Operatsiyadan keyingi hamshiralik parvarishini rejalashtirish. Operatsiyadan keyingi hamshiralik parvarishi. Operatsion maydonni oldindan tayyorlash

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Materialni unga taqdim etish, agar xohlasa, ostomat bemor bilan uchrashishga taklif qilish, unga o'zini kelajakka yaxshiroq loyihalash imkonini beradi. Tish shifokori bilan operatsiyadan oldin ambulator maslahat bemor va boshqalar bilan aloqani, ishonch munosabatlarini yaratadi, bu esa kuzatuv davomida rivojlanadi.

Stoma belgilari jarroh yoki stomatolog tomonidan amalga oshiriladi va bemorning kelajakdagi hayot sifatini belgilaydi. Bu, shuningdek, taqdim etilgan ma'lumotlarni to'ldirish uchun imkoniyatdir. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, yaxshi o'ylangan, imkon beradi. Bu jarroh, parvarish guruhi va stomatolog o'rtasidagi doimiy va yaqin hamkorlikning boshlanishi.

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan

Ish hamshira v operatsiyadan keyingi davr

Kirish

Operatsiyadan keyingi davr operatsiya tugaganidan boshlab boshlanadi va bemor bo'limdan chiqarilgunga qadar davom etadi. Operatsiyadan keyingi yomon o'tkazilgan davr, ayniqsa operatsiyadan keyingi birinchi kunlar, noqulay oqibatlarga olib kelishi va operatsiyadan keyingi davrni uzaytirishi mumkin. Tibbiyot xodimlari har qanday asoratlarning oldini olishga majburdirlar va agar ular yuzaga kelsa, ularni bartaraf etish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirishlari kerak. Operatsiyadan keyingi davrning normal kursidan birinchi og'ishlarga beparvo munosabat ba'zan bemorning hayotiga qimmatga tushadi. Operatsiyadan keyingi davrni boshqarishning asosiy yuki hamshira zimmasiga tushadi, u nafaqat bemorga dori-darmonlarni o'z vaqtida yuboradi, balki unga g'amxo'rlik qiladi, ovqatlanishda ishtirok etadi, terining va og'iz bo'shlig'ining gigienik holatini nazorat qiladi. Bundan tashqari, opa-singil deyarli doimo bemorning yonida bo'ladi, shuning uchun boshqalarga qaraganda tez-tez va bemorning ahvoli yomonlashganini birinchi bo'lib sezadi va ba'zida mustaqil ravishda birinchi yordam ko'rsatishga majbur bo'ladi (kislorod berish, nazofarenkdagi qusishni olib tashlash, qon ketishini to'xtatish). bosish va boshqalar). Hamshiraning vazifasi hamshiralarga parvarish qoidalarini o'rgatishdir. Tajribali, kuzatuvchan hamshira shifokorning eng yaqin yordamchisi bo‘lib, davolanishning muvaffaqiyati ko‘p hollarda unga bog‘liq. Operatsiyadan keyingi davrda hamma narsa bemorning fiziologik funktsiyalarini tiklashga, jarrohlik yarasini normal davolashga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Tibbiy ko'rsatmalarni to'g'ri va o'z vaqtida bajarish va bemorga nisbatan sezgir munosabat tez tiklanish uchun sharoit yaratadi. Hamshira bemorlar uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan parvarishga oila a'zolarini jalb qiladi. Bemorning davolanish va o'z-o'zini parvarish qilishning zarur elementlarini bajarishiga o'z vaqtida hamshiraning e'tiborini tiklash tiklanishning birinchi bosqichidir.

1. Operatsiyadan keyingi davr haqida tushuncha

Operatsiyadan keyingi davr - bu operatsiya qilingan paytdan boshlab bemorning tiklanishi yoki nogironlik holatiga o'tishigacha bo'lgan vaqt. Ushbu davrda bemor ma'lum bir holatda bo'ladi, bu avvalgi kasallik, uni yo'q qilish uchun jarrohlik aralashuvi va operatsiya vaqtida ishlatiladigan dorilar.

Shu bilan birga, bartaraf etishga qaratilgan himoya omillari va kompensatsiya mexanizmlari tizimlari safarbar qilinadi salbiy oqibatlar operatsion stress va gomeostazni tiklash. Asos sifatida, operatsiya yangi metabolik jarayonlarni keltirib chiqarmaydi, faqat ularning intensivligini, katabolik va anabolik reaktsiyalar nisbatini o'zgartiradi.

2 ... FPS (yuzdii) operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan keyingi davrda uch bosqich ajratiladi:

katabolik;

Teskari rivojlanish;

Anabolik.

Katabolik faza. Fazaning davomiyligi 3-7 kun. Uning og'irligi bemorning operatsiyadan oldingi holatining og'irligiga, bajarilgan operatsiyaning shikastlanishiga va bemorning operatsiyadan oldingi holatining og'irligiga, bajarilgan operatsiyaning shikastlanishiga va og'irligiga bog'liq. operatsiyadan keyingi asoratlar... Bu ma'lum neyroendokrin reaktsiyalar bilan tavsiflanadi: simpatik-adrenal tizim, gipotalamus va gipofiz bezining faollashishi, katekolaminlar, glyukokortikoidlar, aldosteron, ACTH sintezi va qonga kirishining kuchayishi (1, 4).

Neyrohumoral buzilishlar qon tomir tonusining o'zgarishiga olib keladi (vazospazm), mikrosirkulyatsiya buzilishi, to'qimalarning nafas olish buzilishi, gipoksiya, metabolik atsidoz. Bu suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishiga, qon oqimidan suyuqlikning interstitsial bo'shliqlarga chiqishiga, qonning qalinlashishiga va hosil bo'lgan elementlarning turg'unligiga olib keladi, bu esa to'qimalarda oksidlanish-qaytarilish jarayonlarini sezilarli darajada buzadi. Avvalo, miyokard, jigar, buyraklar ta'sirlanadi.

Klinik jihatdan katabolik faza o'rtacha o'sish bilan namoyon bo'ladi qon bosimi, yurakning insult hajmining biroz qisqarishi, puls va nafas olishning 20-30% ga oshishi, o'pkaning hayotiy imkoniyatlarining 30-50% ga kamayishi. Sayoz nafas olish ko'pincha jarrohlik yarasidagi og'riq, parez tufayli diafragma gumbazining baland turishi bilan bog'liq. oshqozon-ichak trakti.

Operatsiyadan keyingi davrning ushbu bosqichi uchun buyrak qon oqimining pasayishi va antidiuretik gormon bo'lgan aldosteron tarkibining ko'payishi tufayli diurezning pasayishi tabiiydir.

Katabolik faza oqsil parchalanishining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Eng tez jigar oqsillari, plazma, ferment oqsillari parchalanishi. Shunday qilib, og'ir operatsiyadan keyin kuniga protein yo'qotilishi 30-40 g ni tashkil qiladi, kun davomida ro'za tutish paytida jigar fermentlarining miqdori 50% ga kamayadi, bu operatsiyadan keyingi davrda parenteral oziqlantirishni o'tkazishda hisobga olinishi kerak. .

Teskari rivojlanish bosqichi (o'tish bosqichi) operatsiyadan 3-7 kun o'tgach sodir bo'ladi va 4-6 kun davom etadi. Bu davr simpato-adrenal tizim va katabolik jarayonlar faolligining pasayishi, oqsillar, glikogen sintezida ishtirok etadigan organizmda kaliyning to'planishi, oqsil va yog 'almashinuvining normallashishi va suvning tiklanishi bilan tavsiflanadi. elektrolitlar balansi (1, 4).

Teskari rivojlanish bosqichining belgilari: og'riqning yo'qolishi, tana haroratining normallashishi, yurak urishi va nafas olish, oshqozon-ichak trakti faoliyatini tiklash.

Anabolik faza. Bu faza parasempatik asab tizimining faollashishi, somatotrop gormon va androgenlar faolligining oshishi, oqsillar, yog'lar sintezining kuchayishi va reparativ jarayonlarni, o'sish va rivojlanishni ta'minlaydigan glikogen zahiralarining tiklanishi bilan tavsiflanadi. biriktiruvchi to'qimalardan.

Klinik jihatdan anabolik faza yurak-qon tomir, nafas olish, chiqarish tizimlari, ovqat hazm qilish organlari va asab tizimining disfunktsiyalarini tiklash bilan namoyon bo'ladi (1).

Anabolik fazaning tugashi operatsiyadan keyin tananing to'liq tiklanishiga to'g'ri keladi, bu odatda 3-4 hafta davom etadi.

3. Operatsiyadan keyingi davrda hamshiraning roli

Operatsiya stolidan bemor gurneyga o'tkaziladi va bo'limga olib boriladi, tashish paytida qo'shimcha jarohatlar keltirmaslik, qo'llaniladigan bandajni yechib tashlamaslik va qon quyish tizimlarining holatini buzmaslik uchun ehtiyot bo'ladi.

Operatsiya xonasidan palataga gurneyda olib kelingan bemor qat'iy yotoq damiga rioya qilishi kerak, uning shartlari jarrohlik aralashuvining tabiati bilan belgilanadi. Operatsiyadan keyingi parvarish bemorning boshini immobilizatsiya qilish, yo'tal va qayt qilishning oldini olishni o'z ichiga oladi. Operatsiyadan 6-8 soat o'tgach, bemorni suyuq yoki shilimshiq ovqat bilan boqish mumkin.

