Oshqozon-ichak traktini bakterial tekshirishning nazariy jihatlari. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining xususiyatlari. Ichak bakteriyalari, probiyotiklar va ularni oshqozon-ichak trakti kasalliklarini davolashda qo'llash istiqbollari.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va faoliyatida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

Shunga o'xshash hujjatlar

O't yo'llari diskineziyasining etiologiyasi va patogenezi, uning shakllari va bolalarda kasallikning kechish xususiyatlari. O'tkir va surunkali xoletsistoxolangit: kasallikning sabablari va klinik ko'rinishi, diagnostika usullari va davolash. O't tosh kasalligining etiopatogenezi.

referat, 05/03/2009 qo'shilgan


Biliar diskineziyaning gipomotor (gipokinetik, gipotonik) va gipermotor (giperkinetik, gipertonik) turlari. Kasallikning patogenezi. Safro yo'llarining neyroxumoral regulyatsiyasini buzish. Bolalardagi diskineziyalar kursi.

referat, 03/01/2017 qo'shilgan


Jismoniy mashqlarning ovqat hazm qilish tizimiga ta'siri, surunkali gastritda ulardan foydalanish usullari, oshqozon yarasi oshqozon va o't yo'llarining diskinezi. Jismoniy terapiyadan foydalanish bo'yicha eksperimental ish.

dissertatsiya, 25/05/2015 qo'shilgan


Ovqat hazm qilish organlarining asosiy vazifasi va tuzilishi: qizilo'ngach, oshqozon va ichaklar. Avtonom nerv sistemasi tomonidan ovqat hazm qilish jarayonlarini tartibga solish. Qorin og'rig'i, ich qotishi va diareya sabablari. Ezofagit, ovqatdan zaharlanish va gastritni davolash usullari.

referat, 16.01.2011 qo'shilgan


Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining sabablarini eksperimental o'rganish. Og'iz bo'shlig'ining kasalliklari: stomatit, tonzillit, karies. Qizilo'ngach va oshqozon kasalliklarining etiologiyasi (qizilo'ngach, gastrit, flegmona). Ichak kasalliklari: kolit, ichak infarkti, appenditsit.

referat, 10/15/2010 qo'shilgan


Bolalarda o'tkir ovqat hazm qilish buzilishining asosiy turlari. Oddiy, toksik va parenteral dispepsiyaning sabablari, ularni davolashning o'ziga xos xususiyatlari. Stomatitning shakllari, ularning patogenezi. Surunkali ovqatlanish va ovqat hazm qilish kasalliklari, ularning belgilari va davolash.

taqdimot 12/10/2015 da qo'shilgan


Safro diskineziyasining turlari. Uning rivojlanishining sabablari va xavf omillari. Klinik va dispeptik ko'rinishlar, kasallikning asosiy belgilari, asoratlari va oqibatlari. Diagnostika va davolash usullari. Tomirlar displaziyasida hamshiralik parvarishining asosiy tamoyillari.

muddatli ish 03/19/2016 qo'shilgan


Surunkali yarasiz kolitning etiologiyasi, patogenezi va klinik ko'rinishini o'rganish. Differentsial diagnostika surunkali yarali bo'lmagan kolit va yo'g'on ichak saratoni. Kasallikni davolash tamoyillari. Motor buzilishlarini va yo'g'on ichak diskineziyasini davolash.

referat 17.03.2016 qo'shilgan


Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari: oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, surunkali gastrit va enterokolitning etiologiyasi, diagnostikasi va davolashning asosiy usullarini o'rganish; xolelitiyoz, surunkali xoletsistit, yallig'lanish o't yo'llari.


Iqtibos uchun: Loranskaya I.D., Lavrentyeva O.A. Oshqozon-ichak mikrobiotsenozining funksional tahlili ichak trakti// RMJ. 2011 yil. 17-son. S. 1057

Oshqozon-ichak trakti (GIT) mikroflorasining tarkibini o'rganish tarixi 1681 yilda, golland tadqiqotchisi Entoni Van Levenguk birinchi marta inson najasida topilgan bakteriyalar va boshqa mikroorganizmlar bo'yicha o'z kuzatuvlari haqida xabar berib, birgalikda yashash haqidagi farazni ilgari surganida boshlangan. oshqozon-ichak traktidagi har xil turdagi bakteriyalar.-ichak trakti. 1850 yilda Lui Paster fermentatsiya jarayonida bakteriyalarning funktsional roli kontseptsiyasini ishlab chiqdi. Nemis shifokori Robert Kox ushbu yo'nalishdagi tadqiqotlarini davom ettirdi va sof madaniyatlarni ajratib olish texnikasini yaratdi, bu patogenlar va foydali mikroorganizmlarni ajratish uchun zarur bo'lgan o'ziga xos bakterial shtammlarni aniqlash imkonini beradi. 1886 yilda ichak infektsiyalari haqidagi ta'limotning asoschilaridan biri F. Esherich birinchi bo'lib E. coli (Bacterium coli communae) ni ta'riflagan. Ilya Ilyich Mechnikov 1888 yilda Lui Paster institutida ishlagan holda, inson ichaklarida organizmga "avtointoksikatsiya ta'siriga ega" mikroorganizmlar majmuasi yashashini ta'kidlab, "sog'lom" bakteriyalarning oshqozon-ichak traktiga kiritilishini o'zgartirishi mumkinligiga ishondi. ichak mikroflorasining ta'siri va intoksikatsiyaga qarshi ... Mechnikov g'oyalarining amaliy timsoli 1920-1922 yillarda Qo'shma Shtatlarda boshlangan terapevtik maqsadlarda atsidofil laktobakteriyalardan foydalanish edi. Mahalliy tadqiqotchilar bu masalani faqat XX asrning 50-yillarida o'rganishni boshladilar. 1955 yilda Peretz L.G. sog'lom odamlarda ichak tayoqchasi normal mikrofloraning asosiy vakillaridan biri ekanligini va patogen mikroblarga nisbatan kuchli antagonistik xususiyatlari tufayli ijobiy rol o'ynashini ko'rsatdi. Ichak mikrobiotsenozining tarkibi, uning normal va patologik fiziologiyasini o'rganish bundan 300 yil oldin boshlangan va ichak mikroflorasiga ijobiy ta'sir ko'rsatish usullarini ishlab chiqish hozirgi kungacha davom etmoqda.

Asosiy biotoplar: oshqozon-ichak trakti (og'iz, oshqozon, ingichka ichak, yo'g'on ichak), teri, nafas olish yo'llari, siydik-jinsiy tizim.
Oshqozon-ichak traktining mikroflorasi eng vakili bo'lib, uning kattalardagi massasi 2,5 kg dan ortiq, soni 1014. Ilgari, oshqozon-ichak trakti mikrobiotsenozining tarkibi 17 oila, 45 avlod, 500 dan ortiqni o'z ichiga oladi, deb hisoblangan. mikroorganizmlar turlari. Molekulyar genetik usullar va gaz-suyuqlik xromatografiyasi-mass-spektrometriya usuli yordamida oshqozon-ichak traktining turli biotoplari mikroflorasini o'rganishda olingan yangi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, oshqozon-ichak traktidagi bakteriyalarning umumiy genomida 400 ming gen mavjud, Bu inson genomidan 12 marta katta. Ko'ngillilar ichaklarining turli qismlarini endoskopik tekshirish natijasida olingan oshqozon-ichak traktining 400 ta turli qismlarining parietal (shilliq) mikroflorasi ketma-ket 16S rRNK genlarining homologiyasi uchun tahlil qilindi. Tadqiqot natijasida parietal va luminal mikroflora 395 ta filogenetik jihatdan alohida mikroorganizmlar guruhini o'z ichiga olganligi, ulardan 244 tasi butunlay yangi ekanligi ko'rsatildi. Shu bilan birga, molekulyar genetik tadqiqotlar davomida aniqlangan yangi taksonlarning 80% ekilmagan mikroorganizmlarga tegishli. Mikroorganizmlarning taxminiy yangi filotiplarining aksariyati Firmicutes va Bactero-ides avlodlari vakillaridir. Turlarning umumiy soni 1500 ga yaqinlashmoqda va qo'shimcha tushuntirishni talab qiladi.
Oshqozon-ichak trakti sfinkter tizimi orqali bizni o'rab turgan dunyoning tashqi muhiti bilan va bir vaqtning o'zida ichak devori orqali - tananing ichki muhiti bilan aloqa qiladi. Bu xususiyat tufayli oshqozon-ichak traktida o'z muhiti yaratilgan, uni ikkita alohida bo'shliqqa bo'lish mumkin: ximus va shilliq qavat. Insonning ovqat hazm qilish tizimi turli xil bakteriyalar bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularni "inson ichak biotopining endotrofik mikroflorasi" deb atash mumkin. Inson endotrofik mikroflorasi uchta asosiy guruhga bo'linadi. Birinchi guruhga odamlar uchun foydali bo'lgan eubiotik mahalliy yoki eubiotik vaqtinchalik mikroflora kiradi; ikkinchisiga - doimiy yoki vaqti-vaqti bilan ichaklardan ekilgan, ammo inson hayotiga ta'sir qilmaydigan neytral mikroorganizmlar; uchinchisiga - patogen yoki potentsial patogen bakteriyalar ("agressiv populyatsiyalar"). Mikroekologik nuqtai nazardan, oshqozon-ichak biotopini yaruslar (og'iz bo'shlig'i, oshqozon, ichak) va mikrobiotoplarga (bo'shliq, parietal va epiteliy) bo'lish mumkin. Parietal mikrobiotopda qo'llash qobiliyati, ya'ni. gistadezivlik (to'qimalarni tuzatish va kolonizatsiya qilish qobiliyati) vaqtinchalik yoki mahalliy bakteriyalarning mohiyatini aniqlaydi. Ushbu belgilar, shuningdek, eubiotik yoki agressiv guruhga tegishli bo'lib, oshqozon-ichak trakti bilan o'zaro ta'sir qiluvchi mikroorganizmni tavsiflovchi asosiy mezondir. Eubiotik bakteriyalar organizmda kolonizatsiyaga chidamlilikni yaratishda ishtirok etadi, bu infektsiyaga qarshi to'siq tizimining o'ziga xos mexanizmi hisoblanadi. Bo'shliq mikrobiotopi oshqozon-ichak trakti bo'ylab heterojen bo'lib, uning xususiyatlari bir yoki boshqa qatlam tarkibining tarkibi va sifati bilan belgilanadi. Darajalar o'ziga xos anatomik va funktsional xususiyatlarga ega, shuning uchun ularning tarkibi moddalarning tarkibi, mustahkamligi, pH, harakat tezligi va boshqa xususiyatlarda farqlanadi. Bu xususiyatlar ularga moslashgan bo'shliq mikrobial populyatsiyalarining sifat va miqdoriy tarkibini aniqlaydi. Parietal mikrobiotop tananing ichki muhitini tashqi muhitdan cheklaydigan eng muhim tuzilmadir. U shilliq qavatlar (shilliq jel, musin jeli), enterotsitlarning apikal membranasi ustida joylashgan glikokaliks va apikal membrananing o'zi bilan ifodalanadi. Bakteriologiya nuqtai nazaridan parietal mikrobiotop eng katta qiziqish uyg'otadi, chunki unda odamlar uchun foydali yoki zararli bakteriyalar bilan o'zaro ta'sir paydo bo'ladi - biz simbioz deb ataymiz. Bugungi kunda ma'lumki, ichak shilliq qavatining mikroflorasi ichak lümeni va najas mikroflorasidan sezilarli darajada farq qiladi. Har bir katta yoshli odamning ichaklarida asosiy bakterial turlarning ma'lum bir birikmasi mavjud bo'lsa-da, mikrofloraning tarkibi turmush tarzi, ovqatlanish va yoshga qarab o'zgarishi mumkin. Genetik jihatdan u yoki bu darajada bog'liq bo'lgan kattalardagi mikroflorani qiyosiy o'rganish shuni ko'rsatdiki, irsiy omillar ichak mikroflorasi tarkibiga ovqatlanishdan ko'ra ko'proq ta'sir qiladi.
Oshqozon-ichak traktining turli qismlarining normal mikroflorasining tarkibini ko'rib chiqing. Og'iz bo'shlig'i va farenks oziq-ovqat mahsulotlarini dastlabki mexanik va kimyoviy qayta ishlashni amalga oshiradi va inson tanasiga kiradigan bakteriyalarga nisbatan bakteriologik xavfni baholaydi. Tuprik ozuqa moddalarini qayta ishlovchi va penetratsion mikrofloraga ta'sir qiluvchi birinchi ovqat hazm qilish suyuqligidir. Tuprikdagi bakteriyalarning umumiy miqdori o'zgaruvchan va o'rtacha 108 MK / ml ni tashkil qiladi. Og'iz bo'shlig'ining normal mikroflorasi tarkibiga streptokokklar, stafilokokklar, laktobakteriyalar, korinbakteriyalar, ko'p miqdordagi anaeroblar kiradi. Umuman olganda, og'izning mikroflorasida 200 dan ortiq turdagi mikroorganizmlar mavjud. Shilliq qavat yuzasida, shaxs tomonidan ishlatiladigan gigiena vositalariga qarab, taxminan 103-105 MK / mm2 topiladi. Og'izning kolonizatsiyaga chidamliligi asosan streptokokklar (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), shuningdek, teri va ichak biotoplari vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, S. salivarus, S. sangius, S. viridans shilliq qavatiga va tish plastinkasiga yaxshi yopishadi. Ushbu alfa-gemolitik streptokokklar yuqori darajada gistadezyonga ega bo'lib, Sandida jinsi qo'ziqorinlari va stafilokokklar tomonidan og'iz bo'shlig'ining kolonizatsiyasini inhibe qiladi. Qizilo'ngach orqali vaqtincha o'tadigan mikroflora beqaror, uning devorlariga gistadezyon ko'rsatmaydi va og'iz bo'shlig'i va farenksdan kirib keladigan vaqtinchalik turlarning ko'pligi bilan tavsiflanadi. Oshqozonda kislotalilikning oshishi, proteolitik fermentlarning ta'siri, oshqozonning tez motor-evakuatsiya funktsiyasi va ularning o'sishi va ko'payishini cheklaydigan boshqa omillar tufayli bakteriyalar uchun nisbatan noqulay sharoitlar yaratiladi. Bu erda mikroorganizmlar 1 ml tarkibga 102-104 dan ortiq bo'lmagan miqdorda mavjud. Oshqozondagi eubiotiklar asosan bo'shliq biotopini assimilyatsiya qiladi, parietal mikrobiotop ular uchun kamroq mavjud. Oshqozon muhitida faol bo'lgan asosiy mikroorganizmlar laktobacillus jinsining kislotaga chidamli vakillari bo'lib, ular musinga gistadeziyasi bo'lgan yoki bo'lmagan, tuproq bakteriyalarining ayrim turlari va bifidobakteriyalardir. Laktobakteriyalar, oshqozonda qisqa yashash vaqtiga qaramay, oshqozon bo'shlig'ida antibiotik ta'siridan tashqari, parietal mikrobiotopni vaqtincha kolonizatsiya qilishga qodir. Himoya komponentlarining birgalikdagi harakati natijasida oshqozonga kiradigan mikroorganizmlarning asosiy qismi nobud bo'ladi. Ammo, agar shilliq va immunobiologik komponentlar buzilgan bo'lsa, ba'zi bakteriyalar o'zlarining biotopini oshqozonda topadilar. Shunday qilib, patogenlik omillari tufayli Helico-bakter pylori populyatsiyasi oshqozon bo'shlig'ida fiksatsiyalanadi.
Ingichka ichakning asosiy funktsiyalariga oziq-ovqatning bo'shlig'i va parietal gidrolizi, so'rilishi, sekretsiya va to'siqdan himoya qilish kiradi. Ikkinchisida, kimyoviy, fermentativ va mexanik omillarga qo'shimcha ravishda, ingichka ichakning mahalliy mikroflorasi muhim rol o'ynaydi. U bo'shliq va parietal gidrolizda, shuningdek ozuqa moddalarining so'rilishi jarayonlarida faol ishtirok etadi. Ingichka ichak eubiotik parietal mikrofloraning uzoq muddatli saqlanishini ta'minlaydigan eng muhim bo'g'inlardan biridir. Bo'shliq va parietal mikrobiotoplarning eubiotik mikroflora bilan kolonizatsiyasi, shuningdek, ichak uzunligi bo'ylab yaruslarning kolonizatsiyasi farqlanadi. Bo'shliq mikrobiotopi mikrob populyatsiyasining tarkibi va kontsentratsiyasining o'zgarishiga duchor bo'ladi; parietal mikrobiotop nisbatan barqaror gomeostazga ega. Shilliq qavatning qalinligida musinga gistadeziv xususiyatga ega bo'lgan populyatsiyalar saqlanib qoladi. Proksimal ingichka ichakda odatda laktobakteriyalar, streptokokklar va zamburug'lardan tashkil topgan nisbatan oz miqdordagi gramm-musbat flora mavjud. Mikroorganizmlarning kontsentratsiyasi 1 ml ichak tarkibiga 102-104 ni tashkil qiladi. Ingichka ichakning distal qismlariga yaqinlashganda, bakteriyalarning umumiy soni 1 ml tarkibga 108 tagacha ko'payadi, qo'shimcha turlar paydo bo'ladi, shu jumladan enterobakteriyalar, bakterioidlar va bifidobakteriyalar.
Yo'g'on ichakning asosiy funktsiyalari ximusni saqlash va evakuatsiya qilish, oziq-ovqat qoldiqlarini hazm qilish, suvni chiqarish va singdirish, ba'zi metabolitlarni, qoldiq ozuqa substratini, elektrolitlar va gazlarni singdirish, najasni shakllantirish va detoksifikatsiya qilish, ularning chiqarilishini tartibga solish, saqlash. to'siqdan himoya mexanizmlari. Bu funktsiyalarning barchasi ichakdagi eubiotik mikroorganizmlar ishtirokida amalga oshiriladi. Yo'g'on ichak mikroorganizmlarining soni 1 ml tarkibga 1010-1012 CFU ni tashkil qiladi. Bakteriyalar najasning 60% ni tashkil qiladi. Hayot davomida sog'lom odam hukmronlik qiladi anaerob turlari bakteriyalar (umumiy tarkibning 90-95%): bifidobakteriyalar, bakterioidlar, laktobakteriyalar, fusobakteriyalar, eubakteriyalar, veillonellalar, peptostreptokokklar, klostridiyalar. Yo'g'on ichak mikroflorasining 5 dan 10% gacha aerob mikroorganizmlar: escherichia, enterokokklar, stafilokokklar, har xil turdagi opportunistik enterobakteriyalar (Proteus, Enterobacter, sitrobakter, serrata va boshqalar), fermentlanmaydigan bakteriyalar (psevdomonaaktlar) va boshqalar. zamburug'lar va boshqalar. Yo'g'on ichak mikrobiotasining tur tarkibini tahlil qilganda shuni ta'kidlash kerakki, ko'rsatilgan anaerob va aerob mikroorganizmlardan tashqari, patogen bo'lmagan oddiygina avlod vakillari va 10 ga yaqin ichak viruslari kiradi. Ikki biotop anatomik, fiziologik va ekologik xususiyatlari bilan ajralib turadi - ingichka va yo'g'on ichak samarali ishlaydigan to'siq bilan ajralib turadi: ochiladigan va yopilgan yoy qopqog'i, ichak tarkibini faqat bitta yo'nalishda o'tkazishga imkon beradi va kolonizatsiyani saqlaydi. sog'lom tana uchun zarur bo'lgan miqdorda ichak naychasining. Shunday qilib, og'izdagi bakteriyalar miqdori ancha yuqori bo'lishi mumkin bo'lsa-da - 106 CFU / ml gacha, u oshqozonda 0-10 CFU / ml gacha kamayadi, jejunumda 101-103 va distalda 105-106 ga ko'tariladi. yo'g'on ichakda mikrobiota miqdori keskin ortib, uning distal qismlarida 1012 CFU / ml ga etadi. Tarkibi ichak trubkasi ichida harakat qilganda, kislorodning qisman bosimi pasayadi va muhitning pH qiymati ko'tariladi va shuning uchun har xil turdagi bakteriyalarning vertikal taqsimlanishi paydo bo'ladi: aeroblar hamma narsadan yuqori, fakultativ anaeroblar pastda va undan ham pastroq. qattiq anaeroblardir.
Mikrofloraning ichakning sensorimotor funktsiyasiga uchta yo'l bilan ta'sir qilishi isbotlangan:
1) bakterial fermentatsiya va metabolizmning yakuniy mahsulotlari orqali;
2) neyroendokrin omillar
3) immun mediatorlar.
Bakterial peptidlar ichak nerv tizimini va afferent innervatsiyani rag'batlantiradi, endotoksinlar (lipopolisakkaridlar) esa ichak motorikasiga ta'sir qilishi mumkin. Saxarolitik bakteriyalarning metabolik mahsulotlari - butirat, atsetat, propionat kabi qisqa zanjirli yog 'kislotalari (SCFA) ichakning normal faoliyatini ta'minlashda muhim rol o'ynaydi va oshqozon-ichak kasalliklari patogenezida ishtirok etishi mumkin. SCFA kolonotsitlar uchun muhim energiya manbalari hisoblanadi. Yo'g'on ichakdagi anaerob sharoitni saqlash ham mikrob metabolitlari yordamida amalga oshiriladi.
SCFAs yo'g'on ichak va yonbosh ichakning enteroendokrin hujayralarida mavjud bo'lgan serotonin, motilin va somatostatin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi; ular ichak motorikasining asosiy vositachilaridir. Mikroflora ichak immun tizimi va limfoid to'qimalarning normal rivojlanishida muhim ahamiyatga ega. Ichakning sensorimotor funktsiyasini tartibga solishda immunitet tizimining ahamiyatini ham e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak.
Mikroorganizmlarni o'rganish uchun gistokimyoviy, morfologik, molekulyar genetik usullar, stress testlari mavjud.
Eng keng tarqalgan usul - axlat madaniyati. Qoida tariqasida, aniqlangan ko'rsatkichlar soni 14 dan 25 gacha. Usulning afzalligi patogen bakteriyalarni aniq tekshirishdir. Usulning kamchiliklari najasning turli bo'limlaridan mikroorganizmlarni ajratishning heterojenligi, anaerob mikroorganizmlarni etishtirishning qiyinligi tufayli noto'g'ri-musbat va noto'g'ri-salbiy natijalarni olish imkoniyatini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, najas florasida hukmronlik qiladigan bo'shliq va tranzit flora aniqlanadi, parietal flora esa baholanmaydi.
Bakteriologik tadqiqotlarga alternativa mikroorganizmlarni farqlashning xromatografik usullari - gaz-suyuqlik, ion almashinuvi va xususan, gaz-suyuqlik xromatografiyasi (GLC) massa spektrometriyasi (MS) bilan birgalikda - GLC-MS bo'lishi mumkin. GLC-MS usuli bakterial hujayralarning tabiiy o'limi yoki immunitet tizimining tarkibiy qismlarining hujumi natijasida paydo bo'ladigan tarkibiy qismlarni aniqlashga asoslangan. Mikrob membranalarining kichik lipid komponentlari marker sifatida ishlatiladi. Ularning mazmuni va miqdori bo'yicha bir necha soat ichida turli biologik muhitda aerob va anaerob bakteriyalar va zamburug'larning 170 tagacha turini aniqlash mumkin.
Mikroorganizmlarning asosan anaerob avlodlari metabolitlari bo'lgan SCFAlarni aniqlashga asoslangan GLC tahlil usuli ishlab chiqilgan va amaliyotga joriy etilmoqda. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, ichak eubiozi uchun metabolik pasport yaratilgan. Usul mahalliy mikrofloraning holatini tez va to'g'ri baholash imkonini beradi.
Ingichka ichakdagi bakteriyalarning ko'payishi (SIBO) odatda yo'g'on ichakda topilganlarga o'xshash ingichka ichakdagi endogen bakteriyalarning anormal o'sishini (105 CFU / ml dan ortiq) ko'rsatadi. SIBO diagnostikasi uchun bevosita va bilvosita usullar qo'llaniladi. To'g'ridan-to'g'ri steril prob yordamida olingan duodenal va jejunal tarkibni ekishdan iborat. Bilvosita usul chiqarilgan vodorodni o'rganishni o'z ichiga oladi - nafas olish testi. Vodorod bilan nafas olish testini yaratishning asosi shundaki, uglevod almashinuvi jarayonida yo'g'on ichak mikroflorasida ko'p miqdorda gazlar, shu jumladan vodorod hosil bo'ladi. Vodorod testi ingichka ichakning bakterial ifloslanish darajasini taxminiy baholash uchun ishlatilishi mumkin. Biroq, so'nggi paytlarda vodorod nafasi testi faqat bakteriyalarning orokokal tranzitini aniqlashi mumkin degan fikr paydo bo'ldi.
Hozirgi vaqtda polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PZR) yordamida mikroorganizmlarning turlarini aniqlash usuli keng tarqalgan. PCR usuli 1983 yilda Keri Mullis tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u 1993 yilda kimyo bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan. PCR usuli DNK polimeraza fermenti yordamida kerakli DNK fragmentini bir necha marta nusxalashga (amplifikasiyaga) asoslangan. Bilan solishtirganda an'anaviy usullar PCR diagnostikasi juda sezgir va o'ziga xosdir. Bu diagnostika uchun mikrobiologik usullar bilan tadqiq qilishdan ko'ra o'rganilayotgan mikroorganizmlarning hayotiyligi uchun kamroq qat'iy talablarga ega bo'lgan namunalardan foydalanishga imkon beradi. Bugungi kunda "klassik" dan ko'ra mukammalroq narsa bor, PCR usuli- real vaqtda natijalarni aniqlash bilan. Ushbu usul lyuminestsent signal darajasini avtomatik o'lchashga asoslangan bo'lib, u har bir tsiklda ijobiy PCR reaktsiyasi bilan ortadi, bu biologik namunada o'rganilayotgan mikroorganizmning DNK miqdorini aniqlash imkonini beradi.
Odamlar va hayvonlarning evolyutsiyasi mikroblar dunyosi bilan doimiy aloqada bo'lib, buning natijasida makro va mikroorganizmlar o'rtasida yaqin munosabatlar shakllangan. Oshqozon-ichak trakti mikroflorasining inson salomatligini saqlashga, uning biokimyoviy, metabolik va immun muvozanatiga ta'siri, shubhasiz, ko'plab eksperimental ishlar va klinik kuzatishlar bilan tasdiqlangan. Uning ko'plab kasalliklarning (ateroskleroz, semizlik, irritabiy ichak sindromi, nonspesifik yallig'lanish kasalliklari, çölyak kasalligi, yo'g'on ichak saratoni va boshqalar) genezisidagi roli faol o'rganilmoqda. Shuning uchun mikroflora buzilishlarini tuzatish muammosi, aslida, inson salomatligini saqlash, sog'lom turmush tarzini shakllantirish muammosidir.
Shuni esda tutish kerakki, disbiotik kasalliklar har doim ikkinchi darajali. Shuning uchun sabablarni bartaraf etish, asosiy kasallikni davolash, uning fonida ichak mikrobiotsenozining buzilishi uni tuzatishning etakchi tamoyillaridan biridir. Asosiy kasallikka ta'siri va dysbiotik buzilishlarni tuzatish paytida tananing qarshiligini oshirish bilan bir qatorda, u ko'rsatiladi: ichakning motor funktsiyasini normallashtirish, enterosorbentlarni qo'llash, tayinlash. antibakterial dorilar, pre-va probiyotikalar, sinbiotiklar.
Ushbu xususiyatlarga Baktistatin®, tabiiy kelib chiqishi murakkab preparati, zamonaviy klinik amaliyotda qo'llaniladigan probiyotik ta'sirga ega innovatsion enterosorbent ega.
Bactistatin® preparati bir-birining ta'sirini o'zaro mustahkamlovchi uchta komponentdan iborat. Preparatning asosi probiyotik moddalar (lizozim, bakteriotsinlar, katalazalar), fermentlar va aminokislotalarni o'z ichiga olgan yuqori mis-biologik xususiyatlarga ega tabiiy mikrob Bacillus Subtilisning sterillangan kulturali suyuqligidir. Patogen va opportunistik mikroblarga bakteritsid va bakteriostatik ta'sir ko'rsatish B. subtilis shtammi bakteriyalarining vegetativ o'sishi jarayonida sintez qilingan probiyotik moddalarning tarkibiga va fermentatsiya paytida ularning kultura suyuqligidagi konsentratsiyasiga bog'liq. Shunday qilib, Bactistatin® tarkibidagi probiyotik birikmalar normal ichak mikroflorasini tiklashni ta'minlaydi, organizmning o'ziga xos bo'lmagan qarshiligini oshiradi.
Ikkinchi komponent seolit, ion almashinadigan xususiyatlarga ega tabiiy sorbent. Zeolit ​​asosan past bo'lgan birikmalarga nisbatan sorbsion xususiyatlarni ko'rsatishga qodir molekulyar og'irlik(metan, vodorod sulfidi, ammiak va boshqa zaharli moddalar) vitaminlar, aminokislotalar, oqsillar bilan bevosita ta'sir o'tkazmasdan, ularni oshqozon-ichak traktida qoldirmasdan. Tanadagi ionlar mineralning kristall tuzilishiga kirishi mumkin va aksincha, mineraldan organizm o'ziga kerak bo'lgan noorganik elementlarni oladi. Selektiv ion almashinuvi deb ataladigan narsa sodir bo'ladi. Zeolitlar yog ', oqsil, uglevod almashinuvini normallashtirishga hissa qo'shadi; immunitetni oshirish; stressga chidamliligini oshirish; reproduktiv funktsiyani, jigar hujayralari faoliyatini yaxshilash; ovqat hazm qilish trakti orqali ichak tarkibining harakatini tezlashtiradigan ichak motorikasini normallantiradi.
Shuningdek, Bactistatin® tarkibida soya unining gidrolizati mavjud bo'lib, u aminokislotalar, oligosakkaridlarning to'liq oqsilining tabiiy manbai bo'lib, normal floraning raqobatbardosh o'sishi va tananing mikrobial landshaftini tiklash uchun eng qulay sharoitlarni ta'minlaydi.
Baktistatin®, ayniqsa, disbioz belgilari bilan kechadigan o'tkir va surunkali oshqozon-ichak kasalliklarida, irritabiy ichak sindromidan kelib chiqadigan disbakteriozda, antibiotik terapiyasi natijasida, ichak infektsiyalaridan keyin ichak mikroflorasini normallashtirish uchun samarali.

