Travmada shishish

Meningitdan keyin miya shishi bor edi. Meningitning xavfli oqibatlari: nima xavfli va u nimaga olib kelishi mumkin? Video: Operatsiya Kraniotomiya Miya shishini olib tashlash

Menenjit - boshning yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan jiddiy kasallik va orqa miya... U mustaqil kasallik sifatida ham, boshqa kasallikning asoratlari sifatida ham davom etishi mumkin.

Kasallik juda xavflidir va ba'zida odamning o'limiga olib kelishi mumkin. Statistikaga ko'ra, u infektsiyalardan o'lim bo'yicha o'ninchi o'rinda.

Bolalar ko'pincha kasallikdan aziyat chekishadi va bola qanchalik kichik bo'lsa, noqulay prognoz ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Turlari

Tasniflash bo'yicha meningit birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.

Birlamchi meningit patogenning asab tizimiga tajovuzkorligi bilan tavsiflanadi (masalan, meningokokk infektsiyasi).

Ikkilamchi meningitning shakllanishi kraniokerebral travma, neyro o'tkazuvchanligini qo'zg'atishi mumkin jarrohlik aralashuvlar yoki yiringli jarayonlar bilan KBB kasalliklari (otitis media, sinusit, etmoidit, faringeal xo'ppoz).

Kelib chiqishi sabablariga ko'ra, kasallikning bir nechta turlari ham mavjud.

Bakterial

Eng keng tarqalgan vakillari pnevmokokk va meningokokk meningitlaridir. Uning xarakterli xususiyati keskin boshlanishi deb hisoblanadi - isitma xuruji kuzatiladi. Miyani yuvadigan suyuqlikda yiringli o'zgarishlar topiladi, miya omurilik suyuqligining bosimi ko'tariladi.

Virusli

Enterovirus, adinovirus, gerpes va ensefalit viruslari topiladi. Undan oldin sovuqlar (ARVI, ARI, gripp). Herpetik meningit ba'zida genital yoki herpes zosterdan oldin bo'ladi. Paroksismal isitma.

Qo'ziqorin

Odatda zaif immunitet uning rivojlanishiga yordam beradi. OITS bilan og'rigan bemorlarga, kimyoterapiyadan keyingi odamlarga, organ transplantatsiyasiga, glyukokortikosteroidlardan uzoq muddat foydalanishga moyil.

Eng keng tarqalgan qo'ziqorin kriptokokk bo'lib, u bazal meningitni (miya asosining yallig'lanishi) keltirib chiqaradi. Uning harakati strabismus, ikki tomonlama ko'rish va boshqalar bilan belgilanadigan okulomotor nervlarga ta'sir qilishga qaratilgan. Davolash hayot davomida davom etishi kerak.

Protozoa

Bu juda kam uchraydi, uni davolash juda qiyin, kasallikning deyarli barcha holatlari o'lim bilan yakunlanadi. Uning ko'rinishi eng oddiy organizmlar markaziy asab tizimiga kirganda paydo bo'ladi.

Xlamidiya

Bu virusli bilan bir xil tarzda davom etadi, miya omurilik suyuqligi seroz bo'lib qoladi, agar u bakteriyalarning kirib borishi bilan birga bo'lsa, u yiringli bo'ladi.

Aseptik

Uning rivojlanishini zaxiraga oladi tizimli kasalliklar, miya shishi uchun jarrohlik aralashuvlar yoki dori meningitining natijasi sifatida.

Saraton kasalligi bilan o'simta hujayralari miya omurilik suyuqligiga kiradi (jarrohlik bilan ham xuddi shunday bo'lishi mumkin). Tana begona hujayralar bilan kurasha boshlaydi, bu yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi.

Dori

Dori vositalarining yon ta'siri. Eng tez-tez uchraydigan rivojlanish kemoterapiyadan keyin yoki o'murtqa dorilarni kiritish bilan sodir bo'ladi.

Sil kasalligi

Ko'pincha sil kasalligining asosiy belgisidir. Ilgari o‘lim darajasi 100 foizni tashkil etgan bo‘lsa, hozir bu ko‘rsatkich 20-25 foizga yetdi. Bu qusish, yuqori isitma va bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Kranial nervlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi.

Miya omurilik suyuqligining o'zgarishiga ko'ra, meningit yiringli va serozga bo'linadi.

Yiringli suyuqlik - tahlildan so'ng suyuqlik loyqa bo'lib, sarg'ish rangga ega (ba'zan yashil rangga ega). Protein darajasi odatdagidan yuqori. Miyaning qoplami zichroq bo'lib, yiringli shakllanish bilan qoplanadi.
Seroz CSF- limfotsitlar sonining ko'payishi. Miyaning membranalarida shish kuzatiladi, qon tomirlari shishiradi.

Rivojlanish tabiati bo'yicha meningit quyidagilarga bo'linadi:

Achchiq- harorat keskin ko'tariladi, alomatlar aniqlanadi. Kuzatilgan qattiq og'riq boshlar.
Subakut- rivojlanishning boshlanishi ko'proq xiralashgan, belgilar kamroq aniqlanadi.
Surunkali- o'z navbatida, progressiv bo'linadi: belgilar yaxshi ifodalangan, ruhiy buzuqlik, konvulsiyalar, boshning bir nechta nervlari ta'sirlangan. Hidrosefali rivojlanishi (miya omurilik suyuqligining ko'pligi) boshlanadi. Bundan tashqari, takroriy - semptomlar yomonlashadi, keyin pasayadi.
Fulminant- eng tez-tez rivojlanish bolalar va keksa yoshdagi odamlarda kuzatiladi. Kuchli isitma, intoksikatsiya, komagacha ongni yo'qotish bor. Meningit belgilari ko'pincha yo'q, chunki meningitlar yallig'lanish jarayoniga javob berishga vaqtlari yo'q (ko'pincha OITS bilan kasallangan bemorlarda, masalan, taloqni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyin, rivojlanishi bilan kuzatiladi. qandli diabet).

Bundan tashqari, barcha meningitlar engil, o'rtacha va og'ir bo'lishi mumkin.

Sabablari

Patogen infektsiyaning miya membranasiga kirib borishi bilan yallig'lanish jarayoni boshlanadi, bu membrananing o'zgarishi va shishishiga olib keladi. U cho'zishga qodir emasligi sababli, serebellum va medulla oblongata siljiydi, bu miyaning shishishiga olib keladi va bemor o'lim bilan tahdid qiladi.

Surunkali shaklda shish va simptomlar kamroq aniqlanadi.

Meningit rivojlanishining sababi har doim tananing umumiy hipotermiyasi yoki sovuq havoda bosh kiyimsiz ochiq havoda bo'lish degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Aslida, yana ko'p sabablar bor:

Penetratsiya viruslar va bakteriyalar peri-miya suyuqligiga va bevosita miya membranasiga kiradi.
Meningokokklar jinsi neisseria(meningit va sepsisning qo'zg'atuvchisi), shuningdek pnevmoniyani keltirib chiqaradigan pnevmokokk. Burun va tomoqda bo'lgan bu bakteriyalar hech qanday zarar etkazmaydi, ammo ular qon oqimiga kirib, undan miyaga etib borishi bilan kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Streptokokklar sinf B. Tug'ruq paytida yoki ulardan keyin darhol paydo bo'lishi.
Zarbalar va bosh jarohatlari (travmatik meningit).

