Portalda reklama

Qrs parametrlarining chetlanishi nimani anglatadi. Yurakning kardiogrammasini qanday aniqlash mumkin? Qo'shimcha tekshirish usullari

19-asrda olimlar hayvonlar va odamlarning yuragining anatomik va fiziologik xususiyatlarini o'rganib, bu organ elektr impulslarini ishlab chiqarish va o'tkazishga qodir bo'lgan mushak degan xulosaga kelishdi. Inson yuragi ikkita atrium va ikkita qorinchadan iborat. Ular bo'ylab elektr signallarining to'g'ri o'tkazilishi miyokardning (yurak mushagi) yaxshi qisqarishiga olib keladi va qisqarishning to'g'ri ritmini ta'minlaydi.

Dastlab, impuls o'ng atrium va yuqori vena kava chegarasida joylashgan sinoatriyal (atriyal) tugunning hujayralarida paydo bo'ladi. Keyin u atriumlar orqali tarqalib, atrioventrikulyar tugunga (o'ng atrium va qorincha o'rtasida joylashgan) etib boradi, impulsda biroz kechikish bo'ladi, so'ngra qorinchalararo septum qalinligida His to'plamidan o'tadi va bo'ylab tarqaladi. Ikkala qorincha devorlarida purkinje tolalari. Yurakning o'tkazuvchi tizimi orqali elektr signalini o'tkazishning ana shunday usuli to'g'ri va yurakning to'liq urishini ta'minlaydi, chunki impuls ta'sirida mushak hujayrasi qisqaradi.

Yurakning o'tkazuvchan tizimi

Biroz vaqt o'tgach, olimlar ko'krakka elektrodlar qo'yish orqali yurakdagi elektr faollik jarayonlarini yozib olish va o'qish imkonini beruvchi apparatni yaratishga muvaffaq bo'lishdi. Bu erda Gollandiyalik olim Villem Eytxoven katta rol o'ynaydi, u elektrokardiografiya uchun birinchi apparatni yaratdi va turli yurak kasalliklari bo'lgan odamlar EKGni qayd etish jarayonida yurak elektrofiziologiyasi ko'rsatkichlarini o'zgartirishini isbotladi (1903). Xo'sh, elektrokardiografiya nima?

Yurak kasalliklarini tashxislash uchun yurak mushaklarining qisqarishi jarayonida yuzaga keladigan potentsial farqni ro'yxatga olish va grafik tasvirlashga asoslangan yurakning elektrofiziologik faolligini o'rganishning instrumental usuli.

EKG yurak va oyoq-qo'llarning proyeksiyasida ko'krakning old devoriga elektrodlarni qo'yish orqali amalga oshiriladi, so'ngra EKG apparatining o'zi yordamida yurakning elektr potentsiallari qayd etiladi va kompyuter monitorida yoki termal ekranda grafik egri shaklida ko'rsatiladi. qog'oz (siyoh yozuvchisi yordamida). Yurak tomonidan ishlab chiqarilgan elektr impulslari butun tanaga tarqaladi, shuning uchun ularni o'qish qulayligi uchun yurakning turli qismlarida potentsial farqni qayd etish imkonini beruvchi simlar ishlab chiqilgan. Uchta standart simlar mavjud - 1, 11, 111; uchta mustahkamlangan qo'rg'oshin - aVL, aVR, aVF; va oltita ko'krak qafasi V1 dan V6 gacha. Barcha o'n ikkita yo'nalish EKG tasmasida ko'rsatiladi va har bir aniq simdagi yurakning u yoki bu qismining ishini ko'rish imkonini beradi.

Hozirgi vaqtda elektrokardiografiya usuli mavjudligi, foydalanish qulayligi, arzonligi va invazivlikning yo'qligi (tana to'qimalarining yaxlitligini buzish) tufayli juda keng tarqalgan. EKG ko'plab kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi - o'tkir koronar patologiya (miokard infarkti), gipertenziya, ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi va boshqalar. jarrohlik davolash yurak kasalligi.

Quyidagi EKG texnikasi mavjud:

- Xolter (kunlik) EKG monitoringi- bemorning ko'kragiga kichik ko'chma qurilma o'rnatilgan bo'lib, u kun davomida yurak faoliyatidagi eng kichik og'ishlarni qayd etadi. Usul yaxshi, chunki u bemorning oddiy kundalik faoliyati davomida va oddiy EKGni olishdan ko'ra uzoqroq vaqt davomida yurak ishini kuzatish imkonini beradi. Yagona EKG bilan aniqlanmaydigan yurak aritmiyalarini, miyokard ishemiyasini ro'yxatga olishda yordam beradi.
- Stressli EKG- dori-darmonlar qo'llaniladi (farmakologik preparatlarni qo'llash bilan) yoki jismoniy faoliyat (yugurish yo'lakchasi testi, velosiped ergometriyasi); shuningdek, sensori qizilo'ngach orqali kiritilganda yurakning elektr stimulyatsiyasi (TEEPS - transözofageal elektrofizyologik tadqiqot). Tashxis qo'yish imkonini beradi dastlabki bosqichlar Ishemik yurak kasalligi, bemor yurakdagi og'riqlar bilan shikoyat qilganda jismoniy faoliyat, va EKG tinch holatda hech qanday o'zgarishlarni aniqlamaydi.
- transözofagial EKG- qoida tariqasida, u CPEFI dan oldin, shuningdek, old ko'krak devori orqali EKG kam ma'lumotga ega bo'lgan va shifokorga yurak aritmiyalarining haqiqiy tabiatini aniqlashga yordam bermagan hollarda amalga oshiriladi.

EKG ko'rsatkichlari

Nima uchun EKG kerak? Elektrokardiografiya ko'plab yurak kasalliklarini tashxislashi mumkin. EKG uchun ko'rsatmalar:

1. Bolalarni, o'smirlarni, homilador ayollarni, harbiy xizmatchilarni, haydovchilarni, sportchilarni, 40 yoshdan oshgan shaxslarni, bemorlarni rejali ko'rikdan o'tkazish. jarrohlik aralashuvi, boshqa kasalliklarga chalingan bemorlar (diabetes mellitus, kasalliklar). qalqonsimon bez, o'pka kasalligi, kasallik ovqat hazm qilish tizimi va boshq);

2. Kasalliklarning diagnostikasi:
- arterial gipertenziya;
- yurak ishemik kasalligi (IHD), shu jumladan o'tkir, subakut miokard infarkti, postinfarkt kardioskleroz;
- endokrin, dismetabolik, alkogolli - toksik kardiyomiyopatiyalar;
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- yurak nuqsonlari;
- ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi - VPV sindromi, atriyal fibrilatsiya, ekstrasistol, taxi - va bradikardiya, sinoatrial va atrioventrikulyar blokada, to'plam filiallari blokadasi va boshqalar.
- perikardit

3. Sanab o'tilgan kasalliklarni davolashdan keyin nazorat qilish (dori yoki kardiojarrohlik)

EKG uchun kontrendikatsiyalar

Standart elektrokardiografiya uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Biroq, ko'krak qafasidagi murakkab jarohatlar, yuqori darajada semirib ketgan, kuchli ko'krak sochlari bo'lgan odamlarda protseduraning o'zi qiyin bo'lishi mumkin (elektrodlar teriga mahkam joylasha olmaydi). Shuningdek, bemorning yuragida yurak stimulyatori mavjudligi EKG ma'lumotlarini sezilarli darajada buzishi mumkin.

Jismoniy mashqlar EKG uchun kontrendikatsiyalar mavjud: miyokard infarktining o'tkir davri, o'tkir yuqumli kasalliklar, oqimning yomonlashishi arterial gipertenziya, ishemik kasallik yurak, surunkali yurak etishmovchiligi, murakkab ritm buzilishlari, aorta anevrizmasining parchalanishiga shubha, boshqa organlar va tizimlar kasalliklarining dekompensatsiyasi (kursning yomonlashishi) - ovqat hazm qilish, nafas olish, siydik chiqarish. Transözofagial EKG uchun kontrendikatsiya qizilo'ngach kasalliklari - o'smalar, strikturalar, divertikullar va boshqalar hisoblanadi.

