Portalda reklama

Bolalarda laringoskopiya. Laringoskopiya. Ushbu tadqiqot nima va u nima uchun ishlatiladi? Jarayonning ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi va mumkin bo'lgan oqibatlari Tibbiyotda bilvosita laringoskopiya nima?

Ko'krak, bo'yin, bosh va LOR a'zolarida shikoyatlar yoki o'zgarishlar bo'lgan barcha bemorlar uchun halqumning laringoskopiyasi amalga oshiriladi. Otorinolaringolog, kichik oyna yordamida, shilliq qavatning holatini, vokal kordlarini va pastki nafas yo'llariga kirishni vizual tarzda baholaydi. Laringoskopiya:

  • Bilvosita - kundalik amaliyotda keng qo'llaniladigan eng oddiy variant. Shifokor uzun tutqichdagi yumaloq oyna bilan halqumni tekshiradi. U olgan tasvir aks ettirilgan tasvirdir, shuning uchun ko'rilgan o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilish uchun ko'p tajriba talab etiladi. "SM-Clinic" mutaxassislari yuqori aniqlik bilan normadan har qanday og'ish va uning sababini aniqlaydilar.
  • To'g'ridan-to'g'ri - maxsus laringoskop asbobi yordamida boshini orqaga tashlagan holda bemorning o'tirgan holatida halqumni to'g'ridan-to'g'ri tekshirish. Shunday qilib, havo yo'llari to'g'rilanadi va KBB ularning tozalanishini ko'radi. Jarayon texnik jihatdan qiyin, shuning uchun uni SM-Clinicning eng yaxshi otorinolaringologlari amalga oshiradilar, ularning orqasida yuzlab muvaffaqiyatli tekshiruvlar mavjud. Mutaxassislarimiz shilliq qavatni shikastlamaslik va laringoskopiyadan noqulaylikni kamaytirish uchun asboblarni ehtiyotkorlik bilan kiritadilar.

Tomoqni tekshirish quyidagi hollarda zarur:

  • ovoz o'zgarishi;
  • bo'ynidagi ko'rinish hajmli shakllanishlar;
  • yutish qiyinligi;
  • sternum orqasida og'riq (yuqori qism);
  • balg'amni qon bilan ekspektoratsiya qilish (agar o'pka patologiyasi chiqarib tashlansa);
  • halqum yaralari;
  • noma'lum kelib chiqadigan uzoq muddatli tomoq og'rig'i.

Doimiy qabul paytida shifokor bilvosita laringoskopiya qilish mumkin. Tekshiruvdan oldin ovqatlanmaslik tavsiya etiladi, agar olinadigan protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang. Bemor qulay stulda o'tiradi, uning oldida otorinolaringolog. Shifokor og'zini keng ochib, tilini tortib, bo'shashishini so'raydi. Shifokor ehtiyotkorlik bilan, farenksning devorlariga tegmasdan, gag refleksini keltirib chiqarmaslik uchun unga kichik dumaloq oynani kiritadi va barcha tuzilmalarni diqqat bilan tekshiradi.

Laringoskopiya - bu halqumni tekshirish. O'tkazish usuliga qarab, u to'g'ridan-to'g'ri, bilvosita va retrograd bo'lishi mumkin.

Laringoskopiya- Bu maxsus asboblar yordamida halqumni tekshirish usuli.

Ko'rsatkichlar

Laringoskopiya turlari

Amalga oshirish usuliga qarab, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • Streyt;
  • bilvosita;
  • orqaga qaytish;
  • yoki mikrolaringoskopiya.