Adabiyot
1. Baranovskiy A.Yu., Kondrashina E.A. Disbakterioz va ichak disbiyozi. - Sankt-Peterburg: Pyotr. - 2000. - 17-bet
2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Ichak disbiyozi klinik va laboratoriya sindromi sifatida: muammoning hozirgi holati. - M .: "GEOTAR-Media" nashriyot guruhi. - 2007. - B.8-35
3. Grigoryev A.V. Oshqozon-ichak trakti bakteriyalar uchun yashash joyi sifatida // 1-bo'lim. - Moskva: nashriyot uyi: "SILMA" OAJ. - 2004.- S.5-7, S.16-32
4. Korovina N.A., Zaxarova I.N., Kostadinova V.N. va boshqalar bolalarda ichak mikrobiotsenozining buzilishi uchun prebiyotikalar va probiyotiklar. - M .: ID "Medpraktika-M". - 2004. - B.8-9
5. Tkachenko E.I., Uspenskiy Yu.P. Oziqlanish, mikrobiotsenoz va inson intellekti. - Sankt-Peterburg: SpetsLit. - 2006. - 110-113-betlar
6. Ursova N.I. Bolalarda disbiyozni tuzatishning zamonaviy texnologiyalari. - Qo'llanma. - Moskva. - 2003. - B.4-6.
7. Ekburg P.B., Bik E.M., Bernshteyn C.N. va boshqalar. Inson ichak mikrob florasining xilma-xilligi. // Fan. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Xatolar va irritabiy ichak sindromi: yaxshi, yomon va xunuk. // J Gastroenterologiya, gepatologiya. - 2010 .-- 25 (2). - P.244-251.
9. O'Hara AM, Shanahan F. Ko'rib chiqish. Ichak mikroflorasi: terapevtik salohiyatni tahlil qilish. // Klinik gastroenterologiya va gepatologiya. Rus nashri. - 2008.- 1-jild, No 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Ko'rib chiqish maqolasi: Irritabiy ichak sindromida probiyotikalar va prebiyotikalar // Alimentar farmakologiya va terapevtika. 2008; 28 (4): 385-396.




Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va faoliyatida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Boshqirdiston Respublikasi Davlat avtonom kasb-hunar ta’limi muassasasi

"Sibay tibbiyot kolleji"

KURS ISHI

Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining xususiyatlari

Kirish

1. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'rganishning nazariy jihatlari. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining xususiyatlari

1.1 Oshqozon-ichak trakti kasalliklari tushunchasi, tasnifi

2. Ta’lim muassasasining o‘rta bo‘g‘in o‘quvchilari (1-4-sinflar) o‘rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan kasallanish chastotasini o‘rganish.

2.2 Tadqiqot natijalari

2.3 Tadqiqot natijalarini tahlil qilish va sharhlash

3. Ta'lim muassasasi talabalari o'rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini kamaytirish bo'yicha profilaktika choralari

xulosa

adabiyotlar ro'yxati

V olib borish

oshqozon-ichak trakti kasalligi

0 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan gastroenterologik kasalliklarning tarqalishi 1000 bolaga 79,3 ni tashkil qiladi, 5-6 yosh va 9-12 yoshda o'sish va 6 yoshda eng yuqori cho'qqi.

Bolalarda ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, har 1000 bolaga 98,3, shu jumladan 12,1 surunkali gastrit.

Rossiyaning turli mintaqalarida o'tkazilgan tadqiqotlarimiz ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarining tarqalishi rasmiy ma'lumotlardan sezilarli darajada oshib, 1000 kishiga 297-400 ga etadi.

Tanlangan mavzuning dolzarbligi shundaki, zamonaviy statistik ma'lumotlar boshlang'ich maktab o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklari sonining ko'payishini ko'rsatadi; ular bolalarda nafas olish tizimi kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular ko'pincha e'tiborga olinmaydi. dastlabki bosqich va tezda surunkali holatga keladi. Shu sababli, bolalar populyatsiyasida ushbu patologiyaning yuqori tarqalishi va yashirin tabiati boshlang'ich maktab o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining chastotasini o'rganish, shuningdek, boshlang'ich sinflarda oshqozon-ichak trakti patologiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish bo'yicha maqbul amaliy tavsiyalarni izlash zarurligini taqozo etadi. maktab o'quvchilari.

Tadqiqotning maqsadi - boshlang'ich sinf o'quvchilari (1-4-sinflar) o'rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo'yicha nazariy ma'lumotlarni o'rganish va umumlashtirish, boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak kasalliklari bilan kasallanish darajasini aniqlash va profilaktika choralari bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqish. ta'lim muassasasi talabalari orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini kamaytirish.

Tadqiqot maqsadlari:

1. Ta'lim muassasasi o'quvchilarida kasallikning sabablari, xavf omillari, etiologiyasi va patogenezini aniqlash bo'yicha adabiyotlarni tahlil qilish.

2. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining kechish xususiyatlarini o'rganish va tahlil qilish.

3. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining rivojlanish holatlarining chastotasini aniqlash.

Tadqiqot ob'ekti: boshlang'ich sinf o'quvchilarining oshqozon-ichak trakti kasalliklari.

Tadqiqot mavzusi: ta'lim muassasasi talabalari o'rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining oldini olishda feldsherning o'rni.

O'qish vaqti: oxirgi uch kalendar yil uchun ma'lumotlar.

1. Analitik usul.

2. Statistik usul.

Tadqiqot usullari:

Kurs ishida quyidagi tadqiqot usullaridan foydalanilgan: 1) umumiy nazariy tadqiqot usullari o‘xshashlik, tasniflash, taqqoslash, ilmiy adabiyotlarni tahlil qilish;

2) amaliy tadqiqot usullari - kuzatish, taqqoslash, talabalarning tibbiy hujjatlarini tahlil qilish va umumlashtirish.

Tadqiqotning ma'lumotlar bazasi: Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash sohasini tartibga soluvchi qonunlari va qoidalari, ma'lumotnomalar va o'quv qo'llanmalar, statistik ma'lumotlar, boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'rganishga bag'ishlangan davriy nashrlarning ilmiy nashrlari. Internetdagi materiallar.

Amaliy ahamiyati: Kurs ishining nazariy materiallaridan talabalar uchun o‘quv-uslubiy qo‘llanmalar yaratishda hamda boshlang‘ich sinf o‘quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o‘rganish bo‘yicha ixtisoslashtirilgan seminar mashg‘ulotlarini tayyorlashda foydalanish mumkin. Kasallik darajasi tadqiqoti bo'yicha amaliy tadqiqot materiallari tibbiyot xodimlari uchun foydali bo'lishi mumkin. Amaliy maslahat boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralarini ko'rish ota-onalar uchun foydali bo'lishi mumkin.

1. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'rganishning nazariy jihatlari. boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining xususiyatlari

1.1 Oshqozon-ichak trakti kasalliklari tushunchasi, tasnifi.

Oshqozon-ichak trakti oziq-ovqat mahsulotlarini mexanik va kimyoviy qayta ishlashni amalga oshiradi, oziq-ovqatdan muhim oziq moddalarni ajratib oladi va ularni o'zlashtiradi. Ovqat hazm qilish jarayonida moddalar asta-sekin suvda eriydigan birikmalarga aylanadi: oqsillar aminokislotalarga, uglevodlar monosaxaridlarga, yog'lar glitserin va yog' kislotalariga parchalanadi. Ushbu moddalar oshqozon-ichak traktida so'riladi va qon va limfa ichiga kiradi, u erdan ular tananing hujayralari va to'qimalari tomonidan chiqariladi. Oshqozon-ichak traktining barcha sekretlari - so'lak, xlorid kislotasi, o't, oshqozon osti bezi va ichak shiralari - oziq-ovqatning mikrobial parchalanishini oldini olish uchun antienzimatik xususiyatga ega.(2p0)

Boshlang'ich sinf o'quvchilarida ovqat hazm qilish tizimining anatomik va fiziologik xususiyatlari.

Ovqat hazm qilish organlariga og'iz, qizilo'ngach, oshqozon va ichak kiradi. Oshqozon osti bezi va jigar ovqat hazm qilishda ishtirok etadi. Ovqat hazm qilish tizimi oziq-ovqatning hazm bo'lishini ta'minlaydi, oziq moddalarni doimiy ravishda energiya va tana hujayralari uchun qurilish materialiga, kiruvchi oziq-ovqat qoldiqlariga aylantiradi.

Bolalarning ovqat hazm qilish tizimining o'ziga xos xususiyati oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining nozikligi hisoblanadi.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda ovqat hazm qilish tizimi o'sishda va rivojlanishda davom etadi. Bolalardagi qizilo'ngach fusiform shaklga ega, u tor va qisqa. Yangi tug'ilgan chaqaloqda uning uzunligi atigi 10 sm, 1 yoshli bolalarda - 12 sm, 10 yoshda - 18 sm. Uning kengligi mos ravishda 7 yoshda - 8 mm, 12 yoshda - 15 sm. mm.u yumshoq va ko'p qon bilan ta'minlangan. Yutish harakatidan tashqari, farenksning qizilo'ngachga o'tishi yopiladi. Qizilo'ngachning peristaltikasi yutish harakatlarida paydo bo'ladi. Bolalikning barcha davrlarida qizilo'ngachning oshqozonga o'tishi X-XI ko'krak umurtqalari darajasida joylashgan.

Oshqozon elastik sumkasimon organdir. Chap gipoxondriyada joylashgan, uning yurak qismi X ko'krak umurtqasining chap tomoniga o'rnatiladi, pilorus XII ko'krak umurtqasi darajasida o'rta chiziqqa yaqin joyda, taxminan kindik va xiphoid jarayonining o'rtasida joylashgan. Bu holat bolaning yoshiga va oshqozon shakliga qarab sezilarli darajada o'zgaradi. Oshqozonning shakli, hajmi va hajmining o'zgaruvchanligi mushak qatlamining rivojlanish darajasiga, ovqatlanishning tabiatiga, qo'shni organlarning ta'siriga bog'liq. Oshqozonning sig'imi asta-sekin o'sib boradi: tug'ilganda 7 ml, 10 kunlik - 80 ml, yiliga - 250 ml, 3 yoshda - 400-500 ml, 10 yoshda - 1500 ml.Oshqozonda ikkita asosiy funktsiyalari - sekretor va motor. Ikki fazadan - neyro-refleks va kimyoviy-gumoraldan iborat bo'lgan oshqozonning sekretor faoliyati ko'p xususiyatlarga ega va markaziy asab tizimining rivojlanish darajasiga va ovqatlanish sifatiga bog'liq.

Ichak oshqozon pilorusidan boshlanib, anus bilan tugaydi. Ingichka va yo'g'on ichakni ajrating. Birinchisi qisqa o'n ikki barmoqli ichak, jejunum va yonbosh ichakka bo'linadi. Ikkinchisi - ko'r, yo'g'on ichakda (ko'tarilgan, ko'ndalang, tushuvchi, sigmasimon) va rektumda.

Bolaning oshqozon osti bezi 1 yilgacha juda faol rivojlanadi, keyin esa uning rivojlanishida sakrash 5-7 yil ichida sodir bo'ladi. O'z parametrlari bo'yicha bu organ kattalar darajasiga faqat 16 yoshga etadi. Rivojlanishning bir xil tezligi bolaning jigari va ichakning barcha qismlariga xosdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'n ikki barmoqli ichakchasi 1-bel umurtqasi darajasida joylashgan va yumaloq shaklga ega. 12 yoshga kelib III-IV bel umurtqalariga tushadi. 4 yoshgacha bo'lgan o'n ikki barmoqli ichakning uzunligi 7-13 sm (kattalarda 24-30 sm gacha). Yosh bolalarda u juda harakatchan, ammo 7 yoshga kelib, uning atrofida yog 'to'qimasi paydo bo'ladi, bu ichakni mahkamlaydi va harakatchanligini kamaytiradi. V erta yosh oshqozon osti bezi yuzasi silliq bo'lib, 10-12 yoshda bo'lakchalar chegaralari bo'shatilganligi sababli tuberkulyoz paydo bo'ladi.

Jigar eng katta ovqat hazm qilish bezi hisoblanadi. Bolalarda u nisbatan katta: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - tana vaznining 4%, kattalarda esa - 2%. Postnatal davrda jigar o'sishda davom etadi, lekin tana vazniga qaraganda sekinroq.7 yoshdan boshlab yotgan holatda jigarning pastki cheti paypaslanmaydi, o'rta chiziq bo'ylab esa yuqori uchdan bir qismidan tashqariga chiqmaydi. kindikdan ksifoid protsessgacha bo'lgan masofani.Organizmda jigarning roli xilma-xildir. Avvalo, bu ichakni hazm qilishda ishtirok etadigan, ichakning motor funktsiyasini rag'batlantiradigan va uning tarkibini sanitarizatsiya qiluvchi safro ishlab chiqarishdir. Jigar to'siq vazifasini bajaradi, bir qator endogen va ekzogen zararli moddalarni, shu jumladan ichakdan toksinlarni zararsizlantiradi va dori vositalarining metabolizmida ishtirok etadi.

Safro o't kislotalarida nisbatan kambag'aldir. Bola safrosining xarakterli va qulay xususiyati tauroxolik kislotaning glikokol kislotasidan ustunligidir, chunki tauroxolik kislota safroning bakteritsid ta'sirini kuchaytiradi va oshqozon osti bezi shirasining ajralishini tezlashtiradi. Jigar ozuqa moddalarini, asosan, glikogenni, shuningdek, yog'lar va oqsillarni saqlaydi. Zarur bo'lganda, bu moddalar qon oqimiga kiradi. Jigarning alohida hujayrali elementlari (yulduzsimon retikuloendotelial hujayralar yoki Kupfer hujayralari, portal vena endoteliysi) fagotsitar funktsiyalarga ega bo'lgan va temir va xolesterin almashinuvida faol ishtirok etadigan retikuloendotelial apparatning bir qismidir.

Taloq limfoid organdir. Uning tuzilishi timus bezi va limfa tugunlariga o'xshaydi. Qorin bo'shlig'ida (chap hipokondriyumda) joylashgan. Taloq pulpasining markazida uning stromasini hosil qiluvchi retikulyar to'qima joylashgan.

So'nggi yillarda boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda oshqozon-ichak trakti bilan kasallanishning ko'payishi qayd etilgan. Surunkali pankreatit, xolelitiyoz, irritabiy ichak sindromi, shikastlanish, turli ovqat hazm qilish organlarining shikastlanishi va kursning takroriy tabiati ilgari rivojlanishi mavjud. Kechiktirilgan tashxis ushbu kasalliklarning surunkali bo'lishiga yordam beradi.

Bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarining tasnifi akademik G.N. Speranskiy va xodimlar bilan birgalikda 1962 yilda VIII Butunittifoq pediatrlari kongressida qabul qilingan.

Oshqozon-ichak kasalliklarining tasnifi:

Funktsional kelib chiqadigan kasalliklar:

1.Dispepsiya (oddiy dispepsiya, toksik dispepsiya, parenteral dispepsiya (mustaqil kasallik sifatida qayd etilmaydi)).

