Bolalarda shish

Anafilaktik shok: hayot uchun to'g'ridan-to'g'ri va aniq tahdid, uni qaytarishga qodir bo'lishi kerak. Anafilaktik shok. Shokning sabablari, belgilari, davolash Anafilaktik shok shoshilinch yordam belgilari

Anafilaktik shok- inson hayotiga tahdid soladigan og'ir allergik holat, bu organizmga turli antijenler ta'siri natijasida rivojlanadi. Ushbu patologiyaning patogenezi organizmning lahzali turdagi reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lib, unda gistamin va boshqalar kabi moddalarning qonga keskin kirib borishi o'tkazuvchanlikning oshishiga olib keladi. qon tomirlari, mushaklarning spazmlari ichki organlar va boshqa ko'plab kasalliklar. Ushbu buzilishlar natijasida qon bosimi pasayadi, bu esa miya va boshqa organlar uchun etarli kislorod etishmasligiga olib keladi. Bularning barchasi ongni yo'qotishga va ko'plab ichki kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Anafilaktik shok - bu tanamizning tashqi ta'sirlarga haddan tashqari reaktsiyasi. Bemorning ahvolining og'irligi to'g'ridan-to'g'ri tananing chet el agentining ishg'oliga immunologik reaktsiyasining muvaffaqiyatsizligi bilan bog'liq.

Ko'pincha, bu reaktsiya bolalarda rivojlanadi, ammo allergiya namoyon bo'lishiga moyil bo'lgan kattalarda immunitet tizimining bunday kuchli reaktsiyasi mumkin. Bunday reaktsiyaning sababi ko'pincha ba'zi hasharotlarning chaqishi, masalan, asalarilar, shuningdek, dori vositalarini (antibiotiklar, vaktsinalar) kiritishdir. Kamdan-kam hollarda, yuqori alerjenik indeksli ba'zi oziq-ovqatlarni, masalan, yong'oq yog'i, yeryong'oq, apelsin va boshqa oziq-ovqatlarni iste'mol qilishga javoban haddan tashqari kuchli immunitet reaktsiyasi rivojlanadi. Hatto kamdan-kam hollarda, anafilaktik shok ma'lum o'simliklarning gulchanglarini inhalatsiyasi tufayli rivojlanadi.

Sovuq shamol va suv ta'sirida bunday kasalliklarni rivojlanishi mumkin bo'lgan odamlarda anafilaksi rivojlanish tendentsiyasi mavjud. allergik reaktsiyalar, shu qatorda; shu bilan birga . Ba'zida tirnash xususiyati beruvchi moddalarga eng kuchli reaktsiya anafilaktik shokga aylanadi.

Ba'zida reaktsiya kutilmaganda paydo bo'ladi - ilgari allergiyaga moyillik kuzatilmagan odamlarda. Misol uchun, ko'pincha uy hayvonlari egalari duch keladilar, ular uy hayvonlarini uzoq vaqt davomida ushlab turganda, uy hayvonlarining mo'ynasi yoki epiteliyasiga allergiya belgilari paydo bo'lishi mumkin va anafilaktik shok yakuniy (va ko'pincha kutilmagan) reaktsiyaga aylanadi.

Alomatlar

Allergen tasodifan tanaga kirgandan so'ng, anafilaktik shok belgilari darhol yoki yarim soat ichida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ular qanchalik erta paydo bo'lsa, allergik reaktsiyaning prognozi shunchalik yomon bo'ladi, chunki bu inson immuniteti allergen bilan to'liq bardosh bera olmasligini anglatadi. Ba'zi hollarda, odamlar kuchli allergik reaktsiyadan, uni qo'llashni tugatmasdan oldin o'lishadi, ammo bu juda istisno holatlardir.

Anafilaktik shokning belgilari ko'proq yoki kamroq namoyon bo'lishi mumkin. Chaqmoq tezligida rivojlanayotgan qon tomir kollaps bu patologiyaning eng dahshatli belgisidir, lekin ko'pincha odam oyoqlari, kaftlari va yuzidagi zaiflik va karıncalanma hissi haqida shikoyat qila boshlaydi. Agar bu shikoyatlar e'tiborga olinmasa, vaziyatning keyingi rivojlanishi nazoratsiz bo'lib qoladi - zaiflik hissi kuchayadi, odam oqarib ketadi, qo'rquvni boshdan kechira boshlaydi, ko'p terlaydi va og'riq oshqozonda. Qon bosimining keskin pasayishi ongni yo'qotishga va hatto beixtiyor siyish va defekatsiyaga olib keladi.

Ba'zida anafilaktik reaktsiya kabi patologiyaning boshqa belgilari mavjud:

tanadagi qichishish;
quloqlarning, tilning, ko'z qovoqlarining shishishi;
teri ustida toshmalar paydo bo'lishi;
burun yo'llaridan shilliq qavatning lakrimatsiyasi va sekretsiyasi;
shovqinli nafas olishning ko'rinishi.

Kelajakda klinikada ongni yo'qotish va qon tomirlarining qulashi bilan ajralib turadi.

Aytish kerakki, anafilaktik shok kabi allergik reaktsiyaga ega bo'lgan bemorning ahvoli juda jiddiy va shuning uchun odam shoshilinch ravishda malakali tibbiy yordamga muhtoj, bu holda u bir necha daqiqada o'lishi mumkin. Shuning uchun manipulyatsiya xonalarida va ichida stomatologiya kabinetlari AS hujumini to'xtatish uchun har doim dori-darmonlar bilan birinchi yordam to'plamini tayyorlang.

E'tibor bering, ongni yo'qotish va kollaps boshlanishidan oldin bemorlar odatda o'zlarini juda bezovta qiladilar - ular qo'rqishadi va og'ir nafas olishadi va markaziy asab tizimining buzilishi yoki yurak-qon tomir patologiyalari bo'lgan odamlar, klinik rasm o'ziga xos alomatlar bilan og'irlashadi, masalan,. Silliq mushaklarning spazmi tufayli nafas olish buziladi va paydo bo'ladi va natijada -.

Afsuski, bunday haddan tashqari reaktsiyaning har o'ninchi holati o'limga olib keladi va immun tizimi antijenin kiritilishiga juda zo'ravonlik bilan javob beradigan bolalarda anafilaktik shok kabi patologiyadan o'lim ko'p. E'tibor bering, bolalarda anafilaksi belgilari kattalarnikidan biroz farq qiladi. Yosh bemorlarda dastlab katta qo'rquv va nafas qisilishi kuzatiladi. Keyin bolalarda sovuq ter va qorin bo'shlig'ida krampli og'riqlar paydo bo'ladi, keyin qusish, bosh aylanishi, og'zidan ko'pik va talvasalar paydo bo'ladi.

Bolalarda puls ipga o'xshaydi, deyarli sezilmaydi, til va halqum shishiradi, bu nafas olish funktsiyasining buzilishiga va siyanozning rivojlanishiga olib keladi.

