Doimiy (mahalliy, chidamli)

Majburiy (asosiy)(90%)

Bakteroidlar, bifidobakteriyalar

Ixtiyoriy (birgalikda) (~ 10%)

Lactobacillus, Escherichia, Enterokokklar, Clostridia *

Tasodifiy (o'tkinchi)

qoldiq (<1%)

Klebsiella, proteus, stafilokokk, sitrobakter, xamirturush

1-jadval. Ichak mikrobiotasining asosiy vazifalari

Asosiy funktsiyalari

Tavsif

Ovqat hazm qilish

Himoya funktsiyalari

Kolonotsitlar tomonidan immunoglobulin A va interferonlarning sintezi, monotsitlarning fagotsitar faolligi, plazma hujayralari poliiferatsiyasi, ichakning kolonizatsiyaga chidamliligini shakllantirish, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak limfoid apparati rivojlanishini rag'batlantirish va boshqalar.

Sintetik funktsiya

K guruhi (qon ivish omillarini sintez qilishda ishtirok etadi);

B 1 (keto kislotalarning dekarboksillanish reaktsiyasini katalizlaydi, aldegid guruhlarining tashuvchisi);

V 2 (NADH bilan elektron tashuvchi);

B 3 (elektronlarning O 2 ga o'tishi);

B 5 (koenzim A ning kashshofi, lipidlar almashinuvida ishtirok etadi);

B 6 (aminokislotalar ishtirokidagi reaksiyalarda aminokislotalar tashuvchisi);

12 da (deoksiriboza va nukleotidlar sintezida ishtirok etish);

Detoksifikatsiya funktsiyasi

shu jumladan ayrim turdagi dorilar va ksenobiotiklarni zararsizlantirish: asetaminofen, azot o'z ichiga olgan moddalar, bilirubin, xolesterin va boshqalar.

Normativ

funktsiyasi

Immun, endokrin va asab tizimlarini tartibga solish (ikkinchisi - "deb nomlangan" orqali. ichak-miya o'qi» -

Mikrofloraning organizm uchun ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin. Zamonaviy ilm-fan yutuqlari tufayli ma'lumki, normal ichak mikroflorasi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning parchalanishida ishtirok etadi, ichakda ovqat hazm qilish va so'rilishining optimal jarayoni uchun sharoit yaratadi, hujayralarning kamolotida ishtirok etadi. tananing himoya xususiyatlarini oshiradigan immunitet tizimi va boshqalar ...Oddiy mikrofloraning ikkita asosiy funktsiyasi: patogen agentlarga qarshi to'siq va immunitetni rag'batlantirish:

TO'SIQLI HARAKAT. Ichak mikroflorasi mavjud patogen bakteriyalarning ko'payishiga ta'sirini bostirish va shu bilan patogen infektsiyalarni oldini oladi.

Jarayonqo'shimchalar iya murakkab mexanizmlarni o'z ichiga oladi.Ichak bakteriyalari raqobatbardosh chiqarib tashlash orqali patogen agentlarning yopishishini inhibe qiladi yoki kamaytiradi.

Masalan, parietal (shilliq) mikrofloraning bakteriyalari epiteliya hujayralari yuzasida ma'lum retseptorlarni egallaydi. Patogen bakteriyalar Xuddi shu retseptorlarga bog'lanishi mumkin bo'lgan moddalar ichakdan chiqariladi. Shunday qilib, ichak bakteriyalari patogen va opportunistik mikroblarning shilliq qavatiga kirishiga to'sqinlik qiladi.(xususan, propion kislotali bakteriyalar). P. freudenreichii juda yaxshi yopishqoq xususiyatlarga ega va ichak hujayralariga juda ishonchli yopishib, yuqorida aytib o'tilgan himoya to'siqni yaratadi.Shuningdek, doimiy mikrofloraning bakteriyalari ichak motorikasini va ichak shilliq qavatining yaxlitligini saqlashga yordam beradi. Shunday qilib, bacteria - ingichka ichakda hazm bo'lmaydigan uglevodlarning (xun tolasi deb ataladigan) katabolizmi paytida yo'g'on ichakning kommensallari. qisqa zanjirli yog 'kislotalari (SCFA, qisqa zanjirli yog 'kislotalari), to'siqni qo'llab-quvvatlaydigan asetat, propionat va butirat kabi shilliq qavatining vazifalari shilimshiq (mukinlar ishlab chiqarishni va epiteliyaning himoya funktsiyasini oshirish).

Ichaklar immun tizimi. Immunitet hujayralarining 70% dan ortig'i inson ichaklarida to'plangan. Ichak immunitet tizimining asosiy vazifasi bakteriyalarning qon oqimiga kirishiga yo'l qo'ymaslikdir. Ikkinchi funktsiya patogenlarni (kasallik qo'zg'atuvchi bakteriyalar) yo'q qilishdir. Bu ikkita mexanizm bilan ta'minlanadi: tug'ma (bolaga onadan meros bo'lib qolgan, odamlarda tug'ilishdan qonda antikorlar mavjud) va orttirilgan immunitet (xorijiy oqsillar qon oqimiga kirgandan keyin paydo bo'ladi, masalan, yuqumli kasallikka chalinganidan keyin).

Patogenlar bilan aloqa qilganda, tananing immunitet himoyasi rag'batlantiriladi. Tollga o'xshash retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlashganda, har xil turdagi sitokinlarning sintezi boshlanadi. Ichak mikroflorasi limfoid to'qimalarning o'ziga xos to'planishiga ta'sir qiladi. Buning yordamida hujayra va gumoral immunitet reaktsiyasi rag'batlantiriladi. Ichak immunitet tizimining hujayralari faol ravishda sekretor immunolobulin A (LgA), mahalliy immunitetni ta'minlashda ishtirok etadigan va immun javobning muhim belgisi bo'lgan oqsilni ishlab chiqaradi.

ANTİBIOTIKGA O'XSHISH MADDALAR. Shuningdek, ichak mikroflorasi patogen bakteriyalarning ko'payishi va o'sishiga to'sqinlik qiluvchi ko'plab mikroblarga qarshi moddalarni ishlab chiqaradi. Ichakdagi disbiyotik buzilishlar bilan nafaqat patogen mikroblarning haddan tashqari ko'payishi, balki tananing immunitet himoyasining umumiy pasayishi ham kuzatiladi.Oddiy ichak mikroflorasi yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar tanasining hayotida ayniqsa muhim rol o'ynaydi.

Lizozim, vodorod periks, sut, sirka, propion, butirik va boshqa bir qator organik kislotalar va muhitning kislotaliligini (pH) kamaytiradigan metabolitlarni ishlab chiqarish tufayli normal mikrofloraning bakteriyalari patogenlar bilan samarali kurashadi. Mikroorganizmlarning yashash uchun kurashayotgan bu raqobatbardosh kurashida bakteriotsinlar va mikrotsinlar kabi antibiotiklarga o'xshash moddalar yetakchi o'rinni egallaydi. Quyidagi rasmda Chapda: Atsidofil bacillus koloniyasi (x 1100), O'ngda: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner bakteriya turi, dizenteriya qo'zg'atuvchisi) atsidofil tayoqchasining bakteriotsin ishlab chiqaruvchi hujayralari ta'sirida yo'q qilinishi (x 60 000)

Ayniqsa, ichakda deyarli barcha mikroorganizmlar mavjudligini ta'kidlash kerakbiofilm deb ataladigan birgalikda yashashning maxsus shakliga ega. Biofilm - bujamoa (koloniya)har qanday sirtda joylashgan mikroorganizmlar, ularning hujayralari bir-biriga bog'langan. Odatda hujayralar ular tomonidan chiqariladigan hujayradan tashqari polimerik moddaga - shilimshiqga botiriladi. Bu patogenlarning qonga kirishiga qarshi asosiy to'siq vazifasini bajaradigan, epiteliya hujayralariga kirib borish imkoniyatini yo'q qiladigan biofilm.

Biofilm haqida ko'proq ma'lumot olish uchun qarang:

GIT MIKROFLORA TARKIBINI O'RGANISH TARIXI

Oshqozon-ichak trakti (GIT) mikroflorasining tarkibini o'rganish tarixi 1681 yilda, golland tadqiqotchisi Entoni Van Levenguk birinchi marta inson najasida topilgan bakteriyalar va boshqa mikroorganizmlar bo'yicha o'z kuzatuvlari haqida xabar berib, birgalikda yashash haqidagi farazni ilgari surganida boshlangan. oshqozon-ichak traktidagi har xil turdagi bakteriyalar.-ichak trakti.

1850 yilda Lui Paster kontseptsiyani ishlab chiqdi funktsional fermentatsiya jarayonida bakteriyalarning roli va nemis shifokori Robert Koch bu yo'nalishdagi tadqiqotlarni davom ettirdi va sof madaniyatlarni ajratish usulini yaratdi, bu patogenlar va foydali mikroorganizmlarni ajratish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos bakterial shtammlarni aniqlash imkonini beradi.

1886 yilda doktrina asoschilaridan biri ichak infektsiyalari F. Esherich birinchi tasvirlangan ichak coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov 1888 yilda Lui Paster institutida ishlagan holda, ichaklar Oshqozon-ichak traktiga "sog'lom" bakteriyalarning kiritilishi ta'sirni o'zgartirishi mumkinligiga ishonib, organizmga "avtointoksikatsiya ta'siri" ga ega bo'lgan mikroorganizmlar majmuasi ichak mikroflora va intoksikatsiyaga qarshi turish. Mechnikov g'oyalarining amaliy timsoli 1920-1922 yillarda Qo'shma Shtatlarda boshlangan terapevtik maqsadlarda atsidofil laktobakteriyalardan foydalanish edi. Mahalliy tadqiqotchilar bu masalani faqat XX asrning 50-yillarida o'rganishni boshladilar.

1955 yilda Peretz L.G. shuni ko'rsatdi ichak sog'lom odamlarning coli normal mikrofloraning asosiy vakillaridan biri bo'lib, patogen mikroblarga nisbatan kuchli antagonistik xususiyatlari tufayli ijobiy rol o'ynaydi. 300 yildan ko'proq vaqt oldin, ichak tarkibini o'rganish boshlangan mikrobiotsenoz, uning normal va patologik fiziologiyasi va ichak mikroflorasiga ijobiy ta'sir ko'rsatish usullarini ishlab chiqish hozirgi vaqtda davom etmoqda.

INSON BAKTERİYALAR UCHUN HABITAT

Asosiy biotoplar: oshqozon-ichaktrakt(og'iz bo'shlig'i, oshqozon, ingichka ichak, yo'g'on ichak), teri, nafas olish yo'llari, urogenital tizim. Lekin bu erda biz uchun asosiy qiziqish ovqat hazm qilish tizimining organlari, chunki turli mikroorganizmlarning asosiy qismi u yerda yashaydi.

Oshqozon-ichak traktining mikroflorasi eng vakili bo'lib, kattalardagi ichak mikroflorasining massasi 10 14 CFU / g gacha bo'lgan sonlarda 2,5 kg dan ortiq. Ilgari, oshqozon-ichak trakti mikrobiotsenozining tarkibi 17 oila, 45 avlod, 500 dan ortiq mikroorganizm turlarini (so'nggi ma'lumotlar - taxminan 1500 tur) o'z ichiga oladi, deb ishonilgan. doimiy ravishda tuzatiladi.

Molekulyar genetik usullar va gaz-suyuqlik xromatografiyasi-mass-spektrometriya usuli yordamida oshqozon-ichak traktining turli biotoplari mikroflorasini o'rganishda olingan yangi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, oshqozon-ichak traktidagi bakteriyalarning umumiy genomida 400 ming gen mavjud. inson genomidan 12 marta katta.

