Yopishqoq kasallik ICD kodi. Yopishqoq ichak kasalligining xavfi nimada? Yopishqoq kasallikning sabablari

Yopishqoq kasallik iplar shaklida yopishqoqlik shakllanishi bilan tavsiflanadi biriktiruvchi to'qima patologik jarayonning tarqalishini cheklash uchun tananing himoya reaktsiyasi tufayli yuzaga keladigan qorin bo'shlig'ida.

Jarrohlikda ICD 10 ga muvofiq yopishqoq kasallik K66.0 kodiga ega, bu etiologik omilni, patologik belgilarni va tarqalishini aniqlaydi. Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-nashrning ushbu bo'limida ichakdagi o'tkir yoki surunkali yopishqoq jarayonni tashxislash, davolash va profilaktika choralari uchun yagona yagona protokol to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Qorin bo'shlig'ida biriktiruvchi to'qima arqonlari bo'lgan bemorni davolash uchun shifokorlar foydalanadilar mahalliy protokollar, bu har bir alohida tibbiy muassasa uchun ba'zi farqlarga ega.

Etiologiya

Qorin bo'shlig'i yoki kichik tos suyagining yopishqoq kasalligi ko'p hollarda bir xil etiotropik omillarga bog'liq. Shunday qilib, mutaxassislarning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• mexanik shikastlanish qorin bo'shlig'i;
• uzoq muddatli yallig'lanish kasalliklari;
• surunkali organlar kasalliklari genitouriya tizimi qon tarkibidagi revmatik o'zgarishlar fonida;
• jarrohlik yoki ta'sir begona jismlar ichki organlarda;
• o'tkir appenditsit.

Patologiyaning o'tkir shakli kasalxonada shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Tarkib

Ichki organlarda operatsiya qilingan odamlarda ko'pincha og'riqli alomatlar paydo bo'ladi. Ular qorin bo'shlig'ida, tos a'zolarida paydo bo'ladi. Ichak kasalliklarining sabablari shikastlanishlar, organlarning yaxlitligini buzish bo'lishi mumkin. Ginekologiyada simptomlar yallig'lanish jarayonlari, gormonal kasalliklar bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'ining barcha bu yopishqoq kasalligini keltirib chiqaradi. Uning paydo bo'lishi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - ichak tutilishi, ayollarda esa - bepushtlik ham.

Tirnoqlar nima

Yallig'lanish yoki jarrohlik aralashuvlardan so'ng ichki organlarni bog'laydigan muhrlar paydo bo'ladi. Ular tikanlar deb ataladi. Tashqi ko'rinishida ular yupqa plyonka yoki tolali chiziqlarga o'xshaydi. Formatsiyalar organlarning normal faoliyatiga to'sqinlik qiladi. Salomatlik uchun xavfli vaziyat yaratilmoqda. Tufayli patologik jarayonlar ovqat hazm qilish tizimida ichakning yopishqoq obstruktsiyasi paydo bo'ladi. Natijada, og'ir holatlarda, nogironlik paydo bo'ladi va halokatli natija. Tos a'zolarining yopishqoq jarayonlari bepushtlikka olib keladi. Fotosuratda tikanlar shunday ko'rinadi.

Yopishqoq kasallikning belgilari

ICD-10 xalqaro tasnifiga ko'ra, kichik tos va qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligi ajralib turadi. Ba'zida kasallik hech qanday alomatga ega emas va ultratovushda tasodifan aniqlanadi. Bu, ayniqsa, ginekologiya uchun to'g'ri keladi, bu erda yallig'lanish va infektsiya ko'pincha bitishmalarning sababi hisoblanadi. O'pka kasalligi bilan vaziyat boshqacha. Plevrodiafragmaning paydo bo'lgan bitishmalarini aniqlash qiyin. Ularda alomatlar yo'q, lekin ular farovonlikka ta'sir qilmaydi - shuning uchun ular davolanmaydi. Bunday shakllanishlar diafragmani o'pkaning pastki qismi bilan bog'laydi. TO umumiy simptomlar yopishqoq kasallik o'z ichiga oladi:

• og'riq;
• ich qotishi;
• qusish;
• harorat ko'tarilishi.

Ichak

Ichakdagi bitishmalar keyin paydo bo'ladi jarrohlik operatsiyalari. Ular asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ba'zida ular juda aniq. Ko'pchilik xavf belgisi- ichak tutilishi. Kuchlilar tufayli uzoq muddatli og'riq, axlat etishmasligi, shishiradi, o'lim qo'rquvi bor. Yopishqoq jarayonning belgilari:

• og'riqli qusish;
• qorin bo'shlig'ida og'irlik;
• meteorizm;
• ich qotishi.

Tos suyagida yopishqoq jarayon

Tosda bitishmalar paydo bo'lishining belgilari ginekologik kasalliklarning namoyon bo'lishidan juda oz farq qiladi. Buning sababi ko'pincha yallig'lanish jarayonlarida, gormonal kasalliklarda ekanligini aniqlash qiyinroq. Adezyonlar qo'shimcha organlarni - tuxumdonlarni, bachadon naychalarini va bachadonning o'zini qoplaydi. Bu holat ektopik homiladorlik, bepushtlikka olib keladi. Yopishqoq jarayonning belgilari:

• qon ketishi;
• qorinning pastki qismida og'riqli og'riq;
• bosimning pasayishi.

Tuxumdonlarda

Tuxumdonlardagi adezyonlar yallig'lanish jarayonlari, shikastlanishlar va operatsiyalar natijasida yuzaga keladi. Ular antibiotiklarni qabul qilgandan so'ng, eroziyaning cauterizatsiyasi paydo bo'ladi. Tuxumdonlarda yopishqoq kasallikning belgilari:

• buzilishi hayz davri;
• og'riqli davrlar;
• pastki orqa, pastki qorindagi og'riqlar;
• ektopik homiladorlik;
• jinsiy aloqa paytida og'riq;
• bepushtlik.

Bachadonda

Bachadondagi adezyonlarning ko'rinishi abort qilish va epiteliyaning kuretaji bilan bog'liq. Shilliq qavatdagi operatsiyalardan so'ng biriktiruvchi to'qima o'sishni boshlaydi. Sog'lom endometrium o'ladi, shakllanishlar bachadon devorlarini bir-biriga bog'laydi. Bu hayz davrining buzilishiga olib keladi. Hayz ko'rish kam yoki umuman yo'qoladi. Hammasi qattiq, chidab bo'lmas og'riq bilan birga keladi. O'tkazib yuborilgan homiladorlik, bepushtlikka olib keladi.

quvurlarda

Fallop naychalarining tashqi tomonida peritubulyar adezyonlar hosil bo'ladi, ularning obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, natijada - bepushtlik. Yallig'lanish, yuqumli kasalliklardan keyin paydo bo'ladi. O'ziga xosligi shundaki, hech qanday maxsus alomatlar yo'q. Ayollar o'zlarining noqulay stress holatini, charchoqni yozadilar va shifokorga bormaydilar. Homilador bo'la olmaganda, ular signal berishni boshlaydilar. Adezyonlar bepushtlik bilan bog'liq tekshiruvlar vaqtida aniqlanadi.

Qorin bo'shlig'i hududida yopishqoqlik sabablari

Ko'pincha adezyonlarning shakllanishi jarrohlik aralashuv bilan bog'liq. Ginekologiyada bu abort bo'lishi mumkin, C-bo'limi, tez yetkazib berish. Bundan tashqari, yopishqoq kasallikning sabablari orasida:

• qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
• yaralar;

• appenditsit;
• o'tkir pankreatit;
• o't pufagining shikastlanishi;
• ichki qon ketish;
• organlarda yallig'lanish jarayonlari;
• gormonal kasalliklar;
• jinsiy infektsiyalar.

Diagnostika

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligi bilan tashxis bemorning tashqi tekshiruvi bilan boshlanadi. Shifokor simptomlar, og'riqning tabiati haqida so'rov o'tkazadi. Umumiy testlar buyuriladi. Ichakning yopishqoqligi bilan rektumning raqamli tekshiruvi o'tkaziladi. Aniqroq tashxis ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya yordamida amalga oshiriladi. Nima tayinlangan:

1. Ginekologiyada tashxis ultratovush, magnit-rezonans tomografiya (MRI) yordamida amalga oshiriladi.
2. To'g'ri tashxis laparoskopik tekshiruv bilan ta'minlanadi. Og'ir holatlarda buyuriladi.
3. Fallop naychalarida yopishqoqlik bilan maxsus kontrast kiritiladi, rentgenogramma olinadi. To'siq qanchalik keng tarqalganligini tekshiring.
4. Boshqa diagnostika usuli servikal kanal orqali sho'r suvni kiritish va ultratovush yordamida tekshirishni o'z ichiga oladi.

Adezyonni davolash

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligi bilan davolash operatsiyalar paytida profilaktika bilan boshlanadi. Ichaklar atrofidagi bo'shliqni to'ldiradigan va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus moddalar qo'llaniladi. Agar operatsiyadan keyingi bitishmalar bo'lsa, u holda davolash uchun qo'llaniladi:

• planshetlar, in'ektsiya, shamlar ko'rinishidagi dori-darmonlar;
• fizioterapiya;
• fizioterapiya mashqlari;
• xalq usullari;
• parhez
• jarrohlik aralashuvi.

