Portalda reklama

Bir zarbadan keyin boshning gematomasi belgilari. Patologiyaning klinik ko'rinishi. Surunkali subdural gematoma

Intrakranial gematoma - bu bosh suyagi ichidagi qon to'plami bo'lib, miyaga bosim o'tkazadi, qon aylanishiga xalaqit beradi va miyaga kislorodni to'sib qo'yadi. Ushbu holatning oqibatlari orasida amneziya, aqlning pasayishi, tashvish, diqqatni buzish, travmadan keyingi konvulsiyalar mavjud. Agar siz ushbu kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, miya to'qimalariga zarar etkazish va keyinchalik uni yo'q qilish bilan miya shishi rivojlanish xavfi mavjud. İntrakranial qon to'planishining belgilari ko'pincha darhol paydo bo'lmaydi, lekin patologik holat shakllanganidan keyin biroz vaqt o'tgach.

Va shu sababli, patologiyani o'z vaqtida aniqlash imkoniyati yanada murakkablashadi, bu ba'zan miyada qaytarilmas jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Namoyish vaqtiga qarab klinik belgilari farqlash:

  1. O'tkir, shakllangan paytdan boshlab 3 kun ichida o'zini namoyon qiladi.
  2. Subakut, 3 hafta davomida namoyon bo'ladi.
  3. Surunkali, boshlangan paytdan boshlab 3 hafta yoki undan ko'proq vaqt o'tgach namoyon bo'ladi.

O'rta o'lchamdagi intrakranial qon to'planishi 50-100 ml hajmga ega, albatta, ularning hajmi kichikroq yoki kattaroq bo'lishi mumkin. Kichik qon to'planishi ba'zan o'z-o'zidan eriydi; 150 ml dan ortiq bo'lgan gematomaning kattaligi olib keladi halokatli natija.

Gematomalarning tasnifi va klinik ko'rinishlari

Semptomlar gematomaning joylashishiga, uning hajmiga va bemorning yoshiga bog'liq. Gematomalar quyidagicha tasniflanadi:

  1. Epidural - dura mater yuqorida joylashgan. Ular bosh suyagi va miyaning qattiq qobig'ining tashqi yuzasi o'rtasida arteriya yoki tomir yorilishi natijasida paydo bo'ladi. Arteriya va qon tomirlarida beri Yuqori bosim, ular yorilib ketganda, qon tezda chiqib ketadi, shuning uchun gematomaning bu turi o'tkir namoyon bo'ladi. Mumkin bo'lgan simptomlar odatda bir necha kun, ba'zan soatlab sodir bo'ladi: og'ir Bosh og'rig'i, uyquchanlik, tartibsizlik, epileptik tutilishlar, falaj, gematoma tomonida o'quvchining progressiv kengayishi, progressiv parez, koma. Bolalarda bu shish juda tez rivojlanadi.
  2. Subdural - dura mater va medulla o'rtasida joylashgan. Dura materning sinuslari va miyaning venoz tizimini bog'laydigan tomirlarning yorilishi jarayonida hosil bo'ladi. Tomirlardagi qon bosimi arteriyalarga qaraganda kamroq, shuning uchun qon asta-sekin oqib chiqadi va gematoma 2-3 hafta davomida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. insonning yoshiga qarab farqlanadi. Misol uchun, yosh bolalar kattalashgan boshga ega bo'lishi mumkin; 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda gematomaning ko'rinishi bosh og'rig'i, qusish va ko'ngil aynishi, epileptik tutilishlar, konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi, ba'zida shish tomondan o'quvchi kengayadi.
  3. Intraserebral, intraventrikulyar gematomalar asosiy miya yoki miya qorinchalari ichida joylashgan. Klinik ko'rinishlari: bosh og'rig'i (odatda bir tomonda), bo'g'iq nafas olish, ongni yo'qotish, qusish. Shikastlanish natijasida miya qon ketishi sodir bo'lganda, oq modda va undagi nevritlar yoki aksonlar nerv impulslarini neyronlardan boshqa hujayralar yoki organlarga o'tkazadigan nerv hujayralarining uzoq jarayonidir. Shuning uchun bunday gematoma falaj va soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.
  4. Miya sopi gematomalari o'limga olib keladi.
  5. Diapedetik - qon tomirlarining qon ketishi (gemorragik emprenye) tufayli ularning o'tkazuvchanligi oshishi tufayli yuzaga keladi. Bunday lezyon bilan bemor qattiq o'tkir bosh og'rig'ini boshdan kechiradi.

