Ko'z atrofi shishishi

Bilakning termik kuyishi, mkb ga muvofiq kod 10. Termik kuyishning kodlanishi mkb. Termik va kimyoviy kuyishlar

Organ 55 ° dan yuqori haroratga yoki zaharli kimyoviy birikmaga duchor bo'lganda, kuyish deb ataladigan to'qimalarning shikastlanishi hosil bo'ladi. Agressiv muhitning keng ta'siri tanadagi global o'zgarishlarga olib keladi va terining yaxlitligiga, yurak, qon tomirlari va immunitetga salbiy ta'sir qiladi.

Oyoqlarda kuyish

Oyoq birinchi darajada shikastlanganda, faqat uning kichik maydoni azoblanadi. Semptomlar terining engil rangi o'zgarishi va shishishi bilan bog'liq. Jabrlanuvchiga murojaat qilish shart emas tibbiy yordam... Agar kerak bo'lsa, behushlik qilish va kuyish joyini dezinfeksiya qilish kerak.
Oyoqning ikkinchi darajali shikastlanishi bilan odamda aniq talaffuz mavjud og'riq sindromi... Oyoq terisi qizil rangga ega, shaffof suyuqlik bilan har xil o'lchamdagi pufakchalar bilan qoplangan. Jabrlanuvchi tez yordam xonasiga borishi kerak, chunki infektsiya xavfi yuqori. Bundan tashqari, bemorda etarli darajada birinchi yordam ko'rsatish uchun zarur shart-sharoitlar mavjud emas.

Og'riq dorilar yordamida yo'q qilinadi. Shishgan pufakchalarning yaxlitligini buzish yordam bermaydi, faqat infektsiya xavfini oshiradi.

Oyoqning uchinchi darajali shikastlanishi bo'lsa, terining o'sish zonalarini saqlab qolish bilan qisman nekroz seziladi. Qiyin vaziyatda butun pastki oyoq ta'sir qiladi. Biror kishiga faqat birinchi yordamdan keyin shoshilinch kasalxonaga yotqizish yordam beradi.
Yuqori integumentning to'liq nekrozi, shuningdek ichki to'qimalarning (mushaklar, suyaklar) shikastlanishi va yonishi bilan tavsiflangan eng og'ir daraja. Bunday jarohat bilan o'lim mumkin. Davolash bilan bog'liq jarrohlik aralashuvi va faqat kasalxonada amalga oshiriladi.

ICDda termal kuyishlar

Kasalliklarning xalqaro tasnifi kasallik nomlarini saqlash va tahlil qilishni soddalashtirish uchun ishlab chiqilgan. U nafaqat ilmiy dunyoda, balki oddiy shifoxona kartalarida ham qo'llaniladi.

Har bir kasallik va jarohatlar uchun kod beriladi. Tasniflash tarkibi har o'n yilda qayta ko'rib chiqiladi.

Oyoq va pastki oyoqning kuyishi uchun raqamlash shikastlanish darajasi va tabiati bilan belgilanadi. Kuyishlar mavjud:

issiqlik;
kimyoviy.

Oyoqning termal kuyishi uchun mikrobial kod 10 25.1 bilan boshlanadi va 25.3 bilan tugaydi.

25,0 - oyog'ining noma'lum darajadagi kuyishi.

Kimyoviy shikastlanishlar uchun tasnif xuddi shunday taqdim etilgan: 25,4 dan 25,7 gacha.

T24 termal va kimyoviy kuyishlarni ifodalaydi son qo'shma va pastki oyoq-qo'llar, to'piqdan va oyoqdan tashqari, sinf aniqlanmagan.

Faktorlar va xavf guruhlari

To'piq va tovon sohasidagi bunday jarohatlar juda kam uchraydi: oyoqning pastki qismi ko'pincha poyabzalning zich materiali bilan himoyalangan.

Ammo ba'zida shifokorlar kasallikka t25 ICD kodini belgilaydilar (kichik paragraf darajaga qarab belgilanadi), quyidagi turlarni ajratib ko'rsatishadi:

Oyoq hududining termal kuyishi. Zarar har qanday issiqlik energiyasi manbalariga ehtiyotsizlik bilan munosabatda bo'lish natijasida yuzaga keladi: issiq narsalar (isitgichlar, batareyalar, tashqi ta'sir natijasida issiq metallar), qaynoq suv, bug ', ochiq olov.
Kimyoviy kuyish. Yuqori integumentning yaxlitligini tez yoki asta-sekin buzadigan turli xil toksik moddalarning terisi bilan aloqa qilish bilan tavsiflanadi. Eng xavfli holatlar kislota va gidroksidi hisoblanadi.
Radiatsiya. Radiatsiya bilan sodir bo'ladi. Ular uni laboratoriyalarda, bunday turdagi chiqindilarni (ayniqsa, ruxsat etilmagan) ko'milish joylarida, radiatsiya yuqori bo'lgan joylarda olishadi.
Elektr. Bu oyoqqa elektr toki urishi natijasida paydo bo'ladi.

Diagnostika

Agar oyoq Bilagi zo'r va oyog'i aniqlanmagan darajada shikastlangan bo'lsa, mutaxassislar shikastlanishning xususiyatini aniqlashga intiladi.

To'g'ri davolash strategiyasini tanlash uchun shifokor quyidagilarga e'tibor beradi:

chuqurlik;
zararlangan hududning maydoni.

Buning uchun murojaat qiling:

Palma qoidasi;
"To'qqizlik qoidasi".

Birinchi holda, maydon printsipi asosida hisoblanadi: mutanosib ravishda, palma terining umumiy yuzasining 1% ni egallaydi.

Ikkinchisida global shikastlangan 1 shin va oyoq butun tananing 9% ni tashkil qiladi.

Bolalar turli xil proportsional bog'liqliklarga ega bo'lgani uchun ular uchun Land va Brower jadvali qo'llaniladi.

Kasalxonada bosma panjarali kino hisoblagichlari mutaxassislarga yordam beradi.

Davolash

Keyingi davolanish, asoratlarning mavjudligi va umumiy prognoz jabrlanuvchiga to'piq va (yoki) oyoqning kuyishi bilan birinchi yordam ko'rsatish sifatiga bog'liq.

Kuyish bilan kurashishning oddiy tartibi bilan tanishish hamma uchun foydalidir:

Ta'sir qilingan hududdan barcha kiyimlar olib tashlanadi. Sintetika teriga yopishib qolishga moyil bo'lgani uchun ular qaychi bilan ehtiyotkorlik bilan kesiladi.
Steril bandajni qo'llang.

Hech qanday krem, malham, kukun, kompresslarni o'zingiz ishlata olmaysiz. Shifokor buyuradi dori bilan davolash.

Jabrlanuvchiga shikastlangan oyoq-qo'l harakatsiz holda eng qulay pozitsiyani egallashga yordam beradi.
Odamga beriladigan yagona dori bu og'riq qoldiruvchi vositadir.

1-darajali kuyishlarni mustaqil davolashga ruxsat beriladi. Boshqa hollarda, mutaxassisning aralashuvi talab qilinadi.

Tibbiyot muassasasida amalga oshiriladigan keyingi tadbirlar quyidagilar bilan bog'liq:

yallig'lanishning oldini olish va yo'q qilish;
shifo.

Shifokorlar ko'pincha infektsiyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antibiotiklar kursini buyuradilar.

Qo'shimcha tadbirlar:

tetanozga qarshi zarba;
analjeziklar.

Yiring paydo bo'lmasligi uchun mutaxassislar diqqat bilan kuzatadilar.

V maxsus holatlar operatsiya tayinlanadi:

plastik;
terini payvandlash.

Engil termal va kimyoviy kuyishlar uy xo'jaligida keng tarqalgan shikastlanishdir. Og'ir holatlar baxtsiz hodisalar yoki ishdagi beparvolik bilan bog'liq. Steril materiallardan foydalaniladi va agar birinchi darajali darajadan yuqori bo'lsa, ular shifokorga murojaat qilishadi.

