Ichki turg'unlik

Ketorolning yon ta'siri. Ketoroldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar, sharhlar. Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

Ketorol steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori bo'lib, aniq ta'sirga ega analjezik ta'sir.

Chiqarish shakli va tarkibi

Ketorol quyidagi shaklda chiqariladi:

Eritma - ochiq sariq (yoki rangsiz) shaffof (1 ml quyuq shisha ampulalarda);
Jel - shaffof (shaffof) bir hil, xarakterli hidga ega (alyuminiy naychalarda, 30 g laminatlangan);
Plyonka bilan qoplangan tabletkalar - bikonveks yashil dumaloq, bir tomonida "S" harfi bo'rttirma (10 dona blisterlarda);

Faol modda - ketorolak trometamin (ketorolak trometamol):

1 g jel - 20 mg;
1 tabletka - 10 mg;
1 ml eritmada - 30 mg.

Yordamchi komponentlar:

Tabletkalar: mikrokristalin tsellyuloza - 121 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 15 mg, magniy stearati - 2 mg, kolloid kremniy dioksidi - 4 mg, laktoza - 15 mg, makkajo'xori kraxmal - 20 mg;
Yechim: natriy gidroksid - 0,725 mg, oktoksinol - 0,07 mg, disodium edetat - 1 mg, propilen glikol - 400 mg, natriy xlorid - 4,35 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha, etanol - 0,115 ml;
Jel: trometamin (trometamol) - 15 mg, propilen glikol - 300 mg, Dreamon Indé ta'mi (trietilsitrat - 0,09%, izopropil miristat - 0,3%, kastor loviya urug'i yog'i - 0,14%, dietil ftalat - 0,14%, dietil ftalat - 1 mg 5 -2 %)3. karbomer 974R - 20 mg, glitserin - 50 mg, tozalangan suv - 390 mg, dimetil sulfoksid - 150 mg, natriy propil parahidroksibenzoat - 0,2 mg, natriy metil parahidroksibenzoat - 1,8 mg, etanol - 50 mg.

Murakkab kino qobig'i planshetlar: zaytun yashil (porloq ko'k bo'yoq 22%, xinolin sariq bo'yoq 78%) - 0,1 mg; gipromelloza - 2,6 mg; titan dioksidi - 0,33 mg; propilen glikol - 0,97 mg.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ketorol kuchli va o'rtacha og'riq sindromi uchun ishlatiladi:

Tabletkalar: tug'ruqdan keyingi og'riq va operatsiyadan keyingi davr; tish og'rig'i; revmatik kasalliklar; travma; onkologik kasalliklar; bukilishlar, dislokatsiyalar; miyalji, nevralgiya, radikulit, artralgiya;
Yechim: siyatik, tish og'rig'i, miyalji, artralgiya, nevralgiya, travma, operatsiyadan keyingi davrda og'riq, revmatik va onkologik kasalliklarda;
Jel: travma - yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi va kontuziyasi, bursit, sinovit, ligamentlarning shikastlanishi, epikondilit, tendinit; mushaklar va bo'g'imlarda og'riq (artralgiya, miyalji); nevralgiya; revmatik kasalliklar; radikulit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning barcha shakllaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

atsetilsalitsil kislotasiga va boshqa NSAIDlarga to'liq yoki to'liq intoleransning kombinatsiyasi; bronxial astma va burun yoki paranasal sinuslarning takroriy polipozi;
16 yoshgacha bo'lgan bolalar;
homiladorlikning III trimestri;
Emizish davri;
Yuqori sezuvchanlik faol modda yoki preparatning yordamchi komponentlari.

Tabletkalar va eritma uchun kontrendikatsiyalar:

Tug'ilish;
Oshqozon-ichakdan faol qon ketish, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar 12;
Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
gemofiliya va qon ivishining boshqa kasalliklari;
Yallig'lanishli ichak kasalligi ( yarali kolit, Kron kasalligi) o'tkir bosqichda;
Jigar kasalliklarining faol kursi, jigar etishmovchiligi;
Og'ir buyrak etishmovchiligi, tasdiqlangan giperkalemiya, progressiv buyrak kasalligi;
Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
Koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr.

Ehtiyotkorlik bilan:

Qandli diabet;
xolestaz;
sepsis;
Edematoz sindrom;
Chekish;
Bronxial astma;
Konjestif yurak etishmovchiligi;
Yurak ishemiyasi;
Arterial gipertenziya;
Miya qon tomir kasalliklari;
Patologik giperlipidemiya yoki dislipidemiya;
Buyrak funktsiyasining buzilishi;
Tizimli qizil yuguruk;
Periferik arteriya kasalligi;
Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qabul qilish;
Boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik;
Oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari rivojlanishi bo'yicha anamnestik ma'lumotlar;
Og'ir somatik kasalliklar;
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
Katta yoshdagi (65 yoshdan yuqori);
Antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, og'iz kortikosteroidlari, SSRIlar bilan birgalikda davolash.

Jelni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: ekzema, yig'layotgan dermatozlar, preparatni mo'ljallangan qo'llash joyidagi yaralar, infektsiyalangan aşınmalar.

Jel ehtiyotkorlik bilan qarilikda, bronxial astma, jigar porfiriyasining kuchayishi, og'ir jigar yoki buyrak etishmovchiligi, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari, surunkali yurak etishmovchiligi, homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi. Yagona doz - 1 dona. Talaffuz qilingan hollarda og'riq sindromi, og'riqning og'irligiga qarab, qayta-qayta 1 dona olinadi. kuniga 4 martagacha. Maksimal sutkalik doza 4 tabletkadan oshmasligi kerak. Minimal samarali dozadan foydalanish tavsiya etiladi. Terapiya davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Ketorolni parenteral yuborishdan uni qabul qilishga o'tgan hollarda, preparatning ikkala shaklining umumiy sutkalik dozasi 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg va 65 yoshdan oshgan yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. . O'tish kunida planshetlar dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Jel tashqi tomondan qo'llaniladi. Uni qo'llashdan oldin terining sirtini yuving va quriting. Yumshoq massaj harakatlari bilan kuniga 3-4 marta maksimal og'riqli joyga 1-2 sm jelni qo'llang va tarqating.

Preparatni 4 soatdan kechiktirmasdan qayta ishlatish mumkin.Jelni kuniga 4 martadan ko'p bo'lmagan holda ishlatish kerak. Belgilangan dozadan oshib ketmaslik kerak.

Vena ichiga yuborish uchun eritma va mushak ichiga in'ektsiya og'riqning intensivligiga qarab tanlangan minimal samarali dozalarda qo'llaniladi.

Tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan 16 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan bemorlarga mushak ichiga bir marta 60 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuboriladi. Ko'pgina hollarda har 6 soatda 30 mg eritma buyuriladi.30 mg tomir ichiga yuboriladi, lekin 5 kun ichida 15 dozadan ko'p bo'lmagan.

Og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan kattalar bemorlarga mushak ichiga 30 mg dan ko'p bo'lmagan, odatda 15 mg (lekin 5 kun ichida 20 dozadan ko'p bo'lmagan) yuboriladi. Har 6 soatda 15 mg dan ko'p bo'lmagan tomir ichiga yuboriladi (5 kun ichida 20 dozagacha).

Vena ichiga yuborilganda, preparatni kamida 15 soniya oldin yuborish kerak. Mushak ichiga in'ektsiya sekin, chuqur mushak ichiga amalga oshiriladi.

65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun eritmaning maksimal sutkalik dozasi 90 mg dan oshmasligi kerak, 65 yoshdan oshgan yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun - 60 mg. Parenteral yuborish uchun terapiya kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Ketorolni eritma va planshetlar shaklida qo'llash sabab bo'lishi mumkin yon effektlar ba'zi tana tizimlaridan:

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - nefrit, tez-tez siyish, gematuriya, azotemiya yoki ularsiz bel og'rig'i, o'tkir buyrak etishmovchiligi, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, buyrak shishi, gemolitik uremik sindrom (buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, siyohrang);
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha (ayniqsa, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari bo'lgan 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda) - diareya, gastralgiya; kamroq tez-tez - meteorizm, stomatit, qusish, oshqozonda to'liqlik hissi, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, xolestatik sariqlik, o'tkir pankreatit, gepatit, gepatomegaliya, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan qon ketish yoki teshilish - melena, qorin og'rig'i, epigastral mintaqada yonish yoki spazm, "ko'ngil aynishi, qusish" kabi. va boshqalar);
Sezgi organlari: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'rishning buzilishi (shu jumladan loyqa ko'rish);
Markaziy asab tizimidan: ko'pincha - uyquchanlik, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - depressiya, aseptik meningit (qattiq bosh og'rig'i, isitma, orqa va / yoki bo'yin mushaklarining qattiqligi, konvulsiyalar,), gallyutsinatsiyalar, giperaktivlik (tashvish, kayfiyat o'zgarishi), psixoz;
Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - rinit, bronxospazm, laringeal shish (nafas olish qiyinlishuvi, nafas qisilishi);
Yurak-qon tomir tizimi: kamroq tez-tez - o'sish qon bosimi, kamdan-kam hollarda - hushidan ketish, o'pka shishi;
Gematopoetik organlardan: kamdan-kam hollarda - leykopeniya, eozinofiliya, anemiya;
Gemostatik tizimdan: kamdan-kam hollarda - rektal qon ketish, burundan qon ketish, qon ketish operatsiyadan keyingi yara;
Teri: kamroq tarqalgan - purpura, teri toshmasi (shu jumladan makulopapulyar toshmalar); kamdan-kam hollarda - Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit (palatin bodomsimon bezlarining sezgirligi va / yoki shishishi, terining qattiqlashishi, ko'payishi yoki qizarishi, titroq bilan yoki titroqsiz isitma), Lyell sindromi, ürtiker;
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (teri toshmasi, yuzning rangi o'zgarishi, terining qichishi, ürtiker, ko'z qovoqlarining shishishi, nafas qisilishi, nafas qisilishi, xirillash, og'irlik. ko'krak qafasi, periorbital shish);
Mahalliy reaktsiyalar: kamroq tez-tez - in'ektsiya joyida og'riq yoki yonish;
Boshqa reaktsiyalar: tez-tez - tana vaznining ortishi, shish (oyoq, to'piq, oyoq, barmoqlar, yuz); kamroq tez-tez - terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - isitma, tilning shishishi.