Operatsiyadan keyin bemor tajribali xodimlarning nazorati ostida qoladi. Bemorning boshi, uyg'onishdan oldin, yostiqsiz, past bo'lishi kerak. Anestezikadan keyingi qusish bo'lsa, bosh bir tomonga buriladi. Tilning orqaga tortilishi yoki shilimshiqning aspiratsiyasi natijasida bemorda asfiksiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda pastki jagni oldinga surish va tilni kengaytirish, farenksdan shilimshiqni tampon bilan olib tashlash va yo'tal refleksini qo'zg'atish kerak. Uyg'onganidan so'ng, bemorga jarohatni saqlaydigan holat beriladi. Laparotomiya va operatsiyadan keyin nafas olishni osonlashtiradigan baland (yarim o'tirish) pozitsiyasi tavsiya etiladi. ko'krak qafasi; oshqozon ustidagi holat - o'murtqa operatsiyadan keyin. Pnevmoniya, tromboemboliya va boshqa asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun bemorning motor faolligini imkon qadar tezroq boshlashga harakat qilish kerak.

Operatsiya qilingan bemorning umumiy ahvoliga, behushlik turiga va operatsiyaning xususiyatlariga qarab, bo'lim hamshirasi bemorning yotoqda kerakli holatini ta'minlaydi (funktsional yotoqning oyog'ini yoki boshini ko'taradi; agar to'shak normal, keyin bosh suyagi, oyoq ostidagi yostiq va boshqalar haqida g'amxo'rlik qiladi).

Hatto silliq kurs bilan ham, operatsiyadan keyingi davr ko'pincha bemor uchun zararsiz, ammo og'riqli og'riq, uyqusizlik, tashnalik, siydikni ushlab turish va gaz, hıçkırık bilan birga keladi, bu operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun ichida eng og'riqli bo'ladi. Kusish to'xtatilgunga qadar, qusishning kuchayishi mumkinligi sababli bemorga ichimlik berilmasligi kerak. Quruq og'izni kamaytirish uchun og'zingizni yuvishga ruxsat beriladi. Kusishni to'xtatgandan so'ng, odatda oz miqdorda suv yoki zaif choy berishingiz mumkin. Og'riqni kamaytirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi, yaraga kuchli bosim o'tkazmasligiga ishonch hosil qilib, yara joyiga muz qo'yiladi. Ba'zida og'riq juda qattiq yoki noto'g'ri qo'llaniladigan bandaj tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, uni kesish yoki o'zgartirish kerak, agar iloji bo'lsa, stiker shaklida bandaj bilan almashtiriladi. Oyoq-qo'llardagi operatsiyadan keyin og'riq uning noto'g'ri pozitsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Yaxshi immobilizatsiya va oyoq-qo'llarning ko'tarilgan holati og'riqni kamaytiradi.

Bosim yaralarini, shuningdek o'pka va boshqa organlarda turg'unlikning rivojlanishini oldini olish uchun tibbiyot xodimlari bemorning tanasining holatini taxminan har 2 soatda o'zgartirishi, terini antiseptik eritmalar bilan artib, suyak o'simtalari ostiga doka halqalarini qo'yishlari kerak. . Bemor doimiy ravishda dekubitaga qarshi maxsus to'shakda yotsa yaxshi bo'ladi. Hushsiz bemorlarga parenteral oziqlantirish va suyuqlikni parenteral yuborish ko'rsatiladi. Qon tomir to'shagiga yoki tana bo'shlig'iga kiritilishidan oldin eritmalar bemorning tanasining haroratiga qadar isitiladi.

4. Operatsiyadan keyingi bemor uchun palata va yotoqni tayyorlash

Xona yaxshi ventilyatsiya qilinishi kerak, havo harorati 17-20 ° bo'lishi kerak. To'shak yorqin nur bo'ladigan tarzda joylashtirilishi kerak. bemorni bezovta qilmadi /

To'shak ehtiyotkorlik bilan qoplangan bo'lishi kerak, choyshab, choyshab to'g'rilanishi kerak, shunda burmalar va nosimmetrikliklar bo'lmaydi.

5. Operatsiyadan keyingi bemorlarni kuzatish tamoyillari

Bemorning ahvolini, uning tashqi ko'rinishini, yurak urishini, nafas olishini, haroratini, oshqozon-ichak trakti a'zolarini, siyishini, terisini diqqat bilan kuzatadigan hamshira rivojlanayotgan asoratni erta sezishi va o'z vaqtida signal berishi mumkin. Bu haqda shifokorga murojaat qiling va bemorga tezda birinchi yordam ko'rsating.

Bemorning ahvolining ko'rsatkichlaridan biri uning tashqi ko'rinishidir. Ichki qon ketish, yurak faoliyatining pasayishi, nafas olish etishmovchiligi, qorin pardaning yallig'lanishi (peritonit) kabi dahshatli asoratlar xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. ko'rinish... Progressiv oqartirish teri va ko'rinadigan shilliq pardalar, sovuq loy ter, hayajonlanish yoki aksincha, atrof-muhitga befarqlik, esnash va biroz keyinroq havo yutib yuborgandek konvulsiv nafas olish qon ketishining belgisidir.

To'satdan yuzning rangparligi, lablarning siyanozi, oyoq-qo'llarning sovuqligi, sovuq ter, mushaklarning bo'shashishi, qon bosimining pasayishi va pulsning (yoki ipli pulsning) yo'qolishi xarakterlidir. qulash. Shokdagi bemorning ko'rinishi juda xarakterlidir.

Yuzning sezilarli siyanozi va shishishi, ekstremitalarning siyanozi, tez shovqinli nafas olish va bemorning tashvishi nafas olish etishmovchiligini ko'rsatadi. Yuzning giperemiyasi (yonoqlarning qizarishi), isitma, qattiq nafas qisilishi boshlang'ich pnevmoniya belgilaridir. Qorin pardasining yallig'lanishi (peritonit) bemorning umumiy ko'rinishini ham o'zgartiradi: yuz xususiyatlari o'tkirlashadi, ko'zlar cho'kib ketadi, yuz niqobga o'xshaydi, kulrang-kul rangga ega rangparlik paydo bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, har qanday operatsiyadan keyin tana haroratining ko'tarilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi erta davr haroratning 38 ° gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.

Yurak faoliyatini nazorat qilish bilakdagi arteriyalarning pulsatsiyasini his qilish (puls) va qon bosimini o'lchash, shuningdek kardiogramma orqali amalga oshiriladi. Shunga ko'ra, operatsiyadan keyin tana haroratining oshishi, yurak urish tezligining biroz oshishi kuzatiladi. Shu bilan birga, sezilarli o'sish (daqiqada 100 dan ortiq urish) rivojlanayotgan asoratni ko'rsatishi mumkin. Pulsning xususiyatlarining o'zgarishi (chastota, to'ldirish) yoki uning yo'qolishi sababsiz sodir bo'lishi mumkin emas. Shuning uchun pulsning har qanday buzilishi darhol shifokorga xabar berilishi kerak va dori-darmonlarni qabul qilish uchun zarur bo'lgan hamma narsani (shprits, igna, yurak preparatlari va boshqalar) tayyorlash kerak.

Bemorning nafas olish organlarini kuzatishda opa-singil e'tibor berishi kerak bo'lgan asosiy narsa - nafas olish harakatlarining ritmi va chastotasi, katta ahamiyatga ega nafas olish chuqurligiga ham ega. Ba'zida bemorning hushidan ketishi chuqur uyqu bilan yanglishishi mumkin. Ikkinchi holda, nafas olishni tezlashtirish mumkin, ammo ritmik tarzda, ongni yo'qotish bilan, ayniqsa miyaga qon ta'minoti buzilishi tufayli nafas olish shovqinli, ko'pincha uzoq tanaffuslar yoki nafas olish harakatlarining asta-sekin susayishi bilan almashadi. Ko'pgina dahshatli asoratlarning belgisi - o'tkir nafas qisilishi, uzoqdan eshitiladigan quruq va nam xirillash bilan pufakchali nafas olish.

Ovqat hazm qilish organlarini kuzatish, shuningdek, bemorning ahvolini baholash, ba'zi boshlangan asoratlarni aniqlash imkonini beradi. Hiqichoq va qusish qorin pardaning yallig'lanishining (peritonit) namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha qusishning tabiati bemorda oshqozon qon ketishini aniqlash imkonini beradi. Biroq, behushlik qusishning sababi bo'lishi mumkinligini esga olish kerak. Katta ahamiyatga ega bo'lgan meteorizmni o'z vaqtida aniqlash, bir tomondan, ba'zi bir asoratlar (peritonit) alomati bo'lishi mumkin, boshqa tomondan, yangi asoratlar (yurak disfunktsiyasi, pnevmoniya) sabab bo'lishi mumkin. Har qanday asoratni o'tkazib yubormaslik uchun hamshira bemorning najasini tekshirishi shart. Asoratning rivojlanishi qora rangdagi, "qatron" najasning paydo bo'lishi yoki najasda qizil qon, shilimshiq va boshqalar mavjudligidan dalolat beradi.

Operatsiyadan keyin siydik organlarining faoliyatini nazorat qilish katta ahamiyatga ega. Suvsizlanishning muhim mezoni - chiqarilgan siydik miqdori.

