Ascites - tashxis va davolash usullari, oldini olish va prognoz. Qorin bo'shlig'ida nima uchun suyuqlik to'planadi, sabablari va davolash Qorin bo'shlig'i astsitining sabablari

Oshqozonda suv bor tashvish beruvchi alomat, shifokor ultratovush orqali tashxis qo'yadi. Agar bemor o'sishni sezsa, bunday tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi qorin bo'shlig'i... Bunday shikoyat mutaxassis tomonidan e'tiborsiz qoldirilmasligi kerak, chunki saraton o'limga olib kelishi mumkin.

Ascites nima

Bu qorin bo'shlig'ida to'plangan xavfli kasallikdir ko'p miqdorda suyuqliklar. Bundan boshqa organlar ham azob chekishi mumkin: yurak, o'pka. Patologiya yallig'lanishli emas. Xalq orasida "qurbaqa qorni" deb ataladigan bunday kasallik bilan qorin bo'shlig'ida 20 litrgacha suyuqlik to'planishi mumkin.

75% dan ortiq hollarda bu muammo progressiv sirozning natijasidir. Shifokorning asosiy vazifasi simptomlarni olib tashlash va remissiya davrini uzaytirishdir.

Muammo nima ekanligini va nima uchun suyuqlik to'planishini aniqlaylik. Organning devorlarini qoplaydigan qorin parda oz miqdorda suyuqlik chiqaradi - uning tarkibida u qon plazmasiga o'xshaydi va organlarning normal ishlashi uchun zarurdir, aks holda ular bir-biriga yopishib qoladi.

Suyuqlik kun davomida chiqariladi va so'riladi, ammo patologik omillar ta'sirida bu jarayon buzilishi mumkin. Nomutanosiblik tufayli qorin bo'shlig'i ichidagi bosim ko'tarila boshlaydi, qorin bo'shlig'i kattalashadi va suyuqlik paydo bo'ladi.

Nima uchun suyuqlik qorin bo'shlig'ida to'planishi mumkin

Buning sabablaridan biri jigar sirrozidir, ammo bu yagona qo'zg'atuvchi omil emas. Shunday qilib, esda tutish kerakki, patologiya asta-sekin rivojlanadi va birinchi oylarda u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bundan tashqari, muammo shundaki, bu kasallikni davolash juda qiyin, asosiysi bu kasallikni keltirib chiqaradigan omilni yo'q qilishdir.

Ko'pincha qorin bo'shlig'ida suyuqlik paydo bo'lishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• yurak kasalliklari;
• malign o'smalarning mavjudligi;
• qorin bo'shlig'i tuberkulyozi;
• endokrin tizimdagi muammolar;
• ginekologik kasalliklar.

Shuni ta'kidlash kerakki, nafaqat kattalar, balki bolalar ham astsitdan aziyat chekmoqda.

Bundan tashqari, patologik jarayonlar homila bachadonda bo'lganida ham sodir bo'lishi mumkin, bu bilan bog'liq tug'ma nuqsonlar jigar. Ko'pincha bu mavjud bo'lganda sodir bo'ladi yuqumli kasalliklar onada: qizilcha, gerpes, qizamiq va boshqalar. Homiladorlik paytida onalari chekadigan, giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan, kuchli dori-darmonlarni iste'mol qiladigan bolalar ham xavf ostida.

Qon quyish natijasida astsitlar diabetes mellitusda paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda bunday muammo paydo bo'lishining oldini olish uchun homilador ayollarga zarb san'atkorlariga borishdan qochish tavsiya etiladi.

Ko'rinishi va belgilari

E'tibor berishga arziydigan asosiy simptom - bu tanadan tabiiy ravishda chiqarilmaydigan erkin suyuqlikning paydo bo'lishi. Natijada, qorin hajmi kattalashadi va vaqt o'tishi bilan bu muammo faqat yomonlashadi.

Eng boshidanoq siz buni sezmasligingiz mumkin, ammo kasallikning rivojlanishi bilan oshqozonni zo'riqtirish yoki uni bo'shatish mumkin bo'lmaydi.

Qo'shimcha simptomlarga quyidagilar kiradi:

• qorin og'riqi;
• vazn yig'moq;
• nafas qisilishi;
• yurak urishi;
• umumiy noqulaylik;
• oyoqlarning shishishi.

Kasallikning diagnostikasi

Ushbu kasallikni faqat bemorni tekshirish orqali aniqlash juda qiyin. Alomatlarning tavsifi ma'lumot to'plash uchun shifokor tomonidan talab qilinadi, ammo bu yakuniy tahlilni etkazish uchun etarli emas. Kasallikning tabiati va bosqichini aniqlashga yordam beradigan tekshiruvdan o'tish kerak.

Diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

An'anaviy tibbiyot bilan astsitni davolash

Tashxisdan so'ng shifokorlar oldindan prognoz qilishlari, tegishli davolash rejimini belgilashlari mumkin. Ushbu kasallik uchun yondashuv murakkab bo'lishi kerak va agar shakl e'tiborsiz qolsa, operatsiyani bajarish mumkin. Bularning barchasi kasallikning belgilariga, bosqichiga bog'liq.

Avvaliga shifokorlar suyuqlikning diqqatini konservativ tarzda olib tashlashga harakat qilishadi, ammo agar u to'planishda davom etsa va oldingi usullar yordam bermasa, ular operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishlari kerak. Ammo keling, batafsilroq gaplashaylik.

Dori-darmonlarni davolashning asosiy maqsadi suyuqlikni invaziv bo'lmagan usulda olib tashlashdir. Davolash faqat erta bosqichda bo'shliq qisman to'ldirilganda samarali bo'ladi. Bunday holda, diuretiklar (Diacarb yoki Torasemid) va preparatlar bilan yuqori tarkib kaltsiy (Asparkam). Bundan tashqari, ular multivitaminli komplekslarni qabul qilishni buyurishlari mumkin.

Agar tabletkalar bilan davolanish yordam bermasa, operatsiya buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bajarilayotgan operatsiya suyuqlikni olib tashlaydi, ammo sababning o'zi emas, shuning uchun in majburiy qo'zg'atuvchi omilni bartaraf etish kerak bo'ladi.

Jarrohlik aralashuvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Laparotsentez. Bunday holda, suyuqlikni to'kish uchun qorin bo'shlig'i ponksiyonu amalga oshiriladi. Jarayon 2-3 kun davom etishi mumkin, siz kasalxonaga yotqizmasdan qilolmaysiz.
2. Bypass operatsiyasi. Bunday holatda shifokorlar suyuqlik almashinuvini ta'minlash va bosimni barqarorlashtirish uchun kanal hosil qiladi.
3. Jigar transplantatsiyasi. Bu usul odatda onkologiyada yoki sirozning oxirgi bosqichlarida qo'llaniladi.

Bundan tashqari, yopishib olishga arziydi sog'lom oziq-ovqat, bu suyuqlik to'planishini kamaytiradi, remissiya davrini uzaytiradi va asosiy simptomlarni yo'q qiladi. Bu davrda mayiz, quritilgan o'rik, ismaloq dietaga kiritilishi kerak.

Noan'anaviy davolash usullari

Ba'zilar harakat qilishadi muqobil tibbiyot, lekin u faqat kasallik dastlabki bosqichda bo'lsa va bo'shliqda ozgina suyuqlik bo'lsa, hech qanday asoratlar bo'lmasa foydali bo'lishi mumkin.

Qovoq jigar faoliyatini yaxshilaydigan ajoyib profilaktik vosita sifatida ishlaydi. Shuning uchun ratsionga ushbu mahsulot bilan bo'tqa va boshqa idishlarni kiritish juda muhimdir.

Petrushka qaynatmasi yaxshi diuretik hisoblanadi. 2 osh qoshiq oling. o'tlar, 200 ml qaynoq suvda namlang. Idishni aralashma bilan yoping va ikki soat davomida infuz qilish uchun qoldiring. Kuniga 5 marta 100 ml ichimlikni iching. Siz sutni suv bilan almashtirishingiz mumkin.

Diuretiklar fasoldan tayyorlanishi mumkin: 2 osh qoshiqni oling. loviya, qaynatma tayyorlang, 2 litr suvda 15-20 daqiqa qaynatiladi. Kuniga uch marta 100 ml iching.

Va nihoyat, shuni aytish kerakki, o'z vaqtida davolanish va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish jiddiy sog'liq muammolarining oldini oladi.

Qorin bo'shlig'idagi astsit - qorin bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlikning to'planishi.

Ko'pincha jigar sirrozi sabab bo'ladi. Ascitesning boshqa muhim sabablari orasida infektsiyalar (o'tkir va surunkali, shu jumladan sil), malign neoplazmalar, pankreatit, yurak etishmovchiligi, jigar venalarining obstruktsiyasi, nefrotik sindrom va miksedema kiradi.

