Portalda reklama

Femoral va popliteal arteriyaning aterosklerotik okklyuziyasi. Pastki ekstremitalarning tomirlarining tiqilib qolishi nima. Femoral arteriya okklyuziyasining belgilari

Segmental umumiy femoral va popliteal arteriyalarning tiqilib qolishi va ayniqsa, bu tomirlarning estrodiol blokirovkalari odatda ekstremitalarning o'tkir giperemiyasi bilan birga keladi. Bunday hollarda intervalgacha klaudikatsiya shunchalik aniq bo'ladiki, bemorlar 10-15 m dan ko'p bo'lmagan masofani bosib o'tishlari mumkin.Fmur va popliteal arterial okklyuziyada og'riq va mushaklarning kuchsizligi asosan stol va oyoqlarda, kamroq tez-tez sonlarda joylashgan. Pastki oyoqning butun yuzasida sochlar odatda yo'q. "O'simlik ishemiyasi" alomati (barmoqlar bilan bosgandan keyin oyoq terisining uzoq vaqt rangsizligi) va "o'yiqlar" simptomi (oyoq-qo'lning ko'tarilgan holatida o'tkir tomirlarning cho'kishi) qon ta'minoti yomonligini ko'rsatadi. Murakkab holatlarda dam olishda og'riq, binafsha-siyanotik rang va oyoqning ishemik shishishi kuzatiladi, trofik yaralar, gangrena rivojlanishining toshlariga yaqin bo'lgan.

bundan mustasno instrumental-funktsional tadqiqot usullari(ossilografiya, reografiya, termometriya, kapilyaroskopiya), arteriografiya femoropopliteal segmentning okklyuziv lezyonlarini tashxislashda qo'llaniladi. Ikkinchisi bunday bemorlarda pupar ligament ostidagi femoral arteriyaning perkutan ponksiyonu bilan amalga oshiriladi. Angiografiya okklyuzivlik darajasini, garovlarning holati va kalibrini aniqlash imkonini beradi. tiqilib qolgan joydan distalda joylashgan tomirlarning ochiqligi, shuningdek, aterosklerotik va endarterit lezyonlarini farqlaydi. Ko'pincha angiografiyasiz, hatto instrumental-funktsional tadqiqot usullaridan foydalangan holda ham, klinik ko'rinishga ko'ra atroskleroz va endarteritni farqlash mumkin emas. Arteriya blokirovkasi zonasidan tashqarida obliteratsiya qiluvchi endarterit bilan angiogrammada tomir silliq konturlarga ega, kollaterallar odatda kichik diametrga ega va ko'pincha kichik ilmoqli ko'rinishga ega. Aterosklerozda arteriya devorlari notekis bo'lib, to'ldirish nuqsonlari mavjud. Ba'zi hollarda, allaqachon oddiy rentgenogrammada siz arteriya konturi bo'ylab kalsifikatsiyalangan plitalarni ko'rishingiz mumkin.

Davolash... Femoral va popliteal arteriyalarning okklyuziv lezyonlarining konservativ terapiyasi oyoq-qo'llarning qon aylanishining nisbiy kompensatsiyasi va subkompensatsiyasini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Mintaqaviy qon aylanishining dekompensatsiyasi bilan (100 m dan kamroq yurishdan keyin intervalgacha klaudikatsiya, dam olishda og'riq, oyoqning ishemik shishishi va boshqalar) rekonstruktiv tomir operatsiyasini bajarish mutlaqo ko'rsatiladi. Ikkinchisini ishlab chiqarish sharti - bu okklyuzion joydan distalda joylashgan arteriyalarning yaxshi o'tkazuvchanligini saqlab, tomirning segmentar blokirovkasining mavjudligi. Femoral va popliteal arteriyalarning aterosklerotik blokirovkalari bilan endarterektomiya (ochiq, yarim yopiq) yoki avtovenoz bypass operatsiyasi (femoral-femoral, femoral-popliteal, femoral-tibial) amalga oshirilishi mumkin. Tez-tez operatsiyadan keyingi tromboz tufayli, bu tomir segmentini chetlab o'tish uchun sintetik greftlar hozirda deyarli qo'llanilmaydi.

Tromboz va emboliya

Tromboz va emboliya, o'tkir arterial obstruktsiyaning simptom majmuasini keltirib chiqaradigan, uzoq vaqt davomida turli mutaxassisliklar shifokorlari va birinchi navbatda jarrohlarning e'tiborini tortdi. So'nggi o'n yilliklardagi statistik ma'lumotlar ushbu asoratlarning chastotasining keskin o'sishini ko'rsatadi. Samarali davolash bu kasallik angiologiya yutuqlari, diagnostika va jarrohlik usullarini takomillashtirish, antikoagulyantlar va fibrinolitik preparatlarni qo'llash hissa qo'shadi. Bir necha yil oldin yurak kasalligi yoki miyokard infarkti tufayli qon aylanishining og'ir dekompensatsiyasi bo'lgan bemorlarda o'tkir arterial obstruktsiya uchun jarrohlik aralashuv befoyda deb hisoblangan. Bunday bemorlar, aslida, o'limga yoki og'ir nogironlikka mahkum edi. Klinikaga balonli kateterning kiritilishi bilan embolektomiya ancha oson va kamroq shikastli bo'ldi.

Tromboz qon tomir to'shagining yoki yurak bo'shlig'ining har qanday qismida qon pıhtılarının shakllanishining murakkab va ko'p qirrali jarayonidir. Zamonaviy nuqtai nazardan, tromb hosil bo'lishi omillar majmuasining o'zaro ta'siridir. Ularning orasida asosiy o'rinni fizik-kimyoviy xususiyatlar, harakat tezligi va qon tanachalari (birinchi navbatda trombotsitlar) funktsional holatining o'zgarishi, shuningdek, tomir devori va qonni tashkil etuvchi elementlarning yaxlitligi va elektrostatik potentsial farqining buzilishi kiradi. .

Arterial emboliya- tomirning lümeni ba'zi tana (emboliya) tomonidan bloklangan patologik holat, bu qon oqimining buzilishiga (to'xtashiga) olib keladi. Emboliyaning eng keng tarqalgan sababi - bu asl trombdan ajralgan va tomirlar to'shagi bo'ylab ko'chib o'tadigan qon pıhtısıdır. "Emboliya" atamasi Birjev (1854) tomonidan kiritilgan bo'lib, u o'z-o'zidan tromb hosil bo'lishining triadasini e'lon qildi: qon ivishining buzilishi, qon oqimining sekinlashishi, tomir devorining shikastlanishi.

Shunday qilib, o'tkir sabab arteriyalarning arterial obstruktsiyasi tromboz yoki emboliya paydo bo'lishi mumkin. Arteriyaning bloklanishi ma'lum bir tomir havzasida qon oqimining to'satdan to'xtashiga, tiqilib qolishning lokalizatsiyasiga, tiqilib qolish darajasiga (to'liq, to'liq bo'lmagan), uning uzunligiga qarab boshqa klinik ko'rinishga ega o'tkir ishemik sindromning rivojlanishiga olib keladi. shuningdek, garov aylanmasining holati. Arterial to'shakning emboliyasi va o'tkir trombozi o'rtasidagi asosiy farq shundaki. ikkinchisi, qoida tariqasida, har qanday sababga ko'ra patologik o'zgargan tomir devori bo'lgan hududda hosil bo'ladi. Shu tufayli klinik rasm Masalan, ateroskleroz bilan og'rigan arteriya trombozi har doim ham o'tkir arterial etishmovchilik va qon aylanishining dekompensatsiyasi bilan tavsiflanmaydi, chunki tomir to'liq yopilgan vaqtga kelib, bemorda rivojlanish uchun vaqt bor. garov aylanishi... Emboliya esa to'satdan paydo bo'lib, oddiy, o'zgarmagan tomirga ta'sir qiladi. Natijada, emboliyadagi klinik ko'rinish qon aylanishining yanada og'ir buzilishi tufayli namoyon bo'ladi.

Popliteal arteriyaning tiqilib qolishi, shuningdek, femoral-popliteal segmentning tiqilib qolishi, katta qon tomirining tiqilib qolishi yoki travmatik shikastlanishi natijasida oyoq-qo'lning ma'lum bir qismiga qon ta'minoti to'xtatilishidir. Bu harakatchanlik va nogironlikning cheklanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan patologiya, shuningdek, organlar va to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, ularning hayotiy faoliyati ushbu arteriyaning qon ta'minotiga bog'liq.

Oklyuziyaning mumkin bo'lgan sabablari

Oyoq tomirlarining shikastlanishining o'ziga xos xususiyati shundaki, patologiya rivojlanishining o'tkir shaklida qon ta'minoti to'xtaydi. pastki oyoq-qo'llar... Bu holda kemaning tiqilib qolishi fon kasallikning tabiatiga bog'liq.

To'siqning tarkibi:

  1. Havo (havo emboliyasi). Arteriyada vesikula paydo bo'lib, lümenni to'sib, qon oqimini oldini oladi. Bu nafas olish shikastlanishining umumiy natijasidir.
  2. Yog '(yog' emboliyasi). Bu murakkab shikastlanishlar yoki metabolik patologiyalarga olib keladigan kasalliklar bilan yuzaga keladi o'tkir buzilishlar tabiiy metabolik jarayonlar.
  3. Arterial tromblar (arterial emboliya). Bu yurak faoliyatining buzilishi natijasida paydo bo'ladi. Yurak qopqog'ining funktsional buzilishlari ko'pincha filial joylarida arteriyani to'sib qo'yadigan harakatlanuvchi qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.
  4. Aterosklerotik plitalar (aterosklerozda tromboz). Ular qon tomirlari devorlarida xolesterin birikmalaridan kelib chiqadi. Bu qo'shimcha omil paydo bo'lganda to'liq tiqilib qolishga olib keladi.
  5. Yaqin atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi va siqilishi. Bu travmatik shikastlanish natijasida yuzaga keladi.

Buning sababi anevrizmalar bo'lishi mumkin - irsiy strukturaviy anomaliya fonida yoki organizmda mavjud bo'lgan kasalliklar tufayli rivojlanadigan tomirning patologik cho'zilishi yoki chiqishi. Tomirning o'zida tromboz yoki emboliya tez-tez sodir bo'ladi.

To'siqli arteriya bemorning hayoti va sog'lig'iga bevosita tahdid soladi. O'z vaqtida yordam bermaslik yoki noto'g'ri davolanish oyoq-qo'llarning amputatsiyasiga yoki o'limga olib kelishi mumkin. Bu keksa erkaklarda tez-tez uchraydigan hodisa. Qon ta'minotining buzilishi gangrena, nekroz yoki boshqa qaytarilmas o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Pastki ekstremitalarning shikastlanishi

Pastki oyoqlarning trombozi

Pastki oyoq-qo'llar - lokalizatsiyaning umumiy joyi qon tomir patologiyalari... Bu ular doimo boshdan kechiradigan funktsional yuk bilan bog'liq. Oyoqlarda to'piqni qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan katta, o'rta va kichik tomirlarning tiqilishi mavjud.