Intrakranial gematomalarning shakllanishi sabablari

Intrakranial gematomalar quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  1. Travmatik miya shikastlanishi gematoma rivojlanishining eng keng tarqalgan sababidir.
  2. Qon aylanish tizimi, qon tomir tizimi, saraton, infektsiyalar, qon tomirlarining kasalliklari qon tomirlarining ingichkalashi va yorilishiga yordam beradi.

İntrakranial gematomalarni tashxislash va davolash usullari

Quyidagilar yordamida intrakranial gematomani ishonchli tashxislash mumkin:

  1. Kompyuter tomografiyasi - Kompyuter tomografiyasi, miya qatlamini qatlam bo'yicha o'rganish imkonini beruvchi texnologiya. Buning uchun rentgen nurlari qo'llaniladi.
  2. MRI - magnit-rezonans tomografiya, yadro magnit-rezonansiga asoslangan miyani qatlam-qatlam o'rganish.

Tashxis qo'yilgandan so'ng kerakli davolash belgilanadi. Konservativ terapiya retseptdan iborat dorilar kamaytirish intrakranial bosim va gematomaning rezorbsiyasiga hissa qo'shadi. Dori-darmonlarni tayinlash bilan bir qatorda yotoqda dam olish buyuriladi, ammo bu usul faqat ba'zi hollarda yordam beradi, ko'pincha bu zarur. jarrohlik yo'li bilan olib tashlash gematomalar.

Operatsiya va undan keyin tiklanish

Intrakranial gematomani olib tashlash tartibi umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiyani amalga oshirishning bir necha usullari mavjud:

  1. Osteoplastik trepanatsiya. Bosh suyagida kichik teshik ochiladi. Keyin qon to'planishi maxsus vakuum yordamida chiqariladi, zich qon pıhtıları mavjud bo'lganda, cımbızlar ishlatiladi. Zararlangan joy natriy xlorid eritmasi bilan yuviladi va qon ketishini to'xtatish uchun bu joyga gemostatik doka yoki shimgich qo'yiladi.
  2. Stereotaktikani olib tashlash. Ushbu protsedura zarbalar bilan amalga oshiriladi, chunki u yumshoqroq, ammo shuning uchun relaps xavfi yuqori. Bosh suyagida kichik teshik ochiladi, u orqali gematoma bo'shlig'iga maxsus trubka (kanül) kiritiladi, u aspiratsiya yo'li bilan zararlangan hududdan qon oladi (so'rish tufayli so'riladi). past bosim). Jarayonni kuzatish uchun maxsus navigatsiya tizimi qo'llaniladi.
  3. Teshilish-aspiratsiyani olib tashlash - gematomani igna bilan ponksiyon qilish va maxsus kateterni (kanula) kiritish, uning yordamida butun gematoma hajmining ½ yoki 1/3 qismi miqdorida qon olinadi. Naycha ichkarida qoladi va protsedura bir necha kun ichida takrorlanadi. Ba'zida aspiratsiyani engillashtirish uchun qon quyqalarini eritish uchun qon ketish bo'shlig'iga dorilar kiritiladi.

Jarayondan so'ng, agar gematomaning sababi travma bo'lsa, bemorga antikonvulsant preparatlar buyuriladi.

Bundan tashqari, operatsiyadan keyin 14 kun davom etishi mumkin bo'lgan miya shishi rivojlanishini kuchaytiradigan intrakranial bosim darajasini nazorat qilish kerak.

Gematoma intrakranial bo'shliqning pasayishiga va miyaning siqilishiga olib keladi. Intrakranial gematomaning o'ziga xos xususiyati shundaki, uning belgilari paydo bo'lganidan keyin biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi.

Intrakranial gematomani davolash ko'pincha jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Intrakranial gematomaning sabablari

Intrakranial shikastlanish baxtsiz hodisa yoki boshqa bosh zarbasi paytida bosh jarohati tufayli yuzaga kelishi mumkin. Keksalikda, hatto engil shikastlanish gematomaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, ochiq yara, ko'karish yoki boshqa tashqi alomat bo'lishi shart emas.

Bosh jarohati tufayli epidural, subdural, intraserebral gematomalar paydo bo'lishi mumkin.

Epidural gematoma bosh suyagi va tashqi dura mater o'rtasida arteriya yorilishi natijasida rivojlanadi. Bu nuqson ko'pincha bosh suyagining sinishi natijasidir. Bosh suyagi va dura mater o'rtasidan o'tib, qon miya to'qimasini siqib chiqaradigan massa hosil qiladi.

Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, epidural gematoma tufayli o'lim xavfi juda yuqori.

Subdural gematoma dura mater va miya o'rtasida vena yorilishi natijasida paydo bo'ladi. To'kilgan qon, gematoma hosil qilib, miya to'qimasini siqib chiqaradi.