Terini kuzatish ham kam ahamiyatga ega emas. Pallor, siyanoz, terining sarg'ayishi paydo bo'lishi bilan, asorat bilan kurashish uchun shoshilinch choralar talab qilinadi. Ko'pincha teri tananing ba'zi dorilarga nisbatan intoleransiyasiga birinchi bo'lib javob beradi: dori toshmasi, ürtiker paydo bo'ladi. Jarrohlik yarasining maydonini diqqat bilan kuzatish unda yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Hamshira bintning quruqligiga ishonch hosil qilishi kerak, unga siydik, qusish va najas, muz pufagidan suv va boshqalar tushmasligi kerak.Birinchi kuni yarada qon to'planib, gematomalar paydo bo'lishi mumkin.

Tanadagi metabolik kasalliklar natijasida to'yib ovqatlanmaslik, rivojlanayotgan charchoq va vitamin etishmasligi to'qimalarning birlashishi jarayonlarini keskin buzadi, bu esa yara qirralarining ajralib ketishiga olib kelishi mumkin.

6 . Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish

O'pka asoratlarining oldini olish. Ko'p jihatdan bu asoratlarning oldini olish o'pkada shamollatish va qon aylanishi yaxshilanganda bemorga yarim o'tirish holatini berish qobiliyatiga bog'liq. O'tirgan holatda bemor yo'talib, bronxda to'plangan sekretsiya va balg'amni olib tashlashi osonroq bo'ladi. Og'riqni dorilar, yurak preparatlari va balg'am ishlab chiqarishni osonlashtiradigan dorilar bilan bartaraf etish pnevmoniyaning oldini olishda muhim nuqta hisoblanadi (1 ml 10% kofein eritmasi, 3 ml 20% kofur eritmasi kuniga 3 marta, 2 ml kordiamin kuniga 3 marta. kun). Ko'p narsa bemorning faolligiga bog'liq. Opa-singilning vazifasi bemorga nafas olish mashqlarini o'rgatishdir - vaqti-vaqti bilan (soatda) 10-15 maksimal mumkin bo'lgan nafas olish, muntazam ravishda tomoqni tozalash, ba'zan og'riqni engish. Operatsiyadan keyingi kundan boshlab pnevmoniyaning oldini olishda dumaloq qutilar yoki xantal plasterlari katta ahamiyatga ega. Banklar old tomondan ham, old tomondan ham joylashtirilgan orqa yuza ko'krak qafasi, ketma-ket, ba'zan uch bosqichda, bemorni ikki tomonga burish. Ko'rsatkichlarga ko'ra, penitsillin terapiyasi profilaktik maqsadlarda ham amalga oshiriladi.

Gipertermiyaga qarshi kurash. Birinchi kunida ba'zi jarrohlik aralashuvlardan so'ng tana haroratining keskin ko'tarilishi kuzatiladi (jarrohlik asab tizimi, hipotermiya sharoitida va boshqalar). Haroratning oshishi bemorning ahvolini keskin yomonlashtiradi. Haroratning pasayishi, pasayishi yoqimsiz his-tuyg'ular Bundan kelib chiqadigan narsaga muz paketlarini boshga yoki operatsiya joyiga qo'llash, peshonaga sovuq kompresslarni qo'llash orqali erishiladi. Haroratning doimiy ko'tarilishi bilan antipiretiklarni qo'llash mumkin: aspirin, piramidon, antipirin va boshqalar Eng samarali mushak ichiga in'ektsiya 5-10 ml 4% li piramidon eritmasi.

Siydikni ushlab turish bilan kurashish. Agar operatsiyadan 10-12 soat o'tgach, bemor o'z-o'zidan siyish mumkin bo'lmasa, u holda mustaqil siyishga erishishga qaratilgan bir qator tadbirlarni o'tkazish kerak.

Ko'rpa-to'shaklarning oldini olish:

1. Funktsional yotoqdan foydalaning.

2. Dekubitga qarshi matras yoki Klinitron to'shagidan foydalaning.

3. Har kuni terini bosim yaralari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan joylarda tekshiring: sakrum, to'piq, boshning orqa qismi, elka pichoqlari, ichki yuza tizza bo'g'imlari, sonning katta trokanterining maydoni, to'piqlari va boshqalar.

4. Roliklarni va ko'pikli yostiqlarni paxta (paxta) qoplamalariga uzoq muddatli bosim ostida joylashtiring.

5. Faqat paxta ichki kiyimi va choyshabdan foydalaning. Zig'irga burmalarni to'g'rilab, maydalanganlarni silkit.

6. Bemorning yotoqdagi holatini, har ikki soatda o'zgartiring.

7. Bemorni yumshoq harakatlantiring, ishqalanish va to'qimalarni qirqishdan qoching, bemorni yotoqdan ko'taring yoki taglik choyshabdan foydalaning.

8. Bemorga lateral holatda to'g'ridan-to'g'ri femurning katta trokanterida yotishiga yo'l qo'ymang.

9. Har kuni qismlarga bo'lib, terini suv va suyuq sovun bilan yuvib tashlang, sovunni yaxshilab yuvib tashlang va terini yumshoq sochiq bilan quritish harakati bilan quriting.

10. Umumiy massajni amalga oshirayotganda terini ko'p miqdorda namlovchi krem ​​bilan yog'lang.

11. Terining oqargan joylarida Solcoseryl malhami bilan terining engil massajini o'tkazing.

12. Teridagi ortiqcha namlikni kamaytirish uchun suv o'tkazmaydigan tagliklar va tagliklardan foydalaning.

13. Bemorning faolligini maksimal darajada oshirish.

14. Bemorga va qarindoshlariga terini parvarish qilishni o'rgating.

15. Bemorning to'g'ri ovqatlanishini kuzatib boring: dietada kuniga kamida 120 g protein va 500 - 1000 mg askorbin kislotasi bo'lishi kerak. 10 g protein 40 g pishloqda, birida mavjud tovuq tuxumi, 55 g tovuq go'shti, 50 g kam yog'li tvorog, 60 g qullar.

7 . Bemor uchun ichki kiyim va choyshabni almashtirish

operatsiyadan keyingi hamshira kuzatuvi asoratlari

7-10 kun ichida kamida 1 marta, rejalashtirilgan tartibda va kerak bo'lganda, toza ichki kiyim va choyshablar to'plami, rezina qo'lqop, iflos choyshab uchun rezina qop, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishlar.

Harakatlar ketma-ketligi: ikki kishi choyshabni almashtiradi.

Choyshabni uzunlamasına tarzda o'zgartirish.

Kir yuvish uchun sumka tayyorlang.

Qo'lqop kiying.

Toza varaqni uzunlamasına yo'nalishda o'rtasiga qadar aylantirib tayyorlang.

Bemorning boshi ostidagi yostiqlarni olib tashlang.

Ehtiyotkorlik bilan bemorni yon tomoniga, to'shakning chetiga o'giring.

Kirli choyshabni uzunlamasına to'shakning o'rtasiga aylantiring.

Bemorga qarab yotoq rolikining bo'sh qismiga toza choyshabni yoyib chiqing.

Bemorni boshqa tomonga ehtiyotkorlik bilan aylantirib, uni toza choyshabga qo'ying.

Kirli choyshabni kir yuvish sumkasiga joylashtiring.

To'shak ostiga chetlarini tiqib, toza choyshabni yoyib chiqing.

Bemorni boshlang'ich holatiga qo'ying.

Yostiq jildlarini, ko'rpani almashtiring.

Yostiqlarni qo'ying va bemorning boshini ko'tarib, uni yoping.

Qo'lqoplarni echib oling, dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling, qo'lingizni yuving.

Xulosa

Operatsiyadan keyingi davrda hamshiraning roli katta ahamiyatga ega.

Tibbiy ko'rsatmalarni to'g'ri va o'z vaqtida bajarish va bemorga nisbatan sezgir munosabat tez tiklanish uchun sharoit yaratadi. Hamshira bemorlar uchun juda muhim bo'lgan parvarish bilan oila a'zolarini jalb qiladi. Bemorning davolanish va o'z-o'zini parvarish qilishning zarur elementlarini bajarishiga o'z vaqtida hamshiraning e'tiborini tiklash tiklanishning birinchi bosqichidir.

Adabiyotlar ro'yxati

1. Evseev M.A. "Jarrohlik klinikasida hamshiralik" nashriyotchi: GEOTAR-Media, 2010 yil

2. S.I. egizaklar Hamshiralik ishi asoslari. M .: Tibbiyot, 2005 yil.

3. Demidova L.V. Sog'lom oziq-ovqat... Hamshiralik. 2005 yil. № 1.

4. Muxina S.A., Tarnovskaya I.I. OSD mavzusi bo'yicha amaliy qo'llanma. M .: Rodnik, 1998 yil.

5. Obuxovets T.P., Sklyarova T.L. Hamshiralik ishi asoslari. Rostov n / a: Feniks, 2000 yil.

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Operatsiyadan keyingi davr haqida tushunchalar. Operatsiyadan keyingi bemor uchun palata va yotoqni tayyorlash. Operatsiyadan keyingi bemorlarni kuzatish tamoyillari. Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish. Bemorga ichki kiyim va choyshabni hamshira tomonidan almashtirish.

muddatli ish, 2012-02-20 qo'shilgan


Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyadan keyingi davrda yuzaga keladigan asosiy asoratlar. Apandisitni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyin bemorga yordam ko'rsatishda hamshiraning harakatlari. Operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni rivojlanishining oldini olish.

dissertatsiya, 20/05/2015 qo'shilgan


Zamonaviy uyg'onish kamerasining joylashuvi, jihozlari va xodimlari. Bemorning kechikib uyg'onishi va operatsiyadan keyingi dastlabki davrda uning xatti-harakati, operatsiya xonasidan tashish, operatsiyadan keyingi og'riq. Uyg'otish kamerasida o'tkazish tamoyillari.

