Portalda reklama

Buyrak salomatligi uchun qon miqdori. Nima uchun buyrak testlari olinadi?

Buyrak organizmdan azotli metabolizm mahsulotlarini - karbamid, kreatinin, siydik kislotasi, purin asoslari, indikanni olib tashlaydigan asosiy organdir. Birgalikda bu moddalar qoldiq (oqsil bo'lmagan) azotni tashkil qiladi, u odatda qon zardobida 3 - 7 mmol / l (20 - 40 mg%) miqdorida bo'ladi.

Buyrakning umumiy funktsiyasini aniqlashning bir xil darajada aniq usuli qon zardobidagi karbamid va kreatininni o'rganishdir.

Karbamid azoti qoldiq azotning asosiy qismidir. Sarum karbamid sog'lom odam 2,5-9 mmol / l (15-50 mg%), og'ir buyrak etishmovchiligida esa 32-50 mmol / l (200-300 mg%) ga yetishi mumkin.

Buyraklarning funktsional holatining aniqroq ko'rsatkichi qon zardobidagi kreatinin miqdori bo'lib, u sog'lom odamda 100 - 180 mkmol / l (1 - 2 mg%) ni tashkil qiladi va buyrak etishmovchiligi rivojlangan taqdirda 720 - 900 mkmolga etadi. / l (8 - 10 mg%) va undan ko'p.

Bir qator kasalliklarda buyraklarni funktsional o'rganish buyrak etishmovchiligi darajasini, ayniqsa uning dastlabki bosqichlarida aniqroq aniqlashni talab qiladi. Shu maqsadda endogen kreatinin bilan glomerulyar filtratsiyani o'rganish ko'pincha tozalash (klirens) koeffitsientini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu usul siydikdagi kreatinin kontsentratsiyasining (U) qondagi tarkibiga (P) nisbatiga teng bo'lgan kontsentratsiya indeksini hisoblashga asoslangan. Konsentratsiya indeksini siydikning daqiqali chiqishi (V) qiymatiga ko'paytirish orqali tozalash koeffitsienti (C) olinadi. Tozalash koeffitsienti 1 daqiqada buyrakda tekshirilayotgan moddadan qancha qon (ml) ajralishini ko'rsatadi.

Haqiqiy glomerulyar filtratsiya hajmini (F) inulin klirensi yordamida aniqlash mumkin. Biroq, klinik amaliyot uchun endogen kreatininning klirensi uni aniqlashning soddaligi tufayli ko'proq maqbuldir. Quvursimon suvning reabsorbtsiyasi (R) foiz sifatida ifodalanadi.

Sog'lom odamlarda glomerulyar filtratsiya qiymati 120-130 ml / min, quvurli reabsorbtsiya esa 98-99% ni tashkil qiladi.

Suvni filtrlash va reabsorbtsiya qilish miqdori har bir buyrak uchun alohida belgilanishi mumkin. Buning uchun ma'lum vaqt (1 yoki 2 soat) davomida siydik yo'llarini kateterizatsiya qilish orqali har bir buyrakdan alohida siydik to'plash kerak. Buyraklarning filtratsiya va reabsorbtsiya funktsiyasining kattaligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud katta ahamiyatga ega klinikada funktsional diagnostika uchun buyrak kasalligi, chunki ular buyrak parenximasining saqlanish darajasini baholashga imkon beradi va shu bilan terapevtik taktikani aniqlaydi.

ON. Lopatkin

"Buyraklarni o'rganish uchun diagnostika usullari, funktsional buyrak testlari" -

Keng qamrovli qon tekshiruvi inson tanasining holatining asosiy ko'rsatkichidir. Buyrak profili biokimyoviy tadqiqotni o'z ichiga oladi, uning davomida bemor o'z organlarining, xususan, buyraklarning farovonlik darajasi haqida bilib oladi. Bu erta bosqichlarda kasalliklarning oldini olishga yordam beradi, shunda keyinchalik ular keyingi rivojlanishda davom etmaydi.

Buyrak testlari buyraklar bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasalliklarni tashxislash uchun zarurdir, chunki ular tanadagi asosiy funktsiyalar va xususiyatlarni bajaradi. Insonning chiqarish tizimining noto'g'ri yoki yomon ishlashi bilan uning sog'lig'i umuman yomonlashadi, ish qobiliyati pasayadi va boshqa organlar zaiflashadi.