Qon miyaga kirganda intraserebral gematoma rivojlanadi. Agar qon ketishining sababi travma bo'lsa, unda ko'pincha miyaning oq moddasi ta'sirlanadi, nevritlar buziladi va tananing turli qismlariga nerv impulslarini o'tkazishni to'xtatadi.

Intrakranial gematoma qon ketishining kuchayishi fonida yuzaga keladigan gemorragik natijasida shakllanishi mumkin. qon bosimi notekis yupqalashgan arteriya devori tufayli. Katta bosim ostida harakatlanadigan qon miya to'qimasini bir-biridan ajratib turadi va shu tarzda hosil bo'lgan bo'shliqni to'ldiradi.

Miyadagi qonning to'planishi anevrizmaning yorilishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

Turli xil o'smalar, infektsiyalar, anjiyoödem, aterosklerotik lezyonlar intrakranial gematomaning rivojlanishiga sabab bo'lgan qon tomirlarining ingichkalashi va yorilishining sabablari bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan diapedetik qon ketishlar rivojlanishi mumkin, buning natijasida ta'sirlangan tomirlar atrofida qon to'planishi hosil bo'ladi, ular birlashishi va intrakranial gematomalarni hosil qilishi mumkin.

Intrakranial gematoma belgilari

Miyaning gematoma bilan siqilish belgilari yorug'lik bo'shlig'ining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bir muncha vaqt o'tgach, intrakranial gematomaga xos belgilar paydo bo'ladi.

Klinik rasm intrakranial gematoma gematomaning kattaligi va uning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi.

Ushbu turdagi gematoma travma natijasida yuzaga kelganligi sababli, miya shikastlanishining tabiatiga qarab, klinik ko'rinishda miya shikastlanishining tabiatiga mos keladigan alomatlar ustunlik qiladi. Semptomatologiya ham bemorning yoshiga qarab belgilanadi.

Epidural gematoma bo'lsa, alomatlar tezda kuchayadi. Bemor kuchli bosh og'rig'ini, uyquchanlikni his qiladi, uning ongi chalkashishi mumkin. Bemor hushida qolishi mumkin, lekin ko'pincha u komada bo'ladi.

Agar gematomaning hajmi 150 ml dan ortiq bo'lsa, bu o'limga olib keladi. Shikastlanish tomonida ko'z qorachig'ining kengayishi boshqa tomonga qaraganda 3-4 marta ko'pdir. Bundan tashqari, progressiv parez va falaj yoki epileptik tutilishlar bo'lishi mumkin.

V bolalik epidural gematoma bilan birlamchi ongni yo'qotish yo'q, tez reaktiv miya shishi tufayli holatning kechishi o'tkir (yorug'lik bo'shlig'i yo'q), bu esa ikkilamchi ongni yo'qotishiga olib keladi.

Subdural gematoma bo'lsa, dastlabki lezyonlar kichik ko'rinadi. Semptomlar bir necha hafta davom etadi. Keksalarda umumiy miya va yorug'lik oralig'ida fokal simptomlarning ustunligi bilan subakut kursi qayd etiladi. Yosh bolalarda boshning kengayishi mumkin. Yoshlarda bosh og'rig'i kuchaymoqda. Bundan tashqari, bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, konvulsiyalar, epileptik tutilishlar.

Kichik gematomalar o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin, katta gematomalar esa bo'shatishni talab qiladi.

Intraserebral gematoma bo'lsa, klinik ko'rinish lezyon markazida aniqlanadi. Odatda kuzatiladi: bir tomonlama kuchayib borayotgan bosh og'rig'i, ongni yo'qotish, bo'g'iq nafas olish, takroriy qusish, falaj, konvulsiyalar. Agar miya sopi shikastlangan bo'lsa, bemorning o'limi muqarrar.

Anevrizmaning yorilishi bilan rivojlanadigan subaraknoid gematoma bilan bemor boshiga zarba his qiladi, keyin kuchli bosh og'rig'i, soqchilik, uyquchanlik, letargiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish.

İntrakranial gematomani davolash va uning oqibatlari

Katta qon ketish o'choqlari mavjud bo'lganda, intrakranial gematomani davolash shoshilinch operatsiyani o'tkazishdan iborat, chunki ekstravaskulyar qon intrakranial bosimning oshishiga olib keladi va miya tuzilmalarining tabiiy chegaralaridan tashqariga siljishiga olib keladi.

Kichkina gematomalar bilan bemorlar gematoma yo'qolguncha bir necha hafta davomida yotoqda dam olishga rioya qilishlari kerak. Bemor doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lsa yaxshi bo'ladi.