Annotatsiya 15.01.2010 da qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davrni, bemorning pozitsiyasini aniqlash. Yarani parvarish qilish, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti. Laksatif klizma texnikasi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning ovqatlanishi. Choyshablarning oldini olish xususiyatlari.

test, 2014-07-31 qo'shilgan


Pokrovsk kasalxonasining anesteziologiya va reanimatsiya bo'limining tarixi va rivojlanishning asosiy bosqichlari, uning ish tamoyillari va yo'nalishlari. Palatalar intensiv terapiya ularda ishlatiladigan asboblar va jihozlar. Operatsiyadan keyingi davr, uning ahamiyati va vazifalari.

taqdimot 10/14/2013 da qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davr haqida tushunchalar. Operatsiyadan keyingi asoratlar turlari, oldini olishning asosiy omillari. Operatsiyadan keyingi bemorni kuzatish tamoyillari. Kiyinish bosqichlari. Venoz tromboembolik asoratlar. Choyshablar paydo bo'lishining sabablari.

dissertatsiya, 28/08/2014 qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davrda tibbiyot xodimlarining vazifalari. Anesteziyadan keyin bemorni parvarish qilish xususiyatlari; mahalliy asoratlar. Chop etish og'riq sindromi: giyohvandlik va giyohvand bo'lmagan anestezikani qo'llash, og'riqni davolashning farmakologik bo'lmagan usullari.

ma'ruza 02/11/2014 qo'shilgan


Oshqozon teshilgan yarasining etiologiyasi, klinik ko'rinishi va diagnostikasi. Davolash, asoratlar, oldini olish. Operatsiyadan keyingi davrda bemorga g'amxo'rlik qilishda hamshiraning roli (operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish). Bemorni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar.

dissertatsiya, 25/04/2016 qo'shilgan


Jarrohlik faolligini oshirish. Operatsiyadan keyingi erta davrda bemorlarning xavfsizligini yaxshilash bo'yicha tashkiliy chora-tadbirlar. Bemorning operatsiyadan keyingi kuzatuv bo'limida bo'lish muddati. Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari.

taqdimot 03/14/2016 qo'shildi


Bemorni operatsiya xonasidan palataga tashish. Anesteziya bilan bog'liq asoratlar. Operatsiyadan keyingi davrda og'riq bilan kurashish. Gipertermiyaga, oshqozon-ichak traktining pareziga, siydikni ushlab turishga qarshi kurash. Bemorda bosim yarasining oldini olish usullari.

ORLOVSKIY NOMIDAN BAZIY TIBBIYOT KOLLEJI

IJODIY ISH

Mavzu bo'yicha: "Ixtisoslashgan tashkil etish

hamshiralik parvarishi"

Mavzu: “Hamshiralik jarayonini tashkil etish

operatsiyadan keyingi davrda ".

Tayyorlagan shaxs: bosh hamshira MLPUZ "Shahar kasalxonasi" operatsion bloki S.P. Botkin "Anpilogova Olga Ivanovna.

Tekshirildi: I.A. Samovilova

1. Kirish;

2. Operatsiyadan oldingi davr:

Bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash;

Operatsiyadan oldingi davrda bemorning muammolari va hamshiraning parvarish rejasini amalga oshirishdagi harakatlari.

3. Operatsiyadan keyingi davr:

Operatsion blok va uning jihozlarining xarakteristikalari;

Operatsion blokda ishlarni tashkil etish;

Jarrohlik aralashuvining xususiyatlari va tasnifi;

Xoletsistektomiya operatsiyasi paytida hamshiralik jarayoni;

Operatsiya ichidagi bemorning muammolari va hamshiraning parvarish rejasini amalga oshirishdagi harakatlari.

4. Operatsiyadan keyingi davr;

5. Xulosa.

Kirish

Jarrohlik profiliga ega bo'lgan bemorlarni davolashning asosiy usuli jarrohlik aralashuvni (operatsiyani) bajarishdir.

Operatsiya xonasida ishlash kasal odamni davolashga qaratilgan katta va juda muhim chora-tadbirlar majmuidir. Bu shifo jarayonining boshqa komponentlari uchun ajralmas hisoblanadi.

So'nggi yillarda yangi va sezilarli darajada takomillashtirilgan eski operatsion texnologiyalar paydo bo'ldi va operatsiyalarni amalga oshirish usullari takomillashtirildi va murakkablashdi.

Operatsiya xonasi hamshirasidan bu jarrohlik davolash jarayonida ularning mas'uliyatini bilish va tushunishni talab qiladi. Bugungi kunda operatsiya xonasi hamshirasi shifokorning ko'rsatmalarini ko'r-ko'rona bajarishga haqli emas, u operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda, uni moddiy-texnik ta'minlashda, operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olishda ishtirok etishi kerak. Hamshira davolashning jarrohlik usullarining ahamiyatini aniq tushunishi va o'z funktsional vazifalarini mukammal bajarishi kerak.

Hamshiralarning kasbiy kasalliklar va shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishga malakali munosabati muhim yo'nalish hisoblanadi. Bu muammolarni faqat hamshiralarning faol ishtirokida hal qilish mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr - operatsiya to'g'risida qaror qabul qilingan paytdan boshlab mehnat qobiliyatini tiklash yoki uning doimiy yo'qolishigacha bo'lgan vaqt. U quyidagi davrlarni o'z ichiga oladi:

Operatsiyadan oldingi,

Intraoperativ (operatsiyaning o'zi),

Operatsiyadan keyingi.

Operatsiyadan oldingi davr.

Operatsiyadan oldingi davr - diagnostik tekshiruv tugallangandan, kasallikning klinik tashxisi aniqlangan va bemorni operatsiya boshlanishidan oldin operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilingan paytdan boshlab bemorning kasalxonada bo'lgan vaqti. Ushbu davrning maqsadi minimallashtirishdir mumkin bo'lgan asoratlar operatsiya vaqtida ham, undan keyin ham bemorning hayoti uchun xavfni kamaytirish. Operatsiyadan oldingi davrning asosiy vazifalari: kasallikning aniq tashxisini qo'yish; jarrohlik uchun ko'rsatmalarni aniqlash; aralashuv usulini va og'riqni yo'qotish usulini tanlash; mavjudligini aniqlash birga keladigan kasalliklar tananing organlari va tizimlari va bemorning organlari va tizimlarining buzilgan funktsiyalarini yaxshilash bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni amalga oshirish; endogen infektsiya xavfini kamaytiradigan faoliyatni amalga oshirish; bemorni bo'lajak operatsiyaga psixologik tayyorlash.

Operatsiyadan oldingi davr ikki bosqichga bo'linadi - diagnostika va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.

Bemorni jarrohlik amaliyotiga tayyorlash muhim organlarning faoliyatini normallashtirishdan iborat: yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar.

Operatsiyadan oldin bemorga nafas olish va tomoqni tozalashni o'rgatish kerak, bu har kuni 10-15 daqiqa davomida nafas olish mashqlari bilan osonlashtirilishi kerak. Bemor chekishni iloji boricha tezroq tashlashi kerak.

Rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorgarlik. Rejalashtirilgan bemorlar kasalxonaga qisman yoki to'liq tekshiruvdan o'tgan holda, aniqlangan yoki taxminiy tashxis bilan yotqiziladi. Poliklinikada to‘laqonli tekshiruv shifoxonadagi diagnostika bosqichini sezilarli darajada qisqartiradi va operatsiyadan oldingi davrni va bemorning kasalxonada qolishining umumiy davomiyligini qisqartiradi, shu bilan kasalxona ichidagi infektsiyani kamaytiradi. Ichakni tayyorlash amalga oshiriladi: operatsiya arafasida kechqurun va ertalab operatsiyadan 3 soat oldin tozalovchi ho'qnalar o'tkaziladi. Operatsiya arafasida 17.00-18.00 gacha engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Operatsiya kuni ichish va ovqatlanish qat'iyan man etiladi, chunki behushlik paytida aspiratsiya va jiddiy o'pka asoratlari rivojlanishi xavfi mavjud.

Operatsiyadan 1 soat oldin bemorga gigienik vannalar buyuriladi, ichki kiyim va choyshab almashtiriladi. Operatsiyadan oldin darhol bemor barcha gigienik tadbirlarni bajarishi kerak: og'iz bo'shlig'ini yuvish va tishlarini yuvish, olinadigan protezlarni olib tashlash va Kontakt linzalar, tirnoq va bezaklar, qovuqni bo'shatish.

Qoida tariqasida, operatsiya arafasida kechqurun va ertalab premedikatsiya operatsiyadan 30 daqiqa oldin amalga oshiriladi (promedolning 2% eritmasi - 1 ml, atropin sulfat - 0,01 mg / kg tana vazniga, difengidramin - 0,3 mg / kg. tana vazni).