Ochiq tahlil ko'ngillilar ichaklarining turli qismlarini endoskopik tekshirish yo'li bilan olingan sekvensiyalangan 16S rRNK genlari, oshqozon-ichak traktining 400 ta turli qismlarining parietal (shilliq qavat) mikroflorasining homologiyasi bo'yicha.

Tadqiqot natijasida parietal va luminal mikroflorada 395 ta filogenetik jihatdan ajratilgan mikroorganizmlar guruhi borligi, ulardan 244 tasi butunlay yangi ekanligi ko'rsatilgan. Shu bilan birga, molekulyar genetik tadqiqotlar davomida aniqlangan yangi taksonlarning 80% ekilmagan mikroorganizmlarga tegishli. Mikroorganizmlarning taxminiy yangi filotiplarining aksariyati Firmicutes va Bactero-ides avlodlari vakillaridir. Turlarning umumiy soni 1500 ga yaqinlashmoqda va qo'shimcha tushuntirishni talab qiladi.

Oshqozon-ichak trakti sfinkter tizimi orqali bizni o'rab turgan dunyoning tashqi muhiti bilan va bir vaqtning o'zida ichak devori orqali - tananing ichki muhiti bilan aloqa qiladi. Bu xususiyat tufayli oshqozon-ichak traktida o'z muhiti yaratilgan, uni ikkita alohida bo'shliqqa bo'lish mumkin: ximus va shilliq qavat. Insonning ovqat hazm qilish tizimi turli xil bakteriyalar bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularni "inson ichak biotopining endotrofik mikroflorasi" deb atash mumkin. Inson endotrofik mikroflorasi uchta asosiy guruhga bo'linadi. Birinchi guruhga odamlar uchun foydali bo'lgan eubiotik mahalliy yoki eubiotik vaqtinchalik mikroflora kiradi; ikkinchisiga - doimiy yoki vaqti-vaqti bilan ichaklardan ekilgan, ammo inson hayotiga ta'sir qilmaydigan neytral mikroorganizmlar; uchinchisiga - patogen yoki potentsial patogen bakteriyalar ("agressiv populyatsiyalar").

KAVITLI VA PARALLEL GIT MIKROBIOTOPLARI

Mikroekologik nuqtai nazardan, oshqozon-ichak biotopini yaruslarga (og'iz bo'shlig'i, oshqozon, ichak) va mikrobiotoplarga (bo'shliq, parietal va epiteliy) bo'lish mumkin.

Parietal mikrobiotopda qo'llash qobiliyati, ya'ni. gistadezivlik (to'qimalarni tuzatish va kolonizatsiya qilish qobiliyati) vaqtinchalik yoki mahalliy bakteriyalarning mohiyatini belgilaydi. Ushbu belgilar, shuningdek, eubiotik yoki agressiv guruhga tegishli bo'lib, oshqozon-ichak trakti bilan o'zaro ta'sir qiluvchi mikroorganizmni tavsiflovchi asosiy mezondir. Eubi-o-tic bakteriyalar organizmning kolonizatsiyaga chidamliligini yaratishda ishtirok etadi, bu infektsiyaga qarshi to'siq tizimining noyob mexanizmi hisoblanadi.

Bo'shliq mikrobiotopi oshqozon-ichak trakti bo'ylab heterojen bo'lib, uning xususiyatlari ma'lum bir darajadagi tarkibning tarkibi va sifati bilan belgilanadi. Darajalar o'ziga xos anatomik va funktsional xususiyatlarga ega, shuning uchun ularning tarkibi moddalarning tarkibi, mustahkamligi, pH, harakat tezligi va boshqa xususiyatlarda farqlanadi. Bu xususiyatlar ularga moslashgan bo'shliq mikrobial populyatsiyalarining sifat va miqdoriy tarkibini aniqlaydi.

Parietal mikrobiotop tananing ichki muhitini tashqi muhitdan cheklaydigan eng muhim tuzilmadir. U shilliq qavatlar (shilliq jel, musin jeli), enterotsitlarning apikal membranasi ustida joylashgan glikokaliks va apikal membrananing o'zi bilan ifodalanadi.

Parietal mikrobiotop bakteriologiya nuqtai nazaridan eng katta (!) qiziqish uyg'otadi, chunki aynan unda odamlar uchun foydali yoki zararli bakteriyalar bilan o'zaro ta'sir paydo bo'ladi - biz buni simbioz deb ataymiz.

Boshqacha qilib aytganda, ichak mikroflorasida mavjud 2 tur:

• shilliq (M) flora- shilliq qavat mikroflorasi oshqozon-ichak traktining shilliq qavati bilan o'zaro ta'sir qiladi, mikrob-to'qima kompleksini hosil qiladi - bakteriyalar mikrokoloniyalari va ularning metabolitlari, epitelial hujayralar, goblet hujayrali musin, fibroblastlar, Peyer yamoqlarining immun hujayralari, fagotsitlar, leykotsitlar, nelympotsitlar, nelympotsitlar. ;
• shaffof (NS) flora- luminal mikroflora oshqozon-ichak traktining lümeninde joylashgan, shilliq qavat bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Uning hayoti uchun substrat hazm bo'lmaydigan xun tolasi bo'lib, u mahkamlanadi.

Bugungi kunda ma'lumki, ichak shilliq qavatining mikroflorasi ichak lümeni va najas mikroflorasidan sezilarli darajada farq qiladi. Har bir katta yoshli odamning ichaklarida asosiy bakterial turlarning ma'lum bir birikmasi mavjud bo'lsa-da, mikrofloraning tarkibi turmush tarzi, ovqatlanish va yoshga qarab o'zgarishi mumkin. Genetik jihatdan u yoki bu darajada bog'liq bo'lgan kattalardagi mikroflorani qiyosiy o'rganish shuni ko'rsatdiki, irsiy omillar ichak mikroflorasi tarkibiga ovqatlanishdan ko'ra ko'proq ta'sir qiladi.

Rasmga eslatma: ALF - oshqozon tubi, AOZ - oshqozon antrum, o'n ikki barmoqli ichak - o'n ikki barmoqli ichak (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Simbiotik ovqat hazm qilishda inson ichaklarining luminal va shilliq mikrobiotalarining ishtiroki. Rossiya Fanlar akademiyasining Ural filiali Orenburg ilmiy markazining axborotnomasi (elektron jurnal), 2013 yil, 4-son)

Shilliq qavat mikroflorasining joylashishi uning anaerobioz darajasiga to'g'ri keladi: majburiy anaeroblar (bifidobakteriyalar, bakterioidlar, propion kislotali bakteriyalar va boshqalar) epiteliy bilan bevosita aloqada bo'lgan joyni egallaydi, keyin aerotolerant anaeroblar (laktobakteriyalar va boshqalar) mavjud. keyin anaeroblar, undan ham yuqori, fakultativ ...Luminal mikroflora eng o'zgaruvchan va turli xil ekzogen ta'sirlarga sezgir. Ratsiondagi o'zgarishlar, atrof-muhitga ta'sir qilish, dori terapiyasi, birinchi navbatda, luminal mikrofloraning sifatiga ta'sir qiladi.

Qo'shimcha qarang:

Shilliq qavat va luminal mikrofloraning mikroorganizmlari soni

Shilliq qavat mikroflorasi tashqi ta'sirlarga luminal mikrofloradan ko'ra ko'proq chidamli. Shilliq qavat va luminal mikroflora o'rtasidagi munosabatlar dinamik bo'lib, quyidagi omillar bilan belgilanadi:

• endogen omillar - ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavati, uning sekretsiyasi, harakatchanligi va mikroorganizmlarning o'ziga ta'siri;
  
• ekzogen omillar - endogen omillar orqali to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sir qiladi, masalan, ma'lum bir oziq-ovqatni iste'mol qilish ovqat hazm qilish traktining sekretor va motor faolligini o'zgartiradi, bu uning mikroflorasini o'zgartiradi.
  

Og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach va oshqozon MIKROFLORASI

Oshqozon-ichak traktining turli qismlarining normal mikroflorasining tarkibini ko'rib chiqing.

Og'iz bo'shlig'i va farenks oziq-ovqat mahsulotlarini dastlabki mexanik va kimyoviy qayta ishlashni amalga oshiradi va inson tanasiga kiradigan bakteriyalarga nisbatan bakteriologik xavfni baholaydi.

Tuprik ozuqa moddalarini qayta ishlovchi va penetratsion mikrofloraga ta'sir qiluvchi birinchi ovqat hazm qilish suyuqligidir. Tuprikdagi bakteriyalarning umumiy miqdori o'zgaruvchan va o'rtacha 10 8 MC / ml ni tashkil qiladi.

Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasining tarkibiga streptokokklar, stafilokokklar, laktobakteriyalar, korinbakteriyalar, ko'p miqdordagi anaeroblar kiradi. Umuman olganda, og'izning mikroflorasida 200 dan ortiq turdagi mikroorganizmlar mavjud.

Shilliq qavat yuzasida, shaxs tomonidan ishlatiladigan gigiena vositalariga qarab, taxminan 10 3 -10 5 MK / mm2 topiladi. Og'izning kolonizatsiyaga chidamliligi asosan streptokokklar (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), shuningdek, teri va ichak biotoplari vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, S. salivarus, S. sangius, S. viridans shilliq qavatiga va tish plastinkasiga yaxshi yopishadi. Ushbu alfa-gemolitik streptokokklar yuqori darajada gistadezyonga ega bo'lib, Sandida jinsi qo'ziqorinlari va stafilokokklar tomonidan og'iz bo'shlig'ining kolonizatsiyasini inhibe qiladi.

Qizilo'ngach orqali vaqtincha o'tadigan mikroflora beqaror, uning devorlariga gistadezyon ko'rsatmaydi va og'iz bo'shlig'i va farenksdan kirib keladigan vaqtinchalik turlarning ko'pligi bilan tavsiflanadi. Oshqozonda kislotalilikning oshishi, proteolitik fermentlarning ta'siri, oshqozonning tez motor-evakuatsiya funktsiyasi va ularning o'sishi va ko'payishini cheklaydigan boshqa omillar tufayli bakteriyalar uchun nisbatan noqulay sharoitlar yaratiladi. Bu erda mikroorganizmlar 1 ml tarkibda 10 2 -10 4 dan ko'p bo'lmagan miqdorda mavjud.Oshqozondagi eubiotiklar asosan bo'shliq biotopini o'zlashtiradi, parietal mikrobiotop ular uchun kamroq mavjud.

Oshqozon muhitida faol bo'lgan asosiy mikroorganizmlar kislotaga chidamli Lactobacillus jinsi vakillari, musin bilan gistadeziv aloqasi bo'lgan yoki bo'lmagan, tuproq bakteriyalarining ayrim turlari va bifidobakteriyalar. Laktobakteriyalar, oshqozonda qisqa yashash vaqtiga qaramay, oshqozon bo'shlig'ida antibiotik ta'siridan tashqari, parietal mikrobiotopni vaqtincha kolonizatsiya qilishga qodir. Himoya komponentlarining birgalikdagi harakati natijasida oshqozonga kiradigan mikroorganizmlarning asosiy qismi nobud bo'ladi. Ammo, agar shilliq va immunobiologik komponentlar buzilgan bo'lsa, ba'zi bakteriyalar o'zlarining biotopini oshqozonda topadilar. Shunday qilib, patogenlik omillari tufayli Helico-bacter pylori populyatsiyasi oshqozon bo'shlig'ida o'rnatiladi.

Oshqozonning kislotaligi haqida bir oz: Oshqozonda nazariy jihatdan mumkin bo'lgan maksimal kislotalilik 0,86 pH ni tashkil qiladi. Oshqozonda nazariy jihatdan mumkin bo'lgan minimal kislotalilik 8,3 pH ni tashkil qiladi. Oshqozon tanasining lümenindeki normal kislotalilik och qoringa 1,5-2,0 pH ni tashkil qiladi. Oshqozon bo'shlig'iga qaragan epiteliya qatlami yuzasida kislotalilik 1,5-2,0 pH ni tashkil qiladi. Oshqozon epiteliya qatlamining chuqurligidagi kislotalilik taxminan 7,0 pH ni tashkil qiladi.

