Drospirenone + Etinilestradiol INN (plyonka bilan qoplangan planshetlar)

Xalqaro nomi: Etinilestradiol + Drospirenone

Dozalash shakli: plyonka bilan qoplangan planshetlar

Farmakologik ta'siri:

Anti-MCS va antiandrogenik ta'sirga ega past dozali monofazik og'iz kontratseptiv.

Ko'rsatkichlar:

Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik, hozirgi yoki tarixda tromboz (venoz va arterial) (shu jumladan chuqur tomir trombozi, tromboemboliya). o'pka arteriyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar kasalliklar), trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan, vaqtinchalik ishemik xurujlar, angina pektoris), qon tomir asoratlari bo'lgan diabetes mellitus, venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir yoki ko'p xavf omillarining mavjudligi, jigarning og'ir kasalliklari (oldin). "jigar" testlarini normallashtirish) hozirgi yoki tarixda, jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli), shu jumladan. tarix; og'ir yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi, jinsiy a'zolar yoki sut bezlarining gormonga bog'liq malign kasalliklari yoki ularga shubha, kelib chiqishi noma'lum qin qon ketishi, homiladorlik yoki unga shubha, laktatsiya davri Ehtiyotkorlik bilan. Trombozga moyillik (irsiy yoki orttirilgan), yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan arterial gipertenziya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiya), semizlik, dislipoproteinemiya, gipertrigliseridemiya, uzoq muddatli immobilizatsiya, jarrohlik, jarrohlik operatsiyalari. pastki oyoq-qo'llar yoki keng ko'lamli travma tug'ruqdan keyingi davr, diabetes mellitus, SLE, gemolitikuremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, migren, giperkalemiya, xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, oldingi homiladorlik paytida kuchayishi, xolelitiyoz, porfiriya, homiladorlik tarixi ayollar, otoskleroz (shu jumladan homiladorlik davrida yomonlashuv tarixi), xloazma.

Dozalash rejimi:

Ichkarida 1 tabletka, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir vaqtning o'zida ozgina suv bilan, doimiy ravishda 21 kun. Har bir keyingi paketni qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu davrda hayz ko'rish qon ketishi kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni olishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin. O'tgan oyda gormonal kontratseptivlarni qabul qilmagan bo'lsa, preparatni qabul qilish birinchi kundan boshlanadi. hayz davri (hayzli qon ketishining birinchi kuni). Menstrüel siklüsning 2-5 kunida qabul qilishni boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi. Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan o'tganda, preparatni oldingi o'ramdagi oxirgi faol tabletkani olganidan keyin ertasi kuni boshlash afzalroqdir, lekin qabul qilishda odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (dorilar uchun) 21 tabletkadan iborat) yoki oxirgi faol bo'lmagan planshetni qabul qilgandan keyin (har bir paketda 28 tabletkadan iborat preparatlar uchun). Faqat gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) o'tishda siz mini-tabletkadan istalgan kunda (tanaffussiz), implantdan - olib tashlangan kunida, in'ektsiya shaklidan o'tishingiz mumkin. - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kundan boshlab. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng darhol uni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Agar bu shart bajarilsa, qo'shimcha kontratseptiv himoya qilishning hojati yo'q. Homiladorlikning II trimestrida tug'ruq yoki abortdan so'ng, preparatni qabul qilishni 21-28-kunlarda boshlash tavsiya etiladi. Agar qabul qilish kechroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Agar siz jinsiy aloqada bo'lsangiz, homiladorlikni istisno qilish kerak yoki preparatni qabul qilishdan oldin birinchi hayz ko'rishni kutish kerak. O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish: agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Tabletkani imkon qadar tezroq olish kerak, keyingisi odatdagi vaqtda olinadi. Agar tabletkalarni qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa (oxirgi tabletkani qabul qilishdan keyingi vaqt oralig'i 36 soatdan ortiq bo'lsa), kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Agar siz 1-2 hafta davomida preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 1 hafta ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p planshetlar o'tkazib yuborilsa va bu o'tish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar siz 3 hafta davomida preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak (hatto bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatsa ham). Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Bundan tashqari, yangi paketdan tabletkalarni qabul qilish joriy paket tugashi bilanoq boshlanishi kerak, ya'ni. to'xtovsiz. Katta ehtimol bilan "tortishish" qon ketishi ikkinchi o'ramning oxirigacha sodir bo'lmaydi, ammo preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish kunlarida "dog'li" dog'lar yoki bachadondan "tortib olish" qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Agar tabletkalarni qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa va preparatni qabul qilishdan birinchi bo'sh vaqt oralig'ida "tortishish" qon ketish oralig'i bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'tkazib yuborilgan taqdirda quyidagi ikkita asosiy qoidaga amal qilish mumkin: preparatni qabul qilish hech qachon 7 kundan ortiq to'xtatilmasligi kerak; Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalarni qabul qilish kerak. Tabletkani qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusish bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, siz tabletkalarni etishmayotgan taqdirda preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Agar bemor preparatni qabul qilishning odatdagi rejimini o'zgartirishni istamasa, agar kerak bo'lsa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) olishi kerak. Hayz ko'rish boshlangan kunni kechiktirish uchun siz avvalgisidan olingan barcha tabletkalarni to'xtovsiz qabul qilgandan so'ng darhol yangi paketdagi tabletkalarni olishni davom ettirishingiz kerak. Yangi paketdagi planshetlarni paket tugaguniga qadar iloji boricha olish mumkin. Preparatni ikkinchi o'ramdan qabul qilishda vaginadan yoki "qoralash" qon ketishi bo'lishi mumkin bachadondan qon ketishi"qutilib chiqishga urinmoq; tarqamoq". Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin preparatni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Hayz ko'rish boshlangan kunni haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun, hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusni qancha kunga qisqartirish kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, ikkinchi paketni qabul qilishda (shuningdek, hayz ko'rishning kechikishida) qon ketishining "tortishib olish" va keyingi "dog'li" oqindi va "burilish" qon ketishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Yon effektlar:

Sut bezlarining og'rig'i, sut bezlaridan oqindi, bosh og'rig'i, migren, libidoning o'zgarishi, kayfiyatning pasayishi, yomon tolerantlik Kontakt linzalari, ko'ngil aynishi, qusish, vaginal sekretsiya o'zgarishi, teri reaktsiyalari, suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari. Ba'zida - xloazma, ayniqsa homilador ayollarda xloazma tarixi mavjud bo'lsa. Dozani oshirib yuborish. Alomatlar orasida ko'ngil aynishi, qusish va engil vaginal qon ketish mavjud. Davolash simptomatikdir. Maxsus antidot yo'q.

Keraksiz homiladorlikning oldini olish uchun ko'plab kontratseptiv vositalar mavjud. Ular turli guruhlar va kompozitsiyalarda bo'ladi, ularda turli dozalar va qabul qilish qoidalari mavjud. Ko'pgina dorilarning faol moddasi drospirenondir. Bu gormon nima? Barcha kerakli ma'lumotlarni maqolada topish mumkin.

Xususiyatlari

Drospirenon gormonal moddalar guruhiga kiradi. Bu estrogenlar, gestagenlar. Agent spirinolaktonning hosilasidir. Bu gormon mavjud terapevtik harakat seboreya, akne kabi androgenga bog'liq kasalliklar bilan. Shuningdek, drospirenon tanadan ortiqcha suyuqlik va natriy ionlarini olib tashlashga yordam beradi, bu tana vaznining oshishiga, bosimning oshishiga va ko'krak shishishiga olib keladi.