Shoshilinch jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik. Agar bemor operatsiyadan oldin oziq-ovqat yoki suyuqlik olgan bo'lsa, unda oshqozon naychasini qo'yish va oshqozon tarkibini evakuatsiya qilish kerak. Ko'pchilik o'tkir jarrohlik kasalliklarida tozalovchi ho'qnalar kontrendikedir. Operatsiyadan oldin bemor qovuqni bo'shatishi yoki agar ko'rsatilsa, kateterizatsiya qilish kerak Quviq yumshoq kateter. Premedikatsiya, qoida tariqasida, operatsiyadan 30-40 daqiqa oldin yoki uning shoshilinchligiga qarab operatsiya stolida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikda bemorning terisini sog'lomlashtirishga katta ahamiyat beriladi. Terining tozaligi va undagi yo'qligi yallig'lanish jarayonlari yilda yiringli yallig'lanish rivojlanishining oldini olish uchun muhim chora hisoblanadi operatsiyadan keyingi yara... Jarrohlik joyi yaqinidagi yoki atrofidagi sochlar protseduraga xalaqit bermasa, sochni operatsiyadan oldin olib tashlamaslik kerak. Agar ularni olib tashlash kerak bo'lsa, unda bu operatsiyadan oldin, depilatorlar (kremlar, jellar) yoki teriga shikast etkazmaydigan boshqa usullar yordamida amalga oshirilishi kerak.

Operatsiyadan oldingi davrda bemorda bo'lishi mumkin bo'lgan muammolar:

1. Xavotir, operatsiya natijasi uchun qo'rquv.

Hamshiraning harakatlari:

Bemor bilan suhbatlashing, operatsiyada ishtirok etadigan xodimlar bilan tanishing;

Operatsion guruhning professional malakasiga ishonch hosil qilish;

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini tushuntiring.

2. Operatsiyadan keyin o'zini qanday tutish kerakligi haqida ma'lumotning etishmasligi.

Hamshiraning harakatlari:

Bemorni nafas olishga, yo'talishga, dam olishga o'rgating,

Operatsiyadan keyingi davr.

Bemor operatsiya bo'limiga gurneyda etkaziladi. Operatsiya bo'limining shlyuzida bemorga hamroh bo'lgan bo'lim xodimlari uni bo'lim gurneyidan operatsiya blokining gurneyiga o'tkazadilar. Keyin operatsiya bo'limi xodimlari bemorni operatsiya xonasiga olib boradilar.

Operatsiya birligi - bu jarrohlik operatsiyalari, shuningdek, ba'zi diagnostika vositalari (laparosentez, laparoskopiya, endoskopiya) amalga oshiriladigan xonalar majmuasi.

Operatsion bloki ichki binolarni steril zonaga (operatsiya xonalari), qat'iy rejim zonasiga (operatsiyadan oldingi xonalar, steril materiallarni saqlash xonalari va boshqa yordamchi xonalar), umumiy kasalxona rejimi zonasiga (havo qulfi) qat'iy rayonlashtirishni nazarda tutadi. Umumiy kasalxona hududi (havo qulfidan keyin) operatsiya bo'limining qolgan qismidan "qizil chiziq" bilan ajratilgan.

Operatsiya xonalari raqamlangan va funktsional jihatdan zarur jihozlar va jarrohlik aralashuvining tozalik darajasini hisobga olgan holda bo'linadi.

Ish sharoitlari operatsiya xonalari uchun sanitariya-gigiyena me'yorlariga mos keladi. Mikroiqlim konditsionerlar va soatiga 10 marta havo almashinuvi bilan ta'minlash va chiqarish ventilyatsiyasi yordamida saqlanadi, bu havoni changdan va mikrofloraning muhim qismini tozalaydi, yilning istalgan vaqtida xonada kerakli haroratni saqlaydi; karbonat angidridning to'planishi va namlikning oshishiga yo'l qo'ymaslik. Operatsiya xonasi shift va devor lampalari bilan yoritilgan.

Operatsiya xonasi operatsiyalar uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan:

1. Operatsiya stoli bemorning tanasiga turli xil pozitsiyalarni berishga imkon beradi, unga kirishni va tananing istalgan qismida operatsiyalarni bajarishni osonlashtiradi. Jadval masofadan boshqarish pultidan boshqariladi.

2. Operatsion maydonning etarli darajada yoritilishi operatsiyaning eng muhim shartidir. Bu qattiq soyalar hosil bo'lmasdan tarqoq nurlar beruvchi maxsus lampalar bilan ta'minlanadi. Yoritgichlarning menteşe qurilmalari kerak bo'lganda yorug'lik nurlarining yo'nalishini o'zgartirishga imkon beradi. Elektr uzilib qolganda operatsiya xonasi akkumulyator bilan ishlaydigan avariya nuri va generatordan quvvatlanadigan markazlashtirilgan favqulodda yoritish bilan jihozlangan.

3. Elektr nasosi ish paytida turli suyuqliklarni olib tashlash uchun mo'ljallangan.

4. Steril asboblar va materiallarni joylashtirish uchun katta asboblar stoli.

5. Muayyan operatsiya uchun zarur bo'lgan steril narsalarni joylashtirish uchun mobil kichik hamshira asboblari stoli.

6. Sterilizatsiya qutilari uchun stendlar.

7. Antiseptik eritmalar solingan flakonlar uchun stol, tikuv materiallari bilan qutilar.

8. Chiqindilarni va asboblarni yo'q qilish uchun stendli lavabo.

9. Anesteziya apparatlari, anesteziolog stoli.

10. Endoskopik operatsiyalar uchun operatsiya bloki ikkita mobil endoskopik stend bilan jihozlangan.

Operatsion blokda hamisha tartib va ​​yuqori mehnat intizomi mavjud. Hamma narsa o'z o'rnida - paketlar va qutilar, asboblar va asboblar, eritmalar va dori-darmonlar bilan jihozlangan shkaflar. Operatsiya xonasi kunning istalgan vaqtida ishlashga tayyor.

Operatsion bo'linmaning ishlashi aseptika va antiseptik qoidalariga qat'iy rioya qilishga asoslanadi, chunki operatsiya yarasi turli xil infektsiyalar uchun eshikdir. Aseptikaga qat'iy rioya qilish antibiotiklar va murakkab jihozlardan foydalanishdan ko'ra, xodimlarning intizomiga va operatsiyalarni tashkil qilishda ham, o'tkazishda ham tafsilotlarga ehtiyotkorlik bilan e'tibor qaratishga bog'liq.

Operatsiya xonasida hamshira bemorni operatsiya stolida to'g'ri joylashtirishda ishtirok etadi, bu operatsiya qilingan organga kirishni yaxshilash uchun zarurdir. Bemorning operatsiya stolidagi joylashuvi operatsiyaning xususiyatiga qarab har xil bo'lishi mumkin, u birinchi navbatda fiziologik bo'lishi kerak va potentsial bosim nuqtalarida ishqalanishdan, uzoq vaqt kuchlanishdan, asab magistrallarining siqilishidan va boshqa jarohatlardan himoya qilishni ta'minlashi kerak. Bemorni operatsiya stolida to'g'ri joylashtirish operatsiya xonasi hamshirasi ishining ajralmas qismidir.

Jarrohlik operatsiyasi - terapevtik va diagnostik maqsadlarda bemorning to'qimalari va organlariga mexanik ta'sir ko'rsatish orqali amalga oshiriladigan faoliyat. Ko'pchilik jarrohlik operatsiyalari terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi. Agar operatsiya davomida patologik jarayon to'liq bartaraf etilsa, operatsiya radikal deb ataladi, masalan, o't pufagini olib tashlash - xoletsistektomiya - ichidagi toshlar bilan. o't pufagi o'tkir xoletsistit bilan murakkablashadi.

Ko'pgina radikal jarrohlik operatsiyalari bir bosqichda amalga oshiriladi, lekin ba'zida operatsiyani bir bosqichda amalga oshirish mumkin emas. Keyin u ikki yoki undan ortiq bosqichga bo'linadi. Masalan, yo'g'on ichak saratonida, ichak tutilishida, obstruktsiya joyidan yuqorida birinchi bosqich - kolostoma (ichakning bir qismi qorin old devoriga chiqariladi), so'ngra bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin. holat, keyingi qadam o'simtani olib tashlash va ichakning uzluksizligi va o'tkazuvchanligini tiklashdir.

Agar patologik jarayon bartaraf etilmasa, lekin bemorning ahvoli engillashsa va ma'lum bir organ tizimining ishi yaxshilansa, operatsiya palliativ deb ataladi, masalan, inoperabl oshqozon saratoni holatida oshqozon-ichak traktini o'tkazish.

TO diagnostika operatsiyalari biopsiya, turli tana bo'shliqlarining ponksiyonlari, shuningdek, bo'shliqlarni ochish (laparotomiya, torakotomiya), endoskopik operatsiyalar (laparoskopiya, torakoskopiya) kiradi. Ularning mavjudligi va tabiatini aniqlashning mumkin emasligi ularni amalga oshirishning belgisidir patologik jarayon maxsus tadqiqot usullari.

Eng keng tarqalgan jarrohlik muolajalarining aksariyati ma'lum bir texnikaga muvofiq amalga oshiriladi. Shu bilan birga, hatto eng oddiy operatsiyalar ham ko'plab modifikatsiya va o'zgarishlarga ega.

Kasallikning tabiati va kasallikning rivojlanish bosqichiga, shuningdek bemorning ahvoliga qarab quyidagilar mavjud:

Rejalashtirilgan (shoshilinch emas);

Shoshilinch;

Favqulodda operatsiyalar.

