Oyoq sohasining shishishi

Bachadon miomasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik. Bachadon miomasini olib tashlash qancha vaqt oladi Bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash

Maqola konspekti

Tug'ish yoshidagi ayollarning deyarli yarmi o'z tajribasidan bachadon miomasi nima ekanligini bilishadi. Ko'pgina hollarda, bu yaxshi shakllanish uzoq vaqt davomida o'zini his qilmaydi va ayol faqat muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida tugunlarning mavjudligi haqida bilib olishi mumkin.

Bachadon miomasini olib tashlash turli usullar yordamida amalga oshiriladi. Muayyan usulni tanlash shakllanish hajmiga, uning lokalizatsiyasiga, bemorning umumiy holatiga va birga keladigan patologiyalar mavjudligiga bog'liq.

Miomani jarrohlikdan tashqari qanday davolash mumkin?

Bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan davolash zarurati har doim ham oqlanmaydi. Ustida dastlabki bosqich kasalliklar, shakllanish kichik bo'lsa, gormon terapiyasi bilan shug'ullanish mumkin. Bunday holda, antigonadotropinlar, og'iz kontratseptivlari va o'n to'qqiz-norsteroid lotinlari buyuriladi.

Dori-darmonlarni davolash relapslarning yo'qligini kafolatlay olmaydi, shuning uchun shifokorlar ko'pincha jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishni maslahat berishadi, ayniqsa ko'pchilik zamonaviy usullar kam shikastli va organlarni saqlaydiganlar toifasiga kiradi, ya'ni bunday operatsiyadan keyin bemor hali ham sog'lom nasl tug'ishi mumkin.

Miomani olib tashlashim kerakmi?

Bunday tashxis qo'yilgan ko'plab ayollar, ayniqsa 40 yoshdan keyin, bachadon miomasini olib tashlash kerakmi yoki yo'qmi degan savol tug'iladi.

Bundan tashqari, agar ayolni bezovta qilmasa, yaxshi xulqli o'sma uchun operatsiya to'g'risida qaror qabul qilish juda qiyin. Bachadon miomasi uchun operatsiya zarurligini aniq bilish uchun siz o'tishingiz kerak to'liq tekshiruv va tajribali ginekolog bilan maslahatlashing. Qaror ko'rsatmalar mavjudligiga va operatsiyaga qarshi ko'rsatmalarning yo'qligiga qarab qabul qilinadi.

Katta mioma tugunlarini olib tashlash kerakligini tushunish ham muhimdir, chunki ularning konservativ davosi natija bermaydi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Ta'limni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichlaridan biri uning hajmidir. Bachadonning mushak qavatida myoma hosil bo'lganligi sababli, uning hajmi oshishiga olib keladi, o'smaning rivojlanish bosqichini aniqlashda uning hajmini homiladorlik haftalari bo'yicha o'lchash odatiy holdir:

kichik miomalar hajmi bo'yicha 5 haftalik homiladorlik davriga to'g'ri keladi, tugunlarning diametri esa 2 sm ga etadi;
ikkilamchi shakllanishlar diametri 2-6 sm ga etadi va bachadonning 10-11 haftalik hajmiga to'g'ri keladi;
katta mioma homiladorlikning 12-15 xaftalik hajmiga etadi va diametri 6 sm dan oshadi;
gigant shakllanishlar 16 haftadan ortiq homiladorlik davriga to'g'ri keladi.

Katta va gigant o'lchamdagi shakllanishlar jarrohlik davolash uchun shartsiz ko'rsatkichdir, ammo o'simtaning minimal o'lchamida ham uni olib tashlash talab qilinadigan holatlar mavjud. Qanday hollarda miomani olib tashlash kerakligini ko'rib chiqing:

agar uning hajmi homiladorlikning 12 haftasidan ortiq bo'lsa;
agar birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa (tuxumdonlar onkologiyasi, endometrioz);
agar o'simta to'qimalarining nekrozlanishi boshlansa, uning oyoqlarining buralishi yoki ovqatlanishidagi boshqa buzilishlar;
agar bachadonga ulashgan organlarning funktsiyalari buzilgan bo'lsa (ichaklar yoki karbamid);
agar mioma mavjudligi o'tkir og'riq bilan birga bo'lsa;
agar o'smaning yomon xulqli sarkomaga aylanishi xavfi mavjud bo'lsa;
sabab tez-tez va og'ir qon ketishi, hayz oqimi bilan bog'liq bo'lmagan bo'lsa og'ir shakli anemiya;
ta'lim hajmi tez sur'atlar bilan o'sib borayotgan bo'lsa;
agar mioma shakllanishi fonida bemorda bepushtlik mavjud bo'lsa.

Ushbu shakllanishni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar reproduktiv funktsiyani saqlab qolish (faqat o'simtaning o'zini olib tashlash - miyomektomiya) va ikkala miomani va bachadonni bir vaqtning o'zida olib tashlash (gisterektomiya) bilan amalga oshiriladi. Ikkinchi variant yanada radikalroq, ammo u o'ta og'ir holatlarda, o'simta katta bo'lsa va ayol 40 yoshdan oshgan va u endi tug'moqchi bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi, qolgan barcha hollarda miyomektomiya afzalroqdir. .

Ammo muammoni bartaraf etishning ushbu usuli amalga oshirish uchun ba'zi kontrendikatsiyalarga ega:

agar shakllanish juda katta bo'lsa va ko'plab tugunlardan iborat bo'lsa;
agar o'simta bo'ynida joylashgan bo'lsa;
agar bachadondan qon ketishi ko'p bo'lsa va bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan chuqur anemiyani keltirib chiqarsa;
agar o'simta to'qimalari nobud bo'lsa, patogen bakteriyalar ta'sir qilsa, septik endometrit, tromboz boshlanadi yoki peritonitning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lsa;
agar menopauzadagi ayolda mioma tez o'sib borayotgan bo'lsa;
agar miomalarning katta o'lchamlari qo'shni organlarning ekskretsiya va ovqat hazm qilish tizimlarining siqilish joyidan siljishiga sabab bo'lsa.

Yuqorida sanab o'tilgan sharoitlarda ta'limni davolashning faqat radikal jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Qanday tayyorlash kerak

Neoplazmani olib tashlashning qaysi usuli ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tanlansa, har qanday minimal invaziv yoki qorin bo'shlig'i aralashuvi bachadon miomasini olib tashlash uchun operatsiyaga maxsus tayyorgarlikni talab qiladi. U quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

bemorning anamnezini yig'ish va o'rganish;
yosh ko'rsatkichlari aniqlanadi;
asosiy testlar yig'iladi (qon, siydik, miyomatoz tugun va bachadon to'qimalarining biopsiyasi) va qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi - kolposkopiya, ultratovush, KT, MRI, agar kerak bo'lsa;
operatsiya miqdori aniqlanadi.

Reproduktiv yoshdagi yosh ayollar uchun ko'pincha organlarni saqlovchi aralashuvlar buyuriladi, balog'at yoshidagi ayollar uchun histerektomiya tavsiya etiladi. Ammo bir yoki boshqa turdagi aralashuvni tanlash bo'yicha yakuniy qaror har doim bemorda qoladi.

Operatsiyadan oldin ayol dush qabul qilishi va pubik sochlarini olishi kerak. Oxirgi ovqat kechasi bo'lishi kerak. Oziq-ovqat hazm bo'lishi va ko'p bo'lmasligi kerak. Kechasi bemor yaxshi va sog'lom uyqu uchun uyqu tabletkalarini oladi. Faqat yaxshi dam olgandan keyin u miomani olib tashlash uchun belgilangan operatsiyani bajarishi mumkin.

Bachadon miomasini qanday olib tashlash mumkin

Miomani olib tashlash usullarini tanlash o'ziga xos klinik holatga, birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga, mioma tugunining lokalizatsiyasiga, ularning soni va tabiatiga, shuningdek, bemorning keyinchalik farzand ko'rish istagiga bog'liq. Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik jarrohlik yo'li bilan olib tashlash miyomatoz tugunlar va ushbu kasallikni bartaraf etishga qaratilgan muqobil protseduralar.

Miyomning jarrohlik usuli faqat konservativ davo samarasiz bo'lgan hollarda olib tashlanadi. Jarayon davomida ayolning sog'lig'i uchun ma'lum xavflar jarrohlikning o'zi davomida relapslar, asoratlar va kutilmagan vaziyatlar ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin. Keling, birinchi navbatda asosiy jarrohlik usullarini ko'rib chiqaylik.

Qorin bo'shlig'ida jarrohlik

Bachadon miomasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik boshqa minimal invaziv usullarni endi qo'llash mumkin bo'lmagan hollarda, ayniqsa miyomatoz tugunlarning nekroti yoki oyoqlarining buralishi bo'lsa, amalga oshiriladi. Ushbu olib tashlash usuli juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki ko'p hollarda shifokorlar yumshoqroq aralashuvlardan foydalanadilar.

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, bemorga qorin devorida uzunlamasına yoki ko'ndalang kesma qilinadi, so'ngra qolgan to'qimalar parchalanadi va qatlamlarga tarqaladi. Tana tashqariga chiqariladi qorin bo'shlig'i, va faqat bachadondagi tugunni yaxshi ko'rishdan so'ng, shifokor uning kesilishi haqida qaror qabul qilishi mumkin. O'simtani olib tashlangandan so'ng, ichki tikuvlar qo'llaniladi, qon ketadigan tomirlar bog'lanadi va qorin devori qatlamlarga tikiladi.

Qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin ayol bir necha kun kasalxonada qolishi kerak. Qayta tiklash jarayoni taxminan 2 oy davom etadi.

Laparoskopik miyomektomiya kam travmatik hisoblanadi jarrohlik operatsiyalari, u yonbosh sohalarida qorin old devoridagi ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi. Kindik halqasiga kamera o'rnatiladi, ko'tarish uchun u erga karbonat angidrid yuboriladi. ichki organlar... Ushbu texnika operatsiya uchun etarli joy olish uchun ishlatiladi. Kesilgandan so'ng, mioma tugunlari bir xil ponksiyonlar orqali chiqariladi, so'ngra asboblar chiqariladi, agar kerak bo'lsa, karbonat angidrid evakuatsiya qilinadi va ponksiyonlarga tikuv qo'llaniladi.

Anesteziya chiqqanda, bemor oddiy bo'limga o'tkaziladi va u erda bir muddat tibbiy xodimlar nazorati ostida bo'ladi. Bunday operatsiya uchun ko'rsatmalar subserous tugunlardir. Agar o'simtaning keng asosi uning hajmining yarmidan ko'p bo'lsa, u holda laparotomiya talab qilinadi. Laparoskopik miyomektomiyadan so'ng tiklanish davri taxminan 2 hafta davom etadi. U quyidagi hollarda namoyon bo'ladi:

diametri 1 sm dan oshmaydigan tugunlar;
bachadonning kattaligi 15-16 haftalik homiladorlik davriga to'g'ri keladi;
diametri 1,5 sm gacha bo'lgan 3 dan 4 gacha tugun bo'lsa.

