Portalda reklama

Halqumni endoskopik tekshirish. Halqum kasalliklarini tashxislashning zamonaviy usullari. Tomoq saratoni bosqichlari, kursi va prognozi

Har bir kasallik batafsil o'rganishni talab qiladi va gırtlak patologiyasi bundan mustasno emas edi. To'g'ri tashxis qo'yish va retseptni belgilash uchun halqumni tekshirish muhim jarayondir. to'g'ri davolash... Ushbu organni tashxislashning turli usullari mavjud, ulardan asosiysi laringoskopiya.

To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita laringoskopiya

Jarayon maxsus qurilma - laringoskop yordamida amalga oshiriladi, bu halqum va vokal kordlarning holatini batafsil ko'rsatadi. Laringoskopiya ikki xil bo'lishi mumkin:

  • Streyt;
  • bilvosita.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya gırtlak ichiga kiritilgan moslashuvchan fibrolaringoskop yordamida amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda endoskopik uskunadan foydalanish mumkin, bu asbob qattiq va qoida tariqasida faqat operatsiya vaqtida qo'llaniladi. Tekshiruv burun orqali amalga oshiriladi. Jarayondan bir necha kun oldin bemorga shilliq sekretsiyani bostiruvchi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish so'raladi. Jarayon oldidan farenks anestezik bilan püskürtülür va shikastlanmaslik uchun burun vazokonstriktor tomchilari bilan tomiziladi.

Bilvosita laringoskopiya - gırtlakning bunday tekshiruvi tomoqqa maxsus oyna qo'yish orqali amalga oshiriladi. Ikkinchi aks ettiruvchi oyna otorinolaringologning boshida joylashgan bo'lib, bu sizga gırtlakning lümenini aks ettirish va yoritish imkonini beradi. Ushbu usul zamonaviy otorinolaringologiyada juda kam qo'llaniladi, to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya afzalroqdir. Tekshiruvning o'zi besh daqiqa ichida amalga oshiriladi, bemor o'tirgan holatda, faringeal bo'shliq qusish chaqiruvini olib tashlash uchun anestetik bilan püskürtülür, shundan so'ng unga oyna qo'yiladi. Vokal kordlarini tekshirish uchun bemorga kengaytirilgan "a" tovushini chiqarish so'raladi.

Laringoskopiyaning yana bir turi mavjud - bu qattiq tadqiqot. Ushbu protsedurani bajarish juda qiyin, umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va taxminan yarim soat vaqt oladi. Faringeal bo'shliqqa fibrolaringoskop kiritiladi va tekshiruv boshlanadi. Qattiq laringoskopiya nafaqat gırtlak va vokal kordlarining holatini tekshirish, balki biopsiya uchun material namunasini olish yoki mavjud poliplarni olib tashlash imkonini beradi. Jarayondan so'ng, halqum shishib ketmasligi uchun bemorning bo'yniga muz sumkasi qo'yiladi. Agar biopsiya qilingan bo'lsa, qon bilan aralashtirilgan balg'am bir necha kun ichida ketishi mumkin, bu norma.

Laringoskopiya yoki fibroskopiya quyidagi patologik jarayonlarni aniqlashga imkon beradi:

  • gırtlaklarda neoplazmalar va biopsiya allaqachon benign yoki malign jarayonni aniqlaydi;
  • farenks va halqum shilliq qavatining yallig'lanishi;
  • fibroskopiya ham farenksda begona jismlar mavjudligini ko'rishga yordam beradi;
  • vokal kordlarida papillomalar, tugunlar va boshqa shakllanishlar.

Fibroskopiya bilan bog'liq asoratlar

Halqumni shu tarzda tekshirish muayyan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tomoqni tekshirish uchun qaysi turdagi laringoskopiya ishlatilganidan qat'i nazar, bu organning shishishi va u bilan birga nafas olish funktsiyasining buzilishi paydo bo'lishi mumkin. Vokal kordlarida poliplari, halqumdagi o'smasi va epiglottisning aniq yallig'lanish jarayoni bo'lgan odamlarda xavf ayniqsa yuqori. Agar asfiksiya rivojlansa, shoshilinch traxeotomiya talab qilinadi, bu jarayon davomida bo'yniga kichik kesma qilinadi va nafas olish uchun maxsus trubka kiritiladi.

Faringoskopiya

Faringoskopiya kabi protsedura bolalikdan beri hamma uchun tanish. Bu tomoq shilliq qavatining shifokor tekshiruvi. Faringoskopiya talab qilmaydi dastlabki tayyorgarlik, lekin frontal reflektor yordamida ishlab chiqariladi. Farenksni tekshirishning bunday usullari nafaqat otorinolaringologga, balki pediatr va terapevtga ham tanish. Texnika farenksning yuqori, pastki va o'rta qismlarini tekshirishga imkon beradi. V
Qaysi qismni tekshirishingiz kerakligiga qarab, faringoskopiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

  • orqa rinoskopiya (burun);
  • mezofaringoskopiya (to'g'ridan-to'g'ri tomoqqa yoki o'rta qismga);
  • gipofaringoskopiya (farenksning pastki qismi).

Faringoskopiyaning afzalligi - protseduradan keyin hech qanday kontrendikatsiya va asoratlarning yo'qligi. Ro'y berishi mumkin bo'lgan maksimal narsa shilliq qavatning engil tirnash xususiyati bo'lib, bir necha soatdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Faringoskopiyaning kamchiliklari endoskopik usullar bilan iloji boricha halqumni tekshirish va kerak bo'lganda biopsiya o'tkazish mumkin emas.

Kompyuter tomografiyasi va MRI

Halqumning KT eng informatsion tadqiqot usullaridan biridir. Kompyuter kesmasi bo'yinning barcha anatomik tuzilmalarining qatlamma-qatlam rasmini olish imkonini beradi: halqum, qalqonsimon bez, qizilo'ngach. Kompyuter tomografiyasi quyidagilarni aniqlaydi:

  • gırtlakning turli xil shikastlanishlari va shikastlanishlari;
  • bo'ynidagi limfa tugunlarida patologik o'zgarishlar;
  • qalqonsimon bezning to'qimalarida guatr mavjudligi;
  • qizilo'ngach va gırtlak devorlarida turli xil neoplazmalar mavjudligi;
  • qon tomir holati (halqum topografiyasi).

Jarayon bemor uchun xavfsiz hisoblanadi, chunki an'anaviy rentgen nuridan farqli o'laroq, Kompyuter tomografiyasi sezilarli darajada kamroq radiatsiyaga ega va odamlarga zarar etkazmaydi. Rentgen nuridan farqli o'laroq, tomografiya paytida radiatsiya ta'siri o'nlab marta kamroq.

Jarayonning o'ziga xos xususiyati - bu organning holatini unga aralashmasdan ko'rish qobiliyati. Onkologiyani aniqlashda kompyuter tomografiyasi muhim rol o'ynaydi. Bunday holda, anatomik tuzilmalar yaqinida joylashgan qizilo'ngach, gırtlak va boshqalarni tekshirish uchun kontrast agent ishlatiladi. Uning yordami bilan rentgen nurlari tasvirlardagi patologik joylarni ko'rsatadi. Kompyuter tomografiyasi bilan rentgen nurlarining sifati yaxshilanadi.