Rejalashtirilgan operatsiyalar bemorning sog'lig'iga zarar etkazmasdan istalgan vaqtda amalga oshirilishi mumkin, masalan, churraning asoratlanmagan shakllarida churrani tuzatish, surunkali tosh xoletsistitda kuchaymasdan xoletsistektomiya.

Shoshilinch operatsiyalar bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin ma'lum vaqtdan so'ng amalga oshiriladi, bu tashxisni aniqlashtirish va bemorni operatsiyaga tayyorlash zarurati bilan bog'liq, masalan, oshqozonning chiqishi paytida oshqozonni rezektsiya qilish. toraygan. Uzoq vaqt davomida jarrohlik aralashuvi patologik jarayonning rivojlanishi va bemorning ahvolining mumkin bo'lgan yomonlashuvi tufayli uni kechiktirish mumkin emas.

Shoshilinch operatsiyalar bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol amalga oshiriladigan operatsiyalar deb ataladi, chunki kechikish bemorning o'limiga olib kelishi yoki kasallikning jiddiy asoratlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, jarohatlarda qon ketishini to'xtatish. katta tomirlar, yurak, ichki organlar... Favqulodda operatsiyaning maqsadi bemorning hayotini saqlab qolishdir, shuning uchun operatsiyadan oldin tekshiruv minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Shuningdek, operatsiyalarni 4 sinfga bo'lish mumkin:

· Toza operatsiya.

· Shartli toza jarrohlik operatsiyalari.

· Kontaminatsiyalangan (kontaminatsiyalangan) operatsiyalar.

· Nopok va infektsiyalangan operatsiyalar.

Jarrohlik operatsiyasi uchta asosiy bosqichdan iborat:

Operativ kirish (organ yoki patologik markazning ta'siri),

Jarrohlik qabul qilish (organ yoki patologik markazda jarrohlik manipulyatsiyasi)

Tez chiqish (operativ kirishni amalga oshirish jarayonida shikastlangan to'qimalarning yaxlitligini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui).

Qorin devoridagi eng keng tarqalgan kesmalar.

Qorin bo'shlig'i kesilishini ta'minlashi kerak yaxshi umumiy ko'rinish va qorin bo'shlig'ining zarur bo'limi va organiga erkin kirish.

Median laparotomiya. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka operativ kirish uchun yuqori o'rta chiziqli laparotomiya qo'llaniladi. Kesish o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayondan kindikgacha yoki chap tomonda kindikni chetlab o'tadi.

Pastki o'rta chiziq laparotomiyasi kindik ostidagi o'rta chiziq bo'ylab kesma bo'lib, u qorin bo'shlig'ining pastki qavati organlari bilan ishlash, bachadonni ekstirpatsiya qilish, sezaryen uchun ishlatiladi.

Paramedial kesma - qorin bo'shlig'ining ikkala darajasida joylashgan organlarga u orqali osongina kirish mumkin. U osongina kengaytirilishi va yaxshi shifo berishi mumkin, kuchli chandiq hosil qiladi. Kesish o'rta chiziqqa parallel ravishda o'ngga yoki chapga 3 sm chuqurlik bilan amalga oshiriladi. Ushbu kesmadan so'ng, operatsiya yarasi qatlamlarga tikiladi.

Oblik o'zgaruvchan kesma (Volkovich - Dyakonovga ko'ra) - ko'pincha appendiksni olib tashlash uchun ishlatiladi. Bu oldingi yuqori yonbosh umurtqasini kindik bilan uning lateral va o'rta uchdan bir qismi chegarasida tutashtiruvchi chiziqqa perpendikulyar bo'lgan o'ng yonbosh sohasida 4 - 8 sm uzunlikdagi kesma. Kesimning uchdan bir qismi bu chiziq ustida joylashgan.

Iliak kesmasi (Rutherford-Morrison) - siydik yo'llari va yonbosh tomirlariga yaxshi kirishni ta'minlaydi. U inguinal ligamentning lateral yarmiga va yonbosh suyagiga parallel va medial amalga oshiriladi.

Oblik kesma (Kocherga ko'ra) - o't yo'llari va yo'g'on ichakning jigar burchagiga kirish uchun u o'ng hipokondriyumda amalga oshiriladi. Chap hipokondriyumda - taloq va yo'g'on ichakning taloq burchagiga kirish uchun. Teri xiphoid jarayonining o'rta chizig'idan parallel ravishda va chetidan 3 sm pastda kesiladi. qovurg'ali kamar... Barcha to'qimalar teri kesma chizig'i bo'ylab ajratiladi.

Ko'ndalang kesim (Pfannenstiel bo'yicha) - kindikdan yuqorida va pastda amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiya vaqtida operatsiya xonasi hamshirasi jarrohlarga yordam beradi zarur vositalar, materiallar, asbob-uskunalar, asboblarni o'z vaqtida qaytarish va yaradan bog'ichlarni olib tashlashni nazorat qiladi. Aseptikaga rioya etilishini nazorat qiladi va eng kichik qoidabuzarlik uchun tegishli choralarni ko'radi. Operatsiyadan oldin, operatsiya qilingan yarani tikishdan oldin, operatsiyadan keyin salfetkalar, ignalar, pichoqlar, asboblarning qat'iy hisobini yuritadi.

Operatsiya xonasi hamshirasi operatsiya bo'limida o'tkaziladigan barcha tipik operatsiyalarning borishini bilishi kerak, bu esa kerakli asboblarni tez va to'g'ri tanlash va ularni jarrohga o'z vaqtida topshirish imkonini beradi.

Xoletsistektomiya operatsiyasi paytida hamshiralik jarayoni:

Ko'rsatmalar - kalkulyoz xoletsistit, xoledoxolitiaz, o'tkir xoletsistit (48 soat ichida), o't pufagining empiemasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar umumiydir.

Asboblar to'plamini tayyorlang:

5 ta qisqich

2 shprits 20,0 mg

skalpel

6 dan / haqida qisqa kliplar

6 dan / o gacha uzun qisqichlar

8 ta Kocher qisqichlari

10 ta qisqichlar Mikulich

cımbızlar to'plami + 1 uzunlik

2 ta qaychi + 2 ta uzun qaychi

2 ta igna ushlagichi + 2 ta kichik igna ushlagichi + 1 ta uzun igna ushlagichi

2 ta dissektor qisqichlari

2 Luer qisqichlari

2 ta uzun chivin klipi

Fedorov qisqichi

Segal retraktori

Har xil o'lchamdagi 3 ta jigar oynasi

fenestratlangan qisqich va toshlarni olish uchun qoshiqlar

o't pufagini teshadigan igna

probirka

ajratilgan drenajlar

kanallarni drenajlash uchun drenajlar.

Dtermokoagulyatsiya (uzun tugma)

3 ta pirsing (turli o'lchamlar)

2 ta katta kesish (1/2 doira)

Teri osti to'qimalariga 2 ta kesish (aylananing 1/3 qismi).

Teri ustida 2 ta kesish (1/3 doira).

Qoplama uchun 2 ta kesish (1/3 doira).

Tikuvchi material:

Kapron 2/5 (metrik o'lcham) - barcha qatlamlar orqali yarani yopish, katta tomirlarni, kanallarni bog'lash,

neylon 1/4 (metrik o'lcham) - terining qoplamasi (izolyatsiyasi), teri, qon tomirlarini bog'lash,

neylon 2/0 3 (metrik o'lcham) - teri osti to'qimasi, tomirlarni bog'lash

so'rilishi mumkin - PDO.

Yechimlar:

spirt 95%, yodopiron (yoki boshqa teri antiseptik), 0,03% p-rfuratsilin, gipoxlorit (yoki bo'shliqlarni yuvish uchun boshqa antiseptik), issiq eritma, novokain 0,5% eritma.

Material:

2 paket katta salfetkalar

5 paket kichik to'qimalar

1 paket to'p

4 ta tikilgan salfetka

2 varaq

10 ta taglik.

Operatsiyaning borishi.

Operatsiya maydonini davolash - 2 marta yodopiron.

Operatsiya maydonini izolyatsiya qilish - 2 choyshab, 4 ta bezi, 6 ta pin (yoki mikroblarga qarshi kesilgan plyonka).

Teri kesmasi va teri osti to'qimasi- skalpel, tupfer, qisqa qisqichlar, tomirlarni bog'lash (neylon 3 yoki 4 25-30 sm uzunlikdagi) yoki elektrokoagulyatsiya.

Qorin bo'shlig'ining qatlamli ochilishi - skalpel, qaychi, jarrohlik forseps.

Qorin bo'shlig'ini izolyatsiya qilish - 2 ta taglik, qaychi, 6 ta Mikulich qisqichlari.

O't pufagi hududini qayta ko'rib chiqish - tampon, retraktor, nometall, tikilgan salfetkalar, uzun asboblar (cımbız, qaychi).

O't pufagining ponksiyoni - to'g'ri Luer qisqichi, ponksiyon ignasi, o't pufagi tarkibini probirkaga to'plang.

O't pufagining bo'yin qismidan izolyatsiyasi - ishlaydigan tampon, uzun qisqichlar, disektor qisqichlari, yarani drenajlash uchun tampon.

Kistik kanal va arteriyani bog'lash - 5 yoki 4 (50 sm) uzun neylon ligaturelar, uzun qisqichga o'rnatiladi yoki uzun igna ushlagichida (yoki ligacliper) pirsing ignasiga tikiladi.