Jel shaklidagi preparat qichishish, ürtiker, qichishishga olib kelishi mumkin. Terining katta joylariga qo'llanilganda, tizimli salbiy reaktsiyalar- yurak urishi, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, oshqozon-ichak shilliq qavatining yarasi, allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, suyuqlikni ushlab turish, qon ketish vaqtini uzaytirish, jigar transaminazalarining faolligini oshirish, gematuriya, trombotsitopeniya, leykopeniya, anemiya, agranulotsitoz.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni buyurishdan oldin bemorda Ketorol yoki NSAID ga allergik reaktsiyalar bo'lganligini aniqlash kerak. Allergik reaktsiyalar xavfi tufayli birinchi dozani yaqin tibbiy nazorat ostida qo'llash kerak.

Gipovolemiya nefrotoksik nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Agar kerak bo'lsa, preparat giyohvand analjeziklari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan yurak dekompensatsiyasi, suyuqlikni ushlab turish va qon bosimining oshishi kuzatilishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 1-2 kundan keyin to'xtaydi.

Preparat trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo u yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

Qon ivishining buzilishi bo'lsa, preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan buyuriladi. Gemostazni diqqat bilan nazorat qilishni talab qiladigan operatsiyadan keyingi bemorlar uchun ayniqsa muhimdir.

Preparatning dozasini oshirish (kuniga 90 mg dan ortiq) va terapiyani uzaytirish bilan dori asoratlari rivojlanish xavfi ortadi.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun omeprazol, misoprostol, antasid preparatlari buyuriladi.

Jel faqat buzilmagan teriga qo'llanilishi va ochiq yaralar, ko'zlar va shilliq pardalar bilan aloqa qilmaslik kerak. Preparat ustiga havo o'tkazmaydigan kiyinishni qo'llamang. Jelni qo'llaganingizdan so'ng, qo'lingizni sovun va suv bilan yaxshilab yuvishingiz kerak. Har foydalanishdan keyin trubka mahkam yopilishi kerak.

Terapiya davrida bemorlar diqqatni oshirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatni amalga oshirishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ketorolakni kaltsiy preparatlari, kortikotropin, glyukokortikosteroidlar, etanol, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar bilan birgalikda qo'llash oshqozon-ichak trakti yarasi va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ketorolakni metotreksat bilan bir vaqtda buyurishga faqat ikkinchisining past dozalarini qo'llashda ruxsat beriladi, shu bilan birga qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak.

Ketorolakni qo'llashda litiy va metotreksatning klirensi pasayishi va bu moddalarning toksikligi oshishi mumkin.

Probenetsid plazma kontsentratsiyasini oshiradi, T1/2 ni oshiradi, plazma klirensini va ketorolakning Vd ni pasaytiradi.

Ketorolak bilan qo'llanganda qon ketish xavfi geparin, antiplatelet agentlari, bilvosita antikoagulyantlar, pentoksifilin, trombolitiklar, sefotetan va sefoperazon tomonidan ortadi.

Antatsidlar preparatning to'liq so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Shuni yodda tutish kerakki, Ketorol:

Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilar va insulinning gipoglikemik ta'sirini oshiradi;
Diuretik va antihipertenziv dorilarning ta'sirini kamaytiradi;
Boshqa nefrotoksik dorilar bilan qo'llanganda nefrotoksiklikni rivojlanish xavfini oshiradi;
Qon plazmasida nifedipin va verapamil kontsentratsiyasini oshiradi;
Valpik kislota bilan bir vaqtda qo'llanilganda trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi.

Ketorol jelining qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobatlashadigan dorilar bilan farmakokinetik o'zaro ta'siri istisno qilinmaydi.

Jelni ishlatishdan oldin, agar bemor fenitoin, digoksin, siklosporin, boshqa NSAIDlar, metotreksat, antihipertenziv va diabetga qarshi dorilarni ishlatsa yoki shifokor nazorati ostida bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Saqlash shartlari va shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, yorug'likdan himoyalangan, quruq va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Jelning yaroqlilik muddati - 2 yil, eritma va planshetlar - 3 yil.

Murakkab

Har bir ampulada ketorolak trometamin 30 mg, shuningdek yordamchi moddalar: etil spirti 95% 0,125 ml, natriy xlorid 4,35 mg, disodiy EDTA 1,0 mg, oktoksinol 0,07 mg, natriy gidroksid 0,725 mg, suvda 0,725 mg dan prokolp. ml

Farmakoterapevtik guruh

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va antirevmatik dorilar. ATX kodi: M01 AB15.

Tavsif

Shaffof, rangsiz yoki och sariq suyuqlik, sariq ampulalarda, 1 ml, USP 1 turdagi.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi: ketorolak steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori bo'lib, og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Biokimyoviy darajadagi ta'sir mexanizmi sikloksigenaza fermentini asosan periferik to'qimalarda inhibe qilishdan iborat bo'lib, bu prostaglandinlarning biosintezini inhibe qilishga olib keladi - og'riq sezuvchanligi, termoregulyatsiya va yallig'lanish modulatorlari. Ketorolak [-] S va [-] P enantiomerlarining rasemik aralashmasi bo'lib, [-] S shakli tufayli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, ichak motorikasini bostirmaydi, sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega emas, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va qon ketish vaqtini oshiradi. Trombotsitlarning funktsional holati preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin 24-48 soat ichida tiklanadi.

Farmakokinetikasi: og'iz orqali qabul qilinganidan keyin ketorolakning bio-mavjudligi 80% dan 100% gacha. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga 30-60 daqiqada erishiladi. O'rtacha terapevtik dozalarni tayinlash sharoitida ketorolakning farmakokinetikasi chiziqli funktsiyadir. Preparatning plazmadagi muvozanat kontsentratsiyasi bir martalik dozadan keyin aniqlanganidan 50% yuqori. Preparatning 99% dan ortig'i qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi, buning natijasida ko'rinadigan tarqalish hajmi 0,3 l / kg dan kam.

Ketorolak asosan buyraklar orqali chiqariladigan glyukuron kislotasining konjugatsiyalangan shakllarini hosil qilish bilan metabollanadi. Metabolitlarning analjezik faolligi yo'q. Preparatning yarimparchalanish davri o'rtacha 5 soatni tashkil qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Operatsiyadan keyingi davrda o'rtacha va kuchli o'tkir og'riqni qisqa muddatli bartaraf etish. Davolash faqat shifoxona sharoitida boshlanishi kerak, davolashning maksimal davomiyligi 2 kun.

Qo'llash usuli va dozasi

Ketorol mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan, preparatni epidural yoki o'murtqa yuborish uchun ishlatmaslik kerak. Eritma mushak ichiga sekin (mushak ichiga chuqur) kiritiladi. Analjezik ta'sirning boshlanish vaqti taxminan 30 minutni tashkil qiladi, uning maksimal zo'ravonligi 1-2 soat ichida, o'rtacha davomiyligi analjeziya 4-6 soatga teng.

Preparatni kuniga bir necha marta 2 kundan ortiq kiritish tavsiya etilmaydi, chunki ko'p hollarda bemorlarga uzoqroq analjezik terapiya kerak emas yoki ular ketorolakni og'iz orqali yuborishga o'tkazilishi mumkin. Bunday holda, ketorolakni parenteral va og'iz orqali qo'llash muddati jami 5 kundan oshmasligi kerak.

Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda maksimal analjezik ta'sirga erishish uchun ketorolak va giyohvand analjeziklarini birgalikda qo'llash mumkin, bu holda ikkinchisining sutkalik dozasi kamayadi. Ketorolak opioidlarga qaramlikka ta'sir qilmaydi va u bilan bog'liq bo'lgan nafas olish depressiyasini yoki sedasyonni kuchaytirmaydi.

Dozani tanlash va sozlash og'riqning intensivligiga va preparatni qo'llashga bo'lgan javobga qarab amalga oshirilishi kerak. Yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun davolashning eng qisqa kursi uchun minimal samarali dozadan foydalanish tavsiya etiladi.

Kattalar; Ketorolning odatdagi tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 10 mg ni tashkil qiladi, so'ngra har 4-6 soatda 10-30 mg. Operatsiyadan keyingi erta davrda, agar kerak bo'lsa, har 2 soatda preparatni qo'llash joizdir. Maksimal sutkalik doza 90 mg / kun. vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlarda - kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak.

Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan): preparatni eng kam samarali dozada qo'llash tavsiya etiladi, umumiy doz kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak. Bemorlarning ushbu guruhida nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori bo'lganligi sababli, davolanishning mumkin bo'lgan minimal davomiyligi tavsiya etiladi, oshqozon-ichakdan qon ketishini istisno qilish uchun bemorning ahvolini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Bolalar: bolalarda ketorolakning xavfsizligi va samaradorligi tasdiqlanmagan, preparatni 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar: Ketorolakdan foydalanish og'ir va o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Yengil buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, Ketorolni kuniga 60 mg dan ortiq bo'lmagan dozada qo'llashga ruxsat beriladi.

Ketorolni birgalikda parenteral va og'iz orqali yuborish zarur bo'lsa, umumiy sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak (65 yoshdan oshgan, vazni 50 kg dan kam yoki buyrak funktsiyasi buzilgan odamlar uchun 60 mg), preparatning dozasi qabul qilinganda. og'iz orqali kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak Bemorni faqat preparatning og'iz shakliga o'tkazish tavsiya etiladi.

Yon ta'siri

Tomonidan oshqozon-ichak trakti: anoreksiya, qorin bo'shlig'ida noqulaylik, oshqozonning to'liqligi, ko'ngil aynishi, dispepsiya, oshqozon-ichakdagi og'riqlar, epigastral og'riq, diareya, meteorizm, qichishish, qusish, ich qotishi, eroziv va yarali o'zgarishlar, oshqozon-ichak traktining qon ketishi va teshilishi (qon ketishi, qusish, qusish) axlatda, gastrit, oshqozon yarasi, pankreatit, yarali stomatit, ezofargit, Kron kasalligi va kolitning kuchayishi.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: jigar faoliyatining buzilishi, jigar etishmovchiligi, sariqlik, gepatit, gepatomegaliya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi.

