Tomoqning shishishi

T3 va t4 ning normal darajasi. Tanadagi T3 va T4 gormonlarining normasi, og'ish va muvozanatning sabablari. Nodulyar toksik guatr

T3 gormoni qalqonsimon bez gormoni bo'lib, ikkita asosiy gormonning eng faolidir. Siz uning boshqa nomini uchratishingiz mumkin - triiodotironin. Gormon ta'rifida uch raqamning mavjudligi uning har bir molekulasida aynan shunday miqdorda yod borligi bilan izohlanadi.

T3 boshqa gormon - T4 ning parchalanishi natijasida, undan bir yod atomi ajralib chiqqanda hosil bo'ladi. Atomning bo'linishidan keyin sodir bo'ladigan jarayonni granatadan pinlarni olish jarayoni bilan taqqoslash mumkin. O'zgartirilgan, ilgari faol bo'lmagan T4 triioditrinaga aylanib, juda faol bo'ladi.

Uning maqsadi inson tanasida sodir bo'ladigan energiya almashinuvi jarayonlarini nazorat qilishdir. Gormon energiyaning parchalanishiga ta'sir qiladi va uni kerakli joyga yuboradi. Bolaning miya hujayralariga qon oqimiga bir marta, gormon uning tez rivojlanishiga hissa qo'shadi. Voyaga etgan odamda triiodotironinning ishi tufayli asab o'tkazuvchanligi oshadi.

Triiodotironin yurak tizimi uchun muhim va suyak to'qimasi, chunki ulardagi metabolizmni faollashtirishga hissa qo'shadi. Triiodotironin ta'sirida umumiy asabiy qo'zg'aluvchanlik kuchayadi.

Gormon T3 bepul va umumiy - bu nima?

Triiodotironinning ma'lum miqdori bez hujayralari tomonidan allaqachon "tayyor" holatda, ya'ni 3 ta yod atomi bilan ishlab chiqarilishi mumkin. Qon oqimiga kirib, u tashuvchi oqsillarning molekulalari bilan bog'lanadi. Tomirlar orqali gormon unga muhtoj bo'lgan to'qimalarga o'tkaziladi. Ammo oz miqdorda triiodotironin qonda, oqsil molekulalari bilan bog'lanmagan holda qoladi. Ushbu triiodotironin "erkin T3 gormoni" deb ataladi.

Proteinlar bilan bog'langan holda erkin qolgan gormon umumiy T3 gormoni sifatida aniqlanadi. Aynan uning miqdori ko'pincha indikator bo'lib, odamlarda ish buzilishlarini aniqlash uchun o'tkaziladigan bepul gormon uchun testlarning shubhali natijalari.

T3 gormonlarini tahlil qilish

Qalqonsimon bezning patologik holatini aniqlashda endokrinolog bemorni uchta gormon - T4, TSH, T3 uchun testlarni o'tkazish uchun yuboradi. Gormonning oxirgi turi bo'yicha tadqiqotlar juda muhim, chunki u diagnostika xatosini minimallashtirishga imkon beradi.

Masalan, nodulyar toksik guatr bilan T3 gormonini ko'paytirish bilan juda tez-tez mustaqil ishlaydigan tugunlar shug'ullanadi. Shuningdek, uning miqdori diffuz toksik guatr, Graves kasalligi va Graves kasalligi bilan ortadi. Agar tahlil triiodotironinning sezilarli o'sishini ko'rsatadigan natijani bersa, shifokorlar T3 toksikozi haqida gapirishadi. Ushbu holatni dori-darmonlar bilan davolash qiyin va T4 gormoni miqdori ortishi bilan topilganlarga qaraganda ko'proq yorqinroq alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

T3 gormonining normasi

Gormonlar bo'yicha tadqiqot o'tkazish uchun qanday asbob-uskunalar ishlatilishiga qarab, norma ko'rsatkichlari o'zgaradi. Har bir aniq laboratoriya ma'lum bir apparat va reaktivlar to'plami foydasiga tanlov qiladi. Shuning uchun "triiodotironin normasi" tushunchasini aniqlash mumkin emas. Agar olingan natijalar ma'lum bir laboratoriyaning ma'lum bir shaklida ko'rsatilgan mos yozuvlar chegaralariga to'g'ri kelsa, uning miqdori normal hisoblanadi. Shakl kompyuterda shakllantiriladi, bu erda gormon miqdori aniq aniqlanadi va normaning chegaralari ko'rsatiladi.

T3 gormonining ko'tarilishi

Qalqonsimon bezning ko'plab patologik holatlari triiodotironinning ko'payishiga olib keladi. Shu bilan birga, inson tanasida biror narsa sodir bo'layotganini sezmay qolmaydi. T3 juda faol gormon bo'lganligi sababli, uning qondagi ko'payishi bir qator aniq belgilarni keltirib chiqaradi:

Bemor haddan tashqari asabiylashadi, asabiylashadi, tezda g'azablanadi va qo'zg'aluvchan bo'ladi. Ushbu bemorning fonida charchoq doimo ta'qib qiladi. Shifokorlar ba'zida bu alomatlar to'plamini asabiy zaiflik deb atashadi;

Yuqori oyoq-qo'llardagi barmoqlarning tremori - boshqa tez-tez belgi triiodotironinning ko'payishi;

Bemorning zarbasi tezlashadi, alomatlar kuzatiladi, yurak ritmida muvaffaqiyatsizliklar paydo bo'ladi. Ekstrasistol - bu gormonning ko'payishi belgisi. Bu holat uzoq vaqt dam olish bilan yurak urishi sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Biror kishi bu buzilishlarni his qiladi va ko'pincha shifokorga yurak ishidagi "uzilishlar" haqida shikoyat qiladi;

Ko'pincha tana vaznining yo'qolishi kuzatiladi.

Triiodotironin darajasini aniqlash uchun tahlil o'tkazish juda murakkab protsedura hisoblanadi. Laboratoriyalarda xatolar ko'pincha sodir bo'ladi. Boshqa qalqonsimon gormonlar - TSH va T4 darajasini aniqlash uchun qo'shimcha test o'tkazilganda, ular haqida o'zingiz o'ylashingiz mumkin. Olingan natijalar TSH normal ekanligini va T3 ko'tarilganligini ko'rsatsa, ehtimol xatolik yuz berdi. Tahlilning ishonchsizligi T3 va TSH ning ko'payishi asosida ham baholanishi mumkin, ammo bir vaqtning o'zida normal T4 qiymatlari. Agar bunday natijalar olingan bo'lsa, unda ma'lumotlarni ikki marta tekshirish mantiqan. Buning sababi, T3 ning ortishi bilan TSH darajasi pasayadi va T4 ortadi.

Agar testlar sifatli o'tkazilgan bo'lsa va natijalar shubhasiz triiodotironinning ko'payishini ko'rsatsa, endokrinologga murojaat qilish kerak.

Agar T3 gormoni past bo'lsa

Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan barcha gormonlar ishlab chiqarilishi buzilganida triiodotironin darajasining pasayishi kuzatiladi. Bu holat jiddiy kasalliklar bilan yuzaga keladi:

Bunday kasallik bor - Hashimoto tiroiditi, insonning o'z immuniteti qalqonsimon bezning ba'zi hujayralarini yo'q qila boshlaganda. Bu hujayralarni tiklab bo'lmaydi va ko'p hollarda doimiy ravishda ishlashni to'xtatadi va gormonlar ishlab chiqaradi.

Gipotiroidizm. Bu holat ko'pincha diffuz va nodulyar toksik guatrni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilarni qabul qilishda rivojlanadi. Potentsial xavfli vositalar sifatida Propicil, Tyrozol, Mercazolil kabi tireostatiklarni qayd etish mumkin.

Qalqonsimon bezni yoki uning ma'lum bir qismini olib tashlash uchun operatsiya o'tkazilganda triiodotironin darajasi pasayishi mumkin.

Radioaktiv yod bilan davolanayotgan odamning fonida T3 darajasi pasayadi. Bunday terapiya bemorni diffuz toksik guatrdan qutqarish zarur bo'lganda amalga oshiriladi.

Ta'sirchan miqdorda yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi kuzatiladi. Ular orasida kordaron, amiodaron va boshqalarni qayd etish mumkin.

Gormonlar xaotik tarzda kamaymasligini bilish kerak. T4 gormoni darajasi har doim birinchi bo'lib tushadi va shundan keyingina triiodotironinning normal qiymati kamayadi. Bu holat tananing faoliyati bilan bog'liq. T3 gormoni tushganda, u o'zini sug'urtalashga harakat qiladi va go'yo "naqd pulni erkin konvertatsiya qilinadigan valyutaga" o'tkazadi, chunki triiodotironin T4 ga qaraganda deyarli 10 baravar faolroqdir. Shifokorlar tananing bu faolligini T4 ning triiodotironinga periferik konversiyasining kuchayishi deb atashadi. Ushbu jarayon tufayli hipotiroidizmning oqibatlari mumkin bo'lgan darajada o'tkir emas. Buni bilib, siz mustaqil ravishda laboratoriya xatosidan shubhalanishingiz mumkin. Agar tahlil triiodotironin darajasi pasayganligini ko'rsatgan bo'lsa (va u qaysi gormon bo'lishi muhim emas - umumiy yoki bepul), lekin ayni paytda TSH va T4 normal diapazonda qolsa, unda olingan ma'lumotlarni ikki marta tekshirish kerak. va yana gormonlar uchun qon topshirish.

Axir, qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi jiddiy patologiya hisoblanadi. Qalqonsimon bezning funktsiyasi pasaygan kasallik quyidagi jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi: uyquchanlik, vazn ortishi, fikrlash jarayonlari va nutqining yomonlashishi, ayollarda hayz davrining buzilishi. Agar kasallik og'ir bo'lsa, unda bolalik kretinizm tez-tez kuzatiladi, kattalar esa miksedemadan aziyat chekadi. Ammo, agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, periferik gormon konvertatsiyasi bu ko'rinishlardan qochadi.

Ta'lim: Rossiya davlat tibbiyot universitetining diplomi N. I. Pirogov, "Tibbiyot" ixtisosligi (2004). Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universitetida rezidentura, endokrinologiya bo'yicha diplom (2006).