Halqumning MRG printsipi bo'yicha KTga o'xshaydi, ammo undan ham ilg'or usul hisoblanadi. MRI eng xavfsiz invaziv bo'lmagan diagnostika usuli hisoblanadi. Agar KT ni faqat ma'lum vaqt oralig'idan keyin o'tkazishga ruxsat berilsa, bu protsedura davomida rentgen nurlari juda kuchli bo'lmasa-da, hali ham bunday cheklov mavjud. MRI holatida bunday muammo yo'q, sog'likka zarar bermasdan ketma-ket bir necha marta takrorlanishi mumkin. Jarayonning farqi shundaki, KT rentgen nurlaridan, aniqrog'i uning nurlaridan foydalanadi, MRI esa odamlar uchun mutlaqo zararsiz bo'lgan magnit maydondan foydalanadi. Variantlarning har qandayida halqumning tomografiyasi ishonchli va samarali usul patologiyalarni aniqlash.

Stroboskopiya

X-nurlari, ultratovush, tomografiya va laringoskopiya tovush paychalarining holatini to'liq baholay olmaydi, ularni o'rganish uchun halqumning stroboskopiyasi talab qilinadi. Ushbu usul ligamentlarning tebranishlari bilan mos keladigan yorug'lik chaqnashlarining paydo bo'lishidan iborat bo'lib, o'ziga xos stroboskopik effekt yaratadi.

Bog'lardagi yallig'lanish jarayoni yoki neoplazmalarning mavjudligi kabi patologiyalar quyidagi mezonlarga muvofiq aniqlanadi:

  • ovoz paychalarining bir vaqtning o'zida harakatlanishi emas. Shunday qilib, bir burma o'z harakatini erta boshlaydi, ikkinchisi esa kech;
  • notekis harakat, bir burma ikkinchisiga qaraganda o'rta chiziqqa ko'proq cho'ziladi. Ikkinchi burma cheklangan harakatga ega.

Ultratovush

Bo'yinning ultratovush tekshiruvi kabi bir qator patologiyalarni oldindan aniqlash mumkin, masalan:

  • gipertiroidizm;
  • bo'ynidagi neoplazmalar, ammo faqat biopsiya malignlikni tasdiqlashi mumkin;
  • kistalar va tugunlar.

Bundan tashqari, ultratovush yiringni ko'rsatadi yallig'lanish jarayonlari... Ammo ultratovush tekshiruvining xulosasiga ko'ra, tashxis qo'yilmaydi o'rnatiladi va qo'shimcha diagnostika muolajalari talab qilinadi. Misol uchun, agar ultratovush tekshiruvi qizilo'ngachda massa aniqlansa, biopsiya bilan endoskopik tekshiruv buyuriladi. Agar bo'yindagi limfa tugunlari ta'sirlangan bo'lsa yoki halqumdagi o'smaga shubha bo'lsa, KT yoki MRI buyuriladi, chunki bu usullar ultratovushga qaraganda nima sodir bo'layotganini yanada kengroq tasvirlaydi.

Halqumni tekshirish usullari har xil bo'lib, u yoki boshqasini qo'llash taxmin qilingan patologiyaga va ta'sirlangan organga bog'liq. Har qanday doimiy alomatlar ogohlantirishi va otorinolaringologga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak. Faqatgina mutaxassis kerakli tekshiruvdan o'tib, tashxisni aniq belgilashi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin.

sayt

Har kuni o'n minglab odamlar tomoq yoki gırtlak bilan bog'liq muammolardan shikoyat qiladigan tibbiy markazlarga murojaat qilishadi. Bemorlar ba'zi noqulayliklarni boshdan kechirishadi yoki tez-tez tomoq og'rig'idan azob chekishadi. Davolashning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ko'pincha KBB shifokorlari tashxis qo'yish yoki aniqlashtirish uchun tomoq va halqumning ultratovush tekshiruvini buyurishi kerak. Ushbu tadqiqot nimani ko'rsatadi? Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Ultratovush tekshiruviga yo'naltirish

Ultratovush diagnostikaning eng yaxshi usullaridan biri hisoblanishiga qaramay, otorinolaringologlar KBB a'zolarini skanerlashning alohida tartibiga ega emaslar. Tabiiy savol tug'iladi, tomoq va halqumning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladimi? Albatta, ular buni qilishadi, chunki bu tekshirishning eng arzon va xavfsiz usuli. Ammo shifokorlar bo'yin yoki qalqonsimon bezni tekshirish uchun yo'llanma berishlari kerak. Ammo, shunga qaramay, olingan natija muammoni aniqlash va unga qarshi kurashishga imkon beradi. Diagnostika markazlari kun davomida bir necha marta bo'yin skanerlashini amalga oshiradilar va aslida tomoq va gırtlakning ultratovush tekshiruvi. Bu ushbu protsedura qanchalik talabga ega ekanligini ko'rsatadi. Shuning uchun bo'yin yoki qalqonsimon bezni tekshirish uchun tayinlash yo'nalishi bo'yicha o'qib hayron bo'lmang.

KBB a'zolarining ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar

Agar bemorda quyidagi shikoyatlar bo'lsa, ultratovush tekshiruviga ehtiyoj paydo bo'ladi:

  • tomoqdagi qattiqlashuvning ko'rinishi;
  • doimiy;
  • tomoq yoki gırtlak holatiga ta'sir qiladigan bo'yin hududida onkologik tabiatning o'smalari;
  • yiringning oqishi, yomon hid;
  • isitma bilan kuchli og'riq;
  • o'tkir yoki surunkali shakldagi yallig'lanish jarayonlari;
  • ovoz tembrini o'zgartirish;
  • uzoq muddatli quruq yo'tal.

Amalga oshirish ultratovush diagnostikasi shubhalarni chetga surib, tashxisni tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi.

Bo'yinning ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatishi mumkin?

Otorinolaringolog barcha tuzilmalarning holatini ko'rsatadigan tomoq va halqumning ultratovush tekshiruvini emas, balki bo'yinni tekshirishni buyuradi. muammoli hudud, nafaqat KBB organlari. Tashxis paytida quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

  • pastki tomoq va halqumning ichki yuzasi va tuzilishi, har qanday bo'laklar yoki neoplazmalar tavsifi bilan;
  • lümenning kattaligi va uning bir xilligi;
  • o'rganilayotgan organlar devorlarining holati, tugunlar yoki o'smalar mavjudligi;
  • tomoq va halqum atrofidagi hujayrali bo'shliqlar;
  • bachadon bo'yni limfa tugunlarining holati;
  • tomoqdagi neoplazmalarni tasdiqlash, ularning tabiatini taxminiy aniqlash (kist, adenoma, saraton, xo'ppoz);
  • yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.

Tomoq va halqumning ultratovush ma'lumotlari tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlarni to'ldirishi mumkin. Shifokor davolanishni buyurishi yoki sozlashi va biopsiya kabi yangi testlarni buyurishga qaror qilishi mumkin.

Jarayon qanday

Bo'yinning tekshiruvi ma'lum bir algoritmga muvofiq amalga oshiriladi. Bunda dahshatli yoki og'riqli narsa yo'q. Bemor bo'ynini sharflar, yoqalar va zargarlik buyumlaridan ozod qilishi kerak. Keyin divanda qulay tarzda yoting, shundan so'ng shifokor teriga Supero'tkazuvchilar jelni qo'llaydi. Sonolog probni bo'yin bo'ylab harakatlantirishni boshlaydi, ekrandagi tasvirni kuzatadi. So'rov natijalariga ko'ra, barcha ko'rsatkichlar tavsiflangan va shifrlangan maxsus protokol chiqariladi. Jarayon ko'p vaqtni talab qilmaydi, o'rtacha uning davomiyligi 20 daqiqadan oshmaydi.

Keyin nima?