Ginekologiyada

Tos bo'shlig'idagi bitishmalarni davolash foydalanish bilan boshlanadi dorilar. Jarrohlik har doim ham sabab emas. Agar adezyon shakllanishiga sabab bo'lsa yuqumli kasalliklar- antibiotiklar bilan davolanadi. Yallig'lanish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Tuxumdonlar va fallop naychalaridagi yopishqoqlikni olib tashlash uchun ularning rezorbsiyasiga yordam beradigan fermentlar qo'llaniladi: Lidaza, Longidaza. Dori vositalari bilan elektroforez bilan samarali fizioterapiya.

Bachadon obstruktsiyasi bilan yopishqoqliklarni olib tashlash uchun tebranish massajchisi qo'llaniladi. Fizioterapiya mashqlari, maxsus parhez buyuriladi. Najot topishga yordam bering xalq davolari- bergeniya qaynatmasi bilan yuvish. Jarrohlik kasallikning o'tkir shaklida yoki boshqa usullar kuchsiz bo'lganda yordamga keladi. Laparoskopiya kasallikni davolashga yordam beradi. Bitishmalar lazer, akvadiseksiya yordamida parchalanadi. Ularni butunlay olib tashlash elektrojarrohlik yordamida amalga oshiriladi. Bu ayollarga homiladorlik uchun umid beradi.

Ichak

Ichakdagi yopishqoqlikni davolash fizioterapiya bilan boshlanadi. Formatsiyalarni ko'rish va zararsizlantirish mumkin bo'lganda laparoskopiya juda samarali. Uni amalga oshirish uchun prob uchun tanada uchta kichik teshik qilingan. Adezyonlar lazer, elektr pichoq bilan kesiladi yoki butunlay olib tashlanadi. Ularning soni ko'p bo'lganda va ular katta bo'lsa, ular qorin pardaning old devorini kesib, operatsiyani bajaradilar.

Yopishqoq ichak kasalligi uchun parhez

Ichak tutilishini davolash usullaridan biri bu parhez. Oshqozon va ichakni bezovta qiladigan ovqatlardan voz kechish kerak: achchiq, nordon, qo'pol tolali. Ovqat gazni keltirib chiqarmasligi kerak. Foydalanishga ruxsat berilmaydi:

• kekler;

• gazlangan ichimliklar;
• ziravorlar;
• qandolat mahsulotlari;
• issiq va sovuq ovqat;
• chekish;
• shirinliklar;
• kolbasa mahsulotlari;
• spirtli ichimliklar;
• qovurilgan.

Ovqatni yaxshilab chaynab, kichik qismlarda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ovqatlar fraksiyonel bo'lishi kerak - kamida 5 marta. Bug'da pishirilgan ovqat sog'lomroq. Ovqatlanish kerak:

• vegetarian, sutli sho'rvalar;
• yog'siz go'sht;

• baliq;
• sut kislotasi mahsulotlari;
• suv ustida bo'tqa;
• qora, oq non;
• pishgan mevalar, rezavorlar;
• ko'katlar, sabzavotlar;
• sutli choy, sharbatlar.

Video: boshoq mashqlari

Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari talab qilmaydi o'z-o'zini davolash. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin individual xususiyatlar maxsus bemor.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Muhokama qiling

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligi - oldini olish va davolash. Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligining belgilari, parhez

• • Qabziyat

• • Qusish

• • Ko'ngil aynishi

Yopishqoq kasallik(morbus adhaesivus) - bu bir qator kasalliklarda qorin bo'shlig'ida, ko'pincha yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan, shikastlanishlar va jarrohlik aralashuvlardan so'ng, yopishishlar (biriktiruvchi to'qima iplari) shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan sharoitlarni bildirish uchun ishlatiladigan atama.
yopishqoq kasallik 19-asr oxiri va 20-asr boshlarida qorin boʻshligʻi jarrohligining rivojlanishi bilan bogʻliq holda adabiyotda tez-tez tilga olindi.

Yopishqoq kasallik haqida umumiy ma'lumot

Qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolari (bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar, siydik pufagi, to'g'ri ichak) tashqi tomondan yupqa porloq parda - qorin parda bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'idagi oz miqdordagi suyuqlik bilan birgalikda qorin pardaning silliqligi ichak, bachadon va fallop naychalarining ilmoqlarini yaxshi siljishini ta'minlaydi. Shuning uchun, odatda, ichakning ishi tuxumni fallop naychasi tomonidan ushlanishiga xalaqit bermaydi va homiladorlik paytida bachadonning o'sishi ichakning normal ishlashiga to'sqinlik qilmaydi va Quviq.

Ko'pchilik umumiy sabab yopishqoq kasallik vermiform appendiks (ilova) va appendektomiya (taxminan 43%) yallig'lanishi, ikkinchi o'rinda tos a'zolari kasalliklari va operatsiyalari va ichak tutilishi bo'yicha operatsiyalar (taxminan 30%).

Peritonning yallig'lanishi - peritonit - juda xavfli kasallik. Va bu qanchalik xavfli bo'lsa, qorin bo'shlig'ida yoki kichik tosda ko'proq joy egallaydi. Ammo organizmda peritonitning tarqalishini cheklaydigan mexanizm mavjud - yopishqoqlik shakllanishi.

Rivojlanish bilan yallig'lanish jarayoni tos bo'shlig'ida yallig'lanish o'chog'idagi to'qimalarda shish paydo bo'ladi va qorin parda yuzasi fibrin (qon ivishining asosini tashkil etuvchi oqsil) ni o'z ichiga olgan yopishqoq qoplama bilan qoplanadi. Yallig'lanish o'chog'ida qorin pardasi yuzasida joylashgan fibrin plyonkasi qo'shni sirtlarni bir-biriga yopishtiradi, natijada yallig'lanish jarayonining tarqalishiga mexanik to'sqinlik qiladi. O'tkir yallig'lanish jarayoni tugagandan so'ng, ichki organlarni yopishtirish joylarida shaffof oq rangli plyonkalar ko'rinishidagi yopishqoqliklar paydo bo'lishi mumkin. Bunday yopishishlar tikanlar deb ataladi. Adezyonlarning vazifasi tanani qorin bo'shlig'ida yiringli-yallig'lanish jarayonining tarqalishidan himoya qilishdir.

Qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni har doim ham yopishqoqlikning shakllanishiga olib kelmaydi. Agar yopishqoq kasallikni davolash o'z vaqtida boshlangan va to'g'ri amalga oshirilsa, yopishqoqlik ehtimoli kamayadi. O'tkir jarayon surunkali holga kelganda va shifo vaqt o'tishi bilan uzaytirilganda bitishmalar hosil bo'ladi.

Oldini olish

Yopishqoq kasallikning oldini olish uchun bemorlarga buyuriladi fizioterapiya, bu chandiqlarni yumshoqroq qiladi va yopishqoqlikni eritadi. Bu magnit protseduralar bo'lishi mumkin, masalan, Lidase bilan elektroforez. Ammo ular odatda operatsiyadan keyingi birinchi davrda samarali bo'ladi. Ko'p hollarda yopishqoq ichak tutilishiga olib keladi yangi operatsiya. Biroq, jarrohlikda bunday tushunchalar mavjud o'tkir ichak tutilishi, Va surunkali, takroriy. Birinchi navbatda, mavjud bo'lganda o'tkir klinika, og'ir alomatlar, jarrohlik tavsiya etiladi.

Bitishmalar ichki organlarning normal faoliyatiga xalaqit berishi mumkin. Ichak qovuzloqlarining harakatchanligi buzilishi ichak tutilishiga olib kelishi mumkin. Fallop naychalari, bachadon, tuxumdonlarga ta'sir qiluvchi bitishmalar tuxumning fallop naychasiga kirishini, spermatozoidlarning fallopiya naychasi orqali harakatlanishini, spermatozoidalar va tuxumning uchrashishini va homila kontseptsiyasidan keyin homila rivojlanishini buzadi. bachadon bo'shlig'iga biriktirilishi. Ginekologiyada bitishmalar bepushtlik va tosda og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Yopishqoq kasallik uchun parhez

Yopishqoq ichak kasalligi uchun parhez umumiy fikrlar mavjud bo'lishiga qaramay, faqat individual asosda tanlanadi. Shunday qilib, barcha bemorlar uchun fraksiyonel ovqatlar tavsiya etiladi. Bu ovqatni kuniga 5-6 marta kichik qismlarga bo'lish kerakligini anglatadi. Bunday holda, siz faqat bir vaqtning o'zida ovqatlanishingiz kerak.

Shuningdek qarang: appenditsit.

Yopishqoq kasallikning belgilari

Qorin bo'shlig'idagi yopishqoq jarayonning ko'lami har xil bo'lishi mumkin: qorin pardaning butun yuzasi bo'ylab umumiy tarqalishidan 2 nuqtada mahkamlangan va ichak qovuzloqlarining siqilishiga olib keladigan alohida iplar (iplar) shakllanishigacha.