Ascites, ya'ni erkin qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi turli sabablar, ko'pincha dan umumiy buzilish yurak tomchilari bilan, ayniqsa triküspid etishmovchiligi bilan, yopishqoq perikardit bilan yoki izolyatsiyalangan portal gipertenziya bilan - jigar sirrozi, piletromboz, kengaygan limfa tugunlari bilan portal venaning siqilishi, umumiy buyrak bilan, portal vena tizimida ustun vena tiqilishi bilan qon aylanishi. , ayniqsa, nefrotik shish yoki boshqa tabiatning shishishi - alimentar va ikkilamchi distrofiya bilan, nihoyat, qorin pardaning yallig'lanishli lezyonlaridan - peritonit bilan, asosan surunkali tuberkulyoz, saraton (oshqozon saratoni, malign tuxumdon o'smasi va boshqalar bilan) va boshqalar; konjestif va yallig'lanish sabablari birlashtirilishi mumkin.

Hidroklorik to'planishlar odatda og'riqsizdir, yallig'lanish bir darajada yoki boshqa darajada og'riq va og'riq bilan birga keladi.

Yotgan bemorda sust plomba bilan astsit suyuqlik yassilangan qorinning lateral qismlarini (qurbaqa qorni) kengaytiradi, tik turgan bemorda esa oldinga va pastga osilib turadi; suyuqlik bilan qattiq to'ldirilganda, chiqadigan qorin hech qanday holatda shaklini o'zgartirmaydi, agar ichak o'ziga xos timpanik tovushga ega bo'lsa, yopishqoqlik yo'qligiga qaramay deyarli harakatlanish uchun sharoit topa olmaydi. Bemorning pozitsiyasini o'zgartirganda suyuqlikning harakati bilan tavsiflanadi.

Qorin bo'shlig'iga (gemoperitoneum) qon ketishi bilan xiralik maydoni kichik, ammo ichakning yallig'lanish parezlari bilan birga kelganligi sababli sezilarli shish paydo bo'ladi; mushaklarning himoyasi, masalan, homilador trubaning yorilishi bilan, qinning orqa teshiklari orqali sinov ponksiyoni tashxis qo'yishga imkon berganda ham namoyon bo'ladi. Hayz ko'rishning kechikishi, to'satdan og'riq, jinsiy a'zolardan dog'lar, hushidan ketish, ginekologik tekshiruv ma'lumotlari ektopik homiladorlikda o'tkir qorin sindromini aniqlashga yordam beradi. Shunga o'xshash rasm o'tkir kattalashgan, masalan, bezgak, taloqning yorilishi bilan beriladi. xarakterli alomat frenik asabning tirnash xususiyati (chap yelkadagi og'riq), tomchilar bilan, astsit suyuqlikning o'ziga xos og'irligi 1 004-1 014; oqsil cho'kindida 2-2,5 ° / 00 dan ortiq bo'lmagan bitta leykotsitlar, suyuqlikning rangi somon yoki limon sariqdir. Peritonit bilan fibrin pıhtıları xarakterlidir, suyuqlik turganda hosil bo'ladi, turli darajadagi loyqalik. Xiloz astsitlari tutqichning sutli tomirlarining yorilishi bilan kuzatiladi (saraton, tutqich tuberkulyozi bilan). limfa tugunlari), pseudochyletic - surunkali saraton va boshqa peritonitlarda efüzyon hujayralarining yog'li degeneratsiyasi tufayli.

Izolyatsiya qilingan va sezilarli portal gipertenziyasi bo'lgan astsitlar astsit va pastki vena kava tomonidan siqilganida meduzaning boshi-kindik osti yoki kindik osti kabi aylanma qon aylanishining rivojlanishiga olib keladi; yallig'lanishli astsitlar yoki umumiy venoz tiqilishi portal tizimida bosimning oshishi yoki kamligi aylanma qon aylanishining rivojlanishi uchun sharoit yaratmaydi.

Ko'pchilik umumiy sabab astsit - portal gipertenziya. Semptomlar odatda qorin bo'shlig'ining kengayishi bilan bog'liq. Tashxis fizik tekshiruvga va ko'pincha ma'lumotlarga asoslanadi ultratovush diagnostikasi yoki KT. Davolash dam olishni, tuzsiz dietani, diuretiklarni va terapevtik parasentezni o'z ichiga oladi. INFEKTSION diagnostikasi astsit suyuqlik va madaniyatni tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Davolash antibiotiklar bilan amalga oshiriladi.

Qorin bo'shlig'idagi astsitlarning sabablari

Tomirlar va to'qimalar bo'shlig'i orasidagi suyuqlikning taqsimlanishi ulardagi gidrostatik va onkotik bosimning nisbati bilan belgilanadi.

1. Portal gipertenziya, bunda umumiy qon ta'minoti kuchayadi ichki organlar.
2. Buyraklardagi o'zgarishlar, natriy va suvning reabsorbtsiyasini oshirish va ushlab turishga yordam beradi; bularga quyidagilar kiradi: renin-angiotensin tizimini rag'batlantirish; ADH sekretsiyasining oshishi;
3. Jigar va ichaklarda limfa hosil bo'lishi va chiqishi o'rtasidagi nomutanosiblik. Limfa drenaji asosan jigar sinusoidlarida bosimning oshishi bilan bog'liq bo'lgan limfa oqimining ko'payishini qoplashga qodir emas.
4. Gipoalbuminemiya. Qorin bo'shlig'iga limfa bilan albuminning oqishi qorin bo'shlig'idagi onkotik bosimning oshishiga va astsitlarning rivojlanishiga yordam beradi.
5. Sarum vazopressin va epinefrin darajasining oshishi. BCC ning pasayishiga bu reaktsiya buyrak va qon tomir omillarning ta'sirini yanada kuchaytiradi.

Ascitning sababi jigar kasalligi bo'lishi mumkin, odatda surunkali, lekin ba'zan o'tkir va astsitlar ham jigar patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Jigarning sabablari quyidagilardan iborat:

• Portal gipertenziya (jigar kasalliklarida > 90%), odatda jigar sirrozi natijasida.
• Surunkali gepatit.
• Sirozsiz og'ir spirtli gepatit.
• Jigar venalarining obstruktsiyasi (masalan, Budd-Chiari sindromi).

Portal vena trombozida astsitlar odatda sodir bo'lmaydi, bir vaqtning o'zida jigar hujayralari shikastlanishi bundan mustasno.

Jigardan tashqari sabablarga quyidagilar kiradi:

• Umumiy suyuqlikni ushlab turish (yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, og'ir gipoalbuminemiya, konstriktiv perikardit).
• Qorin bo'shlig'ining kasalliklari (masalan, karsinomatoz yoki yuqumli peritonit, safro oqishi jarrohlik aralashuvi yoki boshqa tibbiy muolajalar).

Patofiziologiya

Mexanizmlar murakkab va to'liq tushunilmagan. Faktorlar orasida portal tomir Starling kuchlaridagi o'zgarishlar, buyrakda natriyni ushlab turish va ehtimol limfa ishlab chiqarishni ko'paytirish kiradi.

Qorin bo'shlig'i astsitining belgilari va belgilari

Ko'p miqdorda suyuqlik shishiradi, ammo haqiqiy og'riq kamdan-kam uchraydi va o'tkir qorin og'rig'ining yana bir sababini ko'rsatadi. Agar astsit diafragmaning baland turishiga olib kelsa, nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin. SBP belgilari qorin bo'shlig'idagi noqulaylik va isitmaning yangi shikoyatlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Astsitning klinik belgilari qorin perkussiyasida xiralik va fizik tekshiruvda fluktuatsiyani o'z ichiga oladi. Jildlar<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

Qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining mumkin bo'lgan churrasi yoki kindik churrasi, jinsiy olatni yoki skrotumning shishishi, o'ng tomonlama plevral efüzyon.

Qorin bo'shlig'idagi astsitlarning diagnostikasi

2 litrdan ortiq hajmdagi astsitlarni aniqlash qiyinchiliklarga olib kelmaydi, ammo astsit suyuqligining kichik miqdori har doim ham fizik tekshiruv bilan aniqlanmaydi. Perkussiya yordamida suyuqlikni chiqarish faqat uning hajmi 500 ml dan oshadigan hollarda mumkin. Ta'riflangan barcha usullarning diagnostika aniqligi faqat 50% ni tashkil qiladi.

Radiatsiya diagnostikasi

• Qorin bo'shlig'ining umumiy rentgenogrammasi bilan umumiy loyqa tasvir va psoas mushaklarining soyasi yo'qligi bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, ichak looplarini markazlashtirish va ajratish xarakterlidir.
• Bemorning o'ng tomonida yotgan holda o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi bilan hatto 30 ml astsit suyuqlikni aniqlash mumkin. Ultratovush yordamida ham erkin, ham kapsulalangan suyuqlikning mavjudligi aniqlanadi.
• Qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi engil astsitlarni aniqlashi va ayni paytda qorin bo'shlig'i organlarining hajmi va holatini baholashi mumkin.