Bilvosita laringoskopiya

Bilvosita laringoskopiya bo'yinning tashqi tekshiruvi va palpatsiyasining davomi hisoblanadi. Shifokor quyidagi ketma-ketlikda harakat qiladi:

  1. Issiq suvda yoki spirtli chiroqda oldindan qizdirilgan va peçete bilan artilgan laringeal oyna tutqichga o'rnatiladi.
  2. Keyin bemor og'zini ochadi va tilini chiqaradi. Og'izdan nafas olish.
  3. Tilning uchi gazli peçete bilan o'ralgan va bir oz pastga va o'ziga qarab tortiladi. ko'rsatkich barmog'i shifokor qo'llarini ko'taradi yuqori lab Mavzu.
  4. Og'iz bo'shlig'iga oynani kiritish orqa bilan bir xil printsipga muvofiq sodir bo'ladi. Keyin farenksning vizual ko'rinishini ta'minlash uchun uvula ko'tariladi. Agar kerak bo'lsa, yumshoq tanglay ham ko'tariladi.
  5. Frontal reflektordan yorug'lik nuri to'g'ridan-to'g'ri oynaga yo'naltiriladi.
  6. Epiglottisni siljitish va halqumga kirish uchun bemordan "e" yoki "va" tovushlarini talaffuz qilish va havoni nafas olish so'raladi. Buning yordamida shifokor organning holatini fonatsiya va nafas olish bosqichlarida baholashi mumkin. vokal qatlamlar odatda nosimmetrik, marvarid oq rangga ega.

Tekshiruvdan so'ng, ko'zgu gırtlakdan chiqariladi, tutqichdan ajratiladi va dezinfektsiyali eritma ichiga tushiriladi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya laringoskoplardan foydalanishga asoslangan bo'lib, ular ham olib tashlashga imkon beradi. begona jismlar va jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish. Laringoskop to'plamlari mavjud, ular orasida optik tolalar, almashtiriladigan spatulalar va boshqalar mavjud. Ular kattalar va bolalarda halqumni tekshirish uchun javob beradi. afzallik to'g'ridan-to'g'ri usul, bilvosita bilan solishtirganda, o'rganilayotgan organning holatini batafsilroq baholash imkoniyati.

Lokal behushlik halqum shilliq qavatini dikainning kuchsiz eritmasi bilan moylash orqali amalga oshiriladi. Spatulani kiritish bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

  • birinchi navbatda epiglottisga olib kelish, so'ngra uni yaxlitlash va halqumga kirish;
  • tilning ildizini bosib, asbobni vertikal holatga o'tkazish.

Shunday qilib, aritenoid xaftaga, traxeyaning orqa devori, ovoz paychalarining va boshqalarni ko'rish mumkin.

Retrograd laringoskopiya

Ushbu texnikadan keyin qo'llaniladi. Tekshiruvning bir qismi sifatida, ingl yuqori qismi traxeya, subglottik bo'shliq va boshqa bo'limlar. Buning uchun shifokor trakeostomiya orqali nazofarengeal spekulumni kiritadi. Boshqa har qanday laringoskopiyada bo'lgani kabi, bu holda u oldindan isitiladi va peçete bilan o'chiriladi. Frontal reflektordan yorug'lik nuri oyna yuzasiga yo'naltiriladi.

Mikrolaringoskopiya

Ushbu diagnostika usuli maxsus mikroskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Fokus uzunligi odatda 350 dan 400 mm gacha. Jarayon to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita halqumni tekshirish bilan birlashtirilishi mumkin. Mikrolaringoskopiya ko'pincha o'smani istisno qilish uchun ishlatiladi.

Mutaxassisning bemorning halqum va vokal kordlarining holatini vizual baholashi mumkin bo'lgan diagnostika usuli laringoskopiya deb ataladi. KBB mutaxassislari bunday usullar uchun turli xil variantlardan foydalanadilar, ular quyida muhokama qilinadi.

Tasniflash haqida bir necha so'z

Laringoskopiyaning ikki turi mavjud:

  1. To'g'ridan-to'g'ri (moslashuvchan) laringoskopiya. U bilan maxsus mobil fibrolaringoskop ishlatiladi. Ba'zida jarrohlik paytida qattiq endoskopik asboblar qo'llaniladi. To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya sizga vokal kordlarni va tomoqni batafsil tekshirish imkonini beradi. Ko'pincha bu usul tomoqqa begona narsa tushganiga shubha bo'lsa, amalga oshiriladi. Bu usul, ayniqsa, halqum saratonini tashxislashda samaralidir.
  2. Bilvosita laringoskopiya. Bunday holda, bemorning tomog'iga maxsus oynalar kiritiladi. Bunday tekshiruv otorinolaringolog tomonidan o'tkazilishi kerak. Uning boshiga laringoskopdan keladigan yorug'likni aks ettiruvchi oynani o'rnatadi. Shu tufayli halqum sohasi yoritiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu laringoskopiya usuli kamdan-kam qo'llaniladi.