O't pufagini yotoqdan izolyatsiya qilish - uzun qaychi, ishlaydigan tupfer, sizga gidropreparat eritmasi kerak bo'lishi mumkin (0,5% novokain yoki uzun igna bilan shpritsda sho'r suv). Quviqni izolyatsiya qilish va olib tashlashdan so'ng, gemostazni tekshiring - issiq eritma bilan namlangan o'ralgan tikilgan salfetkani tayyorlang yoki uzun igna ushlagichini, so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materialini tikib qo'ying.

Intraoperativ xolangiografiya o'tkazish kerak bo'lishi mumkin - buning uchun kontrast modda, shprits tayyorlang.

Kanallardan toshlarni olib tashlash uchun xoledoxotomiya amalga oshiriladi - umumiy o't yo'li u ikkita tikuv orasidagi uzunlamasına kesma bilan ochiladi - ushlagichlar (teshuvchi igna ustida kapron 4 bilan uzun igna ushlagichini tayyorlang), kesmaning chetlari uzun chivin tipidagi qisqichlar bilan ushlanadi. Keyin toshlar olib tashlanadi va kanallarning o'tkazuvchanligi tiklanadi - toshlar va bujilarni olib tashlash uchun qoshiq tayyorlang. Umumiy o't yo'li drenajlanadi, drenajning o'tkazuvchanligi tekshiriladi (novokain yoki fiziologik eritma bilan shprits) va drenaj ustiga tikiladi - kichik teshuvchi igna ustida kapron 3 yoki 4 bo'lgan uzun igna ushlagichi. Drenajning o'tkazuvchanligini va tikuvlarning mustahkamligini tekshiring - novokain yoki sho'r suvli shprits.

Agar umumiy o't yo'lini drenajlashning iloji bo'lmasa, xoledoxoduodenoanastomoz yoki xoledoxojejunoanastomoz qo'llaniladi - serozer choklar qo'llaniladi (kichik teshuvchi igna ustida 3 yoki 4 neylonli uzun igna ushlagichi), keyin ichak lümeni ochiladi - biz skalpel tayyorlaymiz va tupfer (ehtimol so'rg'ich) va uzluksiz katgut tikuv qo'llaniladi. Anastomoz oldingi labga serozeroz tikuv qo'yish bilan yakunlanadi.

Tualet va qorin bo'shlig'ini drenajlash - tupfer, bo'shliqlarni yuvish uchun antiseptik tayyorlang. Split drenajlar qarama-qarshi teshik orqali joylashtiriladi - biz tupferni yodopiron, skalpel, bo'sh forseps, drenajlar bilan oziqlantiramiz, drenajlarni kesish ignasiga neylon 4 bilan tikamiz.

Qo'lqoplar, tagliklar, asboblarni almashtirish.

Qatlam-qatlam yarani yopish: barcha qatlamlar orqali - kesmada neylon 5 (1/2 doira), qorin pardasini igna bilan tikish uchun sizga 35 - 40 sm uzunlikdagi katgut kerak bo'lishi mumkin.

Qo'lda ishlov berish. Yaraning chetlarini yodopiron bilan davolash.

Teri osti to'qimasini tikish - neylon 3ni kesish ignasiga tikib qo'ying.

Teri ustidagi tikuvlar - kesish ignasida neylon 4.

Teri tikuvini yodopiron bilan davolash, aseptik kiyinish.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorda yuzaga keladigan muammolar:

Operatsion stress xavfi (lokal behushlik ostida operatsiyalar paytida).

1. Bemorga ism va otasining ismi bilan murojaat qilish kerak.
2. Anesteziyani boshlashdan oldin bemorga eng qulay holat berilishi kerak.
3. Operatsiya xonasida baland ovozda suhbatlashishdan, asboblarning jiringlashidan saqlaning.
4. Bemor qon bilan ifloslangan asboblar va salfetkalarni ko'rmasligi kerak.

2. Operatsiya bilan bog'liq asoratlar xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyani boshlashdan oldin bemorning shaxsini, uning allergik anamnezini aniqlang, agar kerak bo'lsa, terini davolash uchun antiseptik bilan almashtiring (masalan, agar siz yod preparatlariga allergiyangiz bo'lsa, yodopiron o'rniga spirtga asoslangan antiseptikni qo'llamang. yodofor bilan kesilgan jarrohlik plyonka).

· Operatsiyalarda ishlatiladigan asbob-uskunalarning ishlashini tekshiring.

· EHHF qurilmasining passiv elektrodi ostida bemorning kuyishini oldini olish uchun passiv elektrodni to'g'ri joylashtirish, bemor tanasining operatsiya stolining metall qismlari bilan aloqasi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.

· Shamollatish tizimi va konditsionerdan foydalangan holda operatsiya xonasida optimal harorat va namlikni o'rnating va saqlang.

3. Bemorning infektsiya xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

· Jarrohlik aralashuvini zarur asbob-uskunalar va jihozlar bilan ta'minlash, turli usullar bilan tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish siklini operativ nazorat qilish.

· Operatsiyadan oldin terining holatini shikastlanish, infektsiya uchun baholang.

· Operatsion maydonini davolash. Buzilmagan terini davolashda teri antiseptikini markazdan chetga, yiringli yara mavjud bo'lganda, periferiyadan markazga konsentrik doiralarda qo'llash kerak. Tayyorlangan maydon, agar kerak bo'lsa, kesishni davom ettirish yoki drenajlarni joylashtirish uchun yangi kesmalar qilish uchun etarlicha katta bo'lishi kerak.

· Operatsiya guruhining barcha a'zolari tomonidan asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish.

· Operatsiyadan oldin, operatsiya vaqtida va keyin ishlatilgan asboblar va to'qimalarni kuzatib boring.

· Operatsiya qilingan yaraga aseptik bog'lam qo'ying.

4. Choyshablar xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bosimning pasayishi suyak to'qimasi, maxsus moslamalar, yostiqlar, rulolar yordamida bemorni operatsiya stoliga to'g'ri joylashtirish orqali to'qimalarning ishqalanishi va siljishining oldini olish.

Operatsiyadan keyingi davr.

Bemorni davolashning operatsiyadan keyingi davri operatsiya tugagan paytdan boshlanadi va uning mehnat qobiliyati tiklangunga qadar davom etadi. U shartli ravishda uch bosqichga bo'linadi: birinchi bosqich - erta, 3-5 kun davom etadi; ikkinchisi - keyingi 2-3 hafta. (bemor shifoxonadan chiqarilishidan oldin); uchinchisi uzoqda, ish qobiliyati tiklanmaguncha.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorning muammolari:

1. Kusmuk aspiratsiyasi xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiya xonasidan olib kelingan bemor orqa tomoniga (agar operatsiyaning xususiyatlari boshqacha pozitsiyani talab qilmasa) to'shakka yotqiziladi va behushlikdan keyin - yostiqsiz, yopilgan, isitish yostig'i. oyoqlaridagi adyolning ustiga qo'yilgan.

2. jarrohlik kirish sohasidagi og'riq.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Da qattiq og'riq faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlab chiqariladigan giyohvand analjeziklari (omnopon yoki promedol) in'ektsiyalarini ko'rsatadi. Ikkinchi kechada kichik hajmdagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng (appendektomiya, churrani tuzatish va boshqalar) odatda giyohvand moddalar endi talab qilinmaydi va bemorga faqat uyqu tabletkalari beriladi. Og'ir operatsiyalardan keyin analjeziklarni uzoqroq ishlatish kerak, lekin qoida tariqasida 3-4 kundan oshmasligi kerak.

3. O'pka tiqilishi xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyadan keyingi birinchi kunida bemor 3-4 marta chuqur nafas olishi va har 30-40 daqiqada to'liq nafas olishi kerak. 2-3-kuni, yanada murakkab nafas olish mashqlari supin holatiga kiradi, yon tomondan buriladi; keyin bemorning ahvoli imkon berishi bilanoq, ular o'tirgan holatda va nihoyat, tik holatda mashqlarga o'tadilar. Bu mashqlar erta turish bilan birga pnevmoniyaning oldini olishda juda muhimdir.

4. Siydik chiqarishni ushlab turish, paralitik ichak tutilishining rivojlanish xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Tos bo'shlig'i, perineum va to'g'ri ichak organlaridagi operatsiyalardan so'ng siydik pufagining parezi yoki uning sfinkterining spazmi yoki shunchaki yotgan holatda g'ayrioddiy siyish tufayli siydikni ushlab turish tez-tez kuzatiladi. Agar kerak bo'lsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish yumshoq kateter bilan amalga oshiriladi.

Laparotomiyadan keyingi dastlabki kunlarda ko'pincha ichakda gazni ushlab turish kuzatiladi. Bunday hollarda anusga 15-20 sm chuqurlikda solingan va 4-6 soatga (80-100 ml) qoldirilgan belladonna ekstrakti va gaz chiqarish trubkasi bo'lgan rektal shamlar qo'llaniladi. Birinchi ichak harakati uchun ko'pincha tozalovchi ho'qna talab qilinadi, u 2-3-kunlarda buyuriladi, keyin odatda mustaqil kafedra o'rnatiladi.