Ko'plab laboratoriya tadqiqotlari orasida gormonlar uchun testlar alohida o'rin tutadi. Ko'pchiligimiz gormonlar organizmda juda katta rol o'ynashini bilamiz va gormonal fonda eng kichik buzilish, qoida tariqasida, sog'liq muammolariga olib keladi. Gormonlarning ahamiyati ularning oqsil, lipid, uglevod va suv-tuz almashinuvini tartibga solish uchun ishlatilishidan dalolat beradi. Agar kerak bo'lsa, qondagi gormonlar darajasi o'zgaradi, bu esa stressli vaziyatlarda tananing barcha kuchlarini safarbar qilishga olib keladi. Shu bilan birga, gormonlar organizm uchun zarur dam olishni va sarflangan energiyani tiklashni ta'minlaydi.

Tanadagi gormonlarning normal darajasi o'z vaqtida o'sishi va rivojlanishiga yordam beradi va gormonlar darajasi pasayishni boshlaganda, keksalik boshlanadi. Ayol tanasidagi gormonlar homiladorlik jarayonini tartibga soladi, bola tug'ilishiga yordam beradi va keyin laktatsiya qobiliyatini saqlaydi. Gormonlarning aksariyati ichki sekretsiya bezlarida yoki ular ham deyilganidek, endokrin bezlarda ishlab chiqariladi. Endokrin bezlarning to'g'ri miqdorda gormonlar ishlab chiqarish qobiliyati ko'p jihatdan tananing umumiy holatiga, shuningdek, asab tizimining holatiga bog'liq.

TTG nima?

Inson tanasining ishlashiga ta'sir qiluvchi muhim gormonlardan biri bu gipofiz bezining qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormoni (TSH). Ushbu gormonning asosiy vazifasi qalqonsimon bezni tartibga solishdir. Gormon gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi va qalqonsimon bez tomonidan T3 (triiodotironin) va T4 (tiroksin) gormonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. O'z navbatida, bu ikki gormon reproduktiv tizimning, oshqozon-ichak traktining ishlashi, yurak-qon tomir tizimining ishlashi, aqliy jarayonlarning borishi, shuningdek, oqsillar, yog'lar va uglevodlar almashinuvi uchun javobgardir.

TSH, T3 va T4 gormonlari bir-biriga bog'langan. Shunday qilib, TSH gormoni, agar qonda ularning darajasi pasaysa, T3 va T4 ishlab chiqarishni qo'zg'atadi. Agar daraja normadan oshib ketgan bo'lsa, T3 va T4 TSH ishlab chiqarishni bostiradi. TSH qalqonsimon bez tomonidan to'g'ridan-to'g'ri ishlab chiqarilmasa ham, u unga bevosita ta'sir qiladi, shuning uchun bemorlarda uning qanchalik yaxshi ishlashini aniqlash uchun TSH qon testi buyuriladi. qalqonsimon bez. TSH uchun qon testi bu organning kasalliklarini tashxislashda zaruriy qadamdir. Odatda, TSH uchun qon testi qalqonsimon gormonlar uchun tahlil bilan bir vaqtda beriladi.

Qon testida TSH normasi

Qon testida TSH normasi insonning yoshiga bog'liq. Quyida bolalar va kattalar uchun qon testida TSH normalari keltirilgan.

hayotning ikki haftasigacha bo'lgan bolalar - 0,7-11 mU / l;
o'n haftagacha bo'lgan bolalar - 0,6-10 mU / l;
ikki yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,5-7 mU / l;
besh yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,4-6 mU / l;
14 yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,4-5 mU / l;
14 yoshdan oshgan kattalar - 0,3-4 mU / l.

Qon testini dekodlashda TSH darajasining oshishi patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Xususan, u quyidagi kasalliklarning ehtimoli haqida gapiradi:

hipotiroidizm (birlamchi yoki ikkilamchi);
Hashimoto tiroiditi;
gipofiz o'smalari;
TSHning tartibga solinmagan ishlab chiqarish sindromi;
buyrak usti bezlari funktsiyasining etarli emasligi;
tirotropin ishlab chiqaruvchi o'pka shishi;
preeklampsi;
ruhiy kasallik;
qo'rg'oshin bilan zaharlanish;
ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Qon testini dekodlashda TSH darajasining pasayishi ham norma emas. Bunga quyidagi kasalliklar sabab bo'lishi mumkin:

diffuz toksik guatr;
tirotoksik adenoma (Plummer kasalligi);
TSHga bog'liq bo'lmagan tirotoksikoz;
tirotoksikoz belgilari bilan otoimmün tiroidit;
homilador ayollarning gipertiroidizmi;
tananing haddan tashqari charchashi (kaxeksiya);
ruhiy kasallik.

TSH testi mutaxassisga qalqonsimon bez patologiyasini aniqlashga imkon berishiga qaramasdan, sababni aniqlash etarli emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) gormonlari darajasini aniqlash kerak.

Shifokorlar T3, T4 va TSH uchun qon testini yuborganligi sababli, T3 va T4 gormonlarining qaysi darajasi norma ekanligini va ularning normal darajasidan og'ish qanday bo'lishi mumkinligini bilish foydali bo'ladi. T3, T4 va TSH uchun qon testi kasallikning to'liq rasmini beradi.

Katta yoshdagi qondagi triiodotironin (T3) normasi 1,08-3,14 nmol / l ni tashkil qiladi. Ko'rsatkichning oshishi ba'zi kasalliklarda, jumladan: qalqonsimon bez adenomasi, hipertiroidizm, nefrotik sindrom, Pendrer sindromi va boshqa bir qator kasalliklarda sodir bo'ladi. T3 darajasining pasayishi hipotiroidizm, og'ir yod tanqisligi, buyrak etishmovchiligi va boshqalarni rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi.

Shuningdek, qondagi tiroksin (T4) darajasini ham baholashingiz mumkin. Ushbu gormonning normasi 71-142 nmol / l (ayollar) va 59-135 nmol / l (erkaklar). Gormon darajasining oshishi tirotoksik adenoma, tiroksinni bog'lovchi globulin darajasining pasayishi, nefrotik sindrom, surunkali jigar kasalliklari va boshqalar kabi kasalliklarning belgisi hisoblanadi.Ko'rsatkichning pasayishi qalqonsimon bez kasalliklarini ham ko'rsatadi.

TSH, T4 va T3 uchun qon testlari qachon buyuriladi?

TSH, T4 va T3 uchun qon testlari bemorni tekshirish va qalqonsimon bez patologiyasiga shubha qilish asosida mutaxassis tomonidan belgilanadi. Ular, shuningdek, davolanishdan o'tayotgan odamlar uchun ularning ahvoli yaxshilangan yoki yomonlashayotganini aniqlash uchun majburiydir. Bundan tashqari, TSH, T4 va T3 uchun qon testlari 40 yoshdan oshgan odamlar uchun zarurdir. Ma'lumki, aynan shu yoshda turli xil sog'liq muammolari paydo bo'la boshlaydi va ko'pincha ular birinchi navbatda o'zini namoyon qilmaydi. Qalqonsimon bez kasalliklari ayniqsa makkordir.

Qalqonsimon bez - bu uning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarga ayniqsa sezgir organ, shuning uchun eng kichik buzilishlarni imkon qadar erta aniqlash juda muhimdir. Qalqonsimon bezning normal ishlashi uzoq va faol hayot, yoshlik va hayotga ijobiy munosabat garovidir. TSH va qalqonsimon bez gormonlarini muntazam ravishda tekshirish orqali siz uning sog'lig'ini uzoq vaqt saqlab qolasiz.

Qanday qalqonsimon gormonlar tekshiriladi?

Ayni paytda Internet tibbiy mavzulardagi materiallar bilan to'la. Xususan, qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish darajasini baholash uchun qon testi mavzusida maqolalar mavjud. Qoida tariqasida, bu matnlar shifokorlar tomonidan yozilmagan va shuning uchun savodsiz va juda ko'p faktik xatolar mavjud. Bunday materiallar savollarga javob bermaydi, balki o'quvchini yanada chalkashtirib yuboradi.

Qalqonsimon gormonlar orasida nodon mualliflar, shuningdek, TSH va TPO dan tashqari, o'z ichiga oladi. Ammo bu tubdan noto'g'ri.

Birinchi ikkita gormon qalqonsimon bez gormonlari sifatida tasniflanadi. Ular aslida qalqonsimon bez tomonidan sintezlanadi. TSH o'ziga xos bo'lmagan gormon bo'lib, uning sintezi boshqa endokrin organ - gipofiz bezi tomonidan amalga oshiriladi.

Gipofiz bezi miyada joylashgan kichik bezdir. Gipofiz bezining asosiy vazifasi butun bezning ishini tartibga solishdir endokrin tizimi.

Shunday qilib, TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon) gipofiz bezining "signal" gormoni hisoblanadi. Uning ta'siri tufayli qalqonsimon bez ish intensivligini oshiradi va ko'proq faol moddalarni chiqaradi.

TPO ni qalqonsimon bez gormoni sifatida ham tasniflash mumkin emas. Bu modda umuman gormon emas, balki antikordir. Immun tizimi uni yod o'z ichiga olgan moddalarni yo'q qilish uchun chiqaradi. Biroq, yuqoridagi to'rtta moddani birgalikda ko'rib chiqish kerak, chunki ular bir-biri bilan chambarchas bog'liq va qalqonsimon bezning mexanizmini tashkil qiladi.

Tiroksin (tetraiodotironin yoki T4). Qalqonsimon bezning ikkita asosiy gormonlaridan biri. Qalqonsimon bez tomonidan sintez qilingan barcha birikmalarning ko'p qismini (90% gacha) tashkil qiladi.

Triiodotironin (T3). Bu qalqonsimon bezning boshqa gormoni. Uning faolligi T4 faolligidan 1000% ga oshadi. T3 ning tarkibi 4 ta emas, uchta yod atomini o'z ichiga oladi, shuning uchun gormonning kimyoviy faolligi sezilarli darajada oshadi. Ko'pchilik triiodotironinni qalqonsimon bezning asosiy gormoni, T4 esa uni ishlab chiqarish uchun "xom ashyo" deb hisoblaydi. T3 T4 dan selen o'z ichiga olgan fermentlar bilan 4 atomli gormonga ta'sir qilish orqali sintezlanadi.

T3 va T4 ham o'ziga xos qalqonsimon gormonlardir, ya'ni ular qalqonsimon bez gormonlariga tegishli. Ularning sintezi vegetativ va asab tizimining normal ishlashi, shuningdek, asosiy metabolizm uchun zarurdir, buning natijasida avtonom energiya iste'mol qiluvchi jarayonlarning ishlashi sodir bo'ladi: yurak mushaklarining qisqarishi, asab signallarini uzatish va boshqalar.

