Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarga hamshiralik parvarishi. Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olishga qaratilgan hamshiralik parvarishi. Operatsiyadan keyingi bolalarni parvarish qilish

To'liq matnli qidiruv:

Qayerga qarash kerak:

hamma joyda
faqat sarlavhada
faqat matnda

Chiqish:

tavsifi
matndagi so'zlar
faqat sarlavha

Bosh sahifa> Annotatsiya> Tibbiyot, salomatlik

ORLOVSKIY NOMIDAN BAZIY TIBBIYOT KOLLEJI

IJODIY ISH

Mavzu bo'yicha: "Ixtisoslashgan tashkil etish

hamshiralik parvarishi"

Mavzu: "Tashkilot hamshiralik jarayoni

operatsiyadan keyingi davrda ".

Tayyorlagan: MLPUZ “Shahar kasalxonasi” operatsiya bo‘limi bosh hamshirasi S.P. Botkin "Anpilogova Olga Ivanovna.

Tekshirildi: I.A. Samovilova

Kirish;

Operatsiyadan oldingi davr:

Bemorni operatsiyadan oldin tayyorlash;

Operatsiyadan oldingi davrda bemorning muammolari va hamshiraning parvarish rejasini amalga oshirishdagi harakatlari.

Operatsiyadan keyingi davr:

Operatsion blok va uning jihozlarining tavsifi;

Operatsion blokda ishlarni tashkil etish;

Jarrohlik aralashuvining xususiyatlari va tasnifi;

Xoletsistektomiya operatsiyasi paytida hamshiralik jarayoni;

Operatsiya ichidagi bemorning muammolari va hamshiraning parvarish rejasini amalga oshirishdagi harakatlari.

Operatsiyadan keyingi davr;

Xulosa.

Kirish

Jarrohlik profiliga ega bo'lgan bemorlarni davolashning asosiy usuli operatsiyani (operatsiyani) bajarishdir.

Operatsiya xonasida ishlash kasal odamni davolashga qaratilgan katta va juda muhim chora-tadbirlar majmuidir. Bu shifo jarayonining boshqa komponentlari uchun ajralmas hisoblanadi.

So'nggi yillarda yangi va sezilarli darajada takomillashtirilgan eski operatsion texnologiyalar paydo bo'ldi va operatsiyalarni amalga oshirish usullari takomillashtirildi va murakkablashdi.

Operatsiya xonasi hamshirasidan bu jarrohlik davolash jarayonida ularning mas'uliyatini bilish va tushunishni talab qiladi. Bugungi kunda operatsiya xonasi hamshirasi shifokorning ko'rsatmalarini ko'r-ko'rona bajarishga haqli emas, u operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda, uni moddiy-texnik ta'minlashda, operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olishda ishtirok etishi kerak. Hamshira davolashning operativ usullarining ahamiyatini aniq tushunishi va o'z funktsional vazifalarini benuqson bajarishi kerak.

Hamshiralarning kasbiy kasalliklar va shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishga malakali munosabati muhim yo'nalish hisoblanadi. Bu muammolarni faqat hamshiralarning faol ishtirokida hal qilish mumkin.

Operatsiyadan keyingi davr - operatsiya to'g'risida qaror qabul qilingan paytdan boshlab mehnat qobiliyatini tiklash yoki uning doimiy yo'qolishigacha bo'lgan vaqt. U quyidagi davrlarni o'z ichiga oladi:

Operatsiyadan oldingi,

Intraoperativ (operatsiyaning o'zi),

Operatsiyadan keyingi.

Operatsiyadan oldingi davr.

Operatsiyadan oldingi davr - diagnostik tekshiruv tugallangandan, kasallikning klinik tashxisi aniqlangan va bemorni operatsiya boshlanishidan oldin operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilingan paytdan boshlab bemorning kasalxonada bo'lgan vaqti. Ushbu davrning maqsadi mumkin bo'lgan asoratlarni minimallashtirish va operatsiya paytida ham, undan keyin ham bemorning hayotiga xavfni kamaytirishdir. Operatsiyadan oldingi davrning asosiy vazifalari: kasallikning aniq tashxisini qo'yish; jarrohlik uchun ko'rsatmalarni aniqlash; aralashuv usulini va og'riqni yo'qotish usulini tanlash; organlar va tana tizimlarining mavjud birga keladigan kasalliklarini aniqlash va bemorning organlari va tizimlarining buzilgan funktsiyalarini yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar majmui; endogen infektsiya xavfini kamaytiradigan faoliyatni amalga oshirish; bemorni bo'lajak operatsiyaga psixologik tayyorlash.

Operatsiyadan oldingi davr ikki bosqichga bo'linadi - diagnostika va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.

Bemorni jarrohlik amaliyotiga tayyorlash muhim organlarning faoliyatini normallashtirishdan iborat: yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar.

Operatsiyadan oldin bemorga nafas olish va tomoqni tozalashni o'rgatish kerak, bu har kuni 10-15 daqiqa davomida nafas olish mashqlari bilan osonlashtirilishi kerak. Bemor chekishni iloji boricha tezroq tashlashi kerak.

Rejalashtirilgan operatsiyaga tayyorgarlik. Rejalashtirilgan bemorlar kasalxonaga qisman yoki to'liq tekshiruvdan o'tgan holda, aniqlangan yoki taxminiy tashxis bilan yotqiziladi. Poliklinikada to‘laqonli tekshiruv shifoxonadagi diagnostika bosqichini sezilarli darajada qisqartiradi va operatsiyadan oldingi davrni va bemorning kasalxonada qolishining umumiy davomiyligini qisqartiradi, shu bilan kasalxona ichidagi infektsiyani kamaytiradi. Ichakni tayyorlash amalga oshiriladi: operatsiya arafasida kechqurun va ertalab operatsiyadan 3 soat oldin tozalovchi ho'qnalar o'tkaziladi. Operatsiya arafasida 17.00-18.00 gacha engil kechki ovqatga ruxsat beriladi. Operatsiya kuni ichish va ovqatlanish qat'iyan man etiladi, chunki behushlik paytida aspiratsiya va jiddiy o'pka asoratlari rivojlanishi xavfi mavjud.

Operatsiyadan 1 soat oldin bemorga gigienik vannalar buyuriladi, ichki kiyim va choyshab almashtiriladi. Operatsiyadan oldin darhol bemor barcha gigienik tadbirlarni bajarishi kerak: og'iz bo'shlig'ini yuvish va tishlarini yuvish, olinadigan protezlarni olib tashlash va Kontakt linzalar, tirnoq va bezaklar, qovuqni bo'shatish.

Qoida tariqasida, operatsiya arafasida kechqurun va ertalab premedikatsiya operatsiyadan 30 daqiqa oldin amalga oshiriladi (promedolning 2% eritmasi - 1 ml, atropin sulfat - 0,01 mg / kg tana vazniga, difengidramin - 0,3 mg / kg. tana vazni).

Shoshilinch jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik. Agar bemor operatsiyadan oldin oziq-ovqat yoki suyuqlik olgan bo'lsa, unda oshqozon naychasini qo'yish va oshqozon tarkibini evakuatsiya qilish kerak. Ko'pchilik o'tkir jarrohlik kasalliklarida tozalovchi ho'qnalar kontrendikedir. Operatsiyadan oldin bemorni bo'shatish kerak siydik pufagi yoki agar ko'rsatilsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish yumshoq kateter bilan amalga oshiriladi. Premedikatsiya, qoida tariqasida, operatsiyadan 30-40 daqiqa oldin yoki uning shoshilinchligiga qarab operatsiya stolida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikda bemorning terisini sog'lomlashtirishga katta ahamiyat beriladi. Terining tozaligi va undagi yallig'lanish jarayonlarining yo'qligi yiringli yallig'lanish rivojlanishining oldini olishning muhim chorasidir. operatsiyadan keyingi yara... Jarrohlik joyi yaqinidagi yoki atrofidagi sochlar protseduraga xalaqit bermasa, sochni operatsiyadan oldin olib tashlamaslik kerak. Agar ularni olib tashlash kerak bo'lsa, bu operatsiyadan oldin, depilatorlar (kremlar, jellar) yoki shikastlanmaydigan boshqa usullardan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. teri.

Operatsiyadan oldingi davrda bemorda bo'lishi mumkin bo'lgan muammolar:

Anksiyete, operatsiya natijasi uchun qo'rquv.

Hamshiraning harakatlari:

Bemor bilan suhbatlashing, operatsiyaga jalb qilingan xodimlar bilan tanishing;

Operatsion guruhning professional malakasiga ishonch hosil qilish;

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini tushuntiring.

2. Operatsiyadan keyin o'zini qanday tutish kerakligi haqida ma'lumotning etishmasligi.

Hamshiraning harakatlari:

Bemorni nafas olishga, yo'talishga, dam olishga o'rgating,

Operatsiyadan keyingi davr.

Bemor operatsiya bo'limiga gurneyda etkaziladi. Operatsiya bo'limining shlyuzida bemorga hamroh bo'lgan bo'lim xodimlari uni palataning gurneyidan operatsiya blokining gurneyiga o'tkazadilar. Keyin operatsiya bo'limi xodimlari bemorni operatsiya xonasiga olib boradilar.