Kuyish shikastlanishining kechishi va oqibatlari ko'p jihatdan birinchi yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga va kasallikning butun davrida oqilona davolanishga bog'liq. Tana yuzasining 10% dan ko'prog'i va yosh bolalarda 5% kuyishlar bilan haqiqiy zarba xavfi mavjud, shuning uchun birinchi yordam ko'rsatilayotganda jarohatda zarba va infektsiyani oldini olish uchun choralar ko'rish kerak. Shu maqsadda og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi (1% difengidramin eritmasi bilan 50% analgin eritmasi yoki 2% promedol eritmasi). Agar epidermis saqlanib qolsa, kuygan yuzani sovuq suv oqimi yoki boshqa mavjud vositalar bilan sovutish va yaraga steril bandaj qo'llash tavsiya etiladi. Erta (jarohatdan keyingi birinchi soat ichida) kriyoterapiya to'qimalarning gipertermiyasini, yallig'lanish reaktsiyasini, shishishni, nekrozning chuqurligini, kuygan to'qimalardan toksik moddalarning rezorbsiyasini va tananing intoksikatsiyasini kamaytirishga yordam beradi. suyuq azot... Funktsional faol hududlarni jalb qilgan holda ekstremitalarda kuyishlarni lokalizatsiya qilishda transport immobilizatsiyasini ta'minlash kerak. Jabrlanganlar jarrohlik shifoxonasiga evakuatsiya qilinadi, bunda davolash qoqshol toksoidi va tualetdagi yaralarni kiritishni o'z ichiga oladi.
1-darajali kuyishlar bo'lsa, bandaj qo'llanilmaydi, zaif dezinfektsiyali dorilarni mahalliy qo'llash etarli. Kortikosteroid gormonlarini o'z ichiga olgan dorivor aralashmalar bilan aerozol qutilaridan sug'orish tavsiya etiladi.
Ikkinchi darajali kuyishlar bo'lsa, yara tualeti anestezikani (promedol yoki pantoponning 2% eritmasi) kiritish fonida amalga oshiriladi. Bu yarani va uning atrofidagi terini sovunli iliq suv, 0,25% ammiak eritmasi, antiseptik eritmalar (etakridin laktat, furatsilin, xloratsil, detarjen eritmalari) bilan tozalashdan iborat. begona jismlar va epidermis parchalari. Agar epidermis tozalanmagan bo'lsa, u holda kuygan sirt spirt bilan ishlanadi. Tarkibni olib tashlash uchun butun pufakchalar kesiladi yoki teshiladi. Saqlangan epidermal plyonka yarani tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalardan himoya qiladi, ostida shifo tezroq va kamroq og'riqli bo'ladi.
II darajali kuyishlar ochiq usulda, shuningdek IIIA darajali kuyishlar, mo'l-ko'l yiringli oqmalar bo'lmaganda va yarada reparativ jarayonlar uchun maqbul sharoit yaratilmaganda amalga oshirilishi mumkin. Yaralarni hojatxonadan keyin bakterial davolash uchun sharoit bo'lmasa, ikkilamchi infektsiya va yiringlashning oldini olish uchun yaralarga antiseptik eritmalar (rivanol 1: 1000; furatsilin 1: 5000; 0,1-1% dioksidin eritmasi va) bilan bog'lab qo'yiladi. aerozolli yallig'lanishga qarshi preparatlar (pantenol, vinizol, yorug'lik propixt, olazol, oksikort). Sovuq mavsumda yarani yog'siz kremlar yoki malhamlar (sintomitsin linimenti, 0,5% furatsilin va 15% propolis moylari, A.V.Vishnevskiy bo'yicha balzamli liniment) bilan bint bilan yopish afzaldir.
Kuyish yarasini yaxshilab hojatxonadan o'tkazgandan so'ng ommaviy shikastlanishlar sharoitida plyonka hosil qiluvchi polimerlar (furoplast, yodinizol, lifuzol, plastubol, akutol, akrilasept va boshqalar) bo'lgan aerozollardan foydalanish tavsiya etiladi. Ularning afzalligi, kiyinish materialini tejash, yondirilgan sirtni qayta ishlash muddatini sezilarli darajada qisqartirishdir. Plyonka yarani infektsiyadan himoya qiladi, yara orqali suyuqlik yo'qotilishini oldini oladi, yara jarayonining borishini nazorat qilishni osonlashtiradi (agar u shaffof bo'lsa), bu zarurat tug'ilganda jarohatni davolashga o'z vaqtida tuzatishlar kiritish imkonini beradi. Yara jarayonining silliq kursi bilan shifo dastlab qo'llaniladigan plyonka ostida sodir bo'ladi. Kino qoplamalari ularni suyuqlik bilan namlash imkoniyatini istisno qiladi va yarani ifloslanish va infektsiyadan himoya qiladi. Agar kerak bo'lsa, kuyish yarasining asosiy hojatxonasi qoldirilishi mumkin. Og'ir kuygan jabrlanuvchi shok holatida bo'lsa, buni qilmaslik kerak. Bunday hollarda kuyish jarohatlari malham bilan bir oz isitilgan bint bilan qoplanadi va bemorning ahvoli barqarorlashguncha va shok holatidan chiqarilguncha hojatxona chetga suriladi. Xuddi shu narsa bemorlarni ommaviy qabul qilish uchun ham amal qiladi.
Dastlab qo'llaniladigan bandaj 6-8 kun davomida o'zgartirilmaydi. Uni II darajali kuyishlar bilan almashtirish uchun ko'rsatma yiringlashdir, bu yaradagi og'riq va bintning o'ziga xos namlanishidan dalolat beradi. Hojatxonadan keyin kuygan yara vodorod peroksid yoki antiseptik eritma yordamida yiringlashganda, yaralarning mikroflorasi sezgir bo'lgan antiseptiklar yoki antibiotiklarni o'z ichiga olgan nam qurituvchi bog'ichlar qo'llaniladi.
2-darajali kuyishlarni davolash 10-12 kun ichida sodir bo'ladi. 1-darajali kuyishlar bilan og'rigan bemorlarning tiklanishi shikastlanishdan 3-5 kun o'tgach sodir bo'ladi.
Uchinchi darajali kuyishlar bilan terining dermal qatlamining qisman nekrozi paydo bo'ladi, shuning uchun ularning yiringlashi tez-tez kuzatiladi, bu teri hosilalarining o'limiga va granulyar yaralarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. III darajali kuyishlarni davolashda asosiy vazifa ularning chuqurlashishini oldini olishdir. Bunga o'lik to'qimalarni o'z vaqtida olib tashlash va yara infektsiyasiga qarshi maqsadli kurash orqali erishiladi. 1-2 kundan keyin bajarilishi kerak bo'lgan bog'lash paytida nam nekrotik qoraqo'tir asta-sekin olib tashlanadi (9-10 kundan boshlab) Agar qoraqo'tir quruq bo'lsa, uni olib tashlashga shoshilmaslik kerak, chunki epitelizatsiya paydo bo'lishi mumkin. uning ostida.
IIIA darajali kuyishlar uchun kiyinish uchun antiseptiklar (etakridin laktat, furatsilin, 0,25% xloratsil eritmasi, 0,5% kumush nitrat eritmasi va) yoki antibiotiklar bilan bog'lash tavsiya etiladi. Yaralarning infraqizil va ultrabinafsha nurlanishi ho'l nekrozning oldini oladi, yiringli oqimni kamaytirishga va epitelizatsiyani tezlashtirishga yordam beradi.
Sifatida nekrotik to'qimalarni rad etgandan so'ng kuyishlarni davolashning yakuniy bosqichida ekssudatsiyani susaytirgan holda, malham va moyli-balzamik bog'lamlarga o'tish kerak (5-10% sintomitsin liniment, 0,5% furatsilin, 0,1% gentamitsin, 5-10% dioksidin, 15%). propolis malhami, levosin, levomekol, olazol va), bu shifoni tezlashtiradi va aniq bakteritsid ta'sirga ega. Malhamlar yarani bezovta qilmaydi, yumshatuvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Yiringli oqindi bilan (1-2 kundan keyin) ho'llash bilan bog'langan kiyimlar o'zgartiriladi.
II-III darajali kuyishlarni davolash mahalliy izolyatorlarda boshqariladigan muhitda ochiq usulda amalga oshirilishi mumkin, bu yaralarning bakterial ifloslanish darajasini pasaytiradi va ularning tezroq spontan epitelizatsiyasiga yordam beradi.
Keng va chuqur kuyishlarning infuzion-transfuzion terapiyasi. Infuzion-transfuzion terapiya kompleks davolash keng kuygan bemorlar etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Keng kuyishlar bilan katta energiya xarajatlari yuzaga keladi, bu 5000-6000 kkal yoki 1 kg tana vazniga 60-70 kkalni tashkil qiladi va yara yuzasidan azotning yo'qolishi umumiy yo'qotishlarning 20-50% ni tashkil qiladi. salbiy azot balansi. Shu munosabat bilan kuyish kasalliklarini uning barcha davrlarida davolashda infuzion-transfuzion terapiya alohida ahamiyatga ega bo'lib, uning to'g'ri va o'z vaqtida amalga oshirilishi chuqur kuyish bilan og'rigan bemorlarni jarrohlik yo'li bilan davolash imkoniyatini belgilaydi. kasallik.
10-15% chuqur kuyishlar bilan og'rigan barcha bemorlar va bolalar - jarohatlardan keyin 1 yildan keyin tana yuzasining 3-5% intensiv infuzion-transfuzion terapiyani talab qiladi. Jiddiy intoksikatsiya bo'lsa, intravaskulyar infuziyalar har kuni termal shikastlanishning og'irligiga muvofiq individual dastur bo'yicha amalga oshiriladi.
Kuyish shoki bo'lsa, infuzion-transfuzion terapiya qon tomir to'shagida elektrolitlar, oqsillar va eritrotsitlarning suyuqlik hajmini to'ldirishni, metabolik jarayonlarni, buyraklar faoliyatini va organizmni detoksifikatsiya qilishni ta'minlaydi.
Tana yuzasining 10-15% dan kam kuyishi bo'lgan bemorlarda qusish bo'lmasa, suyuqlikni yo'qotish C va B guruhi vitaminlari, ishqoriy eritmalar bilan 5% glyukoza eritmasi bilan to'ldirilishi mumkin. Qon tomir to'shagining suyuqlik hajmini to'ldirish tomir ichiga suyuqlik yuborish, shuningdek, to'plangan qonni gemodilyutsiya yordamida faol aylanish uchun qaytarish orqali erishiladi.
Shokga qarshi terapiya va organizmni detoksifikatsiya qilish maqsadida 4-6 litr miqdorida fiziologik eritmalar (Ringer-Lokk, laktazol), plazma va kolloid plazma o'rnini bosuvchi preparatlar (reopoliglyukin, gemodez, polidez, jelatinol va) S vitaminlari bilan 5-10% glyukoza eritmasi ishlatiladi va kattalardagi jarohatlardan keyin 1-kunida 500-1000 ml dozada B guruhi. Engil kuyish shoki bilan terapiya qon quyishsiz amalga oshiriladi. Og'ir va o'ta og'ir shok rivojlangan taqdirda, qon quyish (250-1000 ml) holatning og'irligiga, gematologik ko'rsatkichlarga va buyrak funktsiyasiga qarab 2 yoki 3 kunning oxirigacha amalga oshiriladi. Shokdagi atsidoz bilan kurashish uchun natriy bikarbonatning 4% eritmasi qo'llaniladi, u ishlatishdan oldin tayyorlanadi va miqdorda asoslarning etishmasligini hisobga olgan holda kiritiladi.
