Portalda reklama

Qanday kasalliklarda qon testida TSH ning past darajasi aniqlanadi? Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi TSH gormonining ko'payishi: bu nimani anglatadi, TSHning sabablari va oqibatlari normaning eng yuqori chegarasida

Miyaning tagida joylashgan yarim gramm og'irlikdagi kichik bez, mubolag'asiz, buyruq punktidir. endokrin tizimi. Gipofiz bezi ajratilgan gormonlar orqali ichki sekretsiya bezlarining ko'pchiligi faoliyatini boshqaradi. Ular orasida TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, tirotropin, tirotropin) mavjud. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon faoliyatni tartibga soladi qalqonsimon bez.

Gipofiz bezi endokrin tizimning markaziy boshqaruvchisidir.

Oddiy sharoitlarda gipofiz-qalqonsimon ligament qanday ishlaydi? TSH qalqonsimon bezni ko'proq qalqonsimon gormonlar triiodotirotin (T3) va tiroksin (T4) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bu muhim moddalar, tanadagi energiya ishlab chiqarish jarayonlarini boshqaradigan. T3 va T4 kontsentratsiyasi kerakli darajaga yetganda, gipofiz bezi TSH sekretsiyasini kamaytiradi. Agar qalqonsimon gormonlar miqdori ma'lum bir chegaradan pastga tushsa, gipofiz bezi yana tirotropin sekretsiyasini oshiradi.


tirotropin

TSH normasi

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi insonning yoshiga bog'liq. Boshqa omillar ham uning darajasiga ta'sir qiladi. Shuning uchun norma keng doirada aniqlanadi.

  1. Ko'pchilik TSH yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ikki yarim oygacha bo'lgan chaqaloqlarning qonida (0,6-10 mIU / ml) topiladi.
  2. Keyin tirotropinning normal parametrlari o'zgaradi. Agar normaning pastki chegarasida TSH o'zgarishsiz qolsa, u holda yuqori chegara kamayadi. Besh yoshga kelib, norma 0,4-6 mkIU / ml ni tashkil qiladi.
  3. O'smirlarda bu normal hisoblanadi TSH darajasi 0,4-5 mkME / ml ichida.
  4. Kattalarda tirotropin odatda 0,4-4 mkIU / ml ni tashkil qiladi.

Biroq, ba'zi patologiyalarda TSH tahlili qondagi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning tarkibini me'yordan pastroq bo'lishini ko'rsatadi. Bu holatda nima qilish kerak va past TSHni qanday davolash kerak? Bu savollarga yagona javob yo'q. Va shuning uchun ham.


T3 va T4 gormonlari

TSH va T3 va T4 gormonlari o'rtasida teskari bog'liqlik mavjud, shuning uchun qondagi tirotropin darajasini tiroksin va triiodotironin miqdori bilan bog'lamasdan ko'rib chiqish mumkin emas. Tirotropinning past darajasi kuzatilganda turli xil holatlar mavjud. Har birining o'ziga xos belgilari va sabablari bor va inson salomatligiga salbiy ta'sir qiladi.


Basedow kasalligida qalqonsimon bez shunday ko'rinadi

Vaziyat 1. Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi

  1. Qalqonsimon bezning keng tarqalgan kasalligi, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kamayganida, Basedow kasalligi.

Oddiy simptomlar:

  • guatr shakllanishi bilan bezning bir xil kengayishi;
  • shishgan ko'zlar.

Qalqonsimon bezning patologik faolligi qonga T3 va T4 ning ko'payishiga olib keladi. Gipofiz bezi tirotropin sekretsiyasini kamaytirish orqali ularning ortiqcha miqdoriga ta'sir qiladi. Biroq, qalqonsimon bez bu signalni sezmaydi.

  1. Nodulyar toksik guatr bilan T3 va T4 kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi. Ushbu patologiya bilan tugunlar (o'sma shakllanishi) hosil bo'ladi, bu esa T3 va T4 sekretsiyasining oshishiga olib keladi. Natijada - TTG tushiriladi.
  2. Hashitoksikoz yoki otoimmün tiroidit, bezning to'qimalarini yo'q qiladi, bu qonga gormonlarning ko'payishi bilan birga keladi.
  3. Yana bir sabab - uzoq muddatli yod tanqisligi bilan hosil bo'lgan qalqonsimon bezning funktsional avtonomiyasi.
  4. Qalqonsimon bezning yallig'lanishi (o'tkir tiroidit) bilan TSH me'yordan past bo'ladi.
  5. Qalqonsimon bezning faolligi oshishi trofoblastik tirotoksikozda farqlanadi.
  6. Follikulyar adenokarsinomada qalqonsimon bez gormonlarining yuqori darajasi kuzatiladi.
  7. Kasalliklarni noto'g'ri davolash orqali T3 va T4 ni me'yordan yuqoriga ko'tarish mumkin. Masalan: qalqonsimon bez gormonlarining haddan tashqari dozasi, yod miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish, interferon bilan uzoq muddatli terapiya.

Vaziyat 2. Gipofiz disfunktsiyasi

  1. TSH ning past darajasi nafaqat qalqonsimon bez patologiyalarida mavjud. Buning sababi gipofiz bezining gormonning kerakli miqdorini ishlab chiqarishga qodir emasligi bo'lishi mumkin.
  2. Gipofiz bezining yoki gipotalamusning o'smalari bilan past ko'rsatkich kuzatiladi.
  3. Miya shishi gipofiz beziga bosim o'tkazganda tirotropin kamayadi.
  4. Gipofizit (yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan gipofiz bezining otoimmün kasalligi).
  5. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kamayadi yuqumli lezyonlar miya.
  6. Bosh jarohatlari TSH darajasini pasaytirishi mumkin, jarrohlik operatsiyalari gipofiz bezining sohasidagi miyada, nurlanish.

Vaziyat 3. Boshqa sabablar

Kam TSH qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining faoliyati bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bunday hollarda kam tirotropin belgilari qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining patologiyalarida kuzatiladigan belgilardan farq qiladi.

  1. Oddiy T4 bilan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning past darajasi insult yoki yurak xurujidan kelib chiqadi.
  2. Ba'zida, B va T3 ning normal tezligi bilan, bu gipofiz bezining stressga reaktsiyasi.
  3. Qalqonsimon gormonlar miqdori normal bo'lsa ham, ochlik paytida tirotropin darajasining pasayishi mumkin.

Qaysi past TSH tana uchun xavfliroq?

Agar siz ekstremal holatlarni (saraton, insult, yurak xuruji) hisobga olmasangiz, TSH normaning pastki chegarasida bo'lsa va qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi (hipertiroidizm) tufayli undan kamroq bo'lsa, bu organizm uchun yomonroqdir. Bu shuni anglatadiki, tirotoksikozning haqiqiy tahdidi (T3 va T4 gormonlari bilan zaharlanish).

Tirotoksikozning belgilari qanday?

  1. Tashqi omillar bo'lmasa, odam ortiqcha terlaydi.
  2. Kardiopalmus.
  3. Nafas qisilishi.
  4. Ichkaridan issiqlik yorilishi hissi.
  5. Ishtahani oshirsa ham, vazn yo'qoladi.
  6. Asab tizimi azoblanadi - odamlar notinch, asabiylashadi, o'zlari uchun joy topa olmaydilar.