Buyrak tekshiruvi nimani ko'rsatadi?

Tahlil natijasida tanadagi ma'lum moddalar darajasi aniqlanadi, shundan so'ng mutaxassis bemorning ko'rsatkichlarini tekshiradi, so'ngra u uchun profil dekodlash yaratiladi. U quyidagi moddalarning mavjudligi va miqdorini aniq tasvirlab beradi:

  • Karbamid. Bu ovqat hazm qilishning yakuniy mahsulotidir va shuning uchun buyraklarning funktsional qobiliyatini belgilaydi. Agar ular tartibda bo'lmasa, siydik tizimi bilan bog'liq kasalliklar mavjudligi uchun qo'shimcha tashxis qo'yiladi.
  • Urik kislotasi. Oqsillar va murakkab nukleotidlarning parchalanishi tufayli siydik bilan chiqariladi. Uning qondagi kontsentratsiyasi optimal qiymatdan oshmasligi kerak. Aks holda, bu buyrak toshlari va buyrak etishmovchiligining namoyon bo'lishini anglatishi mumkin.
  • Kreatinin. Ko'rsatkichi buyraklarning farovonligida eng muhim rolga ega bo'lgan modda. Oddiy metabolizm bilan u siydik bilan to'liq chiqariladi, shuning uchun u qonda ko'p miqdorda to'planmasligi va to'planishi kerak emas. Bu patologiyaga olib keladi.
  • Elektrolitlar. Bular hujayra muhitining ichida va tashqarisida mavjud bo'lgan ba'zi kimyoviy elementlardir. Ular, shuningdek, chiqarish tizimi faoliyatining muhim ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Muhim! Normdan chetga chiqish jiddiy kasalliklar mavjudligi uchun zaruriy shartdir. Ularni aniqlash va oldini olish kerak erta sanalar, shuning uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing!

Ushbu moddalar siydik organlari faoliyatining vizual rasmini tashkil qiladi. Haddan tashqari foydalanish tufayli juda yaxshi bo'lmasligi mumkin. dorilar yoki surunkali kasalliklarning mavjudligi. Bularning barchasini kuzatib borish va o'lchovga rioya qilishni unutmang.


Turli xil buyrak testlari

Ma'lum bo'lishicha, buyrak testlari tahlilning yakuniy nuqtasi emas. Profil natijalarini olgandan so'ng, mutaxassis allaqachon funktsional testlarni hisoblab chiqadi. Ular siydik organlarining ishini aniqroq ko'rsatadilar. Qondagi moddalar darajasini hisoblash uchun ularning asosiy ko'rsatkichlarini bilish etarli emas, shuningdek, quyidagi parametrlarni hisobga olish kerak:

  • bemorning jinsi;
  • vazn (massa);
  • yoshi.

Natija ma'lum bir shaxs uchun ko'proq ixtisoslashgan, ya'ni uning normaning individual ko'rsatkichlari va shuning uchun og'ishlar hisoblanadi.

Buyrak testlari kimga va qachon buyuriladi

Buyrak kasalliklari juda keng tarqalganligi sababli, har kim ushbu tekshiruvga yuborilishi mumkin. Va shifokor va bemorning asosiy vazifasi kasallikni o'z vaqtida bartaraf etish uchun uni aniqlashdir. Qachon va qanday holatlarda testlar tavsiya etilishi va tayinlanishi hali ham ko'rib chiqilishi kerak:

  1. Bemor buyrak shikastlanishiga hissa qo'shadigan va ular tarkibidagi moddalarga zararli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiladi. Shu sababli, kreatinin, karbamid va siydik kislotasi darajasi normadan chetga chiqishi mumkin.
  2. Irsiy omilga ta'sir qilish xavfi. Bu sizning qarindoshlaringizning kasalliklari to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita meros bo'lib o'tishi mumkinligini ko'rsatadi. Bu muammo e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki patologiya aniqlanmasa va yo'q qilinmasa, keyingi avlod ham xavf ostida.
  3. Bunday kasalliklarning o'ziga xos mavjudligi: qandli diabet uning asoratlari buyrak etishmovchiligi; doimiy ravishda ortdi Qon bosimi; surunkali pielonefrit va boshqalar.
  4. Homiladorlik. Ajablanarlisi shundaki, bo'lg'usi onalar tananing chiqarish tizimi muammolariga har qanday moyilliklarning oldini olish uchun bunday tekshiruvdan o'tishlari ayniqsa muhimdir.