Qoidaga ko'ra, yopishqoq jarayon qorin bo'shlig'i organlarida oldingi operatsiya sohasida ko'proq aniqlanadi. Ko'pincha, ichak qovuzloqlari operatsiyadan keyingi chandiqga lehimlanadi yoki operatsiyadan keyingi churra qopining devorlariga o'rnatiladi.

Klinik kursga ko'ra, yopishqoq kasallik quyidagilarga bo'linadi:

• keskin
• vaqti-vaqti bilan,
• surunkali.

O'tkir shakl to'satdan yoki asta-sekin rivojlanish bilan namoyon bo'ladi og'riq sindromi, ichak peristaltikasining kuchayishi, qusish, isitma. Og'riq kuchayishi mumkin.

Qon testida leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR aniqlanadi.

Ichak tutilishining kuchayishi bilan, mazmuni bilan qusish paydo bo'ladi ingichka ichak, qorin pardaning tirnash xususiyati, taxikardiya belgilari mavjud. Obstruktsiya hodisalarining yanada kuchayishi bilan ichakning shishishi va uning peristaltikasining yo'qligi kuzatiladi, kunlik diurez kamayadi, arterial gipotenziya rivojlanadi, siyanoz, akrosiyanoz, tashnalik, uyquchanlik, sajda, gipoproteinemiya, buzilgan suv almashinuvi - birinchi navbatda hujayradan tashqari, va keyin hujayra ichidagi suvsizlanish. Mineral moddalar almashinuvi buziladi: qonda kaliy va natriy darajasi keskin pasayadi, bu klinik jihatdan umumiy zaiflik, gipotenziya, reflekslarning zaiflashishi yoki yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Protein va suv-tuz almashinuvining buzilishi bemorning ahvolining og'irligini va intoksikatsiyaning chuqurligini aniqlaydi.

Yopishqoq kasallikning intervalgacha shakli bilan og'riqli hujumlar vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, og'riqning intensivligi boshqacha, dispeptik kasalliklar, bezovtalik va ich qotishi paydo bo'ladi. Yopishqoq kasallikning ushbu shakli bilan og'rigan bemorlar jarrohlik bo'limlarida qayta-qayta kasalxonaga yotqiziladi.

Yopishqoq kasallikning surunkali shakli qorin bo'shlig'idagi og'riqli og'riqlar, noqulaylik, ich qotishi, vazn yo'qotish va o'tkir ichak tutilishining davriy hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Yopishqoq kasallikning sabablari

Adezyonlarning paydo bo'lishining asosiy sabablari:

• tos a'zolarining yallig'lanishi,
• appenditsit,
• qorin parda va qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolarining shikast (mexanik) shikastlanishi,
• qorin pardaga kimyoviy ta'sir qilish;
• ichida qon ketishi qorin bo'shlig'i,
• begona jismlarga ta'sir qilish va qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolariga jarrohlik aralashuv;
• endometrioz.

Adezyon shakllanishining eng keng tarqalgan sababi tos a'zolarining yallig'lanish kasalligidir. Nega? Keling, buni birgalikda aniqlaylik.

Jinsiy organlarning yallig'lanish kasalliklari barcha ginekologik bemorlarning 60-65% da uchraydi. Muhim ulush fallop naychalari va tuxumdonlarning yallig'lanishi hisoblanadi.

Infektsiya fallopiya naychalariga kirganda, yallig'lanish ekssudati har doim ham shakllanmaydi. Naychalarning shilliq qavatining o'tkir yallig'lanishini abort qilish ekssudatsiya bosqichiga o'tmasdan oldin sodir bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda kasallikning o'tkir bosqichida hosil bo'lgan ekssudat yo'qoladi. Bemorlarning faqat kichik bir qismida bachadon naychalarida o'tkir yallig'lanish jarayoni yallig'lanishli seroz yoki yiringli ekssudatning butun naycha bo'ylab tarqalishiga olib keladi.

Naychaning qorin bo'shlig'i orqali qorin bo'shlig'iga to'kilgan ekssudat javobni keltirib chiqarishi mumkin - fibrinning yo'qolishi, qorin bo'shlig'ini yopish, vaqt o'tishi bilan germetik tarzda yo'q qilinadi. Fallop naychasi yopiq bo'shliqqa aylanadi. Yiringli jarayonning rivojlanishi bilan unda pyosalpinx hosil bo'ladi. Naychaning bachadon teshigi ochiq qolsa, ekssudat bachadon bo'shlig'iga, keyin esa qin orqali chiqishi mumkin. Ekssudatli va gematogen yo'l bilan fallop naychalaridan bakteriyalar tuxumdonga kirib, uning yiringli birikmasini (pyovar) keltirib chiqarishi mumkin.

Yallig'lanish ekssudati to'planishi bilan bachadon naychasi ham, tuxumdon ham kattalashadi, bunda nay retorsiyalanadi va tuxumdon sharsimon bo'ladi. Naychaning shilliq qavatida epiteliyning desquamatsiyasi va bo'linishlar hosil bo'lishi bilan qarama-qarshi yuzalarni yopishtirish joylari mavjud. Natijada, ba'zi hollarda seroz ekssudat - gidrosalpinks, boshqalarida - yiringli ekssudat - pyosalpinks bilan to'ldirilgan ko'p kamerali qopli shakllanish hosil bo'ladi. Yelimlashda, so'ngra piyosalpinks va pivarani birlashtirganda, kapsulalar yopishish joylarida erishi mumkin.

Tuxumdonning oqsilli membranasi va fallop naychasining devorlari ularda yotqizilganda gialuron kislotasi va tolali to'qimalarning o'sishi zich, o'tib bo'lmaydigan kapsulalarga aylanadi. Bu yallig'lanishli shakllanishlar (gidrosalpinks, pyosalpinx, pyovar, yiringli tubo-tuxumdon o'smalari) odatda tos bo'shlig'i devorlari, bachadon, fallop naychalari, qarama-qarshi tomonning tuxumdonlari, omentum bilan, siydik pufagi va ichaklar. O'tkir bosqichda mikroblar uchun o'tkazmaydigan kapsulalar va keng yopishishlar paydo bo'lishi infektsiyaning tarqalishini oldini olish uchun himoya rolini o'ynaydi. Kelajakda, yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisi o'lganidan so'ng, bu o'tib bo'lmaydigan kapsulalar to'plangan seroz yoki yiringli ekssudatning rezorbsiyasini kechiktiradi.

Yallig'lanishli sakkulyar shakllanishlarda tos a'zolarining joylashishi sezilarli darajada o'zgaradi va qo'shni organlarning (to'g'ri ichak, siydik pufagi) funktsiyasi va, albatta, reproduktiv funktsiya ko'pincha buziladi.

Qorin pardasi yoki seroz membrananing mexanik (travmatik) shikastlanishi yoki ma'lum kimyoviy moddalar (yod, spirtli ichimliklar, antibiotiklar, sulfa preparatlari, talk va boshqalar) ta'siri ham yopishqoqlikning intensiv shakllanishiga yordam beradi.

Adezyonlar qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan, ayniqsa, oqayotgan qonning infektsiyasi bilan rivojlanadi. Ginekologiyada ko'pincha bitishmalar paydo bo'lishining sababi ektopik homiladorlik va tuxumdon apopleksiyasi paytida qon ketishidir. Yopishqoq kasallikning rivojlanishida qorin pardaning shikastlanishi, uni sovutish yoki qizib ketishining ahamiyati eksperimental tarzda isbotlangan.

Operatsiya paytida qorin bo'shlig'ida begona jismlar (salfetkalar, drenajlar) mavjudligi ham yopishqoqlikning shakllanishi bilan birga keladi.

Ba'zida yopishqoq kasallik ichak qovuzloqlari (Leyn iplari) yoki yo'g'on ichakning qismlari (Jekson membranasi) o'rtasidagi planar yopishqoqlik kabi konjenital anomaliyalar natijasida rivojlanadi.

Ba'zi hollarda adezyonlarning shakllanishi progressiv yo'nalishga ega bo'lib, uning sabablari to'liq aniqlanmagan, ammo yallig'lanish jarayonining kengligi va mikrob florasining virulentligining ahamiyati shubhasizdir. Bunday hollarda ichak deformatsiyalari paydo bo'ladi, normal harakatchanlik va ichak tarkibini evakuatsiya qilish buziladi.

Yopishqoq kasallikning oldini olish

Yopishqoq kasallikning oldini olishning asosiy usullari quyidagilardan iborat:

• jarrohlik aralashuvni o'z vaqtida amalga oshirish o'tkir kasalliklar qo'pol drenajlar va tamponlardan foydalanmasdan qorin bo'shlig'i organlari;
• qorin bo'shlig'ini yuvish, ba'zida - peritoneal dializni o'tkazish;
• jarrohlik paytida va undan keyin intensiv antibiotik terapiyasi - tanlangan dorilar tetratsiklinlar, sefalosporinlar, sulfanilamidlar guruhining antibiotiklari;
• antikoagulyantlar (geparin, fraxiparin), novokain bilan prednizolonni qo'llash;
• ichak motorikasini rag'batlantirish (prozerin);
• fibrinolitik preparatlarni qo'llash (atrofida bitishmalar hosil bo'ladigan fibrinni erituvchi preparatlar) - kimotripsin, tripsin, fibrinolizin, streptokinaza, urokinaz.

