Edema sindromi ICD kodi 10. Anjiyoödem: bu nima, nima qilish kerak va kasallikni qanday davolash kerak. Anjiyoödemning patologik belgilari
Qisqa Tasvir
Anjiyoödem - o'tkir rivojlanayotgan, tez o'tadigan terining shishishi va teri osti to'qimasi yoki shilliq pardalar.
Etiologiya. Anjiyoödem - bu immun va immun bo'lmagan omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan polietiologik kasallik.
. Allergik- I turdagi allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi; dori-darmonlarga (odatda antibiotiklar), oziq-ovqat va qo'shimchalarga, qichitqi hasharotlar zahariga (asalarilar, ari va shoxlar) sezgirlikning namoyon bo'lishi sifatida rivojlanadi.
. Psevdoallergik- to'g'ridan-to'g'ri immunitetga ega bo'lmagan gistamin - ba'zi dorilarning (salitsilatlar va boshqa NSAIDlar) ozod qiluvchi ta'siri natijasida. ACE inhibitörleri, dekstran va boshqalar), oziq-ovqat yoki qo'shimchalar (qarang: Oziq-ovqat allergiyasi).
. To'ldiruvchiga bog'liq- irsiy yoki orttirilgan bo'lishi mumkin (odatda limfoproliferativ bemorlarda). malign neoplazmalar, bu komplement komponentining C1 esteraza inhibitori metabolizmining 2-3 marta tezlashishi bilan bog'liq).
. idiopatik- etiologiyasi aniq emas.
Sabablari
Xavf omillari. atopik moyillik. ACE inhibitörlerini qabul qilish (0,2% hollarda). Ehtimol, omeprazolni qabul qilish (ingibitor proton pompasi) va sertralin (selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori).
Genetik jihatlar. Irsiy angioedema (*106100, komplement esteraza inhibitori C1, 11p11.2-q13 etishmovchiligi, 1-turdagi C1NH genini yo'q qilish, 2-toifadagi nuqta mutatsiyasi, ) teri, pirpirator yo'llarning yuqori qismida shish paydo bo'lishining takroriy epizodlari bilan tavsiflanadi. va oshqozon-ichak trakti (ichak tutilishigacha).
C1q - inhibitor - jigarda sintezlangan yuqori darajada glikozillangan zardob oqsili va C1r va C1s subkomponentlarining proteolitik faolligini inhibe qiladi, shuning uchun komplementning C4 va C2 komponentlarini faollashishini oldini oladi.
C1q inhibitori etishmovchiligi erta komplement komponentlarining nazoratsiz faollashishiga va kininga o'xshash omilning shakllanishiga olib keladi, bu tomirlarning o'tkazuvchanligini oshiradi va angioedema rivojlanishiga olib keladi.
Ko'pincha (80-85% hollarda) irsiy angioedemaning sababi C1q - inhibitorning miqdoriy etishmovchiligi (1-toifa), boshqa hollarda, normal miqdordagi inhibitor bilan, irsiy anjiyoödemning sababi uning funktsional pastligidir. C1 - molekulaning reaktiv markazidagi nuqta mutatsiyasi tufayli inaktivator (2-tur).
Patogenezürtiker patogeneziga o'xshash va allergiya vositachilari (gistamin, Pg, leykotrienlar), shuningdek, komplement komponentlari tufayli yuzaga kelgan dermis va shilliq osti qatlamining chuqur (ürtikerdan farqli o'laroq) qatlamlarining kengayishi va tomir o'tkazuvchanligini (asosan venulalar) kuchayishi bilan bog'liq. (birinchi navbatda C3a va C5a) va kininlar.
Patomorfologiya. Faqat teri osti to'qimasini o'z ichiga olgan shish, vaskulit va/yoki perivaskulit.
Klinik rasm. Terining, teri osti to'qimalarining va / yoki shilliq pardalarning ürtiker bilan yoki bo'lmagan mahalliy shishishi. Ko'pincha - umumiy anafilaktik reaktsiyaning ajralmas qismi ( anafilaktik shok). Tananing istalgan joyida rivojlanishi mumkin; odatiy lokalizatsiya - yuz (odatda lablar, ko'z qovoqlari), oyoq-qo'llar, tashqi jinsiy a'zolar. Hayot uchun eng katta xavf laringeal shish va undan kelib chiqqan asfiksiyadir. Tez boshlanish va tez o'z-o'zidan hal qilish. Uyqusizlik, qichishish hissi bilan tavsiflanadi, ürtiker bilan solishtirganda ancha zaifdir.
Diagnostika
Laboratoriya tadqiqotlari. Allergik shaklda IgE ni radioallergosorbent testi yordamida aniqlash (birinchi navbatda, penitsillinga, shuningdek, oziq-ovqat allergenlariga allergiya bo'lsa). Irsiy angioedemada C1q-ingibitori, shuningdek komplementning C2 va C4 komponentlari darajasini aniqlash.1 va 2-toifali .. C1 - inaktivator etishmovchiligining orttirilgan shakllari bo'lgan bemorlarda C1 ham kamayadi (tug'malardan farqli o'laroq). shakllari).
Differensial diagnostika. Diffuz teri osti infiltrativ jarayon. kontakt dermatit. Limfostaz (limfatik shish). Tromboflebit. Somatik patologiyada mahalliy shish. Granulomatoz cheilit. Aniq shish bilan qizilo'ngach yallig'lanishi. Selülit.
Davolash
Parhez. Ma'lum oziq-ovqat allergenlarini (tuxum, sut va bug'doy oqsillari, baliq, yong'oq, pomidor, shokolad, banan, tsitrus mevalari) asosiy hipoalerjenik dietaga o'tishgacha chiqarib tashlash.
O'tkazish taktikasi. Ma'lum qo'zg'atuvchi omillar ta'siridan himoya qilish. Qichishishni kamaytirish uchun sovuq kompres. Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi uchun intubatsiya.
Dori terapiyasi. Tanlangan dorilar - Urticaria-ga qarang. Maxsus g'amxo'rlik! Halqumning anjiyoödemi va natijada paydo bo'ladigan asfiksiya hayot uchun potentsial xavf tug'diradi va faol terapiyani talab qiladi. Epinefrin 0,3 ml 0,1% r - ra s / c, shuningdek, aerozol shaklida mahalliy sifatida. GC - deksametazon 4-8 mg IM yoki IV yoki 30-60 mg prednizolon; irsiy anjiyoödemda HA ning samaradorligi shubhali. Antigistaminlar - tomir ichiga dimetinden, difengidramin, mushak ichiga klemastin 1-2 ml.
Murakkabliklar. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasidan kelib chiqqan asfiksiya.
Kurs va prognoz. Anjiyoödemli bemorlarning ko'pchiligida umumiy holat ozgina azoblanadi, havo yo'llarining obstruktsiyasi bundan mustasno. Surunkali shakllarda kurs va prognoz etiologiya va patogenezga bog'liq.
Birgalikda patologiya. Anafilaksi. Kovalar.
ICD-10. T78.3 Anjiyoödem D84.1 Tizim nuqsoni
ICD 10 bo'yicha Quincke shishining kodlanishi
Aniqroq va keng ko'lamli kursga ega bo'lgan allergik reaktsiyaning turlaridan biri bu anjiyoödem yoki boshqacha qilib aytganda, Quincke shishi.
Butun dunyoda ICD 10 da Quincke shishi T78.3 kodiga ega. diagnostika usullari va vositalarining ma'lum bir rejasini, shuningdek, terapevtik tadbirlarni nazarda tutadi.
Yuzning, shilliq pardalarning, pastki yoki yuqori ekstremitalarning kuchli shishishi kimyoviy yoki biologik kelib chiqadigan har qanday allergenning inson tanasiga ta'siri natijasida namoyon bo'ladi.
Quincke shishi ürtiker bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega va ko'p hollarda uning asoratiga aylanadi.
Ko'pincha allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishining bu shakllari bir-biriga aylanadi, ammo 10 ta o'qishning Xalqaro kasalliklar tasnifida turli xil kodlar mavjud, masalan, ürtiker L50 kodi bilan belgilanadi, bu uning ulkan shaklini istisno qiladi, ya'ni , anjiyoödem.
Tananing allergenga reaktsiyasining bunday agressiv shakli inson hayotiga potentsial xavf tug'diradi, bu o'limning ma'lum foizini ro'yxatga olish bilan nozologik ma'lumotlarni o'z ichiga olgan T78.3 kodini belgilaydi. T78.3 kodining ma'lumotliligi birinchi yordam ko'rsatishni va ürtikerning yirik shakli bilan kechadigan allergik reaktsiyaning og'ir shakli bo'lgan bemorlarni davolashning keyingi rejasini ta'minlaydi.
Kasalliklarning xalqaro tasnifida Quincke shishi XII sinfda ko'rib chiqilgan "Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari". ürtiker va eritema blokida. Patologiya kodining mavjudligi bemorni dunyoning barcha mamlakatlarida davolash uchun yagona yagona protokolni nazarda tutadi. Mahalliy protokollar yagona tibbiyot muassasasida birlashtirilganlardan oqilona og'ishlarni tavsiflaydi.
Anjiyoödemning patologik belgilari
Quincke shishining rivojlanishi bemorning bir qator o'ziga xos belgilari va sub'ektiv hissiyotlari bilan ko'rsatiladi. Odatda shifokorlar quyidagi klinik ko'rinishlarni qayd etadilar:
Anjiyoödem kodi ham taklif qiladi simptomatik terapiya allergik ürtikerning chaqmoq chaqqon shaklini to'xtatishning asosiy usullari bilan birga birga keladigan klinik ko'rinishlarni bartaraf etish. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Anjiyoödem
Qidirmoq
TIN bo'yicha qidirish
TIN bo'yicha OKPO kodini qidiring
Konvertorlar
OKDP tasniflagich kodini OKPD2 kodiga tarjima qilish
OKPD tasniflagich kodini (OK 034-2007 (KPES 2002)) OKPD2 kodiga (OK 034-2014 (KPE 2008)) tarjimasi
KlassInform veb-saytidagi barcha tasniflagichlar va kataloglardan qidiring
TIN bo'yicha OKTMO kodini qidiring
OKATO kodini TIN bo'yicha qidiring
Qarama-qarshi tomonni tekshirish
Federal Soliq xizmati ma'lumotlar bazasidan kontragentlar to'g'risidagi ma'lumotlar
OKOF klassifikator kodini OKOF2 kodiga tarjima qilish
OKP tasniflagich kodini OKPD2 kodiga tarjima qilish
Manba: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Quincke shishining sabablari, belgilari, birinchi yordami
Anjiyoödem - xavfli kasallik, bu tugashi mumkin halokatli natija. allergik shish Quincke terining katta joylariga, biriktiruvchi to'qimalarga, mushaklarga ta'sir qiladi. Rivojlanish mexanizmi qon tomir o'tkazuvchanligining oshishi tufayli plazmani hujayralararo to'qimalarga chiqarishga asoslangan. Halqumda paydo bo'lganda, u talab qiladi tez yordam chunki odam bo'g'ilishdan o'lishi mumkin. Bu asosan bolalar va ayollarda kuzatiladi, ammo hech kim jinsi va yoshidan qat'i nazar, kasallikning rivojlanishidan immunitetga ega emas.