Aralashtirilgan lezyonlar mavjud: obstruktsiya bir vaqtning o'zida ikkita tomir segmentida sodir bo'ladi. Oyoq tomirlarida etiologik omillar umumiy omillardan farq qilmaydi: emboliya, tromboz, travma va anevrizmalar.

Popliteal okklyuzion surunkali yoki o'tkir shaklda sodir bo'ladi. O'tkir to'satdan paydo bo'ladi va lümenning qisman torayishi surunkali jarayon deb hisoblanganda, aterosklerotik plitalar bilan yarim yopilgan qon oqimidagi qo'shimcha obstruktsiya bilan qo'zg'alishi mumkin.

Popliteal-tibial segmentning tiqilib qolish chastotasi femoral arteriya lezyonlariga qaraganda bir oz pastroq. Femoral arteriya chuqur arteriyadan popliteal arteriyaga o'tishgacha bo'lgan hududda patologiyaning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Odatda kelib chiqish joylari chuqur femoral arteriya ostidagi joy va ovchi kanaliga kiradigan joyni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, alohida hududlarning tiqilib qolishi, masalan, kanaldan chiqishda va femoral arteriyaning butun magistralini va popliteal arteriyaning bir qismini qoplagan holda, kombinatsiyalangan shikastlanishlar kuzatilishi mumkin.

Femoral arteriya og'ir holatlarda asosiy anastomoz hisoblanadi ishemik lezyonlar... Bu, ayniqsa, chuqur femoral arteriya ta'sirlanganda xavfli bo'lib, tibial segment faqat pastki oyoqning uchta katta tomirlari ta'sirlangan taqdirda og'ir oqibatlarga olib keladi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalari uchta segmentning o'zaro ta'sirining ajralmas tizimidir - aorta-iliak, femoral-popliteal (noyadan popliteal bo'shliqqa) va oyoq Bilagi zo'r arteriyalarni o'z ichiga olgan tibia. Ular ko'pincha faqat o'rta darajada uriladi.

Hatto alohida, izolyatsiya qilingan segmentning mag'lubiyatiga olib kelishi mumkin xavfli oqibatlar... O'tkir okklyuzion kamdan-kam hollarda ko'kdan paydo bo'ladi. Ko'pincha bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, qon tomirlarining aterosklerozi yoki qon ivish tizimining kasalliklari bilan qo'zg'atiladi.

Semptomlar va diagnostika

Arteriyalarning tiqilib qolishi

Arteriyaning tiqilib qolishi bilan birga keladi xarakterli alomatlar, bu lezyonning tabiatiga va uning rivojlanish darajasiga qarab bir oz farq qiladi. Patologiyani vaqti-vaqti bilan klaudikatsiya va oyoq og'rig'i bilan aniqlash mumkin, bu butun oyoq-qo'l bo'ylab tarqaladi va hatto analjezik bilan yaxshilanmaydi.

Oddiy simptomlar:

  • oqartirish teri qon tomir blokirovkasining rivojlanish joyida;
  • zararlangan hududda paresteziya (uyushish) va pulsning yo'qligi;
  • siyanoz va keyingi bosqichda teri haroratining pasayishi;
  • jarayonning rivojlanishi va o'z vaqtida yordam ko'rsatmaslik bilan to'liq falaj va keng ko'lamli ishemiya.

Tashxis tashqi tekshiruv, palpatsiya va anamnez yig'ish bilan boshlanadi. Dastlabki tashxis qo'yilgandan so'ng, tomirlarning angiografiyasi buyuriladi, bu rentgen va kontrast agenti yordamida amalga oshiriladi. MSCT diagnostikasi qo'shimcha ma'lumot olish, qon tomirlarini skanerlash va psoas-brakial indeksni aniqlash uchun ishlatiladi, bu esa yuqori va pastki ekstremitalarda qon oqimini baholash imkonini beradi.

Patologiyani davolash yordam so'rashning o'z vaqtida va kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Dastlabki bosqichda konservativ terapiya va turmush tarzini o'zgartirish kifoya. 2 va 3 bosqichlarda trombektomiyadan tomirlarni almashtirishgacha bo'lgan jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi.

Okklyuziyaning 4-bosqichida bemor uchun yagona najot oyoq-qo'lning amputatsiyasi bo'lishi mumkin, chunki bu holatda qon tomir darajasida aralashuv o'limga olib kelishi mumkin.

Qon tomir obstruktsiyasini hosil qilgan to'siqni bartaraf etish nafaqat lokalizatsiya bilan bog'liq. Bu salbiy hodisani qo'zg'atgan uning tabiati, turi, bosqichi, rivojlanish darajasi va fon kasalligi bilan bog'liq. Bu ishonchli tashxisni talab qiladi va kompleks davolash turli usullar bilan.

Arterial okklyuzion - qon tomirlarining o'tkazuvchanligi yoki tiqilib qolishi buzilganida yuzaga keladigan o'tkir tomir etishmovchiligi, buning natijasida ma'lum bir organga qon etkazib berish buziladi, bu uning faoliyatida nosozliklarga olib keladi.

Patologik jarayon qon tomirlarining shikastlanishi yoki qon o'tkazuvchanligini buzadigan hodisa tufayli rivojlanadi. kislorod ochligi organlar va ularning foydali elementlarning etishmasligi, ko'pincha nekrozdan ta'sirlangan tananing hududini olib tashlashga olib keladi.

Asosan, bu turdagi kasallik harakatsiz turmush tarzini olib boradigan yoshlarda kuzatiladi, chunki bu kasallikning yuqori xavfiga olib keladi.

Giyohvand terapiyasi qo'llaniladi dastlabki bosqichlar, qon tomirlari tiqilib qolganda, jarrohlik aralashuvi bilan birgalikda talab qilinadi konservativ usullar.

Murakkab holatlarda omon qolish prognozi juda past, chunki patologiya har doim ham hayotga mos kelmaydigan juda jiddiy asoratlarga olib keladi.

Etiologiya

Qon tomirlarining bloklanishi organlar va to'qimalarga kislorod va oziq moddalar oqimi bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Ko'pincha popliteal arteriyalar ta'sirlanadi, patologik jarayon keskin va hech qanday sababsiz rivojlanadi. Tomirlarning lümeni tromblar yoki emboliyalar bilan bloklanadi va ularning kattaligi tomirning diametriga ta'sir qiladi va qon oqimini butunlay to'sib qo'yishi mumkin.

Tiqilib qolgan tomir ostidagi joy o'ladi va to'qimalar nekrozi boshlanadi. Semptomlar joylashuvga bog'liq bo'ladi patologik jarayon va garov aylanmasining rivojlanishidan.

Asosiy sabablar quyidagilardir:

  • qon quyqalari tomirlarni to'sib qo'yganda;
  • qon tomirlari devorlariga xolesterin to'planishi (bilan);
  • havo pufakchalari, yog ', suyuqlik;
  • qon tomirlarining cho'zilishi yoki chiqishi (anevrizma bilan);
  • shikastlangan tomirlar;
  • qon ivishining kuchayishi;
  • tomirlardagi yallig'lanish jarayonlari;
  • yurak kasalligi;
  • leykemiya - o'simta hujayralarining ko'payishi blokirovkaga olib keladi.

Quyidagi predispozitsiya qiluvchi omillarni ham ta'kidlash kerak:

  • spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va chekishni suiiste'mol qilish;
  • irsiy moyillik;
  • jarrohlik operatsiyalari qon tomirlarining aralashuvi bilan;
  • homiladorlik va tug'ish;
  • katta tana vazni;
  • sedentary turmush tarzi.

Tomirlardagi patologik jarayonlarni o'z vaqtida oldini olish kerak, chunki ular bemorning o'limiga olib keladi. Periferik arteriyalarning tiqilib qolishi jiddiy asoratlarni rivojlanishi bilan to'la.

Tasniflash

Qon tomirlarining tiqilib qolishi inson tanasining har qanday qismida kuzatilishi mumkin, ularning quyidagi navlari ajralib turadi:

  • katta va o'rta o'lchamdagi tomirlarda va ularga yaqin bo'lgan joylarda obstruktsiya;
  • oyoq va oyoqlarni qon bilan ta'minlaydigan kichik tomirlarning bloklanishi;
  • aralash, ham katta, ham kichik tomirlar ishtirok etganda.

Arterial okklyuziv sababga ko'ra quyidagilar mavjud:

  • havo;
  • yog'li;
  • aterosklerotik.

Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra quyidagi tasnif ajratiladi:

