Ichki turg'unlik

Laparoskopik tadqiqot usuli. Laparoskopiya va jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik. Diagnostik laparoskopiyadan keyingi rejim

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar sohasidagi mutaxassislar tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar ko'rsatkichdir va shifokor bilan maslahatlashmasdan qo'llanilishi mumkin emas.

Laparoskopiya qorin bo'shlig'iga, kichik tos suyagiga, retroperitoneal bo'shliqqa kirishning zamonaviy va minimal invaziv usuli bo'lib, so'nggi o'n yilliklarda butun dunyo jarrohlari tomonidan muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Laparoskopik jarrohlik usullari joriy etilgan va an'anaviy ochiq operatsiyalardan nafaqat jarrohlar, balki terida chandiqlar, bo'shliqlarda yopishqoqlik paydo bo'lishini istamaydigan va operatsiyadan keyingi davrning barcha qiyinchiliklarini boshdan kechirishni istamaydigan bemorlarning o'zlari tomonidan afzal ko'riladi. ochiq aralashuvlardan keyin.

Afzalliklarning massasi tufayli laparoskopiya qorin bo'shlig'i jarrohligida, ginekologiyada va hatto ba'zi onkologik jarayonlarda keng qo'llaniladi, agar bu radikalizm va ablastik jarrohlik tamoyillarini buzmasa. Usul asta-sekin ochiq aralashuvlarni almashtirmoqda, ko'pchilik jarrohlar unga egalik qiladilar va asbob-uskunalar nafaqat yirik klinikalarda, balki oddiy shahar shifoxonalarida ham mavjud bo'ldi.

Bugungi kunda laparoskopiya yordamida bir vaqtning o'zida turli xil kasalliklarga tashxis qo'yish va davolash mumkin, asoratlar va operatsion xavflar sonini kamaytirish bilan birga bemorga minimal shikast etkazish. Shunday qilib, butun a'zolarni, katta o'smalarni olib tashlash va plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish mumkin.

Og'ir ahvolda bo'lgan ko'plab bemorlar, keksalar va qariyalar, ba'zi bir qator kasalliklar bilan ochiq jarrohlik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli kontrendikedir bo'lishi mumkin va laparoskopiya, ular aytganidek, salbiy oqibatlar ehtimolini kamaytirish va jarrohlik davolashni amalga oshirish imkonini beradi. , "ozgina qon bilan".

Shu bilan birga, laparoskopik operatsiya ham jarrohlik davolash ekanligini unutmaslik kerak, shuning uchun unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish, bemorni to'liq tekshirish va undan oldin baholash kerak. mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar.

Kirish usuli sifatida laparoskopiyaning afzalliklari va kamchiliklari

Shubhasiz afzalliklari Operatsiyalar paytida va kasalliklarni tashxislash bosqichida laparoskopik kirish hisobga olinadi:

Bemor uchun muhim afzalliklarga qo'shimcha ravishda, laparoskopiya jarrohga bir qator afzalliklarni beradi. Shunday qilib, optika va kattalashtirish texnologiyasidan foydalanish sizga zararlangan organni batafsilroq o'rganish, uni 40 marta kattalashtirish bilan turli burchaklardan tekshirish imkonini beradi, bu esa tashxis va keyingi davolash sifatini yaxshilaydi.

Shu bilan birga, tanadagi har qanday aralashuv kabi, hatto minimal travma bilan birga, laparoskopiya ham bo'lishi mumkin va cheklovlar , ular orasida:

Ba'zi erishish qiyin joylarda asboblar to'plamining cheklangan ko'rinishi va harakati;
Kirish chuqurligi va parametrlarini sub'ektiv va har doim ham to'g'ri idrok etish ichki organlar;
Taktil aloqaning yo'qligi va qo'l bilan ichki to'qimalarga tegmasdan, faqat asboblarni manipulyatsiya qilish qobiliyati;
Laparoskopik aralashuv ko'nikmalarini o'zlashtirishda qiyinchilik;
Yopiq tana bo'shlig'ida cheklangan ko'rinish va harakatchanlik sharoitida asboblarni kesish orqali to'qimalarning shikastlanishi ehtimoli.

Usulning kamchiliklaridan biri an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda asbob-uskunalarning yuqori narxi va operatsiyaning o'zining yuqori narxini ko'rib chiqish mumkin, shuning uchun bunday davolash ba'zi bemorlar uchun, ayniqsa uzoq aholi punktlarida mavjud bo'lmasligi mumkin. past daraja tibbiyot muassasalarini jihozlash.

Jarrohlarning malakasi oshgani sayin, laparoskopiya shoshilinch operatsiyalar, nafaqat yaxshi, balki olib tashlash uchun ham mumkin bo'ldi. malign o'smalar, yuqori darajada semizlik va boshqa bir qator og'ir bemorlarga aralashuvni amalga oshirish birga keladigan kasalliklar... Ichki organlardagi eng murakkab operatsiyalar minimal invazivlik va past umumiy operatsiya xavfi printsipini saqlab qolgan holda laparoskopik usulda amalga oshiriladi.

Laparoskopiya uchun ishlatiladigan asboblar

Jarrohga an'anaviy ochiq operatsiya uchun o'z qo'llari va skalpel, qisqich, qaychi va boshqalar ko'rinishidagi tanish asboblar kerak bo'lsa, laparoskopiya butunlay boshqa, murakkab va yuqori texnologiyali uskunalarni talab qiladi, uni o'zlashtirish oson emas.

Laparoskopiya uchun an'anaviy asboblar to'plamiga quyidagilar kiradi:

laparoskop;
yorug'lik manbai;
Videokamera;
Optik kabellar;
assimilyatsiya qilish tizimlari;
Manipulyatorli troakarlar.

Laparoskop - jarroh tananing ichki bo'shlig'iga kiradigan asosiy asbob, u erda gaz tarkibini kiritishni amalga oshiradi, linzalar tizimi tufayli to'qimalarni tekshiradi. Halojen yoki ksenon chiroq yaxshi yorug'lik beradi, chunki siz to'liq zulmatda va yorug'liksiz harakat qilishingiz kerak, operatsiyani bajarish shunchaki mumkin emas.

Videokameradan olingan tasvir ekranga kiradi, uning yordamida mutaxassis organlarni tekshiradi, asboblarning harakatini va tanada amalga oshirilgan manipulyatsiyalarni nazorat qiladi.

Trokarlar qo'shimcha teshiklar orqali kiritilgan ichi bo'sh quvurlardir. Ular orqali asboblar ichkariga kiradi - maxsus pichoqlar, qisqichlar, tikuv materiallari bilan ignalar va boshqalar.

Laparoskopik jarrohlikning samaradorligini oshirish uchun foydalanishga imkon beradi zamonaviy usullar vizualizatsiya, ayniqsa patologik fokus organ yuzasida emas, balki uning ichida bo'lsa, dolzarbdir. Shu maqsadda aralashuvlar laparoskopik asboblar va qo'shimcha diagnostika uskunalari bilan jihozlangan gibrid operatsiya xonalarida amalga oshiriladi.

Kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya buyraklar, jigar, oshqozon osti bezi o'smalarining lokalizatsiyasini aniqlashi mumkin. Anjiyografik tadqiqotlardan foydalanish neoplazmaning joylashishini va uning qon ta'minoti xususiyatlarini aniqlashga yordam beradi. Operatsion mikroskop ta'sirlangan to'qimalarni yuqori kattalashtirish ostida o'rganish, tashxis sifatini yaxshilash imkonini beradi.

Robotik tizimlar zamonaviy jarrohlikning eng so'nggi ishlanmasi hisoblanadi, xususan, mashhur Da Vinchi roboti. Ushbu qurilmada nafaqat standart manipulyatorlar, balki operatsion sohada yuqori aniqlik bilan ishlash imkonini beruvchi mikroinstrumentlar ham mavjud. Videokamera real vaqtda uch o‘lchamli fazoda rangli tasvirni beradi.

qorin bo'shlig'i organlariga kirish nuqtalari

Jarroh asboblar bilan aniq ishlaydi va robot o'z harakatlarini yanada silliq va aniqroq qiladi, bu esa aralashuv sohasidagi tomirlar, asab to'plamlari va to'qimalariga zarar yetkazishni deyarli imkonsiz qiladi, davolash samaradorligi va xavfsizligini oshiradi.

Laparoskopik operatsiyalar turlari va ularga ko'rsatmalar

Ko'zlangan maqsadga qarab, laparoskopiya:

diagnostika;
Shifolash.

Bundan tashqari, operatsiya rejalashtirilgan va favqulodda bo'lishi mumkin.

Diagnostik laparoskopiya Hech qanday invaziv bo'lmagan diagnostika usuli aniq tashxis qo'yishga imkon bermagan hollarda organlar va to'qimalarni tekshirish uchun ishlatiladi. Qorin bo'shlig'ining yopiq shikastlanishlari, ektopik homiladorlik shubhalari, noma'lum kelib chiqadigan bepushtlik, o'tkir jarrohlik va ginekologik patologiyani istisno qilish uchun ko'rsatiladi.

Laparoskopik diagnostikaning afzalligi - kattalashtiruvchi asboblar yordamida organlarni batafsil tekshirish, shuningdek, qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining hatto qiyin bo'lgan uzoq qismlarini ham qayta ko'rib chiqish.

Terapevtik laparoskopiya u ma'lum bir maqsad bilan rejalashtirilgan - kasallik, o'simta, bitishmalar, reproduktiv funktsiyani tiklash va hokazo ta'sir organini olib tashlash uchun.. Diagnostik laparoskopiya, agar texnik imkon bo'lsa, terapevtik biriga aylanishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i laparoskopiyasiga ko'rsatmalar ichki organlarning turli kasalliklari hisoblanadi:

O'tkir va surunkali xoletsistit, o't pufagida asemptomatik tosh tashish;
Poliplar, o't pufagi xolesterozi;
Qo'shimchaning o'tkir yoki surunkali yallig'lanishi;
Qorin bo'shlig'ida bitishmalar;
Jigar, oshqozon osti bezi, buyraklar o'smalari;
Travma, ichki qon ketishiga shubha.