Keksa va keksa odamlarda tomir ichiga yuboriladigan suyuqlik miqdori kuniga 3-4 litrdan, bolalarda esa 2-3 litrdan oshmasligi kerak. Bolalarda kuyish shoki uchun infuzion-transfuzion terapiya hajmini taxminan Uolles sxemasiga ko'ra aniqlash mumkin: bolaning uch baravar tana vazni (kilogrammda) kuyish maydoniga (foizda) ko'paytiriladi. Olingan mahsulot - bu kuyishdan keyin birinchi 48 soat ichida bolaga berilishi kerak bo'lgan suyuqlik miqdori (mililitrda). Bu suvga fiziologik ehtiyojni o'z ichiga olmaydi (bolaning yoshiga qarab kuniga 700-2000 ml), bu qo'shimcha ravishda 5% glyukoza eritmasini berish orqali qondiriladi.
Kolloid (oqsil va sintetik) va kristalloid eritmalarning nisbati kuyish zarbasining og'irligiga qarab belgilanadi. Taxminan, engil kuyish zarbasi bilan kolloid, sho'r eritmalar va glyukoza nisbati 1: 1: 1, og'ir - 2: 1: 1 va o'ta og'ir - 3: 1: 2 bo'lishi kerak. Infuzion vositaning kunlik miqdorining uchdan ikki qismi birinchi 8-12 da AOK qilinadi jarohatdan keyin 2-kuni AOK qilingan tomir ichidagi suyuqlikning umumiy hajmi 2 barobar kamayadi.
Qon tomir to'shagida suyuqlik hajmini to'ldirgandan so'ng, BCC ko'rsatkichlarining yaxshilanishidan dalolat beradi, osmotik diuretiklar qo'llaniladi. 20% eritma shaklida mannitol jabrlanuvchining 1 kg tana vazniga 1 g quruq modda, karbamid eritmasi (20%) - 150 ml hajmda 40-60 tomchi miqdorida yuboriladi. daqiqada. Samarali diuretik lasix bo'lib, u BCC etishmovchiligini bartaraf etgandan keyin kuniga 60-250 mg dozada buyuriladi.
Kuyish shokining infuzion terapiyasini o'tkazishda kuniga 1 kg bemorning tana vazniga 1,5-2,5 g quruq modda miqdorida yuboriladigan 20% sorbitol eritmasidan foydalanish mumkin. Aniq diuretik ta'sir odatda osmotik diuretiklar kiritilgandan keyin 40-60 minut o'tgach sodir bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, 3-4 soatdan keyin ular qayta kiritilishi mumkin.
Kuyish shoki uchun infuzion-transfuzion terapiya og'riqni yo'qotish, kislorod etishmovchiligi, yurak-qon tomir, nafas olish tizimlari va boshqa organlarning disfunktsiyasini oldini olish yoki bartaraf etishga qaratilgan chora-tadbirlar bilan birgalikda amalga oshiriladi. Shu maqsadda kardiotonik preparatlar, antihipoksantlar, antigistaminlar qo'llaniladi. Korglikon, kordiamin 1-2 ml dan kuniga 2-3 marta tomir ichiga yuboriladi, nafas olish uchun kislorod tayinlanadi. Kardiyak glikozidlarning ta'siri kuniga 2 marta 50-100 mg kokarboksilaza tayinlash bilan kuchayadi, bu uglevodlar almashinuviga foydali ta'sir ko'rsatadi. Yurak va buyraklar mushaklarini qon bilan ta'minlashning sezilarli yaxshilanishiga aminofillin yordam beradi, u diuretik ta'sirga ham ega bo'lib, u 5% glyukoza eritmasi bilan 2,4% eritma shaklida, 5-10 ml gacha yuboriladi. Kuniga 4 marta.
Anesteziya maqsadida morfinning 1% eritmasi yoki promedolning 2% li eritmasi analginning 50% eritmasi bilan birgalikda tomir ichiga yuboriladi. Neyroleptik droperidolni 0,25% eritma shaklida qo'llash psixomotor ajitatsiyani yo'q qilishni ta'minlaydi.
Og'ir va o'ta og'ir kuyish shokida, infuzion-transfüzyon terapiyasi etarli darajada samarali bo'lmaganda, kortikosteroidlar gemodinamikaga va buyrak funktsiyasiga normallashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ular ko'payadi yurak chiqishi, yurak mushaklarini qon bilan ta'minlashni yaxshilash, periferik tomirlarning spazmini yo'q qilish, ularning o'tkazuvchanligini tiklash va siydik chiqarishni oshirish. Nafas olish yo'llarining kuyishlari mavjud bo'lganda, ular bronxial daraxtning shishishini kamaytirishga yordam beradi. Bemorlarga infuzion vosita tarkibida 125 mg gidrokortizon yoki prednizolon 30-60 mg dozada 1 kun davomida antishok terapiyasi davomida gemodinamikalar va diurez normallashgunga qadar 3-4 marta buyuriladi.
Kuyganda oksidlanish-qaytarilish jarayonlarining buzilishi va ularning tanasida vitaminlar etishmasligi tufayli infuzion-transfuzion terapiyani o'tkazishda askorbin kislotasini 5-10 ml 5% li eritmasidan 2-3 gacha yuborish kerak. marta, vitaminlar Bi, Be 1 ml va vitamin Bc 100-200 mkg kuniga 3 marta, nikotinik kislota 50 mg.
Antihipoksik vosita sifatida natriy oksibutirat (GHB, natriy tuzi gidroksibutirik kislota). Natriy oksibutirat CBSdagi o'zgarishlarni neytrallaydi, qondagi kam oksidlangan mahsulotlar miqdorini kamaytiradi va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Kuyish shoki bo'lsa, preparat tomir ichiga kuniga 3-4 marta 2-4 g dan buyuriladi ( kunlik doza 10-15 g).
Kallikrein tizimining proteolizi va fermentlarini inhibe qilish uchun infuzion muhitlar tarkibiga kuniga 100 000 U yoki trasilolni 500 000 U da kiritish tavsiya etiladi, bu o'tkazuvchanlikni normallashtirishga yordam beradi. qon tomir devori.
Kuyish shoki bilan og'rigan bemorlarda jarohatlardan 6 soat o'tgach, qondagi gistamin miqdori sezilarli darajada oshadi. Shu munosabat bilan foydalanish antigistaminlar: 1% difengidramin eritmasi, 1 ml dan kuniga 3-4 marta, 2,5% pipolfen eritmasi, 1 ml dan kuniga 2-3 marta.
Infuzion-transfuzion terapiya CVP va qon bosimi, yurak urish tezligi va uning to'ldirilishi, soatlik siydik miqdori, gematokrit, qondagi gemoglobin darajasi, plazmadagi kaliy va natriy kontsentratsiyasi, CBS, qon shakar va boshqa ko'rsatkichlar nazorati ostida amalga oshiriladi.
Nisbatan past CVP (70 mm dan kam suv) BCC ning etarli darajada qoplanmaganligini ko'rsatadi va infuzion vositani yuborish hajmi va tezligini oshirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi (agar o'pka shishi xavfi bo'lmasa). Yuqori CVP yurak etishmovchiligi belgisidir, shuning uchun infuzion terapiya intensivligini kamaytirish yoki uni vaqtincha to'xtatish kerak.
Soatlik siydik miqdorini nazorat qilishda ular 40-70 ml darajasiga e'tibor berishadi / Infuzion terapiyani o'tkazishda plazmadagi natriy kontsentratsiyasi 130 mmol / l dan past va 145 dan yuqori bo'lmasligini ta'minlash kerak. mmol / l. Plazmadagi kaliy kontsentratsiyasi 4-5 mmol / L darajasida saqlanishi kerak. Giponatremiyani tezda tuzatishga 50-100 ml 10% natriy xlorid eritmasini quyish orqali erishiladi, giperkalemiya odatda yo'q qilinadi. Aks holda, insulin bilan 250 ml 25% glyukoza eritmasini kiritish ko'rsatiladi.
Kuyish kasalligi uchun transfüzyon vositalari venepunktura yoki mavjud bo'lgan to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning venesektsiyasi orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, aseptik va antiseptik tamoyillariga qat'iy rioya qilish kerak. Agar terapiyani olib boradiganlar subklavian, bo'yin yoki femoral venalarni kateterizatsiya qilish tajribasiga ega bo'lsa, afzallik beriladi. Markaziy venoz kateterizatsiya jabrlanuvchi shok holatida bo'lgan butun davr davomida kerakli hajmdagi infuzion-transfuzion terapiyani yanada ishonchli ta'minlaydi.
Markaziy tomirlarni kateterizatsiya qilishda tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun tomir ichiga kiritilgan kateterni muntazam ravishda geparin bilan natriy xloridning izotonik eritmasi bilan yuvish kerak (kuniga 2-3 marta). Infuziya tugagandan so'ng, kateter geparin eritmasi bilan to'ldiriladi (5 ml izotonik eritma uchun 2500 U) va tiqin bilan yopiladi. Agar flebit yoki periflebit belgilari paydo bo'lsa, bu tomir ichiga infuziyalarni darhol to'xtatish kerak. Kuyish yaralarida yiringli jarayon rivojlangan taqdirda, ayniqsa kuyish kasalligining keyingi davrlarida, tomirdan kateter olib tashlanishi kerak, shunda u hidoyat vazifasini bajarmaydi. yiringli infektsiya va septik asoratlarning sababi.
Natijalar bo'lmaganda infuzion-transfuzion terapiyaning etarliligini nazorat qilish laboratoriya tadqiqoti tomonidan amalga oshirilishi mumkin klinik belgilar kuyish zarbasi. Oqargan, sovuq va quruq teri periferik qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi, uni tiklash uchun reopoliglyukin, jelatinol, gemodez, polidez ishlatilishi mumkin. Tanadagi suv etishmasligi va gipernatremiya rivojlanishi bilan bemorda kuchli tashnalik kuzatiladi. Bunday holda, tomir ichiga 5% glyukoza eritmasini yuborish kerak, ko'ngil aynishi va qusish bo'lmasa, ichkarida suyuqlikni iste'mol qilishni oshirish kerak. Natriy etishmovchiligi bilan o'tkir tomirlarning qulashi, gipotenziya va teri turgorining pasayishi kuzatiladi. Elektrolitlar eritmalari (laktazol, Ringer eritmasi, 10% natriy xlorid eritmasi) infuzioni uni yo'q qilishga yordam beradi. Kuchli Bosh og'rig'i, konvulsiyalar, loyqa ko'rish, qusish, so'lak oqishi, hujayraning haddan tashqari hidratsiyasini va suv zaharlanishini ko'rsatadi, osmotik diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Kuyganlarning zarbadan chiqishini ko'rsatadigan asosiy belgilar markaziy gemodinamikaning barqaror barqarorlashishi va diurezning tiklanishi, periferik tomirlarning spazmini yo'q qilish, terining isishi va isitmaning boshlanishi.