2.Diskineziyalar va disfunktsiyalar (pilorospazm, oshqozon va ichakning turli qismlarining atoniyasi, spastik ich qotishi, qisman ichak tutilishi)

Yuqumli kelib chiqadigan kasalliklar:

1. Bakterial dizenteriya.

2. Dizenteriya amyoba (amyoba).

3. Salmonellyoz.

4. Ichak koli infektsiyasi.

5. Stafilokokk, qo'ziqorin va boshqa infektsiyalarning ichak shakli (opportunistik patogenlar).

6. Virusli diareya.

7. Noma'lum etiologiyaning ichak infektsiyasi.

Oshqozon-ichak traktining malformatsiyasi:

1. Pilorik stenoz, megaduodenum, megakolon.

2. Atreziya (qizilo'ngach, ichak, anus).

3. Divertikullar va boshqa malformatsiyalar. ...

Boshlang'ich sinf o'quvchilarida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'rganish, albatta, ularning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi sabablar va omillarni o'rganishni o'z ichiga olishi kerak. Zamonaviy tibbiyot rivojlanishining ushbu bosqichida boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarining asosiy sabablari ko'rsatilgan.

Zaif energiya va urbanizatsiya darajasining oshishi: ifloslanish (shahar havosining avtomobil chiqindisi, korxonalarning sanoat changlari, karbonat angidrid miqdorining ko'payishi, daryolar, ko'llar, suv havzalari, tuproqning ifloslanishi);

1. Balanssiz ovqatlanish, "zararli" mahsulotlarni tez-tez ishlatish (chiplar, krakerlar, turli xil gazaklar, gazlangan ichimliklar, "tez ovqatlanish" va boshqalar). Qishloq xo'jaligida gen texnologiyalari va konservalashning yangi usullaridan foydalanish mahsulotlarning ozuqaviy xususiyatlarining yomonlashishiga (vitaminlar tarkibining pasayishi, makro va mikroelementlarning tarkibi), bolalarda noto'g'ri ovqatlanish odatlari va ta'miga olib keldi. hosil bo'ladi, bu esa zarur xun tolasini (mevalar, sabzavotlar) etarli darajada iste'mol qilmasligiga olib keladi.

2. Ilm-fan tomonidan hali tushuntirilmagan, ammo bu organizmning texnogen muhit ta'siriga bo'lgan munosabati deb hisoblangan allergik reaktsiyalarning o'sishi;

3. Neyropsikologik omillarning ortib borayotgan roli va bola maktabda yoki tayyorgarlik muassasasida boshdan kechirgan kuchli neyropsik stresslar soni.

4. Irsiyat (90% hollarda aniqlanadi surunkali patologiyalar bolalarda ovqat hazm qilish);

5. Oshqozon-ichak traktining biologik ishiga putur etkazadigan farmakologik preparatlarni oqilona ishlatmaslik.

Birlamchi bo'g'indagi bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar ham muhimdir. Ular kasallikning boshlanishining bevosita sababi bo'lishi mumkin emas, lekin ular bolada oshqozon-ichak trakti patologiyasining rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Boshqariladigan omillar, ya'ni boshqarilishi mumkin bo'lgan omillar ajratiladi.

1.1. Boshqariladigan omillar, ya'ni. boshqariladigan:

1.1.1. Zamonaviy ovqatlanishning xususiyatlari. uchun an'anaviy mahsulotlar sifatining pasayishi bolalar ovqati dietada "sun'iy" oziq-ovqat ulushining oshishiga olib keladi, ya'ni. konservantlar, lazzatlar va ranglarni o'z ichiga oladi. Ba'zida ekologik jihatdan noqulay hududlardan sabzavot va mevalar do'kon javonlariga tushishi mumkin;

1.1.2. Hayvon oqsillari va o'simlik yog'lari, vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligi ovqat hazm qilish tizimining tükenmesi va muvozanati bilan birga keladi;

1.1.3. Birlamchi bo'g'indagi bolalarda suboptimal ovqatlanish (quruq ovqat, ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt oralig'i, gazlangan ichimliklardan foydalanish, gazaklar paytida turli xil gazaklar);

1.1.4. Sanoatda qayta ishlashdan o'tgan va shuning uchun foydali moddalarini yo'qotadigan tozalangan mahsulotlarning ustunligi ( o'simlik moyi, tuz, shakar, premium un, oq guruch va boshqalar);

1.1.5. Sabzavotlar, mevalar, ko'katlar shaklida dietada xun tolasining etishmasligi, bu ichakning normal ishlashi va uning biotsenozining buzilishiga olib keladi, buning natijasida opportunistik patogen flora ustunlik qila boshlaydi;

1.1.6. Hayotning birinchi yilida sun'iy oziqlantirish, ayniqsa, yomon moslashtirilgan formulalar bilan, keyinchalik hayotda ovqat hazm qilish tizimining fiziologik ishining rivojlanishini buzadi.

1.2. Ekologik omil xavf.

Kimyoviy ifloslanish oziq-ovqat mahsulotlari(qishloq xo‘jaligi zaharlari - pestitsidlar, og‘ir metallar ionlari - simob, qo‘rg‘oshin, qalay, rux, temir, radioaktiv izotoplar, nitratlar va boshqalar) va ichimlik suvi (fenollar, xlor va uning birikmalari, temir) ovqat hazm qilish fermentlarining faolligini bostiradi va ovqat hazm qilishni buzadi. jarayonlar. Oshqozonning normal peristaltikasi buziladi, mahalliy immunitet pasayadi, buning natijasida bakteriyalar va viruslar oshqozon-ichak to'sig'i orqali erkin kirib boradi.

1.3. Yuqumli omil:

1.3.1. Helicobacterpiloris spiral shaklidagi bakteriya bo'lib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorlariga yopishadi va yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ko'pincha u immunitetning pasayishi sharoitida o'zini namoyon qiladi. Bu nafaqat gastrit va gastroduodenitni, balki eroziv va yarali jarayonlarni, poliplarni va hatto o'smalarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Aholining 60% ga yaqini ushbu bakteriya bilan kasallangan, surunkali gastroduodenit bilan kasallanganlarning 80% va oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lgan bemorlarning 100% bu mikroorganizmga ega. Helicobacterpilori bilan kasallanish juda oson: ifloslangan suv yoki oziq-ovqat, shuningdek infektsiyalangan bemor bilan aloqa qilish (yo'tal va hapşırma paytida tupurik va balg'am zarralari orqali). Oila a'zolaridan biri va boshqalari yuqtirilganda, ular 95% hollarda umumiy idishlar va boshqa uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanish tufayli kasal bo'lib qolishadi.

1.3.2. Yersinioz - og'ir yuqumli-toksik kasallik bo'lib, oshqozon-ichak traktining asosiy shikastlanishi va kuchli isitma. INFEKTSION ifloslangan sabzavotlar, suv orqali sodir bo'ladi. Asosiy tashuvchilar kichik kemiruvchilardir. Kasallik gepatit, appenditsit, ichak tutilishi va boshqalar kabi juda ko'p asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

1.3.4. Sitomegallovirus, gerpes virusi, rotavirus. Bularning hammasi virusli infektsiyalar tananing immunitet himoyasini sezilarli darajada zaiflashtiradi, gipovitaminozni keltirib chiqaradi va rivojlanishni qo'zg'atadi turli kasalliklar, shu jumladan ovqat hazm qilish tizimi.

1.4. Psixosomatik omil.

Bolalarning 40-50 foizida ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari ruhiy ortiqcha yuk, hissiy stress va boshqalar natijasida rivojlanadi.

1.5. Tashqaridan qo'zg'atuvchi omillar asab tizimi:

1.5.1. Perinatal ensefalopatiya - prenatal davrda yoki tug'ruq paytida bolaning miyasiga zarar etkazish;

1.5.2. Gipoksiya - prenatal yoki tug'ruqdan keyingi davrda miya va yangi tug'ilgan chaqaloq tanasining barcha tizimlarining kislorod ochligi;

1.5.3. Vegetativ disfunktsiya - organlarning asab-gumoral regulyatsiyasining buzilishi;

1.5.4. Markaziy asab tizimi va orqa miya shikastlanishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan yuqorida keltirilgan patologiyalar miya faoliyatining parchalanishiga olib keladi, bu emotsional, vegetativ va endokrin siljishlar, noto'g'ri metabolizm shaklida buzilishlarni keltirib chiqaradi va bu, o'z navbatida, qon tomirlarida morfologik, biokimyoviy o'zgarishlarga olib keladi. va somatik kasalliklar, shu jumladan ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining patogenetik asosi bo'lgan metabolik kasalliklar, gemodinamik buzilishlar.

1.6. Ijtimoiy omillar:

1.6.1. Oilaning moddiy ta'minotining pastligi, noqulaylik (past daromad - kambag'al, tartibsiz oziq-ovqat);

1.6.2. Kundalik rejimga rioya qilmaslik (ovqatlanish vaqt oralig'ida teng bo'lmagan);

1.6.3. Bolaning yashash sharoitlarini buzish (yuqumli kasalliklarning tarqalishiga yordam beradigan tartib, tozalik va gigiena qoidalariga rioya qilmaslik).

1.6.4. Oiladagi yomon axloqiy va psixologik iqlim (kasallik stressli muhitni keltirib chiqaradi, bu oshqozon-ichak trakti ishiga yomon ta'sir qiladi).

1.7. Dori omili:

1.7.1. Ba'zi dori-darmonlarni tez-tez qo'llash bolalarda oshqozon-ichak traktining buzilishiga olib keladi, masalan, aspirin, askorbin kislotasi, sulfanilamidlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (analgin, Nurofen, Nise, indometazin va boshqalar) ni tez-tez qabul qilish tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. oshqozon-ichak shilliq qavati va uzoq muddat foydalanish bilan eroziv va yarali jarayonlarning ko'rinishini qo'zg'atadi;

1.7.2. Boshlang'ich maktab darajasidagi bolalarda motor faolligini cheklash (jismoniy harakatsizlik) mushaklarning zaiflashishiga va oshqozonning motor-evakuatsiya funktsiyasining yomonlashishiga olib keladi.

1.8. Sensibilizatsiya qiluvchi omil. Bolaning moyilligi oziq-ovqat allergiyalari, oshqozon-ichak traktining shikastlanishi bilan birga, Helicobacterpilori bilan infektsiya ehtimolini 100 barobar oshiradi.

1.9. Tibbiy va tashkiliy omil:

1.9.1. Shifokorlarni oshqozon-ichak traktining o'tkir yuqumli kasalliklariga yo'naltirish, jonli alomatlar bilan (mayda namoyon bo'lgan patologiyaning engil shakllari o'tkazib yuboriladi);

1.9.2. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun xavf guruhidagi bolalarning muntazam tibbiy nazorati yo'qligi;

1.9.3. Bolalar va ularning ota-onalari uchun oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislashning zamonaviy funktsional usullarini (yoki uzoq kutish vaqtlari, ustuvorlik, yuqori narx) mavjudligini cheklash;

1.9.4. Kichik yoshdagi bolalarda ta'lim, psixoemotsional va jismoniy stressni maqsadli nazorat qilishning yo'qligi.

2. Boshqarib bo'lmaydigan, ya'ni boshqarib bo'lmaydigan omillar:

2.1.Irsiy omil (oshqozon-ichak trakti kasalliklarining irsiylanish darajasi 30% ni tashkil qiladi).

2.2. Psixologik omil (shaxsning turi). Labil psixika, ta'sirchanlik, sezgirlik, shubhalilik, asabiylashish va boshqalar. ovqat hazm qilish tizimining patologiyasini rivojlanishiga hissa qo'shadi.

2.3. Jinsiy omil: qizlar o'g'il bolalarga qaraganda ko'proq kasal bo'lishadi.

1.2 Oshqozon-ichak trakti kasalliklari kursining xususiyatlari va xususiyatlari

Bolalarda oshqozon-ichak trakti patologiyalarining ikkita asosiy yoshi mavjud: 5-6 yosh va 9-10 yosh. Bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tadqiq qilish va davolash faqat pediatrik gastroenterolog tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda ovqat hazm qilish tizimining asosiy kasalliklari quyidagilardan iborat.

1.Ich ketish (diareya)- bemor tez-tez (kuniga 3 martadan ko'p) defekatsiya qiladigan patologik holat bo'lib, najas suvli bo'lib, qorinda og'riq, shoshilinch chaqirish bilan birga bo'lishi mumkin.O'tkir va surunkali diareya mavjud. . O'tkir diareya ikki haftagacha davom etadi, shundan so'ng u uzoq muddatli, keyin esa surunkali deb tasniflanishi mumkin. Davolashda kechikish vitamin etishmasligiga olib kelishi mumkin, bu esa anemiya, hemoroid rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'tkir, uzoq davom etadigan diareya bolaning tanasining kuchli suvsizlanishiga olib kelishi mumkin. Diareya oziq-ovqat zaharlanishi, virusli yoki bakterial infektsiya tufayli paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida ovqat hazm qilish jarayoni tezlashadi, bu ichak harakatining tirnash xususiyati va ichak harakatining chastotasini oshiradi. Ko'pincha diareya pankreatit, surunkali gepatit, o't pufagi kasalligi, yuqumli ichak kasalligi va boshqalar kabi jiddiy kasalliklarning alomatidir. Boshlang'ich maktab o'quvchilarida diareya ko'pincha anksiyete buzilishi bilan bog'liq.

2. Qabziyat - ikki kundan ortiq davom etadigan ichaklarning kechikkan, qiyin yoki tizimli ravishda etarli darajada bo'shatilmasligi. Kabızlık sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin: ovqatlanish rejimi va muvozanatining buzilishi, organizmda xun tolasi yoki suyuqlik etishmasligi, past jismoniy faollik, yo'g'on ichakning noto'g'ri anatomik tuzilishi, dori vositalarining yon ta'siri, psixologik muammolar. Bolada uzoq muddatli ich qotishi zaiflik, ishtahani yo'qotish, rangparlik, bosh og'rig'i, allergik reaktsiyalar, terining pustular shikastlanishiga olib kelishi mumkin. JSST ma'lumotlariga ko'ra, ich qotishi kasallik emas, balki oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklarining alomatidir.

3. Gastrit - oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi, regeneratsiyaning buzilishi, epiteliya hujayralari atrofiyasi va normal bezlarni tolali to'qimalar bilan almashtirish bilan davom etadi. Kasallikning rivojlanishi oshqozonning asosiy funktsiyalarini, birinchi navbatda, sekretsiyani buzishga olib keladi. Gastrit paydo bo'lganda, oziq-ovqat yomon hazm bo'la boshlaydi, bu immunitetning pasayishiga, tananing kuchi va energiyasining pasayishiga olib keladi. Gastrit, ko'pgina kasalliklar kabi, surunkali va o'tkirdir.

Surunkali gastrit, qoida tariqasida, o'n ikki barmoqli ichak, o't yo'llari va oshqozon osti bezining shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Ko'pincha ovqatlanish buzilishi tufayli paydo bo'ladi. Kasallikning rivojlanishida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning turli sohalarini zararlaydigan Helicobacterpilori bakteriyasining tanasida mavjudligi muhim rol o'ynaydi. Asosiy simptomlar - och qoringa yoki ovqatdan keyin 1,5-2 soat o'tgach, epigastral mintaqada og'riq, ko'ngil aynishi, havoning qichishi yoki nordon, ko'ngil aynishi, ich qotishi yoki diareya. Til qoplangan, yomon nafas olish mumkin.

O'tkir gastrit - o'tkir yallig'lanish oshqozon shilliq qavati. Ko'pincha oshqozonga kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalarning kirib borishi, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, patogenlar bilan ifloslangan past sifatli ovqatni iste'mol qilish yoki dietani buzish (ko'p miqdorda qo'pol oziq-ovqat, pishmagan yoki yuvilmagan sabzavot va mevalar va boshqalar) natijasida rivojlanadi. .). Isitma, ko'ngil aynishi, zaiflik, qusish bilan birga bo'lishi mumkin, kramp og'riqlari qorin bo'shlig'ida, shishiradi.

5. Kariyes nafaqat tishga, balki tanamizning boshqa ko'plab a'zolari va tizimlariga ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Shunday qilib, og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida sanitariya qilish nafaqat karies, balki orofarenks va nafas olish yo'llari infektsiyalari (tonzillit, laringit, bronxit), oshqozon va ichak kasalliklari (gastrit, oshqozon yarasi), shuningdek jiddiy kasalliklarning oldini olishdir. poliartrit, revmatik yurak kasalligi, nefrit va boshqalar kabi dr.

Dastlabki bosqichda, hali ham bo'shliq yo'q bo'lganda, ko'plab stomatologlar to'yingan kaltsiy eritmasini qo'llashni muvaffaqiyatli qo'llashadi. Gap shundaki, karies emal mineralizatsiyasining buzilishi bilan boshlanadi. Va zararlangan hududni kaltsiy, fosfor va boshqa moddalar bilan to'yingan holda, ko'pincha tishlarning keyingi parchalanishining oldini olish mumkin.

6. Duodenit yallig'lanish kasalligi o'n ikki barmoqli ichak. Bolalarda ko'pincha surunkali gastrit, oshqozon yarasi kasalligi, o't yo'llarining patologiyasi fonida paydo bo'ladi. Qorinning yuqori qismida og'riqli og'riqlar, ko'ngil aynishi, yurak urishi, belching, umumiy zaiflik, isitma bilan tavsiflanadi.

7. Enterokolit - ingichka va yo'g'on ichakning bir vaqtning o'zida yallig'lanishi (enterit - yallig'lanish ingichka ichak, kolit - yo'g'on ichakning yallig'lanishi). Bu, qoida tariqasida, o'tkir yuqumli oshqozon-ichak kasalliklaridan so'ng, to'yib ovqatlanmaslik, achchiq ovqatni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalar bilan zaharlanish, oziq-ovqat allergiyalari, gelmintlar tufayli yuzaga keladi. Tez-tez og'riqli yoki beqaror ichak harakatlari, meteorizm, kramplar, og'riq, umumiy zaiflik va ishtahaning etishmasligi tez-tez uchraydi. Davolashning kechikishi shilliq qavatdagi halokatli o'zgarishlarga va ichak disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.

8. O't yo'llarining diskenezi - o't yo'llari va gastroduodenal zonaning harakatchanligi buzilgan. Kasallik jigar va o't pufagidagi og'riqlar, og'izda achchiqlanish, ba'zida qusish bilan tavsiflanadi.

9. Gepatit - 6 oydan ortiq (surunkali shakl) va 6 oygacha (o'tkir gepatit) davom etadigan yallig'lanishli jigar kasalligi. Asosiy sabab - virusli infektsiya (gepatit viruslari, sitomegalovirus), tug'ma va irsiy kasalliklar, toksik jigar shikastlanishi. Ko'pincha, bolalar o'ng hipokondriyumda og'riq yoki og'irlik, zaiflik, ishtahaning pasayishi haqida shikoyat qiladilar. Eng mashhur alomat sariqlik bo'lib, u jigarda qayta ishlanmagan bilirubin qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi va teriga o'ziga xos sarg'ish rang beradi. Biroq, gepatitning anikterik shakllari ham keng tarqalgan. Ba'zida gepatitning boshlanishi grippga o'xshaydi: isitma, bosh og'rig'i, tana og'rig'i, umumiy bezovtalik, beqaror axlat, ko'ngil aynish.

10. Xoletsistit - o't yo'llarining yallig'lanish kasalligi bo'lib, maktabgacha va maktab yoshidagi bolalarga ta'sir qiladi. ichida toshlar paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi o't pufagi, bu safroning turg'unligiga va ichak mikroflorasining infektsiyasiga olib keladi. Bu infektsiya (E. coli, streptokokklar, stafilokokklar va boshqalar) tufayli yoki gepatit, enterovirus infektsiyasidan keyin asoratlangan holda yuzaga keladi. Xoletsistit ham o'tkir, ham surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir xoletsistitning asosiy belgilari: paroksismal og'riq o'ng yarmi qorin bo'shlig'i, o'ng yelkaga, skapula, ko'ngil aynishi va qayt qilish, titroq va isitma uchun nurlanish. Surunkali xoletsistit ko'ngil aynishi, o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq va boshqalar bilan namoyon bo'ladi yoqimsiz hislar ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Surunkali xoletsistit o'tkir xoletsistitning oqibati bo'lishi mumkin, ammo u o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.

11. Pankreatit - oshqozon osti bezining yallig'lanishi, bunda bezdan ajralib chiqadigan fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka chiqarilmaydi, balki bezning o'zida faollashadi va uni yo'q qila boshlaydi. Chiqarilgan fermentlar va toksinlar ko'pincha qon oqimiga chiqariladi va miya, o'pka, yurak, buyraklar va jigar kabi boshqa organlarga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Pankreatit epigastriumda, chap hipokondriyumda, ba'zan butun qorin bo'shlig'ida, pastki orqa, orqa, chap qo'lda nurlanish bilan tavsiflanadi. Bolada ovqatdan nafratlanish, ko'ngil aynishi, takroriy qusish, meteorizm, ich qotishi yoki bo'shashgan axlat bor.

xulosalar

1.Oshqozon-ichak trakti kasalliklari - bu doimiy yoki takrorlanuvchi oshqozon-ichak belgilari majmuasi bo'lib, ularni organlardagi biron bir tarkibiy o'zgarishlar, biokimyoviy o'zgarishlar yoki boshqa har qanday organik buzilishlar bilan izohlab bo'lmaydi. Bunga qizilo'ngach, oshqozon, oshqozon osti bezi, ichak, o't pufagi va jigar kasalliklari kiradi.

2. Boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklarining asosiy sabablariga quyidagilar kiradi: yomon ekologiya, muvozanatsiz ovqatlanish, gazak va gazlangan ichimliklar ko'rinishidagi "zararli" mahsulotlardan foydalanish, allergik reaktsiyalarning kuchayishi, neyropsik stress, irsiyat, oshqozon-ichak traktining biologik ishiga putur etkazadigan farmakologik preparatlarni tez-tez ishlatish.

3. Bolalarda oshqozon-ichak trakti patologiyalarining ikkita asosiy yosh cho'qqisi mavjud: 7-10 yosh.

4. Boshlang'ich sinf o'quvchilarida ovqat hazm qilish tizimining asosiy kasalliklari: ich ketishi, ich qotishi, gastrit, gastroenterit, karies, duodenit, enterokolit, o't yo'llarining diskinezi, gepatit, xoletsistit, pankreatit. Bu kasalliklarning deyarli barchasi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

2. Ta'lim muassasasining o'rta bosqich o'quvchilari (1-4-sinflar) o'rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'rganish

2.1 Tashkilot va tadqiqot usullari

O‘rganilayotgan ishlar doirasida Sibay shahridagi 2-son MOBU gimnaziyasining boshlang‘ich bo‘g‘ini (1-4-sinf) o‘quvchilari o‘rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini oldini olishga qaratilgan profilaktik suhbatlar o‘tkazildi.