Ginekologiyada laparoskopiya ayniqsa tez-tez amalga oshiriladi, bu an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda to'qimalarning past shikastlanishi va biriktiruvchi to'qimalarning yopishqoqligining keyingi tarqalishi ehtimolining pastligi bilan bog'liq. Tug'magan yoki bepushtlikdan aziyat chekayotgan yosh ayollar uchun ko'plab aralashuvlar ko'rsatiladi va qo'shimcha travma va bitishmalar patologiyaning kechishini og'irlashtirishi mumkin, shuning uchun bepushtlik uchun laparoskopiya nafaqat qimmatli diagnostika usuli, balki samarali va past usuldir. -travmatik davolash usuli.

Laparoskopiya bilan bir qatorda, ginekologiya ham minimal invaziv tashxis va davolashning yana bir usulini qo'llaydi -. Aslida, laparoskopiya va histeroskopiya bir xil maqsadlarni ko'zlaydi - tashxisni aniqlashtirish, biopsiya qilish, o'zgartirilgan to'qimalarni eng kam shikastlangan holda olib tashlash, ammo bu protseduralarning texnikasi boshqacha. Laparoskopiyada asboblar kiritiladi qorin bo'shlig'i yoki tos suyagi va histeroskopiya bilan moslashuvchan endoskop to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga joylashtiriladi, bu erda barcha kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Ginekologiyada laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

bepushtlik;
Bachadon miomasi;
Tuxumdonlarning o'smalari va o'simtaga o'xshash shikastlanishlari (sistomalar);
Endometrioz;
Ektopik homiladorlik;
Noma'lum etiologiyaning surunkali tos og'rig'i;
Jinsiy organlarning nuqsonlari;
Surunkali yallig'lanish jarayonlari kichik tos bo'shlig'ida;
Yopishqoq kasallik.

Yuqorida laparoskopik aralashuvning eng keng tarqalgan sabablari keltirilgan, ammo ularning bir nechtasi bor. O't pufagi shikastlanganda, minimal invaziv xoletsistektomiya davolashning "oltin standarti" hisoblanadi va bepushtlik uchun laparoskopiya ham diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uning sababini aniqlashga imkon beradi, ham terapevtik ahamiyatga ega, agar xuddi shu aralashuv paytida jarroh o'zini namoyon qilsa. patologiyaning tabiati va darhol uni radikal davolashga o'tadi ...

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar laparoskopiyaga kirish ochiq jarrohlikdagidan unchalik farq qilmaydi. Bularga ichki organlarning dekompensatsiyalangan kasalliklari, qon ivishining buzilishi, o'tkir yuqumli patologiya va da'vo qilingan ponksiyonlar joyida terining shikastlanishi kiradi.

Bilan bog'liq bo'lgan maxsus kontrendikatsiyalar texnik xususiyatlar usul, homiladorlikning uzoq muddatlarini, yuqori semirishni, keng tarqalgan o'sma jarayonini yoki muayyan lokalizatsiya saratonini, aniq yopishqoq kasallikni, diffuz peritonitni ko'rib chiqing. Ba'zi kontrendikatsiyalar nisbiydir, boshqalari bilan ochiq operatsiya qilish xavfsizroqdir. Har bir holatda minimal invaziv kirishning maqsadga muvofiqligi masalasi alohida hal qilinadi.

Video: ayollarning bepushtligini davolashda laparoskopiya

Operatsiyaga tayyorgarlik va og'riqni yo'qotish usullari

Laparoskopiyaga to'g'ri tayyorgarlik klassik aralashuvlardan kam emas, chunki minimal invazivlik to'qimalarning shikastlanishi haqiqatini inkor etmaydi, minimal bo'lsa ham va umumiy behushlik, buning uchun tana ham tayyor bo'lishi kerak.

Jarroh laparoskopiyani buyurganidan so'ng, bemor ko'plab tekshiruvlardan o'tishi va tor mutaxassislarning maslahatlariga to'g'ri keladi. Kasalxonaga yotqizishdan oldin bajarilishi mumkin bo'lgan va bajarilishi kerak bo'lgan muolajalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Umumiy va biokimyoviy tahlillar qon;
Siydikni tekshirish;
Qon ivishini aniqlash;
O'pkaning florografiyasi yoki rentgenogrammasi;
Elektrokardiogramma;
OIV, sifilis, gepatit uchun test;
Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
Ginekologiyada laparoskopiya paytida vaginal smear va bachadon bo'yni sitologiyasi.

Patologiyaning tabiati va lokalizatsiyasini aniqlash uchun barcha turdagi aniqlovchi tadqiqotlar buyurilishi mumkin - KT, MRI, angiografiya, kolonoskopiya, bachadon histeroskopiyasi va boshqalar.

Barcha tekshiruvlar tugallanganda va ularda rejalashtirilgan laparoskopiyaga to'sqinlik qiladigan o'zgarishlar bo'lmasa, bemor terapevtga yuboriladi. Shifokor birga keladigan patologiyaning mavjudligini va uning kursining og'irligini aniqlaydi, agar kerak bo'lsa, tegishli davolanishni yoki boshqa mutaxassislar - endokrinolog, kardiolog, onkolog va boshqalarning maslahatlarini belgilaydi.

Laparoskopiya bo'yicha yakuniy qaror terapevtda qoladi, u keyingi jarrohlik davolash xavfsizligini belgilaydi. Qonni suyultiruvchi dorilar operatsiyadan taxminan 2 hafta oldin to'xtatiladi va doimiy foydalanish uchun tavsiya etilgan antihipertenziv dorilar, diuretiklar, antihipertenziv dorilar va boshqalar odatdagidek qabul qilinishi mumkin, ammo davolovchi shifokorning bilimi bilan.

Belgilangan vaqtda va diagnostika muolajalarining tayyor natijalari bilan bemor klinikaga keladi, u erda jarroh u bilan bo'lajak operatsiya haqida gapiradi. Bunday holda, bemor shifokorga operatsiyaning o'zi va operatsiyadan keyingi davr haqida uni qiziqtirgan barcha savollarni berishi kerak, garchi bu ahmoqona va beparvo bo'lib tuyulsa ham. Davolash paytida asossiz qo'rquvni boshdan kechirmaslik uchun hamma narsani bilib olish muhimdir.

V majburiy laparoskopik operatsiya arafasida anesteziolog bemor bilan suhbatlashadi, u behushlik turini aniqlaydi, bemor dori-darmonlarni nima, qanday va qachon qabul qiladi, o'ziga xos anestezikani (allergiya, salbiy) kiritish uchun qanday to'siqlar borligini aniqlaydi. o'tmishdagi behushlik tajribasi va boshqalar).

Laparoskopik operatsiyalar uchun intubatsion behushlik eng mos keladi. Bu bir yarim soat yoki undan ko'proq davom etishi mumkin bo'lgan aralashuvning davomiyligi, qorin bo'shlig'ida, retroperitoneal bo'shliqda yoki tos bo'shlig'ida manipulyatsiya paytida etarli behushlik zarurati, shuningdek tana bo'shlig'iga gaz kiritish bilan bog'liq. , bu lokal behushlik ostida juda og'riqli bo'lishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda va umumiy behushlik uchun jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, agar operatsiya ko'p vaqt talab qilmasa va operatsiya talab qilmasa, jarroh lokal behushlikka borishi mumkin. chuqur kirib borish tananing ichida, lekin bunday holatlar qoida emas, balki istisno hisoblanadi.

Aralashuvdan oldin bemor yaqinlashib kelayotgan pnevmoperitoneumga va keyinchalik ichak faoliyatini tiklashga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Buning uchun dukkaklilar, yangi pishirilgan mahsulotlar bundan mustasno, engil ovqat tavsiya etiladi. yangi sabzavotlar va ich qotishi va gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mevalar. Porridge, sut mahsulotlari, yog'siz go'sht foydali bo'ladi. Operatsiya arafasida tozalovchi ho'qna o'tkaziladi, bu ichaklardan keraksiz narsalarni olib tashlaydi.

Ginekologiyada laparoskopiya bilan tromboz va emboliyaning jiddiy xavfi mavjud, shuning uchun oyoqlarning elastik bandaji operatsiyadan oldin kechqurun yoki ertalab ko'rsatiladi. Infektsiya xavfi va bakterial asoratlar bo'lsa, keng spektrli antibiotiklar buyuriladi.

Har qanday laparoskopik operatsiyadan oldin, oxirgi ovqat va suv ichishga bir kun oldin 18-19 dan kechiktirmasdan ruxsat beriladi. Bemor dush qabul qiladi, kiyimini o'zgartiradi, kuchli hayajon bo'lsa, shifokor sedativ yoki uyqu tabletkasini tavsiya qiladi.

Laparoskopiya texnikasi

Laparoskopiyaning umumiy tamoyillariga laparoskop va troakarlarni kiritish kiradi. pnevmoperitoneumni qo'yish, tana bo'shlig'iga manipulyatsiya qilish, asboblarni olib tashlash va teri teshiklarini tikish. Operatsiyani boshlashdan oldin, oshqozon tarkibini qayta oqimga yo'l qo'ymaslik uchun Havo yo'llari oshqozonga zond kiritiladi va siydikni to'kish uchun siydik pufagiga kateter qo'llaniladi. Operatsiya qilingan odam, qoida tariqasida, orqa tomonida yotadi.