Umuman olganda, hayzdan oldingi davrda kuzatilgan barcha noxush holatlar gormon tomonidan yo'q qilinishi mumkin. Shuning uchun drospirenonga asoslangan dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar kamdan-kam hollarda PMS bilan og'riydilar. Og'iz orqali qabul qilinganda, modda tez so'riladi. Barcha ayollarga drospirenon kerakmi? Bu gormon nima? Ham endometrioz, ham hayz davrining buzilishi - bu barcha kasalliklar uchun gormonal davolash ko'rsatiladi.

Drospirenon yana qayerda ishlatiladi?

Gormon postmenopozal davrda osteoporozni birgalikda davolash uchun buyuriladi. Ushbu modda terlash, isitma ko'tarilishi bilan kechadigan postmenopozal sindromning barcha belgilari uchun almashtirish terapiyasi sifatida ishlatiladi.

Ajoyib vosita uyqu buzilishi, depressiya, hayz ko'rishdan oldin va menopauzaning boshida ayollarda asabiylashish bilan kurashadi. Dorixonalarda siz "Drospirenone" preparatini topishingiz mumkin (ovulyatsiyani bostiradi). Ushbu vosita homiladorlikning oldini olish uchun keng qo'llaniladi. Gormon shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Drospirenon asosidagi preparatlarni mustaqil ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Siz ushbu gormonni yuqori sezuvchanlik bilan buyura olmaysiz. Shuningdek, tromboz, noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi, tromboemboliya. Homiladorlik va laktatsiya davrida, ayol jinsiy a'zolari va ko'krak saratoni bilan qabul qilish taqiqlanadi. Qon aylanishining buzilishi, yuqori qon bosimi uchun vositani buyurishga ehtiyot bo'lish kerak bronxial astma, qandli diabet.

Jigar patologiyasi uchun foydalanmang, markaziy asab tizimi depressiya, epilepsiya bilan birga keladi. Drospirenon - bu gormon nima? Nega buni nazoratsiz qabul qilmasligingiz kerak? Mutaxassislarning ta'kidlashicha, noxush alomatlar rivojlanishi mumkin.

Yon effektlar

Gormon sabab bo'lishi mumkin allergik reaktsiya bu terida toshma va qichishish bilan namoyon bo'ladi. Ushbu modda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tromboemboliya, qon bosimi ortishi, ko'rishning buzilishi, qusish, ko'ngil aynishi, oshqozon og'rig'i, diareyaga olib kelishi mumkin. tana vaznining o'zgarishi, uyqu buzilishi, apatiya kabi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tomonidan reproduktiv tizim hayz davrining buzilishi, oraliq qon ketishi, sut bezlarining ko'payishi mavjud. Ko'krak va bachadonda yaxshi xulqli o'smalar, vaginal smear indeksining o'zgarishi va miomaning ko'payishi paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda kontaktli linzalarga nisbatan murosasizlik, shish, yurak urish tezligining oshishi, tromboflebit mavjud. Drospirenon ovulyatsiyani bostiradi. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar gormonlarga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilmasliklari kerak.

Agar biz drospirenon bilan kontratseptivlarni ko'rib chiqsak, eng mashhur "Yarina" vositasidir. Uni qo'llash xususiyatlari quyida tavsiflanadi.

"Yarina" preparati

Bu monofazik bo'lib, antiandrogenik xususiyatlarga ega. Sariq tabletkalar shaklida mavjud. Preparat drospirenon va enilestradiolni o'z ichiga oladi. Blisterlarda mavjud.

Preparatning asosiy ta'siri ovulyatsiyani bostirish va yopishqoqlikni oshirishga asoslangan.Kombinatsiyalangan kontratseptiv vositalarni qabul qilgan ayollarda hayz ko'rish normallashadi, og'riq kamayadi, qon ketishi kamroq aniqlanadi, bu anemiya xavfini kamaytiradi. Ko'pgina tadqiqotlardan so'ng, olimlar gormonning bir qismi ekanligini e'lon qilishdi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, tuxumdonlar va endometriyal saraton rivojlanishining oldini oladi. Drospirenone shish paydo bo'lishining oldini oladi, qon bosimi ortishi va tabletkalarni qabul qilish uchun ko'rsatma kontratseptsiya hisoblanadi.

O'tkir va surunkali davrda tromboz uchun preparatni buyura olmaysiz. Agar migren, qandli diabet, venoz va arterial tromboz xavfi mavjud bo'lsa, dori ham qo'llanilmaydi.

Tabletkalar har kuni olinishi kerak. Preparatni butunlay yutib, ozgina suv bilan yuvish kerak. Qabul qilish 21 kun uchun hisoblanadi. Keyin siz etti kunlik tanaffus qilishingiz va boshqa paketdan dori ichishni boshlashingiz kerak. Tabletkalarni kunning bir vaqtida olish yaxshiroqdir.

Drospirenon o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llashim kerakmi?

Biz bu qanday gormon ekanligini aniqlashga muvaffaq bo'ldik. Uning asosiy maqsadi ovulyatsiyani bostirishdir. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirmagan ayollar uchun dorilarni qo'llashga arziydi. Biroq, buni esga olish kerak yon effektlar drospirenon mavjud. Qanday kontratseptivlar gormonni o'z ichiga oladi? Ko'pchilikda etarli. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ishlatishdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

Drospirenon gormonal moddadir va kontratseptiv preparatlarda faol kontratseptiv sifatida ishlatiladi. Murakkab shuningdek, ushbu gormonni qo'llashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ba'zi kontrendikatsiyalarga ega.

Drospirenon xususiyatlari

Drospirenon gormoni estrogenik, progestogen guruhning spirinolakton hosilasidir. Ushbu modda quyidagi ijobiy xususiyatlarga ega:

• androgenga bog'liq patologiyalarda terapevtik ta'sir ( har xil turlari seboreya, akne);
• tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash;
• tanadan ortiqcha natriy ionlarini olib tashlash tufayli vazn yo'qotish;
• sut bezining ortiqcha shishishini olib tashlash;
• yuqori bosimni barqarorlashtirish.

Drospirenon o'z tabiatiga ko'ra ovulyatsiya boshlanishini bostiradi, bu uni xarakterlaydi samarali vosita istalmagan homiladorlikdan. Ammo shuni esda tutish kerakki, har qanday kontratseptiv vositalarni faqat malakali ginekologning tavsiyasiga binoan qabul qilishingiz kerak!

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Drospirenone foydalanish uchun turli ko'rsatmalarga ega, lekin asosan ayollarda turli xil gormonal kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. Moddaning asosiy maqsadi:

• menopauza davrida osteoporozni kompleks davolash;
• ayollarda menopauzaning o'tkir kursi uchun terapevtik choralar;
• depressiyani bostirish, menopauzaning boshlanishi bilan tungi rejimni tiklash;
• homiladorlikning oldini olish uchun kontratseptiv vositalar;
• ba'zi ginekologik kasalliklarni davolash.

Drospirenonni mustaqil ravishda ishlatish taqiqlanadi, chunki noto'g'ri ishlatilsa va ushbu gormonni o'z ichiga olgan preparatning dozasi ayolning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin!

Drospirenonning kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

Drospirenone uni ishlatishda bir qator cheklovlarga ega, ular quyidagi ro'yxatda tasvirlangan:

• faol moddaga allergiya;
• tromboz;
• aniqlanmagan turdagi qon ketish;
• tromboemboliya;
• homiladorlik;
• emizish davri;
• jigar, buyraklar faoliyatining buzilishi;
• genital onkologiya;
• bronxial astma;
• yuqori qon bosimi;
• qandli diabet;
• epilepsiya;
• qon aylanishining buzilishi.

