Organlarning shishishi

Operatsiyadan keyingi bemorlarni jarrohlikda parvarish qilish. Operatsiyadan keyingi davrda bemorni parvarish qilish. Operatsiyadan keyingi davr: anestezikadan keyingi parvarish

Organ jarrohligining o'ziga xosligi qorin bo'shlig'i anatomiyaning murakkabligi, fiziologiyaning o'ziga xos xususiyatlari va organlarning jarrohlik amaliyotiga javobi, asoratlar paydo bo'lganda infektsiyaning yomon nazorat ostida rivojlanishi uchun yuqori salohiyat.

Shubhasiz, operatsiya bemorni davolashda hal qiluvchi ahamiyatga ega, ammo, ehtimol, jarrohlikning boshqa hech bir sohasida operatsiyadan keyingi davrning to'g'ri tashkil etilgan va o'tkazilishi natija uchun bunday hal qiluvchi ahamiyatga ega emas. Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiya qilingan bemorlarga g'amxo'rlik qilish operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlarini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni bilishni talab qiladi.

Jismoniy faollik: Buyrak transplantatsiyasi operatsiyasidan keyin charchoq yoki zaiflikni his qilish juda normaldir, bu yo'qotish tufayli bo'lishi mumkin. mushak massasi bemor surunkali kasal bo'lgan bir paytda. Yangi transplantatsiya qilingan bemorlar o'zlarining shifokorlari yoki transplantatsiya guruhi bilan jismoniy tiklanishga yordam berish uchun dizayn mashqlari yoki fizika terapiyasi dasturini muhokama qilishlari kerak.

Umumiy tavsiya shundan iboratki, transplantatsiya qilinganidan keyin dastlabki 2 yoki 3 oy davomida mashaqqatli mashg'ulotlar, og'ir atletika yoki sport bilan shug'ullanmaslik kerak. Ushbu davrda bemor qila oladigan eng yaxshi jismoniy terapiya yurishdir. Ko'pgina shifokorlar transplantatsiya qilinganidan keyin kamida bir yil davomida futbol, kurash, chang'i, suv chang'isi va mototsikl kabi yuqori xavfli sport mashg'ulotlaridan qochishni tavsiya qiladi.

Operatsiyadan keyin bemor gurneyda bo'limga olib boriladi intensiv terapiya yoki tiklanish xonasiga. Bemorning operatsiya xonasidan qaytishi uchun funktsional yotoq tayyorlanishi va toza, tercihen sterillangan zig'ir bilan qoplangan bo'lishi kerak.

Funktsional to'shak bemorga har qanday qulay pozitsiyani berishga imkon beradi. Operatsiyadan keyingi dastlabki soatlarda bemor qat'iy gorizontal holatda yostiqsiz joylashtiriladi. Bu mumkin bo'lgan post-anestetik qusish va tilni tortib olish bilan asfiksiyani oldini olish uchun amalga oshiriladi. Anesteziya ostida operatsiya qilinganlar to'liq uyg'onguncha, o'z-o'zidan nafas olish va reflekslar tiklanmaguncha doimiy nazoratga muhtoj.

Ko'pgina buyrak transplantatsiyasi tiklanish davri, asoratlari va dori-darmonlariga qarab, transplantatsiyadan 4-6 hafta o'tgach amalga oshirilishi mumkin. Shuning uchun g'ildirakni olishdan oldin bu masalani bevosita transplantatsiya bo'yicha shifokor yoki koordinator bilan muhokama qilish yaxshidir.

Ko'pgina bemorlar transplantatsiyadan oldin, ayniqsa dializ yoki gemodializ bilan davolanishdan oldin, istak va jinsiy faollikning sezilarli darajada pasayishiga duch kelishadi. Buyrak transplantatsiyasidan so'ng jinsiy istak va jinsiy aloqa qilish uchun jismoniy qobiliyat tiklanadi, ammo 6-8 hafta kutish tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, yaxshi tiklanish va yangi buyraklar rivojlanishiga putur etkazadigan jismoniy zo'riqishlardan qochish uchun asta-sekin jinsiy faoliyatni davom ettirishingiz kerak.

Bemor post-anestezik uyqudan uyg'onganda, uning tanasi bosh uchi ko'tarilgan va tizzalari bir oz egilgan holda funktsional jihatdan qulay holatga ega bo'ladi, bu qorin devori mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradi, jarrohlik yarasiga tinchlik va qulay sharoitlar yaratadi. nafas olish va qon aylanishi. Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, 2-3 soatdan keyin bemorga oyoqlarini egib, yon tomonga burilishga ruxsat beriladi.

Quyosh ta'siri: Transplantatsiya qilingan bemorlarda immunosupressiv dorilarni uzoq muddat qo'llash tufayli teri saratoni rivojlanish xavfi yuqori. Bu xavf transplantatsiya qilmagan odamlarga qaraganda 65 baravar yuqori. Biroq, bu foizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa qo'shimcha omillar mavjud, ayniqsa bemorda: Oq teri, juda ko'p sepkillar, qizil yoki sariq sochlar, ko'k, yashil yoki jigarrang ko'zlar, quyoshga haddan tashqari ta'sir qilish tarixi, saraton kasalligining oila tarixi, oldingi teri saratoni.

Kirish. Yurak-qon tomir kasalliklari zararlangan odamlarning hayot sifatini pasaytirishi mumkin, chunki ular sub'ektning ham jismoniy, ham ruhiy salomatligini sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Buning sababi shundaki, yurak kasalligi odamlarning jismoniy, aqliy va idrok etish qobiliyatidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu ularning umumiy hayot sifatini pasaytiradi. Maqsad: koronar arteriya bypass greftidan so'ng bemorning hayot sifati yaxshilanadimi yoki yo'qligini muhokama qilish. Metodologiya. Tadqiqot bibliografik tadqiqot edi.