Manipulyatsiyadan oldin bo'shliqlarga karbonat angidrid yoki boshqa inert gaz (geliy, azot oksidi) maxsus igna yoki troakar orqali yuboriladi. Gaz qorin devorini gumbaz shaklida ko'taradi, bu esa ko'rinishni yaxshilash va asboblarning tanadagi harakatini osonlashtirish imkonini beradi. Mutaxassislar seroz membrananing shikastlanishiga va to'qimalarda mikrosirkulyatsiyaning pasayishiga olib keladigan sovuq gazni kiritishni tavsiya etmaydi.

laparoskopiya uchun kirish nuqtalari

Asboblarni kiritishdan oldin teriga antiseptik eritmalar bilan ishlov beriladi. Qorin bo'shlig'i patologiyasida birinchi teshik ko'pincha kindik mintaqasida amalga oshiriladi. Unga videokamerali troakar o'rnatilgan. Qorin bo'shlig'i yoki tos bo'shlig'ining tarkibini tekshirish linzalar tizimi bilan jihozlangan laparoskopda yoki monitor ekrani orqali amalga oshiriladi. Asboblar bilan manipulyatorlar qo'shimcha ponksiyonlar (odatda 3-4) orqali gipoxondriya, yonbosh mintaqalari, epigastriumda (operatsiya maydoni zonasiga qarab) kiritiladi.

Videokameradan olingan tasvirga amal qilgan holda, jarroh mo'ljallangan operatsiyani bajaradi - o'simtani kesish, kasal organni olib tashlash, yopishqoqliklarni yo'q qilish. Aralashuv jarayonida qon ketadigan tomirlar koagulator bilan "yopiladi" va asboblarni olib tashlashdan oldin jarroh qon ketishining yo'qligiga yana bir bor ishonch hosil qiladi. Laparoskopik usulda iplardan tikuvlarni qo'llash, tomirlarga titan kliplarni o'rnatish yoki ularni elektr toki bilan koagulyatsiya qilish mumkin.

Operatsiya tugagandan so'ng, tana bo'shlig'i qayta ko'rib chiqiladi, u iliq fiziologik eritma bilan yuviladi, so'ngra asboblar chiqariladi va terining teshilgan joylariga tikuvlar qo'llaniladi. Patologiyaning o'ziga xos xususiyatiga qarab, drenajlar bo'shliqqa o'rnatilishi mumkin yoki u mahkam tikiladi.

Laparoskopiya katta o'smalarni yoki butun a'zolarni kichik teshiklar orqali olib tashlash imkonini beradi (bachadon miomasi, o't pufagi, oshqozon osti bezi boshi saratoni va boshqalar). Ularni tashqariga olib tashlash mumkin va xavfsiz bo'lishi uchun maxsus asboblar - morselatorlar qo'llaniladi, ular o'tkir pichoqlar bilan jihozlangan, kesilgan to'qimalarni maydalaydi, ular tashqariga olib tashlash uchun maxsus idishlarga joylashtiriladi.

Bo'shliq organlar, masalan, o't pufagi, maxsus idishlarda oldindan yopiladi va shundan keyingina ular tarkibini qorin bo'shlig'iga erkin kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun ularning hajmini kamaytirish uchun ochiladi.

Operatsiyadan keyingi davr va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Laparoskopiyadan keyin tiklanish klassikaga qaraganda ancha tez va osonroq ochiq operatsiyalar- bu usulning asosiy afzalliklaridan biri. Operatsiyadan keyin kechqurun bemor yotoqdan chiqishi mumkin va erta faollashtirish juda ma'qul, chunki bu ichak faoliyatini tezroq tiklashga va tromboembolik asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Laparoskopiyadan so'ng darhol operatsiya qilingan odam asboblar kiritilgan joylarda og'riqni his qilishi mumkin, shuning uchun unga analjeziklar buyurilishi mumkin. Gaz so'rilishi bilan qorin bo'shlig'i hududidan noqulaylik yo'qoladi, ichakning ishi tiklanadi. Xavf ostida yuqumli asoratlar antibiotiklar ko'rsatiladi.

Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalardan keyingi birinchi kun, o'zimizni ichish bilan cheklab, ovqatlanishdan bosh tortish yaxshiroqdir. Ertasi kuni allaqachon suyuq va engil ovqatlar, sho'rvalar, fermentlar qilingan sut mahsulotlarini olish mumkin. Ratsion asta-sekin kengayib bormoqda va bir hafta o'tgach, ma'lum bir kasallik (masalan, xoletsistit yoki pankreatit) bilan bog'liq kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemor tinchgina umumiy stolga o'tishi mumkin.

Laparoskopiyadan keyin tikuvlar 7-10-kunlarda olib tashlanadi;lekin siz uyga ertaroq borishingiz mumkin - 3-4 kun. Shuni esda tutish kerakki, ichki chandiqlarning davolanishi biroz sekinroq, shuning uchun birinchi oyda siz sport va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullana olmaysiz, umuman og'irlikni ko'tarolmaysiz, keyingi olti oyda esa - 5 kg dan oshmasligi kerak.

Laparoskopiyadan keyin reabilitatsiya kamroq jarrohlik jarohati tufayli nisbatan oson. Davolashdan keyin 1-2 hafta o'tgach, patologiyaning xususiyatlariga qarab, bemor odatdagi hayotiga va ishiga qaytishi mumkin. Suv muolajalari bilan - hammom, sauna, suzish havzasi - keyinga qoldirilishi kerak va agar ish jismoniy kuch bilan bog'liq bo'lsa, vaqtincha engilroq ishga o'tish tavsiya etiladi.

Laparoskopiyadan keyin ovqatlanish faqat operatsiyadan keyingi erta davrda ba'zi xususiyatlarga ega, minimal bo'lsa-da, ichak parezi va ich qotishi xavfi mavjud bo'lganda. Bundan tashqari, parhez patologiya uchun ko'rsatilishi mumkin ovqat hazm qilish tizimi, va keyin davolovchi shifokor uning xususiyatlarini tavsiyalarda belgilaydi.

Jarrohlikdan keyin iste'mol qilingan ovqat qo'pol, juda achchiq, yog'li yoki qovurilgan bo'lmasligi kerak. Tikmalar tuzalib ketayotganda, ichaklarni ortiqcha yuklamaslik kerak. Menyudan dukkaklilar, karam, shishiradi va ichak harakatining kechikishini qo'zg'atadigan qandolat mahsulotlari chiqarib tashlanadi. Kabızlığın oldini olish uchun siz fermentlar qilingan sut mahsulotlarini iste'mol qilishingiz kerak, o'rik, quritilgan mevalar bilan don, banan foydalidir va olma va nokni vaqtincha rad qilish yaxshiroqdir.

Har kuni ginekologiyada laparoskopiya tobora ko'proq foydalanilmoqda. Ayollar uchun ushbu tibbiy va diagnostika usuli jarrohlik aralashuvning eng xavfsiz turi hisoblanadi. Bunday holda, kesmalar, qon yo'qotish istisno qilinadi va reabilitatsiya davri sezilarli darajada kamayadi.

Laparoskopiya yordamida operatsiyalarni bajarish qobiliyati tufayli ginekologiya tibbiyotda muhim yutuq yaratdi. Ushbu usul sizga ko'plab muammolarni hal qilish va ayol jinsiy a'zolarining kasalliklarini davolash imkonini beradi, bu yaqin vaqtgacha faqat skalpel bilan tuzatilishi mumkin edi. Ginekologiyada laparoskopiya bemorlarning ko'plab minnatdor sharhlariga ega.

Ushbu diagnostika va davolash usulining mohiyati qorin bo'shlig'iga maxsus naychalarni kiritishga asoslangan bo'lib, ular orqali shifokor kameralar, yoritgichlar va asboblarni manipulyatsiya qiladi. Buning yordamida mutaxassis qorin bo'shlig'ida klassik jarrohlik amaliyotiga murojaat qilmasdan bemorning ichki organlarida operatsiya qilish imkoniyatini qo'lga kiritadi.

Ginekologiyada laparoskopik jarrohlik endotraxeal behushlik yordamida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ayolning qorin bo'shlig'ida teshik ochiladi, u orqali qorin bo'shlig'iga ma'lum miqdordagi havo massasi pompalanadi. Natijada, qorin bo'shlig'i hajmi oshadi, bu esa mutaxassislarga zaruriy aralashuvlarni amalga oshirishga, yaqin atrofdagi organlarga shikast etkazmaslikka imkon beradi.

Keyin bo'shliqda bir nechta kichik kesmalar (mikro kesmalar deb ataladi) amalga oshiriladi. Kesishlar soni tanlangan manipulyatsiyaning murakkabligiga bog'liq. Bitta kesma orqali laparoskop kiritiladi - bir tomonda ko'zoynak, ikkinchisida ob'ektiv yoki videokamera joylashgan kolba shaklidagi qurilma. Ikkinchi kesma orqali manipulyator kiritiladi. Operatsiya boshlanadi, uning davomiyligi har qanday bashorat qilish qiyin. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga bog'liq. O'rtacha, diagnostik maqsadlarda ginekologiyada laparoskopiya bir soatdan ortiq davom etmaydi, terapevtik maqsadlarda - bir necha soat. Shu bilan birga, shifokorlar o'zlarining manipulyatsiyalarini va bemorning ichida sodir bo'ladigan barcha narsalarni maxsus ekranda ko'rishadi.

Jarayon tugagandan so'ng, jarrohlar operatsiya maydonini qo'shimcha video qayta ko'rib chiqishadi, laparoskopiya paytida to'plangan biologik suyuqlik yoki qon hajmini olib tashlashadi. Kislorod yoki gaz yo'q qilinadi, tomir devorlarining tozalanishi tekshiriladi, shifokor qon ketishining yo'qligiga ishonch hosil qiladi. Shundan so'ng, barcha asboblar qorin bo'shlig'idan, ularni kiritish joyiga olib tashlanadi. teri tikuv materiali qo'llaniladi.

Koʻrishlar

Ginekologiyada laparoskopiya rejalashtirilgan va favqulodda, shuningdek, terapevtik va diagnostika hisoblanadi.

Diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladigan laparoskopiya qorin bo'shlig'iga videokamera bilan jihozlangan naychani kiritishga asoslangan. Uning yordami bilan mutaxassis ayolning qorin bo'shlig'idagi barcha organlarni batafsil tekshirish, ularning holatini baholash va kasallikning nima uchun paydo bo'lganini va uni qanday yo'q qilish kerakligini bilish imkoniyatini oladi.