Yuqoridagi kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, siz Drospirenone dan foydalanishni butunlay istisno qilishingiz va tavsiya va tanlov uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. mos dori sof individual holatda.

Shuni esda tutish kerakki, deyarli barchasi gormonal vositalar ehtiyotkorlik bilan qat'iy foydalaning muddatlari va belgilangan dozada!

Gormonni nazoratsiz ishlatish rivojlanishga olib kelishi mumkin yon effektlar va ayollarning reproduktiv tizimidan salbiy harakatlar. Moddani qabul qilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan namoyonlarni batafsil ko'rib chiqish kerak:

Drospirenonening mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri va kontrendikatsiyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, gormondan foydalanish faqat shoshilinch zarurat bo'lganda belgilanishi kerak va o'z-o'zini davolash salbiy oqibatlarga olib keladi!

Drospirenone o'z ichiga olgan preparatlar

Drospirenone + Etinilestradiol - faol kontratseptiv ta'sirga ega gormonlarning kombinatsiyalangan birikmasi. Kontratseptiv ta'sir mexanizmi ovulyatsiyani faol ravishda bostirish, bachadon bo'yni shilliq qavatining o'zgarishi, endometriumning yomon holatidan iborat bo'lib, bunda sperma vagina devorlariga yopishib, bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi.
Modda ham kamaytirishning nisbiy omilidir og'riq sindromi hayz paytida va bu davrda og'ir qon ketishining rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Drospirenone + Etinilestradiol ko'pincha bu tabiatdagi dorilarning tarkibiy qismlari sifatida ishlatiladi. Quyida ushbu gormonlarni o'z ichiga olgan asosiy dorilar jadvali keltirilgan.

Kontratseptiv vositalar keng ta'sir doirasiga va qo'llanilishiga ega. Ushbu toifadagi dori-darmonlarni faqat to'liq tahlildan so'ng malakali mutaxassis tavsiyasiga ko'ra ishlatish kerak klinik rasm eng xavfsiz va eng mos dorini tanlaydi!

Drospirenone va Gestodenning qiyosiy xususiyatlari

Drospirenone organizmdagi natriy ionlarini ushlab turadigan estrogen belgilarining oldini oladi. Bunday holda, sut bezlarining shishishi, paydo bo'lishi kabi belgilar ortiqcha vazn, hayz davrining buzilishi.

Gestogen ovulyatsiya jarayoni uchun mas'ul bo'lgan progesteron gormonini ishlab chiqarishni bostirish ta'sirining tabiati bo'yicha nortestosteronning analogidir. Gestogenning samaradorligi uni kichik dozada ishlatishga imkon beradi. Shu bilan birga, modda deyarli metabolizmga ta'sir qilmaydi va jiddiy kontrendikatsiyaga olib kelmaydi.
Ikki gormonni solishtirganda, Drospirenone ishlatilganda ma'lum kasalliklarga olib kelishi haqida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin. yon effektlar va ayolning tanasida ovulyatsiya jarayonini bostirishga ta'sir qiladi. Ushbu modda reproduktiv tizimning turli patologik kasalliklarini davolashda samarali.

Gestogen yanada samarali xususiyatlarga ega va ayni paytda jiddiy yon ta'sirga ega emas. Ushbu toifadagi tegishli planshetlarda asosiy kontratseptiv gormon sifatida modda keng qo'llaniladi. Malakali ginekolog kerakli tadqiqotlardan so'ng gormonning bir yoki boshqa turini tanlashi kerak!

Mioma uchun Drospirenonedan foydalanish

Bachadon miomasi - bu bir qator o'ziga xos sabablarga ko'ra uning bo'shlig'ida paydo bo'lgan benign shakllanish. Noto'g'ri davolanish yoki uning to'liq yo'qligi tahdid soladi salbiy oqibatlar onkologik jarayon shaklida. Shuning uchun bu patologiya samarali terapiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Agar bachadon miomasi uchun Drospirenonedan foydalanish haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'plab shifokorlarning xulosalari kasallik davrida kontratseptiv vositalarni to'liq chiqarib tashlash haqida gapiradi. Gormonni qabul qilish o'smaning g'ayritabiiy o'sishiga va keyinchalik ayolning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu tashxis qo'yilganda, ushbu dorilarni qo'llashni darhol to'xtatish va davolovchi shifokorni ularning o'tmishda qo'llanilishi haqida ogohlantirish yaxshidir, chunki ular patologiyaning sababi bo'lishi mumkin!

Xulosa qilib aytganda, yuqoridagi mavzuning muhim nuqtalarini ta'kidlamoqchiman va Drospirenone gormoni ayolning tanasida ovulyatsiyani shakllantirish jarayonini sekinlashtirishga qaratilgan bir qator faol moddalar bo'lib, ularning kontratseptiv funktsiyasini tasdiqlaydi.

Ammo agar mavjud bo'lsa yuqori samaradorlik gormonning ko'p sonli kontrendikatsiyasi va yon ta'siri bor, ular ushbu moddani o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda e'tiborga olinishi kerak. Muhim jihat - Drospirenonni faqat davolovchi shifokor tomonidan qat'iy belgilangan dozada qo'llash! Axir, ayolning sog'lig'i muvaffaqiyatli tug'ish va keyingi farovonlik garovidir!

Catad_pgroup Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari

Jinsiy hayot sifatini saqlaydigan eng fiziologik kontratseptiv. Organik patologiyasiz og'ir va / yoki uzoq muddatli hayzli qon ketishini davolash uchun.
MA'LUMOT QAT'IY TAQDIM ETILGAN
SOG'LIQNI SOG'LIK MUSTAQSIZLARI UCHUN

Midiana - rasmiy ko'rsatma ariza bo'yicha

Ro'yxatga olish raqami: LSR-008855/10

Savdo nomi: Midiana®

Xalqaro nodavlat yoki guruh nomi: drospirenon + etinilestradiol

Dozalash shakli: qoplangan tabletkalar kino qobig'i

1 tabletka uchun tarkibi:
Faol moddalar: drospirenon 3 mg, etinilestradiol 0,03 mg.
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat 48,17 mg, makkajo'xori kraxmal 16,8 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal 9,6 mg, povidon-K25 1,6 mg, magniy stearat 0,8 mg.
Kino korpusi(Opadrai II oq ** 2 mg): polivinil spirti 0,88 mg, titan dioksidi 0,403 mg, makrogol-3350 0,247 mg, talk 0,4 mg, soya lesitini 0,07 mg.
** Colorcon kodi 85G18490

Tavsif: Ikki qavariqli dumaloq plyonka bilan qoplangan, oq yoki to‘q oq rangli tabletkalar; bir tomonida "G63" o'yib yozilgan, ikkinchi tomonida o'yib ishlangan. Ko'ndalang kesma ko'rinishi oq yoki deyarli oq rangga ega.

Farmakoterapevtik guruhi: kombinatsiyalangan kontratseptivlar (estrogen + progestogen)

ATX kodi:

Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Midiana® ning kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va endometriumdagi o'zgarishlardir.