Tadqiqot maqsadi: Sibay shahridagi MOBU 2-sonli gimnaziyasining boshlang‘ich sinf o‘quvchilari (1-4-sinflar) o‘rtasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining tarqalishi bo‘yicha statistik ma’lumotlarni o‘rganish.

Tadqiqot maqsadlari:

1. Adabiy manbalar tahlilini o‘tkazing.

2. 2-son maktabning boshlang'ich sinf o'quvchilari (1-4-sinflar) o'rtasida ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining tarqalishini tahlil qilish.

3. Tadqiqot natijalari asosida xulosalar chiqarish va tavsiyalarni shakllantirish

Tadqiqot mavzusi - ta'lim muassasasining kichik o'quvchilari orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining chastotasi.

Aktning oshqozon-ichak trakti kasalliklarining oldini olish mavzusi maktab o'quvchilari uchun dolzarbdir. Taqdim etilgan mavzular bo‘yicha ham kutubxona materiallari, ham internet materiallari bo‘yicha axborot tahlili o‘tkazildi.

Boshlang'ich sinf o'quvchilarini o'rganish doirasida (1-4-sinflar) MOBU 2-sonli gimnaziya, Sibay. Kasallikning dinamikasini kuzatish va taqqoslash uchun biz 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 o'quv yillari uchun talabalarning kasallanish darajasini o'rgandik.

2.2 Natija tadqiqot ishlari

Ma'lumotlarni o'rganib chiqqanimizdan so'ng, biz kichik yoshdagi o'quvchilar orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklari orasida bunday kasalliklar mavjudligini aniqladik: surunkali gastroduodenit, diskineziya, o't yo'llari va karies.

Qulaylik uchun biz ma'lumotlarni jadval shaklida taqdim etamiz:

1-jadval

O'tgan va o'rganilgan yillarda talabalarda oshqozon-ichak trakti kasalliklari.

Keling, ushbu kasalliklarning umumiy ko'rsatkichni aniqlash uchun formula bo'yicha bemorlarning umumiy soniga nisbatini hisoblash orqali aniqlaylik.

Ta'lim muassasasi talabalari uchun 2014-2015 yillar uchun kasallanish darajasini hisoblash:

1.Nisob nisbati =

3.Kengaytirilgan indeks (DWP) =

jadval 2

2014-2015 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

Keling, diagramma tuzamiz:

2014-2015 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

1-rasm. 2014-2015 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

Ta'lim muassasasi talabalarining 2015-2016 yillardagi kasallanish darajasini hisoblash:

1.Nisob nisbati =

2.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

4.Ekstensiv indeks (karies) =

Olingan ma'lumotlarni jadval ko'rinishida keltiramiz:

3-jadval

Keling, diagramma tuzamiz:

2015-2016 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

Guruch. 2. 2015-2016 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

Ta'lim muassasasi talabalari uchun 2016-2017 yillar uchun kasallanish darajasini hisoblash:

1.Nisob nisbati =

2.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

3.Kengaytirilgan indeks (DWP) =

4.Ekstensiv indeks (karies) =

Olingan ma'lumotlarni jadval ko'rinishida keltiramiz:

4-jadval

2016-2017 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

3-rasm. 2016-2017 o'quv yili uchun kasallanish ko'rsatkichlari

Ma'lumotlarni yanada qulayroq vizual idrok etish uchun uchta jadval bittada keltirilgan:

5-jadval

Diagramma tuzing:

2014-2015, 2015-2016 va 2016-2017 o'quv yillari uchun kasallanish darajasi

4-rasm. 2014-2015, 2015-2016 va 2016-2017 o'quv yillari uchun kasallanish darajasi

Ko'rinish omilini aniqlaymiz:

Ko'rinish omili quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

Ko'rinish omili:

Bu oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan kichik o'quvchilar soni yil sayin ortib borayotganini anglatadi.

Keling, 2014-2015, 2015-2016 va 2016-2017 o'quv yillari uchun kasallik ko'rsatkichlarini yosh bo'yicha aniqlaylik, bu kasalliklarga chalingan bemorlarning umumiy bemorlar soniga nisbatini keng ko'rsatkichni aniqlash formulasi bo'yicha hisoblab chiqamiz.

6-jadval

2014-2015 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

2014-2015 o'quv yilida ta'lim muassasasi talabalari uchun yoshga qarab kasallanish darajasini hisoblash:

Men darslar

1. Keng ko'rsatkich (tizma gastroduodenit) =

2. Keng ko'rsatkich (DLP) =

3. Keng ko'rsatkich (karies) =

II sinflar

III sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

IV sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Keng ko'rsatkich (karies) =

Keling, rasmda aks ettiramiz:

5-rasm. 2014-2015 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

7-jadval

2015-2016 o'quv yilida ta'lim muassasasi talabalari uchun yoshga qarab kasallanish darajasini hisoblash:

Men darslar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Keng ko'rsatkich (karies) =

II sinflar

1.Keng ko'rsatkich (ch. Gastroduodenit) = 2. Keng ko'rsatkich (DWP) =

3.Keng ko'rsatkich (karies) =

III sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Keng ko'rsatkich (karies) =

IV sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Kengaytirilgan indeks (DWP) =

3.Keng ko'rsatkich (karies) =

Keling, rasmda aks ettiramiz:

2015-2016 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

6-rasm. 2015-2016 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

8-jadval

2016-2017 o'quv yili uchun ta'lim muassasasi talabalari uchun yoshga qarab kasallanish darajasini hisoblash:

Men darslar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Kengaytirilgan indeks (DWP) =

3.Keng ko'rsatkich (karies) =

II sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

3.Keng ko'rsatkich (karies) =

III sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Keng ko'rsatkich (karies) =

IV sinflar

1.Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2.Kengaytirilgan indeks (DWP) =

3.Keng ko'rsatkich (karies) =

Keling, rasmda aks ettiramiz:

2016-2017 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

7-rasm. 2016-2017 o'quv yili bo'yicha kasallanish darajasi

Talabalar jinsining ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga moyilligiga ta'sirini baholaylik:

2014-2015 o'quv yili uchun ta'lim muassasasi talabalarining jins bo'yicha kasallanish darajasini hisoblash:

O'g'il bolalar:

1) Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2) Keng ko'rsatkich (DWP) =

3) Keng ko'rsatkich (karies) =

9-jadval

2014-2015 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish darajasi

Indeks	O'g'il bolalar
	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar
Chr. Gastroduodenit

Keling, rasmda aks ettiramiz:

2014-2015 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari.

7-rasm. 2014-2015 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari.

Ta'lim muassasasi talabalarining 2015-2016 o'quv yili uchun jinsi bo'yicha kasallanish darajasini hisoblash:

O'g'il bolalar:

1) Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2) Keng ko'rsatkich (DWP) =

3) Keng ko'rsatkich (karies) =

1) Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2) Keng ko'rsatkich (DWP) =

3) Keng ko'rsatkich (karies) =

Keling, taqqoslash jadvalini tuzamiz

10-jadval

2015-2016 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish darajasi

Indeks	O'g'il bolalar
	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar
Chr. Gastroduodenit

Keling, rasmda aks ettiramiz:

2015-2016 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari.

8-rasm. 2015-2016 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari.

2016-2017 o'quv yilida ta'lim muassasasi talabalarining jins bo'yicha kasallanish darajasini hisoblash:

O'g'il bolalar:

1) Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2) Keng ko'rsatkich (DWP) =

3) Keng ko'rsatkich (karies) =

1) Keng ko'rsatkich (surunkali gastroduodenit) =

2) Keng ko'rsatkich (DWP) =

3) Keng ko'rsatkich (karies) =

Keling, taqqoslash jadvalini tuzamiz

11-jadval

2016-2017 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish darajasi

Indeks	O'g'il bolalar
	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar	Abs. ma'lumotlar	Rel. ma'lumotlar
Chr. Gastroduodenit

Keling, rasmda aks ettiramiz:

2016-2017 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish darajasi.

9-rasm. 2016-2017 o'quv yili uchun jins bo'yicha kasallanish darajasi.

2.3 Re.ning tahlili va talqini tadqiqot natijalari

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilish va o'rganish, biz bir nechta xulosalarga keldik.

Oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari orasida ta'lim muassasasining kichik bo'g'ini talabalari orasida surunkali gastroduodenit, o't yo'llarining diskinezi, kariyes kabi kasalliklar ustunlik qiladi.

Ta'lim muassasasining kichik o'quvchilari orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarining asosiy ulushini kariyes kabi kasallik egallaydi. 1-jadvalda 2014-2015 o‘quv yilida ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga chalingan 75 nafar o‘quvchining 64 nafarida kariyes borligi ko‘rsatilgan. 2015-2016 o‘quv yilida 70 nafar o‘quvchidan 95 nafari, 2016-2017 o‘quv yilida esa 76 nafar o‘quvchidan 112 nafari kariyesga moyil. Surunkali gastroduodenit 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 o‘quv yillarida mos ravishda 11, 19, 25 nafar talaba bilan kasallangan. O‘t yo‘llari diskinezi bilan kasallangan o‘quvchilar soni: 2014-2015 o‘quv yilida 1 nafar, 2015-2016 o‘quv yilida 2 nafar o‘quvchi va 2016-2017 o‘quv yilida 4 nafar o‘quvchi ushbu kasallik bilan og‘rigan. Foiz miqyosida ushbu ma'lumotlar 2-jadvalda keltirilgan shaklga ega, ya'ni 2014-2015 yillarda kichik o'quvchilarning 21,8 foizi oshqozon-ichak traktining u yoki bu kasalliklariga ega. 14,6% surunkali gastroduodenit, 1,3% safro diskinezi va 85,3% - kariyesdan aziyat chekmoqda. Qulayroq idrok etish uchun ushbu ma'lumotlar 1-rasmda ko'rsatilgan. 2015-2016 yillarda kichik maktab o'quvchilarining umumiy sonidan 25,8% oshqozon-ichak trakti kasalliklariga ega. Surunkali gastroduodenit 20%, o't yo'llarining diskinezi - 2,1%, kariyes - 73,6% kasallangan. 2016-2017-yillarda kichik sinf o‘quvchilarining umumiy sonining 30,1 foizi oshqozon-ichak trakti kasalliklariga chalingan. Surunkali gastroduodenit 22,3%, o't yo'llarining diskinezi - 3,5%, kariyes - 67,8% kasallangan. Mutlaq va nisbiy ko'rsatkichlar bilan yuqoridagi ma'lumotlar 2.1-jadvalda aks ettirilgan. , 2.2. , 1.1, 1.2-rasmda. , bu ma'lumotlar diagramma shaklida taqdim etilgan.

3-jadvalda 2014-2015 o'quv yili uchun yosh bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari ko'rsatilgan. Bundan tashqari, vizual idrok etish uchun 2014-2015 o'quv yili uchun yosh bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlari 2-rasmda keltirilgan. 3.1, 3.2-jadval. shuningdek, 2015-2016 va 2016-2017 yillar uchun ko'rsatilgan ko'rsatkichlar bo'yicha yosh bo'yicha kasallanish ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi. Yuqoridagi jadvaldan kelib chiqadigan bo‘lsak, 2014-2015 o‘quv yilida 1-sinfda 3 nafar, 2-sinfda 2, 3-sinfda 4 va 4-sinfda 2 nafar o‘quvchi surunkali gastroduodenit bilan kasallangan. Birinchi va uchinchi sinfda 1 nafar o‘quvchida o‘t yo‘llarining diskinezi kasalligi aniqlangan, ikkinchi va to‘rtinchi sinflarda esa o‘t yo‘llarining diskineziyasi qayd etilmagan. Bundan tashqari, 14 nafar birinchi, 18 nafar ikkinchi, 16 nafar uchinchi va 14 nafar to‘rtinchi sinf o‘quvchilari kariyesdan aziyat chekmoqda.

2015-2016 o‘quv yilida: Birinchi sinfda 2 nafar, ikkinchi sinfda 4 nafar, uchinchi sinfda 2 nafar, to‘rtinchi sinfda 5 nafar o‘quvchi surunkali gastroduodenit bilan kasallangan. Safro diskinezi diagnostikasi ikkinchi sinfning 1 nafar o'quvchisida va to'rtinchi sinfning 2 nafar o'quvchisida mavjud. Birinchi va uchinchi sinflarda biliar diskineziya tashxisi qo'yilgan o'quvchilar yo'q edi. Birinchi sinfda 15 nafar, ikkinchi sinfda 24 nafar, uchinchi va to‘rtinchi sinfda har biri 20 nafar o‘quvchi tish kasalligi bilan kasallangan.

Deyarli shunga o'xshash rasm 2016-2017 o'quv yilida ishlab chiqilgan. Jumladan: birinchi, ikkinchi va to‘rtinchi sinfda 4 nafar o‘quvchi, uchinchi sinfda 5 nafar o‘quvchi surunkali gastroduodenit kasalligiga chalingan. Biliar diskineziya diagnostikasi birinchi va to'rtinchi sinfda 2 nafar o'quvchi uchun mavjud. Ikkinchi va uchinchi sinflarda biliar diskineziya tashxisi qo'yilgan o'quvchilar yo'q edi. Birinchi va to‘rtinchi sinflarda har biri 20 nafardan, ikkinchi sinfda 26 nafardan, uchinchi sinfda esa 25 nafardan o‘quvchi kariyes bilan kasallangan.

Ko'rib turganingizdek, 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017 o'quv yillarida oshqozon-ichak trakti bilan kasallanish darajasi sezilarli darajada o'zgarmadi. Bu ikki sababga ko'ra gapirish mumkin: birinchidan, davolash uchun samarasiz dorilar buyurilgan; ikkinchisi - o'quvchilarning o'zlari tomonidan belgilangan davolanishga rioya qilmaslik va retseptdan foydalanish emas dorilar, talabalar tomonidan profilaktika choralariga rioya qilmaslik. Biz ikkinchi variantga moyilmiz, chunki o'quvchilarni tekshirish va o'z vaqtida davolash bo'yicha sog'liqni saqlash markazi feldsherining ishi o'z vaqtida amalga oshiriladi, deb hisoblaymiz. Biroq, sog‘lomlashtirish punkti feldsheri o‘quvchilarga dori-darmonlarni yozib berib, dori vositalarini tushuntirib, profilaktika choralarini tushuntirib bo‘lgach, ularga berilgan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qila olmaydi.

Bundan tashqari, ushbu ishda biz o'quvchi jinsining ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga moyilligiga ta'sirini tahlil qildik. Ushbu ko'rsatkichlar 4, 4.1, 4.2-jadvallarda, shuningdek, 3, 3.1, 3.2-rasmlarda ko'rsatilgan. 2014-2015 o‘quv yilida 8 nafar o‘g‘il va 10 nafar qiz surunkali gastroduodenit, 1 nafar o‘g‘il va 2 nafar qiz safro diskinezi, 32 nafar o‘g‘il, 22 nafar qiz kariyes bilan kasallangan. 2015-2016 o‘quv yilida 10 nafar o‘g‘il va 12 nafar qiz surunkali gastroduodenit, o‘t yo‘llarining diskineziyasi – 2 nafar o‘g‘il-qiz, kariyes – 36 nafar o‘g‘il va 33 nafar qiz bolalardan aziyat chekdi. 2016-2017 o‘quv yilida ham xuddi shunday holat yuzaga keldi, xususan: 12 nafar o‘g‘il va 14 nafar qiz surunkali gastroduodenit, o‘t yo‘llarining diskineziyasi – 3 nafar o‘g‘il va qiz, kariyes – 40 nafar o‘g‘il va qiz bolalarda.

Olingan barcha ma'lumotlarni tahlil qilib, biz ta'lim muassasasining kichik o'quvchilari orasida ovqat hazm qilish tizimi kasalliklariga moyil bo'lganlar kam degan xulosaga keldik. Biroq, oshqozon-ichak kasalliklari bo'lgan talabalar kasallik tufayli noqulaylik va noqulaylikni boshdan kechirishadi. Bundan tashqari, biz ta'lim muassasalarining kichik o'quvchilarida ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining rivojlanishi omiliga o'quvchilarning jinsi ham, yoshi ham ta'sir qilishi mumkinligini aniqladik.

3. Boshlang'ich sinf o'quvchilari orasida oshqozon-ichak trakti kasalliklarini kamaytirish bo'yicha profilaktika choralari

1. Ratsional va muntazam ovqatlanish.

Oziqlanish, ya'ni moslashish ovqatlanish, ovqatni iste'mol qilish chastotasi va chastotasi ish va dam olishning kunlik ritmlariga, oshqozon-ichak traktining fiziologik qonuniyatlariga xosdir. Eng oqilona - kunning bir xil soatlarida kuniga to'rt marta ovqatlanish. Ovqatlanish oralig'i 4-5 soat bo'lishi kerak. Bu ovqatni to'liq qayta ishlash uchun sharoit yaratishga hissa qo'shadigan ovqat hazm qilish apparatiga eng bir xil funktsional yukga erishadi. Oson hazm bo'ladigan ovqatdan kechki ovqat yotishdan oldin 3 soatdan kechiktirmasdan tavsiya etiladi. Quruq oziq-ovqat, gazaklar va mo'l-ko'l kechki ovqat salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Proteinlar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar, minerallar va mikroelementlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni kunlik iste'mol qilishni ta'minlaydigan muvozanatli dieta. Ratsionda quyidagilar bo'lishi kerak: go'sht, baliq, sabzavotlar, mevalar, sut va sut mahsulotlari, o'tlar, rezavorlar, donlar. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar (shirinliklar, pishirilgan mahsulotlar), muzlatilgan quritilgan ovqatlar, hayvon yog'lari, konservantlar, bo'yoqlar ratsionida cheklash. Bolaga chiplar, krakerlar, gazlangan ichimliklar (ayniqsa: Coca - kola, Pepsi - kola va boshqalar) saqichlarini iste'mol qilishiga yo'l qo'ymang.

2. Quyidagilardan keyin qo'lingizni sovun va suv bilan yaxshilab yuving: ko'chada yurish, jamoat transportida sayohat qilish, hojatxonaga borish; ovqatdan oldin.

3. Shaxsiy gigiena, og'iz bo'shlig'i gigienasiga rioya qilish.

4. Yaxshi yuvilgan sabzavot va mevalarni, yaxshilab qovurilgan go'shtni, qaynatilgan suvni iste'mol qilish.

5. Tananing himoya kuchlarini oshirish: havo vannalari, qattiqlashuv, sog'lom tasvir hayot (kundalik rejimga rioya qilish, ertalabki mashqlar, jismoniy tarbiya, yurish (SANPin bo'ylab.)

6. Dozalangan jismoniy mashqlar stressi(yurish, suzish, tennis, velosiped, konkida uchish va chang'i uchish va boshqalar)

7. Oila va bolalar jamoasida qulay psixologik iqlim.

8. Dam olish va hordiq chiqarish faoliyati uchun optimal xatti-harakatlar shakllari.

9. Bolani hovuzda, daryoda, dengizda cho'milayotganda suvni yutib yubormaslik kerakligini tushuntiring; bolaning suvni yutib yubormasligini ta'minlash uchun kattalar.

10. Binolarni tez-tez ventilyatsiya qilish.

11. Kundalik nam tozalash.

12. Gilamlarni har kuni changyutgich bilan tozalash, vaqti-vaqti bilan taqillatish va nam cho'tka bilan artib olish va yiliga bir marta quruq tozalash kerak.

13. Erta yosh guruhidagi o'yinchoqlar kuniga ikki marta issiq suv, cho'tka, sovun yoki 2% soda eritmasi bilan yuvilishi, maxsus suv bilan yuvilishi (harorat 37 daraja C) va quritilishi kerak.

14. Bolalarni gelmintik invaziyalar uchun yillik tekshirish.

15. Bolaning shikoyatlari bo'lsa, malakali tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilish.

Xulosa

Yuqoridagilarga asoslanib, biz ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari masalasi bugungi kunda dolzarbligini ta'kidlaymiz. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari masalasi, ayniqsa, ta'lim muassasasining boshlang'ich bosqichida o'quvchilar o'rtasida keskindir, chunki oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolar hatto maktab yoshida ham paydo bo'ladi va ularni ta'qib qiladi. bemorlar hayoti davomida.

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Og'iz bo'shlig'i kasalliklarining oshqozon-ichak traktining turli qismlarida buzilishlar bilan aloqasi. Chaynash apparatining buzilishi. Tish shifokorining roli kompleks davolash tibbiy reabilitatsiya bosqichlarida oshqozon-ichak trakti patologiyasi bo'lgan bolalar.

referat, 29.03.2009 yil qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: gastrit, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun dorivor o'simliklarning asosiy tamoyillari va qoidalarining xususiyatlari. Ishlatilgan dorivor o'simliklar: katta chinor, silliq qizilmiya, yurak shaklidagi jo'ka.

muddatli ish, 29.10.2013 qo'shilgan


Tibbiy diagnostika uchun neyron tarmoq tizimini yaratish. Oshqozon-ichak trakti kasalliklariga tashxis qo'yish, maxsus tibbiy asboblar va jihozlardan foydalanishni talab qilmaydigan minimal ma'lumotlarga asoslanadi.

taqdimot 14.07.2012 da qo'shilgan


Oshqozon-ichak traktining endoskopiyasi, uning mohiyati va xususiyatlari. Ezofagogastroduodenoskopiya va gastroskopiya, ularning qizilo'ngach va oshqozonni tekshirishdagi o'rni va ahamiyati. Bemorlarni oshqozon-ichak traktining endoskopik tekshiruvlariga tayyorlash.

muddatli ish 05/31/2014 qo'shilgan


Kasal bolaga g'amxo'rlik kasalliklar uchun terapevtik chora-tadbirlar kompleksining muhim elementidir. Bolalarda oshqozon-ichak traktining keng tarqalgan kasalliklari, ularning asosiy belgilari. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan kasallangan bolalarga g'amxo'rlik qilish.

Annotatsiya 26.12.2016 da qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti gormonlari haqida tushuncha va tushuncha, ularning paydo bo'lish manbalari va omillari, xususiyatlari va xususiyatlari. Sekretin oilasi va gastrin-xoletsistokinin. O'rganilayotgan gormonlarning umumiy tasnifi, ularning turlari va organizmdagi ahamiyati.

taqdimot 06.07.2015 da qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni skrining qilish. qorin og'rig'ining sababi. Semptomlarning zo'ravonlik shkalasi. Funktsional buzilishlar oshqozon-ichak traktining faoliyati. Surunkali va uzoq muddatli funktsional qorin og'rig'i mezonlari.

maqola 14.11.2008 yilda qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti poliplarining (GIT) saraton o'simtasiga - adenokarsinomaga aylanishi xavfi. Oshqozon-ichak poliplarini tashxislash xususiyatlari. Yo'g'on ichakning saratondan oldingi kasalliklari. Oshqozon polipozi irsiy kasallik sifatida. Poliplarning turlari va ularni davolash.

taqdimot 27.02.2014 yilda qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida asosiy alomatlar. Kusishni davolashning sabablari va o'ziga xosligi. Gastrit, gepatit, xolelitiyoz, jigar sirrozi va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining belgilari, diagnostikasi va davolash xususiyatlari.

referat, 29.11.2009 yil qo'shilgan


Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida simptomlar. Dispeptik kasalliklar. Ichaklar faoliyatining holatini kuzatish. Gastrit, oshqozon qon ketishi, oshqozon yarasi kasalligi. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy qoidalari.