INCHIK ICHAKNING ASOSIY VAZIFALARI

Ingichka ichak uzunligi taxminan 6 m bo'lgan quvurdir. U deyarli butun qorinning pastki qismini egallaydi va oshqozonni yo'g'on ichak bilan bog'laydigan ovqat hazm qilish tizimining eng uzun qismidir. Oziq-ovqatning ko'p qismi allaqachon ingichka ichakda maxsus moddalar - fermentlar (fermentlar) yordamida hazm qilinadi.

Ingichka ichakning asosiy funktsiyalariga oziq-ovqatning bo'shliq va parietal gidrolizini, so'rilishini, sekretsiyasini, shuningdek, to'siqdan himoya qilishni o'z ichiga oladi. Ikkinchisida, kimyoviy, fermentativ va mexanik omillarga qo'shimcha ravishda, ingichka ichakning mahalliy mikroflorasi muhim rol o'ynaydi. U bo'shliq va parietal gidrolizda, shuningdek ozuqa moddalarining so'rilishi jarayonlarida faol ishtirok etadi. Ingichka ichak eubiotik parietal mikrofloraning uzoq muddatli saqlanishini ta'minlaydigan eng muhim bo'g'inlardan biridir.

Eubiotik mikroflora tomonidan bo'shliq va parietal mikrobiotoplarning kolonizatsiyasi, shuningdek, ichak uzunligi bo'ylab yaruslarning kolonizatsiyasi farqlanadi. Bo'shliq mikrobiotopi mikrob populyatsiyasining tarkibi va kontsentratsiyasining o'zgarishiga duchor bo'ladi; parietal mikrobiotop nisbatan barqaror gomeostazga ega. Shilliq qavatning qalinligida musinga gistadeziv xususiyatga ega bo'lgan populyatsiyalar saqlanib qoladi.

Proksimal ingichka ichakda odatda laktobakteriyalar, streptokokklar va zamburug'lardan tashkil topgan nisbatan oz miqdordagi gramm-musbat flora mavjud. Mikroorganizmlarning kontsentratsiyasi 1 ml ichak tarkibiga 10 2 -10 4 ni tashkil qiladi. Ingichka ichakning distal qismlariga yaqinlashganda, bakteriyalarning umumiy soni 1 ml tarkibga 10 8 gacha ko'tariladi, qo'shimcha turlar paydo bo'ladi, shu jumladan enterobakteriyalar, bakterioidlar va bifidobakteriyalar.

YO'G'ON ICHAKNING ASOSIY VAZIFALARI

Yo'g'on ichakning asosiy funktsiyalari quyidagilardir ximusni zahiralash va evakuatsiya qilish, oziq-ovqat qoldiqlarini hazm qilish, suvning chiqarilishi va so'rilishi, ba'zi metabolitlarning, qoldiq ozuqa substratining, elektrolitlar va gazlarning so'rilishi, najasning shakllanishi va detoksifikatsiyasi, ularning chiqarilishini tartibga solish, to'siqni himoya qilish mexanizmlarini saqlash.

Bu funktsiyalarning barchasi ichakdagi eubiotik mikroorganizmlar ishtirokida amalga oshiriladi. Yo'g'on ichak mikroorganizmlarining soni 1 ml tarkibga 10 10 -10 12 CFU ni tashkil qiladi. Bakteriyalar najasning 60% ni tashkil qiladi. Hayot davomida sog'lom odamda anaerob bakteriyalar turlari (umumiy tarkibning 90-95%) ustunlik qiladi: bifidobakteriyalar, bakterioidlar, laktobakteriyalar, fusobakteriyalar, eubakteriyalar, veillonellalar, peptostreptokokklar, klostridiyalar. Yo'g'on ichak mikroflorasining 5 dan 10% gacha aerob mikroorganizmlar: escherichia, enterokokklar, stafilokokklar, har xil turdagi opportunistik enterobakteriyalar (Proteus, Enterobacter, citrobacter, serrata va boshqalar), fermentlanmaydigan bakteriyalar (psevdomonaslar, fundalar), dr.

Yo'g'on ichak mikrobiotasining tur tarkibini tahlil qilganda shuni ta'kidlash kerakki, ko'rsatilgan anaerob va aerob mikroorganizmlarga qo'shimcha ravishda u patogen bo'lmagan protozoa va 10 ga yaqin ichak viruslari vakillarini o'z ichiga oladi.Shunday qilib, sog'lom odamlarda ichaklarda 500 ga yaqin turli xil mikroorganizmlar mavjud bo'lib, ularning ko'pchiligi majburiy mikroflora deb ataladigan - bifidobakteriyalar, laktobakteriyalar, patogen bo'lmagan E. coli va boshqalarning 92-95 foizini tashkil qiladi. mikroflora majburiy anaeroblardan iborat.

1. Hukmdor bakteriyalar. Sog'lom odamda anaerob sharoitlar tufayli yo'g'on ichakdagi normal mikroflora tarkibida anaerob bakteriyalar ustunlik qiladi (taxminan 97%):bakterioidlar (ayniqsa, Bacteroides fragilis), anaerob sut kislotasi bakteriyalari (masalan, Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, anaerob streptokokklar, fusobakteriyalar, eubakteriyalar, veilonellalar.

2. Kichik qism mikroflora aerob va tashkil qiladifakultativ anaerob mikroorganizmlar: gramm-manfiy koliform bakteriyalar (birinchi navbatda E. coli), enterokokklar.

3. Juda oz miqdorda: stafilokokklar, oqsillar, psevdomonadalar, Candida jinsining qo'ziqorinlari, spiroketlarning ayrim turlari, mikobakteriyalar, mikoplazmalar, protozoa va viruslar

Sifat va miqdoriy TARKIBI sog'lom odamlarda yo'g'on ichakning asosiy mikroflorasi (CFU / g najas) ularning yosh guruhiga qarab o'zgaradi.

Rasmda Yo'g'on ichakning proksimal va distal qismlarida bakteriyalarning o'sishi va fermentativ faolligi turli xil molyarlik, mM (molyar konsentratsiya) qisqa zanjirli yog 'kislotalari (SCFA) va pH qiymatlari, pH (kislotalik) sharoitida ko'rsatilgan. vosita.

« Qavatlar soni qayta joylashtirish bakteriyalar»

Mavzuni yaxshiroq tushunish uchun biz qisqacha ta'riflar beramizaeroblar va anaeroblar nima ekanligi haqidagi tushunchalar

Anaeroblar- substrat fosforillanishi orqali kislorod yo'qligida energiya oladigan organizmlar (shu jumladan mikroorganizmlar), substratning to'liq bo'lmagan oksidlanishining yakuniy mahsuloti oxirgi proton qabul qiluvchi ishtirokida ATP shaklida ko'proq energiya olish uchun oksidlanishi mumkin. oksidlovchi fosforlanishni amalga oshiradigan organizmlar.

Ixtiyoriy (shartli) anaeroblar- energiya aylanishlari anaerob yo'ldan o'tadigan, ammo kislorod mavjud bo'lganda ham mavjud bo'lishga qodir organizmlar (ya'ni, ular ham anaerob, ham aerob sharoitda o'sadi), kislorod halokatli bo'lgan majburiy anaeroblardan farqli o'laroq.

Majburiy (qattiq) anaeroblar- faqat muhitda molekulyar kislorod bo'lmaganda yashaydigan va o'sadigan organizmlar, ular uchun halokatli.

Aeroblar (dan yunoncha. aer- havo va bios - hayot) - nafas olishning aerob turiga ega, ya'ni faqat erkin kislorod ishtirokida yashash va rivojlanish qobiliyatiga ega bo'lgan va, qoida tariqasida, ozuqa muhiti yuzasida o'sadigan organizmlar.

Anaeroblarga deyarli barcha hayvonlar va o'simliklar, shuningdek, erkin kislorodning so'rilishi bilan sodir bo'ladigan oksidlanish reaktsiyalari paytida ajralib chiqadigan energiya tufayli mavjud bo'lgan mikroorganizmlarning katta guruhi kiradi.

Aeroblarning kislorodga nisbati bo'yicha ular quyidagilarga bo'linadi majburiyat(og'ir), yoki erkin kislorod yo'qligida rivojlana olmaydigan aerofillar va ixtiyoriy(shartli), atrof-muhitdagi kislorod miqdori kamaygan holda rivojlanishga qodir.

Shuni ta'kidlash kerakbifidobakteriyalar , chunki eng og'ir anaeroblar epiteliyga eng yaqin zonani kolonizatsiya qiladi, bu erda salbiy oksidlanish-qaytarilish potentsiali doimo saqlanib turadi (nafaqat yo'g'on ichakda, balki tananing boshqa, ko'proq aerob biotoplarida: orofarenksda, vaginada, bo'yinbog'da). teri). Propion kislotali bakteriyalar kamroq qat'iy anaeroblarga, ya'ni fakultativ anaeroblarga tegishli bo'lib, faqat past kislorod qisman bosimiga bardosh bera oladi.

Ikki biotop anatomik, fiziologik va ekologik xususiyatlari bilan ajralib turadi - ingichka va yo'g'on ichak samarali ishlaydigan to'siq bilan ajralib turadi: ochiladigan va yopilgan yoy qopqog'i, ichak tarkibini faqat bitta yo'nalishda o'tkazishga imkon beradi va kolonizatsiyani saqlaydi. sog'lom tana uchun zarur bo'lgan miqdorda ichak naychasining.

Tarkibi ichak trubkasi ichida harakat qilganda, kislorodning qisman bosimi pasayadi va muhitning pH qiymati ko'tariladi, shu bilan bog'liq holda vertikal bo'ylab har xil turdagi bakteriyalarning joylashishi "QATIN" paydo bo'ladi: aeroblar eng yuqori, quyida fakultativ anaeroblar mavjud va undan ham pastroq - qattiq anaeroblar.

Shunday qilib, og'izda bakteriyalar miqdori ancha yuqori bo'lishi mumkin bo'lsa-da - 10 6 CFU / ml gacha, u oshqozonda 0-10 2-4 CFU / ml gacha kamayadi, jejunumda 10 5 CFU / ml gacha ko'tariladi va distal yonbosh ichakda 10 7- 8 CFU / ml gacha, undan so'ng yo'g'on ichakdagi mikrobiota miqdorining keskin o'sishi, uning distal bo'limlarida 10 11-12 CFU / ml darajasiga etadi.

XULOSA

Inson va hayvonlarning evolyutsiyasi mikroblar dunyosi bilan doimiy aloqada bo'lib, buning natijasida makro va mikroorganizmlar o'rtasida yaqin aloqalar shakllangan. Oshqozon-ichak trakti mikroflorasining inson salomatligini saqlashga ta'siri, uning biokimyoviy,metabolik va immunitet muvozanati shubhasiz va ko'plab eksperimental ishlar va klinik kuzatishlar bilan tasdiqlangan. Uning ko'plab kasalliklarning (ateroskleroz, semizlik, irritabiy ichak sindromi, nonspesifik yallig'lanish kasalliklari, çölyak kasalligi, yo'g'on ichak saratoni va boshqalar) genezisidagi roli faol o'rganilmoqda. Shuning uchun mikroflora buzilishlarini tuzatish muammosi, aslida, inson salomatligini saqlash, sog'lom turmush tarzini shakllantirish muammosidir. Probiyotik preparatlar va probiyotik mahsulotlar normal ichak mikroflorasini tiklashni ta'minlaydi, organizmning o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi.

INSON UCHUN NORMAL GIT MIKROFLORALARINING AHAMIYATI HAQIDAGI UMUMIY MA'LUMOTLARNI SISTEMLAYIZ.

