Portalda reklama

Transmural miyokard infarkti - bu nima? Kichik o'choqli miyokard infarkti. Yurak xurujining belgilari qanday

Transmural infarkt, shuningdek, penetratsion deb ataladi, chunki u yurak devoriga to'liq ta'sir qiladi. Barcha uchta qatlam nekrozga moyil: epikard, miyokard, endokard. To'qimalarning o'limi koronar qon oqimining buzilishidan kelib chiqqan doimiy ishemiya tufayli yuzaga keladi. Buning sababi qon pıhtısı yoki aterosklerotik blyashka bo'lishi mumkin. Hujum tugagandan so'ng, nekroz joyi biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va ishlaydigan hujayralar (kardiyomiyositlar) soni kamayadi.

Katta fokal transmural infarkt: sabablari va xavf omillari

Kasallik keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Reproduktiv yoshdagi ayollar estrogen gormonlari bilan himoyalangan, bu esa tomirlarning ohangini va elastikligini saqlab qolishga yordam beradi. Shuning uchun, yoshligida erkaklar ko'proq azob chekishadi. 50 yildan keyin rivojlanish xavfi yurak huruji har ikki jins vakillari uchun bu taxminan bir xil.


Ma'lumki, dunyo bo'ylab aholi o'limining asosiy sababi yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridir.

Yurak to'qimalarining ishemiyasi koronar arteriyalarning bloklanishi tufayli yuzaga keladi:

  • aterosklerotik blyashka;
  • ajratilgan qon ivishi;
  • ba'zida qon quyqasi to'g'ridan-to'g'ri aterosklerotik plakka shakllanishi mumkin.

Koronar tomirlarning spazmi angina pektorisining xurujiga olib kelishi mumkin. Tromb shakllanishi bilan angina pektorisining asoratlari juda xavflidir. Keyin yurak devoriga kirib boradigan shikastlanish xavfi ortadi.

Koroner arter kasalligi rivojlanishi uchun xavf omillari:

Tez-tez stress yurak mushaklari nekrozining rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qilishi mumkin. Angina bilan og'rigan odamlarga rioya qilish kerak profilaktika choralari ularning kasalligi boshqa hujumga aylanmasligi uchun.



O'tkir transmural miyokard infarktida tipik alomatlar kuzatiladi, ammo an'anaviy infarktga qaraganda og'irroq shaklda.

Yurak mushaklarining penetratsion nekrozining belgilari

O'tkir transmural anterior va posterior infarkt juda kamdan-kam hollarda asemptomatikdir, chunki u yurak mushaklariga sezilarli darajada zarar etkazadi. Qoida tariqasida, umumiy buzuqlik hujumdan oldin va keyin davom etadi. Har bir bemorda yurak mushaklari nekrozi individual ravishda rivojlanadi, bu esa klinik belgilarning turli zo'ravonligini nazarda tutadi.

Yurak mushaklarining transmural nekrozi quyidagi belgilarga ega:

  • ishdagi uzilishlar, yurak ritmining buzilishi (yurak keyin to'xtaydi, keyin ko'krakdan sakrab chiqadi);
  • o'pkada qonning turg'unligi tufayli yurak astmasining tipik ko'rinishlari paydo bo'ladi (qattiq nafas qisilishi, bo'g'ilishgacha);
  • kamida bir marta shunga o'xshash hujumni boshdan kechirgan bemorlar bu dahshatli holat deb da'vo qiladilar;
  • sternum orqasida o'tkir og'riqni bosib, chap yelka pichog'iga, elkaga, chap tomoni pastki jag va orqa;
  • tashvish hissi, sog'liq va hayot uchun qo'rquv;
  • patologik rangparlik, sovuq ter, oyoq-qo'llarining uyquchanligi.

Hech bo'lmaganda bir marta ko'krak qafasida juda kuchli, to'lqinli va uzoq davom etadigan og'riqni his qilgan odamlar, bu nima ekanligini abadiy eslashadi. transmural infarkt miokard. O'tkir va subakut davrlardan so'ng kasallikning sikatrisial bosqichi boshlanadi. Nekroz joyi biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, klinik belgilarning zo'ravonligi pasayadi.



Transmural miyokard infarkti mushak qavatining nekrozining shakli bo'lib, bu yurak mushagiga qon oqimining o'tkir to'xtashining bevosita oqibati bo'lib, yurakning butun devori to'liq ta'sir qiladi.

Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?

Agar yurak mushaklarida nekroz mavjudligini e'tiborsiz qoldirsangiz, jiddiy asoratlar xavfi ortadi. Shifokorlar kamida bir marta miyokard infarktini boshdan kechirgan odamlarga yurakdagi yukni kamaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni, ularning dietasi va darajasini diqqat bilan kuzatishni tavsiya qiladi. jismoniy faoliyat... Bunday odamning tashvishlanishi juda istalmagan.