Tomonidan asab tizimi: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, hushidan ketish, charchoqning kuchayishi, zaiflik, asabiylashish, quruq og'iz, tashnalikning kuchayishi, kayfiyatning o'zgarishi, tashvish, konsentratsiyaning buzilishi, eyforiya, asabiylashish, tartibsizlik, paresteziya, g'ayrioddiy tushlar, depressiya, uyquchanlik, uyqu buzilishi, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, ajitatsiya, gipereziya, patologik fikrlar, aseptik meningit, qattiq bo'yin mushaklari, tashvish, vertigo, disorientatsiya, fikrlash buzilishi.

Sezgilardan: ta'mning buzilishi, loyqa ko'rish, optik nevrit, tinnitus, eshitish qobiliyatini yo'qotish va eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Tayanch-harakat tizimi tomonidan: miyalji.

Tomonidansiydik chiqarishtizimlari: buyrak proektsiyasi joyida og'riq, dizuriya, tez-tez siyish, oliguriya, gematuriya, proteinuriya, qon zardobida karbamid va kreatinin darajasining oshishi, hiponatremi, giperkalemiya, siydikni ushlab turish, buyrak etishmovchiligi, interstitsial nefrit, papiller nekroz, nefrotik sindrom, gemolitik sindrom.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: rangparlik, qizarish, ko'krak og'rig'i, yurak urishi, bradikardiya, yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, shishish. Klinik va epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, ba'zi NSAIDlarni, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo'llash arterial tromboembolik asoratlar (miokard infarkti yoki insult) xavfini oshirishi mumkin.

Tomonidan qon: purpura, leykopeniya, eozinofiliya, neytropeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, qon ivish tezligining pasayishi, teri ostida qon ketishining paydo bo'lishi, gematomalar, burundan qon ketish, operatsiyadan keyingi qon ketishining ko'payishi. yaralar.

Nafas olish tizimidan: nafas qisilishi, taxipnea, bronxospazm, astma asoratlari, o'pka shishi.

Reproduktiv tizim tomonidan: bepushtlik (ayollarda).

Teri qismida: qichishish, ürtiker, fotosensitivlik, Lyell sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, teri toshmasi, shu jumladan makulopapulyar va yig'lash, yuzning rangi o'zgarishi.

Allergik reaktsiyalar: anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar, ürtiker, bronxospazm, laringeal shish, anjiyoödem, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, eksfoliativ dermatit, bullyoz dermatoz.

Umuman tananing tomondan: umumiy buzuqlik, shishish, isitma, ortiqcha terlash, vazn ortishi; in'ektsiya joyida og'riq, shish va giperemiya. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun preparatning minimal samarali dozasini qo'llashga harakat qilish, belgilangan dozalar va qo'llash usullariga qat'iy rioya qilish, bemorning ahvolini (yoshi, yoshi) hisobga olish kerak. hamroh bo'lgan kasalliklar, jigar va buyraklar faoliyati, suv-elektrolitlar almashinuvi holati va gemostatik tizim), shuningdek, iloji boricha dorilarning o'zaro ta'siri kombinatsiyalangan terapiya bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bronxial astma, burunning to'liq yoki qisman polip sindromi, bronxospazm, anjiyoödem tarixi. Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak alevlenme paytida, shuningdek, oshqozon yarasi yoki oshqozon-ichakdan qon ketish tarixi, oshqozon-ichakdan qon ketishining mavjudligi yoki shubhasi. Qon ivishining buzilishi tarixi, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan holatlar, gemorragik diatez, koagulopatiya, gemorragik insult, intrakranial qon ketish, antikoagulyantlar (shu jumladan warfarin, past dozalarda geparin) bilan bir vaqtda foydalanish. Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan jarrohlik aralashuvlar yoki uni to'liq to'xtatish xavfi. O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi (plazma kreatinin 50 mg / l dan ortiq), buyrak etishmovchiligi, gipovolemiya, suvsizlanish xavfi. Homiladorlik, tug'ish va laktatsiya. ketorolak, aspirin, boshqa NSAIDlarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Boshqa NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash (nojo'ya ta'sirlarni yig'ish xavfi) 16 yoshgacha Konjestif yurak etishmovchiligi Preparat og'riqni yo'qotishdan oldin va davomida qo'llanilmaydi. jarrohlik operatsiyalari... Ketorolak epidural va intratekal administratsiyalar uchun ishlatilmaydi. Jigarning jiddiy etishmovchiligi. Litiy preparatlari, pentoksifillin probenetsid bilan birgalikda foydalanish. Preparatni epidural yoki intratekal yuborish kontrendikedir.

Ilova xususiyatlari

Funktsiyasi buzilgan bemorlarga buyurish jigar: ehtiyotkorlik bilan tayinlangan. Ketorolakni qabul qilishda jigar fermentlarining darajasi oshishi mumkin. Ketorolakni qabul qilishda jigarda funktsional buzilishlar mavjud bo'lsa, yanada og'ir patologiya rivojlanishi mumkin. Agar jigar patologiyasi belgilari aniqlansa, davolanishni to'xtatish kerak.

bilan bemorlar buyrak etishmovchiligi yoki buyrak kasalligi tarixi: Ketorolak ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Uchrashuv keksa bemorlar: Ushbu yosh guruhidagi bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar tez-tez yuzaga kelganligi sababli, minimal samarali dozani qo'llash kerak (65 yoshdan oshgan bemorlar uchun sutkalik terapevtik doz 60 mg dan oshmaydi).

Homiladorlik va laktatsiya

Samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan. Prostaglandinlar, shu jumladan ketorolak sinteziga ta'sir qiluvchi dorilar fertillikning pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar tomonidan foydalanish tavsiya etilmaydi. Homilador ayollarda preparatning xavfsizligi o'rganilmagan. Kalamushlar va quyonlarda toksik dozalarda o'rganilganda, teratogen ta'sir aniqlanmadi. Sichqonlarda homiladorlik davrining uzaytirilishi va tug'ilishning kechikishi qayd etilgan. NSAID guruhidagi dorilarning homilaning yurak-qon tomir tizimiga ma'lum salbiy ta'siri (arterioz kanalining tiqilib qolish xavfi) tufayli ketorolak homilador ayollarda kontrendikedir. Onada ham, bolada ham qon ketish xavfi ortishi sababli tug'ruq paytida ketorolakdan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ketorolak sutga kiradi, shuning uchun laktatsiya davrida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari ko'rsatkichlariga ta'siri: qon ivish ko'rsatkichlarini o'rganishda qon ketish vaqtini oshirish mumkin.

Transportni boshqarish qobiliyatiga ta'siriva boshqa mexanizmlar

Ketorolakni buyurgan bemorlarning katta qismida markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlar (uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i) paydo bo'lganligi sababli, diqqatni kuchaytirish va tezkor reaktsiyani talab qiladigan ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi.

Ogohlantirishlar va ehtiyot choralari

Ketorolak dori terapiyasining har qanday bosqichida ovqat hazm qilish tizimidan jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, prekursor belgilaridan keyin yoki ularsiz, bunday salbiy reaktsiyalar o'limga olib kelishi mumkin. Jiddiy oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi dozaga bog'liq, ammo yon effektlar qisqa muddatli terapiya bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon yarasi kasalligi tarixiga qo'shimcha ravishda, qo'zg'atuvchi omillar og'iz kortikosteroidlarini, antikoagulyantlarni bir vaqtda qo'llash, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli terapiya, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, keksa yosh... Agar oshqozon-ichak traktidan salbiy reaktsiyalar rivojlanishiga shubha qilsangiz, ketorolakni bekor qilish kerak.

NSAIDlarni Kron kasalligi va anamnezda yarali kolit bilan og'rigan bemorlarda kasallikning yomonlashuvi ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va qon ketish vaqtini uzaytiradi, trombotsitlar funktsiyasi preparatni bekor qilgandan keyin 24-48 soat ichida normal holatga qaytadi. Antikoagulyant terapiya olgan bemorlarda ketorolakni qo'llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Antikoagulyantlarni qabul qilayotgan yoki past dozali geparinni talab qiladigan bemorlar ketorolakni qabul qilmasliklari kerak. Gemostaza ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda ketorolak ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan yoki to'liq bo'lmagan gemostaz bilan operatsiya qilingan bemorlarda ketorolak ishlatilmasligi kerak.

Boshqa NSAIDlar singari, ketorolak prostaglandinlar sintezini inhibe qiladi va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun uni buyrak funktsiyasi buzilgan yoki buyrak kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Xavf guruhiga buyrak funktsiyasi buzilgan, gipovolemiya, yurak etishmovchiligi, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar, diuretiklarni ishlatadigan bemorlar va keksa bemorlar kiradi.

NSAIDlarni, shu jumladan ketorolakni qabul qilgan ba'zi bemorlarda suyuqlikni ushlab turish, natriy xlorid, gipertenziya, oliguriya va periferik shishlar kuzatilgan, shuning uchun uni gipertenziya, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, preparatni qo'llashdan oldin, suv ta'minoti buzilishida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. elektrolitlar balansini tuzatish kerak.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi NSAIDlarni, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq vaqt davomida qo'llash, miyokard infarkti yoki insult kabi arterial trombotik asoratlarning ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ketorolak uchun bunday xavfni chiqarib bo'lmaydi. NSAIDlarni qo'llagan bemorlarda yon yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining potentsial xavfini minimallashtirish uchun minimal samarali dozani imkon qadar qisqa vaqt ichida qo'llash kerak. Ketorolakni nazoratsiz gipertenziya, konjestif yurak etishmovchiligi, yurakning ishemik kasalligi, periferik arterial va / yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga faqat bunday davolashning barcha afzalliklari va kamchiliklarini sinchkovlik bilan baholagandan keyin buyurish kerak.

Ketorolakni jigar faoliyati buzilgan yoki jigar kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bemorlarning 1% dan kamrog'ida nazorat ostida bo'lgan klinik tadkikotlarda sarum ALT va ACT ning sezilarli o'sishi (odatdagidan uch baravar yuqori) kuzatildi. Bundan tashqari, sariqlik, fulminant gepatit, jigar nekrozi va jigar etishmovchiligini o'z ichiga olgan og'ir jigar reaktsiyalarining alohida holatlari xabar qilingan, bu ba'zi hollarda halokatli natija... Agar jigar disfunktsiyasi belgilari paydo bo'lsa, ketorolakni bekor qilish kerak.