Ushbu protseduradan so'ng, yopishqoqlik paydo bo'lmaydi, lekin u laparoskop yordamida amalga oshiriladi.

Bu qorin bo'shlig'i operatsiyasi bo'lib, u subseröz tugunlarning chuqur joylashishi bilan ko'rsatiladi, ularning ko'p soni, agar kasallikning asoratlari, yopishqoqlik yoki bachadon tanasining qo'pol izlari mavjud bo'lsa. Ushbu texnika bilan tugunlarga kirish qorin devoridagi etarlicha katta kesmalar orqali ta'minlanadi, shuning uchun manipulyatsiyadan keyin reabilitatsiya jarayoni kamida 4 hafta davom etadi, bemor esa o'ziga xos noqulaylikni his qiladi.

Laparotomiyadan keyingi asoratlar operatsiyadagi xatolar yoki texnik qiyinchiliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin, masalan, laparotomiya paytida yaqin atrofdagi organlarning tomirlariga tegsa, kuchli qon ketishi mumkin.

Histeroskopiya bachadon miomasini endoskopik olib tashlash usullarini nazarda tutadi, aks holda bu operatsiya histeroresektoskopiya deb ataladi. Bu bachadonni olib tashlash va qorin bo'shlig'ini kesishni talab qilmaydigan organni saqlash operatsiyasi. Barcha manipulyatsiyalar maxsus asbob, histeroskop yordamida amalga oshiriladi, u bachadonga vagina orqali kiritiladi.

Bachadonning orqa yoki old devorida bitta tugun bo'lsa, bu usul ko'rsatiladi. Aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, bemor operatsiya kuni kechqurungacha normal hayotga qaytishi mumkin.

Bachadonning histeroskopiyasi hayzdan keyingi birinchi haftada amalga oshirilganda yaxshi bo'ladi.

Bu bachadonning tanasini to'liq olib tashlashni o'z ichiga olgan jarrohlik aralashuvning o'ta darajasidir. Boshqa usullar kuchsiz yoki kontrendikativ bo'lganda buyuriladi. Mavjud maxsus holatlar faqat histerektomiyani talab qiladigan:

katta va gigant o'lchamdagi o'smalar;
shish paydo bo'lishi xavfi mavjud;
o'simtadan iborat bo'lsa katta raqam har xil turdagi tugunlar.

Shuningdek, protsedura ko'pincha menopauza paytida yoki saraton kasalligiga moyil bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Miomani davolashning jarrohlik usullaridan tashqari, muqobil usullar ham mavjud. Bularga lazer bilan davolash, FUS-ablatsiya, embolizatsiya va boshqalar kiradi.

Bu yumshoq usul bo'lib, unda dozalangan ta'sir to'g'ridan-to'g'ri miyomatoz tugunlarda amalga oshiriladi. Ular kesilganda, yaqin atrofdagi to'qimalar ta'sirlanmaydi, bachadonda chandiqlar qolmaydi va protsedura butunlay qonsizdir.

Bemorning tiklanishi uchinchi kuni sodir bo'ladi.

Bachadon miomasini lazer yordamida olib tashlash juda samarali, xavfsiz va amalda og'riqsiz protsedura bo'lib, uning yuqori narxi bilan ajralib turadi.

Turli xil yuqori samaradorlik bilan solishtirganda jarrohlik usullari fibromalarni yo'q qilish. Taqqoslash uchun, "jarrohlik" dan keyin relapslar foizi 40%, BAAdan keyin esa - atigi 2%.

Jarayon lokal behushlik ostida va orqali amalga oshiriladi femoral arteriya mikrokateter o'simtani oziqlantiradigan tomirlarga ta'sir qiluvchi maxsus modda bilan kiritiladi. Vaqt o'tishi bilan ular tiqilib qoladi, qichishadi va nobud bo'ladi va ovqatlanmaydigan myoma bir muncha vaqt o'tgach o'zini o'zi hal qiladi.

Birlashgan Arab Amirliklarida protseduraning sifati juda muhim, chunki noto'g'ri manipulyatsiya bachadon tanasining yiringlashi va infarktiga olib kelishi va natijada uni olib tashlashi mumkin. Subseroz tugunlar bilan embolizatsiya amalga oshirilmaydi. BAAdan keyin bemorlarning 5 foizi hayz ko'rishning yo'qligi muammosiga duch kelishadi.

Ushbu usul miomani ultratovushga ta'sir qilish orqali bug'lanishini o'z ichiga oladi. Barcha protsedura MRI nazorati ostida amalga oshiriladi. Ultratovush to'lqinlari tugunga to'planib, uni 90 darajaga qadar isitadi, hujayralar faol ravishda yo'q qilishni boshlaydi.

Bunday usul, yomon o'rganilganligi sababli, kamdan-kam hollarda qo'llaniladi va faqat mioma bachadonning old devorida, uning pastki qismida joylashgan va bachadon bo'yni ta'sir qilmagan hollarda qo'llaniladi. FUS ablasyonining yana bir sharti tugunlarning diametri 2-9 sm dan oshmasligi kerak.

U tug'ilgan bemorlarda, bepushtlik tarixi bo'lgan yoki pedikulada subseroz tugunlar mavjud bo'lganda amalga oshirilmasligi kerak.

Bachadon miomasini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri amalga oshirilgan manipulyatsiya turiga bog'liq, ammo davolanish va tiklanish jarayonini tezlashtirish uchun bemorga rioya qilish kerak bo'lgan umumiy qoidalar mavjud.

Miomani olib tashlashdan keyin reabilitatsiya ovqatlanishdan tortib engil sportgacha bo'lgan turli xil tiklash tadbirlarini o'z ichiga oladi.

Nima kontrendikedir

Bachadon miomasini olib tashlaganingizdan so'ng, siz keyingi 2 oy davomida jinsiy aloqa qila olmaysiz, shuningdek, bir qator cheklovlar mavjud. operatsiyadan keyingi davr:

hammom va saunalarga taqiqlangan tashriflar;
og'irliklarni ko'tarish va tashishni istisno qilish;
maxsus bandajsiz yura olmaysiz;
tamponlar o'rniga siz sanitariya prokladkalaridan foydalanishingiz kerak;
siz dietaga rioya qilishingiz kerak.

Qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan so'ng bemor 2 haftagacha kasalxonada qolishi mumkin, 7-kuni choklar va shtapellar olib tashlanadi. Va yakuniy tiklanish davri operatsiya qilingan ayolning individual xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.

Agar bachadon ligamentlari va limfa tugunlari bilan to'liq olib tashlangan bo'lsa, unda tiklanish davri sezilarli darajada oshadi.

Ko'pgina bemorlar miomani olib tashlashdan keyin nima eyish mumkinligi bilan qiziqishadi. Shifokorlar, odatda, miomani olib tashlashdan farq qilmaydigandan keyin fraksiyonel va tejamkor dietani tavsiya qiladilar dietali ovqat boshqa jarrohlik aralashuvdan keyin. Shilliq qavatni bezovta qiladigan va gazlar to'planishiga olib keladigan mahsulotlarni istisno qilish kerak, qandolat, qahva, kuchli choy, tvorog, non mahsulotlari, shokolad iste'mol qilmang.

Ichaklaringizni harakatga keltirish uchun ozgina ovqatlaning. Kuniga kamida 2-4 litr suv iching. Ratsionda don, go'shtli bulyon va nordon sut bo'lishi kerak.

Murakkabliklar

Miomani olib tashlash qiyin va hayot uchun xavfli operatsiya emasligi sababli, undan keyin asoratlar juda kam uchraydi. Bu kasallikning qaytalanishi bo'lishi mumkin va ko'krak bezi saratoni ehtimoli oshishi mumkin, ishemik kasallik yurak va infektsiya, boshqa har qanday operatsiyadan keyin bo'lgani kabi.

Agar bachadon o'simta bilan bir vaqtning o'zida olib tashlangan bo'lsa, unda miomani olib tashlash oqibatlari uzoq vaqt davomida o'zini yanada intensiv ravishda namoyon qilishi mumkin. Operatsiyadan so'ng darhol quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin: zaiflik, og'riq va tikuv va qorin bo'shlig'ida ko'karishlar. Og'riq bemorga taxminan 2 hafta davomida hamroh bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyurishi mumkin. Ba'zida, agar shilliq qavat shikastlangan bo'lsa, siyish bilan bog'liq muammolar mavjud, shuningdek peritonit, tromboemboliya shakllanishi xavfi yuqori. o'pka arteriyasi, pnevmoniya va boshqalar.

Kechgacha operatsiyadan keyingi asoratlar nisbat berish mumkin:

bepushtlik;
og'riq va siyish qiyinlishuvi bilan qorin bo'shlig'ida bitishmalar shakllanishi;
erta menopauza;
vaginaning prolapsasi.

Bu oqibatlar bachadon miomasi bilan birga to'liq olib tashlanganidan keyin sodir bo'lishi mumkin. Organlarni saqlovchi operatsiyalardan so'ng, kamdan-kam hollarda, hayz ko'rishning yo'qligi, abort qilish xavfi ortadi, tug'ilishning qiyin kursi, shuningdek, yopishqoq kasallik.

Miyomdan qutulgandan keyin oqimning tabiati

Bachadon miomasi olib tashlanganidan keyin oqindi ma'lum miqdorda qonli aralashmalarni o'z ichiga oladi, ular har kuni kamroq kuchayadi va oxir-oqibat rangsiz bo'ladi. Ushbu qon ketishni har oy deb atash mumkin emas, ammo agar oqim miqdori kamaymasa va 2 haftadan keyin yo'qolmasa va pıhtılar va chirigan hid paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokordan yordam so'rash kerak.

Miomani olib tashlash uchun operatsiya qancha davom etadi

Operatsiyaning davomiyligi ko'plab omillarga, xususan, qo'llaniladigan behushlik turiga, kirish turiga, tikuv zarurligiga, olib tashlanadigan o'simtaning xususiyatlariga va bemorning o'ziga xos xususiyatlariga bog'liq. Shuningdek, operatsiyani amalga oshiruvchi jarrohning professionalligi va tibbiyot muassasasining kadrlar darajasi ham muhim jihatdir. Jarayon davomida kutilmagan asoratlar ehtimolini istisno qilish ham mumkin emas.