Qanday hollarda bunday tashxis zarur?

Laringoskopiya uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud:

Laringoskopiya bilan nimani topish mumkin

Ushbu usul bir qator patologiyalarni aniqlashga imkon beradi, xususan:

  • gırtlak va orofarenksda begona narsaning mavjudligi;
  • Mavjudligi yallig'lanish jarayonlari shilliq pardalar yuzasida;
  • shish bormi;
  • papillomalar, poliplar, tugunlar mavjudligi;
  • vokal kordlarining disfunktsiyasi.

Ishonchli natijalarga erishish uchun mutaxassislar laringoskopiya uchun zamonaviy komplekslardan foydalanadilar. Ularda, agar kerak bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamdan voz kechishga imkon beruvchi maxsus qurilmalar mavjud.

Tashxisning xususiyatlari

Bilvosita laringoskopiyada dumaloq oyna ishlatiladi. U 120 daraja burchak ostida metall tayoqqa o'rnatilishi kerak.

Laringeal nometall turli diametrlarda bo'lishi mumkin - 15 - 30 mm. Qulaylik uchun ular maxsus tutqichga o'rnatiladi.

Bemor va shifokor bir-biriga qarama-qarshi o'tirishadi. Bunda yorug'lik manbai bilan bo'lishi kerak o'ng tomon bemordan va quloq darajasida. Bemor og'zini ochadi. Til iloji boricha tashqariga chiqishi kerak. Spatula yoki maxsus gazli peçete bilan shifokor chap qo'li bilan tilni ushlab turadi. O'ng ko'zgu farenksga kiritilgan.

Ushbu usul barcha bemorlar uchun qo'llanilishi mumkin emas. Masalan, kichik bolalar uchun. Bunday holda, to'g'ridan-to'g'ri usul qo'llaniladi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiyaning samaradorligi uchun gorizontal va vertikal laringeal o'qlar orasidagi burchakni to'g'rilash kerak. Bunga maxsus tibbiy spatula va moslashuvchan naycha tufayli erishiladi.

Metodologiya

Da bilvosita laringoskopiya bemor o'tirgan holatda bo'lishi kerak. U og'zini keng ochishi, tilini tashqariga chiqarishi kerak. Tadqiqot davomida gijjalar paydo bo'lishi mumkin. Ularning oldini olish uchun anestetik eritma ishlatiladi, u nazofarenksga püskürtülür. Orofarenksga maxsus oyna kiritiladi. Ular halqumni ko'rib chiqadilar.

Ba'zi hollarda shifokor bemorning vokal kordlarini tekshirishi kerak. Bunday holda, bemor kengaytirilgan "A" tovushini talaffuz qilishi kerak. Taxminan protsedura vaqti taxminan 5 minut. Shuni esda tutish kerakki, anestezik taxminan 30 daqiqa davomida ishlaydi. Bu vaqt ichida siz ichish va ovqatlanish mumkin emas.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya maxsus, moslashuvchan asbobdan foydalanadi. Tekshiruvdan oldin bemor shilimshiq ishlab chiqarishni bostiradigan maxsus preparatlarni qabul qilishi kerak.

Kusishni oldini olish uchun lokal behushlik qo'llaniladi. Burun orqali moslashuvchan asbob kiritiladi, shundan so'ng u vazokonstriktor tomchilari bilan tomiziladi. Bu burun shilliq qavatining mumkin bo'lgan shikastlanishlaridan qochadi.