Qo'llardagi tekshiruv natijasi bilan bemor davolovchi shifokorga qaytadi. U tekshiruv protokolini o'rganadi va terapiyani buyuradi. Agar gipoekoik tugunlar aniqlansa, tashxisni davom ettirish kerak.

Bemorlar protokoldagi "gipoekoik shakllanish" iborasini o'qib chiqqandan keyin vahima qo'ymasliklari kerak. Bu tashxis emas, balki strukturaning zichligi tavsifi. Bu joyda to'qimalarning tuzilishi atrofga qaraganda kamroq zichroq bo'lib, ultratovush pulsi sekinroq harakat qiladi. Bu shuni anglatadiki, shifokor bu patologiya yoki ma'lum bir hudud uchun norma ekanligini aniqlashi kerak. Ba'zida olingan natijalar tomoq va halqumning ultratovush tekshiruvini o'tkazishda oddiygina noto'g'ri bo'lib, bu sog'liqning jiddiy og'ishlari mavjudligini ko'rsatmaydi, ammo sonologning (ultratovush tekshiruvini o'tkazgan mutaxassis) past malakasi.

Va yana bir aniqlik. Past zichlikdagi tuzilmalar kistaga aylanishi mumkin. Bu ingichka devorlari bo'lgan bo'shliq bo'lib, uning to'qimasi shilliq qavatga o'xshaydi. Bo'shliq ichida suyuqlik mavjud. Biroq, ultratovush protokolida "kist" atamasi hech qachon yozilmagan. Bunday tashxis qo'yish uchun biopsiya zarur. Jarayon maxsus igna yoki boshqa tibbiy asboblar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Bo'yinning ultratovush tekshiruviga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Tomoq va gırtlakning ultratovushini qilish qiyin emas. Uchrashuv mavjud bo'lsa, siz skanerlash uchun ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Siz dietaga yoki maxsus ichish rejimiga rioya qilishingiz shart emas. Asosiysi, vaqtni behuda sarflamaslik uchun uchrashuvni bajarishni kechiktirmaslik.

Asosiy xavf

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, 60 yoshdan keyin erkaklar aniqlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.Statistik ma'lumotlarga ko'ra, u erkaklar o'limi sabablari bo'yicha 11-o'rinni egallaydi. Ayollar ham bo'shashmasliklari kerak, ular uchun bu sabab 19-o'rinda. Tomoq va gırtlaklarning onkologiyasi ko'pincha ortiqcha va suiiste'mol bilan bog'liq. Odamlar alkogol va tamaki sekin qotil ekanligini eshitishni xohlamaydilar. Bundan tashqari, asbest, kislotalar yoki nikel bilan o'zaro ta'sirini o'z ichiga olgan xavfli sharoitlarda ishlash kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Charchoqning kuchayishi, ovoz tembrining o'zgarishi, nafas qisilishi va doimiy quruq yo'tal bilan tomoq va halqumning holatini imkon qadar tezroq tashxislash kerak. Onkologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash, hech bo'lmaganda, bemorning hayotini 5-7 yilga uzaytirish imkonini beradi.

Agar tomoq va halqumning ultratovush tekshiruvi zarur bo'lsa, uni qayerda qilish kerak? Diagnostika shahar va xususiy klinikalarda amalga oshiriladi.

Halqumning shikastlanishi bilan tashxis qo'yish uchun bu talab qilinadi to'liq tekshiruv... U shifokor tekshiruvini, anamnestik ma'lumotlarni tahlil qilishni o'z ichiga oladi, buning asosida qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar belgilanadi. Eng informatsion diagnostika usuli halqumning MRG hisoblanadi, ammo tekshiruv rentgen nurlari va endoskopik usul (to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya) yordamida ham amalga oshiriladi.

TEST: Tomog'ingizda nima bo'lganini aniqlang

Kasallikning birinchi kunida (alomatlar boshlangan birinchi kunida) tana harorati ko'tarilganmi?

Tomoq og'rig'i tufayli siz:

Qanchalik tez-tez (6-12 oy) boshdan kechirgansiz shunga o'xshash alomatlar(tomoq og `rig` i)?

Pastki jag' ostidagi bo'yin maydonini his eting. Sizning his-tuyg'ularingiz:

Agar harorat keskin ko'tarilsa, siz iste'mol qildingiz antipiretik dori(Ibuprofen, Paratsetamol). Bundan keyin:

Og'zingizni ochganingizda o'zingizni qanday his qilasiz?

Tomoq pastillari va boshqa mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar (konfetlar, spreylar va boshqalar) ta'sirini qanday baholaysiz?

Yaqiningizdan tomog'ingizga qarashini so'rang. Buning uchun 1-2 daqiqa davomida og'zingizni toza suv bilan yuving, og'zingizni keng oching. Sizning yordamchingiz o'zini chiroq bilan yoritishi va tilning ildizini qoshiq bilan bosib og'iz bo'shlig'iga qarashi kerak.

Kasallikning birinchi kunida siz og'zingizdagi yoqimsiz chirigan tishlashni aniq his qilasiz va sizning yaqinlaringiz og'iz bo'shlig'idan yoqimsiz hid mavjudligini tasdiqlashi mumkin.

Tomoq og'rig'iga qo'shimcha ravishda yo'taldan (kuniga 5 dan ortiq tutilish) tashvishlanayotganingizni ayta olasizmi?

MRIning afzalliklari

Yuqori axborot mazmuni, invaziv emasligi va og'riqsizligi tufayli tadqiqot tibbiy amaliyotda keng tarqalgan. Jarayon yumshoq to'qimalarning holati haqida maksimal ma'lumotni beradi, qon tomirlari, limfa tugunlari, xaftaga tushadigan tuzilmalar. Intravenöz kontrast yordamida axborot mazmunini oshirish mumkin, bu onkologik, kistli shakllanishlarni aniqroq ko'rsatadi.

Tomoqning kompyuter tomografiyasi konservativ yoki jarrohlik yo'nalishini davolash taktikasini aniqlash uchun otorinolaringolog, onkolog, jarroh tomonidan belgilanadi.

Tomografiya buyurilganda simptomlar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

  • nafas qisilishi, yutish;
  • ovozning xirillashi;
  • vizual ravishda sezilarli bo'lgan bo'yin deformatsiyasi;
  • palpatsiya paytida og'riq;
  • sinusit bo'lmaganida burun tiqilishi, bu Thornwald kistasining mavjudligini ko'rsatadi;
  • bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
  • yumshoq to'qimalarning shishishi.

Tomoqning MRI yordamida quyidagi patologik holatlar va kasalliklar aniqlanadi:

  1. sikatrik o'zgarishlar ko'rinishidagi jarohatlarning oqibatlari;
  2. begona jismning mavjudligi;
  3. yallig'lanish o'choqlari, limfadenit;
  4. xo'ppoz, flegmona;
  5. kistli shakllanishlar;
  6. onkologik kasalliklar.

Bundan tashqari, tomograf yordamida halqumni o'rganish kasallikning rivojlanish dinamikasini kuzatish, davolash samarasini, shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda ham baholash imkonini beradi.

Tomografning yuqori aniqligi onkologik fokusni aniqlash imkonini beradi dastlabki bosqich rivojlanish

Tomoqning MRG afzalliklari quyidagilardan iborat:

MRIni qo'llashdagi cheklovlar yuqori xarajat va suyak tuzilmalarini o'rganish zarurati bilan bog'liq bo'lsa, MRI unchalik ma'lumotga ega emas.