O'rtacha histeroskopik usul bilan o'simtani olib tashlash operatsiyasi 10 dan 30 minutgacha davom etadi, laparoskopik miyomektomiya 2 soatgacha amalga oshiriladi. Formani olib tashlashning qorin bo'shlig'i usuli bilan taxminan bir xil vaqt kerak bo'ladi. Agar bachadonni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazilsa, unda bu 2 soatdan ko'proq vaqtni oladi.

Operatsiyadan keyin kasallik ta'tillari

Ko'pgina bemorlarni savol tashvishga solmoqda, miomani olib tashlaganidan keyin qancha kun kasallik ta'tilida? O'rtacha bu muddat 29 kunni tashkil qiladi, ammo bu operatsiya qaysi turdagi operatsiya qilinganiga, tiklanish davri qanday o'tayotganiga va ayolning qanday ish bilan shug'ullanishiga qarab farq qilishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu davrning yarmi bemorlar shifoxonada, qolgan vaqtlarda reabilitatsiya uyda o'tkaziladi.

Operatsiyadan keyingi homiladorlik

Bachadon o'simta bilan birga olib tashlanmagan bo'lsa, operatsiyadan keyin homiladorlikning yuqori ehtimoli bor. Shuningdek, aralashuvdan so'ng bemor ham jismoniy, ham ruhiy jihatdan to'liq tiklanishi, hayz davrini normallashtirish uchun gormonal dorilar kursini olishi va shundan keyingina bolani rejalashtirishi va tug'ishi kerak.

Homilador bo'lishingiz mumkin bo'lgan vaqt o'tkazilayotgan operatsiya turiga bog'liq, shuning uchun laparoskopiya va histeroskopiyadan so'ng kontseptsiyani bir yil ichida rejalashtirish mumkin, qorin bo'shlig'i operatsiyasidan keyin esa bu muddat 3 yilgacha uzaytiriladi.

Relaps mumkinmi

Agar bu shakllanishning paydo bo'lishining asl sababi bartaraf etilmagan bo'lsa, o'simtaning qayta rivojlanishi mumkin. Ko'pincha shunday gormonal nomutanosiblik, shuning uchun miomaning qaytalanishini oldini olish uchun shifokorlar operatsiyadan keyin gormonal terapiya kursini o'tkazishni tavsiya qiladilar.

Sezaryen va miomani bir vaqtning o'zida olib tashlash

Agar homilador ayolda bachadon miomasi aniqlansa, ba'zi hollarda uni kesma bilan olib tashlash mumkin. sezaryen... Bu amaliyot ko'p va murakkab ta'lim taqdirda, shuningdek, bir ayol genital malformatsiyalar, uzoq muddatli bepushtlik, platsenta etishmovchiligi, shuningdek kech homiladorlik tarixi bo'lsa ishlatiladi.

Kesariya bo'limi miomektomiya bilan faqat o'simta tugunlari eksizyon uchun qulay joyda joylashgan, diametri 10 sm dan kam bo'lgan 5 tadan ko'p bo'lmagan holda, miyomektomiya bilan birga keladi. kuchli qon ketishiga sabab bo'lgan uzilish va og'ir anemiya holatida ... Bundan tashqari, miyomatoz tugunlarning o'lchami 2 sm dan kam bo'lsa, siz ushbu manipulyatsiyaga murojaat qilmasligingiz kerak.

Operatsiyadan keyin qonli oqindi paydo bo'ladi, ammo bu hayz ko'rish emas, shuning uchun aralashuv kunidan boshlab yangi tsiklni hisobga olish mumkin emas. Hisoblashda siz oldingi hayz boshlangan kunni hisobga olishingiz kerak.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, miomani olib tashlashdan keyin hayz ko'rish operatsiyadan 30-40 kun o'tgach sodir bo'ladi, bir yoki ikki tsiklning davomiyligi 1-2 kunga kamayishi yoki ko'payishi mumkin. BAAdan keyin kam muddatlar yoki ularning to'liq yo'qligi mumkin, bu norma emas va tibbiy maslahatni talab qiladi.

Miomani olib tashlash uchun kvotani qanday olish mumkin?

Fertillikni saqlab qolgan holda miomani olib tashlash operatsiyasi yuqori texnologiyali hisoblanadi tibbiy yordam... Odatda bu juda qimmat protsedura bo'lib, uni har bir bemor ham qila olmaydi. Fuqarolarni yuqori texnologiyalardan foydalangan holda darddan xalos qilish uchun davlat byudjetidan maʼlum mablagʻ ajratilmoqda. Miomani olib tashlash uchun kvotani faqat chuqur tekshiruvdan so'ng, davolovchi shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va jiddiy tibbiy sabablar mavjud bo'lganda olish mumkin.

Qimmat tranzaktsiyalar uchun kvotalar faqat qimmatroq muqobil bo'lmagan taqdirda ajratiladi.

Agar bemor barcha komissiyalardan o'tib, kvota olsa, u holda operatsiya davlat hisobidan amalga oshiriladi.

Miomani olib tashlash uchun ko'rsatmalar:

agar homiladorlik bir nechta mioma yoki katta o'lchamlar bilan rejalashtirilgan bo'lsa;
simptomatik mioma bilan - mo'l-ko'l hayz ko'rish, tosda og'riqlar bilan anemiyani qo'zg'atadi.

Jarrohlik davolash quyidagi hajmlarda amalga oshirilishi mumkin:

bachadon va qo'shimchalar bir yoki ikkala tomondan olib tashlanadi - menopauzada tuxumdonlar o'zgargan, malign o'sishda shubha mavjud bo'lsa, davolashning bu miqdori qo'llaniladi.

Fibroidni olib tashlash imkoniyatlari, ularning afzalliklari va kamchiliklari

Operatsion opsiyasi	Mohiyati nimada	pros	Minuslar
Laparotomiya	qorin old devoridagi kindikdan pubisgacha yoki gorizontal ravishda qorinning pastki qismida "tabassum" ko'rinishidagi to'qimalarning kesilishi	to'qimalarning yaxshi ko'rinishi; har qanday o'lchamdagi va joylashuvdagi miomani olib tashlashingiz mumkin; bachadon tanasini saqlab qolgan holda faqat tugunlarni olib tashlashda miyometriumdagi tikuvlar kuchliroq bo'ladi, siz homilador bo'lishingiz mumkin; endotrakeal yoki o'murtqa behushlikdan foydalanish mumkin	shifo topganidan keyin qorin terisida katta chandiq; uzoq tiklanish davri; operatsiyadan keyin kuchli og'riq; sezilarli qon yo'qotish;
Histeroskopiya	histeroskop vagina va servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.	hech qanday kesmalar yo'q; qo'shimcha ravishda siz poliplarni olib tashlashingiz va boshqa diagnostika tadbirlarini o'tkazishingiz mumkin; ayol ertasi kuni uyiga borishi mumkin	faqat bachadon bo'shlig'ida (submukoz) joylashgan kichik tugunlarni olib tashlash mumkin
Laparoskopiya	uchta kichik teri kesmasi (har biri 1-1,5 sm) - kindik yaqinida va qorinning pastki qismida o'ng va chapda bittasi, ular orqali manipulyatorlar kiritiladi.	kichik kosmetik nuqson; operatsiyadan keyin tez tiklanish; operatsiyadan keyin engil og'riq; engil qon yo'qotish	katta o'smalarni olib tashlash texnik jihatdan qiyin, ba'zan imkonsizdir; bachadondagi tikuvlar har doim ham kuchli emas, bu esa yangi homiladorlik paytida ularning yorilishini oshiradi; faqat endotrakeal behushlik qo'llaniladi; maxsus jihozlar va mutaxassislar talab qilinadi
Vaginal orqali kirish	bachadon tanasiga kirish vaginal kesma orqali amalga oshiriladi	tanada chandiqlar umuman yo'q	operatsiya texnik jihatdan murakkab; siz individual tugunlarni olib tashlay olmaysiz - ular bilan faqat bachadon tanasi butunlay; laparotomiya operatsiyasidan keyingi tiklanish; uzoq vaqt davomida; faqat bachadon va qin prolapsasida amalga oshiriladi;

Operatsiyadan keyingi erta davr quyidagilarni o'z ichiga oladi:

operatsiyadan so'ng darhol ayol palataga o'tkaziladi intensiv terapiya(intensiv terapiya), davlatni normalizatsiya qilish - odatdagiga;
qolish muddati - bir kundan uch kungacha yoki undan ko'p (ular ayolning holatiga qarashadi);
laparoskopiya va laparotomiyadan, bachadonni transvaginal olib tashlashdan so'ng, bir kun davomida yotoqdan turish, oyoqlarini elastik bandajlar bilan bog'lash yoki kompressor paypoqlaridan foydalanish mumkin emas;
birinchi kuni - ochlik, keyin yogurtlarni, kam yog'li bulonlarni ichishga ruxsat beriladi;
antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar va boshqalar simptomatik tarzda buyuriladi;
histeroskopiya va ba'zan laparoskopiyadan so'ng (ozgina jarrohlik amaliyoti bilan) ayolga bir necha soatdan keyin turishga va gaz hosil qilmaydigan engil ovqat eyishga ruxsat beriladi;
katta miomalar, murakkab operatsiyalar olib tashlanganidan so'ng, ayol kamida bir hafta kasalxonada qolishi mumkin, agar kerak bo'lsa, kateter o'rnatiladi, chunki kuchli zaiflik mavjud; birinchi 3-5 kun ichida 38 gacha bo'lgan haroratga ruxsat beriladi.

Vaginal histerektomiya

Miyomektomiyadan keyin nima qilish kerak emas: jismoniy faoliyat - histeroskopiyadan keyin 1 oydan laparoskopiya va laparotomiyadan keyin 3-6 oygacha; jinsiy aloqa - kamida 30 kun, laparotomiya operatsiyalari bilan - 3 oygacha yoki undan ko'p.

Erta tiklanish uchun foydalidir: bandaj kiying, erta faoliyatni boshlang, termal muolajalarni cheklang, yarani to'g'ri tuting (ho'llamang, to'liq davolanmaguncha antiseptiklar bilan surting).

Homiladorlikni rejalashtirish mumkin faqat shifokorning ruxsati bilan va olti oydan oldin emas.

Tugunlarni olib tashlash qayta o'sishdan himoya qilmaydi. Agar miyomektomiya homiladorlikka tayyorgarlik bosqichi sifatida amalga oshirilsa, uni uzoq vaqtga qoldirmaslik kerak, tugunlar 1,5-2 yildan keyin paydo bo'lishi va bolani homilador qilish va olib borishga xalaqit berishi mumkin.

Bachadon miomasini va operatsiyadan keyingi davrni olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i jarrohligi haqidagi maqolamizda ko'proq o'qing.