O'qishga tayyorgarlik

EKG bemor uchun maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Oddiy uy ishlarida, ovqatlanish yoki ichishda hech qanday cheklovlar yo'q. Qahva, spirtli ichimliklar yoki iste'mol qilish tavsiya etilmaydi katta raqam sigaretalar, chunki bu tadqiqot vaqtida yurak ishiga ta'sir qiladi va natijalar noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Elektrokardiografiya qanday amalga oshiriladi?

EKG kasalxonada yoki klinikada o'tkazilishi mumkin. Kasalxonada tez yordam mashinasi tomonidan yuborilgan bemorlar uchun tadqiqot o'tkaziladi tibbiy yordam kardiologik alomatlar bilan yoki har qanday profildagi (terapevtik, jarrohlik, nevrologik va boshqalar) kasalxonaga yotqizilgan bemorlar. Klinikada EKG muntazam tekshiruv sifatida, shuningdek, sog'lig'i shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydigan bemorlar uchun amalga oshiriladi.

EKG

Bemor belgilangan vaqtda EKG diagnostika xonasiga keladi, divanda orqa tomonida yotadi; hamshira suv bilan namlangan shimgichni (yaxshiroq o'tkazish uchun) ko'krak qafasi, bilak va to'piqlarini artib, elektrodlarni qo'llaydi - bilak va oyoqlarga bitta "kiyim" va yurak proektsiyasida ko'kragiga oltita "so'rg'ich". Keyin qurilma yoqiladi, yurakning elektr faolligi o'qiladi va natija siyoh yozuvchisi yordamida termal plyonkada grafik egri shaklida yoziladi yoki darhol shifokorning kompyuterida saqlanadi. Barcha tadqiqot hech qanday sababsiz 5-10 daqiqa davom etadi yoqimsiz hislar bemor.

Keyinchalik, EKG funktsional diagnostika shifokori tomonidan tahlil qilinadi, shundan so'ng xulosa bemorga beriladi yoki bevosita davolovchi shifokorning kabinetiga yuboriladi. Agar EKG kasalxonada qo'shimcha monitoringni talab qiladigan jiddiy o'zgarishlarni aniqlamasa, bemor uyga ketishi mumkin.

EKG dekodlash

Keling, elektrokardiogramma tahlilini batafsil ko'rib chiqaylik. Oddiy elektrokardiogrammaning har bir kompleksi P, Q, R, S, T to'lqinlari va PQ va ST segmentlaridan iborat. Tishlar ijobiy (yuqoriga qaratilgan) va salbiy (pastga qaratilgan) bo'lishi mumkin, segmentlar esa konturdan yuqorida va pastda joylashgan.

Bemor EKG protokolida quyidagi ko'rsatkichlarni ko'radi:

1. Hayajonlanish manbai. Yurakning normal ishlashi vaqtida manba sinus tugunida, ya'ni sinus ritmida joylashgan. Uning belgilari bir xil shakldagi har bir qorincha kompleksi oldida 11-qo'rg'oshinda ijobiy P to'lqinlarining mavjudligi. Sinus bo'lmagan ritm salbiy P to'lqinlari bilan tavsiflanadi va sinoatriyal blokada, ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter, atriyal fibrilatsiya va qorincha chayqalishi bilan namoyon bo'ladi.

2. Ritmning to'g'riligi (qonunliligi). Bir nechta komplekslarning R to'lqinlari orasidagi masofa 10% dan ko'p bo'lmaganda aniqlanadi. Agar ritm noto'g'ri bo'lsa, ular ham aritmiya mavjudligi haqida gapirishadi. Sinus, lekin tartibsizlik ritmi sinus (nafas olish) aritmiyalarda sodir bo'ladi va sinus brady sinus to'g'ri ritmi - va taxikardiya.

3. HR - yurak urish tezligi. Odatda daqiqada 60-80 zarba. Ushbu qiymatdan past yurak urishi bo'lgan holat bradikardiya (sekin yurak urishi) deb ataladi va undan yuqori bo'lgan holat taxikardiya (yurak urishi) deb ataladi.

4. EOS ni aniqlash (yurakning elektr o'qining aylanishi). EOS yurakning elektr faolligining yig'indisi vektori bo'lib, uning anatomik o'qi yo'nalishiga to'g'ri keladi. Odatda, EOS yarim vertikaldan yarim gorizontal holatgacha o'zgaradi. Semiz odamlarda yurak gorizontal, ozg'in odamlarda esa vertikalroq joylashadi. EOS og'ishlari miyokard gipertrofiyasini (yurak mushaklarining haddan tashqari o'sishi, masalan, arterial gipertenziya, yurak nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar) yoki o'tkazuvchanlikning buzilishini (Oyoq va uning to'plamining shoxlarini blokirovka qilish) ko'rsatishi mumkin.

5. P to'lqinining tahlili.P to'lqini sinoatriyal tugunda impulsning paydo bo'lishini va uning atrium orqali o'tkazilishini aks ettiradi. Odatda, P to'lqini ijobiy (aVR qo'rg'oshin istisno hisoblanadi), uning kengligi 0,1 sek gacha, balandligi esa 1,5 dan 2,5 mm gacha. P to'lqinining deformatsiyasi patologiyaga xosdir mitral qopqoq(P mitrale) yoki qon aylanish etishmovchiligi rivojlanishi bilan bronxopulmoner tizim kasalliklari (P pulmonale).

6. PQ segmentini tahlil qilish. Atriyoventrikulyar tugun orqali impulsning o'tkazuvchanligi va fiziologik kechikishini aks ettiradi va 0,02 - 0,09 sek. Davomiylikning o'zgarishi o'tkazuvchanlik buzilishlariga xosdir - qisqartirilgan PQ sindromi, atrioventrikulyar blokada.

7. QRS kompleksini tahlil qilish. Interventrikulyar septum va qorincha miokard bo'ylab impuls o'tkazuvchanligini aks ettiradi. Odatda, uning davomiyligi 0,1 sekgacha. Uning davomiyligining o'zgarishi, shuningdek kompleksning deformatsiyasi miyokard infarkti, to'plam filiallari blokadasi, qorinchalarning erta urishi, paroksismal qorincha taxikardiyasi.

8. ST segmentini tahlil qilish. Qorinchalarni hayajon bilan to'liq qoplash jarayonini aks ettiradi. Odatda, u izolyatsiyada joylashgan bo'lib, 0,5 mm ga yuqoriga yoki pastga siljishga ruxsat beriladi. Depressiya (pasayishi) yoki ST ko'tarilishi miyokard ishemiyasining mavjudligini yoki miyokard infarkti rivojlanishini ko'rsatadi.

9. T to'lqinining tahlili qorinchalarning qo'zg'alish susayishi jarayonini aks ettiradi. Odatda ijobiy. Salbiy T ham ishemiya yoki mavjudligini ko'rsatadi kichik o'choqli infarkt miokard.

Bemor EKG protokolini o'z-o'zini tahlil qilish qabul qilinishi mumkin emasligini esga olishi kerak. Elektrokardiogramma ko'rsatkichlarini dekodlash faqat funktsional diagnostika shifokori, kardiolog, terapevt yoki tez tibbiy yordam shifokori tomonidan amalga oshirilishi kerak, chunki faqat shifokor ichki tekshiruv paytida olingan ma'lumotlarni klinik belgilar va davolanishni talab qiladigan holatlar xavfi bilan solishtirishi mumkin. shu jumladan kasalxonada. Aks holda, EKG xulosasini etarlicha baholamaslik inson salomatligi va hayotiga zarar etkazishi mumkin.

EKGning asoratlari

Elektrokardiografiya paytida asoratlar mumkinmi? EKG protsedurasi juda zararsiz va xavfsizdir, shuning uchun hech qanday asorat yo'q. Stress bilan EKGni o'tkazishda qon bosimining ko'tarilishi, yurakda ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu, aksincha, asoratlarga emas, balki kasalliklarga bog'liq bo'lishi mumkin, bu provokatsion testlarni aniqlash uchun. buyurilgan edi.

Shifokor-terapevt Sazykina O.Yu.

Dunyo bo'ylab aholi o'limining asosiy sabablaridan biri yurak-qon tomir kasalliklari... So'nggi o'n yilliklarda bu ko'rsatkich ko'proq paydo bo'lishi sababli sezilarli darajada kamaydi zamonaviy usullar tekshirish, davolash va, albatta, yangi dorilar.