Diagnostika uchun tayyorgarlik talab qilinmaydi. Tekshiruvni boshlashdan oldin, tarkibida metall bo'lgan zargarlik buyumlarini olib tashlash kerak. Tadqiqotdan 6 soat oldin, agar kontrastdan foydalanish kutilsa, ovqatlanish taqiqlanadi.

Tomoqning MRGga qarshi ko'rsatmalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

  • yurak stimulyatori mavjudligi;
  • metall protezlar;
  • tanadagi metall parchalari;
  • homiladorlik (1) trimestr.

Inson tanasida metall elementlar mavjud bo'lganda, magnit maydon ta'sirida ular o'z joyidan biroz harakatlanishi mumkin. Bu atrofdagi tuzilmalar va to'qimalarning shikastlanish xavfini oshiradi.

Laringoskopiyaning xususiyatlari

Laringoskopiya diagnostika usullariga ishora qiladi, bu esa gırtlak, vokal kordlarni tekshirish imkonini beradi. Tadqiqotning bir necha turlari mavjud:

  1. bilvosita. Diagnostika shifokor kabinetida amalga oshiriladi. Orofarenkda kichik chayqov joylashgan. Reflektor va chiroq yordamida og'izdagi ko'zguga yorug'lik dastasi tegib, halqumni yoritadi. Bugungi kunda bunday laringoskopiya amalda qo'llanilmaydi, chunki u endoskopik usuldan ma'lumot mazmunidan sezilarli darajada past.
  2. To'g'ridan-to'g'ri - moslashuvchan yoki qattiq fibrolaringoskop yordamida amalga oshiriladi. Ikkinchisi ko'pincha jarrohlik paytida qo'llaniladi.

Laringoskopiya uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • ovozning xirillashi;
  • orofarenksdagi og'riq;
  • yutish qiyinligi;
  • begona narsalarni his qilish;
  • balg'amdagi qon aralashmasi.

Usul sizga gırtlakning torayishi sababini aniqlashga, shuningdek jarohatlardan keyin zarar darajasini baholashga imkon beradi. To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya (fibroskopiya) odatda begona narsalarni olib tashlash, biopsiya materialini olish yoki poliplarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

Bilvosita laringoskopiya aspiratsiyani oldini olish uchun och qoringa amalga oshiriladi (oshqozon tarkibini ichkariga kiritish). Havo yo'llari). Shuningdek, olinadigan protezlar ham talab qilinadi.

To'g'ridan-to'g'ri halqum endoskopiyasi umumiy behushlik ostida, och qoringa, bemordan ma'lumot to'plangandan so'ng amalga oshiriladi, xususan:

  • allergik reaktsiyalarning mavjudligi;
  • muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilish;
  • yurak kasalliklari;
  • qon ivishining buzilishi;
  • homiladorlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar o'z ichiga oladi

  • qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli og'iz bo'shlig'ining, epiglottisning, orofarenkning yarali lezyoni;
  • og'ir yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi;
  • bo'yinning kuchli shishishi;
  • laringeal stenoz, bronxospazm;
  • nazoratsiz gipertenziya.

Bilvosita tekshirish o'tirgan holatda o'tkaziladi. Bemor og'zini ochadi, tilni peçete bilan ushlab turadi yoki spatula bilan mahkamlanadi.

Gag refleksini bostirish uchun shifokor orofarenkning shilliq qavatini anestetik eritma bilan sug'oradi.

Kichkina oyna orofarenksda joylashgan bo'lib, undan keyin gırtlak va ligamentlarni tekshirish boshlanadi. Yorug'lik nuri refrakterdan (shifokorning peshonasiga o'rnatilgan oynadan), so'ngra og'iz bo'shlig'idagi oynadan aks ettiriladi, shundan so'ng halqum yoritiladi. Vokal kordlarini tasavvur qilish uchun bemor "A" tovushini talaffuz qilishi kerak.

To'g'ridan-to'g'ri endoskopik tekshiruv umumiy behushlik ostida operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bemor uxlab qolgach, og'iz bo'shlig'iga oxirida yorug'lik moslamasi bo'lgan qattiq laringoskop kiritiladi. Shifokor orofarenksni, ligamentlarni tekshirish yoki begona jismni olib tashlash imkoniyatiga ega.

To'g'ridan-to'g'ri tekshiruv o'tkazayotganda, bemorning ongini saqlab turganda, orofarenkning shilliq qavatini anestezik bilan sug'orish kerak, burun yo'llariga vazokonstriktor tomiziladi. Shundan so'ng, moslashuvchan laringoskop burun yo'li bo'ylab oldinga suriladi.

Jarayonning davomiyligi taxminan yarim soat davom etadi, undan keyin ikki soat davomida ovqatlanish, ichish, yo'tal yoki chayqash tavsiya etilmaydi. Bu laringospazm va bo'g'ilishning oldini oladi.

Agar laringoskopiya paytida operatsiya polipni olib tashlash shaklida amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrni boshqarish bo'yicha shifokor tavsiyalariga amal qilish kerak.

Laringoskopiyadan so'ng sizda ko'ngil aynish, yutish qiyinligi yoki ovozning ovozi bo'lishi mumkin.

Biopsiya o'tkazilayotganda, tadqiqotdan keyin tupurikdagi qon aralashmasi paydo bo'lishi mumkin.

Tekshiruvdan keyin asoratlar xavfi epiglottisning yallig'lanishida o'sma shakllanishi, polip bilan nafas olish yo'llarining obstruktsiyasi bilan ortadi. Biopsiyadan so'ng qon ketish, infektsiya yoki nafas olish yo'llarining shikastlanishi mumkin.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor yallig'lanish kasalliklarini tashxislashi, begona jismni aniqlashi va olib tashlashi, travmatik shikastlanishning og'irligini baholashi va onkologik jarayonga shubha tug'ilsa, biopsiya olishi mumkin.

Halqum kasalliklari diagnostikasida rentgenografiya

Otolaringologiyada tomoq patologiyalarini tashxislash uchun ko'pincha ultratovush va tomografiya qo'llaniladi. Zamonaviy instrumental tekshirish usullari mavjudligiga qaramasdan, gırtlakning rentgenogrammasi ham qo'llaniladi, garchi bu juda informatsion usul bo'lmasa ham.

Odatda, rentgenografiya laringoskopiyadan foydalana olmaydigan bemorlarda amalga oshiriladi. Rentgen diagnostikasi tayyorgarlikni talab qilmaydi. Rentgen nurlari to'g'ridan-to'g'ri, lateral va old va orqa tomondan olinadi.

Muayyan proektsiyada tasvirni olish zarurligini inobatga olgan holda, bemor yon tomoniga yoki yotqiziladi ko'krak qafasi... Tadqiqot quyidagicha amalga oshiriladi:

  1. rentgen trubkasi nurli nurni hosil qiladi;
  2. radiatsiya turli xil zichlikdagi to'qimalardan o'tadi, buning natijasida tasvirda ko'proq yoki kamroq quyuq soyalar ingl.

Mushaklar nurlanish oqimini yaxshi o'tkazadi. Yuqori zichlikka ega bo'lgan suyaklar ularning yo'lini to'sib qo'yadi, shuning uchun nurlar plyonkada ko'rinmaydi. Rasmga rentgen nurlari qanchalik ko'p tushsa, ularning soya rangi shunchalik kuchli bo'ladi.

Bo'shliq tuzilmalar qora soya bilan tavsiflanadi. Radiologik o'tkazuvchanligi past bo'lgan suyaklar tasvirda oq rangda ko'rsatilgan. Yumshoq to'qimalar turli intensivlikdagi kulrang soya bilan proyeksiyalanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, kontrast qo'llaniladi, bu usulning axborot mazmunini oshiradi. Sprey shaklida kontrast modda orofarenkning shilliq qavatiga püskürtülür.