Davlat byudjeti ta'lim muassasasi


oliy kasbiy ta'lim


"Omsk davlat tibbiyot akademiyasi"


Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Ichki kasalliklar propedevtikasi kafedrasi

Oshqozon-ichak trakti kasalliklarini aniqlashning laboratoriya va instrumental usullari

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Talabalar uchun o'quv qo'llanma

UDC 616.34-07 (075.8)
BBK 54.13-4y73

Ushbu o'quv qo'llanma oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislashning laboratoriya va instrumental usullarini taqdim etadi, ularning diagnostika imkoniyatlarini belgilaydi. Material oddiy kirish shaklida taqdim etiladi. Qo'llanmada 39 ta rasm, 3 ta jadval mavjud bo'lib, ular mustaqil ish paytida materialni o'zlashtirishni osonlashtiradi. Taklif etilayotgan o‘quv qo‘llanma ichki kasalliklar propedevtikasi darsligini to‘ldiradi. Taqdim etilgan test topshiriqlari taqdim etilgan materialni o'zlashtirishni mustahkamlashga qaratilgan.

Ushbu o‘quv qo‘llanma 060101 – Umumiy tibbiyot, 060103 – Pediatriya, 060105 – Tibbiy-profilaktika biznesi yo‘nalishlari bo‘yicha tahsil olayotgan talabalar uchun mo‘ljallangan.

Muqaddima
Qisqartmalar ro'yxati

2-bob. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida instrumental tadqiqot usullari ma'lumotlari
1. Endoskopik usullar tadqiqot
1.1. F
1.2. Sigmoidoskopiya
1.3. Kolonoskopiya
1.4. Enteroskopiya
1.5. Kapsül endoskopiyasi
1.6. Xromoskopiya (xromoendoskopiya)
1.7. Diagnostik laparoskopiya
2. Rentgenologik tadqiqot usullari
2.1. Qizilo'ngach va oshqozonning floroskopiyasi (rentgen).
2.2. Qorin bo'shlig'i organlarining kompyuter tomografiyasi va multispiral kompyuter tomografiyasi
2.3. Qorin bo'shlig'i organlarining oddiy rentgenogrammasi va bariyning ichak orqali o'tishini tekshirish
2.4. Irrigoskopiya
3. Ultrasonik tadqiqot usullari
3.1. Oshqozonning ultratovush tekshiruvi
3.2. Ichak ultratovush tekshiruvi (endorektal ultratovush tekshiruvi)
4. Funktsional diagnostika usullari

4.2. Oshqozon sekretsiyasini o'rganish - aspiratsiya-titrlash usuli (nozik zond yordamida oshqozon sekretsiyasini fraksiyonel o'rganish)

Mustaqil ta'lim uchun test topshiriqlari
Adabiyotlar ro'yxati

Muqaddima

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari kasallanish tarkibida birinchi o'rinlardan birini egallaydi, ayniqsa, mehnatga layoqatli yoshdagi yoshlar, ovqat hazm qilish tizimi patologiyasi bilan og'rigan bemorlar soni ortib bormoqda. Bu ko'plab omillarga bog'liq: Rossiyada Helicobacter pylori infektsiyasining tarqalishi, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, stress omillari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antibakterial va gormonal dorilar, sitostatiklar va boshqalar. Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari. oshqozon-ichak kasalliklarini tashxislashda juda muhim, chunki ular ko'pincha aniq klinik belgilarsiz yashirin tarzda davom etadi. Bundan tashqari, qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklari uchun laboratoriya va instrumental usullar kasallikning kechish dinamikasini kuzatish, davolash va prognoz samaradorligini kuzatishning asosiy usullari hisoblanadi.

Ushbu o'quv qo'llanma qizilo'ngach, oshqozon va ichak kasalliklarini diagnostika qilish uchun laboratoriya va instrumental usullarning diagnostika imkoniyatlarini, shu jumladan umumiy klinik va maxsus laboratoriya tadqiqot usullarini, endoskopik, rentgenologik, ultratovush usullarini va funktsional diagnostika usullarini taqdim etadi.

An'anaviy, qat'iy belgilangan tadqiqotlar bilan bir qatorda, yangi zamonaviy usullar oshqozon-ichak trakti kasalliklari diagnostikasi: najasda transferrin va gemoglobin miqdorini aniqlash, ichak shilliq qavatining yallig'lanish belgisi - fekal kalprotektinni aniqlash, "GastroPanel" yordamida qon zardobini o'rganish, o'simta yordamida oshqozon saratonini tashxislash usuli. qon zardobining markeri, Helicobacter pylori infektsiyasini tashxislashning zamonaviy usullari, kapsula endoskopiyasi, Kompyuter tomografiyasi va qorin bo'shlig'i organlarining multispiral kompyuter tomografiyasi, oshqozon va ichakning ultratovush tekshiruvi (endorektal ultratovush tekshiruvi) va boshqalar.

Ayni paytda diagnostika platformasida mustahkam o‘rin egallagan hamda ma’lum kasalliklarni skrining, monitoring qilish imkonini beruvchi yangi laboratoriya texnologiyalari: polimeraza zanjiri reaktsiyasi, immunokimyoviy va fermentga bog‘liq immunosorbent tahlilini joriy etish natijasida laboratoriya xizmatlarining salohiyati sezilarli darajada oshdi. patologiyalar va murakkab klinik muammolarni hal qilish.

Skatologik tadqiqotlar ovqat hazm qilish tizimi organlarining ovqat hazm qilish qobiliyatini baholashda, fermentlarni almashtirish terapiyasini tanlashda hali o'z ahamiyatini yo'qotmagan. Bu usulni bajarish oson, katta moddiy xarajatlar va maxsus laboratoriya jihozlarini talab qilmaydi va har bir tibbiyot muassasasida mavjud. Bundan tashqari, ushbu qo'llanma asosiy skatologik sindromlarni batafsil bayon qiladi.

Laboratoriya va instrumental tadqiqot usullarining diagnostika imkoniyatlarini yaxshiroq tushunish va olingan natijalarni sharhlash uchun darslikda 39 ta rasm va 3 ta jadval keltirilgan. Qo'llanmaning yakuniy qismida o'z-o'zini tayyorlash uchun test topshiriqlari berilgan.

Qisqartmalar ro'yxati



TANK	- qon kimyosi
BDS	- katta duodenal papilla
KDP	- o'n ikki barmoqli ichak
JVP	- o't yo'llari
ZhKB	- xolelitiyoz
Oshqozon-ichak trakti	- oshqozon-ichak trakti
ELISA	- bog'langan immunosorbent tahlili
Kompyuter tomografiyasi	- kompyuter tomografiyasi
MSCT	- multispiral kompyuter tomografiyasi
OAK	- umumiy qon tahlili
OAM	- umumiy siydik tahlili
OBP	- qorin bo'shlig'i organlari
n / a	- ko'rish chizig'i
PCR	- polimeraza zanjir reaktsiyasi
kuydirmoq	- oshqozon shilliq qavati
soe	- eritrotsitlarning cho'kish tezligi
Tf	- najasda transferrin
Ultratovush	- ultra-tovushli tadqiqot
FEGDS	-a
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- najasdagi gemoglobin
HC1	- xlorid kislotasi




1-bob. Kasalliklarni laboratoriya tadqiqot usullari ma'lumotlari

1. Skrining tadqiqot usullari

1.1. Umumiy qon tahlili

1.2. Umumiy siydik tahlili

1.3. Qon kimyosi

1.4. Qurtlar tuxumlari va protozoa kistalari uchun najasni o'rganish:

2. Maxsus tadqiqot usullari

2.1. Najasni o'rganish usullari

2.1.1. Koprologik tekshiruv (koprogramma)

Koprogramma ko'rsatkichlari	Koprogram ko'rsatkichlari normal	Oshqozon-ichak kasalliklarida koprogramma ko'rsatkichlarining o'zgarishi
Makroskopik tekshirish
Najas	Kuniga 100-200 g. Ratsionda proteinli oziq-ovqatning ustunligi bilan najas miqdori kamayadi, o'simlik ovqatlari - ortadi. Vegetarian dietasi bilan najas miqdori 400-500 g ga etishi mumkin.	- diareya uchun najasning ko'p miqdorda (kuniga 300 g dan ortiq - polifeces) chiqarilishi xosdir. - ich qotishi uchun kichik hajmdagi najas (kuniga 100 g dan kam) xarakterlidir.
Najasning mustahkamligi	O'rtacha zich (juda zich)	- Zich mustahkamlik - suvning haddan tashqari so'rilishi tufayli doimiy ich qotishi bilan - najasning suyuq yoki shilimshiq konsistensiyasi - peristaltikaning kuchayishi (suvning etarli darajada so'rilmasligi tufayli) yoki ichak devori tomonidan yallig'lanishli ekssudat va shilliq qavatning ko'p miqdorda chiqishi bilan. - yog'li konsistensiya - ko'p miqdorda neytral yog'lar mavjud bo'lganda (masalan, ekzokrin etishmovchiligi bilan surunkali pankreatitda) - ko'pikli mustahkamlik - yo'g'on ichakda fermentatsiya jarayonlarining kuchayishi va ko'p miqdorda karbonat angidrid hosil bo'lishi bilan
Najas shakli	Silindrsimon	- "katta bo'laklar" ko'rinishidagi najas shakli - najasning yo'g'on ichakda uzoq vaqt qolishi bilan (o'troq turmush tarzini olib boradigan yoki qo'pol ovqat iste'mol qilmaydigan odamlarda yo'g'on ichakning gipomotor disfunktsiyasi, shuningdek, yo'g'on ichak saratoni, divertikulyar kasalliklarda). ) - mayda bo'laklar ko'rinishidagi shakl - "qo'y najasi" ichakning spastik holatini, ro'za tutish paytida, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini, appendektomiyadan keyin refleksli tabiatni, gemorroy, anal yoriqlari bilan namoyon bo'ladi. - Lenta yoki "qalam" shakli - to'g'ri ichakning stenozi yoki og'ir va uzoq muddatli spazmi bilan kechadigan kasalliklar uchun, to'g'ri ichak o'smalari uchun - Shakllanmagan najas - ovqat hazm qilish va malabsorbtsiya sindromi najas shakllarining Bristol shkalasi (1-rasm) - tibbiy tasnif Bristol universitetida Meyers Hayton tomonidan ishlab chiqilgan, 1997 yilda nashr etilgan inson najas shakllari. 1 va 2-toifalar ich qotishi bilan tavsiflanadi 3 va 4-turlar - Oddiy najaslar 5, 6 va 7 turlari - diareya
Hid	Najas (normal)	- yo'g'on ichakda najasni uzoq vaqt ushlab turish (ich qotishi) aromatik moddalarning so'rilishiga olib keladi va hid deyarli butunlay yo'qoladi. - Fermentatsiya jarayonida uchuvchi yog 'kislotalari (butirik, sirka, valerian) tufayli najasning hidi nordon bo'ladi. - chirish jarayonlarining kuchayishi (chirigan dispepsiya, ichak o'smalarining parchalanishi) vodorod sulfidi va metil merkaptan hosil bo'lishi natijasida xomilalik hid paydo bo'lishiga olib keladi.
Rang	Jigarrang (sutli ovqatni iste'mol qilganda - sarg'ish jigarrang rang, go'sht - to'q jigarrang). O'simlik ovqatlari va ba'zi dori-darmonlarni iste'mol qilish najas rangini o'zgartirishi mumkin (lavlagi - qizg'ish; ko'k, qora smorodina, böğürtlen, kofe, kakao - to'q jigarrang; vismut, temir najas qora dog'lar)	- o't yo'llarining obstruktsiyasi (tosh, o'simta, spazm yoki Oddi sfinkterining stenozi) yoki jigar etishmovchiligi (o'tkir gepatit, jigar sirrozi) bilan bilirubin sekretsiyasining buzilishiga olib keladigan, ichakka safro oqimi to'xtaydi yoki kamayadi, bu najas rangining o'zgarishiga olib keladi, u kulrang-oq, loyli (axolik najas) bo'ladi. - Ekzokrin pankreatik etishmovchilikda - kulrang, chunki sterkobilinogen sterkobilinga oksidlanmaydi. - Oshqozon, qizilo'ngach va ingichka ichakdan qon ketishi qora axlatning paydo bo'lishi bilan birga keladi - "tarry" (Melena) - distal yo'g'on ichak va to'g'ri ichakdan qon ketganda (o'sma, yara, gemorroy) qon ketish darajasiga qarab najas ko'proq yoki kamroq aniq qizil rangga ega bo'ladi. - Vaboda ichakdan oqindi - bu fibrin parchalari va yo'g'on ichak shilliq qavatining bo'laklari ("guruchli suv") bilan kulrang yallig'lanishli ekssudat. - shilimshiq, yiringli va qizil qonning sekretsiyasi bilan kechadigan dizenteriya - amyobiaz bilan ichakdan oqindi quyuq pushti yoki qizil rangli jelega o'xshash xususiyatga ega bo'lishi mumkin.
Shilliq	Yo'q (yoki kam)	- Yo'g'on ichakning distal qismi (ayniqsa, to'g'ri ichak) ta'sirlanganda shilimshiq bo'laklar, iplar, lentalar yoki shishasimon massa ko'rinishida bo'ladi. - Enterit bilan shilliq yumshoq, yopishqoq, najas bilan aralashib, jele ko'rinishini beradi. - Najasni tashqi tomondan yupqa bo'laklar ko'rinishida qoplaydigan shilimshiq ichak tutilishi va yo'g'on ichakning yallig'lanishi bilan sodir bo'ladi.
Qon	Yo'q	- Yo'g'on ichakning distal qismidan qon ketganda qon hosil bo'lgan najasda chiziqlar, bo'laklar va tromblar shaklida joylashadi. - qizil qon sigmasimon va to'g'ri ichakning pastki qismlaridan (gemorroy, yoriqlar, yaralar, o'smalar) qon ketganda paydo bo'ladi. - ovqat hazm qilish tizimining yuqori qismidagi qonning o'zgarishi (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak), najas bilan aralashib, uni qora rangga bo'yadi ("qatronli" najas, melena) - Najasdagi qon yuqumli kasalliklarda (dizenteriya), yarali kolitda, Kron kasalligida, yo'g'on ichakning parchalanuvchi o'smalarida chiziqlar, tromblar ko'rinishida, kuchli qon ketishgacha bo'lishi mumkin.
Yiring	Yo'q	- Najas yuzasida yiring yo'g'on ichak shilliq qavatining kuchli yallig'lanishi va yarasi bilan aniqlanadi ( yarali kolit, dizenteriya, ichak shishining parchalanishi, ichak tuberkulyozi) ko'pincha qon va shilliq bilan birga. - paraintestinal xo'ppozlar ochilganda shilliqsiz ko'p miqdorda yiring paydo bo'ladi
O'zlashtirilmagan oziq-ovqat qoldiqlari (lientorea)	Yo'q	Oshqozon va oshqozon osti bezi hazm qilishning jiddiy buzilishi hazm qilinmagan oziq-ovqat qoldiqlarining chiqishi bilan birga keladi.
Kimyoviy tadqiqotlar
Reaktsiya	Neytral, kamroq ishqoriy yoki ozgina kislotali	- karbonat angidrid va organik kislotalarni hosil qiluvchi yodofil floraning faollashishi bilan kislotali reaktsiya (pH 5,0-6,5) kuzatiladi (fermentativ dispepsiya) Ishqoriy reaktsiya (pH 8,0-10,0) yo'g'on ichakda oqsillarning parchalanishi, ammiak hosil qiluvchi chirigan floraning faollashishi (chirigan dispepsiya) bilan sodir bo'ladi.
Qon reaktsiyasi (Gregersen reaktsiyasi)	Salbiy	Qonga ijobiy reaktsiya oshqozon-ichak traktining istalgan qismida qon ketishini ko'rsatadi (tish go'shtidan qon ketishi, qizilo'ngachning varikoz tomirlarining yorilishi, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, chirish bosqichida oshqozon-ichak traktining har qanday qismining o'smalari)
Sterkobilin reaktsiyasi	Ijobiy	- Najasda sterkobilin miqdorining yo'qligi yoki keskin kamayishi (sterkobilinga reaktsiya salbiy) umumiy o't yo'lining tosh bilan to'sib qo'yilishi, uning o'simta bilan siqilishi, strikturalar, umumiy o't yo'llarining stenozi yoki jigar funktsiyasining keskin pasayishi (masalan, o'tkir virusli gepatit) - Najasda sterkobilin miqdorining ko'payishi eritrotsitlarning massiv gemolizi (gemolitik sariqlik) yoki safro sekretsiyasining kuchayishi bilan sodir bo'ladi.
Bilirubinga reaktsiya	Salbiy, chunki yo'g'on ichakning normal bakterial florasining hayotiy faoliyati bilirubinning sterkobilinogenga, so'ngra sterkobilinga tiklanish jarayonini ta'minlaydi.	Katta yoshdagi najasda o'zgarmagan bilirubinni aniqlash mikrob florasi ta'sirida ichakdagi bilirubinni tiklash jarayonining buzilishini ko'rsatadi. Bilirubin antibakterial dorilarni qabul qilgandan keyin oziq-ovqatning tez evakuatsiyasi (ichak motorikasining keskin oshishi), og'ir disbiyoz (yo'g'on ichakda bakteriyalarning ko'payishi sindromi) bilan paydo bo'lishi mumkin.
Vishnyakov-Triboulet reaktsiyasi (eruvchan oqsil uchun)	Salbiy	Yashirin yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun Vishnyakov-Triboulet reaktsiyasi qo'llaniladi. Najasda eriydigan oqsilning aniqlanishi ichak shilliq qavatining yallig'lanishini ko'rsatadi (ülseratif kolit, Kron kasalligi)
Mikroskopik tekshirish
Mushak tolalari: Chiziqli (o'zgarmagan, hazm bo'lmagan) - chiziqsiz (o'zgartirilgan, haddan tashqari pishirilgan)	Yo'q Yo'q (yoki ko'rish sohasida yolg'iz)	Najasda ko'p miqdordagi o'zgartirilgan va o'zgarmagan mushak tolalari ( Kimgareatoreya) proteoliz (oqsil hazm qilish) buzilishini ko'rsatadi: - achlorgidriya (me'da shirasida HCl erkinligi yo'qligi) va axiliya (HCl, pepsin va me'da shirasining boshqa tarkibiy qismlari sekretsiyasi to'liq yo'qligi): atrofik pangastrit, oshqozon rezeksiyasidan keyingi holat - ichakdan oziq-ovqat ximusini tez evakuatsiya qilish bilan - oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasi buzilgan taqdirda - chirigan dispepsiya bilan
Birlashtiruvchi to'qima (hazm qilinmagan tomirlar, ligamentlar, fastsiya, xaftaga qoldiqlari)	Yo'q	Najasda mavjudligi biriktiruvchi to'qima oshqozon proteolitik fermentlarining etishmasligini ko'rsatadi va gipo- va axlorgidriya, axiliya bilan kuzatiladi.
Yog 'neytral Yog 'kislotasi Yog 'kislotalari tuzlari (sovunlar)	Yo'q yoki kam raqam yog'li tuzlar kislotalar	Yog'larning hazm bo'lishining buzilishi va najasda ko'p miqdorda neytral yog'lar, yog' kislotalari va sovunlarning paydo bo'lishi deyiladi. Steatoreya. - lipaza faolligining pasayishi bilan (ekzokrin pankreatik etishmovchilik, oshqozon osti bezi shirasining chiqishiga mexanik obstruktsiya), steatoreya neytral yog' bilan ifodalanadi. - o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimi buzilganda (ingichka ichakda yog'ning emulsifikatsiyasi jarayonining buzilishi) va ingichka ichakda yog 'kislotalari, yog' kislotalari yoki yog' kislotalari tuzlarining so'rilishi buzilganda ( sovun) najasda uchraydi
Sabzavot tolasi (hazm qilinadigan) sabzavot, mevalar, dukkaklilar va donlarning pulpasida mavjud. Sindirilmaydigan tolalar (meva va sabzavotlarning qobig'i, o'simliklarning tuklari, boshoqlarning epidermisi) diagnostik ahamiyatga ega emas, chunki inson ovqat hazm qilish tizimida uni parchalaydigan fermentlar mavjud emas.	Yagona hujayralar f/s	U ko'p miqdorda ovqatni oshqozondan tez evakuatsiya qilish, axlorgidriya, axiliya, yo'g'on ichakda bakteriyalarning ko'payishi sindromi (normal mikrofloraning sezilarli darajada pasayishi va yo'g'on ichakda patogen mikrofloraning ko'payishi) bilan topiladi.
Kraxmal	Yo'q (yoki bitta kraxmal hujayralari)	Najasda ko'p miqdorda kraxmal mavjudligi deyiladi amiloriya va ko'pincha ichak peristaltikasining kuchayishi, fermentativ dispepsiya, kamroq - oshqozon osti bezi hazm qilishning ekzokrin etishmovchiligi bilan kuzatiladi.
Yodofil mikroflora (klostridiya)	Kamdan-kam uchraydigan f/s (odatda yodofil flora yo'g'on ichakning ileotsekal hududida yashaydi)	Ko'p miqdorda uglevodlar bilan Clostridia intensiv ravishda ko'payadi. Ko'p miqdordagi klostridiya fermentativ disbiyoz deb hisoblanadi.
Epiteliya	Ko'rish sohasida ustunli epiteliyaning yo'qligi yoki yagona hujayralari	Najasdagi ko'p miqdordagi ustunli epiteliy turli xil etiologiyalarning o'tkir va surunkali kolitlarida kuzatiladi.
Leykotsitlar	Ko'rish sohasida neytrofillar yo'q yoki bitta	Ko'p miqdorda leykotsitlar (odatda neytrofillar) o'tkir va surunkali enterit va turli xil etiologiyali kolitlarda, ichak shilliq qavatining yarali nekrotik shikastlanishlarida, ichak silida, dizenteriyada kuzatiladi.
Eritrositlar	Yo'q	- najasda ozgina o'zgargan eritrotsitlarning paydo bo'lishi yo'g'on ichakdan, asosan uning distal qismlaridan qon ketishining mavjudligini ko'rsatadi (shilliq qavatning yarasi, to'g'ri ichak va sigmasimon ichakning parchalanadigan o'smasi, anusdagi yoriqlar, gemorroy). - proksimal ichakdan qon ketishi bilan eritrotsitlar yo'q qilinadi va mikroskopda aniqlanmaydi. - ko'p miqdordagi qizil qon hujayralari leykotsitlar va ustunli epiteliya bilan birgalikda yo'g'on ichak shilliq qavatining nekrotik yarali lezyonlariga xosdir (yarali kolit, yo'g'on ichak shikastlanishi bilan Kron kasalligi), polipoz va malign neoplazmalar yo'g'on ichak
Qurt tuxumlari	Yo'q	Yumaloq chuvalchang, keng tasmasimon chuvalchang va boshqalar tuxumlari mos keladigan gelmintik invaziyani bildiradi.
Patogen protozoa	Yo'q	Dizenteriya amyobasi, lambliya va boshqalarning kistalari protozoyaning tegishli invaziyasini ko'rsatadi.
Xamirturush hujayralari	Yo'q	Antibiotiklar va kortikosteroidlar bilan davolash paytida najasda topiladi. Candida albicans qo'ziqorinini aniqlash maxsus muhitga (Sabouraud o'rtasi, Microstix Candida) ekish orqali amalga oshiriladi va ichakning qo'ziqorin infektsiyasini ko'rsatadi.
Kaltsiy oksalat (oksalik ohak kristallari)	Yo'q	Ular oshqozon-ichak tizimiga o'simlik ovqatlari bilan kiradilar, odatda me'da shirasining HCl eriydi va kaltsiy xlorid hosil qiladi. Kristalni aniqlash achlorgidriya belgisidir
Uch fosfatlarning kristallari (fosfat ammiak-magneziya)	Yo'q	U yo'g'on ichakda lesitin, nuklein va oqsil chirishining boshqa mahsulotlarini parchalanishi paytida hosil bo'ladi. Najasda uch karra fosfat kristallari (pH 8,5-10,0) defekatsiyadan so'ng darhol yo'g'on ichakda chirish kuchayganligini ko'rsatadi.