Kasallik havo tomchilari, hasharotlar chaqishi, oziq-ovqat, iflos suv, tug'ruq paytida yuqishi mumkin.

Alomatlar

Yoshga qarab, kasallikning belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Agar kursni bolalarda ko'rib chiqsak, unda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, maktabgacha yoshdagi bolalarda va maktab o'quvchilarida umumiy xususiyat faqat ortib borayotgan tana harorati bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqda alomatlar noaniq va boshqa kasalliklarning alomatlari bilan osongina chalkashishi mumkin. Shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi:

Deyarli tinimsiz tekin yig'lash.
Ishtahaning yo'qolishi.
Bolaning yon tomonida yotgan holati, oyoqlari oshqozonga tortiladi va boshi orqaga egiladi (Ish ko'rsatuvchi it pozi).

Chaqaloqlarda konvulsiyalar ham istisno qilinmaydi. Tekshiruvda umumiy intoksikatsiya aniqlanadi, nevrologik belgilar cheklov bilan ko'rsatiladi.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda quyidagi o'zgarishlarning belgilari mavjud:

Rad etish har xil turdagi o'yinlardan, kun davomida dam olish istagi. Tana harorati odatdagidan bir oz yuqori.
Bepul hujumlar yig'lab.
Yo'qotish ishtaha.
Kuchli tutilishlar qusish, ular tananing intoksikatsiyasidan kelib chiqadi. Bunday hujumlardan so'ng, u osonlashmaydi, bu ichak kasalliklari ishtirok etmasligini ko'rsatadi.
General bezovtalik, zaiflik.
Haqida shikoyatlar og'riq yorqin nurda, o'tkir teginishlarda o'tkir va baland tovushlar bilan sezilarli darajada yaxshilangan boshlar.
Poza ishora qiluvchi it.

O'smirlar va kattalardagi kasallikning belgilari juda o'xshash. Ular quyidagilar bilan ajralib turadi:

Juda kuchli og'riq boshlar.
Keskin hujumlar qusish.
Kattalashtirish; ko'paytirish harorat.
Semptomlarning tez boshlanishi.

Olti yoshgacha bo'lgan bolalarda eng ko'p uchraydigan meningokokk meningit (ba'zida qon zaharlanishi bilan birga keladi). Tipik simptomlar ushbu parametr bilan:

Chiqish toshmalar oyoqlarda, dumbalarda.
Juda keskin Boshlash kasallik (soatiga).
Intoksikatsiya, bu umumiy buzuqlik, ishtahani yo'qotish bilan ifodalanadi, keyin o'ziga xos nevrologik alomatlar aniqlanadi.

Quyidagi belgilar eng xavfli hisoblanadi:

Ensefalit (miya yallig'lanishi) va mielit (orqa miya yallig'lanishi).
Jiddiy miya shishi.
Qon ivishining buzilishi.
Buyrak usti bezlari etishmovchiligi.
O'pka shishi.
Miyokard infarkti.
Ko'z olmasining yiringli yallig'lanishi.
Miya qon aylanishining etishmovchiligi.
Terining gangrenasi.

Bunday belgilar e'tibordan chetda qolmaydi va ular paydo bo'lganda, darhol kompleks terapiyani o'tkazish kerak.

Diagnostika

To'liq va to'g'ri tashxis faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Boshlash uchun bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi, unda meningit ko'rsatiladi:

Kardiopalmus.
Isitma.
Ruhiy holatning o'zgarishi.
Bo'yin muskullarining deformatsiyasi.

Keyin miya omurilik suyuqligining o'tkazuvchanligi mavjud. Buning uchun lomber ponksiyon qilish kerak - dastlabki lokal behushlik bilan maxsus igna bilan pastki orqa umurtqalar orasidagi ponksiyon. Ko'pgina ota-onalar, agar orqa miya shikastlangan bo'lsa, bunday manipulyatsiyadan so'ng bolaning miya yarim palsi rivojlanishi mumkinligidan qo'rqishadi.

Bu sodir bo'lmaydi, chunki ponksiyon orqa miya yo'qolgan ma'lum bir joyda amalga oshiriladi. Suyuqlik tahlilini o'tkazing va kasallikning turini (seroz yoki yiringli), sababini aniqlang.

Boshqa protseduralar:

Umumiy qon va siydik sinovlari.
Qon shakarini tekshirish.
O'pkaning rentgenogrammasini o'tkazish.
Fundus tekshiruvi.

Shaxsiy holatlarda magnit-rezonans tomografiya buyuriladi.

Davolash

Bemorga tibbiy yordam kasalxonaga yotqizilishidan oldin ham ko'rsatilishi kerak, chunki semptomlar juda tez namoyon bo'ladi, bu tananing intoksikatsiyasiga, yurakning yomonlashishiga olib kelishi mumkin va natijada infektsion-toksik shok chiqarib tashlanmaydi.

Bemorni kasalxonaga yuborishdan oldin yetib kelgan tez yordam brigadasi:

Da fulminant meningit kattalar tomir ichiga yuboriladi gormonlar(Deksametazon, Prednizolon) glyukoza, Eufillin bilan birgalikda.
Miya shishining oldini olish uchun u boshqariladi Lasix, Furosemid.
Terapiyani o'tkazing antibiotiklar.
Shokni oldini olish uchun davolash amalga oshiriladi sho'r suv gormonlar va vitamin preparatlari bilan. Past bosimda Polyglyukin, Reopoliglyukin AOK qilinadi.
Agar soqchilik bo'lsa, ukol qiling Seduxena... Yuqori haroratlarda difenhidramin, Amidopirin va boshqalar birgalikda qo'llaniladi.

Antibakterial davolash.
Detoksifikatsiya terapiyasi.
Yallig'lanishga qarshi dorilar.
Tana funktsiyalarini barqarorlashtirish uchun simptomatik davolash.
Yiringli shakllanishlarni yo'q qilish (agar mavjud bo'lsa).

INFEKTSION sababini darhol aniqlash har doim ham mumkin emasligi sababli, keng ta'sir doirasiga ega antibiotiklar buyuriladi (Seftriakson, Vankomitsin, Tobramitsin).

Davolash uchun penitsillin, ampitsillin, karbapenemlar o'zlarini yaxshi isbotladilar, chunki ular meningit rivojlanishida mavjud bo'lgan deyarli barcha bakteriyalar va mikroblarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Eng qiyin holatlarda kompleks terapiya buyuriladi.

Tabletkalardagi antibiotiklar buyurilmaydi, ular odatda mushak ichiga, ba'zan tomir ichiga yuboriladi (Ceftriaxone). Har uch kunda lomber ponksiyon amalga oshiriladi, agar yaxshilanish bo'lmasa, antibiotikni almashtirish kerak.