TO erta oqibatlar Yurak mushaklari nekroziga quyidagilar kiradi:

  • ritmning buzilishi (taxikardiya, bradikardiya, atriyal fibrilatsiya);
  • o'tkazuvchanlikning buzilishi ( har xil turlari blokadalar);
  • yurakning anevrizmasi va yorilishi;
  • to'satdan yurak o'limi;
  • papiller mushaklarning shikastlanishi tufayli mitral etishmovchilik;

Miyokardga yuk ortishi bilan bog'liq kasallikning kech asoratlari:

  • yurak etishmovchiligi;
  • Dressler sindromi;
  • tromboendokardit.

Rivojlanishning oldini olish uchun xavfli oqibatlar, koronar arteriya kasalligini vaqtida tashxislash juda muhimdir. Bemorning shikoyatlariga e'tibor berish kerak, uning tashqi ko'rinish va yotoqdagi holat, anamnezda qon aylanish tizimining patologiyalari mavjudligi.



Kardiogen shok belgilari deyarli doimo transmural infarkt bilan birga keladi.

Kasallikning eng keng tarqalgan shakllari orasida:

  • old devorning o'tkir transmural miyokard infarkti;
  • orqa (pastki) devorning o'tkir transmural miokard infarkti;
  • boshqa belgilangan lokalizatsiyalarning o'tkir transmural miyokard infarkti.

Ba'zida tashxis qo'yishda nekroz maydonini aniqlash qiyin. Kasallikning tashxisi uchun tayinlash mos keladi umumiy tahlil qon, siydik, marker fermentlarni aniqlash (troponin, miyoglobin, CPK-MB). Miyokard nekrozi bo'lgan EKGda patologik Q to'lqinini aniqlash mumkin, T to'lqinining izoelektrik chiziq ostida siljishi.

Davolash usullari

Yurak xurujini to'xtatishda birinchi yordam tez yordam chaqirishdir. Til ostida nitrogliserin tabletkalarini qo'llash samarasizligi bilan yurak xurujini angina pektorisidan ajratish mumkin.



Transmural infarktning o'tkir davrini (12 kungacha) davolash intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya

Shifokorlar yo'lda bo'lganda, quyidagilar zarur:

  • toza havoga kirishni ta'minlash (oynani oching, konditsionerni yoqing, tor kiyimlarni eching);
  • nitrogliserin tabletkasi bilan spazmni bartaraf etishga harakat qiling;
  • chaynash uchun 300 g aspirin tabletkasini bering, bu qonni suyultiradi;
  • odam tinchlansin, shunday qilib yostiqqa qo'ying yuqori qismi tanasi balandroq edi, bemorning oyoqlarini tizzalariga egib qo'ying.

Keyin tibbiy xodimlarning kelishini kutishingiz kerak. Og'riq juda kuchli bo'lsa, giyohvand analjeziklari bilan hujumni bartaraf etish kerak bo'lishi mumkin. Buni yo'q qilgandan keyin eslash kerak og'riq sindromi koronar arteriya kasalligini keyingi davolash uchun shifokorga tashrif buyurish kerak.

Miyokard infarktini davolashda quyidagilar keng qo'llaniladi:

  • anti-ishemik dorilar;
  • antikoagulyantlar (qon ivishini kamaytiradi);
  • antiplatelet agentlari (qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi);
  • trombolitiklar (qon pıhtılarını buzadigan fermentlar);
  • statinlar (xolesterin darajasini pasaytiradi);
  • vitamin komplekslari (antioksidantlar).

Antianginal preparatlar miyokard ishemiyasi xavfini kamaytiradi. Ular to'qimalarning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi, yurakka yukni kamaytiradi, pasaytiradi Qon bosimi va yurak urish tezligi, takrorlanishning oldini olishga yordam beradi.



V majburiy qo'shish dorilar yurakning qon tomirlarini kengaytirish, kollaterallarning rivojlanishini ta'minlash

Transmural yurak xurujidan keyin qanday turmush tarzini olib borish kerak?

Yurak mushaklarining kichik nekrozi ham chandiq shakllanishi bilan biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilganligi sababli, har bir yangi hujum bilan ishlaydigan kardiyomiyositlar soni kamayadi. Yurak xurujini boshdan kechirgan odam qon aylanish tizimining holatiga juda ehtiyot bo'lishi kerak, chunki har qanday stress yoki ortiqcha jismoniy faollik ikkinchi hujumga olib kelishi mumkin.

Prognoz ko'plab omillarga bog'liq bo'lib, ular orasida nekroz joyining lokalizatsiyasi ajralib turadi:

  1. Miyokardning pastki devorining o'tkir transmural infarkti. Bu juda xavfli holat bo'lib, qattiq og'riq va nafas qisilishi bilan birga keladi, boshqa shakllarga qaraganda tez-tez o'limga olib keladi.
  2. Old devorning o'tkir transmural miyokard infarkti ushbu kasallikning boshqa kichik turlaridan juda farq qilmaydi. Ekspressivlik klinik belgilari qarab farqlanadi og'riq chegarasi odam va nekrotik to'qimalarning kattaligi.
  3. Belgilangan boshqa lokalizatsiyalarning o'tkir transmural miyokard infarkti. Nazariy jihatdan, yurak mushaklari uning har qanday joyiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik kursining og'irligi har bir alohida holatga bog'liq bo'ladi.