Operatsiya paytida bemorga travmadan keyingi tutilishlarning oldini olish uchun antikonvulsanlar ham buyuriladi.

Kattalardagi intrakranial gematomadan keyin tiklanish davri taxminan olti oy davom etadi, bolalar tezroq tiklanadi.

Shundan so'ng, to'liq tiklanish sodir bo'ladi yoki bosh og'rig'i, umumiy zaiflik va xotira buzilishi shaklida qoldiq nevrologik alomatlar paydo bo'lishda davom etadi.

Intrakranial gematomaning oqibatlari ham o'zini namoyon qilishi mumkin, tashvish, e'tiborning buzilishi. Boshqa asoratlar qatorida travmadan keyingi asoratlar deyiladi, ularning hujumlari jarohatdan keyin darhol yoki juda uzoq vaqtdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Epilepsiya ko'pincha miya to'qimalarining shikastlanishi bilan kechadigan jarohatlardan keyin rivojlanadi. Epilepsiyani davolash birinchi tutqanoq paydo bo'lishi bilanoq boshlanadi.

Intrakranial gematomalarning oqibatlari, shuningdek, tez yoki aksincha, sekin rivojlanishi mumkin bo'lgan aqlning pasayishini o'z ichiga oladi. Odatda buzilishning yanada kuchayishi bilan aqlning barqaror pasayishi kuzatiladi.

Shunday qilib, intrakranial gematoma juda jiddiy kasallik bo'lib, ko'pincha travmatik miya shikastlanishidan kelib chiqadi va ba'zi hollarda bemorning muqarrar o'limiga olib kelishi mumkin. Kichkina gematomalar bemor uchun izsiz yo'qolishi mumkin va jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi, kattaroqlarini olib tashlash uchun operatsiya kerak. Bundan tashqari, ular ma'lum asoratlarga olib kelishi mumkin - aql, xotira, e'tiborning pasayishi, travmadan keyingi epilepsiya.

Hayotimiz davomida biz vaqti-vaqti bilan o'zimizni har xil ko'karishlar va zarbalar bilan to'ldiramiz, lekin bolalikdan bizga turli xil yiqilishlar, baxtsiz hodisalar va boshqa travmatik vaziyatlarda, birinchi navbatda, boshingizga g'amxo'rlik qilish kerakligi o'rgatilgan. Darhaqiqat, bosh suyagining shikastlanishi juda xavflidir, chunki ular miya faoliyatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bizning miyamiz maxsus miya omurilik suyuqligi (CSF) bilan o'ralgan bo'lishiga qaramay, u har doim ham to'satdan zarba kuchini yumshata olmaydi. Miya omurilik suyuqligining amortizatsiya funktsiyalari ishlamasa, qon ketishi sodir bo'ladi, qon bosh suyagi va miya o'rtasida to'planadi va intrakranial gematoma paydo bo'ladi. Bunday patologik qon to'planishining belgilari va davolash ko'p jihatdan bosh suyagining shikastlanishining og'irligiga va ichki qon ketishining joylashishiga bog'liq. Garchi, har qanday holatda, bunday gematomalarning shakllanishi bilan miya siqiladi, chunki bosh suyagi ichidagi bo'shliq sezilarli darajada kamayadi.

Sabablari

Albatta, bosh suyagi ichidagi qonning cheklangan to'planishi sabablari orasida etakchi o'rin travmatik omil hisoblanadi. Bundan tashqari, tashqi jarohatlarning mavjudligi mutlaqo shart emas: boshdagi shishlar yoki ochiq yaralar. Biroq, qon tomirlarining yorilishi va bosh suyagidagi qon ketishi tanada sodir bo'ladigan boshqa patologik jarayonlarga olib kelishi mumkin: yupqalash qon tomir devorlari, benign ta'lim va malign o'smalar, yorilish, gemorragik insult, anjiyoödem. Buning belgilari xavfli kasallik turli xil tabiatga ega bo'lishi mumkin, chunki bosh suyagi ichida bir necha turdagi gematomalar hosil bo'ladi.

Epidural gematomaning belgilari

Patologik intrakranial shakllanishning bu shakli asosan o'rta meningeal arteriyaning yorilishi tufayli dura mater va bosh suyagi o'rtasida qon to'planishi tufayli yuzaga keladi. Semptomlar eng qisqa vaqt ichida paydo bo'ladi: letargiya paydo bo'ladi, kuchli og'riq boshida, o'quvchilar kengayadi, qisman falaj, tartibsizlik, epileptik xarakterdagi tutilishlar kuzatiladi. Qoida tariqasida, odam ongni yo'qotadi yoki qisqa (taxminan bir soat) komaga tushadi.