Maxsus gormonlar ham erkin, ham bog'langan holatda bo'lishi mumkin. Shu sababli, laboratoriya tekshiruvlari natijalarida ko'pincha bir nechta grafikalar ajralib turadi: bepul T3-gormon yoki erkin T4-gormon. FT3 (Free T3) yoki FT4 (Free T4) deb ham atalishi mumkin. Qalqonsimon bez moddalarining aksariyati oqsil birikmalari bilan bog'liq bo'lgan holatda. Gormonlar qonga tushganda, ular maxsus TSH oqsili (qalqonsimon bezni bog'lovchi globulin) bilan birlashadi va kerakli organlar va tizimlarga o'tkaziladi. Tashish tugashi bilan qalqonsimon gormonlar erkin shaklga qaytadi.

Erkin gormon faollikka ega, shuning uchun qalqonsimon bezning faoliyatini baholash uchun ushbu ko'rsatkichni o'rganish zarur va eng informatsiondir.

TSH qalqonsimon bezning ishiga ta'sir qiluvchi gipofiz gormoni bo'lib, tirotsit hujayralarining retseptorlariga ta'sir qiladi.

Bunday ta'sir quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

Qalqonsimon gormonlar sintezining intensivligini oshirish (qalqonsimon bez hujayralari faolroq ishlay boshlaganligi sababli);

Qalqonsimon bez to'qimalarining o'sishi. To'qimalarning o'sishi bilan organdagi diffuz o'zgarishlar kuchayadi.

Keyingi eng muhim ko'rsatkich antikorlardir. To'g'ri tashxis qo'yish uchun yod o'z ichiga olgan birikmalarga antikorlar miqdorini baholash kerak.

Antikorlarning uch turi mavjud:

Proteinlar TPO (tireoperoksidaza);

Proteinlar TG (tiroglobulin);

Proteinlar rTTH (TSH retseptorlari).

Laboratoriya tadqiqotlari natijalarida ko'pincha moddalar nomlarining qisqartirilgan shakllari ko'rsatiladi. AT - bu antikor. TG, rTTG, TPO.

Tioperoksidazaga antikorlar

TPO qalqonsimon bez gormonlari sintezida bevosita ishtirok etuvchi asosiy fermentlardan biridir. Natijaning me'yordan og'ish darajasiga qarab, ushbu antikorlarning ortib borayotgan kontsentratsiyasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi yoki (qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarish darajasining pasayishi) olib kelishi mumkin. Ko'tarilishlar nisbatan keng tarqalgan bo'lib, dunyo miqyosida ayollarning taxminan 10% va erkaklarning yarmiga (5%) ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bezda yod o'z ichiga olgan moddalarning kontsentratsiyasi maksimal bo'lganligi sababli, tiroperoksidaza tirotsit hujayralarining ishini buzadi. Natijada, ishlab chiqarilgan tiroid gormoni miqdori kamayadi. Ko'rsatkichning oshib ketishini aniq kasallik belgisi deb atash mumkin emas, ammo tadqiqotlar va statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, TPO tarkibining ko'payishi qalqonsimon bezning hipotiroidi kasalliklariga o'xshash holatlarga qaraganda taxminan 5 baravar tez-tez uchraydi. gormonlar darajasi normaldir.

Qalqonsimon bezning diffuz toksik guatrini aniqlash uchun ushbu moddaning mavjudligi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Tiroglobulinga antikorlar

Tiroglobulinga antikorlar darajasidan oshib ketish tiroperoksidaza antikorlari uchun shunga o'xshash natijaga qaraganda ancha kam uchraydi. Statistikaga ko'ra, me'yordan ijobiy og'ish bo'lgan odamlar soni ayollarning taxminan 5% va erkaklarning taxminan 3% ni tashkil qiladi.

Ko'rsatkich juda o'zgaruvchan va ikki turdagi kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

Ikkinchi holda, ular saratonning ikkita shakli haqida gapirishadi: follikulyar yoki papiller, chunki bu turdagi o'smalar bilan triglitseridlarning ko'payishi kuzatiladi. Tiroglobulin faqat qalqonsimon bez hujayralari yoki malign o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Agar me'yorning ortiqcha miqdori aniqlansa, bemor ham, davolovchi shifokor ham ehtiyot bo'lishlari kerak. TG bir vaqtning o'zida o'simta belgisi sifatida ishlaydi.

Operatsiyadan so'ng, ta'sirlangan qalqonsimon bez bilan birga, tiroglobulin darajasi minimal belgilarga (nolgacha) tushishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, sabab saratonning qaytalanishida yotadi.

Qachon ekanligini hisobga olish kerak ortdi darajasi anti-TG antikorlari, natija noto'g'ri bo'lishi mumkin. Antikorlar yod o'z ichiga olgan TG oqsili bilan yagona tuzilma hosil qiladi va shu qadar qattiq bog'langanki, laboratoriya tadqiqotida limfotsitlar tomonidan chiqariladigan oqsil va tiroglobulinning o'zini ajratib bo'lmaydi. TG darajasini baholash uchun mustaqil tahlil o'tkazish kerak.

Shuni ham yodda tutish kerakki, tiroglobulin darajasining ko'pligi har doim ham onkologiya ko'rsatkichidan uzoqdir. Qalqonsimon bez olib tashlanmagan bemorlarda qondagi TG kontsentratsiyasini tahlil qilish shunchaki ma'nosizdir. Agar bez olib tashlangan bo'lsa, TG ning ortiqcha miqdori o'simta belgisi deb hisoblanishi mumkin.

Organda boshqa o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda TG ko'rsatkichi ko'p sabablarga ko'ra me'yordan farq qilishi mumkin: endokrin organning diffuz patologik o'zgarishlari, bunda organ to'qimalarining hajmi o'sadi, nodulyar shakllanishlar va boshqalar. Agar nisbatan sog'lom bemor tiroglobulin uchun qon testi buyuriladi, bu faqat bitta narsani anglatadi: tahlilni o'tkazadigan klinika odamning nodonligidan pul olishni xohlaydi va laboratoriya tekshiruvlari ro'yxatiga kerak bo'lmagan narsalarni kiritadi.

Qalqonsimon bez olib tashlanmagan bemorlarda saraton mavjudligini aniqlash uchun kalsitonin miqdori uchun qon testini buyurish tavsiya etiladi. Bu onkologiyaning haqiqatan ham muhim belgisidir. Bu qalqonsimon saratonning medullar shaklini aniqlash imkonini beradi. C-hujayrali karsinoma oxirgi bosqichlarda o'ta xavfli va amalda davolab bo'lmaydigan kasallikdir. Kimyoterapiya ham, radiatsiya terapiyasi ham kerakli natijani bermaydi. Qalqonsimon bezning bu o'simtasini davolashning yagona yo'li o'z vaqtida operatsiya qilishdir. Buning uchun kasallikni o'z vaqtida aniqlash kerak.

Qoida tariqasida, organda diffuz o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda medullar saratoni rivojlanish ehtimoli minimaldir. Agar nodulyar va mavjud bo'lsa, kalsitonin uchun qon testi majburiydir. Venoz qonni o'rganish nozik igna biopsiyasi bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

rTTG ga antikorlar

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon retseptorlariga antikorlarning mavjudligini tahlil qilish qalqonsimon bez kasalliklari tasdiqlangan bemorlarga (masalan, diffuz toksik qalqonsimon guatr bilan) buyuriladi.

Venoz qonni o'rganish o'ziga xos faol moddalarni ishlab chiqarish darajasini kamaytiradigan dorilar bilan konservativ terapiya fonida amalga oshiriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kasallikning natijasi ko'pincha rTSH ga antikorlarning kamayishi darajasiga bog'liq. Agar terapiya kerakli ta'sirni keltirmasa va antikor kontsentratsiyasi darajasi pasaymasa, bu kasallikning noqulay kursini anglatadi. Bunday holda, bemorga jarrohlik davolash buyurilishi kerak.

Biroq, indikatorning ortiqcha bo'lishi mutlaq ko'rsatkich emas jarrohlik aralashuvi. Qaror qabul qilishda shifokor omillar tizimiga asoslanishi kerak: kasallikning umumiy kursi, tugunlar darajasi va diffuz o'zgarishlar, guatr hajmi va boshqalar.

Shunday qilib, qalqonsimon bez patologiyasiga shubha qilingan yoki tasdiqlangan organ kasalligi bo'lgan odam quyidagi ko'rsatkichlar uchun venoz qon testini o'tkazishi kerak:

T3 (triiodotironin);

T4 (tetraiodotironin yoki tiroksin);

tiroglobulinga antikorlar;

Tioperoksidazaga antikorlar.

Boshqa ko'rsatkichlarni tekshirish yoki qilmaslik - endokrinolog bemorning tarixiga asoslanib qaror qiladi.

Nima uchun qalqonsimon bez gormonlar ishlab chiqaradi?

Qalqonsimon bez barcha tizimlar va organlarning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan asosni yaratish uchun gormonlar ishlab chiqaradi. Uning yordamida organizmdagi barqaror energiya almashinuvi va avtonom nerv tizimining ishi ta'minlanadi.

Majoziy ma'noda tanani ko'mir bilan ishlaydigan ko'p qavatli bino sifatida tasavvur qilish mumkin, qalqonsimon bezning ishlashini esa ko'mir bilan ishlaydigan qozon zavodining ishi sifatida tasavvur qilish mumkin. Bu holda ko'mir qalqonsimon gormonlar o'zlari.

Agar siz qozonxonaga juda ko'p ko'mir qo'shsangiz, u barcha xonalarda issiq bo'ladi. Bundan binoda ishlayotganlar ham qiynalmoqda yuqori harorat, terlash, ongni yo'qotish va hokazo. Agar juda oz ko'mir qo'shilsa, isitish effekti etarli bo'lmaydi, xonalar muzlaydi. Odamlar allaqachon sovuqdan azob chekishni boshlaydilar, issiqroq kiyinadilar va past haroratdan yashirinishga harakat qiladilar.

Shubhasiz, har ikkala holatda ham oddiy ish rejimi yo'q va har bir kishi faqat noqulay sharoitlardan qanday yashirish haqida o'ylaydi.

Berilgan misolda inson ishchilari inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan barcha boshqa gormonlar (gipofiz, buyrak usti, oshqozon osti bezi va boshqalar), shuningdek, organlar va tizimlarni ifodalaydi.

Oddiy holatda qalqonsimon bezning roli deyarli sezilmaydi, ammo muvaffaqiyatsizliklar va buzilishlar boshlanishi bilanoq jiddiy oqibatlar paydo bo'ladi. Qalqonsimon bez butun organizmning minimal samarali va barqaror ishlashi uchun zarur bazani ta'minlaydi.