Tarixdagi tutilishlar soni va ta'sirlangan to'qimalarning kattaligi muhim rol o'ynaydi. Noxush asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun odam o'z vaqtida oldini olish haqida g'amxo'rlik qilishi kerak. Barcha yomon odatlardan voz kechish, ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazish, stress va ortiqcha jismoniy zo'riqishlardan qochish kerak. Ratsionda o'z ichiga olgan ovqatlar bo'lmasligi kerak ko'p miqdorda semiz. To'g'ri nafas olishni rivojlantirish va yurak-qon tomir tizimini mustahkamlashga qaratilgan tuzatuvchi gimnastika foydalidir.

Ta'lim: Volgograd shtati tibbiyot universiteti Ta'lim darajasi: Oliy. Fakultet: Tibbiyot ...

Yurak mushaklari (miokard) oz miqdorda kislorod bilan ta'minlanganda, ishemik kasallik yurak (ishemiya). Ishemiyaning eng jiddiy turlaridan biri yurak xurujidir.

Miyokard hujayralari yurakka kislorod etkazib beradigan arteriyalardan biri toraygan yoki bloklanganda nobud bo'ladi. ozuqa moddalari... Agar tomirlarning shikastlanishi kichik bo'lsa, u holda angina pektoris paydo bo'ladi. Va zarar katta maydon miyokard muqarrar ravishda yurak xurujiga olib keladi - bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan kasallik, hatto yurakdagi engil og'riq hissi bilan ham.

Davolash muvaffaqiyatli yakunlangandan so'ng, yurak mushagining shikastlangan joyi biriktiruvchi to'qima bilan o'sib chiqadi, bu chandiq paydo bo'lganda terining yuzasida paydo bo'ladiganga o'xshaydi.

Ushbu kasallikning sabablari nima?

Ko'pgina hollarda miyokard infarkti qon tomir devorida aterosklerotik plaklarning shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan u tobora ko'payib boradi va shu bilan to'g'ri qon aylanishiga to'siqlar yaratadi.

Miyokardga qon oqimini cheklash yoki to'xtatish bilan oziqlanishdan mahrum bo'lgan hujayralar o'lishni boshlaydi.

Bugungi kunda juda yosh yoshdagi erkaklar ko'pincha miyokard infarkti qurboni bo'lishadi. Buning sababi shundaki, ayol jinsiy gormonlari va ayniqsa estrogen ayollarni yurak tomirlarining bloklanishidan ishonchli himoya qiladi. Biroq, menopauza yaqinlashganda, har ikki jinsdagi yurak xurujining rivojlanish ehtimoli bir xil bo'ladi.

Kasallikning qanday turlari mavjud?

Miyokard infarktining tasnifi uning joylashuvi va chuqurligiga bog'liq. Yurak devori to'liq chuqurlikda shikastlanganda yurak xuruji paydo bo'ladi, uni boshqacha deb atash mumkin - penetratsion, Q-musbat yoki ST ko'tarilishi (ko'tarilishi) bilan infarkt.

Agar yurak xuruji yurak devoriga to'liq chuqurlik bilan ta'sir qilmasa, u holda uni penetratsion bo'lmagan, Q-salbiy yoki ST ko'tarilishi yo'q deb atash mumkin. Tashxis odatda yurak xurujidan ta'sirlangan yurak sohasini ko'rsatadi. Bundan tashqari, shikastlangan yurak devori ham ko'rsatiladi.

Yurak mushaklarining asosiy qismini ta'sir qiladigan katta miyokard infarkti ham mavjud. Keng tarqalgandan farqli o'laroq, kichik o'choqli infarkt faqat kichik bir qismga ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, ba'zida takroriy infarkt paydo bo'ladi, bu avvalgisidan keyin to'rt hafta ichida o'zini namoyon qiladi va 28 kundan ortiq vaqt o'tgach paydo bo'ladigan takroriy miyokard infarkti.

Yurak xurujining belgilari qanday?


Miyokard infarkti odatda to'rtta davrda rivojlanadi, ularning har biri alohida belgilarga ega.