Kuyish toksemiyasi davrida infuzion-transfuzion terapiya 2-4 litr hajmda yoki 1 kg tana vazniga 30-60 ml dan davom ettiriladi. Kuchli kuyishlar bilan og'rigan bemorlarga alkaloz bilan kurashish uchun kuniga 500-600 ml gacha bo'lgan 20% glyukoza eritmasini 2-4 g glyukoza uchun 1 U va 0,5% kaliy xlorid eritmasi bilan insulin bilan yuborish tavsiya etiladi. Bemorning sarumidagi kaliy tarkibi va natriy nazorati ostida 500 ml.
Anemiya, gipo va disproteinemiyani detoksifikatsiya qilish va oldini olish uchun haftasiga 2-3 marta yangi konservalangan resusga mos keladigan bir guruh qon yoki uning tarkibiy qismlarini (eritrotsitlar massasi, tabiiy va quruq plazma, albumin, oqsil) muntazam ravishda quyish tavsiya etiladi. , Kattalar uchun 250-500 ml va gematologik ko'rsatkichlar (gemoglobin darajasi, eritrotsitlar soni) nazorati ostida 100-200 ml bolalar uchun, bu yosh normasiga mos kelishi kerak. Ayniqsa aniq detoksifikatsiya ta'siri to'g'ridan-to'g'ri qon quyish, yangi geparinlangan qon yoki qon va rekonvalesentlarning plazmasini quyish orqali namoyon bo'ladi, ular tiklanish paytidan boshlab kuyishdan keyin 1 yildan ortiq vaqt o'tmagan.
Infuzion vositalar (mannitol, lasix, 30% karbamid eritmasi) kompleksiga kiritilgan osmotik diuretiklar (mannitol, lasix, 30% karbamid eritmasi) intoksikatsiyani kamaytirishga yordam beradi, ularni infuzion bilan almashtirish tavsiya etiladi. tomir ichiga yuborish past molekulyar plazma o'rnini bosuvchi eritmalar (gemodez, reopoliglyuksin), bu majburiy diurezni ta'minlaydi.
Kuyish va o'tkir detoksifikatsiya qilish maqsadida jarrohlik infektsiyasi gemodializ, gemosorbtsiya, plazma va limfosorbsiyani qo'llang. Mexanizmlardan biri terapevtik harakat gemosorbtsiya - proteazemiya va peptidemiya darajasining pasayishi, plazma toksikligining pasayishi va metabolik kasalliklarning og'irligi. Sorbsiya kuygan tanani zaharli metabolitlardan ishonchli va tez chiqarish imkonini beradi. Shu bilan birga, gemosorbtsiya qon tanachalarining (trombotsitlar, leykotsitlar, eritrotsitlar) yo'qolishi, titroq va eritrotsitlarning fizik-kimyoviy xususiyatlarining o'zgarishi bilan kechadi. Gemosorbsiyaning ijobiy ta'siri 2-3 kundan ortiq davom etmaydi. Samarali detoksifikatsiyani ta'minlash uchun 24-48 oraliq bilan takroriy gemosorbsiyani o'tkazish kerak bo'ladi.Shu nuqtai nazardan, gemosorbtsiya birinchi navbatda boshqa holatlarda oqlanadi. davolovchi chora-tadbirlar samarasiz bo'lib chiqadi. Keng kuyishlar bilan kuzatilgan gipovolemiya va gemodinamik beqarorlik gemosorbsiyadan foydalanishga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.
Septikotoksemiya davrida intensiv infuzion-transfuzion terapiya, ayniqsa, preparatga tayyorgarlik ko'rish uchun zarurdir. jarrohlik operatsiyalari va ularni amalga oshirish jarayonida, tananing energiya xarajatlarini kuchaytirish zarur bo'lganda. Bu davrda haftasiga 2-3 marta 250-500 ml qon quyish, oqsilli qon mahsulotlari va plazma o'rnini bosuvchi detoksifikatsiya qiluvchi eritmalar quyish bilan almashinib, infuzion-transfuzion terapiyaning asosiy tarkibiy qismi hisoblanadi.
Qon quyish bilan bir qatorda haftasiga 2 marta 250-500 ml quruq va tabiiy plazmani quyish davom etayotgan protein yo'qotilishini to'ldirish, qonning kolloidosmotik va transport funktsiyalarini yaxshilash uchun zarur bo'lib, bu umumiy protein va albumin darajasini barqarorlashtirishga imkon beradi. qon zardobida. Agar qon quyish qon zardobidagi oqsillarning albumin fraktsiyasi ko'rsatkichlarining yaxshilanishini ta'minlamasa, 3-4 kun davomida 5-10% 200-250 ml albumin eritmasini qo'llash tavsiya etiladi, ayniqsa keksa va keksa bemorlarda. . Albomin eritmasi hujayradan tashqari oqsil yo'qotilishini qoplash va gipo va disproteinemiyani bartaraf etish, normal kolloid osmotik plazma bosimini saqlash va kuyish bilan og'rigan bemorlarda toksik gepatitni davolashda juda samarali. Qon zardobidagi umumiy oqsil miqdorini 6,5-7 g% va albumin 3,5-4,0 g% darajasini saqlab turish yara jarayonining qulay kechishini ta'minlash, terini tiklash uchun operatsiyaga muvaffaqiyatli tayyorgarlik ko'rish va uni amalga oshirish uchun zarurdir.
Yong'in tanasida yuqori energiya xarajatlari lipidlar, uglevodlar va oqsillarni yo'q qilish tufayli ta'minlanadi. Bu zardob oqsillarini va to'qimalarning oqsillarini, ayniqsa skelet mushaklarini iste'mol qiladi. Protein almashinuvining eng aniq buzilishlari og'ir kuyishlar bilan og'rigan bemorlarda kuyish kasalligining birinchi haftalarida sodir bo'ladi. Albumin va uglobulinlarning faqat bir qismi katabolizmga uchraydi, gipo va disproteinemiya, hujayra ichidagi va hujayradan tashqari oqsillar yetishmasligi, oqsil yetishmovchiligi rivojlanadi. Klinik jihatdan bu charchoq, mushaklar atrofiyasi va tana vaznining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Kuyish kasalligining kech davrida energiya xarajatlarini to'ldirish va azot balansini tiklash katta ahamiyatga ega parenteral oziqlanishga ega, bu esa bemorni oson hazm bo'ladigan oziq-ovqat bilan ta'minlash imkonini beradi ozuqa moddalari va barcha turdagi ayirboshlashning chuqur buzilishini qoplash. Parenteral oziqlantirish uchun oqsil gidrolizatlari 15 ml / kg (o'rtacha 800 ml), aminokislota preparatlari (10 ml / kg), daqiqada 45 tomchidan ko'p bo'lmagan miqdorda va energiya komponentlari hisobidan qo'llaniladi. (glyukoza, yog 'emulsiyalari).
Kuchli kuyishlar uchun glyukoza insulin bilan 10-20% eritma shaklida AOK qilinadi. Kuchli kuyishlar bilan og'rigan bemorlarda tez-tez rivojlanadigan insulin qarshiligini kamaytirish va glyukozadan foydalanish jarayonlarini yaxshilash uchun tokoferolni kuniga bir marta 1 ml 10% eritma shaklida qo'llash tavsiya etiladi. Parenteral oziqlantirish maqsadida sorbitol va yog 'emulsiyalaridan foydalanish mumkin.
Ko'pgina bemorlarda parenteral oziqlantirishni enteral oziqlantirish bilan muvaffaqiyatli almashtirish mumkin - burun yo'li orqali oshqozonga kiritilgan naycha yordamida yoki o'n ikki barmoqli ichak... Enteral naycha bilan oziqlantirish uchun glyukoza, oqsillar va yog'larni o'z ichiga olgan aralashmalar qo'llaniladi, ular tomchilatib yuboriladi (daqiqada 20-30 tomchi). Ularni faqat ichakning so'rilishi va motor funktsiyasi tiklanganidan keyin qo'llash mumkin.
O'tkir kuyish toksemiyasi va septikotoksemiya davrida infuzion-transfuzion terapiya muvozanatli ovqatlanish fonida 120-140 g protein, mineral tuzlar, A, C, B guruhi vitaminlari, yuqori kaloriyali ovqatlardan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. energiya qiymati kamida 3500-4000 kkal.
Kuygan yarada yiringli demarkatsiya yallig'lanishi nekrotik to'qimalarning erishi va rad etilishiga olib keladi. Shu bilan birga, to'qimalar va mikrobial toksinlarning yiringli birikmasi mahsulotlarining so'rilishi tufayli tananing intoksikatsiyasi kuchayadi. Nazorat ostidagi bakterial muhitda bemorlarni infraqizil nurlanishli izolyatorlarda yaralarni doimiy ravishda issiq havo va kislorodli terapiya bilan puflash bilan to'shakda ochiq usulda davolashda tananing intoksikatsiyasi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Issiq steril havoning doimiy bir yo'nalishli harakati kuygan yaralarda energiya yo'qotilishini sezilarli darajada kamaytiradi, kuygan yaralarning ekssudatsiyasini va mikrobial ifloslanishini kamaytiradi, nam nekrozni quruqga aylantiradi, shu bilan oqsil yo'qotilishini kamaytiradi, yaradagi proteolitik fermentlarning faolligini pasaytiradi, epitelizatsiya tezlashadi. yuzaki kuyishlarda kuygan qoraqo'tirni ko'proq olib tashlash mumkin bo'ladi erta sanalar va terining tiklanishi uchun yarani tayyorlang.
Shikastlangan to'qimalarning mavjudligi kuyish kasalligining rivojlanishining asosiy sababidir, shuning uchun nekrotik to'qimalarni olib tashlash va terining tiklanishi chuqur kuygan bemorlarni davolashning asosiy vazifasidir. Kompleks umumiy va mahalliy davolash jarayonida amalga oshiriladigan boshqa barcha tadbirlar dermatoplastik operatsiyalarga tayyorgarlik ko'rishga qaratilgan.
Jarrohlik... Ko'rsatkichlar, terini payvandlash usuli va vaqtini tanlash. Jarrohlik vaqtini belgilash va usulini tanlashda jabrlanuvchining umumiy ahvoli va yoshi, shikastlanish darajasi va chuqur kuyishning lokalizatsiyasi, donor teri resurslarining mavjudligi va qabul qiluvchi yotoqning holati hal qiluvchi ahamiyatga ega. shuningdek, terini tiklash usuli.
Cheklangan chuqur kuyishlar bilan, eng oqilona usul - jarohatdan keyingi dastlabki 2 kun ichida nekrotik to'qimalarni to'liq kesish, agar uning kattaligi bemorning va uning atrofidagi to'qimalarning holatiga imkon bersa, yarani bir vaqtning o'zida tikish bilan. Agar yaraning chetlarini bir-biriga yaqinlashtirish imkoni bo'lmasa, u holda birlamchi erkin yoki kombinatsiyalangan (erkin va mahalliy terini payvand qilish kombinatsiyasi) terini payvandlash amalga oshiriladi.