Shuningdek bor qattiq laringoskopiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Bunday holda, laringoskop og'iz orqali kiritiladi. Tadqiqot davomida shifokor kerakli testlarni o'tkazishi, gırtlakda joylashgan begona jismni olib tashlashi va poliplarni olib tashlashi mumkin. Ushbu protsedura muayyan qiyinchiliklarga ega, shuning uchun taxminan 30 daqiqa davom etadi. Tadqiqotni tugatgandan so'ng, bemor bir muncha vaqt shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Tadqiqot davomida gırtlakning shishishi mumkin. Shunday qilib bu hodisaning oldini olish uchun. tomoqqa muz paketini qo'ying. Qattiq endoskopiyadan so'ng bemor 2 soat davomida ovqat eymasligi va ichmasligi kerak. agar bu tavsiya bajarilmasa, bo'g'ilish paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, tadqiqot uchun materiallar to'plangandan so'ng, yo'tal paytida, yo'q katta miqdorda qon quyqalari. Bu normal hisoblanadi va bir necha kun ichida yo'qoladi.

O'qishga tayyorgarlik

Agar bemorga bilvosita laringoskopiya tayinlangan bo'lsa, protseduradan keyin bemor bir muncha vaqt ichmasligi yoki ovqatlanmasligi kerak. Bu qusishni oldini oladi. Ba'zi bemorlarda to'liq protezlar mavjud. Tekshiruvni boshlashdan oldin ularni olib tashlash kerak.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya o'tkazishdan oldin, shifokor vaziyatning batafsil tarixini bilib olishi kerak. Tayyorgarlik, shu jumladan ichish va ovqatlanishdan bosh tortish tashxisdan 8 soat oldin boshlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Shifokor qanday texnikadan foydalanmasin, ma'lum xavflar mavjud. Misol uchun, tadqiqot davomida bemorda nafas olish disfunktsiyasi yoki gırtlakning shishishi rivojlanishi mumkin.

Xavf guruhi o'smalar, nafas olish organlarida poliplar bo'lgan odamlardan iborat. Ushbu guruhga epiglottisda kuchli yallig'lanishga ega bo'lganlar ham kiradi.

Qisman obstruktsiyasi bo'lgan bemorlar nafas olish yo'llari traxiometriya talab qilinadi. Bunday holda, traxeya sohasida kichik kesma qilinadi, buning natijasida bemorning nafasi barqarorlashadi.

Nima bo'lganda ham, har qanday nafas olish muammolari uchun, yutish, siz darhol KBB bilan bog'lanishingiz kerak. Laringoskopiya bilan shifokor gırtlak va orofarenkning shilliq qavatining holatini to'liq baholash imkoniyatiga ega. Bunga qo'shimcha ravishda, bu usul sizga vokal kordlarining funktsional darajalarini belgilash imkonini beradi.

Bilvosita laringoskopiya - bu farenks, halqum va vokal kordlarni vizual tekshirish uchun mo'ljallangan tibbiy protsedura. Ushbu turdagi tekshiruvning bir nechta turlari mavjud, ammo bu ko'pincha bilvosita usul hisoblanadi. Bunday protsedura yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini tashxislash jarayonini engillashtirish va ularning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Bilvosita laringoskopiya turli xil asoratlarni rivojlanish ehtimoli tufayli qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Bunday holda, protsedura har doim tibbiy muassasada o'tkazilishi kerak.

Bilvosita laringoskopiya o'tkazish texnikasi

Usulning turlari

Bilvosita usul birinchi bo'lib ishlab chiqilgan va klinik amaliyotga kiritilgan. Bunday holda, halqum orofarenksga kiritilgan kichik oyna yordamida tekshiriladi. Bunday holda, oyna yo'naltirilgan yorug'lik nurini aks ettirishi mumkin, bu sizga halqum tuzilmalarini o'rganishga imkon beradi. Usul ko'pincha nafas olish yo'llarini tezkor tekshirish uchun ishlatiladi va shuning uchun u klinikada va aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishda keng qo'llaniladi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya turi moslashuvchan yoki qattiq bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus laringoskop yordamida amalga oshiriladi. So'nggi paytlarda protseduraning endoskopik navlari tobora ko'proq foydalanilmoqda, bu esa tekshirilgan tuzilmalarning yuqori sifatli va hatto kengaytirilgan tasvirini olish imkonini beradi. Jarayon ko'plab tibbiyot muassasalarida amalga oshiriladi, ammo bilvosita laringoskopiyadan ko'ra tayyorlash va o'tkazish uchun ko'proq vaqt talab etiladi.