Ko'pincha davolanishning to'liq kursi o'n kunni tashkil qiladi, murakkabroq holatlarda esa muddat oshadi.

Infuzion davolash amalga oshiriladi:

Yuqumli toksik zarbani bartaraf etish uchun bu kerak tiklash qon. Bu plazma, albumin, kristalloid va kolloid eritmalarni kiritish orqali amalga oshiriladi.
O'chirish uchun shish miya foydalanish diuretiklar (Mannitol), kislorod bilan davolash.
Qayta tiklash tana funktsiyalari va kislota-baz muvozanati.

Qo'shimcha davolash usullari qanday qo'llaniladi dorilar isitma, soqchilik, nevrologik patologiyalarni bartaraf etish; yallig'lanishga qarshi va antigistaminlar.

Agar kasallikning ikkilamchi shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda asosiy fokusga (pnevmoniya, otit, sinusit) ta'sir qilish kerak. Agar miya xo'ppozi kabi asorat yuzaga kelsa, jarrohlik aralashuvi zarur.

Oqibatlari va asoratlari

Menenjit belgilarining o'zi xavfli, ammo ular ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Postinfeksion miyokardioskleroz (yurak mushaklarining haddan tashqari o'sishi, klapanlarning deformatsiyasi).
Ko'rish va eshitish qobiliyatini yo'qotish (to'liq yoki qisman).
Epilepsiya.
Nutqning buzilishi.
Yuqori asabiy faoliyatning buzilishi.
Gidrosefali (yosh bemorlarda). Miya omurilik suyuqligining oqimi buziladi, u miya bo'shlig'ida to'plana boshlaydi, bu esa intrakranial bosim hosil qiladi. Ushbu bosh og'rig'idan aqliy buzilishlar aniqlanadi, aqliy rivojlanish inhibe qilinadi. Vaqti-vaqti bilan epilepsiya tutilishi va tutilishi kuzatilishi mumkin.

Kasallikning o'tkir shaklida, ikkilamchi ensefalit- miya to'qimalarining o'zi ta'sirlanganda. Bu nevrologik alomatlar bilan ifodalanadi, ular tuzalib ketgandan so'ng darhol yo'qolmaydi va ba'zi hollarda ularning aybi bilan inson umrining oxirigacha nogiron bo'lib qoladi.

Meningit - xavfli kasallik, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va hatto olib kelishi mumkin o'lim bemor. Shuning uchun, o'tlar yoki boshqa vositalar yordamida uyda davolanish xavfli. Bemorga malakali tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak. Davolash yuqumli kasallik shifokori tomonidan belgilanadi.

Profilaktik choralar ham samarali. Buning uchun bolalar yosh taqvimiga ko'ra emlanadi (uch oydan besh yoshgacha). Immunitetni yaxshilash kerak. Esda tutingki, kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkin va birinchi belgilarda davolanishni boshlash kerak.

Meningit - bu miya shilliq qavatining yallig'lanishi. Bu qobiq miya va bosh suyagi o'rtasida joylashgan.

Kasallikning dahshatli xususiyati shundaki, tashxisdan keyin, oldin halokatli natija faqat bir necha soat vaqt olishi mumkin.

Shuning uchun kasallikning inkubatsiya davrida miya meningitini aniqlash juda muhimdir. 4 kundan bir haftagacha davom etadi va bu kasallikka xos belgilarga ega.

Ko'pgina patogenlar meningitga olib kelishi mumkin:

meningo- va pnevmokokklar;
Afanasyev-Pfayfer tayoqchasi (HIB infektsiyasi);
mikobakteriya tuberkulyozi;
ichak tayoqchasi (ichki tayoqchasi);
B guruhi streptokokklar;
toksoplazma;
hujayrali bo'lmagan yuqumli agentlar (viruslar).

Siz havo tomchilari orqali, o'pish orqali yuqishingiz mumkin. Menenjit qo'zg'atuvchisini immuniteti zaif odamga yuborishning bir zumda yo'li bu kasallikning tashuvchisi tomonidan uning yonida hapşırma.

Semptomlar va belgilar

Afsuski, kasallikning birinchi bosqichida meningit bilan og'rigan ko'plab odamlar uning alomatlarini umumiy buzuqlik, charchoq, shamollash, "bosim" va boshqalar deb bilishadi.

Shuning uchun ular og'riq qoldiruvchi vositalar, antipiretik dorilar yordamiga murojaat qilishadi.

Bunday holatda, bu dorilar simptomatologiyani noto'g'ri qiladi, qo'shimcha ravishda, ular tufayli bemor kasalxonada yordam so'rashda kechikadi.

Menenjit belgilari qimmatli vaqtni behuda sarflamaslik uchun bilishingiz kerak bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega:

Boshdagi og'riq doimiy, bemorga uning bosh suyagi ichkaridan yorilib ketgandek tuyuladi. Agar siz boshingizni egsangiz yoki bo'yningizni aylantirsangiz, og'riq kuchayadi. Yorug'lik qanchalik yorqinroq bo'lsa, atrofdagi shovqin shunchalik kuchliroq bo'ladi Bosh og'rig'i.
Boshning orqa mushaklari tarang, ularning qattiqligi boshni egib, iyagini ko'kragiga tegizishga imkon bermaydi. Shu bilan birga, yotgan holatda, bosh oksipital mushaklarning tonusining kuchayishi tufayli refleksli ravishda orqaga buriladi, aks holda bemor chidab bo'lmas og'riqni his qiladi.
Magistral va oyoq-qo'llarda qizil toshmalar paydo bo'lishi mumkin, ular teri sathidan ko'tarilmaydi va bosilganda oqarib ketmaydi.
Ovqat hazm qilish buzilishi. Biror kishi hech narsa yemasligi mumkinligiga qaramasdan, u ko'ngil aynishi, qusish qayta-qayta paydo bo'ladi.
Sovuq, terlash, zaiflik, isitma.
Nurdan qo'rqish. Bemor, yorqin nurga qarab, qattiq bosh og'rig'ini boshdan kechiradi.
Ongning chalkashligi. Ong darajasi pasayadi. Bemor o'ziga berilgan savollarga sekin, sekin javob beradi va kasallikning rivojlanishi bilan unga aytilgan so'zlarga uning munosabati paydo bo'lmaydi.
Ruhiy buzilish. Bemorning xatti-harakati tajovuzkor yoki befarq bo'lishi mumkin. Gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Qo'llarda, oyoqlarda mushaklarning kramplari. Ba'zan, ularning fonida, nazoratsiz siyish, ichak harakatlari bo'lishi mumkin.
Optik nervlarning shikastlanishi tufayli strabismus.
Mushak og'rig'i.

Menenjit bilan o'lim kasallik boshlanganidan keyin bir kun ichida sodir bo'lishi mumkin. Kasallikning bu shakli reaktiv deb ataladi. Eng yomon natijani qanday oldini olish mumkin, bu erda o'qing:. Reaktiv meningitni qanday aniqlash va uni qanday davolash kerak.