GIT MICROFLORA:

• tanani toksinlar, mutagenlar, kanserogenlar, erkin radikallardan himoya qiladi;
• Bu ko'plab zaharli mahsulotlarni to'playdigan biosorbent: fenollar, metallar, zaharlar, ksenobiotiklar va boshqalar;
• chirish, patogen va shartli patogen bakteriyalarni, ichak infektsiyalarining patogenlarini bostiradi;
• shish paydo bo'lishida ishtirok etadigan fermentlarning faolligini inhibe qiladi (bosadi);
• tananing immunitet tizimini mustahkamlaydi;
• antibiotiklarga o'xshash moddalarni sintez qiladi;
• vitaminlar va muhim aminokislotalarni sintez qiladi;
• ovqat hazm qilish jarayonida, shuningdek metabolik jarayonlarda katta rol o'ynaydi, D vitamini, temir va kaltsiyning so'rilishiga yordam beradi;
• asosiy oziq-ovqat protsessoridir;
• oshqozon-ichak traktining motor va ovqat hazm qilish funktsiyalarini tiklaydi, meteorizmni oldini oladi, peristaltikani normallantiradi;
• ruhiy holatni normallashtiradi,uyquni, sirkadiyalik ritmlarni, ishtahani tartibga soladi;
• tana hujayralarini energiya bilan ta'minlaydi.

Tafsilotlarni ko'ring:

• Mikrobiotaning mahalliy va tizimli funktsiyalari. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. va boshqalar, 1998 yil)

Ichak disbiyozining haddan tashqari darajasi tashqi ko'rinishdir qonda (!) oshqozon-ichak traktining patogen bakteriyalari (bakteremiya) yoki hatto sepsis rivojlanishi:

Videoda immunitet himoyasining buzilishi xavfli bakteriyalarning qonga kirishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi lahzalarni ko'rsatadi.

Xulosa:

Mikroorganizmlar va ularning odamlarga ta'sirini o'rganuvchi zamonaviy fan to'xtab qolmaganligi sababli, bu tubdan o'zgartirish va bugungi kunda odatda ichak mikrobiomasi yoki ichak mikrobiotasi deb ataladigan ichak mikroflorasining roli haqida ko'plab fikrlar. Inson mikrobiomasi ichak mikrobiomasiga qaraganda kengroq tushuncha. Biroq, ichak mikrobiomasi inson organizmida eng ko'p vakili bo'lib, unda sodir bo'ladigan barcha metabolik va immunologik jarayonlarga eng muhim ta'sir ko'rsatadi. Zamonaviy tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, ichak mikrobiotasi ko'plab kasalliklarning oldini olish va davolash uchun terapevtik aralashuvlar uchun ajoyib maqsad bo'lishi mumkin. Ichak mikrobiomasi va xost o'rtasidagi o'zaro ta'sirning turli mexanizmlari haqida dastlabki tasavvurga ega bo'lish uchun sizga qo'shimcha material bilan tanishib chiqishingizni tavsiya qilamiz. 1-toifa diabetning holatini yaxshilash uchun probiyotiklar va prebiyotiklar

Catad_tema Disbakterioz - maqolalar

Ichak bakteriyalari, probiyotiklar va ularni oshqozon-ichak trakti kasalliklarini davolashda qo'llash istiqbollari

Yu.O. Shulpekova
Moskva tibbiyot akademiyasining tibbiyot fakulteti ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi ULAR. Sechenov, Moskva Tarkibi xususiyatlari va ichak simbiont bakteriyalarining salomatlikni saqlashdagi roli ko'rib chiqiladi. Klinik amaliyotda "disbioz" atamasini qo'llashning to'g'riligi muhokama qilinadi; ko'rsatilgan kasalliklar va sharoitlar ko'pincha noto'g'ri dysbioz deb talqin qilinadi. Ba'zi probiyotiklarning samaradorligi qiyosiy tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan kasalliklarning qisqacha tavsifi berilgan. Linex zamonaviy kombinatsiyalangan probiyotik preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, uning afzalliklari va dozalash rejimlari keltirilgan.

Ichak mikroflorasining inson salomatligini saqlashdagi rolini o'rganish tarixi 19-asrning oxiriga to'g'ri keladi, o'shanda ichakning "avtointoksikatsiyasi" oqibati sifatida kasallik tushunchasi ishlab chiqilgan.

Ammo bugungi kunda ham tan olishimiz kerakki, biz tanamiz va unda yashaydigan bakteriyalarning o'zaro ta'siri haqida hali oz narsa bilamiz va oshqozon-ichak traktida (GIT) yashovchi mikrofloraning tarkibini "norma" nuqtai nazaridan baholash juda qiyin. ” va “patologiya”.

Ichak mikroflorasining tarkibi va fiziologik ahamiyati

Odamning oshqozon-ichak traktida 400 dan ortiq turdagi mikroorganizmlar yashaydi. 1 ml intraluminal tarkibda koloniya hosil qiluvchi birliklarning (CFU) tarkibi oshqozondan yo'g'on ichakka o'tganimizda 10 2-3 dan 10 11-12 gacha ko'tariladi. Shu bilan birga, anaerob mikroorganizmlarning ulushi ortadi va ularning oksidlanish salohiyati pasayadi.

Ichak bakteriyalari asosiy (dominant yoki rezident), qo'shni va qoldiq populyatsiyalar bilan ifodalanadi.

Dominant populyatsiya asosan Lactobacillus, Bifidobacteria va bakterioidlar oilalarining bakteriyalaridan iborat.

Hamrohlik qiluvchi aholi E. coli, eubakteriyalar, fusobakteriyalar, enterokokklar va peptokokklar bilan ifodalanadi.

Qoldiq populyatsiyaga xamirturushga o'xshash zamburug'lar, tayoqchalar, klostridiyalar, proteuslar va boshqalar kiradi. Ushbu mikroorganizmlarning ba'zilari ko'proq yoki kamroq aniq patogen xususiyatlarga ega. Umuman olganda, sog'lom odamda ichak mikroblarining 15% dan ko'p bo'lmagani patogen yoki shartli patogen xususiyatlarga ega.

Yuqori oshqozon-ichak traktida mikrofloraning tarkibi orofarenksga o'xshaydi; uning sezilarli ulushi streptokokklar tomonidan ifodalanadi. Distal yo'nalishda laktobakteriyalar miqdori asta-sekin o'sib boradi va yo'g'on ichakda bifidobakteriyalar ustunlik qiladi.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, oshqozon-ichak mikroflorasining normal fiziologik holatini saqlashda asosiy rolni patogen xususiyatga ega bo'lmagan gramm-musbat spora hosil qilmaydigan anaeroblar bo'lgan Lactobacillus va Bifidobacteria oilasining bakteriyalari bajaradi. Ushbu mikroorganizmlarning muhim xarakteristikasi metabolizmning saxarolitik turidir. Laktobakteriyalar va bifidobakteriyalar fermentlari ta'sirida uglevodlarni fermentatsiyalash jarayonida qisqa zanjirli yog' kislotalari hosil bo'ladi - sut, sirka, butirik, propion. Ushbu kislotalar mavjudligida, aksariyat hollarda metabolizmning proteolitik turiga ega bo'lgan opportunistik shtammlarning rivojlanishi to'xtatiladi. Proteolitik shtammlarni bostirish chirish jarayonlarini bostirish va ammiak, aromatik aminlar, sulfidlar, endogen kanserogenlar hosil bo'lishini bostirish bilan birga keladi. Yog 'kislotalari ishlab chiqarilishi tufayli ichak tarkibining pH darajasi tartibga solinadi.

Qisqa zanjirli yog 'kislotalari metabolizmni tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Tizimli qon aylanish tizimiga kirib, ular tananing kunlik energiya talabining 20 foizini ta'minlaydi, shuningdek, ichak devori epiteliysi uchun asosiy energiya etkazib beruvchisi bo'lib xizmat qiladi.

Butirik va propion kislotalar mitotik faollikni oshiradi va epiteliyning differentsiatsiyasini tartibga soladi. Sut va propion kislotalar kaltsiyning so'rilishini tartibga soladi. Ularning jigarda xolesterin almashinuvi va glyukoza almashinuvini tartibga solishdagi roli katta qiziqish uyg'otadi.

Laktobakteriyalar va bifidobakteriyalar aminokislotalarni, oqsillarni, B1, B2, B6, B12, K vitaminlarini, nikotinik va foliy kislotalarini, antioksidant faollikka ega moddalarni sintez qiladi.

Umumiy populyatsiyadagi bakteriyalar sut tarkibiy qismlarini hazm qilishda muhim rol o'ynaydi. Laktobakteriyalar va Enterokokklar laktoza va sut oqsillarini parchalashga qodir. Bifidobakteriyalar tomonidan ajratilgan fosfoprotein fosfataza kazein almashinuvida ishtirok etadi. Bu jarayonlarning barchasi ingichka ichakda sodir bo'ladi.

Ichakdagi laktobakteriyalar turlariga quyidagilar kiradi: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteriyalar orasida B. bifidum, B. longum, B. infantis ajralib turadi.

Birgalikda joylashgan populyatsiyaga tegishli aerob mikroorganizmlardan ichakning mikrobial biotsenozida gemolitik bo'lmagan E. coli - Escherichia coli muhim rol o'ynaydi, bu vitaminlar (B1, B2, B6, B12, K, nikotinik, foliy, pantotenik kislotalar), xolesterin, bilirubin, xolin, safro va yog 'kislotalari almashinuvida ishtirok etadi, temir va kaltsiyning so'rilishiga bilvosita ta'sir qiladi.

Ichak mikroflorasining hayotiy faoliyatining xususiyatlari to'g'risidagi bilimlarning kengayishi bilan uning mahalliy va tizimli immunitetning kuchlanishini saqlashdagi muhim roli haqidagi g'oya tobora aniq bo'lib bormoqda.

Ichakda ortiqcha ko'payish va mikrofloraning kiritilishiga to'sqinlik qiluvchi himoya mexanizmlari mavjud. Bularga epiteliy va cho'tka chegarasining yaxlitligi (mikrovilluslar orasidagi masofa bakteriyalar hajmidan kichik), immunoglobulin A ishlab chiqarilishi, safro borligi, Peyer yamoqlarining mavjudligi va boshqalar kiradi.

Antibakterial faollikka ega bo'lgan moddalar (bakteriotsinlar, qisqa zanjirli yog 'kislotalari, laktoferrin, lizozim) ishlab chiqarilishi tufayli normal mikroflora opportunistik patogenlarning haddan tashqari ko'payishi va patogen mikroorganizmlarning kiritilishidan mahalliy himoyani ta'minlaydi. Peyer yamoqlari hududida doimiy mikrob stimulyatorining mavjudligi va makrofaglar va limfotsitlar bilan aloqa qilish mahalliy immunitetning etarli intensivligini, immunoglobulin A ishlab chiqarishni va yuqori fagotsitar faollikni ta'minlaydi. Shu bilan birga, immunologik tolerantlik asosida immunitet hujayralari bilan doimiy aloqa yotadi.

Ichak bakteriyalarining tarkibiy qismlari tizimli qon aylanishiga kirib boradi, shu bilan tizimli immunitetning zarur kuchlanish darajasini saqlab qoladi va uning atrof-muhit mikroflorasi bilan "tanishini" ta'minlaydi.

Shu bilan birga, hatto patogen bo'lmagan deb hisoblangan, toksinlarni yopishtirish, invaziya qilish va ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan, mahalliy himoya mexanizmlari ishlamay qolgan ichak bakteriyalari ham nazariy jihatdan ichak devoriga zarar etkazishi va tizimli infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. . Shuning uchun ichak bakteriyalari (probiyotiklar) asosida dori-darmonlarni tayinlash har doim oqlanishi kerak.