5. Ichimlik va ovqatlanish rejimi haqida bilimning etishmasligi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bemorga og'iz orqali suv ichish va ovqatni qabul qilish taqiqlangan davrning davomiyligi operatsiyaning xususiyatiga bog'liq. Oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakka aralashuvdan so'ng birinchi kuni ichmaslik kerak, ikkinchidan, agar qusish bo'lmasa, 30-40 daqiqadan so'ng tomoqqa 300-500 ml gacha suv bering. Suyuqlikning etishmasligi tomizish bilan qoplanadi tomir ichiga infuziya natriy xlorid, kaliy xlorid, glyukoza va boshqalar eritmalari uchinchi kuni mast suyuqlik miqdorini oshirish, suyuq oziq-ovqat berishni boshlaydi. Qizilo'ngachdagi operatsiyalardan so'ng suyuqlik va oziq-ovqat oshqozonga naycha orqali yoki oldindan tuzilgan gastrostomiya naychasiga kiritiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish kaloriyalarda yuqori, vitaminlarga boy va oson hazm bo'lishi kerak. Shu bilan birga, operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda, aralashuvning tabiati va ovqat hazm qilish tizimiga jarrohlik jarohati darajasini hisobga olgan holda ovqatlanishni cheklash kerak. Churra tuzatilgandan so'ng, asoratlanmagan appenditsit uchun appendektomiya va hokazo, 1-kuni bemorga zaif go'shtli bulon, suyuq jele, shirin choy, meva yoki rezavor sharbatlar berilishi mumkin. 2-kuni, bulyon guruch, jo'xori uni, va hokazo sho'rva-pyuresi bilan almashtirilishi mumkin, tuxum, qaynatilgan yumshoq qaynatilgan, sariyog ', oq kraker bering; 3-da - bunga maydalangan qaynatilgan go'sht, tvorog, yogurt qo'shing. 5-kundan boshlab ular yuqori kaloriyali tejamkor parhezga o'tadilar, jumladan go'sht va sutli sho'rvalar, sabzavotli pyure sho'rvalar, bug'langan go'shtli pattilar, qaynatilgan baliq, sariyog'li pyure pyuresi. Churra tuzatilgandan so'ng, bunday ovqatlanish ko'pincha ertaroq - 3-4-kunlarda belgilanishi mumkin. Gemorroy uchun operatsiyadan keyin 5-kungacha (ya'ni, ichaklarni laksatif bilan tozalashdan oldin) bemorga sutli idishlardan tashqari faqat suyuq va yarim suyuq ovqat beriladi. Odatda operatsiya kunida oyoq-qo'llari, ko'krak qafasi, bo'yin, boshi operatsiya qilingan bemorlarning dietasini cheklash (faqat bulon, choy, kraker) talab qilinadi. Ertasi kuni, agar maxsus kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tejamkor, ammo etarli miqdorda oziq-ovqat buyuriladi.

6. Shok xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bemorni operatsiyadan keyin kuzatish va unga g'amxo'rlik qilishda hamshira uning barcha shikoyatlariga e'tiborli bo'lishi, bemorning ahvoli va xatti-harakatlarini, ayniqsa nafas olish va yurak urishini to'g'ri baholay olishi kerak. to'g'ri pozitsiya yotoqda bemor, bint, ichki kiyim va choyshabning holati. Hamshira bemorning ahvolidagi barcha tashvishli o'zgarishlar haqida navbatchi shifokorga xabar berishga majburdir.

7. Operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Birlamchi tikuv va aseptik kiyinish bilan operatsiyalardan keyingi yara deyarli parvarish qilishni talab qilmaydi. Operatsiya oxirida kiyinish ustiga muz qoplami qo'yiladi (bosim va sovuq gematoma paydo bo'lishining oldini oladi). Agar kiyinish juda ko'p qon bilan qoplangan bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokorni chaqirishingiz kerak. Yara asosiy niyat bilan davolanganda, tikuvlar 7-10-kuni olib tashlanadi, shundan so'ng mo'rt chandiq bir necha kun davomida stiker bilan yopiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda mumkin bo'lgan asoratlar orasida eng xavflisi yara qon ketishi bo'lib, bu asosan katta tomirlardagi operatsiyalardan keyin sodir bo'ladi. Birinchi yordam qon ketish boshlanganda, uni bosimli bandaj bilan vaqtincha to'xtatish, qon ketayotgan tomirni barmoq bilan bosish yoki turniketni qo'llashdan iborat. Ichki qon ketish qorin bo'shlig'idagi har qanday operatsiyadan keyin yoki rivojlanishi mumkin ko'krak bo'shlig'i dan ligaturaning sirg'anishi tufayli qon tomir... Odatda terining va shilliq pardalarning rangsizlanishi, nafas qisilishi, tashnalik, tez-tez zaif yurak urishi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. Qon ketish holatlarida yoki shubha tug'ilsa, shoshilinch ravishda navbatchi shifokorni chaqirish kerak.

Katta o'rta chiziqli kesma bilan laparotomiyadan keyin yara qirralarining ajralib chiqishi ehtimoli katta. Ba'zi hollarda, bu asorat hodisasi, ya'ni qorin bo'shlig'idan ichki organlarning (ko'pincha katta omentum, ichak qovuzloqlari) devoridagi nuqson orqali chiqishi bilan birga keladi. Bunday hollarda shoshilinch qayta operatsiya talab etiladi.

8. INFEKTSION xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyadan keyingi davrda jarrohlik yarasining yiringlashi, peritonit va boshqalar kabi yiringli-septik asoratlar bo'lishi mumkin. Jarrohlik yarasining yiringlashi odatda 3-4-kunlarda paydo bo'ladi. Bandaj ostida shish, giperemiya va yara atrofidagi terining haroratining oshishi, teri osti to'qimalarining og'riqli siqilishi (infiltratsiyasi) aniqlanadi. Bunday hollarda, qoida tariqasida, uning drenajida yiringning chiqishi uchun yaraning chetlarini kengaytirib, teri tikuvlarini olib tashlash kerak bo'ladi.

Hamshira vaziyatni kuzatishi kerak operatsiyadan keyingi tikuv, kiyinish uchun asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilishni ta'minlash.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, operatsiya xonasi hamshirasining ish vaqtining 75% operatsiyada bevosita ishtirok etishga sarflanadi. Ushbu ko'rsatkich operatsion bo'limda hamshiralik kasbiy malakasi juda keng miqyosda talab qilinishini ko'rsatadi.

Operatsiyadan keyingi davrda operatsion hamshiralar mustaqil ravishda sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni (SPEM-20%) va yordamchi-texnik (TMV-5%) tadbirlarini amalga oshiradilar.

Asboblarni tayyorlash ham operatsiyadan keyingi davrda amalga oshiriladi va operatsiyaning asosiy bosqichlarini bilishni, shuningdek funktsional ahamiyati asboblar, ularning qurilmasi. Bo'limda ko'plab staplerlar mavjud bo'lib, ular turli organlarni tez tikish uchun ishlatiladi. Qurilmalardan foydalanish jarrohlik yarasining ifloslanish xavfini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, jarrohlarning ishini osonlashtiradi va operatsiya vaqtini biroz qisqartiradi. Qurilmalarning murakkab dizayni operatsiya xonasi hamshirasidan asboblarni qismlarga ajratish va yig'ish, sterilizatsiya qilish va ishga tayyorlash bo'yicha maxsus bilimlarni talab qiladi.

Operatsion hamshiralarning ish vaqtining tuzilishi.

Ushbu chora-tadbirlar orasida kiyinishni tayyorlash juda ko'p vaqtni oladi.

Xulosa.

Shunday qilib, hamshiralik jarayoni operatsiyadan oldingi, operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi davrlarni qamrab oladi. Ushbu jarayon perioperativ deb ataladi. Operatsiya xonasi hamshirasining perioperativ jarayondagi roli ayniqsa muhimdir, chunki Aynan u operatsiya uchun kiyinish materiallari va asboblarini tayyorlaydi, sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshiradi, hamshira, jarroh va bemor o'rtasida mehr-oqibatli, to'g'ri, axloqiy munosabatlarni o'rnatadi, shuningdek, ushbu sohada o'qitilgan hamshiralar uchun murabbiy sifatida ishlaydi. operatsion masalalar.

Operatsiya davomida operatsiya guruhi a'zolari o'rtasidagi aniq o'zaro ta'sir va o'zaro tushunish muhim rol o'ynaydi. Operatsiya xonasidagi kayfiyat va tartib ko'p jihatdan hamshiraning mehribonligi va do'stona munosabatiga bog'liq. Siz o'ylashingiz, faol bo'lishingiz, o'z harakatlaringiz uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga olishga qodir bo'lishingiz, jaholatni tan olishdan hech qachon tortinmasligingiz, qiziquvchan bo'lishingiz va doimo o'rganishingiz kerak. Fan taraqqiyotining jadal sur'atlari, jarrohlik amaliyotiga yangi texnologiya va zamonaviy asbob-uskunalarning joriy etilishi operatsiya hamshiralaridan yuqori professionallik va doimiy takomillashishni talab qiladi. Shuning uchun biz jarrohlik fan va texnologiyasi, anesteziologiya, reanimatsiya rivojlanishini kuzatishimiz, aseptika va antiseptiklar, sterilizatsiya, asbob-uskunalarga texnik xizmat ko'rsatish va boshqalar sohasidagi qoidalarni bilishimiz kerak.

Nazariy bilim, etarli amaliy tajriba, operatsiya xonasi hamshirasining yuqori malakasi perioperativ jarayonni muvaffaqiyatli o'tkazish uchun maqbul shartlardir.