Skatologik sindromlar

Yetarlicha chaynash sindromi

Chaynashning etarli emasligi sindromi ovqatni chaynash harakatining etarli emasligini ko'rsatadi (yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan najasdagi oziq-ovqat zarralarini aniqlash).

Chaynash sindromining sabablari:

• molarlarning etishmasligi
• ularning yo'q qilinishi bilan bir nechta tish karieslari
Og'iz bo'shlig'idagi ovqat hazm qilish sekretsiyalarining normal fermentativ faolligi patogen mikrofloraning chiqindilari tomonidan bo'g'ilib ketadi. Og'zaki ko'rinish ko'p patogen flora oshqozon va ichakning fermentativ faolligini pasaytiradi, shuning uchun chaynashning etarli emasligi gastrogen va enteral skatologik sindromlarning rivojlanishini rag'batlantirishi mumkin.


Oshqozonda ovqat hazm qilish etishmovchiligi sindromi (gastrogenik skatologik sindrom)

Gastrogenik skatologik sindrom sovutish suyuqligida xlorid kislotasi va pepsinogen hosil bo'lishining buzilishi natijasida rivojlanadi.

Gastrogenik koprologik sindromning sabablari:

• atrofik gastrit
• oshqozon saratoni
• oshqozon rezektsiyasidan keyingi sharoitlar
• oshqozonda eroziya
• oshqozon yarasi
• Zollinger-Ellison sindromi
Gastrogenik skatologik sindrom najasda ko'p miqdorda o'zlashtirilmagan mushak tolalari (kreatorrhea), elastik tolalar shaklidagi biriktiruvchi to'qima, hazm bo'ladigan tolalar qatlamlari va kaltsiy oksalat kristallarining aniqlanishi bilan tavsiflanadi.

Najasda hazm bo'ladigan tolaning mavjudligi erkin HCl miqdorining kamayishi va oshqozon hazm qilish buzilishining ko'rsatkichidir. Oddiy oshqozon hazm qilish jarayonida hazm bo'ladigan tolalar me'da shirasining bo'sh HCl bilan maseratsiyalanadi (yumshatiladi) va oshqozon osti bezi va ichak fermentlari uchun mavjud bo'lib, najasda topilmaydi.


Pankreatik ovqat hazm qilish etishmovchiligi sindromi (pankreatogen skatologik sindrom)

Oshqozon osti bezi hazm qilish buzilishining haqiqiy ko'rsatkichi najasda neytral yog'ning (steatoreya) paydo bo'lishidir, chunki lipazlar yog'larni gidrolizlamaydi.

Striatsiyasiz mushak tolalari mavjud (creatorrhea), kraxmalning mavjudligi mumkin, polifekaliya xarakterlidir; yumshoq, malhamning mustahkamligi; shakllanmagan najas; kul rang; o'tkir, xomilalik hid, sterkobilinga ijobiy reaktsiya.

Pankreatogen koprologik sindromning sabablari:

• ekzokrin etishmovchiligi bilan surunkali pankreatit
• oshqozon osti bezi saratoni
• oshqozon osti bezining rezektsiyasidan keyingi sharoitlar
• ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi bilan kist fibrozisi

Safro sekretsiyasi etishmovchiligi sindromi (gipo- yoki akoliya) yoki gepatogen skatologik sindrom

Gepatogen skatologik sindrom safro yo'qligi sababli rivojlanadi ( axoliya) yoki uning kvitansiyasi yetarli emas ( gipoxoliya) KDPda. Natijada, yog'larning emulsifikatsiyasida ishtirok etadigan va lipazni faollashtiradigan o't kislotalari ichakka kirmaydi, bu esa ingichka ichakda yog' kislotalarining so'rilishining buzilishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, safro va uning bakteritsid ta'siri bilan qo'zg'atilgan ichak peristaltikasi ham kamayadi.

Najas yuzasi zerikarli, donador bo'lib, yog'li tomchilar miqdori ko'payadi, konsistensiya malham, kulrang-oq rangga ega, sterkobilinga reaktsiya salbiy.

Mikroskopik tekshirish: ko'p miqdorda yog' kislotalari va ularning tuzlari (sovunlari) - to'liq bo'lmagan parchalanish mahsulotlari.

Gepatogen koprologik sindromning sabablari:

• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari (toshlar, umumiy o't yo'lini tosh bilan to'sib qo'yish (xoledoxolitiaz), oshqozon osti bezi boshining o'smasi bilan umumiy o't yo'li va OBDning siqilishi, aniq strikturalar, umumiy o't yo'lining stenozi)
• jigar kasalliklari (o'tkir va surunkali gepatit, jigar sirrozi, jigar saratoni)

Ingichka ichakning ovqat hazm qilish buzilishi (enteral skatologik sindrom)

Enteral skatologik sindrom ikki omil ta'sirida rivojlanadi:

• ingichka ichak sekretsiyasining fermentativ faolligining etishmasligi
• ozuqa moddalarining gidrolizlanishining yakuniy mahsulotlarining so'rilishining pasayishi
Enteral skatologik sindromning sabablari:
• chaynash sindromi etishmovchiligi oshqozon etishmovchiligi
• ajralish yoki o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimining yo'qligi
• ingichka ichak va o't pufagining gelmintik invaziyalari
• ingichka ichakning yallig'lanish kasalliklari (turli etiologiyali enteritlar), ingichka ichakning yarali lezyonlari
• ichak motorikasini kuchaytiradigan endokrin kasalliklar (tirotoksikoz)
• tutqich bezlari kasalliklari (sil, limfogranulomatoz, sifiliz, limfosarkoma)
• Ingichka ichakka ta'sir qiluvchi Crohn kasalligi
• disakaridaza etishmovchiligi, çölyak kasalligi
Skatologik belgilar ingichka ichakdagi ovqat hazm qilish buzilishining sababiga qarab o'zgaradi.


Yo'g'on ichakning ovqat hazm qilish buzilishi

Yo'g'on ichakdagi ovqat hazm qilish buzilishi sindromining sabablari:

• yo'g'on ichakning evakuatsiya funktsiyasining buzilishi - ich qotishi, yo'g'on ichakning spastik diskinezi
• yallig'lanishli ichak kasalligi (yarali kolit, Kron kasalligi)
• fermentativ va chirigan dispepsiya turi bo'yicha yo'g'on ichakda ovqat hazm qilish etishmovchiligi
• gelmintlar, protozoa tomonidan katta ichak shikastlanishi
Yo'g'on ichakning spastik diskinezi va qabziyat bilan kechadigan irritabiy ichak sindromi bilan najas miqdori kamayadi, mustahkamlik zich, najas parchalanadi, mayda bo'laklar shaklida, shilliq najasni lentalar va bo'laklar shaklida qoplaydi, a. ustunli epiteliyning o'rtacha miqdori, bitta leykotsitlar.

Kolitning belgisi leykotsitlar va ustunli epiteliya bilan shilliq ko'rinishi bo'ladi. Distal yo'g'on ichakning yallig'lanishi (yarali kolit) bilan najas miqdori kamayadi, konsistensiya suyuq, najas shakllanmagan, patologik aralashmalar mavjud: shilliq, yiring, qon; qonga keskin ijobiy reaktsiya va Vishnyakov-Triboulet reaktsiyasi; ko'p sonli ustunli epiteliy, leykotsitlar va eritrotsitlar.

Yo'g'on ichakda ovqat hazm qilishning etishmasligi fermentativ va chirish dispepsiya sifatida:

• Fermentativ dispepsiya(dysbioz, yo'g'on ichakda bakteriyalarning ko'payishi sindromi) uglevodlarning hazm bo'lishining buzilishi tufayli yuzaga keladi va yodofil flora miqdorining ko'payishi bilan birga keladi. Fermentatsiya jarayonlari muhitning kislotali pH (4,5-6,0) bilan davom etadi. Najas ko'p, suyuq, ko'pikli nordon hid... Mukus najas bilan aralashtiriladi. Bundan tashqari, fermentativ dispepsiya najasda ko'p miqdorda hazm bo'ladigan tola va kraxmal mavjudligi bilan tavsiflanadi.
• Chirigan dispepsiya sekretor etishmovchiligi bo'lgan gastrit bilan og'rigan odamlarda ko'proq uchraydi (erkin xlorid kislotasi yo'qligi sababli, oziq-ovqat oshqozonda to'g'ri ishlov berilmaydi). Proteinlarning hazm bo'lishi buziladi, ularning parchalanishi sodir bo'ladi, natijada hosil bo'lgan mahsulotlar ichak shilliq qavatini bezovta qiladi, suyuqlik va shilimshiqning chiqishini oshiradi. Mukus mikrob florasi uchun yaxshi ko'payish joyidir. Chirish jarayonlari bilan suyuq konsistensiyali najas, to'q jigarrang, o'tkir, chirigan hidli ishqoriy reaktsiya va mikroskop ostida ko'p miqdordagi mushak tolalari.

2.1.2. Najasni bakteriologik tekshirish

Najasni bakteriologik tekshirish- maqsadda ozuqa muhitiga najas ekish sifat tahlili va miqdoriy aniqlash normal ichak mikroflorasi, shuningdek, mikroorganizmlarning opportunistik va patogen shakllari.
Bakteriologik najas madaniyati ichakdagi bakteriyalarning ko'payishi sindromini (ichak disbiozi), ichak infektsiyalarini tashxislash va ularni davolash samaradorligini kuzatish uchun ishlatiladi:
• mikroflorani (bifidobakteriyalar va sut kislotasi bakteriyalari, klostridiyalar, opportunistik va patogen mikrofloralar, qo'ziqorinlar) antibiotiklar va faglarga sezgirlikni aniqlash bilan miqdoriy baholash.
• ichak infektsiyalari patogenlarini aniqlash (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E. coli, Candida, rotaviruslar, adenoviruslar)

2.1.3. Ichak shilliq qavatining shikastlanish belgilari:

Yashirin qon uchun najasni o'rganish (Gregersen reaktsiyasi)
B. najasda transferrin (Tf) va gemoglobin (Hb) ni aniqlash

A. Yashirin qon uchun najasni o'rganish (Gregersen reaktsiyasi):

Yashirin qon najas rangini o'zgartirmaydigan va makro va mikroskopik jihatdan aniqlanmagan qon deb ataladi. Yashirin qonni aniqlash uchun Gregersen reaktsiyasi oksidlanish jarayonlarini tezlashtirish uchun qon pigmentining xususiyatiga asoslanadi (kimyoviy tadqiqot).

Ijobiy najasli yashirin qon reaktsiyasi quyidagi hollarda qayd etilishi mumkin:

• oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari
• oshqozon o'smalari, parchalanish bosqichida ichaklar
• ichak devoriga shikast etkazadigan gelmintlarning bostirib kirishi
• qizilo'ngach, oshqozonning yurak qismi, to'g'ri ichakning varikoz tomirlarining yorilishi (jigar sirozi)
• og'iz va halqumdan qonni ovqat hazm qilish tizimiga kiritish
• hemoroid va anusdagi yoriqlardan qonning najaslariga aralashmalar
Sinov gemoglobinni 0,05 mg / g axlatning minimal konsentratsiyasida aniqlash imkonini beradi; 2-3 daqiqada ijobiy natija.

B. Najasda transferrin (Tf) va gemoglobin (Hb) ni aniqlash(miqdoriy usul (iFOB)) - ichak shilliq qavatining shikastlanishlarini aniqlash. Ushbu test sezgirlik bo'yicha najasdagi yashirin qon testidan ancha ustundir. Transferrin najasdagi gemoglobinga qaraganda uzoqroq saqlanadi. Transferrin miqdorining oshishi yuqori ichakning, gemoglobin esa pastki ichakning shikastlanishini ko'rsatadi. Agar ikkala ko'rsatkich ham yuqori bo'lsa, unda bu lezyonning darajasini ko'rsatadi: indikator qanchalik baland bo'lsa, chuqurlik yoki ta'sirlangan hudud qanchalik baland bo'lsa.

Ushbu testlar yo'g'on ichak saratonini tashxislashda katta ahamiyatga ega, chunki ular saratonni erta bosqichlarda (I va II) va keyingi bosqichlarda (III va IV) aniqlashlari mumkin.

Najasda transferrin (Tf) va gemoglobin (Hb) ni aniqlash uchun ko'rsatmalar:

• ichak saratoni va unga shubha
• yo'g'on ichak saratoni skriningi - 40 yoshdan oshgan shaxslarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish (yiliga bir marta)
• operatsiyadan keyin ichak holatini kuzatish (ayniqsa o'sma jarayoni mavjud bo'lganda)
• ichak poliplari va ularning mavjudligiga shubha
• surunkali kolit, shu jumladan yarali kolit
• Crohn kasalligi va unga shubha
• saraton yoki ichak polipozi bilan kasallangan birinchi va ikkinchi darajali oila a'zolarini tekshirish

2.1.4. Ichak shilliq qavatining yallig'lanish belgisini aniqlash - fekal kalprotektin

Kalprotektin - neytrofillar va monotsitlar tomonidan chiqariladigan kaltsiyni bog'laydigan oqsil. Kalprotektin - leykotsitlar faolligi va ichakdagi yallig'lanishning belgisi.

Najasda kalprotektinni aniqlash uchun ko'rsatmalar:

• o'tkirni aniqlash yallig'lanish jarayonlari ichaklarda
• yallig'lanishli ichak kasalliklarini (Kron kasalligi, yarali kolit) davolashda yallig'lanish faolligini kuzatish.
• Organik ichak kasalliklarini funktsional aniqlangan kasalliklardan differentsial diagnostika qilish (masalan, irritabiy ichak sindromi)
2.1.5. Najasda Clostridium difficile antigenini aniqlash (toksin A va B)- psevdomembranoz kolitni aniqlash uchun ishlatiladi (antibakterial preparatlarni uzoq muddat qo'llash fonida), unda patogen bu mikroorganizmdir.


2.2. "GastroPanel" yordamida qon zardobini o'rganish

"GastroPanel" - bu sovutish suvi atrofiyasi mavjudligini aniqlaydigan, oshqozon saratoni va oshqozon yarasi kasalligini rivojlanish xavfini baholaydigan va HP infektsiyasini aniqlaydigan ma'lum laboratoriya testlari to'plami. Ushbu panel quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• gastrin-17 (G-17)
• pepsinogen-I (PGI)
• pepsinogen-II (PGII)
• o'ziga xos antikorlar - Helicobacter pylori ga G sinfidagi immunoglobulinlar (IgG)
Ushbu ko'rsatkichlar ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA) texnologiyasi yordamida aniqlanadi.

Oshqozon ichidagi pH-metriya ko'rsatkichlari 2-jadvalda keltirilgan.

Jadval 2. Oshqozon ichidagi pH-metriya ko'rsatkichlari

oshqozon tanasining pH darajasi	giperatsid holati	normoasid holat	gipo kislotali holat	anatsid holat
bazal davr	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
stimulyatsiyadan keyin	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (juda zaif reaktsiya)	>5,1
antrum pH	gidroksidi kompensatsiya	ishqorlanish funktsiyasining pasayishi	gidroksidi subkompensatsiya	ishqorlanish dekompensatsiyasi
bazal davr	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
stimulyatsiyadan keyin	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0


4.2. Oshqozon sekretsiyasini o'rganish- aspiratsiya-titrlash usuli (nozik zond yordamida oshqozon sekretsiyasini fraksiyonel o'rganish).

Texnika ikki bosqichni o'z ichiga oladi:

1. Bazal sekretsiyani o'rganish
2. Rag'batlantirilgan sekretsiyani o'rganish
Bazal sekretsiyani o'rganish: o'rganishdan bir kun oldin oshqozon sekretsiyasini inhibe qiluvchi dorilar bekor qilinadi va ertalab 12-14 soat ochlikdan so'ng, oshqozon antramiga ingichka oshqozon naychasi kiritiladi (39-rasm). To'liq olib tashlangan oshqozon tarkibidan tashkil topgan birinchi qism probirkaga joylashtiriladi - bu ozg'in qism. Bu qism bazal sekretsiyani o'rganishda hisobga olinmaydi. Keyin me'da shirasi har 15 daqiqada chiqariladi. Tadqiqot bir soat davom etadi - shunday qilib, bazal sekretsiya darajasini aks ettiruvchi 4 ta porsiya olinadi.

Rag'batlantirilgan sekretsiyani tekshirish: hozirgi vaqtda oshqozon sekretsiyasining parenteral stimulyatorlari (gistamin yoki pentagastrin - gastrinning sintetik analogi) qo'llaniladi. Shunday qilib, bazal fazadagi sekretsiyani o'rgangandan so'ng, bemorga teri ostiga gistamin yuboriladi (bemorning tana vazniga 0,01 mg / kg - sovutuvchi parietal hujayralarni submaksimal stimulyatsiya qilish yoki bemorning tana vazniga 0,04 mg / kg - maksimal) sovutish suyuqligi parietal hujayralarini stimulyatsiya qilish) yoki pentagastrin (bemorning tana vazniga 6 mg / kg). Keyin me'da shirasi har 15 daqiqada yig'iladi. Bir soat ichida olingan 4 ta porsiya sekretsiyaning ikkinchi bosqichida - stimulyatsiya qilingan sekretsiya bosqichida sharbat hajmini tashkil qiladi.



Oshqozon shirasining fizik xususiyatlari: Oddiy me'da shirasi amalda rangsiz va hidsizdir. Uning sarg'ish yoki yashil rangi odatda safro aralashmasini (o'n ikki barmoqli ichak reflyuksini) ko'rsatadi va qizil yoki jigarrang rang qon aralashmasini (qon ketishini) ko'rsatadi. Noxush chirigan hidning paydo bo'lishi oshqozondan evakuatsiya qilishning sezilarli darajada buzilganligini (pilorik stenoz) va natijada oqsillarning chirigan parchalanishini ko'rsatadi. Oddiy me'da shirasida faqat oz miqdorda shilimshiq mavjud. Mukus nopokligining ko'payishi sovutish suvining yallig'lanishini ko'rsatadi va qabul qilingan qismlarda oziq-ovqat qoldiqlari paydo bo'lishi ham oshqozon evakuatsiyasining jiddiy buzilishlarini (pilor stenozi) ko'rsatadi.

Oddiy oshqozon sekretsiya indekslari 3-jadvalda keltirilgan.

Jadval 3. Normada oshqozon sekretsiyasining ko'rsatkichlari

Ko'rsatkichlar	Oddiy qiymatlar
Soat kuchlanishini aniqlash - me'da shirasining miqdori, bir soat davomida oshqozon tomonidan ishlab chiqariladi	Bazal sekretsiya fazasi: soatiga 50-100 ml - soatiga 100-150 ml (gistamin bilan submaksimal stimulyatsiya) - soatiga 180-220 ml (gistamin bilan maksimal stimulyatsiya)
HCl erkinliklarining debet-soatini aniqlash. - HCl miqdori, soatiga oshqozon lümenine chiqariladi va milligramm ekvivalentlarida ifodalanadi	Bazal sekretsiya fazasi: 1-4,5 meq / l / soat Stimulyatsiya qilingan sekretsiya fazasi: - 6,5-12 meq / l / soat (gistamin bilan submaksimal stimulyatsiya) - 16-24 meq / l / soat (gistamin bilan maksimal stimulyatsiya)
Oshqozon shirasining mikroskopik tekshiruvi	Ko'rish sohasida yagona leykotsitlar (neytrofillar). Ko'rish sohasida bitta silindrsimon epiteliya Slime +


Tadqiqot natijalarini sharhlash

1. Soat kuchlanishini o'zgartirish:

• me'da shirasining ko'payishi gipersekretsiyani (eroziv antral gastrit, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning antrum yarasi, Zollinger-Ellison sindromi) yoki oshqozondan ovqatni evakuatsiya qilishning buzilishini (pilor stenozi) ko'rsatadi.
• me'da shirasining kamayishi giposekretsiyani (atrofik pangastrit, oshqozon saratoni) yoki oshqozondan oziq-ovqatning tezlashtirilgan evakuatsiyasini (motor diareya) ko'rsatadi.
2. Bepul NSlning debet soatini o'zgartirish:
• normoatsidli holat (normoatsiditas)
• Giperatsidli holat (giperatsiditas) - oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning antrum yarasi, Zollinger-Ellison sindromi
• gipoatsid holati (gipoatsiditas) - atrofik pangastrit, oshqozon saratoni
• anatsid holati (anatsiditas) yoki pentagastrin yoki gistamin bilan maksimal stimulyatsiyadan so'ng erkin HCl ning to'liq yo'qligi.
3. Mikroskopik tekshirish. Mikroskop bilan ko'p miqdorda leykotsitlar, ustunli epiteliya va shilliq qavatni aniqlash sovutish suyuqligining yallig'lanishini ko'rsatadi. Axlorhidriya bilan (bazal sekretsiya fazasida erkin xlorid kislotaning yo'qligi) shilliq qavatdan tashqari, ustunli epiteliya hujayralari ham topilishi mumkin.