Rasmda halqumning rentgen anatomiyasi baholanadi. Yon tomondan qaralganda, ko'plab anatomik tuzilmalarni ko'rish mumkin, masalan, tilning ildizi, bosh suyagining tanasi, epiglottis, ligamentli apparat (vokal, epiglottis-aritenoid), qorincha burmasi, halqum vestibulasi, shuningdek, halqum orqasida joylashgan Morgagni qorinchalari va farenks.

Tomoqning yuqori sifatli rentgenogrammasi shifokorga ichi bo'sh organlarning lümeninin diametrini, glottisni, ligamentlarning motor qobiliyatini va epiglottisni baholash imkonini beradi.

Xaftaga tushadigan tuzilmalar nurlanishni yomon aks ettiradi, shuning uchun ular rasmda deyarli ko'rsatilmaydi. Ular kaltsiy to'qimalarda to'planganda, kalsifikatsiya paytida paydo bo'la boshlaydi.

16-18 yoshda kalsifikatsiya qalqonsimon xaftaga, so'ngra laringeal xaftaga qolgan qismida sodir bo'ladi. 80 yoshga kelib, xaftaga tushadigan tuzilmalarning to'liq kalsifikatsiyasi qayd etiladi.

X-nurlari tufayli organning siljishi, uning shakli o'zgarishi va lümenning pasayishi tashxis qilinadi. Bundan tashqari, ko'rsatilgan begona jismlar, kistli shakllanishlar, benign yoki malign kelib chiqishi onkopatologiyasi.

Ko'rsatkichlar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

  • travmatik shikastlanish;
  • difteriya bilan trakeal stenoz;
  • kimyoviy, termal kuyish;
  • vokal kordlarining harakatini buzish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar homiladorlikni o'z ichiga oladi, ammo himoya vositalaridan foydalanganda tadqiqotga ruxsat berilishi mumkin.

Asosida klinik rasm shifokor bu holatda gırtlakni tekshirishning qaysi usullari eng ma'lumotli bo'lishini aniqlaydi. Keng qamrovli tekshiruv tufayli rivojlanishning dastlabki bosqichida patologiyani aniqlash mumkin. Bu optimal terapevtik kursni tanlash va to'liq tiklanishga erishish imkonini beradi.

Halqum va farenksning endoskopik tekshiruvlari nisbatan yaqinda qo'llanila boshlandi va bemorlar orasida tobora ommalashib bormoqda. Ushbu texnika yordamida tomoqni to'liq tekshirish mumkin. Tahlil bemor KBB a'zolarining ishi haqida shikoyat qilganda buyuriladi. Tomoqning endoskopiyasi mikroflorani tahlil qilish uchun smearlarni olish, shuningdek shilliq to'qimalarning holatini baholash va keyingi gistologik tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini olish imkonini beradi.

Jarayonni qachon qilish kerak

Tomoq va nafas olish yo'llari og'rig'i, yutish qiyinligi yoki normal gapirish qobiliyati buzilgan hollarda tomoq endoskopiyasi ko'rsatiladi. Bemorlarda quyidagi alomatlar aniqlansa, tekshiruv uchun yo'llanma beriladi:

  • obstruktiv havo yo'llari va mexanik shikastlanish halqum;
  • yutish disfunktsiyalari;
  • ovozning yo'qolishi, xirillash;
  • vaqti-vaqti bilan yoki doimiy bo'lgan tomoqdagi og'riq;
  • begona narsalarning gırtlak mintaqasiga kirishi;
  • gemoptiz.

Bemorni puxta tayyorlash va barcha tekshiruv nuqtalarini batafsil bajarish bilan davolovchi shifokor ko'pchilikning oldini olishga muvaffaq bo'ladi salbiy oqibatlar KBB a'zolarining kasalliklari bilan bog'liq.

Manipulyatsiya nima

Tomoqning endoskopik tekshiruvini o'tkazish oldindan bir necha bosqichlarni talab qiladi. Birinchidan, davolovchi shifokor bemorni tekshiradi va unga barcha turdagi narsalarni diqqat bilan so'raydi allergik reaktsiyalar, chunki protsedura gag refleksini bostirish uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalardan foydalanishni talab qilishi mumkin.

Jarayon kattalar va bolalar uchun ham amalga oshiriladi.

Juda muhim jihat, shuningdek, qon ivishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash, nafas olish organlari va yurak ishidagi turli xil anomaliyalar. Moslashuvchan endoskopdan foydalangan holda protsedura bo'lsa, bemorga tayyorgarlik ko'rish uchun maxsus choralar belgilanmaydi. Qilish kerak bo'lgan yagona narsa - kelgusi tekshiruv jarayonidan to'rt soat oldin ovqatlanishni to'xtatish.

Xulq-atvor qoidalari

Endoskopiya bir necha turga bo'linadi:

  • laringoskopiya;
  • faringoskopiya;
  • rinoskopiya;
  • otoskopiya.

Moslashuvchan to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilan faringoskop odamning halqumiga burun orqali kiritiladi. Tibbiy qurilma orqa yorug'lik va kamera bilan jihozlangan bo'lib, uning yordamida shifokor monitor orqali amalga oshirilayotgan operatsiya videosini ko'rishi mumkin. Ushbu protsedura uchun lokal behushlik qo'llaniladi va shifoxonada shifokor xonasida amalga oshiriladi. Qattiq endoskopiya - umumiy behushlik kiritishni talab qiladigan murakkabroq protsedura.

Tekshiruv davomida mutaxassis quyidagilarni amalga oshiradi:

  • halqum holatini tekshiradi;
  • keyingi tadqiqotlar uchun material oladi;
  • barcha turdagi o'smalar, papillomalar olib tashlanadi;
  • begona narsalarni olib tashlaydi;
  • ultratovush to'lqinlari yoki lazer bilan patologiyaga ta'sir qiladi.

Oxirgi usullar shubhali saraton o'smalari va patologik o'sishlarning mavjudligi uchun qo'llaniladi.

Bu qanday amalga oshiriladi

Farenksning endoskopik tekshiruvi bemor uchun ham tik turgan holatda, ham supin holatida amalga oshirilishi mumkin. Mutaxassis tibbiy asbobni bemorning tomog'iga ehtiyotkorlik bilan kiritadi.

Noxush tuyg'ular protseduraning burun orqali amalga oshirilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Keyinchalik, mutaxassis tekshiruv o'tkazadi. Ba'zi erishish qiyin bo'lgan qismlarni ko'rish uchun shifokor bemordan muayyan tovushlarni chiqarishni so'raydi, bu vazifani sezilarli darajada osonlashtiradi.

To'g'ridan-to'g'ri endoskopiya uchun Undritsa direktoskopidan foydalanish mumkin. Tekshiruv vaqtida bemor yotgan holatda bo'lishi kerak. Ushbu vosita bilan shifokor insonning gırtlaklarını tekshiradi. Ba'zida bronkoskopiya uchun qurilmaning bo'shlig'iga mikroskopik naycha kiritiladi. Qattiq endoskopiyani bajarish jarayoni umumiy behushlik yordamida jarrohlik xonasida amalga oshiriladi.

Og'iz orqali pastki halqumga kiritilgan qattiq endoskop yordamida shifokor tekshiruv o'tkazadi. Jarayon tugagandan so'ng, davolovchi shifokor bemorni bir necha soat davomida kuzatadi. Shish paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorning bo'yniga sovutish bandaji qo'llaniladi va muz qo'llaniladi, unga tinchlik beradi.