ICD kodi 10 Quincke shishini XII sinfning Urticaria bo'limiga joylashtiradi. Patologiya teri va yog'ning kasalligi sifatida tasniflanadi. Rag'batlantirishga zo'ravonlik reaktsiyasiga moyillik tug'ma bo'lishi mumkin. Uning paydo bo'lishining sababi lahzali turdagi allergiyaga asoslangan. Tomirlarning yuqori o'tkazuvchanligi sezgir (sezgir) to'qimalarning bazofillaridan tirnash xususiyati beruvchi vositachilarning chiqishi bilan izohlanadi.
Gigant ürtikerning sabablari quyidagilardan iborat.
Rivojlanish mexanizmi
O'tkir allergik reaktsiya Bu uchta mexanizmning natijasidir: allergen, allergen bo'lmagan, kombinatsiyalangan tip:
- Allergiya mexanizmi bilan allergen birinchi marta - oziq-ovqat, dori-darmon, gulchanglarni bosib oladi, organizm uni antijen sifatida qabul qiladi va antikorlarni ishlab chiqaradi. Rag'batlantirishga sezuvchanlik kuchayadi. Allergenni qayta kiritish antikorlarni o'z ichiga olgan hujayrani yo'q qiladi. Gistamin ajralib chiqadi va shish paydo bo'ladi.
- Allergik bo'lmagan mexanizmda gistamin hasharotlar zahari, dori-darmon, oziq-ovqat yoki xushbo'y stimulga javoban chiqariladi.
- Konjenital anjiyoödem - bu kombinatsiyalangan shakl. Komplement oqsillari qonda faol bo'lmagan holatda mavjud. Stressli vaziyat faollashtiruvchi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Komplementlar xost hujayralarini antijen sifatida qabul qiladi. Shishish bor.
- Halqumning angioedemasi ovozning xirillashi, nafas qisilishi, yo'tal bilan tavsiflanadi. Bemorning tashvishiga e'tibor bering. Yuzning terisi avval mavimsi, keyin oqarib ketadi. Ongni yo'qotish istisno qilinmaydi. Davolashning etishmasligi o'lim bilan to'la.
- Yuzning turli qismlarining mahalliy shishishi. Shishgan lablar, yonoqlar, ko'z qovoqlari. Ko'z yosh.
- Bodomsimon bezlar, tanglay, tilning shishishi.
- Urogenital tuzilmalarning shishishi. Siydikni ushlab turishning og'riqli holati. Bunday alomatlar, ayniqsa bolalarda, qorinning pastki qismida og'riqli og'riqlar bilan birga keladi.
- Miyaning shishishi. Bu nevrotik kasalliklar va konvulsiyalar bilan tavsiflanadi.
- Ovqat hazm qilish organlarida namlikni ushlab turish. "O'tkir qorin". Dispepsiya. Peritonit.
- qarindoshlarda, bemorda allergiya mavjudligi, namoyon bo'lishning mavsumiyligi, uyda hayvonlarning mavjudligi;
- qarindoshlarning allergiyasi bormi; emlashlarga javob bermadi. Ilgari allergiya bo'lganmi. Agar shunday bo'lsa, uning mavsumiyligi qanday?
- Zaiflash davrida 12-13 turdagi allergenlar bilan intradermal testlar o'tkaziladi.
- Inyeksiya joyining qizarishi ijobiy natija hisoblanadi. Reaksiyaning mavjudligi va intensivligi natijaning to'rtta variantini ko'rsatadi: salbiy, shubhali, zaif ijobiy, ijobiy.
- Sust infektsiyalarning kuchayishi.
- Gormon terapiyasi.
- Yosh > 60.
- Immunosupressiv ta'sir - bu antikorlarni yo'q qilish, hujayralarning o'sishi va ixtisoslashuvini blokirovka qilish.
- To'qimalarning bazofillari tomonidan granulalarni yo'qotishning oldini olish.
- Allergiya reaktsiyasi vositachilarining sintezini inhibe qilish
- Qon tomir o'tkazuvchanligining pasayishi. Shish kamayadi, bosim kuchayadi, bronxning lümeni kengayadi.
- allergik angioedema;
- irsiy yoki psevdo-allergik shish.
- Vibratsiyali. Tebranish ta'siridan keyin kuchli qichishish va shishish bilan ifodalanadi. Bu irsiy kasallik bo'lib, uning mexanizmi hali o'rnatilmagan;
- Bosimdan shishish. To'qimalarning siqilishi natijasida rivojlanadi. Ta'sir qilingan hududning og'rig'i bilan farqlanadi. Urticaria bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Rivojlanish mexanizmi ham ma'lum emas;
- Jismoniy ishdan keyin shishish. Bundan tashqari, ozgina o'rganilgan shishish turi. Mutaxassislar tizimli yugurish natijasida ushbu turdagi sog'liq buzilishining namoyon bo'lishining pasayishini qayd etadilar;
- Xolodova. U sovuq (suv yoki havo) ta'sirida rivojlanadi. Bu tabiatda o'tkir bo'lmagan qichishish bilan bog'liq. Ko'pincha terining ochiq joylari ta'sir qiladi. Ba'zi limfoproliferativ kasalliklarga ikkilamchi bo'lishi mumkin.
- Boshlang'ich. Bu moyil holatda nafas olish qiyinlishuvi bilan tavsiflanadi.
- Kompensatsiya qilingan. Havoga kirish yanada murakkabroq. Bemor faqat chuqur nafas olish orqali nafas olishi mumkin.
- Asfiks (dekompensatsiyalangan). Ushbu bosqichda nafas olish yuzaki, terining siyanozi paydo bo'ladi, konvulsiyalar. Bemor hushini yo'qotadi.
Ko'rinish belgilari
Bo'shashgan yog'li to'qimalar bilan qoplangan sirtlarda ürtiker va anjiyoödem kuzatiladi. Bu lablar, yonoqlar, ko'z qovoqlari, og'izning shilliq pardalari, skrotum terisi. Kod - ICD 10, shish paydo bo'lishining sababini aniqlamaydi. Reaktsiya turli allergenlarga rivojlanadi. Tananing noto'g'ri reaktsiyasini keltirib chiqaradigan omillar soni doimiy ravishda ortib bormoqda.
Anjiyoödem belgilari bir necha soat yoki kun davom etadi va darhol davolanishni talab qiladi. Ko'pincha ürtiker o'z-o'zidan yo'qoladi. Bu zo'ravonlik boshlanishi, tez davom etishi bilan ajralib turadi.
Quincke shishining belgilari:
Kattalardagi simptomlar bolalarnikini takrorlaydi. Ammo gigant ürtikerning asosiy sababi dori-darmonlardir.
Diagnostika usullari
Tashxis asosida amalga oshiriladi klinik rasm va tibbiy yozuvlar. Jarrohlik yoki kasalliklarni davolashga tayyorgarlik ko'rishda dori vositalarining tolerantligi haqidagi ma'lumotlar alohida ahamiyatga ega.
Shifokor anamnez ma'lumotlariga asoslanadi:
O'tkir bosqichda laboratoriya diagnostikasi o'tkaziladi:
Sinovga qarshi ko'rsatmalar:
Birinchi yordam
Quincke shishi - bu o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli kasallik. Vaziyat har soniyada o'zgarib bormoqda. U paydo bo'lganda nima qilish kerak va jabrlanuvchiga qanday yordam berish kerak? Darhol
tez yordam mashinasini taklif qiling. Iloji bo'lsa, allergenning ta'sirini to'xtating, jabrlanuvchini qulay holatga keltiring, antigistamin bering. Tomoqning shishishi uchun birinchi yordam jabrlanuvchini tezda kasalxonaga etkazishdan iborat, aks holda - bo'g'ilishdan o'lim.
Davolash turlari
Urticaria va angioedema belgilari shifokorni darhol qaror qabul qilishga majbur qiladi. Agar laringeal shish aniqlansa, kuchli antiallergik preparatlar darhol yuboriladi, masalan, kaltsiy glyukonat yoki xlorid, tomir ichiga, "issiq in'ektsiya" anjiyoödemni olib tashlashga imkon beradi. Bemor intensiv terapiya bo'limiga yoki bo'limiga yotqiziladi intensiv terapiya.
Terapevtik chora-tadbirlar ikki bosqichda amalga oshiriladi: o'tkir bosqichni bartaraf etish, kasallikning sababini yo'q qilish. Allergiya namoyon bo'lishini qanday davolash kerakligini tanlash shishning zo'ravonligi bilan belgilanadi.
Agar anafilaksi rivojlansa, bemor reanimatologlarga boradi, laringeal shish - KBB. Qorin bo'shlig'i simptomlari majmuasi jarrohlarga yuboriladi. Hayotga tahdid bo'lmasa, ular allergistlar yoki terapevtlarga yuboriladi.
Prednizolondan foydalanish
Prednizolon - yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi ta'sirga ega tizimli kortikoid. Quincke shishi uchun birinchi yordam ko'rsatishda qo'llaniladi.
Prednisolonning antiallergik ta'siri quyidagilarda namoyon bo'ladi:
Prednizolon ko'rsatmalarga muvofiq tomir ichiga yuboriladi.
Gigant ürtikerning oldini olish
Oldini olish dieta, tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan aloqani yo'q qilish, surunkali kasalliklarni davolash, antigistaminlarni doimiy ishlatish bilan ta'minlanadi.
Anjiyoödemning namoyon bo'lishi
Anjiyoödem (Quincke shishi) bir necha turga ega. Ko'pincha turli xil tajovuzkor vositalarga ta'sir qilish bilan bog'liq allergik shish paydo bo'ladi. Ikkinchi keng tarqalgan gen mutatsiyasidan kelib chiqqan konjenital angioedema. Bunday holda, C1 inhibitori kontsentratsiyasi yoki ishida buzilish mavjud.
Tibbiyotda tajribasiz ko'plab fuqarolar uchun "angionevrotik shish" nomi deyarli tanish emas. Ammo har bir ko'proq yoki kamroq ma'lumotli odam hayotida kamida bir marta Quincke shishi haqida eshitgan. Aslida, bu bir nechta navlarga ega bo'lgan bir xil kasallik uchun ikkita turli nom umumiy simptomlar va paydo bo'lish mexanizmi. Boshqa sinonim bu kasallik- Gigant ürtiker.
Kasallik tasnifi
Eng so'nggi ma'lumotlarga ko'ra tibbiy tasnif kasalliklar (ICD-10), yuqoridagi barcha kasalliklar nomlari bitta kodga ega - T78.3. va boshqa joyda tasniflanmagan salbiy ta'sirlarni nazarda tutadi. Ushbu kasalliklar guruhiga salbiy ta'sirlar kiradi, ularning sabablari noma'lum, noaniq va aniq belgilanmagan.
Ushbu ICD kodi har xil turdagi ürtikerni o'z ichiga olmaydi, garchi bu kasalliklar va anjiyoödemning tashqi belgilari o'xshash bo'lsa. Asosiy sabab bir xil - turli xil allergenlarning ta'siriga reaktsiya. Ammo baribir ular namoyon bo'lish va rivojlanish mexanizmida farqlarga ega. Ba'zi hollarda ürtiker Quincke shishining kashshofiga aylanadi.