Retrograd tadqiqot usuli nazofarengeal oyna yordamida amalga oshiriladi. Biroq, uning amalga oshirilishi bemor uchun ma'lum bir noqulaylik va ko'rinadigan tasvirning past sifati bilan bog'liq.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Bilvosita laringoskopiyani tayinlash ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarning qat'iy ro'yxati bilan tartibga solinadi, ular tekshiruvdan oldin davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

  • Uzoq muddatli ovoz o'zgarishi yoki ovozning yo'qolishi.
  • Balg'am chiqarishda qonli balg'am.
  • Gırtlak yoki farenksda begona jismni his qilish, disfagiya.
  • Farenks yoki halqumning travmatik shikastlanishi.
  • Traxeya, bronxlar yoki o'pkalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan nafas olish kasalliklari.

Biroq, bu protsedura hamma uchun mos emas. Halqumni o'rganishga qarshi ko'rsatmalar quyidagi holatlardir:

  • Dekompensatsiyalangan kasalliklar ichki organlar(nafas olish, yurak-qon tomir va boshqa tizimlar).
  • Konvulsiv tutilishlar, shu jumladan epileptik kelib chiqishi.
  • Nafas olish yo'llarining torayishi tufayli og'ir nafas olish etishmovchiligi.
  • O'tkir yallig'lanish kasalliklari farenks, burun bo'shlig'i va halqum.
  • Allergik reaktsiyalar yoki individual intolerans tibbiy preparatlar halqumni o'rganish uchun ishlatiladi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Halqumning ichki yuzasini tekshirish uchun maxsus oynadan foydalaniladi.

Bunday tekshiruvni o'tkazish hech qanday maxsus choralarni talab qilmaydi. Biroq, siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan bir qator nuanslar mavjud. Har bir bemor, tadqiqotdan bir-ikki kun oldin, klinik tekshiruvdan o'tishi, shuningdek, o'tishi kerak umumiy tahlil yashirin patologiyalarni, xususan, yallig'lanish xarakterini aniqlash uchun qon va siydik.

Davolovchi shifokor bemordan mahalliy anestezikani qo'llash mumkin bo'lgan allergiya haqida so'rashi kerak.

Tadqiqotdan 3-5 soat oldin oshqozonni bo'shatish va aspiratsiya sindromi va og'ir pnevmoniyaga olib keladigan qusish rivojlanishining oldini olish uchun ovqatlanish va ichishni to'xtatish kerak. Agar bemorda protezlar bo'lsa, ularni olib tashlash kerak.

Laringoskopiya o'tkazish

Maxsus oynadan foydalanish davolovchi shifokorga murakkab asbob-uskunalardan foydalanmasdan gırtlak va vokal kordlarini tekshirish imkonini beradi. Jarayon quyidagicha: shifokor bemorning qarshisida o'tiradi va chap qo'li bilan tilini kichik doka yoki bint peçete bilan mahkamlaydi.

Og'iz bo'shlig'iga oldindan qizdirilgan ko'zgu (uning tumanlanishini oldini olish uchun qilish kerak) kiritiladi va orofarenksga o'tadi va uvulani uzoqlashtiradi. Oynani tilning orqa va ildiziga tegmasdan ehtiyotkorlik bilan harakatlantirish muhimdir. Aks holda, bu gag refleksiga olib kelishi mumkin. Agar bemorda gag refleksi kuchaygan bo'lsa, uni blokirovka qilish uchun mahalliy anestezikadan foydalanish mumkin. Biroq, bunday holatda, bemorning bunday dorilarga alerjisi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak.