Erta eksizyon faqat quruq qoraqo'tir bo'lsa mumkin. Bu, ayniqsa, bo'g'inlar, qo'llar va barmoqlar sohasidagi cheklangan chuqur kuyishlarni lokalizatsiya qilish uchun zarurdir. Qo'l va barmoqlarning yuqori funktsional faolligi, ularning funktsiyalarining murakkabligi munosabati bilan, teri hosilalari saqlanib qolgan (3-darajali kuyishlar) va yaralarning epitelizatsiyasi bo'lgan hollarda ham nekrotik qoraqo'tirni kesish tavsiya etiladi. mumkin, odatda chandiq bilan birga.
Funktsional faol sohalarda osteonekroz bilan kechadigan kuyishlar bo'lsa, suyakning yashovchan bo'lmagan joylarini uning o'z-o'zidan sekvestrlanishini kutmasdan, bir vaqtning o'zida nuqsonni terini birlashtirilgan payvandlash bilan almashtirish bilan erta kesish tavsiya etiladi. atrofdagi to'qimalarga imkon beradi. Qayerda suyak to'qimasi teri osti yog 'to'qimasi bilan aylanadigan teri qopqog'i yoki oziqlantiruvchi oyog'idagi qopqoq bilan yopiladi va yangi hosil bo'lgan nuqson terini erkin payvandlash yordamida yo'q qilinadi.
Shu bilan birga, bizning eksperimental va klinik kuzatuvlarimiz shuni ko'rsatdiki, suyaklarning shikastlanishi bilan kranial chuqurlikdagi kuyishlar bo'lsa, suyakning yashovchan bo'lmagan joylarini saqlab qolish bilan davolash mumkin. . Yarada yiring bo'lmasa, hayotga yaroqsiz narsalarni olib tashlang yumshoq to'qimalar, ultratovush kavitasyon va ko'p kraniotomiya bilan konusning va sharsimon to'sar bilan suyakning qon ketishi qatlamini ishlab chiqarish va osteonekrozning markazida mahalliy to'qimalardan yoki tananing uzoq qismlaridan yaxshi ta'minlangan teri-fassial qopqoq bilan qoplangan. Bunday hollarda osteonekrotik joylar ajratilmaydi va uning asta-sekin neoplazmasi bilan suyakning hayotiy bo'lmagan elementlarining rezorbsiyasi sodir bo'ladi.
Bemorlarning abakterial parvarishi sharoitida jarohatlardan keyingi dastlabki 4-10 kun ichida amalga oshiriladigan erta nekrektomiya jarrohlikning eng maqbul usuli hisoblanadi. Bu vaqtga kelib, chuqur kuyishning chegarasi eng aniq bo'ladi va bemorning ahvolini keng jarohatlar bilan ma'lum darajada barqarorlashtirish qayd etiladi. Ko'krak qafasi yoki bir xil oyoq-qo'llarining siqilishi natijasida nafas olishning keskin buzilishi xavfi mavjud bo'lgan, ularning distal qismlari va chuqur yotgan to'qimalariga qon ta'minlangan holda, tanasining chuqur dumaloq kuyishi bo'lgan bemorlar bundan mustasno. bezovta qilgan. Bunday hollarda shoshilinch ko'p dekompressiv nekrotomiya yoki qisman nekrektomiya ko'rsatiladi, bu esa siqilishni va undan kelib chiqadigan buzilishlarni bartaraf etishga imkon beradi.
Nekrektomiya taktikasi va texnikasi. Erta nekrektomiyani amalga oshirayotganda, doimiy, bir tekis qon ketadigan yara yuzasi paydo bo'lgunga qadar, elektrodermatom yordamida kuygan qoraqo'tirni qatlam-qatlam kesib tashlash tavsiya etiladi. Kuygan qoraqo'tirning bunday kesilishi yashovchan to'qimalarni ko'proq darajada saqlab qolishga, operatsiyaning eng shikastli bosqichining davomiyligini sezilarli darajada qisqartirishga va tekis yara yuzasini yaratishga imkon beradi, bu terini payvand qilish paytida greftlarning yaxshiroq yopishishini ta'minlaydi va jarohatlar uchun qulay sharoitlarni yaratadi. ularning ishqalanishi.
Operatsiya paytida gemostaza vodorod periks yoki aminokaproik kislota eritmasi bilan gazli peçete qo'llash orqali erishiladi. Katta qon tomirlari bog'langan. Qon ketishni to'xtatishdagi qiyinchiliklar tufayli ba'zi hollarda operatsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi. Nekrektomiyadan 2-3 kun o'tgach amalga oshiriladigan ikkinchi bosqichda oldindan tayyorlangan to'shakda terini bepul payvandlash amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, ishonchli gemostaz qattiq aseptik kiyinish qo'yilgandan keyin sodir bo'ladi va birinchi bosqichda olib tashlanmagan nekrotik to'qimalarning joylari ham aniqlanadi. Hayotiy bo'lmagan to'qimalarni qo'shimcha ravishda olib tashlash terini payvandlash operatsiyasining yanada muvaffaqiyatli natijasiga yordam beradi. Nekrotik to'qimalarning erta eksizyonidan keyin hosil bo'lgan aseptik yarada teri greftlarini kesish uchun optimal sharoitlar yaratiladi.
Birlamchi va erta terini payvandlash, agar muvaffaqiyatli bo'lsa, jarohatdan intoksikatsiyaning rivojlanishiga, jarohatlarda infektsiyaning rivojlanishiga va kuyish kasalligining yanada rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa kuyish jarohatlarining eng qisqa vaqt ichida birlamchi davolanishiga olib keladi. Terining erta tiklanishi davolanish muddatini qisqartirishga olib keladi va terini bepul payvandlashning yanada qulay funktsional va kosmetik natijalarini beradi.
Bir vaqtning o'zida terini payvandlash bilan keng nekrektomiya katta qon yo'qotish bilan birga keladigan shikast operatsiya hisoblanadi. Operatsiyadan keyin bemorning ahvoli yomonlashadi, agar yaralar terining avtotransplantatsiyasi yoki to'liq engrafment bilan to'liq almashtirilmasa. Kuyish qoraqo'tirini kesish uchun karbonat angidrid lazeridan foydalanish qon yo'qotilishini kamaytirishi mumkin, ammo to'qimalarning shikastlanish chuqurligini aniqlashda yuzaga keladigan qiyinchiliklar va operatsiyaning invazivligi uni qo'llashni cheklaydi. Shu munosabat bilan, erta nekrektomiya asosan tana sirtining 10-12% dan ko'p bo'lmagan kuyishlar bilan amalga oshiriladi.
Erta bosqichlarda keng ko'lamli nekrektomiya va terini transplantatsiya qilish faqat ixtisoslashtirilgan kuyish bo'limlarida plastik jarrohlik tajribasiga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan jarrohlik va behushlik paytida qon yo'qotish uchun etarli darajada kompensatsiyalangan holda amalga oshirilishi mumkin.
Ikkilamchi terini payvandlash uchun ko'rsatmalar. Bemorning og'ir ahvoli va tana yuzasining 10-15% dan ko'prog'ining chuqur kuyishi bo'lsa, nekrotik to'qimalarni rad etgandan so'ng, granulyatsiya yuzasida ikkilamchi terini payvandlash uchun ko'rsatmalar mavjud. Ushbu to'qimalarni olib tashlash uchun ular rad etishdan paydo bo'lgan bosqichli qonsiz nekrektomiyadan foydalanish tavsiya etiladi. Bunga enzimatik va kimyoviy nekrolizni qo'llash yordam beradi. Kuygan qoraqo'tirni 40% bilan olib tashlash salitsil malhami, benzoik kislota yoki 24% salitsil va 12% laktik kislota o'z ichiga olgan malham, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik muddatini 5-7 kunga qisqartirish imkonini beradi. Nekrotik to'qimalarni tezroq yo'q qilish gigienik vannalarni muntazam ravishda ishlatish bilan yordam beradi. umumiy davolash, tananing reaktivligini oshirishga, anemiya va oqsil almashinuvining og'ir buzilishlarining oldini olishga qaratilgan. Ushbu chora-tadbirlar va bakterial ifloslanishni kamaytirish uchun kuyish qoraqo'tirini yo'qotgandan keyin yaralarni ehtiyotkorlik bilan bog'lash bemorlarni jarohatdan keyin 2,5-3 hafta ichida yorqin, suvli va toza granulyatsiya uchun terini payvandlashga tayyorlashga imkon beradi.
Yaralarni o'z vaqtida ehtiyotkorlik bilan tayyorlash, agar ular aniq patologik bo'lmasa va yara jarayonining buzilishi bo'lmasa, terini payvandlashdan oldin granulyatsiyalarni aksizlash zaruratini yo'q qiladi. Klinik amaliyotda esa ko'pincha terini payvandlash uchun granulyatsiyalangan yaralarning tayyorligini aniqlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Zaiflashgan bemorlarda yara yuzasining patogen mikroflora bilan ko'p miqdorda ifloslanishi odatda yomon turdagi granulyatsiya, reparativ jarayonlarning buzilishi va yaradagi aniq yallig'lanish bilan mos keladi, bu esa o'z navbatida ularning umumiy holatini yomonlashtiradi va infektsiyani umumlashtirishga olib keladi. Bunday sharoitlarda terini bepul payvandlash kontrendikedir. Bunday hollarda kuchli restorativ davolash va ehtiyotkorlik bilan mahalliy antibiotik terapiyasi, ular bemorning ahvoli yaxshilanmaguncha va yaradagi regenerativ jarayonlar kuchayguncha amalga oshiriladi.
Yaralarni antiseptik eritmalar bilan sug'orish, yuvish vositalari bilan gigienik vannalar, magnitoterapiya, ultratovush, diffuz lazer nurlanishini mahalliy qo'llash, Klinitron to'shagida davolash va eng qulay usuldan foydalanish - antiseptik eritmalar bilan tez-tez kiyinishni o'zgartirish kursga foydali ta'sir ko'rsatadi. yara jarayoni haqida. Kuyishdan charchagan va yara jarayonining sust kursi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi gormon terapiyasi glyukokortikoidlar va anabolik steroidlar antibiotiklarni qo'llash fonida ularga yaralar mikroflorasining sezgirligi nazorati ostida.
Yara atrofida bir xil, donador, suvli, ammo bo'shashmasdan va qon ketmaydigan granulyatsiyalar mavjudligi va yara atrofida epitelizatsiya chegarasi aniq ko'rsatilgan.
Teri transplantatsiyasi uchun eng qulay qabul qiluvchi to'shak yosh granulyatsiya to'qimalariga boy bo'ladi qon tomirlari va odatda kuyishdan keyin 2,5 dan 6 haftagacha bo'lgan davrga hissa qo'shadigan oz sonli tolali elementlar bilan. Bu granulyatsiya yuzasida terini bepul payvandlash uchun optimal vaqt.