Operatsiya birligi - bu jarrohlik operatsiyalari, shuningdek, ba'zi diagnostika vositalari (laparosentez, laparoskopiya, endoskopiya) amalga oshiriladigan xonalar majmuasi.

Operatsion bo'linma ichki binolarni steril zonaga (operatsiya xonalari), qat'iy rejim zonasiga (operatsiyadan oldingi xonalar, steril materiallarni saqlash xonalari va boshqa yordamchi xonalar), umumiy kasalxona rejimi zonasiga (havo qulfi) qattiq rayonlashtirishni ta'minlaydi. Umumiy kasalxona hududi (havo qulfidan keyin) operatsiya bo'limining qolgan qismidan "qizil chiziq" bilan ajratiladi.

Operatsiya xonalari raqamlangan va funktsional ravishda zarur jihozlar va jarrohlik aralashuvining tozalik darajasini hisobga olgan holda bo'linadi.

Ish sharoitlari operatsiya xonalari uchun sanitariya-gigiyena me'yorlariga mos keladi. Mikroiqlim konditsionerlar va soatiga 10 marta havo almashinuvi bilan ta'minlash va chiqarish ventilyatsiyasi yordamida saqlanadi, bu havoni changdan va mikrofloraning muhim qismini tozalaydi, yilning istalgan vaqtida xonada kerakli haroratni saqlaydi; karbonat angidridning to'planishi va namlikning oshishiga yo'l qo'ymaslik. Operatsiya xonasi shift va devor lampalari bilan yoritilgan.

Operatsiya xonasi operatsiyalar uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan:

1. Operatsiya stoli bemorning tanasiga turli xil pozitsiyalarni berishga imkon beradi, unga kirishni va tananing istalgan qismida operatsiyalarni bajarishni osonlashtiradi. Jadval masofadan boshqarish pultidan boshqariladi.

2. Operatsion maydonning etarli darajada yoritilishi operatsiyaning eng muhim shartidir. Bu qattiq soyalar hosil bo'lmasdan tarqoq nurlar beruvchi maxsus lampalar bilan ta'minlanadi. Yoritgichlarning menteşe qurilmalari kerak bo'lganda yorug'lik nurlarining yo'nalishini o'zgartirishga imkon beradi. Elektr uzilib qolganda operatsiya xonasi akkumulyator bilan ishlaydigan avariya nuri va generatordan quvvatlanadigan markazlashtirilgan favqulodda yoritish bilan jihozlangan.

3. Elektr nasosi ish paytida turli suyuqliklarni olib tashlash uchun mo'ljallangan.

4. Steril asboblar va materiallarni joylashtirish uchun katta asboblar stoli.

5. Muayyan operatsiya uchun zarur bo'lgan steril narsalarni joylashtirish uchun mobil kichik hamshira asboblari stoli.

6. Sterilizatsiya qutilari uchun stendlar.

7. Antiseptik eritmalar solingan flakonlar uchun stol, tikuv materiallari bilan qutilar.

8. Chiqindilarni va asboblarni yo'q qilish uchun stendli lavabo.

9. Anesteziya apparatlari, anesteziolog stoli.

10. Endoskopik operatsiyalar uchun operatsiya bloki ikkita mobil endoskopik stend bilan jihozlangan.

Operatsion blokda hamisha tartib va ​​yuqori mehnat intizomi mavjud. Hamma narsa o'z o'rnida - paketlar va qutilar, asboblar va asboblar, eritmalar va dori-darmonlar bilan jihozlangan shkaflar. Operatsiya xonasi kunning istalgan vaqtida ishlashga tayyor.

Operatsion bo'linmaning ishlashi aseptika va antiseptik qoidalariga qat'iy rioya qilishga asoslanadi, chunki operatsiya yarasi turli xil infektsiyalar uchun eshikdir. Aseptikaga qat'iy rioya qilish antibiotiklar va murakkab jihozlardan foydalanishdan ko'ra, xodimlarning intizomiga va operatsiyalarni tashkil qilishda ham, o'tkazishda ham tafsilotlarga ehtiyotkorlik bilan e'tibor berishga bog'liq.

Operatsiya xonasida hamshira bemorni operatsiya stolida to'g'ri joylashtirishda ishtirok etadi, bu operatsiya qilingan organga kirishni yaxshilash uchun zarurdir. Bemorning operatsiya stolidagi joylashuvi operatsiyaning xususiyatiga qarab har xil bo'lishi mumkin, u birinchi navbatda fiziologik bo'lishi kerak va potentsial bosim nuqtalarida ishqalanishdan, uzoq davom etadigan kuchlanishdan, asab tugunlarining siqilishidan va boshqa jarohatlardan himoya qilishni ta'minlashi kerak. Bemorni operatsiya stolida to'g'ri joylashtirish operatsiya xonasi hamshirasi ishining ajralmas qismidir.

Jarrohlik operatsiyasi - terapevtik va diagnostik maqsadlarda bemorning to'qimalari va organlariga mexanik ta'sir ko'rsatish orqali amalga oshiriladigan faoliyat. Jarrohlik muolajalarining aksariyati terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi. Agar operatsiya paytida patologik jarayon butunlay yo'q qilingan, operatsiya radikal deb ataladi, masalan, o't pufagini olib tashlash - xoletsistektomiya - ichidagi toshlar bilan. o't pufagi o'tkir xoletsistit bilan murakkablashadi.

Ko'pgina radikal jarrohlik operatsiyalari bir bosqichda amalga oshiriladi, lekin ba'zida operatsiyani bir bosqichda amalga oshirish mumkin emas. Keyin u ikki yoki undan ortiq bosqichga bo'linadi. Masalan, yo'g'on ichak saratonida, ichak tutilishida, obstruktsiya joyidan yuqorida birinchi bosqich - kolostomiya (ichakning bir qismi qorin old devoriga chiqariladi), so'ngra bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng. keyingi qadam o'simtani olib tashlash va ichakning uzluksizligi va ochiqligini tiklashdir.

Agar patologik jarayon bartaraf etilmasa, lekin bemorning ahvoli engillashsa va ma'lum bir organ tizimining ishi yaxshilansa, operatsiya palliativ deb ataladi, masalan, inoperabl oshqozon saratoni uchun aylanma oshqozon-ichak anastomozini qo'yish.

Diagnostik operatsiyalarga biopsiya, turli tana bo'shliqlarining ponksiyonlari, shuningdek, bo'shliqlarni ochish (laparotomiya, torakotomiya), endoskopik operatsiyalar (laparoskopiya, torakoskopiya) kiradi. Ularni amalga oshirish uchun ko'rsatma patologik jarayonning mavjudligi va xarakterini maxsus tadqiqot usullari bilan aniqlashning mumkin emasligi hisoblanadi.

Eng keng tarqalgan jarrohlik muolajalarining aksariyati ma'lum bir texnikaga muvofiq amalga oshiriladi. Shu bilan birga, hatto eng oddiy operatsiyalar ham ko'plab modifikatsiya va o'zgarishlarga ega.

Kasallikning tabiati va kasallikning rivojlanish bosqichiga, shuningdek bemorning ahvoliga qarab quyidagilar mavjud:

Rejalashtirilgan (shoshilinch emas);

Shoshilinch;

Favqulodda operatsiyalar.

Rejalashtirilgan operatsiyalar bemorning sog'lig'iga zarar etkazmasdan istalgan vaqtda amalga oshirilishi mumkin, masalan, churraning asoratlanmagan shakllarida churrani tuzatish, surunkali tosh xoletsistitda kuchaymasdan xoletsistektomiya.

Shoshilinch operatsiyalar bemor kasalxonaga yotqizilganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach amalga oshiriladi, bu tashxisni aniqlashtirish va bemorni operatsiyaga tayyorlash zarurati bilan bog'liq, masalan, chiqish qismining torayishi bilan oshqozonni rezektsiya qilish. oshqozon. Uzoq vaqt davomida jarrohlik aralashuvi patologik jarayonning rivojlanishi va bemorning ahvolining mumkin bo'lgan yomonlashuvi tufayli uni kechiktirish mumkin emas.

Shoshilinch operatsiyalar bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol amalga oshiriladigan operatsiyalar deb ataladi, chunki kechikish bemorning o'limiga olib kelishi yoki kasallikning jiddiy asoratlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, jarohatlarda qon ketishini to'xtatish. katta tomirlar, yurak, ichki organlar. Favqulodda operatsiyaning maqsadi bemorning hayotini saqlab qolishdir, shuning uchun operatsiyadan oldin tekshiruv minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Shuningdek, operatsiyalarni 4 sinfga bo'lish mumkin:

Toza jarrohlik.

Shartli toza jarrohlik operatsiyalari.

Kontaminatsiyalangan (kontaminatsiyalangan) operatsiyalar.

Nopok va infektsiyalangan operatsiyalar.