Elektrokardiografiya (EKG) yurakning elektr faolligini qayd etish usuli bo'lib, tadqiqotning birinchi usullaridan biri bo'lib, uzoq vaqt davomida tibbiyotning ushbu sohasida deyarli yagona bo'lib qoldi. Taxminan bir asr oldin, 1924 yilda Villem Eynxoven tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi, u EKG qayd qilinadigan, tishlarini nomlaydigan va yurakning ayrim kasalliklarining elektrokardiografik belgilarini aniqlaydigan apparatni yaratdi.

Keyinchalik zamonaviy ishlanmalar paydo bo'lishi bilan ko'plab tadqiqot usullari o'z ahamiyatini yo'qotadi, ammo bu elektrokardiografiyaga taalluqli emas. Ko'rish usullari (KT va boshqalar) paydo bo'lishi bilan ham, o'nlab yillar davomida EKG eng keng tarqalgan, juda informatsion va ba'zi joylarda yurakni tekshirishning yagona mavjud usuli bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, mavjud bo'lgan asr davomida na qurilmaning o'zi, na undan foydalanish usuli sezilarli darajada o'zgarmadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Profilaktik tekshiruv uchun, shuningdek, har qanday yurak kasalligiga shubha bo'lsa, EKG odamga buyurilishi mumkin.

Elektrokardiografiya - bu tashxis qo'yishga yordam beradigan yoki bemorni keyingi tekshirish rejasini tuzish uchun boshlang'ich nuqta bo'lgan noyob tekshirish usuli. Har holda, har qanday yurak kasalligini tashxislash va davolash EKGdan boshlanadi.

EKG barcha yoshdagi odamlar uchun mutlaqo xavfsiz va og'riqsiz tekshirish usuli bo'lib, an'anaviy elektrokardiografiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas. Tadqiqot bir necha daqiqa davom etadi va hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Ammo elektrokardiografiya uchun juda ko'p ko'rsatkichlar mavjudki, ularning barchasini sanab o'tishning iloji yo'q. Ulardan asosiylari quyidagilar:

  • profilaktik tibbiy ko'rik yoki tibbiy komissiya vaqtida umumiy ko'rik;
  • bilan yurak holatini baholash turli kasalliklar(, ateroskleroz, o'pka kasalligi va boshqalar);
  • ko'krak og'rig'i uchun differentsial tashxis va (ko'pincha yurak bo'lmagan sababga ega);
  • ushbu kasallikning kechishiga shubha qilish, shuningdek uni nazorat qilish;
  • yurak aritmiyalarining diagnostikasi (Holter tomonidan kunlik EKG monitoringi);
  • buzilishi elektrolitlar almashinuvi(giper- yoki gipokalemiya va boshqalar);
  • dori dozasini oshirib yuborish (masalan, yurak glikozidlari yoki antiaritmik dorilar);
  • yurakdan tashqari kasalliklar diagnostikasi (tromboemboliya). o'pka arteriyasi) va boshq.

EKGning asosiy afzalligi shundaki, tadqiqot shifoxonadan tashqarida amalga oshirilishi mumkin, ko'plab tez yordam mashinalari elektrokardiograflar bilan jihozlangan. Bu shifokorga miyokard infarktini bemorning uyida eng boshida, yurak mushaklarining shikastlanishi endigina boshlangan va qisman qaytariladigan vaqtda aniqlash imkonini beradi. Axir bunday hollarda davolanish hatto bemorni kasalxonaga olib borishda ham boshlanadi.

Tez yordam mashinasi ushbu qurilma bilan jihozlanmagan va tez yordam shifokori tekshiruv o'tkaza olmagan hollarda ham. kasalxonadan oldingi bosqich, tez yordam xonasida birinchi diagnostika usuli tibbiy muassasa EKG bo'ladi.

Kattalardagi EKG talqini

Ko'pgina hollarda kardiologlar, terapevtlar, shoshilinch shifokorlar elektrokardiogrammalar bilan ishlaydi, ammo bu sohadagi mutaxassis funktsional diagnostika shifokori hisoblanadi. EKGni dekodlash - bu tegishli malakaga ega bo'lmagan shaxsning kuchidan tashqarida bo'lgan qiyin ishdir.

Odatda EKGda sog'lom odam ma'lum bir ketma-ketlikda qayd etilgan beshta to'lqinni ajratib ko'rsatish mumkin: P, Q, R, S va T, ba'zida U to'lqini qayd etiladi (bugungi kunda uning tabiati aniq ma'lum emas). Ularning har biri yurakning turli qismlarida miyokardning elektr faolligini aks ettiradi.

EKGni ro'yxatdan o'tkazishda odatda yurak qisqarishiga mos keladigan bir nechta komplekslar qayd etiladi. Sog'lom odamda bu komplekslardagi barcha tishlar bir xil masofada joylashgan. Komplekslar orasidagi intervallardagi farq shundan dalolat beradi.

Bunday holda, aritmiya shaklini aniq aniqlash uchun Xolter EKG monitoringi talab qilinishi mumkin. Maxsus kichik ko'chma qurilma yordamida kardiogramma 1-7 kun davomida doimiy ravishda qayd etiladi, undan so'ng olingan yozuv kompyuter dasturi yordamida qayta ishlanadi.

  • Birinchi P to'lqini atriyaning depolarizatsiyasi (qo'zg'alishni qoplash) jarayonini aks ettiradi. Uning kengligi, amplitudasi va shakliga ko'ra, shifokor ushbu yurak kameralarining gipertrofiyasidan, ular orqali impulsning o'tkazuvchanligidan shubhalanishi mumkin, bemorda organ nuqsonlari va boshqa patologiyalar borligini ko'rsatadi.
  • QRS kompleksi yurak qorinchalarini qoplash jarayonini aks ettiradi. Murakkab shaklning deformatsiyasi, uning amplitudasining keskin pasayishi yoki ortishi, tishlardan birining yo'qolishi turli kasalliklarni ko'rsatishi mumkin: miokard infarkti (EKG yordamida siz uning lokalizatsiyasi va yoshini aniqlashingiz mumkin), chandiqlar, o'tkazuvchanlik buzilishi ( Uning to'plamining blokadasi) va boshqalar.
  • Oxirgi T to'lqini qorinchalarning repolarizatsiyasi (nisbatan aytganda, gevşeme) bilan belgilanadi, bu elementning deformatsiyasi elektrolitlar buzilishi, ishemik o'zgarishlar va boshqa yurak patologiyalarini ko'rsatishi mumkin.

EKGning turli tishlarni bog'laydigan joylari "segmentlar" deb ataladi. Odatda, ular izolyatsiyada yotadi yoki ularning og'ishi sezilarli emas. Tishlar orasida (masalan, PQ yoki QT) intervallar mavjud bo'lib, ular yurak qismlari orqali elektr impulslarining harakatlanish vaqtini aks ettiradi; sog'lom odamda ular ma'lum bir davomiylikka ega. Ushbu intervallarni uzaytirish yoki qisqartirish ham muhim ahamiyatga ega. diagnostik belgi... EKGdagi barcha o'zgarishlarni faqat malakali shifokor ko'rishi va baholashi mumkin.

EKGni dekodlashda har bir millimetr muhim ahamiyatga ega, ba'zida yarim millimetr ham davolash taktikasini tanlashda hal qiluvchi ahamiyatga ega. Ko'pincha tajribali shifokor elektrokardiogramma yordamida foydalanmasdan aniq tashxis qo'yishi mumkin qo'shimcha usullar tadqiqot, ba'zi hollarda esa uning informatsion qiymati boshqa turdagi tadqiqot ma'lumotlaridan ustundir. Aslida, bu kardiologiyada tekshirishning skrining usuli bo'lib, u erta bosqichlarda yurak xastaligini aniqlash yoki hech bo'lmaganda shubha qilish imkonini beradi. Shuning uchun elektrokardiogramma ko'p yillar davomida tibbiyotda eng mashhur diagnostika usullaridan biri bo'lib qoladi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

EKGga murojaat qilish uchun siz terapevt yoki kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak. Kardiogrammaning tahlili va u bo'yicha xulosa funktsional diagnostika shifokori tomonidan beriladi. EKG hisobotining o'zi tashxis emas va klinisyen tomonidan boshqa bemor ma'lumotlari bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.

O'quv videosida elektrokardiografiya asoslari:

Video kurs "EKG hammaning kuchi ostida", 1-dars:

Video kurs "EKG hammaning kuchida", 2-dars.