  1. Odatda to'satdan boshlanadigan va alomatlarga qarab, eng o'tkir davr bir necha turlarga bo'linadi:
    • Og'riq turi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurak xurujlarining 90 foizi ushbu turga ko'ra rivojlanadi. Asosiy simptom - bu yoqa suyagi, qo'l, elka, elka pichog'i va pastki jag'ga tarqaladigan ko'krak og'rig'i. Kuchli og'riq bir necha kungacha davom etishi mumkin.
    • Astma turi. Bunday holda, kasallikning boshlanishi belgilari nafas qisilishi, yurak urishi, nafas qisilishi, mavimsi teri rangidir. Miokard infarktining astmatik turi asosan qariyalarda uchraydi. Shunga o'xshash alomatlar ikkilamchi infarkt uchun ham xarakterli bo'lishi mumkin.
    • Qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i) turi. Ushbu turdagi simptomlar o'tkir qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish va vaqti-vaqti bilan shishiradi.
    • Aritmik turi. Kuchli va tez-tez yurak urishi, shuningdek, yurak ritmining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda yurak urishi, aksincha, juda kam uchraydi.
    • Miya (miya) turi. Ushbu turdagi kuchli bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'rish muammolari bilan ajralib turadi.
  2. Taxminan 10 kun davom etadigan o'tkir davr. Ushbu davrda o'lik miyokard hujayralarining joyi nihoyat shakllanadi. Agar ilgari yurak mushaklarining o'lik va ishlaydigan hujayralari xaotik tarzda joylashgan bo'lsa, endi ular ajratilgan. O'lik mushak hujayralarini hujayralar bilan bosqichma-bosqich almashtirish mavjud biriktiruvchi to'qima... Bu vaqt ichida tana harorati kasal odamning qoniga hujayrali parchalanish mahsulotlarining kirib borishi tufayli ko'tarilishi mumkin.
  3. 2-4 oy davom etishi mumkin bo'lgan subakut davr. Bu vaqt ichida miyokardning o'lik to'qimalari joyida nihoyat chandiq hosil bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, diqqat markazida keng tarqalgan infarkt bo'lsa, ingichka to'qimalar juda uzoq vaqt saqlanib qoladi, bu kuchlanish ostida cho'zilishi mumkin. Natijada anevrizma paydo bo'ladi. Ba'zida juda kam uchraydigan asorat - yurak yorilishi ehtimoli bor, bu deyarli har doim o'limga olib keladi. Shuning uchun, og'riq yoki nafas qisilishi haqida shikoyatlar bo'lmasa ham, bemor shifokorning barcha tavsiyalarini qat'iy bajarishi kerak.
  4. 6 oygacha davom etadigan infarktdan keyingi davr. Bemor asta-sekin tuzalib bormoqda, ammo bu vaqtda ikkilamchi miokard infarkti, angina pektorisi va yurak etishmovchiligining rivojlanishi ehtimoli yuqori.

Kasallik bilan qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Miyokard infarkti bilan bog'liq bir qator turli xil asoratlar mavjud:

  • kardiogen shok, bu yurak faoliyatining keskin pasayishidan iborat. Kardiogen shok natijasida keskin pasayish sodir bo'ladi qon bosimi... Bu juda xavfli asorat bo'lib, u tez rivojlanadi va ba'zi hollarda - deyarli bir zumda. Kardiogen shok ko'pincha o'limga olib keladi;
  • yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishi. Ular yurakdan chiqqanda qon pıhtıları arteriyalarni to'sib qo'yishi mumkin va shu bilan boshqa organlarga qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin. Bu qon tomiriga, shuningdek, boshqa ichki organlarda yurak xurujiga olib kelishi mumkin;
  • hayot uchun xavfli yurak ritmining buzilishi;
  • ko'pincha keksalarda paydo bo'ladigan ruhiy kasalliklar.

Ammo bu hammasi emas, chunki miyokard infarktining paydo bo'lishi ko'plab asoratlar bilan tahdid soladi va ularning paydo bo'lishini oldindan aytib bo'lmaydi. Shuning uchun miyokard infarktini davolashda siz shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Yurak xuruji bilan tibbiy muassasadan chiqishga yoki ishga borishga shoshilmaslik kerak. Agar bemor allaqachon tuzalib ketgan deb hisoblasa ham, tiklanish vaqtida haddan tashqari faollik to'satdan va ko'pincha og'ir asoratlar bilan to'la.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Miyokard infarktining birinchi belgisi mintaqadagi og'riqdir ko'krak qafasi uzoq vaqt davom etadigan (yarim soatdan ko'proq).

Ikkinchi belgi elektrokardiogrammaning bir qator xususiyatlari - masalan, yuqori T to'lqinlari.Shuning uchun infarkt holati bo'lgan bemorda shubha tug'ilganda, EKG har 20-30 daqiqada takrorlanadi. Bunday holda siz elektrokardiogrammadagi eng kichik o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Miyokard infarktining uchinchi belgisi - bemorning qonida yurak hujayralarining o'limidan keyin paydo bo'ladigan moddalarni aniqlash.

Agar EKGdan keyin xarakterli o'zgarishlar topilmasa, yurak devorlarining holati va qisqarishini o'rganish uchun koronar angiografiya va ekokardiyografik tadqiqotlar buyuriladi.

An'anaviy tibbiyot davolanish uchun nimani taklif qiladi?

Miyokard infarkti uchun terapevtik chora-tadbirlar og'riqni yo'qotish, qon oqimini tiklash, yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish, yurak xuruji asoratlarini davolash va miyokard infarktidan ta'sirlangan miyokard mintaqasini minimallashtirishdan iborat.