Jarrohlik operatsiyasi uchta asosiy bosqichdan iborat:

Operativ kirish (organ yoki patologik markazning ta'siri),

Jarrohlik qabul qilish (organ yoki patologik markazda jarrohlik manipulyatsiyasi)

Tez chiqish (operativ kirishni amalga oshirish jarayonida shikastlangan to'qimalarning yaxlitligini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui).

Qorin devoridagi eng keng tarqalgan kesmalar.

Qorin bo'shlig'i kesilishini ta'minlashi kerak yaxshi umumiy ko'rinish va qorin bo'shlig'ining zarur bo'limi va organiga erkin kirish.

Median laparotomiya. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka operativ kirish uchun yuqori o'rta chiziqli laparotomiya qo'llaniladi. Kesish o'rta chiziq bo'ylab xiphoid jarayondan kindikgacha yoki chap tomonda kindikni chetlab o'tadi.

Pastki o'rta chiziq laparotomiyasi kindik ostidagi o'rta chiziq bo'ylab kesma bo'lib, u qorin bo'shlig'ining pastki qavati organlari bilan ishlash, bachadonni ekstirpatsiya qilish, sezaryen uchun ishlatiladi.

Paramedial kesma - qorin bo'shlig'ining ikkala darajasida joylashgan organlarga u orqali osongina kirish mumkin. U osongina kengaytirilishi va yaxshi shifo berishi mumkin, kuchli chandiq hosil qiladi. Kesish o'rta chiziqqa parallel ravishda o'ngga yoki chapga 3 sm chuqurlik bilan amalga oshiriladi. Ushbu kesmadan so'ng, operatsiya yarasi qatlamlarga tikiladi.

Oblik o'zgaruvchan kesma (Volkovich - Dyakonovga ko'ra) - ko'pincha appendiksni olib tashlash uchun ishlatiladi. Bu oldingi yuqori yonbosh umurtqasini kindik bilan uning lateral va o'rta uchdan bir qismi chegarasida tutashtiruvchi chiziqqa perpendikulyar bo'lgan o'ng yonbosh sohasidagi 4 - 8 sm uzunlikdagi kesma. Kesimning uchdan bir qismi bu chiziq ustida joylashgan.

Iliak kesmasi (Rutherford-Morrison) - siydik yo'llari va yonbosh tomirlariga yaxshi kirishni ta'minlaydi. U inguinal ligamentning lateral yarmiga va yonbosh suyagiga parallel va medial amalga oshiriladi.

Oblik kesma (Kocherga ko'ra) - o't yo'llari va yo'g'on ichakning jigar burchagiga kirish uchun u o'ng hipokondriyumda amalga oshiriladi. Chap hipokondriyumda - taloq va yo'g'on ichakning taloq burchagiga kirish uchun. Teri xiphoid jarayonining o'rta chizig'idan parallel ravishda va chetidan 3 sm pastda kesiladi. qovurg'ali kamar... Barcha to'qimalar teri kesma chizig'i bo'ylab ajratiladi.

Ko'ndalang kesim (Pfannenstiel bo'yicha) - kindikdan yuqorida va pastda amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiya vaqtida operatsiya xonasi hamshirasi jarrohlarga yordam beradi zarur vositalar, materiallar, asbob-uskunalar, asboblarni o'z vaqtida qaytarish va yaradan bog'ichlarni olib tashlashni nazorat qiladi. Aseptikaga rioya etilishini nazorat qiladi va eng kichik qoidabuzarlik uchun tegishli choralarni ko'radi. Operatsiyadan oldin, operatsiya qilingan yarani tikishdan oldin, operatsiyadan keyin salfetkalar, ignalar, pichoqlar, asboblarning qat'iy hisobini yuritadi.

Operatsiya xonasi hamshirasi operatsiya bo'limida o'tkaziladigan barcha tipik operatsiyalarning borishini bilishi kerak, bu esa kerakli asboblarni tez va to'g'ri tanlash va ularni jarrohga o'z vaqtida topshirish imkonini beradi.

Xoletsistektomiya operatsiyasi paytida hamshiralik jarayoni:

Ko'rsatkichlar - kalkulyoz xoletsistit, xoledoxolitiaz, o'tkir xoletsistit (48 soat ichida), o't pufagi empiemasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar umumiydir.

Asboblar to'plamini tayyorlang:

5 ta qisqich

2 shprits 20,0 mg

skalpel

6 dan / taxminan qisqa qisqichlar

6 dan / o gacha uzun qisqichlar

8 ta Kocher qisqichlari

10 ta qisqichlar Mikulich

cımbızlar to'plami + 1 uzunlik

2 ta qaychi + 2 ta uzun qaychi

2 ta igna ushlagichi + 2 ta kichik + 1 ta uzun igna ushlagichi

2 ta dissektor qisqichlari

2 Luer qisqichlari

2 ta uzun chivin klipi

Fedorov qisqichi

Segal retraktori

Har xil o'lchamdagi 3 ta jigar oynasi

fenestratlangan qisqich va toshlarni olish uchun qoshiqlar

o't pufagini teshadigan igna

probirka

ajratilgan drenajlar

kanallarni drenajlash uchun drenajlar.

Dtermokoagulyatsiya (uzun tugma)

3 ta pirsing (turli o'lchamlar)

2 ta katta kesish (1/2 doira)

Teri osti to'qimalariga 2 ta kesish (aylananing 1/3 qismi).

Teri ustida 2 ta kesish (1/3 doira).

Qoplama uchun 2 ta kesish (1/3 doira).

Tikuvchi material:

Kapron 2/5 (metrik o'lcham) - barcha qatlamlar orqali yarani tikish, katta tomirlarni, kanallarni bog'lash,

neylon 1/4 (metrik o'lcham) - terining qoplamasi (izolyatsiyasi), teri, qon tomirlarini bog'lash,

neylon 2/0 3 (metrik o'lcham) - teri osti to'qimasi, tomirlarni bog'lash

so'rilishi mumkin - PDO.

Yechimlar:

spirt 95%, yodopiron (yoki boshqa teri antiseptik), 0,03% p-rfuratsilin, gipoxlorit (yoki bo'shliqlarni yuvish uchun boshqa antiseptik), issiq eritma, novokain 0,5% eritma.

Material:

Katta to'qimalarning 2 ta paketi

5 paket kichik to'qimalar

1 paket to'p

4 ta tikilgan salfetka

2 varaq

10 ta taglik.

Operatsiyaning borishi.

Operatsiya maydonini davolash - 2 marta yodopiron.

Operatsiya maydonini izolyatsiya qilish - 2 choyshab, 4 ta bezi, 6 ta pin (yoki mikroblarga qarshi kesilgan plyonka).

Teri va teri osti to'qimalarining kesilishi - skalpel, tupfer, qisqa qisqichlar, tomirlarni bog'lash (3 yoki 4, 25-30 sm uzunlikdagi neylon) yoki elektrokoagulyatsiya.

Qorin bo'shlig'ining qatlamli ochilishi - skalpel, qaychi, jarrohlik forseps.

Qorin bo'shlig'ini izolyatsiya qilish - 2 ta taglik, qaychi, 6 ta Mikulich qisqichlari.

O't pufagi hududini qayta ko'rib chiqish - tampon, retraktor, nometall, tikilgan salfetkalar, uzun asboblar (cımbız, qaychi).

O't pufagining ponksiyoni - to'g'ri Luer qisqichi, ponksiyon ignasi, o't pufagi tarkibini probirkaga to'plang.

O't pufagining bo'yin qismidan izolyatsiyasi - ishlaydigan tampon, uzun qisqichlar, disektor qisqichlari, yarani drenajlash uchun tampon.

Kistik kanal va arteriyani bog'lash - neylon 5 yoki 4 (50 sm) uzun ligaturlari, uzun qisqichga mahkamlangan yoki uzun igna ushlagichida (yoki ligacliper) teshuvchi igna ustiga tikilgan.

O't pufagini yotoqdan izolyatsiya qilish - uzun qaychi, ishlaydigan tupfer, sizga gidropreparat eritmasi kerak bo'lishi mumkin (0,5% novokain yoki uzun igna bilan shpritsda sho'r suv). Quviqni izolyatsiya qilish va olib tashlashdan so'ng, gemostazni tekshiring - issiq eritma bilan namlangan o'ralgan tikilgan salfetkani tayyorlang yoki uzun igna ushlagichini, so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv materialini tikib qo'ying.

Intraoperativ xolangiografiya o'tkazish kerak bo'lishi mumkin - buning uchun kontrast modda, shprits tayyorlang.

Kanallardan toshlarni olib tashlash uchun xoledoxotomiya amalga oshiriladi - umumiy o't yo'li u ikkita tikuv orasidagi uzunlamasına kesma bilan ochiladi - ushlagichlar (teshuvchi igna ustida kapron 4 bilan uzun igna ushlagichini tayyorlang), kesmaning chetlari uzun chivin tipidagi qisqichlar bilan ushlanadi. Keyin toshlar olib tashlanadi va kanallarning o'tkazuvchanligi tiklanadi - toshlar va bujilarni olib tashlash uchun qoshiq tayyorlang. Umumiy o't yo'li drenajlanadi, drenajning o'tkazuvchanligi tekshiriladi (novokain yoki fiziologik eritma bilan shprits) va drenaj ustiga tikiladi - kichik pirsing igna ustida kapron 3 yoki 4 bo'lgan uzun igna ushlagichi. Drenajning o'tkazuvchanligini va tikuvlarning mustahkamligini tekshiring - novokain yoki sho'r suvli shprits.