O'ziga xos xususiyatlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, ürtiker ham, anjiyoödem ham tananing allergik reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi. Shish asosan yuzga, bo'yinga, oyoq-qo'llarga, jinsiy a'zolarga tarqaladi. Ular juda tez rivojlanadi - bir necha daqiqada shishish maksimal darajaga yetishi mumkin.
Ushbu kasalliklar o'rtasidagi asosiy farq shundaki, birinchi holatda faqat teriga ta'sir qiladi. Quincke shishining belgilari nafaqat dermisga, balki teri osti to'qimalariga, shuningdek shilliq qavatlarga ham ta'sir qiladi. Shuning uchun, ürtiker bilan, qoida tariqasida, bu sodir bo'lmaydi ichki shish: halqum, ichak, oshqozon. Shuning uchun ikkinchi turdagi shishish ancha xavflidir, chunki bu ichki organlar tizimlarining noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, nafas olish yo'llarining shikastlanishi uchun to'g'ri keladi, bu esa bo'g'ilishga olib keladi.
Va ürtiker va anjiyoödem o'rtasidagi yana bir farq shundaki, birinchi holatda terining ta'sirlangan joylari qichishadi. Quincke shishi bilan bunday reaktsiya juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
Katta ürtikerning xilma-xilligi
Asosan, Quincke shishining ikki turi mavjud:
Ularda turli sabablar, va shunga ko'ra, bu kasalliklarni davolash ham farq qiladi. Agar shishishning birinchi turi turli xil allergenlar (dorilar, gulchanglar, ozuqaviy omillar, hasharotlar chaqishi va boshqalar) ta'siri ostida namoyon bo'lsa, ikkinchisi - C1-ingibitorining etishmasligi yoki noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq bo'lgan gen mutatsiyasi. komplement tizimi. Bu murakkab tuzilishning bir qismi bo'lgan qon oqsillari to'plamidir immunitetni himoya qilish organizm.
Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi uchun "tetik" turli omillar bo'lishi mumkin: gormonal o'zgarishlar, stressli vaziyatlar, mikrotraumlar. Irsiy anjiyoödem idyopatik deb ham ataladi.
Bundan tashqari, turli sabablarga ega bo'lgan anjiyoödemning bir qator kamroq tarqalgan shakllari mavjud, garchi ularning belgilari asosan bir xil:
Alomatlar va rivojlanish mexanizmi
Anjiyoödemning har xil turlari mavjud bo'lishiga qaramay turli sabablar, ularning paydo bo'lish mexanizmi bir xil. Bu qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligini buzishdan iborat bo'lib, buning natijasida suyuqlik interstitsial bo'shliqqa kiradi. Irsiy anjiyoödem xuddi shu printsip bo'yicha rivojlanadi, ammo allergenlar yoki jismoniy omillar ta'sirida emas, balki C1-kompliment inhibitori etishmasligi yoki anormal ishlashi tufayli.
Anjiyoödemning orttirilgan shakli boshqa tabiatdagi kasalliklardan kelib chiqishi mumkin - gepatit, immunitetning buzilishi yoki limfa tizimi, malign neoplazmalar va boshqalar.
Anjiyoödemning asosiy belgisi shishishning tez, ba'zan bir zumda paydo bo'lishidir. Tabiatan assimetrik bo'lishi mumkin yoki butun yuzni, qo'llarni va jinsiy a'zolarni to'liq qamrab olishi mumkin. Ushbu kasallik shishasimon shish deb ataladigan narsa bilan tavsiflanadi - tashqi ko'rinishi shaffof. Boshqa hollarda, ta'sirlangan terining rangi pushti rangga o'zgaradi.
Agar shish paydo bo'lsa ichki organlar, ularning ishida buzilish belgilari qo'shiladi. Masalan, halqumning shishishi nafas olishda qiyinchilik, siyanoz va keyinchalik yuzning terisi oqarib, ovozning xirillashi va o'tkir yo'talni keltirib chiqaradi.
Bunday holda, shish rivojlanishining quyidagi bosqichlari ajratiladi:
Laringeal shish angioedemada o'limning eng keng tarqalgan sababidir.
Agar oshqozon-ichak traktida shish paydo bo'lsa, qizilo'ngach, oshqozon shilliq qavatiga ta'sir etsa, ichak trakti, bemorda qusish, diareya, ichak tutilishi bo'lishi mumkin. Shish genitouriya tizimi siydik chiqarish qiyinligi bilan tavsiflanadi. Kamdan kam hollarda shishish miyaning shilliq qavatiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa bu holatga xos belgilarni keltirib chiqaradi.
Tashxis qo'ying bu kasallik tez rivojlanayotgan shish tufayli osongina. Bundan tashqari, diagnostika jarayonlari adrenalinga shishgan reaktsiyani o'z ichiga oladi.
Davolash tamoyillari
Qoida tariqasida, Quincke shishi nafaqat tez rivojlanishi, balki tez tugashi bilan ham ajralib turadi. Uning davomiyligi soat yoki bir necha kun ichida hisoblanishi mumkin. Ko'p hollarda shishish izsiz yo'qoladi. Ammo kasallikning surunkali kursi, uning belgilari olti haftadan ko'proq vaqt davomida paydo bo'lganda mumkin.
Bunday sezilarli xususiyat anjiyoödem bu davolanishni talab qilmaydi degani emas. Axir, har qanday kasallik kabi, u ko'plab tana tizimlarining ishini buzadi. Bundan tashqari, nafas yo'llarining shishishi o'lim bilan to'la. Shuning uchun, bu holatda, siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Quincke shishining allergik shaklini davolash allergenlarning ta'sirini bartaraf etish bilan boshlanishi kerak. Ushbu davolash eng samarali hisoblanadi. Allergiya omillarini aniq aniqlash uchun allergiya testlari o'tkaziladi. Allergiya bilan aloqa qilishdan qochish shish paydo bo'lishining oldini olishdir. Agar qo'zg'atuvchi omil aniqlanmasa, bemorga barcha mumkin bo'lgan allergik mahsulotlar chiqarib tashlanadigan yo'q qilish dietasi buyuriladi. Keyin ular birin-ketin bemorning ratsioniga kiritiladi va u qaysi mahsulotga javob berishi aniqlanadi.
Quincke shishining rivojlanishi bilan, shifokor kelishidan oldin, allergik reaktsiyaning tarqalishini kamaytirish uchun ta'sirlangan hududga sovuq qo'yishingiz mumkin. Qo'llaniladi va dori bilan davolash. Bu planshetlar yoki in'ektsiya shaklida ishlatiladigan antigistaminlar (diazolin, loratidin va boshqalar).
Agar bemorga irsiy anjiyoödem tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda maxsus preparatlar qo'llaniladi, jumladan C1-ingibitor konsentratlari (C1-INHIBITOR).
Qanday bo'lmasin, kasallikning o'z yo'liga o'tishiga yo'l qo'ymaslik kerak va kasallikning sababini aniqlaydigan va etarli terapiyani tayinlaydigan mutaxassisdan yordam so'rash kerak.
O'sib borayotgan allergiya bilan o'tkir shishning namoyon bo'lishi kasallikning og'ir shaklining rivojlanishining belgisidir. Uning tibbiy nomi anjiyoödemdir. U yuzda, og'iz bo'shlig'ida, farenksda, halqumda ifodalanadi. U bo'g'imlarda, oshqozon-ichak traktining organlarida, miyaning membranalarida paydo bo'lishi mumkin.
Mikrob 10 da o'tkir anjiyoödem angioedema T78.3 kodi ostida shifrlangan. Ko'pincha gırtlak lümeninin tez torayishi, bo'g'ilish va o'limga olib keladi.
ICD (Xalqaro kasalliklar tasnifi) mutaxassislarga kasallikni tashxislash va davolashda yordam beradi. Ammo shish bilan og'rigan Quincke yoki o'ziga o'z vaqtida yordam ko'rsatish uchun har bir kishi ushbu keng tarqalgan patologiya haqida etarlicha ma'lumotga ega bo'lishi kerak.
ICD sog'liqni saqlash sohasidagi kasalliklarni tizimlashtirish uchun mo'ljallangan hujjatdir. Tasniflashning so'nggi - 10-versiyasida alfanumerik kodga ega bo'lgan barcha patologiyalar ro'yxati mavjud bo'lib, u dunyoning barcha mamlakatlaridagi shifokorlar uchun tushunarli va til to'siqlari yo'q. Bu shifrlangan patologiyani tashxislashning muayyan usullarini, davolash yo'nalishini nazarda tutadi.
Kasalliklarning xalqaro tasnifi 10 bo'yicha Quincke shishi XII sinfda shifrlangan bo'lib, tasniflanmagan ta'sirlar bo'limiga kiritilgan, chunki u aniq belgilangan etiologiyaga ega emas.
Patologiya belgilarida ürtikerga (L50) o'xshaydi, ko'pincha uning asorati hisoblanadi. Shuning uchun anjiyoödem ushbu kasallikning bir bo'limiga tegishli, ammo o'z kodiga ega -T78.3.
Bu ürtikerdan farqli o'laroq, lezyonning ko'lami va chuqurligini ko'rsatadi. Shuningdek, u dunyoning istalgan davlatida bemorlarga tashxis qo'yish va davolash uchun yagona protokolni qo'llash imkonini beradi. Bolalar va kattalar uchun mikrobial 10 da anjiyoödem kodi bitta.
Kasallikning bir necha turlari mavjud. Ular mikrobialdan qat'i nazar, anamnezni yig'ish va bemorni tekshirish paytida aniqlangan patologiyaning asosiy belgilariga ko'ra klinik tasnifi bilan belgilanadi.
Semptomlar va ko'rinishlar
Shish shilliq qavatlarida va bo'shashgan teri osti yog 'bilan tananing joylarida asosiy lokalizatsiya bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha u allergik namoyishlar bilan o'tkir rivojlanadi, ammo engil va o'rtacha zo'ravonlik shaklida - nafas olish muammosi va bo'g'ilishsiz.
Bunday holda, shishish 3 kundan ortiq davom etmaydi. Semptom tezda paydo bo'ladi va o'sadi. Gigant ürtiker rivojlanishi - mikrobial 10 ga ko'ra Quincke shishi bir necha daqiqa yoki kun ichida to'xtashi mumkin.
Kasallikning o'ziga xos belgilari quyidagilardan iborat:
- yuzida (lablar, ko'z qovoqlari, yonoqlar), bo'yin, jinsiy a'zolar hududida o'zini namoyon qiladigan shish;
- gigant ürtikerning og'iz, til, gırtlakning shilliq pardalariga tarqalishi;
- hirqiroq ovoz;
- palpatsiya paytida teri osti to'qimalari rivojlangan ta'sirlangan hududlarning zichligi va og'rig'i;
- qichitqi yo'talning paydo bo'lishi, soqchilikka aylanadi;
- nafas qisilishi, nafas qisilishi;
- terining siyanozi (siyanoz) namoyon bo'lishi;
- ortib borayotgan qo'rquv, yurak urishi, ongni yo'qotish.
Ko'pincha qo'shimcha belgilar mavjud - qon bosimi ortishi mumkin, tana harorati 37,5 ° S gacha;
Ovqat hazm qilish traktining mag'lubiyati qorin bo'shlig'i, og'riq, qusish, ko'ngil aynishi bilan birga keladi. Miyaning shishishi ovozning yo'qolishi, bosh og'rig'i, konvulsiyalar, falaj bilan ifodalanadi.
