qilishni so'rasam bo'ladimi?

Agar siz bir lahzaga sud zalini va shifokorni javobgarlikka tortish uchun yig'ishingiz kerak bo'lgan qog'ozlar to'plamini tark etsangiz, tinch yo'lni topishga harakat qilishingiz mumkin. Biz kattalarmiz. Nega shifokoringiz bilan do'stona rozi bo'lmaysiz? Shunday bo'lsa-da, qog'ozlar bilan ovora bo'lish va ko'p vaqtni behuda sarflash nafaqat siz uchun, balki sudlanuvchi uchun ham qilish kerak: sudlarni aylanib chiqish va hatto klinikaning obro'siga putur etkazish ... Mas'ul shifokor haqiqatan ham xohlaydimi? o'ziga shunday zararmi? Mayli, keling, insonparvarlik asosida muzokaralar olib borishga harakat qilaylik. Ammo bu erda ham sizni xafa kutmoqda: shifokor moddiy kompensatsiya taklif qilishi dargumon va u qo'shimcha to'lovsiz yana yuzingiz va tanangizni olishga rozi bo'lmaydi. Va bu erda sizga savol: bir marta qoqilgan odamga ishonasizmi? Darhaqiqat. Bundan tashqari, ularning ishi uchun omma oldida masxara qilish tahdidi odatda jarrohlarni qo'rqitmaydi. Ularning ko'pchiligi ko'plab shikoyatlarga qaramay o'z faoliyatini davom ettirmoqda. Shuning uchun biz sudga qaytamiz.

Jarroh sizning sog'lig'ingizga zarar etkazganini qanday isbotlash mumkin?

Shifokordan tovon olish va haqiqatni himoya qilishning yagona imkoniyati - bu plastik jarroh sizning sog'lig'ingizga zarar etkazganligini isbotlashdir. Bu yerda, albatta, sud-tibbiyot ekspertizasi ishning borishiga aralashishi kerak. Noto'g'ri soxta burun yoki ko'krakning noto'g'ri konturi haqidagi estetik fikrdan farqli o'laroq, bu holda hamma narsa ilmiy jihatdan tushuntirilishi kerak: siz burningizdan nafas ololmaysiz; sizning tikuvlaringiz doimo ajralib turadi va tanangiz og'riyapti; og'riydi yuz nervi; ko'zingizni yumolmaysiz. Umuman olganda, biologiya darsligidagi kerakli sahifaga to'g'ri kelmaydigan har qanday fiziologik og'ishlar sudda ishning muvaffaqiyatli natijasiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, advokatni o'ynash emas, balki professional advokatni yollash yaxshiroqdir. U kerakli hujjatlarni to'plashda maslahat beradi va yordam beradi.

Bemorlarni himoya qilish jamiyati shifokorning layoqatsizligiga qarshi qattiq kurashda ham yordam berishga tayyor. Aytgancha, operatsiyadan oldin, shifokor ishini kuzatish uchun ko'proq imkoniyatga ega bo'lganingizda, ushbu tashkilot bilan bog'lanish muhim: shartnomani tahlil qiling, mutaxassisning faoliyatini o'rganing (oldingi "jamblar" uchun), to'g'ri tanlashni o'rganing. behushlik.

Esda tutingki, plastik jarrohni tanlash to'g'risidagi qarorni diqqat bilan tortish kerak, chunki nafaqat tashqi ko'rinishingiz, balki sog'lig'ingiz ham xavf ostida.

Ba'zida shifokor bemorni o'zi hal qilish uchun qoldirib ketadi: "Siz operatsiya qilinadimi yoki biz kuzatayotganimizda, biz tabletkalarni ichamizmi?" Shunday qilib, baxtsiz bemorga uning bevosita hayoti bog'liq bo'lgan qaror yuki yuklanadi. Bir tomondan, agar tanlov mavjud bo'lsa, unda hamma narsa yo'qolmaydi. Ammo ba'zida kutish va ko'rish konservativ taktikasi hech qanday jarrohlik yordam bermasa, bunday o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Vaqtni o'tkazib yubormang

Agar shifokor tanlov qilsa, bemor ko'pincha konservativ davolanishni tanlaydi, chunki "jarrohlik qo'rqinchli". Biroq, eng yomoni, bu hali ham savol.