Aspiratsiya-titrlash usulining kamchiliklari, uni amalda qo'llashni cheklaydi:

• me'da shirasini olib tashlash oshqozonning normal ish sharoitlarini buzadi, u ozgina fiziologikdir.
• oshqozon tarkibining bir qismi muqarrar ravishda pilorus orqali chiqariladi
• sekretsiya va kislotalilik ko'rsatkichlari haqiqiy ko'rsatkichlarga mos kelmaydi (qoida tariqasida, ular kam baholanadi)
• oshqozonning sekretor funktsiyasi kuchayadi, chunki zondning o'zi oshqozon bezlarini bezovta qiladi.
• aspiratsiya usuli duodenogastral reflyuksning paydo bo'lishiga olib keladi
• tungi sekretsiya va sirkadiyalik sekretsiya ritmini aniqlash mumkin emas
• ovqatdan keyin kislota ishlab chiqarishni baholash mumkin emas
Bundan tashqari, probni kiritish kontrendikativ bo'lgan bir qator kasalliklar va sharoitlar mavjud:
• qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlari
• kuyishlar, divertikullar, strikturalar, qizilo'ngach stenozi
• yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketish (qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak)
• aorta anevrizmasi
• yurak nuqsonlari, yurak ritmining buzilishi, arterial gipertenziya, koronar etishmovchilikning og'ir shakllari

Mustaqil ta'lim uchun test topshiriqlari


Bir yoki bir nechta to'g'ri javobni tanlang.

1. Oshqozon-ichak kasalliklari uchun maxsus laboratoriya tekshiruvlari

1. skatologik tekshiruv
2. umumiy qon tahlili
3. "GastroPanel" yordamida qon zardobini o'rganish
4. najasni bakteriologik tekshirish
5. umumiy siydik tahlili
2. Yallig'lanishli ichak kasalliklariga xos bo'lgan umumiy qon tarkibidagi o'zgarishlar (yarali kolit, Kron kasalligi)
1. neytrofil leykotsitoz
2. trombotsitoz
3. kamqonlik
4. eritrotsitoz
5. ESR tezlashishi
3. Umumiy qon tahlilida anemiya quyidagi hollarda kuzatilishi mumkin:
1. qon ketishi bilan murakkablashgan oshqozon yarasi
2. oshqozon rezektsiyasidan keyingi holat
3. surunkali duodenit
4. ko'richak saratoni parchalanish bosqichida
5. opistorxoz
4. Ingichka ichakda malabsorbtsiya holatida biokimyoviy qon testidagi o'zgarishlar:
1. gipoproteinemiya
2. giperproteinemiya
3. giperlipidemiya
4. gipolipidemiya
5. gipokalemiya
5. Oddiy koprogramma quyidagilar bilan tavsiflanadi:
1. sterkobilinga ijobiy reaktsiya
2. bilirubin uchun ijobiy
3. ijobiy Vishnyakov-Triboulet reaktsiyasi (eruvchan oqsil uchun)
4. oz miqdorda neytral yog'ning mikroskopik tekshiruvi
5. oz miqdorda hazm qilingan mushak tolalarini mikroskopik tekshirish
6. O'n ikki barmoqli ichak yarasi qon ketishining belgilari:
1. axolik najas
2. "Tarri" najas
3. Gregersenning ijobiy reaktsiyasi
4. kamqonlik
5. polifeces
7. Koprogrammada makroskopik ko'rsatkichlar
1. mushak tolalari
2. najas rangi
3. sterkobilinga reaktsiya
4. najasning mustahkamligi
5. bilirubinga reaktsiya
8. Koprogrammada kimyoviy ko'rsatkichlar
1. sterkobilinga reaktsiya
2. biriktiruvchi to'qima
3. najas shakli
4. bilirubinga reaktsiya
5. Gregersen reaktsiyasi
9. Koprogrammada makroskopik ko'rsatkichlar
1. najas miqdori
2. neytral yog '
3. o'simlik tolasi (hazm bo'ladigan)
4. leykotsitlar
5. eritrotsitlar
10. Steatoreya - bu alomat
1. axiliya
2. appendektomiya
3. giperxlorgidriya
4. ekzokrin pankreatik etishmovchilik
5. oddiy koprogram
11. Gepatogen koprologik sindromning sabablari
1. xolidoxolitiyoz
2. oshqozon shishishi
3. oshqozon osti bezi boshi shishi
4. jigar sirrozi
5. atrofik gastrit
12. Ichak shilliq qavatining shikastlanish belgilari
1. Gregersen reaktsiyasi
2. najasda transferrin
3. bilirubinga reaktsiya
4. najasdagi gemoglobin
5. sterkobilinga reaktsiya
13. Helicobacter pylori infektsiyasini tashxislash usullari
1. oshqozon shilliq qavatining biopsiyalarini morfologik tekshirish
2. rentgenologik
3. 13C-karbamid bilan ureaz nafas testi
4. tez ureaza testi
5. bakteriologik
14. Oshqozon-ichak kasalliklarini tashxislashning endoskopik usullari
1. fibroesophagogastroduodenoskopiya
2. irrigoskopiya
3. kolonoskopiya
4. oshqozon floroskopiyasi
5. sigmoidoskopiya
15. Oshqozon-ichak kasalliklarini aniqlashning rentgen usullari
1. irrigoskopiya
2. sigmoidoskopiya
3. enteroskopiya
4. qorin bo'shlig'i organlarining kompyuter tomografiyasi
5. oshqozon floroskopiyasi
16. Oshqozon ichidagi pH-metriyaning variantlari
1. qisqa muddat
2. intilish
3. endoskopik
4. radiologik
5. har kuni
17. Aspiratsiya-titrlash usuli bilan aniqlanadigan oshqozon sekretsiyasining ko'rsatkichlari
1. gastrin-17
2. soat kuchlanishi
3. Helicobacter pylori ga IgG antikorlarini aniqlash
4. debet soatlik bepul HCl
5. pepsinogen-I
18. Najasdagi parchalangan va buzilmagan yog'ning ko'p miqdori _____________ deyiladi.

19. Najasda o'zgargan va o'zgarmagan mushak tolalarining ko'pligi ___________ deyiladi.

20 Najasdagi kraxmalning katta miqdori _____________ deyiladi.



Test topshiriqlariga javoblar

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatoreya
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	yaratuvchisi
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amiloriya


Adabiyotlar ro'yxati
1. Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Ichki kasalliklar propedevtikasi / Ed. A.L. Grebenev. Darslik. - 5-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan. - M .: Tibbiyot, 2001 - 592 b.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Norm va patologiyada skatologik tadqiqotlar: o'quv qo'llanma / Ed. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: OmGMA nashriyoti, 2008 .-- 56 p.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasini o'rganish usullari: o'quv qo'llanma. To'ldirilgan va qayta ko'rib chiqilgan.- Omsk: Om-GMA nashriyoti, 2009. - 37 b.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Surunkali gastritning xalqaro tasnifi: nimani olish kerak va nima shubhali // Patologiya arxivi. - 2009. - 71-jild - 4-son - 11–18-betlar.
5. Roitberg G.E., Strutinskiy A.V. Ichki kasalliklar. Laboratoriya va instrumental diagnostika: darslik. - Moskva: MEDpress-inform nashriyoti, 2013 .-- 816 p.
6. OmGMA elektron kutubxonasi. Kirish rejimi: weblib.omsk-osma.ru/.
7. "KnigaFond" elektron kutubxona tizimi. Kirish rejimi: htwww. knigafund.ru
8. M.V nomidagi 1-Moskva davlat tibbiyot universitetining elektron kutubxona tizimi. I.M.Sechenov. Kirish rejimi: www. scsml.rssi.ru
9. Ilmiy elektron kutubxona (eLibrary). Kirish rejimi: http: // elibrary.ru
10. Consilium Medicum jurnali. Kirish rejimi: www. consilium-medicum.com

480 rubl | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "return nd ();"> Dissertatsiya - 480 rubl, yetkazib berish 10 daqiqa, kechayu kunduz, haftada etti kun

Mixaylova, Olesya Nikolaevna. Erta postnatal davrda buzoqlarning oshqozon-ichak kasalliklarini oldini olish va davolashning nazariy va amaliy jihatlari: dissertatsiya ... Veterinariya fanlari nomzodi: 06.02.02 / Mixaylova Olesya Nikolaevna; [Himoya joyi: Kur. davlat s.-kh. akad. ular. I.I. Ivanova] .- [Kursk], 2013.- 159 b.: kasal. RSL OD, 61 14-16 / 47

Kirish

1.0 Adabiyotlarni ko'rib chiqish 8

1.1 Oshqozon-ichak kasalliklari Tug'ilgandan keyingi erta buzoqlar: etiologiyasi, klinik va epizootologik xususiyatlari 8

1.2 Buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolash 20

1.3 Yangi tug'ilgan buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklari uchun immunostimulyatorlardan foydalanish 31

2.0 Shaxsiy tadqiqot 34

2.1 Materiallar va tadqiqot usullari 34

3.0 O'z tadqiqotimiz natijalari 36

3.1 Dissertatsiya tadqiqoti metodologiyasining nazariy asoslanishi 36

3.2 Yangi tug'ilgan buzoqlarning oshqozon-ichak kasalliklarining kechishi va namoyon bo'lishining sabablari va xususiyatlarini aniqlash 38

3.3. Suksin kislotasi va levamizol asosida yangi immunometabolik preparatni olishning nazariy va eksperimental asoslanishi 44

3.3.1 Kompleks preparatning (levamizol amber) yangi tug'ilgan buzoqlarning gematologik, immunologik va biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'sirini o'rganish 48

3.4 Levamisol amberning diareya bilan kasallanish darajasiga ta'siri 55

3.5 Chuqur sigirlarda metabolik va immun jarayonlarni tuzatish uchun levamisol amber samaradorligi 56

3.6 Yangi tug'ilgan buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish uchun levamizol amberining samaradorligini ishlab chiqarish testi 61

3.7 Yangi tug'ilgan buzoqlarda diareyaning oldini olish va davolash uchun süksin kislotasining kompleks preparatlarining og'iz orqali yuborishdan keyin samaradorligi 68

3.7.1 Yodinol 68 ning ikkinchi fraktsiyasining süksin kislotasi, ASD ni birgalikda qo'llash imkoniyatini nazariy va eksperimental asoslash

3.7.2 Suksin kislotasining ikkinchi fraktsiyaning ASD bilan birgalikda yodinol bilan birgalikda og'iz orqali yuborilganidan keyin klinik jihatdan sog'lom buzoqlarning gematologik, immunologik va biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'siri 70

3.7.3 Yangi tug'ilgan buzoqlarda diareyani davolash uchun klinikada profilaktika maqsadida va yodinol bilan birgalikda suksin kislotasi va ASD asosidagi kompozitsiyani og'iz orqali yuborish samaradorligi 73

3.7.4 Og'ir toksikoinfektsion sindromli yangi tug'ilgan buzoqlarda diareyani davolashda profilaktika maqsadida va yodinol bilan birgalikda suksin kislotasi va ASD asosidagi kompozitsiyani og'iz orqali yuborish samaradorligi 75

3.8 Yangi tug'ilgan buzoqlarda diareyaning oldini olish bo'yicha ilmiy tadqiqotlar samaradorligini baholash bo'yicha dala tajribasi 77

4.0 Tadqiqot natijalarini muhokama qilish 81

5.0 Xulosa 104

6.0 Amaliy takliflar 106

7.0 Foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxati 107

143-ilova

Ishga kirish

Mavzuning dolzarbligi. Diareya sindromi bilan namoyon bo'ladigan oshqozon-ichak kasalliklari keng tarqalgan bo'lib, sanoat chorvachiligiga katta iqtisodiy zarar etkazadi. Buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolash muammosiga fan va amaliyot tomonidan katta e’tibor qaratilayotganiga qaramay, vaziyatda sezilarli yaxshilanish kuzatilmayapti. Erta yoshda diareya bilan og'rigan buzoqlar keyinroq bo'y qolmaydi va, qoida tariqasida, nafas olish patologiyasiga moyil bo'ladi.

Yangi tug'ilgan buzoqlarda ommaviy oshqozon-ichak kasalliklarining asosiy sababi yuqumli patogenlar bo'lib, ularning virulentligi sezgir hayvonlarning tanasidan o'tganda ortadi. Yangi tug'ilgan buzoqlarning diareyasi bilan u yoki bu patogenning etakchi rolini aniqlash juda qiyin. Shu munosabat bilan, ushbu kasalliklarni o'ziga xos vositalar yordamida oldini olishga urinishlar har doim ham ijobiy natija bermaydi. Shu bilan birga, kimyoterapiya va antibiotik terapiyasining keng qo'llanilishi ko'pincha mikroorganizmlarning dori-darmonlarga chidamli shtammlarini tanlashga olib keladi.

Buzoqlarning diareyaga chidamliligi to'liq og'iz suti sifatiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional bo'lgan og'iz suti immunitetining faolligi bilan belgilanadi (Mishchenko V.A. va boshq. 2004). So'nggi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, sigir og'iz sutida sanoat chorvachiligi sharoitida immun himoya omillari keskin pasayadi, buning natijasida yangi tug'ilgan buzoqlarda gumoral immunitet tizimining etishmovchiligi kuzatiladi (Voronin E. S., Shaxov AG, 1999). ). Metabolik va immunologik buzilishlar mavjudligini hisobga olsak klinik ko'rinish barcha patofiziologik sharoitlardan, oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolashning zamonaviy kontseptsiyasi immunometabolik vositalardan majburiy foydalanishni o'z ichiga olishi kerak.

Yuqoridagilarning barchasi diareya sindromi bilan og'rigan oshqozon-ichak kasalliklarini oldini olish va davolashning samarali vositalarini izlashga bag'ishlangan dissertatsiya tadqiqoti mavzusini tanlashni aniqladi.

Tadqiqot maqsadi. Dissertatsiya tadqiqotining asosiy maqsadi diareya sindromli buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolash bo'yicha chora-tadbirlar tizimida suksin kislotasi preparatlarini ishlab chiqarish va ulardan foydalanishni nazariy va eksperimental asoslashdan iborat edi.

Ushbu maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalar belgilandi:

Yangi tug'ilgan buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining namoyon bo'lishi va kechish xususiyatlarini o'rganish;

Immunometabolik va infektsiyaga qarshi faollikka ega kompleks preparatlarni olish usullarini nazariy va eksperimental asoslash;

Buzoqlarda immunobiokimyoviy jarayonlarni rag'batlantirish, oshqozon-ichak kasalliklarini oldini olish va davolash uchun süksin kislotasi preparatlarini qo'llash samaradorligini o'rganish.

Buzoqlarda diareyaning oldini olish va davolashga mualliflik yondashuvlarining ishlab chiqarish samaradorligini aniqlash.

Ilmiy yangilik. Suksin kislotasi asosidagi murakkab immunometabolik preparatlarning yangi kompozitsiyalari ilmiy asoslangan, ishlab chiqilgan va patentlangan hamda ularning metabolik va immun jarayonlarni rag‘batlantirish, disbakteriozning oldini olish, tug‘ruqdan keyingi erta buzoqlarda diareyani davolashda samaradorligi aniqlangan.

Ishning amaliy ahamiyati. Amaliy veterinariyada olib borilgan tadqiqotlar natijasida tejamkor, oddiy va samarali vositalar yangi tug‘ilgan buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolash bo‘yicha amaliy takliflar berildi. Tadqiqot natijalari Rossiya qishloq xo'jaligi akademiyasining Kursk agrosanoat ishlab chiqarish ilmiy-tadqiqot instituti direktori va Kursk viloyati veterinariya boshqarmasi tomonidan tasdiqlangan levamisol amberdan foydalanish bo'yicha vaqtinchalik ko'rsatmalar loyihasiga kiritilgan.

Himoyaga taqdim etilgan dissertatsiyaning asosiy qoidalari:

1. Yangi tug'ilgan buzoqlarning oshqozon-ichak kasalliklarining sabablari, namoyon bo'lish xususiyatlari va kechishi;

2. Immunometabolik, infektsiyaga qarshi va detoksifikatsiya faolligiga ega yangi formulalarni olishning nazariy va eksperimental asoslanishi.

3. Metabolik va immun jarayonlarni rag'batlantirish, diareya sindromi bilan og'rigan buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarini oldini olish va davolash bo'yicha chora-tadbirlar tizimida yangi dori vositalarini qo'llash samaradorligini o'rganish natijalari.

Tadqiqot natijalarini sinovdan o'tkazish va nashr etish. Dissertatsiya tadqiqoti materiallari Belgorod davlat qishloq xo'jaligi akademiyasining "Hozirgi bosqichda qishloq xo'jaligi ishlab chiqarish muammolari va uni hal qilish yo'llari" xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiyasida ma'ruza qilindi va muhokama qilindi - Belgorod, 2012; Kursk davlat qishloq xo'jaligi akademiyasining "Agrosanoat majmuasi: kelajak konturlari" xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiyasida - Kursk, 2012; Xalqaro Don agrar ilmiy-amaliy konferensiyasida "Chorvachilikning veterinariya farovonligini ta'minlashning dolzarb muammolari" - Zernograd, 2012 yil; "Veterinariya va intensiv chorvachilikning dolzarb muammolari" xalqaro ilmiy-amaliy konferentsiyasida Bryansk davlat qishloq xo'jaligi akademiyasi - Bryansk - 2013.

Dissertatsiya himoyasiga taqdim etilgan materiallar asosida 7 ta maqola, shu jumladan 3 tasi ilmiy-tadqiqot jurnallarida chop etildi.

Bitiruv malakaviy ishning tuzilishi va hajmi.

Dissertatsiya ishi 143 bet kompyuter matnida taqdim etilgan bo‘lib, 24 ta jadval bilan tasvirlangan bo‘lib, kirish, adabiyotlar tahlili, o‘z tadqiqotlari va ularning natijalarini muhokama qilish, xulosalar, ishlab chiqarish bo‘yicha takliflar, foydalanilgan adabiyotlar ro‘yxatidan iborat. Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxatiga 344 ta manba, shu jumladan 122 ta xorijiy mualliflar kiradi.

Buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklarining oldini olish va davolash

V.T. Samoxinning so'zlariga ko'ra va boshqalar. (2002), Shaxova A.G. (2002) Neonatal kasalliklarning oldini olish va nazorat qilishning oqilona usullarini ishlab chiqishda "ona-homila-yangi tug'ilgan" biologik kompleksi yagona tizim sifatida ko'rib chiqilishi kerak, chunki. metabolizm holati, sigirlar tanasining tabiiy qarshilik darajasi, homilaning intrauterin rivojlanishi, yangi tug'ilgan buzoqlarning salomatligi va xavfsizligi holati o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Bu nuqtai nazar E.S.Voronin tomonidan turli davrlarda olib borilgan ko'plab ilmiy tadqiqotlar natijasidir. (1981) va boshqalar (1989), Devrishev D.A. (2000), Zarosa V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. va boshqalar. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleymanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .SCH1988, Chekishev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. va boshqalar (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) va boshqalar.

Hatto normal rivojlangan buzoqlar ham bir qator fiziologik xususiyatlarga ega bo'lib, ularni oshqozon-ichak kasalliklariga ayniqsa zaif qiladi. Avvalo, bu fiziologik immunitet tanqisligi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda immunitet etarli darajada rivojlanmagan, ular hujayraning past funktsional faolligi va immunitetning gumoral aloqalarining pastligi bilan tavsiflanadi. Hayotning postnatal davrida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning immunitet tizimining yoshga bog'liq kamchiliklarini qoplash og'iz sutining hujayrali va gumoral omillari tufayli yuzaga keladi. Ularning og'iz suti etishmasligi bilan immunitet tanqisligi kuchayadi (Voronin E.S., Shaxov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terexov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988 va boshqalar).

Tadqiqotchilarning ko'pchiligining fikriga ko'ra, buzoqlarning diareyaga chidamliligi immunoglobulinlarning yagona manbai bo'lgan og'iz suti sifatiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional bo'lgan og'iz suti immunitetining faolligi bilan belgilanadi (Mishchenko VA va boshqalar, 2005; Richou R "1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).

Onadan og'iz suti bilan yangi tug'ilgan chaqaloqqa antikorlar bilan bir qatorda immunologik faol leykotsit hujayralari ko'chiriladi (Vieg A. e.a., 1971 Concha S. e.a., 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smit Y. e.a. 7; T. DFea, 1996).

Og'iz sutini o'z vaqtida, tug'ilgandan keyin 2 soatdan kechiktirmasdan ichish bilan, qon plazmasi oqsillaridagi gammaglobulinlarning ulushi 30-50% ga etadi, bu diareya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Va aksincha, qondagi gammaglobulinlar miqdori bir kunlik yoshga kelib 10% dan oshmaydigan buzoqlar kasal bo'lib, deyarli barchasi nobud bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga og'iz sutini o'z vaqtida berishning ahamiyati "tungi yorug'lik" va "kunduzi" buzoqlarda diareyani qayd etish bo'yicha klinik ma'lumotlarni taqqoslashda eng yorqin tarzda namoyon bo'ladi. Kechasi tug'ilgan buzoqlarning kasallanishi va o'limi "kunduzgi" buzoqlar uchun ko'rsatkichlardan sezilarli darajada oshadi (Mishchenko V.A. va boshqalar, 2005). Og'iz suti buzoqlarga ertalab, ya'ni 5-6 yoki undan ortiq soatdan keyin "tungi chiroqlar" bilan oziqlanadi.

Og'iz suti tug'ilgandan keyin darhol mastitga tekshirilishi kerak. Neonatal diareyaning oldini olishda eng muhim omil og'iz sutini ichish vaqtidir. Birinchi marta ichish uchun eng yaxshi vaqt buzoq so'ra boshlagan payt (ko'pchilik uchun tug'ilgandan 30-40 minut o'tgach). Buzayotgan sigirdagi mastit uchun boshqa sigirlarning og'iz suti ishlatilishi mumkin. Muzlatilgan og'iz suti banki tavsiya etiladi.

Og'iz suti immuniteti darajasiga ta'sir qiluvchi muhim omil - bu og'iz sutidagi immunoglobulinlarning kontsentratsiyasi (Weaver D.e.a. 2000). Yuqori mahsuldor sigirlarda og'iz sutida immunoglobulinlar kontsentratsiyasi sut mahsuldorligi past bo'lgan hayvonlarga qaraganda past bo'ladi. Metabolik jarayonlar buzilgan sigirlarda xuddi shunday metabolik simptomlar majmuasi bilan buzoqlar tug'iladi. Onaning immunometabolik holatining buzilishi homilaning embrion rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi, bu ikkilamchi immunitet tanqisligining rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin, ammo bu yuqori kasallanishning natijasidir.

Diareya bilan kasallanish moyilligiga ta'sir qiluvchi yana bir xususiyat - tug'ilish paytida ichakning bepushtligi. Buzoq zaif himoyalangan holda tug'iladi va turli patogenlar bilan to'yingan yangi muhitga kirib, osonlikcha yuqadi.