Esingizda bo'lsin: davolovchi shifokorning aralashuvisiz ham, siz organlarning normal ishlashini mustaqil ravishda kuzatib borishingiz kerak. Agar biron bir anormallik sezsangiz, darhol kasalxonaga boring.

Buyrak faoliyatidagi anormallik belgilari
Muayyan kasallikning kelib chiqishini mustaqil ravishda aniqlash uchun siz uning asosiy shartlarini bilishingiz kerak. Me'yordan chetga chiqish bilan odam quyidagi alomatlarni kuzatishi mumkin:

  • tez-tez va uzoq davom etadigan bosh og'rig'i;
  • yuzning aniq shishishi;
  • titroq yoki isitma;
  • orqaga tortish og'rig'i;
  • haroratning asossiz ko'tarilishi va pasayishi;
  • yuqori qon bosimi.

Insonning butun holati butunlay parchalanadi, shuning uchun ish qobiliyati pasayadi va hayotiy energiya ketadi. Jismoniy va ruhiy charchoq paydo bo'ladi.



Buyrak toshlari bilan lomber mintaqada tortishish og'rig'i tez-tez kuzatiladi

Biroq, bir vaqtning o'zida barcha alomatlar mavjud bo'lsa ham, siz o'zingizni tashxis qila olmaysiz va o'z-o'zidan davolay olmaysiz - shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Buyrak profilini dekodlash tayyor bo'lgach, natijalarga mos keladigan choralar ko'rish mumkin.

Men o'qishga tayyorgarlik ko'rishim kerakmi?

Har qanday tahlil kamida bir oz tayyorgarlikni talab qiladi, aks holda natijalar buziladi yoki butunlay noto'g'ri bo'ladi. Esda tutingki, ko'pchilik noto'g'ri ishonganidek, qon siydik emas, balki sinovdan o'tkaziladi. Buyrak testlarini o'tkazishdan oldin siz taqiqlangan yoki aksincha tavsiya etilgan harakatlar ro'yxatini eslab qolishingiz kerak:

  • Allaqachon 2 hafta oldin, siz qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak dorilar bu natijalarni buzishi mumkin. Shifokor, o'z navbatida, bemorga qaysi birini istisno qilish kerakligini va qaysi birini qoldirish mumkinligini aytadi.
  • Sinovlardan bir hafta oldin siz kichik dietaga rioya qilishingiz kerak bo'ladi. Ya'ni: arzimas oziq-ovqat iste'molini cheklash, xususan, qizarib pishgan va yog'li har bir narsa (ammo kundalik hayot uchun tavsiya etiladi).
  • Tahlildan oldin qolgan ikki kun ichida siz spirtli ichimliklar, spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak, shuningdek chekishni butunlay yo'q qilishga harakat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, siz hech qanday jismoniy faoliyatni boshdan kechirmasligingiz kerak.
  • 12 soat davomida, ya'ni testdan oldingi kechada ovqat iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki tahlil och qoringa olinadi. Toza, filtrlangan suv ichishga ruxsat beriladi.
  • Yarim soat davomida bemor xotirjam kayfiyatda qon topshirish uchun jismoniy va ruhiy stressni boshdan kechirmasdan dam olishi kerak.



Tahlillarga puxta tayyorgarlik ko'rgandan so'ng, natijalar eng to'g'ri bo'ladi.

Keyin tahlillaringiz 24 soat ichida qayta ishlanadi, shundan so'ng siz shifokoringizdan natijalarni olishingiz mumkin. U diagnostika o'tkazadi va belgilangan individual davolanish kursiga yo'naltirilgan keyingi harakatlaringizni belgilaydi.