Oddiy misol - yaradan qon ketish o'n ikki barmoqli ichak... Jarroh bemorga qon ketish tomiri bilan birga yarani tezda tikishni taklif qiladi. Bemor so'raydi: "Doktor, operatsiyasiz to'xtab bo'lmaydimi?"

Xo'sh, shifokor bu mumkin, deb halol javob beradi. Haqiqatan ham, ko'p hollarda bunday qon ketish konservativ tarzda davolanadi, ayniqsa klinika endoskopik uskunalar bilan yaxshi jihozlangan bo'lsa. Va bu erda bizda birinchi muammo bor: agar klinikada qimmatbaho jihozlar bo'lmasa (ko'pchilik tuman shifoxonalarida ham shunday), u holda endoskopist yarani topadi va qon ketishini qayd qiladi. Hammasi shu, uning vazifasi tugaydi. Bunday tashxis, o'zingiz tushunasiz, nomukammal: siz davolanish taktikasini tanlash bo'yicha qarorga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan jiddiy omillarni e'tiborsiz qoldirishingiz mumkin.

Ammo deylik, asbob-uskunalar ishdan chiqmadi, tashxis to'g'ri bo'ldi va bemor gemostatik terapiya uchun reanimatsiya bo'limiga joylashtirildi. Shunga qaramay, ko'pincha bunday terapiya muvaffaqiyatga olib keladi va jarrohlik aralashuvi haqida savol tug'ilmaydi. Ammo ba'zida, davolanishga qaramay, oshqozon yarasi qon ketishida davom etadi, bir oz, lekin doimo. Bunday uzluksiz qon ketish bilan qon koagulyatsiya tizimida o'zgarishlar yuz beradi, bu esa uning salohiyatini asta-sekin yo'q qiladi.

Va keyin keyingi konservativ kutish terapiyasi qonning ivishini butunlay to'xtatishiga olib kelishi mumkin. Bemor bir og'iz to'la toza, qip-qizil qon qayt qilganda, bir necha daqiqada havzani to'ldirganda qon ketishini ko'rganman. Bunday qon ketish bilan, hatto operatsiya ham kuchsiz bo'lishi mumkin, chunki qon ketish har qanday yangi (operatsion) yaralardan kelib chiqadi.

Darhaqiqat, qon ketishini to'xtatish ehtimoli katta bo'lishidan oldin ancha yuqori. Ammo qanday qilib bashorat qilish mumkin - u to'xtaydimi yoki sharshara kabi oqadimi va qaysi nuqtada ishlashga qaror qildingiz? Qo'shimcha testlarni o'tkazish mumkin, koagulability administratsiya tomonidan to'ldirilishi mumkin yangi muzlatilgan plazma, lekin hech kim kafolat bermaydi.

Bir marta shunday tuyulardi dori bilan davolash ishonchsiz, shuning uchun operatsiya qilish yaxshiroqmi? Afsuski, operatsiyadagi asoratlar xavfi bekor qilinmadi va bu bemorga halollik bilan aytilgan. Shu bilan birga, jarroh o'z tanasini ishonib topshirishdan qo'rqmaydigan kasalxonada ishlasa ham yaxshi, lekin u yosh va tajribasiz bo'lsa?

Ammo muvaffaqiyatsiz aralashuv va asoratlar xavfi bemorlarni qo'rqitadigan yagona narsa emas. Misol uchun, umumiy qo'rquv - operatsiya vaqtida uyg'onish. Bu mumkinmi? Afsuski, bu mumkin. Biroq, endi har bir shifoxona bosim, puls, EKG va ba'zilari hatto miyaning potentsiallarini nazorat qiluvchi monitorlar bilan jihozlangan, shuning uchun xavf minimallashtiriladi.

Yana bir qo'rquv - uyg'onmaslikdir. Ha, bu ham sodir bo'ladi. Biroq, tibbiyot bir joyda turmaydi. Anesteziklar kamroq alerjenik va yurak uchun kamroq zararli bo'lib qoldi. Monitorlar tanadagi barcha o'zgarishlarni doimiy ravishda qayd etadilar va normadan har qanday og'ishlar qo'ng'iroq bilan javob beradi. Va nafas olish apparatlari endi shu qadar aqlliki, ular o'zlari ushbu bemor uchun zarur bo'lgan talablarga moslashadi.