Subdural gematomaning belgilari

Ushbu turdagi gematoma bilan tomirlar yorilib, dura materning sinuslariga oqib tushadi. Bunday shikastlanishning makkorligi uzoq yorug'lik oralig'ida va simptomlarning asta-sekin o'sishida yotadi. Ko'pgina bemorlar birinchi kunlarda hech qanday salbiy o'zgarishlarni sezmaydilar. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, ko'ngil aynishi, qusish, boshdagi og'riqlar paydo bo'ladi, konvulsiyalar paydo bo'ladi, diqqatni jamlash yo'qoladi, nutq buziladi. Bolalarda boshning biroz kattalashishi mumkin.

Intraserebral gematoma belgilari

Bunday holda, kraniyadagi qon ketishining manbai to'g'ridan-to'g'ri miya to'qimalarida joylashgan arteriyalar va tomirlardir. Fokal simptomlar tez rivojlanadi va bosh og'rig'ining kuchayishi, takroriy qusish, konvulsiyalar, nafas qisilishi, falaj, ongni yo'qotish va ba'zan to'satdan o'lim bilan tavsiflanadi.

Intraventrikulyar gematoma belgilari

Qonning bunday intrakranial to'planishi bilan miya qorinchalarining tomirlari shikastlanadi yoki gematoma qorincha hududiga kiradi. Semptomlar tez o'sib boradi: kuchayadigan bosh og'rig'i, qusish xurujlari, kengaygan o'quvchilar, bo'g'iq nafas, mushak gipotenziyasi, qon bosimining keskin ko'tarilishi. Psixomotor qo'zg'alish letargiya bilan almashtiriladi va oxir-oqibat hamma narsa ongning chuqur buzilishi va ko'pincha o'lim bilan tugaydi.

Davolash

Dori vositalarisiz yo'q qiling patologik jarayon miyaning siqilishiga olib kelishi mumkin emas. Kichik gematomalar ko'pincha o'z-o'zidan hal qilinadi va katta shakllanishlar bilan faqat bitta yo'l bor - jarrohlik, bu zudlik bilan amalga oshirilishi kerak. Qoida tariqasida, jarrohlik aralashuv rezektsiya yoki osteoplastik kraniotomiya, patologik shakllanishni olib tashlash va qon ketishini to'xtatishni o'z ichiga oladi. So'nggi paytlarda bunday gematomalarni endoskopik usulda olib tashlash, shuningdek, bosh suyagidagi mayda (kesuvchi) teshiklar orqali to'plangan qonni so'rish keng tarqaldi.

Baxtsiz hodisa, boshga zarba, balandlikdan tushish, doimiy gipertenziya - sabablar intrakranial qon ketishi... Asosiy simptomlarning mavjudligi: kuchli kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ongni yo'qotish, hushidan ketish, falaj, epileptik tutilishlar, konvulsiyalar - shifokorni ko'rish uchun signal. Bemorning og'irligi gematomaning joylashgan joyiga bog'liq. Intrakranial gematoma miyada qon to'planishi natijasida hosil bo'ladi, uning tuzilmalarini siqib chiqaradi, intrakranial bosimni oshiradi. Diagnostika kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya apparatlari yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvi yordamida neyroxirurgiya bo'limlarida maxsus davolash amalga oshiriladi.

Intrakranial gematoma - miyada qon to'planishi. Bu aslida travmatik miya shikastlanishiga (TBI) ishora qiladi. Tuzilish ma’lumotlariga ko‘ra, 60 foizi maishiy, 30 foizi jinoiy, 25 foizi yo‘l-transport hodisalari va 15 foizi ishlab chiqarish bilan bog‘liq jarohatlardir.

Intrakranial qon ketishi

Intrakranial qon ketish (gematoma) boshdagi bo'shliqning pasayishiga olib keladi, miyaning siqilishi hosil bo'ladi. Gematoma arteriya, tomir, qon oqimi (anevrizma, travma, o'smalar va boshqalar) yorilishi natijasida paydo bo'ladi.

Intrakranial gematoma katta tahdid bilan to'la. Miyani siqib, unga bosim kuchayadi, shish paydo bo'ladi, keyin miya tuzilmalari vayron bo'ladi.

Joylashuvi bo'yicha intrakranial gematomalarning turlari:

  • epidural;
  • subdural;
  • subarochnoid;
  • intraserebral, intraventrikulyar.

Intrakranial gematoma TBIning 0,4-7,5% ni tashkil qiladi.