Operatsiyadan keyin bemorni erta faollashtirish barcha tana tizimlarining funktsiyalarini erta tiklashga yordam beradi, asoratlarning paydo bo'lishining oldini oladi, bu esa oxir-oqibat tez tiklanishiga olib keladi. Biroq, bemorning motor rejimi operatsiyadan keyingi davr shifokor tomonidan belgilanadi, shuning uchun hamshira bemorni kerakli faollashtirishni qat'iy ravishda davolovchi shifokorning retsepti bo'yicha amalga oshiradi.

Hayot sifati va koronar arteriyani aylanib o'tish jarrohligi haqidagi maqolalar qidirildi. Natijalar. Jarrohlikdan so'ng ushbu bemorlarning hayot sifati yaxshilanadimi yoki yo'qligi haqida adabiyotda konsensus yo'q, chunki bu jismoniy faoliyat kabi ko'plab omillarga bog'liq. Xulosa: Operatsiyadan keyingi hayot sifati bo'yicha yanada izchil ma'lumotlarni taqdim etish uchun ushbu sohadagi tadqiqotlar kuchaytirilmoqda. Bundan tashqari, psixologiya sohasida hayot sifati va yurak jarrohligi bo'yicha ko'proq tadqiqotlar taklif etiladi, chunki u hamshiralik kabi sohalarda katta qiziqish uyg'otadigan mavzudir, lekin hali ham psixologiyada juda kam ko'rib chiqiladi.

Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalardan keyingi birinchi kundan boshlab deyarli barcha bemorlarga yotoqxonada tananing holatini o'zgartirish, nafas olish mashqlari, massaj qilish mumkin.

Operatsiyadan so'ng darhol kichik tomirlarni toraytirish va gematomaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yara joyiga muz qo'yiladi. Bundan tashqari, sovuqni mahalliy qo'llash analjezik ta'sirga ega.

Kalit so'zlar: kardiojarrohlik, hayot sifati, shifoxona psixologiyasi. Yurak-qon tomir kasalliklari ulardan ta'sirlanganlarning hayot sifatini pasaytirishi mumkin, chunki ular sub'ektning jismoniy va ruhiy salomatligida sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Yurak kasalligi odamlarning jismoniy, aqliy va idrok qobiliyatlarida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va shu bilan ularning umumiy hayot sifatini pasaytiradi. Maqsad: Kardiojarrohlikdan keyin bemorlarning hayot sifati yaxshilanadimi yoki yo'qligini muhokama qilish.

Metodologiya: Tadqiqot adabiyotlarni ko'rib chiqish usuli edi. Natijalar: Ular hali ham adabiyotda va tadqiqotlarda ushbu bemorlarning hayot sifati operatsiyadan keyingi ishni yaxshilaydimi yoki yo'qligini isbotlash uchun konsensusga ega emaslar, chunki bu jismoniy faoliyat kabi ko'plab omillarga bog'liq.

Shifokor bilan birgalikda o'rta va kichik tibbiyot xodimlari operatsiya qilinganlarni kuzatishda faol ishtirok etadilar - ular umumiy holatni, ko'rinish(teri rangi), chastota, ritm, puls to'ldirish, qon bosimi, chastotasi, nafas olish chuqurligi, siyish, siydik miqdori, gaz va axlat.

Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalardan so'ng, vosita funktsiyasining vaqtinchalik buzilishi mavjud oshqozon-ichak trakti, shuning uchun bemorlarda hıçkırık, belching, ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi, gaz, axlat va siyish paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, biz psixologiya sohasida hayot sifati va yurak jarrohligi bo'yicha ko'proq tadqiqotlarni taklif qilamiz, chunki tadqiqotlarning aksariyati hamshiralar tomonidan olib borilgan va bu psixologiyada ozgina hisobga olingan. Ushbu mavzuni o'rganishga qiziqish yurak jarrohligidan o'tgan bemorlar va allaqachon jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlar bilan olib borilgan ishlar natijasida paydo bo'ldi.

Ushbu shifoxonada ushbu turdagi bemorlarning psixologik monitoringi individual yoki guruhlar orqali ishlaydi. Shaxsiy g'amxo'rlik jarrohlik vaziyatdan kelib chiqadigan his-tuyg'ularni bartaraf etishdan tashqari, jarrohlik amaliyotiga urg'u berib, qisqa fokal psixoterapiya shaklida amalga oshiriladi. Oila a'zolari ham birga bo'lishi mumkin. Guruhdagi davolanish haftada ikki marta shifoxonada o'tkaziladi va ko'p tarmoqli guruh tomonidan muvofiqlashtiriladi.

Hiqichoq - diafragma va nafas olish mushaklarining konvulsiv qisqarishi tufayli glottis torayganida to'satdan kuchli inhalatsiya. Jarrohlikdan keyin juda og'riqli, uzoq muddatli va doimiy hıçkırıklar frenik asab yoki diafragmaning o'zini refleksli tirnash xususiyati bilan bog'liq. Ehtiyotkorlik va davolash asosiy kasallik bilan kurashishga, ehtimol sedativ va antipsikotiklarni tayinlashga, oshqozonni yuvishga qaratilgan.

Ushbu muassasadagi bemorlarning aksariyati kardiojarrohlikdan so'ng uzoq muddatli psixologik kuzatuvni olmagan holda darhol va operatsiyadan oldingi psixologiyani kuzatadilar. Yurak-qon tomir kasalliklari undan ta'sirlanganlarning hayot sifatini pasaytirishi mumkin, chunki u jismoniy buzilish va yurak faoliyatining buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, yurak hayotni ta'minlash uchun asosiy organ hisoblanadi va yurak kasalligi bilan bemorning jismoniy va ruhiy salomatligi yanada zaif va zaif bo'lib, bu ularning hayot sifatiga ham ta'sir qiladi.