Va men bemorning oldiga kelib: "Bilasizmi, Vasya, keling, mushukni dumidan tortib olmaylik, bizni operatsiya qilish kerak", deb aytadigan tajribali jarrohlarni hurmat qilaman. U buni qanday qilib kesib tashlaganini aytdi va Vasiliy faqat rozi bo'lishi mumkin.

Boshqa tomondan, yurak va o'pka kasalliklari jarrohlik aralashuvi vazifasini keskin murakkablashtiradi. Siz kesishingiz kerakdek tuyuladi - lekin u o'tkazadimi? Keyin tez-tez bemorga tegilmaydi va oxirgisigacha konservativ davo qilinadi.

Umuman olganda, birinchi qarashda ko'rinadiganidan ko'ra ko'proq bemorga bog'liq. Biz, reanimatologlar, agar bemor yashashni xohlasa, har qanday imkoniyatda toqqa chiqsa, ushlasa - u tirik qolishini uzoq vaqtdan beri payqadik! Va agar bemor o'zini iste'foga chiqargan bo'lsa, unda aksariyat hollarda u egilib qoladi va shifokorlarning hech qanday harakatlari yordam bermaydi.

Va operatsiya qilishga qaror qiling

Yaqinda men o'zim tanlovga duch keldim.

O'pkada ular mayda, yumaloq, aniq qirralari bo'lgan shakllanishni topdilar. Tajribali jarroh kompyuter tomografiyasini ko'rib, menga titrab berdi:
- Xo'sh, hamkasb, go'yo hozir bor deb ayta olmayman, buni o'zing tushunibsan. Eng to'g'ri tashxislarni patologlar qo'yishadi va men faqat aytamanki, bu, ehtimol, bunday kasallik. Lekin, - dedi u ko'zlarini sigaret tutunidan yumib, - lekin biz bu masalani olib tashlashimiz mumkin yoki biz kuzatamiz: agar o'sish bo'lsa - biz ishlaymiz, o'sish bo'lmaydi - biz. Davom eting - kuzating.
Mening ahvolimni tasavvur qilish oson ... Va nima deb o'ylaysiz - men nihoyat nima deb javob berdim?
- Doktor, kesing, mendan bu axlatni olib tashlang, men kukunli bochkada o'tirishni xohlamayman!
- To'g'ri, - ma'qulladi u, - sinovdan o'ting, keyin idoralar bo'ylab yuguramiz, keyin pichoq ostida.

Hammasi shu, faqat operatsiya, faqat hardkor! Ular mendan bu shilimshiqni olib tashlashdi, qaysi birini yozmayman, keyin olti oy kimyo oldim. Ha, qiyin edi, ha, zaiflik va tushkunlik bor edi. Ammo oilam meni qo'llab-quvvatladi va endi men yashayman va hayotdan zavqlanaman! Operatsiyani eslatadigan yagona narsa - rentgenogrammada o'pka to'qimasida chandiq va tantal choklar. Va men to'g'ri tanlov qildim deb o'ylayman.

Operatsiya hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan odamlar meni hayratda qoldiradi, lekin ular rad etadilar. Nega? Shu bilan birga, ular nima uchun aniq emas degan umidda kasalxonada yotoqlarni egallab olishadi.

Bir marta bemor qabul qilindi, to'yib ovqatlanmaslikdan zo'rg'a tirik edi, chunki u qizilo'ngachda ovqat o'tkazmagan, chunki ilgari u ahmoqona sirka mohiyatini ichgan va natijada yopishish jarayoni butun qizilo'ngachni qamrab olgan. Qattiq ovqatni yutish qiyin bo'lganida, unga bougienage taklif qilindi (qizilo'ngachni metall zaytun bilan kengaytirish, u quvurdan majburan o'tadi) - u rad etdi. Ular kutishdi. Faqat tuxum aralashmasi va suv o'ta boshladi.