ICD-10 tasniflagichi haqida ko'proq ma'lumot

Ma'lumotlar bazasiga joylashtirish sanasi 22.03.2010

Klassifikatorning dolzarbligi: Kasalliklarning xalqaro tasnifining 10-tasviri

8 ta yozuv ko'rsatilgan

Boshlanishi → TSHKI SABABLARNING SHARAHATLAR, ZAHAARLANISH VA BA'ZI BOSHQA OQIBATLARI → TERMIK VA KIMYOVIY KUYISHLAR → ORGANIZNING TAŞIYIY YUTALARINI TERMIK VA KIMYOVIY KAYIKLARI, TERMAL VA KIMYOVIY KUYIKLAR.

Kod nomi

T25.0	To'piq va oyoqning aniqlanmagan termal kuyishi
T25.1	To'piq va oyoqning birinchi darajali termal kuyishi
T25.2	To'piq va oyoqning ikkinchi darajali termal kuyishi
T25.3	To'piq va oyoqning uchinchi darajali termal kuyishi
T25.4	To'piq va oyoqning aniqlanmagan kimyoviy kuyishi
T25.5	Birinchi darajali to'piq va oyoq sohasining kimyoviy kuyishi
T25.6	To'piq va oyoqning ikkinchi darajali kimyoviy kuyishi
T25.7	To'piq va oyoqning uchinchi darajali kimyoviy kuyishi

www.classbase.ru

Oyoq, son, pastki oyoqning termal kuyishi: ICD-10 kodi

Oyoqlarda kuyish

Oyoq birinchi darajada shikastlanganda, faqat uning kichik maydoni azoblanadi. Semptomlar terining engil rangi o'zgarishi va shishishi bilan bog'liq. Jabrlanuvchi tibbiy yordamga muhtoj emas. Agar kerak bo'lsa, behushlik qilish va kuyish joyini dezinfeksiya qilish kerak.
Ikkinchi darajali oyoq jarohati bilan odamda aniq og'riq sindromi mavjud. Oyoq terisi qizil rangga ega, shaffof suyuqlik bilan har xil o'lchamdagi pufakchalar bilan qoplangan. Jabrlanuvchi tez yordam xonasiga borishi kerak, chunki infektsiya xavfi yuqori. Bundan tashqari, bemorda etarli darajada birinchi yordam ko'rsatish uchun zarur shart-sharoitlar mavjud emas.

Og'riq dorilar yordamida yo'q qilinadi. Shishgan pufakchalarning yaxlitligini buzish yordam bermaydi, faqat infektsiya xavfini oshiradi.

Oyoqning uchinchi darajali shikastlanishi bo'lsa, terining o'sish zonalarini saqlab qolish bilan qisman nekroz seziladi. Qiyin vaziyatda butun pastki oyoq ta'sir qiladi. Biror kishiga faqat birinchi yordamdan keyin shoshilinch kasalxonaga yotqizish yordam beradi.
Yuqori integumentning to'liq nekrozi, shuningdek ichki to'qimalarning (mushaklar, suyaklar) shikastlanishi va yonishi bilan tavsiflangan eng og'ir daraja. Bunday jarohat bilan o'lim mumkin. Davolash jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi va faqat shifoxonada amalga oshiriladi.

ICDda termal kuyishlar

Kasalliklarning xalqaro tasnifi kasallik nomlarini saqlash va tahlil qilishni soddalashtirish uchun ishlab chiqilgan. U nafaqat ilmiy dunyoda, balki oddiy shifoxona kartalarida ham qo'llaniladi.

Har bir kasallik va jarohatlar uchun kod beriladi. Tasniflash tarkibi har o'n yilda qayta ko'rib chiqiladi.

Oyoq va pastki oyoqning kuyishi uchun raqamlash shikastlanish darajasi va tabiati bilan belgilanadi. Kuyishlar mavjud:

Oyoqning termal kuyishi uchun mikrobial kod 10 25.1 bilan boshlanadi va 25.3 bilan tugaydi.

25,0 - oyog'ining noma'lum darajadagi kuyishi.

Kimyoviy shikastlanishlar uchun tasnif xuddi shunday taqdim etilgan: 25,4 dan 25,7 gacha.

T24 - to'piq va oyoqdan tashqari, son va pastki oyoq-qo'llarining aniqlanmagan termal va kimyoviy kuyish darajasi.

Faktorlar va xavf guruhlari

To'piq va tovon sohasidagi bunday jarohatlar juda kam uchraydi: oyoqning pastki qismi ko'pincha poyabzalning zich materiali bilan himoyalangan.

Ammo ba'zida shifokorlar kasallikka t25 ICD kodini belgilaydilar (kichik paragraf darajaga qarab belgilanadi), quyidagi turlarni ajratib ko'rsatishadi:

Oyoq hududining termal kuyishi. Zarar har qanday issiqlik energiyasi manbalariga ehtiyotsizlik bilan munosabatda bo'lish natijasida yuzaga keladi: issiq narsalar (isitgichlar, batareyalar, tashqi ta'sir natijasida issiq metallar), qaynoq suv, bug ', ochiq olov.
Kimyoviy kuyish. Yuqori integumentning yaxlitligini tez yoki asta-sekin buzadigan turli xil toksik moddalarning terisi bilan aloqa qilish bilan tavsiflanadi. Eng xavfli holatlar kislota va gidroksidi hisoblanadi.
Radiatsiya. Radiatsiya bilan sodir bo'ladi. Ular uni laboratoriyalarda, bunday turdagi chiqindilarni (ayniqsa, ruxsat etilmagan) ko'milish joylarida, radiatsiya yuqori bo'lgan joylarda olishadi.
Elektr. Bu oyoqqa elektr toki urishi natijasida paydo bo'ladi.

Diagnostika

Agar oyoq Bilagi zo'r va oyog'i aniqlanmagan darajada shikastlangan bo'lsa, mutaxassislar shikastlanishning xususiyatini aniqlashga intiladi.

To'g'ri davolash strategiyasini tanlash uchun shifokor quyidagilarga e'tibor beradi:

chuqurlik;
zararlangan hududning maydoni.

Buning uchun murojaat qiling:

Palma qoidasi;
"To'qqizlik qoidasi".

Birinchi holda, maydon printsipi asosida hisoblanadi: mutanosib ravishda, palma terining umumiy yuzasining 1% ni egallaydi.

Ikkinchisida global shikastlangan 1 shin va oyoq butun tananing 9% ni tashkil qiladi.