Midiana® etinil estradiol va drospirenonni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptividir. Terapevtik dozada drospirenon ham antiandrogenik va zaif antimineralokortikoid xususiyatlarga ega. U hech qanday estrogenik, glyukokortikoid va antiglyukokortikoid faollikka ega emas. Bu drospirenonni tabiiy progesteronga o'xshash farmakologik profil bilan ta'minlaydi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan endometriyal va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Farmakokinetika
Drospirenon (3 mg)
So‘rish
Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobidagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi 37 ng / ml ga teng, bitta dozadan keyin 1-2 soat ichida erishiladi. Bir qabul qilish siklida qon zardobidagi drospirenonning maksimal muvozanat konsentratsiyasi taxminan 60 ng/ml ni tashkil qiladi va 7-14 soatdan keyin erishiladi. Bioavailability 76% dan 85% gacha. Oziq-ovqat iste'mol qilish drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish
Og'iz orqali yuborishdan so'ng qon zardobida drospirenon kontsentratsiyasining ikki fazali pasayishi kuzatiladi, bu mos ravishda 1,6 ± 0,7 soat va 27,0 ± 7,5 soat yarim yemirilish davri bilan tavsiflanadi. Drospirenon sarum albumini bilan bog'lanadi va jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin (transkortin) bilan bog'lanmaydi. Faol moddaning umumiy sarum kontsentratsiyasining atigi 3-5% erkin gormondir. Etinilestradiol tomonidan qo'zg'atilgan SHBG darajasining oshishi drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. O'rtacha ko'rinadigan tarqalish hajmi 3,7 ± 1,2 l / kg ni tashkil qiladi.

Biotransformatsiya
Og'iz orqali yuborishdan keyin drospirenon sezilarli metabolizmga uchraydi. Plazmadagi metabolitlarning aksariyati lakton halqasini ochish natijasida olingan drospirenonning kislotali shakllari va P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'lgan 4,5-dihidrodrospirenon-3-sulfat bilan ifodalanadi. In vitro tadqiqotlariga ko'ra, drospirenon P450 sitoxromining ahamiyatsiz ishtirokida metabollanadi.

Yo'q qilish
Sarumdagi drospirenonning metabolik klirensi 1,5 ± 0,2 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Drospirenon o'zgarmagan holda faqat iz miqdorida chiqariladi. Drospirenon metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali taxminan 1,2: 1,4 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning buyraklar va ichak orqali chiqarilishining yarimparchalanish davri taxminan 40 soatni tashkil qiladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi
Bir davolash siklida drospirenonning zardobdagi maksimal muvozanat konsentratsiyasiga (taxminan 60 ng/ml) 7-14 soatdan keyin erishiladi. Drospirenon kontsentratsiyasining 2-3 barobar ortishi kuzatiladi. Qon zardobida drospirenon kontsentratsiyasining yanada oshishi 1-6 tsikldan keyin qayd etiladi, shundan so'ng konsentratsiyaning oshishi kuzatilmaydi.

Etinilestradiol (30 mkg)
So‘rish
Etinil estradiol og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tez va to'liq so'riladi. Bir martalik 30 mkg dozadan keyin sarumning maksimal kontsentratsiyasiga 1-2 soatdan keyin erishiladi va taxminan 100 pg / ml ni tashkil qiladi. Etinilestradiol yuqori individual o'zgaruvchanlik bilan sezilarli birinchi o'tish ta'sirini ko'rsatadi. Mutlaq bioavailability har xil va taxminan 45% ni tashkil qiladi.

Tarqatish
Ko'rinib turgan tarqalish hajmi taxminan 5 l / kg ni tashkil qiladi, qon plazmasi oqsillari bilan aloqasi taxminan 98% ni tashkil qiladi. Etinilestradiol jigarda SHBG va transkortin sintezini induktsiya qiladi. Kuniga 30 mkg etinil estradiolni iste'mol qilish bilan SHBG ning plazma kontsentratsiyasi 70 nmol / L dan taxminan 350 nmol / L gacha oshadi. Etinilestradiol oz miqdorda (dozaning taxminan 0,02%) ona sutiga o'tadi.

Biotransformatsiya
Etinilestradiol butunlay metabollanadi. (Metabolik klirens tezligi 5 ml / min / kg).

Yo'q qilish
Etinil estradiol deyarli o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiol metabolitlari buyraklar va ichaklar orqali 4: 6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri taxminan 1 kunni tashkil qiladi. Yarim yemirilish davri 20 soatni tashkil qiladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi
Muvozanat kontsentratsiyasi holatiga davolanish davrining ikkinchi yarmida erishiladi.

Aholining ayrim toifalari
Buyrak faoliyatiga ta'siri
Yengil buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi (CC) = 50-80 ml / min) bo'lgan ayollarda drospirenonning qon zardobidagi muvozanat kontsentratsiyasi ushbu kasallikka chalingan ayollardagi bilan taqqoslangan. normal funktsiya buyrak (CC> 80 ml / min). Drospirenonning sarum kontsentratsiyasi ayollarda o'rtacha 37% ga yuqori edi o'rta buyrak funktsiyasi normal bo'lgan ayollar bilan solishtirganda buyrak etishmovchiligi (CC = 30-50 ml / min). Drospirenon terapiyasi engil va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan.

Drospirenon bilan davolash qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi.

Jigar faoliyatiga ta'siri
O'rtacha darajada jigar etishmovchiligi bo'lgan ayollarda (Child-Pugh klassi B) o'rtacha plazma kontsentratsiyasi egri jigar funktsiyasi normal bo'lgan ayollarnikiga mos kelmadi. Yutish va tarqalish bosqichida kuzatilgan maksimal kontsentratsiyaning (Cmax) qiymatlari bir xil edi. Tarqatish bosqichining oxirida drospirenon kontsentratsiyasining pasayishi jigar funktsiyasi normal bo'lgan odamlarga nisbatan o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda taxminan 1,8 baravar yuqori bo'lgan.

Bir martalik dozadan so'ng, o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda umumiy klirens (Cl / F) normal jigar funktsiyasi bo'lgan odamlarga nisbatan taxminan 50% ga kamaydi.

O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan ko'ngillilarda drospirenon klirensining kuzatilgan pasayishi sarum kaliy kontsentratsiyasida sezilarli farqlarga olib kelmaydi.

Qandli diabet va spironolakton bilan bir vaqtda davolash (bemorda giperkalemiyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ikkita omil) bo'lsa ham, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasining me'yorning yuqori chegarasidan oshishi kuzatilmagan.

Bundan xulosa qilish mumkinki, drospirenon / etinil estradiol kombinatsiyasi o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi (Child-Pugh tasnifiga ko'ra B klassi).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Midiana® ni quyida sanab o'tilgan holatlardan birortasi uchun buyurish mumkin emas. Agar ushbu holatlardan biri preparatni qabul qilish paytida birinchi marta paydo bo'lsa, darhol bekor qilish talab etiladi.