Ko'pincha, ginekologiyada diagnostik laparoskopiya bo'lsa, bemorga darhol yordam berish mumkin bo'lsa, operatsiya darhol terapevtikga o'tkaziladi. Bunday vaziyatda terapevtik laparoskopiya qisman yoki olib keladi to'liq tiklanish ayollar.

Shoshilinch laparoskopiya diagnostik yoki terapevtik maqsadlarda jarrohlik aralashuvi shoshilinch zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi. Xuddi shu paytni o'zida, dastlabki tayyorgarlik operatsiyaga qo'shimcha diagnostika testlari o'tkazilmaydi.

Muntazam laparoskopiya har doim kerakli testlar va instrumental tekshiruvlardan o'tgandan so'ng davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ginekologiyada laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

yopishish jarayoni yoki (manipulyatsiya diagnostik va ayni paytda terapevtik maqsad bilan amalga oshiriladi);
appenditsit;
ikkilamchi dismenoreya;
tos a'zolarida yallig'lanish jarayoni.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar mutlaq va nisbiy bo'linadi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar:

nafas olish tizimining dekompensatsiya kasalliklari;
yurak va qon tomirlari kasalliklari;
qon ivishining qoniqarsizligi;
kaxeksiya;
shok va koma holati;
diafragma churrasi;
o'tkir infektsiyalar;
o'tkir bosqichda bronxial astma;
og'ir gipertenziya.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

bachadon bo'yni va tuxumdonning onkologiyasi;
3 va 4 darajali semirish;
tos a'zolarining patologik neoplazmalarining sezilarli miqdori;
oldingi jarrohlik aralashuvlardan so'ng qorin bo'shlig'i organlarida hosil bo'lgan jiddiy yopishqoq jarayon;
qorin bo'shlig'iga sezilarli qon ketish.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Yuqorida aytib o'tilganidek, laparoskopiya shoshilinch va rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Favqulodda aralashuv bo'lsa, operatsiyaga tayyorgarlik juda kam, chunki ko'p hollarda bu nafaqat sog'lig'iga, balki bemorning hayotiga ham tegishli.

Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin ayol quyidagi tadqiqot turlarini o'z ichiga olgan majburiy treningdan o'tishi kerak:

kompleksdagi qon testlari: umumiy, qon guruhi va Rh omil, biokimyo, koagulyatsiya va infektsiyalar uchun gepatit, sifiliz, OIV;
umumiy siydik tahlili;
florografiya;
elektrokardiografiya;
tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;

Bundan tashqari, terapevtning ayolning umumiy behushlik qilish qobiliyati yoki mumkin emasligi haqida fikrini talab qiladi.

Laparoskopiyadan oldin darhol jarroh bemorga aralashuvning mohiyatini tushuntiradi, anesteziolog ayolda behushlik uchun mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlaydi. Keyin ayol laparoskopiya uchun rozilikni va umumiy behushlik uchun alohida rozilikni imzolashi kerak.

Operatsiyadan keyingi davr

Operatsiyadan so'ng, bemor hali ham operatsiya stolida yotganida, mutaxassislar uning umumiy holatini, reflekslarning sifatini baholaydilar va agar hamma narsa normal bo'lsa, ular ayolni operatsiyadan keyingi bo'limga tibbiy gurneyda o'tkazadilar.

Laparoskopiyadan so'ng, ginekologiya yotoqdan erta turishni va oziq-ovqat va suvni iste'mol qilishni tavsiya qiladi, shuning uchun bemor operatsiya tugagandan so'ng bir necha soat ichida turishga va o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishga chaqiriladi. Bu organlarda qon aylanish jarayonlarini normallashtirish uchun muhimdir.

Bo'shatish ikkinchi, maksimal - muvaffaqiyatli laparoskopiyadan keyin beshinchi kuni amalga oshiriladi. Bularning barchasi operatsiya miqdori va ayolning farovonligiga bog'liq. Tikuv materialining gigienik parvarishi har kuni antiseptik vositalar yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyin quyidagi shartlarga rioya qilish muhimdir:

normal jismoniy faoliyat;
barqaror ichak funktsiyasini tiklashni kuzatish;
fraksiyonel to'yimli oziq-ovqat;
operatsiyadan 7-10 kun o'tgach tikuvlarni olib tashlash;
1 oy davomida intim hayotdan bosh tortish.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ginekologiyada laparoskopiyadan keyingi asoratlar juda kam uchraydi. Aynan shu turdagi jarrohlik aralashuv ginekologiyada operatsiyadan keyingi asoratlar sonini sezilarli darajada kamaytirishga muvaffaq bo'ldi.

Ko'pchilik hayron bo'ladi: laparoskopiya nima? Bu tekshiruv va jarrohlikning minimal invaziv usulidir: laparoskopiya paytida siz qorin bo'shlig'ini qatlamlarga kesib olishingiz shart emas. Laparoskopiya operatsiyasi optik asboblar yordamida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'i organlarining holatini aniqlash, bo'g'imlarni davolash (laparoskopiya). tizza bo'g'imi), yallig'lanish kasalliklari, varikosel. Prostata adenomasining laparoskopiyasi malign jarayonni aniqlash va o'z vaqtida oldini olish imkonini beradi.

Jarayon turlari

Laparoskopiya qanday amalga oshiriladi? Birinchidan, bemor sinovdan o'tkaziladi. Agar protsedura diagnostika maqsadida amalga oshirilsa, shifokor qo'shimcha asboblarsiz faqat bitta kamerali qurilmadan foydalanadi. Agar, masalan, o'simtani olib tashlash kerak bo'lsa, qurilmaga maxsus forsepslar qo'yiladi. Laparoskopiyaning mashhur turlari:

vagotomiya;
adrenalektomiya;
splenektomiya;
ichak rezektsiyasi;
adeziyoliz;
ezofagokardiyomiyotomiya;
oshqozon osti bezining rezektsiyasi.

Laparoskopiya ginekologiya sanoatiga kiritilgandan so'ng, shifokorlarning imkoniyatlari sezilarli darajada kengaydi. Laparoskopiya usullari minimal asoratlarni beradi - bemorlar buni tasdiqlaydilar! Jarayondan keyin reabilitatsiya normal davom etadi va laparotomiyadan keyingi reabilitatsiyaga qaraganda yaxshiroqdir. Oshqozon laparoskopiyasi uchun ko'rsatmalar juda ko'p: agar ushbu organ bilan bog'liq patologiyalar shubha qilingan bo'lsa, uni buyurish mumkin. E'tibor bering, ushbu tekshirish usuli talabga aylangan: ba'zida u prostata bezining kasalliklarini tashxislash uchun ishlatiladi (prostata adenomasining laparoskopiyasi). Uning yordami bilan siz nafaqat diagnostika, balki davolanishni ham amalga oshirishingiz mumkin. So'nggi paytlarda operatsiyalar laparoskopik usulda amalga oshirildi: asosan, bu usul ginekologik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. ga qarab klinik rasm, jigarni tekshirish uchun laparoskopiya amalga oshirilishi mumkin.

Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar

Muntazam diagnostika fallop naychalari, tuxumdonlar yaqinida joylashgan va noaniq etiologiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan o'smalar mavjudligida amalga oshiriladi.
Laparoskopiya usuli maqsad bilan amalga oshiriladi differentsial diagnostika shishlar. Agar ichakda shish paydo bo'lsa, protsedura buyuriladi.
"Polikistik tuxumdon" kasalligi uchun biopsiya differentsial diagnostika maqsadida buyuriladi, protsedura laparoskopiyadan keyin amalga oshiriladi.
Fallop naychalarini tekshirish uchun boshqalar bilan birgalikda ginekologik protsedura buyuriladi (shifokor ularning o'tkazuvchanligini tahlil qiladi, buning natijasida bepushtlik sababi aniqlanadi).
Jarayon ichki organlarda (jigar kabi) anormalliklarni aniqlash uchun buyuriladi. Bu erda uni boshqa so'rov usullari bilan birlashtirish mumkin. Patologiyaga qarab, tegishli tibbiy muolajalar amalga oshiriladi.
Jarayon oshqozon saratoni uchun belgilanishi mumkin. Bunday patologiya bilan murakkab, kompleks davolash talab etiladi.
Endometrioz uchun laparoskopiya qilish mumkin. Bunday patologiya bilan tos mintaqasida og'riq seziladi.
Laparoskopiya tos a'zolari kasalliklarini davolashni kuzatish uchun amalga oshiriladi.
Bachadon devorlarining teshilishidan shubhalanish uchun favqulodda laparoskopik usul buyuriladi.
Agar shifokor kist oyog'ining buralishidan shubhalansa, u ham protsedurani belgilaydi. E'tibor bering, ginekologiyada laparoskopiya buyurilgan ko'plab kasalliklar mavjud.
Jarayon tuxumdonlar hududida joylashgan o'smalar uchun ko'rsatiladi; ko'rsatkich tuxumdon apopleksiyasi bo'lishi mumkin.
Agar shifokor progressiv tubal homiladorlikdan shubha qilsa, laparoskopiya ko'rsatiladi. Ektopik homiladorlikning buzilishi bo'lsa, tekshiruv ham buyuriladi.
Yallig'langan tubo-tuxumdon shakllanishi bilan laparoskopiya va boshqa bir qator tekshiruvlar buyuriladi.
Ginekologiyada operativ laparoskopiya miyomatoz tugunning nekrozi uchun buyuriladi.
Bachadondagi kuchli og'riqlar, agar 12 soat davomida pasaymasa, protsedura bajarilishi mumkin.
Ichki genital organlarni davolash samarasiz bo'lganda laparoskopiya buyuriladi.
Oshqozon laparoskopiyasiga ko'rsatmalar shifokor tomonidan belgilanadi. Aytganimizdek, oshqozon saratoni uchun protsedura talab qilinishi mumkin.
Ushbu organ bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun prostata bezining laparoskopiyasi amalga oshiriladi.
Agar ayolning qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar bo'lsa, shifokorni ko'rishingiz kerak. Og'riqning etiologiyasini aniqlash uchun ginekolog laparoskopiyani buyurishi mumkin.
O'tkir appenditsit mavjud bo'lganda, differentsial tashxis qo'yish uchun laparoskopiya talab qilinadi.
Varikosel uchun laparoskopiya o'tkazish tavsiya etiladi.