Asoratlarning yuzaga kelish ehtimoli

Siydik va qondagi moddalar ko'rsatkichlarining og'ishi tufayli ularning qiymatining oshishi yoki kamayishi barcha turdagi buyrak kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi. Shunday qilib, farovonlik darajasi aniqlanadi inson organlari, bemorning yosh xususiyatlarini hisobga olgan holda.

Nosog'lom kreatinin darajasi

Ko'rsatkichlar juda past bo'lsa, buyraklardagi qon aylanishining yomonlashishi bilan bog'liq yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Natijada, anemiya va nefrit ehtimoli ortadi, buyrak usti bezlari noto'g'ri ishlaydi. Eng yomoni, barcha turdagi neoplazmalar paydo bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayonlari, oshqozon yarasi, yuqori ichaklarda qon ketish.

Moddaning yuqori darajasida shish paydo bo'lishi ham mumkin. Gepatit va siroz xavfi yuqori, ovqat hazm qilish tizimida muammolar paydo bo'ladi - bu surunkali bo'lgan gastrit, gelmintiazlar, pankreatit.

Urik kislotasi

Past darajada diabetes mellitus, qizil olov, pnevmoniya kabi kasalliklar kuzatiladi. Hatto anoreksiya ham tananing zaharlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Homilador ayollarda ta'sir yanada aniqroq. Ko'rsatkichlar me'yordan oshib ketganda, bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, o'sma patologiyalari yoki menopauza davrini ko'rsatishi mumkin.

Ushbu patologiyalar va og'ishlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz o'zingizning sog'lig'ingizni kuzatib borishingiz, shifokorning keraksiz eslatmalarisiz buyrak testlarini o'rganishingiz kerak, chunki birinchi navbatda, bu sizga kerak. Insonning chiqarish tizimi eng muhimlaridan biridir, chunki u tanani toksinlar va toksinlardan tozalaydi.

Buyrak testlari nima? Bu tahlil qilish uchun qon namunalarini olish majmuasi bo'lib, buyraklarning funksionalligini baholaydi. Bu siydikni emas, balki qonning biokimyoviy tadqiqotlarini hisobga oladi. Agar organ kasal bo'lsa, qonda elementlarning (toksinlarning) g'ayritabiiy tarkibi topiladi, bu tozalashning etishmasligini ko'rsatadi. Ba'zida ikkala filtrlash organining ishini baholash va patologiyalarning mumkin bo'lgan rivojlanishini kuzatish uchun jigar testlari bilan birga namunalar olinadi.

Namunalar qachon olinadi?

Buyrak testlari - bu buyraklar faoliyatini baholaydigan tahlil qilish uchun olingan qon namunalari to'plami.

Tashxisga, kasallikning kechishiga shubha yoki aniqlik mavjud bo'lganda, tahlillar quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

  1. Mavjud buyrak kasalliklari bilan, ayniqsa bemorda yuqori qon bosimi, diabetes mellitus, surunkali pielonefrit, glomerulonefrit bo'lsa, ish faoliyatini nazorat qilish.
  2. Eng erta aniqlash va tashxis qo'yish uchun oilada genetik buyrak kasalligi mavjud bo'lganda. Bu, ayniqsa, tug'ma kasalliklar yoki har qanday tabiatning irsiy shakllanishlarini aniqlash uchun juda muhimdir.
  3. Belgilar paydo bo'lganda: Bosh og'rig'i, bosimning ko'tarilishi, shishish, ishtahaning yo'qolishi, lomber mintaqada og'riq, isitma - bularning barchasi mumkin bo'lgan buyrak infektsiyasini ko'rsatadi.
  4. Agar bemor nefrotoksik dorilarni qabul qilsa.
  5. Homiladorlik paytida, hatto bo'lsa ham normal ishlash oldingi buyrak namunasi.

Buyrak kompleksiga faqat uchta tadqiqot tahlili kiritilgan:

  • kreatinin;
  • karbamid;
  • siydik kislotasi.

Metabolik mahsulotlar sifatida bu elementlar tanadan butunlay olib tashlanishi kerak. Shuning uchun moddalarning tartibsiz kontsentratsiyasi organ disfunktsiyasini ko'rsatadi va buyrak etishmovchiligining xabarchisi bo'ladi.