Ascitik suyuqlikni tekshirish

Diagnostik laparosentez. Jarayon aseptik sharoitda 20-23 G diametrli tomir kateter yordamida amalga oshiriladi igna ko'pincha qorinning oq chizig'i bo'ylab faqat kindik ostidan kiritiladi, u ham yonbosh chuqurchaga kiritilishi mumkin. Laparotsentezning og'ir asoratlari (ichak teshilishi, qon ketishi, astsit suyuqlikning doimiy chiqishi) 1% dan kam hollarda kuzatiladi.

Laboratoriya tadqiqotlari

1. Diagnostik maqsadlarda taxminan 50 ml astsit suyuqlik talab qilinadi. Uning ko'rinishi va rangiga e'tibor bering, eritrotsitlar va leykotsitlar sonini, neytrofillar foizini, umumiy oqsil, albumin, glyukoza, triglitseridlar va amilaza faolligini aniqlang. Parallel ravishda sarum namunalarida bir xil ko'rsatkichlar tekshiriladi. Ascitik suyuqlik darhol ekiladi (qon madaniyatiga o'xshash). Bundan tashqari, namunalar Gram va Ziehl-Nielsen bo'yicha bo'yaladi, sil mikobakteriyasi va zamburug'lar uchun muhitga emlanadi, malign hujayralarni aniqlash uchun sitologik tekshiruv o'tkaziladi. Gram bo'yash faqat ichak teshilishi uchun ma'lumot beradi.
2. Ascitik suyuqlik odatda 500 mkl -1 dan kam leykotsitlarni o'z ichiga oladi, neytrofillar esa 25% dan kamroqni tashkil qiladi. Agar neytrofillar soni 250 mkl -1 dan ortiq bo'lsa, bakterial infektsiya ehtimoli juda katta - yoki birlamchi peritonit yoki oshqozon-ichak teshilishining natijasi. Agar assitik suyuqlikda qon aralashmasi bo'lsa, neytrofillar sonini hisoblashda tuzatish kiritilishi kerak: har 250 eritrotsit uchun neytrofillarning umumiy sonidan bittasi chiqariladi. Laktat va astsit suyuqlikning pH darajasi infektsiyani tashxislashda rol o'ynamaydi.
3. Assitik suyuqlikda qon mavjudligi Mycobacterium tuberculosis, zamburug'lar yoki ko'pincha malign neoplazma bilan infektsiyani ko'rsatadi. Pankreatik astsitlar yuqori protein miqdori, neytrofillar sonining ko'payishi va amilaza faolligi oshishi bilan tavsiflanadi. Ascitik suyuqlikdagi triglitseridlar darajasining ko'tarilishi obstruktsiya yoki yorilish natijasida rivojlanadigan xiloz astsitlarga xosdir. limfa tomirlari travma, limfoma, boshqa o'smalar yoki infektsiyalar uchun.

Yallig'lanish astsitlari ko'pincha yoshlarda sil peritonit (poliserozit), qariyalarda, oshqozon va boshqa organlarning saraton neoplazmasi bilan, masalan, urug'lanish tufayli ko'krak bezi saratoni jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin va hokazo. Saraton astsitlari ko'pincha davom etadi. chuqur kaxeksiya, isitmasiz, istisnolar mavjud bo'lsa-da. Haqiqiy sababni aniqlash uchun har bir holatda bemorni to'liq tekshirish kerak.

Astsitni noto'g'ri tanib olish qorinning yog 'sarkishi, enteroptoz, shuningdek, qattiq meteorizm bilan mumkin. Meteorizm tufayli qorin bo'shlig'ining umumiy o'sishi, ham ingichka, ham katta ichaklar sezilarli darajada shishgan bo'lsa mumkin; katta ichakning shishishi bilan, yo'g'on ichak bo'ylab ot taqasimon cho'zilish ustunlik qiladi; ingichka ichakning ustun cho'zilishi bilan markaziy kindik atrofi mintaqasining (mezogast-rium) cho'zilishi ustunlik qiladi. Peritonit va peritonizm bilan ichakning o'tkir shishishi ko'pincha erta kuzatiladi. Oshqozonning sezilarli darajada kengayishi, ayniqsa, operatsiyadan so'ng, oshqozon naychasidan bo'shatilgandan keyin yo'qoladi. Megakolon bilan qorin bo'shlig'ining assimetrik cho'zilishi asosan sigmasimon ichak tufayli aniqlanadi, bu kasallikda bemorning umumiy charchoqlari va mushaklarining xiralashishi bilan "avtomobil shinalari" hajmiga etadi. Megakolon sekin peristaltik to'lqinlar va ichak harakatiga qarab qorin bo'shlig'i hajmining o'zgarishi bilan aniqlanadi. Kontrastli ho'qna normadan keskin farq qiladigan rasmni beradi va yo'g'on ichakni to'ldirish uchun ko'p suyuqlik talab qilinadi. Kasallik doimiy ich qotishi bilan davom etadi.

Ko'pincha astsitlarning noto'g'ri tan olinishiga olib keladigan katta tuxumdon kistalari bilan kichik tos bo'shlig'ining chuqurligidan o'simtaning o'sishini kuzatish mumkin, kindikning chiqishi deyarli kuzatilmaydi, ginekologik tekshiruv o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlaydi. o'simta va bachadon. O'simta biroz assimetrik bo'lishi mumkin. Ikkinchisi qorin bo'shlig'ining konfiguratsiyasini keskin o'zgartiradigan katta gidronefroz bilan yanada aniqroq bo'ladi. Qorin bo'shlig'i hajmining tez o'sishi tuxumdon kistasining portlashi yoki vermiform appendiksdan kelib chiqadigan noyob soxta qorin parda shilliq qavati (pseudomyxoma peritonaei) bilan ham kuzatilishi mumkin.

Diagnostika

• Agar aniq jismoniy belgilar etarli bo'lmasa, ultratovush yoki KT.
• Assitik suyuqlikning tez-tez tekshiriladigan parametrlari.

Tashxis ko'p miqdorda suyuqlik bo'lsa, fizik tekshiruvga asoslangan bo'lishi mumkin, ammo tasvirlash yanada sezgir. Ultratovush va kompyuter tomografiyasi fizik tekshiruvga qaraganda ancha kichik suyuqlik hajmini o'lchaydi. Bemorda qorin og'rig'i, isitma yoki sababsiz yomonlashuv bilan birga astsit bo'lsa, SBPdan shubhalanish kerak.

Diagnostik parasentez quyidagi hollarda o'tkazilishi kerak:

• yangi tashxis qo'yilgan astsitlar;
• noma'lum etiologiyaning astsitlari;
• SBPga shubha.

Taxminan 50-100 ml suyuqlik evakuatsiya qilinadi va umumiy tashqi tekshirish, oqsil tarkibini aniqlash, hujayralar va ularning turlarini hisoblash, sitologiya, madaniyat uchun emlash va agar klinik ko'rsatma bo'lsa, amilaza va kislotaga chidamlilik uchun maxsus tadqiqotlar o'tkaziladi. mikroorganizmlar. Yallig'lanish yoki infektsiyadan kelib chiqqan astsitlardan farqli o'laroq, portal gipertenziyadagi astsitlar tarkibida oqsil va polimorfonukulyar leykotsitlar kam bo'lgan somon rangidagi shaffof suyuqlik bilan tavsiflanadi.<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент >1,1 g / dL portal gipertenziyadan kelib chiqqan astsitlar uchun nisbatan o'ziga xosdir. Agar assitik suyuqlik loyqa bo'lsa va polimorfonukulyar leykotsitlar soni> 250 hujayra / mkl bo'lsa, bu SBP ni ko'rsatadi, qon aralashmasi bo'lgan suyuqlik esa o'simta yoki sil kasalligini ko'rsatadi. Noyob sutga o'xshash (xiloz) astsitlar ko'pincha limfoma yoki limfa yo'llarining tiqilib qolishi belgisidir.

Birlamchi peritonit

Birlamchi peritonit jigarning alkogolli sirrozi bilan og'rigan bemorlarning 8-10 foizida kuzatiladi. Bemorda hech qanday alomat bo'lmasligi yoki batafsil ma'lumot bo'lishi mumkin klinik rasm peritonit, jigar etishmovchiligi va ensefalopatiya yoki ikkalasi. Davolashsiz, birlamchi peritonitdan o'lim juda yuqori, shuning uchun bu holda, ularni tayinlashni kechiktirishdan ko'ra, qo'shimcha antibakterial vositalarni buyurish yaxshiroqdir. Ekish natijalarini olgach, antibakterial terapiya sozlanishi mumkin. Odatda, 5 kun davomida antibakterial vositalarni tomir ichiga yuborish, hatto bakteriemiya bilan ham etarli.