Tizimli qizil yuguruk yoki kasalliklarga chalingan bemorlarda preparatni qo'llash biriktiruvchi to'qima aseptik meningit xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kabi jiddiy teri reaktsiyalari haqida xabar berilgan. Ushbu reaktsiyalar xavfi davolashning boshida eng yuqori bo'ladi.

Bronxospazm, laringeal shish, angioedema kabi jiddiy anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar haqida xabar berilgan. anafilaktik shok... Bronxial astma, burun polip sindromi, bronxospazm bilan og'rigan bemorlarda ketorolakni ishlatmang, anjiyoödem tarix. Agar toshma yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa ko'rinishlari paydo bo'lsa, preparat bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Ushbu dorivor mahsulot oz miqdorda etanol (etil spirti), ya'ni. 1 ml dan 100 mg dan kam natriy preparat tarkibidagi 1 ml dan 1 mmol (23 mg) dan kam.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Ketorolak warfarin oqsillari bilan bog'lanish darajasini biroz pasaytiradi.

Tadqiqotda ichida vitro salitsilatlarning terapevtik dozalari ketorolakning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasiga ta'sirini 99,2% dan 97,5% gacha ko'rsatadi. Furosemid bilan birlashganda, uning diuretik ta'siri taxminan 20% ga zaiflashishi mumkin.

Probenetsid plazma klirensini pasaytiradi va ketorolakning tarqalish hajmi uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi va yarimparchalanish davrini oshiradi. Ketorolakni qo'llash fonida metotreksat va litiyning klirensini kamaytirish va ushbu moddalarning toksikligini oshirish mumkin.

Ketorolak va depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici o'rtasidagi mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir, apneaning rivojlanishiga olib keladi.

bilan bir vaqtda foydalanish mumkin ACE inhibitörleri buyrak funktsiyasining buzilishi xavfini oshirishi mumkin.

Ketorolak antikonvulsanlar (fenitoin, karbamazepin) bilan birlashtirilganda tutqanoq rivojlanishining kamdan-kam holatlari tasvirlangan.

Ketorolak va psixostimulyatsiya qiluvchi dorilarni (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam) qabul qilishda gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Ketorolak va NSAIDlarni, shu jumladan selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qo'llashdan qochish kerak, chunki jiddiy nojo'ya reaktsiyalar xavfi ortadi. Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, tromboksan kontsentratsiyasini pasaytiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Trombotsitlar funktsiyasi ketorolakni to'xtatgandan keyin 24-48 soat ichida normal holatga qaytadi. Tadqiqotlar ketorolak va antikoagulyantlarning sezilarli o'zaro ta'sirini ko'rsatmasa ham, ketorolakni va terapevtik warfarin dozalarini, geparinning profilaktik dozalarini (12 soat ichida 2500-5000 birlik) va dekstranlarni bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshirishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Mifepriston ta'sirining potentsial pasayishi tufayli NSAIDlarni mifepriston qabul qilingandan keyin 8-12 kun ichida ishlatmaslik kerak.

Ketorolakni pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.

Boshqa NSAIDlarda bo'lgani kabi, gastrointestinal simptomlar yoki qon ketish xavfi ortishi sababli kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyot bo'lish kerak.

Ketorolak operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish uchun ishlatilganda opioid analjeziklarga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Xinolinlarni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarda soqchilik xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

NSAIDlarni zidovudin bilan bir vaqtda qo'llash gematologik toksiklik xavfini oshiradi.

NSAIDlarni takrolimus yoki siklosporin bilan birgalikda qo'llashda nefrotoksiklik xavfi ortadi.

NSAIDlar yurak etishmovchiligi kursini yomonlashtirishi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlarining plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Mos kelmaslik

In'ektsiya uchun ketorolak eritmasini kichik idishlarda (masalan, bitta shpritsda) morfin sulfat, meperidin gidroxlorid, prometazin gidroxlorid yoki gidroksizin gidroxlorid bilan aralashtirib yubormaslik kerak, chunki bu ketorolakni cho'ktirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Bir martalik yoki takroriy foydalanish bilan ketorolakning haddan tashqari dozasi odatda qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, oshqozon yarasi yoki eroziv gastrit, buyrak funktsiyasining buzilishi, giperventiliya, metabolik atsidoz bilan namoyon bo'ladi, bu alomatlar preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin davolanadi. Bunday hollarda oshqozonni yuvish, adsorbentlarni (faollashtirilgan uglerod) kiritish va simptomatik terapiya... Ketorolak dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

Ishlab chiqarilgan

"Doktor Reddy's Laboratories Ltd"

Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan tumani, Himachal-Pradesh, 173205, Hindiston.

Faol tarkibiy qism ketorolak trometamin - 10 mg; yordamchi moddalar - mikrokristalin tsellyuloza, oldindan jelatinlangan kraxmal, makkajo'xori kraxmal, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, magniy stearati (E170). Qopqoq: opadry 03K51148 yashil (gipromelloza 6cP, titan dioksidi (E171), triatsetin / glitserin triasetat, temir dioksidi sariq (E172), FD&C ko'k / yorqin ko'k FCF (E133) lak).

Farmakoterapevtik guruh

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. ATX kodi: M01 AB15.

Farmakologikxususiyatlari

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ketorol plyonka bilan qoplangan 10 mg tabletkalar o'rtacha intensivlikdagi o'tkir og'riqni (shu jumladan operatsiyadan keyingi og'riqni) qisqa muddatli davolash uchun, agar kerak bo'lsa, kasalxonada oldingi parenteral (mushak ichiga yoki tomir ichiga) terapiyaning davomi sifatida ishlatiladi. Ketorolak bilan parenteral va og'iz orqali terapiyaning umumiy davomiyligi salbiy reaktsiyalarning chastotasi va zo'ravonligining oshishi ehtimoli tufayli 5 kundan oshmasligi kerak.

Ketorolni qabul qilishdan oldin, boshqa preparatni qo'llashning mumkin bo'lgan foydalari va xavf-xatarlari va imkoniyatlarini ko'rib chiqing.

Eng qisqa vaqt uchun eng past samarali dozadan foydalaning. Bemorlarni iloji boricha tezroq muqobil davolashga o'tkazish kerak.

Dozalash tartibi va qo'llash usuli

Ketorolakdan foydalanish kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak, uzoq muddatli qabul qilish, shuningdek, kuniga 40 mg dan ortiq dozada og'iz orqali yuborish tavsiya etilmaydi. Yon ta'siri xavfini kamaytirish uchun og'riqni yo'qotish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt uchun minimal samarali dozani qo'llash tavsiya etiladi.

Kattalar: Zarur bo'lganda har 4 yoki 6 soatda 10 mg. Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tishda umumiy sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak (keksa bemorlar, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar, tana vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun 60 mg) va og'iz orqali buyurilgan dozaning bir qismi. administratsiya shaklini o'zgartirish kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak.

Og'irligi 50 dan kam bo'lgan kattalar kg yoki buyrak funktsiyasi buzilgan: preparatni qo'llash chastotasi kuniga 1-2 marta kamayadi.

Yon ta'siri

Oshqozon-ichak kasalliklarining eng tez-tez uchraydigan hodisasi, ular orasida bemorlarning 10% dan ortig'i ko'ngil aynish, oshqozon va ichakdagi og'riqlar, dispepsiyani qayd etgan; diareya tez-tez uchramaydi (7%). Markaziy asab tizimi tomonidan bosh og'rig'i (17%), uyquchanlik (6%), bosh aylanishi (7%) ko'rinishidagi buzilishlar xarakterlidir. 4% hollarda shish paydo bo'ladi.

Bir oz kamroq tez-tez, lekin bemorlarning 1% dan ortig'i gipertoniya, qichishish, toshma, stomatit, qusish, ich qotishi, meteorizm, qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi, terlash va gemorragik toshmalar rivojlanadi. Bemorlarning 1% dan kamrog'i vazn yo'qotishi, isitma, asteniyaga duch kelishi mumkin; yurak urishi, terining rangsizligi, hushidan ketish; teri toshmasi; gastrit, rektal qon ketish, ishtahani yo'qotish yoki oshirish, belching; burundan qon ketish, anemiya, eozinofiliya, titroq, uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar, eyforiya, ekstrapiramidal sindromlar, paresteziyalar, depressiya, asabiylashish, tashnalik, quruq og'iz, ko'rishning buzilishi, diqqatning buzilishi, giperkinez, stupor; nafas qisilishi, o'pka shishi, rinit, yo'tal; gematuriya, proteinuriya, oliguriya, siydikni ushlab turish, poliuriya, siyishning ko'payishi.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (anafilaksi, anafilaktoid reaktsiyasi, laringeal shish, tilning shishishi shaklida) holatlari mavjud; gipotenziya va terining qizarishi; Lyell sindromi, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, makulopapulyar toshmalar, ürtiker; oshqozon-ichak shilliq qavatida yaralarning shakllanishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, oshqozon-ichak trakti devorlarining teshilishi, melena, o'tkir pankreatit; operatsiyadan keyingi yara qon ketishi, trombotsitopeniya, leykopeniya; gepatit, jigar etishmovchiligi, xolestatik sariqlik; konvulsiyalar, psixoz, aseptik meningit; bronxospazm, o'tkir buyrak etishmovchiligi, buyrak sohasidagi og'riqlar, gematuriya va azotemiya, giponatremiya, giperkalemiya, gemolitik uremik sindrom.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun preparatning minimal samarali dozalarini qo'llashga harakat qilish, belgilangan dozalar va qo'llash usullariga qat'iy rioya qilish, bemorning ahvolini (yoshi, buyrak funktsiyasi, oshqozon-ichak trakti holati, suv) hisobga olish kerak. elektrolitlar almashinuvi va gemostatik tizim), shuningdek, kombinatsiyalangan terapiya bilan mumkin bo'lgan dorilarning o'zaro ta'siri.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bronxial astma, to'liq yoki qisman burun polip sindromi, bronxospazm, anjiyoödem tarixi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, shuningdek, oshqozon yarasi yoki oshqozon-ichakdan qon ketish tarixi, oshqozon-ichak yoki intrakranial qon ketishining mavjudligi yoki shubhasi.