Endoskopiyadan so'ng bemor ikki soat ichida:

  • ovqatni qabul qilish;
  • ichish;
  • yo'tal va chayqash.


Endoskopik tekshiruvdan so'ng tomoqdagi noqulaylik bo'lishi mumkin.

Bemor bir muddat ko'ngil aynishi va boshdan kechirishi mumkin noqulaylik yutish paytida. Bu shilliq qavatni antistetiklar bilan davolashdan keyin sodir bo'ladi. Qattiq endoskopiyadan so'ng bemorlar ko'pincha ovozning ovozi, tomoq og'rig'i va ko'ngil aynishidan aziyat chekishadi va biopsiya uchun to'qimalarning bir qismini olgandan so'ng, bir oz qon chiqariladi. Odatda, noxush alomatlar ikki kundan keyin yo'qoladi va alomatlar uzoqroq davom etadigan hollarda shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Xulosa

Endoskopiya yordamida halqumni tekshirish nafas yo'llarining turli patologik sharoitlarini tashxislashning zamonaviy usuli bo'lib, uning yordamida maksimal aniqlik bilan erta patologiyalarni aniqlash va aniqlash, yumshoq to'qimalarni diagnostik tekshirish, begona jismlarni olib tashlash mumkin. ob'ektlar va keyingi gistologik tekshirish uchun to'qima bo'laklarini oling. Ushbu usul har bir inson uchun uning tanasi va turli xil xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi tibbiy ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar.

Tomoq nafas olish tizimining organi bo'lib, farenks va traxeya o'rtasida joylashgan. Tomoq tanadagi nafas olish, yutish va ovoz hosil qilish funktsiyalarini bajaradi. Tomoq saratoni malign o'sma bo'lib, asosan skuamoz hujayra turiga kiradi. Tomoq va halqum saratonini tashxislashning qaysi usullari eng samarali hisoblanadi va birinchi alomatlarga e'tibor qaratish lozim. Maxsus e'tibor erta bosqichda tomoq saratoni aniqlanganda?

Shish rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tomoq saratonini tashxislash shifokorlarning asosiy vazifasidir. Xatarli fokusni o'z vaqtida aniqlash uchun insonning o'zi ham, shifokorlar ham harakat qilishlari kerak. Tomoq sohasidagi farovonlikning eng kichik yomonlashuvini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Tomoq saratoni tizimda juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Barcha malign shishlar orasida tomoq 2,5% ni tashkil qiladi. Bosh va bo'yin onkologiyasi orasida tomoq uni aniqlash soni bo'yicha etakchi hisoblanadi.

Kasallikning bunday yuqori xavfi tashxisda muhim ahamiyatga ega. Statistikaga ko'ra, bu kasallik tez-tez kuzatiladi, shuning uchun har bir bemorga 10 erkak to'g'ri keladi. Erkaklarda kasallikning eng yuqori cho'qqisi 70-80 yoshga, ayollarda 60-70 yoshga to'g'ri keladi.

Halqum vestibyulining yoki astar sohasining malign shakllanishi bilan saraton ko'pincha asemptomatikdir. Ular bilan solishtirganda, glottisning patologiyasi disfoniya belgilari bilan erta bosqichda aniqlanadi, bunda kasallikni davolash samarali va sifatli davolanish bilan to'liq bo'lishi mumkin.

Tomoq va halqum saratoni belgilari

Turli ixtisoslikdagi shifokorlar, 15-20 kundan ortiq bo'lgan uzoq muddatli bo'g'ilish bilan, etuk erkaklarda, boshqa alomatlar bo'lmasa, laringeal saraton rivojlanishini aniqlash mumkinligini tushunishlari kerak.

E'tibor talab qiladigan optimal belgilar:

  • doimiy yo'tal;
  • tomoqdagi shish hissi;
  • yutish muammosi;
  • eshitish vositasida og'riqli hislar;
  • oson paypaslanadi Limfa tugunlari.

Tomoq saratoni qanday aniqlanadi?

Tomoq saratoni tashxisi tekshiruv, vizual tekshirish yoki bo'yinning palpatsiyasi bilan boshlanadi. Bemorning shikoyatlariga alohida e'tibor berilishi kerak, ularga ko'ra, shishning mavjudligi va uning rivojlanish davomiyligini taxmin qilish mumkin.

Bularning barchasi shish paydo bo'lishining keyingi rivojlanishini va uning nurlanishni idrok etishini bashorat qilish uchun muhimdir. Misol uchun, vestibulyar gırtlak shakllanishi bemorning tomoqdagi ob'ekti va yutish paytida doimiy og'riq bilan tavsiflanishi mumkin.

Quloqdagi og'riqlar bu noqulayliklarga qo'shilganda, bir tomondan halqumning lateral devorida saraton kasalligini aniqlash mumkin. Ovoz fonidagi o'zgarish vokal mintaqasining malign jarayoniga aralashish haqida signal beradi.

Tomoq og'rig'i nafas qisilishi bilan birga halqumning stenozini ko'rsatadi, bu kasallikni e'tiborsiz qoldirishni anglatadi va agar ovozning xirillashi ham kuchaysa, subvokal qismning mag'lubiyatini aniqlash mumkin. Bemorni tekshirganda, shifokor bo'yinning shakli va konturini diqqat bilan baholaydi, tashqi ko'rinish teri, laringeal harakatchanlik.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tomoq (halqum) saratoni tashxisi uchun palpatsiya shifokorga ma'lumotlarning muhim qismini beradi:

  • o'simtaning konfiguratsiyasi va hajmi baholanadi;
  • uning qo'shni to'qimalarga nisbatan siljishi;
  • o'tkazib yubormaslik uchun bemorning nafas olishi va ovozini tinglashda mumkin bo'lgan alomatlar stenoz va disfoniya. Limfa tugunlarini to'liq palpatsiya qilish kerak.

Saraton bilan metastazlarning hamma narsaga tarqalishi mumkin. Yakuniy tashxisni aniqlash uchun umumiy klinik tadqiqot o'tkazish ham muhimdir.

Tomoq saratoni qanday boshlanadi va u qanday tashxis qilinadi?

  1. Laringoskopiya qilish, halqumni maxsus oyna, laringoskop bilan tekshirish kerak. Laringoskopiya o'simtani aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, tomoq bo'shlig'ini va burun burmalarini tekshiring. Laringoskop - bu bir uchi videokamera bilan jihozlangan naycha. Bundan tashqari, laringoskopiya yordamida biopsiya uchun to'qimalar olinadi.
  2. Biopsiya sizni aniqlash va aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi. Biopsiya tufayli nafaqat saratonni, balki uning gistologik turini ham aniqlash mumkin. Ushbu ma'lumotlar bilan kasallikni samarali davolash mumkin.
  3. Tomoq saratonini tashxislashning boshqa usullari mavjud. Bu ultratovush (ultratovush), kompyuter tomografiyasi (KT), magnit-rezonans tomografiya (MRI), pozitron emissiya tomografiyasi (PET).
  4. Agar bir nechta belgilar mavjud bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya, maxsus asboblar (laringoskop) yordamida, ehtimol bilvosita laringoskopiya kerak. Rentgenografiya bilan birgalikda laringeal saratonni aniqlashda etakchi hisoblanadi.
  5. Stroboskopiya qo'shimcha tadqiqotdir.
  6. Diagnostikaning rentgenologik usuli juda keng tarqalgan, chunki gırtlak o'zining o'ziga xos xususiyatlari bilan ichi bo'sh organlarga tegishli bo'lib, u maxsus kontrastsiz tasvirlarda aniq ko'rinadi.
  7. Tomoq rentgenogrammasi eng arzon va samarali usul saraton kasalligini aniqlash, shu bilan birga, juda ma'lumotli. Uning yordami bilan siz halqum va uning atrofidagi to'qimalarning holati haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi neoplazma jarayonining tarqalishini baholaydi va kompyuter tomografiyasi yordamida bu haqda batafsil ma'lumot olish mumkin.
  8. Qoplama maydonini tekshirishda to'g'ridan-to'g'ri fibrolaringoskopiya usuli qo'llaniladi.
  9. Klinik va qonsiz saraton tashxisida ajralmas hisoblanadi.