Belching - oshqozon yoki qizilo'ngachdan og'iz orqali gazning to'satdan, beixtiyor chiqishi, ba'zida suyuq oshqozon tarkibining kichik qismlari bilan birga. Belchingning asosiy sabablari oshqozonda havo yoki gaz hosil bo'lishini ko'p miqdorda yutish, uning sekretor va motor funktsiyasini buzgan holda. Oshqozon ichidagi bosimning oshishi tufayli havoning ortiqcha miqdori refleksli ravishda oshqozon mushaklarining qisqarishiga va oshqozonga kirish mushaklarining bo'shashishiga olib keladi, bu esa belching paydo bo'lishiga yordam beradi. Bunday holatda, oshqozonni bo'shatish va naycha bilan yuvish kerak.

Koroner arteriya kasalligi to'satdan o'limning, ayniqsa o'tkir miokard infarktining asosiy sababidir. Koronar arteriya kasalligi hozirda Braziliyada yurak-qon tomir o'limining ikkinchi asosiy sababi bo'lib, so'nggi yillarda bu kasallik ikkala jins vakillarining ham kasallanishini oshirdi.

Miyokardiyal revaskulyarizatsiya operatsiyasi bo'lishi mumkin samarali usul koronar arter kasalligi belgilarini davolash, miyokard infarkti va yurak o'limining oldini olish uchun. Bundan tashqari, ushbu davolash boshqa davolash usullaridan o'tayotgan bemorlarga nisbatan yaxshiroq hayot sifatini ta'minlaydi.

Operatsiyadan keyingi davrda eng tez-tez uchraydigan va erta asorat - bu qusish bilan ifodalangan oshqozon va ichakning motor funktsiyasining buzilishi.

Kusish - bu murakkab harakat bo'lib, uning natijasi oshqozon tarkibini tashqariga chiqarishdir: oshqozondan chiqish yopiladi va kirish joyi ochiladi, oshqozon tarkibini diafragma shaklida siqib chiqaradi. chuqur nafas olish va qorin matbuotining qisqargan mushaklari natijasi.

Boshqa tomondan, kardiojarrohlik yuqori xavfli protsedura bo'lib, jiddiy asoratlar bilan bog'liq operatsiyadan keyingi asoratlar... Ushbu maqola koronar bemorga jarrohlikdan so'ng hayot sifatini yaxshilashga yordam berish uchun hayot sifati va koronar arteriya bypass operatsiyasi haqida bilimlarni chuqurlashtirishga qaratilgan.

Ushbu tadqiqot bibliografik tekshiruv orqali koronar arteriya bypass greftidan o'tgan bemorlarning hayot sifati yaxshilanadimi yoki yo'qligini muhokama qilishni maqsad qilgan. Kalit so'zlar: kardiojarrohlik, hayot sifati va shifoxona psixologiyasi. Ushbu tadqiqot yakunida 45 ta maqola topildi, ulardan 14 tasi tanlab olindi. Maqolalarni tanlash va tanlash mezoni har bir maqolaning qisqacha mazmunini o'qib chiqish va ularning har birining ushbu tadqiqotga qo'shgan hissasiga muvofiq ishlab chiqilgan. Ilmiy maqolalarda ham tadqiqotlar olib borildi.

Agar bemorning ahvoli imkon bersa, qusish sodir bo'lsa, u boshini va elkasini qo'llab-quvvatlab, o'tirishi kerak, havzani almashtirib, og'zini artib, og'zini chayish uchun suv berish kerak.

Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, darhol uning boshi ostidagi yostiqni olib tashlash kerak, to'shakning bosh uchini pastga tushirish kerak, bemorning boshini yon tomonga burish kerak, shunda qusish ichkariga kirmaydi. Havo yo'llari, va aspiratsion pnevmoniya yoki asfiksiya yo'q edi. Og'iz burchagi ostiga laganda yoki sochiq qo'yiladi. Kusishdan keyin bemor yuviladi, og'iz bo'shlig'i ho'l tampon bilan davolanadi.

Mavzuga oid 16 ta ilmiy ish boʻlsa, faqat 1 tasi tanlab olindi.Tanlov mezoni maqolalar bilan bir xil, yaʼni tezislarni oʻqish va ushbu maqola taklifi bilan bogʻliqligiga muvofiq boʻldi. Va nihoyat, ma'lumotlar to'plash kitoblarda ham amalga oshirildi, bu erda tanlov mezoni yilga qarab tuzilgan, ya'ni qanchalik yaxshi bo'lsa, shuncha yaxshi, shuningdek, har bir kitobning mazmunida ushbu maqola borligiga muvofiq. 10 ta kitob mavjud bo'lib, ulardan 3 tasi o'rganilayotgan mavzuga tegishli edi.

Ushbu maqola uchun tanlangan materiallarning aksariyati maqolalarda topilgan. Eng katta raqam ushbu tadqiqot mavzusiga oid maqolalar hamshiralik va fizioterapiya sohalarida topilgan. Ushbu tadqiqotlar tufayli psixologiya sohasidagi hayot sifati va kardiojarroh bilan bog'liq tadqiqotlarning etishmasligi qayd etilishi mumkin, bu esa ushbu tadqiqotlarning muhimligini tasdiqlaydi.

Qonli qusish bo'lsa, bemorni yonboshlab yotqizish, qorniga sovuq qo'yish, ovqat, suyuqlik, dori-darmonlarni qabul qilishni taqiqlash kerak. Voqea haqida darhol xabardor bo'lgan shifokor tekshirilgunga qadar qusishni olib tashlamang. Keyingi harakatlar shifokorning retsepti bo'yicha amalga oshiriladi.

Agar ko'ngil aynishi paydo bo'lsa, qusishni oldini olish uchun oshqozonni naycha bilan bo'shatish va uni yuvish kerak.