Qon ivishining buzilishi tarixi, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan holatlar, gemorragik diatez, koagulopatiya, gemorragik insult, past dozali geparin terapiyasi. Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan jarrohlik aralashuvlar yoki uni to'liq to'xtatish xavfi.

O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi (plazma kreatinin 50 mg / l dan ortiq), buyrak etishmovchiligi, gipovolemiya, suvsizlanish xavfi.

Homiladorlik, tug'ish va laktatsiya.

ketorolak, aspirin, boshqa NSAIDlarga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Boshqa NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash (nojo'ya ta'sirlarni yig'ish xavfi).

16 yoshdan kichik.

Konjestif yurak etishmovchiligi.

Preparat operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida og'riqni yo'qotish uchun ishlatilmaydi. Ketorolak epidural va intratekal administratsiyalar uchun ishlatilmaydi.

Ilova xususiyatlari

bilan bemorlar buyrak etishmovchiligi yoki buyrak kasalligi tarixi: Ketorolak ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Ovqat: tezligini pasaytiradi, lekin ketorolakning so'rilish miqdoriga ta'sir qilmaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari ko'rsatkichlariga ta'siri: qon ivish ko'rsatkichlarini o'rganishda qon ketish vaqtini oshirish mumkin.

Murojaat qilingpediatriya amaliyotida bilim

Tug'ish paytida yuzaga keladigan xavflar: xomilalik qon aylanishiga va bachadon qisqarishini bostirishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Avtotransport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirisport va mexanizmlar bilan ishlash

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Ogohlantirishlar va ehtiyot choralari

Ketorol bilan davolash kursi 5 kundan oshmasligi kerak.

Ketorolni qabul qilish oshqozon yarasi va o'limga olib keladigan oshqozon-ichakdan qon ketishiga olib kelishi mumkin.

NSAIDlardan foydalanish rivojlanishga olib kelishi mumkin yurak-qon tomir kasalligi, miyokard infarkti va insult.

Ketorol koronar arteriyani almashtirishda operatsiyadan keyingi davrda davolash uchun kontrendikedir.

Ketorolakni kiritishdan oldin gipovolemiya va gipoproteinemiyani yo'q qilish, shuningdek, suv-elektrolitlar muvozanatini tiklash kerak.

Tanadagi suyuqlik, natriy xlorid, oliguriya, plazmadagi karbamid azot va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi. klinik tadqiqot, shu munosabat bilan ketorolak yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya yoki shunga o'xshash ko'rinishga ega patologik sharoitlari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qilganligi sababli, qon ivish tizimining patologiyasi bo'lgan bemorlarda foydalanishni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Juda ehtiyotkorlik bilan ketorolak antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyuriladi.

65 yoshdan oshgan bemorlarda NSAIDlarga xos bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar tez-tez uchraydi, shuning uchun bemorlarning ushbu toifasi uchun terapevtik diapazonning pastki chegarasida bo'lgan dozalarni buyurish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ketorolak warfarin oqsillari bilan bog'lanish darajasini biroz pasaytiradi.

Tadqiqotda ichida vitro salitsilatlarning terapevtik dozalari ketorolakning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasiga ta'sirini 99,2% dan 97,5% gacha ko'rsatadi.

Furosemid bilan birlashganda, uning diuretik ta'siri taxminan 20% ga zaiflashishi mumkin.

Ketorolak va depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici o'rtasidagi mumkin bo'lgan o'zaro ta'sir, apneaning rivojlanishiga olib keladi.

ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash buyrak funktsiyasining buzilishi xavfini oshirishi mumkin.

Ketorolak antikonvulsanlar (fenitoin, karbamazepin) bilan birlashtirilganda tutqanoq rivojlanishining kamdan-kam holatlari tasvirlangan.

Ketorolak va psixostimulyatsiya qiluvchi dorilarni (fluoksetin, tiotiksen, alprazolam) qabul qilishda gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Bir martalik yoki takroriy foydalanish bilan ketorolakning haddan tashqari dozasi odatda qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, oshqozon yarasi yoki eroziv gastrit, buyrak funktsiyasining buzilishi, giperventiliya, metabolik atsidoz bilan namoyon bo'ladi. Ro'yxatda keltirilgan alomatlar preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin tuzalib ketadi. Bunday hollarda oshqozonni yuvish, adsorbentlarni (faollashtirilgan uglerod) kiritish va simptomatik davolash tavsiya etiladi. Ketorolak dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

Preparatning savdo nomi:

Ketorol ®

Preparatning xalqaro nodavlat nomi:

ketorolak.

Dozalash shakli:

tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma.

Murakkab

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg;

Yordamchi moddalar: oktoksinol 0,07 mg, disodiy edetat 1 mg, natriy xlorid 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilen glikol 400 mg, natriy gidroksid 0,725 mg, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Tavsif

Shaffof, rangsiz yoki och sariq rangli eritma.

Farmakoterapevtik guruhi:

steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori.

ATX kodi: M01AV15

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID) aniq analjezik ta'sirga ega, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi og'riq, yallig'lanish patogenezida muhim rol o'ynaydigan araxidon kislotasidan prostaglandinlar hosil bo'lishini katalizlovchi sikloksigenaza (COX) - COX-1 va COX-2 faolligini tanlanmagan inhibe qilish bilan bog'liq. va isitma. Ketorolak [-] S va [+] R enantiomerlarining rasemik aralashmasi bo'lib, [-] S shakli tufayli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Analjezik ta'sirning kuchi morfin bilan solishtirish mumkin, boshqa NSAIDlardan sezilarli darajada ustundir.

Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, tinchlantiruvchi va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Farmakokinetika

Bir martalik va ko'p marta tomir ichiga va mushak ichiga yuborishdan keyin ketorolakning farmakokinetikasi chiziqli.

Mushak ichiga yuborilganda, so'rilish to'liq va tez sodir bo'ladi. 30 mg mushak ichiga yuborilganidan keyin preparatning maksimal konsentratsiyasi (C max) - 1,74-3,1 mkg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 mkg / ml, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (T Cmax) - 15-73 min. va mos ravishda 30-60 min. 15 mg vena ichiga yuborilganidan keyin C max - 1,96-2,98 mkg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mkg / ml, T Cmax - mos ravishda 0,4-1,8 min va 1,1-4, 7 min. Plazma oqsillari bilan aloqa - 99%. Kuniga 4 marta 30 mg parenteral yuborish bilan preparatning muvozanat konsentratsiyasiga (Css) erishish vaqti - 24 soat; 15 mg mushak ichiga yuborish bilan - 0,65-1,13 mkg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mkg / ml.

Tarqatish hajmi (V d) mushak ichiga yuborish bilan 0,136-0,214 l / kg, tomir ichiga yuborish bilan - 0,166-0,254 l / kg. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning tarqalish hajmi ikki baravar, R-enantiomerining tarqalish hajmi esa 20% ga oshishi mumkin.

Ko'krak sutiga kiradi: ona 10 mg ketorolakni qabul qilganda, sutdagi C max birinchi dozani qabul qilganidan keyin 2 soat o'tgach erishiladi va 7,3 ng / ml ni tashkil qiladi, ketorolakning ikkinchi dozasidan 2 soat o'tgach (preparatni kuniga 4 marta qo'llashda). kun) - 7,9 ng / l. Ketorolakning taxminan 10% platsenta orqali o'tadi.

Qabul qilingan dozaning 50% dan ortig'i jigarda farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Asosiy metabolitlari buyraklar tomonidan chiqariladigan glyukuronidlar va farmakologik faol bo'lmagan p-gidroksiketorolakdir. 91% buyraklar orqali, 6% ichak orqali chiqariladi.

bo'lgan bemorlarda yarimparchalanish davri (T 1/2). normal funktsiya buyrak - 30 mg parenteral yuborishdan keyin 3,5-9,2 soat. T 1/2 yoshi kattaroq bemorlarda ortadi va yosh bemorlarda qisqaradi. Jigar funktsiyasidagi o'zgarishlar T 1/2 ga ta'sir qilmaydi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazma kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg / l (168-442 mkmol / l), T 1/2 - 10,3-10,8 soat, buyrak etishmovchiligi og'irroq bo'lsa - 13,6 soatdan ortiq.

Mushak ichiga 30 mg ketorolak kiritilishi bilan umumiy klirens 0,023 l / soat / kg ni tashkil qiladi (keksa bemorlarda 0,019 l / soat / kg); buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (plazmadagi kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg / l) - 0,015 l / soat / kg. 30 mg ketorolakni tomir ichiga yuborish bilan umumiy klirens 0,03 l / soat / kg ni tashkil qiladi.

Gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Shikastlanish, tish og'rig'i, operatsiyadan keyingi davrda og'riq, saraton va revmatik kasalliklar, miyalji, artralgiya, nevralgiya, siyatikada turli xil kelib chiqadigan og'ir va o'rtacha og'irlikdagi og'riq sindromi. Semptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi. Bu kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ketorolakka yuqori sezuvchanlik;

Bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burun yoki paranazal sinuslarning takroriy polipozi va atsetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlarga nisbatan murosasizlik (shu jumladan tarix);

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar 12, faol oshqozon-ichakdan qon ketish; serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;

O'tkir bosqichda yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi, ülseratif kolit);

gemofiliya va qon ivishining boshqa kasalliklari;

Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;

Jigar etishmovchiligi yoki jigar kasalligining faol kursi;

Og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam), progressiv buyrak kasalligi, tasdiqlangan giperkalemiya;

Koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi operatsiyadan keyingi davr;

probenetsid, pentoksifillin, atsetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlar (shu jumladan siklooksigenaza-2 inhibitörleri), litiy tuzlari, antikoagulyantlar (shu jumladan warfarin va geparin) bilan bir vaqtda qo'llash;

Preparat qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli katta jarrohlik aralashuvlardan oldin va davomida profilaktik og'riqni yo'qotish uchun ishlatilmaydi;

Homiladorlik, tug'ish, laktatsiya;

16 yoshgacha bo'lgan bolalar (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan

Bronxial astma, ishemik kasallik yurak, konjestif yurak etishmovchiligi, shish sindromi, arterial gipertenziya, serebrovaskulyar kasalliklar, patologik dislipidemiya yoki giperlipidemiya, buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi 30-60 ml / l), qandli diabet, xolestaz, sepsis, tizimli qizil yuguruk, periferik arteriya kasalligi, chekish, qarilik (65 yoshdan oshgan), oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari rivojlanish tarixi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, og'ir jismoniy kasallik, quyidagi dorilar bilan birgalikda davolash: antiplatelet vositalar (masalan, klopidogrel), og'iz glyukokortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Qo'llash usuli va dozasi

Vena ichiga, mushak ichiga yuborish.