Qalqonsimon bezdagi patologik o'zgarishlarning turi va shakliga qarab, ikkita asosiy holat mumkin:

Juda ko'p gormonlar sintezlanadi (ortiqcha);

Tananing normal ishlashi uchun maxsus gormonlar etarli emas (etishmovchilik).

Ortiqcha tiroid gormonlari (tiroid gormonlari)

Vena qonini tahlil qilish orqali qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha miqdorini aniqlash juda oson. Bu holat "hipertiroidizm" deb ataladi va uning organizm uchun oqibatlari deyiladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining ko'pligi bilan bir qator alomatlar kuzatiladi:

Gipertermiya. Boshqa so'zlar bilan aytganda, . Doimiy va davriy, subfebril holatga qadar (37,1 - 37,7 belgilari);

Aqliy va vosita faoliyatini kuchaytirish. Odam tajovuzkor, asabiy va haddan tashqari qo'zg'aluvchan bo'ladi;

Tana vaznining o'zgarishi. Bemorning shafqatsiz tuyadi va ko'proq oziq-ovqat iste'mol qilishiga qaramasdan, tananing og'irligi barqaror ravishda tushadi;

Tremor. Oyoq-qo'llarning qaltirashi (barmoqlar va qo'llarning o'zi titraydi), ba'zan esa bosh.

Keyingi bosqichlarda yoki qalqonsimon gormonlar darajasining me'yordan sezilarli darajada og'ishi bilan gipertiroidizmning yanada dahshatli ko'rinishlari kuzatiladi:

Kardiyak buzilishlar. Qon tomirlarining gipertonikligi, bosimning oshishi va jismoniy faollik bo'lmasa ham doimiy;

Asab tizimining buzilishi. Biror kishi aql-zakovat, diqqatni jamlash va xotiradan aziyat chekadi;

Ovqat hazm qilish traktining ishlashining buzilishi. Tez-tez ich qotishi yoki diareya, "hazmsizlik", oshqozon va ichakning buzilishi mavjud.

Gipertiroidizm bilan barcha organlarning ishida tizimli buzilishlar qayd etiladi.

Gipertiroidizmning ko'rsatkichi triiodotironin va tetraiodotiroksin (T3 va T4) darajasining oshishi hisoblanadi. Shu bilan birga, gipofiz gormoni TSH darajasi keskin pasayadi. Agar qonda erkin qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasining ortishi aniqlansa, hatto kichik darajada bo'lsa ham, ularning tarkibini normalizatsiya qilish uchun bemorga maxsus davolash buyuriladi.

Agar ortiqcha sezilarli bo'lsa va konservativ davo kerakli natijalarni bermaydi, jarrohlik aralashuvi buyuriladi.

Qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi

Qondagi qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalari darajasi ko'rsatilgan minimaldan past bo'lgan holat hipotiroidizm deb ataladi.

Gipotiroidizm quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Gipotermiya. Tana haroratining 35,5 ° C gacha pasayishi. Harorat jismoniy faoliyat bilan ham normal holatga qaytmaydi;

Bosim tushishi. normal darajadan past (90-85 / 60-50 gacha). Gipotenziya mavjud;

Shish. Suyuqlik tanadan juda sekin chiqariladi. Chiqaruvchi tizimning normal faoliyati buziladi, buyraklar yomonroq kurashadi. Oyoq-qo'llarning va yuzning jiddiy shishishi paydo bo'ladi;

Uyqusizlik. Kechasi bemor uxlay olmaydi, kunduzi esa o'zini zaif, letargik va zaif his qiladi. Biologik ritm adashadi;

Tana vaznining ortishi. Ko'pincha bilan birga keladi. Buning sababi metabolizm tezligining pasayishi;

Boshqa endokrin bezlarning samaradorligi etarli emas. Salbiy ta'sirlarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadi. Jinsiy gormonlar ishlab chiqarish va ta'sir qilish darajasining pasayishi libido va jinsiy disfunktsiyaning yo'qolishiga, oylik tsiklning buzilishiga olib keladi. Ovqat hazm qilish gormonlari sekretsiyasining zaiflashishi beqaror, noto'g'ri ishlashga yordam beradi ovqat hazm qilish tizimi. Gipofiz moddalarini ishlab chiqarishning pasayishi asab tizimining va umuman tananing ishiga ta'sir qiladi;

Teri va tirnoqlarning yomonlashishi. Teri quriydi va xira bo'ladi, tirnoqlar mo'rt bo'ladi, sochlar tushadi.

Gormonlar darajasining kritik darajaga tushishi bilan yurak ishida ham yomonlashuv mavjud (va hokazo). Venoz qon tekshiruvi qalqonsimon bez moddalarining kamaygan darajasini ko'rsatadi. Gormonlarni tahlil qilish bilan bir vaqtda disfunktsiyaning sababini aniqlash uchun tiroperoksidaza (TPO) ga antikorlarni tahlil qilish kerak. Manba otoimmün kasallik bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, qalqonsimon gormonlarning haddan tashqari ko'pligi ham, etarli emasligi ham inson tanasining reproduktiv funktsiyasini bekor qiladi. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar homiladorlikdagi qiyinchiliklarning asosiy sabablaridan biridir. Homilador bo'lgan va onalikni rejalashtirayotgan ayollar ham TSH ko'rsatkichiga e'tibor berishlari kerak.

Jiddiy muammo - bu bolalar va o'smirlardagi gormonal disfunktsiya. Agar erta va o'tish davri qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha yoki etishmasligi mavjud, miyaning kam rivojlanganligi yoki asab tizimi bilan bog'liq muammolar tufayli aqliy zaiflashish xavfi mavjud.

Shunday qilib, qalqonsimon bezning faol moddalari, barcha ko'rinmasligi uchun, tananing ishlashida katta rol o'ynaydi va normal hayot odam. Tirotrop faol moddalar darajasida og'ish hayot sifatini sezilarli darajada kamaytiradigan jiddiy tizimli kasalliklarga olib keladi.

Turli hollarda qalqonsimon bez gormonlari uchun qanday testlar o'tkaziladi?

agar endokrinolog gormonal testlarni o'tkazishni tavsiya qilsa, lekin qaysi ko'rsatkichlar talab qilinishini aniqlamagan bo'lsa, aniq aniqlash kerak. Agar siz aniq tushunchaga ega bo'lsangiz, natija imkon qadar ma'lumotga ega bo'ladi va keraksiz testlar uchun qo'shimcha pul to'lashingiz shart emas.

Bemorni birlamchi tekshirish

Agar bemor birinchi marta endokrinologga shikoyat bilan yoki profilaktik tekshiruv uchun tashrif buyurgan bo'lsa, quyidagi ko'rsatkichlarni tekshirish kerak:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

AT dan tiroperoksidazaga (TPO).

Ushbu ro'yxat qalqonsimon bezning umumiy holatini baholash uchun etarli bo'ladi.

Gormonlar darajasining oshishiga shubha

Agar bemorda qalqonsimon bez gormonlarining ko'payishiga xos belgilar (gipertermiya va boshqalar) bo'lsa, gipertiroidizmni (tirotoksikoz) istisno qilish kerak.

Bunday holda, tahlil qilish uchun ko'rsatkichlar ro'yxati quyidagicha ko'rinadi:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

T4 St. (erkin tetraiodotiroksin);

T3 St. (erkin triiodotironin);

AT dan tiroperoksidazaga (TPO);

AT-TSH retseptorlari (rTTH).

Oxirgi ko'rsatkich hipertiroidizmning mavjudligini eng aniq ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon preparatlar bilan davolash samaradorligini kuzatish uchun quyidagilar tekshiriladi:

T4 bepul;

Boshqa ko'rsatkichlarni tahlil qilish shart emas, chunki ma'lum bir davolash paytida ko'rsatkichlar bir xil bo'lib qoladi yoki ularning dinamikasi qiziq emas.

Qalqonsimon bezdagi nodulyar o'zgarishlar mavjudligida

Qalqonsimon bezda tugunlar mavjud bo'lsa, dastlabki qon tekshiruvi quyidagi moddalar darajasini aniqlashni o'z ichiga olishi kerak:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

T4 St. (erkin tetraiodotiroksin);

T3 St. (erkin triiodotironin);

AT dan tiroperoksidazaga (TPO);

Kalsitonin (o'simta belgisi).

Oxirgi ko'rsatkich to'g'ri aniqlash imkonini beradi onkologik kasalliklar, guatrning nodulyar shakliga xos, dastlabki bosqichlarda.

Homiladorlik davrida

Homiladorlik davrida quyidagilar tekshiriladi:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

T4 St. (erkin tetraiodotiroksin);

T3 St. (erkin triiodotironin);

AT dan tiroperoksidazaga (TPO).

Homilador ayollarda TSH gormoni darajasi ko'pincha belgilangan me'yordan past ekanligini yodda tutish kerak. Bu kasalliklar yoki mavjudligini ko'rsatmaydi patologik jarayonlar.

Qalqonsimon bezning papiller yoki follikulyar o'simtasini yo'q qilish uchun operatsiya qilingan bo'lsa

Saratonning qaytalanishini istisno qilish uchun gormonal daraja va o'ziga xos oqsillar darajasi normal ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

Tadqiqot:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

T4 St. (erkin tetraiodotiroksin);

AT dan tiroglobulinga;

tiroglobulin oqsili.

Agar medullar o'simtasini rezektsiya qilish uchun operatsiya qilingan bo'lsa

Bunday operatsiyadan keyin quyidagilar tekshiriladi:

TSH (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon);

T4 St. (erkin tetraiodotiroksin);

Onkomarker kalsitonin;

CEA saratoniga xos antigen.