Hayot sifati va koroner arter kasalligi. Hayot sifatining ifodasi aniq ifodalanadi sog'lom odam jismoniy nuqtai nazardan va uning integratsiyalashuvining bir necha jihatlarida, masalan, uy-joy, transport, oziq-ovqat, kasbiy yutuqlar, moliyaviy xavfsizlik va boshqalarda hayotdan qoniqish darajasini bildiradi.

Hayot sifati bemorlarda tadqiqotlarga qaratilgan ishemik kasallik turli xil davolash usullaridan o'tayotgan yuraklar, shu jumladan miyokard revaskulyarizatsiyasi operatsiyasi. Ushbu tadqiqotlar tez-tez bo'lib bormoqda, chunki koronar arteriya kasalligi, har qanday surunkali kasallik kabi, ko'p qirrali bo'lib, shaxsiy va shaxsiy hayotning barcha jihatlariga ta'sir qiladi. oilaviy hayot koronar bemor.

Oshqozonni bir martalik qisqa muddatli intubatsiya qilish uchun (operatsiyadan oldingi tayyorgarlik sifatida, zaharlanishda va boshqalar) ko'pincha og'iz orqali kiritiladigan qalin oshqozon trubkasi qo'llaniladi. Bu oshqozonni tezda bo'shatish va yuvish imkonini beradi. Uzoq muddatli intubatsiya uchun ingichka oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak trubkasi qo'llaniladi, bu burun orqali kiritilganda bemorni kamroq bezovta qiladi. Kontakt bemorga zondni kiritish manipulyatsiya jarayonida uning hamkorligi bilan yordam beradi (bemor yutish harakatlarini qiladi). Hushsiz bemorda oshqozonni intubatsiya qilish, ba'zida probni farenksda katlamaslik va uni qizilo'ngachga yo'naltirmaslik uchun to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiyadan foydalanishni talab qiladi. Naycha bilan oshqozon oqimining ko'rinishi ko'rsatadi to'g'ri pozitsiya uning oxiri.

Jarrohlik miyokard revaskulyarizatsiyasi uchun operatsiyadan keyingi bemorlarning hayot sifatini baholash uchun ishlatiladigan asboblar va tarozilar soni ham ko'paydi. Mualliflar koronar arteriya bilan og'rigan bemorlar uchun yurak xuruji boshlanganidan keyin hayot bu bemorlar uchun bir xil bo'lishi ehtimoldan yiroq emas va ko'pincha kasallik depressiyaga olib kelishi va ularning hayot sifatiga putur etkazishi mumkinligiga rozi bo'ladilar.

Ehtimol, bu natijalarni tasdiqlovchi fakt, dastlabki baholashda ayollar funktsional qobiliyat, hissiy, ijtimoiy, ruhiy salomatlik va hayotiy jihatlarda erkaklarga qaraganda ko'proq yo'qotishlarni ko'rsatdi. O'ylab topib bo'lmaydigan qiyin va stressli voqealarga duch kelgan odam ekzistensial tizimning yo'q qilinishiga moyil bo'lib, o'zini qadrsizlangan his qiladi, o'z qadr-qimmatini yo'qotadi va yurak xurujiga ko'proq moyil bo'ladi.

Oshqozonni yuvish uchun probning uchiga sig'imi 0,5 - 1 litr bo'lgan voronka (Esmarch krujkasi) qo'yiladi. Voronka bemorning tizzalari darajasida ushlab turiladi va uni suv bilan to'ldirgandan so'ng bemorning og'zidan 25 sm ga sekin ko'tariladi.Vonkadagi suv sathi tubiga yetgan zahoti, voronka pastga tushiriladi va ushlab turiladi. bir xil holatda. Suv bilan suyultirilgan oshqozon tarkibi huni ichiga oqib chiqa boshlaydi. Hunini to'ldirgandan so'ng, u ag'dariladi va tarkibi havzaga quyiladi. Jarayon "toza suv" ga qadar bir necha marta amalga oshiriladi. Oshqozonni to'ldirish va bo'shatishda bosimni tartibga solish imkonini beruvchi Janet shprits bilan oshqozonni yuvish qulayroqdir.

Bunday sharoitda, agar u organik ravishda moyil bo'lsa yoki xavf omillariga moyil bo'lsa, siz kasallikka moyil bo'lasiz. Gagliani va Luz bu stressni, raqobatbardoshlikni va iste'molchilikni keltirib chiqaradi zamonaviy dunyo Bu davrni stress davri deb ataydigan xususiyatlar. Bu yosh hissiy muammolar uchun mas'ul hisoblanadi, shuningdek, ular odamlarning hayot sifatiga ta'sir qiladi, ayniqsa, stressli vaziyatlarga tez-tez duchor bo'lgan ishchilar va shuning uchun o'tkir miokard infarktiga ko'proq moyil bo'ladi.

Jarrohlikdan so'ng bemorlar ba'zida sfinkterning refleksli spazmi va kattalardagi bemorlarda yotgan holda siydik chiqarish qobiliyatini yo'qotishi tufayli o'z-o'zidan siyish mumkin emas. Shuning uchun, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bemorni o'tirish yoki oyoqqa qo'yish kerak. Ko'pgina bemorlarda kichik operatsiyalardan so'ng (masalan, appendektomiya) bu harakat istalgan natijaga olib keladi. Siydik chiqarish, suvni to'kish, gurg'ullash (bo'limdagi suv bilan jo'mrakni ochish), iliq idish, qovuq maydoniga isitish yostig'i, antispazmodiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni kiritish orqali chaqiriladi. Agar bu choralar samarasiz bo'lsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish kerak.

Ushbu protsedura infektsiyani kiritmaslik uchun maxsus ehtiyot choralarini talab qiladi siydik pufagi, chunki uning shilliq qavati infektsiyaga nisbatan zaif qarshilikka ega. Quviqni kateterizatsiya qilish uchun steril kateterlar, cımbızlar, sterillangan shisha vazelin moyi, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan shisha (rivanol, furatsilin va boshqalar). Qo'lingizni cho'tka bilan iliq suv va sovun bilan yuvish, spirtli ichimliklarni davolash, steril qo'lqop kiyish kerak.