  • Pastki ekstremitalarning arteriyalarining tiqilib qolishi. Bu qon pıhtıları, spazmlar yoki tomirlarning shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, kislorod etishmasligi tufayli og'riq, terining rangsizligi bilan namoyon bo'ladi. To'qimalarda shish kuzatiladi va qon aylanishi buziladi, zararlangan hududning harorati pasayadi, ba'zida terining ajinlari va quruqligi kuzatiladi, sezgirlik pasayadi, distal va proksimal bo'g'inlarda harakatchanlik pasayadi. Gangrenni rivojlanish xavfi yuqori. Popliteal arteriyaning eng ko'p tashxislangan shikastlanishi.
  • Karotis arteriyasining tiqilib qolishi. Bu miyani ta'minlaydigan tomirlarning to'liq yoki qisman tiqilib qolishi bo'lishi mumkin, bu yurak xurujiga, qon tomirlariga olib kelishi mumkin. Chap umumiy uyqu arteriyasi (CCA) aorta yoyidan, o'ng arteriya esa yuqoriga ko'tarilgan brakisefal magistraldan, bo'yin umurtqalari jarayonlari oldida joylashgan. Yuz va boshning tomirlari va to'qimalarini qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan tashqi ECAda sapmalar kuzatilishi mumkin. Ichki uyqu arteriyasi (ICA) tiqilishi kamroq uchraydi. ICA intrakranial qon aylanishi uchun javobgardir, miyani, frontal, temporalni ta'minlaydi va oziqlantiradi. parietal lob butun bosh suyagidan o'tadi. Ko'zlarga boradigan tomirlar ICA dan ajratiladi. Umumiy karotid arteriya sohasidagi muammolar sabab bo'ladi surunkali kasalliklar miya va ko'rish bilan.
  • Miyokardni oziqlantirish uchun mas'ul bo'lgan koronar arteriyalarning tiqilib qolishi tez-tez uchraydi. Qon oqimi to'liq bloklanganda, u sabab bo'ladi. Kema to'liq bir-biriga to'g'ri kelmasa, tashxis qo'yiladi. Sabablari yog'li blyashka va qon pıhtıları. Ushbu patologik jarayonning surunkali shakli aylanma yo'llarning shakllanishiga olib keladi, ammo ular ancha zaif va vaqt o'tishi bilan olib kelishi mumkin. 98% hollarda yurak tomirlari bilan bog'liq muammolar ateroskleroz bilan bog'liq.
  • Femoral arteriya okklyuziyasi eng og'ir obstruktsiya hisoblanadi. Semptomlar zo'riqish paytida paydo bo'ladi, yanada kuchayadi, uyqusizlik va sezgirlikni yo'qotish paydo bo'ladi. Yuzaki femoral arteriyaning tiqilib qolishi kichik tomirlarning tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi, ko'pincha sodir bo'ladi va xavfli hisoblanmaydi.
  • Subklavian arteriyaning tiqilib qolishi. Qo'llar va miyaga, qo'llarning zaifligiga, bosh aylanishi, nutq va ko'rish muammolariga olib keladi. Bu aortaning juftlashgan shoxidir. O'ng qismi brakiyosefalik magistraldan kelib chiqadi, chap subklavian arteriyaga o'tadi, aorta yoyidan chiqadi. Bloklanishning ko'p sabablari bor va oqibatlari juda jiddiy.
  • Yonish arteriyasining okklyuziyasi aortadan keyin ikkinchi o'rinda turadi, u to'rtinchi bel umurtqasi sohasida aorta vilkasidan ajralib chiqadi. Patologiyaning namoyon bo'lishining birinchi belgisi - oyoq ishemiyasi, charchoq, uyqusizlik, yurish paytida og'riq. Ushbu patologik jarayon tos a'zolarida buzilishlarga olib keladi va natijada qorin bo'shlig'i organlarining ishida buzilishlarga olib keladi.
  • Chap vertebral arteriyaning tiqilib qolishi. Bu miyani qon bilan ta'minlashda buzilishlarga olib keladi, qon ta'minotining surunkali etishmovchiligini keltirib chiqarishi va qo'zg'atishi mumkin.
  • Buyrak arteriyasining tiqilib qolishi - yon tomondagi og'riqlar bilan tavsiflanadi, isitma, ko'ngil aynishi, olib kelishi mumkin. Ko'pincha qon quyqalari tufayli paydo bo'ladi. V og'ir holatlar organ infarktiga olib keladi.

Radial arteriyadagi muammolar yuqori oyoq-qo'llarda buzilishlarni keltirib chiqaradi, chunki mushak-skelet tizimining bu qismiga qonni etkazib berish muammosi mavjud. Uyqusizlik, rangparlik, nekroz paydo bo'lishi mumkin.

Kichik yoki katta qon tomirlarida patologik jarayonning har qanday turlari darhol davolanishni talab qiladi, chunki oqibatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Brakiyosefalik tomir sohasidagi patologik jarayonning rivojlanishi zaiflik, bosh aylanishi va ish qobiliyatining pasayishi bilan tavsiflanadi. Bular qon bilan ta'minlaydigan katta tomirlardir yumshoq to'qimalar miya va bosh. Xuddi shu jarayonda chap arteriya ham ishtirok etishi mumkin, bu esa klinik ko'rinishni sezilarli darajada og'irlashtiradi.

Arterial okklyuziya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

  • bosh og'rig'i;
  • ko'ngil aynishi;
  • tez charchash;
  • og'riqli hislar yuk ostida;
  • gallyutsinatsiyalar;
  • ko'rishning yomonlashishi;
  • ongda chalkashlik;
  • oyoqlarda og'riq;
  • terining rangsizligi;
  • zararlangan hududda haroratning pasayishi;
  • oyoq falaji, karıncalanma, uyqusizlik va yonish;
  • nekroz va shish;
  • lezyon joyida pulsning yo'qligi;
  • tez puls;
  • nutq, nafas olish, yutish bilan bog'liq muammolar.

Patologiyaning eng og'ir asoratlarini oldini olish uchun sanab o'tilgan belgilarning har qandayini tahlil qilish va uning o'z vaqtida paydo bo'lishining sababini aniqlash kerak. Bunday holda, o'z-o'zidan davolanish taqiqlanadi, chunki bunday alomatlar paydo bo'lishining aniq sababini faqat shifokor aniqlay oladi.

Diagnostika

Klinik ko'rinishning birinchi namoyon bo'lishida shifokor bilan maslahatlashish zarur. Mutaxassis bemorni tekshiradi, klinik ko'rinishning xususiyatini bilib oladi va shaxsiy anamnezni to'playdi.

Quyidagi diagnostika tadbirlari ham amalga oshiriladi:

  • qon koagulogrammasi;
  • UZDG (dupleks skanerlash);
  • KT arteriografiyasi;
  • MR angiografiyasi;
  • miya angiografiyasi;
  • Miya va qon tomirlarining MRI.

Keng qamrovli tekshiruvdan so'ng har bir bemor uchun alohida tanlanadigan tegishli terapiya buyuriladi.

Davolash

Kasallikning namoyon bo'lishining dastlabki bosqichlarida konservativ terapiya buyuriladi, bu patologik jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan sabab yo'q qilinadi.

Quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

  • antispazmodiklar;
  • qonni suyultirish;
  • trombolitiklar;
  • og'riq qoldiruvchi vositalar;
  • yallig'lanishga qarshi;
  • yurak ishini yaxshilash uchun.

Fizioterapiya muolajalari buyuriladi:

  • diadinamik terapiya;
  • magnetoterapiya;
  • baroterapiya;
  • plazmaforez.

Yurak arteriyasining okklyuziyasini davolash spazm va og'riqni yo'qotishdan iborat bo'ladi, keyin jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi:

  • rentgen endovaskulyar texnikasi - operatsiya bemorning terisi orqali maxsus asboblar va radiatsiya tasvirlari yordamida amalga oshiriladi;
  • tromboembolektomiya - tomirlardan qon ivishi chiqariladi;
  • endarterektomiya - uning yordami bilan tomirlarda normal qon oqimi tiklanadi;
  • protezlash - olib tashlanishi kerak bo'lgan tomirlarning qismlari uchun;
  • stentlash - yurakda amalga oshiriladi, maxsus ramka o'rnatiladi;
  • amputatsiya - to'qimalarning nekrozi bilan.

Amputatsiya faqat to'qima nekrozi boshlangan bo'lsa va oyoq-qo'lni saqlab qolish mumkin bo'lmasa amalga oshiriladi. Bunday protseduradan so'ng uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi, bu konservativ choralarni qo'llashdan, psixologik treninglardan iborat bo'ladi. To'liq davolanishdan so'ng protez tanlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Yurak tomirlari sohasidagi muammolar har doim ham hayotga mos kelmaydigan juda og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi.

Bunday holda, biz quyidagi patologiyalar haqida gapiramiz:

  • insult;
  • yurak huruji;
  • yuz parezi;
  • ko'rish muammolari;
  • organlarning kislorod ochligi, noto'g'ri ishlash va to'liq to'xtash;
  • o'lim.

Qon tomir kasalliklarining rivojlangan shakli bilan o'limga olib keladigan natija chiqarib tashlanmaydi.

Profilaktika

Agar siz quyidagi qoidalarga rioya qilsangiz, kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin:

  • sog'lom turmush tarzini olib borish;
  • yoga, engil gimnastika bilan shug'ullaning;
  • yomon odatlardan voz kechish;
  • to'g'ri va sifatli ovqatlaning;
  • tana vaznini kuzatish;
  • qochish;
  • surunkali kasalliklarni davolash.

Birinchi alomatlarda siz shifokor bilan maslahatlashib, tegishli terapevtik muolajalardan o'tishingiz kerak. Profilaktika maqsadida siz olishingiz kerak vitamin komplekslari, dietaga rioya qiling, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni suiiste'mol qilmang. Ko'proq sabzavot va mevalarni, shuningdek, foliy kislotasi bo'lgan ovqatlarni iste'mol qiling.

Okklyuzion - keng tushuncha bo'lib, ma'lum bir sohada ularning lümeninin doimiy ravishda yopilishi tufayli ba'zi tomirlarning obstruktsiyasining buzilishini tavsiflaydi. Ajralib turadi turli xil turlari blokirovkalar, ular bir atama bilan birlashtirilishi mumkin - arteriyalarning tiqilishi.

  • Sabablari
  • Alomatlar
  • Diagnostika

Ma'lumki, bu tomirlar tanamiz bo'ylab harakatlanadi. Shuning uchun tashxis qo'yishda lümenning lokalizatsiyasi doimo ko'rsatiladi - karotid, yuzaki femoral yoki boshqa arteriya, chap yoki o'ng.

Stenoz va okklyuzion qo'shni tushunchalardir. Shuni ta'kidlash kerakki, okklyuzion jarrohlik aralashuvi sifatida harakat qilishi mumkin, bu ba'zi operatsiyalarning nomlarida aks etadi. Bunga misol qilib interatrial septal nuqsonning rentgen endovaskulyar okklyuziyasi, endovaskulyar okklyuzion turi va boshqalarni keltirish mumkin. Bularning barchasi tomir obstruktsiyasining sabablari va turlaridan boshlab, diqqat bilan ko'rib chiqishni talab qiladi.

Sabablari

Kasallik ma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi, ularning asosiysi emboliyadir. Bu, asosan, yuqumli xususiyatga ega bo'lgan omillardan kelib chiqadigan qon oqimidagi zich shakllanish bilan lümenning bloklanishining nomi. Bir nechta turlari mavjud:

  1. Havo emboliyasi. O'pka shikastlanishi, noto'g'ri in'ektsiya natijasida tomirlarga havo pufakchasi kiradi.
  2. Arterial emboliya. Tomir, tomir yoki arteriya yurak qopqog'i apparati patologiyasida hosil bo'lgan mobil qon pıhtıları bilan tiqilib qoladi.
  3. Yog 'emboliyasi. Metabolik buzilishlar va ba'zan shikastlanishlar natijasida mayda yog' zarralari qonda to'planib, bitta katta qon quyqasiga yopishadi.

Tromboz emboliya rivojlanishi uchun qulay shartga aylanadi. Bu ichki devorlarda qon pıhtılarının soni va hajmining doimiy o'sishi tufayli arterial lümenning bosqichma-bosqich torayishi.

Turli darajalarda arterial ateroskleroz ham rivojlanishga, ya'ni bir darajadan boshqasiga o'tishga qodir bo'lgan arterial obstruktsiya uchun zaruriy shartdir.