Bilvosita laringoskopiya paytida laringeal oynaning holati va nurlanish yo'li

Bilvosita laringoskopiyani to'g'ri o'tkazish halqumni, shuningdek, ovoz paychalarining va traxeya halqalarini yaxshi tekshirish imkonini beradi. Bu shilliq, yiring yoki qobiqning to'planishini ko'rsatishi mumkin. Bunday nuances aniqlash uchun ishlatiladi patologik jarayonlar va kasalliklar.

Laringoskopiya natijalari

To'g'ri bajarilgan laringoskopiya ishtirok etuvchi shifokorga katta miqdordagi muhim diagnostika ma'lumotlarini olish imkonini beradi. Bunday holda, protsedura quyidagi patologik sharoitlarni aniqlashga imkon beradi:

  • Travmatik shikastlanishlar va gırtlaklarda yallig'lanish o'zgarishlari.
  • Halqum devorida va ovoz paychalarining mintaqasida yaxshi va yomon xulqli o'smalar o'sishi.
  • Organning lümenindeki begona jismlar.
  • tarqalish biriktiruvchi to'qima, sikatrik o'zgarishlar.
  • Vokal kordlarining harakatchanligining buzilishi, ularning disfunktsiyali buzilishlari.

Bunday ma'lumotlarni olish laringofarenks, halqum va ovoz paychalarining kasalliklarini aniqlashda hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin.

Laringoskopiya natijalari faqat ushbu protsedurani bajarishda katta tajribaga ega bo'lgan davolovchi shifokor tomonidan baholanishi kerak.

Jarayondan keyingi asoratlar

Bilvosita laringoskopiyadan asoratlar kam uchraydi.

To'g'ri bajarilgan laringoskopiya amalda asoratlarni rivojlanishiga olib kelmaydi. Biroq, ba'zida bu qoidadan istisno mavjud. Ko'pincha bemorda ko'ngil aynishi yoki qayt qilish ularning refleksli boshlanishi bilan bog'liq. Biroq, qusish bemorni tekshiruvga noto'g'ri tayyorlash natijasi bo'lishi mumkin. Bunday holda, qusish aspiratsion bronxit va pnevmoniya kabi og'irroq jarayonlar bilan murakkablashishi mumkin. Ba'zi hollarda nafas olish qiyinlishuviga olib keladigan spontan laringospazm bo'lishi mumkin.

Alohida-alohida, dori asoratlarini, ya'ni rivojlanishini ta'kidlash kerak allergik reaktsiyalar(ürtiker, angioedema, anafilaktik shok boshqalar) va individual intolerans reaktsiyalari dorilar. Jarayon davomida lokal anestezikadan foydalanilganda shunga o'xshash vaziyatlar paydo bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, bilvosita laringoskopiya - bu farenks va vokal kordlarning holatini baholashning oddiy va qulay usuli bo'lib, u maxsus tayyorgarlik yoki murakkab uskunalarni talab qilmaydi. Bunday holda, davolovchi shifokor nafas olish tizimining yuqori qismlarini vizual tekshirish va ularning tuzilishidagi patologik jarayonlarni aniqlash imkoniyatini oladi. Ushbu usuldan foydalanish klinik tekshiruvlarda va klinikada tekshiruvlarda keng tarqalgan.

Laringoskopiyaning bir nechta turlari mavjud, ularning har biri o'ziga xos ko'rsatkichlarga ega.

Bilvosita laringoskopiya

Bilvosita laringoskopiya shifokor xonasida amalga oshiriladi. Buning uchun orofarenksga kiritilgan kichik oyna ishlatiladi. Reflektor - ko'zgu yordamida shifokorning boshiga o'rnatiladi, yorug'lik chiroqdan aks etadi va halqumni yoritadi. Hozirgi vaqtda bu usul eskirgan deb hisoblanadi, chunki egiluvchan laringoskoplar keng tarqalgan. Ular sizga ko'proq ma'lumot olish imkonini beradi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya (moslashuvchan yoki qattiq)

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilvosita laringoskopiyadan ko'ra ko'proq narsani ko'rish imkonini beradi. Bu moslashuvchan fibrolaringoskop yordamida ham, qattiq yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Odatda qattiq laringoskop ishlatiladi jarrohlik aralashuvlar.