Bolalar turli xil proportsional bog'liqliklarga ega bo'lgani uchun ular uchun Land va Brower jadvali qo'llaniladi.

Kasalxonada bosma panjarali kino hisoblagichlari mutaxassislarga yordam beradi.

Davolash

Keyingi davolanish, asoratlarning mavjudligi va umumiy prognoz jabrlanuvchiga to'piq va (yoki) oyoqning kuyishi bilan birinchi yordam ko'rsatish sifatiga bog'liq.

Kuyish bilan kurashishning oddiy tartibi bilan tanishish hamma uchun foydalidir:

Ta'sir qilingan hududdan barcha kiyimlar olib tashlanadi. Sintetika teriga yopishib qolishga moyil bo'lgani uchun ular qaychi bilan ehtiyotkorlik bilan kesiladi.
Steril bandajni qo'llang.

Hech qanday krem, malham, kukun, kompresslarni o'zingiz ishlata olmaysiz. Shifokor dori-darmonlarni buyuradi.

Jabrlanuvchiga shikastlangan oyoq-qo'l harakatsiz holda eng qulay pozitsiyani egallashga yordam beradi.
Odamga beriladigan yagona dori bu og'riq qoldiruvchi vositadir.

1-darajali kuyishlarni mustaqil davolashga ruxsat beriladi. Boshqa hollarda, mutaxassisning aralashuvi talab qilinadi.

Tibbiyot muassasasida amalga oshiriladigan keyingi tadbirlar quyidagilar bilan bog'liq:

yallig'lanishning oldini olish va yo'q qilish;
shifo.

Shifokorlar ko'pincha infektsiyani rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antibiotiklar kursini buyuradilar.

Qo'shimcha tadbirlar:

tetanozga qarshi zarba;
analjeziklar.

Yiring paydo bo'lmasligi uchun mutaxassislar diqqat bilan kuzatadilar.

Maxsus holatlarda operatsiya buyuriladi:

plastik;
terini payvandlash.

Engil termal va kimyoviy kuyishlar uy xo'jaligida keng tarqalgan shikastlanishdir. Og'ir holatlar ishdagi baxtsiz hodisalar yoki beparvolik bilan bog'liq. Steril materiallardan foydalaniladi va agar birinchi darajali darajadan yuqori bo'lsa, ular shifokorga murojaat qilishadi.

noginashi.ru

ICD 10 bo'yicha kuyishlarning tasnifi

Kuyish mahalliy buzilish ta'sir qilish natijasida tana to'qimalarining yaxlitligi yuqori harorat yoki kimyoviy moddalar. Tashqi omilning etiologiyasiga qarab ular termal (harorat omili), kimyoviy (ishqorlar, kislotalar), radiatsiya (quyosh urishi), elektr (chaqmoq urishi) ga bo'linadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, termal jarohatlar barcha jarohatlarning taxminan 6% ni tashkil qiladi.

ICD 10 ga muvofiq klinik rasm

Mikrobial 10 ga ko'ra kuyish davolash usulini darhol aniqlash, natijani bashorat qilish uchun ko'plab mezonlarga (jarohatning tabiati, shikastlanishning og'irligi, lokalizatsiyasi, lezyon maydoni) ko'ra tasniflanadi.

Klinik ko'rinishlari termal zarar teri qatlamining shikastlanish chuqurligiga asoslanadi. 1-darajada kuyish giperemik va shishgan hududga o'xshaydi. Og'riq uch kun davom etadi. Ko'rinadigan nuqsonlarsiz terining to'liq yangilanishi mavjud.

2-darajada pufakchalar mavjudligi xarakterlidir. O'rtacha teri shikastlanishi va papiller dermisning shishishi bor edi. Zarar zonasida paydo bo'ladi kuchli og'riq, chegaralangan qizarish, yonish, demarkatsiya chizig'iga qadar shishish.

Yara jarayonida pufakchalar osongina infektsiyalanadi. Agar asepsiya qoidalariga rioya qilmasangiz, yiringli-yallig'lanish o'chog'ini rivojlantirish mumkin.

Termik kuyishning uchinchi darajasi o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi va tanada qora qoraqo'tir paydo bo'ladi. Regeneratsiya asta-sekin, chandiq shakllanishi bilan sodir bo'ladi.

Zararning 4-darajasida pufakchalar paydo bo'lishi xarakterlidir, shuningdek, quyuq qizil qoraqo'tir.

Koʻrishlar

MKB-10 (10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifi) bo'yicha termal kuyishlar T20 dan T-32 gacha bo'lgan diapazon kodiga ega. Har bir turning mb 10 uchun o'z kodi mavjud, keyinchalik u tibbiy tarixda tashxisda ko'rsatiladi.

T20 - T25 Tananing tashqi qismlarining termal va kimyoviy kuyishi, ma'lum bir lokalizatsiya bilan. Ro'yxat zarar bosqichini ko'rsatadi. Mkb-10 bo'yicha termal kuyishlar:

T20. Bosh va bo'yin.
T21. Tananing o'rta qismi.
T22. Barmoqlarning bilak va falanjlari bundan mustasno, yuqori erkin oyoq-qo'llari.
T23. Bilaklar va qo'llar.
T24. Oyoqning to'piq va plantar qismidan tashqari pastki oyoq-qo'llar.
T25. To'piq va oyoq joylari.
T26. Periorbital zona bilan cheklangan.
T27. Yuqori nafas yo'llari.
T28. Butun mintaqa ko'z olmasi.
T29. Tananing ko'p joylari.
T30. Noaniq lokalizatsiya.

T30 dan T32 gacha kod kodlari bo'lgan tasniflagichlar kattalar tanasining ta'sirlangan yuzasiga qarab tuziladi. Kuyish kodi kasalliklar sinfini belgilaydi.

Darajalar

To'qimalarning shikastlanish chuqurligi bo'yicha tasniflash rivojlanish darajasini aniqlash imkonini beradi patologik jarayon va keyingi harakatlarni bashorat qilish.

Mag'lubiyat darajasi:

Birinchi daraja. Issiq sirt, suyuqlik yoki bug 'bilan kichik va qisqa muddatli aloqa tufayli paydo bo'ladi. Mag'lubiyat faqat epidermis qatlamiga ta'sir qiladi.

Ikkinchi. Epiteliya hujayralari qatlamining shikastlanishi sodir bo'ladi. Teri ustida leykotsitlarga boy qon plazmasi - pufakchani o'z ichiga olgan sharsimon o'simtalar hosil bo'ladi.

Uchinchi. Oddiy teri nekrozi. Ikki bosqich mavjud:

IIIa - epiteliya hujayralari va dermisning yuzaki qatlami darajasida nekroz;
IIIb - soch follikulalarini yo'q qilish bilan birga, retikulyar qatlamgacha bo'lgan dermis darajasida nekroz; teri bezlari, hipodermisga qisman o'tish bilan.

Teri bilan aloqa qilganda agentning agregatsiya holatiga qarab, nam kuyish va quruq kuyish chiqariladi. Bu termal omil epiteliysining yuzasiga uzoq vaqt, massiv ta'sir qilish bilan sodir bo'ladi.

To'rtinchi. Eng katta daraja. ga olib kelishi mumkin halokatli natija... Terining barcha 3 qatlami, uning ostidagi to'qimalar nekrotik o'zgarishlarga uchraydi.

Diagnostika va darajani aniqlash

Ishonchli diagnostika uchun ma'lumot to'plash uchun maxsus algoritm mavjud.

Anamnez kerakli tadqiqotlar bilan bir vaqtda yig'iladi.

Kasallik tarixi quyidagilarni ko'rsatishi kerak:

qabul qilish vaqti;
qabul qilish joyi (ochiq / yopiq maydon);
qanday qabul qilingan;
qabul qilinganidan ko'ra.

Umuman olganda, anamnezda quyidagilar ko'rsatilgan:

surunkali patologiyalar;
mavjud operatsiyalar;
allergiya mavjudligi;
irsiy patologiyalar.

Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor umumiy tekshiruv o'tkazadi:

Tananing nisbatlariga qarab lezyon maydonini baholang;
Zarar darajasi (1-4);
Tananing shikastlanmagan joylarining maydoni aniqlanadi;
Termal shikastlanishning lokalizatsiyasi (butun pastki ekstremitalarda, diffuz ravishda oyoq va oyoqlarda) aniqlangan;

Jarroh kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalarni aniqlaydi, zarur terapevtik tadbirlarni amalga oshiradi.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - son bo'g'imi va pastki oyoqning termal va kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari

T24 kodi bilan tashxis 8 ta aniqlovchi tashxisni o'z ichiga oladi (ICD-10 kichik sarlavhalari):

T24.0 - son va pastki oyoq-qo'llarning termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja
T24.1 - son bo'g'imlari va pastki oyoq-qo'llarining termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi darajali
T24.2 - son va pastki oyoq-qo'llarning termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali
T24.3 - son va pastki oyoq-qo'llarning termal kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja
T24.4 - son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, aniqlanmagan daraja
T24.5 - son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja
T24.6 - son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali
T24.7 - son va pastki oyoq-qo'llarning uchinchi darajali kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari

Tashxis shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi: oyoqlar (har qanday qism, to'piq va oyoqdan tashqari)

Tashxisga quyidagilar kirmaydi: - faqat to'piq bo'g'imi va oyoqning termal va kimyoviy kuyishi (T25.-)

Termal kuyish (ICD-10 kodi) - bu kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra ajralib turadigan terining shikastlanishi. Ushbu tizim 1998 yildan hozirgi kungacha ishlab kelmoqda. Maqolada biz termal kuyish darajasini va birinchi yordam ko'rsatish usullarini tahlil qilamiz.

Ochiq olov, qizdirilgan narsalar bilan aloqa qilganda paydo bo'ladigan epiteliya yoki terining chuqur qatlamlarining yonishi termal kuyish deb ataladi. Bu yuqori haroratli qattiq, suyuq va gazsimon moddalardan kelib chiqadigan ta'sirni hisobga oladi.