Ko'pincha ichakda yashovchi bakteriyalar, masalan, ichak tayoqchasi, pnevmokokklar va Klebsiella spp., astsit suyuqlikda aniqlanadi. Anaerob patogenlar kam uchraydi. Bemorlarning 70 foizida qondan mikroorganizmlar ham ekilgan. Birlamchi peritonitning patogenezida bir qator omillar ishtirok etadi. Jigarning retikuloendotelial tizimining faoliyatining pasayishi muhim rol o'ynaydi, buning natijasida ichakdagi mikroorganizmlar qonga kiradi, shuningdek, astsit suyuqlikning past antibakterial faolligi. komplement va antikorlar darajasining pasayishi va neytrofil funktsiyasining buzilishi, bu mikroorganizmlarning opsonizatsiyasini bostirishga olib keladi. Qo'zg'atuvchilar qon oqimiga oshqozon-ichak traktidan ichak devorlari orqali, limfa tomirlaridan, ayollarda vagina, bachadon va fallopiya naychalari orqali kirishi mumkin. Birlamchi peritonit tez-tez takrorlanadi. Ascitik suyuqlikdagi oqsil miqdori 1,0 g% dan kam bo'lsa, relaps ehtimoli yuqori. Ftorxinolonlarni (masalan, norfloksatsin) og'iz orqali yuborish orqali relapslar chastotasini kamaytirish mumkin. Birlamchi peritonit uchun diuretiklarni buyurish assitik suyuqlikning opsonizatsiya qobiliyatini va umumiy protein darajasini oshirishi mumkin.

Ba'zida birlamchi peritonitni xo'ppoz yorilishi yoki ichak teshilishidan kelib chiqqan ikkilamchi peritonitdan ajratish qiyin. Bu erda aniqlangan mikroorganizmlarning soni va turi yordam berishi mumkin. Har doim bir vaqtning o'zida bir nechta turli mikroorganizmlar ekilgan ikkilamchi peritonitdan farqli o'laroq, 78-88% hollarda birlamchi peritonit bilan patogen bitta. Pnevmoperitoneum deyarli ikkilamchi peritonitni ko'rsatadi.

Qorin bo'shlig'idagi astsitlarning asoratlari

Ko'pincha nafas qisilishi, yurak faoliyatining zaiflashishi, ishtahaning yo'qolishi, reflyuks ezofagit, qusish, qorin old devorining churrasi, astsit suyuqlikning oqib chiqishi. ko'krak bo'shlig'i(gidrotoraks) va skrotum.

Qorin bo'shlig'idagi astsitlarni davolash

• Yotoqda dam olish va parhez.
• Ba'zida spironolakton, ehtimol furosemid qo'shilishi bilan.
• Ba'zida terapevtik parasentez.

To'shakda dam olish va natriy miqdori cheklangan diet (2000 mg / kun) portal gipertenziya bilan bog'liq astsitlarni davolashning birinchi va eng xavfsiz usuli hisoblanadi. Agar diet samarasiz bo'lsa, diuretiklarni qo'llash kerak. Spironolakton odatda samarali hisoblanadi. Spironolakton muvaffaqiyatsiz bo'lsa, loop diuretik qo'shilishi kerak. Spironolakton kaliyni ushlab turishga olib kelishi mumkin va furosemid, aksincha, uning chiqarilishiga yordam berishi mumkinligi sababli, bu dorilarning kombinatsiyasi ko'pincha optimal diurezga olib keladi past xavf K tarkibida rad etiladi. Bemorga suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash faqat hiponatremi davolashda ko'rsatiladi. (zardob natriy 120 mEq / l) ... Bemorning vazni va siydikdagi natriy darajasidagi o'zgarishlar davolanishga javobni aks ettiradi. Taxminan 0,5 kg / kun vazn yo'qotish optimal hisoblanadi. Ko'proq intensiv diurez keltiring! qon tomir to'shagida suyuqlikning pasayishiga, ayniqsa periferik xavflar bo'lmasa; Bu buyrak etishmovchiligi yoki elektrolitlar buzilishi (masalan, gipokalemiya) rivojlanish xavfi bo'lib, bu o'z navbatida portosistemik ensefalopatiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Ratsionda natriy miqdorining etarli darajada kamayishi doimiy astsitning keng tarqalgan sababidir.

Muqobil variant - terapevtik parasentez. Kuniga 4 litrni olib tashlash xavfsizdir; ko'pgina klinisyenler qon aylanishining buzilishini oldini olish uchun vena ichiga albuminsiz vena ichiga yuborishni (parasentez uchun taxminan 40 g) buyuradilar. Hatto bitta umumiy parasentez ham xavfsiz bo'lishi mumkin.

Asoratlanmagan astsitlarda davolash jigar faoliyatini normallashtirishga urinish bilan boshlanadi. Bemor spirtli ichimliklar va gepatotoksik dorilarni qabul qilishdan bosh tortishi kerak. Oziqlanish shart. Agar kerak bo'lsa, jigar parenximasining yallig'lanishini bostiradigan dorilar buyuriladi. Jigarning yangilanishi astsit suyuqlik miqdorini pasayishiga olib keladi.

• Ko'p hollarda tanlangan dori spironolakton hisoblanadi. Preparatning ta'siri (distal tubulalarda aldosteron ta'sirini bostirish) sekin rivojlanadi, terapiya boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, diurezning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Mumkin yon effektlar jinekomastiya, galaktoreya va giperkalemiyani o'z ichiga oladi.
• Spironolaktonni tayinlash bilan etarli diurezga erishish mumkin bo'lmasa, furosemid qo'shilishi mumkin.
• Kombinatsiyalangan terapiya.

Bemorlar uchun kuniga bir marta dori-darmonlarni qabul qilish eng qulaydir. Amilorid spironolaktonga qaraganda tezroq harakat qiladi va jinekomastiyaga olib kelmaydi. Biroq, spironolakton osonroq va arzonroq. Agar spironolakton furosemid bilan birgalikda siydikda natriy miqdorini oshirmasa yoki bemorning og'irligini kamaytirmasa, ikkala preparatning dozalari bir vaqtning o'zida oshiriladi. Dozani yanada oshirish mumkin, ammo siydikda natriy darajasi umuman oshmaydi. Bunday hollarda gidroxlorotiyazid kabi uchinchi diuretik qo'shilishi natriyning siydik bilan chiqarilishini oshirishi mumkin, ammo hiponatremi xavfi mavjud. Yuqoridagi nisbatlarda spironolakton va furosemid buyurilganda, plazmadagi kaliy miqdori odatda normal bo'lib qoladi; og'ishlar bo'lsa, dorilarning dozalarini sozlash mumkin.

Doimiy astsitlarni davolash

Geporenal etishmovchilikdan tashqari, doimiy astsitning sabablari asosiy jigar kasalligining asoratlari bo'lishi mumkin, masalan, faol gepatit, portal yoki jigar venasining trombozi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, infektsiya, birlamchi peritonit, isrofgarchilik, gepatotsellyulyar karsinoma, bog'liq yurak. yoki buyrak kasalligi, shuningdek, gepatotoksik (masalan, alkogol, paratsetamol) yoki nefrotoksik moddalarni qabul qilish. NSAIDlar vazodilatatsion prostaglandinlar sintezini bostirish orqali buyrak qon oqimini kamaytiradi, GFR va diuretiklarning samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi. ACE inhibitörleri va ba'zi kaltsiy antagonistlari periferik qon tomir qarshiligini, samarali BCC va buyrak perfuziyasini kamaytiradi.

Hozirda samarasiz dori terapiyasi(10% hollarda), terapevtik laparosentez, perito-neovenoz manevr yoki jigar transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Ilgari, doimiy astsitlar uchun yonma-yon portokaval manyovr qo'llanilgan, ammo operatsiyadan keyingi qon ketish va portal-tizimli shunt tufayli ensefalopatiya rivojlanishi bu amaliyotdan voz kechishga olib keldi. Diuretik terapiyaga chidamli astsitlarda transjugular intrahepatik portokaval shuntining samaradorligi hali aniq emas.

Terapevtik laparosentez... Jarayon shifokor uchun ham, bemor uchun ham ko'p vaqt talab qilishidan tashqari, bu protein va opsoninlarning yo'qolishiga olib keladi, diuretiklar esa ularning tarkibiga ta'sir qilmaydi. Opsoninlarning kamayishi birlamchi peritonit xavfini oshirishi mumkin.

Ko'p miqdorda astsit suyuqlikni olib tashlaganidan keyin kolloid eritmalarni kiritish maqsadga muvofiqligi masalasi hali hal qilinmagan. Bir albumin infuzionining narxi 120 dan 1250 dollargacha. Kolloid infuzionni qabul qilmagan bemorlarda plazma renin, elektrolitlar va kreatinin darajasining o'zgarishi kuzatiladi. klinik ahamiyati yo'q va o'lim va asoratlar sonining ko'payishiga olib kelmaydi.

Bypass operatsiyasi... Taxminan 5% hollarda diuretiklarning odatiy dozalari samarasiz bo'lib, dozani oshirish buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Bunday hollarda manyovr ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda yonma-yon portokaval manyovrlari amalga oshiriladi, ammo bu yuqori o'lim bilan bog'liq.