Og'riq giyohvand analjeziklari bilan bartaraf etiladi. Asosiy vazifa og'riq sindromining oldini olishdir, chunki og'riq simpatoadrenal tizimning ta'siri tufayli yurakdagi yukni sezilarli darajada oshiradi. Og'riq signali asab tizimi tomonidan ta'minlanadi, buyrak usti bezlari adrenalinning chiqarilishini oshiradi va natijada yurakka yuk tushadi. Og'riqni yo'qotish jarayonida yurak tezligi pasayadi, yurak mushaklari tomonidan kislorod iste'moli kamayadi. Shuningdek, buning uchun adrenergik retseptorlarni blokirovka qiluvchi va adrenalinning yurak tezligiga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaydigan beta-blokerlardan foydalaning.

Miyokard infarkti bilan og'rigan barcha bemorlar burun naychalari yoki nafas olish maskalari yordamida kislorodni nafas olishlari kerak.


Bemorlarga trombolitiklar - qon quyqalarini erituvchi va tomirlarda qon aylanishini tiklaydigan moddalar bilan davolash kursi ham buyuriladi. Trombolitiklar bilan davolash juda ko'p kontrendikatsiyaga ega - katta qon yo'qotish, yuqori qon bosimi, og'ir jigar kasalligi. Biroq, shunga qaramay, trombolitiklar tez-tez tez tibbiy yordam shifokorlari tomonidan qo'llaniladi, chunki bu dorilarni o'z vaqtida qo'llash yurak xurujidan ta'sirlangan miyokardning maydonini kamaytiradi.

Trombolitik terapiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u holda qon aylanishini tiklashga yordam beradigan angioplastika qo'llaniladi. Kateter yordamida lokal behushlik ostida bemorga balon kiritiladi. Suyuqlik balonga AOK qilinadi, bu uning kengayishiga olib keladi va shu bilan zararlangan arteriyadagi lümenni oshiradi. Keyin kateter va balon chiqariladi.

Miyokard infarkti bo'lsa, antiaggregativ va antikoagulyant terapiya birgalikda amalga oshiriladi. Bu qon pıhtılarının oldini olishga yordam beradi.

Asetilsalitsil kislotasi preparatlari antiplatelet agentlaridir. Antikoagulyantlar qon ivishini kamaytirish va yangi qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun mo'ljallangan.

Ba'zida trombolitik terapiya va beta-blokerlar mumkin emas. Bunday hollarda angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri qo'llaniladi. Ushbu dorilar miyokard infarktining asoratlarini oldini oladi, shuningdek, yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Lekin ACE inhibitörleri va o'zlari yurak xuruji asoratlarini qo'zg'atishi mumkin. Ular organizmda sodir bo'ladigan fermentativ jarayonlarga ta'sir qiladi va faol bo'lmagan fermentlarni faol bo'lganlarga aylantirishni oldini oladi. Ular, o'z navbatida, qon tomirlarini toraytiradi va qon bosimini oshiradi.

ACE inhibitörlerini diuretiklar (diuretiklar) bilan birgalikda qo'llash ularning samaradorligini oshirishi va ularning har birining salbiy ta'sirini kamaytirishi mumkin. Buning uchun diuretiklar qo'llaniladi turli kasalliklar unda shish paydo bo'ladi.

Miyokard infarkti bo'lsa, ta'minlashni kechiktirish mumkin emas tibbiy yordam aks holda yurak shikastlanishi maydonini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Shuning uchun miyokard infarktining eng kichik shubhasi bilan tez yordam chaqirish kerak.

Yurak mintaqasida 15 daqiqadan ortiq davom etadigan og'riqlar bo'lsa, shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish zarur. Yurak mintaqasidagi og'riq 5 daqiqadan ko'proq davom etsa, qusish, tananing umumiy zaifligi, nafas olish qiyinlishuvi va nitrogliserinni qabul qilgandan keyin to'xtamasa, xuddi shunday qilish kerak. Tez yordam brigadasi kelishidan oldin, birinchisini olgandan keyin 5 minut o'tgach, ikkinchi nitrogliserin tabletkasini olishingiz kerak.

An'anaviy davolash usullari kasallikning o'tkir davrlarida kontrendikedir. Bunday holatda miyokard infarkti shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

An'anaviy tibbiyot reabilitatsiya davrida devorlarni mustahkamlashga yordam beradigan turli xil dorivor mahsulotlar va infuziyalardan foydalanishni tavsiya qiladi. qon tomirlari va yurak ishini yaxshilash. Infuziyalar tarkibiga kalendula, do'lana gullari, arpabodiyon urug'lari, valerian ildizlari, viburnum mevalari, arpabodiyon mevalari, yalpiz kiradi. Shuningdek, sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi, masalan:

  • sholg'om;
  • lavlagi;
  • yangi sabzi;
  • turp;
  • uzum;
  • olmalar.

Yurak ishiga quyidagilar ijobiy ta'sir qiladi:

  • yong'oq;
  • bodom;
  • quritilgan mevalar;
  • unib chiqqan bug'doy donalari.

Kasallikning oldini olish nima?

Miyokard infarktining oldini olish asosiy va ikkilamchi bo'linadi.