Diqqat! Dori-darmonlarni va davolash rejimlarini tanlash har bir alohida holatga bog'liq va faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Yopishqoq kasallikning diagnostikasi

O'tkir yopishqoq kasallik tarixi (jarrohlik yoki qorin bo'shlig'i shikastlanishi) va xarakterli klinik ko'rinish asosida shubhalanishi mumkin.

Ko'p hollarda laparoskopiya kontrendikedir.

Qon testlari leykotsitozni aniqlaydi, C-reaktiv oqsil, tezlashtirilgan ESR.

Rentgen tekshiruvida ichak qovuzloqlarining pnevmatizatsiyasi va ulardagi suyuqlik darajasi (Kloiber kosalari deb ataladi) qayd etiladi. Bariyning og'iz orqali kiritilishi bilan kontrastli suspenziyaning ichak orqali to'siq darajasida to'xtaguncha sekin o'tishi o'rnatiladi.

Yopishqoq kasallikning intervalgacha va surunkali shakllarini rentgenologik diagnostika qilish polipozitsion tekshirish paytida aniqlashga asoslanadi. turli xil deformatsiyalar, g'ayrioddiy fiksatsiya, pozitsiya va konturlarning o'zgarishi, jarayonda ishtirok etadigan organ (lar)ning qorin devoriga yoki qo'shni a'zolariga yopishish. Tadqiqot metodologiyasi va rentgen tasvirining xususiyatlari yopishqoq jarayonning tabiatiga (cheklangan yoki keng tarqalgan periviskerit), uning zo'ravonligi va lokalizatsiyasiga bog'liq.

Ingichka ichakning yopishqoqligini aniqlash uchun ular zond orqali bariy suspenziyasini, perikolit bilan esa irrigoskopiyaga murojaat qilishadi.Avvalgi operatsiyalar yoki qorin bo'shlig'i shikastlanishlari asosida ichki organlarning qorin devoriga yopishishi yaxshiroqdir. tomonni tekshirganda aniqlanadi.

Ichak yopishqoqligi ichakning doimiy deformatsiyasiga, uning qovuzloqlarining odatiy holatining o'zgarishiga, passiv va faol harakatchanlikning cheklanishiga va turli darajadagi lümenning torayishiga, ba'zida ichakning suprastenotik kengayishiga, meteorizmga va o'tishining buzilishiga olib keladi. bariy suspenziyasi. Toraytirilgan maydonning konturlari aniq, notekis, tishli, o'rganish davomida shakli va hajmini o'zgartiradigan, ayniqsa dozalangan siqilish yoki gaz inflyatsiyasi bilan xarakterli uchli protrusionlarga ega.

Birlashmalar natijasida ichakning o'tkir egilishi va torayishi mos keladigan rentgen tasvirini keltirib chiqaradi. Qo'shni qo'shni ilmoqlar bir-biriga lehimlanganda, o'rganish davomida kengaymaydigan "ikki barrelli miltiq" deb nomlanishi mumkin. Bunday deformatsiyaning tabiati ichakning ikki tomonlama kontrasti sharoitida yaxshiroq aniqlanadi. Shu bilan birga, shilliq qavatning relyef holati o'rganiladi. devorlarning elastikligi, ayniqsa ichakning deformatsiyalari va burmalari zonasida. Bunday hollarda shilliq qavatning burmalari, garchi ular deformatsiyalangan, burishgan va odatdagi yo'nalishini o'zgartirsa yoki silliq bo'lsa-da, ammo o'simta jarayonidan farqli o'laroq, ular buzilmagan holda kuzatiladi. Yopishqoq jarayon, shuningdek, malign shish uchun xarakterli bo'lgan ichak devorining qattiqligining yo'qligi bilan ham ko'rsatiladi.

Ginekologiyada yopishqoq kasallik diagnostikasi

Qorin bo'shlig'ining yopishqoqligi tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, tos a'zolari va qorin bo'shlig'i jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda va endometriozli ayollarda shubhalanishi mumkin. Shu bilan birga, anamnezda bitishmalarning rivojlanishi uchun ikkitadan ortiq xavf omillari bo'lgan bemorlarning faqat yarmida laparoskopiya (operatsiya paytida qorin old devorida kichik teshiklar hosil bo'lgan optik moslama o'rnatilgan operatsiya) paytida aniqlanadi. bo'shliqni va maxsus jarrohlik asboblarini tekshiring).

Ginekologik tekshiruv qorin bo'shlig'ida 75% ehtimollik bilan yopishqoq jarayonning mavjudligini ko'rsatadi.

Gisterosalpingografiya (bachadonga kontrast modda kiritiladi, rentgen nurlari olinadi) va ultratovush tekshiruvi yuqori aniqlikdagi yopishqoq jarayonning mavjudligini ko'rsatadi, ammo fallop naychalarining o'tkazuvchanligi yo'qligini ko'rsatadi. homiladorlikni jiddiy ravishda oldini oladigan yopishqoqlik mavjudligini istisno qiling.

An'anaviy ultratovush tekshiruvi tos bo'shlig'ida yopishqoqlik mavjudligini ishonchli tarzda aniqlamaydi.

Bugungi kunda yopishqoq jarayonni tashxislashda juda istiqbolli yadro usuli hisoblanadi magnit rezonans. Bu usul yordamida turli darajadagi “holat”ni aks ettiruvchi tasvirlar olinadi.

Yopishqoq jarayonni tashxislashning asosiy usuli - laparoskopiya usuli. Bu nafaqat yopishqoqlik mavjudligini aniqlash va yopishqoq jarayonning og'irligini baholash, balki davolanishni ham amalga oshirish imkonini beradi.

Laparoskopiya bo'yicha yopishqoq jarayonning uch bosqichi mavjud:

• I bosqich: bitishmalar fallop naychasi, tuxumdon atrofida yoki boshqa sohada joylashgan, ammo tuxumni ushlashga xalaqit bermaydi;
• II bosqich: bitishmalar fallop naychasi va tuxumdon o'rtasida yoki bu organlar va boshqa tuzilmalar orasida joylashgan bo'lib, tuxumni ushlashga xalaqit berishi mumkin;
• III bosqich: yo fallop naychasining burilishi yoki uning yopishqoqlik bilan tiqilib qolishi yoki to'liq blokada tuxum ushlash.

Yopishqoq kasallikni davolash

Ko'rsatkichlarga qarab davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar yopishqoq ichak tutilishining o'tkir xuruji (shoshilinch yoki shoshilinch jarrohlik) yoki yopishqoq kasallikning takroriy kursi (elektiv jarrohlik) bilan yuzaga kelishi mumkin. Favqulodda operatsiya vaqtida bitishmalar kesiladi, ichakning nekrotik qismi rezektsiya qilinadi. Yopishqoq kasallikning surunkali shaklida Noble operatsiyasi yoki uning modifikatsiyalari amalga oshiriladi.

Yopishqoq kasallikning kechishini taxmin qilish deyarli mumkin emas. Yopishqoq kasallikning tez-tez takrorlanishi bilan bemorlar mehnat qobiliyatini yo'qotadilar. Yagona boshoqlar bilan prognoz yanada qulaydir.

Ginekologiyada yopishqoq jarayonni davolashning asosiy usuli laparoskopiya hisoblanadi. Maxsus mikromanipulyatorlar yordamida adezioliz amalga oshiriladi - yopishqoqlikni ajratish va olib tashlash. Adgeoliz quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

• lazer terapiyasi - adezyonlarni lazer bilan ajratish);
• aquadissection - bosim ostida beriladigan suv yordamida yopishqoqliklarni parchalash;
• elektroxirurgiya - elektr pichoq bilan bitishmalar parchalanishi.

Laparoskopiya paytida operatsiyadan keyingi yangi yopishqoqliklarning paydo bo'lishining oldini olish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

turli xil to'siqli suyuqliklarni (dekstran, povidin, mineral moylar va boshqalar) anatomik tuzilmalar orasidagi bo'shliqlarga kiritish; fallop naychalari va tuxumdonlarni maxsus so'rilishi mumkin bo'lgan polimer plyonkalar bilan o'rash.

Turli omillar qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'tkir yallig'lanish jarayonlari, ko'karishlar, qorin bo'shlig'i shikastlanishi, jarrohlik muolajalari qorin bo'shlig'i organlari ko'pincha qisman yoki to'liq yopishtiruvchi jarayon bilan murakkablashadi, eng ko'p shikastlangan joyda aniqlanadi.

Nima uchun tikanlar paydo bo'ladi? Nima uchun ular xavfli? Yopishqoq kasallikni qanday davolash mumkin va bu patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik choralari bormi?

Patologiyaning shakllanishi va rivojlanish mexanizmi

Yopishqoq kasallik - qorin bo'shlig'ida ichki organlarning seroz membranalarini yopishtirish sodir bo'lgan tananing holati, biriktiruvchi to'qimalardan yopishqoqlik (iplar, yopishishlar) hosil bo'ladi. Bu tug'ma (tug'ma nuqsonlar yoki homilaning rivojlanishidagi intrauterin anomaliyalar tufayli yuzaga kelgan) yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, adezyonlarning shakllanishi qorin bo'shlig'ining ichki organlarida surunkali yallig'lanish jarayonlariga yoki uzoq muddatli shifo davriga (jumladan, jarrohlik natijasida kelib chiqqan) mexanik shikastlanishlarga peritonning tabiiy himoya reaktsiyasi hisoblanadi.