Peritoneovenoz shunt, masalan, Le Vine yoki Denverga ko'ra, ba'zi bemorlarning ahvolini yaxshilash mumkin. Ko'pgina hollarda bemorga hali ham diuretiklar kerak, ammo dozani kamaytirish mumkin. Bundan tashqari, buyrak qon oqimi yaxshilanadi. Bemorlarning 30% da shunt trombozi rivojlanadi va almashtirishni talab qiladi. Peritoneovenoz shunt sepsis, yurak etishmovchiligi, malign neoplazmalar va varikoz tomirlaridan qon ketish tarixi. Peritoneovenoz manyovrdan keyin jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarning asoratlari va omon qolish darajasi jigar va buyraklar funktsiyasi qanchalik kamayganiga bog'liq. Eng yaxshi natijalar doimiy astsitli va ayni paytda nisbatan buzilmagan jigar funktsiyasi bo'lgan bir nechta bemorlarda erishildi. Hozirgi vaqtda peritoneovenoz manevr faqat diuretiklar ham, laparosentez ham natija bermaydigan bir nechta bemorlarga yoki har ikki haftada terapevtik laparosentezdan o'tish uchun shifokorga borish uchun juda ko'p vaqt talab qiladigan samarasiz diuretiklar bilan amalga oshiriladi.

Doimiy astsitlar uchun, ortotopik jigar transplantatsiyasi unga boshqa ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda. O'tga chidamli astsitli bemorlarning bir yillik omon qolish darajasi dori bilan davolash, faqat 25% ni tashkil qiladi, ammo jigar transplantatsiyasidan keyin u 70-75% ga etadi.

Turli xil onkologik kasalliklardan kelib chiqadigan jiddiy asoratlardan biri astsitdir.

Ascites nima, nima uchun u paydo bo'ladi va shunga o'xshash muammoga duch kelgan odamlar nima qilishlari kerak?

Bilan aloqada

Nima

Ascites - bu odamning qorin pardasida suvning patologik to'planishi. Ko'pincha bu kasallik hamroh bo'ladi malign o'smalar turli to'qimalar va organlarda:

• endometrium;
• oshqozon-ichak trakti;
• o'pka va bronxlar;
• sut bezlari va oshqozon osti bezi;
• tuxumdonlar.

Ushbu barcha holatlarda, tuxumdon saratoni bundan mustasno, astsitlarning paydo bo'lishi onkologiyaning uchinchi va to'rtinchi bosqichlari haqida gapiradi, afsuski, davolash allaqachon mumkin emas.

Tuxumdonlarda shish paydo bo'lganda, kasallikning birinchi bosqichida suyuqlik qorin pardada to'plana boshlaydi. Bunday holda, kasallik kimyoterapiya bilan davolanishga yaxshi javob beradi.

Voqea sabablari

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda astsit paydo bo'lishining asosiy sababi shundaki, o'simta hujayralari qorin bo'shlig'i to'qimalariga joylashsa, limfa drenajini mexanik vositalar bilan qiyinlashtiradi.

Jigardan o'tadigan tomirlarni toraytirib, gidrostatik bosim kuchayadi, bu esa kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Shuningdek, peritoneal lenfoma rivojlanishi natijasida paydo bo'lgan chilous astsitlar mavjud. Ushbu turdagi kasallik qorin bo'shlig'i va ichaklarga kiradigan limfa va emulsiyalangan yog'larning chiqishi bilan tavsiflanadi.

Alomatlar

Hamrohlik qiladigan astsitlar bilan onkologik kasalliklar, yurak etishmovchiligi va boshqa bir qator kasalliklarda ko'plab bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:

1. Shishgan, kattalashgan qorin. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlik miqdori doimiy ravishda ortib borishi natijasida bemorning vazni ortadi. Nafas olish va ovqatlanishda qiyinchilik. Ko'ngil aynishi yoki ko'ngil aynishi tez-tez uchraydi.
2. Infektsiyalar. Agar davolanmasa, bemorda peritonit rivojlanishi mumkin, ko'pincha yurak va buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Bunday hollarda shifokorlarning bashoratlari juda salbiy. Bemorlarga antibiotik terapiyasining uzoq kursi buyuriladi.
3. Qorin pardasi ichidagi doimiy bosim tufayli churra paydo bo'lishi (kindik, inguinal).
4. Siydik chiqarishning buzilishi.
5. O'pkada suyuqlik to'planishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tinch holatda ham nafas qisilishi.
6. Oyoq-qo'llarning shishishi.
7. Tez charchash.

Jismoniy tekshiruv vaqtida shifokor peritonda suyuqlik to'planishini izlashi mumkin.

Shundan so'ng bemorga yuboriladi qo'shimcha tekshiruv Tashxisni tasdiqlash uchun (ultratovush, rentgen yoki KT). Odatda, shifokorlar ponksiyon yoki laparosentezni tavsiya qiladilar.

Diagnostika

Turli onkologik kasalliklarga chalingan insonlar doimo shifokor nazoratida. Bemorning barcha shikoyatlari va alomatlarini inobatga olgan holda, shifokor kasallikning rivojlanish variantlarini aniqlay oladi.

Ascitni aniqlash uchun turli diagnostika usullari qo'llaniladi:

1. Qorin bo'shlig'iga perkussiya yoki urish. Ascites borligida teginish tovushi zerikarli bo'ladi. Agar bemor tanasining holati o'zgarsa, tovushning xiraligi ham o'zgaradi.
2. Auskultatsiya yoki tinglash. Shu bilan birga, qorin pardada suyuqlikning chayqalishi aniq eshitiladi.
3. Ultratovush. Ushbu protsedura shishning mavjudligi va joylashishini, suyuqlik miqdorini, ichki organlarning hajmini aniqlash imkonini beradi. Bemorning qorin bo'shlig'ida juda ko'p suv barcha nozikliklarni aniqlashga xalaqit berishi mumkin.
4. Qon va siydikni laboratoriya sinovlari, jigar namunalarini olish.
5. Gepatosintigrafiya jigar hajmi va holatini aniqlash, uning ishidagi o'zgarishlarni baholash imkonini beradi.
6. Doppler ultratovush tekshiruvi qon tomirlarining holatini ko'rsatadi.
7. Laparotsentez va ponksiyon - qorin pardadan suyuqlik to'plash, keyin esa uning laboratoriya tadqiqoti... Suyuqlikning bakteriologik inokulyatsiyasi amalga oshiriladi, hujayra tarkibi va oqsil mavjudligi aniqlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarning taxminan 1% protseduradan keyin asoratga ega bo'lishi mumkin.
8. Rentgen nurlari diafragmaning holati haqida fikr beradi va qorin bo'shlig'ida suv borligini ko'rsatadi.
9. MRI suyuqlikning aniq miqdorini va uning qorin pardadagi joylashishini aniqlash imkonini beradi.

Bo'shliqdagi suyuqlik miqdoriga qarab kasallikning 3 bosqichi ajratiladi:

1. Vaqtinchalik - taxminiy hajm 0,5 litrdan oshmaydi. Keyin bemor shishiradi.
2. O'rtacha - to'plangan suv hajmi 5 litrgacha. Ikkinchi bosqichning belgilari quyidagilardan iborat: nafas qisilishi, ovqat hazm qilish buzilishi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, u holda odamda peritonit, yurak etishmovchiligi va jigar muammolari paydo bo'lishi mumkin.
3. Chidamli - suyuqlik hajmi 20 litrgacha bo'lishi mumkin. Bu holatda bemorning ahvoli og'ir deb baholanadi.

Davolash

Nima sababdan qat'i nazar, astsitni asosiy kasallik bilan birga davolash kerak. Davolashning uchta usuli mavjud: simptomatik, konservativ va jarrohlik aralashuv.

Konservativ

Da dastlabki bosqich astsit, konservativ davo qo'llaniladi. Bu jigarni normalizatsiya qilishdan iborat. Yallig'lanishli jigar parenximasi mavjud bo'lganda, yallig'lanishni bartaraf etish uchun dorilar buyuriladi.

Siydikda ko'p miqdorda chiqariladigan natriy yo'qotilishini qoplash uchun bemorlarga diuretiklar buyuriladi. Limfa oqimini normallashtirish va jigar metabolitlarini kamaytirish uchun yotoqda dam olish buyuriladi. Agar astsitning sababi portal gipertenziya bo'lsa, bemorga gepatoprotektorlar, plazma va albuminni kiritish buyuriladi.

Semptomatik

ning samarasizligi holatlarida konservativ davo, bemorga laparosentoz protsedurasi buyuriladi, bu qorin pardaning devorini teshib, suvni so'rish uchun maxsus apparat yordamida suyuqlikni olib tashlashdan iborat. Ushbu protsedura lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Laparotsenoz bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan suyuqlikning maksimal miqdori 5 litrni tashkil qiladi. Jarayon 3-4 kundan keyin takrorlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, har bir keyingi protsedura bemor uchun ortib borayotgan xavf tug'diradi, bu ichak devorlariga zarar etkazish ehtimolidan iborat.

Shuning uchun u kamdan-kam takrorlanadi. Suyuqlik qorin bo'shlig'ini juda tez to'ldirgan taqdirda, astsit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olish uchun bemorga peritoneal kateter qo'yiladi.