Muhim! Jahon standartlariga ko'ra, buyrak etishmovchiligi aniq testlardan biri - kreatininga muvofiq belgilanadi

Oddiy buyrak testlari va funktsional testlar o'rtasidagi farq sezilarli. Birinchisi, mutaxassis xulosa chiqaradigan standartlarni ko'rsatadi, ikkinchisi olingan tahlillar asosida berilgan formulalar bo'yicha hisoblanadi. Buyrak funktsiyasi testlari aniqroq va organning suyuqlikni konsentratsiyalash va chiqarish qobiliyatini baholashga imkon beradi deb ishoniladi. Murakkabligiga qaramay, tahlillar juda tez-tez qo'llaniladi, ayniqsa umumiy klinik ko'rinish loyqalanganda.

Funktsional testlarga glomerrul filtratsiyasi tezligi, kreatinin klirensi, insulin klirensi ko'rsatkichlari kiradi. Hisob-kitoblar bemorning yoshi, jinsi, uning ovqatlanishi va turmush tarzi omillarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Shuningdek, namunalarni batafsil ko'rib chiqishingiz kerak.

Kreatinin



Uning qiymati nisbatan barqaror ekanligiga ishoniladi va agar bemor odatda sog'lom bo'lsa, tahlillar umumiy hajm va faollikni ko'rsatadi. mushak massasi... O'sish shuni anglatadiki:

  • surunkali pielonefrit, glomerulonefrit, polikistik buyrak kasalligi, urolitiyoz fonida surunkali buyrak etishmovchiligi, arterial gipertenziya va nefrotoksik dorilarni qabul qilish;
  • bemorda katta qon yo'qotish, og'ir suvsizlanish yoki eklampsiya zarbasi bilan qo'zg'atilgan o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanadi;
  • akromegaliya, gigantizm, mushaklarning shikastlanishiga shubha bor (baxtsiz hodisalar bo'lsa);
  • bemor og'ir jismoniy mehnat bilan ortiqcha ishlamoqda yoki ko'plab go'shtli idishlarni iste'mol qiladi.

Kreatinning pasayishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

  • surunkali buyrak etishmovchiligi mavjudligi;
  • umumiy mushak massasining kamayishi bilan bemorning yotoqxonadagi turmush tarzi;
  • qon oqimini oshiradigan glyukokortikoidlarni qabul qilish;
  • homiladorlik paytida preeklampsi, buyraklar endi filtrlash ishiga ega bo'lmaganda va hamma narsa chiqariladi.

Kreatininning me'yoriy ko'rsatkichlari:

  1. 28 kungacha bo'lgan chaqaloqlar 12-48;
  2. 12 oygacha bo'lgan bolalar 21-55;
  3. 1-15 yoshdagi bolalar 27-88;
  4. ayollar 44-104;
  5. erkaklar 44-110.

Karbamid

Bu go'shtli dietaga rioya qilish yoki ro'za tutish, surunkali shaklda buyrak etishmovchiligi mavjudligi, shuningdek kreatininning o'sishiga xos bo'lgan sharoitlarda ko'payishi mumkin. Biroq, ikkinchisidan farqli o'laroq, karbamid o'tkirlarni tushuntirmasdan, patologiyalarning uzoq muddatli jarayonlarini ko'rsatadi.

Karbamidning standart ko'rsatkichlari:

  1. 28 kungacha bo'lgan chaqaloqlar 1,7-5,0;
  2. 12 oygacha bo'lgan bolalar 1,4-5,4;
  3. 1-15 yoshli bolalar 1,8-6,7;
  4. ayollar 2,0-6,7;
  5. erkaklar 2,8-8,0.

Urik kislotasi



Element darajasi ko'rsatkichi quyidagi hollarda ko'tariladi:

  • anoreksiya;
  • surunkali buyrak etishmovchiligi;
  • podagra;
  • spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
  • intoksikatsiya;
  • kasalliklar qalqonsimon bez, leykemiya;
  • nefrotoksik dorilarni qabul qilish.

Siydik kislotasi darajasining pasayishini ko'rsatadi og'ir shakllari jigar patologiyasi - karbamid ishlab chiqaruvchi hujayralar deyarli butunlay nobud bo'ladi. Bundan tashqari, gut, OITS, og'ir kuyishlar va shishlar mavjudligi uchun preparatni qabul qilish tufayli indikator tushirilishi mumkin.