Meningit turlari

Bakterial

Gemofil. Ushbu turdagi bakterial meningitning qo'zg'atuvchisi - Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfayfer). 6 yoshdan oshgan bolalarga yoki kattalarga qaraganda chaqaloqlarda kasallikka olib kelishi ehtimoli ko'proq. Kasallikning rivojlanishi uchun fon - odatda pnevmoniya, quloqning yallig'lanishi, bosh travması, sinusit, diabet.
Meningokokk. Bemorning terisi va shilliq pardalari bo'ylab yulduzcha shaklida toshma tarqaladi. Tana harorati keskin ko'tariladi, tana mast bo'ladi.
Pnevmokokk. Bunday tashxisga ega bo'lgan ko'plab bemorlarda pnevmoniya belgilari mavjud. Pnevmokokk meningit spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan odamlarda, jigar sirrozi va diabet bilan og'rigan bemorlarda juda og'ir kursga ega. Ong ta'sir qiladi, qarash parezi paydo bo'ladi, epileptik tutilishlar paydo bo'ladi.

Virusli

Isitma mo''tadil, ammo bemorda juda kuchli bosh og'rig'i, kuch etishmasligi kuzatiladi. Ushbu turdagi meningit belgilari orasida, odatda, ongning buzilishi yo'q.

Sil kasalligi

Tana harorati ko'tariladi, qusish, bosh og'rig'i va meningitning boshqa belgilari paydo bo'ladi. 15 foiz hollarda kasallik o'limga olib keladi.

Meningit diagnostikasi va davolash

Tashxis qo'yish uchun shifokor shikoyatlarni tahlil qiladi, kasallikning anamnezini to'playdi.

Nevrologik muammolar qachon paydo bo'lganligini aniqlaydi: bosh og'rig'i, loyqa ong, ko'ngil aynishi va boshqalar.

Shomil chaqishi ilgari tashxis qo'yilganmi yoki yo'qmi ( Shomil meningitni olib yurishi mumkin), siz chivinlar meningit qo'zg'atuvchilarini odamlarga yuqtirgan Afrika yoki Markaziy Osiyo mamlakatlariga borganmisiz, bilish muhimdir.

Diagnostika usullari:

Nevrologik tekshiruv. Bemorning qo'ng'iroqqa qanday munosabatda bo'lishi, og'riqli tirnash xususiyati reaktsiyasi bor-yo'qligi baholanadi. Miya membranalarining tirnash xususiyati belgilari bormi: boshdagi og'riq, og'riqli idrok tufayli yorug'likdan qo'rqish, oksiput mushaklaridagi kuchlanish (bosh orqaga tashlanadi). Boshning har qanday joylarida quyidagi belgilar bilan ko'rsatilgan jarohatlar bormi: yuzning assimetriyasi, qo'l va oyoqlarda zaiflik, nutqning buzilishi, konvulsiyalar.
Qon testlari: ESR darajasini, CRP ning qon kontsentratsiyasini, fibrinogenni aniqlash.
Lomber ponksiyon. Orqa miyadan (bel darajasida) maxsus igna yordamida 1 millilitr suyuqlik olinadi, bu miyaning ham orqa miya, ham miya faoliyatini ta'minlaydi. Yiring borligi, oqsil kontsentratsiyasi tekshiriladi.
Boshning KT, MRI. Miyaning barcha qatlamlari o'rganiladi, yallig'lanish belgilari aniqlanadi: miya qorinchalari kengayadi, subaraknoid yoriqlar torayadi.
Molekulyar diagnostika. Patogenni aniqlash uchun PCR o'tkaziladi.

Meningit bilan og'rigan bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi. Shifokor keng spektrli antibiotiklar, virusga qarshi preparatlar bilan davolashni buyuradi. Yuqori harorat antipiretik dorilar yordamida kamayadi. Steroidlar qo'llaniladi. Tuzli eritma tomir ichiga yuboriladi, bu patogenlarning hayotiy faoliyati tufayli organizmda paydo bo'lgan intoksikatsiyani kamaytiradi.

Menenjit bilan miya shishini bartaraf etish uchun diuretiklar buyuriladi. INFEKTSION qarshiligini oshirish uchun bemorga askorbin kislotasi va B vitaminlarini qabul qilish kerak. Menenjit bilan og'rigan bemorning ahvoli lomber ponksiyon bilan osonlashadi, chunki protsedura miya omurilik suyuqligining bosimini pasaytiradi.

Menenjit tashxisi qo'yilgan bemorni davolash muddati kasallikning og'irligiga qarab belgilanadi.

Davolash kursi oxirida yuqumli kasalliklar shifoxonasida ambulatoriya kursi belgilanadi. Ko'pincha kasallikdan bir yil o'tgach, sog'lig'ini to'liq tiklash mumkin bo'ladi.

Meningitdan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilish

Menenjitdan keyin reabilitatsiya jarayonida bemor shifokorlarga tashrif buyurishi va restorativ muolajalarni olishi kerak. Reabilitatsiya markazlarida ko'rsatiladigan salomatlikni tiklashga kompleks yondashuv muhim ahamiyatga ega.

Qayta tiklovchi stressning intensivligi bemorning jismoniy holatiga mos kelishi va vaqt o'tishi bilan ortib borishi kerak. Mutaxassislar har bir reabilitatsiya usuli qanchalik samarali ekanligini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.

Qoida tariqasida, tiklanish allaqachon statsionar sharoitda boshlanadi. Keyin sanatoriyda va klinikaga keyingi tashriflarda davom etadi.

Davolash choralari to'plami:

parhez ovqatlanish;
fizioterapiya (miyostimulyatsiya, elektroforez, massaj seanslari, isinish va boshqalar orqali mushaklar uchun majburiy gimnastika);
dori terapiyasi;
psixika orqali organizmga terapevtik ta'sir ko'rsatish (psixoterapiya);
kurort reabilitatsiyasi;
mehnat qobiliyatini tiklash;
ijtimoiy reabilitatsiya.

Qayta tiklash dasturini tanlash individual asosda amalga oshiriladi. Bu bemorning yoshiga, o'tkazilgan meningit tufayli uning tanasining funktsional buzilishlariga bog'liq.

Agar kasallik o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, u to'g'ri tanlangan davolash kursi, va meningit engil shaklda o'tdi, qoldiq effektlar, qoida tariqasida, kuzatilmaydi. Ammo, afsuski, tibbiy amaliyotda kasallikning bunday kursi kam uchraydi. Bolalar, ayniqsa, meningitni engish qiyin.

Dahshatli kasallikning dastlabki belgilariga e'tibor bermasdan, odamlar uning rivojlanishiga yo'l qo'yadilar, bu esa asab tuzilmalarining buzilishiga olib keladi. Ushbu tuzilmalarni tiklash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi.

Afsuski, reabilitatsiyadan keyin ham asab tuzilmalari tiklanmasligi odatiy hol emas.