Jarrohlik

Astsitning qaytalanishi bo'lsa, bemorga jarrohlik amaliyoti ko'rsatiladi.

Agar bemor bir necha marta laparosentoz bilan kasallangan bo'lsa, unga maxsus parhez va qon quyish buyuriladi..

Bu usul tomirlarni - pastki bo'shliqni yoqa bilan birlashtirishdan iborat. Bu garov aylanishini yaratadi.

Agar bemorga jigar transplantatsiyasi kerak bo'lsa, diuretiklar kursi buyuriladi va operatsiya o'tkaziladi. Shundan so'ng, 1 yil ichida omon qolish foizi 70-75% ni tashkil qiladi.

Parhez

Ascitesning dastlabki bosqichlari uchun asosiy davolash bemorda salbiy natriy balansini yaratadigan maxsus ovqatlanishdir. Buning uchun suv va tuzni iste'mol qilish imkon qadar cheklangan.

Kuniga iste'mol qilingan suyuqlikning umumiy miqdoridan 1 litrdan ko'p bo'lmagan va 1 g dan kam osh tuziga ruxsat beriladi. Ascit tashxisi qo'yilgan bemorga quyidagi ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi:

• yog'li go'sht;
• to'yingan bulyonlar;
• konserva va dudlangan go'sht;
• pishirish;
• achchiq va sho'r;
• shirinliklar, marshmallow va tabiiy jele bundan mustasno;
• tariq, dukkaklilar;
• to'liq sut;
• qahva;
• piyoz, sarimsoq, otquloq.

Eslab qoling: astsitli bemorlarga spirtli ichimliklar ichish taqiqlanadi, bu kasallikning rivojlanishiga yordam beradi.

Ratsionning asosi quyidagilar bo'lishi kerak:

• sabzavotlar va o'tlar;
• kam yog'li tovuq suvi;
• qaynatilgan baliq, quyon yoki tovuq go'shti;
• tuxum bug'li omlet;
• tvorog;
• yong'oqlar va quritilgan mevalar.

Bilish muhim: pishirish uchun tuzdan foydalanish taqiqlanadi. Hamma narsani qovurish, bug'lash yoki pishirish tavsiya etiladi.

Har holda, astsit - bu darhol davolanishni talab qiladigan murakkab va jiddiy kasallik. Ammo, agar onkologiyada astsitlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda prognoz yanada noqulay bo'ladi.

Buning sababi shundaki, suyuqlikda tana bo'ylab tez tarqaladigan ko'p miqdordagi saraton hujayralari mavjud. Shuning uchun bunday hollarda bemorning qarindoshlariga eng yomon tayyorgarlik ko'rish tavsiya etiladi.

Qorin bo'shlig'idagi astsit nima, quyidagi videoga qarang:

Qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikning to'planishi yallig'lanish reaktsiyasi, limfa chiqishi va qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladi. turli sabablar... Bu holat astsit (tomchi) deb ataladi va uning ko'rinishi inson salomatligi uchun jiddiy oqibatlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qorin pardasida to'plangan suyuqlik patogen mikroflora uchun ideal muhit bo'lib, peritonit, gepatorenal sindrom, kindik churrasi, jigar ensefalopatiyasi va boshqalar kamida xavfli patologiyalar.

Ascitlarni tashxislash uchun eng xavfsiz va invaziv bo'lmagan, ammo yuqori aniqlikdagi usullardan biri qo'llaniladi - ultratovush to'lqinlari yordamida tekshirish. Ultratovush yordamida qorin bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligini aniqlash mavjud bo'lganlarga asoslanib davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatilgandek amalga oshiriladi. klinik belgilar patologik jarayon.

Qorin bo'shlig'i anatomik jihatdan alohida zona bo'lib, u qorin pardaning visseral varaqlarining siljishini yaxshilash uchun doimo namlikni chiqaradi. Odatda, bu efüzyon dinamik ravishda so'rilishi mumkin va u uchun qulay joylarda to'planmaydi. Bizning maqolamizda suyuqlik zahirasining anormal sabablari, ultratovush yordamida patologik holatni tashxislash va uni davolashning samarali usullari haqida ma'lumot berishni istaymiz.

Nima uchun qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planadi?

Ascites tos a'zolarida turli xil patologik jarayonlar tufayli rivojlanadi. Dastlab, to'plangan transudat yallig'lanish xususiyatiga ega emas, uning miqdori 30 ml dan 10-12 litrgacha bo'lishi mumkin. Uning rivojlanishining eng keng tarqalgan sabablari limfa va aylanma qonni o'tkazadigan to'qimalar va yo'llarning o'tkazmasligini ta'minlaydigan oqsillarning sekretsiyasini buzishdir.

Bu holat tanadagi konjenital anomaliyalarni yoki rivojlanishni qo'zg'atishi mumkin:

• jigar sirrozi;
• surunkali yurak yoki buyrak etishmovchiligi;
• portal gipertenziya;
• protein ochligi;
• limfostaz;
• peritonning tuberkulyoz yoki malign lezyonlari;
• qandli diabet;
• tizimli qizil yuguruk.

Ko'pincha tomchilar sut bezlarida, tuxumdonlarda, ovqat hazm qilish organlarida, plevra va qorin pardaning seroz membranalarida o'simtaga o'xshash shakllanishlarning shakllanishi bilan rivojlanadi. Bundan tashqari, asoratlar paytida erkin suyuqlik to'planishi mumkin. operatsiyadan keyingi davr, qorin pardaning psevdomiksomasi (vaqt o'tishi bilan qayta tashkil etilgan shilliq qavatning to'planishi), amiloid distrofiyasi (oqsil almashinuvining buzilishi), hipotiroid koma (miksedema).

Damlamaning paydo bo'lish mexanizmi asosiy limfa yo'llaridan suyuqlikning qorin bo'shlig'iga oqib chiqishi, qon tomirlari va organ to'qimalari

Assit belgilari

Ushbu holatning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorlarda hech qanday shikoyat yo'q, erkin suyuqlikning to'planishi faqat ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin. Transudat miqdori bir yarim litrdan oshganda ko'rinadigan alomatlar paydo bo'ladi, odam his qiladi:

• qorinning qorin bo'shlig'i va tana vaznining ortishi;
• umumiy salomatlikning yomonlashishi;
• qorin bo'shlig'ida to'liqlik hissi;
• shishish pastki oyoq-qo'llar va skrotum to'qimalari (erkaklarda);
• qichishish;
• yurak urishi;
• ko'ngil aynishi;
• nafas olish qiyinligi;
• meteorizm;
• taxikardiya;
• kindik tugunining chiqib ketishi;
• noqulaylik va og'riqli hislar oshqozonda;
• axlat va siydik chiqarishning buzilishi.

Qorin bo'shlig'ida ko'p miqdorda efüzyon to'planganda, odam suyuqlikning xarakterli chayqalishini eshitishi va to'lqinni his qilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi ortiqcha namlik mavjudligini ko'rsatgan bo'lsa, davolovchi shifokor patologik holatning asosiy sababini aniq aniqlashi kerak. To'plangan transudatni haydash mumkin emas samarali usul astsitlarni davolash.

Ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik va uni o'tkazish jarayoni

Ushbu tadqiqot hech qanday kontrendikatsiya yoki cheklovlarga ega emas, favqulodda holatlarda u holda amalga oshiriladi dastlabki tayyorgarlik bemor. Rejalashtirilgan protsedura organlardagi patologik o'zgarishlarning yaxshilangan vizualizatsiyasini talab qiladi. Bemorga tadqiqotdan 3 kun oldin ko'p miqdorda tolani o'z ichiga olgan va gaz ishlab chiqarishni ko'paytiradigan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash tavsiya etiladi.

Tadqiqot arafasida laksatif iching yoki tozalovchi ho'qna qiling. Ultratovush tekshiruvi kuni ichaklarda gazlar to'planishini kamaytirish uchun siz Mezim yoki faollashtirilgan uglerodni olishingiz kerak. Ultratovush diagnostikasining zamonaviy usullari qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik to'planishining eng mumkin bo'lgan joylarini aniqlash imkonini beradi.

Shuning uchun malakali mutaxassislar quyidagi anatomik sohalarni tekshiradilar:

• Diafragma ostida joylashgan peritonning yuqori "qavati". Jigar ostida joylashgan va asosiy bo'lim tomonidan tuzilgan bo'shliqlar alohida diagnostik ahamiyatga ega. ingichka ichak- yo'g'on ichakning ko'tarilish va tushuvchi qismlari. Odatda, lateral kanallar deb ataladigan kanallar mavjud emas - qorin pardaning qobig'i ichakka mahkam bog'langan.
• Kichik tos bo'shlig'i, unda patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan efüzyon to'planishi mumkin, lateral kanallardan oqib chiqadi.

Har qanday sababga ko'ra peritonda to'plangan namlikning jismoniy xususiyatlari ultratovush to'lqinini aks ettirishga imkon bermaydi, bu hodisa diagnostika jarayonini iloji boricha informatsion qiladi. O'rganilayotgan anatomik bo'shliqlarda efüzyon mavjudligi apparat monitorida qorong'u harakatlanuvchi fokus hosil qiladi. Erkin suyuqlik bo'lmasa, tashxis 5 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi.