Birinchi yordam

Favqulodda vaziyatda bajarilishi kerak bo'lgan asosiy narsa - anafilaksi xurujini to'xtatish uchun shoshilinch choralar ko'rishdir. Shoshilinch tibbiy yordam - bu shifokorgacha va tibbiy yordam ko'rsatish. Kasalxonadan oldingi Tezkor yordam anafilaktik shokda tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini to'xtatish yoki yo'q qilishga va organizmga antigistaminlarni kiritishga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasi bilan ifodalanadi.

Agar bemorda anafilaktik shok paydo bo'lsa, uni kechiktirish mumkin emas. Avvalo, tishlash yoki allergenni boshqa yo'l bilan kiritish qurboniga toza havo kirishini ta'minlash, odamni gorizontal yuzaga yotqizish va tanasini qattiq kiyimdan ozod qilish kerak. Oyoqlarni biroz ko'tarib, boshini yon tomonga burish kerak, shunda qurbon qusishda bo'g'ilib qolmaydi.

Jabrlanuvchiga berishga harakat qilishingiz kerak bo'lgan antigistaminlardan siz Tavegil yoki Suprastin yoki boshqa vositadan foydalanishingiz mumkin.

Agar tibbiy muassasada anafilaktik shok yuzaga kelgan bo'lsa, shifokor bemorga shoshilinch yordam ko'rsatadi. Shuningdek tibbiy yordam Voqea joyiga tez yordam yetib kelganida ma'lum bo'ladi va bu qon bosimini oshiradigan adrenalin eritmasini kiritishdan iborat.

Bundan tashqari, odamga glyukokortikosteroidlar va aminofillin qo'llaniladi, bu esa nafas olish etishmovchiligini yo'q qiladi. Quyidagi tibbiy harakatlar:

Havo yo'llari qusishdan tozalangan;
yurak etishmovchiligi belgilari yo'q qilinadi;
Kislorod burun kateterini o'rnatish orqali ta'minlanadi.

Bolalarga shoshilinch tibbiy yordam xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi, yagona farq shundaki zarur dorilar Kichkina bemorning ahvoli barqarorlashguncha har 15 daqiqada kiritiladi.

Bemorning ahvoli barqarorlashganidan keyin anafilaktik shokni keyingi davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Bu tanani toksinlardan tozalash va qon hajmini to'ldirishni o'z ichiga oladi. V og'ir holatlar anafilaktik shokni davolash ichki organlarning hayotiy faoliyatini ta'minlash uchun reanimatsiya uskunalarini qo'llashni talab qiladi.

Bunday allergik reaktsiyaga ega bo'lgan kattalar va bolalar ikki hafta davomida shifoxonada kuzatuv ostida qoladilar. Bu asoratlarni rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun kerak, masalan, yurak yoki siydik tizimining buzilishi. Kasalxonadan chiqarish tahlil va EKGdan so'ng amalga oshiriladi. Kelajakda, klinika yana takrorlanmasligi uchun, kuchli allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan allergen bilan aloqani butunlay istisno qilish kerak.

- bu, qoida tariqasida, o'tkir tizimli allergik reaktsiya bo'lib, u tez rivojlanish belgilari va o'tkirligi bilan tavsiflanadi. bosimning pasayishi . Og'ir yurak-qon tomir va bemorning hayoti uchun xavfli.

Anafilaktik shokning sababi allergen bilan qayta-qayta aloqa qilishdir. Reaksiyaning rivojlanishi organizmning sezgirligiga bog'liq. Shunday qilib, ba'zi hollarda, reaktsiya aloqadan keyin ikki daqiqa ichida sodir bo'ladi, lekin u bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha anafilaktik shok qachon sodir bo'ladi , oqsilli oziq-ovqatlarni qabul qilish yoki ilgari kuzatilgan dori-darmonlarni qabul qilishda .

Anafilaktik shok va shunga o'xshash allergik reaktsiyalar o'rtasidagi farqlar, uning tizimli tabiati, ya'ni bir nechta organlarning ishtiroki va kasallikning og'irligi. O'z vaqtida yordam bo'lmasa, bunday reaktsiyalar o'lim bilan yakunlanadi. Dori allergiyasining asorati sifatida anafilaktik shok paydo bo'ladi , anestezikalar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, vaktsinalar, radiopak moddalar. Kasallik bu dorilar reaktsiya uchun sinovdan o'tkazilganda ham paydo bo'lishi mumkin.

Anafilaktik shokning belgilari

Odatda, anafilaktik shok uning belgilari muqobil ravishda paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, birinchi vizual simptomlar uyalar , garchi ba'zi hollarda ürtiker yo'q bo'lishi mumkin. Keyinchalik tez rivojlanayotgan nafas olish natijasida bo'g'iq "astmatik" nafas va yo'tal paydo bo'ladi. bronxlar - va laringospazm , rivojlanish va rivojlanish mumkin. Bundan tashqari, qon bosimi keskin va to'satdan tushadi.

Juda tez-tez bor umumiy simptomlar anafilaktik shok issiqlik hissi, nafas qisilishi, bosh va retrosternal mintaqada og'riq. Reaktsiya paytida odam hayajonlangan, bezovta bo'ladi, lekin kamdan-kam hollarda u, aksincha, letargik, tushkunlikka tushishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu patologik holat qanday rivojlanishiga qarab, bemorni boshdan kechirishi mumkin mushak kramplari.

Anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam

Imkoniyatni hisobga olgan holda qilinadigan birinchi narsa, oqimni zudlik bilan to'xtatishdir allergen tanaga. Misol uchun, agar hasharot chaqishi tufayli allergiya paydo bo'lsa, u holda tishlash joyidan atigi 1-2 sm balandlikda turniket qo'llash va hasharotlar chaqishi joyiga muz surtish tavsiya etiladi. Shunday qilib, allergenning umumiy qon oqimiga kirishi sezilarli darajada to'xtatiladi va anafilaktik shokning rivojlanish jarayoni sekinlashadi. Shoshilinch tibbiy yordam brigadasi chaqiriladi va shu vaqt ichida bemor orqa tomonidagi holatga o'tiradi va kiyimni (galstuk, yoqalar) bosishdan va siqishdan ozod qilinadi va shu bilan kislorodga kirishni ta'minlaydi. Da mumkin bo'lgan qusish Oldini olish uchun bemorning boshini bir tomonga burish kerak intilish til yoki qusishning orqaga tortilishi tufayli.

Anafilaktik shokni davolash

Anafilaktik shokni davolash, xuddi boshqa allergik sharoitlar kabi simptomatik. Bemor parenteral , ya'ni teri ostiga va eng yaxshi tomir ichiga 0,2 ml dan 0,5 ml gacha 0,1% gidroxlorid (adrenalin eritmasi) shaklida yuboriladi. Bu anafilaktik shok uchun birinchi shoshilinch davolanishdir, shuning uchun allergiyaga moyil bo'lgan odamlar bu dorini o'zlari bilan olib borishlari kerak. Agar kerak bo'lsa, siz in'ektsiyalarni takrorlashingiz mumkin, ammo yurak urishi va nafas olishni nazorat qilishni unutmang.