📌 Ushbu maqolani o'qing

Olib tashlash imkoniyatlari va ulardan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Bachadon miomasi har qanday yoshdagi ayollarda uchraydigan eng keng tarqalgan ginekologik patologiyalardan biridir. Bunday davo yo'q. Foydalanish mumkin dorilar, ammo, agar ular tugunlarning o'sishini bostirsa, unda uzoq vaqt emas. Barcha davolanish ayollarning kuzatuviga va paydo bo'lgan buzilishlarni o'z vaqtida tuzatishga qisqartiriladi.

Myoma - yaxshi xulqli o'sma. Uning malign bo'lishi juda kam uchraydi, shuning uchun jarrohlik davolash faqat ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.... Bularga quyidagilar kiradi:

6-12 oy ichida o'simta hajmining tez o'sishi;
miyomatoz tugunlarning noto'g'ri ovqatlanishi va ularning nekrozi ehtimoli;
tugunlardan biri diametri 6 sm dan ortiq;
agar ayol bir nechta mioma bilan yoki uning kattaligi bilan homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa;
nozik pedikulada subserous tugun bilan;
simptomatik myoma bilan - agar u og'ir davrlar tufayli kamqonlikning sababi bo'lsa, u doimiy tosda og'riqni keltirib chiqaradi.

Har bir holat alohida ko'rib chiqiladi va tugunlarni olib tashlash usullari boshqacha bo'lishi mumkin.

Jarrohlik davolash quyidagi hajmlarda amalga oshirilishi mumkin:

faqat tugunlar olib tashlanadi - agar ular yolg'iz bo'lsa va ayol hali yosh bo'lsa;
tugunlari bo'lgan bachadon olib tashlanadi - agar faqat miomani chiqarib tashlash va bachadon tanasini saqlab qolish texnik jihatdan imkonsiz bo'lsa;
bachadon va qo'shimchalar bir yoki ikki tomondan chiqariladi - qoida tariqasida, bunday davolash hajmi, agar tuxumdonlar o'zgargan, shuningdek, menopauzadagi ayollarda malign o'sishga shubha bo'lsa, qo'llaniladi.

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

Ko'pgina mutaxassislar ayolning tanasida ortiqcha to'qimalar yo'qligiga ishonishadi va operatsiya imkon qadar yumshoq va a'zolarni saqlab turishi kerak. Boshqalar, boshqa asoratlar va muammolarni, shuningdek, tos a'zolariga takroriy aralashuvlarni oldini olish uchun kompleksdagi hamma narsani olib tashlash yaxshiroq degan fikrda.

Aralashuvning o'zi ham bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Bularning barchasi operatsiya hajmiga, ko'zlangan maqsadlarga, tugunlarning joylashishiga va hajmiga bog'liq. Jadvalda miomani olib tashlashning texnik variantlari, ularning afzalliklari va kamchiliklari ko'rsatilgan.

Operatsion opsiyasi	Mohiyati nimada	pros	Minuslar
Laparotomiya	Qorin old devorida uzunlamasına (kindikdan pubisgacha) yoki ko'ndalang (qorinning pastki qismida gorizontal ravishda "tabassum" shaklida) to'qimalarni kesish.	To'qimalarning yaxshi ko'rinishi; - har qanday o'lchamdagi va joylashuvdagi miomani olib tashlashingiz mumkin; - Bachadon tanasini saqlab qolgan holda faqat tugunlarni olib tashlashda miyometriumdagi tikuvlar kuchliroq bo'ladi, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirganlar uchun usul tavsiya etiladi; - endotrakeal yoki o'murtqa behushlikdan foydalanish mumkin	Shifolashdan keyin qorin terisida katta chandiq; - uzoq tiklanish davri; - operatsiyadan keyingi kuchli og'riq - sezilarli qon yo'qotish;
Laparoskopiya	Uchta kichik teri kesmasi (har biri 1-1,5 sm) - kindik yaqinida va qorinning pastki qismida o'ng va chapda bittasi, ular orqali manipulyatorlar kiritiladi.	Kichik kosmetik nuqson; - operatsiyadan keyin tez tiklanish; - operatsiyadan keyin umuman og'riq sezilmaydi; - ozgina qon yo'qotish;	Katta o'smalarni olib tashlash texnik jihatdan qiyin va ba'zan imkonsizdir; - bachadondagi tikuvlar (agar u davom etsa) har doim ham kuchli emas, bu esa yangi homiladorlik paytida ularning yorilishini oshiradi; - faqat endotraxeal behushlik qo'llaniladi; - sizga maxsus jihozlar va mutaxassislar kerak
Histeroskopiya	Histeroskop vagina va servikal kanal orqali bachadon bo'shlig'iga kiritiladi.	Qorin bo'shlig'ida kesmalar yo'q; - qo'shimcha ravishda siz poliplarni olib tashlashingiz va boshqa diagnostika tadbirlarini o'tkazishingiz mumkin; - ayol ertasi kuni uyiga borishi mumkin	Bachadon bo'shlig'ida (submukoz) joylashgan faqat kichik tugunlarni olib tashlash mumkin
Vaginal orqali kirish	Bachadon tanasiga kirish vaginal kesma orqali amalga oshiriladi	Tanadagi chandiqlar umuman yo'q;	Operatsiya texnik jihatdan qiyin; - individual tugunlarni olib tashlash mumkin emas - ular bilan faqat bachadon tanasi butunlay; - laparotomiya operatsiyasidan keyingi tiklanish; - uzoq vaqt davomida; - faqat bachadon va qin prolapsasi bilan amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi erta davr

Operatsiyadan so'ng darhol ayol kuzatuv uchun intensiv terapiya bo'limiga (reanimatsiya bo'limi) o'tkaziladi. Odatiy bo'lish vaqti bir kundan uch kungacha yoki undan ko'p - bularning barchasi ayolning ahvolining og'irligiga bog'liq. Taxminlarga ko'ra, laparoskopiyadan so'ng, uyg'onish xonasida ikki soat qolgandan so'ng, ayol bo'limdagi palataga o'tkaziladi. Histeroskopiyadan so'ng, agar u asoratlanmagan bo'lsa, darhol ginekologiya bo'limida bo'limga o'tkazishga ruxsat beriladi.

Laparoskopiya va laparotomiyadan so'ng, shuningdek, bachadonni transvaginal olib tashlashdan keyin yotoqdan 24 soat, agar kerak bo'lsa, uzoqroq turishga yo'l qo'yilmaydi. Ushbu davrda qon tomirlarining asoratlari, xususan tromboemboliyaning oldini olish uchun bandaj qilish tavsiya etiladi. pastki oyoq-qo'llar elastik bandajlar yoki siqish paypoqlaridan foydalaning.

Birinchi yoki uch kun davomida quyidagi tadbirlar o'tkaziladi:

bilan etarli suyuqlik terapiyasi tomir ichiga yuborish turli xil echimlar;
birinchi kuni - ochlik, keyin yogurtlarni, kam yog'li bulonlarni ichishga ruxsat beriladi;
dori terapiyasi buyuriladi - antibakterial, analjezik va boshqa simptomatik.

Histeroskopiyadan so'ng va ba'zida laparoskopiyadan keyin (agar aralashuv hajmi unchalik katta bo'lmasa), ayolga bir necha soatdan keyin turishga va gaz hosil qilmaydigan engil ovqat eyishga ruxsat beriladi.

Kasalxonada qolish xususiyatlari

Oddiy laparoskopiya va histeroskopiyadan so'ng, ayol ikkinchi yoki uchinchi kuni mahalliy shifokor nazorati ostida uyga yuborilishi mumkin. U uyda, ginekologga oldindan belgilangan muntazamlik bilan tashrif buyuradi.

Katta miomalarni olib tashlangandan so'ng, murakkab operatsiyalar (masalan, katta qon yo'qotish bilan yoki yiringli asoratlar) ayol kamida bir hafta kasalxonada qolishi mumkin. Shu vaqt ichida simptomatik terapiya(anestetik, agar kerak bo'lsa - qon tarkibiy qismlarini quyish, antibakterial, trombozning oldini olish uchun).

Tromboemboliyaning oldini olish

Birinchi kunlarda ayol kuchli zaiflikni his qiladi - hatto hojatxonaga borishga urinish ham jiddiy g'alabaga o'xshaydi. Agar kerak bo'lsa, siydik kateteri qo'yilishi mumkin. Harorat 3-5 kun davomida, ayniqsa, dastlabki uch kun ichida 38 darajaga ko'tarilishi mumkin. Keyinchalik isitma operatsiyadan keyingi yiringli asoratlarni rivojlanishi haqida ogohlantirishi kerak.

Har kuni ayol o'z farovonligining yaxshilanishini his qilishi kerak - yurish osonlashadi, kuch va boshqa biror narsa qilish istagi paydo bo'ladi.

Oziqlanish qoidalari

Oddiy laparoskopiya va histeroskopiyadan so'ng, aralashuv kunida engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Laparotomiya va murakkab laparoskopiyadan so'ng birinchi kuni ochlik kuzatilishi kerak. Bu tanaga og'irlik qilmaslik uchun kerak va u butun kuchini tiklanish uchun sarflashi mumkin edi. Faqat tozalangan gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi.

Agar kun davomida kuzatish paytida hech qanday asoratlar kuzatilmasa, asta-sekin ovqatlarni ratsionga kiritishni boshlashga ruxsat beriladi. Dastlabki kunlarda bu quyidagilar bo'lishi mumkin:

kam yog'li bulon;
jo'xori uni qaynatmalari;
yogurtlar;
Qayin sharbati.

Siz asta-sekin qaynatilgan yog'siz go'sht, qaynatilgan va qo'shishingiz mumkin sabzavotli güveç, bo'tqa, non. Gaz o'tishi ichaklarning "ishlayotgani" ning yaxshi belgisidir. Birinchi stul paydo bo'lgandan so'ng, siz qo'rqishingiz mumkin emas va shifoxonada taklif qilinadigan hamma narsa mavjud.

Hech qanday holatda siz birinchi haftada quyidagi mahsulotlardan foydalanmasligingiz kerak (va operatsiyadan keyingi murakkab davr va undan uzoqroq):

dudlangan,
tuzlangan bodring,
tikuv,
kolbasa,
yog'li,
soda,
shirin.

Bachadon miomasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin nima qilish kerak emas

Miyomektomiyadan keyingi cheklovlar ro'yxati operatsiyaning murakkabligiga bog'liq va har doim davolovchi shifokor tomonidan muhokama qilinadi. To'liq tiklanish vaqti ham ayolning individual xususiyatlariga bog'liq. Umumiy cheklovlar quyidagilardan iborat:

voz kechish jismoniy faoliyat- histeroskopiyadan keyin 1 oydan laparoskopiya va laparotomiyadan keyin 3-6 oygacha;
jinsiy aloqadan bosh tortish - kamida 30 kun, laparotomiya operatsiyalari bilan - 3 oygacha va undan ko'p;

Ta'minlash kerak to'g'ri ovqatlanish, etarli uyqu, muntazam ravishda toza havoda yurish, stressdan, aqliy ortiqcha yuklardan qochish.