Tomoq saratoni diagnostikasi usullari va ularni amalga oshirish

Tashxis qaerdan boshlanadi?

  • bemorni tekshirish;
  • bo'yinni tekshirish;
  • servikal limfa tugunlarining palpatsiyasi (hissi).

Tekshiruvdan oldin shifokor bemorni boshini oldinga burishini so'raydi, shundan so'ng u servikal limfa tugunlarini, shuningdek, sternokleidomastoid mushakni his qila boshlaydi. Bu unga limfa tugunlarining holatini baholashga va metastazlarning mavjudligi haqida dastlabki taxmin qilishga yordam beradi.

Instrumental tekshirish usullari

Hozirgi vaqtda bilvosita laringoskopiya, fibrolaringoskopiya, maqsadli biopsiya bilan endoskopiya, rentgenografiya, zararlangan hududning kompyuter tomografiyasi, ultratovush, mintaqaviy limfa tugunlarining aspiratsion ponksiyoni keng qo'llaniladi.

Bilvosita laringoskopiya o'simtaning joylashishini va hajmini aniqlash, halqum va glottisning shilliq qavatini vizual baholash va ovoz paychalarining harakatchanlik darajasiga e'tiborni jalb qilish uchun ishlatiladi.

Fibrolaringoskopiya tomoq saratonini tashxislash uchun trismusda tanlov usuli hisoblanadi, uning yordami bilan epiglottisning fiksatsiyalangan qismi va subglottik mintaqaning holatini aniqlash mumkin. Endoskopiyadan foydalanib, shakllanishning malignlik darajasini aniqlash uchun maqsadli biopsiya o'tkazish tavsiya etiladi.

Tomoq saratoni tashxisi, saraton uchun shubhali bo'lgan boshqa organlarni o'rganish kabi, gistologik tekshiruvsiz juda shubhali. Ikkilamchi biopsiya onkologiyani ko'rsatmasa va saraton kasalligini klinikaga ko'ra tashxislash mumkin bo'lsa, saratonni tasdiqlash yoki rad etish uchun majburiy gistologik tekshiruv bilan intraoperativ diagnostika qo'llaniladi.

Mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarni aniqlash umidsizlikka olib keladigan prognozni beradi, shuning uchun ularni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Ultratovush bilan, mavjud hipoekoik joylarga ega tugunlar shubhalanadi. Bunday tugunlar topilganda, nozik igna aspiratsiya ponksiyonini o'tkazish kerak, olingan biologik material o'tkaziladi. gistologik tekshirish, ishonchli bo'lishi uchun takroriy ponksiyon kerak bo'ladi. Ijobiy natijaga ega bo'lgan usulning aniqligi 100% ni tashkil qiladi.

Bilvosita laringoskopiya

Bilvosita laringoskopiya - to'g'ridan-to'g'ri shifokor xonasida amalga oshiriladigan gırtlakning tekshiruvi. Texnika juda oddiy, ammo eskirgan, chunki mutaxassis halqumni to'liq tekshira olmaydi. 30 - 35% hollarda o'simta erta bosqichda aniqlanmaydi.

Da bilvosita laringoskopiya aniqlang:

  • o'simtaning joylashishi;
  • o'sma chegaralari;
  • o'sish shakli;
  • halqum shilliq qavatining holati;
  • vokal kordlar va glottisning holati (harakatchanligi).

Tekshiruvdan oldin siz suyuqlik ichmasligingiz (ichmasligingiz) va bir muddat ovqatlanmasligingiz kerak. Aks holda, laringoskopiya paytida gag refleksi paydo bo'lishi va qusish paydo bo'lishi mumkin, qusish nafas yo'llariga kirishi mumkin. Shuni ham ta'kidlash kerakki, tadqiqotdan oldin protezlarni olib tashlash tavsiya etiladi.

Mutaxassis tomonidan tadqiqot jarayoni:

  • shifokor bemorni uning oldiga o'tiradi;
  • buzadigan amallar yordamida, qusishni oldini olish uchun, lokal behushlik o'tkazadi;
  • shifokor bemordan tilini chiqarishni so'raydi va uni peçete bilan ushlab turadi yoki spatula bilan bosadi;
  • boshqa qo'li bilan shifokor bemorning og'ziga maxsus oynani kiritadi;
  • ikkinchi oyna va chiroq yordamida shifokor bemorning og'zini yoritadi;
  • tekshiruv vaqtida bemordan "ah-ah" deyish so'raladi - bu tekshiruvni osonlashtiradigan vokal kordlarini ochadi.

Tomoqni diagnostika qilishning butun davri 5-6 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Anestezik taxminan 30 daqiqadan so'ng o'z ta'sirini yo'qotadi va bu vaqt ichida siz ovqatlanmasligingiz yoki ichmasligingiz kerak.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiyani amalga oshirayotganda, halqumga maxsus moslashuvchan laringoskop kiritiladi. To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilvositadan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi. Tadqiqot jarayonida halqumning barcha uch qismini aniq ko'rish mumkin. Bugungi kunda ko'pgina klinikalar ushbu maxsus tekshirish texnikasiga rioya qilishadi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilan siz biopsiya uchun o'simtaning bir qismini olishingiz, papillomani olib tashlashingiz mumkin.

Moslashuvchan laringoskop - bu naychaning bir turi.

Tadqiqotdan oldin bemorga shilimshiq shakllanishini bostirish buyuriladi dorilar... Sprey yordamida mutaxassis mahalliy og'riqsizlantirishni amalga oshiradi va burunga vazokonstriktor tomchilarini tomizadi, bu shilliq qavatning shishishini kamaytiradi va laringoskopning o'tishini osonlashtiradi. Laringoskop burun orqali halqumga kiritiladi va tekshiriladi. To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya paytida siz biroz noqulaylik va ko'ngil aynish his qilishingiz mumkin.

Biopsiya

Bu mikroskop ostida tekshirish uchun o'simta yoki limfa tugunining bo'lagini olishdir. Ushbu tadqiqot malign jarayonni, uning turini va bosqichini etarlicha aniq tashxislash imkonini beradi.

Agar limfa tugunini tekshirishda malign hujayralar aniqlansa, u holda laringeal saraton tashxisi 100% aniq hisoblanadi. Odatda, to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya paytida biopsiya maxsus asbob bilan olinadi.

Operatsiya davomida olib tashlangan saraton ta'limi, shuningdek, ichida majburiy laboratoriyaga tadqiqotga yuboriladi. Limfa tugunlari metastazlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Materiallar limfa tuguniga kiritilgan igna yordamida olinadi.

Bo'yin ultratovush

Bo'yinning ultratovush tekshiruvi mutaxassisga limfa tugunlarini baholashga yordam beradi. Ultratovush yordamida palpatsiya paytida (qo'llar bilan palpatsiya) aniqlanmaydigan metastazli eng kichik limfa tugunlari aniqlanadi. Biopsiya uchun shifokor eng shubhali limfa tugunlarini aniqlaydi.