Yuqoridagi preparatlardan keyin qo'llaniladi glyukokortikoidlar , masalan, 150 mg dozada. Shuningdek, anafilaktik shokni adekvat davolash kabi jarayonda zaruriy harakat antigistaminlarni, ya'ni allergik reaktsiyani kamaytiradiganlarni qo'llash bo'ladi. Ushbu dorilar ro'yxatiga ushbu seriyaning boshqa antigistaminlari kiradi. Bo'g'ilish holatida bemorni kislorodli sumka bilan to'liq kislorod bilan ta'minlash qo'llaniladi, so'ngra kislorod etishmovchiligi belgilarini bartaraf etish uchun 10 dan 20 ml dozada 2,4% suvli eritmani sekin tomir ichiga yuborish.

Shifokorlar

Dori-darmonlar

Anafilaktik shokning oldini olish

Reaktsiya paydo bo'lishining oldini olish deyarli mumkin emasligi sababli, anafilaktik shokning oldini olish, birinchi navbatda, bemorning ma'lum allergenlar bilan aloqasini cheklashdir. Bundan tashqari, sinov paytida dorilar Siz bemorni diqqat bilan kuzatib borishingiz va allergiyaning birinchi belgilari paydo bo'lgan taqdirda darhol tegishli birinchi yordam va davolash choralarini ko'rishingiz kerak.

Diet, anafilaktik shok uchun ovqatlanish

Manbalar ro'yxati

Goryachkina L.A. Anafilaktik shok (shifokorlar uchun qo'llanma). - M. - 2000 yil;
Xaitov R. M., Ilyina N. I. Allergologiya va immunologiya. - Milliy yetakchilik. - M.: GEOTAR-Media, 2009;
Patterson Roy, Gramer Lesli K., Greenberger Pol A. Allergik kasalliklar. Tashxis va davolash. Moskva: GEOTAR Medicine, 2000;
Umumiy amaliyot shifokori amaliyotida favqulodda vaziyatlar / ed. T. P. Sizix. - Irkutsk, 1994 yil.

Anafilaktik (allergik) shok haqli ravishda allergiyaning eng dahshatli ko'rinishi hisoblanadi. Har bir inson, hatto tibbiy ma'lumotga ega bo'lmasa ham, anafilaktik shok bilan nima qilish kerakligini bilish tavsiya etiladi, chunki bu o'z yoki uning atrofidagi birovning hayotini saqlab qolishda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Allergik shok deganda darhol paydo bo'ladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari tushuniladi va allergiyaga moyil bo'lgan odamlarda, bu odam uchun allergenga aylangan modda ularning tanasiga qayta-qayta kirganda rivojlanadi. Anafilaktik shok holatida harakatlar algoritmini bilgan holda va aniq rioya qilgan holda, bemorning hayotini saqlab qolish har doim ham mumkin emas, uning tanasida juda og'ir patologik jarayonlar shu qadar tez rivojlanadi.

Anafilaktik shokning sabablari va shakllari

Ko'pincha anafilaktik shok quyidagi turdagi allergenlarni qayta-qayta qabul qilishga javoban rivojlanadi, deb ishoniladi:

Protein molekulalariga asoslangan preparatlar (allergiya uchun desensitizatsiya uchun preparatlar, antidot sarumlari, ba'zi vaktsinalar, insulin preparatlari va boshqalar);
Antibiotiklar, ayniqsa penitsillin va shunga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan boshqalar. Afsuski, bir moddaga antikorlar tuzilishi o'xshash boshqasini allergen sifatida tanib, yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini qo'zg'atganda, "o'zaro allergiya" deb ataladigan narsa mavjud.
Og'riq qoldiruvchi vositalar, ayniqsa novokain va uning analoglari;
hymenoptera hasharotlarining (asalarilar, ari) zaharlari;
Kamdan-kam hollarda oziq-ovqat allergenlari.

Buni bilish va eslab qolish tavsiya etiladi, chunki ba'zida anamnez to'plash va bemorda allergiya mavjudligi va uning tanasiga potentsial allergen epizodi haqida ma'lumot olish mumkin.

Anafilaktik reaktsiyaning rivojlanish tezligi ko'p jihatdan allergen inson tanasiga qanday kirganiga bog'liq.

Parenteral (vena ichiga va mushak ichiga) yuborish yo'li bilan anafilaktik shokning eng tez rivojlanishi kuzatiladi;
Allergen molekulalari teri orqali (hasharot chaqishi, intradermal va teri osti in'ektsiyalari, tirnalgan joylar), shuningdek nafas olish yo'llari orqali (allergen molekulalarini o'z ichiga olgan tutun yoki changni inhalatsiyalash) kirganda, shok unchalik tez rivojlanmaydi;
Allergen organizmga ovqat hazm qilish trakti orqali kirganda (yutilganda) anafilaktik reaktsiyalar kamdan-kam hollarda rivojlanadi va darhol emas, ba'zan ovqatdan keyin bir yarim-ikki soat o'tgach.

Allergik shokning rivojlanish tezligi va uning zo'ravonligi o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Anafilaktik shokning quyidagi shakllari mavjud:

Fulminant (chaqmoq) zarba - allergen bemorning tanasiga kirgandan keyin bir necha soniya ichida bir zumda rivojlanadi. Shokning bu shakli boshqalarga qaraganda o'limga olib kelishi ehtimoli ko'proq, chunki u eng og'ir va deyarli boshqalarga bemorga yordam berish uchun vaqt qoldirmaydi, ayniqsa zarba biron bir tibbiyot muassasasining devorlaridan tashqarida rivojlangan bo'lsa.
Anafilaktik shokning o'tkir shakli bir necha daqiqadan yarim soatgacha davom etadi, bu esa bemorga yordam so'rash va hatto uni qabul qilish uchun vaqt beradi. Shuning uchun anafilaksiyaning ushbu shaklida o'lim sezilarli darajada past bo'ladi.
Anafilaktik shokning subakut shakli asta-sekin, yarim soat yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi, bemor yaqinlashib kelayotgan ofatning ba'zi alomatlarini his qilish uchun vaqt topadi va ba'zida u paydo bo'lishidan oldin yordam ko'rsatishni boshlash mumkin.

Shunday qilib, anafilaktik shokning o'tkir va subakut shakllari rivojlanishi bilan bemorda ba'zi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Anafilaktik shok belgilari

Xo'sh, ular nima - anafilaktik shok belgilari? Keling, tartibda ro'yxat qilaylik.