Kasallikning boshqa sabablari orasida:

• peritonning varaqlarining yuqumli yallig'lanishi;
• qorin bo'shlig'ida qon ketishi;
• ginekologik kasalliklar (endometrioz, parametrit, endometrit, metroendometrit, salpingooforit va boshqalar);
• kimyoviy shikastlanish;
• surunkali tuberkulyoz peritonit.

Yopishqoqlik hosil bo'lish mexanizmi quyidagicha: yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganda, ta'sirlangan to'qimalar fibrinogen (qon plazmasida erigan oqsil) bilan aloqa qiladi, buning natijasida fibrin chiqariladi - toksik moddalarni o'z ichiga olgan koagulyatsiyaga qodir bo'lgan modda. . Asta-sekin fibrin tolalari qorin pardaning shikastlangan yuzasini qoplaydi va barglarning aloqa joylarida bir-biriga yopishib, yallig'lanish joyini sog'lom organlar va to'qimalardan ajratadi.

Kichkina jarohatlar bo'lsa, serofibrin yopishqoqliklari vaqt o'tishi bilan rezorbsiyaga moyil bo'ladi. Zarar chuqurroq bo'lsa, fibrin iplari orasidagi yara yuzalarining aloqasida biriktiruvchi to'qimalarning kuchli kollagen tolalari hosil bo'ladi, anastomozlar hosil bo'ladi. nerv tolalari Va venoz tomirlar. Bunday yopishqoqliklarning rezorbsiyasi va o'z-o'zidan ajralib chiqishi mumkin emas.

98% hollarda yopishqoq jarayonning rivojlanishi travma bilan bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida bu patologiyani qorin bo'shlig'i jarrohligida jiddiy muammoga aylantiradi.

Tolali to'qimalarning o'sishi va yo'g'on, ingichka ichak, katta omentumning qorin parda bilan birlashishi va o'zaro bog'liqligi organlarga zarar etkazishi, najas harakatini buzishi, ichak qovuzloqlarining sikatrik deformatsiyasi va o'tkir ichak tutilishining rivojlanishi bilan tahdid qiladi. obstruktsiya (ACI) - bemorning hayotiga tahdid soladigan hodisa.

Kasallikning klinik shakllari

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, paydo bo'lish joyi va sabablariga qarab, patologik yopishqoq jarayonlar quyidagi toifalarga bo'linadi:

1. Qorin bo'shlig'idagi bitishmalar (qorin bo'shlig'i, diafragma, ichaklar, omentum, ingichka va / yoki yo'g'on ichak tutqichlari, ichak qovuzloqlari, erkaklarda tos a'zolari).
2. Ichki ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishli yopishqoqliklari.
3. Operatsiyadan keyingi tos bo'shlig'idagi bitishmalar.

Olingan bitishmalar ichak motorikasining buzilishiga olib keladi, bu esa defekatsiya qilishni qiyinlashtiradi, ichak qovuzloqlarining hosil bo'lgan najas bilan to'lib ketishiga, tartibsiz axlatning paydo bo'lishiga, ich qotishi va qorin og'rig'iga olib keladi.

Semptomlarning tabiatiga ko'ra, bu patologiya shartli ravishda 2 turga bo'linadi:

1. Faol hazm qilish jarayoni bilan bog'liq mo''tadil og'riqlar bilan bitishmalar.
2. ASIO davriy hujumlari natijasida kelib chiqqan o'tkir og'riq sindromi bilan bitishmalar.

Birinchi holda, og'riq, ichak qovuzloqlari orqali oziq-ovqat tarkibini o'tkazish paytida ichakning silliq mushaklarining spazmlari tufayli yuzaga keladi. Ikkinchisida - og'riq fibrino-kollagen filamentlari bilan ichaklarning siqilishiga, to'liq yoki qisman siqilishiga, so'ngra harakatning sekinlashishiga, ichakning qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasining buzilishiga va nekroz rivojlanishiga olib keladi.

Adezyon belgilari

Yopishqoq jarayonning belgilari xilma-xil bo'lib, sintezni qo'zg'atgan asosiy sabablarga, qorin bo'shlig'idagi iplarning joylashishiga, ularning massivligi va tarqalishiga bog'liq. Kasallikning so'zsiz o'ziga xos xususiyati yo'qligini hisobga olsak, faqat u uchun ajralib turadi klinik belgilar, uning organizmdagi rivojlanishi anamnez, bemorning umumiy holati va mahalliy ko'rinishlar asosida baholanadi.

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq jarayonining asosiy belgilari:

• ichakning funktsional buzilishlari (ich qotishi, meteorizm, diareya);
• defekatsiya harakatining tartibsizligi;
• suyuq va qattiq axlatni kuniga 1 martadan ko'proq almashtirish;
• "ovozli" ichak peristaltikasining kuchayishi;
• mahalliy og'riq sindromi, operatsiyadan keyingi chandiq sohasida, organlarning bir-biriga yopishtirilgan joyida yoki qorin pardada eng aniq namoyon bo'ladi.

Takroriy ichak tutilishi bilan asoratlangan patologiyada tananing intoksikatsiyasi belgilari o'sib borayotgan og'riq sindromiga qo'shiladi:

• qusish;
• umumiy zaiflik;
• qon bosimining pasayishi;
• tana haroratining ko'tarilishi;
• terining rangsizligi;
• ongni yo'qotish.

Bu holat hayot uchun xavflidir va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Diagnostika va davolash usullari

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligini tashxislash oson ish emas. Chunki yorqin klinik rasm ichak tutilishining xavfli bosqichida rivojlanadi, kasallik ko'pincha shoshilinch jarrohlik aralashuvi jarayonida allaqachon aniqlanadi. Shu munosabat bilan, yopishqoqlik shakllanishi uchun rejalashtirilgan tekshiruvlar tavsiya etiladi:

• qorin bo'shlig'ida turli xil operatsiyalardan keyin og'riqli bemorlar;
• tos a'zolari va qorin bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlar.

To'g'ri tashxis qo'yishga quyidagilar yordam beradi: bemorning ahvolini umumiy baholash, kasallik tarixi, klinik belgilar, qorinni palpatsiya qilish va yo'g'on ichakning anal tekshiruvi, klinik va laboratoriya tekshiruvlari natijalari (qon, siydik, qon biokimyosi). va ob'ektiv instrumental tekshiruvlar ma'lumotlari.

Yopishqoq kasallikni tashxislash uchun qo'llaniladigan instrumental usullar:

• qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi;
• gastroskopiya;
• kolonoskopiya;
• Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;
• bariyning ingichka ichak orqali o'tishini tekshirish (rentgen nurlarida bariy o'tishi);
• kontrast moddani kiritish bilan yo'g'on ichakning irrigoskopiyasi;
• yodning radioaktiv izotoplari yordamida radioizotoplarni o'rganish;
• laparoskopiya.

Bugun konservativ davo yopishqoq kasallik faqat samarali bo'ladi dastlabki bosqich uning rivojlanishi. Jiddiy og'riqlar va ASCI epizodlari bilan adezyonlarni ajratishning operativ usuli ko'rsatiladi. Qiyinchilik shundaki, har qanday jarrohlik aralashuv o'z-o'zidan fibrinning chiqarilishiga va yangi yopishqoqliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Eng samarali, eng kam shikastli va zamonaviy usul davolash laparoskopik jarrohlikdir. Kichkina ponksiyonlar orqali qorin bo'shlig'iga kamera va asboblar kiritiladi, ular yordamida bitishmalar ajratiladi: lazer, elektr, radio to'lqinli pichoq. Adezyonlarni ajratish quyidagilar bilan birga bo'lishi mumkin:

• ligature tikuvlarini qo'yish;
• ichaklarning kirish va chiqish qismlari orasidagi aylanma ulanishlarni sun'iy ravishda shakllantirish (agar lehimli konglomeratlarni ajratish mumkin bo'lmasa);
• ichak halqalarini yotqizish va elastik trubka bilan maqsadli mahkamlash (keyinchalik olib tashlash bilan).

Jarrohlikdan keyin qorin bo'shlig'iga maxsus to'siqli suyuqliklarni kiritish yopishqoq kasallikning qaytalanishini oldini oladi.

Profilaktika choralari

O'tkir va surunkali yopishqoq kasallikning oldini olish qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolaridagi yallig'lanish jarayonlarini o'z vaqtida davolash, tuzatuvchi terapiyadan iborat. birga keladigan kasalliklar, malakali xulq-atvor jarrohlik aralashuvlar.

• faol sog'lom turmush tarzini olib borish;
• genitouriya tizimining sog'lig'ini kuzatib borish (ginekolog, urologga tashrif buyurish, jinsiy infektsiyalarni o'z vaqtida davolash rejalashtirilgan);
• muntazam ravishda mashq qilish;
• ichak harakatining muntazamligini va najas turini kuzatib boring.