Quincke shishi mikrobial bemorda sistit belgilari paydo bo'lishi uning siydik tizimiga tarqalishini tasdiqlaydi. Bu og'riq va yonish bilan tez-tez siyish, qorinning pastki qismida og'riq, siydikning kichik qismlari, ajralib chiqishda kechikish bo'lishi mumkin.
Agar nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimining o'zgarishi, bosh aylanishi, ongni yo'qotish belgilari paydo bo'lsa, bu mikrobial 10 ga ko'ra Quincke shishining og'ir rivojlanishini ko'rsatsa, bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerak.
Sabablari
Tanadagi lahzali o'tkir reaktsiya ma'lum ogohlantirishlarga sodir bo'ladi. Bular sabab bo'lgan allergenlardir keskin rivojlanish anjiyoödem:
- Oziq-ovqatlarga patologik reaktsiyani qo'zg'atadigan ovqatlar.
- Oziq-ovqat ishlab chiqarishda qo'shimchalar.
- Gul gulchanglari.
- Jun, patlar, hayvonlarning pastki qismi.
- Ba'zi hasharotlarning zahari.
- Chang.
- Gigiena vositalari, kosmetika, uy kimyoviy moddalari.
- Gipertenziya uchun ACE inhibitörleri kabi ba'zi dorilar.
- Sovuq.
- Quyoshning ultrabinafsha nurlari.
Ular inson tanasida teri osti to'qimalarining yoki shilliq pardalarning anjiyoödemini qo'zg'atadi. Allergik bo'lmagan etiologiyaning kasalliklari - genetik kasalliklar immunitetni himoya qilishning tug'ma xususiyati bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos rivojlanish mexanizmiga ega.
Noma'lum etiologiyaning idiopatik Kvinke shishi zararlangan hududda ba'zi surunkali kasalliklar, homiladorlik, o'smalar, hipotermiya, shikastlanishlar, asabiy va jismoniy ortiqcha kuchlanish, sindrom fonida paydo bo'ladi. surunkali charchoq, jarrohlik aralashuvlar.
Ko'pincha kasallik odatiy ürtiker bilan bir vaqtda paydo bo'ladi, chunki ularning paydo bo'lishining asosiy sabablari o'xshash.
Kvinke shishining tasnifi
Mikrobial kod 10 ga muvofiq, Quincke shishi ürtikerning bir turi hisoblanadi. Har qanday kelib chiqishi bu kasallik xuddi shu tarzda shifrlangan (T78.3). Shishning uchta asosiy turi mavjud:
- allergik;
- genetik (irsiy);
- idiopatik.
Ko'pincha allergik kasalliklar aniqlanadi. Bu immunitet tizimining tanaga kirgan tirnash xususiyati beruvchi reaktsiyasi. Uning belgisi mikrob T78.3 da kodlangan Quincke shishidir.
To'satdan paydo bo'ladi, tez rivojlanadi. o'z vaqtida birinchi yordam va davolanish bemorning hayoti uchun oqibatlarsiz patologiyani tezda bartaraf etishga yordam beradi.
tug'ma o'zgarishlar immunitet tizimi inson irsiy gigant ürtiker rivojlanishiga hissa qo'shadi. Mikrobial kod 10 bo'yicha Quincke shishining genetik turi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Semptomlar bir vaqtning o'zida asta-sekin o'sib borishi bilan rivojlanadi.
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra Idiopatik Quincke shishi 10-qayta ko'rib chiqish kasallikning boshlanishining noma'lum sababi bilan aniqlanadi. Patologiyaning barcha turlarining belgilari o'xshash va bir xil darajada xavflidir.
Shuningdek, kasallikning rivojlanishining ikki shakli mavjud - o'tkir va surunkali. Birinchisi 45 kungacha davom etadi. Noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolanmasa, mikrobial shkaladagi o'tkir Quincke shishi surunkali holga keladi. 45 kundan ortiq davom etadi, tiklanishdan keyin relapslar mumkin.
Rivojlanish mexanizmi
Quincke shishining allergik turi bilan tirnash xususiyati beruvchi inson tanasiga kiradi, immunitet tizimi unga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi. Allergenning (antigen) keyingi kirib borishi uning antikor tomonidan neytrallanishiga olib keladi.
Bunday holda, antigen-antikor kompleksi hosil bo'ladi va immun hujayralariga biriktiriladi, ular biologik faol modda bo'lgan gistaminni intensiv ravishda chiqarishni boshlaydilar. Kichik tomirlarga ta'sir qilib, ularning o'tkazuvchanligini oshiradi. Suyuqlik to'qimalarga kirib boradi, anjiyoödem rivojlanadi - allergik reaktsiyaning darhol shakli.
Quincke shishining genetik turi bemorning qonida zaiflashgan tanada harakat qila boshlaydigan faol bo'lmagan antikorlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ular bemorning hujayralarini begona deb bilishadi. Tana gistaminning chiqishi bilan himoyalangan, ulkan ürtiker rivojlanadi.
Ko'pincha Quincke shishi mikrobial yuzning butun yoki bir qismining teri osti to'qimalariga ta'sir qiladi. Bronxlar va o'pkaning shilliq qavatiga tarqalishi rivojlanishga sabab bo'ladi og'ir shakllari nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lgan kasalliklar.
Birinchi yordam
Mikrobdagi Quincke shishi uchun birinchi yordam inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Shuning uchun siz quyidagilarni qilishingiz kerak:
- Tez yordam chaqiring;
- bemorni gorizontal ravishda yotqizish;
- iloji bo'lsa, allergen bilan aloqani yo'q qiling;
- xonaga toza havo etkazib berilishini ta'minlash;
- kamarni, bemorning tugmachalarini eching;
- allergenlarni olib tashlash uchun Enterosgel yoki faollashtirilgan ko'mir tabletkalarini bering;
- oddiy toza yoki gidroksidi suv bilan ta'minlash;
- antigistaminni bering;
- bemor uchun tinchlik yaratish.
Og'ir holatlarda siz tez yordam shifokorlari bilan bog'lanishingiz va ular kelishidan oldin barcha ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak. Har qanday antiallergik dorilarni qo'llashingiz mumkin. Bu Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin va boshqalar. Samarali dori Alergonix.
Quincke shishi allergik kasalliklarning variantlaridan biri bo'lib, u organizmning reaktivligining kuchayishi tufayli patologik simptomlarning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Hozirgi vaqtda barcha kasalliklar tasnifga kiritilgan bo'lib, bu patologiyalarni tizimlashtirishga imkon beradi. Har bir kasallik uchun harf belgisi va raqamli seriya raqami beriladi, bu parametrlar kasalliklarning xalqaro tasnifi kodini tashkil qiladi. Bundan tashqari, ushbu belgilar shifokorlarning tahliliy faoliyatini optimallashtirishga yordam beradi.
Quincke shishi, ICD-10 kodi, teri va teri osti yog'i kasalliklari guruhida, ürtiker va eritema bloklarida izlash kerak. Hozirgi vaqtda Quincke shishishiga T78.3 kodi berilgan.
Alomatlar
Kasallikning asosiy belgisi keskin ortib borayotgan shish bo'ladi. U yalang'och ko'z bilan ko'rinadi va bir necha daqiqada kattalashadi. Dastlab allergenga ta'sir qilish joyida paydo bo'ladi (bu qo'llar yoki boshqa joylar bo'lishi mumkin). Jarayonda yuz to'qimalari va ko'zning shilliq pardalari, burun va og'iz bo'shliqlari majburiy ravishda ishtirok etadi.
O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, hayot uchun eng xavfli va prognostik jihatdan noqulay bo'lgan laringeal shish. Edematoz to'qimalar dastlab qo'shni hududlardan rangi bilan farq qilmaydi, lekin keyinchalik rangpar bo'ladi.
Shish to'qimalarning aniq zichligi bilan tavsiflanadi: diqqat markazida bosilganda, terida tushkunlik saqlanib qolmaydi. Asosiy simptomdan tashqari, Quincke shishining belgilari u yoki bu tizimga zarar etkazishning ustun shakli bilan tavsiflanadi.
Farenks, hiqildoq yoki traxeya shishib qolsa, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- Nafas olishda qiyinchilik. Nafas olishda qiyinchilik.
- Og'ir tashvish, o'lim qo'rquvining rivojlanishi.
- Aniq qichqiruvchi yo'talning ko'rinishi.
- Ovozning xirillashi.
- Tananing yuqori yarmining teri rangidagi o'zgarishlar. Jiddiy rangparlik yoki siyanoz.
- Ongni yo'qotish.
- Shish paydo bo'ladi, ayniqsa tanglay va palatin yoylari mintaqasida aniqlanadi.
- Tomoqqa o'tish imkoniyati bilan farenksning lümeninin torayishi.
Quincke shishi nafaqat yuqori nafas yo'llarida yoki shilliq qavatlarda, balki ichki organlarda ham namoyon bo'lishi mumkin.
Bunday holda, bemor quyidagilarga duch keladi:
- qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
- yengillik keltirmaydigan ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- diareya
- tanglay va tilda karıncalanma hissi.
Bunday holda, ko'rinadigan namoyishlar butunlay yo'q bo'lishi mumkin, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Quincke shishining eng xavfli varianti meninkslarning mag'lubiyatidir. Bunday namoyon juda kam uchraydi, ammo bu jiddiy asoratlarga olib keladi. Ular orasida:
- letargiya va letargiya ko'rinishi;
- oksipital mushaklarning qattiqligining rivojlanishi - yuzni iyagiga oldinga burish mumkin emas;
- ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan ko'ngil aynishi;
- konvulsiv sindrom va anjiyoödem.
Davolash
Quincke shishining rivojlanishi bilan shoshilinch render qilish kerak. tibbiy yordam, chunki simptomlarning rivojlanishi farovonlikning yanada yomonlashishiga olib keladi va bemorning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'diradi. Shuning uchun kasallikni imkon qadar erta aniqlash va zarur choralarni ko'rish muhimdir. Davolashni ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: dorivor va dori bo'lmagan.
Giyohvand moddalarsiz davolash
Siz har doim giyohvand bo'lmagan usullardan boshlashingiz kerak, chunki bu ularning ta'minlanishi bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin.
Ular orasida:
- Allergen sifatida harakat qilgan va patologik belgilarning rivojlanishiga olib keladigan qo'zg'atuvchi omilni olib tashlash.
- Agar Quincke shishi hasharotlar yoki hayvonlarning chaqishi fonida rivojlangan bo'lsa, u holda tishlash joyidan yuqorida turniket qo'llanilishi kerak. Agar yara hududida tupurik yoki qichitqi qismlari qolsa, ularni olib tashlash kerak.
- Erkin nafas olishni ta'minlang va nafas olish yo'llariga havo kirishini yaxshilang. Buning uchun kamar, bog'ich va kamar kabi narsalarni olib tashlash kerak. Tananing yuqori yarmidan kiyimlarni olib tashlash maqsadga muvofiqdir.
- Bemor joylashgan xonada toza havoga kirishni ta'minlang.