Intrakranial gematomaning sabablari va belgilari

Intrakranial gematomaning asosiy sababi baxtsiz hodisada boshga mexanik ta'sir ko'rsatadi, balandlikdan tushadi, natijada tomirning yorilishi. Qon tomirlarining shikastlanishi nafaqat travma, balki anevrizma, doimiy gipertenziya, nevrologik kasalliklar, jigar muammolari, trombolitiklarni nazoratsiz qabul qilish, qon kasalliklari va otoimmün jarayonlarda ham sodir bo'ladi. İntrakranial gematomaning belgilari qon ketishining ortish tezligiga juda bog'liq. Biror kishi intrakranial gematomani rivojlantirganda, uning belgilari quyidagicha:

  • kuchli, to'satdan bosh og'rig'i;
  • uyquga moyillik, hayratda qolish;
  • bosh aylanishi va ongni yo'qotish;
  • og'zaki muloqotning buzilishi yoki uning to'liq yo'qolishi;
  • teng bo'lmagan o'lchamdagi o'ng va chap o'quvchilar;
  • tana harakatlarining yo'qligi yoki asenkronligi.

Keng qon ketishlar bilan konvulsiyalar, turli darajadagi koma va o'lim bilan yakunlanadi.

Epidural gematomalar

Epidural gematoma dura mater ustida joylashgan. Intrakranial qonash bosh suyagining ichki yuzasi va dura materning yuqori tekisligi hududida joylashgan tomirning yorilishidan keyin hosil bo'ladi. Epidural qon ketishining belgilari uning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi:

  • o'tkir, chidab bo'lmas bosh og'rig'i;
  • voqelikni chalkash idrok etish;
  • epileptik tutilishlar;
  • oyoq-qo'llarning falaji;
  • lezyon yo'nalishi bo'yicha o'quvchilarning kengayishini oshirish;
  • oyoq-qo'llarning progressiv parezlari;
  • koma.

Fokal nevrologik simptomlar asta-sekin o'sib boradi. Vaqti-vaqti bilan, yorug'likdan so'ng (shikastlanishdan 24-48 soat), miya ko'rinishlari asta-sekin paydo bo'ladi: boshida kuchli, portlash og'rig'i.

Subdural gematomalar

Travmatik intrakranial subdural gematomalar qattiq membrana ostida joylashgan. Qon ketishi dura materning venoz biriktiruvchi sinusi va miyaning venoz tizimi yorilishidan keyin paydo bo'ladi, qon asta-sekin quyiladi. Klinikada markaziy kelib chiqishi qusish bilan birga kompressiv bosh og'rig'i ustunlik qiladi. Bolada kattalashgan bosh bo'lishi mumkin. Boshqa alomatlar: epiformali tutilishlar, konvulsiyalar, ta'sirlangan tomonda kengaygan o'quvchi.



Intraserebral va intraventrikulyar gematomalar

Intraserebral qon ketishining sababi turli o'lchamdagi tomirlarning yorilishi hisoblanadi. Ko'pincha intrakranial gematomalar subkortikal tugunlar hududida lokalizatsiya qilingan subdural yoki epidural gematomalar bilan birlashtiriladi. Boshning yarmida og'riq ustunlik qiladi, nafas olish zaif, xirillash, ongni yo'qotish, oyoq-qo'llarning falajlanishi, konvulsiv sindrom.

Intraventrikulyar miya qonashlari miya omurilik suyuqligining qorinchalar va qon tomirlariga tushishi natijasidir. Klinik jihatdan bemorlarda ongni yo'qotish, yurak urishi, tez sayoz nafas olish, gipertermiya, ortiqcha terlash, gormonlar ishlab chiqarish va okulomotor buzilishlar kuzatiladi.

Diapedetik gematomalar

Diapedetik gematomalar o'zgargan tomir devori orqali qonni ho'llash (terlash) natijasida paydo bo'ladi. Shikastlanishlar bilan kamdan-kam uchraydi, ko'pincha nevrologik va qon tomir kasalliklari... O'tkir, to'satdan bosh og'rig'i xarakterlidir. Bolalarda ular deyarli uchramaydi.

Diagnostika

TBI diagnostikasi instrumental va laboratoriya usullarining katta arsenalidan foydalanishni talab qiladi.

KT (kompyuter tomografiyasi) - rentgen nurlari yordamida skanerdan olingan ma'lumotlarni qayta ishlash orqali bemorning bosh qismining tasvirlarini olishga asoslangan og'riqsiz tadqiqot usuli.

KT tekshiruvi uchun kontrendikatsiyalar yo'q.