Ular oshqozonga teshik ochishni va u orqali ovqatlantirish uchun gastrostomiya naychasini qo'yishni taklif qilishdi - u rad etdi. Shifokorga nima qilish kerak? Vena orqali ovqatlantiring. Ammo bu organizmning o'zi uchun juda qimmat va qiyin. Go'shtli oddiy borschdan yaxshiroq ovqat hali ixtiro qilinmagan. Oshqozon-ichak trakti- barcha kerakli narsalarni tanlash uchun ideal mexanizm ozuqa moddalari, hech qanday tomir ichiga yuborish uni almashtira olmaydi. Shuning uchun, agar siz yashashni istasangiz, operatsiya qilishingiz kerak. Ammo u rad etadi, lekin u ham o'lishni xohlamaydi. Va biz majburlay olmaymiz ...

Iloji bo'lmasa, operatsiya qilish kerakligini tushuning. Agar operatsiya yengillik keltirsa, nimani kutmoqdasiz? Muammoni bartaraf etish imkoniyati bor - uni olib tashlang, muammoni kerakli joyda kesib tashlash va tortish imkoniyati bor - uni torting, yashash imkoniyati bor - yashash! Faqat jarrohni tanlash qoladi.

Vladimir Shpinev

Thinkstockphotos.com fotosurati

Operatsiyalar qanday amalga oshiriladi?

Operatsiya - bu inson tanasiga uning yaxlitligini buzgan holda aralashuv. Har bir kasallik individual yondashuvni talab qiladi, bu tabiiy ravishda operatsiyani bajarish usuliga ta'sir qiladi.

Yurak operatsiyasi qanday amalga oshiriladi: operatsiyaga tayyorgarlik

Yurak jarrohligi (yurak jarrohligi) jarrohlik aralashuvning eng qiyin, xavfli va mas'uliyatli turlaridan biridir.

Rejalashtirilgan operatsiyalar odatda ertalab amalga oshiriladi. Shuning uchun, kechqurun (8-10 soat) bemorga ovqat va ichish taqiqlanadi va operatsiyadan oldin darhol tozalovchi ho'qna qilinadi. Bu behushlikning kerakli darajada ishlashi uchun kerak.

Operatsiyalar o'tkaziladigan joy steril bo'lishi kerak. Tibbiyot muassasalarida bu maqsadlar uchun maxsus xonalar - operatsiya xonalari qo'llaniladi, ular muntazam ravishda kvarts va maxsus antiseptiklar bilan sterilizatsiya bilan ishlov beradi. Bundan tashqari, operatsiyadan oldin operatsiyada ishtirok etadigan barcha tibbiyot xodimlari yuviladi (hatto og'zingizni antiseptik eritma bilan yuvishingiz kerak), shuningdek, maxsus steril kiyimga o'ting, qo'llaringizga steril qo'lqop kiying.

Shuningdek, bemorga poyabzal qoplami, boshiga shlyapa kiyiladi va operatsiya maydoni antiseptik bilan davolanadi. Agar kerak bo'lsa, operatsiyadan oldin bemorning sochlari jarrohlik maydonini qoplagan bo'lsa, sochi olinadi. Ushbu manipulyatsiyalarning barchasi infektsiyani oldini olish uchun kerak. jarrohlik yarasi bakteriyalar yoki boshqa xavfli faol mikroorganizmlar.

Anesteziya yoki behushlik

Anesteziya - bu dori uyquiga botirish bilan tananing umumiy behushligi. Da jarrohlik aralashuvlar ah, yurakda umumiy behushlik qo'llaniladi, ba'zi hollarda endovideojarrohlik operatsiyalari paytida - orqa miya behushligi, bunda ponksiyon amalga oshiriladi. orqa miya lomber darajasida. Og'riqni yo'qotishga olib keladigan moddalar turli yo'llar bilan - tomir ichiga, tomir orqali kiritilishi mumkin Havo yo'llari(ingalyatsion behushlik), mushak ichiga yoki kombinatsiyalangan holda.