Qonda qalqonsimon gormonlar kontsentratsiyasi uchun testlarni o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishda siz kichik qoidalar ro'yxatiga amal qilishingiz kerak. Ular ma'lumot mazmunini oshiradi va keraksiz naqd pul sarflashning oldini oladi:

Bir marta tiroperoksidazaga antikorlarning konsentratsiyasi tekshiriladi. Ushbu ko'rsatkichni aniqlash uchun takroriy qon topshirish hech qanday ma'lumot keltirmaydi, chunki raqamli qiymatdagi o'zgarishlar kasallikning rivojlanish dinamikasiga ta'sir qilmaydi. Ushbu belgi bilan vakolatli endokrinolog bunday tahlilni ikki marta o'tkazishni tavsiya etmaydi;

Xuddi shu tahlilda erkin va bog'langan tiroid gormonlarini o'rganish mumkin emas. Bu va boshqa ko'rsatkichlar uchun natija loyqa bo'ladi. Agar siz bunday keng qamrovli tahlilni qattiq tavsiya qilsangiz, bu sizning daromadingizni oshirish uchun shunchaki firibgarlikdir;

Operatsiya qilinmagan qalqonsimon saratoni bilan og'rigan bemorlarda tiroglobulin uchun test o'tkazilmasligi kerak. Ushbu oqsil faqat qalqonsimon bezni olib tashlangandan keyin tekshiriladi va relapsning o'simta belgisidir. Hatto nisbatan sog'lom odam bu protein darajasi normadan oshib ketishi mumkin. Hech narsa demaydi. Agar shifokor yoki laboratoriya tahlilga tiroglobulinni kiritishni talab qilsa, bu pul olish uchun aldamchi manevrdir;

Agar bemorda hipertiroidizmga shubha bo'lmasa, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi moddaga antikorlarni tekshirishga arzimaydi. Ushbu tahlil juda ko'p pul talab qiladi va tirotoksikozni istisno qilish yoki tasdiqlangan hipertiroidizm bilan terapiya dinamikasini baholash uchun qat'iy ravishda vakolatli mutaxassisning ko'rsatmasi bo'yicha berilishi kerak;

Kalsitonin bir marta tekshiriladi. Agar qondagi kalsitonin darajasini oxirgi tekshirishdan keyin bemorda yangi tugunlar paydo bo'lmasa, bu tahlilni olish befoyda. Xuddi shu narsa onkologik neoplazmani olib tashlash uchun bajarilgan operatsiyaga ham tegishli. Faqatgina ushbu ikkita holat o'smalarning ko'rinishini va relapsni istisno qilish uchun kalsitoninni qayta tekshirish uchun asosdir.

Ayollarda qalqonsimon gormonlar normalari

Shuni ta'kidlash kerakki, gormonlarning yagona normalari uzoq vaqtdan beri o'tib ketgan. Endi norma qon tekshiriladigan apparat turiga va ishlatiladigan reagentlar turiga qarab belgilanadi. “Ma’lumotnoma” ko‘rsatkichlari xalqaro hujjatlar va kelishuvlarda belgilangan ko‘rsatkichlar sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun biz hali ham taxminiy raqamlar haqida gapirishimiz mumkin.

Maxsus qalqonsimon gormonlar va gipofiz gormoni TSH normalari ayollar va erkaklar uchun universaldir. Ular bir xil raqamlar bilan tavsiflanadi.

Triiodotironin (T3 gormoni) erkin holatda

Ushbu moddani o'rganish bir qator texnologik qiyinchiliklar bilan bog'liq va xodimlardan yuqori mahorat va e'tiborni talab qiladi. Agar texnologiya buzilgan bo'lsa, ko'rsatkich asossiz yuqori bo'lishi mumkin. Natijaning to'g'riligiga shubha tug'ilsa, bemorga bog'liq gormonni (jami T3) tahlil qilish tayinlanadi.

Zamonaviy klinikalar va laboratoriyalarda norma 2,6 dan 5,7 petamol / litrgacha. T3 tadqiqotidagi xatolar juda keng tarqalgan.

Tahlil beriladi umumiy qoida, bir marta. Qayta tekshirish bir qator hollarda talab qilinadi:

Agar triiodotironin darajasi me'yordan oshsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal chegarada bo'lsa;

Agar triiodotironin darajasi me'yordan past bo'lsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal chegaralarda bo'lsa;

Agar triiodotironin darajasi me'yordan past bo'lsa va tetraiodotironin normal chegaralarda bo'lsa.

Tetraiodotironin (T4 gormoni) erkin holatda

Zamonaviy laboratoriyalarda tahlil qilinganda, uning normasi 9,0-19,0 petamol / litr oralig'ida. Turli muassasalarda yuqori chegaradagi engil o'zgarishlar 3,0 birlikgacha mumkin, ammo ko'p emas.

Ushbu tahlilda ham ko'plab xatolar mavjud. Agar laboratoriya tadqiqotining tavsifi bir vaqtning o'zida past darajadagi tetraiodotiroksinni o'z ichiga olsa va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon normal yoki aksincha bo'lsa, tahlil katta ehtimollik bilan buzilishlar bilan amalga oshiriladi. Shunday qilib, natija noto'g'ri. Bunday holda, boshqa muassasada qayta o'qish tavsiya etiladi.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) normasi

U global miqyosda normallashtirilgan qiymatga ega. Bir millilitr uchun 0,39 dan 3,99 mikro-xalqaro birlik oralig'ida. Agar qurilmalar ishlatilsa so'nggi avlod, yuqori chegara 1 birlikka oshiriladi.

Eskirgan Elishay usulidan foydalanganda tavsifdagi diapazon ancha past bo'ladi (0,26 dan 3,45 gacha). Yuqori, yarim birlikka qadar xatoga yo'l qo'yiladi, shuning uchun tahlilni zamonaviy klinikada, bundan tashqari, bir xil narxda qayta o'tkazish yaxshiroqdir.

Kalsitonin uchun tahlil

Ushbu moddaning normasi qat'iy belgilanmagan. Har bir muassasaning o'ziga xosligi bor. Tahlilni o'tkazishda katta aniqlik talab qilinadi, chunki hatto yarim birlik ichidagi kichik qiymat ham malign o'simta shakllanishining dastlabki va hatto rivojlangan bosqichini ko'rsatishi mumkin.

Rag'batlantirilgan tahlil uchun maxsus endokrinologik markazlarga murojaat qilish eng oqilona. U bilan kaltsiy tuzi eritmasi tomir ichiga yuboriladi va shundan so'ng ma'lum vaqt oralig'idan so'ng qondagi kalsitonin kontsentratsiyasining qiymati baholanadi.

Tioperoksidazaga antikorlarni tahlil qilish

Xalqaro shartnomalar yoki hujjatlarda qat'iy norma belgilanmagan. Yuqori va pastki chegaralar klinikadan klinikaga farq qiladi. Shakl laboratoriya tomonidan qabul qilingan o'rganish tavsifnomasi diapazonni belgilaydi. Normani baholashda e'tiborga olish kerak.

Eng keng tarqalgan standartlar 0 dan 19-20 birlikgacha yoki 120 gacha. Bu o'zgarish qurilmalar va o'rganishga yondashuvlarning farqiga bog'liq.

Umumiy birlamchi talqinda (bemorning o'zi tomonidan) bir nechta xususiyatlarni hisobga olish kerak:

Venoz qondagi antikorlar kontsentratsiyasining ortiqcha darajasi rol o'ynamaydi. Endokrin tizimning holatini baholash uchun indikatorning yuqori chiziqdan tashqariga chiqishi juda muhimdir. Murojaat qilinmasligi kerak alohida e'tibor va vahima, hatto natija ming marta oshib ketgan bo'lsa ham;

Laboratoriya tomonidan belgilangan diapazonda bo'lgan natija har doim normal hisoblanadi. Har xil ko'rsatkichlar, ular pastki yoki yuqori chegaraga yaqin bo'ladimi, mutlaqo ekvivalentdir. Ta'riflangan natija yuqori satrdan faqat bitta kam bo'lsa ham, bu ko'rsatkich normal ekanligini anglatadi. Bu haqiqatni hisobga olish va normal raqamlar oralig'iga mos keladigan bo'lsa, sezilarli kontsentratsiyadan qo'rqmaslik kerak.

Tiroglobulinga antikorlarning kontsentratsiyasi darajasi

Eng yangi avlod uskunalari bilan jihozlangan laboratoriyalarda bu ko'rsatkich noldan 4,1 yoki 65 birlikgacha o'zgarib turadi.

TG ga antikorlarning ko'payishining ikkita sababi bo'lishi mumkin:

Yuqori yoki normal

Ko'tarilgan yoki normal

Dramatik ravishda qisqartirildi

konsentratsiyasi pasaymoqda

kattalashtirilgan

Dastlabki bosqichlarda T3 va T4 ko'payadi, qalqonsimon bezning kamayishi bilan bu ko'rsatkichlar keskin kamayadi.

Ko'tarilgan (bundan tashqari, TSH retseptorlariga antikorlar aniqlanadi)

kattalashtirilgan

Qisqartirilgan yoki normal

O'zgartirmang

Qalqonsimon gormonlar ko'rsatkichlari jadvali

T3 gormoni (triiodotironin) jami

TK gormoni (triiodotironin) bepul

T4 gormoni (tetraiodotiroksin) jami

T4 gormoni (tetraiodotiroksin) yo'q

TSH gormoni (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon)

TSH darajasini talqin qilish:

0,1 mkIU / ml dan kam - tirotoksikoz (bostirilgan TSH)

0,1 dan 0,4 mIU / ml gacha - ehtimoliy tirotoksikoz (past TSH)

2,5 dan 4 µIU/ml yuqori normal TSH darajasidir

0,4 dan 2,5 mkIU / ml gacha - past normal TSH darajasi

4,0 dan 10,0 mIU / ml gacha - subklinik hipotiroidizm

10,0 mkIU / ml dan ortiq - ochiq hipotiroidizm

Boshqa gormonlar

Gormon nomi	Belgilanish	Oddiy qiymat ko'rsatkich
TG (tiroglobulin)		< 54 нг/мл
Tiroglobulinga antikorlar
Tioperoksidazaga antikorlar		< 5,5 Ед/мл
TSH retseptorlariga antikorlar	AT-rTTG:
	AT-rTTG: salbiy
	AT-rTTG: shubhali	1,0 - 1,4 U/l
	AT-rTTG: ijobiy	> 1,4 U/l
MAG ga antikorlar (tirotsitlarning mikrosoma qismi)

* TURLI TADQIQOT USULLARINI FOYDALANGAN LABORATORIYALAR HAR BO'YICHA

Qalqonsimon gormonlar uchun qon testini qanday o'tkazish kerak?

Ko'pincha qalqonsimon gormonlar uchun qon topshirishga tayyor bo'lgan bemorlar yordam uchun Internetga murojaat qilishadi. U erda ular tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish va namuna olish jarayonining o'zi qanday amalga oshirilishi bo'yicha umumiy tavsiyalarni topishni kutishadi.

Biroq, tarmoq juda shubhali tarkibga ega materiallar bilan to'ldirilgan. Hatto kursoriy ko'rib chiqish bilan ham, bilimdon shifokor tavsiyalarning ko'pchiligining nomuvofiqligini aniqlaydi. Vaziyat bunday "maqolalarning" keng tarqalishi bilan yanada og'irlashadi, chunki saytlar bir-biridan materiallarni nusxa ko'chiradi, so'zlarni ozgina o'zgartiradi, lekin mohiyatini qoldiradi.