Profilaktika

Asosiy daqiqalar:

Epidemiya paytida to'plangan davlat muassasalariga tashrif buyurmang katta miqdorda tibbiy niqob kiygan odamlar (teatr, sirk va boshqalar).
Shaxsiy gigiena choralarini ehtiyotkorlik bilan bajaring.
Qattiqlashuv jarayonlari.
Mavsumdan tashqari - murakkab vitaminli mahsulotlarni, askorbin kislotasini qabul qilish.
Ob-havoga mos kiyim, tananing hipotermiyasini oldini olish.
Emlash.
Menenjit bilan kasallangan odam bilan aloqada bo'lgan odamlarga antibiotiklar, immunoglobulinni kiritish buyuriladi.

Meningitni uyda davolash mumkin emas.

Kasal odam tibbiy mutaxassislardan malakali yordamga qanchalik tez murojaat qilsa, kasallikni engish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi.

Mavzu bo'yicha video

Menenjit - bu orqa miya va miya shilliq qavatida paydo bo'ladigan yallig'lanish jarayoni. Ushbu kasallik xavflidir, shuning uchun birinchi alomatlar aniqlanganda, bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish kerak. Davolash kasalxonada amalga oshiriladi.

Meningit belgilari

Menenjit belgilari dastlabki davrda paydo bo'lishi yoki yashirin bo'lishi mumkin... Barcha mumkin bo'lgan belgilar va simptom komplekslarini ko'rib chiqing.

Kattalardagi belgilar

Keyinchalik, simptomlar majmuasi nima ekanligini, meningitda qanday namoyon bo'lishini, shuningdek, uning paydo bo'lish belgilarini ko'rib chiqamiz.

Sabablari

Ushbu kasallik bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.:

Transmissiya yo'llari

Ushbu kasallik turli yo'llar bilan yuqadi:

Havo tomchilari... Ushbu tarqalish mexanizmi, agar viruslar shilliq qavatida joylashgan bo'lsa, mumkin. nafas olish yo'llari... Hapşırma yoki yo'talish paytida patogen atrof-muhitga kiradi, so'ngra havo oqimi bilan nazofarenkning shilliq qavatiga joylashadi.
Aloqa orqali... Agar yuqumli vosita kon'yunktivada yoki og'iz bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, u kasal odam tegadigan boshqa narsalarga tushishi mumkin. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik virusli meningit bilan kasallanish ehtimolini oshiradi.
Suv bilan... Enterovirus suv havzalarida o'lmaydi, shuning uchun infektsiyaning tarqalishi suzish mavsumining balandligida bo'lishi mumkin.
Transmissiya uzatish yo'li... Ba'zida viruslar hasharotlar tomonidan tarqaladi.
Vertikal uzatish yo'li, ya'ni - onadan homilaga.

MUHIM: Nafaqat kattalar, balki bolalar ham kasallik bilan kasallanishi mumkin. Keksa odamlarda ham uni ushlash xavfi bor va ularning meningitlari ayniqsa og'ir.

Sog'lom odam virusni kasal odam bilan aloqa qilish orqali olishi mumkin. Shu bilan birga, kelajakda bularning barchasi og'ir yallig'lanishga aylanishi shart emas.

Foydali video

Meningitning belgilari, belgilari, infektsiya yo'llari va xavflari haqida videoni tomosha qiling:

Agar xato topsangiz, matn qismini tanlang va tugmasini bosing Ctrl + Enter.

Agar siz sayt mutaxassislari bilan maslahatlashmoqchi bo'lsangiz yoki savolingizni bermoqchi bo'lsangiz, unda siz buni to'liq bajarishingiz mumkin bepul izohlarda.

Va agar sizda ushbu mavzu doirasidan tashqariga chiqadigan savolingiz bo'lsa, tugmani ishlating Savol berish yuqorida.

Bolalarda meningit etarli xavfli kasallik markazda rivojlanmoqda asab tizimi... Morfologik jihatdan miyaning membranalarida (yumshoq va araxnoid) yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi.

Har qanday yoshdagi bolada meninksning yallig'lanishi turli mikrobial vositalar (bakteriyalar va viruslar) tomonidan yuzaga keladi. Miyaning membranalarida bu o'zgarishlarning paydo bo'lishiga yordam beradi surunkali kasalliklar, past daraja immunitet, bosh suyagi rivojlanishidagi anomaliyalar.

Meningitning eng kichik belgilarida siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ushbu kasallikni davolash faqat antibiotiklar va shifoxona sharoitida amalga oshiriladi tomir ichiga yuboriladigan eritmalar.

O'z-o'zini davolash jarayonning tarqalishiga olib kelishi mumkin, ensefalopatiya va miyaning yallig'lanishi o'zi sodir bo'ladi, natijada shaxs, vosita va hissiy funktsiyalarda qaytarilmas o'zgarishlar shakllanishi mumkin. Kerakli davolanish bo'lmasa, bola o'ladi.

Barcha yoshdagi bolalarda bevosita sabab har xil yuqumli agentlardir. Ular orasida eng keng tarqalgan:

bakteriyalar (meningokokk, sil tayoqchasi, sifilis qo'zg'atuvchisi, pnevmokokk, streptokokk va stafilokokkning ko'p navlari);
viruslar (gripp. adenoviruslar, qizamiq. qizilcha. parotitning qo'zg'atuvchisi. gerpes viruslari va ayniqsa, varikella-zoster virusi. enteroviruslar, inson immunitet tanqisligi virusi);
protozoa (toksoplazma);
zamburug'lar (kriptokokklar).

Turli yosh guruhlarida meningitning sababi sifatida u yoki bu mikrobial agentning ma'lum bir ustun ta'siri mavjud. Quyidagi naqshlar qayd etilgan:

yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi, bu onadan homilaga (toksoplazma, herpes) o'tadigan intrauterin infektsiyaning natijasidir;
chaqaloqlarda bu konjenital sifilis yoki inson immunitet tanqisligi virusi (infektsiyaning boshqa belgilari bilan birgalikda) namoyon bo'lishi mumkin;
bir yoshgacha bo'lgan bolalarda meningokokk kabi bakteriya ko'pincha tegishli;
maktab o'quvchilarida stafilokokklar va streptokokklarning ta'siri ko'proq ahamiyatga ega;
o'smirlarda, kattalarda bo'lgani kabi, meninkslarga zarar etkazishning sil kasalligi jarayonini aniqlash mumkin.

Agar siz meningitning bolalarda qanday yuqishini bilsangiz, farzandlaringizni ushbu kasallikdan qutqarishingiz mumkin. Yuqoridagi yuqumli agentlarning ko'pchiligi havo tomchilari orqali, ya'ni kasal odam (har qanday yoshdagi) bilan bevosita bevosita aloqada bo'lganda yuqadi.

Ba'zi hollarda (sil, enteroviruslar, streptokokklar, stafilokokklar) mikrob agenti atrof-muhitda etarlicha barqarordir, shuning uchun umumiy o'yinchoqlar, idish-tovoqlar, sochiqlardan foydalanganda infektsiya mumkin. Bunday patogenlar bilan aloqa qilishning eng kichik shubhalari bilan ham, ona barcha shubhali narsalarni dezinfeksiya qilishi kerak (etarlicha issiq suv va sovun).