Bashoratli alomatlar:

Teri belgilari: qichishish, tez tarqaladigan ürtikerga o'xshash toshmalar yoki qo'shilgan toshmalar yoki kuchli qizarish teri.
Quincke shishi: lablar, quloqlar, tillar, qo'llar, oyoqlar va yuzlarning shishishi tez rivojlanishi.
issiqlik hissi;
Ko'zlar va burun va nazofarenksning shilliq pardalari qizarishi, burun teshigidan suyuqlik sirining lakrimatsiyasi va oqishi, quruq og'iz, glottis va bronxlarning spazmi, spastik yoki qichitqi yo'tal;
Kayfiyat o'zgaradi: depressiya yoki aksincha, tashvishli hayajon, ba'zida o'lim qo'rquvi bilan birga keladi;
Og'riq: bu qorin bo'shlig'idagi kramp og'rig'i, zonklama bo'lishi mumkin Bosh og'rig'i yurak mintaqasida siqilish og'rig'i.

Ko'rib turganingizdek, hatto bu namoyishlar bemorning hayotini xavf ostiga qo'yish uchun etarli.

Kelajakda anafilaksiyaning o'tkir va subakut shakli bilan va darhol - fulminant shaklida quyidagi alomatlar rivojlanadi:

Keskin tushish qon bosimi(ba'zan aniqlanmasligi mumkin);
Tez, zaif puls (yurak tezligi daqiqada 160 martadan oshishi mumkin);
To'liq yo'q bo'lgunga qadar ongni zulm qilish;
Ba'zida - konvulsiyalar;
Terining qattiq rangsizligi, sovuq ter, lablar, tirnoqlar, tilning siyanozi.

Agar ushbu bosqichda bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'lim ehtimoli ko'p marta ortadi.

Anafilaktik shokning rivojlanish mexanizmlari

Allergik shokni davolash algoritmi nimaga asoslanganligini tushunish uchun uning qanday rivojlanishi haqida biror narsa bilish kerak. Hammasi birinchi marta allergiyaga moyil bo'lgan odamning tanasiga qandaydir moddaning kirib kelishi bilan boshlanadi, bu immunitet tizimi tomonidan begona deb tan olinadi. Ushbu moddaga maxsus immunoglobulinlar ishlab chiqariladi - E sinfidagi antikorlar Kelajakda bu moddani tanadan olib tashlangandan keyin ham bu antikorlar ishlab chiqarishda davom etadi va inson qonida mavjud.

Xuddi shu modda yana qonga kirganda, bu antikorlar uning molekulalari bilan bog'lanadi va immun komplekslarini hosil qiladi. Ularning shakllanishi tananing butun mudofaa tizimi uchun signal bo'lib xizmat qiladi va qonga biologik faol moddalar - allergiya vositachilarining chiqarilishiga olib keladigan reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadi. Bu moddalar birinchi navbatda gistamin, serotonin va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Ushbu biologik faol moddalar quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

Kichik periferik qon tomirlarining silliq mushaklarining keskin bo'shashishi;
Qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligining keskin oshishi.

Birinchi ta'sir qon tomirlarining imkoniyatlarini sezilarli darajada oshirishga olib keladi. Ikkinchi ta'sir qonning suyuq qismi tomir to'shagidan hujayralararo bo'shliqlarga chiqishiga olib keladi. teri osti to'qimasi, nafas olish va ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatlarida, shish paydo bo'ladigan joyda va hokazo).

Shunday qilib, qonning suyuq qismi juda tez qayta taqsimlanadi: u qon tomirlarida juda kichik bo'lib qoladi, bu qon bosimining keskin pasayishiga, qonning qalinlashishiga, barcha ichki organlarga qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. organlar va to'qimalar, ya'ni zarba berish. Shuning uchun allergik shok redistributiv deb ataladi.

Endi, shok rivojlanishida inson tanasida nima sodir bo'lishini bilib, biz anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam qanday bo'lishi kerakligi haqida gapirishimiz mumkin.

Anafilaktik shok uchun yordam

Siz bilishingiz kerakki, anafilaktik shokdagi harakatlar quyidagilarga bo'linadi birinchi yordam, birinchi tibbiy yordam va statsionar davolanish.

Allergik reaktsiyalarni qo'zg'atish vaqtida birinchi yordam bemorga yaqin bo'lgan odamlar tomonidan ko'rsatilishi kerak. Birinchi va asosiy harakat, albatta, tez yordam chaqirish bo'ladi.

Allergik shok uchun birinchi yordam quyidagicha:

Bemorni tekis gorizontal yuzaga chalqancha yotqizish, oyoqlari ostiga rolik yoki boshqa narsalarni qo'yish, ular tananing sathidan yuqori bo'lishi kerak. Bu yurakka qon oqimini rag'batlantiradi;
Bemorni toza havo bilan ta'minlang - deraza yoki oynani oching;
Nafas olish erkinligini ta'minlash uchun bemorni bo'shashtiring, kiyimlarini eching;
Iloji bo'lsa, bemorning og'zida hech narsa nafas olishga xalaqit bermasligiga ishonch hosil qiling (agar ular siljigan bo'lsa, olinadigan protezlarni olib tashlang, boshni chapga yoki o'ngga burang yoki bemorning tili cho'kib ketgan bo'lsa, talvasalar bilan ko'taring - qattiq narsa qo'yishga harakat qiling. tishlar orasiga).
Agar allergen organizmga dori in'ektsiyasi yoki hasharotlar chaqishi tufayli tushganligi ma'lum bo'lsa, allergenning qonga kirish tezligini kamaytirish uchun in'ektsiya yoki tishlash joyidan yuqorida joylashgan ushbu hududga turniket yoki muz qo'llanilishi mumkin.

Agar bemor ambulatoriya tibbiy muassasasida bo'lsa yoki tez yordam brigadasi kelgan bo'lsa, siz quyidagi fikrlarni o'z ichiga olgan birinchi yordam bosqichiga o'tishingiz mumkin:

Adrenalinning 0,1% eritmasini kiritish - vaziyatga qarab teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga. Shunday qilib, teri ostiga javoban anafilaksi bo'lsa va mushak ichiga in'ektsiya, shuningdek, hasharot chaqishiga javoban, allergen joyi adrenalin eritmasi (10 ml sho'r suv uchun 1 ml 0,1% adrenalin) bilan aylana shaklida - 4-6 nuqtada, har bir nuqtada 0,2 ml dan parchalanadi. ;
Agar allergen tanaga boshqa yo'l bilan kirgan bo'lsa, unda adrenalinni 0,5 - 1 ml miqdorida kiritish hali ham zarur, chunki bu preparat o'z ta'sirida gistamin antagonistidir. Adrenalin qon tomirlarining torayishiga hissa qo'shadi, o'tkazuvchanlikni pasaytiradi qon tomir devorlari, qon bosimini oshiradi. Adrenalinning analoglari norepinefrin, mezatondir. Ushbu dorilar adrenalin yo'qligida anafilaksi bilan yordam berish uchun ishlatilishi mumkin. Adrenalinning maksimal ruxsat etilgan dozasi 2 ml ni tashkil qiladi. Tercihen fraksiyonel, bir nechta dozalarda, bu dozani kiritish, bu yanada bir xil ta'sirni ta'minlaydi.
Adrenalinga qo'shimcha ravishda bemorga glyukokortikoid gormonlarini yuborish kerak - prednizon 60-100 mg yoki gidrokortizon 125 mg, yoki deksametazon 8-16 mg, yaxshisi vena ichiga, uni oqim yoki tomizish mumkin, 100-200 ml 0,9% dan suyultiriladi. (NaCl).
Anafilaktik shok qon oqimidagi o'tkir suyuqlik etishmovchiligiga asoslanganligi sababli, katta hajmdagi suyuqlikni tomir ichiga yuborish majburiydir. Kattalar daqiqada 100-120 tomchi tezlikda 1000 ml gacha 0,9% NaCl ni kiritishlari mumkin. Bolalar uchun 0,9% natriy xlorid eritmasining birinchi hajmi 1 kg tana vazniga 20 ml (ya'ni 10 kg vaznli bola uchun 200 ml) bo'lishi kerak.
Tez yordam guruhi bemorning erkin nafas olishini va kislorodni niqob orqali nafas olishini ta'minlashi kerak; laringeal shish paydo bo'lganda, shoshilinch traxeotomiya kerak.