Ichak mikroflorasi tarkibini buzish sabablari

Ichak mikroblari populyatsiyasining tarkibi, hatto sog'lom odamda ham, o'zgaruvchanlikka duchor bo'ladi va, aftidan, organizmning ovqatlanish va turmush tarzi odatlariga, iqlim omillariga moslashish qobiliyatini aks ettiradi.

Shuni tan olish kerakki, yaqin vaqtgacha ichak mikroflorasi tarkibining buzilishini anglatish uchun keng qo'llanilgan "disbioz" umumiy tushunchasi bunday o'zgarishlarning mohiyatini to'liq aks ettirmaydi, tashxisni aniq shakllantirish va aniqlashga imkon bermaydi. davolash taktikasi.

Shunday qilib, ko'pincha noto'g'ri dysbioz deb talqin qilinadigan individual kasalliklar va sindromlarni ajratish mumkin:

• bakterial o'sish sindromi;
• antibiotik bilan bog'liq diareya;
• Clostridium difficile infektsiyasi (psevdomembranoz kolit);
• irritabiy ichak sindromi;
• Sayohatchilarning ich ketishi;
• disaxaridaza etishmovchiligi;
• immunitet tanqisligi holatlari fonida ichak kandidozi;
• stafilokokk enterit va boshqalar.

Ushbu kasalliklarning har biri o'z sababi, ma'lum xavf omillari, klinik ko'rinishi, diagnostika mezonlari va davolash taktikasiga ega. Albatta, bu kasalliklar fonida ichak mikrobial tarkibining ikkilamchi buzilishlari rivojlanishi mumkin.

Ehtimol, klinik amaliyotda eng keng tarqalgan bakterial o'sish sindromi bo'lib, u anaeroblar sonining kamayishi (ayniqsa, bifidobakteriyalar), E. coli ning funktsional nuqsonli shakllarining umumiy sonining ko'payishi ("laktoza", "mannitol- ”, “indol-salbiy”), gemolitik shakllarning tarkibi E. coli va Candida spp.ning ko'payishi uchun sharoit yaratish.

Bakterial o'sish sindromi luminal yoki parietal hazm qilishning buzilishi (tug'ma ferment etishmovchiligi, pankreatit, çölyak enteropatiyasi, enterit), ichak tarkibini o'tishi (ichki ichak oqmalari, ichakning "ko'r qovuzloqlari", peristaltik buzilishlar, peristaltik buzilishlar, divertitik buzilishlar) fonida rivojlanadi. ichak tutilishi); shilliq qavatning himoya xususiyatlarining pasayishi (anasid sharoitlar, immunitet tanqisligi); ichak mikroflorasiga yatrogen ta'siri (kortikosteroidlar, sitostatiklarni qo'llash, ayniqsa zaiflashgan va keksa bemorlarda).

Bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi asosan ingichka ichakda kuzatiladi, chunki bu erda eng qulay ozuqa muhiti yaratilgan. Yuqorida sanab o'tilgan asosiy kasalliklarning klinik ko'rinishida ko'pincha bakterial o'sish sindromining ko'rinishlari, masalan, meteorizm, shovqin, qorin bo'shlig'ida qon quyish, bo'shashgan axlat, gipovitaminoz, vazn yo'qotish kabi ko'rinishlar birinchi o'ringa chiqadi.

Mikroflora tarkibidagi patologik buzilishlar mavjudligini tasdiqlovchi testlar

Boshqa kasalliklarni tashxislashda bo'lgani kabi, ichak mikroflorasidagi o'zgarishlarni baholash uchun etarli usullardan foydalanish kerak.

Rossiyada keng tarqalgan disbiyoz uchun najasni ekish informatsion test deb hisoblanmaydi, ayniqsa mikrofloradagi patologik o'zgarishlar asosan ingichka ichakka ta'sir qiladi. Bu usul ichak infektsiyalarini, shuningdek C. difficile infektsiyasini istisno qilishda qimmatlidir.

Ingichka ichak tarkibidagi aspiratning emlanishini mikrobiologik o'rganish juda yuqori aniqlikka ega.

14C-ksiloza bilan nafas olish testi, laktuloza va glyukoza bilan vodorod testlari ichakda bakteriyalarning ko'payishini aniqlashi mumkin, ammo mikrofloraning tarkibi haqida tasavvurga ega emas.

Najasdagi yog 'kislotalari spektrini gaz-suyuqlik xromatografik tahlil qilish orqali aniqlash har xil turdagi ichak bakteriyalarining miqdoriy nisbatini taxminan taxmin qilish imkonini beradi.

Probiyotiklardan foydalanish

20-asr boshlarida buyuk rus olimi Mechnikov I.I. ichak biotsenozida laktobakteriyalarning ko'p bo'lishi inson salomatligi va uzoq umr ko'rishning zaruriy sharti ekanligi haqidagi farazni ilgari surdi. Mechnikov I.I. bifidobakteriyalarning tirik madaniyatidan dorivor maqsadlarda foydalanish bo'yicha tajribalar o'tkazdi.

Keyingi yillarda probiyotiklar deb ataladigan foydali xususiyatlarga ega mikroorganizmlarga asoslangan preparatlarni ishlab chiqish davom etdi.

Potentsial terapevtik vosita sifatida, laktobakteriyalar dastlab eng yaxshi o'rganilgan foydali xususiyatlarga ega bakteriyalar sifatida eng ko'p e'tiborni tortdi. 1920-yillardan beri. L. acidophilus madaniyati ich qotishi bilan kechadigan oshqozon-ichak kasalliklarini davolash uchun atsidofil sut shaklida qo'llanila boshlandi. 1950-yillardan beri. antibiotiklar bilan bog‘liq diareyani oldini olish uchun L. acidophilus va boshqa ekinlardan foydalanish tajribasi to‘planmoqda.

Mikrobiologiyaning rivojlanishi bilan bifidobakteriyalar, ichak tayoqchasi, toksik bo'lmagan sut kislotali streptokokklar - Streptococcus (yoki Enterococcus) faeciumning ijobiy xususiyatlari haqida yangi ma'lumotlar olindi. Ushbu mikroorganizmlarning ma'lum shtammlari va ularning birikmalari probiyotik preparatlar tarkibiga kiritila boshlandi.

Mikroblarning ingichka ichakning epitelial hujayralariga yopishish qobiliyatini o'rganishda mikroorganizmlarni birgalikda ishlatish ularning cho'tka chegarasi hududida mahkamlash qobiliyatini oshirishi ko'rsatilgan.

Probiyotiklarning terapevtik ta'sir mexanizmlariga quyidagilar kiradi: patogen mikroorganizmlarning ko'payishini bostirish, epiteliya yaxlitligini tiklash, immunoglobulin A sekretsiyasini rag'batlantirish, yallig'lanishga qarshi sitokinlarni ishlab chiqarishni bostirish va metabolik jarayonlarni normallashtirish.

Bunday dori-darmonlarni ishlab chiqishga zamonaviy yondashuv, birinchi navbatda, mikroorganizmlarni kombinatsiyalarda qo'llashni va ikkinchidan, ularni oddiy haroratlarda uzoq muddatli saqlash imkonini beruvchi kapsulalangan shaklda chiqarishni nazarda tutadi. Klinik eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, me'da shirasi va safro ta'sirida probiyotiklar ichaklarga kirishdan oldin o'z faolligining 90% gacha yo'qoladi. Bakteriyalarning omon qolishini oshirish usullari ishlab chiqilmoqda - ularning g'ovakli mikrotashuvchilarda immobilizatsiyasi, preparatga ozuqaviy muhit komponentlarini kiritish tufayli.

Probiyotik preparatlarning "nazariy jihatdan" malakali rivojlanishiga qaramay, ularning hammasi ham amalda samarali emas. Bugungi kunga kelib, ko'plab ochiq va ko'r-ko'rona nazorat ostida bo'lgan tadqiqotlar ma'lumotlari to'plangan, ularning natijalariga ko'ra turli xil ichak kasalliklarida mikroorganizmlarning ayrim turlaridan foydalanish istiqbollari haqida ba'zi xulosalar chiqarilgan.

Bolalarda infektsion gastroenteritni davolashda L. rhamnosus shtammi GG, kattalarda esa E. faecium SF68 eng katta taʼsir koʻrsatishi koʻrsatilgan.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, virusli gastroenteritdan keyin tiklanish davrida laktobakteriyalar yoki ularning bifidobakteriyalar va enterokokklar bilan birikmasini o'z ichiga olgan preparatlarni buyurish tavsiya etiladi; bakterial ichak infektsiyalaridan keyin eng tez hal qilish bifidobakteriyalarning kichik turlari tomonidan osonlashtiriladi.

Probiyotiklardagi quyidagi bakteriyalar uchun antibiotiklar bilan bog'liq diareya bilan kasallanishni kamaytirish qobiliyati aniqlangan:

• L. rhamnosus shtammi GG;
• L. acidophilus va L. bulgaricus birikmasi;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus va B. longum birikmasi;
• dorivor xamirturush Saccharomyces boulardii.

Helicobacter pylori terapiyasining nojo'ya ta'sirini kamaytirish uchun L. rhamnosus va S. Boulardii o'z ichiga olgan probiyotiklarni yoki L. acidophilus bilan Bifidobacterium lactis kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi.

L. acidophilus, L. Bulgaricus va Streptococcus thermophilus kombinatsiyasi sayohatchilarning diareya rivojlanishining oldini olishda samarali bo'ldi.

Meta-tahlil natijalariga ko'ra, S. boulardii o'z ichiga olgan probiyotik takroriy C. Difficile infektsiyasini (psevdomembranoz kolit) davolashda eng samarali hisoblanadi.

Irritabiy ichak sindromida probiyotiklarning shishiradi, og'riq kabi alomatlarning og'irligiga, shuningdek, namoyonlarning umumiy miqdoriga ta'siri o'rganildi. Mikroorganizmlar E. faecium, L. plantarum, shuningdek, VSL # 3 aralashmasi (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. birikmasi) samaradorligini ko'rsatdi. bulgaricus, S. thermophilus), L. acidophilus, L. plantarum va B. breve aralashmalari, L. Salivarius va B. infantis aralashmalari. Biroq, bu ma'lumotlar bemorlarning nisbatan kichik guruhlari bo'yicha olingan, shuning uchun ular irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlarni davolash bo'yicha xalqaro tavsiyalarda hali o'z aksini topmagan.

Surunkali yallig'lanishli ichak kasalliklarida - ülseratif kolit va Kron kasalligida alevlenmalarni davolash va oldini olish uchun probiyotiklarni qo'llash imkoniyati haqida o'tkir savol mavjud. Endogen mikrofloraning epiteliya yaxlitligini saqlash va yallig'lanishni nazorat qilishda shubhasiz rolini, shuningdek, bugungi kunda qo'llaniladigan immunosupressantlarning potentsial toksikligini hisobga olsak, probiyotiklar ichakning yallig'lanish kasalliklarini davolashda "kelajak dorisi" sifatida katta umidlardir. Statistik ma'lumotlarning etarli emasligi sababli, o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari probiyotiklarni standart davolash rejimlariga kiritish bo'yicha umumiy qabul qilingan tavsiyalarni ishlab chiqishga hali imkon bermaydi. Biroq, kompozit probiyotik VSL №3 ning Kron kasalligining qaytalanish holatlarini kamaytirish qobiliyatiga oid juda dalda beruvchi ma'lumotlar olindi. Yarali kolitda remissiyani saqlab qolish ta'siri E. coli Nissle 1917 va Lactobacillus GG tomonidan ko'rsatildi; remissiya induksiyasi nuqtai nazaridan - VSL № 3 probiyotikining juda yuqori dozalari.