Agar umumiy o't yo'lini drenajlashning iloji bo'lmasa, xoledoxoduodenoanastomoz yoki xoledoxojejunoanastomoz qo'llaniladi - serozeroz tikuvlar qo'llaniladi (kichik teshuvchi igna ustida neylon 3 yoki 4 uzun igna ushlagichi), keyin ichak lümeni ochiladi - biz skalpel tayyorlaymiz va tupfer (ehtimol so'rg'ich) va uzluksiz katgut tikuv qo'llaniladi. Anastomoz old labga seroz tikuv qo'yish bilan yakunlanadi.

Tualet va qorin bo'shlig'ini drenajlash - tupfer, bo'shliqlarni yuvish uchun antiseptik tayyorlang. Split drenajlar qarama-qarshi teshik orqali joylashtiriladi - biz tupferni yodopiron, skalpel, bo'sh forseps, drenajlar bilan oziqlantiramiz, drenajlarni neylon 4 bilan kesish ignasi bilan tikamiz.

Qo'lqoplar, tagliklar, asboblarni almashtirish.

Qatlam-qatlam yarani yopish: barcha qatlamlar orqali - neylon 5 kesish (aylananing 1/2 qismi), qorin pardasini igna bilan tikish uchun sizga 35 - 40 sm uzunlikdagi katgut kerak bo'lishi mumkin.

Qo'lda ishlov berish. Yara qirralarini yodopiron bilan davolash.

Teri osti to'qimasini tikish - neylon 3ni kesish ignasiga tikib qo'ying.

Teri ustidagi tikuvlar - kesish ignasida neylon 4.

Teri tikuvini yodopiron bilan davolash, aseptik kiyinish.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorda yuzaga keladigan muammolar:

Operatsion stress xavfi (lokal behushlik ostida operatsiyalar paytida).

Bemorga ism va otasining ismi bilan murojaat qilish kerak.

Anesteziyani boshlashdan oldin bemorga eng qulay holat berilishi kerak.

Operatsiya xonasida baland ovozli suhbatlardan, asboblarning jiringlashidan saqlaning.

Bemor qon bilan ifloslangan asboblar va salfetkalarni ko'rmasligi kerak.

2. Operatsiya bilan bog'liq asoratlar xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyani boshlashdan oldin bemorning shaxsiyatini, uning allergik anamnezini aniqlang, agar kerak bo'lsa, terini davolash uchun antiseptik bilan almashtiring (masalan, agar siz yod preparatlariga allergiyangiz bo'lsa, yodopiron o'rniga spirtga asoslangan antiseptikdan foydalaning, preparatni ishlatmang. yodofor bilan kesilgan jarrohlik plyonka).

Operatsiyalarda ishlatiladigan uskunaning ishlashini tekshiring.

Bemorning EHHF qurilmasining passiv elektrodi ostida kuyishini oldini olish uchun passiv elektrodni to'g'ri joylashtirish, bemor tanasining operatsiya stolining metall qismlari bilan aloqasi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.

Shamollatish tizimi va konditsioner yordamida operatsiya xonasida optimal harorat va namlikni o'rnating va saqlang.

3. Bemorning infektsiya xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Jarrohlik aralashuvini zarur asbob-uskunalar va jihozlar bilan ta'minlash, turli usullar bilan tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish siklini operativ nazorat qilish.

Zarar, infektsiya uchun operatsiyadan oldin terining holatini baholang.

Jarrohlik joyini qayta ishlang. Buzilmagan terini davolashda teri antiseptikini markazdan chekkaga, yiringli yara bo'lsa, periferiyadan markazga konsentrik doiralarda qo'llash kerak. Tayyorlangan maydon, agar kerak bo'lsa, kesishni davom ettirish yoki drenajlarni joylashtirish uchun yangi kesmalar qilish uchun etarlicha katta bo'lishi kerak.

Operatsion guruhning barcha a'zolari tomonidan asepsiya va antisepsis qoidalariga rioya qilinishini nazorat qilish.

Operatsiyadan oldin, operatsiya paytida va undan keyin ishlatilgan asboblar va to'qimalarni kuzatib boring.

Operatsiya qilingan yaraga aseptik bog'lam qo'ying.

4. Choyshablar xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bemorni maxsus moslamalar, yostiqlar, rulolar yordamida operatsiya stoliga to'g'ri joylashtirish orqali suyak to'qimalariga bosimni pasaytirish, ishqalanish va to'qimalarning siljishini oldini olish.

Operatsiyadan keyingi davr.

Bemorni davolashning operatsiyadan keyingi davri operatsiya tugagan paytdan boshlanadi va uning mehnat qobiliyati tiklangunga qadar davom etadi. U shartli ravishda uch bosqichga bo'linadi: birinchi bosqich - erta, 3-5 kun davom etadi; ikkinchisi - keyingi 2-3 hafta. (bemor shifoxonadan chiqarilishidan oldin); uchinchisi uzoqda, ish qobiliyati tiklanmaguncha.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorning muammolari:

1. Kusmuk aspiratsiyasi xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiya xonasidan olib kelingan bemor chalqanchasiga (agar operatsiyaning o'ziga xosligi boshqacha pozitsiyani talab qilmasa) past boshli karavotga yotqiziladi va behushlikdan keyin - yostiqsiz, yopilgan, isitish yostig'i. oyoqlaridagi adyolning ustiga qo'yilgan.

2. jarrohlik kirish sohasidagi og'riq.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Da qattiq og'riq faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlab chiqariladigan giyohvand analjeziklari (omnopon yoki promedol) in'ektsiyalarini ko'rsatadi. Ikkinchi kechada kichik hajmdagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng (appendektomiya, churrani tuzatish va boshqalar) odatda giyohvand moddalar endi talab qilinmaydi va bemorga faqat uyqu tabletkalari beriladi. Og'ir operatsiyalardan keyin analjeziklarni uzoqroq ishlatish kerak, lekin qoida tariqasida 3-4 kundan oshmasligi kerak.

3. O'pka tiqilishi xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyadan keyingi birinchi kunida bemor 3-4 marta chuqur nafas olishi va har 30-40 daqiqada to'liq nafas olishi kerak. 2-3-kuni, yanada murakkab nafas olish mashqlari supin holatiga kiradi, yon tomondan buriladi; keyin bemorning ahvoli imkon berishi bilanoq, ular o'tirgan holatda va nihoyat, tik holatda mashqlarga o'tadilar. Bu mashqlar erta turish bilan birga pnevmoniyaning oldini olishda juda muhimdir.

4. Siydik chiqarishni ushlab turish, paralitik ichak tutilishining rivojlanish xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Tos bo'shlig'i, perineum va to'g'ri ichak organlaridagi operatsiyalardan so'ng siydik pufagining parezi yoki uning sfinkterining spazmi yoki shunchaki yotgan holatda g'ayrioddiy siyish tufayli siydikni ushlab turish tez-tez kuzatiladi. Agar kerak bo'lsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish yumshoq kateter bilan amalga oshiriladi.

Laparotomiyadan keyingi dastlabki kunlarda ko'pincha ichakda gazni ushlab turish kuzatiladi. Bunday hollarda anusga 15-20 sm chuqurlikda solingan va 4-6 soatga (80-100 ml) qoldirilgan belladonna ekstrakti va gaz chiqarish trubkasi bo'lgan rektal shamlar qo'llaniladi. Birinchi ichak harakati uchun ko'pincha tozalovchi ho'qna talab qilinadi, u 2-3-kunlarda buyuriladi, keyin odatda mustaqil najas o'rnatiladi.