Nima uchun past tirotropin tirotoksikoz bilan birgalikda xavfli?

  1. Yurak-qon tomir tizimi azoblanadi.
  2. Vegetativ-qon tomir distoni va miyokard distrofiyasi rivojlanishi mumkin. Mumkin bo'lgan jiddiy buzilishlar asab tizimi.

Shifokorlar bu vaziyatni hayot uchun xavfli deb baholaydilar, chunki tiroksin va triiodotironinning haddan tashqari konsentratsiyasi to'qimalar va organlarni yo'q qiladi.


Depressiya

Tirotropinning past darajasi va qalqonsimon gormonlarning past miqdori (hipotiroidizm) bilan hayot uchun hech qanday tahdid yo'q, lekin uning sifati yomonlashadi. Gipotiroidizm quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

  • past qon bosimi va zaif puls;
  • yomon ishtaha bilan kilogramm ortishi;
  • shishish;
  • letargiya;
  • past harorat;
  • tushkun kayfiyat.

Davolash

TSH me'yordan kam yoki juda past bo'lsa, qanday qilib oshirish mumkin? Past TSHni davolash uni keltirib chiqargan patologiyaga qarab belgilanadi. Biroq, nima bo'lishidan qat'i nazar, TK va T4 gormonlarining tarkibi tuzatiladi, chunki ular tananing hayoti uchun muhimdir.

Ushbu moddalarning etishmasligi tiroksin bilan davolashni qoplaydi. Keyin TSH va T4 bepul uchun tahlil buyuriladi. Uning natijalariga ko'ra, tiroksinning dozasi o'rnatiladi.

Qonda T3 va T4 ortiqcha bo'lsa, triiodotirotin va tiroksinni kamaytiradigan va shu bilan TSH darajasini oshiradigan tireostatik preparatlar buyuriladi.

TSHni oshiring xalq davolari harakat qilmaslik yaxshiroqdir. Uning past mazmuni uchun juda ko'p sabablar bor, shuning uchun uyda davolanish oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlar bilan noto'g'ri bo'lishi mumkin. Gormonlar professional munosabatni talab qiladi.

Mavzu bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun videoga qarang:

Ko'proq:

TSH normalari homiladorlik davrida, tug'ilish uchun optimal ko'rsatkichlar sog'lom bola?

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon(TSH yoki tirotropin) - oldingi gipofiz bezidan ajralib chiqadigan gormon, miyaning pastki yuzasida joylashgan bez. TSH ning asosiy vazifasi qalqonsimon bezni tartibga solishdir, uning gormonlari organizmdagi barcha metabolik jarayonlarning ishini nazorat qiladi. Tirotropin ta'sirida qalqonsimon bez gormonlari - tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) kontsentratsiyasi ortadi yoki kamayadi.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ikkita komponentni o'z ichiga oladi - a va b. A-zanjir jinsiy bezlarning faoliyatini tartibga soluvchi gonadotropik gormonlar bilan bir xil - chorionik (hCG), follikullarni ogohlantiruvchi (FSH), luteinizatsiya (LH). b-komponent faqat qalqonsimon bezning to'qimalariga ta'sir qiladi. TSH qalqonsimon bez hujayralari bilan bog'lanib, ularning faol o'sishi (gipertrofiyasi) va ko'payishiga olib keladi. Tirotropinning ikkinchi vazifasi T3 va T4 sintezini oshirishdir.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishni tartibga soladi fikr-mulohaza . T3 va T4 ning kamayishi bilan gipofiz bezi qalqonsimon bezni rag'batlantirish uchun ko'proq TSH chiqaradi. Aksincha, T3 va T4 ning yuqori konsentratsiyasida gipofiz bezi TSH sintezini kamaytiradi. Ushbu mexanizm qalqonsimon bez gormonlarining doimiy kontsentratsiyasini va barqaror metabolizmni saqlashga imkon beradi. Gipotalamus, gipofiz va qalqonsimon bez o'rtasidagi munosabatlar buzilganda, bularning ish tartibi endokrin bezlar bezovta bo'ladi va T3 va T4 yuqori bo'lganida tirotropin ko'tarilishda davom etadigan vaziyatlar yuzaga kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kunlik sekretsiya ritmi bilan tavsiflanadi. TSH ning eng yuqori konsentratsiyasi ertalab soat 2-4 da sodir bo'ladi. Asta-sekin, gormon miqdori kamayadi va eng past daraja 18 soatda belgilanadi. Noto'g'ri kundalik rejim bilan yoki tungi smenada ishlaganda TSH sintezi buziladi.

TSHni aniqlash uchun material venoz qondir. Gormon darajasi qon zardobida immunokimyoviy usul bilan aniqlanadi. Tahlil natijasini kutish vaqti 1 kun.

Ayol tanasida TSH ning roli

TSH sintezi bilan bog'liq buzilishlar ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi.
Endokrin sistema murakkab mexanizm bo'lib, unda gormonlar doimo o'zaro ta'sir qiladi va bir-birining darajasini o'zaro tartibga soladi. Tirotropin nafaqat qalqonsimon gormonlar, balki jinsiy va gonadotropik gormonlar bilan ham o'zaro bog'liq bo'lib, ularning ayol tanasiga ta'siri juda katta. Shunday qilib, TSH darajasining o'zgarishi ayol tanasining aksariyat organlari va tizimlariga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezga ta'siri

Tirotropin qalqonsimon bezning gormonal faolligini va uning hujayralarining bo'linishini tartibga soladi. Qondagi qalqonsimon gormonlarning yuqori darajasi gipotalamusni ishlab chiqarishni qo'zg'atadi tireostatin. Ushbu modda gipofiz bezini keltirib chiqaradi
TSH sintezini pasaytiradi. Tireotropin darajasiga sezgir bo'lgan qalqonsimon bez ham T3 va T4 ishlab chiqarishni kamaytiradi.
T3 va T4 ning pasayishi bilan gipotalamus ishlab chiqaradi tireoliberin, bu gipofiz bezining ko'proq TSH ishlab chiqarishiga olib keladi. Tirotropin darajasining oshishi qalqonsimon bezni rag'batlantiradi - gormonlar sintezini, hajmi va miqdorini oshiradi. tirotsitlar(qalqonsimon bez hujayralari).

1. Doimiy TSH etishmovchiligi sodir bo'ladi:

  • gipotalamus va gipofiz bezining kasalliklari bilan. U qo'ng'iroq qiladi ikkilamchi hipotiroidizm, barcha metabolik jarayonlarning sekinlashishi bilan birga.
  • tirotoksikoz bilan. Bunday holda, TSH etishmovchiligi gipofiz bezining T3 va T4 ning yuqori konsentratsiyasiga reaktsiyasidir.
2. Surunkali ortiqcha TSH
  • gipofiz shishi va boshqa patologiyalar bilan qo'zg'atadi diffuz kattalashtirish qalqonsimon bez, ta'lim nodulyar guatr va alomatlar gipertiroidizm(tirotoksikoz).
  • qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi bilan - endokrin tizim tomonidan T3 va T4 ishlab chiqarishni rag'batlantirishga urinish.
Ushbu o'zgarishlarning belgilari quyida tavsiflanadi.