Jinsiy organlar suv bilan yuviladi va dezinfektsiyali eritma bilan davolanadi. Kauchuk kateterning yumaloq uchi pinset bilan ushlab turiladi va tashqi qismining uchi 4 va 5 barmoqlar orasida mahkamlanadi. Kateter steril vazelin moyi bilan yog'langan.

Yumshoq kateter kiritilganda, erkak uning o'ng tomonida turadi, chap qo'li bilan jinsiy olatni boshini dezinfektsiya qiladi, siydik yo'llarining teshigini ochadi, kateterning yumaloq uchini unga kiritadi, uni siydik pufagiga siljitadi. penisni bir oz tortganda. Kateter siydik pufagiga kirganda, siydik paydo bo'ladi.

Kateterizatsiyadan oldin ayolni yuvish kerak. Ular uning o'ng tomoniga turishadi, chap qo'llari bilan labiyani bir-biridan itaradilar, siydik yo'llarining ochilishini topadilar va teshikning atrofini dezinfektsiyalashadi. O'ng qo'l siydik paydo bo'lguncha kateter kiritiladi.

Keksa erkaklar ba'zan prostata uretrasi (prostata bezining shishi) darajasida o'tishiga to'sqinlik qilganligi sababli yumshoq kateter bilan kateterizatsiya qilishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Agar siz elastik kateterni o'tkaza olmasangiz, metall kateter ishlatiladi. Qattiq kateterni kiritish tibbiy protsedura hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi davrda ichakning motor funktsiyasining buzilishi shishiradi va gazning chiqishi to'xtashi bilan namoyon bo'ladi.

Meteorizm bilan - ichaklarda gazlarning to'planishi - terapevtik chora-tadbirlar 30-50 sm uzunlikdagi rezina naycha bo'lgan 5-10 mm diametrli lümenli gaz chiqarish trubasini to'g'ri ichakka kiritish bilan boshlang. Naychaning yumaloq uchini neft jeli bilan yog'lab, u to'g'ri ichakka 20-30 sm chuqurlikda kiritiladi.Kirishdan oldin opa rezina qo'lqop kiyishi, moylashi kerak. ko'rsatkich barmog'i neft jeli va agar kerak bo'lsa, barmog'ingiz bilan naychani boshqarishga yordam bering. Naychaga sekin, aylanish harakatlari bilan, zo'ravonlik va og'riqsiz kirishingiz kerak. Naychani bir necha soat davomida ichakda qoldirish mumkin. Naychaning bo'sh uchi odatda choyshabga tushiriladi, chunki ichakning suyuq tarkibi ham u orqali oqib chiqishi mumkin. Naychani olib tashlaganingizdan so'ng, anus nam tampon bilan artib, tirnash xususiyati bo'lsa, rux moyi bilan surtiladi. Naycha sovun va suv bilan yaxshilab yuviladi va qaynatiladi.

Qorin bo'shlig'i a'zolaridagi operatsiyalardan so'ng, ayniqsa peritonit uchun bemorlarda ichak atoniyasi rivojlanadi va oldingi ho'qnasiz gaz chiqarish trubkasi ichakning shishishini bartaraf etmaydi.

Jarrohlik amaliyotida klizmalar asosan ichak motorikasini rag'batlantirish va uni najas va gazlardan tozalash uchun ishlatiladi. Shu maqsadda tozalash va sifon klizmalari ishlab chiqariladi.

Tozalash ho'qnasini o'rnatishda yo'g'on ichakning pastki qismi peristaltikani kuchaytirish va najasni suyultirish orqali bo'shatiladi. Agar bemorning ahvoli imkon bersa, bu protsedura maxsus xonada (klizma) amalga oshiriladi, unda divan, Esmarch krujkalarini osib qo'yish uchun stend, maslahatlar uchun idishlar, dezinfektsiyalash vositalari, neft jeli va boshqalar mavjud. Bundan tashqari, hojatxona idishi bo'lishi kerak.

Esmarchning krujkasi 1,5 litrgacha bo'lgan maxsus tankdir. Krujkaning pastki qismida nipelli teshik mavjud bo'lib, uning ustiga uzunligi 1,5-2 metr va diametri 1 sm bo'lgan rezina naycha qo'yiladi, nayning uchida suyuqlik oqimini tartibga soluvchi valf mavjud. Naychaning bo'sh uchiga 8-10 sm uzunlikdagi shisha yoki plastmassa uchi qo'yiladi.

Bemorning ahvoliga qarab, ular chap tomondan yoki orqa tomondan moyli matoga joylashtiriladi. Dumba ostiga choyshab qo'yilgan. Krujkaga 20-25 ° S haroratda 1-1,5 litr suv quyiladi.Krujka ko'tariladi, so'ngra trubka asta-sekin tushiriladi, suv bilan to'ldiriladi va havo chiqariladi, uni to'ldiradi va kranni yopadi. Krujka bemor sathidan 1 metr balandlikda tripodga o'rnatiladi. Uchi neft jeli bilan yog'langan. Chap qo'l bilan bemorning dumbalari bir-biridan itariladi, o'ng qo'l bilan uchi to'g'ri ichakka, oldin oldinga va orqaga kiritiladi va sfinkterdan o'tib, ular biroz orqaga buriladi. Uchini kiritishda zo'ravonlikka yo'l qo'yib bo'lmaydi. Shundan so'ng, kran ochiladi va ichaklar suv bilan to'ldiriladi. Suvni kiritishni tugatgandan so'ng, jo'mrakni yoping, aylanma harakatlar bilan asta-sekin uchini ichakdan olib tashlang. Bemorning suvni taxminan 10 daqiqa ushlab turishi tavsiya etiladi. Buning ortidan ichak harakati kuzatiladi.