Kattaroq bolaning kasal do'stini ziyorat qilishdan bosh tortishi tavsiya etiladi(va uyda va undan ham ko'proq kasalxonada). Inkubatsiya davri turli yuqumli kasalliklar juda uzoq davom etishi mumkin, shuning uchun siz bolangizni kasallik boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, kasal maktab do'stiga o'ynashga ruxsat bermasligingiz kerak. Agar bu juda zarur bo'lsa, u holda burun va og'izga himoya niqobini qo'yish kerak, tashrif tugagandan so'ng, qo'lingizni yaxshilab yuvib tashlang.

Meningitning rivojlanishiga quyidagilar katta yordam beradi:

KBB a'zolarining turli surunkali nospetsifik yallig'lanish jarayonlari (sinusit, adenoidlar, otit ommaviy axborot vositalari);
bosh suyagining konjenital va orttirilgan anomaliyalari (burun septumining egriligi);
og'iz bo'shlig'i kasalliklari (karioz tishlar).

Bularning barchasi mahalliy va umumiy immunitetning pasayishi, mikrob agentining miya bo'shlig'iga tez va oson kirib borishi uchun sharoit yaratadi. Har qanday yiringli fokusdan (furunkul pnevmoniyasi) mikrob miyaga kirib, kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Bolalarda ikkilamchi bakterial meningit shunday rivojlanadi.

Ushbu kasallikning o'zini qanday namoyon qilishiga qarab, meningit belgilarini aniqlash mumkin. Nervlar bo'ylab bo'shliqlar bo'ylab infektsion agent nazofarenks yoki boshqa organning shilliq qavatidan qon yoki limfa oqimi bilan bosh suyagi bo'shlig'iga miya shilliq qavatiga kiradi. Uning shishishi va yallig'lanishi rivojlanadi, miya to'qimalarining siqilishi, miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilganligi qayd etiladi.

Meningitni tasniflashning ko'plab usullari mavjud. Ko'pincha shifokorlar ushbu turdagi kasalliklar haqida gapirishadi:

birlamchi - boshqa organlarga ta'sir qilmasdan mustaqil jarayon sifatida paydo bo'ladi (meningokokk);
ikkilamchi - boshqa yuqumli jarayonning (qizamiq, sil, parotit) asoratlari.

Kasallik shaklini tavsiflashning yana bir keng tarqalgan varianti - bu miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlarga qarab tasniflash, tahlil qilish majburiy meninges yallig'lanishi bilan amalga oshiriladi. Seroz va yiringli meningitni ajrating.

Bakterial yiringli meningit og'irroq bo'lib, asoratlar, oqibatlar va o'lim xavfi yuqori. Xuddi shu naqshlar bakterial (silli) seroz meningitga xosdir. Seroz virusli meningit yanada qulay kurs va natija bilan tavsiflanadi.

Ko'pgina variantlar shunga o'xshash klinik ko'rinishlari har qanday yoshdagi bolalarda. Kasallik turining aniq ta'rifi shifokor uchun to'g'ri va tayinlash uchun muhimdir samarali davolash mikrob patogenini yo'q qiladi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Yakuniy tashxisni shifokor qo'yadi, ota-onalar bolada meningitni qanday aniqlash haqida umumiy tasavvurga ega bo'lishi kerak. Bolalar meningitlari chaqaloqlarda, maktabgacha yoshdagi bolalarda va o'smirlarda biroz farq qiladi, faqat haroratning oshishi umumiy simptom bo'ladi.

Kichkina chaqaloqda, birinchi navbatda, semptomlar o'ziga xos emas, ularni boshqa kasalliklar bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin. Hech qanday holatda e'tiborga olinmasligi kerak:

doimiy sababsiz yig'lash;
ko'krak yoki shishadan bosh tortish;
odatiy holat: chaqaloq yon tomonida yotadi, boshi orqaga tashlanadi va oyoqlari tizzalariga egilib, qorin bo'shlig'iga tiqiladi (xo'roz yoki politsiyachi it pozasi deb ataladi);
chaqaloq tik holatda ko'tarilganda, qo'ltig'idan ushlab, bolaning oyoqlari qoringa tortiladi (Lessaj simptomi).

Chaqaloqlarda tutilish ham meningit belgisi bo'lishi mumkin. Bunday kichik bolalarda o'ziga xos patogendan qat'i nazar, umumiy intoksikatsiya hodisalari birinchi o'rinda turadi va nevrologik ko'rinishlar o'rtacha darajada ifodalanadi.

Kattaroq yoshda (maktabgacha yoki boshlang'ich maktab) ota-onalar bolaning xatti-harakati va farovonligidagi bunday o'zgarishlar haqida ogohlantirishi kerak:

haroratning engil ko'tarilishi fonida, bola kunning o'rtasida yotishga intiladi, o'ynashdan bosh tortadi (hatto tinch);
injiq va hech qanday sababsiz yig'laydi;
ishtahasiz va istamay eb-ichadi;
Ovqatlanish oralig'ida (stoldan chiqqandan keyin darhol emas) to'satdan kuchli qusish (og'ir zaharlanish tufayli markaziy qusish deb ataladi), bu bolaga engillik keltirmaydi (farqli o'laroq). ichak kasalligi);
maktab topshiriqlarida juda uzoq vaqt o'tiradi va to'satdan zaiflik va umumiy kuchni yo'qotishdan shikoyat qiladi;
bola o'sib borayotgan bosh og'rig'idan shikoyat qiladi (tabiatda to'kilgan va portlash);
og'riq baland tovushlar, yorqin yorug'lik, ba'zan tanaga qo'pol to'qima yoki sovuq narsa bilan tegishi bilan kuchaytiriladi;
ishora qiluvchi itning xarakterli pozasi mumkin.

O'smirlarda meningelarning yallig'lanish belgilari katta yoshdagilarga o'xshaydi. Odatda xarakterli o'zgarishlar (meningeal triada deb ataladigan):

aniq lokalizatsiyasiz kuchli va chidab bo'lmas bosh og'rig'i;
ko'ngil aynish bilan birga bo'lmagan qusish;
harorat oshishi.

O'smir o'z kasalligining dastlabki belgilarini aniq tasvirlab beradi, chunki ular e'tibordan chetda qolmaydi. Etakchi ko'rinishlar miya belgilari emas, balki o'ziga xos nevrologik belgilar bo'ladi.

Meningokokk varianti alohida e'tiborga loyiqdir, chunki meningokokklar eng ko'p uchraydigan patogen hisoblanadi yallig'lanish jarayoni hayotning birinchi olti yilidagi bolalarda meninges. Menenjit va meningokokkemiya (o'ziga xos qon zaharlanishi) birgalikda rivojlanishi mumkin. Bunday holda, bolalarda meningit bilan xarakterli döküntü mavjud. Aralash shakl uchun meningokokk infektsiyasi Har qanday yoshdagi bolaga quyidagilar xosdir:

kasallikning to'satdan boshlanishi (so'zma-so'z bir soat ichida);
kasallikning boshlanishida eng kuchli umumiy intoksikatsiya (letargiya, ishtahaning etishmasligi) ustunlik qiladi, keyin o'ziga xos nevrologik alomatlar paydo bo'ladi;
Birinchi soatlarda xarakterli gemorragik toshmalar paydo bo'ladi: oyoq va dumba terisida kichiklari paydo bo'ladi. tartibsiz shakl qon ketishlar, ular termoyadroviy va periferik o'sishga moyil.