Muhim! Urik kislotasi ayollarda menopauzadan keyin va homiladorlikning 32 xaftasidan keyin kamayadi

Siydik kislotasining standart ko'rsatkichlari:

  1. 28 kungacha bo'lgan chaqaloqlar 143-340;
  2. 12 oygacha bo'lgan bolalar 120-340;
  3. 1-15 yoshdagi bolalar 140-340;
  4. ayollar 140-340;
  5. erkaklar 220-420.

Barcha testlar faqat kasallikni imkon qadar tezroq aniqlashga va to'g'ri terapiyani tanlashga qaratilgan. Qon testlari tufayli patologiyalar dastlabki bosqichlarda aniqlanadi, bu kasallikning dastlabki bosqichlarida aniq ifodalangan alomatlari tufayli buyrak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish uchun ayniqsa muhimdir.

Buyraklar tananing hayotida bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi:

  • konsentratsiya funktsiyasi (siydik konsentratsiyasi);
  • glomerulyar filtratsiya (siydik chiqarish);
  • quvurli reabsorbtsiya (buyrak kanalchalarining siydikga kirgan organizmga foydali moddalarni qaytarish qobiliyati: oqsil, glyukoza ...);
  • quvurli sekretsiya (ba'zi metabolik mahsulotlarni siydik bilan chiqarib yuborish qobiliyati).

Bu funktsiyalarning buzilishi buyrak kasalliklarining turli shakllarida kuzatiladi. Shuning uchun buyrak funktsiyasini o'rganish shifokorga to'g'ri tashxis qo'yish, buyrak kasalligining darajasi va og'irligini aniqlash imkonini beradi, shuningdek, davolanish samaradorligini baholash va bemorning ahvolini prognozini aniqlashga yordam beradi.

Buyraklarning funktsional holatini baholash uchun quyidagi parametrlar qo'llaniladi:

  • Zimnitskiy, Folgard namunalari (kontsentratsiya qobiliyati ko'rsatkichi);
  • qonning biokimyoviy tarkibini va uning ba'zi fizik xususiyatlarini (azot chiqarish, gomeostatik va endokrin funktsiyalarini) o'rganish;
  • siydikning fizik-kimyoviy xossalarini va biokimyoviy tarkibini o'rganish;
  • Rehberg testi (buyrak faoliyatining qisman ko'rsatkichlari).

Zimnitskiy testi

Oddiy suv va oziq-ovqat rejimi sharoitida buyraklarning siydikni konsentratsiyalash va chiqarish qobiliyatini, uning tanaga kiradigan suyuqlikdagi kunlik tebranishlarga moslashishini aniqlaydi.

Zimnitskiy testi fiziologik va texnik jihatdan sodda. Kundalik siydik miqdorini aniqlash uchun siydik har 3 soatda qismlarga bo'linadi (kuniga jami 8 ta porsiya). Siydik miqdori va uning nisbiy zichligi o'lchanadi, kunlik, kunduzi va tungi siydik miqdori hisoblanadi.

Sog'lom odamda kunlik siydik miqdori me'yorda o'zgarib turadi (kunduzi va tungi siydik miqdori 3: 1). Alohida qismlarda minimal zichlik tebranishlari kamida 10 g / l va miqdori tebranishlari 40-300 ml ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, bu tebranishlar qanchalik katta bo'lsa, buyraklarning moslashuvchan qobiliyati shunchalik yuqori bo'ladi. Ishtirok etganda patologik jarayon buyrak glomerullarining birlamchi siydik shakllanishi buziladi (oliguriya bilan birgalikda gipostenuriya). Buyrak kanalchalari siydikni konsentratsiyalash qobiliyatini yo'qotganda (izostenuriya), siydikning nisbiy zichligi tor chegaralarda o'zgaradi (1010-1011 g / l). Kunduzgi diurezning tungi diurezning ustunligi erta belgisi buyrak etishmovchiligi.

Folhard testi

Ikkita namuna (suyultirish testi va kontsentratsiya testi) buyrak kontsentratsiyasi funktsiyasining eng erta buzilishlarini hisoblash imkonini beradi. Folxard testi uchun kontrendikatsiyalar: buyrak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, o'tkir va surunkali etishmovchilik qon aylanishi.