Hayz ko'rishni tartibga solish

TSH qalqonsimon bez gormonlari darajasini, shuningdek, ayolning ginekologik salomatligi va hayz davriga bevosita ta'sir qiluvchi gonadotrop va jinsiy gormonlar sintezini belgilaydi.

1. Surunkali TSH etishmovchiligida, gipofiz bezi va gipotalamusning patologiyasi bilan bog'liq holda, ikkilamchi hipotiroidizm rivojlanadi. T3 va T4 ning past darajalari pasayishiga olib keladi testosteron-estrogenni bog'laydigan globulin(TESG). Ushbu modda testosteronni bog'lab, uni faolsiz holga keltiradi. TESH ning pasayishi testosteron kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi ayol tanasi. Estrogenlar orasida u birinchi o'rinda turadi estriol, bu estradiol bilan solishtirganda kamroq faol fraktsiyadir. Gonadotrop gormonlar unga yomon ta'sir qiladi, bu esa bir qator kasalliklarga olib keladi. Ularning namoyon bo'lishi:

  • cho'zilish hayz davri tuxumdondagi follikulning sekin o'sishi va pishib etishi bilan bog'liq;
  • kam miqdorda oqindi hayz paytida ular endometriumning etarli darajada rivojlanmaganligi va bachadon shilliq qavatining kamayishi bilan izohlanadi;
  • notekis qon ketish- bir kun kam, keyingi kuni - ko'p;
  • bachadondan qon ketishi hayz ko'rish bilan bog'liq emas.
Bu ta'sirlar davrlarning etishmasligi (amenoreya), ovulyatsiyaning surunkali yo'qligi va natijada bepushtlikka olib kelishi mumkin.

2. Surunkali ortiqcha TSH gipofiz adenomasi bilan gipertiroidizmga xos bo'lgan qarama-qarshi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin:

  • davrlar orasidagi intervalni qisqartirish, ayol jinsiy gormonlar sekretsiyasini buzgan holda tartibsiz hayz davri;
  • amenoreya - gonadotrop gormonlar sintezining buzilishi fonida hayz ko'rishning yo'qligi;
  • kam miqdorda oqindi tanqidiy kunlarda og'riq va zaiflik bilan birga;
  • bepushtlik , gonadotropik gormonlar sekretsiyasining buzilishi natijasida yuzaga kelgan.

Ikkilamchi jinsiy a'zolarning shakllanishi

Ayol jinsi va gonadotropik gormonlarning chiqarilishi TSH darajasiga bog'liq.

1. TSH ning pasayishi bilan faol o'rniga estradiol, faol bo'lmagan shakl birinchi o'rinda turadi - estriol. Bu follikulani ogohlantiruvchi gonadotropik gormonlar (FSH) va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar (LH) ishlab chiqarishni etarli darajada rag'batlantirmaydi.
Qizlarda ushbu gormonlarning etarli darajada ishlab chiqarilishi quyidagilarga olib keladi:

  • kechiktirilgan balog'at yoshi;
  • hayz ko'rishning kech boshlanishi;
  • jinsiy infantilizm - jinsiy aloqaga qiziqish yo'qligi;
  • sut bezlari kamayadi;
  • labiya va klitoris kamayadi.
2. TSH ning uzoq davom etishi bilan 8 yoshgacha bo'lgan qizlar erta balog'atga etishish belgilarini ko'rsatishi mumkin. TSHning yuqori darajasi estrogen, FSH va LH ning ko'payishiga olib keladi. Bu holat ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning jadal rivojlanishi bilan birga keladi:
  • sut bezlarining kattalashishi;
  • pubis va qo'ltiqlarning pilozi;
  • hayz ko'rishning erta boshlanishi.

Nima uchun TSH testi buyuriladi?


Tirotropin uchun qon testi gormonlar uchun eng muhim test hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, T3 va T4 tiroid gormonlari bilan birgalikda buyuriladi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

  • Reproduktiv disfunktsiya:
  • anovulyatsiya sikllari;
  • hayz ko'rishning etishmasligi;
  • bepushtlik.
  • Qalqonsimon bez kasalliklari diagnostikasi:
  • qalqonsimon bezning kengayishi;
  • nodulyar yoki diffuz bo'qoq ;
  • alomatlar hipotiroidizm ;
  • tirotoksikoz belgilari.
  • Qalqonsimon bez disfunktsiyasi belgilari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar:
  • yomon vazn ortishi
  • aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi.
  • Quyidagilar bilan bog'liq patologiyalar:
  • yurak ritmining buzilishi;
  • kallik;
  • jinsiy istak va iktidarsizlikning pasayishi;
  • erta jinsiy rivojlanish.
  • Bepushtlik va qalqonsimon bez kasalliklarini davolashni kuzatish.

Yuqori TSH belgilari

Ko'tarilgan tirotropin ko'pincha hipotiroidizm bilan aniqlanadi. Shu nuqtai nazardan, TSHning ko'tarilishi belgilari hipotiroidizm belgilari bilan mos keladi.
  • Vazn yig'moq. Metabolik jarayonlarning sekinlashishi cho'kmaga olib keladi ozuqa moddalari teri osti yog'ida.
  • Shish ko'z qovoqlari, lablar, til, oyoq-qo'llar. To'qimalarda suvni ushlab turish tufayli shish paydo bo'ladi. Suyuqlikning eng katta miqdori hujayralar orasidagi bo'shliqlarda saqlanadi biriktiruvchi to'qima.
  • sovuqlik va titroq metabolik jarayonlarning sekinlashishi va energiyaning etarli emasligi bilan bog'liq.
  • Mushaklar kuchsizligi. Uyqusizlik, "g'ozlar" va karıncalanma hissi bilan birga keladi. Bunday ta'sirlar qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadi.
  • Asab tizimining ishidagi buzilishlar: letargiya, befarqlik, depressiya, kechasi uyqusizlik va kunduzgi uyquchanlik, xotira buzilishi.
  • Bradikardiya - yurak tezligini daqiqada 55 martadan pastroq sekinlashtirish.
  • Terining o'zgarishi. Soch to'kilishi, quruq teri, mo'rt tirnoqlar, terining sezgirligining pasayishi periferik qon aylanishining yomonlashuvidan kelib chiqadi.
  • Ovqat hazm qilish tizimining yomonlashishi. Ko'rinishlar: ishtahaning yo'qolishi, jigar kengayishi, ich qotishi, oshqozonning kechiktirilishi, to'liqlik, og'irlik hissi bilan birga keladi. O'zgarishlar ichakning motor faolligining yomonlashishi, ovqat hazm qilish va so'rilish jarayonlarini sekinlashtirishi bilan sodir bo'ladi.
  • Menstrüel tartibsizliklar- kam og'riqli hayz ko'rish, amenoreya, hayz ko'rishning etishmasligi, bachadondan qon ketishi hayz ko'rish bilan bog'liq emas. Jinsiy gormonlar darajasining pasayishi jinsiy istakning yo'qolishi bilan birga keladi. Ko'pincha mastopatiya mavjud - ko'krak to'qimalarining yaxshi o'sishi.
Bu alomatlar kamdan-kam hollarda birgalikda namoyon bo'ladi, bu faqat uzoq muddatli hipotiroidizm bilan sodir bo'ladi. Ko'pgina hollarda TSHning o'rtacha o'sishi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Masalan, TSH ko'tarilgan va tiroksin (T4) normal bo'lib qolsa, bu subklinik hipotiroidizm bilan sodir bo'ladi, alomatlar butunlay yo'q bo'lishi mumkin.