Qayta tiklash vaqti operatsiya turiga bog'liq. Ular laparotomiya va tugunlar bilan bachadonni olib tashlashdan keyin maksimal bo'ladi, minimal - histeroresektoskopiyadan keyin. Agar ayolda qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan bo'lsa va terida yaralar bo'lsa, operatsiyadan keyingi dastlabki davrda tiklanish bo'yicha tavsiyalar quyidagicha bo'ladi:

bandaj kiyish foydalidir - bu og'riqning kuchayishini kamaytiradi;
erta faollashtirish - bu kichik tosda bitishmalar paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, trombozning oldini olishga yordam beradi;
termal protseduralar cheklangan bo'lishi kerak - issiq dush, hammom va saunalardan, ultrabinafsha vannalardan 3-6 oy davomida voz kechish kerak;
yarani to'g'ri davolang - siz uni namlay olmaysiz, uni to'liq davolanmaguncha antiseptiklar bilan davolashingiz va choklarni (agar ular so'rilishi mumkin bo'lgan materialdan bo'lmasa) o'z vaqtida olib tashlashingiz kerak.

Homiladorlik faqat shifokorning ruxsati bilan va aralashuvdan keyin olti oydan kechiktirmay rejalashtirilishi mumkin. Hayz ko'rishni nazorat qilish, shifokorga muntazam tashrif buyurish muhimdir.

Miyoma olib tashlanganidan keyin dori terapiyasi

aylantiring zarur dorilar erta va kech operatsiyadan keyingi davrda shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchi haftada asosiy ro'yxat quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

antibakterial - yuqumli asoratlarning oldini olish uchun;
og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar;
antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar - trombozning oldini olish uchun.

Agar operatsiya laparoskopik bo'lsa

Laparoskopik jarrohlik ko'plab afzalliklari tufayli jarrohlar tomonidan tobora ko'proq foydalanilmoqda. Zamonaviy uskunalar har qanday o'lchamdagi va joylashuvdagi miomani, shuningdek, bachadon va qo'shimchalar bilan birga olib tashlash imkonini beradi.

Laparoskopiyadan keyin tiklanish laparotomiyadan keyingi davrning yarmiga teng. Va kamroq shikastlanganligi sababli asab tugunlari, operatsiyadan keyingi davrda og'riq kamroq aniqlanadi, giyohvand analjeziklarni qo'llashning hojati yo'q. Maxsus texnika laparotomiya paytida doimo shikastlanadigan tomirlarga tegmaslikka imkon beradi, shuning uchun qon yo'qotish bir necha barobar kamroq bo'ladi va qon quyish talab etilmaydi.

Va eng yoqimli "bonus" - chandiqlar shunchalik kichikki, vaqt o'tishi bilan ularni ayolning terisida topib bo'lmaydi.

Manipulyator bachadon bo'shlig'iga servikal kanal orqali joylashtiriladi. Monitorda shifokor bachadon ichida sodir bo'lgan hamma narsani ko'radi. Tugunlarni maxsus "pichoq" bilan olib tashlash mumkin, uning to'shagini koagulator bilan kuydirish mumkin.

Jarrohlikdan keyin tiklanish tezdir. Ikki soatdan keyin siz turishga va engil ovqat eyishga harakat qilishingiz mumkin. Uchinchi kuni, ayol allaqachon antenatal klinika nazorati ostida kasallik ta'tilini davom ettirgan holda chiqarilishi mumkin.

Bachadon miomasini davolashda bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA) haqida ushbu videoni tomosha qiling:

Miomaning qaytalanishi mumkinmi?

Tugunlarni olib tashlash ularning qayta o'sishidan himoya qilmaydi, chunki bu gormonga bog'liq shakllanishdir va operatsiya faqat buzilishlarning oqibatlarini ularning shakllanishi jarayoniga ta'sir qilmasdan olib tashlashga imkon beradi. Shuning uchun, bachadon tanasini saqlab qolgan holda, miomani olib tashlagan ayollar hali ham kichik tugunlarni o'z vaqtida aniqlash uchun shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatilishi kerak.

Agar miyomektomiya homiladorlik uchun tayyorgarlik sifatida amalga oshirilsa, uni uzoq vaqtga qoldirmaslik kerak. Aks holda, 1,5-2 yildan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yangi tugunlar bolani homilador qilish va ko'tarishga xalaqit berishi mumkin.

Miyomektomiya - bu turli xil texnikalar yordamida amalga oshirilishi mumkin bo'lgan operatsiya. Davolash usullarini tanlash tugunlarning kattaligiga, ularning soniga, ayolning yoshiga va boshqa omillarga bog'liq. Laparotomiya, laparoskopiya, histeroresektoskopiyadan tashqari, boshqa yangi usullar ham mavjud. Misol uchun, bachadon arteriyasi embolizatsiyasi, shuningdek, ba'zi boshqa variantlar. Faqat shifokor har bir holatda eng mos variantni tanlashi mumkin.

Foydali video

Bachadon miomasining belgilari va dori-darmonlarni davolash haqida ushbu videoni tomosha qiling:

O'qish uchun 19 daqiqa. E'lon qilingan: 19.12.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar

Qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqlar. Tabiatan, shakllanishning joylashuvi va hajmiga qarab, u tortish, o'tkir, kramp bo'lishi mumkin.
Qon bilan aralashgan shilliq oqindi - ichor.
Dog'lanish yoki kuchli qon ketish.
Ichkariga tushadi hayz davri: ko'p va uzoq muddatli davrlar, kechikish yoki yuqori chastota.
Anemiya belgilarining namoyon bo'lishi: ko'ngil aynish, zaiflik, bosh aylanishi, rangpar rang.
Najas bilan bog'liq muammolar, tez-tez ich qotishi, qo'shni organlarning siqilishi tufayli tez-tez og'riqli siyish.
11 dan 12 haftagacha bo'lgan miomalar, 6 sm dan katta.
Shishning o'sishi yiliga 3 sm dan oshadi.
Yaxshi shakllanishning malign saratonga aylanishi belgilari.
Bachadon bo'yni orqali bachadon devori bilan bog'langan pedikuladagi miyomatoz tugunlar.
Miyomatoz tugunlar hududida qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq nekrozning rivojlanishi.
Birgalikda bo'lgan kasalliklar, masalan: tuxumdon o'smasi va bachadonning endometriozi.
Ayolning homilador bo'lishi yoki homiladorlikni saqlab qolishi qiyin.

Fibroid o'lchamlari

kichik - ikki sm gacha, bu 5 haftalik homiladorlik davriga to'g'ri keladi;
o'rta - homiladorlikning 10 haftasiga to'g'ri keladigan 2 dan 6 sm gacha bo'lgan o'lchamga erishish;
katta - 6 sm dan ortiq o'simta, bachadonning kattaligi 12-15 haftaga o'xshash bo'ladi;
gigant - bachadon 16 hafta yoki undan ko'p vaqtga teng bo'lgan o'lchamga kattalashgan.

Tugunlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash 12 haftalik chegaradan oshib ketganda, ya'ni katta va gigantda ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda operatsiya kichikroq shakllanishlar bilan amalga oshiriladi.

zarba yoki koma holati;
yurak va qon tomirlari kasalliklari;
qorin bo'shlig'ining churrasi;
diafragma churrasi;
yomon qon ivishi;
nafas olish tizimi kasalliklari;
tananing zaiflashishi;
tanadagi infektsiyaning mavjudligi;
qaynaydi teri qorin bo'shlig'ida;
turli xil dermatitlar;
kuchayishi surunkali kasallik buyrak va jigar;

Ro'yxatga olingan omillarning har qandayining mavjudligi operatsiyani bekor qilish yoki bemorning ahvoli yaxshilanish davriga qadar kechiktirishni talab qiladi. Mutaxassis faqat sog'liq ko'rsatkichlari qoniqarli bo'lsa, operatsiyani belgilaydi. Ularni e'tiborsiz qoldirish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bachadon miomasi - bu organning mushak qavatida paydo bo'ladigan yaxshi shakllanish turi. Eng muhimi, 45 yoshdan oshgan ayollar bunga moyil. Biroq, aralashuv hech qachon jiddiy sabablarsiz buyurilmaydi.

Agar shakllanish katta hajmga etmagan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuvisiz konservativ davo varianti mumkin.

Yosh ayollarda bachadonni olib tashlash uchun bunday ko'rsatkichlar aniqlanganda, shifokorlar konservativ usullar bilan shug'ullanishga va organni saqlab qolishga harakat qilishadi. Ular quyidagi hollarda olib tashlashga murojaat qilishadi:

Myoma yomon xulqli o'simtaga aylanishi mumkin;
Myoma shubhali biopsiya natijalariga ega, atopiya ehtimoli;
Myoma 12 haftalik homiladorlik hajmidan oshib ketdi;
Myoma bachadon bo'yni ustida joylashgan;
Nekrozga olib keladigan burish xavfi bo'lgan pedikulali mioma bilan;
Myoma tugunlari yaqin atrofdagi organlarni bosib, bemorga og'riq keltiradi;
Myoma o'zini juda aniq namoyon qiladi va patologiyaning boshlanishi vaqti menopauzaga to'g'ri keldi;

Tuxumdon yoki bachadon bo'yni saratoni nafaqat olib tashlashni, balki qo'shimcha radio yoki kimyoterapiyani ham talab qiladi.

Bunday patologiya bilan nafaqat bachadonni, balki tuxumdonlarni, bachadon bo'yni, vaginaning yuqori qismini va limfa tugunlari bo'lgan fallop naychalarini ham olib tashlash kerak.

Dastlabki bosqichlarda yumshoq aralashuvni amalga oshirish va tuxumdonlar va bachadonni olib tashlamaslik mumkin. Bunday holda, organning faqat 2/3 qismi chiqariladi.

Endometrioz - bu tashqi bezlar to'qimalarining surunkali o'sishi reproduktiv organ... Ko'pincha laparoskopik usul muammoni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

U o'sib chiqqan epiteliyni tuxumdonlar, bachadon va bachadon bo'yni bilan aloqa qilmasdan olib tashlaydi.

Juda kamdan-kam hollarda, patologiyaning degeneratsiyasi yoki agressiv kursi va natija bermasligi xavfi mavjud bo'lganda. dori bilan davolash, organni olib tashlash kerak.