O'z vaqtida davolash bilan ular juda kam uchraydi. Eng xavflilari quyidagilar:

ensefalit va mielit (mos ravishda miya va orqa miya yallig'lanishi);
miyaning shishishi;
DIC sindromi;
o'tkir buyrak usti etishmovchiligi (Waterhouse-Friederichsen sindromi);
o'pka shishi;
miyokard infarkti;
panoftalmit;
miya gipotenziyasi;
terining gangrenasi.

Aksariyat ota-onalar meningitning oqibatlaridan haqli ravishda qo'rqishadi, xususan:

postinfeksion miyokardioskleroz;
ko'rlik va karlik;
gidrosefali (yosh bolalarda);
epilepsiya;
dizartriya va yuqori asabiy faoliyatning boshqa kasalliklari.

Bolaning tanasi va shaxsiyatidagi qaytarilmas o'zgarishlar bakterial meningit uchun eng xarakterli bo'lib, tuberkulyoz jarayoni uchun eng dolzarbdir. Seroz meningitning oqibatlari juda kam uchraydi.

Davolash uchun siz pediatrga (dastlabki tashxis qo'yish uchun), keyin yuqumli kasalliklar shifoxonasiga murojaat qilishingiz kerak. Kattalar yoki bolalar yuqumli kasalliklari bo'yicha mutaxassis yakuniy tashxis qo'yish (ma'lum bir yuqumli agentni ko'rsatuvchi) va ushbu kasallikni davolash bilan shug'ullanadi.

Meningit diagnostikasi va tekshiruvi

Meninkslarning yallig'lanishi yoki yo'qligini qanday aniqlash mumkin - oxir-oqibat faqat shifokor biladi. Bir qator o'ziga xos nevrologik belgilar (meningeal belgilar) tekshiriladi, shundan so'ng lomber ponksiyon talab qilinadi.

Maxsus tashxis miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlarga asoslanadi. U faqat lomber ponksiyon amalga oshirilgan taqdirda olinishi mumkin - umurtqalar orasidagi maxsus igna bilan bel ponksiyonu. Ushbu tadqiqotdan qo'rqishning hojati yo'q (infantil miya falaji undan rivojlanmaydi), chunki ponksiyon lokal behushlik ostida, orqa miya bo'lmagan qat'iy belgilangan joyda amalga oshiriladi, shuning uchun uni shikastlash mumkin emas.

Olingan suyuqlik laboratoriyada tekshiriladi. Natijada, shifokor meningitning qaysi turi (seroz yoki yiringli) paydo bo'lishi, qaysi yuqumli vosita jarayonni qo'zg'atganligi haqida yakuniy xulosa chiqaradi.

Har qanday etiologiyali meningit uchun majburiy tadqiqotlar majmuasiga quyidagilar kiradi:

umumiy klinik qon va siydik sinovlari;
qon shakarini o'rganish;
O'pka rentgenogrammasi.

Ba'zi hollarda miya shikastlanishini istisno qilish uchun magnit-rezonans tomografiya talab qilinadi.

Meningitni davolashning umumiy yo'nalishlari

Har qanday yoshda davolanish keng qamrovli bo'lishi kerak, mikrobial agentga (kasallikning qo'zg'atuvchisi) ta'sir qilish va buzilishlarni tuzatishni o'z ichiga oladi. turli xil turlari metabolizm (patogenetik terapiya).

Bakterial patogenni yo'q qilish uchun keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibakterial vositalar mushak ichiga yoki tomir ichiga, ko'pincha sefalosporinlar guruhidan (sefuroksim, seftriakson, sefazolin) buyuriladi. Virusli meningit uchun turli xil antiviral vositalar qo'llaniladi (atsiklovir, valatsiklovir).

Metabolik buzilishlarni tuzatish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

intoksikatsiyani kamaytirish uchun kolloid va sho'r eritmalar;
miya shishini kamaytirish uchun karbamid preparatlari (mannitol, mannitol, uregit);
yurak faoliyatini barqarorlashtirish uchun steroid gormonlar;
b vitaminlari;
miyadagi metabolik jarayonlarni normallashtirish uchun turli nootropiklar (vinpotsetin, serebrolizin, nootropil, pirasetam).

Oddiy hayot tarziga asta-sekin qaytish kerak. O'tkir davrda (10-14 kun) qattiq yotoqda dam olish kerak. Agar bu bajarilmasa, asoratlar rivojlanishi mumkin.

Faqat miya omurilik suyuqligi indekslarini yaxshilashdan keyin vosita rejimini bosqichma-bosqich kengaytirish mumkin. Bola aslida o'tirishni, yotoqdan turishni va yurishni qayta o'rganadi. Tezroq tiklanish umumiy mustahkamlovchi massaj va fizioterapiya mashqlari bilan osonlashadi. Ratsion oqsillar va vitaminlar bilan boyitilgan bo'lishi kerak, maxsus parhez talab qilinmaydi.

Bolalarda meningitning oldini olish mikrob bilan aloqa qilishning oldini olish, sanitariya-gigiyena me'yorlariga rioya qilish va immunitetni umumiy mustahkamlashga qaratilgan. Virusli meningitning oldini olish qizamiq, qizilcha, suvchechak epidemiyasi paytida bolalar muassasalarida karantin choralariga rioya qilishni nazarda tutadi.

Maxsus profilaktika juda samarali. Bolalarda meningitga qarshi emlash - bu kalendar yoshiga muvofiq amalga oshirish profilaktik emlashlar... Qizamiq, qizilcha, Haemophilus influenzae qarshi keskin immunitetni yaratish - bu kasallikning rivojlanishidan qochadi.

Har qanday etiologiyaning meningitini doimo yodda tutish kerak:

kasallik har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin;
davolash kasallikning dastlabki bosqichlarida eng samarali hisoblanadi;
o'z-o'zini davolash qat'iyan qabul qilinishi mumkin emas.

Menenjitning eng kichik shubhalarida siz pediatr yoki yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Menenjit va uning asoratlarini davolashni kech boshlashdan ko'ra, asossiz shubhalarni rad qilish yaxshiroqdir.