Gipofiz adenomasi tufayli TSH ortishi bilan quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

  • bosh og'rig'i, tez-tez vaqtinchalik hudud;
  • ko'rish buzilishi:
  • temporal mintaqada rang sezgirligini yo'qotish;
  • lateral ko'rishning yomonlashishi;
  • shaffof ko'rinish qora dog'lar ko'z oldida.

Kam TSH belgilari

TSH ning kamayishi tez-tez sodir bo'ladi gipertiroidizm(tirotoksikoz), qalqonsimon bez gormonlari tirotropin sintezini bostirganda. Bunday holda, TSH etishmovchiligi belgilari tirotoksikoz belgilari bilan mos keladi.
  • Ozish yaxshi tuyadi va metabolizmning kuchayishi bilan bog'liq normal jismoniy faoliyat bilan.
  • Buqoq - qalqonsimon bez hududida bo'yinning old yuzasida bo'rtiq.
  • Ko'tarilgan harorat 37,5 gradusgacha, issiq his qilish, yuqumli va yo'qligida terlash yallig'lanish kasalliklari.
  • ishtahaning oshishi va tez-tez najas . Bemorlar juda ko'p ovqatlanadilar, lekin ayni paytda vazn yo'qotadilar. Ichaklarning diareyasiz tez bo'shatilishi peristaltikaning tezlashishi tufayli yuzaga keladi.
  • Yurak faoliyatining buzilishi. Taxikardiya- uyqu paytida yo'qolmaydigan yurak urishi. O'sish bilan birga qon bosimi. Uzoq kurs bilan rivojlanadi yurak etishmovchiligi ;
  • Suyakning mo'rtligi. Odamlar mineral muvozanat va kaltsiy yo'qolishi bilan bog'liq suyak og'rig'i, tez-tez sinish va ko'p tishlarning parchalanishidan aziyat chekishadi.
  • Nevrastenik ruhiy o'zgarishlar. Asab tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchayishi tanadagi titroq, asabiylashish, asabiylashish, kayfiyatning tez o'zgarishi, konsentratsiyaning pasayishi, obsesif qo'rquv, vahima hujumlari, g'azab portlashlari.
  • mushaklar kuchsizligi charchoq, mushaklar atrofiyasi. Magistral yoki oyoq-qo'llarning alohida mushak guruhlarining zaiflik hujumlari.
  • Ko'z belgilari. Ko'zlar keng ochilgan, kamdan-kam miltillash va "ko'zlardagi qum" hissi xarakterlidir.
  • Teri noziklashadi. U teginish uchun nam, sarg'ish rangga ega, bu periferik qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq. Soch va tirnoqlarning mo'rtligi, ularning sekin o'sishi bilan tavsiflanadi.

TSH testiga qanday tayyorlanish kerak

TSH uchun venadan qon ertalab soat 8 dan 11 gacha olinadi. Gormonlarning o'zgarishini istisno qilish uchun quyidagilar zarur:
  • testdan 6-8 soat oldin ovqatlanmang;
  • tadqiqotdan 3 soat oldin chekmang;
  • qabul qilishni istisno qilish dorilar gipofiz bezining ishiga ta'sir qiladigan (ro'yxat quyida keltirilgan);
  • stress va hissiy stressni bartaraf etish uchun bir kun uchun;
  • haddan tashqari jismoniy zo'riqishlardan saqlanish uchun kun.

Tahlil qilish uchun qon hayz davrining qaysi kunida olinadi?

TSH darajasining hayz davrining fazalariga bog'liqligi yo'q. Shu munosabat bilan, TSH uchun qon namunasi har qanday kunda amalga oshiriladi.

Ayollarda yoshga qarab normal TSH qiymatlari

Turli laboratoriyalarda normaning chegaralari farq qilishi mumkin, shuning uchun endokrinolog natijalarni talqin qilish bilan shug'ullanishi kerak.

Qanday patologiyalar TSH darajasining oshishiga olib keladi?


TSH ning ortishi va kamayishi "gipotalamus-gipofiz-qalqonsimon bez" tizimidagi buzilishlar yoki faqat qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda TSH ning ortishi qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishiga javoban sodir bo'ladi.

Kasalliklar ro'yxati

1. Qalqonsimon bezning patologiyasi, T3 va T4 ning pasayishi bilan birga, teskari aloqa orqali TSH ning ko'payishiga olib keladi.

  • Qalqonsimon bezni olib tashlashdan keyingi sharoitlar va qalqonsimon bezni radioaktiv yod bilan davolash.
  • Otoimmün tiroidit. Immun tizimi qalqonsimon bez hujayralariga hujum qiladigan otoimmün kasallik, natijada qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.
  • Tiroidit. Qalqonsimon bezning yallig'lanishi, bu uning gormonal funktsiyasining pasayishi bilan birga keladi.
  • Qalqonsimon bezning shikastlanishi- to'qimalarning shikastlanishi va shishishi natijasida gormonlar ishlab chiqarish yomonlashadi.
  • Og'ir yod tanqisligi. Uning yo'qligi T3 va T4 ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi, bu esa TSH ning ko'payishiga olib keladi.
  • Xatarli o'smalar qalqonsimon bez.
2 . Boshqa organlarning kasalliklari TSH ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga keladi
  • Giperprolaktinemiya. Prolaktin gormoni, xuddi TSH kabi, oldingi gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi. Bu ikki gormonning sintezi bir vaqtning o'zida ortib borishi odatiy hol emas.
  • Tug'ma adrenal etishmovchilik. Bunday holda, TSH ning ortishi kortizolning past darajasi bilan bog'liq.
  • Gipotalamusning giperfunktsiyasi- bu ortiqcha tireoliberin ishlab chiqaradi, bu esa gipofiz bezining ortiqcha sinteziga olib keladi.
  • tirotropinoma- TSH ishlab chiqaradigan gipofiz bezining yaxshi xulqli o'smasi.
  • Gipofiz bezining T3 va T4 gormonlariga befarqligi. Tirotoksikoz belgilari sifatida o'zini namoyon qiladigan genetik kasallik. Gipofiz bezi qalqonsimon bezning yaxshi ishlashi va qalqonsimon gormonlarning normal titri bilan TSH sintezini oshiradi.
  • Tana to'qimalarining qalqonsimon gormonlarga befarqligi. Aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi sifatida o'zini namoyon qiladigan genetik kasallik.
TSH darajasining oshishiga olib keladigan holatlar:
  • qattiq shamollash va yuqumli kasalliklar;
  • og'ir jismoniy ish;
  • kuchli hissiy tajribalar;
  • neonatal davr;
  • qarilik;
TSH ning oshishiga olib keladigan dorilar:
  • antikonvulsanlar - fenitoin, valpik kislota, benserazid;
  • antiemetiklar - metoklopramid, motilium;
  • gormonal - prednizon, kalsitonin, klomifen, metimazol;
  • yurak-qon tomir - amiodaron, lovastatin;
  • diuretiklar - furosemid;
  • antibiotiklar - rifampitsin;
  • beta-blokerlar - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neyroleptiklar - butirilperazin, perazin, klopentiksol, aminoglutetimid;
  • narkotik og'riq qoldiruvchi vositalar - morfin;
  • rekombinant TSH preparatlari.