Uyda odamlarda likenni davolash

Bachadonning prolapsasi tos bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'ining mushaklari zaiflashganda sodir bo'ladi. Bu ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan: ko'p tug'ilish, og'ir jismoniy mehnat, surunkali yallig'lanish, endokrin buzilish.

Agar erta tashxis qo'yilgan bo'lsa, terapevtik usullar bilan davolash qorin pardaning mushaklarini kuchaytiradi. Va siz operatsiyadan o'tishingiz shart emas.

Ginekologik kasalliklarni davolashda eng qiyinlardan biri fibromatoz tugunlarning nekrozidir. Jarrohlik aralashuvi miqdori har bir bemor uchun alohida belgilanadi va ko'plab omillarga bog'liq. Shu jumladan yoshi, bemorning ahvoli, infektsiyalar mavjudligi.

Bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiyaga tayyorgarlik dietani, ya'ni manipulyatsiyadan bir kun oldin 1-raqamli dietani sozlashni o'z ichiga oladi. Keyingi harakatlar kasallikning bosqichiga va ayol tanasining xususiyatlariga qarab individual ravishda belgilanadi. Bachadon miomasini olib tashlash bo'yicha operatsiyaga tayyorgarlik gormonal dorilarni qabul qilishning dastlabki kursini nazarda tutadi. Agar sabab boshqacha bo'lsa, mumkin bo'lgan infektsiyalar xavfini bartaraf etish uchun antibiotiklarni qabul qilish kursini o'tkazish tavsiya etiladi.

Operatsiya kunida ayolning asabiylashishi mutlaqo normaldir, bu odatiy hodisa. Shuning uchun, protsedurani boshlashdan oldin, bemorga sedativ in'ektsiya beriladi. Operatsiyadan bir necha soat oldin, ayol, har qanday holatda, taqiqlangan dorilar ro'yxatini aniqlashtirish uchun yana bir bor anesteziolog bilan maslahatlashishi kerak.

Operatsiya

Bemorlarni tez-tez tashvishga soladigan yana bir muhim savol: bachadonni olib tashlash uchun operatsiya qancha davom etadi? Aniq javob yo'q. Hammasi bajarilayotgan manipulyatsiya turiga bog'liq. Bachadonni olib tashlash yoki histerektomiya olib tashlangan organlar soniga ko'ra turlarga bo'linadi. Aynan:

Jami jarrohlik bachadon bo'yni bilan birga bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi;
Subtotal manipulyatsiya bilan faqat bachadon chiqariladi;
Histerosalpingovariektomiya operatsiyasi bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash bilan tavsiflanadi;
Radial jarrohlik paytida tuxumdonlar, bachadon bo'yni, qinning qismlari, bachadon, atrofdagi va limfa to'qimalari chiqariladi;

Bachadondagi poliplarning paydo bo'lishining sababi

Qorin bo'shlig'ini olib tashlash - jarroh qorin bo'shlig'ida kesma qiladi. Operatsiyaning barcha bosqichlarini tugatgandan so'ng, kesma tikiladi va tikuvga bandaj qo'llaniladi. Jarayonning davomiyligi 40 daqiqadan 2 soatgacha. Ushbu protsedura keng tarqalgan bo'lsa-da, u bir qator kamchiliklarga ega. Masalan, katta travma. Chokning shifo topganidan keyin hosil bo'lgan chandiq ko'p yillar davom etishi mumkin.

Bachadon miomasi eng keng tarqalgan ginekologik kasallikdir. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 35-50 yoshdagi ayollarning kamida 25-30 foizida tashxis qo'yilgan.

Bundan tashqari, so'nggi o'n yillikda butun dunyoda ushbu kasallikning "yosharishi" tendentsiyasi kuzatildi. 25-30 yoshli bemorlarda miomalar tobora ko'proq aniqlanadi, bu ularning reproduktiv salomatligi va tug'ilish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Muntazam ginekologik tekshiruvlarni tez-tez e'tiborsiz qoldirish allaqachon asoratlarning rivojlanish bosqichida bo'lgan miyomatozning kech tashxisiga olib keladi.

Davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Bunday holda, bachadon miomasini olib tashlash operatsiyasi faqat ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Jarrohlik texnikasini tanlash va aralashuv ko'lamini aniqlash ko'plab omillarga bog'liq.

Myoma nima va u qanday?

Myoma - bachadonning mushak qavati - myometriumdan kelib chiqadigan gormonga bog'liq bo'lgan yaxshi tugunli neoplazma. Bunda organning seroz pardasi (peritoneum) va ichki shilliq qavat (endometrium) ishtirok etmaydi. patologik jarayon, lekin o'simtaning sirtini yoping.

Bunday neoplazma unib chiqmaydi, balki atrofdagi sog'lom to'qimalarni bir-biridan itarib yuboradi. Bu xususiyat bachadon devorining yaxlitligi va funktsional foydaliligini saqlab, nisbatan kichik miyomatoz tugunlarni texnik jihatdan yo'q qilishga imkon beradi.

O'simta to'qimasi faqat gipertrofiyalangan mushak tolalaridan iborat bo'lishi yoki biriktiruvchi to'qimalarning qo'shimcha qatlamlarini o'z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi holda, "mioma" atamasi to'g'ri keladi. Etarlicha yumshoq, bir hil mushak to'qimalarining shakllanishiga leiomyoma deyiladi.

Bachadondagi bunday o'smaning o'sishi bir necha yo'nalishda sodir bo'lishi mumkin:

organning lümenine prolapsus bilan, myoma submukozal yoki deyiladi;
mushak qavatining tabaqalanishi, bachadon devorining qalinlashishi va deformatsiyasi bilan (interstitsial variant);
tugunning qorin bo'shlig'iga chiqishi bilan ();
bachadonning keng ligamentlari (intraligamentar miyomatoz tugun) varaqlarining tabaqalanishi bilan.

Organning konturidan tashqariga chiqadigan tugunlar turli diametrli oyog'iga ega bo'lishi yoki keng asosda "o'tirishi" mumkin, ba'zan o'rta mushak qatlamiga botiriladi.

Miomalar kamdan-kam hollarda xavfli o'smaga duchor bo'ladi; malign o'sma bemorlarning 1% dan kamrog'ida tashxis qilinadi. Ammo ko'p hollarda bachadonning bunday shishi turli xil asoratlar bilan birga keladi. Ular odatda jarrohlik davolash to'g'risida qaror qabul qilish uchun asos bo'ladi.

Bachadon miomasini qachon olib tashlash kerak?

Bachadon miomasini olib tashlash (miyomektomiya) organlarni saqlash operatsiyalarini anglatadi. Shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollarda tug'ish qobiliyati amalga oshirilmaganda, iloji bo'lsa, jarrohlik davolashning ushbu variantiga ustunlik beriladi.

Ba'zi hollarda jarrohlik hatto tug'ilishni davolashda asosiy bosqichga aylanadi. Bu mumkin bo'lsa, kontseptsiya yoki homiladorlikning boshlanishini uzaytirish bilan bog'liq qiyinchiliklar submukoz yoki katta interstitsial tugunlar tomonidan bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasiga bog'liq bo'lsa.

Ko'rsatkichlar

Konservativ terapiya o'simta hajmining pasayishiga olib kelmasa va uning o'sishini cheklashga imkon bermasa, miomani olib tashlash kerak. Shuningdek, jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalar:

takroriy bachadondan qon ketishi;
doimiy og'riq sindromi;
qo'shni organlarning joy almashinuvi va disfunktsiyasi belgilari;
submukoz va subseröz tugunlar bilan, ayniqsa ishemik nekrozga moyil bo'lgan va oyoqning buralish xavfi bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Miyomektomiya quyidagi sharoitlarda amalga oshirilmaydi:

katta yoki bir nechta miyomatoz tugunlar mavjudligida;
o'simtaning servikal joylashuvi bilan;
ko'p va tuzatilmagan bachadondan qon ketishi(menometrorragiya), bu bemorning og'ir anemiyasiga olib keladi va hatto uning hayotiga tahdid soladi;
massiv o'simta nekrozi bilan, ayniqsa, agar u ikkilamchi bakterial infektsiya, septik, tromboz qo'shilishi bilan birga bo'lsa yoki peritonitning rivojlanishiga tahdid solsa;
bo'lgan bemorda miomaning faol o'sishi;
qo'shni organlarning faoliyatining jiddiy buzilishi ( Quviq, siydik yo'llari, ichaklar), katta miyomatoz tugun yoki butun kattalashgan bachadon tomonidan ularning siljishi va siqilishi tufayli.

Bu shartlarning barchasi miomani radikal jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatmalardir. Bu bajarildi.

Miyomektomiya uchun cheklovlar, shuningdek, bemorning og'ir somatik holati, hozirgi yuqumli va septik kasalliklarning mavjudligi va umumiy behushlik uchun kontrendikatsiyalarni aniqlash. Bunday hollarda operatsiya vaqtincha qoldirilishi yoki almashtirilishi mumkin muqobil usullar faol konservativ terapiya bilan birgalikda davolash.

Bachadon miomasini olib tashlash usullari

Miomalarni olib tashlash jarrohlik yo'li bilan bir necha usulda amalga oshirilishi mumkin. Ularning asosiy farqi shakldir operatsion kirish... Shunga ko'ra, laparotomiya, laparoskopik va histeroskopik miyomektomiya ajratiladi.

Laparotomiya

Bu bachadon miomasini olib tashlash uchun klassik qorin bo'shlig'i operatsiyasi. Bu bemorning old qorin devoriga skalpel yoki zamonaviy asboblar - masalan, elektr pichoq yordamida kesiklar qo'yish bilan birga keladi. Ushbu kirish operatsiya shifokoriga qorin bo'shlig'ini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish imkoniyatini beradi, ammo bemor uchun eng shikastlidir.

Laparoskopiya

Endoskopik uskunani talab qiladigan ancha yumshoq usul. Manipulyatsiyalar qorin old devorining ma'lum joylarida qo'llaniladigan ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish klassik laparotomiyaga qaraganda ancha tezroq.

Histeroskopiya

Maxsus endoskopik uskunalarni ham talab qiladigan minimal invaziv usul. Shu bilan birga, shifokorga kesmalar va ponksiyonlar qo'yish kerak emas, u bachadon bo'shlig'iga kirish uchun servikal kanaldan foydalanadi.

Jarrohlik usulini tanlash muayyan klinik holatga bog'liq. Bu miyomatoz tugunlarning hajmi, soni va lokalizatsiyasi, asoratlarning mavjudligi va og'irligi, bemorning yoshi va o'smaning malignitesi xavfini hisobga oladi. Katta ahamiyatga ega Shuningdek, u operatsiya shifokori malakasi va tajribasiga, tibbiyot muassasasini endoskopik uskunalar bilan jihozlashga ega.