TO birlamchi profilaktika ishora qiladi sog'lom tasvir hayot - xususan to'g'ri ovqatlanish, o'rtacha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekishni tashlash va jismoniy faoliyat. Ushbu qoidalarning barchasiga rioya qilish miyokard infarkti rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ikkilamchi profilaktika antikoagulyantlar, beta-blokerlar, ACE inhibitörlerini qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Miyokard infarkti rivojlanish xavfining ko'rsatkichlaridan biri xolesterinning yuqori darajasidir, shuning uchun statinlar, xolesterin darajasini pasaytirish uchun mo'ljallangan dorilar, takroriy yurak xurujlarining oldini olish uchun buyuriladi.

Kaltsiy antagonistlari - bu kaltsiy ionlarining yurak mushagiga oqishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus dorilar. Shu tufayli koronar arteriyalar kengayadi. Beta-blokerlar kontrendikedir bo'lgan hollarda uzoq muddatli kaltsiy antagonistlari qo'llaniladi.

Bunday dorilarni qo'llash yurak xurujining o'tkir davrida, shuningdek, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lganda va chap qorincha disfunktsiyasi paytida kontrendikedir. Ushbu kasalliklarda yurakning nasos funktsiyasi buziladi va kaltsiy antagonistlarini qabul qilish bu jarayonni kuchaytiradi.

Ba'zida ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar miyokard infarktini davolash uchun buyuriladi, ularni yuqoridagi barcha dorilar bilan birlashtiradi. Bu metabolizmni yaxshilaydi.

Kasallikning asoratlarining oldini olish qanday amalga oshirilishi kerak?

Yurak xurujining o'tkir davrida davolashning asosiy vazifalaridan biri turli xil asoratlarning oldini olishdir - aritmiya, tromboz, yurak etishmovchiligi, yurak yorilishi. Bunday sabablarga ko'ra asoratlar xavfi sezilarli darajada kamayadi terapevtik chora-tadbirlar, kislorod inhalatsiyasi, dori-darmonlarni o'z vaqtida qo'llash, qon aylanishini tiklash, og'riq sindromini yo'qotish, bemorni ehtiyotkorlik bilan tashish kabi.

Miyokard infarkti bo'lsa, birinchi marta yotoqda dam olishga rioya qilish, jismoniy va hissiy dam olishni ta'minlash, bemorning qon bosimi va elektrokardiogramma ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Kechiktirilgan asoratlar yurak xuruji boshlanganidan bir necha hafta o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan yurak etishmovchiligi kabi uzoq muddatli asoratdir. Ushbu kasallikning oldini olish uchun, yurak xurujini davolashning boshidanoq, siz buni qabul qilishingiz kerak dorilar nitrogliserin, ACE inhibitörleri, diuretiklar, beta-blokerlar kabi.

Miyokard infarktining erta va kech bosqichlarida bemor ruhiy kasalliklarga duch kelishi mumkin, buning natijasida bemor davolanishdan bosh tortadi. Bu erda faqat tajribali psixoterapevtning yordami yordam beradi.

  • < Назад

Miyokard infarkti asosan yurak mushaklarining nekrozi bo'lib, miyokardning to'satdan kislorod etishmasligi bilan yuzaga keladi. Bir necha o'n yillar oldin miyokard infarkti keksa odamlarning kasalligi edi. Bugungi kun haqiqati shuni ko'rsatadiki, bu kasallik juda "yoshroq" bo'lib qoldi, bunday tashxis bilan kardiologiya bo'limlari bemorlari orasida hatto o'ttiz yoshli erkaklarni topish mumkin. Yosh ayollarda yurak xuruji kamroq uchraydi. Yurak mushaklarining nekrozi o'z oqibatlarida xavflidir, eng yaxshi holatda bu nogironlik, eng yomoni - o'limga olib keladi.

Agar inson tanasini mexanizm sifatida tasavvur qilsak, unda yurakni doimiy rejimda ishlaydigan vosita bilan taqqoslash mumkin.
Qobiliyatsizlik kislorod etishmasligi tufayli yuzaga keladi, bu koronar arteriyani to'sib qo'yadigan qon ivishini qo'zg'atishi mumkin.

Aterosklerotik blyashka yorilishi paytida qon hujayralari tomir devorlariga yopishadi, natijada qatlam asta-sekin qalinlashadi va qalinlashadi va bir vaqtning o'zida tiqin ko'rinishidagi pıhtı to'sib qo'yadi. shikastlangan kema. Yurak mushaklaridagi keyingi jarayonlar juda tez sodir bo'ladi - har bir daqiqa hisobga olinadi. Trombus tomirdagi lümenni to'liq yopib qo'yganidan o'n daqiqa o'tgach, yurak kislorod tanqisligini boshdan kechira boshlaydi va paydo bo'ladi. kislorod ochligi... Keyingi o'ttiz daqiqada tanada qaytarilmas jarayonlar sodir bo'la boshlaydi va bir necha soatdan keyin (oltidan ko'p bo'lmagan) mushak o'ladi.