• venoz trombozning hozirgi yoki tarixi (chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi);
• Hozirgi yoki tarixda arterial tromboz (masalan, miyokard infarkti) yoki oldingi holatlar (masalan, angina pektorisi va vaqtinchalik) ishemik hujum);
• Yurak qopqog'i apparatining murakkab lezyonlari, atriyal fibrilatsiya, nazoratsiz arterial gipertenziya;
• Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan og'ir jarrohlik;
• 35 yoshdan oshgan chekish;
• Jigar etishmovchiligi;
• Serebrovaskulyar kasallikning hozirgi yoki tarixi;
• Arterial tromboz uchun jiddiy yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi:
  - qon tomir asoratlari bilan diabetes mellitus;
  - og'ir arterial gipertenziya;
  - og'ir dislipoproteinemiya;
• Venoz yoki arterial trombozga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, APS (faollashtirilgan protein C) qarshiligi, antitrombin III etishmovchiligi, protein C etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlarning mavjudligi (kardiyolipinga antikorlar, qizil yuguruk);
• Pankreatit, shu jumladan og'ir gipertrigliseridemiya tarixi;
• Jigarning og'ir kasalligi (jigar funktsiyasi testlari normallashgunga qadar), hozirgi yoki tarixda;
• Og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• Jigar o'smalari (yaxshi yoki yomon xulqli), hozirgi yoki tarix;
• Reproduktiv tizimning gormonga bog'liq malign kasalliklari (jinsiy organlar, sut bezlari) yoki ulardan shubhalanish;
• Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
• Fokal nevrologik simptomlar tarixi bilan migren;
• Homiladorlik yoki undan shubhalanish;
• Laktatsiya davri;
• Preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• Irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;

Ehtiyotkorlik bilan
Tromboz va tromboemboliya uchun xavf omillari: 35 yoshgacha bo'lgan chekish, semizlik, dislipoproteinemiya, boshqariladigan arterial gipertenziya, o'choqli nevrologik belgilarsiz migren, yurak qopqog'ining asoratlanmagan nuqsonlari, trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki buzilish). miya qon aylanishi yaqin qarindoshlaridan biri bilan yoshligida); periferik qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan kasalliklar: qandli diabet, tizimli qizil yuguruk (SLE), gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, yuzaki tomirlarning flebiti; irsiy anjiyoödem, gipertrigliseridemiya, jigar kasalligi; homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan xolestaz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish, xolelitiyoz, eshitish qobiliyati buzilgan otoskleroz, porfiriya, homiladorlik paytida gerpes, xorea tarixi (Sydenham kasalligi) , chloasma, tug'ruqdan keyingi davr.

Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik va laktatsiya davrida Midiana® dan foydalanish kontrendikedir. Agar homiladorlik gormonal kontratseptsiya fonida sodir bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlarini qasddan, tasodifan qo'llash bo'yicha mavjud bo'lgan kam sonli ma'lumotlar teratogen ta'sirning yo'qligini va tug'ish paytida bolalar va ayollar uchun xavfning oshishini ko'rsatadi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari laktatsiyaga ta'sir qiladi va ona sutining miqdori va tarkibini kamaytirishi mumkin. Gormonal kontratseptsiya vaqtida sutda oz miqdorda gormonal kontratseptivlar yoki ularning metabolitlari topiladi va chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish emizishni to'liq to'xtatgandan keyin mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi
Tabletkalarni har kuni taxminan bir vaqtning o'zida, agar kerak bo'lsa, oz miqdordagi suyuqlik bilan blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda olish kerak. Ketma-ket 21 kun davomida har kuni bitta tabletka oling. Har bir keyingi paketdan tabletkalarni qabul qilish tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanishi kerak, bu davrda odatda hayz ko'rish qon ketishi kuzatiladi. Odatda oxirgi tabletka olinganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paket boshlanganda tugamasligi mumkin.

Midiana® ni qanday qabul qilish kerak
Agar siz ilgari gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanmagan bo'lsangiz (oxirgi oyda):
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ayolning tabiiy hayz davrining birinchi kunidan (ya'ni, hayz ko'rish qon ketishining birinchi kunida) boshlanadi.

Agar siz boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasiga, vaginal halqaga yoki transdermal patchga o'tsangiz:
Ayolga Midiana® ni oldingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining oxirgi faol tabletkasini olganidan keyin ertasi kuni boshlash ma'qul; Bunday hollarda, Midiana® ni qabul qilish odatdagi tanaffusdan yoki oldingi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivining faol bo'lmagan tabletkalaridan keyingi kundan kechiktirmasdan boshlanmasligi kerak. Vaginal halqani yoki transdermal patchni almashtirganda, Midian® og'iz kontratseptivini oldingi vosita olib tashlangan kundan boshlab boshlash tavsiya etiladi; bunday hollarda Midiana® ni almashtirish rejalashtirilgan kundan kechiktirmay qabul qilish kerak.

Agar siz usulni faqat progestinlar (mini-tabletkalar, in'ektsiyalar, implantlar) yoki progestin chiqaradigan intrauterin kontratseptivlar yordamida o'zgartirsangiz:
Ayol har kuni mini-ichimlikdan o'tishi mumkin (implantdan yoki intrauterin kontratseptivdan - uni olib tashlash kunidan, in'ektsiya shaklidan - keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kundan boshlab). Biroq, bu barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Birinchi trimestrda homiladorlik to'xtatilgandan keyin:
Ayol darhol qabul qilishni boshlashi mumkin. Agar bu shart bajarilsa, qo'shimcha kontratseptiv choralarga ehtiyoj qolmaydi.

Ikkinchi trimestrda tug'ilgandan yoki homiladorlik to'xtatilgandan keyin:
Ayolga Midiana® ni tug'ilgandan keyin yoki ikkinchi trimestrda homiladorlik tugaganidan keyin 21-28 kunlarda qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar qabul qilish kechroq boshlangan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Agar siz jinsiy aloqada bo'lsangiz, homiladorlikni istisno qilish kerak yoki preparatni qabul qilishdan oldin birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak, quyidagi tabletkalar odatdagi vaqtda olinadi.

Agar tabletkalarni qabul qilishda kechikish 12 soatdan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni o'tkazib yuborish taktikasi quyidagi ikkita oddiy qoidaga asoslanadi:

1. Tabletkalarni qabul qilishni 7 kundan ortiq to'xtatmaslik kerak;
2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining adekvat bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalarni qabul qilish kerak.

Shunga ko'ra, kundalik amaliyotda siz quyidagi maslahatlarni berishingiz mumkin:
1-hafta
Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi kerak. Agar jinsiy aloqa tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p planshetlar o'tkazib yuborilsa va bu o'tish preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

2-hafta
Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, garchi bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Agar ayol oldingi 7 kun ichida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishga hojat yo'q. Ammo, agar u 1 dan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsa, keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak.

3-hafta
Kontratseptiv ta'sirning pasayishi ehtimoli tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffus tufayli sezilarli. Biroq, tabletkalarni qabul qilish jadvalini o'zgartirish orqali siz kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin.

Agar siz quyidagi ikkita maslahatdan birortasiga amal qilsangiz, agar ayol tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldingi 7 kun ichida barcha tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, sizga kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari kerak bo'lmaydi. Agar bunday bo'lmasa, u ikkita usuldan birinchisiga amal qilishi va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishi kerak.

1. Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak, hatto bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatsa ham. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda olinadi. Yangi paketdan tabletkalarni qabul qilishni joriy paket tugashi bilanoq, ya'ni ikkita paketni qabul qilish o'rtasida tanaffussiz boshlash kerak. Katta ehtimol bilan, "tortishish" qon ketishi ikkinchi paketning oxirigacha bo'lmaydi, ammo tabletkalarni qabul qilish kunlarida dog'lar yoki bachadondan qon ketish paydo bo'lishi mumkin.
2. Ayolga ushbu paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Keyin 7 kun davomida tabletkalarni olishni to'xtatishingiz kerak, shu jumladan u tabletkalarni olishni unutgan kunlar va keyin yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlashingiz kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa va birinchi qon ketish oralig'ida "tortishish" qon ketishi bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

Buzilishlar bo'lsa maslahat oshqozon-ichak trakti
Oshqozon-ichak traktidan jiddiy reaktsiyalar (masalan, qusish yoki diareya) bo'lsa, so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv choralar ko'rish kerak.