Mushaklar yoki suyak, katta siqilishga olib kelishi mumkin qon tomirlari, bu qon oqimining sekinlashishiga olib keladi. Arteriya siqilgan joyda trombotik jarayonlar boshlanishi mumkin.

Oklyuziyalarning bir nechta turlari mavjud:

  1. Tromboz. Qon quyqalari bilan qon oqimini blokirovka qilish odatda pastki ekstremitalarning tomirlarida kuzatiladi. Ma'lum bo'lishicha, bunday kasallik bilan og'rigan bemorlarning faqat uchdan bir qismi tashxis va davolanishga duchor bo'ladi, chunki boshqalarda bu aniq alomatlarsiz yoki hatto ularning yo'qligi bilan davom etadi.
  2. Subklavian arteriyaning obstruktsiyasi. Eng muhim tomirlardan birining mag'lubiyati serebrovaskulyar etishmovchilikni, yuqori ekstremitalarning ishemiyasini rivojlanishiga olib keladi. Turli manbalarga ko'ra, subklavian arteriyaning birinchi segmentini blokirovka qilish 3 dan 20% gacha. Bunday holda, juda tez-tez subklavian arteriyalarning vertebra yoki ikkinchi segmentining birgalikdagi lezyonlari mavjud. Bunday hollarda darhol davolanish talab etiladi.
  3. Trombotik va posttrombotik okklyuzion. Ikkinchisi post-trombotik kasallik bilan chambarchas bog'liq bo'lib, uning patogenezi ancha murakkab. Trombozni qayta kanalizatsiya qilish jarayonini belgilovchi omillar hali o'rganilmagan.
  4. O'tkir okklyuziya. Bu qon oqimining keskin to'xtab qolishi natijasidir, bu esa qo'shimcha qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi. Vaziyat og'ir kurs bilan tavsiflanadi, ammo agar yordam boshidanoq to'rt soat ichida ko'rsatilsa, qaytarib bo'lmaydi. Chuqur ishemiya tuzatib bo'lmaydigan nekrotik asoratlarga olib keladi.
  5. Muayyan ko'zga qarab retinal arteriya okklyuziyasi. Bu qon aylanishining buzilishi markaziy vena retina yoki uning shoxlari. 40-50 yoshda kuzatiladi.
  6. BPSning okklyuziyasi, ya'ni femoral-popliteal segment. Kislorodga boy bo'lgan qon pastki oyoqqa oqmaydi va bu ma'lum belgilar bilan birga keladi. Buning sababi odatda obliterans aterosklerozidir.

Joyga qarab chap va o'ng arteriyalarning boshqa turlari ham mavjud. Qanday bo'lmasin, ular inson salomatligiga tahdid soladi va tanadagi qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Alomatlar va maxsus tekshiruvlar bilan kasallikning turli darajalarini aniqlash va aniqlash qiyin emas.

Subklavian arteriya obstruktsiyasining dastlabki bosqichlari konservativ tarzda davolanadi, asoratlar ko'pincha talab qilinadi. jarrohlik aralashuvi... Shuni yodda tutish kerakki, davolanish faqat kasallikning sababi aniqlangandan keyin boshlanadi. Semptomlarni olib tashlash etarli emas.

Albatta, arteriyalarning obstruktsiyasi jarrohlik aralashuvining bir qismi bo'lganda, ataylab sabab bo'lishi mumkinligini unutmasligimiz kerak. Bu etakchi ko'z oynasining pastki yarmi o'chirilganida, ASD, endovaskulyar va qisman tiqilishi.

Alomatlar

BPS belgilari, ya'ni femoral arteriya:

  • sovuq oyoqlar;
  • pastki ekstremitalarning terisining rangsizligi;
  • intervalgacha klaudikatsiya - buzoq mushaklarida uyqusizlik va og'riq.

Trombotik okklyuziya bilan klinik ko'rinish quyidagi belgilarning bir yoki bir nechtasini aniqlashga asoslanadi:

  • paresteziya;
  • og'riq;
  • falaj;
  • oqartirish;
  • puls etishmovchiligi.

Vertebral arteriyaning obstruktsiyasi ham xuddi shunday tarzda tavsiflanadi. Tibbiy adabiyotda har qanday tomirni blokirovka qilishning bir nechta asosiy belgilari tasvirlangan. Bo'yin va bosh sohasida ular ayniqsa tez paydo bo'ladi:

  1. Og'riq birinchi belgidir. U zararlangan hududda mavjud bo'lib, asta-sekin o'sib boradi va agar qon pıhtısı o'z-o'zidan rivojlansa, hatto davolanmasdan ham yo'qolishi mumkin.
  2. Pulsning etishmasligi. Ko'pincha aniqlash qiyin, chunki siz tomirda qon oqimi buzilgan aniq joyni tekshirishingiz kerak.
  3. Yuzdagi kabi terining rangsizligi va keyingi siyanoz. Kerakli oziqlanish juda uzoq vaqt davomida mavjud bo'lmaganda, quruqlik, qichishish, ajinlar kabi belgilar paydo bo'ladi.
  4. Paresteziya. Biror kishi karıncalanma, uyqusizlik, goosebumps shikoyat qilganda o'zini namoyon qiladi, keyin taktil sezuvchanlik qo'shiladi. Vaziyat davom etsa, falaj rivojlanishi mumkin.

Ichki karotid arteriya (ICA) tiqilishi ko'pincha vaqtinchalik sifatida ifodalanadi ishemik hujum... Eng tipik alomatlar: mono- yoki hemiparez, qarama-qarshi, chap yoki sezuvchanlik buzilishi. o'ng tomon... Ta'sir qilingan tomonda monokulyar vizual buzilishlar kuzatiladi.

Diagnostika

Tomirlar va arteriyalarning obstruktsiyasining har qanday shakli ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi: simptomlarni tezda aniqlash va maxsus tadqiqotlarni tayinlash.

Bunday harakatlar faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. ICA, subklavian arteriyaning okklyuziyasi, chap yoki o'ng venaning posttrombotik obstruktsiyasi va boshqa shunga o'xshash patologiya turli tadqiqot usullari yordamida aniqlanadi:

  • umumiy qon tekshiruvi;
  • xolesterin uchun tahlil;
  • koagulogramma;
  • bosh va bo'yin tomirlarining EKG, EEG, REG;
  • MRI, KT, bo'yinning Doppler ultratovush tekshiruvi.

Davolash aniq tashxisga bog'liq. O'tkir holatda trombektomiya amalga oshiriladi. Agar periprotsess ifodalangan bo'lsa, fleboliz amalga oshiriladi. Antikoagulyant terapiya juda muhimdir. Sindromning ikkilamchi shakllari venaning limfa tugunlari, o'smalar tomonidan siqilishi natijasidir.

Terapiya venoz qonning chiqishi buzilishiga sabab bo'lgan sababga qarab amalga oshiriladi. Subklavian arteriyaning obstruktsiyasi buzilgan taqdirda to'liq tashxis qo'yish kerak va bu faqat tegishli klinikada mumkin.

Femoral arteriyaning tiqilib qolishi bilan tana lateral shoxlar bo'ylab qon oqimi yordamida oyoq-qo'llardagi qon aylanishini qoplashga qodir. arterial tizim... Keyin konservativ davo ham muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Agar ishemik alomatlar tobora kuchayib boradi va intervalgacha klaudikatsiya yuz metr yurishdan keyin paydo bo'ladi va kamroq - jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Bu endarterektomiya, femoral-popliteal yoki femoral-tibial shunt bo'lishi mumkin.

Okklyuzion operatsiya vazifasini bajarishi ta'kidlandi. Masalan, bachadon arteriyalarining vaqtinchalik transvaginal obstruktsiyasi mavjud bo'lib, bunda qon oqimi ma'lum bir vaqtga to'sqinlik qiladi, bu davrda sog'lom bachadon to'qimalari oziqlanishni topadi va tarvaqaylab ketgan tomirlarning oziqlanish tarmog'i yo'qligi sababli miyomatoz tugunlar nobud bo'ladi. Ushbu protsedura davomida hech qanday kesmalar amalga oshirilmaydi. Klipslar olti soat davomida bachadon arteriyalarida behushlik ostida vagina orqali joylashtiriladi. Ularni olib tashlangandan so'ng, qon oqimi faqat bachadonda tiklanadi, ammo miyomatoz tugunlarda emas.

ASD okklyuziyasi, maxsus tizim - okklyuzer yordamida g'ayritabiiy teshikni transkateter bilan yopish usuli ikki santimetrdan oshmaydigan teshiklarni yopishga yordam beradi. Bu ASDni davolash usullaridan biri, kasallikni o'z-o'zidan davolash mumkin emas.

To'g'ridan-to'g'ri okklyuzion - bu yaxshi ko'radigan ko'zni ko'rish aktidan chetlatish. Bu ambliyopiya uchun juda keng tarqalgan davolash usuli. Binokulyar ko'rishni rivojlantirish uchun eng yomon ko'zning ma'lum bir ko'rish keskinligi talab qilinadi, ya'ni kamida 0,2. Jarayon ikki oydan olti oygacha davom etadi. Haftada bir marta ikkala ko'zning ko'rishi nazorat qilinadi, chunki ko'z o'chirilganda, u bir muncha vaqt pasayishi mumkin. Bu usul har doim ham ijobiy natija bermaydi.

Ko'rish bilan bog'liq holda, doimiy va intervalgacha tiqilish kabi tushunchalar mavjudligini aytishimiz mumkin. Etakchi ko'zning linzalarining pastki yarmi to'liq o'chirilmaganda, bu qisman tiqilib qolishning bir turi hisoblanadi.

Qon tomir obstruktsiyasining oldini olish sog'lom turmush tarzidir va to'g'ridan-to'g'ri tahdid paydo bo'lmasligi uchun uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak va agar kerak bo'lsa, jarrohlikdan qo'rqmang.

Fikr qoldirish orqali siz Foydalanuvchi shartnomasini qabul qilasiz

  • Aritmiya
  • Ateroskleroz
  • Varikoz tomirlari
  • Varikosel
  • Gemorroy
  • Gipertenziya
  • Gipotenziya
  • Diagnostika
  • Distoniya
  • Qon tomir
  • Yurak huruji
  • Ishemiya
  • Qon
  • Operatsiyalar
  • Yurak
  • Kemalar
  • Angina pektorisi
  • Taxikardiya
  • Tromboz va tromboflebit
  • Yurak choyi
  • Gipertoniya
  • Bosim bilaguzuk
  • Normalife
  • Allapinin
  • Asparkam
  • Detralex

Qon tomirlarining tiqilib qolishi - tomir lümeninin tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lgan qon oqimining o'tkir bloklanishi va to'xtashi.

Qon oqimining zudlik bilan bloklanishining sabablari:

  • xolesterin plitalarini ajratish;
  • qon ivishining harakatlanishi;
  • yurak, torakal yoki qorin aortasi darajasida emboliya.