Shuni tushunish kerakki, probiyotiklarni tayinlash asosiy kasallikning etiotropik va patogenetik davolashi bo'lmaganda kamdan-kam samarali bo'ladi. Muayyan vaziyatga qarab, jarrohlik davolash kerak bo'lishi mumkin (masalan, adduktor pastadir sindromi, ichki ichak oqmalari bilan), yallig'lanishga qarshi va antibakterial dorilarni, oshqozon-ichak trakti harakatini regulyatorlarini (masalan, irritabiy ichak sindromi bilan) tayinlash.

Rossiyada ko'plab probiyotik preparatlar ro'yxatga olingan. Biroq, ularning aksariyati etarlicha zamonaviy emas va qiyosiy tadqiqotlardan olingan dalillarga ega bo'lgan mikroorganizmlarning turlari va shtammlarini o'z ichiga olmaydi. Ko'proq tajriba orttirilganligi sababli, kombinatsiyalangan probiyotiklardan foydalanish tendentsiyasi kuzatildi.

Linexning xususiyatlari va qo'llanilishi

So'nggi yillarda rus gastroenterologlari amaliyotida Linex, bakteriyalarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat - tabiiy ichak mikroflorasi vakillari: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus va toksik bo'lmagan sut kislotasi D guruhi streptokokklar - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bu turdagi bakteriyalar bir qator ichak kasalliklarini davolashda klinik samaradorlikni ko'rsatdi va surunkali yallig'lanishli ichak kasalliklarini davolashda kelajakda qo'shilish bilan bog'liq bo'lgan maxsus "umidlar" bo'lgan mikroorganizmlar qatoriga kiradi. Linex tarkibiga kiruvchi mikroorganizmlar madaniyati antibiotiklar qo'shilgan holda muhitda etishtirish orqali olingan, shuning uchun ular ko'pchilik antibakterial vositalarga chidamli va hatto antibakterial terapiya sharoitida ham ko'payish qobiliyatiga ega. Olingan shtammlarning antibiotiklarga chidamliligi shunchalik yuqoriki, u 30 avlod takroriy emlashdan keyin ham, in vivo sharoitda ham saqlanib qoladi. Shu bilan birga, antibakterial qarshilik genlarini boshqa turdagi mikroorganizmlarga o'tkazish qayd etilmagan. Bu Linexni qo'llash oqibatlari nuqtai nazaridan juda muhimdir: qabul qilish fonida ham, preparatni to'xtatgandan keyin ham patogen bakteriyalar va uning mikroflorasidan antibiotiklarga qarshilikni rivojlanish xavfi yo'q.

Linexning terapevtik ta'siri bemorning ichak mikroflorasining funktsiyalarini uning bostirilishi sharoitida, xususan, antibiotiklardan foydalanish fonida vaqtincha almashtirishdan iborat. Linex tarkibiga laktobakteriyalar, S. Faecium va bifidobakteriyalarning kiritilishi "davolovchi" mikrofloraning ichakning turli qismlariga miqdoriy va sifat jihatidan muvozanatli nisbatlarda kirishini ta'minlaydi.

Antibiotiklar bilan bog'liq diareya yoki noma'lum etiologiyali diareya bilan og'rigan 60 nafar katta yoshli bemorlarni qamrab olgan platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda Linexni 3-5 kun davomida qabul qilish najasning normallashishi bilan birga keldi. Bolalarda Linex allaqachon rivojlangan antibiotiklar bilan bog'liq diareyaning oldini olish va davolashda yuqori samarali ekanligi isbotlangan.

Linex dan Helicobacter eradikatsiyaga qarshi terapiya fonida foydalanish antibiotiklarga chidamliligini yaxshilaydi: bu meteorizm va diareya holatlarini kamaytiradi.

Ichakda Linexning mikrobial komponentlari nafaqat eubiotik ta'sirga ega, balki normal ichak mikroflorasining barcha funktsiyalarini bajaradi: ular B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K vitaminlari sintezida ishtirok etadilar. , E, foliy va askorbin kislotalar. Ichak tarkibidagi pH darajasini pasaytirish orqali ular temir, kaltsiy, D vitamini so'rilishi uchun qulay sharoitlar yaratadi.

Laktobakteriyalar va sut kislotali streptokokklar oqsillar, yog'lar va murakkab uglevodlarning fermentativ parchalanishini amalga oshiradilar, shu jumladan laktaza etishmovchiligida o'rnini bosuvchi ta'sir ko'rsatadi, bu ko'p hollarda ichak kasalliklari bilan birga keladi.

Linex kamida 1,2 × 10 7 liyofillangan jonli bakteriyalarni o'z ichiga olgan kapsulalarda mavjud.

Preparatning farmakokinetikasi juda kam o'rganilgan, chunki hozirgi vaqtda odamlarda turli molekulyar og'irlikdagi komponentlardan tashkil topgan murakkab biologik moddalarni o'rganish uchun farmakokinetik modellar mavjud emas.

Chaqaloqlar va 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Linex kuniga 3 marta 1 kapsuladan, 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga - kuniga 3 marta 1-2 kapsuladan, 12 yoshdan oshgan bolalarga va kattalarga - 2 kapsuladan 3 marta buyuriladi. bir kun. Preparat ovqatdan keyin oz miqdorda suyuqlik bilan olinadi. Tirik mikrofloraning o'limiga yo'l qo'ymaslik uchun issiq ichimliklar ichmang.

Linex homiladorlik va emizish davrida buyurilishi mumkin. Linex dozasini oshirib yuborish holatlari haqida xabarlar yo'q.

Xulosa

Shunday qilib, probiyotiklar, ayniqsa ularning kombinatsiyalangan preparatlari asta-sekin gastroenterologiyada tobora mustahkam o'rin egallaydi.

Dalillar bazasi to'planganligi sababli, ular shifokorlarga bemorni davolash usulini taqdim etishi mumkin, uning bakteriyalar dunyosi bilan simbioziga mohirlik bilan ta'sir qiladi va inson tanasi uchun minimal xavf tug'diradi.

Adabiyot

1. Belmer S.V. Antibiotik bilan bog'liq ichak disbiyozi // BC. 2004. T. 12. No 3. B. 148–151.
2. Jixareva N.S., Xavkin A.I. Antibiotik bilan bog'liq disbiyozni davolash // eramizdan avvalgi. 2006. 14-jild. 19-bet. 1384–1385.
3. E.A.Ushkalova Gastroenterologiyada probiyotiklarning o'rni // Farmateka. 2007. No 6. 16-23-betlar.
4. Shenwald S., Tsar V. Linexning yagona platsebo-nazoratli klinik sinovidan olingan natijalar. INDOC, Lek, 1984 yil.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Bifidobacterium lactis (HN019) ni xun iste'mol qilish orqali tabiiy immunitet funktsiyasini kuchaytirish. Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Saccharomyces boulardii bilan davolashdan keyin Saccharomyces cerevisiae bilan fungemia. Am J Med 1998 yil; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Yo'g'on ichakdagi oziq-ovqat: oldingi va probiyotiklar. Am J Gastroenterol 2000; 95 (qo'shimcha 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M va boshqalar. Turli probiyotik preparatlarning anti-Helicobacter pylori terapiyasi bilan bog'liq yon ta'siriga ta'siri: parallel guruh, uch marta ko'r, platsebo-nazorat ostida tadqiqot. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Bioterapevtik vositalar. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Xilton E, Isenberg HD, Alperstein P va boshqalar. Kandidal vaginitning profilaktikasi sifatida Lactobacillus acidophilus o'z ichiga olgan yogurtni iste'mol qilish. Enn Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Antibiotik bilan bog'liq diareyani oldini olish mumkinmi? Ann Gastroenterol Gepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A va boshqalar. Ikki yangi tug'ilgan chaqaloqda Saccharomyces cerevisiae bilan qo'ziqorin kasalligi, ulardan faqat bittasi Ultra-Levura bilan davolangan. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M va boshqalar. Probiyotiklar yordamida immunitet tizimini rag'batlantirish. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Sayohatchining diareyasini oldini olish va davolash: klinik farmakologik yondashuv. Kemoterapiya 1995; 41: 48-81.

Oshqozonning normal faoliyati davomida me'da shirasining kislotali reaktsiyasi va gidrolitik fermentlarning yuqori faolligi tufayli undagi mikroflora deyarli yo'q. laktobakteriyalar, xamirturush, Sarcinaventriculi va boshqalar (1 ml tarkibda 10 6 -10 7 hujayralar) - Shuning uchun, oshqozon kislota tez turlari kichik miqdorda topish mumkin.

Oshqozonning kislotali muhiti ishqoriy muhit bilan almashtirilganiga qaramay, o'n ikki barmoqli ichak va ingichka ichakning yuqori qismlarida bir nechta mikroorganizmlar mavjud. Bu bu erda mavjud bo'lgan fermentlarning mikroblarga salbiy ta'siri bilan bog'liq. Bu erda enterokokklar, sut kislotasi bakteriyalari, zamburug'lar, difteroidlar mavjud (1 ml tarkibga 10 6 hujayra). Ingichka ichakning pastki qismlarida asta-sekin boyitib, mikroflora yo'g'on ichak mikroflorasiga yaqinlashadi.

Yo'g'on ichakning mikroflorasi turlar soni (200 dan ortiq tur) va aniqlangan mikroblar soni (1 ml tarkibga 10 9 -10 11 hujayra) bo'yicha eng xilma-xildir. Mikroblar najas quruq vaznining 1/3 qismini tashkil qiladi.

Majburiy mikroflora anaerob (bakteroidlar, bifidumbakteriyalar, veilonellalar) bakteriyalar (96-99%) va fakultativ anaeroblar (E. coli, enterokokklar, laktobakteriyalar - 1-4%) bilan ifodalanadi.

O'tkinchi mikroflora quyidagi avlod va turlar bilan ifodalanadi: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, Candida jinsining xamirturushsimon zamburug'lari va boshqalar Campylobacter jinsi mikroorganizmlari (C. fennelliae, C. hyotestina, C. hyoedin) ) inson immunitet tanqisligining yo'g'on ichaklarida uchraydi. ...

Inson hayoti davomida ichak mikroflorasining tarkibi o'zgaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda mekonium steril - aseptik fazaga ega. Ikkinchi bosqich - ifloslanishning kuchayishi bosqichi (bolaning hayotining dastlabki uch kuni). Bu davrda ichaklarda escherichia, stafilokokklar, enterokokklar, xamirturushga o'xshash zamburug'lar ustunlik qiladi. Uchinchi bosqich - ichak florasining o'zgarishi (hayotning 4-kunidan boshlab). O'rnatilgan sut kislotasi mikroflorasi, laktobakteriyalar, atsidofil bakteriyalar.

Emizish tugagandan so'ng, ovqat hazm qilish tizimida doimiy biotsenoz asta-sekin shakllana boshlaydi.

Oshqozon-ichak trakti mikroflorasida shilliq qavat (M) va luminal (P) mikrofloralar ajralib turadi, ularning tarkibi har xil. M-flora shilliq qavat bilan chambarchas bog'liq, barqarorroq va bifidumbakteriyalar va laktobakteriyalar bilan ifodalanadi. M-flora patogen va opportunistik mikroorganizmlar tomonidan shilliq qavatning kirib borishini oldini oladi. P-flora, bifidum va laktobakteriyalar bilan birga, ichakning boshqa doimiy aholisini o'z ichiga oladi.

Yo'g'on ichak mikroflorasini o'rganish uchun najas tekshiriladi, ular steril yog'och yoki shisha tayoq bilan olinadi va konservant bilan probirkaga joylashtiriladi. Materiallar laboratoriyaga 1 soat ichida yetkaziladi, chunki uzoq muddatli saqlash turlar o'rtasidagi munosabatlarni sezilarli darajada buzadi.