Tabletkani qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida qusish bo'lsa, iloji boricha tezroq yangi almashtirish tabletkasini olish kerak. Iloji bo'lsa, yangi tabletkani odatdagi qabul qilish vaqtidan keyin 12 soat ichida oling. Agar 12 soatdan ortiq vaqt o'tkazib yuborilsa, iloji bo'lsa, preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish. Agar bemor odatdagi dozalash rejimini o'zgartirishni xohlamasa, u boshqa paketdan qo'shimcha tabletka (yoki bir nechta tabletka) olishi kerak.

Qon ketishini qanday kechiktirish kerak
Qon ketishini bekor qilish boshlangan kunni kechiktirish uchun siz Midiana® ni yangi paketdan uzluksiz qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Ikkinchi paketdagi planshetlarning oxirigacha kechikish mumkin.

Tsiklning uzayishi paytida vaginadan dog'lar paydo bo'lishi yoki bachadondan qon ketishi bo'lishi mumkin. Odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin Midiana® ni yangi paketdan qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

"Bekor qilish" qon ketishi boshlangan kunni odatdagi jadval bo'yicha haftaning boshqa kuniga ko'chirish uchun tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffus kerak bo'lganda ko'p kunga qisqartirilishi kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, olib tashlash qon ketishining sodir bo'lmasligi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va tabletkalarni ikkinchi paketdan qabul qilganda, dog'lar paydo bo'lishi va bachadondan o'tkir qon ketishi qayd etiladi (kechikish qon ketishining boshlanishini kechiktirganda).

Yon ta'siri
Drospirenon va etinil estradiolni bir vaqtda qo'llashda quyidagi salbiy reaktsiyalar qayd etilgan:

Dozani oshirib yuborish
Drospirenon va etinil estradiol o'z ichiga olgan dorilarning haddan tashqari dozasi haqida ma'lumot yo'q. Biroq, ko'ngil aynishi, qusish va vaginal dog'lar / qon ketishi mumkin. Maxsus antidot yo'q. Semptomatik davolash o'tkazilishi kerak.

Boshqalar bilan muloqot qilish dorilar
Og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sir bachadondan qon ketishiga va / yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Adabiyotda o'zaro ta'sirning quyidagi turlari tasvirlangan:

Jigar metabolizmiga ta'siri
Mikrosomal fermentlarning induktsiyasi tufayli ba'zi dorilar jinsiy gormonlar (fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin) klirensini oshirishga qodir; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin va o'simlik dori vositalarining bir xil ta'siri. Seynt Jonning go'shti (Hyperic perforatum) mumkin.

OIV proteaza inhibitörleri (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyalarining jigar metabolizmiga mumkin bo'lgan ta'siri haqida xabar berilgan.

Enterohepatik resirkulyatsiyaga ta'siri
Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, penitsillinlar va tetratsiklinlar kabi ma'lum antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llash estrogenlarning ichak-jigar resirkulyatsiyasini kamaytiradi, bu esa etinil estradiol kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilgan dorilar sinflaridan birini qabul qiladigan ayollar Midiana® dan tashqari kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'llashlari yoki boshqa kontratseptsiya usuliga o'tishlari kerak. Jigar mikrosomal fermentlariga ta'sir qiluvchi faol moddalarni o'z ichiga olgan dorilar bilan uzluksiz davolanayotgan ayollar, ular bekor qilinganidan keyin 28 kun davomida qo'shimcha ravishda gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulidan foydalanishlari kerak. Antibiotiklarni qabul qiluvchi ayollar (rifampitsin yoki griseofulvindan tashqari) preparatni qabul qilish paytida ham, uni to'xtatgandan keyin ham 7 kun ichida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiviga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulini vaqtincha qo'llashlari kerak. Agar preparatni bir vaqtda qo'llash Midiana® paketining oxirida boshlangan bo'lsa, keyingi paketni odatdagi uzilishlarsiz boshlash kerak.

Inson plazmasida drospirenonning asosiy metabolizmi P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz amalga oshiriladi. Shu sababli, ushbu ferment tizimining ingibitorlari drospirenon metabolizmiga ta'sir qilmaydi.

Midiana® ning boshqa dori vositalariga ta'siri
Og'iz kontratseptivlari boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin. Bundan tashqari, ularning plazma va to'qimalardagi kontsentratsiyasi o'zgarishi mumkin - ikkalasi ham ko'tariladi (masalan, siklosporin) va kamayadi (masalan, lamotrigin).

Substrat indikatorlari sifatida omeprazol, simvastatin va midazolamni qabul qilgan ko'ngilli ayollarda in vitro inhibisyon tadqiqotlari va in vivo o'zaro ta'sirini o'rganish natijalariga ko'ra, 3 mg dozada drospirenonning boshqa faol moddalar metabolizmiga ta'siri dargumon.

Boshqa shovqinlar
Qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini oshiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini oshirishning nazariy imkoniyati mavjud: angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari, ba'zi nosteroid antiinflamatuar preparatlar. yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, diuretimetazin) va aldosteron antagonistlari. Biroq, o'zaro ta'sirni baholovchi tadqiqotda ACE inhibitori o'rtacha bo'lgan ayollarda drospirenon + etinil estradiol kombinatsiyasi bilan arterial gipertenziya, enalapril va platsebo olgan ayollarda sarum kaliy kontsentratsiyasi o'rtasida sezilarli farq yo'q edi.

Laboratoriya tadqiqotlari
Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish ba'zi laboratoriya testlari natijalariga, shu jumladan jigar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va buyraklar, shuningdek, kortikosteroid bog'lovchi globulin va lipid / lipoprotein fraktsiyalari kabi plazma transport oqsillarining kontsentratsiyasi, uglevod almashinuvi, qon ivishi va fibrinoliz ko'rsatkichlari. O'zgarishlar odatda laboratoriya chegaralarida sodir bo'ladi.

Antimineralokortikoid faolligi pastligi tufayli drospirenon renin faolligini va plazmadagi aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar
Ehtiyot choralari
Agar quyida sanab o'tilgan shartlar/xavf omillaridan birortasi mavjud bo'lsa, har bir alohida holatda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari diqqat bilan o'lchanishi va preparatni qabul qilishni boshlashga qaror qilishdan oldin ayol bilan muhokama qilinishi kerak. Agar ushbu shartlar yoki xavf omillaridan birortasi yomonlashsa, yomonlashsa yoki ushbu holatlar yoki xavf omillarining birinchi namoyon bo'lsa, ayol shifokor bilan maslahatlashishi kerak, u kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Qon aylanish tizimining buzilishi
Estrogenning past dozasi bilan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda venoz tromboemboliya (VTE) chastotasi (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как, препарат Мидиана®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

VTE ning qo'shimcha xavfi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashning birinchi yilida qayd etiladi. VTE olib keladi halokatli natija 1-2% hollarda.

Epidemiologik tadqiqotlar, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash va arterial tromboemboliya xavfining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Boshqa trombozning juda kam uchraydigan holatlari qon tomirlari, masalan, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilganlarda, jigar, tutqich, buyrak, miya va retinal tomirlar, ham arteriyalar, ham tomirlar. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan ushbu nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi sababiy bog'liqlik isbotlanmagan.