Ko'pchilik umumiy sabab emboliya - qon pıhtılarının shakllanishi. Pıhtı shakllanishi xavfi aritmiya va taxikardiya, chap qorincha anevrizmasi, jarrohlik va yurak klapanlarini endoprostetik qilishdan keyin, endokardit fonida ortadi.

Tromb yurak bo'shlig'ini aorta orqali tark etib, son arteriyasigacha boradi va uni bifurkatsiya (tarmoqlanish) joyida to'sib qo'yadi.

Xolesterin blyashka tufayli tomirlarning tiqilib qolish tendentsiyasi yoshga qarab ortadi. Qon tomirlari devorlarida "yog '" birikmalari qaerdan kelib chiqqanligi haqidagi versiyalardan biri mavjud.

Arteriyalarda tartibga solish uchun elastin bilan bir qatorda mushak qatlami mavjud qon bosimi siqish va dam olish. Endotelial hujayralar qon kabi manfiy zaryadga ega, shuning uchun qon oqimi to'siqsiz bo'ladi. Stress vaqtida arterial devorlar qisqaradi, adrenalinga boshqa mushak hujayralari kabi javob beradi.

Uzluksiz kuchlanish zaryadi qon tomir devorlari ijobiy bo'ladi, bu qon hujayralarining "yopishishi" ga olib keladi. Xuddi shunday, uzoq muddatli qisqarish endoteliyga zarar etkazadi va devorning polaritesini o'zgartiradi.

Nervlarning miyelin qobig'ining bir qismi bo'lgan xolesterin dielektrikdir. Bu izolyatsion material sifatida ishlaydi.

Zararlangan arteriyada xolesterin devorni "yamoqlash" va qon oqimini ta'minlash uchun shikastlangan arteriyada to'planadi. Xolesterolni cho'ktirishni to'xtatish uchun siz qon tomirlarini bo'shashtirishingiz kerak.

Arteriyalar devorlarining shikastlanishining sabablari odatda yallig'lanish xususiyatiga ega:

  • chekish;
  • qandli diabet;
  • semizlik;
  • sedentary turmush tarzi.

Oklyuziya sabablari

Qo'zg'atuvchi omil aterosklerozdir. Aterosklerotik blyashka devordagi tomir ichida joylashgan bo'lib, xolesterin, yog'lar va qon hujayralari (trombotsitlar) dan iborat.

Vaqt o'tishi bilan u hajmi o'zgaradi, qonning o'tkazuvchanligini buzadi va ozuqa moddalari miyaga. Natijada, blyashka yanada o'sib boradi va tomirni butunlay to'xtatadi.

Rivojlanish butunlay bog'liq individual xususiyatlar bemorning tanasi va 3 oydan 6 oygacha davom etishi mumkin.

Ba'zida to'xtash 2-4 hafta ichida tezda sodir bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, aterosklerotik blyashka uzoq vaqt davomida idish ichida bo'lgan, ammo to'xtatilgan animatsiyada edi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalari orqali qonning o'tishi buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

  • qon tomirlarining ichki devorlarida patologik o'zgarishlar;
  • tromb, emboliya yoki begona jismning tomir lümenine kirish;
  • qon tomir shikastlanishi.

Qon tomirlarida patologik o'zgarishlar

Pastki ekstremitalarning qon tomirlarining tiqilib qolishining asosiy sabablaridan biri aterosklerozdir. Arteriyalar va tomirlarning ichki devorlarida hosil bo'lgan aterosklerotik plitalar birinchi navbatda ularning lümenini toraytiradi va vaqt o'tishi bilan uning to'liq bloklanishiga olib kelishi mumkin. Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz rivojlanish xavfini kuchaytiradigan omillar:

  • surunkali gipertenziya;
  • semizlik;
  • irsiy moyillik;
  • chekish;
  • dietada ortiqcha yog';
  • qandli diabet.

Tromboz

Qon tomir to'shagida qon ivish jarayonining buzilishi natijasida normal qon oqimiga xalaqit beradigan trombotsitlar pıhtıları hosil bo'ladi.

Trombus tromboemboliyaga olib kelishi mumkin - tomir lümeninin to'liq tiqilib qolishi, organlar va to'qimalarning keng ishemiyasi bilan birga keladi.

Emboliya

Jarohatlar va boshqa sabablar

Tomirlarda qon oqimining buzilishining sabablari quyidagilardir:

  1. Emboliya - zich mustahkamlik hosil bo'lishi bilan tomirning lümenini blokirovka qilish. Emboliyaning sababi ko'pincha bir necha omillar bilan bog'liq:

Ushbu anomaliyaning paydo bo'lishining bir necha asosiy sabablari bor.

Idishda bifurkatsiya joyida qandaydir begona shakllanish shaklida to'siq hosil bo'ladi.

Tasniflash

Arteriya lümeninin bir-biriga yopishish darajasiga qarab, okklyuzionning ikki turi ajratiladi:

  • asta-sekin torayib borishi;
  • to'satdan blokirovka.

Arteriya torayib ketganda, mushaklar kamroq qon oladi, qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin bo'lgan ishemiya rivojlanadi. Tomir tiqilib qolsa, to'qima nekrozi paydo bo'ladi.

Ateroskleroz sekin torayishga olib keladi, bunda xolesterin arterial devorlarga, ateromaga yotqiziladi. Aterosklerotik plaklar tomir lümenini asta-sekin toraytiradi. Yoshga bog'liq metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan kalsifikatsiya, lümenning torayishini tezlashtiradi.

Kamroq, torayishning sababi mushak qavatining g'ayritabiiy o'sishi - fibromuskulyar displazi, vaskulit (yallig'lanish), o'smalar yoki kistlar bilan siqilish.

Patologiya ikki toifaga bo'linadi: qon tomirlarining to'liq yopilishi va qisman. Qon tomirlarining qisman qoplanishi bilan tomir bo'shlig'ining torayishi kuzatiladi. Qon aylanishi ishlab chiqarishda davom etmoqda, ammo miyaning to'liq ishlashi uchun zarur oziq moddalar etarli emas. Tibbiyot terminologiyasida bu hodisa "karotid arteriya stenozi" deb ataladi.

Tomir lümeni to'liq yoki qisman bloklanganligiga qarab, ikki turdagi okklyuzion farqlanadi:

  • segmental (qisman);
  • to'liq (agar lümen butunlay bloklangan bo'lsa).

Shikastlanish maydoniga qarab, okklyuzyonlar ajralib turadi:

  • Pastki ekstremitalarning kichik va o'rta tomirlari: oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda ishemiya rivojlanadi, masalan, chap yoki o'ng tomonda yuzaki son arteriyasining tiqilib qolishi tizzadan qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. quyida.
  • Katta tomirlar: butun oyoq-qo'l va qo'shni hududlarning qon aylanishi buziladi. Misol uchun, chap va o'ng yonbosh arteriyalarining tiqilib qolishi umumiy pastki ekstremitalarning ham, tos a'zolarining ishemiyasini keltirib chiqaradi.
  • Aralash, ham kichik, ham katta tomirlar ta'sirlanganda.

Pastki oyoq-qo'llar

Patologiyaning eng keng tarqalgan turi. Aniqlangan qon tomirlari obstruktsiyasining 50% dan ortig'i popliteal va femoral arteriyalarda uchraydi.

Agar 5 ta belgidan kamida bittasi aniqlansa, terapevtik davolanish uchun darhol choralar ko'rish kerak:

  • Pastki oyoqlarda keng va doimiy og'riq. Oyoqni qayta tashkil qilishda og'riqli hislar ko'p marta kuchayadi.
  • Arteriyalar o'tadigan hududda puls sezilmaydi. Bu okklyuzion shakllanishining belgisidir.
  • Ta'sir qilingan hudud qonsiz va sovuq teri bilan ajralib turadi.
  • Oyoqning xiralashishi, g'ozning shishishi, engil karıncalanma hissi qon tomir lezyonining boshlanishi belgisidir. Biroz vaqt o'tgach, oyoq-qo'lning xiralashishi kuzatilishi mumkin.
  • Parez, oyoqni o'g'irlash yoki ko'tarish mumkin emas.

Agar ushbu belgilar paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisga murojaat qilish kerak. Rivojlangan okklyuzion jarayonlar bilan to'qimalar nekrozi boshlanishi mumkin, keyinchalik - oyoq-qo'lning amputatsiyasi.

CNS va miya

Ushbu turdagi patologiya taqsimotda uch marta o'rinni egallaydi. Miya va markaziy asab tizimining hujayralarida kislorod etishmasligi uyqu arteriyasining ichkaridan tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi.

Bu omillar sabab bo'ladi:

  • Bosh aylanishi;
  • Xotirani yo'qotish;
  • Loyqa ong;
  • Oyoq-qo'llarning xiralashishi va yuz mushaklarining falajlanishi;
  • Demansning rivojlanishi;
  • Qon tomir.

Subklavian va vertebral arteriyalar

Oyoq tiqilishi qon oqimidagi muammoning joylashishiga qarab farqlanadi:

  • Kichik arteriyalarning obstruktsiyasi. Oyoq va oyoqlarga ta'sir qiladi.
  • Katta va o'rta kuchlarni mag'lub qiling. Yon va femoral arteriyalar ta'sirlanadi.
  • Oldingi ikkalasini birlashtirgan aralash tip (popliteal arteriya va pastki oyoqning tiqilishi).

Alomatlar

Kasallikning dastlabki bosqichlarida ishemiya rivojlanishining belgilari:

  • pastki ekstremitalarda og'riqli hislar, harakat bilan og'irlashadi va dam olishda susayadi;
  • intervalgacha klaudikatsiya;
  • terining rangsizligi, quruqligi, sovuqligi;
  • sezuvchanlik, uyqusizlik, yonish yoki karıncalanma hissi kamayadi.

Semptomlar kuchayish tendentsiyasiga ega va qon ta'minoti qanchalik uzoq davom etsa, pastki ekstremitalarning to'qimalariga zarar shunchalik kengayadi.

Kasallikning o'zini namoyon qilganligi bir qator belgilar bilan tasdiqlanadi. Oklyuziya belgilari tomirdagi tiqilib qolish joyiga bog'liq.

Kasallik quyidagi ko'rinishlarga ega:

  • to'piqda lokalizatsiya qilingan oqsoqlik;
  • oyoq-qo'llarning ishemiyasi;
  • hatto tunda ham tushunarsiz tabiatning og'riqli his-tuyg'ulari;
  • paresteziya;
  • titroq;
  • konvulsiyalar.

Qo'shimcha tekshiruv qon tomirlarining inson harakatiga nostandart reaktsiyasini ko'rsatadi (kengayish o'rniga devorlarning torayishi).