Yopishqoq kasallik bilan ortiqcha yuklar kontrendikedir. Ayollar 5 kg dan, erkaklar esa 7 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarmasliklari kerak.

Operatsiyadan keyingi samarali ferment immunoterapiyasi (uzoq muddatli gialuronidaza faolligi bilan immunomodulyatorlarni qabul qilish), fibrinning cho'kishiga to'sqinlik qiluvchi restorativ terapiyaga fibrinolitik preparatlarni kiritish.

Afsuski, yopishqoq kasallik jiddiy asoratlar jarrohlik aralashuvlar va bitishmalar shakllanishining oldini olishga qaratilgan barcha davom etayotgan tadbirlar ijobiy natijani kafolatlamaydi. Har bir keyingi operatsiya adezyonlar soni va zichligini oshiradi, ularning o'sishini qo'zg'atadi va ASIO ning takrorlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun yopishqoqlikning oldini olishning asosiy vazifasi asosiy kasallikni o'z vaqtida va malakali davolashdir.

Kasallik holatida ovqatlanish qoidalari

Ichak tutilishining rivojlanishining oldini olishda yopishtiruvchi kasallik uchun parhez katta rol o'ynaydi. Turli xil parhezlarga rioya qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular ich qotishini qo'zg'atadi. To'g'ri ovqatlanish stereotipi ovqat hazm qilish traktining butun ishiga ta'sir qiladi.

• to'liq, tez-tez va qisman ovqatlaning;
• ochlik e'lon qilishdan, ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning (bir vaqtning o'zida qattiq dietaga rioya qilish tavsiya etiladi);
• kuniga kamida 2,5 litr toza suv ichish;
• spirtli ichimliklar, qahva, achchiq ovqatlar, konservalar, oq shakar, meteorizmni qo'zg'atadigan ovqatlardan (karam, dukkaklilar, uzumlar, makkajo'xori, turp) voz keching.

Bundan tashqari, to'liq sut, gazlangan ichimliklar iste'mol qilishdan voz kechish va dietangizga kaltsiyga boy oziq-ovqatlarni kiritish tavsiya etiladi: tvorog, qattiq pishloq, kefir.

Qorin bo'shlig'ining yopishqoqligi bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, shuning uchun har qanday jarrohlik aralashuvdan so'ng patologik jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik choralarini boshlash tavsiya etiladi.

Yopishqoq kasallik - qorin parda va ichki organlar o'rtasida zich biriktiruvchi to'qima tuzilmalari (iplar) paydo bo'lishidan kelib chiqqan patologik holat.

Yopishqoq kasallikning rivojlanishi uchun turtki qorin pardaning barcha turdagi yallig'lanishi va travmatik shikastlanishlari, shuningdek, qorin bo'shlig'i organlarida jarrohlik operatsiyalari bo'lishi mumkin.

Adezyonlarning shakllanishi tananing himoya reaktsiyasi bo'lib, fibrin miqdori yuqori bo'lgan oq yopishqoq blyashka hosil qilish orqali sog'lom organlarni shikastlangan tuzilmalardan himoya qilishga harakat qiladi.

Ushbu yopishqoq biriktiruvchi to'qima plyonkasining asosiy maqsadi qo'shni sirtlarni bog'lash, zararlangan hududni cheklashga yordam beradi. Yallig'lanish jarayoni pasayganda, hosil bo'lgan yopishtiruvchi joylarda zichroq tuzilmalar paydo bo'lishi mumkin - qorin pardani ichki organlar bilan bog'laydigan iplar.

Qorin bo'shlig'ining ichki organlari va qon tomirlarining harakatchanligini tortib, sezilarli darajada cheklaydi, vaqt o'tishi bilan bitishmalar tobora ko'proq siqiladi va qisqaradi, bu paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi. xavfli kasalliklar masalan, ayolning bepushtligi yoki to'liq ichak tutilishi bilan yakunlanadi.

Qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni har doim ham yopishqoqlikka olib kelmaydi. Agar siz yopishqoq kasallikning oldini olishga qaratilgan bir qator profilaktika choralarini o'z vaqtida bajarsangiz, ushbu og'ir patologiyaning paydo bo'lishidan qochishingiz mumkin.

Shakllar

Vujudga kelgan etiologiyaga qarab, yopishqoq kasallik quyidagilar bo'lishi mumkin:

• tug'ma. Bunday patologiyalarning kamdan-kam holatlari, odatda, yo'g'on ichakning qovuzloqlari (Jekson membranalari) yoki planar ichaklar orasidagi yopishishlar (Line bantlari deb ataladigan) bilan ifodalanadi.
• Olingan jarrohlik operatsiyalari natijasida rivojlanadi, yallig'lanish kasalliklari qorin parda (peritonit, visserit, ichki organlarning periprotsesslari) yoki uning visseral qatlam hududida qon ketishi bilan kechadigan travmatik shikastlanishlari.

Klinik kursning xususiyatlari bizga yopishqoq kasallikning uchta asosiy shaklini ajratishga imkon beradi:

• o'tkir, ichak tutilishining aniq belgilari bilan birga;
• intervalgacha, tinchroq klinik kurs bilan tavsiflanadi;
• surunkali, o'zgaruvchan davrlar to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi klinik ko'rinishlari va kasallikning kuchayishi.

ICD-10 kodi

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) ning so'nggi versiyasida qorin bo'shlig'i bitishmalar ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarini qamrab oluvchi XI sinfga tayinlangan.

"Qorin pardasining boshqa shikastlanishlari" bo'limida (K66.0 kodi ostida) bitishmalar birlashtirilgan:

• oshqozon;
• diafragmalar;
• tutqich;
• qorin bo'shlig'i;
• ichaklar;
• bez;
• tos (erkaklarda).

Ayollarda tos bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan peritoneal yopishqoqlik N73.6 kodi ostida XIV sinfga, shu jumladan genitouriya tizimining kasalliklariga tayinlanadi. Ayollarda operatsiyadan keyingi peritoneal tos bo'shlig'i bitishmalar N99.4 kodlangan.

Ushbu tasnifga ko'ra, yopishqoq kasallik darhol ikkita sinfga tayinlanadi. Kichik tos a'zolarining yopishqoq kasalligini alohida toifaga ajratish uchun asos ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishli lezyonlari hisoblanadi.

Kasallikning sabablari

Yopishqoq jarayonning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan juda ko'p sabablar mavjud.

Bu barcha sabablarni birlashtiradigan yagona nuqta - bu yakuniy natija - qorin bo'shlig'ining to'qimalari va organlarining shikastlanishi (bu holda zarar turi muhim emas).

Qulaylik uchun zarar etkazuvchi omillar odatda uch guruhga bo'linadi.

Qorin bo'shlig'iga mexanik shikastlanish, ichki qon ketish, gematomalarning shakllanishi, metabolik kasalliklar va ta'sirlangan to'qimalarning tuzilmalarida limfa chiqishi bilan birga keladi:

• jarrohlik aralashuvlar;
• kuchli zarbalar;
• barcha turdagi tushishlar (qattiq jismlarga yoki balandlikdan);
• o'q yaralari;
• pichoq jarohatlari.

Yopishqoq kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan yallig'lanish kasalliklari guruhi quyidagilardan iborat:

• appenditsit (qo'shimchalarning yallig'lanishi);
• kolit (yo'g'on ichakning yallig'lanishi);
• enterit (ingichka ichakning yallig'lanishi);
• oophorit va salpingit (fallop naychalari va qo'shimchalarining yallig'lanishi);
• xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi).

Qorin bo'shlig'i organlarining kimyoviy shikastlanishi quyidagi sabablarga ko'ra olinishi mumkin:

• - eng xavfli asorat oshqozon yarasi oshqozon tarkibini va konsentrlangan me'da shirasini qorin bo'shlig'iga kiritish bilan yakunlanadi;
• qorin bo'shlig'i bo'ylab o'ziga xos fermentlarning tarqalishiga olib keladigan pankreatitning og'ir kursi;
• kislotalar va ishqorlarni ataylab yoki tasodifiy ishlatish natijasida yuzaga keladigan ishqoriy yoki kislotali kuyishlar;
• safroning muqarrar chiqishi bilan o't pufagining yorilishi.

Tos a'zolari va ichaklarida yopishqoq kasallikning keng tarqalgan sababi bu ayol jinsiy a'zolarida surunkali yallig'lanish jarayonining mavjudligi.

Ushbu kasallikning hiyla-nayrangligi shundaki, klinik ko'rinishlarning xiralashishi tufayli u ko'p yillar davomida davom etishi mumkin, bu esa qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, ularning eng og'irligi bepushtlikdir.

Kamdan kam hollarda yopishqoq jarayon intrauterin malformatsiyalar va konjenital anomaliyalarning natijasi bo'lishi mumkin.

Qorin bo'shlig'ining yopishqoq kasalligining belgilari

Yopishqoq kasallikning klinik ko'rinishining xususiyatlari bevosita patologik jarayonning shakliga bog'liq.