Elektrokardiografiya (EKG) - bu yurakning ishini baholashga imkon beruvchi va elektr impulslarining sifatini ko'rsatadigan instrumental diagnostika usuli. Natija qog'ozda ko'rsatiladi. Bu usul uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan va yurak kasalliklarini tashxislashda asosiy bo'lib qolmoqda. Uning mashhurligi shundaki, u mutlaqo zararsizdir, uni ishlatishga qarshi ko'rsatmalar yo'q va uni amalga oshirish uchun faqat bir necha daqiqa vaqt ketadi.

Shikoyat bor yoki yo'qligidan qat'i nazar, har bir kishi kardiogrammadan o'tishi kerak. Ya'ni, EKG yiliga bir marta muntazam profilaktik tekshiruv vaqtida, shuningdek, bemorlarda ma'lum shikoyatlar va alomatlar bilan amalga oshiriladi.

Masalan, quyidagilarni ta'kidlashingiz mumkin:

Shuningdek, mutaxassislarga murojaat qilganda, 40 yoshdan oshgan bemorlarni EKGga yuborish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabet va revmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu tadqiqotni tez-tez o'tkazish muhimdir, ko'pincha EKG homiladorlik va tug'ish paytida, turli xil kasalliklardan oldin amalga oshiriladi. jarrohlik operatsiyalari yurak ishini ham tekshirib ko'ring.

Agar siz ilgari yurak xuruji yoki qon tomiriga duchor bo'lgan bo'lsangiz, yurak faoliyatini nazorat qilish uchun EKG tez-tez bajarilishi kerak.

EKG ko'rsatkichlari

Sog'lom odamning kardiogrammasi quyidagi elementlardan iborat:

  • Tikan - qavariq yoki botiq element;
  • Segment - chiziqning ikkita tirgak orasida joylashgan qismi;
  • Interval - bu tirgak va segmentdan tashkil topgan element.

EKG dekodlash

Tikanlar Xarakterli Amplituda mm Davomiyligi
soniya millimetr
R bu tish odatda ijobiy ko'rinishga ega. Bu atriyaning qo'zg'alishini (depolyarizatsiyasini) ko'rsatadi 1,5 – 2,5 0,1 5
P-Q oralig'i (R) Bu segment atriyadan qorinchalarga depolarizatsiyaning tarqalishini ifodalaydi. — 0,12 – 0,20 6-10
Q Odatda, bu tish salbiyga o'xshaydi. Qorinchalarning qo'zg'alish jarayonining boshlanishini ko'rsatadi — 0,03 1,5
R Odatda, tish ijobiy ko'rinadi. Bu qorincha depolarizatsiyasining asosiy elementidir. VFI - 20 gacha

V 1-6 - 25 gacha

 — —
S Bu salbiy to'lqin. Bu depolarizatsiyaning yakuniy bosqichini ko'rsatadi 20 dan ortiq emas — —
QRS Bu qorincha kompleksi, u RV va LVning depolarizatsiyasining butun jarayonini aks ettiradi — 0,12 gacha 6 gacha
T Bu tish I, II, III, aVL, aVFda ijobiy, aVRda esa salbiy ko'rinishga ega. Bu repolyarizatsiya, ya'ni yo'q bo'lish jarayonini ko'rsatadi VF1 - 6 gacha

V 1-6 - 17 gacha

 0,16 — 0,24 8 – 12

EKG transkripsiyasi rejasi

Shifokor EKG natijalarini dekodlash uchun ma'lum bir sxema mavjud. Xususan, 4 ta asosiy ko'rsatkichni tahlil qilish amalga oshiriladi:


Muntazamlik va yurak urish tezligi

Muntazamlikni, ya'ni ritmning to'g'riligini baholash uchun shifokor R-R davomiyligini baholaydi, bu ketma-ket tsikllar orasida bo'lishi kerak. Ya'ni, sog'lom odamda muddat bir xil bo'lishi kerak, farq 10% ichida bo'lishi mumkin. Ushbu qoidadan tashqariga chiqadigan barcha holatlar anormal yoki tartibsiz yurak ritmi sifatida tashxis qilinadi.

To'g'ri ritm bilan yurak tezligini hisoblash uchun R-R oralig'ining davomiyligini 60 (sekund) ga bo'lish kerak.

Agar ritm noto'g'ri bo'lsa, u holda shifokor ma'lum bir vaqt ichida qancha qorincha komplekslari namoyon bo'lganligini hisobga oladi. Shunday qilib, u ritm chastotasini hisoblab chiqadi.

Ritm manbai

Qo'zg'alish manbasini tahlil qilganda, impulsning PP va LP bo'ylab qanday tarqalishi taxmin qilinadi. Bu P to'lqinining paydo bo'lishi bilan belgilanadi.Oddiy holatda u musbat, yumaloq, QRS oldida joylashgan. Patologik sharoitda bu tish uchli shaklga ega va u ham ikkiga bo'linishi mumkin.

Atriyal ritm bilan P salbiy (II, III) bo'lishi mumkin va QRS o'zgarmasdir. Agar ritmlar AV tugunidan kelib chiqsa, u holda P to'lqini paydo bo'lmasligi mumkin, ya'ni qorincha kompleksi bilan birlashadi. Va agar impuls avval qorinchalarga, keyin esa atriyaga etib borsa, QRS kompleksidan keyin P to'lqini manfiy bo'ladi. Shu bilan birga, kompleks o'zgartirilmaydi.

Agar qorincha ritmi namoyon bo'lsa, u holda P ning QRS bilan aloqasi yo'q, kompleks kengaygan va deformatsiyalangan.

O'tkazish tizimini baholash uchun shifokor hisoblashi kerak:


Tishlar va intervallarning davomiyligi oshsa, demak, impulsning o'tishi etakchida sekinlashadi.

Yurakning elektr o'qi

EOS o'rnini grafik tarzda hisoblashingiz mumkin. Buning uchun I va III o'tkazgichlardagi QRS kompleksining barcha elementlari amplitudalarining algebraik yig'indisi hisoblanadi. Ushbu o'tkazgichlar frontal tekislikda joylashgan. Ko'rsatilgan ko'rsatkich mos keladigan o'qga (ijobiy yoki salbiy) va shartli koordinatalar tizimiga tegishli topshiriqda qo'yiladi.

Yurakning elektr o'qi

Siz boshqa usuldan ham foydalanishingiz mumkin. Bu burchakni aniqlaydi. Ushbu o'lchovlar 2 tamoyilga muvofiq amalga oshiriladi. Birinchisi, QRS kompleksining algebraik yig'indisining maksimal qiymati EOS joylashgan joyga to'g'ri keladigan etakchida qayd etiladi. O'rtacha bir xil boshda chizilgan. Ikkinchi tamoyil - algebraik yig'indisi nolga teng bo'lgan RS EOS ga perpendikulyar bo'lgan qo'rg'oshinda qayd etiladi.

Yurakning yuqori qismi va uning asosi orqali shartli ravishda o'tadigan uzunlamasına o'qi atrofida yurakning aylanishini aniqlash ko'krak qafasidagi qorincha kompleksining konfiguratsiyasini aniqlashdan iborat. Buning sababi shundaki, bu o'qlar gorizontaldir. Aylanishni aniqlash uchun V6 qo'rg'oshinda QRS kompleksi baholanadi.

O'tkazuvchanlikning buzilishi

O'tkazuvchanlikning buzilishi - bu o'tkazuvchi tizimning turli bosqichlarida o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan blokirovkalar. Ushbu buzuqlik 3 darajada o'zini namoyon qilishi mumkin. 1 - impulslar o'tib ketganda, lekin kechikish bilan. 2 - bu bosqichda impulslarning faqat bir qismi amalga oshiriladi. 3 hisoblanadi to'liq blokada, impuls umuman o'tmaydi.

Elektrokardiogrammada 1-darajali kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi.

Yurak bloki

2-darajali sinoaurikulyar blokada bilan qisqarishdan keyin pauza paydo bo'lishi mumkin, bu 2 tsikl davom etadi. Ya'ni, to'liq PQRST kompleksi tushib ketadi.

Atriventrikulyar blok. 1-sinfda PQda sekinlashuv paydo bo'ladi, bu intervalning davomiyligi 0,2 sekgacha oshishi mumkin. Va qorincha QRS kompleksi bir vaqtning o'zida o'zgarmaydi, agar uning barcha oyoqlarida bir vaqtning o'zida o'tkazuvchanlik sekinlashsa, u deformatsiyalanishi mumkin.