Diagnostika usullari

Dastlabki tashxis anamnezni olish va bemorni tekshirishdan keyin amalga oshiriladi. Tashxisni va zararlanish maydonini aniqlash uchun instrumental va laboratoriya diagnostika usullari qo'llaniladi:

  • Protrombin indeksi va fibrinogen tarkibini baholash bilan koagulyatsiya uchun qon testi.
  • Ikki tomonlama skanerlash bilan ultratovush tekshiruvi sizga qon ta'minoti buzilgan hududni aniqlash va tomir devorlarining holatini baholash imkonini beradi.
  • Patologiyaning eng aniq rasmini olish uchun angiografiya, MRI va KT buyuriladi.

Ko'pincha, yonbosh yoki femoral arteriyaning tiqilib qolishi oyoqlarda sodir bo'ladi. Bu nima va tanaga birinchi yordam nima - qon tomir jarroh aytib beradi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining beparvo okklyuziyasi tana uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi, shu jumladan oyoqlarning amputatsiyasiga qadar, shuning uchun kasallikning har qanday shubhasi kasalxonada ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi:

  1. Jarroh shish, quruqlik va boshqa teri lezyonlari mavjudligini qayd etib, shubhali blokirovka joyini vizual tarzda baholaydi.
  2. Qon tomirlarini tekshirish shikastlangan segmentlarni aniqlashga yordam beradi.
  3. Agar rasm noaniq bo'lsa, rentgen yoki angiografiya buyuriladi, unda kontrastli bo'yoq arteriyaga kiritiladi.
  4. Oyoq Bilagi zo'r ko'rsatkichi qon aylanish tizimining holatini baholashga yordam beradi.

Turli arteriyalarning okklyuziyasini tashxislash usullari mutaxassis shifokorlarning tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Nevrologik patologiyani aniqlashtirish, simptomlarning o'chog'ini aniqlash kerak. Kardiologlar yurakni batafsilroq tekshiradilar. Markaziy retinal arteriyaning okklyuziyasini tashxislash uchun fundusni batafsil tekshirish kerak.

Bosh va ekstremitalarning tomirlarini o'rganishda katta ahamiyatga ega ega:

  • reoensefalografiya;
  • ultra-tovushli tadqiqot;
  • Qon oqimining doppler rangini o'rganish;
  • kontrast moddalarni kiritish bilan angiografiya.

Aloqa o'rnatish uchun miya belgilari Qo'shimcha arteriyalarning shikastlanishi va keyingi davolanish bilan quyidagilarni bilish muhimdir:

  • miyadan tashqari tomirlarning qaysi biri shikastlangan (karotid, subklavian yoki vertebral arteriyalar);
  • stenoz qanchalik aniq ifodalangan;
  • emboliya yoki aterosklerotik blyashka hajmi.

Buning uchun dupleks o'rganish texnikasida hisoblangan okklyuzion koeffitsient qo'llaniladi. U toraygan joydagi diametr kattaligining buzilmagan maydonga nisbati bilan aniqlanadi.

Okklyuzion qon oqimining normaga (125 sm / sek dan kam) nisbatan tezligiga qarab, besh darajada baholanadi. Subokklyuzion - bu lümenning aniq torayishi (90% dan ortiq), bu bosqich to'liq obstruktsiyadan oldin sodir bo'ladi.

Davolash

Buzoq og'rig'idan shikoyat qilgan bemorni baholash to'liq bo'lishi kerak. Birinchidan, jarroh qorin bo'shlig'i va tos auskultatsiyasi bilan qorin aortasidan oyoqqa pulsatsiyani paypaslaydi. Moddiy impulslar bo'lmasa, bemor ultratovushli Doppler tadqiqotiga yuboriladi.

Da engil alomatlar va o'rta Hayot tarzi o'zgarishlari jiddiylikka yordam beradi:

  • chekishni tashlash;
  • muntazam jismoniy mashqlar;
  • gipertenziyaga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qilish, qandli diabet;
  • dietaga rioya qilish.

Dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash faqat shifokor tavsiyasiga binoan buyuriladi:

  • antiplatelet agentlari (aspirin, natriy geparin, klopidogrel, streptokinaza va pentoksifilin)
  • antilipemik vositalar (masalan, simvastatin).

Arteriyalarning holatini yaxshilash va emboliyaning oldini olish uchun siz aorta spazmini bartaraf etish uchun osteopatdan yordam so'rashingiz mumkin.

Og'ir holatlarda embolektomiya (kateter yoki jarrohlik aralashuvi), tromboliz yoki arterial bypass operatsiyasi amalga oshiriladi. Jarayonni bajarish to'g'risida qaror ishemiyaning og'irligiga, qon pıhtısının joylashishiga va bemorning umumiy holatiga asoslanadi.

Mintaqaviy kateter infuzioni bilan qo'llaniladigan trombolitik preparatlar ikki haftagacha davom etadigan o'tkir arterial okklyuziya uchun eng samarali hisoblanadi. Eng ko'p ishlatiladigan to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi va urokinaz.

Kateter blokirovka qilingan joyga kiritiladi va preparat bemorning vazni va tromboz bosqichiga mos keladigan tezlikda yuboriladi. Davolash ishemiyaning og'irligiga qarab 4-24 soat davom etadi. Qon oqimining yaxshilanishi ultratovush tekshiruvi bilan kuzatiladi.

O'tkir arterial tiqilib qolgan bemorlarning taxminan 20-30 foizi dastlabki 30 kun ichida amputatsiyani talab qiladi.

Tomirlardagi qon quyqalari faqat dori terapiyasi bilan davolanadi. So'nggi daqiqaga qadar shifokorlar jarrohlik aralashuviga murojaat qilmaslikka harakat qilishadi, chunki bu bemorning hayotiga bevosita tahdid soladigan vaziyatlarda juda muhim choradir.

Birinchi bosqichda bemorlarga qonni suyultiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Agar mavjud bo'lsa hamroh bo'lgan kasalliklar, stenoz yoki okklyuziyaning qo'zg'atuvchi omili bo'lsa, keyin bu kasalliklarni davolash birinchi o'ringa chiqariladi.

Engil okklyuzion spektrni talab qilmaydi dorilar, ro'yxat antikoagulyantlar va trombolitiklar bilan cheklangan.

  1. Antikoagulyantlar qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun mo'ljallangan. Bu dorilar qonni yupqalashtiradi va uning miyaga o'tkazuvchanligini oshiradi. Bemorlarga Geparin, Neodikumarin, Fenilin buyuriladi.
  2. Trombolitiklar - hosil bo'lgan qon pıhtısını yo'q qilish uchun mo'ljallangan agressiv dorilar. Kurs bir necha hafta davom etadi, buning natijasida tomir ochiladi, qon aylanishi tiklanadi. Ushbu toifadan bemorlarga Urokinaza, Plazmin, Streptokinaza buyuriladi.

Tibbiy davolanish tomirlarning holatiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Qon ivishini yo'q qilgandan so'ng, mutaxassis buyuradi dorilar yangi ta'lim olish imkoniyatini istisno qilish. Foydalanish muddati - bir necha yilgacha.

Vaqt o'tishi bilan, karotid arteriyalardagi o'zgarishlarni qayd etish uchun shifokor bilan maslahatlashish, kuzatish kerak.

To'g'ri tashxis va kasallikning bosqichini o'rnatgandan keyingina oyoq-qo'llarining okklyuziyasini davolash mumkin.

1-bosqich - dorilar bilan konservativ davo: fibrinolitik, antispazmodik va trombolitik preparatlar.

Jismoniy muolajalar ham buyuriladi (magnetoterapiya, baroterapiya), bu ijobiy dinamikani keltirib chiqaradi.

2-bosqich operatsiyaga asoslangan. Bemorda tromboemboliya, manyovr o'tkaziladi, bu esa venoz arteriyalarda to'g'ri qon oqimini tiklashga imkon beradi.

3-bosqich - zudlik bilan jarrohlik davolash: bypass bypass payvandlash bilan trombni kesish, zararlangan tomirning bir qismini protezlash, ba'zan qisman amputatsiya.

4-bosqich - to'qimalarning nobud bo'lishining boshlanishi darhol oyoq-qo'l amputatsiyasini talab qiladi, chunki tejamkor operatsiya bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Operatsiyalardan so'ng keyingi terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatishda, qayta emboliyaning oldini olishda muhim rol o'ynaydi.

Okklyuzion rivojlanishining dastlabki soatlarida davolanishni boshlash muhimdir, aks holda gangrenaning rivojlanish jarayoni boshlanadi, bu esa oyoq-qo'lning yo'qolishi bilan keyingi nogironlikka olib keladi.

Tomirlarning okklyuziv lezyonlarini davolash va prognozi kasallikning shakli, bosqichi bilan belgilanadi. Markaziy retinal arteriyaning tiqilib qolishi lazer bilan davolanadi.

Konservativ usullardan dastlabki 6 soat ichida trombni eritib yuborish uchun fibrinolitik terapiyani qo'llash mumkin.

Asosiy usul - jarrohlik usullari. Barcha operatsiyalar ta'sirlangan tomirning ochiqligini tiklashga va organlar va to'qimalarning ishemiyasi oqibatlarini bartaraf etishga qaratilgan.

Buning uchun foydalaning:

  • qon quyqalarini olib tashlash;
  • bypass anastomozini yoki shuntni yaratish;
  • shikastlangan arteriyani rezektsiya qilish;
  • zararlangan hududni sun'iy protez bilan almashtirish;
  • stent qo'yish bilan arteriyaning balon kengayishi.

Har bir operatsiyaning o'ziga xos ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi mavjud.

Ateroskleroz, gipertenziya, diabetes mellitus uchun mavjud profilaktika choralari yordamida okklyuzionning oldini olish mumkin. Balansli dietaga bo'lgan talablarni qondirish va dori-darmonlarni qabul qilish xavfli oqibatlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Profilaktik choralar

Tibbiy statistika ma'lumotlariga asoslanib, qisman okklyuzion, hamrohlik qilmaydi o'tkir alomatlar, taxminan 70% hollarda qon tomir ehtimoli hamroh bo'ladi. Rivojlanishning aniq davrini aniqlash juda qiyin, ammo kasallikning ta'sirini 5-7 yil ichida kutish kerak.

Pastki ekstremitalarga qon ta'minoti buzilishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • dozalangan jismoniy faoliyat;
  • tana vaznini nazorat qilish;
  • sog'lom va oqilona ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish;
  • chekish va boshqa yomon odatlardan voz kechish;
  • har kuni etarli miqdorda suyuqlik ichish;
  • agar kerak bo'lsa va shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha - tromboz rivojlanishining oldini olish uchun antikoagulyantlarni qabul qilish.