O'tkir shakl har doim to'satdan boshlanadi. Bemorda bor qattiq og'riq oshqozonda. Sekin-asta ortib borayotgan ichak peristaltikasi fonida qusish rivojlanadi va tana harorati ko'tariladi. Umumiy tahlil bu vaqtda olingan qon leykotsitoz mavjudligini va eritrotsitlar cho'kindi tezligini oshiradi.

Ichak tutilishining kuchayishi bilan bemor quyidagilardan aziyat chekadi:

• Doimiy tashnalik.
• Tez-tez qayt qilish (qusishning tarkibi birinchi navbatda tarkib bilan ifodalanadi ingichka ichak, keyin - me'da shirasi va safro). Yengilliksiz qusish qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi qoldiradi.
• Meteorizm tufayli yuzaga kelgan noqulaylik.

Yuqoridagi ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• terining qattiq lablari siyanozi, quloqchalar, barmoqlar va oyoq barmoqlari, burun uchi;
• shartli reflekslarni inhibe qilish;
• kun davomida buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan siydik hajmining sezilarli darajada pasayishi (kunlik diurez).

Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilishda bemor o'tkir og'riqni boshdan kechiradi, uni lokalizatsiya qilish qiyin.

Yopishqoq kasallikning intervalgacha shakli paydo bo'ladigan og'riqning chastotasi bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu shakli dispeptik kasalliklarning butun majmuasi (oshqozon yonishi, nordon qichishish, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, oshqozonda to'liqlik hissi) va ichak motorikasining sezilarli o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlarda u kuchayib, diareyaga olib keladi, boshqalarida u shunchalik zaiflashadiki, u ich qotishini qo'zg'atadi.

Yopishqoq kasallikning surunkali shakli engil klinik ko'rinishlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi: vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan og'riqli og'riqlar va juda kichik ichak kasalliklari.

Qoida tariqasida, ayol jinsiy a'zolariga ta'sir qilgan yopishqoq jarayon bu shaklni oladi. Uning asosiy xavfi hayz davrining shakllanishiga va farzand ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Diagnostika usullari

Tajribali jarroh bemorni dastlabki tekshirish bosqichida ham yopishqoq jarayonning mavjudligidan shubhalanishi mumkin.

Shubha uchun asos quyidagilar bo'lishi mumkin:

• xarakterli shikoyatlarning butun majmuasi;
• qorin bo'shlig'i organlarining ilgari o'tkazilgan yallig'lanish kasalliklari;
• amalga oshirilgan jarrohlik aralashuvlar;
• yuqumli patologiyalar.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator instrumental tadqiqotlar o'tkazish kerak:

• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi. Ushbu diagnostika protsedurasining asosiy qiymati yopishqoq jarayonni klinikadan oldingi bosqichda aniqlash qobiliyatidir, bu kasallikni davolashni sezilarli darajada osonlashtiradi va uning prognozini yaxshilaydi. Agar yopishqoq jarayon uning rivojlanishining keyingi bosqichida aniqlansa, ultratovush sizga biriktiruvchi to'qima iplarining aniq lokalizatsiyasini va ularning tarqalishini aniqlash imkonini beradi.
• Laparoskopiya - laparoskopning optik tizimidan foydalangan holda qorin bo'shlig'i holatini diagnostik tekshirish uchun protseduralar - qorin old devoridagi kichik teshiklar orqali bemorning tanasiga kiritilgan qurilma. Laparoskopga o'rnatilgan endovideo kamera tasvirni bir nechta kattalashtirish funktsiyasi bilan jihozlangan maxsus monitorga uzatadi, shuning uchun laparoskopiya vizual nazorat ostida amalga oshiriladi. Ushbu diagnostika usulining asosiy afzalligi uning past invazivligi va qorin bo'shlig'ida jarrohlik qilmasdan tashxis qo'yish imkoniyatidir. Zarur bo'lsa diagnostik laparoskopiya osongina tibbiy muolajaga aylantirilishi mumkin: bitishmalar aniqlangandan so'ng, jarroh ularni yo'q qilish uchun operatsiya o'tkazishi mumkin.
• MSCT (multispiral kompyuter tomografiyasi) qorin bo'shlig'i organlari, bu ichki organlarning ikki va uch o'lchovli tasvirlarini olish imkonini beradi, ularning yordami bilan har qanday neoplazmalarning paydo bo'lishini aniqlash mumkin.
• Qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenografiyasi - bu diagnostika usuli katta ahamiyatga ega yopishqoq kasallikda aniq tashxisni shakllantirishda. Jarayon davomida olingan rentgenografik tasvirlar ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishi, uning shishishi, shuningdek, qorin bo'shlig'ida yallig'lanish ekssudati mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ichak tutilishi darajasini aniqlash uchun rentgenografiya ko'pincha radiopak modda - bariy sulfat suspenziyasi yordamida amalga oshiriladi.

Elektrogastroenterografiya - oshqozonning biopotentsiallarini ro'yxatga olish orqali oshqozon peristaltikasini elektrofiziologik o'rganish. Ushbu protsedura uchun elektrodlar oshqozon devoriga joylashtiriladi yoki unga biriktiriladi teri qorin old devori.

Yopishqoq kasallikni qanday davolash mumkin?

Yopishqoq kasallikni davolash quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Konservativ. Konservativ terapiyaning asosiy maqsadi adezyonlar va ularning asoratlari paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek ularning klinik ko'rinishini bartaraf etishdir.
• Jarrohlik. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar: shoshilinch o'tkir sharoitlar, tez-tez kuchayishi va yopishqoq kasallikning muntazam takrorlanishi.

Yopishqoq jarayonni konservativ davolashning asosiy vazifasi og'riqni yo'qotishdir. Agar og'riq ichakdagi gazlarning to'planishi va ich qotishi tufayli yuzaga kelsa, bemorning ahvolini engillashtirishga quyidagilar yordam beradi:

• tozalovchi lavman;
• antispazmodiklarni qabul qilish - silliq mushaklarni bo'shashtirishga yordam beradigan dorilar;
• qorin bo'shlig'iga issiqlikni qo'llash.

Kabızlıkdan qutulish uchun bemorga buyuriladi:

• Ichak motorikasini kuchaytiradigan ovqatlardan foydalanishdan iborat maxsus parhez (ular ko'p miqdorda o'simlik tolasini o'z ichiga olishi kerak).
• Engil laksatif ta'sirga ega bo'lgan dorilar.
• Bir qator fizioterapiya muolajalari. Iontoforez (past kuchlanishli va past quvvatli galvanik oqimlardan foydalangan holda zaryadlangan ionlarni etkazib berish usuli), diatermiya (yuqori chastotali elektr toki bilan chuqur yotgan organlar va to'qimalarni isitish tartibi), loy terapiyasi va parafinni qo'llash sikli yordam beradi. yopishqoq kasallikni davolashda ajoyib natijalarga erishish.
• Og'irni to'liq rad etish jismoniy faoliyat, silliq mushaklarning spazmiga yordam beradi va og'riqning kuchayishiga olib keladi.

Bemorlarga qusishni to'xtatish uchun antiemetiklar beriladi. tomir ichiga yuborish maxsus preparatlar suvsizlanish oqibatlarini engishga yordam beradi.

Operatsiya

Yopishqoq jarayonni davolash bilan bog'liq jarrohlik aralashuvlar bemorni majburiy va juda jiddiy operatsiyadan oldingi tayyorgarlikni talab qiladi.

Suvsizlanish alomatlarini yo'q qilish va qonning kislota-ishqor holatini normallashtirish uchun bemorga tomir ichiga - qon plazmasidan tashqari - eritmalar yuboriladi:

• Ringer-Locke;
• natriy bikarbonat;
• natriy xlorid.

Har bir holatda jarrohlik aralashuv usulini tanlash individual asosda amalga oshiriladi: operatsiya vaqtida aniqlangan yopishqoqliklarni olib tashlash, bo'lish yoki bir-biridan ajratish mumkin.

Yopishqoqlarni ajratish quyidagilar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

• elektropichoq (tibbiyotning bu sohasi elektroxirurgiya deb ataladi);
• lazer (lazer terapiyasi paytida);
• suv (bu turdagi operatsiya akvadiseksiya deb ataladi).

Oldingi operatsiyadan terida qolgan eski chandiqlarni kesish amalga oshirilmaydi, chunki bu ularga ichak qovuzloqlarining kuchli lehimlanishi bilan bog'liq asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Agar ichakning nekrotik joylari aniqlansa, zararlangan hududni rezektsiya qilish (olib tashlash), so'ngra ichakning o'tkazuvchanligini tiklash yoki bo'shliqlar orasidagi aloqani tiklaydigan sun'iy ochilish amalga oshiriladi. ichki organ va tashqi muhit.

Ichakni sezilarli darajada deformatsiya qiladigan iplar mavjud bo'lganda, aylanma ichak anastomozi qo'llaniladi. Agar ichak qovuzloqlarining konglomerati juda qattiq bo'lsa, muammoli hududni rezektsiya qilish amalga oshiriladi.