Suyultirish testi

Bo'shatilgandan keyin och qoringa suvli funktsional test o'tkaziladi. Quviq... Bemor 30 daqiqa ichida 1 kg vazniga 20 ml miqdorida suv ichadi. Keyin, yotoqda yotganda, 4 soat davomida har yarim soatda siydik to'playdi. Sog'lom odamda mast bo'lgan suyuqlikning kamida 75% 4 soat ichida chiqariladi. Uning maksimal miqdori ikkinchi yoki uchinchi qismga to'g'ri keladi, siydikning nisbiy zichligi 1001-1003 g / l gacha tushadi. 1005-1010 g / l nisbiy zichlikda izostenuriya tashxisi qo'yiladi. 1010 g / l dan ortiq - giperstenuriya.

Konsentratsiya testi

Suv yukidan 4 soat o'tgach amalga oshiriladi. Bemorga suyuqliksiz tushlik beriladi va u kun bo'yi quruq ovqat iste'mol qiladi. Siydik har 2 soatda 8 soat davomida yig'iladi. Odatda, siydik nisbiy zichligi 1025-1035 g / l gacha asta-sekin o'sishi bilan kamayib boruvchi qismlarda chiqariladi. Nisbiy zichlik 1015-1016 g / l bo'lsa - boshlang'ich buyrak etishmovchiligi, pielonefrit, tubulopatiya. 1010-1012 g / l zichlikda - izostenuriya.

Azotning ajralib chiqish funksiyasini o'rganish

Qonda qoldiq azot va uning tarkibiy qismlarining tarkibi aniqlanadi. Qonda protein bo'lmagan azotli komponentlarning normal kontsentratsiyasi 14-28 mmol / l (0,2-0,4 g / l) ni tashkil qiladi. Qoldiq azotning ko'payishi (giperazotemiya) ishlab chiqarish va ushlab turishdir.

Ishlab chiqarish giperazotemiyasi

Bu to'qimalarning parchalanishining namoyon bo'lishi sifatida qonga azot almashinuvi mahsulotlarining ko'payishi bilan rivojlanadi va aminokislotalar, siydik kislotasi, kreatinin miqdorining ko'payishi, karbamid darajasining biroz o'zgarishi bilan yuzaga keladi.

Giperazotemiya ishlab chiqarish sabablari:

  • o'tkir va surunkali infektsiyalar;
  • sepsis;
  • isitma;
  • keng jarohatlar;
  • jigar va oshqozon osti bezining shikastlanishi;
  • malign neoplazmalar;
  • radiatsiya kasalligi;
  • steroidlardan foydalanish;
  • tirotoksikoz.

Retension giperazotemiya

Bu siydikda azot o'z ichiga olgan moddalarning qonga normal kirishi bilan etarli darajada chiqarilmasligining natijasidir.

Buyrakni ushlab turish giperazotemiyasi

Buyrakning ajralish funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga keladi va nefronning shikastlanish darajasi bilan belgilanadi. Qoldiq azot darajasi karbamid bilan ortadi.

Buyrak tutilishining giperazotemiya sabablari:

  • glomerulonefrit;
  • pielonefrit;
  • amiloidoz;
  • buyrak tuberkulyozi.

Ekstrarenal tutilish giperazotemiyasi

Bu siydik yo'llari orqali siydik chiqishining buzilishi, gemodinamikaning buzilishi, so'ngra glomerulyar filtratsiyaning pasayishi natijasidir.

Ekstrarenal tutilishning giperazotemiya sabablari:

  • siydik yo'llarining o'simta tomonidan siqilishi, gipertrofiyalangan prostata bezi;
  • yurak-qon tomir dekompensatsiyasi;
  • tananing suvsizlanishi.

Diqqat karbamid qonda 2,5-8,3 mmol / l ni tashkil qiladi, bu qoldiq azotning taxminan 50% ni tashkil qiladi. U oqsil almashinuvining holatini, jigarning karbamid hosil qiluvchi funktsiyasini va buyraklarning chiqarish funktsiyasini tavsiflaydi. Giperazotemiyani ushlab turish ko'p jihatdan qondagi karbamid darajasiga bog'liq.