Tibbiy usullar
Kimdan dorilar dastlab ishlatilgan:
- Glyukokortikoidlar guruhining preparatlari, bu prednizolon yoki deksametazon eritmasini o'z ichiga oladi. Ular shishning zo'ravonligini engillashtiradi, o'tkazuvchanlikni kamaytiradi qon tomir devori va nafas olishni yaxshilaydi.
- Allergenlarni olib tashlash va intoksikatsiyani yo'qotish uchun bemorga sorbentlar bilan birga ko'p suyuqlik bering. Buning uchun faol ko'mirdan foydalanishingiz mumkin.
- Burun bo'shlig'idagi tomirlarni toraytirishga yordam beradigan tomchilardan foydalaning.
- Agar bemorning hayotiga aniq tahdid mavjud bo'lsa, unda adrenalin eritmasi qo'llaniladi. Bu yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi, qon bosimini va hayotiy organlarga qon oqimini oshiradi.
Ushbu dorilar bilan davolash amalga oshiriladi kasalxonadan oldingi bosqich. Agar yaqin bo'lmasa tibbiyot xodimi, keyin preparatni in'ektsiya shaklida emas, balki yutish yo'li bilan olish kerak: tayyor eritmani til ostida qo'llang Statsionar sharoitda davolanish Quincke shishini bartaraf etishda majburiy qadamdir. U ikki bosqichdan iborat. Bu kasallikning namoyon bo'lishini bartaraf etish va uning paydo bo'lishi bilan bog'liq alomatlarning og'irligini kamaytirishdir. Bularga quyidagilar kiradi:
- Prednizon va adrenalinni kiritish.
- Qon bosimining pasayishi bilan bog'liq shok holatini bartaraf etish uchun qon o'rnini bosuvchi moddalar, masalan, sho'r suv, glyukoza va boshqalar kiritiladi.
- Qabul antigistaminlar, bu nafaqat immun komplekslari va antijenlarning chiqarilishini, balki qon tomir to'shagidan tashqarida bo'lgan suyuqlikni ham oshiradigan allergen va diuretiklarga reaktsiyani kamaytiradi.
Agar Quincke shishi paydo bo'lsa, siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, shoshilinch yordam ko'rsatishingiz kerak, chunki patologiyaning rivojlanishi hayot uchun xavflidir.
- tug'ilish travması (P10-P15)
- akusherlik jarohati (O70-O71)
- noto'g'ri birikma sinishi (M84.0)
- Birlashmagan sinish [soxta bo'g'in] (M84.1)
- patologik sinish (M84.4)
- osteoporozli sinish (M80.-)
- stress sinishi (M84.3)
Ushbu sinf quyidagi bloklarni o'z ichiga oladi:
- S00-S09 Bosh jarohati
- S10-S19 Bo'yinning shikastlanishi
- S20-S29 Ko'krak qafasining shikastlanishi
- S30-S39 Qorin, pastki orqa jarohatlar, bel orqa miya va tos suyagi
- S40-S49 Yelka kamari va elkaning shikastlanishi
- S50-S59 Tirsak va bilakning shikastlanishi
- S60-S69 Bilak va qo'l jarohatlari
- S70-S79 Hududning shikastlanishi son qo'shma va sonlar
- S80-S89 Tizza va pastki oyoq jarohatlari
- S90-S99 To'piq va oyoq jarohatlari
- T00-T07 Tananing ko'p joylarini o'z ichiga olgan shikastlanishlar
- T08-T14 Magistral, oyoq-qo'l yoki tananing aniqlanmagan qismining shikastlanishi
- T15-T19 Penetratsiya oqibatlari begona jism tabiiy teshiklar orqali
- T20-T32 Termal va kimyoviy kuyishlar
- T20-T25 Tananing tashqi yuzalarining termal va kimyoviy kuyishlari, joylashuvi bo'yicha ko'rsatilgan
- T26-T28 Ko'z va ichki organlarning termal va kimyoviy kuyishlari
- T29-T32 Tananing bir nechta va aniqlanmagan qismlarining termal va kimyoviy kuyishi
- T33-T35 muzlash
- T36-T50 Dori vositalari, dori vositalari va biologik moddalar bilan zaharlanish
- T51-T65 Toksik harakat moddalar, asosan, tibbiy bo'lmagan maqsadlar uchun
- T66-T78 Tashqi sabablarning boshqa va aniqlanmagan ta'siri
- T79-T79 Travmaning ba'zi erta asoratlari
- T80-T88 Jarrohlik va tibbiy aralashuvning asoratlari, boshqa joylarda tasniflanmagan
- T90-T98 Zarar, zaharlanish va tashqi sabablarning boshqa oqibatlari
Bu sinfda S harfi bilan belgilangan qism kodlash uchun ishlatiladi har xil turlari tananing ma'lum bir sohasi bilan bog'liq jarohatlar va T harfi bilan bo'lim tananing ba'zi aniqlanmagan qismlarining ko'plab shikastlanishlari va shikastlanishlarini, shuningdek zaharlanish va tashqi sabablarning boshqa oqibatlarini kodlash uchun mo'ljallangan. Sarlavha shikastlanishning ko'p xarakterini ko'rsatadigan hollarda, "c" birlashmasi tananing ikkala nomidagi joylarini va "va" birlashmasining bir vaqtning o'zida mag'lubiyatini anglatadi - ikkalasi ham, ikkalasi ham.
Ko'p jarohatni kodlash printsipi iloji boricha kengroq qo'llanilishi kerak. Ko'p jarohatlar uchun estrodiol rubrikalar har bir alohida jarohatning tabiati haqida etarli ma'lumot bo'lmaganda yoki birlamchi statistik ishlanmalarda bitta kodni qayd etish qulayroq bo'lganda foydalanish uchun beriladi; boshqa hollarda jarohatning har bir komponenti alohida kodlanishi kerak. Bundan tashqari, 2-jildda ko'rsatilgan kasallanish va o'limni kodlash qoidalarini hisobga olish kerak.
S bo'limi bloklari, shuningdek, T00-T14 va T90-T98 rubrikalari uch belgili rubrikalar darajasida turi bo'yicha quyidagicha tasniflanadigan jarohatlarni o'z ichiga oladi:
Yuzaki shikastlanish, shu jumladan:
- ishqalanish
- suv pufakchasi (termal bo'lmagan)
- kontuziya, shu jumladan ko'karishlar, ko'karishlar va gematoma
- katta ochiq yarasiz yuzaki begona jismdan (parchalanish) travma
- hasharot chaqishi (zaharsiz)
Ochiq yara, shu jumladan:
- tishlagan
- kesish
- yirtilgan
- maydalangan:
- NOS
- (kirgan) begona jism bilan
Manba: mkb-10.com
ICD 10 ga muvofiq anjiyoödem (Kvinke shishi).
Kasalliklarning xalqaro tasnifi deb ataladigan yagona me'yoriy hujjat mavjud bo'lib, unda har bir noyob kodda ma'lum bir kasallikning batafsil tavsifi mavjud. ICD har 10 yilda ko'rib chiqiladi, tuzatiladi va to'ldiriladi. Hozirgi vaqtda ICD 10-versiyasi (ICD-10 deb qisqartirilgan) qo'llaniladi. Ushbu tasnifga ko'ra, Quincke shishi T78.3 kodiga ega.
Kasalliklarning tasnifi nima uchun?
ICD butun dunyoda birlashtirilgan bo'lib, turli mintaqalar, mamlakatlardagi odamlarning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar va tahliliy ma'lumotlarni qayd etish uchun ishlatiladi, uning yordamida turli omillarning ta'siri hisobga olinadi. Shuningdek, ushbu hujjat kasallikning til xususiyatlarini tarjimasiz butun dunyo bo'ylab shifokorlar uchun tushunarli bo'lgan alfa-kodga aylantirish uchun qulaydir. Masalan, ICD 10 ga ko'ra Quincke shishi o'z ichiga oladi qisqacha tavsif, va har qanday shifoxonada bu namoyon bo'lgan bemor xuddi shu sxema bo'yicha davolanadi. Axir kasallikning o'zi bemor yashaydigan mamlakatdan farq qilmaydi.
Ma'lumki, anjiyoödem tananing allergenga eng yoqimsiz reaktsiyalaridan biridir. Har doim qiyin, bezovta bo'ladi va bemorga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. ICD 10 bo'yicha Quincke shishi to'liq aniqlanmagan sababdan kelib chiqqan salbiy ta'sir sifatida tasniflanadi. Ko'pincha kasallik ürtiker bilan bir vaqtda paydo bo'ladi. Lekin ko'ra klinik tasnifi, anjiyoödemning ikki turi mavjud - allergik va allergik bo'lmagan.
ICD 10 bo'yicha "angionevrotik shish" diagnostikasi anamnez va klinik ko'rinish asosida belgilanadi, agar barchasi o'xshash bo'lsa. klinik ko'rinishlari kasallik.
Maxsus diagnostika usullari qo'llanilmaydi.
Kvinke shishi ICD 10 XII sinfidagi "Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari" (L00-L99) "Urticaria va eritema" blokida (L50-L54) kod ostida "Urticaria L50" bo'limida joylashgan. T78.3.
Urticarianing og'ir shakli, shuningdek, anjiyoödem yoki Quincke shishi deb ataladi. Tashqi tomondan, kasallik yuzdagi (ko'z qovoqlari, lablar, til, tomoq) va tananing boshqa qismlarida (qo'llar, oyoqlar, skrotum) shilliq qavatining yoki teri osti to'qimalarining ulkan shishishiga o'xshaydi, shuning uchun ICD 10da bu kasallik ürtiker kenja turiga kiradi. Ushbu allergik namoyishlar o'rtasida o'xshashliklar mavjud, ammo farqlar ham mavjud. Masalan, angioedema qichimaydi, uning ko'rinishi aniqlangan. och qizil, bosilganda, teginish uchun issiq emas, fossa yo'q.
Anjiyoödem bilan jabrlanuvchi quyidagi alomatlarga ega:
- qon bosimi va haroratni oshirishi mumkin;
- u tashvishli his qiladi bosh og'rig'i, kasallikning boshlanishi hududida karıncalanma;
- qorin og'rig'i, mumkin bo'lgan ko'ngil aynishi va qusish, isitma va deliryum.
Quincke shishi tezda paydo bo'ladi va bir necha soat yoki kundan keyin hech qanday oqibatlarni qoldirmasdan tezda yo'qoladi.
Nima uchun Quincke shishi bunday ICD kodiga ega
Biroq, kasalliklarning xalqaro tasnifida "Boshqa joylarda tasniflanmagan salbiy ta'sirlar (T78)" deb nomlangan bo'lim mavjud. Hujjatning ushbu qismi ma'lum bir kasallikning noaniq, noma'lum yoki noto'g'ri aniqlangan sababini kodlashda nazarda tutiladi.
ICD 10 Quincke shishining bevosita sababini ko'rsatmaydi. Bunday allergik reaktsiyaga turli xil allergenlar sabab bo'lishi mumkin, chunki har yili ularning soni ortib bormoqda va barcha xavf omillarini mutlaqo sanab bo'lmaydi. Shuning uchun ICD 10 bo'yicha Quincke shish kodi T78.3 shifridan iborat.
ICD 10 ga muvofiq Quincke shish kodini o'rnatish shifokor va uning hamkasblari uchun bemor bilan keyingi ishlashni osonlashtiradi. Va anjiyoödem hayot uchun xavfli kasalliklar guruhiga tegishli bo'lganligi sababli, bu aniq va to'g'ri davolanishga yordam beradi.
Allergiya yo'qolmasa nima qilish kerak?
Siz hapşırma, yo'talish, qichishish, toshma va terining qizarishi bilan qiynalayapsiz yoki ehtimol sizning allergiyangiz yanada jiddiyroqdir. Va allergenni izolyatsiya qilish yoqimsiz yoki hatto imkonsizdir.
Bundan tashqari, allergiya astma, ürtiker, dermatit kabi kasalliklarga olib keladi. Va tavsiya etilgan dori-darmonlar sizning holatingizda biron bir sababga ko'ra samarali emas va hech qanday sabab bilan kurashmaydi ...
Uyda Quincke shishini yo'qotish uchun nima qilish kerak.
Quincke shishi uchun dorilar va ularning ta'sirining tavsifi.
Ko'zlarda qanday va qanday shish paydo bo'ladi.
Sharhlar, sharhlar va muhokamalar
Finogenova Anjelina: "2 hafta ichida men allergiyamni butunlay davoladim va qimmatbaho dori-darmonlar va protseduralarsiz momiq mushukni oldim. Bu etarlicha sodda edi. » Batafsil o'qing>>
Allergik kasalliklarning oldini olish va davolash uchun bizning o'quvchilarimizga ushbu vositadan foydalanish tavsiya etiladi " Allergiya". Boshqa mahsulotlardan farqli o'laroq, Alergyx barqaror va barqaror natijalarni ko'rsatadi. Qo'llashning 5-kunida allaqachon allergiya belgilari kamayadi va 1 kursdan keyin u butunlay yo'qoladi. Asbob ham oldini olish uchun, ham o'tkir namoyonlarni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.
Manba: proallergen.ru
ICD 10 bo'yicha Kvinke shishi (angionevrotik shish).
Quincke shishi allergik kasalliklarning variantlaridan biri bo'lib, u organizmning reaktivligining kuchayishi tufayli patologik simptomlarning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Hozirgi vaqtda barcha kasalliklar tasnifga kiritilgan bo'lib, bu patologiyalarni tizimlashtirishga imkon beradi. Har bir kasallik uchun harf belgisi va raqamli seriya raqami beriladi, bu parametrlar kasalliklarning xalqaro tasnifi kodini tashkil qiladi. Bundan tashqari, ushbu belgilar shifokorlarning tahliliy faoliyatini optimallashtirishga yordam beradi.
Quincke shishi, ICD-10 kodi, teri va teri osti yog'i kasalliklari guruhida, ürtiker va eritema bloklarida izlash kerak. Hozirgi vaqtda Quincke shishishiga T78.3 kodi berilgan.
Kasallikning asosiy belgisi keskin ortib borayotgan shish bo'ladi. U yalang'och ko'z bilan ko'rinadi va bir necha daqiqada kattalashadi. Dastlab allergenga ta'sir qilish joyida paydo bo'ladi (bu qo'llar yoki boshqa joylar bo'lishi mumkin). Jarayonda yuz to'qimalari va ko'zning shilliq pardalari, burun va og'iz bo'shliqlari majburiy ravishda ishtirok etadi.
O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, hayot uchun eng xavfli va prognostik jihatdan noqulay bo'lgan laringeal shish. Edematoz to'qimalar dastlab qo'shni hududlardan rangi bilan farq qilmaydi, lekin keyinchalik rangpar bo'ladi.
Shish to'qimalarning aniq zichligi bilan tavsiflanadi: diqqat markazida bosilganda, terida tushkunlik saqlanib qolmaydi. Asosiy simptomdan tashqari, Quincke shishining belgilari u yoki bu tizimga zarar etkazishning ustun shakli bilan tavsiflanadi.
Farenks, hiqildoq yoki traxeya shishib qolsa, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- Nafas olishda qiyinchilik. Nafas olishda qiyinchilik.
- Og'ir tashvish, o'lim qo'rquvining rivojlanishi.
- Aniq qichqiruvchi yo'talning ko'rinishi.
- Ovozning xirillashi.
- Tananing yuqori yarmining teri rangidagi o'zgarishlar. Jiddiy rangparlik yoki siyanoz.
- Ongni yo'qotish.
- Shish paydo bo'ladi, ayniqsa tanglay va palatin yoylari mintaqasida aniqlanadi.
- Tomoqqa o'tish imkoniyati bilan farenksning lümeninin torayishi.
Quincke shishi nafaqat yuqori nafas yo'llarida yoki shilliq qavatlarda, balki ichki organlarda ham namoyon bo'lishi mumkin.
Bunday holda, bemor quyidagilarga duch keladi:
- qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
- yengillik keltirmaydigan ko'ngil aynishi va qayt qilish;
- diareya
- tanglay va tilda karıncalanma hissi.
Bunday holda, ko'rinadigan namoyishlar butunlay yo'q bo'lishi mumkin, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Quincke shishining eng xavfli varianti meninkslarning mag'lubiyatidir. Bunday namoyon juda kam uchraydi, ammo bu jiddiy asoratlarga olib keladi. Ular orasida:
- letargiya va letargiya ko'rinishi;
- oksipital mushaklarning qattiqligini rivojlantirish - yuzni iyagiga oldinga burish mumkin emas;
- ovqatlanish bilan bog'liq bo'lmagan ko'ngil aynishi;
- konvulsiv sindrom va anjiyoödem.
Quincke shishi rivojlanishi bilan shoshilinch tibbiy yordam zarur, chunki simptomlarning kuchayishi farovonlikning yanada yomonlashishiga olib keladi va bemorning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'diradi. Shuning uchun kasallikni imkon qadar erta aniqlash va zarur choralarni ko'rish muhimdir. Davolashni ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: dorivor va dori bo'lmagan.
Siz har doim giyohvand bo'lmagan usullardan boshlashingiz kerak, chunki bu ularning ta'minlanishi bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin.
- Allergen sifatida harakat qilgan va patologik belgilarning rivojlanishiga olib keladigan qo'zg'atuvchi omilni olib tashlash.
- Agar Quincke shishi hasharotlar yoki hayvonlarning chaqishi fonida rivojlangan bo'lsa, u holda tishlash joyidan yuqorida turniket qo'llanilishi kerak. Agar yara hududida tupurik yoki qichitqi qismlari qolsa, ularni olib tashlash kerak.
- Erkin nafas olishni ta'minlang va nafas olish yo'llariga havo kirishini yaxshilang. Buning uchun kamar, bog'ich va kamar kabi narsalarni olib tashlash kerak. Tananing yuqori yarmidan kiyimlarni olib tashlash maqsadga muvofiqdir.
- Bemor joylashgan xonada toza havoga kirishni ta'minlang.
Dastlabki dori vositalaridan:
- Glyukokortikoidlar guruhining preparatlari, bu prednizolon yoki deksametazon eritmasini o'z ichiga oladi. Ular shishning og'irligini engillashtiradi, qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasaytiradi va yaxshilangan nafas olishni ta'minlaydi.
- Allergenlarni olib tashlash va intoksikatsiyani yo'qotish uchun bemorga sorbentlar bilan birga ko'p suyuqlik bering. Buning uchun faol ko'mirdan foydalanishingiz mumkin.
- Burun bo'shlig'idagi tomirlarni toraytirishga yordam beradigan tomchilardan foydalaning.
- Agar bemorning hayotiga aniq tahdid mavjud bo'lsa, unda adrenalin eritmasi qo'llaniladi. Bu yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi, qon bosimini va hayotiy organlarga qon oqimini oshiradi.
Ushbu dorilar bilan davolash kasalxonadan oldingi bosqichda amalga oshiriladi. Agar yaqin atrofda tibbiyot xodimi bo'lmasa, u holda preparatni in'ektsiya shaklida emas, balki yutish yo'li bilan olish kerak: tayyor eritmani til ostiga qo'llang Statsionar sharoitda davolanish Quincke shishini bartaraf etishda majburiy qadamdir. U ikki bosqichdan iborat. Bu kasallikning namoyon bo'lishini bartaraf etish va uning paydo bo'lishi bilan bog'liq alomatlarning og'irligini kamaytirishdir. Bularga quyidagilar kiradi:
- Prednizon va adrenalinni kiritish.
- Qon bosimining pasayishi bilan bog'liq shok holatini bartaraf etish uchun qon o'rnini bosuvchi moddalar, masalan, sho'r suv, glyukoza va boshqalar kiritiladi.
- Allergenga reaktsiyani kamaytiradigan antigistaminlarni qabul qilish va nafaqat immun komplekslari va antijenlarning chiqarilishini, balki qon tomir to'shagidan tashqarida bo'lgan suyuqlikni ham oshiradigan diuretiklar.
Agar Quincke shishi paydo bo'lsa, siz darhol shifokor bilan maslahatlashib, shoshilinch yordam ko'rsatishingiz kerak, chunki patologiyaning rivojlanishi hayot uchun xavflidir.
RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Klinik protokollar MH RK - 2016 yil
Anjiyoödem (T78.3)
tez tibbiy yordam
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Tasdiqlangan
Tibbiy xizmatlar sifati bo'yicha qo'shma komissiya
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi
2016 yil 23-iyun
Protokol №5
Anjiyoödem- teri va shilliq pardalar, teri osti to'qimalarining shishishi bilan namoyon bo'ladigan kasallik.
ICD-10 kodi:
T78.3 - Anjiyoödem
Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2007/2016
Protokol foydalanuvchilari: barcha ixtisoslikdagi shifokorlar, o'rta tibbiyot xodimlari.
Dalillar darajasi shkalasi:
| A | Yuqori sifatli meta-tahlil, RCTlarni tizimli ko'rib chiqish yoki natijalarini tegishli populyatsiyaga umumlashtirish mumkin bo'lgan juda kam ehtimollik (++) bo'lgan katta RCTlar. |
| V | Kogort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlarini yuqori sifatli (++) tizimli ko'rib chiqish yoki yuqori sifatli (++) kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqotlari juda past bo'lgan moyillik xavfi yoki past (+) tarafkashlik xavfi bo'lgan RCTlar, natijalar. tegishli aholi uchun umumlashtirilishi mumkin. |
| BILAN |
Kohort yoki ishni nazorat qilish yoki randomizatsiyasiz nazorat ostida bo'lgan sinov, past moyillik xavfi (+). Natijalari tegishli populyatsiyaga yoki juda past yoki past moyillik xavfi (++ yoki +) bo'lgan RCTlar uchun umumlashtirilishi mumkin, natijalarini tegishli populyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri umumlashtirish mumkin emas. |
| D | Ishlar seriyasining tavsifi yoki nazoratsiz tadqiqot yoki ekspert xulosasi. |
Tasniflash
Tasniflash.
Komplement tizimining patologiyasi bilan bog'liq AO:
AO ning irsiy shakli:
HAE turi 1 (85% hollarda). Bemorda ishlamaydigan gen tufayli plazma C1 inhibitori etishmovchiligi mavjud. Bunday holda, C1-ingibitorining darajasi aniqlanmaydigan darajadan me'yorning 30% dan kamrog'igacha o'zgarishi mumkin. U autosomal dominant merosga ega.
· HAE 2 turi (15% hollarda). U autosomal dominant merosga ega. Bemor noto'g'ri ishlaydigan C1 inhibitorining normal yoki ortib borayotgan miqdorini ishlab chiqaradi (oddiy konsentratsiyada funktsional faollikning pasayishi).
3-toifa HAE (estrogenga bog'liq), (tarqalishi noma'lum) yaqinda tasvirlangan kasallikdir. Bu XII omilni nazorat qilishda 10-irsiy buzilish bilan bog'liq deb hisoblanadi. Estrogenlar (yuqorida ta'riflanganidek) HAE ning har qanday shaklida relapslar chastotasi va og'irligini oshirishda katta rol o'ynasa ham, 3-toifa HAEning o'ziga xos belgisi: normal daraja C1-ingibitor va uning funksional faolligi.
Estrogenga bog'liq HAE bilan klinik belgilari irsiy komplementga bog'liq bo'lgan shishning dastlabki ikki turidagilar bilan bir xil. Uning xususiyati simptomlarning yuqori darajadagi estrogenga bog'liqligi va shunga mos ravishda homiladorlik paytida, og'iz kontratseptivlari yoki kontratseptivlarni qo'llashda kuchayishi bilan tavsiflanadi. almashtirish terapiyasi menopauza sindromini davolashda estrogen. Ko'pincha ayollar kasal.
Anjiyoödemning orttirilgan shakli (PAO).
1-tur: Limfoproliferativ kasalliklarga chalingan bemorlarda C1 inhibitori etishmovchiligi;
2-tur: bemorlarning heterojen guruhida C1-ingibitoriga otoantikorlarning mavjudligi (kasalliklar) biriktiruvchi to'qima, onkologik patologiya, jigar kasalligi va har qanday kasallik belgilari bo'lmagan shaxslarda).
Komplement tizimidagi patologiya bilan bog'liq bo'lmagan AO:
Mast hujayralaridan vazoaktiv vositachilarning chiqarilishidan kelib chiqqan AO 50% hollarda ürtiker bilan birga keladi; ikkala kasallik ham umumiy etiologiya, patogenez, davolash va prognozga ega.
AO vazodilatatsion kinin mexanizmlari faolligining oshishi natijasida yuzaga keladi. ACE ingibitorlari angiotensin miqdorini kamaytiradi, bradikinin darajasini oshiradi. Angiotensin II retseptorlari blokerlari AOni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu dorilarning kinin metabolizmiga ta'siri isbotlanmagan.
Eozinofiliya bilan epizodik AO - bu AO epizodlari, ürtiker, qichima, isitma, vazn ortishi va sarum IgM, qulay prognozli eozinofiliya bilan leykotsitoz (80% gacha) bilan tavsiflangan kam uchraydigan kasallik turi.
Diagnostika (ambulatoriya)
AMBULTATOR DARAJASIDA DIAGNOSTIKA.
Diagnostika mezonlari
Shikoyatlar va anamnez: yuz, lablar, ko'z qovoqlari, yonoqlar, peshona, bosh terisi, skrotum, qo'llar, oyoqlarning dorsal yuzasi, oyoq-qo'llari, bo'g'imlarda ortib borayotgan shish, agar ular oshqozon-ichak shilliq qavatida lokalizatsiya qilingan bo'lsa - qorin og'rig'i; halqumning shishishi bilan - halqum stenozi bilan qichqiruvchi yo'tal.
Tarixda atopiya yoki allergik kasalliklarga irsiy moyillik.
Jismoniy tekshiruv: Teri va teri osti to'qimalarining turli lokalizatsiyasining shishishi, shilliq pardalar (yuz, magistral, oyoq-qo'llar), shish joylari sog'lom teridan aniq cheklangan, zich, bosilganda chuqurchalar qolmaydi. Ko'pincha lablar, yonoqlar, peshona, bosh terisi, skrotum, qo'llar, oyoqlarning dorsal yuzasida rivojlanadi. Gırtlakning shishishi yo'tal, ovozning bo'g'ilishi, bo'g'ilish, stridor nafasi bilan namoyon bo'ladi. Oshqozon-ichak shilliq qavatining shishishi ichak kolikasi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.
Instrumental tadqiqot:
Puls tekshiruvi: taxikardiya;
yurak tezligini o'lchash: taxikardiya, bradikardiya, aritmiya;
Qon bosimini o'lchash: normal, past;
auskultatsiya: bo'g'iq yurak tovushlarining mavjudligi;
Nafas olish: taxipne/bradipnea, sayoz nafas olish.
Diagnostika algoritmi
Bemorni tekshirish quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:
teri: shish, rangpar, akrosiyanoz;
bosh va yuz: travmatik jarohatlar yo'q;
Burun va quloqlar: qon, yiring, miya omurilik suyuqligining ajralmasligi;
ko'zlar: kon'yunktiva - giperemiya, shish;
bo'yin: qattiq bo'yinning yo'qligi, bachadon bo'yni tomirlarining shishishi, tananing yuqori yarmining tomirlari;
til: kattalashgan, quruq yoki ho'l;
· ko'krak qafasi: simmetriya, zarar yo'q;
oshqozon: kattaligi, shishiradi, cho'kib ketgan, assimetrik, peristaltik shovqinlarning mavjudligi;
pulsni tekshirish;
yurak tezligini o'lchash;
qon bosimini o'lchash;
auskultatsiya.
Diagnostika (shifoxona)
STATSION DARAJADA DIAGNOSTIKA
Kasalxona darajasida diagnostika mezonlari:
Shikoyatlar va anamnez
Jismoniy tekshiruv ambulatoriya darajasini ko'ring.
Diagnostika algoritmi: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati .
UAC;
· OAM;
Skatologiya uchun najasni tekshirish;
gijja tuxumlari uchun najasni tekshirish;
qo'ziqorin florasi uchun farenks va tildan ekish;
i\r ustida qirib tashlash;
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
ezofagoskopiya;
gastroskopiya;
duodenoskopiya;
Antigenga xos Ig E ni aniqlash uchun Elishay;
Ig E uchun ELISA;
ichak disbakteriozi bo'yicha tadqiqotlar;
Manchini bo'yicha immunoglobulinlarning tarkibi;
duodenal tovush.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
timol testi;
umumiy protein miqdorini aniqlash;
ALT ta'rifi;
AST ta'rifi;
Elishay Giardia;
H. pylori uchun ELISA;
HBsAg uchun Elishay.
Differensial diagnostika
| Tashxis | Differensial diagnostikaning asoslari | Anketalar | Tashxisni istisno qilish mezonlari |
| Anjiyoödem |
Immunogramma. |
Irsiyat yuk emas. Bir necha daqiqada shish paydo bo'lishi. Qichishish seziladi. In'ektsiya samaradorligi antigistaminlar. IgE darajasining oshishi |
|
| irsiy anjiyoödem | Bo'g'ilish. Terining shishishi. Nafas qisilishi aralash xarakter |
Anamnez to'plami. jismoniy ma'lumotlar. Immunogramma |
Irsiyat yuklaydi. Bir necha soat ichida shish paydo bo'lishi. Qichishish aniq emas. Antigistaminlarni kiritishdan samaradorlikning yo'qligi. IgE normal sonlar ichida. |
Chet elda davolanish
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang
Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling
Davolash
Giyohvand moddalar ( faol moddalar) davolashda ishlatiladi
Davolash (ambulatoriya)
AMBULTATOR DARAJADA DAVOLASH
Davolash taktikasi
Giyohvand moddalarsiz davolash
Antigenni tejash rejimi, hipoalerjenik parhez.
Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va allergenni tanadan olib tashlash uchun mo'l-ko'l gidroksidi ichimlik.
Tibbiy davolanish
Ferment preparatlari (pankreatin) - oziq-ovqat allergenlariga sezgirlikni kamaytirish uchun. Bolalar uchun dastlab 100 mg har ovqatdan oldin olinadi. Kattalar. Dastlab, har ovqatdan oldin 100 mg olinadi. [V]
Shishning ko'payishi bilan, ko'rsatmalarga ko'ra, diuretiklar (furosemid dastlab ertalab 40 mg, kuniga 20-40 mg dozada saqlanadi) [B].
Davolashning boshqa turlari: Oshqozonni yuvish va tozalovchi klizma: oshqozon-ichak traktidan allergen qoldiqlarini olib tashlash.
tish shifokorining maslahati: og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish;
gastroenterologning maslahati: oshqozon-ichak trakti patologiyasini aniqlash;
otorinolaringologning maslahati: og'iz bo'shlig'ida opportunistik mikroblar va qo'ziqorin infektsiyalarining yuqori darajada kolonizatsiyasi va laringeal shishning rivojlanishi xarakterlidir;
Jarrohning maslahati: qorin bo'shlig'i sindromi rivojlanishi bilan.
Profilaktik tadbirlar:
ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril, ramipril) va angiotensin II retseptorlari antagonistlari (eprosartan, telmisartan, valsartan) angioedema D bilan og'rigan bemorlarda, oilada AOB tarixi bo'lgan odamlarda va qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv terapiya sifatida xavf omili.
Og'ir anafilaktik reaktsiyalari bo'lgan bemorlar oziq-ovqat mahsulotlari anamnezda olib tashlash dietasiga rioya qilish zarurligi haqida ogohlantiradi. Faqat isbotlangan mahsulotlar bundan mustasno allergik tabiat rivojlangan reaksiya. Oshqozon-ichak trakti, gepatobiliar tizim, neyroendokrin va metabolik kasalliklar bilan birga keladigan kasalliklarga chalingan odamlarda psevdoallergik xususiyatdagi AO rivojlanishining oldini olish uchun gistamin, tiramin, gistamin liberatorlariga boy oziq-ovqatlarni cheklash (yoki chiqarib tashlash) bilan diet (yoki istisno). konserva, dengiz mahsulotlari, ziravorlar, dudlangan go'sht) tavsiya etiladi. , pomidor, pivo, vino va boshqalar).
· Anamnezda dori vositalariga kuchli reaksiyaga ega bo‘lgan bemorlarga kimyoviy tuzilishga o‘xshash dori vositalaridan foydalanish taqiqlanadi. HAE bilan og'rigan shaxslar, iloji bo'lsa, asossiz jarrohlik aralashuvlar va boshqa shikastlanishlar, sovuqqonlik, stressli vaziyatlar, sovuq omil ta'siridan, kuchli jismoniy faoliyatdan qochishlari kerak.
AO tarixi bo'lgan ayollar og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan qochishlari kerak.
AO mavjud bo'lganda, plazminogen faollashtiruvchilardan (streptokinaza, altepaz, aktilise va boshqalar) foydalanishdan qochish kerak.
Bemor monitoringi**:
bemorni kuzatish kartasi;
bemorning individual kuzatuv kartasi;
individual harakatlar rejasi.
oshqozon-ichak traktining faoliyatini tiklash;
edematoz sindromning yo'qligi;
Klinik va laboratoriya remissiyasiga erishish;
Farovonlikni yaxshilash.
Davolash (tez yordam)
Favqulodda vaziyatlarda diagnostika va davolash
Diagnostika choralari: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Tibbiy davolanish: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Davolash (kasalxona)
STATSION DARAJADA DAVOLASH
Davolash taktikasi: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Giyohvand bo'lmagan davolash: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Tibbiy davolanish
O'tkir davrda davolash eski avlod antigistamin, xloropiraminni tomir ichiga yuborish bilan boshlanadi. Mushak ichiga yoki tomir ichiga, kattalar kuniga 20-40 mg. 1 oydan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar kuniga 5 mg; 1 yoshdan 6 yoshgacha: kuniga 10 mg; 6 yoshdan 14 yoshgacha - kuniga 10-20 mg. Bolalar uchun sutkalik doza kuniga 2 mg / kg dan oshmaydi.
Ichkarida, kattalar: kuniga 3-4 marta 25 mg, agar kerak bo'lsa, 100 mg gacha oshiriladi. [V]
1 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga 3 marta 6,25 mg yoki kuniga 2 marta 12,5 mg (yara kukuni); 6 yoshdan 14 yoshgacha: kuniga 2-3 marta 12,5 mg.
Tizimli glyukokortikosteroidlar (yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi): prednizolon 0,5 dan 1 mg / kg / kungacha 1-2 bo'lingan dozada 5-7 kun davomida og'iz orqali yuboriladi [B].
Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va allergenni tanadan olib tashlash uchun ko'p miqdorda gidroksidi ichish kerak - faol ko'mir.
Faollashtirilgan ko'mir - kattalar, 3-6 kapsuladan, kuniga 3-4 marta, ovqatdan yoki dori-darmonlardan 1-2 soat oldin yoki keyin. [BILAN]
Qadimgi avlodning antigistaminlarini engil darajada qo'llash ko'rsatiladi: Hifenadin 25-50 mg dan kuniga 3-4 marta. Maksimal kunlik doza 200 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursining davomiyligi 10-12 kun. Agar kerak bo'lsa, kurs takrorlanadi. [BILAN]
4-kunida bemor 2-avlod loratadinning uzoq muddatli antigistaminlarini, setirizinni - kuniga bir marta og'iz orqali 10 mg dan ushlab turish dozalarida qoladi; desloratadin 5 mg og'iz orqali kuniga bir marta. [A]
Allergiya jarayonini barqarorlashtirish uchun hujayra membranasi stabilizatoridan foydalanish ko'rsatiladi: Kattalar, qariyalar va 8 yoshdan oshgan bolalar uchun Ketotifen, har 12 soatda pastki kon'yunktiva qopiga kuniga 2 marta 1 tomchi. kamida 6 hafta. [V]
Ferment preparatlari (pankreatin) - oziq-ovqat allergenlariga sezgirlikni kamaytirish uchun bolalar. Dastlab 100 mg olinadi
har ovqatdan oldin. Kattalar. Dastlab, har ovqatdan oldin 100 mg olinadi. [V]
Shishning ko'payishi bilan, ko'rsatmalarga ko'ra, diuretiklar (furosemid dastlab ertalab 40 mg, kuniga 20-40 mg dozada saqlanadi) [B].
Shishning sezilarli zo'ravonligi bilan, uning yuqori qismida lokalizatsiyasi nafas olish yo'llari, oshqozon-ichak trakti, gipotenziya teri ostiga 0,01 mg / kg adrenalinning 0,1% eritmasini kiritishni talab qiladi, 20 daqiqadan so'ng adrenalinni yuborishni takrorlash mumkin.
Antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar (geparin) infuzioni - mikrosirkulyatsiyani yaxshilash [B].
Qo'ziqorin florasini ekish paytida - antifungal preparatlar: flukonazol, qo'ziqorin infektsiyasini rivojlanish xavfiga qarab kuniga 1 marta 50-400 mg. Kattalar va bolalar uchun nistatin ovqatdan keyin kuniga 4 marta 100 000 IU dan buyuriladi. Davolashning davomiyligi 7 kun.(Va qo'ziqorin infektsiyasi bilan) Remissiyada diagnostika maqsadida kasalxonaga yotqizilganda, yuqorida ko'rsatilgan barcha choralar mos ravishda amalga oshirilmaydi. Faqat sababchi ahamiyatga ega bo'lgan allergenni aniqlash amalga oshiriladi.
Jarrohlik aralashuvi: yo'q.
Boshqa muolajalar: mavjud emas.
Ekspert maslahati uchun ko'rsatmalar: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Reanimatsiya va reanimatsiya bo'limiga o'tkazish uchun ko'rsatmalar:
Nafas olish va / yoki qon aylanishini to'xtatish epizodidan keyingi sharoitlar.
Davolash samaradorligi ko'rsatkichlari: ambulatoriya darajasini ko'ring.
Kasalxonaga yotqizish
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
remissiyada diagnostik maqsadlarda.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· Mavjudligi o'tkir alomatlar kasalliklar;
Teri va shilliq pardalar, teri osti to'qimalarining aniq shishishi.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyotlar
- 2016 yil 2016 yil 2016 yil 2016 y.
- 1) Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining kasalliklarni tashxislash va davolash protokollari (2010 yil 4-07-sonli 239-son buyrug'i) 2) Federal "Anjiyoödemli bemorlarni tashxislash va davolash bo'yicha klinik tavsiyalar" Moskva 2013 yil. 3) Xaitov R.M "Klinik allergologiya", 2002 7. V.F. Zhernosek "Bolalarda allergik kasalliklar", Minsk 2003 yil 4) Sologova S.S. Bolalarda antigistaminlarni qo'llashning zamonaviy jihatlari / S.S. Sologova, V.V. Tarasov // Rossiya tibbiyot jurnali No 14. - 2015. P. 852-856. 5) Ispaneva J.B. " oziq-ovqat allergiyasi bolalarda. Atopik dermatit» o'quv qo'llanma. Olmaota 2001 yil 6) Baranova A.A. "Bolalar allergologiyasi" Moskva, 2006 yil; 7) Revyakina V.A., Shaxtmeister I.Ya., "Bolalarda allergik teri kasalliklari uchun mahalliy glyukokortikoid terapiyasi" Amaliyotchilar uchun qo'llanma. M1998 8) Balabolkin I.I. “Bolalardagi allergik kasalliklar” tahririyati M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. Moskva. Tibbiyot, 1998. 9) Baranova A.A. "Bolalar allergologiyasi" Moskva, 2006 yil; 10) Pavlov O. B. Quincke shishi / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovskiy, A. A. Poprotskaya, E. M. Hozirgi // Harbiy tibbiyot (34). – 2015. S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Irsiy anjiyoödem: genetik jihatlar, differentsial diagnostika/ A.V. Dmitrieva // tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasini olish uchun dissertatsiya avtoreferati. – 2012. Moskva. 25-bet. 12) Karaulov A.V. Kattalardagi birlamchi immunitet tanqisligining irsiy anjiyoödem diagnostikasi va terapiyasini optimallashtirish / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Immunopatologiya, Allergologiya, Infektologiya No 3. - 2012. P. 42 - 49. 13) Dori allergiyasi. Shifokorlar uchun uslubiy tavsiyalar. (1-qism) / N.I. Ilyina [va boshqalar] // Ros.allergol. jurnali - 2013. - No 5. - S. 27–40 14) Urticaria va angioedema: amaliyot shifokorlari uchun tavsiyalar / Rossiya milliy kelishuv hujjati; tahririyat xodimlari: I.S. Gushchin [i dr.]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. -127 b. 15) Sobolenko T.M. Dori vositalaridan kelib chiqqan izolyatsiya qilingan anjiyoödem / T.M. Sobolenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Fundamental, klinik tibbiyot va farmatsiya yutuqlari. Universitet xodimlarining 70-ilmiy sessiyasi materiallari. EE "Vitebsk davlat tibbiyot universiteti". - 2015. S. 208-209.
Ma `lumot
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
| ALT | - alanin aminotransferaza |
| AST | - aspartat aminotransferaza |
| oshqozon-ichak trakti | - oshqozon-ichak trakti |
| ELISA | - ferment immunoassay |
| KOS | - kislota-asos holati |
| ICD | - kasalliklarning xalqaro tasnifi |
|
OAM UAC |
- umumiy tahlil siydik - umumiy qon tahlili |
|
PAO JAHON |
-
angioedemaning orttirilgan shakli - arterial bosim |
| ultratovush | - ultra-tovushli tadqiqot |
|
yurak urish tezligi AO |
-
yurak urish tezligi - angioedema |
Protokol ishlab chiquvchilar ro'yxati:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna – “Tibbiyot fanlari nomzodi” OAJ Tibbiyot universiteti Ostona”, Favqulodda vaziyatlar kafedrasi professori shoshilinch yordam va anesteziologiya, reanimatologiya, olimlar, o'qituvchilar va mutaxassislarning xalqaro uyushmasi a'zosi, Qozog'iston Respublikasi anesteziolog-reanimatologlar federatsiyasi a'zosi.
2) Sarkulova Janslu Nukinovna – tibbiyot fanlari doktori, professor, “Marat Ospanov nomidagi Gʻarbiy Qozogʻiston davlat tibbiyot universiteti” REM RSE, Shoshilinch tibbiy yordam, neyroxirurgiya bilan anesteziologiya va reanimatsiya kafedrasi mudiri, anesteziologlar federatsiyasi filiali raisi -Qozog'iston Respublikasining Aqto'be viloyatidagi reanimatologlari
3) Alpysova Aigul Raxmanberlinovna – tibbiyot fanlari nomzodi, “Qarag‘anda davlat tibbiyot universiteti” REM RFK, 1-sonli shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri, dotsent, “Mustaqil ekspertlar ittifoqi” a’zosi.
4) Kokoshko Aleksey Ivanovich - tibbiyot fanlari nomzodi, "Ostona tibbiyot universiteti" OAJ, Shoshilinch tibbiy yordam va anesteziologiya, reanimatsiya kafedrasi dotsenti, Xalqaro olimlar, o'qituvchilar va mutaxassislar assotsiatsiyasi a'zosi, anesteziologlar federatsiyasi a'zosi -Qozog'iston Respublikasi reanimatologlari.
5) Axilbekov Nurlan Salimovich – “Respublika tez tibbiy yordam markazi” RMY RFB direktorining strategik rivojlanish masalalari bo‘yicha o‘rinbosari.
6) Grab Aleksandr Vasilyevich - Ostona shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi "1-sonli shahar bolalar kasalxonasi" REM bo'yicha davlat korxonasi, reanimatsiya va reanimatsiya bo'limi boshlig'i, Qozog'iston Respublikasi anesteziolog-reanimatologlar federatsiyasi a'zosi.
7) Sartaev Boris Valerievich – “Respublika sanitar aviatsiya markazi” RMY RFB, tez tibbiy yordam koʻchma brigadasi shifokori.
8) Dyusembayeva Nazigul Kuandykovna – tibbiyot fanlari nomzodi, “Ostona tibbiyot universiteti” OAJ, Umumiy va klinik farmakologiya kafedrasi mudiri.
Manfaatlar to'qnashuvi: yo'qolgan.
Mutaxassislar ro'yxati: Sagimbaev Asqar Alimjanovich - tibbiyot fanlari doktori, “Milliy neyroxirurgiya markazi” AJ professori, sifat nazorati bo‘limi Sifatni boshqarish va bemorlar xavfsizligi bo‘limi boshlig‘i.
Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlari: bayonnomani e'lon qilinganidan keyin 3 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasi bilan yangi usullar mavjud bo'lganda qayta ko'rib chiqish.
Biriktirilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari agar sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
- Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
- MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.