Bachadon miomasini olib tashlash bo'yicha operatsiya qancha davom etishi tanlangan texnikaga, aralashuv miqdoriga va intraoperatif asoratlar va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Laparotomiya usuli yordamida operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Laparotomik yondashuvdan foydalangan holda operatsiya interstitsial va chuqur botgan subseroz tugunlar uchun ko'rsatiladi. Ko'p miyomatoz, kasallikning murakkab kursi uchun ishlatiladi, yopishqoq kasallik, Bachadon tanasining qo'pol yoki etarli darajada boy bo'lmagan izlari mavjudligida. Katta bachadon miomalari va bachadon bo'yni o'smalarini olib tashlash odatda laparotomiya orqali amalga oshiriladi.

Bachadonni olib tashlash uchun laparotomiya operatsiyasi uchun kesmalar

Qorin old devoridagi miyomatoz tugunlarga kirish uchun vertikal yoki gorizontal kesma qo'llaniladi, so'ngra qatlam qatlamini ajratish va to'qimalarni kengaytirish. Ta'sir qilingan organ qorin bo'shlig'idan tashqarida chiqariladi. Faqat old devorda yaxshi ko'rilgan tugunlar mavjud bo'lganda, shifokor suv osti bachadonida manipulyatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Seroz membrana (qorin pardaning visseral qatlami) kesiladi va ahmoqona tozalanadi, miyomatoz tugun atrofdagi sog'lom miyometriumga minimal shikastlanish bilan izolyatsiya qilinadi. O'simta yig'ib olinadi va olib tashlanadi. Uning to'shagiga tikuvlar qo'llaniladi, seroz alohida tikiladi. Qon oqayotgan tomirlar ehtiyotkorlik bilan bog'lanadi, elektrokoagulatordan foydalanish ham mumkin. Qorin bo'shlig'i drenajlanadi, gemostaz sifati nazorat qilinadi. Shundan so'ng, qorin devorining barcha qatlamlari qatlamlarga tikiladi.

Miyomlarni laparotomiya bilan olib tashlash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar operatsiya paytida texnik qiyinchiliklar yoki xatolar bilan bog'liq. Massiv intraoperatif qon ketish, qo'shni organlarning tasodifiy shikastlanishi mumkin.

Bachadon miomasini laparoskopik usul bilan olib tashlash

Laparoskopik jarrohlik - bu pedikuladagi yoki keng asosdagi subseroz miomalarni olib tashlashning yumshoq va ayni paytda juda samarali usuli. Umumiy behushlik ostida maxsus jihozlangan operatsiya xonasida amalga oshiriladi.

Laparoskopiya paytida bachadonga kirish ikkala yonbosh mintaqada qorin old devorining kichik ponksiyonlari orqali amalga oshiriladi. Kamera kindik halqasi orqali kiritiladi. Xuddi shu ponksiyon qorin bo'shlig'iga karbonat angidridni yuborish uchun ishlatiladi, bu ichki organlarning devorlari orasidagi bo'shliqlarni kengaytirish, manipulyatorlar va asboblarni xavfsiz kiritish uchun etarli ko'rinish va bo'sh joyni olish uchun zarur.

Laparoskopik jarrohlik miomani olib tashlashning yanada yumshoq usuli hisoblanadi

Subseroz miomaning ingichka oyog'i koagulyatsiyalangan va bachadon devoriga yaqin kesilgan. Bunday holda, odatda seroz membranada tikuv talab qilinmaydi, elektrokoagulatordan foydalanish kifoya.

Agar interstitsial asosdagi tugun olib tashlansa, shifokor uni dekapsulatsiya qiladi va enukleatsiya qiladi. Bunday manipulyatsiyalar, diametridan qat'i nazar, barcha kesishgan tomirlarni elektrokoagulyatsiya qilish orqali bosqichma-bosqich puxta gemostaz bilan to'ldiriladi.

Bazadagi tugunni olib tashlash jarayoni uning to'shagiga ikki qatorli endoskopik tikuvlarni qo'yish bilan yakunlanadi. Bu nafaqat gemostazning qo'shimcha usuli, balki kelajakda homilador bachadonni kengaytirish jarayonida uning yaxlitligini saqlab qoladigan to'liq chandiq shakllanishiga yordam beradi. Seroz membrananing nuqsonini tikish ham operatsiyadan keyingi xavfni kamaytirishga yordam beradi.

Kesilgan miyomatoz tugun morselatorlar yordamida mavjud teshiklar orqali chiqariladi. Ba'zida qo'shimcha kolpotomiya teshigi talab qilinadi.

Operatsiya maydonini va butun qorin bo'shlig'ini nazoratdan o'tkazgandan so'ng, shifokor asboblarni va kamerani olib tashlaydi va agar kerak bo'lsa, ortiqcha karbonat angidridni evakuatsiya qiladi. Operatsiya laparotomiya teshiklarini tikish bilan yakunlanadi. Bemor odatda intensiv terapiya bo'limida qolishi shart emas va behushlikdan tuzalib ketganidan keyin shifokor va tibbiyot xodimlarining nazorati ostida tiklanish xonasiga o'tkazilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda laparoskopik usulda faqat subseroz tugunlar olib tashlanadi. Ammo miomaning keng asosi (uning interstitsial komponenti) umumiy o'sma hajmining 50% dan ko'prog'ini tashkil etsa, bunday operatsiya bajarilmaydi. Bunday holda, laparotomiya talab qilinadi.

Histeroskopik miyomektomiya

Bachadon miomasini histeroskopiya bilan olib tashlash submukoz tugunlarni jarrohlik davolashning zamonaviy, past invaziv usuli hisoblanadi. Bunday aralashuv bachadon devori va uning atrofidagi to'qimalarning yaxlitligini buzmaydi va chandiq jarayonini qo'zg'atmaydi.

Ko'pgina hollarda histeroskopik miyomektomiya operatsiyadan keyingi anemiya rivojlanishi bilan klinik jihatdan muhim qon yo'qotish bilan birga kelmaydi. Bunday operatsiyani o'tkazgan ayol tabiiy ravishda tug'ish qobiliyatini yo'qotmaydi. Bundan tashqari, odatda abort qilish uchun xavf guruhi hisoblanmaydi.

Bachadon miomasini olib tashlash uchun histeroskopik variant

Operatsiyaning histeroskopik varianti bilan barcha manipulyatsiyalar histeroskop yordamida transservikal tarzda amalga oshiriladi. Bu sun'iy ravishda kengaytirilgan bachadon bo'yni kanali orqali bachadon bo'shlig'iga kiritilgan kamera, mahalliy yoritish manbai va asboblari bo'lgan maxsus qurilma. Shu bilan birga, shifokor monitorda o'zi tomonidan amalga oshirilgan manipulyatsiyalarni aniq nazorat qilish, shilliq qavatning shubhali joylarini aniq tekshirish va kerak bo'lganda biopsiya olish va boshlangan qon ketishni tezda to'xtatish qobiliyatiga ega.

Histeroskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo o'murtqa behushlik mumkin. Miyomatoz tugunni kesish uchun to'qimalarni mexanik kesish uchun asboblar (skalpelga o'xshash), elektrokoagulator yoki tibbiy lazerdan foydalanish mumkin. Bu operatsiya xonasining texnik jihozlariga, operatsiya qiluvchi shifokorning malakasi va afzalliklariga bog'liq.

Bachadon miomasini lazer bilan olib tashlash histeroskopik miyomektomiyaning eng zamonaviy va yumshoq variantidir. Haqiqatan ham, bu holatda atrofdagi to'qimalarning siqish, burish va chuqur nekrozi yo'q, qon ketishini to'xtatish uchun maxsus choralar talab qilinmaydi. Shifo tez va qo'pol chandiqlar hosil bo'lmasdan sodir bo'ladi.

Transservikal histeroskopik miyomektomiya diametri 5 sm dan ortiq bo'lgan tugunlar uchun ishlatilmaydi, ularni servikal kanal orqali evakuatsiya qilish qiyin. Bachadon devoridagi operatsiyadan keyingi zich chandiqlar, ichki bitishmalar (synechiae) ham ushbu usuldan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi.

Operatsion texnologiyalarni qo'llab-quvvatlash

Jarrohlik samaradorligini oshirish va intraoperatif asoratlar xavfini kamaytirish uchun shifokor ba'zilaridan foydalanishi mumkin qo'shimcha texnikalar... Masalan, miomani laparoskopik va laparotomiya yo'li bilan olib tashlash ba'zan bachadon arteriyalarini dastlabki bog'lash, tozalash yoki embolizatsiya qilish bilan birlashtiriladi. Operatsiyaga bunday tayyorgarlik asosiy jarrohlik davolashdan bir necha hafta oldin amalga oshiriladi.

Miyomatoz tugunlarni qon bilan ta'minlashni majburiy cheklash nafaqat ularning hajmini kamaytirishga qaratilgan. Sun'iy ravishda yaratilgan ishemiyaning shartlari sog'lom miyometriumning qisqarishiga olib keladi, bu o'smalarning konturlanishi va ularning bachadon devorining qalinligidan qisman izolyatsiyasi bilan birga keladi. Bundan tashqari, qon yo'qolgan hududda jarrohlik manipulyatsiyasi intraoperatif qon yo'qotish hajmini sezilarli darajada kamaytiradi.

Transvaginal yondashuvdan bachadon arteriyalarini dastlabki vaqtincha qisish va bog'lash (ligatsiyalash) amalga oshiriladi. Asosiy operatsiya tugagandan so'ng, bir-biriga o'rnatilgan qisqichlar va ligaturelar odatda olib tashlanadi, garchi ba'zida bir nechta mioma bilan, ta'minot tomirlarini doimiy ravishda bog'lash to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Operatsiyadan keyingi va tiklanish davri

Operatsiyadan keyingi davr odatda bilan davom etadi og'riq sindromi Narkotik bo'lmagan va hatto giyohvand analjeziklarni qo'llashni talab qilishi mumkin bo'lgan turli intensivlikdagi. Og'riqning og'irligi bajarilgan operatsiya turiga, aralashuv miqdori va bemorning individual xususiyatlariga bog'liq.

Ayolni intensiv qon yo'qotish bo'limiga o'tkazgandan keyingi birinchi soatlarda operatsiya vaqtida sezilarli qon yo'qotish bilan, qon va qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish, kolloid va kristalloid eritmalarni kiritish, etarli darajada ushlab turish uchun mablag'lardan foydalanish. qon bosimi... Ammo bunday choralarga ehtiyoj kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, odatda miyomektomiya klinik jihatdan sezilarli o'tkir qon yo'qotishsiz amalga oshiriladi.