2 darajali AV blokadasi bilan P to'lqini muntazam ravishda paydo bo'ladi, ammo uning orqasida QRS kompleksi yo'q (PQ oralig'i ham yo'q). Qorinchalar majmuasi 2-3 P to'lqinlaridan keyin bir marta muntazamlik bilan namoyon bo'ladi.Bu atriyal qisqarishlar soni qorinchalarnikidan ancha ko'p ekanligini bildiradi.

EKG yurak blokirovkasi

EKGda 3 darajali AV blokadasi P to'lqini va QRS kompleksining ajralishi kabi ko'rinadi, ya'ni PQ oralig'i yo'q.

Agar proksimal shakl namoyon bo'lsa, unda QRS o'zgarmaydi, distal shaklda esa uning kengayishi va deformatsiyasi namoyon bo'ladi.

Tirnoqlarni o'qish

Prong P - bu element PP va LA ning depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Odatda, P ijobiydir.

Q to'lqini interventrikulyar septumning depolarizatsiyasini aks ettiradi. Bu element salbiy. Uning normal o'lchami R to'lqinining ¼ qismi hisoblanadi, uning davomiyligi 0,3 soniya. Agar u ko'paygan bo'lsa, bu miyokard kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.

R to'lqini - bu element yurak cho'qqisining depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Ushbu to'lqinni o'qish qorincha devorlarining faoliyati haqida ma'lumot beradi. R to'lqini barcha yo'nalishlarda bir xil bo'lishi kerak, agar bunday bo'lmasa, bu RV yoki LV gipertrofiyasi mavjudligini anglatishi mumkin.

S to'lqini salbiy ko'rinishga ega. Uning o'lchami taxminan 2 mm. S to'lqini RV va LV depolarizatsiyasining yakuniy jarayonini ko'rsatadi.

T to'lqini qorinchalarning repolyarizatsiyasini, ya'ni ularning yo'q bo'lib ketish jarayonini aks ettiradi. Ijobiy ko'rinishga ega, ammo etakchi VRda salbiy. Agar bu tish o'zgartirilsa, bu giperkalemiya yoki gipokalemiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

PQ oralig'i P ning oxiri va Q ning boshlanishidan iborat element bo'lib, atriyaning to'liq depolarizatsiya jarayonini va impulsning AV tuguniga va His to'plami bo'ylab tarqalishini ko'rsatadi. PQ davomiyligi 0,12-0,18 sek.

QT oralig'i uni formuladan foydalanib hisoblash yo'li bilan baholanadi, ya'ni belgilangan koeffitsient R-R intervalining davomiyligiga ko'paytiriladi. Erkaklar uchun koeffitsient 0,37 ga, ayollar uchun esa 0,40 ga teng.

Kattalardagi EKG normasi

Shuni ta'kidlash kerakki, EKGni o'tkazishda yurak urish tezligi daqiqada 60-90 martaga etadi. Davomiyligi intervallar R-R xuddi shunday, og'ish 10% ichida bo'lishi mumkin. Kattalar uchun normalar:

Yurakning elektrokardiogrammasi - bu organning ishi, patologiyalarning mavjudligi yoki yo'qligi va ularning zo'ravonligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradigan asosiy diagnostik tadqiqot. Shifrni ochish Yurakning EKG kardiolog tomonidan amalga oshiriladi, u nafaqat qog'ozdagi egri chiziqlarni ko'radi, balki bemorning ahvolini vizual ravishda baholay oladi, uning shikoyatlarini tahlil qiladi.

Birgalikda olingan ko'rsatkichlar to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. To'g'ri tashxis qo'ymasdan, buyurish mumkin emas samarali davolash, shuning uchun shifokorlar bemorning EKG natijalarini o'rganishga ayniqsa ehtiyot bo'lishadi.

EKG protsedurasi haqida qisqacha ma'lumot

Elektrokardiografiya inson yuragi ishi paytida yuzaga keladigan elektr toklarini tekshiradi. Ushbu usul juda oddiy va arzon - bular shifokorlar tomonidan uzoq vaqt davomida olib borilgan diagnostika protsedurasining asosiy afzalliklari va natijalarni shifokorlar tomonidan talqin qilish bo'yicha etarli amaliy tajriba to'plangan.

Unda yurak kardiogrammasi ishlab chiqilgan va amalga oshirilgan zamonaviy shakl 20-asr boshlarida golland olimi Eynxoven tomonidan. Fiziolog tomonidan ishlab chiqilgan terminologiya bugungi kunda ham qo'llaniladi. Bu EKG dolzarb va talab qilinadigan tadqiqot ekanligini yana bir bor isbotlaydi, uning ko'rsatkichlari yurak patologiyalarini tashxislash uchun juda muhimdir.

Kardiogrammaning qiymati

Elektrokardiogramma juda muhim, chunki uni to'g'ri o'qish bemorning hayoti o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan bog'liq bo'lgan eng jiddiy patologiyalarni aniqlashga imkon beradi. Kardiogramma kattalarda ham, bolalarda ham amalga oshiriladi.

Natijalarni olgandan so'ng, kardiolog yurak qisqarishining chastotasini, aritmiya mavjudligini, miyokarddagi metabolik patologiyani, buzilgan elektr o'tkazuvchanligini, miyokard patologiyasini, elektr o'qining lokalizatsiyasini, asosiy fiziologik holatni baholashi mumkin. inson organi... Ba'zi hollarda kardiogramma yurak faoliyati bilan bilvosita bog'liq bo'lgan boshqa somatik patologiyalarni tasdiqlashi mumkin.

Muhim! Shifokorlar, agar bemor yurak urish tezligida aniq o'zgarishlarni sezsa, to'satdan nafas qisilishi, zaiflik va hushidan ketishdan aziyat cheksa, kardiogramma qilishni tavsiya qiladi. Yurakdagi birlamchi og'riqlar uchun kardiogramma qilish kerak, shuningdek, organ ishida anormallik tashxisi qo'yilgan bemorlarda shovqinlar kuzatiladi.


Elektrokardiogramma tibbiy ko'rikdan o'tishda, sportchilarda tibbiy ko'rikdan o'tishda, homilador ayollarda, operatsiyadan oldin standart protsedura hisoblanadi. Jismoniy mashqlar bilan va mashqlarsiz EKG diagnostik ahamiyatga ega. Endokrin va uchun kardiogramma qiling asab tizimlari, lipidlar darajasining oshishi bilan. Oldini olish maqsadida qirq besh yoshga to'lgan barcha bemorlarga yurakni tashxislash tavsiya etiladi - bu organning anormal ishlash ko'rsatkichlarini aniqlashga, patologiyani tashxislash va terapiyani boshlashga yordam beradi.

Tadqiqot natijalari qanday?

Qo'g'irchoqlar uchun tadqiqot natijalari mutlaqo tushunarsiz bo'ladi, shuning uchun yurakning kardiogrammasini mustaqil ravishda o'qib bo'lmaydi. Shifokor elektrokardiografdan egri chizilgan uzun grafik qog'ozni oladi. Har bir grafik bemorning tanasiga ma'lum bir nuqtada biriktirilgan elektrodni aks ettiradi.

Grafiklardan tashqari, qurilmalar boshqa ma'lumotlarni ham ko'rsatishi mumkin, masalan, asosiy parametrlar, u yoki bu ko'rsatkichning tezligi. Dastlabki tashxis avtomatik ravishda yaratiladi, shuning uchun shifokor natijalarni mustaqil ravishda o'rganishi va faqat mumkin bo'lgan kasallik nuqtai nazaridan qurilma nimani berishini hisobga olishi kerak. Ma'lumotlar nafaqat qog'ozda, balki elektron tashuvchilarda, shuningdek, qurilma xotirasida ham yozilishi mumkin.


Qiziqarli! Xolter monitoringi EKGning bir turi hisoblanadi. Agar kardiogramma klinikada bir necha daqiqada bemorning supin holatida o'tkazilsa, u holda Xolter monitoringi paytida bemor o'z tanasiga biriktiradigan portativ transduserni oladi. Sensorni to'liq kun davomida kiyish kerak, shundan so'ng shifokor natijalarni o'qiydi. Bunday monitoringning o'ziga xos xususiyati turli davlatlardagi yurak faoliyatini dinamik o'rganishdir. Bu bemorning sog'lig'i haqida to'liqroq tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi.