Shunday qilib, agar tomir ichiga kirishni o'rnatish mumkin bo'lsa, bemor birinchi yordam ko'rsatish bosqichidayoq suyuqlikni kiritishni boshlaydi va intensiv terapiya bo'limiga ega bo'lgan eng yaqin kasalxonaga olib borishda davom etadi. intensiv terapiya.

Statsionar davolanish bosqichida tomir ichiga suyuqlik yuborish boshlanadi yoki davom etadi, eritmalarning turi va tarkibi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. gormon terapiyasi 5-7 kun davom etishi kerak, so'ngra asta-sekin chekinishi kerak. Antigistaminlar oxirgi marta va juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki ularning o'zlari gistaminning tarqalishini qo'zg'atishi mumkin.

Bemorni shokdan keyin kamida etti kun davomida kasalxonaga yotqizish kerak, chunki ba'zida 2-4 kundan keyin anafilaktik reaktsiyaning takroriy epizodi, ba'zida shok holatining rivojlanishi kuzatiladi.

Anafilaktik shokda birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak

Barcha tibbiyot muassasalarida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun birinchi tibbiy yordam to'plami talab qilinadi. Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan standartlarga muvofiq, anafilaktik shok uchun birinchi tibbiy yordam to'plami quyidagi dori vositalari va sarf materiallarini o'z ichiga olishi kerak:

0,1% adrenalin eritmasi 1 ml dan 10 ampula;
0,9% natriy xlorid eritmasi - 400 ml dan 2 ta idish;
Reopoliglyukin - 400 ml dan 2 shisha;
Prednizolon - 30 mg dan 10 ampula;
Difengidramin 1% - 1 ml dan 10 ampula;
Eufillin 2,4% - 5 ml dan 10 ampula;
Spirtli ichimliklar tibbiy 70% - 30 ml shisha;
2 ml va 10 ml hajmli bir martalik steril shpritslar - har biri 10 dona;
uchun tizimlar tomir ichiga yuboriladigan infuziyalar(tomchilar) - 2 dona;
Vena ichiga infuziyalar uchun periferik kateter - 1 dona;
Steril tibbiy paxta - 1 paket;
Jabduqlar - 1 dona

Birinchi yordam to'plami ko'rsatmalar bilan birga bo'lishi kerak.

Anafilaktik shok allergik reaktsiyaning eng og'ir ko'rinishidir. Anafilaksi tez rivojlanadi, ba'zida shifokorlar bemorga yordam berishga vaqtlari yo'q va u bo'g'ilish yoki yurak tutilishidan vafot etadi.

Shokning natijasi o'z vaqtida ko'rsatilgan yordamga va shifokorning to'g'ri harakatlariga bog'liq.

Anafilaksi nima

Anafilaktik shok (anafilaktik shok)- bu lahzali tur bo'lib, u tananing qayta kiritilgan allergenga ham, tanaga birinchi kirgan moddaga ham sezgirligining keskin oshishi bilan ifodalanadi. Reaktsiya bir necha soniyadan bir necha soatgacha bo'lgan tezlikda rivojlanadi.

Birinchi marta kontseptsiyaning ta'rifi 20-asr boshlarida rus olimi Bezredka A.M. va frantsuz immunologi Charlz Riche, kashfiyoti uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan.

Anafilaksi kursining og'irligiga allergenning kirish usuli ham, uning dozasi ham ta'sir qilmaydi. Shok minimal miqdorda dori yoki mahsulotdan rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha anafilaksi dori vositalariga reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi, bu holda o'limga olib keladigan natija 15-20% ni tashkil qiladi. So'nggi yillarda azob chekayotganlar sonining ko'payishi tufayli anafilaktik shok holatlari ko'paydi.

Patologiya qanday rivojlanadi?

Anafilaksi paytida tananing reaktsiyasi ketma-ket uchta bosqichdan o'tadi:

immunologik reaktsiya;
patokimyoviy reaktsiya;
patofiziologik javob.

Immun hujayralari allergenlar bilan aloqa qiladi, antikorlarni chiqaradi (G. E. Ig). Tanadagi antikorlarning ta'siri tufayli gistamin, geparin va boshqa yallig'lanish omillari chiqariladi. Ushbu yallig'lanish vositachilari barcha organlar va to'qimalarga taqsimlanadi. Natijada, qonning qalinlashishi, uning aylanishining buzilishi mavjud.

Birinchidan, periferik buziladi, keyin - markaziy qon aylanishi. Miyaning qon ta'minoti yomonligi natijasida gipoksiya paydo bo'ladi. Qon koagulyatsiyalanadi, yurak etishmovchiligi rivojlanadi, yurak to'xtaydi.

Sabablari

Anafilaktik shokning asosiy sababi allergenni yutishdir. Allergenlarning bir nechta asosiy guruhlari mavjud.

Dorilar. Odatda anafilaktik shokni quyidagi dorilar turlari qo'zg'atadi:

antibiotiklar;
qarama-qarshiliklar;
gormonal vositalar;
sarumlar va vaktsinalar;
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
mushak gevşetici;
qon o'rnini bosuvchi moddalar.