Birinchi 2 kun ichida shifokor ichaklarning ishini kuzatishi kerak, chunki qorin bo'shlig'i a'zolaridagi har qanday operatsiya paralitik ichak tutilishi bilan murakkablashishi mumkin. Bundan tashqari, ich qotishi rivojlanishining oldini olish kerak, chunki ichak harakatida haddan tashqari zo'riqish tikuvlarning ishdan chiqishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bemorning ovqatlanishiga, erta turishiga va harakat faolligini tez kengaytirishga katta e'tibor beriladi.

Operatsiyadan keyin nima eyishingiz mumkin?

Bu operatsiya turiga, anemiya mavjudligiga va bog'liq birga keladigan kasalliklar ovqat hazm qilish trakti.

Miomani laparotomiya usuli bilan olib tashlangandan keyingi dieta qorin bo'shlig'ida boshqa operatsiyalarni o'tkazgan odamlarning dietasidan farq qilmaydi. Birinchi kunida bemorga suyuq va yarim suyuq oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat taklif etiladi, keyingi menyuda ular tezda kengayadi. Va 5-7 kungacha ayol odatda umumiy stolda, agar u "oshqozon" deb ataladigan dietaga rioya qilish kerak bo'lmasa.

Ammo laparoskopik va histeroskopik miyomektomiya operatsiyadan keyingi dastlabki davrda ham bunday qattiq cheklovlarni qo'ymaydi. Yaxshi holatda, bemor birinchi kunning kechquruniga qadar umumiy stoldan ovqatlanishi mumkin.

Agar mioma surunkali rivojlanishning sababiga aylangan bo'lsa temir tanqisligi anemiyasi yoki operatsiya katta qon yo'qotish bilan kechgan bo'lsa, ayolning ratsioniga temirga boy ovqatlar kiritilishi kerak. Bundan tashqari, antianemik temir o'z ichiga olgan preparatlar buyurilishi mumkin.

Miyomektomiya mavjud tugunlarni olib tashlashga imkon beradi, ammo bachadonning yangi o'smalari paydo bo'lishining oldini olish emas. Gap shundaki, mioma gormonga bog'liq rivojlanish mexanizmiga ega va operatsiya bemorning endokrin profiliga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun to'g'ri profilaktika terapiyasi bo'lmasa, kasallikning qaytalanishi mumkin. Xo'sh, bachadon miomasi olib tashlanganidan keyin qanday davolash buyuriladi? Terapevtik rejim individual ravishda tanlanadi, u ko'pincha gormonal dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Miomalarni olib tashlash ba'zi cheklovlarni qo'yadi. Jismoniy yukni kuchaytirmaslik uchun birinchi oylarda ayolga vannalar, saunalar va solaryumlarga bormaslik tavsiya etiladi.

Umuman olganda, bachadon miomasini olib tashlashdan keyin reabilitatsiya taxminan 6 oy davom etadi, keyin ayol odatdagi turmush tarziga qaytadi. Ammo shu bilan birga, u tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun shifokor tomonidan belgilangan har olti oyda bir marta ginekologik tekshiruvdan o'tishi kerak.

Operatsiyaning oqibatlari

Bachadon miomasi olib tashlanganidan keyin homilador bo'lish mumkinmi - bu reproduktiv yoshdagi bemorlarni tashvishga soladigan asosiy savol. Miyomektomiya hayz ko'rishning yo'qolishiga va boshlanishiga olib kelmaydi.

Birinchi kunlarda qonli oqindi bo'lishi mumkin, bu oylik hisoblanmaydi. Tsiklning uzunligini aniqlashda faqat oldingi hayz boshlangan sanani hisobga olish kerak. Ushbu operatsiyadan keyingi davrlar odatda 35-40 kun ichida qaytadi. Bunday holda, keyingi 1-2 tsiklni uzaytirish yoki qisqartirishga ruxsat beriladi.

Bemorning tuxumdonlari va bachadonini saqlab qolish uning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolish imkonini beradi. Shuning uchun bachadon miomasi olib tashlanganidan keyin homiladorlik endometriumning funktsional foydaliligini tiklashdan so'ng tez orada mumkin.

Ammo bunday operatsiyani boshdan kechirgan ayolga jarrohlik muolajasidan keyin 3 oydan kechiktirmasdan kontseptsiya haqida o'ylash tavsiya etiladi. Va jinsiy aloqa faqat 4-6 haftadan keyin joizdir. Bachadon devorini tikish bilan laparotomiyali miyomektomiya amalga oshirilgan bo'lsa, ushbu muddatlarga rioya qilish ayniqsa muhimdir.

TO mumkin bo'lgan oqibatlar operatsiyalar kelajakda homiladorlikni muddatidan oldin tugatish xavfi, tug'ilishning patologik kursi, yopishqoq kasallikning rivojlanishi.

Jarrohlik muqobillari

Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari bachadon miomasini yo'q qilishning muqobil usullaridan foydalanishga imkon beradi. Ular minimal invaziv yoki hatto noinvaziv bo'lishi mumkin, ya'ni ular operatsiyasiz o'tib ketadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

... O'simta to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi mushak hujayralarini almashtirish bilan uning aseptik lizisiga olib keladi biriktiruvchi to'qima... Embolizatsiya femoral arteriya orqali rentgen nazorati ostida kiritilgan kateter yordamida amalga oshiriladi.
o'simta to'qimalarining mahalliy termal nekroziga sabab bo'lgan miomalarning (fokusli ultratovush ablasyonu). Ammo bu usul faqat fibromiyomatoz va tolali tugunlardan qutulish uchun ishlatilishi mumkin. Ammo leiomyoma FUS-ablationga sezgir emas.

Ba'zi hollarda bunday usullar laparoskopik miyomektomiya bilan birlashtiriladi, bu ko'plab miyomatoz va pedikuladagi subseroz tugunlar uchun zarurdir.

Bachadon miomasini olib tashlashdan bosh tortmaslik kerak. Ushbu organni saqlash operatsiyasi ayolning tanasi uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelmaydi va miyomatoz tugunlarning mavjudligi bilan bog'liq barcha asoratlardan xalos bo'lishga imkon beradi.

Tarkib

Ko'pchilik ayol kasalliklari jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Operatsiya boshqalarga qaraganda tez-tez amalga oshiriladi. Hammasining 40 foizdan ortig'i jarrohlik aralashuvlar, ginekologik bo'limlarda o'tkaziladi, bachadon miomasi uchun amalga oshiriladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Bachadon miomasi ayollarning reproduktiv sohasining eng keng tarqalgan patologiyalaridan biridir. Kasallik reproduktiv yoshdagi har uchinchi ayolda aniqlanadi. Bachadon miomasi bir nechta nomga ega. Tibbiy adabiyotda siz bachadonning "leiomyoma" yoki "mioma" atamalarini ham topishingiz mumkin.

Miyomalar bachadondagi yaxshi shakllanish bo'lib, ular miyometriumning silliq mushak tolalaridan iborat. Bachadon miomalari ko'p va bitta, odatda yumaloq yoki tasvirlar shaklida, ba'zan esa pedikula shakllanishi sifatida o'sadi.

Dastlabki bosqichlarda neoplazma ko'pincha hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Alomatlar boshlanganidan so'ng, ayol o'zini bezovta qiladigan kasallikning namoyon bo'lishi haqida shifokorga murojaat qilganda, myomani konservativ davolash uchun juda kech - operatsiya kerak.

Miomalarning kattaligi har xil. Uni aniqlashning dastlabki bosqichlarida bu 2-3 millimetrdan oshmaydigan tugunlardir. Ultratovush yoki magnit-rezonans tomografiya paytida diagnostika neoplazmaning aniq hajmini va uning joylashgan joyini aniqlay oladi. Ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tkazilganda, miomaning o'lchami odatda bachadon hajmining oshishiga qarab belgilanadi. Asos - haftalar ichida homiladorlik davrida bo'lgani kabi, bachadonning o'sish tezligi.

Kichik shakllanishlar 25 mm gacha, o'rtacha o'smalar 50 mm, yirik va gigant tugunlar 80 mm va undan ko'p. Bachadon miomasining o'lchami davolash taktikasini tanlash uchun juda muhimdir. Leiomyomaning o'rtacha hajmi 30 mm dan ortiq bo'lsa, ko'pincha jarrohlik zarur.

Katta va kichik bachadon miomalari quyidagi lokalizatsiya variantlariga ega bo'lishi mumkin:

subserous;
retroperitoneal;
interligamentar;
intramural.

Submukoz tugunlar tez rivojlanishi tufayli katta o'lchamlarga tezda erishadi.

Davolash taktikasi nafaqat miomaning o'lchami, balki uning o'sishi qobiliyati bilan ham belgilanadi. Oddiy o'smalar sekin o'sadi, ko'payadigan shakllanishlar esa biroz tezroq rivojlanadi. Bu miomalarning gistologik tuzilishi bilan bog'liq.

Oddiy va ko'payadigan o'smalar benign patologiyalardir. Pre-sarkomada bir nechta yadroli gigant hujayralar topiladi. Tez o'sadigan mioma bilan tez-tez operatsiyalar kerak bo'ladi, chunki bunday o'smalar qisqa vaqt ichida bir necha o'n millimetrga etishi mumkin.

Odatda, simptomlar 3 sm dan kattaroq bachadon miomasi bilan namoyon bo'ladi.Leiomyomaning kattaligi 80 mm dan oshsa, ichki organlarning siqilishi ko'rinishi mumkin. Quviq va ichaklar katta o'simta bilan siqib qo'yilganda, doimiy ravishda siydik chiqarishga, ich qotishi paydo bo'ladi. Agar ichki organlarning ishi buzilgan bo'lsa, operatsiyani bajarish kerak.

Gisterektomiyaning ikki turi mavjud:

supravaginal (subtotal) amputatsiya;
ekstirpatsiya (bachadon va uning serviksini to'liq olib tashlash).

Gisterektomiya turidan qat'i nazar, operatsiya qorin devoridagi kesma orqali umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bachadonni olib tashlash 1,5-2 soat davom etadi.

Kasalxonaga yotqizish talab qilinadi bir haftadan o'n kungacha bo'lgan muddat va to'liq tiklanish davri o'rtacha 1,5-2 oy davom etadi.

Taxminan o'ttiz foiz hollarda mioma jarrohligi buyuriladi. Uni amalga oshirish metodologiyasini tanlash ko'plab omillarga, jumladan neoplazmalarning lokalizatsiyasiga, ularning soniga, bemorning yoshiga, reproduktiv funktsiyani saqlab qolish zarurligiga bog'liq.

Agar ayolga operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, uni kechiktirmang. Myoma - bu o'sishga moyil bo'lgan massa. Qanchalik erta olib tashlash amalga oshirilsa, shunchalik kamroq shikast va yumshoqroq bo'ladi.