Ichak peristaltikasini yanada yaxshilaydi va uni tozalashga yordam beradi "gipertonik" ho'qna. To'g'ri ichakka 200-300 ml 5-10% natriy xlorid eritmasi yuboriladi. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, klizma 1-2 soatdan keyin takrorlanishi mumkin.

Sifonli ho'qna najas to'siqlari yoki mexanik ichak tutilishi tufayli ichaklarni oddiy ho'qnalar bilan tozalashning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi. Sifon usuli qo'llaniladi - ichak bo'shlig'idagi musbat bosimning salbiy tomonga davriy o'zgarishi bilan tomirlar bilan aloqa qilish printsipiga ko'ra yo'g'on ichakni takroriy yuvish. Kamida 75 sm uzunlikdagi, diametri 1,5 sm bo'lgan rezina naychani tashqi uchida kamida 1 litr suyuqlikni ushlab turadigan huni bilan ishlating.

Bemor chap tomonga yoki orqa tomonga yotqiziladi. Probning uchi neft jeli bilan mo'l-ko'l moylangan va ichakka 30-40 sm oldinga surilib, prob to'g'ri ichak ampulasida burilib ketmasligiga ishonch hosil qiladi. Huni tananing sathidan pastga tushiriladi, unga suv quyiladi, havo chiqishiga ruxsat beriladi va keyin 1 metr balandlikka ko'tariladi. Ichaklar suv bilan to'ldirilganda, huni bo'shaydi, u pastga tushiriladi va huni ichiga suyuqlikning teskari oqimini hosil qiladi. Shu bilan birga, ichakdan gaz pufakchalari, najas bo'laklari va suyuq najaslar chiqadi. Suyuqlik havzaga quyiladi va toza suvning bir xil qismi huni ichiga quyiladi. Hunini navbat bilan tushirish va ko'tarish, ichaklar toza suvga yuviladi. Olib tashlangan suyuqlik miqdori kiritilgan miqdordan kam bo'lmasligini ta'minlash kerak. Keyin voronka chiqariladi va naychaning uchi chelakka tushiriladi, qolgan suyuqlik va gazlarni chiqarish uchun naychani ichakda 15-20 daqiqaga qoldiradi. Huni va olib tashlangan naycha yaxshilab yuviladi va qaynatish orqali sterilizatsiya qilinadi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlar kuniga bir necha marta yaraning holatini kuzatib borishlari kerak, qulaylik, xavfsizlik, tozalik va kiyimning namlanish darajasiga e'tibor berishlari kerak. Ko'pgina toza operatsiyalardan so'ng yara mahkam tikiladi va bir necha qatlamli steril doka qo'llaniladi, bandaj stiker bilan mahkamlanadi. Vaqti-vaqti bilan tikilgan yaraning qirralari o'rtasida to'plangan ichor, limfa chiqishi uchun bintda yupqa kauchukdan drenaj chiqariladi. Ushbu kiyim nam bo'lishi mumkin va uni muntazam ravishda o'zgartirish kerak. Agar kiyinish bo'shashgan bo'lsa yoki qon, limfa va boshqalarga singib ketgan bo'lsa. , siz darhol davolovchi shifokorga yoki navbatchi shifokorga xabar berishingiz kerak, keyin esa kiyinishni o'zgartirish bo'yicha uning tayinlanishini bajarishingiz kerak.

Ba'zi hollarda bandaj o'zgarmaydi, faqat bog'lab qo'yiladi, ya'ni eski nam bintning ustiga doka yoki paxtaning yangi qatlami qo'llaniladi, u yangi kengroq stiker yoki bint bilan mahkamlanadi.

Ozg'in, onkologik, keksa va keksa bemorlarda, ba'zan operatsiyadan keyingi davrda, qorin devori yarasining chetlarida ichki organlarning tashqariga prolapsasi bilan ajralib turadi. Ushbu asorat everration deb ataladi, ko'pincha laparotomiyadan keyin 8-10-kunlarda, ba'zida teri choklarini olib tashlash kunida sodir bo'ladi. Yo'talayotganda, qorin bo'shlig'i matbuotining keskin kuchlanishi, ba'zan esa hech qanday holda aniq sabablar bemor kiyinish engil seroz yoki qonli oqim bilan singdirilganligini sezadi, bu ko'p bo'lishi mumkin. Omentum va ichak qovuzloqlari qorin bo'shlig'idan yaraga tushadi, ular sovib ketish, ifloslanish xavfi ostida bo'ladi, bu esa qorin pardaning diffuz yallig'lanishiga olib kelishi mumkin - peritonit yoki ichki organlarning tutilishi va zarba.

Hodisa zudlik bilan operatsiya qilishni talab qiladi, shuning uchun agar kiyim juda ko'p bo'yalgan bo'lsa yoki ichki a'zolar ko'rinadigan bo'lsa, darhol jarrohni chaqirish va yiqilgan ichki qismini steril peçete yoki sochiq bilan yopish kerak. Bo'lajak operatsiya texnologiyasi organlarni sanitariya qilish va qorin bo'shlig'i devorining yarasini qatlam-qatlam tikishdan iborat.

Jarrohlik bo'limi ishida ular juda tez-tez ishlatiladi har xil turlari ichi bo'sh organlar, qorin bo'shlig'i, yaralar va yiringli bo'shliqlarni drenajlash. Drenaj sekretsiya, yiring va boshqalarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Bo'shliqdan suyuqlik, masalan, o't pufagidan, tortishish kuchi bilan oqganda, passiv drenajni ajrating. Faol drenaj yoki faol aspiratsiya bilan tarkib doimiy vakuum yaratadigan turli xil qurilmalar yordamida bo'shliqlardan chiqariladi.