Misol uchun, ko'pincha testdan bir oy oldin qalqonsimon preparatlarni va yod o'z ichiga olgan preparatlarni tekshirishdan bir hafta oldin to'xtatish tavsiya etiladi. Bunday ma'lumot tubdan noto'g'ri, ammo bilmagan odam uni nominal sifatida qabul qiladi.

Aslida, bemor bir qator oddiy qoidalarni bilishi va ularga rioya qilishi kerak:

Barcha qalqonsimon bez va tegishli gormonlar darajasi hech qanday tarzda dietaga bog'liq emas. Tahlil ovqatdan oldin ham, keyin ham olinishi mumkin. Ushbu moddalarning qondagi kontsentratsiyasi barqaror;

Gormonal testlar kunning istalgan vaqtida olinishi mumkin. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning kontsentratsiyasi kunning vaqtiga qarab o'zgarib tursa-da, indikatorning tebranishlari juda kichik bo'lib, ertalab va kechqurun farq muhim rol o'ynamaydi;

Gormonal dorilarni bekor qilish sog'liq uchun xavfli bo'lishi va davolanish samaradorligini kamaytirishi mumkin. Ko'pgina hollarda, konservativ terapiya fonida tahlil o'tkaziladi, uning maqsadi davolash samaradorligini aniqlash va jarayonning dinamikasini kuzatishdir. Yagona tavsiya - tadqiqot kunida dori-darmonlarni qabul qilmaslik;

Davomida hayz davri Qalqonsimon bez yoki gipofiz gormonlarining o'ziga xos moddalari emas, balki jinsiy gormonlar foni o'zgaradi. Tsiklning hech qanday maxsus kuni, shu jumladan hayz ko'rish davri, qalqonsimon bez gormonlari darajasi uchun qon testini o'tkazish uchun mos emas, shuningdek, natijalarni maxsus tuzatishni talab qilmaydi.

Qalqonsimon bez gormonlari uchun testlar natijalarini dekodlash

Mutaxassis yordamisiz laboratoriyada olingan ko'rsatkichlarni dekodlash ma'nosiz va noshukur ishdir. Faqat shifokor tadqiqot natijalarini to'g'ri va malakali talqin qilishi mumkin. Ushbu yo'nalishdagi mustaqil harakatlar bemorlarni noto'g'ri xulosalarga olib keladi.

Umuman olganda, biz eng keng tarqalgan formulalar va odatiy natijalar haqida gapirishimiz mumkin. Gipofiz gormoni TSH va o'ziga xos qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar ko'rsatkichlari tizimli ravishda talqin qilinishi kerak.

TSH gormoni me'yordan yuqori bo'lsa

Bu deyarli har doim hipotiroidizmni (qalqonsimon funktsiyaning pasayishi) anglatadi. Bez tananing normal ishlashi uchun zarur bo'lgan faol moddalar darajasini ishlab chiqarishni to'xtatgandan so'ng, gipofiz bezi ogohlantiruvchi TSH gormonini chiqaradi.

Agar gipofiz gormoni ortishi fonida tetraiodotironin (T4) me'yordan past bo'lsa, biz aniq hipotiroidizm haqida gapirishimiz mumkin.

T4 normal bo'lib qoladigan vaziyat bo'lishi mumkin, keyin biz hipotiroidizmning yashirin shakli haqida gapiramiz.

Ikkala holatda ham qalqonsimon bez o'z chegarasida ishlaydi. Ammo, agar bir vaqtning o'zida T4 normal bo'lsa, qalqonsimon bez eutiroid holatida bo'lib, u yanada dahshatli kasalliklarga aylanishi mumkin.

Bemorda TSH darajasining oshishi bilan quyidagi klinik ko'rinishlar kuzatiladi:

Psikomotor faollikning pasayishi. Odam letargik va inhibe ko'rinadi;

Kutish bilan bog'liq muammolar (odam qancha dam olishidan qat'i nazar, doimo uxlashni xohlaydi);

Suyaklar, tirnoqlar va sochlarning mo'rtligi;

Mushak tonusining zaiflashishi.

Eutiroid holatida maxsus terapiya buyurilmaydi. Bemorga barcha yordam jarayonning rivojlanishini doimiy nazorat qilishdan iborat. Agar u to'xtasa, boshqa hech qanday harakat talab etilmaydi. T4 sintezi darajasi me'yordan past bo'lsa, sintetik qalqonsimon gormonlar bilan almashtirish davolash holat normallashguncha (7 oydan bir yilgacha) buyuriladi.

Tahlilning noto'g'ri natijasining bu rasmi ko'pincha qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar mavjud yoki endigina tayyorlanayotgan odamlarda kuzatiladi:

Agar TSH belgilangan me'yor doirasida bo'lsa va tetraiodotironin normadan past bo'lsa. Deyarli yuz foizlik ehtimol bilan tadqiqot xatosi bor. 1% hollarda biz diffuz toksik guatrni davolash uchun dori-darmonlarni dozalash haqida gapirishimiz yoki oshib ketishimiz mumkin;

Agar TSH ruxsat etilgan qiymat ichida bo'lsa va triiodotironin (T3) me'yordan past bo'lsa - laboratoriya xatosi;

TSH normal, T4 ham maqbul diapazonda va belgilangan darajadan past triiodotironin laboratoriya xatosi hisoblanadi;

TSH normal chegarada, qalqonsimon gormonlar esa undan yuqori - laboratoriya xatosi. Bu shunchaki mumkin emas, chunki sintezning kuchayishi uchun ob'ektiv sabablar yo'q (gipofiz bezidan signal yo'q).

Aks holda, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon belgilangan me'yordan yuqori bo'lsa, gipertiroidizm (tirotoksikoz) holati mavjud. Agar TSH me'yordan pastga qarab chetga chiqsa va tiroksin yuqori bo'lsa, biz aniq hipertiroidizm haqida gapiramiz. Agar o'ziga xos gormonlar maqbul qiymatlar chegarasida bo'lsa, bu yashirin shaklda hipertiroidizmdir. Ushbu barcha holatlarda shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi.

Faqatgina istisno homilador ayollardir. Homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi belgilangan belgidan pastga tushishi mumkin. Bu diqqat va davolanishni talab qilmaydigan tabiiy fiziologik jarayonning bir qismidir.

Homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi T4 gormoni uchun tahlil natijalari o'rtasidagi farq nima?

Homilador ayolning endokrinologik tekshiruvi haqida gap ketganda, shifokor ayniqsa ehtiyot bo'lishi kerak. Gormonal fon kelajakdagi ona sezilarli darajada o'zgaradi. Bu nafaqat jinsiy aloqa, balki gipofiz va qalqonsimon bez gormonlariga ham tegishli.

Homila tug'ish jarayonida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi, qoida tariqasida, pasayadi. Ushbu hodisaning mohiyati quyidagicha: bachadon ichida maxsus organ, platsenta rivojlanadi. U o'ziga xos faol moddani ishlab chiqarishga qodir hCG (inson chorionik gonadotropini). Uning ta'sir qilish mexanizmi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonga o'xshaydi. Bundan tashqari, qalqonsimon faol moddalarni yanada intensiv ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Aynan shuning uchun TSH sintezi pasayadi. Agar gipofiz faol moddasini ishlab chiqarish intensivligi bir xil darajada qolsa, qalqonsimon bez qonga qalqonsimon bez gormonlarini ortiqcha miqdorda chiqaradi, gipertiroidizm paydo bo'ladi. Shu sababli, homilador ayolning venoz qonida qalqonsimon stimulyator gormoni kontsentratsiyasi darajasini baholashda TSH darajasining pasayishi norma sifatida qabul qilinishi kerak.

Homiladorlik davrida bu gormon beqaror holatda bo'lib, uning sintezi hCG ishlab chiqarish intensivligiga bog'liq. Shu munosabat bilan erkin tetraiodotiroksin (T4 gormoni) darajasi ayniqsa muhim ko'rsatkichga aylanadi. Uning uchun homilador ayollarda qalqonsimon bez bilan patologik jarayonlarning mavjudligini aniqlash kerak.

Oddiy homiladorlikning klassik surati gipofiz bezining qalqonsimon stimulyator gormoni belgilangan chegaradan past bo'lib, erkin tetraiodotironin normal chegarada.

Agar tiroksin yuqori chegaradan tashqarida bo'lsa, lekin biroz bo'lsa, bu normaning bir varianti sifatida qaralishi mumkin. Ammo xuddi shu narsa qalqonsimon bez kasalligining boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Aniqlik uchun qo'shimcha tekshiruvlar majmuasini o'tkazish kerak.

Agar T4 darajasi sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa va bu fonda qonda triiodotironin miqdori ko'paygan bo'lsa (alohida yoki bir vaqtning o'zida bo'lishi mumkin), davolanishni darhol boshlash va gormonlarni qaytarish kerak. normal holatga.

Homilador ayolga bog'langan (jami) tetraiodotironin uchun tahlilni tayinlash mantiqiy emas. Homiladorlik davrida gormonni bog'laydigan maxsus transport oqsilining kontsentratsiyasi oshadi. Shuning uchun bu ko'rsatkich deyarli har doim normal chegaradan tashqarida bo'ladi, ammo bu o'sish hech qanday diagnostika qiymatiga ega bo'lmaydi. Ammo homiladorlik davrida TSH kontsentratsiyasining me'yoridan oshib ketishi jiddiy muammolarni ko'rsatadi. Bu holat onaning sog'lig'iga ham, tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasidan oshib ketishi qalqonsimon bez moddalarining etishmasligini ko'rsatadi. Qalqonsimon bezning faolroq ishlashi uchun gipofiz bezi organga kimyoviy signal yuboradi. TSH darajasining uzoq davom etishi bilan onaning temirida diffuz va nodulyar o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Organ kerakli miqdorda yod tuzlarini olish uchun o'zgarib, o'sishni boshlaydi, ammo sintez darajasi oshmaydi. Hipotiroidizm holati saqlanib qoladi. Bolaning tanasi ham azoblanadi, chunki asab tizimi miya tomonidan boshqariladigan yod o'z ichiga olgan gormonlar etishmasligi sharoitida normal shakllana olmaydi.

Tadqiqotlarga ko'ra, qalqonsimon bezning o'ziga xos moddalarining juda past konsentratsiyasi fonida homiladorlik ko'pincha abort bilan tugaydi. TSH darajasining jiddiy ortishi fonida tug'ilgan bola aqliy zaiflik bilan tug'ilishi mumkin. Biroq, bu holat osongina o'zgarishi mumkin va homilador ayolning gormonal holati sintetik gormonal dorilarni qabul qilish orqali normal holatga keltirilishi mumkin.