5. Ichimlik va ovqatlanish rejimi haqida bilimning etishmasligi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bemorga og'iz orqali suv ichish va ovqatni qabul qilish taqiqlangan davrning davomiyligi operatsiyaning xususiyatiga bog'liq. Oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakka aralashuvdan so'ng birinchi kuni ichmaslik kerak, ikkinchidan, agar qusish bo'lmasa, 30-40 daqiqadan so'ng tomoqqa 300-500 ml gacha suv bering. Suyuqlikning etishmasligi natriy xlorid, kaliy xlorid, glyukoza va boshqalar eritmalarini tomir ichiga tomchilab yuborish orqali qoplanadi. Uchinchi kuni mast suyuqlik miqdori ortadi va suyuq ovqat berila boshlaydi. Qizilo'ngachdagi operatsiyalardan so'ng suyuqlik va oziq-ovqat oshqozonga naycha orqali yoki oldindan tuzilgan gastrostomiya naychasiga kiritiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish yuqori kaloriya, vitaminlarga boy va oson assimilyatsiya qilinishi kerak. Shu bilan birga, operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda, aralashuvning tabiati va ovqat hazm qilish tizimiga jarrohlik jarohati darajasini hisobga olgan holda ovqatlanishni cheklash kerak. Churra tuzatilgandan so'ng, asoratlanmagan appenditsit uchun appendektomiya va hokazo, 1-kuni bemorga zaif go'shtli bulon, suyuq jele, shirin choy, meva yoki rezavor sharbatlar berilishi mumkin. 2-kuni, bulyon guruch, jo'xori uni, va hokazo sho'rva-pyuresi bilan almashtirilishi mumkin, tuxum, qaynatilgan yumshoq qaynatilgan, sariyog ', oq kraker bering; 3-da - bunga maydalangan qaynatilgan go'sht, tvorog, yogurt qo'shing. 5-kundan boshlab ular yuqori kaloriyali tejamkor parhezga o'tadilar, jumladan go'sht va sutli sho'rvalar, sabzavotli pyure sho'rvalar, bug'langan go'shtli pattilar, qaynatilgan baliq, sariyog'li pyure pyuresi. Churra tuzatilgandan so'ng, bunday ovqatlanish ko'pincha ertaroq - 3-4-kunlarda belgilanishi mumkin. Gemorroy uchun operatsiyadan keyin 5-kungacha (ya'ni, ichaklarni laksatif bilan tozalashdan oldin) bemorga sutli idishlardan tashqari faqat suyuq va yarim suyuq ovqat beriladi. Odatda operatsiya kunida oyoq-qo'llari, ko'krak qafasi, bo'yin, boshi operatsiya qilingan bemorlarning dietasini cheklash (faqat bulon, choy, kraker) talab qilinadi. Ertasi kuni, agar maxsus kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tejamkor, ammo etarli miqdorda oziq-ovqat buyuriladi.

6. Shok xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Bemorni operatsiyadan keyin kuzatish va unga g'amxo'rlik qilishda hamshira uning barcha shikoyatlariga e'tiborli bo'lishi, bemorning ahvoli va xatti-harakatlarini, ayniqsa nafas olish va yurak urishini to'g'ri baholay olishi kerak. to'g'ri pozitsiya yotoqda bemor, bint, ichki kiyim va choyshabning holati. Hamshira bemorning ahvolidagi barcha tashvishli o'zgarishlar haqida navbatchi shifokorga xabar berishga majburdir.

7. Operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Birlamchi tikuv va aseptik kiyinish bilan operatsiyalardan keyingi yara deyarli parvarish qilishni talab qilmaydi. Operatsiya oxirida kiyinish ustiga muz qoplami qo'yiladi (bosim va sovuq gematoma paydo bo'lishining oldini oladi). Agar bandaj qonga kuchli singib ketgan bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokorni chaqirish kerak. Yara asosiy niyat bilan davolanganda, tikuvlar 7-10-kuni olib tashlanadi, shundan so'ng mo'rt chandiq bir necha kun davomida stiker bilan yopiladi.

Operatsiyadan keyingi davrda mumkin bo'lgan asoratlar orasida eng xavflisi yara qon ketishi bo'lib, bu asosan katta tomirlardagi operatsiyalardan keyin sodir bo'ladi. Qon ketishining boshlanishida birinchi yordam uni bosimli bandaj bilan vaqtincha to'xtatish, qon ketayotgan tomirni barmoq bilan bosish yoki turniketni qo'llashdan iborat. Ichki qon ketish qorin bo'shlig'i yoki ko'krak bo'shlig'i a'zolaridagi har qanday operatsiyadan keyin ligaturaning siljishi tufayli rivojlanishi mumkin. qon tomir... Odatda terining va shilliq pardalarning rangsizligi, nafas qisilishi, tashnalik, tez-tez zaif puls va boshqalar bilan namoyon bo'ladi. Qon ketish holatlarida yoki shubha tug'ilsa, shoshilinch ravishda navbatchi shifokorni chaqirish kerak.

Katta o'rta chiziqli kesma bilan laparotomiyadan keyin yara qirralarining ajralib chiqishi ehtimoli katta. Ba'zi hollarda, bu asorat hodisasi, ya'ni ichki organlarning qorin bo'shlig'idan (ko'pincha katta omentum, ichak qovuzloqlari) uning devoridagi nuqson orqali prolapsasi bilan birga keladi. Bunday hollarda shoshilinch qayta operatsiya talab etiladi.

8. INFEKTSION xavfi.

Hamshiralik aralashuvi rejasini amalga oshirish:

Operatsiyadan keyingi davrda jarrohlik yarasining yiringlashi, peritonit va boshqalar kabi yiringli-septik asoratlar paydo bo'lishi mumkin.Jarrohlik yarasining yiringlashi odatda 3-4-kuni paydo bo'ladi. Bandaj ostida shish, giperemiya va yara atrofidagi terining haroratining ko'tarilishi, og'riqli induratsiya (infiltratsiya) mavjud. teri osti to'qimasi... Bunday hollarda, qoida tariqasida, teri choklarini olib tashlash, yiringning chiqishi va uning drenajlanishi uchun yaraning chetlarini kengaytirish kerak bo'ladi.

Hamshira operatsiyadan keyingi tikuvning holatini kuzatishi, kiyinish uchun asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilinishini ta'minlashi kerak.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, operatsiya xonasi hamshirasining ish vaqtining 75% operatsiyada bevosita ishtirok etishga sarflanadi. Ushbu ko'rsatkich operatsion bo'limda hamshiralik kasbiy malakasi juda keng miqyosda talabga ega ekanligini ko'rsatadi.

Operatsiyadan keyingi davrda operatsion hamshiralar mustaqil ravishda sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni (SPEM-20%) va yordamchi-texnik (TMV-5%) tadbirlarini amalga oshiradilar.

Asboblarni tayyorlash ham perioperativ davrda amalga oshiriladi va operatsiyaning asosiy bosqichlarini, shuningdek asboblarning funktsional ahamiyatini, ularning tuzilishini bilishni ta'minlaydi. Bo'limda ko'plab shtapellar mavjud bo'lib, ular turli organlarni tezda shtapel qilish uchun ishlatiladi. Qurilmalardan foydalanish operatsiya qilingan yaraning ifloslanish xavfini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, jarrohlarning ishini osonlashtiradi va operatsiya vaqtini biroz qisqartiradi. Qurilmalarning murakkab konstruktsiyasi operatsiya xonasi hamshirasidan asboblarni qismlarga ajratish va yig'ish, sterilizatsiya qilish va ishga tayyorlash bo'yicha maxsus bilimlarni talab qiladi.

Operatsion hamshiralarning ish vaqtining tuzilishi.

Ushbu chora-tadbirlar orasida kiyinishni tayyorlash juda ko'p vaqtni oladi.

Xulosa.

Shunday qilib, hamshiralik jarayoni operatsiyadan oldingi, operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi davrlarni qamrab oladi. Ushbu jarayon perioperativ deb ataladi. Operatsiya xonasi hamshirasining perioperativ jarayondagi roli ayniqsa muhimdir, chunki Aynan u operatsiya uchun kiyinish materiallari va asboblarini tayyorlaydi, sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshiradi, hamshira, jarroh va bemor o'rtasida mehr-oqibatli, to'g'ri, axloqiy munosabatlarni o'rnatadi, shuningdek, ushbu sohada o'qitilgan hamshiralar uchun murabbiy sifatida ishlaydi. operatsion masalalar.

Operatsiya davomida operatsiya guruhi a'zolari o'rtasida aniq o'zaro ta'sir va o'zaro tushunish muhim rol o'ynaydi. Operatsiya xonasidagi kayfiyat va tartib ko'p jihatdan hamshiraning mehribonligi va do'stona munosabatiga bog'liq. Siz o'ylashingiz, faol bo'lishingiz, o'z harakatlaringiz uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga olishga qodir bo'lishingiz, jaholatni tan olishdan hech qachon tortinmasligingiz, qiziquvchan bo'lishingiz va doimo o'rganishingiz kerak. Ilm-fanning jadal rivojlanishi, jarrohlik amaliyotiga yangi texnologiya va zamonaviy asbob-uskunalar tatbiq etilayotgani operatsiya hamshiralaridan yuqori professionallik va doimiy takomillashishni talab qiladi. Shuning uchun biz jarrohlik fan va texnologiyasi, anesteziologiya, reanimatsiya rivojlanishini kuzatishimiz, aseptika va antiseptiklar, sterilizatsiya, asbob-uskunalarga texnik xizmat ko'rsatish va boshqalar sohasidagi qoidalarni bilishimiz kerak.

Nazariy bilim, etarli amaliy tajriba, operatsiya xonasi hamshirasining yuqori malakasi perioperativ jarayonni muvaffaqiyatli o'tkazish uchun maqbul shartlardir.