Qon tomirlarining bloklanishini oldini olish uchun bir qator choralar qo'llaniladi:

  • Yog'li va qizarib pishgan ovqatlar bundan mustasno, vitaminlar va o'simlik tolasi bilan boyitilgan to'g'ri ovqatlanish;
  • Vazn yo'qotish;
  • qon bosimining doimiy monitoringi;
  • Arterial gipertenziyani davolash;
  • Stressdan qochish;
  • Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini minimal iste'mol qilish;
  • Engil jismoniy faoliyat.

Har qanday turdagi okklyuzion rivojlanishi bilan o'z vaqtida boshlangan terapiya tiklanishning kalitidir. Deyarli 90% hollarda erta davolash va jarrohlik arteriyalarda to'g'ri qon oqimini tiklaydi.

Davolashning kech boshlanishi oyoq-qo'llarning amputatsiyasi yoki to'satdan o'limga tahdid soladi. Biror kishining o'limi sepsis yoki buyrak etishmovchiligining boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning beparvo qilingan okklyuziyasi ko'pincha jarrohlik aralashuvni va tomirlarni mexanik tozalashni talab qiladi. Qon tomir jarrohi qon quyqalarini olib tashlaydi yoki butun hududlarni kesib tashlaydi, bu esa qonning normal oqishini ta'minlaydi. Arterial bypass payvandlash holatlari kam uchraydi.

Kasallikning nekrotik bosqichida, gangrenaning tez rivojlanishi bilan, shifokor oldini olish uchun oyoq-qo'lning qisman yoki to'liq amputatsiyasi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. halokatli natija sababli:

  • sepsis;
  • buyrak etishmovchiligi;
  • ko'p organ etishmovchiligi.

Faqat o'z vaqtida murojaat qilish tibbiy yordam va dastlabki bosqichlarda intensiv terapiya fojiali oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Antiplatelet agentlari qon pıhtılarının rezorbsiyasini rag'batlantiradi.

Bugungi kunda yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi juda keng tarqalgan. Ko'pincha bu holatlar qon tomirlari devorlari orasidagi lümenning torayishi yoki hatto ularning to'liq bloklanishi tufayli yuzaga keladi.

Pastki ekstremitalarning okklyuziyasi bir xil kelib chiqishi bor. Kasallikni davolash qiyin, shuning uchun shifokorlar oldini olishni qat'iy tavsiya qiladilar. Vaziyatning sabablarini, uning belgilarini tushunish, xavf guruhlarini bilish mutaxassis bilan o'z vaqtida bog'lanish va davolanishni boshlash imkonini beradi.

Patologiyaning sabablari

Pastki ekstremitalarda okklyuziya qon oqimining sezilarli buzilishi bilan bog'liq. Obstruktsiya ko'pincha femoral arteriyada kuzatiladi. Faktorlar ancha uzoq vaqt davomida to'planadi.

Ko'pincha mutaxassislar ularni quyidagi asoratlar bilan bog'lashadi:

  1. Tromboemboliya - qon oqimining tiqilib qolishining 90% qon quyqalari tufayli yuzaga keladi.
  2. Ateroskleroz yoki qon tomirlarining xolesterin plitalari bilan tiqilib qolishi.
  3. Emboliya tomir gazlar yoki zarralar bilan to'sib qo'yilganda tashxis qilinadi. Misol uchun, bu holat tomizgichni o'rnatishda yoki tomir ichiga dori-darmonlarni kiritishda xatolar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
  4. Qon tomirlarining mexanik shikastlanishi. Tana hosil bo'lgan "teshiklar" ko'pincha yog'li to'planishlar bilan yopiladi, ular o'sib, devorlar orasidagi bo'shliqni to'liq qoplashi mumkin. Bu holat popliteal arteriya bloklanganda ayniqsa xavflidir, chunki bu vosita faoliyatining cheklanishiga olib kelishi mumkin.
  5. Deformatsiya va yupqalash natijasida paydo bo'lgan tomir devorlarining haddan tashqari cho'zilishi natijasida anevrizma.
  6. INFEKTSION natijasida yallig'lanish.
  7. Elektr toki urishi natijasida kelib chiqqan jarohatlar.
  8. Operatsiyadan keyingi asoratlar.
  9. Pastki ekstremitalarning muzlashi.
  10. Qon bosimi ko'rsatkichlarining buzilishi.

Sabablari va tomir hajmi bo'yicha tasniflash

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababga qarab, mutaxassislar quyidagi okklyuzion turlarini ajratib ko'rsatishadi:

Patologiya oyoqning turli qismlarining tomirlarini qoplashi mumkin. Shunga asoslanib, mutaxassislar pastki ekstremitalarning okklyuziyasining yana bir tasnifini ajratib ko'rsatishadi:

  • o'rta va katta o'lchamdagi arteriyalarda o'tkazuvchanlikning buzilishi, buning natijasida son, qo'shni hududlarda qon ta'minoti etarli emas;
  • kichik arteriyalarning bloklanishi - oyoq va oyoq Bilagi zo'r;
  • aralash okklyuzion, ya'ni yuqoridagi ikkita variantning kombinatsiyasi.

Ko'rib turganingizdek, bu juda xilma-xil kasallik. Biroq, barcha turdagi alomatlar o'xshash.

Vaziyatning klinik ko'rinishi

Semptomlar keng ko'lamli alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'rinishlarning intensivligiga qarab, mutaxassislar klinik ko'rinishning to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

  1. Birinchi bosqich. Oddiy charchoqqa o'xshash tuyg'ular kelib chiqadi uzoq yurish, jismoniy kuchdan keyin terining oqarishi. Ushbu alomat, agar u ma'lum bir muntazamlik bilan takrorlansa, shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'ladi.
  2. Ikkinchi bosqich. Og'riq sindromi bemor oyoqlarini og'ir yuklamasa ham paydo bo'ladi va oqsoqlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tashqi hislar bilan birga keladi.
  3. Uchinchi bosqich. Og'riqlar tobora kuchayib boradi, odam dam olayotgan bo'lsa ham, to'xtamaydi.
  4. To'rtinchi bosqich. Oyoq terisi mayda yaralar bilan qoplangan, ba'zi rivojlangan holatlarda okklyuzion gangrena rivojlanadi.

Vaziyat ham vizual ko'rinishlarga ega - terining ko'k rangi o'zgarishi, tomirlar tomonidan quyuq soyani olish. Tactilely, qon tomirlari tiqilib qolgan joylar sog'lom joylarga qaraganda sovuqroq.

Kasallikning diagnostikasi

Agar bemor uzoq vaqt davomida o'zini o'zi qayd etsa noqulaylik pastki ekstremitalarda terida o'zgarishlar ko'rinadi, yurak-qon tomir tizimining har qanday patologiyasi anamnezda bo'lsa, u shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Faqat bu holatda tashxisni rad etish yoki aksincha, tasdiqlash va to'g'ri davolash dasturini belgilash mumkin.

  • oyoqlarning vizual tekshiruvini o'tkazish, terini palpatsiya qilish;
  • pastki ekstremitalarning arteriyalarini skanerlash, devorlar orasidagi lümenning to'siq yoki torayishi aniq joyini aniqlash;
  • qon oqimining tezligi to'g'risida xulosalar chiqarish va kasallik kursining intensivligini baholash imkonini beruvchi oyoq Bilagi zo'r-brakial indeksni hisoblash;
  • MSCT angiografiyasi tomirlarning holatini, ularning normadan og'ishlarini to'liq tasavvur qilish imkonini beradi.

Belgilangan diagnostika usullarining soni bemorda qancha vaqt davomida klinik ko'rinishga ega bo'lganiga, kasallikning borishini murakkablashtiradigan boshqa kasalliklar mavjudligiga bog'liq.

Terapevtik taktikalar

Kasallikni davolashda qon tomir jarroh ishtirok etadi. Mutaxassis tomonidan belgilanadigan protseduralarning xususiyatlari bosqich bilan belgilanadi yallig'lanish jarayoni so'rov davomida aniqlangan:

  1. Rivojlanishning birinchi bosqichida kasallikni davolash konservativ usullar bilan cheklanadi. Bemorga maxsus dorilar buyuriladi, ular hosil bo'lgan qon pıhtılarının yo'q qilinishiga olib keladi va tabiiy me'yorlarda qon ta'minotini o'rnatishga yordam beradi. Dori vositalarining ta'sirini kuchaytirish uchun ko'pincha fizioterapiya buyuriladi. Bu qon tomirlari devorlarining yangilanishiga yordam beradi. Eng samarali protseduraga misol plazmaferezdir.
  2. Ikkinchi bosqich imkon qadar tezroq jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Qoida tariqasida, shifokor dorilar bilan erimaydigan katta qon pıhtılarını olib tashlaydi, tomirlarning jiddiy shikastlangan joylarini protezlashni amalga oshiradi.
  3. Uchinchi va to'rtinchi bosqichlarning boshlanishi bilan dorilarning samaradorligi yanada kamayadi. Jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Ko'pincha ikkinchi bosqichda buyurilgan bypass operatsiyasidan tashqari, o'lik to'qimalarni olib tashlash amalga oshiriladi. Yana bir tavsiya etilgan operatsiya - bu mushaklarning fastsiyasini kesish, unda kuchlanishni bartaraf etish. O'lgan to'qimalarning ulushi etarlicha katta bo'lsa, shikastlangan a'zo amputatsiya qilinadi.

Umuman olganda, qon oqimini doimiy ravishda blokirovka qilish fonida to'qimalarning o'limi kasallikning asosiy xavfi hisoblanadi.

Profilaktik choralar

Tibbiyot amaliyoti buni uzoq vaqtdan beri isbotlagan profilaktika choralari ko'plab jiddiy kasalliklarning rivojlanishidan qochishga yordam beradi. Xuddi shu narsa oyoq tomirlari va arteriyalarining tiqilib qolishi uchun ham amal qiladi. Oldini olish barcha organlarga va umuman tizimlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Oyoq okklyuziyasini rivojlanish ehtimolini bartaraf etish uchun nima qilish foydali? Tavsiyalar juda oddiy:

  1. Qon oqimiga muntazam terapevtik yukni ta'minlash, qon bosimini barqarorlashtirish. Qonni, to'qimalarni va ichki organlar kislorodning zarur miqdori o'rtacha jismoniy faoliyat, yurish bilan ruxsat etiladi.
  2. Spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdan, chekishdan bosh tortish - zararli odatlar qon tomirlari devorlarining holatiga salbiy ta'sir qiladi.
  3. Dam olish va ish rejimiga qat'iy rioya qilish, sifatli uyquni tashkil etish.
  4. Stress miqdorini minimallashtirish.