Adrenalin eritmasi. Doimiy ravishda bosimni kuzatib boradigan tomchilar yordamida tomir ichiga yuboriladi. Asbob murakkab ta'sirga ega, bosimni normallantiradi, o'pka spazmini yo'q qiladi. Adrenalin qonga antikorlarning chiqarilishini bostiradi.
Glyukokortikosteroidlar(deksametazon, prednizon). Ular immunitet reaktsiyalarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, yallig'lanish jarayonining intensivligini kamaytiradi.
Antigistaminlar(klaritin, tavegil, suprastin). Avval ular in'ektsiya yo'li bilan qo'llaniladi, keyin ular o'tadi. Ushbu dorilar erkin gistamin ta'sirini inhibe qiladi, bu uning ta'sirini bloklaydi. Bosim normallashgandan keyin antigistaminlar qo'llanilishi kerak, chunki ular uni pasaytirishi mumkin.
Agar bemorda nafas olish etishmovchiligi rivojlansa, u holda u boshqariladi metilksantinlar(kofein, teobromin, teofillin). Ushbu dorilar aniq antispazmodik ta'sirga ega, silliq mushaklarni bo'shashtiradi, bronxospazmni kamaytiradi,
Qon tomir etishmovchiligini bartaraf etish uchun, kristalloid va kolloid eritmalar(ringer, gelofusin, riopoliglyuksin). Ular qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi, uning viskozitesini kamaytiradi.
Diuretik (diuretik) dorilar(furosemid, minnitol) o'pka va miyaning shishishini oldini olish uchun ishlatiladi.
trankvilizatorlar(Relanium, Seduxen) shiddatli uchun ishlatiladi konvulsiv sindrom. Ular tashvish, qo'rquv hissini yo'q qiladi, mushaklarni bo'shashtiradi, avtonomiya faoliyatini normallantiradi asab tizimi.
Mahalliy harakatning gormonal preparatlari(prednizolon malhami, gidrokortizon). Ular allergiyaning teri namoyonlari uchun ishlatiladi.
So'rilishi mumkin bo'lgan malhamlar(geparin, troksevazin). Tishlash joylarida konuslarning rezorbsiyasi uchun ishlatiladi.
Inhaliyalar o'pka faoliyatini normallashtirish va gipoksiya alomatlarini yo'q qilish uchun namlangan kislorod.

Kasalxonada davolanish 8-10 kun davom etadi, keyin bemorni asoratlarni oldini olish uchun kuzatib boradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Anafilaktik shok hech qachon e'tibordan chetda qolmaydi. Kasallikning oqibatlari uzoq vaqt davom etishi mumkin. Kechiktirilgan asoratlar ham bo'lishi mumkin.

Anafilaktik shokning asosiy asoratlari:

Mushaklar, bo'g'inlar, qorin og'rig'i.
Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, zaiflik.
Yurak og'rig'i, nafas qisilishi.
Uzoq muddatli bosimning pasayishi.
Gipoksiya tufayli miyaning intellektual funktsiyalarining yomonlashishi.

Ushbu oqibatlarni bartaraf etish uchun bemorga buyuriladi:

nootropiklar (cinnarizin, piratsetam);
yurak-qon tomir preparatlari (meksidol, riboksin).
qon bosimini oshiradigan dorilar (norepinefrin, dopamin).

Anafilaktik shokning kech asoratlari juda xavflidir, ular o'limga yoki nogironlikka olib kelishi mumkin.

Kechiktirilgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

gepatit;
miyokardit;
buyrak etishmovchiligi;
glomerulonefrit (buyraklarning malign degeneratsiyasi);
asab tizimining diffuz (keng) zararlanishi;
bronxial astma;
takroriy ürtiker;
tizimli qizil yuguruk.

Davolash jarayonida jiddiy oqibatlarning oldini olish uchun yurak, buyraklar va jigar faoliyati nazorat qilinadi. Bemorga immunolog va immunoterapiya bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Anafilaktik shokdan o'lim sabablari

Anafilaktik shokda bemorning hayotiga bevosita tahdid soluvchi sharoitlar rivojlanadi. O'lim 2% hollarda o'z vaqtida yordam ko'rsatilmaganligi sababli sodir bo'ladi.

Anafilaksi tufayli o'lim sabablari:

miyaning shishishi;
o'pka shishi;
havo yo'llarining obstruktsiyasi.

Oldini olish

Anafilaktik shokning oldini olish birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi. Birlamchi har qanday allergiya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan, ikkilamchi shokning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan.

Birlamchi profilaktika usullari:

rad etish yomon odatlar(alkogol va chekish);
dori-darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'ling, har qanday dori shifokor tomonidan buyurilganidek olinadi, siz bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz;
konservantlar bilan oziq-ovqat iste'molini kamaytirish;
immunitetni mustahkamlash;
har qanday turdagi allergiyani o'z vaqtida davolash;
ilon chaqishi, hasharotlar chaqishi oldini olish;
tibbiy yozuvning sarlavha sahifasida allergiyaga sabab bo'lgan dorilarning ko'rsatmasi.

Qabul qilishdan oldin allergiyaga moyillik bilan dorilar orzu qilingan.

Shokning qaytalanishini oldini olish uchun bemor quyidagi xavfsizlik choralariga rioya qilishi kerak:

chang, oqadilar olib tashlash uchun binolarni muntazam tozalash;
uy hayvonlari yo'q va ko'chada ular bilan aloqa qilmang;
chang to'planib qolmasligi uchun kvartiradan yumshoq o'yinchoqlar va qo'shimcha narsalarni olib tashlang;
o'simliklarning gullash davrida, quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak taqing, oling antigistaminlar, ko'p miqdorda alerjenik o'simliklar bo'lgan joylarga tashrif buyurishdan saqlaning;
dietaga rioya qiling, allergiyaga olib keladigan ovqatlarni istisno qiling;
patologik reaktsiyaga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilmang;
sovuq allergiyasi bo'lgan odamlar uchun sovuq suvda suzmang.
tibbiy kartada bemorda anafilaktik shokni boshdan kechirganligi haqida belgi bo'lishi kerak.

Anafilaktik shok - o'limga olib keladigan holat. U kutilmaganda paydo bo'ladi va tez rivojlanadi. Prognoz o'z vaqtida yordam ko'rsatish va to'g'ri terapiyaga bog'liq. Katta ahamiyatga ega tiklanish uchun bemorning umumiy salomatligi va surunkali kasalliklarning yo'qligi.

Anafilaktik shok - sensibilizatsiyalangan organizmda allergen bilan qayta-qayta aloqa qilishda rivojlanadigan va qon aylanishining buzilishiga olib keladigan gemodinamik buzilishlar bilan birga keladigan o'tkir allergik jarayon va natijada o'tkir. kislorod ochligi muhim organlar.

Bronxospazm anafilaktik shokning belgilaridan biridir.

Sensibilizatsiyalangan organizm - bu ilgari provakator bilan aloqada bo'lgan va unga nisbatan sezgirligi oshgan organizm. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, anafilaktik shok, boshqa allergik reaktsiyalar kabi, allergenga birinchi ta'sir qilishda emas, balki ikkinchi yoki undan keyingi holatlarda rivojlanadi.

Shok - bu darhol yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi va hayot uchun xavfli holat. Shokning to'liq klinik ko'rinishi bir necha soniyadan 30 daqiqagacha namoyon bo'ladi.

Anafilaktik shok birinchi marta miloddan avvalgi 2641 yildagi hujjatlarda qayd etilgan. e. Ma'lumotlarga ko'ra, Misr fir'avni Menes hasharot chaqishi natijasida vafot etgan.