Laringoskopiya uchun ko'rsatmalar:

Ovozning xirillash, bo'g'ilish, zaiflik yoki uning to'liq yo'qligi kabi o'zgarishlarning sababini aniqlash.
Tomoq yoki quloq og'rig'ining sababini topish.
Yutish qiyinlishuvining sababini aniqlash, tomoqdagi begona jismni his qilish yoki ekspektoratsiya paytida qon mavjudligi.
Halqumning shikastlanishi, uning torayishi yoki havo yo'llarining o'tkazuvchanligi buzilganligini aniqlash.

To'g'ridan-to'g'ri qattiq laringoskopiya odatda halqumdagi begona jismlarni olib tashlash, biopsiya olish, vokal kord poliplarini olib tashlash yoki lazer terapiyasi. Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli halqum saratonini aniqlash uchun ishlatiladi.

Laringoskopiyaga tayyorgarlik

Bilvosita laringoskopiya. Ushbu tadqiqot usulini o'tkazishdan oldin, o'rganish paytida qusish va bunday asoratning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ovqatlanish va ichishdan bosh tortish tavsiya etiladi. qusishning aspiratsiyasi (nafas olish) sifatida. Agar protez kiysangiz, ularni olib tashlash tavsiya etiladi.

To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya. To'g'ridan-to'g'ri lirainoskopiya o'tkazishdan oldin, shifokoringizga quyidagi mumkin bo'lgan faktlar haqida xabar berishingiz kerak:

  • Dori-darmonlarga, shu jumladan anesteziklarga allergiya.
  • Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish.
  • Qon ketishining buzilishi yoki qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish (masalan, aspirin yoki warfarin).
  • Yurak bilan bog'liq muammolar.
  • Mumkin bo'lgan homiladorlik.

Qattiq laringoskop bilan bevosita laringoskopiya odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu protseduradan oldin 8 soat davomida siz ovqatlanish va ichishdan bosh tortishingiz kerak.

LARINGOSKOPIYA TEXNIKASI

Bilvosita laringoskopiya

Jarayon o'tirgan holatda amalga oshiriladi. Bemor og'zini ochadi va tilini chiqaradi. Bunday holda, shifokor uni peçete bilan ushlab turishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, tilning ildizi spatula bilan bosiladi. Ko'pincha bu moment gag refleksini keltirib chiqaradi. Uni yo'q qilish uchun nazofarenks odatda anestezik bilan püskürtülür. Keyinchalik, tutqichdagi kichik oyna orofarenksga kiritiladi, uning yordamida halqum va ovoz paychalarining tekshiruvi o'tkaziladi. maxsus oyna va chiroq yordamida shifokor aks ettirilgan nurni bemorning og'ziga yo'naltiradi. Tekshiruv vaqtida shifokor bemordan "Ahhh" deyishni so'raydi. Bu vokal kordlarini ko'rish uchun amalga oshiriladi.

Jarayonning davomiyligi faqat 5-6 minut. Yarim soatdan keyin anestezikaning ta'siri o'chadi. Ta'siri to'liq o'tmaguncha oziq-ovqat yoki suyuqlik olish tavsiya etilmaydi.

To'g'ridan-to'g'ri moslashuvchan laringoskopiya

Ushbu tadqiqot usuli uchun quvur shaklida egiluvchan laringoskop qo'llaniladi. Amalga oshirishdan oldin bemorga odatda shilliq sekretsiyani bostiradigan dorilar buyuriladi. Bundan tashqari, gag refleksini bostirish uchun bemorning tomog'i ham anestezik bilan püskürtülür. Burun orqali egiluvchan laringoskop kiritiladi. Burun yo'li orqali o'tkazuvchanlikni yaxshilash va uning shilliq qavatining shikastlanishini kamaytirish uchun burun bo'shlig'iga vazokonstriktor preparati püskürtülür.

To'g'ridan-to'g'ri qattiq laringoskopiya

To'g'ridan-to'g'ri qattiq laringoskopiyaning murakkabligi va ba'zi noqulayliklari tufayli bu usul umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Amalga oshirishdan oldin bemor protezlarni olib tashlashi kerak.