Boshqa har qanday kasallik kabi, yurak xuruji asta-sekin rivojlanadi va besh bosqichdan o'tadi. Infarktdan oldingi holat deb ataladigan birinchi holatda, odam ikki daqiqadan bir oygacha bo'lishi mumkin. Ushbu davrda tez-tez angina pektorisining xurujlari kuzatiladi - yurak, go'yo, kerakli hajmda qonni pompalay olmasligi haqida signal bera boshlaydi. Agar ushbu bosqichda bemor kardiologga murojaat qilsa, unda yurak xurujidan qochish imkoniyati juda yuqori.

Agar angina pektorisining xurujlari qarovsiz qolsa, unda keyingi bosqich - o'tkir hujum, bilan bosimdagi og'riqlar berish chap qo'l va elka, ko'krak suyagi orqasida yonish hissi. Bir kishi bu holatda uch kungacha qolishi mumkin. Asta-sekin, hujumning rasmini rangparlik bilan to'ldirish mumkin. teri, terlash, ko'ngil aynishi, yuzning qizarishi, vahima hissi.

O'tkir bosqich bir yarim haftagacha davom etadi, bu bosqichda odamning tana harorati ko'tariladi va yurak mushaklari shikastlangan joyda chandiq hosil bo'ladi.
Keyingi sakkiz hafta ichida jiddiylik og'riq kamayadi, subakut davri boshlanadi, bu davrda chandiq nihoyat shakllanadi va qalinlashadi.

Infarktdan keyingi olti haftalik bosqich bemorning nisbiy barqarorlashuvi bilan tavsiflanadi, kasallikning ushbu davrida yurak mushaklarining takroriy nekrozi xavfi ortadi.

Agar miyokard infarktini davolashga har bir daqiqa qimmatli ekanligini va tez yordam chaqirishni kechiktirib bo'lmasligini anglagan holda yondashsangiz, undan qochish ehtimoli katta. halokatli natija va hayotni saqlab qolish.

Bunday murakkab va mas'uliyatli vazifani bajarayotgan yuragimiz juda oddiy. Bu tanadagi qonni pompalamak uchun mo'ljallangan teshiklari bo'lgan mushak mo'ynasining bir turi. Shuning uchun yurak mushaklari - miyokardning sog'lig'i butun organizmning salomatligi va hayoti uchun katta ahamiyatga ega. tufayli turli sabablar bu mushak yurak xuruji bilan urishi mumkin - yurak mushak tolalarining nekrozi. Bu qanday kasallik va uning paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari nimada?

"Nekroz" tushunchasi

Nekroz - bu hujayralar va bu hujayralardan tashkil topgan to'qimalarning o'limi. Bu jarayon bir necha bosqichlardan iborat. Yoniq dastlabki bosqich uning rivojlanishini davolash mumkin, ammo ikkinchi bosqichda (nekrobioz) hujayra to'xtatib bo'lmaydigan distrofik xarakterdagi o'zgarishlarga uchraydi. Keyinchalik, hujayra va to'qimalar joyi o'ladi va parchalanadi.

Nekroz turlari

Zamonaviy tibbiyot nekrozning quyidagi turlarini ajratadi:

O'z navbatida, to'g'ridan-to'g'ri nekroz quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

  • Travmatik, uni yo'q qiladigan kimyoviy va fizik omillarning hujayralarga ta'siri natijasida.
  • Toksik, bakterial tabiatning toksik omillari ta'siri ostida rivojlanadi.

Bilvosita nekrozga quyidagilar kiradi:

  • Allergik (masalan, surunkali gepatitda jigar nekrozi).
  • Trofonefroz (masalan: periferik kasalliklarda bosim yaralari asab tizimi va markaziy asab tizimi).
  • Qon tomir.

Yurak mushaklari nekrozining etiologiyasi

Yurakning mushak tolalarida nekrotik o'zgarishlar ularning kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin:

Bunday holda, miyokard nekrozi qon ta'minoti buzilishi tufayli rivojlanadi, shuning uchun biz tomir nekrozi haqida gapiramiz. Bundan tashqari, koronar bo'lmagan miokard nekrozi paydo bo'ladi.

Miyokardning koronar bo'lmagan nekrozi

Yurak mushaklarining bunday shikastlanishi, umuman olganda, organizmda kislorod etishmasligi tufayli yuzaga kelishi mumkin; steroid preparatlarini qabul qilishda kaliy-natriy almashinuvining buzilishi; immun tabiatning qalbiga zarar etkazish.

Miyokard nekrozining boshlanishiga moyil bo'lgan omillar

Ba'zi omillar miyokard nekrozining (infarkti) rivojlanishiga yordam beradi:

Agar siz ushbu omillarning birortasini, hatto undan ham ko'prog'ini topsangiz, o'z vaqtida ushbu kasallikning oldini olish uchun sog'ligingiz haqida o'ylashingiz va ularni istisno qilishingiz kerak. Bundan tashqari, agar sizda irsiy moyillik mavjud bo'lsa bu kasallik, keyin biz chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kerak emas. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling, chunki miyokard infarkti kabi kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir.