Jarayonning muhim xususiyatlari, kontrendikatsiyalar

Agar kerak bo'lsa, diagnostika chorasi operatsiyaga aylanadi. Patologiyaning tabiatiga qarab, shifokor neoplazmani olib tashlashi, ma'lum bir hududga chok qo'yishi mumkin. Ushbu protsedura yordamida bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash mumkin; laparoskopiya fallop naychalarini bog'lash imkonini beradi. Polikistik tuxumdon sindromi uchun terapevtik laparoskopiya qo'llaniladi. Laparoskopiya uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Keling, ularni tartibda ko'rib chiqaylik.

Fallop naychalari devorlarining yorilishi tufayli yuzaga keladigan gemorragik shok uchun protsedura bajarilmaydi (kamdan-kam hollarda gemorragik shok tuxumdon apopleksiyasidan kelib chiqadi).
Qon ivishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar uchun terapevtik va diagnostika choralari o'tkazilmaydi.
Qachon taqiqlanadi surunkali kasalliklar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga ta'sir qiladi.
Tuxumdon, fallop naychasining malign neoplazmasi uchun protsedura belgilanmaydi.
O'tkir buyrak va jigar etishmovchiligi mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi.
Agar odamda laparoskopiyada qo'llaniladigan dorilarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, protsedura belgilanmaydi, balki boshqa turdagi tashxis (davolash) bilan almashtiriladi.
Agar shifokor bachadon qo'shimchalarida o'sma borligiga shubha qilsa, laparoskopiya buyurilmaydi.
Peritonit uchun protsedura taqiqlanadi - appenditsitning asoratlari.
Kontrendikatsiya - kech homiladorlik.
Bachadon miomasining "yoshi" 16 haftadan oshsa, laparoskopiya amalga oshirilmaydi.

Laparoskopiya ginekolog yoki urolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemorni tekshirish kerak. Operatsiyada anesteziolog ishtirok etadi, agar kerak bo'lsa, boshqa mutaxassislar (barchasi muayyan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq). Jarayon oldidan siz keng qamrovli tashxisdan o'tishingiz kerak. Kerakli laboratoriya, instrumental tekshiruvlar. Bemor qon va siydik sinovlaridan o'tadi. Shifokor jigar, ko'krak qafasining holatini aniqlashi kerak.

Mutaxassis biokimyoviy qon testini o'tkazadi, undagi glyukoza darajasini aniqlaydi. OIV infektsiyasi, gepatit, sifiliz uchun testlar talab qilinadi. Jigar, oshqozon-ichak trakti organlarining ultratovush tekshiruvi, elektrokardiografiya amalga oshiriladi. Operatsiyadan oldin siz ovqat iste'mol qilmasligingiz kerak, aks holda ginekologiyada laparoskopiyada asorat bo'ladi. Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalarni hisobga olish muhimdir! Operatsiya kuni siz ovqatlanish va ichishdan bosh tortishingiz kerak. Jarayondan bir kun oldin, shuningdek, ertalab siz tozalovchi ho'qna qilishingiz kerak: bu jarayonni osonlashtiradi va operatsiyadan keyin asoratlarni oldini oladi.

Jarayon davomida behushlik va boshqa nuanslar

Favqulodda laparoskopiyadan oldin qon va siydik sinovlarini o'tkazish kerak. Shifokor naychali oshqozonni yuvishni buyurishi mumkin. Kusishni oldini olish uchun ovqat ezilmaydi. Agar siz ushbu qoidaga rioya qilmasangiz, protsedura davomida oziq-ovqat bo'laklari nafas olish yo'llariga kiradi va bu jiddiy oqibatlarga olib keladi. Hayz ko'rish bilan to'qimalar kuchli qon ketadi. Laparoskopiya eng yaxshi tanqidiy kunlardan bir hafta o'tgach amalga oshiriladi. Agar hayz paytida qon ketish paytida aralashuvlar amalga oshirilgan bo'lsa, shifokor buni hisobga oladi. Agar shoshilinch laparoskopiya kerak bo'lsa, hayz ko'rish muhim emas.

Shifokorlar endotrakeal behushlikdan foydalanadilar, agar kerak bo'lsa, dorilar tomir ichiga yuboriladi. 60 daqiqada premedikatsiyani amalga oshirish muhim (shifokorlar kerakli dori-darmonlarni kiritadilar, maxsus tanlangan vositalar yordamida jigar, oshqozon va boshqa organlarga tegishi mumkin bo'lgan oqibatlarning oldini olish mumkin). Maxsus preparatlarni qo'llash bilan laparoskopiya bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Jarayon oldidan shifokor tomizgichni o'rnatadi: uning yordami bilan dori-darmonlar AOK qilinadi. Yurak faoliyatini nazorat qilish uchun monitor elektrodlari kerak; qondagi gemoglobin darajasini kuzatish muhimdir. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, gevşeticilar behushlik uchun buyuriladi: ular ichki organlarning mushaklarini bo'shashtiradi. Traxeyaga maxsus trubka kiritiladi: shifokor qorin bo'shlig'i organlarining holatini ko'radi. Intubatsiya moslamasi anesteziyaga ulangan. Anesteziya o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini amalga oshirishga yordam beradi. Ba'zi hollarda inhalasyon anestezikasidan foydalanish kerak.

Yopishqoq jarayon nima? Bu laparoskopiya bilan qanday bog'liq?

Adezyonlar jarrohlikning murakkabligi hisoblanadi. Ular mayda chandiqlarga o'xshab ko'rinadi va shikastlangan to'qimalarni davolaganda hosil bo'ladi. Agar yopishqoqlik mavjudligi ichki organlarning ishiga ta'sir qilsa, shakllanishni olib tashlash kerak (bu maqsadda laparoskopiyadan foydalanish mumkin). Jarrohlikdagi bitishmalar parchalanishi adezioliz deb ataladi. Ko'pincha tos va qorin bo'shlig'i organlarida massalar topiladi; shunday bo'ladiki, ular yallig'lanishga olib keladi.

Bitishmalar noqulaylik tug'dirmasligi mumkin, ammo agar ular organlar va tizimlarning faoliyatini buzsa, hukm qilish mumkin. yopishqoq kasallik... Formatsiyalar mavjud bo'lganda, ichak tutilishi mumkin; ba'zi hollarda ular bepushtlikka olib keladi. Adezyonlar bilan qorin og'rig'i kuzatiladi: bu adeziyoliz uchun birinchi signaldir. Laparoskopiya yopishqoqlikni olib tashlash uchun ishlatiladi: bunday aralashuvdan so'ng siz uzoq vaqt davomida tiklanishingiz shart emas. Laparoskopiya, boshqa jarrohlik usullaridan farqli o'laroq, kamroq shikastlidir.

Formatsiyalarga kirish uchun siz qorin devoriga ponksiyonlar qilishingiz kerak: asboblar ular orqali kiritiladi. Ta'sir qilingan hududga ma'lum miqdorda gaz quyish kerak, shuning uchun qorin devorini ko'tarish mumkin bo'ladi. Adezyonlar forseps bilan ushlanadi, keyin butunlay olib tashlanadi. Keyin tomirlar koagulyatsiya qilinadi: buning uchun elektrodli qurilma ishlatiladi. Ushbu turdagi aralashuvdan oldin siz kerakli testlardan o'tishingiz kerak.

Jarayonning asoratlari

Ular kam uchraydi. Eng xavfli asoratlar troakar va karbonat angidridni boshqarish bilan bog'liq. Oqibatlar jigar, organlar va qorin devorining tomirlari shikastlanganda sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchisi shikastlanganda, qon ketish paydo bo'ladi. Juda tajribali bo'lmagan shifokor aorta tomirlariga, tutqich tomirlariga zarar etkazishi mumkin. Ko'pgina hollarda operatsiya tajribali jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi, shuning uchun oqibatlar kam uchraydi. Organizmning individual xususiyatlarini hisobga olish muhimdir. Jarayonning murakkabligi gaz emboliyasi bo'lishi mumkin: bu gazning shikastlangan tomir devorlariga kirib borishi tufayli yuzaga keladi.

Asorat pnevmotoraks bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda diagnostika va terapevtik chora-tadbirlar adezyonlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Laparoskopiya oshqozon-ichak trakti va ichaklarda nosozlikni keltirib chiqarishi mumkin. Noto'g'ri protsedura tufayli ichakdagi adezyonlar hosil bo'ladi. Jigarda asoratlar kam uchraydi. Diagnostika va davolashni amalga oshirish uchun siz tajribali jarroh bilan bog'lanishingiz kerak! Agar operatsiya jiddiy patologiyalar bilan amalga oshirilsa, oqibatlar mumkin. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida qon ketish paydo bo'ladi: qon operatsiya vaqtida shikastlangan kichik tomirlardan kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda qorin bo'shlig'ida qon ketishini keltirib chiqaradigan jigar kapsulasi yorilishi kuzatiladi. Jarroh operatsiya davomida juda ehtiyot bo'lishi kerak, eng kichik buzilishni bartaraf etish muhimdir. Ga qaramay ko'p miqdorda asoratlar, ular kam uchraydi. Jarayonning xavfsiz oqibatlari gematomalar, teri osti to'qimalarida gaz hosil bo'lishi: bu alomatlar tezda yo'qoladi.

Qayta tiklash davri

Bu uzoq davom etmaydi. Birinchi kuni siz yotoqda bo'lishingiz kerak, lekin siz harakat qilishingiz mumkin. Jarayondan keyin bir necha soat yurishga ruxsat beriladi (lekin bu erda hammasi o'zingizni qanday his qilishingizga bog'liq). Bemor har kuni uyiga borishi mumkin. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi mumkin, ammo bu qo'rqinchli emas. Bunday muammo bilan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak. Ertasi kuni harorat ko'tarilishi mumkin: qoida tariqasida, u 37,5 ga etadi. Qonsiz oqindi genital traktdan keladi. Ba'zi odamlarda gagging, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi bor: bu ichaklar, jigar to'qimalari va qorin devori organlariga ta'sir qilgan jarrohlik muolajalar tufayli.