Venoz yoki arterial tromboz / tromboemboliya yoki serebrovaskulyar kasalliklarning belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• Noodatiy bir tomonlama og'riq va / yoki oyoq-qo'lning shishishi;
• To'satdan, kuchli ko'krak og'rig'i, nurlanish bilan yoki nursiz chap qo'l;
• To'satdan nafas qisilishi;
• To'satdan hujum yo'tal;
• Har qanday g'ayrioddiy, kuchli, uzoq muddatli bosh og'rig'i;
• To'satdan ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
• Diplopiya;
• Nutqning buzilishi yoki afazi;
• Bosh aylanishi;
• Soqchilik bilan yoki tutmasdan ongni yo'qotish;
• Zaiflik yoki juda sezilarli sezuvchanlik yo'qolishi, to'satdan tananing yarmida yoki bir qismida paydo bo'ladi;
• Harakat buzilishi;
• "O'tkir qorin" belgisi.
  Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda VTE bilan bog'liq asoratlar xavfi ortadi:
• Yoshi bilan;
• Agar sizda oila tarixi bo'lsa (nisbatan yoshligida yaqin qarindoshlar yoki ota-onalarda venoz yoki arterial tromboemboliya); agar irsiy moyillikka shubha qilingan bo'lsa, ayol kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivini buyurishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak;
• Uzoq muddatli immobilizatsiyadan so'ng, og'ir jarrohlik aralashuvi har qanday oyoq operatsiyasi yoki katta travma. Bunday holatlarda preparatni qabul qilishni to'xtatish (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan kamida to'rt hafta oldin) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki hafta ichida preparatni qabul qilishni davom ettirmaslik tavsiya etiladi. Bundan tashqari, agar tavsiya etilgan vaqt oralig'ida og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish to'xtatilmagan bo'lsa, antitrombotik terapiyani buyurish mumkin;
• Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 mg / m² dan yuqori);

Arterial tromboz va tromboemboliya xavfi og'iz kontratseptivlarini birgalikda qo'llash bilan ortadi:

• Yoshi bilan;
• Chekuvchilar (35 yoshdan oshgan ayollar, agar ular kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni xohlasalar, chekmaslik tavsiya etiladi);
• Dislipoproteinemiya bilan;
• Arterial gipertenziya bilan;
• O'chokli bilan;
• Yurak klapanlari kasalliklari bilan;
• Atriyal fibrilatsiya bilan.

Asosiy xavf omillaridan biriga yoki mos ravishda arterial yoki venoz kasalliklar uchun bir nechta xavf omillariga ega bo'lish kontrendikatsiya bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanadigan ayollar trombozning mumkin bo'lgan alomatlarini sezsa, darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Trombozga shubha qilingan yoki tasdiqlangan tromboz holatlarida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish kerak. Antikoagulyant terapiya (kumarinlar) teratogenligi tufayli kontratseptsiyaning etarli usulini tanlash kerak.

Postpartum davrda tromboemboliya xavfini oshirishni hisobga olish kerak.

Og'ir bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklar qon tomir patologiyasi, qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, surunkali yallig'lanish kasalliklari ichaklar (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash paytida migrenning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomir kasalliklaridan oldin bo'lishi mumkin) ushbu dorilarni darhol to'xtatish uchun sabab bo'lishi mumkin.

Shishlar
Bachadon bo'yni saratoni uchun eng muhim xavf omili inson papillomavirusi infektsiyasidir. Ba'zi epidemiologik tadqiqotlar estrodiol og'iz kontratseptivlarini uzoq muddatli qo'llash bilan bachadon bo'yni saratoni xavfining ortishi haqida xabar berdi, ammo bu topilmalar bachadon bo'yni saratonini tekshirish yoki to'siq usullarini qo'llash kabi kofaktorlarga qanchalik bog'liqligi to'g'risida qarama-qarshi fikrlar mavjud. kontratseptsiya vositalaridan.

54 ta epidemiologik tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, tadqiqot vaqtida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni rivojlanishining nisbiy xavfi (RR = 1,24) biroz oshgan. Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatganingizdan keyin 10 yil davomida ortiqcha xavf asta-sekin kamayadi. 40 yoshdan kichik ayollarda ko'krak bezi saratoni kam uchraydiganligi sababli, so'nggi yillarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan yoki qabul qilayotgan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratonining ko'payishi ko'krak saratoni rivojlanishining umumiy xavfiga nisbatan kichikdir. Ushbu tadqiqotlar COCni qo'llash va ko'krak saratoni o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni qo'llab-quvvatlamaydi. Xavfning kuzatilgan ortishi ko'proq sabab bo'lishi mumkin erta tashxis kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llagan ayollarda ko'krak saratoni, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining biologik ta'siri yoki ikkalasining kombinatsiyasi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni ularni hech qachon qabul qilmagan ayollarga qaraganda klinik jihatdan kamroq bo'lgan.

Kamdan kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash fonida, jigarning yaxshi o'smalari va undan kam hollarda, malign o'smalarning rivojlanishi kuzatildi. Ba'zi hollarda bu o'smalar hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga sabab bo'lgan. Da differentsial diagnostika jigar o'smalari, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi ayolda paydo bo'lganda e'tiborga olinishi kerak, qattiq og'riq qorinning yuqori qismida, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgilari.

Boshqa shartlar
Midiana® tarkibidagi progesteron komponenti kaliyni ushlab turish qobiliyatiga ega aldosteron antagonistidir. Ko'p hollarda kaliy konsentratsiyasining ortishi kuzatilmaydi. Biroq, ichida klinik tadqiqot Yengil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan va kaliyni inhibe qiluvchi dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan ba'zi bemorlarda drospirenonni qabul qilishda sarum kaliy kontsentratsiyasi ahamiyatsiz, ammo ortib boradi. Shunday qilib, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilishning birinchi siklida qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini va davolanishdan oldin kaliy kontsentratsiyasining qiymatlarini normaning yuqori chegarasida tekshirish tavsiya etiladi. organizmda kaliyni saqlaydigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan yoki oilada gipertrigliseridemiya bo'lgan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida pankreatit rivojlanish xavfini istisno qilib bo'lmaydi.

Bir oz o'sish bo'lsa-da qon bosimi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ko'plab ayollarda tasvirlangan, klinik jihatdan sezilarli o'sish kamdan-kam kuzatilgan. Faqat kamdan-kam hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Agar arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida qon bosimi doimiy ravishda oshib ketsa yoki qabul qilinganda pasaymasa. antihipertenziv dorilar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv terapiyaga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirish mumkin. normal qiymatlar qon bosimi.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham quyidagi holatlar rivojlanadi yoki yomonlashadi, ammo ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan aloqasi isbotlanmagan: sariqlik va / yoki xolestaz bilan bog'liq qichishish; ichida toshlarning shakllanishi o't pufagi; porfiriya; tizimli qizil yuguruk; gemolitik uremik sindrom; xorea; homiladorlik paytida herpes tarixi; otoskleroz bilan bog'liq eshitish halokati.

Irsiyatli ayollarda anjiyoödem ekzogen estrogenlar anjiyoödem belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyalarida, jigar funktsiyasi testlari normal holatga qaytgunga qadar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qo'llash paytida birinchi marta paydo bo'ladigan xolestaz natijasida yuzaga keladigan takroriy xolestatik sariqlik va / yoki qichishish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini to'xtatishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari periferik insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (o'z ichiga olgan) ishlatadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q.< 0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Endojen depressiyaning kuchayishi, epilepsiya, Crohn kasalligi va yarali kolit kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda. Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik davrida xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish paytida xloazmaga moyil bo'lgan ayollar quyoshda uzoq vaqt ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanishdan qochishlari kerak.