Patologik holatning birinchi malakali tavsifi 1902 yilda frantsuz fiziologlari P. Portier va C. Richet tomonidan qilingan. Tajribada, takroriy emlashdan so'ng, profilaktik ta'sir o'rniga, ilgari sarumni yaxshi qabul qilgan itda o'tkir shok paydo bo'ldi. halokatli natija. Ushbu hodisani tavsiflash uchun anafilaksi atamasi kiritildi (yunoncha ana - "teskari" va phylaxis - "himoya" so'zlaridan). 1913 yilda bu fiziologlar tibbiyot va fiziologiya bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.

Anafilaktik shokni tashxislash qiyin emas, chunki xarakteristikalar o'rtasidagi bog'liqlik klinik ko'rinishlari oldingi hasharotlar chaqishi, allergen mahsulotni iste'mol qilish yoki preparatni qo'llash bilan.

Epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, anafilaktik shok tez-tez uchraydi Rossiya Federatsiyasi yiliga 70 000 aholiga 1 tani tashkil etadi. O'tkir allergik kasalliklarga chalingan bemorlarda 4,5% hollarda uchraydi.

Sinonimi: anafilaksi.

Sabablari va xavf omillari

Anafilaksi sababi turli moddalar bo'lishi mumkin, ko'pincha oqsil yoki polisakkarid tabiati. Past molekulyar og'irlikdagi birikmalar (gaptenlar yoki to'liq bo'lmagan antijenler) patologik holatning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin, ular mezbon oqsil bilan bog'langanda allergen xususiyatlarga ega bo'ladi.

Anafilaksiyaning asosiy provokatorlari quyidagilardir.

Dori-darmonlar (barcha holatlarning 50% gacha):

antibakterial preparatlar (ko'pincha - tabiiy va yarim sintetik penitsillinlar, sulfanilamidlar, Streptomitsin, Levomitsetin, tetratsiklinlar);
oqsil va polipeptid preparatlari (vaktsinalar va toksoidlar, fermentlar va gormonal vositalar, plazma preparatlari va plazma o'rnini bosuvchi eritmalar);
ba'zi aromatik aminlar (gipotiazid, para-aminosalisil kislotasi, para-aminobenzoy kislotasi, bir qator bo'yoqlar);
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID);
anestetiklar (Novokain, Lidokain, Trimekain va boshqalar);
radiopak moddalar;
yod o'z ichiga olgan preparatlar;
vitaminlar (asosan B guruhi).

Anafilaksi keltirib chiqarish qobiliyati bo'yicha ikkinchi o'rinni hymenoptera hasharot chaqishi (taxminan 40%) egallaydi.

Uchinchi guruh - oziq-ovqat mahsulotlari(taxminan 10% hollarda):

baliq, konservalangan baliq, ikra;
qisqichbaqasimonlar;
sigir suti;
tuxum oq;
dukkaklilar;
yong'oqlar;
oziq-ovqat qo'shimchalari (sulfitlar, antioksidantlar, konservantlar va boshqalar).

Rossiya Federatsiyasida anafilaktik shok bilan kasallanish yiliga 70 000 aholiga 1 tani tashkil qiladi.

Asosiy provokatorlar, shuningdek, terapevtik allergenlar, jismoniy omillar va lateks mahsulotlarini o'z ichiga oladi.

Anafilaktik shokning og'irligini oshiradigan omillar:

bronxial astma;
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
beta-blokerlar, MAO inhibitörleri, ACE inhibitörleri bilan davolash;
Allergik emlash (maxsus immunoterapiya).

Shakllar

Anafilaktik shok klinik ko'rinishga va patologik jarayonning tabiatiga qarab tasniflanadi.

Klinik belgilariga ko'ra, quyidagi variantlar ajratiladi:

tipik (engil, o'rta daraja zo'ravonlik va og'ir kurs);
gemodinamik (qon aylanishi buzilishlarining namoyon bo'lishi ustunlik qiladi);
asfiks (o'tkir nafas etishmovchiligi belgilari birinchi o'ringa chiqadi);
miya (etakchi nevrologik ko'rinishlar);
qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanish belgilari ustunlik qiladi);
kuchli.

Kursning tabiati bo'yicha anafilaktik shok:

o'tkir malign;
o'tkir benign;
cho'zilgan;
takroriy;
muvaffaqiyatsiz.

10-chi tahrirdagi kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) alohida darajani taklif qiladi:

anafilaktik shok, aniqlanmagan;
oziq-ovqatga patologik reaktsiya natijasida kelib chiqqan anafilaktik shok;
sarumni kiritish bilan bog'liq anafilaktik shok;
etarli darajada buyurilgan va to'g'ri qo'llaniladigan preparatga patologik reaktsiya tufayli anafilaktik shok.

bosqichlar

Anafilaktik shokning shakllanishi va kechishida 3 bosqich ajratiladi:

Immunologik - o'zgarishlar immunitet tizimi allergen birinchi marta tanaga kirganda paydo bo'ladi, antikorlarning shakllanishi va haqiqiy sensitizatsiya.
Patokimyoviy - allergik reaktsiya vositachilarining tizimli qon aylanishiga chiqishi.
Patofiziologik - batafsil klinik ko'rinishlar.

Alomatlar

Ko'rinish vaqti klinik belgilar zarba allergenni tanaga kiritish usuliga bog'liq: qachon tomir ichiga yuborish reaktsiya 10-15 soniyadan keyin, mushak ichiga - 1-2 daqiqadan so'ng, og'iz orqali - 20-30 daqiqadan so'ng rivojlanishi mumkin.

Anafilaksi belgilari juda xilma-xildir, ammo bir qator etakchi alomatlar aniqlanadi:

gipotenziya, qon tomir kollapsgacha;
bronxospazm;
oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining spazmi;
qon aylanish tizimining arterial va venoz qismlarida qonning turg'unligi;
qon tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish.

engil anafilaktik shok

Oddiy anafilaktik shokning engil darajasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

terining qichishi;
bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
issiq his qilish, issiq chaqnashlar, titroq;
burundan shilimshiqni hapşırma va ekspiratsiya qilish;
tomoq og'rig'i;
qiyin ekshalatsiya bilan bronxospazm;
qusish, kramp og'riqlari kindik mintaqasida;
progressiv zaiflik.

Anafilaktik shok - bu darhol yuzaga keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi va hayot uchun xavfli holat. Shokning to'liq klinik ko'rinishi bir necha soniyadan 30 daqiqagacha namoyon bo'ladi.

Ob'ektiv ravishda terining giperemiyasi (kamroq tez-tez siyanoz), turli darajadagi toshma, ovozning xirillashi, uzoqdan eshitiladigan xirillash, qon bosimining pasayishi (60/30-50/0 mm Hg gacha), ipli puls. va taxikardiya daqiqada 120-150 zarbagacha

O'rtacha anafilaktik shok

O'rtacha anafilaktik shokning belgilari:

tashvish, o'lim qo'rquvi;
bosh aylanishi;
yurak og'rig'i;
qorin bo'shlig'ida diffuz og'riq;
chidamsiz qusish;
nafas qisilishi, bo'g'ilish hissi.