Ba'zida shifokorlar bolaning intellektual rivojlanishiga xayoliy tahdidlar tufayli homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni qat'iy tavsiya qiladilar. Statistik ma'lumotlar va tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, 21-asrda TSH etishmasligi tufayli aqliy zaif bolani tug'ish deyarli mumkin emas. Hech qanday holatda homiladorlik to'xtatilmasligi kerak. Bunday tavsiyalarni beradigan shifokor etarli darajada malakaga ega emasligi aniq.

Shunday qilib, tahlilni o'tkazishda, uning maqsadi qalqonsimon bezning umumiy holatini baholash, nafaqat o'ziga xos moddalarni, balki organning ishiga bevosita ta'sir ko'rsatadigan moddalarni ham tekshirish kerak: gipofiz gormoni. TSH va antikor oqsillari. Qalqonsimon bez butun organizmning normal va barqaror ishlashi uchun zarur bo'lgan asosiy funktsiyani bajaradi.

Ta'kidlangan kasallikka qarab, testlar o'zgaradi. Bir holatda, ba'zi antikorlar uchun qonni tekshirish kerak, boshqa holatda, boshqalar uchun. Ba'zi moddalar o'simta belgilari sifatida ishlaydi, ammo ularning darajasini aniqlash uchun qon topshirish faqat bir nechta cheklangan holatlarda bunga arziydi va natijalar noaniq talqin qilinadi.

Ko'rsatkichlarni normallashtirish vaqtlari gormonal tadqiqotlar qon uzoq vaqt ketgan. Normlar turli klinikalar tomonidan mustaqil ravishda, ishlatiladigan asbob-uskunalar, kimyoviy moddalar va o'z metodologiyasi asosida hisoblab chiqiladi. Shuning uchun har bir klinikada natija boshqacha bo'ladi. Turli klinikalarning natijalarini ekvivalent asosda sharhlashga urinish bo'sh ishdir, chunki bu ko'rsatkichlarni hech qanday tarzda qayta hisoblash mumkin emas.

Mutaxassislar rad etiladigan ba'zi standartlar hali ham mavjud va ular global miqyosdagi tibbiy hujjatlarda mustahkamlangan. Laboratoriya tekshiruvlarining tavsiflarini faqat shifokor to'g'ri tushunishi va talqin qilishi mumkin. Bemorning o'zi xato qilish, noto'g'ri tashxis qo'yish va o'z-o'zini davolashga murojaat qilish orqali tanasiga katta zarar etkazish xavfini tug'diradi.

Qalqonsimon bez gormonlarini tekshirish hech qanday tayyorgarlik yoki maxsus qoidalarni talab qilmaydi. Tarmoqdagi ushbu mavzu bo'yicha barcha ma'lumotlar oddiy oddiy grafomanning uydirmasi yoki aldanishidan boshqa narsa emas. tibbiy ta'lim. Homilador bemorni endokrinologga yuborganda, bu holatda gormonal fon keskin o'zgarishini va qonni tekshirishga alohida yondashuv kerakligini esga olish kerak.

Qalqonsimon bez funktsiyasi belgilari

Tiroksin (T4) va triiodotironin (T3)

Qalqonsimon bez gormonlari, tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) qalqonsimon bez (qalqonsimon bez) follikulyar epiteliysi hujayralari tomonidan sintezlanadi va ajralib chiqadi va ularning tarkibida yod atomlarini o'z ichiga oladi. Qalqonsimon bez gormonlari uchun zarurdir normal o'sish va tananing rivojlanishi. Ular issiqlik hosil bo'lishini, kislorodning so'rilish tezligini nazorat qiladi, saqlashda ishtirok etadi normal funktsiya nafas olish markazi, inotrop va bor xronotrop ta'sir yurak va skelet mushaklarida, yog 'to'qimalarida va limfotsitlarda b-adrenergik retseptorlari sonini ko'paytiradi, eritropoetin hosil bo'lishini oshiradi va eritropoezni oshiradi, harakatni rag'batlantiradi. oshqozon-ichak trakti, tanadagi ko'plab tarkibiy oqsillarning sintezini rag'batlantirish. Odamlarda bu gormonlar biosintezi va sekretsiyasining pasayishi jismoniy va sekinlashuvga olib keladi. aqliy rivojlanish, shuningdek, skelet va markaziy asab tizimining buzilgan differentsiatsiyasiga.

Yod oshqozon-ichak traktidan qonga so'riladi, qalqonsimon bez hujayralari tomonidan ushlanadi, bu erda monoiodotirozin molekulasi peroksidaza tomonidan katalizlangan redoks reaktsiyasida tez sintezlanadi. Monoiodotirozin keyinchalik diiodotirozinga aylanadi, T4 gormoni hosil bo'lgan ikkita molekula kondensatsiyalanadi. T3 gormoni mono- va diiodotirozin molekulalarining birikmasi natijasida hosil bo'ladi. Yodtirozinlar va tironinlar qalqonsimon bezda tiroglobulinning bir qismi sifatida to'planadi, bu qalqonsimon gormonlar sintezi uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Qalqonsimon bez T3 ga qaraganda 10 marta ko'proq T4 ajratadi. T4 (99,97%) va T3 (99,7%) ko'pchiligi plazma oqsillari bilan bog'liq holatda aylanadi. Qalqonsimon bezning T4 va T3 gormonlarini bog'laydigan uchta asosiy plazma oqsillari mavjud: tiroksinni bog'laydigan globulin (TSG), tiroksinni bog'laydigan prealbumin (TSPA) va T4 ning mos ravishda 70, 20 va 10% ni bog'laydigan albumin. Umumiy T4 va umumiy T3 darajasiga ikkita asosiy omil ta'sir qiladi: qalqonsimon bez sekretsiyasining intensivligi va T4 va T3 uchun sarumning bog'lanish qobiliyati. Sarumning bog'lanish qobiliyati qalqonsimon bez gormonlarining bog'lanish indeksining qiymatini aks ettiradi. Ushbu usul bemorning TSH molekulalarida erkin bog'lanish joylari sonini aniqlaydi.

T4 ning plazmadan yarimparchalanish davri taxminan 7 kun, T3 - 8-10 soat. Tiroksinning 40% ga yaqini T3 va teskari (faol) T3 hosil qilish uchun metabollanadi. Nishon hujayralarda qalqonsimon bez gormonlari maxsus yadro retseptorlari bilan bog'lanib, oqsil sintezini rag'batlantiradi. T3 va T4 sekretsiyasini tartibga solish amalga oshiriladi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) gipofiz bezi va ikkinchisining sekretsiyasi gipotalamusning tireotropin-relizing gormoni (TRH, tireoliberin) tomonidan rag'batlantiriladi. Qayta aloqa mexanizmi orqali qalqonsimon bez gormonlari ham TSH, ham TRH sekretsiyasini bostiradi.

Erkin T4 (fT 4) va bepul T3 (fT 3)

Qalqonsimon bez gormonlarining ozgina qismi (T3 uchun 0,3% va T4 uchun 0,03%) erkin shaklda bo'ladi, ammo ular gormonlarning biologik faolligini aniqlaydi. Ko'pincha laboratoriyalar umumiy T 3, jami T 4, TSH ni aniqlaydi. Ammo shu bilan birga, subklinik hipertiroidizmda umumiy T 4 normal bo'lib qoladi, erkin esa bir necha marta ortadi. Jami kabi, ochiq hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda erkin T4 past bo'ladi, ammo subklinik shaklda gormonning erkin shaklidan farqli o'laroq, umumiy T4 normal bo'lib qoladi. Shuning uchun fT 4 va kamroq tez-tez fT 3 konsentratsiyasini aniqlash diagnostik ahamiyatga ega. T4 faqat qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladi. Aylanma T4 ning taxminan 80% periferiyada T4 yodsizlanishi (molekulaning ichki halqasidan yod atomini olib tashlash bilan) T3 (35%) yoki teskari T3 (45%) ga aylanadi va faqat 20 ga aylanadi. T3 ning % i qalqonsimon bezda hosil bo'ladi. Bu jarayon T3 ning asosiy manbai bo'lib xizmat qiladi. Teskari T3 qachon nisbatan katta miqdorda hosil bo'lgan juda zaif agonist surunkali kasalliklar, uglevod ochligi bilan va mevalarda. Gormonning asosiy metabolik faol molekulyar shakli T3 bo'lib ko'rinadi, chunki u maqsadli hujayra retseptorlari bilan T4 ga nisbatan 10 baravar yaqinlik bilan bog'lanadi. Hozirgi vaqtda to'qimalarda deiyodinatsiya jarayoni hujayralarning o'zlari faol gormon miqdorini tartibga soluvchi muhim mexanizm hisoblanadi. f T4 darajasi tiroksinni bog'laydigan oqsillarning kontsentratsiyasiga bog'liq emas. Ushbu holatlar uning ta'rifini qalqonsimon bezning gormonal funktsiyasining eng adekvat va to'g'ridan-to'g'ri belgisi sifatida, shuningdek, TSH kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan birga keladigan barcha sharoitlarda qo'llash imkonini beradi.

f T3 ning ta'rifi ham katta diagnostik ahamiyatga ega. T3 ning erkin fraktsiyasi metabolik faollikning butun spektrini ta'minlaydi, bu T4 ning qalqonsimon bezdan tashqaridagi metabolik transformatsiyasining mahsuloti hisoblanadi. T4 ning T3 hosil bo'lishi bilan deiodinatsiyasi oldingi gipofiz bezida boshqa to'qimalarga qaraganda ko'proq intensivdir. Shuning uchun f T3 ni aniqlash TSH sekretsiyasini tartibga solish holatini qayta aloqa printsipiga ko'ra baholashda klinik ahamiyatga ega. f T4 holatida bo'lgani kabi, f T3 ning konsentratsiyasi bog'lovchi oqsillarning konsentratsiyasiga bog'liq emas.

F T3 tarkibidagi ustun o'sish diffuz toksik guatr va tugunli toksik guatrning boshlang'ich shakllariga xosdir.

Qalqonsimon bezning funktsiyasi funktsiya bilan chambarchas bog'liq reproduktiv tizim. Bu, xususan, TRH nafaqat TSH, balki sekretsiyasini ham rag'batlantirishida namoyon bo'ladi. prolaktin. Shunday qilib, qalqonsimon bezning ayrim disfunktsiyalari reproduktiv tizimning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.