Agar og'riqlar bo'lmasa, manipulyatsiyadan 2 soat o'tgach, siz suv ichishingiz mumkin, tavsiya etilgan doz 20 ml ni tashkil qiladi. Kechqurun yarim stakan suv ichishingiz mumkin. Siz oson hazm bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak. Agar bemor o'zini yaxshi his qilmasa, shifoxonada davolanishni davom ettirish kerak. Shifokor ichak harakatini rag'batlantiradigan dori-darmonlarni buyuradi; mumkin bo'lgan kirish tomir ichiga yuboriladigan dorilar... Hayz ko'rishga kelsak, protseduradan keyin u juda ko'p bo'lishi mumkin. Xulosa qilib aytganda, laparoskopiya yuqori samarali tekshirish usuli ekanligini yana bir bor ta'kidlaymiz. Qachon foydalanish mumkin ginekologik kasalliklar, ichak va oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq patologiyalar. Manipulyatsiya oshqozon saratoni, varikosel, prostata bilan bog'liq kasalliklar uchun qo'llaniladi, asoratlanish xavfi minimal bo'ladi. Endi biz laparoskopiya qanday amalga oshirilganligini va bu diagnostika chorasi nima uchun ekanligini bilamiz.

Laparoskopiya operatsiyasi minimal invazivdir, shuning uchun u ginekologiyada juda mashhur. Uning asosiy afzalligi to'qimalarga jiddiy zarar etkazmasdan murakkab operatsiyani bajarish qobiliyatidir. Bu reabilitatsiya davrini sezilarli darajada qisqartirish imkonini beradi, 1-2 kungacha.

Laparoskopiya tos a'zolarining patologiyalarini tashxislash va davolash uchun minimal invaziv usuldir. Laparoskopiya paytida barcha manipulyatsiyalar qorin bo'shlig'idagi kichik teshiklar orqali maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi. Usulning afzalligi operatsiyaning borishini vizual ravishda kuzatish qobiliyatidir, chunki asboblarga video tizimi (endoskop) bilan teleskopik trubka biriktirilgan. Laparoskopiya jarroh va ginekolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiya qorin bo'shlig'i orqali kichik tos bo'shlig'iga bir nechta ponksiyonlar orqali kirishdan iborat. Bu innovatsion apparat ixtirosi tufayli mumkin bo'ldi, uning manipulyatorlari mikro asboblar, yorug'lik va kamera bilan jihozlangan. Buning uchun laparoskopiya beradigan istisno operatsiya hisoblanadi yaxshi umumiy ko'rinish minimal to'qimalar shikastlanishi bilan.

Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Qorin devorining ko'rinishga xalaqit bermasligi uchun qorin bo'shlig'ini havo bilan to'ldirish orqali ko'tariladi (pnevmoperitoneum).

Laparoskopik usulda qanday operatsiyalar bajariladi:

bepushtlik diagnostikasi;
konservativ miomektomiya (miomalarni olib tashlash);
histerektomiya (bachadonni olib tashlash);
tuxumdonlar va fallop naychalari (kist, kistadenoma, polikistik) dan shakllanishlarni olib tashlash;
o'tkir holatlarda shoshilinch yordam (,);
adneksektomiya (tuxumdonlar va fallop naychalarini olib tashlash).

Laparoskopiya orqali ginekologik operatsiyalar standartga aylanmoqda. Usul minimal to'qimalarga zarar etkazadigan turli hajm va murakkablikdagi aralashuvlarga imkon beradi. Ilgari ko'plab operatsiyalar ochiq kirish va keng ko'lamli oshqozon-ichak operatsiyasini talab qildi, bu esa operatsiyadan keyingi og'ir noqulaylik va ko'plab asoratlarni keltirib chiqardi. Taqqoslash uchun, laparoskopiya haqiqatan ham noyob va innovatsion texnikadir.

Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bugungi kunda laparoskopiya erkak va ayolning bepushtlik sabablarini tashxislash va davolash uchun standart hisoblanadi. Qorin bo'shlig'i operatsiyalari bilan solishtirganda, tos a'zolariga jiddiy shikast etkazadigan va bemorning umumiy holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan laparoskopiya bir qator muhim afzalliklarga ega. Bu yosh bemorlar uchun eng yaxshi davolanish bo'lishi ajablanarli emas.

Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

noma'lum etiologiyaning bepushtligi;
gormon terapiyasidan ta'sir etishmasligi;
bachadon, tuxumdonlar va fallop naychalarining o'tkir va surunkali patologiyalari;
yopishtiruvchi jarayon;
ektopik homiladorlik;
kichik tos bo'shlig'idagi buzilishlarni tashxislash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

qon ivishining buzilishi;
klinik tahlillarda aniq o'zgarishlar;
tananing tükenmesi, immunitetning zaiflashishi;
zarba, koma;
yurak va qon tomirlarining og'ir patologiyalari;
og'ir o'pka kasalligi;
diafragmaning churrasi, qorin bo'shlig'i va qorin devorining oq chizig'i.

Agar o'tkir nafas olish qiyinlishuvi rivojlansa, muntazam laparoskopiya bir oyga qoldirilishi kerak. virusli infektsiya... Gipertenziya bilan va bronxial astma operatsiya shoshilinch zarurat bo'lganda buyuriladi.

Laparoskopiyaning afzalliklari va kamchiliklari

Laparoskopik jarrohlik tanlov usuli bo'lib qolmoqda. Davolash usulini tanlashda shifokor patologiyaning tabiatini, asoratlar va kontrendikatsiyalar mavjudligini hisobga olishi kerak. Hozirgacha laparoskopiya etarli darajada takomillashtirilmagan, shuning uchun operatsiya qilish yaxshiroq bo'lgan patologiyalar mavjud. an'anaviy usullar... Agar qarama-qarshi omillar bo'lmasa, laparoskopiya tanlanishi kerak, chunki minimal invaziv kirish xavfsiz va bemorlarga toqat qilish osonroq.

Laparoskopiyaning afzalliklari:

katta chandiqlar yo'q;
og'riq va operatsiyadan keyingi noqulaylikni kamaytirish;
tez tiklanish;
kasalxonada qolishning qisqa muddati;
bitishmalar va tromboembolik kasalliklarni o'z ichiga olgan asoratlarning minimal xavfi.

Laparoskopiyadan so'ng bemorlar operatsiyaning past travması tufayli tezda odatdagi faoliyatiga qaytadilar, shuning uchun kasalxonaga yotqizish 1-2 kun davom etadi. Laparoskopiya ko'pincha ginekologik davolanishning bir qismi sifatida amalga oshirilganligi sababli, yaxshi kosmetik ta'sir juda muhimdir.

Laparoskopiyaning yana bir afzalligi - bu aniqlik. Endoskopik qurilmalar jarrohga kerakli hududni yaxshi tasavvur qilish imkonini beradi. Zamonaviy jihozlar tasvirlarni qirq martagacha kattalashtirishi mumkin, bu esa kichik tuzilmalar bilan ishlashda yordam beradi. Shu sababli, diagnostik laparoskopiya va terapevtik laparoskopiya ko'pincha bitta protsedurada amalga oshiriladi. Laparoskopiyaning kamchiliklari asoratlarning mavjudligini o'z ichiga oladi, ammo tanadagi boshqa har qanday aralashuvdan keyin oqibatlar mavjud.

Qo'llash sohasi

Laparoskopiyani zamonaviy asbob-uskunalarsiz amalga oshirish mumkin emas, shuning uchun bunday operatsiyalar faqat jihozlangan klinikalarda amalga oshiriladi. Usul qorin parda va tos a'zolarining patologiyalarini tashxislash va davolash uchun ishlatiladi.

Laparoskopiya imkoniyatlari:

qorin parda va kichik tos bo'shlig'ida o'smalar tashxisi;
turli xil sharoitlarni davolashni aniqlash (endometrioz,);
bepushtlik sabablarini aniqlash va davolash;
biopsiya uchun to'qimalarni olish;
saraton jarayonining tarqalishini baholash;
zararni aniqlash;
sterilizatsiya;
tosda og'riq sabablarini aniqlash;
bachadon, tuxumdonlar, o't pufagi, appendiks, taloqni olib tashlash;
murakkab rezektsiyalar (yo'g'on ichakni olib tashlash).

Laparoskopiya jarrohlikning barcha qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan operatsiyalarni qo'shimcha o'qitish va tekshirish bilan ham, inson hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan favqulodda operatsiyalarni ham bajarishga ruxsat beriladi.

Elektiv laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

Sterilizatsiya.
Endometrioz (bachadon endometriumining ko'payishi).
Endometriyal giperplaziyaning takrorlanishi.
Myoma va bachadonning boshqa yaxshi xulqli patologiyalari.
Bepushtlikka olib keladigan patologiyalar.
Tuxumdonlarda o'smalar va kistlar.
Jinsiy organlarning anatomiyasining nuqsonlari (tug'ma va operatsiyadan keyingi).
Surunkali tos a'zolaridagi og'riq sindromi.

Shoshilinch laparoskopiya uchun ko'rsatmalar:

Ektopik homiladorlik.
Kist yorilishi.
Tuxumdon apopleksiyasi (qon ketishi bilan birga to'qimalarning yorilishi).
Bachadondagi benign shakllanishlarning asoratlari (qon ketishi, to'qimalarning o'limi).
Qo'shimchalarning buralishi.
Adenomiyoz bilan qon ketish (endometriumning bachadon qatlamlariga o'sishi).
Yallig'lanish bilan birga keladigan fallop naychalarining o'tkir lezyonlari.
O'tkir patologiyaning noaniq belgilari mavjudligida differentsial diagnostika.