Midiana® preparati har bir tabletkada 48,17 mg laktoza mavjud. Irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza / galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan, laktozasiz dietada bo'lgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Tibbiy ko'rik / maslahat
Gormonal kontratseptivlarni qo'llashni boshlashdan oldin, tashrif buyuradigan ginekolog bilan maslahatlashish va tegishli tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Keyingi kuzatuv va tibbiy ko'riklarning chastotasi individual ravishda, lekin kamida 6 oyda bir marta amalga oshiriladi. Midiana®, boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari kabi, OIV infektsiyasi va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi.

Samaradorlikning pasayishi
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi tabletkalarni o'tkazib yuborsa, oshqozon-ichak traktining buzilishi yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilganda kamayishi mumkin.

Qisqartirilgan tsikl nazorati
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa foydalanishning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (bachadondan dog'lar yoki oraliq qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat taxminan uch tsikldan iborat moslashish davridan keyin mazmunli bo'ladi.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, gormonal bo'lmagan sabablarni ko'rib chiqish va istisno qilish uchun tegishli diagnostika choralarini ko'rish kerak. malign neoplazmalar yoki homiladorlik. Ular diagnostik kuretajni o'z ichiga olishi mumkin.

Ba'zi ayollarda estrodiol og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda olib tashlash qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Agar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari preparatni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, homiladorlik ehtimoldan yiroq emas. Ammo, agar ilgari ushbu kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tartibsiz qabul qilingan bo'lsa yoki ketma-ket ikkita "tortishish" qon ketishi bo'lmasa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Boshqaruv qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va uskunalar bilan ishlash
Preparatning avtomobilni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Chiqarish shakli
Plyonka bilan qoplangan planshetlar, 3 mg + 0,03 mg. PVX / PVDC - alyuminiy folga blisterda 21 tabletka. 1 yoki 3 blister karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga.

Saqlash shartlari
Qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi:
"Gedeon Rixter" OAJ
1103 Budapesht, st. Dömroy, 19-21, Vengriya

Iste'molchi da'volari quyidagi manzilga yuborilishi kerak:
"Gedeon Rixter" OAJning Moskvadagi vakolatxonasi
119049 Moskva, 4-Dobryninskiy per., 8-bino.

Estradiol bilan birgalikda drospirenon (drospirenone) asosidagi preparatlar gormonlarni almashtirish terapiyasida, kontratseptiv vosita sifatida va androgenga bog'liq sharoitlarni (hirsutizm, seboreya, akne, seboreya) davolashda qo'llaniladi. Drospirenone va asosiy hisoblanadi faol moddalar ginekologlar tomonidan hirsutizm uchun buyurilgan antiandrogenik faollik bilan. Savdo nomlari drospirenon o'z ichiga olgan preparatlar: Yarina/ Yarina, Jess/ Yaz, Simitsia / Symicia, Dailla / Dailla, Midiana / Midiana, Dimia / Dimia, Leia, Anabella, Vidora (drospirenon + etinil estradiol), Anjelika/ Anjeliq (drospirenon + estradiol hemihidrat).

Drospirenon progestogen, antimineralokortikoid va antiandrogenik faollikka ega 17a-spirolakton hosilasi bo'lib, ehtimol estrogenik, androgenik, glyukokortikosteroid va antiglyukokortikosteroid faolligiga ega emas, glyukoza bardoshliligi va insulinakka chidamliligiga ta'sir qilmaydi, kortikosteroidlarga qarshi biokimyoviy va bioramitik profilni ta'minlaydi. , bu tabiiy progesteronga o'xshash farmakologik ta'sir bilan birgalikda.

Antiandrogenik faollik ikkita mexanizm bilan bog'liq: bir tomondan, preparat antigonadotrop ta'siri tufayli buyrak usti bezlari va tuxumdonlarda testosteron sekretsiyasini kamaytiradi, boshqa tomondan esa, ularning retseptorlaridagi joy uchun androgenlar bilan raqobatlashadi. Shu bilan birga, drospirenon erkin testosteronni dehidrotestosteronga aylantirish jarayoniga aralashmaydi va 5a-reduktaza fermenti faolligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Siproteron singari, drospirenonga asoslangan preparatlar antimineralokortikoid faolligi tufayli buyrak usti bezlari etishmovchiligi bilan qabul qilish taqiqlanadi. Biroq, siproterondan farqli o'laroq, drospirinon diuretik ta'sirga ega: natriy va suvning chiqarilishini oshirib, preparat qon bosimi, tana vazni, shish, ko'krak qafasi va suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq boshqa alomatlarning ko'payishini oldini oladi.

Yarinaning hirsutizmni davolashda samaradorligi bir yil davomida 52 yosh ayolda (25 ± 6 yil) kuzatildi. Natijalar har 3-6-12 oyda va tomonidan baholandi gormonal tadqiqotlar qon (LH, FSH, androstenedion, testosteron, estradiol, SHBG, DHEA-S; qon ketishining boshlanishidan boshlab 3-6 kunlarda qon namunalarini olish). Rasmdagi natijalar:

Biz Ferryman-Galloway shkalasida ayollar o'rtacha ikki baravar tukli bo'lganini ko'ramiz. Gormonal profil SHBG (jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin) ning sezilarli o'sishini va erkin testosteronning shu bilan bog'liq pasayishini ko'rsatadi. Qolgan gormonlar deyarli o'zgarishsiz qoldi. Mualliflar drospirenonga asoslangan preparatlarni qo'llash hirsutizmni davolashda istiqbolli degan xulosaga kelishadi, chunki erkin testosteronni kamaytirishdan tashqari, preparat ortiqcha suyuqlikni yo'q qilishga yordam beradi va metabolizmga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, bu ayniqsa muhimdir. uchun. Biroq, mualliflar drospirenonni qabul qilish bilan bog'liq tromboemboliya xavfi haqida ogohlantiradilar.

PCOS bilan og'rigan 15 nafar ayol ishtirok etgan boshqa tadqiqotda Yarina tabletkalarini qabul qilgandan keyin qondagi gormonal o'zgarishlar ancha sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatdi. Jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) ko'payishiga qo'shimcha ravishda kortizol sezilarli darajada oshadi, 17-OH-progesteron (17OHP) va dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) kamayadi, estradiol va androstenedion (A) kamayadi. Glyukoza bardoshlik testlari hech qanday o'zgarishlarni aniqlamadi, ammo xolesterin, triglitseridlar va yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi tendentsiyasi aniqlandi.

91 ayol bilan 12 oy davomida o'tkazilgan ko'r-ko'rona tajriba shuni ko'rsatdiki, drospirinon va siproteronga asoslangan dorilar bir xil samaradorlikka ega. Biroq, tadqiqot mualliflari diuretik ta'sir (va shuning uchun bosimni pasaytirish) tufayli drospirinon o'z ichiga olgan kontratseptivlarga afzallik beriladi, deb hisoblashadi. Quyida tananing turli sohalari uchun Ferriman-Galloway tuklilik reytingining pasayishi diagrammasi keltirilgan:

Progestogen faolligi bo'lgan boshqa gormonlarni almashtiruvchi dorilar singari, drospirenonni qabul qilish venoz tromboemboliya rivojlanish xavfini oshiradi. Nazorat qilinadigan randomizatsiyalangan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, gormonlarni almashtirish terapiyasi quyidagi kasalliklarning xavfini oshiradi: endometriyal giperplaziya yoki karsinoma, jigarning yaxshi va yomon xulqli o'smalari, xolelitiyoz, insult, pankreatit, sariqlik, bachadondan qon ketish va boshqalar. Kontratseptivlar har qanday benign mavjudligida qo'llanilmaydi. yoki malign o'smalar... Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning to'liq ro'yxati uchun qarang