Gram bo'yicha bo'yalgan surtma va najaslarni mikroskopik tekshirish, shuningdek, najasni ozuqaviy muhitlarga ekish: Endo, qonli agar, sut-tuzli agar, Sabouraud agar. Ekish shunday olib boriladiki, unda har xil xususiyatga ega bo‘lgan koloniyalar sonini sanash va berilgan namunadagi har xil turdagi mikroorganizmlarning mikrob hujayralari sonini aniqlash mumkin bo‘ladi. Agar kerak bo'lsa, turlarning biokimyoviy identifikatsiyasi va serologik tiplanishi amalga oshiriladi.

Oddiy inson mikroflorasi - bu ma'lum munosabatlar va yashash joylari bilan tavsiflangan ko'plab mikrobiotsenozlar to'plami.

Inson tanasida yashash sharoitiga mos ravishda ma'lum mikrobiotsenozlarga ega biotoplar hosil bo'ladi. Har qanday mikrobiotsenoz - bu oziq-ovqat zanjirlari va mikroekologiya bilan bog'langan, yaxlit holda mavjud bo'lgan mikroorganizmlar jamoasi.

Oddiy mikrofloraning turlari:

1) rezident - doimiy, ma'lum bir turga xos;

2) vaqtinchalik - vaqtincha bog'langan, berilgan biotop uchun xarakterli bo'lmagan; u faol ko'paymaydi.

Oddiy mikroflora tug'ilishdan boshlab shakllanadi. Uning shakllanishiga onaning mikroflorasi va nozokomial muhit, ovqatlanish tabiati ta'sir qiladi.

Oddiy mikrofloraning holatiga ta'sir qiluvchi omillar.

1. Endogen:

1) organizmning sekretor funktsiyasi;

2) gormonal fon;

3) kislota-asos holati.

2. Ekzogen yashash sharoitlari (iqlim, maishiy, ekologik).

Mikroblarning ifloslanishi atrof-muhit bilan aloqada bo'lgan barcha tizimlarga xosdir. Inson tanasida qon, orqa miya suyuqligi, bo'g'im suyuqligi, plevra suyuqligi, ko'krak qafasi limfasi, ichki organlar: yurak, miya, jigar parenximasi, buyraklar, taloq, bachadon, siydik pufagi, o'pka alveolalari sterildir.

Oddiy mikroflora shilliq pardalarni biofilmlar shaklida qoplaydi. Ushbu polisakkarid ramka mikrob hujayra polisaxaridlari va musindan iborat. U oddiy mikroflora hujayralarining mikrokoloniyalarini o'z ichiga oladi. Biofilm qalinligi 0,1-0,5 mm. U bir necha yuzdan bir necha minggacha mikrokoloniyalarni o'z ichiga oladi.

Bakteriyalar uchun biofilm shakllanishi qo'shimcha himoya qiladi. Biofilm ichidagi bakteriyalar kimyoviy va fizik omillarga nisbatan ancha chidamli.

Oshqozon-ichak traktining normal mikroflorasini shakllantirish bosqichlari (GIT):

1) shilliq qavatning tasodifiy urug'lanishi. Laktobakteriyalar, klostridiyalar, bifidobakteriyalar, mikrokokklar, stafilokokklar, enterokokklar, ichak tayoqchalari va boshqalar ovqat hazm qilish tizimiga kiradi;

2) villi yuzasida lenta bakteriyalari tarmog'ining shakllanishi. Unga asosan novdasimon bakteriyalar o'rnatiladi, biofilm hosil bo'lish jarayoni doimo davom etadi.

Oddiy mikroflora o'ziga xos anatomik tuzilish va funktsiyalarga ega bo'lgan mustaqil ekstrakorporeal organ sifatida qaraladi.

Oddiy mikrofloraning funktsiyalari:

1) barcha turdagi ayirboshlashda ishtirok etish;

2) ekzo- va endoproduktlarga nisbatan detoksifikatsiya, dorivor moddalarni o'zgartirish va chiqarish;

3) vitaminlar sintezida ishtirok etish (B, E, H, K guruhlari);

4) himoya qilish:

a) antagonistik (bakteriotsinlar ishlab chiqarish bilan bog'liq);

b) shilliq qavatlarning kolonizatsiyaga chidamliligi;

5) immunogen funktsiya.

Eng katta kontaminatsiya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1) katta ichak;

2) og'iz bo'shlig'i;

3) siydik chiqarish tizimi;

4) yuqori nafas yo'llari;

Disbakterioz (disbioz) - makro yoki mikroorganizmlarning turli xil noqulay omillar ta'siridan kelib chiqqan holda, ma'lum bir biotop uchun xos bo'lgan normal inson mikroflorasidagi har qanday miqdoriy yoki sifat o'zgarishlari.

Disbiyozning mikrobiologik ko'rsatkichlari:

1) bir yoki bir nechta doimiy turlar sonining kamayishi;

2) bakteriyalar tomonidan ma'lum belgilarning yo'qolishi yoki yangilarini olish;

3) o'tkinchi turlar sonining ko'payishi;

4) ushbu biotop uchun noodatiy yangi turlarning paydo bo'lishi;

5) normal mikrofloraning antagonistik faolligining zaiflashishi.

Dysbioz rivojlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

1) antibiotiklar va kimyoterapiya;

2) og'ir infektsiyalar;

3) og'ir somatik kasalliklar;

4) gormon terapiyasi;

5) radiatsiya ta'siri;

6) toksik omillar;

7) vitamin etishmasligi.

Turli xil biotoplarning disbakteriozi turli xil klinik ko'rinishga ega. Ichak disbiyozi diareya, nonspesifik kolit, duodenit, gastroenterit va surunkali konstipatsiya shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Nafas olish tizimining disbakteriozi bronxit, bronxiolit, surunkali o'pka kasalliklari shaklida yuzaga keladi. Og'zaki disbiyozning asosiy ko'rinishlari gingivit, stomatit, kariesdir. Ayollarda reproduktiv tizimning disbakteriozi vaginoz shaklida davom etadi.

Ushbu namoyonlarning og'irligiga qarab, disbiyozning bir necha bosqichlari ajratiladi:

1) kompensatsiyalangan, disbiyoz hech qanday klinik ko'rinish bilan birga kelmasa;

2) subkompensatsiyalangan, mahalliy yallig'lanish o'zgarishlari normal mikrofloradagi nomutanosiblik natijasida yuzaga kelganda;

3) dekompensatsiyalangan, bunda metastatik yallig'lanish o'choqlari paydo bo'lishi bilan jarayonning umumlashtirilishi mavjud.

Disbiyozning laboratoriya diagnostikasi

Asosiy usul - bakteriologik tekshirish. Shu bilan birga, uning natijalarini baholashda miqdoriy ko'rsatkichlar ustunlik qiladi. Turlarni aniqlash emas, balki faqat jinsga qarab amalga oshiriladi.

Qo'shimcha usul - sinov materialidagi yog 'kislotalari spektrining xromatografiyasi. Har bir turdagi yog' kislotalarining o'ziga xos spektri mavjud.

Disbiyozni tuzatish:

1) normal mikrofloraning nomutanosibligiga sabab bo'lgan sababni bartaraf etish;

2) eubiotiklar va probiyotiklardan foydalanish.

Eubiotiklar oddiy mikrofloraning jonli bakteritsinogen shtammlarini (kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol va boshqalar) o'z ichiga olgan preparatlardir.

Probiyotiklar mikrob bo'lmagan moddalar va o'z normal mikroflorasini rag'batlantiradigan qo'shimchalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlaridir. Rag'batlantiruvchi moddalar - oligosakkaridlar, kazein gidrolizat, musin, zardob, laktoferin, xun tolasi.

Oddiy ichak mikroorganizmlari Pastki ovqat hazm qilish traktining lümenini va shilliq qavat yuzasini to'ldiradigan bakteriyalar koloniyalari. Ular ximus (oziq-ovqat bo'lagi) ni yuqori sifatli hazm qilish, metabolizm va yuqumli patogenlarga, shuningdek toksik mahsulotlarga qarshi mahalliy himoyani faollashtirish uchun kerak.

Oddiy ichak mikroflorasi- bu organizmning biokimyoviy, metabolik, immunologik muvozanatini saqlash va inson salomatligini saqlash uchun zarur bo'lgan ovqat hazm qilish tizimining pastki qismlarining turli mikroblarining muvozanati, ya'ni ularning miqdoriy va sifat nisbati.

• Himoya funktsiyasi. Oddiy mikroflora patogen va opportunistik mikroorganizmlarga nisbatan aniq qarshilikka ega. Foydali bakteriyalar ichaklarni unga xos bo'lmagan boshqa yuqumli patogenlar bilan kolonizatsiya qilishni oldini oladi. Oddiy mikroflora miqdori kamaygan taqdirda, potentsial xavfli mikroorganizmlar ko'paya boshlaydi. Yiringli-yallig'lanish jarayonlari rivojlanadi, bakterial qon infektsiyasi (septitsemiya) paydo bo'ladi. Shuning uchun oddiy mikroflora miqdorining pasayishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
• Ovqat hazm qilish funktsiyasi. Ichak mikroflorasi oqsillarni, yog'larni, yuqori molekulyar og'irlikdagi uglevodlarni fermentatsiyalashda ishtirok etadi. Foydali bakteriyalar suv ta'sirida tola va ximus qoldiqlarining asosiy qismini yo'q qiladi, ichakdagi zarur kislotalik darajasini (pH) saqlaydi. Mikroflora faolsizlantiriladi (ishqoriy fosfataza, enterokinaza), oqsil parchalanish mahsulotlari (fenol, indol, skatol) hosil bo'lishida ishtirok etadi va peristaltikani rag'batlantiradi. Shuningdek, ovqat hazm qilish traktining mikroorganizmlari safro kislotalarining metabolizmini tartibga soladi. Bilirubinning (safro pigmenti) sterkobilin va urobilinga aylanishini rag'batlantirish. Foydali bakteriyalar xolesterin konversiyasining yakuniy bosqichida muhim rol o'ynaydi. Undan koprosterol hosil bo'ladi, u yo'g'on ichakda so'rilmaydi va najas bilan chiqariladi. Oddiy flora jigar tomonidan safro kislotalarini ishlab chiqarishni kamaytirishga va organizmdagi normal xolesterin darajasini nazorat qilishga qodir.
• Sintetik (metabolik) funktsiya. Ovqat hazm qilish traktining foydali bakteriyalari vitaminlar (C, K, H, PP, E, B guruhi) va muhim aminokislotalarni ishlab chiqaradi. Ichak mikroflorasi temir va kaltsiyning yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi, shuning uchun anemiya va raxit kabi kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Foydali bakteriyalarning ta'siri tufayli gematopoetik tizimni tartibga soluvchi vitaminlar (D 3, B 12 va foliy kislotasi) faol so'rilishi mavjud. Ichak mikroflorasining metabolik funktsiyasi, shuningdek, antibiotiklarga o'xshash moddalarni (atsidofil, laktosidin, kolitsin va boshqalar) va biologik faol birikmalarni (gistamin, dimetilamin, tiramin va boshqalar) sintez qilish qobiliyatida namoyon bo'ladi, bu ularning o'sishi va ko'payishini oldini oladi. patogen mikroorganizmlar.
• Detoksifikatsiya funktsiyasi. Bu funktsiya ichak mikroflorasining miqdorini kamaytirish va xavfli toksik mahsulotlarni najas bilan olib tashlash qobiliyati bilan bog'liq: og'ir metallar tuzlari, nitritlar, mutagenlar, ksenobiotiklar va boshqalar. Zararli birikmalar tananing to'qimalarida saqlanmaydi. Foydali bakteriyalar ularning toksik ta'sirini oldini oladi.
• Immun funktsiyasi. Ichak florasi immunoglobulinlarning sintezini rag'batlantiradi - xavfli infektsiyalarga qarshi tananing himoyasini oshiradigan maxsus oqsillar. Shuningdek, foydali bakteriyalar patogen mikroblarni singdirish va yo'q qilishga qodir bo'lgan fagotsitar hujayralar (nospesifik immunitet) tizimining kamolotiga hissa qo'shadi (qarang).