Haddan tashqari namlikni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi bemor tanasining ikkala tomonidagi old va o'rta aksillar chiziqlari bo'ylab qorin bo'shlig'iga o'tkaziladi.

Agar transudat aniqlanmasa, bilvosita belgilar uning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

• yo'g'on ichak halqalarining siljishi;
• perkussiya paytida tovushning o'zgarishi (zarb qilish) - qorin pardaning yuqori qismlarida timpanik, pastki qismida zerikarli.

Ultratovush yordamida qorin bo'shlig'i tushishi turlari

Kasalliklarning xalqaro kvalifikatsiyasi astsitni alohida kasallik sifatida ajratmaydi - bu holat boshqa patologik jarayonlarning oxirgi bosqichlarining murakkabligi hisoblanadi. Klinik belgilarning yorqinligiga ko'ra, astsitning quyidagi shakllari ajratiladi:

• boshlang'ich - qorin bo'shlig'ida to'plangan suv miqdori 1,5 litrga etadi;
• o'rtacha miqdordagi suyuqlik bilan- oyoqlarning shishishi, ko'krak qafasi hajmining sezilarli darajada oshishi, nafas qisilishi, yurak urishi, ich qotishi, qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi bilan namoyon bo'ladi;
• massiv (efüzyon hajmi besh litrdan ortiq) - qorin bo'shlig'i devorlarining kuchlanishi, yurak va nafas olish tizimlarining funktsiyalari etishmovchiligining rivojlanishi va transudat infektsiyasi bilan tavsiflangan xavfli holat.

Maxsus laboratoriya sharoitida ishlab chiqariladigan erkin suyuqlik sifatini bakteriologik baholashda steril (patogen mikroorganizmlarning yo'qligi) va infektsiyalangan (patogen mikroblarning mavjudligi) tomchilari farqlanadi.

Diagnostik prognozlarga ko'ra, dori terapiyasiga mos keladigan astsit va barqaror patologik holat (uning qayta paydo bo'lishi yoki davolanishga yaroqsiz) mavjud.

Ultratovush bilan patologiyani tasdiqlaganidan keyin nima qilinadi?

Xo'sh davolash choralari peritonda ortiqcha namlikning to'planishiga qanday kasallik sabab bo'lganiga bog'liq. Patologik jarayonni aniq tashxislash uchun amaliyotchi mutaxassislar amalga oshiradilar keng qamrovli tekshiruv bemor, shu jumladan:

• qon va siydikning biokimyoviy va umumiy klinik tahlillari;
• onkologik belgilar va ko'rsatkichlar bo'yicha tadqiqotlar elektrolitlar almashinuvi;
• ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi;
• koagulogramma - koagulyatsion tizimning parametrlarini baholash;
• qon tomirlarining holatini baholash uchun angiografiya;
• Qorin bo'shlig'ining MRI yoki KT tekshiruvi;
• gepatosintigrafiya - zamonaviy texnika organni ko'rishga imkon beruvchi gamma-kamera yordamida jigarni o'rganish;
• diagnostik laparoskopiya assitik suyuqlikning terapevtik ponksiyonu bilan.

Qorin bo'shlig'idan transudatni chiqarish uchun terapevtik laparosentez usuli qo'llaniladi - qorin old devorida ponksiyon qilinadi, bu orqali ortiqcha suyuqlik chiqariladi.

Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarga intrahepatik portosistemik manyovr qilish tavsiya etiladi, uning usuli yoqa va jigar tomirlari o'rtasida sun'iy aloqani yaratish uchun metall to'r stentini joylashtirishdan iborat. Agar kasallik og'ir bo'lsa, organ transplantatsiyasi kerak.

Yuqoridagi ma'lumotlarning yakunida yana bir bor ta'kidlashni istardimki, qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikning to'planishi asosiy kasallikning murakkab kursining noqulay ko'rinishi hisoblanadi. Ascitlarning rivojlanishi yurak va taloqning funktsional faoliyatining buzilishiga, ichki qon ketishiga, peritonitga, miya shishiga olib kelishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining katta tomchilari bo'lgan bemorlarning o'lim darajasi 50% ga etadi. Ushbu patologik holatning paydo bo'lishining oldini olish choralari yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolashdan iborat, to'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish, o'rtacha sport turlari, tibbiy mutaxassislarning profilaktik tekshiruvlari va ularning tavsiyalarini aniq bajarish.

Ascites - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi, odatda jigar sirrozi tufayli yuzaga keladi, ammo boshqa kasalliklarning alomati ham bo'lishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining turlari va sabablarini ko'rib chiqamiz va biz simptomlarni va tipik belgilarni tahlil qilamiz.

Ascites nima - xususiyatlari

Ascites tibbiy atama gastroenterologiyada murojaat qilish uchun ishlatiladi qorin bo'shlig'ida suyuqlikning anormal to'planishi.

Qorin bo'shlig'idagi suyuqliklarning vazifasi qorin parda va ichki organlarning membranalarining erkin siljishini ta'minlashdan iborat. Oddiy sharoitlarda qorin bo'shlig'i o'z ichiga oladi 10 dan 30 millilitrgacha suyuqlik ba'zi og'ir astsitlarda esa 10 litrdan ortiq to'planishi mumkin.

Suyuqlikning to'planishi ikki shaklda sodir bo'ladi:

• Eksudatsiya, ya'ni ekssudat hosil bo'lishi - qon tomirlaridan keladigan suyuqlik, ularning mahalliy o'tkazuvchanligi oshishi tufayli. yallig'lanish jarayoni... Ma'lumki, yallig'lanish turli xil kimyoviy vositachilar, jumladan, gistamin hosil bo'lishi bilan bog'liq. Ularning vazifasi to'qimalarning o'tkazuvchanligini oshirishdir, shuning uchun hujayralar immunitet tizimi yallig'lanish joyiga erishish osonroq edi. O'tkazuvchanlikning oshishi qon tomirlarining devorlari qon zardobidan o'tishni boshlashiga olib keladi. Demak, bunday sharoitda oqsillarga, shuningdek qon hujayralariga (xususan, albumin va leykotsitlarga) boy bo'lgan astsit suyuqlik paydo bo'ladi.
• Transudatsiya, ya'ni qon tomir kelib chiqishi ham bo'lgan transudatning shakllanishi, lekin yallig'lanishsiz chiqariladi, lekin tomir ichidagi gidrostatik bosimning oshishi tufayli. Shu tarzda hosil bo'lgan astsit suyuqlik oqsillar va qon hujayralarida kambag'aldir va shuning uchun kamroq o'ziga xos tortishish kuchiga ega.

Ascitik suyuqlikdagi albumin kontsentratsiyasi o'rtasidagi farq kelib chiqish shaklini baholash uchun foydalaniladi. Ushbu parametr SAAG deb ataladi. Agar SAAG qiymati 1 mg / dl dan past bo'lsa, bu ekssudatdir va aksincha, agar SAAG 1 mg / dl dan ortiq bo'lsa, bu transudatdir.

Assitlarning tasnifi va turlari

Ascitlarni uning zo'ravonligiga ko'ra tasniflash odatda qabul qilinadi, ya'ni. qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik hajmiga qarab.

Bu erda biz ta'kidlashimiz mumkin:

• 1-darajali yoki engil astsit ... Suyuqlik miqdori ahamiyatsiz, ko'pchilik diagnostika usullari uchun aniq emas va faqat qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin.
• 2 daraja yoki o'rtacha astsit ... Uni semiotik tarzda, xarakterli zerikarli tovush bilan aniqlash mumkin.
• 3-darajali yoki og'ir astsit ... Oddiy kuzatish orqali aniqlanishi mumkin, qorin bo'shlig'ining hajmi sezilarli darajada oshadi, qorin bo'shlig'i taranglashadi.

Ascites bilan birga keladigan alomatlar

Astsit belgilari, albatta, kasallikning og'irligiga juda bog'liq. Agar engil astsitlar keyin paydo bo'lmaydi alomatlar yo'q, uni instrumental tekshiruvlar yordamida ham aniqlash qiyin, faqat qorin bo'shlig'ining ultratovush yoki KT yordam beradi.

Agar astsit og'ir quyidagilar bilan birga alomatlar:

• Shishish va qorinning og'irligi.
• Shishish, shishish va qorin bo'shlig'i hajmining oshishi.
• Nafas olish muammolari qorin bo'shlig'i tarkibining diafragma ustidagi bosimi tufayli. Siqilish nafas qisilishi (nafas qisilishi, qisqa va tez nafas olish) ga olib keladi.
• Og'riq oshqozonda.
• Yassi kindik.
• Ishtahaning etishmasligi va bir zumda to'liqlik hissi.
• To'piqlarning shishishi (shish) ortiqcha suyuqlik tufayli.
• Kasallikning boshqa tipik belgilari jigar sirrozi bo'lmaganda portal gipertenziya (qon oqimining o'tishiga qarshilik) kabi.