Laringeal saraton uchun bo'yinning ultratovush tekshiruvi ultratovush diagnostikasi uchun mo'ljallangan an'anaviy qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Monitordagi tasvirdan shifokor limfa tugunlarining hajmi va mustahkamligini baholaydi.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi metastazlar va intratorasik limfa tugunlarini aniqlashga yordam beradi. Ko'krak qafasining rentgenogrammasi frontal (frontal) va lateral (profil) proektsiyalarida olinadi.

KT va MRI

KT va MRI tomoq saratoni va boshqa lokalizatsiya o'smalari uchun zamonaviy diagnostika usullari bo'lib, ularning yordamida yuqori sifatli uch o'lchovli tasvirni yoki organning qatlamli bo'limlarini olish mumkin.

KT va MRI yordamida siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

  • o'simtaning joylashishi;
  • uning hajmi;
  • tarqalganligi;
  • qo'shni organlarga urug'lanish;
  • limfa tugunlarining metastazlari.

Ushbu usullar rentgenografiya bilan solishtirganda aniqroq tasvirni olish imkonini beradi.

KT va MRI tamoyillari o'xshash. Bemor ma'lum vaqt davomida harakatsiz bo'lishi kerak bo'lgan maxsus apparatga joylashtiriladi.

Ikkala tadqiqot ham xavfsizdir, chunki bemorning tanasiga radiatsiya ta'siri yo'q (MRI) yoki u minimal (KT). MRI paytida bemorning yonida metall buyumlar bo'lmasligi kerak (kardiostimulyator va boshqa metall implantlarning mavjudligi MRIga qarshi ko'rsatma).

Elektrokardiografiya (EKG)

Avvalo, ushbu tadqiqot majburiy diagnostika dasturiga kiritilgan laringeal saraton bilan yurakning holatini baholash uchun mo'ljallangan.

Bemor divanga yotqiziladi, qo'llar, oyoqlar va ko'kragiga maxsus elektrodlar qo'yiladi. Qurilma yurakning elektr impulslarini elektrokardiografik egri chiziq shaklida qayd etadi, uni lentada yoki zamonaviy qurilmalar mavjud bo'lsa, kompyuter monitorida ko'rsatish mumkin.

Bronkoskopiya

Bronxlarning endoskopik tekshiruvi maxsus moslashuvchan asbob - endoskop yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqot faqat ko'rsatmalar bo'yicha amalga oshiriladi. Misol uchun, agar ko'krak qafasi rentgenogrammasi paytida o'zgarishlar aniqlansa.

Bemorni tekshirishga tayyorlashdan oldin nima qilish kerak?

  1. shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, tadqiqotdan bir muncha vaqt oldin bemorga dori vositalari yuboriladi;
  2. protezlarni, pirsinglarni olib tashlash kerak;
  3. bemor o'tiradi yoki divanga yotqiziladi;
  4. lokal behushlik amalga oshiriladi: og'iz va burunning shilliq pardalari anestetik aerozol bilan sug'oriladi;
  5. burunga (ba'zan og'izga) bronkoskop kiritiladi, halqumga, so'ngra traxeya va bronxlarga kengaytiriladi;
  6. bronxlarning shilliq qavatini tekshiring. Agar kerak bo'lsa, suratga oling, biopsiya oling.

Laboratoriya sinovlari

Tomoq saratonining laboratoriya diagnostikasi umumiy klinik tekshiruvlarni o'z ichiga oladi, jumladan umumiy tahlil qon, siydik, qon shakarini tahlil qilish, RV, qon guruhi va rezusni aniqlash.

Metastazlar aniqlanganda, u ham buyuriladi biokimyoviy tahlil tanadagi metabolik jarayonlarni, ovqat hazm qilish traktining, buyraklarning, endokrin tizimning ishlashini baholashga imkon beradigan qon.

Bilishga arziydi! Yallig'lanish belgilarisiz ESR va leykotsitozning oshishi tanadagi mumkin bo'lgan malign jarayonni ko'rsatadi.

Bemorlarning shikoyatlari bilan birgalikda laboratoriya tekshiruvlarida o'zgarishlar mavjudligi tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor bilan bog'lanishning ajralmas shartidir. Ko'pincha tashxis qo'yilgan halqum saratonini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar, vaqt talab qiluvchi jarayon bo'lishi mumkin. Biroq, tashxisni aniqlash uchun erta sanalar- juda muhim, chunki bu to'liq tiklanish yoki bemorning hayotini uzaytirishi mumkin.

Tomoq saratoni bosqichlari, kursi va prognozi

Joylashuvi va tarqalishiga qarab malign lezyon, kasallikning rivojlanish bosqichlarini ajrating:

  1. 0 bosqich - nol bosqichda tomoq saratoni tashxisi juda kam uchraydi, chunki bu davrda deyarli hech qanday alomatlar yo'q. Va shunga qaramay, agar ushbu bosqichda saraton tashxisi qo'yilgan bo'lsa, uni muvaffaqiyatli yo'q qilish etarli darajada katta, keyingi besh yil ichida bemorlarning omon qolish darajasi 100% ga to'g'ri keladi;
  2. 1-bosqich - shish laringeal shilliq qavatdan tashqariga chiqadi. Biroq, u qo'shni to'qimalar va organlarga taalluqli emas. Birinchi darajali laringeal saratonda ovozli qatlamlar titraydi va tovush hosil bo'ladi. Muvaffaqiyatli tanlangan davolanish bemorlarga yana 5 yil yashash imkoniyatini beradi, bunday odamlarning soni 80% ga to'g'ri keladi;
  3. 2-bosqich - saraton halqum qismlaridan biriga o'tadi va unga to'liq ta'sir qiladi. U egallab olgan hududi chegarasidan chiqmaydi. Vokal kordlari mobil bo'lib qoladi. Ushbu bosqichda metastazlar hali shakllanmagan yoki limfa tugunlarida izolyatsiya qilingan. To'g'ri davolash usuli bilan ikkinchi darajali laringeal saraton 70% hollarda bemorga yana besh yil yashash imkonini beradi;
  4. 3-bosqich - malign shakllanish katta hajmga ega va allaqachon yaqin atrofdagi to'qimalarga va qo'shni organlarga zarar etkazmoqda. O'simta bir yoki bir nechta metastaz beradi. Vokal kordlari harakatchanligini yo'qotadi. Biror kishining ovozi xirillab yoki umuman yo'qoladi. Optimal davolash bilan, besh yildan ortiq saraton kasalligining ushbu bosqichi bo'lgan bemorlar uchun prognoz 60% ni tashkil qiladi;
  5. 4-bosqich - o'simta ta'sirchan hajmga etadi, barcha qo'shni to'qimalarga ta'sir qiladi. U shunday hajmlarni oladiki, u deyarli butun halqumni to'ldirishi mumkin. 4-bosqich laringeal saraton endi davolash uchun mos emas. Barcha qo'shni to'qimalar ta'sirlanadi, shish juda chuqur. Saraton ba'zi organlarga ta'sir qiladi, masalan, va. Ushbu intervalda ko'plab mintaqaviy va uzoq metastazlar topiladi. Bu erda faqat qo'llab-quvvatlovchi davolanish va og'riqni yo'qotish bemorning azobini engillashtirishga yordam beradi. Bunday bemorlarning keyingi besh yil ichida omon qolish prognozi faqat 25% ni beradi.