Innovatsion qurilmalar tufayli shifokor jarayonni kuzatishi va mukammal aniqlik bilan kesiklar qilishi mumkin. Laparoskopiya tibbiy xatolar foizini sezilarli darajada kamaytirdi, ammo bunday operatsiya faqat professional tomonidan ishonchli bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan oldingi diagnostika

Laparoskopiyaga tayyorgarlik har tomonlama bo'lishi kerak, ammo favqulodda holatlarda vaqtni tejash uchun u qisqartiriladi. Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin testlardan o'tish kerak, qon ivish darajasini va glyukoza darajasini aniqlash muhimdir. Qon guruhini va Rh omilini tekshirish kerak.

Bemor laparoskopiyadan oldin bir oy ichida sifilis, gepatit va OIV uchun tekshiriladi. Operatsiyadan oldin EKG va florografiya buyuriladi, tos a'zolarining nazorat ultratovush tekshiruvi va ginekologik smear o'tkaziladi.

Organizmning har qanday individual xususiyatlari mavjud bo'lganda va surunkali patologiyalar terapevtning ruxsati talab qilinadi, xususan, behushlik uchun. Anesteziolog allergiya va anesteziyaga qarshi ko'rsatmalar mavjudligini tekshirishi kerak. Operatsiyadan oldin shifokoringizga og'ir qon yo'qotish tarixi (agar mavjud bo'lsa) va qon ketishini kuchaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish haqida xabar berishingiz kerak. Kelajakda homiladorlik ehtimolini ham muhokama qilishingiz kerak.

Ba'zi hollarda laparoskopiya uchun psixologik yoki dori-darmonlarni tayyorlash buyurilishi mumkin. Operatsiyadan oldin darhol jarroh bemorga protsedura haqida aytib berishi va barcha bosqichlarni sanab o'tishi kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, bemor davolanishga va tanlangan behushlik turiga yozma rozilikni imzolaydi.

Laparoskopiya bosqichlari

Rejalashtirilgan operatsiyalar ertalab amalga oshiriladi. Jarayon oldidan odatda engil parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Operatsiyadan bir kun oldin siz ovqatlanmasligingiz kerak, kechqurun o'ndan keyin ichish taqiqlanadi. Oshqozonda oziq-ovqat va suyuqlik etishmasligi operatsiya paytida qusishni oldini oladi.

Bemorni operatsiya xonasiga yuborishdan oldin, ho'qna yordamida ichakni qo'shimcha tozalash amalga oshiriladi. Agar tromboz xavfi mavjud bo'lsa, oyoqlar elastik material bilan bog'lanadi yoki varikozga qarshi kompressor paypoqlari... Laparoskopiyadan oldin ko'zoynakni echib oling. Kontakt linzalar va protezlar.

Nafas olish va tomir ichiga behushlik qilish mumkin. Jarrohlik paytida nafas olishni qo'llab-quvvatlash uchun traxeyaga endotrakeal trubka qo'yiladi va buyrak faoliyatini nazorat qilish uchun siydik pufagiga kateter qo'yiladi.

Laparoskopiya paytida ponksiyonlar soni patologiyaning joylashishiga va aralashuv miqdoriga bog'liq bo'ladi. Odatda 3-4 ponksiyon amalga oshiriladi. Shifokor kindik ostiga troakarni (to'qimalarni teshish va asboblarni kiritish uchun asbob), qorin pardaning yon tomonlariga yana ikkitasini joylashtiradi. Troakarlardan biri kamera, boshqalari asboblar bilan jihozlangan, uchinchisi esa bo'shliqni yoritadi.

Troakar orqali qorin bo'shlig'i kichik tos suyagiga kirishni yaxshilash uchun karbonat angidrid yoki azot oksidi bilan to'ldiriladi. Odatda, operatsiyaning texnikasi va ko'lami asboblarni kiritish va patologiyani tekshirishdan keyin aniqlanadi.

Operatsion asoratlarsiz laparoskopiya 15 daqiqadan bir necha soatgacha davom etishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Manipulyatsiyalar oxirida shifokor yana bo'shliqni tekshiradi, natijalarni tekshiradi, jarayonda to'plangan qon va suyuqliklarni olib tashlaydi. Qon ketishini tekshirish juda muhimdir.

Nazoratni qayta ko'rib chiqishdan so'ng gaz yo'q qilinadi va troakar chiqariladi. Punksiyalar teri ostiga tikiladi, teriga kosmetik tikuvlar qo'llaniladi.

Laparoskopiyadan keyin reabilitatsiya

Odatda bemorlar reflekslar va holatni tekshirish uchun operatsiya stolida uyg'otiladi. Keyin ular nazorat qilish uchun tiklanish xonasiga etkaziladi. Operatsiyadan keyin uyquchanlik va charchoq seziladi.

To'g'ri laparoskopiya bilan operatsiyadan keyingi og'riqlar ahamiyatsiz. Tanlangan anesteziyaga qarab, og'riq bir necha kun davom etishi mumkin. Shuningdek, bor noqulaylik u erda trubkani topgandan so'ng tomoqda, lekin ular dorivor chayqalish bilan bartaraf etilishi mumkin.

Aralashuvning murakkabligi va asoratlarning mavjudligiga qarab, oqim 2-5 kunlarda sodir bo'ladi. Laparoskopiyadan so'ng tikuvlar uchun maxsus parvarish talab etilmaydi, faqat antiseptiklardan foydalanish kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Laparoskopiyadan so'ng noxush oqibatlar soni, ularning rivojlanish ehtimoli minimaldir. Katta kesmalar bilan an'anaviy operatsiyalardan keyin asoratlar ancha tez-tez uchraydi. Usulning past invazivligi operatsiya vaqtida va undan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ro'yxatini kamaytirish imkonini beradi. Bu operatsiya qilish mumkin bo'lmagan to'qimalar va organlarga deyarli tegmaydigan maxsus asboblar yordamida mumkin bo'ldi.

Biroq, har doim trakarlar tomonidan ichki organlar va qon tomirlari shikastlanishi xavfi mavjud. Ba'zida laparoskopiyadan keyin qon ketish ochiladi, odatda kichik. Gaz yuborilganda teri osti enfizemasi paydo bo'lishi mumkin. Laparoskopiyaning asoratlari operatsiya qilingan hududdagi tomirlarning etarli darajada koterizatsiyasi bo'lmaganida yuzaga keladigan qon ketishini o'z ichiga oladi. Operatsiya oqibatlarining aksariyati engil va qaytarilmasdir.

Shubhasiz, laparoskopiya tibbiyotda ulkan yutuqdir. Ushbu operatsiya ko'plab ginekologik patologiyalarni davolashni sezilarli darajada osonlashtiradi, bu esa ayollarning odatdagi hayot ritmiga asoratlarsiz tezda qaytishiga imkon beradi.

Laparoskopiya - bu ko'plab kasalliklarni tashxislash yoki davolash uchun amalga oshiriladigan kam shikastli operatsiya. Ushbu protsedura uchun maxsus asboblar qo'llaniladi, ular yordamida ular kichik teshiklar orqali peritonga kiradi. Laparoskopiya nima ekanligini, qanday amalga oshirilishini, kontrendikatsiyalar mavjudligini va nima ekanligini bilish muhimdir. mumkin bo'lgan asoratlar laparoskopiyadan keyin.

Jarroh bu muolajani maxsus qurilmalar va kichik videokamera yordamida qorin old devoridagi kichik kesmalar orqali amalga oshiradi. Butun jarayon monitor ekranida ko'rsatiladi.

Laparoskopik tekshiruv qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining kasalliklarini tashxislash qiyin bo'lganda tashxisni aniqlashtirish uchun buyuriladi, chunki boshqa diagnostika usullari bunday batafsil ma'lumotni taqdim eta olmaydi. Laparoskopik jarrohlik faqat malakali, tajribali jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ilgari u bemorga laparoskopiya, nima qilish kerakligi, qanday testlar kerakligi, qanday tayyorgarlik ko'rishi va operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri qancha davom etishi haqida ma'lumot berishi kerak.

So'nggi paytlarda bu usul jarrohlar orasida mashhur bo'ldi. Usulning asosiy afzalligi - bemorning etarlicha tez tiklanishi va odatdagi hayot tarziga qaytishi.

Laparoskopiya turlari va ko'rsatmalari

Qanday hollarda laparoskopiya buyuriladi? Jarroh e'tibor beradigan eng muhim narsa - bu test natijalari, surunkali kasalliklarning mavjudligi, yoshi va laparoskopiya uchun ko'rsatma nima.

Laparoskopik jarrohlikning quyidagi turlari mavjud:

Rejalashtirilgan.
Favqulodda vaziyat.

Laparoskopik usulda shoshilinch (shoshilinch) operatsiya quyidagi hollarda buyuriladi:

apopleksiya bilan;
tuxumdonning buralishi yoki bachadonning tolali tugunining mavjudligi;
yiringli va yuqumli kasalliklar o'tkir shakldagi organlar;
ektopik homiladorlik bilan.

Odatda, laparoskopik aralashuvlar rejalashtirilgan.

Laparoskopiya va ginekologiya

Ginekologiyada eng ko'p qo'llaniladigan laparoskopiya. U ko'plab ginekologik patologiyalarni tekshirish va davolash uchun amalga oshiriladi. Masalan, bepushtlik uchun diagnostik laparoskopiya buyuriladi. Va ginekologiyada laparoskopik operatsiyalar, masalan, tuxumdon kistalaridan xalos bo'lishga yordam beradi.

Kistni lapar bilan olib tashlash haqida ko'proq ma'lumotni "" maqolasida topishingiz mumkin.