Klinik tekshiruvlar asosida qalqonsimon bez disfunktsiyasining diagnostikasi in vitro va kamroq tez-tez in vivo. Buning uchun yuqorida sanab o'tilganlarga qo'shimcha ravishda quyidagi sarum testlari qo'llaniladi: erkin tiroksin bilan bog'lanish indeksi (T4), T4/TSG nisbati , bazal TSH darajasi va TRH stimulyatsiyasidan keyin TSH darajasi(tireoliberin bilan sinov). Ushbu test gipotalamus-gipofiz-qalqonsimon bez tizimining funktsional holatini tavsiflash imkonini beradi. Klinik amaliyotda tireoliberin bilan test tireotoksikoz va hipotiroidizmning subklinik shakllarini tashxislash, shuningdek, differentsial diagnostika hipotiroidizmning turli shakllari (birlamchi, ikkilamchi, uchinchi darajali). Shuni ta'kidlash kerakki, toksik bo'lmagan nodulyar guatr rivojlanishi bilan tiroliberinga TSH-mustaqil reaktsiya sodir bo'ladi.

Birinchi qadam laboratoriya diagnostikasi qalqonsimon bez funktsiyasi TSH darajasini aniqlashdir. Bu hipo-, giper- yoki eutiroidizm mavjudligini ko'rsatadi. Yuqori TSH qiymatlari bo'lsa, erkin T4 darajasini aniqlash kerak. Erkin T3 ning yuqori miqdori bilan TSH ning past konsentratsiyasi gipertiroid holatini ko'rsatadi. Birlamchi hipotiroidizm, giper- va hipotiroidizmning yashirin shakllari, ikkilamchi hipotiroidizm tasdiqlangan. laboratoriya tadqiqoti TRH yordamida testdan so'ng yuqorida sanab o'tilgan gormonlar. Kerakli tekshiruv chastotasi hipotiroidizm uchun olti oyda bir marta va hipertiroidizm uchun yiliga bir marta.

Qalqonsimon bez funktsiyasini tekshirish variantlaridan biri quyidagi sxema bilan ifodalanishi mumkin.

Tekshiruvning boshqa natijalari qatorida TSHning pastligi past T4 bilan birgalikda gipofiz bezining va/yoki gipotalamusning etishmovchiligi bilan yuzaga keladi. yuqori TSH yuqori T4 bilan birgalikda u TSH keltirib chiqaradigan tirotoksikozda (TSH ishlab chiqaruvchi gipofiz adenomasi va gipofiz tirotroflarining qalqonsimon bez gormonlari ta'siriga chidamliligi tufayli TSHning "adekvat" sekretsiyasi sindromi) paydo bo'ladi. TSH va aniqlangan konsentratsiyasi o'rtasida nomuvofiqlik bo'lishi mumkin klinik rasm. Bu holat quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi: bir qator dorilar TSHning belgilangan kontsentratsiyasini o'zgartiradi (ular orasida - glyukokortikoidlar, dopamin retseptorlari antagonistlari, klomifen, amiodaron, lityum karbonat va boshqalar), haddan tashqari tiroid gormonlari terapiyasi, TSH ning anormal shakllari past. biologik faollik. Past daraja TSH (0,1-0,15) og'ir ekstratiroid kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin.

Qalqonsimon bezning holatini tavsiflovchi laboratoriya ko'rsatkichlarining eng jiddiy buzilishi tirotoksikoz bilan kechadi - qondagi T4 miqdori taxminan 3,5 baravar, T3 - 7 baravar ortadi.

Va uning gormonlari deyarli barcha tana tizimlarining normal faoliyatida muhim rol o'ynaydi. TSH va T4 gormonlari uchun deyarli har qanday kasallikda, oldini olish uchun, shuningdek, homiladorlik davrida tahlil qilish tavsiya etiladi. Profilaktik qon tekshiruvi yordamida ko'plab kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish mumkin.

Gormonlarning tavsifi va funktsiyalari va tahlil qilish uchun tayinlash

T4 gormonining ko'payishi sabablari gipertiroidizm, ya'ni qalqonsimon bez tomonidan ushbu gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan bog'liq.

Ushbu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

Graves kasalligi. Bu juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, uning sababi tananing immunitet tizimining ishlamay qolishi. U TSH gormonini ishlab chiqarishni boshlaydi, bu esa qalqonsimon bezning faolroq ishlashiga olib keladi va ko'p miqdorda T4 gormonini ishlab chiqaradi. Basedow kasalligining tipik belgilari terlash, taxikardiya, vazn yo'qotish va kasallikka xos bo'lgan ko'zlarning shishishi.
Tiroidit. Bu eng ko'p umumiy sabab gipertiroidizm va eng keng tarqalgan qalqonsimon bez kasalligi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda 10 marta ko'proq azoblanadi. Bu kasallik, shuningdek, yod tanqisligidan ko'ra ko'proq immunitet tizimiga bog'liq. Tiroidit tomoqdagi og'riqli va bosimli hislar, tomoq og'rig'i, ovozning o'zgarishi, terlash, taxikardiya bilan birga keladi.
Adenoma. Bu yaxshi xulqli neoplazma va to'g'ri davolash u davolanadi. Ba'zi hollarda, agar davolanmasa, adenoma yomon xulqli o'simtaga aylanadi.
Semirib ketish. Umuman olganda, qalqonsimon bez gormonlari va vazn bir-biriga bog'liq. Gormonlarning nomutanosibligi bilan organizm tezda vazn olishni boshlaydi va aksincha, semirish bilan gormonlar ishlab chiqarish buziladi.

Qulaylik sabablari va belgilari

TSH va T4 ning kamayishi sabablari ham boshqacha. TSH gormoni T4 ning ortishi yoki kamayishi, shuningdek, qalqonsimon gormonning normal darajasi bilan kamayishi mumkin. Eng keng tarqalgan TSH va past T4.

Qalqonsimon bez va gipotalamus-gipofiz tizimi o'rtasida yaqin aloqa mavjud. Qalqonsimon bez ishlab chiqarishni to'xtatgandan so'ng, gipofiz bezi gormonlar darajasini normallashtirish uchun TSH ni chiqarib, faolroq ishlay boshlaydi.

T4 darajasi fiziologik sabablarga ko'ra ham kamayishi mumkin, masalan, homiladorlikning birinchi trimestrida. Og'iz kontratseptivlari ham T4 ishlab chiqarishni kamaytiradi.

TSH darajasining pasayishi deyarli har qanday qalqonsimon bez kasalliklarida aniqlanishi mumkin.

Gormon darajasini pasaytirish sabablari turli kasalliklar bo'lishi mumkin:

endemik guatr. Bu tana hajmi kattalashgan kasallik, lekin gormonlar ishlab chiqarish kamayadi (hipotiroid turi). Tana surunkali yod etishmasligini boshdan kechiradi, shuning uchun to'qimalar o'sishni boshlaydi. Bemorlar bo'ynidagi bosim va og'riqni his qiladilar, o'sish vaqtida guatr ko'rinadi va yaxshi paypaslanadi.
Tiropropinoma. Bu gipofiz bezining yaxshi xulqli o'smasi bo'lib, uning funktsiyalarini qisman bostiradi. Ko'pincha bu kasallik gipertiroidizmga olib keladi, ammo hipotiroidizmga ham olib kelishi mumkin. Alomatlar hipotiroidizmga mos keladi. Jarayon o'simtani aniqlashga yordam beradi.
Gipofiz bezining kasalliklari. Yallig'lanish jarayonlari gipofiz yoki gipotalamusda gormonlar darajasining pasayishiga olib keladi. TSH ning etishmasligi, shuningdek, T4 gormoni etishmasligiga olib kelishi mumkin, bu surunkali hipotiroidizmga olib keladi.
Birlamchi va ikkilamchi hipotiroidizm. Hipotiroidizm o'z-o'zidan yoki boshqa kasalliklar mavjudligida rivojlanishi mumkin. T4 etishmasligi bilan bemorlarda zaiflik, apatiya, depressiya, charchoq, shish, sovuqqa chidamlilik, ortiqcha vazn, ichak muammolari (meteorizm, ich qotishi).

Qalqonsimon bez gormonlarini normalizatsiya qilish usullari

Ba'zi hollarda gormonal muvozanatni faqat ovqatlanish va vitaminlar yordamida tiklash mumkin, boshqa hollarda uzoq muddatli gormon terapiyasi talab qilinadi.

Ba'zi kasalliklar davolanmaydi. Bunday holatda davolanish asoratlarni rivojlanishini to'xtatish uchun bezlar faoliyatini va gormonlar darajasini saqlab qolishga yordam beradi.Afsuski, ko'pgina kasalliklar allaqachon keyingi bosqichlarda tashxis qilinadi, chunki dastlab ular asemptomatikdir va tashvish tug'dirmaydi.

T4 gormoni etishmasligi va qalqonsimon bezning etarli darajada ishlashi bilan L-tiroksin ko'pincha buyuriladi. Bu sintetik ravishda yaratilgan gormon bo'lib, organizmdagi uning etishmasligini qoplaydi. Preparat hipotiroidizmning har qanday namoyon bo'lishi uchun, shu jumladan homiladorlik paytida buyuriladi. Doza tashxisga qarab individual ravishda belgilanadi (kuniga 25 dan 100 mkg gacha). Preparatni qabul qilishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar shish paydo bo'lsa, shifokor organning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin. Bunday holatda davolanish asoratlar nuqtai nazaridan samarali bo'lishi mumkin, ammo umrbod hipotiroidizm rivojlanadi, bu gormonal dorilarni doimiy ravishda qo'llashni talab qiladi.

Davolash majburiy dietani talab qiladi.

Hipotiroidizm bilan men yodga boy oziq-ovqatlarni (yangi mevalar, sabzavotlar, dengiz mahsulotlari, dengiz o'tlari) ko'proq iste'mol qilishni tavsiya qilaman. Shuningdek, siz proteinning etarli miqdorda iste'mol qilinishini kuzatishingiz kerak: yog'siz go'sht, don, loviya. Ba'zi shifokorlar hayvonlarning yog'laridan voz kechishni tavsiya qiladilar va davolanish vaqtida vegetarianlar dietasiga o'tishni maslahat berishadi.

Hamma narsa jismoniy mashqlar gormonal muvaffaqiyatsizliklar bo'lsa, davolovchi shifokor bilan kelishish kerak. Engil og'ishlar, yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan Iodomarin yoki kaliy yodidning profilaktik dozasini ichish tavsiya etiladi. Shuni esda tutish kerakki, yod preparatlari haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin, oziq-ovqatdan olinadigan yod esa hech qachon haddan tashqari dozani keltirib chiqarmaydi va yon effektlar, shuning uchun dietadan boshlash yaxshidir.