MRI (magnit-rezonans tomografiya) magnit maydon ostida radiochastota impulslarini protonlar tomonidan yutilishiga asoslangan invaziv bo'lmagan usuldir. MRI uchun kontrendikatsiyalar quyidagi holatlardir:

  • bosh va tanadagi metall buyumlar (siljish tahdidi);
  • bemorni ventilyator yoki yurak stimulyatori bilan ulash;
  • intrakranial kliplar;
  • metall protezlar.

Da intrakranial gematoma Gematomaning o'zida biokimyoviy o'zgarishlarning ustunligi tufayli KT MRIga qaraganda ko'proq ma'lumotga ega. MRI bosh suyagi suyaklarining shikastlanishini, subaraknoid va intraserebral qon ketishini aniqlash uchun etarli ma'lumot bermaydi va bu suyak tuzilmalari KTda yaxshi ko'rinadi.



Intrakranial gematomani davolash

Intrakranial gematomali bemorlarni davolash ikki bosqichga bo'linadi:

  1. Jabrlanuvchiga kirishni ta'minlash, uni tibbiy muassasaga yotqizish.
  2. Jabrlanuvchini shifoxonada tekshirish, ixtisoslashtirilgan davolanish to'g'risida qaror qabul qilish.

Birinchi bosqichda davolanish favqulodda yordam tomonidan amalga oshiriladi tibbiy yordam... Ikkinchi bosqich statsionar (shifoxona, ixtisoslashtirilgan).

Neyroxirurgiyaning ixtisoslashtirilgan bo'limlarida, ko'rsatmalarga ko'ra, jarrohlik aralashuvi (gematomani olib tashlash) amalga oshiriladi. Aralashuv uch xil bo'lishi mumkin: osteoplastik trepanatsiya, ponksiyon-aspiratsiyani olib tashlash, stereotaksik olib tashlash.

Osteoplastik trepanatsiya quyidagicha: bosh suyagida teshik ochiladi, u orqali qon to'planishi vakuum yordamida chiqariladi. Zarar joyi sho'r suv bilan yuviladi va gemostatik shimgich bilan qoplanadi.

Teshilish-aspiratsiya bilan davolash gematomani igna bilan teshish va qon chiqariladigan kanülni kiritishni o'z ichiga oladi.

İntrakranial gematomani stereotaktik davolash ko'pincha qon tomirlari bilan amalga oshiriladi. Bosh suyagida teshik ochiladi, gematomaga maxsus trubka kiritiladi, u orqali qon so'riladi.

Xulosa

İntrakranial gematoma - miyada qon to'planishi bilan tavsiflangan jiddiy kasallik bo'lib, unga bosim hosil qiladi, uning tuzilishini buzadi. Bu baxtsiz hodisa, shikastlanish, zarba, balandlikdan tushish, kasallikdan keyin sodir bo'ladi. Fokal nevrologik belgilarning ustunligi kasallikning og'irligini va bemorning ahvolini ko'rsatadi. Tashxis KT va MRI ma'lumotlariga asoslanadi.

Bugungi kunda davolashning eng ilg'or usuli jarrohlik hisoblanadi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va jabrlanuvchini (bola yoki kattalar) intrakranial gematoma bilan davolash odatda normal hayotga qaytadi.

Miya faoliyatidagi har qanday buzilish jiddiy e'tibor va etarli tuzatishni talab qiladigan jiddiy alomatdir. Va ayniqsa, bu turdagi jiddiy holatlar to'satdan qon ketish deb hisoblanadi. Bunday buzilishlar kranial bo'shliq ichida qon to'planishiga olib keladi, bu jarayon natijasida miya siqiladi, bu esa intrakranial bo'shliqning pasayishi bilan birga keladi. Ushbu patologik holat shifokorlar tomonidan intrakranial gematoma sifatida tasniflanadi, uning belgilari va davolashini biz hozir ko'rib chiqamiz va www ..

İntrakranial gematoma juda jiddiy patologiya bo'lib, u sog'liq uchun jiddiy xavf tug'diradi va darhol tibbiy tuzatishni talab qiladi. Ko'pincha qon ketishi insult, bosh suyagining shikastlanishi (ochiq yoki yopiq sinish), bundan tashqari, u asorat sifatida paydo bo'lishi mumkin yuqumli lezyon.

Intrakranial gematoma belgilari

Intrakranial gematomaning namoyon bo'lishi jarohatdan keyin yoki biroz vaqt o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning belgilari qon ketishining tabiati va uning hajmi bilan belgilanadi.

Epidural gematoma o'zini juda tez his qiladi, u kuchli bosh og'rig'i, uyquchanlik va tartibsizlik bilan namoyon bo'ladi. Ko'pgina bemorlar ushbu muammoga duch kelishadi koma, va qon ketishining sezilarli miqdori o'limga olib keladi. Bunday buzilish bilan ham, epileptik tutilishlar, falaj va progressiv parezlar tez-tez uchraydi. Bolalarda epidural gematoma birlamchi ongni yo'qotishga olib kelmaydi, ammo darhol jarrohlik davolashni talab qiladi.