Qaysi patologiyalarda TSH qiymati kamayadi?


TSH ning pasayishi ushbu gormon darajasining oshishiga qaraganda ancha kam uchraydi. Odatda tirotropinning me'yordan past bo'lishi qalqonsimon bezning qalqonsimon gormonlarining ko'payishi belgisi bo'lib, bu gipertiroidizm va tirotoksikoz bilan yuzaga keladi.

1. Gipertiroidizm bilan kechadigan qalqonsimon bez kasalliklari(tirotoksikoz), bunda T3 va T4 ning yuqori darajasi TSH sintezini inhibe qiladi.

  • diffuz toksik guatr(Basedow-Graves kasalligi);
  • multinodulyar toksik guatr;
  • tiroiditning dastlabki bosqichi - infektsiya yoki immunitet hujumidan kelib chiqqan yallig'lanish;
  • homiladorlik paytida tirotoksikoz;
  • qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqaradigan qalqonsimon bez o'smalari;
  • qalqonsimon bezning yaxshi xulqli o'smalari.
2. Boshqa organlarning kasalliklari TSH etishmovchiligi bilan birga keladi.
  • Gipotalamusning buzilishi. U ortiqcha tireostatin ishlab chiqaradi, bu TSH sintezini bloklaydi.
  • pufakchali skid(homiladorlikning rivojlanishining buzilishi) va xorionik karsinoma ( malign shish platsenta). Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning kamayishi hCG (xorionik gonadohormon) darajasining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq.
  • Gipofizit- immunitet tizimi gipofiz bezining hujayralariga hujum qilganda paydo bo'ladigan kasallik. Bezning gormon hosil qiluvchi funktsiyasini buzadi.
  • Yallig'lanish va miya shikastlanishi, jarrohlik, radiatsiya terapiyasi. Bu omillar miyaning turli qismlarida shish, buzilgan innervatsiya va qon ta'minotini keltirib chiqaradi. Natijada TSH ishlab chiqaradigan hujayralarning noto'g'ri ishlashi mumkin.
  • Gipotalamus va gipofiz bezining o'smalari unda o'simta to'qimasi TSH ni sintez qilmaydi.
  • miya shishi, gipofiz bezini siqib, gormonlar ishlab chiqarishni buzish.
  • Gipofiz bezidagi saraton metastazlari saraton kasalliklarida kam uchraydigan asoratdir.
TSH darajasining pastligiga olib keladigan holatlar:
  • stress;
  • o'tkir og'riqlar bilan birga keladigan shikastlanishlar va kasalliklar;
TSH ning pasayishiga olib keladigan dorilar:
  • beta-agonistlar - dobutamin, dopeksamin;
  • gormonal - anabolik steroidlar, kortikosteroidlar, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • giperprolaktinemiyani davolash uchun preparatlar - metergolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulsanlar - karbamazepin;
  • gipotenziv - nifedipin.
Ko'pincha TSH etishmovchiligi qalqonsimon gormonlar - L-tiroksin, liotironin, triiodotironin analoglarini olish bilan bog'liq. Ma'lumotlar dorilar hipotiroidizmni davolash uchun buyuriladi. Noto'g'ri dozalash tiroidni ogohlantiruvchi gormon sintezini inhibe qilishi mumkin.

Maqolada TSH gormonlari uchun qanday testlar, qanday hollarda ular buyurilganligi, ularni o'tkazishga tayyorgarlik ko'rish bo'yicha ko'rsatmalar haqida ma'lumot berilgan. Turli yoshdagi va jinsdagi bemorlar uchun mos qiymatlar ko'rsatilgan. Ushbu maqolada video ham bor va qiziqarli suratlar materiallar.

TSH qalqonsimon bez faoliyatini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan oldingi gipofiz bezining gormonlaridan biridir. Tirotropin glikoprotein bo'lib, unga tegishli molekulyar massa taxminan 28 kDa ni tashkil qiladi.

Uning qalqonsimon bezga ta'siri ko'p qirrali:

  1. Tirositlarning hujayra o'sishining boshlanishi.
  2. Qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantirish.
  3. Bez hujayralarining mitotik faolligini faollashtirish.

Uning tarkibini aniqlash glandula thyreoidea kasalliklarini tashxislashda eng muhim tahlillardan biridir.

Tirotropinning ishlab chiqarilishi va chiqarilishi tirotropin-relizing gormoni ta'sirida amalga oshiriladi, u periferik qonda aylanib yuradigan T3 (triiodotironin) darajasining pasayishi bilanoq gipotalamusda sintezlana boshlaydi. Shuning uchun TSH va qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasi teskari bog'liqdir.

Bundan tashqari, boshqa neyronal mexanizmlar tirotropinning chiqarilishiga ta'sir qiladi:

  1. Uxlash / uyg'onish.
  2. O'ziga xos bo'lmagan stressning mavjudligi.
  3. Atrof-muhit haroratini pasaytirish.

Agar mavzu kechasi uyg'ongan bo'lsa, gormon ishlab chiqarish ritmi noto'g'ri bo'ladi. Homiladorlikning ma'lum bosqichlarida TSH ishlab chiqarishda pasayish kuzatiladi va bu normaldir.

TSH kontsentratsiyasiga ta'sir qiluvchi omillar

Agar odam tungi vaqtda hushyor turishga majbur bo'lsa, u holda TSH ning chiqarilishi buziladi. Shuningdek, homiladorlik davrida va gormonlar ishlab chiqarishning past darajasi kuzatiladi emizish, lekin bunday maxsus shartlar uchun bu norma hisoblanadi. Ushbu biologik faol moddaning ishlab chiqarish darajasiga bir qator ta'sir ko'rsatishi mumkin dorilar va glandula thyreoidea bilan o'zaro bog'langan ayrim organlarning patologiyasi.

Bundan tashqari, og'ir jismoniy zo'riqish, og'ir stress, o'tkir yuqumli patologiyalar va uzoq muddatli past kaloriyali dietalar tirotropin tarkibining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

TSH ga antikorlar

Qalqonsimon gormonlar antikorlari TSH - bu qalqonsimon gormonlar prekursorlariga qarshi ta'sir qiluvchi immunoglobulinning o'ziga xos turi. Ular otoimmun tiroid patologiyalarining o'ziga xos belgilari hisoblanadi.

Har qanday nosozlik bo'lsa immunitet tizimi qon zardobida TSH ga, aniqrog'i uning retseptorlariga antikorlar hosil bo'ladi, bu ularning o'limiga olib keladi, buning natijasida qalqonsimon gormonlar sintezi imkonsiz bo'ladi yoki aksincha, ortiqcha amalga oshiriladi.