Ascites diagnostikasi

Agar qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi minimal chegaradan oshmasa, taxminan yarim litr bo'lsa, unda ular faqat qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan engil astsitlar haqida gapirishadi. Ko'rsatilgan hajmdan oshib ketganda, diagnostika qo'shimcha tadqiqotlarsiz mumkin.

Siz murojaat qilishingiz kerak bo'lgan mutaxassis gastroenterolog... U diagnoz qo'yadi va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladigan kasallikni qidiradi:

Anamnez - bemor va uning oilasining tibbiy tarixi, o'tmishdagi kasalliklar, qo'llanilgan terapiya, turmush tarzi, masalan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqalar haqida ma'lumot.

Semptomlarni tahlil qilish : astsit bir qator "aniq" belgilar bilan tavsiflanadi:

• Qurbaqa qorni... Bemor yonboshlab yotganda ko'rinadi. Bu holatda qorin bo'shlig'idagi suyuqlik bir tomonga pastga tushadi va qorin qurbaqa yoki qurbaqa shaklini oladi.
• Xira ovoz- suyuqlik bilan to'ldirilgan barrel uchun odatiy.
• Baraban ovozi- gazni o'z ichiga olgan bo'sh baraban yoki bo'shliq uchun odatiy.
• Splash ovozi- agar siz kaftingiz bilan ursangiz va boshqa tomondan, kaftingizni qo'ying.

Tuzilgan gipoteza ketma-ketlik bilan tasdiqlanadi klinik tadqiqot:

Qon analizi baholashga qaratilgan:

• jigar funktsiyasi- fermentlar (transaminazalar) va oqsillar (albumin, qon ivish omillari);
• buyrak funktsiyasi- kreatinin, azotemiya;

Umumiy qon tahlili- qondagi korpuskulyar hujayralar soni.

Elektrolitlar kontsentratsiyasi- suyuqlikni ushlab turishga ta'sir qiluvchi natriy, kaliy, xlor.

Qorin bo'shlig'ining ultratovush yoki KT qorin bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik hajmini va organlarning holatini, masalan, jigar va taloqni baholashga imkon beradi (uning ko'payishi portal gipertenziyaning aniq belgisidir).

Ponksiyon tadqiqoti... Bu suyuqlik namunasini olish va uni tahlil qilish uchun qorin devori orqali ingichka ignani kiritishdan iborat.

Xususan, quyidagi tahlillar o'tkaziladi:

• Albomin kontsentratsiyasini qidirish va baholash.
• Ekish madaniyati mumkin bo'lgan infektsiyalar va ularning patogenlarini aniqlash uchun.
• Sitologik tahlil mumkin bo'lgan neoplazmalarni aniqlash.
• Qon hujayralarini topish va hisoblash leykotsitlar kabi.
• Amilazani qidiring... Murakkab shakarlarning parchalanishini tezlashtiradigan ferment amilaza mavjudligi oshqozon osti bezi va shuning uchun pankreatitning shikastlanishining belgisidir.

Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining sabablari

Ko'pincha astsitga olib keladigan kasallik jigar sirrozi aslida qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan bog'liq muammolar bo'lgan bemorlarning 70% dan ortig'i sirozning asoratlaridan aziyat chekadi va sirozli bemorlarning yarmi astsitni boshdan kechiradi.

Biroq, astsitning boshqa sabablari ham bo'lishi mumkin, ularning barchasi juda jiddiy, masalan: qorin bo'shlig'i shishi, yurak etishmovchiligi va boshqalar..

Quyidagi jadvalda biz berilgan asosiy sabablarni (muammoni keltirib chiqaradigan patologiyalar) to'pladik qisqa Tasvir va astsit bilan birga keladigan asosiy alomatlar.

Tufayli qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishini aniqlaydigan sabablar transudatsiya:

Kasallik	Alomatlar
Jigar sirrozi... Jigar to'qimalarining fiziologik tuzilishini buzish, uning o'rnini tolali to'qima egallaydi va organ funktsiyalarining asta-sekin yo'qolishi kuzatiladi. Bu jarayonning bir nechta sabablari bor - eng keng tarqalganlari: virusli gepatit va surunkali alkogolizm.	Ascites Portal gipertenziya Sariqlik Trombotsitlar sonining pastligi va qon ivishi bilan bog'liq muammolar (ko'karishlar, peteksiyalar, qon ketish) Pastki ekstremitalarning shishishi (suyuqlik to'planishi). Teri muammolari Erkakdagi sut bezlarining anormal rivojlanishi
Budd-Chiari sindromi... Jigardan kislorodsiz qonni chiqaradigan tiqilib qolgan tomirlar. Kasallikning sabablari juda ko'p va ularni aniqlash har doim ham mumkin emas (ular bemorlarning yarmida sezilmaydi).	Ascites Pastki qorin og'rig'i Kattalashgan jigar Jigar fermentlarining, ayniqsa transaminazalarning yuqori darajalari Ensefalopatiya. Sindrom miya faoliyatidagi buzilishlar, masalan, kognitiv qobiliyatlarni yo'qotish, shaxsiyatning o'zgarishi, uyquchanlik va boshqalar bilan tavsiflanadi.
Yurak etishmovchiligi... Yurakning tananing o'z funktsiyalarini normal bajarishi uchun zarur bo'lgan qon oqimi oralig'ini ta'minlamasligi. Yurak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sababi miyokard infarktidan keyin.	Ascites Surunkali yo'tal Nafas olishda qiyinchilik va nafas qisilishi Charchoq Pastki ekstremitalarning shishishi Effuziya ichida plevra bo'shlig'i O'pka shishi
Perikardit... Qorinchalarning bo'shashishiga to'sqinlik qiluvchi perikardning (yurak shilliq qavatining) surunkali yallig'lanishi.	Ascites Surunkali yo'tal Nafas olishda qiyinchilik va nafas qisilishi Charchoq Pastki ekstremitalarning shishishi Plevra oqishi O'pka shishi
Bolalikdagi marazmus yoki Kvashiorkor sindromi: Protein etishmasligi tufayli rivojlanadi. Rivojlangan mamlakatlarda bu deyarli uchramaydi, lekin Afrikada juda keng tarqalgan.	Ascites Kattalashgan jigar Immunitet tizimidagi muammolar (ma'lum turdagi antikorlarni ishlab chiqa olmaslik) Kechiktirilgan aqliy rivojlanish

Tufayli qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishini aniqlaydigan sabablar ekssudatsiya:

Qorin bo'shlig'i saratoni: malign o'smalar va metastazlar. Bunday holda, ular neoplastik astsitlar haqida gapirishadi.	Ascites Ta'sir qilingan organning belgilari
Ichak tuberkulyozi: ichak infektsiyasi Koch mikobakteriyasidan.	Ascites Alomatlar oshqozon-ichak trakti(qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi va boshqalar)
Surunkali pankreatit: turli sabablarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi.	Ascites Qorindagi og'riq Sariqlik Alternativ diareya va ich qotishi. Najasda azotli moddalarning haddan tashqari ko'pligi.
Serozit va ayniqsa peritonit... Tizimli qizil yuguruk kabi ko'plab otoimmün kasalliklar bilan qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan peritoneal to'qimalarning seroz yallig'lanishi, revmatoid artrit, Kron kasalligi va boshqalar.	Ascites Qorindagi og'riq Isitma Ko'ngil aynishi va qayt qilish Sepsis
Gipotiroidizm: yomon ishlash qalqonsimon bez metabolizmning sekinlashishi bilan.	Ascites Plevra oqishi Charchoq Vazn yig'moq Doimiy sovuqlik hissi (sovuq qo'llar va oyoqlar) Bradikardiya. Yurak tezligining pasayishi Ekstremitalarning shishishi Hiqildoq Konsentratsiya muammolari va xotirani yo'qotish

Assitni davolash

Ascites alomat bo'lganligi sababli, davolanishni o'z ichiga oladi asosiy kasallik yo'nalishi bo'yicha terapiya... Masalan, agar astsit sirozning oqibati bo'lsa, u holda jigar transplantatsiyasi talab qilinadi, ammo o'sma astsitlari bo'lsa, o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va reabilitatsiya davolashni amalga oshirish kerak.

Biroq, bu juda tez-tez kerak simptomni davolash, keyin quyidagicha davom eting:

• Yotoqda dam olish.
• Tuzda past va shuning uchun natriyda past dieta... Bu siydik chiqarishni oshiradi va shuning uchun qorin pardada to'plangan suyuqlikni yo'q qilishga yordam beradi.
• Diuretiklarni qabul qilish... Eng ko'p ishlatiladigan spironolakton.
• Terapevtik parasentez... Qorin bo'shlig'ida to'plangan assitik suyuqlikni igna bilan olib tashlashdan iborat. Qorin bo'shlig'ida kuchli kuchlanish, katta hajmdagi suyuqlik yoki bemorning diuretiklar ta'siriga befarqligida qo'llaniladi.