Ichak mikroflorasining vakillari

Butun ichak mikroflorasi quyidagilarga bo'linadi:

1. oddiy (asosiy);
2. opportunistik;
3. patogen.

Barcha vakillar orasida anaeroblar va aeroblar mavjud. Ularning bir-biridan farqi borliq va hayotning o'ziga xos xususiyatlaridadir. Aeroblar mikroorganizmlar bo'lib, ular faqat kislorodning doimiy kirishi sharoitida yashashi va ko'payishi mumkin. Boshqa guruh vakillari 2 turga bo'linadi: majburiy (qat'iy) va fakultativ (shartli) anaeroblar. Ular ham, boshqalar ham kislorodsiz mavjud bo'lishlari uchun energiya oladilar. Majburiy anaeroblar uchun u halokatli, ammo fakultativ anaeroblar uchun emas, ya'ni uning ishtirokida mikroorganizmlar mavjud bo'lishi mumkin.

Oddiy mikroorganizmlar

Bularga gramm-musbat (bifidobakteriyalar, laktobakteriyalar, eubakteriyalar, peptostreptokokklar) va gramm-manfiy (bakteroidlar, fusobakteriyalar, veilonellalar) anaeroblar kiradi. Bu nom daniyalik bakteriologning familiyasi bilan bog'liq - Gram. U anilin bo'yog'i, yod va spirt yordamida smearlarni bo'yashning maxsus usulini ishlab chiqdi. Mikroskopda bakteriyalarning ba'zilari ko'k-binafsha rangga ega va gramm-musbat. Boshqa mikroorganizmlar rangsizlanadi. Ushbu bakteriyalarni yaxshiroq ko'rish uchun ularni pushti rangga bo'yaydigan kontrast bo'yoq (fuchsin) ishlatiladi. Bu gram-manfiy mikroorganizmlardir.

Ushbu guruhning barcha a'zolari qattiq anaeroblardir. Ular butun ichak mikroflorasining asosini tashkil qiladi (92-95%). Foydali bakteriyalar antibiotiklarga o'xshash moddalarni ishlab chiqaradi, bu xavfli infektsiyalarning patogenlarini yashash joyidan haydab chiqarishga yordam beradi. Shuningdek, oddiy mikroorganizmlar ichak ichida "kislotalanish" zonasini (pH = 4,0-5,0) hosil qiladi va uning shilliq qavati yuzasida himoya plyonka hosil qiladi. Shunday qilib, tashqi bakteriyalarning kolonizatsiyasiga to'sqinlik qiladigan to'siq hosil bo'ladi. Foydali mikroorganizmlar opportunistik floraning muvozanatini tartibga solib, uning ko'payishini oldini oladi. Vitaminlar sintezida ishtirok eting.

Bularga gramm-musbat (klostridiyalar, stafilokokklar, streptokokklar, tayoqchalar) va gramm-manfiy (Escherichia - Escherichia coli va enterobakteriyalar oilasining boshqa vakillari: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter va boshqalar) ixtiyoriy anaeroblar kiradi.

Bu mikroorganizmlar opportunistikdir. Ya'ni, tanadagi farovonlik bilan ularning ta'siri oddiy mikroflora kabi faqat ijobiydir. Noqulay omillarning ta'siri ularning ortiqcha ko'payishiga va patogenlarga aylanishiga olib keladi. Bu diareya, najas tabiatining o'zgarishi (shilliq, qon yoki yiring aralashmasi bilan suyuqlik) va umumiy farovonlikning yomonlashuvi bilan rivojlanadi. Opportunistik mikrofloraning miqdoriy o'sishi immunitetning zaiflashishi, ovqat hazm qilish tizimining yallig'lanish kasalliklari, to'yib ovqatlanmaslik va dori vositalarini (antibiotiklar, gormonlar, sitostatiklar, analjeziklar va boshqa preparatlar) qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Enterobakteriyalarning asosiy vakili tipik biologik xususiyatlarga ega. U immunoglobulinlarning sintezini faollashtirishga qodir. Maxsus oqsillar enterobacteriaceae oilasidan patogen mikroorganizmlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va ularning shilliq qavatiga kirib borishini oldini oladi. Bundan tashqari, E. coli moddalarni ishlab chiqaradi - antibakterial faollikka ega kolitsinlar. Ya'ni, normal Escherichia enterobakteriyalar oilasidan chirigan va patogen mikroorganizmlarning o'sishi va ko'payishini inhibe qilishi mumkin - biologik xususiyatlari o'zgargan Escherichia coli (gemoliz qiluvchi shtammlar), Klebsiella, Proteus va boshqalar. Escherichia K vitamini sintezida ishtirok etadi.

Opportunistik mikrofloraga Candida jinsining xamirturushsimon qo'ziqorinlari ham kiradi. Ular sog'lom bolalar va kattalarda kamdan-kam uchraydi. Ularning najasda, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, aniqlanishi bemorni (xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlarning haddan tashqari o'sishi va ko'payishi) istisno qilish uchun klinik tekshiruv bilan birga bo'lishi kerak. Bu, ayniqsa, yosh bolalar va immuniteti pasaygan bemorlarga to'g'ri keladi.

Patogen mikroorganizmlar

Bu ovqat hazm qilish tizimiga tashqaridan kirib, o'tkir ichak infektsiyasini keltirib chiqaradigan bakteriyalardir. Patogen mikroorganizmlar bilan infektsiya ifloslangan oziq-ovqat (sabzavot, meva va boshqalar) va suvni iste'mol qilganda, shaxsiy gigiena qoidalarini buzgan holda va bemor bilan aloqada bo'lishi mumkin. Odatda, ular ichaklarda topilmaydi. Bularga xavfli infektsiyalarning patogen agentlari - psevdotuberkulyoz va boshqa kasalliklar kiradi. Ushbu guruhning eng keng tarqalgan vakillari Shigella, Salmonella, Yersinia va boshqalardir Ba'zi patogenlar (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipik E. coli) tibbiyot xodimlari (patogen shtamm tashuvchilar) va shifoxonalarda uchraydi. Ular jiddiy kasalxona infektsiyalarini keltirib chiqaradi.

Barcha patogen bakteriyalar ichak yallig'lanishining turi bo'yicha yoki axlat buzilishi (diareya, najasdagi shilliq, qon, yiring) va tananing intoksikatsiyasi rivojlanishiga sabab bo'ladi. Foydali mikroflora bostiriladi.

Ichakdagi bakteriyalar tarkibining normalari

Foydali bakteriyalar

CFU / g - 1 gramm axlatda mikroblarning koloniya hosil qiluvchi birliklari soni.

Shartli patogen bakteriyalar

Foydali ichak bakteriyalari

Gram-musbat og'ir anaeroblar:

Gram-manfiy og'ir anaeroblar:

• Bakteroidlar- polimorfik (turli o'lcham va shaklga ega) tayoqchalar. Bifidobakteriyalar bilan birgalikda ular hayotning 6-7 kunida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ichaklarini kolonizatsiya qiladilar. Emizishda bolalarning 50% da bakterioidlar aniqlanadi. Sun'iy oziqlantirish bilan ular ko'p hollarda ekilgan. Bakteroidlar ovqat hazm qilish va safro kislotalarini parchalashda ishtirok etadi.
• Fuzobakteriyalar- polimorf tayoqchali mikroorganizmlar. Kattalar ichak mikroflorasi uchun odatiy. Ko'pincha ular turli xil lokalizatsiyaning yiringli asoratlari bilan patologik materialdan ekilgan. Ular leykotoksinni (leykotsitlarga toksik ta'sir ko'rsatadigan biologik modda) va og'ir septitsemiyada tromboemboliya uchun javob beradigan trombotsitlarni yig'ish omilini ajratishga qodir.
• Waylonella- kokkal mikroorganizmlar. Ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarda ular 50% dan kam hollarda aniqlanadi. Sun'iy oziqlantirish bo'yicha chaqaloqlarda aralashmalar yuqori konsentratsiyada ekilgan. Veilonella katta gaz ishlab chiqarishga qodir. Ularning haddan tashqari ko'payishi bilan bu o'ziga xos xususiyat dispeptik kasalliklarga (meteorizm, belching va diareya) olib kelishi mumkin.

Oddiy mikroflorani qanday tekshirish mumkin?

Najasni bakteriologik o'rganish maxsus oziqlantiruvchi muhitda emlash yo'li bilan amalga oshirilishi kerak. Materiallar najasning oxirgi qismidan steril spatula bilan olinadi. Kerakli najas miqdori 20 gramm. Tadqiqot uchun material konservantlarsiz steril idishga joylashtiriladi. Shuni inobatga olish kerakki, mikroorganizmlar - anaeroblar najas namunasi olingan paytdan boshlab uni ekishgacha kislorod ta'siridan ishonchli himoyalangan bo'lishi kerak. Maxsus gaz aralashmasi (karbonat angidrid (5%) + vodorod (10%) + azot (85%) va mahkam maydalangan qopqoq bilan to'ldirilgan probirkalardan foydalanish tavsiya etiladi. Materialdan namuna olingan paytdan boshlab bakteriologik tadqiqot boshlanishiga qadar 2 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt o'tishi kerak.

Najasning bunday tahlili sizga mikroorganizmlarning keng doirasini aniqlash, ularning nisbatlarini hisoblash va ko'rinadigan buzilishlarni - disbiyozni aniqlash imkonini beradi. Ichak mikroflorasi tarkibidagi buzilishlar foydali bakteriyalar ulushining kamayishi, uning normal biologik xususiyatlarining o'zgarishi bilan shartli patogen flora miqdorining ko'payishi, shuningdek patogenlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Oddiy mikrofloraning past miqdori - nima qilish kerak?

Mikroorganizmlarning nomutanosibligi maxsus preparatlar yordamida tuzatiladi:

1. bir yoki bir nechta bakteriyalar guruhining o'sishi va metabolik faolligini tanlab rag'batlantirish orqali ichakning asosiy mikroflorasi tomonidan kolonizatsiyasiga yordam beradi. Bu dorilar dori emas. Bularga foydali bakteriyalar uchun substrat bo'lib xizmat qiladigan va ovqat hazm qilish fermentlari ta'sir qilmaydigan hazm bo'lmagan oziq-ovqat tarkibiy qismlari kiradi. Preparatlar: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Kalsiy pantotenat", "Lizozim" va boshqalar.
2. – bular ichak bakteriyalarining muvozanatini normallashtiradigan va opportunistik flora bilan raqobatlashadigan tirik mikroorganizmlardir. Ular inson salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Они содержат полезные бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислый стрептококк и т. д. Препараты: “Ацилакт”, “Линекс”, “Бактисубтил”, “Энтерол”, “Колибактерин”, “Лактобактерин”, “Бифидумбактерин”, “Бификол”, “Примадофилус " va boshqalar.
3. Immunostimulyatsiya qiluvchi vositalar. Ular ichak mikrobiotsenozini normal saqlash va tananing himoya kuchlarini oshirish uchun ishlatiladi. Preparatlar: "KIP", "Immunal", "Echinacea" va boshqalar.
4. Ichak tarkibining tranzitini tartibga soluvchi dorilar. Ovqat hazm qilish va ovqatni evakuatsiya qilishni yaxshilash uchun ishlatiladi. Preparatlar:, vitaminlar va boshqalar.

Shunday qilib, normal mikroflora o'ziga xos funktsiyalari bilan - himoya, metabolik va immunostimulyatsiya - ovqat hazm qilish traktining mikrobial ekologiyasini belgilaydi va tananing ichki muhitini (gomeostaz) barqarorligini saqlashda ishtirok etadi.