Menenjit - Doktor Komarovskiy maktabi - Inter

Miya to'qimalarida suyuqlikning tez rivojlanayotgan to'planishi, etarli darajada ta'minlanmagan tibbiy yordam o'limga olib keladi. Asos klinik rasm bemor ahvolining asta-sekin yoki tez ortib borayotgan yomonlashuvi va meningeal belgilar va mushak atoniyasi bilan kechadigan ong buzilishining chuqurlashishi. Miyaning MRI yoki KT ma'lumotlari tashxisni tasdiqlaydi. Qo'shimcha tekshiruv shish paydo bo'lishining sababini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Terapiya miya to'qimalarining suvsizlanishi va metabolizmini saqlab turish bilan boshlanadi, qo'zg'atuvchi kasallikni davolash va simptomatik dorilarni tayinlash bilan birgalikda. Ko'rsatmalarga ko'ra, shoshilinch (dekompression trepanatsiya, ventrikulostomiya) yoki kechiktirilgan (massani olib tashlash, manyovrlash) jarrohlik davolash mumkin.

Umumiy ma'lumot

Miyaning shishishi 1865 yildayoq N.I. Pirogov. Bugungi kunda miya shishi mustaqil nozologik birlik emas, balki ikkilamchi rivojlanayotgani aniq bo'ldi. patologik jarayon bir qator kasalliklarning asorati sifatida yuzaga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa har qanday tana to'qimalarining shishishi shoshilinch sharoitlar bilan bog'liq bo'lmagan juda keng tarqalgan hodisa. Miya holatida shish - bu hayot uchun xavfli holat, chunki bosh suyagining yopiq bo'shlig'ida bo'lganligi sababli, miya to'qimalari hajmni oshirish qobiliyatiga ega emas va siqiladi. Miya shishining polietiologik xususiyati tufayli o'z amaliyotida nevrologiya va neyroxirurgiya sohasidagi mutaxassislar ham, travmatologlar, neonatologlar, onkologlar va toksikologlar ham duch kelishadi.

Miya shishining sabablari

Ko'pincha miya shishi shikastlanish yoki shikastlanish bilan rivojlanadi organik mag'lubiyat uning to'qimalari. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi: og'ir TBI (miya kontuziyasi, bosh suyagi asosining sinishi, intraserebral gematoma, subdural gematoma, diffuz aksonal shikastlanish, miya jarrohligi), keng ishemik insult, gemorragik insult, subaraknoid qonash va qorincha qon ketishi, asosiy o'smalar miya (medulloblastoma, gemangioblastoma, astrositoma, glioma va boshqalar) va uning metastatik shikastlanishi. Asorat sifatida miya shishi mumkin yuqumli kasalliklar(ensefalit, meningit) va miyaning yiringli jarayonlari (subdural empiema).

Intrakranial omillar bilan bir qatorda, yurak etishmovchiligidan kelib chiqqan anasarka miya shishishiga olib kelishi mumkin, allergik reaktsiyalar(Kvinke shishi, anafilaktik shok), o'tkir infektsiyalar(toksoplazmoz, skarlatina, cho'chqa grippi, qizamiq, parotit), endogen intoksikatsiya (og'ir diabet, o'tkir buyrak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi), turli zaharlar va ayrim dorilar bilan zaharlanish.

Ba'zi hollarda miya shishi ichkilikbozlik bilan kuzatiladi, bu qon tomir o'tkazuvchanligining keskin oshishi bilan bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya shishi homilador ayolning og'ir toksikozi, intrakranial tug'ilish travması, shnurning o'ralishi va uzoq muddatli tug'ilish natijasida yuzaga keladi. Baland tog' sporti muxlislari orasida shunday deb ataladigan narsa bor. Kerakli akklimatizatsiyasiz juda ko'p ko'tarilish natijasi bo'lgan "tog'li" miya shishi.

Patogenez

Miya shishi rivojlanishining asosiy bo'g'ini mikrosirkulyatsiya buzilishidir. Dastlab, ular odatda miya to'qimalarining shikastlanishi sohasida (ishemiya, yallig'lanish, travma, qon ketish, o'sma) paydo bo'ladi. Mahalliy perifokal miya shishi rivojlanadi. Miyaning jiddiy shikastlanishi, o'z vaqtida davolanmagan yoki ikkinchisining to'g'ri ta'siri bo'lmagan hollarda, qon tomirlarini tartibga solishning buzilishi yuzaga keladi, bu miya tomirlarining umumiy kengayishiga va tomir ichidagi gidrostatik bosimning oshishiga olib keladi. Natijada, qonning suyuq qismi tomirlar devorlari orqali oqib o'tadi va miya to'qimalariga kiradi. Umumiy miya shishi va shish paydo bo'ladi.

Yuqorida tavsiflangan jarayonda asosiy komponentlar qon tomir, qon aylanishi va to'qimalardir. Qon tomir komponenti - bu miya tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish, qon aylanish komponenti - arterial gipertenziya va vazodilatatsiya, bu miya kapillyarlarida bosimning bir necha marta oshishiga olib keladi. To'qimalarning omili - qon ta'minoti etarli bo'lmaganda miya to'qimalarining suyuqlik to'plash tendentsiyasi.

V cheklangan joy bosh suyagi hajmining 80-85% miya to'qimalariga, 5 dan 15% gacha - miya omurilik suyuqligiga (BOS), taxminan 6% qonga to'g'ri keladi. Voyaga etgan odamda gorizontal holatda normal intrakranial bosim 3-15 mm Hg orasida o'zgarib turadi. Art. Hapşırma yoki yo'tal paytida u qisqa vaqt ichida 50 mm Hg ga ko'tariladi. Markaziy asab tizimining ishlashida buzilishlarga olib kelmaydigan Art. Miya shishi tez ortib borayotgan o'sish bilan birga keladi intrakranial bosim miya to'qimalarining hajmini oshirish orqali. Qon tomirlarining siqilishi yuzaga keladi, bu esa mikrosirkulyatsiya buzilishlarini va miya hujayralarining ishemiyasini kuchaytiradi. Metabolik kasalliklar tufayli, birinchi navbatda, gipoksiya, massiv neyronlarning o'limi sodir bo'ladi.

Prognoz

V dastlabki bosqich miya shishi qaytariladigan jarayon bo'lib, u o'sib borishi bilan miya tuzilmalarida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib keladi - neyronlarning o'limi va miyelin tolalarining yo'q qilinishi. Ushbu kasalliklarning jadal rivojlanishi miya funktsiyalarini 100% tiklash bilan shishishni faqat uning toksik genezisi bilan butunlay yo'q qilish mumkinligiga olib keladi. sog'lom bemorlar ixtisoslashtirilgan bo'limga o'z vaqtida yetkazib beriladi. Semptomlarning o'z-o'zidan regressiyasi faqat tog 'miya shishi bilan kuzatiladi, agar bemorni o'z vaqtida u rivojlangan balandlikdan olib o'tish muvaffaqiyatli bo'lsa.

Biroq, aksariyat hollarda omon qolgan bemorlarda miya yarim shishining qoldiq ta'siri mavjud. Ular sezilarli darajada farq qilishi mumkin: boshqa alomatlardan tortib (bosh og'rig'i, intrakranial bosimning oshishi, beparvolik, unutuvchanlik, uyqu buzilishi, ruhiy tushkunlik) kognitiv va motor funktsiyalarining, aqliy sohaning jiddiy nogironlik buzilishiga qadar.