Profilaktika, shuningdek, agar anamnezda qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjud bo'lsa, ixtisoslashgan shifokorlar tomonidan o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi mumkin.

Qon aylanish tizimining patologiyalari kasalliklarning butun tarkibida, nogironlik va aholi o'limining asosiy sabablari orasida etakchi hisoblanadi. Bunga xavf omillarining tarqalishi va barqarorligi yordam beradi. Kasalliklar har doim ham yurak va qon tomirlariga bir vaqtning o'zida ta'sir qilmaydi, ularning ba'zilari tomirlar va arteriyalarda rivojlanadi. Ularning ko'pi bor, lekin pastki ekstremitalarning arteriyalarining tiqilib qolishi eng xavfli hisoblanadi.

Oyoq tomirlarining tiqilib qolishi (tiqilib qolishi) tushunchasi

Pastki ekstremitalarning arteriyalarini blokirovka qilish ular bilan ta'minlaydigan organlar va to'qimalarni kislorod va oziq moddalar bilan ta'minlashni to'xtatishga olib keladi. Ko'proq ta'sir qiladi popliteal va femoral arteriyalar. Kasallik keskin va kutilmaganda rivojlanadi.

Tomirning lümeni bloklanishi mumkin qon quyqalari yoki emboliya turli kelib chiqishi. O'tib bo'lmaydigan arteriya diametri ularning kattaligiga bog'liq.

Qayerda to'qimalarning nekrozi tez rivojlanadi arteriya blokirovkasi ostidagi hududda.

Patologiya belgilarining og'irligi okklyuzyonning joylashishiga va lateralning ishlashiga bog'liq - kollateral qon oqimi zararlanganlarga parallel ravishda ishlaydigan sog'lom tomirlar orqali. Ular yetkazib berishadi ozuqa moddalari va ishemik to'qimalarga kislorod.

Arteriyalarning bloklanishi ko'pincha murakkablashadi gangrena, insult, yurak huruji Bu bemorni nogironlik yoki o'limga olib keladi.

Oyoq tomirlarining tiqilib qolishi nima ekanligini tushunish, uning etiologiyasini bilmasdan, bu kasallikning og'irligini tushunish mumkin emas. klinik ko'rinishlari, davolash usullari. Shuningdek, ushbu patologiyaning oldini olish muhimligini hisobga olish kerak.

Ko'proq 90 Oyoq arteriyalarining tiqilib qolish holatlarining% ikkita asosiy sababi bor:

  1. Tromboemboliya - asosiy tomirlarda qon quyqalari hosil bo'ladi, qon oqimi pastki ekstremitalarning arteriyalariga etkaziladi va ularni bloklaydi.
  2. Tromboz - ateroskleroz natijasida tromb arteriyada paydo bo'ladi, o'sadi va uning lümenini yopadi.

Etiologiya

Qolgan holatlarning etiologiyasi quyidagicha:

Xavf omillari

Qon tomir okklyuziyasi - bu rivojlanish uchun ayniqsa muhim bo'lgan kasallikdir xavf omillari... Ularni minimallashtirish obstruktsiya ehtimolini kamaytiradi. Ular:

  • alkogolizm, giyohvandlik, chekish;
  • irsiyat;
  • oyoq tomirlarida jarrohlik;
  • muvozanatsiz ovqatlanish;
  • homiladorlik, tug'ish;
  • ortiqcha vazn;
  • harakatsiz turmush tarzi;
  • jins - erkaklar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq, yoshi - 50 yoshdan oshgan.

Asosiy sabablar va xavf omillariga ta'sir qilish hammasidan ko'proq uzoq vaqt davomida to'planadi.

Muhim! Mutaxassislar, ko'pchilik kompyuterlar va gadjet monitorlari oldida o'tirgan yoshlar orasida oyoq tomirlarining tiqilib qolishi tarqalishini ta'kidlashadi. Shuning uchun, yosh toifasidan qat'i nazar, okklyuziyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Kasallikning turlari va belgilari

Arteriyalarning bloklanishi pastki oyoq-qo'llarning har qanday joyida sodir bo'lishi mumkin, tomirlarning turli diametrlarini bir-biriga yopishadi. Shunga ko'ra, ajrating navlari tiqilib qolishlar:

  1. Yo'lni to'sish katta va o'rta arteriyalar... Femur va qo'shni hududlarda qon ta'minoti buziladi.
  2. Bloklanish kichik tomirlar oyoq va oyoqlarni qon bilan ta'minlash.
  3. Aralashgan obstruktsiya - bir vaqtning o'zida katta va kichik arteriyalar.

Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishiga sabab bo'lgan etiologik omillarga ko'ra, okklyuzyonlar quyidagi turlarga bo'linadi:

  • havo - idishni havo pufakchalari bilan to'sib qo'yish;
  • arterial - qon quyqalari obstruktsiyani hosil qiladi;
  • yog'li - arteriyaning yog 'zarralari bilan tiqilib qolishi.

Oyoq tomirlarining obstruktsiyasi ikki shaklda sodir bo'ladi:

O'tkir arteriya qon pıhtısı bilan to'sib qo'yilganda tiqilib qoladi. U to'satdan va tez rivojlanadi. Surunkali kasallik sekin, namoyon bo'lishi tomir devorida xolesterin plitalarining to'planishiga va uning lümenini pasayishiga bog'liq.

Alomatlar

Oyoq tomirlarining obstruktsiyasining birinchi belgisi intervalgacha klaudikatsiya belgisi... Kuchli yurish oyoq-qo'llarida og'riq keltira boshlaydi, odam oqsoqlanib, oyog'ini saqlaydi. Qisqa dam olishdan keyin og'riqli hislar yo'qoladi. Ammo patologiyaning rivojlanishi bilan oyoq-qo'llardagi kichik yuklardan og'riq paydo bo'ladi, oqsoqlik kuchayadi, uzoq dam olish kerak.

Vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladi 5 asosiy belgilari:

  1. Doimiy og'riq, hatto oyog'idagi yukning biroz ortishi bilan kuchayadi.
  2. Ta'sirlangan hududdagi teri rangi oqarib, teginish uchun sovuq bo'lib, oxir-oqibat mavimsi tusga ega bo'ladi.
  3. Bloklanish joyida tomirlarning pulsatsiyasi sezilmaydi.
  4. Oyoqning sezgirligining pasayishi, yugurish hissi asta-sekin yo'qoladi, uyqusizlik qoladi.
  5. Oyoq-qo'llarning falajining boshlanishi.

Muhim tiqilib qolishning xarakterli belgilari paydo bo'lganidan bir necha soat o'tgach, tomirlarning tiqilib qolgan joyida to'qimalarning nekrotizatsiyasi boshlanadi, gangrena rivojlanishi mumkin.

Bular jarayonlar qaytarilmasdir, shuning uchun o'z vaqtida davolanmaslik oyoq-qo'lning amputatsiyasiga va bemorning nogironligiga olib keladi.

Vaqti-vaqti bilan klaudikatsiya belgilari yoki kamida bitta asosiy okklyuziv alomat bo'lsa, bu shoshilinch tibbiy yordam uchun sababdir.

Davolash usullari

Tashxisni tasdiqlash uchun phlebolog zarur tadqiqotlar o'tkazadi. Shundan so'ng u davolanishni buyuradi. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida u konservativ bo'lib, uyda o'tkaziladi. Giyohvand terapiyasi qo'llaniladi:

  • qonni suyultiruvchi va uning viskozitesini kamaytiradigan antikoagulyantlar (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispazmodiklar qon tomir spazmlarini yo'qotish (No-Shpa, Spazmol, Papaverin);
  • qon quyqalarini yo'q qiladigan trombolitiklar (fibrinolitiklar) (Prourokinaz, Aktilaz);
  • og'riq qoldiruvchi vositalar og'riq xurujlarini engillashtiradigan (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • yurak glikozidlari yurak ishini yaxshilaydigan (Korglikon, Digoksin, Strofantin);
  • antiaritmik dorilar, yurak ritmlarini normallashtirish (Novocainamide, Procainamide).

Geparin malhamining antikoagulyant ta'siri okklyuzionni mahalliy davolash uchun ishlatiladi. Vitaminlar komplekslari buyuriladi. Fizioterapiya qo'llaniladi.

Elektroforez arterial lezyon joyiga dori vositalarining maksimal kirib borishini tezlashtiradi va ta'minlaydi.

Magnetoterapiya og'riqni yo'qotadi, qon aylanishini yaxshilaydi, qonning kislorod bilan to'yinganligini oshiradi.

Okklyuzionning og'ir rivojlanishi va samarasiz bo'lgan taqdirda dori terapiyasi, jarrohlik davolashni qo'llang:

  1. Trombektomiya- tomirning lümeninden qon quyqalarini olib tashlash.
  2. Stentlash- maxsus balonning kiritilishi arteriya lümenini ochadi va uning torayishini oldini olgan stent o'rnatiladi.
  3. Bypass operatsiyasi- zararlangan hududni almashtirish uchun aylanma arteriya yaratish. Buning uchun implant yoki oyoq-qo'lning sog'lom tomiridan foydalanish mumkin.

Gangrenning rivojlanishi bilan oyoq-qo'lning qisman yoki to'liq amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Profilaktika

Asoratsiz bajarish oldini olish qoidalari kasallikning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi:

  1. Faol turmush tarzini olib boring, o'rtacha jismoniy faoliyatni qo'llang.
  2. Konki maydonchalari, suzish havzalari, sport zallariga tashrif buyuring.
  3. Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating yoki qattiq spirtli ichimliklarni minimal darajada kamaytiring.
  4. Etarli miqdorda vitamin va minerallarni o'z ichiga olgan to'g'ri ovqatlaning. Ko'p miqdorda yog'ni o'z ichiga olgan qon xolesterini, qon yopishqoqligi, qon bosimini oshiradigan ovqatlarni chiqarib tashlang.
  5. Tana vaznining sezilarli darajada oshishiga yo'l qo'ymang, uni normada saqlang.
  6. Stressdan saqlaning, ulardan xalos bo'lishni o'rganing.
  7. Oyoq tomirlarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali kasalliklarning kursini va davolashni nazorat qiling.

Xulosa

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining bloklanishi ko'p hollarda uzoq vaqt davomida rivojlanadi, shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichlarida dastlabki belgilar paydo bo'ladi. Ular qon tomirlari bilan bog'liq muammolar haqida signal beradi. Biz bu daqiqani o'tkazib yubormasligimiz va mutaxassisga tashrif buyurishimiz kerak... Bu qon tomirlarining tiqilib qolishi sababini to'g'ri aniqlash, uni bartaraf etish, patologiyaning rivojlanishini to'xtatish va tiklanish uchun qulay prognozga ega bo'lishning yagona yo'li.