Yangi tug'ilgan buzoqlarda infektsiyaning asosiy yo'li gram-manfiy va gramm-musbat mikroorganizmlar assotsiatsiyasi bilan ifodalangan "ombor" mikroflorasi bilan aloqa qilish natijasida alimentar hisoblanadi.

Shartli patogen ("sigir") mikroflorasi ichak shilliq qavatini bezovta qiluvchi ko'p miqdorda toksinlar hosil bo'lishi bilan oshqozonda sutni parchalaydi.

Disbiyoz fenomeni ichakdagi sut kislotasi va opportunistik mikroorganizmlarning ko'payishi uchun o'zgargan sharoitlarni aks ettiradi. Ikkinchisi abomasumga kirib, molyar kislota mikroorganizmlarini siqib chiqaradi. Oportunistik mikroorganizmlarning tez ko'payishi ularning hayotiy faoliyatining ko'p miqdordagi zaharli mahsulotlarining shakllanishi bilan birga keladi.

Yangi tug'ilgan buzoqlarga og'iz suti birinchi marta kiritilgandan so'ng fiziologik disbiyoz va ichak kolonizatsiyasi qarshiligining erta shakllanishini qoplash uchun probiyotiklarni buyurish tavsiya etiladi (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. va boshq., 1986; Voronin E.S. va boshq., 1994; Grigoriev GI va boshqalar, 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV va boshqalar, 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM., 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI va boshqalar, Panin5, 197; , 1988; Perdigon GEA 2001; Shanahan F., 2001 va boshqalar).

Probiyotiklar - bu simbiotik mikroorganizmlarning barqarorlashtirilgan madaniyati yoki ularning fermentatsiya mahsulotlari bo'lgan, chirish va patogen mikroorganizmlarga qarshi antagonistik faollikka ega bo'lgan biologik preparatlar. va ichaklarda Escherichia uchun.

Ko'p komponentli kompozitsiya va ko'p qirrali farmakologik ta'sir buzoq kolibakteriozi, disbakteriozning oldini olish va davolash, ayrim endogen va ekzogen toksinlarni detoksifikatsiya qilish, patogen bakteriyalarga qarshi nonspesifik ichak himoyasini yaratish (ichak kolonizatsiyasiga qarshilik) uchun yuqori ta'sirga ega probiyotiklardan foydalanishga ruxsat berish. Bular ekologik toza, farmakokinetika va farmakodinamikasi bo'yicha fiziologik preparatlar bo'lib, guruhda foydalanish uchun texnologik jihatdan ilg'or, ta'minlamaydi. yon effektlar, hayvonlarning a'zolari va to'qimalarida to'planmaydi, patogen mikroflora tomonidan giyohvandlikka olib kelmaydi (V.A.Antipov, 2001; A. Panin va boshqalar, 1993; Yu.N. Proskurin, 2000; S.I. Parnikova, 2002). ).

Yangi tug'ilgan buzoqlarga probiyotik preparatlarni erta berish ham muhimdir, chunki normal ichak mikroflorasi immunitet tizimining birinchi stimulyatori sifatida ishlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, buzoqlarda oshqozon-ichak kasalliklari uchun probiyotiklarning terapevtik samaradorligi etarlicha yuqori emas. Probiyotiklarni qo'llashning kontrendikatsiyasi ularning antibiotiklar yoki boshqa antimikrobiyal preparatlar bilan kombinatsiyasiga yo'l qo'ymaslikdir.

Ichak harakatining kuchayishi belgilari paydo bo'lganda och diet belgilanadi. 1-3 ta (veterinarning ixtiyoriga ko'ra) og'iz suti (sut) bilan oziqlantirish, uni elektrolit-energiya eritmalari (0,5 - 1,0 l miqdorida) yoki dorivor o'simliklarning qaynatmalari (infuziyalari) bilan almashtirilishini istisno qiling (RJ Bywater, 1983). . Kasal buzoqlarning suvsizlanishi va zaharlanishining oldini olish uchun ichish va parenteral yuborish uchun juda ko'p turli xil elektrolitlar eritmalari taklif qilingan.

Kimyo-antibiotik terapiyasi ushbu patologiyalar uchun ishlatiladigan dorilarning asosiy guruhi bo'lib qolmoqda.

Antibakterial preparatlar mikroorganizmlarning o'sishini tanlab bostiruvchi etiotrop vositalar bo'lib, ularning eng muhim xususiyatini - buzoqlardagi yuqumli kasalliklarning patogenlariga nisbatan o'ziga xosligini belgilaydi. Ushbu dorilar orasida antibiotiklar eng muhim o'rinni egallaydi. Kovalyov V.F. va boshqalar. (1988) ,. Vitebskiy E.L. va boshqalar. (1998), Sokolov V.D. va boshqalar. (2000), Troshin A.N. va boshqalar. (2003):

Yuqori samarali diareyaga qarshi dorilar orasida nitrofuran seriyasining dorilari mavjud. Biologik faollikning keng spektriga ega bo'lgan nitrofuranlar, antibiotiklardan farqli o'laroq, makroorganizmning umumiy qarshiligini oshirishga qodir (Shipitsin A.G. va boshq., 1999).

Ushbu dorilar guruhining ommaviy va ko'pincha tizimsiz qo'llanilishi natijasida ularning samaradorligi sezilarli darajada kamaydi. Buning asosiy sababi tabiatda opportunistik mikroorganizmlarning dori-darmonlarga chidamli shtammlarining to'planishidir.

Mikroorganizmlarning dori-darmonlarga chidamliligini bartaraf etish uchun ko'pincha ikkita dorining kombinatsiyasi va tananing himoya kuchlarini kuchaytiradigan dorilar bilan antibakterial terapiyaning kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Kompleks preparatning (levamizol amber) yangi tug'ilgan buzoqlarning gematologik, immunologik va biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'sirini o'rganish

Ushbu tajribalar seriyasida preparatning tarkibi ishlatilgan, unga quyidagilar kiradi: 1% süksin kislotasi va 2% levamizol. Murakkab preparatni olish usulini quyidagi misolda ko'rsatamiz.

Murakkab preparatni tayyorlash uchun 950 ml demineralizatsiyalangan suv ishlatilgan, unda isitish vaqtida 10,0 g süksin kislotasi va 20 g levamizol ketma-ket eritilgan. Umumiy hajmi 1000 ml ga etdi. demineralizatsiyalangan suv qo'shing. Olingan eritmaning pH darajasi 4,5-4,7 edi. Preparat flakonlarga qadoqlangandan so'ng sterilizatsiya amalga oshirildi. 1,0-1,1 atm da avtoklavda sterilizatsiya qilish. 30 daqiqa ichida preparatning fizik-kimyoviy xususiyatlarini o'zgartirmadi. 12 oy davomida saqlash paytida cho'kma tushmadi.

Ilmiy va ishlab chiqarish tajribasi Kalininskiy davlat sug'urta kompaniyasida amalga oshirildi.

Tadqiqotning maqsadi preparatning (levamizol amber) buzoqlarning gematologik, immunologik va biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'sirini o'rganishni o'z ichiga olgan - normotrofik va buzoqlar - gipotrofik.

Bizning ixtiyorimizdagi klinik materialni hisobga olgan holda, tajriba uchun 4 ta buzoqlar guruhi tuzildi. Birinchi ikki guruh fiziologik jihatdan rivojlangan buzoqlar sonidan tuzilgan. Yana ikkita guruhda bir xil yoshdagi buzoqlar tanlandi, ammo gipotrofiklar sonidan.

Shunday qilib, tajribalarning birinchi seriyasini o'tkazish orqali biz preparatning fiziologik rivojlangan buzoqlar va immunitet tanqisligining aniq belgilari bo'lgan hayvonlarning tanasiga ta'sirini o'rganish imkoniyatiga ega bo'ldik. Ikkinchisining tasdig'i 4,5,6,7-jadvallarda ko'rsatilgan buzoqlarning tajribalari uchun tanlangan fon gomeostazi ma'lumotlari edi.

Kutilganidek, tadqiqotlarning birinchi nazorat natijalari ham gematologik ko'rsatkichlar, hatto fiziologik rivojlangan buzoqlarda ham, ushbu yosh guruhi uchun fiziologik me'yordan pastroq qiymatlarda ekanligini ko'rsatdi. Levamisol amberdan foydalanish normotrofik buzoqlarda gemoglobin darajasini oshirish va normalizatsiya qilishda ifodalangan metabolik jarayonlarni faollashtirishga imkon berdi. Eksperimental guruhning gipotrofik buzoqlarida gemoglobin darajasi va eritrotsitlar soni deyarli klinik jihatdan sog'lom tengdoshlarining fon ko'rsatkichlariga yetdi. Keyingi tadqiqotlar davomida (2 haftadan so'ng) bu vaqt davomida nazorat guruhlaridagi buzoqlarda sezilarli o'zgarishlar yuz bermadi.

Buzoqlarning qon zardobidagi umumiy oqsil va oqsil fraksiyalari darajasini o‘rganish natijasida ularning tarkibi dastlab fiziologik me’yorning quyi chegaralarida o‘zgarib turishi aniqlandi. Levamisol amberdan foydalanish uchinchi kunida umumiy protein va y-globulinlarning ko'payishi tendentsiyasini aniqladi, ular 7-kunida maksimal qiymatga erishdi, shundan so'ng asta-sekin pasayish tendentsiyasi kuzatildi. Shunga qaramay, nazorat tadqiqotlarining 14-kunida umumiy oqsil va gamma-globulin fraktsiyasi tarkibidagi ko'rsatkichlar nazorat guruhlaridagi tengdoshlariga qaraganda ancha yuqori edi (P 0,05). Tadqiqot jarayonida albumin darajasining biroz oshishi ham qayd etildi, kasrlar a-i p-globulinlar.

Shunday qilib, levamisol amberdan foydalanish gematologik parametrlarni va oqsil almashinuvini yaxshilashga yordam berdi.

Gamma-globulin fraktsiyasi darajasining oshishi tananing qarshiligining oshishini ko'rsatdi.

Preparatni qo'llash qonning biokimyoviy ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilashga imkon berdi (7-jadval). Shunday qilib, fiziologik rivojlangan buzoqlarda 2 haftadan so'ng, qon zardobidagi umumiy kaltsiy miqdori nazorat hayvonlarida 2,41 ± 0,19 ga nisbatan 3,02 ± 0,11 ni tashkil etdi (P 0,05); va buzoqlarda - gipotrofik, mos ravishda 2,28 ± 0,10 va 1,57 ± 0,18 (P 0,005). Noorganik fosforning tarkibi ham sezilarli o'sish tendentsiyasiga ega edi. Shunday qilib, normotrofik buzoqlarda noorganik fosfor miqdori 7-kunida 2,04 ± 0,15 gacha, 14-kunida 2,09 ± 0,16 gacha ko'tarildi, bu nazorat guruhidagi hayvonlarga qaraganda 11,3% va 12,4% ga yuqori. Xuddi shunday holat buzoqlardagi noorganik fosfor tarkibidagi ko'rsatkichlar - normotrofiklarda ham kuzatildi. Kaltsiy va fosfor almashinuvining normallashishi qonning ishqoriy zaxirasini sezilarli darajada yaxshiladi. Shunday qilib, normotrofik buzoqlarda u 29,4 ± 2,3 dan 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (14-kuni), buzoqlarda esa gipotrofik 14,3 + 2,1 vol% CO2 dan 29,1 ± 2,8 vol% CO2 gacha ko'tarildi. Qonning kaltsiy, fosfor va zahira ishqoriyligining ko'payishi va normallashishi, umuman olganda, tananing umumiy qarshiligini oshirishda muhim bo'lgan mineral metabolizmning yaxshilanishini ko'rsatmaydi. Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, eksperimental guruhlarning hayvonlari nazorat guruhidagi tengdoshlariga qaraganda yaxshiroq o'sgan va xotirjamroq. Klinik sog'lom buzoqlarning tirik vaznining o'rtacha ortishi 307 g, nazorat buzoqlarida esa 250 g ni tashkil etdi. Umuman olganda, klinik jihatdan sog'lom tajriba buzoqlarining tirik vaznining mutlaq o'sishi 9,2 + 0,3 kg, nazoratdagi 7,5 + 0,4 kg, orqada qolgan buzoqlarda esa mos ravishda 5,0 ± 0,2 va 2,4 kg ni tashkil etdi.+0,2 kg (8-jadval). ).

Ma'lumki, organizmning o'ziga xos bo'lmagan himoya omillaridan biri fagotsitozdir. Fagotsitik reaktsiya natijalarini tahlil qilganda, 3-kunida ham klinik jihatdan sog'lom, ham gipotrofik bemorlarda neytrofillarning fagotsitik faolligi preparatni qo'llashdan oldingiga qaraganda 13% va 5,8%, 12% va 5,2% ga yuqori ekanligi aniqlandi. Nazorat hayvonlari bilan solishtirganda % yuqori.

Qon zardobining bakteritsid va lizozim faolligi, umuman olganda, tabiiy qarshilikning gumoral mexanizmlarini aks ettiruvchi, immunizatsiya qilinganidan keyin 3-kuni nazorat hayvonlariga qaraganda yuqori edi (9-jadval).

Immunologik ko'rsatkichlar dinamikasi shuni ko'rsatadiki, amber levamisol neytrofillarning fagotsitik faolligi va qon zardobining bakteritsid faolligi oshishiga aniq tendentsiyani ta'minladi. 14-kuni bu ko'rsatkichlar sezilarli o'zgarishlarga duch kelmadi.

Suksin kislotasining ikkinchi fraktsiyaning ASD bilan birgalikda yodinol bilan birgalikda og'iz orqali yuborilgandan keyin klinik jihatdan sog'lom buzoqlarning gematologik, immunologik va biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'siri

Tajribalar uchun biz 3: 1 nisbatda yodinol bilan kompleksda 1% süksin kislotasi, ikkinchi fraktsiyaning 4% ASD asosidagi kompozitsiyadan foydalandik. Kalininskiy SECda analoglar asosida uch guruh buzoqlar tashkil etildi. Birinchi tajriba guruhi (n = 5) amber biostimulyatori, ikkinchisiga (n = 5) yodinol bilan birgalikda amber biostimulyatori bilan oziqlangan. Uchinchi guruh (n = 5) nazorat edi. Ushbu guruhning buzoqlari yodinolning suvli eritmasi bilan oziqlangan (3: 1). Preparatlar 100 ml hajmda, kuniga bir marta 5 kun davomida, sut ichishdan 30 daqiqa oldin ichiladi.

Tadqiqot uchun qon namunalari giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan oldin, uchinchi va o'n to'rtinchi kunlarda o'tkazildi. 19, 20, 21-jadvallarda biz gematologik, immunologik va biokimyoviy tadqiqotlar dinamikasi haqida ma'lumot beramiz.

Gematologik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, süksin kislotasi preparatlarini qo'llash eritrotsitlar darajasiga va ularning gemoglobin bilan to'yinganligiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Preparatni qo'llash kursining 3 va 14-kunlarida gemoglobin miqdori nazorat guruhidagi tengdoshlariga nisbatan eksperimental buzoqlarda sezilarli darajada yuqori bo'lgan.

Nazorat guruhidagi buzoqlardagi zahira ishqoriylik indeksi tadqiqotning barcha davrlarida fiziologik me’yordan past bo‘lsa, ikkala tajriba guruhidagi hayvonlarda esa fiziologik ko‘rsatkichlar doirasida bo‘lgan. Bu shuni ko'rsatdiki, süksinik kislota preparatlarini og'iz orqali yuborish metabolik atsidozni yo'q qilishni ta'minlaydi. Metabolik atsidozni bartaraf etish oqsil almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Eksperimental guruhlardagi buzoqlarning qonida umumiy oqsil miqdori o'rtacha fiziologik ko'rsatkichlar oralig'ida bo'lsa, ularning tengdoshlarida u pastki chegaradan bir oz yuqori bo'lgan.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan keyingi tadqiqotlarning nazorat davrlarida ikkala eksperimental guruhning buzoqlarida bakteritsid va lizozim faolligi ko'rsatkichlari nazorat guruhidagi odamlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'lgan. Bu süksin kislotasi preparatlarining tabiiy qarshilik omillariga ijobiy ta'sirini ko'rsatdi, bu organizmning endogen infektsiyalarga, shu jumladan diareya qarshiligiga nisbatan muhim ahamiyatga ega.

Yangi tug'ilgan buzoqlarda diareyaning oldini olish bo'yicha ilmiy tadqiqotlar samaradorligini baholash bo'yicha tajriba.

Yangi tug'ilgan buzoqlarning diareyaga chidamliligi to'g'ridan-to'g'ri og'iz suti sifatiga bog'liq bo'lgan og'iz suti immunitetining faolligi bilan aniqlanishiga asoslanib, chuqur tanali sigirlarning salomatligi muhim rol o'ynashi kerak. Biroq, retrospektiv tadqiqotlar ma'lumotlari, shu jumladan biz tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik sigirlarda homiladorlikning so'nggi oylarida chuqur patobiokimyoviy jarayonlar rivojlanadi. Metabolik va immunitet jarayonlari o'zaro bog'liqdir. Bu holat immunometabolik faollikka ega bo'lgan murakkab preparatni yaratish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Ilmiy va ishlab chiqarish tajribasi davomida amber levamisolidan foydalanish chuqur devorli sigirlar va buzoqlarda metabolik va immun jarayonlarni samarali tuzatishni ta'minlashi aniqlandi. Bu yangi tug'ilgan buzoqlarning diareya bilan kasallanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi.

O'z navbatida, amber biostimulyatori bo'lgan yodinolni og'iz orqali yuborish yangi tug'ilgan buzoqlarda diareya sindromini engillashtirish uchun juda samarali yondashuv bo'lib chiqdi.

Tadqiqot va ishlab chiqarish tajribasi Kalininskiy SECda 2013 yil yanvar-may oylarida o'tkazildi. Ilmiy-ishlab chiqarish tajribasini o'tkazish tartibi chuqur bo'yli sigirlarda ham, yangi tug'ilgan buzoqlarda ham profilaktika tadbirlarini o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Tadqiqot va ishlab chiqarish tajribasi ob'ekti chuqur yotqizilgan sigirlar va 10 kunlik yangi tug'ilgan buzoqlar edi.

Profilaktik immunometabolik terapiya kursini o'tkazishda biz levamizol amberdan foydalanishning allaqachon tasdiqlangan sxemasiga amal qildik, bu preparatni chuqur yotoqli sigirlarga 10 kunlik interval bilan 10,0 ml hajmda uchta mushak ichiga yuborishni nazarda tutadi.

Buzoqlarda diareya bo'lsa, og'iz suti yoki sut ichish yodinol - amber biostimulyatori (100 ml) 2,0 ml dozada bir vaqtning o'zida levamizol amber in'ektsiyasi bilan sho'r eritma bilan aralashtirilgan. Sigirlar va buzoqlar uchun ishlatiladigan preparatdagi süksin kislotasining konsentratsiyasi 1,5% ni tashkil etdi.

Chuqur yotqizilgan sigirlar sonidan ikkita tajriba guruhi tuzildi. Eksperimental guruhning sigirlari (n = 103) amber levamizol bilan ishlov berildi. Nazorat guruhiga 95 bosh sigir kirdi.

Buzoqlarni klinik kuzatish natijalariga ko'ra quyidagi ma'lumotlar olindi, ular 24-jadvalda keltirilgan.

Klinik kuzatuv davomida nazorat guruhidagi sigirlardan mart va aprel oylarida olingan buzoqlarda diareya deyarli barcha hayvonlarda qayd etilganligi aniqlandi. Bunday holda, diareya ko'pincha og'ir intoksikatsiya belgilari bilan davom etdi.

Tajriba guruhidagi sigirlardan tug'ilgan buzoqlarda diareya asosan engil va o'rtacha jiddiylik.

Bu xususiyatni ta'kidlash kerak. Nazorat guruhidagi sigirlarda tug'ilgan buzoqlarda diareya sindromi odatda 2 kundan 3 kungacha rivojlanadi. Tajriba guruhidagi sigirlardan tug'ilgan buzoqlarda diareya 5-6-kunida paydo bo'lgan.

Diareyani davolash uchun biz yodinol-amber biostimulyatoridan foydalandik. Shu bilan birga, yodinolni bir marta ichish - buzoqlar uchun amber biostimulyatori ekanligi aniqlandi. o'pka belgilari diareya kursi, qoida tariqasida, uni to'xtatish uchun etarli edi. Diareyaning o'rtacha og'irligi bilan, 5-6 soatlik interval bilan ikkita, kamroq tez-tez uchta ichimlik kerak edi.

Aniq toksik simptomlar majmuasi bo'lgan diareyani davolash uchun klinikada bu juda samarali bo'lib chiqdi. tomir ichiga yuborish Uning tarkibiga 50 ml 40% glyukoza qo'shilgan 100 ml Reamberin (1,5% süksin kislotasi eritmasi). Toksikoz alomatlarini yo'qotish uchun Reamberinni tanlash tasodifiy emas. Detoksifikatsiya eritmasi "Reamberin" tarkibida uning tuzi - natriy süksinat shaklida 1,5% süksin kislotasi mavjud. Tibbiyot va veterinariyada "Reamberin" ning amaliy qo'llanilishi uning toksik-yuqumli kasalliklarda juda yuqori terapevtik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi. Biroq, uni qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, u yurak va nafas olish tizimlariga ham yon ta'sir ko'rsatishi mumkin. Infuzion uchun u tomir ichiga, tomchilab yuboriladi. Ko'rinib turibdiki, preparatni mahsuldor hayvonlarga tomchilatib yuborish ishlab chiqarish sharoitida amalga oshirish qiyin.

Kuzatishlarimiz natijalariga ko'ra, infuzion eritmaga glyukoza qo'shilishi Reamberinning sekin (ingichka igna orqali) reaktiv usuli bilan yurak-qon tomir va nafas olish tizimiga nojo'ya ta'sirlari xavfini kamaytirishga imkon berdi. Biz ushbu kompozitsiyani 17 ta buzoqda sinab ko'rdik. Bir nechta holatlarda nojo'ya ta'sirlar aniqlanmadi.

Reamberinni glyukoza bilan birgalikda qo'llash natijalari intoksikatsiya sindromining qulay "sinishi" ni ta'minladi. Qoidaga ko'ra, infuzion formulani birinchi marta yuborgandan so'ng, buzoqlarning klinik holati shunchalik yaxshilandiki, ular endi noxush oqibatlar haqida tashvishlanishmadi. Shuni ta'kidlash kerakki, toksik sindromni olib tashlash uchun klinikada boshqa infuzion eritmalarni, xususan, glyukoza-tuz eritmalarini qo'llash bunday aniq ijobiy ta'sir ko'rsatmadi.