Bemorni operatsiya xonasidan qabul qilganda, hamshira undan hamshiralik tarixini boshlaydi yoki operatsiyadan oldingi davrda boshlangan anamnezni davom ettiradi (elektiv jarrohlik). Statsionar an'anaga qarab, hamshira kasallik tarixiga anesteziya kartasini qo'yadi yoki undan parvarish rejasini tayyorlash uchun tegishli ma'lumotlarni uzatadi.
Ma'lumotni to'liq to'plash uchun quyidagi algoritmga rioya qilish tavsiya etiladi:

• Hamshiralik tarixida (reanimatsiya kartasi) jarrohlik va anesteziyaning tabiati, hajmi va davomiyligini yozib oling. Operatsiya paytida aralashuvlarning yuqoridagi barcha parametrlari operatsiyadan keyingi davrda bemorni boshqarishning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi.
• Jarrohlik kasallikning asoratlari, terapiyasi va kutilayotgan prognoziga e'tibor bering. Bu hamshiraga asoratlar xavfini, individual funktsiyalarni differentsial monitoring qilish zarurligini baholashga imkon beradi; operatsiyadan keyingi hamshiralik parvarishi rejasini aniqlaydi.
• Kesish joyini, kiyinish turini va jarrohlik jarohatini parvarish qilish xususiyatlariga e'tibor bering; drenajlarning mavjudligiga, ularning soniga, drenaj qilinadigan maydonga, drenaj turiga (faol yoki passiv, ochiq yoki yopiq) e'tibor bering. Nazogastral naycha, boshqa naychalar, periferik va markaziy venoz kateterlar va siydik kateteri mavjudligiga e'tibor bering. Operatsiyadan keyingi parvarish rejasini aniqlashtirish kerak bo'lishi mumkin, kerakli drenajni parvarish qilish choralari va qo'shimcha uskunalar talab qilinishi mumkin.

Dastlabki yara va/yoki drenaj hajmi, rangi, mustahkamligi, qon ketishi va boshqa xususiyatlarni belgilang va hujjatlang.
Bemordan (agar u ongli bo'lsa) noqulaylik va / yoki og'riq borligi haqida so'rang, ularni bartaraf etish choralarini ko'ring. Og'riq va noqulaylik aniqlansa, ularni bartaraf etish uchun shoshilinch hamshiralik aralashuvi talab qilinadi.
Jarrohlik paytida ham, undan keyin ham ko'ngil aynishi va qusish mavjudligiga va oxirgi epizodning vaqtiga e'tibor bering. Ushbu ma'lumotlar hamshirani xabardor qiladi mumkin bo'lgan muammolar va bemorning noqulayligi va operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida ogohlantiradi.
Bemor qabul qilayotgan dori-darmonlarga va ularga javob berishga e'tibor bering.
Ichak motorikasini tiklash belgisi sifatida meteorizm va ichak harakatining mavjudligiga e'tibor bering. Buni og'iz orqali oziqlantirish va oziq-ovqat iste'mol qilishni buyurishdan oldin aniqlashtirish kerak. Bemorning oziq-ovqat va suyuqlik iste'moliga e'tibor bering (enteral yoki parenteral ovqatlanish); tomir ichiga yuboriladigan suyuqliklar(turi, hajmi, tezligi va boshqalar) bemorning dietasi va suyuqlik terapiyasini aniqlash uchun.
Bemor qabul qiladigan qo'shimcha terapevtik usullarga (oksigenatsiya, mashqlar terapiyasi va boshqalar) va ularga javob berishga e'tibor bering. Siydik chiqarish tizimining holatini aniqlash uchun diurezni tuzating. Operatsiyadan keyingi o'zgarishlarga e'tibor bering. Siydik chiqarishdagi o'zgarishlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni ko'rsatishi mumkin.
Bemorning chuqur nafas olishiga, balg'amni to'g'ri yo'talishiga va spirometrdan foydalanishiga e'tibor bering.
Identifikatsiya qilish uchun mumkin bo'lgan asoratlar balg'amning mavjudligi va tabiatiga, shuningdek uning miqdoriga e'tibor bering; bemor o'z-o'zidan yo'tala oladimi.
Bemorning zaiflik, bosh aylanishi yoki nafas olish qiyinlishuvi haqidagi shikoyatlariga e'tibor bering. Ehtimol, bu uzoq muddatli harakatsizlik yoki jarrohlik travma tufayli postural gipotenziya yoki miyokardning ortiqcha yuklanishining alomatlari. Bemorning chalkashlik, qo'rquv, oldindan aytish yoki operatsiyadan keyingi tiklanish jarayoni haqidagi sharhlariga e'tibor bering. Bu bemorning hissiy holatini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Operatsiya bilan bog'liq bo'lgan bemorning tanasi sxemasida mavjud yoki mumkin bo'lgan o'zgarishlarga e'tibor bering. Potentsial qayg'u muammosi.
Bemorning ahvolidagi o'zgarishlar dinamikasini aniqlashtirish uchun operatsiyadan keyin o'tgan kunlarni belgilang.

• Bemorning jismoniy faolligidagi o'zgarishlarga e'tibor bering tiklanish davri... Qo'shimcha ta'lim va reabilitatsiyani talab qilishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni aniqlash.
• Hamshiralik rejasida oila a'zolariga o'rgatish uchun vaqt ajratish uchun bo'shatilmoqchi bo'lgan kuningizni belgilang! bemor.

1. bosqich. Bemorlarning muammolarini aniqlash

VA HAMSHIRA DIGINOZINI FOYDALANISH
Bemor yaqinda jarrohlik amaliyotidan o'tganligi sababli, [hamshiralik tashxisi INFEKTSION XAVFI YUQORI bo'ladi.
Agar bemorda og'riq bo'lsa yoki u og'zaki bo'lmagan holda | Noqulaylik bo'lsa, hamshiralik tashxisi PAIN kabi eshitiladi.
Agar bemorda balg'am ajraladigan yoki bo'lmagan yo'tal bo'lsa, nafas olishning g'ayritabiiy shovqinlari yoki nafas olish chastotasi va chuqurligining o'zgarishi, qon gazining buzilishi yoki siyanoz bo'lsa, hamshiralik tashxisi HAVO YO'LLARINI SAMARALI TOZALASH kabi eshitiladi.
Agar bemorda nafas olishning ritmi, chastotasi yoki tabiatida buzilishlar bo'lsa, hamshiralik tashxisi BUZILGAN NASAF OLISHLARI kabi eshitiladi.
Agar bemorda suyuqlik yo'qolishi yoki yo'qligi alomatlari bo'lsa | suyuqlikni qabul qilishi mumkin, keyin hamshiralik tashxisi eshitiladi! Suyuqlik hajmi kamomadi sifatida.
Agar bemor jarrohlik jarohati yoki zaiflik tufayli yotoqda tananing holatini o'zgartira olmasa, u holda hamshiralik tashxisi Jismoniy faollik BOZILGAN kabi eshitiladi.
Agar bemor o'z-o'zidan siyishga qodir bo'lmasa yoki siydikni kichik qismlarga ajratsa, u holda hamshiralik diagnostikasi Siydik ALARNING BUZILMASI kabi eshitiladi.
Agar bemorda qorin og'rig'i, kolik, meteorizm yoki najas bo'lmasa, hamshiralik tashxisi QURILISH kabi eshitiladi.
Agar bemor g'amgin bashoratlarni, noaniqlikni ifodalasa, men qo'rqaman, operatsiyadan keyingi tiklanish yoki boshqa omillar haqida qayg'u yoki tashvish alomatlarini ko'rsatsa, men hamshiralik tashxisi TAHRIQ kabi eshitiladi.
Agar bemorda "I-konformatsiya-1" ning o'zgarishi alomatlari bo'lsa (tana naqshidagi mavjud yoki shubhali o'zgarishlar), men jarrohlik aralashuvi bilan bog'liq bo'lsa, u holda hamshiralik tashxisi BUZILGAN TANA SCHEMASI kabi eshitiladi.
Agar bemor aniq gapira olmasa yoki o'z his-tuyg'ularini og'zaki ifodalashda qiynalayotgan bo'lsa, u holda hamshiralik tashxisi og'zaki funktsiya buzilishi kabi eshitiladi.

Agar operatsiyadan keyin bemor odatiy ijtimoiy aloqalarni saqlab qolish qobiliyatida noaniqlikni namoyon qilsa, autizm belgilarini ko'rsatsa, ma'lumot olishdan bosh tortsa, yaqinlari bilan uchrashishdan bosh tortsa, u holda hamshiralik tashxisi ROLL FUNKSIONI BUZISHI kabi eshitiladi.

1. bosqich. HAMSHIRALARNI BOSHQARISHNI REJALATISH

Kutilayotgan natijalarni aniqlash

• Bemorga operatsiya va shifoxona jarohati minimallashtiriladi.
• Operatsiyadan keyingi og'riqlar shu darajada nazorat qilinadiki, bemor operatsiyadan keyingi davolanish jarayonida faol ishtirok eta oladi.
• Bemorda operatsiyadan keyingi infektsiya yo'q, bu termometriya ma'lumotlari, drenajlar orqali yiringli oqimning yo'qligi va pnevmoniya belgilarining yo'qligi bilan tasdiqlangan.
• Bemorda operatsiyadan keyingi tromboflebit yo'q, bu isitma yo'qligi, ekstremitalarda og'riqlar bilan tasdiqlanadi.
• Bemorning barcha biologik tizimlari qaytadi normal daraja, bu hayotiy funktsiyalarni normallashtirish bilan tasdiqlanadi.
• Bemor operatsiya darajasida jismoniy faollikni yoki taxmin qilingan o'zgarishlarni namoyon qiladi.