Ochiq yurak operatsiyasining rivojlanishi

Biror kishi giyohvandlik bilan uyquga ketganidan va og'riqni his qilishni to'xtatgandan so'ng, operatsiyaning o'zi boshlanadi. Jarroh terini ochish uchun skalpeldan foydalanadi va yumshoq to'qimalar ko'kragida. Kardiyak jarrohlik uchun otopsiya ham talab qilinishi mumkin ko'krak qafasi... Buning uchun qovurg'alar maxsus jarrohlik asboblari yordamida kesiladi. Shunday qilib, shifokorlar operatsiya qilingan organga "oladilar" va yaraga yurakka yaxshiroq kirishni ta'minlaydigan maxsus dilatorlarni qo'yadilar. Kichik tibbiyot xodimlari olib tashlash uchun so'rg'ichdan foydalanadilar faoliyat maydoni qon, shuningdek, kesilgan kapillyarlar va qon tomirlarini qon ketmasligi uchun kuydiradi.

Agar kerak bo'lsa, bemor qurilmaga ulanadi sun'iy yurak, operatsiya qilingan organ sun'iy ravishda to'xtatilganda, qonni tanadan vaqtincha pompalaydi. Yurakda qanday operatsiyalar bajarilganiga qarab (qanday zarar yo'q qilingan) tegishli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi: bu tiqilib qolgan koronar arteriyalarni almashtirish, nuqsonlar bo'lsa yurak klapanlarini almashtirish, tomirlarni aylanib o'tish yoki butun organni almashtirish bo'lishi mumkin. .

Jarrohdan va barcha xodimlardan maksimal darajada ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki bemorning hayoti bunga bog'liq. Shuni ham qo'shimcha qilish kerakki, operatsiya vaqtida doimiy monitoring olib boriladi qon bosimi va bemorning ahvolini ko'rsatadigan boshqa ko'rsatkichlar.

Endovideojarrohlik: stentlash va angioplastika

Bugungi kunda yurak jarrohligi ko'pincha ochiq usulda emas - ko'krak qafasining kesilishi bilan, balki oyog'idagi son arteriyasi orqali rentgen apparati va mikroskopik videokamera nazorati ostida amalga oshiriladi. . Tayyorgarlikdan keyin Barcha turdagi jarrohlik aralashuvlar uchun o'xshash operatsiya va bemorni dori uyqusiga kiritish, oyog'idagi kesma orqali kirishni ochadi. femoral arteriya... Unga kateter va oxirida videokamera o'rnatilgan naycha o'rnatiladi, buning natijasida yurakka kirish ta'minlanadi.

Shu tarzda, yurak jarrohligida qon tomirlarini stentlash bilan angioplastika amalga oshiriladi, bu yurakning o'zini oziqlantiradigan koronar tomirlarni blokirovka qilish uchun zarurdir. Toraytirilgan tomirlarda maxsus stendlar o'rnatiladi - silindrsimon implantlar bermaydi ko'proq arteriyalar tiqilib qoladi, bu esa koronar arteriya kasalligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Operatsiyaning asosiy qismi tugagach, yurak o'z-o'zidan qaytadi funktsiyalari, shikastlangan nervlarni, tomirlarni va to'qimalarni tikish amalga oshiriladi. Yara yana antiseptik bilan davolanadi, jarrohlik maydoni yopiladi, yumshoq to'qimalar va teri maxsus iplar bilan tikiladi. Tashqi yaraga tibbiy bandaj qo'llaniladi. Ushbu protseduralarning barchasi tugagandan so'ng, bemor behushlikdan chiqariladi.

Boshqa turdagi operatsiyalar

bundan mustasno qorin bo'shlig'i operatsiyalari Yuqorida tavsiflangan, kamroq shikastli tarzda amalga oshiriladigan operatsiyalar ham mavjud:

  • Laparoskopiya - laparoskop orqali amalga oshiriladi, u teridagi 1-2 sm kesmalar orqali kiritiladi. Ko'pincha ginekologiyada, oshqozon rezektsiyasi va boshqa operatsiyalarda qo'llaniladi qorin bo'shlig'i... Bu haqda ko'proq o'qishingiz mumkin.
  • Lazerli jarrohlik - maxsus lazer nurlari yordamida amalga oshiriladi. Odatda, bu usul ko'zlardagi operatsiyalarni bajarishda, teri lezyonlarini olib tashlashda va hokazolarda qo'llaniladi. Usul haqida ko'proq o'qishingiz mumkin.