Ketorol ® preparatining eritmasi og'riqning intensivligiga qarab tanlangan minimal samarali dozalarda qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, siz bir vaqtning o'zida giyohvand analjeziklarini kamaytirilgan dozalarda buyurishingiz mumkin.

Tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan 16 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan bemorlarga parenteral yuborish uchun mushak ichiga bir marta 60 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuboriladi (og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda). Odatda - har 6 soatda 30 mg; tomir ichiga - 30 mg (2 kun ichida 6 dozadan ko'p bo'lmagan). Og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) bo'lgan kattalar uchun mushak ichiga bir marta 30 mg dan ko'p bo'lmagan (og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda); odatda - 15 mg (2 kun ichida 8 dozadan ko'p bo'lmagan); tomir ichiga - har 6 soatda 15 mg dan ko'p bo'lmagan (2 kun ichida 8 dozadan ko'p bo'lmagan). Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun maksimal sutkalik dozalar tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan 16 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun - kuniga 90 mg; vazni 50 kg dan kam bo'lgan yoki surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan kattalar bemorlari, shuningdek keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan) - mushak ichiga va tomir ichiga 60 mg yuborish uchun. Davolashning davomiyligi 2 kundan oshmasligi kerak.

Vena ichiga yuborilganda, dozani kamida 15 soniya oldin yuborish kerak. Mushak ichiga in'ektsiya asta-sekin, mushak ichiga chuqur kiritiladi. Analjezik ta'sirning boshlanishi 30 daqiqadan so'ng qayd etiladi, maksimal og'riqni yo'qotish 1-2 soatdan keyin sodir bo'ladi. Analjezik ta'sir taxminan 4-6 soat davom etadi.

Yon ta'siri

Nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi holatlarning tarqalishiga qarab tasniflanadi: tez-tez (1-10%), ba'zan (0,1-1%), kamdan-kam hollarda (0,01-0,1%), juda kam (0,01% dan kam), shu jumladan individual xabarlar .

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez (ayniqsa, 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari tarixi bilan) - gastralgiya, diareya; kamroq tez-tez - stomatit, meteorizm, ich qotishi, qusish, oshqozonda to'liqlik hissi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktining ko'ngil aynishi, eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan teshilish va / yoki qon ketish bilan - qorin og'rig'i, epigastral mintaqada spazm yoki yonish hissi, melena, "kofe qoldiqlari" kabi qusish, ko'ngil aynishi, oshqozon ekşimesi va boshqalar), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegali, o'tkir pankreatit.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya va / yoki azotemiya bilan yoki bo'lmagan bel og'rig'i, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, nefrit, buyrak shishi.

Sezgilardan: kamdan-kam hollarda - eshitish qobiliyatini yo'qotish, quloqlarda jiringlash, ko'rishning buzilishi (shu jumladan loyqa ko'rish).

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - bronxospazm, rinit, laringeal shish (nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi).

Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, kramplar, qattiq bo'yin va / yoki orqa mushaklari), giperaktivlik (kayfiyatning o'zgarishi, tashvish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamroq tez-tez - qon bosimi ortishi; kamdan-kam hollarda - o'pka shishi, hushidan ketish.

Gematopoetik organlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.

Gemostatik tizimdan: kamdan-kam hollarda - operatsiyadan keyingi yaradan qon ketish, burundan qon ketish, rektal qon ketish.

Teri tomondan: kamroq tarqalgan - teri toshmasi (shu jumladan makulopapulyar toshmalar), purpura; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit (sovuq yoki titroqsiz isitma, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobig'i, palatin bodomsimon bezlarining shishishi va / yoki og'rig'i), ürtiker, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi.

Mahalliy reaktsiyalar: kamroq tez-tez, in'ektsiya joyida yonish yoki og'riq.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (yuzning rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ürtiker, terining qichishi, nafas qisilishi, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'irlik, xirillash).

Boshqalar: tez-tez - shish (yuz, oyoqlar, to'piqlar, barmoqlar, oyoqlar, vazn ortishi); kamroq tez-tez - terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tilning shishishi, isitma.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni yuborish (faollashtirilgan uglerod) va simptomatik davolash (tananing hayotiy funktsiyalarini saqlash). Dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Ketorolakni asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar, shu jumladan sikloksigenaza-2 ingibitorlari, kaltsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktida yaralarning paydo bo'lishiga va oshqozon-ichak traktining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni boshqa NSAIDlar (shu jumladan sikloksigenaza-2 inhibitörleri), shuningdek probenetsid, pentoksifilin, atsetilsalitsil kislotasi, litiy tuzlari, antikoagulyantlar (shu jumladan warfarin va geparin) bilan bir vaqtda ishlatmang. Paratsetamol bilan 2 kundan ortiq foydalanmang. Paratsetamol bilan birgalikda qo'llash nefrotoksiklikni, metotreksat bilan - gepato- va nefrotoksiklikni oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birgalikda qo'llash faqat ikkinchisining past dozalarini qo'llashda mumkin (qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini kuzatib boring).

Probenetsid ketorolakning plazma klirensini va tarqalish hajmini pasaytiradi, uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi va yarimparchalanish davrini oshiradi. Ketorolakni qo'llash fonida metotreksat va litiyning klirensini kamaytirish va ushbu moddalarning toksikligini oshirish mumkin. Bilvosita antikoagulyantlar (masalan, warfarin), geparin, trombolitiklar, antiplatelet agentlari, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi. Antihipertenziv va diuretik dorilarning ta'sirini pasaytiradi (buyraklarda prostaglandinlar sintezini pasaytiradi). Narkotik analjeziklar bilan birlashganda, ikkinchisining dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Antatsidlar preparatning to'liq so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'siri kuchayadi (dozani qayta hisoblash talab qilinadi). Valpik kislota bilan birgalikda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi. Verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Boshqa nefrotoksik dorilar (shu jumladan oltin preparatlar) bilan qo'llanganda, nefrotoksiklikni rivojlanish xavfi ortadi. Dorilar, quvurli sekretsiyani blokirovka qilish, ketorolakning klirensini kamaytirish va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshirish.

Ketorolakni siklosporin, zidovudin, digoksin, takrolimus, xinolon preparatlari, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, mifepriston bilan bir vaqtda qo'llash bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni hisobga olish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Ketorol® ikkitadan iborat dozalash shakllari(plyonka bilan qoplangan planshetlar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma). Preparatni qo'llash usulini tanlash og'riq sindromining og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq.

Preparatni buyurishdan oldin, preparatga yoki NSAIDlarga oldingi allergik reaktsiyalar haqidagi savolga aniqlik kiritish kerak. Allergik reaktsiyalar xavfi tufayli birinchi doz shifokorning yaqin nazorati ostida amalga oshiriladi.

Gipovolemiya nefrotoksik nojo'ya reaktsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Agar kerak bo'lsa, uni giyohvand analjeziklari bilan birgalikda buyurish mumkin.

Preparatni NSAIDlar (shu jumladan sikloksigenaza-2 inhibitörleri) bilan birgalikda qo'llash mumkin emas, chunki boshqa NSAIDlar bilan birgalikda qo'llanganda suyuqlikni ushlab turish, yurak dekompensatsiyasi va qon bosimi oshishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.

Preparat trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin.

Qon ivishining buzilishi bo'lgan bemorlarga faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan buyuriladi, bu gemostazni diqqat bilan nazorat qilishni talab qiladigan operatsiyadan keyingi bemorlar uchun ayniqsa muhimdir.

Dori vositalarining asoratlari rivojlanish xavfi uzoq muddatli davolanish bilan ortadi (bemorlarda surunkali og'riq) va preparatning dozasini kuniga 90 mg dan ortiq oshirish. Noxush hodisalar xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozani eng kichik qisqa kursda qo'llash kerak.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun misoprostol va omeprazol buyuriladi.

Ta'sir qilish dorivor mahsulot haydash qobiliyatini tibbiy maqsadlarda ishlatish uchun transport vositalari, mexanizmlar

Chiqarish shakli

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, 30 mg / ml.

1 ml amber shisha ampulalarda, sinf I (USP). Ampulaning yuqori qismida halqa va sinish nuqtasi mavjud. Ampulaga yorliq yopishtirilgan.

10 ampuladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan PVX / alyuminiy blisterga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari

Quruq, qorong'i joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Muzlatmang!

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Eng yaxshi sanadan oldin

Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Doktor Reddy's Laboratories Ltd., Hindiston

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Hindiston

Ishlab chiqarish joyi manzili

I blok, 137, 138 va 146-uchastka, S.V.CO-OP, sanoat mulki, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak tumani, Hindiston.

Shikoyatlar va dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari to'g'risida ma'lumot quyidagi manzilga yuborilishi kerak:

"Dr. Reddy's Laboratories Ltd." kompaniyasining vakolatxonasi.

(10 mg / tab.), MCC, laktoza, makkajo'xori kraxmal, kolloid kremniy dioksidi, Mg stearat, karboksimetil kraxmal Na (turi A).

Kino qobig'ining tarkibiga quyidagilar kiradi: hipromelloza, propilen glikol (qo'shimcha E1520), titanium dioksidi; yorqin ko'k (22%) va xinolin sariq (78%) - zaytun yashil ranglarini bo'yadi.

Eritma tarkibi: ketorolak (mililitr uchun 30 mg), okoksinol, EDTA, Na xlorid, etanol, propilen glikol (qo'shimcha E1520), Na gidroksid, suv d / i.