Drenaj atrofidagi kiyinish kiyinish xonasida shifokor tomonidan o'zgartiriladi. Hamshiraning vazifasi drenajni kuzatish va konteynerlarni tushirish bilan almashtirishdir. Odatda, qutilar kuniga bir marta, ba'zan tez-tez almashtiriladi - ular to'ldirilganda, suyuqlik miqdori o'lchanadi. Barcha ulash quvurlari kuniga bir marta o'zgartirilishi kerak.

Drenaj tizimi uchun konteynerlar erga joylashtirilmaydi, chunki ular xonani tozalashga xalaqit beradi va qo'shimcha ravishda ag'darilib ketishi mumkin. Banklar yotoqqa bog'langan, pastki qismga bir oz dezinfektsiyalovchi quyiladi. Bankaning pastki qismiga tushirilgan trubka bint bilan mahkamlanadi. Butun drenaj tizimining uzunligi individual ravishda tanlanadi, ammo bemorning harakatchanligini cheklamaslik uchun. Konteynerlarni almashtirishda tushirish miqdori o'lchanadi va kasallik tarixida qayd etiladi.

Ovqat hazm qilish tizimining tashqi oqmalari bo'lgan bemorlar alohida e'tibor talab qiladi. Odatda kiyinish xonasida kuniga bir yoki bir necha marta bog'lab qo'yiladi. Navbatchi hamshiraning, ayniqsa, kechqurun va tungi vaqtda, ichak tarkibi yoki safro bilan namlangan kiyimni o'zgartirishi odatiy hol emas. Kiyinishni o'zgartirganda, siz aseptikaning barcha qoidalariga diqqat bilan rioya qilishingiz kerak va ayniqsa, bemorning tanasi atrofida ko'pincha bint tasmasi bilan o'rnatiladigan drenaj trubalarini almashtirmaslikka harakat qiling.

O't yo'llari yoki oshqozon osti bezi oqmalari bo'lgan bemorlarni kiyinishda shifokor ishtirokida kiyinishni o'zgartirish kerak, chunki yaradan drenajni bog'lash bilan birga olib tashlash mumkin. Ko'pincha, safro yoki oshqozon osti bezi oqmalari bilan, safro va oshqozon osti bezi shirasining tirnash xususiyati tufayli atrofdagi terining maseratsiyasi mavjud. Achchiqlangan teri furatsilinning iliq eritmasi bilan yuviladi, steril to'p bilan quritiladi, shundan so'ng unga sink pastasi yoki Lassar pastasining qalin qatlami qo'llaniladi. Odatda, drenajning kesma orqali o'tishi uchun o'rtasi (shim) kesilgan bir necha qatlamli katta gazli peçetelerin quruq aseptik kiyimi qo'llaniladi. Ikkinchi peçete teskari yo'nalishda yotqizilib, yuqori peçetenin kesilgan qismi pastki qismning butun qismida yotishiga ishonch hosil qiladi.

O'n ikki barmoqli ichak oqmasi bilan og'rigan bemorlarda kiyinishni o'zgartirish va ingichka ichak yuqorida tavsiflangan tarzda amalga oshiriladi. Biroq, bu bemorlarda terining qattiq maseratsiyasini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Keng teri lezyonlari bilan bemorlar doimiy yonish og'rig'ini boshdan kechiradilar va egan teriga eng kichik teginish juda og'riqli bo'ladi. Shuning uchun, kiyinishdan oldin bemorga anestezikani kiritish tavsiya etiladi. Bandajni cımbız bilan olib tashlaganingizda, zarar bermaslikka harakat qilib, ehtiyotkorlik bilan harakat qilishingiz kerak. Fistula atrofidagi terining hojatxonasi furatsilinning iliq eritmasi bilan yuviladi. Maseratsiyalangan terini alkogol yoki yod bilan yog'lash mumkin emas - bu juda ko'p sabab bo'ladi qattiq og'riq... Yuvishdan keyin teri quritiladi va steril spatula yordamida pasta qatlami qo'llaniladi. Keyin oqma yangi bandaj bilan qoplanadi.

Yo'g'on ichakning shakllangan oqmalari odatda kamroq tashvish tug'diradi. Bezatilgan najas paxta momig'i bo'laklari bilan osongina chiqariladi, teri esa oddiy suv va sovun bilan yuviladi. Kontaminatsiyalangan kolostoma sumkasi toza bilan almashtiriladi. Bemorga kolostomiya sumkasidan to'g'ri foydalanishni o'rgatish va barcha gigienik tadbirlarni mustaqil ravishda bajarish kerak. Shuni unutmangki, kolostomiya sumkasining o'zi har kuni yuvilishi va dezinfeksiya qilinishi kerak.

Gastrostomiya, ya'ni oshqozon oqmasi bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda naycha atrofidagi terining tozaligini va uning yaxshi fiksatsiyasini kuzatish kerak.

Oxirida jarrohlik aralashuvi operatsiyadan keyingi davr boshlanadi, bu davrda tibbiyot xodimlari bemorga behushlikdan keyin g'amxo'rlik qiladi. Jarrohlik turiga qarab turli xil potentsial asoratlar rivojlanishi mumkin.

Jarrohlik bo'limining tibbiy xodimlari asoratlar xavfini kamaytirish uchun operatsiya qilinganlarga g'amxo'rlik qilishning ma'lum qoidalariga amal qiladilar.

Anesteziyadan keyin tibbiyot xodimlari bemorning yonida

Operatsiyadan keyingi parvarish maqsadi:

jarrohlik yarasining infektsiyasini oldini olish;
hissa qo'shish yaxshiroq shifo jarrohlik kesma;
bemorga operatsiyadan to'liq tiklanishiga yordam bering.

Jarrohlik aralashuvini amalga oshirishdan oldin ham, qo'riqchi hamshiralar va anesteziolog sizga o'zingizni qanday tutish kerakligini, nima qilish kerakligini, behushlikdan uyg'onganingizdan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini aytib beradi.