Bir necha turdagi antikorlar mavjud:

  • T3 va T4 sintezini oshirish;
  • TSH ning bez retseptorlari bilan bog'lanishini blokirovka qilish.

TSHga antikorlarning ko'payishi diffuz toksik guatr, autoimmun tiroidit, idiopatik miksedema, subakut tiroidit, qalqonsimon bez saratoni va boshqa otoimmün patologiyalarda kuzatiladi. Bundan tashqari, bu antikorlar gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Agar TSHga antikorlarning ko'payishi qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi bilan birga bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

  • qalqonsimon bez hajmining oshishi;
  • qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish;
  • ekzoftalmos;
  • taxikardiya;
  • yurak ritmining buzilishi;
  • konvulsiyalar;
  • Ozish;
  • mushaklar kuchsizligi;
  • haroratning oshishi;
  • suyak og'rig'i;
  • soch to'kilishi;
  • ayollarda hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi;
  • erkaklarda erektil disfunktsiya.

Bundan tashqari, diffuz toksik guatr bilan hayot uchun xavfli asoratlar, tirotoksik inqiroz paydo bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishlab chiqarishdagi nosozliklar

TSH kontsentratsiyasi ham yuqoriga, ham pastga o'zgarishi mumkin. Ushbu tebranishlar gipofiz bezi, gipotalamus va / yoki qalqonsimon bezning holatidan kelib chiqishi mumkin.

T3, T4 va TSH darajasi bilan kasalliklar kombinatsiyasining ba'zi variantlari quyidagi jadvalda keltirilgan:

TSH gormonini tahlil qilish orqali tireoid bezlari patologiyalari rivojlanishining hatto subklinik bosqichlarini ham aniqlash mumkin, bunda tartibga solish mexanizmlari hali ham T3 va T4 kontsentratsiyasi darajasining mos yozuvlar darajasini saqlab turish bilan shug'ullanadi. Qoida tariqasida, qalqonsimon bezni skrining tekshiruvini o'tkazishda shifokor tirotropin uchun faqat bitta testni buyurishi yoki unga erkin tiroksin testini qo'shishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda, ikkilamchi gipertiroidizm TSH ni chiqaradigan neoplazmalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

TSH sintezi tezligi uchun mas'ul bo'lgan organlarga bevosita ta'sir qilmaydigan kasalliklar

Glandula thyreoidea bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar, shuningdek ularni davolash uchun ishlatiladigan dorivor moddalar periferik qondagi TSH tarkibini vaqtincha o'zgartirishi mumkin. Qoida tariqasida, uning darajasi o'tkir davrda tushadi va tiklanish vaqtida biroz ko'tariladi.

Bunday sharoitlarda shifokorlar TSH testlari uchun kengaytirilgan mos yozuvlar diapazonidan (0,02 - 10,00 mU / L) foydalanadilar, shuningdek, erkin tiroksin tarkibini aniqlaydilar.

O'rnini bosuvchi terapiya

Agar bemor qalqonsimon bez gormonlarining sun'iy o'rnini bosuvchi moddalarni, masalan, L-tiroksinni tahlil qilish uchun biologik materialni olishdan oldin darhol qabul qilsa, TSH darajasi o'zgarmaydi, chunki tirotropin tarkibining normallashishi juda sekin sodir bo'ladi (bir necha hafta yoki hatto oylar davom etishi mumkin). uzluksiz dori-darmonlar). Buning sababi surunkali og'ir hipotiroidizm fonida rivojlanadigan tirotroflarning giperplaziyasidir.

Shunday qilib, nazorat qiling almashtirish terapiyasi, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon uchun tahlilni qo'llanma sifatida ishlatib, davolanish boshlanganidan, preparatni o'zgartirish yoki dozani o'zgartirishdan kamida bir yarim oy o'tgach mantiqiy bo'ladi.

Homiladorlik

Ayol ona bo'lishga tayyorgarlik ko'rayotgan davrda periferik qondagi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning tarkibi fiziologik o'zgarishlarga duch kelishi mumkin (batafsil o'qing). Homiladorlik paytida chiqarilgan inson xorionik gonadotropini TSH ga tuzilish jihatidan o'xshash bo'lganligi sababli, u qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishga qodir.

Shu sababli, birinchi trimestr tiroksin kontsentratsiyasining vaqtincha o'sishi bilan tavsiflanadi, bu tirotropin miqdorining pasayishiga olib keladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda TSH normal holatga qaytadi.

Muhim! Erta davrda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kontsentratsiyasining oshishi homilaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan yashirin hipotiroidizmni ko'rsatadi.

TSH testi uchun ko'rsatmalar

Ushbu tadqiqot quyidagilar uchun tayinlangan:

  • alopesiya;
  • miyopatiya;
  • amenoreya;
  • depressiya;
  • bepushtlik;
  • gipotermiya;
  • iktidarsizlik;
  • libidoning pasayishi;
  • yurak aritmiyalari;
  • giperprolaktinemiya;
  • glandula thyreoidea kasalliklari;
  • skrining;
  • bolaning intellektual va jinsiy sohalarining kechikishi;
  • gormon o'rnini bosuvchi vositalar bilan davolanishdan keyin bemorning ahvolini kuzatish;
  • nazorat testlarini o'tkazish, aniqlangan diffuz toksik guatr (bir yarim yildan ikki yilgacha bir martadan uch martagacha), shuningdek aniqlangan hipotiroidizm (chastota yiliga bir-ikki marta).

Yo'nalish endokrinolog tomonidan belgilanadi, u ko'p hollarda natijani baholaydi.

O'qishga tayyorgarlik

Tahlilning samaradorligini oshirish uchun unga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish muhimdir.

  1. Gormonal preparatlarni yoki yod o'z ichiga olgan multivitaminli komplekslarni qabul qilishdan bosh tortish (faqat endokrinologning ruxsati bilan). Agar terapiya kursini to'xtatish istalmagan bo'lsa, laboratoriya yordamchisini doimo biron bir dori-darmon qabul qilayotganingiz haqida ogohlantiring.
  2. Rejalashtirilgan tekshiruvdan 2-3 kun oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish.
  3. 19.00 dan kech bo'lmagan qon namunalarini olish arafasida engil parhezli kechki ovqat.
  4. Ertalab och qoringa sinov (faqat chanqaganida ozgina gazsiz suv ichishga ruxsat beriladi).
  5. Intensiv istisno jismoniy faoliyat va laboratoriyaga borishdan oldin stress.

Bundan tashqari, ko'plab bemorlarni qiziqtirgan savollarga javoblarni quyidagi jadvalda topish mumkin.

Eslatma! Jarrohlik aralashuvlari, rentgen nurlari ta'siri tekshiruv natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu muolajalardan so'ng qalqonsimon gormonlar uchun tahlilni 2-3 oyga kechiktirish tavsiya etiladi.

1-jadval: TSH tahlilining tavsifi:

Tadqiqot texnologiyasi

Tadqiqot uchun 5 dan 10 ml gacha bo'lgan venoz qon ishlatiladi. TSH kontsentratsiyasining o'zgarishlar dinamikasini kuzatib borishda, biologik materialdan namuna olish kunning bir vaqtida amalga oshirilishi kerak, chunki periferik qondagi gormon miqdori kunlik tebranishlarga duchor bo'ladi.