1. bosqich. HAMSHIRA REJASINI IJRO ETISHI

Aralashuvlar
/. Bemorni operatsiyadan keyingi kuzatuv bo'limida (reanimatsiya bo'limi) tekshirish.

1. Shoshilinch og'riqni davolash choralarini aniqlash. Tadqiqot vaqtida sub'ektiv og'riq darajasini va davolash choralarini yozib oling.
2. Hamshiralik tarixida bemorning umumiy ko'rinishi, habitus, pozitsiyasi, giperhidrozi, terining rangiga e'tibor bering. Buzilishlar zudlik bilan choralar ko'rishni talab qiladi.

3 Bemorning hushyorligi va ong darajasini baholang. Bemor hushida bo'lganida nima sodir bo'layotganini to'liq bilishi kerak, analjeziklar (giyohvandlik) qo'llash natijasida yuzaga kelgan ongdagi o'zgarishlar, oldingi pasaygan ong darajasi, uzoq davom etgan behushlik yoki behushlikdan keyingi asoratlar bundan mustasno.

1. Bemorning yurak urishi va qon bosimini tekshiring; oldingi ma'lumotlar bilan solishtiring. Roʻyxatdan oʻtish sezilarli og'ishlar... Taqqoslash mumkin bo'lgan asoratlarning alomatlarini, xususan, gipovolemik shokni ko'rsatadigan qon bosimining pasayishini aniqlash uchun zarur.
2. Termometriyani oling. Roʻyxatdan oʻtish sezilarli pasayish yoki haroratning ko'tarilishi. Bu bemorning operatsiyaga munosabatini baholash imkonini beradi. Tana harorati ko'pincha ahamiyatsiz - | ammo operatsiyadan keyingi dastlabki 24-48 soat ichida ortadi. Agar harorat 37,5 ° C dan oshsa, infektsiyaga shubha qilish kerak.
3. Nafas olish holatini aniqlash; nafas olish bir tekis va tinch bo'lishi kerak. Bemorning nafas olish tezligini, chuqurligini va sifatini tekshirish; oldingi ma'lumotlar bilan solishtiring.
4. Suyuqlik yoki bronxokonstriksiya ko'rinishini aniqlash uchun bemorning o'pkasini auektuatsiya qiling.
5. Eritmalarning vena ichiga yuborilishini tekshiring (eritmalar turi, flakon sig'imi, zarur bo'lgan qo'shimcha dorivor moddalar, tomchilar / daqiqada infuzion tezligi yoki infuzion ma'lumotlar). Joyni diqqat bilan tekshiring tomir ichiga yuborish asoratlarning alomatlarini aniqlash (qizarish, shishish, sezuvchanlikni yo'qotish). Suyuqlik bilan davolashingiz shifokor ko'rsatmasiga mos kelishini tekshiring. CVP (markaziy venoz bosim) ni o'lchash va hujjatlashtirish. Keyinchalik, ushbu o'lchovlarni muntazam ravishda bajaring va agar siz suv muvozanatiga shubha qilsangiz.
6. Kesmani tekshiring (agar kiyinish olib tashlangan bo'lsa). Yara qirralarining holati va hizalanishiga, tikuvlar va yaqin atrofdagi to'qimalarning holatiga e'tibor bering; bo'shatish yarasi mavjud bo'lganda - miqdori, rangi va mustahkamligi. Ideal holda, yara qirralarining tekislanishi yaxshi, jarohatdan oqindi yo'q, tikuvlar buzilmagan. Esingizda bo'lsin, operatsiyadan keyingi dastlabki davrda yaradan ozgina seroz dog'lar paydo bo'ladi. Bu patologiya emas.
7. Kiyinish va yaraning oqishi batafsilroq tekshiring. Bemor ostidan suyuqlik oqayotganini tekshiring. Kiyinishdagi oqindi joyini biror narsa bilan belgilang va keyinroq u ko'payganligini taqqoslang. Ideal holda, kiyinish quruq va buzilmagan. Miqdorning ko'payishi e'tibordan chetda qolmasligi uchun hatto kichik miqdordagi seroz-qonli oqimni ham qayd etish kerak.
8. Drenaj monitoringi. To'g'ri oqim uchun barcha drenajlarni tekshiring. Drenaj miqdori, rangi va mustahkamligiga e'tibor bering.

• Yarani drenajlash;
• Drenaj ko'krak qafasi;
• Nazogastral naycha (NGZ);
• Ichak probi;
• O't yo'llari va jigardan drenajlar;
• Siydik chiqarish kateteri.

Drenajlar orqali yaradan seroz-qonli suyuqlik yoki shaffof suyuqlik oqadi. Ko'krak qafasidagi drenajlarda - tushirish ularni o'rnatish maqsadiga mos keladi. Agar operatsiya oshqozonda bo'lmasa, NGZ oshqozon tarkibini to'kib tashlaydi. Oshqozonda operatsiya paytida dastlabki 12 soat - qonli oqindi, keyin esa me'da shirasi bilan aralashgan seroz-qonli bo'lib o'tadi. Safro o't yo'llari va jigardan drenajlar orqali ajratiladi. Agar operatsiya siydik pufagida bo'lmasa, siydik siydik kateteri orqali chiqariladi, aks holda siydik qon bilan aralashtiriladi.

1. Monitoring va terapiya uchun qo'shimcha imkoniyatlarni ta'minlash. Kislorod bilan ta'minlash tizimi, doimiy monitoring uskunalari kabi boshqa aksessuarlar mavjudligiga e'tibor bering va ularning to'g'ri ishlashini tekshiring.
2. Periferik qon aylanishini kuzatish. Bemorning tanasi va oyoq-qo'llarini diqqat bilan tekshiring va palpatsiya qiling, ularning harorati va namligiga e'tibor bering. Bu qon tomir va ortopedik operatsiyalarda ayniqsa muhimdir.
3. Agar bemor qon tomir yoki ekstremal jarrohlik operatsiyasidan o'tgan bo'lsa, periferik pulsni tekshiring.

Yuqoridagi harakatlarni quyidagi jadval bo'yicha takrorlash tavsiya etiladi: har 15 daqiqada 4 marta, har 30 daqiqada 4 marta, har soatda 4 marta, keyin bemor barqaror bo'lsa, har to'rt soatda.
//. Operatsiyadan keyingi parvarish

1. Suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilishni ta'minlash va gipervolemiyani oldini olish uchun tomir ichiga suyuqliklarni (miqdori, tezligi) sozlang. Maxsus e'tibor biologik faol moddalarga (qon va uning tarkibiy qismlari), shuningdek, parenteral oziqlantirish uchun ishlatiladigan eritmalarga e'tibor bering. Agar yuborish tezligini diqqat bilan kuzatish zarur bo'lsa, dispenserlarni (infuzorlarni) tomir ichiga yuborish tizimiga ulang. Ularning ishini doimo kuzatib boring. Vena ichiga yuboriladigan kateterlar va inyeksiya joylarining holatini baholang.
2. To'g'ri drenajni ta'minlash uchun va jarroh ko'rsatmasiga ko'ra, drenajlarni yig'ish idishiga yoki faol aspiratorga ulang.
3. Bandaj. Oddiy amaliyotda hamshira jarroh jarrohlik jarohatini tekshirmaguncha va ko'rsatmaguncha kiyinishni o'zgartirmaydi. Ho'l kiyimni qo'shimcha changni yutish material bilan o'rash mumkin. Bu haqda shifokoringizga ayting, olingan ko'rsatmalarga muvofiq harakat qiling. Nam kiyinish ortiqcha oqishni ko'rsatadi. Uni almashtirish kerak, chunki u mikroorganizmlar uchun ko'payish joyidir. Shifokor sababni aniqlash uchun jarohatni qayta ko'rib chiqishi yoki hamshiraga uni kiyintirishni buyurishi mumkin.
4. Bemorga chuqur nafas olishni va balg'amni yo'talishini ko'rsating: bu havo o'tkazuvchanligini yaxshilashga yordam beradi, gaz almashinuvini yaxshilaydi, bronxiolalar va alveolalarning bloklanishini oldini oladi. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik paytida bemor nafas olish mashqlariga o'rgatilganligini tekshiring. Agar kerak bo'lsa, treningni o'tkazing. Nafas chiqarishda bemorning ko'kragini tuvallarga o'rang-! tsement yoki choyshab. Ko'krak qafasini o'rash minimallashtiriladi! bemorning noqulayligi, men majburan samaraliroq yo'talni amalga oshirishga imkon beradi.
5. Agar bemorda siydik kateteri bo'lmasa, bemorga siydik chiqarishni taklif qiling. Anesteziya organizmdan siydik chiqarish jarayonini bostiradi. Birinchi qovuqni o'z-o'zidan bo'shatish qobiliyati buziladi. Siydikning turg'unligi bezovtalikni keltirib chiqaradi va | urogenital infektsiyani rivojlanish xavfi. Diurezning buzilishi boshqariladigan suvda eruvchan dorilarning organizmda to'planishiga yordam beradi.
6. Bemor uchun qaysi pozitsiya xavfsiz ekanligini aniqlang. Agar bemor hushyor va ongli bo'lsa va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, 1 unga qulay holatni bering. Aks holda, qaysi pozitsiya eng xavfsiz ekanligini aniqlang.
7. Choyshab chekkalarini ko'taring va bemor uchun qulay favqulodda chaqiruv tizimini kuzatib boring.
8. Har doim analjeziya sifatini kuzatib boring. Rag'batlantiring! ko'rinishi haqida xabar berish uchun bemor og'riq... Og'riq nafas olish mashqlari bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin, | siyish va yotoqda tana holatining o'zgarishi,
9. Bemor uchun muhim bo'lgan odamlarga bemor I operatsiya xonasidan bo'limga (yoki intensiv terapiya bo'limiga) o'tkazilganligi haqida xabar bering. Agar bemorning ahvoli va xohishi imkon bersa, ularni ziyorat qilishga taklif qiling. Agar bemor 1-reanimatsiya bo'limiga o'tkazilsa, yaqinlariga bu tibbiyot muassasasida operatsiyadan keyingi erta davrning odatiy amaliyoti ekanligini va bemorni jarrohlik bo'limiga o'tkazilganda tashrif buyurish mumkinligini tushuntiring. Oilani hissiy | bilan ta'minlang qo'llab-quvvatlash: bu bemorning sog'lig'i bilan bog'liq oila tashvishlarini kamaytiradi.
10. Bemorga imkoniyat bering yaxshi dam olish Men barcha aralashuvlarni puxta rejalashtirganman.