51. Nekroz paytida yadrodagi o'zgarishlarni sanab o'ting:

1) kariopiknoz

2) karyoreksis

3) karioliz

52. Nekroz paytida sitoplazmadagi o'zgarishlarni sanab o'ting.

1) sitoplazma oqsillarining koagulyatsiyasi va denaturatsiyasi

2) plazmoreksis

3) plazmoliz

53. Yurak xuruji nima? Uning paydo bo'lishining aniq sabablarini sanab o'ting (5).

Yurak xuruji - qo'shimcha arteriyadagi o'tkir qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan nekroz. Sabablari: tromboz, emboliya, spazm.

54. Mutatsiya nima (3):

Bu nekrozning natijasi bo'lib, unda demarkatsion yallig'lanish chizig'i bo'ylab o'lik joylarni o'z-o'zidan rad etish mavjud.

55. 78 yoshli erkak o'ng oyoq shishgan, shishgan, qora-yashil rangda, homila hidini chiqaradi. Jarayonni va uning turini nomlang. Yuqorida tavsiflangan o'zgarishlarga olib kelgan eng tez-tez uchraydigan kasallik (bemorning yoshini hisobga olgan holda) va uning asoratlarini ko'rsating (4).

Nekroz, nam gangrena. Ateroskleroz, tromboz.

56. Gangren nima (2):

Bu tashqi muhit bilan aloqada bo'lgan to'qimalarning nekrozi.

57. Bo'g'ilgan churra bo'yicha shoshilinch operatsiya vaqtida churra teshigida ingichka ichak ilmog'i bo'g'ilib o'ldirilganligi aniqlangan. Hilumni kesib, ichakni bo'shatgandan so'ng, uning to'q binafsha rangda, keskin shishganligini ko'rish mumkin. Ichakning bu qismi kesilgan. Ichakdagi jarayonni nomlang va ichak bo'lagini olib tashlash zarurligini tushuntiring (3).

Ichakning gangrenasi bor edi. O'lik to'qimalar parchalanadi, parchalanish mahsulotlari so'riladi. Intoksikatsiya va peritonit rivojlanishining oldini olish uchun ichakning o'lik qismini olib tashlash kerak.

58. Gemorragik o'pka infarkti qanday sharoitlarda yuzaga keladi? U bilan tipik klinik simptomlarni tasvirlab bering (4).

Venoz turg'unlik va o'pkaning er-xotin qon ta'minoti sharoitida. Alomatlar: yonbosh og'rig'i (reaktiv plevrit), sariqlik, hemoptizi.

59. Bemor to'satdan vafot etdi. Otopsiya aniqlandi: chap o'rtadagi lümeni miya arteriyasi tromb bilan yopilgan, GM ning chap yarim sharining parietotemporal mintaqasida oq va kulrang moddalarning odatiy o'zaro ta'siri buziladi, shilimshiq kulrang konsistensiyaning keng fokuslari mavjud. Ushbu jarayonni chaqiring (2).

Ishemik (oq) miya infarkti.

60. Yurak xurujining morfologik turlarini sanab bering.

1) ishemik

2) gemorragik

3) gemorragik korolla bilan ishemik

61. To‘qima detriti nima (2):

O'lik to'qimalarning avtoliz mahsuloti.

62. Nam gangrena turlarini sanab bering.

1) yotoq og'rig'i

63. Nekrozning mumkin bo'lgan oqibatlarini sanab o'ting.

1) tashkilot (chandiq)

2) inkapsulyatsiya

3) mutatsiya

4) toshlanish (ossifikatsiya)

5) yumshatilishdan kist

6) yiringli sintez

64. Nekrozning sababiga qarab tasnifini keltiring.

1) travmatik

2) zaharli

3) trofonevrotik

4) allergik

5) qon tomir infarkti

65. Yurak yetishmovchiligidan vafot etgan odamda plevra ostidagi o‘pkada uchburchak shakldagi to‘q qizil rangli havosiz joylar aniqlangan; yaqin tomirlarning lümeni tomirdan olib tashlanmaydigan quyuq qizil zich quyqalar bilan yopiladi. O'zgarishlarni nomlang va ushbu bemorning tomirlarida qonning o'zgarishi sababini tushuntiring (3).

Gemorragik o'pka infarkti. O'pkaning arterial tomirlarining trombozi.

66. Nekrozning klinik va morfologik shakllarini keltiring.

1) koagulyatsiya

2) kolikivatsiya

3) gangrena

4) sekvestr qilish

5) yurak xuruji

67. 69 yoshli ayol subkortikal gangliyalar hududida miyaning yumshashidan vafot etdi. Sakrum va dumba terisida to'qimalarning chirishi bilan, sakrum ta'sirlangan, chirigan hidli kulrang-binafsha rangdagi keng yaralar mavjud. Jarayonni, uning turini nomlang va kelib chiqishini tushuntiring (4).

Ho'l gangrena, yotoq og'rig'i. Innervatsiya va qon ta'minoti buzilgan holda yumshoq to'qimalarning uzoq vaqt siqilishi - trofonevrotik nekroz.