Subdural gematomaning ko'rinishi darhol o'zini his qilmaydi, biroq bir necha hafta o'tgach. Kichkina bolalarda bunday qon ketish bosh hajmining oshishiga olib keladi. Ushbu holatning klassik ko'rinishlari orasida bosh og'rig'i, qusish, ko'ngil aynishi, soqchilik va hatto soqchilik mavjud. Zarar tomondan, o'quvchilarning kengayishi paydo bo'lishi mumkin.

Intraserebral gematomalar gemorragik insult tufayli paydo bo'lgan, lezyonning markaziga qarab, turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha ular bosh og'rig'i (odatda bir tomonda), ongni yo'qotish, bo'g'iq nafas olish, falaj, tutilish va qayt qilish bilan o'zlarini his qilishadi. Agar miya sopi shikastlangan bo'lsa, terapiya mumkin emas va bemor muqarrar ravishda o'ladi.

Katta travma fonida intrakranial gematomaning ko'rinishi odatda bosh og'rig'i, ongni yo'qotish, qusish, ko'ngil aynishi, epileptik tutilishlar va tutilishlar sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu qon ketishining lokalizatsiyasini aniqlash uchun operatsiya o'tkaziladi.

Agar anevrizmaning yorilishi tufayli gematoma paydo bo'lsa, uning alomati o'tkir va o'tkir bo'ladi. og'riqli hissiyot xanjar zarbasiga o'xshash boshda.

Intrakranial gematoma qanday tuzatiladi, qanday davolash yordam beradi

Ko'p hollarda intrakranial gematomani davolash jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Bunday holda, jarrohlik tuzatish turi paydo bo'lgan qon ketishining xususiyatlari bilan belgilanadi.

Jarrohlar bajarishi mumkin turli xil turlari aralashuvlar. Ba'zi bemorlar uchun frezalash teshigi qo'llaniladi. Shunday qilib, agar qon mahalliylashtirilgan bo'lsa va pıhtılaşma boshlamasa, shifokor bosh suyagida teshik ochadi (teshiladi), so'ngra to'plangan suyuqlikni so'rg'ich yordamida olib tashlaydi.

Kraniotomiya ham amalga oshirilishi mumkin. Bunday operatsiya ko'pincha keng gematomalar bilan amalga oshiriladi. Gematomani yo'q qilish uchun bosh suyagining bir qismini trepanatsiya qilish amalga oshiriladi.

Ba'zi subdural gematomalarni olib tashlash kerak emas, chunki ular kichik o'lchamlarga ega va hech qanday tarzda o'zlarini his qilmaydi. yoqimsiz simptomlar.

Shikastlangan jarohatlardan keyin miyaning shishishini nazorat qilish uchun shifokor bir qator buyurishi mumkin dorilar, masalan, kortikosteroidlar yoki diuretiklar.

Intrakranial gematoma - reabilitatsiya

Jarrohlik aralashuvidan so'ng shifokor bemorga bemorning ahvolini kuzatish va travmadan keyingi tutilishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun mo'ljallangan antikonvulsant dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ba'zi hollarda soqchilik shikastlanishdan ikki oy o'tgach ham sodir bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida bemorni amneziya, tashvish, diqqat buzilishi va bosh og'rig'i bezovta qilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, intrakranial gematomalardan keyin to'liq tiklanish uzoq vaqt davom etishi mumkin, ba'zan esa to'liq emas. Kattalar odatda jarohatdan keyin olti oy ichida tiklanadi. Bolalar esa kattalarga qaraganda ancha tez va zichroq tiklanadi.

Intrakranial gematoma nima tahdid solishi haqida, kasallikning oqibatlari qanday

Miya gematomalarining oqibatlari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Bemorlarda sindrom rivojlanishi mumkin surunkali charchoq, ular depressiya va uyqu buzilishlaridan xavotirda. Shuningdek, ularda kognitiv buzilishlar (xotira, fikrlash, aqliy faoliyat va boshqalar), nutqning buzilishi, harakatning buzilishi va idrok etishning buzilishi (ko'rgan narsalarini takrorlay olmaslik) tez-tez uchraydi. TO mumkin bo'lgan oqibatlar shuningdek, xulq-atvorning buzilishi, travmadan keyingi tutilishlarning ko'rinishi, siyish, defekatsiya va yutishning buzilishi.

Agar siz miyaning gematomasi paydo bo'lishidan shubhalansangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.