III. Bemor va vasiylarni uyda parvarish qilish ko'nikmalariga o'rgatish (bo'shatilgandan keyin)
Operatsiyadan keyingi davrda butun hamshiralik jarayoni davomida hamshira bemorni bo'shatishga tayyorlaydi. Bemorning tanasi jarrohlik aralashuvidan ko'p yoki kamroq darajada azob chekayotganini hisobga olib, ambulatoriya sharoitida bemorga yordam beradigan shaxslar doirasini oldindan aniqlash kerak. Ko'pincha, bu odamlar oila a'zolaridir, garchi ba'zi hollarda hamshiralik jarayonining ishtirokchilari doirasi do'stlar, ko'ngillilar, ijtimoiy ishchilar va boshqalar yaqinlari hisobidan kengayadi va etarli ta'lim yordamini beradi. Bundan tashqari, bemorni ta'minlaydigan tibbiy tuzilmani aniqlash maqsadga muvofiqdir tibbiy yordam bo'shatilgandan so'ng (poliklinika, oilaviy shifokor kabineti), hamshiralik parvarishining uzluksizligini ta'minlash uchun ma'lumotni uzatish uchun bo'lajak kuratorga murojaat qiling.
O'quv rejasiga kiritilishi kerak bo'lgan mavzular quyida keltirilgan.

1. Harorat va yurak urish tezligini kuzatish. Taxikardiya qon ketishining belgisi bo'lishi mumkinligini esga olish kerak. Infektsiyani ko'rsatadigan isitma belgilarini aniqlash.
2. Balg'amning to'planishi, tiqilishi rivojlanishining oldini olish uchun muntazam ravishda chuqur nafas olish va yo'talni rag'batlantirish.
3. Kiyinishni muntazam tekshirish. Bemordan oqindi bilan to'yingan joyni belgilashini so'rang; agar namlash maydoni bir soatdan keyin ko'paygan bo'lsa, darhol kuratorga murojaat qilishingiz kerak.
4. Siydik chiqarishni kuzatib boring. Agar bemor aralashuvning xususiyatiga qarab, shifokor bilan kelishilgan vaqt ichida siydik chiqarishga qodir bo'lmasa, parvarish qiluvchi kurator bilan bog'lanishi kerak.
5. Ichakni normalizatsiya qilish jarayonini nazorat qilish.
6. Oziq-ovqat va suyuqlik iste'molini bosqichma-bosqich oshirish. Ratsionni ko'paytirishga tayyorlik belgilarini va potentsial oshqozon-ichak blokadasining alomatlarini o'rgatish. Bemorni ovqatlanish tibbiyotida malakali hamshira bilan maslahatlashishga undash. Oddiy peristaltika (ichak parezi) buzilgan taqdirda oshqozon-ichak tutilishining oldini olish.
7. Dvigatel rejimini kengaytirish. Harakatsizlik bilan bog'liq asoratlarning oldini olish, normal hayotga qaytish.
8. Kiyinish va jarohatni davolash jarayonini kuzatish.
9. Bemorga hayotning barcha jabhalarida imkon qadar ko'proq mustaqil o'zini o'zi parvarish qilishga qaytishga yordam berish. Ijobiy o'zini-o'zi tushunchasini shakllantirish va mustahkamlash.

sh Baholash
Oʻrnatish davom etmoqda qo'shimcha tekshiruv kutilgan natijalarga erishildimi yoki yo'qmi.

• Kasalxona bosqichida rejalashtirilmagan jarohatlar yo'q.
• Etarli og'riqni nazorat qilish.
• Gipertermiya, yaradan yiringli oqindi yoki o'pka asoratlari yo'qligi infektsiyaning yo'qligini ko'rsatadi.

Muammo	Yechimlar
6 Bemor qila olmaydi jarrohlikdan keyin tik turish	Quviqda qoling. Agar qabariq tarang bo'lsa, refleks usullaridan foydalaning. Agar bu choralar samarasiz bo'lsa, oxirgi siyish paytidan boshlab yuborilgan suyuqlik darajasi 800-1000 ml ga etganida, shifokorga xabar bering. Bu siydik pufagida kamida 500 ml siydik borligini bildiradi, bu siydik pufagining atoniyasi bilan murakkablashishi mumkin. Quviq tarang bo'lmasa, oxirgi marta siydik qilganingizdan beri berilgan suyuqlik miqdorini belgilang. Bemor etarli miqdorda suyuqlik olmasligi va suvsizlanishi mumkin. Agar hajm etarli bo'lsa va siydik pufagi tarang bo'lmasa, operatsiyadan oldingi davrda suyuqlikning etishmasligi tufayli suvsizlanish mumkin. Operatsiya paytida buyrak gipoksiyasi bilan bog'liq buyrak etishmovchiligining rivojlanish ehtimolini baholang
7. Chiqarilgan suyuqlik miqdori me'yordan past (30 ml / soat)	Suvsizlanish ehtimolini hisobga olgan holda AOK qilingan suyuqlik va CVP hajmini tekshiring (yuqoriga qarang) - 12 va 24 soat davomida suyuqlik chiqishini kuzatib boring. Agar u normadan past bo'lsa va etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilinsa, darhol shifokoringizga xabar bering, u buyurishi mumkin buyrak testlari... Bu holat ARF belgisi bo'lishi mumkin.
8. Bemorning kiyimi operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat davomida suyuqlik bilan namlanadi.	Bandaj qiling va diqqat bilan kuzatib boring. Agar kiyim bir soat yoki undan oldin namlashda davom etsa, hayotiy funktsiyalarni tekshiring, darhol shifokorga xabar bering; qon ketishi rivojlanishi mumkin
9. Operatsiya yarasi infektsiya belgilarini ko'rsatadi	Darhol shifokoringizga ayting, jarohat uchun suyuqlik to'plang laboratoriya tadqiqoti, maxsus jarohatni parvarish qilish uchun jarrohingiz bilan maslahatlashing
10. Analjeziklarning belgilangan dozalarini olishiga qaramay, bemor og'riqdan shikoyat qiladi	Bemorning operatsiyadan oldingi vaznini tekshiring va belgilangan dozaga mos keling, agar bo'lmasa, darhol shifokorga xabar bering. Analjezikning dozasini oshirishni talab qiladigan past og'riqlarga chidamlilik ehtimolini ko'rib chiqing. Iloji boricha ko'proq og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalaning
11. Og'iz orqali ovqat iste'mol qilishning etishmasligiga qaramasdan, bemor ko'ngil aynishdan shikoyat qiladi	Ehtimol, bu tananing anesteziyaga bo'lgan munosabati va dorilar... Operatsiyadan keyingi uchrashuvlarni ko'rib chiqing. Ko'ngil aynishini bostiradigan dorilar (antimetika) buyurilganligini aniqlang. Ushbu dorilarni analjeziklar bilan bir vaqtda qo'llashga harakat qiling. Agar ushbu dorilar buyurilmagan bo'lsa, muammoni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Bemorning yotoqdagi holatini o'zgartiring. Bemorga chuqur nafas olish texnikasini tavsiya eting
12 Bemorning qorni kattalashgan, ichak tovushlari eshitilmaydi	Anesteziya tufayli oshqozon-ichak depressiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bemorning yotoqda harakatini kuchaytirishga yordam bering. Agar shishish 2-3 kun davom etsa, shifokoringizga xabar bering. Ehtimol, ichak parezi rivojlangan, bu NHSni kiritishni talab qilishi mumkin. Naychani kiritish qusish va oshqozon tarkibining aspiratsiyasini oldini oladi