Tadqiqot natijalarini sharhlash: asosiy jihatlar

Grafik qog'ozdagi egri chiziqlar izoline - to'g'ri chiziq bilan ifodalanadi, bu hozirgi vaqtda impulslar yo'qligini bildiradi. Konturdan yuqoriga yoki pastga og'ishlar tishlar deb ataladi. Bitta to'liq tsiklda yurak urishi Lotin alifbosining standart harflari tayinlangan oltita tish mavjud. Kardiyogrammadagi bunday tishlar yuqoriga yoki pastga yo'naltirilgan. Yuqori tishlar ijobiy, pastga qaraganlar esa salbiy hisoblanadi. Odatda, S va Q to'lqinlari boshlang'ich chiziqdan bir oz pastga tushadi va R to'lqini yuqori cho'qqini ifodalaydi.

Har bir tish shunchaki harf bilan chizilgan rasm emas, uning orqasida yurakning ma'lum bir bosqichi yotadi. Qaysi tishlar nimani anglatishini bilsangiz, kardiogrammani dekodlash mumkin. Masalan, P to'lqini atrium bo'shashgan vaqtni ko'rsatadi, R qorinchalarning qo'zg'alishi haqida gapiradi va T - ularning bo'shashishi haqida. Shifokorlar tishlar orasidagi masofani hisobga oladilar, bu ham o'zining diagnostik qiymatiga ega va agar kerak bo'lsa, PQ, QRS, ST ning butun guruhlari tekshiriladi. Tadqiqotning har bir qiymati organning o'ziga xos xususiyati haqida gapiradi.


Masalan, R to'lqinlari orasidagi teng bo'lmagan masofa bilan shifokorlar ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya, zaiflik haqida gapirishadi. sinus tugunlari... Agar P to'lqini kuchaygan va qalinlashgan bo'lsa, unda bu atriyal devorlarining qalinlashishini ko'rsatadi. Kengaytirilgan PQ oralig'i artrioventikulyar blokadani ko'rsatadi va QRS kengayishi qorincha gipertrofiyasini, His to'plamini ko'rsatadi. Ushbu segmentda bo'shliqlar bo'lmasa, shifokorlar fibrilatsiyaga shubha qilishadi. Uzoq muddatli QT oralig'i o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy yurak ritmi buzilishlarini ko'rsatadi. Va agar bu QRS kombinatsiyasi bayroq shaklida taqdim etilgan bo'lsa, unda shifokorlar miyokard infarkti haqida gapirishadi.

Oddiy qiymatlar va boshqa ko'rsatkichlar jadvali

EKGni dekodlash uchun qiymatlar me'yorlarini o'z ichiga olgan jadval mavjud. Unga amal qilgan holda, shifokorlar og'ishlarni ko'rishlari mumkin. Qoidaga ko'ra, kardiologik bemorlar bilan uzoq vaqt ishlash jarayonida shifokorlar endi qo'l ostidagi stoldan foydalanmaydilar, kattalardagi norma ular tomonidan yodlanadi.

Ko'rsatkich Normning amplitudasi, sQRS 0,06 dan 0,1 R gacha 0,07 dan 0,11Q gacha 0,07 dan 0,11T gacha 0,12 dan 0,28 PQ 0,12 dan 0,2 gacha

Jadvaldagi qiymatlarga qo'shimcha ravishda shifokorlar yurakning boshqa parametrlarini ham hisobga olishadi:

  • yurak qisqarishining ritmi - aritmiya, ya'ni yurak mushaklarining qisqarish ritmidagi buzilishlar mavjud bo'lganda, tishlarning ko'rsatkichlari orasidagi farq o'n foizdan ortiq bo'ladi. Sog'lom yurakli odamlarda normosistol qayd etiladi, ammo patologik ma'lumotlar shifokorni ogohlantiradi va og'ishlarni qidiradi. Istisno sinus ritmi bilan birgalikda sinus aritmidir, chunki o'smirlik davrida tez-tez sodir bo'ladi, lekin kattalarda og'ishlar bilan sinus ritmi patologiyaning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi. Burilishlarning yorqin misoli - qo'shimcha qisqarishlar mavjudligida o'zini namoyon qiladigan ekstrasistol. Bu yurakning malformatsiyasi, miyokardning yallig'lanishi, ishemiya,
  • yurak urish tezligi eng qulay parametr bo'lib, uni mustaqil ravishda baholash mumkin. Odatda, bir daqiqa yurakning 60 dan 80 tagacha to'liq aylanishi bo'lishi kerak. Tezlashtirilgan tsikl bilan 80 dan ortiq zarba taxikardiya haqida gapiradi, ammo 60 dan kam bo'lsa, bradikardiya. Ko'rsatkich ko'proq tasvirlangan, chunki hammasi emas og'ir patologiyalar bradikardiya yoki taxikardiya bering va alohida hollarda bunday hodisalar elektrokardiografiya paytida asabiy bo'lsa, sog'lom odamning EKGida ham namoyon bo'ladi.


Yurak urishi turlari

Elektrokardiogramma yana bir muhim parametrni - yurak tezligining turini ko'rsatadi. Bu yurakni qisqarishga undaydigan signal tarqaladigan joyni anglatadi.

Bir nechta ritmlar mavjud - sinus, atriyal, qorincha va atrioventrikulyar. Sinus ritmi normaldir va agar impuls boshqa joyda sodir bo'lsa, unda bu og'ish deb hisoblanadi.

EKGda atriyal ritm - bu atriyada paydo bo'ladigan nerv impulsi. Atriyal hujayralar ektopik ritmlarning ko'rinishini qo'zg'atadi. Bunday holat sinus tuguni buzilganda paydo bo'ladi, bu ritmlarni o'z-o'zidan ishlab chiqarishi kerak va endi innervatsiyaning atriyal markazlari buni amalga oshiradi. Ushbu og'ishning bevosita sababi gipertonik kasallik, sinus tugunining zaifligi, ishemik kasalliklar, ayrim endokrin patologiyalar. Bunday EKG bilan, o'ziga xos bo'lmagan ST-T o'zgaradi... Ba'zi hollarda sog'lom odamlarda atriyal ritm kuzatiladi.

Atrioventrikulyar ritm xuddi shu nomdagi tugunda paydo bo'ladi. Ushbu turdagi ritm bilan yurak urish tezligi 60 zarba / min dan pastga tushadi, bu bradikardiyani ko'rsatadi. Atriyoventrikulyar ritmning sabablari zaif sinus tugunlari, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, AV tugunini blokirovka qilishdir. Agar taxikardiya atriyoventrikulyar ritm bilan yuzaga kelsa, bu ilgari yurak xuruji, revmatik o'zgarishlarning dalilidir, bunday og'ish yurakdagi jarrohlik aralashuvlardan keyin paydo bo'ladi.


Qorincha ritmi eng og'ir patologiya hisoblanadi. Qorinchalardan chiqadigan impuls juda zaif, qisqarishlar ko'pincha qirq zarbadan pastga tushadi. Bu ritm yurak xurujida, qon aylanish etishmovchiligida, kardiosklerozda, yurak nuqsonlarida, preadgon holatida topiladi.

Tahlilni dekodlash, shifokorlar elektr o'qiga e'tibor berishadi. U darajalarda aks etadi va impulslarning ketayotgan yo'nalishini ko'rsatadi. Ushbu indikatorning normasi vertikalga egilganida 30-70 daraja. Normdan chetga chiqish intrakardiyak blokada yoki gipertenziyadan shubhalanishga imkon beradi.

EKGni dekodlashda terminologik xulosalar chiqariladi, ular ham norma yoki patologiyani ko'rsatadi. Yomon EKG yoki patologiyasiz natija yurak ishining barcha ko'rsatkichlarini kompleksda ko'rsatadi. Atrioventrikulyar blokada uzaygan PQ oralig'i sifatida namoyon bo'ladi. Birinchi darajadagi bunday og'ish bemorning hayotiga tahdid solmaydi. Ammo patologiyaning uchinchi darajasida yurakning to'satdan to'xtab qolish xavfi mavjud, chunki atriya va qorinchalar o'zlarining mos kelmaydigan ritmida ishlaydi.