Tahlilning butun tarixida tirotropin kontsentratsiyasini aniqlash uchun 3 avlod analizatorlari ishlab chiqilgan. Hozirgi kunda 1-avlod amalda eskirgan, 2 va 3-avlodlar esa zamonaviy laboratoriyalar tomonidan faol foydalanilmoqda.

II avlod analizatorlari

U Elishay (enzimatik immunoassay) texnologiyasiga asoslangan. Bunday holda ishlatiladigan analizatorlar bir qator afzalliklarga ega:

  1. Past narx.
  2. Kichik o'lchamlar.
  3. Mavjud mahalliy reagentlar.
  4. Murakkab avtomatlashtirilgan laboratoriya uskunalarisiz foydalanish mumkin.

Ammo ikkinchi avlodning ham salbiy tomoni bor - olingan natijaning past aniqligi (xato 0,5 mIU / ml ga etadi). Shu bilan birga, laboratoriya egalari bunday tahlil uchun narxni keyingi avlod analizatorlaridan foydalangandan ko'ra bir oz kamroq belgilashadi.

III avlod analizatorlari

Bu erda yana bir texnologiya asos qilib olindi - immunoximiluminesans usuli. Uning yordami bilan o'tkazilgan TSH uchun tahlil xatoga ega, bu ikkinchi avlodga qaraganda 500 (!) marta kamroq - 0,01 mIU / ml. Shuning uchun, III avlod analizatorlaridan foydalanish bo'yicha laboratoriyalarda tirotropinni o'rganish uchun murojaat qilish mantiqan.

Tahlilni dekodlash

Tadqiqot natijasini o'qish endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi.

TSH kontsentratsiyasi quyidagi jadvalda keltirilgan:

TSH gormonlari uchun qon tekshiruvi o'tkazilayotgan odamlarda tez-tez talab qilinadi gormonal o'zgarishlar organizm, - qirq yoshga etgan, - menopauzadan oldingi davr. Ammo oltmish yosh va undan kattalar uchun bunday nazorat doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak.

Menstrüel tsiklning bosqichi periferik qonda qalqonsimon stimulyator gormoni kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun uni har qanday kunda qilish mumkin. Tahlillarni bir xil laboratoriya majmuasida takrorlash kerak, chunki turli muassasalardagi reagentlar, uskunalar va texnologiyalar ham mos yozuvlar qiymatlarida, ham o'lchov birliklarida farq qilishi mumkin, bu esa natijalarni o'qishni chalkashtirib yuborishi mumkin.

Yuqori TSH

Kamdan kam hollarda TSH qiymatining oshishi yoki kamayishi gipofiz bezining disfunktsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'tarilishi quyidagi hollarda kuzatiladi:

  • Qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi - otoimmun tiroidit yoki Hashimoto tiroiditi. Bu eng ko'p umumiy sabab asosiy hipotiroidizm.
  • TSH hosil bo'lishini rag'batlantiradigan gipofiz bezining o'smalari. Bu holat kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.
  • Hipotiroidizmni davolashda va qalqonsimon bez olib tashlangan bemorlarda qalqonsimon gormonlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik.
  • Gipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda antitiroid dorilarning dozasini oshirib yuborish (tireostatik).

Hipotiroidizm bilan og'rigan va o'rnini bosuvchi terapiya olib boradigan bemorlarda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasining me'yorga nisbatan oshishi terapiyaning samarasizligini yoki u imkon beradigan buzilishlarni ko'rsatadi. TSH tahlili olinganda, uning darajasi ko'tarilsa, nima qilish kerak - davolash, aks holda hipotiroidizm xavfi yuqori.

TSH ning pasayishi

Past TSH qiymatlari quyidagilarga olib kelishi mumkin:

  • gipertiroidizm;
  • TSH ishlab chiqarishga imkon bermaydigan gipofiz bezining shikastlanishi;
  • antitiroid dorilarni etarli bo'lmagan dozada qabul qilish;
  • hipotiroidizmni davolashda preparatning haddan tashqari dozasi;
  • homiladorlikning uchinchi trimestri.

Agar testlar past yoki yuqori TSHni ko'rsatgan bo'lsa, bu qalqonsimon bezning ishlashi bilan bog'liq muammoni ko'rsatadi, ammo bu holatning sababini aniqlamaydi.

Jadvalda tadqiqot natijalaridan olingan natijalar va ularning potentsial oqibatlari jamlangan:

TSH Bepul T4 Bepul yoki umumiy T3 Mumkin sabab
yuqori normal normal Subklinik (yashirin) hipotiroidizm
yuqori qisqa past yoki normal Gipotiroidizm
qisqa normal normal Subklinik (yashirin) gipertiroidizm
qisqa yuqori yoki normal yuqori yoki normal gipertiroidizm
qisqa past yoki normal past yoki normal Ikkilamchi (gipofiz) hipotiroidizm
normal yuqori yuqori Qalqonsimon qarshilik sindromi

Qalqonsimon bezda kasalliklar ko'pincha to'qimalarda tugunlarning shakllanishi tufayli rivojlanadi. Ularni erta bosqichda "baxtli" baxtsiz hodisa bilan aniqlash mumkin. O'z qo'llaringiz bilan qalqonsimon bezdagi tugunni (muhrlarni) 1 sm dan biroz kamroq his qilishingiz dargumon. Bunday davolanish amalga oshirilmaydi, ammo endokrinolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.

Qalqonsimon tugun maxsus jihozlarda yaxshi "ko'rinadi". Agar bo'yin hajmining tez o'sishi bo'lsa, bu yanada jiddiy yoki yomon xulqli kasallikni ko'rsatishi mumkin.

Juda katta guatr farenks va qizilo'ngachni siqib chiqarishi mumkin, bu nafas olish va disfagiya (oziq-ovqatni yutishda qiyinchilik) qiyinlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, takroriy laringeal asab ta'sirlanadi, natijada ovoz xirillashi paydo bo'ladi.

Jarayon narxi

Tirotropin tarkibini tekshirish barcha klinikalarda o'tkazilmaydi, chunki reaktivlar juda qimmat, bunday testlar tez-tez o'tkazilmaydi, shuning uchun ko'plab shahar klinikalari ularga pul sarflamaslikni afzal ko'radi. Ammo mamlakatning deyarli barcha shaharlarida siz hali ham TSH kontsentratsiyasini aniqlash bilan shug'ullanadigan kamida bitta laboratoriyani topishingiz mumkin.

Tahlilning narxi bir nechta ma'lumotlarga bog'liq:

  • muayyan laboratoriya tomonidan ishlatiladigan analizatorlar avlodlari;
  • muassasa joylashgan joyning hajmi va holati;
  • laboratoriya majmuasi xodimlarining malakasi.

Misol uchun, Naberejnye Chelni aholisi uchun bunday tadqiqot 200,00 rubl, Qozon - 250,00, Sankt-Peterburg - 450,00 va Moskva - 500,00 - 2000,00 rublni tashkil qiladi. Bir shaharda TSH gormonlarini tahlil qilish ham har xil miqdorda bo'lishi mumkin - uxlash joylarida bu arzonroq, markazda esa ancha qimmat.