Jarayon operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bemor operatsiya stolida yotadi. Anesteziya ta'siridan keyin bemor uxlab qoladi. Bemorning og'ziga qattiq laringoskop kiritiladi. Laringoskopning oxirida, moslashuvchan laringoskop kabi, yorug'lik manbai - lampochka mavjud. To'g'ridan-to'g'ri qattiq laringoskopiya gırtlak va vokal kordlarning bo'shlig'ini tekshirishdan tashqari, laringitdan begona jismlarni olib tashlash, biopsiya qilish va vokal kord poliplarini olib tashlash imkonini beradi.

Jarayon 15 dan 30 minutgacha davom etadi. Shundan so'ng bemor bir necha soat davomida tibbiy xodimlarning nazorati ostida bo'ladi. Halqumning shishishini oldini olish uchun uning maydoniga muz qoplami qo'yiladi.

Ushbu protseduradan so'ng, bo'g'ilishning oldini olish uchun 2 soat davomida ovqatlanish va ichishdan bosh tortish tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, bir necha soat davomida kuchli yo'tal, shuningdek, chayqash tavsiya etilmaydi.
Agar qattiq laringoskopiya jarayonida vokal kordlariga (masalan, poliplarni olib tashlash) aralashuv amalga oshirilgan bo'lsa, undan keyin 3 kun davomida ovoz rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi.
Baland ovozda yoki pichirlab yoki uzoq vaqt gapirmaslikka harakat qiling. Bu vokal kordlarining normal davolanishini buzishi mumkin.
Agar siz ovoz paychalarining aralashuviga uchragan bo'lsangiz, ovozingiz taxminan 3 hafta davomida bo'g'ilib qolishi mumkin.

Laringoskopiya qanday toqat qilinadi?

Bilvosita va moslashuvchan to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya bilan, odatda, tilning ildizi va tomoqning orqa qismini tirnash xususiyati tufayli ba'zi ko'ngil aynishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun anestezika ishlatiladi, u bilan tomoqqa püskürtüm, boshida mo''tadil achchiqlik sezilishi mumkin. Shu bilan birga, siz tomog'ingiz shishib ketganini va yutishda biroz qiyinchiliklarni his qilishingiz mumkin.

Umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan qattiq laringoskopiyadan so'ng, ko'ngil aynishi, zaiflik va o'rtacha mushak og'rig'i biroz vaqt davomida sezilishi mumkin. Bundan tashqari, bir oz tomoq og'rig'i va ovoz xirillashi mavjud. Ushbu hodisani kamaytirish uchun iliq soda eritmasi bilan yuvish tavsiya etiladi.

Laringoskopiya paytida biopsiya olayotganda, bemor odatda shilliq bilan oz miqdorda qonni ekspektoratsiya qilishi mumkin. Agar bir vaqtning o'zida qon bir kundan ko'proq vaqt davomida ajratilsa yoki siz nafas olishda qiyinchilik sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

LARINGOSKOPYANI MUMKIN ASORATLARI

Laringoskopiyaning barcha turlari bilan laringeal shish va havo yo'llarining obstruktsiyasi rivojlanishining kichik xavfi mavjud.

Agar bemorning nafas yo'llari o'sma, poliplar bilan qisman to'sib qo'yilgan bo'lsa yoki epiglottisning aniq yallig'lanishi (traxeya lümenini to'sib qo'yuvchi qopqoq vazifasini bajaradigan halqum xaftagalaridan biri) bo'lsa, asoratlar xavfi ortadi.

Nafas olish yo'llarining og'ir buzilishi rivojlanishi bilan shifokor shoshilinch protsedura - trakeotomiyani amalga oshiradi. Bunday holda, traxeyada kichik uzunlamasına yoki ko'ndalang kesma amalga oshiriladi, bu orqali bemor nafas oladi. Gırtlakdan to'qimalarni biopsiya qilishda qon ketish, infektsiya yoki havo yo'llariga zarar etkazish xavfi kichik.