Konsentratsiyaning ortishi indicana qon ichakdagi chirish jarayonlarining kuchayishi, giperazotemiyani ushlab turishi bilan kuzatiladi va ko'pincha og'ir buyrak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Darajani ko'tarish kreatinin qonda buyraklarning azot chiqarish funktsiyasining etishmovchiligini eng ishonchli tarzda aks ettiradi va buyrak etishmovchiligi darajasini aniqlashda katta ahamiyatga ega. Qondagi kreatinin kontsentratsiyasi klirensga teskari proportsionaldir. Qondagi kreatinin darajasining ikki baravar oshishi glomerulyar filtratsiyaning yarmiga kamayishi bilan birga keladi.

Tozalash- buyraklar orqali ma'lum vaqt davomida (1 minut) o'tib, u yoki bu moddadan to'liq tozalangan qon plazmasi hajmi. Moddadan tozalash glomerullarda filtrlash yoki kanalchalarda sekretsiya yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Gomeostatik funktsiyani o'rganish

Qon plazmasining elektrolitlar tarkibini aniqlashni o'z ichiga oladi. Buyrak kasalliklarida elektrolitlar tarkibi ularning metabolizm mexanizmining buzilishi natijasida o'zgaradi. O'tkir buyrak etishmovchiligi, surunkali nefrit, pielonefrit gipernatremiya, giperkalemiya, giperxloremiya bilan tavsiflanadi.

Glomerulyar filtratsiya

Tezligi: 90-140 ml / min.

Dastlabki bosqichlarda glomerulyar filtratsiyaning kuchayishi (140 ml / min dan ortiq) kuzatiladi:

  • qandli diabet;
  • gipertenziya;
  • nefropatik sindrom.

Kompensatsiyalangan bosqichdan subkompensatsiyalangan bosqichga qadar buyrak etishmovchiligida glomerulyar filtratsiyaning pasayishi (15-50 ml / min) kuzatiladi.

Dekompensatsiyalangan buyrak etishmovchiligida glomerulyar filtratsiyaning keskin pasayishi (15 ml / min dan kam) kuzatiladi, bu odatda bemorni sun'iy buyrak yoki buyrak transplantatsiyasiga ulashni talab qiladi.

Rehberg testi

Endogen kreatinin filtratsiyasini o'rganish shifokorga buyrakning ekskretor funktsiyasini va buyrak kanalchalarining ayrim moddalarni chiqarib yuborish va qayta so'rish qobiliyatini aniqlashga yordam beradi.

Bemorda ertalab och qoringa yotgan holatda, siydik 1 soat davomida yig'iladi va bu vaqtning o'rtasida kreatinin darajasini aniqlash uchun venadan qon olinadi.

glomerulyar filtratsiya Buyraklarning chiqarish funktsiyasini tavsiflovchi:

F = S m / S k D m

qayerda
C m - filtrlangan moddaning siydikdagi konsentratsiyasi;
C to - qondagi filtrlovchi moddaning konsentratsiyasi;

Qiymatni hisoblash uchun formuladan foydalaniladi quvurli reabsorbtsiya:

R = (F-D m) / F · 100

qayerda
F - glomerulyar filtratsiya;
D m - bir daqiqada chiqarilgan siydik hajmi.

Naychali reabsorbtsiya odatda 95-99% ni tashkil qiladi. Bu ko'rsatkich iste'mol qilinganda buyrak kasalligi bo'lmagan odamlarda 90% yoki undan kamroqqa tushishi mumkin katta raqam suyuqliklar yoki diuretiklarni qabul qilish. Ushbu ko'rsatkichning eng aniq pasayishi diabet insipidusida kuzatiladi. Naychali reabsorbtsiyaning doimiy pasayishi (95% dan past) quvurli funktsiyaning buzilishi bilan kuzatiladi:

  • pielonefrit;
  • interstitsial nefrit;
  • diuretiklarni qo'llash;
  • buyrak etishmovchiligi.

DIQQAT! Sayt tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlar sayt faqat ma'lumot uchun. Sayt ma'muriyati mumkin bo'lgan holatlar uchun javobgar emas Salbiy oqibatlar shifokor retseptisiz biron bir dori yoki protsedurani qabul qilganda!