Shifokorga savollar

Sinovlarda yuqori TSH

Yaqinda onam bilan birga (uning bo'g'ozi bor) men qalqonsimon bezni tekshirishga qaror qildim. Natijalarni oldim: TSH - 8,2 mU / l, T3 va T4 normaldir. Qanday tahlil - TTG? Uning ko'tarilishi nimani anglatishi mumkin? Menda maxsus shikoyatlar bo'lmasa, qalqonsimon bezni davolash kerakmi?

Salom! TSH - bu qalqonsimon bezning asosiy regulyatori deb atash mumkin bo'lgan gipofiz gormoni. Biroq, uning kontsentratsiyasining ortishi ko'plab sabablarga ega bo'lishi mumkin normal T3 va T4, ehtimol, subklinik hipotiroidizmni ko'rsatadi.

Men sizga qo'shimcha ravishda qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvidan o'tishni va gormonlarni almashtirish terapiyasi zarurati masalasini hal qilish uchun endokrinolog bilan bog'lanishingizni maslahat beraman.

Tahlillarda tirotropin o'zgarishi

Salom! Birinchi marta 10 haftalik muddat davomida abortdan keyin qalqonsimon bez tekshirildi. Keyin unga otoimmun tiroidit tashxisi qo'yildi (ultratovushda yallig'lanish belgilari + TSH - 9 mU / l) va Eutyrox 50 mkg buyurdi. Yaqinda o'tkazilgan yoki o'tkazilgan tekshiruv - TTG - 0,024. Shifokor bu etarli emasligini aytdi va darhol gormonlarni bekor qildi. 2 oydan keyin tekshiruvni takrorlayman, TSH bundan ham past - 0,009. Nima bilan bog'lanishi mumkin, aslida men gormonlarni ichmaymanmi?

Salom! Bu savolga javob berish uchun siz o'tishingiz kerak qo'shimcha tekshiruv(ultratovush, AT dan rTTGgacha va AT va TPO, St. T4). Rivojlangan tirotoksikozning sababini aniqlash va agar kerak bo'lsa, tireostatiklar bilan davolashni boshlash kerak.

Hipotiroidizmning laboratoriya diagnostikasi

Valentina, 46 yosh: Salom! Yaqinda men gormonlar uchun testlarni o'tkazdim, TSH 18,2 mIU / ml, T4 7,3 pmol / l edi. Bir tanish shifokorning aytishicha, birinchisi shunchaki aylanib ketadi. Mening ishimda TTG normasi yoki darajasi qanday ko'rsatkichlar? Va keyin nima qilishim kerak?

Salom! Sizning yoshingiz uchun tirotropinning mos yozuvlar qiymatlari 0,3-4,0 mkIU / ml, T4 St. - 10-22 pmol / l. Darhaqiqat, tirotropin darajasi me'yordan sezilarli darajada oshadi: bunday laboratoriya rasmi qalqonsimon bezning etarli darajada funktsional faolligi yoki hipotiroidizmni ko'rsatadi.

Avvalo, siz qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz va tekshiruv va terapiya uchun keyingi rejani tuzadigan endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Kam TSH bilan homiladorlikni rejalashtirish

Yekaterina, 33 yosh: Menda shunday holat bor. Erim va men birinchi homiladorligimizni rejalashtirmoqdamiz (yosh endi yosh emas), lekin menda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bor. TSH - 0,01. Shifokor Tyrozolni buyurdi, ammo ular kamida bir yil davolanishi kerak. Biz haqiqatan ham bolani xohlaymiz, men tabletkalarni qabul qilmasdan homilador bo'la olamanmi?

Salom! TSH darajasiga ko'ra, sizda mavjud bo'lgan tirotoksikoz fonida homiladorlik xavfli ishdir. Albatta, kontseptsiya paydo bo'lishi mumkin, ammo qo'pol gormonal buzilishlar yuqori ehtimollik bilan homilador bo'lish, erta tug'ilish va boshqa jiddiy oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun, homiladorlikni rejalashtirishdan oldin, davolanishning to'liq kursini yakunlang va TSH va T4 darajasi normal holatga kelganiga ishonch hosil qiling.

TSH va homiladorlik

Evgeniya, 28 yosh: Salom. Ikki yil oldin menga hipotiroidizm tashxisi qo'yildi, meni endokrinolog ko'rishdi, kuniga 50 mkg dozada L-tiroksin ichaman. Endi biz erim bilan homiladorlikni faol rejalashtirmoqdamiz, men profilaktik tekshiruvdan o'tmoqdaman. Normning yuqori chegarasida TSH gormonlari uchun testlar natijalariga ko'ra, T3 va T4 normaldir. Shifokor gormonlar dozasini kuniga 75 mg ga oshirishni talab qiladi, buni kelgusi homiladorlik bilan bog'laydi. Bu oqlanadimi?

Salom Evgeniya! Savolingizga batafsil javob berish uchun kasallik tarixidan tortib o'tgan oylardagi laboratoriya tekshiruvlarining dinamikasiga qadar juda ko'p nuanslarni bilishingiz kerak. Ammo umuman olganda, men sizning shifokoringiz bilan rozi bo'ldim: L-tiroksinning dozasini oshirmasdan erta sanalar Homiladorlik paytida siz subklinik, keyin esa ochiq hipotiroidizmni rivojlanishi mumkin.

Bunday holda, gormon terapiyasini tuzatish sog'lig'ingizni va normal homiladorlikni saqlab qolish uchun profilaktika chorasidir.

2008 yil 18 fevral / Olga

Qon tekshiruvi natijalariga ko'ra (T4- 11, 9; TSH- 6, 06, anti TPO - 440) buyurildi ... qon ko'rsatkichlari quyidagicha: T4 - 14,5; TSH - 3, 64 Ustida farovonlikni qabul qilish fonida, hozirgidek ... yaxshilandi TSH ga yaqinroq yuqori chegara normalari). Uchinchi - subklinik nima ... ochiq

2008 yil 6 yanvar / Euromedprestige

Ertaga yoki keyingi hafta ustida yuqori chegara normalari). Baho oddiy kasrlar gormonlar ... shch funktsiyasini baholash uchun. yaxshi. darajadagi tahlildan foydalaniladi TSH. Faqat 4 dan yuqoriga ko'tarilganda, ... AT). ya'ni hech biri past daraja tiroksin, ustida Ayni paytda siz buni qilmaysiz. Qabul qilish L-...

2007 yil 13 dekabr / Euromedprestige

Yo'q, homiladorlikning birinchi trimestrida, darajasi TSH bo'lishi kerak ustida pastki chegara normalari, va St. T4 ustida yuqori. Sizda yuqori ball bor TSH hipotiroksinemiyani (past T4) ko'rsatadi va bunga yo'l qo'ymaslik kerak. 125 mkg emas ...

2004 yil 9 sentyabr / Latkina N.V.

... (TSH bo'lishi kerak ustida pastki chegara normalari). 6 oydan keyin - ultratovush nazorati, keyingi o'tish ustida kombinatsiyalangan dori. Sizning holatingizda, avvalo, tugunning avtonomiyasidan o'tishingiz kerak. Agar TSH o'rtasida normalari yoki yaqinroq yuqori chegara, keyin doza L- ...