Ginekologiyada laparoskopiya ham qo'llaniladi:

shishlarni olib tashlash va polikistik bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish;
kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bepushtlik bilan;
kichik tos suyagining yopishqoqligini yo'q qilish;
endometrioz o'choqlarini olib tashlash uchun. Ushbu operatsiyadan keyin 65% hollarda homiladorlik olti oy ichida sodir bo'ladi;
to'liq yoki vaqtinchalik sterilizatsiya uchun. Ikkinchisi uchun fallop naychalariga himoya qisqich qo'llaniladi;
myoma bilan, qachon konservativ davo ta'sir ko'rsatmadi, oyog'ida tugunlar bor yoki bemor muntazam ravishda dog'lar bilan qiynalganda;
tos a'zolarining patologik va anormal tuzilmalari;
da dastlabki bosqich bachadon saratoni, yaqin atrofdagi limfa tugunlari kesilganda;
bachadon tanasining to'liq yoki to'liq kesilishi uchun;
katta benign shishlarni olib tashlash uchun. Bunday holda, tuxumdonni fallop naychasining saqlanishi bilan yoki saqlanmagan holda kesib tashlash mumkin;
stressni ushlab turmaslik.

Diagnostik maqsadlarda fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholash, bepushtlik sababini aniqlash uchun GST yoki laparoskopiya buyuriladi. Xo'sh, qaysi biri samaraliroq: GST yoki laparoskopiya?

Histerosalpingografiya yoki HSG - bu bachadon va naychalarning rentgenogrammasi. Ayolni ginekologik tekshiruvdan o'tkazishdan oldin. Agar kerak bo'lsa, protsedura mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Laparoskopiya bilan shug'ullangan ko'pchilik bu diagnostika usulini samaraliroq deb hisoblashadi. Biroq, siz doimo do'stlaringizning tavsiyalariga emas, balki shifokorning retseptlariga amal qilishingiz kerak.

Qo'llashning boshqa sohalari

Ginekologik kasalliklarni tashxislash va davolashdan tashqari, laparoskopik usulda quyidagi ichki organlarda operatsiyalar amalga oshiriladi:

o't pufagi;
ichaklar;
oshqozon va boshqalar.

Ichki organlarning patologiyalari uchun ko'rsatmalar:

buyrakni davolash, Quviq va siydik chiqarish kanallari;
qo'shimchani olib tashlash;
bilan o't pufagini olib tashlash o't tosh kasalligi yoki xoletsistit;
ichki qon ketishini to'xtatish;
churrani olib tashlash;
oshqozon operatsiyasi.

Ushbu usul bilan har qanday ichki organ yoki uning bir qismi olib tashlanadi.

Qorin bo'shlig'iga miniatyura kamerasini kiritish orqali jarroh ichkarida sodir bo'layotgan hamma narsani ko'radi.

Laparoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu operatsiya kamroq shikastli bo'lishiga qaramay, laparoskopiya uchun ba'zi kontrendikatsiyalar mavjud.

An'anaviy ravishda barcha kontrendikatsiyalarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

Mutlaq
Qarindosh.

Mutlaq kontrendikatsiyalar

Usulning mutlaq kontrendikatsiyasiga quyidagilar kiradi:

qon tomir yoki miyokard infarkti;
yurak-qon tomir va nafas olish tizimining patologiyasi;
yomon ivish;
gemorragik shok;
buyrak va jigar faoliyatining buzilishi;
tuzatib bo'lmaydigan koagulopatiya.

Eslab qoling! Yuqoridagi kasalliklardan biri mavjud bo'lganda, shifokor laparoskopiyani buyurmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar

Quyidagi nisbiy kontrendikatsiyalarga e'tibor berish muhimdir:

tos a'zolarining yuqumli kasalliklari;
diffuz peritonit;
tuxumdonda 14 sm dan katta neoplazmalar;
tuxumdon va bachadon naychalari saratoni;
yopishqoqlik;
bachadon qo'shimchalarida malign neoplazmalardan qo'rqish;
polivalent allergiya;
katta miomalar;
16 haftadan keyin homiladorlik.

Bundan tashqari, ushbu protsedura quyidagi sharoitlarda samarali emas:

peritonda ko'p miqdordagi zich yopishqoqlik hosil bo'lgan bo'lsa;
organ sil kasalligi bilan reproduktiv tizim kichik tos suyagi;
og'ir shaklda rivojlangan endometrioz;
katta o'lchamdagi gidrosalpinks.

Ultratovush diagnostikasidan so'ng, barcha testlarni o'tkazgandan so'ng, mutaxassis barcha omillarni hisobga olgan holda, har bir aniq bemor uchun laparoskopiya qilish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi. Ba'zi hollarda laparoskopiyadan keyin kerakli natijaga erishish juda qiyin bo'lganligi sababli, davolanish uchun laparotomiya buyuriladi.

Laparoskopiyaga tayyorgarlik

Rejalashtirilgan operatsiyani tayinlash va o'tkazishdan oldin shifokor bemorga lapar nima ekanligini, nima uchun amalga oshirilishini, laparoskopiyaga qanday tayyorgarlik ko'rishni, operatsiyaning taxminiy davomiyligini va operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy asoratlarni batafsil aytib beradi.

Dastlabki tayyorgarlik

Laparoskopiyadan oldin bemor majburiy tekshiruvdan o'tishi va quyidagi laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishi kerak:

qon va siydik sinovlari;
qon ivishini aniqlash uchun tahlil qilish;
florografiya va kardiogramma.

Favqulodda operatsiyada qonni ivish va guruhlash uchun tekshirishni va bosimni o'lchashni unutmang.

Bemorni tayyorlash

O'tkazilgan tekshiruvdan va olingan natijalardan so'ng bemor laparoskopiyaga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Ko'pincha muntazam protseduralar ertalab buyuriladi. Operatsiyadan bir kun oldin bemor kechqurun ovqatlanishni cheklashi kerak. Operatsiyadan oldin kechqurun va ertalab bemorga ho'qna qilinadi. Operatsiya kuni nafaqat ovqatlanish, balki ichish ham taqiqlanadi.

Laparoskopiya uchun jarrohlik asboblari

Laparoskopiya qanday

Operatsiya qanday amalga oshiriladi? Shifokor kichik kesmalar qiladi, ular orqali maxsus mikroinstrumentlar kiritiladi. Kesiklarning joylashishi operatsiya qilinadigan organga bog'liq. Misol uchun, kistlarni olib tashlash uchun ular pastki qorinda ishlab chiqariladi. Oshqozon, o't pufagi yoki boshqa ichki organlarning laparoskopiyasida organ joylashgan joyda kesmalar amalga oshiriladi. Keyingi qadam qorin pardasida asboblarning erkin harakatlanishi uchun bemorning qorin bo'shlig'ini gaz bilan to'ldirishdir. Bu bemorni tayyorlashni yakunlaydi va shifokor operatsiyaga o'tadi. Kichkina kesiklarga qo'shimcha ravishda, shifokor bir oz kattaroq kesma qiladi, u orqali videokamera o'rnatiladi. Ko'pincha u kindik sohasida (yuqorida yoki pastda) amalga oshiriladi. Kamera to'g'ri ulangandan va barcha asboblar kiritilgandan so'ng, ekranda kattalashtirilgan tasvir ko'rsatiladi. Jarroh, unga e'tibor qaratib, bemorning tanasida kerakli harakatlarni amalga oshiradi. Bunday operatsiya qancha davom etishini darhol aytish qiyin. Davomiyligi 10 daqiqadan bir soatgacha o'zgarishi mumkin.

Operatsiyadan keyin drenaj majburiydir. bu zarur tartib laparoskopiyadan so'ng, operatsiyadan keyingi qon qoldiqlarini, xo'ppoz va yaralarning tarkibini qorin bo'shlig'idan tashqariga olib tashlash uchun mo'ljallangan. Drenajni o'rnatish mumkin bo'lgan peritonitning oldini olishga yordam beradi.

Laparoskopiya zarar ko'radimi? Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Uyqu tabletkalarini kiritishdan oldin, anesteziolog hisobga oladi yosh xususiyatlari, bemorning bo'yi, vazni va jinsi. Anesteziya ishlagandan so'ng, turli xil to'satdan vaziyatlar yuzaga kelmasligi uchun bemor sun'iy nafas olish moslamasiga ulanadi.

Transvaginal gidrolaparoskopiya nima

Ko'pincha bemorlar transvaginal gidrolaparoskopiya atamasi bilan duch kelishadi. Bu atama nimani anglatadi? Bu barcha ichki genital organlarni batafsilroq tekshirish imkonini beruvchi protsedura. Bachadonga kesmalar orqali zond kiritiladi, bu esa reproduktiv tizimning organlarini tekshirish va kerak bo'lganda mikrooperatsiyani amalga oshirish imkonini beradi.

Laparoskopiya xavflimi?

Ko'pgina bemorlardan siz eshitishingiz mumkin: "Men laparoskopiyadan qo'rqaman!" Agar bu protsedura xavfli bo'lsa, qo'rqishga arziydimi?

Birinchidan, laparoskopiya birinchi navbatda operatsiya hisoblanadi, ya'ni har qanday jarrohlik aralashuvi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar mavjud. Biroq, bu operatsiya xavfli deb hisoblanmaydi, chunki uni amalga oshirish paytida boshqa turdagi operatsiyalardan keyin har qanday asoratlarni rivojlanish xavfi kamroq. Shuning uchun, bu operatsiyadan qo'rqishning hojati yo'q. Asosiysi, tayyorgarlik paytida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish jarrohlik aralashuvi va reabilitatsiya davrida.

Usulning afzalliklari

Qaysi biri yaxshiroq laparoskopiya yoki qorin bo'shlig'idagi jarrohlik? Usulning afzalliklari orasida asosiylarini ajratib ko'rsatish mumkin:

Jarrohlikdan keyin qisqa reabilitatsiya davri.
Kichik to'qimalarning shikastlanishi.
Laparoskopiyadan so'ng, yopishqoqlik, infektsiya yoki tikuvning ajralib chiqish xavfi chiziqli operatsiyadan keyin bir necha baravar kamroq.

Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilib, operatsiyadan keyingi davr qisqa muddatli va og'riqsiz bo'ladi. Va qo'rqmang, chunki laparoskopiya eng kam shikastli operatsiya hisoblanadi.