Jel tarkibi: ketorolak (1 gramm jel uchun 20 mg), propilen glikol (qo'shimcha E1520), dimetil sulfoksid, karbomer 974P, metil- va propil parahidroksibenzoat Na, trometamin (trometamol), Dreamon Indé lazzati, etanol, glitserin, tozalangan suv.

Chiqarish shakli

Planshetlar p / o 10 mg, paket № 20. Ketorol tabletkalari (INN - Ketorolac) bikonveks, yumaloq, yashil membrana bilan qoplangan (yadro oq yoki oqga yaqin). Bir tomonida "S" muhri bor.
Mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma 30 mg / ml, paket No 10. Ketorol in'ektsiyalari 1 ml ampulalarda mavjud bo'lib, ularning har biri sinish nuqtasi va tepada halqaga ega.
Tashqi foydalanish uchun jel 2%, naychalar 30 g, o'ram № 1. Jel Ketorol bir hil, xarakterli hidli, shaffof (yoki shaffof) moddadir.

farmakologik ta'sir

Tabletkalar va eritmalar: og'riq qoldiruvchi , yallig'lanishga qarshi , isitmani tushiruvchi .

Jel: og'riq qoldiruvchi , mahalliy yallig'lanishga qarshi .

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Ketorolak nima?

Ketorol faol moddasi bu aralashma bo'lib, unda [+] R va [-] S enantiomerlari teng miqdorda mavjud bo'lib, og'riq qoldiruvchi ta'sir esa [-] S shakliga bog'liq.

Farmakodinamikasi

Preparat kuchli Bilan yallig'lanishga qarshi xususiyatlar va o'rtacha antipiretik faoliyat .

Uning ta'sir qilish mexanizmi, asosan, periferik to'qimalarda COX 1 va 2 fermentlarining faolligini befarq bostirish qobiliyati bilan bog'liq. Natijada Pg biosintezi - termoregulyatsiya modulatorlari, og'riq sezuvchanligi va yallig'lanish sekinlashadi.

Ketorolak opiat retseptorlariga ta'sir qilmaydi, anksiyolitik va sedativ ta'sirga ega emas, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishiga olib kelmaydi.

Preparatning analjezik ta'siri analoglari bilan solishtirganda aniqroq. Uning qo'llanilishining ta'siri bilan solishtirish mumkin analjezik ta'sir .

Mushak ichiga in'ektsiya va yutishdan keyin og'riq mos ravishda 0,5 va 1 soatdan keyin kamayishni boshlaydi.Maksimal ta'sirga erishish uchun 60 dan 120 minutgacha davom etadi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda ovqat hazm qilish yo'llarida so'rilish tez sodir bo'ladi. TSmax och qoringa 1 tabletkadan keyin - 40 daqiqa.

Yog'li ovqatlar Cmax ni kamaytiradi va TCmaxni 1 soat 40 daqiqagacha oshiradi.

Qabul qilingan dozaning 99% plazma oqsillari bilan bog'langan holatda. Gipoalbuminemiya bilan qondagi erkin moddalar kontsentratsiyasi oshadi.

Bioavailability - yuz foiz (preparatni qo'llash usulidan qat'iy nazar).

Parenteral yuborilganda, modda tez va to'liq so'riladi.

Ketorolni tomir ichiga yoki mushak ichiga kuniga 120 mg dozada yuborish bilan Css ning muvozanat konsentratsiyasi. (har biri 30 mg dan 4 ta in'ektsiya) va og'iz orqali kuniga 40 mg dozada qabul qilinganda. (4 dozada 1 tab.) 24 soatdan keyin erishiladi. Eng yuqori qiymatlar bu ko'rsatkich kuniga 4 r 1 ml eritmani parenteral yuborish bilan qayd etiladi.

Modda ona sutiga kiradi: emizikli ayol sutga 1 tabletkadan TCMax ketorolak qabul qilganda - 2 soat.

50% dan ortig'i kiritilgan ketorolak farmakologik faol bo'lmagan hosil bo'lishi bilan jigarda biotransformatsiyalanadi. Modda asosan glyukuron metabolitlari va p-gidroksiketorolak shaklida chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 91% buyraklar orqali, 6% - ichak tarkibi bilan chiqariladi.

Buyraklari sog'lom bo'lgan bemorlarda yarimparchalanish davri o'rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi.

Keksa odamlarda T1/2 uzayadi, yoshlarda esa qisqaradi.

Jigarning funktsional holati preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Buyrakning shikastlanishi bilan, unda plazma kontsentratsiyasi 19-50 mg / l ni tashkil qiladi, yarim chiqarilish davri 10,3-10,8 soatgacha uzaytiriladi, agar yanada aniqroq, bu ko'rsatkich 13,6 soatdan oshadi.

O'tkazishda ko'rsatilmaydi .

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ketorol tabletkalari: preparatning planshet shakli nimadan yordam beradi?

Dori o'rtacha va kuchli og'riq va yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi, ammo kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Tabletkalar uchun samarali tish og'rig'i , bilan, hayz paytida, jarohatlardan keyin, operatsiyadan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrlar, fonda onkologik kasalliklar, mag'lubiyatga uchragan taqdirda periferik nervlar, da radikulopatiya , artralgiya , miyalji , bukilishlar, dislokatsiyalar, revmatik kasalliklar.

Preparat in'ektsiyalarda nima yordam beradi?

Ketorol ampulalarda, preparatning planshet shakli kabi, o'rtacha va og'ir intensivlikdagi og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi.

Preparatni parenteral yuborish og'riqni tezda bartaraf etish zarur bo'lgan holatlarda, shuningdek bemor uni og'iz orqali qabul qila olmasa (masalan, qachon) afzalroqdir. yoki gag refleksi tufayli).

Ketoroldan foydalanish uchun ko'rsatmalar: jel nima uchun ishlatiladi?

Jelni topikal qo'llash og'riq va yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi:

jarohatlar (yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi va ko'karishi, shu jumladan jarohatlardan keyin); , ligamentlarning shikastlanishi, epikondilit , tendonit );
miyalji ;
artralgiya ;
radikulit ;
nevralgiya ;
revmatik kasalliklar .

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ketorolni parenteral yuborish va og'iz orqali yuborish uchun kontrendikatsiyalar:

eritma / planshetlar tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
to'liq yoki qisman kombinatsiya klinik ko'rinishlari aspirin (NSAIDlarga nisbatan murosasizlik, astma xurujlari, polipli );
yuqori oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida eroziya va yarali nuqsonlarning mavjudligi;
faol fazada qon ketish (oshqozon-ichak, serebrovaskulyar yoki boshqa);
og'irlashtirilgan yallig'lanish kasalligi ichaklar;
gemofiliya va gemostatik tizimning boshqa patologiyalari;
rivojlanishning terminal bosqichi yurak etishmovchiligi (dekompensatsiyalangan HF);
funktsional buzilishlar yoki jigar kasalligining faol kursi;
tasdiqlangan giperkalemiya ;
CABG dan keyingi operatsiyadan keyingi davr;
qaysi konsentratsiya kreatinin 30 ml / min dan oshmaydi, progressiv buyrak kasalligi ;
, tug'ish,;
yoshi 16 yoshgacha.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

turg'un yurak etishmovchiligi ;
(BA);
NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik;
patologik dis- yoki giperlipidemiya ;
serebrovaskulyar patologiya ;
arterial gipertenziya ;
konsentratsiyasi bo'lgan buyrak shikastlanishi kreatinin 60 ml / min dan past;
sepsis ;
xolestaz ;
shish sindromi;
pastki ekstremitalarning arteriyalarining surunkali obliteratsiya qiluvchi kasalliklari;
boshqa NSAIDlar bilan davolash, antikoagulyantlar ,antiplatelet agentlari , SSRI'lar, og'iz kortikosteroidlari;
ovqat hazm qilish kanalining yarali lezyonlari tarixi;
chekish;
keksa yosh (65 yoshdan);
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
og'ir somatik kasalliklar.

Ketorolni tashqi foydalanish jelning biron bir tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik bo'lsa kontrendikedir. aspirin BA , , yig'layotgan dermatit , 27-haftadan keyin va davrda. Jel ochiq yaralarni yoki infektsiyalangan aşınmalarni davolash uchun mo'ljallanmagan. O'smirlar uchun preparat o'n olti yoshdan boshlab buyuriladi.

Ketorol gelni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak jigar porfiriyasi (kasallikning kuchayishi bosqichida), og'ir jigar / buyrak etishmovchiligi , CHF, BA, homilador ayollarda (1 va 2 trimestrlarda) va qariyalarda.

Yon effektlar

Ketorolni parenteral yuborish va og'iz orqali yuborish bilan bemorlarning 3% dan ortig'i rivojlanadi:

va gastralgiya (ayniqsa keksa odamlarda oshqozon yarasi tarix);
, ortdi,;
(barmoqlar, oyoqlar, to'piqlar, oyoqlar, yuzlar);
vazn yig'moq.

Biroz kamroq (bemorlarning 1-3 foizida) quyidagilar qayd etilgan:

, oshqozonda to'liqlik hissi, qusish,;
kattalashtirish; ko'paytirish;
purpura, terida toshma (shu jumladan makulopapulyar);
in'ektsiya joyida og'riq va / yoki yonish hissi;
ortdi.

Bemorlarning 1% dan kamida uchraydigan nojo'ya ta'sirlar:

ko'ngil aynishi;
oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida eroziyalarning shakllanishi yoki uning yarasi (shu jumladan teshilish va / yoki qon ketish bilan, uning belgilari yonish hissi, epigastral mintaqada og'riq va spazm, qonli qusish (kofe qoldiqlari) melena, ko'ngil aynishi va boshqalar). ;
gepatit ;
oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi;
xolestatik sariqlik ;
bel og'rig'i (ba'zan hamrohlik qiladi azotemiya va/yoki gematuriya );
da dominant sifatida namoyon bo'lgan HUS klinik rasm buyrak etishmovchiligi , shuningdek gemolitik anemiya va trombotsitopeniya ;
siydik hajmining o'zgarishi (kamayishi yoki ortishi);
siyishning ko'payishi;
buyrak kelib chiqishi shishi;
nefrit ;
eshitish halokati tinnitus ;
ko'rishning buzilishi (vizual tasvirlarni loyqa idrok etish);
, bronxospazm , laringeal shish;
aseptik meningit ;
giperaktivlik (tashvish, kayfiyatning o'zgarishi);
depressiya;
ruhiy kasalliklar;
to'satdan ongni yo'qotish;
o'pka;
tilning shishishi;
leykopeniya , eozinofiliya , kamqonlik ;
qon ketish (pastki oshqozon-ichak traktidan, burundan, operatsiyadan keyingi yaradan);
eksfoliativ dermatit ;
Lyell sindromi , malign ekssudativ eritema , ;
anafilaktoid reaktsiyalar yoki anafilaksi ;

Tashqi foydalanish uchun ketorolak peeling mumkin teri jelni qo'llash joyida,.