Olingan jarohatlar xavfli va o'limga olib kelishi mumkin. Termik kuyishlar orasida ICD-10 T20-30 kodi kuyish, chaqmoq urishi, radiatsiya, ishqalanish, elektr toki va isitish moslamalari hisoblanadi. Ushbu tasnif ultrabinafsha nurlanish, eritema natijasida kelib chiqqan kasalliklarni o'z ichiga olmaydi.

Mag'lubiyat sabablari:

yong'in;
qaynoq suv yoki bug ';
issiq narsalarga teginish.

Lezyonning chuqurligi va zarar turiga qarab, bemorning ahvolining og'irligi tashxis qilinadi. Ilg'or bosqichlarda bunday jarohatlar o'limga olib keladi.

Davolash murakkab va uzoq davom etadi, chunki terining haddan tashqari qizishi to'qimalarning yangilanishi va hujayra qurilishida ishtirok etadigan oqsillarni yo'q qilish bilan birga keladi.

ICD bo'yicha tananing turli qismlarida kuyishning xususiyatlari

Inson tanasida ta'sirlangan hududga qarab ajrating:

Bosh va bo'yin.
Tana.
Yelka kamari va yuqori oyoq-qo'llari.
Qo'llar, bilaklar.
Kestirib, son sohasi, oyoqlari.
Oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar va oyoqlar.

Bosh va bo'yinning shikastlanishi quloqlar, ko'zlar, bosh terisi qopqog'ining yaxlitligini buzishni o'z ichiga oladi. Ko'z, og'iz va farenks bilan cheklangan yaralar alohida ko'rib chiqiladi. Xavfli - burun, ko'zning shilliq qavatiga yaqinlik.

Qorinning yon yoki tekis devorlari, orqa, ko'krak qafasi, kasık, jinsiy a'zolar, keyin ular ICD-10 T21 bo'yicha tasniflanadi. Istisnolar - yaralar skapulyar hudud va T22 da muhokama qilingan aksiller hududlar.

Yara zonalar o'rtasida taqsimlanganda yoki lezyonning og'irligini aniqlashning iloji bo'lmasa, u aniqlanmagan joyga yuboriladi.

Yelka, bilak va qo'llarga issiqlik ta'siri T22 sifatida tasniflanadi.

Bilaklarning, qo'llarning, shu jumladan tirnoqlarning, kaftlarning terisini yoqish - bu alohida narsa. ICD-10 bo'yicha T24 sonning termal kuyishlarini, ekstremitalarning shikastlanishlarini o'z ichiga oladi. Oyoq va oyoq Bilagi zo'r jarohatlar - T25 da.

Termik kuyishlar darajasi va ularning oqibatlari

Yuqori haroratli rejimlarning ta'siri ostida inson terisi shikastlanadi. Agar olovga duch kelsa, birlamchi qayta ishlash yaralar kuygan kiyim qoldiqlarini olib tashlash qiyin. Kelajakda shlaklar infektsiyaning sababi bo'ladi.

Epidermisga yopishgan issiq suyuqlik yara shakllanishiga olib keladi. Kuyish sayoz bo'lganda, lekin tez-tez ta'sir qiladi Havo yo'llari... Issiq narsalarga tegib ketganda, yara aniq chizilgan, chuqur, ammo ta'sir qilish markazi olib tashlanganida, ko'pincha qo'shimcha ajralish paydo bo'ladi. ICD-10 ga muvofiq termal effektning bir necha darajalari mavjud:

epiteliyning og'rig'i;
pufakchalarning shakllanishi;
tolaning yonishi;
to'qimalarning o'limi, mushak va suyak bo'g'imlarining karbonizatsiyasi.

Birinchi darajada turgor buziladi, qizarish va shish paydo bo'ladi. Ikki-uch kundan keyin termal kuygan joy tuzalib ketadi. Dermisning desquamatsiyasi oxirida tashqi tomondan izlar yo'qoladi. Ikkinchi bosqichda ICD-10 bo'yicha oyoq yoki barmoqlarning termal kuyishi yuz va ko'krak qafasining shikastlanishidan kamroq xavflidir. O'sish qatlamiga yondirilganda, oltingugurt bilan to'ldirilgan pufakchalar hosil bo'ladi. Natijalarning tiklanishi bir oy yoki undan ko'proq davom etadi.

Uchinchi darajada epiteliya va dermis ta'sir qiladi. Yara qora, jigarrang qoraqo'tir, og'riq sezuvchanligi pastroq. Yo'qligi bilan yuqumli asorat va ikkilamchi depressiyalar, qopqoq olti oy ichida mustaqil ravishda tiklanadi. Suyak to'qimasi vayron bo'lganda, to'rtinchi daraja tashxis qilinadi.

Favqulodda yordam

Yog 'malhamlari va yog'larni ishlatmang. Bu faqat vaziyatni og'irlashtiradi va keyinchalik siz yog'dan filmni olib tashlashingiz kerak bo'ladi, bu esa jabrlanuvchiga og'riq keltiradi. Bandajni noto'g'ri qo'llash bemorning ahvolini yomonlashtiradi, shish paydo bo'lishiga va yiringlashning paydo bo'lishiga olib keladi.

Zarar etkazuvchi omilni yo'q qilish kerak, agar epidermisning yaxlitligi buzilmasa, kuygan joyni yarim soat davomida suv ostida sovutish kerak.

Turniketdan keraksiz foydalanish oyoq-qo'lning yo'qolishiga olib keladi. Kuyishning eng to'g'ri echimi - bu kontakt tibbiy muassasa behushlik va davolash qaerda amalga oshiriladi.

yashir | ochish

hammasini yashirish | hamma narsani oshkor qilish

xn---10-9cd8bl.com

ICD da termal kuyishni kodlash

Kuyishlar inson terisi shikastlanishining juda keng tarqalgan turidir, shuning uchun 10-nashrdagi kasalliklarning xalqaro tasnifi hujjatining butun bo'limi ularga bag'ishlangan. Shuning uchun, ICD 10 ga ko'ra, termal kuyish ta'sirlangan teri hududining miqyosi va joylashishiga mos keladigan kodga ega.

Tasniflash
Patologiyaning ta'rifi

Tasniflash

Belgilangan lokalizatsiyaning tana yuzasining termal shikastlanishlari T20-T25 oralig'ida kodlangan. Ko'p shakldagi xarakterli lezyonlar va aniqlanmagan lokalizatsiya lezyon darajasiga qarab T29-T30 sifatida kodlanadi. T31-T32 kodi odatda T20-T29 sarlavhalariga qo'shimcha sifatida inson tanasidagi teri shikastlanishlari ko'lamini foizlarda aniqlashda ishlatiladi. Masalan, butun tana yuzasining 70-79% termal kuyish T31.7 kodiga ega bo'lib, u T20-T29 sarlavhalaridagi har qanday kodni qo'shimcha ravishda tavsiflashi mumkin.

Kuyish markazlarida jahon nozologiyasining bunday ma'lumotlari diagnostika darajasini aniqlashda katta yordam beradi, davolash choralari shuningdek, prognozlar.

Ko'p yillar davomida yuqori malakali mutaxassislar jarohatning har qanday lokalizatsiyasi va bosqichidagi tananing terisining kuyish jarohati bilan og'rigan bemorlarga birinchi yordam ko'rsatish va davolash bo'yicha mahalliy protokollarni amaliyotda muvaffaqiyatli qo'lladilar.

Patologiyaning ta'rifi

ICD 10 da ta'sir qilish natijasida termal kuyish hosil bo'ladi teri issiq suyuqliklar, bug ', olov yoki kuchli issiq havo. Kimyoviy kuyish agressiv eritmalar teri bilan aloqa qilganda olinadi kimyoviy tarkibi kislotalar va ishqorlar kabi. Ular qisqa vaqt ichida terining chuqur qatlamlarida ham to'qimalarning nekrozini qo'zg'atishga qodir.

Kuyish yuzasi teri va teri osti to'qimalariga tarqalish va shikastlanish darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi va tasniflanadi:

teri hududining qizarishi va qalinlashishi (1-darajali);
qabariq (2-darajali);
terining yuqori qatlamlarining nekrozi (3 daraja);
epidermis va dermisning to'liq nekrozi (4 daraja);
terining barcha qatlamlari o'ladigan va ishtirok etadigan jarohatlar nekrotik jarayon teri osti to'qimasi (5 daraja).

Oyoq, qo'l, qorin yoki orqa tomonning termal kuyish kodi tavsiyalarga muvofiq jarayonning hajmini aniqlashga bog'liq. mahalliy protokollar ICD 10 da.

Lezyon maydoni "to'qqizlik qoidasi" yordamida aniqlanadi, ya'ni tananing har bir qismi butun yuzaning ma'lum bir foiziga to'g'ri keladi.

Shunday qilib, bosh va qo'l har biri 9%, old (qorin va ko'krak), orqa yuza torso (orqa) va oyog'ining har biri 18%, perineum va jinsiy a'zolarga 1% ajratiladi. Shuningdek, mutaxassislar xurmodan foydalanishlari mumkin, uning maydoni shartli ravishda butun inson tanasining taxminan 1% ga teng.

Masalan, qo'l, yuz yoki oyoqning termal kuyishi kuygan yuzaning 2% ni tashkil qiladi. Jarayonning tarqalishini aniqlashda shifokorlar to'qimalarning shikastlanishi sodir bo'lgan sharoitlarni hisobga olishadi. Muhim jihatlar ko'rib chiqiladi: agentning tabiatini, uning ta'sir qilish vaqtini, atrof-muhit harorati va kiyim shaklida og'irlashtiruvchi omillar mavjudligini aniqlash.

mkbkody.ru