Operatsiya qilingan bemorni parvarish qilish

Operatsiyadan keyingi parvarishlash bemorning ahvolini kechayu kunduz kuzatish, aralashuvni tahlil qilish va natijalarni baholashni o'z ichiga oladi. Bemorni parvarish qilishning murakkabligi bemorning operatsiyadan oldingi sog'lig'i holatiga, jarrohlik aralashuvi qanchalik qiyin bo'lganiga bog'liq.

Agar operatsiya texnikasi etarlicha sodda bo'lsa, unda parvarish qilish bir necha soat davomida amalga oshiriladi. Ammo, agar operatsiyadan keyingi erta davrda ahvol yomonlashsa, operatsiya qilingan odam tibbiy yordam ko'rsatish uchun reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi.

Operatsiyadan keyin shifokor va hamshira bemorni diqqat bilan kuzatib boradi. Ular, birinchi navbatda, yurak urishi, yurak urishi (HR), nafas olish harakati (RR), qon bosimi (BP) xususiyatlarini kuzatib boradilar va me'yordan chetga chiqish bo'lsa, davolanishni terapevtik tuzatish masalasi ko'rib chiqiladi. hal qilingan.

Operatsiyadan keyin shifokor bemorning ahvolini kuzatib boradi

Agar hamma narsa rejaga muvofiq bo'lsa, u holda jarrohlik aralashuvi oxirida (darhol yoki intensiv terapiya bo'limida kuzatuvdan so'ng) bemor umumiy bo'limga o'tkaziladi. Behushlik turiga va operatsiya qilingan bemorning ahvoliga qarab, hamshira uni tegishli joyga qo'yadi. Ko'pincha funktsional yotoq ishlatiladi. Bemorning boshi yoki oyoq qismining balandligini osongina o'zgartirishga imkon beradi, u yo'q bo'lganda bosh suyagi yoki rolik o'rnatiladi. Operatsiya qilingan bemorga har tomondan to'siqsiz kirishni ta'minlash uchun bo'lim markazida funktsional yotoq bo'lishi kerak.

Operatsiyadan keyin bemorning tiklanish davri bir necha kun yoki undan ko'proq davom etadi. Qayta tiklash shartlari individualdir va bemorning umumiy holatiga bog'liq.

Asoratlarning oldini olish

Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda tibbiyot xodimlari bemorning haroratini, nafas olishini, drenajlar mavjud bo'lganda - ularning ochiqligini, terining sezgirligini tiklashni, yaradan qon ketishining mavjudligini, intensivligini diqqat bilan kuzatib boradilar. og'riq va boshqalar.

Ba'zi hollarda fizioterapiya muolajalari amalga oshiriladi, ularning hajmi fizioterapevtning retseptiga bog'liq. Ularni amalga oshirishning muhim sharti tananing yuqori qismining ko'tarilgan holatidir. Buni qo'shimcha yostiq qo'shish yoki funktsional yotoqning yuqori qismini ko'tarish orqali amalga oshirish mumkin.

Agar kerak bo'lsa, shifokor qo'shimcha protseduralarni belgilaydi

Asosan, profilaktika choralari ventilyatsiyani yaxshilash orqali nafas qisilishi, pnevmoniya yoki o'tkir plevrit rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Tibbiy xodimlar turg'un balg'amni to'kib tashlashga yordam beradigan chuqur nafas olish texnikasi bilan yordam berishlari mumkin. Shuningdek, gimnastikachi yoki mashqlar terapiyasi o'qituvchisi qon aylanishini, faoliyatini yaxshilash uchun maxsus massaj yoki fizioterapiya mashqlarini o'tkazadi. ichki organlar, organizmning hayotiy faoliyati tizimlari. Bemorning tez tiklanishi uchun tibbiy va ko'ngilochar manipulyatsiyalar bo'lsa, massaj yoki terapevtik mashqlarni (faol yoki passiv) tayinlash uchun fizioterapiya shifokorining dastlabki maslahati talab qilinadi. Faqatgina davolovchi shifokor yoki mashqlar terapiyasi shifokori ma'lum fizioterapiya muolajalarini buyurishi yoki taqiqlashi mumkin.

Fizioterapevt maslahatini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Profilaktik tadbirlarni amalga oshirish davomida o'zingizni nazorat qiling. Nafas olish texnikasi va fizioterapiya mashqlariga to'g'ri rioya qilish o'pkadan asoratlarni oldini oladi, operatsiyadan keyin tez tiklanishiga yordam beradi.

Operatsiya qilingan bemorning kunlik rejimi

Bemor bo'limga o'tkazilgandan so'ng, u nogironlar aravachasidan yotoqqa o'tkaziladi, unga kerakli holat beriladi. Agar operatsiya qilingan odam hushidan ketsa, u orqasiga yotqiziladi va boshi yon tomonga buriladi, yostiq ishlatilmaydi. Bu holat qusish rivojlanishida mexanik asfiksiyani istisno qiladi.

Operatsiyadan so'ng bemor bo'limga o'tkaziladi

Qon ketishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarrohlik tikuv joyiga muzli kauchuk idish o'rnatiladi, ta'sir qilish muddati 5 soatgacha. Sovuq ta'siri ostida qon tomirlari toraygan, og'riq kamayadi.

To'liq ong tiklanmaguncha va bemor mustaqil ravishda harakatlana olmaguncha, yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Operatsiya qilingan bemorning holatini nazorat qiluvchi shifokor nazorat qiladi va faqat u qachon o'tirish, turish, bo'lim bo'ylab harakat qilishni belgilaydi.

Operatsiyadan keyingi rejimga rioya qilmaslik tiklanish davrini oshiradigan asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Asosiysi, o'zingizni vazmin, sabrli va xotirjam tuting.