Agar xulosada "ektopik ritm" so'zi bo'lsa, demak, innervatsiya sinus tugunidan kelmaydi. Vaziyat ham normaning bir varianti, ham yurak patologiyalari, dori-darmonlarni qabul qilish va hokazolar tufayli jiddiy og'ishdir.

Agar EKGda ST-T to'lqinining o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlari bo'lsa, unda bu holat qo'shimcha diagnostika qilishni talab qiladi. Burilishning sababi metabolik buzilishlar, asosiy elektrolitlardagi nomutanosiblik yoki endokrin disfunktsiyalar bo'lishi mumkin. Yuqori T to'lqini gipokalemiyani ko'rsatishi mumkin, ammo bu ham oddiy variant.


Yurakning ayrim patologiyalari bilan xulosa past kuchlanishni ko'rsatadi - yurakdan chiqadigan oqimlar shunchalik zaifki, ular me'yordan pastroq qayd etiladi. Kam elektr faolligi perikardit yoki boshqa yurak anormalliklari bilan bog'liq.

Muhim! Yurakning chegara chizig'i EKG ba'zi parametrlarning me'yordan og'ishini ko'rsatadi. Ushbu xulosa elektrokardiograf tizimi tomonidan ishlab chiqariladi va umuman jiddiy buzilishlarni anglatmaydi. Bunday ma'lumotlarni olayotganda bemorlar xafa bo'lmasligi kerak - qo'shimcha tekshiruvdan o'tish, buzilishlarning sababini aniqlash va asosiy kasallikni davolash kifoya.

EKGda miyokard infarkti

Miyokard infarktidagi EKG juda muhim diagnostika ma'lumotlarini qayd etadi, bu nafaqat yurak xurujini tashxislash, balki buzilishlarning og'irligini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin. EKGda patologiyaning namoyon bo'lishi inqiroz belgilarining boshlanishi bilan allaqachon seziladi. Millimetrli lentada R to'lqini bo'lmaydi - bu miyokard infarktining etakchi belgilaridan biridir.

Elektrokardiogrammani o'tkazgan deyarli har bir kishi turli tishlarning ma'nosi va diagnostika tomonidan yozilgan atamalar bilan qiziqadi. Faqat kardiolog EKGning to'liq talqinini berishi mumkin bo'lsa-da, har bir kishi uning yurak kardiogrammasi yaxshi yoki ba'zi og'ishlar bor-yo'qligini osongina aniqlashi mumkin.

EKG uchun ko'rsatmalar

Invaziv bo'lmagan tadqiqot - elektrokardiogramma - quyidagi hollarda o'tkaziladi:

  • Bemorlarning shikoyatlari Yuqori bosim, ko'krak qafasidagi og'riqlar va yurak kasalliklarini ko'rsatadigan boshqa alomatlar;
  • Ilgari tashxis qo'yilgan yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorning farovonligining yomonlashishi;
  • Laboratoriya qon testlarida buzilishlar - yuqori xolesterin, protrombin;
  • Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda;
  • Endokrin patologiyasini, asab tizimining kasalliklarini aniqlash;
  • Yurak asoratlari xavfi yuqori bo'lgan og'ir infektsiyalardan keyin;
  • Homilador ayollarda profilaktika maqsadida;
  • Haydovchilar, uchuvchilar va boshqalarning salomatlik holatini tekshirish.

Tez sahifa navigatsiyasi

EKG talqini - raqamlar va lotin harflari

Yurakning kardiogrammasini to'liq miqyosda dekodlash yurak urish tezligini, o'tkazuvchi tizimning ishini va miyokardning holatini baholashni o'z ichiga oladi. Buning uchun quyidagi simlar qo'llaniladi (elektrodlar ko'krak va oyoq-qo'llarga ma'lum bir tartibda o'rnatiladi):

  • Standart: I - qo'lda chap / o'ng bilak, II - chap oyoqda o'ng bilak va to'piq sohasi, III - chap to'piq va bilak.
  • Kuchaytirilgan: aVR - o'ng bilak va birlashtirilgan chap yuqori / pastki oyoq-qo'llar, aVL - chap bilak va birlashtirilgan chap to'piq va bilak o'ng qo'l, aVF - chap to'piqning maydoni va ikkala bilakning birlashgan salohiyati.
  • Pektoral (potentsial farq ustida joylashgan ko'krak qafasi so'rg'ichli elektrod va barcha oyoq-qo'llarning birlashgan potentsiallari): V1 - elektrod to'sh suyagining o'ng chegarasi bo'ylab IV qovurg'alararo bo'shliqda, V2 - to'sh suyagining chap tomonidagi IV qovurg'alararo bo'shliqda, V3 - IV qovurg'a bo'ylab. chap tomondagi parasternal chiziq, V4 - V interkostal bo'shliq chap tomondagi o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab , V5 - V interkostal bo'shliq antero-aksiller chiziq bo'ylab chap tomonda, V6 - V qovurg'alararo bo'shliq chap tomonda o'rta aksillar chiziq bo'ylab.

Qo'shimcha pektoralis - V7-9 aksessuari bilan chap ko'krak qafasiga simmetrik joylashgan.

EKGda bitta yurak sikli yurakdagi elektr impulsini qayd qiluvchi PQRST grafigi bilan ifodalanadi:

  • to'lqin P - atriyaning qo'zg'alishini ko'rsatadi;
  • QRS kompleksi: Q to'lqin - qorinchalarning depolarizatsiyasi (qo'zg'alish) ning boshlang'ich bosqichi, R to'lqin - qorincha qo'zg'alishning haqiqiy jarayoni, S to'lqin - depolarizatsiya jarayonining tugashi;
  • T to'lqini - qorinchalarda elektr impulslarining so'nishini tavsiflaydi;
  • ST segmenti - miyokardning dastlabki holatini to'liq tiklashni tavsiflaydi.

Shifrni ochishda EKG ko'rsatkichlari muhimi, tishlarning balandligi va ularning izoliyaga nisbatan joylashishi, shuningdek, ular orasidagi intervallarning kengligi.

Ba'zan T to'lqinining orqasida qon bilan olib ketilgan elektr zaryadining parametrlarini ko'rsatadigan U pulsi qayd etiladi.

EKG ko'rsatkichlarini dekodlash - kattalardagi norma

Elektrokardiogrammada tishlarning kengligi (gorizontal masofasi) - bo'shashishning qo'zg'alish davrining davomiyligi - soniyalarda, I-III o'tkazgichlardagi balandlik - elektr impulsining amplitudasi - mm bilan o'lchanadi. Katta yoshdagi oddiy kardiogramma quyidagicha ko'rinadi:

  • Yurak urishi - 60-100 / min ichida normal yurak urishi. Qo'shni R to'lqinlarining cho'qqilaridan masofa o'lchanadi.
  • EOS - elektr quvvati vektorining umumiy burchagi yo'nalishi yurakning elektr o'qi hisoblanadi. Oddiy ko'rsatkich- 40-70º. Burilishlar yurakning o'z o'qi atrofida aylanishini ko'rsatadi.
  • P to'lqini ijobiy (yuqoriga yo'naltirilgan), faqat qo'rg'oshin aVR da salbiy. Kengligi (qo'zg'alish davomiyligi) - 0,7 - 0,11 s, vertikal o'lcham - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ oralig'i - gorizontal masofa 0,12 - 0,20 s.
  • Q to'lqini manfiy (izolinedan pastda). Davomiyligi 0,03 s, salbiy balandlik qiymati 0,36 - 0,61 mm (R to'lqinining vertikal o'lchamining ¼ ga teng).
  • R to'lqini ijobiy. Uning balandligi muhim - 5,5 -11,5 mm.
  • S-to'lqin - salbiy balandligi 1,5-1,7 mm.
  • QRS kompleksi - gorizontal masofa 0,6 - 0,12 s, umumiy amplituda 0 - 3 mm.
  • T to'lqini assimetrikdir. Ijobiy balandlik 1,2 - 3,0 mm (R to'lqinining 1/8 - 2/3 qismiga teng, aVR qo'rg'oshinda salbiy), davomiyligi 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksining davomiyligidan uzoqroq).
  • ST segmenti - izolyatsiya darajasida o'tadi, uzunligi 0,5 -1,0 s.
  • U-to'lqin - balandlik ko'rsatkichi 2,5 mm, davomiyligi 0,25 s.