Obyektiv: es-hushi tushkun, sovuq loy ter, terisi rangpar, burun-lab uchburchagi siyanotik, ko‘z qorachig‘i kengaygan. Yurak tonlari bo'g'iq, puls ipsimon, aritmik, tez, qon bosimi aniqlanmagan. Mumkin bo'lgan majburiy siyish va defekatsiya, tonik va klonik konvulsiyalar, kamdan-kam hollarda - turli lokalizatsiya qon ketishi.

og'ir anafilaktik shok

Og'ir anafilaktik shok quyidagilar bilan tavsiflanadi:

klinikani yashin tezligida joylashtirish (bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha);
ongning etishmasligi.

Teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning aniq siyanozi, ko'p ter, ko'z qorachig'ining doimiy kengayishi, tonik-klonik konvulsiyalar, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan nafas qisilishi va ko'pikli balg'am qayd etiladi. Yurak tovushlari auskultatsiya qilinmaydi, qon bosimi va periferik arteriyalarning pulsatsiyasi aniqlanmaydi. Jabrlanuvchi, qoida tariqasida, to'satdan ongni yo'qotishi sababli shikoyat qilish uchun vaqt topolmaydi; darhol tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'lim ehtimoli yuqori.

Anafilaktik shokning og'irligi:

Anafilaktik shokdan tiklanganda jabrlanganlar zaiflik, letargiya, letargiya, qattiq titroq, ba'zida isitma, mushak va bo'g'imlarda og'riq, bosh og'rig'i, pichoq og'rig'i va yurakdagi noqulaylik.

Diagnostika

Anafilaktik shokni tashxislash qiyin emas, chunki xarakterli klinik ko'rinishlar odatda oldingi hasharot chaqishi, allergen mahsulotni iste'mol qilish yoki preparatni qo'llash bilan bog'liq.

Davolash

Shokni davolash jabrlanuvchini ixtisoslashtirilgan bo'limga olib borishni kutmasdan, to'g'ridan-to'g'ri uning paydo bo'lgan joyidan boshlanadi. Shokning natijasi birinchi yordam choralarining o'z vaqtida va etarliligi bilan belgilanadi. Bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda yotqizish kerak, boshini bir tomonga burish kerak.

Hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish davolanish davrida va zarba bartaraf etilgandan keyin bir necha soat o'tgach kerak, chunki klinik belgilari bir kun ichida takrorlanishi mumkin.

50% hollarda anafilaktik shok dori vositalaridan kelib chiqadi.

Anafilaktik shokni davolash tamoyillari:

allergenni qabul qilishni darhol to'xtatish (masalan, hasharotlar chaqishini olib tashlash yoki preparatni qo'llashni to'xtatish);
o'tkir nafas olish va gemodinamik buzilishlarni bartaraf etish;
rivojlangan adrenokortikal etishmovchilikni qoplash;
tizimli qon aylanishida va antigen-antikor bog'lanishlarida anafilaksiyaning allergik mediatorlarini neytrallash;
hayotiy funktsiyalarni saqlash yoki kerak bo'lganda reanimatsiya;
kislota-baz muvozanatini normallashtirish;
umumiy periferik tomir qarshiligini oshirish;
aylanma qon hajmini to'ldirish.

Reanimatsiya bo'limiga yotqizish va 24 soatlik monitoring o'rtacha yoki og'ir anafilaksi bilan og'rigan bemorlar va uzoqda yashovchilar uchun ko'rsatiladi. tibbiyot muassasalari(qadar kompleks davolash 72 soat davom etadi).

Chiqarishdan so'ng, hasharotlar chaqishi natijasida anafilaksi bo'lgan bemorlarga maxsus immunoterapiya buyuriladi - sensibilizatsiya rivojlanishining oldini olish yoki inhibe qilish orqali tananing allergenga sezuvchanligini kamaytiradigan chora-tadbirlar majmuasi (kontsentratsiyani oshirishda uning mikrodozalarini ketma-ket kiritish orqali allergenga tolerantlikni rivojlantirish). ).

Oqibatlari va asoratlari

Mumkin bo'lgan asoratlar (kechiktirilgan, bir necha haftagacha rivojlanishi mumkin):

allergik miyokardit;
angioedema;
takroriy ürtiker;
o'pka shishi;
miyokard infarkti;
yurak etishmovchiligi;
surunkali allergik reaktsiyalarning rivojlanishi;
bronxial astma;
gepatit;
glomerulonefrit;
"shok buyrak", "shok o'pka", "shok jigar";
turli lokalizatsiya qon ketishi;
nevrit, asab tizimining diffuz shikastlanishi, vestibulopatiya;
epilepsiya;
otoimmün kasalliklar.

Bemorlarning 40% gacha keyingi 2-3 yil ichida anafilaktik shokning qaytalanishi kuzatiladi.

Prognoz

O'z vaqtida shoshilinch tibbiy yordam va etarli kompleks terapiya bilan prognoz qulaydir. Anafilaktik shok paydo bo'lgan paytdan boshlab 30 daqiqa yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, shokga qarshi choralarning boshida sezilarli darajada yomonlashadi.

Anafilaktik shok birinchi marta miloddan avvalgi 2641 yildagi hujjatlarda qayd etilgan. e. Ma'lumotlarga ko'ra, Misr fir'avni Menes hasharot chaqishi natijasida vafot etgan.

Oldini olish

Allergik reaktsiyalar tarixiga sabab bo'lgan yoki ular bilan o'zaro allergik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning.
Ayniqsa, allergik kasalliklarga chalingan bemorlarda anafilaksi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan dorilar bilan davolanishdan bosh torting.
Hasharotlar bilan aloqa qilish ehtimoli yuqori bo'lgan joylardan saqlaning.
Parfyumeriyadan saqlaning va kosmetika kuchli hid bilan.
Allergiya bilan og'rigan odamlarda ular bilan birga tashxisni ko'rsatadigan hujjat bo'lishi kerak.
Radiopak moddadan foydalangan holda rentgen tekshiruvini o'tkazishda shifokorni mavjud allergik tarix haqida ogohlantirish kerak.
Allergik anamneze og'irlashgan bemorlarga dori vositalarining og'iz shakllariga ustunlik berish tavsiya etiladi.
Anafilaktik shokni boshdan kechirgan barcha bemorlar o'zlari bilan favqulodda epinefrin to'plamiga ega bo'lishlari va undan qanday foydalanishni bilishlari kerak.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

	oson oqim	O'rta	Og'ir kurs
Arterial bosim	90/60 mm Hg gacha kamayadi. Art.	60/40 mm Hg gacha kamayadi. Art.	aniqlanmagan
Xabarchilar davri	10-15 daqiqa	2-5 daqiqa
Ongni yo'qotish	Qisqa hushidan ketish	10-20 daqiqa	30 daqiqadan ortiq
Davolashning ta'siri	Davolash uchun yaxshi	Ta'sir kechiktiriladi, uzoq muddatli kuzatish talab etiladi	Ta'siri yo'q