Jarrohlik paytida yopishqoq kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun:

• kesmalar keng amalga oshiriladi;
• qorin pardaning varaqlarini quritishni oldini olish choralarini ko'rish;
• jarrohlik yarasiga begona jismlarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik;
• qon ketishini o'z vaqtida to'xtatish va qonni olib tashlash;
• jarrohlik yaralarini davolash uchun quruq antiseptik va antibiotik preparatlarini ishlatmang;
• to'siqli suyuqliklarni - povilina, dekstranni kiritish orqali konservativ davolanishni amalga oshiring (xuddi shu maqsadda tuxumdonlar va fallop naychalari yuzasiga so'rilishi mumkin bo'lgan polimer materiallar plyonkalari qo'llaniladi);
• polimer tikuv materiali ishlatiladi.

Vaqtida operatsiyadan keyingi davr bemorning qorin bo'shlig'iga proteolitik fermentlar yuboriladi, ichak motorikasi rag'batlantiriladi, antigistaminlar va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi.

Parhez

Yopishqoq kasallikdan aziyat chekadigan bemorning ovqatlanishi bir qator qoidalarga rioya qilishi kerak:

• Qabul qilingan oziq-ovqat iliq va pyuresi bo'lishi kerak, porsiya hajmi esa minimal darajaga tushirilishi kerak.
• Siz kuniga kamida besh-olti marta ovqatlanishingiz kerak.
• Ovqatlanishning bir xil soatlarini ta'minlaydigan ovqatlanish jadvalini tuzish kerak: bu bemorning tanasi uchun uni qayta ishlashni osonlashtiradi.

Bunday dietaning asosiy maqsadi qorin bo'shlig'ining ich qotishi va kengayishi paydo bo'lishi bilan bog'liq noqulaylikning oldini olishdir.

Operatsiyadan oldingi davrda bemor foydalanishdan butunlay voz kechishi kerak:

• Ko'p miqdorda qo'pol o'simlik tolalarini o'z ichiga olgan mahsulotlar ichaklarni ortiqcha yuklaydi va gaz hosil bo'lishiga olib keladi. Bu toifaga quyidagilar kiradi: makkajo'xori, dukkaklilar, har qanday karam.
• Dudlangan, tuzlangan, tuzlangan va qovurilgan ovqatlar.
• Inson tanasi tomonidan yomon hazm bo'ladigan qo'ziqorinlar.
• Shirin pishiriqlar va oq non, qorinning "shishishi" ni qo'zg'atadi.
• Fermentatsiya jarayonlarini faollashtiradigan va og'riqni kuchaytirishi mumkin bo'lgan mayonez, yog'li bulyon va soslar.
• Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan har qanday issiq ziravorlar (adjika, qalampir, xantal).
• Gazlangan ichimliklar, choy, qahva va sut. Parhez paytida eng yaxshi ichimliklar yashil choy va ichimlik suvidir.

Yopishqoq kasallik bilan og'rigan bemorning stolida quyidagilar bo'lishi kerak:

• Qaynatilgan sabzavotlardan pyuresi.
• Lenten bulyonlari.
• Kam yog'li baliq, tovuq va quyon go'shti (faqat qaynatilgan).
• Tvorog va pishloqdan tayyorlangan idishlar.
• Kam yog'li yogurt va kefir.
• Kichkina sariyog 'qo'shilishi bilan suvda pishirilgan kuchli qaynatilgan suyuq porridges (jo'xori uni yoki grechka).

Operatsiyadan keyingi ovqatlanish

Operatsiya qilingan organlarning shilliq pardalari to'liq tiklanishi uchun yopishqoqlikni yo'q qilgandan keyin dietaga rioya qilish kerak.

• Operatsiyadan keyin yigirma to'rt soat ichida bemor har qanday ovqat eyishdan bosh tortishi kerak. Siz suv ichishingiz mumkin, lekin oz miqdorda.
• Bir kundan keyin operatsiya qilingan bemorning ratsioniga yog'siz bulyonlar va yupqa pyure pyuresi kiradi.
• Keyingi kunlarda menyuga sabzavotli pyure sho'rvalar, sharbatlar va qaynatmalar kiritiladi. dorivor o'tlar tarkibida shakar yo'q.

Bemorning ahvoli normallashganda (bu bir hafta ichida sodir bo'ladi), iste'mol qilingan idishlarning mustahkamligi zichroq bo'ladi va oziq-ovqat minerallar va ozuqa moddalarining butun majmuasi bilan boyitiladi.

Ushbu davrda operatsiya qilingan bemorga quyidagilardan foydalanishga ruxsat beriladi:

• Pishirilgan tuxum.
• Qaynatilgan tovuq va baliq.
• Sabzi, lavlagi va qovoqdan tayyorlangan pyure sho'rvalar.
• Tananing tez tiklanishiga hissa qo'shadigan nordon sut mahsulotlari (ayniqsa kefir).
• Olma (pyure yoki pishirilgan).
• Kompotlar, kissellar va mevali ichimliklar.
• Meva sharbatlari, ular faqat yangi siqilgan va toza ichimlik suvi bilan yarmi suyultirilishi kerak.

Tanlash operatsiyadan keyingi parhez davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi. Kasallik qanchalik og'ir va beparvo bo'lsa, belgilangan parhez shunchalik qattiqroq bo'ladi.

Bemor har qanday holatda ich qotishi, shishiradi va ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatining tirnash xususiyati keltirib chiqaradigan ovqatlardan qochishi kerak.

Xalq tabobati

Imkoniyatlar an'anaviy tibbiyot yopishqoq kasallik bilan ular relapsning oldini olish (reabilitatsiya davrida) yoki kasallikning dastlabki bosqichlarida asosiy davolanishga qo'shimcha vosita sifatida samarali ta'sir ko'rsatishi mumkin.

• Avliyo Ioann go'shtining eng ko'p ishlatiladigan qaynatmasi. Bir osh qoshiq quruq xom ashyoni olib, uni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang va chorak soat davomida suv hammomida qaynatib oling. Siqilishdan keyin kuniga uch marta 100 ml iching.
• Bir osh qoshiq chinor urug'idan va 400 ml suvdan tayyorlangan qaynatma ham xuddi shunday ta'sirga ega.(pishirish texnologiyasi yuqoridagi retsept bilan bir xil). Davolash kursining davomiyligi - bir osh qoshiqning uchta dozasini hisobga olgan holda - kamida to'rt hafta.
• Atirgul kestirib (30 g), lingonberries (15 g) va qichitqi o'ti barglaridan (30 g) tayyorlangan infuzion talabdan kam emas. Bir litr qaynoq suv bilan fito xom ashyo ko'rfazi, uni bir kechada termosda turib oling. 100 ml oling: yotishdan oldin va faqat och qoringa.
• Quruq fito xomashyosini aralashtirish (melilot, koltsfoot va centaury, teng nisbatda olingan) bir osh qoshiq oling o'simliklar to'plami va uni termosga quyib, ichiga bir stakan qaynoq suv quying. Ikki soatlik infuzion va suzishdan so'ng, infuzion kuniga kamida besh marta 100 ml dan olinadi. Davolashning minimal kursi to'rt hafta.

Oldini olish va prognoz

Yagona adezyonlar mavjud bo'lganda, prognoz qulaydir, bu ko'plab lezyonlarning paydo bo'lishiga olib kelgan kasallik haqida gapirib bo'lmaydi.

Bir qator oddiy qoidalarga rioya qilish orqali siz yopishqoq kasallikning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin:

• muvofiqlik sog'lom turmush tarzi hayot;
• ratsional va to'yimli dietaga bo'lgan ehtiyoj;
• majburiy optimal sport yuklari;
• haddan tashqari ovqatlanish epizodlari bilan uzoq muddatli ro'za tutish davrlarini almashtirishga yo'l qo'yilmasligi;
• axlatning muntazamligini majburiy nazorat qilish;
• to'g'ri hazm qilishni ta'minlashga qaratilgan chora-tadbirlar zarurati;
• gastroenterologda majburiy muntazam tekshiruvlar.

Yopishqoq kasallikning oldini olishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan davolovchi mutaxassislarning malakasi darajasiga bog'liq: ular tomonidan ko'rsatilgan davolanishning etarliligi va operatsiyani amalga oshirishga imkon beradigan jarrohlik aralashuv texnikasini to'g'ri tanlashga bog'liq. birinchi marta operatsiya qilingan bemorlar) eng kam shikastli va u tufayli kelib chiqqan yopishqoq jarayon - minimal.

Takroriy jarrohlik aralashuvlarga bo'lgan ehtiyojning oldini olish uchun etakchi klinikalarning mutaxassislari adezyonlarning shakllanishiga konstitutsiyaviy irsiy moyillikni operatsiyadan oldin aniqlash usuliga murojaat qilishadi.

Operatsiyadan so'ng bemorning qorin bo'shlig'iga yopishqoqlikka qarshi maxsus preparatlar kiritiladi.

Anti-adezyondan foydalanish iqtisodiy foyda keltiradi degan taxmin mavjud dorilar miqyosda yopishqoq kasallikka genetik moyillikni operatsiyadan oldin aniqlash usulini joriy etish bilan birga. Rossiya Federatsiyasi faqat takroriy o'tkir yopishqoq ichak tutilishi insidansını kamaytirish orqali yigirma million dollardan ortiq bo'lishi mumkin.

Videoda remissiya davrida peritoneal yopishqoq kasallik uchun tavsiya etilgan mashqlar to'plami ko'rsatilgan: