Kirish

1. Nazariy jihatlar tibbiyot xodimlarining shaxsiy xususiyatlarini va charchash sindromini o'rganish

1.1 Tibbiyot xodimlarining shaxsiy xususiyatlarining xususiyatlari

1.2 Kuyish sindromining ijtimoiy-psixologik mohiyati

1.3 O'ziga xoslikning ta'siri tibbiy faoliyat tükenmişlik sindromi belgilari shakllanishi bo'yicha

2. Emotsional charchash va shifokor va hamshiralarning shaxsiy xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlikni empirik o'rganish

2.1 Tashkilot va tadqiqot usullari

Xulosa

shkala From - kasallik va sog'liq bilan bog'liq ichkilik.

Ushbu ishda biz faqat bitta shkaladan foydalandik, ya'ni umumiy ichkilik shkalasi. Ushbu shkala bo'yicha yuqori ball har qanday muhim vaziyatlarni sub'ektiv nazorat qilishning yuqori darajasiga to'g'ri keladi va past ko'rsatkich Io shkalasi bo'yicha sub'ektiv nazoratning past darajasiga to'g'ri keladi. Boshqa tarozilar ishlatilmadi, chunki ularning barchasi, birinchidan, "Umumiy ichkilik shkalasi" ga kiritilgan, ikkinchidan, bu tadqiqot ularni alohida talqin qilishni talab qilmaydi.

“Empatik tendentsiyalar darajasini o'rganish” metodikasi (I.M.Yusupov)

Texnika Qozonlik psixolog I.M. Yusupov empatiyani (empatiyani) o'rganish uchun, ya'ni. o'zini boshqa odamning o'rniga qo'yish qobiliyati va boshqa odamlarning tajribasiga o'zboshimchalik bilan hissiy munosabatda bo'lish qobiliyati. Empatiya - bu boshqa odam boshdan kechirayotgan his-tuyg'ularni xuddi o'zimiznikidek qabul qilishdir.

Empatik tendentsiyalar darajasini aniqlash uchun sub'ekt 36 ta bayonotning har biriga javob berib, javoblarga quyidagi raqamlarni qo'yishi kerak: "Bilmayman" javobi uchun - 0, "yo'q, hech qachon" - 1, "ba'zan" " - 2, "ko'pincha" - 3, "deyarli har doim" - 4 va "ha, har doim" javobi - 5.

Texnika sub'ektlarning javoblarining samimiylik darajasini baholashga va empatiyaning 5 darajasini aniqlashga imkon beradi: juda yuqori, yuqori, o'rta, past, juda past (2-ilova)

Reaktiv va shaxsiy tashvish darajasini baholash uchun shkalalar (C.D. Spielberg, Yu.L. Khanin)

Spilberger-Xanin testi tashvishning psixologik hodisasini o'rganadigan usullardan biridir. Ushbu so'rovnoma anksiyete holati (tashvish holati, reaktiv yoki vaziyatli tashvish) bilan bog'liq 20 ta bayonotdan va tashvishni moyillik, shaxsiy xususiyat (tashvish xususiyati) sifatida aniqlash uchun 20 ta bayonotdan iborat. Spilberger xavotirning ikkala mezoni bilan nimani tushunganini quyidagi iqtibosdan ko'rish mumkin: "Tashvish holati sub'ektiv, ongli ravishda idrok etilgan tahdid va zo'riqish hissi bilan tavsiflanadi, bu avtonom kuchlarning faollashishi yoki qo'zg'alishi bilan birga keladi yoki ular bilan bog'liq. asab tizimi". Anksiyete shaxsiy xususiyat sifatida, ko'rinishidan, shaxsni ob'ektiv xavfsiz vaziyatlarning keng doirasini tahdid sifatida qabul qilishga majbur qiladigan motiv yoki orttirilgan xulq-atvorni anglatadi, ularni tashvishlanish holatlari bilan javob berishga undaydi, ularning intensivligi. real xavfning kattaligiga mos keladi.Reaktiv shkala va Shpilbergerning shaxsiy tashvishi shaxsiy mulk sifatida ham, davlat sifatida ham tashvishni differentsial o'lchash imkonini beruvchi yagona usuldir.Mamlakatimizda u Yu.L.ning modifikatsiyasida qo'llaniladi. Khanin (1976), u ham rus tiliga moslashgan.

Anksiyete ko'rsatkichlarining "psixologik qulaylik zonasi" dan sezilarli og'ishlari (31-45 ball) alohida e'tibor talab qiladi.

Yuqori tashvish insonning yoqimsiz va to'sqinlik qiladigan holatining paydo bo'lishiga olib keladi, bu holda ta'kidni muvaffaqiyatsizlik qo'rquvidan va boshqalarning noroziligidan faoliyat mazmuniga, uning mazmuniga, amalga oshirish jarayoniga o'zgartirish kerak.

Kam tashvish, aksincha, shaxsiy faollik, qiziqish va mas'uliyat hissini uyg'otishni talab qiladi (3-ilova).

"Emosional charchash darajasini diagnostika qilish metodikasi" V.V. Boyko.

Hissiy charchash - bu hissiy, ko'pincha professional xatti-harakatlarning stereotipi. "Kuyish" qisman funktsional stereotipdir, chunki u odamga energiya resurslarini dozalash va tejamkorlik bilan sarflash imkonini beradi. Shu bilan birga, disfunktsional oqibatlar ham paydo bo'lishi mumkin, agar "tuyganlik" kasbiy faoliyatga va hamkorlar bilan munosabatlarga salbiy ta'sir ko'rsatsa. "sherik" atamasi kasbiy faoliyat sub'ektini anglatadi. O'qitishda bular talabalardir.

Texnika "hissiy charchash" ning etakchi belgilarini tashxislash va ular stress rivojlanishining qaysi bosqichiga tegishli ekanligini aniqlashga imkon beradi: "kuchlanish", "qarshilik", "charchoq". "Tuyganlik" sindromi shakllanishining turli bosqichlari uchun hisoblangan semantik tarkib va ​​miqdoriy ko'rsatkichlardan foydalanib, shaxsning etarlicha hajmli xarakteristikasini berish, ziddiyatli vaziyatda hissiy reaktsiyaning etarliligini baholash, individual choralarni belgilash mumkin.

Metodologiya 84 ta hukmdan iborat bo'lib, ular "hissiy charchash" ning uchta bosqichini aniqlashga imkon beradi: kuchlanish, qarshilik va charchoq. Stressning har bir bosqichi unga xos bo'lgan to'rtta simptom asosida tashxis qilinadi.

"Kalit" ga muvofiq quyidagi hisob-kitoblar amalga oshiriladi:

Ballar yig'indisi charchashning 12 ta belgilarining har biri uchun alohida belgilanadi.

Semptomlar ballarining yig'indisi simptom zo'ravonligi shakllanishining 3 bosqichining har biri uchun hisoblanadi.

Kuyish sindromining yakuniy ko'rsatkichi topiladi - barcha o'n ikkita simptomning yig'indisi.

Stress bosqichi	№	ALGI
KUCHLANISHI	1
	2	O'z-o'zidan norozilik
	3	"Qafasli"
	4	Anksiyete va depressiya
QARShILISH	1
	2
	3
	4
CHARGANISH	1	Hissiy tanqislik
	2	Hissiy ajralish
	3	Shaxsiy bo'linish (depersonalizatsiya)
	4

Taklif etilayotgan usul "emotsional charchash" sindromi haqida batafsil ma'lumot beradi.Har bir belgining og'irligi 0 dan 30 ballgacha.

Stressning har bir bosqichida 0 dan 100 ballgacha ball olish mumkin. Biroq, olingan ballarni bosqichlar bo'yicha taqqoslash qonuniy emas, chunki bu ularning nisbiy roli yoki sindromdagi hissasini ko'rsatmaydi. Gap shundaki, ularda o'lchanadigan hodisalar sezilarli darajada farq qiladi - tashqi va ichki omillarga reaktsiya, psixologik himoya usullari, asab tizimining holati (4-ilova).

2.2 Tadqiqot natijalarining tavsifi

Nazorat o‘chog‘i diagnostikasi natijalari 5-ilovada keltirilgan. Nazorat o‘chog‘i darajasi bo‘yicha shifokorlar va hamshiralarning taqsimlanishi 1-jadvalda keltirilgan.

1-jadval

J. Rotter usuli bo'yicha tibbiyot xodimlarida nazorat o'chog'ini o'rganish natijalari

1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, ko'pchilik tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyatida ham umumiy ichkilik, ham ichkilik darajasi past: u shifokorlarning 64 foizida va hamshiralarning 80 foizida ifodalangan. Bu ularning tashqi ko'rinishini ko'rsatadi. Ular tashqi tomonga yo'naltirilgan himoya harakati bilan ajralib turadi. Har qanday vaziyat tashqi tomondan rag'batlantirilganligi sababli tashqi ko'rinishga ma'qul keladi va muvaffaqiyatga erishgan taqdirda uning qobiliyatlari va imkoniyatlari namoyon bo'ladi. Ular muvaffaqiyatsizliklari omadsizlik, baxtsiz hodisalar, boshqa odamlarning salbiy ta'sirining natijasi ekanligiga aminlar. Bunday odamlarni ma'qullash va qo'llab-quvvatlash juda zarur. Biroq, ulardan hamdardlik uchun alohida minnatdorchilikni kutmaslik kerak.

Shifokorlarning 36 foizi va hamshiralarning 18 foizi yuqori darajaga ega, bu ichkilikning namoyon bo'lishini ko'rsatadi. Ushbu tibbiyot xodimlari ko'pincha ularning muvaffaqiyatlari yoki muvaffaqiyatsizliklari tasodifiy emasligiga, ularning malakasi, maqsadga muvofiqligi, qobiliyat darajasi va maqsadli faoliyat va havaskorlik faoliyatining tabiiy natijasi ekanligiga ishonch hosil qiladi. Ular kelajak va o'tmishdagi voqealar, faktlarni o'z ichiga olgan kengroq vaqt istiqboliga ega.

Shu bilan birga, ularning xulq-atvori ko'nikmalarni rivojlantirish va ma'lumotlarni chuqurroq qayta ishlash, murakkabligi tobora ortib borayotgan vazifalarni qo'yish orqali izchil muvaffaqiyatga erishishga qaratilgan.

Shunday qilib, muvaffaqiyatga bo'lgan ehtiyoj shaxsiy va reaktiv tashvish qadriyatlarining ortishi bilan ortib boradi, bu jiddiy muvaffaqiyatsizliklar holatlarida ko'proq umidsizlik va kamroq stressga qarshilik ko'rsatishning zaruriy shartidir.

Biroq, umuman olganda, tashqi ko'rinishdagi haqiqiy xatti-harakatlarda ichki xususiyatlar o'ziga ishongan odamlarda taassurot qoldiradi, ayniqsa hayotda ular ko'pincha tashqi odamlarga qaraganda yuqori ijtimoiy mavqega ega. Bu odamlar hayotda erishgan barcha narsalarini o'zlarining mehnatlari va xizmatlarining natijasi deb bilishadi.

Tibbiyot xodimlarida nazorat o'chog'ining og'irligi 1-rasmda ko'rsatilgan.

1-rasm. USK usuli bo'yicha tibbiyot xodimlarida ichkilikning zo'ravonlik ko'rsatkichlari.

Empatik tendentsiyalarni tashxislash natijalari 6-ilovadagi jadvalda keltirilgan

Shifokorlar va hamshiralarning empatik moyillik darajasi bo'yicha taqsimlanishi 2-jadvalda keltirilgan

jadval 2

I. M. Yusupov usuli bo'yicha tibbiyot xodimlarida empatik tendentsiyalar

Shifokorlar va hamshiralarning hamdardlik darajasi bo‘yicha taqsimlanishi shuni ko‘rsatdiki, o‘rtacha empatiya darajasiga ega bo‘lgan tibbiyot xodimlari ustunlik qiladi (shifokorlar orasida 81,5% va hamshiralarda 89%), bu ularning empatiyaga ega ekanligini ko‘rsatadi. normal daraja odamlarning ko'pchiligiga xos bo'lgan hamdardlik. Bunday tibbiyot xodimlarining sezgirlik darajasi o'rtacha darajada, shaxslararo munosabatlarda ular o'zlarining shaxsiy taassurotlariga ishonishdan ko'ra, boshqalarni o'zlarining xatti-harakatlari bilan baholaydilar. Ular hissiy ko'rinishlarga begona emas, lekin ko'pincha ular o'zlarini nazorat qilishadi. Muloqotda bunday tibbiyot xodimlari e'tiborli, ular so'zda aytilganidan ko'ra ko'proq narsani tushunishga harakat qilishadi, lekin agar suhbatdoshning his-tuyg'ulari haddan tashqari ta'sirlansa, ular sabr-toqatni yo'qotadilar, ammo empatiya darajasi o'rtacha bo'lgan tibbiyot xodimlari buni oldindan aytish qiyin. odamlar o'rtasidagi munosabatlarning rivojlanishi, shuning uchun ularning harakatlari ular uchun kutilmagan bo'lib chiqadi. Ular his-tuyg'ularning bo'shligi bilan ajralib turmaydi va bu odamlarning to'liq idrokiga xalaqit beradi.

Tibbiyot xodimlarining 10,5 foizida empatiya darajasi yuqori. Ular boshqalarning ehtiyojlari va muammolariga sezgirlik, saxiylik, ularni ko'p kechirishga moyillik bilan ajralib turadi. Ular odamlarga samimiy qiziqish bilan munosabatda bo'lishadi, hissiy jihatdan sezgir, ochiqko'ngil, tezda boshqalar bilan aloqa o'rnatadilar va ular bilan umumiy til topadilar, nizolardan qochishga va murosasiz echimlarni topishga harakat qilishadi. Voqealarni baholashda ular analitik xulosalardan ko'ra ko'proq o'zlarining his-tuyg'ulari va sezgilariga ishonadilar.Shu bilan birga ular yolg'iz emas, balki odamlar bilan ishlashni afzal ko'radilar, ular doimo o'z harakatlarining ijtimoiy ma'qullanishiga muhtojdirlar.

Past darajadagi empatiya shifokorlarning 3 foizida namoyon bo'ladi. Odamlar bilan aloqa o'rnatishda qiyinchiliklarga duch kelishlari odatiy holdir, ular odamlar bilan ishlashdan ko'ra, ma'lum bir biznesda yakka tartibdagi ishlarni afzal ko'radilar. Ular aniq formulalar va oqilona echimlarni afzal ko'radilar. Ular ko'proq qadrlanadi ishbilarmonlik fazilatlari va sezgirlik va sezgirlikdan ko'ra aniq aql.

2-rasm. Tibbiyot xodimlarida empatik tendentsiyalarning jiddiyligi ko'rsatkichlari

Anksiyete diagnostikasi natijalari 7-ilovada keltirilgan.

Shifokorlar va hamshiralarning tashvish darajasi bo'yicha taqsimlanishi 3-jadvalda keltirilgan

Shifokorlar va hamshiralarning tashvish darajasi bo'yicha taqsimlanishi ko'pchilik shifokorlar va hamshiralarda reaktiv va shaxsiy tashvishlarning o'rtacha darajasiga ega ekanligini ko'rsatdi, bu stressli vaziyatlarga adekvat javob berishdan dalolat beradi.

3-jadval

Tibbiyot xodimlarining reaktiv va shaxsiy tashvishlari

Anksiyete turi	Daraja	Shifokorlar		hamshiralar
		Odamlar soni	%	Odamlar soni	%
ST	yuqori	10	36	9	32
	o'rtacha	16	57	18	64
	qisqa	2	7	1	4
LT	yuqori	9	32	10	36
	o'rtacha	19	68	17	61
	qisqa	0	0	1	11

Shifokorlar va hamshiralarning 36 foizida yuqori darajadagi situatsion va shaxsiy tashvish mavjud bo'lib, bu yuqori tashvish ko'rinishidagi vaziyatga noto'g'ri munosabatda bo'lishdan dalolat beradi, bu o'z-o'zini hurmat qilishning pastligi bilan birga bo'lishi mumkin.

Hamshiralarning 11 foizida tashvishlanish darajasi past, bu xotirjamlik, o'ziga ishonchni ko'rsatadi.

Tibbiyot xodimlarida hissiy charchashning og'irligini diagnostika qilish natijalari 8-ilovada keltirilgan.

CMEA bosqichlarini shakllantirish bo'yicha shifokorlar va hamshiralarni taqsimlash natijalari 3-4-rasmlarda keltirilgan.

3-rasmdan ko'ramiz, shifokorlarning ko'pchiligi (46%) qarshilik bosqichiga ega. Bu shuni ko'rsatadiki, ushbu mutaxassislarda psixologik himoya, qarshilik mexanizmlari ishlab chiqilgan.

Ko'pchilikda keskinlik fazasi (50%), shuningdek, charchash bosqichi (43%) shakllanmaydi.

Har uchinchi shifokor shakllanish bosqichida barcha uch bosqichga ega: zo'riqish (32%), qarshilik (32%), charchoq (36%), bu shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik mutaxassislar ish jarayonida psixo-emotsional zo'riqish va stressni boshdan kechiradilar. hissiy charchash belgilari rivojlanishiga sabab bo'ladi

Shakl 3. Shifokorlarda CMEA fazalarini shakllantirish.

4-rasmdan ko'ramizki, ko'pchilik hamshiralar (72%), shuningdek, shifokorlar qarshilik bosqichiga ega, stress va charchoq fazalari esa ko'pchilikda shakllanmagan (mos ravishda 57% va 50%).29%. sub'ektlarning, qarshilik fazasi 14% va charchash bosqichi 39%.

Bu shuni ko'rsatadiki, hamshiralar, shuningdek, shifokorlar psixo-emotsional stressni boshdan kechiradilar. sindromini keltirib chiqaradi hissiy charchash.

4-rasm. Hamshiralarda SES fazalarining shakllanishi

Keling, shifokorlar va hamshiralarda CMEA bosqichlarining individual belgilari shakllanishini ko'rib chiqaylik.

4-jadval

Tibbiyot xodimlarida CMEA kuchlanish bosqichi belgilarining shakllanishi (%)

Kuchlanish bosqichining alomatlarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, "psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish" hissiy charchash belgisi shifokorlar va hamshiralarning 57 foizida shakllangan. Stress bosqichida bu alomat tibbiyot xodimlarida eng aniq namoyon bo'ladi va professional faoliyatning psixo-travmatik omillari haqida xabardorlikning ortishi bilan namoyon bo'ladi, ular qiyin yoki butunlay olib tashlanmaydi, ular bilan g'azablanish asta-sekin o'sib boradi, umidsizlik va g'azab to'planadi. Vaziyatning hal bo'lmasligi boshqa "tuyganlik" hodisalarining rivojlanishiga olib keladi. Shifokorlarning 25 foizida va hamshiralarning 18 foizida bu alomat shakllanish bosqichida.

3% da "o'zidan norozilik" sindromi shakllangan. Bu tibbiyot xodimlari o‘zlaridan, tanlagan kasbidan, lavozimidan, muayyan mas’uliyatidan norozi. "Emosional uzatish" mexanizmi mavjud - energiya nafaqat tashqariga, balki o'ziga ham yo'naltiriladi. Faoliyatning tashqi omillarining taassurotlari doimo odamga shikast etkazadi va uni kasbiy faoliyatning psixotravmatik elementlarini qayta-qayta boshdan kechirishga undaydi. Ushbu sxemada hissiy charchashning paydo bo'lishiga yordam beradigan taniqli ichki omillar alohida ahamiyatga ega: majburiyatlarni, rollarni, faoliyat sharoitlarini intensiv ichkilashtirish, vijdon va mas'uliyat hissini oshirish. "Tuyganish" ning dastlabki bosqichlarida ular kuchlanishni kuchaytiradi va keyingi bosqichlarda ular psixologik himoyani qo'zg'atadilar. Aksariyat tibbiyot xodimlari bu alomatlarni rivojlantirmaydi,

Tibbiyot xodimlarining 16 foizida "qafasga tushirish" simptomi shakllangan. Bu alomat rivojlanayotgan stressning mantiqiy davomi hisoblanadi. Ya'ni, psixotravmatik holatlar tibbiyot xodimlariga ta'sir qiladi va ularni bartaraf etishning iloji bo'lmasa ham, ular umidsizlik tuyg'usini boshdan kechiradilar. Bu intellektual-emotsional boshsizlik holati.

Emotsional charchashning "tashvish va tushkunlik" kabi alomati shifokorlarning 21 foizida va hamshiralarning 14 foizida, ko'pchilik tibbiyot xodimlarida (shifokorlarning 50 foizida va hamshiralarning 72 foizida) shakllanadi, bu alomat shakllanmaydi. Ushbu sindrom psixologik himoya vositasi sifatida hissiy charchoqni keltirib chiqaradigan, ayniqsa murakkab sharoitlarda kasbiy faoliyat bilan bog'liq. Ishdan va o'zidan norozilik hissi shifokorlar tomonidan boshdan kechirilgan vaziyat yoki shaxsiy tashvish, o'zidan, tanlagan kasbidan, ma'lum bir pozitsiyadan umidsizlikka tushish ko'rinishidagi kuchli energiya tarangliklari natijasida yuzaga keladi.

CMEA kuchlanish bosqichining alomatlarini shakllantirishni tashxislash natijalari 5-rasmda ko'rsatilgan.

Belgilar: 1 - psixotravmatik holatlar tajribasi; 2 - o'zidan norozilik; 3 - "Qafasda qafas"; 4 - tashvish va tushkunlik

5-rasm. Tibbiyot xodimlarida CMEA ning stress bosqichi belgilarining shakllanishi

Qarshilik bosqichi tibbiyot xodimlarining ko'pchiligida shakllanadi, keling, uning individual belgilarining shakllanishini ko'rib chiqaylik. Qarshilik bosqichining alomatlarini tashxislash natijalari 5-jadvalda keltirilgan

5-jadval

Tibbiyot xodimlarining CMEA qarshilik fazasi belgilarining shakllanishi bo'yicha taqsimlanishi (%)

№	Alomatlar	Shakllanmagan		Shakllangan		Shakllangan
		shifokorlar	hamshiralar	shifokorlar	hamshiralar	shifokorlar	hamshiralar
1	Noto'g'ri hissiy javob	14	14	29	14	57	72
2	Hissiy va axloqiy disorientatsiya	32	36	39	43	29	21
3	Hissiyotlar iqtisodiyoti sohasini kengaytirish	46	36	21	21	33	43
4	Kasbiy vazifalarni qisqartirish	25	18	28	25	46	57
qarshilik bosqichi		22	14	32	14	46	72

Bu fazada "adekvat emotsional reaksiya" simptomi eng yaqqol namoyon bo'lib, u shifokorlarning 57 foizida va hamshiralarning 72 foizida shakllanadi, shifokorlarning 29 foizi va hamshiralarning 14 foizida shakllanish jarayonida. Ushbu sindromning zo'ravonligi shubhasiz "tuyganlik belgisi" bo'lib, u tibbiyot xodimlarining ikkita tubdan farq qiluvchi hodisa o'rtasidagi farqni tushunishni to'xtatganligini ko'rsatadi: hissiyotlarning iqtisodiy namoyon bo'lishi va ikkinchisini ko'rsatadigan noto'g'ri tanlangan hissiy reaktsiya.

"Emosional va axloqiy disorientatsiya" simptomi shifokorlarning 29 foizida va hamshiralarning 21 foizida namoyon bo'ladi, aksariyat tibbiyot xodimlarida esa shakllanish bosqichida. Bu alomat, go'yo, bemorlar va hamkasblar bilan munosabatlarda noadekvat reaktsiyani chuqurlashtiradi. Binobarin, ko'pchilik shifokorlar o'zlarini oqlash zarurligini his qilishadi. Mavzuga to'g'ri hissiy munosabatni ko'rsatmasdan, ular o'z strategiyasini himoya qiladilar. Shu bilan birga, hukmlar chiqariladi: "bu tashvishlanishga hojat yo'q", "bunday odamlar yaxshi munosabatga loyiq emas", "bunday odamlarga hamdard bo'la olmaysiz", "nega hamma uchun tashvishlanishim kerak", bu hamshiralar uchun kamroq xarakterlidir

“Thislar iqtisod doirasining kengayishi” simptomi shifokorlarning 33 foizida shakllangan va 46 foizida shakllanmagan bo‘lsa, hamshiralarda bu alomat 43 foizda, 36 foizida esa shakllanmagan. Ushbu alomatning shakllanishi tibbiyot xodimlarining ishda aloqalar, suhbatlar, savollarga javob berishdan charchaganligini va ular endi hatto yaqinlari bilan muloqot qilishni xohlamasliklarini ko'rsatadi. Va ko'pincha oila hissiy charchashning birinchi "qurboni" bo'ladi. Xizmatda mutaxassislar hali ham standartlar va vazifalarga muvofiq muloqot qilishadi va uylar yopiq.

Ushbu namunadagi shifokorlarning 46 foizida va hamshiralarning 57 foizida "kasbiy majburiyatlarni kamaytirish" simptomi shakllangan; shifokorlarning 28 foizi va hamshiralarning 25 foizida bu alomat shakllanish bosqichida. Kamaytirish hissiy xarajatlarni talab qiladigan mas'uliyatni engillashtirish yoki kamaytirishga urinishlarda namoyon bo'ladi - bemorlar e'tibordan mahrum. Shifokor bemor bilan uzoqroq gaplashishni, shikoyatlarni batafsil bayon qilishni rag'batlantirishni zarur deb hisoblamaydi. Anamnez noto'g'ri va etarli darajada ma'lumotga ega emas.

CMBS ning qarshilik fazasi belgilarining shakllanishini o'rganish natijalari 6-rasmda ko'rsatilgan.

Afsona: 1 - hissiy reaktsiyaning etarli emasligi; 2 - hissiy va axloqiy disorientatsiya; 3 - his-tuyg'ular iqtisodiyoti sohasini kengaytirish; 4 - kasbiy vazifalarni qisqartirish

6-rasm. Tibbiyot xodimlarida CMEA qarshiligi bosqichining belgilarini shakllantirish

5-jadvaldagi charchoqning ushbu bosqichida simptomlarning paydo bo'lish darajasi bo'yicha shifokorlar va hamshiralarning taqsimlanishi

5-jadval

Tibbiyot xodimlarida CMEA ning charchash bosqichi belgilarining shakllanishi (%)

№	Alomatlar	Shakllanmagan		Shakllangan		Shakllangan
		shifokorlar	hamshiralar	shifokorlar	hamshiralar	shifokorlar	hamshiralar
1	Hissiy tanqislik	43	46	28	32	29	21
2	Hissiy ajralish	50	61	21	36	29	3
3	Shaxsiy ajralish	46	61	25	32	29	7
4	Psixosomatik va psixovegetativ kasalliklar	61	43	18	36	21	21
Charchash bosqichi		43	50	36	39	21	11

Aksariyat tibbiyot xodimlari uchun "charchash" bosqichi shakllanish bosqichida. Bu bosqich umumiy energiya tonusining ko'proq yoki kamroq sezilarli pasayishi va asab tizimining zaiflashishi bilan tavsiflanadi. "Tuyganlik" ko'rinishidagi hissiy himoya shaxsiyatning ajralmas atributiga aylanadi.

5-jadvaldan ko'ramizki, "emotsional kamchilik" simptomi 29% shifokor va 21% hamshiralarda shakllangan, ko'pchilik hamshiralarda (46%) va shifokorlarda (43%) bu belgi shakllanmagan. Bu alomat hissiy jihatdan odam o'z faoliyati sub'ektlariga endi yordam bera olmaydi, degan ishonchda namoyon bo'ladi. O'z pozitsiyasiga kirish, ishtirok etish va empatiya qilish, aqliy, irodaviy va axloqiy ta'sirga tegishi, qo'zg'atishi, kuchaytirishi kerak bo'lgan vaziyatlarga javob bera olmaydi. Bu hissiy charchashdan boshqa narsa emasligi uning yaqinda bo'lgan tajribasidan dalolat beradi: bir muncha vaqt oldin bunday hislar bo'lmagan va odam o'zining tashqi qiyofasini boshdan kechirmoqda. Sekin-asta alomat kuchayadi va yanada murakkab shaklga ega bo'ladi: ijobiy his-tuyg'ular kamroq va kamroq paydo bo'ladi va ko'pincha salbiy bo'ladi. O'tkirlik, qo'pollik, asabiylashish, xafagarchilik, injiqlik - "hissiy etishmovchilik" alomatini to'ldiradi.

“Emosional uzilish” simptomi shifokorlarning 29 foizida va hamshiralarning atigi 3 foizida, shifokorlarning 21 foizida va hamshiralarning 36 foizida shakllangan, simptom shakllanmagan, aksariyat tibbiyot xodimlarida esa bu alomat shakllanmagan. Ushbu alomat paydo bo'lgan taqdirda, shifokorlar hissiyotlarni kasbiy faoliyat doirasidan butunlay chiqarib tashlashadi. Ular deyarli hech narsa haqida qayg'urmaydi, deyarli hech narsa hissiy reaktsiyaga sabab bo'lmaydi - na ijobiy, na salbiy holatlar. Bundan tashqari, bu hissiy sohadagi dastlabki nuqson emas, qattiqlik belgisi emas, balki odamlarga xizmat qilish yillari davomida olingan hissiy himoya. Inson asta-sekin robot kabi, ruhsiz avtomat kabi ishlashni o'rganadi. Boshqa sohalarda u to'laqonli his-tuyg'ular bilan yashaydi.

Tuyg'u va his-tuyg'ularsiz munosabatda bo'lish "tuyganlik" ning eng yorqin belgisidir. Bu shaxsning kasbiy deformatsiyasidan dalolat beradi va muloqot mavzusiga zarar etkazadi. Bunday tibbiy mutaxassislarning bemorlari odatda ularga ko'rsatilgan befarqlikni boshdan kechirishadi va chuqur travmatizmga duchor bo'lishlari mumkin.

"Shaxsiy ajralish yoki depersonalizatsiya" simptomi shifokorlarning 29 foizida va hamshiralarning 7 foizida shakllangan, aksariyat tibbiyot xodimlarida avvalgi simptom kabi shakllanmagan.

Ushbu alomat aloqa jarayonida professionalning mentaliteti va harakatlarining keng doirasi bilan namoyon bo'ladi. Avvalo, shaxsga - kasbiy harakat sub'ektiga qiziqishning to'liq yoki qisman yo'qolishi mavjud. U jonsiz ob'ekt sifatida, manipulyatsiya uchun ob'ekt sifatida qabul qilinadi - u bilan nimadir qilish kerak. Ob'ekt o'z muammolari, ehtiyojlari, mavjudligi bilan yuklaydi, uning mavjudligi haqiqatining o'zi yoqimsiz. Depersonallashtirilgan himoya hissiy-irodaviy antigumanistik munosabat mavjud. Shaxsning ta'kidlashicha, odamlar bilan ishlash qiziq emas, qoniqish hosil qilmaydi va ijtimoiy qadriyatni ifodalamaydi.

"Psixosomatik va psixovegetativ buzilishlar" simptomi shifokorlar va hamshiralarning 21 foizida shakllangan. Aksariyat tibbiyot xodimlari uchun u ham shakllanmaydi.

Bu alomat jismoniy va ruhiy farovonlik darajasida o'zini namoyon qiladi. Odatda u salbiy xarakterdagi shartli refleks aloqasi natijasida hosil bo'ladi: kasbiy faoliyat sub'ektlariga tegishli bo'lgan narsalarning aksariyati somatik yoki ruhiy holatlardagi og'ishlarni keltirib chiqaradi. Ba'zida hatto bunday mavzular haqida o'ylash yoki ular bilan aloqa qilish yomon kayfiyat, yomon aloqalar, uyqusizlik, qo'rquv hissi, noqulaylik yurak sohasida, qon tomir reaktsiyalar, surunkali kasalliklarning kuchayishi.

CMBSning charchoq fazasining belgilari shakllanishini o'rganish natijalari 7-rasmda ko'rsatilgan.

Afsona: 1 - hissiy nuqson; 2 - hissiy ajralish; 3 - shaxsiy bo'linish; 4 - Psixosomatik va psixovegetativ kasalliklar

7-rasm. Tibbiyot xodimlarida CMEA ning charchash bosqichining alomatlarini shakllantirish

Shunday qilib, hissiy charchoqni diagnostika qilish jarayonida biz shifokorlar orasida hissiy charchashning eng aniq belgilari psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish (57% da - shakllangan alomat), noto'g'ri emotsional reaktsiya kabi hissiy charchash belgilari ekanligini aniqladik. (57% da - shakllangan simptom), kasbiy mas'uliyatni kamaytirish (46% da mavjud simptom),

Shifokorlar orasida hissiy charchashning eng kam ifodalangan alomatlari - o'zidan norozilik (mavjud simptom - 3%), "qafasga tushish" (mavjud simptom - 18%).

Hamshiralar uchun hissiy charchashning eng aniq belgilari psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish (57% da - shakllangan alomat), noto'g'ri hissiy reaktsiya (72% da - shakllangan simptom), kasbiy vazifalarni kamaytirish (a. 57% da rivojlangan simptom va hissiyotlarni saqlash sohasining kengayishi (belgilangan simptom 43%), kasbiy majburiyatlarning qisqarishi (belgilangan belgi 53%).

Hamshiralarda hissiy charchashning eng kam ifodalangan belgilari o'zidan norozilik (3% da mavjud simptom), hissiy ajralish (3% da mavjud simptom) va shaxsiy ajralish (mavjud simptom 7%).

Keling, fazalarning shakllanishini tahlil qilaylik. Natijalar 8-rasmda keltirilgan.

Shifokorlarda fazalarning shakllanishi tahlili shuni ko'rsatdiki, ular orasida hech qanday fazani to'liq shakllantirmagan shifokorlar ustunlik qiladi (50%), shifokorlarning 25 foizida ikkita faza (33%), 11 foizida barcha fazalar shakllanadi. 14% 2 faza hosil bo'ladi. (8-rasm).

8-rasm. Har bir tibbiyot xodimi uchun bosqichlarni shakllantirishning umumiy tahlili natijalari

Hamshiralar orasida bir faza to'liq shakllanganlar (61%) ham ustunlik qiladi, 21% bir faza to'liq shakllanmagan, 14% bir vaqtning o'zida 2 ta shakllangan va faqat 3% bir vaqtning o'zida 3 faza shakllangan.

Shu bilan birga, tahlil shifokorlarning 18 foizida va hamshiralarning 11 foizida barcha bosqichlar shakllanmaganligini ko'rsatdi (8-ilova, 3-4-varaq).

Shifokorlar va hamshiralar o'rtasida charchash sindromining og'irligidagi farqlarning ahamiyatini aniqlash uchun biz Fisher qiyalik ph dan foydalandik. Natijalar 6-jadvalda keltirilgan

6-jadval

Fisher burchak koeffitsienti ph dan foydalangan holda shifokorlar va hamshiralar o'rtasida SESni shakllantirishdagi farqlarni statistik tahlil qilish natijalari

Fazalar	№	Alomatlar	Shifokorlar		hamshiralar		ph emp
			%	φ	%	φ
Kuchlanishi	1	Travmatik holatlar tajribasi	57	1,711	57	1,711	0
	2	O'z-o'zidan norozilik	3	0,348	3	0,348	0
	3	"Qafasli"	18	0,875	14	0,757	0,44
	4	Anksiyete va depressiya	21	0,952	14	0,757	0,72
	Jami		18	0,875	14	0,757	0,44
qarshilik	1	Noto'g'ri hissiy javob	57	1,711	72	2,026	1,178
	2	Hissiy va axloqiy disorientatsiya	29	1,137	21	0,952	0,69
	3	Hissiyotlar iqtisodiyoti sohasini kengaytirish	33	1,222	43	1,43	0,77
	4	Kasbiy vazifalarni qisqartirish	46	1,481	57	1,711	1,09
	Jami		46	1,481	72	2,026	2,27*
charchash	1	Hissiy tanqislik	29	1,137	21	0,952	0,69
	2	Hissiy ajralish	29	1,137	3	0,348	2,95**
	3	Shaxsiy ajralish	29	1,137	7	0,536	2,24*
	4	Psixosomatik va psixovegetativ kasalliklar	21	0,952	21	0,952	0
	Jami		21	0,952	11	0,676	1,03

*r≤ 0,05ph cr =1,66 da; ** da r≤0,01 ph Kr =2,28

6-jadvaldan biz shifokorlar va hamshiralar o'rtasida zo'riqish fazalarining zo'ravonligi va uning belgilari, shuningdek, charchoq fazasi va qarshilik bosqichining belgilari bo'yicha sezilarli farqlar yo'qligini ko'ramiz.

Shifokorlar va hamshiralar o'rtasidagi sezilarli farqlar faqat umumiy qarshilik bosqichining og'irligi va charchoq fazasining sindromlari, hissiy va shaxsiy ajralish nuqtai nazaridan mavjud.

Shunga asoslanib aytishimiz mumkinki, shifokorlar va hamshiralar o'rtasida EBS zo'ravonlik darajasida farqlar mavjud: hamshiralarda EBS ko'proq.

Shunday qilib, tibbiyot xodimlarining ko'pchiligida hissiy charchash sindromiga qarshilikning shakllangan bosqichi, shuningdek, psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish, hissiy reaktsiyaning etarli emasligi, kasbiy vazifalarni kamaytirish kabi shakllangan alomatlar mavjud.

Tibbiyot xodimlarining shaxsiy xususiyatlarini o'rganish natijalari shuni ko'rsatdiki, ularning aksariyati tashqi nazorat markaziga, o'rtacha empatiya darajasiga va o'rtacha tashvishga ega.

2.3 Tadqiqot natijalarini tahlil qilish

Shifokorlar va hamshiralar o'rtasida shaxsiy xususiyatlarni o'rganish va SESni shakllantirish natijalarining umumiy jadvali 9-ilovada keltirilgan.

Keling, BS ning og'irligini va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi ichkilik darajasini o'rganish natijalarini taqqoslaylik. Tahlil natijalari 8-jadvalda keltirilgan.

SESning og'irligini va ichkiligini o'rganish natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, yuqori darajadagi ichkilikka ega bo'lgan shifokorlar va hamshiralarning aksariyati SESning hech qanday bosqichini shakllantirmagan.

Past ichkilik bilan, ko'pchilik shifokorlar va hamshiralarda stress bosqichi ham shakllanmaydi, qarshilik bosqichi shakllanadi va charchoq bosqichi shakllanadi.

8-jadval

Turli darajadagi ichkilikka ega bo'lgan tibbiyot xodimlarida EBS bosqichlarining zo'ravonlik darajasi (%)

Faza hosil bo'lish darajasi	SEV fazalarini shakllantirishning turli darajalari bilan ichkilik darajasi
	Kuchlanishi		qarshilik		charchash
	yuqori	qisqa	yuqori	qisqa	yuqori	qisqa
shifokorlar	shakllangan	20	17	30	55	20	22
	shakllangan	20	39	20	39	20	45
	shakllanmagan	60	44	50	6	60	33
hamshiralar	shakllangan	20	13	40	78	20	9
	shakllangan	20	20	20	13	0	48
	shakllanmagan	60	57	40	9	60

Shunday qilib, shuni ta'kidlashimiz mumkinki, ichkilik darajasi qanchalik past bo'lsa, qarshilik fazasi shunchalik aniq bo'ladi.

BS shakllanishi va empatiyaning zo'ravonligini o'rganish natijalarining tahlili 9-jadvalda keltirilgan.

9-jadval

Turli darajadagi empatiyaga ega bo'lgan tibbiyot xodimlarida SEB bosqichlarining og'irligi (%)

bosqichi	Faza shakllanish darajasi	Shifokorlarning empatiya darajasi			Hamshiralarda empatiya darajasi
		yuqori	o'rtacha	qisqa	yuqori	o'rtacha
Kuchlanishi	shakllangan	0	13	100	0	16
	shakllangan	67	30	0	0	32
	shakllanmagan	33	57	0	100	52
qarshilik	shakllangan	67	39	100	67	72
	shakllangan	0	39	0	0	16
	shakllanmagan	33	22	0	33	12
charchash	shakllangan	33	17	50	0	12
	shakllangan	33	39	0	0	44
	shakllanmagan	33	43	50	100	44

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, empatiya darajasi yuqori bo'lgan ko'pchilik shifokorlar va hamshiralar faqat qarshilik bosqichini shakllantirgan.

Shifokorlarda empatiyaning past darajasi bilan SES fazalari shakllanadi, charchash bosqichi 50% da shakllanmaydi va bir xil miqdorda shakllanadi.

Aksariyat tibbiyot xodimlarida empatiyaning o'rtacha darajasi bilan kuchlanish bosqichi, shuningdek, charchash bosqichi shakllanmaydi, qarshilik bosqichi shakllanadi.

Shunday qilib, empatiya qanchalik past bo'lsa, SEB shunchalik aniq bo'ladi.

Anksiyete darajasini va SESning zo'ravonligini tahlil qilish natijalari 10-jadvalda keltirilgan.

10-jadval

Turli darajadagi tashvishli tibbiyot xodimlarida SES bosqichlarining og'irligi (%)

Bosqich	Faza shakllanish darajasi	Shifokorlarning tashvish darajasi					Hamshiraning tashvish darajasi
		yuqori		o'rtacha		qisqa	yuqori		o'rtacha		qisqa
		ST	LT	ST	LT	ST	ST	LT	ST	LT	ST	LT
Kuchlanishi	shakllangan	40	45	6	5	0	45	30	0	6	0	0
	shakllangan	10	33	50	31	0	22	50	33	18	0	0
	shakllanmagan	50	22	44	63	100	33	20	67	76	100	100
qarshilik	shakllangan	50	67	50	37	0	89	90	61	65	100	0
	shakllangan	20	22	38	37	50	11	10	17	12	0	100
	shakllanmagan	30	11	12	26	50	0	0	22	18	0	0
charchash	shakllangan	50	45	6	10	0	22	2	6	6	0	0
	shakllangan	30	22	44	42	0	67	60	28	29	0	0
	shakllanmagan	20	33	50	47	100	11	20	67	65	100	100

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yuqori darajadagi situatsion tashvishga ega bo'lgan ko'pchilik shifokorlar va hamshiralarda qarshilik bosqichi ham, charchash bosqichi ham shakllanadi, stress bosqichi shifokorlarning yarmida shakllanmaydi, qolgan 40% da shakllanadi va shifokorlarning 10% da shakllanish bosqichida.

Shifokorlar va hamshiralarda past vaziyatli tashvish bilan SES fazalari shakllanmaydi yoki shakllanmaydi.

Yuqori shaxsiy tashvish bilan stress bosqichi ko'pchilik shifokorlarda shakllanadi, aksariyat hamshiralarda esa shakllanmaydi. past daraja shaxsiy tashvish bir nechta shifokor tomonidan aniqlanmagan. Shaxsiy tashvishlari past bo'lgan hamshiralarda stress va charchoq fazalari shakllanmaydi, qarshilik bosqichi esa shakllanish jarayonida.

Shunday qilib, shifokorlar va hamshiralar orasida tashvish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, SEB shunchalik aniq bo'ladi.

Shunday qilib, o'tkazilgan tahlillar asosida biz shaxsiy xususiyatlar va SEV og'irligi o'rtasidagi bog'liqlik mavjudligini qayd etishimiz mumkin.

Aniqlangan munosabatlarning statistik ahamiyatini tekshirish uchun biz Spearman darajali korrelyatsiya koeffitsientidan foydalandik.

Korrelyatsion tahlil natijalari 11-jadvalda keltirilgan.

11-jadval

Spearman korrelyatsiya koeffitsienti (N=28) yordamida shifokorlar va hamshiralarda BS zo'ravonligi va shaxsiy xususiyatlar o'rtasidagi bog'liqlikni korrelyatsiya tahlili natijalari.

Bosqich	Nazorat joyi	Empatik tendentsiyalar	vaziyatli tashvish	Shaxsiy tashvish
Shifokorlar	Kuchlanishi	-0,127	-0,467*	0,39*	0,48**
	qarshilik	-0,39*	-0,12	0,39**	0,52**
	charchash	-0,46*	-0,15	0,52**	0,50**
	CMEA	-0,47*	-0,245	0,51**	0,56**
hamshiralar	Kuchlanishi	-0, 26	-0,39*	0,42*	0,49**
	qarshilik	-0,47*	-0,18	0,44**	0,59**
	charchash	-0,46*	-0,25	0,54**	0,53**
	CMEA	-0,42*	-0,32	0,53**	0,66*

*p≤ 0,05 r cr =0,38 da; ** r≤0,01 r Kr =0,48 da

Korrelyatsiya tahlili shuni ko'rsatdiki, shifokorlar va hamshiralar o'rtasida ham SES bosqichlari, ham SESning umumiy ko'rsatkichi va vaziyat va shaxsiy tashvish, shuningdek sezilarli darajada to'g'ridan-to'g'ri aloqalar mavjud. fikr-mulohaza Nazorat markazi darajasi va qarshilik, charchoq va umuman SEV bosqichlari va empatiya darajasi va stress bosqichi o'rtasida

Shunday qilib, tashvish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa va ichkilik va empatiya darajasi qanchalik past bo'lsa, hissiy charchash shunchalik aniq bo'ladi.

Shunday qilib, davomida bu tadqiqot Biz charchash sindromining og'irligi shifokorlar va hamshiralarning shaxsiy xususiyatlari bilan o'zaro bog'liqligini tasdiqladik.

Yuqori tashvish asabiy taranglikni keltirib chiqaradi, shifokorlar va hamshiralar tashvish holati bilan ko'proq vaziyatlarga munosabatda bo'lishadi, shuning uchun ko'proq stresslar va asab tizimining ularga qarshilik ko'rsatish qobiliyati past bo'ladi.

Nazoratning tashqi o'chog'i bilan shifokorlar va hamshiralar tashqi baholashga e'tibor qaratishadi va unga rioya qilish ehtimoli ko'proq, bularning barchasi o'z navbatida yuqori tashvish va charchashni keltirib chiqaradi.

Empatiya insonning boshqa odamning holatiga tasavvur va sezgi yordamida kirib borish qobiliyati sifatida shaxslararo munosabatlar muvozanatiga yordam beradi. Rivojlangan hamdardlik aloqa hamkori dunyosiga hamdardlik va uning tajribasini tushunishni talab qiladigan barcha faoliyatlarda muvaffaqiyat kalitidir. Bizning tadqiqotimizda biz yuqori empatiya EBS paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan boshqa tadqiqotchilar tomonidan olingan ma'lumotlarni tasdiqladik, ammo biz bu naqshni faqat stress bosqichida aniqladik, ammo bu tendentsiya sifat darajasida qayd etildi.

Shunday qilib, tadqiqot asosida biz quyidagilarni amalga oshirishimiz mumkin: xulosalar:

1. Umumiy va kasbiy faoliyat sohasida nazorat o'chog'i 64% shifokorlar va 82% hamshiralarda tashqi bo'lib, ya'ni ko'pchilik tibbiyot xodimlari tashqi yo'naltirilgan himoya xatti-harakatlari bilan ajralib turadi. Ular uchun har qanday vaziyat tashqi tomondan rag'batlantirilgani uchun ma'qul bo'ladi va muvaffaqiyatga erishgan taqdirda ularning qobiliyatlari va qobiliyatlari namoyon bo'ladi. Ular muvaffaqiyatsizliklari omadsizlik, baxtsiz hodisalar, boshqa odamlarning salbiy ta'sirining natijasi ekanligiga aminlar.

2. Aksariyat tibbiyot xodimlari (80,5% shifokorlar va 89% hamshiralar) o'rtacha empatiya darajasiga ega. Bunday tibbiyot xodimlarining sezgirlik darajasi o'rtacha darajada, shaxslararo munosabatlarda ular o'zlarining shaxsiy taassurotlariga ishonishdan ko'ra, boshqalarni o'zlarining xatti-harakatlari bilan baholaydilar. Ular his-tuyg'ularning bo'shligi bilan ajralib turmaydi va bu odamlarning to'liq idrokiga xalaqit beradi.

3. Tibbiyot xodimlarining ko'pchiligida o'rtacha darajadagi reaktiv (shifokorlarning 57% va hamshiralarning 64%) va shaxsiy tashvish (shifokorlarning 68% va hamshiralarning 61%), bu stressli vaziyatlarga adekvat munosabatni ko'rsatadi.

4. Tibbiyot xodimlarining ko'pchiligida (46% shifokorlar va 72% hamshiralar) qarshilik bosqichi mavjud bo'lib, bu mutaxassislarda psixologik himoya va qarshilik mexanizmlari rivojlanganligini ko'rsatadi. Ko'pchilikda stress va charchoq fazalari shakllanmaydi. Tibbiyot xodimlari orasida eng ko'p uchraydigan hissiy charchash belgilari psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish, etarli darajada emotsional reaktsiya, kasbiy vazifalarni kamaytirish;

5. Shifokorlar va hamshiralar o'rtasidagi sezilarli farqlar faqat charchoq fazasi sindromlarining og'irligi, hissiy va shaxsiy ajralishda mavjud. Shundan kelib chiqib aytishimiz mumkinki, shifokorlar va hamshiralar o'rtasida SESning og'irligida farqlar mavjudligi haqidagi gipoteza tasdiqlandi;

6. Kam ichkilik bilan ko'pchilik tibbiyot xodimlarida stress bosqichi shakllanmaydi, qarshilik bosqichi shakllanadi va charchash bosqichi shakllanadi. Empatiya darajasi past bo'lgan tibbiyot xodimlarining ko'pchiligi SEB ning barcha bosqichlariga ega, empatiya darajasi yuqori bo'lsa, SEB fazalari shakllanmagan yoki shakllanish jarayonida va yuqori darajadagi tashvishli tibbiyot xodimlarining ko'pchiligi ikkalasiga ega. stress bosqichi va qarshilik va charchoq fazalari, xodimlarning tashvishlari past bo'lsa-da, CMEA bosqichlari shakllanmaydi yoki shakllanmaydi.

7. Korrelyatsiya tahlili shuni ko'rsatdiki, SESning og'irligi va shifokorlar va hamshiralarning shaxsiy xususiyatlari o'rtasida sezilarli bog'liqliklar mavjud bo'lib, bu SESning og'irligi va tibbiy xodimlarning nazorat o'chog'i kabi shaxsiy xususiyatlari o'rtasida bog'liqlik mavjudligi haqidagi farazni tasdiqlaydi ( p≤0,01), empatiya (p≤ 0,05), shaxsiy (p≤0,01) va vaziyatli tashvish (p≤0,01)

Xulosa

Ushbu dissertatsiya ishida biz turli xil shaxsiy xususiyatlarga ega tibbiyot xodimlarida BS shakllanishini o'rgandik.

Tadqiqot muammosi bo'yicha adabiyotlarning nazariy tahlili shuni ko'rsatdiki, tibbiyot xodimlari ko'pincha SEVga duchor bo'lishadi, bu ularning kasbiy faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq bo'lib, bu boshqa odamlarga yordam berish, ularning salomatligi va hayoti uchun yuqori mas'uliyatdir.

Faoliyatining tabiatiga ko'ra, tibbiyot xodimlari mehnat muhiti va mehnat jarayonining turli xil salbiy omillariga duchor bo'ladilar, ular orasida: zararli kimyoviy va biologik vositalar, ionlashtiruvchi nurlanish, shovqin, tebranish, kanserogenlar, yuqori neyropsik stress, majburiy tananing holati. ish paytida , analizator tizimlarining haddan tashqari kuchlanishi va boshqalar.

Tibbiyot ixtisosligining o'zi kasallik holatlarining rivojlanishiga hissa qo'shishi haqida umumiy tashvish mavjud. Bu o'zini kasbdan umidsizlik va ruhiy tushkunlik, kasbni tark etish haqida o'ylash tendentsiyasining kuchayishi, shuningdek, shifokorlarning ruhiy salomatligining yomonlashishi, tibbiyot xodimlari o'rtasidagi nikoh barqarorligining pasayishi va tendentsiyaning rivojlanishi sifatida namoyon bo'ladi. psixofaol moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

G'arb tadqiqotchilari shifokorlarning charchash sabablarini ijtimoiy soha va madaniyatda ko'rishadi. Jamiyatning bo'linishi va tabaqalanishi, davlat va oilaviy resurslardan foydalanishning qisqarishi mutaxassislar ishiga tobora ko'proq talablar qo'ymoqda, shu bilan birga yordam va o'zgarishlarga ehtiyoj sezmoqda.

Ma'lumki, tibbiy ta'sir qilish usullari to'g'risida to'g'ridan-to'g'ri qaror qabul qilish va ular uchun javobgarlik ko'proq shifokorga tegishli bo'lib, hamshiralar shifokorning ko'rsatmalarini bajaradilar. Biroq, hamshiralar har kuni og'riq, azob-uqubatlar, kasal qarindoshlaridan qo'rqish bilan shug'ullanadilar va shifokorlar singari, hissiy stressni boshdan kechiradilar.

Kasbiy faoliyatning o'ziga xosligi turli toifadagi tibbiyot xodimlarida BS shakllanishiga ta'sir qilishiga asoslanib, biz shifokor va hamshiralarda BS bosqichlari va sindromlarining shakllanishini o'rgandik. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'pchilik shifokorlar va hamshiralarda qarshilik fazasi mavjud bo'lib, uning belgilari himoya mexanizmlarini, psixo-travmatik ta'sirlarga qarshilik mexanizmlarini aks ettiradi, bu belgilarning shakllanishi esa professional shaxsni deformatsiya qiladi. Odatda "hissiy xiralik", hissiy reaktsiyalarning etarli emasligi, o'z vazifalariga rasmiy munosabatda bo'lish, tibbiyot xodimi go'yo "shaxsiy hech narsa" pozitsiyasini egallaydi.

Tadqiqot tibbiyot xodimlari orasida charchoqning shakllangan bosqichi bo'lgan ishchilarning ustunligini aniqlamadi, bu stressga yuqori qarshilikni ko'rsatadi.

Statistik tahlil davomida biz qarshilik bosqichining shakllanishida sezilarli farqlarni va shifokorlar va hamshiralarda hissiy va shaxsiy ajralish kabi charchoq bosqichining alomatlarini aniqladik. Shunday qilib, SESning og'irligi bo'yicha shifokorlar va hamshiralar o'rtasida farqlar mavjudligi haqidagi gipoteza tasdiqlandi.

Tibbiyot xodimlarining shaxsiy xususiyatlarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, ular orasida tashqi nazorat o'chog'iga ega, empatiyaning o'rtacha darajasi va o'rtacha tashvishli odamlar ustunlik qiladi. SEB tadqiqoti ma'lumotlarini taqqoslash va shaxsiy xususiyatlar va korrelyatsiya tahlili tashvish darajasi qanchalik yuqori bo'lsa va ichkilik va empatiya darajasi qanchalik past bo'lsa, shifokorlar va hamshiralar orasida hissiy charchash shunchalik aniq ekanligini aniqlashga imkon berdi. Bu CMEA ning og'irligi va shaxsiy xususiyatlar o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi faraz tasdiqlanganligini aytishga imkon beradi.

Shunday qilib, tadqiqot davomida olingan natijalar hissiy charchashning oldini olish va engish usullarini ishlab chiqishda, xususan, tibbiyot xodimlarining shaxsiyatining kasbiy deformatsiyasida qo'llanilishi mumkin va psixologlar, kadrlar bo'yicha mutaxassislar va menejerlarni qiziqtiradi. .

Adabiyotlar ro'yxati

1. Dabolin L.M. Insonning hissiy barqarorligining psixologik mexanizmlari / L.M. Abolin. - Qozon: Qozon universiteti nashriyoti, 1987. - 261 p.

2. Abramova G.S., Yudchits Yu.A. Tibbiyotda psixologiya / G.S. Abramova, Yu.A. Yudchits. - M.: Nauka, 1998. - S.231-244.

3. Avximenko M.M. Shifokorning ishi uchun ba'zi xavf omillari / M.M. Avximenko // Tibbiy yordam. - M.: Tibbiyot, 2003. - No 2. - S. 25-29.

4. Akindinova I.A., Bakanova A.A. O'qituvchining kasbiy faoliyatida hissiy charchash: namoyon bo'lish va oldini olish / I.A. Akindimova, A.A. Bakanova // Pedagogika yangiliklari. - Sankt-Peterburg: A.I. nomidagi Rossiya davlat pedagogika universiteti nashriyoti. Gerzen, 2003. - No 5. - B.34.

5. Ananiev B.A. Salomatlik psixologiyasiga kirish / B.A. Ananiev. - Sankt-Peterburg: Peter, 1999. - 123 p.

6. Antsiferova L.I. Shaxsning deformatsiyasining shartlari / L.I. Antsiferova // Yangi tadqiqot. - M.: Nauka, 1998. - S.32-38.

7. Afanaskina M.S. Hamshirada klinik fikrlashni shakllantirish / M.S. Afanaskina // Hamshira. - M .: Rus shifokori, 2001. - No 6. - P. 34 Vinokur V., Rozanova M. Kasbiy stress shifokorni yo'q qiladi / V. Vinokur, M. Rozanova // Sankt-Peterburg tibbiyoti. - Sankt-Peterburg: Sankt-Peterburg davlat universiteti nashriyoti, 1997. - No 11. - P.28.

8. Barabanova M.V. Kuyish sindromining psixologik mazmunini o'rganish / M.V. Barabanova // Moskva universiteti axborotnomasi. 14-seriya “Psixologiya”. - M.: MDU nashriyoti, 1995. - No 1. - B.54 - 67.

9. Beznosov S.P. Shaxsning professional deformatsiyasi // Kollektiv, shaxsiyat, muloqot. - 1987. - S.42 - 43

10. Berezin F.B. Shaxsning ruhiy va psixofiziologik moslashuvi. - L.: Nauka, 1988. - 147 b.

11. Bojovich L.I. Barkamol shaxsning shakllanishi va tuzilishi shartlarini psixologik tahlil qilish // Shaxsni shakllantirish va rivojlantirishning uslubiy muammolari. - M., 1981 yil

12. Boyko V.V. Professional muloqotda "hissiy charchash" sindromi / V.V. Boyko. - Sankt-Peterburg: Peter, 1999. - 105 p.

13. Boyko V.V. Muloqotdagi hissiyotlar energiyasi: o'zingizga va boshqalarga qarash / V.V. Boyko. - M.: Nauka, 1996. - 154 b.

14. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Lug'at - psixodiagnostika bo'yicha qo'llanma - Sankt-Peterburg: Peter, 2002. - 528 p.

15. Vinokur V., Rozanova M. Kasbiy stress shifokorni o'ldiradi / V. Vinokur, M. Rozanova // Sankt-Peterburg tibbiyoti. - Sankt-Peterburg: Sankt-Peterburg davlat universiteti nashriyoti, 1997. - No 11. - P.28.

16. Vodopyanova N.E. Kommunikativ kasblarda aqliy charchash sindromi / N.E. Vodopyanova // Salomatlik psixologiyasi / G.S. tahririyati ostida. Nikiforov. - Sankt-Peterburg: Sankt-Peterburg davlat universiteti nashriyoti, 2000. - S.443-463

17. Vodopyanova N.E. Starchenkova E.S. Burnout sindromi: diagnostika va oldini olish - 2-nashr - Sankt-Peterburg: Peter, 2008. - 338 p.

18. Tibbiy deontologiya va psixoterapiya masalalari / Ed. ULAR. Vish. - Tambov. - 1974.478 b.

19. Voronina T.A. Hamshiraning roli // Hamshiralik ishi. - 2004. - 3-son. - B.9-10

20. Grishina N.V. O'zaro munosabatlarga yordam berish: kasbiy va ekzistensial muammolar // Shaxsning o'zini o'zi anglashning psixologik muammolari. Sankt-Peterburg: Sankt-Peterburg nashriyoti. un-ta, 1997. S.143-156.

21. Ermolaeva M.V. Rivojlanish psixologiyasi: sirtqi va masofaviy ta'lim shakllari talabalari uchun uslubiy qo'llanma. - M.: Moskva psixologik va ijtimoiy instituti; Voronej: Ed. NPO "MODEK", 2000. - 336 p.

22. Belgilar V.V. Asaldagi kasbiy muhim sifatlarni o'rganish. ishchilar // Psixologik jurnal. - 2004. - 3-son. - 71 - 81-betlar

23. Zaxarov S. Shifokorlarda kuyish sindromi. /BILAN. Zaxarov // Internet: http://forums.rusmedserv.com/ mavzuni ko'rsatish. php? t=8748

24. Zaxovaeva A.G. Hamshiralik ishi falsafasining asosiy muammolari / A.G. Zaxovaeva // Hamshiralik ishi. - M .: Tibbiyot byulleteni, 2003. - No 2. - S. 28-29.

25. Karavanov G.G., Korshunov V.V. Individual ravishda - shifokor - jarroh shaxsining psixologik xususiyatlari. - Lvov. - 1974. - 84 b.

26. Klishchevskaya M. B., Solntseva G.N. Faoliyatning muvaffaqiyatini bashorat qilish uchun zarur va yetarli shart-sharoitlar sifatida kasbiy muhim fazilatlar.Vestnik MDU. 14-seriya. Psixologiya, 1999. - 4-son

27. Yakuniy R., Bowhal M. Tibbiyotda psixologiya / R. Konechny, M. Bowhal. - Praga: Avitsenum, 1974. - 405 p.

28. Kosarev V.V., Vasyukova G.F. Samara viloyatida tibbiyot xodimlarining kasbiy kasallanishi / V.V. Kosarev, G.F. Vasyukova // Gigiena va sanitariya. - M.: Tibbiyot, 2004. - No 3. - B. 27-38.

29. Psixologlar uchun matematik statistika: Darslik / O.Yu. Ermolayev. - M .: Moskva psixologik va ijtimoiy instituti: Flint, 2004. - 336 p.

30. Markova A.K. Professionallik psixologiyasi. M., 1996. - 308 b.

31. Marishchuk V.L. Kasbiy jihatdan muhim fazilatlarni shakllantirishning psixologik asoslari. L.: 1982 yil.

32. Tibbiy etika va deontologiya / ostida. ed. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodtsev. - M. - 1993.270 b.

33. Nikiforov G.S. Salomatlik psixologiyasi / G.S. Nikiforov. - Sankt-Peterburg: Nutq, 2002. - 256 p.

34. Orel V.E. Chet el psixologiyasida "tuyganlik" hodisasi: empirik tadqiqotlar // Psixologik jurnal. - 2001. - V.22, 1-son. - B.90-101

35. Portnoy L.V. Bunday shifokorga odamlar ishonadi! Mahalliy tibbiy yordamni takomillashtirish va umumiy amaliyot shifokorining muammolari // Med. gazeta. - 2005. - No 38. - B.5

36. Rivojlanish psixologiyasi bo'yicha seminar: / Ed. L.A. Golovey, E.F. Rybalko. - Sankt-Peterburg: Nutq, 2001. - 688 p.

37. Amaliy ijtimoiy psixologiya / A.N. tahririyati ostida. Suxov va A.A. Derkach. - Moskva-Voronej, 1998. - 600 p.

38. Psixologik testlar / Ed. A.A. Karelina: V 2 T-M., 2002. - V.1

39. Ronginskaya T.I. Ijtimoiy kasblarda tükenmişlik sindromi / T.I. Ronginskaya // Psixologik jurnal. - M.: Nauka, 2002. - T.23. - No 3. - S.85-95.

40. Svenitskiy A.S. Boshqaruvning ijtimoiy psixologiyasi. - L.: LGU, 1986 yil.

41. Sidorov P. Burnout sindromi // Tibbiyot gazetasi, 2005 yil - 43-son. - S.25-32

42. Smolnyakov A.I., Fedorenko E.G. Tibbiy etika. - Kiev. - 1976. - 104 b.

43. Sorokina T.S. Tibbiyot tarixi: Darslik / 2 jildda - M.: 1992. - V.1. - 214 b.

44. Suk I.S. Shifokor shaxs sifatida. - M.: 1984. - 64 s

45. Strelnikova A.N. Nega asalim. opaning o'zini o'zi qadrlashi // Med. opa 2000. - 1-son. - 42-43-betlar

46. ​​Trunov D. Yonish sindromi: muammoga ijobiy yondashuv / D. Trunov // Amaliy psixologiya jurnali. - M.: MGU nashriyoti, 1998. - No 8. - B. 84-89.

47. Ushakov I.B., Sorokin O.G. Insonning moslashuv salohiyati / I.B. Ushakov, O.G. Sorokin // Davlat Tibbiyot fanlari akademiyasining axborotnomasi. - M.: Tibbiyot, 2004. - No 3. - P.8-13

48. Fedorova T.G., Nekhoroshev A.S., Kotova G.N. Rossiyaning shimoli-g'arbiy mintaqasidagi shifokorlarning mehnat faoliyati xususiyatlarini sotsiologik o'rganish / T.G. Fedorova, A.S. Nekhoroshev, G.N. Kotova // Gigiena va sanitariya. - M.: Tibbiyot, 2003. - No 3. - S.24-27.

49. Fetiskin N.P., Kozlov V.V., Manuilov G.M. Shaxsni rivojlantirish va kichik guruhlarning ijtimoiy-psixologik diagnostikasi / N.P. Fetiskin, V.V. Kozlov, G.M. Manuilov. - M.: Psixoterapiya instituti nashriyoti, 2002. - 490 s.

50. Formanyuk T.V. Emotsional charchash sindromi o'qituvchining kasbiy moslashuvining ko'rsatkichi sifatida / T.V. Formanyuk // Psixologiya savollari. - M.: Maktab-matbuot, 1994. - No 6. - B.57-63

51. Hardy I. Doktor, opa, bemor. Bemorlar bilan ishlash psixologiyasi / I. Hardy. - Budapesht: Vengriya Fanlar akademiyasining nashriyoti, 1981. - 286 p.

52. Xetagurova A.K. Hamshiralar ishidagi axloqiy va deontologik jihatlar / A.K. Xetagurova // Hamshiralik ishi. - M .: Tibbiyot byulleteni nashriyoti, 2003. - No 6. - P. 34-35.

53. Yudchits Yu.A. Professional deformatsiya muammosiga. / Amaliy psixologiya jurnali. 1998 yil - No 7. - S.28-36.

54. http://vch. narod.ru/file. htm // Emotsional charchash darajasini diagnostika qilish metodikasi (V.V. Boyko).

So'nggi paytlarda ommaviy axborot vositalarida siz hissiy charchash sindromi haqida ko'proq ma'lumot topishingiz mumkin. Bu professional odamga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan hissiy charchoqdan boshqa narsa emas. Sindrom kommunikativ kasb egalari orasida qayd etilgan: o'qituvchilar, ijtimoiy ishchilar, psixologlar, shifokorlar, savdo agentlari, mijozlarga xizmat ko'rsatish menejerlari.

Sabablari

Har bir inson hissiy charchoqqa duchor bo'ladi.

Hissiy haddan tashqari zo'riqishning rivojlanishiga ish muhitining ob'ektiv tashqi sharoitlari ham, insonning shaxsiy xususiyatlari ham ta'sir qiladi.

Shaxsiy omillarga quyidagilar kiradi:

• Professional tajriba;
• ishchanlik;
• Natijani yo'naltirish;
• Hamma narsani nazorat qilish istagi;
• Ishdan va umuman hayotdan ideal umidlar;
• Xarakterning xususiyatlari (tashvish, qattiqlik, nevrotizm, hissiy labillik).

Tashqi omillarga quyidagilar kiradi:

• Haddan tashqari ish hajmi;
• Mehnat faoliyatining monotonligi;
• Bajarilgan ish natijalari uchun javobgarlik;
• tartibsiz jadval;
• Shaxslararo ziddiyatlar;
• Ishni bajarish uchun tegishli ma'naviy va moddiy to'lovlarning yo'qligi;
• Mijozlarning og'ir kontingenti (bemorlar, talabalar) bilan ishlash zarurati;
• Mijozlarning (bemorlar, talabalar) muammolariga hissiy jalb qilish;
• Jamoa va jamiyatdagi qoniqarsiz mavqe;
• Dam olish uchun vaqt yo'qligi;
• Yuqori raqobat;
• Doimiy tanqid va boshqalar.

Stress, shu jumladan professional, uch bosqichda rivojlanadi:

Alomatlar

CMEA tuzilishida uchta asosiy komponent mavjud: hissiy charchoq, depersonalizatsiya, kasbiy yutuqlarning pasayishi.

hissiy charchoq charchoq, vayronagarchilik hissi bilan ifodalanadi. Tuyg'ular xiralashadi, odam o'zini o'zi his qilgan his-tuyg'ularni his qila olmasligini his qiladi. Umuman olganda, kasbiy sohada (va keyin shaxsiy sohada) salbiy his-tuyg'ular ustunlik qiladi: asabiylashish, tushkunlik.

Depersonalizatsiya U odamlarni shaxs sifatida emas, balki hissiy ishtirokisiz muloqotda bo'ladigan ob'ektlar sifatida qabul qilish bilan tavsiflanadi. Mijozlarga (bemorlarga, talabalarga) munosabat ruhsiz, beadab bo'ladi. Kontaktlar rasmiy va shaxsiy bo'lmagan holga keladi.

kasbiy yutuq inson o'zining professionalligiga shubha qila boshlaganligi bilan tavsiflanadi. Mehnat sohasidagi yutuq va muvaffaqiyatlar ahamiyatsiz ko'rinadi va martaba istiqbollari haqiqiy emas. Ishga loqaydlik bor.

Hissiy charchash sindromi doimo insonning professionalligiga emas, balki aqliy va jismoniy sog'lig'iga ham ta'sir qiladi.

Shunday qilib, CMEA uchun xarakterli alomatlarning bir nechta guruhini ajratish odatiy holdir:

• jismoniy alomatlar- charchoq, bosh aylanishi, terlash, mushaklarning titrashi, uyqu buzilishi, dispeptik kasalliklar, dalgalanmalar qon bosimi, vazn o'zgarishi, nafas qisilishi, meteosensitivlik.
• hissiy alomatlar- pessimizm, kinizm, nochorlik va umidsizlik tuyg'ulari, tashvish, tushkun kayfiyat, asabiylashish, yolg'izlik, aybdorlik hissi.
• Intellektual sohadagi o'zgarishlar- yangi ma'lumot olishga qiziqishning yo'qolishi, hayotga qiziqishning yo'qolishi, bo'sh vaqtingizni diversifikatsiya qilish istagi yo'qligi.
• xulq-atvor belgilari- uzoq ish haftasi, mehnat vazifalarini bajarishda charchoq, ishdan tez-tez tanaffus qilish zarurati, ovqatga befarqlik, alkogol, nikotin, impulsiv harakatlar.
• ijtimoiy alomatlar- jamoat hayotida ishtirok etish istagi yo'qligi, hamkasblar va qarindoshlar bilan yomon muloqot, izolyatsiya, boshqa odamlar tomonidan tushunmovchilik hissi, ma'naviy yordam etishmasligi hissi.

Nima uchun bu sindromga katta e'tibor qaratilmoqda? Gap shundaki, CMEA jiddiy oqibatlarga olib keladi, masalan:

Umuman olganda, CMEA o'ziga xos psixologik himoya mexanizmi sifatida qabul qilinishi mumkin. Stress omilining ta'siriga javoban his-tuyg'ularni to'liq yoki qisman o'chirish mavjud energiya resurslarini tejamkorlik bilan sarflashga imkon beradi.

Diagnostika

Emotsional charchash sindromini, uning zo'ravonlik darajasini aniqlash uchun turli xil anketalar qo'llaniladi.

SEBni o'rganishda qo'llaniladigan asosiy usullar:

• Hissiy charchash diagnostikasi Boyko V.V. (“Hissiy charchash darajasining diagnostikasi”);
• Usul A.A. Rukavishnikov "Aqliy charchash ta'rifi";
• "O'zining charchash potentsialini baholash" metodologiyasi;
• Metodologiya K. Maslach va S. Jekson "Professional (hissiy) tükenmişlik (MBI)".

Davolash

Kuyish sindromi uchun universal panatseya yo'q. Ammo muammoni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, bu sog'liq va umuman hayot sifatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Agar siz SEV belgilarini sezsangiz, quyidagi tavsiyalarni bajarishga harakat qiling:

Aniq hissiy charchash sindromi bilan siz psixoterapevtga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor quyidagi usullardan foydalanishi mumkin:

• Psixoterapiya(kognitiv-xulq-atvor, mijozga yo'naltirilgan, dam olish texnikasi bo'yicha treninglar, muloqot ko'nikmalari bo'yicha treninglar o'tkazish, hissiy intellektni oshirish, o'ziga ishonch);
• dori terapiyasi(antidepressantlar, anksiyolitiklar, gipnozlar, beta-blokerlar, nootropiklarni tayinlash).

Muhim voqeadan keyin odamga his-tuyg'ularni muhokama qilish imkoniyatini berish muhimdir. Buni psixolog bilan individual uchrashuvlarda ham, hamkasblar bilan birgalikdagi uchrashuvlarda ham qilish mumkin.

Hodisani muhokama qilish insonga o'z his-tuyg'ularini, tajribalarini, tajovuzkorligini ifoda etish imkonini beradi. Bundan tashqari, ushbu yondashuv odamga o'z xatti-harakatlarining stereotiplarini amalga oshirishga, ularning samarasizligini ko'rishga, har xil stressli vaziyatlarga javob berishning adekvat usullarini ishlab chiqishga, nizolarni qanday hal qilishni va hamkasblar bilan samarali munosabatlarni o'rnatishga yordam beradi.

Bemorlarda psixosomatik kasalliklarning keng tarqalishi muammosini muhokama qilar ekanmiz, biz shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarida psixoemotsional buzilishlarning rivojlanishi muammosidan qochib qutula olmaymiz. Bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilish bilan shug'ullanadigan shifokorlarning kasbiy faoliyati hissiy to'yinganlikni va yillar davomida surunkali holatga tushib, charchash sindromini keltirib chiqaradigan stressni keltirib chiqaradigan omillarning yuqori foizini nazarda tutadi.
Tuyish sindromi (BS) birinchi marta 1974 yilda amerikalik psixolog Freidenberger tomonidan psixiatriya xodimlarida kuzatilgan demoralizatsiya, umidsizlik va haddan tashqari charchoqni tasvirlash uchun tasvirlangan. U ishlab chiqqan model tibbiyot xodimlarida bu holatni baholash uchun qulay bo'lib chiqdi - bu "tuyish" ga eng moyil bo'lgan kasb. Axir, ularning ish kuni odamlar bilan doimiy yaqin aloqada, bundan tashqari, hushyor g'amxo'rlik, e'tibor, rahm-shafqat, vazminlikni talab qiladigan kasal odamlardir. Aniqlanishicha, "tuyganlik" sindromining omillaridan biri stressli vaziyatning davomiyligi, uning surunkali tabiati.
SESning asosiy belgilari:
1) kuchli kasbiy faoliyatdan keyin charchoq, charchoq, charchoq;
2) psixosomatik muammolar (qon bosimining o'zgarishi, bosh og'rig'i, ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimlarining kasalliklari, nevrologik kasalliklar, uyqusizlik);
3) bemorlarga nisbatan salbiy munosabatning paydo bo'lishi (ilgari mavjud ijobiy munosabatlar o'rniga)
4) amalga oshirilgan faoliyatga salbiy munosabat;
5) tajovuzkor tendentsiyalar (hamkasblar va bemorlarga nisbatan g'azab va asabiylashish);
6) o'ziga nisbatan funktsional, salbiy munosabat;
7) tashvish, pessimistik kayfiyat, tushkunlik, voqealarning ma'nosizligini his qilish, aybdorlik.

Ruhiy charchash nafaqat bu jarayondagi shaxslararo munosabatlar bilan, balki umuman ish bilan bog'liq bo'lgan professional inqiroz sifatida tushuniladi. O'zining haddan tashqari namoyon bo'lishida siqilish (tashvish, tushkunlik, dushmanlik, g'azab) va umumiy moslashish sindromining uchinchi bosqichi - charchoq bosqichi bilan tenglashtirilishi mumkin.
Ushbu sindrom uchta asosiy komponentni o'z ichiga oladi: hissiy charchoq (o'z ishidan kelib chiqadigan hissiy bo'shliq va charchoq hissi), depersonalizatsiya (mehnatga va ish ob'ektlariga beadab, befarq munosabatda bo'lish) va kasbiy faoliyatning pasayishi (shaxsiylikning pasayishi). yutuqlar (o'z ishida qobiliyatsizlik hissi paydo bo'lishi).kasbiy soha, undagi muvaffaqiyatsizlikni anglash).
Eng muhimi, o'zlariga asossiz yuqori talablarni qo'yadiganlar BS rivojlanishi xavfi ostida. Ushbu toifadagi shaxslar o'z ishlarini maqsad, vazifa bilan bog'laydilar, shuning uchun ular uchun ish va shaxsiy hayot o'rtasidagi chegara xiralashgan. Tadqiqotlar davomida CMEA bilan tahdid qilingan yana uchta turdagi odamlar aniqlandi:
Birinchi tur - "pedantik", mutlaq darajaga ko'tarilgan vijdonlilik bilan ajralib turadi; haddan tashqari, og'riqli aniqlik, har qanday biznesda namunali tartibni qo'lga kiritish istagi (o'ziga zarar keltirgan bo'lsa ham).
Ikkinchi tur - "namoyishli", hamma narsada ustun bo'lish, doimo ko'z oldida bo'lish istagi bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, ular sezilmaydigan, muntazam ishlarni bajarishda yuqori darajada charchoq bilan ajralib turadi va ortiqcha ish haddan tashqari asabiylashish va g'azab bilan namoyon bo'ladi.
Uchinchi tur - "hissiyot", g'ayritabiiy sezgirlik va ta'sirchanlik bilan ajralib turadi. Ularning sezgirligi, birovning og'rig'ini o'ziniki deb qabul qilish tendentsiyasi, patologiya bilan chegaralanadi, o'z-o'zini yo'q qiladi va bularning barchasi har qanday noqulay sharoitlarga qarshi turish uchun aniq kuch yo'qligi bilan bog'liq.
Kuyish sindromi 3 bosqichni o'z ichiga oladi, ularning har biri 4 ta simptomdan iborat:
1-bosqich - "Kuchlanish" - quyidagi belgilar bilan: o'zidan norozilik;
qafasga "haydalgan"; psixotravmatik vaziyatlarni boshdan kechirish; tashvish va depressiya.
2-bosqich - "Qarshilik" - quyidagi belgilar bilan: adekvat emas, tanlangan emotsional javob; hissiy va axloqiy disorientatsiya; hissiyotlar iqtisodiyoti sohasini kengaytirish; kasbiy vazifalarni qisqartirish.
3-bosqich - "charchoq" - quyidagi alomatlar bilan: hissiy nuqson; hissiy ajralish; shaxsiy bo'linish; psixosomatik va psixovegetativ kasalliklar.
EBS ko'rinishi va og'irligiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Kuchlanish bilan eng yaqin munosabat - bu yosh va kasbdagi ish tajribasi. Aniqlanishicha, psixiatriya klinikalarining hamshiralari ish boshlaganidan 1,5 yil o‘tib “yoqib ketadi”, ijtimoiy soha xodimlari esa 2-4 yildan keyin bu alomatni boshdan kechira boshlaydilar. Yosh ishchilarning charchashga moyilligi ko'pincha ularning kutganlariga mos kelmaydigan haqiqatga duch kelganda boshdan kechiradigan hissiy zarba bilan izohlanadi. Aniqlanishicha, erkaklar depersonalizatsiya bo'yicha yuqori ballga ega, ayollar esa hissiy charchoqqa ko'proq moyil. Ishlaydigan ayol qo'shimcha uy va oilaviy majburiyatlari tufayli (erkaklar bilan solishtirganda) ko'proq ish yukini boshdan kechiradi, ammo ayollar stressdan qochish strategiyalaridan foydalanishda erkaklarnikiga qaraganda samaraliroqdir.
Oilaviy ahvol va charchash o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Ular turmush qurmagan odamlarning (ayniqsa erkaklar) charchashga moyilligining yuqori darajasini qayd etadilar. Bundan tashqari, bakalavrlar, hatto ajrashgan erkaklarga qaraganda, charchashga ko'proq moyil.
Ko'pgina shifokorlarning turmush o'rtog'idan boshqa shaxsiy narsa haqida gaplashadigan hech kim yo'q. Shunday qilib, ular uyga professional masalalarni olib kirish va boshqa majburiyatlarni bajarmaslik orqali shaxsiy munosabatlarga zarar etkazish xavfini tug'diradilar. G‘arb davriy nashrlari ma’lumotlariga ko‘ra, shifokorlarning oilalarida ajralishlar soni aholi soniga nisbatan 10-20 foizga ko‘p. Er va xotin tibbiy mutaxassis bo'lgan nikohlar baxtsiz bo'lish ehtimoli ko'proq.
Hozirgi kunda keng tarqalgan ishdagi norozilik va tibbiy kasbni tanlash bilan bog'liq afsuslanishni hujjatlashtiradigan ko'plab tadqiqotlar mavjud. Ko'tarilgan ish yuki, ish vaqti, ortiqcha ish, surunkali stress charchash rivojlanishini rag'batlantiradi. Ishdan tanaffuslar ijobiy ta'sir ko'rsatadi va charchashni kamaytiradi, ammo bu ta'sir vaqtinchalik: ish joyiga qaytgandan keyin uch kundan keyin charchash darajasi qisman oshadi va uch haftadan keyin to'liq tiklanadi. Shifokorlar va hamshiralar kasalxona xodimlariga qaraganda ko'proq charchoqni boshdan kechirishadi, eng yuqori daraja onkologiya tibbiyot xodimlarida kuzatiladi.
Psixolog King shifokorlarning hissiy iztiroblarini o'rganishda hayratlanarli xulosaga keldi: "Tibbiyot sharoitida ishlaydigan shifokorlar jiddiy shaxsiy iztirobga duchor bo'lishadi va ular uchun yaqin qarindoshlari va do'stlari doirasidan tashqarida bo'lgan odamlarga ochiqchasiga gapirish qiyin. . Tibbiyot kasbining asosiy xususiyati shaxsiy salomatlik bilan bog'liq muammolarni inkor etishdir. Kuyish nafaqat stressning natijasi, balki boshqarilmaydigan stressning natijasidir. Graingerning so'zlariga ko'ra, "Shifokorlarga tibbiyot nazariyasi va amaliyoti haqida ko'p narsa o'rgatiladi, ammo o'zlariga g'amxo'rlik qilish va muqarrar stresslarni engish haqida kam narsa".
Tabiiyki, shifokorlar qandaydir tarzda bu vaziyatdan chiqish yo'lini o'zlari topishga harakat qilishadi. Mavjud vaziyatdan qochish, xususan, psixotrop preparatlarni (alkogol, giyohvand moddalar) iste'mol qilish va ekstremal variant sifatida o'z joniga qasd qilish deb ataladigan narsa mavjud. G'arb statistik ma'lumotlariga ko'ra, shifokorlar orasida o'z joniga qasd qilishlar soni 100 ming kishiga 28 dan 40 gacha. Qo'shma Shtatlarda bir yil ichida o'z joniga qasd qilgan shifokorlar soni o'rta tibbiyot maktabining bir yoki ikkita bitiruvi bilan taqqoslanadi. Bu haqiqat. Ayol shifokorlar ayniqsa zaif. Ular orasida o'z joniga qasd qilish holatlari umumiy ayollarga nisbatan 4 barobar ko'p.
AQSH, Kanada va Fransiyada shifokorlarga nohukumat jamiyatlari va shifokorlar assotsiatsiyasi yordam beradi. Misol uchun, shifokorlar salomatligi bo'yicha xalqaro konferentsiya Amerika va Kanada tibbiyot assotsiatsiyasi tomonidan har ikki yilda bir marta o'tkaziladi. "Qayta tug'ilgan!" loyihasi mavjud. Amerika shifokorlar kolleji va Amerika ichki kasalliklar jamiyati va boshqa bir qancha tashkilotlarning loyihalari. Shuni ta'kidlash kerakki, shifokor har tomonlama qo'llab-quvvatlanadi: ijtimoiy, psixologik, huquqiy - allaqachon talabalik bosqichida. G'arbda shifokorlar, psixologlar, ijtimoiy ishchilar, o'qituvchilar va psixologik xavf guruhiga kiruvchi boshqa mutaxassislarni tayyorlaydigan universitetlarga abituriyentlar hissiy charchash tendentsiyasini aniqlash uchun testlardan o'tadilar.

CMEA ogohlantirishi

Tibbiy kasbda charchashning oldini olish haqida gap ketganda, har birimiz o'zimizning yuqori malakali stressni engillashtiruvchi vositamiz bo'lishga undashimiz kerak. Kundalik tartibimizga o'zgartirishlar kiritib, hayot tarzini o'zgartirish va o'zgartirishlar haqida o'ylashni o'rganishimiz kerak. Stress tajribasining tabiati uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga olgan holda, siz o'zingizni nazorat qilishni boshlaysiz va shu bilan birga ruhiy jihatdan jabrlanuvchining holatidan omon qolgan holatiga o'tasiz. Biz ishimiz qiziqarli va yoshartiruvchi bo'lishi mumkin va kerak degan fikrni qayta tiklashdan, shaxsiy resurslarimizni rivojlantirishdan boshlashimiz mumkin.
G'arbda eng samarali ishning guruh shakllari: kasbiy va shaxsiy o'sish guruhlarida maxsus mashg'ulotlar, kommunikativ kompetentsiyani oshirish (Balint usuli).
Kuchlanish sindromining oldini olish uchun:
hisoblashga harakat qiling, barcha yuklaringizni ataylab taqsimlang;
bir faoliyatdan boshqasiga o'tishni o'rganish;
ishdagi nizolarni osonroq hal qilish;
Qanday g'alati tuyulmasin, har doim hamma narsada eng zo'r bo'lishga harakat qilmang.
Shuni esda tutish kerakki, ish hayotning faqat bir qismidir. EBS nafaqat sizning muammoingiz, balki kasb muammosi ekanligini bilish, uning belgilarining ko'rinishini etarli darajada davolashga yordam beradi va hayotingizga o'z vaqtida tuzatishlar kiritishga harakat qiling.

"Emosional charchash" atamasini amerikalik psixolog H.D. Freydenberger 1974 yilda psixologik holatni tavsiflash uchun sog'lom odamlar professional yordam ko'rsatishda hissiy jihatdan haddan tashqari yuklangan muhitda mijozlar (bemorlar) bilan intensiv va yaqin aloqada bo'lganlar. Tibbiyot kasbi mutaxassisdan nafaqat professional mahoratni, balki katta hissiy fidoyilikni ham talab qiladi.

17-asrda Gollandiyalik shifokor van Tul-Psi tibbiy faoliyatning ramziy emblemasi - yonayotgan shamni taklif qildi. "Boshqalarga porlab, o'zimni yondiraman" - bu shior yuksak xizmatni, o'z kasbiga va boshqa odamlarga fidokorona fidoyilikni, butun jismoniy va ma'naviy kuchini sarflashni anglatadi. Bundan tashqari, "yonish" vayronagarchilikni, kuchlarning yo'qolishini anglatmaydi. Ular o‘z ishidan mamnun bo‘lib, kasbda o‘z o‘rnini anglab, malakasini oshirib, shaxsiy kamolotini doimiy ravishda rivojlantirib borsa, doimo yangilanib boradi. Ammo hissiy charchash - bu hali to'liq to'ldirilmagan tomirni bo'shatish, iktidarsizlik, agar xohlasa, harakat qilish, hayotning ajralmas qismi bo'lgan hissiy tajribalarning yo'qolishi yoki deformatsiyasi.

Kasbiy faoliyatning tuzilishi doimiy bo'lib qolmaydi. Uning mazmuni mutaxassisning shaxsiy o'sishi bilan o'zgaradi. Shaxsiy rivojlanish kasbiy faoliyatning o'zgarishini rag'batlantiradi, uni shaxsiylashtirish jarayoni orqali yangi ma'no bilan to'ldiradi (A.R. Fonarev bo'yicha).

Kasbiy pozitsiya, birinchi navbatda, professionalning hayotga - ijobiy (hayotni tasdiqlovchi) yoki salbiy (hayotni inkor etuvchi), o'ziga va boshqa odamlarga bo'lgan munosabatiga asoslanadi. Bu o'ziga bo'lgan munosabat, kasbiy va shaxsiy takomillashtirishning ma'lum darajasiga erishish uchun maqsadlar qo'yish qobiliyati, shaxsning ma'naviy etukligi nafaqat kasbiy faoliyatni muvaffaqiyatli amalga oshirishga, balki "o'zini yo'qotish" holatidan qochishga imkon beradi. ”, bu kasbning psixo-travmatik ta'siridan kelib chiqishi mumkin.

S.L tomonidan qilingan tanlovlar asosida. Rubinshteynning A.R.ning hayot yo'li. Fonarev inson mavjudligining uchta usulini tavsiflaydi, ular qanday ishlatilishini aniqlaydi, har xil individual xususiyatlar hayot jarayonida va ular nimaga olib keladi, rivojlanish, turg'unlik yoki regressiya:

• 1) xizmat ko'rsatish rejimi - asosiy hayotiy munosabat - insonga o'zining haqiqiy, mavjud imkoniyatlaridan tashqariga chiqishga imkon beradigan boshqa odamlarga bo'lgan muhabbat;
• 2) ijtimoiy yutuqlar usuli - hayotga bo'lgan asosiy munosabat - bu tashvish, o'z-o'zidan shubhalanishni keltirib chiqaradigan raqobatdir Ko'pincha bu professionalning muvaffaqiyatli rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
• 3) egalik qilish usuli - boshqa shaxs faqat ob'ekt, o'z maqsadlariga erishish vositasidir, hech qanday axloqiy to'siqlar yo'q, bu esa haqiqiy professionallikni imkonsiz qiladi.

Qizig'i shundaki, egalik qilish usuli hissiy charchashning sababi emas, chunki biror narsani yo'qotish yoki isrof qilishdan oldin, sizda unga ega bo'lishingiz kerak. Ijtimoiy yutuqlar usuli, odamda hissiy charchash sindromining shakllanishiga sabab bo'lishi mumkin. hali ham kasbiy faoliyat (raqobat tamoyillariga amal qilgan holda, o'z xizmatlarini boshqalar oldida ko'tarish yoki tan olishga intilib, mehnatga layoqatsizligini aniqlaydi).

Paradoks shundaki, bu ko'pincha hissiy charchash belgilarining paydo bo'lishi va rivojlanishini boshlaydigan xizmat usuli. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Xizmat ko'rsatish rejimida mutaxassis dastlab hayotiy tasdiqlovchi pozitsiyaga ega bo'lib, u amaliy axloq tamoyillariga asoslanib, o'zining kasbiy pozitsiyasini tuzadi, "chunki faqat boshqa odamlarda va boshqa odamlarda ideal vakillik qilish orqali buni amalga oshirish mumkin. o'z shaxsiyatini rivojlantiring, bu esa ularda erimaslikka imkon beradi". Ehtimol, quyidagi ijtimoiy omillarning ta'siri mutaxassislarning deformatsiyasining sabablaridan biri bo'lishi mumkin:

• shifokorning haqiqiy xizmatlarini tan olmaslik;
• uning tanlash erkinligi huquqini cheklash (turmush tarzi, ilmiy tadqiqot yo'nalishi va boshqalar);
• kasbga qo'yiladigan axloqiy va axloqiy talablarning ish joyidagi haqiqiy vaziyatga mos kelmasligi. Misol tariqasida yaqinda ommaviy axborot vositalarida muhokama qilingan ommaviy axborot vositalari ochiq-oydin vaziyat: bitta psixiatriya klinikasida tif epidemiyasi boshlandi, chunki bemorlar oylar davomida ichki kiyimini almashtirmagan va tibbiy va gigiyenik muolajalarni bajarmagan;
• mutaxassisning yangi bilimlarni o'zlashtirishdagi faoliyatini cheklash, yangi texnologiyalar va ilg'or usullarni joriy etishga to'sqinlik qilish (tashabbus jazolanganda);
• kasbning ijtimoiy mavqeini (shu jumladan, moddiy jihatdan), uning ahamiyatini pasaytirish;
• oilaviy va maishiy muammolar.

Bunday holda, shifokor haqiqiy professional vaziyat va u haqidagi ideal g'oyalar (tibbiyot xodimlarining illyuziyalari) o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli hafsalasi pir bo'ladi.

E.F. Zeer va E.E. Symanyuk inqirozlarni batafsil tasvirlab berdi kasbiy rivojlanish Ular tomonidan me'yoriy (ko'pincha kasbiylashtirishning bir bosqichidan ikkinchisiga o'tishda duch keladigan) va me'yoriy bo'lmagan (travmatik omillar, tasodifiy yoki noqulay holatlar tufayli) bo'lingan shaxslar. Har bir me'yoriy inqirozning xarakteristikasida hissiy charchash alomatlarini topish mumkin. Bunday holda, biz tibbiyot xodimlarining kasbiylashuvining har bir inqirozida ushbu belgilarning mavjudligi yoki yo'qligi haqida gapirmayapmiz (axir, albatta, individual alomatlar doimo mavjud). Muhimi, mutaxassisning inqirozdan chiqish, hissiy charchashga qarshi turishning samarali usullarini izlash, faoliyatda yangi ma'no izlash orqali disadaptatsiyani engish qobiliyatidir.

Tibbiy faoliyatning o'ziga xos xususiyatlarining hissiy charchash belgilari paydo bo'lishiga ta'siri. Tibbiyot xodimlarining professional faoliyati hissiy boylikni va stressni keltirib chiqaradigan omillarning yuqori foizini o'z ichiga oladi. Tuyg'ular odatda ikki xil bo'ladi: muvaffaqiyatli operatsiya yoki davolanishdan qoniqish, o'zini qadrlash, boshqa odamlarga tegishli bo'lish, hamkasblarning ma'qullashi va hurmati, shuningdek, afsuslanish, noto'g'ri tashxis yoki davolash xatosi tufayli zulm, muvaffaqiyatli hamkasblarga hasad, kasbdagi umidsizlik.

Mavjud tasnifi faoliyatning "qiyinlik va zararlilik mezoni" bo'yicha kasblar (A.S. Shafranova bo'yicha):

• oliy turdagi kasblar - o'z fanidan va o'z-o'zidan (ma'rifat, san'at, tibbiyot) doimiy sinfdan tashqari ishlarga bo'lgan ehtiyojdan kelib chiqqan holda;
• o'rta (hunarmandchilik) turdagi kasblar - faqat mavzu bo'yicha ishlashni nazarda tutadi;
• pastki turdagi kasblar - ta'limdan so'ng ular o'z ustida yoki mavzu bo'yicha ishlashni talab qilmaydi.

Vrachlik kasbini aynan o'z faoliyati predmeti mazmunini doimiy ravishda o'ylab ko'rish zarurati tufayli eng yuqori turdagi kasblarga bog'lash tabiiy bo'ladi. Ammo, bundan tashqari, tibbiy ishning o'ziga xos xususiyatini ajratib ko'rsatish mumkin.

Hissiy tajriba darajasidagi shifokor doimo o'lim bilan shug'ullanadi. U uning uchun uchta shaklda harakat qilishi mumkin:

• 1) real - reanimatsiyaning befoydaligi, jarroh stolidagi o'lim;
• 2) potentsial - insonning salomatligi va, ehtimol, hayoti shifokor faoliyati natijalariga, uning kasbiy mahoratiga bog'liq bo'lganda). O'lim tahdid sifatida, potentsial imkoniyat sifatida shifokor faoliyatida doimo mavjud bo'lib, kuchli hissiy stressni keltirib chiqaradi;
• 3) fantom - shubhali odamning sog'lig'i holati, surunkali bemorning qo'rquvi va xavotiri, og'ir kasallarning qarindoshlari bilan munosabatlari va hatto jamoatchilik fikridagi o'lim g'oyasi haqida shikoyatlar.

Ushbu holatlarning har birida shifokor uchun o'z his-tuyg'ularini vaziyatga kiritmaslik muammosi mavjud. Bu har doim ham mumkin emas, chunki bu barcha shakllanishlar (haqiqiy, potentsial va xayoliy o'lim) bilan u shunchaki munosabatlarni o'rnatishi kerak. Tabiiyki, faqat hissiy jihatdan etuk, yaxlit insongina bu muammolarni hal qila oladi va qiyinchiliklarga dosh bera oladi.

Shifokorlarda charchash sindromining paydo bo'lishida hissiy charchashda muhim rol o'ynaydigan quyidagi uchta omilni ajratib ko'rsatish mumkin:

• 1) ijtimoiy;
• 2) shaxsiy - "yonib ketish", qoida tariqasida, dastlab o'z ishiga befarq va befarq emas, balki o'z kasbiy faoliyatida ijtimoiy yutuqlar yoki egalik qilish usulini tushunadiganlar emas, aksincha, o'z faoliyati uchun professionallar. dastlab ahamiyatli, ongli ravishda tanlangan, ma'lum bir hissiy munosabatni, boshqa odamlarga yo'naltirishni taklif qiladi, ya'ni. xizmat ko'rsatish tartibini amalga oshirish. Simpatik, g'ayratli, idealist, boshqalarga yo'naltirilgan, haqiqatga unchalik aloqasi yo'q, tanqidiy baholay olmaslik salbiy omillar Tibbiyot kasbining stress omillariga (masalan, og'riq, azob-uqubat, kasallik va o'lim kabi) past qarshilik tez o'sib boruvchi charchash sindromining tashuvchisiga aylanishi mumkin. Ammo qarama-qarshi fikr ham mavjud. E.Maherning fikricha, “avtoritarizm” va “past empatiya” fanatik fidoyilik (“men butun umrim davomida shifokor boʻlishni orzu qilganman”) va stressga, tajovuzkorlik va befarqlikka (umidsizlik), agar shunday boʻlsa. qisqa vaqt ichida kerakli natijalarga erishish mumkin emas, hissiy charchash belgilarining boshlanishini boshlashi mumkin;
• 3) muhitlar (ish joylari) - jamoadagi hamkasblar bilan munosabatlar katta ahamiyatga ega va "qo'lda harakat qilish" vaziyati yaratilganmi yoki yo'qmi, insonparvarlik qiymati yondashuvi doirasida professional muammolarni faol birgalikda hal qilish. . Jamoa (ko'pincha ma'muriyatni o'z ichiga oladi) unga nisbatan umumiy salbiy yoki befarq munosabati bilan faoliyat motivatsiyasini kamaytirishi mumkin ("Siz baribir ularga yordam bera olmaysiz", "Agar ular hech narsani tushunmasalar, bu oligofreniklarga nima uchun tushuntirish kerak", va boshqalar.). Bundan tashqari, ish sharoitlari kasbiy vazifalarni muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun qulay bo'lmasligi mumkin: to'lib toshgan palatalar, dori-darmonlarning etishmasligi, umumiy past moddiy-texnika bazasi, shifokorning diqqatini jamlashi yoki dam olishi mumkin bo'lgan shaxsiy kabinetining yo'qligi, tez-tez tungi smenalar va boshqalar. ulardan keyin to'g'ri dam olishning yo'qligi.

Ingliz tilidagi adabiyotlarda emotsional charchash sindromini o'rganish natijalari paydo bo'lganidan keyin (chidab bo'lmas hissiy ortiqcha yuk tufayli) mutaxassislarning hissiy moslashuvi muammosiga murojaat qilish (chidab bo'lmas hissiy ortiqcha yuk tufayli) "odam - odam" tizimida ishlaydigan shaxslarning kasbiy kasalliklari (psixologlar, psixiatrlar, o'qituvchilar, ruhoniylar va boshqalar).

T.V. Formanyuk tükenmişlik kompleksi simptomining quyidagi variantini ajratadi: hissiy charchoq hissi, charchash, deinsonizatsiya, depersonalizatsiya, mijozlarga salbiy munosabatni rivojlantirish tendentsiyasi, kasbiy nuqtai nazardan o'zini salbiy idrok etish. 1982 yilda T.V. Formanyuk hissiy charchashning asosiy belgilari sifatida quyidagilarni aniqladi:

• individual chegara, bizning hissiy "men"imiz imkoniyatlarining chegarasi, charchoqqa qarshi turish, o'zini o'zi saqlab qolish orqali "tuyganlik" ga qarshi turish;
• ichki psixologik tajriba, shu jumladan his-tuyg'ular, munosabatlar, motivlar, umidlar;
• muammolar, qayg'u, noqulaylik, disfunktsiyalar va ularning salbiy oqibatlari jamlangan salbiy shaxsiy tajriba.

Hissiy charchashning asosiy belgilari:

• charchoq, charchoq, charchoq (kuchli kasbiy faoliyatdan keyin);
• psixosomatik muammolar (qon bosimining o'zgarishi, bosh og'rig'i, ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimlarining kasalliklari, nevrologik kasalliklar);
• uyqusizlik;
• bemorlarga salbiy munosabat (o'tkazilgan ijobiy munosabatlardan keyin);
• bajarilgan faoliyatga salbiy munosabat (ilgari mavjud "Bu hayot uchun masala" o'rniga);
• shaxsiy munosabatni stereotiplashtirish, muloqotni, faoliyatni standartlashtirish; bilimlarning tayyor shakllarini qabul qilish, mehnat harakatlari repertuarini toraytirish, aqliy operatsiyalarning qattiqligi;
• tajovuzkor tendentsiyalar (hamkasblar va bemorlarga nisbatan g'azab va asabiylik);
• o'ziga nisbatan funktsional, salbiy munosabat;
• tashvish holatlari;
• pessimistik kayfiyat, tushkunlik, davom etayotgan voqealarning ma'nosizligi hissi;
• aybdorlik.

Kuyish sindromining mazmuni CFS mazmuni bilan chambarchas bog'liq. Ushbu ikki sindrom kasbiy deformatsiyaning mazmunli xarakteristikasi bo'lib, alomatlarning ko'rinadigan o'xshashligiga qaramay, sezilarli farqlar mavjud. CFS dunyo, o'zi va boshqa odamlar haqidagi bilimlarning tayyor shakllarini dastlabki qabul qilish, tibbiy ongni fantomizatsiya qilish va boshqa shaxsga (ob'ekt sifatida munosabatda bo'lish), shuning uchun o'ziga nisbatan funktsional yondashuvni egallash bilan bog'liq. Emotsional charchash sindromi dastlab katta ijodiy salohiyatga ega bo'lgan, boshqa odamga e'tibor qaratgan va o'z ishiga fanatik tarzda sodiq bo'lgan mutaxassislar tomonidan olinadi.

Emotsional charchash sindromi bilan professional bizning butun hayotimizning ajralmas qismi bo'lgan hissiy kechinmalarning o'ziga xos yo'qolishi yoki deformatsiyasini boshdan kechiradi (T.V. Formanyuk, 1982). Uning belgilari ko'p jihatdan surunkali charchoqqa o'xshaydi va keyingi kasbiy deformatsiya ehtimoli uchun asosiy asosni tashkil qiladi.

Kuchli kasbiy faoliyatdan keyin odam sezilarli darajada charchoq va charchoqni his qila boshlaydi. Psixosomatik muammolar paydo bo'ladi: qon bosimining o'zgarishi, bosh og'rig'i, ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimidan alomatlar, uyqusizlik. Keyingi belgi bemorlarga nisbatan salbiy munosabat va amalga oshirilgan faoliyatga salbiy munosabatning paydo bo'lishidir.

Shifokorning o'z kasbini yaxshilash istagi yo'qoladi, bilimning tayyor shakllarini qabul qilish tendentsiyalari paydo bo'ladi, mehnat harakatlari repertuarining torayishi, aqliy operatsiyalarning qattiqligi bilan shablon bo'yicha harakat qiladi. O'z-o'zidan norozilik aybdorlik va tashvish holatlari, pessimistik kayfiyat va depressiya ko'pincha tajovuzkor tendentsiyalar (hamkasblar va bemorlarga nisbatan g'azab va asabiylik) shaklida o'zini namoyon qiladi.

Asosiy kasbiy va shaxsiy fazilatlar shifokorning kasbiy faoliyatini muvaffaqiyatli amalga oshirish va shaxsiy o'sishi uchun zarur.

Shifokor hokimiyati. Kuyish sindromi bo'lgan mutaxassis muqarrar ravishda bemorlar va hamkasblar orasida o'z obro'sini yo'qotadi. Hokimiyat, birinchi navbatda, professionallik va shaxsiy joziba bilan bog'liq. Agar shifokor o'z ishiga befarqlik va salbiy munosabatda bo'lsa, o'ylay olmasa, bemorning shikoyatlarini diqqat bilan tinglay olmasa, tibbiy xatolarga yo'l qo'ysa yoki tajovuzkorlik va asabiylik namoyon qilsa, u o'ziga bo'lgan ishonchni yo'qotadi va bemorni hurmat qiladi. va hamkasblar.

Shifokor optimizmi. Bemor shifokorning sog'lom nekbinligini his qilishi kerak va tekshiruvni imkon qadar tezroq tugatish istagiga asoslanmasligi kerak ("Bekorga nima haqida tashvishlanyapsiz, sizda hamma narsa yaxshi, borishingiz mumkin"). Aksincha, charchash ta'sirida shifokor bema'ni, ko'pincha shafqatsiz munosabatda bo'lib, oqibatlarini bo'rttiradi, masalan, kasalxonaga o'z vaqtida tashrif buyurish (ko'pincha bu bemorni o'zining hissiy qobiliyatsizligi uchun "jazolash" istagi bilan bog'liq. ).

Halollik va haqiqat. Kuyish sindromidan kelib chiqqan tashvish, tashvish va ishonchsizlik bilan shifokor inson salomatligi holati to'g'risida to'g'ri va halol ma'lumot berish qobiliyatini yo'qotadi. Yoki u kasal odamning ruhiyatini keraksiz ravishda ayamaydi, uni xiralikda qolishga majbur qiladi yoki aksincha, diagnostik yoki davolash ma'lumotlarini taqdim etishda kerakli chorani yo'qotadi.

Doktorning so'zi. Bu so'z har qanday odamga juda katta ta'sir ko'rsatadi va bundan ham ko'proq shifokorning bemorga so'zi. Kuyish sindromi bilan og'rigan, ma'nosizlik, umidsizlik va aybdorlik tuyg'ularini boshdan kechirayotgan mutaxassis bu his-tuyg'ularni muqarrar ravishda o'z bemorlariga bir so'z, intonatsiya va hissiy reaktsiya bilan etkazishi mumkin.

Doktorning insonparvarligi boshqa shaxsga nisbatan qadriyat va yaxlit yondashuv tufayli. O'zining ruhiy voqeligi mazmunini yo'qotgan shifokor boshqa odamlarda bu mazmunga murojaat qilishni to'xtatadi va shu bilan o'zini ham, ularni ham qadrsizlantiradi.

• Fonarev L.R. Shaxsni kasbiylashtirish jarayonida shakllanish shakllari // Psixologiya masalalari. - 1997. - 2-son.

Kuyish sindromini so'zning to'liq ma'nosida kasallik deb atash mumkin emas. Bu kasallik emas, balki professional stress ta'siri ostida insonning shaxsiy va psixologik xususiyatlarining o'zgarishi. O'zgarish odamlar bilan doimiy muloqot qilish zarurati va bu muloqot bilan bog'liq hissiy energiya sarfi ta'siri ostida o'zini namoyon qiladi. Sindrom hissiy sovuqqonlik, befarqlik va keyinchalik insoniylikni rivojlantirishga ta'sir qiladi.

Terminning tarixi

Tibbiyotda "professional charchash sindromi" atamasi (ekvivalent atama - hissiy tükenme sindromi) 1974 yilda amerikalik psixiatr Freudenberg tomonidan olib borilgan tadqiqot tufayli kiritilgan. Uning "tuyganlik" tushunchasi "hissiy yonish" deb tarjima qilinadi va u bevosita professional muhit bilan bog'liq.

Sindrom o'z kasbiga ko'ra doimiy ravishda boshqa odamlar bilan bog'lanishga, ularning iltimoslari, shikoyatlari va talablarini tinglashga majbur bo'lgan odamlarda shakllanadi. Shu sababli, hissiy charchash rivojlanishiga to'g'ri keladigan kasblar doirasi aniq belgilangan:

• sog'liqni saqlash xodimlari,
• shifokorlar,
• o'qituvchilar,
• psixologlar va psixoterapevtlar,
• ijtimoiy ishchilar,
• xizmat xodimlari,
• huquqni muhofaza qilish organlari xodimlari.

Xulosa oddiy: inson qanchalik ko'p muloqot qilishga majbur bo'lsa, u suhbatdoshlarining hissiy kayfiyatiga javob berishga majbur bo'ladi. Bunday javob, muntazam hodisa bo'lib, psixologik travma keltirib chiqarishi mumkin. tabiiy himoya doimiy travmatik hodisalardan his-tuyg'ularning xiralashishi va bloklanishiga aylanadi. Oqibatlari iktidarsizlikning umumiy holatida, boshqalarga befarqlik, o'z kasbiy qobiliyatsizligi va shaxsiy foydasizligini anglashda namoyon bo'ladi. Yakuniy bosqich - bu o'z mavjudligining maqsadsizligini his qilish.

Amerikalik psixologlar Kristina Maslak va Syuzan Jekson Freydenbergdan keyin charchash sindromini o'rganishdi. Oldingi hududda sovet Ittifoqi nazariyasi va turli davrlarda sindromni aniqlash, davolash va oldini olishning amaliy usullarini ishlab chiqish bilan V.V. Boyko va E.P. Ilyin.

Sindromning shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillar

Hissiy charchash nafaqat yuqoridagi kasblarga ta'sir qilishi mumkin, ammo ular orasida sindrom tashuvchilarning ulushi ancha yuqori. Hissiy deformatsiyaga boshqa bir qator omillar ta'sir ko'rsatadi. Odatda ular uch guruhga bo'linadi:

1. shaxsiy omil;
2. rol omili;
3. tashkiliy omil.

Shaxsiy omil - bu odamning o'tkir hissiy reaktsiyalar va kechinmalarga moyilligi, natijada kechinmalardan ajralish, sovuqqonlik shakllanishining ko'rsatkichidir. Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, bunday odamning portreti quyidagi xususiyatlardan iborat:

• Hissiy ochiqlik, yumshoqlik, ayni paytda - zaiflik.
• O'tkir empatiya qobiliyati.
• Oson qo'zg'aluvchanlik, ya'ni boshqa odamlarning g'oyalariga zo'ravonlik bilan munosabatda bo'lish, ularga fanatizm darajasiga berilish tendentsiyasi. Shaxsning o'zini o'zi ta'minlash va mustaqilligining yo'qligi.
• O'zlarining kasbiy muvaffaqiyatsizliklari va ishdagi muammolar haqida kuchli his-tuyg'ular.

Rol omili - bu ishda rollar va mas'uliyat tizimlarining taqsimlanishi natijasida hosil bo'lgan omil.

• Olimlar o'zlarining xatti-harakatlari va xatti-harakatlari uchun bevosita javobgar bo'lgan xodimlar hissiy charchashga ko'proq moyil ekanligini aniqladilar. Bu mas'uliyat odamga og'ir yuk bo'lib, ko'ngilga tinchlik bermaydi.
• Rol omili, shuningdek, rasmiy vazifalar va funktsiyalarning etarli darajada muvofiq emasligini ham o'z ichiga oladi. Raqobat tizimi ham hissiy barqarorlikka hissa qo'shmaydi.

Tashkiliy omil - jamoada mehnatni tashkil etish tizimini bildiradi.

• Agar jamoada nosog'lom muhit mavjud bo'lsa va ma'muriyat nafaqat hamkasblar o'rtasidagi munosabatlarni tartibga solmasa, balki ishda erkin xatti-harakatni cheklaydigan o'z tamoyillarini ham o'rnatsa, xodimlarning hissiy charchashi uzoq davom etmaydi.
• Bu, shuningdek, to'lov miqdori bilan taqqoslanmaydigan katta bandlikni ham o'z ichiga olishi mumkin. Xodim o'z ishining maqsadga muvofiqligida motivatsiyani yo'qotadi.
• Kasbiy charchashga "qiyin" aholi bilan muntazam ishlash yordam beradi: janjalli ota-onalar, nazoratsiz bolalar, og'ir kasallar, jinoiy elementlar va boshqalar.

Tibbiyot xodimlari orasida CMEA

Tibbiyot xodimlarining hissiy charchashi tabiiy hodisadir. Ushbu professional muhitda sindromning shakllanishi faqat vaqt masalasidir. Nega? Tibbiyotdagi ish ko'proq e'tibor va g'amxo'rlik talab qiladigan kontingent bilan yaqin aloqani o'z ichiga oladi. Bu, ayniqsa, bemorlarning alohida toifalari uchun to'g'ri keladi: saraton kasalligi, OITS tashuvchilari, nogironlar, kuyish va travma markazlaridagi bemorlar, ruhiy kasallar. Yonish darajasi ancha yuqori bo'lgan tibbiyot kasblari:

• hamshiralar;
• shifokorlar;
• psixiatrlar va psixoterapevtlar;
• "og'ir" bo'limlarning xodimlari.

Har bir bemorning ahvolini o'rganish zarurati, bir yarim yillik ish tajribasidan so'ng, hamshira yoki yangi boshlanuvchi shifokor charchashning birinchi alomatlarini his qilishiga olib keladi. 3 yildan keyin charchash belgilari aniq bo'ladi. Ular orasida sindromning eng keng tarqalgan ko'rinishlari quyidagilardir:

1. Noqonuniy ish vaqti va stressli muhit tufayli ortiqcha ish.
2. Tashqi ko'rinish birga keladigan kasalliklar: bosh og'rig'i, psixoz, uyqu buzilishi, yurak va ovqat hazm qilish trakti ishidagi buzilishlar.
3. Bemorlarga nisbatan befarq munosabat, bu asta-sekin ochiqchasiga salbiy va beadablikka aylanadi.
4. O'z kasbidan umidsizlik va o'zlarining kasbiy yutuqlaridan norozilik. Faoliyatning ma'nosizligini his qilish.
5. Agressiya, g'azab, o'ziga va boshqalarga nisbatan asabiylashish.

Olimlarning aniqlashicha, ayollar sog'liqni saqlash xodimlari orasida eng ko'p charchashga moyil. Ularning hissiy ochiqligi ularning zaif joyiga aylanadi. Erkaklar o'zlarini ko'proq befarq tutadilar, chunki ular orasida sindrom tashuvchilarning foizi ayollarnikiga qaraganda taxminan ikki baravar kam. Hamshiralar- hissiy charchash rivojlanishi uchun eng qulay kontingent. Bu ularning ishi va kasbiy faoliyatining o'ziga xos xususiyatlari, shaxsiy fazilatlari bilan bog'liq. Shaxsning uchta turidagi hamshiralar xavf toifasiga kirganligi aniqlandi:

1. Pedantlar. Ular favqulodda aniqlik, vijdonlilik, mutlaq tartib uchun intilish bilan ajralib turadi.
2. Namoyishchilar. Harakatning markazida, hammaning ko'z o'ngida turish, doimo ko'z oldida bo'lishni o'ylaydigan hamshiralar.
3. Sezuvchan. Ochiq his-tuyg'ularga ega bo'lgan, hamdardlik qiladigan, yuragida sodir bo'lgan hamma narsani qabul qiladigan ayollar. Bunday sezgirlik tez orada o'z-o'zini yo'q qilishga olib keladi.

Sindrom tashuvchilari uchun kasbiy faoliyatining barcha salbiy tomonlarini shaxsiy hayotlariga o'tkazish odatiy holdir. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu tendentsiya yolg'izlikka yoki ajralishga olib keladi. Ayniqsa, er va xotin tibbiyotda ishlaydigan oilalar zarar ko'radi.

Pedagogik faoliyat va hissiy charchash

O'qituvchilar orasida hissiy charchash sindromi tibbiyot xodimlari kabi keng tarqalgan. U rivojlanayotgan vaziyat bir xil ehtiyojdan tug'ilgan bo'lsa-da, biroz boshqacha. doimiy kuchlanish kasbiy faoliyatda.

O'qituvchi, yana - kasbiga ko'ra - o'z oldiga muayyan vazifa va maqsadlarni qo'yishi kerak:

• u taqlid qilishga loyiq namunadir;
• tarbiyachi, o‘qituvchi ruhiy va ma’naviy jihatdan sog‘lom avlodni tarbiyalashi shart;
• talabalar va hamkasblar orasida "ideal imidjingizni" saqlang.

Dastlab ortiqcha talablar, ishdagi mas'uliyatning yuqori darajasi va kutilgan va haqiqat o'rtasidagi tafovut ko'pincha o'qituvchilarning hissiy charchashiga olib keladi. Bunga moddiy ish haqining yukga mos kelmaydigan darajasi, rahbariyatning har doim ham aniq va oqilona munosabati, ba'zan hamkasblar va ma'muriyat o'rtasidagi do'stona munosabatlardan juda uzoq bo'lganligi aniq yordam beradi.

O'qituvchilarning sindromga moyillik darajasini o'rganishda, hissiy charchashning yo'qligi faqat kichik ish tajribasiga ega bo'lgan yosh o'qituvchilarga xos ekanligi aniqlandi. Ushbu kasbda keyingi ish deyarli har doim sindromning shakllanishi bilan bog'liq. U turli bosqichlarda namoyon bo'ladi, bu ko'pincha insonning shaxsiy xususiyatlari, shaxsiy hayotdagi muammolar va yosh bilan bog'liq.

1 bosqich. Shaxsning psixologik himoyasining keskinligi. Bu ishdan biroz umidsizlik, his-tuyg'ularning keskinligi yo'qligi, hissiy reaktsiyaning xiralashishi bilan ifodalanadi.

2 bosqich. Qarshilik, psixologik himoyaning qarshiligi. Talabalar va atrof-muhit ochiqchasiga bezovta qila boshlaydi, doimiy takrorlanadigan charchoq, odatiy hodisalar paydo bo'ladi. Bo'layotgan voqealardan hissiy jihatdan chekinish istagi shakllanadi, sukunat va yolg'izlikka doimiy ehtiyoj paydo bo'ladi. O'qituvchi ko'pincha uyda ish stressini boshdan kechirishni davom ettiradi: u hech kim unga tegmasligini, uni yolg'iz qoldirishini xohlaydi.

3 bosqich. Charchoqlik. Hamdardlik va empatiya uchun kuchlar va psixologik resurslar yo'q. Atrof-muhit salbiy his-tuyg'ulardan tashqari hech qanday his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi. Bularning barchasi yurak-qon tomir va ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining butun poezdi bilan birga keladi.

O'qituvchilarning hissiy charchashi butun ta'lim tizimi uchun haqiqiy tahdidga aylanmoqda. Tabiiyki, vaqt o'tishi bilan sindromga qarshi kurashish uchun aniqlash, oldini olish va o'qitish tizimi ishlab chiqildi.

Kuyish sindromi bilan kurashish usullari

Kasbiy charchash sindromini o'rganish nafaqat insonning hissiy tizimidagi ma'lum bir nosozlikni aniqlashga, balki bunday muammoni hal qilish yo'llarini izlashga ham qaratilgan. Birinchi bosqichda - sinov, bu sizga sindromdan azob chekayotganingizni yoki yo'qligini ko'rsatadi. Agar javob ha bo'lsa, test odamning hissiy charchashning qaysi bosqichida ekanligini aniqlaydi. Sindromni engish yo'lidagi birinchi qadam uni tan olishdir.

Bundan tashqari, siz o'zingizdan xalos bo'lishga harakat qilishingiz yoki sizga yordam beradigan psixolog bilan bog'lanishingiz mumkin. Agar birinchi variant tanlansa va sindrom bilan o'z-o'zidan kurashishga qaror qilingan bo'lsa, unda e'tiborga olish kerak bo'lgan asosiy narsa hamma narsada o'lchovdir.

1. O'zingizning "men"ingiz va boshqa odamlarning tajribalari o'rtasidagi muvozanatni saqlash. Rahm-shafqatdan voz kechmang, lekin bu sizning ichki makoningizdan tashqarida ekanligini doimo yodda tuting. Masofani saqlash sizning ruhiy salomatligingizning kalitidir.
2. Jismoniy salomatlik haqida unutmang. Sport yoki ertalabki mashqlar bilan shug'ullanish sizni nafaqat sog'lom bo'lishga imkon beradi, balki sizni "jonni qidirish" dan chalg'itadi. Natijada yaxshi kayfiyat muammolaringizni bartaraf etishda juda foydali xizmatni taqdim etadi.
3. Eng yaxshisiga e'tibor qarating, nekbinlik, o'zingizga va qobiliyatingizga ishonch, shuningdek, mashg'ulot va sport orqali o'stirilishi kerak.
4. Ratsionalizm. O'z harakatlaringizda his-tuyg'ular bilan emas, balki mantiq bilan boshqaring. O'zingizning harakatlaringiz oqibatlarini tahlil qilishga harakat qiling va ularni shunga mos ravishda tuzatishga harakat qiling.

Hissiy charchash ruhiy charchash emas. Inson nafaqat his-tuyg'ular va his-tuyg'ular, balki kuchli aqldir. Buni unutmasdan va hatto o'zingizga eslatib, siz o'zingiz bilan muvozanatga kirishingiz, sog'ligingizni va hayotdan zavqlanish qobiliyatini saqlab qolishingiz mumkin.

Hissiy charchashning yaxshi oldini olish - bu ta'til, dam olish va o'zingiz yoqtirgan mashg'ulotlarga vaqt ajratish imkoniyati: yurish, o'qish, musiqa. Shaxsiy vaqt va makonni boshqarish hissiy salomatlik sari muhim qadamdir.