Kattalardagi EKG dekodlashning qisqartirilgan natijalari va jadvaldagi norma:

Oddiy ishda (yozuv tezligi - 50 mm / s), kattalardagi EKG dekodlanishi quyidagi hisob-kitoblar bo'yicha amalga oshiriladi: intervallarning davomiyligini hisoblashda qog'ozda 1 mm 0,02 sek ga to'g'ri keladi.

Ijobiy P to'lqini (o'tkazgichlar standart), undan keyin oddiy QRS kompleksi normal sinus ritmini anglatadi.

Bolalardagi EKG normasi, dekodlash

Bolalardagi kardiogrammaning parametrlari kattalarnikidan biroz farq qiladi va yoshga qarab o'zgaradi. Bolalarda yurak EKGsini dekodlash normasi:

  • Yurak urishi: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 140 - 160, 1 yoshda - 120 - 125, 3 yoshda - 105 -110, 10 yoshda - 80 - 85, 12 yoshdan keyin - daqiqada 70 - 75;
  • EOS - kattalar ko'rsatkichlariga mos keladi;
  • sinus ritmi;
  • prong P - balandligi 0,1 mm dan oshmaydi;
  • QRS kompleksining uzunligi (ko'pincha diagnostikada maxsus informatsion ahamiyatga ega emas) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ oralig'i - 0,2 s dan kam yoki unga teng;
  • Q to'lqini - o'zgaruvchan parametrlar, III qo'rg'oshindagi salbiy qiymatlar qabul qilinadi;
  • P to'lqini - har doim izoliyadan yuqori (ijobiy), bitta qo'rg'oshindagi balandlik o'zgarishi mumkin;
  • S to'lqini - o'zgaruvchan kattalikning salbiy ko'rsatkichlari;
  • QT - 0,4 s dan oshmasligi kerak;
  • QRS va T to'lqinining davomiyligi teng, 0,35 - 0,40.

Anormal ritm bilan EKGga misol

Kardiyogrammadagi og'ishlarga ko'ra, malakali kardiolog nafaqat yurak kasalligining tabiatini tashxislashi, balki patologik markazning joylashishini ham aniqlashi mumkin.

Aritmiyalar

Quyidagi yurak aritmiyalari mavjud:

  1. Sinus aritmi - RR intervallarining uzunligi 10% gacha bo'lgan farq bilan o'zgarib turadi. Bolalar va yoshlarda patologiya hisoblanmaydi.
  2. Sinus bradikardiyasi - bu qisqarish chastotasining daqiqada 60 yoki undan kamgacha patologik pasayishi. P to'lqini normal, PQ 12 s dan.
  3. Taxikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 100 - 180. O'smirlar uchun - daqiqada 200 gacha. Ritm to'g'ri. Sinus taxikardiyasi bilan P to'lqini odatdagidan bir oz yuqori, qorincha taxikardiyasi bilan QRS uzunligi 0,12 s dan yuqori.
  4. Ekstrasistollar - yurakning favqulodda qisqarishi. Oddiy EKGda bo'ydoqlar (kunlik Xolter EKGda - kuniga 200 dan ko'p bo'lmagan) funktsional hisoblanadi va davolanishni talab qilmaydi.
  5. Paroksismal taxikardiya - yurak tezligining daqiqada 150-220 gacha bo'lgan paroksismal (bir necha daqiqa yoki kun) oshishi. Xarakterli (faqat hujum paytida) P to'lqinining QRS bilan birlashishi. Keyingi qisqarishdan R to'lqinidan P balandligigacha bo'lgan masofa 0,09 s dan kam.
  6. Atriyal fibrilatsiya - bu atriyaning tartibsiz qisqarishi daqiqada 350-700, qorinchalar esa daqiqada 100-180. P to'lqini yo'q, butun izoliya bo'ylab kichik qo'pol to'lqinli tebranishlar mavjud.
  7. Atriyal flutter - atriyal qisqarishning daqiqasiga 250-350 gacha va qorinchalarning muntazam qisqarishi. Ritm to'g'ri bo'lishi mumkin, EKGda arra tishlari atrial to'lqinlar, ayniqsa standart II - III va ko'krak V1 da aniq.

EOS pozitsiyasining og'ishi

Umumiy EOS vektorining o'ngga o'zgarishi (90º dan ortiq), S to'lqinining balandligining R to'lqiniga nisbatan yuqori ko'rsatkichi o'ng qorincha patologiyasini va Uning to'plamining blokadasini ko'rsatadi.

EOS chapga (30-90º) siljiganida va S va R tishlari balandligining patologik nisbati, chap qorincha gipertrofiyasi, His ob'ektining oyog'ining blokadasi tashxis qilinadi. EOS og'ishi yurak xuruji, o'pka shishi, KOAHni ko'rsatadi, lekin u ham normada sodir bo'ladi.

O'tkazuvchanlik tizimining buzilishi

Ko'pincha quyidagi patologiyalar qayd etiladi:

  • 1 daraja atrioventrikulyar (AV-) blokadasi - PQ masofasi 0,20 s dan ortiq. Har bir Pdan keyin QRS keladi;
  • Atrioventrikulyar blok 2 osh qoshiq. - EKG paytida asta-sekin uzayadigan PQ ba'zan QRS kompleksini siqib chiqaradi (Mobitz 1-toifa og'ishi) yoki teng uzunlikdagi PQ fonida QRSning to'liq yo'qolishi qayd etiladi (Mobitz 2);
  • AV tugunining to'liq blokadasi - atriyal tezligi qorincha tezligidan yuqori. PP va RR bir xil, PQ turli uzunliklardir.

Ba'zi yurak kasalliklari

EKG dekodlash natijalari nafaqat sodir bo'lgan yurak kasalligi, balki boshqa organlarning patologiyasi haqida ham ma'lumot berishi mumkin:

  1. Kardiyomiyopatiya - atriyal gipertrofiya (odatda chapda), past amplitudali tishlar, His p.ning qisman blokadasi, atriyal fibrilatsiya yoki ekstrasistollar.
  2. Mitral stenoz - kengaytirilgan chap atrium va o'ng qorincha, EOS o'ngga og'ish, ko'pincha atriyal fibrilatsiya.
  3. Mitral qopqoq prolapsasi - yassilangan / manfiy T to'lqini, bir oz QT uzayishi, ST segmentining depressiyasi. Turli xil ritm buzilishlari mumkin.
  4. Surunkali o'pka obstruktsiyasi - me'yorning o'ng tomonida EOS, past amplitudali tishlar, AV blokadasi.
  5. Markaziy asab tizimining shikastlanishi (shu jumladan subaraknoid qon ketishi) - patologik Q, keng va yuqori amplitudali (salbiy yoki ijobiy) T to'lqini, aniq U, uzoq davom etadigan QT ritmining buzilishi.
  6. Hipotiroidizm - uzun PQ, past QRS, tekis T to'lqini, bradikardiya.

Ko'pincha miyokard infarkti tashxisini qo'yish uchun EKG o'tkaziladi. Shu bilan birga, kardiogrammadagi xarakterli o'zgarishlar uning har bir bosqichiga mos keladi:

  • ishemik bosqich - o'tkir cho'qqisi bo'lgan ishorali T yurak mushagi nekrozining boshlanishidan 30 daqiqa oldin belgilanadi;
  • zararlanish bosqichi (o'zgarishlar 3 kungacha bo'lgan dastlabki soatlarda qayd etiladi) - Izoline ustidagi gumbaz ko'rinishidagi ST T to'lqini, sayoz Q va yuqori R bilan birlashadi;
  • o'tkir bosqich (1-3 hafta) - yurak xuruji bilan yurakning eng yomon kardiogrammasi - gumbazli STning saqlanishi va T to'lqinining salbiy qiymatlarga o'tishi, R balandligining pasayishi, patologik Q;
  • subakut bosqich (3 oygacha) - STni izolin bilan solishtirish, patologik Q va T ni saqlab qolish;
  • chandiq bosqichi (bir necha yil) - patologik Q, salbiy R, tekislangan T to'lqini asta-sekin normal qiymatlarga keladi.

Qo'llaringizga chiqarilgan EKGda patologik o'zgarishlarni topsangiz, signal bermang. Shuni esda tutish kerakki, me'yordan ba'zi og'ishlar sog'lom odamlarda uchraydi.

Elektrokardiogrammada yurakdagi har qanday patologik jarayonlar aniqlansa, sizga albatta malakali kardiolog maslahati tayinlanadi.