Preparat tananing katta maydoniga qo'llanilganda, tizimli ta'sirlarning rivojlanish ehtimoli istisno etilmaydi, jumladan:

ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining yarasi;
, qusish, ko'ngil aynishi, gastralgiya ;
jigar aspartat va alanin aminotransferaza faolligini oshirish;
gematuriya ;
suyuqlikni ushlab turish;
yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari;
qon ketish vaqtini uzaytirish;
kamqonlik , leyko- va trombotsitopeniya , .

Ketoroldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ketorol tabletkalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori og'iz orqali kuniga 1 dan 4 rublgacha olinadi. Bitta doz - bitta tabletka. Eng yuqori sutkalik doza - to'rtta tabletka. Davolanish ketma-ket 5 kundan oshmasligi kerak.

Parenteral yuborishdan preparatning tabletka shakliga o'tganda, agar bemor 65 yoshdan kichik bo'lsa, preparatning planshetlar va eritmalar ko'rinishidagi umumiy dozasi kuniga 90 mg dan oshmasligi kerak va 60 yoshdan oshmasligi kerak. mg / kun, agar bemor belgilangan yoshdan katta bo'lsa.

Yuqori chegara kunlik doza Ketorol tabletkalari o'tish kunida - 30 mg.

Ketorol in'ektsiyalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Eritma mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Ushbu dozalash shaklida preparatni minimal samarali dozalarda qo'llash kerak.

Agar kerak bo'lsa, Ketorol bilan birgalikda ishlatilishi mumkin giyohvandlik (oxirgilari kamaytirilgan dozalarda buyuriladi).

65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun, agar ularning vazni 50 kg dan ortiq bo'lsa, mushak ichiga bir marta 2 ml dan ko'p bo'lmagan eritma yuborish mumkin (og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda). Qoida tariqasida, og'riqni yo'qotish uchun ampulalarda 1 ml Ketorol har olti soatda AOK qilinadi.

Ketorol vena ichiga 1 ml dan AOK qilinadi, shunda besh kun ichida yuboriladigan preparatning hajmi 15 bitta dozadan oshmaydi.

Og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun, shuningdek surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Ketorolning mushak ichiga kiritilishi bilan bitta doz 1 ml eritmadan oshmasligi kerak (og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda).

Qoida tariqasida, preparat 0,5 ml dan kiritiladi, shunda bemor besh kun ichida 20 dan ortiq bitta dozani oladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan bemorga tomir ichiga har olti soatda 0,5 ml dan ko'p bo'lmagan eritma kiritilishi mumkin (besh kun davomida 20 dan ko'p bo'lmagan bitta doza).

Og'irligi 50 kg dan ortiq bo'lgan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun Ketorolni parenteral yuborish uchun sutkalik dozaning yuqori chegarasi 90 mg, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar va vazni 50 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun - 60 mg.

Preparatni ketma-ket 5 kundan ortiq bo'lmagan muddatda qo'llash mumkin.

IV eritmani kamida 15 soniya davomida yuborish kerak. IM Ketorol mushak ichiga chuqur va asta-sekin AOK qilinadi.

Preparat administratsiyadan yarim soat o'tgach ta'sir qiladi. Maksimal og'riqni yo'qotish in'ektsiyadan bir yoki ikki soat o'tgach qayd etiladi.

Jel Ketorol: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Jel (malham) yuvilgan va quritilgan teriga qo'llanilishi kerak. Preparatning bir martalik dozasi 1-2 sm uzunlikdagi ustunni tashkil qiladi.Ketorol kuniga 3-4 r. / kun yumshoq massaj harakatlari bilan eng og'riqli joyning yuzasiga taqsimlanadi.

Preparatni 4 soatdan kechiktirmasdan qayta ishlatish mumkin.

Jelni kuniga 4 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda ishlatishga ruxsat beriladi. Tavsiya etilgan dozadan oshmang.

Agar Ketorol bilan 10 kunlik davolanishdan keyin bemorning ahvoli yaxshilanmasa yoki og'riq va yallig'lanish kuchaysa, preparatni qo'llashni to'xtatish va tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Shifokor bilan maslahatlashmasdan, jelni 10 kundan ortiq foydalanish mumkin emas.

Qo'shimcha

Preparat bilan birgalikda qo'llanilganda giyohvand analjeziklari (eritma, planshetlar yoki shamlar), ikkinchisining dozasini kamaytirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Parenteral va og'iz orqali yuborish uchun dozani oshirib yuborish belgilari: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish, buyrak funktsiyasining buzilishi, eroziv lezyonlar va oshqozon-ichak shilliq qavatining yarasi, metabolik atsidoz .

Boshqalar bilan birlashganda nefrotoksik moddalar (masalan, Au preparatlari bilan) nefrotoksik ta'sir ehtimoli ortadi.

Naychali sekretsiyani blokirovka qiluvchi dorilar klirensni pasaytiradi va plazma kontsentratsiyasini oshiradi ketorolak .

Ketorolakning tashqi qo'llanilishi bilan dorilarning o'zaro ta'siri

Plazma oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobatlashadigan dorilar bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir qilish imkoniyati istisno qilinmaydi.

Jelni boshqa NSAIDlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, diuretiklar , Siklosporin , Li preparatlari, Metotreksat , antidiyabetik va antihipertenziv dorilar .

Ro'yxatdagi har qanday dori-darmonlarni ishlatadigan bemorlar Ketorol bilan davolanishni faqat shifokorning ruxsati bilan boshlashlari kerak.

Sotish shartlari

Ketorolning turli xil dozalash shakllari qanday retsept bilan chiqariladi yoki yo'q?

Lotin tilidagi retsept namunasi:

Rp .: Ketoroli eritmasi 3% -1 ml.
D. t. d. N. ampulalarda 10.
S. IV, har 4-6 soatda 1 ml.

Saqlash shartlari

Preparatning barcha dozalash shakllari 25 ° C dan past haroratlarda saqlanishi kerak.

Eng yaxshi sanadan oldin

Tabletkalar va eritma - uch yil. Jel - ikki yil.

maxsus ko'rsatmalar

Bir yoki boshqa dozalash shakli foydasiga tanlov foydalanish ko'rsatmalari va og'riqning intensivligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Planshetlar :

Ketorolni ketma-ket besh kundan ortiq va / yoki ruxsat etilgan maksimal dozadan oshib ketgan dozada qo'llash salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi.

Preparatni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki ular bilan bir vaqtda qo'llash yurak dekompensatsiyasiga, suyuqlikni ushlab turishga va ko'payishiga olib keladi.

Ta'sir qilish effektlari ketorolak yig'ish bo'yicha, 24-48 soatdan keyin yo'qoladi.

Ketorolak trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo preparat yurak va qon tomirlari patologiyalarida ASA ning profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

Rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun NSAID gastropatiyasi , preparat bilan birga olinishi kerak , , antasidlar .

Yechimni buyurishdan oldin, bemorda ilgari dori yoki boshqa NSAIDlar bo'lganligini bilib olishingiz kerak. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini rivojlanish xavfi tufayli birinchi doz shifokorning qattiq nazorati ostida qo'llaniladi.

Gipovolemiya nefrotoksik ta'sir xavfini oshiradi.

Preparatni havo o'tkazmaydigan kiyim ostida ishlatmaslik kerak. Ketorolni teriga qo'llaganingizdan so'ng, qo'lingizni sovun va suv bilan yaxshilab yuving.

, Naklofen , Diklofenak , Indometazin .

Qaysi biri yaxshiroq - ketorol yoki ketonal?

dori bo'lib, ulardan asosiysi NSAIDlardir (propion kislotasining hosilasi). Preparat Ketorol bilan bir xil foydalanish uchun ko'rsatmalarga ega.

Parenteral yuborish bilan analjezik ta'sir 15-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Vena ichiga infuziya bilan ketorolaka plazma kontsentratsiyasi 4 daqiqadan so'ng maksimal qiymatlarga etadi.

Farqlanish ketoprofen dan ketorolak 2 soatdan kam bo'lgan qisqaroq yarim yo'q qilish davri ham mavjud.

Operatsiyadan keyingi bemorlarda og'riqni yo'qotish uchun dori vositalarining samaradorligini o'rganish shuni ko'rsatdi ketorolak analogiga qaraganda tezroq, samaraliroq va doimiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, kamroq darajada gemostatik tizimga ta'sir qiladi.

Ketorolni bolalarga berish mumkinmi?

Izoh shuni ko'rsatadiki, preparatning barcha dozalash shakllari 16 yoshdan oshgan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan (Vikipediyaga ko'ra, 16 yoshgacha bo'lgan yosh nisbiy kontrendikatsiyadir).

Ushbu cheklovning sababi - foydalanish ketorolak bolalarda ko'rish va eshitish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin; nefrit , o'pka shishi , allergik reaktsiyalar va boshqa jiddiy asoratlar.

Shuning uchun bolaga ko'proq berish yaxshidir xavfsiz vositalar- masalan, giyohvand moddalar paratsetamol yoki ibuprofen .

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Ketorol va spirtli ichimliklarni birgalikda qo'llash bilan ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatida yarali nuqsonlar va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishi xavfi ortadi.

Homiladorlik paytida ketorol

Homiladorlik davrida eritma va planshetlar va emizish kontrendikedir.

1 va 2 trimestrlarda tashqi foydalanishga ruxsat beriladi, ammo 27 haftadan so'ng jeldan foydalanish homiladorlikning uzoq davom etishiga yoki tug'ishning murakkab kursiga olib kelishi mumkin.